Таблица роста и веса для мальчиков до года и старше
Любые родители, которые небезразличны к здоровью и развитию своего новорожденного ребенка, обеспокоены его показателями роста и веса. Это вполне справедливо, так как соответствие параметров физического развития в среднем указывает, насколько здоров малыш, как он питается, и насколько влияют на него окружающие факторы среды. Соответствует ли вес и рост новорожденного норме, поможет увидеть таблица, разработанная ВОЗ.
Почему важно знать рост и вес?
Несмотря на общепризнанные международные нормы, определить точно, правильно ли идет развитие новорожденного очень сложно. Слишком много факторов влияет на этот процесс:
- наследственность;
- качество питания;
- физические нагрузки;
- этническая принадлежность.
Однако попытка сравнить имеющиеся данные с международными стандартами роста и веса новорожденного дает возможность выявить неблагоприятные влияния, которые тормозят физическое развитие.
Это может быть недоедание, хронические заболевания и т.д.
Составленная ВОЗ таблица была предложена в 2006 году. Прошло уже более 20 лет, и нормы роста и развития новорожденного стали меняться. Сегодня есть предположение, что показатели являются завышенными для детей на грудном вскармливании, поскольку они набирают вес и растут медленнее своих сверстников, которых кормят смесями. В советское время многим мамам педиатры советовали докармливать малышей, опираясь на нормы, что вело к ожирению.
К указанным стандартам следует подходить избирательно, однако показатели «очень низкий» и «очень высокий», который также дает таблица, являются поводом для беспокойства.
Таблица
Поскольку физическое развитие мальчиков и девочек происходит не одинаково, стоит рассмотреть нормы веса и роста для них отдельно.
Как развивается ребенок до года?
Как утверждает таблица, нормальный вес мальчиков с 1 месяца составляет 3,3 кг, однако норма может колебаться от 3 до 4,5 кг.
Если новорожденный с 1 месяца весит 5-6 кг, стоит внимательно обследовать его. В первые 2 месяца увеличение должно составлять 2-3см от первоначального роста. Все показатели медики обязательно измеряют и фиксируют в карточке, так что узнать их не составит труда.
- В 4 месяца мальчики набирают по 1-1,2 кг веса, а рост в среднем увеличивается на 2 – 2,5 см в течение месяца.
- С шестого месяца рост и набор веса замедляются и составляют около 600-700 г, а роста — 1,5-2 см.
- После восьмого месяца и до года рост будет увеличиваться в таком же объеме, а вес – на 400-500 г. После 10 месяца у новорожденного уже около 9 кг веса. В возрасте года у мальчиков должно быть 10 кг веса.
- В дальнейшем вес мальчиков увеличивается за год в среднем на 2 кг с 2 до 10 лет. Это нормальное явление, так как физическая активность ребенка растет и требует дополнительных затрат энергии. Как утверждает таблица, в 6 лет, т.е. к школьному возрасту, для мальчиков является нормальной прибавка в весе 10 кг по сравнению с возрастом до года.
Уже в 10 лет ребенок прибавляет еще 10 кг и весит уже 30-31 кг. - Если говорить о прибавке в росте после года для мальчиков, то в течение года она должна составлять около 10 см. К году, как утверждает таблица международных норм роста у детей, ребенок должен иметь рост 75 см.
Уже в 10 лет ребенок прибавляет еще 10 кг и весит уже 30-31 кг.В дальнейшем годовой показатель роста будет находиться в пределах 10 см до 5 лет, затем развитие замедляется. После 5 лет средняя прибавка в росте будет составлять уже 5-6 см в течение года, и в 10 лет нормальный рост для мальчика составит 137 см.
Как правильно измерить вес и рост?
Контроль роста и веса новорожденного в течение каждого месяца регулярно осуществляется в поликлинике, где врач обязательно обратит внимание, если с развитием ребенка что-то не в порядке. После года контролировать рост и вес новорожденного можно и дома.
Чтобы узнать вес, необходимо всего лишь поставить ребенка на напольные весы и зафиксировать показатели.
С ростом немного сложнее.
Для измерения ребенок должен разуться и стать спиной стене. Руки нужно опустить вдоль тела, голову прислонить к стене так, чтобы ухо и веко находились на одной линии. Пятки, лопатки и ягодицы также должны быть прислонены к поверхности стены. Далее треугольную линейку нужно приложить к макушке и упереть в стенку. Сделайте отметку карандашом в этом месте, а затем измерьте расстояние рулеткой. Это и будет рост мальчика.
Сколько бы лет ни было вашему ребенку, с первого месяца и до того момента, пока в силу возраста не прекратится активное физическое развитие, рост и вес необходимо измерять. Нередко в силу вступают скрытые заболевания, способные замедлять физическое развитие. Недокорм или ожирение тоже ведут к проблемам со здоровьем.
Нормы, разработанные ВОЗ, позволяют родителям самостоятельно осуществлять контроль, не дожидаясь врача. Если вы считаете, что в развитии малыша что-то идет не так, обязательно сообщите врачу.
Полезные советы по увеличению роста ребенка
За процессом роста своего ребенка многие родители наблюдают с раннего детства, практически с пеленок, особенно когда они сами низкорослые. Дети появляются на свет с ростом примерно 48-54 см, и на первом году жизни вырастают до 75 см. За второй год набирают не более 10 см. Третий скачек приходится на период с 4 до 7 лет. В эти периоды еще непонятно как будет расти малыш. Поэтому особое внимание надо обратить на рост ребенка в период полового созревания (от 10 до 13 лет), когда происходит один из скачков роста. В общей сложности дети растут до 20 лет. Спрогнозировать рост очень сложно, ведь он напрямую зависит от многих факторов. Это генетические (у невысоких родителей обычно рождаются и невысокие дети) и внутриутробные (во время беременности ребенок интенсивно растет). Если определенный период ребенок рос в нужном темпе, а затем рост замедлился, стоит его показать врачу, который скажет, есть ли проблемы у ребенка связанные со здоровьем, или же такой темп для него является нормой.
Немного о факторах роста ребенка.
Кости детей растут за счет хрящевых пластин, размещенных на их концах. Во время роста ребенка хрящевые клетки делятся и образовываются новые. Хрящевые клетки – это источник «строительного материала» для костей. Когда происходит их разрушение из них и образуется костная ткань. В период полового созревания все зоны роста претерпевают влияние со стороны подростковой гормональной системы. За счет совместного действия гормонов осуществляются нормальные процессы развития и роста. Некоторые хронические заболевания также оказывают воздействие на рост ребенка. Это заболевания легких, порок сердца, анемия, заболевания печени и почек, врожденные синдромы костной системы. При выявлении очевидных признаков нанизма (карликовость) необходимо исследовать соматотропную функцию гипофиза – довольно дорогостоящий анализ. Либо же регулярно проводить диагностику роста ребенка.
При обнаружении недостаточного количества гормонов, имеющих влияние на рост костей, показана гормонотерапия.
Но не спешите с приемом препаратов, проведите тщательное обследование у врача-эндокринолога, только он может прописать соответствующее назначение.
При огромном желании вырасти, нужно испробовать многие рекомендуемые методики. Написано очень много статей по увеличению роста ребенка.
Читая материалы и знакомясь с упражнениями, Вы будете узнавать, как можно подрасти с помощью физических и психологических упражнений. Их ежедневное выполнение не будет отнимать много времени. Хороший эффект дают специальные физические упражнения, дозированные нагрузки на костно-мышечную систему с использованием специальных приспособлений и тренажеров. С детства надо приучать детей к спортивным играм таким как баскетбол, волейбол, а также закаливанию, тепловым процедурам. Тяжелые физические нагрузки противопоказаны в возрасте, когда происходит рост организма. Необходимо следить, чтобы ребенок втайне не курил и не употреблял алкоголь. Отметим, что на увеличение роста благоприятно влияет полноценное питание.
Остановимся более подробно на физических упражнениях.
Чтобы результаты не заставили себя долго ждать приобретите ребенку что-либо из этого перечня:
- шведскую стенку;
- канаты;
- кольца;
- лестницу;
- турник или другое спортивное игровое оборудование
После легкого разминочного бега (5-7 минут) отведите минут 15-20 для упражнений на растяжение и гибкость. Это наклоны, махи, мостики, шпагаты. Сюда включите висы на перекладине, сначала без отягощений затем один с отягощением 5-10 кг, привязанным к ногам. Прыжки, подъемы на горку, чередуя напряжение и расслабление, повторяйте по 3-4 раза.
Самым решающим броском для увеличения роста являются тренажеры. В интернет-магазине ROMANA.RU есть огромный выбор домашних тренажеров с полным описанием рекомендованных упражнений. Самыми эффективными считаются упражнения по методике основанной на законах физиологии.
Берлинский профессор-ортопед Юлиус Вольфф констатирует, что при воздействии в определенных условиях на костную ткань, реально вызвать ее перестройку. Уникальных результатов можно достичь, занимаясь на тренажерах для укрепления мышечно-связочного каркаса, глубокого стимулирования открытых зон роста, диагонального, бокового и прямого растяжения позвоночника.
Никогда не нужно отчаиваться, расстраиваться, если с первого раза не совсем получается. С помощью питания, соблюдения режима сна, занятий физкультурой и спортом, комплексов упражнений на тренажерах, Вы сможете найти те упражнения, с помощью которых будут раскрываться плечевые суставы и добавляться долгожданные сантиметры!
Новорожденный ребенок | Министерство здравоохранения Астраханской области
Первая оценка
Сразу после рождения малыш получает свою первую оценку. Для определения здоровья ребенка и прогнозирования его развития врачи используют 10-бальную шкалу Апгар, разработанную еще в 1953 году.
Шкала Апгар предназначена для оценки цвета кожных покровов, характера дыхательных движений, особенностей крика, частоты сердцебиения, мышечного тонуса и рефлекторных реакций. Все эти параметры оцениваются в пределах от нуля до двух баллов.
Чем выше набранная оценка, тем лучше себя чувствует малыш и тем оптимистичнее прогноз его дальнейшего физического и психического развития.
Важно! Низкая оценка по шкале Апгар – не приговор. Своевременная медицинская помощь способна дать малышу шанс на нормальное развитие.
Первые обмеры
Масса тела доношенного малыша в среднем равна 3400–3500 грамм для мальчиков и 3200–3400 грамм для девочек. Средний рост может колебаться в пределах 45–54 сантиметров.
На массу и длину тела при рождении влияют множество факторов: состояние здоровья мамы, особенности ее питания во время беременности, рост и вес родителей, а также наличие у них вредных привычек. У курящих мам дети обычно рождаются с массой тела ниже, чем у некурящих.
В первые дни жизни малыш немного теряет в весе, в норме не более шести процентов от массы тела. Сказывается так называемая физиологическая убыль. Больше всего веса теряется на вторые-четвертые дни после рождения. Восстанавливается вес, как правило, к 7–12 дням жизни.
Как он выглядит
Кожа у здорового новорожденного эластичная, упругая и бархатистая на ощупь. В то же время она очень тонкая, чувствительная и легко пересыхает. Потовые и сальные железы у малыша еще не очень активны.
Практически все тело ребенка покрыто тонкими волосиками. Больше всего их на плечах и спине. Через пару недель они начнут выпадать.
Волосы есть и на голове новорожденного. Обычно не длиннее двух сантиметров. Нередко рождаются дети с вполне сформировавшейся «шевелюрой».
Есть у новорожденных малышей и вполне сформировавшиеся ноготки, которыми они могут себя случайно поцарапать. В первые дни жизни педиатры рекомендуют надевать на ручки малышам рукавчики без пальчиков – «антицарапки» – или пользоваться специальными отворотами на рукавах кофточек.
Как работает его организм
В первые двое-трое суток жизни у малыша выделяется так называемый первородный кал – меконий. Он густой и темноокрашенный.
С седьмого-восьмого дня жизни у ребенка формируется обычный стул. Он желтый, с кисловатым запахом.
Желудочно-кишечный тракт ребенка еще не развит. Ферментов желудочного сока вырабатывается мало, желчь бедна кислотами, а сокращения кишечника слабые.
Все эти особенности затрудняют для малыша переваривание любой пищи, кроме материнского молока или заменяющих его смесей.
Кроме того, у малыша еще несовершенная система терморегуляции – он может легко перегреться или переохладиться. В первые недели жизни надо особенно тщательно следить за тем, достаточно ли комфортно одет ребенок, и беречь его от сквозняков.
Как работает его органы чувств
Новорожденный малыш плохо различает окружающие звуки, не фокусирует взгляд и различает не все цвета. В это время знакомство с миром у малыша осуществляется преимущественно при помощи тактильных ощущений.
Поэтому для него очень важно ощущать тепло маминого тела, слышать ее голос и биение сердца – все то, что сопровождало его внутриутробную жизнь.
В первые дни педиатры рекомендуют как можно чаще брать ребенка на руки, особенно, когда он плачет. Это позволит малышу почувствовать себя защищенным.
Самое важное
В первые часы жизни малыш получает свою первую оценку и учится жить в новом для него мире. Он очень уязвим, и для него важно ощущать тепло маминого тела, слышать ее голос и биение сердца – все то, что сопровождало его внутриутробную жизнь.
Нормы веса и роста ребенка в первый год жизни
Статьи 3 августа 2018 14 минут23,967 просмотров всего, 9 просмотров сегодня
Вес и рост малыша — одни из самых важных показателей его развития в первый год жизни.
Именно поэтому на ежемесячном плановом осмотре педиатр обязательно их контролирует на соответствие нормам. В поликлинике Мамин Дом для этого используют специальные таблицы, которые помогают следить за физическим развитием малыша.
Важно понимать, что не всегда рост и развитие ребенка происходит «по учебнику» и это нормально! Каждый малыш — индивидуален, у его организма есть определенные особенности, которые так или иначе влияют на набор веса. Например, к ним можно отнести:
- наследственность;
- особенности течения беременности и родов;
- вес и рост при рождении;
- подвижность;
- аппетит;
- пол.
Даже если ребенок не укладывается в норму, набирает слишком мало или много, но при этом он развивается согласно своему возрасту, приобретает новые навыки и спокойно себя ведет, то не стоит бить тревогу. Помните, что самое важное — это регулярное посещение педиатра, который сможет вовремя распознать проблему и предложить пути ее решения.
1 месяц
В первый месяц жизни ребенок знакомится с миром и адаптируется к новым условиям. Сразу после рождения в его организме происходят физиологические изменения, которые приводят к потере веса. Поэтому, снижение массы тела малыша до 300 грамм считается нормой. Но уже к концу первой недели ребенок начинает набирать вес и за месяц общая прибавка может составлять в среднем 500-600 грамм. Рост за это время увеличивается, как правило, на 1-2 сантиметра.
Новорожденный ребенок набирается сил во время сна, поэтому бодрствует он всего 5-6 часов в сутки. Некоторые малыши могут засыпать почти после каждого кормления. Максимальное время бодрствования между периодами сна в таком возрасте — 1-1,5 часа.
Как правило, промежутки между кормлениями у детей в первый месяц жизни составляют не более 3 часов, но чаще всего малыши просят есть каждые 1,5-2 часа.
2 месяц
На протяжении второго месяца у ребенка появляются новые умелки — он начинает более уверенно держать голову, агукать, улыбаться, может хвататься за пальцы родителей или игрушки.
Малыш по-прежнему много спит и ест. Промежутки между кормлениями, как правило, составляют около двух часов в дневное время и 3-4 в ночное. Спит ребенок 17,5-18 часов в сутки, из которых не менее 6 выпадают на дневной сон.
За второй месяц жизни в среднем прибавка в весе у детей составляет 700-800 грамм, а рост увеличивается на 1-3 сантиметра. Если у ребенка отсутствуют противопоказания, то в этом возрасте врачи рекомендуют проводить плановую вакцинацию.
3 месяц
В три месяца ребенок становится более общительным — он громко выражает свое недовольство плачем, узнает родителей и улыбается им. Кроме этого, малыш проявляет интерес к шуршащим, звенящим, музыкальным игрушкам, может повернуться на бок, чтобы дотянуться к интересующему предмету и удержать его в ручке.
В возрасте трех месяцев у ребенка сокращается количество периодов дневного сна до трех. В целом он бодрствует не более 7 часов в сутки. Кроме этого, увеличиваются промежутки между кормлениями до 2,5-3 часов.
За третий месяц оптимальная прибавка в весе составляет 700-800 грамм, а в росте — 2-3 сантиметра. При отсутствии противопоказаний в этом возрасте рекомендуют пройти курс общеукрепляющего массажа.
4 месяц
К четвертому месяцу жизни детки учатся переворачиваться со спинки на животик, а некоторые малыши даже осваивают перевороты с животика на спинку. Поэтому родители должны быть максимально осторожны и не оставлять кроху одного на диване или пеленальном столике. Наиболее безопасное место для игр ребенка — пол с застеленным одеялом.
К четырем месяцам у детей уже есть выработанный режим. В дневное время они спят, как правило, 3 раза по 1,5-2 часа, ночной сон длится 10-11 часов. Промежутки между кормлениями остаются неизменными — 2,5-3 часа.
Как правило, дети в этом возрасте набирают за месяц 600-800 грамм и вырастают на 2-3 сантиметра.
5 месяц
К пятому месяцу малыш уже окреп и некоторые родители решают, что он уже готов сидеть самостоятельно.
Но педиатры не рекомендуют садить детей, пока они не сделают этого самостоятельно. Помните, что раннее высаживание ребенка опасно для его здоровья. Также не стоит использовать в таком возрасте прыгунки и ходунки, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на позвоночник малыша.
В пять месяцев ребенок спит около 16-17 часов в сутки, три периода сна приходятся на дневное время. Некоторым деткам на искусственном вскармливании рекомендуют в этом возрасте начинать знакомиться с прикормом, но тем, кто на грудном стоит подождать до 6 месяцев.
Общая прибавка веса за пятый месяц составляет в среднем 700 грамм, рост может увеличиться на 2 сантиметра.
6 месяц
На шестом месяце жизни у многих малышей начинается период прорезывания зубов. Он может сопровождаться повышенным слюноотделением, капризами. Но несмотря на это, в целом шестимесячные малыши весьма самостоятельны и некоторое время могут играть сами, перекладывая предметы из одной коробки в другую или внимательно изучая музыкальную игрушку.
В этом возрасте дети по-прежнему спят ночью не менее 10 часов, а дневной сон незначительно сокращается. Как правило, у ребенка остается 3 периода дневного сна — один основной в обеденное время (около 2 часов) и два дополнительно утром и вечером по 1-1,5 часа. В шесть месяцев уже можно начинать вводить прикорм, но грудное молоко или адаптированная смесь все же должна оставаться основой рациона. Промежутки между кормлениями в этом возрасте увеличиваются до 3 часов.
Как правило, до полугода вес у детей увеличивается в два раза, относительно веса при рождении. Рост в среднем за месяц становится больше на 2 сантиметра. В этом возрасте рекомендуют повторно пройти курс общеукрепляющего массажа.
7 месяц
Как правило, семимесячные дети уже уверенно самостоятельно сидят, начинают ползать, а некоторые даже пытаются вставать у опоры. У них появляется много новых звуков, подражающих речь родителей. Кроме этого, они любят пальчиковые игры и уже сами могут показывать некоторые из них, например, «ладушки».
В семь месяцев ребенок бодрствует уже около 8 часов в сутки. На дневной сон приходится 5 часов. Промежутки между кормлениями могут увеличиться до 3,5 часов.
После полугода набор веса уже не такой интенсивный и за седьмой месяц жизни он может увеличиться в среднем на 500-600 грамм. Рост, как правило, прибавляется на 1-2 сантиметра.
8 месяц
В возрасте восьми месяцев у малыша могут появляться первые слова, например, «мама», «дай», «на», «папа». Он уже уверенно стоит, держась за опору, и старается топать. В этом возрасте важно стимулировать в ребенке желание к общению, развивать его мелкую моторику.
Восьмимесячный малыш бодрствует около 9 часов в сутки, при этом у него по-прежнему остается 3 дневных сна, которые становятся менее продолжительными. Промежутки между кормлениями в дневное время составляют около 3,5 часов. В рационе ребенка уже могут быть овощи, каши и фрукты. Количество ночных кормлений, как правило, в этом возрасте сокращается и ребенок может 4-5 часов спать без пробуждения.
За восьмой месяц прибавка веса в среднем составляет 500-550 грамм, а рост увеличивается на 1,5-2 сантиметра.
9 месяц
Девятимесячный малыш очень любознателен и активен. Он с радостью играет мелкими предметами, но вместе с этим может их тянуть в рот. Поэтому родители должны быть максимально внимательны к такому крохе. У некоторых малышей появляется важное достижение — первые самостоятельные шаги.
В девять месяцев количество дневного сна сокращается до 4-4,5 часов. Как правило, малыш спит дважды по 2-2,5 часа. Ночной сон длится около 10-11 часов с перерывами на кормления. В девятимесячном возрасте в рационе ребенка уже могут быть некоторые овощи, фрукты, безглютеновые каши, мясо. 2 или 3 кормления можно заменить прикормом, а в остальное время рекомендуют продолжать давать грудное молоко или адаптированную смесь.
Норма прибавки веса за девятый месяц жизни малыша — 500-600 грамм, рост при этом увеличивается, в среднем, на 1-2 сантиметра.
10 месяц
У ребенка в десять месяцев появляется много новых умений — он выполняет простые просьбы взрослого, строит небольшие башенки из кубиков и с радостью их разрушает, собирает пирамиду, кормит и качает куклу.
В этот период малыш совершенствует координацию движений и топает уже более уверенно с опорой или самостоятельно.
Общая продолжительность сна в сутки составляет 14,5-15 часов из них на дневной сон приходится около 4 часов. Промежутки между кормлениями остаются неизменными — 3,5-4 часа.
За десятый месяц жизни дети в среднем набирают 400-500 грамм, а их рост увеличивается на 1-2 сантиметра. Замедление набора веса связано с тем, что ребенок ведет себя более активно — много ползает и учится ходить.
11 месяц
Чем ближе к году, тем более самостоятельным хочет быть ребенок — он старается есть из ложки и пить из чашки, сам ходит, учится одеваться. Кроме этого, у него появляются новые простые слова и умения.
В одиннадцать месяцев режим у малыша остается неизменным. Он по-прежнему спит дважды в дневное время (по 1,5-2 часа) и 10-11 часов ночью. В его рационе появляются новые продукты, например, желток перепелиного яйца. В целом, в день у одиннадцатимесячного малыша может быть 5 кормлений, 3-4 из которых заменяют прикормом.
Набор веса на этом этапе незначительный. Всего малыш может набрать 300-500 грамм и подрасти на 1-1,5 сантиметра.
12 месяц
К двенадцати месяцам, как правило, уже все малыши могут топать самостоятельно. С каждым днем они совершенствуют свои навыки и учатся перешагивать через преграды, подниматься на невысокие ступеньки. В обиходе у годовалого ребенка уже может быть 10-15 слов. Кроме этого, он умеет махать рукой на прощание, здороваться за руку, играть в любимые пальчиковые игры.
В двенадцать месяцев у некоторых детей меняется режим и у них остается только один дневной сон. В целом, годовалый ребенок спит 13 часов в сутки. Количество и периодичность кормлений остается неизменным — 4-5 кормлений через каждые 3,5-4 часа.
Набор веса за двенадцатый месяц в среднем составляет — 300-400 грамм. За первый год жизни рост ребенка, как правило, увеличивается на 20-25 сантиметров, большая часть из которых приходятся на первое полугодие.
Помните, что после двенадцати месяцев стоит пройти плановые осмотры у ортопеда, невролога, хирурга, офтальмолога и стоматолога.
Это необходимо, чтобы убедиться в отсутствии проблем в развитии малыша.
Поделиться публикацией
Вопросы врачу эндокринологу
— отвечает Безрукова Жанна Германовна , врач эндокринолог консультативно-диагностической поликлиники, главный внештатный детский эндокринолог департамента здравоохранения области.16 мая 2019г., Инесса написала: Сыну ровно 2 года, рост 74 см. Ходили к эндокринологу, сдавали анализы на гормон роста, по словам врача у нас средний показатель и ничего критического не обнаружили. Прописали Элькар, но толку от него ноль. Я сама маленького роста, но у мужа 185. Как помочь ребёнку? Он же мальчик и рост реально очень маленький для его возраста.
Ответ: Уважаемая Инесса, рост мальчика 74 см в 2-х летнем возрасте – значительно меньше нормы. Для уточнения причины низкорослости — одного показателя гормона роста недостаточно. Необходимо динамическое наблюдение за темпами роста с построением «ростовой кривой», а также нужны данные раннего развития и уточнение костного возраста.
С результатами вышеуказанных данных, Вам следует посетить очную консультацию эндокринолога.
23 февраля 2019г., Елена написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, моей дочке 13 лет и 8 мес. Вес 70 кг, рост 165. Вес за прошлый год увеличился на 12 кг. На вид она как будто отечная. Года полтора назад до скачка веса сдавали анализы на гормоны и делали УЗИ щитовидной железы, было все в норме. Стоит ли сейчас бить тревогу? Хотим получить консультацию вашего специалиста. Какие анализы необходимо сдать до приема? Спасибо.
Ответ: Уважаемая Елена, врач детский эндокринолог консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы принимает детей по предварительной записи с направлением от педиатра, либо детского эндокринолога из поликлиники по месту жительства. Предварительно, желательно исследовать кровь на ТТГ, пролактин, С-пептид. Кроме того, необходим пищевой дневник, хотя бы за 7-14 дней.
16 февраля 2019г., Ирина написала: Дочери 9лет Вес 45кг.
С 4 лет начала поправляться. Вес при рождении 2800. Росла худенькой. В 5лет обратились к эндокринологу по поводу увеличения веса. Сдаем все необходимые анализы на гормоны — все в норме. Вес продолжает расти. Дочка кушает мало, занимается в бассейне и каратэ. Много двигается. Хлеб и булки не ест совсем! Сахар в норме. Не ест совсем ни фрукты, ни каши, не пьёт лимонады и соки. Вес растет. Ее рост130 см. Наблюдались у диетолога — бесполезно. К какому врачу обратиться еще?
Ответ: Уважаемая Ирина, для анализа питания необходимо ведение пищевого дневника (желательно, чтобы его заполнял сам ребенок). С дневником и результатами ранее сданных анализов, рекомендую Вам записаться на очную консультацию врача детского эндокринолога.
29 января 2019г., Жанна написала: Здравствуйте, моей дочери 4 года, вес у нее 25 кг, нам ставят ожирение, еще у нее на горле много волос растет, дома наши медики говорят, что это связано со щитовидкой. Что вы на это скажете, проконсультируйте, пожалуйста.
Ответ: Уважаемая Жанна, дать ответы на Ваши вопросы возможно при очной консультации эндокринолога, после осмотра ребенка.
11 января 2019г., Екатерина написала: Добрый день. Моей дочери 14 лет, ее рост 175 см, вес 68 кг. Месячные уже идут. Беспокоят постоянные воспаления на лице и спине. Но больше всего беспокоят складки на животе («спасательный круг»). Она ведет очень активный образ жизни — постоянные кружки, спортзал, но вес только увеличивается. Питание старается соблюдать правильное. Вопрос: планируем прием у вашего эндокринолога, можно заранее сдать какие-то анализы?
Ответ: Уважаемая Екатерина, в настоящее время индекс массы тела (ИМТ) Вашей дочери составляет 22,2 кг/м2, что является нормой для данного возраста. На вопрос о необходимости и объеме обследования можно ответить только после очной консультации.
4 января 2019г., Екатерина написала: Здравствуйте. Моей дочке 27 дней по результатам скрининга ей поставили диагноз врождённый гипотериоз, сказали сдать кровь на гормоны ТТГ и т4 свободный, сегодня забрала результаты.
ТТГ выше нормы, 100 мл.ед, а т4 свободный сказали пересдать, т.к. недостаточно биоматериала взяли. Скажите, пожалуйста, по этому результату можно сказать, что у малышки гипотериоз и насколько это страшная болезнь.
Ответ: Уважаемая Екатерина, если ТТГ > 100 МЕ/мл – диагноз можно считать установленным. По поводу сути заболевания, доз препаратов, длительности лечения и прогноза – Вам необходимо обратиться на прием к врачу эндокринологу и сделать это как можно быстрее.
19 ноября 2018г., Aliona написала: Ребенку — мальчик 7,5 лет. Рост 130 см, вес 23 кг. ОАК — все показатели в норме. ОАМ — все в норме, кроме относительная плотность -1,027. Сделали анализ на сахар глюкометром в лаборатории натощак — 6 ммоль/л. Сказали пересдать из вены. Сдали анализы: гликованный гемоглобин-5,17%, глюкоза натощак-3,8 ммоль/л, инсулин-1 мОд/л, индекс НОМА-0,2, с-пептид -0,16 нг/мл. Я не знаю, что делать — это диабет? Очень низкий инсулин и с-пептид. Подскажите, что делать?
Ответ А.
В. Деревянкиной, врача эндокринолога 3 педиатрического отделения: Уважаемый посетитель нашего сайта, в настоящее время данных за сахарный диабет у ребенка нет. На уровень инсулина и С-пептида могут влиять множественные факторы. Целесообразно получить очную консультацию врача детского эндокринолога.
25 октября 2018г., Самал написала: здравствуйте, моей дочери при рождении поставили диагноз Гипотиреоз, но выписку нашу внимательно никто не читал, прочитали о нем недавно, дочери сейчас 6 месяцев. Я бы хотела у вас узнать по каким признакам или анализам ставят такой диагноз в роддоме. Нас отправили сдать кровь с вены, но так и не смогли взять анализы. Сахар в норме.
Ответ: Уважаемая Самал, данный диагноз ставится на основании клинических проявлений и лабораторных данных. В роддоме проводится обследование всех новорожденных. При измененных результатах рекомендуется дополнительное обследование, которое, вероятно, Ваш ребенок не прошел. Рекомендую, как можно быстрее, обратиться к педиатру и исследовать кровь на уровень тиреотропного гормона (ТТГ).
12 сентября 2018г., Юлия Петровна написала: Здравствуйте. Сыну 15 лет. Активно растет. Антропометрические показатели в норме. Из жалоб только редко судорога в икроножной мышке во время плаванья или при потягивании утром. примерно 4-5 эпизодов за полгода. К эндокринологу обратились в связи с появлением поперечных стрий на спине. При обследовании: УЗИ щит железы и надпочечников — норм. В анализе крови биохимические показатели, гормоны щитовидной железы, кортизол в норме. Выявлено повышение фосфора в крови до 1,89 ммоль\л (норм 1,45 -1,78). Рекомендован прием Вигантола 1000МЕ 1 р.\сут. 2 мес. Самостоятельно сдали кровь н ПТГ —9,59 пмоль\л , ионизированный кальций — 1,25ммоль\л, Вит Д тотал. —72,4 нмоль\л. Вопрос: какова целесообразность приема вит Д при его и кальция нормальных показателях при том, что одна из причин гиперфосфатемии — избыток витамина Д. Значимо ли такое отклонение фосфора от нормы? С чем можно связать?
Ответ А.В. Деревянкиной, врача эндокринолога 3 педиатрического отделения: Уважаемая Юлия Петровна.
Наиболее частая причина появлений стрий у детей подросткового возраста – быстрый рост ребенка в этот период, реже – эндокринная патология. В указанных Вами результатах анализов не отмечены нормы паратгормона (в разных лабораториях они различны), поэтому оценить кальций-фосфорный обмен Вашего ребенка затруднительно. О повышении уровня фосфора в крови можно говорить, когда это фиксируется неоднократно в анализах, поскольку на этот показатель влияют многие факторы. Назначенная доза Вигантола является профилактической, а не лечебной, и маловероятно, что она могла привести к повышению уровня фосфора в крови. Целесообразность терапии Вам стоит обсудить с врачом, у которого были на очном приеме.
23 августа 2018г., Марина написала: Здравствуйте, у меня ТТГ и Т4 в норме ( ТТГ 1,9 и Т4 св. 1,6). УЗИ показал, что щитовидка не увеличена. Но на щитовидной железе обнаружили узел с левой стороны 1,52 cм. и с правой 4,5 мм. И еще обнаружили кисты. Эндокринолог назначил Эутирокс 25 мг., нужно ли в такой ситуации начать лечение с Эутирокс, так-как и ТТГ и Т4 св.
в норме. И чтобы кисты на щитовидке исчезли нужно ли начать лечение с Эутирокс?
Ответ: Уважаемая Марина, лечение назначается врачом эндокринологом после обязательного личного осмотра пациента, с учетом динамики данных, возраста ребенка, кроме того, используется индивидуальный подход, поэтому дать Вам заочно какие-либо рекомендации крайне сложно.
11 августа 2018г., Настя написала: Здравствуйте. Мне 17 лет. Недавно я проходила УЗИ щитовидной железы и сдавала кровь на гормоны, мне сказали, что у меня щитовидная железа, как у 7-8 летнего ребенка. Скажите, пожалуйста, какие последствия могут быть.
Ответ: Уважаемая Настя, размеры щитовидной железы индивидуальны. Если уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в норме – нарушения функции щитовидной железы у Вас нет.
1 августа 2018 г., Татьяна написала: Скажите, пожалуйста, у меня муж болеет сахарным диабетом 1 типа, диабет приобретенный, 2 детей, нужны ли какие-либо обследования для детей в данном случае?
Ответ: Уважаемая Татьяна, риск развития сахарного диабета 1 типа (СД 1 типа) у детей, рожденных от отца данной патологией, составляет 6,1%.
В настоящее время профилактика СД 1 типа не разработана. Мероприятия для выявления диабета в доклинической стадии малоэффективны, поэтому дополнительные обследования в данном случае не нужны.
14 июля 2017г. Соня написала: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, с какими анализами мы должны сходить на консультацию к эндокринологу при ожирении? Рост 145, 12 лет, 73кг.
Ответ врача детского эндокринолога Деревянкиной А.В.: Уважаемая Соня, в Вашем случае, обязательным является наличие анализа крови на сахар натощак. В поликлинике по месту жительства желательно проведение нагрузки 75 граммами глюкозы, обследование функции щитовидной железы (анализ крови на ТТГ, Т4 свободный). Дополнительное обследование будет назначено врачом детским эндокринологом на очном приеме после осмотра.
19 апреля 2017г., Людмила написала: Здравствуйте. Моему сыну поставлен диагноз ВДКН, АГС c осложнением ППР. Живем в ____, обследование проводилось в Череповецкой ДГБ, назначено лечение и рекомендовано Д-наблюдение эндокринолога.
В районной поликлинике нет, не детского, не взрослого эндокринолога. Вопрос: кто должен наблюдать ребенка?
Ответ: Уважаемая Людмила, Ваш ребенок должен наблюдаться врачом детским эндокринологом консультативно-диагностической поликлиники нашей областной детской клинической больницы (в г. Вологда), либо детской городской больницы г. Череповца.
18 апреля 2017г., Светлана написала: Здравствуйте. Мне 13 лет. Мой рост 146 см, вес 43 кг. Менструации началась. Рост родителей. Мать 157см, Отец 164. Вы можете сказать мой окончательный рост и вес. Заранее Спасибо.
Ответ: Уважаемая Светлана, Ваш окончательный расчетный рост составляет 154 см ( + 7см). Конечный вес рассчитать невозможно.
15 сентября 2016г., Яна написала: Добрый день! В 3 года дочке поставили диагноз — гиперреактивность бронхов, врач назначил Пульмикорт (250*2раза в день) на 6 месяцев. После 3х месяцев начала замечать, будто стали более заметными волоски на ногах и руках (длинные, потемнели).
Переживаю, что Пульмикорт мог повлиять, потому что нам еще 2 месяца делать с ним ингаляции. Подскажите, пожалуйста, могло ли так произойти? И обратимый ли это процесс после отмены препарата? Или это просто наследственное?
Ответ: Уважаемая Яна, верхние и нижние конечности не относятся к андрогензависимым областям, то есть появление избыточного оволосения в данных областях не связано с избыточной секрецией мужских половых гормонов. Кроме того, в составе пульмикорта содержатся кортикостероиды (гормоны надпочечников), а не тестостерон, соответственно, они на появление преждевременного оволосения не влияют.
9 мая 2016г., Надежда написала: Здравствуйте, у моей дочери (сейчас нам 1,5 года) с рождения на спине гигантская липома. В 6 месяцев ее прооперировали, все удалили и сказали, роста не будет, но липома снова выросла, сейчас снова нужна операция. Прочитала, что рост опухоли может быть вызван эндокринологическими проблемами в щитовидной железе или надпочечниках, что возможно есть какой-то фактор роста.
Может ли быть такое, и какое обследование нам нужно пройти, чтобы исключить это. У эндокринолога никогда не наблюдались. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Надежда, данная патология наблюдается у врача онколога и хирурга.
5 апреля 2016г., Елена написала: Моей дочери 2года, рост у нас 84см., а вес 9110. Прочитала в интернете, что необходима консультация эндокринолога. Я переживаю из-за маленького веса, педиатр говорит, что это генетически, нужно ли к вам обращаться и какое обследование необходимо пройти?
Ответ: Уважаемая Елена, для девочек 2-х лет – рост 84 см является нормой. Имеет место выраженный дефицит веса, по поводу которого необходимо пройти обследование у педиатра – в первую очередь для исключения патологии желудочно-кишечного тракта.
2 апреля 2016г., Галина написала: Дочери 13 с половиной лет, у неё по скулам растут тёмные волосы длинные, она стесняться стала этого, и на руках тоже, врач порекомендовал таблетки джес, но я боюсь, она же ещё девочка, месячные начались летом.
Что нам делать.
Ответ: Уважаемая Галина, Ваш ребенок нуждается в очной консультации детского эндокринолога и гинеколога по месту жительства. Если там где Вы живете данных специалистов нет, можно записаться к врачам консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы. Перед записью на прием необходимо сделать УЗИ малого таза.
10 марта 2016г., Елена написала: Моему сыну исполнится 14 лет. Вчера он пожаловался на боль в левом соске, при надавливании из соска выделяется темная жидкость. Подскажите, пожалуйста, надо ли принимать какие либо меры. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Елена, необходимо сделать УЗИ грудных желез и обратиться за консультацией к онкологу и эндокринологу.
30 ноября 2015г., Ольга написала: Здравствуйте! Ребенку 4 месяца, наблюдаю с 1 месяца за температурой тела. Вот уже три месяца она постоянно держится 37,1 — 37,4, с чем это может быть связано?
Ответ Федюкова Е.В.
, врача эндокринолога 3 ПО: Уважаемая Ольга, вероятность причины субфебрилитета эндокринного генеза в этом возрасте отсутствует, поэтому Вам необходимо исключить иммунодефицит (необходима консультация иммунолога) и патологию ЛОР органов.
29 ноября 2015г., Светлана написала: Здравствуйте! Эндокринолог направил мою дочку (6 лет) на отделение с 7 декабря 2015 г. Возможно ли мое нахождение в стационаре вместе с ней? т.к. она не может сама себя обслужить. Спасибо.
Ответ Федюкова Е.В., врача эндокринолога 3 ПО: Уважаемая Светлана, Ваше нахождение в стационаре вместе с ребенком возможно.
20 октября 2015г., Наталья написала: здравствуйте моей дочери три годика у нас врождённый гипотиреоз ттг и т4 свободный в норме, только одна проблема до сих пор не убирается язычок и не разговариваем. Врачи не чего конкретно не говорят, не знаю, что и делать.
Ответ Деревянкиной А.В., врача эндокринолога 3 ПО: Уважаемая Наталья, на Ваш вопрос можно ответить только после осмотра ребенка эндокринологом.
Вы приглашены на прием 9 ноября 2015г. в 11:15 в консультативную поликлинику нашей областной детской клинической больницы, каб. 160, г. Вологда, Пошехонское шоссе, 31. С собой необходимо иметь: полис ребенка, направление педиатра с места жительства, паспорт родителя, амбулаторную карту, оформить карту в регистратуре консультативной поликлиники перед приемом.
14 сентября 2015, Татьяна написала: Здравствуйте. Моей дочери 15 лет с 8 лет (был ТТГ11) мы наблюдались у платного взрослого эндокринолога, гормоны стали в норме. Но в прошлом году под натиском врачей из поликлиники мы обратились к детскому эндокринологу в поликл. №__. Врач после дополнительных анализов на антитела отменила нам прием эутирокса с весны (пили 125) и назначила йодомарин-200. В результате сдав сейчас анализы имеем ТТГ-11,6, Т4 . своб. -1,15. Я в панике, отчего ушли к тому и пришли. Обращаться вновь к такому специалисту не хочется. Что нам делать? Я не знаю хороших детских специалистов в нашем городе.
Ответ: Уважаемая Татьяна, для полноценного и объективного рассмотрения данной ситуации недостаточно представленных данных.
Нет данных УЗИ щитовидной железы, не полностью представлены исходные данные тиреоидного статуса, в связи с этим сделать полноценное заключение невозможно. Вы можете записаться на прием к эндокринологу консультативно-диагностической поликлиники по тел. (8172)71-26-33(8172)71-26-33 после 9 ноября, так как с 11.10. по 8.11.2015г. врач на курсах повышения квалификации. С собой иметь направление от педиатра, страховой медицинский полис, паспорт родителя и ребенка.
23 июля 2015г., Наталия написала: Добрый день, подскажите, пожалуйста, у дочки 7 месяцев увеличились молочные железки, стали с большую горошинку примерно уже 2 недели, ребенок на грудном вскармливании, подскажите, нужно ли показать ребенка специалисту?
Ответ врача педиатра ИОГД Сорокиной Л.Б.: Уважаемая Наталия, на грудном вскармливании подобные состояния связаны с наличием женских половых гормонов в материнском молоке – это норма. Лечения подобное состояние не требует, достаточно динамического наблюдения, по показаниям, то есть при дальнейшем увеличении молочных желез, через 1-2 месяца возможна консультация детского эндокринолога.
23 июня 2015г., Ирина написала: дочери 9 лет. Увеличилась молочная железа несколько месяцев назад. Педиатр сказал: так бывает. В последнее время появилась болезненность. Что нам делать?
Ответ: Уважаемая Ирина, увеличение грудных желез у девочек после 8 лет является вариантом нормы.
16 июня 2015г., Мария написала: Добрый день, подскажите пожалуйста, дочери 6 мес., родились мы 3400, 52 см, в 1 месяц наш рост был 50, а в 6 мес. 61см, вес 6700, нормальные ли это показатели?? Или нужна консультация специалиста, родители оба высокие.
Ответ: Уважаемая Мария, темпы роста Вашего ребенка до 6 мес. – удовлетворительные. При необходимости, вопрос о целесообразности консультации эндокринолога решает врач педиатр, наблюдающий ребенка.
20 марта 2015г., Ирина написала: Здравствуйте! Моему сыну 14 лет, последние 2 года он часто болеет простудными заболеваниями и жалуется на головные боли, несколько месяцев назад на спине появились розовые растяжки.
Врач-педиатр говорит, что это связано с резким ростом в подростковый период. Невропатолог тоже не нашел никаких отклонений (в июне 2014г. проходили обследование в областной больнице на отделении неврологии), но сыну выписали йодомарин. У старшей дочери с 10 лет поставлен диагноз гипотериоз. Необходима ли нам с сыном консультация эндокринолога?
Ответ: Уважаемая Ирина, да, действительно, появление «растяжек» (стрий) связано с ростовым скачком в пубертатном возрасте. Однако иногда это может быть признаком эндокринной патологии, в связи, с чем ребенку нужна консультация эндокринолога.
10 марта 2015г., Наталья написала: Здравствуйте, могут ли быть причиной субфебрильной температуры (37,1-37,4) в течение нескольких недель эндокринные заболевания у ребенка 10 лет?
Ответ: Уважаемая Наталья, да, некоторые эндокринные заболевания могут приводить к длительному субфебрилитету у детей. Для уточнения диагноза необходима плановая консультация эндокринолога.
12 января 2015г., Елена написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Ребенку 1,3 года, девочка, мы весим почти 17 кг! есть ли какие-то опасения? Очень активная, бегает, пошли в 10 месяцев, родились 4200, прибавка стабильно по 1 кг. в месяц.
Ответ: Уважаемая Елена, без осмотра ребенка решить вопрос о состоянии его здоровья не представляется возможным. Необходимо обратиться к педиатру по месту жительства для решения вопроса о необходимости консультации эндокринолога.
27 октября 2014г., Оксана написала: Здравствуйте! Моей дочери 4 года рост — 95 см, вес 11 кг. Есть ли показания для Вашей консультации? P.S. Обследовались у гастроэнтеролога вашей больницы — все нормально. Кардиограмма в норме. Иммунитет ослаблен. Врач педиатр отправляет на консультацию к эндокринологу, но наш участковый педиатр направления не дал.
Ответ: Уважаемая Оксана, показания для консультации эндокринолога определяет лечащий участковый врач-педиатр.
22 июня 2014г., Елена написала: Здравствуйте! Сыну в школе дали направление к эндокринологу. В направлении написано — ожирение 2-3 степени. Сыну 16 лет. Хотелось бы попасть к вам на консультацию, т.к. врач в детской поликлинике в настоящее время находится на больничном до 14 июля. Сыну в этом году поступать в ж/д техникум и не будет ли диагноз препятствием к поступлению по профнепригодности. Спасибо!
Ответ: Уважаемая Елена, записаться на прием к врачу эндокринологу нашей поликлиники Вы можете в установленном порядке по телефонам ре регистратуры (указаны на сайте больницы). В принципе, данная ситуация не является экстренной. Вопрос о профпригодности эндокринолог не решает.
16 мая 2014г., Анжела написала: Здравствуйте, сыну 5 лет 8 месяцев, рост 131 см, вес 30 кг. Мой рост 170 см, рост отца ребёнка 182 см. Беспокоит высокий рост ребёнка, с рождения опережаем сверстников. Вопрос, какие обследования необходимо пройти и возможно ли с результатами обследований приехать в Вашу больницу.
Мы из г. Череповец. Спасибо за ответ.
Ответ: Уважаемая Анжела. Необходимо сделать R-грамму костей кисти и лучезапястного сустава для определения костного возраста, а так же сдать кровь на ИФР-I (соматомедин С) и с результатами обследования посетить прием эндокринолога по месту жительства. В случае необходимости Ваш эндокринолог даст направление в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы (прием у нас только по направлениям).
20 марта 2014г., Татьяна написала: Здравствуйте, врач прописал ребенку 13 лет л-тироксин 25 мг, пьем 4 месяца, скоро будем сдавать кровь на гормон ТТГ, Т4 св. диагноз — гипотериоз. Не привыкнет ли к этому щитовидка? можно ли будет отменить препарат при нормальных анализах? Спасибо!
Ответ: Уважаемая Татьяна: 1) привыкания – в прямом смысле слова, к тироксину не бывает, он назначается строго по показаниям; 2) вопрос о возможности и необходимости отмены решается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от множества причин.
17 февраля 2014г., Арина написала: Добрый день! Моей дочери 15 лет. В 13,5 лет у нее начались месячные, но до сих пор они нерегулярны (раз в 2 месяца) и идут дня 3. Стоит ли нам уже бить тревогу и идти к гинекологу-эндокринологу? Может, до приема врача какие-то анализы сдать? Спасибо за ответ.
Ответ: Уважаемая Арина, данный вопрос не входит в компетенцию врача-эндокринолога, рекомендуем Вам обратиться к детскому врачу гинекологу. Данный специалист принимает в детской городской поликлинике № 1 г. Вологды.
11 февраля 2014г., Ольга написала: у дочки обнаружили кисты в щитовидной железе, пьём йодомарин. Одновременно лечимся у невролога, назначен препарат церебрум композитум. В аннотации написано, что он стимулирует процессы регенерации. Не повлияет ли он на рост узелковых образований в щитовидной железе?
Ответ: Уважаемая Ольга, прием гомеопатических препаратов не является противопоказанием при заболеваниях щитовидной железы.
Ирина написала: Здравствуйте. Мы из Череповца. Моей дочери 2 года. 19 января этого года мы попали в больницу с высоким сахаром, вследствие нам был поставлен сахарный диабет 1го типа. Сейчас мы дома. у нас не получается скомпенсировать свой диабет. иногда все признаки гипо налицо, но меряем сахар 14-17. Увеличиваем инсулин, сахар тоже увеличивается. Корректируем еду. Наш врач не комментирует эту ситуацию. Лучше ли нам будет приехать к вам на консультацию или продолжать бороться «с тенями».
Ответ: Уважаемая, Ирина, основной признак гипогликемии – сахар менее 3,3 ммоль/л, соответственно, при гликемии 14-17ммоль/л о гипогликемическом состоянии говорить нельзя. Клинические признаки гипогликемии неспецифичны. Рекомендую пройти повторное обучение в «Школе диабета». Целесообразно наблюдать ребенка у одного постоянного врача-эндокринолога по месту жительства. Однократная разовая консультация малоэффективна.
Юлия написала: Здравствуйте, Евгений Викторович! Дочери поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит, анализы: ТТГ 9,9 антитела к ТПО 808,8.
Врач в городской поликлинике выписала эутирокс, но сказала, что данная патология полностью не излечивается. Правда ли это, и какие перспективы? Можно ли попасть на прием к Вам или к Безруковой Ж.Г.?
Ответ: Уважаемая Юлия, в настоящее время сказать о каких-либо перспективах излечения в Вашем случае без осмотра ребенка, оценки данных УЗ исследования не представляется возможным. Вы можете записаться ко мне на прием в консультативно-диагностической поликлинике по тел.: 71-04-99, 71-26-33 (расписание приемов, адрес указаны на сайте). С собой нужно иметь все ранее сделанные анализы и направление педиатра.
12 ноября 2013г., Татьяна написала: здравствуйте, девочке 13 лет. на днях сдали анализы: ТТГ- 6,89; Тз св. — 3,31; Т4 — 1,06; антитела к ТПО — 9,45по УЗИ: эхопризнаки диффузных изменений структуры ткани щит. железы без увеличения её объема; врач поставил под вопросом диагноз «узел перешейка».
Насколько страшен диагноз? как попасть к вам на прием? платно или нет?
Ответ: Уважаемая Татьяна. ТТГ- 6,89 у девочки 13 лет, это больше нормального показателя (N 0,3-3,8-4,5), что говорит о недостатке функции щитовидной железы (скрыто — явно). Диагноза как такового у ребенка нет. Рекомендуем Вам с дочкой посетить прием детского эндокринолога в консультативно-диагностической поликлинике областной детской больницы. С собой нужно иметь форму №112-у, данные УЗИ, имеющиеся на руках результаты анализов. Записаться на прием можно по тел. (8172) 71-26-33(8172) 71-26-33 и 71-04-99. По Вашему желанию возможно посещение платного приема эндокринолога нашей больницы (по средам с 14:00, запись по тел. (8172) 71-65-50(8172) 71-65-50).
Елена написала: Здравствуйте! Моей дочери 8 лет 9 месяцев. У нее растут волосы на руках. немного на спине. После летнего периода (я два месяца ее не видела. она отдыхала у бабушки) я заметила. что появились волосы на ногах и довольно много.
Мне кажется (это я заметила и в прошлом году), что летом волос на теле становится больше. Стоит ли бить тревогу.
Ответ: Уважаемая Елена, рекомендуем посетить прием врача эндокринолога для определения необходимости дальнейшего обследования Вашего ребенка. Если Вы проживаете в области — расписание приемов интересующего вас специалиста и телефоны для записи указаны на нашем сайте.
Светлана написала: Делается ли на стационаре проба с диферелином? Диагноз дочери: преждевременное половое развитие. Эндокринолог в поликлинике сказала, что амбулаторно такое исследование не проводится.
Ответ: Уважаемая Светлана, в нашем стационаре данная проба не выполняется. Это исследование можно пройти в клиниках гг. Москвы и С-Петербурга по направлению эндокринолога детской городской поликлиники №1 г. Вологды (для детей, проживающих в Вологде) или эндокринолога областной детской консультативно-диагностической поликлиники (для детей из области).
Ирина написала: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, где можно сдать кровь на кариотип, ребёнку 16 лет. мы обследуемся в РДКБ, раньше все анализы брали там, а теперь нужно сдать по м/ж, что-то с финансами связано, в нашей Шексне никакой контактной информации у врачей нет, а у нас в марте последняя инъекция ретаболила вот где-то нужно сдать кариотип, и в апреле с ответом ехать в Москву, заранее спасибо.
Ответ: Уважаемая Ирина, сдать такой анализ (половой хроматин, набор хромосом, кариотипирование) можно по адресу: г.Вологда, ул.Лечебная, д.17, «Центр медицинского консультирования». Предварительно согласовать дату и время сдачи анализа нужно по телефонам (8172) 53-24-72(8172) 53-24-72 или 51- 75-04.
Недобор веса у грудничка | Бибиколь
Когда рождается ребенок – его параметры сразу начинают сравнивать с различными нормами, установленными для всех детей: рост, вес, выставляют оценки по шкале Апгар, и так всю жизнь будут сравнивать его развитие с какими-то выработанными и установленными рамками, но все мы уникальны и индивидуальны.
На нас влияет и генетика, и условия жизни и экология – все, что нас окружает, так или иначе, влияет на нас и наших детей, поэтому незначительные отклонения от норм не считаются критичными.
В этой статье мы хотим поговорить с Вами о весе грудного ребенка – когда плохая прибавка весе говорит о серьезных проблемах, а когда не стоит паниковать, а просто регулярно следить за изменениями веса малыша.
Принято считать, что только что родившийся малыш должен прибавлять каждую неделю в среднем по 200 грамм, а за месяц в районе от 600 до 800 грамм и такая активная прибавка идет до полугода. Затем малыш продолжает расти и набирать вес, но уже не в таком темпе – после полугода нормой можно считать около 400-500 грамм в месяц. И это только средний показатель, который ни в коем случае не говорит о том, что каждый месяц на весах должно быть, например, +600 грамм, нет, в один месяц ребенок может набрать и все 800 грамм, в следующий 500 грамм, но в совокупности-то у него будет +1300 грамм за два месяца, значит по 650 грамм в месяц и это будет считаться нормой!
Да, идеально было бы набирать каждый месяц грамм по 800, но опять же, организмы у всех разные и если Ваш малыш укладывается в среднестатистические нормы, то не стоит бить тревогу.
В конце концов, у Вас есть педиатр, который обязан помочь, если возникают какие-то проблемы со здоровьем. В итоге, по достижении ребенком 12 месяцев, его вес должен быть не менее 10 кг. Есть еще одно «но», рост и вес у здорового ребенка всегда взаимосвязаны и увеличение одного показателя тянет за собой и увеличение другого, а вот если они увеличиваются не пропорционально, то необходимо обратить особое внимание на здоровье малыша.
В каждом отдельном случае прибавка в весе рассматривается индивидуально, так как здесь играет роль и тип кормления – грудное молоко или адаптированная молочная смесь, конституционные особенности ребенка и другие факторы. Например, иногда обычные простудные заболевания могут повлиять на набор веса, но это допустимо в период болезни, а если несколько месяцев подряд ребенок недобирает вес, то стоит задуматься и искать этому другие причины. Обычно, во время выписки из роддома вес ребенка немного ниже того, с которым он родился, но это обычная ситуация, заострять внимание на которой не стоит.
В дальнейшем, если ребенок плохо набирает вес, то необходимо исключить серьезные заболевания и выяснить причину недобора веса.
Дефицит массы тела называется гипотрофией и имеет три степени, первая из которых является незначительной, причиной этому может быть просто нехватка маминого молока. В данном случае стоит увеличить число кормлений, особенно если оно меньше или равно 5 раз в сутки, медленное сосание и засыпание во время кормления – тут следует будить малыша и предлагать поесть еще, в среднем ребенок должен кушать от 15 до 30 минут. Слишком теплая одежда тоже может мешать малышу в процессе кормления и быть причиной недоедания. Недостаточное количество маминого молока также является причиной недобора веса у малыша, тут следует постараться увеличить лактацию или перейти на смешанное вскармливание, то есть кормить ребенка сначала грудью, а том докармливать адаптированной молочной смесью.
Слишком раннее или, наоборот, позднее введение прикорма также может отразиться на весе малыша – помните, что ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, должен начать знакомиться с другими продуктами начиная с 4х месяцев, а малыш, кушающий грудное молоко с 5 или даже 6 месяцев.
Еще одной причиной недобора веса может послужить неправильно подобранная смесь. Обычно это случается, когда мама самостоятельно принимает решение, подбирая несбалансированное питание для своего крохи. Например, кормление детей лечебными смесями должно быть одобрено врачом и иметь действительно серьезные для этого показания, а в других случаях можно обойтись либо сменой смеси, либо использованием других методов лечения, не ущемляя ребенка в полноценном питании. Например, использование смеси Нэнни для кормления малыша благотворно влияет и на набор веса, и на рост и развитие ребенка, а так же прекрасно подходит детям, склонным к аллергии.
Существует и такая проблема, как плохое усвоение пищи. Казалось бы, ребенок хорошо кушает и в нормальном количестве, а вес набирает плохо, то тут можно предположить лактазную недостаточность, дисбактериоз или ферментопатию. Если проблема действительно существует в желудочно-кишечном тракте, то не исключены и проблемы со стулом – обратите на это особое внимание и при малейших подозрениях обратитесь к врачу.
Еще более серьезные проблемы, влияющие на вес и даже рост ребенка, могут быть следующими: гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы), недостаток витамина «D» и аминокислоты – L-карнитина. Здесь необходима консультация и обследование у эндокринолога и генетика. Такое нарушение обменных процессов может сопровождаться плохим аппетитом, сильной потливостью и возбудимостью.
Если у Вас есть какие-то беспокойства и сомнения на счет веса Вашего малыша, смело обращайтесь к врачу. Педиатр должен контролировать этот вопрос ежемесячно и при необходимости подсказывать Вам порядок действий – как помочь ребенку набрать вес или принять меры по устранению нарушений в росте, весе и развитии ребенка. Будьте внимательны к своему крохе, и все у Вас будет хорошо!
Информация о развитии детей, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
Под физическим развитием человека понимается совокупность морфологических и функциональных признаков организма в их взаимосвязи.
Интенсивно протекающие процессы роста и созревания детского организма определяют его особую чувствительность к условиям внешней среды. На физическом развитии детей заметно отражаются особенности климата, жилищно-бытовые условия, режим дня, характер питания, а также перенесенные заболевания. На темпы физического развития влияют также наследственные факторы, тип конституции, интенсивность обмена веществ, эндокринный фон организма, активность ферментов крови и секретов пищеварительных желез.
В связи с этим уровень физического развития детей принято считать достоверным показателем их здоровья. При оценке физического развития детей учитывают следующие показатели:
1. Морфологические показатели: длина и масса тела, окружность грудной клетки, а у детей до трех лет — окружность головы.
2. Функциональные показатели: жизненная емкость легких, мышечная сила кистей рук и др.
3. Развитие мускулатуры и мышечный тонус, состояние осанки, опорно-двигательного аппарата, развитие подкожного жирового слоя, тургор тканей.
Длина тела. Показатель длины тела является наиболее стабильным по сравнению с другими показателями физического развития. Наибольший темп роста отмечается в первые три месяца жизни ребенка (табл. 1).
Таблица 1
Прибавка длины и массы тела у детей первого года жизни
Возраст, мес | Прибавка длины тела за 1 мес, см | Прибавка длины тела за истекший период, см | Прибавка массы тела за 1 мес, г | Прибавка массы тела за истекший период, г |
1 | 3 | 3 | 600 | 600 |
2 | 3 | 6 | 800 | 1400 |
3 | 2,5 | 8,5 | 800 | 2200 |
4 | 2,5 | 11 | 750 | 2950 |
5 | 2 | 13 | 700 | 3650 |
6 | 2 | 15 | 650 | 4300 |
7 | 2 | 17 | 600 | 4900 |
8 | 2 | 19 | 550 | 5450 |
9 | 1,5 | 20,5 | 500 | 5950 |
10 | 1,5 | 22 | 450 | 6400 |
11 | 1,5 | 23,5 | 400 | 6800 |
12 | 1,5 | 25 | 350 | 7150 |
При правильном развитии ребенка прибавка длины тела за месяц может колебаться от +1 до -1 см.
За второй год прибавка длины тела составляет 11—12 см, за третий год жизни — 8 см, за четвертый — 6 см. К четырем годам рост ребенка достигает 100 см.
В дальнейшем (до 10 лет) для определения Прибавки длины тела можно пользоваться формулой: длина тела ребенка Р = 100 см + 6 (П — 4), где П — число лет, 6 — средняя ежегодная прибавка длины тела, см. Наиболее интенсивный рост наблюдается в 5—7 лет и в период начала полового созревания.
Масса тела. Это лабильный показатель, который может изменяться под влиянием конституциональных особенностей, нервно-эндокринных и соматических нарушений; он также зависит от экзогенных причин (питание, режим).
Наиболее интенсивная прибавка массы тела ребенка отмечается на первом году жизни и в пубертатном периоде.
Средняя масса тела новорожденных мальчиков 3494 г, девочек — 3348 г. Масса тела ребенка к 4—4,5 мес удваивается, к году утраивается. В первый месяц жизни ребенок прибавляет 600 г, во второй и третий — по 800 г. Норму прибавки массы тела ребенка после третьего месяца за каждый последующий месяц жизни можно рассчитать, вычитая от прибавки предыдущего месяца 50 г, или по формуле: X = 800 — 50 х (П — 3), где X — ожидаемая ежемесячная прибавка массы тела, П — число месяцев.
Темп увеличения массы тела у детей после года ослабевает и в среднем составляет 2 кг ежегодно.
Ожидаемую массу тела ребенка до 10 лет можно рассчитать по формуле: Р = масса тела ребенка в 1 год + 2 кг х (П — 1), где Р — ожидаемая масса, П — число лет. Массу тела ребенка старше 10 лет можно определить с помощью формулы И. М. Воронцова: масса тела детей старше 10 лет = возраст х 3 + последняя цифра числа лет.
Окружность головы и грудной клетки. При рождении окружность головы у доношенных детей 33—37,5 см, она не должна превышать окружность грудной клетки больше чем на 1—2 см. В первые 3—5 мес ежемесячная прибавка составляет 1—1,5 см, а затем 0,5—0,7 см в месяц.
К году окружность головы увеличивается на 10—12 см и достигает 46—48 см.
Окружность головы ребенка в возрасте 1—3 лет увеличивается на 1 см в год. С 4 лет окружность головы ежегодно увеличивается на 0,5 см. К 6 годам она равна 50—51 см, а за все последующие годы увеличивается на 5—6 см.
Окружность грудной клетки у новорожденных 33— 35 см. Ежемесячная прибавка на первом году жизни составляет в среднем 1,5—2 см. К году окружность грудной клетки увеличивается на 15—20 см, затем интенсивность нарастания этого показателя снижается, и к дошкольному возрасту окружность грудной клетки в среднем увеличивается на 3 см, а в школьном — на 1—2 см в год. Переднезадний размер грудной клетки у большинства доношенных новорожденных меньше поперечного размера или равен ему. Уже в конце первого года жизни поперечный размер начинает превышать переднезадний и форма грудной клетки начинает приближаться к конфигурации взрослого, т. е. уплощается. Для оценки пропорциональности развития ребенка можно использовать некоторые антропометрические индексы.
Индекс Чулицкой: 3 окружности плеча + окружность бедра + окружность голени — длина тела у детей до 1 года равняется 25—20 см, а в 2—3 года — 20 см, в 6—7 лет — 15—10 см.
Индекс Эрисмана: окружность грудной клетки превышает полурост у детей до 1 года на 13,5—10 см, в 2—3 года — на 9—6 см, в 6—7 лет — на 4—2 см, в 8—10 лет — больше на 1 см или меньше на 3 см.
Индивидуальную оценку физического развития проводят путем сопоставления антропометрических показателей ребенка с нормативами и стандартами, разработанными специально для данного региона с учетом этнической принадлежности ребенка и климатогеогра-фических условий проживания. Такие нормативы разработаны для центральных и многих других регионов страны (1977—1988 гг.) с применением параметрических и непараметрических методов математического анализа с последующим расчетом на ЭВМ. С помощью предлагаемых нормативов оценка морфофункционального развития детей может быть сделана сигмальным, регрессионным или центильным методом. Таблицы регрессии, например, позволяют правильно оценить не только соответствие физического развития возрасту, но и пропорциональность физического развития у детей одного возраста с различным ростом.
Представленные в виде соматограмм таблицы регрессии помогают быстро и с достаточной точностью сопоставить уровень физического развития детей с их календарным возрастом, что удобно при массовых профилактических обследованиях в дошкольных детских учреждениях и в школах. Разработаны и единые таблицы оценки физического развития, приемлемые на любой территории страны, принимая во внимание этническую принадлежность и место проживания (город, сельская местность).
В основу построения таких единых для всех регионов таблиц положена универсальная устойчивость соотношений массы тела и роста, окружности грудной клетки и роста. Величины этих соотношений у мальчиков и девочек близки независимо от этнической принадлежности и в значительно большей степени зависят от длины тела, чем от паспортного возраста (табл.2).
Таблица 2
Параметры оценки физического развития детей в возрасте 1—11 лет
Длина тела, см | Масса тела, кг (М ± а) | Окружность грудной клетки, см (М ± а)) | |
мальчики | девочки | ||
75 | 9,2-11,5 | 46,9-51,1 | 45,8-50,0 |
80 | 10,0-12,2 | 47,9-52,0 | 46,7-51,0 |
85 | 10,7-13,1 | 48,8-53,0 | 47,7-51,9 |
90 | 12,1-14,4 | 49,7-54,2 | 48,6-52,9 |
Длина тела, см | Масса тела, кг (М ± о) | Окружность грудной клетки, см (М ± ст) | |
девочки | |||
95 | 13,3-15,8 | 50,6-55,2 | 49,5-53,9 |
100 | 14,3-17,1 | 51,8-56,3 | 50,6-55,1 |
105 | 15,8-18,6 | 53,0-57,8 | 51,8-56,7 |
ПО | 17,2-20,1 | 54,5-59,0 | 52,8-58,1 |
115 | 18,8-21,7 | 55,7-60,6 | 54,1-59,6 |
120 | 20,5-24,2 | 57,3-62,4 | 55,4-61,1 |
125 | 22,4-26,8 | 58,9-64,3 | 56,8-62,9 |
130 | 24,6-29,8 | 60,4-66,4 | 58,5-65,1 |
135 | 26,9-32,8 | 62,4-68,7 | 60,4-67,4 |
140 | 29,4-36,3 | 64,2-71,0 | 62,4-70,1 |
145 | 32,4-40,2 | 66,8-73,5 | 64,1-72,4 |
ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ
Половые различия в показателях физического развития значительно выражены только с наступлением половой зрелости.
Период жизни, когда растущий организм достигает биологической половой зрелости, называется пубертатным и характеризуется появлением
вторичных половых признаков. Время появления последних зависит от состояния здоровья, питания, климатических условий и генетических особенностей. У девочек внешние проявления признаков полового развития отмечаются в 8 лет, у мальчиков — в 9—10 лет (табл.3).
Таблица 3
Сроки появления вторичных половых признаков
Возраст, годы | Девочки | Мальчики |
8-9 | Округление бедер, широкий таз | — |
9-10 | Mai | Складчатость мошонки |
10-11 | Pi Ai | Увеличение размеров яичек (3×1,5 см) |
11-12 | Появление первой менструации | Пигментация мошонки Ai Pi |
12-13 | Увеличение размеров клитора Ма2 | Увеличение размеров яичек (3×1,5 см) и полового члена (7×2,5) |
13-14 | Установление регулярных менструаций | Оволосение над верхней губой. |
14-15 | Маз, А2-з, Р2-з | А2 Р2 — по мужскому типу |
15-16 |
| Оволосение щек, подбородка, бедер, мутация голоса |
16-18 | Остановка роста | Увеличение размеров яичек (3×2,5 см) и полового члена (10×3 см) |
18-20 |
| Оволосение голеней, рук, груди. Остановка роста |
Увеличение силы мышц. Строение тела по мужскому типуУсловные обозначения развития вторичных половых признаков у девочек:
1. Развитие молочных желез (Ma — mammae): Мао — детский сосок Mai (стадия I) — околососковый кружок выдается над уровнем кожи
Ма2 (стадия II) — околососковый кружок больших размеров, вместе с соском образует конус, железа несколько выдается над уровнем кожи
Маз (стадия III) — железа приподнята, сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса
Ма4 (стадия IV) — сосок поднимается над околососковым кружком, железа принимает такие же формы и размеры, как у взрослой женщины.
2. Появление волос на лобке (Р — pubis):
Ро — отсутствие волос
PI — единичные короткие волосы
Р2 — волосы на центральной части лобка более густые, длинные
Рз — волосы длинные, густые, вьющиеся на всем треугольнике лобка
Р4 — волосы, расположенные на всей области лобка, переходят на бедра, густые, вьющиеся, с характерной горизонтальной границей.
3. Развитие волос в подмышечной впадине (А — axillaris):
АО — отсутствие волос
AI — единичные волосы
А2 — волосы более густые на центральном участке впадины
Аз — волосы густые, длинные по всей подмышечной области.
Условные обозначения развития вторичных половых признаков у мальчиков:
1. Развитие волос на лобке: Ро — отсутствие волос Pi — отдельные прямые волоски Р2 — более густые курчавые волосы, верхняя граница
горизонтальная Рз — густое оволосение на лобке и начинающееся в направлении к пупку
Р4 — густое оволосение по направлению к пупку и на внутренней поверхности бедер.
2. Развитие волос в подмышечной впадине: АО — отсутствие волос AI — отдельные прямые волоски А2 — волосы курчавые, но редкие Аз — густое оволосение, волосы курчавые, пигментация передней подмышечной складки.
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
Масса головного мозга новорожденного составляет 1$ массы тела, к году она достигает уже Vu, к пяти годам — V\4. У взрослого человека масса мозга равна 1/40 массы тела. Таким образом, на 1 кг массы новорожденного приходится 109 г вещества мозга, взрослого — 20—25 г.
Формирование головного мозга не заканчивается к моменту рождения. Большие полушария мозга имеют возрастную особенность: извилины и крупные борозды малой высоты и глубины. Мелких борозд мало, их число увеличивается уже в первые месяцы жизни. Размеры лобной доли относительно меньше, чем у взрослого человека, а затылочной — наоборот, больше. Мозжечок развит слабо, полушария его малых размеров и толщины, борозды поверхностные. Боковые желудочки велики, растянуты.
Серое вещество плохо дифференцирование от белого, практически отсутствует миелиновая оболочка. Более законченными в своем развитии к моменту рождения ребенка являются ядра гипоталамуса, продолговатый и спинной мозг. Поскольку кора головного мозга, пирамидные пути, полосатое тело к рождению ребенка развиты недостаточно и в функциональном отношении незрелы, деятельность всех жизнеобеспе-чивающих органов у новорожденного регулируется подкорковыми центрами. Несмотря на относительную незрелость, нервная система вполне обеспечивает новорожденного безусловными врожденными рефлексами, которые, с одной стороны, служат для обеспечения питания, контакта с окружающей средой, защиты, а с другой — являются основой для формирования в дальнейшем более сложных форм деятельности.
С первых дней жизни у ребенка функционируют все органы чувств. Отличительной особенностью новорожденного является недифференцированный характер всех его реакций, склонных к генерализации. Раздражение того или иного рецептора вызывает не локальную, а разлитую реакцию.
С возрастом масса головного мозга у ребенка увеличивается: к 9 мес удваивается, к 3 годам утраивается, а затем к 6—7 годам скорость нарастания массы мозга замедляется.
Процесс дифференциации нервных клеток сводится к значительному росту аксонов, их миелинизации, росту и увеличению разветвленности дендритов, образованию непосредственных контактов между отростками нервных клеток (так называемых межнейронных синапсов). Развитие нервной системы происходит тем быстрее, чем младше ребенок. Особенно энергично оно протекает в течение первых 3 мес жизни. Дифферен-цировка нервных клеток заканчивается к 3 годам, а к 8 годам кора головного мозга по строению почти не отличается от коры взрослого человека. Миелинизация завершается к 5 годам.
У детей мозг кровоснабжается лучше, чем у взрослых, что объясняется богатством капиллярной сети. Обильное кровоснабжение мозга обеспечивает повышенную потребность в кислороде быстро растущей нервной ткани. Отток крови от головного мозга у детей первого года жизни замедлен, так как диплоические вены образуются лишь после закрытия родничков. Этим объясняется склонность детей первого года жизни к нейротоксикозу при инфекционных заболеваниях вследствие аккумулирования токсичных веществ и продуктов нарушенного метаболизма. Этому же способствует повышенная проницаемость гематоэнцефаличе-ского барьера.
С момента рождения доношенный ребенок имеет ряд врожденных, или безусловных, рефлексов. К ним относятся сосание, глотание, мигание, кашель, чиханье, акты мочеиспускания, дефекации и некоторые другие. Они осуществляют приспособление организма к окружающей среде и до конца первого года жизни подвергаются существенной эволюции.
Врожденные реакции в форме безусловных рефлексов вполне обеспечивают существование ребенка лишь в первые дни жизни. В дальнейшем основными в жизнедеятельности ребенка являются приобретенные рефлексы, обеспечивающие необходимый уровень взаимодействия организма с внешней средой.
В конце 1-го и в начале 2-го месяца жизни у ребенка образуется ряд простых, элементарных условных рефлексов. В конце 3-го месяца жизни у него можно выработать уже сложные, дифференцированные рефлексы, указывающие на развитие анализаторной функции коры головного мозга.
Развитие высшей нервной деятельности, т. е. приобретение условных рефлексов, на первом году жизни идет быстрыми темпами. Ребенок значительно легче, чем взрослый, образует условные связи с окружающей средой, и они у ребенка более устойчивы. Сравнительно быстро дети приобретают привычки, навыки поведения, которые в последующем остаются на всю жизнь.
Огромную роль в поведении ребенка играет речь. Формирование речи обусловлено становлением функции сенсорной системы и функциональным созреванием головного мозга.
Важно помнить, что развитие речи является также продуктом и результатом общения ребенка со взрослым, результатом воспитательной активности.
Развитие и воспитание ребенка складываются из определенного распорядка жизни (режим), из привития ему необходимых навыков, создания условий, которые обеспечили бы правильное развитие его движений, речи, способствовали бы правильному физическому развитию, бодрому, жизнерадостному настроению.
В табл.4 представлены показатели нервно-психического развития детей первого года жизни по месяцам с изложением режимных процессов и рекомендаций по воспитанию.
Таблица 4
Рекомендации по режиму и физическому воспитанию ребенка первого года жизни с учетом его нервно-психического развития
Физиологическая незрелость нервной системы, эво-люционно-возрастные особенности растущего и развивающегося мозга являются причиной частых затруднений при врачебной оценке нарушений психомоторного развития детей грудного возраста. Для распознавания отклонений в психомоторном развитии необходимы тщательное неврологическое обследование и глубокий анализ неврологического статуса на осмотре новорожденного неврологом. В то же время раннее выявление нарушений и особенно негрубых, «малых форм» патологии на первом году жизни важно для своевременного патогенетического лечения. В этом плане большой интерес представляет методика количественной оценки уровня возрастного развития новорожденных и детей грудного возраста, предложенная Л. Т. Журбой и Е. М. Мастюковой.
Для облегчения ранней диагностики отклонений в развитии авторами разработаны скринирующие количественные оценочные таблицы, применение которых в работе с новорожденными и детьми грудного возраста (комнаты здорового ребенка детских поликлиник и др.) окажет большую помощь врачу-педиатру.
На втором году жизни продолжается интенсивное психомоторное и физическое развитие ребенка. Условные рефлексы в этом возрасте начинают формироваться быстрее. Дети подвижны, в их поведении преобладают яркие положительные эмоции, они произносят много звуков и слов, часто улыбаются и громко смеются, проявляя повышенный интерес к окружающему. В первом полугодии 2-го года жизни совершенствуется ходьба, улучшаются координация движений и понимание речи, значительно увеличивается словарный запас. Во втором полугодии игра приобретает сюжетный характер, дети стремятся к играм друг с другом, начинают выполнять требования взрослых, обучаются элементарным правилам поведения.
В течение 3-го года жизни моторные навыки детей претерпевают дальнейшее совершенствование. Расширяется ориентировка в окружающем, усложняются речь, игровая деятельность (табл. 5).
В возрасте 4—7 лет дети приобретают относительную самостоятельность. Они получают впечатления не только от непосредственного воздействия окружающего мира, но и от прослушивания или чтения книг, рассказов взрослых. На занятиях дети усваивают сведения о природе и общественной жизни. Начинают конструировать, рисовать, лепить, петь, приобретают простейшие трудовые навыки. В тесной связи с этим находится формирование моральных качеств, элементарных эстетических восприятий, норм общественного поведения. Развивается мышление, сначала конкретно-реалистическое, а в начале школьного возраста и абстрактное. Развитие более высоких ступеней мышления завершается к 13—15 годам.
Журба Л. Т., Мастюкова Е. М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. — М.: Медицина, 1981.
Таблица 5
Физическое и нервно-психическое развитие детей старше года (М±т)
Возраст | Длина, см | Масса, кг | Окружность грудной клетки, см | Нервно-психическое развитие |
1 год 3 мес | 79,45±0,32 3,56 76,97±0,29 | Мальчики 11,4±0,12 1,3 Девочки 10,5210,12 1,28 | 49,6610,21 2,33 48,2910,22 2,32 | Запас слов 10—30. Начинает обобщать предметы по существенным признакам. Пользуется облегченными словами в момент сильной заинтересованности. |
1 год 6 мес | 81,73±0,32 3,34 80,8±0,28 2,98 | Мальчики 11,8СО,11 1,18 Девочки 11,410,1 1,12 | 49,9210,19 1,98 48,93Ю,2 2,11 | Запас слов 30—40. Появляются двухсловные предложения. Облегченные слова начинает заменять правильными. Понимает смысл целых предложений о событиях и явлениях, часто повторяющихся. |
1год 9 мес | 84,51±0,28 2,84 83,75±0,36 3,57 | Мальчики 12,6710,14 1,41 Девочки 12,2710,14 1,38 | 50,83Ю,19 1,91 49,8310,21 2,44 | Запас активных слов начинает быстро расти. Легко повторяет слова и фразы. Понимает несложный рассказ взрослого по сюжетной картинке. |
2 года | 88,26Ю,30 3,7 86,1310,33 3,87 | Мальчики 13,04Ю,1 1,24 Девочки 12,6410,15 1,76 | 51,2Ю,18 2,24 50,05Ю,22 2,43 | Запас слов 200—300. Появляются трехсловные предложения. Начинает употреблять прилагательные и местоимения. Понимает рассказ без показа. Появляются вопросы типа: «Что это?», «Куда?». |
2 года 6 мес | 91,85±0,33 3,78 91,20±0,38 4,28 | Мальчики 13,9610,11 1,28 Девочки 13,9310,14 1,6 | 52,0910,18 2,37 51,32Ю,15 1,74 | Свободно пользуется речью во всех случаях жизни. Повторяет и заучивает короткие стихи. Знает свои имя и фамилию. С помощью |
3 года | 95,72±0,33 3,68 95,27±0,33 3,78 | Мальчики 14,9610,15 1,68 Девочки 14,8510,14 1,54 | 52,510,21 2,21 51,910,18 2,06 | Легко запоминает стихи, песни, повторяет маленькие рассказы. Задает вопрос «Почему?», пользуется формами приветствия. Раскрашивает ограниченные поверхности. |
Различают 4 этапа формирования психики ребенка.
Первый этап — моторный, характеризуется овладением основными моторными навыками на протяжении первого года жизни ребенка.
Второй этап — сенсорный, продолжается от 1 года до 3 лет. Движения приобретают психомоторный характер, т. е. становятся осознанными. Сенсомоторное развитие является базой для формирования всех психических функций, в том числе восприятия, внимания, целенаправленной деятельности, мышления и сознания.
Третий этап — аффективный, длится от 3 до 12 лет. Деятельность детей приобретает постоянный индивидуальный характер.
Четвертый этап — идеаторный (12—14 лет). Формируются усложненные понятия, суждения, умозаключения. Дети начинают строить предварительный план поступков в уме. Мышление становится абстрактным. Начинает формироваться личность.
В отдельные периоды жизни повышен риск возникновения у детей психических нарушений и болезней. Эти периоды называются кризисными.
Выделяют 2 кризиса: в 2—3,5 года и в 12—15 лет.
В первом возрастном кризисе — парапубертатном— быстрое формирование психических и физических качеств напрягает деятельность всех жизнеобеспечиваю-щих систем. Часть болезненных состояний психической сферы берет свое начало именно в этом возрасте. Второй возрастной кризис — пубертатный—связан с перестройкой функции желез внутренней секреции, бурным ростом детей, половым метаморфозом. В этот период дети очень ранимы и требуют особого внимания.
Смотрите также:
вариаций нормального роста — Совет по уходу за ребенком
Если ваш ребенок не набирает вес, как ожидалось, в первую очередь следует подумать, может ли это быть связано с отклонениями от нормального роста. Не все специалисты в области здравоохранения осведомлены об изменениях в нормальном росте, и в результате их часто ошибочно принимают за плохой рост. Знание об изменениях в росте ребенка может избавить вас от ненужного беспокойства.
Что означает изменение нормального роста?
Хотя все дети со временем становятся крупнее, не все они следуют типичной модели роста.Типичный рост представляет собой один путь , который ведет ребенка к достижению своего потенциала роста. Однако существует путей , которые могут вести к одному и тому же месту назначения.
Вариации нормального роста представляют собой альтернативные пути, которые позволяют отдельным детям реализовать свой потенциал роста.
Различные модели нормального роста, вызывающие наибольшую путаницу и ненужную озабоченность, включают:
- Естественная убыль темпов роста.
- Скачки и плато роста.
- Рост детей на искусственном вскармливании.
- догоняющий и догоняющий рост.
- Задержка конституционального роста.
- Генетически худощавый младенец.
Примечание: Естественное снижение скорости роста, а также скачки и плато роста — это на самом деле типичных приростов , которые демонстрируют всех здоровых младенцев. Тем не менее, они включены в эту статью, потому что люди, не знающие об изменениях нормального роста ребенка, могут не знать и о них.
1. Естественная убыль прироста
Младенцы не набирают вес с той же скоростью в течение длительного периода времени. По мере того как они стареют, темпы их роста и, следовательно, их еженедельный или ежемесячный прирост постепенно снижается. Это становится очевидным, если посмотреть на график роста ребенка.
Все 3 основных показателя роста, то есть вес, длина и окружность головы, представлены кривыми на диаграмме роста ребенка. Кривая указывает на замедление или снижение скорости с течением времени, или в отношении роста младенца кривая представляет постепенное снижение скорости роста детей по мере их взросления.Если бы ожидается, что младенцы будут продолжать набирать вес с той же скоростью в течение длительного времени, это будет отражено в виде прямой диагональной линии на диаграмме роста младенцев.
В нашей статье о средней прибавке в весе в зависимости от возраста приводятся дополнительные примеры того, как прибавка в весе у детей снижается по мере взросления.
Ошибочный диагноз
Естественное замедление темпов роста младенцев можно ошибочно принять за медленный рост.
Хотя очевидно, что по мере взросления младенцы растут медленнее, не все родители или медицинские работники считают это до .Иногда медицинские работники по незнанию вводят родителей в заблуждение, приводя данные о средней прибавке в весе младенцев. Или родители могут ошибочно предположить, что цифры, указанные для их ребенка в более раннем возрасте, остаются актуальными, даже если ребенок сейчас старше. В любом случае ожидания относительно того, сколько веса должен набрать ребенок, могут быть нереалистичными и недостижимыми.
Ребенок будет проявлять признаки того, что он сытым, когда рост естественным образом замедлится. Если рост медленный из-за недостаточного питания, эти признаки не будут очевидны.
2. Скачки и плато роста
Рост младенцев не является линейным: каждый день ребенок становится немного тяжелее и длиннее. Ежедневные измерения роста младенцев показывают, что рост носит эпизодический, а не непрерывный характер. Драматические всплески быстрого роста происходят за один день, разделенные периодами отсутствия измеримого роста (плато роста), которые могут длиться несколько дней или недель.
Скачки роста
В преддверии скачка роста у ребенка повышается аппетит.Он требует дополнительного кормления грудью как днем, так и ночью. Или осушает свои бутылки и хочет еще. Или ест твердую пищу, как будто никогда не перестанет. Он набирает вес за короткий промежуток времени. Увеличение длины, которое может включать увеличение от 0,5 до 1,65 см (0,25–0,6 дюйма), происходит в течение одного дня. [Источник].
Некоторые утверждают, что могут предсказать возраст, в котором у младенцев начнутся скачки роста. Однако из-за множества переменных, влияющих на рост ребенка, это невозможно. Каждый ребенок индивидуален и будет расти в своем собственном темпе.
Плато роста
Во время плато роста вес и длина ребенка остаются относительно неизменными в течение нескольких дней или недель. По сравнению с его аппетитом и пищевым поведением до скачка роста , теперь он менее требователен, ходит на более длительные промежутки между кормлениями, кормит грудью в течение более коротких периодов, оставляет молоко в бутылочках и не так заинтересован в твердой пищи.
Заметность плато в росте во многом зависит от того, как часто ребенок взвешивается.Чем чаще его взвешивают, тем больше вероятность того, что эти периоды отсутствия измеримого роста не будут обнаружены.
- Ежедневные проверки веса покажут плато в росте.
- Еженедельные проверки веса может показывать застойный рост от недели к неделе.
- Ежемесячные проверки веса Маловероятно, что покажет застой в росте из-за плато роста, потому что вполне вероятно, что в это время у ребенка будет скачок роста.
Чем младше ребенок, тем быстрее он растет и тем чаще возникают скачки роста. В то время как плато роста не всегда очевидны при наблюдении за ростом младенцев, они более очевидны на втором году жизни ребенка и в последующий период, потому что плато роста продлевается на гораздо более длительные периоды времени по мере взросления детей.
Ошибочный диагноз
Большинство людей знают, что у младенцев и детей наблюдаются скачки роста, но не все знают, что периоды отсутствия измеримого роста также являются нормальной частью процесса роста.И они могут не знать, как плато роста влияет на аппетит ребенка.
Если становится очевидным, что рост ребенка остановился от одной проверки веса к другой, это можно принять за плохой рост. И это может быть ошибочно списано на снижение потребления молока, когда на самом деле снижение потребления молока происходит из-за того, что рост ребенка остановился.
Если ребенка взвешивают ежемесячно, и, следовательно, наблюдается плато в росте ребенка , а не , то больше всего родителей беспокоит снижение аппетита ребенка.Это будет более очевидно, когда ребенка кормят из бутылочки, чем если бы он был на грудном вскармливании, только потому, что можно сказать, сколько ребенок пьет из бутылочки. Во время плато роста родители могут беспокоиться, что ребенок ест недостаточно для здорового роста.
Разница между сниженным аппетитом из-за плато роста и недостаточным кормлением заключается в том, что у ребенка появляются признаки кормления во время плато роста.
3. Рост детей на искусственном вскармливании
Грудное вскармливание — это нормальный биологический метод кормления младенцев; поэтому рост детей, находящихся на грудном вскармливании, отражает нормальный характер роста детей.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует, чтобы рост грудных детей был стандартом, с которым сравнивают всех младенцев. В 2006 году ВОЗ выпустила серию диаграмм роста младенцев, основанных на моделях роста детей, находящихся на грудном вскармливании. Сегодня они широко используются профессионалами в области здравоохранения.
Нормальный рост детей, находящихся на грудном вскармливании, составляет , а не , характерных для детей, вскармливаемых смесью. Как правило, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно набирают меньше веса в первые 2–3 месяца по сравнению с младенцами на грудном вскармливании и больше в возрасте от 6 до 12 месяцев.[Источник] (См. «Средний рост для возраста» для сравнения роста детей, вскармливаемых грудью и искусственными смесями.) Причина такой разницы, как полагают, связана с типами белка в детской смеси
Кто-то может утверждать, что характер роста ребенка, вскармливаемого смесью, ненормален, если он не похож на рост ребенка, вскармливаемого грудью. Однако до тех пор, пока производители не смогут производить детскую смесь, содержащую белки, более похожие на белки грудного молока, тогда типичная картина роста, демонстрируемая детьми, находящимися на искусственном вскармливании, является нормой для детей, вскармливаемых смесью.
Ошибочный диагноз
Если рост ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, не соответствует темпам роста ребенка, находящегося на грудном вскармливании, согласно диаграммам роста ребенка ВОЗ, это можно принять за медленный рост.
В качестве альтернативы, если рост ребенка, находящегося на грудном вскармливании, не соответствует росту детей, вскармливаемых смесью, что в значительной степени представлено в диаграммах роста детей CDC, это также может быть ошибочно принято за плохой рост.
4. Рост с отставанием и отставанием
После рождения одним из самых сильных факторов, влияющих на рост ребенка, является его генетическая одаренность, т.е.е. физические характеристики, унаследованные от родителей. Рост ребенка может отклоняться на от и на вернуться к его генетически детерминированному пути, в утробе матери или после рождения, по разным причинам.
догоняющий рост
наверстывающий рост включает в себя период быстрого роста — больше, чем ожидаемый диапазон для младенцев того же возраста — который позволяет ребенку вырасти до и вернуться к его генетически детерминированному пути. Последующий рост следует за периодом ограничения или задержки роста, из-за которого рост ребенка отклонялся на от естественного курса . Может произойти ограничение или задержка роста …
- В утробе матери — ребенок может быть классифицирован как ЗВУР при рождении.
- Из-за проблем, вызывающих недокорм.
- В результате болезни.
- Из-за расстройства пищеварения или состояния здоровья.
После того, как барьеры, ограничивающие рост ребенка, будут устранены — например, ребенок родился, вылечился от болезни, расстройство пищеварения или заболевание было эффективно вылечено или проблема, вызвавшая недокармливание, была устранена — тогда ребенок переживет период захвата. рост вверх.
За период догоняющего роста ребенок будет иметь здоровый аппетит. Он требует частого кормления и ест больше, чем ожидалось. Большинство людей знают о догоняющем росте и рады видеть, как ребенок много ест и набирает много веса. Однако период догоняющего роста длится только до тех пор, пока рост ребенка не вернется к своему естественному пути, после чего скорость его роста постепенно замедлится, а аппетит упадет до нормального диапазона. (См. Дополнительную информацию в разделе «догоняющий рост».)
Обгоняющий рост
догоняющий рост противоположен догоняющему росту. Угловой рост включает в себя период медленного роста — ниже ожидаемого диапазона для младенцев того же возраста — который позволяет росту ребенка до перестроиться на его генетически детерминированный путь. За следует , период быстрого или экстремального роста, из-за которого рост ребенка отклонялся на от естественного курса . Возможен быстрый или экстремальный рост …
- В утробе матери из-за диеты матери, гестационного диабета или приема лекарств, которые она получила.
- В первые месяцы из-за перекармливания.
- Из-за стероидных препаратов, назначаемых младенцам для лечения определенных заболеваний.
После рождения ребенка и, следовательно, его рост больше не находится под влиянием факторов в утробе матери, или когда проблемы, вызывающие перекармливание, устранены, или когда стероидные препараты прекращены, ребенок может пройти период замедленного роста
В период догоняющего роста может появиться ребенка с плохим аппетитом.Но это не плохо. Он показывает признаки того, что его хорошо кормят. Ему не нужно есть столько, сколько другим младенцам, потому что он растет медленнее, чем большинство других младенцев его возраста.
Угловой рост продолжается только до тех пор, пока рост ребенка не станет соответствовать его генетически детерминированной траектории. По мере приближения его скорость роста и аппетит могут стать более близкими к ожидаемым для возраста.
Понижающий рост — это так же здорово и нормально, как и догоняющий рост. (См. Дополнительную информацию в разделе «Экономический рост».)
Ошибочный диагноз
В то время как большинство родителей и медицинских работников осведомлены о росте, догоняющем , немногие, похоже, знают о росте , догоняющем , или об обстоятельствах, в которых он может произойти, или о влиянии, которое он оказывает на аппетит ребенка. В результате «догоняющий» рост составляет , часто ошибочно принимают за слабый рост. А поскольку ребенок ест не так много, как ожидалось, ошибочно предположило , что причина медленного роста ребенка заключается в том, что он недостаточно ест или у его матери мало молока.
5. Задержка конституционного роста
Задержка конституционального роста (CGD) включает временную задержку роста скелета. При рождении ребенок обычно нормального размера. Примерно с 3 до 6 месяцев его рост намного медленнее, чем считается типичным для ребенка его возраста и размера. Прибавка в весе стабильно ниже среднего.
Отслеживание его роста на графике роста младенца показывает тенденцию к снижению на , поскольку его вес и длина пересекают несколько кривых роста до возраста 2–3 лет.В это время его рост возобновляется с нормальной скоростью, но его длина остается ниже или параллельной 3 rd процентилю, пока он не достигнет половой зрелости. Его вес будет на аналогичной, но не обязательно такой же процентильной кривой.
В детстве он остается маленьким по сравнению с другими детьми своего возраста и меньше, чем ожидалось, учитывая рост его родителей, до достижения половой зрелости, когда его рост вернется к нормальному взрослому росту по сравнению с ростом его родителей.
Обычно родитель или другой близкий член семьи демонстрирует ту же модель роста, что и младенец и ребенок.Их, возможно, называли «поздно цветущими», которые были меньше, чем большинство других детей того же возраста, но в конечном итоге выросли до взрослого роста, соответствующего росту родителей. ХГБ можно отличить от плохого роста с помощью рентгена запястья ребенка. Рентген покажет отсроченный «костный возраст», что означает, что его скелет созревает раньше, чем его возраст в годах.
Аппетит у ребенка с ХГБ невелик, потому что рост происходит медленнее, чем у большинства других детей его возраста. В то время как аппетит ребенка кажется маленьким, он показывает признаки сытого ребенка.
Ошибочный диагноз
Когда родители и медицинские работники игнорируют CGD, более низкий, чем ожидалось, набор веса ребенка и постепенное снижение веса и длины тела до более низких процентильных кривых обычно сначала ошибочно принимают за плохой рост, и его могут ошибочно принять за «неспособность к развитию».
6. Генетически худощавый ребенок
Некоторые дети генетически запрограммированы быть худыми. Они наследуют «худые» гены. Один или оба родителя или близкий член семьи в детстве были худыми и могли быть классифицированы как ребенок с недостаточным весом или «неспособностью развиваться».
Генетически худые младенцы — худые младенцы. У них меньше жира на теле, чем у большинства других младенцев, но они так же здоровы, как и их более толстые сверстники.
Генетически худой ребенок может пить или не пить столько молока, сколько оценивается в соответствии с его весом и возрастом . Он будет есть то, что нужно его телу, и не более того. Поскольку он худощав, родители и опекуны обычно стараются заставить его есть больше, чем он хочет. Несмотря на то, что он худой, он обладает безграничной энергией и показывает признаки сытого ребенка.(Подробнее см. Тощий ребенок.)
Ошибочный диагноз
Генетически худые дети с высокой вероятностью могут быть классифицированы как дети с недостаточным весом или «неспособностью развиваться». К сожалению, в наши дни многие генетически худые дети могут оказаться на зондовом вскармливании, когда все попытки откормить их терпят неудачу.
Примечание: Вы не можете откармливать генетически тощего ребенка даже с помощью зондового вскармливания. Генетически худощавое состояние не требует лечения. Это просто требует признания и принятия того факта, что ребенок от природы склонен нести меньше жира по сравнению с другими.
Последствия постановки неправильного диагноза
Ошибочно принимать нормальные колебания роста за плохой рост или «неспособность к развитию» вызывает ненужное беспокойство у родителей. Но это ничто по сравнению с другими проблемами, которые могут вызвать такие ошибки. Ошибочное принятие вариаций нормального роста за плохой рост обычно приводит к предположениям о причине . Чаще всего ошибочно полагают, что ребенок недостаточно ест или кормящая мать не производит достаточного количества грудного молока. Далее следует плохой совет заставить ребенка есть больше или увеличить количество молока.И это может вызвать целый ряд проблем с кормлением младенцев, желудочно-кишечных проблем и проблем роста, связанных с кормлением. См. Ошибки роста, чтобы узнать больше.
Автор Ровена Беннетт.
© Авторские права www.babycareadvice.com 2020. Все права защищены. Для воспроизведения всей или какой-либо части этой статьи необходимо получить разрешение автора.
Младенчество Физическое развитие: средний рост
Младенцы растут с поразительной скоростью в первые месяцы и годы жизни, поскольку они быстро воспроизводят клетки и растут в длину и вес.В первые 2 года дети вырастают почти до половины своего взрослого роста и могут в четыре раза увеличить свой вес при рождении. В течение этого периода для воспитателей важно регулярно отводить своих младенцев к педиатру для проверки их здоровья (во время которых они будут взвешиваться и измеряться), чтобы убедиться, что они растут с надлежащей скоростью. В течение первого года у младенцев будет продолжаться увеличение количества жира в организме. Этот «детский жир» позволяет ребенку поддерживать температуру тела. По мере того, как младенцы растут в размерах и начинают наращивать мышцы, этот детский жир начинает исчезать.
В первые два года жизни пропорции тела растущего ребенка также меняются. Когда рождаются младенцы, большая часть их тела приходится на голову. По мере взросления их тела догоняют остальных. Так же, как они развивают свои моторные навыки от центра тела кнаружи и от головы к ногам, они также растут и набирают массу в этом порядке. Младенцы растут сначала в груди и туловище, а затем в руках и ногах. В течение первого года жизни кости и скелет младенцев окостеневают или затвердевают.Когда дети рождаются, их кости мягче и больше напоминают хрящи. Это позволяет им быть гибкими, помещаться в утробе матери и проходить через родовые пути. Однако, поскольку их кости твердеют в первый год жизни, скелет лучше может выдерживать их вес во время таких действий, как ползание и ходьба. У младенцев также есть «мягкие места» в черепе, потому что некоторые части черепа еще не срослись. К 2 годам черепа младенцев становятся такими же твердыми, как черепа взрослых, но в первые месяцы воспитатели должны быть осторожны, обращаясь с младенцем и защищая свою голову.
Как отмечалось ранее, младенцы растут экспоненциально в первые 2 года. В первые 3 месяца они вырастают до 2,5 дюймов и 3 фунтов. В возрасте от 4 до 6 месяцев они вырастают еще на 2,5 дюйма и набирают в среднем 4 фунта. Между 7 и 9 месяцами они вырастают в среднем на 2,5 дюйма и 4 фунта. Между 10 и 12 месяцами они вырастают еще на 2,5 дюйма и еще на 3 фунта. В течение второго года малыши вырастают примерно на 1 дюйм и 2 фунта каждые 3 месяца. После 2 лет рост детей значительно замедляется.
Как ваш ребенок прибавляет в весе
Взвешивание вашего ребенка помогает вам узнать, растет ли он и здоров. Вам следует регулярно проверять вес вашего ребенка. Это помогает убедиться, что они получают необходимую пищу.
Рекомендуется регулярно проверять вес вашего ребенка.
Младенцы обычно взвешиваются:
- 1 раз в месяц до 6 месяцев
- каждые 2 месяца от 6 до 12 месяцев
- каждые 3 месяца после первого дня рождения
Что влияет на вес вашего ребенка при рождении
Вес вашего ребенка при рождении будет зависеть от того, насколько близко он родился к положенному сроку.Младенцы, рожденные после положенного срока, часто крупнее, а родившиеся раньше — мельче.
На вес вашего ребенка при рождении сильно влияет состояние здоровья и диета матери до и после рождения.
Также может быть затронуто:
- Рост и вес родителей
- Здоровье ребенка при рождении
Девочки, первенцы и дети от многоплодной беременности часто меньше. Мальчики, одинокие дети и младенцы, рожденные вторыми, третьими и более детьми в семье, часто бывают крупнее.
Если ваш ребенок родился с недостаточным или избыточным весом, ему может быть уделено больше внимания для выявления возможных проблем.
Общие принципы роста
Все дети растут по-разному. Но есть рекомендации для здорового набора веса.
Полезный совет: большинство здоровых доношенных новорожденных удваивают свой вес при рождении на четыре месяца и утраивают его к первому дню рождения. Вес мальчика утроится примерно за 13 месяцев. Вес девочки утроится примерно через 15 месяцев.Однако все дети растут в своем собственном темпе.
Первые месяцы
Все младенцы теряют вес после рождения.
Здоровые дети обычно теряют до 10% своего веса при рождении за первую неделю. Это связано с тем, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получают лишь небольшое количество молозива в течение первых нескольких дней. Затем матери начинают производить грудное молоко, которое помогает им расти.
Здоровые дети обычно возвращаются к своему весу при рождении через 2–3 недели.
Узнайте больше о грудном вскармливании и кормлении смесью.
Внезапное изменение веса
Набор веса вашего ребенка может замедлиться, потому что:
- Ваш ребенок начинает больше спать и реже кормить
- Вы или ваш ребенок заболели
- Вы чувствуете стресс
- Вы беременны или принимаете противозачаточные средства
Если ваш ребенок кажется счастливым и здоровым, вы можете подождать и посмотреть. Добавление пары кормлений грудью в день может «восполнить», если количество кормлений немного низкое.
Если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу, медсестре или акушерке или позвоните по телефону службы беременности, родов и младенцев по телефону 1800 882 436.
Рекорды роста вашего ребенка
Вес вашего ребенка и другие измерения будут записаны в его медицинской карте, когда вы посетите клинику, врача или больницу.
Эта запись помогает врачам, медсестрам и другим людям проверять здоровье, рост и развитие вашего ребенка на соответствие ожидаемым.
Вес и длина вашего ребенка будут нанесены на график, который также показывает нормальный вес и длину тела для детей в разном возрасте. Это показывает, как ваш ребенок растет между проверками.
Прочтите об этапах развития вашего ребенка.
Таблица роста ребенка: отслеживание развития ребенка
Как известно каждой щепетильной бабушке, растущий ребенок — это здоровый ребенок. Но как узнать, идет ли рост вашего ребенка? Введите карту роста ребенка — основной инструмент, который ваш педиатр использует для определения физического развития ребенка, включая вес, длину и окружность головы, при каждом осмотре здоровья. Таблица роста ребенка может выглядеть устрашающе с ее точками, изгибами, процентилями роста и веса, но ее легко расшифровать, имея небольшой опыт и помощь врача.Вот что вам действительно нужно знать об отслеживании роста ребенка.
Как работают графики роста ребенка и кривая роста
Кривые, которые вы видите на диаграмме роста ребенка, отражают средний рост — по весу, длине и окружности головы — мальчиков и девочек в зависимости от их возраста. Во время проверки здоровья врач будет взвешивать и измерять ребенка (до 2 лет врач вытягивает ребенка на столе для осмотра, чтобы измерить длину тела), а затем добавляет точку на график, чтобы отобразить последние достижения вашего ребенка.Кривая — это просто точки, соединенные во времени.
Как часто измеряется рост ребенка?
Врачи вытаскивают измерительную ленту и ставят ребенка на весы при каждом осмотре, то есть при рождении, через 3-5 дней и в месяцы 1, 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 и 30, а затем ежегодно. Главное, что нужно вашему врачу, — это постоянство. «Меня волнует абсолютное число на графике? Нет, не знаю », — говорит педиатр Чарльз Шубин, доктор медицинских наук, директор Детского оздоровительного центра Mercy FamilyCare в Мэриленде и доцент педиатрии Университета Мэриленда и Университета Джона Хопкинса.«Что важно, так это модель роста — то, как они прогрессируют».
Следует ли отслеживать рост ребенка дома? Короткий ответ: не беспокойтесь. У доктора Шубина была одна мать, которая каждую неделю измеряла своего ребенка и с гордостью показывала нанесенные вручную линии вверх и вниз на дверном косяке. Но в этом нет необходимости, — говорит Шубин.
«Детей измеряют при каждом осмотре по одной и той же шкале, поэтому мы получаем наиболее точный вес», — говорит Карен Э. Брич, доктор медицинских наук, помощник директора по специальности медицинского центра Carolinas HealthCare System в Северной Каролине.А если врачи хоть немного обеспокоены? «Мы запланируем дополнительные взвешивания, если будем беспокоиться», — говорит она. «Серьезно, лучший способ следить за ростом вашего ребенка — приходить на медосмотр».
Что означают процентили роста и веса?
Процентиль диаграммы роста и веса ребенка отражает его сравнение со средним младенцем: меньшие числа означают, что ребенок меньше или легче, а более высокие числа означают, что он выше или тяжелее. Итак, если есть 100 детей, и ваш ребенок попадает в 40-й процентиль по росту, это означает, что 39 детей меньше, а 59 детей больше.Но учтите, это не конкурс. «Больше — не лучше, а меньше — не лучше», — говорит Брич. «Когда родители спрашивают, почему их ребенок не находится в 95-м процентиле, я напоминаю им, что это не результат теста». Напротив, рост ребенка будет отражать рост вашей семьи и то, сколько ребенок ест — и это больше о количестве, чем о том, получает ли ребенок грудное молоко или смесь.
Какой нормальный темп роста?
Это просто: «Что нормально, то нормально для вашего ребенка», — говорит Брич.«Не имеет значения, что ребенок вашего кузена больше или ребенок соседа меньше. Важно то, растет ли ваш ребенок по графику ».
Нормальный рост означает, что измерения ребенка — рост, вес и окружность головы — показывают прибавку на каждом приеме. Будь то мальчик или девочка, на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, важно стабильное развитие. «Если ваш ребенок весит 25-й процентиль и внезапно набирает вес до 95-го процентиля, я буду беспокоиться, что его перекармливают», — говорит Брич.«Если он измеряет в 25-м процентиле, а затем внезапно опускается до 3-го процентиля, это тоже может быть проблемой». Если ребенок родился недоношенным, врачи будут использовать поправку на срок гестации, чтобы построить его числа.
В течение первых двух-трех месяцев дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут набирать вес быстрее, чем их сверстники, находящиеся на искусственном вскармливании. Вероятно, это связано с тем, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут есть чаще — они, вероятно, кормят грудью по требованию, а не по расписанию, — а мамы не измеряют, сколько молока они получают.«Есть много причин, по которым грудное вскармливание является более здоровым, но на самом деле нет большой разницы в темпах роста», — говорит Брич.
Американская академия педиатрии рекомендует использовать диаграмму роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для детей от рождения до 24 месяцев. Диаграмма ВОЗ, официально называемая Стандартами роста детей ВОЗ, была разработана в 2006 году на основе оптимальных темпов роста для детей, находящихся в основном на грудном вскармливании, в США и Европе. «Первоначально он использовался для грудного вскармливания, но на самом деле он предназначен для всех младенцев, — говорит Брич.
После того, как ребенку исполнится 24 месяца, педиатры могут продолжать использовать диаграммы роста ВОЗ или переключиться на карту роста ребенка, разработанную Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для детей в возрасте от 2 до 20 лет. По словам Брича, они сопоставимы после 2 года.
График роста мальчика
В следующей таблице роста новорожденных мальчиков ВОЗ приведены оптимальные параметры роста, включая длину, вес и окружность головы, для детей от 1 до 12 месяцев.
График роста девочки
В приведенной ниже таблице роста девочек ВОЗ описываются идеальные модели роста с учетом длины, веса и окружности головы ребенка в течение первого года жизни.
Что делать, если ребенок выше или ниже норм роста ребенка
Ваш врач лучше всех сможет отслеживать рост ребенка, но, если вас это беспокоит, обязательно сообщите об этом. Вот как педиатры могут определять положение ребенка на графике роста относительно стандартной кривой.
Если у ребенка недостаточный вес
«Это не то же самое, что не расти», — говорит Шубин. Если вес ребенка невысок, но он все еще хорошо растет, скорее всего, нет проблем, особенно если семья обычно худощавая.Если вес ребенка значительно ниже среднего или ребенок плохо растет, врачи будут проверять, достаточно ли ребенок ест. «Как правило, здоровые в остальном младенцы с недостаточным весом обычно просто недоедают», — говорит Брич. Если они едят достаточно, но все еще не набирают вес, врачи будут искать основное заболевание, такое как целиакия, проблемы с щитовидной железой или кистозный фиброз.
Если у ребенка избыточный вес
Обычно это простой случай перекармливания, особенно младенцев.И Шубин, и Брич видят все больше и больше детей с избыточным весом, которые, вероятно, вырастут во взрослых с избыточным весом. «Моя цель никогда не состоит в том, чтобы они похудели, а набирать вес более медленными темпами по мере роста», — говорит Брич. «Мы не сажаем детей на диету». Большинство детей все равно худеют, поскольку они становятся более подвижными и начинают сидеть, подтягиваться, кататься, ползать и ходить. Очень редко слишком быстрое увеличение веса может быть связано с проблемами со здоровьем, например, с эндокринными нарушениями. Если вас что-то беспокоит, обратитесь к врачу.
Если ребенок растет слишком быстро
Просто высокий рост — не повод для беспокойства, особенно если мама и папа высокие. «Когда ребенок постоянно находится выше кривой роста, я всегда спрашиваю:« Как вы думаете, как Шакил О’Нил выглядел в этом возрасте? », — говорит Брич. Если ребенок стабильно растет, а затем резко подскакивает, вас могут направить к эндокринологу.
Если ребенок растет слишком медленно
Опять же, миниатюрность не проблема (особенно, если она есть в семье), если только ребенок не растет минимум на один дюйм в год или если кривая роста плоская или опускается.В таких случаях врачи, скорее всего, проведут обследование на предмет исправимых проблем, таких как дефицит гормона роста или проблемы с усвоением питательных веществ (например, глютеновая болезнь).
В конечном счете, когда дело доходит до отслеживания роста ребенка, педиатр занимается этим. «Я не думаю, что какой-либо вопрос — это глупый вопрос, но мой главный вывод: не пытайтесь справиться с этим самостоятельно», — говорит Брич. «Дети являются образцами своей семьи, поэтому у больших людей есть большие дети, а у маленьких — маленькие». По ее словам, ваша работа — предложить здоровую диету, а затем просто расслабиться и наслаждаться времяпрепровождением с ребенком.
Плюс еще кое-что из книги The Bump, что вам нужно знать о скачках роста ребенка:
Постнатальные модели роста недоношенных новорожденных: как их оценивать
Реферат
Цели
Есть несколько факторов, которые влияют на постнатальный рост недоношенных детей. Крайне важно определить, как оценивать скорость роста каждого недоношенного ребенка и его индивидуальную траекторию, тип кривой роста, либо с параметрами предписывающих кривых для здоровых недоношенных новорожденных без каких-либо заболеваний, либо, в случае недоношенных детей и их детей. пучок уязвимостей », кривые роста, которые могут отображать, как они на самом деле растут, с целью направления соответствующей нутритивной помощи для каждого диапазона гестационного возраста.
Источники данных
Были рассмотрены основные исследования с кривыми роста для мониторинга роста и соответствующими корректировками питания, в которых уделялось первоочередное внимание индивидуальной траектории послеродового роста. Был произведен поиск в PubMed и Google Scholar.
Синтез данных
Использование продольных неонатальных данных с разным сроком беременности и с учетом беременностей с высоким и средним риском, вероятно, будет иметь важное значение для оценки оптимальной модели роста.
Выводы
Определение приоритетов и знание индивидуальной траектории роста каждого недоношенного ребенка является альтернативой для недоношенных детей с гестационным возрастом менее 33 недель.Для более крупных недоношенных детей, рожденных в сроке беременности> 33 недель, кривые Сращения 21-го подходят.
Resumo
Objetivos
Inúmeros são os fatores que influenciam o crescimento pós-natal de prematuros. É фундаментальное определение como avaliar velocidade de crescimento de cada criança nascida prematura e sua trajetória Individual, o tipo de curva de crescimento, seja com parâmetros de curvas prescritivas para prematuros saudáveis e sem morbidades ou no caso weakrabilidades », curvas de crescimento que Possam, представляющий como eles realmente crescem, com a finalidade de direcionar o cuidado nutricional appectiveado a cada faixa de idade gestacional.
Fonte de dados
Foram revisados os Principais estudos com curvas de crescimento na monitoração do crescimento e nos ajustes nutricionais apriados que Priorizaram a trajetória Individual da velocidade de crescimento pós-nós. Foram consultados PubMed e Google Scholar.
Síntese dos dados
O uso de dados neonatais longitudinais com differentes idades gestacionais e considerando gestações de alto e médio risco provavelmente será basic para avaliar or padrão ótimo de crescimento.
Заключения
Priorizar e conhecer a trajetória Individual de crescimento de cada criança nascida prematura é opção para prematuros com menos de 33 semanas. Para prematuros maiores, nascidos com idade gestacional acima de 33 semanas, as curvas Intergrowth 21 st são adeadas.
Ключевые слова
Недоношенность
Рост
Антропометрические исследования
Новорожденный
Палаврас-хав
Прематуридада
Crescimento
Curvas antropométricas
0003000300030003000200030003 Sociedade Brasileira de Pediatria.Опубликовано Elsevier Editora Ltda.Рекомендуемые статьи
Ссылки на статьи
Сколько вырастет мой ребенок в первый год жизни?
Ваш ребенок будет расти невероятными темпами в течение первого года жизни. Фактически, это самый быстрый рост, который он когда-либо вырастил! В течение первых шести месяцев вы можете ожидать, что он:- прибавит от 600 до 800 грамм (от 21 до 28 унций) каждый месяц
- примерно вдвое больше его веса при рождении
- вырастает примерно на 12 см в длину
- увеличение окружности головы примерно на 8-9 см (с 3 дюймов до 3 дюймов).5 дюймов)
К концу первого года его жизни он, вероятно, будет:
- примерно в три раза больше веса при рождении
- примерно в полтора раза длиннее, чем он был на момент рождения
- примерно в 1/3 раза больше окружности головы
К тому времени, когда вашему ребенку исполнится два года, он достигнет примерно половины своего взрослого роста.
Вам может быть интересно, как отслеживать этот удивительный рост. Когда ваш ребенок родится, ваша акушерка взвесит и измерит его, а затем нанесет результаты на графики роста в вашей личной истории болезни ребенка (красная книга).
Эти диаграммы показывают модель ожидаемого роста здоровых младенцев с использованием центилей. Итак, если ваш ребенок был отнесен к 25-му центилю при рождении, это означает, что примерно 25 процентов младенцев будут меньше его, а на 75 процентов больше.Вы заметите, что на диаграммах роста вашего ребенка нет центильных линий между рождением и двумя неделями. Это потому, что в это время все дети растут с разной скоростью.
Для младенцев нормально сначала похудеть после рождения.Затем они начинают набирать вес примерно от трех до пяти дней. Большинство младенцев набирают вес при рождении к двум неделям.
Если ваш ребенок потерял 10 или более процентов веса при рождении или если он не набрал свой вес при рождении к двум неделям, поговорите со своим патронажным медперсоналом. Она проверит, здоров ли ваш ребенок, и обсудит с вами его кормление.
После первых нескольких недель жизни вашего ребенка прибавка в весе будет более предсказуемой. Хотя его вес может незначительно колебаться, он обычно следует за центильной линией.
До тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 18 месяцев, наибольшее влияние на то, как он растет, будет, вероятно, потребляемой пищей. Однако на его рост могли повлиять и другие факторы. Например, ваш ребенок может похудеть, если он нездоров. Но он должен восстановить это в течение двух-трех недель.
Постарайтесь не беспокоиться, если у вашего ребенка иногда наблюдается снижение веса или резкий скачок роста. Лучший способ узнать, как он развивается, — это посмотреть на его рост в течение длительного периода времени.Это даст вам более четкое представление о том, как у него дела.
Если вы беспокоитесь о росте своего ребенка, патронажная сестра может взвесить его за вас и дать совет, если у нее возникнут какие-либо проблемы.
Узнайте больше о росте вашего ребенка и узнайте, когда он, вероятно, вырастет быстрее всего.
Физический рост новорожденных | Детская больница CS Mott
Обзор темы
В первый месяц ваш врач будет уделять пристальное внимание увеличению веса, длины и окружности головы вашего ребенка, которые измеряются вокруг самой большой точки головы, обычно начиная с лоб.
Средний вес новорожденных при рождении составляет около 7,5 фунтов (3,5 кг), хотя нормальным считается значение от 5,5 фунтов (2,5 кг) до 10 фунтов (4,5 кг). В общем:
- Мальчики обычно немного тяжелее девочек.
- Первые дети обычно легче более поздних братьев и сестер.
- Крупные родители обычно рожают крупных детей, в то время как маленькие родители обычно рожают маленьких детей.
Новорожденные часто теряют около 8 унций (226,8 г) в первые 4–5 дней после рождения, но восстанавливают ее примерно к 10–12-дневному возрасту.В первый месяц типичный новорожденный набирает около 0,7 унции (20 г) в день или от 4 унций (110 г) до 8 унций (226,8 г) в неделю.
Средняя длина доношенных детей при рождении составляет 20 дюймов (50 см), хотя нормальный диапазон составляет от 18 дюймов (45,7 см) до 22 дюймов (60 см). В первый месяц младенцы обычно вырастают от 1,5 дюймов (4 см) до 2 дюймов (5 см).
Голова вашего ребенка будет расти быстрее всего в течение первых 4 месяцев после рождения, чем в любое другое время. Это увеличение связано с быстрым ростом мозга.Средняя окружность головы при рождении составляет около 13,5 дюймов (34,5 см). К концу первого месяца он увеличивается примерно до 15 дюймов (37,6 см).
Многие младенцы в первые несколько дней или недель после рождения выглядят несколько неидеально. Постепенно они приобретут этот милый и здоровый детский вид. Не пугайтесь, если у вашего новорожденного:
- Голова неправильной формы, часто называемая «конусообразной». Это чаще всего встречается у детей, рожденных естественным путем (а не путем кесарева сечения).Также могут возникнуть синяки. Обычно форма головы приходит в норму от нескольких дней до недели.
- Прищуренные, налитые кровью глаза. Это вызвано отеком во время схваток и родоразрешения. Кроме того, глазная мазь с антибиотиком, которую дают в больнице, может сделать глаза вашего ребенка липкими или маленькими. Глаза вашего ребенка станут больше и ярче через пару недель.
- Пушистые волосы на лбу, щеках, плечах и спине. Это особенно часто встречается у младенцев, родившихся раньше положенного срока.Обычно это проходит в течение нескольких недель после рождения.
- Опухшая грудь или гениталии. Это происходит как у мальчиков, так и у девочек, когда гормоны матери переходят к ребенку во время родов. У некоторых детей из соска может даже выделяться молочная жидкость. У маленьких девочек из влагалища может выделяться жидкость с оттенком крови.
Другие проблемы физического развития, о которых следует знать в течение первого месяца жизни вашего ребенка, включают:
- Выпадение волос. Ваш ребенок может потерять часть или все волосы, которые были у него при рождении.Эта потеря носит временный характер, и ее заменят новые волосы. Не волнуйтесь, если у вашего малыша появятся проплешины.
- Легкие кожные заболевания. У многих младенцев на лице появляются небольшие прыщики. Прыщи могут появиться в течение первых нескольких недель жизни и обычно проходят сами по себе в течение нескольких месяцев. Дополнительную информацию см. В разделе Сыпь у новорожденных и кожные заболевания.
- Отсутствие возможности саморегулирования температуры.
