Низкий гемоглобин причины и последствия у детей: причины пониженного гемоглобина, лечение, при грудном вскармливании, Комаровский

Содержание

причины пониженного гемоглобина, лечение, при грудном вскармливании, Комаровский

Гемоглобин у грудного ребенка может снизиться по нескольким причинам. И прежде чем паниковать, увидев показатель ниже нормы в бланке анализа крови, родителям следует узнать, чем это опасно для младенцев и как поднять гемоглобин у ребенка до года.

Какой гемоглобин считают пониженным

Гемоглобином называют сложный железосодержащий белок, жизненно важный для человека в любом возрасте, а для грудного малыша — особенно. Он содержится в красных кровяных клетках и предназначен для связывания кислорода и переноса его в ткани, а затем для связывания углекислого газа и транспортировки его к легким. Таким образом, без достаточного количества гемоглобина газообмен в теле ребенка будет нарушен. Именно поэтому его количество важно контролировать, не допуская сильного понижения.

В норме у только что появившегося на свет малыша гемоглобин очень высокий и составляет 180-220 г/л, а со второй недели жизни он начинает снижаться, достигая к 12 месяцам показателя 110-130 г/л.

Нижней границей нормы гемоглобина в крови ребенка первого года жизни считают такие показатели:

Если гемоглобин понижен незначительно, это насторожит врача, но еще не потребует лечения, поскольку небольшое отклонение может быть скорректировано некоторыми изменениями в питании и образе жизни.

Если же уровень гемоглобина у деток первого года жизни сильно занижен, например, сразу после рождения ниже 130 г/л или в 9 месяцев ниже 100 г/л, это является поводом более детального обследования с целью выявить причину понижения, после чего назначить подходящую терапию.

Причины понижения

Самой частой причиной пониженного гемоглобина в крови ребенка выступает анемия, спровоцированная нехваткой железа.

У грудных младенцев такой дефицит нередко вызывает анемия у мамы, которая появляется при беременности или в период грудного вскармливания. Из-за такого состояния кроха не может накопить железо во время внутриутробного развития и недополучает его с грудным молоком, что и приводит к снижению уровня гемоглобина.

Мнение доктора Комаровского об уровне гемоглобина у беременной и кормящей мамы, смотрите в выпуске ниже:

Также дефицит железа у грудничка может быть вызван слишком поздним введением прикорма, отказом ребенка старше 6 месяцев от мясного или фруктового прикорма, вегетарианской диетой кормящей мамы и недостаточной активностью младенца.

Другими причинами низкого гемоглобина у деток младше года бывают:

  • Осложнения беременности и родов.
  • Поспешное обрезание пуповины.
  • Недоношенность.
  • Многоплодная беременность.
  • Анемия, вызванная дефицитом витаминов В9 и В12.
  • Гемолитическая анемия.
  • Кровотечения – как острые, так и хронические.
  • Перенесенная операция.
  • Генетические аномалии образования эритроцитов.
  • Инфекционная болезнь.
  • Патологии развития ребенка.

Симптомы анемии

Заподозрить слишком низкий уровень гемоглобина у грудного ребенка помогут такие признаки:

  • Вялость, сонливость и быстрое появление усталости.
  • Бледный цвет кожи щек и ладоней.
  • Капризное поведение.
  • Сухость кожи и ее шелушение.
  • Ухудшение сна.
  • Отказ от пищи.
  • Появление на ногтях белых пятнышек и полосочек.
  • Появление кругов под глазами.
  • Повышенная температура тела без ОРЗ, аллергий или других болезней.
  • Частые простуды и ОРВИ.

Чем опасен низкий гемоглобин

Недостаточное количество гемоглобина в крови приводит к тому, что тканям поступает меньше кислорода. Это отрицательно сказывается на развитии ребенка, его общем состоянии, сне и аппетите. Если вовремя не отреагировать на низкий гемоглобин, это приведет к отставанию в психическом и физическом развитии, а также к нарушениям мозговой деятельности.

Лечение

Чтобы повысить гемоглобин у грудного младенца, важен комплексный подход. Установив причину такой ситуации, врач назначит медикаментозные препараты, а также порекомендует, как изменить питание малютки или его мамы. Немаловажно также часто гулять с крохой и ограничить ребенка от стрессов.

Лекарства

Если уровень гемоглобина критически низкий, ребенка госпитализируют и будут лечить в больнице. В иной ситуации врач предпишет препараты, принимаемые дома.

При железодефицитной анемии такими препаратами будут лекарства, содержащие железо. Примерами таких медикаментов являются
Актиферрин, Мальтофер, Феррум Лек или Ферронал 35
. Их назначают на длительный период – минимум на 1-3 месяца.

Витамин В12 и фолиевая кислота при низком гемоглобине назначаются в тех случаях, если причиной анемии стал их дефицит.

Любой из таких препаратов должен назначать врач, убедившись в наличии показаний к их применению и отсутствии возможных противопоказаний.

Давать ребенку препараты железа самостоятельно недопустимо. Кроме того, у некоторых деток при приеме железосодержащих препаратов возникают побочные реакции, например, срыгивания, кожная сыпь, рвота и другие. В такой ситуации следует прекратить прием и рассказать о побочных эффектах педиатру для подбора другого лекарства.

Что кушать

При грудном вскармливании корректировать питание следует маме, добавив в него продукты, в которых содержится довольно много железа:

  • Говядину.
  • Печень.
  • Нежирную свинину.
  • Гранаты.
  • Гречневую крупу.
  • Пшеницу и ячневую крупу.
  • Яблоки.
  • Чечевицу.
  • Фисташки и другие орехи.
  • Овсяную крупу.
  • Свеклу.
  • Курагу.
  • Чернику.
  • Индейку.

Важно помнить, что всасывание железа из пищи улучшается под влиянием аскорбиновой или молочной кислоты. При этом лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясных продуктах. Присутствие в пище соевого белка, полифенолов из бобовых, орехов, чая, а также избытка пищевых волокон и кальция, напротив, ухудшает всасывание железа.

При искусственном вскармливании следует обсудить с педиатром вопрос более раннего введения прикорма, в частности, фруктовых и мясных пюре.

Мнение Комаровского

Популярный педиатр подтверждает, что самой распространенной причиной понижения гемоглобина у грудного малыша выступает железодефицитная анемия. Он объясняет это истощением запасов железа у ребенка к 5-6-месячному возрасту. По этой причине Комаровский советует всем грудничкам в этом возрасте делать клинический анализ крови, особенно, если у мамы в период вынашивания был низкий гемоглобин.

Что касается лечения, то известный врач утверждает, что богатые железом продукты помогают лишь предотвратить снижение гемоглобина или задержать прогрессирование анемии. Если же уровень гемоглобина у грудного младенца уже понижен, Комаровский рекомендует придерживаться рекомендаций своего лечащего врача и давать малышу препараты железа.

Полный выпуск программы Евгения Комаровского, в котором подробно освещается тема низкого гемоглобина у детей, смотрите ниже:

Профилактика

Для предотвращения понижения гемоглобина у ребенка до года рекомендуют:

  • Лечить анемию у будущей мамы во время вынашивания. Женщине следует уделять внимание своему рациону, обогащая его железосодержащей пищей, чтобы плод смог накопить достаточно железа к моменту рождения. Также беременным по показаниям назначают поливитамины и препараты железа.
  • Кормить малютку грудью, поскольку в мамином молоке содержится железо, которое всасывается намного лучше, чем из обогащенной железом молочной смеси. Этому способствует и содержание в материнском молоке фермента лактоферрина. Его присутствие не только помогает усвоиться железу из женского молока, но и способствует лучшему усвоению железа из продуктов прикорма после его введения (это обуславливает рекомендацию продолжать кормить грудью хотя бы до 1-1,5 лет).
  • Длительно регулярно гулять с малышом на улице. Благодаря таким прогулкам кровь будет обогащаться кислородом, что станет стимулом для выработки эритроцитов.
  • Своевременно вводить прикорм, начиная с 6-месячного возраста, когда собственные запасы железа у младенца заканчиваются. При этом важно соблюдать современные рекомендации, поскольку присутствие в рационе ребенка до года манной каши и коровьего молока повышает риски развития анемии.
  • Сделать ребенку анализ крови в 6 месяцев, чтобы оценить уровень гемоглобина. Также рекомендуется проверить содержание ферритина, поскольку это поможет определить, есть ли у крохи запасы железа.

Пониженный гемоглобин у детей: причины

Пониженный гемоглобин в детском возрасте встречается достаточно часто. У детей раннего возраста такое состояние чревато в будущем негативными последствиями для психоэмоционального, психомоторного и интеллектуального развития. Низкий гемоглобин у детей фактически имеет необратимые последствия. Поэтому уровень гемоглобина у детей необходимо регулярно контролировать, чтобы как можно раньше выявить его сниженное содержание, и сразу приступить к соответствующему лечению.

Гемоглобин у детей от 6-ти месяцев до 6-ти лет считают низким при его уровне ниже 110 г/л, у детей постарше — ниже 120 г/л.

Причины низкого гемоглобина у детей

Низкий гемоглобин у детей раннего возраста чаще всего обусловлен низким материнским гемоглобином во время беременности. Согласно статистике, анемией страдает каждая вторая беременная женщина. Если при этом она не принимает железосодержащие препараты, то на протяжении внутриутробного периода ребенок не будет обеспечен достаточным количеством железа для создания депо, из которого после рождения этот элемент будет постепенно расходоваться. Поэтому с высокой долей вероятности низкий гемоглобин будут иметь дети от многоплодной беременности или недоношенные дети.

Низкий гемоглобин часто связан со слишком быстрым ростом ребенка, а также нерациональным и недостаточным питанием, дефицитом фолиевой кислоты, меди, марганца, витаминов В6 и В12.

Замедляют процесс всасывания железа и образования гемоглобина аллергические реакции, глистные инвазии, кровопотери при травмах и операциях, острые и хронические заболевания, частый прием лекарственных средств.

Продукты, повышающие гемоглобин

Для нормального содержания гемоглобина в рацион детей должны входить белоксодержащие продукты (мясо, продукты животного происхождения), а также продукты, богатые железом, марганцем и медью. Марганец и медь необходимы для синтеза гемоглобина крови, а железо входит в его состав. Железа больше всего содержится в говяжьей и свиной печени, отрубях и муке грубого помола, яичных желтках, бобовых культурах и орехах. Марганца много в злаковых культурах, свекле, орехах, зеленых листовых овощах, муке грубого помола. Меди — в морепродуктах, муке грубого пола, бобовых, орехах, зеленых овощах. В диету также следует включать яблоки, апельсины, гранаты, киви, шиповник, сухофрукты.

Распространенной ошибкой при организации детского питания является наличие в рационе большого количества углеводов и цельного молока, и отсутствие мяса, овощей и фруктов.

Следует отметить, что рациональное питание способно поддерживать нормальное содержание гемоглобина у здоровых детей, и скорее подходит для профилактики анемии. С имеющимся дефицитом железа, марганца и меди справиться при помощи продуктов питания практически невозможно. Единственным эффективным способом повышения содержания гемоглобина в этом случае является прием железосодержащих препаратов.

Навигация по записям

Как повысить гемоглобин у ребёнка: особенности корректировки питания

Малыш бледен, вял, жалуется на головокружение и слабость? Причина такого состояния, скорее всего, кроется в пониженном уровне гемоглобина. Подтвердить или развеять подозрения по поводу анемии позволят результаты общего анализа крови. Насколько опасно малокровие? И как повысить гемоглобин у ребёнка без лекарств и с ними?

Низкий гемоглобин: причины и последствия

Гемоглобином называют сложный белок, находящийся в красных клетках крови. Его составляющие – железосодержащий компонент гемма и простой белок глобин. В организме человека гемоглобин играет роль транспортировщика. Он отвечает за доставку кислорода к тканям и органам, вывод углекислого газа. Уровень гемоглобина в крови напрямую зависит от количества железа, поступающего вместе с пищей.

Норма полноценных красных кровяных телец, эритроцитов, для детей разного возраста отличается. Так, у здорового новорождённого малыша уровень гемоглобина может достигать 225 г/л. Следующие два месяца количество сложного белка у ребёнка быстро идёт на убыль. Норма гемоглобина у полугодовалого карапуза – 95–135 г/л. У детей в возрасте 1–2 года этот показатель колеблется в пределах 105–145 г/л, у дошкольников – 110–150 г/л. У здорового ребёнка в 7,5 лет гемоглобина должно быть 115–150 г/л, в 16–18 лет – 120–160 г/л.

Степень анемии врач диагностирует в зависимости от того, насколько понижен уровень. При лёгкой форме заболевания в крови количество гемоглобина уменьшается до 90 г/л. Уровень в пределах 70–90 г/л указывает на среднюю степень малокровия, ниже этой планки – на тяжёлую анемию.

Какие факторы вызывают снижение гемоглобина у детей? В 9 из 10 случаев у малышей наблюдается железодефицитная анемия – заболевание, при котором расход железа превышает поступление. Подобный дисбаланс возникает в периоды активного роста, при гельминтозе, неполноценном питании. Концентрация гемоглобина снижается на фоне инфекционных и вирусных заболеваний, после травм и операций. Изредка причиной анемии у ребёнка бывает наследственность.

Приобретённое малокровие никогда не возникает внезапно, поэтому внимательным родителям не составит труда распознать болезнь на старте.

Анемия в запущенном состоянии наносит серьёзный ущерб здоровью, так как все ткани и органы испытывают длительное кислородное голодание.

Топ-10 продуктов, богатых железом

При лёгком малокровии быстро поднять гемоглобин ребёнку можно одной лишь коррекцией питания. В рацион необходимо включать как можно больше пищи, богатой на железо. При этом важно понимать, что хорошо поглощается организмом только гемовый феррум, а он присутствует в очень малом количестве продуктов. В растительной пище есть лишь негемовое, то есть трудноусвояемое железо. Именно поэтому при пониженном гемоглобине овощей, фруктов, зелени и орехов необходимо употреблять много. Содержащееся в таких продуктах железо будет усваиваться лучше, если его дополнять аскорбиновой кислотой. Еще один важный момент: так как витамин С при тепловой обработке разрушается, кушать растительную пищу лучше сырой.

К веществам, затрудняющим всасываемость железа в организме, относятся фитаты. Данные соли, содержащие минералы, жирные кислоты, протеины и фосфорные соединения, способны связывать феррум. Ингибитором усвоения железа является также кальций. Угнетают кроветворение жиры. Таким образом, при низком гемоглобине нежелательно налегать на макароны и злаки (фитаты), молочные продукты (кальций), сало, жирные сорта рыбы и мяса. Сразу после приёма пищи нельзя запивать еду чаем: содержащийся в нём танин тормозит всасываемость железа.

В десятку особо полезных при анемии продуктов входят:

  • морская капуста – 16 мг железа в 100 г;
  • тыквенные семечки – 15 мг;
  • сушёные груши и яблоки – 13–15 мг;
  • курага и чернослив – 12–13 мг;
  • чечевица – 12 мг;
  • фасоль – 11–12,4 мг;
  • горох – 8–9,4 мг;
  • черника – 8 мг;
  • орехи (арахис, кешью, миндаль, фундук) – 6,1 мг;
  • абрикосы – 4,9 мг.

Лучше всего такие продукты «работают» в компании с болгарским сладким перцем, томатами, цитрусовыми, чёрной смородиной, квашеной капустой, киви.

Лучшие рецепты

Идеальным завтраком для детей, страдающих анемией, будут фруктовые салаты с орехами. Один из вариантов – рецепт ассорти «Доброе утро». Для салата берут апельсин, банан, киви, яблоко, горсть изюма и столько же миндаля (можно других орешков). Сушёный виноград моют и заливают кипятком. Через четверть часа воду сливают, изюм подсушивают. Фрукты моют, снимают с них кожуру. К изюму добавляют нарезанный кубиками киви и апельсин. Чтобы банан и яблоко не успели почернеть, их бросают последними. Банан режут полукружьями. Яблоко трут на крупной тёрке. Заправляют ассорти мёдом, всё перемешивают, выкладывают в салатницу. В конце блюдо обильно посыпают измельчёнными орехами.

На обед малышу можно давать чечевичную похлебку, гороховый суп, борщ с фасолью. Разнообразить детское меню позволит оригинальный «Зелёный суп с тофу». Чтобы приготовить 4 порции первого блюда, потребуется взять:

  • 500 мл овощного бульона;
  • 200 г брокколи;
  • 50 г шпината;
  • 50 г тофу;
  • 20 г подсолённых семечек без шелухи;
  • половинку луковицы;
  • два зубчика чеснока;
  • щепотку сушёного имбиря;
  • оливковое масло.

В нагревающийся сотейник наливают чуть-чуть масла. Туда же бросают измельчённый лук и чеснок. Когда они станут золотистыми, добавляют брокколи, вливают бульон. Тушат содержимое под крышкой на малом огне до готовности капусты. Параллельно на сковороде обжаривают семечки. К ним добавляют кусочки тофу. Когда у сыра появится золотистая корочка, заправку убирают с огня. К уже готовой брокколи бросают шпинат и щепотку имбиря. С помощью блендера смесь пюрируют, солят и доводят до кипения. При подаче в зелёный суп кладут заправку из семечек и тофу.

Железосодержащие препараты

Если анемия долго не проходит, уровень гемоглобина сильно понижен, педиатр или гематолог могут назначить соответствующие лекарства. Препараты железа для детей выпускают в форме сиропов, капсул и драже.  Существуют также специальные растворы для инъекций. К таким лекарствам врач прибегает, если у ребёнка проблемы с кишечником: поносы, воспалительные заболевания. По количеству составляющих различают односоставные (только железо) и комбинированные (с витаминами) препараты.

При приёме лекарств важно в точности придерживаться рекомендаций врача. Превышать указанную дозировку нельзя, так как избыток железа так же вреден, как и недостаток. Макроэлемент не выводится из организма, а накапливается в «депо», провоцируя заболевания печени и сердца. Доказано, что лишние запасы железа могут быть причиной рака и сахарного диабета.

Принимать таблетки надо во второй половине дня, за час до приёма пищи. Продолжительность лечения определяет врач, исходя из степени тяжести и динамики развития заболевания. Хотя препараты железа для детей и действуют быстро, стойкий результат после начала их приёма наблюдается не раньше, чем через месяц. Именно тогда-то доктор, скорее всего, назначит повторную сдачу анализа. К распространённым побочным эффектам от железосодержащих таблеток относится временное потемнение кала, почернение зубов.

Снижение гемоглобина у детей разного возраста

Гемоглобин — белок, находящийся в составе эритроцитов. Основная задача – доставка кислорода по всем органам. При снижении уровня гемоглобина возникает кислородное истощение и ослабление иммунной системы. Поэтому каждый родитель обязан контролировать уровень гемоглобина у своего ребенка, а данный материал поможет разобраться в вопросе понижения гемоглобина.

Что означает пониженный гемоглобин?

Гемоглобин — соединение белка и железа, которое находится в составе эритроцитов. Благодаря подобному соединению в организм попадает кислород, который при выдохе преобразовывается в углекислый газ.

Нормальное значение гемоглобина у ребенка до года составляет 110 г/л, в возрасте 1-3 года – до 120 г/л.

Подробнее о норме гемоглобина среди детей можно узнать в статье Норма гемоглобина среди детей.

Снижение гемоглобина ниже установленного уровня свидетельствует о дефиците железа (или кислорода) в организме ребенка. Чаще всего причиной подобного понижения является неправильное и несбалансированное питание, которое приводит к развитию заболевания под названием железодефицитная анемия.

Симптомы снижения у детей

Симптомы можно разделить на два уровня. На первом уровне (80-100 г/л) наблюдаются незначительные симптомы, например:

  • Бледность кожных покровов.
  • Вялость, сонливость.
  • Белые полосы или пятна на ногтях.

Второй уровень (меньше 80 г/л) характеризуется более выраженными симптомами, такими, как:

  • Плохой аппетит.
  • Постоянное чувство усталости.
  • Тахикардия.
  • Головокружение.
  • Недержание мочи.
  • Запоры или понос.
  • Отставание в физическом (умственном) развитии.
  • Головные боли.
  • Судороги нижних конечностей.
  • Незначительное повышение температуры.

Почему понижается?

Причины сниженного гемоглобина отличаются среди детей разной возрастной группы. Так, у новорожденных отклонение от нормы происходит по одному из следующих оснований:

  1. Значительная кровопотеря при родах (преждевременная отслойка плаценты, разрыв пуповины).
  2. Сфероцитоз (наследственное заболевание, связанное с нарушением в работе эритроцитов).
  3. Низкая физическая активность.
  4. Преждевременное появление на свет.
  5. Внутриутробная инфекция (краснуха, герпес, сифилис).
  6. Несбалансированное питание ребенка или матери.

У детей 3-15 лет можно выделить следующие физиологические причины:

script async src=»//pagead2.googlesyndication.com/pagead/js/adsbygoogle.js»>
  • Кровопотеря при менструации, носовом кровотечении.
  • Недостаток в организме меди, витамина В12 или фолиевой кислоты.
  • Отсутствие (или чрезмерность) физических нагрузок.
  • Быстрое развитие подростка.
  • Прием медикаментов.
  • Большой забор крови при проведении анализа.
  • Стрессы.

Среди патологических причин подобного снижения стоит выделить:

  1. Непроходимость кишечника.
  2. Анемия.
  3. Порок сердца.
  4. Онкология.
  5. Гемофилия (наследственное заболевание, связанное с нарушением свертываемости крови).
  6. Аллергия.
  7. Глистная инвазия.
  8. Краснуха.
  9. Герпес.
  10. Туберкулез.
  11. Желтуха.
  12. Гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы).
  13. Пневмония.
  14. Грипп, ОРВИ.

Снижение показателей у грудничков

После появления на свет уровень гемоглобина не должен быть ниже 145 г/л. После исполнения малышу 1 месяца данный уровень должен быть равен 110-175 г/л. Так, до 1 года норма варьируется между 110-150 г/л.

При снижении показателей родители и педиатр обязаны обратить внимание на результаты анализов и на состояние малыша. Так, при снижении гемоглобина малыш не набирает вес, медленнее растет, часто болеет простудными заболеваниями.

Основными причинами снижения гемоглобина у грудничков являются: неправильное питание матери в период беременности; частые простудные заболевания; многоплодная беременность; недостаточное пребывание на свежем воздухе.

Для нормализации уровня гемоглобина нужно выполнить ряд требований, а именно:

  1. Правильное введение прикорма – первым делом стоит вводить в рацион малыша овощи, фрукты, а только потом каши, мясные блюда.
  2. Грудное вскармливание – продлить как можно дольше.
  3. В пище должен присутствовать животный белок.
  4. Малыш должен спать в проветриваемом помещении.

Беременность и снижение гемоглобина

Нормальный уровень гемоглобина при беременности – от 110 г/л. Незначительное снижение гемоглобина для женщин в интересном положении (чаще во 2 половине срока) является нормой, ведь в организме происходит повышенная выработка крови. Максимальное снижение можно наблюдать к 34 неделе срока беременности.

При незначительном отклонении гемоглобина стоит соблюдать следующие профилактические меры:

  1. Ежедневные прогулки.
  2. Прием витаминных комплексов с содержанием железа, фолиевой кислоты.
  3. Устранение стрессовых ситуаций.
  4. Контроль за питанием – стоит в первую очередь употреблять: яйца; рыба; гранат; абрикосы; свекла; красное мясо; бобовые; персики; шпинат.

Поскольку продукты питания содержат лишь 1 мг железа (в сутки беременной нужно минимум 5 мг), врачи выписывают лекарственные медикаменты. Так, наиболее эффективными медикаментами являются: Тардиферон, Тотема, Сорбифер, Мальтофер.

Кроме того, отклонение может быть связано с многоплодной беременностью, токсикозом, небольшим промежутком между родами, нервным истощением, приемом антибиотиков (незадолго до зачатия либо в период беременности), неправильным расположением плаценты, гипотонией матки.

Норму и особенности гемоглобина можно узнать в нашей статье Гемоглобин среди беременных.

При значительном снижении (менее 70 г/л), а также при наличии соответствующих симптомов (указаны ниже), беременная должна обратиться к гинекологу или вызвать скорую помощь, ведь ребенок может пострадать следующим образом: недоразвитость; нарушение в работе дыхательной, нервной системы; низкий вес при появлении на свет; снижение иммунитета.

Так, к основным симптомам относят:

  • Бледность.
  • Тахикардия.
  • Головокружение.
  • Темные круги под глазами.
  • Слабость.
  • Нехватка воздуха.
  • Обмороки.
  • Отсутствие аппетита или переедание.
  • Выпадение волос.
  • Сухость кожи.

Последствия пониженного гемоглобина

Когда родители не предпринимают шаги по нормализации гемоглобина, тогда у ребенка возникают серьезные проблемы со здоровьем, например:

  • Атрофия мышц или органов.
  • Гипоксическая кома.
  • Увеличение частоты инфекционных заболеваний в связи с ослаблением иммунной системы.
  • Анемия.
  • Беспричинные перепады настроения.
  • Задержка в физическом и интеллектуальном развитии.
  • Увеличение размера печени.
  • Сердечная недостаточность.
  • Нарушение сна.

Что делать?

Способы повышения напрямую связаны с возрастом ребенка и показателями гемоглобина. Итак:

  1. При уровне до 110 г/л стоит скорректировать питание. В первую очередь стоит добавить в рацион следующие продукты:
  • Мясная продукция.
  • Овощи (брокколи, картофель, лук, тыква, помидоры).
  • Сухофрукты и фрукты (киви, апельсины, яблоки).
  • Ягоды.
  • Бобовые.
  • Крупы.
  • Морепродукты.
  • Орехи.
  • Печень.
  • Зелень.
  1. Через 2 месяца после корректировки питания стоит сдать повторный анализ. При сохранении пониженных показателей (до 90 г/л) врач выписывает медикаменты, такие как: Ферронал 35; Феррум Лек; Актиферрин; Мальтофер. Средний курс приема лекарств – 1 месяц.
  2. При показателях 60-90 г/л требуется введение внутримышечных инъекций или прием раствора железа. Контроль над показателями гемоглобина производится каждые 2 недели.
  3. До 60 г/л – требуется экстренное переливание эритроцитарной массы, то есть происходит замена крови ребенка на донорскую.

Народные средства

После согласования с врачом можно применять следующие народные рецепты:

  • Редька – в течение дня стоит давать ребенку 1 чайную ложку перетертой редьки. Курс – 30 дней.
  • Кефир (1 стакан) с медом (1 столовая ложка) – 1 раз в день перед сном.
  • Чай можно заменить отваром из листьев земляники: для приготовления необходимо смешать 1 стакан кипяченой воды с 3 листьями земляники, можно добавить мед, молоко. Период настаивания – 20 минут. Прием – 2 раза в день (утром натощак и перед сном).
  • Шиповник — стоит смешать стакан кипятка со столовой ложкой измельченных плодов. Настаивать нужно не менее 6 часов. Прием – 1 стакан в день (в любое время).

Можно ли поднять уровень гемоглобина с помощью продуктов питания, по мнению доктора Комаровского? Смотрите прямо сейчас:

 

Пониженный гемоглобин приводит к нарушению транспортировки кислорода по всему организму. Чтобы не допустить подобного отклонения, важно знать особенности лечения и профилактики при сниженном гемоглобине, а также симптомы и причины возможного заболевания, о чем подробно идет речь в данном материале.

Причины и признаки низкого гемоглобина у детей

Низкий гемоглобин у ребенка является достаточно частым явлением.

Данное патологическое состояние может приводить к нарушениям в интеллектуальном и психомоторном развитии.

Во избежание данных осложнений необходимо своевременно выявлять патологический процесс.

Причины патологии

Причины низкого гемоглобина у детей заключаются в воздействии разнообразных негативных факторов окружающей среды, а также в сопутствующих заболеваниях.

У новорожденный патология может наблюдаться на фоне потери большого количества крови во время родов. Если у ребенка наблюдается усиленный распад эритроцитов и костный мозг не может полноценно вырабатывать новые белки, это также может привести к возникновению патологии. Эритроциты могут разрушаться и при наличии внутриутробной инфекции.

Если в организм ребенка поступает железо в недостаточном количестве, это тоже приводит к развитию патологию.

Достаточно частой причиной заболевания является недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты в организме ребенка. Такое состояние диагностируется при недостаточном количестве овощей в рационе питания малыша.

Патология может развиваться и при неправильном образе жизни. Нарушение обмена веществ наблюдается при недостаточной активности ребенка, а также отсутствию прогулок на свежем воздухе.

Анемия появляется и в период приема определенных медикаментов без предварительной консультации с доктором.

Заболевание также диагностируют при неправильном питании малыша. Если в организм пациента поступают витамины и минералы в недостаточном количестве, то это приводит к развитию болезни.

Как видно, анемия у детей может диагностироваться по разнообразным причинам.

Родителям рекомендуется максимально следить за здоровьем своего ребенка и обращать внимание на изменениями в организме малыша.

Симптоматика заболевания

Нарушение нормы содержания гемоглобина — сигнал о наличии патологии

При снижении гемоглобина в состоянии здоровья малыша наблюдается появление соответствующих симптомов.

В большинстве случаев анемия сопровождается сухостью кожных покровов. Также у детей появляется недостаточный рост волос и ногтей. Маленькие дети становятся вялыми. Они очень быстро устают.

Так как в мышечной ткани крохи имеются нарушения, он несвоевременно начинает держать голову, ползать и ходить.

На фоне пересыхания слизистых оболочек ротовой полости может диагностироваться развитие молочницы или стоматита.

Патологический процесс достаточно часто проявляется нарушением работоспособности пищеварительной системы в виде поносов или запоров. При снижении гемоглобина достаточно часто наблюдается нарушение аппетита.

Патология может также сопровождаться:

При несвоевременном выявлении анемии достаточно часто диагностируется неполноценное умственное развитие. Это объясняется недостаточным поступлением кислорода к головному мозгу.

При снижении гемоглобина у детей будут наблюдаться частые заболевания дыхательных путей, которые проявляются тонзиллитами и синуситами.

Симптомы сниженного уровня гемоглобина являются ярко выраженными. Именно поэтому при их появлении рекомендуется пройти соответствующее обследование в медицинском центре, что позволит доктору назначить эффективное лечение.

Терапия и профилактика патологии

Правильное питание ребенка — залог его здоровья

Для назначения рационального лечения рекомендуется пройти соответствующую диагностику, которая заключается в осмотре маленького пациента и сдачи анализа крови.

В большинстве случаев детям назначается медикаментозное лечение для борьбы с заболеванием.

Доктора наиболее часто прописывают прием железосодержащих препаратов. К наиболее эффективным из них относится:

  • Тотем
  • Фенюльс
  • Сорбифер

В период лечения заболевания маленькому пациенту необходимо также обеспечить сбалансированное питание.

Ребенку рекомендованы прогулки на свежем воздухе.

После прохождения трехмесячного курса лечения проводится повторная сдача анализов.

При несвоевременном лечении заболевания могут наблюдаться тяжелые осложнения, которые проявляются нарушениями в росте и развитии грудничка.

У некоторых детей нарушается нормальная работоспособность внутренних органов. Также могут отмечать их атрофию. При отсутствии терапии у ребенка даже диагностируют гипоксическую кому.

Во избежание снижения гемоглобина у детей необходимо своевременно проводить его профилактику.

В период беременности представительницам слабого пола рекомендуется прием витаминов и железосодержащих препаратов. Если новорожденного ребенка женщина вскармливает грудью, ей рекомендуется обеспечение рационального питания. Женщине показан прием продуктов, в состав которых входит большое количество железа – мяса, яблок, печени, яиц и т.д.

В период введения прикорма необходимо следить за тем, чтобы малыш регулярно употреблял железосодержащие продукты.

В профилактических целях рекомендуется каждые три месяца проверять уровень гемоглобина у малыша. Это даст возможность своевременного определения заболевания.

Если у ребенка протекает заболевание, которое может привести к снижению уровня гемоглобина, его необходимо в экстренном порядке лечить. Малыш должен не только правильно питаться, но и вести здоровый образ жизни.

Снижение уровня гемоглобина у ребенка может наблюдаться на фоне воздействия разнообразных факторов. При появлении патологии достаточно часто наблюдается развитие соответствующей симптоматики. При появлении подозрения на анемию рекомендуется пройти соответствующую диагностику, что позволит доктору назначить эффективную терапию.

На видео — все о норме содержания гемоглобина у ребенка:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Смотрите также:

 

Загрузка… Об авторе: Софья Тутовски « Предыдущая запись Следующая запись »

Низкий гемоглобин — что это значит, причины и последствия

Низкий гемоглобин связывается в сознании людей с нездоровьем, слабостью, анемией. Чтобы не допустить развития подобных состояний, нужно знать признаки, что значит, если понижен гемоглобин, почему он снижается в крови у взрослых и детей, и насколько это состояние опасно для здоровья.

В чем опасность низкого гемоглобина

Гемоглобин – это белок, содержащийся в эритроцитах, обеспечивающий кислородом все органы тела. Недостаток кислорода может обернуться гипоксией, тяжелыми последствиями для здоровья.

Низкий гемоглобин негативно действует на работу всех органов, это приводит к нарушениям:

  • работы сердечно-сосудистой системы – миокард при нехватке кислорода частично снижает работоспособность;
  • функций головного мозга и нервов, что проявляется снижением жизненного тонуса, ухудшением памяти, сонливостью в дневное время, бессонницей;
  • реактивной способности иммунной системы, следствием чего становятся частые инфекции, аллергия, аутоиммунные болезни.

Признаки низкого гемоглобина

Довольно часто человек длительное время может и не подозревать, что упадок сил, плохое настроение и внешний вид могут быть результатом нехватки микроэлемента железа в крови.

Все эти признаки, характерные для  пониженного гемоглобина в крови, проявляются не всегда ярко. Ухудшение состояния здоровья происходит постепенно, и часто списывается на недосыпание, усталость на работе, несбалансированное питание.

Обратить внимание и взрослым, и детям нужно на такие симптомы, как:

  • одышка;
  • сухость кожных покровов;
  • чувство сухости во рту;
  • постоянную усталость, отсутствие бодрости после сна.

Без лечения состояние при низком гемоглобине ухудшается, у больного развиваются симптомы:

  • слабость;
  • тахикардия;
  • пониженное артериальное давление;
  • головная боль;
  • слоящиеся ногти;
  • выпадение волос;
  • субфебрильная (37,4 0С) температура тела.

Нехватка в организме железа часто сопровождается дефицитом витаминов В9, В12 и проявляется глосситом. Симптомом этой болезни является ярко окрашенный блестящий язык.

Дефицит В12, при котором ухудшается и всасывание железа, отмечается при заражении глистами, паразитирующими в кишечнике, атрофических изменениях слизистой пищеварительного тракта.

Норма

Нормальными считаются показатели гемоглобина в крови (в г/л):

  • у детей – зависит от возраста, в 3 месяца от 95 до 135;
  • у женщин – от 120 – до 150;
  • у женщин при беременности – 110 — 155;
  • у мужчин – в среднем 130 – 160, крайние границы – 120 и 180.

Анализ проводят утром натощак. Это связано с тем, что уровень гемоглобина изменяется в течение суток. Самые низкие суточные значения отмечается в течение часа после еды.

Причины понижения гемогло

Низкий уровень гемоглобина Когда обратиться к врачу

Некоторые люди узнают, что у них низкий гемоглобин, когда они пытаются сдать кровь. Отказ от сдачи крови — не обязательно повод для беспокойства. У вас может быть гемоглобин, который вам подходит, но не соответствует стандартам, установленным центрами сдачи крови.

Если ваш гемоглобин лишь немного ниже требуемого уровня, особенно если вы принимали участие в сдаче крови в прошлом, вам, возможно, придется подождать пару месяцев и повторить попытку.Если проблема не исчезнет, ​​запишитесь на прием к врачу.

Запишитесь на прием, если у вас есть признаки и симптомы

Если у вас есть признаки и симптомы низкого уровня гемоглобина, запишитесь на прием к врачу. Признаки и симптомы могут включать:

  • Усталость
  • Слабость
  • Бледность кожи и десен
  • Одышка
  • Быстрое или нерегулярное сердцебиение

Ваш врач может порекомендовать сделать общий анализ крови, чтобы определить, низкий ли у вас уровень гемоглобина.Если ваш тест показывает, что у вас низкий уровень гемоглобина, вам, вероятно, потребуется дополнительное тестирование, чтобы определить причину.

22 сентября 2020 г. Показать ссылки
  1. Гемоглобин. Лабораторные тесты онлайн. https://labtestsonline.org/tests/hemoglobin. По состоянию на 6 марта 2020 г.
  2. McPherson RA, et al. Эритроцитарные нарушения. В: Клиническая диагностика и лечение Генри лабораторными методами. 23-е изд. Elsevier Inc .; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 марта 2020 г.
  3. Leung LLK.Подойдите к взрослому с анемией. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 марта 2020 г.
  4. Низкое количество эритроцитов (анемия). Американское онкологическое общество. https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/low-blood-counts/anemia.html. По состоянию на 6 марта 2020 г.
  5. Доноры отсрочены из-за низкого гемоглобина. Американский Красный Крест. https://www.redcrossblood.org/donate-blood/blood-donation-process/before-during-after/iron-blood-donation/donors-deferred-forlowhemoglobin.html. По состоянию на 20 марта 2020 г.

.

Низкий уровень гемоглобина: симптом, причина, лечение и многое другое!

Красные кровяные тельца содержат белок гемоглобин, также известный как Hb или Hgb. Эта молекула переносит кислород из легких в разные части тела. Нормальный уровень гемоглобина составляет от 13,8 до 17,2 г / дл крови у мужчин и от 12,1 до 15,1 г / дл крови у женщин.Нормальные ограничения для детей зависят от их пола и возраста.

Низкий уровень гемоглобина обычно выявляется при обычных анализах крови. У мужчин он ниже 13,5 г / дл, а у женщин ниже 12 г / дл. Обычно результаты анализа крови выявляют лишь небольшое снижение уровня по сравнению с нормальным, что может не иметь клинического значения и не вызывать симптомов. Однако, если снижение уровня гемоглобина является значительным и приводит к появлению симптомов, причиной этого может быть основное заболевание.Этот аномально низкий уровень гемоглобина известен как анемия.

Причины низкого уровня гемоглобина

Незначительное снижение гемоглобина не обязательно указывает на болезнь. Некоторые люди адаптируются к слегка пониженному уровню гемоглобина, например, женщины во время менструации или беременные.

Значительно низкий уровень гемоглобина может быть связан с заболеванием или любым состоянием, при котором в крови содержится очень мало красных кровяных телец (эритроцитов). Это происходит, если организм производит меньшее количество эритроцитов, чем обычно, если эти клетки крови разрушаются быстрее, чем создаются, или если происходит потеря крови.

Определенные состояния и заболевания приводят к тому, что организм вырабатывает меньше эритроцитов, чем обычно, и к ним относятся:

  • Дефицит витаминов
  • Недостаток железа
  • Апластическая анемия
  • Множественная миелома
  • Лейкемия
  • Миелодиспластические синдромы
  • Рак
  • Цирроз
  • Болезнь почек
  • Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина)
  • Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
  • Лимфома неходжкинская
  • Отравление свинцом
  • Лекарства, такие как антиретровирусные препараты и химиотерапевтические препараты

Когда организм разрушает эритроциты быстрее, чем производит их, возникает низкий уровень гемоглобина, например, в следующих условиях:

  • Увеличенная селезенка
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Порфирия
  • Васкулит
  • Талассемия

Острая или хроническая кровопотеря также приводит к низкому уровню гемоглобина, и это может происходить по любой из следующих причин:

  • Травма или операция
  • Внутреннее кровотечение или кровоизлияние
  • Частые сдачи крови
  • Обильное менструальное кровотечение
  • Частые носовые кровотечения

Симптомы низкого уровня гемоглобина

Человек с низким уровнем гемоглобина может вообще не чувствовать никаких симптомов.Некоторые могут испытывать легкие симптомы головокружения, но те, кто страдает анемией средней степени, могут также чувствовать хроническую усталость и могут испытывать частые головные боли, отсутствие концентрации или утомляемость. Очень низкий уровень гемоглобина снижает способность организма переносить кислород к жизненно важным органам. Это может привести к одышке и учащению пульса, которые являются способами, с помощью которых организм компенсирует увеличение работы сердца. Это также может привести к сердцебиению и болям в груди.

Видимые признаки низкого уровня гемоглобина включают бледность кожи, десен и ногтевого ложа.В серьезных случаях руки и ноги могут опухать, и человек может испытывать чрезмерное потоотделение, изжогу, рвоту, синяки и кровавый стул. У детей наблюдается слабое развитие мозга, что может проявляться в поведенческих расстройствах и плохой успеваемости.

Лечение низкого уровня гемоглобина

  • Анализ крови: Обычный анализ крови покажет, низкий ли у вас уровень гемоглобина. Основная причина анемии, если таковая присутствует, будет показана путем сбора полного анамнеза, физического осмотра и других лабораторных анализов крови.
  • Лекарства и добавки: Врачи обычно назначают препараты железа и витамины для повышения уровня гемоглобина. Хотя эти добавки можно приобрести без рецепта, лучше проконсультироваться с врачом, который может порекомендовать подходящую дозировку и тип добавки в зависимости от состояния здоровья пациента. Для лечения основного заболевания, вызывающего низкий уровень гемоглобина, могут потребоваться другие лекарства.
  • Диета: Рекомендуется правильная диета, которая включает продукты, содержащие большое количество железа.Рекомендуемые пищевые источники железа включают красное мясо, устрицы, креветки, листовые зеленые овощи, фасоль, горох, злаки, изюм и курагу.
  • Может потребоваться много месяцев приема добавок и улучшения диеты, прежде чем уровень гемоглобина повысится. Поэтому люди, которые подвержены риску низкого уровня гемоглобина, должны принимать достаточное количество пищи с высоким содержанием железа, чтобы предотвратить это.

Когда обращаться за медицинской помощью

Низкий уровень гемоглобина обычно обнаруживается после анализа крови.Спросите своего врача о своем состоянии, особенно при появлении следующих симптомов:

Анемия у детей | Сидарс-Синай

перейти к содержанию Меню близко Звоните 1-800-CEDARS-1 переключить форму поиска близко Поиск по ключевому слову, симптому или условию Поиск Найти доктора Локации Локации близко Просмотр наших мест
  • Первая помощь
  • Пункты неотложной медицинской помощи
  • Пункты неотложной помощи
  • Центры хирургии
  • Медицинские учреждения
  • Услуги визуализации
  • Лаборатории
Седарс-Синайский медицинский центр Больница Седарс-Синай Марина-дель-Рей Просмотр наших мест Программы и услуги Программы и услуги близко Просмотреть все программы и услуги
  • Рак
  • Диабет и эндокринология
  • Заболевания органов пищеварения и печени
  • Ухо нос горло
  • Гинекология
  • Сердце
  • Визуализация (компьютерная томография, МРТ)
  • Легкое
  • Неврология и нейрохирургия
  • Акушерство / Материнство
  • Ортопедия
  • Центр боли
  • Специальная педиатрическая помощь
  • Первичная помощь (взрослые и педиатрия)
  • Позвоночник
  • Операция
  • Пересадка
  • Неотложная помощь
  • Урология
  • Женское здоровье
Просмотреть все программы и услуги Библиотека здоровья Библиотека здоровья близко Просмотрите библиотеку здоровья Условия и лечение
  • Артрит
  • Травмы спины
  • Костные шпоры
  • Бронхит
  • Утечка цереброспинальной жидкости
  • Депрессия
  • Чрезмерное потоотделение
  • Эндометриоз
  • Желчные камни и заболевание желчного пузыря
  • Острое сердечно-сосудистое заболевание
  • Повышенное артериальное давление
  • Перелом бедра

Ресурсы для здоровья

  • Калькуляторы здоровья
  • Рекомендации по профилактике
  • Рискованные оценки
  • Видео библиотека
Проверка симптомов Просмотрите библиотеку здоровья Пациенты и посетители Пациенты и посетители

Причины и клиническое значение повышения карбоксигемоглобина

НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

Нормальная функция клеток в решающей степени зависит от непрерывная подача кислорода, и основная функция крови доставка кислорода во вдыхаемом воздухе из легких к каждой клетке ткани.

Эта важная газотранспортная функция зависит от белка гемоглобин (Hb), содержащийся в эритроцитах (эритроциты).

Строение и функция гемоглобина

Каждый из 5 × 10 10 эритроцитов В каждом миллилитре крови содержится 280 миллионов молекул Hb. Молекула Hb состоит из четырех полипептидных субъединиц (глобин часть), к каждому из которых присоединена гемовая группа [1].

В центре из четырех гемовых групп находится атом железа в двухвалентном состоянии.Кислород обратимо связывается с этими четырьмя атомами железа; продукт оксигемоглобин (O 2 Hb).

Кислородотранспортная функция гемоглобина, то есть его способность забирать кислород в легкие, переносить его по телу как O 2 Hb, а затем высвобождает его в клетки ткани, производится возможно при изменении четвертичной структуры гемоглобина молекула, которая изменяет сродство гемоглобина к кислороду.

четвертичное состояние и, как следствие, сродство гемоглобина к кислороду определяется главным образом локальным парциальным давлением кислорода ( p O 2 ), хотя pH, p CO 2 и концентрация органических фосфатов важны для регулирования факторы.

В среде легких, где условия (высокие p O 2 , низкий p CO 2 ) определить что гемоглобин имеет относительно высокое сродство к кислороду, O 2 Hb образуется легко.

В отличие от тканей, местные условия (низкая р O 2 , повышенная p CO 2 ) приводит к снижению сродства гемоглобина к кислород, что способствует выделению кислорода из гемоглобина в ткани клетки.Связь между p O 2 и относительное сродство Hb к кислороду описано в кислородной кривая насыщения (рисунок I).

РИСУНОК I

Кислород должен конкурировать с другими гемоглобин-связывающими лигандами, которые может присутствовать в крови для занятия сайтов связывания гемоглобина; среди них окись углерода, бесцветный газ без запаха, производимый при нормальном обмене веществ.

Эндогенное производство окиси углерода

Прошло более 50 лет с тех пор, как Шостранд впервые продемонстрировали, что окись углерода (CO) образуется при нормальном метаболизм [2].Фактически, каждый час производится около 0,4 мл CO. почти исключительно за счет катаболизма гем-содержащих белков [3].

Самый распространенный гемсодержащий белок и, следовательно, источником наиболее эндогенного СО является гемоглобин. В конце их 120-дневная жизнь, эритроциты секвестрируются из кровотока ретикулоэндотелиальная система.

Гемоглобин высвобождается из стареющих эритроциты распадаются на составные части: гем и белок полипептид. Белок перерабатывается, но гем метаболизируется в дальнейшем.

В реакции, катализируемой ограничивающим скорость ферментом гемом оксигеназа, гем превращается в эквимолярные количества биливердина, железо и CO. Биливердин впоследствии превращается в желтый пигмент билирубин, который выводится печенью с желчью, и железо перерабатывается.

Катаболизм гема, полученного из других гемсодержащих белки, например миоглобин и цитохромы способствуют эндогенное производство CO той же опосредованной гемоксигеназой маршрут.

Имеются данные о том, что CO также происходит из негемовых источники, e.грамм. перекисное окисление липидов [4], но по сравнению с производным от катаболизма гема, это имеет очень незначительное значение, действительно может возникнуть только в патологических ситуациях.

Биологический эффект эндогенного CO во многом обусловлен высокое сродство гема к CO и связанное с этим связывание CO гемсодержащими белками. По любопытной причуде природы, гем является одновременно источником CO и посредником его биологического эффект.

Модуляция функции некоторых гем-содержащих белков который возникает в результате связывания CO, имеет важные физиологические эффекты.

Таким образом, эндогенно производимый окись углерода не является Предполагается, что это просто потенциально токсичный продукт метаболизма. но участвует во многих физиологических функциях, в том числе регуляция дыхания [5], нейрональная передача сигналов [6], регуляция кровяного давления [7] и сокращения матки во время беременности [8].

Из всех гемсодержащих белков Hb является не только самым много, но также проявляет самое высокое сродство к углероду монооксид, так что большая часть CO в крови связана с Hb.

Реверсивный связывание происходит у того же атома железа на участке гема, где кислород связывает; продукт этого связывания — карбоксигемоглобин (COHb).

Это обеспечивает возможность удаления эндогенного монооксида углерода. транспортируется до выведения из организма легкими в выдыхаемый воздух. Минимум 0,5-1,0% COHb неизбежно присутствует в кровь в результате эндогенно продуцируемого СО [9].

Источники окиси углерода в окружающей среде

Помимо эндогенно продуцируемого CO, воздух мы дышим, содержит CO, частично результат естественных процессов, но в основном из-за неполного сгорания углеводородов.

Самый значительным неестественным источником CO в окружающей среде является автотранспорт выхлоп. Хотя обычно присутствует при концентрациях менее 10 частей на миллион (ppm) [10], окись углерода во вдыхаемом воздухе имеет важное аддитивное влияние на количество COHb в крови из-за к высокому сродству, которое Hb проявляет к CO.

Комбинированный эффект эндогенного и экологического CO приводит к COHb менее 3 % для большинства некурящих городских жителей и может составлять всего 1-2% для живущие в сельской местности, где воздух менее загрязнен CO.

Сигаретный дым содержит высокую концентрацию CO, и курильщики подвергается приблизительно 400-500 ppm CO при курении и следовательно, имеют гораздо более высокий COHb. Необходимый консенсус, учитывая уровень изменчивости COHb из-за окружающей среды CO, предполагает Абсолютный верхний предел нормального COHb 3% для некурящих и 10% для заядлых курильщиков [11].

ПРИЧИНЫ ВЫСОКОГО COHb

Количество COHb в крови определяется в основном по количеству СО в крови. Источником CO в крови являются оба эндогенный (катаболизм гема) и экологический (содержание СО в вдыхаемый воздух), чтобы устранить причины повышенного COHb. под двумя основными рубриками:

  • Повышенное эндогенное производство CO
  • Воздух для дыхания с высоким содержанием CO — отравление угарным газом

Повышенное эндогенное производство CO

Повышенное эндогенное производство CO является особенностью любое состояние, связанное с повышенным катаболизмом гема.В гемолитические анемии — это группа состояний переменной этиологии чьей общей патологической особенностью является увеличение количества красных кровяных телец разрушение (гемолиз).

Повышенное разрушение эритроцитов приводит к усиление катаболизма гема и, следовательно, увеличение выработки CO. Тяжесть гемолиза тесно коррелирует с производством CO и измерили COHb [12, 13].

В целом COHb увеличивается из-за гемолиза составляют порядка 2-3%, но могут быть и выше. В одной в серии из 75 новорожденных, страдающих гемолитической желтухой [14], пять имели Значения COHb превышают 4%, и у одного ребенка с тяжелым гемолизом уровень 8.3%. (Нормальный неонатальный диапазон COHb, определенный для это исследование составило 0,15-0,75%.)

COHb редко превышает 10% в некурящие, даже при самых тяжелых гемолитических эпизодах.

Незначительное повышение COHb — настолько незначительное, что практически не имеет клинического значения значение само по себе — часто является признаком тяжелого воспалительного болезнь, например сепсис, пневмония [15]. Таким образом, это относительно часто встречается у пациентов в критическом состоянии [16].

Механизм это увеличение считается увеличением экспрессии гема оксигеназа (фермент, ответственный за производство CO), индуцированная воспалительные цитокины [17].

Повышенное эндогенное производство CO может возникать независимо от катаболизм гема. Метиленхлорид (дихлорметан) токсичен. органический растворитель широкого применения, включая смывки краски, обезжириватель и аэрозольный пропеллент. Токсичность метилена хлорид частично обусловлен его метаболизмом in vivo в печень к CO.

Субъекты, которые вдыхают токсичное количество метилена пары хлорида, обычно в результате работы в плохо вентилируемом условий, повысили COHb, вызванное увеличением производства CO.Уровни COHb, которые могут быть достаточно серьезными, чтобы угрожать жизни, хорошо коррелирует с уровнями воздействия хлористого метилена [18].

Воздух для дыхания с высоким содержанием CO — отравление угарным газом

Это клинически наиболее значимая причина увеличивает COHb по двум причинам. Во-первых, это более частая причина больше COHb, чем эндогенное производство CO, а во-вторых, это может привести к гораздо более серьезному увеличению COHb.

Наиболее клинически запросы на измерение COHb делаются в контексте известных или подозрение на острое или хроническое отравление угарным газом.

Эпидемиология отравлений угарным газом

Умышленное или случайное отравление угарным газом остается серьезной проблемой. В США на него приходится около 40000 человек в отделениях неотложной помощи и от 5000 до 6000 смертей ежегодно [19].

Большинство из них — самоубийства, обычно результат преднамеренного воздействия выхлопных газов автомобиля, но по-прежнему 600 смертей в год в результате случайного воздействия углерода монооксид из самых разных источников.В Великобритании CO — это ответственны за 50 смертей и 200 серьезных травм ежегодно [20].

На международном уровне CO может отвечать более чем за половину всех смертельные отравления во всем мире [21]. Хроническое отравление СО низкой степени тяжести — это связаны с неспецифическими симптомами и требуют высокой степени подозрение на диагноз, и большинство авторитетов считают, что многие случаи оставаться недиагностированным или неправильно диагностированным [22].

Источники окиси углерода

Окись углерода является повсеместным продуктом неполного сжигание углеводородов.Общие источники CO в случаях отравления включают пожар в доме, выхлопные газы автомобилей и неисправные бытовые системы отопления.

Реже газовые плиты парафиновые (керосиновые) обогреватели и даже угольные брикеты, например для использования на барбекю, были замешаны.

Ясно закрытый или плохо вентилируемая среда — важный фактор в большинстве случаев, но остается возможность получить тяжелую, даже смертельную, CO отравление на открытом воздухе, если достаточно близко к богатому источнику CO, е.грамм. плавание возле выхлопной трубы лодки [23].

Влияние воздействия CO на уровни COHb

Количество COHb в крови зависит от обоих факторов: концентрация вдыхаемого CO (частей на миллион, ppm) и продолжительность контакт.

При воздействии фиксированной концентрации CO, уровни COHb быстро увеличиваются в течение первых 2 часов, затем начинают выходить на плато в около 3 часов, достигая устойчивого состояния равновесия через 4-6 часов. В таблице I описана взаимосвязь между воздействием CO и равновесный COHb.

CO концентрация из вдохновленный воздух (частей на миллион) COHb %
70
120
220
350-520
800-1200
1950
10
20
30
40-50
60-70
80

Для поддержания COHb ниже 2.5% всех время
Воздействие CO невозможно более 10 частей на миллион

CO концентрация в конкретных среды:

  • Глобальный фон: 0.05-0.12 промилле

  • Городской Taffic окружающая среда: 17 промилле в общем и целом с участием вершины до до 53 промилле

  • Под землей парковки, Дорога туннели: вплоть до 100 частей на миллион может вершина горы четный выше

  • Окружающей среды табак курить (офисы, рестораны): 20-40 промилле (8-часовой в среднем)

  • Рабочее место безопасность предел: 50 частей на миллион (8-часовой в среднем)


ТАБЛИЦА I: Данные, касающиеся воздействия CO на% COHb и CO концентрация в определенных средах

ПОСЛЕДСТВИЯ ПОВЫШЕННОГО COHb

Токсичность окиси углерода

Токсичность CO частично объясняется тем, что связывание гемоглобина CO оказывает на способность переносить кислород кровь.Сродство гемоглобина к СО в 200-250 раз больше, чем что для кислорода [9, 20, 23, 24].

CO вытесняет кислород из гемоглобин и, таким образом, COHb эффективно снижает перенос кислорода емкость дозозависимым образом. Кроме того, связывание CO посредством Hb на первом из четырех участков гема влияет на его четвертичная структура, которая приводит к снижению сродства к кислороду на остальных трех сайтах.

Этот эффект проявляется в сдвиге кривая диссоциации гемоглобина слева (Рисунок I) и приводит к снижению выделения кислорода из гемоглобина в ткани.Комбинированный эффект пониженной пропускной способности кислорода и уменьшенное выделение кислорода тканям эффективно оставляет ткани недостаток кислорода (гипоксия).

Органы, подобные мозгу и сердцу, чьи нормальное потребление кислорода по сравнению с другими органами относительно высокие, особенно чувствительны к относительной аноксии индуцированный повышенным COHb.

Fetal Hb проявляет даже более высокое сродство к CO, чем взрослый Hb, так что, поскольку CO легко диффундирует через плацентарную мембрану, развивающийся плод особенно уязвим к гипоксии тканей в случаи воздействия CO на мать [26].

Если бы увеличение производства COHb было, как предполагалось ранее, только механизм, участвующий в токсичности CO, то степень тяжести симптомы можно точно предсказать по уровню COHb, но Это не всегда так.

Теперь ясно, что «свободный» CO растворенный в плазме крови попадает в ткани и конкурирует с кислородом для участков на тканевых гемовых белках, таких как миоглобин, пероксидаза и ферменты цитохрома с различными патологические эффекты, не зависящие от связывания CO гемоглобина [20].

Клинические признаки и симптомы отравления угарным газом

Требуется высокий индекс подозрительности, чтобы развлечь диагностика отравления угарным газом, за исключением случаев воздействия CO уверен, потому что все симптомы отравления легкой и средней степени тяжести неспецифический. Классический «вишнево-красный» цвет кожи отравление угарным газом обычно не проявляется.

Самый общие симптомы: головная боль, головокружение и спутанность сознания отражают выраженная чувствительность мозга к относительной аноксии.Тошнота и рвота также обычна.

Пациенты могут испытывать одышку, особенно при физической нагрузке и имеют клинические признаки (тахикардия, тахипноэ), свидетельствующее о компенсации кислородного дефицита.

Подробнее в тяжелых случаях имеются явные признаки и симптомы сердечного вовлечение, включая сердцебиение, гипотензию, ишемию грудной клетки боль (стенокардия) и даже инфаркт миокарда. Судороги и кома возникают при тяжелой токсичности.

Воздействие окиси углерода при концентрации выше 1900 ppm немедленно приводят к летальному исходу.

Повышенный уровень COHb при отсутствии связанного с болезнью процесса при гемолитическом процессе — диагностика окиси углерода отравление; фактический уровень коррелирует с серьезностью симптомы в большинстве случаев (Таблица II).

Карбоксигемоглобин
в крови%

Симптомы

10

Нет заметный эффект, кроме кратковременного дыхание при энергичной нагрузке, возможно герметичность по лбу

20

Короткость дыхание при умеренной нагрузке, эпизодическая головная боль

30

Головная боль, легко утомляется, нарушается суждение, головокружение, помутнение зрения

40-50

Головная боль, замешательство, обмороки, обмороки

60-70

Бессознательное состояние, судороги, дыхательная недостаточность, смерть при воздействии продолжается

80

Сразу со смертельным исходом

ТАБЛИЦА II: Соотношение между% CO-Hb и симптомы

НЕКОТОРЫЕ ИЛЛЮСТРАТИВНЫЕ ИСТОРИИ

История болезни 1: Тяжелое отравление CO с незначительным поднял COHb

Этот случай [27] касается 13-летнего мальчика, который начал его мотоцикл в семейном гараже.Прежде чем он смог добраться до Дверь гаража его одолели выхлопные газы и рухнули. Он был найден без сознания примерно через 9 часов после того, как его видели в последний раз, заклинило между семейной машиной и закрытой дверью гаража.

Хотя по теперь не было доказательств воздействия CO, например работающий двигатель или запах выхлопных газов, умирающий мальчик страдал от последствий тяжелое вдыхание CO. После первоначальной оценки на местном больница, его дыхание, уже «учащенное и затрудненное» на поступлении, ухудшилось, и его интубировали и перевели в специализированный центр, примерно через 13 часов после того, как его нашли.

причина его продолжающегося бессознательного состояния оставалась загадкой на этот раз. При поступлении во вторую больницу взяли кровь для оценки COHb. Лаборатория сообщила о COHb 4,9%.

Мальчик оставался в коме 10 дней и находился на иждивении. на ИВЛ 11 дней. В течение этого времени, судороги были частыми. Включены другие значительные осложнения острая почечная недостаточность и тяжелый некроз мышц. Неврологический выздоровление было постепенным.

Несмотря на то, что к 12-му дню очевидно, что поначалу он не мог узнавать членов семьи, не мог говорить, не имел память и его контроль движений были сильно ограничены.

В шесть недель, его память улучшилась настолько, что он мог вспомнить события день аварии, и он смог подтвердить воздействие выхлопные газы мотоциклов. Через восемь недель после поступления он был в конце концов выписан в реабилитационное отделение, но все еще ограничение движений нижних конечностей.

Воздействие CO было оставили его с некоторым нарушением кратковременной и долговременной памяти, снижение способности к концентрации и вероятный IQ дефицит.

Это история тяжелого, почти смертельного воздействия CO с как правило, тяжелые неврологические последствия.Такое серьезное воздействие обычно связаны с очень высоким COHb, возможно, в диапазоне 40-50%, конечно, больше 20%. Почему тогда был только COHb 4,9%? В конце концов, большинство курильщиков переносят COHb> 5 %.

Ответ кроется во временной зависимости между воздействием и забор крови и подчеркивает важное ограничение COHb измерение для диагностики отравления CO.

COHb имеет период полураспада всего 4 часа при дыхании комнатным воздухом; это сокращено до 90 минут при дыхании 100% кислородом и менее 30 минут при гипербарическом кислород вводится [10].Это основание для использования 100 % кислорода или гипербарического кислорода при лечении отравления CO.

Однако это также означает, что если задержка превышает несколько часов между экспозицией и забором крови COHb не будет точно отражать экспозицию. В этом случае между временем мальчика нашли и взяли кровь на анализ.

Учитывая период полураспада 4 часов, этого времени достаточно, чтобы COHb упал с пика, скажем, От 40% до 5%. Хотя повышенный COHb всегда указывает на отравление CO, нормального COHb недостаточно, чтобы исключить диагноз CO отравление, если между контактом и кровью произошла задержка отбор проб, особенно если была проведена кислородная терапия.

История болезни 2: Необычная причина повышенного COHb

Пациент оказался в критическом состоянии, 41 год. некурящий мужчина, которого перевели из местного интенсивного из отделения в специализированный специализированный центр для продолжения лечения крупное двустороннее спонтанное кровоизлияние в надпочечники [28].

На 6 день после направление к специалисту, анализ газов крови показал COHb 3,9%, что через три дня увеличился до 6,4% и колебался от 1,7% до 5,6% в течение следующих двух недель.

Несмотря на повторное переливание свежезамороженной плазмы для коррекции предполагаемого причинная коагулопатия, внутреннее кровотечение продолжалось и на 14 день при диагностической лапаротомии удалена гематома объемом 4000 мл. Биопсия надпочечника выявлена ​​доброкачественная опухоль (феохромоцитома) в виде причина кровотечения.

Как до направления, так и для следующих 14 дней потребовалось повторное переливание эритроцитов. поддерживать гемодинамическую стабильность. Несмотря на продолжающуюся интенсивную терапию и несколько дополнительных хирургических вмешательств, в том числе адреналэктомия, состояние больного ухудшилось, он умер 58 дней после направления.

Основная причина повышенного COHb в этом случае была увеличена. эндогенное производство окиси углерода. Это произошло из-за продолжающаяся деградация гемоглобина в забрюшинном пространстве гематома, образовавшаяся в результате скопления крови.

Дополнительный способствующим фактором, возможно, были повторяющиеся красные клетки переливания. Есть свидетельства того, что некоторые эритроциты при переливании крови уровень COHb может достигать 12% [29].

История болезни 3: COHb не всегда хорошо коррелирует с симптомы [30]

После путешествия на семейной машине в плохом состоянии почти час, один из пяти пассажиров, обычно шумный двухлетняя девочка заснула и не реагировала на вызывать беспокойство.

Ее отвезли прямо в ближайший педиатрический отделение неотложной помощи, где было обнаружено, что она вялая, и отреагировали только на глубокое болезненное раздражение плачем и вялотекущим раскрытием глаза (оценка комы по Глазго 8).

Помимо этого пониженного уровня сознания, физикальное обследование не выявило отклонений и Был поставлен предположительный диагноз отравление угарным газом. В Через 15 минут после начала 100% кислородной терапии девочка не спала. COHb крови, взятой до терапии, составлял 35%.

Через два часа кислородная терапия, COHb было 7%, и девочка была в полной боевой готовности. (GCS 15).

Кровь была также взята на содержание COHb у четырех других обитателей машина; двое детей в возрасте двух и семи лет и двое взрослых женщин. COHb двух детей составлял 33,6% и 34,7%, а у взрослых COHb 18,4% и 16,1%. У обоих детей не было симптомов, один из взрослые жаловались на небольшую головную боль, а другие головокружение.

Данное тематическое исследование демонстрирует, что одновременное воздействие один и тот же источник CO не обязательно приводит к одинаковым измеренным уровень COHb и симптомы, проявляющиеся у лиц, подвергшихся один и тот же источник CO может отличаться, несмотря на почти идентичный COHb полученные результаты.

РЕЗЮМЕ

Трудно установить нормальный диапазон для COHb, потому что количество COHb в крови в решающей степени зависит от различных уровней загрязнения окружающей среды оксидом углерода.

Однозначное увеличение COHb указывает либо на гемолитический процесс, либо чаще отравление угарным газом. Повышенный COHb сокращает ткань оксигенация, но это не единственный механизм токсичности CO. Лабораторное измерение COHb — единственное рутинно доступное анализ крови для диагностики отравления СО.

Он дает полезные ограниченная прогностическая информация в таких случаях.

Агенты, стимулирующие эритропоэтин

Что такое эритропоэтин?

Эритроциты производятся в костном мозге (губчатая ткань внутри кости). Для выработки красных кровяных телец организм поддерживает достаточный запас эритропоэтина (ЭПО), гормона, вырабатываемого почками.

EPO помогает вырабатывать красные кровяные тельца. Чем больше эритроцитов, тем выше уровень гемоглобина.Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, который помогает крови переносить кислород по всему телу.

Анемия — это заболевание, которое возникает, когда в крови человека недостаточно гемоглобина. Есть несколько разных причин анемии. Например, анемия может быть вызвана неспособностью организма вырабатывать достаточно ЭПО для образования красных кровяных телец. В этом случае человеку, возможно, придется сделать переливание крови для лечения этого типа анемии. Если у вас анемия, ваш врач может определить причину.

Что такое рекомбинантный эритропоэтин?

В случаях, когда переливание невозможно, например, когда пациент не может или отказывается от переливания, может потребоваться введение пациенту рекомбинантного эритропоэтина. Рекомбинантный эритропоэтин — это искусственная версия природного эритропоэтина. Его получают путем клонирования гена эритропоэтина.

Рекомбинантные препараты на основе эритропоэтина известны как средства, стимулирующие эритропоэтин (ЭСС). Эти препараты вводятся в виде инъекций (инъекций) и стимулируют выработку большего количества эритроцитов.Затем эти клетки попадают из костного мозга в кровоток.

На рынке США представлены два ESA: эпоэтин альфа (Procrit, ® Epogen®) и дарбепоэтин альфа (Aranesp®).

Кто получает ESA?

ЭСС обычно назначают пациентам с хроническим (длительным) заболеванием почек или терминальной стадией почечного (почечного) заболевания. У этих пациентов обычно более низкий уровень гемоглобина, потому что они не могут производить достаточное количество эритропоэтина.

ЭСС также назначают больным раком.Эти пациенты часто страдают анемией, которая может быть вызвана химиотерапией.

Каковы побочные эффекты ESA?

Побочные эффекты, которые чаще всего возникают при использовании ESA, включают:

Что следует учесть пациенту перед использованием ЭСС?

У ESA есть несколько проблем с безопасностью:

  • ЭСС увеличивают риск венозной тромбоэмболии (образование тромбов в венах). Сгусток крови может оторваться от одного места и попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), где он может заблокировать кровообращение.Симптомы сгустков крови включают боль в груди, одышку, боль в ногах и внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге.
  • ESAs может вызвать слишком высокий уровень гемоглобина, что подвергает пациента более высокому риску сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности и смерти.
  • У больных раком ЭСС могут вызывать рост опухоли. Если для этих пациентов используются ЭСС, их обычно прекращают после окончания химиотерапии пациента.
  • Медицинский работник будет следить за количеством клеток крови пациента, чтобы убедиться, что они не подвергают его или ее повышенному риску.Дозировка может меняться в зависимости от потребностей пациента.

Пациентам со следующими состояниями необходимо проконсультироваться со своим врачом, если ЭСС рассматривается как часть плана лечения:

  • Болезнь сердца
  • Высокое кровяное давление
  • Порфирия (группа заболеваний, вызываемых недостаточностью ферментов)
  • Изъятия
  • Аллергия на эпоэтин альфа или любой другой компонент этого лекарства
  • Неконтролируемое высокое кровяное давление

Кроме того, беременным, планирующим беременность или кормящим грудью женщинам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать ESA.

Другие вопросы для рассмотрения:

  • Переливания могут сразу облегчить симптомы анемии. Для заметного облегчения симптомов анемии может потребоваться от нескольких недель до месяцев.
  • Если пациенту сделали несколько переливаний крови, у него может развиться «перегрузка железом» или высокий уровень железа. Это серьезная медицинская проблема.
  • Добавки железа часто необходимы пациентам, принимающим ЭСС.
  • Сообщайте своему врачу обо всех изменениях в вашем состоянии.
  • Проверьте артериальное давление и частоту сердечных сокращений в соответствии с рекомендациями врача.
  • Будьте в курсе результатов любого проведенного анализа крови.
  • В организме могут вырабатываться антитела к ESA. Если это произойдет, антитела будут блокировать или уменьшать способность организма вырабатывать красные кровяные тельца. Это могло привести к анемии. Важно, чтобы пациент информировал врача о любой необычной усталости, недостатке энергии, головокружении или обмороке.

Общие положения

  • Если у вас опасная для жизни аллергия, всегда носите идентификационный номер аллергии.
  • Не сообщайте свое лекарство другим и не принимайте чужие лекарства.
  • Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных.
  • Держите при себе список всех ваших лекарств (рецептурных, натуральных, пищевых добавок, витаминов, без рецепта).
  • Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о любых побочных эффектах.
  • Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать прием любых других новых лекарств, включая безрецептурные продукты, натуральные продукты или витамины.
  • Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1.800.FDA.1088.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 02.02.2018.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *