Кишечная непроходимость у детей и новорожденных
Кишечная непроходимость у детей считается одним из самых опасных заболеваний. Отрицательных последствий можно избежать, если вовремя обнаружить этот недуг. Если вы заметили проблемы с дефекацией у малыша, то нужно сразу же идти к врачу, а не пытаться ставить клизму или использовать методы народной медицины, зарекомендовавшие себя у взрослых людей.
Кишечная непроходимость у новорожденных в 90% случаев врожденная. Недуг приобретенного типа развивается у детей старшего возраста под воздействием спаечной болезни или инвагинации. Часто решить проблему с закупоркой можно с помощью операции. Консервативные методы лечения редко дают хороший результат в таких случаях.
Особенности недуга
Врожденная кишечная непроходимость у ребенка появляется в процессе внутриутробного развития. Она может быть спровоцирована:
- сужением пищеварительного канала, что приводит к затрудненном перемещению комка с пищей;
- частичным либо полным отсутствием какого-либо сегмента пищеварительной трубки;
- патологии в развитии органов брюшной полости;
- неправильное строение пищеварительной трубки, что приводит к сдавливанию некоторых участков пищеварительного канала;
- излишняя вязкость каловых масс, что затрудняет их выход наружу.
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
Врожденная непроходимость формируется под влиянием нескольких факторов, но точные причины ее развития никто из врачей до сих пор не установил. Большую роль в образовании недуга врачи отводят токсическим продуктам, поступающим в организм матери во время беременности, инфекциям и излучению. Всего этого следует избегать в первый триместр.
Заболевание может иметь острую, хроническую или рецидивирующую форму. Острая возникает в первые часы появления на свет, поэтому обнаружить ее быстрее всего. Хроническая характеризуется небольшим сужением просвета, пищевой комок идет по каналу, но медленно. Из-за этого у малыша могут возникать неприятные ощущения в области живота. Рецидивирующая сопровождается волнообразным усилением симптомов и их полным исчезновением.
При любом виде непроходимости у ребенка нарушается процесс пищеварения. После переваривания в желудочном соке, пищевой комок продвигается дальше. Должно происходить всасывание питательных веществ, но оно затруднено из-за сужения канала.
Степень сужения влияет на частоту и интенсивность проявлений заболевания. В зависимости от того, где расположен мутированный сегмент, выделяют следующие разновидности непроходимости:
- высокая, когда препятствие находится возле поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки;
- низкая, когда проблемы обусловлены уплотнением тонкой или толстой кишки.
Приобретенную кишечную непроходимость у детей чаще всего диагностируют из-за застоя каловых масс, спровоцировано слабой перистальтикой кишечника. Наблюдается у детей до года. Возникает болезнь неожиданно, ребенка может рвать. Эта форма недуга может быть обтурационной и странгуляционной. В первом случае сдавливание канала происходит без участия сосудов, а во второй ситуации спровоцировано нарушением кровообращения. Если не приступить к экстренному лечению странгуляционного недуга, то может начаться некроз тканей.
Симптомы заболевания
Симптомокомплекс недуга напрямую зависит от возраста ребенка.
У новорожденных наблюдается сильное вздутие живота, рвота с желчью, задержка стула и чрезмерное многоводие во время нахождения внутри утробы. Если просвет сужен чрезмерно или практически отсутствует, то можно заметить выделение слизи из кишечника. Примеси кожных клеток в ней не будет. У детей до года причиной развития непроходимости становится такое состояние кишечника, когда он попадает в находящийся ниже отдел. Из-за это образуется непроходимость. Спровоцировано такое явление нестабильностью и незрелостью кишечника. Как правило, эта разновидность недуга проходит, когда ребенок взрослеет.
Признаками непроходимости кишечника у детей младше года являются частые приступы боли внизу живота, уплотнения брюшной полости, наличие крови в кале. Если заболевание носит острую форму, то у малыша будет полностью отсутствовать стул. Появляется рвота с запахом кала, живот надутый из-за газов. Малыши после года иногда приобретают заболевание при переходе на фруктовые каши. У ребенка возникают сильные боли, живот надувается, стул пропадает.
Он не может сидеть на месте, постоянно пытается найти более удобное положение. Многие периодически кричат от боли, что заставляет родителей паниковать. Вид непроходимости определяют по следующим признакам:
- если наблюдается сильная и интенсивная рвота, то место закупорки находится недалеко от желудка;
- если малыш страдает от частых позывов к дефекации с сильным вздутием живота, то проблемное место расположено в толстом кишечнике;
- кровянистые выделения свидетельствуют об инвагинации.
Врожденная и приобретенная кишечная непроходимость одинакова опасна. Если малышу вовремя не оказать помощь, ткани начнут умирать. Первым симптомом этого процесса становится уменьшением болевых ощущений.
Диагностика
Симптомы недуга всегда ярко выражены, поэтому его быстро обнаруживают и обращаются к врачу. Осмотр всегда проводит хирург. Если хирурга в поликлинике нет, то нужно доверить ребенка педиатру. Тот осмотрит малыша, возьмет кровь на анализ, сделает рентген брюшной полости.
Лечение
Ребенок должен находиться в стационаре при лечении любой разновидности заболевания. Чтобы стабилизировать состояние маленьких пациентов, врачи:
- ставят капельницы с растворами, восстанавливающими водно-солевой баланс;
- вставляют в мочевой пузырь катетер, чтобы отводить жидкость и взять образцы для анализа;
- если наблюдается вздутие живота, то ребенку вставляют зонд для отвода газов и жидкости.
Консервативная терапия эффективна только в тех случаях, когда на фоне непроходимости не развилось каких-нибудь серьёзных осложнений. Все действия будут направлены на ликвидацию интоксикации организма и устранения застоя каловых масс. Желудок и пищевод промывают с помощью специального зонда. Пациенту делают клизмы с гипертоническими растворами, назначают медикаментозные средства для снятия спазмов и боли.
После завершения всех процедур и очистки организма малышу вводят препараты, стимулирующие нормальную работу кишечника.
Паралитические формы недуга устраняют препаратами, провоцирующими сокращение мускулатуры кишечника. Также могут прописывать слабительные. В совокупности они помогут содержимому канала быстрее продвигаться наружу.
Если ребенок консервативные способы лечения результатов не дали или непроходимость угрожает жизни малыша, проводят операцию. Во время хирургического вмешательства удаляют сегмент кишечника, неспособный выполнять возложенные на него функции. В очень сложных случаях проводят несколько операций для восстановления проходимости.
Что делать после лечения?
Во время терапии и после операции ребенку нельзя давать еду. Различная активность тоже противопоказана. Малыш должен пребывать в состоянии покоя. После того, как кишечник восстановил нормальную работу, ребенку назначают щадящую диету. Родители должны следить за тем, чтобы малыш ел и пил чётко по расписанию.
Кишечная непроходимость у взрослых и детей
Непроходимость кишечника у взрослых и детей – угрожающее жизни состояние, которое нередко заканчивается смертельным исходом.
Еще более удручающие прогнозы заболевание имеет у беременных женщин, когда летальный исход возрастает в 3 раза и еще больший риск состояние имеет для плода.
Кроме того, в детской хирургии кишечная непроходимость занимает одно из первых мест в ряду заболеваний, когда отсутствие экстренной помощи чревато печальными результатами. Не менее опасна ситуация у онкологических пациентов, когда непроходимость кишечника нередко является хроническим состоянием, которое может в любой момент дать начало развитию перитонита, фатальных кровотечений, сепсиса.
Вовремя распознанные симптомы и оперативная медицинская помощь – единственное условие сохранения жизни пациентов.
Кишечная непроходимость – определение
Кишечная непроходимость (код МКБ 10 – К56) не является самостоятельным заболеванием, а синдромом, основная характеристика которого – нарушение или полное прекращение продвижения содержимого кишечника по пищеварительному тракту вследствие большого количества причин.
Также такое патологическое состояние называется илеус.
Чаще всего непроходимость кишечника представляет собой осложнение различных заболеваний, но в ряде случаев выступает как самостоятельная нозологическая единица:
- Паралитическая КН;
- Непроходимость без грыж;
- Инвагинация;
- Кишечный заворот;
- Кишечная непроходимость, обусловленная желчными камнями;
- Иные виды перекрытия кишечника.
- Неуточненный илеус.
Любой вид кишечной непроходимости потенциально опасен ввиду высокого риска развития летального исхода (возникает в 25% случаев), поэтому патология является хирургической и требует немедленной диагностики и соответствующего лечения.
Кишечник – анатомические данные
Орган-мишень при кишечной непроходимости – это кишечник, причем поражение может развиться на любом его уровне. Чтобы понимать, где и какие конкретно патологические изменения имеют место, нужно обратить внимание на анатомические данные органа.
Сам по себе кишечник – это часть пищеварительного тракта, который берет свое начало от привратника желудка и заканчивается анусом. Расположен весь кишечник в брюшной полости.
Весь кишечник делится на две части:
- Тонкий;
- Толстый.
В норме длина всего кишечника в действующем состоянии равна 4 м, а у новорожденных – от 340 до 360 см. Уже к концу первого года жизни у детей длина всех петель кишечника увеличивается в 2 раза и становится больше роста самого малыша в 5-6 раз.
Тонкий кишечник
Топика тонкого кишечника – это участок от желудка до начала толстой кишки.
Тонким эта часть кишечника называется потому, что ее стенки более тонкие и диаметр просвета меньше в отличие от толстого кишечника.
В состав тонкого кишечника входят:
- Двенадцатиперстная кишка;
- Тощая кишка;
- Подвздошная кишка.
Основная функция этого отдела желудочно-кишечного тракта – переваривание поступающей еды.
Толстый кишечник
Толстый кишечник является нижней частью желудочно-кишечного тракта, в состав которого входят:
- Слепая кишка;
- Ободочная кишка, разделяющаяся на подотделы:
- Восходящая;
- Поперечно ободочная;
- Нисходящая;
- Сигмовидная;
- Прямая кишка;
- Анальное отверстие.
Ведущая роль толстого кишечника – это всасывание воды, образование оформленной каловой массы (химус) из переваренной в тонком кишечнике пищи и ее эвакуация из организма.
Стенки толстого кишечника толще, чем у тонкого, а просвет всех отделов толстой кишке больше, чем у тонкого кишечника.
Функции кишечника
Главная функция кишечника – пищеварение. Процесс начинается в тонкой кишке при помощи ферментов поджелудочной железы. Более сложные пищеварительные реакции, по мере продвижения пищи, происходят на стенках тонкой кишке благодаря непосредственно ферментам кишечника.
Поэтому процесс переваривания пищи является:
- Полостным;
- Мембранным.
Подавляющая часть полезных компонентов питания подвергается всасыванию в 12-перстной кишке, а цианокобаламин (витамин В12) и желчные кислоты – в подвздошной кишке.
Физиологическому продвижению пищи способствуют различные движения кишечной мускулатуры:
- Перистальтические;
- Антиперистальтические;
- Ритмическая сегментация;
- Движения по типу маятника.
Полноценность таких кинетических свойств кишечника способствует перетиранию, перемешиванию и дальнейшему прохождению еды в толстый кишечник.
Нарушения на любом из этих уровней грозят развитием кишечной непроходимости.
По мере продвижения химуса в толстый кишечник активизируется всасывание воды, а также образование более плотного кишечного содержимого, предназначенного для дальнейшего выведения из организма.
Наряду с указанными функциями, кишечник обусловливает:
- Поддержание обмена веществ и метаболических реакций, так как помимо переваривания и всасывания кишечник способствует выделению различных необходимых веществ из крови обратно. При этом такие компоненты подвергаются дальнейшим сложным химическим реакциям и всасываются обратно в кровь в должном виде.
- Выработка гормонов, которые контролируют пищеварительный тракт и его деятельность, другие органы и системы.
- Поддержание иммунитета. Кишечник – это непосредственный источник иммуноглобулинов, благодаря которым обеспечивается иммунитет. Даже незначительный сбой в деятельности кишечника ведет к тотальному сбою в иммунной системе.
То есть, при развитии кишечной непроходимости сводится на «нет» все уровни деятельности кишечника, что нередко приводит к гибели больных.
Классификация
В настоящее время классификаций кишечной непроходимости выделяется несколько, что зависит от авторов, времени пересмотра и практического использования.
Мы представляем наиболее полный вариант, который используется согласно всем отечественным и международным рекомендациям:
| По течению |
|
| По механизмам образования |
· |
Кишечная непроходимость у новорожденных и детей до года: симптомы, признаки
Skip to content
- Главная
- О сайте
- Автор
- Контакты
Болезни
- А
- Астма
- Авитаминоз
- Аденоиды
- Аллергия
- Амблиопия
- Ангина
- Ангиопатия
- Аневризма
- Анемия
- Анорексия
- Аппендицит
- Аритмия
- Артрит
- Аскаридоз
- Астигматизм
- Асфиксия
- Атопический дерматит
- Аутизм
- Ацетонемический синдром
- Б
- Баланит
- Баланопостит у мальчиков
- Белково-энергетическая недостаточность
- Близорукость
- Болезнь Гиршпрунга
- Болезнь Кавасаки
- Болезнь Крона
- Болезнь Пертеса
- Болезнь Шляттера
- Бородавки
- Брадикардия
- Брахидактилия
- Бронхит
- Бронхолегочная дисплазия
- Бронхообструктивный синдром
- В
- Вазомоторный ринит
- Варикоцеле
- Васкулит
- Везикулопустулез
- Ветрянка
- Вздутие живота
- Вилочковая железа
- Винное пятно
- Витилиго
- ВИЧ
- Внезапная экзантема
- Внутричерепное давление
- Водянка
- Волчанка
- Волчья пасть
- Воронкообразная грудная клетка
- Воспаление
- Врожденный порок сердца
- Вросший ноготь
- Вульвит
- Вульвовагинит
- Вши
- Вывих тазобедренного сустава
- Г
- Гайморит
- Галактоземия
- Гастрит
- Гастродуоденит
- Гастроэнтерит
- Гельминтозы
- Гемангиома
- Гематома
- Гемолитико-уремический синдром
- Гемолитическая болезнь
- Геморрагическая болезнь
- Гемофильная инфекция
- Географический язык
- Гепатит
- Герпес
- Гидронефроз
- Гидроцефалия
- Гидроцефальный синдром
- Гингивит
- Гинекомастия
- Гиперактивность
- Д
- Дакриоцистит
- Дальнозоркость
- Депрессия
- Дерматит
- Детский церебральный паралич
- Диабет
- Диарея
- Диатез
- Дизартрия
- Дизентерия
- Дисбактериоз
- Дискинезия
- Диспепсия
- Дисплазия
- Дистония
- Дистрофия
- Дифтерия
- Долихосигма
- Ж
- Желтуха
- Жировик
- З
- Заворот кишок
- Задержка развития
- Заеды
- Заикание
- Заноза
- Запор
- Заячья губа
- Золотуха
- Зубная боль
- И
- Икота
- Импетиго
- Инфекционный мононуклеоз
- К
- Кандидозный стоматит
- Кариес
- Катаракта
- Кашель
- Квинке
- Киста
- Кишечная непроходимость
- Клещевой энцефалит
- Коклюш
- Коксаки
- Колики
- Колит
- Конъюнктивит
- Корь
- Косоглазие
- Косолапость
- Крапивница
- Краснуха
- Кривошея
- Л
- Лактазная недостаточность
- Ларингит
- Ларингоспазм
- Ларинготрахеит
- Лейкоз
- Лейкоцитоз
- Лимфаденит
- Лимфома
- Лимфоцитоз
- Лихорадка
- Лишай
- Лунатизм
- Лямблиоз
- М
- Мальабсорбция
- Малярия
- МАРС
- Мастоцитоз
- Меланома
- Менингит
- Менингококковая инфекция
- Мигрень
- Микроспория
- Микроцефалия
- Минимальная мозговая дисфункция
- Миокардит
- Миопатия
- Муковисцидоз
- Н
- Нарушение осанки
- Насморк
- Невроз
- Нейробластома
- Нейрогенный мочевой пузырь
- Нейродермит
- Нейротоксикоз
- Нейрофиброматоз
- Непереносимость лактозы
- Нервный тик
- Носовые кровотечения
- О
- Обезвоживание
- Ожирение
- Ожог
- Озноб
- Омфалит
- Омфалоцеле
- Описторхоз
- Опрелости
- ОРВИ
- ОРЗ
- Остеопороз
- Остеохондроз
- Отит
- Открытый артериальный проток
- Отравление
- Отрыжка
- П
кишечная непроходимость Википедия
| Непроходимость кишечника | |
|---|---|
| Другие названия | Кишечная непроходимость |
Рентгеновский снимок брюшной полости в вертикальном положении, демонстрирующий непроходимость тонкой кишки. Обратите внимание на несколько уровней жидкости в воздухе. | |
| Специальность | Общая хирургия |
| Симптомы | Боль в животе, рвота, вздутие живота, непрохождение газов [1] |
| Осложнения | Сепсис, ишемия кишечника, перфорация кишечника [1] [1] |
| Причины | Спайки, грыжи, заворот кишечника, эндометриоз, воспалительные заболевания кишечника, аппендицит, опухоли, дивертикулит, ишемическая болезнь кишечника, туберкулез, инвагинация [2] [1] |
| Лечение | Консервативная помощь, хирургия [2] |
| Частота | 3.2 миллиона (2015) [3] |
| Смертей | 264000 (2015) [4] |
Непроходимость кишечника , также известная как кишечная непроходимость , является механической или функциональной обструкцией кишечника, что препятствует нормальному перемещению продуктов пищеварения.
[2] [5] Может быть поражен либо тонкий, либо толстый кишечник. [1] Признаки и симптомы включают боль в животе, рвоту, вздутие живота и отсутствие газов. [1] Механическая непроходимость является причиной примерно от 5 до 15% случаев внезапной сильной боли в животе, требующей госпитализации. [1] [2]
Причины непроходимости кишечника включают спайки, грыжи, заворот кишечника, эндометриоз, воспалительное заболевание кишечника, аппендицит, опухоли, дивертикулит, ишемию кишечника, туберкулез и инвагинацию. [1] [2] Непроходимость тонкого кишечника чаще всего возникает из-за спаек и грыж, тогда как непроходимость толстой кишки чаще всего возникает из-за опухолей и заворота. [1] [2] Диагноз можно поставить на обычном рентгеновском снимке; однако компьютерная томография более точна. [1] Ультразвук или МРТ могут помочь в диагностике детей или беременных женщин.
[1]
Состояние можно лечить консервативно или хирургическим путем. [2] Обычно вводятся жидкости внутривенно, через нос в желудок вводится зонд для декомпрессии кишечника и вводятся обезболивающие. [2] Часто назначают антибиотики. [2] При непроходимости тонкого кишечника около 25% требуют хирургического вмешательства. [6] Осложнения могут включать сепсис, ишемию кишечника и перфорацию кишечника. [1]
В 2015 году произошло около 3,2 миллиона случаев непроходимости кишечника, в результате которых погибло 264 000 человек. [3] [4] Оба пола одинаково страдают, и это состояние может возникнуть в любом возрасте. [6] Непроходимость кишечника была задокументирована на протяжении всей истории, случаи описаны в папирусе Эберса 1550 г. до н.э. и Гиппократом. [7]
Признаки и симптомы []
В зависимости от степени непроходимости кишечная непроходимость может проявляться болью в животе, вздутием живота, вздутием живота и запором.
Непроходимость кишечника может осложняться обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за рвоты; нарушение дыхания в результате давления на диафрагму из-за вздутия живота или аспирации рвотных масс; ишемия или перфорация кишечника в результате длительного растяжения или давления инородного тела. [ необходимая ссылка ]
При непроходимости тонкого кишечника боль имеет тенденцию быть коликовой (спазматической и прерывистой) по своему характеру со спазмами, длящимися несколько минут. Боль обычно бывает центральной и средней части живота. Перед запором может возникнуть рвота. [ необходимая ссылка ]
При непроходимости толстого кишечника боль ощущается внизу живота, и спазмы длятся дольше. Запор возникает раньше, а рвота может быть менее выраженной. Проксимальная непроходимость толстой кишки может проявляться как непроходимость тонкой кишки. [ требуется ссылка ]
Причины []
Непроходимость тонкого кишечника []
Рентген брюшной полости в вертикальном положении, демонстрирующий непроходимость тонкой кишки.
Обратите внимание на несколько уровней жидкости в воздухе.Причины непроходимости тонкой кишки: [2]
После абдоминальной хирургии частота непроходимости тонкой кишки по любой причине составляет 9%. В тех случаях, когда причина непроходимости была ясна, спайки являются единственной наиболее частой причиной (более половины). [9]
Непроходимость толстой кишки []
Рентген брюшной полости человека с непроходимостью толстого кишечника в вертикальном положении, показывающий несколько уровней жидкости в воздухе и расширенные петли кишечника.Причины непроходимости толстой кишки включают: [ необходима ссылка ]
Препятствие на выходе []
Обструкция выходного отверстия является подтипом непроходимости толстой кишки и относится к состояниям, влияющим на аноректальную область, которые затрудняют дефекацию, в частности, состояниям тазового дна и анальных сфинктеров. Препятствия на выходе можно разделить на четыре группы.
[10]
- Функциональная закупорка выпускного отверстия
- Неэффективное торможение внутреннего анального сфинктера
- Неэффективное расслабление поперечно-полосатых мышц тазового дна
- Механическое препятствие на выходе
- Рассеивание вектора силы
- Нарушение ректальной чувствительности
Диагноз []
Непроходимость тонкой кишки на КТ| <2.5 см | без расширения |
| 2,5-2,9 см | Слабо расширенный |
| 3-4 см | Умеренно расширенный |
| > 4 см | Сильно расширенный |
Основными диагностическими инструментами являются анализы крови, рентген брюшной полости, компьютерная томография и УЗИ.
Если новообразование обнаружено, биопсия может определить природу новообразования.
Радиологические признаки непроходимости кишечника включают вздутие кишечника и наличие нескольких (более шести) уровней газа и жидкости на рентгенограммах брюшной полости в положении лежа на спине и в вертикальном положении. [ требуется медицинская ссылка ] Ультразвук может быть таким же полезным, как компьютерная томография, для постановки диагноза. [13]
Контрастную клизму или серию тонкой кишки или компьютерную томографию можно использовать для определения уровня обструкции, частичной или полной обструкции, а также для определения причины непроходимости.Появление водорастворимого контраста в слепой кишке на рентгенограмме брюшной полости в течение 24 часов после его перорального введения предсказывает разрешение спаечной непроходимости тонкой кишки с чувствительностью 97% и специфичностью 96%. [14]
Колоноскопия, исследование тонкой кишки с помощью вставленной камеры или проталкивающая эндоскопия и лапароскопия — другие варианты диагностики.
Непроходимость тонкой кишки на УЗИ. [15]
Непроходимость тонкой кишки на УЗИ. [15]
Непроходимость тонкой кишки на УЗИ. [15]
Дифференциальный диагноз []
Дифференциальный диагноз непроходимости кишечника включает:
Лечение []
Некоторые причины непроходимости кишечника могут разрешиться спонтанно; [16] многим требуется оперативное лечение. [17] У взрослых часто требуется хирургическое вмешательство и лечение причинного поражения.При злокачественной непроходимости толстой кишки эндоскопически установленные саморасширяющиеся металлические стенты могут использоваться для временного устранения обструкции в качестве моста к операции, [18], или в качестве паллиативного эффекта. [19] Диагностика типа кишечной непроходимости обычно проводится с помощью первичной простой рентгенографии брюшной полости, исследований с контрастированием просвета, компьютерной томографии или ультразвукового исследования до определения наилучшего вида лечения.
[20]
Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, полезно ли парентеральное питание для людей с неоперабельной непроходимостью кишечника, вызванной распространенным раком. [21]
Непроходимость тонкого кишечника []
При лечении непроходимости тонкой кишки обычно цитируется хирургический афоризм: «никогда не позволяйте солнцу вставать и садиться над непроходимостью тонкой кишки» [22] потому что около 5,5% случаев непроходимости тонкой кишки [22] в конечном итоге смертельный исход, если лечение откладывается. Улучшения в радиологической визуализации непроходимости тонкой кишки позволяют с уверенностью различать простые обструкции, которые можно лечить консервативно, и обструкции, требующие неотложной хирургической помощи (заворот кишечника, непроходимость замкнутого цикла, ишемическая кишка, ущемленные грыжи и т. Д.). [2]
Небольшую гибкую трубку (назогастральный зонд) можно ввести через нос в желудок, чтобы помочь декомпрессии расширенного кишечника.
Эта трубка неудобна, но снимает спазмы в животе, вздутие живота и рвоту. Применяется внутривенная терапия, а диурез контролируется с помощью катетера в мочевом пузыре. [23]
Большинство людей с SBO изначально лечатся консервативно, потому что во многих случаях кишечник открывается. Некоторые спайки ослабляются, и препятствие разрешается.Пациента осматривают несколько раз в день и делают рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что ему или ей не становится хуже клинически. [24]
Консервативное лечение включает введение назогастрального зонда, коррекцию дегидратации и электролитных нарушений. Опиоидные болеутоляющие можно использовать у пациентов с сильной болью. Если у пациента рвота, можно назначить противорвотные средства. Спаечные препятствия часто устраняются без хирургического вмешательства. Если непроходимость полная, обычно требуется операция.
Большинство пациентов улучшается при консервативном лечении через 2–5 дней. Когда обструкцией является рак, единственным лечением является хирургическое вмешательство.
Пациенты с резекцией кишечника или лизисом спаек обычно остаются в больнице еще несколько дней, пока они не смогут есть и ходить. [25]
Обструкцию тонкой кишки, вызванную болезнью Крона, перитонеальным карциноматозом, склерозирующим перитонитом, лучевым энтеритом и послеродовой непроходимостью кишечника, как правило, лечат консервативно, то есть без хирургического вмешательства.
Дети []
Непроходимость кишечника у плода и новорожденного часто вызывается атрезией кишечника, при которой наблюдается сужение или отсутствие части кишечника. Эти атрезии часто обнаруживаются до рождения с помощью ультразвука, а после родов лечатся лапаротомией. Если пораженный участок небольшой, хирург может удалить поврежденный участок и снова соединить кишечник. В случаях, когда сужение длиннее или область повреждена и не может использоваться в течение определенного периода времени, может быть установлена временная стома. [ требуется ссылка ]
Прогноз []
Прогноз для неишемических случаев SBO хороший с уровнем смертности 3–5%, в то время как прогноз для SBO с ишемией удовлетворительный с показателями смертности до 30%.
[26]
Случаи SBO, связанные с раком, более сложны и требуют дополнительного вмешательства для лечения злокачественных новообразований, рецидивов и метастазов и, таким образом, связаны с худшим прогнозом. [ необходима ссылка ]
Все случаи хирургического вмешательства на брюшной полости связаны с повышенным риском будущей непроходимости тонкой кишки.Статистические данные из отчета здравоохранения США: 18,1% повторных госпитализаций в течение 30 дней для пациентов, перенесших операцию SBO. [27] Более чем у 90% пациентов также образуются спаечные процессы после обширных операций на брюшной полости. [28] Общие последствия этих спаек включают непроходимость тонкого кишечника, хроническую боль в животе, боль в области таза и бесплодие. [28]
Животные []
Список литературы []
Непроходимость кишечника | Michigan Medicine
Обзор темы
Что такое непроходимость кишечника?
Непроходимость кишечника возникает, когда тонкая или толстая кишка частично или полностью заблокирована.
Закупорка препятствует нормальному движению пищи, жидкостей и газов через кишечник. Закупорка может вызвать сильную боль, которая приходит и уходит.
В этом разделе рассматривается закупорка, вызванная опухолями, рубцовой тканью, перекручиванием или сужением кишечника. Он не распространяется на кишечную непроходимость, которая чаще всего возникает после операции на животе (абдоминальная хирургия).
Что вызывает непроходимость кишечника?
Опухоли, рубцовая ткань (спайки), перекручивание или сужение кишечника могут вызвать непроходимость кишечника.Это называется механическими препятствиями.
В тонком кишечнике чаще всего причиной является рубцовая ткань. Другие причины включают грыжи и болезнь Крона, которая может вызвать перекручивание или сужение кишечника, а также опухоли, которые могут блокировать кишечник. Закупорка также может произойти, если одна часть кишечника складывается, как телескоп, в другую, что называется инвагинацией.
Чаще всего причиной является рак толстой кишки.
Другие причины — тяжелые запоры из-за твердого стула и сужение кишечника, вызванное дивертикулитом или воспалительным заболеванием кишечника.
Каковы симптомы?
Симптомы включают:
- Спазмы и боли в животе, которые приходят и уходят. Боль может возникать вокруг пупка или под ним.
- Рвота.
- Вздутие живота и большой твердый живот.
- Запор и нехватка газов при полной закупорке кишечника.
- Диарея при частичной закупорке кишечника.
Немедленно позвоните своему врачу , если боль в животе сильная и постоянная.Это может означать, что кровоснабжение вашего кишечника прекращено или у вас образовалась дыра в кишечнике. Это срочно.
Как диагностируется непроходимость кишечника?
Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах, других проблемах с пищеварением, которые у вас были, а также о любых операциях или процедурах, которые вы перенесли в этой области.
Он или она проверит ваш живот на нежность и вздутие живота.
Ваш врач может сделать:
- Рентген брюшной полости, который может обнаружить закупорку в тонком и толстом кишечнике.
- Компьютерная томография живота, которая помогает врачу определить, является ли закупорка частичной или полной.
Как лечится?
Большинство случаев непроходимости кишечника лечат в больнице.
В больнице ваш врач будет вводить вам лекарства и жидкости через вену (IV). Чтобы помочь вам чувствовать себя комфортно, врач может ввести крохотную трубку, называемую назогастральным (НГ), через нос в желудок. Трубка удаляет жидкость и газ и помогает уменьшить боль и давление.Вам не дадут ничего есть и пить.
Большинство непроходимостей кишечника — это частичная закупорка, которая проходит сама по себе. Трубка NG может помочь разблокировать кишечник при удалении жидкости и газа. Некоторым людям может потребоваться дополнительное лечение. Эти методы лечения включают использование жидкости или воздуха (клизмы) или трубок с мелкой сеткой (стентов), чтобы открыть закупорку.
Операция почти всегда необходима, когда кишечник полностью заблокирован или когда прекращено кровоснабжение. После операции вам может потребоваться колостома или илеостома.Больная часть кишечника удаляется, а оставшаяся часть пришивается к отверстию в коже. Стул выходит из тела через отверстие и собирается в одноразовый мешок для стомы. В некоторых случаях колостома или илеостома временные, пока вы не выздоровеете. Когда вам станет лучше, концы кишечника прикрепляются и стома восстанавливается.
Если закупорка была вызвана другой проблемой со здоровьем, например дивертикулитом, закупорка может вернуться, если вы не лечите эту проблему со здоровьем.
кишечник — перевод на английский — примеры французский
Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.
Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.
Je peux le faire après l ‘ кишечная непроходимость .
C’est un signe classique d ‘ кишечная непроходимость .
Les nausées et les vomissements se produisent également dans l’appendicite et peut être due à une кишечная непроходимость .
Enfin, les odeurs fortes digestifs sont constantuellement observées lorsqu’il existe une кишечная непроходимость .
29 сентября 2003 г., Ферре был госпитализирован для заражения мочевых пузырей и совершил операцию для кишечной непроходимости в октябре.
29 сентября 2003 года Ферре был госпитализирован с инфекцией мочевыводящих путей и перенес операцию по поводу кишечной непроходимости 1 октября. Elle a une кишечная непроходимость qui l’empêchait de respirer.
C’est une sorte d ‘ кишечная непроходимость .
Une perforation de l’estomac ainsi qu’un кишечная непроходимость et un foie déformé.
C’est une grosse кишечная непроходимость .
Il a une autre кишечная непроходимость qui n’est pas soignée.
La constipation qui n’est pas soignée peut entraîner des Trouble digestifs plus graves, Com la Compression fécale et l ‘ кишечная непроходимость .
При отсутствии лечения запор может привести к более серьезным проблемам с пищеварением, таким как закупорка каловых масс и непроходимость кишечника . Это накопление должно быть выполнено при эвакуации продавцов, или на бис, и на частичном блоке или полной кишечной непроходимости ( кишечная непроходимость, ).
Двое участников прекратили предварительную подготовку к исследованию, вызвавшему разрушение людей в одном месте, кишечных препятствий, в настоящее время.
Cet effet, lorsqu’il Survient chez l’homme, peut masquer les signes et tems d’un surdosage avec определенные лекарства или определенные ситуации, клинические ситуации, telles qu’une кишечная непроходимость , синдром Рея и другие tumeur cérébrale.
Этот эффект, если он возникает у людей, может маскировать признаки и симптомы передозировки некоторыми лекарствами или таких состояний, как кишечная непроходимость , синдром Рея и опухоль головного мозга.dans les Кишечник, les adhérences peuvent provoquer une кишечная непроходимость partielle ou complete qui menace la vie
в кишечнике спайки могут вызывать частичную или полную непроходимость кишечника что опасно для жизни la région biiodégradable antiadhésive regarde les organes internes et réduit l’incidence des adhésions et / ou de l ‘ кишечная непроходимость .
Qu’est-ce qui t’incite à penser à une petite кишечная непроходимость ?
Le huitième jour de notre neuvaine le cher enfant se lève, l’appétit revient, et l ‘ кишечная непроходимость disparaît, c’est une véritable resurrection.
На восьмой день новены милый ребенок встал с постели, у него вернулся аппетит и кишечная непроходимость исчезла.Меры предосторожности и мизансцены: Ne pas utiliser pour les enfants, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, dans le cas d ‘ кишечная непроходимость et / ou de douleurs abdominales.
Предостережения и предупреждения: Не применять детям, если вы беременны или кормите грудью, в случаях кишечной непроходимости и / или болей в животе.
