Не закрылся родничок в год: когда должен зарасти и закрыться, фото большого темечки

Содержание

Нашла отличную статью о родничках! — 2 ответов на Babyblog

Каким должен быть родничок у новорожденного ребенка? Когда должен закрыться родничок? Что означает слишком большой или слишком маленький родничок? Что делать если родничок закрывается слишком рано или слишком поздно? Роднички это покрытые прочной перепонкой пустые пространства между костями черепа. У новорожденного ребенка шесть родничков. Четыре из них закрываются в первые дни жизни ребенка, пятый на втором месяце жизни, а шестой, самый большой (передний), закрывается в период с 3 до 24 и более месяцев. Очень часто роднички и темпы их закрытия вызывают сильное беспокойство у родителей. В этой статье мы обсудим основные аспекты развития родников: их количество, форму, размеры в зависимости от возраста ребенка, скорость и пределы закрытия, а также что нужно предпринять в случае слишком раннего или слишком позднего закрытия родничка, его западения или выбухания. Что такое роднички и из чего они состоят? Череп новорожденного ребенка состоит из большого количества отдельных и быстрорастущих костей. Плоские кости черепа растут в центре и по краям. В месте встречи двух костей черепа образуется шов. Там где встречаются три и более кости черепа, образуется брешь в форме многоугольника. Такие бреши покрытые прочной соединительной тканьюпринято называтьродничками.
Основой родничка является чрезвычайно прочная соединительная ткань, которая постепенно окостеневает по краям, что приводит к постепенному уменьшению размеров родничка и его полному закрытию. У новорожденных детей есть 6 родничков: передний (наибольших размеров) задний (второй по величине), два сосцевидных и два клиновидных.
У большинства детей, рожденных в срок заметны только первые два родничка – остальные четыре либо закрываются очень быстро после рождения, либо настолько малы, что их очень трудно заметить. Рост черепа и роль родничков в жизни ребенка В представлении большинства людей роднички являются единственно возможным пространством для роста черепа, а закрытие родничка ассоциируется с окончанием роста черепа. На самом деле это не так.
Кости черепа, как уже было сказано выше, растут в центре и по краям. Роднички (главным образом передний и задний) занимают лишь небольшую длину границы между смежными костями и потому не имеют большого значения в росте черепа. Главную роль в росте костей черепа играют швы, которые, в отличие от родничков, остаются открытыми до 20 лет. Развитие костей черепа находится в строгой зависимости от скорости развития головного мозга. Наиболее быстрый рост головного мозга, и, следовательно, костей черепа наблюдается в течение первых двух лет жизни ребенка. Основной ролью родничков является обеспечение эластичности черепа ребенка во время родов и в течение первых лет жизни. Действительно, благодаря родничкам кости черепа новорожденного ребенка остаются очень подвижными, а размеры черепа ребенка легко подстраиваются под размеры малого таза матери во время родов. Голова только что рожденного ребенка несколько сплюснута с двух сторон и вытянута в переднезаднем направлении. Такая идеальная для родов форма головы формируется в течение самого процесса родов благодаря родничкам.
Также благодаря эластичности родничков форма головы ребенка принимает нормальный вид спустя несколько дней после родов.
В первые два года жизни ребенок падает и ударяется головой больше чем за всю оставшуюся жизнь. Благодаря открытому большому родничку при ударе сохраняется возможность эластичной деформации черепа, которая гасит всю кинетическую энергию удара и защищает ребенка от серьезных травм. Какими должны быть роднички в норме? Обычно при рождении и во время последующих осмотров оценивается состояние двух родничков: заднего (малого) и переднего (большого). Размеры родничка оцениваются по специальной формуле:

(продольный диаметр родничка + поперечный диаметр родничка)/2 У большинства новорожденных детей размеры заднего родничка не превышают 0,5-0,7 см. Задний родничок обычно закрывается на втором месяце жизни ребенка. Большой (передний родничок) обычно хорошо заметен и всегда вызывает большой интерес. С «нормальными размерами» и «сроками закрытия» большого родничка связано большое количество заблуждений, которые часто пугают неопытных родителей. Вот некоторые из них: — При рождении размеры большого родничка у всех детей одинаковы.
— На самом деле, нормальные размеры большого родничка сильно варьируют. Пределами нормы большого родничка у новорожденных детей считаются 0,6 и 3,6 см. (средний размер 2,1 см. формулу выше).
— После рождения размеры родничка должны только уменьшаться, а увеличение родничка является признаком болезни.

-На самом деле, из-за быстрого развития головного мозга размеры большого родничка несколько увеличиваются в течение первых месяцев жизни ребенка. —Существует определенный срок, когда большой родничок должен закрыться
-На самом деле, сроки закрытия большого родничка также индивидуальны, как и другие параметры развития ребенка (начало ходьбы, прорезывание зубов, начало связной речи).
Наблюдения за здоровыми детьми показали, что в 1% случаев большой родничок закрывается в три месяца, в год большой родничок закрыт примерно у 40% детей, а в два года у более чем 95% детей.
Обычно у мальчиков большой родничок закрывается несколько быстрее, чем у девочек. -Чем меньше родничок при рождении, тем быстрее он закроется.
-На самом деле, между начальными размерами родничка и близостью момента его закрытия нет никакой прямо пропорциональной связи. -Полное закрытие родника означат полную остановку роста черепа и проводит к повышению внутричерепного давления
-Как уже было сказано выше, кости черепа растут главным образом за счетувеличения их центральной части и расширения краев в области швов. За исключением метопического шва (шов посередине лба) который закрывается примерно в двухлетнем возрасте, все остальные швы остаются открытыми в течение последующих 18-20 лет, что делает возможным рост черепа до размеров характерных для взрослого человека. —Скорость закрытия родничка зависит от поступления в организм ребенка кальция и витамина D
-Кальций и витамин D могут повлиять на скорость закрытия родничка только при их недостатке (в этом случае родничок закрывается медленнее).

Очень часто родители и наблюдающие их детей участковые врачи бывают обеспокоены «быстрым закрытием» родничка, в связи с чем они отменяют профилактику рахита витамином D и переводят ребенка на диету с низким содержанием кальция. Если учесть, что нормальные сроки закрытия родничка варьируют от 3 до 24 и более месяцев, то ни о каком «быстром» закрытии родничка в большинстве случаев, не может быть и речи. При этом реальной угрозой для здоровья ребенка является не закрытие родничка, а прекращение профилактического использования витамина D. Внешний вид большого родничка у здорового ребенка Внешне большой родничок у здорового ребенка выглядит как пульсирующий ромбовидный слегка запавший или слега выпуклый участок кожи головы.
Большинство неопытных родителей боятся прикасаться к родничку и с замиранием сердца смотрят, как врач смело прощупывает его пальцами. На самом деле большой родничок гораздо прочнее, чем кажется и его осторожное прощупывание не может нанести ребенку никакого вреда. Какие изменения размеров или внешнего вида родничка говорят о болезни? Обычно при осмотре ребенка определяются размеры большого родничка, их соотношение с возрастом и общим развитием ребенка, а также внешние характеристики родничка. Что означает слишком большой родничок или медленное (позднее закрытие) родничка Слишком большие размеры родничка или его медленное (позднее закрытие) могут быть признаком следующих болезней: Слишком большие размеры родничка или его медленное (позднее закрытие)
Причина Другие признаки болезни Что нужно сделать? Рахит Рахит это одна из наиболее частых причин медленного закрытия родничка. Чаще всего рахит развивается у недоношенных детей не получающих профилактического лечения витамином D и бывающих слишком редко на солнце. У больного рахитом ребенка края большого родничка гибкие, затылок уплощается, по обеим сторонам от грудины образуются характерные костные утолщения. Подробнее о симптомах рахита читайте в разделе Рахит. При подозрении на рахит ребенка следует показать педиатру. В случае подтверждения диагноза следует как можно скорее начать лечение препаратами витамина Д. Врожденный гипотиреоз Врожденный гипотиреоз, это довольно редкое заболевание, при котором наблюдается снижение функции щитовидной железы. Ввиду того что гормоны щитовидной железы имеют решающее значение в росте скелета, одним из самых ранних признаков врожденного гипотиреоза может быть медленное закрытие родничка. Другими симптомами врожденного гипотиреоза могут быть хронические запоры, вялость, сонливость ребенка, плохой аппетит, отеки. Подробнее о врожденном гипотиреозе и его лечении читайте в разделе Гипотиреоз. При подозрении на врожденный гипотиреоз ребенка следует показать врачу педиатру и пройти обследования по определению концентрации гормонов щитовидной железы (Т4) и гипоталамуса (ТТГ) в крови. В случае подтверждения диагноза ребенку назначается заместительное лечение гормонами щитовидной железы. Ахондродисплазия Это редкое врожденное заболевание костной ткани, которое характеризуется нарушением роста скелета, значительным укорочением конечностей и, как следствие, карликовостью.
У новорожденных детей с ахондродисплазией как правило, кроме медленно закрывающегося или большого родничка, отмечаются короткие руки и ноги, широкая голова, сильно выступающий лоб. В настоящее время эффективных методов лечения ахондродисплазии не существует. Синдром Дауна Синдром Дауна это одно из наиболее распространенных хромосомных заболеваний, при котором наблюдаются различные отклонения в умственном и физическом развитии ребенка. Обычно диагноз синдрома Дауна устанавливается сразу после рождения ребенка по ряду характерных признаков, кроме большого родничка: одна поперечная кладка на ладони, характерное выражение лица, короткая шея и пр. При подозрении на синдром Дауна ребенка следует показать педиатру. Диагноз синдрома Дауна подтверждается методом кариотипирования (определение количества и структуры хромосом человека). Дети с синдромом Дауна нуждаются в специальном уходе и лечении. Другие причины В более редких случаях медленное закрытие родничка или его большие размеры бывают обусловлены некоторыми другими врожденными заболеваниями скелета.
Диагноз этих заболеваний можно поставить только после детального обследования ребенка в специализированных педиатрических центрах. Слишком маленький родничок или слишком быстрое закрытие родничка О раннем закрытии родничка говорят только в том случае, когда большой родничок закрывается раньше трех месяцев, однако даже в этом случае совершенно не обязательно чтобы ребенок был болен. При оценке состояния родничка важно учитывать не только его размеры, отнесенные к его возрасту ребенка, но и общую окружность головы ребенка. В случае обнаружения слишком малых размеров родничка или при его закрытии раньше 3 месяцев, но при нормальной окружности головы – следует считать ребенка здоровым.
Чаще всего причиной раннего закрытия родничка являются следующие болезни Раннее закрытие родничка Причина Другие признаки болезни Что нужно сделать? Краниосиностоз Редкое заболевание костной системы, которое характеризуется ранним закрытием швов черепа, малой окружностью черепа, повышением внутричерепного давления, нарушениями слуха, косоглазием и нарушением роста остальных частей скелета. Краниосиностоза может быть врожденным или возникать на фоне рахита, повышенной функции щитовидной илипаращитовидных желез. Диагностика краниосиностоза проводится в специализированных педиатрических клиниках. Лечение краниосиностоза преимущественно хирургическое. Аномалии развития головного мозга Очень редко причиной слишком раннего развития родника является аномалия развития головного мозга. Диагностика данного заболевания проводится специалистами в области нейропедиатрами. Лечение зависит от типа и тяжести аномалии. Что означает выпирающий (набухший) или впавший родничок? Родничок здорового ребенка должен быть лишь немного выше или ниже уровня окружающих его костей черепа и заметно пульсировать.
Изменение внешнего вида родничка (впавший или, напротив, выпирающий) родничок может указывать на ряд заболеваний. Что означает впавший родничок? Чаще всего западение родничка наблюдается из-за обезвоживания ребенка на фоне температуры, поноса, многократной рвоты. При обнаружении запавшего родничка следует обеспечить ребенку обильное питье и связаться с врачом для лечения болезни, вызвавшей обезвоживание Что означает выпирающий родничок? Чаще всего выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления: менингит, энцефалит, опухоли, внутричерепное кровотечение, повышение внутричерепного давления по другой причине.
Если выпирающий родничок сочетается с одним или с несколькими из изложенных ниже симптомов следует как можно скорее вызвать врача: Сильная температура Выбухание родничка возникло после травмы головы, падения ребенка Рвота Сонливость или чрезмерная раздражительность ребенка Косоглазие Судороги или эпилептические приступы Потеря сознания Выбухание родничка в течение длительного времени без других симптомов Правильный уход за родничком Родничок ребенка не требует никакого специального ухода или защиты. Область родничка можно смело мыть во время купания ребенка, а затем промокать (не растирать) полотенцем. Скопировала отсюда http://www.polismed.ru/fontanela-post0001.html

когда зарастает, отклонения от нормы

Роднички — неокостеневшие участки, соединяющие кости черепа новорожденных. Для некоторых родителей они являются предметом опасений, считая что, если случайно надавить на них, то можно повредить мозг. Но такие предрассудки абсолютно бессмысленны, поскольку он, помимо кожного покрова, покрыт еще и уплотнительной костной тканью, повредить которую случайным нажатием просто невозможно.

Родничок у новорожденных не один, как считают практически все родители. Различают передний (большой), задний (малый), клиновидный, сосцевидный. Все внимание педиатров, неврологов направлено на большой передний и малый задний, поскольку остальные очень маленькие и, как правило, зарастают сразу после рождения.

Функция родничков

  • Они облегчают течение родов, как для матери, так и для ребенка. Позволяют «сжимать» свод черепа, облегчая тем самым прохождение малыша по родовым путям. Именно поэтому после рождения головка младенца кажется неестественной — немного вытянутой. Но спустя несколько дней головка приобретает нормальную форму.
  • Роднички обеспечивают оптимальные пространственные условия для роста головного мозга в необходимом темпе.
  • Участвуют в процессе регуляции теплообмена младенца и окружающей среды. В случае превышения температуры тела свыше 38 градусов ˚С, через этот участок будет происходит естественное охлаждение тканей головного мозга.
  • Выполняют функцию амортизатора при случайном падении грудничка.

Где располагаются на голове

Определить, где находится большой и маленький родничок у новорожденного достаточно легко. Большой имеет ромбовидную форму размером в 22-35 мм и находится прямо на макушке, а маленький имеет треугольную форму размером 5 мм — на затылке.

Когда зарастают

Большой родничок у новорожденных полностью закрывается к 12-24 месяцам жизни, маленький — через два-три месяца после родов. Согласно статистике, этот процесс у мальчишек происходит быстрее, нежели у девчонок. Также время закрытия зависит и от того, насколько детский организм обеспечен кальцием. Если женщина во время беременности питалась правильно, соблюдала режим приема поливитаминов, то зарастание этих неокостеневших участков происходит в норме.

Что влияет на закрытие

  • Наследственность. Размер родничка и время его закрытия у малыша прежде всего зависит от генетических особенностей. Если у родителей его зарастание было поздним или ранним, то и у малыша будет тоже самое. Но при условии отсутствия заболеваний, влияющих на время зарастания темечка.
  • Срок беременности, на котором родился младенец. Недоношенный ребенок до 2-3 лет будет отставать в физическом развитии от сверстников, рожденных в срок. И соответственно, сроки закрытия родничка у него длительнее.
  • Дефицит кальция и витамина D в организме грудничка может стать причиной длительного зарастания. А чрезмерное содержание, наоборот, вызывает раннее закрытие родничка. Обычно причина этого не в диете, а нарушении обмена веществ.
  • Некоторые заболевания.

В каких случаях стоит беспокоиться

Зная размеры, примерные сроки, когда зарастает родничок у ребенка, можно заметить какие-либо отклонения, избежать и предотвратить развитие опасных заболеваний:

  • Рахит (нарушение нормального формирования костей в период их активного роста). Болезнь является самой частой причиной позднего зарастания родничка. Обычно это происходит у детей, рожденных раньше положенного срока, имеющих недостаток витамина D и кальция.
  • Синдром Дауна (врожденное нарушение развития ребенка, проявляющееся умственной отсталостью, нарушением роста костей и другими физическими отклонениями). Слишком маленький передний родничок у новорожденного при рождении, совместно с другими признаками, может указывать на наличие этой болезни.
  • Гипотиреоз (недостаток выработки гормонов щитовидной железы). Снижение количества гормонов щитовидной железы может влиять на процесс закрытия большого родничка.
  • Зарастание раньше времени может говорить об избытке кальция или свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний — краниостеноз либо микроцефалия.
  • Впавший родничок может быть симптомом опасного состояния — обезвоживание организма у ребенка. При повышенной температуре тела, многократном поносе, рвоте организм начинает терять жидкость. Это состояние сказывается на всем организме — кожа становится сухой, на губах появляются трещинки, нарушается самочувствие ребенка, снижается количество мочеиспускания, моча приобретает неприятный запах и темный цвет.
  • Выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления — энцефалит, менингит, внутричерепное кровотечение, опухоли. Также выпуклое темечко может наблюдаться на воне падения и получения травмы младенцем. При присоединение таких симптомов, как высокая, трудно сбивающаяся, температура тела, рвота, вялость, сонливость, громкий плач, судороги, потеря сознания, косоглазие, малыша необходимо срочно показать медикам.

Размеры и сроки закрытия родничка помогают заподозрить изменения в состоянии здоровья ребенка. Однако диагноз ставится не по одному его размеру и срокам, а еще и при наличии сопутствующих симптомов, характерных тому или другому заболеванию. К тому же, закрытие родничков зависит от индивидуальных особенностей малыша. Некоторые новорожденные рождаются с уже маленьким темечком, который быстро зарастает. Большого же размера родничок закроется только к 2 годам. Если малыш чувствует себя хорошо и нормально развивается, то беспокоится не стоит.

Просмотров: 6085.

мифы и заблуждения о сроках закрытия темени

Главное о родничках у новорождённого и ответы неонатолога на часто задаваемые вопросы родителей

Малыш совсем недавно появился на свет. Он выглядит таким маленьким и беззащитным. На головке крохи имеются особенные образования – роднички. Новоиспечённые родители часто боятся даже прикасаться к головке, не говоря уже о расчёсывании и мытье головы. К тому же ходят слухи, что можно травмировать мозг крохи при неаккуратном нажатии на родничок у новорождённых. Много разговоров и предрассудков вокруг этого участка на головке ребёнка. Но так ли легко раним родничок у новорождённых? Правда ли, что его размер и сроки закрытия играют огромную роль в диагностике серьёзных заболеваний у ребёнка?

Что такое родничок?

Череп новорождённого состоит из костей, которые соединяются между собой швами. Костная ткань на голове малыша тонкая, податливая, богата сосудами. Некоторые участки на головке не окостеневают, представляют собой перепончатую ткань. Они расположены в местах соединения нескольких костей и называются родничками.

Сколько родничков у новорождённого? Для многих будет удивлением узнать, что ребёнок рождается с шестью родничками.

Где находятся роднички у новорождённого?

Большой родничок у новорождённого — это самый заметный из родничков, расположен на макушке между лобными и теменными костями. Получил свое название не зря. Размер его достаточно крупный и составляет в среднем 3 см. Форма большого родничка ромбовидная, а при внимательном рассмотрении можно увидеть пульсацию.

Маленький родничок у новорождённого расположен кзади от большого в месте соединения теменных и затылочных костей. Выглядит этот родничок как треугольник размером около 5 мм. Часто рождаются дети с уже закрытым малым родничком, у остальных он закрывается течение одного-двух месяцев.

Два парных родничка можно обнаружить в височных областях. Это клиновидные роднички. Ещё одна пара родничков, сосцевидных, обнаруживается позади уха. Все они закрываются вскоре после рождения ребёнка и диагностической значимости не имеют.

Почему ребёнок рождается с родничками?

Всё в организме человека неспроста, и ребёнок – не исключение. Организм малыша представляет собой сложную систему, каждый орган имеет свою уникальную функцию.

Какую функцию выполняет родничок у новорождённых?

  1. Родничок играет важную роль во время родов. Благодаря этому образованию головка малыша сжимается и легче проходит через родовые пути. Форма головы крохи, родившегося естественным путем вытянутая, долихоцефалическая. Со временем конфигурация головки меняется, становится обычной, округлой.
  2. Ребёнок быстро растёт, а вместе с ним и мозг малыша. Кости черепа становятся более плотные, увеличиваются в размерах, а родничок зарастает. Наличие родничка и швов черепа создаёт благоприятные условия для роста и развития мозга.
  3. Родничок помогает малышу поддерживать нормальную температуру тела, участвует в терморегуляции. При выраженной гипертермии (более 38 градусов Цельсия) родничок помогает охлаждению мозга и мозговых оболочек.
  4. Амортизирующая функция. Хотя родничок кажется весьма ненадёжным и хрупким, он помогает защитить мозг при падении малыша.

Когда заживает родничок у новорождённого?

Разберёмся в нормах и сроках закрытия родничков.

Сроки закрытия родничков

Большой родничок у младенцев зарастает в период от полугода до полутора лет.

Половина новорождённых появляются на свет с заросшим малым родничком. У остальных детей родничок затягивается в течение одного-двух месяцев.

Остальные парные роднички редко можно увидеть у доношенного новорождённого. Если же малыш родился с боковыми родничками, они зарастают вскоре после рождения.

Что влияет на закрытие родничков?

Почему некоторые дети рождаются с точечным родничком, который вскоре зарастает полностью, а у других впадинку можно прощупать до 2 лет?

  1. Наследственная предрасположенность. Размер родничков, с которыми родился малыш, а так же время их зарастания в первую очередь зависит от генетических особенностей. Поговорив с бабушками и расспросив их о родничках родителей, можно предугадать, как будет закрываться темечко малыша.
  2. Срок беременности, на котором родился ребёнок. Дети, родившиеся раньше срока, немного отстают в физическом развитии от доношенных сверстников. Приблизительно к 2 — 3 годам эта разница выравнивается. Но у недоношенных детей есть свои особенности в развитии. В частности, более длительные сроки закрытия родничков.
  3. Концентрация кальция и витамина Д в организме малыша. При дефиците кальция зарастание родничков может затягиваться, а при избытке элемента впадинка исчезает раньше срока. Но диета малыша играет здесь второстепенную роль, чаще причина в нарушенном обмене веществ.
  4. Приём препаратов во время беременности.

Также существует зависимость между размером родничка новорождённого и приёмом матерью препаратов кальция и поливитаминов, питанием женщины.

Но наследственная предрасположенность играет первостепенную роль в размере родничка при рождении.

Родничок не зарастает в срок, стоит ли волноваться?

На этот вопрос отвечает доктор Комаровский.

Закрытие родничков происходит по-разному. Некоторые дети рождаются с родничками очень маленького размера. У других большой родничок может зарасти только к двум годам. При нормальном самочувствии и развитии ребёнка обе ситуации считаются нормальными. Не имеет значения, когда закроется родничок у новорождённых.

Размер родничка может указывать на развитие заболевания. Но не существует патологии, которая проявлялась бы только изменением размеров родничка. Оценивает состояние здоровье ребёнка и размеры родничка врач-педиатр на каждом профилактическом осмотре.

Когда стоит беспокоиться?

При определённых заболеваниях у новорождённых возможно позднее закрытие родничка.

  1. Рахит. Кроме медленного закрытия родничка, рахит проявляется отставанием в физическом развитии, изменениями костно-мышечной и сердечно-сосудистой системы, снижением иммунитета. Заболевание чаще встречается у детей, рождённых раньше срока, которые не получали витамина Д в качестве профилактики. У доношенного ребёнка при регулярных прогулках и правильном питании риск развития рахита минимален.
  2. Врождённый гипотиреоз. Это врождённое заболевание, при котором щитовидная железа не выполняет свою функцию должным образом. Помимо изменения сроков закрытия родничка, при гипотиреозе наблюдается вялость, сонливость, постоянные запоры, отклонения в умственном и физическом развитии ребёнка.
  3. Ахондроплазия. Проявляется грубыми нарушениями развития костной ткани, карликовостью, замедленными темпами закрытия родничков.
  4. Синдром Дауна. Болезнь, связанная с патологией хромосом. При синдроме Дауна дети имеют характерный вид, отклонения в развитии.

Что может означать раннее закрытие родничка?

В большинстве случаев не имеет значения, когда зарастает родничок у младенца. На развитие мозга и интеллект это никак не влияет. Но бывают ситуации, связанные с нарушением обмена кальция, обмена веществ, при которых родничок закрывается слишком быстро.

Другие заболевания, такие как краниосиностоз, аномалии развития мозга, встречаются очень редко, имеют тяжёлое течение и характерные признаки. Если ребёнок хорошо себя чувствует, развивается по календарю, темпы закрытия родничков не имеют значения.

Изменения родничка

Выбухающий родничок у новорождённого

Чаще всего выбухающий родничок сопровождает менингит, энцефалит, внутричерепное кровоизлияние. Все эти заболевания отличаются высоким внутричерепным давлением, по этой причине и происходит выбухание родничка.

Тревожные симптомы, которые в сочетании с выбухающим родничком угрожают жизни ребёнка:

  • высокая температура, которая тяжело сбивается и вскоре поднимается вновь;
  • тошнота и рвота у ребёнка;
  • громкий крик, раздражительность или, наоборот, вялость, сонливость малыша;
  • судороги, потеря сознания;
  • если родничок стал выбухать после падения крохи, травмы;
  • появление косоглазия, глазных симптомов.

Впавший родничок

Если мягкое темечко стало впавшим – это симптом обезвоживания малыша. Родничок меняется, опускается ниже костей черепа и указывает на острую нехватку жидкости малышу. При многократной рвоте, поносе, высокой температуре происходит значительная потеря жидкости. Обезвоживание отражается на всём организме. Кожа становится сухая, возможно образование трещин на губах, нарушение самочувствия ребёнка.

Что должны знать родители о родничке? Часто задаваемые вопросы

  1. Родничок у ребёнка очень большой. Это рахит? Размер родничка при рахите может вообще не меняться. Возможно изменение формы головы, увеличение лобных и теменных бугров, размягчение краёв родничка. При рахите края родничка становятся гибким, податливыми, но размер остаётся прежним.
  2. При маленьком размере родничка нельзя назначать витамин Д, даже если выставлен диагноз рахит? Кроме внешних признаков рахита, для постановки диагноза должно быть лабораторное подтверждение. При рахите изменен уровень щелочной фосфотазы, уровень кальция в крови и в моче. Признаки рахита видны на рентгеновском снимке запястий и трубчатых костей. При подтверждённом рахите назначается витамин Д и кальций, а размер родничков не имеет значения. Подобранные в нужных дозировках лекарственные средства не ускоряют закрытие родничков.
  3. Длительное зарастание родничка может указывать на гидроцефалию у ребёнка? Гидроцефалия (гидроцефальный синдром) возникает при увеличении количества жидкости (ликвора) в мозге. Это ведёт к повышению внутричерепного давления и изменению самочувствия ребёнка. Он становится беспокойным, капризным, нарушается сон. При осмотре малыша врачи обращают внимание на развитие ребёнка, мышечный тонус, прирост окружности головки, состояние родничка. Прирост окружности головки в сочетании с увеличением размеров родничка и изменением состояния ребёнка могут указывать на развитие заболевания.
  4. Если родничок закроется слишком быстро, мозг ребёнка перестанет расти? Рост головки происходит не только за счёт родничков, но и швов, увеличения и уплотнения костей черепа. Даже если роднички полностью закрыты, голова продолжает расти.
  5. Можно ли повредить мозг малыша, притрагиваясь к родничку? Можно спокойно трогать, целовать, расчёсывать головку ребёнка, это не принесёт неприятных последствий. Мозг надежно спрятан под оболочками и окружающими тканями.
  6. Как ухаживать за родничком? Никакого специального ухода эта область не требует. Как и за остальной кожей младенца, за кожей головы нужно ухаживать. После мытья специальным детским шампунем промокните воду полотенцем. Не растирайте головку, промакивания вполне достаточно.
  7. Нужно ли принимать витамин Д при быстром или медленном зарастании родничка? Вопрос о целесообразности назначения витамина Д решается индивидуально в каждом случае. Много факторов влияет на это, в том числе и регион проживания ребёнка, времена года, продолжительность прогулок.

Главная задача родителей — позаботиться о правильном полноценном питании малыша, регулярных прогулках и должном уходе. Оставьте оценку состояния родничка специалисту. На каждом профилактическом осмотре доктору требуется всего несколько секунд, чтобы провести по головке и оценить родничок.

Параметры, по которым производится оценка состояния родничка при осмотре врачом

  • открыты или закрыты роднички ребёнка, соответствует ли это возрасту крохи;
  • сколько родничков было в момент рождения и их количество на данный момент;
  • как изменились роднички, насколько быстро они уменьшаются, не изменилась ли форма родничков;
  • какие на ощупь края родничка. В норме края должны быть упругими, а размягчение – признак недостатка кальция и витамина Д;
  • как относится родничок к окружающим тканям? Вялый, запавший или напряжённый, выбухающий родник – всегда признак патологии.

Подведём итоги

Роднички – анатомические образования из перепончатой ткани, расположенные на головке малыша. Благодаря наличию родничков головка может беспрепятственно проходить через родовые пути, изменяя свою форму (конфигурацию).

Размеры и сроки зарастания родничков помогают врачам-педиатрам заподозрить изменения в состоянии здоровья крохи. Но ставить диагноз только по размеру родничка не может даже опытный специалист, ведь каждое заболевание имеет ряд других важных симптомов.

Много вопросов и волнений возникает у молодых родителей вокруг родничков. Чаще всего мифы о родничке ни имеют под собой никакой почвы и быстро развенчиваются педиатром. Для гармоничного развития крохи важны регулярные прогулки и рациональное вскармливание, любовь и забота мам и пап.

Когда зарастает родничок у новорожденных

Общие сведения

Процесс рождения малыша настолько филигранно «продуман» природой, что в нем предусмотрены все моменты для того, чтобы ребенок мог появиться на свет здоровым. Для того, чтобы маленькое тельце прошло сквозь родовые пути мамы, его головка приобретает продолговатую форму и немного сплющивается с боков. У малыша есть промежутки между костями черепа, которые заполняют пластинки из соединительной ткани. Эти промежутки называют родничками, и по их поводу у родителей возникает достаточно много разных вопросов. Впрочем, большинство из них – а родничков после рождения насчитывается шесть — быстро зарастают. Поэтому часто родители просто не замечают, что их было так много. А вот основной – лобный или большой родничок (сокращенно – БР) остается на более продолжительный период. Ведь его функция состоит еще и в том, чтобы обеспечивать амортизацию, защищая от травм и переломов во время падения.

О том, когда зарастает темечко у новорожденного и как происходит этот процесс, речь пойдет в статье ниже.

Когда зарастает родничок у новорожденных?

Молодые родители часто беспокоятся, все ли идет нормально, и ищут информацию по поводу того, когда зарастает большой родничок. Чем старше становится малыш, тем больше появляется переживаний у родителей по этому поводу. Но на самом деле даже после того, как малышу исполнился год, а темечко остается, беспокоиться не стоит. Ведь у детей в норме этот процесс завершается до 1,5 года. Но если все же одолевает определенная тревога по поводу того, что процесс продвигается с опозданием, лучше посетить врача, который поможет определить, когда зарастает родничок у ребенка в том или ином случае.

Ведь речь может идти не только о заболевании, но и об определенной особенности развития. Поэтому иногда ответ на вопрос, к какому возрасту зарастает родничок у ребенка, не настолько категоричен. В любом случае, посещая врача вместе с малышом, мама должна задавать ему все вопросы по поводу того, во сколько должен зарасти у ребенка родничок.

Каким должно быть темечко?

Характеристики родничка врач оценивает сразу после того, как ребенок появился на свет, а также каждый раз при ежемесячных осмотрах. Педиатр обязательно обращает внимание на размеры темечка, темпы его уменьшения, плотность костей, его окружающих.

Какого размера должен быть родничок у здорового малыша? У доношенного ребенка его размеры составляют 2,5-3 см. Врач определяет это, пальпируя череп и проводя измерения между противоположными сторонами ромба.

У недоношенных детей эти размеры больше – около 3,5 на 3,5 см. Но если родился крупный малыш на сроке 41-42 недели, то темечко может быть и меньше. Интересно, что у малыша в возрасте 1 месяц БР может быть даже больше, чем во время рождения. Все дело в том, что в этот период активно растет мозг, и поэтому кости немного расходятся.

Поэтому то, каким именно должен быть БР у малыша в определенном возрасте, точно определить сложно. Впрочем, в некоторых источниках все же можно найти определенные показатели:

  • в три месяца – 1,8-2 см;
  • в полгода- 1,8-1,6 см;
  • в девять месяцев — 1,3- 1,4 см;
  • в один год — 0,4-0,8 см.

Но следует понимать, что эти показатели – это всего лишь приблизительный ориентир. Это связано с тем, что:

  • размеры родничка у всех детей разные изначально;
  • то, как затягивается у детей родничок, не зависит от его величины; большой может затянуться к году, маленький иногда не зарастает до полутора лет.

Но очень важно следить за тем, чтобы роднички находились на уровне черепных костей, не были слишком сильно напряжены. Допускается, что родник будет немного западать или набухать, также возможна его пульсация.

Также важно, чтобы теменные и лобные кости, окружающие темечко, были плотными, и на них не отмечалось участков размягчений.

Если не закрывается родничок – что делать?

Посетить врача и проконсультироваться с ним нужно в том случае, если родничок не закрылся к 18 месяцам. Такое состояние может оказаться нормальными для малыша. Однако речь может идти и об определенных патологиях.

Заболевание Как выглядит родничок ? Какие нужны исследования? Как действовать?
Рахит Недостаток кальция приводит к размягчению костей, в том числе и черепа. БР остается долго открытым, на ощупь края костей мягковаты. Ребенок становится вялым, часто потеет во время сна, у него лысеет затылок. Появляются костные разрастания на запястьях и ребрах, отмечается искривление голени. Необходим осмотр педиатра, проба мочи по Сулковичу, проведение анализа крови на фосфор, кальций, щелочную фосфатазу. Практикуется применение лечебных доз витамина Д.
Врожденный гипотиреоз БР долго не зарастает вследствие дефицита гормонов щитовидки, регулирующих, среди прочего, и рост костей. Беспокоят запоры, голос становится гнусавым, развиваются пупочные грыжи. Родничок долго не затягивается. Необходимо проконсультироваться с педиатром и детским эндокринологом, провести исследование крови на ТТГ, Т3 и Т4, УЗИ щитовидки. Проводится заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
Ахондродисплазия Болезнь костной ткани, вследствие которой нарушается рост. Скелет становится непропорциональным, голова — массивной и широкой, конечности — короткими. Родничок не затягивается долго. Необходима консультация генетика. Проводят рентгенограмму черепа ПЦР, чтобы определить мутацию гена. Применяют гормон роста соматотопин.
Гидроцефалия Вследствие увеличенного давления ликвора черепные кости не могут «сойтись». Родничок возвышается над костями, окружность головы увеличивается. Вероятно проявление судорог, нарушений слуха и зрения, задержки развития. Показано наблюдение детского невролога, проведение ЭЭГ, МРТ, УЗИ головного мозга. Назначают противосудорожные, мочегонные лекарства, ноотропы. Иногда показано шунтирование.

Что делать, если родничок зарастает очень быстро?

Если очень маленький родничок у грудничка, родителям нужно показать ребенка специалистам – педиатру, эндокринологу, неврологу. Иногда бывают случаи, когда заживает родничок у новорожденного уже в 3 месяца. Это происходит редко – примерно в 1% случаев. Если при этом у малыша все другие показатели в норме, то об отклонениях речь не идет.

Однако в некоторых случаях слишком маленький БР может быть свидетельством патологии. Ниже в таблице приведены возможные состояния, при которых родничок у малыша слишком маленький.

Заболевание Как выглядит родничок? Какие нужны исследования? Как действовать?
Краниосиностоз Очень рано и быстро срастаются швы черепа и роднички. Вероятно деформирование черепа, челюсти, вторичная гидроцефалия. Проводят МРТ, КТ головы, рентгенографию черепа. Оперативное рассечение швов.
Повышенная функция паращитовидных желез Вследствие нарушенного обмена кальция и фосфора увеличивается содержание кальция в крови. У малыша рано закрывается БР, беспокоит боль в костях, поражаются почки и ЖКТ, проявляется аритмия. Проводят анализ крови на фосфор и кальций, определяют содержание парагормона в крови. Также проводят рентгенографию костей черепа, ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной железы. Хирургические методы лечения.
Микроцефалия Вследствие аномального развития мозга кости мозговой части черепа перестают расти, а рост лицевой кости продолжается. Мозг остается недоразвитым. Отмечается задержка в развитии. Ребенка наблюдает невролог, проводят электроэнцефалографию, УЗИ головного мозга. Важна консультация генетика. Симптоматическое лечение.

Что делать, если слишком большой родничок у ребенка?

Слишком большим родничок считается, если его размеры превышают 3,5 см. Но для незрелых или недоношенных малышей это может являться нормой. В таких случаях большой родничок у ребенка закрывается до полутора лет. Часто в возрасте 3 месяца или старше БР начинает активно уменьшаться, и к указанному возрасту он постепенно закрывается.

В остальных случаях нужно обязательно консультироваться с детским неврологом, проводить УЗИ головного мозга и другие необходимые исследования, чтобы исключить гидроцефалию и повышенное внутричерепное давление.

Почему пульсирует родничок у грудничка?

Так как головной мозг активно снабжается кровью, а его сосуды располагаются близко к сердцу, то при течении крови отмечается сильное давление и, соответственно, толчки.

Такая пульсация передается в ликвор, на оболочки мозга и пластинку, которая закрывает БР. Поэтому если немного пульсирует родничок в 3 месяца или в другом возрасте – это нормальное явление. Но если очень сильно БР пульсирует у ребенка, это может свидетельствовать о развивающихся болезнях. Но в таком случае, как правило, присутствуют и другие неприятные симптомы — интоксикация, обезвоживание, повышенная температура, рвота и др. В такой ситуации требуется обратиться к врачу, установить диагноз и проводить правильное лечение.

Что значит, если впал родничок у грудничка?

Когда БР западает, это является свидетельством того, что малыш недоедает, или его организм обезвожен. Впавший родничок у ребенка вследствие потери жидкости может наблюдаться:

  • при сильной жаре;
  • вследствие перегревания, если ребенка слишком сильно укутали;
  • как следствие повышенной температуры или интоксикации организма;
  • после сильной рвоты или диареи.

Очень важно сразу же восполнить потери жидкости. Если младенец перегрелся, его следует охладить и напоить жидкостью. При кишечной инфекции, проявляющейся выраженными симптомами, проводят лечение в стационаре.

Если родничок выпирает – что это значит?

Выбухание (возвышение над уровнем костей) родничка может быть свидетельством повышения внутричерепного давления – симптома, характерного для менингита, энцефалита, опухолей, внутричерепного кровотечения. Возможны и другие причины такого явления.

Родителям следует быть очень внимательными, и вызывать неотложную помощь, если, кроме выпирания родничка, наблюдаются такие признаки:

  • повышенная температура;
  • понос и рвота у младенца;
  • нарушения сознания;
  • выбухание после травмы головы;
  • косоглазие;
  • судороги.

При отсутствии таких симптомов и выбухании на протяжении длительного времени к специалисту тоже нужно обращаться. В такой ситуации может понадобиться УЗИ головного мозга у грудничка. Норма это или нет, покажут результаты обследования.

Нужен ли специальный уход?

Нет необходимости практиковать какие-либо действия по уходу за темечком. Хоть покрывающая его пластинка очень тонкая, она является достаточно прочной. Поэтому родители могут спокойно расчесывать малыша, стричь, осматривать его головку, купать его. Правда, гребешком орудовать нужно все же аккуратно, так как малыш при резких движениях может испытывать неприятные ощущения.

Выводы

Несмотря на то, что в норме процесс закрытия БР завершается к полутора годам, иногда могут случаться определенные отклонения и у здоровых детей. Поэтому ответ на вопрос, когда должен закрыться родничок у ребенка, не всегда однозначен. Родителей должна насторожить ситуация, когда закрывается родничок у младенцев до 3 месяцев. Если у родителей есть определенные сомнения по поводу происходящего процесса, о том, когда закрывается родничок у ребенка, лучше расспросить у педиатра.

Процесс закрытия БР происходит быстрее, если младенец полноценно питается, быстро прибавляет в весе. Чаще всего у детей, пребывающих на естественном вскармливании, закрытие происходит быстрее.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Когда зарастает родничок у новорожденных и как не пропустить признаки опасных заболеваний?

Все родители замечали на голове своего новорожденного крохи участок неокостеневший пульсирующий участок – родничок. Многие даже стараются не дотрагиваться до этого места, боясь навредить ребенку. А вот врач обязательно ощупывает родничок во время планового осмотра. Ведь он служит одним из показателей состояния здоровья и развития ребенка.

С возрастом родничок костенеет. Когда зарастает родничок у новорожденных, зависит от многих факторов – это и индивидуальные особенности малыша, и нарушения развития и здоровья крохи. Поэтому состояние родничка требует к себе особого внимания.

Что такое родничок, его функции

Родничок – это мягкий неокостеневший участок черепа, состоящий из плотной мембраны, соединяющий определенные кости черепной коробки младенца. Эти участки позволяют черепу трансформироваться для облегчения родового процесса. К тому же благодаря родничкам черепной свод подстраивается под интенсивно растущий головной мозг новорожденного.

После родов у младенца наблюдается шесть родничков:

    • Родничок, соединяющий две теменные кости и затылочную кость черепа

Называется задним или затылочным. Он совсем небольшой, всего 0,6 мм;

    • Передний, который соединяет 2 лобные и 2 теменные кости

При рождении его размер порядка 30 мм;

  • Боковые роднички двух видов: клиновидные и сосцевидные

Клиновидные расположены ближе к вискам, сосцевидные – к затылку;

Основным считается самый большой родничок – передний. Он дольше всего остается открытым. Еще один родничок, который можно прощупать – задний, хотя он и значительно меньше большого. Однако он зарастает через 1-2 месяца после рождения. Остальные роднички имеют очень маленькие щели, почти незаметны и в течение нескольких месяцев зарастают и костенеют, образуя черепные швы.


Кроме этого, роднички имеют и другие функции:

    1. Родничок играет значительную роль в терморегуляции младенца

Новорожденные довольно плохо поддерживают необходимую температуру тела из-за незрелости механизмов терморегуляции. Родничок помогает теплоотдаче при перегреве, защищая мозг ребенка и организм в целом.

    1. Эластичность ткани родничков помогает предохранять ребенка от травм при падениях

Он является своеобразным амортизатором между костями черепа. Именно в младенческом и раннем возрасте ребенок хуже всего владеет своим телом, поэтому от частых падений и ударов природа таким способом защитила голову маленького человека.

    1. По состоянию родничка определяют некоторые заболевания у ребенка

Так если родничок вздувается, это может быть признаком внутричерепного давления.

  1. Через открытый родничок можно сделать ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография)

После зарастания мягкого участка это станет невозможно, потому что черепная коробка служит акустическим барьером.

Где находится

Находится большой родничок в верхней части головы, почти на макушке. Он соединяет две лобные и две теменные части черепа. Участок имеет ромбовидную форму. Размеры родничка могут меняться. По мере роста головы он уменьшается. Так от начальных размеров около 3*3 см он постепенно уменьшается до 5 мм и зарастает.

Когда зарастает

Большой родничок должен зарасти ближе к 12-18 месяцам. Однако это зависит от того, сколько кальция в организме малыша. Если его достаточно, то родничок может затянуться еще до года. Небольшие отклонения сроков зарастания от нормы не являются критичными. При отсутствии других признаков патологий не могут свидетельствовать о нарушениях в организме.

На сроки зарастания родничка могут влиять такие факторы:

Такие дети обычно отстают от своих сверстников по развитию. Поэтому и родничок может зарастать медленнее. Обычно к 3 годам отставание проходит.

    • Если ребенок быстро растет при полноценном питании, то и родничок может закрыться быстрее

При изобилии в рационе углеводов или белков, рост может замедлиться.

  • Способ вскармливания младенца

У детей на грудном кормлении родничок зарастает быстрее, так как грудное молоко наиболее полно усваивается организмом.

Однако отклонение от нормы может быть вызвано и наследственными заболеваниями или нехваткой кальция и витамина Д3.

Нормы и отклонения. Когда стоит волноваться

Во сколько месяцев зарастет родничок, зависит от индивидуальных особенностей организма и сопутствующих факторов.


Часто отклонение от нормального состояния родничка может стать свидетельством заболеваний. При этом необходимо обращать внимание на другие сопутствующие симптомы.

    • Выпуклый родничок указывает на возможное повышение внутричерепного давления

Что может являеться признаком таких заболеваний как гидроцефалия (водянка головного мозга), менингит, энцефалит. Если вздутие родничка сопровождается судорогами и высокой температурой, то ребенку требуется срочная медицинская помощь;

    • Впавший родничок может быть признаком недоедания и обезвоживания организма

Если впавший родничок сопровождается температурой, поносом, рвотой, что свидетельствует о наличии инфекции и обезвоживания организма, то необходимо срочно вызывать скорую помощь и госпитализировать ребенка;

    • Размер родничка, превышающий нормы может быть одним из признаков синдрома Дауна;
    • Длительно не зарастающий родничок может свидетельствовать о рахите

Рахит возникает из-за нехватки в организме кальция и витамина Д. Однако для диагностики этого заболевания обязательно нужно смотреть не только на родничок, а на другие характерные симптомы;

  • Медленно зарастающий родничок может быть признаком нарушения эндокринной системы;
  • Если родничок напротив зарос слишком быстро, то может свидетельствовать о развитии заболевания микроцефалия или краниосиностоза (краниостеноза).

Поэтому при любых отклонениях от нормы лучше проконсультироваться с врачом. Он поможет определить, есть ли другие признаки заболевания или такое состояние является нормальным для этого ребенка.

Уход за родничками

Часто родители боятся даже прикасаться к месту родничка. Но переживать не стоит. Соединительная ткань достаточно прочная, чтобы выдерживать прикосновения и различные гигиенические процедуры. Конечно, нужно соблюдать некоторую осторожность, но ребенку безбоязненно можно мыть голову, причесывать, выполнять другие процедуры по уходу.

К тому же врач при регулярном осмотре всегда ощупывает родничок и заметит отклонения.

Мифы о родничках

Часто по незнанию родители излишне беспокоятся насчет родничков. Существуют такие мифы:

  1. Если родничок довольно большой и плохо зарастает, значит у ребенка рахит.

Однако это не обязательно. У рахита помимо скорости зарастания родничка есть и другие признаки: нарушение сна, сильная потливость, плаксивость, дряблость мышц и прочие. Поэтому диагноз должен ставить врач. Длительность зарастания родничка зависит и от других факторов.

  1. К родничку нельзя прикасаться, можно повредить мозг

Это не так. Мозг защищает прочная мембрана соединительной ткани. Она способна выдерживать и прикосновения и мероприятия по уходу за младенцем.

  1. Если родничок зарастает быстро, то нельзя принимать кальций и витамин Д3 даже при рахите

Родители должны знать, что рахит очень серьезное заболевание. Заниматься самолечением нельзя. Если врач назначил препарат, то принимать его необходимо. По всем другим вопросам лучше проконсультироваться дополнительно;

  1. У всех детей – сверстников размеры родничка должны быть одинаковы

Это не так. Существуют определенные нормы, но у каждого ребенка свои особенности роста и развития. Поэтому размеры родничка и скорость зарастания могут отличаться у детей одного и того же возраста.

  1. При закрытии родничка раньше времени мозг перестанет увеличиваться и ребенок будет умственно неполноценным

Это не так. Развитие головного мозга не связано со сроками закрытия родничков. Череп не является монолитной конструкцией. Кости черепа соединены эластичными швами, которые удлиняются по мере роста. Черепная коробка растет до 20 лет.

Таким образом, отклонения от нормы в размерах родничка могут быть как индивидуальной особенностью, так и симптомом заболевания. Поэтому следует внимательно относиться к этому участку.

Родничок у новорожденных

Уход за новорожденным – ответственное дело. У молодых мам много страхов с этим связано: как бы не навредить и не сломать чего малышу. Когда на голове у него обнаруживаются мягкие участки, которые покрыты только тонкой кожицей, страхи усиливаются. К крохе даже прикасаться страшно. Сразу возникает вопрос: когда зарастает родничок у ребенка, и как с ним обращаться, чтобы не повредить нежную головку?

Родничок у новорожденного

Значение и функции родничка

В отличие от черепа взрослого человека, на голове у новорожденного ребенка есть характерная особенность – неокостеневшие участки черепа. Черепные кости не полностью соприкасаются между собой, имеют промежутки, называемые родничками. Природная функция этих участков заключается в «помощи»: во время рождения ребенка, при прохождении его через родовые пути, черепные кости имеют возможность заходить друг за друга. Это несколько уменьшает размеры головки ребенка, позволяя обойтись без серьезных травм у рожающей женщины. Поэтому при рождении дети имеют не совсем правильную форму головы. После рождения головка увеличивается в размерах, принимает привычную форму, швы постепенно срастаются, роднички затягиваются. За счет наличия такого природного «амортизатора» – родничка смягчаются удары головы. Также родничок у новорожденных выполняет теплообменную функцию организма в целом и головного мозга в частности. Именно благодаря наличию незакрытого родничка, есть возможность провести диагностику головного мозга методом УЗИ. Через закрытую костную ткань это исследование невозможно.

Расположение, внешний вид и количество

Черепные кости между собой соединены подвижными швами, на стыках которых образуются роднички. В этих областях мозг закрывается соединительной тканью и кожей. Самый «главный» родничок расположен на темечке, то есть на макушке, в месте соединения двух лобных и двух теменных костей черепа. Он имеет форму, которую можно назвать ромбовидной. Размер ориентировочно составляет 3 см.

Кроме этого «главного» родничка, у грудничка на черепе при рождении имеется еще несколько таких участков. Сколько всего таких мест? Всего их шесть: два непарных и два парных. К непарному относится еще затылочный родничок. Он образуется стыком двух теменных и одной затылочной кости, при этом имеет форму треугольника с размером 5 мм. Парные роднички расположены по бокам головы: это клиновидный, расположенный в височной области, и сосцевидный, который находится позади уха.

Самый основной вопрос – когда зарастают роднички у новорожденных? Эти пять участков закрываются в первый месяц после рождения или заживают еще в утробе матери. Постепенное закрытие родничков (в большинстве случаев имеется в виду только теменной) является характерным признаком роста и развития ребенка.

Расположение родничков на черепе малыша

От чего зависит его размер у новорожденного

Состояние родничков у младенцев при рождении во многом определяется режимом питания беременной мамы. Для крепости костей очень важен уровень кальция и фосфора в организме. Именно для этого выписывают беременным поливитамины или отдельно препараты кальция и фосфора, а также рекомендуют больше употреблять в пищу продуктов, содержащих эти элементы.

При нормальном уровне витаминов роднички будут небольшими и быстро смогут зарасти. Состояние родничков обычно оценивают не сразу после рождения, а через 2-3 недели, когда кости черепа «встанут на место», расправятся после родов. Избыток кальция может привести к раннему окостенению мягких участков, и при рождении ребенка могут быть травмы.

Также размеры родничков зависят от того, на какой неделе начались роды. Если они были преждевременными, и ребенок родился раньше 38 недели, роднички и промежутки между костями черепа часто бывают большими, по сравнению с доношенными детьми. Для недоношенных детей существуют свои нормы по их закрытию.

Измерение темечка в домашних условиях

Норма по размеру

Наиболее показательными являются размеры большого родничка ромбовидной формы. Измерение его размеров проводят между средними точками противоположных сторон. Средний показатель для доношенного ребенка находится в интервале 26-28 мм. После рождения кости могут немного разойтись, и родничок увеличится. Через несколько недель начнется обратный процесс, мягкий участок будет зарастать. Крайнее максимальное значение, при котором размер укладывается в норму, составляет 32 мм. Превышение этого размера говорит о крупном темечке.

Важно! Большой родничок у новорожденного при рождении не означает наличие рахита. Для него характерны скорее общее размягчение костей и мягкость костных краев в области родничка. Кроме того, существуют иные признаки рахита: наличие изменений в составе крови, повышение нервной возбудимости, снижение мышечного тонуса, кисловатый запах пота, разрастание бугров на костях черепа.

Отклонения от нормы: причины и рекомендации

Отклонения могут наблюдаться у недоношенных детей, при недостатке кальция в организме матери при беременности или, наоборот, его избытке. Другие отклонения, которые могут проявиться:

  • врожденная или приобретенная гидроцефалия;
  • микроцефалия – полное закрытие боковых и заднего родничка при рождении и очень маленький размер большого участка;
  • симптом повышенного внутричерепного давления и скопления жидкости в голове – проявляются быстрым увеличением размеров родничков после рождения;
  • поражение нервной системы – роднички и швы между черепными костями закрываются очень быстро;
  • органическое поражение головного мозга – характеризуется уменьшением размеров родничков при малом приросте окружности головы.

Указанные симптомы требуют тщательного осмотра невролога и дополнительных обследований, поскольку для окончательной постановки диагноза необходимы дополнительные данные.

Важно! Заблуждением является мнение, что при маленьком родничке нет необходимости принимать витамин D, даже при явных признаках рахита. При наличии объективных данных, которые указывают на наличие у ребенка такого серьезного заболевания, ему обязательно прописывают препараты, содержащие кальций и раствор витамина D. Такое лечение в правильном объеме не ускоряет зарастание родничка.

Голова младенца при поражении гидроцефалией

Сроки закрытия родничков у детей

На вопрос, к какому возрасту зарастает родничок у ребенка, сложно ответить однозначно. Сроки закрытия теменного родничка индивидуальны. В основном, значительное срастание костей черепа происходит около года.

Нормы по срокам

Существуют определенные нормы по средним размерам сторон большого родничка, которые изменяются, уменьшаются по мере взросления ребенка.

Показатели нормального размера родничка по возрасту ребенка

Возраст, месяцы Средние размеры сторон большого родничка, мм
0-1 27-29
1-2 22-25
2-3 23-24
3-4 20-21
4-5 16-18
5-6 16-18
6-7 16-16
7-8 14-16
8-9 14-15
9-10 12-14
11-12 5-8

Нормальным считается ситуация, когда заживает родничок у новорожденного в период с 1 до 1,5 лет. Считается, что сроки и скорость закрытия родничка обусловлены генетической предрасположенностью, изменить которую не в силах никакое лекарство. В период до 3 месяцев должен зажить малый участок, а парные боковые – уже быть закрытыми.

Важно! У недоношенных малышей родничок может затянуться позднее – к 2-2,5 годам. Все отставания в развитии устраняются к 3 годам, при условии соблюдения всех рекомендаций врачей по уходу.

Раннее закрытие

Бытует мнение, что раннее закрытие темечка у новорожденного вызовет недоразвитие головного мозга. Образно говоря, мозгу некуда будет «расти», и ребенок вырастет неполноценным. Это опасное заблуждение, поскольку рост черепа осуществляется не за счет родничков, а за счет наличия швов между костями черепа. При нормальном развитии ребенка и ежемесячной прибавке в размерах окружности головы раннее закрытие не является патологией и не несет никакой опасности.

На сроки зарастания, помимо наследственности, оказывают влияние следующие факторы:

  • общие темпы роста ребенка – если ребенок быстро прибавляет в росте и массе, то зарастает темечко быстрее;
  • способ вскармливания младенца – у детей на грудном вскармливании сроки зарастания опережают искусственников.

Закрытие темечка в возрасте менее 3 месяцев говорит о нарушении в организме ребенка процентного содержания витамина D и повышенном содержании кальция. Чаще всего это вызвано нарушением режима приема витаминных и минеральных комплексов во время беременности.

Грудное вскармливание способствует своевременному зарастанию родничков

Уход за родничком

Особого или специального ухода за этой деликатной частью головы не требуется. Его можно касаться руками. Главное – не надавливать в эту область. Расчесывая волосы, не давить щеткой, действовать бережно. При появлении на родничке желтых или коричневых корочек, не стоит их сразу счищать ногтями или другими острыми предметами. Достаточно нанести на голову детское масло, также подойдет любое растительное. Через 30 минут вычесать детской расческой с закругленными пластиковыми зубчиками. Совершенно безопасно стричь ребенка, у которого родничок еще не закрылся. С ним ничего не случится.

Нормальное состояние незаросшего родничка – соответствие его уровня костям черепа. При этом при крике и сильном плаче он может немного выпирать. Также допускается небольшая пульсация, которая обусловлена близким прохождением мозговой артерии. Это может выглядеть немного пугающе, но является вариантом нормы. Именно отсюда пошло название этого участка черепа. В других странах его еще называют «фонтанчиком».

Если в спокойном состоянии у ребенка родничок западает или выпирает, необходимо обратиться к неврологу. Это может быть признаком повышения внутричерепного давления. Втягивание родничка может быть обусловлено сильным обезвоживанием организма после рвоты или поноса. Такое состояние является критическим и требует принятия срочных мер: немедленного обращения за неотложной помощью и быстрого восстановления водного баланса ребенка. Отпаивать необходимо любыми возможными средствами, оптимально – для пероральной гидратации.

Педиатры советуют укладывать малыша попеременно на один, потом на другой бок. Это необходимо для равномерного формирования черепа и предотвращения «слежалости» нежных участков. Если ребенок будет постоянно находиться на одном боку, нагрузка на темечко будет неравномерной и может привести к внутренней патологии.

Выпирающий задний родничок

Если прошли сроки зарастания родничка

Поскольку сроки зарастания во многом определяются генетической наследственностью, возможно, что позднее закрытие – это характерная особенность семьи по папиной или маминой линии. Тем не менее, вопрос, когда именно зарастает у новорожденного темечко, и почему это происходит долго, является очень волнующим для родителей. Особенно сильно волнение проявляется, если детей сравнивают с детьми знакомых и друзей, близких по возрасту. На самом деле размеры и сроки зарастания у детей индивидуальны, так же, как и рост, вес и цвет глаз.

Вероятные отклонения

Говорить о медленном заживлении можно, если к 1,5 годам темечко у новорожденного все еще не закрыто, и его размеры составляют 10-12 мм. При этом в наличии имеются другие тревожные симптомы. Только по одному признаку судить о заболевании некомпетентно. Вероятные причины, связанные с различными заболеваниями и сопровождающиеся сопутствующими патологиями, следующие:

  • Рахит – долгий срок заживания мягкого участка на фоне нарушенного сна, беспокойства, повышенной потливости волосистой части головы и постепенное изменение формы черепа. Последствия рахита – неправильное формирование конечностей, нарушение прикуса, утолщения на ребрах, впалая грудная клетка, деформация тазовых костей. При подозрении на заболевание необходимо пройти комплексное обследование у невролога.
  • Гидроцефалия – вялое заживление, сопровождающееся избыточным скоплением жидкости в головном мозге. Последствия очень печальны: задержка речевого развития, заторможенность, проблема с выражением эмоций;
  • Карликовость – патология костной ткани, выраженная в задержке роста, обусловлена генетической наследственностью.

Внешние симптомы рахита

По мнению доктора Комаровского, раннее закрытие (до 3 месяцев) или незакрытие после 1,5 лет является поводом для посещения врача-невролога и обследования на предмет выявления возможных патологий. По данным статистики, к году темечко зарастает у 25% малышей, к 2 годам – у 95%.

Отклонения от нормы в размерах и сроках не являются поводом подозревать серьезные заболевания у ребенка только на основании этого фактора. При постановке диагноза необходимо собрать максимум информации, касающейся развития, самочувствия и роста малыша. Родителям необходимо следить и отмечать изменения в его состоянии, при вопросах и подозрениях обращаться к врачу.

Видео

Как определить зарос ли родничок у ребенка. Родничок у ребенка

Родничок у новорожденного вызывает множество вопросов у заботливых и внимательных родителей: каким должен быть его размер, как выглядит родничок в норме, когда появляется повод для беспокойства и в чем вообще предназначение этого образования на детской голове?

Прежде всего, родителям следует уяснить и запомнить: заниматься изучением состояния родничка и диагностировать отклонения от нормы может исключительно квалифицированны й врач. Не стоит слушать советов соседок, подруг, бабушек и кого бы то ни было еще. Но и впадать в другую крайность, не обращая на родничок и его состояние совсем никакого внимания родителям тоже не стоит.

Далее вам предлагается ознакомиться с наиболее важными сведениями о родничке у новорожденного ребенка. Вы узнаете о ключевых функциях этого образования, особенностях его изменения по мере взросления ребенка, а также возможных отклонениях от нормы и порядке действий при обнаружении таковых.

Основные сведения о родничке у новорожденного

По мере взросления ребенка увеличивается не только его тело в целом, но и внутренние органы, мышцы, кости и т.д. Не являются исключением мозг и черепные кости. Наиболее продуктивным периодом роста в отношении упомянутых элементов являются первые 2-2,5 года жизни ребенка.

Наряду со швами черепа, которые, кстати, у многих людей остаются открытыми вплоть до 19-20-летнего возраста, родничок у детей играет очень важную роль в процессах роста и формирования черепа. В целом же главная функция родничка у новорожденного, являющегося неокостеневшим участком головы, сводится к тому, чтобы череп ребенка мог принять требуемую форму для успешного прохождения по женским родовым путям. По этой же причине форма головы многих новорожденных в первые дни жизни выглядит не совсем привычно.

Наряду с этим, родничок продолжает выполнять ряд важных функций и после рождения ребенка. Так, в течение первых двух лет жизни малыша кости его черепа могут меняться – это нормальный процесс формирования головы, обеспечивающий дополнительную безопасность ребенка на случай падений, ударов и т.д. Таким образом, в случае непреднамеренног о контакта головы малыша с каким-нибудь твердым предметом или поверхностью, его мозг (разумеется, если удары несильные) не получит существенных повреждений, т.к. он упрется не в череп, а в мягкие ткани родничка.

Помимо этого, родничок принимает важное участие в процессах терморегуляции детского организма, с которыми у новорожденных возникают разного рода сбои, в результате чего ребенок может переохладиться или перегреться. Многие мамы нередко одевают детей не по погоде, беспокоясь, чтобы малыш не замерз. В данном случае для возвращения ребенка к комфортной температуре будет достаточно попросту снять с него шапочку, открыв родничку доступ к воздуху.

Важно! После рождения на голове ребенка присутствует 6 родничков. Врачи уделяют внимание лишь двум из них, т.к. остальные затягиваются в среднем на протяжении 1-2 недель жизни малыша либо же они являются закрытыми сразу после появления ребенка на свет. Так, малый родничок расположен немного дальше лба. В некоторых случаях дети рождаются с уже закрытым малым родничком, что в большинстве ситуаций отклонением от нормы не является. В среднем это образование затягивается к 2-3 месяцам жизни ребенка. Большой же родничок, расположенный в передней части головы ребенка, закрывается чаще всего к 1-1,5 годам, иногда к 2-летнему возрасту.


Как отмечалось, всего на детской голове присутствует 6 родничков, из которых 4 затягиваются еще до появления малыша на свет, либо вскоре после рождения, либо имеют настолько маленький размер, что почти незаметны.

Ввиду этого внимание уделяется лишь малому и большому родничкам. Первый в большинстве случаев имеет размер до 5-7 мм, второй – порядка 20х20 мм. К 3-4-месячному возрасту большой родничок уменьшается в размерах до 14-16 мм, к полугоду – до 12-14 мм.

С особенностями изменения размеров неокостеневшего образования на детской голове вы можете ознакомиться в следующей таблице.

В среднем передний родничок затягивается к 2-летнему возрасту. На практике отмечается, что у мальчиков в большинстве случаев на этот процесс уходит меньше времени по сравнению с девочками. При этом если малыш родился с родничком, незначительно превышающим среднестатистиче ские размеры, это не означает, что с ребенком что-то не так и на зарастание данного участка конкретно в его случае уйдет больше времени – несущественные отклонения в большинстве ситуаций расцениваются как вариант нормы и какого-либо дополнительного внимания не требуют.

Учитывайте и тот факт, что незначительное уменьшение времени закрытия родничка, равно как и его увеличение, в большинстве случаев не является патологией. У каждого ребенка этот процесс проходит индивидуально. С информацией о факторах, влияющих на скорость закрытия родничка, вы можете ознакомиться в с

Ненормальный родничок — американский семейный врач

ДЖОЗЕФ КИЗЛЕР, доктор медицины, и РИК РИКЕР, доктор медицины, Медицинский колледж Университета Цинциннати, Цинциннати, Огайо

Am Семейный врач. , 15 июня 2003 г .; 67 (12): 2547-2552.

Диагностика аномального родничка требует понимания большого разнообразия нормального родничка. При рождении у младенца шесть родничков. Передний родничок — самый крупный и важный для клинической оценки. Средний размер переднего родничка — 2.1 см, а среднее время закрытия — 13,8 месяца. Наиболее частыми причинами большого переднего родничка или отсроченного закрытия родничка являются ахондроплазия, гипотиреоз, синдром Дауна, повышенное внутричерепное давление и рахит. Выпуклый передний родничок может быть результатом повышенного внутричерепного давления или внутричерепных и экстракраниальных опухолей, а запавший родничок обычно является признаком обезвоживания. Физикальное обследование помогает врачу определить, какие методы визуализации, такие как простые пленки, ультразвуковое исследование, компьютерное томографическое сканирование или магнитно-резонансная томография, следует использовать для диагностики.

Обследование родничков новорожденного дает врачу возможность увидеть развивающийся мозг младенца и общее состояние здоровья. Слово «родничок» происходит от латинского fonticulus и старофранцузского fontaine, что означает небольшой фонтан или родник.1–3 Нормальный родничок сильно различается по форме и времени закрытия. Частота появления аномального родничка различается в зависимости от аномалии и причины.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

(слева) Череп новорожденного сбоку. (Справа) Верхний вид черепа новорожденного.

Перерисовано с разрешения Netter FH. Атлас анатомии человека. Саммит, Нью-Джерси: Ciba-Geigy, 1994.


РИСУНОК 1.

(Слева) Вид черепа новорожденного сбоку. (Справа) Верхний вид черепа новорожденного.

Перерисовано с разрешения Netter FH. Атлас анатомии человека. Саммит, Нью-Джерси: Ciba-Geigy, 1994.


РИСУНОК 2.

Измерение переднего родничка.

Анатомия родничков

Роднички — это волокнистые, покрытые мембраной промежутки, образующиеся при наложении более двух черепных костей, в отличие от швов, которые представляют собой узкие швы из волокнистой соединительной ткани, разделяющие плоские кости черепа.

У новорожденного шесть родничков (рис. 1): передний и задний, два сосцевидных отростка и два клиновидных. 4 Передний родничок ромбовидной формы, расположенный на стыке двух теменных и двух лобных костей, является наиболее заметным.Верхний сагиттальный венозный синус твердой мозговой оболочки частично расположен под передним родничком. Треугольный задний родничок расположен на стыке затылочной и двух теменных костей.1,5

Рост и развитие черепа

Плоские кости черепа развиваются как часть перепончатого нейрокраниума. Игольчатые спикулы исходят от первичного центра окостенения к периферии. Эти неправильные костные островки трансформируются в уплощенные костные пласты под действием остеобластов и остеокластов.Во время эмбрионального и постнатального периода перепончатые кости увеличиваются за счет резорбции в центре и за счет наложения новых слоев по краям швов.5

Рост черепа запускается ростом мозга, две трети которого происходит к двум годам. За исключением метопического шва между лобными костями, который закрывается в возрасте двух лет, швы остаются открытыми до тех пор, пока рост мозга не прекратится во втором десятилетии жизни.6 Как только шов срастается, рост перпендикулярно этому шву ограничивается.Таким образом, размер родничка зависит от роста мозга, прикрепления твердой мозговой оболочки, развития швов и остеогенеза.7

Исследование родничков

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Череп новорожденного формируется во время рождения. Лобная кость уплощается, затылочная кость вытягивается наружу, а теменные кости преобладают. Эти изменения способствуют доставке через родовые пути и обычно проходят через 3-5 дней.8 Череп новорожденного следует оценить по форме, окружности, шовным гребням и размеру передних и задних родничков.Размер рассчитывается как среднее значение переднезаднего и поперечного размеров9 (Рисунок 2).

Роднички следует исследовать, пока ребенок находится в спокойном положении и находится как в положении лежа на спине, так и в вертикальном положении. В отдельных случаях, например, у новорожденных с множественными гемангиомами или сердечной недостаточностью, передний родничок выслушивается, чтобы обнаружить шум, который может указывать на артериовенозную мальформацию.10 Пальпация родничка в вертикальном положении может выявить нормальную легкую пульсацию. Если роднички закрыты и внутричерепное давление увеличилось, перкуссия производит звук «треснувшего горшка» (глухой, без резонанса), известный как признак Мейсуэна.

Следует отметить любые связанные с ним дисморфические черты лица. Асимметрию головы можно обнаружить, посмотрев на голову младенца сверху. Окружность головы является важным показателем развития головного мозга и должна отслеживаться с течением времени, особенно если родничок рано закрывается.6,11

ИЗОБРАЖЕНИЕ

Обычные рентгенограммы черепа — наименее затратный способ оценки швов и костей черепа, но они ограничены недостаточной минерализацией черепа новорожденного.Перемычка кости над швом, нечеткий шов или склероз по краям шва указывают на слияние. Истончение кортикального слоя, расширенные швы и металлический вид, известный как «отпечаток большого пальца», связаны с повышенным внутричерепным давлением.12

Если передний родничок открыт, для оценки дилатации желудочков полезно ультразвуковое исследование.13 Компьютерная томография (КТ). может обнаруживать сросшийся шов, расширенные желудочки, увеличенное субарахноидальное пространство, размер мозга или внутричерепную или экстракраниальную массу.14 Магнитно-резонансная томография (МРТ) может обнаруживать аномалии коркового вещества и белого вещества, такие как дегенеративные заболевания, и документировать степень образования свода черепа. К недостаткам КТ и МРТ относятся стоимость, необходимость седации и, в случае КТ, облучения.13,15

Нормальный родничок

ПОСТЕРИАЛЬНЫЙ ФОНТАНЕЛЬ

При рождении средний размер заднего родничка составляет 0,5 см. у белых детей и 0,7 см у чернокожих. Родничок обычно полностью закрывается к двухмесячному возрасту.10

ПЕРЕДНИЙ ФОНТАНЕЛЬ

Ключевой особенностью нормального переднего родничка является вариация. В первый день жизни ребенка нормальный родничок колеблется от 0,6 до 3,6 см, в среднем 2,1 см.17 У чернокожих младенцев роднички больше (от 1,4 до 4,7 см) .16 Роднички доношенных и недоношенных детей младенцы становятся похожими по размеру после доношения. Родничок может увеличиваться в первые несколько месяцев жизни, 18 и средний возраст закрытия составляет 13,8 месяцев. К трехмесячному возрасту передний родничок закрывается у 1% детей; к 12 месяцам закрывается на 38 процентов; а к 24 месяцам закрывается на 96 процентов.Передние роднички у мальчиков закрываются раньше, чем у девочек; начальный размер родничка не является предиктором того, когда он закроется.19

Аномальный передний родничок

БОЛЬШОЙ ФОНТАНЕЛЬ И ЗАДЕРЖКА ЗАКРЫТИЯ ФОНТАНЕЛЯ

Можно найти список медицинских состояний, связанных с большим родничком или задержкой закрытия родничка в Таблице 1.20,21 Среди наиболее распространенных состояний — ахондроплазия, врожденный гипотиреоз, синдром Дауна, рахит и повышенное внутричерепное давление.

Ахондроплазия — это аутосомно-доминантное заболевание хряща эпифизарной пластинки, которое приводит к карликовости.22 При рождении у ребенка увеличенная голова, низкая переносица, выступающий лоб и укороченные конечности, а также большой родничок.9

Повышенный уровень тиреотропного гормона при обследовании новорожденных обычно выявляет врожденный гипотиреоз, но аномально большой передний родничок в сочетании с открытым задним родничком может быть ранним признаком заболевания.Микседема и дефицит роста — более поздние признаки.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Состояния, связанные с увеличенным передним родничком и отсроченным закрытием

0

89 2 ✓

111

3

Хромосомные аномалии

9118

9011 ассоциация позвонков атрезия, трахеоэзофагеальный свищ, почечная дисплазия)

901 05
Условия Увеличенный родничок Отсроченное закрытие

82 9011 Чаще всего 9103

82 9011 Ахондроплазия

Врожденный гипотиреоз

Повышенное внутричерепное давление

Нормальное изменение

Рахит

Реже

Скелетные расстройства

8

полициклический синдром

умственная отсталость)

Синдром Аперта (краниосиностоз, проптоз, артериальная гипертензия)

18 111
111 дефицит, большой череп, искривленные ноги)

Гипофосфатазия (многоводие, короткие, деформированные конечности, мягкий череп)

Синдром Кенни-Каффи (гип опаратиреоз, карликовость, макроцефалия)

Несовершенный остеогенез (укороченные конечности, червячные кости свода черепа)

Трисомия 13 (полидактилия, микроцефалия, расщелина губы и неба)

открытый рост черепа,

открытый рост метопический шов)

Врожденные инфекции

Краснуха (низкая масса тела при рождении, катаракта, «черничный маффин» 9118 9113

2 9118 9118 кожи

900 02 Сифилис (седловидная деформация носа, отек суставов, пятнисто-папулезная сыпь)

Лекарства и токсины

кости, гипертелоризм)

Фетальный гидантоиновый синдром (микроцефалия, широкая переносица, гипоплазия ногтей)

003

Дисморфогенетические синдромы

Синдром Беквита-Видеманна (макросомия, дефект передней брюшной стенки, макроглоссия)

18 затылок, аномалии ушей, гипотония)

9 0002 ✓

Cutis laxa (отвисшие кожные складки, хриплый крик)

Отопалатодигитальный синдром (лобная бугорка, широкие концевые фаланги 10108 9118

Разное

Недоедание (плохая прибавка в весе, асимметричный рост)

макроэнцефалия с сохраненной формой черепа

Задержка внутриутробного развития (масса тела при рождении менее чем на 2 стандартных отклонения ниже среднего)

ТАБЛИЦА 1
Состояния, связанные с увеличенным передним родничком и отсроченным закрытием Увеличенный родничок Отсроченное закрытие

Наиболее часто встречается

Ахондроплазия

03

11

✓ 03

11

✓ 03

11 ✓

Синдром Дауна

Повышенное внутричерепное давление

9103
11
11 Нормальная вариация

Семейная макроцефалия

Рикетс

9118
12

3 9118

12 часто

Нарушения со стороны скелета

Акрокаллозальный синдром (судороги, полидактилия, умственная отсталость)

гипертензия, гипертензия

гипертензия

Кампомелическая дисплазия (недостаточность пренатального роста, большой череп, искривленные ноги)

811

деформированные конечности, мягкие t череп)

Синдром Кенни-Каффи (гипопаратиреоз, карликовость, макроцефалия)

03 9108

Несовершенный остеогенез (укороченные конечности, червячные кости свода черепа)

Хромосомные аномалии

Трисомия 18 (задержка роста, малый череп, открытый метопический шов)

908

Краснуха (низкая масса тела при рождении, катара cts, поражения кожи «черничный кекс»)

Сифилис (седловидная деформация носа, отек суставов, пятнисто-папулезная сыпь)

Лекарства и токсины

Пороки развития, вызванные аминоптерином (краниосиностоз, отсутствие лобных костей, гипертелоризм)

11 ✓

13 ✓ синдром (микроцефалия, широкая переносица, гипоплазия ногтей)

Дисморфогенетические синдромы

)

✓ 9000 3

Синдром Зеллвегера (высокий лоб, плоский затылок, аномальные уши, гипотония)

кутисандусная складка

Ассоциация VATER (дефекты позвоночника, атрезия анального канала, трахеоэзофагеальный свищ, дисплазия почек)

11
11
12 ✓

Отопалатодигитальный синдром (лобная выпуклость, широкие концевые фаланги, синдактилия)

Разное

0002 9113 9113 Недоедание ✓ Недоедание

Гидранэнцефалия (макроцефалия, истонченный свод черепа, примитивные рефлексы сохранены)

Задержка внутриутробного развития (масса тела при рождении менее 2 стандартных отклонений ниже среднего)

Третий родничок между передним и задним родничками связан с гипотиреозом и синдромом Дауна.23 Младенцы с синдромом Дауна часто имеют единственную ладонную складку, плоский затылок и лицо, округлые уши и скошенные глазные щели.

Рахит, вызванный дефицитом витамина D, редко встречается в Соединенных Штатах, но он входит в пятерку наиболее распространенных детских болезней в развивающихся странах. Факторы риска включают грудное вскармливание без добавок витамина D, темную кожу и слабое воздействие солнечного света. Одним из признаков рахита является краниотабес, размягченный наружный столик затылочной кости, который выгибается под давлением, вызывая реакцию, подобную тому, как мяч для пинг-понга вдавливается и выскакивает обратно.Краниотабес не присутствует при рождении, но развивается в течение первых нескольких месяцев жизни. Краниотабес может нормально развиваться у недоношенных детей и детей младше шести месяцев. 18,24,25 Нарушения, связанные с повышенным внутричерепным давлением, которое приводит к аномально большому родничку или задержке закрытия родничка, обсуждаются далее в этой статье.

МАЛЫЙ ФОНТАНЕЛЬ ИЛИ РАННЕЕ ЗАКРЫТИЕ ФОНТАНЕЛЯ

Закрытие родничка, которое происходит уже в трехмесячном возрасте, может быть в пределах нормы, но в таких случаях необходимо тщательное наблюдение за окружностью головы, чтобы исключить патологическое состояние.Родничок иногда может быть открытым, но его трудно обнаружить при физическом осмотре. Краниосиностоз и аномальное развитие головного мозга связаны с маленьким родничком или ранним закрытием родничка.20

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика микроцефалии
000

рецессивные типы

Наиболее частые

Хромосомные дефекты

Врожденные инфекции

Фетальный алкогольный синдром

Гипоксико-ишемическая энцефалопатия

Нормальная генетическая изменчивость

Дисморфические синдромы

Недоедание

Материнская фенилкетонурия

8 9011

8 9011

структурные дефекты головного мозга

Универсальный краниосиностоз

ТАБЛИЦА 2
Дифференциальная диагностика микроцефалии
9011

Алкогольный синдром плода

9102-доминантный синдром 9102-доминантный или рецессивный

90 098

Наиболее часто встречающиеся

Гипоксико-ишемическая энцефалопатия

Нормальная генетическая изменчивость

Другие

Недоедание

Материнская фенилкетонурия

Нормальные изменения

Структурные дефекты головного мозга

Универсальный краниосиностоз

Краниосиностоз — это преждевременное закрытие одного или нескольких черепных швов, приводящее к неправильной форме головы.Состояние может быть идиопатическим или быть вызвано гипертиреозом, гипофосфатазией, рахитом или гиперпаратиреозом. 20 Оно также связано с более чем 50 синдромами, такими как синдром Аперта, Крузона и Пфайффера. Риск первичного изолированного краниосиностоза составляет 0,4 на 1000 живорождений, при этом наиболее часто применяется сагиттальный шов.

Обследование новорожденного с краниосиностозом при рождении может выявить выступ над швом или отсутствие движения вдоль шва при легком нажатии на обе стороны.Наложение швов на нормальный процесс формования должно разрешиться в течение первых нескольких дней жизни.9 Позже физические признаки у младенцев с первичным краниосиностозом включают задержку роста черепа, повышение внутричерепного давления, проптоз, косоглазие и нарушение слуха26.

. череп используются для первоначальной оценки. При наличии краниосиностоза выполняется трехмерная компьютерная томография для выявления любых основных аномалий головного мозга и помощи в планировании операции.27

Аномальное развитие головного мозга, которое приводит к микроцефалии, также может вызывать небольшой передний родничок или раннее закрытие родничка. Пренатальная травма головного мозга, такая как злоупотребление алкоголем у матери, и послеродовая травма, такая как гипоксия, являются потенциальными причинами микроцефалии.20 Таблица 220,28 перечисляет дифференциальный диагноз микроцефалии.

ВЫПУСКАЮЩИЕСЯ ИЛИ ЗАМЕТАННЫЕ ФОНТАНЕЛИ

Заболевания, связанные с повышенным внутричерепным давлением, могут вызывать выпячивание переднего родничка. Наиболее частыми заболеваниями являются менингит, энцефалит, гидроцефалия, гипоксически-ишемическое повреждение, травма и внутричерепное кровоизлияние.20 В Таблице 320 перечислены дифференциальные диагнозы выпуклого родничка. При пальпации можно обнаружить напряженный родничок, похожий на кость.23

Менингит и энцефалит также вызывают нестабильность температуры, плохое питание и раздражительность. При подозрении на менингит следует выполнить люмбальную пункцию, чтобы оценить спинномозговую жидкость на предмет окрашивания по Граму, белка, глюкозы, количества клеток и посева. Компьютерная томография ребенка с менингитом показывает, что субарахноидальное пространство расширяется до переднего родничка.21

Гидроцефалия может быть результатом дисбаланса между выработкой и абсорбцией спинномозговой жидкости. Это заболевание встречается у 3 на 1000 живорожденных. Большинство случаев возникает в возрасте до двух лет, когда передний родничок еще открыт. Физические признаки включают ненормальную скорость роста головы, выступающий лоб лоб, расширенные швы и расширенные вены черепа. Визуализация с помощью УЗИ, КТ или МРТ показывает увеличенные желудочки при отсутствии атрофии головного мозга. Поскольку ультразвуковые волны не проникают в кость, передний родничок должен быть открыт, если для диагностики используется ультразвуковое исследование.13,15

Гипоксически-ишемическое повреждение приводит к цитотоксическому отеку и диффузному отеку мозга. Сопутствующие данные включают плохое питание, снижение мышечного тонуса, затрудненное дыхание и изменения в сознании. Внутричерепное кровоизлияние может быть внутрижелудочковым, паренхиматозным, субарахноидальным или субдуральным. Сопутствующие данные включают снижение мышечного тонуса, судороги, снижение гематокрита, рвоту и изменения в сознании.20

Опухоли также следует учитывать при дифференциальной диагностике выбухшего родничка.Дермоидные опухоли волосистой части головы являются наиболее частыми поражениями над передним родничком, а также могут быть обнаружены над задним родничком.29,30 Они обычно медленно растут и безболезненны, и среди девочек встречаются в два раза чаще. Компьютерная томография необходима для исключения внутричерепного поражения.30 Опухоли головного мозга, которые могут проявляться признаками повышенного внутричерепного давления и очаговыми неврологическими данными, лучше всего диагностируются с помощью МРТ.31

Основной причиной запавшего родничка является обезвоживание.Другие признаки включают снижение периферической перфузии, плохой тургор кожи и запавшие глаза. 32

View / Print Table

ТАБЛИЦА 3
Дифференциальная диагностика выпячивания родничка

3

Гидроцефалия

Объемные образования

Опухоль головного мозга

Внутричерепное кровоизлияние

Энцефалит

Что такое родничок? (с иллюстрациями)

Родничок или родничок — это то, что обычно называют мягким пятном на голове младенца.Чаще всего мы думаем, что область чуть выше лба — это слабое место ребенка. На самом деле у людей есть несколько родничков: один спереди, один сзади и несколько по бокам черепа.

Передний родничок — это точка в черепе, где сагиттальный шов перпендикулярно пересекает венечный шов.

Назначение этих родничков — облегчить прохождение большой головы младенца по родовым путям. Вместо того, чтобы полностью состоять из кости, есть большие участки толстой соединительной ткани, покрытые мембраной, которая в конечном итоге закрывается, когда череп образует больше кости. Они помогают голове ребенка соответствовать размеру родовых путей, будучи гораздо более гибкими, чем кости. После рождения ребенка этим родничкам требуется от нескольких месяцев до нескольких лет, чтобы полностью закрыть их, хотя вы можете заметить, что фронтальный закрывается через несколько первых месяцев жизни.

Родничок — это то, что обычно называют мягким пятном на голове младенца.

Наличие лобной и затылочной перепонок родничка (передняя и задняя) объясняет, почему дети иногда могут рождаться с деформированной головкой.Из-за длительного пребывания в родовых путях у ребенка при рождении может быть конусообразная голова. В следующие несколько недель размер головы постепенно станет более округлым и ожидаемым. Как правило, дети, рожденные с помощью кесарева сечения, имеют более округлую голову правильной формы, поскольку они не попадают в родовые пути.

Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, обычно имеют более округлую голову правильной формы.

Большой передний родничок и травма головы ребенка в первые несколько лет жизни вызывают серьезные опасения. В целом, жесткая мембрана защищает ребенка, который падает, хотя сильный удар по голове может вызвать серьезные травмы. Такая травма маловероятна, и даже когда дети начинают ходить (примерно в возрасте одного года), их большой родничок не закрывается полностью.Дети, которые учатся ходить, часто падают и выходят из них, в большинстве случаев, невредимыми или с незначительными травмами.

После рождения ребенка роднички полностью закрываются от нескольких месяцев до нескольких лет.

Врачи могут использовать анализ переднего родничка для оценки здоровья ребенка.Если ребенок недоедает или страдает от вируса желудка, передний родничок может иметь «впалый» вид, что указывает на обезвоживание ребенка. Чем старше ребенок становится, тем полезнее этот диагностический метод.

Многие животные имеют различную конфигурацию родничков.Многие млекопитающие рождаются с головами, которые обычно больше по размеру, чем остальное их тело. Необходимость прохождения через родовые пути означает, что полностью костный череп может вызвать осложнения или привести к смерти или травме как матери, так и ребенка у различных видов животных. Эти перепончатые связи между костями головы, таким образом, представляют собой ключ ко многим животным, включая людей, которые выживают в процессе рождения.

Родничок облегчает прохождение головы ребенка через родовые пути.

Должен ли я бить тревогу, если у ребенка зарастает родничок раньше или позже положенного срока?

Получается, что норма у новорожденного не onefontanel, а целых 6! Вначале, в течение первой недели жизни, четыре из них закрываются, затем растет пятая — в возрасте примерно двух месяцев. И только шестой — самый крупный — остается открытым довольно долгое время. Когда растет родничок? Попробуем найти ответ на этот вопрос.

Зачем нужен родничок?

Сначала разберемся, зачем природа предусмотрела этот механизм. Оказывается, родничок выполняет несколько важных функций:

  • помогает ребенку пройти по родовым путям;
  • позволяет мозгу активно расти и развиваться в первый раз после родов;
  • предотвращает повышение температуры мозговых оболочек, так как ее повышение выше 38, , около С может привести к судорогам и отеку головного мозга.
Рост родничкового отростка постепенный — кости черепа начинают срастаться с четырех сторон, что приводит к смыканию соединительной ткани на этом участке. Многих мам волнует, как быстро это должно произойти. Получается, что ответить на вопрос «во сколько растет родничок у детей» невозможно? Обычно это может произойти в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, поэтому, если ваш ребенок закрывается в этот период, вы можете не беспокоиться. Иногда родничок может не уменьшаться, а увеличиваться — это тоже связано с активным ростом головного мозга.

Раннее закрытие родничка: стоит ли переживать?

По наблюдениям педиатров, в последнее время закрытие «мягкой коронки» у ребенка происходит достаточно рано. Предполагается, что родничок быстро зарастает у детей, матери которых во время беременности принимали комплексы витаминов и минералов, содержащие кальций. Переизбыток этого микроэлемента в организме ребенка может способствовать скорейшему закрытию «мягкой макушки».

Возраст до трех месяцев — это период, когда у ребенка преждевременно зарастает родничок, но в этом случае педиатры говорят, что не стоит бить тревогу.Малыш должен находиться под наблюдением врача, который будет следить за его развитием и, в частности, за таким показателем, как размер окружности головы, для исключения гидроцефалии.

Но в большинстве случаев, даже когда у ребенка подрастает родничок до 3-х месячного возраста, это не свидетельствует о наличии каких-либо отклонений в развитии. По статистике, к третьему месяцу жизни он уже закрывается у 1-2% детей, до года этот показатель составляет 45%, а через два года 5% малышей остаются «откровенно мягкими».И это тоже может не сказаться на здоровье ребенка.

Форма и размер родничка

Еще один вопрос, который обычно волнует родителей, — это форма и размер родничка. Для того, чтобы все было в норме, есть определенный индикатор. Он рассчитывается по следующей формуле: сумма продольных и поперечных размеров родничка делится на 2. Это значение должно быть в пределах 0,6-3,6 см. Форма пульсирующей «мягкой короны» напоминает выпуклый или вогнутый ромб.

Итак, можно сделать вывод, что четкого срока, когда у ребенка есть родничок, нет. Поэтому переживать и переживать по этому поводу не стоит, просто регулярно посещайте педиатра и наслаждайтесь радостными моментами общения с малышом.

Статья о родничке по The Free Dictionary

При дисморфическом исследовании: долихоцефалия, большой передний родничок, выступающий лоб и глабель, гипертелоризм, макрофтальмо-проптотический вид, уплощенный корень носа, антевертные ноздри, маленький нос, низкие, задние и смещенные уши, микроретрогнатия, короткий желобок, рыбий рот, высокий и узкое небо, вторичная альвеолярная дуга, pectus carinatum (рисунок 1).Таблица 1: Таблица, показывающая среднее стандартное отклонение (SD) и процентили (PC) для веса при рождении, окружности головы (HC), длины макушки до пятки (CHL), области переднего родничка (AFA), шкалы New Ballard (NBS) и гестации. Возраст (GA) (n = 445). Обозначение: Рисунок 1: Грубые черты лица с ретракцией средней зоны лица, лобным выступом, битемпоральным сужением, широким передним родничком, низкой переносицей, вздутием живота и двусторонней эквиноварусной косолапостью показаны в физических характеристиках ребенок. Мэр Страсбурга Ален Фонтанель сообщил через Twitter, что было несколько раненых и возможных смертей.«France 3 и другие новостные организации сообщили, что пять человек погибли. Затем Рэннинг помог Радже Буну, дав статуе возможность говорить, дуя в нее ветром через передний родничок черепа. В результате, получив« дуновение ветра »Рэнинга, статуя земляное тело приобрело «полноценную жизнь» (т.е. не только оживление, но и сознание). Изменения давления в переднем родничке у недоношенных новорожденных во время интубации трахеи. В исследование были включены 700 пациентов с клиническими симптомами и признаками сепсиса, такими как лихорадка, вялость, плохое питание, желтуха, переохлаждение, плохая перфузия, диарея, рвота, вздутие живота, пролонгированное наполнение капилляров, слабый или чрезмерный плач, хрюканье, апноэ, выбухание переднего родничка или любой фактор риска для матери, например гипертермия матери (в течение первой недели дородового и 48 часов после родов, выделения из влагалища с неприятным запахом, PROM более 18 часов, ИМП у матери в прошлом месяце или инструментальные роды.И большие головы, сопровождаемые очевидными результатами физикального обследования, такими как выпуклый родничок, или ребенок, который трудно разбудить, или ребенок, который часто суетлив, раздражителен или рвёт — им нужно большое обследование, быстро. Родничок заполнен, и он Как будто у него на голове пасхальное яйцо. Один из потенциальных возможностей материала был подчеркнут в новой технологии декорирования, разработанной DuPont и Oriol & Fontanel. Процесс, который использовался при создании La Petite Robe Noire от Guerlain, включает в себя формование прозрачной смолы Surlyn на контейнере, украшенном тканью, что приводит к привлекательному и текстурному эффекту, который действительно вызывает у потребителя желание протянуть руку и прикоснуться к нему.Первый пико — это родничок, мягкое пятно на лбу новорожденного, место, где сидит ваш «дух-хранитель аумакуа». 25 сентября 1997 года, вскоре после 10 часов утра, два бойца Моссада подошли к официальному представителю ХАМАСа Халеду Машаалу и выпустили ему в ухо потенциально смертельная доза синтетического опиата под названием Fontanel, согласно зарубежным источникам.

С какого возраста у ребенка закрывается родничок?

Когда мне следует беспокоиться о слабости моего ребенка?

Обычно мягкое место ребенка твердое и слегка изгибается.

Но сразу же позвоните своему врачу, если заметите эти два (редких) признака проблемы: сильно впавший родничок.

Это признак обезвоживания.

Что происходит, если у ребенка слишком рано закрывается уязвимое место?

Состояние, при котором швы закрываются слишком рано, называемое краниосиностозом, связано с ранним закрытием родничка. Краниосиностоз приводит к неправильной форме головы и проблемам с нормальным ростом мозга и черепа. Преждевременное наложение швов может также вызвать увеличение давления внутри головы.

Можно ли усадить ребенка в 2 месяца?

Когда младенцы садятся? Младенцы должны уметь держать голову вверх без поддержки и иметь достаточно силы верхней части тела, прежде чем смогут самостоятельно сесть. Младенцы часто могут держать голову вверх около 2 месяцев и начинают отжиматься руками, лежа на животе.

Можно ли поранить мягкое место ребенка?

Возможно, вам не захочется прикасаться к макушке ребенка, потому что вы не хотите причинить ему вред или вам не нравится, как он себя чувствует.Но прикосновение к родничку не повредит ребенку и может дать вам важную информацию о здоровье вашего ребенка.

Как узнать, обезвожен ли мой ребенок?

Каковы признаки и симптомы обезвоживания? Сухость или липкость во рту. Немного слез или их отсутствие. Глаза выглядят запавшими. У младенцев мягкое пятно (родничок) на макушке выглядит запавшим. Моча все меньше или меньше влажные подгузники, чем обычно. сухая, прохладная кожа. раздражительность. сонливость или головокружение.

Нормально ли носить ребенку сухой подгузник на ночь?

У младенцев и детей ясельного возраста постоянно сохнут подгузники — признак обезвоживания.Если вашему ребенку меньше 6 месяцев и он мало или совсем не вырабатывает мочу в течение 4-6 часов, или если у вашего малыша мало или совсем нет мочи в течение 6-8 часов, он может обезвоживаться.

Как проверить обезвоживание?

Тесты на обезвоживание Осторожно ущипните кожу на руке или животе двумя пальцами, чтобы она образовала «палатку». Отпустите кожу. Проверьте, возвращается ли кожа в нормальное положение в течение одной-трех секунд. кожа медленно приходит в норму, возможно, вы обезвожены.

Почему у младенцев на голове вмятины?

Иногда дети рождаются с вмятиной в черепе. Эти вмятины могут быть вызваны процессом рождения или тем, как ребенок находился в утробе матери. Если кости черепа ребенка срастаются преждевременно, голова ребенка может выглядеть помятой или деформированной — это состояние называется краниосиностозом.

Младенцам плохо смотреть через голову?

Младенцы рождаются с гибкими черепами, если не сказать точнее.Это позволяет им без проблем выходить в мир, в то время как их череп срастается и срастается по мере их роста.

Нормально ли проваливаться в мягкое место ребенка?

Родничок может изгибаться внутрь у младенцев, когда их череп все еще затвердевает. Но в некоторых случаях он может запасть, и для устранения причины может потребоваться лечение. Запавший родничок, если он сопровождается другими симптомами, может быть признаком обезвоживания или недоедания.

Что произойдет, если прикоснуться к мягкому месту вашего ребенка?

Касание мягких пятен на голове ребенка Когда вы касаетесь мягких пятен ребенка, известных как роднички, вы не касаетесь его мозга. Так чего ты трогаешь? Толстая, очень защитная мембрана. Мягкие места существуют, поэтому ваш ребенок может безопасно преодолевать узкие родовые пути.

Сколько времени нужно, чтобы голова ребенка округлилась?

Когда дети рождаются, их черепа мягкие, что помогает им проходить через родовые пути.Для полного формирования черепа ребенка может пройти 9-18 месяцев.

Что произойдет, если мягкое место ребенка не закрывается?

Это может напугать родителей, но обычно означает, что это просто «тихий родничок», а не то, что он слился преждевременно. Мягкое пятно, которое не закрывается. Если мягкое пятно остается большим или не закрывается примерно через год, это иногда является признаком генетического заболевания, такого как врожденный гипотиреоз.

Когда следует беспокоиться о затонувшем родничке?

Иногда она может немного выпуклать (например, когда ребенок плачет), а реже может казаться вогнутой или вдавленной.Ничего страшного, если он слегка загибается внутрь на ощупь. Но если мягкое пятно сильно запало, это обычно признак того, что у вашего ребенка обезвоживание и ему необходимо немедленно дать жидкости.

Как мне увлажнить новорожденного?

Следите за кормлением вашего ребенка и влажными подгузниками. Переместитесь в прохладное место и снимите с ребенка лишнюю одежду или одеяла, если он очень теплый и ваш ребенок перегревается. Следуйте инструкциям врача, если он скажет вам дать вашему ребенку жидкость для пероральной регидратации, такую ​​как Pedialyte.

Как выглядит затонувший родничок?

Тот, который находится на макушке головы, остается до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 7-19 месяцев. Мягкие места у ребенка должны быть относительно твердыми и слегка загибаться внутрь. Мягкое место с заметным изгибом внутрь называется затопленным родничком.

Когда младенцы могут пить воду?

С 6-месячного возраста вы можете при необходимости давать ребенку небольшое количество воды в дополнение к его грудному молоку или смеси.Примерно с 6 месяцев вы можете предлагать небольшое количество охлажденной кипяченой воды из-под крана, но не заменяйте им грудное молоко или смеси для кормления.

Почему мягкое место моего ребенка не пульсирует?

Пульсация прекратится, когда кости черепа срастутся (через 4-8 недель для задней части головы и от 9 месяцев до 2 лет для мягкого места наверху). Если родничок ребенка впал, у нее может быть обезвоживание.

Большие передние роднички | DrGreene.com

Др.Greene’s Answer

Мягкие пятна у младенцев бывают самых разных размеров при рождении. Если мягкое пятно небольшое, оно обычно увеличивается в течение первых нескольких месяцев. И наоборот, большие становятся меньше. К тому времени, когда ребенку исполняется 2 месяца, передний родничок обычно имеет размер примерно 1 и 1/4 дюйма (фактически один на полтора дюйма), +/- 3/4 дюйма ( Journal of Pediatrics , 80: 749, 1972). Устойчивый, более крупный передний родничок обычно вполне нормален, но иногда он связан с множеством необычных заболеваний (список адаптирован из Учебник педиатрии Нельсона , Saunders, 2007):

  • Ахондроплазия или карликовость.
  • Синдром Аперта . У этих малышей перепончатые пальцы, большие пальцы рук и ног и характерные лица.
  • Клейдокраниальный дизостоз . У этих детей крошечные ключицы, крошечные груди и черепа неправильной формы. Это очевидно до 6-месячного возраста.
  • Врожденный гипотиреоз . Это состояние могло бы не выявиться, если бы не скрининговый анализ крови новорожденных. До скрининга новорожденных большие роднички были обычным способом диагностики гипотиреоза.
  • Врожденная краснуха . Этот вирус проявляется в легкой форме у детей, но губителен для еще не родившихся детей. Те, кто выживают, обычно слепы, глухие и страдают значительными шумами в сердце. Это не выглядящие здоровыми младенцы.
  • Синдром Халлермана-Штрейфа . Эти дети, для которых характерны большой лоб, крошечные глаза (при катаракте) и очень крошечные недоразвитые носы, обычно слепы от рождения и остаются слепыми, несмотря на операцию. Диагноз обычно ставится вскоре после рождения ребенка.
  • Синдром Кенни-Каффи . Чрезвычайно редкое наследственное заболевание скелета, связанное с низким уровнем кальция в крови и низким ростом.
  • Гидроцефалия, или вода в мозгу . У детей с гидроцефалией родничок остается открытым из-за давления и быстро увеличивающегося размера головы.
  • Гипофосфатазия . Эта врожденная ошибка метаболизма часто бывает тяжелой и смертельной для новорожденных. Существует очень легкая форма заболевания, которую можно диагностировать с помощью рентгена (вид костей изъеденными молью) или анализов крови или мочи.Эти дети выглядят как дети с рахитом и не задерживаются в развитии.
  • Задержка внутриутробного развития . Дети, которые плохо растут в матке (по какой-либо причине), часто имеют стойкие большие роднички.
  • Несовершенный остеогенез . Для этого состояния характерны хрупкие кости, сверхрастяжимые суставы, темно-синие склеры (белая часть глаз) и необычные полупрозрачные зубы. При легких формах заболевания диагноз иногда упускается, но его можно выявить на рентгенограмме.У всех этих младенцев есть множественные переломы костей, что приводит к рентгеновским снимкам.
  • Недоношенность . Мягкие места у недоношенных детей больше, чем в среднем, но никаких известных проблем с этим нет.
  • Пикнодизостоз . Эти дети невысокого роста, с необычными челюстями, недоразвитыми или отсутствующими ключицами и очень морщинистыми пальцами. Диагноз можно подтвердить с помощью рентгена. Пикнодизостоз чаще всего встречается у детей, родители которых являются близкими родственниками друг друга. Высказывались предположения, что у художника Тулуз-Лотрека был пикнодизостоз, но я ничего не знаю о его родителях.
  • Синдром Рассела-Сильвера . У этих детей врожденный низкий рост, асимметричные конечности и маленькие изогнутые пятые пальцы. Обычно это определяется при рождении или вскоре после этого.
  • Трисомия 13, 18 или 21 900 14. Эти прискорбные хромосомные проблемы легко обнаруживаются при рождении. Я сегодня пошел на могилу моей племянницы. Все еще болит.
  • Витамин D-дефицитный рахит . Это редко в Соединенных Штатах, но может произойти у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, матери которых не принимают витамины и не выходят на улицу на солнечный свет, по крайней мере, кратковременно, каждую неделю.
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *