На какой день проверяют диаскинтест у детей: Реакция на диаскинтест — результат по дням — СтопТубик

с какого возраста можно делать и как часто — СтопТубик

Диаскинтест – это современная альтернатива пробе Манту. Препарат отличается лучшей переносимостью и большей достоверностью в сравнении с последней. Случаи аллергических реакций возникают крайне редко, противопоказаний почти нет. Это вещество, в отличие от Манту, реагирует только на туберкулезные микобактерии, потому безошибочно позволяет установить, инфицирован обследуемый человек или нет. Но поскольку его начали использоваться в России совсем недавно, вполне закономерно, что у родителей возникает масса вопросов в связи с этим препаратом. Одни из самых частых – кому и когда ставят Диаскинтест, с какого возраста можно его делать?

Из-за нехватки информации о Диаскинтесте многие родители сомневаются, делать ли его своему ребенку, особенно если малыш грудничкового возраста. Но проверять детей на наличие палочки Коха необходимо регулярно, отказываться от проб — крайне необдуманное решение. Чтобы избавиться от страхов и опасений стоит просто познакомиться с новым препаратом поближе.

С какого возраста и до скольки лет можно делать Диаскинтест

Существуют определенные нормы здравоохранения, принятые в РФ, четко определяющие, как часто можно делать тест на выявление туберкулезных бактерий, со скольки лет и до какого возраста делают его. Родители должны запомнить:

1. Детям и подросткам делают Диаскинтест начиная с восьми лет и до семнадцати, если врач не назначил другой метод обследования на туберкулезную инфекцию.
2. Малышам в возрасте от года разрешается ставить Диаскинтест в том случае, если перед этим сделали Манту, и реакция была положительной.

Почему Диаскинтест считается лучшим в сравнении с Манту, но при этом можно делать Диаскинтест детям только от года, да и то лишь в крайних случаях, а Манту – с рождения? Объясняется это вовсе не токсичностью нового препарата, напротив, он более качественный и безопасный, чем аналоги. Но, тем не менее, у малышей может появиться аллергия на него, так как в составе – только чистый белок.

А белок любого вида потенциальный и очень мощный аллерген, справиться с которым организм новорожденного еще не в состоянии. Дети старшего возраста при этом переносят пробу замечательно, аллергия появляется лишь у единиц, причиной становятся, как правило, врожденная склонность к непереносимости лекарственных средств или некачественный препарат, например, если срок годности почти истек.

На результат Диаскинтеста может оказать влияние наличие глистного заражения у ребенка или взрослого. Паразитарное поражение вызывает аллергию.  Иммунный ответ  зараженного человека дает сбой.  Диаскинтест при наличии глистов часто бывает положительным. Принимайте перед тестом новейший препарат, против большинства известных паразитов Intoxic, чтобы быть точно уверенным в достоверности результата исследования.

Сколько времени годен результат, периодичность проверок

Как часто можно делать диаскинтест без ущерба для здоровья – не менее важный вопрос. Если предыдущая реакция на диаскинтест была сомнительной, если ребенок прошел курс лечения или требуется оценить эффективность проводимой терапии, то врач назначает ряд повторных исследований, среди которых и Диаскинтест.

Насколько это безопасно на самом деле? Ведь известно, что действующее вещество теста – основа прививки БЦЖ. Не получает ли ребенок вместе с препаратом бактерии туберкулеза, и не спровоцирует ли слишком частое проведение проб развитие опасного заболевания?

Нет, как и Манту, Диаскинтест не является прививкой и вместе с его введением ребенок не получает МБТ. Частота проб, сколько времени должно пройти между ними и другими исследованиями или вакцинациями – все это тоже прописано в нормах здравоохранения:

Периодичность Диаскинтеста

1. Всем обследуемым лицам старше восьмилетнего возраста тест делают один раз в год – при условии, что до этого у обследуемого не было положительной реакции Манту. Кстати, Манту для детей младшего возраста, согласно нормам здравоохранения России, делают дважды в год.
2. Если пациент поставлен на учет в тубдиспансере, проходит курс лечения, то контрольные проверки выполняются с частотой один раз в 3-6 месяцев.
3. Если человеку была проведена вакцинация (например, прививка БЦЖ), то Диаскинтест разрешено ставить только спустя 30 дней, в противном случае результаты исследования могут быть искажены.
4. Также 30 дней должно пройти с момента полного выздоровления после инфекционной болезни.
5. В том случае, если результаты Диаскинтеста были сомнительными или отрицательными, повторно пробы ставят лишь спустя два месяца.

Что еще стоит знать? Диаскинтест по своей сути не заменяет Манту, а лишь подтверждает наверняка положительную реакцию. Иногда проводят одновременно и Манту, и Диаскинтест в предплечья правой и левой руки. Зачем? Все дело в различном составе двух разных препаратов. Диаскинтест содержит белок бычьего штамма туберкулеза, потому если человек инфицирован именно этим видом бактерий, тест будет отрицательный. Но зато на такого возбудителя среагирует Манту. И, наоборот – там, где Манту даст отрицательный или сомнительный результат, Диаскинтест поможет прояснить реальную картину. Врачи рекомендуют не уклоняться от тестов на туберкулез. По поводу проб Манту тоже в свое время велись жаркие споры, многие родители были всерьез убеждены, что инфицируют своего ребенка туберкулезом.

Так же и с Диаскинтестом. Но опасаться в данном случае следует болезни, а не возможной аллергической реакции на него, которой, если срок годности и условия хранения не нарушались, скорее всего, не будет.

Возможна ли аллергия на Диаскинтест у ребенка или взрослого?

Главная » Аллергены » Лекарства

Традиционный маркер, который определяет предрасположенность человека к туберкулезу – реакция Манту. Тест основывается на реакции организма на туберкулин. Туберкулин выделяется микобактериями и считается токсичным соединением. Но такой метод не отличается высокой специфичностью, кроме того, он нередко дает ложноположительный результат. Диаскинтест – это новая разработка. Он не является прививкой. Это тест на выявление туберкулеза, более точный, чем реакция Манту. Однако на него, как и на любые препараты, не исключены нежелательные побочные эффекты, в частности, аллергическая реакция.

Как действует Диаскинтест?

Иногда пациенты путают препарат с вакциной и предполагают, что в организм вводят вирус туберкулеза. Но это неверно. Диаскинтест содержит активное вещество, которое реагирует на возбудителей болезни. Тестирование проводится, чтобы выяснить, есть ли в организме возбудители заболевания, и болеет ли человек в настоящее время. Медикамент отличается высокой (около 80%) эффективностью и почти 100% точностью.

Активное вещество препарата – синтетические белки, сходные с туберкулином. С помощью Диаскинтеста выявляются исключительно активные штаммы туберкулеза. На остальные болезни тест не реагирует.

Результат будет отрицательным, даже если человек раньше болел, но полностью вылечился, а также после БЦЖ (прививки от туберкулеза), тогда как проба Манту даст положительный результат. Возможность заразиться туберкулезом после инъекции полностью исключается.

Препарат разрешается вводить взрослым и детям от года. Особенно он актуален для детей, поскольку в РФ флюорографию как метод проверки на туберкулез разрешено делать только с 15-летнего возраста.

Медикамент выпускается в виде раствора для инъекций.  0,1 мл раствора вводится тонкой иглой в предплечье с внутренней стороны под кожу. В течение 72 часов оценивается результат. Область укола рассматривают, измеряют размеры отека и степень гиперемии (покраснения) кожного покрова. Отрицательной реакцией (нормой) считается, когда отека и покраснения нет, видно лишь место укола и, возможно, небольшой синячок или шишка, если укол сделан не слишком аккуратно и было проникновение воздуха под кожу. Если маркер разрастается, меняется его окраска – пациента относят к группе риска. При любых отклонениях от нормы реакцию оценивает врач. Однако результат может быть искажен, если возникла неоднозначная реакция не потому, что человек болен туберкулезом, а причиной выступает аллергия.

Может ли быть аллергия на Диаскинтест?

Непереносимость бывает как на весь препарат, так и на отдельные его компоненты.

Состав Диаскинтеста:

• синтетические белки 2-х видов – CFP10 и ESAT6, подготовленные специальным образом;
• вода инъекционная;
• полисорбат – стабилизатор;
• хлорид натрия;
• натрий и калий;
• фенол.

Чаще всего аллергия возникает на искусственно созданные белки. Организм начинает в качестве защитной меры вырабатывать вещество гистамин, что приводит к расширению мелких сосудов и возникновению отеков, кожных высыпаний и гиперемии. В состав препарата входит консервант фенол. Иногда его присутствие вызывает опасения. Особенно тревожатся родители, не будет ли негативных последствий у ребенка, поскольку фенол – ядовитое вещество с сильным биологическим действием. Однако его содержание в медикаменте мизерное – всего 0,25 мг. Тем не менее, полностью исключить возможность аллергических реакций нельзя.

Аллергия может проявиться и потому, что перед тестом были проигнорированы, сознательно или нет, противопоказания.

Нельзя применять Диаскинтест в следующих ситуациях:

1. Обострены аллергические проявления.
2. Есть кожные заболевания.
3. У пациента бывают припадки эпилепсии.
4. Идет период обострения инфекционных заболеваний, особенно простудных.
5. Не используют препарат, если у больного панкреатит, пиелонефрит, гепатит и т.д.
6. Из-за эпидемии объявлен общий карантин.
7. Вакцинация была проведена меньше месяца назад.

Некорректные результаты даст тест, если у человека присутствует паразитарное поражение организма. В таком случае иммунитет резко снижен, и вероятность аллергии выше. Тест, скорее всего, покажет положительный результат. Поэтому сначала необходимо пролечиться от паразитов.

Симптомы

В некоторых случаях реакция возникает практически сразу после введения препарата. Но чаще симптомы проявляются через сутки, когда все компоненты будут распознаны организмом. У детей симптоматика обычно выражена сильнее.

Могут наблюдаться по отдельности или в комплексе:

• спазмы мышц. Они сильно беспокоят человека, особенно когда он находится в лежачем положении;
• запор либо диарея;
• слабость, заторможенность, нарушения сна;
• повышается температура;
• сильная жажда;
• потеря аппетита, тошнота, рвота;
• кожная сыпь. Она может возникнуть не только рядом с местом укола, но и на всем теле (преимущественно на ногах, ягодицах, в области паха, на шее и на лице). Проявляется в виде красноватых прыщиков и пузырей, нередко сильно зудит, кожа шелушится, становится сухой;
• головокружение, головная боль;
• в крайне редких случаях – опасные для жизни состояния – анафилактический шок и отек Квинке. Необходима немедленная медицинская помощь.

Диагностика

Если появились аллергические проявления, нужно немедленно обращаться к врачу-терапевту, педиатру (для детей) иммунологу, аллергологу. Поскольку симптоматика широкая и не все признаки могут наблюдаться в совокупности, самостоятельная диагностика может быть затруднена. Специалист определит, является ли реакция именно аллергией, или это положительный результат на тест, или это вообще симптомы других начинающихся заболеваний, например, ОРЗ. Использовать Диаскинтест при аллергии на него в качестве способа диагностики туберкулеза в будущем недопустимо. Врач подберет альтернативные методы.

Лечение

Непереносимость на средство, как и на прочие лекарства, вылечить невозможно. Если инъекция будет введена повторно, аллергические проявления не только снова возникнут, но и могут усилиться. Поэтому врач может назначить лишь симптоматическую терапию. Негативные проявления исчезнут через 5-7 суток после укола.

Обычно рекомендуются:

1. Антигистамины – Зиртек, Фенкарол, Ксизал, Дезал, Кларитин, Зодак, Налориус, Тавегил и т.д. Детям лучше давать лекарства в виде сиропа либо капель – Эриус, Зодак, Эролин, Фенистил.
2. Если поражена кожа, оправданно применение антигистаминных мазей, гелей и кремов. Однако самостоятельно подбирать средство, чтобы мазать место инъекции, запрещается. Нельзя расчесывать место укола, так как это затруднит диагностику. Запрещено мазать область инъекции перекисью водорода, зеленкой, спиртом и другими местными средствами, а также заклеивать пластырем либо скотчем. Диаскинтест нечувствителен к воде, но лучше, если на место укола не будет попадать мыло, гели для душа, шампуни. Чтобы убрать сыпь и зуд, специалист может выписать Фенистил-гель, Локоид, Псило-бальзам, Лоринден, Зодак и пр. Детям не назначают медикаменты, включающие гидрокортизон.
3. При температуре тела выше 39 градусов назначают жаропонижающие средства. Детям рекомендуют Панадол, Нурофен, Ибуфен и т.д. (сиропы или ректальные свечи). Взрослым – Парацетамол, Ибупрофен и т.д.

Как уменьшить риск негативных реакций?

Вероятность проявления непереносимости на Диаскинтест увеличивается, если иммунитет человека находится в ослабленном состоянии. Врачом могут быть предварительно назначены иммуномодуляторы, например, Виферон, Левамизол, Бемитил, Имунофан, настойки эхинацеи, элеутерококка, аралии и пр. Необходим и прием витаминно-минеральных комплексов. Важно и укрепить иммунитет комплексными мерами: наладить режим рационального питания, сна, правильного распределения физических и умственных нагрузок, закаливания и т.д.

Если известно, что пациент в целом склонен к аллергии на лекарства или продукты, врач может порекомендовать схему, которая позволить снизить вероятность негативных проявлений. За 5 дней до назначенной даты теста нужно начинать прием антигистаминов. Прием продолжается и 2 дня после теста, даже если нет негативных признаков.

Аллергические проявления на Диаскинтест диагностируются нечасто, поэтому нет смысла заранее отказываться от процедуры, если не выявлены существенные противопоказания. На сегодня этот тест – одна из самых современных и надежных методик. В любом случае, туберкулез гораздо более опасен, и крайне важны его своевременная диагностика и лечение.

что это такое и 10 часто задаваемых вопросов

На самом деле, предупредить заражение опасной инфекцией – одна из главных задач здравоохранения, в стране проводятся массовые профилактические мероприятия. В последние годы кроме привычной реакции Манту для выявления туберкулёза используется Диаскинтест, что вызывает множество вопросов у родителей. Чтобы понять, нужны ли прививки и пробы на туберкулёз, необходимо разобраться в основных способах профилактики инфекции.

О туберкулёзе

Заражение опасной инфекцией развивается после попадания в организм микобактерий, которые ещё называют «туберкулёзной палочкой», или бациллой Коха. При благоприятных условиях микроорганизм быстро размножается и поражает чаще всего лёгкие больного. Но иногда инфекция не затрагивает дыхательную систему, а распространяется на кости и суставы, кожу, нервную ткань и другие органы.

Заболеваемость туберкулёзом в России остаётся высокой, а число инфицированных детей увеличилось в 2 раза за последнее десятилетие. Около 2% от общего числа детского населения ежегодно ставятся на учёт в противотуберкулёзные диспансеры.

Течение болезни у детей отличается от классического развития заболевания. Для ребят более характерны малые и неосложнённые формы туберкулёза, поражение внутригрудных лимфатических узлов. Внелёгочные проявления не превышают 10% от общего числа случаев развития инфекции.

Практически все взрослые являются носителями микобактерии туберкулёза, но заболевание развивается лишь у небольшого числа инфицированных людей. Для размножения туберкулёзной палочки нужны определённые условия, одно из которых – сниженный иммунитет. Среди детей до 14 лет уровень инфицированности составляет по разным данным от 15 до 60%. Поэтому важно выявить первые признаки опасного заболевания и вовремя принять меры.

О вакцинах и диагностических пробах

• прививка от туберкулёза.

БЦЖ относится к вакцинам и создана на основе «бычьего» вида туберкулёзной бактерии. Вводимый микроорганизм хотя и живой, но ослаблен настолько, что иммунитет малыша легко с ним справляется. После прививки у ребёнка остаётся надёжная защита, а проба Манту может стать положительной.

Вакцинация проводится всем новорождённым согласно календарю профилактических прививок на 3 – 7 день после рождения. Повторные введения вакцины возможны в возрасте 7 и 14 лет при наличии показаний у ребёнка;

• проба Манту и её значение.

Данный тест выполняется с помощью туберкулина — специального экстракта, полученного из убитой бактерии. Это вещество является аллергеном и вызывает ответную реакцию у носителей микобактерии и людей, привитых от туберкулёза. Положительный результат пробы Манту указывает на инфицирование ребёнка, но это не всегда означает, что развилось заболевание.

 Несмотря на своё название, сам туберкулин не содержит бактерий, ни живых, ни мёртвых.

• Диаскинтест на туберкулёз, что это такое?

Диагностический тест содержит специальные белки – антигены, которые вызывают иммунную реакцию в организме при инфицировании микобактерией. Эти вещества отсутствуют в вакцине против туберкулёза, поэтому Диаскинтест считается более специфичным, чем реакция Манту.

что это такое и 10 часто задаваемых вопросов

На самом деле, предупредить заражение опасной инфекцией – одна из главных задач здравоохранения, в стране проводятся массовые профилактические мероприятия. В последние годы кроме привычной реакции Манту для выявления туберкулёза используется Диаскинтест, что вызывает множество вопросов у родителей. Чтобы понять, нужны ли прививки и пробы на туберкулёз, необходимо разобраться в основных способах профилактики инфекции.

О туберкулёзе

Заражение опасной инфекцией развивается после попадания в организм микобактерий, которые ещё называют «туберкулёзной палочкой», или бациллой Коха. При благоприятных условиях микроорганизм быстро размножается и поражает чаще всего лёгкие больного. Но иногда инфекция не затрагивает дыхательную систему, а распространяется на кости и суставы, кожу, нервную ткань и другие органы.

Заболеваемость туберкулёзом в России остаётся высокой, а число инфицированных детей увеличилось в 2 раза за последнее десятилетие. Около 2% от общего числа детского населения ежегодно ставятся на учёт в противотуберкулёзные диспансеры.

Течение болезни у детей отличается от классического развития заболевания. Для ребят более характерны малые и неосложнённые формы туберкулёза, поражение внутригрудных лимфатических узлов. Внелёгочные проявления не превышают 10% от общего числа случаев развития инфекции.

Практически все взрослые являются носителями микобактерии туберкулёза, но заболевание развивается лишь у небольшого числа инфицированных людей. Для размножения туберкулёзной палочки нужны определённые условия, одно из которых – сниженный иммунитет. Среди детей до 14 лет уровень инфицированности составляет по разным данным от 15 до 60%. Поэтому важно выявить первые признаки опасного заболевания и вовремя принять меры.

О вакцинах и диагностических пробах

• прививка от туберкулёза.

БЦЖ относится к вакцинам и создана на основе «бычьего» вида туберкулёзной бактерии. Вводимый микроорганизм хотя и живой, но ослаблен настолько, что иммунитет малыша легко с ним справляется. После прививки у ребёнка остаётся надёжная защита, а проба Манту может стать положительной.

Вакцинация проводится всем новорождённым согласно календарю профилактических прививок на 3 – 7 день после рождения. Повторные введения вакцины возможны в возрасте 7 и 14 лет при наличии показаний у ребёнка;

• проба Манту и её значение.

Данный тест выполняется с помощью туберкулина — специального экстракта, полученного из убитой бактерии. Это вещество является аллергеном и вызывает ответную реакцию у носителей микобактерии и людей, привитых от туберкулёза. Положительный результат пробы Манту указывает на инфицирование ребёнка, но это не всегда означает, что развилось заболевание.

 Несмотря на своё название, сам туберкулин не содержит бактерий, ни живых, ни мёртвых.

• Диаскинтест на туберкулёз, что это такое?

Диагностический тест содержит специальные белки – антигены, которые вызывают иммунную реакцию в организме при инфицировании микобактерией. Эти вещества отсутствуют в вакцине против туберкулёза, поэтому Диаскинтест считается более специфичным, чем реакция Манту.

Благодаря своему уникальному составу Диаскинтест реагирует только на микобактерии туберкулёза, не вызывая ложноположительных реакций, связанных с введением туберкулина, при проведении реакции Манту.

Получается, что эта проба более избирательна, а её положительный результат указывает на заражение малыша опасной бактерией, развитие заболевания. Но почему же Диасинтест полностью не заменил пробу Манту? Оказывается, что из-за своей специфичности сама реакция не может быть использована в отборе детей для повторных вакцинаций БЦЖ, а может служить дополнением к внутрикожной туберкулиновой пробе.

Тест эффективно дополняет реакцию Манту, но самостоятельно использоваться не может. Обе пробы имеют огромное значение в диагностике туберкулёза и должны назначаться фтизиатром. Только врач может определить то, какую из реакций нужно провести ребёнку, и правильно оценить результат пробы.

Общие показания к проведению Диаскинтеста

• выявление резвившегося заболевания лёгких;
• оценка выраженности туберкулёза;

Благодаря данному методу можно не только обнаружить злополучную бактерию, но и определить степень активности возбудителя.

• дифференциальная диагностика заболевания;
• отличие поствакцинальной аллергии от инфекционного процесса;
• выявление детей с высоким риском развития болезни;
• в составе комплексной оценки эффективности проводимого лечения.

Многие родители считают Диаскинтест прививкой и боятся осложнений вакцинации. На самом деле различия между прививкой и диагностической пробой огромные. При вакцинации БЦЖ вводится ослабленный, но живой микроорганизм, который способствует выработке иммунитета против туберкулёза. При проведении проб оценивается реакция на вводимое вещество, но защиты от болезни не образуется. Тесты проводятся внутрикожно, а побочные реакции встречаются крайне редко.

Как проводится Диаскинтест?

Перед постановкой пробы ребёнок должен быть обязательно проконсультирован врачом. Проведение теста идентично постановке пробы Манту. Для этого также используют туберкулиновые шприцы и короткие иглы, а сама инъекция проводится внутрикожно.

Медицинская сестра набирает в шприц 2 дозы диагностического средства, одну из которых выпускает на стерильный ватный тампон. Таким образом достигается более точное дозирование препарата. Затем медработник определяет место постановки пробы – среднюю треть внутренней поверхности предплечья. Кожа малыша обрабатывается спиртом, после чего вводится 0,1 мл Диаскинтеста.

В месте введения диагностического вещества появляется папула в виде «ли

Диаскинтест: как определить результат

План статьи:
1. Что из себя представляет результат диаскинтеста
2. Как происходит проверка результата диаскинтеста
3. Как прочитать диаскинтест самостоятельно

Диаскинтест — метод профилактической диагностики наличия у людей активной формы возбудителя туберкулёза, которая свидетельствует о начавшемся заболевании. Он представляет собой подкожную пробу, которую ставят и проверяют по принципу манту, но манту содержит туберкулин, диаскинтест же основывает своё действие на антигенах к туберкулёзу.

Туберкулин представляет собой вещества, полученные из убитых бактерий туберкулёза путём нагревания. Т.е. при нагревании бактерии туберкулёза убиваются, фильтруются для получения чистого белкового бактериального вещества, а потом вводятся подкожно, чтобы проверить на узнавание их организмом. Проба считается положительной, если иммунная система человека знакома с бактериальным веществом, следовательно в организме есть бактерии туберкулёза.

Недостаток туберкулиновой пробы то, что она показывает наличие любых бактерий туберкулёза в организме, которые в спящем виде находятся в крови примерно от 30 до 90% людей, что обусловлено небывалой живучестью палочки Коха, её способностью надолго консервироваться и передаваться на большие расстояния. Однако, спящий туберкулёз абсолютно безвреден, не вызывает заболевание, а может проснуться только при наступлении определённых условий.

Антигены являются белками, которые вырабатывают определённые иммунные клетки на любые посторонние микроорганизмы в крови человека с целью их маркировки для иммунных клеток второго типа, которые вычисляют вредоносные бактерии по этим меткам и пожирают. Сравнительно недавно российским учёным удалось искусственно получить антигены именно к активной форме туберкулёза, вызывающей заболевание, которые вводятся подкожно и вызывают определённую реакцию иммунной системы человека, если таковые там присутствуют. Именно по результатам реакции организма на эти вещества основан метод проверки диаскинтеста.

Что из себя представляет результат диаскинтеста

Реакция на диаскинтест представляет собой небольшую местную аллергическую реакцию в виде красного пятнышка и папулы. Что такое папула при диаскинтесте? Это уплотнение разного размера, в зависимости от интенсивности реакции, с небольшой горочкой в месте укола, которое в народе может именоваться пуговкой, шишечкой и т.п.

Именно папула, образование которой зависит именно от выработки своих антигенов, является единственным критерием, по которому врач будет читать диаскинтест, как лакмус, реагирующий на начавшийся туберкулёз.

Краснота же является местной аллергией и к результатам отношения не имеет. В идеале, она не должна превышать размера папулы, но может достигать очень больших размеров, иметь волдыри или покрыть, вообще, всё тело пятнами, если у испытуемого есть сильная аллергия на составные части диаскинтеста. Аллергия не аннулирует результат диаскинтеста, кроме тех случаев, когда её проявления совсем не дает рассмотреть папулу.

Как происходит проверка результата диаскинтеста

Проверить диаскинтест можно только через 72 часа после постановки пробы (примерно третий, в крайнем случае четвёртый день). Более ранний результат может быть ошибочным из-за излишне бурной реакции организма, а поздний – из-за затухания и постепенного исчезновения реакции.

Врач проверяет диаскинтест как манту при помощи линейки с миллиметровыми делениями, измеряя непосредственно папулу. Миллиметровый диаметр папулы и есть результат пробы на туберкулёз.

Если папулы нет, то такой результат считается отрицательным, а испытуемый абсолютно здоровым. Крошечная папула менее четырёх миллиметров считается спорным результатом между отрицательным и положительным и чаще всего такой результат при подробном опросе анамнеза пациента причисляют к отрицательным или же назначается повторный тест через определённое время. Папула более четырёх миллиметров свидетельствует о заражении туберкулёзом, притом его активной болезнетворной формой и требует срочного принятия мер.

Как прочитать диаскинтест самостоятельно

Как определить результат диаскинтеста самостоятельно при неимении возможности вовремя прийти на приём и показать его, можно спросить у врача. Эта процедура предельна проста и не является тайной.

Нужно взять обычную линейку с правильным миллиметровым делением и замерить папулу по самой широкой части. Если папулы нет вообще, а все правила проведения пробы были соблюдены, то можно радоваться: никакого туберкулёза нет.

Если папула есть, но меньше четырёх миллиметров, значит повода для паники нет, но её срочно необходимо показать доктору. При невозможности показать доктору, можно воспользоваться прозрачной миллиметровой линейкой, на котором перманентным маркером зарисовать свою просвечивающую папулу, чтобы потом наглядно объяснить доктору. При самостоятельной оценке результата, границы красноты также лучше записать.

Если папула больше, то её размер будет свидетельствовать об интенсивности заражения:

1. 4-5 мм – слабое, возбудитель только попал в кровь, необходимо срочно к врачу для более полного обследования, назначения профилактического или специального лечения.
2. 6-9 мм – умеренное, болезнь уже начала развиваться, необходимо срочно начать лечение.
3. От 10 мм – выраженное, что означает, что туберкулёз вовсю обосновался в организме и требуются немедленные меры.

Самостоятельная оценка результата диаскинтеста дело простое, однако, необходимо помнить, что человек без медицинского образования может быть необъективен и неверно расценить результат, отягощённый нарушением правил поведения вовремя либо после постановки пробы, а также аллергической реакций. Опытный врач способен выудить из результата намного больше информации, а также на месте провести дополнительное обследование и выписать лечение. Наличие папулы любого размера считается положительным результатом и требует срочного визита к фтизиатру.

что это такое, как проводить, норма, противопоказания

Увеличение числа заболевших туберкулезом среди населения растет из года в год. Заразиться можно воздушно-капельным путем через контакт с больным — кашляющим, чихающим или даже просто что-то говорящим. Но не каждое заражение заканчивается болезнью, по статистике, около 30% людей являются носителями туберкулезной палочки, которая может многие годы находиться в скрытом состоянии.

• Что такое проба Диаксинтест, в чем ее преимущества?
  • Из чего состоит Диаксинтест?
  • Показания к проведению Диаскинтеста
  • Недостатки пробы Диаскинтест
  • Как делают Диаскинтест?
  • В каких учреждениях можно сделать диаскинтест?
• Интерпретация результата Диаскинтеста
  • Побочные эффекты
  • Противопоказания
  • Какой режим соблюдать после пробы Диаскинтест

В нашей стране в основном используются два метода обследования населения на туберкулёз — это флюорография и тест проба Манту.

Флюорографию ежегодно проводят всему взрослому населению, а также подросткам с 15 лет. При проведении флюорографии организм получает лучевую нагрузку, поэтому детям до семи лет ее не делают, а проводят пробу Манту, при которой в организм вводится туберкулин.

Туберкулин получают из микобактерий туберкулеза, он токсичен. Все в детстве обязательно проходили это и помнят, что образуется красная папула, которую нельзя расчесывать и мочить водой.

Проба Манту не всегда дает точную диагностику, часто она показывает ложноположительный результат. Пациентам потом нужно делать рентгеновское или компьютерное обследование легких для того, чтобы опровергнуть или подтвердить заболевание туберкулезом.

Иногда после пробы на реакцию Манту развивался активный туберкулез, известны такие случаи, но их мало. Новый препарат Диаскинтест на туберкулез содержит только антигены активных микобактерий, которые помогают образоваться антителам в организме человека, а не сами активные микобактерии.

Что такое проба Диаксинтест, в чем ее преимущества?

Методика Диаксинтест появилась и получила распространение в связи с тем, что тест реакция Манту чувствительна к двум подвидам микобактерий – бычьей и человеческой. В сельской местности, в скотоводческих районах «бычий» штамм туберкулеза встречается часто. Заразиться можно через парное молоко, которое нередко пьют не кипяченным. Поэтому для более точного определения именно человеческого подвида микобактерий появилась проба на туберкулез Диаксинтест.

Чувствительность Диаксинтеста составляет 90 %, в то время как чувствительность пробы Манту не более 50%. Проба Диаскинтест дает возможность определить заражен человек туберкулезом или нет в то время, когда заболевание находится в латентной форме.

Из чего состоит Диаксинтест?

Он содержит:

• синтетические антигены: CFP10 и ESAT6. В возбудителях туберкулёза тоже есть эти белки. Если пациент заражен или уже болен туберкулезом, то возникает реакция на Диаксинтест.
• соли натрий и калий,
• хлорид натрия,
• консервант фенол
• стабилизатор полисорбат .

Доза фенола составляет 0,25 мг, и является безопасной и для взрослых, и для детей.

Разработан препарат в России, производится здесь же.

Показания к проведению Диаскинтеста

Препарат Диаскинтест применяют для выявления туберкулеза в следующих случаях:

• профилактическое обследование,
• оценка динамики процесса у пациентов, проходящих курс лечения от туберкулеза: реакция на тест уменьшается до отрицательной в случае излечения,
• для исключения туберкулеза в случае заболеваний другими болезнями,
• для исключения заболевания туберкулезом после прививки БЦЖ. Дело в том, реакция Манту после этой прививки неинформативна, обычно показывает положительный результат,

Диаксинтест и тест на реакцию Манту не взаимозаменяемы.

Фтизиатры используют Диаксинтест после положительной реакции Манту для уточнения результата.

Недостатки пробы Диаскинтест

• Диаскинтест нечувствителен к возбудителям коровьева туберкулеза. Вакцина БЦЖ содержит эти возбудители в ослабленной форме. Поэтому с помощью Диаксинтеста невозможно понять, нужно ли делать ребенку БЦЖ повторно в семь лет или нет. Диаскинтест детям до семи лет проводится только после Манту или одновременно с ней.
• Диаскинтест бывает ложно-отрицательным в начале болезни, когда возбудитель попал в организм, но ещё не начал активно размножаться. Тест повторяют через два или три месяца.
• Диаксинтест также бывает ложно-отрицательным при тяжелых формах туберкулеза, и у ослабленных людей. В этих случаях организм уже настолько слаб, что не борется с возбудителем.

Поэтому менее чувствительная проба Манту по-прежнему активно используется в противотуберкулезной диагностике. Бывают случаи, когда пациенту одновременно на одну руку ставят пробу Манту, а на другую – Диаксинтест.

Как делают Диаскинтест?

Диаскинтест делают аналогично всем тестам: на любую руку с внутренней стороны в области предплечья, там, где тонкая кожа вводится препарат специальным туберкулиновым шприцем с тонкой иглой подкожно.

Пробу Диаскинтест всегда проводят в амбулаторных условиях. Персонал тоже должен быть специально подготовлен.

В каких учреждениях можно сделать диаскинтест?

Диаскинтест можно сделать :

• в детских учреждениях,
• в противотуберкулезных диспансерах,
• в противотуберкулезных центрах.

Особое внимание к детским учреждениям обусловлено тем, что дети и подростки в первую очередь входят в группу риска.

Взрослые люди обследуются, если они контактируют с инфицированными людьми, например, кто-то из членов семьи болен туберкулезом и контакта не избежать. Или если они состоят на учете в противотуберкулезном диспансере. Пациентам с сахарным диабетом обязательно необходимо делать Диаскинтест. Детям, контактирующим с инфицированными людьми, проводится весь диагностический комплекс: тест реакция Манту, Диаскинтест, рентген грудной клетки.

Интерпретация результата Диаскинтеста

Результат Диаскинтеста проверяют через72 часа.

Как правило, используют прозрачную линейку. Измеряется размер покраснения или папулы по диагонали.

• В случае, если на месте инъекции виден только след от укола, то результат Диаскинтеста отрицательный. Таким образом, норма – это отсутствие покраснения или папулы.
• Если кожа покраснела, но папулы нет, то Диаскинтест является сомнительным. Неважно, какого размера покраснение, важно то, что оно есть.
• Если есть папула, то результат положительный.

В свою очередь, размеры папулы делятся на следующие категории: слабая реакция (до 5 мм), умеренная реакция (до 9 мм), выраженная реакция (белее 10 мм). Деление достаточно условное, но эта информация используется в дальнейшем, когда пациент проходит курс лечения, и показатели предыдущих тестов сравниваются с последующими результатами.

Может образоваться папула размером 15 мм и более. Также может образоваться воспаление кожи вокруг нее. Тогда говорят о гиперергической реакции на Диаскинтест.

Все пациенты с положительным, сомнительным результатом теста и гиперергической реакцией на Диаскинтест направляются на дальнейшее обследование с консультацией специалиста. Стандартное обследование включает: пробу Манту, рентген, анализы мочи и крови. Это правило распространяется и на детей, и на взрослых.

Есть такой интересный факт. На флюорографии или рентгене часто видны образования – кальцинаты или очаги Гона. Это значит, что пациент был заражен, но его иммунитет позволил организму самостоятельно справиться с микобактериями туберкулеза. Заболевания как такового не наступило, и выработался иммунитет. В этих случаях реакция Манту бывает или положительной или сомнительной.

Побочные эффекты

Побочные реакции на Диаскинтест крайне редки. Они могут проявляться в виде головной боли, повышении температуры, общего недомогания, т.е. обычной реакции иммунитета при проведении проб и вакцинции.

Может образоваться небольшой синяк, он тоже не представляет опасности.

Противопоказания

• обострения хронических заболеваний ,
• острые инфекционные процессы, например, острые вирусные инфекции, пневмония,
• острые аллергические реакции или состояния,
• эпилепсия.

Диаскинтест, как аллерген, может вызвать аллергическую реакцию, потому что содержит чужеродный белок.

Детям после перенесенных прививок Диаскинтест можно ставить стандартно, через месяц. Это распространяется и на БЦЖ.

Какой режим соблюдать после пробы Диаскинтест

• запрещается мыться с мылом, гелями для душа, хотя место постановки пробы мочить можно,
• запрещается расчесывать место укола,
• запрещается использовать пластырь или бинт.

Если не соблюдать вышеописанных рекомендаций кожа покраснеет и невозможно будет оценить результат теста.

Есть и пить можно все, за исключением приема алкоголя взрослыми пациентами. Реакции, в которые вступают продукты метаболизма спирта в организме могут вызвать покраснение в области инъекции, и точная оценка результата также будет невозможна.

Теперь, когда стало более понятно, что такое Диаскинтест, обратимся к мнению врачей.

По отзывам многих фтизиатров Диаскинтест позволяет в большинстве случаев практически безошибочно определить наличие микобактерий туберкулеза в организме и начать лечение. В то время как флюорография показывает уже имеющееся заболевание, а проба Манту имеет очень большую степень погрешности и неинформативна в случае, если у пациента есть приобретенный противотуберкулезный иммунитет.

Что такое Диаскинтест

 

норма у детей и взрослых, фото с нормой и патологией

Обследование населения на наличие туберкулеза производится при помощи Манту. Эта проба на туберкулез используется более 100 лет, но в настоящее время появился современный препарат «Диаскинтест», который считается более результативным. Какой должен быть Диаскинтест в норме, каковы отклонения, и что надо предпринять при их появлении?

Через какое время оценивают результаты?

Для выявления патологии у взрослого населения используется флюорография. Детям она не делается, поэтому остается только использовать Диаскинтест. По сравнению с пробой Манту он дает положительный результат только при наличии активных возбудителей туберкулеза.

Интерпретация результатов осуществляется только через трое суток, хотя реакция организма будет заметна практически сразу. На протяжении нескольких дней картина будет меняться.

к содержанию ↑

Оценка результатов

После того, как сделан диаскинтест у взрослых или малышей, расшифровка заключается в осматривании места введения препарата на наличие отечности, покраснения и инфильтрата.

к содержанию ↑

Нормальный результат

Реакция на диаскинтест по дням постепенно меняется, по изменениям и признакам судят о наличии возбудителя в организме.

Реакция на диаскинтест на первый день практически отсутствует, но при неудачном введении препарата на месте укола может появиться синяк или красноватое пятнышко без признаков уплотнения или припухлости. Первая реакция на фото выглядит таким образом:

На вторые сутки симптоматика меняется. В норме на месте инъекции только уколочная реакция, даже если было покраснение на первый день. Можно также заметить рассасывающийся синяк, если таковой имелся.

Результат на диаскинтест у ребенка, как и у взрослого на третий день окончательно покажет реакцию организма, по которой врач судит о наличии возбудителя. Нормальная реакция – едва заметный след от укола иглой или остатки проходящего покраснения.

к содержанию ↑

Ложноположительный результат

Диаскинтест результат может дать и ложноположительный. В этом случае после введения препарата на месте инъекции развивается гиперемия, но папула не образуется. В таких ситуациях не стоит сразу впадать в панику, надо пройти дополнительные обследования, для взрослых обязательна флюорография и повторный Диаскинтест через 2 месяца.

На фото такой результат выглядит так:

Бывает и сомнительный результат Диаскинтеста, когда на месте инъекции появляется покраснение, но инфильтрат либо вообще не образуется или имеет размеры не более 4 мм. Также врач может засомневаться при наличии большого синяка, на фоне которого сложно рассмотреть и оценить степень покраснения.

к содержанию ↑

Положительный результат

Если врач пытается оценить результат на третий день после введения препарата и видит сильное покраснение, припухлость, то сразу отмечается отклонение от нормы, и проба считается положительной.

Но даже положительный результат может быть разным:

• Размеры папулы не более 5 мм.
• Умеренно положительный результат – диаметр папулы колеблется от 6 до 10 мм.
• Выраженная форма отмечается при размерах в пределах 15 мм.
• Сильно выраженный результат – большой диаметр папулы, более 15 мм.

Бывали случаи, когда пациенты даже с выраженными отклонениями от нормы оказывались совершенно здоровыми, поэтому не стоит паниковать раньше времени.

к содержанию ↑

Гиперергическая реакция

Среди фтизиатров ходит еще один термин для проверки результатов — гиперергическая реакция на Диаскинтест. Если дается такая оценка, то подразумевается не просто положительный результат, а слишком преувеличенный.

Не только после укола появляется покраснение, сильная припухлость, но и размеры папулы огромны, могут достигать 20 мм. Окружающие ткани вокруг места введения препарата воспаляются, и развивается раздражение.

Такая реакция может свидетельствовать либо о чрезмерной чувствительности организма к составляющим препарата или об активном развитии патологии в организме. Но в любом случае пациент  должен быть направлен для дальнейшего обследования в специализированный тубдиспансер.

к содержанию ↑

Почему результаты могут быть ложными?

Не всегда сомнительный или ложноположительный результат говорит о наличии патологии. Он может быть получен по следующим причинам:

• Диаскинтест был сделан без учета противопоказаний. Например, ложноположительный результат может дать развивающаяся в организме вирусная инфекция.
• В место введения препарата попала инфекция, что часто случается у детей, которые расчесывают его.
• Наличие склонности к аллергии. На этом фоне организм может дать неадекватную реакцию на тест.
• Аутоиммунные и соматические патологии.
• Перед Диаскинтестом ребенку сделали другую прививку. После нее детский организм может дать не ту реакцию, которая ожидается.
• Информации о том, что на результат может повлиять воздействие воды на место инъекции, нет, но врачи все-таки не рекомендуют мочить его до получения окончательной ответной реакции организма.

Бывает ситуация обратная, когда пациент болен туберкулезом, а Диаскинтест не дал положительного результата. Причиной этого может быть:

• Излеченное заболевание.
• Наличие неактивной формы болезни.
• Нахождение туберкулеза в стадии завершения.
• Отрицательная оценка результатов у детей может отмечаться, если туберкулез протекает тяжело и дает иммунопатологические нарушения.

Окончательную оценку должен делать только врач, если ситуация потребует, то назначается дополнительное обследование и через два месяца еще один тест на туберкулез.

к содержанию ↑

Что делать, если результат отличается от нормы?

Норма у детей и у взрослых – это практически полное отсутствие следов на месте инъекции через три дня. Если тест оказался положительным, то слезы и паника никак не повлияют на результат и не изменят его. Далее действия должны заключаться в следующем:

1. Взрослые должны в обязательном порядке сделать флюорографию, а детям делают рентген легких.
2. Малышам могут назначить УЗИ и томограмму легких.
3. Сдать стандартный набор анализов.
4. Посетить фтизиатра, не забыв с собой взять все результаты исследований.
5. Врач через некоторое время может назначить повторный тест, если все остальные анализы хорошие.
6. При подтверждении диагноза надо приготовиться к прохождению терапии. Родители должны настроить на лечение ребенка, которое предстоит длительное и сложное.

На плечи родителей ложится ответственность за добросовестный прием прописанных препаратов. Прием должен осуществляться строго по прописанной врачом схеме.

Если имеются некоторые сомнения в компетентности врача, проводившего анализ реакции организма на Диаскинтест, то можно пройти ПЦР диагностику. На данный момент – это максимально точная диагностика патологии, потому что распознает малейшие изменения на генном уровне, которые провоцируются возбудителем туберкулеза.

Сахарный диабет 1 типа у детей — Диагностика и лечение

Диагноз

Существует несколько анализов крови на диабет 1 типа у детей:

• Случайный анализ сахара в крови. Это первичный скрининговый тест на диабет 1 типа. Образец крови берется в случайное время. Уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 11,1 миллимоль на литр (ммоль / л) или выше свидетельствует о диабете.
• Тест на гликированный гемоглобин (A1C). Этот тест показывает средний уровень сахара в крови вашего ребенка за последние три месяца. Уровень A1C 6,5 процента или выше в двух отдельных тестах указывает на диабет.
• Определение сахара в крови натощак. Образец крови берется после того, как ваш ребенок голоден в течение ночи. Уровень сахара в крови натощак 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) или выше свидетельствует о диабете 1 типа.

Дополнительные тесты

Если анализ сахара в крови указывает на диабет, ваш врач, скорее всего, порекомендует дополнительные тесты, чтобы различать диабет 1 типа и диабет 2 типа, поскольку стратегии лечения различаются в зависимости от типа.

Эти дополнительные тесты включают:

• Анализы крови на наличие антител, характерных для диабета 1 типа
• Анализы мочи или крови для проверки наличия кетонов, которые также предполагают диабет 1 типа, а не 2 типа

Лечение

Вы будете тесно сотрудничать с бригадой лечения диабета вашего ребенка — врачом, инструктором по диабету и диетологом — чтобы поддерживать уровень сахара в крови вашего ребенка как можно ближе к норме.Лечение диабета 1 типа включает:

• Прием инсулина
• Подсчет углеводов
• Частый мониторинг сахара в крови
• Употребление здоровой пищи
• Регулярно занимаются спортом

Мониторинг уровня сахара в крови

Вам необходимо будет проверять и записывать уровень сахара в крови вашего ребенка не менее четырех раз в день. Но вам, вероятно, придется проверять его чаще, если у вашего ребенка нет постоянного монитора глюкозы.

Частое тестирование — единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови вашего ребенка остается в пределах его или ее целевого диапазона, который может меняться по мере роста и изменения вашего ребенка.Врач вашего ребенка сообщит вам, каков целевой уровень сахара в крови вашего ребенка.

Непрерывный мониторинг глюкозы (CGM)

Устройства непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) измеряют уровень сахара в крови каждые несколько минут с помощью временного или имплантированного датчика, вставленного под кожу. Некоторые устройства постоянно показывают уровень сахара в крови на приемнике, смартфоне или умных часах, в то время как другие требуют, чтобы вы проверяли уровень сахара в крови, проводя приемником над датчиком.

Инсулин и другие лекарства

Каждому, кто страдает диабетом 1 типа, для выживания необходимо пожизненное лечение одним или несколькими типами инсулина. Доступны многие типы инсулина, в том числе:

• Инсулин быстрого действия. Этот тип инсулина начинает действовать в течение 15 минут. Примерами являются инсулин лизпро (Хумалог, Адмелог), аспарт (НовоЛог, Фиасп) и глулизин (Апидра).
• Инсулин короткого действия. Человеческий инсулин (Хумулин Р, Новолин Р) начинает действовать примерно через 30 минут после инъекции.
• Инсулин средней продолжительности действия. NPH инсулин (Хумулин N, Новолин N, Новолин Релион Инсулин N) начинает действовать в течение одного-трех часов и длится от 12 до 24 часов.
• Инсулин длительного и сверхдлительного действия. Такие препараты, как инсулин гларгин (Basaglar, Lantus, Toujeo) и инсулин детемир (Levemir) и degludec (Tresiba), могут обеспечить покрытие на срок от 14 до 40 часов.

Варианты доставки инсулина

Есть несколько вариантов доставки инсулина, в том числе:

• Тонкая игла и шприц. Это похоже на укол, который можно сделать в кабинете врача, но с гораздо более тонкой иглой.
• Инсулиновая ручка с тонкой иглой. Это устройство похоже на чернильную ручку, за исключением того, что картридж заполнен инсулином.
• Инсулиновая помпа. Это небольшое устройство, которое можно носить снаружи тела и которое вы программируете на введение определенного количества инсулина в течение дня и во время еды. Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вводится под кожу живота.Существует также вариант с бескамерной помпой, который предполагает ношение капсулы с инсулином на вашем теле в сочетании с крошечным катетером, который вводится под кожу.

Комбинированные инсулиновые помпы / глюкометры непрерывного действия

Устройство, называемое помпой с сенсором, объединяет в себе инсулиновую помпу и монитор уровня глюкозы непрерывного действия со сложным алгоритмом для автоматической подачи инсулина, когда это необходимо. Цель состоит в том, чтобы разработать полностью автоматическую систему «замкнутого цикла», называемую искусственной поджелудочной железой.

Прямо сейчас доступна так называемая гибридная система с обратной связью. Людям с диабетом 1 типа по-прежнему необходимо сообщать устройству, сколько углеводов они съели, и периодически подтверждать уровень сахара в крови, но устройство автоматически регулирует подачу инсулина в течение дня. Доступные устройства продолжают совершенствоваться, и исследования, вероятно, будут продолжаться до тех пор, пока не станет доступна полностью автоматизированная система.

Здоровое питание

Еда — важный компонент любого плана лечения диабета, но это не означает, что ваш ребенок должен соблюдать строгую диету.«Как и остальные члены семьи, в рацион вашего ребенка должны регулярно входить продукты с высоким содержанием питательных веществ и с низким содержанием жира и калорий, например:

• Овощи
• Фрукты
• Постный белок
• Цельнозерновые

Диетолог вашего ребенка может помочь вам составить план питания, который соответствует предпочтениям вашего ребенка в еде и его целям в отношении здоровья, а также поможет вам спланировать периодические угощения. Он также научит вас считать углеводы в пище, чтобы вы могли использовать эту информацию при определении доз инсулина.

Физическая активность

Всем необходимы регулярные аэробные упражнения, и дети с диабетом 1 типа не являются исключением. Поощряйте ребенка уделять хотя бы 60 минут физической активности в день или, еще лучше, заниматься вместе с ним. Сделайте физическую активность частью распорядка дня вашего ребенка.

Но помните, что физическая активность обычно снижает уровень сахара в крови и может влиять на уровень сахара в крови в течение нескольких часов после тренировки, возможно, даже в течение ночи.Если ваш ребенок начинает новое занятие, проверяйте уровень сахара в крови ребенка чаще, чем обычно, пока не узнаете, как его или ее тело реагирует на это занятие. Возможно, вам придется скорректировать план питания вашего ребенка или дозы инсулина, чтобы компенсировать повышенную активность.

Гибкость

Уровень сахара в крови иногда может изменяться непредсказуемо. Спросите у бригады лечения диабета вашего ребенка, как справиться с этими и другими проблемами:

• Придирчивое питание. Очень маленькие дети с диабетом 1 типа могут не доедать то, что у них на тарелке, что может стать проблемой, если вы уже дали им инсулин для этой еды.
• Болезнь. Болезнь по-разному влияет на потребность вашего ребенка в инсулине. Гормоны, вырабатываемые во время болезни, повышают уровень сахара в крови, но снижение потребления углеводов из-за плохого аппетита или рвоты снижает потребность в инсулине. Врач вашего ребенка порекомендует ребенку делать прививку от гриппа каждый год, а также может порекомендовать вакцину от пневмонии.
• Скачки роста и половая зрелость. Как только вы освоите потребности своего ребенка в инсулине, он или она, кажется, прорастают в мгновение ока и внезапно перестают получать достаточно инсулина. Гормоны также могут влиять на потребность в инсулине, особенно у девочек-подростков, когда у них начинается менструация.
• Сон. Чтобы избежать проблем с низким уровнем сахара в крови в ночное время, вам может потребоваться изменить режим инсулина вашего ребенка.

Последующее медицинское наблюдение

Вашему ребенку необходимо будет регулярно посещать врача для последующего наблюдения, чтобы обеспечить хорошее ведение диабета и проверить его или ее уровень A1C.Американская диабетическая ассоциация обычно рекомендует всем детям и подросткам A1C 7,5 или ниже.

Ваш врач также будет периодически проверять:

• Артериальное давление
• Рост
• Уровень холестерина
• Функция щитовидной железы
• Функция почек
• Функция печени

Признаки неисправности

Несмотря на все ваши усилия, иногда возникают проблемы. Некоторые краткосрочные осложнения диабета 1 типа требуют немедленной помощи, иначе они могут стать очень серьезными, в том числе:

• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
• Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)
• Диабетический кетоацидоз (ДКА)

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

Гипогликемия — это уровень сахара в крови ниже целевого диапазона вашего ребенка.Уровень сахара в крови может снизиться по многим причинам, включая пропуск приема пищи, большую физическую активность, чем обычно, или введение слишком большого количества инсулина. Низкий уровень сахара в крови не редкость у людей с диабетом 1 типа, но если его быстро не лечить, симптомы ухудшатся.

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

• Шаткость
• Голод
• Потливость
• Раздражительность и другие изменения настроения
• Проблемы с концентрацией внимания или спутанность сознания
• Головокружение или дурноту
• Нарушение координации
• Невнятная речь
• Потеря сознания

Объясните ребенку симптомы низкого уровня сахара в крови.В случае сомнений он или она всегда должны сделать анализ сахара в крови. Если глюкометр недоступен и у вашего ребенка наблюдаются симптомы низкого уровня сахара в крови, вылечите его от низкого уровня сахара в крови, а затем сделайте анализ как можно скорее.

Если у вашего ребенка низкий уровень сахара в крови:

• Попросите его или ее потреблять от 15 до 20 граммов быстродействующих углеводов, таких как фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденцы, обычная (не диетическая) газировка или другой источник сахара. Продукты с добавлением жира, такие как шоколад или мороженое, не повышают уровень сахара в крови так быстро, потому что жир замедляет всасывание сахара.
• Повторно проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка примерно через 15 минут, чтобы убедиться, что он нормальный, и повторяйте при необходимости, пока не получите нормальные показания.

Если из-за низкого уровня сахара в крови ваш ребенок теряет сознание, может потребоваться экстренная инъекция гормона, который стимулирует выброс сахара в кровь (глюкагон).

Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)

Гипергликемия — это уровень сахара в крови выше целевого диапазона вашего ребенка. Уровень сахара в крови может повышаться по многим причинам, включая болезнь, переедание, неправильное питание и недостаточное количество инсулина.

Признаки и симптомы высокого уровня сахара в крови включают:

• Частое мочеиспускание
• Повышенная жажда или сухость во рту
• Затуманенное зрение
• Усталость
• Тошнота

Если вы подозреваете повышенный уровень сахара в крови, проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка. Если уровень сахара в крови вашего ребенка выше целевого диапазона, следуйте плану лечения диабета вашего ребенка или проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. Высокий уровень сахара в крови не снижается быстро, поэтому спросите своего врача, сколько ждать, пока вы снова проверите уровень сахара в крови вашего ребенка.

Если у вашего ребенка уровень сахара в крови выше 240 мг / дл (13,3 ммоль / л), ваш ребенок должен использовать палочку для анализа мочи для проверки на кетоны. Не позволяйте ребенку заниматься спортом, если у него высокий уровень сахара в крови или если в нем присутствуют кетоны.

Диабетический кетоацидоз (ДКА)

Из-за сильной нехватки инсулина организм вашего ребенка расщепляет жир для получения энергии. Это заставляет организм вырабатывать вещество, называемое кетонами. Избыток кетонов накапливается в крови вашего ребенка, создавая потенциально опасное для жизни состояние, известное как диабетический кетоацидоз.

Признаки и симптомы DKA включают:

• Жажда или очень сухость во рту
• Учащенное мочеиспускание
• Сухая или покрасневшая кожа
• Тошнота, рвота или боль в животе
• Сладкий фруктовый запах изо рта вашего ребенка
• Путаница

Если вы подозреваете DKA , проверьте мочу вашего ребенка на наличие избытка кетонов с помощью безрецептурного набора для тестирования кетонов. Если уровень кетонов высок, позвоните врачу вашего ребенка или обратитесь за неотложной помощью.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Следование плану лечения диабета требует круглосуточного ухода и значительных изменений в образе жизни, что временами может расстраивать.Никто не может сделать это идеально. Но ваши усилия того стоят. Тщательное ведение диабета 1 типа помогает снизить риск серьезных осложнений у вашего ребенка.

По мере взросления вашего ребенка:

• Поощрять его или ее принимать более активную роль в управлении диабетом
• Подчеркните важность лечения диабета на протяжении всей жизни
• Научите ребенка проверять уровень сахара в крови и вводить инсулин
• Помогите своему ребенку правильно выбирать продукты питания
• Поощряйте ребенка оставаться физически активным
• Укрепляйте отношения между вашим ребенком и его бригадой по лечению диабета
• Убедитесь, что ваш ребенок носит медицинский ярлык.

Привычки, которым вы научите своего ребенка сегодня, помогут ему или ей вести активный и здоровый образ жизни с диабетом 1 типа.

Школа и диабет

Вам нужно будет поработать со школьной медсестрой и учителями вашего ребенка, чтобы убедиться, что они знают симптомы высокого и низкого уровня сахара в крови. Школьной медсестре может потребоваться ввести инсулин или проверить уровень сахара в крови вашего ребенка. Федеральный закон защищает детей с диабетом, и школы должны принимать разумные меры, чтобы все дети получали надлежащее образование.

Альтернативная медицина

Людям с диабетом 1 типа для выживания необходимо ежедневно принимать инсулин.Никакое альтернативное лечение или диетические добавки не могут заменить инсулин для людей с диабетом 1 типа.

Помощь и поддержка

Если лечение диабета вашего ребенка кажется непосильным, принимайте его ежедневно. В некоторые дни вы будете идеально контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка, а в другие дни может показаться, что ничего не работает. Не забывайте, что вы не одиноки.

Эмоции вашего ребенка

Диабет может влиять на эмоции вашего ребенка как прямо, так и косвенно.Плохо контролируемый уровень сахара в крови может вызвать изменения в поведении, например раздражительность.

Диабет также может заставить вашего ребенка чувствовать себя иначе, чем другие дети. Необходимость брать кровь и делать себе прививки отличает детей с диабетом от их сверстников. Встреча вашего ребенка с другими детьми, больными диабетом, или посещение диабетического лагеря может помочь вашему ребенку чувствовать себя менее одиноким.

Психическое здоровье и злоупотребление психоактивными веществами

Люди с диабетом имеют повышенный риск депрессии, тревожности и расстройства, связанного с диабетом.Вот почему некоторые специалисты по диабету регулярно включают в свою команду по лечению диабета социального работника или психолога. Если вы замечаете, что ваш ребенок или подросток постоянно грустит или пессимистичен, или испытывает резкие изменения в привычках сна, весе, друзьях или успеваемости в школе, попросите вашего ребенка проверить на депрессию.

Rebellion также может быть проблемой, особенно для подростков. Ребенок, который очень хорошо придерживался своего режима лечения диабета, в подростковом возрасте может восстать, игнорируя его или ее лечение диабета.Кроме того, эксперименты с наркотиками, алкоголем и курением могут быть еще более опасными для людей с диабетом.

Группы поддержки

Разговор с консультантом или терапевтом может помочь вашему ребенку или вы справитесь с резкими изменениями образа жизни, которые связаны с диагнозом диабета 1 типа. Ваш ребенок может найти поддержку и понимание в группе поддержки детей с диабетом 1 типа. Также есть группы поддержки для родителей.

Если вам интересно, ваш врач может порекомендовать группу в вашем районе.Веб-сайты, предлагающие поддержку:

• Американская диабетическая ассоциация (ADA). ADA также предлагает программы диабетических лагерей, которые обеспечивают обучение и поддержку детей и подростков с диабетом.
• JDRF.
• Дети с диабетом.

Помещение информации в контекст

Угроза осложнений от плохо контролируемого диабета может пугать. Важно помнить, что многие исследования — а значит, и много литературы, которую вы, возможно, читаете — были завершены до того, как произошли многие успехи в лечении диабета.Если вы и ваш ребенок работаете с врачом вашего ребенка и делаете все возможное, чтобы контролировать его диабет, ваш ребенок, скорее всего, будет жить долгой и нормальной жизнью.

Подготовка к приему

Лечащий врач вашего ребенка, вероятно, поставит первоначальный диагноз диабета 1 типа. Госпитализация часто необходима для стабилизации уровня сахара в крови вашего ребенка.

Долгосрочное лечение диабета вашего ребенка, скорее всего, будет проводить врач, специализирующийся на метаболических нарушениях у детей (детский эндокринолог).В медицинскую бригаду вашего ребенка также обычно входят диетолог, сертифицированный инструктор по диабету и врач, специализирующийся на уходе за глазами (офтальмолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед назначением выполните следующие действия:

• Запишите все, что вас беспокоит благополучие вашего ребенка.
• Попросите члена семьи или друга присоединиться к вам. Для лечения диабета необходимо помнить много информации. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу. Попросите своего врача направить вас к диетологу или к медсестре-медсестре-консультанту, если у вас есть проблемы, которые он или она может лучше решить.

Темы, которые вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом, диетологом или инструктором по диабету, включают:

• Частота и сроки контроля сахара в крови
• Инсулинотерапия — типы применяемого инсулина, время дозирования и количество дозы
• Введение инсулина — уколы по сравнению с помпами
• Низкий уровень сахара в крови — как распознать и лечить
• Повышенный уровень сахара в крови — как распознать и лечить
• Кетоны — тестирование и лечение
• Питание — виды продуктов питания и их влияние на уровень сахара в крови
• Подсчет углеводов
• Упражнение — корректировка инсулина и приема пищи в соответствии с активностью
• Работа с диабетом в школе или летнем лагере и в особых случаях, например, ночевка
• Медицинский менеджмент — как часто посещать врача и других специалистов по лечению диабета

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

• Насколько комфортно вы справляетесь с диабетом вашего ребенка?
• Как часто у вашего ребенка эпизоды низкого уровня сахара в крови?
• На что похож типичный дневной рацион?
• Как часто ваш ребенок занимается спортом?

Обратитесь к врачу вашего ребенка или инструктору по диабету в перерывах между приемами, если уровень сахара в крови вашего ребенка постоянно выходит за пределы целевого диапазона, рекомендованного врачом, или если вы не знаете, что делать в определенной ситуации.

30 января 2020 г.

Нужен ли мне ДНК-тест на отцовство для алиментов?

Новые тесты ДНК по делу об убийстве в Хьюстоне 2010 года привели к реабилитации одного человека после девяти лет за решеткой и аресту другого.

Лиделл Грант, 43 года, был признан виновным в убийстве 28-летнего Аарона Шерхорна возле ночного клуба на основании показаний под присягой нескольких свидетелей, согласно сообщениям. В прошлом месяце он был оправдан — и освобожден из тюрьмы — после того, как ДНК, полученная из ногтей Ширхорна, была протестирована с использованием новой технологии.Он отбывал пожизненное заключение.

В четверг 41-летний Джермарико Картер был обвинен в убийстве после того, как тот же ДНК связал его с преступлением. Следователи нашли совпадение с его ДНК, используя базу данных ФБР, содержащую ДНК осужденных преступников, сообщил в воскресенье Fox 26 Houston.

«От имени Управления полиции Хьюстона я хочу принести извинения г-ну Гранту и его семье, поскольку они ждали правосудия все эти годы», — заявил в пятницу в Twitter начальник полиции Хьюстона Арт Асеведо.Асеведо сказал, что Картер «недавно признался в своей роли в убийстве г-на Шерхорна». По словам шефа, Картер находился под стражей в Джорджии по не связанным с этим обвинениям.

Грант сказал в субботу, что он не злился на Гранта за то, что он сидел в тюрьме за совершенное преступление, сообщает Fox 26. «Я совсем не злюсь на него», — сказал он, сообщает радиостанция. «Я прощаю его, потому что теперь он знает, что сделал».

Станция сообщила, что по состоянию на субботу Гранту больше не приходилось носить лодыжки и соблюдать комендантский час.Прокуроры Хьюстона заявили, что они будут ходатайствовать об официальном оправдании Гранта в Апелляционном уголовном суде Техаса. Ассошиэйтед пресс процитировало адвоката Гранта Майка Уэра из Техасского проекта «Невинность», который заявил, что, по его мнению, ошибочные опознания свидетелей, основанные на устаревших и устрашающих методах, используемых детективами, помогли ошибочно осудить его клиента.

Ошибочные опознания свидетелей привели к более чем 70 процентам из более чем 360 обвинительных приговоров в США.которые были опровергнуты доказательствами ДНК после вынесения приговора, согласно проекту «Невинность».

Чему школы могут научиться из планов обеспечения безопасности детей в связи с коронавирусом: NPR

Чтобы помочь с социальным дистанцированием, детей на сайтах YMCA «Долина Солнца» в Аризоне учили делать «руки из самолета», стоя в очереди. Долина Солнца YMCA скрыть подпись

переключить подпись Долина Солнца YMCA

Чтобы помочь с социальным дистанцированием, детей на сайтах YMCA в Долине Солнца в Аризоне учили делать «руки из самолета», стоя в очереди.

Долина Солнца YMCA

Когда в середине марта школы в Аризоне закрылись для предотвращения распространения коронавируса, медсестра из Феникса Татьяна Лаймит знала, что ей нужен запасной план. Лаймит — мать-одиночка шестилетней девочки, которая недавно переехала в этот район. Рядом с ней не было друзей или родственников, которые могли бы попросить о помощи.

Было 8 часов вечера в пятницу, когда она отправила электронное письмо своему местному YMCA, чтобы спросить, оказывают ли они неотложную помощь детям передовых рабочих.«И немедленно [кто-то] ответил и дал мне знать:« Да ». «

На протяжении всей пандемии многие центры по уходу за детьми оставались открытыми для детей« передовых »- всех, от врачей до продавцов продуктовых магазинов. С марта YMCA США и Департамент образования Нью-Йорка совместно заботятся о десятках тысяч детей, и оба заявили NPR, что у них нет сообщений о скоплениях или вспышках коронавируса. В то время как школьные округа беспокоятся о планах возобновления работы, а чуть более половины родителей говорят опросам, что им комфортно в очном обучении этой осенью, эксперты в области общественного здравоохранения и политики говорят, что лидеры образования должны обсуждать и использовать этот реальный опыт ухода за детьми. .

Y сообщает, что во время карантина она заботилась о 40 000 детей в возрасте от 1 до 14 лет в 1100 отдельных учреждениях, часто в партнерстве с местными органами власти и правительствами штата. А в Нью-Йорке, национальном эпицентре пандемии в марте и апреле, Департамент образования города сообщает, что он позаботился о более чем 10 000 детей в 170 местах.

Работая в первые дни и в очень короткие сроки, эти две организации следовали рекомендациям по безопасности, которые очень похожи на то, что теперь официально выпущено Центрами по контролю и профилактике заболеваний.Y говорит, что несколько сотрудников и родителей в учреждениях по всей стране дали положительный результат, но нет данных о наличии более одного случая на объекте. Это среди населения основных рабочих.

В отдельном, ненаучном исследовании детских учреждений экономист из Университета Брауна Эмили Остер обнаружила, что по состоянию на полдень вторника среди 916 центров, обслуживающих более 20 000 детей, чуть более 1% персонала и 0,16% детей были инфицированы коронавирус.

Y подчеркнула NPR, что его данные не являются исчерпывающими, а доступность тестирования варьируется по стране.Но эксперты говорят, что эти низкие цифры стоит учитывать.

Сотрудник YMCA «Долина Солнца» измеряет температуру ребенка перед тем, как поступить в детский сад. Долина Солнца YMCA скрыть подпись

переключить подпись Долина Солнца YMCA

«Практически не зарегистрировано случаев передачи COVID-19 от ребенка взрослому», — говорит Эллиот Хаспел, эксперт по политике в области образования и защитник ухода за детьми, который написал статью, в которой аргументированно выступает за возобновление работы дневных детских учреждений и школ как как можно скорее.«Это не нулевой риск, [но] мы действуем, исходя из понимания COVID-19 и детей в марте 2020 года, а не из понимания COVID-19 и детей в июне 2020 года».

Капсулы и «вооружение самолета»

В марте CDC еще не выпустил официального руководства о том, как безопасно управлять школами или групповыми детскими садами. И все же протоколы, разработанные Y и Нью-Йорком, были поразительно похожи на майские рекомендации CDC, а также на руководящие принципы, которые сейчас рассматриваются штатами и округами.

Чтобы замедлить распространение болезни, местные YMCA и город Нью-Йорк сгруппировали «группы» не более чем из девяти детей на каждого взрослого. Хайди Брашер из YMCA в США говорит, что это часто означало использование таких пространств, как баскетбольные площадки или даже залы заседаний, использование зданий, которые в противном случае были закрыты. «Они очень творчески использовали пространство, — говорит Брашер.

Стручки не смешивались, но социальное дистанцирование и использование масок не обязательно наблюдались внутри каждой стручки, особенно с очень маленькими детьми — Y заботится о детях в возрасте от 1 года.

Брашер говорит, что ее организация проконсультировалась с CDC, чтобы создать «краткое руководство» для каждого места по всей стране, чтобы начать работу с неотложной помощью по уходу за ребенком, охватывая все, от процедур утренней регистрации до приготовления еды.

Они проверяли температуру и симптомы у каждого приходящего ребенка каждый день, при этом сотрудники были в масках, перчатках и халатах, где это было возможно. Детей с симптомами призывали оставаться дома.

Персонал придумал творческие способы усилить частое и тщательное мытье рук.Либби Коррал — главный операционный директор YMCA Valley of the Sun, которая управляет девятью пунктами неотложной помощи детям по всей Аризоне (в этом месяце они расширились до обычных программ для лагерей). Она говорит, что в начале каждого 30-минутного занятия, например, занятий спортом или рукоделием, дети получают марку или рисунок маркера на руках, которые они должны смыть, прежде чем переходить к следующему занятию.

«Мы учили их не просто« ополаскивать руки », но и« мыть их ». И вместо того, чтобы бояться мыть руки, они могли волноваться, смеяться и веселиться, пока они это делали.»

Они также усиливают социальное дистанцирование, заставляя детей делать» самолетики «, когда они стоят в очереди или переходят с места на место. А дети получают свои собственные материалы, такие как принадлежности для творчества, для повседневного использования, По словам Коррала, отдельные материалы работают так хорошо, что они планируют сделать это своей политикой в ​​будущем.

Сотрудник YMCA «Долина Солнца» позирует с детьми после поделки, которая заключалась в изготовлении масок для лица. Долина Солнца YMCA скрыть подпись

переключить подпись Долина Солнца YMCA

Долина Солнца Сотрудник YMCA позирует с детьми после ремесленного проекта, который включал изготовление масок для лица.

Долина Солнца YMCA

Конечно, такое управление обходится дорого. Коррал говорит, что даже после чрезвычайной государственной помощи в ее представительствах YMCA не было недостатка.

В Нью-Йорке, где до сих пор работают городские центры по уходу за детьми, правила аналогичны, а в некоторых отношениях более строгие. Маски для лица являются обязательными для всех, в то время как дети на площадках YMCA не обязаны их носить. Все, кто находится внутри здания, стараются максимально дистанцироваться от общества, усиленные плакатами с изображением животных, таких как морские черепахи, длиной 6 футов.По словам представителя Департамента образования Нью-Йорка Кэти О’Хэнлон, ежедневные проверки температуры у всех, кто входит в здание, проводятся школьными медсестрами.

Должностные лица обеих организаций говорят, что им не известно ни о каких группах случаев, связанных с сайтом. Коррал из Аризоны говорит, что ей известен один случай, когда у сотрудника, который не работал напрямую с детьми, был положительный результат, и еще один случай, когда родитель позвонил и вызвался добровольно пройти карантин после заражения.

Не беспокоиться о моей дочери и ее безопасности … это спаситель для меня. Это груз с моих плеч.

Татьяна

Лаймит, медсестра из Феникса, считает, что YMCA «Долина Солнца» «по-настоящему хорошо общается» как по вопросам здоровья, так и по социальным и эмоциональным потребностям ее дочери.

«Это снимает с меня вес как родителя, потому что, когда я на работе, особенно занимаюсь заботой о других — а сейчас это абсолютно хаотично, количество случаев COVID в Аризоне растет — мне не о чем беспокоиться. моя дочь и ее безопасность… это спаситель для меня. Это — груз с моих плеч ».

« Есть способы существенно снизить риски »

Если родители по всей стране перестанут беспокоиться об отправке своих детей в лагерь и школу, если есть версия этих рекомендаций следует?

Д-р Джошуа Шарфштейн из Школы общественного здравоохранения Джонса Хопкинса говорит, что мы можем извлечь уроки из примеров YMCA и Нью-Йорка, но нам не следует делать чрезмерные обобщения.

«Этот опыт показывает, что детей можно объединить без гарантии возникновения вспышки или серьезной ситуации», — объясняет он. С другой стороны, они не гарантируют обратного.

Шарфштейн согласен с тем, что экстраполировать можно — не только из основных детских учреждений в США, но и из опыта стран по всему миру, где школы уже открылись. «Есть способы существенно снизить риски, когда дети собираются вместе», — говорит он.

Он также согласен с Хаспелом, защитником интересов детей, в том, что «есть сходные доказательства того, что коронавирус не передается среди детей, как грипп — это меньший риск».

Для этого есть две связанные причины, объясняет Шарфштейн: одна состоит в том, что у детей меньше шансов заразиться, а вторая заключается в том, что, когда они инфицированы, у них гораздо больше шансов иметь умеренные симптомы или бессимптомно.Если они не кашляют и не чихают, им труднее передать вирус другим. The New Yorker сообщила, что Исландия, которая провела обширное отслеживание контактов, обнаружила только два примера передачи инфекции от ребенка к родителю.

Вопрос о приоритетах

Шарфштейн говорит, что есть еще некоторые действительно важные вещи, о которых мы не знаем — и которые хотели бы знать, — поскольку групповые детские сады и школы начинают открываться. Он цитирует майский отчет Центра безопасности здоровья Джонса Хопкинса.Это требует национальной программы исследований для быстрого ответа на нерешенные вопросы о детях и коронавирусе. Среди них говорится в отчете:

«Насколько уязвимы к тяжелым заболеваниям учащиеся, у которых есть сопутствующие заболевания, такие как астма, диабет или тяжелое ожирение? Насколько это безопасно для взрослых, которые сами имеют серьезные серьезные заболевания? .. . Насколько это безопасно для учителей, администраторов и другого школьного персонала? … Подвержены ли некоторые школьные сообщества большему риску, чем другие, по сравнению с воздействием, и следует ли оценивать каждое школьное сообщество независимо для определения уровня риска? »

И еще вопрос о приоритетах.Среди всех шагов, которые предпринимают организации — мытье рук, маски, проверка температуры, капсулы, социальное дистанцирование и рекомендации о том, как оставаться дома в случае болезни, — какие из них являются наиболее важными?

И что особенно важно, насколько важен размер группы? Рекомендация держать группы детей небольшими и отдельными налагает особую нагрузку на школьные округа. В большинстве случаев сокращение размеров класса означает сокращение личного времени в классе, потрясающее расписание и продолжение дистанционного обучения параллельно с обучением в классе.Для этого требуются ресурсы, к которым имеют доступ не все учащиеся и школы.

Прямо сейчас, говорит Шарфштейн, мы просто не знаем, насколько важно ограничивать размер группы. «Я думаю, что это ошибка, что мы не уделяем первоочередное внимание открытию школ».

Приоритет школ, добавляет он, означает как можно скорее провести много исследований о детях и коронавирусе, чтобы выработать правильную политику, которую следует внедрить.