Можно ли заболеть дифтерией после прививки: Прививка от дифтерии и столбняка. Это важно знать

Прививка от дифтерии и столбняка. Это важно знать

Прививки от дифтерии и столбняка уже много лет входят в число обязательных прививок. Первая прививка делается грудным детям, потом в школе. Но и взрослые должны помнить о важности прививок. Потому что если заболел ребенок, то в 10 % дифтерия приводит к смертности, а столбняк в 50 %. Естественной защиты, к сожалению нет, можно заболеть повторно.

Сейчас, благодаря многолетним прививкам, сложился коллективный иммунитет целого поколения и не развивается эпидемия. И люди думают, что их шансы заболеть очень маленькие. Поэтому многие люди начали отказываться от прививок.

Но прививаться надо обязательно. Во многих европейских странах прививка от дифтерии и столбняка является обязательной, не смотря на уровень заболеваемости (с целью исключения повторов вспышек заболевания).

Так что же такое прививка? В прививке нет дифтерийной или столбнячной палочек, которые сами по себе не опасны. Опасность вызывает, выделяемый ими токсин.

Именно этот токсин в прививке, именно на него и реагирует организм во время прививки. После введения токсина организм реагирует на него как ему положено: узнает, запоминает, вырабатывает антитела. В итоге, если в организм попадает возбудитель болезней, то человек или не заболеет, или переболеет легко.

Прививаться российской или импортной вакциной, дело каждого. Но прививаться надо. Как подготовиться к прививке знает каждый врач-педиатр. И всегда расскажет родителям ребенка. Абсолютными противопоказаниями является иммунодефицит, тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины. Все остальные сомнения необходимо разрешить с лечащим врачом.

Когда делают прививку?

Прививку от дифтерии и столбняка на протяжении всей своей жизни человек должен получать несколько раз. Стандартная рекомендованная схема выглядит следующим образом:

• Вакцинация детей первого года жизни: три прививки с разницей в 45 дней. Чаще всего их начинают делать с 3 месяцев.

• Первая ревакцинация в возрасте 1,5 года.
• Вторая – в возрасте 6-7 лет.
• Третья – в 14-15 лет.

После этого прививка должна повторяться каждые 10 лет взрослым. Ведь и столбняк, и дифтерия являются универсальными заболеваниями, которыми можно заразиться в любом возрасте.

Если какие-либо вопросы возникнут,
то можно обратиться к участковому врачу – педиатру, участковому врачу — терапевту
ФГБУЗ МСЧ №135 ФМБА России.

Прививка от дифтерии — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Дифтерия — что это за болезнь?

Ещё каких-то лет 30 назад такой вопрос не был трудным для людей, не имеющих отношения к медицине. О дифтерии знали практически все. Заболевание периодически встречалось если не в каждой семье — то в рабочем коллективе или в кругу хорошо знакомых людей.

Дифтерия — это опасное инфекционное заболевание, которое вызывается микроорганизмом рода коринебактерии (бацилла Лёффлера). Заболевание передаётся преимущественно воздушно-капельным путём и поражает органы дыхательной системы, кожу, глаза, нервную и даже половую систему. Повышение температуры, боль в горле, слабость, отёк тканей шеи, увеличение многих групп лимфоузлов и появление налёта на миндалинах в виде плёнок — далеко не все прелести дифтерии.

Делать ли прививку от дифтерии взрослым? — да, ведь заболевание опасно своими осложнениями!

• Развиваются заболевания нервной системы, чаще в виде параличей дыхательных путей, конечностей, мышц шеи и голосовых связок.
• Воспаление мышцы сердца или миокардит.
• Может наступить смертельный исход вследствие паралича дыхательной мускулатуры.

За последние десятилетия количество случаев заболеваемости дифтерией удалось значительно снизить благодаря вакцинации. Единичные случаи дифтерии чаще встречаются в коллективах, где есть не привитые или привитые не по схеме люди.

График вакцинации от дифтерии для взрослых

Когда делают прививки от дифтерии взрослым?

Если человек не был привит — в любом возрасте, но ослабленной вакциной. В случае если человек получил все прививки в положенное время — то вводят препарат начиная с 16-летнего возраста каждые 10 лет. В некоторых случаях плановые прививки от дифтерии не делали своевременно из-за отказа родителей или если были временные противопоказания в подростковом возрасте. Поэтому в наше время можно встретить взрослых, у которых ревакцинация дифтерии проходит не в положенные 26 лет, а в 24 года или в 28 лет.

Все данные о необходимых прививках содержатся в прививочной карте в медицинской книжке. Их составляет и ведёт участковая служба в поликлинике. Закупка вакцин планируется на следующий год в каждой поликлинике. Вызывает на приём и вакцинацию чаще всего участковая медсестра.

До какого возраста делают прививки от дифтерии взрослым? 

До недавнего времени прививку было рекомендовано делать взрослым людям до 66 лет. В последних рекомендациях, учитывая увеличение продолжительности жизни, можно прочесть, что ревакцинация проходит каждые 10 лет без ограничения возраста. То есть начиная с 26 лет регулярно проводится ревакцинация.

Если человек не был привит в детстве — применяют препараты с уменьшенным содержанием антигенов от дифтерии (она идёт в комплексе с вакциной от столбняка). Тогда график вакцинации меняется. Курс вакцинации должен состоять из 2 прививок с интервалом между ними от 30 до 45 дней. Первую ревакцинацию делают спустя 6–9 месяцев однократно, вторую назначают через 5 лет. Все последующие введения вакцины от дифтерии взрослые люди проходят каждые 10 лет.

Для проведения ревакцинации используют вакцину АДС-М анатоксин. Это препарат с уменьшенным содержанием антигенов. Одна доза (0,5 мл) содержит 5 единиц дифтерийного и 5 единиц столбнячного анатоксина и дополнительные вспомогательные вещества.
Куда делают прививку от дифтерии взрослым? Известно, что в детском возрасте препарат вводят внутримышечно. Взрослым допускается глубокое подкожное введение в подлопаточную область и внутримышечно в передненаружную область бедра.

Противопоказания

Перед проведением процедуры специфическая подготовка не требуется. Но вакцинация может быть отменена если есть абсолютные противопоказания.

• Запрещено делать прививку беременным женщинам и кормящим грудью мамам.
• Противопоказанием к введению прививки от дифтерии взрослым являются выраженные нарушения работы почек и функции печени.
• В прошлом наличие аллергических реакций на вещества, содержащиеся в препарате или на дифтерийно-столбнячный анатоксин.
• Острые заболевания. В таких случаях прививка откладывается на 2–4 недели.
• Обострение хронических недугов — тоже временное противопоказание.
• Развитие любого аллергического процесса на пищу, лекарства или другие вещества. Инъекцию делают после затихания аллергии не ранее, чем через две недели.

Не рекомендовано вводить некачественную вакцину, если есть:

• нарушение целостности ампулы;
• отсутствует маркировка;
• после встряхивания не исчезает осадок;
• истёк срок годности.

Такое может произойти при нарушении условий хранения препарата — замораживание или хранение при температуре более 9 ºС.

Побочные эффекты у взрослых на прививку от дифтерии

Прививка от дифтерии переносится хорошо, выраженные реакции бывают в очень редких случаях. Возможны некоторые побочные эффекты у взрослых после прививки от дифтерии.

• Кратковременное нарушение общего самочувствия: недомогание и временное нарушение температуры.
• Реакция на препарат в месте введения: болезненность, покраснение и отёчность.
• Образование инфильтрата — местное воспаление тканей, может быть размером до 25 мм.
• Иногда развивается аллергическая реакция после прививки от дифтерии взрослым. Реакция бывает местной в виде крапивницы или системной — шок или появление отёка Квинке.

Реакцию оценивают спустя 24 часа после введения вакцины.

Любое из вышеперечисленных состояний, связанное с введением препарата — временное и легко корректируется назначением симптоматических лекарственных средств.

Последствия прививки от дифтерии у взрослых исправляются назначением противоаллергических, жаропонижающих и противосудорожных лекарств по необходимости. 

Может ли развиться дифтерия у взрослых после прививки? Да, в редких случаях при введении некачественной вакцины или в случае несоблюдения сроков ревакцинации. Но симптомы при этом менее выраженные и само заболевание протекает легче.

Как часто делают прививки от дифтерии взрослым?

Их делают согласно графику вакцинации каждые 10 лет. Современные препараты хорошо очищены, не содержат токсические вещества и отлично переносятся. Нужна ли вакцина взрослому человеку и зачем она в пожилом возрасте? Непривитые люди находятся в группе риска по развитию дифтерии. Они непросто могут заразиться такой опасной инфекцией в странах с неблагоприятной эпидемической обстановкой по заболеванию, но и привезти инфекцию с собой и спровоцировать появление болезни у ослабленных близких людей. Полностью дифтерию можно искоренить, если привьётся каждый.

 

 

 

Вакцина АДС-М — МО ДВО РАН

Вакцина АДС-М (Адсорбированная Дифтерийно–Столбнячная в Малых дозах). АДСМ применяется только у детей старше 4 лет и взрослых

 

Данным инфекциям подвержены все возрастные категории – от самых маленьких детей до пожилых людей. Взрослые обязательно должны проходить ревакцинацию прививкой АДС-М каждые 10 лет, поскольку и дифтерия, и столбняк — очень опасные болезни, которые могут приводить даже к смерти.

Особенно опасен в этом плане столбняк, которым можно заразиться при внесении загрязнений в открытую рану — при проведении работ в огороде, на даче, в результате поездки на природу и т.д. Столбняк практически неизлечим даже современными и эффективными препаратами.

Дифтерия поддается лечению, но может приводить к опасным осложнениям, которые значительно снизят качество жизни человека в дальнейшем.

Прививка вызывает активную реакцию иммунной системы, которая вырабатывает антитела против инфекции. В случае с прививкой АДСМ антитела против дифтерии и столбняка сохраняются в среднем по 10 лет, постепенно разрушаясь за эти годы. Если человек не пройдет ревакцинацию через 10 лет, то уровень антител будет низким, что не позволит обеспечить надежную защиту от заболевания инфекциями. В случае заболевания столбняком или дифтерий человек, ранее имевший прививку АДСМ и не прошедший ревакцинацию в определенные установленные сроки, перенесет инфекционное заболевание гораздо легче, чем вообще не привитый ни разу за всю жизнь.

 

Человеку необходимо проходить ревакцинацию один раз в 10 лет. Причем пожилые люди особенно нуждаются в прививках АДСМ, поскольку их иммунная система уже слабеет, восприимчивость к инфекциям увеличивается, а тяжесть течения патологий возрастает. Широко известно, что тяжелее всего болеют дети и пожилые люди, поэтому данные категории населения обязательно должны вакцинироваться против опасных инфекций. Пожилые люди не должны пытаться получить медицинский отвод от АДС-М, ссылаясь на наличие тяжелых хронических заболеваний внутренних органов, поскольку инфекционная патология на таком фоне может окончиться смертельным исходом. Наличие хронических заболеваний является, можно сказать, прямым показанием для вакцинации, поскольку она защитит от инфекций. Бывают ситуации, когда человек вообще не вакцинировался от дифтерии и столбняка, или же утеряна медицинская документация, а достоверно установить наличие или отсутствие прививок не представляется возможным. Тогда человек должен пройти полный курс вакцинации от дифтерии и столбняка, состоящий из трех прививок. Если же человек просрочил ревакцинацию, и с момента последней прививки прошло более 10 лет, но менее 20, он также получает только одну дозу вакцины АДСМ, которой вполне достаточно для активации иммунитета.

 

Более подробную информацию о прививках Вы можете получить в прививочном кабинете поликлиники  МО ДВО РАН    с 8.30.-14.30. ежедневно или позвонить по  телефону 231-32-91

 

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
АНАТОКСИНА ДИФТЕРИЙНО-СТОЛБНЯЧНОГО
ОЧИЩЕННОГО АДСОРБИРОВАННОГО С УМЕНЬШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ АНТИГЕНОВ ЖИДКОГО (АДС-М АНАТОКСИНА), СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

АДС-М анатоксин состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбированных на алюминия гидроксиде.
Препарат содержит в 1 мл 10 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного анатоксина, 10 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина, 100 мкг мертиолята (консервант).

ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА. Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического антитоксического иммунитета против дифтерии и столбняка.

НАЗНАЧЕНИЕ. Профилактика дифтерии и столбняка у детей с 6-летнего возраста, подростков и взрослых.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА. АДС-М анатоксин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или передне-наружную часть бедра, или глубоко подкожно (подросткам и взрослым) в подлопаточную область в дозе 0,5 мл (разовая доза). Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси 
АДС-М анатоксин применяют: 
1. Для плановых возрастных ревакцинаций в 7 и 14 лет, затем каждые последующие 10 лет без ограничения возраста. Препарат вводят однократно. 
Примечание. Лиц, привитых столбнячным анатоксином между ревакцинациями прививают АД-М анатоксином. 
2. Для вакцинации детей б лет и старше, ранее не привитых против дифтерии и столбняка. 
Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 30 — 45 дней Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок. 
Первую ревакцинацию проводят через 6 — 9 месяцев после законченной вакцинации однократно, вторую ревакцинацию — с интервалом в 5 лет Последующие ревакцинации осуществляются каждые 10 лет без ограничения возраста. 
3. В качестве замены АКДС-вакцины (АДС-анатоксина) у детей с сильными общими реакциями (температура до 40 °С и выше) или поствакцинальными осложнениями на указанные препараты. 
Если реакция развилась на первую вакцинацию АКДС (АДС), то АДС-М анатоксин вводят однократно не ранее, чем через 3 месяца, если реакция развилась на вторую вакцинацию, то курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным. В обоих случаях первую ревакцинацию АДС-М анатоксином проводят через 9 — 12 мес. Если реакция развилась на третью вакцинацию АКДС (АДС), первую ревакцинацию АДС-М анатоксином проводят через 12 — 18 мес. 
4. Для проведения курса вакцинации взрослых, которые ранее достоверно не были привиты против дифтерии и столбняка, проводят полный курс иммунизации (две вакцинации АДС-М анатоксином с интервалом 30 дней и ревакцинация через 6 — 9 мес).
В очагах дифтерии профилактические прививки проводят в соответствии с инструктивно-методическими документами Минздрава России. 
АДС-М анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок.
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств.
АДС-М анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок.  
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразбивающихся хлопьев), неправильном хранении.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации обсуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения.

РЕАКЦИЯ НА ВВЕДЕНИЕ. АДС-М анатоксин является одним из наименее реактогенных препаратов. У отдельных привитых в первые двое суток могут развиться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В исключительно редких случаях могут развиться аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, полиморфная сыпь), незначительное обострение аллергических заболеваний. Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Постоянные противопоказания к применению АДС-М анатоксина у взрослых и детей отсутствуют. Не рекомендуется проведение прививок беременным.
Лиц, перенесших острые заболевания, прививают через 2-4 недели после выздоровления. При легких формах заболеваний прививки допускаются после исчезновения клинических симптомов.
Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении полной или частичной ремиссии. Больным аллергическими заболеваниями прививки проводят через 2-4 недели после окончания обострения, при этом стабильные проявления заболевания (локализованные кожные явления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказаниями к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, а также поддерживающая курсовая терапия, в том числе стероидными гормонами и психофармацевтическими препаратами, не являются противопоказаниями к прививке.
С целью выявления противопоказаний врач  в день прививки проводит осмотр прививаемых с обязательной термометрией. При вакцинации взрослых допускается предварительный отбор лиц, подлежащих прививке, с их опросом медицинским работником в день прививки, проводящим вакцинацию. Лица, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.

ПРИВИВКИ ПО ЭПИДПОКАЗАНИЯМ. При эпидемиологический необходимости В\АДС-М анатоксин можно вводить на фоне острого заболевания. В случае сильной реакции на предыдущую дозу этого препарата повторная доза вводится на фоне применения стероидов (преднизолон внутрь 1-1,5 мг/кг/сут за день до и сразу после прививки).

ФОРМА ВЫПУСКА. В ампулах по 0,5 мл (одна прививочная доза) и по 1,0 мл (две прививочные дозы). Упаковка содержит 10 ампул.

 

Вакцинация населения

В средние века такие страшные болезни как чума или натуральная оспа существенно сокращали численность населения Европы, а сейчас многие из нас только в учебниках читают про эти болезни и с улыбкой смотрят на маску «чумного доктора». Всё это благодаря вакцинации! С начала повсеместного применения в нашей стране прививок заболеваемость такими болезнями как коклюш и гепатит В снизились в десятки раз, а краснухой, корью, дифтерией столбняком и «свинкой» — в тысячи раз.

Граждане-«антипрививочники» подвергают большему риску не только себя и своих детей, отказываясь их прививать, но и всех, с кем они общаются и контактируют. Отказ от прививок эпидемиологи с горечью называют «модой на мракобесие» и напоминают, что он не имеет под собой никакой доказательной базы. За многие годы мониторинга осложнений после прививок, выявляются исключительные, единичные из миллионов случаи. И то, в основном, это местные аллергические реакции.

В соответствии с законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» детям и взрослым делаются БЕСПЛАТНЫЙ ПРИВИВКИ,  включённые в национальный календарь прививок, вакцину для этого предоставляет государство. Согласно этому же закону вы в праве отказаться от прививки

На сегодняшний день обязательными для детей являются прививки от туберкулёза, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, краснухи,эпидемического паротита («свинки»), полиомиелита. Дети в возрасте до 1 года должны прививаться против пневмококковой инфекции, а девочки в возрасте 13-14 лет – против вируса папилломы человека. Малыши с иммунодефицитными состояниями и высоким риском заболеть Hib-инфекцией подлежат вакцинации против гемофильной инфекции.

Для взрослого, ранее не прививавшегося, населения обязательна иммунизация против дифтерии и столбняка (без ограничения по возрасту), гепатита В (18-55 лет), кори (до 35 лет). Раннее привитые подлежат повторным прививкам через 10 лет против дифтерии и столбняка.

Кроме плановых, в поликлинике могут быть выполнены прививки по эпидемиологическим показаниям определённым профессиональным группам (брюшной тиф, гепатит А), а также сезонные – против клещевого энцефалита и гриппа.

Если вы не желаете попадать в группу риска и иметь шанс заболеть,  вы всегда можете обратиться в наши поликлиники и получить должную консультацию и прививку. С собой необходимо иметь паспорт, полис медицинского страхования, амбулаторную карту, прививочный сертификат с ранее выполненными прививками.

 Где и когда сделать прививку:

В стационаре

Поликлиника	Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
ВПО50, каб. № 117	09.00 -13.00	15.00 – 19.00	09.00 -13.00	15.00 – 19.00	09.00 -13.00
ВПО91, каб. № 212	14.00-19.00	08.30-14.00	08.30-14.00	08.30-14.00	08.30-14.00
ВПО105, каб. № 321	09.00 -14.00	14.00 – 19.00	09.00 -14.00	14.00 – 19.00	09.00 -14.00
ДПО60, каб. № 9	10.00 – 19.30	10.00 – 19.30	10.00 – 19.30	11.00 – 19.30	10.00 – 19.30
ДПО27, каб. № 229	09.00 -15.00	09.00 -15.00	09.00 -19.30	09.00 -19.30	09.00 -15.00

В передвижном  прививочном  медицинском  центре:

Дата	Время	Адрес
02.10.2018	13.00-18.00	Санкт-Петербург,пр.Народного Ополчения, д.65Д Жд.станция Лигово
04.10.2018	13.00-18.00	Санкт-Петербург, ул.Партизана Германа, д.2                 ГК «О’КЕЙ»
10.10.2018	13.00-18.00	Балтийская жемчужина
13.10.2018	09.00-14.00	Пос.Володарский, ул.Воровского, д.2/14 Амбулатория пос.Володарский
16.10.2018	13.00-18.00	Санкт-Петербург, ул.Партизана Германа, д.2                 ГК «О’КЕЙ»
17.10.2018	14.00-19.00	Солнечный город
23.10.2018	13.00-18.00	Санкт-Петербург,пр.Народного Ополчения, д.65Д Жд.станция Лигово
27.10.2018	09.00-14.00	Пос.Володарский, ул.Воровского, д.2/14 Амбулатория пос.Володарский
30.10.2018	13.00-18.00	Балтийская жемчужина

В другое время по поводу вакцинации вы можете обратиться к участковому терапевту

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

При нарушении сроков иммунизации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела. Применяемые в рамках Национального календаря профилактических прививок вакцины(кроме БЦЖ-М) можно вводить с интервалом в 1 месяц или одновременно разными шприцами в разные участки тела.

Вакцинация новорожденных против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ-М. Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям в 7 и 14 лет. 

   

Впервые за 28 лет из-за COVID-19 многие дети не получили прививку от дифтерии, коклюша и столбняка

До начала пандемии COVID-19 основные прививки – от дифтерии, коклюша, столбняка и кори – получали лишь 85 процентов детей, а 14 млн детей не были защищены от этих болезней. С появлением нового коронавируса ситуация только ухудшилась.  

«Вакцины – один из самых мощных инструментов в области охраны здоровья, и сегодня прививки получает все больше детей, — отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Гебрейесус. — Но пандемия грозит свести эти достижения на нет». Он предупредил, что болезни, от которых дети не получили прививок, могут оказаться для них более опасными, чем сам COVID-19, и призвал не допустить такой ситуации: «Вакцинацию можно провести в безопасных условиях даже во время пандемии. Мы призываем все страны сделать все, для того чтобы программы вакцинации продолжались». 

По предварительным данным, уже в первые четыре месяца нынешнего года значительно сократилось количество детей, получивших комбинированную вакцину от дифтерии, столбняка и коклюша. Такое произошло впервые за последние 28 лет. Эта прививка является основным показателем охвата иммунизацией как на национальном, так и на глобальном уровне.

По меньшей мере 30 кампаний вакцинации от кори либо уже прерваны, либо могут быть прекращены, что, вероятно, обернется новыми вспышками болезни. По данным опроса, проведенного в мае ВОЗ и ЮНИСЕФ вместе с партнерами, три четверти из 82 стран, участвовавших в исследовании, сообщили о том, что приостановили вакцинацию в связи с COVID-19.

Даже там, где есть возможность сделать прививки, люди порой не могут добраться до клиник из-за перебоев с транспортом, из-за введенных ограничений, из страха заразиться вирусом или просто не могут себе этого позволить, поскольку потеряли доход.  

По оценкам, вероятность того, что родившийся сегодня ребенок к пяти годам получит все рекомендуемые прививки, составляет меньше 20 процентов. 

«COVID-19 превратил плановую иммунизацию в огромную проблему, — сказала Исполнительный директор ЮНИСЕФ Генриетта Фор. —  Мы не должны допустить дальнейшего ухудшения ситуации. Нужно немедленно, пока дети не оказались жертвами других болезней, возобновить программы вакцинации». В противном случае, добавила Фор, вместо одного кризиса мы получим другой. 
 

Профилактика заболевания дифтерией

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, развитием воспалительного процесса, сопровождающегося образованием фибринозной пленки в месте внедрения возбудителя.

Возбудитель заболевания — дифтерийная палочка, которая хорошо сохраняется в окружающей среде. Так, в воде и молоке она жизнеспособна 7 дней; на игрушках, белье, книгах, посуде — нескольких недель. Все дезинфицирующие средства (перекись водорода, хлорамин и т.п.) в обычных концентрациях убивают дифтерийную палочку; под действием прямых солнечных лучей она погибает через несколько часов.

Источником инфекции является больной человек или носитель бактерии дифтерии. Ведущий путь передачи дифтерии — воздушно – капельный (при вдыхании бактерий от больного или носителя дифтерии), реже – бытовой путь (через предметы, игрушки и т.д.).

Инкубационный (скрытый) период заболевания составляет от 2 до 10 дней.

Проявления дифтерии различны. Непродолжительная лихорадка, с подъемом температуры от 38 до 40С, слабость, головные боли, снижение аппетита, артериальная гипотензия. Изменения ротоглотки в виде налётов белого цвета, при попытке снятия налёта обнажается эрозивная поверхность. Дифтерия ротоглотки проявляется болью в горле, при токсических формах развивается отёк шеи и верхней половины грудной клетки, выраженная бледность кожи. При дифтерии дыхательных путей: грубый лающий кашель, одышка. При дифтерии носа: затруднение носового дыхания, кровянистое отделяемое из носовых ходов.

Боль в горле при глотании — ранний симптом дифтерии ротоглотки. В зеве обнаруживается неяркое покраснение, отечность миндалин и небных дужек, на которых формируются белые или серовато-белые плотные пленчатые налеты с перламутровым блеском.

Характерные симптомы заболевания: бледность кожи, грубый “лающий” кашель, хриплость голоса и затрудненное дыхание. Охриплость усиливается вплоть до полной потери голоса, развивается расстройство дыхания — оно становится слышным на расстоянии, возникают приступы удушья, ребенок синеет, мечется в кровати, быстро слабеет. При несвоевременном оказании медицинской помощи может наступить смерть.

Клиническая картина дифтерии у взрослых в настоящее время отличается значительным увеличением числа тяжелых, токсических форм, которые характеризуются теми же симптомами, что и у детей. Иногда единственным симптомом поражения гортани является осиплость голоса. Осложнения у взрослых могут развиться при любой форме дифтерии. Наиболее частым осложнением является миокардит (поражение миокарда — сердечной мышцы).

Любые формы дифтерии требуют строгой изоляции больного и лечения только в условиях больницы.

Самой эффективной мерой профилактики дифтерии является иммунизация.

Вакцинация детей против дифтерии:

I	II	III
3 месяца	4,5 месяца	6 месяцев

Первая ревакцинация — 18 месяцев

Вторая ревакцинация — 7 лет

Третья ревакцинация — 14 лет

Прививка против дифтерии проводится одновременно с вакцинацией против коклюша и столбняка АКДС –вакциной (Адсорбированная коклюшно –дифтерийно – столбнячная вакцина), которая состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных (очищенных) на гидроксиде алюминия.

АКДС — комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша.

АДС — вакцины против дифтерии и столбняка применяющиеся при наличии тех или иных противопоказаний к АКДС-вакцинам, включая перенесенный коклюш.

АДС-М — вакцины для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых, со сниженным содержанием дифтерийного компонента.

АД-М — моновакцина для профилактики дифтерии.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

АКДС вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев — в передне-наружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев — в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышц не желательно, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку.

Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область.

Вакцинация взрослых.

Плановой иммунизации подлежат лица в возрасте 25 лет и старше, не получившие ревакцинации в течение последних 10 лет. Повторные ревакцинации против дифтерии осуществляют каждые 10 лет.

Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, не болели дифтерией и не были носителями токсигенных коринебактерий дифтерии, то они должны получить полный курс прививок (2 вакцинации с интервалом 45 дней и через 6 — 9 месяцев — ревакцинацию). Последующие ревакцинации им также проводят каждые 10 лет.

Взрослым, привитым или не привитым, переболевшим дифтерией в легкой форме, или носителям токсигенных коринебактерий дополнительную прививку против дифтерии не делают. Ревакцинацию им следует провести через 10 лет после заболевания или выявленного носительства.

Взрослым, перенесшим токсические формы дифтерии, независимо от полученных ранее прививок прививку против дифтерии проводят не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания двукратно с интервалом 45 дней. Последующие ревакцинации делают каждые 10 лет.

При проведении противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии прививкам подлежат контактировавшие лица, не привитые или не имеющие защитного уровня дифтерийного антитоксина по результатам серологического обследования, а также лица, у которых с момента последней прививки против дифтерии прошло 10 лет и более.

Вакцина поставляется в лечебно-профилактические учреждения города Ижевска за счет федерального бюджета и для населения является бесплатной.

Вакцинация — МАУЗ ГКБ 2

В каком возрасте ставят	От какой болезни прививка и какая вакцина	Дополнительная информация
Малыши в возрасте новорожденности,в течение 24 часов с момента рождения	От гепатита B. В роддоме скорей всего будет вакцина отечественного производства.	Прививка переносится очень легко и, в большинстве своём, совсем без последствий для состоянии крохи. Такой ранний срок введения вакцины объясняется тем, что инфицирование гепатитом В именно в раннем детском возрасте крайне опасно, и может привести к инвалидности и даже смерти. А риск всегда есть, тем более, печальная статистика говорит о том, что этой болезнью инфицировано более 32% населения земного шара.
Малыши в возрасте с 3 по 7 день жизни	От туберкулеза. В роддомах и поликлиниках доступна только отечественная живая вакцина.	Прививка делается внутрикожно, спустя примерно 3 недели в месте укола образуется язвочка, которую нельзя ничем обрабатывать, ковырять и трогать. После заживления остаётся рубчик. Ранний срок вакцинации объясняется высоким риском заболеть туберкулёзом сразу после выхода за стены роддома, поскольку число больных с активной формой заболевания, свободно разгуливающих по городу, действительно шокирует.
Малыши в 1 месяц	Вторично от гепатита B. Сейчас уже будут доступны не только отечественная, но и импортные вакцины:, Эувакс (Франция), Энджерикс В (Великобритания), Биовак В (Индия).	Перед уколом не требуются никакие анализы, достаточно того, чтобы ребенок был здоров. Вакцина лёгкая, прекрасно переносится.
Малыши в 2 месяца	Третья прививка от гепатита В ставится не всем, а только малышам из групп риска.	Речь идёт, например, о детках, рождённых от матерей-носительниц гепатита В.
	Первая вакцинация от пневмококковой инфекции. Как правило, делается импортной вакциной Превенар производства США.	Её назначение: защита от микроба пневмококка, который вызывает тяжелейшие отиты, гаймориты, воспаления лёгких.
Малыши в 3 месяца	Первая серьёзная комплексная прививка от коклюша, столбняка и дифтерии (АКДС). Можно поставить отечественную вакцину, или зарубежную. Платно доступны Инфанрикс Гекса (Бельгия), Пентаксим (Франция).	Сама по себе прививка крайне важная, и обеспечит крохе защиту от тяжёлых и опасных инфекций. Импортные вакцины высокоочищены и крайне редко вызывают нежелательные реакции.
	От полиомиелита можно поставить отечественную вакцину. Однако, вышеперечисленные Пентаксим и Инфанрикс Гекса удобны тем, что содержат в себе и компонент от полиомиелита, а значит, никаких лишних уколов!	Вакцина вводится инактивированная (с убитыми клетками вируса), обычно легко переносится. Защищает от страшной инфекции, встречающейся в России, Украине, Беларуси и др.
	От гемофильной инфекции деткам из групп риска.
Детки в возрасте 4,5 месяца	От коклюша, столбняка и дифтерии (вторая АКДС).	Удобно объединить три укола в один, купив платную вакцину Пентаксим или Инфанрикс Гекса.
	От гемофильной инфекции повторно.
	От полиомиелита повторно.
	От пневмококковой инфекции повторно.	Теперь малыш под защитой от микроба пневмококк.
Детки в возрасте 6 месяцев	От дифтерии, столбняка и коклюша в третий раз.	Если есть возможность не мучить малыша несколькими уколами, разумно приобрести платную вакцину и объединить всё в одну инъекцию.
	От гепатита В в третий раз.
	От полиомиелита в третий раз.
	От гемофильной инфекции в третий раз, не всем, а только детям из группы риска.
Детки в возрасте 12 месяцев	От кори, краснухи и эпидемического паротита (ККП). Возможно вакцинация как отечественными вакцинами, так и импортной Приорикс (Бельгия).	Обязательная защита от тяжёлых бактериальных осложнений при кори (например, слепота, глухота, пневмония), краснухи. Защита от эпидемического паротита крайне важна для мальчиков, поскольку четверть всех случаев мужского бесплодия имеют причиной перенесённую в детстве «свинку» (эпидемический паротит).
	От гепатита В в четвёртый раз для малышей из групп риска.	Ставится не всем, а по назначению педиатра.
Детки в возрасте 15 месяцев	От пневмококковой инфекции – ревакцинация.	Для сохранения надёжного иммунитета к возбудителю – пневмококку.
Полуторагодовалые карапузы	От полиомиелита – первая ревакцинация.	Ревакцинацию от полиомиелита рекомендуется проводить не инактивированной вакциной, как ранее, а живой оральной. Это обеспечит более высокий и надёжный иммунитет от разных форм возбудителей этой опасной болезни.
	От коклюша, столбняка и дифтерии – первая ревакцинация.	Обязательная вакцинация почти завершена, ещё немного!
	От гемофильной инфекции для деток из групп риска.
Малыши в 20 месяцев	От полиомиелита – вторая ревакцинация.
Ребята в 6 лет	От кори, краснухи и паротита (свинки) – ревакцинация.	Чтобы сохранить иммунитет.
Ребята в 6-7 лет	От дифтерии и столбняка – ревакцинация. Как правило, ставится отечественная вакцина.	Возможна местная реакция – уплотнение в месте инъекции.
	От туберкулёза — ревакцинация	Назначается врачом, не всем, а только тем, у кого отрицательная проба Манту.
Подростки в 14 лет	От дифтерии и столбняка – ревакцинация в третий раз.	Укол делают в верхнюю треть плеча.
	От полиомиелита – ревакцинация в третий раз.	Делают по назначению врача.
Взрослые от 18 и старше	От дифтерии и столбняка – эта и последующие ревакцинации каждые 10 лет до конца жизни.	Иммунитет к опасным болезням не бесконечный, и его необходимо поддерживать.
Все дети и взрослые до 55 лет, если не прививались до этого или информация об этом отсутствует	От гепатита В.	В будущем необходимо поддерживать иммунитет, повторяя прививку каждые 10 лет.
Все дети и взрослые в возрасте от 1 года до 18 лет	От краснухи	Важно ставить прививки от краснухи, сохраняя коллективный иммунитет и не допуская циркуляции вируса. Заболевание краснухой беременной женщины гарантированно вызывает выкидыш и тяжёлые пороки развития ребёнка.
Дети и взрослые до 35 лет	От кори	Ревакцинация от кори проводится каждые 10 лет
Детки старше 6 месяцев и взрослое население	От гриппа. Есть отечественные вакцины: «Совигрипп», «Гриппол», а также зарубежные «Инфлювак» (Нидерланды), «Ваксигрипп» (Франция).	В группе риска по гриппу находятся маленькие детки (старше 6 месяцев, потому что до этого ещё действуют антитела матери), школьники и студенты, пенсионеры, беременные, работники ЖКХ, транспорта, медицины, люди с хроническими болезнями. То есть все те, кому опасно болеть гриппом в тяжёлой форме и с осложнениями.

Столбняк, дифтерия и коклюш (коклюш)

Что такое коклюш?

Коклюш — очень заразная инфекция дыхательных путей. Хотя коклюш изначально напоминает обычную простуду, со временем он может стать более серьезным, особенно у младенцев.

Коклюш (коклюш) может вызывать серьезные заболевания у младенцев, детей и взрослых. Заболевание обычно начинается с симптомов простуды и, возможно, с легкого кашля или лихорадки. Через 1-2 недели может начаться сильный кашель.В отличие от простуды, коклюш может переходить в серию приступов кашля, которые продолжаются неделями. У младенцев кашель может быть минимальным или даже отсутствовать. У младенцев может быть симптом, известный как «апноэ». Апноэ — это пауза в дыхании ребенка. Коклюш наиболее опасен для младенцев. Около половины заболевших младенцами младше 1 года госпитализируются. Узнайте больше об осложнениях при коклюше. Коклюш может вызывать сильный и частый кашель, повторяющийся снова и снова, до тех пор, пока воздух не уйдет из легких и вы не будете вынуждены вдохнуть с громким «кричащим» звуком.Этот сильный кашель может вызвать рвоту и сильную усталость. «Крика» часто нет, и инфекция обычно протекает легче (менее тяжело) у подростков и взрослых, особенно у тех, кто был вакцинирован.

Столбняк может вызвать:

• Насморк
• Субфебрильная температура (как правило, минимальная на протяжении болезни)
• Легкий, эпизодический кашель
• Апноэ — пауза дыхания (у младенцев)
• Пароксизмы (приступы) частого быстрого кашля, за которым следует пронзительный возглас
• Рвота (рвота)
• Лихорадка и потливость
• Истощение (сильная усталость) после приступов кашля

Зачем делать прививки?

Столбняк , дифтерия и коклюш — очень серьезные заболевания.Вакцина Tdap может защитить нас от этих болезней. Кроме того, вакцина Tdap, вводимая беременным женщинам, может защитить новорожденных от коклюша.

Столбняк (Локджоу) сегодня в Соединенных Штатах встречается редко. Это вызывает болезненное сжатие и скованность мышц, как правило, по всему телу.

• Это может привести к напряжению мышц головы и шеи, так что вы не можете открыть рот, глотать, а иногда даже дышать. Столбняк убивает примерно 1 из 10 инфицированных людей даже после получения наилучшей медицинской помощи.

DIPHTHERIA сегодня также редко встречается в Соединенных Штатах. Это может привести к образованию толстого налета на задней стенке горла.

• Это может привести к проблемам с дыханием, сердечной недостаточности, параличу и смерти.

PERTUSSIS (коклюш) вызывает сильные приступы кашля, которые могут вызвать затрудненное дыхание, рвоту и нарушение сна.

• Это также может привести к потере веса, недержанию мочи и переломам ребер. До 2 из 100 подростков и 5 из 100 взрослых с коклюшем госпитализированы или имеют осложнения, которые могут включать пневмонию или смерть.

Эти заболевания вызываются бактериями. Дифтерия и коклюш передаются от человека к человеку через выделения при кашле или чихании. Столбняк попадает в организм через порезы, царапины или раны.

До вакцинации ежегодно в Соединенных Штатах регистрировалось до 200 000 случаев дифтерии, 200 000 случаев коклюша и сотни случаев столбняка. С момента начала вакцинации количество случаев столбняка и дифтерии снизилось примерно на 99%, а случаев коклюша — примерно на 80%.

Вакцина Tdap

Вакцина

Tdap может защитить подростков и взрослых от столбняка, дифтерии и коклюша. Одна доза Tdap обычно назначается в возрасте 11 или 12 лет. Людям, которые не получали Tdap в этом возрасте, следует получить ее как можно скорее.

Tdap особенно важен для медицинских работников и всех, кто находится в тесном контакте с ребенком младше 12 месяцев.

Беременные женщины должны получать дозу Tdap в течение каждой беременности , чтобы защитить новорожденного от коклюша.Младенцы наиболее подвержены риску тяжелых, опасных для жизни осложнений коклюша.

Другая вакцина, называемая Td, защищает от столбняка и дифтерии, но не от коклюша. Бустер Td следует назначать каждые 10 лет. Tdap может быть назначен в качестве одного из этих бустеров, если вы никогда раньше не получали Tdap. Tdap также можно назначать после тяжелого пореза или ожога, чтобы предотвратить инфекцию столбняка.

Ваш врач или лицо, которое вводит вам вакцину, могут предоставить вам дополнительную информацию.

Tdap можно безопасно вводить одновременно с другими вакцинами.

Некоторым людям не следует делать эту вакцину.

• Человек, который когда-либо имел опасную для жизни аллергическую реакцию после предыдущей дозы вакцины, содержащей дифтерию, столбняк или коклюш, ИЛИ имеет тяжелую аллергию на любую часть этой вакцины, не должен получать вакцину Tdap. Сообщите человеку, который делает вакцину, о любых серьезных аллергиях.
• Любой, у кого была кома или длительные повторные судороги в течение 7 дней после введения детской дозы АКДС или АКДС или предыдущей дозы Tdap, не должен получать Tdap, если не была обнаружена причина, отличная от вакцины.Они все еще могут получить Td.
• Поговорите со своим врачом, если у вас:
  
  • судороги или другие проблемы с нервной системой,
  У
  • была сильная боль или отек после вакцинации против дифтерии, столбняка или коклюша,
  • когда-либо имел условный синдром, называемый синдромом Гийена-Барре (GBS),
  • плохо себя чувствуют в день запланированной вакцинации.

Риски

С любым лекарством, включая вакцины, есть вероятность побочных эффектов.Обычно они легкие и проходят сами по себе. Возможны и серьезные реакции, но они случаются редко.

Большинство людей, которым вводят вакцину Tdap, не испытывают с ней никаких проблем.

Легкие проблемы после Tdap
(не мешали деятельности)

• Боль в месте укола (примерно у 3 из 4 подростков или 2 из 3 взрослых)
• Покраснение или припухлость в месте укола (примерно у 1 человека из 5)
• Легкая лихорадка не менее 100,4 ° F (примерно до 1 из 25 подростков или 1 из 100 взрослых)
• Головная боль (примерно у 3-4 человек из 10)
• Усталость (примерно у 1 человека из 3 или 4)
• Тошнота, рвота, диарея, боль в животе (до 1 из 4 подростков или 1 из 10 взрослых)
• Озноб, болезненные суставы (примерно у 1 человека из 10)
• Боли в теле (примерно у 1 человека из 3 или 4)
• Сыпь, увеличение лимфоузлов (нечасто)

Умеренные проблемы после Tdap
(мешали деятельности, но не требовали медицинской помощи)

• Боль в месте укола (до 1 из 5 или 6)
• Покраснение или припухлость в месте укола (примерно у 1 из 16 подростков или 1 из 12 взрослых)
• Повышение температуры тела выше 102 ° F (примерно у 1 из 100 подростков или у 1 из 250 взрослых)
• Головная боль (примерно у 1 из 7 подростков или 1 из 10 взрослых)
• Тошнота, рвота, диарея, боль в животе (до 1 или 3 человек из 100)
• Отек всей руки в месте укола (примерно до 1 из 500).

Серьезные проблемы после Tdap
(Невозможность выполнять обычные действия; требуется медицинская помощь)

• Отек, сильная боль, кровотечение и покраснение в руке, в которую была сделана прививка (редко).

Проблемы, которые могут возникнуть после любой вакцины:

• Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, в том числе после вакцинации. Сидение или полежание около 15 минут может помочь предотвратить обморок и травмы, вызванные падением.Сообщите своему врачу, если вы чувствуете головокружение, изменения зрения или звон в ушах.
• У некоторых людей возникает сильная боль в плече, и им трудно двигать рукой, в которую был сделан укол. Это происходит очень редко.
• Любое лекарство может вызвать сильную аллергическую реакцию. Такие реакции от вакцины очень редки, по оценкам, менее 1 на миллион доз, и могут произойти в течение от нескольких минут до нескольких часов после вакцинации.

Как и в случае с любым лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина станет причиной серьезной травмы или смерти.

Безопасность вакцин постоянно контролируется. Для получения дополнительной информации посетите: www.cdc.gov/vaccinesafety/

Что делать, если будет серьезная реакция?

Что мне искать?

• Обращайте внимание на все, что вас беспокоит, например, признаки тяжелой аллергической реакции, очень высокой температуры или необычного поведения.
• Признаки тяжелой аллергической реакции могут включать крапивницу, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение и слабость.Обычно они начинаются через несколько минут или нескольких часов после вакцинации.

Что мне делать?

• Если вы считаете, что это серьезная аллергическая реакция или другая неотложная ситуация, которая не может ждать, позвоните 9-1-1 или доставьте человека в ближайшую больницу. В противном случае обратитесь к врачу.
• После этого следует сообщить о реакции в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Ваш врач может подать этот отчет, или вы можете сделать это самостоятельно через веб-сайт VAERS по адресу www.vaers.hhs.gov , или по телефону 1-800-822-7967 .

VAERS не дает медицинских консультаций.

Национальная программа компенсации травм, полученных вакцинами

Национальная программа компенсации травм от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для выплаты компенсации людям, которые могли пострадать от применения определенных вакцин.

Лица, которые считают, что они могли быть ранены вакциной, могут узнать о программе и о подаче иска, позвонив по телефону 1-800-338-2382 или посетив веб-сайт VICP по адресу www.hrsa.gov/vaccinecompensation . Срок подачи иска о компенсации ограничен.

Как я могу узнать больше?

• Спросите своего врача. Он или она может дать вам вкладыш в упаковке вакцины или порекомендовать другие источники информации.
• Позвоните в местный или государственный департамент здравоохранения.
• Обратитесь в центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC):
  

* Информация с сайта CDC

Взрослым не нужна ревакцинация от столбняка и дифтерии

Людям, получившим все прививки от столбняка и дифтерии в детстве, не нужны ревакцинации, чтобы оставаться защищенными от двух редких, но опасных заболеваний, заключают исследователи в новом исследовании: не обнаружили различий в уровне заболеваемости между странами, которые рекомендуют ревакцинацию взрослых каждые 10 лет, и странами, которые говорят, что завершения вакцинации детей достаточно.

По состоянию на 2017 год Всемирная организация здравоохранения рекомендует вакцинировать взрослых от столбняка и дифтерии только в том случае, если они не завершили серию иммунизации детей или не знают, сделали ли они это. В правилах делаются исключения для беременных женщин, некоторых видов международных поездок и травм, предрасположенных к столбняку. Но в США Консультативный комитет по практике иммунизации, который дает рекомендации Центрам по контролю и профилактике заболеваний, в настоящее время отдает предпочтение ревакцинации взрослых каждые 10 лет.

CDC отказался комментировать это новое исследование, опубликованное во вторник в журнале Clinical Infectious Diseases.

объявление

В ходе того, что старший автор исследования назвал «досадно простым» экспериментом с природой, исследователи сравнили заболеваемость за 15 лет в 31 промышленно развитой стране Северной Америки и Европы с аналогичной инфраструктурой здравоохранения и социально-экономическим статусом. Они проанализировали данные ВОЗ, которые составили более 11 миллиардов человеко-лет.Газета особенно внимательно рассмотрела Францию, которая рекомендует 10-летние ревакцинации, и Великобританию, которая никогда этого не делала.

Ревакцинация взрослых не принесла пользы, пришли к выводу исследователи после анализа данных ВОЗ с 2001 по 2016 год: во Франции или в других странах, где вакцинировали взрослых, получивших все дозы вакцины в детстве, не наблюдалось снижения заболеваемости столбняком или дифтерией. по сравнению с Великобританией и другими странами, которые этого не сделали.

объявление

Перед этим всеобъемлющим анализом Марк Слифка, профессор микробиологии и иммунологии Орегонского университета здравоохранения и науки, и его коллеги отслеживали иммунитет менее чем у 50 человек в течение 25 лет, сообщая в статье 2007 года, что и столбнячная, и дифтерийная вакцины обеспечивают длительный срок действия жила охрана.В последующем документе 2016 года его команда измерила уровни антител у 500 пациентов в США за 10 лет и пришла к такому же результату: у людей, получивших все свои детские дозы вакцины от каждой болезни, уровень антител превышал защитный порог, что означало, что их охват был ограничен. тоже прочный.

«В 2016 году у нас были иммунологические данные. Теперь у нас есть эпидемиологические данные, которые показывают, что иммунология верна », — сказал Слифка в интервью. «Что интересно в этом, так это то, что это прямая мера того, было ли больше или меньше болезней при вакцинации [в детстве] или повторной вакцинации во взрослом возрасте.”

Слифка считает, что США могли бы ежегодно экономить около 1 миллиарда долларов на расходах на здравоохранение, если бы отказались от повторных прививок этих «старых вакцин» для взрослых, охваченных страхованием.

И столбняк, и дифтерия в настоящее время редки в промышленно развитых странах, но эти две болезни имеют смертельную предвакцинальную историю. В 1947 году смертность от столбняка, местной бактериальной инфекции, иногда называемой тризмом челюстей, напоминающей ржавые ногти, составляла 91%. Дифтерия, бактериальная инфекция горла и верхних дыхательных путей, все еще является смертельной в 5-10% случаев.

В текущем исследовании промышленно развитых стран смертельные случаи были зарегистрированы среди людей, которые не были вакцинированы или недостаточно вакцинированы в детстве в развивающихся странах или в Латвии, где до 1995 года был период низкого охвата вакцинацией.

Когда вакцины против столбняка и дифтерии впервые получили широкое распространение в 1940-х и 1950-х годах, ревакцинальные вакцины были рекомендованы через три года, а затем в 1960-х годах, которые изменились на пять лет, прежде чем установились с 10-летними интервалами, которые теперь являются стандартными в США.S. Девять других серий вакцинации, проводимых в детстве — от кори, эпидемического паротита, краснухи, полиомиелита, вируса гепатита A, вируса гепатита B, Haemophilus influenzae B, ротавируса и вируса папилломы человека — были изучены и затем ограничены детством.

Двумя недавними примерами изменения руководящих принципов являются вакцина против ветряной оспы, которая сначала задумывалась как «один и сделал» до того, как у вакцинированных детей развились прорывные инфекции после одной дозы. Теперь стандартными являются две дозы. Вакцина против вируса папилломы человека или ВПЧ двигалась в противоположном направлении.Сначала это была схема из трех доз, но более поздние исследования показали, что однократная доза также может работать.

Говоря в общих чертах о столбняке и дифтерии, Стэнли Плоткин, заслуженный профессор педиатрии Пенсильванского университета и ветеран-исследователь вакцин, предупредил, что «заболеваемость дифтерией низкая, потому что этот организм больше не циркулирует в США, даже если вакцина не повышается; и что антитела к столбняку сохраняются хорошо, но [уровни] со временем снижаются, и имеется множество сообщений о столбняке у вакцинированных людей спустя долгое время после иммунизации, поэтому низкие [уровни] не всегда могут быть защитными.”

Шон Трулав, научный сотрудник Международного центра доступа к вакцинам Школы общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, сказал, что вопрос о ревакцинации немного сложнее, чем может показаться.

«Анализ заболеваемости этими заболеваниями за последнее десятилетие не дает точного представления всей картины», — сказал он. «В этом случае отсутствие передачи среди этих высоко вакцинированных групп населения, особенно среди детей, может ограничивать воздействие среди пожилых людей, у которых ослаблен иммунитет.”

Слифка добавил предостережение, подчеркнув, что выводы его статьи применимы только к странам с сильными системами здравоохранения.

«Если это развивающаяся страна, где неясно, какой охват вакцинацией, неясно, каковы их уровни инфицирования или заболеваемости, этим странам необходимо собрать эту информацию, прежде чем они смогут принять такое решение», — сказал он.

Риск фебрильных судорог и эпилепсии после вакцинации от дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша, инактивированного полиовируса и Haemophilus Influenzae типа b | Инфекционные болезни | JAMA

Контекст Вакцинация цельноклеточной коклюшной вакциной сопряжена с повышенным риском фебрильных судорог, но неизвестно, относится ли этот риск к бесклеточной коклюшной вакцине.В Дании бесклеточная вакцина против коклюша была включена в комбинированную вакцину против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша и инактивированного полиовируса — Haemophilus influenzae типа b (DTaP-IPV-Hib) с сентября 2002 года.

Цель Оценить риск фебрильных припадков и эпилепсии после вакцинации DTaP-IPV-Hib через 3, 5 и 12 месяцев.

Дизайн, условия и участники Популяционное когортное исследование 378 834 детей, родившихся в Дании в период с 1 января 2003 г. по 31 декабря 2008 г., с последующим наблюдением до 31 декабря 2009 г .; и исследование серии самоконтролируемых случаев (SCCS), основанное на детях с фебрильными судорогами во время последующего наблюдения когорты.

Основные показатели результатов Соотношение рисков (HR) фебрильных судорог в течение 0–7 дней (0, 1-3 и 4-7 дней) после каждой вакцинации и HR эпилепсии после первой вакцинации в когортном исследовании. Относительная частота фебрильных судорог в течение 0-7 дней (0, 1-3 и 4-7 дней) после каждой вакцинации в исследовании SCCS.

Результаты Всего у 7811 детей были диагностированы фебрильные судороги до 18 месяцев, из которых 17 были диагностированы в течение 0-7 дней после первого (уровень заболеваемости 0.8 на 100 000 человеко-дней), 32 ребенка после второй (1,3 на 100 000 человеко-дней) и 201 ребенок после третьей (8,5 на 100 000 человеко-дней) вакцинации. В целом, у детей не было более высокого риска фебрильных судорог в течение 0-7 дней после 3 прививок по сравнению с контрольной группой детей, которые не были в течение 0-7 дней после вакцинации. Однако более высокий риск фебрильных судорог был обнаружен в первый день (HR, 6,02; 95% ДИ, 2,86-12,65) и в день второго (HR, 3.94; 95% ДИ 2,18–7,10), но не в день третьей вакцинации (ОР 1,07; 95% ДИ 0,73–1,57) по сравнению с контрольной когортой. В день вакцинации у 9 детей были диагностированы фебрильные судороги после первого (5,5 на 100 000 человеко-дней), у 12 детей после второго (5,7 на 100 000 человеко-дней) и у 27 детей после третьего (13,1 на 100 000 человеко-дней). 100 000 человеко-дней) вакцинации. Относительная частота встречаемости в исследовании SCCS была аналогична дизайну когортного исследования. В течение 7 лет наблюдения у 131 непривитого ребенка и 2117 вакцинированного ребенка была диагностирована эпилепсия, у 813 детей — в возрасте от 3 до 15 месяцев (2.4 на 1000 человеко-лет) и 1304 диагностированных в более старшем возрасте (1,3 на 1000 человеко-лет). После вакцинации у детей был более низкий риск эпилепсии в возрасте от 3 до 15 месяцев (HR, 0,63; 95% ДИ, 0,50-0,79) и аналогичный риск эпилепсии в более позднем возрасте (HR, 1,01; 95% ДИ, 0,66-1,56). по сравнению с непривитыми детьми.

Выводы Вакцинация DTaP-IPV-Hib была связана с повышенным риском фебрильных судорог в день первых двух прививок через 3 и 5 месяцев, хотя абсолютный риск был небольшим.Вакцинация DTaP-IPV-Hib не была связана с повышенным риском эпилепсии.

Исследования показали повышенный риск фебрильных судорог вскоре после введения цельноклеточной коклюшной вакцины, ^{1 , 2} , как и следовало ожидать, поскольку цельноклеточная коклюшная вакцина часто вызывает лихорадку. Цельноклеточная вакцина против коклюша также была связана с серьезными неврологическими заболеваниями, характеризующимися судорогами и интеллектуальными нарушениями, ^{3 , 4} , но недавние исследования показывают, что вакцинация только вызывает более раннее начало тяжелой эпилептической энцефалопатии у детей с мутациями гена натриевых каналов. . ^{5 -7} Бесклеточная коклюшная вакцина заменила цельноклеточную коклюшную вакцину в большинстве стран, поскольку эффективность бесклеточной вакцины сравнима с цельноклеточной вакциной, и она имеет значительно меньше побочных эффектов, включая лихорадку. ^{8 -12} Предыдущие рандомизированные контролируемые испытания не выявили различий в риске судорог после бесклеточной коклюшной вакцинации по сравнению с цельноклеточной коклюшной вакцинацией, но эти испытания не позволяли выявить редкие побочные эффекты. ^{8 -11} Исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, обнаружило в 2 раза более высокий риск судорог в день приема дифтерийно-столбнячного анатоксина, бесклеточного коклюша, инактивированного полиовируса — Haemophilus influenzae типа b (DTaP-IPV-Hib ) вакцинация, а исследование, проведенное в США, показало, что риск судорог на 30% выше в день первой вакцинации DTaP. ^{13 , 14} Однако эти оценки не достигли статистической значимости, и исследования не делали различий между афебрильными и фебрильными приступами. ^{13 , 14} Мы изучили риск фебрильных судорог и эпилепсии после вакцинации DTaP-IPV-Hib в крупном общенациональном популяционном когортном исследовании в Дании.

Мы создали когорту из 388 817 детей, родившихся в Дании в период с 1 января 2003 г. по 31 декабря 2008 г. Мы исключили 9983 ребенка, которые умерли, эмигрировали, получили диагноз фебрильных припадков или эпилепсии в течение первых 3 месяцев жизни. , или отсутствовали значения пола, веса при рождении, гестационного возраста и родства матери, в результате чего родилось 378 834 ребенка (97.4%) в анализе. Когорта была идентифицирована с использованием информации из Датского реестра актов гражданского состояния, ¹⁵ , в котором хранится информация обо всех лицах, проживающих в Дании. Уникальный личный идентификационный номер использовался для точной привязки всех регистров на индивидуальном уровне. Исследование было одобрено Датским агентством по защите данных. Мы провели 2 анализа на одном и том же наборе данных (когортный анализ и анализ исследования серии самоконтролируемых случаев [SCCS]). ^{16 , 17} Метод SCCS используется для исследования связи между временным воздействием и нежелательным явлением.Анализ SCCS включает случаи, которые действуют как собственные средства контроля; Время наблюдения дел классифицируется как периоды риска и контроля. Относительная заболеваемость оценивается как частота события в периоды риска по сравнению с частотой в контрольные периоды. В этом дизайне контролируются ^{, 16,} , ^{, 17,} , смешивающие факторы, которые не меняются в течение периода исследования, такие как гены, социально-экономический статус, пол или основные заболевания.

Информация о вакцинации была получена из отчетов, представленных врачами общей практики (ВОП) в Регистр медицинского страхования Дании.Примерно 98% населения Дании числится у врача общей практики, который проводит все плановые детские прививки. Вакцинация бесплатна, а расходы врачей общей практики возмещаются государственной системой здравоохранения на основании их отчетов в Регистр медицинского страхования Дании. В отличие от наших предыдущих исследований, у нас был доступ к данным о дне вакцинации, а не только о неделе вакцинации. ^{18 , 19}

Бесклеточная коклюшная вакцина была представлена ​​в Дании 1 января 1997 года как часть комбинированной вакцины DTaP-IPV; Hib был добавлен к вакцине 1 сентября 2002 г. ¹² Рекомендуемый график вакцинации — 3, 5 и 12 месяцев, с повторной вакцинацией через 5 лет. Пневмококковая вакцина была включена в датскую программу вакцинации детей 1 октября 2007 г. по тому же графику. Три кода (8341, 8342, 8343) использовались в регистре прививок, сделанных в 3, 5 и 12 месяцев.

Только 1 запись была включена для повторных отчетов о той же вакцинации (n = 3635). Мы включили запись, наиболее близкую к календарю вакцинации, если для одного и того же кода вакцинации были указаны разные даты (n = 18 678).Мы включали первую вакцинацию, если в один и тот же день были получены разные коды вакцинации (n = 742). Мы также исключили детей с записями о вакцинации в обратном порядке (n = 3976) (например, если дата второй вакцинации была зарегистрирована до даты первой вакцинации).

После очистки данных 32 370 детей (8,4%) имели пропущенное значение при первой вакцинации, 20 263 (5,3%) при второй вакцинации и 6121 (1,6%) при первой и второй вакцинации.Мы включили этих детей в анализ, используя имеющиеся данные.

Информация о фебрильных припадках и эпилепсии была получена из Датского национального больничного реестра, ²⁰ , в котором заболевания регистрировались в соответствии с датской версией Международной статистической классификации болезней , десятая редакция ( ICD-10 ). Мы выявляли детей с фебрильными припадками, если они были зарегистрированы с кодом R56 по МКБ-10 .0, были старше 3 месяцев и не страдали эпилепсией. Детей с эпилепсией идентифицировали по кодам G40-41 по МКБ-10, . Были включены как стационарные, так и амбулаторные пациенты.

Данные о дне рождения, поле, сроке беременности, весе при рождении и рождении матери были получены из Датского реестра рождений. ²¹ Информация о родительском анамнезе эпилепсии ( Международная классификация болезней, восьмая редакция [ ICD-8 ]: 345 и ICD-10 : G40-G41) была получена из Датского национального больничного реестра. ²⁰ Информация об образовании матери и семейном доходе на момент рождения была получена от Статистического управления Дании. Информация об образовании и доходах для детей, родившихся в 2008 году, отсутствовала; поэтому мы использовали информацию за 2007 или 2006 год (если данные за 2007 год отсутствовали). Отдельно были сгруппированы дети с отсутствующими оценками по обучению (n = 8679). Материнское образование классифицировалось по продолжительности обучения (≤9 лет, 10–12 лет, ≥13 лет и пропущено). Семейный доход на момент рождения основывался на сумме дохода родителей и разбивался на квартили в соответствии с календарным годом рождения.Отдельно сгруппированы дети, у которых отсутствует информация о доходах родителей (n = 11 778).

Риск фебрильных судорог. Мы оценили связь между вакцинацией и риском фебрильных судорог в когортном исследовании с использованием моделей пропорциональной регрессии рисков Кокса. За детьми наблюдали с 90 дней до начала фебрильных припадков, эпилепсии, смерти, эмиграции, возраста 18 месяцев или до конца исследования (31 декабря 2009 г.), в зависимости от того, что произошло раньше.Дети, у которых в один день диагностировали эпилепсию и фебрильные судороги, были отнесены к категории эпилепсии.

Вакцинация рассматривалась как переменная, зависящая от времени. Дети входили в контрольную когорту в начале периода наблюдения и переходили в контрольную когорту в день вакцинации. Дети оставались в когорте облученных в течение 8 дней (0-7 дней), а затем вернулись в контрольную когорту до дня следующей вакцинации. Таким образом, как невакцинированные, так и вакцинированные дети составляли человеко-годы группы риска в контрольной когорте.День вакцинации был определен как день 0. Мы рассчитали время наблюдения с 8 утра до полуночи в день вакцинации, потому что ни один ребенок не был вакцинирован до 8 утра. Мы выделили предыдущие 8 часов на контрольную когорту.

Мы оценили отношения рисков (HR) фебрильных судорог в течение 0–7 дней после вакцинации по сравнению с контрольной группой детей, которые не были в течение 0–7 дней после вакцинации. Мы дополнительно оценили ОР фебрильных судорог в течение 0, 1–3 и 4–7 дней после вакцинации по сравнению с контрольными детьми.Возраст использовался в качестве шкалы времени в модели регрессии пропорциональных рисков Кокса. ²² В многомерной модели мы скорректировали пол ребенка, многоплодие, календарный год рождения, сезон, гестационный возраст, массу тела при рождении, количество детей при рождении, наличие у родителей эпилепсии в анамнезе, образование матери и доход семьи на тот момент. рождения. Сезон был включен как переменная, изменяющаяся во времени.

Мы оценили ОР фебрильных судорог отдельно для мальчиков и девочек. Мы также исследовали HR фебрильных судорог у детей, получивших вакцинацию в соответствии с графиком, предложенным программой вакцинации (первая доза через 3 месяца [90–119 дней], вторая доза через 5 месяцев [150–179 дней] и третья. доза в 12 месяцев [360–389 дней]), а также детям, вакцинированным после введения пневмококковой вакцины (т.е. родившимся после 1 июля 2007 г.).

Анализ SCCS включал 7811 детей с диагнозом фебрильных судорог в течение периода исследования и оценивал связь между вакцинацией DTaP-IPV-Hib и риском первого эпизода фебрильных судорог. Для каждого ребенка период наблюдения начинался, когда ребенку исполнилось 90 дней, и продолжался до 540 дней (18 месяцев), дня эмиграции, дня смерти или 31 декабря 2009 г., в зависимости от того, что наступило раньше. Период наблюдения был разделен на период риска (0-7 дней после вакцинации) и контрольный период (оставшаяся часть периода наблюдения).Мы оценили относительную частоту фебрильных судорог в периоды риска 0 дней, 1-3 дня, 4-7 дней и 0-7 дней после вакцинации по сравнению с частотой фебрильных судорог в контрольный период, используя условную регрессию Пуассона. модель с поправкой на возраст ребенка (интервал 1 неделя) и сезон периода наблюдения. Мы также оценили относительную частоту фебрильных судорог в течение 15-дневного периода до и 15-дневного периода после вакцинации по сравнению с контрольным периодом (остальное время наблюдения), чтобы показать тенденцию риска фебрильных судорог.Кроме того, мы исключили двухнедельный период предвакцинации из контрольного периода и повторно оценили относительную частоту фебрильных приступов в течение 0 дней, 1-3 дней, 4-7 дней и 0-7 дней после вакцинации, чтобы устранить потенциальную предвзятость. отсроченной вакцинацией из-за фебрильных судорог или общего плохого состояния здоровья.

Прогноз фебрильных судорог после вакцинации DTaP-IPV-Hib. Мы сравнили риск повторных фебрильных судорог и риск эпилепсии у детей, у которых первые фебрильные судороги произошли в течение 0-7 дней после вакцинации (n = 250), с теми, у которых первые фебрильные судороги не возникли в течение 0-7 дней после вакцинации ( n = 7561).Мы исследовали риск после первой, второй и третьей прививок отдельно. Используя модель пропорциональной регрессии рисков Кокса, мы наблюдали за этими детьми со дня их первого диагноза фебрильных припадков до второго эпизода фебрильных припадков или первого диагноза эпилепсии, смерти, эмиграции или 31 декабря 2009 г., в зависимости от того, что наступит раньше. . Мы рассматривали все фебрильные судороги, возникшие в течение 3 дней, как 1 эпизод. Мы скорректировали с учетом тех же факторов, что и при анализе частоты фебрильных судорог и возраста начала первых фебрильных судорог (интервал в 1 неделю).

Риск эпилепсии. Исследуемая популяция эпилепсии (N = 378 883) была аналогична исследуемой группе фебрильных судорог, за исключением того, что мы включили детей, у которых были диагностированы фебрильные судороги в первые 3 месяца жизни. Мы оценили риск эпилепсии у детей после первой вакцинации DTaP-IPV-Hib, используя модель регрессии пропорциональных рисков Кокса. За детьми наблюдали до 7 лет в возрасте от 90 дней до начала эпилепсии, смерти, эмиграции или 31 декабря 2009 г., в зависимости от того, что произошло раньше.Вакцинация рассматривалась как переменная воздействия, изменяющаяся во времени. Дети вошли в когорту невакцинированных в начале периода наблюдения. В день первой вакцинации они вошли и остались в когорте, подвергшейся воздействию. Мы сделали поправку на те же факторы, что и при анализе частоты фебрильных судорог. Мы проверили предположение о пропорциональном риске эпилепсии во время последующего наблюдения и обнаружили, что HR эпилепсии в ранний период жизни и в более поздний период жизни различались. Поэтому мы представили HR эпилепсии для вакцинированных детей в первые 15 месяцев жизни и в более позднем возрасте отдельно.

Все анализы были выполнены в STATA версии 11.1 (StataCorp LP) с использованием двустороннего уровня значимости 0,05.

Среди 378 834 детей 329 521 (87,0%) были подвергнуты первой вакцинации DTaP-IPV-Hib, 339 288 (90,0%) — второй и 320 049 (84,5%) — третьей вакцинации в течение периода наблюдения. от 3 до 18 месяцев, при этом 6854 (1,8%) детей не получали вакцины DTaP-IPV-Hib. В целом у 7811 (2,1%) были диагностированы фебрильные судороги до 18 месяцев.На Рисунке 1 показано возрастное распределение при каждой вакцинации, а на Рисунке 2 показана повозрастная частота фебрильных судорог в исследуемой популяции. В таблице 1 приведены характеристики 7811 детей с фебрильными припадками в зависимости от вакцинационного статуса.

Из 7811 детей с фебрильными судорогами 17 были диагностированы в течение 0-7 дней после первой вакцинации (уровень заболеваемости 0,8 на 100000 человеко-дней), 32 — в течение 0-7 дней после второй вакцинации (уровень заболеваемости 1.3 на 100 000 человеко-дней) и 201 в течение 0-7 дней после третьей вакцинации (уровень заболеваемости 8,5 на 100 000 человеко-дней). У детей не было более высокого риска фебрильных судорог в течение 0–7 дней после 3 прививок по сравнению с контрольной группой детей, которые не были в течение 0–7 дней после вакцинации (Таблица 2). Однако более высокий риск фебрильных судорог был обнаружен в день первой вакцинации (ОР, 6,02; 95% ДИ, 2,86-12,65) и в день второй вакцинации (ОР, 3.94; 95% ДИ 2,18–7,10), но не в день третьей вакцинации (ОР 1,07; 95% ДИ 0,73–1,57) по сравнению с контрольной когортой (таблица 2). В день вакцинации у 9 детей были диагностированы фебрильные судороги после первой вакцинации (уровень заболеваемости 5,5 на 100 000 человеко-дней), у 12 детей после второй вакцинации (показатель заболеваемости 5,7 на 100 000 человеко-дней) и у 27 детей. после третьей вакцинации (заболеваемость 13,1 на 100 000 человеко-дней). Относительные частоты из дизайна исследования SCCS были аналогичны HR из когортного исследования (таблица 2).

Результаты не изменились, когда мы ограничили анализы девочками, мальчиками, детьми, получившими вакцинацию в соответствии с графиком, предложенным программой вакцинации, или детьми, которые были вакцинированы после введения пневмококковой вакцины (Таблица 3 и Таблица 4 ). Дети, получившие пневмококковую вакцину вместе с вакциной DTaP-IPV-Hib, также имели повышенный риск фебрильных судорог в течение 1-3 дней после второй вакцинации и в день третьей вакцинации (Таблица 4).

Исследование SCCS показало, что частота фебрильных судорог была ниже в течение 2-недельного периода до вакцинации по сравнению с контрольным периодом (рис. 3). Относительная частота фебрильных судорог в течение 0–7 дней после вакцинации была немного снижена, когда 2-недельный период предвакцинации низкого риска был исключен из контрольного периода (таблица 2).

Среди 250 детей, у которых первые фебрильные судороги произошли в течение 0-7 дней после вакцинации, 80 (32.0%) имели повторный приступ фебрильных припадков, а у 8 (3,2%) в более позднем возрасте развилась эпилепсия. Среди 7561 ребенка, у которых первые фебрильные судороги не возникли в течение 0-7 дней после вакцинации DTaP-IPV-Hib, у 2207 (29,2%) были рецидивирующие фебрильные судороги, а у 208 (2,8%) позже в жизни развилась эпилепсия. Дети, у которых первые фебрильные припадки произошли в течение 0-7 дней после вакцинации, имели почти одинаковый риск повторных фебрильных припадков (ОР 1,09; 95% ДИ 0,86-1,38) и эпилепсии (ОР 0,61; 95% ДИ 0.27-1.40), как и у тех, у кого первые фебрильные судороги не возникли в течение 0-7 дней после вакцинации (eTable). Результаты не изменились при исследовании риска повторных фебрильных припадков и эпилепсии у детей, у которых первые фебрильные припадки произошли в пределах от 0 до 7 дней после первой, второй или третьей вакцинации (eTable).

В течение 7 лет наблюдения у 2248 детей была диагностирована эпилепсия, 131 непривитый ребенок (45 125 человеко-лет наблюдения) и 2117 вакцинированных детей (1 514 769 человеко-лет наблюдения).Среди 2117 детей, у которых после вакцинации была диагностирована эпилепсия, 813 были диагностированы в возрасте от 3 до 15 месяцев (уровень заболеваемости 2,4 на 1000 человеко-лет) и 1304 были диагностированы в более позднем возрасте (уровень заболеваемости 1,3 на 1000 человеко-лет), но только 2 у детей диагностирована эпилепсия в день первой вакцинации и у одного ребенка — в день второй вакцинации. По сравнению с невакцинированной когортой, вакцинированные дети имели более низкий риск эпилепсии в первые 15 месяцев жизни (ОР 0,63; 95% ДИ 0.50–0,79), но впоследствии имели аналогичный риск развития эпилепсии (ОР 1,01; 95% ДИ 0,66–1,56).

В этом большом популяционном когортном исследовании мы обнаружили, что относительный риск фебрильных судорог увеличивался в день первой и второй вакцинации, но абсолютный риск был низким (<4 на 100000 вакцинаций), а общий риск фебрильных судорог не увеличивался в течение 0–7 дней после вакцинации DTaP-IPV-Hib. Риск повторных фебрильных судорог или последующей эпилепсии не был повышен для детей, у которых первый фебрильный приступ произошел в течение 0–7 дней после вакцинации.Риск эпилепсии не был выше среди вакцинированных и невакцинированных детей.

Исследование SCCS, проведенное в Соединенном Королевстве, изучило риск судорог после вакцинации DTaP-IPV-Hib через 2, 3 и 4 месяца и обнаружило, что в день вакцинации риск судорог вдвое выше. ¹⁴ Комбинированное когортное исследование и исследование SCCS, проведенное в США, изучали риск судорог после вакцинации DTaP, проведенной в 2, 4, 6 и 15-18 месяцев, и обнаружили на 30% более высокий риск судорог в день первого DTaP. вакцинация. ¹³ Оценки в этих исследованиях были слабее, чем в нашем исследовании, вероятно, потому, что в них не проводилось различий между афебрильными и фебрильными припадками. ^{13 , 14} Бесклеточные коклюшные вакцины в исследованиях из Соединенного Королевства и, вероятно, из Соединенных Штатов, содержат несколько компонентов коклюшного антигена, ^{13 , 14} , тогда как коклюшная вакцина в Дании содержит только 1 коклюшный антиген, коклюшный анатоксин.

В нашем исследовании было почти полное наблюдение за всеми детьми, родившимися в Дании в течение 6-летнего периода, благодаря общенациональным регистрам.В систему регистров были включены как стационарные, так и амбулаторные пациенты, и систематическая ошибка отбора не может объяснить наши выводы. Информация о вакцинации и фебрильных судорогах собиралась специалистами в области здравоохранения проспективно и не полагалась на отзыв родителей. Мы ожидаем, что качество данных вакцинации DTaP-IPV-Hib будет высоким, потому что все врачи общей практики в Дании используют компьютеры для документирования своих услуг в обычном порядке и получают компенсацию только после того, как данные иммунизации будут отправлены в Национальный совет здравоохранения.Дети с пропущенными значениями вакцинации оставались в контрольной когорте и имели тенденцию смещать ассоциацию в сторону нулевой гипотезы. В течение периода исследования график и дозировка вакцины DTP-IPV-Hib не менялись. Мы и другие исследования ранее показали, что риск фебрильных судорог выше на второй неделе после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). ^{1 , 19 , 23} Таким образом, вакцинация MMR теоретически может нарушить связь между вакцинацией DTaP-IPV-Hib и фебрильными припадками, если детей вакцинировали MMR за 1-2 недели до вакцинации DTaP-IPV-Hib.В Дании первая вакцинация MMR запланирована через 15 месяцев, через 3 месяца после последней вакцинации DTaP-IPV-Hib.

В начале 1990-х качество регистрации фебрильных приступов в Датском национальном регистре больниц оценивалось путем отслеживания когорты из 6624 детей в течение 10 лет. ²⁴ Положительная прогностическая ценность диагноза фебрильных приступов составила 93% (95% ДИ, 89% -96%), а полнота составила 72% (95% ДИ, 66% -76%). ²⁴ Однако мы ожидаем, что полнота фебрильных приступов в этом исследовании была еще выше, поскольку амбулаторные пациенты были включены в Национальный регистр больниц с 1995 года.Частота фебрильных судорог в нашем исследовании была выше, чем в других исследованиях. ¹³ Положительная прогностическая ценность диагнозов эпилепсии в регистре оценивается в 81% (95% ДИ, 75% -87%). ²⁵ К сожалению, у нас нет информации о полноте эпилепсии. Любая неправильная классификация фебрильных припадков или эпилепсии, вероятно, будет недифференциальной и вызовет смещение ЧСС в сторону нулевой гипотезы, но мы ожидаем, что это смещение будет небольшим.Неполная регистрация фебрильных припадков или эпилепсии могла бы недооценить частоту этих двух расстройств, но, вероятно, не повлияла на относительные риски, поскольку регистрация в больнице вряд ли будет зависеть от вакцинационного статуса.

Вакцинация может коррелировать с социальными факторами, такими как доход, образование родителей и размер семьи, ²⁶ , но наши оценки не изменились, когда мы скорректировали несколько потенциальных смешивающих факторов, включая социально-экономические факторы.В исследовании SCCS учитывались все факторы, устойчивые во времени, и были получены аналогичные результаты. На оценки риска фебрильных судорог может повлиять отсроченная вакцинация из-за лихорадочных судорог или общего плохого состояния здоровья. Мы провели анализ чувствительности, исключая 2 недели до вакцинации. ¹⁷ Эти результаты соответствуют результатам основного анализа, подтверждая, что отсроченная вакцинация не оказала существенного влияния на наши результаты.

Поскольку фебрильные судороги являются редким явлением в течение первых 6 месяцев, требуется большая группа исследователей для выявления умеренно повышенного риска фебрильных судорог после вакцинации.Способность выявлять повышенный относительный риск 2 фебрильных судорог в течение 0-7 дней после первой вакцинации составила 59%, учитывая размер исследуемой популяции (n = 378 834), вероятность фебрильных судорог через 3 месяца (1,38 на каждые 3 месяца). 1000 человеко-лет), уровень значимости 0,05 и доля детей, получивших вакцинацию в возрасте 3 месяцев (68%). Мощность увеличилась до 98%, чтобы выявить повышенный относительный риск до 3.

Непонятно, почему частота фебрильных судорог увеличивалась только после первых двух прививок, но не после третьей вакцинации, когда исходная частота фебрильных судорог была выше.Могут существовать более конкурирующие факторы риска фебрильных судорог в период, когда частота фебрильных судорог высока, а относительная важность одного фактора риска, такого как вакцинация, может быть ниже.

Лихорадка — частое побочное действие вакцинации и необходимая причина фебрильных судорог. Преходящее повышение риска фебрильных судорог в день вакцинации сопровождалось несколько меньшим риском в последующие дни. Это говорит о том, что вакцинация могла вызвать фебрильные судороги, которые в любом случае произошли бы через несколько дней, или что недавно вакцинированные дети составляют избранную группу относительно здоровых детей.Неясно, почему вакцинированные дети показали снижение риска эпилепсии в возрасте от 3 до 15 месяцев, но это может быть связано с неизмеримым смешением. К сожалению, у нас не было данных, чтобы оценить, насколько снижена вероятность вакцинации детей с высоким риском эпилепсии, например, с тяжелыми неврологическими расстройствами.

Осведомленность общественности о возможных побочных эффектах цельноклеточной вакцинации против коклюша привела к снижению показателей иммунизации и вспышек коклюша в нескольких странах. ²⁷ Вакцина DTaP-IPV-Hib вводилась в виде комбинированной вакцины на протяжении всего периода исследования; поэтому мы не смогли определить, какие из компонентов вызывали фебрильные судороги в день вакцинации. Предыдущие исследования показали, что вакцина DTaP имеет ряд побочных эффектов, аналогичных прививке от дифтерии и столбняка. ^{8 -10} Оценки не изменились, когда пневмококковая вакцина была добавлена ​​в программу вакцинации, хотя мы также обнаружили повышенный риск фебрильных судорог через 1-3 дня после второй вакцинации и в день третьей вакцинации, что может быть случайной находкой. ²⁸

Хотя относительный риск фебрильных судорог в день двух вакцинаций DTaP-IPV-Hib был повышен, абсолютный риск фебрильных судорог после вакцинации DTaP-IPV-Hib был очень низким, а прогноз фебрильных судорог, возникающих вскоре после вакцинации был аналогичен прогнозу фебрильных судорог вне периода риска вакцинации. Вакцинация DTaP-IPV-Hib не была связана с повышенным риском эпилепсии.

Автор для корреспонденции: Юэлиан Сан, доктор философии, Департамент общественного здравоохранения, Орхусский университет, Bartholins Allé 2, DK-8000 Aarhus C, Дания (ys @ soci.au.dk).

Вклад авторов: Доктор Сан имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн кабинета : Sun, Christensen, Hviid, Olsen, Vestergaard.

Сбор данных : Ли, Ведстед, Ольсен, Вестергаард.

Анализ и интерпретация данных : Sun, Christensen, Hviid, Li, Vedsted, Olsen, Vestergaard.

Составление рукописи : Вс.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Сан, Кристенсен, Хвийд, Ли, Ведстед, Ольсен, Вестергаард.

Статистический анализ : Вс.

Получено финансирование : Сан, Ли, Олсен.

Административная, техническая или материальная поддержка : Ли, Вестергаард.

Научное руководство : Ольсен, Вестергаард.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Все авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов, и ни о чем не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано грантом 195/04 Фонда Лундбека. Доктор Сан также получил поддержку от Мемориального фонда Леннарта Грэмса. Набор данных был поддержан грантами 271-07-0437 и 09-072986 от Датского совета по медицинским исследованиям, грантом 070331 от NordForsk и грантом 206242 Седьмой рамочной программы (FP7) Европейского исследовательского совета.

Роль спонсоров: Источники финансирования не играли никакой роли в разработке и проведении исследования, в сборе, анализе и интерпретации данных, а также в подготовке, рецензировании или утверждении рукописи.

Предыдущая презентация: Частично представлен в качестве плаката на 3-м Североамериканском эпидемиологическом конгрессе; 21-24 июня 2011 г .; Монреаль, Квебек, Канада.

Дополнительные материалы: Мортен Фриденберг, доктор философии (Секция биостатистики, Орхусский университет, Орхус, Дания), представил дискуссии о путанице из-за задержки вакцинации среди больных детей и помог по статистическим вопросам. Доктору Фриденбергу не заплатили за свой вклад.

1.Барлоу В.Е., Дэвис Р.Л., Глассер Дж. В., и другие; Рабочая группа Центров по контролю и профилактике заболеваний по безопасности вакцин. Риск судорог после получения цельноклеточной вакцины против коклюша или кори, эпидемического паротита и краснухи. N Engl J Med . 2001; 345 (9): 656-66111547719PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Фаррингтон П., Пью С., Колвилл А., и другие. Новый метод активного наблюдения за побочными эффектами вакцин против дифтерии / столбняка / коклюша и кори / эпидемического паротита / краснухи. Ланцет .1995; 345 (8949): 567-5697619183PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Миллер Д.Л., Росс Э.М., Олдерслейд Р., Беллман М.Х., Роусон Н.С. Иммунизация против коклюша и тяжелые острые неврологические заболевания у детей. Br Med J (Clin Res Ed) . 1981; 282 (6276): 1595-15996786580 PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Беркович С.Ф., Харкин Л., МакМахон Дж. М., и другие. De novo мутации гена натриевого канала SCN1A при предполагаемой вакцинной энцефалопатии: ретроспективное исследование. Ланцет Нейрол . 2006; 5 (6): 488-49216713920PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Макинтош А.М., МакМахон Дж., Диббенс Л.М., и другие. Влияние вакцинации на начало и исход синдрома Драве: ретроспективное исследование. Ланцет Нейрол . 2010; 9 (6): 592-59820447868PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Тро-Бауманн Б., фон Спичак С., Лотте Дж., и другие. Ретроспективное исследование связи между вакцинацией и возникновением судорог при синдроме Драве. Эпилепсия . 2011; 52 (1): 175-17821219303PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Греко Д., Сальмазо С., Мастрантонио П., и другие; Рабочая группа Progetto Pertosse.Контролируемое испытание двух бесклеточных вакцин и одной цельноклеточной вакцины против коклюша. N Engl J Med . 1996; 334 (6): 341-3488538704PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Gustafsson L, Hallander HO, Olin P, Reizenstein E, Storsaeter J. Контролируемое испытание двухкомпонентного бесклеточного, пятикомпонентного бесклеточного и цельноклеточного коклюша вакцина. N Engl J Med . 1996; 334 (6): 349-3558538705PubMedGoogle ScholarCrossref 10. Троллфорс Б., Тарангер Дж., Лагергард Т., и другие. Плацебо-контролируемое испытание вакцины против коклюша. N Engl J Med . 1995; 333 (16): 1045-10507675047PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Декер, доктор медицины, Эдвардс К.М., Стейнхофф М.К., и другие. Сравнение 13 бесклеточных коклюшных вакцин: побочные реакции. Педиатрия . 1995; 96 (3 pt 2): 557-5667659476PubMedGoogle Scholar12.Hviid A, Stellfeld M, Andersen PH, Wohlfahrt J, Melbye M. Влияние плановой вакцинации вакциной против коклюша в Дании. Вакцина . 2004; 22 (27-28): 3530-353415315832PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Хуанг В.Т., Гаргиулло П.М., Бродер К.Р., и другие; Группа данных по безопасности вакцин. Отсутствие связи между бесклеточной коклюшной вакциной и приступами в раннем детстве. Педиатрия . 2010; 126 (2): 263-26920643726PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Эндрюс Н., Стоу Дж., Уайз Л., Миллер Э. Постлицензионное сравнение профиля безопасности вакцины против дифтерии / столбняка / цельноклеточного коклюша / Haemophilus influenza типа b и вакцина против дифтерии / столбняка / бесклеточного коклюша 5-в-1/ Haemophilus influenza тип b / полиомиелитная вакцина в Соединенном Королевстве. Вакцина . 2010; 28 (44): 7215-722020800702PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Pedersen CB, Gøtzsche H, Møller JØ, Mortensen PB. Датская система регистрации актов гражданского состояния: когорта из восьми миллионов человек. Дэн Мед Булл . 2006; 53 (4): 441-44917150149PubMedGoogle Scholar 16.Whitaker HJ, Farrington CP, Spiessens B, Musonda P. Учебное пособие по биостатистике: метод самоконтролируемых серий случаев. Stat Med . 2006; 25 (10): 1768-179716220518PubMedGoogle ScholarCrossref 17. Велдеселасси Ю.Г., Уитакер Г.Дж., Фаррингтон С.П.Использование метода самоконтролируемых серий случаев в исследованиях безопасности вакцин: обзор и рекомендации по передовой практике. Эпидемиологическая инфекция . 2011; 139 (12): 1805-181721849099PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Мадсен К.М., Хвиид А., Вестергаард М., и другие. Популяционное исследование вакцинации против кори, эпидемического паротита, краснухи и аутизма. N Engl J Med . 2002; 347 (19): 1477-148212421889PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Вестергаард М., Хвиид А., Мадсен К.М., и другие. Вакцинация MMR и фебрильные судороги: оценка уязвимых подгрупп и долгосрочный прогноз. ЯМА . 2004; 292 (3): 351-35715265850PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Андерсен Т.Ф., Мадсен М., Йоргенсен Дж., Меллемкьер Л., Олсен Дж. Х. Датский национальный регистр больниц: ценный источник данных для современной науки о здоровье. Дэн Мед Булл . 1999; 46 (3): 263-26810421985PubMedGoogle Scholar21.Knudsen LB, Olsen J. Датский медицинский регистр рождения. Дэн Мед Булл . 1998; 45 (3): 320-3239675544PubMedGoogle Scholar22.Commenges D, Letenneur L, Joly P, Alioum A, Dartigues JF.Моделирование возрастного риска: приложение к деменции. Stat Med . 1998; 17 (17): 1973-19889777690PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Кляйн Н.П., пожарный Б., Йих В.К., и другие; Datalink по безопасности вакцин. Комбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы и риск фебрильных судорог. Педиатрия . 2010; 126 (1): e1-e820587679PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Вестергаард М., Обель С., Хенриксен Т. Б., и другие. Датский национальный регистр больниц является ценной исследовательской базой для эпидемиологических исследований фебрильных припадков. Дж. Клин Эпидемиол . 2006; 59 (1): 61-6616360562PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Кристенсен Дж., Вестергаард М., Олсен Дж., Сидениус П. Подтверждение диагнозов эпилепсии в Датском национальном регистре больниц. Epilepsy Res . 2007; 75 (2-3): 162-17017624737PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Fine PE, Chen RT. Сложность в исследованиях побочных реакций на вакцины. Am J Epidemiol . 1992; 136 (2): 121-1351415136 PubMedGoogle Scholar 28.Schmitt HJ, Faber J, Lorenz I., Schmöle-Thoma B., Ahlers N.Безопасность, реактогенность и иммуногенность 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины (7VPnC), одновременно вводимой с комбинированной вакциной DTaP-IPV-Hib. Вакцина . 2003; 21 (25-26): 3653-366212922095PubMedGoogle ScholarCrossref

Вакцина DTaP (дифтерия, столбняк и коклюш) — что вам нужно знать

Определение

Все приведенное ниже содержание полностью взято из Информационного документа CDC по вакцинам DTaP (дифтерия, столбняк и коклюш) (VIS): www .cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/dtap.html.

Информация о обзоре CDC для дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP) VIS:

• Последнее обновление страницы: 24 августа 2018 г.
• Последнее обновление страницы: 24 августа 2018 г.
• Дата выдачи VIS: 24 августа 2018 г.

Источник контента: Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний

Информация

ПОЧЕМУ ПРИВИВАТЬСЯ?

Вакцина DTaP может помочь защитить вашего ребенка от дифтерии, столбняка и коклюша.

• Дифтерия (D) может вызвать проблемы с дыханием, паралич и сердечную недостаточность. До вакцинации дифтерия ежегодно убивала десятки тысяч детей в Соединенных Штатах.
• Столбняк (T) вызывает болезненное сокращение мышц. Это может вызвать «запирание» челюсти, из-за чего вы не сможете открыть рот или глотать. Примерно 1 человек из 5, заболевших столбняком, умирает.
• Коклюш, также известный как коклюш, вызывает такие сильные приступы кашля, что младенцам и детям трудно есть, пить или дышать.Это может вызвать пневмонию, судороги, повреждение мозга или смерть.

Большинство детей, вакцинированных DTaP, будут защищены на протяжении всего детства. Если бы мы прекратили вакцинацию, гораздо больше детей заразились бы этими болезнями.

DTaP ВАКЦИНА

Дети обычно должны получить 5 доз вакцины DTaP, по одной дозе в каждом из следующих возрастов:

• 2 месяца
• 4 месяца
• 6 месяцев
• 15-18 месяцев
• 4-6 лет

DTaP можно вводить одновременно с другими вакцинами.Кроме того, иногда ребенок может получить DTaP вместе с одной или несколькими другими вакцинами за одну прививку.

НЕКОТОРЫМ ДЕТЯМ НЕ СЛЕДУЕТ ПОЛУЧАТЬ ВАКЦИНУ DTaP ИЛИ ДОЛЖНО ЖДАТЬ

DTaP предназначена только для детей младше 7 лет. Вакцина DTaP подходит не всем — небольшое количество детей должно получить другую вакцину, содержащую только дифтерию и столбняк, вместо DTaP.

Сообщите своему врачу, если у вашего ребенка:

• Имелась аллергическая реакция после предыдущей дозы DTaP или возникла серьезная, опасная для жизни аллергия.
• Был кома или длительные повторные судороги в течение 7 дней после приема дозы DTaP.
• Судороги или другое заболевание нервной системы.
• Было заболевание, называемое синдромом Гийена-Барре (СГБ).
• Испытывал сильную боль или отек после предыдущей дозы вакцины DTaP или DT.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может решить отложить вакцинацию вашего ребенка DTaP до следующего визита.

Детям с легкими заболеваниями, например с простудой, можно делать прививки.Детям с умеренным или тяжелым заболеванием обычно следует дождаться выздоровления, прежде чем делать прививку DTaP.

Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию.

РИСКИ РЕАКЦИИ НА ВАКЦИНУ

• Покраснение, болезненность, припухлость и болезненность в месте укола — обычное явление после АКДС.
• Лихорадка, суетливость, усталость, плохой аппетит и рвота иногда случаются через 1–3 дня после вакцинации АКДС.
• Более серьезные реакции, такие как судороги, непрерывный плач в течение 3 часов и более или высокая температура (выше 105 ° F или 40.5 ° C) после вакцинации DTaP случаются гораздо реже. В редких случаях вакцинация сопровождается отеком всей руки или ноги, особенно у детей старшего возраста, когда они получают четвертую или пятую дозу.
• Длительные судороги, кома, снижение сознания или необратимое повреждение головного мозга после вакцинации DTaP случаются крайне редко.

Как и в случае с любым лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

ЧТО ЕСЛИ ЕСТЬ СЕРЬЕЗНАЯ РЕАКЦИЯ?

Аллергическая реакция может возникнуть после выписки ребенка из клиники.Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните в службу 911 и доставьте ребенка в ближайшую больницу.

Если вас беспокоят другие признаки, позвоните лечащему врачу вашего ребенка.

О серьезных реакциях следует сообщать в Систему сообщений о побочных эффектах вакцин (VAERS). Этот отчет обычно составляет ваш врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS или позвоните по телефону 1-800-822-7967. VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, он не дает медицинской консультации

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ВОЗМЕЩЕНИЯ ТРАВМОВ ВАКЦИНАМИ

Национальная программа компенсации за травмы, вызванные вакцинами (VICP), — это федеральная программа, созданная для выплаты компенсации людям, которые могли пострадать от применения определенных вакцин.

Посетите веб-сайт VICP или позвоните по телефону 1-800-338-2382, чтобы узнать о программе и о том, как подать иск. Срок подачи иска о компенсации ограничен.

КАК Я МОГУ УЗНАТЬ БОЛЬШЕ?

Свяжитесь с Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC):

Справочная информация

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.Вакцина DTaP (от дифтерии, столбняка и коклюша). Информационное сообщение о вакцине (VIS). www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/dtap.html. Обновлено 24 августа 2018 г. По состоянию на 28 августа 2018 г.

Вакцина против столбняка и дифтерии (Td)

Иммунизация спасла больше жизней в Канаде за последние 50 лет, чем любая другая мера здравоохранения.

Что такое вакцина против Td?

Вакцина Td защищает от 2 болезней:

Вакцина одобрена Министерством здравоохранения Канады и предоставляется бесплатно.Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием.

В раннем детстве иммунизация против столбняка и дифтерии сочетается с другими вакцинами, такими как коклюш (коклюш) и полиомиелит. Они даны в виде серии доз. Большинство детей получают их в младенчестве и младенчестве. Они получают ревакцинацию перед поступлением в детский сад и снова в 9 классе.

Для получения дополнительной информации об этих прививках см. Следующие файлы HealthLinkBC:

• HealthLinkBC Файл № 15a Вакцина от столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита (Tdap-IPV)
• HealthLinkBC, файл № 15b, вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, Haemophilus influenzae типа b (DTaP-IPV-Hib)
• HealthLinkBC Файл № 18c Вакцина от столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap)
• HealthLinkBC, файл № 105, вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (DTaP-HB-IPV-Hib)

Кому должна быть сделана вакцина против Td?

Вакцину можно вводить людям старше 7 лет.Взрослые, которые были иммунизированы против столбняка и дифтерии в молодом возрасте, должны получать бустерную дозу вакцины Td каждые 10 лет. Эта бустерная доза укрепляет или укрепляет иммунную систему, чтобы обеспечить лучшую защиту от этих заболеваний. Взрослые, которые не были иммунизированы или не имели данных о предыдущей иммунизации, также должны получить вакцину. Вакцину также можно вводить людям с серьезными порезами или глубокими ранами, если их последняя прививка от столбняка была сделана более 5 лет назад.

Если у вас серьезный порез или рана, включая проколы, укусы, ожоги или царапины, рекомендуется немедленно обратиться к врачу для лечения.Это особенно важно, если рана грязная.

Важно вести учет всех полученных прививок.

Каковы преимущества вакцины Td?

Вакцина против Td — лучший способ защиты от столбняка и дифтерии, которые являются серьезными, а иногда и смертельными заболеваниями.

Когда вы получаете прививку, вы также помогаете защитить других.

Какие реакции возможны после вакцинации?

Вакцины очень безопасны. Сделать вакцину намного безопаснее, чем заразиться столбняком или дифтерией.

Общие реакции на вакцину могут включать болезненность, покраснение и припухлость в месте введения вакцины. Также могут возникать жар, головная боль и болезненность мышц.

Ацетаминофен (например, Тайленол ^® ) или ибупрофен * (например, Адвил ^® ) можно назначать при лихорадке или болезненности. ASA (например, аспирин ^® ) не следует назначать лицам младше 18 лет из-за риска развития синдрома Рейе.

* Ибупрофен нельзя давать детям в возрасте до 6 месяцев без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.

Для получения дополнительной информации о синдроме Рейе см. Файл HealthLinkBC №84 Синдром Рейе.

Важно оставаться в клинике в течение 15 минут после вакцинации, поскольку существует крайне редкая возможность, менее 1 случая на миллион, опасной для жизни аллергической реакции, называемой анафилаксией. Это может включать крапивницу, затрудненное дыхание или отек горла, языка или губ. В случае возникновения такой реакции ваш лечащий врач готов ее лечить.Неотложное лечение включает введение адреналина (адреналина) и доставку на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи. Если симптомы развиваются после выписки из клиники, позвоните в службу 9-1-1 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Важно всегда сообщать своему врачу о серьезных или неожиданных реакциях.

Кому не следует делать вакцину против Td?

Поговорите с врачом, если у вас или вашего ребенка была опасная для жизни реакция на предыдущую дозу вакцины против столбняка или дифтерии или любого компонента вакцины.

Люди, у которых развился синдром Гийена-Барре (СГБ) в течение 8 недель после прививки от столбняка, без установления другой причины, не должны получать вакцину Td. СГБ — редкое заболевание, которое может привести к слабости и параличу мышц тела. Чаще всего возникает после инфекций, но в редких случаях может возникнуть после некоторых вакцин.

Нет необходимости откладывать вакцинацию из-за простуды или другого легкого заболевания. Однако, если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом.

Что такое столбняк и дифтерия?

Столбняк , также известный как тризм, вызывается бактериями, в основном содержащимися в почве. Когда бактерии попадают на кожу через порез или царапину, они выделяют яд, который может вызвать болезненное сокращение мышц по всему телу. Если поражены дыхательные мышцы, это очень серьезно. До 1 из 5 человек, заболевших столбняком, может умереть.

Дифтерия — серьезная инфекция носа и горла, вызываемая бактериями дифтерии.Бактерии распространяются по воздуху при чихании или кашле людей или при прямом контакте кожи с кожей. Заболевание может привести к очень серьезным проблемам с дыханием. Это также может вызвать сердечную недостаточность и паралич. Примерно 1 из 10 заболевших дифтерией может умереть.

Эти болезни сейчас редки в до нашей эры. из-за плановых программ иммунизации детей.

Согласие совершеннолетнего несовершеннолетнего

Рекомендуется, чтобы родители или опекуны и их дети обсуждали согласие на иммунизацию.Дети в возрасте до 19 лет, которые могут понять преимущества и возможные реакции для каждой вакцины, а также риск не пройти иммунизацию, могут по закону дать согласие на вакцинацию или отказаться от нее. Для получения дополнительной информации о согласии совершеннолетних несовершеннолетних см. Файл HealthLinkBC № 119 «Закон о младенцах», «Согласие совершеннолетних несовершеннолетних и иммунизация».

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации об иммунизации посетите ImmunizeBC по адресу https://immunizebc.ca/.

ACIP рекомендует использовать Tdap у взрослых — Практические рекомендации

SHERRI DAMLO ​​

Am Fam Physician. 15 сентября 2007 г .; 76 (6): 891-892.

Источник рекомендаций: Консультативный комитет по практике иммунизации

Литературный поиск описан? Нет

Используется ли система оценки доказательств? №

Опубликованный источник: Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 15 декабря 2006 г.

Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5517a1.htm

В 2005 г. количество столбнячного анатоксина уменьшилось. анатоксин дифтерии и бесклеточная коклюшная вакцина (Tdap; Adacel) были одобрены в США для использования у взрослых и подростков.Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) теперь рекомендует рутинное использование Tdap среди взрослых от 19 до 64 лет, которые еще не получили дозы Tdap. Рекомендации ACIP предназначены для снижения заболеваемости, связанной с коклюшем, среди взрослых, для поддержания стандартов ухода за профилактикой столбняка и дифтерии, а также для снижения передачи коклюша младенцам и в медицинских учреждениях.

Плановая вакцинация

Пациентам в возрасте от 19 до 64 лет, получившим последнюю дозу столбнячного и дифтерийного анатоксина (Td) не менее 10 лет назад, следует дать однократную дозу Tdap для активной ревакцинации против столбняка, дифтерии и коклюш.Если с момента введения предыдущей дозы Td прошло менее 10 лет, для защиты пациентов от коклюша подходит однократная доза Tdap. Это особенно актуально для пациентов с повышенным риском коклюша или его осложнений; Польза от однократной дозы Tdap с интервалом менее 10 лет, вероятно, перевесит риск побочных реакций на вакцину. Кроме того, безопасным считается интервал в два года между Td и Tdap.

У пациентов, которые ранее не получали Tdap и которым необходима вакцина, содержащая столбнячный анатоксин, как часть лечения ран, Tdap предпочтительнее Td.

ВЗРОСЛЫЕ, СВЯЗАННЫЕ С МЛАДЕНЦАМИ

По сравнению со взрослыми младенцы младше 12 месяцев подвергаются более высокому риску госпитализации из-за осложнений, связанных с коклюшем, и имеют более высокий риск смерти. Следовательно, вакцинация взрослых, контактирующих с этими младенцами, может снизить риск передачи коклюша (см. Сопроводительную таблицу).

Для защиты от коклюша взрослые, которые ранее не получали Tdap и которые контактируют или ожидают контакта с детьми младше 12 месяцев, должны получать однократную дозу Tdap с интервалом менее 10 лет с момента последней вакцинации Td. взрослые должны получить вакцину Tdap как минимум за две недели до контакта с младенцем.Для снижения риска системных и местных реакций после вакцинации рекомендуется интервал не менее двух лет с момента введения предыдущей дозы Td, но при необходимости можно использовать более короткие интервалы.

БЕРЕМЕННЫЕ ИЛИ МОЖЕТ СТАТЬ БЕРЕМЕННЫМИ ЖЕНЩИНЫ

В идеале женщины должны быть вакцинированы Tdap до того, как забеременеть. Если это невозможно, они должны получить однократную дозу Tdap сразу после родов. Его следует вводить до выписки пациента из больницы или родильного дома.

ПРОФЕССИОНАЛЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Медицинские работники, работающие непосредственно с пациентами, должны получить однократную дозу Tdap. Для введения вакцины Tdap этой группе населения рекомендуется сделать интервал не менее двух лет с момента введения предыдущей дозы Td. Медицинским работникам, не контактирующим с пациентом напрямую, следует давать однократную дозу Tdap для замены следующей запланированной вакцины против Td с интервалом в 10 лет или меньше с момента предыдущей дозы Td.

Просмотреть / распечатать таблицу

Зарегистрированный источник коклюшной инфекции среди младенцев в возрасте до 12 месяцев

Отношение источника к младенцу	Количество человек (%)
2	5 908 84 (14)
Отец	39 (6)
Дедушка и бабушка	22 (4)
9000
9000
Прочее	67 (11)
Неизвестно	352 (57)

Сообщенный источник инфекции коклюша 8 Месяц 8

Отношение источника к младенцу Количество человек (%)

Мать

84 (14)

Отец

39 (6)

Дедушка или бабушка

22 (4)

9000

Прочие

67 (11)

Неизвестно

352 (57)

Введение 3 вакцины T Vaccine

мл и вводится внутримышечно, предпочтительно в дельтовидную мышцу. Если в дополнение к Tdap показана другая вакцина, вакцины следует вводить одновременно, но в разные анатомические участки и с помощью разных шприцев.

Особые ситуации

НАСТРОЙКИ С ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ ПЕРТУССА

Во время вспышек коклюша или в сообществах с повышенной активностью коклюша медицинские работники должны рассмотреть возможность введения Tdap взрослым с интервалами менее 10 лет с момента последней дозы Td или столбнячный анатоксин, если пациент ранее не получал Tdap.

ИСТОРИЯ ПЕРТУССА

Взрослые с коклюшем в анамнезе должны получить однократную дозу Tdap. Введение вакцины этим пациентам не представляет теоретической проблемы безопасности.

ЛЕЧЕНИЕ РАН

Взрослым, получающим лечение раны, следует вводить вакцину, содержащую столбнячный анатоксин, и столбнячный иммуноглобулин для предотвращения столбняка. Tdap предпочтительнее Td, если эти пациенты были вакцинированы как минимум пятью годами ранее, но не получали вакцину Tdap.Однако, если Tdap вводили ранее, следует назначить Td, если вакцина, содержащая столбнячный анатоксин, показана для ухода за раной.

НЕИЗВЕСТНАЯ ИСТОРИЯ ПРИВИВКИ

Взрослым с неизвестным анамнезом прививок или которые никогда не вакцинировались против столбняка, дифтерии или коклюша, следует сделать серию из трех прививок, содержащих токсоиды столбняка и дифтерии. Предпочтительный режим дозирования — это однократная доза Tdap, за которой следует доза Td, по крайней мере, через четыре недели и еще одна доза Td через шесть-12 месяцев.Tdap также может заменять любую из доз Td в серии из трех доз.

НЕПОЛНАЯ ИСТОРИЯ ПРИВИВКИ

Взрослые, получившие другие неполные серии вакцинации против столбняка и дифтерии, должны быть вакцинированы Td, Tdap или их комбинацией для завершения трехдозовой первичной серии вакцин, содержащих столбняк и дифтерийный анатоксин. В серии можно использовать однократную дозу Tdap.

ВЗРОСЛЫЕ В возрасте 65 лет и старше

Tdap не лицензирован для использования у взрослых в возрасте 65 лет и старше.Доза Td каждые 10 лет рекомендуется для защиты от столбняка и дифтерии, а также по мере необходимости для лечения ран.

Противопоказания

Tdap противопоказан взрослым, у которых в анамнезе имеется серьезная аллергическая реакция на любой компонент вакцины. Их следует направить к специалисту по аллергии, чтобы определить, можно ли им безопасно пройти вакцинацию против столбнячного анатоксина.

Вакцина противопоказана взрослым с энцефалопатией в анамнезе, не связанной с идентифицируемой причиной, в течение семи дней после введения вакцины, содержащей компоненты коклюша.Поскольку противопоказанием являются только компоненты коклюша, эти пациенты должны получать Td вместо Tdap.

Меры предосторожности

Если у пациента может возникнуть риск развития серьезной неблагоприятной реакции на вакцину, медицинские работники должны оценить преимущества и риски введения Tdap.

Tdap следует отложить у пациентов с умеренным и тяжелым острым заболеванием, с лихорадкой или без нее, до тех пор, пока болезнь не исчезнет. Также следует отложить введение Tdap пациентам с нестабильным неврологическим состоянием и пациентам с реакцией Артюса в анамнезе после предыдущей дозы вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, дифтерийный анатоксин или оба этих препарата.

Дифтерия | Vaccine Knowledge

Три вида бактерий дифтерии вырабатывают токсины, которые могут вызывать тяжелые заболевания. Corynebacterium diphtheriae — самая заразная из этих бактерий, а также самая распространенная в мире. Corynebacterium ulcerans встречается реже; он может вызывать классические симптомы дифтерии, а также форму дифтерии, которая поражает кожу и вызывает язвы. Эта форма дифтерии обычно встречается в странах, где трудно соблюдать правила гигиены. Corynebacterium pseudotuberculosis также встречается реже. Последние два вида часто связаны с контактом с сельскохозяйственными животными и сырыми молочными продуктами. Некоторые штаммы дифтерийных бактерий не вырабатывают токсинов и вызывают только легкие заболевания, например, боль в горле.

График ниже показывает, что до того, как вакцинация была введена в Великобритании в 1942 году, в среднем было 55 000 случаев дифтерии, что приводило к примерно 3500 смертельным исходам каждый год (в основном дети). Вакцина настолько эффективна, что дифтерия стала причиной только четырех смертей в Великобритании за последние двадцать лет.Все эти люди не были вакцинированы. Большинство случаев дифтерии, имевших место в последние годы в Великобритании, были завезены с Индийского субконтинента или из Африки.

В настоящее время количество случаев дифтерии в Великобритании очень низкое (10-20 подтвержденных случаев в год за последние 20 лет). Однако, поскольку дифтерия очень заразна, существует риск возникновения вспышки, если уровни вакцинации упадут. Пример этого был показан в странах бывшего Советского Союза в начале 1990-х годов.В Советском Союзе была хорошо отработанная программа вакцинации детей. Однако после распада на отдельные страны уровень вакцинации детей упал, и это привело к эпидемии дифтерии.

No related posts.