Виды и особенности лечения миопического астигматизма
15.08.2018Астигматизмом называют глазное заболевание, характеризующееся неправильной формой роговицы.
Известно несколько разновидностей астигматизма:
- Миопический астигматизм, или близорукий.
- Гиперметропический, или дальнозоркий — статья о нем.
- Смешанный.
Миопический астигматизм характеризуется сочетанием астигматизма с миопией (близорукостью). Он может развиваться на одном или сразу на обоих глазах.
Обычно на двух глазах диагностируется сложный или смешанный астигматизм.
Классификация миопического астигматизма
В здоровом глазу лучи света собираются в одной точке на сетчатке. При миопическом астигматизме фокусирование лучей происходит в нескольких точках и к тому же не на сетчатке, а перед ней (в некоторых случаях часть изображения фокусируется на сетчатке, а часть за ней).
Миопический астигматизм подразделяют на простой и сложный. При простом миопическом астигматизме часть лучей собирается перед сетчаткой, а часть – на сетчатке. Поэтому в одном главном меридиане глаза наблюдается близорукость, а в другом – нормальное зрение.
Для сложного астигматизма характерно фокусирование лучей только перед сетчаткой — подробнее про эту форму заболевания узнайте отсюда. При этом в обоих меридианах глаза диагностируется близорукость, которая отличается своей величиной.
Сложный астигматизм может быть прямым и обратным. При прямом типе преобладают изменения на вертикальном меридиане, а при обратном – на горизонтальном.
Миопический астигматизм в зависимости от величины искажений, может иметь 3 степени:
- Слабая степень (менее трех диоптрий) – искажение слабо выражено и человек может его не замечать, симптомы болезни чаще всего отсутствуют.
- Средняя степень (3-6 диоптрий) – симптомы и искажение хорошо заметны.
- Высокая степень – (более шести диоптрий) – зрение очень сильно искажено, в результате чего человек видит все предметы удлиненными. Симптомы астигматизма высокой степени описаны в этой статье.
Причины астигматизма
Основная причина всех видов астигматизма – наследственная предрасположенность.
В некоторых случаях к развитию болезни могут привести:
- Травмы глаз
- Воспалительные процессы
- Неудачное хирургическое вмешательство
- Нарушение внутриглазного давления или глазного кровообращения
- Частое перенапряжение глаз
- Неблагоприятное влияние окружающей среды.
Обычно простой астигматизм является врожденным, а сложный – приобретенным.
Симптомы
Миопический астигматизм характеризуется следующими симптомами:
- Снижением остроты зрения.
- Искажением, расплывчатостью и раздвоением изображений.
- Невозможностью сконцентрировать зрение на объекте.
- Ухудшением зрения на дальнем расстоянии.
- Быстрой утомляемостью и слезливостью глаз.
- Головной болью и головокружением.
Люди, у которых диагностирован миопический астигматизм, должны подносить предметы к глазам очень близко, чтобы рассмотреть их.
Миопия и миопический астигматизм: сходство и отличие
Нередко путают миопический астигматизм и миопию, так как симптомы заболеваний сходны, особенно когда патология присутствует на обоих глазах.
При миопическом астигматизме, как и при близорукости, изображение проявляется перед сетчаткой.
Но есть между ними и различия. При миопическом астигматизме изменяется форма роговицы, а при миопии – наблюдается изменение размера и формы глазного яблока.
Диагностика болезни
Если окулист заподозрит наличие патологии, то после комплексного офтальмологического обследования он направит пациента на циклоплегию, а затем произведет повторный осмотр.
Циклоплегией называют паралич аккомодации глаза, для которого используют медицинские препараты, в основном атропин.
При комплексном обследовании оценивают остроту зрения, проверяют глазное дно, определяют рефракцию глаза и исследуют сетчатку. Пройти полное обследование вы можете в нашем медицинском центре.
Лечение миопического астигматизма
При слабой степени заболевания пациенту назначают ношение корректирующих очков или контактных линз и подбирают комплекс специальных упражнений. По желанию возможно проведение операции.
Высокую степень миопического астигматизма лучше лечить хирургическими методами.
Виды хирургического лечения
При миопическом астигматизме в качестве лечения проводят 3 вида операций:
- Астигматическая кератотомия – на роговице глаза делают микронадрезы, после заживления которых кривизна роговицы изменяется, что приводит к корректировке зрения.
- Фоторефракционная кератэктомия – с помощью лазера удаляется верхний слой роговицы и изменяется ее кривизна (два глаза можно оперировать только поочередно, восстановление зрения занимает не менее полугода).
- Лазерный кератомилез (lasik) – лазером испаряют участок в центре роговицы, что приводит к изменению ее формы (может производиться одновременно на двух глазах, зрение восстанавливается через 1-2 часа).
Подробнее про другие методы лазерной коррекции зрения можно прочитать на этой странице.
Если вышеперечисленные операции противопоказаны или будут неэффективными, то осуществляют пересадку роговицы, замену хрусталика либо имплантируют факичную интраокулярную линзу.
Миопический астигматизм у детей
Особое внимание следует уделить детям, так как они в основном не жалуются на ухудшение зрения. Но родителей должно насторожить, если малыш щурится, рассматривает изображения и предметы, наклоняя голов
Что такое дальнозоркий астигматизм? Его разновидности и методы лечения
15.
Зрительный орган человека занимает значительную часть коры головного мозга – около 40% всей ее поверхности связано со зрительными функциями.
Поверхность роговицы в норме представляет собой сферу, глазное яблоко – шар, где все лучи света фокусируются в одной точке.
Иногда развивается сложный дальнозоркий астигматизм, когда деформированная поверхность роговицы становится торической формы с неравномерной кривизной, а глазное яблоко сплющивается, приобретая аномалию. Причины появления этой глазной болезни могут быть разными.
Понятие дальнозоркого астигматизма
При астигматизме главные глазные меридианы располагаются перпендикулярно друг к другу, в одном из них – сильное преломление лучей света, в другом оно слабее. Одна из точек фокусировки расположена впереди сетчатки, вторая – за ней. В том месте, где лучи должны соединиться, образуется рассеянное пятнышко.
В результате человек видит искаженные предметы с размытыми очертаниями и вблизи, и на дальнем расстоянии. Полноценное изображение он, к сожалению, не может увидеть.
В случае если у пациента одновременно с астигматизмом развивается дальнозоркость, фокусировка лучей происходит за сетчаткой и заболевание носит название гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм простой или сложной формы.
Симптомы дальнозоркого астигматизма:
- Жжение в глазах.
- Нечеткость зрения.
- Двоение предметов.
- Быстрая утомляемость глаз.
- Головная боль.
- Напряжение в глазах.
Причины заболевания могут быть приобретенными — см. подробнее здесь, но в большинстве случаев (до 98%) – это врожденная аномалия. Наследственный недуг может передаваться не только от родителей, но и через поколение.
Дальнозоркость и астигматизм
Смешанный и миопический астигматизм встречаются довольно часто. Дальнозоркость разной степени наблюдается в главных меридианах, и видимое изображение искажено в разных направлениях.
При таком заболевании человек страдает высокой степенью нарушения преломления световых лучей. Различают близорукий, смешанный и дальнозоркий астигматизм.
Виды дальнозоркого астигматизма:
1. Простая форма, когда в одном главном меридиане зрение в норме, а в другом наблюдаются признаки дальнозоркости.
2. Сложная форма, при которой в обоих глазных меридианах наблюдается разная степень дальнозоркости.
При смешанном астигматизме один глаз может быть близорук, а другой – дальнозоркий.
Сложный дальнозоркий астигматизм
Существенное значение при этом типе заболевания имеет степень астигматизма, различают всего 3 степени, определяемые расстоянием двух фокусов друг от друга:
У детей до 1 года сложный дальнозоркий астигматизм – это норма зрения.
По результатам разных исследований, у четверти людей планеты наблюдается физиологический астигматизм, когда разница преломления световых лучей составляет 0. 5 диоптрий. Это отклонение не требует коррекции или лечения, погрешность даже не ощущается, т.к. у людей с таким зрением не наблюдается никаких симптомов и неудобств.
Дальнозоркий астигматизм у детей
Сложный дальнозоркий астигматизм левого глаза – довольно распространенный диагноз у детей младшего возраста. В этом случае коррекция с помощью очков распространяется только на один глаз, для второго в оправу вставляется обычное стекло.
Патология в настоящее время успешно лечится при помощи современных способов и аппаратов. Оптические дефекты на начальном этапе заболевания можно компенсировать ношением специально подобранных цилиндрических очков.
Постоянное ношение правильно подобранных очков позволяет полностью устранить искажение изображений и погрешности фокусировки лучей света.
Оптическая коррекция позволяет сохранить зрение и избежать осложнений. К 12 годам зрение может нормализоваться без применения хирургического вмешательства.
Методы лечения и их эффективность
Если заболевание не поддается оптической коррекции из-за сложности или запущенности, после излечения амблиопии назначают операцию.
Дальнозоркий астигматизм поддается успешному лечению хирургическими методами:
- При лазерной термокератопластике форма поверхности роговицы подвергается изменениям: точечным методом при помощи лазера наносят ожоги в периферической области роговицы, в результате чего происходит сокращение коллагеновых волокон и форма поверхности роговицы корректируется в нужную сторону.
- При термокератокоагуляции точечные ожоги наносятся тонкой иглой из металла, разогретой до определенной температуры.
- Лазерный кератомилез на сегодняшний день является самым эффективным и безопасным методом хирургии в области коррекции оптических дефектов. Эксимерный лазер успешно применяют уже два десятка лет, он выпаривает ткани нужной толщины с поверхностного слоя роговицы, изменяя ее форму и степень кривизны.
Сложный дальнозоркий астигматизм – довольно серьезная патология, требующая длительной коррекции, но современные технологии позволяют избавиться от проблемы навсегда и восстановить полноценное зрение.
что это такое, причины и лечение болезни
Астигматизм у детей диагностируется достаточно часто. Особенна эта проблема актуальна у детей, чьи родители страдают подобным недугом, что позволяет утверждать, что патология имеет наследственный характер. Прогноз зависит от того, насколько быстро была определена проблема, и как скоро начато лечение. При своевременной коррекции удается восстановить зрение.
Астигматизм – это что?
При астигматизме у детей нарушается процесс формирования изображения. Физиологией предусмотрено, что в каждом глазу имеется определенное место для фокусировки объекта – сетчатка. Световой пучок сначала попадает на роговицу, которая его преломляет – меняет движение и направление света. Затем луч проходит через зрачок, где радиальные и круговые мышцы, регулируя его ширину, регулируют таким образом объем поступающего света. Далее луч проходит через хрусталик, где также преломляется.
В норме роговица и хрусталик имеют форму, близкую к сферической. При астигматизме форма нарушается, в результате чего преломляющая сила оптических структур глаза начинает различаться в разных плоскостях. Вследствие этого фокусировка происходит не в одной точке на сетчатке, а сразу в нескольких. Это приводит к тому, что все предметы становятся размытыми. Обычная черная точка может восприниматься за черточку или овал. Важно в нужный момент обратить внимание на то, что ребенок видит плохо.
Так выглядит астигматизм у детей
Причины формирования астигматизма
Астигматизм бывает:
врожденным (вследствие врожденных особенностей роговицы или хрусталика) приобретенным (после перенесенной травмы, некоторых заболеваний роговицы, оперативных вмешательств на глазу).
Чаще всего причиной астигматизма является неправильная форма роговицы — такой астигматизм называется роговичным. Реже астигматизм обусловлен аномальной формой хрусталика. Тогда он называется хрусталиковым, или лентикулярным.
У новорожденных детей часто имеется нарушение восприятия зрительной информации. К завершению первого года жизни зрение восстанавливается. Такая форма астигматизма называется врожденной и не считается патологией. Не требует она и коррекционных мероприятий.
Наследственное изменение толщины и выпуклости роговицы с хрусталиком можно определить у ребенка в первые 2–3 года жизни. Оно определено генетически и закладывается еще в период внутриутробного развития. Родителям при первом визите с малышом к офтальмологу необходимо обязательно сообщить, что у них был или есть астигматизм. В этом случает ребенок попадает в группу риска и требует особо внимательного наблюдения.
В школьном возрасте порядка 6% детей страдают от выраженных симптомов астигматизма. До 40% имеют слабые признаки нарушений и зачастую игнорируют их.
![]()
Спровоцировать изменение формы хрусталика или роговицы в течении жизни могут следующие причины:
- дегенеративные изменения роговицы глаза или век;
- оперативные вмешательства в области глаз;
- повреждение роговицы;
- патологии челюсти, провоцирующие деформацию глазницы;
- термическое воздействие на глаза – ожог роговицы или конъюнктивы (часто бывает при длительном взгляде на солнце, ультрафиолетовую лампу, вспышки сварки).
Определить фактор, вызвавший изменения, поможет дифференциальная диагностика.
Как определить проблему
Если регулярно не обследовать глаза ребенка, то распознать патологию достаточно трудно. Если проблема врожденная или приобретена в раннем возрасте, то пациент может не подозревать о том, что его глаза работают не так, как это предусмотрено физиологией. Нечеткая фокусировка на предметах воспринимается нормальным явлением и не вызывает жалоб у ребенка.
Если астигматизм появился в более старшем возрасте, пациент жалуется на зрение. Косвенными признаками нарушений считаются:
- резкое уменьшение остроты визуализации;
- частые приступы головных болей;
- раздвоение предметов и ощущение, что их контур расплывается;
- повышение утомляемости;
- раздраженность;
- присутствие дискомфорта на слизистой глаз.
Дети с астигматизмом прикладывают немалые усилия, чтобы рассмотреть предмет. Они прищуривают глаза, оттягивают внешний уголок, приближаются или отдаляются. Эти признаки могут сопровождать и другие патологии, но они являются основанием для обращения к офтальмологу.
Восприятие объекта при астигматизме у детей
Классификация
Выделяют несколько видов детского астигматизма. При определении вида учитывается, в каком месте происходит нарушение преломления луча, где располагается фокус изображения, каков возраст ребенка и степень выраженности нарушений.
Степень патологии определяется в диоптриях – единицах изменения оптической силы линз:
- сильная – больше 6;
- средняя – от 3 до 6;
- слабая – до 3.
Физиологический астигматизм к 12 месяцам ребенка достигает показателя менее единицы.
Виды нарушений:
- Роговичный астигматизм – сопровождается изменением формы роговицы и сильным нарушением преломления луча. Данный вид достаточно сложный, так как на роговице луч преломляется сильнее.
- Хрусталиковый (лентикулярный) – спровоцирован искажением формы хрусталика. Встречается реже, чем роговичный. Имеет менее выраженную симптоматику, так как в хрусталике луч преломляется менее интенсивно.
- Гиперметропический – вызван фокусировкой изображения за сетчаткой глаза. Сопровождается дальнозоркостью.
- Миопический – характеризуется плохой фокусировкой на предметах, которые расположены вдали. Сопровождается близорукостью.
- Простой – вызван нарушением фокусировки только в одном глазу.
При этом второй работает хорошо.
- Смешанный – характеризуется разной фокусировкой изображения в глазах. На одном проекция находится за сетчаткой, а на другом – перед ней.
- Сложный – сопровождается развитием близорукости или дальнозоркости у ребенка. Отмечается вовлечение в патологический процесс обоих глаз.
По характеру течения выделяют физиологический и патологический астигматизм. Физиологический сопровождается вовлечением в процесс обоих глаз, при этом отклонение от нормы незначительное и обычно составляет 0.5–0.8 диоптрии. Патологическое изменение определяется, когда у ребенка присутствует изменение показателей более, чем на 1 диоптрию.
Диагностические мероприятия
Родители могут заподозрить, что у ребенка имеются проблемы с восприятием объектов. Что это такое и как справиться с заболеванием, они обычно не знают. Чтобы поставить диагноз «астигматизм», назначаются аппаратные и инструментальные методы диагностики:
- авторефрактометрия – с помощью оптической системы изучается преломляющая способность глаз;
- таблица Сивцева – по ней ребенок называет увиденные буквы, а в младшем возрасте – картинки;
- кератометрия – позволяет определить форму роговицы и установить отклонение от нормального положения;
- компьютерная топография – во время процедуры создается трехмерное изображение, позволяющее установить степень искривления роговицы, определить толщину и форму.
При необходимости индивидуально назначаются дополнительные манипуляции исходя из полученных результатов стандартного обследования.
Лечение астигматизма очками – подбор линз
Лечение
Методика коррекции подбирается для каждого ребенка индивидуально и зависит от следующих показателей:
- возраста;
- степени изменений;
- формы патологии;
- характера возникновения;
- вовлеченности глаз (простой, сложный).
В связи с тем, что у детей глаз продолжает расти и видоизменяться, для них применимы только безопасные методы коррекции. После совершеннолетия может проводиться хирургическое вмешательство, особенно если астигматизм сильный и смешанный.
Цилиндрические очки
Данная методика считается наиболее простой и бюджетной. Она предполагает постоянное ношение специальных очков. В результате ограничивается боковое зрение и восстанавливается правильная фокусировка объектов на сетчатке. Недостатком данной методики является ее неэстетичность. Многие дети отказываются носить очки, так как они портят внешний вид, мешают двигательной активности ребенка и вызывают психологические комплексы.
Ортокератология
Этот способ предполагает ношение не очков, а специальных линз. Он применяется, когда диагностирован гиперметропический, миопический или одновременно тот и другой вид астигматизма. Врач подбирает твердые линзы, регулирующие форму роговицы. Устройство надевается на ночь и снимается утром. Достоинство метода в том, что система не портит внешний вид ребенка и позволяет ему вести привычный образ жизни. Данным способом можно исправить нарушение зрения не более полутора диоптрий.
Радикальный метод
Такой способ рекомендуют использовать после 18 лет, когда формирование зрения завершено полностью. Наиболее популярной на сегодняшний день считается коррекция Ласик. Операция выполняется с помощью лазерного луча и занимает не более получаса. После выполнения пациент в течение 2–3 часов находится под наблюдением медицинского персонала, после чего может отправиться домой. Восстановление происходит постепенно по мере заживления эпителиальной ткани роговицы.
Гимнастика при астигматизме у детей
Профилактика
Чтобы ребенок не столкнулся с нарушениями, рекомендуется:
- нагрузку на глаза давать только при хорошем освещении;
- чередовать зрительные нагрузки с физической активностью;
- чаще моргать и не допускать пересыхания слизистой глаза;
- выполнять тренировку, переводя взгляд на предметы разной удаленности;
- по назначению врача делать массаж глаз и применять лекарственные средства.
Не следует здоровому ребенку надевать очки с целью позабавиться. Это негативно сказывается на состоянии глаз.
Заключение
Нельзя однозначно сказать, лечится или нет астигматизм. Чем раньше обнаружена проблема, тем больше шансов на восстановление правильной работы органов зрения. Длительное отсутствие медицинской помощи провидит к прогрессированию нарушений, в результате чего консервативные методики лечения оказываются бессильными. Для предотвращения проблем в будущем необходимо посещать офтальмолога не реже одного раза в год.
Читайте далее: косоглазие у детей
что это такое, лечится или нет, виды заболевания и причины его проявления, сопутствующие симптомы
Астигматизм у ребенка доставляет массу неудобств в повседневной жизни, приводит к низкой успеваемости в школе. Сильная степень проявления недуга наблюдается у 6% детей школьного возраста, а у 40% проявляется в слабой форме.
Содержание
Открытьполное содержание
[ Скрыть]
Что это такое астигматизм глаз?
Болезнь глаз астигматизм у детей называется искривление роговицы глаза, или же деформационные изменения хрусталика. В результате некорректно происходит преломление света и фокус предмета переносится в область за или перед сетчаткой, а не на ней. Ребенок видит предметы размытыми и нечеткими.
Что такое астигматизм у детей простыми словами, существует такое понятие, как физиологический астигматизм – незначительные нарушения зрения у ребенка до года. Патология проходит к 12 месяцам, показатель достигает одной диоптрии и не влияет на качество зрения, жизнь малыша.
Астигматизм причины возникновения у детей
Наиболее распространен врожденный астигматизм. Это частое явление, которое может иметь наследственный патогенез. Если у одного или обоих родителей наблюдались проблемы со зрением, то высокая вероятность развития патологии у грудничка.
Как видит предмет человек с астигматизмом
Астигматизм у детей до года может возникнуть из-за специфичной формы глазного яблока. Ребеночек рождается с крутой роговицей и является дальнозорким. Уровень астигматизма может достигать шести диоптрий. За первый годик жизни в большинстве случаев ситуация приходит в норму при условии нормального развития органов зрения. А к возрасту пяти лет малыш имеет 0,5 – 0,75 диоптрий астигматизма.
При неправильном развитии в первый год жизни глазных яблок впоследствии наблюдается дальнозоркость или близорукость. Еще одной существенной причиной патологии является травматическое поражение глаз. Так как органы находятся на этапе формирования, травма не проходит для ребенка бесследно.
Симптомы недуга
Астигматизм у годовалого ребенка выявить сложно. Малыш не жалуется на неудобства, никак не рассказывает о своих ощущениях. Поэтому родителям необходимо тщательно наблюдать за косвенными признаками и вовремя обратиться к врачу.
Признаки астигматизма у ребенка в один – два года:
- малыш не может четко поставить вещь на место;
- в процессе игры приходится низко наклонять голову;
- если ребенок часто трет глаза – это является симптомом дискомфорта в области глазных яблок;
- малыш часто наталкивается на углы мебели при передвижении;
- для настройки четкости зрения приходится прищуривать или прикрывать рукой один глаз;
- кладет вещи мимо тумбочки или стола;
- когда малыш разглядывает вещь, ему приходится искать удобное положение головы, чтобы настроить фокус;
- капризность – симптом головной боли и быстрой утомляемости, но также может быть признаком множества других причин.
Диагностика
Диагностировать недуг у ребенка возможно исключительно при осмотре на приеме офтальмолога. Так как маленький ребенок не может четко высказать о своих неудобствах, рекомендуется с двух месяцев проводить осмотры у доктора с периодичностью раз в полгода. Особенно важно, если наблюдаются специфические симптомы проблем со зрением.
Существует ряд методов, с помощью которых врач определяет наличие патологии и ее степень:
- Авторефрактометр – специальный прибор при осмотре;
- Табличка с символами и цилиндрическая линза;
- Кератометрия – выявляет степень изменения меридиана в наружной части роговицы;
- Компьютерная топография – с ее помощью формируется трехмерное изображения глаза, благодаря чему наиболее четко определяется уровень искривления, форма и толщина роговицы.
В чем состоит опасность?
Опасность астигматизма у грудных детей состоит в риске спровоцировать развитие сопутствующих патологий глаз.
Возможные осложнения:
- Амблиопия – формируется ленивый глаз. Так как мозг видит две разные картинки одного предмета, то происходит их соединение в одну. Как результат один из глаз подавляется и не работает в полную силу.
- Астенопия – высокий уровень утомляемости глаз, снижается их работоспособность.
- Косоглазие.
Важным фактором своевременного лечения является физиология человека, при которой органы зрения формируются до возраста пятнадцати лет. В связи с чем наиболее благоприятное время для коррекции зрения является именно данный период. В более зрелом возрасте восстановить остроту глаз становится сложнее и менее эффективно.
Классификация видов
Существует классификация астигматизма у детей в зависимости от природы развития заболевания, выраженности симптоматики и прочих факторов.
По природе развития
- Роговичный – вызван дефектом роговицы. Несет более негативное влияние на зрение, чем при патологии хрусталика.
- Хрусталиковый – нарушение формы хрусталика.
Место фокусировки предметов
- Гиперметропический – дальнозоркий тип нарушений, так как предмет фокусируется в области за сетчаткой.
- Миопический – близорукий тип патологии. В данном случае фокусировка перед сетчаткой.
По типам астигматизма на каждом глазу
- Простой – поражение одного глаза (миопия или гиперметроптический астигматизм).
- Сложный – поражение обоих глаз одним типом недуга.
- Смешанный – один глаз дальнозоркий, а второй близорукий.
Виды астигматизма
По причине развития
- Физиологический – данный тип обычно не требует лечение, преломление меридиан составляет до 0,75 диоптрий. Появляется в результате неравномерного роста глазных яблок, что провоцирует развитие деформационных изменений. Не оказывает существенного влияния на качество зрения ребенка.
- Патологический – при преломлении более 1 диоптрия. Такая патология существенно влияет на качество зрения и требует коррекции.
- Врожденный – наследственный тип заболевания. Появляется у грудных детей.
- Приобретенный – следствие травматических поражений, операций на глазном яблоке, инфекций.
Как лечить?
Наиболее оптимальный возраст, чтобы пройти лечение астигматизма – до 15 лет. В этот период глазные яблоки еще растут и эффективно поддаются консервативным методам. Операционное вмешательство и лазерная коррекция оптимальны после восемнадцати, чтобы не нарушить природное развитие глаз.
Лечение с помощью очков
Лечить астигматизм с помощью очков – наиболее просто и дешево. Подбираются специальные линзы с цилиндрами, которые позволяют постепенно откорректировать зрение. Среди минусов – невозможность занятием спортом, может присутствовать нежелание ребенка носить очки и ограниченность бокового зрения.
Первое время малыш может мучиться головными болями, но в течение недели данная симптоматика проходит. Если же нет, необходимо обратиться к врачу, ведь есть риск некорректно выбранных очков. Если у ребенка смешано два вида астигматизма на разных глазах, в оправу подбираются разные линзы.
Линзы
Данный метод используется, когда лечится астигматический дефект до 1,5 диоптрий. На ночь надевают специальные твердые линзы, с помощью которых исправляется кривизна роговицы.
Лазерная коррекция
Аппаратное лечение с помощью лазера является эффективной альтернативой операции. Проходит под местной анестезией с помощью капель, не требует наложения швов и реабилитационного периода. К обычному ритму жизни можно вернуться сразу после процедуры. На текущий момент наиболее распространенный аппарат – Lasik. Качество зрения становится лучше через пару часов после процедуры, а полное восстановление достигается через неделю. Эффективно, когда лечится смешанный тип астигматизма.
Профилактика
Для предупреждения или торможения развития астигматизма доктор Е. Комаровский советует придерживаться правил:
- Соблюдать режим отдыха и работы. Каждые полчаса говорите ребенку делать гимнастику глаз, отдыхать от сосредоточенной работы.
- Можно помассировать глазные яблоки.
- Важно следить за освещением при учебе, чтении. Использовать настольную лампу, избегать ламп дневного света.
Видео «Лечение астигматизма»
На видео вы узнаете, вместе с Еленой Малышевой, как проходит лечение детского астигматизма.
симптомы и признаки, упражнения при сложном гиперметропическом и миопическом, причины
Оптическая система глаз, как и большинство систем и органов, проходит стадию окончательного формирования в первые годы жизни новорожденного ребенка. При неправильном поведении ребенка или родителей велика вероятность развития и прогрессирования у малыша некоторых дефектов зрения. В данной статье мы поговорим об астигматизме у детей: что это, какие симптомы заболевания и как его лечить.
Определение заболевания
Человеческий глаз – совершенная оптическая система, однако ее хорошее функционирование зависит от многих факторов. Наибольшее влияние на качество зрительного восприятия оказывают преломляющие среды: роговица, хрусталик, стекловидное тело. Если в каком-либо элементе оптической системы происходят изменения, изображение, передаваемое в мозг, искажается, и возникает дефект зрения.
При астигматизме присутствует не только смещение фокуса внутрь глазного яблока (как при близорукости) или за его пределы (как при дальнозоркости), но и происходит расфокусировка изображений на разных глазах. В результате световые лучи не сходятся в одной точке, а проецируются на сетчатку в виде разных точек и даже отрезков, кругов, овалов. Изображение получается нечетким, размытым, причем касается это не только дальних, но и близких предметов.
Большинство детей рождаются с той или иной степенью астигматизма, однако уже к концу первого года жизни он снижается до естественных пределов с показателем менее 1 D. Такой астигматизм наблюдается у 85% всего населения планеты и, как правило, не вызывает дискомфорта, поскольку в обычной жизни почти незаметен. Такой вид дефекта зрения называют физиологическим, он стабилен на протяжении жизни и не подлежит лечению.
Однако оставшиеся 15% имеют заметную степень астигматизма, которая не снижается, а у некоторых детей даже прогрессирует, и поэтому требует обязательной коррекции.
Причины возникновения
В подавляющем большинстве случаев причиной развивающегося астигматизма у детей является наследственный фактор. При наличии у близких родственников такого дефекта зрения родителям следует быть предельно осторожным, поскольку велика вероятность нарушения зрительного восприятия у малыша. Точно так же, как форма носа или ушей, искажения в роговице или хрусталике, а также измененные размеры глазного яблока могут быть переданы генетически.
Однако в более редких случаях такое явление может стать приобретенным под влиянием ряда неблагоприятных факторов:
- Травматические повреждения роговицы или хрусталика;
- Перенесенные операции на глаза;
- Развитие некоторых заболеваний или состояний глаз, способствующих астигматизму: дистрофия роговицы, катаракта, альбинизм, пигментный ретинит, нистагм, кератоконус и др.
Астигматизм может возникать в виде осложнения у ребенка, перенесшего патологию зубочелюстной системы с последующей деформацией стенок глазницы.
Симптомы
Наиболее эффективно лечение, проведенное на ранних сроках жизни малыша. Поэтому рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Хотя диагностика у маленького ребенка представляет некоторые трудности, тем не менее, существуют методы, позволяющие дать заключение с достаточной степенью точности. Родители могут заподозрить начало астигматизма у ребенка по следующим признакам:
- Малыш задевает углы мебели при ходьбе;
- У него вызывают определенные трудности такие простые действия, как, например, поставить чашку на стол;
- Ребенок не любит рассматривать мелкие рисунки, не хочет учиться читать или писать, хотя обычно маленькие дети с удовольствием рассматривают все новое;
- У малыша возникают головные боли и головокружения, и заподозрить это можно по капризному поведению, а также нежеланию заниматься интересными для ребенка его возраста делами: рисованием, лепкой, «чтением» книжек.
Нередко родители воспринимают это как признак лени, между тем это обусловлено плохим самочувствием.
Характерным признаком наличия у ребенка дефекта зрения является прищуривание, а также рассматривание предметов под разными углами с наклоном головы в попытках получить четкое изображение.
В зависимости от присутствующих симптомов различают следующие формы заболевания:
- Простой – наличие близорукости или дальнозоркости в одном глазу;
- Сложный – один и тот же дефект присутствует в обоих глазах;
- Смешанный – в одном глазу диагностируется дальнозоркость, а в другом – близорукость.
Кроме этого, различают астигматизм роговичный и хрусталиковый, физиологический и патологический (больше 1 D), врожденный и приобретенный.
Возможные осложнения
Поскольку оптическая система глаза у ребенка еще находится в стадии формирования, лечение астигматизма необходимо начинать как можно раньше. В этом случае возможно достижение самых лучших результатов.
Если родители по каким-либо причинам не обнаружили вовремя дефект зрения или лечение проводилось некорректно, велика вероятность развития у ребенка серьезных осложнений:
- Амблиопия (ленивый глаз) – при нарушенной фокусировке в зрительный анализатор поступает два несовмещенных изображения. Мозг не может совместить их в одну объемную картинку, поэтому функционирование одного глаза подавляется, в результате он начинает видеть хуже – «ленится»;
- Косоглазие – может развиваться при длительных попытках ребенка получить четкое изображение. В этом случае малыш может прибегать к различным приемам – прищуриванию, наклонам головы, сведению глаз в одну точку. Если родители не замечают вовремя и не прибегают к лечению, велика вероятность развития у ребенка содружественного косоглазия – когда он сводит глаза к носу;
- Послеоперационные осложнения – могут возникать при оперативном лечении путем создания насечек или рубцов на роговице. Однако при регенерации тканей начальная форма восстанавливается, и дефект зрения возвращается.
Более перспективными считаются методы замены хрусталика либо установки факичной линзы, обеспечивающие стойкий эффект на долгие годы.
Помимо чисто физиологических проблем, прогрессирование астигматизма оказывает влияние на психическое развитие ребенка, вызывая в нем чувство неуверенности и дискомфорта. Кроме этого, головная боль при попытках сфокусировать изображение часто становится причиной плохого настроения. Эти факторы неизменно затормаживают развитие малыша.
Лечение
Для выработки правильной тактики лечения подозрение на астигматизм проверяется методом скиаскопии (теневая проба), которая может проводиться даже у грудничка, и основана на появлении и движении на сетчатке тени от зеркала, направляемой врачом.
Однако обычно обследование на астигматизм проводят в 3-х летнем возрасте, когда малыш уже может сотрудничать с врачом. В это же время возможно проведение и других исследований:
- Визометрия – рассматривание различных размеров, позволяющее определить остроту зрения;
- Офтальмоскопия – осмотр структур глазного дна;
- Исследование при помощи щелевой лампы позволяет увеличить изображение внутренних структур в несколько раз и заметить возможные незначительные поражения;
- Компьютерная рефрактометрия – позволяет определить степень астигматизма;
- Кератометрия – метод определения степени кривизны роговицы.
Проведение офтальмоскопии
Медикаментозная терапия
Поскольку астигматизм не является патологией в обычном значении этого слова, а своего рода дефектом зрения, главный способ его лечения в детском возрасте – коррекция, без применения медикаментозных средств. Исключение могут составлять препараты для увлажнения конъюнктивы и витамины для глаз.
Методы коррекции:
- Очки. Такая форма – самая распространенная в лечении детского астигматизма. Для коррекции зрения в детском возрасте выпускается огромное количество самых различных очков с многообразием вариантов дизайна и выбором линз. Очки могут быть с резинками для совсем маленьких и с линзами из полимерных стекол с пониженной травматичностью;
- Контактные линзы. Огромное разнообразие и эстетическая сторона дела дают линзам преимущество перед очками, когда дело касается старших детей. Однако возможно это только по достижении ребенком определенного возраста, когда он будет осознавать свою ответственность при использовании данного метода коррекции;
- Аппаратное лечение – использование целого ряда специально созданных приборов.
Курсы аппаратного лечения проводятся регулярно не реже 1 раза в 3 года по назначению врача. Курс лечения длится до 10 суток, каждая процедура – не менее часа, предусматривая прохождение не менее 4-5 аппаратов по назначению врача с постоянным контролем эффекта от лечения.
К дополнительным мерам относятся физиотерапевтические процедуры, определенная диета (по рекомендации врача), выполнение гимнастики для глазных мышц, а также соблюдение гигиены зрения.
Хирургически
Оперативные методы применяются у детей только после 16 лет тогда, когда консервативные методики не дали положительных результатов. Исключение могут составлять случаи слишком быстрого прогрессирования заболевания.
Хирургическое вмешательство может осуществляться по нескольким отработанным методикам:
- Кератотомия – исправление кривизны роговицы способом нанесения нескольких насечек, уменьшающих ее кривизну;
- Термокератокоагуляция – увеличение кривизны роговицы прикосновением нагретой иголкой, в результате чего она «приподнимается».
Используется при гиперметропическом астигматизме;
- Лазерная термокератопластика – коррекция кривизны роговицы в сторону увеличения нанесением ожогов посредством лазерного луча;
- Кондуктивная кератопластика – методика та же, только ожоги наносятся радиочастотным излучением;
- Фоторефракторая кератоэктомия – наиболее точный метод, позволяющий корректировать толщину роговицы даже в самых тонких местах;
- LASIK-метод – коррекция толщины роговицы при помощи лазерного луча путем срезания лишних слоев;
- Имплантация факичных линз – метод заключается в размещении специальных линз в передней или задней камере глаза;
- Кератопластика – замена собственной роговицы на донорский или искусственный имплантат.
Проведение термокератопластики лазером.
Послеоперационный период длится не более 2 часов – за это время зрение должно восстановиться полностью. Однако беречь глаза от вредных воздействий следует еще минимум полгода: избегать перенапряжения, физических нагрузок, вредного воздействия (бани, бассейны, ультрафиолет, холод, трение).
![]()
Профилактика
Если у Вашего ребенка врожденный астигматизм, то предотвратить появление дефекта невозможно. А вот уберечь малыша от приобретенного дефекта или его прогрессирования вполне могут профилактические меры:
- Правильное освещение. При занятиях следите, чтобы освещение было слева от ребенка, не слишком яркое или тусклое, избегайте совмещения дневного и искусственного освещения, а также освещенного экрана (компьютера, телефона, телевизора) в темной комнате;
- Исключение перенапряжения. При длительных занятиях за компьютером приучите ребенка делать регулярные перерывы, заполняя их физическими упражнениями и гимнастикой для глаз;
- Сбалансированный рацион. Питание глазных структур – важный момент в сохранении зрения, поэтому постарайтесь насыщать рацион ребенка натуральными витаминами и аптечными комплексами.