Малютка смесь с рождения состав: Смесь Малютка 1 адаптированная 350г с 0месяцев

Молочная смесь – российского или иностранного производства? | Материнство

Когда речь заходит о детском питании «Малютка», многие вспоминают о молочных смесях, продававшихся в СССР в 1970-80-х годах. Некоторые полагают, что их качество с тех пор не изменилось, однако это заблуждение. С 1995 года молочные смеси и каши «Малютка», а также молочные смеси «Малыш» производятся компанией Nutricia, которая полностью изменила состав этих продуктов.

^{Фото — фотобанк Лори}

История Nutricia началась в конце 19-го века, когда братья Мартин и Ян ван дер Хаген изобрели рецептуру и впервые наладили ее производство в промышленных масштабах, основав компанию Nutricia (в переводе с голландского – «кормилица»). С тех пор, вот уже более века, компания фокусируется на производстве только детского и специализированного питания. Из них 40 лет компания занимается научными исследованиями, вдохновляясь знаниями о грудном молоке.

Компания поддерживает грудное вскармливание и соблюдает Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока, принятый Всемирной организацией здравоохранения в 1981 году.

Специалисты постоянно изучают состав грудного молока, чтобы максимально приблизить к нему формулу детского питания, ведь только материнское молоко способно удовлетворить все потребности младенца. Установлено, что состав грудного молока не одинаков даже на протяжении одного кормления. Оно меняется по мере взросления малыша. У одной той же женщины молоко для первого ребёнка и второго может отличаться. Оно разное даже для мальчиков и девочек!

В голландской лаборатории компании Nutricia исследуют образцы грудного молока, стараясь разобраться во всех этих тонкостях. Порой одна и та же мама сдает молоко в разные периоды. Многолетние исследования позволяют компании создавать формулу смеси, максимально приближенную по своему составу к золотому эталону детского питания.

Завод Данон Нутриция в Фульде, Германия

Заводы Nutricia расположены в пяти европейских странах: Голландии, Франции, Германии, Ирландии и России. Политика компании подразумевает бережное отношение к национальным традициям, поэтому, приходя на национальный рынок, она зачастую сохраняет название брендов детского питания, при этом совершенствуя их качество и состав.

Именно поэтому продукция советского бренда «Малютка» сохранила свое название, но при этом получила совершенно новый состав. На сегодняшний день завод Nutricia в Истре – передовое российское предприятие по производству детского питания, работающее по высочайшим европейским стандартам качества и безопасности.

Продукция завода Danon Nutricia в Фульде, Германия

А теперь портал Материнство приглашает вас совершить виртуальную экскурсию по заводу Nutricia в Германии, и сравнить его с заводом в подмосковной Истре, о котором мы рассказывали ранее.

Посетители завода должны пройти ряд этапов, прежде чем попадут в производственные помещения. Предварительно каждый должен ознакомиться с техникой безопасности и правилами поведения на территории завода.

В Истре посетителям, в том числе и слесарям, ремонтникам и т.д., показывают видеоролик, в котором все основные моменты демонстрируют наглядно. В Германии мы знакомились с правилами по буклету на английском языке.

После этого посетитель должен заполнить краткий тест – таким образом контролируют,  насколько человек усвоил прочитанное или увиденное в ролике.

 

На завод не допускаются люди с признаками простудных заболеваний, с повреждениями кожи. Все мелкие предметы, украшения должны быть оставлены за пределами производственных помещений. Перемещаться по территории можно только по пешеходным дорожкам и только в сопровождении сотрудника предприятия. В Истре, помимо этого, все визитеры должны быть одеты в жёлтые светоотражающие жилеты.

Попасть в производственные цеха можно только через специальный шлюз. Здесь необходимо снять верхнюю одежду и переобуться, причём этот процесс также имеет свою специфику. Вам нужно сесть на лавочку, снять обувь, перенести ноги на другую сторону и надеть другую, специальную обувь, предварительно протерев ее проспиртованной салфеткой. На заводе в Истре вам предстоит пройти через два таких этапа.

Затем посетитель надевает одноразовый комбинезон, шапочку и очки. Руки сначала моют с мылом, а затем протирают специальным дезинфицирующим раствором. При наличии колец необходимо надеть перчатки.

Такую сложную процедуру нужно пройти, чтобы получить доступ только в желтую зону – первый уровень безопасности. Здесь можно лишь наблюдать производственные цеха сквозь стекло. Каждая зона обозначена цветной полосой, проходящей по стенам.

Производственные помещения имеют два уровня безопасности: оранжевый и самый строгий – красный. В оранжевой зоне освобождают сырье от верхней упаковки. Процессы по смешиванию ингредиентов, просеиванию, проверке на наличие случайных инородных вкраплений и расфасовке происходят в помещениях с красным уровнем безопасности. 

Главное правило на заводе Nutricia в Фульде, как и на других предприятиях компании, – это идеальная чистота и высокотехнологичность. Оборудование полностью герметично, ничто не может попасть внутрь. Оно регулярно проверяется как сотрудниками технического отдела, так и независимыми аудиторами. Наружные поверхности оборудования моют и дезинфицируют каждый день, а линия производства чистится всякий раз, когда на производство отправляется продукт с другой рецептурой. Каждую неделю специальные службы берут микробиологические пробы, чтобы проверить качество окружающей среды.

В зоне высокого риска, где продукт смешивается с витаминами и микроэлементами, давление выше, чем в других помещениях. Это нужно для того, чтобы сохранить в помещении полную стерильность. Когда открываются двери, воздух извне не может попасть внутрь. Доступ в красную зону органичен, туда могут попасть только некоторые сотрудники завода, пройдя соответствующую подготовку, в специальной одежде и после процедуры сканирования отпечатков пальцев.

Все сотрудники находятся на территории производства в специальной униформе, регулярно дезинфицируют руки, а раз в год проходят полный медицинский осмотр.

Из одного цеха в другой смесь поступает по трубам под давлением. На этапе упаковки она движется северу вниз под действием силы тяжести и посредством вибрации. Здесь готовый продукт расфасовывают в большие мешки. Герметичная линия исключает доступ кислорода к продукту. Автоматически производится отбор образцов на поведение различных проб и анализов качества.

Nutricia проверяет продукты с чрезвычайной скрупулезностью и тщательностью. В компании есть правило: помимо соответствия стандартам качества страны, в которой продукт производится, он должен соответствовать нормам Евросоюза и Международным нормам кодекса Алиментариус. И если требования этих организаций отличаются, то в компании выбирают те, что строже.

Абсолютно каждая партия произведенного продукта проверяется:

• На соответствие пищевой ценности: жиров, белков, витаминов, минералов
• На отсутствие вредных веществ: токсинов, антибиотиков, ГМО, чужеродных бактерий
• На органолептические показатели, результаты которых основаны на анализе восприятий органов чувств: зрения, обоняния, вкуса

В лабораториях компании Nutricia работают высококвалифицированные специалисты с многолетним стажем работы в детском питании, которые проверяют продукт по многочисленным параметрам – от 90 до 300 на одну партию.

Компания Nutricia во всех странах подчеркивает важность первых 1000 дней – от момента зачатия до двух лет – для всей последующей жизни человека. От правильного питания и образа жизни в этот период зависит дальнейшее развитие и здоровье ребенка. В нашей стране малыша после года зачастую слишком рано переводят на общий стол, что приводит к нарушениям в его питании. У врачей-педиатров вызывает озабоченность такая практика, поэтому была разработана и принята Национальная программа питания детей 1-3 лет.

Дата публикации 15.08.2016
Автор статьи: Анна Хрусталева

Молочная смесь Малютка Кисломолочная 1 от рождения, 350 г :: 3451390

«Смесь Малютка для малышей с рождения — это специальный продукт высокого качества из европейских ингредиентов, адаптированный для кормления новорожденных. Смесь применяется при невозможном грудном вскармливании и содержит весь спектр витаминов и полезных элементов для обеспечения нормального пищеварения и поддержания иммунитета крохи. В основе продукта лежит особая технология производства «»Lactofidus»» с использованием специальной закваски, способствующей здоровью животика малютки. Данная смесь является полностью сбалансированным продуктом и может использоваться в качестве основного питания.»

Бренд:	Малютка
Код товара:	GL000326290
Страна-производитель:	Россия
Возраст ребенка:	от рождения
Тип продукта:	сухие
Состав:	с пальмовым маслом
Состав:	мальтодекстрин
Состав:	кокосовое
Состав:	лактоза
Состав:	подсолнечное
Состав:	минеральные вещества
Состав:	холин
Состав:	таурин
Состав:	Обезжиренное молоко
Состав:	концентрат белков молочной сыворотки
Состав:	деминерализованная молочная сыворотка
Состав:	рапсовое
Состав:	Mortierella alpina)
Состав:	витаминный комплекс
Состав:	эмульгатор соевый лецитин
Состав:	микроэлементы
Состав:	инозит
Состав:	бифидобактерии)
Состав:	смесь растительных масел (пальмовое
Состав:	рыбий жир
Состав:	закваска (молочнокислые бактерии
Состав:	L-триптофан.
Вес продукта:	350 г
Назначение:	для нормализации пищеварения
Возраст ребенка:	для новорожденных

Молочная смесь Малютка 1, с пребиотиками, 600г

Краткое описание

АО «ДП «Истра-Нутриция», Российская Федерация, ;

Фармакологическое действие

?Смесь молочная сухая начальная адаптированная с пребиотиками 1? Малютка? для питания детей с рождения. Без использования сахара. Гарантия качества. Европейские ингредиенты. Без консервантов. Без красителей. Без искусственных добавок. Без ГМО. Nutricia. Международные стандарты качества. ? Оптимальная рецептура; ? Качественные ингредиенты; ? Современное производство; ? Строгий контроль. 2 сердца бьются как 1. Малютку? производит компания Nutricia, эксперт в питании для детей раннего возраста. Именно поэтому Малютка? соответствует и российским, и международным стандартам качества. У нее оптимальная рецептура, высокие стандарты и строгий контроль производства, качественные ингредиенты. Грудное молоко ? идеальное питание для роста и развития малыша. Но при его недостатке или отсутствии возможности грудного вскармливания, Малютка? поможет маме позаботиться о сбалансированном рационе малыша. Смесь Малютка? 1 с рождения содержит: — Пребиотики ГОС/ФОС ? натуральные пищевые волокна, по составу и свойствам приближенные к пребиотикам грудного молока для улучшения пищеварения; — Витамины и минералы, необходимые для гармоничного развития в соответствии с возрастом малыша. — Омега 3 и Омега 6 жирные кислоты для развития нервной системы. ВАЖНО: ? Для питания детей раннего возраста предпочтительнее грудное вскармливание. ? Малютка используется как заменитель грудного молока, если грудное вскармливание невозможно. ? Перед применением смеси проконсультируйтесь cо специалистом. ? Несоблюдение инструкций по приготовлению и хранению смеси может нанести вред здоровью ребенка. ? Никогда не оставляйте Вашего ребенка одного во время кормления. ? Для детского питания. ? Не допускается назначать детям, имеющим аллергию на любой компонент, входящий в состав продукта.

Показания

Для питания детей с рождения.

Способ применения и дозировка

1. Вымойте руки и простерилизуйте бутылочку и соску. 2. Прокипятите воду. Охладите ее до 40 ?С. 3. В соответствии с таблицей кормления отмерьте точное количество воды и налейте в простерилизованную бутылочку. Не используйте повторно кипяченую воду. 4. Обязательно используйте прилагаемую мерную ложку. Обработайте кипящей водой прилагаемую мерную ложку, высушите ее. Снимите горку сухой смеси тыльной стороной ножа. 5. Добавьте точное количество мерных ложек смеси в воду. Добавление большего или меньшего, чем указано в инструкции, количества смеси может нанести вред здоровью Вашего ребенка. 6. Закройте бутылочку и хорошо взболтайте до полного растворения порошка. Снимите крышку и наденьте на бутылочку соску. 7. Проверьте температуру готовой смеси на внутренней стороне запястья (37 ?С).

Состав

деминерализованная молочная сыворотка, смесь растительных масел (пальмовое, рапсовое, кокосовое, подсолнечное, масло из Mortierella alpina), мальтодекстрин, молоко обезжиренное, пребиотики (галактоолигосахара, фруктоолигосахара), лактоза, концентрат белков молочной сыворотки, минеральные вещества (Са, K, Cl, P, Na, Mg, Fe, Zn, Cu, I, Mn, Se), рыбий жир, витаминный комплекс (C, E, ниацин, пантотеновая кислота, фолиевая кислота, А, биотин, B2, В1, D3, В6, К, B12), холин, эмульгатор соевый лецитин, таурин, нуклеотиды, инозитол, L-триптофан, L-карнитин.

Условия хранения

class=»h4-mobile»>

Срок годности (дни) 548. Условия хранения — 25 С; 75%.

Влияние практики раннего вскармливания на микробиом кишечника и состав тела у младенцев

Микробиом кишечника и здоровье

Младенцы подвергаются первой инокуляции человеческих микробов в утробе матери. ^{55 , 56} Модель микробной колонизации младенца сложна и во многом зависит от способа родов и диеты. Младенцы, рожденные естественным путем, колонизируются резидентными бактериями влагалища и промежности с преобладанием Lactobacillus и Prevotella spp., а младенцы, рожденные в результате кесарева сечения, приобретают виды, эндемичные для материнской кожи, от Staphylococcus , Corynebacterium и Propionibacterium . ⁵⁷ Кроме того, фекальная микробиота младенцев, рожденных вагинально, напоминает материнскую фекальную микробиоту на 3-й и 7-й день возраста, чего не наблюдается у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения. ⁵⁸ Таким образом, вертикальная передача полезной микробиоты от матери к младенцу зависит от вагинального способа родоразрешения.Помимо способа родоразрешения, питание младенца играет существенную роль в формировании микробиома кишечника младенца. ^{16 , 17 , 59} Хорошо известно, что младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, имеют более высокие таксоны из защитного класса бактерий Actinobacteria, а младенцы на искусственном вскармливании имеют более высокие уровни провоспалительных бактерий класса γ-Proteobacteria. ^{16 , 18 — 20} Используя метагеномное секвенирование, Бэкхед и др. Недавно обнаружили, что сложность микробиома кишечника младенца увеличивается со временем и напоминает модели, более похожие на взрослых, но модели, подобные взрослым более заметен у детей, находящихся на искусственном вскармливании, чем у детей, вскармливаемых исключительно грудью. Кроме того, кишечная микробиота младенцев на грудном вскармливании была менее разнообразной, чем у младенцев, вскармливаемых смесью, но это более низкое альфа-разнообразие у младенцев, вскармливаемых грудью, соответствовало обогащению генов, необходимых для разложения олигосахаридов грудного молока (HMOs) из грудного молока. ¹⁶ Различия в микробиоме детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, приводят к различиям в транскрипции генов в организме человека-хозяина. ^{17 , 59} Используя метагеномику и транскриптомный анализ генов хозяина, Правин и др. ¹⁷ обнаружили, что разнообразие кишечной микробиоты было значительно ниже у младенцев на грудном вскармливании, но их микробные гены в два раза больше взаимодействовали с генами хозяина, связанными с иммунологическими, метаболическая и биосинтетическая активность по сравнению с младенцами, вскармливаемыми смесями.Schwartz et al. ⁵⁹ обнаружили, что экспрессия факторов микробной вирулентности была выше у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, но это открытие сопровождалось подавлением воспалительных генов в эпителиальных клетках хозяина. Таким образом, по сравнению с младенцами, вскармливаемыми смесью, в кишечном микробиоме детей, вскармливаемых исключительно грудью, преобладают защитные кишечные бактерии, которые используют сложные сахара в материнском молоке и больше взаимодействуют с клетками-хозяевами.

Грудное молоко содержит широкий спектр биологически активных факторов, которые способствуют развитию и созреванию кишечника, системному метаболизму, а также врожденной и приобретенной иммунной систем.Он также развивает поддерживающую и защитную микробиоту. Гликозилированные белки, такие как лактоферрин, лизоцим и иммуноглобулины, являются важными непитательными факторами, которые защищают младенцев от инфекции и, как следствие, влияют на развитие микробиома кишечника. Эти биоактивные белки являются первой линией защиты от потенциальных патогенов в кишечнике младенца и проявляют свои защитные эффекты посредством множества и часто перекрывающихся механизмов. Они могут оказывать прямое или косвенное воздействие на микробиом кишечника, взаимодействуя с бактериями, участвуя в разрушении / отклонении патогенов, включая иммунное исключение, взаимодействуя с иммунной системой слизистой оболочки младенца и стимулируя функцию эпителиального барьера. ^{60 — 63}

Последние достижения в области масс-спектрометрии выявили подробные химические структуры сложных и конъюгированных, свободных от разнообразия гликанов в материнском молоке. ^{64 — 66} HMOs, третий по распространенности компонент грудного молока (~ 10–20 г / л), представляет собой совокупность сложных сахаров, которые не усваиваются младенцем, но поддерживают конкурентный рост защитных Штаммы Bifidobacterium в кишечнике грудного ребенка.В частности, в толстой кишке грудного ребенка обитают два основных вида бифидобактерий: Bifidobacterium longum ^{67 — 72} и B. breve . ⁷³ Клада B. longum содержит два подвида, обнаруженных у человека, B. longum subsp. longum (здесь обозначается как B. longum ) и B. longum subsp. infantis ( B. infantis ). Прорывы в микробиологии привели к подробному описанию естественной колонизации защитной Bifidobacterium у младенцев, вскармливаемых грудью, и определили HMO в грудном молоке как естественные пребиотики, которые выборочно улучшают рост и функцию этих полезных бактерий. ^{67 — 70 , 72 , 74 — 80} В частности, потребление ОПЗ наиболее эффективно среди штаммов B. infantis , но отсутствует у штаммов B. longum штаммы. ⁷⁹ При выращивании в присутствии HMOs B. infantis усиливает экспрессию двух групп специфичных для бактериальных генов связывающих белков, которые импортируют HMO ⁷² и 16 гликозилгидролаз со специфичностью для каждой связи в HMO. ^{67 , 69 , 70 , 77 , 81} Это говорит о том, что B. infantis способен эффективно транспортировать интактные HMO в свою цитоплазму и переваривать HMO в своей цитоплазме. бактериальная цитоплазма. Эти связанные с HMO гены не активируются, когда B. infantis выращивают на более простых пребиотиках, добавленных в смесь, таких как фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды и инулин, ^{72 , 82} , даже если другие штаммы Bifidobacterium эффективно их утилизируют. ⁸³ Уровни кишечника B. infantis положительно связаны с иммунной защитой через несколько предложенных механизмов (см. Ссылку ⁸⁴ ). Эти механизмы включают: (1) усиление адгезии к клеткам кишечника и ингибирование инвазии в кишечник нежелательными штаммами бактерий; ⁸⁵ (2) через прямое взаимодействие с клетками кишечника и дендритными клетками, приводящее к продукции противовоспалительных цитокинов и снижению провоспалительных цитокинов и усилению барьерной функции кишечника; ^{86 , 87} (3) за счет секреции биоактивных факторов, которые непосредственно снижают экспрессию толл-подобных рецепторов 2 и 4, уменьшают выработку провоспалительных цитокинов, увеличивают высвобождение противовоспалительных цитокинов и улучшают работу кишечника. барьерная функция; ^{88 , 89} (4) через повышенную активацию Т-регуляторных клеток с сопутствующим ингибированием секреции хемокинов в слизистой оболочке во время инфекции патогена; ⁹⁰ и (5) за счет ингибирования транслокации грамотрицательных бактериальных токсинов за счет увеличения производства короткоцепочечных жирных кислот как побочных продуктов углеводного брожения. ⁹¹ Было также обнаружено, что микробное производство короткоцепочечных жирных кислот непосредственно снижает воспаление кишечника за счет увеличения количества Т-регуляторных клеток толстой кишки и выработки ими интерлейкина-10. ⁹² Клинически было показано, что младенцы из Бангладеш, колонизированные высокими уровнями кишечника B. infantis , имели более крупные вилочковые железы и лучшие реакции периферических Т-клеток после вакцинации против перорального полиовируса и столбнячного анатоксина. ⁹³ У недоношенных, B.Infantis , но не Bifidobacterium animalis подвид lactis , введенный в сочетании с грудным молоком, увеличивал содержание Bifidobacterium и уменьшал количество γ-Proteobacteria в кале. ⁹⁴ Кроме того, было обнаружено, что пробиотики, содержащие B. infantis , снижают риск некротического энтероколита у недоношенных детей. ⁹⁵ Таким образом, лактация млекопитающих эволюционировала для селективного питания целевых штаммов Bifidobacterium , которые, в свою очередь, защищают и направляют здоровье кишечника и иммунную систему развивающегося ребенка.

Большая часть того, что известно о том, как диета влияет на микробиом кишечника младенцев, получена путем сравнения детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. Однако не совсем понятно, как смешанное вскармливание влияет на микробиом кишечника. Также неизвестно, есть ли разница в смешанном вскармливании в раннем возрасте, когда кишечник наивен, по сравнению с более поздним периодом жизни, когда микробиом кишечника младенца устанавливается и кишечник становится более зрелым. В первые сутки жизни в кале младенцев присутствуют Enterobacteriaceae, Streptococcus и Staphylococcus . Bifidobacterium , защитный облигатный анаэробный род, не появляется до 2-го дня возраста, и его уровень нестабилен до 4-го дня возраста. ⁹⁶ Было высказано предположение, что постепенное потребление кислорода в кишечнике аэробными микроорганизмами снижает окислительно-восстановительный потенциал и, таким образом, создает условия для заселения анаэробных бактерий. ⁹⁷ Сообщалось о том, что уровень кишечника рода Bifidobacterium одинаков у грудных детей и младенцев на искусственном вскармливании в возрасте одного месяца; ^{19 , 20} Тем не менее, мало исследований изучали микробиологию фекалий на уровне видов и подвидов, принадлежащих к этому роду.Среди Bifidobacterium , B. infantis , B. breve , B. adolescentis , B. longum и B. bifidum типичны для младенцев, находящихся на грудном вскармливании. ^{73 , 98 — 100} С другой стороны, B. longum , взрослый штамм Bifidobacterium , ¹⁰⁰ выше у младенцев, вскармливаемых смесью. ¹⁷ Сообщалось, что относительно небольшое количество смеси, добавляемой младенцам, находящимся на грудном вскармливании, переместило среду желудочно-кишечного тракта и микробиоту с кормления грудью на схему кормления грудью. Bullen et al. Сообщили, что микробиология кала младенцев была сходной в первую неделю жизни независимо от типа молока, которое они получали: (1) исключительно на грудном вскармливании, (2) исключительно на искусственном вскармливании или (3) на смешанном вскармливании (на грудном вскармливании). + кормить смесью по одной бутылке каждые 24 часа). Однако класс Clostridia не присутствовал или присутствовал на очень низких уровнях у младенцев на грудном вскармливании (10 ³ ) в течение первых шести недель жизни, но вырос с 10 ⁵ до 10 ⁷ за шестинедельный период исследования в младенцы на искусственном и смешанном вскармливании.Бактерии Proteus, принадлежащие к провоспалительному классу γ-Proteobacteria, не были обнаружены у младенцев на грудном вскармливании, но были обнаружены у 30% младенцев на искусственном вскармливании и 20% младенцев на смешанном вскармливании. ²³ Эти данные свидетельствуют о том, что у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, потребление смеси только в течение одной недели приводило к неблагоприятным последствиям для микробной экологии кишечника на протяжении шести недель исследования. Необходимы хорошо спланированные исследования, чтобы понять долгосрочные эффекты кратковременного вскармливания детей грудным вскармливанием (обычная практика) на микробиом кишечника младенца и его здоровье.

Природа микробной экологии слизистой оболочки кишечника. Экология, приобретенная в раннем младенчестве, оказалась критически важной для определения иммунного ответа и толерантности слизистой оболочки, так что изменения среды кишечника непосредственно ответственны за воспаление и заболевание слизистой оболочки, аутоиммунные и аллергические реакции. расстройства в детском и взрослом возрасте. ^{24 , 101} Младенцы, вскармливаемые грудью, имеют гораздо более низкий рН толстой кишки, и у детей, вскармливаемых грудью, концентрация ацетата в кале выше, чем у детей, вскармливаемых смесью или смешанного вскармливания. ^{22 , 23 , 102} Было показано, что продукция ацетата защитными бифидобактериями действует in vivo, способствуя защитным функциям эпителиальных клеток хозяина и защищая клетку от энтеропатогенной инфекции. ⁹¹ Кроме того, было обнаружено, что уровни ацетата толстой кишки обладают противовоспалительным действием за счет регуляции Т-регуляторных клеток толстой кишки. ⁹² Эти данные позволяют предположить, что даже у младенца, находящегося на грудном вскармливании, потребления одной бутылки смеси в день в течение первой недели жизни достаточно, чтобы сместить микробиологию желудочно-кишечного тракта в сторону провоспалительных таксонов с сопутствующими более низкими концентрациями ацетата толстой кишки через несколько недель после рождения.Необходимы дополнительные исследования с долгосрочными исследованиями младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которые также получают искусственное вскармливание в раннем возрасте, — обычная практика, используемая больницами, которые не придерживаются руководящих принципов дружелюбного отношения к ребенку, установленных ВОЗ и ЮНИСЕФ.

Рост и строение тела младенца

Младенчество — период быстрого роста; от рождения до двух лет жизни длина тела увеличивается примерно на 75%, а вес увеличивается в 3,5 раза (http://www.who.int/childgrowth/standards/weight_for_age/en/). При рождении на долю жира приходится ~ 15% веса, и этот показатель увеличивается до ~ 25% через шесть месяцев, достигая пика ~ 30% через 12 месяцев.Отклонения в росте в раннем возрасте связаны с повышенным риском заболеваний в краткосрочной и долгосрочной перспективе; следовательно, рост часто используется в качестве косвенного показателя здоровья младенца. Некоторые из наиболее упоминаемых исследований роста младенцев относятся к 1980-м и 1990-м годам, когда стало очевидно, что модели роста детей, вскармливаемых исключительно грудью, значительно отклоняются от стандартных диаграмм роста ВОЗ, которые в то время основывались на популяциях, преимущественно вскармливаемых искусственными смесями. ¹⁰³ В большинстве этих более ранних публикаций, посвященных изучению роста младенцев, сообщалось о прибавке в весе и длине, при этом большинство указывало на более быструю траекторию роста для младенцев, вскармливаемых смесью, и более высокую абсолютную массу тела. ¹⁰³ Хотя в некоторых из ранних исследований сообщалось о показателях ожирения, предполагающих, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, в целом были худее, чем младенцы, вскармливаемые смесями, эти исследования были ограничены используемыми методами измерения. ¹⁰³ Напротив, в недавнем систематическом обзоре и метаанализе сообщается о более высокой массе без жира у детей, вскармливаемых смесью, в течение первого года жизни. Жировая масса была выше у младенцев на грудном вскармливании в возрасте от трех до четырех месяцев и в шесть месяцев; однако к 12 месяцам этот эффект уже не был значительным, и появилась тенденция к увеличению жировой массы у младенцев, вскармливаемых смесью. ¹⁰⁴ Признавая различия между грудным ребенком и младенцами, вскармливаемыми смесями, другие исследования были нацелены на потенциальные последствия различных методов кормления / траекторий роста и сообщили о защитном эффекте грудного вскармливания от риска ожирения ¹⁰⁵ и о положительной связи между быстрым набором веса и ожирением риск. ¹⁰⁶ Поскольку исключительно грудное вскармливание связано с наивысшим уровнем здоровья, характер роста грудных детей считается стандартом для всех младенцев, поэтому международные справочные таблицы роста были соответствующим образом пересмотрены.Механизмы, объясняющие, как потребление грудного молока и грудное вскармливание могут влиять на рост ребенка и защищать его от ожирения, можно в общих чертах разделить на две основные категории: (1) компоненты / состав грудного молока и (2) поведение, связанное с кормлением грудного ребенка. Источники, количество и качество макроэлементов и микронутриентов в грудном молоке и смесях различаются. Возьмем, к примеру, белок, несмотря на недавние модификации, смесь по-прежнему содержит больше белка и различных типов белков, чем грудное молоко.Более высокое потребление белка, о котором сообщалось у младенцев, вскармливаемых смесью, приводит к более высоким концентрациям аминокислот в плазме, особенно с разветвленной цепью, инсулиногенных аминокислот (валин, лейцин, изолейцин). Аминокислотный профиль грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, связан с более высокими концентрациями инсулина, которые, как считается, влияют на рост и потенциально риск ожирения. ¹⁰⁷ В дополнение к питательным компонентам грудное молоко также содержит ряд непитательных биоактивных веществ, таких как иммунные клетки, факторы роста и гормоны, которые также необходимо учитывать в отношении роста и состава тела (биоактивные вещества рассмотрены в ссылках ^{108 , 109} ).Например, исследования показывают, что концентрации лептина и адипонектина в грудном молоке связаны с увеличением веса младенца. ^{110 , 111} Лептин регулирует аппетит и, следовательно, обеспечивает связь с улучшенным саморегулированием потребления молока у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с младенцами, вскармливаемыми смесью. Действительно, регулирование потребления молока — это один из аспектов кормления, который различается у детей, вскармливаемых грудью и грудным молоком. Однако поведение воспитателя также играет важную роль в кормлении ребенка.Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, часто рекомендуется опорожнять бутылку, что может перекрыть внутренние сигналы сытости у младенцев и привести к плохой саморегуляции потребления. ¹¹² Это подчеркивает еще один ключевой момент, заключающийся в том, что кормление из бутылочки, независимо от типа молока, отличается от грудного вскармливания своим влиянием на способность младенца к саморегулированию потребления. ¹¹²

В исследованиях, изучающих взаимосвязь между вскармливанием ребенка и его ростом, обычно сравнивают исключительно грудное вскармливание и вскармливание полной смесью, несмотря на то, что смешанное вскармливание является обычной практикой.Следовательно, существует ограниченное количество исследований, включающих группу младенцев, потребляющих грудное молоко и смеси. В одной недавно опубликованной статье большой канадской когорты методы кормления грудных детей классифицированы как (1) только грудное вскармливание, (2) смешанное вскармливание или (3) только искусственное вскармливание. ¹¹³ Это исследование показало, что большая часть детей, которые получали смесь в раннем младенчестве, имели избыточный вес или страдали ожирением по сравнению с детьми, которые получали смесь в более позднем младенчестве или никогда не получали смеси.При классификации по типу кормления не было различий в доле детей с ожирением в группах только грудного вскармливания или смешанного вскармливания ; тем не менее, доля детей с ожирением в группе , получавшей только искусственное питание, была выше. ¹¹³ Напротив, данные NHANES показали аналогичные показатели детского ожирения среди детей, находящихся на смешанном вскармливании и только на искусственном вскармливании, которые были выше, чем в группе, вскармливаемой только грудью. ¹¹⁴ Основываясь на данных по Канаде, можно ожидать, что потребление любого грудного молока защитит от ожирения, в то время как данные NHANES предполагают, что любое грудное молоко не улучшит влияние смеси на массу тела.Противоречивые результаты потенциально связаны с возрастом, в котором измеряли ИМТ / ожирение, и / или с вариациями в определении детей, находящихся на смешанном вскармливании. Действительно, одно заключительное исследование, включавшее смешанное вскармливание в качестве независимой группы, показало, что продолжительность частичного грудного вскармливания, необходимого для обеспечения защитного эффекта от ожирения, была больше, чем при исключительном грудном вскармливании. ¹¹⁵ Среди детей с низким доходом Боген и др. ¹¹⁵ обнаружили, что грудное вскармливание в течение как минимум 16 недель без смеси или как минимум 26 недель со смесью было связано со снижением риска ожирения в возрасте четырех лет.Точно так же исследования, изучающие риск ожирения и продолжительность исключительно грудного вскармливания, постоянно сообщают о защитном эффекте, когда откладывается питание. ^{116 , 117}

Передача фекалий от мам к младенцам после кесарева сечения: результаты испытаний

Состав кишечных микробов у младенцев, рожденных с помощью кесарева сечения, имеет тенденцию отличаться от таковых у младенцев, рожденных естественным путем, что вызывает предположения, что это может иметь долгосрочные последствия для здоровья. Чтобы обогатить живот ребенка полезными микробами после кесарева сечения, исследователи выполнили трансплантацию микробов от матери ребенку, описанную сегодня (1 октября) в Cell .В клиническом испытании, в ходе которого семерым детям, родившимся после кесарева сечения, давали крошечные количества фекалий их матерей, было обнаружено, что кишечник младенцев стал колонизированным видами бактерий, обычно присутствующих у младенцев, рожденных естественным путем. Хотя процедура не вызвала никаких побочных эффектов у младенцев, нет данных о том, приносит ли она какую-либо пользу ребенку, и эксперты предупреждают, что для матери может быть опасно пытаться такое лечение самостоятельно.

«Это очень хорошо сбалансированный, важный и клинически значимый вклад в эту область с действительно хорошими, четкими выводами», — говорит исследователь кишечных микробов Тине Раск Лихт из Технического университета Дании, которая не принимала участия в исследовании. исследовать.«У них есть очень хорошие данные. . . [показывает, что] с фекальным переносом они получают образец микробного развития, который намного больше похож на таковой у детей, рожденных естественным путем ».

Когда ребенок выходит из матки и проходит по родовым путям, он купается в микробах своей матери — опыт, который не разделяют младенцы, рожденные кесаревым сечением. В результате существуют различия в бактериях, колонизирующих кишечник новорожденных, в зависимости от способа их доставки.

Эпидемиологические данные указывают на то, что пропуск этого бактериального крещения, как некоторые его называют, также может иметь последствия для более поздней жизни.Недавнее исследование показало, что дети, рожденные после кесарева сечения, имеют более высокую вероятность развития иммунных нарушений, таких как воспалительное заболевание кишечника, ревматоидный артрит и глютеновая болезнь. Растущая распространенность кесарева сечения вызывает растущую озабоченность в связи с этими потенциальными последствиями.

Таким образом, проводятся многочисленные испытания для проверки безопасности и долгосрочной пользы мазков с мазков из влагалища их матерей у младенцев, рожденных после кесарева сечения. Но опубликованных данных не так много, чтобы предположить, что микробиомы кишечника этих младенцев, которым взяты мазки, соответствуют таковым у младенцев, рожденных естественным путем, говорит микробиолог и иммунолог Виллем де Вос из Университета Хельсинки и Университета Вагенингена, который руководил исследованием.Кроме того, добавляет он, «бактерии, которые вы обнаруживаете в кишечнике ребенка, не обнаруживаются во влагалище, поэтому маловероятно, что они являются их источником», — говорит он. «Более вероятно, что во время родов происходит фекально-оральный перенос», — говорит он, потому что роды через естественные родовые пути — это «грязное дело».

См. «Младенческий микробиом и приобиотики, которые работают».

Действительно, по неподтвержденным данным, большинство женщин, рожающих естественным путем, действительно испражняются во время родов. «Кал всегда является частью процесса доставки», — соглашается акушер-гинеколог Бо Якобссон из Гетеборгского университета, не входивший в исследовательскую группу.Он говорит, что поэтому считает, что «с научной точки зрения [исследователи] поступили правильно», даже если на первый взгляд процедура кажется «отвратительной».

Материнские фекальные микробы, в отличие от микробов из влагалища, «приспособлены к тому, чтобы фактически поселиться и колонизировать кишечник [ребенка], потому что они происходят из кишечника», — объясняет Лихт. Так что то, что сделали де Вос и его коллеги, по ее словам, «имеет смысл».

Команда набрала 17 матерей, которые должны были пройти плановое кесарево сечение, и собрала у них образцы стула и крови примерно за три недели до родов.Это дало команде время подготовить образцы и проверить их на инфекционные патогены, включая ВИЧ, гепатит, Clostridium difficile , Helicobacter pylori , норовирус, лекарственно-устойчивые бактерии, стрептококки группы B и длинный список других. На основе этих экранов только семь матерей были отобраны для продолжения процедуры.

Каждому недавно родившемуся ребенку давали дозу живых фекальных бактерий (несколько миллионов клеток) при первом кормлении молоком (через бутылочку), и в течение двух дней наблюдали за их здоровьем в родильном отделении с последующими посещениями через четыре недели. и три месяца.Ни один из младенцев не испытал неблагоприятных последствий для здоровья.

Образцы стула младенцев собирали через два дня, затем каждую неделю в течение четырех недель и затем снова через 12 недель. Анализ этих образцов, а также контрольных образцов, собранных у 29 детей, рожденных естественным путем, и 18 детей, родившихся после кесарева сечения, не получал лечения, показал, что если микробиота кишечника пролеченных и рожденных естественным путем детей в первые дни различалась, то через неделю они были значительно больше. похожи друг на друга, и оба отличались от микробиоты необработанных детей после кесарева сечения.Используя ранее опубликованные данные о микробиоте младенцев после кесарева сечения, получивших вагинальные мазки, команда показала, что они также отличаются от микробиоты младенцев, рожденных естественным путем или вскармливаемых фекалиями.

Основные различия, наблюдаемые между детьми, не получавшими лечения после кесарева сечения, и детьми, рожденными через естественные родовые пути или вскармливаемыми фекалиями, заключались в том, что у контрольных младенцев было более низкое количество комменсальных видов Bacteroides и Bifidobacteria , но более высокое количество более патогенных таксонов, как и ранее. Выводы.

Хотя исследование предоставило доказательство концепции процедуры, необходимы более масштабные и долгосрочные исследования, чтобы подтвердить безопасность и определить, есть ли какие-либо преимущества для здоровья, — говорит Якобссон. Из-за этих неизвестных обстоятельств и он, и де Вос предупреждают матерей, перенесших кесарево сечение, не пытаться делать это сами.

«[Существует] большой риск того, что люди прочитают об этом и сделают ошибку сами, — говорит Якобссон. — Но вы можете подвергнуть опасности своего ребенка, если начнете делать домашнюю версию.»

K. Korpela et al.,« Трансплантация материнской фекальной микробиоты младенцам, рожденным после кесарева сечения, быстро восстанавливает нормальное микробное развитие кишечника: исследование, подтверждающее концепцию », Cell , doi: 10,1016 / j .cell.2020.08.047, 2020.

Переходное молоко | Этапы производства грудного молока

В течение первых двух недель жизни вашего ребенка состав грудного молока резко меняется. Откройте для себя исключительные свойства этого переходного молока

Ни один день с новорожденным не будет таким же, как и с грудным молоком.Когда поступает молоко, ваша грудь может вырасти до размеров, о которых вы раньше не могли даже представить, и они все еще меняются внутри. В течение первой недели клетки, производящие молоко, и то, как они соединяются друг с другом, приспосабливаются к продолжающемуся грудному вскармливанию. ¹ С этого момента примерно до двухнедельной отметки молоко, которое они производят, называется переходным молоком. ²

«С рождением плаценты уровень гормона беременности прогестерона у матери начинает быстро падать», — объясняет профессор Питер Хартманн, ведущий специалист по составу грудного молока из Университета Западной Австралии.«По мере того как прогестерон падает, синтез молока увеличивается, и его состав становится более« нормальным », хотя для его созревания требуется пара недель».

Стадии грудного молока: промежуточная фаза

Если молозиво является «стартовой» пищей вашего ребенка, а зрелое молоко — его долгосрочным питанием, переходное молоко является мостом между ними.

Думайте о них как о трех разных стадиях грудного молока, а не о трех разных типах. Основные ингредиенты остаются неизменными до тех пор, пока вы кормите грудью, но их уровень повышается или понижается в зависимости от обстоятельств.Именно в этот переходный период они ежедневно меняются больше всего, как и потребности вашего ребенка.

Ваше молоко меняется, потому что оно полно биологически активных компонентов, включая клетки, гормоны и полезные бактерии. Это не простой переход, когда ваше зрелое молоко «берет верх». Вместо этого изменения подстраиваются под потребности развития вашего ребенка. ^3,4

«Основное влияние на состав молока оказывает объем, производимый матерью», — говорит профессор Хартманн.«Когда ее запасы очень малы, ее молоко имеет другой состав, чем когда ее запасы становятся больше».

Переходное молоко: увеличение количества

По мере роста ваш ребенок быстро начинает нуждаться в большем количестве еды и другом балансе питательных веществ. Количество молока, которое вы производите за этот период, также резко увеличивается: вы можете произвести колоссальные 600 или 700 мл за 24 часа ⁵ — по сравнению с крошечным количеством молозива, которое вы производили вначале.

«Компоненты молока каждого вида специфичны для удовлетворения потребностей детенышей»

Теперь ваша грудь находится в режиме «наращивания запаса», поскольку она узнает, сколько молока нужно вашему ребенку.Они тоже становятся более зрелыми, как и ваше молоко. По сравнению с молозивом, переходное молоко содержит более высокий уровень жира, а также повышенное содержание лактозы, природного сахара, который дает вашему ребенку энергию. ²

«Уровень лактозы резко повышается через два-три дня после рождения ребенка», — объясняет профессор Хартманн. «Вы также получаете изменения в жире, поскольку молоко начинает содержать больше среднецепочечных жирных кислот C10 и C12. Считается, что они не только являются быстро метаболизирующимся источником энергии, но и обладают противовирусным действием.Кроме того, в это время уровень натрия и хлоридов снижается до очень низкого уровня, поэтому в молоке очень низкое содержание соли ».

Белок: правильный баланс

Также изменяется содержание белка в грудном молоке. В материнском молоке есть два класса белков: казеин и сыворотка. Казеин превращается в твердые вещества (творог), когда встречается с кислотой в желудке вашего ребенка, и может помочь ему дольше чувствовать сытость. Он также обладает противомикробными свойствами. Сыворотка богата антителами и остается жидкой, поэтому ее легче переваривать, что особенно важно для новорожденных.По мере того как кишечник вашего ребенка становится более эластичным во время переходной стадии, пропорции сыворотки и казеина в молоке меняются примерно с 90:10 в молозиве до 60:40 через месяц (и 50:50, если вы продолжаете грудное вскармливание в течение года). ⁶

Этот баланс белков — идеальная смесь для людей, поскольку наши тела растут относительно медленно, а наш мозг становится большим и сложным. Он также содержит все аминокислоты, которые необходимы вашему ребенку для его мозга, глаз и других органов, чтобы они могли нормально функционировать.

Количество сывороточного протеина в грудном молоке значительно выше, чем в молоке других млекопитающих. Соотношение сыворотки и казеина в коровьем молоке противоположное: 20:80 (поэтому оно не подходит для детей до года). ⁷

«Молоко предназначено для конкретных целей», — поясняет профессор Хартманн. «Хотя в молоке всех видов есть определенные компоненты — например, белки и жиры — когда вы начнете смотреть, какие типы белков есть, какие типы жиров, вы можете сказать, от какого оно животного происхождения.Компоненты молока каждого вида специфичны для удовлетворения потребностей детенышей ».

Изменение уровней защиты переходного молока

Несмотря на то, что ваш ребенок еще крошечный, в течение первых двух недель у него уже начинает развиваться собственная иммунная система, и он нуждается в меньшей немедленной защите от вас.

Отражая это, изменяется концентрация защитных ферментов и антител в вашем молоке. Некоторые, в том числе лактоферрин (защитный фермент) и sIgA (антитело), ​​снижаются, в то время как другие, такие как лизоцим, убивающий бактерии, увеличиваются. ⁸

«Примерно в это время содержание протеина в молоке действительно снижается», — отмечает профессор Хартманн. «Защитные белки синтезируются с той же скоростью, но они разбавляются большими объемами производимого молока».

Концентрация минералов цинка, меди и марганца, которые помогают поддерживать иммунную систему вашего ребенка, также снижается по мере улучшения его иммунитета. ⁹

Когда грудное молоко становится полностью зрелым

В переходный период состав грудного молока заметно меняется.К концу первого месяца ваше молоко полностью созреет. Это означает, что он подходит для вашего ребенка, когда он станет старше. Его состав больше не изменится так сильно, независимо от того, продолжаете ли вы кормить грудью в течение нескольких месяцев, года или намного дольше…

Хотите узнать больше? Прочтите нашу бесплатную электронную книгу T he Amazing Science of Mother’s Milk или прочтите нашу статью о зрелом молоке.

Сравнение микробиоты кишечника у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании и на искусственном вскармливании: исследование 91 доношенного ребенка

Мы обнаружили, что в группе грудного вскармливания α-разнообразие оставалось неизменным до 3-месячного возраста, но значительно увеличивалось через 6 месяцев после рождения. возраст.Ранее в исследованиях сообщалось, что разнообразие фекальных бактерий увеличивается с возрастом, что указывает на более сложное микробное сообщество с течением времени ^8,9 . Исследования показали, что у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании, более низкое микробное разнообразие по сравнению с младенцами на искусственном вскармливании, кишечная микробиота которых более разнообразна и похожа на детей более старшего возраста ^10,11,12 . Разница в микробном разнообразии кишечника у детей, вскармливаемых грудью и грудным вскармливанием, также сообщается в исследованиях на животных на тигрятах ¹³ .Мы также обнаружили, что среди различных групп α-разнообразие было ниже в группе, получавшей грудное вскармливание, чем в группах, получавших смесь в возрасте 40 дней. В недавних исследованиях у взрослых низкое микробное разнообразие кишечника было связано с заболеваниями. У младенцев грудное молоко может быть основным определяющим фактором более низкого микробного разнообразия кишечника, потому что определенные бактерии отбираются для разложения определенных олигосахаридов в грудном молоке. Преобладание детского типа Bifidobacteria во время грудного вскармливания приводит к низкому бактериальному разнообразию, но это полезно для здоровья младенцев.Например, детский тип Bifidobacteria оказывает большое влияние на созревание иммунной системы, что может помочь снизить частоту инфекций у детей. Однако некоторые заболевания связаны со снижением микробного разнообразия в раннем возрасте, например экзема и астма, которые связаны с низким микробным разнообразием в возрасте от 1 недели до 4 месяцев. Но низкое микробное разнообразие не связано с численностью Bifidobacterium в этих исследованиях, и нет отчетов, показывающих негативное влияние грудного вскармливания на развитие астмы или аллергии.Причинно-следственная связь более низкого разнообразия с болезнями еще предстоит определить. Более того, исследования показали, что незрелое микробное сообщество кишечника можно «восстановить» путем введения взрослых микробов, которые значительно увеличиваются при введении твердой пищи в 6-месячном возрасте, что находится в пределах возможностей для развития. Данные о связи микробного разнообразия кишечника с заболеваниями у взрослых не могут быть сделаны младенцами, поскольку микробная экосистема и иммунная система младенцев сильно отличаются от взрослых ⁴ .

Bifidobacterium представлял наиболее преобладающий род, а Enterobacteriaceae — второй во всех группах на всех временных точках нашего исследования. Предыдущее исследование также показало, что все младенцы имеют значительные уровни Enterobacteriaceae и Bifidobacteriaceae на уровне семьи в возрасте 2 месяцев. Обилие одного рода обычно составляет большую часть оценки на уровне семьи. Роджер и др. указали, что Bifidobacterium составляет в среднем 40–60% общей фекальной микробиоты 2-недельного новорожденного ¹⁰ .В нашем исследовании в возрасте 40 дней Bifidobacterium составляла 46,2% в группе грудного вскармливания и 32,2–33,0% в группах на искусственном вскармливании, что было точно классифицировано в соответствии с типами кормления. Bifidobacterium присутствует в первые несколько месяцев и уменьшается с возрастом почти до нуля к 18 месяцам ¹⁴ . Enterobacteriaceae также уменьшается со временем ^7,8 . Это согласуется с европейским исследованием 531 младенца, которое указывает на тенденцию к снижению видов Bifidobacteriaceae и Enterobacteriaceae в возрасте от 6 недель до 4 недель после введения твердой пищи, независимо от различий в режимах кормления ¹⁵ .Мы обнаружили, что в группе грудного вскармливания количество Bifidobacterium снизилось с 46,2% за 40 дней до 41,4% через 3 месяца и 29,9% в возрасте 6 месяцев. В группах, получавших смесь, после введения твердой пищи, Bifidobacterium снизился с 32,2% за 3 месяца до 31,7% в возрасте 6 месяцев в группе формулы A, но увеличился с 33,0 до 39,0% в группе формулы B, что указывает на то, что разные смеси может по-разному влиять на микробиоту. В нашем исследовании твердая пища вводилась в возрасте от 4 до 6 месяцев, поэтому они повлияли только на последнюю временную точку в 6 мес.Мы обнаружили, что в возрасте 40 дней Bifidobacterium и Bacteroides были значительно выше, в то время как количество копий Streptococcus и Enterococcus было значительно ниже в группе грудного вскармливания, чем в группе, получавшей смесь А. Уровень Lachnospiraceae был ниже в группе, получавшей грудное вскармливание, чем в группе, получавшей смесь B. Veillonella и Clostridioides были ниже в группе, получавшей грудное вскармливание, чем в группах, получавших смесь A и B.В возрасте 3 месяцев в группе грудного вскармливания было меньше Lachnospiraceae и Clostridioides , чем в группах на искусственном вскармливании. Другие различия микробиоты показаны на рис. 5 и 6.

После рождения наиболее важным фактором, определяющим микробную колонизацию кишечника младенца, является грудное вскармливание. Исследования показали, что грудное вскармливание связано с более высоким уровнем Bifidobacterium ^1,2,16 , что согласуется с нашим исследованием. Род Bifidobacterium обладает множеством преимуществ, таких как модуляция иммунной системы, выработка витаминов, ремиссия симптомов атопического дерматита у младенцев и уменьшение ротавирусных инфекций и непереносимости лактозы у детей и взрослых ^10,17 . Сообщается, что бифидобактерии связаны со сниженным риском аллергических заболеваний ¹⁸ и избыточным набором веса ¹⁹ . Более высокий уровень Bifidobacteria также указывает на лучший иммунный ответ на вакцины ²⁰ .

Bacteroides — одна из нескольких полезных бактерий на ранней неонатальной фазе, которая выполняет важные и специфические функции в развитии иммунной системы слизистых оболочек ⁶ . Ранняя активация иммунной системы слизистых оболочек может обеспечить пожизненную защиту человеческого организма от нарушений здоровья ⁶ . Bacteroides также связан с повышенным разнообразием и более быстрым созреванием кишечника ² . Кениг изучал 1 ребенка в течение 2,5 лет после его рождения и обнаружил, что до введения твердой пищи ²¹ род Bacteroides отсутствует. Однако Yassour M. et al. сообщили, что многие младенцы представляют вид Bacteroides в первые 6 месяцев, до введения твердой пищи, в продольном исследовании 39 детей в первые 3 года жизни ¹⁴ .Мы также обнаружили, что в первые 6 месяцев жизни во всех группах было Bacteroides . Bacteroides был значительно выше у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, занимая третье место за 40 дней (0,095) в группе грудного вскармливания, но со временем снизился до 0,059 через 3 м и 0,039 через 6 м.

Сообщается, что помимо Bacteroides , другие полезные для здоровья бактерии, такие как Clostridia , имеют жизненно важное значение для обеспечения гомеостаза слизистого барьера в неонатальный период, который необходим в незрелом кишечнике ⁶ .Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, имеют более разнообразное микробное сообщество с увеличением Clostridia видов ^9,12 , что соответствует нашим выводам. Мы также обнаружили, что уровень Veillonella был ниже у младенцев на грудном вскармливании, чем у детей, вскармливаемых смесью. Хотя есть анализ, указывающий на то, что Veillonella ассоциируется с более низкой заболеваемостью астмой, он не принимает во внимание режим питания ²² . Поэтому необходимы дополнительные данные, чтобы прояснить конкретную роль определенных бактерий в зависимости от типа питания.

Исследования показали, что грудное молоко поддерживает кишечник в состоянии с более низким содержанием Veillonellaceae , Enterococcaceae, Streptococcaceae ^9,11,23 и Lachnospiraceae ⁷ , что согласуется с нашими результатами. Некоторые исследователи указали, что более высокий уровень Streptococcus sp. наблюдается у пациентов, страдающих сахарным диабетом 1 типа ² . У этих бактерий могут быть и другие негативные эффекты, но мы все еще мало о них знаем.

Следующим большим изменением в рационе питания является введение твердой пищи в возрасте 4–6 месяцев, что в значительной степени связано с изменениями микробиоты кишечника младенцев. Тематическое исследование показало увеличение количества Bacteroidetes на уровне филума после введения твердой пищи ²¹ . Они указали, что Bacteroidetes специализируется на разложении сложных полисахаридов растений ²¹ , и это также связано с более быстрым созреванием кишечного микробного сообщества ² .В нашем исследовании после введения твердой пищи процентное содержание Bacteroides на уровне рода увеличилось в группе, получавшей смесь A, с 0,023 до 0,028, но оставалось почти таким же с 0,009 до 0,008 в группе, получавшей смесь B. В группе, находившейся на грудном вскармливании, процент Bacteroides уменьшился с 0,059 на 3 м до 0,039 на 6 м. Тенденции различаются в зависимости от режима кормления. Pannaraj et al. считают, что ежедневное грудное вскармливание как часть потребления молока продолжает влиять на микробный состав кишечника младенца даже после введения твердой пищи ⁸ .Но в нашем исследовании различия в микробиоте кишечника между группами, находящимися на грудном вскармливании, и группами, вскармливаемыми смесями, больше не наблюдались после введения твердой пищи. Что касается исследований микробиоты кишечника, принятый в исследованиях таксономический уровень бактерий может повлиять на результаты. Мы сосредоточились на микробиоте в основном на уровне родов, что привело к определенным расхождениям с некоторыми другими статьями на уровне типов или видов.

В нашем исследовании были выявлены значительные различия в микробиоте между группами, получавшими смесь A и получавшую смесь B.Мы обнаружили, что Pediococcus было меньше в группе, получавшей формулу A, чем в группе, получавшей формулу B, за 40 дней. Во многих исследовательских статьях не учитывались различия формул, особенно в ретроспективных исследованиях. В некоторых отчетах даже группа, кормящая грудью, смешана с смесями. Так что в их выводах должны быть некоторые неточности.

За исключением режима питания, несколько факторов связаны с микробиотой в течение первого года жизни, который является ключевым периодом для колонизации кишечника, таких как способ доставки, воздействие антибиотиков, географическое положение, домашние братья и сестры и пушистые домашние животные. ^2,9 .В течение первых дней жизни микробиота кишечника у младенцев, рожденных естественным путем (ВД), аналогична микробиоте материнского влагалища и кишечного тракта, тогда как у младенцев, рожденных путем кесарева сечения (КС), микробиота кишечника имеет общие характеристики с микробиотой матери. кожа. Мы заметили, что роды Bacteroides и Parabacteroides отрицательно коррелировали с CS. Это согласуется с результатами многих других исследований, в которых разница между Bacteroides сохраняется в возрасте 4 и 12 месяцев ^7,9 , и мы также обнаружили, что отрицательная корреляция между Bacteroides и CS существует не только в 40 дней, но и в возрасте 6 месяцев.Повышенная заболеваемость, о которой широко сообщается у младенцев, рожденных с помощью CS, вероятно, вызвана частично измененной ранней колонизацией кишечника ²⁴ . Накапливающиеся данные показали, что турбулентность кишечной микробиоты, опосредованная антибиотиками, во время жизненного окна развития в ранний период жизни может привести к повышенному риску хронических неинфекционных заболеваний в более позднем возрасте ²⁴ . Среди 26 младенцев, родившихся со средним гестационным возрастом 39 недель ²⁵ , высокий уровень обнаружения кишечника Enterococcus у младенцев, получавших антибиотики, в раннем постнатальном периоде.Мы также обнаружили, что относительная численность энтерококка положительно коррелировала с использованием антибиотиков. Разрастание Enterococcus может быть вызвано выбором антибиотика ²⁵ .

В заключение, в результате более крупного когортного исследования, чем раньше, различия в микробиоте кишечника среди младенцев, которых кормили исключительно грудным молоком или одним видом смесей, были получены из этого исследования, что еще больше способствовало нашему пониманию ранней микробной колонизации кишечника с более надежные данные, чем в предыдущих исследованиях смешанного кормления.Фекальное разнообразие у детей, находящихся на грудном вскармливании, было ниже, чем у детей, вскармливаемых смесью, в ранний период жизни, но значительно увеличилось после введения твердой пищи. Низкое разнообразие микробиоты кишечника в молодом возрасте, по-видимому, характеризует здоровый кишечник, если это вызвано грудным вскармливанием, что отличалось от теорий для взрослых. Бактериальный состав младенцев различался в зависимости от типа кормления, и даже разные смеси по-разному влияли на микробиоту, что мы не могли игнорировать в будущих исследованиях.В этом исследовании представлены исходные данные, способствующие дальнейшим исследованиям, которые помогут нам понять важность грудного вскармливания для микробиоты кишечника в ранний период жизни.

Уникальный состав грудного молока может действительно помочь младенцам отличить день от ночи

Грудное молоко — это больше, чем просто еда, это также часы, которые предоставляют младенцам информацию о времени суток. Состав грудного молока меняется в течение дня, давая бодрящее утреннее молоко другой коктейль из ингредиентов, чем успокаивающее вечернее молоко.

Исследователи считают, что это «хроническое питание» может помочь запрограммировать зарождающуюся циркадную биологию младенцев, внутренний хронометраж, который позволяет младенцам отличать день от ночи.

Но что происходит, когда младенцы пьют молоко, которое не поступает непосредственно из груди, а сцеживается в разное время дня и хранится перед кормлением? Ученые редко рассматривают потенциальное влияние «несвоевременного» молока на развитие младенцев, но последствия могут иметь далеко идущие последствия.

Как психологи, изучающие биологию воспитания детей, мы объединились с Лаурой Глинн, Кэролайн Стил и Кэролайн Биксби, чтобы исследовать доказательства существования грудного молока в качестве хронометриста.

Биологические часы в течение дня

Уровни сна, еды и энергии показывают циркадные ритмы, что означает, что они следуют дневному циклу. Любой родитель, который ходил во сне во время кормления в 3 часа ночи, знает, что младенцы не рождаются с полностью установленными ритмами. Вместо этого их чувство дня и ночи развивается в течение первых недель и месяцев жизни благодаря таким сигналам, как солнечный свет и темнота.

Младенцы различаются: у некоторых наблюдаются предсказуемые циркадные колебания гормонов, связанные с бдительностью, сном и аппетитом, и они могут долго спать вскоре после рождения, тогда как у других, похоже, их дневные ритмы перевернуты в течение нескольких месяцев.

Задержка в развитии циркадной биологии может увеличить риск колик и привести к проблемам роста и питания.

Но ученые очень мало знают о том, почему биология циркадных ритмов у разных младенцев работает по такому разному графику.Грудное молоко может помочь запрограммировать циркадные ритмы младенцев, помогая объяснить, почему некоторые родители новорожденных любят долгие и полные ночи сна, в то время как другие изо всех сил стараются приучить своих младенцев к расписанию.

Молоко в потоке

Грудное молоко резко меняется в течение дня. Например, уровень кортизола — гормона, повышающего бдительность — в утреннем молоке в три раза выше, чем в вечернем.

Мелатонин, который способствует сну и пищеварению, едва обнаруживается в дневном молоке, но повышается к вечеру и достигает пика около полуночи.

Ночное молоко также содержит более высокие уровни определенных строительных блоков ДНК, которые способствуют здоровому сну. Дневное молоко, напротив, содержит больше стимулирующих активность аминокислот, чем ночное молоко.

Пик содержания железа в молоке приходится на полдень; пик витамина Е приходится на вечер. Минералы, такие как магний, цинк, калий и натрий, наиболее высоки по утрам.

Дневное молоко может содержать особый иммунный пунш. Среди матерей, которые предоставили исследователям образцы молока в течение первого послеродового месяца, иммунные компоненты, включая ключевые антитела и лейкоциты, выглядели выше в дневном молоке по сравнению с ночным молоком.

Другое исследование обнаружило более высокие уровни компонента, важного для коммуникации иммунной системы, в дневном молоке по сравнению с ночным молоком.

Хотя очевидно, что молоко меняется в течение дня, ученые мало знают о том, что это значит для здоровья младенцев.

Исследователи действительно знают, что гормоны и иммунные компоненты грудного молока передаются младенцам, и что младенцы начинают развивать и уточнять свои собственные циркадные ритмы в течение первых месяцев жизни.

Вполне вероятно, что хроносигналы в грудном молоке могут помочь сформировать собственную циркадную биологию младенцев. Различия в режимах кормления младенцев могут помочь объяснить, почему существует такая вариативность в развитии этих суточных ритмов от одного младенца к другому.

Несвоевременные сообщения в молоке?

На протяжении большей части истории человечества грудное молоко можно было употреблять только непосредственно из груди, а это означает, что молоко всегда потреблялось в момент производства. Теперь, с появлением молокоотсосов и холодильников, это уже не так.

Согласно опросу 2005-2007 гг., Более 85 процентов кормящих матерей в США сцеживали молоко.

Что происходит, когда младенцы пьют ночное молоко утром или утреннее молоко ближе к вечеру? Мы не знаем наверняка, потому что этот вопрос крайне мало изучен.

Предложить ребенку бутылочку утреннего молока вечером с высоким содержанием кортизола и низким содержанием мелатонина — это может быть питательным эквивалентом включения света прямо перед сном.

Если хроносигналы в молоке действительно помогают откалибровать циркадную биологию младенцев, то младенцы, которые пьют «несвоевременное» молоко, могут больше бороться со сном, пищеварением и развитием.

Конечно, есть довольно простое решение. Матери могут маркировать свое молоко с указанием времени, когда оно было сцежено, и координировать кормление грудных детей, чтобы предлагать утреннее молоко утром, послеобеденное молоко днем ​​и ночное молоко ночью.

Если бы это стало стандартной практикой в ​​отделениях интенсивной терапии новорожденных, мы думаем, что тысячи младенцев могли бы извлечь пользу из молока, подаваемого вовремя, потенциально помогая им лучше регулировать свои циркадные ритмы.

Многие отделения интенсивной терапии уже приняли методы, разработанные для лучшего регулирования циркадной биологии младенцев, такие как приглушение света в ночное время, поэтому подходящее по времени молоко было бы следующим логическим шагом. Точно так же банки молока, которые принимают донорское молоко, могут сортировать молоко по партиям по времени суток.

Существует более простая альтернатива сцеживанию грудного молока по времени: повышение способности женщин кормить грудью своих младенцев прямо на месте за счет предоставления разумных правил оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.

Матерям, которые могут кормить своих младенцев напрямую, не нужно беспокоиться о распределении молока по времени суток, а молоко, которое предлагается прямо из груди, также может принести другие преимущества для здоровья.

Продолжаются исследования, посвященные роли грудного молока в хронометрировании и его влиянию на здоровье и развитие младенцев.

Если подходящее по времени молоко действительно окажется ключевым способом помочь установить внутренние часы младенцев, общественное здравоохранение станет более убедительным в отношении политики, которая поддерживает способность матерей оставаться дома со своими младенцами в течение первого года жизни.

Дарби Саксбе, доцент кафедры психологии Университета Южной Калифорнии — колледж литературы, искусств и наук Дорнсайф, и Дженнифер Хан-Холбрук, доцент кафедры психологии Калифорнийского университета, Мерсед.

Эта статья переиздана из The Conversation под лицензией Creative Commons. Прочтите оригинальную статью.

Состав грудного молока является динамическим: кормление грудного ребенка, реакция матери

• Состав молока непостоянен, но меняется в краткосрочной перспективе в ответ на удаление молока младенцем.
  
• Самый высокий уровень липидов и клеток в грудном молоке наблюдается через 30 минут после хорошего кормления.
• Изменения в экспрессии генов, стимулированные удалением молока, могут способствовать секреции липидов и активной миграции клеток в грудное молоко.
• Динамические изменения в составе грудного молока, вызванные кормлением, служат основой для стандартизации отбора проб для исследований лактации.
• 30-минутный максимум содержания липидов и клеток в грудном молоке открывает новые возможности для оптимизации вскармливания младенцев, особенно для детей с ограниченными возможностями.
  

В отличие от смеси, состав грудного молока является динамичным, он реагирует на удаление молока во время кормления грудью. Эта пластичность состава грудного молока может быть ключом к раннему росту ребенка и программированию развития. Новое захватывающее исследование демонстрирует, как удаление молока младенцем стимулирует изменения не только липидного состава, но и клеточных компонентов грудного молока. Эти знания теперь закладывают основу для новых клинических вмешательств, направленных на улучшение здоровья детей с ограниченными возможностями, например, недоношенных.

Молоко каждого вида уникально

Грудное молоко — это гораздо больше, чем просто питание, оно содержит молекулы, которые защищают младенца, а также эпигенетические модуляторы, которые программируют развитие. ^{1, 2} . Молоко каждого вида млекопитающих имеет уникальный состав, который эволюционировал за миллионы лет в соответствии с потребностями молодняка, для которого оно предназначено ^{1, 3} . Это отражается в больших различиях как в стратегиях лактации, так и в составе молока у разных видов млекопитающих ³ , а также в патологиях, которые часто возникают в результате потребления молока одного вида другим ^{4, 5} .Помимо межвидовых вариаций, состав молока варьируется в пределах видов ⁶ . Например, известно, что рацион матери влияет на состав жирных кислот грудного молока ⁷ . Что еще более интригующе, состав грудного молока варьируется в зависимости от матери, и эти постоянные изменения потенциально способствуют важным физиологическим функциям.

Состав молока постоянно меняется

Удивительный факт, что состав молока постоянно меняется в течение таких коротких периодов, как кормление грудью ^{8, 9} и в течение всего периода лактации ^{2, 10, 11} , дает повод для предположений о том, приносят ли эти изменения пользу младенцу или просто отражают физиологические изменения, связанные с синтезом молока.Новые исследования показывают, что эти изменения в составе молока более обширны, чем считалось ранее. Нам известно, что содержание липидов в грудном молоке колеблется в течение дня в зависимости от кормления ребенка, так что до кормления, когда грудь наполняется, молоко имеет более низкое содержание липидов, чем сразу после кормления, когда грудь опорожняется ^{12, 13} . Однако эмпирические данные нашей лаборатории показали, что грудное молоко, сцеженное через некоторое время после окончания кормления, часто имеет более высокое содержание липидов, чем грудное молоко, полученное сразу после кормления.Это, по-видимому, связано с объемом молока, удаленным во время кормления, при этом более крупные порции показывают более выраженную реакцию. Естественно, нам было любопытно исследовать это дальше.

Больше грудного молока = больше жира = больше клеток

Были набраны кормящие матери с разных стадий лактации, и их попросили предоставить небольшой образец грудного молока перед первым утренним кормлением, сразу после кормления, а затем с 30-минутными интервалами в течение следующих трех часов после кормления ¹⁴ .Мы исследовали, как изменилось содержание липидов в грудном молоке в течение этого периода, и объединили это с измерениями содержания клеток и белков в грудном молоке. Цель состояла в том, чтобы выяснить, как степень наполненности груди влияет на состав грудного молока.

Все исследованные корма содержали более 52 мл молока. Во всех диадах мать-младенец содержание липидов и клеток сразу после кормления было выше, чем до кормления, но самое высокое содержание липидов в грудном молоке наблюдалось через 30 минут после кормления, после чего оно постепенно снижалось по мере того, как грудь синтезировала молоко и заправлен.Точно такая же реакция наблюдалась в отношении содержания клеток в грудном молоке. Эта очень тесная связь между содержанием клеток и липидов в молоке и соответствующими изменениями в ответ на опорожнение груди была действительно замечательной! Увеличение содержания липидов и клеток через 30 минут после кормления было в несколько раз выше по сравнению со значениями до кормления ¹⁴ . Интересно, что скорость уменьшения содержания липидов и клеток после 30-минутного максимума была разной у разных матерей, что можно использовать для определения индивидуальных показателей синтеза молока.

Это новое исследование теперь ясно демонстрирует, что степень наполнения груди тесно связана с содержанием липидов и клеток в грудном молоке в разное время дня и на разных стадиях лактации, что потенциально отражает зависимость содержания грудного молока от истории кормления и скорости синтеза молока. грудь. Но как опосредован этот эффект?

А механизм?

Предыдущие наблюдения увеличения содержания липидов в молоке сразу после кормления привели к двум гипотезам, объясняющим это явление.Теория фильтрации предполагает, что жировые шарики скапливаются и прилипают к стенкам альвеол и протоков, а затем отфильтровываются по мере того, как молоко постепенно удаляется во время кормления грудью или сцеживания грудного молока ¹⁵ . Теория адсорбции предполагает, что жировые глобулы остаются адсорбированными на мембранах альвеолярных клеток и вытесняются только тогда, когда железа почти пуста ^16-18 .

Учитывая, что клетки молока также образуют кластеры, подобные липидам молока ^{19, 20} , вполне возможно, что эти теории также могут быть верными в отношении увеличения содержания клеток в грудном молоке сразу после кормления.Однако 30-минутный пик содержания липидов и клеток грудного молока после кормления можно объяснить только этими теориями, если предположить, что жировые шарики и кластеры клеток, оставшиеся прикрепленными к эпителию после кормления, смываются в молоко в течение этих первых 30 минут. после подачи ¹⁴ .

Обе эти теории основывают свои механистические объяснения исключительно на физико-химическом феномене удаления молока из груди. Возможно, более вероятное объяснение могло включать как физический процесс удаления молока из молочной железы, так и биологию синтеза молока.В текущем исследовании содержание белка в грудном молоке не зависело от кормления систематически; однако наблюдались сильные межиндивидуальные различия в белковой реакции на кормление, от отсутствия изменений до увеличения в различные моменты времени после кормления. Учитывая, что белок растворим в молоке, эти изменения содержания белка не могут быть объяснены физико-химическими явлениями, предложенными теориями адсорбции или фильтрации ¹⁴ .

Следовательно, биологическая, а не физическая реакция клеток молочной железы на удаление молока является привлекательным альтернативным механизмом для объяснения изменений, наблюдаемых в составе грудного молока в ответ на кормление.В этом контексте мы ранее показали, что экспрессия генов в молочной железе изменяется в ответ на кормление ²¹ , открытие согласуется с недавними исследованиями на молочных коровах, показывающими, что доение вызывает изменения в экспрессии генов в молочной железе ^{22, 23} . Эти изменения в экспрессии генов отражаются не только в содержании клеток молока, но и в клеточном составе ^{14, 23} и могут быть связаны с изменениями содержания липидов после кормления.

Стандартизация исследований лактации — Объяснение предыдущей вариабельности

Содержание клеток и липидов в грудном молоке в литературе сильно различается среди женщин.Хотя установлено, что вариации содержания липидов в грудном молоке связаны с полнотой груди, наши новые результаты, свидетельствующие о том, что последнее также связано с содержанием клеток в грудном молоке, помогают пролить свет на указанные вариации, особенно с учетом отсутствия стандартизации полноты груди во время сбора образцов в предыдущих исследованиях. . В настоящее время совершенно необходимо, чтобы исследования состава грудного молока стандартизировали протоколы отбора проб с учетом полноты груди.

Кроме того, эти изменения в составе грудного молока во время кормления могут также объяснить предыдущие наблюдения суточных изменений в составе молока.Действительно, игнорирование влияния удаления молока на состав грудного молока делает выводы исследований, изучающих суточные колебания состава грудного молока, менее надежными. В то же время внутрииндивидуальные вариации, наблюдаемые в содержании клеток, липидов и белков в грудном молоке, теперь требуют более тщательного отбора проб, поскольку очевидно, что один корм не является репрезентативным для индивидуума ¹⁴ . Это особенно важно, когда дело доходит до исследования функционального значения динамического характера состава грудного молока.

Физиологическое значение для грудного ребенка

Как изменение состава молока влияет на младенца? Внутривидовые вариации смягчаются как мобилизацией материнских запасов соматических питательных веществ, так и изменяющимися потребностями младенца, в результате чего получается персонализированное грудное молоко, которое отражает баланс между материнской диетой, метаболизмом, транспортом и секрецией и отвечает требованиям роста и развития ребенка доношенный ребенок в раннем послеродовом периоде ²⁴ .Таким образом, помимо понимания механизмов, опосредующих вызванные кормлением изменения в составе грудного молока, важно выяснить физиологическое значение этих изменений для младенца, находящегося на грудном вскармливании. Увеличение липидов молока после кормления влияет на краткосрочный контроль аппетита, а также на развитие системы контроля аппетита младенца, хотя это требует более тщательного исследования ^{14, 24} . Однако роль молочных клеток для младенца еще не ясна. Недавно было установлено, что грудное молоко содержит клеточную иерархию, от плюрипотентных стволовых клеток до клеток-предшественников и до более дифференцированных клеток молочной железы ^{25, 26} .Исследования функции и свойств этих клеток продолжаются в нашей лаборатории, и изменение состава клеток грудного молока в ответ на кормление может обеспечить подходящие моменты времени для сбора различных популяций клеток для конкретных исследовательских и прикладных целей ^{21, 27} .

Последствия для недоношенных детей

Несмотря на то, что доношенное молоко отвечает потребностям роста и питания доношенного ребенка, недоношенное молоко не удовлетворяет потребности недоношенного ребенка в росте со скоростью, эквивалентной внутриутробному росту.Это привело к обогащению преждевременного молока для стимулирования роста и выживания младенцев. Неожиданное обнаружение повышенного содержания липидов и клеток через 30 минут после кормления открывает новые возможности для оптимизации ухода за недоношенными детьми. Клиническое обеспечение селективными порциями сцеженного грудного молока с повышенным содержанием липидов и живых клеток может обеспечить положительные результаты в отношении роста и развития, а также здоровья недоношенных детей.

Outlook

Проще говоря, удивительно, что молочная железа обладает уникальной способностью производить молоко, которое динамически реагирует на меняющиеся потребности младенца и взаимодействие между матерью и младенцем во время грудного вскармливания.Наша работа подчеркивает уникальный динамический состав грудного молока, которое содержит живые компоненты, такие как материнские клетки, которые могут давать ценные сигналы развития растущему ребенку, которые отсутствуют в смеси. Таким образом, эти новые результаты побуждают нас улучшить восприятие женщинами лактации, чтобы продлить период грудного вскармливания с целью обеспечения максимальной пользы для здоровья как матери, так и ребенка.

1. Hassiotou F & Geddes D. (2013) Анатомия молочной железы человека: текущий уровень знаний. Clin Anat 26 : 29-48.
2. Hassiotou F, Hepworth AR, Metzger P, Lai CT, Trengove N, Hartmann PE, Filgueira L. (2012) Инфекции матери и ребенка стимулируют быстрый лейкоцитарный ответ в грудном молоке. Клиническая и трансляционная иммунология 2 : e3.
3. Hinde K & German JB. (2012) Еда в эволюционном контексте: выводы из материнского молока. J Sci Food Agric 92 : 2219-2223.
4. О’Салливан А., Хе Икс, МакНивен Э.М., Хаггарти Н.В., Лоннердал Б., Слупски С.М.(2013) Ранняя диета влияет на микробиом, иммунитет и метаболизм младенческого резус-кишечника. J Proteome Res 12 : 2833-2845.
5. Мельник BC. (2012) Избыточная передача сигналов лейцином-mTORC1 детской смеси на основе коровьего молока: недостающее звено для понимания раннего детского ожирения. Дж. Обес 2012 : 197653.
6. Hinde K & Milligan LA. (2011) Молоко приматов: приблизительные механизмы и конечные перспективы. Evol Anthropol 20 : 9-23.
7.да Кунья Дж, Маседу да Коста TH, Ито МК. (2005) Влияние потребления пищи матерью и кормления грудью на липидный и жирнокислотный состав грудного молока у женщин с низким доходом из Бразилиа, Бразилия. Early Hum Dev 81 : 303-311.
8. Хан С. «Кратковременные изменения в составе грудного молока: ассоциации со схемами кормления». Доктор философии, Университет Западной Австралии, 2012.
9. Дейли С.Е., Кент Дж. К., Оуэнс Р.А., Хартманн П.Е. (1996) Частота и степень выделения молока и краткосрочный контроль синтеза грудного молока. Exp Physiol 81 : 861-875.
10. Дьюи К.Г., Финли Д.А., Лоннердал Б. (1984) Объем и состав грудного молока во время поздней лактации (7-20 месяцев). 3 : 713-720.
11. Lonnerdal B. (2003) Питательное и физиологическое значение белков грудного молока. Am J Clin Nutr 77 : 1537S-1543S.
12. Митулас Л. Р., Кент Дж. К., Кокс Д. Б., Оуэнс Р. А., Шерифф Дж. Л., Хартманн П. Е.. (2002) Изменение содержания жира, лактозы и белка в грудном молоке в течение 24 часов и в течение первого года лактации. Br J Nutr 88 : 29-37.
13. Кент Дж. К., Митулас Л. Р., Креган, доктор медицины, Рамзи Д. Т., Доэрти Д. А., Хартманн ЧП. (2006) Объем и частота кормлений грудью и жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия 117 : e387-395.
14. Hassiotou F, Hepworth AR, Williams TM, Twigger AJ, Perrella S, Lai CT, Filgueira L et al. (2013) Клетки грудного молока и содержание жира аналогично реагируют на удаление грудного молока младенцем. PLoS Один . 8 : e78232.
15. Whittlestone WG. (1953) Изменения содержания жира в молоке в процессе доения. J Dairy Res 20 : 146-153.
16. Невилл М.С., Аллен Дж. С., Уоттерс С. Механизмы секреции молока. Нью-Йорк и Лондон: Plenum Press, 1983.
17. Hytten FE. (1954) Клинические и химические исследования в период лактации человека. I. Сбор проб молока. Brit Med J 23 : 175-182.
18. Atwood CS и Hartmann PE. (1992) Сбор переднего и заднего молока у свиноматки и изменения в составе молока во время кормления грудью. J Dairy Res 59 : 287-298.
19. Хо ФК, Вонг Р.Л., Лоутон Дж. У. (1979) Клетки человеческого молозива и грудного молока. Световое и электронно-микроскопическое исследование. Acta Paediatr Scand 68 : 389-396.
20. Кинан Т.В. и Паттон С. Мембрана шарика молочного жира. San Diego, Academic Press, 1995.
21. Hassiotou F, Geddes DT, Hartmann PE. (2013) Клетки в грудном молоке: состояние науки. J Hum Lact 29 : 171-182.
22.Wall EH, Bond JP, McFadden TB. (2013). Реакция удоя на изменения частоты доения во время ранней лактации связана с координированными и стойкими изменениями экспрессии генов молочной железы. BMC Genomics 14 : 296.
23. Boutinaud M, Galio L, Lollivier V, Finot L, Wiart S, Esquerre D, Devinoy E. (2013) Одностороннее доение один раз в день локально индуцирует дифференциальную экспрессию генов как в ткани молочной железы, так и в эпителиальных клетках молока, обнаруживая ремоделирование молочной железы. Physiol Genomics 45 : 973-985.
24. Холл Б. (1979) Однородность грудного молока. Am J компании Clin Nutr 32 : 304-312.
25. Hassiotou F, Geddes DT, Hartmann PE. (2013) Клетки в грудном молоке: Состояние науки. J Hum Lact 29 : 171-182.
26. Hassiotou F, Beltran A, Chetwynd E, Stuebe AM, Twigger AJ, Metzger P, Trengove N. et al. (2012) Грудное молоко — новый источник стволовых клеток с потенциалом множественной дифференцировки. Стволовые клетки 30 : 2164-2174.
27. Hassiotou F, Beltran A, Chetwynd E, Stuebe AM, Twigger AJ, Metzger P, Trengove et al. (2012) Грудное молоко — новый источник стволовых клеток с потенциалом многолинейной дифференцировки. Стволовые клетки 30 : 2164-2174.

Предоставлено
профессором Фотейни Хассиоту и профессором Донной Геддес
Школа химии и биохимии
Университет Западной Австралии

Как изменяется грудное молоко | Водные салфетки US

Это волшебное зелье, сделанное матерями, представляет собой живую жидкость, которая меняется в зависимости от потребностей вашего ребенка — она ​​может изолировать кишечник вашего новорожденного от потенциально вредных бактерий, вирусов и аллергенов; он может повысить иммунитет вашего растущего ребенка, вырабатывая антитела к насекомым, которым подвергается ваш ребенок; и он может меняться по своему составу в зависимости от того, голоден ли ваш ребенок, хочет пить или переживает скачок роста.

Вот 6 волшебных способов изменения грудного молока в соответствии с потребностями ребенка:

1. Замена грудного молока по мере роста ребенка

2. Замена грудного молока во время кормления

3. Замена грудного молока в ночное время

4. Изменение грудного молока в соответствии с вашей диетой

5. Изменение вкуса грудного молока

6. Поцелуи вашего ребенка изменят ваше грудное молоко

1) Грудное молоко меняется по мере роста вашего ребенка

Состав грудного молока и питательных веществ, включая макроэлементы, и концентрации иммунного фактора меняются в зависимости от возраста и развития вашего ребенка, обеспечивая идеальное питание для вашего ребенка, когда он растет от рождения до первой семьи продукты питания и становятся мобильными к отлучению от груди.

Например, исследования показывают, что молоко матерей, родивших недоношенных детей, содержит больше калорий, большую концентрацию жира, больше белка, натрия и секреторного IgA (sIgA), чем молоко новорожденных доношенных матерей.

Часто называемое первой иммунизацией ребенка, молозиво, липкое желтоватое первое «молоко» будет поддерживать уровень сахара в крови вашего новорожденного и запускать важные иммунологические реакции в кишечнике вашего ребенка, влияя на развитие нормальной кишечной флоры и предотвращая рост вредных организмов. бактерии.Он также обладает слабительным эффектом, который помогает новорожденному вывести меконий — первую черную дегтеобразную дефекацию. Это снижает реабсорбцию билирубина, снижая риск желтухи.

На следующий день или два, так как гормоны, вырабатывающие молоко, запускаются изгнанием плаценты, и падение прогестерона (одного из гормонов беременности) будет «поступать» в ваше молоко. Оно по-прежнему будет желтоватого цвета и теперь называется «переходным молоком», поскольку оно «переходит» от молозива к зрелому молоку где-то между 3 и 5 днями после рождения, хотя это может варьироваться.

Хотя ваше зрелое грудное молоко больше не выглядит «сливочным» и даже может казаться «водянистым», как бы долго вы ни кормили грудью, ваше молоко не «потеряет свою полезность» — некоторые иммунные факторы фактически становятся более концентрированными на втором году жизни, именно тогда, когда ваш ребенок становится достаточно мобильным, чтобы играть с другими детьми, и подвергается большему количеству ошибок!

2) Грудное молоко меняется во время кормления

Содержание жира в грудном молоке меняется в течение кормления, и ваш ребенок может регулировать это путем сосания — если вы позволяете своему ребенку кормить столько, сколько ему нужно. .Когда ваш ребенок хочет пить и начинает сосать, он сначала получает больше — «водянистое» переднее молоко, чтобы утолить жажду, а во время кормления он будет стимулировать ваш «рефлекс расслабления». По мере того, как ваше молоко «спускается», этот рефлекс будет выдавливать ребенку более жирное или «заднее молоко», чтобы удовлетворить его потребности в энергии.

Это не означает, что существует два типа молока: подумайте о том, как, когда у вас работает холодный кран и вы открываете горячий, вода постепенно смешивается от прохладной к теплой. Это тот же процесс, что и молоко с повышенным содержанием жира, доступное вашему ребенку на протяжении всего кормления.Это означает, что ваш ребенок может контролировать, какое молоко ему нужно при каждом кормлении, через способ сосания, которое он использует, а также как долго он кормит.

3) Изменения в грудном молоке в ночное время

Учтите, ваше дневное и ночное молоко состоят из разных компонентов: исследования, проведенные исследователями в Испании, обнаружили более высокие уровни нуклеотидов (белков), которые стимулируют ГАМК, нейромедиатор, вызывающий сон, и мелатонин. Вечернее грудное молоко также богато триптофаном, аминокислотой, вызывающей сон, которая является предшественником серотонина, а также аминокислотами, которые способствуют синтезу серотонина.Сератонин — жизненно важный гормон для функционирования и развития мозга, который заставляет мозг работать лучше, поддерживает хорошее настроение и помогает с циклами сна.

Недавние исследования пришли к выводу, что прием триптофана в младенчестве приводит к большему развитию серотонина, поэтому, пока ваш ребенок нуждается в ночном кормлении, будьте уверены, вы поддерживаете его потенциал для благополучия на всю жизнь.

4) Грудное молоко изменяется в соответствии с вашим рационом

Хотя запасы питательных веществ, которые вы отложили во время беременности, будут означать, что ваше молоко питательно и сбалансировано для всех потребностей вашего ребенка, есть доказательства того, что некоторые питательные вещества будут зависеть от вашего собственная диета.Например, пропорция различных жирных кислот, некоторых витаминов и элементов, таких как селен и йод, варьируется в зависимости от уровней в вашем собственном рационе.

Дальнейшие исследования установили связь между соотношением жирных кислот в материнском молоке и склонностью ее ребенка к развитию определенных аллергий. В других исследованиях сообщается, что уровни омега-3 жирных кислот в рационе матери связаны не только со здоровым нервным развитием и режимом сна у младенцев, а также с усилением иммунных свойств грудного молока.

5) Вкус грудного молока меняется

Считается, что исключительное грудное вскармливание может сделать вашего ребенка менее привередливым в еде, когда он начнет есть семейную еду, потому что аромат продуктов, которые вы едите, будет влиять на вкус вашего грудного молока, знакомя ваш ребенок с этими ароматами.

Исследования показывают, что младенцам нравится вкус грудного молока со вкусом ванили, чеснока и корицы (когда матери едят продукты с таким вкусом), поэтому они могут более эффективно опорожнять грудь, увеличивая выработку молока.

6) Поцелуй вашего ребенка изменит ваше грудное молоко

Это непреодолимое желание целовать вашего ребенка также поможет укрепить его иммунную систему: когда вы целуете своего ребенка, вы отбираете образцы патогенов на его коже, которые затем переносится в вашу лимфатическую систему, где вы будете производить антитела к любым насекомым. Затем эти антитела пройдут через грудное молоко к ребенку и укрепят его иммунную систему.

Эта система работает одинаково всякий раз, когда ваш ребенок подвергается воздействию насекомых, независимо от того, были ли вы подвержены заражению, играл ли ваш ребенок с игрушкой другого ребенка или прикоснулся к любящему члену семьи и вступил в контакт с вирусами или бактериями: передача Попадание слюны вашего ребенка на грудь будет сигналом вашей иммунной системе к выработке антител, которые затем передаются вашему ребенку с грудным молоком, защищая его от потенциальных заболеваний.

Пинки Маккей, наш новый представитель, является сертифицированным международным советником консультантом по грудному вскармливанию, экспертом по воспитанию детей и автором бестселлеров. Ее мудрость и опыт проистекают из того, что она мать пятерых детей и бабушка троих детей. Богатство знаний, опыта и милого характера Пинки делает ее одним из самых уважаемых экспертов по воспитанию детей.

Если вы нашли наши статьи о замене грудного молока полезными, взгляните на наши истины о грудном вскармливании от настоящих мам.