Лекарство от гельминтов детям: Лекарства от паразитов — купить антипаразитарные препараты широкого спектра действия для людей в Москве по низким ценам от 14,5 рублей

Содержание

профилактика, как вывести глистов, препараты, как лечить глисты?

Торговые названия: «Немозол», «Гелмодол-ВМ», «Саноксал»

Албендазол эффективен от глистов, живущих в кишечнике и других органах. Где именно он подействует — зависит от времени приема. Натощак лекарство не всасывается, а проходит по пищеварительной системе, где уничтожает кишечных глистов. Если принять препарат с жирной пищей, он усвоится и убьет гельминтов за пределами кишечника ─ в мышцах, печени, легких и мозге. То есть, когда правильно принимать — до еды или после — зависит от результатов анализов и диагноза.

Торговые названия: «Гельминдазол», «Вермокс», «Вормин»

Мебендазол всасываются слабее албендазола и действует, главным образом, в желудочно-кишечном тракте. Однако по инструкции, его допустимо назначать и против тканевых гельминтов. Это относится к ситуации, когда эхинококковый пузырь расположен так, что его невозможно удалить.

ВОЗ рекомендует албендазол и мебендазол для лечения от почвенных гельминтов: аскарид, власоглавов и анкилостом. Эти противоглистные средства принадлежат к одной группе и действуют сходно: нарушают усвоение глюкозы в организме паразитаи он погибает от голода. Выпущенные на их основе таблетки от глистов широкого спектра, не самые дешевые, зато у них сравнительно мало побочных эффектов.

Торговое название: «Бильтрицид»

Механизм действия празиквантела до конца не ясен. Известно, что он вызывает стойкое сокращение мускулатуры и нарушает захват глюкозы клетками у глистов из класса трематод: кошачьего и легочного сосальщиков и шистосом. Это парализует и убивает гельминта.

Торговые названия: «Пирантел», «Немоцид»

Пирантел вызывает длительную активацию никотиновых рецепторов у чувствительных к нему гельминтов, что нарушает передачу сигналов от нервов к мышцам и обездвиживает паразитов. Это облегчает их выведение из пищеварительной системы человека. Препарат почти не усваивается, поэтому действует только на глистов, которые паразитируют в кишечнике.

Принимать советуют во время или после еды. Переносится хорошо. Это единственный препарат, который можно давать детям с 6 месяцев, но только в форме суспензии, потому что ее удобно дозировать. По инструкции, таблетки на основе пирантела разрешены только с 3 лет.

Торговое название: «Пиперазин»

Пиперазин прочно связывается с ГАМК-рецепторами мышечных и нервных клеток нематод и аскарид. В результате гельминты теряют подвижность и выходят из кишечника естественным путем, вместе с калом.

Для лечения аскаридоза достаточно двухдневного курса ─ парализованные черви этого вида быстро покидают кишечник. При энтеробиозе назначают один-три 5-дневных курса с перерывами в неделю. Это связано с тем, что острицы дольше сохраняют подвижность. Чтобы очистить кишечник от парализованных остриц, во время перерыва между курсами ставят клизмы.

Торговое название: «Декарис»

Средство на его основе вызывает паралич мускулатуры у нематод: аскарид и анкилостом. В течение суток после его приема нельзя спиртное, иначе возникнут тошнота и рвота, закружится голова, учащенное сердцебиение и слабость. Это так называемые дисульфирамоподобные реакции, вызывающие отвращение к алкоголю.

Препараты от гельминтоза у взрослых и детей – ответы на вопросы посетителей аптеки

Шпаргалка для первостольника по антигельминтным препаратам — ответы на 11 вопросов посетителей аптеки о медикаментозном лечении паразитоза

Гельминтозы — это инвазионные заболевания, вызванные червями-паразитами. Они широко распространены и средства для их лечения пользуются в аптеках стабильным спросом. И хотя прерогатива по рекомендациям их лечения целиком принадлежит врачу (все антигельминтные ЛС являются рецептурными), первостольникам тоже нередко приходится отвечать на вопросы посетителей аптеки о препаратах этой группы. Мы нашли ответы на самые распространенные из этих вопросов.

Мой ребенок на каникулы ездил к бабушке в деревню. Там, сами понимаете, — кошки, собаки. Какое противогельминтное средство для детей можно дать ему для профилактики?

Современная медицина не одобряет тактику тотальной профилактики гельминтозов. Специалисты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют для профилактики давать противогельминтные препараты для детей и взрослых только на территории эндемичных районов, к которым относятся большая часть Африки, Индия, Ближний Восток, а также некоторые страны Южной Америки. В этих зонах распространенность гельминтных инфекций в популяции составляет более 20 % [1].

На территории России ситуация с глистными инвазиями достаточно спокойная. Вообще, следует сказать, что подавляющее большинство гельминтов «предпочитает» теплый и влажный климат. Чем севернее, — тем ниже их распространенность, и тем меньше заболеваемость гельминтозами. Поэтому ни детям, ни взрослым россиянам не рекомендуют сегодня проводить медикаментозную профилактику этих болезней [1]. Более правильным будет понаблюдать за ребенком. Если у него ухудшился аппетит, уменьшилась масса тела, появились боли в животе или ночной зуд в прианальный области — обязательно обращайтесь к врачу.

Лекарства от глистов такие токсичные, не хочется нагружать организм.

А можно купить биодобавки, они ведь натуральные и тоже помогают?

Биодобавки, которые применяются при глистных инвазиях, как правило, содержат комбинацию экстрактов лекарственных растений, оказывающих глистогонное действие, например, пижмы обыкновенной и др. Их применение создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности паразитов. Обычно биодобавки хорошо переносятся, а некоторые из них могут применяться и для детей старше 3-х лет.

Однако, стоит понимать, что никаких гарантий излечения от гельминтозов после приема добавок нет и быть не может. В случаях, когда диагностирована глистная инвазия, необходимы лекарственные препараты, которые содержат противогельминтные действующие вещества. Только они обеспечивают гибель гельминтов и полное выздоровление в большинстве случаев.

Кроме того, из растительного сырья делают не только БАДы — та же пижма обыкновенная (ее цветки) являются официально зарегистрированным лекарственным средством.

Врач выписал мне албендазол.

Но ведь в аптеках есть средство и подешевле, я раньше часто покупал его для кошки — оно отлично помогает. Так зачем же платить больше?

К числу самых доступных антигельминтных препаратов, которые широко применяются в ветеринарии, относится пиперазина адипинат. Это действительно довольно мощный препарат от паразитов гельминтов. Как гласит инструкция по применению, его эффективность даже при однократном приеме составляет 90–95 %, а при повторном — достигает 100 % [2]. Пиперазина адипинат оказывает на гельминтов парализующее действие, нарушая функцию их нервно-мышечной системы. Препарат применяется в медицине еще с 50‑х годов прошлого века, но сегодня его практически вытеснили современные средства. Причиной стал ряд недостатков, присущих пиперазину. Во-первых, он действует только при двух инвазиях — аскаридозе и энтеробиозе (заражении острицами). Во-вторых, его профиль безопасности оставляет желать лучшего — прием препарата может сопровождаться побочными эффектами, среди которых боли в животе, тошнота, рвота, головная боль и другие [2].

Сегодня есть противогельминтные средств, которые намного лучше переносятся, и албендазол — один из них.

Есть у вас какие‑то противоглистные чаи, травы?

Противоглистными свойствами обладают цветки пижмы и семена тыквы. Однако, действуют они весьма избирательно. Например, цветки пижмы проявляют комплексный желчегонный и антигельминтный эффект при энтеробиозе и аскаридозе. А семена тыквы активны в отношении ленточных глистов — бычьего, свиного цепня и некоторых других. Кроме того, по активности лекарственные травы однозначно уступают синтетическим средствам, хотя и гораздо менее токсичны. Чтобы быть уверенным в результате лечения, следует не полагаться на эффективность самолечения травами и обратиться к врачу, который выпишет современные антигельминтные лекарства. Если вы все же хотите принимать фитопрепараты, вы можете пить их в качестве дополнения к основному лечению, то есть к синтетическим антигельминтным ЛС.

Доктор выписал ребенку албендазол и добавил, что можно пропить какие‑то противоаллергические лекарства.

Не знаю, нужны ли они.

По мнению некоторых специалистов, лечение гельминтозов должно быть направлено не только на уничтожение возбудителей, но и на ликвидацию последствий их жизнедеятельности в организме. Гельминты выделяют токсины, которые способны вызывать аллергическую реакцию. Кроме того, аллергия может развиться и вследствие массовой гибели паразитов на фоне лечения антигельминтными препаратами.

Если же ребенок страдает заболеваниями, имеющими аллергическую природу, например, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, то при лечении антигельминтными ЛС повышается риск обострения [3]. Поэтому нередко в комбинации с ними назначают антигистаминные средства, такие как лоратадин, цетиризин и другие. Препараты этой группы можно начинать принимать за 3–5 дней до начала лечения антигельминтными препаратами. Их не отменяют и во время приема антигельминтных средств, а также на протяжении 5-ти дней по окончании терапии [4].

Тем не менее, не все специалисты считают, что лечение гельминтозов необходимо сопровождать приемом противоаллергических препаратов. Так, западные врачи не рекомендуют принимать антигистаминные, полагая, что в этом нет надобности [5].

Читал, что во время лечения от глистов нужно пить сорбенты. Это правда?

Да, существует мнение, что при лечении гельминтозов необходимо помочь организму и уменьшить интоксикацию, которая возникает вследствие жизнедеятельности паразитов и их массовой гибели на фоне приема противоглистных препаратов [3]. С этой целью в последние годы часто используют современные энтеросорбенты, очищающие организм от токсинов и при этом не влияющие на нормальную флору и полезные вещества.

Сорбенты употребляют в три этапа — за 3–5 дней до начала основного лечения, во время приема противоглистных препаратов а также 5 дней после окончания антигельминтной терапии [5]. При этом, важно помнить о необходимости строгого соблюдения рекомендаций по времени приема сорбентов: их нужно применять не менее, чем за час до или через час после еды или приема других лекарств.

Стоит также заметить, что на западе при приеме препаратов от глистных инвазий сорбенты не назначают [6].

Ребенок полгода назад уже принимал лекарства от глистов, и вот снова доктор назначил. А привыкания не будет?

К антигельминтным препаратам для детей и взрослых, в отличие от антибиотиков, не развивается устойчивость. Их можно применять длительными и повторными курсами, не опасаясь привыкания. Впрочем, в некоторых случаях паразиты изначально устойчивы к некоторым лекарственным средствам. К счастью, встречается это нечасто — так, по данным исследований, прием противоглистных препаратов мебендазола и албендазола позволяет вылечить аскаридоз в 96 и 99,8 % случаев соответственно [7].

Как узнать — помогло лекарство от глистов или нет?

Эффективность современных препаратов от глистов настолько высока, что многие врачи предпочитают даже не проводить контрольные диагностические исследования. При наиболее распространенных гельминтозах — заражении острицами и аскаридами, — прием синтетических противоглистных средств позволяет добиться успешного излечения почти у 100 % больных. Ваша задача — предотвратить повторное инфицирование. Для этого нужно провести санитарно-гигиенические мероприятия: часто менять нижнее и постельное белье, соблюдать правила личной гигиены, вымыть теплой водой с мылом детские игрушки, если гельминтоз выявлен у ребенка.

Врач назначил только одну таблетку лекарства от глистов, а я читала, что их принимают несколько раз. Разве от единственной таблетки глисты погибнут?

Схема лечения от паразитов зависит от вида гельминтов, которые обнаружены, и от препарата, назначенного врачом. Например, при аскаридозе албендазол назначают однократно, а мебендазол можно применять три дня подряд. А вот при заражении другим распространенным гельминтами — острицами, — албендазол применяют не менее двух раз с разницей в 2 недели [6]. Известны и другие схемы приема противоглистных средств. Рекомендуем вам довериться врачу, который подбирает курс учитывая все факторы и назначает оптимальную схему лечения.

После каникул, проведенных у бабушки в деревне, у ребенка пропал аппетит, появились жалобы на боли в животе.

Анализы на глистов ничего не показали, но медсестра в лаборатории сказала, что обнаружить их сложно, поэтому лучше попить что‑то профилактически. Посоветуйте что‑нибудь, пожалуйста.

Очень важно верно установить диагноз, и сделать это должен ваш доктор. Что касается сложностей диагностики, они на самом деле существуют, и прежде всего при заражении острицами. Считается, что вероятность их обнаружить при первичном исследовании составляет 50 %. А вот при трех последовательных исследованиях она достигает уже 90 %. Если же провести анализ 5 раз подряд, вероятность выявить остриц увеличится до 99 % [6]. Конечно, такие многократные обследования проводить довольно сложно и для родителя, и для ребенка. Но это гораздо безопасней, чем без установленного диагноза принимать глистогонные препараты для детей. Напоминаем, что все они являются рецептурными, и назначать их может только врач.

Я слышала, что средства от глистов вообще плохо переносятся. Это правда?

Противогельминтные препараты на самом деле могут вызывать неблагоприятные реакции как у взрослых, так и у детей. Прием может сопровождаться болью в животе, диареей, тошнотой, слабостью и другими побочными эффектами. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует назначать противоглистные средства только после установления диагноза, когда необходимость в них очевидна. Альтернативы синтетическим антигельминтным средствам нет — только они почти со 100 % вероятностью позволяют вылечить заболевание. Поэтому, если доктор выписал антигельминтный препарат, принимать его нужно. Добавлю, что средства этой группы при большинстве инвазий (аскаридозе, энтеробиозе) назначаются в невысоких дозах, поэтому переносятся они, как правило, хорошо, а польза от их приема многократно превышает риск побочных эффектов. Главное — соблюдать рекомендации врача.

Источники

  1. Intestinal worms. Strategy. URL: http://www.who.int/intestinal_worms/strategy/en/ (дата обращения — 20.11.2018).
  2. Инструкция по применению медицинского препарата пиперазина адипинат.
  3. Корнева В. В. и др. Оценка эффективности энтеросорбента атоксила в комплексном лечении аскаридоза у детей //Совр. Педиатрия, 2011. Т. 3. № 37. С. 1–4.
  4. Гельминтозы у детей //Журнал «Здоровье ребенка», 2006. Т. 2. С. 2.
  5. Юлиш Е. И. Клиника, диагностика, лечение и профилактика гельминтозов у детей //Новости медицины и фармации, 2011. № 11–12. С. 371–372.
  6. Nelson textbook of pediatrics. Edition 20 / Robert M. Kliegman et al. — Elsevier, 2016. — 3888 p.
  7. Legesse M., Erko B., Medhin G. Efficacy of alebendazole and mebendazole in the treatment of Ascaris and Trichuris infections //Ethiopian medical journal. 2002; 40 (4): 335–343.

Чем нас лечат: Декарис. Изгнать паразитов без смс и рецепта

Как можно избежать заражения гельминтами в нашей стране? Кроме выполнения общих гигиенических правил (своевременно мыть руки, а также овощи, зелень и фрукты, не пить сырую воду, особенно из источников, рядов с которыми пасется скот), следует следить за качеством мяса и рыбы, которые вы едите. Прожарка или заморозка этих продуктов убивает личинок паразитических червей. Опасной может быть икра домашнего посола, в которой могут попадаться яйца широкого лентеца. Не забывайте также, что мясо с маленьких ферм, покупаемое на провинциальных рынках и напрямую у частных хозяев, чаще всего не проходит ветеринарную экспертизу, а зелень нередко удобряется компостом, содержащим человеческие фекалии. Поэтому не нужно думать, что этикетки «100% Organic» — гарантия защиты от червей-паразитов. Скорее даже наоборот, ведь они тоже абсолютно натуральны.

Также нужно поменьше общаться с бродячими и деревенскими собаками, которым часто скармливают отходы животноводства. Поедая сырое мясо, они могут заразиться гельминтами, яйца которых способны передать вам при контакте. Также переносчиками яиц паразитов могут стать мухи.

Поголовный регулярный прием Декариса для профилактики заражения гельминтами в России в большинстве случаев не имеет смысла. Как и другие антигельминтные средства, Декарис борется со вполне определенными видами паразитических червей. В инструкции указаны всего три: человеческая аскарида, американский некатор и кривоголовка (анкилостома) двенадцатиперстная. Пить его нет нужды, если вы ими не заражены, а об этом узнать помогут обследование и анализы. Профилактика «на всякий случай» может принести вред, и вместо ожидаемого результата из Интернета в духе «паразиты комом выползут из вас без регистрации и смс» можно заполучить тошноту, высыпания, лихорадку или даже агранулоцитоз (резкое снижения количества одного из типов иммунных клеток, осложнениями которого могут стать заражение крови и токсический гепатит).

Другое дело, если вы собираетесь путешествовать в тропиках или просто довольно бедных странах, для которых обычна антисанитария. Но здесь нельзя дать универсального совета. Для некоторых стран есть свои перечни прививок от самых распространенных там заболеваний, но, увы, вакцин от паразитических червей пока не придумали.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Альбендазол

Состав:

действующее вещество: аlbendazole;

1 таблетка жевательная содержит альбендазола 400 мг;

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмалгликолят, кремния диоксид коллоидный безводный, ароматизатор апельсиновый, аспартам, тальк, магния стеарат.

Лекарственная форма. Таблетки жевательные.

Основные физико-химические свойства: таблетки от почти белого до серого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Фармакотерапевтическая группа.

Средства, которые применяются при нематодозах.

Код ATХ Р02С А03.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Альбендазол ― антипротозойный и антигельминтный препарат из группы бензимидазола карбомата. Препарат действует как на кишечные, так и на тканевые паразиты в форме яиц, личинок и взрослых гельминтов. Антигельминтное действие альбендазола обусловлено угнетением полимеризации тубулина, что приводит к нарушению метаболизма и гибели гельминтов.

Альбендазол активен в отношении таких кишечных паразитов: нематоды ― Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Cutaneus Larva Migrans; цистоды ― Hymenolepsis nana, Taenia solium, Taenia saginata; трематоды ― Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis; протозои ― Giardia lamblia (intestinalis или duodenalis).

Альбендазол активен в отношении тканевых паразитов, включая цистный и альвеолярный эхинококкозы, вызванные инвазией Echinococcosus granulosus и Echinococcosus multilocularis соответственно. Альбендазол является эффективным средством для лечения нейроцистицеркоза, вызванного личиночной инвазией Taenia solium, капилляриоза, вызванного Capillaria philippinensis, и гнатостомоза, вызванного инвазией Gnathostoma spinigerum.

Альбендазол уничтожает цисты или значительно уменьшает их размеры (до 80 %) у пациентов с гранулярным эхинококкозом. После лечения альбендазолом количество нежизнеспособных цист увеличивается до 90 % по сравнению с 10 % у пациентов, которые не проходили курс лечения. После применения альбендазола для уничножения цист, вызванных Echinococcus multilocularis, полное выздоровление наблюдалось у меньшей части пациентов, у большинства ― улучшение или стабилизация состояния.

Фармакокинетика. После приема внутрь препарат слабо всасывается (до 5 %) из пищеварительного тракта. Одновременное применение жирной пищи приблизительно в 5 раз увеличивает всасывание препарата.

Альбендазол быстро метаболизируется в печени при первичном прохождении. Основной метаболит ― сульфат альбендазола ― сохраняет половину фармакологической активности первичного вещества.

Период полувывидения сульфата альбендазола из плазмы составляет около 8,5 часа. Сульфат альбендазола и другие метаболиты выводятся преимущественно с желчью, и только небольшая их часть выводится с мочой. После длительного применения препарата в высоких дозах его выведение из цист происходит несколько недель.

Клинические характеристики.

Показания.

Кишечные формы гельминтозов и кожный синдром Larva Migrans (краткосрочное лечение малыми дозами): энтеробиоз, анкилостомоз и некатороз, гименолепидоз, тениоз, стронгилоидоз, аскаридоз, трихоцефалез, клонорхоз, описторхоз, лямблиоз у детей.

Системные гельминтные инфекции (длительное лечение высокими дозами):

  • цистный эхинококкоз (вызван Echinococcus granulosus):

— при невозможности хирургического вмешательства;

— перед хирургическим вмешательством;

— после операции, если предоперационное лечение было коротким, если наблюдается распространенность гельминтов или во время операции были найдены живые формы;

— после проведения чрескожного дренажа цист с диагностической или терапевтической целью;

  • альвеолярный эхинококкоз (вызван Echinococcus multiocularis):

— при неоперабельном заболевании, в частности в случаях местных или отдаленных метастазов;

— после паллиативного хирургического вмешательства;

— после радикального хирургического вмешательства или пересадки печени;

  • нейроцистицеркоз (вызван личинками Taenia solium):

— при наличии единичных или множественных цист или гранулематозного поражения мозга;

— при арахноидальных или внутрижелудочковых цистах;

— при рацемозных цистах;

  • капилляроз (вызван Capillaria philippinensis), гнатостомоз (вызван Gnathostoma spinigerum и родственными видами), трихинеллез (вызван Trichinella spiralis и T. pseudospiralis), токсокароз (вызван Toxocara canis и родственными видами).

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к альбендазолу, другим производным бензилидазолов, к другим компонентам препарата. Заболевания сетчатки глаза. Период продолжительностью в один менструальный цикл перед запланированной беременностью. Фенилкетонурия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Альбендазол индуцирует ферменты системы цитохрома Р450.

При одновременном применении с циметидином, празиквантелом и дексаметазоном возможно повышение уровня метаболитов альбендазола в плазме крови, что может вызвать его передозировку.

Ритонавир, фенитоин, карбамазепин и фенобарбитал могут снижать плазменную концентрацию активного метаболита альбендазола. Клиническая значимость этого явления  неизвестна, но это может привести к уменьшению эффективности, особенно при лечении системных гельминтных инфекций. Эффективность лечения пациентов следует контролировать ― могут потребоваться альтернативные дозовые режимы или терапия.

При одновременном применении альбендазола с теофиллином следует контролировать уровень теофиллина в крови.

Системное действие увеличивается, если препарат принимать во время еды.

Грейпфрутовый сок также повышает уровень сульфоксида альбендазола в плазме крови.

Из-за возможного нарушения активности цитохрома Р450 существует теоретический риск взаимодействия с такими препаратами: пероральными контрацептивами, антикоагулянтами, пероральными сахароснижающими средствами, теофиллином.

Особенности применения.

Краткосрочное лечение кишечных инфекций и кожного синдрома Larva Migrans.

Чтобы избежать приема Альбендазола на ранних сроках беременности, женщин репродуктивного возраста следует лечить в первую неделю после менструации или после отрицательного теста на беременность. Во время терапии необходима надежная контрацепция.

Лечение альбендазолом может выявить уже существующий нейроцистицеркоз, особенно на территориях с высоким уровнем инфицирования штаммами Tenia solium. У пациентов могут возникать неврологические симптомы, например судороги, повышение внутричерепного давления, и фокальные симптомы вследствие воспалительной реакции, вызванной гибелью паразитов в мозгу. Симптомы могут возникнуть вскоре после лечения, поэтому следует немедленно начать соответствующую терапию кортикостероидами и противосудорожными препаратами.

Длительное лечение системных гельминтных инфекций.

Лечение альбендазолом сопровождается слабым или умеренным повышением уровня печеночных ферментов, который обычно нормализуется после прекращения лечения. Поэтому уровень печеночных ферментов следует проверять перед началом каждого курса лечения и по меньшей мере каждые 2 недели во время лечения. Если уровень печеночных ферментов значительно увеличивается (более чем в 2 раза по сравнению с верхней границей нормы), лечение альбендазолом следует прекратить. Лечение может быть возобновлено после нормализации уровня ферментов, но состояние пациента необходимо тщательно контролировать.

Альбендазол может вызывать угнетение костного мозга, поэтому следует проводить анализы крови пациента как в начале лечения, так и каждые 2 недели в течении 28-дневного цикла. Пациенты с заболеванием печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к угнетению костного мозга, результатом чего является возникновение панцитопении, апластической анемии, агранулоцитоза и лейкемии, что предопределяет необходимость тщательного контроля показателей крови. В случае возникновения значительного падения показателей крови лечение следует прекратить.

Можно применять при проведении дегельминтизации перед вакцинацией, а также для профилактического лечения два раза в год.

У больных нейроцистицеркозом, которые лечатся альбендазолом, могут возникать симптомы (например судороги, повышение внутричерепного давления и фокальные симптомы), связанные с воспалительной реакцией, вызванной гибелью паразитов. Это следует лечить кортикостероидами и противосудорожными препаратами. Для предотвращения повышения церебрального давления в течение первой недели лечения рекомендуется применять пероральные или внутривенные кортикостероиды.

Чтобы избежать применения Альбендазола на ранних сроках беременности женщинам детородного возраста следует:

— начинать лечение только после отрицательного теста на беременность;

— применять эффективные средства контрацепции во время лечения препаратом и в течение месяца после его отмены.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью и для лечения женщин, которые планируют забеременеть.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Учитывая наличие такой побочной реакции, как головокружение, рекомендуется на период применения альбендазола воздержаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами.

Способ применения и дозы.

Кишечные инфекции и кожный синдром Larva Migrans.

Препарат принимают одновременно с пищей. Желательно применять в одно и то же время суток. Если не наступает выздоровление через три недели, назначается второй курс лечения.

Таблетку можно разжевать или раскрошить и принять с небольшим количеством воды.

 

Инфекция

Возраст

Длительность приема

Энтеробиоз, анкилостомоз, некатороз, аскаридоз, трихоцефалез

Взрослые и дети старше 3 лет.

 

400 мг 1 раз в сутки (1 таблетка) однократно.

Стронгилоидоз, тениоз, гименолепидоз

Взрослые и дети старше 3 лет

400 мг 1 раз в сутки (1 таблетка) в течение 3 дней.

При гименолепидозе рекомендуется повторный курс лечения в интервале с 10-го по 21-й день после предыдущего курса.

Клонорхоз, описторхоз

Взрослые и дети старше 3 лет

400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в течении 3 дней.

Кожный синдром Larva Migrans

Взрослые и дети старше 3 лет

400 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки в течении 1 ― 3 дней.

Лямблиоз

Дети от 3 до 12 лет

400 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки в течении 5 дней.

 

Системные гельминтные инфекции (длительное лечение высокими дозами).

Препарат принимается одновременно с пищей.

Применять взрослым и детям старше 6 лет.

Детям до 6 лет назначение препарата в высоких дозах не рекомендуется. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, а также степени тяжести инфекции.

Доза для пациентов при массе тела более 60 кг составляет 400 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки. При массе тела менее 60 кг препарат назначают из расчета 15 мг/кг/сутки. Эту дозу следует разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза ― 800 мг.

 

Инфекция

Длительность приема

Цистный эхинококкоз

28 дней. 28-дневный цикл может назначаться повторно (всего 3 раза) после перерыва в 14 дней.

Неоперабельные и множественные кисты

До 3 28-дневных циклов при лечении печеночных, легочных и перитонеальных цист. При наличии цист другой локализации (в костях или мозге) может потребоваться длительное лечение.

Перед операцией

Перед операцией рекомендуется два 28-дневных цикла. Если операцию нужно провести до завершения этих циклов, лечение можно продолжить дольше до начала операции.

После операции

После чрескожного дренажа цист

Если перед операцией был получен короткий (менее 14 дней) курс лечения или если было проведено неотложное оперативное вмешательство, после операции проводят два цикла по 28 дней, разделенных 14-дневным перерывом.

Аналогично, если найдены жизнеспособные цисты или возникло распространение гельминтов, проводят два полных цикла лечения.

Альвеолярный эхинококкоз

28 дней. Второй 28-дневный курс повторяют после двухнедельного перерыва. Лечение может быть продлено в течение нескольких месяцев или лет.

Нейроцистицеркоз**

Длительность приема ― от 7 до 30 дней. Второй курс можно повторить после двухнедельного перерыва.

Цисты в паренхиме и гранулемы

Обычная длительность лечения ― от 7 дней (минимум) до 28 дней.

Арахноидальные  и внутрижелудочные цисты

Обычный курс лечения составляет 28 дней.

Рацемозные цисты

Обычный курс лечения составляет 28 дней. Курс может длиться дольше. Длительность лечения определяется клиническим и радиологическим ответом на лечение.

Капилляриоз

400 мг 1 раз в сутки в течении 10 дней.

Обычно требуется один курс лечения, но могут потребоваться следующие курсы, если результаты пара-зитологического обследования будут положительными.

Гнатостомоз

400 мг 1 раз в сутки в течение 10 ― 20 дней**.

Трихинеллез, токсокароз

400 мг 2 раза в сутки в течение 5 ― 10 дней**.

 

** В данном случае следует назначать соответствующую кортикостероидную и противосудорожную терапию. Пероральные и внутривенные кортикостероиды рекомендуются для предупреждения возникновения церебральной гипертензии в течение первой недели лечения.

Больные пожилого возраста

Опыт применения препарата для лечения лиц пожилого возраста ограничен. Коррекция дозы не нужна, однако альбендазол с осторожностью следует применять для лечения пожилых пациентов с нарушением функции печени.

Почечная недостаточность

Поскольку альбендазол выводится почками в очень незначительном количестве, коррекция дозы для лечения этой категории больных не нужна, однако при наличии признаков почечной недостаточности такие больные должны находиться под пристальным надзором.

Печеночная недостаточность

Поскольку альбендазол активно метаболизируется в печени до фармакологически активного метаболита, нарушение функции печени может иметь существенное влияние на его фармакокинетику. Поэтому пациенты с измененными показателями функции печени (повышение уровня трансаминаз) в начале применения альбендазола должны быть тщательно обследованы ― в случае существенного повышения уровня трансаминаз или клинически значимых изменений лечение следует прекратить.

Дети.

Препарат противопоказан для лечения детей в возрасте до 3 лет в данной лекарственной форме.

Передозировка.

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, тахикардия, сонливость, нарушение зрения, зрительные галлюцинации, нарушение речи, потеря сознания, увеличение печени, повышение уровня трансаминаз, желтуха; респираторный дистресс, коричневато-красная или оранжевая окраска кожи, мочи, пота, слюны, слез и фекалий пропорционально дозе препарата.

Лечение: проводят промывание желудка и применяют симптоматическую и поддерживающую терапию.

Побочные реакции.

Со стороны пищеварительного тракта и печени: стоматит, сухость во рту, изжога, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, диарея, запор.

Гепатобилиарные расстройства: транзиторное повышение активности печеночных ферментов, желтуха, гепатит, гепатоцеллюлярные нарушения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия.

Со стороны центральной нервной системы и периферической нервной системы: бессонница или сонливость, головная боль, головокружение, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, судороги, снижение остроты зрения.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, включая апластическую анемию, агранулоцитоз, панцитопения. Пациенты с заболеванием печени, включая печеночный эхинококкоз, более склонны к угнетению костного мозга.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные сыпи, гиперемия, полиморфная эритема, синдром Стивенса ― Джонсона, обратная алопеция, зуд, крапивница, пузырчатка, дерматит, отек.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, протеинурия.

Общие растройства: боль в костях, горле, лихорадка, слабость.

Возможны реакции гиперчувствительности, включая анафилактические/анафилактоидные реакции.

Срок годности. 3 года.

Условия хранения.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка.

По 3 таблетки в блистере, по 1 блистеру в пачке картонной.

Категория отпуска. По рецепту.

Производитель/заявитель.

ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности/ местонахождение заявителя.

Украина, 46010, г. Тернополь, ул. Фабричная, 4.

Тел./факс: (0352) 521-444, www.ternopharm.com.ua

Дата последнего пересмотра. 15.06.18

Надо ли «гонять глистов» для профилактики? Отвечает инфекционист

Поделись с друзьями

Какие препараты можно принимать для профилактики от паразитов взрослым и детям? Какие показатели в общем анализе крови могут говорить про глистное заражение? Как вылечить аскаридоз, токсокароз и лямблиоз? На вопросы читателей порталов TUT. BY и «Здоровые люди» (24health.by) ответил Сергей Жаворонок, профессор кафедры инфекционных болезней БГМУ, доктор медицинских наук.

Фото: Виталий Гиль, 24health.by

Нужно ли «гонять глистов» для профилактики

— Когда я училась в медучилище, нам говорили, что в Беларуси стопроцентное поражение населения гельминтами. Из-за этого, а также по рекомендации педиатра, пока дети были маленькие, мы «гоняли» глистов всей семьей два раза в год. Сейчас дети выросли, соблюдают гигиену, и мне попадалась информация, что ситуация с гельминтозом в стране стала лучше. Надо ли дальше продолжать «гонять глистов» два раза в год? Дома живет кот (ему это делаем регулярно).

— Действительно, 20−30 лет назад в Беларуси практически 100% населения один или несколько раз переносили гельминтозы, в основном, преобладали аскариды и острицы. В этом играла роль несовершенная система водоснабжения, несоблюдение норм санитарии, в том числе в детских коллективах (садиках и школах). Но сегодня ситуация существенно изменилась. Количество этих заболеваний уменьшилось в разы. Но хочу обратить внимание на зооантропонозные заболевания, в частности токсокароз. Сегодня в городах стало больше собак (резервуар токсокар). Люди заражаются через их фекалии. Токсокары могут проникнуть в любой орган человека: глаза, легкие, головной мозг, ЖКТ. В настоящее время много обращений по этому поводу. Поэтому нельзя выгуливать собак в общедоступных местах, на детских площадках, следует убирать за ними фекалии, как принято во всех цивилизованных странах. Токсокароз трудно диагностировать.

Животных можно лечить профилактически без диагностики. Существуют комплексные препараты, три в одном (альбендазол, празиквантел, ивермектин — для профилактики дирофиляриоза у собак). Их можно давать животным один раз в год.

Но людям не рекомендуется принимать такие препараты профилактически, без диагностики и назначения врача, особенно беременным и маленьким детям!

Большинство гельминтов — кишечные. Поэтому основной метод диагностики — анализ кала на яйца глистов. Антитела — наводящий анализ, он важен при тканевых гельминтозах (эхинококкоз, токсокароз, трихинеллёз). Коты — резервуар токсоплазмоза.

— Какие препараты можно принимать для профилактики от паразитов взрослым и детям без рецепта врача?

— Все препараты — токсичные. Поэтому без назначения врача для профилактики их принимать нельзя, особенно беременным и детям.

— У меня в доме собака, я ей периодически даю глистогонные препараты. Как часто принимать мне самой? Какие препараты наиболее эффективны?

— Собакам можно, особенно если заметили глистов в кале. Но вам самой не следует этого делать без диагноза.

— Как часто и какие сдавать анализы на глисты (паразиты) человеку, увлекающемуся рыбалкой?

— С пресноводной рыбой передается описторхоз и дифиллоботриоз. Описторхи (кошачий сосальщик) живут в желчных путях, печени, а широкий лентец может достигать 8 метров в длину и жить в нашем тонком кишечнике. При описторхозе будут признаки поражения желчных путей и печени. Нужно сдать анализ кала на яйца глистов или анализ желчи двенадцатиперстной кишки на яйца описторхов (это более тонкий анализ). При дифиллоботриозе будет истощение и выделение с калом члеников паразита. Их нужно сдать в лабораторию санэпидемслужбы, чтобы исключить заражение свиным цепнем, который нужно лечить в стационаре, чтобы не было осложнений.

— Верно ли, что паразиты любят кислотную среду и если питаться преимущественно растительной пищей, то их не будет?

— Нет. Это неверное утверждение. Большинство из них живут в тонком кишечнике, а там — щелочная среда.

— Если самостоятельно в профилактических целях лечился таблетками/ травами от паразитов, будут ли новые «поколения» паразитов устойчивее предыдущих?

— Такое явление пока не отмечено. Лечение травами возможно по показаниям, но в настоящее время лучше использовать препараты.

— Какие показатели в общем анализе крови могут говорить про глистное заражение?

— Прежде всего, это эозинофилия — повышение эозинофилов в общем анализе крови. Особенно это показательно при тканевых поражениях.

— Как понять, на какой тип паразитов нужно сдавать анализ: их же очень много?

— При кишечных паразитах — анализ кала на яйца глистов. Для любой лаборатории нет проблем для дифференциации гельминтов. Все яйца очень отличаются друг от друга. А при тканевых паразитах при наличии клинических проявлений можно сделать УЗИ органа и пройти серологический метод определения антител (анализ на антитела).

Ленточный червь Taenia taeniaeformis. Изображение носит иллюстративный характер. Фото: Ondrej Zicha / biolib.cz

Кашель, зуд, бородавки: что из этого может указывать на наличие паразитов, а что нет

— У меня частые позывы на тошноту, постоянно заложен нос, в верхних дыхательных путях слышны хрипы, бывает кашель. Могут ли причиной этих симптомов быть паразиты?

— Хрипы, кашель могут быть симптомом при аскаридозе. Это возможно, когда личинки аскарид из крови проходят через альвеолы в дыхательные пути. При этом отмечается повышение эозинофилов в крови. Но это, как правило, длится не больше недели.

— Могут ли папилломы быть признаком наличия паразитов? Если да, то как вылечиться?

— Гельминты не могут вызывать папилломы. Это используется в качестве недобросовестной рекламы псевдометода лечения гельминтов. Папилломы вызываются вирусами папилломы. Считается, что это онкогенные вирусы.

— Могут ли бородавки сигнализировать о глистной инвазии? И если бородавки исчезают, значит ли, что паразиты погибли?

— Бородавки — это чаще всего папилломавирусные разрастания. Здесь нужно обращаться к онкологам для лечения. Бородавки не являются симптомом глистной инвазии.

— У ребенка ночью появился сухой кашель, иногда со свистом в виде одышки. Могут ли это быть паразиты? Какие анализы сдать?

— Иногда это может быть началом аскаридоза. Следует обратиться к врачу, можно также сдать общий анализ крови, а затем анализ кала на яйца глистов.

— У меня аллергические высыпания, зуд, чесотка, высокое давление. Это может быть вызвано паразитами?

— Давление никак не связано с заражением гельминтами. А вот аллергия, зуд, чесотка может быть симптомом гельминтозов или заболеваний, вызванных простейшими (лямблиоз, балантидиаз, бластоцистоз).

— Могут ли паразиты вызвать лейкемию? Исчезают ли они после химиотерапии?

— Гельминты помимо аллергического, токсического и истощающего действия обладают и онкогенным. Но, как правило, этот эффект очень отсроченный. Паразиты вызывают мутации в хромосомах, в том числе онкологические. Это может приводить в отдаленном периоде к появлению новообразований, в том числе лейкозу. К моменту химиотерапии их уже может не быть. Так как эти паразиты живут недолго.

— У меня в животе постоянное урчание, ощущение инородного тела, даже иногда толкание, неуемный аппетит, запоры. Как определить: есть ли у меня паразиты?

— В данном случае следует сдать анализ кала на яйца глистов. Такие симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.

— На протяжении долгого времени имеется зуд в прямой кишке, не получается набрать вес, иногда в кишечнике появляется боль (скручивает). Анализы на определение паразитов сдавала несколько раз, ничего не находили. Сдавала кровь для исключения сахарного диабета — все хорошо. Что в данной ситуации можно сделать?

— Это может быть симптом энтеробиоза. Эти паразиты, как правило, находятся в дистальном отделе. Можно сдать соскобы с перианальной складки или пройти обследование методом липкой ленты. Если острицы не будут обнаружены, тогда рекомендую пройти обследование у проктолога.

— Может ли себорейный дерматит (диагноз выставлен дерматологом на осмотре) быть следствием какого-либо паразитарного заболевания? Общий анализ крови, биохимия, показатели печени в норме. Можно ли пропить какой-то профилактический препарат от паразитов и стоит ли делать это хотя бы раз в год?

— Если дерматит — себорейный, то маловероятно, что это глистная инвазия. Можно сдать анализ кала на яйца глистов. Но до получения результатов принимать препарат не следует. Также можно сдать анализ на ВИЧ-инфекцию, так как дерматиты могут быть одним из ее проявлений.

— Как врачи-инфекционисты понимают, что это «их» пациент, а не симптоматика какого-то другого заболевания?

— В этом нам помогает клинический опыт. Это сложный диагностический процесс. Большое количество лабораторных исследований, особенно на антитела, вызывают у пациентов лишние хлопоты, если они не объяснены врачом. Поэтому интерпретировать их должен врач. И назначать тоже.

Фото: Виталий Гиль, 24health.by

Как и кому лечить токсокароз и аскаридоз

— Мне 24 года. Около 6 лет назад начал беспокоить нос (заложенность, сопли). Ставили гайморит, назначали антибиотики. Не помогло. В 2017 году проявились приступы бронхиальной астмы: становилось трудно дышать, сдавливало горло. КТ показало, что забиты клиновидные пазухи. Пару недель назад сдала анализы на паразитов, показали 5-кратное превышение нормы антител к токсокарам. Что это значит? Могут ли эти паразиты вызывать такие симптомы? И что принимать?

— Гайморит не связан с паразитами. Повышенные антитела к токсокарам говорят о том, что был токсокароз. Но поскольку эозинофилы не повышены, это говорит, что заболевания сейчас уже нет, паразиты погибли.

— С 2016 года почти каждый год страдаю аллергическими реакциями вплоть до крапивницы. Дважды с ней лежал в больнице. В 2018 году прошел комплексное обследование у аллерголога и других специалистов, но аллерген так и не установлен. В том же году сдал анализ на антитела к токсокарам. В итоге выявили токсокароз. В конце 2018 года пропил курс альбендазола (2 недели по 2 таблетки в день, потом 10 дней перерыв, потом еще 2 недели по 2 таблетки). Но в этом году анализ крови снова показал токсокароз. Могут ли токсокары вызывать острые аллергические реакции? Как лучше всего от них вылечиться?

— Аллергические реакции токсокары могут вызывать. Токсокары после лечения в 2018 году давно погибли. То, что антитела обнаружены в этом году, может говорить про прошлое заболевание, но не означать новое заражение. Следует проанализировать с врачом-инфекционистом всю картину, заочно сложно сказать.

— Анализ показал токсокароз. Можно ли лечиться немозолом (400 мг)?

— Наличие антител не говорит про заболевание в данный момент. Нужно проанализировать всю ситуацию в целом. Если диагноз подтвердится, то лечиться этим препаратом можно под контролем врача-инфекциониста.

— У моего брата — лямблии. Лечил 5 раз. Но не может избавиться. Что делать?

— Если заболевание лечилось правильно, то лямблий не должно быть. А вот антитела остались на всю жизнь. Для подтверждения диагноза нужно сдать анализ кала на цисты лямблии. Если они обнаружатся, нужно лечиться еще раз, так как повторное заражение вполне возможно.

— Как избавиться от токсокар и аскарид? Врача-инфекциониста в районе нет. Терапевт назначил немозол однократно 400 мг, через 2 недели повторить. Лечение результата не дает.

— Наличие антител не говорит, что есть заражение, так как антитела сохраняются на всю жизнь. При погибании паразита количество антител увеличивается. И это не должно пугать вас в анализах.

— Если во время беременности обнаружены острицы, есть ли опасность для плода, здоровья будущей мамы? И нужно ли лечить?

— Для плода и мамы острицы неопасны. Антигельминтные препараты нежелательны во время беременности. Необходимо соблюдать гигиену, чтобы не было автозаражения: несколько раз в день менять нижнее белье, мыть руки, чтобы яйца не попали обратно в рот. Если острицы вышли из заднего прохода, назад к нам они не попадут.

— Возможно ли внутриутробное заражение ребенка аскаридозом от зараженной матери? Ребенок ночью чешет кисти рук и стопы, имеет кожные высыпания, зуд кожи с рождения. По анализам выявлен аскаридоз. Ребенку 3 года, старшей 5 лет (у обеих аскаридоз и похожие симптомы). Пролечились пирантелом, но через время симптомы вернулись. Как вылечить аскаридоз?

— Внутриутробное заражение ребенка аскаридозом от зараженной матери невозможно. Пирантел — эффективное средство от аскарид. Если яйца обнаружены в кале, то следует лечить, а если обнаружены антитела в анализе крови, то это не говорит о заболевании в настоящее время.

// TUT.BY

Антигельминтные средства в эндемичных по гельминтам районах: влияние на ВИЧ-инфекцию

Этот Кокрейновский обзор обобщил данные клинических испытаний, в которых оценивали пользу и потенциальные риски предоставления лекарств для дегельминтизации (антигельминтных или противоглистных средств) людям, инфицированным вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). После проведения поиска соответствующих клинических испытаний (по 29 сентября 2015 года) мы включили восемь клинических испытаний, включавших 1612 участников.

Что такое лекарства для дегельминтизации, и почему они могут задержать прогрессирование ВИЧ-инфекции

Лекарства для дегельминтизации используют для лечения различных глистных инвазий/инфекций у человека, например, гельминтов, передаваемых через почву, шистосомоза, онхоцеркоза и лимфатического филяриоза. В районах, где эти инфекции широко распространены, Всемирная организация здравоохранения рекомендует стандартное регулярное лечение целевых групп населения каждые 6-12 месяцев без предварительного индивидуального подтверждения инфекции. Эмпирическая терапия или лечение всех групп населения с предполагаемым риском инфекции является более предпочтительной стратегией, чем использование стратегии «тестируй и лечи», т. к. лекарства для дегельминтизации недорогие и хорошо переносятся. Кроме того, стратегия тестирования до начала лечения считается менее затратно-эффективной, учитывая, что доступные диагностические тесты являются относительно дорогими и могут демонстрировать слабую чувствительность.

Известно, что гельминтозы влияют на иммунную систему человека. Некоторые исследования говорят о том, что у людей с ВИЧ-инфекцией гельминтозы могут уменьшить число клеток CD4+ (которые являются критической частью иммунного ответа при ВИЧ-инфекции) и поставить под угрозу способность человека контролировать вирусную репликацию ВИЧ. Таким образом, лечение гельминтозов у людей с ВИЧ-инфекцией может быть особенно полезным, помимо той пользы, которую наблюдают у населения, в целом, в результате проведения дегельминтизации.

Какие доказательства представлены в этом обзоре

Лечение антигельминтными средствами всех ВИЧ-позитивных взрослых без предварительного знания о наличии у них гельминтной инвазии/инфекции может иметь небольшой супрессивный [подавляющий] эффект на вирусную нагрузку через шесть недель после лечения ( низкое качество доказательств ), но применение повторных доз в течение двух лет, как оказалось, имеет очень малый эффект, либо не имеет эффекта в отношении вирусной нагрузки ( среднее качество доказательств ) или числа клеток CD4+ ( низкое качество доказательств ). Эти выводы основаны на двух включенных исследованиях.

Предоставление лекарств для дегельминтизации ВИЧ-позитивным взрослым с диагностированной гельминтной инвазией/инфекцией может привести к небольшому подавляющему эффекту в отношении средней вирусной нагрузки в период от 6 до 12 недель после лечения ( низкое качество доказательств ) и небольшому благоприятному эффекту в отношении среднего числа CD4+ клеток через 12 недель после лечения ( низкое качество доказательств ). Однако, эти выводы основаны на небольших по размеру исследованиях и в значительной степени зависят от одного исследования празиквантела при шистосомозе. Необходимы дальнейшие исследования, проведенные в различных условиях и у разных групп населения.

Неблагоприятные события не были хорошо представлены ( очень низкое качество доказательств), и клинические испытания были слишком малыми по размеру, чтобы оценить влияние на смертность ( низкое качество доказательств ). Однако нет предположений, что лекарства для дегельминтизации являются вредными для ВИЧ-позитивных людей .

лекарство от паразитов широкого спектра для детей

лекарство от паразитов широкого спектра для детей

лекарство от паразитов широкого спектра для детей

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лекарство от паразитов широкого спектра для детей?

Действует медленно, зато наверняка. До бактефорта безуспешно лечилась декарисом, который не справился. Да и тошнило меня от каждой дозы. От бактефорта самочувствие было хорошее, для меня даже это огромный плюс.

Эффект от применения лекарство от паразитов широкого спектра для детей

В инструкции, которая в обязательном порядке прилагается к средству, исчерпывающе описана специфика приема данного препарата. Необходимо принимать капли взрослому человеку ежедневно примерно около четырех недель, для того, чтоб полностью избавится от паразитов. Детям в возрасте от 3 до 6 лет применять один раз в сутки не более 10 дней. Детям в возрасте от 6 до 12 лет применять один раз в сутки не более 20 дней. Так как Бактефорт концентрат, его нужно разбавлять водой. Утром натощак необходимо выпить 20 капель добавленных в 100-150 мл кипяченой воды. Достаточно одного употребления в сутки. В одном пузырьке 10 мл, хватает на 12 приемов. Хранить в темном прохладном месте 18 месяцев с даты производства указанной на упаковке.

Мнение специалиста

Мама моего мужа (наша бабушка) с наступлением весны, очень любит заниматься посадкой овощей, и рассады на своей даче. То есть имеет частый контакт с землей. И вот как-то последнее время она стала жаловаться на боли в животе, головную боль, на общее недомогание. При походе к врачу, выяснилось, что, каким то образом (может плохо вымытые руки), у нее появились неприятности, в виде паразитов…Врач выписала лечение, почитав инструкцию, также и о побочных действиях от данных таблеток, у всех встали волосы на голове дыбом. Там говорилось о возможном развитии дисбактериоза и о почечной недостаточности и об аллопеции (облысение)и многое другое. Свекровь была просто подавлена! Но ее подруга, тоже заядлая дачница посоветовала, ей антигельмитное средство Шанталь «Бактефорт», оно в отличии от этих таблеток, имеет натуральный состав (одни травки- полынь-противомикробное и противопаразитарное средство, листья березы и многие другие), оно безопасное и не имеет побочных эффектов. Принимать нужно 20 капель один раз в день, разбавить соком, или водой. Капли имеют слабительный, мочегонный и желчегонный эффекты, и вместе с этим все нехорошее выводится. Если честно я сначала даже не поверила, что все так просто прошло, но, где то через три недели свекровь сдала повторные анализы, они были хорошие. Да и вообще она посвежела, и набралась сил. Единственно жаль, что пузырек маленький и на курс его не хватает. Применять можно как для профилактики, так и для лечения. Будьте здоровы!

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лекарство от паразитов широкого спектра для детей необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Юля

Bactefort полностью натурален и отличается уникальным составом. В него входят такие компоненты, как вытяжка из березовых листьев, соцветие пижмы и гвоздики, полезные компоненты перечной мяты, аскорбиновая кислота, полынь лекарственная, литься таволги, имбирный корень, а также лиственная часть грецкого ореха. Все эти компоненты подобраны в идеальных пропорциях и позволяют достичь терапевтический эффект за несколько дней, чем не могут похвастаться аптечные аналоги.

Елена

Мама моего мужа (наша бабушка) с наступлением весны, очень любит заниматься посадкой овощей, и рассады на своей даче. То есть имеет частый контакт с землей. И вот как-то последнее время она стала жаловаться на боли в животе, головную боль, на общее недомогание. При походе к врачу, выяснилось, что, каким то образом (может плохо вымытые руки), у нее появились неприятности, в виде паразитов…Врач выписала лечение, почитав инструкцию, также и о побочных действиях от данных таблеток, у всех встали волосы на голове дыбом. Там говорилось о возможном развитии дисбактериоза и о почечной недостаточности и об аллопеции (облысение)и многое другое. Свекровь была просто подавлена! Но ее подруга, тоже заядлая дачница посоветовала, ей антигельмитное средство Шанталь «Бактефорт», оно в отличии от этих таблеток, имеет натуральный состав (одни травки- полынь-противомикробное и противопаразитарное средство, листья березы и многие другие), оно безопасное и не имеет побочных эффектов. Принимать нужно 20 капель один раз в день, разбавить соком, или водой. Капли имеют слабительный, мочегонный и желчегонный эффекты, и вместе с этим все нехорошее выводится. Если честно я сначала даже не поверила, что все так просто прошло, но, где то через три недели свекровь сдала повторные анализы, они были хорошие. Да и вообще она посвежела, и набралась сил. Единственно жаль, что пузырек маленький и на курс его не хватает. Применять можно как для профилактики, так и для лечения. Будьте здоровы!

Давно еще перепробовала много разных средств от глистов, но эффекта как такового я не видела. Тогда снова стала сдавать анализы, что бы подтвердить или откинуть мои сомнения, но ни чего не было обнаружено. Через некоторое время я снова решила для своей же профилактики пропить препараты от паразитов, так как стремительно теряла в весе, и не было как такового аппетита. Много нашла информации о препарате на сайте, об эффективности препаратов. Меня больше интересовало средство «Бактефорт», и я решилась его опробовать на себе. Как оказалось принимать его не так уж и сложно, главное по инструкции. После того как пропила курс, заметила что понемногу стала прибавлять в весе, и для полного успокоения пропила еще раз через пол года, в общем то препарат сам не плохой, побочных эффектов от «Бактефорт», как таковых я не почувствовала. Где купить лекарство от паразитов широкого спектра для детей? Мама моего мужа (наша бабушка) с наступлением весны, очень любит заниматься посадкой овощей, и рассады на своей даче. То есть имеет частый контакт с землей. И вот как-то последнее время она стала жаловаться на боли в животе, головную боль, на общее недомогание. При походе к врачу, выяснилось, что, каким то образом (может плохо вымытые руки), у нее появились неприятности, в виде паразитов…Врач выписала лечение, почитав инструкцию, также и о побочных действиях от данных таблеток, у всех встали волосы на голове дыбом. Там говорилось о возможном развитии дисбактериоза и о почечной недостаточности и об аллопеции (облысение)и многое другое. Свекровь была просто подавлена! Но ее подруга, тоже заядлая дачница посоветовала, ей антигельмитное средство Шанталь «Бактефорт», оно в отличии от этих таблеток, имеет натуральный состав (одни травки- полынь-противомикробное и противопаразитарное средство, листья березы и многие другие), оно безопасное и не имеет побочных эффектов. Принимать нужно 20 капель один раз в день, разбавить соком, или водой. Капли имеют слабительный, мочегонный и желчегонный эффекты, и вместе с этим все нехорошее выводится. Если честно я сначала даже не поверила, что все так просто прошло, но, где то через три недели свекровь сдала повторные анализы, они были хорошие. Да и вообще она посвежела, и набралась сил. Единственно жаль, что пузырек маленький и на курс его не хватает. Применять можно как для профилактики, так и для лечения. Будьте здоровы!
Антигельминтное средство Вермокс – представитель лекарств широкого спектра действия. . Пирантел – популярный препарат от гельминтов для взрослых и детей. Это наилучшее средство для детей младшего возраста – его применение, согласно инструкции, допустимо с 6 месяцев. Показаниями для назначения. Вермокс – обладает широким спектром действия на паразитов. Свечи­. Лекарство от паразитов для детей, которое выпускается в . Таблетки от глистов для детей уничтожают паразитов. Только при гибели черви выделяют токсические вещества, которые наносят вред здоровью малыша. Чтобы решить эту. Противоглистные препараты. Правила использования таблеток от глистов. Какие таблетки от глистов для детей лучшие? . Противоглистные препараты — лучший способ избавиться от паразитов. Но организм малышей раним и полностью не сформирован, поэтому самолечение и прочие эксперименты исключены. Не каждое лекарство подходит детскому организму. Полный обзор противопаразитарных препаратов для детей. . Средство от паразитов для детей не даст мгновенных результатов. Подготовка к началу основного лечения займет определенное количество времени. Обязательным условием для приема. Лекарства от глистов для детей (2, 3 и 7 лет): обзор самых популярных медикаментов. . Медикаменты от глистов от 6 лет и старше. Какое лекарство дать ребенку для . Немоцид — антигельминтный препарат широкого спектра действия. Вызывает нервномышечную блокаду чувствительных гельминтов. Лучшие противогельминтные препараты широкого спектра действия для человека: рейтинг. . Противогельминтные препараты широкого спектра действия для детей: список . Гельмифаг от глистов и паразитов: инструкция по применению, состав. Таблетки от глистов: список. Суспензия от глистов: список. Какие таблетки от глистов подходят детям и беременным? . Для оптимального подбора лекарств против паразитов нужно учитывать вид гельминтов . Таблетки от паразитов для детей и взрослых. Таблетки от нематод и круглых червей. Чаще других в организме человека паразитируют аскариды и острицы. Противогельминтные средства для детей выпускают в форме таблеток, порошка для суспензий, сиропов. . Обладает широким спектром действия. . Сопутствующая терапия. При лечении от паразитов детям могут также назначать: антигистаминные препараты; пробиотики. Как избавиться от паразитов у ребенка. Обнаружив глисты у ребенка, прежде чем начать лечение у паразитолога . Какие таблетки можно принимать детям. Перечень таблеток от глистов для детей разного возраста вы сможете найти в приведенной ниже таблице. Используемый препарат. Разрешенный возраст.
http://par.com.ua/data/uploads/parazity_chem_lechit_lekarstva9511.xml
http://www.yifff.se/userfiles/lekarstvo_ot_kishechnykh_parazitov5281.xml

http://www.3-peaks.com/admin/uploads/lekarstvo_ot_parazitov_v_Tikhoretske4769.xml
http://primushomecare.com/userfiles/lekarstvo_ot_parazitov_v_Omske8106.xml
В инструкции, которая в обязательном порядке прилагается к средству, исчерпывающе описана специфика приема данного препарата. Необходимо принимать капли взрослому человеку ежедневно примерно около четырех недель, для того, чтоб полностью избавится от паразитов. Детям в возрасте от 3 до 6 лет применять один раз в сутки не более 10 дней. Детям в возрасте от 6 до 12 лет применять один раз в сутки не более 20 дней. Так как Бактефорт концентрат, его нужно разбавлять водой. Утром натощак необходимо выпить 20 капель добавленных в 100-150 мл кипяченой воды. Достаточно одного употребления в сутки. В одном пузырьке 10 мл, хватает на 12 приемов. Хранить в темном прохладном месте 18 месяцев с даты производства указанной на упаковке.
лекарство от паразитов широкого спектра для детей
Действует медленно, зато наверняка. До бактефорта безуспешно лечилась декарисом, который не справился. Да и тошнило меня от каждой дозы. От бактефорта самочувствие было хорошее, для меня даже это огромный плюс.
В настоящее время лечение глистов у человека проводится с помощью современных препаратов. Лечение у взрослого человека гельминтов проводится с помощью более десяти препаратов, которые активны относительно разных видов глистов. Существуют лекарства широкого спектра действия и узкого. Как проводить лечение глистов у взрослых? Какие лекарства и народные средства наиболее . Глисты представляют большую опасность для человека, поскольку . Если вы решили лечиться самостоятельно, то нужно учитывать, что некоторые противоглистные препараты обладают специфической активностью и. Глисты у человека — симптомы, лечение. Какие признаки глистов у человека в зависимости от вида паразита? . Как глисты попадают в организм человека? Существует 4 основных источника поступления яиц гельминтов в организм: Геогельминтозы — через почву, (а затем и воду), в которой находятся зрелые. Чем лечить глисты у взрослых людей: лучшие таблетки от паразитов с . При заражении гельминтами человек задается вопросом, какой врач лечит глистов и паразитов. . Лечится ли токсоплазмоз у человека и животных, методы лечения. 1 неделю назад 08.10.201908.10.2019ecoliv94. Как хранить кал для. Глисты у человека – один из самых частых примеров такого непрошеного соседства.  . Глисты, или гельминты, — это паразитические черви, которые живут за счет животных и растений, питаются и размножаются внутри живых организмов. Мы с вами не исключение. — По статистике, каждый третий. Лечение при борьбе с глистами При глистных инвазиях лечение не стоит откладывать, так . Глисты у ребёнка: как вывести, лечение недорогими таблетками, побочные эффекты. . место их паразитирования: кишечные глисты лечатся проще. Лечение от глистов у человека. По мнению врачей, примерно 80-90% населения планеты поражено гельминтозом, соответственно, нет людей, которые хотя бы раз не были заражены глистами. Гельминты существуют уже миллионы лет, поэтому они приспособились для жизни не только в животных и растениях, но. Чем эффективно лечить глисты. От глистов возникают всевозможные побочные явления у взрослого человека. Как избавиться от этой напасти и как лечить глисты, попробуем понять из рекомендаций специалистов. Признаки заражения напрямую зависят от локализации глистов в организме. Крупнейшие колонии паразитов – аскарид, остриц, цепней – находятся в кишечнике.

Hookworms — HealthyChildren.org

Hookworms — это маленькие (менее 0,5 дюйма в длину) паразитические черви, которые могут вызывать инфекции в тонком кишечнике. Основными видами анкилостомы, вызывающими инфекции у человека, являются Ancylostoma duodenale и Necator americanus. Они получили свое название от зубов («крючков») или режущих пластин во рту, с помощью которых они прикрепляются к стенке кишечника.

Анкилостомы чаще всего встречаются в тропическом и субтропическом климате.Эти инфекции развиваются после контакта человека с почвой, загрязненной человеческими фекалиями. Дети подвергаются высокому риску, потому что они часто играют босиком в районах с загрязненной почвой. В почве из яиц анкилостомы вылупляются личинки, которые затем проникают сквозь кожу стопы человека и заползают в кровь. Кровь переносит личинок в легкие, где они попадают в воздушные мешочки. Затем анкилостомы ползают по дыхательным трубкам к горлу, где они проглатываются. Личинки проходят через желудок и превращаются в взрослых червей в кишечнике. Червь держится за стенку кишечника крючками, вызывая незначительное кровотечение. Взрослые анкилостомы живут в кишечнике и откладывают яйца, которые выходят из ребенка вместе со стулом.

Признаки и симптомы

У большинства детей, инфицированных анкилостомами, нет никаких признаков или симптомов. Однако, особенно если инфекция носит длительный характер, она может вызвать дефицит железа и анемию (низкий уровень эритроцитов) из-за кровотечения из стенки кишечника, где прикреплен гельминт. Другие симптомы включают легкую диарею и спазмы желудка.Зудящая красная кожная сыпь (земной зуд) может появиться на ступнях, где личинки попали в тело. Когда личинки мигрируют через легкие, воспаление легких с кашлем, хрипом и лихорадкой возникает редко. Через несколько недель после контакта с этим анкилостомом может произойти потеря аппетита и потеря веса. Хронические инфекции могут привести к плохому питанию.

Как ставится диагноз?

Образец стула вашего ребенка будет проверен в лаборатории на предмет наличия яиц анкилостомы.

Лечение

Противопаразитарные препараты используются для лечения анкилостомозов. Обычно назначаемые пероральные препараты включают однократную дозу альбендазола или трехдневный прием мебендазола или пирантела. Через 1-2 недели после лечения ваш педиатр может проверить еще один образец стула вашего ребенка. Если инфекция сохраняется, лекарственную терапию следует повторить.

Добавки железа помогают заменить утюг, потерянный вашим ребенком.

Каков прогноз?

Правильное лечение анкилостомоза приводит к быстрому выздоровлению.

Как ставится диагноз?

Повторное заражение — обычное дело. Ношение обуви предотвращает попадание личинок в тело через ступни. Если ваш ребенок ходит босиком, убедитесь, что он избегает контакта с почвой, которая может быть загрязнена человеческими фекалиями.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детские лекарства от аскаридоза: антигельминтные средства

  • Bethony J, Brooker S, Albonico M, et al. Глистные инфекции, передающиеся через почву: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомоз. Ланцет . 2006 6 мая. 367 (9521): 1521-32. [Медлайн].

  • Crompton DW. Аскариды и аскаридоз. Адв. Паразитол . 2001. 48: 285-375. [Медлайн].

  • Линч Н.Р., Хагель И.А., Паленке, штат Мэн, Ди Приско М.С. и др.Связь между гельминтозной инфекцией и реакцией IgE у детей с атопией и без нее в тропической среде. Дж. Клин Иммунол . 1998, февраль 101 (2, часть 1): 217-21. [Медлайн].

  • Пинелли Э, Виллерс С.М., Хук Д. и др. Распространенность антител против Ascaris suum и ее связь с аллергическими проявлениями у 4-летних детей в Нидерландах: когортное исследование PIAMA. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2009 28 ноября (11): 1327-34.[Медлайн].

  • Dold S, Heinrich J, Wichmann HE, Wjst M. Аскарид-специфический IgE и аллергическая сенсибилизация в когорте школьников в бывшей Восточной Германии. Дж. Клин Иммунол . 1998 Сентябрь 102 (3): 414-20. [Медлайн].

  • Леонарди-Би Дж., Притчард Д., Бриттон Дж. Астма и текущая кишечная паразитарная инфекция: систематический обзор и метаанализ. Am J Respir Crit Care Med . 2006 г. 1. 174 (5): 514-23. [Медлайн].

  • Hunninghake GM, Soto-Quiros ME, Avila L, et al. Повышение чувствительности к Ascaris lumbricoides и тяжесть детской астмы в Коста-Рике. Дж. Клин Иммунол . 2007 Март, 119 (3): 654-61. [Медлайн].

  • Купер П.Дж., Чико М.Э., Родригес Л.С. и др. Снижение риска атопии среди детей школьного возраста, инфицированных геогельминтами, в сельской местности в тропиках. Дж. Клин Иммунол . 2003 май. 111 (5): 995-1000.[Медлайн].

  • Schafer T, Meyer T, Ring J, Wichmann HE, Heinrich J. Инвазия червями и отрицательная связь с экземой (атопической / неатопической) и аллергической сенсибилизацией. Аллергия . 2005 августа 60 (8): 1014-20. [Медлайн].

  • Заметки с мест: аскаридоз, связанный со свиноводством — Мэн, 2010–2013 гг. MMWR . 24 мая 2013 г. 62 (20): 413-413.

  • Альбонико М, Бикл Q, Рамсан М, Монтрезор А, Савиоли Л., Тейлор М.Эффективность мебендазола и левамизола по отдельности или в комбинации против кишечных нематодных инфекций после многократного целевого лечения мебендазолом на Занзибаре. Орган здоровья Bull World . 2003. 81 (5): 343-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хешам Аль-Мехлафи М., Сурин Дж., Атия А.С., Ариффин В.А., Мохаммед Махди А.К., Че Абдулла Х. Схема и предикторы повторного заражения гельминтами, передаваемыми через почву, среди школьников аборигенов в сельских районах полуострова Малайзия. Акта Троп .2008 августа 107 (2): 200-4. [Медлайн].

  • Луоба А.И., Венцель Гейсслер П., Эстамбале Б. и др. Поедание земли и повторное заражение кишечными гельминтами среди беременных и кормящих женщин в западной Кении. Троп Мед Инт Здоровье . 2005 марта 10 (3): 220-7. [Медлайн].

  • Clarke NE, Clements AC, Doi SA, Wang D, Campbell SJ, Gray D, et al. Дифференциальный эффект массовой дегельминтизации и целевой дегельминтизации для борьбы с гельминтами, передаваемыми через почву, у детей: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2017 21 января. 389 (10066): 287-297. [Медлайн].

  • Sandouk F, Haffar S, Zada ​​MM, Graham DY, et al. Панкреатико-билиарный аскаридоз: опыт 300 случаев. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997 декабрь 92 (12): 2264-7. [Медлайн].

  • Хуроо М.С., Заргар С.А., Махаджан Р. Гепатобилиарный и панкреатический аскаридоз в Индии. Ланцет . 23 июня 1990 г.. 335 (8704): 1503-6. [Медлайн].

  • Николич Х, Пальцевски Г, Сайна Г, Першич М.Хроническая инвагинация у детей, вызванная Ascaris lumbricoides. Wien Klin Wochenschr . 2011 Май. 123 (9-10): 294-6. [Медлайн].

  • Гессен А.А., Нури А., Хассан Х.С., Гашиш А.А. Паразитарные инвазии, требующие хирургического вмешательства. Семин Педиатр Хирургия . 2012 май. 21 (2): 142-50. [Медлайн].

  • Sherman SC, Weber JM. КТ-диагностика аскаридоза. J Emerg Med . 2005 Май. 28 (4): 471-2. [Медлайн].

  • de Silva NR, Brooker S, Hotez PJ.Гельминтозы, передающиеся через почву: обновление глобальной картины. Тенденции Паразитол . 2003 декабря 19 (12): 547-51. [Медлайн].

  • Арья П.К., Кукрети Р, Арья М, Гупта С.Н. Магнитно-резонансная картина аскаридоза желчного пузыря. Индийский журнал J Med Sci . 2005 Май. 59 (5): 208-10. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Отчет о третьей глобальной встрече партнеров по борьбе с паразитами: дегельминтизация для здоровья и развития.Ноябрь 2004 г. Доступно по адресу http://whqlibdoc.who.int/hq/2005/WHO_CDS_CPE_PVC_2005.14.pdf.

  • Albonico M, Stoltzfus RJ, Savioli L. Контролируемая оценка двух школьных схем антигельминтной химиотерапии на интенсивность кишечных гельминтозов. Int J Epidemiol . 1999 июн.28 (3): 591-6. [Медлайн].

  • Фаллах М., Мирараб А., Джамалиан Ф. Оценка двухлетней массовой химиотерапии против аскаридоза в Хамадане, Исламская Республика Иран. Орган здоровья Bull World . 2002. 80 (5): 399-402. [Медлайн].

  • Abebe W, Tsuji N, Kasuga-Aoki H. Видоспецифические белки, идентифицированные в Ascaris lumbricoides и Ascaris suum с помощью двумерного электрофореза. Parasitol Res .2002 Сентябрь 88 (9): 868-71. [Медлайн].

  • Акгун Ю. Кишечная непроходимость, вызванная Ascaris lumbricoides. Диск прямой кишки . 1996 Октябрь 39 (10): 1159-63. [Медлайн].

  • Американская академия педиатрии. Инфекции Ascaris lumbricoides. Питер G, изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням . 24-е изд. Деревня Элк Гроув, Иллинойс: AAP; 1997. 142-3.

  • Ясень LR. Ascaris lumbricoides ?. Южный Мед J . 2003 Январь 96 (1): 101-2. [Медлайн].

  • Бапат СС, Пуликот АМ. Гепато-церебральные осложнения при аскаридозе. Индийский педиатр . 2001 апр. 38 (4): 431-2. [Медлайн].

  • Beckingham IJ, Cullis SN, Krige JE. Лечение заражения гепатобилиарной и панкреатической аскаридами у взрослых после неудачного лечения. Br J Surg . 1998 июл.85 (7): 907-10. [Медлайн].

  • Beitia AO, Haller JO, Kantor A.Результаты компьютерной томографии при аскаридозе желудочно-кишечного тракта у детей. Компьютерная графика визуализации . 1997 Янв-Фев. 21 (1): 47-9. [Медлайн].

  • Беннетт А., Гайятт Х. Уменьшение кишечной нематодной инфекции: эффективность альбендазола и мебендазола. Паразитол Сегодня . 2000 16 февраля (2): 71-4. [Медлайн].

  • Bergler-Czop B, Lis-Swiety A, Kaminska-Winciorek G, Brzezinska-Wcislo L. Узловатая эритема, вызванная аскаридозом и легочной инфекцией Chlamydophila pneumoniae — клинический случай. FEMS Иммунол Мед Микробиол . 2009 декабрь 57 (3): 236-8. [Медлайн].

  • Borges CA, Коста-Крус JM, Паула FM. Кишечные паразиты в общественных туалетах и ​​автобусах из города Уберландия, штат Минас-Жерайс, Бразилия. Rev Inst Med Trop Sao Paulo . 2009 июль-авг. 51 (4): 223-5. [Медлайн].

  • Brooker S, Clements AC, Bundy DA. Глобальная эпидемиология, экология и борьба с гельминтозами, передающимися через почву. Адв. Паразитол .2006. 62: 221-61. [Медлайн].

  • Будэ РО, Бауэрман РА. Случай 20: Билиарный аскаридоз. Радиология . 2000 Мар. 214 (3): 844-7. [Медлайн].

  • Carneiro FF, Cifuentes E, Tellez-Rojo MM, Romieu I. Риск заражения Ascaris lumbricoides у детей как индикатор состояния окружающей среды для проведения профилактических мероприятий в Капарао и Альто Капарао, Бразилия. Орган здоровья Bull World . 2002. 80 (1): 40-6. [Медлайн].

  • Cooper PJ, Chico M, Sandoval C, Espinel I, Guevara A, Levine MM.Инфекция человека Ascaris lumbricoides связана с подавлением ответа интерлейкина-2 на субъединицу В рекомбинантного холерного токсина после вакцинации живой пероральной холерной вакциной CVD 103-HgR. Заражение иммунной . 2001 Mar.69 (3): 1574-80. [Медлайн].

  • Crompton DWT, Nesheim MC, Pawlowski ZS. Аскаридоз, его профилактика и борьба . Лондон, Англия: Тейлор и Фрэнсис; 1989.

  • де Силва Н.Р., Чан М.С., Банди Д.А.Заболеваемость и смертность от аскаридоза: переоценка и анализ чувствительности глобальных показателей риска. Троп Мед Инт Здоровье . 1997 июн. 2 (6): 519-28. [Медлайн].

  • Гелпи А.П., Мустафа А. Аскаридная пневмония. Am J Med . 1968, март, 44 (3): 377-89. [Медлайн].

  • Гелпи А.П., Мустафа А. Сезонный пневмонит с эозинофилией. Исследование личиночного аскаридоза у саудовских арабов. Ам Дж. Троп Мед Хиг . 1967, 16 сентября (5): 646-57.[Медлайн].

  • Инатоми Ю., Мураками Т., Токунага М., Исивата К., Нава Ю., Утино М. Энцефалопатия, вызванная мигрирующими внутренними личинками, вызванными Ascaris suum. J Neurol Sci . 1999 г., 1. 164 (2): 195-9. [Медлайн].

  • Ishiwata K, Shinohara A, Yagi K. Идентификация включенных в ткань личинок аскарид посредством секвенирования рибосомной ДНК. Parasitol Res . 2004, январь 92 (1): 50-2. [Медлайн].

  • Джат К.Р., Марваха Р.К., Паниграхи И., Гупта К. Червячная энцефалопатия, связанная с аскаридозом, у маленьких детей. Троп Докт . 2009 Апрель 39 (2): 113-4. [Медлайн].

  • Джонс Дж. Л., Шулькин Дж., Магуайр Дж. Х. Терапия распространенных паразитарных заболеваний во время беременности в США: обзор и исследование уровня знаний акушеров / гинекологов об этих заболеваниях. Наблюдение за акушерством и гинекологом .2005 июнь 60 (6): 386-93. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Кейзер Дж., Утцингер Дж. Эффективность существующих препаратов против гельминтозов, передаваемых через почву: систематический обзор и метаанализ. ЯМА . 2008, 23 апреля. 299 (16): 1937-48. [Медлайн].

  • Хуроо MS. Аскаридоз. Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 1996 25 сентября (3): 553-77. [Медлайн].

  • Киафар С., Шах Д., Вадас Д., Гилани Н. Периодическая закупорка еюностомической трубки из-за инфекции Ascaris lumbricoides. Южный Мед J . 2008 июн.101 (6): 654-6. [Медлайн].

  • Кнопп С., Мохаммед К.А., Симба Хамис И. и др. Пространственное распределение гельминтов, передающихся через почву, включая Strongyloides stercoralis, среди детей на Занзибаре. Геоспат Здоровье . 2008 г., 3 (1): 47-56. [Медлайн].

  • Larrubia JR, Ladero JM, Mendoza JL, Morillas JD, Diaz-Rubio M. Роль сонографии в ранней диагностике заражения билиопанкреатической аскаридой. Дж Клин Гастроэнтерол . 1996, 22 января (1): 48-50. [Медлайн].

  • Loreille O, Bouchet F. Эволюция аскаридоза у людей и свиней: мультидисциплинарный подход. Mem Inst Oswaldo Cruz . 2003. 98 Дополнение 1: 39-46.[Медлайн].

  • Mao XQ, Sun DJ, Miyoshi A, Feng Z, Handzel ZT, Hopkin JM. Связь глистной инфекции и атопии. Паразитол Сегодня . 2000 Май. 16 (5): 186-8. [Медлайн].

  • Norhayati M, Oothuman P, Azizi O, Fatmah MS. Эффективность однократной дозы альбендазола в отношении распространенности и интенсивности заражения гельминтами, передаваемыми через почву, у детей оранг-асли в Малайзии. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health .1997 Сентябрь 28 (3): 563-9. [Медлайн].

  • Norhayati M, Oothuman P, Azizi O, Fatmah MS. Эффективность однократной дозы альбендазола в отношении распространенности и интенсивности заражения гельминтами, передаваемыми через почву, у детей оранг-асли в Малайзии. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health . 1997 Сентябрь 28 (3): 563-9. [Медлайн].

  • O’Lorcain P, Голландия CV. Значение Ascaris lumbricoides для общественного здравоохранения. Паразитология . 2000 г.121 Приложение: S51-71. [Медлайн].

  • Очоа Б. Хирургические осложнения аскаридоза. Мир J Surg . 1991 март-апрель. 15 (2): 222-7. [Медлайн].

  • Озтурк Х., Озтюрк Х., Дуран Х., Отку С. [Желтуха, вызванная билиарной аскаридой: случай острого живота]. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg . 2009 15 января (1): 88-90. [Медлайн].

  • Ридер ММ. Радиологическая и ультразвуковая оценка аскаридоза желудочно-кишечного тракта, желчных и дыхательных путей. Семин Рентгенол . 1998, январь, 33 (1): 57-78. [Медлайн].

  • Родригес Э.Дж., Гама М.А., Орнштейн С. М., Андерсон В.Д. Аскаридоз, вызывающий заворот тонкой кишки. Рентгенография . 2003 сентябрь-октябрь. 23 (5): 1291-3. [Медлайн].

  • Salman AB. Лечение кишечной непроходимости, вызванной аскаридозом. Дж. Педиатр Хирургия . 1997 г., 32 (4): 585-7. [Медлайн].

  • Сандук Ф, Ананд Б.С., Грэм Д. Техника гидромассажа для удаления аскарид протока поджелудочной железы. Гастроинтест Эндоск . 1997 Август 46 (2): 180-2. [Медлайн].

  • Саринас ПС, Читкара РК. Аскаридоз и анкилостомы. Заражение семенами респира . 1997 июн. 12 (2): 130-7. [Медлайн].

  • Schulman A. Ультразвуковые проявления внутри- и внепеченочного билиарного аскаридоза. Визуализация брюшной полости . 1998 январь-февраль. 23 (1): 60-6. [Медлайн].

  • Святой Георгиев В. Фармакотерапия аскаридоза. Эксперт Мнение Фармаколог . 2001 февраля, 2 (2): 223-39. [Медлайн].

  • Стивенсон Л.С., Латам М.С., Оттесен Е.А. Недоедание и паразитарные гельминтозы. Паразитология . 2000. 121 Приложение: S23-38. [Медлайн].

  • Tiyo R, Guedes TA, Falavigna DL, Falavigna-Guilherme AL. Сезонное заражение площадей и газонов паразитами с зоонозным потенциалом в южной части Бразилии. Дж Гельминтол . 2008 Март 82 (1): 1-6. [Медлайн].

  • Tondon A, Choudhury SP, Sharma D. Гипертоническая солевая клизма при желудочно-кишечном аскаридозе. Индийский Педиатр Дж. . 1999 сентябрь-октябрь. 66 (5): 675-80. [Медлайн].

  • van Riet E, Wuhrer M, Wahyuni ​​S, Retra K, Deelder AM, Tielens AG. Ответы антител на белки и гликолипиды, полученные из аскарид: роль фосфорилхолина. Иммунол против Паразитов . 2006 28 августа (8): 363-71.[Медлайн].

  • Villamizar E, Mendez M, Bonilla E, et al. Инвазия Ascaris lumbricoides как причина кишечной непроходимости у детей: опыт 87 случаев. Дж. Педиатр Хирургия . 1996, 31 января (1): 201-4; обсуждение 204-5. [Медлайн].

  • Всемирная организация здравоохранения. Борьба с аскаридозом. 1967. Доступно по адресу http://dosei.who.int/uhtbin/cgisirsi/Sun+Nov+12+06:08:35+MET+2006/0/49.

  • Всемирная организация здравоохранения.Профилактика и борьба с шистосомозом и гельминтами, передающимися через почву. 2002. Доступно по адресу http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_912.pdf.

  • Заргар С.А., Хуроо МС. Лечение билиарного аскаридоза у детей. Индийский J Гастроэнтерол . 1990 Октябрь 9 (4): 321. [Медлайн].

  • Гельминтозы: диагностика и лечение | Учебная статья

    Источник: Стив Гшмайсснер / Библиотека научных фотографий

    Taenia saginata , или говяжий цепень, вызывает тениоз.Инфицированные пациенты обычно протекают бессимптомно и часто появляются только после прохождения проглоттидного сегмента в стуле

    Из этой статьи вы узнаете:

    • Как классифицируются гельминты
    • Как диагностировать и лечить гельминтозы, распространенные в западном мире
    • Как Диагностика и лечение гельминтозов, распространенных в странах третьего мира, проводят

    Гельминты либо живут как паразиты, либо не имеют хозяина в водной и наземной среде. Есть несколько видов; наиболее распространенными во всем мире являются кишечные нематоды или гельминты, передающиеся через почву (СТГ), шистосомы (паразиты шистосомоза) и филяриатные черви, вызывающие лимфатический филяриатоз (ЛФ) и онхоцеркоз.

    По оценкам, 819 миллионов человек во всем мире инфицированы Ascaris (обыкновенная аскарида), 464 миллиона — Trichuris (власоглав) и 438 миллионов — анкилостомозом [1] . Инфекция обычно наиболее распространена среди сельских сообществ в теплых и влажных экваториальных регионах и там, где не хватает санитарных условий. Из 5,2 миллиона лет жизни с поправкой на нетрудоспособность (DALY), вызванных ГПГ во всем мире, 62% связаны с анкилостомозом [1] .

    Шистосомоз является эндемическим заболеванием в 70 странах, где инфицировано более 200 миллионов человек; большинство из них живут в бедных общинах без чистой питьевой воды и надлежащих санитарных условий. По оценкам, 90% инфицированных живут в странах Африки к югу от Сахары, где до 20 миллионов человек страдают от тяжелых хронических заболеваний. По оценкам, шистосомоз является причиной 3,3 миллиона DALY [1] .

    LF является эндемическим заболеванием в 83 странах с примерно 120 миллионами случаев, включая 25 миллионов с гидроцеле и 15 миллионов с лимфедемой. По оценкам, LF вызывает 2,8 миллиона DALY [1] .

    Гельминтное заражение вызывает заболеваемость и смертность: оно ухудшает состояние питания, влияет на когнитивные процессы, вызывает тканевые реакции и вызывает непроходимость кишечника или выпадение прямой кишки. По непонятным причинам дети школьного возраста (в том числе подростки) и дети дошкольного возраста, как правило, содержат наибольшее количество кишечных глистов и шистосом и, как следствие, испытывают задержку роста и ухудшение физической формы, а также ухудшение памяти и познание, ведущее к дефициту образования [2] .Борьба с гельминтозом требует комбинированного медикаментозного лечения, улучшения санитарных условий и санитарного просвещения.

    Классификация

    Гельминты — беспозвоночные, для которых характерны удлиненные, плоские или круглые тела. Плоские черви (платигельминты) включают двуустки (трематоды), ленточные черви (цестоды) и круглые черви (нематоды). Дальнейшее подразделение обозначается постоянно проживающим органом-хозяином (например, легочными сосальщиками и кишечными круглыми червями).

    Трематоды, или трематоды , имеют форму листа и имеют длину от нескольких миллиметров до 8 см.За исключением кровяных сосальщиков, трематоды являются гермафродитами, имея как мужские, так и женские репродуктивные органы. Происходит как самооплодотворение, так и перекрестное оплодотворение. Кровяные сосальщики (шистосомы) — единственные двуполые двуустки, заражающие людей (см. «Общие двуустки [трематоды]»). В пределах окончательного (человеческого) хозяина мужские и женские черви населяют просвет кровеносных сосудов и находятся в тесной физической ассоциации. Сосальщики проходят несколько личиночных стадий до достижения взрослой жизни. Яйца передаются с фекалиями, мочой или мокротой людей, и, достигнув водной среды, из яиц вылупляются ресничные личинки, которые либо проникают, либо поедаются промежуточными хозяевами улиток. Спороциста развивается из мирацидия в тканях улитки, производя церкарии, которые мигрируют во внешнюю, обычно водную среду. Церкарии проникают в окончательного хозяина и превращаются непосредственно во взрослых особей.

    Сосальщики обыкновенные (трематоды)
    Обитаемые органы Fluke
    Легкие Paragonimus Heterphyes Paragonimus 905 Mettgonimus yokagawi
    Печень Clonorchis sinensis , Opithorchis разновидностей, Fasciola hepatica
    Кровь 600 Schistosum hansonica, 9055 9055 Shistosum hansonica цестоды — плоские гермафродитные паразитические черви, которые колонизируют желудочно-кишечный тракт человека.Некоторые из них являются в первую очередь патогенами человека, другие — патогенами животных, которые также инфицируют людей. Взрослые ленточные черви — это удлиненные сегментированные плоские черви, обитающие в просвете кишечника. Личиночные формы, которые являются кистозными или твердыми, обитают в тканях вне кишечника и включают видов Taenia saginata, Taenia solium, Diphyllobothrium latum, Hymenolepis nana и Echinococcus видов.

    Сегменты (проглоттиды) являются гермафродитными и имеют длину от 2 мм до 10 м, от трех до нескольких тысяч сегментов на взрослого цепня.Яйца выделяются, когда ленточные черви выделяют беременные проглоттиды в кишечник, которые затем выделяются со стулом. Все яйца являются эмбрионами, которые развиваются в разные личиночные стадии как у непосредственного хозяина (ракообразные), так и у промежуточного хозяина (позвоночное). Личинки развиваются во взрослых особей в окончательном хозяине (человеке) [3] .

    Круглые черви или нематоды имеют цилиндрическое строение и обычно двуполые; копуляция между самцом и самкой важна для оплодотворения. Большинство нематод, паразитирующих у человека, откладывают яйца, которые при опорожнении содержат либо зиготу, либо полностью сформировавшуюся личинку. Некоторые нематоды, такие как филярии и Trichinella spiralis , производят личинок, которые откладываются в тканях хозяина. В процессе развития участвуют яйца, личинки и взрослые особи [3] . Классификация по способу заражения: прямое, модифицированное прямое или проникновение через кожу. Прямое заражение происходит, когда яйца передаются из заднего прохода в рот, не достигая почвы (например,г. Enterobius vermicularis [острица / острица] и Trichuris trichuria [власоглав]). Модифицированная прямая инфекция возникает, когда яйца, попавшие с фекалиями, становятся заразными только после инкубации в почве (например, Ascaris lumbricoides [круглые черви]). Проникновение через кожу используется анкилостомами ( Ancylostoma duodenale и Necator americanus ) [4] .

    Диагностика и лечение гельминтозов

    Энтеробиоз является наиболее распространенной гельминтозной инфекцией в Западной Европе и вызывается Enterobius vermicularis (острица / острица). Беременные взрослые черви откладывают яйца в перианальных складках (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»). Аутоинфекция может произойти при расчесывании перианальной области и переносе инфекционных яиц в рот загрязненными руками. Передача от человека к человеку происходит при заражении поверхностей или пищевых продуктов инфекционными яйцами.

    Большинство инфекций протекает бессимптомно, но зуд заднего прохода является обычным явлением. Боль в животе, тошнота и рвота наблюдаются у пациентов с высоким содержанием глистов.

    Обследование для подтверждения энтеробиоза включает тест с помощью ленточки или ленточки, при которой лента накладывается на перианальные области (липкая часть ленты вниз) в основном на ночь.Затем ленту можно исследовать под микроскопом.

    Лечение энтеробиоза ориентировано на всю семью, только при первом заражении [5] . Мебендазол (немедленная доза 100 мг) является препаратом выбора при энтеробиозной инфекции. Если происходит повторное инфицирование, дозу можно повторить больным людям через две недели (дети старше шести месяцев и взрослые) [6] . Мебендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью. Повторное заражение острицем через пальцы и зараженные предметы легко, и пациентам следует рекомендовать избегать царапин и тщательно вытирать под ногтями.Постельное белье и одежду следует выстирать или прогладить горячим утюгом, чтобы яйца не умерщвлялись.

    Ascaris (обыкновенная аскарида) Кишечные черви редко замечаются, если они не передаются с калом. Черви могут образовывать комок при тяжелых инфекциях, вызывая кишечную непроходимость, заворот или перфорацию. В эндемичных регионах 5–35% всех кишечных непроходимостей вызваны аскаридозом [7] . Блуждающие черви могут закупоривать протоки или дивертикулы, вызывая желчные коли, холангит, абсцесс печени, панкреатит или аппендицит, или иногда могут кашлять с мокротой (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»).

    Наиболее частая клиническая картина — Аскаридный пневмонит . У части инфицированных могут возникать лихорадка, кашель, одышка и крапивница из-за миграции личинок через легкие. A. пневмонит Инфекция, сопровождающаяся эозинофилией, известна как синдром Лёффлера. Симптомы обычно проходят спонтанно через десять дней в результате миграции червя через легкие.

    Ряд исследований может подтвердить клинический диагноз A.Пневмонит . В мокроте могут быть обнаружены личинки и эозинофилы. Рентген грудной клетки может подтвердить присутствие личинок, а микроскопия кала адекватна при установленных инфекциях (может быть отрицательной, если все глисты мужские).

    Лечение взрослых старше 18 лет после положительного диагноза A. пневмонит обычно заключается в немедленной дозе альбендазола 400 мг или немедленной дозе мебендазола 500 мг [5] . Детям в возрасте 1-2 лет следует назначать мебендазол 100 мг два раза в день в течение трех дней.Детям в возрасте 2–18 лет следует назначать мебендазол по 100 мг два раза в день в течение трех дней или мебендазол в дозе 500 мг в немедленной дозе [6] .

    Показать полноэкранный режим

    Toxocara canis и T. catis — паразитические круглые черви собак и кошек, распространенные во всем мире. Заражение человека происходит после попадания яиц в песок или почву, загрязненную фекалиями собак или кошек. В Соединенных Штатах серологическая распространенность составляет 13,9% [8] , однако она более распространена в развивающихся странах. Яйца Toxocara не заразны в течение двух недель после выделения, а проглатывание свежих фекалий собак или кошек не является путем передачи. При попадании внутрь старых фекалий серологический анализ (ИФА) можно провести немедленно и повторить через три месяца.

    При инфекциях, вызванных T. canis и T. catis, пациентов могут иметь висцеральную мигрирующую личинку (VLM), вызванную мигрирующими личинками, которые вызывают симптомы и признаки, включая пневмонит, лихорадку, боль в животе, миалгию, лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, нарушения сна и поведения, а также очаговые и генерализованные судороги.Глазная мигрирующая личинка (OLM) может возникать при более легких инфекциях, вызванных миграцией личинок в глаз, вызывающей гранулематозную реакцию в сетчатке. Это может проявляться как нарушение зрения или слепота, что диагностируется с помощью офтальмоскопии.

    Пациенты с подозрением на инфекцию T. canis и T. catis должны пройти полный анализ крови и пройти серологическое исследование (ELISA). Эозинофилия и анемия свидетельствуют об активной инфекции. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают образование антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей, и это подтверждается вестерн-блоттингом.

    Для лечения VLM и подтвержденных неглазных случаев пациентам старше 18 лет следует назначать альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день в течение семи дней [5] . При подозрении на поражение глаз необходимо срочно обратиться к офтальмологу.

    Показать в полноэкранном режиме

    Фото-гид: гельминтозные паразиты

    Источник: Science Photo Library, Wikimedia Commons

    1) Шистосомный паразит
    2) Сколекс (голова) взрослого мясного цепня Taenia saginata
    3 granulosus
    scolex

    Taenia saginata , или говяжий цепень , вызывает тениоз (см. «Фотогид: паразиты гельминтов»).Пациенты с инфекцией T. saginata обычно протекают бессимптомно и часто появляются только после прохождения проглоттидного сегмента в стуле. У пациентов могут появиться желудочно-кишечные симптомы (потеря аппетита, тошнота или боли в животе). Редкие осложнения инфекции T. saginata возникают, когда сегменты проглоттид мигрируют в аппендикс, желчный или панкреатический проток, вызывая рвоту. Несколько метров ленточного червя также могут передаваться в рвоте [9] .

    Расследование на T.saginata включает микроскопию кала. Лабораторное подтверждение вида должно происходить до лечения, если имеются образцы стула.

    Взрослым старше 18 лет следует назначить немедленную дозу никлозамида 2 г или немедленную дозу празиквантела (показания без лицензии) 10 мг / кг; за исключением случаев Hymenolepis nana, , когда празиквантел (нелицензированный показания) следует вводить немедленно в дозе 30 мг / кг. Детям старше четырех лет празиквантел 5–10 мг / кг следует вводить немедленно или 25 мг / кг для H. Нана [6] .

    Taenia solium , или свиной цепень, вызывает цистицеркоз. У инфицированных пациентов обычно появляются боли в мышцах и отек во время первичной инвазии и развития кист. Также могут присутствовать кожные узелки. На рентгеновских снимках можно увидеть кальцинированные кисты в волокнах скелетных мышц. У пациентов с симптомами новой или недавно возникшей эпилепсии это может указывать на кисты в головном мозге.

    Расследование для подтверждения T.solium включает полный анализ крови, обычно выявляется эозинофилия, микроскопия кала и серологические исследования. Пациентам с неврологическими симптомами следует пройти визуализацию головного мозга (компьютерную томографию [КТ] или магнитно-резонансную томографию [МРТ]).

    При лечении церебральной инфекции T. solium следует уделять первоочередное внимание контролю симптомов с помощью адекватной противосудорожной терапии. Можно использовать противоэпилептические препараты, такие как фенитоин, карбамезапин, леветирацет или томпирамит [10] .При церебральной инфекции противоглистное лечение не считается срочным и не всегда может быть необходимым или целесообразным [5] . Лечение кальцинированных кист не рекомендуется; Эндоскопическое удаление кисты желудочка может быть выполнено только при умеренных инфекциях с жизнеспособными кистами. Противогельминтные средства всегда следует применять под прикрытием стероидов, что тщательно обсуждается и обсуждается со специалистом-консультантом.

    Хотя оба препарата не имеют лицензии, взрослым старше 18 лет альбендазол 15 мг / кг можно назначать один раз в день в течение восьми дней пациентам, которые не беременны и не кормят грудью, или празиквантел 50 мг / кг можно назначать один раз в день в разделенных дозах в течение 15 дней. .Также следует назначать стероиды (дексаметазон или преднизолон), а дозы и режим следует обсудить со специалистом-консультантом [5] .

    Fasciola hepatica Инфекции происходят в районах разведения овец с умеренным климатом, таких как Англия и Уэльс [11] .

    Большинство инфекций, вызванных F. hepatica , протекают в легкой форме, и заболеваемость увеличивается с бременем сосальщиков. Острая фаза наступает через 6–12 недель после инфицирования, и у пациентов часто наблюдается лихорадка, боль в правом подреберье, гепатомегалия и иногда желтуха.При тяжелых инфекциях может возникнуть обширный некроз паренхимы печени и проявиться внепеченочные симптомы (например, синдром Леффлера). Хроническая фаза обычно наступает через шесть месяцев после заражения и может длиться десять лет и более. Пациенты обычно протекают бессимптомно, хотя могут наблюдаться боли в эпигастрии и правом подреберье, диарея, тошнота, рвота, истощение и гепатомегалия. Желтуха — частое осложнение, вызванное обструкцией желчных протоков. Чаще всего внепеченочный фасциолез является эктопическим участком в подкожной клетчатке передней брюшной стенки, хотя могут быть поражены все остальные внутренние органы.

    Инструменты исследования для диагностики включают микроскопию стула, дуоденального или желчного аспирата. Можно выполнить эндоскопию, и часто можно обнаружить взрослых червей, блокирующих желчевыводящие пути. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей (живых или мертвых). Заражение подтверждается микроскопическим исследованием яиц в стуле.

    Несмотря на отсутствие лицензии и противопоказания при беременности и кормлении грудью, триклабендазол в дозе 10 мг / кг один раз в сутки в течение двух дней является препаратом выбора для взрослых пациентов старше 18 лет [5] .

    Шистосомоз («бильгарциоз») — инфекция, вызванная паразитическими кровяными сосальщиками: Schistosoma mansoni, S. haematobium, S. japonicum, S. interculatum и S. mekongi (см. «Фотогид: паразиты гельминтов») . По данным NHS из Англии, в 2011–2012 гг. Было зарегистрировано 77 случаев, и все случаи развились у людей, которые выезжали за границу [12] . Наиболее распространены случаи заболевания в пресноводных районах Африки к югу от Сахары (например, озеро Малави), Юго-Восточной Азии (река Меконг в Камбодже и Лаосе) и Японии [12], [13] .

    Большинство инфицированных пациентов не имеют симптомов из-за небольшого количества гельминтов [14] . Острая инфекция может проявляться разными способами. Зуд пловца — это зудящая сыпь, которая может появиться после купания в пресной воде (см. «Фотогид: патологии гельминтов»). Лихорадка Катаяма или синдром острого шистосомоза возникает через три-восемь недель после заражения. Пациенты часто испытывают внезапное начало лихорадки, крапивницы и ангионевротического отека, озноба, миалгии, артралгии, сухого кашля, диареи, боли в животе и головной боли.Это совпадает с яйценоскостью и повышением антигенной нагрузки. Симптомы обычно легкие и проходят спонтанно в течение нескольких дней или недель.

    При хронической инфекции симптомы обычно развиваются через месяцы или годы после заражения. Симптомы кишечного шистосомоза включают плохой аппетит, периодические боли в животе и диарею. У пациентов с тяжелым отягощением гельминтами часто наблюдаются язвы толстой кишки и железодефицитная анемия. При гепатоспленомегалии шистосомоз перипортальный фиброз вызывает увеличение печени и селезенки, что приводит к окклюзии воротных вен, портальной гипертензии со спленомегалией, портокавальным шунтированием и варикозным расширением вен желудочно-кишечного тракта.

    Исследование для подтверждения диагноза включает микроскопию для выявления яиц шистосомы в стуле и моче, а также серологические тесты с использованием ELISA.

    Пациентов с подтвержденным шистосомозом следует направлять в специализированный центр. Празиквантел эффективен только против взрослых шистосом, которые полностью созревают через три месяца. Скрининг следует отложить до этого момента, и серологический анализ может оставаться положительным в течение многих лет, несмотря на лечение. Празиквантел (нелицензированный показания) следует ввести немедленно в дозе 20 мг / кг и повторить через четыре-шесть часов (дети старше четырех лет и взрослые) [6] .Тошнота и рвота являются вероятными побочными эффектами лечения празиквантелом, поэтому пациентам следует рекомендовать принимать таблетки вечером.

    Лихорадку Катаяма следует лечить, как указано выше, плюс стероиды (например, преднизолон 20 мг в день) и повторные дозы празиквантела через шесть недель.

    Ancylostoma duodenale и Nicator americanus или анкилостомоза не являются эндемическими в Великобритании, но инфекции иногда наблюдаются у путешественников, возвращающихся из тропиков.У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но часто наблюдается дискомфорт в животе, метеоризм, анорексия, тошнота, рвота и диарея (иногда с кровью и слизью). Также могут возникать вторичные по отношению к анемии железодефицитная анемия, гипоальбуминемия и сердечная недостаточность. «Земной зуд» может возникать в месте проникновения, а серпигинозная сыпь кожных мигрирующих личинок может наблюдаться при анкилостомозе (см. «Фотогид: патологии Гельмита»). Это чаще всего связано с заражением анкилостомозом собак / кошек.

    Для подтверждения диагноза необходимо провести полный анализ крови, поскольку при миграции тканей часто наблюдается эозинофилия. Микроскопия кала и посев кала также проводятся для определения наличия яиц.

    Основными методами лечения анкилостомы являются 400 мг альбендазола в немедленной дозе (для лиц старше двух лет) [6] или мебендазол 100 мг два раза в день в течение трех дней (для лиц старше одного года) [6] . Оба противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Кожную мигрирующую личинку можно лечить у взрослых старше 18 лет с помощью ивермектина (нелицензированные показания) 200 мкг / кг в немедленной дозе или альбендазола (нелицензированные показания) 400 мг один раз в день в течение трех дней.Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью [5] .

    Следует избегать использования ивермектина у детей с массой тела менее 15 кг и / или в возрасте до пяти лет. Дозу альбендазола следует снизить до 200 мг для детей с массой тела менее 10 кг [5] .

    Trichuris trichiuria , или власоглав , вызывает трихуриоз . У большинства пациентов симптомы отсутствуют, однако тяжелые инвазии могут вызывать тяжелые желудочно-кишечные симптомы, такие как колит и дизентерия.Железодефицитная анемия часто встречается у детей, которые плохо питаются, а хронические инфекции у детей могут вызвать задержку роста. Тяжелая дизентерия может вызвать выпадение прямой кишки, но это бывает редко.

    У детей с выпадением прямой кишки можно легко поставить положительный диагноз «власоглав». У других пациентов полезны микроскопия кала и полный анализ крови, при этом в анализе крови, вероятно, присутствует эозинофилия. Альбендазол (нелицензированный) 400 мг можно назначать два раза в день в течение трех дней, но его следует избегать детям в возрасте до двух лет.Мебендазол 500 мг можно вводить в качестве немедленной дозы взрослым, а детям в возрасте от 1 до 18 лет можно вводить 100 мг два раза в день в течение трех дней [5], [6] . Альбендазол и мебендазол противопоказаны при беременности и кормлении грудью.

    Показать в полноэкранном режиме

    Фотогид: Гельминтные патологии

    Источник: Wikimedia Commons

    1) Кожные мигранты личинок
    2) Лимфатический филяриатоз (слоновость)
    3) Шистосомоз (зуд у пловцов

    ) показывает паралич Echinococcus granulosus и Echinococcus multilocularis вызывают эхинококкоз (эхинококкоз) , распространены в Центральной и Восточной Европе (см. Фотогид: Паразиты гельминтов).

    Пациенты с первичной инфекцией часто протекают бессимптомно. Спустя годы латентные инфекции могут проявляться симптомами, вызванными массовым эффектом внутри органов, обструкцией кровотока или лимфатического потока или такими осложнениями, как разрыв или вторичные бактериальные инфекции. Лихорадка и реакции повышенной чувствительности, включая анафилаксию, могут быть основными проявлениями разрыва кисты.

    Визуализация, включая ультразвук, компьютерную томографию и МРТ, являются полезными диагностическими методами. Серологический анализ с помощью ELISA (или других методов) также может быть выполнен для подтверждения наличия эхинококкоза.

    Лечение эхинококкоза зависит от типа кисты, и подход следует обсудить со специалистом. Альвеолярный эхинококкоз, вызванный E. multilocularis , обычно приводит к летальному исходу при отсутствии лечения. У некоторых пациентов может быть рассмотрено хирургическое вмешательство или пункция, аспирация, инъекция и повторная аспирация (PAIR) с использованием протосколицида (например, 95% этанола) [5] .

    Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день можно давать взрослым старше 18 лет.Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью, и пациентам следует рекомендовать использовать барьерный метод контрацепции во время лечения и в течение одного месяца после лечения, поскольку гормональная контрацепция может не работать, а альбендазол обладает тератогенным действием [5] . Детям старше двух лет можно давать альбендазол 7,5 мг / кг два раза в день (максимум 400 мг два раза в день) [6] . При хирургическом вмешательстве или ПАРА пациентам старше 18 лет можно назначать празиквантел (нелицензированный) 20 мг / кг два раза в день в течение 14 дней до и после процедуры.Если есть подозрение на разрыв кисты, оба препарата следует использовать в одинаковой дозе [5] .

    Филяриоз вызывается паразитами филяриозных нематод, и из сотен описанных только восемь филяриозных паразитов вызывают заболевания у людей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила ЛФ как вторую ведущую причину постоянной и продолжительной инвалидности в мире после проказы. Кожная группа включает Loa loa, Onchocerca volvulu s и Mosonella streptocerca. Лимфатическая группа включает Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori , а группа полостей тела включает Mansonella perstans и Mansonella ozzardi. В Великобритании филяриоз наблюдается у пациентов, прибывающих из стран Африки к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии, Индийского субконтинента, многих островов Тихого океана и центральных районов Латинской Америки и Карибского бассейна (включая Гаити). B. malayi встречается в основном в Китае, Индии, Малайзии, Филиппинах, Индонезии и на различных островах Тихого океана. B. timori встречается на острове Тимор в Индонезии.

    В эндемичных регионах до 70% инфицированных пациентов не имеют симптомов [15] . У пациентов с ЛФ часто наблюдается лихорадка, паховая или подмышечная лимфаденопатия, а у мужчин — боли в яичках и паху. Отшелушивание кожи является обычным явлением. В случаях отека конечностей или половых органов повторяющиеся эпизоды воспаления и лимфатического отека приводят к лимфатическому повреждению, хроническому отеку и слоновости ног, рук, мошонки, вульвы и груди (см. «Фотогид: гельминтозные патологии»).

    Пациенты могут испытывать синдромы, которые включают: острый аденолимфангит (ADL) с симптомами лихорадки и болезненной лимфаденопатии; филяриозная лихорадка без аденита и лимфаденопатии; и тропическая легочная эозинофилия (TPE) с симптомами сухого пароксизмального кашля, свистящего дыхания, одышки, недомогания и потери веса, связанной с высоким содержанием эозинофилов.

    Онхоцеркоз часто проявляется у пациентов в виде клинической триады инфекции, которая включает дерматит (поражения кожи включают отек, зуд, эритему, папулы, чешуйчатые высыпания, изменение пигментации и лихенификации), кожные узелки (или онхоцеркомы, которые распространены на костных выступах) и глазные поражения, которые обычно связаны с продолжительностью и серьезностью инфекции, вызванной иммунным ответом хозяина на микрофилярии.Может произойти потеря остроты зрения.

    Loiasis (африканский глазной червь) передается через укус мухи Chrysops, которая является эндемической в ​​Западной и Центральной Африке. У большинства пациентов с лоаозом симптомы отсутствуют. Отек Калабара (преходящий подкожный отек) может возникать из-за гиперчувствительности, связанной с миграцией взрослого червя или высвобождением микрофилярий, и часто проходит спонтанно через два-четыре дня. У пациентов может также наблюдаться миграция червя через конъюнктиву.

    Mansonella Инфекции обычно протекают бессимптомно. Часто наблюдаются лихорадка, кожный зуд, уплотнения, лимфаденит и боль в животе.

    Подозрение на филяриоз возникает у лиц с эпидемиологическим воздействием, постоянными клиническими данными и подтверждающими лабораторными данными. Микрофилярии могут быть обнаружены путем исследования следующих объектов:

    • Кровь: микрофилярии всех видов, вызывающих лимфатический филяриатоз, и микрофилярии Loa loa, M.ozzardi и M. perstans обнаружены в крови;
    • Моча: при подозрении на лимфатический филяриатоз мочу следует исследовать макроскопически на предмет хилурии, а затем сконцентрировать на микрофилярии;
    • Кожа: O. volvulus и M. streptocerca диагностируется при обнаружении микрофилярий в нескольких образцах среза кожи с разных участков, расположенных с обеих сторон тела;
    • Глаз: микрофилярии O. volvulus могут быть обнаружены в роговице или передней камере глаза при исследовании с помощью щелевой лампы.

    Методы визуализации также используются в диагностике. Рентгенография грудной клетки может использоваться для выявления диффузных легочных инфильтратов у пациентов с TPE. Ультразвук можно использовать для контроля лимфатической обструкции, а иногда и для выявления взрослых глистов. Лимфосцинтиграфия также может использоваться в качестве альтернативы. Также может быть проведено серологическое тестирование с помощью ELISA.

    Ивермектин (нелицензированный) 150–200 мкг / кг является препаратом выбора при онхоцеркозе у взрослых старше 18 лет. Две дополнительные дозы следует вводить с интервалом в месяц, повторять через три-шесть месяцев по мере необходимости, обычно в течение нескольких лет; плюс доксициклин 200 мг один раз в день в течение шести недель [5] .

    Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день следует назначать пациентам в возрасте старше 18 лет с W. bancrofti в течение 21 дня при лимфатических филяриозах и 200 мг два раза в день в течение 21 дня для Loa loa ; плюс дозировка ивермектина, как при онхоцеркозе [5] .

    Для Loa loa диэтилкарбамазин (нелицензированный) следует вводить по 50 мг один раз в день в течение первого дня, увеличивая при переносимости до 50 мг три раза в день во второй день, 100 мг три раза в день на третий день, затем 200 мг три раза в день. в общей сложности 21 день в этой дозе для взрослых старше 18 лет.Пероральные стероиды следует включать пациентам с микрофиларемией в возрасте старше 18 лет и лоазом; четырехдневный курс перорального приема преднизолона 20 мг один раз в день, за день до диэтилкарбамазина [5] .

    Для M. perstans пациентам старше 18 лет следует назначать доксициклин 200 мг один раз в день в течение шести недель [5] .

    Профилактическая химиотерапия

    ВОЗ рекомендует профилактическую химиотерапию в качестве стратегии общественного здравоохранения в эндемичных районах. Противогельминтные средства, применяемые отдельно или в комбинации, предотвращают заболеваемость, обычно охватывая сразу несколько гельминтов, и способствуют устойчивому снижению передачи [16] .Поскольку многие противоглистные препараты имеют широкий спектр действия, что позволяет бороться с несколькими гельминтами одновременно, профилактические химиотерапевтические вмешательства основаны на лекарствах, а не на заболеваниях, с упором на оптимальное использование доступных лекарств, а не на конкретные инфекции. Самая большая проблема — охватить всех групп риска; профилактическую химиотерапию следует начинать в раннем возрасте, и следует использовать любую возможность, чтобы охватить группы риска [16] . Рекомендации для людей, путешествующих в районы, где распространены глистные инфекции, см. В разделе «Рекомендации по профилактике».

    Рекомендации по профилактике

    Всем пациентам, путешествующим в районы, где распространены глистные инфекции, следует давать следующие советы по профилактике:

    • Загрязненные продукты питания и вода представляют риск заражения; соблюдайте соответствующие правила гигиены и меры предосторожности при приеме пищи и воды.
    • Мойте руки водой с мылом перед едой, после посещения туалета и после прямого контакта с детьми дошкольного возраста, животными или фекалиями.
    • Избегайте салатов, неочищенных сырых фруктов и сырых овощей; ешьте только горячую и полностью приготовленную пищу и фрукты, вымытые в чистой воде и очищенные от кожуры.Избегайте использования водопроводной воды для питья, приготовления пищи и напитков, приготовления льда, приготовления пищи, чистки зубов и контакта со ртом во время душа или ванны, если только не известно, что это безопасно.
    • Избегать контакта с водой, которая может быть загрязнена сточными водами, фекалиями или стоками сточных вод; возле ливневых стоков; после сильного дождя; или в пресных водах эндемичных по шистосомозу районов Карибского бассейна, Южной Америки, Африки и Азии.
    • Чтобы предотвратить анкилостомоз, не ходите босиком в местах, где часто встречаются анкилостомы или почва, загрязненная человеческими фекалиями.Для защиты от укусов следует использовать репеллент, содержащий диэтилтолуамид (ДЭТА), пропитанную перметрином одежду и толстую одежду с длинными рукавами и длинными ногами.

    Люси Хедли , MPharm, MRPharmS, MFRPSI, PGDipGPP, старший клинический фармацевт по ВИЧ / ГУМ и инфекционным заболеваниям, Университетский колледж Лондонского фонда здравоохранения. Роберт Л. Серафино Вани MBBS, MRCP, FRCPath, MSc (Trop Med), SCE (ID), стажер по инфекционным болезням и микробиологии / вирусологии, Больница тропических болезней, Госпиталь Университетского колледжа, Лондон.

    Чтение этой статьи засчитывается в ваш CPD

    Вы можете использовать следующие формы, чтобы записать свои знания и практические действия из этой статьи из Pharmaceutical Journal Publications.

    Результаты вашего модуля CPD хранятся в вашем аккаунте на The Pharmaceutical Journal . Для этого вам необходимо зарегистрироваться и войти на сайт. Чтобы просмотреть результаты своего модуля, перейдите на вкладку «Моя учетная запись», а затем «Моя цена за день».

    Любая деятельность по обучению, обучению или развитию, которую вы предпринимаете для НПР, также может быть записана в качестве доказательства как часть вашего практического портфеля RPS при подготовке к членству на факультете.Чтобы начать свой путь к факультету RPS сегодня, откройте портфолио и инструменты на сайте www.rpharms.com/Faculty

    Если ваше обучение было запланировано заранее, нажмите:

    Если ваше обучение было спонтанным, нажмите:

    Эффективность лечения и частота повторного заражения гельминтами, передаваемыми через почву, после лечения мебендазолом у школьников, Северо-Запад Эфиопии | Тропическая медицина и здоровье

    Дизайн исследования и период

    Было проведено последующее перекрестное исследование на базе школы.Участники исследования были набраны из Санья (13 ° 20 ′ с.ш. / 36 ° 45 ′ в.д.), Максегнит (12 ° 40 ′ с.ш. / 37 ° 20 ′ в.д., Дебарк (13 ° 08 ′ с.ш. / 37 ° 54 ′ в.д.), Чуахит. (12 ° 40 ′ с. Оценка частоты повторного инфицирования проводилась через год с 21 по 25 января 2019 г.

    Размер выборки и методика отбора

    Размер выборки был рассчитан на основе рекомендаций ВОЗ по оценке эффективности противогельминтных препаратов [10].Согласно руководству, выборки из 50 детей с положительным результатом на каждого паразита, на который нацелены исследователи, достаточно для оценки эффективности препарата. Количество людей, подлежащих обследованию, оценивалось в соответствии с распространенностью в исследуемой области и уровнем соблюдения 80%. Распространенность анкилостомоза ( P = 37,1%) была взята из предыдущего исследования, проведенного в городе Санья на северо-западе Эфиопии [11]. Таким образом, количество школьников, подлежащих скринингу, было рассчитано с использованием формулы, состоящей из числа ожидаемых участников исследования, деленного на соблюдение и уровень распространенности любой из инфекций, вызываемых ППГ.Окончательный размер выборки был рассчитан как минимум 504 школьника. Размер выборки был поровну разделен между каждым участком, то есть 126 участников исследования от каждого центра исследования. Целенаправленно отбирались школы и участники исследования. Таким образом, для набора участников исследования в исследование была использована удобная методика выборки.

    Все дети с положительным результатом на любой из трех гельминтов, передающихся через почву (единичная инфекция), с подписанным информированным согласием и у которых не было никаких дополнительных проблем со здоровьем (на основании истории болезни, физикального обследования и показателей жизнедеятельности), были включены в исследование. изучение.С другой стороны, дети, которые получали любую форму противогельминтного лечения в течение последних 30 дней, страдали диареей, испытывали тяжелую аллергическую реакцию на мебендазол или были инфицированы другими паразитарными инфекциями, были исключены из исследования.

    Базовое паразитологическое обследование

    Были наняты обученные сборщики данных, и следователи наблюдали за процессом сбора данных. В каждом месте сбора данных ученикам, школьным учителям и родителям перед интервью давалось достаточное объяснение цели исследования.Затем у каждого школьника брали образцы стула, используя чистый 10-граммовый контейнер для образцов стула, и присваивали им уникальный идентификационный номер. Детей проинструктировали, как самостоятельно сдать образец стула, избегая загрязнения мочой. Каждый образец стула был доставлен в лабораторию Гондарского университета в течение 2 часов после сбора. Каждый образец стула исследовали с использованием влажной микроскопии и предметного стекла Като-Каца с размером матрицы 41,7 мг. Препараты Като-Каца исследовали в течение 30–60 минут после подготовки к яйцеклетке STH.Затем была рассчитана интенсивность инфицирования всеми СТГ путем умножения среднего количества яиц, подсчитанных на слайдах Като-Каца, на 24, что дает количество яиц на грамм стула. Результаты лабораторного исследования фиксировались на отчетных листах, которые составлялись для представления результатов. Интенсивность инфекции классифицировалась как легкая, умеренная и тяжелая в соответствии с пороговым значением, установленным ВОЗ [12].

    Прием лекарств

    Каждому ребенку давали легкий перекус (например, кусок хлеба или печенье) перед введением лекарства.Затем каждому ребенку была дана разовая доза мебендазола (Vermox®), которую предоставил местный офис координатора программы дегельминтизации. Перед введением проверяли срок годности и условия хранения препарата. Таблетку вводили обученные медсестры, и каждый ребенок находился под непосредственным наблюдением в течение примерно 4 часов. Дети остались в школе и продолжили свои обычные занятия, но их попросили как можно скорее сообщить о любых побочных эффектах члену следственной группы.

    Последующее обследование

    Детей, у которых был положительный образец на любую инфекцию ППГ и которые лечились мебендазолом на начальном этапе, попросили предоставить второй образец в течение 14–21 дней (2–3 недели) после периода лечения. За школами наблюдали в том же порядке, что и в базовом исследовании. Дети, которые отсутствовали в школе в день наблюдения или не принесли образцы, были отслежены через 1 или 2 дня. Лабораторные методы, использованные в базовом обследовании, также были применены в последующем обследовании [10].

    Оценка частоты повторного инфицирования

    Дети, которые были положительными на любую инфекцию ППГ во время исходного обследования и отрицательными через 14–21 день после лечения, были повторно протестированы через 12 месяцев после периода после лечения. Были использованы те же лабораторные методы, что и при анализе исходного уровня и после лечения.

    Механизмы обеспечения качества

    Чтобы избежать предвзятости наблюдателя, два опытных микроскописта выполнили лабораторную работу. Независимые показания слайдов сотрудниками лаборатории были проверены другим экспертом.Результаты их наблюдения записывались для последующего сравнения на отдельных листах. Контроль качества проводился путем повторения всех противоречивых результатов.

    Управление данными и анализ

    Данные были проверены на полноту, а затем введены, отредактированы и очищены с помощью программного обеспечения SPSS версии 20. Общая эффективность мебендазола определялась и регистрировалась с использованием описательного метода анализа данных. Следующая формула была использована для расчета коэффициента излечения (CR) и коэффициента уменьшения яиц (ERR), как описано ранее [10].

    $$ \ mathrm {CR} = \ frac {\ mathrm {Number} \ \ mathrm {of} \ \ mathrm {negative} \ \ mathrm {children} \ \ mathrm {after} \ \ mathrm {treatment} \ \ mathrm {who} \ \ mathrm {были} \ \ mathrm {положительные} \ \ mathrm {at} \ \ mathrm {baseline} \} {\ mathrm {numberofpositivechildrenbeforetreatment}} \ \ mathrm {X} \ 100 $$

    $ $ \ mathrm {ERR} = \ left (1- \ frac {\ mathrm {Арифметика} \ \ mathrm {mean} \ \ mathrm {egg} \ \ mathrm {counts} \ \ mathrm {at} \ \ mathrm {follow} — \ mathrm {up} \ kern0.5em} {\ mathrm {Арифметика} \ \ mathrm {mean} \ \ mathrm {egg} \ \ mathrm {counts} \ \ mathrm {at} \ \ mathrm {baseline}} \ right ) \ mathrm {X} \ 100 $$

    Мебендазол — обзор | ScienceDirect Topics

    Мебендазол

    Мебендазол (рис.42-2) был впервые представлен в 1977 году как ветеринарное антигельминтное средство для лечения Echinococcus multilocularis . Его механизм действия аналогичен другим бензимидазолам. Хотя он был одобрен для лечения как кишечных, так и тканевых гельминтов, он менее эффективен, чем альбендазол, для лечения внекишечных гельминтов, и поэтому он используется почти исключительно для лечения распространенных кишечных нематодных инфекций.

    Подобно альбендазолу мебендазол плохо растворяется, плохо всасывается и подвергается интенсивному метаболизму первого прохождения в печени.Однако он даже хуже абсорбируется, чем альбендазол, с биодоступностью только от 1% до 2% после приема однократной пероральной дозы. Низкая биодоступность объясняется как низкой растворимостью перорального препарата, так и высоким уровнем метаболизма первого прохождения в печени. Проглатывание с жирной пищей увеличивает абсорбцию. Препарат сильно связывается с белками (≈95%). Абсорбированная часть мебендазола метаболизируется преимущественно в печени. Существует два основных метаболита: 2-амино-5-бензоилбензимидазол, образованный гидролизом амида, и карбамат метил-5 [α-гидроксибензил] -2-бензимидазола, продукт восстановления кетонов.В отличие от альбендазола, эти и другие метаболиты не обладают значительной антигельминтной активностью.

    Мебендазол достигает максимальной концентрации в тканях печени. Около половины абсорбированной дозы выводится с мочой в виде метаболитов 40 ; однако значительная часть также выводится с желчью в виде метаболитов. Мебендазол проникает через гематоэнцефалический барьер, но его уровень значительно ниже, чем в сыворотке.

    Циметидин улучшает биодоступность мебендазола. 41 Среди пациентов с кистозным эхинококкозом наблюдается значительная вариабельность абсорбции. Кроме того, одновременное применение фенитоина и карбамазепина приводит к снижению уровней в плазме, предположительно из-за индукции фермента цитохрома P-450 CYP3A4. Хотя не сообщалось о каких-либо других значимых межлекарственных взаимодействиях с мебендазолом, таких как альбендазол, следует проявлять осторожность среди лиц, которым назначены длительные курсы лечения, и которые также принимают лекарства, влияющие на систему P-450. 38

    Для лечения гельминтов, передающихся через почву, мебендазол обычно назначают по 100 мг два раза в день в течение 3 дней. Однако его фармакокинетический профиль позволяет вводить разовую дозу 500 мг для массовых кампаний по борьбе с гельминтами, передаваемыми через почву. Хотя мебендазол не был полностью изучен у детей в возрасте 2 лет и младше, он хорошо переносится в программах борьбы с геогельминтами в сообществах. 42,43 Максимальная рекомендуемая доза для людей, независимо от общей массы тела, составляет 500 мг / день.

    Хотя метаболиты выводятся с мочой, клинических данных об использовании мебендазола у пациентов с заболеванием почек нет, и корректировка дозы в этих условиях не представляется необходимой. Тем не менее, этим пациентам следует проявлять осторожность; поэтому, если ожидается длительный курс терапии, следует получить уровни лекарств (если таковые имеются). Аналогичным образом, нет клинических данных о применении мебендазола у пациентов с заболеванием печени, но у пациентов с желчнокаменной болезнью наблюдались повышенные уровни препарата. 44

    Мебендазол очень хорошо переносится при однократном приеме 500 мг или 100 мг два раза в день в течение 3 дней. В недавнем исследовании с участием более 600 детей, прошедших курс лечения по программе ликвидации геогельминтов на Занзибаре, наиболее частыми побочными эффектами были спазмы в животе (11%), утомляемость (6%), головная боль (6%), головокружение (4,4%). ) и тошнота (3,7%). 45 Это похоже на отчеты других крупных клинических испытаний. При приеме более высоких доз в течение более длительных периодов (50 мг / кг в течение от 3 до 12 месяцев) для лечения эхинококкоза побочные эффекты возникали примерно у 20% пациентов, были минимальными и обратимыми у всех пациентов без прекращения лечения (временное повышение уровня трансаминаз. , боль в животе, головная боль, головокружение, крапивница и диспепсия). 46,47 Имеются также сообщения о случаях обратимого угнетения костного мозга. 48

    Несмотря на тератогенное действие на крыс, безопасность мебендазола во время беременности изучалась в трех крупных исследованиях на людях. При обследовании 170 женщин, принимавших мебендазол в первом триместре беременности, потеря плода или смерть новорожденного не были значительно выше, чем в общей популяции. 49 Во второй серии наблюдался один врожденный порок кисти в 112 сеансах первого триместра. 49 В более крупном ретроспективном исследовании, спонсируемом Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), с участием более 7000 шри-ланкийских женщин, случайно принявших препарат в любое время во время беременности, уровень потери плода и перинатальной смерти, предположительно в результате снижения уровня материнской анемии. 50 Несмотря на этот очевидный положительный эффект, наблюдалась тенденция к более высокому уровню врожденных пороков развития среди тех, кто подвергся воздействию в течение первого триместра (2.5% против 1,5%). В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, проведенном в Перу, в котором участвовали женщины во втором и третьем триместрах, не наблюдалось различий в частоте побочных эффектов между группой лечения по сравнению с группой, получавшей плацебо. 51 Снова был отмечен положительный эффект снижения случаев очень низкой массы тела при рождении.

    Рекомендуемый обзор: Лечение школьников лекарствами для уничтожения червей, передаваемых через почву

    В 2015 году Кокрейн опубликовал обзор по этой теме, который теперь был обновлен, чтобы включить шесть новых испытаний, дополнительные данные из включенных испытаний и адресовать комментарии и критические замечания. .

    Глобальные правозащитные организации заявляют, что рутинная дегельминтизация всех школьников через регулярные промежутки времени с использованием антигельминтных препаратов в районах, где распространена гельминтозная инфекция, имеет существенные последствия для здоровья и общества, помимо удаления глистов.

    Это интервью с Дэвидом Тейлором Робинсоном, профессором общественного здравоохранения и политики, почетным консультантом по детскому общественному здравоохранению Ливерпульского университета, рассказывает нам немного больше об этом обзоре.

    Что такое дегельминтизация и почему это важно?
    Передающиеся через почву гельминты, в том числе круглые черви, анкилостомы и власоглавы, распространены в тропических и субтропических регионах и особенно поражают детей, живущих в бедности, где отсутствуют надлежащие санитарные условия.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время рекомендует школьникам во многих районах регулярно лечить лекарствами, убивающими этих червей. Некоторые защитники утверждают, что такие программы улучшают рост ребенка, гемоглобин, познавательные способности, посещаемость школы, успеваемость в школе, физическую форму и выживаемость.

    Какова история этого Кокрановского обзора?
    В этой Кокрановской редакционной статье приводится краткое изложение, которое дает некоторую предысторию этой обсуждаемой области. Адвокаты твердо верят в программы лечения для всего населения, но Кокрановский обзор находит достаточно веские доказательства отсутствия пользы с точки зрения гемоглобина, когнитивных функций, успеваемости в школе и смертности.

    Насколько широко пропагандируется периодическая дегельминтизация детей, живущих в эндемичных районах?
    Периодическая дегельминтизация детей, живущих в эндемичных районах, пропагандируется такими влиятельными организациями, как Всемирная организация здравоохранения, Всемирный банк и Фонд Билла и Мелинды Гейтс, и считается фундаментальным решением проблем, связанных с эндемичные гельминтозы, передаваемые через почву.

    Для чего было предназначено это обновление?
    Обобщить влияние программ общественного здравоохранения по регулярному лечению всех детей дегельминтирующими препаратами на рост ребенка, гемоглобин, когнитивные способности, посещаемость школы, успеваемость в школе, физическую форму и смертность.

    Доказательства отсутствия эффекта, представленные в Кокрановском обзоре 2015 г., были убедительными. Так ли обстоит дело с обзором 2019 года?
    Да, общие выводы такие же. Мы включили данные шести дополнительных испытаний в обновление и рассмотрели комментарии и критические замечания после версии 2015 года — как и в версии 2015 года, мы видим существенные доказательства отсутствия пользы для гемоглобина, когнитивных функций, успеваемости в школе и смертности. Исследования веса, проведенные в двух условиях более 20 лет назад, показали значительное влияние на вес, но это не было показано в более поздних более крупных исследованиях.

    Расскажите подробнее о том, как проводилось это обновление?
    Кокрановские исследователи изучали влияние дегельминтизации детей в регионах, где часто встречается кишечная инфекция. После поиска соответствующих испытаний до 19 сентября 2018 года мы включили 50 испытаний с общим количеством участников 84 336 и дополнительное испытание с участием одного миллиона детей.

    Включает рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и квази-РКИ, в которых сравнивали препараты для дегельминтизации от гельминтов, передающихся через почву (ППГ), с плацебо или отсутствием лечения у детей в возрасте 16 лет или младше, сообщая о весе, росте, гемоглобине и формальных тестах. познания.Мы также искали данные о других показателях роста, посещаемости школы, успеваемости в школе, физической подготовки и смертности.

    О чем нам сообщает Кокрановский обзор 2019 года?
    В группах детей, живущих в эндемичных районах, влияние первой однократной дозы антигельминтных препаратов на вес неясно. В большинстве исследований эффект был незначительным или отсутствовал, за исключением большого эффекта, обнаруженного в одном районе исследования в Кении, о котором сообщалось в двух испытаниях, проведенных более 30 лет назад в школе, где дети были сильно инфицированы глистами.Это вызывает неопределенность, что означает, что мы не знаем, влияет ли первая или однократная доза дегельминтизации на вес. В отношении высоты большинство исследований показали незначительный эффект или его отсутствие, за исключением участка в Кении. Одна доза лекарства от гельминтов, вероятно, не влияет на гемоглобин и когнитивные способности. Недостаточно данных, чтобы знать, влияет ли это на посещаемость школы, успеваемость в школе, физическую форму или смертность.

    В исследованиях, в которых детей регулярно лечили препаратами для дегельминтизации, во всех испытаниях, кроме двух, не было практически никакого эффекта на вес, независимо от того, были ли дети сильно инфицированы глистами или нет.Два испытания с большим средним набором веса включали исследование в Кении, проведенное более 30 лет назад, и одно исследование, проведенное в Индии более 20 лет назад в районе с низким уровнем заражения гельминтами, где более поздние исследования в том же районе не показали эффекта. В испытаниях, начиная с 2000 года, которые более актуальны, учитывая глобальное сокращение числа гельминтов, эффект практически отсутствует. Это вызывает неопределенность и означает, что мы не знаем, улучшает ли их вес регулярное лечение детей дегельминтиками. Регулярная дегельминтизация детей, вероятно, не влияет на рост, гемоглобин, когнитивные функции и смертность.Мы не знаем, влияет ли это на посещаемость школы, поскольку доказательства непоследовательны и высок риск предвзятости. Недостаточно данных, чтобы знать, влияет ли это на физическую форму.

    На какие критические замечания или комментарии он обращается?
    Мы рассмотрели некоторые подробные комментарии от защитников дегельминтизации, которые были полезны, и мы включили некоторые новые исследования в результате этого. Кроме того, предыдущие критические замечания касались разделения анализа между людьми, о которых известно, что они инфицированы, и исследованиями сообществ, в которых лечатся целые группы населения.В этом обновлении мы провели новый анализ, рассматривая все данные вместе, стратифицированные на основе нагрузки червей. Мы также повторили анализ для разных типов червей.

    Какое сообщение этот обзор имеет для политиков и разработчиков программ общественного здравоохранения?
    Для программ общественного здравоохранения, направленных на регулярное лечение всех детей в эндемичных районах с помощью антигельминтных препаратов, имеется достаточно веских доказательств отсутствия пользы с точки зрения гемоглобина, когнитивных функций, успеваемости в школе и смертности.Что касается веса, современные исследования не показывают какого-либо эффекта, но необычно большие эффекты были замечены в исследованиях более 20 лет назад. Мы бы предостерегли от выбора только доказательств из этих более ранних исследований в качестве обоснования для современных программ массового лечения.

    Что, по вашему мнению, может произойти в результате обновления данных?
    Мы полагаем, что имеющиеся данные не поддерживают крупные программы общественного здравоохранения по дегельминтизации в странах с низким и средним уровнем доходов. Страны, реализующие такие программы, должны принять во внимание результаты нашего обновленного обзора и сделать собственное мнение.Люди, разрабатывающие глобальные руководящие принципы, должны четко понимать, на какой основе продвигаются программы дегельминтизации.

    Новый педиатрический состав препарата Янссена для лечения кишечных глистов прошел предварительную квалификацию Всемирной организации здравоохранения

    Предварительная квалификация ВОЗ для препарата VERMOX TM CHEWABLE (мебендазол) обеспечит широкое применение для детей в странах с тяжелым бременем глистов 9203 0214 На сегодняшний день пожертвовано более 1,4 миллиарда доз таблеток VERMOX TM примерно для 800 миллионов детей

    Raritan, N.J., 9 апреля 2019 г. — Janssen Pharmaceutica N.V., одна из фармацевтических компаний Janssen компании Johnson & Johnson, объявила сегодня, что Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела предварительную квалификацию нового препарата компании для педиатрии для лечения кишечных глистов. После предварительной квалификации ВОЗ препарат VERMOX TM CHEWABLE (мебендазол в таблетках 500 мг) будет доступен для детей в возрасте от одного года в странах с высоким бременем болезни. Жевательный состав будет передан Johnson & Johnson в дар ВОЗ, которая обрабатывает и координирует запросы стран на это ценное лекарство.С 2006 года в рамках программы пожертвования VERMOX TM было доставлено более 1,4 миллиарда доз примерно 800 миллионам детей во всем мире.

    Во всем мире около 1,5 миллиарда человек — почти 20% населения мира — инфицированы кишечными червями, также называемыми гельминтами, передаваемыми через почву (ППГ), которые считаются забытой тропической болезнью (ДТЗ). [i] Хотя страдают и дети, и взрослые, дети особенно уязвимы для этих изнуряющих паразитарных инфекций.Кишечные черви могут приводить к недоеданию и задержке роста, состояниям, которые могут иметь долгосрочные последствия и ухудшать когнитивное развитие, ограничивая способность детей учиться, расти и развиваться.

    «В рамках давней приверженности Johnson & Johnson борьбе с NTD, компания Janssen разработала VERMOX TM CHEWABLE, чтобы обеспечить детям младшего возраста безопасное и эффективное лечение кишечных глистов», — сказал Пол Стоффельс, доктор медицины, заместитель председателя Исполнительного комитета и Главный научный сотрудник Johnson & Johnson.«Предварительная квалификация ВОЗ на этот препарат, который легче проглатывать, является важным шагом в наших усилиях по оказанию помощи маленьким детям, страдающим от этих разрушительных инфекций».

    Твердые таблетки для перорального приема детям трудно проглотить, что создает препятствия для лечения детей. В ответ на рекомендации ВОЗ, призывающие к созданию более подходящих для детей составов противогельминтных препаратов, используемых в программах донорства, Янссен разработал VERMOX TM CHEWABLE. Новый педиатрический состав можно разжевывать или смешивать с небольшим количеством воды, чтобы образовалась мягкая масса, которую очень маленькие дети легче проглатывать.Этот препарат в настоящее время прошел предварительную квалификацию ВОЗ для лечения пациентов в возрасте от одного года и старше с желудочно-кишечными инфекциями, вызванными Ascaris lumbricoides (круглые черви), Trichuris trichiura (власоглав) и Necator americanus и Ancylostoma duodenale. (два вида анкилостомы).

    Johnson & Johnson жертвует твердые таблетки VERMOX TM для детей школьного возраста с 2006 года. Благодаря одобрению Johnson & Johnson Лондонской декларации 2012 года о NTDs, компания обязалась ежегодно жертвовать 200 миллионов доз этого лекарства и разработать этот педиатрический состав VERMOX TM .После объявленной сегодня преквалификации ВОЗ VERMOX TM CHEWABLE будет интегрирован в программу пожертвований ВОЗ в ограниченных количествах в этом году, а в 2020 году программа полностью перейдет с существующей твердой таблетки на новую формулу, подходящую для детей. . Жевательная таблетка не будет коммерциализирована и будет доступна только через программу пожертвований без прибыли для Johnson & Johnson.

    «Помимо пожертвований лекарств, мы также активно сотрудничаем с нашими партнерами, чтобы улучшить диагностику, мониторинг и оценку ЗПГ, чтобы улучшить сбор данных и принятие решений», — сказал Яак Петерс, глава Johnson & Johnson Global Public Health, Janssen -Cilag GmbH.«Мы хотим помочь мировому сообществу здравоохранения найти устойчивые, долгосрочные решения по снижению распространенности кишечных глистов».

    ППГ — одна из самых распространенных инфекций в мире. Он передается через яйца, присутствующие в человеческих фекалиях, которые могут загрязнять почву в районах с плохими санитарными условиями. Около 270 миллионов детей дошкольного возраста и почти 570 миллионов детей школьного возраста живут в эндемичных районах и нуждаются в таких мероприятиях общественного здравоохранения, как профилактическая химиотерапия, санитария и безопасная вода. [ii] Наиболее распространенными видами, поражающими людей, являются аскариды, власоглавы и анкилостомы.

    В 2006 году компания Johnson & Johnson в сотрудничестве с Целевой группой по глобальному здоровью сформировала группу «Дети без глистов» (CWW), чтобы снизить бремя паразитарных инфекций у детей. Впоследствии к партнерству присоединилась GSK. В 2017 году пожертвование VERMOX TM компанией Johnson & Johnson в сочетании с пожертвованием альбендазола GSK сыграло ключевую роль в достижении 70% охвата лечением детей из групп риска. [iii]

    «Нам нужны все имеющиеся в нашем распоряжении инструменты для борьбы с вредным воздействием кишечных глистов на детей», — сказала Рубина Имтиаз, M.B.B.S., директор CWW. «Предварительная квалификация ВОЗ этого нового педиатрического состава поддерживает введение долгожданного дополнения к программам лечения на местах».

    О препарате VERMOX TM CHEWABLE (мебендазол в таблетках 500 мг)

    VERMOX TM CHEWABLE (мебендазол в таблетках 500 мг) преквалифицирован ВОЗ для лечения пациентов в возрасте одного года и старше с желудочно-кишечными инфекциями. Ascaris lumbricoides (круглые черви), Trichuris trichiura (власоглав) и Ancylostoma duodenale и Necator americanus (два вида анкилостомов).

    Janssen продает по всему миру широкий ассортимент препаратов мебендазола. Мебендазол препятствует образованию клеточного тубулина у кишечных червей, что приводит к их гибели.

    ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ (ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛОВ)

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ : VERMOX TM CHEWABLE противопоказан детям в возрасте до 1 года и лицам с известной гиперчувствительностью к препарату или его вспомогательным веществам.

    ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

    Риск судорог : Судороги были зарегистрированы у младенцев в возрасте до 1 года во время постмаркетингового опыта приема мебендазола.

    Гематологические эффекты : Сообщалось об агранулоцитозе и нейтропении при использовании в более высоких дозах и в течение более продолжительного времени, чем это рекомендуется для лечения гельминтозов, передаваемых через почву. Контролируйте показатели крови при использовании в более высоких дозах или в течение длительного времени.

    Метронидазол Взаимодействие с лекарствами и серьезные кожные реакции: Сообщалось о синдроме Стивенса-Джонсона / токсическом эпидермальном некролизе (SJS / TEN) при одновременном применении мебендазола и метронидазола.Избегайте одновременного использования VERMOX TM CHEWABLE и метронидазола.

    Наркотиков взаимодействий : Следует избегать одновременного использования VERMOX TM CHEWABLE и метронидазола.

    ИСПОЛЬЗОВАНИЕ В КОНКРЕТНЫХ ГРУППАХ

    Беременность : В доступной опубликованной литературе по применению мебендазола беременными женщинами не сообщается о четкой связи между мебендазолом и потенциальным риском серьезных врожденных дефектов или выкидышей. Отсутствие лечения глистной инфекции во время беременности сопряжено с риском для матери и плода.

    Лактация : Ограниченные данные из отчетов о случаях показывают, что небольшое количество мебендазола присутствует в материнском молоке после перорального приема. Нет сообщений о воздействии на грудного ребенка, а ограниченные сообщения о влиянии на выработку молока противоречивы. Ограниченные клинические данные во время кормления грудью не позволяют однозначно определить риск VERMOX TM CHEWABLE для грудного ребенка; Таким образом, следует учитывать преимущества грудного вскармливания для развития и здоровья, а также клиническую потребность матери в VERMOX TM CHEWABLE и любые возможные побочные эффекты VERMOX TM CHEWABLE на грудного ребенка или из-за основного состояния матери.

    Использование в педиатрии: Безопасность и эффективность жевательных таблеток VERMOX TM CHEWABLE 500 мг были подтверждены для детей в возрасте от 1 до 16 лет. Безопасность и эффективность VERMOX TM CHEWABLE не были установлены у педиатрических пациентов в возрасте до одного года. Сообщалось о судорогах при использовании мебендазола в этой возрастной группе.

    Передозировка: У пациентов, получавших лечение в дозах, существенно превышающих рекомендованные, или в течение продолжительных периодов времени, были зарегистрированы следующие побочные реакции: алопеция, обратимое повышение трансаминаз, гепатит, агранулоцитоз, нейтропения и гломерулонефрит.В случае случайной передозировки могут появиться желудочно-кишечные признаки / симптомы. Специфического противоядия нет.

    Печеночная недостаточность Заболевание печени: Нарушение функции печени, нарушение метаболизма или нарушение элиминации желчи могут привести к повышению уровня мебендазола в плазме.

    Почечная недостаточность: Нет необходимости корректировать дозу при почечной недостаточности. Менее 2% пероральной дозы мебендазола выводится через почки.

    Пациенты пожилого возраста: Клинические исследования мебендазола не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем более молодые субъекты.

    ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
    Побочные реакции, о которых сообщалось в клинических испытаниях, включали анорексию, боль в животе, диарею, метеоризм, тошноту, рвоту и сыпь.

    Когда он станет доступен, окончательный отчет ВОЗ по общественной оценке будет доступен. здесь

    О компании Johnson & Johnson
    В Johnson & Johnson мы считаем, что хорошее здоровье является основой яркой жизни, процветающих сообществ и поступательного прогресса. Вот почему на протяжении более 130 лет мы стремимся поддерживать здоровье людей в любом возрасте и на всех этапах жизни.Сегодня, как крупнейшая в мире медицинская компания с самой широкой базой данных, мы стремимся использовать свой охват и размер во благо. Мы стремимся улучшить доступность и доступность по цене, создать более здоровые сообщества и сделать здоровый дух, тело и окружающую среду доступными для всех и во всем. Мы объединяем свое сердце, науку и изобретательность, чтобы коренным образом изменить траекторию здоровья человечества. Узнайте больше на www.jnj.com. Следуйте за нами на @jnjglobalhealth.

    О фармацевтических компаниях Janssen, Johnson & Johnson
    В Janssen мы создаем будущее, в котором болезни ушли в прошлое.Мы фармацевтические компании Johnson & Johnson, неустанно работаем над тем, чтобы сделать это будущее реальностью для пациентов во всем мире, борясь с болезнями с помощью науки, улучшая доступ с помощью изобретательности и исцеляя безнадежность сердцем. Мы фокусируемся на областях медицины, в которых мы можем добиться наибольших результатов: сердечно-сосудистые заболевания и метаболизм, иммунология, инфекционные заболевания и вакцины, неврология, онкология и легочная гипертензия.
    Узнайте больше на www.janssen.com. Следуйте за нами на www.twitter.com / JanssenGlobal. Janssen Pharmaceutica N.V. является одной из фармацевтических компаний Janssen компании Johnson & Johnson.


    Предостережения в отношении прогнозных заявлений

    Этот пресс-релиз содержит «прогнозные заявления», как это определено в Законе о реформе судебных разбирательств по частным ценным бумагам 1995 года, в отношении разработки продукта. Вниманию читателя: не следует полагаться на эти прогнозные заявления. Эти заявления основаны на текущих ожиданиях будущих событий.Если основные допущения окажутся неточными или материализуются известные или неизвестные риски или неопределенности, фактические результаты могут существенно отличаться от ожиданий и прогнозов Janssen Pharmaceutica N.V., Johnson & Johnson и / или их аффилированных лиц. Риски и неопределенности включают, но не ограничиваются ими: проблемы и неопределенности, присущие разработке продукта, включая неопределенность клинического успеха и получения разрешений регулирующих органов; вызовы патентам; проблемы с эффективностью или безопасностью продукта, приводящие к отзыву продукта или нормативным актам; производственные трудности и задержки; и тенденции к сдерживанию расходов на здравоохранение.Дополнительный список и описание этих рисков, неопределенностей и других факторов можно найти в Годовом отчете Johnson & Johnson по форме 10-K за финансовый год, закончившийся 30 декабря 2018 г., в том числе в разделах, озаглавленных «Предупреждение относительно заявлений прогнозного характера. »И« Пункт 1А. Факторы риска »в последнем ежеквартальном отчете компании по форме 10-Q и в последующих документах компании в Комиссию по ценным бумагам и биржам. Копии этих документов доступны на сайте www.sec.gov, www.jnj.com или по запросу в Johnson & Johnson. Фармацевтические компании Janssen, Johnson & Johnson и их дочерние компании не обязуются обновлять какие-либо прогнозные заявления в результате получения новой информации или будущих событий или разработок.

    [i] Всемирная организация здравоохранения. Новости. Глистные инфекции, передающиеся через почву. Доступно по адресу https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections. Последний доступ: апрель 2019 г.
    [ii] Там же.
    [iii] Всемирная организация здравоохранения. Забытые тропические болезни. Данные ВОЗ свидетельствуют о беспрецедентном охвате лечением бильгарзии и кишечных глистов. Доступно на https://www.who.int/intestinal_worms/en/. Последний доступ: апрель 2019 г.