Лечится ли у детей близорукость: Миопия слабой степени у ребенка 10 лет лечение

Содержание

Близорукость, миопия у новорожденных и грудничков

В норме новорожденный имеет гиперметропическую рефракцию. Но бывают ситуации, когда у новорожденного развивается миопическая реракция. Очень важно выявить появление близорукости на ранней стадии, чтобы избежать прогрессирования заболевания и предупредить появление осложнений.

Врожденная и приобретенная близорукость у детей до года

Существуют 2 основные формы близорукости:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Врожденная близорукость характеризуется наличием длинной оси глаза, при этом лучи фокусируются перед сетчаткой, изображение получается нечетким. Иногда в таких случаях обнаруживаются изменения сетчатки.

Приобретенная близорукость – это формирование миопической рефракции глаза в процессе жизнедеятельности. При этом происходит либо удлинение переднезаднего размера глаза, либо усиление преломляющей способности роговицы или хрусталика, а также может быть сочетание обоих факторов. Предрасполагающими факторами снижения остроты зрения являются:

  • повышенная зрительная нагрузка;
  • травмы глаза;
  • заболевания глаза, провоцирующие изменение кривизны роговицы или хрусталика.

Причины миопии новорожденных и грудничков

Основой формирования миопии новорожденных и грудничков является удлинение переднезаднего размера глазного яблока. Это может возникнуть по нескольким причинам, а именно:

  • патологическое воздействие вредных факторов на глаз ребенка во время беременности;
  • недоношенность;
  • отягощенная наследственность.

Врожденная миопия наследуется по аутосомно-доминантному признаку, то есть наличие врожденной миопической рефракции хотя бы у одного из родителей может привести к ее появлению у грудничка. 

Все недоношенные дети входят в группу риска по формированию миопии новорожденных. Причем, чем меньше срок гестации на момент рождения, тем больше риск развития ретинопатии недоношенных, которая провоцирует развитие миопической рефракции в глазу.

На заметку! Если во время медицинского осмотра у годовалого ребенка обнаруживается миопическая рефракция, то такая миопия относится к врожденной.

Лечение миопии у новорожденных и грудничков

Полностью вылечить врожденную близорукость нельзя, можно не допустить ее прогрессирования и появления осложнений. Для лечения используются следующие методы:

  • очковая коррекция;
  • коррекция контактными линзами;
  • плеоптическое лечение – окклюзия лучше видящего глаза или аппаратное лечение;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • массаж.

Лечение должно начинаться сразу же после установления диагноза, очковая или контактная коррекция назначается для постоянного ношения. Окклюзия назначается на постоянной основе. Аппаратное плеоптическое, физиотерапевтическое лечение и массаж обычно назначается курсами с перерывами в 3-4 месяца в зависимости от результатовлечения. Довольно часто требуется сочетание этих методов.

Важно! Врожденная миопия требует постоянного наблюдения, поэтому дети с данной патологией находятся на диспансерном учете у врача-офтальмолога. 

Прогноз для зрения ребенка с врожденной близорукостью зависит от степени миопии, выраженности патологических изменений сетчатки, а также от соблюдения рекомендаций и назначений врача. Постоянное ношение очков или контактных линз, регулярное прохождение плеоптического лечения позволяют предотвратить прогрессирование миопической рефракции и развитие осложнений.

Профилактика миопии у грудничков

Профилактика миопии грудничков направлена на предотвращение ее появления. Для этого необходимо беречь матери свое здоровье во время беременности, если есть угроза преждевременных родов, то обязательно проходить лечение в условиях стационара.

Женщинам, страдающим близорукостью, нужно более внимательно следить за ребенком, так как у детей повышен риск развития заболевания. В том случае, если возникают какие-либо сомнения по поводу зрения ребенка нужно сразу же обратиться к врачу.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео 

 

Близорукость у детей школьного возраста – лечение, упражнения

Многие дети носят очки, кто-то отдает предпочтение линзам. Некоторые родители записывают детей на аппаратное лечение близорукости, кто-то решается на лазерную коррекцию.

Есть родители, которые доверяют специальной  гимнастике для глаз, капают чудо-капли от народных знахарей и изучают все об ортокератологии – к каким только методам лечения не обращаются взрослые, чтобы вылечить близорукость (миопию) у детей.

Но, как правильно говорят на многих форумах, миопию в детском возрасте вылечить невозможно, можно лишь приостановить ее прогрессирование. Женский сайт  «Красивая и Успешная» расскажет о причинах близорукости у детей и об известных методах лечения этой болезни.

Близорукость  — болезнь школьников

Близорукость у детей школьного возраста диагностируют чаще других заболеваний глаз. Впервые с таким диагнозом сталкиваются родители школьников в возрасте 7– 12 лет, то есть в период, когда ребенок начинает учиться и нагрузка на глаза увеличивается.

Суть заболевания заключается в следующем: проекция изображения при нормальном зрении попадает на сетчатку, а при миопии – фокусируется перед сетчаткой, поэтому ребенок видит все, что находится вдали, нечетко и расплывчато. Но если предмет поднести близко к глазам, проекция изображения попадает на сетчатку и картинка становится четкой.

То есть, при близорукости дети  плохо видят предметы на расстоянии и хорошо вблизи.

Таким образом, если вы заметили, что ваш ребенок подносит какой-либо предмет близко к глазам, чтобы его рассмотреть, или начинает прищуриваться, разглядывая что-то вдали – это повод обратиться к врачу. Возможно, у него близорукость.

Причины болезни

Причин развития миопии у школьников насчитывают несколько:

  • В первую очередь, к миопии предрасположены дети, родителям которых поставлен этот диагноз.
  • К близорукости склоны дети с родовыми травмами, недоношенные, с общей слабостью организма.
  • Также миопия развивается при сильной нагрузке на глаза. Обратите внимание, в группе риска находятся не только дети, которые много времени проводят за компьютером, планшетом, телефоном, телевизором, но и те, кто много читает. Особенно это касается тех детей, которые научились рано читать и проводят много времени за этим занятием. Так что с точки зрения нагрузки на глаза не очень хорошо, если 5-летнего ребенка нельзя оторвать от книги.
  • Доказано, что близорукость развивается также у детей школьного возраста, которые много вышивают, занимаются бисероплетением – то есть, работой, которая дает дополнительную нагрузку на глаза.
  • Миопия у школьников может стать попутным диагнозом при других заболеваниях глаз.

Виды болезни

По характеру развития различают прогрессирующую и стационарную миопию:

  • При прогрессирующей миопии зрение ухудшается из года в год.
  • При стационарной зрение не падает.

Также принято различать три степени близорукости, в зависимости от того, насколько снизилась острота зрения:

  • Слабая миопия – до 3 диоптрий;
  • Средняя миопия – до 6 диоптрий;
  • Высокая миопия — более 6 диоптрий.

Зачем лечить, если это не лечится?

Как правильно было подмечено на одном из форумов, где мамочки обсуждают проблему близорукости у своих деток-школьников и дошкольников, миопия не лечится.

  • Как бы вы ни старались помочь своему сыну или дочери, у которых уже диагностирована миопия, природа возьмет свое. Расскажу о своем опыте. С младшего школьного возраста мои родители таскали меня по всем клиникам. Мы строго выполняли все рекомендации врачей: я делала упражнения для глаз при близорукости у детей, ходила на физиопроцедуры (когда ставят электроды в нос и на глаза), пила все витамины, мне пихали под глазное яблоко мед – то есть, родители делали все, чтобы спасти зрение. Но оно падало из года в год до 18 лет. И только в этом возрасте падение остановилось. Итог – минус 5 на оба глаза. Стоило ли так мучиться несколько лет? Ксения.

Конечно же, можно понять родителей, которые хотят использовать все шансы, чтобы улучшить падающее зрение. И хотя остановить миопию вы не сможете, это вовсе не значит, что заниматься профилактикой болезни не нужно и можно все пустить на самотек.

Современные методы профилактики и коррекции позволяют сегодня приостановить развитие этой болезни. Неизвестно, насколько бы ухудшилось зрение Ксении, если бы родители «не таскали ее по всем клиникам и не соблюдали все рекомендации».

Далее женский сайт sympaty.net познакомит вас с самыми популярными методами лечения близорукости.

Как лечить?

Современные методы лечения близорукости у детей школьного возраста можно разделить на следующие группы: медикаментозное и аппаратное лечение, лечение оптическими препаратами и операционное  вмешательство.

Медикаментозное и аппаратное лечение

Детям школьного возраста с диагнозом «миопия» рекомендуют 2 раза в год проходить курс профилактики в специальных отделениях офтальмологии. Юным пациентам назначают ряд комплексных процедур, которые ограничивают зрительные нагрузки с правильным чередованием отдыха и бодрствования, проводят ряд терапевтических процедур, назначают гимнастику для глаз, а также выписывают капли и проводят лечение на специальных аппаратах.

  • Тренировка специальными стеклами

К одним из таких методов лечения миопии относится тренировка глаз специальными стеклами, которые заставляют глаз фокусироваться на предметах на разном расстоянии.

  • Магнитотерапия

На глазное яблоко попадают магнитные волны, которые улучшают проницаемость роговицы.

  • Рефлексотерапия

Сегодня практикуют лечение близорукости детям школьного возраста электропунктурой. При этом методе лечения микротоком воздействуют на те точки на теле, которые связаны со зрением.

  • Очки Сидоренко (АВМО)

Это специальные очки для лечения многих глазных заболеваний, в том числе при близорукости. С помощью этого аппарата проводится вакуумный пневмомассаж глаз и окологлазных тканей в сочетании с цветотерапией.  Лечение проходит курсами. Отзывы подтверждают, что очки Сидоренко действительно помогают поддержать зрение и могут стать одним из методов лечения и профилактики близорукости.

Оптическая коррекция

Для коррекции близорукости доктор может назначить носить как очки, так и линзы. Но чаще всего детям школьного возраста линзы при близорукости не назначают. Причина банальна – за линзами нужно уметь ухаживать и правильно их вставлять в глаза. Других противопоказаний не наблюдается.

Задачу очки и линзы выполняют одну – улучшают зрение детей, снимают напряжение с глаз.

  • При несильной степени миопии доктор может назначить только очки для дали.
  • При сильной миопии ребенок должен носить очки или линзы постоянно.

На форумах часто отмечают, что ношение линз приостанавливает прогрессирование близорукости.

  • Мой сын (14 лет) носит линзы с 12. До того, как перешли на линзы, зрение падало быстро. После того, как начал носить линзы, падение остановилось. Уже целый год у него – 2. Врачи предполагают, что с линзами зрение падает, но не так быстро, как с очками. А до «минус 2» при очках у нас зрение упало за год. Ольга.

В статье Как выбрать очки подростку мы упоминали о ночных ОК-линзах. Лечение проблем со зрением при помощи ночных линз носит название рефракционная терапия или ортокератология.  Суть заключается в том, что на ночь линзы надевают, а на день – снимают. После ночной терапии хорошее зрение держится еще 24 часа. Как это работает?

  • Линза состоит из двух поверхностей. Одна работает как обычная линза – улучшает зрение, другая воздействует на роговицу. После того, как пациент снимет линзу, временный эффект улучшенного зрения сохраняется – роговица на время зафиксирована в нужном положении.

Но многие врачи против лечения этим методом миопии у детей. Аргументируют это тем, что так травмируется сетчатка глаза, и это не может вылечить близорукость.

Оперативное лечение

Операции на глазах детям для лечения близорукости не делают до определенного времени.

  • Лазерная коррекция близорукости проводится лишь в том случае, если болезнь не прогрессирует. Так как в большинстве случаев изменения происходят до 18-летнего возраста, такую операцию детям школьного возраста не проводят вообще.
  • Склеропластика также не проводится детям, так как наблюдения врачей показали, что уже через год после операции миопия опять начинает прогрессировать.

Общие рекомендации

Важно помнить о гигиене зрения, придерживаться правил, которые известны всем:

  1. Время работы с гаджетами должно быть ограничено;
  2. Важно следить за режимом освещения: не разрешайте ребенку читать или выполнять уроки при тусклом освещении;
  3. Обязательно следите за режимом питания: в рацион должны входить продукты, богатые каротином.
  4. Необходимо часто делать элементарную гимнастику для глаз:
  • Поводить глазами по кругу, посмотреть влево-вправо, вверх-вниз.
  • Крепко зажмурить глаза и открыть и пр.
  1. Если доктор назначил специальные капли, следите, чтобы ребенок не забывал капать их в глаза.

Важно своевременно проходить осмотр у офтальмолога, чтобы вовремя заметить проблему и подобрать лечение. Берегите зрение детей!

Автор —  Юлия Спиридонова, сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная. Статья проверена практикующим семейным врачом Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж работы — 5 лет. Подробнее про авторов сайта
Копирование этой статьи запрещено!

причины, симптомы и лечение, профилактика

С каждым годом нагрузка на детское зрение растет — усиленная школьная программа, компьютерные игры и чтение книг с телефона способствуют снижению качества детского зрения. Из всех детских заболеваний, связанных с нарушением зрительной деятельности, близорукость — самое распространенное. Давайте узнаем о ней побольше.


Что такое близорукость

Научное название этого заболевания — миопия. Это нарушение зрения, для которого характерна хорошая видимость предметов на близком расстоянии, а вот предметы вдали кажутся размытыми и нечеткими.

Острота зрения снижается за счет того, что свет, отражаясь от дальних объектов, фокусируется перед сетчаткой, а не на ней самой.

Одной из причин, почему происходит неправильный фокус в сетчатке — вытянутая форма глазного яблока, вследствие чего искажается преломление света.

Причины развития

Причины развития близорукости у детей разные:

  1. Наследственность. Если у одного из родителей существуют проблемы со зрением, то ребенок вполне может унаследовать предрасположенность к этому заболеванию. А если оба родителя страдают от близорукости, вероятность диагностирования миопии значительно вырастает.
  2. Врожденные патологии и пороки глаз и сосудов. Детки до года, рожденные с различными патологиями хрусталика или роговицы, а также с такими заболеваниями, как синдром Дауна — у них также высокая вероятность диагностирования миопии. Кроме этого, преждевременные роды увеличивают вероятность возникновения «глазных» заболеваний. Близорукость диагностируется у трети недоношенных деток.
  3. Резко возросшая нагрузка на глаза у школьников — например, в период обучения. Немаловажную роль играет нагрузка на глаза из-за длительного просмотра телевизора, неограниченные по времени компьютерные игры или игры на планшетах и мобильных телефонах.
  4. Скудный рацион. Недостаток витаминов и микроэлементов приводит к ослаблению глазных мышц и нарушению их работы.
  5. Осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний. Скарлатина, дифтерия, корь, сахарный диабет, хронические тонзиллиты и гаймориты могу стать причиной ухудшения зрения.
  6. Травмы глаз, в том числе и родовые.

Важно! Врачи-офтальмологи считают, что обучение чтению или письму детей раннего возраста приводит к ухудшению зрения в более взрослом возрасте. Для неокрепшего зрительного аппарата маленьких детей такие занятия нежелательны.

Симптомы у детей

Регулярный осмотр у офтальмолога поможет вам поставить диагноз. Однако давайте разберемся, по каким признакам и симптомам можно понять, что пора нанести внеплановый визит «глазному» доктору:

  1. Ребенок стал часто тереть глаза на протяжении дня.
  2. При чтении книг или рассматривании иллюстраций ваш ребенок щурится или подносит книгу близко к глазам. Или он может наклоняться вперед, чтобы разглядеть нарисованное.
  3. Миопия слабой степени обоих глаз у детей часто сопровождается регулярными головными болями. Такие жалобы должны насторожить внимательных родителей.
  4. Частое моргание может быть вызвано желание ребенка «настроить резкость» в глазах.

Помните, что раннее диагностирование заболевания значительно увеличивает шансы на выздоровление.

Диагностика и обследование

Как мы уже говорили выше — чем раньше вам поставили верный диагноз, тем выше шансов у вашего ребенка на четкое, стопроцентное зрение. Для выявления нарушений работы зрительного аппарата проводят плановые осмотры.

Особо важны осмотры для деток первого года жизни — их проводят в 3,6 и 12 месяцев. Следующее плановое посещение офтальмолога назначают в 3 года.

Далее идут плановые осмотры у школьников. Диагностировать близорукость у детей школьного возраста, а также назначить соответствующее лечение поможет окулист.

Предлагаем вам узнать, как проходит диагностика зрительных заболеваний у детей в зависимости от их возраста. В 3 месяца проводится первый осмотр малыша офтальмологом. Врач осматривает глаза, их симметрию, величину и положение глазных яблок, также осматриваются хрусталик и глазное дно.

Ему на помощь приходят игрушки ярких цветов — так он понимает, получается ли у ребенка зафиксировать свой взгляд на одном предмете.

Если возникают какие-либо опасения насчет работы зрительного аппарата (естественно, в соответствии с нормами развития детей в таком возрасте), могут быть назначены дополнительные анализы — теневая проба (скиаскопия) или ультразвуковое обследование.

В 6 месяцев проверяется наличие косоглазия, которое нередко является предшественником миопии. Если при осмотре в 3 месяца была выявлена близорукость, то на этом осмотре проверяется, на какой стадии она находится — прогрессирует, или замечена положительная динамика.

Диагностировать косоглазие родители могут и самостоятельно. Главное — не затягивать с посещением врача. Даже прогрессирующая близорукость у детей при грамотном лечении имеет положительную динамику. В 12 месяцев близорукость становится заметна окружающим. Родители годовалого малыша могут и сами заметить, что их ребенок стал щуриться, подносить ближе к глазам книги, игрушки и прочие объекты.

При осмотре годовалого ребенка, к теневым пробам и ультразвуковым обследованиям глаза офтальмолог добавляет красочные детские таблицы. По ним можно определить степень миопии и только после этого подобрать соответствующее лечение — например, оптику.

Из-за высокой нагрузки в учебных заведениях, школьники нередко приобретают миопию средней и низкой степени. Первым тревожным звоночком является сложность или невозможность сконцентрировать свое внимание на предметах, находящихся вдали.

Повышенная усталость глаз может легко перерасти в близорукость. На этой стадии поможет принятие профилактических мер. Информацию о том, как вылечить близорукость у детей, вы найдете далее в статье.

Лечение детской близорукости

Вы должны знать, что близорукость в большинстве случаев успешно лечится. Сам процесс лечения подбирается врачом для каждого маленького пациента индивидуально, исходя из степени выраженности миопии и ее прогресса.

Важно! Даже при отсутствии жалоб вашего ребенка на зрение, посещайте офтальмолога не менее 1 раза в год. Если врач нашел нарушения в работе зрительного аппарата, то осмотры окулиста проводят не менее 2 раз в год.

Коррекция миопии

Для увеличения остроты зрения современная медицина предлагает очки и контактные линзы. Если близорукость имеет слабовыраженный характер (не превышает -3 диоптрий), то очки не требуют постоянной носки.

Их надевают, например, при выраженной нагрузке на глаза ребенка. Если степень близорукости от -3 до -6 диоптрий, очки приписывают пациенту для постоянной носки. Если близорукость сильно выраженная (более -6 диоптрий), то выписываемые офтальмологом очки не выполняют полную коррекцию зрения. Коррекция миопии происходит частично, до допустимого уровня комфортности пациента.

Контактные линзы могут быть назначены не только для коррекции, но и для лечения глазных болезней. Линза в глазу помогает тренировать слабую аккомодацию, что помогает замедлить или даже остановить прогресс миопии.

Одно из самых главных преимуществ контактных линз перед очками является возможность успешной корректировки обоих глаз с разной степенью близорукости.

Но контактные линзы нежелательно назначать для детей — их зрительный аппарат еще находится на стадии формирования и постоянное ношение линз может навредить. Для маленьких пациентов большую эффективность показывают лечебные очки.

Витамины и медикаментозные средства

Подбирая лечение этого заболевания, врач может назначить препараты, обладающие сосудорасширяющими свойствами, витаминные комплексы и капли для глаз.

Чтобы положительная динамика от подобранного лечения стала видна, необходимо в точности соблюдать дозировки препаратов и все предписания окулиста.

Гимнастика

Лечебная зарядка для глаз помогает укрепить глазные мышцы и наладить кровоснабжение в глазных сосудах.

Знаете ли вы? У народов майя косоглазие считалось признаком красоты. Поэтому они начинали формировать косоглазие с детского возраста.

Мы расскажем про 5 упражнений для глаз, регулярное и качественное выполнение которых приведет к значительному улучшению качества зрения.
  1. Откройте глаза и попытайтесь вывести ими восьмерку в воздухе. Повторять 5 раз, в медленном темпе. Напрягаться и спешить нельзя.
  2. Выберите объект вдали и посмотрите на него, затем выберите объект на расстоянии 30 см (это может быть ваш палец или карандаш — главное, чтобы был на уровне глаз), попеременно смотрите на них по несколько секунд. Упражнение требует повтора 10-15 раз.
  3. Выберите предмет и расположите его перед глазами на расстоянии 30 см (палец или карандаш с предыдущего упражнения подойдут). Закрывая левый глаз, смотрите на предмет правым и наоборот, смотря левым — закрывайте правый. Повторяйте 10-15 раз. Это упражнение помогает сохранять фокусирование на предмете.
  4. Возьмите карандаш и вытяните его перед собой. Спина должна быть выпрямлена. Двигайте рукой в разные стороны и следите взглядом за двигающимся карандашом. Главное правило — голова не двигается вслед за рукой, активным остается ваш взгляд.
  5. Делайте по очереди: широко распахнуть глаза, потом прищуриться и опустить веки. Делайте это упражнение не менее 20 раз. Оно поможет избавиться от прищуривания в попытках увидеть объект вдали.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство проводится при сильной степени близорукости или ее стремительном прогрессировании. Такая операция как склеропластика поможет остановить прогрессирующую близорукость у детей.

Ее проводят для укрепления задней стенки глазного яблока. Также возможно проведение лазерной коррекции, но такая операция проводится после достижения пациентами совершеннолетия.

Другие методы

Существуют физиотерапевтические методы для лечения зрительных болезней. Это различные электростимуляции зрительных мышц, электрофорез — они способствуют укреплению аккомодационной мышцы.

Знаете ли вы? Роговица акулы имеет схожий состав и структуру с роговицей человеческого глаза. Несколько последних десятилетий практикуются операции по восстановлению зрения с помощью имплантации акульих роговиц.

Есть специальные санатории и профилактории для деток со зрительными проблемами. В комплексном лечении они дают очень хороший результат.

Профилактика и полезные советы родителям

Мы расскажем вам о рекомендациях врачей-офтальмологов, направленных на профилактику детской близорукости.

  1. Полноценное питание. Рацион детей должен быть тщательно сбалансированным и включать все необходимые для здоровья витамины и микроэлементы.

    Питание при близорукости у детей школьного возраста должно быть обогащено молочными продуктами, яйцами, овощами, фруктами и зеленью. Такая диета насытит полезными веществами зрительную систему ребенка, тем самым укрепив ее.

  2. Отдых для глаз. Длительное чтение или просмотр телевизора оказывают сильную нагрузку на детское зрение. Каждые 40 минут надо делать перерыв.

    Желательно проводить глазную разминку — попеременно проводить взглядом линии вверх и вниз, влево и вправо. Эта гимнастика поможет снять накопившееся напряжение в мышцах.

  3. Правильная организация рабочего места. Следите, чтобы, сидя за партой, ваш ребенок держал осанку, не сутулился. Расстояние от глаз до книги, монитора компьютера и прочих объектов должно быть не менее 30 см. Место для чтения должно быть хорошо освещено, в темное время суток поможет настольная лампа, свет должен падать справа от ребенка.
  4. Детям нежелательно заниматься чтением в транспорте — дополнительная тряска вызывает перенапряжение. Чтение лежа или на боку тоже отрицательно влияет на зрительный аппарат ребенка.
  5. Играя с ребенком в активные игры (волейбол, бадминтон, футбол) на свежем воздухе, вы создаете идеальные условия для естественной тренировки и укрепления зрения.
  6. Гуляя в солнечный день, следите, чтобы малыш не смотрел на солнце. Надевайте головной убор с широкими полями и приобретите детские солнечные очки.

Прививайте своим детям правильные и здоровые привычки с самого детства. Это поможет избежать многих заболеваний в более взрослом возрасте. Тем более что всегда легче предупредить недуг, чем бороться с его последствиями. Будьте здоровы!

Близорукость у детей школьного возраста: лечение, причины

О дефекте зрения, который называется близорукостью, многие знают не понаслышке. В особенности это касается семей, где есть ребенок.

Наиболее часто диагностируется близорукость у детей школьного возраста.

Лечение патологии зрительного аппарата позволяет восстановить нарушенную функцию и предотвратить закономерные проблемы.

Миопия в детстве

Близорукость у детей возникает по причине того, что поглощенная глазом картинка фокусируется, не доходя до сетчатки из-за сбоев в нормальной рефракции

Глаза функционируют подобно линзам — они собирают на себя всю видимую информацию.

Попавшие в него световые лучи, пройдя сквозь роговичную оболочку и хрусталик, преломляются и сосредотачиваются на сетчатке в одной точке. Эта сфокусированная картинка воспринимается человеком как увиденное.

Происходящие в оптике изменения провоцируют зрительные патологии, развивается миопия у детей. У детей теряется способность четко и ясно воспринимать окружающие их объекты и предметы.

Близорукость у детей возникает по причине того, что поглощенная глазом картинка фокусируется, не доходя до сетчатки из-за сбоев в нормальной рефракции. То есть, преломление света начинается до того, как лучи попадут внутрь оболочки глаза.

В результате таких изменений становится проблематичным различать объекты, находящиеся вдалеке, при этом качество зрения на близкие расстояния практически не меняется.

У детей до года существует так называемый запас дальнозоркости. Такое явление считается абсолютно естественным и правильным, так как размер органа зрения у младенцев намного меньше, чем у взрослого. Об отличиях дальнозоркости от близорукости читайте в статье.

На фото: Виды миопии

Нормальным в этот период считается зрение с показателями +3 — +3,5 диоптрий. Фокусировка изображения происходит за пределами сетчатки. В первые три года жизни малыша наблюдается активный рост глазного яблока. Фокус постепенно смещается непосредственно на сетчатку.

Окончательное формирование глазного яблока приходится на возраст ребенка 9 или 10 лет. Когда у малыша дальнозоркость оценивается менее +2,5 диоптриями, то риск возникновения дефекта увеличивается в разы.

Причины миопии у детей

На фото: особенности зрения при близорукости и при хорошем зрении

Миопия у детей, что это такое, каковы ее причины? Глазное яблоко деформируется под воздействием следующих факторов:

• Наследственная предрасположенность. Уже доказано, что патология зрения может передаваться от больных родителей своим детям через гены. В таких ситуациях необходимо постоянно контролировать состояние зрения ребенка, с самого раннего детства.

• Другие глазные заболевания. Миопия у детей школьного возраста с большей вероятностью развивается в тех случаях, когда у ребенка с детства присутствовали иные патологии зрительного органа.

• Несоблюдение режима нагрузок на глаза. У школьников очень большая зрительная утомляемость, им постоянно приходится напрягать глаза в процессе учебы. От этого повышается скорость прогрессирования дефекта.

• Отсутствие полноценного питания. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, содержащие полезные для зрения витамины и минералы.

• Отсутствие нормальных условий для труда и отдыха. Ребенок должен читать и писать при правильном освещении, в подходящей для этого позе.

• Врожденная миопия у детей. Ребенок рождается с аномалиями в зрительном аппарате.

• Рождение малыша раньше положенного срока. У 1/3 детей родившихся раньше срока, впоследствии диагностируется патология.

• Низкий иммунитет. Часто болеющие дети, у которых снижена защитная функция организма, более подвержены развитию дефекта.

• Наличие хронических заболеваний: носоглотки и полости рта – аденоиды, гайморит; инфекционных недугов, таких как корь или дифтерия.

• Аномалии в развитии челюстно-лицевого аппарата.

На фото: особенности зрения при близорукости и дальнозоркости

Детская близорукость развивается также из-за длительного пребывания за компьютером, пользования мобильным телефоном, планшетом и другими гаджетами.

Ребятам, особенно дошкольникам и тем, кто учится в младших классах, нужно лимитировать время нахождения за компьютером и организовывать перерывы на отдых.

Врожденная близорукость у ребенка присутствует как следствие нарушений во внутриутробном формировании зрительного органа.

На фото: ношение очков при юлизорукости — основной метод предотвратить развитие заболевания

К таким последствиям приводит гипоксия плода, наличие у матери каких-либо заболеваний в первом триместре беременности.

Младенец рождается с удлиненной формой глазного яблока. Такое нарушение очень опасно, в частности, если миопия оценивается высокой степенью тяжести. Если вы хотите понять, что значит близорукость, плюс или минус, читайте статью.

Если у ребенка врожденная близорукость, нарушается не только формирование зрительного аппарата, но и развитие младенческого организма в целом. Врожденная миопия высокой степени у детей требует обязательного лечения.

Симптомы и признаки детской близорукости

На фото: особенности нормального зрения и получение изображения при близорукости

Близорукость у детей дошкольного возраста выявить достаточно сложно. От ребенка тяжело добиться чего-то определенного, он не может адекватно оценить качество своего зрения.

Родители должны присматриваться к своему чаду.

Миопия у детей проявляется по таким признакам.
• Прищуривание глаз при взгляде вдаль (например, просмотр телевизора),
• Интенсивное моргание.
• Частые жалобы на боли в голове.
• Постоянное трение глаз руками.
• Чтобы рассмотреть предмет, ребенок приближает его к лицу.
• Быстро утомляется во время чтения.

Все эти симптомы достаточно заметны у детей. Что касается совсем маленьких, малышей до года, то тут может помочь только врач.

Проходите с ребенком офтальмологические осмотры каждые три месяца, чтобы не пропустить возникновение патологии. Доктор разъяснит, как вылечить астигматизм или близорукость у детей.

Миопия ложной формы

Если своевременно выявить наличие спазма и начать его лечить, то ложная миопия исчезнет в кратчайшие сроки

Ложная близорукость у детей школьного возраста по-другому называется спазмом аккомодации. Аккомодационная способность, это не что иное, как возможность зрительного органа «настраиваться» на рассмотрение объектов как вблизи, так и находящихся вдалеке.

Хрусталик изменяет свою форму из-за того, что ресничные мышцы сокращаются или расслабляются. Благодаря этому видимое изображение концентрируется непосредственно на сетчатке.

Ресничная мышца сокращается при рассматривании объектов вблизи, и расслабляется при взгляде вдаль. Если она постоянно находится в состоянии напряжения, независимо от того, куда смотрит человек, то говорят об аккомодационном спазме.

Можно ли вылечить близорукость у ребенка? Если это ложная миопия, то да. Она излечима:
• Для снятия напряжения в глазах их закапывают специальными каплями с атропином, оказывающими антиспазмирующий эффект.
• Показано ношение очков. Их нужно использовать либо постоянно, либо надевать во время чтения или письма.
• Рекомендуется выполнять специальную гимнастику для глаз.

Если своевременно выявить наличие спазма и начать его лечить, то такая ложная миопия исчезнет в кратчайшие сроки, в течение месяца. В противном случае, когда ложная близорукость у ребенка 1 год, и она не лечилась, будет достаточно проблематично исправить ситуацию. В некоторых случаях спазм аккомодации закрепляется и избавиться от него будет невозможно.

Лечение миопии у детей требует дополнительной консультации у невролога. При «ложной» патологии повышается нервная возбудимость ребенка, развивается астения и вегето-сосудистая дистония.

Обследование ребенка при близорукости

Установить диагноз можно только после прохождения медицинского обследования

Установить диагноз и определить, как лечить близорукость у детей, можно только после прохождения медицинского обследования.

Методы диагностики включают в себя:
• Зрительный осмотр. Врач изучает размер, форму и расположение глазных яблок. Определяет способность ребенка концентрировать взгляд на конкретных предметах.
• Офтальмоскопия и биомикроскопия. Позволяют оценить состояние внутренних составляющих глазного аппарата.

В случае необходимости проводятся дополнительные исследования (рефрактометрия, УЗИ, скиаскопия).

Чтобы исключить ложную миопию, окулист обследует аккомодационную функцию.
У малышей в три года, близорукость можно определить по специально разработанным таблицам с картинками.

Близорукость у детей школьного возраста: лечение

Близорукость у ребенка можно выявить в любом возрасте. Но, опираясь на медицинские данные, стоит отметить, что данным зрительным дефектом страдает третья часть школьников, учащихся в старших классах. Среди врачей существует даже такое понятие, как «школьная близорукость».

Как лечить близорукость у подростков? Давайте рассмотрим подробнее.

Лечение близорукости у детей и подростков состоит из таких шагов:
Вначале подбираются корректирующие оптические средства. Очки снимают с глаз напряжение и тормозят прогрессирование заболевания. Чем раньше ребенок начнет носить очки, тем лучшим будет результат. Особенно это касается случаев, когда миопия врожденная. При близорукости слабых степеней показаны очки только для дали. Постоянное их использование необходимо, если болезнь оценивается сильной степенью или интенсивно прогрессирует. Если ребенок стесняется очков, можно заменить их на линзы.

• Физиотерапевтические процедуры. К ним относят стимуляцию лазером, массаж вакуумный, процедура при помощи аппарата амблиокор, комплекс упражнений (схема Жданова). Обращаем внимание, что этим способом невозможно полностью вылечить близорукость у детей. У детей частично улучшается способность видеть, болезнь перестает усугубляться.

• Медикаментозная терапия. Состоит из капель, помогающих расслабить мышцы глаз, укрепить роговицу, защитить сетчатку от вредных воздействий.

• В крайних ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. Операция позволит избавиться от патологии навсегда. К первой группе относят операции для укрепления склеры – склеропластика, специальная инъекция. Во вторую группу входят методы по улучшению рефракции – кератомия, кератомилез и другие.

Чтобы предотвратить развитие дефекта, нужно придерживаться определенных профилактических правил: соблюдать гигиену зрительных нагрузок, умеренно заниматься физкультурой, полноценно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, сократить времяпровождение перед телевизором и компьютером.

Близорукость у детей школьного возраста излечима, главное своевременно обратиться за консультацией к офтальмологу и начать лечебный процесс.

виды, факторы, симптомы. Коррекция миопии у ребенка

Близорукость у детей – серьезная проблема, которой не стоит пренебрегать. Важно помнить, что развитие зрения в детском возрасте имеет свои особенности, основная из которых заключается в том, что новорожденные дети почти ничего не видят, и резкость зрения приобретают постепенно на протяжении первого года жизни. Поэтому коррекция близорукости в детском возрасте имеет благоприятный прогноз, так как организм ребенка продолжает развиваться, и с использованием правильных методик можно вернуть зрение к норме или, по крайней мере, остановить прогрессирование заболевания. Напомним, что близорукость у детей – это такое состояние, при котором ребенок хорошо видит расположенные вблизи предметы, но дальние объекты плохо видны, расплывчаты. Родители не всегда могут заметить проблему близорукости в раннем возрасте, потому что у ребенка не возникает проблем при игре с предметами, которые находятся у него в руках. Для выявления расстройства и его степени нужно обследование офтальмолога.

Виды, факторы происхождения и симптомы близорукости у детей

Близорукость часто всплывает в школе, когда ребёнку плохо видны надписи на доске. Таких детей часто сажают за первые парты, а работа с учебниками и тетрадями у них зачастую не вызывает проблем.

Виды:

  1. слабая – до 3 дптр;
  2. средняя – от 3 до 6 дптр;
  3. высокая – свыше 6 дптр.

Факторы:

  1. Наследственность — когда оба родителя близоруки, у половины детей близорукость появляется до 18 лет. Если у обоих родителей зрение в норме, близорукость появляется только у 8% детей.
  2. Перенапряжение глаз — появление близорукости совпадает по срокам с началом школьного обучения.
  3. Неправильная коррекция – отсутствие или неправильная коррекции зрения при первом появлении близорукости ведет к дальнейшему перенапряжению органов зрения и способствует прогрессированию близорукости.

Симптомы:

  1. Жалобы на боль в голове
  2. Частое моргание
  3. Повышенная утомляемость при чтении
  4. Частое протирание глаз
  5. Появление прищура
  6. Садится ближе к объектам: при рисовании, просмотре телевизора или книги

Коррекция детской близорукости

Коррекция близорукости зависит от степени расстройства, а также скорости его прогрессирования. Клиника Коновалова предлагает тщательное обследование маленьких пациентов с использованием последних методик и оборудования. Предлагаем услуги высококвалифицированного детского офтальмолога, который не только подтвердит или опровергнет диагноз, но и поможет родителям выбрать правильную стратегию в борьбе с оптическим расстройством. Близорукость у детей и взрослых можно победить с помощью прогрессивных методов лечения лазером, которое не предполагает операционного вмешательства в традиционном понимании этого слова. Лазерная коррекция близорукости производится с использованием новейшего оборудования по методикам ФЕМТОЛАСИК, ЛАЗИК, ЛАСИК, РЭИК, которые позволяют быстро, безболезненно и надолго восстановить зрение.

Видео про близорукость с доктором Коноваловым

При близорукости лучи света фокусируются не на сетчатке, а перед ней, поэтому человек нечетко видит изображение вдали. Решить проблему помогают очки, контактные линзы или операция. Нужно ли ребенку носить очки? С какого возраста можно надевать линзы? Почему операцию можно проводить только после 18 лет? Советы экспертов и история семьи певицы Дианы Гурцкой, у сына которой обнаружились проблемы со зрением.

Можно ли вылечить близорукость каплями? Как определить, что ваш ребенок стал плохо видеть? На эти и другие вопросы о профилактике и лечении близорукости у детей в новом выпуске программы отвечает Коновалов М. Е.

Близорукость у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Близорукость у детей – дефект зрения, обусловленный несоответствием оптической силы роговицы переднезадней оси глазного яблока, что приводит к фокусировке изображения перед сетчаткой, а не на ней самой. При близорукости дети хорошо видят близкие объекты, а отдаленные – плохо; жалуются на зрительное утомление, головные боли. Обследование детей с близорукостью включает оценку остроты зрения, офтальмоскопию, скиаскопию, авторефрактометрию, УЗИ глаза. Лечение близорукости у детей проводится комплексно с помощью очковой или контактной коррекции, оптических упражнений, медикаментозной терапии, ФТЛ, ИРТ; при необходимости – склеропластики.

  • Причины близорукости у детей
  • Классификация близорукости у детей
  • Симптомы близорукости у детей
  • Диагностика близорукости у детей
  • Лечение близорукости у детей
  • Прогноз и профилактика близорукости у детей
  • Цены на лечение

Общие сведения

Близорукость у детей (миопия) – одно из наиболее распространенных заболеваний зрительной системы в детской офтальмологии. К 15-16 годам близорукость обнаруживается у 25-30% детей. Близорукость у ребенка чаще выявляется в возрасте 9-12 лет, а в подростковом периоде происходит ее усиление. При близорукости параллельные лучи света, идущие от далеких предметов, фокусируются не на сетчатке, а перед ней, что приводит к нечеткости, смазанности, расплывчатости изображения.

Около 80-90% доношенных младенцев рождаются гиперметропами с «запасом дальнозоркости» +3,0+3,5 D. Это объясняется коротким переднезадним размером глазного яблока у новорожденного (17–18 мм). По мере роста ребенка происходит рост, а вместе с этим – изменение преломляющей силы глаза. Постепенно гиперметропия становится меньше, приближаясь к нормальной (эмметропической) рефракции, а во многих случаях (при недостаточном «запасе дальнозоркости» +2,5 и менее D) она переходит в миопию – близорукость у детей.

Причины близорукости у детей

Близорукость у детей может быть наследственной, врожденной и приобретенной. Предрасположенность к близорукости выше у тех детей, чьи родители (один или оба) также имеют миопию. В этом случае говорят о наследственной близорукости у детей.

Предпосылкой врожденной близорукости у детей служит слабость склеры и ее повышенная растяжимость, что приводит к неуклонному прогрессированию миопии. Кроме этого, данная форма близорукости часто встречается у недоношенных детей, а также детей, страдающих врожденной патологией роговицы или хрусталика, врожденной глаукомой, синдромом Дауна, синдромом Марфана и др. Врожденная близорукость обычно выявляется у детей первого года жизни.

Приобретенная близорукость у детей возникает и прогрессирует в школьные годы в связи с возросшей зрительной нагрузкой, ранним обучением письму и чтению, несоблюдением гигиены зрения, бесконтрольным использованием компьютера или просмотром телевизора, недостатком микроэлементов и витаминов в пище, быстрым ростом ребенка. Способствовать развитию близорукости у детей могут:

  • родовые травмы позвоночника,
  • рахит,
  • инфекции (тонзиллит, гайморит, туберкулез, корь, дифтерия, скарлатина, инфекционный гепатит)
  • сопутствующие заболевания (аденоиды, сахарный диабет и др.),
  • нарушения опорно-двигательной системы (сколиоз, плоскостопие).

Классификация близорукости у детей

С учетом характера развития миопии различают физиологическую, лентикулярную (хрусталиковую) и патологическую близорукость у детей.

Физиологическую близорукость обусловливает усиленный рост глаза, наблюдающийся у детей. Степень физиологической миопии увеличивается до момента окончания роста глазного яблока и в дальнейшем не прогрессирует. Такой вид близорукости у детей относят к стационарной: она не приводит к значительному ухудшению зрения и инвалидности.

При лентикулярной близорукости у детей имеет место чрезмерное увеличение преломляющей силы хрусталика при изменениях его ядра. Хрусталиковая близорукость часто встречается у детей с врожденной центральной катарактой и сахарным диабетом, а также при поражении хрусталика вследствие приема некоторых медикаментов.

Патологическая близорукость у детей (миопическая болезнь) развивается при чрезмерном росте глазного яблока в длину и характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения до нескольких диоптрий в год. Такая форма близорукости у детей протекает наиболее злокачественно и часто приводит к инвалидности по зрению.

По непосредственным механизмам возникновения близорукость у детей может быть осевой (в случае увеличения переднезаднего размера глаза >25 мм и нормальной рефракции), рефракционной (при увеличении преломляющей силы и нормальной переднезадней длине глаза) и смешанной (при сочетании обоих механизмов).

По силе выраженности различают близорукость у детей слабой (до -3,0 D), средней (до -6,0 D) и высокой степени (свыше -6,0 D).

Симптомы близорукости у детей

Врожденную близорукость у ребенка раннего возраста можно выявить только при плановом осмотре детского офтальмолога.

У более старших детей о наличии близорукости позволяет задуматься привычка щурить глаза, морщить лоб, часто моргать, подносить игрушки близко к глазам, низко наклонять голову при рисовании или чтении. При этом близко расположенные предметы ребенок видит хорошо, а удаленные – хуже. Типичны жалобы детей на дискомфорт и резь в глазах, быстрое зрительное утомление, головную боль.

При своевременно не скорригированной близорукости у детей нарушается бинокулярное зрение, развивается расходящееся косоглазие и амблиопия. Наиболее серьезными осложнениями прогрессирующей миопии служат отслойка стекловидного тела, изменения сетчатки, приводящие к кровоизлияниям и ее отслойке.

От истинной миопии у детей следует отличать ложную близорукость (или спазм аккомодации), обусловленную нарушением функционирования глазных мышц и сопровождающуюся утратой возможности поддержания четкого видения предметов. Такое состояние потенциально обратимо, однако если своевременно не принять надлежащие меры, спазм аккомодации у детей перерастет в истинную близорукость.

Диагностика близорукости у детей

При выявлении признаков ухудшения зрения вдаль, родители, педагоги или педиатр должны принять меры к обследованию состояния зрительной функции ребенка.

В процессе наружного осмотра глаз ребенка детский офтальмолог обращает внимание на форму, величину и положение глазных яблок, фиксацию взгляда на ярких игрушках. В процессе биомикроскопии и офтальмоскопии оценивается состояние роговицы, передней камеры глаза, хрусталика, глазного дна.

Наличие близорукости у детей с 3-летнего возраста уточняется путем проверки остроты зрения вблизи и вдаль, без корригирующих стекол и с ними. Улучшение зрения с минусовой и ухудшение с плюсовой линзой свидетельствует о миопии. На следующем этапе исследуется клиническая рефракция с помощью скиаскопии и рефрактометрии после предварительной атропинизации.

С помощью УЗИ глаза определяется вид близорукости у детей (рефракционная или осевая), производится измерение переднезаднего размера глаза.

Для исключения ложной близорукости у детей определяется объем и запас аккомодации. При выявлении спазма аккомодации ребенку необходима консультация детского невролога, поскольку данное состояние часто встречается у детей с вегето-сосудистой дистонией, астенией, повышенной нервной возбудимостью.

Лечение близорукости у детей

Тактика лечения близорукости у детей определяется ее степенью, прогрессированием и наличием осложнений. При увеличении близорукости не более чем на 0,5 D в год, возможна выжидательная тактика. В остальных случаях для лечения близорукости у детей применяется комплекс методов (физиотерапевтических, оптических, аппаратных, медикаментозных).

В первую очередь ребенку производится подбор очков или контактных линз (детям старшего возраста). При близорукости слабой или средней степени очки используются только для дали, необходимости в их постоянном ношении нет. В случае миопии высокой степени или ее прогрессирующем характере, требуется носить очки постоянно.

Немедикаментозные методы лечения близорукости у детей включают общеукрепляющий режим, сбалансированное питание, зрительную гимнастику, аппаратное лечение (вакуумный массаж, лазеротерапию, электростимуляцию, тренировку аккомодации и конвергенции и др.), массаж шейно-воротниковой зоны, электрофорез, иглорефлексотерапию.

В порядке медикаментозного лечения близорукости у детей проводится назначение витаминно-минеральных комплексов, сосудорасширяющих препаратов (никотиновой кислоты, пентоксифиллина), инстилляции глазных капель, улучшающих питание глаза.

При прогрессировании или высокой степени близорукости у детей показано хирургическое лечение – склеропластика, препятствующая дальнейшему растяжению склеры. Лазерная коррекция зрения при миопии проводится по достижении пациентом 18 лет.

Прогноз и профилактика близорукости у детей

Если близорукость у детей не прогрессирует и протекает без осложнений, прогноз в отношении зрения благоприятный – такая миопия хорошо поддается очковой коррекции. При миопии высокой степени даже в условиях коррекции острота зрения часто остается пониженной. Наихудший прогноз для зрительной функции имеет прогрессирующая близорукость у детей, приводящая к дегенеративным изменениям в сетчатке.

Важную роль в предупреждении близорукости у детей играет соблюдение гигиены зрения: дозированность зрительных нагрузок, правильная организация рабочего места школьника, профилактика патологических зрительных привычек. Для правильного развития зрения полезен достаточный сон, полноценное питание, пребывание на свежем воздухе, занятия спортом. Дети с близорукостью должны обследоваться у окулиста каждые полгода.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/myopia

Причины возникновения и лечение близорукости у детей

  1. Причины возникновения
  2. Классификация заболевания
  3. Клинические проявления
  4. Диагностические мероприятия
  5. Подходы к терапии
  6. Профилактические мероприятия

Причины возникновения

Лечение близорукости предполагает ношение очков для коррекции степени нарушения зрения

Миопию в детском возрасте делят на 3 вида: врожденную, наследственную и приобретенную. Офтальмологи отмечают, что близорукость у детей часто встречается в семьях, где заболевание выявлено у одного или обоих родителей. Известны гены, отвечающие за формирование и развитие глазного яблока. Изменения в них приводят к нарушениям зрения.

Врожденная патология связана с повышенной растяжимостью склеры. Слабость внешней оболочки глазного яблока приводит к его постоянному удлинению и прогрессированию близорукости. Врожденный вариант болезни часто выявляется при недоношенности, на фоне врожденной глаукомы, заболеваний хрусталика и роговицы. Заболевание выявляется на первом году жизни.

Основная причина развития приобретенной близорукости – увеличение зрительной нагрузки при несоблюдении зрительной гигиены. Она встречается у детей школьного возраста при длительном письме, чтении, а также работе за компьютером. Специалисты выделяют ряд предрасполагающих факторов: эндокринные заболевания, родовая травма ЦНС и позвоночного столба, инфекционные болезни, нерациональное питание и др.

При выявлении миопии у детей офтальмологи рекомендуют установить тип ее развития. Это позволяет предупредить прогрессирование близорукости при взрослении ребенка.

Классификация заболевания

В офтальмологии используют несколько вариантов классификации. Наиболее популярная из них основывается на выраженности нарушений зрения:

  • близорукость слабой степени – ухудшение до 3 диоптрий;
  • средней выраженности – от 3,25 до 6 диоптрий;
  • тяжелая миопия – более 6,25 диоптрий.

Для оценки прогноза для пациента все виды близорукости разделяют на стационарную, медленно и быстро прогрессирующую. При стационарном типе болезни степени нарушения зрения не повышаются, болезнь не прогрессирует. Если ухудшение менее 1 диоптрии в год, то выставляют диагноз медленно прогрессирующей миопии. При ухудшении от 1 диоптрии и более — быстро прогрессирующей близорукости.

Миопия может протекать на фоне других изменений в глазном яблоке. Астигматизм — зрительный дефект, возникающий в результате изменения размеров структур глазного яблока. Он приводит к снижению остроты зрения и может вызывать сильные головные боли.

Случаи болезни, в зависимости от морфологических изменений в глазу, подразделяют на физиологические, хрусталиковые и патологические. Физиологическая близорукость возникает в результате быстрого роста глазного яблока в детском возрасте. Нарушение зрения при этом не прогрессирует. При хрусталиковом типе патологии миопия связана с чрезмерным преломлением света, проходящего через хрусталик. Это состояние встречается на фоне сахарного диабета и катаракты. Истинная близорукость связана с постоянным изменением размеров глазного яблока. Это приводит к прогрессированию нарушений зрения, вплоть до инвалидности.

Клинические проявления

Впервые близорукость выявляют чаще всего у детей младшего школьного возраста

Симптомы близорукости выявляются в любом возрасте. Если она развилась у грудного ребенка до похода в детский сад, то признаки заболевания обнаруживает офтальмолог при плановом осмотре.

Заболевание у детей старшего возраста имеет характерные клинические признаки: ребенок щурит глаза, морщит лоб и подносит игрушки или книгу близко к глазам. Родители легко могут выявить подобные особенности поведения и должны своевременно посетить окулиста. Сами дети жалуются на боли и чувство дискомфорта в глазах, а также головную боль, возникающие после длительной зрительной нагрузки.

Если лечение не назначено, то патология прогрессирует. Возможно развитие астигматизма и амблиопии. Последнее состояние связано с функциональными дефектами глазного яблока и не может быть устранено очками или линзами. При дальнейшем прогрессировании опасность осложнений возрастает – возможны дегенеративные изменения в сетчатке и ее отслойка. Это может стать причиной слепоты и инвалидности.

Диагностические мероприятия

Ответ на вопрос, лечится или нет близорукость, связан с видом патологии и своевременностью ее выявления. В тех случаях, когда ребенок отмечает быструю утомляемость при чтении и головные боли, а родители замечают, что он начинает хуже видеть вдали, необходимо сразу же обратиться к педиатру или офтальмологу. Диагностика проводится по следующему алгоритму.

  1. При сборе жалоб врач выясняет возможные причины развития близорукости, а также давность наличия нарушений зрения и ситуации, в которых они проявляются. Необходимо выявить сопутствующие заболевания нервной системы.
  2. Наружный осмотр позволяет оценить размеры, положение и форму глазных яблок. Специалист изучает объем движений глаз и их симметричность. Обязательно оцениваются объем и запас аккомодации для дифференциальной диагностики с ложной миопией.
  3. Оценка остроты зрения у детей старше 3 лет. В процессе исследования офтальмолог применяет корригирующие стекла. Если зрение улучшается при использовании минусовой линзы и ухудшается при плюсовой, то можно говорить о наличии близорукости. Для оценки клинической рефракции проводят рефрактометрию и скиаскопию.
  4. Биомикроскопия и офтальмоскопия применяются для оценки состояния внутренних структур глазного яблока: передней камеры глаза, роговицы, хрусталика и сетчатки.
  5. Для измерения переднезаднего размера глазного яблока и определения типа миопии выполняется ультразвуковое исследование.

При необходимости проводят консультацию с детским неврологом. Специалист должен осмотреть детей с проявлениями вегетососудистой дистонии и астеническим синдромом. Нарушения зрения и дискомфорт в глазах у них могут быть связаны с дисфункцией нервной системы.

Оценивать полученные результаты должен только врач. Попытки самолечения приводят к быстрому прогрессированию миопии и развитию осложнений.

Подходы к терапии

Близорукость у детей требует качественной диагностики

Лечение близорукости зависит от выраженности нарушений зрения и скорости их прогрессирования. Выжидательную тактику используют у детей с увеличением степени болезни менее чем на 0,5 диоптрий в год. Если близорукость прогрессирует быстрее, то необходима комплексная терапия с использованием витаминов для глаз, лекарственных средств, физиотерапии и методов оптической коррекции.

Лечение начинают с подбора очков или контактных линз. Если нарушения выражены слабо, то средства коррекции применяют только при необходимости. Их не следует использовать постоянно. Это требуется при тяжелой миопии или ее быстром прогрессировании. Помимо оптической коррекции, детям назначают и другие немедикаментозные методы:

  • аппаратные процедуры – вакуумный массаж, упражнения для тренировки аккомодации, электростимуляцию и др.;
  • изменяют рацион питания, делая его сбалансированным и богатым витаминами и микроэлементами. Увеличивают потребление овощей, фруктов, ягод, орехов и нежирных сортов мяса;
  • назначают регулярные упражнения для зрительной гимнастики, улучшающие состояние глазодвигательной мускулатуры и общий тонус склеры;
  • проводят лечебный массаж области шеи;
  • применяют электрофорез на область глазного яблока и др.

Среди лекарственных средств часто используют сосудорасширяющие препараты (пентоксифиллин, никотиновую кислота), а также витамины для глаз. Последние рекомендуется использовать на протяжении длительного времени. К витаминам для глаз относят рибофлавин, витамин А, таурин и др. Не следует самостоятельно назначать себе любые медикаменты, так как они имеют строгие показания и противопоказания к назначению.

Если близорукость быстро прогрессирует, то проводят склеропластику, останавливающую растяжение склеры. При достижении возраста 16 лет больному может быть выполнена лазерная коррекция зрения.

Профилактические мероприятия

Профилактика близорукости основывается на соблюдении зрительной гигиены. Родителям необходимо обеспечить комфортное рабочее место для школьника, снизить интенсивность зрительной нагрузки в течение дня, а также обеспечить формирование правильных привычек в процессе чтения и письма. Снизить риск развития миопии помогают правильный режим сна и бодрствования, полноценное питание и регулярные занятия спортом.

Профилактика прогрессирования болезни у детей с установленной миопией основывается на регулярном посещении врача-офтальмолога. Консультация специалиста необходима каждые 6 месяцев. Врач оценит состояние органов зрения и даст дальнейшие рекомендации по терапии.

Близорукость в детском возрасте – распространенное заболевание, связанное с чрезмерной нагрузкой на орган зрения и формированием неправильных зрительных привычек. Вылечить миопию можно в тех случаях, когда родители с ребенком обращаются к окулисту при начальной степени развития болезни. В этом случае применение комплексной терапии позволяет остановить прогрессирование близорукости без проведения хирургических вмешательств.

Источник:
http://www.baby.ru/wiki/priciny-vozniknovenia-i-lecenie-blizorukosti-u-detej/

Близорукость (миопия) у детей дошкольного, школьного возраста и подростков

Такая патология зрения, как близорукость, у детей встречается достаточно часто. К старшему подростковому возрасту ту или иную степень заболевания имеет до 30% детей. Как правило, заболевание начинает развиваться именно в детском или подростковом возрасте, между 7 и 13 годами. Растущее глазное яблоко подвергается значительным зрительным нагрузкам, что также может способствовать развитию близорукости.

Что такое миопия в детском возрасте

Миопия у детей – это такое нарушение зрения, при котором изображение удаленных предметов фокусируется не на сетчатке и поэтому кажется размытым. Это бывает вызвано или неправильной формой глазного яблока – более вытянутой, или слишком сильным преломлением лучей в глазу.

Большинство новорожденных, которые рождаются в срок, имеют так называемый запас дальнозоркости — зрение +3…+3,5 диоптрии. Это связано с тем, что глаз у новорожденных младенцев еще очень маленький. Чтобы глаз имел нормальную оптическую силу, когда вырастет, он по мере роста исчерпывает данный запас гиперметропии, и к моменту окончания формирования глаза зрение становится нормальным. Если же этого запаса изначально нет или он недостаточен, то малыш в определенном возрасте получает близорукость.

Особенности у дошкольников

Если малыш еще не умеет говорить, заметить у него проблемы со зрением непросто. Поэтому важно не пренебрегать профилактическими приемами офтальмолога, даже если родители не видят поводов для беспокойства. Их проводят в роддоме, затем в 3 месяца, в полгода, в год, и на таком осмотре врач сможет выявить, есть ли миопия у ребенка.

У детей до года близорукость встречается редко, это связано с естественным запасом дальнозоркости. В таком возрасте миопия может быть врожденной, это случается с недоношенными детьми. Такие малыши должны постоянно находиться под наблюдением офтальмолога. Одним из признаков миопии у малыша может быть расходящееся косоглазие.

У маленьких детей 3-6 лет заметить нарушение зрения уже легче: они умеют говорить, могут сообщить, что им плохо видно. Помимо этого, есть другие очевидные признаки: малыш близко подходит к предметам, чтобы разглядеть их, начинает инстинктивно прищуриваться, глядя вдаль.

Особенности у школьников и подростков

Близорукость у детей школьного возраста – гораздо более частое явление. Именно младший и средний школьный возраст наиболее богат на дебюты миопии. С семи лет ребенок начинает школьное обучение, а значит, нагрузка на его глаза возрастает в разы, при этом рост глазного яблока в длину продолжается. Несколько часов в школе, затем домашняя работа, а в перерывах – мобильный телефон, телевизор или планшет. Глаза работают постоянно, и это приводит к тому, что миопия у детей школьного возраста может начать развиваться довольно быстро.

Излечима ли близорукость в школьном возрасте, зависит от типа. Однозначно можно сказать, что излечима ложная миопия – нарушение зрения вдаль, вызванное спазмом глазной мышцы. Такое состояние может развиться и в 7, и в 10 лет, и в 17. После снятия спазма зрение восстанавливается.

Виды миопии

Детская близорукость бывает следующих видов:

  1. Ложная близорукость у детей. Это состояние вызвано спазмом аккомодации, когда перенапряженная цилиарная мышца удерживает глаз в неправильном положении. Это обратимая патология: сняв спазм, назначив профилактику, врач добивается возвращения нормального зрения.
  2. Прогрессирующая близорукость у детей. Это форма истинной миопии, при которой зрение постоянно ухудшается, иногда – стремительно. Порой за несколько лет близорукость может дойти от легкой до средней степени, а затем до высокой, если она быстропрогрессирующая. Но развитие миопии может быть и временное, зрение падает до определенной величины и останавливается — это стационарная форма.
  3. Физиологическая миопия. Развивается из-за недостаточного запаса дальнозоркости с рождения. С окончанием роста глазного яблока останавливается и развитие миопии на определенной отметке.
  4. Лентикулярная (хрусталиковая) миопия. Состояние, возникает при сахарном диабете, при центральной катаракте.

По степени тяжести миопия делится на легкую (до -3), среднюю (от 3 до 6 диоптрий), тяжелую (более -6).

Причины заболевания

Существуют определенные факторы риска и причины близорукости у детей:

  • генетический фактор: наследственная миопия передается от близоруких родителей;
  • преждевременные роды: недоношенность может спровоцировать близорукость в 40% случаев;
  • повышенная нагрузка на глаза без контроля;
  • отсутствие гигиены зрения: нарушение осанки при письме, недостаточное освещение;
  • неправильный рацион питания, в котором отсутствуют важные витамины;
  • некоторые инфекционные, системные, генетические заболевания.

Симптомы болезни

До того как малыш научится говорить, выявить близорукость у ребенка это задача офтальмолога, к которому нужно регулярно ходить на осмотр. А начиная с 2-3 лет, признаки близорукости у детей становятся все более очевидными:

  • малыш жалуется на головные боли;
  • часто моргает, трет глаза;
  • подносит предметы близко к лицу, подходит вплотную к заинтересовавшим его вещам;
  • начинает прищуриваться, глядя на удаленные предметы.

Симптомы прогрессирования близорукости заключаются в том, что малыш видит все хуже: например, школьник пересаживается с дальних парт все ближе к доске. Все эти признаки указывают на то, что родители должны срочно показать малыша офтальмологу.

Диагностика

Детская близорукость диагностируется врачом-офтальмологом. Методы диагностики могут меняться в зависимости от возраста юного пациента. До трех лет это только инструментальное исследование. Начиная с трех лет, близорукость можно диагностировать с помощью таблиц, на которых изображены не буквы, которые дошкольник еще может не знать, а различные предметы. Школьников же можно тестировать по классической таблице остроты зрения.

Диагностический осмотр глаз может включать:

  • исследование глазного дна,
  • рефрактометрию,
  • УЗИ глаза,
  • офтальмоскопию,
  • скиаскопию.

По результатам обследования выставляется диагноз «близорукость» и назначается адекватная состоянию коррекция.

Как лечить близорукость у детей

Лечение близорукости у детей направлено на возвращение способности хорошо видеть, на остановку развития заболевания. Первая цель достигается подбором оптической коррекции, вторая требует комплекс методов, который может включать:

  • хирургическое вмешательство;
  • медикаментозное лечение;
  • аппаратные методики;
  • физиотерапевтические процедуры.

Что делать, если диагностирована близорукость у ребенка, решает врач. Исходя из характера выявленной патологии, он примет решение, как остановить прогрессирующую миопию, скорректировать аномалию рефракции. Одним из немаловажных факторов будет рацион питания при близорукости у школьников и детей дошкольного возраста.

Оптика для детей

Первый шаг после постановки диагноза «близорукость» – подбор оптической коррекции, которая позволит маленькому пациенту снова четко видеть удаленные предметы. Многие родители не хотят надевать на сына или дочь очки, поэтому первым делом выясняют, с какого возраста можно носить линзы детям при близорукости. В некоторых случаях линзы назначаются с 8 лет, но обычно их носят дети старшего возраста, начиная с 12.

Второй важный вопрос, которым задаются родители – нужно ли постоянно носить очки, если у ребенка выявлена близорукость? Это зависит от степени тяжести. При легкой степени миопии очки можно надевать по необходимости, когда требуется четко видеть вдаль – например, на уроках. При средней и тяжелой миопии ношение очков становится постоянным и обязательным.

Очень хорошим методом коррекции являются перифокальные очки для детей, которые распределяют световую нагрузку по всей сетчатке и могут добиться остановки развития миопии.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты для коррекции близорукости в детском возрасте применяются в составе комплексной терапии достаточно широко. Сюда относятся:

  • витаминные комплексы для глаз: «Окувайт», «Витрум Вижн»;
  • глазные капли, улучшающие состояние тканей, снимающие усталость: «Систейн», «Тауфон»;
  • препараты никотиновой кислоты («Трентал») помогут приостановить падение зрения;
  • капли с атропином снимают спазм аккомодации;
  • «Аскорутин» укрепляет стенки сосудов глаза.

Хирургическое вмешательство

Среди хирургических методов лечения близорукости в настоящее время самым эффективным признан метод лазерной коррекции, однако у детей данный способ не применяется, поскольку глазное яблоко растет. Однако лечение миопии высокой степени у детей с прогрессирующей формой заболевания требует склеропластики – операции по укреплению склеры. Данное вмешательство способно остановить усиление близорукости.

Полностью же исправить такую патологию, как близорукость, у ребенка невозможно, пока он не достигнет возраста 18 лет. По достижении совершеннолетия становится возможной операция по лазерной коррекции, избавляющей от близорукости полностью.

Аппаратное лечение

Аппаратная терапия миопии у детей – это безопасное, вполне эффективное лечение. У малышей применяют следующие методики:

  • Электростимуляция: токи малой интенсивности воздействуют на органы зрения, восстанавливая проводимость в случае начинающейся атрофии зрительного нерва.
  • «Амблиокор»: аппарат стимулирует работу зрительных нейронов.
  • Лазеротерапия: воздействуя на сетчатку, активизирует рецепторы сетчатки.
  • Вакуумный массаж: способствует расслаблению глаза, усиливает кровоток.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы отлично зарекомендовали себя при лечения миопии слабой степени обоих глаз и других ее видах. Наиболее популярны:

  • электрофорез,
  • иглорефлексотерапия,
  • массаж воротниковой зоны.

Все эти методы при правильном назначении дают положительный эффект.

Как восстановить зрение при близорукости упражнениями

Одним из способов вернуть зрение и укрепить детские глаза является гимнастика. Научив малыша выполнять упражнения, показанные в видео ниже, вы поможете ему расслабить глаза и улучшить состояние зрительной системы.

Регулярно выполняя глазную гимнастику, можно предотвратить перенапряжение глаз, спазм ресничной мышцы, который вызывает ложную близорукость и снижение зрения. Подробнее о детской гимнастике для глаз читайте здесь.

Осложнения и прогнозы

Физиологическая близорукость слабой и средней степени у подростков, которая не показывает стремительного прогрессирования, имеет хороший прогноз. Нужно использовать адекватную оптическую коррекцию, а после 18 лет можно прибегнуть к лазерной хирургии для избавления от очков и линз.

Менее благоприятный прогноз имеют врожденная и быстро прогрессирующая формы болезни, миопия высоких степеней. Она чревата развитием осложнений, таких как отслойка сетчатки при быстром прогрессировании заболевания.

Профилактика и противопоказания

Профилактика близорукости у школьников и до

Миопия у детей: можно ли предотвратить или лечить?

Принесено вам Госпиталь Глениглз
  • Дом
  • Рекомендуемые
  • Последние
  • В тренде
  • Видео
  • Популярные теги
  • от А до Я
  • Языки
  • Дом
  • Рекомендуемые
  • Недавние
  • В тренде
  • Ролики
  • Популярные теги
  • от А до Я
  • Задний
  • Здоровье сердца
  • Образ жизни
  • Инфекционная болезнь
  • Продовольствие и питание
  • Авария и чрезвычайная ситуация
  • Травма
  • Расстройства пищеварения
  • Спорт
  • Живот
  • Женщины
  • Болезни органов дыхания
  • Похудание
  • Рак
  • Легкое
  • Дети
  • Печень
  • Коронавирус
  • Беременность
  • Диабет
  • Детские
  • Минимально инвазивная хирургия
  • Гинекологические заболевания
  • Высокое кровяное давление
  • Фут
  • Кости
  • Потребление алкоголя
  • Бросить курить
  • Нога
  • Период боли
  • Плодородие
  • Глаз
  • Почки
  • Рука
  • Холестерин
  • Перелом
  • Назад
  • Уход за пожилыми людьми
  • Уход на дому
  • Воспитание
  • Плечо
  • Материнство
  • Колон
  • Болезни сосудов
  • Ожирение
  • Желчный пузырь
  • Женский рак
  • Рак молочной железы
  • Рука
  • Колоректальный рак
  • Медицинское страхование
  • Ход
  • Спланируйте посещение
  • Управление стрессом
  • Аллергия
  • Артрит
  • Мозг
  • Пересадка печени
  • Колено
  • Испытания и процедуры
  • Рак печени
  • Рак шейки матки
  • Астма
  • Нарушения сна
  • Проверка здоровья
  • Стоимость и финансирование
  • Остеопороз
  • Фитнес и упражнения
  • Катаракта
  • Мужчины
  • Спортивная травма
  • Прививки
  • бедра
  • Рак яичников
  • Деменция
  • Практические руководства
  • Лечение рака
  • Рак простаты
  • Рак поджелудочной железы
  • Кожа
  • Ухо
  • Щитовидная железа
  • Сексуальное здоровье
  • Кулинарный рецепт
  • Уход за кожей
  • Психическое здоровье
  • Грудное вскармливание
  • Реабилитация
  • Путешествие
  • Остеоартроз
  • Предоперационная
  • Послеоперационный
  • ВИЧ
  • Ревматоидный артрит
  • Отношения
  • Задний
  • Живот
  • Авария и чрезвычайная ситуация
  • Потребление алкоголя
  • Аллергия
  • Рука
  • Артрит
  • Астма
  • Детские
  • Назад
  • Кости
  • Мозг
  • Рак молочной железы
  • Грудное вскармливание
  • Рак
  • Лечение рака
  • Катаракта
  • Рак шейки матки
  • Дети
  • Холестерин
  • Колон
  • Колоректальный рак
  • Кулинарный рецепт
  • Коронавирус
  • Стоимость и финансирование
  • Деменция
  • Диабет
  • Расстройства пищеварения
  • Ухо
  • Уход за пожилыми людьми
  • Глаз
  • Женский рак
  • Плодородие
  • Фитнес и упражнения
  • Продовольствие и питание
  • Фут
  • Перелом
  • Желчный пузырь
  • Гинекологические заболевания
  • Рука
  • Медицинское страхование
  • Проверка здоровья
  • Здоровье сердца
  • Высокое кровяное давление
  • бедра
  • ВИЧ
  • Уход на дому
  • Практические руководства
  • Инфекционная болезнь
  • Травма
  • Почки
  • Колено
  • Нога
  • Образ жизни
  • Печень
  • Рак печени
  • Пересадка печени
  • Легкое
  • Материнство
  • Мужчины
  • Психическое здоровье
  • Минимально инвазивная хирургия
  • Ожирение
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Рак яичников
  • Рак поджелудочной железы
  • Воспитание
  • Период боли

Что такое миопия? (с иллюстрациями)

Миопия — это дефект зрения, обычно известный как близорукость.Люди с этим заболеванием могут четко видеть на определенном расстоянии, затем объекты начинают казаться нечеткими или не в фокусе. Дистанционные дорожные знаки или классные доски часто слишком расплывчаты для чтения, что может привести к серьезным проблемам, если их зрение не исправить. Большинство случаев миопии диагностируется с помощью тестов зрения, проводимых в детские годы. Известно, что даже у малышей проявляются ранние симптомы.

В миопическом глазном яблоке роговица и хрусталик не могут сфокусировать изображение непосредственно на сетчатке, что приводит к нечеткости зрения.

Если представить себе глазное яблоко как камеру, то сетчатка — это неэкспонированная пленка, расположенная сзади. В нормальном глазу свет проходит через радужную оболочку, неся с собой отраженное изображение. Роговица и хрусталик фокусируют это изображение прямо на поверхности сетчатки, хотя и в перевернутом виде. Зрительный нерв отправляет это сфокусированное изображение в визуальную область мозга, где оно переводится в узнаваемую мысленную картину.

Контакты по рецепту — один из способов лечения миопии.

Однако для людей с миопией этот процесс не работает точно. Поскольку глазное яблоко близорукого человека немного длиннее спереди назад, роговица и хрусталик фокусируют изображение перед сетчаткой. На малых расстояниях это не особенно заметно, но далекие изображения искажаются еще до того, как попадают на сетчатку.Зрительная область мозга может обрабатывать только то, что получает, поэтому расфокусированные изображения невозможно заострить. Результат — размытость и отсутствие визуальных деталей.

Лазерная хирургия глаза корректирует ненормальную длину миопического глазного яблока, чтобы обеспечить более четкое зрение.

Лечение этого состояния может включать упражнения для укрепления глаз, очки, контактные линзы или лазерную коррекцию. Некоторые практикующие гомеопатические или альтернативные методы лечения считают, что миопия не передается по наследству, а является результатом переутомления и условий окружающей среды. Они рекомендуют режим упражнений для глаз и некорректирующие линзы, содержащие множество отверстий для контроля падающего света.Взгляд через точечное отверстие действительно может обострить внимание многих близоруких людей, хотя эффект ограничен и потенциально опасен.

Для коррекции миопии часто назначают очки.

Большинство глазных врачей предпочитают использовать линзы по рецепту, будь то очки или контактные линзы.Поскольку миопия является результатом проблемы с фокусировкой, решение состоит в том, чтобы изменить точку фокусировки в самом глазном яблоке. Преломляющие линзы или контакты работают, позволяя входящим изображениям попадать прямо на сетчатку. Существуют также контактные линзы, которые фактически меняют форму роговицы за ночь, позволяя пользователям нормально видеть в течение дня без посторонней помощи.

У малышей может быть миопия.

В последние годы лазерная коррекционная хирургия стала популярным вариантом для близоруких. Квалифицированный глазной врач анестезирует глаза пациента и с помощью лазера удаляет излишки роговичного материала. Уплощенное глазное яблоко должно быть достаточно укороченным, чтобы обеспечить нормальную фокусировку. Долгосрочные эффекты этого типа операции до сих пор неизвестны, но большинство людей, прошедших процедуру, сообщают об улучшении зрения без необходимости использования корректирующих линз.

Контактные линзы могут быть изготовлены для исправления таких проблем со зрением, как миопия или близорукость.

Увеличение миопии у детей | ВЫБОР

В этой статье:

Дети в фокусе

В большинстве случаев миопия увеличивается в форме ювенильной миопии, которая развивается у детей школьного возраста.Чем моложе вы в начале, тем хуже может стать. Близорукость высокой степени — это когда ошибка фокусировки больше -5,00 диоптрий, а объекты за пределами 20 см перед вами размыты.

По оценкам, в Австралии около трети выпускников школ страдают миопией, а около трех или четырех процентов — миопией высокой степени. Люди с миопией высокой степени чаще страдают серьезными проблемами со здоровьем глаз в более позднем возрасте.

Что стоит за увеличением миопии?

В Австралии с 1970-х годов заболеваемость близорукостью увеличилась более чем вдвое.В некоторых частях Азии, однако, он увеличивался гораздо быстрее и в настоящее время достигает 95% в некоторых городах, а около 20% страдают миопией высокой степени. Ожидается, что около половины из них в старшем возрасте серьезно потеряют зрение.

Существует семейная склонность к миопии, но генетика не объясняет быстрое увеличение миопии в течение одного или двух поколений. Исключив генетические изменения как причину миопии, исследователи обратились к изменениям окружающей среды и образа жизни.

Много работы крупным планом — чтение, шитье, учеба и особенно в последние годы использование портативных устройств — часто обвиняют в повышенном риске близорукости, но на самом деле ее роль невелика.

Крупномасштабные популяционные исследования, подкрепленные лабораторными исследованиями, показали, что наиболее значимым фактором быстрого роста миопии является время, проведенное в помещении в детстве, когда развивается глаз. Дети проводят больше времени в помещении по разным причинам — и да, это включает в себя просмотр телевизора, компьютерные игры и время с телефонами и планшетами, а не игры на улице.

На свежем воздухе

В местах, где рост миопии наиболее выражен, например, в крупных городах Китая, Южной Кореи, Японии, Тайваня и Сингапура, игровых площадок на открытом воздухе мало, культурный акцент делается на важности образования и учебы, а иногда и слишком высок. уровни загрязнения вынуждают людей оставаться в помещении.Уровень близорукости в сельских районах этих стран, где дети проводят больше времени на открытом воздухе, далеко не так высок.

Связь между пребыванием на открытом воздухе и защитой от миопии была исследована ближе к дому. Исследовательская группа из Западной Австралии изучила взаимосвязь между количеством времени, проведенным на улице, наличием и уровнем близорукости среди взрослых в Перте и на острове Норфолк, в то время как команда из Сиднея исследовала взаимосвязь у детей. В этих исследованиях они обнаружили, что чем больше времени проводят на открытом воздухе, тем ниже частота миопии.

Увидеть свет

Были проведены дополнительные исследования, чтобы выяснить, что такое пребывание на улице, которое предотвращает миопию. Д-р Реган Эшби из Университета Канберры исследовал роль силы света в предотвращении миопии. Он объясняет, что как только свет достигает определенной интенсивности, которая измеряется в люксах, внутри глаза выделяется химическое вещество, называемое дофамином, и останавливает удлинение в задней части глаза.

Уровень освещенности для некоторых преимуществ оценивается в 10 000 люкс, при этом для оптимального эффекта требуется не менее 40 000 люкс.Яркий солнечный день может составлять более 100 000 люкс и достигать 300 000 люкс, в то время как внутреннее освещение обычно составляет всего около 300–500 люкс. Света достаточно даже в пасмурные дни, а солнцезащитные очки в солнечный день пропускают более чем достаточно света в глаза, а также предотвращают повреждение ультрафиолетом.

Предотвращение или замедление прогрессирования миопии

Хотя очки и контактные линзы могут быть неудобными, офтальмологи и другие специалисты по здоровью глаз в основном озабочены долгосрочными необратимыми нарушениями, которые сопровождаются миопией высокой степени.Даже лазерная хирургия глаза не решает проблему — она ​​только снижает потребность в очках или контактных линзах за счет изменения хрусталика глаза, а не за счет коррекции удлинения в задней части глаза.

Предотвращая в первую очередь миопию или, по крайней мере, замедляя ее прогрессирование, они стремятся ограничить тяжесть миопии в детстве и подростковом возрасте до тех пор, пока прогрессирование не замедлится или не остановится естественным образом в молодом взрослом возрасте, не достигнув уровня миопии высокой степени.

Тестируйте рано и часто

Для достижения наилучших результатов важно как можно раньше решать проблемы со зрением.Эксперты рекомендуют детям проверять зрение до трехлетнего возраста, а затем еще раз до поступления в школу. Регулярное тестирование каждые два года может помочь выявить проблемы на ранней стадии, но если ваш ребенок жалуется на боли в глазах, головные боли или трудности с просмотром черно-белой доски в классе, сделайте его как можно скорее. Тесты могут быть организованы у местного оптометриста и оплачиваются программой Medicare.

Лови день (свет)

Доцент Джеймс Элдер, офтальмолог Королевской детской больницы в Мельбурне, говорит, что для детей важно проводить хотя бы пару часов каждый день на улице, утверждая, что это дешево и эффективно и должно быть первой линией профилактики.

Исследователи обнаружили, что простое пребывание детей на улице при естественном дневном свете может снизить заболеваемость близорукостью. В одном исследовании исследователи из Гуанчжоу, Китай, заставили 6-7-летних детей в некоторых школах проводить дополнительные 40 минут в день на улице, в то время как в других школах не наблюдалось увеличения времени на улице. Через три года уровень близорукости у детей, проводящих больше времени на улице, снизился примерно на 25%. В другом исследовании на Тайване дети проводили на улице дополнительно 80 минут в день, и риск миопии снижался примерно на 50%.

«До сих пор было показано, что воздействие дневного света предотвращает развитие миопии, а не замедляет прогрессирование. Вполне вероятно, что оно замедляет прогрессирование, но исследования пока не были предназначены для проверки этого», — объясняет профессор Кэтрин Роуз из Школа здоровья Технологического университета Сиднея.

«Результаты исследований показывают, что вам нужно от 10 до 15 часов в неделю на открытом воздухе, то есть от 2 до 3 часов в день вне школы», — говорит она.

Когда выход на улицу невозможен, исследователи ищут альтернативы, такие как световые короба высокой интенсивности, которые используются для лечения сезонного аффективного расстройства (плохое настроение, вызванное короткими днями и низкой освещенностью зимой).

Атропин капли

Капли атропина с низкой концентрацией успешно используются для лечения детей с миопией на ранних стадиях. Возможно, вы испытали капли атропина при осмотре глаза: они расслабляют хрусталик и расширяют зрачки, что облегчает просмотр задней части глаза и позволяет более точно измерить ошибку рефракции. Однако есть побочные эффекты, в том числе нечеткое зрение, повышенная чувствительность к свету и жжение.

Врачи обнаружили, что введение атропина на уровне 0.Концентрация 01% вместо 1%, обычно используемой при обследовании, может замедлить или даже остановить рост глаз и миопию. К сожалению, эти капли коммерчески недоступны в Австралии, но пациенты, находящиеся под наблюдением офтальмолога, могут получить их у фармацевта-фармацевта по цене около 40 долларов в месяц. Хотя исследования по поиску оптимальной продолжительности лечения продолжаются, обычно в первую очередь это два года.

Линзы и очки

Существует множество различных очков и контактных линз, используемых для лечения миопии.Они работают иначе, чем очки или контактные линзы, которые просто исправляют ошибку фокусировки, поскольку они пытаются изменить структуру глаза, в частности, удлиненную форму, вызывающую миопию.

К сожалению, многие из этих продуктов не были широко изучены, было проведено очень мало клинических испытаний — которые сами по себе являются относительно небольшими и не очень долгими — поэтому трудно сделать выводы о том, насколько они эффективны.

Один из наиболее изученных вариантов — ортокератологические линзы (также известные как линзы Ortho K).Эти жесткие контактные линзы вызывают изменения формы роговицы (прозрачной внешней поверхности глаза), временно корректируя близорукость. Линзы носят ночью, и корректирующий эффект измененной формы роговицы означает, что пользователю не придется носить очки днем. Роговица постепенно принимает нормальную форму в течение дня.

Испытания на детях показали, что линзы уменьшают прогрессирование удлинения глаза с течением времени, тем самым замедляя прогрессирование миопии.При надлежащей гигиене и уходе за линзами, а также при регулярном осмотре глаз они относительно безопасны и не имеют побочных эффектов.

Необходимы долгосрочные исследования, чтобы определить, сохраняется ли эффект, или если зрение восстанавливается, быстро догоняя то, что было бы без линз. Их можно использовать для взрослых, подростков и детей, они стоят около 1500–2000 долларов (включая консультации) и могут длиться до двух лет.

Устройства, компьютеры и другие проблемы со зрением

Даже если более частое использование компьютеров и мобильных устройств не является причиной бума миопии, они все равно могут вызывать проблемы со зрением, в частности, напряжение глаз.Поскольку мы склонны использовать их близко к нашему лицу и в течение длительных периодов времени без перерыва — мы даже меньше моргаем — глаза могут устать и сохнуть. Специалисты рекомендуют так называемый протокол 20/20/20: каждые 20 минут смотреть вдаль 20 секунд и затем 20 раз моргать.

Экраны излучают много синего света, и хотя на открытом воздухе это лишь небольшая часть уровня синего света, это может вызвать проблемы при использовании в ночное время — он предотвращает выброс гормона мелатонина, затрудняя засыпание.

В некоторые очки добавлены фильтры синего света, которые уменьшают синий свет при использовании экранов. Более дешевой альтернативой могут быть очки в оранжевых тонах — вы можете купить их в качестве примерки, если уже носите очки. Наконец, на экранах компьютеров и устройствах есть настройки, которые, как утверждается, уменьшают излучение синего света.

Кто есть кто в офтальмологии?

Основные специалисты по офтальмологии, с которыми вы встретитесь в Австралии, — это офтальмологи, оптометристы и ортоптики.

Офтальмологи — это медицинские специалисты, прошедшие не менее 12 лет обучения, включая общее медицинское образование и пять лет специальной подготовки.Находясь в больницах и в частной практике, они могут диагностировать и лечить заболевания глаз и зрительной системы, выписывая лекарства и при необходимости проводя операции. Для посещения офтальмолога вам необходимо направление от терапевта или оптометриста.

Оптометристы проходят пятилетнее обучение в университете и могут осматривать глаза, давать советы по проблемам со зрением, а также назначать и устанавливать очки и контактные линзы. Если они обнаружат признаки заболевания глаз, они направят пациента к специалисту.

Ортоптики часто работают бок о бок с офтальмологами и имеют четырехлетнюю университетскую подготовку по проверке зрения и клинической оценке проблем со зрением и движением глаз, а также глазных болезней. Они часто участвуют в дошкольной программе проверки зрения, и если вы обратитесь к офтальмологу, они могут провести некоторые обследования и предоставить до- и послеоперационный уход.

Миопия (близорукость): определение, причины и лечение

Миопия или близорукость — распространенное заболевание глаз, затрудняющее фокусировку на объектах на расстоянии.Однако близкие предметы, скорее всего, будут совершенно прозрачными.

Люди могут лечить миопию с помощью корректирующих линз, таких как очки или контактные линзы, или выбирая лазерную операцию.

В этой статье более подробно рассматривается близорукость, включая ее причины, симптомы и варианты лечения.

Миопия — это нарушение рефракции, означающее, что глаз не может правильно сгибать или преломлять свет. Глаз не фокусирует попадающий в него свет должным образом, поэтому изображения на расстоянии кажутся размытыми и нечеткими.

Миопия — очень распространенное явление. По оценкам Американской оптометрической ассоциации, от него страдают почти 30% жителей США.

Есть несколько типов миопии. В следующих разделах они рассматриваются более подробно.

Простая миопия

При простой миопии глаз в остальном здоров. Ношение очков или контактных линз может легко исправить проблемы, с которыми человек сталкивается со зрением.

Миопия высокой степени

Миопия высокой степени — более тяжелая форма миопии.Это происходит, когда у человека в молодом возрасте развивается близорукость, которая с возрастом ухудшается.

Миопия высокой степени может увеличить риск развития некоторых других глазных заболеваний, таких как отслоение сетчатки, глаукома или катаракта.

Патологическая миопия

Люди с патологической или дегенеративной миопией будут иметь дополнительные заболевания глаз. Глаз также будет иметь проблемы, влияющие на сетчатку, такие как:

  • дегенерация решетки, которая представляет собой тип истончения сетчатки
  • атрофия сетчатки, при которой части сетчатки истощены и не работают
  • пятно Форстера-Фукса , который представляет собой тип рубца на сетчатке, который может привести к появлению слепых пятен.

Патологическая миопия также может вызвать потерю зрения, которую нельзя исправить с помощью очков или контактных линз.

Миопия возникает, когда глазное яблоко слишком длинное или роговица слишком изогнута. Это означает, что свет, попадающий в глаз, останавливается перед сетчаткой, а не на ней.

Сетчатка использует свет для формирования изображений, которые затем отправляются в мозг. Когда свет не может правильно сфокусироваться на сетчатке, создаваемое изображение будет выглядеть размытым.

Хотя ученые еще не знают точных причин миопии, существует множество факторов, например генетика, которые могут увеличить вероятность ее развития.

Например, дети, родители которых страдают близорукостью, чаще развивают ее сами. Этот риск увеличивается, если он есть у обоих родителей.

Дети, которые мало времени проводят на открытом воздухе или много времени занимаются работой вблизи, могут иметь более высокий шанс стать близорукими.

Исследователи также предполагают, что может существовать связь между повышенным интеллектом и близорукостью, хотя они еще не знают, почему.

Хотя миопия обычно развивается в детстве, она также может возникать у взрослых в результате зрительного стресса, который возникает, когда человек чрезмерно использует механизм фокусировки глаза.

Это также может произойти из-за других проблем со здоровьем, таких как диабет или развитие катаракты.

Узнайте больше о связи между диабетом и нечеткостью зрения здесь.

Нечеткое зрение при взгляде на объекты на расстоянии — главный симптом миопии. Другие могут включать:

  • усталые глаза
  • головные боли
  • косоглазие

Если человек начинает испытывать эти симптомы, ему следует поговорить с окулистом, который поможет определить, есть ли у него миопия.Для решения проблемы оптометрист может порекомендовать очки или контактные линзы.

Если близорукость у человека более выражена, оптометрист может порекомендовать операцию.

Хотя близорукость обычно не приводит к другим проблемам со зрением, она может ухудшаться с возрастом. Это известно как миопия высокой степени.

Человек с миопией высокой степени подвержен повышенному риску развития дополнительных заболеваний глаз. К ним могут относиться:

  • катаракта
  • глаукома
  • отслоение сетчатки

В случае потери зрения или других проблем, связанных с глазами, состояние становится известным как патологическая миопия.Это означает, что степень миопии настолько высока, что это привело к тому, что задняя часть глаза начала разрушаться.

Нарушения рефракции, включая миопию, являются причиной 3% случаев слепоты во всем мире.

Один из лучших способов замедлить прогрессирование миопии — это регулярно посещать глазного врача. Людям с факторами риска миопии, например диабетом или родителям с близорукостью, также может быть полезно чаще посещать окулиста.

Оптометрист может выполнить ряд тестов, чтобы проверить, близорук ли человек.

На одной из стадий проверки зрения человек читает буквы разного размера из таблицы в другом конце комнаты. Чем меньше цифры, тем сложнее будет их разобрать человеку с близорукостью.

Оптометрист может также использовать инструмент, называемый фороптером, который состоит из различных линз, которые они могут расположить перед глазом.

Когда фороптер находится на месте, оптометрист направит на него свет, чтобы измерить, как глаз фокусирует его.Это поможет им определить правильный рецепт очков, необходимых для коррекции зрения человека.

После того, как оптометрист подтвердит диагноз миопии, доступны несколько методов лечения. Обращение к окулисту может помочь человеку выбрать лучший вариант для него.

В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые из этих вариантов лечения.

Очки и контактные линзы

Очки и контактные линзы — наиболее распространенные варианты лечения близорукости.Оптометрист закажет индивидуальные линзы, которые подходят для этого человека. Они впишутся в оправу очков и исправят любую близорукость.

Контактные линзы — это прозрачные диски, которые располагаются на поверхности глаза. Как и очки, контактные линзы также можно настроить по разным рецептам.

Многие люди, которым не нравится внешний вид очков, предпочтут контактные линзы, поскольку они намного меньше и их труднее заметить. Однако менять и чистить их необходимо регулярно.

Ортокератология

Людям с легкими формами миопии может быть полезен нехирургический процесс, называемый ортокератологией, или рефракционной терапией роговицы. Это лечение предполагает ношение серии жестких контактных линз для изменения формы роговицы.

Эти линзы оказывают давление на роговицу, чтобы сгладить ее. Это, в свою очередь, меняет способ фокусировки света, попадающего в глаз. Люди обычно носят эти контактные линзы во время сна.

Этот процесс может помочь людям временно обрести ясность зрения.Однако он также несет в себе риск глазных инфекций.

Хирургия

Людям, которые предпочитают не носить очки, хотят более долговременное решение или которые страдают тяжелой формой близорукости, доступны несколько различных типов хирургии.

Одним из видов хирургии является лазерная хирургия, при которой глазной врач использует мощный луч света для изменения формы роговицы.

Лазерная хирургия регулирует то, как глаз фокусирует свет, а это означает, что изображения, которые когда-то были размытыми, теперь должны быть четкими.

Операция занимает около 10 минут на глаз. Этот вариант может быть дорогим, но обычно безболезненным. Зрение должно вернуться в норму в течение дня или около того после операции.

Тем не менее, иногда бывает нечеткое зрение или сухость глаз в течение недель или месяцев после этого нормально. Посещение контрольных приемов после этой процедуры важно для правильного заживления глаз.

Другие формы хирургического вмешательства могут включать размещение корректирующей линзы внутри глаза либо перед линзой человека, либо вместо нее.Офтальмологи рекомендуют эту форму операции при более тяжелых формах миопии.

Учитывая, что близорукость имеет генетические связи, ее может быть трудно предотвратить у людей, у которых в семье была близорукость в анамнезе.

Проведение времени на улице при дневном свете может снизить прогрессирование миопии. Также может помочь не тратить слишком много времени на работу с близкого расстояния, такую ​​как чтение или работа за компьютером.

Исследование показывает преимущества сочетания двух существующих методов лечения — ScienceDaily

Сочетание двух различных методов лечения для замедления прогрессирования миопии может дать лучшие результаты, чем любой из них может достичь самостоятельно.Новое двухлетнее исследование показывает, что лечение детей глазными каплями и контактными линзами было на 28–38 процентов более эффективным в замедлении миопии. Исследователи представляют свои результаты сегодня на AAO 2019, 123-м ежегодном собрании Американской академии офтальмологии.

Существует всемирная эпидемия миопии, также известной как близорукость. С 1971 года заболеваемость близорукостью в США почти удвоилась — до 42 процентов. В Азии до 90 процентов подростков и взрослых близоруки.

Близорукость не может показаться серьезным заболеванием глаз. Очки и контактные линзы могут обеспечить эффективное лечение. Но миопия высокой степени, определяемая как -6 D или более, может привести к потенциально ослепляющим осложнениям, таким как глаукома, отслоение сетчатки и дегенерация сетчатки.

Близорукость нельзя остановить, но ее можно замедлить. Есть два метода замедления прогресса. В одном методе используются глазные капли с атропином 0,01%, которые закапываются в глаза каждый день. Атропин — это лекарство, которое обычно используется для расширения или расширения глаза перед экзаменом.Как он замедляет прогрессирование, неясно (некоторые данные свидетельствуют о том, что атропин блокирует мускариновые рецепторы в сетчатке). Но исследования показывают, что это эффективно и безопасно.

Другой метод — ортокератология, при котором каждую ночь используют жесткие газопроницаемые контактные линзы для изменения формы роговицы, прозрачной передней части глаза. Также неясно, как контактные линзы замедляют прогрессирование, но считается, что изменение формы роговицы изменяет периферический фокус глаза, чтобы уменьшить прогрессирование миопии.При ношении контактных линз в ночное время существуют риски, такие как ссадины роговицы, язвы или инфекции, а также пугание, которое может привести к потере зрения. Прогрессирование миопии может возобновиться при использовании обоих методов, но в меньшей степени при использовании 0,01% атропина.

Два лечения, каждое из которых эффективно, работает по-своему. Что, если бы они были объединены? Будет ли комбинация иметь дополнительный или синергетический эффект?

Чтобы узнать больше, Нозоми Киношита, доктор медицины, доктор философии, и его коллеги из Медицинского университета Дзичи в Японии случайным образом разделили 80 детей на две группы: одна получала и ортокератологию, и атропин, а вторая группа — только ортокератологию.У детей в возрасте от 8 до 12 лет наблюдалась миопия в диапазоне от слабой до высокой (от -1 до -6 D). Их лечили три месяца, а затем наблюдали в течение двух лет. У детей с более высокой миопией комбинированное лечение было на 28% более эффективным по сравнению с использованием одних только контактных линз. У детей с миопией меньшей степени комбинированное лечение было на 38 процентов эффективнее.

«В настоящее время использование атропина вместе с ортокератологией может стать лучшим вариантом лечения для замедления прогрессирования миопии», — сказал д-р.- сказал Киношита. «Мы считаем, что эта комбинация будет оптимальным вариантом лечения, потому что вместе оба метода лечения дополняют слабости друг друга».

История Источник:

Материалы предоставлены Американской академией офтальмологии . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Свинка: симптомы, лечение и осложнения

Что такое свинка?

Свинка — это заразное заболевание, вызываемое вирусом, который передается от человека к человеку через слюну, выделения из носа и тесный личный контакт.

Заболевание в первую очередь поражает слюнные железы, также называемые околоушными железами. Эти железы отвечают за выработку слюны. На каждой стороне лица есть три набора слюнных желез, расположенных за ушами и под ними. Отличительный симптом эпидемического паротита — опухоль слюнных желез.

Симптомы паротита обычно появляются в течение двух недель после контакта с вирусом. Первыми могут появиться гриппоподобные симптомы, в том числе:

Высокая температура 103 ° F (39 ° C) и отек слюнных желез следуют в течение следующих нескольких дней.Не все железы могут набухать сразу. Чаще они отекают и периодически становятся болезненными. Скорее всего, вы передадите вирус паротита другому человеку с момента контакта с вирусом до набухания околоушных желез.

У большинства людей, заболевших паротитом, проявляются симптомы вируса. Однако у некоторых людей симптомы отсутствуют или проявляются очень редко.

Поскольку паротит — это вирус, он не поддается лечению антибиотиками или другими лекарствами. Однако вы можете лечить симптомы, чтобы чувствовать себя комфортнее во время болезни.К ним относятся:

  • Отдыхайте, когда чувствуете слабость или усталость.
  • Примите безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен и ибупрофен, чтобы снизить температуру.
  • Успокойте опухшие железы, прикладывая пакеты со льдом.
  • Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания из-за лихорадки.
  • Придерживайтесь мягкой диеты, состоящей из супа, йогурта и других продуктов, которые нетрудно жевать (жевание может быть болезненным при опухании желез).
  • Избегайте кислой пищи и напитков, которые могут вызвать сильную боль в слюнных железах.

Обычно вы можете вернуться на работу или учебу примерно через неделю после того, как врач поставит вам диагноз эпидемического паротита, если вы чувствуете себя готовым. К этому моменту вы больше не заразны. Свинка обычно проходит через пару недель. Через десять дней после начала болезни вы должны почувствовать себя лучше.

Большинство людей, заболевших паротитом, не могут заболеть вторично. Один раз наличие вируса защищает вас от повторного заражения.

Осложнения от паротита редки, но могут быть серьезными, если их не лечить.Свинка чаще всего поражает околоушные железы. Однако он также может вызывать воспаление в других частях тела, включая мозг и репродуктивные органы.

Орхит — это воспаление яичек, которое может быть вызвано паротитом. Вы можете справиться с болью при орхите, прикладывая холодные компрессы к яичкам несколько раз в день. При необходимости врач может порекомендовать вам обезболивающие, отпускаемые по рецепту. В редких случаях орхит может вызвать бесплодие.

У женщин, инфицированных эпидемическим паротитом, может наблюдаться отек яичников.Воспаление может быть болезненным, но не вредит яйцеклеткам женщины. Однако, если женщина заразится паротитом во время беременности, у нее будет более высокий, чем обычно, риск выкидыша.

Свинка может привести к менингиту или энцефалиту, двум потенциально смертельным состояниям, если их не лечить. Менингит — это отек оболочек спинного и головного мозга. Энцефалит — это воспаление головного мозга. Обратитесь к врачу, если у вас возникли судороги, потеря сознания или сильные головные боли во время свинки.

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, органа брюшной полости. Панкреатит, вызванный паротитом, — временное состояние. Симптомы включают боль в животе, тошноту и рвоту.

Вирус паротита также приводит к необратимой потере слуха примерно в 5 из каждых 10 000 случаев. Вирус повреждает улитку, одну из структур вашего внутреннего уха, которая облегчает слух.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *