Кормление новорожденного в роддоме в первые дни: Первые вопросы о кормлении грудью в роддоме.

Первые дни в роддоме с новорожденным | Материнство

Во времена наших мам все было точно расписано. После родов ребенка мельком показывали матери и сразу уносили в детское отделение. Счастливая мама оказывалась в послеродовой палате человек на 6-10, где проводила время, слушая рассказы соседок о всевозможных ужасах, начиная с шести пальцев на руках новорожденных и заканчивая возможной подменой младенца. В такой «приятной» обстановке проходило три дня, когда наконец измученной и издерганной женщине приносили ее дитя на первое кормление (раньше ведь молока у матери нет, зачем же приносить!).

Впрочем, трудно себе представить, что все эти три дня дети обходились без питания. Орущих младенцев поили из бутылок молочной смесью, и не прекращали этой практики вплоть до выписки из роддома. Поэтому многие мамы, получая своих детей для кормления, не могли их разбудить — они уже были сыты. А когда просыпались и требовали есть — мамы опять не было рядом, и им совали бутылочку.

Неудивительно, что после такого начала немногим мамам удавалось сохранить длительное грудное вскармливание.

К счастью, в наши дни появилось большое количество роддомов, которые относятся к первым дням жизни младенца более гуманно. Современные центры родовспоможения практикуют систему «мать + дитя», когда с первых же часов после родов мама и ее малыш находятся вместе. При этом ни женщина, ни ребенок не испытывают стресса, будучи разлученными друг с другом. Мама имеет возможность кормить кроху не по расписанию, а по первому требованию. У нее быстрее устанавливается лактация, а малыш получает такие ценные для него капли молозива. Между матерью и ребенком уже в роддоме устанавливается контакт, столь важный для их дальнейшей жизни. Оказываясь дома, женщина уже не боится подойти к ребенку, взять его на руки. Она знает, как обращаться с новорожденным, потому что в роддоме у нее была возможность поучиться этому у опытных сестер, и самой попробовать перепеленать, искупать, просто покачать младенца.

Все плюсы совместного пребывания с малышом с первых часов жизни трудно перечислить. Однако иногда приходится слышать и возражения. Прежде всего они исходят от тех, кто сам рожал «по старинке» и от работников таких роддомов, но также и от будущих рожениц, которые не уверены в своих силах. Эти сомнения сквозят в конференции по беременности и родам на сайте 7ya.ru:

…возможно (и даже наверняка) тяжеловато лежать с ребёнком сразу после родов, особенно если они прошли не совсем благополучно — кесарево, или просто швы, или ещё что…
(LightBug)

…многие мои знакомые, которые и первый и второй раз рожали, говорят, что лучше ребенка с собой не брать, а отдыхать…особенно ночью…со вторым проще, думаю — уже знаешь, что и как…а первого в первую-вторую ночь — думаю отдавать в детскую буду…

(Селена)

Однако среди женщин, которые испробовали на себе систему «мать + дитя», трудно найти таких, кто был бы недоволен этим.

Мы с первенцем лежали после родов сразу вместе. То есть из родовой на каталке привезли и оставили. Не могу сказать, что было очень легко — швы, усталость, все такое. Но это такие мелочи по сравнению с беспокойством за своего малыша — как он там? Не мокрый ли? Не плачет ли?.. А так он — рядом с вами, вы его покачали-поцеловали… Им так нужно наше тепло в первые дни… Я даже спать его с собой укладывала, несмотря на вопли педиатра о том, что я во сне придушу своего сына.
Будет не очень комфортно, это верно. Но спокойно! И малышику, и вам самой.
(Фунтик)

Лежать безусловно лучше вместе с ребенком. Даже если мама себя неважно чувствует. Представьте: малыш был неразлучен с вами 9 месяцев, и вдруг роды (это испытание не только для мамы, но и для ребенка). А после всех этих напастей его уносят в детскую, где он лежит в кувезе один, мамы нет рядом, все вокруг незнакомое и чужое, кушать ему дают не по требованию (как это было в животе, когда он подпитывался постоянно), а по расписанию. Да к тому же в роддоме, чтобы дети не так кричали, их подкармливают или смесью, или водичкой с глюкозой — это не очень-то хорошо для новорожденного, да и лактация лучше налаживается, когда ребенок ест по требованию.

Ну и конечно психологический момент — ребенок чувствует себя брошенным, это как бы предательство со стороны матери…
Вы рожаете не каждый день и надо подойти к этому моменту ответственно.
(Котенок)

Для меня это вопрос принципиальный. Я выбирала только такой роддом, где можно сразу лежать с ребенком. О том, что это тяжело, не стоит беспокоиться — всегда можно попросить, чтобы малыша забрали в детское отделение, когда Вы хотите отдохнуть, а после следующего кормления оставить его у себя. В роддоме, где я рожала, пеленать детку уносили перед каждым кормлением, так что и от этой заботы я была избавлена. Днем малышка была со мной, а на ночь я ее отдавала — после того, как первую ночь после родов совсем не спала (в предыдущую ночь рожала, так что это было чересчур).

(Эхомама)

Дочку мне сразу на живот положили, и к груди приложили — через час, правда. А когда я услышала, как врачи обсуждают, куда нас деть, то сама попросила туда, где с ребенком вместе. Они удивились — мол, а ты справишься (разрывов было-о-о!..), но я убедила, что справлюсь. И правильно сделала! Сейчас даже представить не могу — как это мы с Лиськой были бы не вместе… Мне кажется, очень многое во взаимоотношениях с малышом закладывается уже в эти самые первые дни…

(Marie)

В последнее время у меня только одно требование к роддому (если я туда поеду) — чтобы ребенок лежал вместе с мамой. Ведь это важно в первую очередь именно ребенку, он не должен чувствовать себя брошенным, он должен знать, что его в любой момент по первому требованию согреют, накормят, приласкают, и он, наконец, просто услышит стук материнского сердца, к которому он так привык за 9 месяцев.
А интересно, если в обычном роддоме потребовать своего ребенка, его не дадут? И скажут: «Не положено»? А по какому праву и закону?
Мы в «Рождестве» на занятиях смотрели норвежский фильм про грудное вскармливание, там наши современные порядки (у них тоже такое практиковалось много лет назад) показывали в черно-белом цвете и рассказывали о них, как о фильме ужасов.

(Настик)

Самым важным аргументом в пользу совместного пребывания в роддоме, конечно же, является кормление по требованию. Долгое время считалось, что кормить новорожденного надо строго по расписанию, не допуская отклонений от него даже на полчаса. Соблюдение такого режима дорого давалось и родителям, и детям. Лишь в последние годы педиатры доказали, что кормление по требованию не нарушает пищеварения и не влияет отрицательно на желудок, а наоборот, способствует более гармоничному развитию ребенка, удовлетворяя его индивидуальные потребности в питании.

В наши дни даже педиатры из районных поликлиник настоятельно рекомендуют кормить малышей не по расписанию. А многие женщины приходят к этой мысли самостоятельно, подчиняясь собственной интуиции.

Прочитала в журнале, что в Африке мамаши постоянно таскают грудных детишек в мешке на груди и те когда хотят — тогда и прикладываются к груди. И от этого меньше болеют и ведут себя гораздо спокойнее. Так что я думаю будущего малыша кормить не по расписанию, как всякие книжки советуют, а когда он будет просить.

Может более опытные люди мне скажут, что это нереально, но надеюсь.
(Natalie)

Я, к сожалению, лежала без Насти и только при выписке выяснила, что ее каждый раз после кормления докармливали (не рассказывая мне об этом), а иногда, чтобы не кричала, — и до кормления (это по секрету нянечка рассказала), а я удивлялась, что она есть не хочет…
Поэтому желательно лежать вместе с ребенком или доплачивать нянечкам, чтобы такого безобразия не допустить.
(Ирина)

Роддом, где я намериваюсь рожать, не практикует систему «мать-дитя», и деток там приносят на кормления как везде — каждые три часа, с шестичасовым перерывом на ночь. Итого получается 6 раз в сутки. А врач обронила такую фразу, что ребятёнок тянется к маминой груди до 10ти-15ти (!) раз в сутки. Но это же ужасно! Не то, что он кушать хочет 10-15 раз в день, а то, что получается всего шесть…

(LightBug)

Только что родившийся ребенок не в состоянии выдерживать никакого режима кормлений — ведь плацента кормила его непрерывно! Он хочет есть то через час, то через 4. И это вполне нормально!
Я настоятельно рекомендую всем сразу же лежать в палате вместе с ребенком и ничего не бояться.
(Эхомама)

Да, первое время после родов — не самое легкое в жизни молодой мамы. И все же пребывание в роддоме, даже связанное с уходом за ребенком, существенно легче того, что ожидает вас дома, где придется заниматься помимо ребенка и хозяйством, и стиркой пеленок, и многими другими делами. Но ведь вы и не ожидали легкой жизни, решаясь завести ребенка! Так почему бы не использовать первые дни с максимальной выгодой для себя и малыша?

Дата публикации 07.10.2006
Автор статьи: Анна Миняева

Кормите грудью малыша!

С 1 по 8 августа 2017 мы присоединяемся к информационной кампании в честь Всемирной недели поддержки грудного вскармливания.

Коллектив родильного дома филиала ГКБ №52 активно занимается поддержкой и пропагандой грудного вскармливания. Здесь созданы все условия для того, чтобы малыш с первых дней жизни получал грудное молоко — кормление по требованию обеспечивается совместным пребыванием матери и ребенка после родов.

Врачи-неонатологи с первых минут жизни ребенка помогают освоить основные правила ухода за малышом, наладить грудное вскармливание. Но если после выписки из родильного дома возникают проблемы с кормлением, требующие индивидуального подхода и динамического наблюдения, мама может обратиться к специалисту по лактации и грудному вскармливанию.

На часто задаваемые вопросы наших мам о том, как наладить кормление малыша грудным молоком, отвечает специалист по вопросам лактации и грудного вскармливания Евдокия Владимировна Вишнякова.

Когда можно начать кормить ребенка грудью? Ведь молоко приходит не сразу.
— Сразу после родов ребенка можно прикладывать к груди. В первые три дня из груди выделяется молозиво, богатое иммуноглобулинами, оно способно обеспечить малыша в первые дни самым необходимым. Раннее прикладывание к груди сокращает риск возникновения аллергических реакций у малыша.

Очень хочу кормить сама, но ребенок не берет грудь. Что делать?
— Новорожденные могут не взять грудь по разным причинам. Во-первых, важно правильно предложить ребенку грудь, желательно, чтобы это была обучающая позиция «из-под руки». Мать бережно поддерживает грудь снизу, большим и указательным пальцем делает складочку от края ареолы к соску и, дождавшись широко открытого ротика, вкладывает грудь. Если же малыш продолжает беспокоиться, кричит, то, скорее всего, это связано с животиком. Необходимо выявить и устранить причину отказа и снова предложить грудь. С отказом хорошо помогает справиться и физический контакт матери и ребенка. Тепло, материнский запах и ритм ее движения — все это внушает ребенку спокойствие и надежность. Не бойтесь брать ребенка на руки, обеспечьте ему психологический комфорт. А для удобства можно использовать тканевое приспособление — слинг.

Что делать, если кормление болезненно для матери?
— В большинстве случаев болезненность сосков возникает из-за неправильного захвата, то есть ребенок захватывает не ареолу, а только сосок, возникают трещины, боль. Но этого можно избежать, прикладывая ребенка правильно: ротик широко открыт, нижняя губка вывернута, кончик носа утыкается в грудь.

Можно ли кормить сцеженным молоком?
— Лучше, если ребенок будет получать молоко непосредственно из груди, только в этом случае оно будет стерильным, нужной температуры, уникальным по составу. Вы, наверное, знаете, что сначала идет переднее (или ранее) молоко, в нем много углеводов (лактоза — молочный сахар) и воды; переднее молоко быстро приходит и легко течет, ребенок его быстро глотает. Затем идет заднее (или позднее) молоко, его добыть труднее, нужно упорно работать челюстями, оно богато жирами, расщепляющими лактозу. Малыш сосет его медленно, имеет право отдыхать, даже дремать. Если вы не поспешите переложить малыша на вторую грудь, а дадите долго сосать одну, вы сможете избежать такие неприятные явления, как пенистый стул, повышенное газообразование, вздутие животика. Баланс переднего и заднего молока будет соблюден. В бутылочке же молоко перемешается, состав изменится, станет однородным. Кроме того, из-за использования имитаторов соска (бутылочка, пустышка) может возникать такое явление, как «путаница сосков». Малыш начинает захватывать грудь неправильно, причиняет боль. Поэтому до трех месяцев лучше обойтись без пустышки. В три месяца устанавливается зрелая лактация, да и малыш уже различит, где грудь, а где пустышка. Молокоотсос может пригодиться лишь в случае, когда мать и дитя вынужденно разлучены.

Как повысить лактацию?
— С 3-х недель и до 3-х месяцев устанавливается зрелая лактация. В это время могут наблюдаться лактационные кризы. Необходимо помнить, что чем больше малыш сосет, тем больше приходит молока. Пейте любое теплое питье (2-2,5 литра в день, все, что вам вкусно), не делайте больших перерывов днем в кормлении (не более 2-3-х часов), не забывайте, что ночные прикладывания обеспечивают устойчивую лактацию (с 3-х ночи до 8 утра 2-3 прикладываний достаточно). В это время вырабатывается гормон пролактин!
Посчитайте мочеиспускания ребенка. В первые дни ребенок писает столько, сколько ему дней. В три недели 10-12 раз в сутки — это нормально. Менее 8 раз в сутки — риск обезвоживания. Если у вас не было гормональных нарушений, то молока будет столько, сколько необходимо именно вашему ребенку. Просто после 3-х недель грудь может стать мягкой, а молоко будет приходить не между кормлениями, а по требованию ребенка. Приложили, малыш делает несколько сосательных движений, молоко приходит. Также хорошо использовать разные положения при кормлении, чтобы грудь опорожнялась во всех долях. Малыш достает молочко из тех долей, куда направлен носик и подбородок.

До какого возраста малыша можно кормить только грудным молоком?
— Всемирная организация здравоохранения рекомендует оставлять ребенка на исключительно грудном вскармливании до шести месяцев, т. к. желудочно-кишечный тракт лишь к этому возрасту созревает для другой пищи.

До какого возраста лучше кормить? Слышала, что если долго кормить, то ребенок меньше болеет.
— Да, грудное вскармливание положительно влияет на формирование иммунитета, а также на психоэмоциональное развитие малыша, поэтому ВОЗ рекомендует сохранять грудное вскармливание до 1,5-2х лет.

На индивидуальных консультациях мы обсуждаем,

• как сохранить лактацию;
• как не допустить лактостаза, застоя, нагрубания;
• можно ли кормить без боли и трещин;
• что такое «правильный захват»;
• как питаться кормящей матери;
• возрастные особенности малыша и его потребности;
• как правильно ухаживать за ребенком;
• технику прикладывания;
• правила расцеживания.

Специалист по лактации и грудному вскармливанию консультирует в рамках оказания населению платных медицинских услуг.
Запись на прием +7 (499) 196-09-24, +7 (499) 196-68-81, +7 (499) 196-17-97

когда не нужен докорм смесью

Как только кроха появился на свет, сразу у его мамы возникает множество вопросов, о которых она могла и не догадываться раньше. В новом интервью блогера Маргариты Лежпековой с сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию IBCLC, заведующей отделом грудного вскармливания ISIDA clinic Викторией Нестеровой вы узнаете много важного о кормлении новорожденного в первые дни.

Источник: facebook.com/Isidaclinic

Прикорм новорожденного после кесарева сечения

Вопрос: Сейчас в роддомах практикуют в первые дни после кесарева сечения кормить ребенка смесью. И только когда прибывает молоко у мамы, переходят на грудное вскармливание. Правильно ли это?

Ответ: Во всех перинатальных приказах, протоколах по ребенку, по родам, по кесареву, которые приняты много лет назад, прописано исключительно грудное вскармливание, как в случае вагинальных родов, так и после кесарева. Вполне реально, чтобы малыш, рожденный при помощи кесарева сечения был только на грудном вскармливании в роддоме. Как правило, во время кесарева использую местную анестезию, а после рождения ребенка его выкладывают маме на грудь, в тепловую цепочку «кожа к коже» еще в процессе операции. Если ребенок готов, то бывают такие случаи, когда он находит грудь и начинает сосать еще в ходе операции. Но чаще прикладывание происходит в отделении реанимации. Малыша не должны кормить смесью даже если мама родила кроху с применением общей анестезии.

Когда можно прикладывать к груди после кесарева

Вопрос: Через какое время после кесарева сечения под общим наркозом можно прикладывать ребенка к груди.

Ответ: Как только мама пришла в себя. Если мама проснулась от медикаментозного сна, значит препараты уже в достаточной степени вывелись из ее организма. Но в этом случае особенно важно, чтобы во время прикладывания рядом с мамой присутствовал кто-то из близких, доула либо персонал роддома.

Источник: youtube.com/Маргарита Лежепекова

Как правильно отказаться от докорма смесью в роддоме

Вопрос: Как правильно вести себя с персоналом роддома, если настоятельно рекомендуют докорм смесью в первые дни?

Ответ: Прежде всего, обращайте внимание на такие моменты при выборе роддома. Хорошо, чтобы он был сертифицирован по программе «Больница, доброжелательная к ребенку», в которых персонал должен быть обучен и знать и соблюдать соответствующие правила. Договоритесь заранее, что хотите кормить ребенка грудью. Если врач считает, что у ребенка есть показания к докорму, вы имеете полное право узнать все факторы такого решения – иногда такими показаниями могут быть очень большая потеря веса, высокий билирубин, отложенный приход молока и другие. В некоторых случаях объективно ребенку необходимо дополнительное питание.

В зависимости от веса ребенка при рождении считается допустимым потеря до 10% массы тела.

Как часто кормить ребенка в первые дни

Вопрос: Какой интервал в кормлениях должен быть? Что делать, если ребенок ночью спит и не просыпается для кормления?

Ответ: Здоровый младенец в первые дни ест дот 8 до 12 раз в сутки. При этом кормления могут оказаться сгруппированы, например, днем, а ночью более длинные интервалы. Но все же, если новорожденный крепко спит ночью, не стоит совсем уж ему «доверять», стоит будить для ночного кормления, особенно, если в родах были вмешательства.

Больше вопросов и ответов на видео:

Источник: youtube.com/Маргарита Лежепекова

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

После родов: вместе или порознь?

Ольга Паршикова, врач-неонатолог, заведующая отделением новорожденных Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева:

«Совместное пребывание мамы и малыша в роддоме – замечательное решение, но, прежде чем принять его, будущей маме стоит задуматься о нескольких важных моментах. Когда женщина и ее новорожденный проводят первые дни после родов вместе, это пойдет им на пользу только в том случае, если они оба к этому готовы. К сожалению, многие женщины, выбирая роддом, упускают из виду один факт: когда младенец постоянно находится рядом с мамой, для нее это не только радость, но и нагрузка. Большинство неопытных мам не слишком хорошо подготовлены к тому, что ожидает их после рождения малыша, и, когда женщина остается один на один со своим крохой, возникают трудности. Женщина не знает, как успокоить плачущего малыша, как правильно дать ему грудь, что делать в первые дни, пока молока еще нет; ее пугает то, что происходит с ребенком – например, когда он срыгивает или какает странной черной массой.

Чтобы быстро разобраться во всем этом и правильно ухаживать за маленьким, нужны подготовка и силы – но какая женщина после родов может похвастать бодростью и отличным самочувствием? После такого испытания организму нужен покой, а на него не слишком стоит рассчитывать, если к ребенку приходится то и дело вставать. Учитывая к тому же, что в большинстве роддомов совместного пребывания в каждой палате находится по несколько мам с младенцами, перспектива отдыха становится совсем спорной.

Вот почему первый совет, который хочется дать женщинам, выбирающим между роддомом совместного пребывания и обычным, звучит так: трезво оценивайте свои силы. По опыту знаю: даже мамы, которые сразу после родов не хотят ни на минуту расставаться с малышом, уже к следующему дню устают настолько, что просят забрать его на ночь в отделение новорожденных. Тем более не стоит переоценивать свои возможности тем женщинам, которые заранее знают, что будут рожать с помощью кесарева сечения. После операции молодой маме приходится особенно сложно, ведь ей приходится вставать к малышу уже через 12 часов (а иногда и раньше), преодолевая очень неприятные ощущения. Похожие трудности могут возникнуть и после естественных родов, если они проходили с осложнениями. Например, при разрывах промежности молодой маме в первые дни тяжело вставать и нельзя сидеть, и уход за маленьким становится настоящим испытанием.

Есть еще одно условие, без которого о совместном пребывании не может быть и речи. Нужно, чтобы не только женщина была в силах принять на себя заботу о ребенке, но и чтобы новорожденный был готов находиться с мамой – прежде всего был здоров и не нуждался в присмотре специалистов. Если же он родился раньше срока или в процессе родов у него возникли проблемы, которые требуют лечения и постоянного контроля, малыша увезут в палату интенсивной терапии. А вот решение о том, можно ли оставить ребенка с мамой и сумеет ли она о нем позаботиться, принимает только врач.

Я – мама! Правила грудного вскармливания

Заведующая женской консультацией
БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии,
Тимофеева Олеся Васильевна

В соответствии с Конвенцией о правах ребенка, каждый ребенок грудного возраста и других возрастных групп имеет право на надлежащее питание. Грудное вскармливание является идеальным способом обеспечения детей раннего возраста питательными веществами, необходимыми для их здорового роста и развития.

Молозиво, вырабатываемое в конце беременности, рекомендуется ВОЗ в качестве совершенного продукта питания для новорожденных детей, а к кормлению необходимо приступать в течение первого часа после родов. Рекомендуется проводить исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев, а затем вместе с надлежащим прикормом продолжать грудное вскармливание до двух лет или старше.

При рождении ребенка, почти все женщины намереваются кормить своего ребенка грудным молоком длительное время, но к трем месяцам кормление прекращают уже 45 % мам, а к году кормят всего 14%. Чаще всего мамочки объясняют это недостатком молока, но истинный недостаток наблюдается только у 3 % женщин. В чем же на самом деле проблема? А она состоит в том, что женщины либо не хотят кормить грудью, либо не знают, как это правильно делать. Часто даже рекомендации близких и медицинских работников ведут к ошибкам и в дальнейшем к прекращению грудного вскармливания.

Для того чтобы Вы могли кормить своего ребенка успешно и длительное время, нужно соблюдать основные правила и обучиться приемам кормления.

Основные правила
успешного грудного вскармливания
(рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения)

Каждая женщина должна знать, что ее молоко является наиболее полноценной пищей для ее ребенка в первые 6 месяцев жизни, а по отдельным наблюдениям и в течение первого года жизни. Поэтому она должна стремиться выполнять правила успешного грудного вскармливания, чтобы обеспечить для своего малыша здоровье, а также лучшие условия для роста и развития его организма.

1. Раннее прикладывание к груди в течение первого часа после рождения.
2. Исключение кормления новорожденного из бутылки или другим способом до того, как мать приложит его к груди, чтобы у ребенка не сформировалась установка на любое иное кормление, кроме грудного.
3. Совместное содержание матери и ребенка в одной палате способствует успешному налаживанию контакта матери и ребенка, которому ничто не должно мешать.
4. Правильное положение ребенка у груди, которое позволяет матери избежать многих проблем и осложнений с грудью. Если родильницу не научили этому в роддоме, ей следует пригласить консультанта по грудному вскармливанию или инструктора по обучению уходу за ребенком и научиться этому специально. Удобная поза при кормлении и для матери и для малыша, помогает сделать процесс кормления наиболее эффективным и приятным. Избавляет маму от напряжения во время кормления, обеспечивает эффективный отток молока.
5. Кормление по требованию ребенка. Необходимо прикладывать малыша к груди по любому поводу, предоставив ему возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. При любом проявлении беспокойства, первым делом надо приложить малыша к груди – грудь для младенца это не только еда, в первую очередь — это источник психоэмоционального благополучия (в состав молока входят эндорфины, которые снимают стресс) для психологического комфорта. Малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час.
6. Продолжительность кормления регулирует ребенок: не следует отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок.
7. Ночные кормления ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохранят женщину от следующей беременности до 6 месяцев в 96% случаев. Кроме того, ночные кормления наиболее полноценны.
8. Отсутствие допаивания и введения любых инородных жидкостей и продуктов. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди. Молоко на 87-90% состоит из воды, поэтому потребность в жидкости полностью обеспечена. Если малыш хочет пить, ему жарко или у него температура, нужно чаще прикладывать его к груди. Кроме этого, при допаивании водой, мы обманываем малыша, создавая у него ложное чувство сытости. Это приводит к вялому сосанию и уменьшению потребности в грудном молоке.
9. Полный отказ от сосок, пустышек и бутылочного кормления. При необходимости введения докорма его следует давать только из чашки, ложки или пипетки.
10. Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую грудь. Если мама поторопится предложить малышу вторую грудь, он не дополучит позднего молока, богатого жирами, в результате у малыша могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактозная недостаточность, пенистый стул. Продолжительное сосание одной груди обеспечит полноценную работу кишечника.
11. Исключение частого мытья сосков перед кормлением и после него. Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Грудь следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае нет необходимости в дополнительном мытье груди. На коже около соска располагаются специальные железы, которые выделяют вещества, обладающие антибактериальными свойствами, и вырабатывают специальную смазку, которая делает кожу эластичной и имеет запах, привлекающий ребенка и является дополнительным стимулом к сосанию.
12. Отказ от частых и контрольных взвешиваний ребенка, проводимых чаще 1 раза в неделю. Эта процедура не дает объективной информации о полноценности питания младенца. Она только нервирует маму, приводит к снижению лактации и необоснованному введению докорма. В одно кормление ваш малыш может съесть 30 г. молока, в следующее 65 г., а в промежутке просто захотеть пить и высосать всего 15 г.
13. Исключение дополнительного сцеживания молока. При правильно организованном грудном вскармливании, молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому необходимости в сцеживании после каждого кормления не возникает. Сцеживание необходимо в случае вынужденного разлучения матери с ребенком, выхода матери на работу и т.д.
14. До 6 месяцев ребенок находится на исключительно грудном вскармливании и не нуждается в дополнительном питании и введении прикормов.
15. Поддержка матерей, кормивших своих детей грудью до 1-2 лет. Общение с женщинами, имеющими положительный опыт грудного вскармливания, помогает молодой матери обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью. Поэтому молодым матерям рекомендуется обращаться в материнские группы поддержки грудного вскармливания как можно раньше.
16. Обучение уходу за ребенком и технике грудного вскармливания необходимы современной матери, чтобы она смогла без лишних хлопот с удобством для себя и малыша растить его до 1 года. Наладить уход за новорожденным и обучить технике грудного вскармливания матери помогут консультанты по грудному вскармливанию и инструкторы по обучению уходу за грудным ребенком. Чем скорее мама научится материнству, тем меньше разочарований и неприятных минут перенесет она вместе с малышом.
17. Сохранить грудное вскармливание до исполнения ребенку 1,5-2 лет. Кормление до 1 года не является физиологическим сроком прекращения лактации, поэтому при отлучении от груди страдают и мама, и ребенок.

Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев имеет много преимуществ для детей грудного возраста и их матерей. Основными из них являются защита от желудочно-кишечных инфекций, наблюдаемая не только в развивающихся, но и в промышленно-развитых странах. Благодаря раннему началу грудного вскармливания – в течение часа после рождения ребенка — обеспечивается защита новорожденного от инфекций.

Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ во время болезни и способствует снижению смертности среди детей, испытывающих недостаточность питания. Дети и подростки, находившиеся в грудном возрасте на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью имеют избыточный вес или страдают ожирением. Кроме того, они демонстрируют более высокие результаты тестов на интеллектуальное развитие и лучшую посещаемость школ.

Более длительное грудное вскармливание способствует также укреплению здоровья и благополучия матерей; оно снижает риск развития рака яичников и молочной железы и позволяет делать перерывы между беременностями — исключительное грудное вскармливание детей в возрасте до шести месяцев оказывает гормональное воздействие, которое часто вызывает отсутствие менструаций. Это естественный метод предупреждения беременности, известный как метод лактационной аменореи.

Техника грудного вскармливания

Чтобы ребёнок качественно захватил грудь и мог эффективно сосать, необходимо помочь ему правильно к ней приложиться:
• возьмите ребёнка на руки так, чтобы его позвоночник был прямым;
• всё тело младенца повёрнуто к маме;
• голова не запрокинута и не отклоняется в сторону, вниз или вбок;
• большим и указательным пальцами обнимите головку малыша у основания черепа, положив его лопаточки себе на ладонь;
• большим пальцем другой руки слегка оттяните ареолу вверх на той груди, которой собираетесь покормить малыша. Остальные пальцы поддерживают грудь снизу;
• приподнимите грудь и погладьте соском нижнюю губку ребёнка, в ротик можно выдавить пару капелек молока;
• когда младенец начнёт широко открывать рот и совершать поисковые движения губами, он готов к сосанию;
• положите грудь на нижнюю губку малыша и большим пальцем «вкатите» сосок ему в рот;
• подбородок ребёнка прижат к груди матери;
• носик новорожденного ребенка должен упираться в грудь матери, но при этом не должен тонуть в ней, так как это создаст проблемы с дыханием. Поэтому мама после захвата соска должна немного придерживать свою грудь, как бы оттягивая ее осторожно на себя.

При верном прикладывании Вы вскоре услышите, как кроха глотает. Его рот будет широко раскрыт, нижняя губа вывернута наружу, и вы можете видеть, как двигаются челюсти.

Многих мам волнует вопрос, когда должно свершиться первое кормление грудью. Желательно, чтобы это произошло в течение первого часа после родов, но не раньше. Обычно к этому моменту ребёнок уже отдохнул и готов взять грудь.

После кормления малыша нужно подержать столбиком. Это обеспечит выход проглоченного при кормлении воздуха и уменьшит вероятность образования колик в животике. Если женщина кормит ребенка своим молоком, то нужно ей уделять внимание и своему питанию. В первые дни нужно больше есть продукты с оптимальным содержанием полезной клетчатки, это нужно для пищеварения грудного ребенка. Свести к минимуму нужно употребление сладостей, цитрусовых, меда, орехов. Каждое новое блюдо нужно женщине в свой рацион вводить постепенно, это позволит определить, как организм крохи реагирует на состав продуктов.

Уход за грудью при грудном вскармливании

Кормящая девушка должна внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проводить пальпацию молочных желёз. К сожалению, нередки случаи возникновения застоев молока, которые могут перерасти в серьёзное заболевание – мастит. Если вы заметили болезненное уплотнение в груди, или у вас ухудшилось самочувствие, немедленно обращайтесь к врачу. Раннее диагностирование проблемы позволяет выровнять ситуацию уже на следующий день.

Часто женщины отказываются от кормления грудью, при образовании трещин на сосках или если простыли. Во время простуды малыша может защитить маска, которую должна надевать мама. А при появлении трещин нужно пользоваться накладками и смазывать ранки специальным кремом, который рекомендован именно при грудном вскармливании. Лучшей профилактикой трещин сосков является правильное прикладывание, поэтому уделите ему особое внимание.

После родов можно пользоваться, при плоских сосках и молокоотсосом, под его воздействием соски также постепенно приобретают нужную форму. Во время всей беременности и на протяжении всего периода лактации женщине нужно носить те бюстгальтеры, которые не сдавливают грудь. Кормление грудного малыша необходимо начинать постепенно. В первые дни будет казаться, что молока мало, но мамы должны знать, что после рождения крохе достаточно всего несколько миллилитров для того чтобы не чувствовать голода и при этом получать все необходимые вещества. Молока у женщины становится больше примерно через неделю. В первые дни после этого может наблюдаться сильный прилив, когда приходится по несколько раз менять белье. Затем все постепенно нормализуется, и организм женщины начинает вырабатывать такой объем молока, который требуется именно ее ребенку.

Грудное вскармливание не рекомендуется всего в нескольких случаях. Это открытая форма туберкулеза у мамы, СПИД, недоношенность с отсутствием рефлекса сосания, серьезные нарушения в работе ЦНС у ребенка. Во всех остальных случаях молоко мамы — это самая лучшая пища для новорожденного и лишать его такого питания просто неразумно.

Грудное вскармливание – залог здоровья Вашего малыша!

как купать, кормить, чистить носик в 2021 году

Ежедневный туалет: уход за глазами, носом, ушами, складочками

Утро у ребенка должно начинаться с туалета глаз, ушей, носа, складочек. И этот процесс должен стать ежедневным ритуалом.

Инструменты: чашка с теплой водой, ватные диски, ватные палочки с ограничителем, ватные жгутики, детское масло или прокипяченное растительное масло, чистая пеленка.

Инструктаж:

• Уход за глазами: смачиваем в воде ватный спонж, нежно протираем глазки от внешнего к внутреннему углу глаза, промакиваем остатки воды сухим диском. Для каждого глазика берем новый ватный спонж
• Уход за носом: в целях профилактики в нос лезть лишний раз не стоит. Осмотрите носик на наличие корочек в нем. Если корочки обнаружились, возьмите ватный жгутик, капните на него капельку детского масла, и аккуратно вращательными движениями вкрутите в ноздрю и выньте его. Точно также и во вторую, отдельным жгутиком.
• Уход за ушами: осмотрите ушки на наличие серы. Возьмите ватную палочку с ограничителем и осторожно протрите ушки снаружи и у входа в ушную раковину.
• Уход за складочками необходимо производить утром и вечером. На ватный диск нанесите тонкий слой детского масла, протирайте все складки на коже: за ушами, на шее, подмышками, в локтевых суставах, под коленями, междуягодичные складки, область между пальцами рук и ног.
• Умывание: ватный диск окуните в чашку с водой и протрите лицо. Промокните чистой пеленкой.

Источник фото: med.nochveg.ru

Как правильно подмывать новорожденную девочку, мальчика?

Подмывание – важный процесс, поскольку здесь борются две идеологии: вода и влажные салфетки. Конечно же, мамам удобнее пользоваться салфетками, поскольку они всегда под рукой, а к проточной воде в роддоме имеются предубеждения.

Источник фото: evisun.ru

Но специалисты советуют подмывать детей под водой, а салфетки оставить на крайний случай, когда доступ к воде невозможен (прогулки, природа). Компоненты салфеток могут вызывать сильные опрелости у ребенка, поэтому лучше выбирать гипоаллергенные.

Инструмент: вода, детское мыло, влажные салфетки, чистая пеленка.

Инструктаж: берите малыша на одну руку, чтобы его голова размещалась на вашем локте, кистью этой же руки крепко держите его за бедро, аккуратно отводя ножку в сторону. Поднесите ребенка к проточной воде и помойте промежность. Девочек нужно подмывать так, чтобы кал не попал в половую щель. Используйте детское мыло с добавками череды, ромашки или алое только при подмывании от кала, поскольку постоянное применение мыла может сильно пересушивать кожу. Промокните чистой пеленкой.

Пуповин: обработка, когда отпадает

После туалета кожи и подмывания настает черед обработки пуповины. Пупочная культя отпадает на 3-5 сутки после рождения, оставляя после себя небольшую ранку. Врачи запрещают самостоятельно отрывать культю. Главным условием заживания пупочной раны является высушивание, а значит, нужен доступ к воздуху. Для этого необходимо, чтобы пуп не контактировал с плотной одеждой, а подгузники имели вырез для пупка (серия Newborn).

Источник фото: pipi.kz

Проблемы с пуповиной происходят в двух случаях: при попадании внутрь грязи и при усиленной дезинфекции (сильными антисептиками). Ухаживать за пупком нужно утром и вечером, пока не заживет (7-21 день).

Инструмент: две пипетки, пузырек зеленки, пузырек перекиси водорода 3%, ватные палочки, ватные диски.

Инструктаж: Пупочная рана – ворота для инфекции, поэтому следить за ней нужно тщательно. В пипетку набираете перекись, капаете пару капель в ранку. Перекись шипит и пенится, появляются корочки. Берете ватную палочку, аккуратно удаляете все корочки, промакиваете диском остатки влаги. Набираете в другую пипетку зеленку, аккуратно разводите пуп двумя пальцами и капаете ею в ранку.

Блокнот мамы: как кормить, нужно ли пеленать

Во время пребывания в роддоме у мамы возникают вопросы к педиатру, которые обязательно нужно озвучить. Такими вопросами могут быть:

• Потеря в весе. Физиологической (нормальной) потерей веса считается потеря 8-10% от массы тела при рождении. Если ребенок потерял в весе больше этой нормы, это повод обратиться к врачу. Часто причиной снижения веса выше нормы является потеря жидкости, поэтому малыша нужно как можно чаще прикладывать к груди. О допаивании водой речь не идет.
• Прививки. Согласно Календарю прививок в Украине, новорожденному малышу положено привить вакцину против туберкулеза (3-7 день) и против гепатита В (1 день). Врачи рекомендуют делать эти прививки, поскольку риск инфицирования вне стен роддома резко возрастает. Если вы отказываетесь от вакцинации, вы подпишете официальный документ с указанием причины отказа.
• Пеленание. Врачи не рекомендуют тугое пеленание, поскольку оно сковывает движения малыша. А свободное пеленание (до груди) до сих пор практикуется в роддомах, ему обучают мам, чтобы те могли определиться, что им удобнее: пеленать или одевать в одежки.
• Кормление. В роддомах сейчас внедрена программа кормления по требованию, т.е. малыша прикладывают к груди тогда, когда он этого захочет. Это нужно для более тесного контакта с матерью, для налаживания режима лактации.

Мы – дома!

При выборе предметов обихода для новорожденного, нужно позаботиться о натуральности: кроватка из дерева, покрытого масловоском, постелька и одежки из хлопка, жесткий матрас, отсутствие подушки и «пылесборников» (в т. ч. защита и балдахин), качественные игрушки

Инструктаж: влажная уборка должна проводиться два раза в день. В холодное время года проветривать комнату 6 раз в день по 10-15 минут, в летнее – окно открыто целый день, избегать сквозняка. Температура в комнате должна поддерживаться 18-22С, а влажность около 50-60%. Если есть возможность, освещение сделайте в комнате с плавной регулировкой. Одежду и белье для новорожденного нужно проглаживать с двух сторон.

Визит к врачу

При каждом роддоме есть уполномоченное лицо, которое уведомляет поликлинику по месту жительства о выписке новорожденного ребенка домой. Это нужно для визита врача-педиатра на дом.

Согласно Приказу Министерства охраны здоровья Украины №149 от 20.03.2008 г. в возрасте до 28 дней вас должны посетить:

Возраст ребенка	Осмотр проводит	Место осмотра
Не позднее чем 2-й день после выписки из роддома	Врач-педиатр	дома
Через день после визита врача	медсестра	дома
2 недели	врач-педиатр	дома
3 недели	медсестра	дома
1 месяц	врач-педиатр	поликлиника

Врач даст оценку состояния малыша, расскажет о нюансах ухода за ним, о режиме питания мамы, о массаже и закаливании.

Сравнение цен на анализы для детей:

Как правильно купать новорожденного?

Купание помогает малышу снять напряжение, усталость, закалить организм. Педиатры советуют родителям не купать ребенка в ванне с погружением до момента заживания пупочной раны. В таком случае ребенка нужно просто обтирать влажной губкой. Если у вас жесткая проточная вода, тогда для купания врачи рекомендуют ее кипятить. В день прививки купание запрещено. Время для купания можно выбрать либо утром, либо вечером незадолго до кормления, но должно быть постоянным, чтобы малыш привыкал к режиму.

 

Источник фото: kk.convdocs.org

Инструмент: ванночка (можно с горкой), пеленка с «уголком», губка, детское мыло и  шампунь, ножнички. В качестве трав возьмите отвар череды и ромашки, слабый раствор марганцовки.

Инструктаж: вода для ванночки должна быть 37С. Добавляем в воду отвар трав или раствор марганцовки (вода должна быть еле розового цвета), размешиваем и плавно опускаем малыша в воду. Поливайте ребенка, разговаривайте с ним ласково, тогда он расслабится и успокоится. С мылом и шампунем, а также в марганцовке, малыша купают 1-2 раза в неделю. Не спешите вынимать ребенка из ванночки, дайте ему подрыгать ножками, это благотворно влияет на нервную систему. После ванны ополосните малыша чистой водой на 1-2С ниже воды, в которой он купался. Вынимайте малыша в пеленку, покрывая голову, не трите кожу, а промакивайте. После купания можете срезать малышу ногти специальными закругленными ножницами.

Сон новорожденного

Для правильного развития малышу необходимо наладить режим сна. Есть такие дети, которые спят 15 часов в сутки, а есть – 20 часов. Если малыш хорошо набирает в весе, хорошо кушает, но спит меньше нормы, это считается нормальным.

Главный залог здорового сна: хорошо вентилируемое помещение без сквозняков, прохладный воздух и хороший аппетит. Старайтесь выкладывать малыша спать на бок, подкладывая валик из полотенец или одеяла под спинку для профилактики кривошеи. После каждого кормления меняйте бока по очереди. Выбор совместного сна или сон в отдельной кровати или комнате зависит только от желания родителей.

Источник фото: lisichki.com.ua

Приучайте ребенка различать день и ночь. Для этого днем вы должны ему демонстрировать повседневные звуки (шум улицы, разговоры, смех), а ночью должна быть тишина. Придумайте себе ритуал отхода ко сну: купание, кормление, чтение сказки, поцелуй на ночь, темнота и тишина. Малыш постепенно приучится к распорядку дня, и не будет путать день и ночь. Когда ребенок достигает веса в 5 кг, он спокойно может спать всю ночь, не просыпаясь для кормления.

Первые прогулки с новорожденным зимой и летом

Выходить на улицу можно уже на седьмой день от рождения. Если на улице температура до -7-10С, гулять можно не более 5-10 минут. Если погода ниже -10С, выносите малыша на балкон, либо часто проветривайте комнату. При хорошей погоде на улице в первый раз прогуливайтесь 20-30 минут.

Если вы стали замечать, что ребенок ведет себя необычно, вас настораживает его состояние, появились признаки ОРЗ (насморк и кашель), вызовите врача на дом, чтобы доктор осмотрел кроху. В таком возрасте болезнь развивается стремительно, поэтому лучше перестраховаться.

Чем опасна смесь в первые дни жизни?

Для многих детей, появившихся на свет в родильном доме, докорм смесью становится почти неизбежен. В родильных домах, имеющих статус доброжелательных к ребенку (БДР), риск докорма смесью меньше — но часто оказывается, что для того, чтобы едва родившийся младенец тут же не получил бутылку со смесью, матери нужно проявить определенную настойчивость. Если она этого не сделает – смесь малыш так или иначе получит, просто потому, что большинство врачей считает – нет никакого такого особенного вреда в маленькой бутылке со смесью… Но так ли это?

Вред для кормления грудью

Очень важно, чтобы новорожденный малыш налаживал умение кормиться именно маминой грудью. Несмотря на обильную рекламу «физиологичных» сосок и «максимально приближенных к грудному молоку» смесей, никакие соски и смеси не являются подобием маминой груди и маминого молока. Соски ребенок сосет принципиально другим способом – задействуя лишь некоторые мышцы челюстно-лицевого аппарата и создавая вакуум, этого вполне достаточно для получения питания из соски. А вот для получения молока из маминой груди – недостаточно. В результате ребенок, который некоторое время сосал соску, начинает пытаться так же действовать по отношению к маминой груди, и часто у него ничего не получается — он бросает грудь, плачет и требует, чтобы его накормили более простым способом…

Вместе с тем соску, в отличие от маминой груди, можно не только сосать, но и жевать как угодно, и это отношение ребенок переносит на грудь. Уже пары кормлений из соски в первые дни жизни может хватить, чтобы ребенок перестал правильно брать грудь и у мамы на сосках стали появляться болезненные трещины от таких «зажевываний». В результате иной раз получается, что после получения смеси из бутылки кормление грудью превращается для мамы в чередование детских криков с бросанием груди и нажевыванием болезненных трещин. Сама мама при этом обычно думает, что это потому, что у нее «нет молока, ребенок голодный», активнее докармливает смесью, грудь все хуже стимулируется на выработку нового молока – и грудное вскармливание может прекратиться очень быстро либо по причине полного отказа ребенка брать грудь, либо по причине «пропажи молока».

Сама же медицинская статистика это подтверждает: если ребенок до начала грудного вскармливания получает что бы то ни было еще (воду, раствор глюкозы, смесь — что угодно) — возрастает риск инфицирования, уменьшается вероятность последующего исключительно грудного вскармливания и уменьшается его продолжительность (Kramer, M., Chalmers, B., Hodnett, E., & PROBIT Study Group, 2001)

Вред для здоровья матери

Он не так велик, но он есть. Под влиянием частых прикладываний ребенка к груди в первые дни жизни у мамы выделяется гормон окситоцин, который помогает активному сокращению матки. Именно поэтому, если ребенок кормится маминой грудью часто, то заметно меньше становится риск возникновения послеродовых осложнений (Dordević G, Jovanović B, Dordević M. Med Pregl. 2008; Leung AK, Sauve RS. 2005). Соответственно, если мама часть прикладываний к груди заменяет на бутылку с соской, из-за чего снижается интерес ребенка к сосанию – инволюция матки идет не так активно, и вероятность послеродовых осложнений возрастает.

Кроме того, активные кормления в первые дни после родов очень важны с точки зрения сохранения душевного равновесия мамы. Организму женщины после родов важно получить гормональное подтверждение того, что роды завершились успешно — это означает, что ребенок должен прикладываться к груди достаточно часто, и тем самым подавать сигналы, что с ним самим и с его здоровьем все в порядке. При отсутствии кормлений материнский организм, не получая таких сигналов, «считает», что ребенка нет — и это веский фактор для развития послеродовой депрессии. Относительно послеродовой депрессии недавно была выдвинута и такая научная теория: во время беременности в рамках подготовки к кормлению грудью у будущей мамы формируется особенное депо витамина А, которое должно быть израсходовано в процессе кормления (витамином А особенно богато молозиво, это природный антиоксидант, защищающий зрение и помогающий формированию иммунитета малыша). Если эти запасы своевременно не расходуются, из-за того, что женщина не кормит грудью — повышенная концентрация витамина А в ее организме вызывает токсичные эффекты, связанные с перепадами настроения, расстройством умственных способностей и развитием депрессии (Mawson AR, Xueyuan W., 2013). Всё это означает, что чем реже женщина в первые дни жизни прикладывает ребенка к груди (что неминуемо будет происходить при докорме смесью), тем хуже она себя чувствует.

Вред для здоровья ребенка

Это, конечно, самое главное – кормление смесью представляет собой серьезный риск для здоровья малыша! У только что рожденного крохи еще слабо работают пищеварительная и мочевыделительная система, они рассчитаны именно на получение очень небольших объемов высокопитательной жидкости, какой является молозиво. Молозиво – чрезвычайно ценное вещество, в котором высокое содержание жиров, белков, витаминов сочетается с очень высоким содержанием иммунных тел, сразу начинающих работу по защите организма ребенка от инфекций, с которыми он может столкнуться. Молозиво настолько хорошо сбалансировано по составу, что попытки выделить отдельные ценные вещества из него просто не дали эффекта. Его очень немного, но этого хватает именно для покрытия самых начальных нужд ребенка, который сразу рождается с запасом влаги и солей, необходимых для прохождения через родовые пути и затем для того, чтобы ребенок мог несколько дней получать совсем небольшой объем питания в виде молозива.

Считать, что ребенку не хватает еды, «ведь там всего несколько капель» — ошибка. Вспомним, что смесь как таковая появилась чуть больше сотни лет назад, природа на ее появление никак не рассчитывала! Тысячелетиями эволюции в первые дни после родов человеческие младенцы получали только молозиво, потому что значительная нагрузка на пищеварительный тракт и почки в виде больших объемов питания организму новорожденного просто не нужна. Смешно и грустно, что матери, которые дают ребенку смесь по собственному выбору, чаще всего думают, что это необходимо для того, чтобы ребенок не голодал. В одном из итальянских исследований по этому поводу оказалось, что у детей, которых мамы кормили только грудью, потеря веса оказалась меньше, чем у тех, кому матери давали докорм смесью! Потеря веса на исключительно грудном вскармливании составляла в среднем 215 +- 73 г, или в среднем 6,3+-2,0% веса при рождении, а на искусственном вскармливании —  в среднем 255+-93 г, или в среднем 7,5+-2,4% веса при рождении (Davanzo R, 2007). При этом у новорожденных, которых кормили смесями, в 3,9 раза чаще развивались тяжелые гипернатриемия с обезвоживанием! (Davanzo R, 2007). Можно также посмотреть более объемное и свежее исследование, подтверждающее эти же данные: Смесь способствует потере веса у новорожденных.

Что же все-таки происходит, если мы считаем, что «он голодный, давайте дадим бутылочку смеси»? Прежде всего происходит резкое вмешательство в процесс нормального формирования микрофлоры ребенка. Вообще два главных фактора, отвечающих за хорошую микрофлору ребенка первых лет жизни, следующие:

— естественные роды или кесарево сечение;

— кормление ребенка человеческим или не человеческим молоком.

Подробнее об этом можно прочитать в информации Кесарево сечение и искусственное вскармливание имеют долгосрочные последствия для здоровья.

Нужно хорошо понимать, что смесь произведена из растительных (даже не животных) масел и молока животных, предназначенного самой природой для вскармливания детенышей крупного рогатого скота. Или мелкого, если речь идет о козьем молоке, но суть от этого не очень меняется. Время от времени производителям смесей удается выделить какой-нибудь компонент из порядка 700, находящихся в материнском молоке, и добавить его в смесь, обычно вокруг этого поднимается большая шумиха «теперь наша смесь по составу еще ближе к грудному молоку, она почти такая же!..» Но самые современные смеси на сегодня имеют не более 50 компонентов, и остаются по сути неподходящим для человеческих детенышей питанием.

В результате получается следующее: детки, которые кормятся грудью, имеют в кишечнике среду 5.1-5.4 pH, представленную в основном бифидобактериями с небольшим количеством патогенной флоры. Дети, которых кормят смесью, имеют в кишечнике pH около 5.9-7.3 с разнообразнойгнилостной бактериальной флорой. У детей на частично грудном вскармливании (с докормом смесью) в период новорожденности pH колеблется между 5.7-6.0, и только на втором месяце жизни докорм смесью ведет к тому, что кислотность поднимается «всего лишь» до 5.45. При этом, если в первую неделю жизни ребенок кормился только смесью – выработка здоровой кишечной флоры происходит с отсрочкой во времени, и очень вероятно, что у малыша никогда уже не будет такого баланса флоры, как у ребенка-грудника. (Bullen CL, Tearle PV, Stewart MG, 1977)

Даже если малыш получал некоторое время только молозиво, и потом грудное молоко – при докорме смесью его флора очень быстро становится такой же, как у детей-искусственников, то есть бифидобактерии больше не доминируют, развивается заселение вредной анаэробной флорой. (Mackie, Sghir, Gaskins, 1999). Достаточно одного кормления смесью за сутки, чтобы пошел процесс негативного изменения микрофлоры в кишечнике у ребенка! Если ребенок был полностью переведен на смесь – уже через 24 часа в экосистеме кишечника будет доминировать вредная кишечная флора: энтеробактерии, энтерококки, клостридии, анаэробные стрептококки (Gerstley, Howell, Nagel, 1982). Так и появляются предпосылки для дисбактериоза, коликов, болей в животике, газиков и прочих младенческих проблем… При этом, если после временного докорма смесью малыш начнет опять получать только материнское молоко – уйдет от 2 до 4 недель только на возвращение состояния, при котором в кишечнике поддерживается граммоположительная флора (Brown & Bosworth, 1992; Gerstley, Howell, Nagel, 1982).

Кроме самых быстрых последствий в виде расстройства животика вероятны и гораздо более отдаленные последствия. Младенцы при рождении имеют функционально незрелый и проницаемый кишечник. Слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта только через несколько месяцев дозреют достаточно, чтобы защищать организм ребенка от влияния чужеродных белков. Защитные факторы молозива и грудного молока защищают кишечник, обеспечивая ему пассивную устойчивость на это время. Смесь, напротив, сама является фактором высокого риска из-за содержания тех самых чужеродных белков (какими являются для человеческого организма белки коровьего молока). Поэтому при наследственной склонности к аллергии даже одного докорма смесью может хватить, чтобы ребенок приобрел непереносимость белка коровьего молока, которая может задержаться на всю жизнь (Host, Husby, Osterballe, 1988; Host, 1991).

При соответствующей наследственности ранний докорм смесью увеличивает риск развития инсулинзависимого диабета у младенцев и детей. (Mayer, 1988; Karjalainen, 1992) Серьезно возрастает риск развития некротических энтероколитов — в несколько раз выше даже в случае смешанного вскармливания (40% грудного молока плюс смесь) по сравнению с исключительно грудным вскармливанием, а в случае полного искусственного вскармливания смертность возрастает в разы и устойчиво ассоциируется именно с искусственным вскармливанием (Sullivan et al, 2010). Сейчас уже исследователи пришли к твердому мнению, что докорм смесью в первые дни жизни является метаболическим стрессом для ребенка.

Искусственное вскармливание способно принести также много других проблем для здоровья малыша – увеличение риска отитов, пневмоний, желудочно-кишечных расстройств и еще много всего, но в эту тему можно даже не углубляться, ведь мы говорим о том, какие проблемы может принести грудничку именно докорм смесью пусть в небольшом количестве, но именно в самые первые дни жизни.

Вред смесей как таковых

Некоторые матери, даже зная, что смеси могут представлять риск для здоровья ребенка, считают, что все зависит от состояния здоровья конкретного малыша. И если кроха здоров, то смесь просто не сможет ему навредить.

Увы, это не так. Просто потому, что на самом деле мы не знаем, что в действительности находится в банках со смесями. О, конечно, реклама уверяет нас, что производители организуют строгий контроль качества смесей! Но если изучить историю отзывов смесей из продажи, то чего только мы там не увидим – смеси отзывались из-за заражения сальмонеллой и радиоактивными частицами, из-за содержания битого стекла и живых насекомых, из-за недостатка  жизненно важных витаминов и превышения содержания тяжелых металлов… То в одной, то в другой стране мира вспыхивают скандалы из-за тяжелых болезней и смертей младенцев, а производители смесей продолжают уверять, что их питание едва ли не лучше того, что производит материнская грудь!

После того, как в нескольких родильных отделениях американских клиник умерли дети, родившиеся совершенно здоровыми, из-за докорма смесью с содержащимися в запечатанных коробках опасными для жизни бактериями, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США запретило использование сухих смесей во всех отделениях для новорожденных (Enterobacter sakazakii, Salmonella, Clostriduim botulinum, Staphylococcus aureus and other Enterobacter species; Joint FAO/WHO Expert Workshop on enterobactr sakazakii and other microorganisms in Powdered Infant Formula. 2004). А у нас по-прежнему продолжают думать, что нет ничего страшного в бутылочке смеси…

Что же делать?

Бывают ситуации, когда без докорма смесью объективно не обойтись (они перечислены ЗДЕСЬ). Нужно понимать, что смесь в таком случае выступает как меньшее зло – хуже не дать смесь, чем дать смесь. Но если у матери есть выбор, давать смесь или не давать – лучше не давать. Напомним, что по степени предпочтения докорма для младенцев очередность следующая: кормление ребенка грудью собственной матери; кормление сцеженным молоком собственной матери; кормление другой женщиной или сцеженным молоком другой женщины; и только после невозможности осуществить ни один из этих вариантов следует выбор смеси. Если вам кажется, что у вас мало молока, или просто задумываетесь, не нужно ли дать смесь в какой-то вашей сложной ситуации – обратитесь к консультантам по естественному вскармливанию, они помогут оценить ситуацию, взвесить риски и наладить кормление грудью!

 

Перейти к другим интересным статьям по ГВ для мам

Наши полезные и интересные вебинары для кормящих мам

Первые 24 часа грудного вскармливания

Первые 24 часа жизни вашего ребенка имеют решающее значение для положительного опыта грудного вскармливания как для вас, так и для вашего ребенка. Независимо от того, рожаете ли вы естественным путем или путем кесарева сечения, очень важно приложить новорожденного к груди как можно скорее после родов. Ключ к успеху — хорошее начало. Вот чего ожидать в первые 24 часа кормления грудью.

Первые несколько часов

Новорожденные, как правило, бодрствуют и очень бдительны в течение первых двух часов после рождения и обычно очень хотят поесть.Обычно рекомендуется кормление в течение первого часа («золотой час»).

Исследования показывают, что кормление грудью в течение первого часа жизни улучшает выживаемость младенцев, и матери, которые делают это, с большей вероятностью будут кормить грудью дольше.

Не все медсестры и акушерки хорошо обучены прикладыванию к груди и положению при грудном вскармливании. Лицензированные консультанты по грудному вскармливанию (IBCLC) имеют формальное обучение, хотя некоторые медсестры и акушерки также могут быть IBCLC.

На самом деле, может быть сложно захватить ребенка сразу после родов. Если у вас есть ребенок в больнице, у вас может быть манжета для измерения артериального давления на одной руке, внутривенная капельница — на другой, и ребенок будет закутан в несколько одеял.

Грудное вскармливание и положение тела могут быть не очень естественными и удобными сразу после рождения ребенка. Сделайте все возможное и знайте, что все изменится, как только вы выйдете из родильного отделения.

Пробуждение спящего ребенка

В то время как новорожденные бодрствуют и бодрствуют в течение первых 2 часов жизни, они, как правило, становятся сонными примерно через 2–24 часа после рождения.В зависимости от родов и типа родов ребенок (и вы!), Скорее всего, будет истощен. Тем не менее, необходимо как для налаживания выработки молока, так и для питания ребенка, чтобы разбудить ребенка для кормления грудью на этом этапе, если он не просыпается сам.

Создание запаса молока

Очень часто прикладывайте ребенка к груди, чтобы стимулировать грудь и выработку грудного молока. Если ваш ребенок очень сонный и плохо и часто кормит грудью, вы можете начать с имитировать , что бы делал ребенок, если бы он кормил грудью более активно.

Стимуляция груди — это то, что помогает увеличить количество молока. Сцеживание в течение первых 24 часов после родов не рекомендуется, если только мать и ребенок не могут кормить грудью. Это может относиться к недоношенным детям, младенцам с проблемами со здоровьем или если мать и ребенок должны быть разлучены.

Общие проблемы

Наиболее частая проблема, с которой кормящие матери сталкиваются в первые 24 часа, — это болезненность сосков. Плохой захват груди — частая причина боли. Но даже если ребенок правильно сосет грудь, соски могут оставаться чувствительными.Матери часто прыгают, когда их ребенок цепляется за грудь, потому что их соски находятся в таком состоянии повышенной чувствительности. Боль в сосках уменьшится, когда ребенок будет хорошо сосать грудь и исчезнет чувствительность.

У мам, перенесших кесарево сечение, в первые 24 часа возникают другие проблемы. Боль после операции может затруднить положение ребенка и кормление грудью. Обезболивающие и помощь медсестры или консультанта по грудному вскармливанию могут значительно облегчить начало работы.

Сонливость — самая частая проблема, которую испытывают новорожденные при грудном вскармливании в первые 24 часа.

Некоторые лекарства, которые назначают во время схваток и родов, могут вызвать у ребенка еще большую сонливость, чем обычно. Это не означает, что у каждого ребенка есть проблемы с анестезией или обезболиванием, но это может случиться. Если вас беспокоят лекарства и то, как они могут повлиять на вашего новорожденного или грудного вскармливания, поговорите со своим врачом до рождения ребенка.

Советы на первые 24 часа

Для некоторых мам и младенцев грудное вскармливание с самого начала идет гладко.Для других требуется немного терпения и помощь, чтобы все наладилось. Вот несколько советов по грудному вскармливанию в первые 24 часа.

• Попытайтесь покормить грудью в течение первого часа после рождения ребенка. Ваш ребенок, скорее всего, проснется и возьмет грудь.
• Будьте настойчивы и последовательны . Даже если ваш ребенок не впечатляет вас полноценным кормлением сразу, возьмите то, что он вам дает, и посмотрите, что произойдет на следующем кормлении.
• Проводите время в прямом контакте кожа к коже со своим новорожденным, так как это может побудить вашего ребенка больше кормить грудью.
• Не давайте ребенку пустышку . Если ваш ребенок плачет или выглядит заинтересованным в сосании, вы можете вместо этого приложить его к груди.
• Продолжайте прикладывать их к груди каждые несколько часов, если ваш ребенок сонный, даже если вам нужно его разбудить. И помните, с течением времени новорожденные становятся более бдительными и лучше кормят грудью.
• Поговорите со своей медсестрой или консультантом по грудному вскармливанию , если вы беспокоитесь, что ваш ребенок не получает достаточно еды в первый день. Ваше молозиво — это все, что нужно вашему ребенку в первые несколько дней кормления грудью, и оно увеличивается с каждым днем, пока грудь не наполнится молоком примерно к третьему дню после родов. Таким образом, даже если кажется, что вашему ребенку нужно больше, вам не нужно кормить его дополнительными смесями, если это не требуется по медицинским показаниям.

Другие проблемы

Бывают случаи, когда сразу начать кормить грудью просто невозможно. Если ваш ребенок родился преждевременно, у него проблемы с дыханием или сердечным ритмом, он может обратиться в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU) для наблюдения, наблюдения и лечения.

В этих случаях вы можете попросить молокоотсос и начать сцеживать грудное молоко своему ребенку. Затем, как только ваш ребенок сможет кормить грудью, попросите о помощи и начните прикладывать ее к груди.

Управление и поддержка грудного вскармливания в родильных домах — Кормление детей грудного и раннего возраста

4.

1. Инициатива «Больница доброжелательного отношения к ребенку»

Многие роды проходят в больницах или родильных домах, и практика медицинского обслуживания в этих учреждениях оказывает большое влияние на вскармливание младенцев.Для поощрения грудного вскармливания с момента родов, предотвращения возникновения трудностей и преодоления трудностей в случае их возникновения матери нуждаются в соответствующем уходе и квалифицированной помощи. Во время дородовой помощи должны быть доступны поддержка и консультирование для подготовки матерей; во время родов, чтобы помочь им начать грудное вскармливание; и в послеродовой период, чтобы обеспечить полноценное грудное вскармливание. Матери и другие лица, ухаживающие за детьми, которые не могут кормить грудью, нуждаются в консультациях и поддержке по альтернативным методам вскармливания младенцев.

Инициатива по созданию больниц, доброжелательных к ребенку (BFHI) была запущена в 1992 году с целью преобразования родильных домов для обеспечения этого стандарта ухода (1). Без BFHI практика часто подрывает грудное вскармливание с пагубными последствиями для здоровья ребенка. Больницы становятся доброжелательными к младенцам за счет реализации Десяти шагов к успешному грудному вскармливанию, кратко изложенных во вставке 5 (2), и соблюдения соответствующих разделов Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока и последующих соответствующих резолюций Ассамблеи здравоохранения (вместе именуемые Код ) ¹ (3).Учреждения, которые работают над получением аккредитации в отношении детей, официально оцениваются на предмет их политики, обучения и полного выполнения всех Десяти шагов, включая соблюдение Кодекса. Стандарты более подробно определены в глобальных критериях, а инструменты для оценки практик в соответствии с этими критериями были разработаны ВОЗ и ЮНИСЕФ и используются во всем мире (1).

ВСТАВКА 5

Десять шагов к успешному грудному вскармливанию. Составьте письменную политику грудного вскармливания, которую регулярно доводят до сведения всего медицинского персонала. Обучите весь медицинский персонал навыкам, необходимым для реализации этой политики.

Доказано, что подход, ориентированный на ребенка, эффективен в увеличении частоты исключительно грудного вскармливания (4,5). Существуют доказательства эффективности отдельных шагов, но тем более для полного выполнения всех шагов вместе (6).

4.2. Политика и обучение

Основой для реализации BFHI и других компонентов Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста является наличие четких, хорошо поддерживаемых политик в сочетании с соответствующей подготовкой медицинских работников.Это ясно изложено в первых двух из Ten Steps .

ШАГ 1. Иметь письменную политику грудного вскармливания, которая регулярно доводится до всего медицинского персонала.

Политика больницы и соответствующие инструкции должны охватывать все аспекты управления, изложенные в «Десяти шагах», и весь персонал должен быть полностью проинформирован о политике. Чтобы получить аккредитацию в качестве доброжелательного к ребенку, больница должна избегать любой рекламы заменителей грудного молока (BMS) и связанных с ними продуктов, бутылочек и сосков, а также не принимать бесплатные или недорогие расходные материалы или выдавать образцы этих продуктов ( см. Сессию 9.1.2 на коде ).

ШАГ 2. Обучите весь медицинский персонал навыкам, необходимым для реализации этой политики

Весь медицинский персонал, несущий ответственность за матерей и младенцев, должен быть обучен реализации политики, которая включает в себя возможность помочь матерям начать и установить грудное вскармливание. и преодолеть трудности. С этой целью ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали учебные курсы (7,8).

4.3. Дородовая подготовка

Подготовка матери к родам — ​​основа успеха BFHI.

ШАГ 3. Проинформируйте всех беременных женщин о преимуществах грудного вскармливания и о том, как их вести.

Женщинам нужна информация о:

• преимуществах грудного вскармливания и рисках искусственного или смешанного вскармливания;

• оптимальные практики, такие как ранний контакт кожа к коже, исключительно грудное вскармливание, совместное проживание, начало грудного вскармливания вскоре после родов, и почему важно молозиво;

• чего ожидать, включая то, как молоко «поступает» и как ребенок сосет грудь;

• что им нужно будет делать: контакт кожа к коже, прикладывание ребенка к груди и соответствующий режим кормления.

Некоторые вопросы полезно обсуждать в группах, тогда как для других более уместно индивидуальное консультирование. Возможности для обоих необходимы в дородовой и послеродовой период, когда матери посещают медицинское учреждение или во время контактов с местным медицинским работником. На групповых занятиях женщины могут высказывать сомнения, задавать вопросы и обсуждать их вместе. Женщинам, у которых есть проблемы, которыми они не хотят делиться с группой, или у которых ранее был трудный опыт, необходимо обсудить их в частном порядке.

Дородовая подготовка груди к грудному вскармливанию бесполезна. Упражнения для растяжки жира или втянутых сосков, а также устройства, надеваемые на соски во время беременности, неэффективны для повышения успешности грудного вскармливания (9). Более эффективна квалифицированная поддержка, чтобы помочь ребенку прикрепиться вскоре после родов.

4.4. Ранний контакт

Первый час жизни ребенка имеет большое значение для начала и продолжения грудного вскармливания, а также для установления эмоциональной связи между матерью и ребенком. Задержки с началом грудного вскармливания после первого часа повышают риск неонатальной смертности, особенно неонатальной смертности из-за инфекций (10,11).

ШАГ 4. Помогите матери начать грудное вскармливание в течение получаса после рождения

Ребенка следует доставить прямо на живот и грудь матери, до родов плаценты или любых других процедур, если это не связано с медицинскими или акушерскими осложнениями. невозможно (12,13). Ребенка необходимо немедленно высушить, чтобы предотвратить потерю тепла, а затем поместить в контакт кожа к коже с матерью, обычно в вертикальном положении.Контакт кожа к коже означает, что верхняя часть тела матери и ее ребенок должны быть обнажены, а верхняя часть тела ребенка должна находиться между грудями матери. Их следует накрыть вместе, чтобы согреться. Контакт кожи с кожей должен начинаться сразу после родов или в течение как минимум получаса; и следует продолжать как можно дольше, но непрерывно не менее одного часа (12). Матери обычно находят этот опыт приятным и эмоционально значимым.

Контакт кожа к коже — лучший способ начать грудное вскармливание.Некоторые дети хотят сразу же сосать грудь. Большинство младенцев в течение некоторого времени остаются тихими и начинают проявлять признаки готовности к кормлению только через 20–30 минут или более; некоторые занимают более часа (14). Воспитатели должны следить за тем, чтобы ребенку было удобно расположиться между грудями матери, но они не должны пытаться приложить ребенка к груди матери; ребенок может делать это в удобное для него время. Со временем ребенок становится более внимательным и может начать поднимать голову, оглядываться, делать движения рта, сосать свои руки или массировать ими грудь.Некоторые дети двигаются по направлению к ареоле и соску и могут сами находить их, руководствуясь обонянием (15). Мать может помочь переместить ребенка ближе к ареоле и соску, чтобы он начал сосать. Многие дети в это время хорошо прикладываются, что помогает им научиться эффективно сосать грудь (14,16). Этот ранний контакт стимулирует отток окситоцина, помогает высвобождению плаценты, снижает риск кровотечения (17,18) и способствует эмоциональной связи матери и ребенка (19).

Если матери дали анестетик или анальгетик (особенно петидин), ребенку может потребоваться седативный эффект, и ему потребуется больше времени, чтобы насторожиться и попытаться найти сосок (20).Если по какой-либо причине происходит задержка первого кормления грудью, мать может сцеживать молозиво и кормить ребенка из чашки или ложки. Ее следует поощрять и помогать держать ребенка в контакте кожа к коже всякий раз, когда он или она нуждается в утешении и во время кормления.

4.5. Показывать матерям, как кормить грудью

Всем матерям нужна помощь, чтобы гарантировать, что их дети сосут эффективно, и сцеживать грудное молоко в тех случаях, когда это может быть необходимо.

ШАГ 5.Покажите матерям, как кормить грудью и как поддерживать лактацию, даже если они должны быть разлучены со своими младенцами

Покажите матери, как кормить грудью

• В первые несколько дней матери нужна помощь, чтобы убедиться, что она может стоять и прикладывать ребенка правильно прижать к груди. Человек, оказывающий поддержку, должен наблюдать, как она прикладывает ребенка к груди, и оценивать кормление грудью, используя вспомогательное средство наблюдения за грудным вскармливанием, описанное в Занятии 5.4. Если матери нужна практическая помощь, помощница может использовать собственное тело, модель груди и куклу или картинку, чтобы показать матери, что делать.Необходимо минимальное прикосновение к матери и ребенку.

• Если ребенок хорошо приложен к груди и сосет грудь эффективно, следует похвалить мать, чтобы закрепить ее передовой опыт, и напомнить ей о важности кормления по требованию и исключительно грудного вскармливания.

• Если ребенок плохо прикреплен, матери следует помочь улучшить положение ребенка и его привязанность (см. Вставку 6, «Как помочь матери расположить и прикрепить ребенка»).

КОРОБКА 6

Как помочь матери расположить и прикрепить ребенка.Помогите матери принять удобное и расслабленное положение, сидя или лежа. Помощник должен сидеть в удобном и удобном положении.

Показывает матери, как поддерживать лактацию

ВСТАВКА 7

Как сцеживать грудное молоко вручную. Мать должна: иметь чистую, сухую емкость с широким горлышком для сцеженного грудного молока;

Медицинский работник или консультант должен объяснить матери основные принципы:

• Сжимайте обе груди каждый раз.

• Слейте молоко в чашку, стакан, кувшин или банку, тщательно промытые водой с мылом.

• Храните EBM в стакане с крышкой, указывающей время и дату.

• Держите EBM при комнатной температуре в течение 8 часов или в холодильнике в течение 24-48 часов. Если она заморозила, она может хранить ее 3 месяца (21).

Стимуляция рефлекса окситоцина

Прежде чем мать сцеживает молоко, она должна стимулировать свой рефлекс окситоцина, чтобы способствовать оттоку молока.Она может делать это сама, слегка массируя грудь или стимулируя соски, и в то же время думая о ребенке, наблюдая за ним или за ней, если рядом, или глядя на его фотографию. Она также может попросить помощника сделать массаж вверх и вниз по ее спине с обеих сторон позвоночника между лопатками (см.).

РИСУНОК 12

Массаж спины для стимуляции рефлекса окситоцина перед сцеживанием грудного молока.

4.6. Создание благоприятных условий для грудного вскармливания

Родильные дома должны обеспечивать, чтобы их практика поддерживала, чтобы младенцы оставались рядом со своими матерями во время кормления по требованию, и чтобы младенцам не давали ненужные добавки, кормили из бутылочки или давали пустышки (пустышки).

ШАГ 6. Не давайте новорожденным детям еды и питья, кроме грудного молока, если нет медицинских показаний.

Еда и напитки, даваемые новорожденному до начала грудного вскармливания, называются предлактеальным кормлением. Кормление этим кормом увеличивает риск таких заболеваний, как диарея и другие инфекции и аллергии, особенно если кормить его до того, как у ребенка появилось молозиво. Предлактическое кормление утоляет голод и жажду ребенка, уменьшая его или ее интерес к кормлению грудью, поэтому меньше стимулируется выработка грудного молока. Использование бутылочки может помешать ребенку научиться сосать грудь. Поскольку предлактеальное кормление может помешать установлению грудного вскармливания, его нельзя давать без уважительной медицинской причины (23). (См. Приложение 1, где указаны приемлемые медицинские причины для использования заменителей грудного молока).

ШАГ 7. Практикуйте совместное пребывание — позволяйте матерям и младенцам оставаться вместе — 24 часа в сутки

Младенцам должно быть разрешено оставаться в одной комнате с их матерью, либо в детской кроватке рядом с ее кроватью, либо в кровати с ее, 24 часа в сутки (24).Их следует разделять только в случае крайней необходимости, например, для медицинской или хирургической процедуры. Детская кроватка должна быть рядом с кроватью матери, где она может легко видеть и дотянуться до ребенка, а не в конце кровати, где это труднее. Исследования показали, что младенцы меньше плачут, а матери спят столько же, когда они вместе, как и когда младенец находится в отдельной комнате (8). Разлучение младенцев с матерями может быть связано с длительной психологической травмой (25).

Помещение в комнату необходимо для того, чтобы мать могла кормить грудью своего ребенка по требованию, а также для того, чтобы она узнала такие сигналы, как бодрствование, укоренение и глотание, которые показывают, что ее ребенок готов к кормлению.Лучше кормить ребенка по этим сигналам, чем ждать, пока он заплачет.

ШАГ 8. Поощряйте грудное вскармливание по требованию

Поощряйте матерей кормить грудью своих младенцев так часто, как они хотят, днем ​​и ночью, всякий раз, когда ребенок проявляет признаки готовности к кормлению. Это называется кормление по требованию , или кормление грудью или неограниченное кормление грудью (см. Сессию 2.12).

Мать должна позволить своему ребенку оставаться на груди, пока он или она не оторвутся от нее самой.Ребенок обычно сосет медленнее, с меньшим количеством сосаний и с более длинными паузами, а затем выплевывает сосок и лежит на спине с удовлетворенным видом. Через несколько минут мать должна предложить другую грудь, но ребенок может захотеть взять еще одну грудь, а может и не захотеть. Она может начать с другой груди при следующем кормлении. В первые несколько дней младенцы могут очень часто хотеть кормить, и это полезно, потому что стимулирует выработку молока. Медицинский работник должен убедиться, что ребенок хорошо приложен к груди и эффективно сосет грудь, и помочь матери понять, что ребенок будет кормить реже, когда будет установлено грудное вскармливание.

ШАГ 9. Не давайте искусственные соски или соски-пустышки (также называемые пустышками или пустышками) кормящим грудью младенцам

Кормление ребенка из бутылочки с искусственной соской может затруднить обучение ребенка хорошему прикладыванию к груди и может затруднить налаживание удовлетворительного грудного вскармливания (26). Если младенец не может кормиться из груди, то самой безопасной альтернативой является кормление из чашки (см. Вставку 8). Даже маловесные и недоношенные дети могут кормиться из чашки. Причины кормления из чашки:

BOX 8

Как кормить ребенка из чашки. Держите ребенка вертикально или полувертикально у себя на коленях — оберните ребенка тканью, чтобы обеспечить некоторую поддержку и не дать его рукам ударить по чашке. Держите чашку с молоком на нижней губе, чтобы (подробнее …)

• Стаканы было легче чистить, и их можно было мыть водой с мылом, если кипячение невозможно.

• Кормление из чашки не мешает ребенку учиться сосать грудь.

• Чашку нельзя оставлять, чтобы ребенок мог кормить себя. Кто-то должен подержать ребенка и дать ему необходимый контакт.

• Кормление из чашки обычно проще и лучше, чем кормление из ложки: кормление из ложки занимает больше времени и требует дополнительной руки, а иногда ребенок не получает достаточно молока из ложки.

4.7. Последующая поддержка

BFHI эффективна для увеличения грудного вскармливания в больнице, но ее показатели могут быстро снизиться после неонатального периода, и постоянная поддержка в обществе важна для поддержания исключительно грудного вскармливания (27,28). Поэтому больница, доброжелательная к ребенку, должна заботиться о постоянной поддержке матерей после выписки.

ШАГ 10. Содействовать созданию групп поддержки грудного вскармливания и направлять к ним матерей при выписке из больницы или клиники

Этот шаг направлен на удовлетворение потребности матерей в последующей поддержке грудного вскармливания после того, как они покинут родильное учреждение (см. Сессию 7). Грудное вскармливание может не наладиться в течение нескольких недель, и за это время может возникнуть множество проблем.Чтобы получить аккредитацию в качестве доброжелательного к ребенку, больница должна иметь возможность направить мать к доступному источнику постоянной квалифицированной поддержки. Это может быть амбулаторная помощь, предоставляемая больницей, поликлиникой или поликлиникой, работником первичной медико-санитарной помощи или работником общественного здравоохранения, обученным консультированию по вопросам грудного вскармливания, консультантом сверстников или группой поддержки матери.

Больницам доброжелательного отношения к ребенку часто бывает очень трудно создавать общественные группы, которые могут быть легче организованы медицинскими работниками, уже находящимися в общине.Однако больницы должны поощрять создание этих групп, помогать их обучать, знать, кто и где они находятся, и поддерживать с ними контакт. Им следует направлять к ним женщин при выписке и принимать от них направления от матерей, которым требуется более специализированная помощь, чем может предоставить сам ресурс сообщества.

Когда мать покидает родильный дом, ей следует предоставить информацию о том, где в ее районе можно получить поддержку по грудному вскармливанию и как получить к ней доступ. Консультации по вопросам грудного вскармливания в сообществе более подробно рассматриваются в сессиях 5 и 9.

Список литературы

1.

ЮНИСЕФ / ВОЗ. Инициатива «Больница доброжелательного отношения к ребенку», пересмотренная, обновленная и расширенная для комплексного ухода. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2009. Разделы 1–5.

2.

ВОЗ. Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания: особая роль служб родовспоможения. Совместное заявление ВОЗ / ЮНИСЕФ. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1989. [PubMed: 1972080]

3.

ВОЗ. Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1981. [PubMed: 7281637]

,

, 4.

,

Kramer MS, et al. Продвижение интервенционного исследования грудного вскармливания (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. Журнал Американской медицинской ассоциации. 2001: 413–420. [PubMed: 11242425]

5.

Lutter CK, et al. Эффективность госпитальной программы по продвижению исключительно грудного вскармливания среди стран с низким уровнем дохода в Бразилии. Американский журнал общественного здравоохранения. 1997. 87 (4): 659–663.[Бесплатная статья PMC: PMC1380850] [PubMed: 9146449]

6.

ВОЗ. Доказательства десяти шагов к успешному грудному вскармливанию. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1998. (WHO / CHD / 98.9)

7.

ЮНИСЕФ / ВОЗ. Инициатива больниц, доброжелательных к ребенку, пересмотренная, обновленная и расширенная для комплексного ухода, Раздел 2. Укрепление и поддержка инициативы больниц, доброжелательных к ребенку: курс для лиц, принимающих решения; Раздел 3. Пропаганда и поддержка грудного вскармливания в больнице, доброжелательной к ребенку: 20-часовой курс для персонала родильного дома.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2009.

8.

ВОЗ. Консультации по грудному вскармливанию: учебный курс. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1993. (WHO / CDR / 93.3–6.

9.

ГЛАВНАЯ совместная испытательная группа. Подготовка к грудному вскармливанию: лечение втянутых сосков при беременности. Акушерство. 1994; 10: 200–214. [PubMed: 7837987]

10.

Edmond KM, et al. Отсроченное начало грудного вскармливания увеличивает риск неонатальной смертности.Педиатрия. 2006; 117 (3): e380–386. [PubMed: 16510618]

11.

Edmond KM, et al. Влияние практики раннего вскармливания на неонатальную смертность от инфекций: исследование причинно-следственных связей с данными наблюдений из Ганы. Американский журнал клинического питания. 2007. 86 (4): 1126–1131. [PubMed: 17921392]

12.

Widstrom AM, et al. Всасывание желудка у здоровых новорожденных. Acta Paediatrica Scandinavia. 1987. 76: 566–572. [PubMed: 3630673]

13.

Moore ER, Anderson GC, Bergman N. Ранний контакт кожи с кожей для матерей и их здоровых новорожденных младенцев. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007; (2) [PubMed: 17636727]

14.

Righard L, Alade MO. Влияние режима родовспоможения на успех первого кормления грудью. Ланцет. 1990; 336: 1105–1107. [PubMed: 1977988]

15.

Варенди Х. , Портер Р. Запах груди как единственный стимул, вызывающий ползание к источнику запаха. Acta Paediatrica. 2001. 90 (4): 372–375.[PubMed: 11332925]

16.

Майкл-Костыра К., Мазуре Дж., Болтруско И. Влияние раннего контакта кожи с кожей после родов на продолжительность грудного вскармливания: проспективное когортное исследование. Acta Paediatrica. 2002; 91: 1301–1306. [PubMed: 12578285]

17.

Айронс DW, Срискандабалан П., Буллоу CHW. Простая альтернатива парентеральным окситоцикам для третьего периода родов. Международная федерация гинекологии и акушерства. 1994; 46: 15–18. [PubMed: 7805977]

18.

Chua S, et al. Влияние кормления грудью и стимуляции сосков на послеродовую деятельность матки. Британский журнал акушерства и гинекологии. 1994; 101: 804–805. [PubMed: 7947531]

19.

Клаус М. Мать и младенец: ранние эмоциональные связи. Педиатрия. 1998. 102: 1244–1246. [PubMed: 9794962]

20.

Nissen E, et al. Влияние обычного приема петидина во время родов на развитие грудного вскармливания у младенцев: влияние интервала времени введения дозы и различных концентраций петидина / норпетидина в плазме пуповины.Acta Paediatrica. 1997. 86: 201–208. [PubMed:

94]

21.

Ассоциация банковского обслуживания молока Соединенного Королевства. Рекомендации по сбору, хранению и обращению с материнским грудным молоком для кормления собственного ребенка в больнице. 2-е изд. Лондон: Ассоциация банковского обслуживания молока Соединенного Королевства; 2001. http: // www .ukamb.org.

22.

Ассоциация банковского обслуживания молока Соединенного Королевства. Руководство по созданию и работе банков грудного молока в Великобритании.3-е изд. Лондон: Ассоциация банковского обслуживания молока Соединенного Королевства; 2003. http: // www .ukamb.org.

23.

Perez-Escamilla R, et al. Предлактическое кормление отрицательно связано с результатами грудного вскармливания в Гондурасе. Журнал питания. 1996. 126: 2765–2773. [PubMed: 8914947]

24.

Christenson K, et al. Температура, метаболическая адаптация и плач у здоровых доношенных новорожденных, находящихся под присмотром кожа к коже или в детской кроватке. Acta Paediatrica. 1992. 81: 488–493.[PubMed: 1392359]

25.

Christenson K, et al. Вызов бедствия разлуки у новорожденного человека при отсутствии контакта с телом матери. Acta Paediatrica. 1992; 84: 468–473. [PubMed: 7633137]

26.

Collins C, et al. Влияние бутылочек, чашек и пустышек на грудное вскармливание недоношенных детей: рандомизированное контролируемое исследование. Британский медицинский журнал. 2004. 329: 193–198. [Бесплатная статья PMC: PMC487729] [PubMed: 15208209]

27.

Coutinho S, et al.Сравнение эффекта двух систем продвижения исключительно грудного вскармливания. Ланцет. 2005; 366: 1094–1100. [PubMed: 16182897]

28.

Мертен С., Дратва Дж., Акерман-Либрих У. Влияют ли больницы, доброжелательные к ребенку, на продолжительность грудного вскармливания на национальном уровне? Педиатрия. 2005; 116: 702–708. [PubMed: 16263985]

1

Ссылки на Кодекс обычно подразумевают также последующие соответствующие резолюции Ассамблеи здравоохранения.

Советы LC: вернуть ребенка домой из больницы

9 лучших советов, которые помогут в первые несколько дней после родов:

1.Ограничьте количество посетителей. Уделив немного времени себе, вы сможете освоиться в своей новой роли мамы и семьи.

2. Будьте добры к себе и не бойтесь просить помощи у других.

3. В идеале перед родами храните в морозилке немного вкусной здоровой пищи, чтобы вам не пришлось готовить дома в первые несколько дней.

4. … И уж точно даже не думайте делать уборку!

5. Будьте уверены, зная, что ваш ребенок сыто.Если это полезно, запишите, сколько раз ваш ребенок ел, сколько мокрых и грязных подгузников, а также цвет какашек. У нас есть еще одно видео, в котором рассказывается, как узнать, что ваш ребенок получает достаточно грудного молока.

6. Помните: это нормально, что ваш ребенок, вероятно, хочет быть рядом с вами или держать вас на руках почти все время. Ваш ребенок провел последние девять месяцев в постоянном контакте с вами, зная каждое движение, каждый звук и каждое сердцебиение. Поэтому для нас, как крошечных людей, совершенно нормально хотеть, чтобы нас держали и заставляли чувствовать себя в безопасности, когда мы выходим в этот новый мир.По мере того, как ваш ребенок подрастет в течение следующих нескольких дней, недель и месяцев, ему станет легче успокаивать ребенка.

7. Держать ребенка так, чтобы кожа касалась его кожи, — это одна из самых полезных вещей, которые вы можете сделать. Контакт кожа к коже помогает успокоить и маму, и ребенка, помогает младенцам меньше плакать, помогает младенцам искать грудь и кормить, а также помогает вашему молоку течь… плюс, это абсолютно приятно. Тот факт, что вы сейчас находитесь дома, а не в больнице, не означает, что контакт кожи с кожей все еще не важен — это, безусловно, так!

8…. И помните, это нормально — старый добрый плач и крепкие объятия от тех, кого вы любите. Это гормонально-эмоциональное время, полное взлетов и падений. По мере того, как ваши гормоны изменяются в течение следующих нескольких дней, вы можете временами чувствовать себя довольно грустно, а затем по-настоящему поднимать настроение и радовать других. Не забывайте разговаривать с людьми вокруг вас, это действительно помогает. И, если вы чувствуете, что никак не справляетесь, важно обратиться к своему лечащему врачу. Никогда не беспокойтесь о том, чтобы откровенно рассказать о своих чувствах.Помните, что ваш лечащий врач, вероятно, видел и слышал это от тысяч молодых мам и полностью понимает.

9. Поговорите со своим партнером о том, как он тоже может помочь. Иногда партнеру может быть очень трудно, потому что он чувствует себя сторонним наблюдателем, когда не может кормить ребенка. Но ваш партнер может помочь вам и вашему ребенку многими другими способами; укладывать ребенка, прижимать его к коже, купать ребенка … и да, другие не очень хорошие работы, такие как смена подгузников! Мелочи в доме, такие как хорошее питание и периодическая уборка, могут в эти первые несколько дней на вес золота.Работа партнера — заботиться о маме, чтобы она могла просто сосредоточиться на том, чтобы научиться кормить ребенка грудью.

Чего ожидать в первую ночь вашего ребенка

Вот какие новорожденные малыши и чем они занимаются в первые 24 часа жизни.

Если вы беременны, вероятно, вы много думали о своих родах. И вы, наверное, много читали о том, как пережить первые несколько месяцев вместе со своим малышом.Но как насчет тех первых 12-24 часов после рождения? Что тогда происходит? (Примечание: следующее относится к младенцам, рожденным в больнице без серьезных проблем со здоровьем.)

Скорее всего, вас переведут из родильного отделения в палату родильного отделения, где вы проведете первый день и ночь жизни ребенка.

Вот, возможно, вы немного отдохнете. Но даже если вам посчастливится заснуть на своей очень удобной больничной койке (нет), в то время как ребенок дремлет рядом с вами в люльке, это, вероятно, продлится недолго.Маму и ребенка обычно будят медсестры каждые несколько часов, — говорит Ли Баец-Крафт, 32-летняя медсестра, работающая в больницах Торонто и возглавляющая Группу по интересам медсестер по материнству и ребенку. в Ассоциации зарегистрированных медсестер Онтарио. Просыпаться может показаться нелогичным — и немного неприятным. Но важно, чтобы и ваши жизненно важные показатели, и показатели вашего ребенка, такие как артериальное давление и частота сердечных сокращений, регулярно проверялись.Медсестры будут следить за вашим кровотечением и заживлением. Они могут также проверить вашу задницу на геморрой , что супер, весело.

Неважно, кормите ли вы грудью или кормите из бутылочки, медсестры, вероятно, также спросят вас, когда вы последний раз кормили ребенка, часто для того, чтобы у мамы не сложилось впечатление, что кормление следует строго по расписанию или избегать на ночь. «Мы призываем родителей кормить ребенка в любое время», — говорит Баец-Крафт. «Для ребенка не бывает ночи, просто нужно есть каждые несколько часов.”

Подпишитесь на нашу ежедневную рассылку новостей! Некоторые младенцы проспят все медицинские осмотры и кажутся незаинтересованными в кормлении; другие часто просыпаются, много плачут и кажутся счастливыми только во время сосания или еды. Тем не менее, Баец-Крафт говорит, что она часто видит подобное поведение среди всех новорожденных. «Они бодрствуют и бодрствуют в течение первых нескольких часов после рождения — прекрасное время для связи и контакта кожа к коже с родителем — а затем они становятся действительно сонными и засыпают», — сказала она. Баец-Крафт говорит, что не заметила различий между младенцами, рожденными от мам, перенесших эпидуральную анестезию, и родов без лекарств, а также между вагинальными родами и кесаревым сечением.

Торонто, мама двоих детей Гвен Матселл родила своего первенца в больнице, а второго — дома. Она помнит, как они оба спали в течение часов после появления на свет — и она была благодарна за сон. «Вначале они такие спокойные и тихие, — сказала она. «Я помню, как давала им обоим много спать в тот первый день, а затем пыталась заставить их кормить грудью по ночам».

Когда у вашего ребенка проснутся 24 часа, если вы находитесь в больнице и рожаете естественным путем, возможно, самое время отправиться домой.Ваши медсестры также будут следить по крайней мере за одним мочеиспусканием и одним экскрементом ребенка в течение первых 24 часов. Это часто требуется обоим пациентам (да, и вам тоже!), Прежде чем их можно будет выписать и отправить домой. Следующий шаг: приготовьтесь к ужасной ночи номер два .

11 правил обращения с больничной сумкой

Независимо от того, впервые вы или второй раз мама, упаковать свою больничную сумку для вас и вашего новорожденного может быть непростой задачей. Перебирая шкафы и все милые вещи, которые вы получили во время детского душа, вы можете почувствовать себя ошеломленным и начать задаваться вопросом, что вам следует добавить и что вы можете избежать, если оставите дома. Что ж, хорошая новость заключается в том, что мы проделали для вас тяжелую работу и составили этот важный контрольный список для больничной сумки со всем, что вам не понадобится во время пребывания в больнице, насколько вам могут сказать родственники и друзья.

Итак, сделаем вашу жизнь проще, и вашу больничную сумку легко носить с собой!

Для вас

1.Вам не понадобятся молокоотсос

Вам понадобятся: накладки для груди и крем для сосков

С того момента, как ваш малыш родится, он начнет сосать вашу грудь и потреблять столько молозива, сколько сможет. В результате ваши соски могут стать сухими и потрескавшимися по мере того, как вы привыкните к грудному вскармливанию, поэтому неплохо было бы взять с собой качественный крем для сосков и прокладки для груди на тот случай, когда молоко все-таки поступит. Однако на это потребуется немного времени. дней, чтобы ваше тело вырабатывало выработанное вами молоко, так что скорее всего, молокоотсос вам изначально не понадобится.Если по какой-то причине вы не можете вырабатывать молоко или у вашего ребенка есть заболевание, требующее тщательного наблюдения и внимания, персонал больницы может предложить кормить ребенка через зонд или добавить некоторые пищевые добавки. В этом случае большинство частных больниц поставляют электрические молокоотсосы, которые постоянно очищаются и готовы к использованию. Это означает, что вы можете спокойно оставить свой дома для дальнейшего использования.

ТАКЖЕ: 13 вариантов применения крема для сосков

2. Вам не понадобятся: журналы или книги

Вам понадобится: успокаивающая музыка

Большинство молодых мам согласятся, что эти первые несколько дней — это бурный вихрь кормлений, смены подгузников и привязанности к ребенку. Это означает, что нужно много заботиться о кенгуру (контакт кожа-к-коже) и позволять малышу спать на груди. Итак, хотя у вас может не быть свободной секунды или свободной руки, чтобы листать журнал, немного успокаивающей музыки может пригодиться в 2 часа ночи, когда вы чувствуете легкое беспокойство или пытаетесь заснуть. Кроме того, давайте посмотрим правде в глаза: когда начинает проявляться недосыпание, может быть сложно сосредоточиться на чтении, когда все, что вам нужно, — это спать, когда это делает ваш ребенок!

3. Вам не понадобятся: кружевное белье

Вам понадобятся: практичные трусики и бюстгальтеры для кормления

Независимо от того, было ли у вас кесарево сечение или роды естественным путем, вы захотите носить одежду и нижнее белье, которые будут максимально практичными и удобными.Это означает, что вы должны оставить сексуальное нижнее белье на потом и упаковать мягкую хлопковую одежду, которую легко надевать и снимать. Бюстгальтеры для кормления великолепны в этом смысле, поскольку у них есть простые зажимы, которые можно расстегнуть одной рукой и с легкостью снова застегнуть. Вы также можете подумать о том, чтобы держать под рукой шаль для кормления, когда вам нужно кормить грудью, но есть посетители.

4. Вам не понадобятся духи и косметика

Вам понадобятся: сухой шампунь и тонирующий увлажняющий крем

Исследования показали, что обоняние — это наиболее развитое чувство, которое есть у вашего ребенка при рождении.Его особенно привлечет запах грудного молока, и он сможет отличить уникальный запах своей матери от запаха другой женщины. Эти знакомые запахи успокаивают и успокаивают вашего ребенка, поэтому вам следует избегать использования сильных духов или ароматизированного лосьона для тела как минимум в течение первых 12 недель. Кроме того, вы будете настолько заняты своим новым набором радостей, что у вас может не будет времени даже принять душ или нанести макияж до прихода посетителей. Или, если вы восстанавливаетесь после кесарева сечения, вам может быть слишком больно принимать ванну или слишком много двигаться.Именно здесь вам помогут сухой шампунь и двойной продукт, например, тонированный увлажняющий крем!

5. Вам не понадобятся энергетические напитки и кофеин

Вам нужно: сок джунглей и умные закуски

То, что вы едите и пьете во время кормления грудью, может иметь прямое влияние на вашего ребенка. Это означает, что вам следует отказаться от консервантов, добавок и стимуляторов, таких как сахар и кофеин. Однако хорошие новости заключаются в том, что существуют более здоровые альтернативы, которые дадут вам необходимый заряд питательных веществ, необходимый для кормления грудью каждые два-три часа в первые несколько недель.

См. Этот рецепт сока джунглей, который стимулирует выработку молока, ниже:

Состав

• 1 л кипяченой воды
• Яблочный сок 1 литр
• 1 пакетик регидрата черной смородины
• 60 мл Schlehen Blackthorn Berry Elixir (доступен в Baby City и DisChem)
• 8-10 капель Rescue Remedy

Смешайте все ингредиенты в двухлитровом контейнере. Это количество необходимо выпить за 24 часа.

6. Вам не понадобится радионяня

Вам понадобятся: маска для глаз и беруши

Если вы специально не попросите, чтобы вашего малыша держали рядом с вами, большинство больниц разрешают вашему ребенку спать в детской, если вам нужен перерыв. Если вы кормите грудью, медсестры будут приносить к вам ребенка, чтобы он покормил, поэтому вам не нужно прислушиваться к своему малышу. Итак, чтобы получить столь необходимый отдых после родов, вы можете подумать о том, чтобы заблокировать все больничные шумы и яркий свет с помощью берушей и маски для глаз.Попросите медсестру разбудить вас, когда вашему малышу нужно покормить или пообниматься.

ТАКЖЕ: 12 предметов первой необходимости, которые можно упаковать в свою больничную сумку

Для малыша

7. Вам не понадобятся: бутылки и смеси

Вам понадобится: дезинфицирующее средство для рук

Грудное вскармливание обеспечивает все необходимые витамины, минералы и питательные вещества, необходимые вашему ребенку для процветания и роста. По этой причине персонал больницы всегда будет поощрять грудное вскармливание.Однако, если по какой-либо медицинской причине вы не можете кормить грудью или решили не кормить грудью с самого начала, вам понадобится запас смеси и стерилизованные бутылочки для использования в больнице. И даже если вы конкретно укажете, какую смесь вы хотите использовать, скорее всего, вы сможете найти ее в больничной аптеке.

8. Вам не понадобятся: средства первой помощи и мыло

Вам необходимо: выбранные вами детские кремы или масла

Будь то проточная вода, термометр или хирургический спирт для чистки пуповины вашего ребенка, в больнице всегда есть все необходимое для оказания первой помощи.Однако вам следует взять с собой кремы или масла, которые вы хотите использовать для нежной кожи вашего ребенка. И убедитесь, что вы готовы к первой ванне для вашего малыша. Это означает, что вам нужно взять с собой полотенце, крем или детское масло, а также мягкое очищающее молочко, если вы решите его использовать (большинству новорожденных не нужно купать что-либо, кроме теплой воды и мягкой ткани или губки).

9. Вам не понадобятся: летняя детская одежда

Вам понадобятся: комбинезоны и носки с длинными рукавами

Даже если у вас будет ребенок в середине лета, ему, скорее всего, большую часть времени придется носить жилет с длинными рукавами или бэбигро.Это связано с тем, что новорожденные не могут регулировать температуру собственного тела и часто чувствуют холод. К тому же они привыкли к теплу и комфорту матки, но первые дни на свете проходят в холодной больничной палате. Поэтому не забудьте взять с собой предметы первой необходимости, чтобы согреть его, например комбинезоны с длинными рукавами и один или два жилета с короткими рукавами, если сейчас лето, а также носки и шляпу на случай выписки из больницы.

10. Вам не понадобятся люлька

Вам понадобятся: пеленки

Ваш ребенок проведет первые несколько дней, завернутый в одеяла, в люльке рядом с вами.По этой причине вы можете оставить своего второго спящего, кроватку Моисея или переноску дома, но вам нужно будет иметь постоянный запас легких хлопковых пеленальных одеял, а также одежду для отрыжки на тот случай, когда ваш малыш поднимет все свои молоко.

ТАКЖЕ: Как безопасно пеленать ребенка

11. Вам не понадобятся: переносной матрасик для пеленания

Вам понадобятся: детские влажные салфетки и подгузники

В больнице есть много мест, где можно переодеть ребенка, поэтому не нужно беспокоиться о пеленальном мате.Однако вам нужно будет взять с собой подгузники и салфетки, так как в больнице их не выдадут.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Что упаковать в больничную сумку вашего ребенка

Тэмми — жена, мама и писатель-фрилансер с 15-летним опытом работы в медиаиндустрии. Она специализируется на общих темах образа жизни, связанных со здоровьем, благополучием и воспитанием детей. У Тэмми есть страсть к фитнесу и свежему воздуху. Если она не бегает за дочерью, вы найдете ее в глуши, бегая, идя пешком или катаясь на велосипеде.Узнайте больше о Тэмми Джекс.

Кормление недоношенного ребенка | Tommy’s

В каком питании нуждается мой недоношенный ребенок?

Когда ваш ребенок рождается, медицинская бригада может вводить ему жидкость и питание внутривенно (внутривенно), если он очень недоношенный или у него проблемы с дыханием. В качестве альтернативы врачи могут решить, что они достаточно зрелые, чтобы принимать молоко через небольшую трубку, которая вводится через нос в желудок.Грудное молоко — лучший выбор для вашего ребенка. Если вы производите молоко и ваш ребенок достаточно силен, чтобы сосать грудь, вам будет предложено кормить грудью. Если ваш ребенок еще не готов сосать грудь, вы можете сцеживать молоко, и оно будет скармливаться вашему ребенку через зонд.

Не беспокойтесь и не чувствуйте себя виноватым, если вы не производите молока. Наберитесь терпения, попробуйте сцеживать 3 часа каждые 3 часа и позаботьтесь о себе, употребляя много еды, питья и отдыха, и молоко, скорее всего, придет.

Если это не так или если ваш ребенок готов к кормлению до того, как ваш запас молока не будет полностью установлен, команда может обсудить с вами возможность использования донорского грудного молока или смеси для кормления, пока у вас не будет достаточного количества .Вы можете кормить их донорским грудным молоком или смесью из бутылочки, если они достаточно крепкие, или через зонд.

Введение молочных кормов

Важно, чтобы молочные корма вводились своевременно — не слишком быстро, но и не слишком медленно — и у вашей команды будет достаточно опыта, чтобы решить это. Этот прогресс должен быть очень постепенным, потому что недоношенные дети — особенно рожденные в возрасте 34 недель или меньше — медленно справляются с молоком, которое попадает в их желудок, и имеют больше проблем с усвоением питательных веществ.

Добавки / смеси для недоношенных детей

Младенцы, родившиеся рано, теряют большую часть питания, которое доношенные дети получают в течение последних недель беременности, включая ключевые витамины и минералы, которые важны для их роста и становления.

Грудное молоко лучше всего подходит для вашего ребенка, но ему также могут потребоваться дополнительные витамины и минералы для роста, поэтому многим недоношенным детям дают добавки. Существуют также молочные смеси, специально разработанные для недоношенных детей, чтобы гарантировать, что они получают все необходимые им питательные вещества.

Как будет кормить мой ребенок, если он слишком слаб, чтобы кормить грудью?

• Через капельницу. Ребенок, родившийся очень преждевременно, сначала будет кормиться через капельницу — тонкую трубку, которая вводится непосредственно в вену. Он доставляет необходимые им питательные вещества непосредственно в их кровоснабжение, так что пищеварительной системе не приходится их перерабатывать. Это может длиться от нескольких часов после рождения до нескольких дней, недель или дольше, в зависимости от того, насколько они преждевременны и есть ли у них какие-либо проблемы с пищеварением.Таким образом, команда может дать раствор сахара и соли или может дать богатый питательными веществами раствор, называемый TPN (полное парентеральное питание), который содержит питательные вещества, необходимые ребенку для роста. Это решение будет зависеть от веса вашего ребенка при рождении и того, сколько времени, по его мнению, потребуется, чтобы начать кормление грудью.

• Через трубку. Даже если ваш ребенок способен переваривать молоко, он не будет достаточно зрелым, чтобы координировать сосание, глотание и дыхание примерно до 32-34 недель, поэтому до тех пор его нужно будет кормить через зонд.Тонкая и мягкая трубка проходит в желудок — через нос и вниз к задней части глотки (назогастральный зонд) или через рот (орогастральный зонд). Ваш ребенок может продолжать кормление через зонд, пока он учится кормить грудью, из чашки или из бутылочки, чтобы получать достаточно еды.

Прибавка в весе и рост

Набор веса необходим для роста и развития вашего недоношенного ребенка. Ключевая цель медработников вашего ребенка — оптимизировать питание и рост вашего ребенка.Важным способом оценки прогресса вашего ребенка для медперсонала является измерение прибавки в весе. Недоношенным детям труднее набирать вес, потому что они используют доступные калории для лечения, а также для роста.

Медицинская бригада будет очень внимательно следить за весом вашего ребенка. Если они не набирают вес, как ожидалось, они соответствующим образом скорректируют питание.

Кормление недоношенного ребенка грудью

Преждевременные роды не мешают вырабатывать молоко для ребенка.Дополнительный стресс, страх, дискомфорт и усталость, сопровождающие рождение недоношенного ребенка, могут замедлить начало выработки молока, но при наличии терпения и поддержки вы сможете успешно сцеживать и кормить грудью. Кормление недоношенного ребенка грудью укрепит его здоровье и поможет вам установить с ним связь.

Почему грудное молоко лучше всего для недоношенных детей

Медицинские работники обычно советуют женщинам кормить грудью, если они могут. Грудное молоко имеет много преимуществ для здоровья недоношенных детей и по возможности рекомендуется неонатологами (врачами, специализирующимися на новорожденных).

Даже если вам это не нравится, важно попробовать из-за пользы для здоровья вашего ребенка. Им поможет даже всего несколько капель за раз.

Если вы используете технику ухода, называемую «уход за кенгуру» (прижимание ребенка кожей к груди), это действительно может помочь начать кормление грудью, когда ваш ребенок будет готов.

Преимущества грудного вскармливания:

• Это полезно для вашего недоношенного ребенка. Грудное вскармливание поможет укрепить здоровье и силу вашего ребенка, а также защитит его от вирусов и бактерий, которые могут вызвать инфекцию.В вашем молоке содержатся антитела и другие вещества, которые помогают незрелому кишечнику и иммунной системе вашего ребенка. Грудное молоко легче переваривается маленьким ребенком, чем детская смесь. Недоношенные дети особенно уязвимы для некротического энтероколита, поэтому вам будет рекомендовано кормить грудью или сцеживать молоко.
• Это помогает вам сблизиться с недоношенным ребенком. Как только ваш недоношенный ребенок сможет кормиться непосредственно из груди, вы также будете регулярно контактировать с ним кожа к коже.

Начало грудного вскармливания

Когда вы начнете кормить грудью или сцеживать молоко, вы получите очень небольшое количество молока. Не расстраивайтесь. Приложив терпение, вы сможете это построить.

Когда ваш ребенок начинает кормиться непосредственно вашей грудью — часто примерно с 32 недель — он сначала не будет есть много молока, поэтому ему потребуются добавки.

Многим женщинам удается совмещать грудное вскармливание с кормлением через зонд, из чашки или из бутылочки, используя сцеженное ими молоко (или донорское молоко / молочную смесь, если необходимо), поэтому это не должно вызывать проблем, если вы не можете быть рядом с каждым кормлением.

Практика сосания может помочь вам кормить грудью

Если вы почувствовали себя плохо после рождения ребенка, возможно, у вас иссякло количество молока, но многие женщины восстанавливают его, прижимая ребенка к груди и поощряя его «практиковать сосание» сосков.

Младенцы могут сосать примерно с 28 недель, и они часто находят сосание успокаивающим — будь то пустышка, сосок или кончик вашего мизинца. Это также поможет вашему ребенку подготовиться к кормлению через рот, и есть свидетельства того, что это может помочь сократить время, которое он проводит в больнице.

Когда есть проблема с грудным вскармливанием

Не всем легко кормить грудью. Некоторые младенцы — и матери — сразу начинают кормить грудью, в то время как для других процесс сцеживания или принуждения ребенка к соску становится настоящей проблемой.

Если кормление грудью или сцеживание не идут вам на пользу, очень важно как можно скорее обратиться за советом, чтобы помочь. Сочувствующий консультант по грудному вскармливанию должен помочь вам разобраться в том, что происходит не так, и предложить практические решения лично, по телефону или электронной почте.Во многих больницах есть отличный персонал по поддержке грудного вскармливания, который поможет вам преодолеть практические трудности, с которыми вы можете столкнуться.

Если вы боретесь с грудным вскармливанием, позвоните на одну из этих телефонных линий для получения поддержки и информации:

Сцеживание недоношенного ребенка

Если ваш ребенок был очень маленьким или нездоров, возможно, он не сможет сразу же лечь на грудь. В этом случае медперсонал поможет начать сцеживание молока.

Когда начинать сцеживать

Чтобы сцеживать молоко для ребенка, лучше всего начинать сцеживание вручную как можно скорее после родов, в идеале в течение шести часов после родов.Вам нужно будет часто сцеживать — примерно восемь-десять раз в день, в том числе один раз ночью. Это поможет увеличить количество молока для вашего ребенка. Когда лактация установится, то есть молоко начнет течь, вам может быть проще использовать ручную или электрическую помпу — медсестра / медбрат посоветует вам, когда лучше всего попробовать эти методы.

В первые несколько дней после родов матери могут делать только капли молока каждый раз, когда вы пользуетесь молокоотсосом, поэтому легко разочароваться, но помните, что эти капли очень ценны для здоровья вашего ребенка.Живот у ребенка очень маленький, поэтому ему нужно будет регулярно его принимать в небольших количествах. Количество производимого вами грудного молока будет медленно расти, поэтому наберитесь терпения и не предполагайте, что вы не в состоянии производить достаточно молока.

Молозиво — идеальное первое молоко для вашего недоношенного ребенка

Сначала вы будете производить всего несколько капель молозива — липкого вещества, которое особенно богато питательными веществами, — но как только вы получите молоко, через пару дней после родов, количество увеличится.

Как сцеживать грудное молоко

• Вы можете сцеживать молоко с помощью ручного насоса, электрического насоса или руки, чтобы аккуратно выдавить молоко. (Проще всего извлекать молозиво руками в первые несколько дней.)
• Вы можете арендовать молокоотсосы «больничного класса» на неделю или месяц. Они более эффективны, чем те, которые вы покупаете на главной улице, и позволяют накачивать обе груди одновременно.
• Вы можете принести сцеженное молоко в установку и хранить его в холодильнике или заморозить для дальнейшего использования.
• Вы и медицинский персонал можете использовать свое молоко вместо других кормлений вашего ребенка или вместе с ним.

Хранение сцеженного молока

Вы можете хранить сцеженное грудное молоко в стерильной емкости:

• в холодильнике до пяти дней при 4 ° C или ниже
• на две недели в морозильном отделении холодильника
• на срок до шести месяцев в морозильной камере

Вынув молоко из морозильной камеры, вы можете хранить его в холодильнике до 24 часов.

Ваша больница сообщит вам, как они будут хранить сцеженное грудное молоко и как они хотели бы, чтобы оно было маркировано и упаковано.

Из чашки для кормления недоношенного ребенка

Кормление из чашки встречается реже, чем кормление из бутылочки, и предлагается не во всех единицах. Кормление из чашки можно производить сцеженным грудным молоком или смесью, либо их комбинацией.

Как кормить недоношенного ребенка из чашки

Обнимите ребенка в вертикальном положении и прижмите край чашки для кормления к ее губам.С практикой постепенно она научится лакать молоко.

Кормление недоношенного ребенка из бутылочки

Если вы кормите из бутылочки, команда пропишет специальную смесь для недоношенных детей. К моменту выписки большинство младенцев перейдут на детское питание или грудное вскармливание.

Как кормить недоношенного ребенка из бутылочки

Перед тем, как приступить к кормлению из бутылочки, примите удобное положение и прижмите ребенка к себе. Обычно, если вы дотронетесь до рта ребенка соской, его рот откроется, и он начнет сосать.

Младенцы часто засыпают во время кормления. В этом случае попробуйте нежно погладить их ноги или руки или сделайте перерыв, чтобы сменить подгузник, так как это может помочь их разбудить.

Смена сторон при подаче

При кормлении грудью вы естественным образом перемещаете ребенка слева направо, чтобы кормить его обеими грудями. Постарайтесь и не забывайте делать то же самое с кормлением из бутылочки, так как это поможет физическому развитию вашего ребенка.

Телефоны доверия по грудному вскармливанию и сцеживанию

Если у вас возникают проблемы с сцеживанием, позвоните на одну из этих горячих линий по вопросам грудного вскармливания для получения поддержки и информации:

Аренда молокоотсосов для больниц

Другая поддержка грудного вскармливания

Отсасывание груди, когда ребенок находится в больнице

Перевод статей: (испанский)

После родов ваше тело готово вырабатывать молоко при стимуляции груди.Если ваш ребенок не может кормить грудью, мы поможем вам выработать и поддерживать достаточный запас грудного молока. Начните сцеживать молоко как можно скорее после рождения ребенка. Если вы подождете, возможно, будет сложнее развить свой запас.

Как увеличить количество молока?

• Используйте электрический молокоотсос и комплект для двойного сцеживания.
• Если у вас дома нет электрического молокоотсоса, посоветуйтесь с медсестрой.
• Следуйте инструкциям производителя и спросите медсестру, если вам нужна помощь.
• Перед сцеживанием вымойте руки, чтобы микробы не попали в молоко.
• До и во время сцеживания осторожно массируйте грудь, чтобы молоко текло.
• Запустите насос при низком давлении. Постепенно увеличивайте всасывание, чтобы почувствовать глубокое тянущее ощущение. Максимальное значение
  может не понадобиться.
• Прокачка должна не повредить .

Как часто нужно качать кровь?

• В течение первых двух недель делайте сцеживание каждые 2–3 часа в течение дня и не реже одного раза в течение ночи.Это происходит так часто, как если бы ваш ребенок кормил грудью, примерно 8-10 раз в день.
• Число откачиваний за 24 часа является наиболее важным, а не промежуток времени между ними. Каждое сцеживание сигнализирует вашему организму о необходимости вырабатывать больше молока.
• В первые несколько дней после родов сцеживайте молоко из одной груди не менее 10-15 минут.
• По мере того, как вы производите больше молока, следите за тем, чтобы оно замедлилось или остановилось. Затем перезапустите помпу, чтобы запустить еще одну выдачу молока, и откачайте еще несколько минут.

Опорожняйте грудь каждый раз.Пустая грудь сигнализирует организму о необходимости вырабатывать больше молока; полная грудь говорит вашему телу делать меньше.

Что такое «разочарование»?

Спад — это когда грудь выделяет молоко в ответ на сигналы гормонов и нервной системы. Ослабление также называется «рефлексом выброса молока».

Расслабление — ключ к разочарованию. Это проще, если вы не устали и не нервничаете. Вот несколько способов улучшить прилив:

• Теплый душ
• Теплые компрессы на грудь
• Удобное место для накачки: кресло, диван или кровать
• Подушки для хорошей поддержки спины
• Поставки под рукой
• Любимый безалкогольный напиток
• Слушайте расслабляющую музыку
• Посмотрите на малыша или его фотографии

Где можно сцеживать молоко в больнице?

• В комнате вашего ребенка есть молокоотсос.
• В некоторых частях больницы есть отделения для сцеживания груди. Спросите у медсестры, где это находится.

Сколько молока достаточно?

• Ваша цель — от 24 до 30 унций в 24 часа.
• Вы должны достичь этого количества к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 2–3 недели.
• Запишите свои суммы, чтобы знать, когда вы достигли своей цели. (Журнал откачки см. Ниже.)

Как мне поддерживать количество молока?

• После достижения вашей цели вы сможете качать реже и по-прежнему поддерживать свой запас.Попробуйте спать по 5-6 часов ночью. Если вы сможете сделать это без чрезмерного наполнения груди, вы сможете спать всю ночь.
• Следите за своим количеством, так как реже сцеживание может привести к уменьшению количества молока.
• Обязательно опорожняйте грудь каждый раз при сцеживании.
• Исследования показывают, что уход кожа к коже увеличивает успех грудного вскармливания. Старайтесь делать это ежедневно в течение 1-3 часов, если позволяет состояние вашего малыша.

Как хранить молоко?

• По возможности используйте свежее сцеженное молоко для следующего кормления.
• Если ваш ребенок не будет употреблять молоко в течение часа, вылейте его в свежий пластиковый контейнер, предоставленный больницей.
• Напишите на нем имя, дату и время вашего ребенка.
• Попросите медсестру или координатора отделения принести этикетку с именем вашего ребенка и убедитесь, что они правильные. Это важно, чтобы персонал мог убедиться, что он дает правильное молоко правильному ребенку.
• Охладите молоко, если оно будет использоваться в течение 48 часов. Если нет, заморозьте его.
• Всегда храните молоко в задней части морозильной камеры или холодильника (где температура наиболее стабильная и самая низкая).
• Когда вы приносите молоко в больницу, держите его прохладным в небольшом холодильнике со льдом или пакетами со льдом.

Срок годности молока зависит от того, где вы его храните.

Здесь хранится молоко:	безопасен для:
Холодильник	48 часов (если свежий) 24 часа (если размороженный)
Морозильная камера, которая является частью вашего холодильника (около 24 ° F)	4 месяца
Морозильник при 0 ° F	до одного года

Размораживание и подогрев грудного молока

• Разморозьте замороженное молоко, используя в первую очередь самое старое.Поставьте емкость в холодильник. Как только все кристаллы льда растают, отметьте дату и время оттаивания.
• Перед тем, как кормить ребенка, согрейте молоко в теплой воде.
• Не позволяйте воде покрывать крышку.
• Вы также можете использовать этот метод для размораживания молока, но если вы не собираетесь использовать его сразу, переместите его в холодильник, пока он еще холодный, и промаркируйте его.
• Не размораживайте и не разогревайте грудное молоко в горячей воде или в микроволновой печи. Это ослабляет свойства молока по борьбе с инфекциями, а микроволновая печь вызывает горячие карманы, которые могут обжечь ребенка.

Как очистить насосный комплект?

• Каждый комплект помпы поставляется с инструкциями по чистке помпы и помпы.
• Используйте только чистые детали для каждого сцеживания, чтобы предотвратить попадание микробов в молоко
• При использовании насоса, который используется другими, очистите насос дезинфицирующими салфетками перед использованием. Надевайте одноразовые перчатки, чтобы дезинфицирующее средство не попало на руки и грудь.
• Примечание: После закачки дайте насосу поработать несколько минут, чтобы высушить внутреннюю часть трубки.

Очищайте детали после каждого сеанса откачки:

1. Отделите части, контактирующие с молоком. При использовании насадки Medela® разделите желтый клапан и белую мембрану.
   
2. Промойте детали в прохладной воде, чтобы удалить молочный белок.
3. Вымойте детали в теплой мыльной воде с мягким жидким моющим средством.
4. Прополоскать чистой водой.
5. Высушите на воздухе на чистом или бумажном полотенце, накрытом другим полотенцем.Попросите медсестру дать пластиковую емкость для мытья и
   хранить детали помпы.
6. Ежедневно стерилизуйте деталей насоса любым из следующих методов:
   • Используйте пакет Medela Quick-Clean
   • Кипятите детали в течение 20 минут
   • Мойте в посудомоечной машине с использованием цикла sani-cycle

Что еще мне нужно знать?

• Прокачивание груди не только помогает вырабатывать молоко, но и сокращает размер матки (матки) и уменьшает кровотечение.
• Достаточно отдыхайте и оставайтесь здоровыми, чтобы поддерживать выработку молока.
• Придерживайтесь нормальной здоровой диеты. Вашему организму может потребоваться на 500 калорий в день больше, чем до беременности. Сэндвич и стакан молока обеспечивают около 500 калорий.
• Выпейте достаточно воды, чтобы утолить жажду. Вы пьете достаточно, если ваша моча светло-желтого цвета.
• Во время купания или душа вымойте грудь только водой и вытрите насухо. Избегайте мыла и лосьона на груди; они сушат или вызывают раздражение.
• Когда ваш ребенок будет готов пойти домой, попросите медсестру проверить морозильник на предмет наличия у вас молока, чтобы вы могли забрать его домой.

Когда мне следует обращаться за помощью?

Спросите медсестру, если:

• У вас боль в груди
• Насосы больно
• Вы беспокоитесь о количестве молока

Ресурсы

Журнал молокоотсоса

Вопросы?

Это не относится только к вам и вашему ребенку, но содержит общую информацию.