Конъюнктивит детский симптомы: Конъюнктивит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение детского конъюнктивита в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

виды, лечение, симптомы и признаки заболевания у детей

Симптомы конъюнктивита у ребенка. Его виды

Помимо общих признаков конъюнктивита у детей – гиперемии белка, слезотечения, отека век, зуда, жжения, боли в глазах, существуют и характерные для каждого вида заболевания особенности. 

Бактериальный конъюнктивит у детей

Характеризуется наличием мутных серых, серо-желтых или желтых выделений из глаз. Отделяемого бывает так много, что, проснувшись поутру, ребенок не может открыть глаза: ресницы и веки склеиваются подсохшими гноем и слизью. Помимо этого, при гнойном конъюнктивите часто наблюдается общее ухудшение самочувствия: головная боль, повышение температуры, усталость, вялость – все признаки, сопровождающие обычно протекание бактериальной инфекции. 

Бактериальные конъюнктивиты легко распространяются в детских коллективах: ясельных и детсадовских группах, классах. 

Вирусный конъюнктивит у детей

Отличается длительным течением. По симптомам можно отличить герпетический конъюнктивит от аденовирусного: в первом случае воспалительный процесс чаще носит односторонний характер, во втором – двусторонний, с увеличением шейных лимфатических узлов и повышением температуры. Герпетический конъюнктивит чаще приводит к осложнениям, так как при нем поражение распространяется и на более глубокие отделы. Для аденовирусных характерно сочетание воспаления глаз с отитом, фарингитом, ринитом.

Аллергический конъюнктивит у детей

Доля аллергических конъюнктивитов увеличивается с общим ростом заболеваемости аллергией. В основном они затрагивают оба глаза и длятся не меньше месяца, часто – дольше. Основная жалоба – мучительный постоянный зуд. Ребенок, страдающий от аллергического конъюнктивита, постоянно трет глаза, что приводит к появлению дерматита век. К неприятным ощущениям присоединяются трещины, потертости, сыпь вокруг глаз. Характерно сильное слезотечение. Отделяемое обычно слизистое или гнойно-слизистое.

Вызвать аллергический конъюнктивит могут пыльца растений, выделения домашних питомцев, продукты питания и даже глистные инвазии. В отличие от инфекционного конъюнктивита, он не заразен и не приводит к эпидемическим вспышкам в коллективах.

Контактный конъюнктивит у детей

Основное его отличие – поражение только одного глаза. Все потому, что заболевание непосредственно связано с контактом органа зрения с раздражающим элементом – соринкой, песчинкой, ресницей, либо микротравмой. 

Профилактика детского конъюнктивита

Действия по профилактике заболевания будут различаться в зависимости от причины, его вызвавшей. 

Так, способы предотвращения очень заразного инфекционного конъюнктивита заключаются в скрупулезном соблюдении личной гигиены. Мытье рук с мылом, использование только индивидуального полотенца – минимальные меры для того, чтобы обезопасить ребенка. Заболевшему необходимо выделить отдельное постельное белье, посуду, обеспечить бумажными салфетками, которые после использования нужно сразу же выкидывать.

Для профилактики аллергического конъюнктивита необходимо минимизировать контакт с аллергеном: убрать источник заболевания – единственный способ вылечиться и избежать рецидивов.

Клиники Чайка — Chaika.com

Острый конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы глаза. Конъюнктива — это защитная ткань, покрывающая наружную сторону глаза и переходящая на внутреннюю часть верхнего и нижнего века.

Воспаление происходит в ответ организма на воздействие патологического агента, которое может иметь инфекционную природу (бактерии, вирусы, грибы) и неинфекционную (например, воздействие аллергических агентов или травма).

Воспаление проявляется рядом симптомов: покраснением (за счет усиления притока крови, несущей защитные вещества), отеком и усилением продукции жидкости (слизи или гноя), увеличением количества сосудов, благодаря которым и усиливается приток крови.

Любой вид конъюнктивита проявляется такими симптомами:

• покраснение глаза; 
• увеличение и просвечивание сосудов конъюнктивы; 
• отек и появление серозного или гнойного отделяемого. 

Отличаются конъюнктивиты лишь тяжестью и длительностью течения, риском осложнений и поражения подлежащих структур глаза, распространением процесса на одном или обоих глазах.

Причины острого конъюнктивита

1. Бактериальная инфекция. Практически любой бактериальный агент может вызвать конъюнктивит. Наиболее тяжелым в плане последствий для глаза является гонококковый конъюнктивит. Именно поэтому после рождения младенцу у недостаточно обследованной беременной женщины проводят профилактику гонобленнореи, закапывая в глаза однократно антибактериальные капли. Острый конъюнктивит может быть вызван патогенными стафилококками. Течение такого конъюнктивита отличается большой тяжестью, сопровождается общей интоксикацией организма. Этот конъюнктивит требует особого лечения, не только местного, но и общей антибактериальной терапии. К бактериальным относятся также конъюнктивиты, которые вызываются разными штаммами хламидий, чаще всего Chlamidia trahomatis, которые вызывают вялотекущие малопродуктивные длительные процессы у детей. Но при особых ситуациях заражения картина может напоминать трахому — воспаление всех сред глаза, приводящее к слепоте. Настолько патогенные хламидии наблюдаются только в странах Африки и Азии.
2. Вирусные конъюнктивиты — это наиболее частый вариант конъюнктивита у детей. Обычно это респираторные вирусы, разновидность аденовирусов. При этом заболевание может протекать изолированно, только с поражением конъюнктивы, или в сочетании с другими респираторными проявлениями: ринитом, фарингитом, отитом. Кроме того, вирусные конъюнктивиты могут вызываться специфическими вирусами, например, вирусом простого герпеса. При этом в большинстве случаев поражается не только конъюнктива, но и глубокие структуры глаза.
3. Аллергические конъюнктивиты возникают при контакте с внешними аллергенами — это может быть пыльца, пыль, шерсть и выделения животных. Раздражение конъюнктивы глаза аллергенами вызывает специфическое воспаление, хотя весь набор симптомов сохраняется. Первоначально возникают неприятные ощущения в глазу, заставляющие человека тереть глаз и щуриться, за счет чего глаз краснеет, усиливается сосудистая реакция и появляется слезотечение. Но может быть и скопление слизисто-гнойного содержимого в углу глаза.
4. Контактный конъюнктивит — воспаление, связанное с микротравмой, попаданием соринок, ресничек, песка и т.д.

Легкие формы бактериальных конъюнктивитов могут быть односторонними, а вирусные чаще двусторонние. Аллергические конъюнктивиты всегда двусторонние и имеют более выраженную красноту и так называемую «инъекцию» — большое число просвечивающих сосудов, склер. Бактериальные конъюнктивиты протекают с большим отеком и обильным гнойным отделяемым.

особенности заболевания и как лечить

Конъюнктивит у детей встречается значительно чаще, чем у взрослых.

Объясняется это как незрелостью иммунной системы детей, частыми контактами с потенциально зараженными ребятами в садах и школах, так и со сложностями соблюдения гигиены – например, не всегда можно уследить, что ребенок грязной рукой трет глаз или вытирает лицо чужим полотенцем.

Рассказываем, как предупредить возникновение конъюнктивита у малыша и как лечить это неприятное заболевание.

Как понять, что это конъюнктивит

К самым распространенным симптомам конъюнктивита относятся — покраснение одного или обоих глаз, набухание век, отечность, гнойная масса на ресницах, не позволяющая глазам нормально открываться, светобоязнь, сухость глаз, снижение четкости зрения.

Важно знать, что при таких симптомах нужно немедленно обращаться к врачам и не заниматься самолечением, потому что при самостоятельных попытках лечения конъюнктивита, а также при неверном подборе препарата происходит формирование устойчивости микроорганизмов, вызывающих конъюктивит, к антибиотикам, а это может привести уже к хроническому конъюнктивиту.

Лечение

В большинстве случаев для лечения конъюнктивита показано промывание глаз с последующим закапыванием лекарства в виде капель или закладкой мази за веко.

Для промывания зараженных глаз рекомендовано использовать ватные тампоны, пропитанные настоем ромашки или раствором Фурацилина. Направление промывания всегда – от внешнего угла глаза к внутреннему, при этом для каждого глаза нужно брать новый тампон. 

Важно также знать, что даже если поражен только один глаз и симптомы воспаление на втором отсутствуют, промывать и лечить следует оба глаза. 

При закапывании рекомендуется не прикасаться тюбиком с каплями и мазью к слизистой, капли капайте «на весу», а мазь закладывайте с помощью одноразовой ватной палочки.

Желательно добиться от ребенка, чтобы при закапывании лекарства он держал глаза открытыми. Если ребенок зажмуривается, препарат капают во внутренний угол глаза и препятствуют размазыванию его руками до открытия век – в таком случае средство обязательно попадет в глаза.

Профилактика

Большинство форм конъюнктивита у детей развивается на фоне контактов с возбудителем и переносе его с рук на слизистую глаза, носа и рта. Что же делать и как уберечь ребенка от заражения?

Только частая и полноценная гигиена рук – мытье и использование влажных салфеток, индивидуальных полотенец, чистой посуды и индивидуальных средств гигиены помогут предотвратить заболевание. Также следует обратить внимание на регулярную и тщательную уборку, а также на своевременное проветривание помещений.

Не забывайте укреплять иммунитет малыша в целом – тогда конъюнктивит просто не сможет к нему «прицепиться». Следите за соблюдением режима полноценного питания, достаточным количеством сна, наличием регулярных прогулок и физической активности.

Читайте также: Ингалятор-небулайзер: стоит ли покупать для лечения детских простуд

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Конъюнктивит: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Конъюнктивит – воспалительное заболевание наружной слизистой оболочки глазного яблока и внутренней поверхности век различной природы.

Конъюнктивиты занимают третье место по встречаемости в глазных болезнях, причем у детей инфекция чаще носит бактериальный характер.

По определению, используемому российскими офтальмологами, конъюнктивит – это раздражение конъюнктивы глаза в ответ на воздействие различных факторов, проявляющееся покраснением (гиперемией), отеком и зудом век, нередко осложняющееся нарушением зрения из-за распространения патологического процесса на роговицу – наружную оболочку глаза (с развитием кератоконъюнктивита).

Причины появления конъюнктивита

К причинам появления конъюнктивита относят несоблюдение правил личной гигиены (инфекции попадают на слизистую глаза через грязные руки), снижение местного и общего иммунитета, наличие аллергических заболеваний, а также использование линз, неправильный уход за ними и эксплуатация поврежденных или просроченных линз.

Классификация конъюнктивита

По длительности течения

выделяют:

1. Острый – симптомы заболевания беспокоят менее 4 недель.
2. Хронический – заболевание длится более месяца.

По причине, вызвавшей конъюнктивит:

1. Вирусный (основные причины – аденовирус, вирус герпеса человека, энтеровирус, вирус контагиозного моллюска и т.д.).
2. Бактериальный. Обычно бактериальные формы конъюнктивита развиваются в результате присоединения вторичной инфекции к уже текущему вирусному конъюнктивиту. У детей диагностируются чаще, чем у взрослых. К бактериям, вызывающим развитие этой патологии, относятся золотистый стафилококк, гемофильная палочка, гонококк, стрептококк.
3. Аллергический. Аллергический конъюнктивит может быть как самостоятельным заболеванием, так и наблюдаться совместно с другими аллергическими проявлениями (например, при поллинозе). Выделяют следующие виды аллергического конъюнктивита – сезонный (например, при цветении сорных трав и деревьев), круглогодичный (если аллерген постоянно циркулирует в воздухе – перхоть животных, пылевые клещи), контактный (например, аллергическая реакция на декоративную косметику).
4. Физический (вследствие физического или химического воздействия). При воздействии на слизистую оболочку глаза химического (некачественной косметики, средств бытовой химии и т.д.) или физического агента (света чрезмерной интенсивности, радиации, механического воздействия на слизистую глаза) развивается неспецифическое воспаление.
5. Аутоиммунный (уретроокулосиновиальный синдром, например, при мочеполовой или кишечной инфекции).

Симптомы конъюнктивита

Независимо от причины, конъюнктивит всегда начинается остро.

Возникновение светобоязни чаще всего свидетельствует о вовлечении в процесс роговицы, что чревато значительным снижением зрения при отсутствии правильного лечения.

Вирусные конъюнктивиты

1. Герпетический конъюнктивит проявляется поражением сначала одного глаза, затем инфекция может перейти на второй. Развитие заболевания вялое, симптомы неярко выражены. Характерно появление отечности и красноты века, могут быть типичные герпетические пузырьки с прозрачным содержимым, при присоединении вторичной инфекции появляется слизисто-гнойное отделяемое.
2. Аденовирусная инфекция (фарингоконъюнктивальная лихорадка) – остро протекающее заболевание, сопровождающееся насморком, лихорадкой, болью в горле с возможным увеличением шейных лимфоузлов. Поражение глаз, как правило, ступенчатое – сначала поражается один глаз, а через 72 часа – второй.
3. При конъюнктивите, вызванном вирусом контагиозного моллюска, беспокоят выделение слизи из глаза, формирование узелков с вогнутым центром на веках.
4. Для вирусных конъюнктивитов также характерно быстрое распространение в скученных коллективах (в детских садах, школах).

Бактериальные конъюнктивиты

Отличительным симптомом является трудность размыкания век после сна из-за обильного гнойного отделяемого, на ранних стадиях болезни – появление белых нитей при открывании глаз.

Для бактериальных конъюнктивитов характерно резкое покраснение конъюнктивы глаза, жжение в глазу, чувство инородного тела (песка), появление патологического отделяемого (гноя).

У новорожденных детей гонококковый конъюнктивит может развиться из-за инфицирования во время родов. Чаще проявляется на 2–5-й день жизни. Аналогичная картина и при инфицировании ребенка хламидиями.

Аллергический конъюнктивит

Развитие симптомов болезни наступает сразу после контакта с аллергеном или по истечении непродолжительного времени (до 48 часов). Наблюдается обильное слезотечение. Со временем выделяемое загустевает, при присоединении вторичной инфекции мутнеет, становится гнойным. Больной жалуется на зуд, жжение в глазах, покраснение век (поражение чаще симметричное (сразу оба глаза)). Вскоре к этим симптомам может присоединиться насморк (это связано с отеком носослезного канала), светобоязнь (при вовлечении в процесс роговицы), снижение остроты зрения.

По течению заболевания выделяют острый аллергический конъюнктивит (если контакт с аллергеном однократный или очень редкий, такое заболевание быстро проходит, в легких случаях достаточно просто прекратить контакт с аллергеном) и хронический (в этом случае контакт регулярный, симптомы имеют волнообразный характер и мало выражены, — чаще при аллергии на клещей домашней пыли).

Физический конъюнктивит

Симптомы данного заболевания развиваются сразу после воздействия раздражающего агента: жжение, дискомфорт, зуд, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение, покраснение век и глазного яблока.

Уретроокулосиновиальный синдром

Уретроокулосиновиальный синдром (ранее носивший название синдрома Рейтера) развивается в ответ на проникновение в организм инфекций, передающихся половым путем (в частности, хламидий), аутоиммунного воспаления, когда собственные клетки синовиальной оболочки сустава, слизистой оболочки глаза и уретры воспринимаются организмом как чужеродные. Помимо глазных симптомов конъюнктивита пациента беспокоит боль и отечность крупных суставов. Конъюнктивит при этом чаще носит гнойный характер. Возможно развитие иридоциклита – воспаления средней (сосудистой) оболочки глаза, в том числе радужки, при этом возникает боль в глазном яблоке и его гиперемия (покраснение), помутнение роговицы, характерны слезотечение, светобоязнь.

Диагностика конъюнктивита

Диагностика заболевания строится, прежде всего, на осмотре пораженного глаза, сборе анамнестических данных для выявления фактора, вызвавшего развитие конъюнктивита. Обязательной частью диагностических мероприятий является проверка остроты зрения. При необходимости проводится забор соскобов слизистой конъюнктивы (в частности, для выявления ДНК микроорганизмов), посев патологического отделяемого из глаза, в том числе на расширенный спектр антибиотиков и для выявления контагиозного моллюска. Часто требуются консультации смежных специалистов (например, отоларинголога, аллерголога, ревматолога, педиатра).

аллергический, вирусный, бактериальный и гнойный в 2021 году

Что такое конъюнктивит?

По данным медицинской статистики, с диагнозом «конъюнктивит» из кабинета офтальмолога выходит каждый четвертый «маленький» пациент. Конъюнктивит – это воспалительный процесс в конъюнктиве, которая является слизистой оболочкой глаза, и покрывает внутреннее веко с переходом на область до роговицы. Также благодаря тому, что конъюнктива соединяется с полостью носа через слезные каналы, она может воспаляться из-за заболеваний верхних дыхательных путей, в частности носовых пазух, а также в обратном направлении по схеме «конъюнктива-слизистая носа».

Болезнь также называют синдром «кроличьих глаз». Это название пошло из-за того, что конъюнктива испещрена сетью кровеносных сосудов, которые при воспалении придают ярко выраженный красный цвет глазам, они становятся похожи на кроличьи.

Источник фото: shutterstock.com

Конъюнктива служит, в основном, в качестве защитной оболочки, которая благодаря наличию большого количества бактерицидного секрета слезных желез удаляет инородные тела и обмывает глазное яблоко для устранения сухости.

Когда у ребенка наблюдается снижение иммунитета вследствие перенесенного заболевания, появления аллергических реакций, при попадании в глаза даже мельчайших грязных частичек (песок, пыль), это может стать причиной конъюнктивита.

Признаками конъюнктивита является отек век, покраснение глаз и выделение гноя или водянистой слизи из глаз. Появляется болезненная резь и зуд в глазах, слезотечение, ощущение присутствия инородного тела в глазу, ухудшение зрения, также может подняться температура. Особенно после сна ребенка можно наблюдать в уголках глаз, а в острой фазе – и на поверхности век и между волосками ресниц, появление гнойных корочек, из-за которых, зачастую, ребенок самостоятельно не может раскрыть глаза.

Обычно конъюнктивит начинается с поражения одного глаза, в течение 1-2 дней воспаляется и второй.

В таком случае врачи рекомендуют не медлить и показать ребенка офтальмологу для установления причин и назначения корректного лечения. В случае выбора самолечения нужно помнить, что применение антибактериальных препаратов при лечении вирусного конъюнктивита может не только не помочь, а и смазать картину заболевания, вызвать антибиотикорезистентность, потом будет затруднительно поставить диагноз, процесс выздоровление затянется и может привести к осложнениям.

Виды конъюнктивита, симптомы, признаки, как передается

Все конъюнктивиты делятся на три группы: дегенеративные, аллергические и инфекционные (грибки, вирусы, бактерии).

Бактериальные конъюнктивиты – самая распространенная группа глазных заболеваний среди детей, на ее долю приходится 65% всех детских конъюнктивитов, их возбудителем-лидером является эпидермальный стафилококк. Чаще всего именно он вызывает гнойное «склеивание» век. Это один из самых простых в лечении видов конъюнктивита, порою достаточно только промывать глазки раствором антисептика, в отдельных случаях применяют антибактериальные препараты.

Также относительно прост в лечении пневмококковый конъюнктивит, характеризующийся появлением белых пленок и красных пятен на глазах у ребенка. В детском коллективе может вызывать эпидемию.

Тяжелее остальных проходит гонококковый конъюнктивит, который вызван бактерией гонореи, и носит название гонобленорея. Этот вид конъюнктивита обычно передается ребенку от матери во время родов. Сначала возникает очень сильный отек век, обильные, практически постоянные гнойные выделения из глаз. Конъюнктива набухает и представляет собой сплошную неровность

Источник фото: zreni.ru

Если у малыша выявили подозрения на гонобленорею, нужно немедленно сдать посев. В случае подтверждения диагноза не нужно отказываться от госпитализации, дома вылечить это заболевание невозможно. Здесь необходим общий курс антибиотиков с контролем состояния малыша, в противном случае гонобленорея может вызвать тяжелое поражение глаз вплоть до слепоты.

Хламидийный конъюнктивит обнаруживается редко. Путь передачи возбудителя, как правило, также во время родов, еще можно заразиться бытовым путем через грязные руки. Признаками хламидийного конъюнктивита является отек век с выделением гноя, увеличение околоушных лимфоузлов, на этом фоне может развиться отит. После бакпосева на флору и чувствительность к антибиотикам врач дает заключение и назначает курс антибиотикотерапии. При правильно подобранном и выполняемом пациентом лечении данный вид конъюнктивита проходит за 1,5-2 недели.

Вышеперечисленные бактериальные виды конъюнктивита возникают при таких предрасполагающих факторах, как резкое изменение температуры тела (переохлаждение или перегрев), снижение иммунитета и травмы конъюнктивы. Для лечения бактериальных конъюнктивитов целесообразно применять растворы антисептиков и антибактериальные препараты.

Вирусные конъюнктивиты вызывают воспаление конъюнктивы после или во время ОРВИ. Возбудителями вирусного конъюнктивита являются аденовирус, вирус гриппа, герпес, детские инфекционные заболевания.

Чаще всего встречается аденовирусный конъюнктивит. Поражению конъюнктивы предшествует фарингит, повышение температуры и наличие фолликулов.

Симптомами этой группы конъюнктивита является поочередное покраснение глаз и отек век, преимущественно водянистые (негнойные) и скудные выделения из глаз, светобоязнь, резь в глазах и слезотечение. Часто при вирусном конъюнктивите у детей наблюдается появление пленок. Этот вид конъюнктивита передается воздушно-капельным либо контактным путем, поэтому в детском коллективе риск передачи вируса возрастает.

Источник фото: kakprosto.ru

В течение 2-4 недель болезнь вылечивается, однако в этот период наблюдается ухудшение зрения.

Герпетический конъюнктивит, как правило, вызывается вирусом простого герпеса при снижении иммунитета. Отличительной чертой этого вида является образование характерных для герпеса пузырьков вокруг глаз.

Для лечения вирусных конъюнктивитов эффективно применять противовирусные препараты как наружно, так и внутрь. В особо тяжких случаях необходимо специфическое комплексное лечение.

Источник фото: sublikeptat.ucoz.ru

Симптомами аллергического конъюнктивита среди детей является пыль домашняя, пыльца цветов, медикаменты, бытовая химия и др. В отличие от других видов конъюнктивита, покраснение глаз присутствует периодически или совсем отсутствует при наличии отека век и слизеобразных выделениях. Данный вид конъюнктивита проходит при устранении аллергена на фоне приема антигистаминных препаратов.

Дегенеративный конъюнктивит известен нам под названием «синдром сухих глаз», отмечается преимущественно среди старших детей, которые много времени проводят перед монитором и телевизором. Проявляется ощущением песка в глазах, сухостью, небольшим покраснением глаз, резью и болью при моргании. Возникает непреодолимое желание тереть глаза, что может привести к занесению инфекции.

Сравнение цен на анализы для детей:

Особенности лечения конъюнктивита у детей

Если малыш заболел конъюнктивитом, не откладывая «в долгий ящик» обратитесь к врачу. От посещения детского коллектива следует воздержаться во избежание инфицирования других детей. Обязательно соблюдайте предписание врача, а также особо тщательно следите за гигиеной своей и ребенка: руки часто моются, игрушки все перестираны и перемыты, ребенку выделяются свои предметы обихода (полотенце, посуда), наволочка часто меняется и хорошо утюжится, пипетки кипятятся один раз в день. При повторной обработке глаза старайтесь не касаться ни самого глаза, ни ресниц во избежание реинфицирования.

Обработку каплями нужно делать так:

1. Оттяните нижнее веко малыша;
2. Закапайте пипеткой, направляя капли от внешнего угла глаза к внутреннему;
3. Попросите малыша потерпеть и подержать глаз открытым;
4. Если вы используете ватные диски для обработки глаз растворами антисептиков, используйте каждый раз новый диск, а обработку начинайте, протирая от внешнего угла к внутреннему.

Даже если вам кажется, что симптомы конъюнктивита исчезли, прекращать лечение не стоит, а также не следует сокращать количество обработок глаз. Вследствие таких действий болезнь может вернуться и все пойдет заново.

Что касается применения в лечении антисептиков, самым быстрым и подручным средством является отвар ромашки и раствор фурацилина (дозировку нужно узнать у врача). Не промывайте глаза чаем, так как сейчас при его производстве применяются различные добавки и красители, что может спровоцировать аллергию у ребенка.

Относительно целесообразности применения хлорамфеникола (левомицетина) при лечении инфекционного конъюнктивита, группа врачей из Великобритании (Rose PW, Harnden A, Brueggemann AB, Perera R, Sheikh A, Crook D, Mant D.Chloramphenicol treatment for acute infective conjunctivitis in children in primary care: a randomised double-blind placebo-controlled trial. Lancet 2005; 366(9479): 37-43) провела исследование с целью доказать или опровергнуть его эффективность среди 326 детей в возрасте от 6 месяцев до 13 лет. Исследуемых разделили поровну на две группы: первая лечилась левомицетином, вторая – плацебо-группа.

Интересен тот факт, что выздоровление в течение 7 дней наблюдалось у  86% первой группы и у 83% из второй. Причем рецидив конъюнктивита наблюдался у 4% из антибиотикогруппы, и у 3% из плацебо-группы. Данное исследование, по мнению авторов, подтверждает тот факт, что инфекционный конъюнктивит может быть устранен без применения антибиотикотерапии.

Увеличивается и антибиотикорезистентность микроорганизмов. По данным книги Околова И.Н. «Резистентность коагулазанегативных стафилококков, выделенных от больных с конъюнктивитами, к антибактериальным препаратам» составлена таблица резистентности к применению антибиотиков следующих бактерий:

Микроорганизм  — возбудитель бактериального конъюнктивита	Резистентен по отношению к
H. influenzae, Ps. Aeruginosa, St. viridans	эритромицин
Ps. aeruginosa	левомицетин
50 % стафилококков	сульфаниламид
Стрептококки, стафилококки	аминогликозиды (тобрамицин, гентамицин)
S. aureus, КНС, Streptococcus spp., Рs. Aeruginosa	ципрофлоксацин

На основании этих данных врачи-офтальмологи рекомендуют применять препараты на основе азитромицина в качестве лечения бактериальных конъюнктивитов. Но помните о том, что все назначения должен делать только врач.

Автор: Брикульская Юлия. Медицинский эксперт проектов, медицинский тренер, практикующий врач-терапевт. Специально для Простобанк Консалтинг

причины, симптомы и лечение конъюнктивита

Конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы. Конъюнктивой называется слизистая оболочка глаза – тонкая прозрачная ткань, покрывающая спереди глазное яблоко, а также внутреннюю сторону век. Конъюнктивит довольно распространён и встречается как у взрослых, так и у детей.

Конъюнктивит может быть лишь одним из многих симптомов (например, если причина – вирусная инфекция или аллергическая реакция), а может являться самостоятельным заболеванием. 

Причины конъюнктивита

В большинстве случаев конъюнктивит имеет инфекционное  происхождение. Инфекция может попасть в глаза, например, если их тереть грязными руками.  Заражение также возможно при купании в загрязненном водоеме. Можно заразиться, используя тушь, которой пользовался больной человек. В некоторых случаях конъюнктивит имеет эндогенную природу, т.е. инфекция попадает в конъюнктиву с током крови из какого-то уже существующего в организме очага воспаления.

Чаще всего конъюнктивит вызывают бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.) или вирусы (аденовирус, герпес). Вирусный конъюнктивит нередко является симптомом таких вирусных заболеваний как ОРВИ, корь, ветряная оспа. Поскольку респираторные  заболевания (простуды) типичны для холодного времени года, на этот период приходится и учащение проявлений вирусного конъюнктивита.

Также часто встречается аллергический конъюнктивит. Конъюнктивит – распространённый симптом при поллинозе (аллергии на пыльцу цветущих растений). Также причиной подобной аллергической реакции может быть  косметика, пыль, домашние питомцы (аллергия возникает на шерсть и перхоть животных, перья птиц и т.п.), бытовая химия.

Другие возможные причины конъюнктивита:

• продолжительное воздействие дыма, пыли, химических раздражителей;
• ультрафиолетовое излучение. Симптомы конъюнктивита могут наблюдаться при «снежной слепоте». Чистый снег имеет высокую отражающую способность, в результате глаз получает повышенную дозу ультрафиолета. При небрежном отношении к защите глаз (отсутствии светозащитных очков) возможен ожог конъюнктивы. «Снежная слепота» встречается у горнолыжников, альпинистов, полярников, любителей зимней рыбной ловли;
• переутомление и переохлаждение глаз;
• авитаминоз, нарушение обмена веществ;
• повышенная чувствительность к некоторым лекарственным препаратам.

Симптомы конъюнктивита

При инфекционном конъюнктивите сначала поражается один глаз, воспаление на втором глазу обычно начинается  позднее, поскольку инфекция туда переносится из уже воспалившегося глаза. При аллергическом конъюнктивите воспалительный процесс начинается на обоих глазах одновременно.

Основные симптомы острого конъюнктивита: 

Покраснение глаз

Слезотечение

 

Глаз начинает слезиться. Наблюдается обильное слезотечение.

Резь в глазу

 

Глаз, на котором развилось воспаление, постоянно хочется тереть. Часто возникает чувство «песка в глазу»: кажется, что в глаз попал песок, хочется прочистить глаза, чтобы убрать это неприятное ощущение.

Отек конъюнктивы и век

Глаз выглядит припухшим.

Гнойные выделения

 

При бактериальном характере инфекции типичны гнойные выделения из глаза. Часто такие выделения, скопившись за ночь, мешают свободному движению век. Проснувшись, человек не может легко открыть больной глаз.

Симптомы хронического конъюнктивита

При хроническом конъюнктивите, вызываемом хроническими заболеваниями носа или слезных путей, нарушениями обмена веществ, авитаминозом или длительным воздействием внешних раздражителей, симптомы проявляются менее остро. Могут наблюдаться зуд или жжение в глазу, ощущение «песка за веками», светобоязнь, усталость глаз.

Методы лечения конъюнктивита

При правильном лечении конъюнктивит не составляет опасности и проходит за несколько недель. Курс лечения зависит от причины заболевания. 

Врачи-офтальмологи «Семейного доктора» имеют большой опыт диагностики и лечения конъюнктивита. Семейная ориентация наших поликлиник позволяет оказать качественную врачебную помощь даже самым маленьким пациентам. Этот аспект немаловажен при лечении конъюнктивита, поскольку им часто болеют дети (ведь детям свойственно тереть глазки, а руки при этом могут быть грязными).

Лечение аллергического конъюнктивита

При аллергическом характере конъюнктивита важно выявить аллерген, который вызвал заболевание. В дальнейшем будет необходимо, по возможности, исключить контакт с данным аллергеном. 

Курс лечение аллергического конъюнктивита включает в себя применение антигистаминных препаратов. Возможно также назначение глазных капель, содержащих кортикостероидные гормоны.

Лечение бактериального конъюнктивита

В случае бактериального конъюнктивита для ускорения процесса выздоровления используются капли для глаз или глазные мази с антибиотиками.

Лечение вирусного конъюнктивита

При вирусном конъюнктивите обычно назначаются препараты с интерфероном.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой воспалительное поражение переднего отдела глаза, инфекционного или аллергического генеза.

Причины

У детей чаще всего встречаются вирусные, бактериальные и аллергические поражения конъюнктивы глаза, характеризующиеся специфическим течением.

В большинстве случаев в педиатрической практике выявляются конъюнктивиты бактериальной этиологии. По типу возбудителя различают поражение глаз пневмококковой, стафилококковой, стрептококковой, дифтерийной инфекцией. В отдельную группу бактериальных поражений глаз у детей выделяют конъюнктивиты новорожденных, вызванные гонококковый и хламидийной инфекции. Данные заболевания возникают вследствие инфицирования глаз ребенка во время прохождения головки через родовые пути женщины, которая страдает такими венерическими заболеваниями, как гонорея или хламидиоз.

Иногда бактериальная форма конъюнктивита может развиваться у детей в результате увеличения патогенности собственной условно патогенной флоры или в следствии наличия в организме ребенка гнойно-септических очагов, таких как гнойный тонзиллит, синусит или пиодермия. В слезной жидкости присутствуют иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин, которые обладают определенной антибактериальной активностью, но при ослаблении местного и общего иммунитета, механических травмах глаз, обтурации носослезного канала у ребенка может возникать конъюнктивит.

Иногда вирусная форма заболевания у детей возникает на фоне перенесенного гриппа, кори, ветряной оспы, аденовирусной, энтеровирусной и герпесной инфекции. В этом случае, у ребенка помимо симптомов конъюнктивита могут выявляться признаки фарингита или ринита.

Иногда конъюнктивит у детей может быть вызван не только определенным возбудителями, но и их ассоциациями, например, сочетанием бактерий и вирусов.

Аллергическая форма конъюнктивита у детей возникает примерно в 90% всех аллергозов и довольно часто сочетается с аллергическим ринитом, поллинозом, атопическим дерматитом. Возникновение аллергической реакции в конъюнктиве может быть обусловлено воздействием пищевых, медикаментозных, пыльцевых, пылевых, бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных и других аллергенов.

Возникновение конъюнктивита у детей может быть связано с нарушением ухода за малышом, чрезмерной сухостью воздуха в помещении, ярким светом и нарушением диеты.

Симптомы

Конъюнктивит у ребенка может развиваться изолированно. Иногда развитию патологической офтальмологической симптоматике может предшествовать катаральные симптомы. Основными признаками конъюнктивита вне зависимости от его этиологии является появление отека век, гиперемии конъюнктивы, повышенного слезотечения, фотофобии, ощущения инородного тела либо болей в глазах и блефароспазм.

Заподозрить наличие офтальмологической инфекции до развития основного симптомокомплекса позволяет возникновение повышенного беспокойства, постоянных попыток потереть глаза руками. Изолированная форма конъюнктивита у ребенка не сопровождается появлением гипертермии тела и только в тяжелых случаях возможно повышение температуры тела до субфебрильных, а в редких случаях до высоких цифр.

В результате утолщения конъюнктивы и ее покраснения во время заболевания может отмечаться незначительное снижение зрения. Данный процесс имеет временный и обратимый характер и при адекватном лечении конъюнктивита зрение нормализуется сразу после выздоровления.

Диагностика

При постановке диагноза специалист проводит сбор анамнеза и назначает необходимые офтальмологические и лабораторные обследования. Для подтверждения диагноза ребенку может потребоваться назначение биомикроскопии глаза, цитологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение уровня IgE и эозинофилов, кожные аллергопробы, обследование на дисбактериоз и глистную инвазию.

Лечение

Выбор схемы лечения осуществляется с учетом типа возбудителя и фонового заболевания. Категорически запрещено завязывать и заклеивать глаза, накладывать компрессы, так как это создает благоприятные условия для размножения возбудителей и усугубления воспаления роговицы.

Рекомендовано проведение промывания глаз настоем ромашки, раствором фурацилина либо борной кислоты. Для достижения максимального терапевтического эффекта обработка глаз должна проводится от 4 до 8 раз в день. Каждый глаз необходимо промывать отдельным тампоном от наружного угла глаза к внутреннему. В основе терапии конъюнктивита у детей лежит инстилляция в глаза капель и мазей обладающих противовирусным, противогрибковым или противобактериальным действием. Лекарственное средство подбирается с учетом типа возбудителя.

Профилактика

Основная роль в профилактике конъюнктивитов у детей принадлежит соблюдению детьми личной гигиены, тщательной обработке предметов ухода за новорожденными, изоляции больных, дезинфекции помещения, а также предметов обстановки и повышении общих защитных сил организма.

Острый инфекционный конъюнктивит в детском возрасте

Педиатр Здоровье ребенка. 2001 июль-август; 6 (6): 329–335.

Язык: английский | Французский

, MD, ^{1, 2} , MD MSc FRCPC, ^{1, 2, 3} и, MD FRCSC ^{4, 5}

Дивизион Рупеш Чавла

1

9000 инфекционных болезней, Детская больница Альберты;

² Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Калгари;

Джеймс Д. Келлнер

¹ Отделение инфекционных болезней, Детская больница Альберты;

² Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Калгари;

³ Группа исследований здоровья детей, медицинский факультет Университета Калгари;

William F Astle

⁴ Отделение офтальмологии, Детская больница Альберты;

⁵ Отделение хирургии медицинского факультета Университета Калгари, Калгари, Альберта

¹ Отделение инфекционных болезней Детской больницы Альберты;

² Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Калгари;

³ Группа исследований здоровья детей, медицинский факультет Университета Калгари;

⁴ Отделение офтальмологии, Детская больница Альберты;

⁵ Отделение хирургии, медицинский факультет, Университет Калгари, Калгари, Альберта

Для корреспонденции: д-р JD Kellner, Детская больница Альберты, 1820 Richmond Road, SW, Калгари, Альберта T2T 5C7.Телефон 403-229-7687, факс 403-229-7665, электронная почта [email protected] Авторские права © 2001, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

ЦЕЛЬ:

Изучить этиологию, клинические особенности и лечение острого инфекционного конъюнктивита у детей после новорожденного.

ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ:

Статьи, полученные из MEDLINE, опубликованные до марта 2000 г.

ВЫБОР И ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДАННЫХ:

Были отобраны репрезентативные статьи по этиологии и клиническим особенностям.Также было отобрано 24 клинических испытания. В этих статьях подробно обобщены основные результаты трех плацебо-контролируемых испытаний и двух сравнительных клинических испытаний с участием детей. Кратко изложены основные результаты 19 сравнительных клинических испытаний на взрослых.

СИНТЕЗ ДАННЫХ И ВЫВОДЫ:

Острый инфекционный конъюнктивит, вызванный бактериями или вирусами, является очень частой проблемой у детей после неонатального периода. Наиболее распространенными бактериальными патогенами являются нетипируемые Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae .Диагностические микробиологические тесты не показаны в неосложненных случаях, но могут быть полезны для очень маленьких или очень больных детей, если нет ответа на начальную терапию; для внутрибольничных случаев; для случаев, подозреваемых в том, что они вызваны патогенами, передающимися половым путем; и при вспышках. Конъюнктивит, как правило, является легким заболеванием, которое проходит самостоятельно, но местные антибиотики превосходят плацебо в плане уменьшения продолжительности и тяжести симптомов. Большинство местных агентов имеют эквивалентную эффективность; поэтому при выборе препаратов первого ряда следует включать недорогие препараты с небольшим количеством побочных эффектов.Хороший выбор — полимиксин / грамицидин, полимиксин / триметоприм или сульфацетамид. Направление к офтальмологу следует рассматривать в ситуациях, когда диагноз неосложненного конъюнктивита вызывает сомнения, или если нет быстрого ответа на терапию.

Ключевые слова: Конъюнктивит, Медикаментозная терапия, Этиология

Резюме

ОБЪЕКТ:

Examiner l’étiologie, les caractéristiques Clinique et la Prize en charge de la конъюнктивит, возбудитель инфекционных заболеваний.

ИСТОЧНИКОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

Статей, уже опубликованных в MEDLINE, опубликованных за 2000 год.

ВЫБОР И ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДОННЕРОВ:

Статьи, представляющие подборку научных исследований и методик. Vingt-quatre essais Cliniques ont été retenus. Tirés de ces article, unresumé détaillé des принципиальные наблюдения de trois essais contrôlés contre placebo et deux essais Cliniques Comparatifs portant sur des enfants ainsi qu’un bref résumé des принципиальные наблюдения 19 эссе клинических сравнений, портируемых по сравнению с прелюбодеянием.

SYNTHSE DES DONNÉES ET ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Инфекционный конъюнктивит, вызываемый бактериями или репрезентативным вирусом, патологией, не имеющей отношения к детям после неонатального периода. Les pathogènes bactériens les plus courants sont l ’ Haemophilus influenzae et le Streptococcus pneumoniae ne pouvant être typés. Les examens de microbiologie diagnostique ne sont pas indiqués lorsque les cas sont simples, mais peuvent être utiles dans les suivantes: chez les enfants très jeunes ou très malades qui ne réagissent pas au traitement initial, qui souffrent d’une maladie nosocomia cas est présumé com secondaire à des pathogènes transmis sexuellement et en cas de flambées.Règle générale, la cononctivite est une maladie bénigne et résolutive, mais les antibiotiques topiques, donnent de meilleurs résultats qu’un плацебо для уменьшения продолжительности и серьезности симптомов. La plupart des agent toiques sont d’une efficacité équivalente. Par conséquent, les агенты de première ligne devraient être sélectionnés parmi les medicaments peu coûteux aux effets secondaires rares. Parmi les choix judicieux, soulignons la polymyxine et la gramicidine, la polymyxine et le triméthoprime, or la sulfacétamide.Il faut envisager une консультация avec un ophtalmologiste lorsque le Diagnostic de consonctivite simple est mis en doute ou que le traitement ne procure pas une amélioration Rapide de l’état du пациента.

Острый конъюнктивит можно определить как покраснение конъюнктивы с усилением слезотечения или выделений или без них, продолжительностью менее 14 дней (1). Острый инфекционный конъюнктивит — распространенная проблема в детстве и самая распространенная острая глазная инфекция, которую лечат врачи первичного звена и педиатры.В данной статье рассматриваются этиология, клиника и диагностика острого инфекционного конъюнктивита. Данные клинических испытаний лечения конъюнктивита обобщены и представлены, чтобы помочь читателям принимать обоснованные решения о лечении. Неонатальный конъюнктивит не обсуждается.

ЭТИОЛОГИЯ

Острый конъюнктивит почти всегда вызывается бактериями или вирусами. Одно исследование показало, что бактерии вызывают острый конъюнктивит в 80% случаев, вирусы — в 13% случаев и аллергию — в 2% случаев; в 5% случаев этиология не установлена ​​(1).

Некоторые бактериальные патогены могут вызывать конъюнктивит. При остром неосложненном гнойном конъюнктивите приблизительно 50% случаев вызваны нетипичным Haemophilus influenzae , приблизительно 25% случаев вызваны Streptococcus pneumoniae и менее 5% случаев вызваны Moraxella catarrhalis (1, 2). Другие менее распространенные организмы включают видов стафилококков , грамотрицательные палочки, другие грамположительные бактерии и вида хламидий .Все эти микроорганизмы были обнаружены в культурах конъюнктивы и век у детей с конъюнктивитом, но не в контрольной группе без конъюнктивита (1,2). Комбинация конъюнктивита и острого среднего отита чаще всего вызывается нетипируемыми H influenzae, и иногда S pneumoniae (3–9).

Другие бактерии могут вызывать конъюнктивит в определенных условиях. Niesseria gonorrhea вызывает конъюнктивит у сексуально активных подростков и лиц, ставших жертвами сексуального насилия.Это редко, если вообще происходит, приобретается несексуальным путем, за исключением случаев, когда он приобретается при рождении (9,10). Менингидит Niesseria — редкая причина бактериального конъюнктивита (2,10,11). Кишечные грамотрицательные бактерии являются редкой причиной конъюнктивита, который может быть приобретен внутрибольнично из-за плохой гигиены и после антимикробной терапии (2,10). Золотистый стафилококк и коагулазонегативные стафилококки часто выделяются из посевов век, но не из конъюнктивы (1,2). Эти организмы связаны с блефаритом и, возможно, чаще встречаются у взрослых.Стрептококки Viridans и другие грамположительные бактерии были культивированы из мазков из глаз, но их роль в качестве причины конъюнктивита не доказана (1,5,11). Синдромы клинического конъюнктивита трахомы и инклюзионного конъюнктивита у взрослых вызываются Chlamydia trachomatis (11).

Некоторые вирусы вызывают конъюнктивит. Аденовирусы (типы 3, 4, 5 и 7) вызывают фарингоконъюнктивальную лихорадку (2,7,11). Другие аденовирусы (типы 8, 19 и 37) вызывают кератоконъюнктивит (2,11).Вирус простого герпеса (ВПГ) также вызывает кератоконъюнктивит (2,7,11). Энтеровирусы (Коксаки A24 или энтеровирус 70) вызывают острый геморрагический конъюнктивит (11). Другие вирусы, которые могут вызывать конъюнктивит, включают корь, грипп, контагиозный моллюск и краснуху (11).

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Существуют определенные клинические особенности, которые помогают определить этиологию конъюнктивита. Инфекционный конъюнктивит (бактериальный или вирусный) связан с гиперемией конъюнктивы и выделениями из глаз (7).Поражение глазного яблока обычно намного больше, чем поражение бульбара. Клинические признаки иногда можно использовать для отличия бактериального конъюнктивита от вирусного, как указано в (1,2,7). Типичный вид бактериального и вирусного конъюнктивита показан на и. Как отмечалось выше, существует связь между бактериальным конъюнктивитом и острым средним отитом, поэтому врачи должны обследовать уши всех детей, страдающих конъюнктивитом.

Типичный вид бактериального конъюнктивита

Типичный вид вирусного конъюнктивита (вывернутое верхнее веко )

ТАБЛИЦА 1:

Клинические признаки бактериального и вирусного конъюнктивита

Бактериальный конъюнктивит	Вирусный конъюнктивит
Двусторонний в начале	В 75% случаев	В 35% случаев
Конъюнктивит	Слизистые выделения	Конъюнктивы	Слизистые выделения	видимая мембрана	Позднее начало	Раннее начало
Преаурикулярные узлы и / или фарингит	Нет	Да
Сопутствующий средний отит	В 20-75% случаев 0196%
Sl Это лампа конъюнктивальные признаки	Смешанные и / или неспецифические	Фолликулярные

Некоторые бактерии и вирусы обладают уникальными клиническими особенностями. N гонорея вызывает «сверхострый» конъюнктивит с внезапным началом, быстрым прогрессированием, выраженным отеком век, обильными гнойными выделениями и болезненностью глазного яблока (2,7,10,11). N менингидит Конъюнктивит обычно односторонний с гнойным отделяемым (2,10,11). Примерно у 20% пациентов с конъюнктивитом N менингидитом системное заболевание развивается позже. Хламидийный конъюнктивит связан с уретритом и цервицитом. Это вызывает подострую инфекцию, имеющую фолликулярную природу.Инклюзионный конъюнктивит — это заболевание, передающееся половым путем, с глазными признаками хронической реакции конъюнктивы, которая наиболее выражена в нижнем веке со скудными слизисто-гнойными выделениями (11). Обычно он встречается у подростков и молодых людей, но его также можно увидеть у новорожденных, инфицированных при родах. Значительный процент пациентов с хламидийным конъюнктивитом также страдает бессимптомной гонококковой инфекцией (11). Трахома поражает около 400 миллионов человек во всем мире и является основной причиной предотвратимой слепоты (11).В основном это происходит в неблагополучных странах с неадекватной санитарией (11). Отличительным признаком является фолликулярный конъюнктивит, а слепота вызвана процессом прогрессирующего рубцевания и рубцевания век и придатков.

Аденовирусы (типы 3, 4, 5 и 7) вызывают конъюнктивит у пациентов моложе 10 лет, и случаются вспышки конъюнктивита (2,7,11). Вирусная инфекция вызывает конъюнктивит, а также приводит к фарингиту и лихорадке. Другие аденовирусы (типы 8, 19 и 37) чаще вызывают эпидемии у детей старшего возраста и взрослых (2,11).Инфекции, вызываемые этими типами аденовирусов, не связаны с симптомами со стороны верхних дыхательных путей или лихорадкой. Преобладающая находка — поражение роговицы с ощущением присутствия инородного тела и светобоязнь. Болезнь развивается в течение семи-десяти дней, но местный дискомфорт может продолжаться от нескольких недель до месяцев. При этом типе инфекции можно увидеть заметный отек век.

HSV может вызывать серьезные заболевания с опасными для зрения осложнениями с системными проявлениями или без них.Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, обычно наблюдается у пациентов в возрасте от одного до пяти лет и обычно носит односторонний характер (2,7,11). Заражение ВПГ следует учитывать у любого ребенка с острым фолликулярным конъюнктивитом и водянистыми выделениями. Этот тип инфекции также можно увидеть при неонатальной герпетической инфекции, при которой поражаются кожа, глаза и слизистые оболочки. Возможны везикулярные поражения век и кератит (дендритный). Энтеровирусный конъюнктивит развивается внезапно, двусторонний, с отеком век и обильными водянистыми выделениями (11).Часто бывает точечное или сливное субконъюнктивальное кровоизлияние. Может присутствовать сопутствующее неврологическое поражение в виде невропатий.

Дифференциальный диагноз острого конъюнктивита включает системные заболевания, сочетающиеся с конъюнктивитом и аллергическим конъюнктивитом. Системные расстройства, связанные с конъюнктивитом, включают синдром Кавасаки, синдром Стивенса-Джонсона, атаксию-телеангиэктазию, болезнь Лайма и ювенильный ревматоидный артрит (7). У пациентов с вышеуказанными нарушениями поражение бульбаров намного больше, чем поражение глазного яблока, и выделения из глаз отсутствуют.При аллергическом конъюнктивите у пациентов наблюдается выраженный зуд как симптом и могут быть вязкие выделения (7). При аллергическом конъюнктивите могут присутствовать острые триггеры, сезонные колебания или признаки атопии. Аллергический конъюнктивит и весенний кератоконъюнктивит имеют много общих признаков и симптомов инфекционного конъюнктивита, но наличие зуда в качестве симптома и папиллярных изменений на проводящих пальцах глаз должно помочь дифференцировать это от инфекционных причин. Эписклерит, склерит и передний увеит, каждый из которых может иметь ассоциированные ревматологические признаки, также могут имитировать инфекционный конъюнктивит.Склерит и передний увеит — более опасные заболевания, которые могут иметь разветвления для зрения, если не диагностированы на ранней стадии. Клинические особенности инфекционного конъюнктивита по сравнению с системными заболеваниями с ассоциированным конъюнктивитом и аллергическим конъюнктивитом суммированы в.

ТАБЛИЦА 2:

Клинические признаки инфекционного конъюнктивита, аллергического конъюнктивита и системных заболеваний с конъюнктивитом

конъюнктивит 2 Системные расстройства

Клиническая характеристика	Инфекционный конъюнктивит	2
Вовлечение конъюнктивы	Пальпебрально больше, чем бульбарное	Папиллярные изменения на пальпебре	Бульбарно больше, чем пальпебральное
Выделения из глаза	Глазные выделения	Часто водянистые до слизисто-гнойных		Относятся к слизисто-гнойным	зуд	Нет	Да	Нет
Острые триггеры, сезонные колебания и история атопии	Нет	Да	Нет

Кроме того, более серьезные глазные условия могут имитировать инфекционный конъюнктивит.Когда эти более опасные расстройства не диагностируются должным образом, они могут привести к необратимой потере зрения. Острая закрытоугольная глаукома и врожденная глаукома могут имитировать инфекционный конъюнктивит. Оба заболевания могут привести к необратимой потере зрения, если они не будут правильно диагностированы. Орбитальный целлюлит может быть неправильно диагностирован на ранней стадии его развития, а ретинобластома может имитировать конъюнктивит и орбитальный целлюлит. Когда пациент не реагирует быстро на терапию инфекционного конъюнктивита; имеет признаки ВПГ, гонококковой или хламидийной инфекции; или имеет признаки неинфекционного системного заболевания, следует обратиться к офтальмологу.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

Диагностические микробиологические исследования при остром инфекционном конъюнктивите обычно не показаны. В большинстве случаев диагноз легко диагностируется на основании клинических признаков, и эффективная эмпирическая терапия может быть проведена без микробиологического диагноза. В большинстве случаев посевы не предоставляют клинически важной информации. Показания к окрашиванию и бактериальному посеву включают следующее: возраст младше двух месяцев; очень больной; отсутствие ответа на начальную терапию; внутрибольничные инфекции; домогательство; и вспышки конъюнктивита (2,11).Если взяты бактериальные культуры, следует собрать мазки для посева и два мазка для пятен по Граму и акридинового оранжевого цвета, а мазки должны быть культивированы на крови и шоколаде (12,13). Наиболее подходящий образец получается при соскобе конъюнктивы с помощью подходящего тампона (12,13). Тестирование на хламидийный конъюнктивит проводится путем определения антигена с помощью теста на моноклональные антитела (12,13). С конъюнктивы соскабливают клетки с помощью шпателя, а затем образец помещают на специальное предметное стекло, которое входит в комплект для тестирования.

Вирусные культуры бесполезны, если не рассматривается ВПГ или во время расследования вспышки, потому что не существует эффективного лечения, кроме ВПГ (12,13). Если предполагается, что HSV является возбудителем, необходимо срочное обследование глаз у офтальмолога. Палочку-тампон или шпатель плотно притирают к конъюнктиве, и для максимального увеличения урожая культур культуральные среды следует инокулировать напрямую или же образец следует немедленно доставить в лабораторию в вирусных транспортных средах (13).Затем мазки либо инокулируют непосредственно в культуру ткани, либо используют в тестах иммунофлуоресценции на конкретный вирусный антиген, либо используют для диагностики нуклеиновой кислоты, основанной на амплификации (например, полимеразной цепной реакции). Комбинация этих методов может использоваться для получения быстрого и точного результата (12,13).

УПРАВЛЕНИЕ

Алгоритм диагностики и лечения острого конъюнктивита представлен в. Первым шагом в лечении как бактериального, так и вирусного конъюнктивита является использование симптоматических мер как для контроля симптомов, так и для предотвращения распространения конъюнктивита.Важные симптоматические методы лечения включают использование туалета для глаз, теплые компрессы, искусственные слезы, строгое мытье рук и избегание яркого света (если присутствует светобоязнь).

Алгоритм лечения острого конъюнктивита у детей. ВПГ Вирус простого герпеса

Острый бактериальный конъюнктивит в большинстве случаев является самоограничивающимся заболеванием, которое длится от семи до 14 дней, но противомикробное лечение уменьшает симптомы и сокращает продолжительность клинического заболевания (2,14).Местные противомикробные препараты — обычный метод лечения бактериального конъюнктивита. Многочисленные плацебо-контролируемые исследования показали как статистическую, так и клиническую пользу от местных противомикробных препаратов (14–16). Антимикробные препараты для местного применения для лечения бактериального конъюнктивита включают аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, неомицин и фрамицетин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и норфлоксацин), сульфацетамид, хлорамфеницином и грацитромицин и политромицин, эритромицин. полимиксин и триметоприм, или бацитрацин, или грамицидин.

ТАБЛИЦА 3:

Плацебо-контролируемые клинические испытания лекарственного лечения острого бактериального конъюнктивита

Сравнение результатов 94 по сравнению с 60197

Исследование	Число участников	Возрастной диапазон (лет)	Изучаемый препарат	Оценка результата День *	Результат (лекарственное средство по сравнению с плацебо) (%) †	P
Gigliotti et al, 1984 )	66	От рождения до 18 лет	Полиспорин (Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада)	Клиническое излечение	От 3 до 5	62 против 28	<0.02
				Клиническое улучшение	от 8 до 10	91 по сравнению с 72	NS
				Бактериологическое излечение	от 3 до 5	71 по сравнению с 19	<0,001
79 против 31	<0,001
Лейбовиц, 1991 (15)	288	Не указано	Ципрофлоксацин	Бактериологическое средство	3	001
Miller et al, 1992 (16)	284	Не менее 18	Норфлоксацин	Клиническое излечение или улучшение	5	88 по сравнению с 72	<0,01	От 2 до 3	65 против 26	<0,01

При выборе местного противомикробного средства необходимо учитывать определенные факторы, в том числе эффективность, способ введения (мазь против капель), интервал между дозами и продолжительность терапия, побочные эффекты и стоимость (2,7,11,17).Следует избегать любых противомикробных средств в сочетании со стероидами. Кортикостероид в этих комбинированных местных средствах может препятствовать уничтожению организма. Кроме того, стероиды могут вызвать обострение дендритной язвы герпетического кератита (это состояние можно принять за острый бактериальный конъюнктивит), а длительное применение приводит к повышению внутриглазного давления (17). Существуют ограниченные данные о чувствительности наиболее распространенных организмов, вызывающих острый конъюнктивит, к обычно используемым противомикробным препаратам ().

ТАБЛИЦА 4:

Чувствительность к антимикробным препаратам in vitro (%) местных антимикробных агентов к общим патогенам, вызывающим бактериальный конъюнктивит

9093 9093 Streptococcus pneumoniae

Лекарственное средство	Расчетный процент чувствительности к антимикробным препаратам 3
	Moraxella catarrhalis	Streptococcus aureus
Неомицин	85	<5								11
Бацитрацин	0	100	Не сообщается	99
Грамицидин	0	Большинство										0	75	Большинство	96
Триметоприм	95	64	0	91
Гентамицин и другие аминогликозиды 8519 5 9019 9019 9019 9019
Ципрофлоксацин	100	90	100	90
Офлоксацин	100	90	99
Неоспорин (Glaxo Wellcome Inc, Канада)
Неомицин и Бацитрацин или 9065 6 Грамицидин	856 9065 6 0196	8519	Большинство Не сообщается Не сообщается	95 99 50 9019 6
Полиспорин (Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада)
Полимиксин и Бацитрацин или 906 0656 9019 906 906 Большинство	Не сообщается Не сообщается Не сообщается	11 99 50
Polytrim (Allergan Inc, Канада) 83 95	0 64	Не сообщается 0	11 91

Было проведено несколько клинических испытаний для сравнения двух или более противомикробных препаратов.Lohr et al (18) изучили 158 пациентов в возрасте от двух месяцев до 21 года (88% пациентов были в возрасте 12 лет и моложе). У всех пациентов был подтвержденный бактериальный конъюнктивит ( S pneumoniae или H influenzae ), и всем давали полимиксин / триметоприм (Polytrim, Allergan Inc, Канада), сульфацетамид или капли гентамицина по одной капле в каждый глаз каждые 3 часа, пока бодрствующий. Через 10 дней показатели клинического излечения полимиксина / триметоприма, сульфацетамида и гентамицина составили 93%, 93% и 97% соответственно (P не было значимым), а показатели бактериологического излечения составили 83%, 72% и 68% соответственно. (P не было значимым) (18).Gross et al (19) изучили 141 ребенка в возрасте 12 лет и младше с подтвержденным посевом бактериального конъюнктивита (45% с H influenzae , 30% с S pneumoniae и 25% с другой инфекцией) и сравнили ципрофлоксацин с каплями тобрамицина. одна-две капли каждые 2 часа во время бодрствования в течение двух дней, а затем каждые 4 часа в течение следующих пяти дней. Через семь дней показатели клинического излечения ципрофлоксацина и тобрамицина составили 99% и 97% соответственно, а показатели бактериологического излечения составили 90% и 84% соответственно.

Во многих других сравнительных исследованиях с участием взрослых сравнивали аминогликозиды, хинолоны, хлорамфеникол, комбинированные антибиотики и другие агенты (16,20–38). Почти во всех исследованиях не было обнаружено различий в показателях клинического или бактериологического излечения. Одно исследование показало, что триметоприм / полимиксин превосходит хлорамфеникол (39), другое исследование показало, что ципрофлоксацин превосходит рифамицин (36), а другое исследование показало, что фузидовая кислота превосходит хлорамфеникол или фрамицетин (40).

Побочные эффекты местных офтальмологических антимикробных препаратов обычны, но, к счастью, в большинстве случаев они незначительны. Наиболее частым побочным эффектом является местное раздражение (сульфацетамид, особенно ожоги при закапывании) (17). От умеренных до тяжелых побочные эффекты лекарств редки и специфичны для них. Неомицин может вызывать аллергические реакции, особенно через пять-шесть дней после использования (2,41). Все аминогликозиды могут вызывать токсичность для роговицы, и неясно, связано ли это с длительным применением или другими факторами (2,11,17).Сообщалось о случаях идиосинкразии апластической анемии при местном применении левомицетина (11,42). Сообщалось о случаях синдрома Стивенса-Джонсона при применении сульфацетамида (43,44). При местном применении фторхинолонов не сообщалось об артропатии.

Поскольку по клинической эффективности многие противомикробные средства для местного применения более или менее эквивалентны, важными факторами при выборе противомикробных средств для местного применения являются удобство, побочные эффекты и стоимость. Фирменные противомикробные препараты более дорогие, чем генерические препараты, но обычно не являются более эффективными.К наименее дорогим противомикробным средствам относятся полимиксин / грамицидин (Polysporin, Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада), сульфацетамид и гентамицин. Таким образом, подходящие агенты первой линии включают полимиксин / грамицидин (Полиспорин), полимиксин / триметоприм (Политрим) или сульфацетамид. В Канаде первые два препарата продаются без рецепта, но сульфацетамид требует рецепта. Альтернативные агенты включают аминогликозиды и неомицин / грамицидин (Neosporin, Glaxo Wellcome Inc, Канада) или фторхинолоны.Несмотря на свою эффективность, левомицетин не играет роли в лечении конъюнктивита из-за небольшого риска серьезной гематологической токсичности.

Системные противомикробные препараты также оказались эффективными при лечении конъюнктивита и профилактике среднего отита, но рутинное использование системных антимикробных средств при лечении бактериального конъюнктивита не рекомендуется (2,9,11,41) . Системные антибиотики могут сыграть роль в лечении конъюнктивита у ребенка, предрасположенного к отиту.Системные противомикробные препараты также показаны для терапии конъюнктивита новорожденных, вызванного гонореей N или C trachomatis (45). Побочное преимущество лечения очаговой или системной инфекции системными противомикробными средствами состоит в том, что при наличии бактериального конъюнктивита он также будет излечен (2). Терапия внутривенными противомикробными препаратами обеспечивает уровни антибиотика в конъюнктиве, которые более чем достаточны для уничтожения бактериальных патогенов. При пероральной терапии уровни антибиотика в конъюнктиве с большей вероятностью будут значительно ниже, но все же адекватны (2).

Основой лечения вирусного конъюнктивита является симптоматический контроль. Нет никаких доказательств, подтверждающих использование местных противомикробных препаратов. При герпетическом кератоконъюнктивите местными лекарствами являются трифлуридин (Viroptic, Glaxo Wellcome Inc) и идоксуридин (Herplex, Allergan Inc) (11,13). В настоящее время не существует других противомикробных средств местного или системного действия для лечения вирусного конъюнктивита.

Наконец, любого пациента, получающего лечение от подозрения на бактериальный или вирусный конъюнктивит, состояние которого существенно не улучшается при начальной терапии, следует направить к офтальмологу для дальнейшего обследования.Например, за HSV, ветряной оспой, эпидемическим кератоконъюнктивитом и хламидийными инфекциями должен следить офтальмолог, потому что эти заболевания могут иметь серьезные осложнения со стороны роговицы, угрожающие зрению. Тяжелый бактериальный конъюнктивит также может быть связан с бактериальным кератитом и язвами роговицы, которые могут не поддаваться стандартной терапии антибиотиками.

Недавно был опубликован обзор борьбы с «красными глазами» (46). Обзор содержит несколько полезных практических указателей; однако в нем основное внимание уделялось ведению взрослых и не проводился критический обзор клинических испытаний лекарственной терапии.Кроме того, автор рекомендовал использовать антибактериальные капли для лечения предполагаемого вирусного конъюнктивита, потому что «во многих случаях … пациент не примет рекомендацию не проводить терапию» (46). По мнению авторов настоящей статьи, это убеждение противоречит быстро меняющимся убеждениям и поведению врачей и общественности Канады в отношении принятия более целесообразного использования антибиотиков у детей.

КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Острый конъюнктивит — распространенное заболевание в детском возрасте и чаще всего является инфекционным.Диагноз обычно ставится на основании клинических признаков, но в сложных или тяжелых случаях может потребоваться лабораторное исследование. Большинство случаев вирусного и бактериального конъюнктивита проходят самостоятельно. Симптоматические меры могут уменьшить симптомы и предотвратить распространение инфекции. Местная противомикробная терапия эффективна для уменьшения симптомов и уничтожения патогенных бактерий. Недорогие противомикробные средства для местного применения, такие как сульфацетамид, являются подходящими средствами первой линии с небольшими побочными эффектами.Направление к офтальмологу показано в тяжелых случаях, в случаях с необычными клиническими проявлениями или в случаях, когда соответствующая терапия не помогает.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Вайс А., Бринзер Дж. Х., Назар-Стюарт В. Острый конъюнктивит в детстве. J Pediatr. 1993; 122: 10–4. [PubMed] [Google Scholar] 2. Вайс А. Острый конъюнктивит в детстве. Curr Probl Pediatr. 1994; 24: 4–11. [PubMed] [Google Scholar] 3. Коффи Дж. Д., Младший отит в практике педиатрии. Бактериологические и клинические наблюдения.Педиатрия. 1966; 38: 25–32. [PubMed] [Google Scholar] 5. Джильотти Ф., Уильямс В. Т., Хайден Ф. Г. и др. Этиология острого конъюнктивита у детей. J Pediatr. 1981; 98: 531–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Харрисон CJ, Хедрик JA, Блок SL, Гилкрист MJ. Связь исходов конъюнктивита и синдрома конъюнктивита-отита с определяемыми факторами риска и пероральной антимикробной терапией. Pediatr Infect Dis J. 1987; 6: 536–40. [PubMed] [Google Scholar] 7. Вагнер RS. Дифференциальный диагноз красных глаз.Contemp Pediatr. 1991: 1–10. [Google Scholar] 8. Wald ER, Serdy C, Guerra N, Blatt S. Краткосрочное пероральное лечение бактериального конъюнктивита антибиотиками. Pediatr Res. 1993; 33 (Часть 2): 124А. [Google Scholar] 9. Wald ER. Конъюнктивит у младенцев и детей. Pediatr Infect Dis J. 1997; 16 (Suppl 2): ​​S17–20. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лимберг МБ. Обзор бактериального кератита и бактериального конъюнктивита. Am J Ophthalmol. 1991; 112 (Приложение 4): 2С – 9С. [PubMed] [Google Scholar] 11. Донахью С.П., Хури Дж.М., Ковальски Р.П.Общие глазные инфекции. Справочник для врача, выписывающего рецепты. Наркотики. 1996; 52: 526–40. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бирн К.А., Бурд Э.М., Таббара К.Ф., Хындюк Р.А. Диагностическая микробиология и цитология глаза. 1-е изд. Ньютон: Баттерворт-Хайнеманн; 1995. [Google Scholar] 13. Сил Д.В., Брон Дж. Б., Хей Дж. Исследование и лечение глазных инфекций на практике. 1-е изд. Лондон: Martin Dunitz Ltd; 1998. [Google Scholar] 14. Джильотти Ф., Хендли О, Морган Дж. И др. Эффективность местной антибактериальной терапии при остром конъюнктивите у детей.J Pediatr. 1984. 104: 623–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Leibowitz HM. Антибактериальная эффективность 0,3% офтальмологического раствора ципрофлоксацина при лечении бактериального конъюнктивита. Am J Ophthalmol. 1991; 112 (Прил. 4): 29С – 33С. [PubMed] [Google Scholar] 16. Миллер И.М., Виттрайх Дж., Фогель Р., Кук Т.Дж. Безопасность и эффективность местного норфлоксацина по сравнению с плацебо при лечении острого бактериального конъюнктивита. Группа по изучению окуляра норфлоксацина и плацебо. Eur J Ophthalmol. 1992; 2: 58–66. [PubMed] [Google Scholar] 17.Уоллес Д.К., Стейнкуллер П.Г. Глазные препараты у детей. Clin Pediatr. 1998. 37: 645–52. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лор Дж. А., Остин Р. Д., Гроссман М., Хайден Г. Ф., Ноултон Г. М., Дадли С. М.. Сравнение трех местных противомикробных препаратов при остром бактериальном конъюнктивите. Pediatr Infect Dis J. 1988; 7: 626–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гросс Р. Д., Хоффман Р. О., Линдси Р. Н.. Сравнение ципрофлоксацина и тобрамицина при бактериальном конъюнктивите у детей. Clin Pediatr. 1997: 435–44. [PubMed] [Google Scholar] 20.Блум PA, Leeming JP, Power W, Laidlaw DA, Collum LM, Easty DL. Актуальный ципрофлоксацин в лечении блефарита и блефараконъюнктивита. Eur J Ophthalmol. 1994; 4: 6–12. [PubMed] [Google Scholar] 21. Аденис Дж. П., Колин Дж., Верин П., Рис I, Сен-Бланкэ П. Офтальмологический раствор ципрофлоксацина в лечении конъюнктивита и блефарита: сравнение с фузидовой кислотой. Eur J Ophthalmol. 1996; 6: 368–74. [PubMed] [Google Scholar] 22. Аденис Дж. П., Брассер Дж., Демайли П. и др. Сравнительная оценка эффективности и безопасности офтальмологических растворов ципрофлоксацина и норфлоксацина.Eur J Ophthalmol. 1996; 6: 287–92. [PubMed] [Google Scholar] 23. Пауэр В.Дж., Коллум Л.М., Исти Д.Л. и др. Оценка эффективности и безопасности офтальмологического раствора ципрофлоксацина по сравнению с хлорамфениколом. Eur J Ophthalmol. 1993; 3: 77–82. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лейбовиц Х.М., Хиндюк Р.А., Смолин Г.Р., Нозик Р.А., Хантер Г.Дж. Тобрамицин при наружных заболеваниях глаз: исследование с двойной маской в ​​сравнении с гентамицином. Curr Eye Res. 1981; 1: 259–66. [PubMed] [Google Scholar] 25. Miller IM, Vogel R, Cook TJ, Wittreich J. Местное введение норфлоксацина по сравнению с местным введением гентамицина для лечения внешних глазных бактериальных инфекций.Всемирная группа по изучению офтальмологии норфлоксацина. Am J Ophthalmol. 1992; 15: 638–44. [PubMed] [Google Scholar] 26. Якобсон Дж. А., Позвоните Н. Б., Касворм Е. М., Диркс М. С., Тернер РБ. Безопасность и эффективность местного норфлоксацина по сравнению с тобрамицином при лечении внешних глазных инфекций. Противомикробные агенты Chemother. 1988; 32: 1820–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Гвон А. Актуальный офлоксацин в сравнении с гентамицином при лечении наружной глазной инфекции. Группа изучения офлоксацина. Br J Ophthalmol.1992; 76: 714–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Гвон А. Офлоксацин против тобрамицина для лечения наружной глазной инфекции. Группа исследования офлоксацина II. Arch Ophthalmol. 1992; 110: 1234–7. [PubMed] [Google Scholar] 29. Брон А.Дж., Лебер Г., Ризк С.Н. и др. Офлоксацин по сравнению с левомицетином при лечении инфекций внешнего глаза. Br J Ophthalmol. 1991; 75: 675–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Фоулкс Г. Н., Остин Р., Ноултон Г. Клиническое сравнение решений для местного применения, содержащих триметоприм, при лечении бактериальных инфекций поверхности глаза.J Ocul Pharmocol. 1988. 4: 111–5. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ламбертс Д.В., Бука Т., Ноултон Г.М. Клиническая оценка офтальмологических растворов, содержащих триметоприм, у людей. Am J Ophthalmol. 1984. 98: 11–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Джин Э., Шлехтвег С., Бауэррейс П., Гибсон Дж. Р. Глазные капли триметоприм-полимиксин в сравнении с глазными каплями неомицин-олимиксин-грамицидин в лечении предполагаемого бактериального конъюнктивита — двойное слепое исследование. Ophthamologica. 1982; 184: 92–6. [PubMed] [Google Scholar] 33.ван Ренсбург С.Ф., Гибсон-младший, Харви С.Г., Берк, Калифорния. Офтальмологический раствор триметоприма-полимиксина в сравнении с офтальмологическим раствором хлорамфеникола при лечении бактериального конъюнктивита. Pharmatherapeutica. 1982; 3: 274–7. [PubMed] [Google Scholar] 34. Беренс-Бауманн В., Квентин С.Д., Гибсон Дж. Р., Калтроп Дж. Г., Харви С.Г., Бут К. Сульфатная мазь триметоприм-полимиксина B в лечении бактериального конъюнктивита: двойное слепое исследование по сравнению с офтальмологической мазью с хлорамфениколом. Curr Med Res Opin.1988. 11: 227–31. [PubMed] [Google Scholar] 35. Нозик Р.А., Смолин Г., Ноултон Г., Остин Р. Офтальмологический раствор триметоприм-полимиксина B в лечении поверхностных глазных бактериальных инфекций. Энн Офтальмол. 1985; 17: 746–8. [PubMed] [Google Scholar] 36. Аденис Дж. П., Колин Дж., Верин П., Сен-Бланк П., Мале Ф. Офтальмологический раствор ципрофлоксацина по сравнению с офтальмологическим раствором рифамицина для лечения конъюнктивита и блефарита. Eur J Ophthalmol. 1995; 5: 82–7. [PubMed] [Google Scholar] 37. Беренс-Бауманн В., Бегалл Т.Сравнение антисептиков и антибиотиков при лечении экспериментального конъюнктивита, вызванного Staphylococcus aureus . Ger J Ophthalmol. 1993; 2: 409–11. [PubMed] [Google Scholar] 38. Яруди Н., Голден Б., Хойм Дж., Тайсон, доктор медицины, Хартер Дж. Дж. Сравнение антибактериальной терапии при предположительном бактериальном конъюнктивите. Am J Ophthalmol. 1975. 79: 790–4. [PubMed] [Google Scholar] 39. Гибсон-младший. Офтальмологический раствор триметоприма-полимиксина B в лечении предполагаемого бактериального конъюнктивита — многоцентровое исследование его эффективности по сравнению с офтальмологическими растворами неомицин-полимиксин B-грамицидин и хлорамфеникол.J Antimicrob Chemother. 1983; 11: 217–21. [PubMed] [Google Scholar] 40. Дирдал М. Fucithalmic при остром конъюнктивите. Открытое рандомизированное сравнение глазных капель фузидиевой кислоты, хлорамфеникола и фрамицетина. Acta Ophthalmologica. 1987. 65: 129–33. [PubMed] [Google Scholar] 41. Steinert RF. Современная терапия бактериального кератита и бактериального конъюнктивита. Am J Ophthamol. 1991; 112 (Приложение 4): 10С – 4С. [PubMed] [Google Scholar] 42. Райнер С.А., Бакли Р.Дж. Глазной левомицетин и апластическая анемия. Ссылка есть? Drug Saf.1996; 14: 273–6. [PubMed] [Google Scholar] 43. Genvert GI, Cohen EJ, Donnenfeld ED, Bleecher MH. Многоформная эритема после местного применения сульфацетамида. Am J Ophthalmol. 1985; 99: 465–8. [PubMed] [Google Scholar] 44. Gottschalk HR, Stone OJ. Синдром Стивенса-Джонсона от офтальмологического сульфаниламида. Arch Dermatol. 1976; 112: 513–4. [PubMed] [Google Scholar] 45. Лабораторный центр по контролю за заболеваниями (LCDC), экспертные рабочие группы по канадским рекомендациям по заболеваниям, передаваемым половым путем. Канадские рекомендации по ЗППП.Оттава: министр общественных работ и государственных услуг, Канада; 1998. Ophthalmia neonatorum; С. 123–6. [Google Scholar]

Симптомов и лечения розового глаза в Джексонвилле, Флорида | Лечение конъюнктивита у младенцев, детей и ближайших детей

Розовый глаз возникает при воспалении тканей, выстилающих глаза. Различают три формы конъюнктивита: вирусный, бактериальный и аллергический.

Вирусный конъюнктивит — наиболее распространенная форма розового глаза и тот же вирус, который вызывает простуду. Бактериальный конъюнктивит вызван бактериальными инфекциями. Оба типа являются очень заразными формами розового глаза. Третья форма конъюнктивита аллергический конъюнктивит и возникает из-за аллергии или попадания раздражителя в глаза. Этот тип конъюнктивита не заразен, поэтому важно определить, какой он есть у вашего ребенка.

Розовый глаз — самая распространенная проблема со зрением у детей. Розовый глаз может начаться в одном глазу, но часто конъюнктивит возникает в обоих, передаваясь с одного глаза на другой.

Есть ли у моего ребенка розовый глаз / конъюнктивит?

Если у вашего ребенка конъюнктивит, глаз станет очень красным (розовым), особенно по краям глаза. Бактериальный конъюнктивит также проявляется желтоватыми выделениями, нечетким зрением и корками в глазах. Гной в глазах является сильным признаком бактериальной формы конъюнктивита розового глаза. Если у вашего ребенка вирусный конъюнктивит в форме розового глаза, те же симптомы могут присутствовать и при вирусной инфекции, поэтому вам может быть интересно, каковы все симптомы конъюнктивита и как узнать, есть ли у вашего ребенка конъюнктивит?

Симптомы конъюнктивита / конъюнктивита

Бактериальный конъюнктивит и вирусный конъюнктивит являются очень заразными формами розового глаза как для детей, так и для взрослых, поэтому лучше всего определить, есть ли у вашего ребенка конъюнктивит на ранней стадии инфекции, и быстро начать лечение.Когда дети испытывают дискомфорт, они могут сказать вам, что им кажется, что в их глазу попал песок. Розовый глаз также может иногда вызывать боль в ушах, поэтому важно следить за этими симптомами.

• Розовый или красный цвет в белках глаз
• Слезотечение
• Зуд или царапание в глазах
• Выделения из глаза (глаз)
• Покрытие век или ресниц
• Чувствительность к свету
• Опухшие веки
Потемнение видение

Как у вас конъюнктивит?

Дети легко заболевают конъюнктивитом от простого прикосновения.Ваш ребенок мог прикоснуться к руке инфицированного человека, который протер ему глаза, а затем ваш ребенок прикоснулся к своим собственным глазам. Очень важно побуждать ребенка часто мыть руки, начиная с раннего возраста.

Как лечить розовый глаз?

Если глаз инфицирован бактериями, его можно обработать антибактериальными каплями, которые следует вводить пару раз в день в течение недели. Если у вашего ребенка бактериальный конъюнктивит, ему следует принимать антибактериальные капли в течение 24 часов, прежде чем вернуться в школу, потому что это очень заразно.Во многих школах также требуется справка от врача перед возвращением, поэтому не забудьте попросить ее у педиатра, чтобы ваш ребенок мог вернуться в школу, когда это будет безопасно. Младенцам педиатр может назначить антибактериальную мазь вместо капель для лечения конъюнктивита. Чтобы уменьшить дискомфорт, можно протереть глаза прохладной или теплой салфеткой, а ватный диск можно аккуратно очистить от корки или гноя на веках. Немедленно выбросьте ватные шарики и вымойте руки, чтобы предотвратить дальнейшее распространение конъюнктуры глаз.Вы также должны немедленно постирать полотенца и мочалки, чтобы никто из членов семьи случайно не поделился ими.

Заразен ли розовый глаз у детей?

Да, бактериальный конъюнктивит и вирусный конъюнктивит являются очень заразными формами розового глаза, поэтому также важно тщательно мыть руки, если вы находитесь рядом с кем-то, инфицированным розовым глазом. Люди часто касаются глаз руками, вызывая распространение инфекции.

Если у вашего ребенка розовый глаз, как уже упоминалось, важно не использовать общие полотенца, так как он также может распространяться таким же образом, но если ребенку не рекомендуется использовать полотенца повторно, это также поможет ему быстрее выздороветь.Ваш ребенок должен вообще избегать прикосновения к глазам, часто мыть руки, а также часто менять наволочки.

Конъюнктивит у детей: виды, симптомы и лечение

«Осенний Спрабары»; просмотрено Гэри Хейтингом, OD

Розовый глаз — это обычная глазная инфекция у детей ясельного возраста, вызывающая воспаление конъюнктивы, тонкой прозрачной слизистой оболочки, покрывающей белок глаза и внутреннюю поверхность век.Это воспаление обычно приводит к появлению красных, слезящихся и раздраженных глаз.

Виды розового глаза и их причины

Есть разные типы розового глаза у детей, вызванные разным воздействием.

Вирусный розовый глаз возникает при воздействии аденовируса, распространенного вируса, который вызывает ряд различных заболеваний, включая розовый глаз, бронхит и пневмонию. Вирусный розовый глаз у малышей также может быть вызван вирусом ветряной оспы (ветряная оспа или опоясывающий лишай), вирусом простого герпеса (тот же вирус, который вызывает герпес) и вирусом, вызывающим COVID-19.

Бактериальный розовый глаз нерестится, когда бактерии, такие как Staphylococcus aureus или Streptococcus pneumonia , распространяются в глаза. Этот тип конъюнктивита, а также вирусный, сравнивают с «простудой в глазах», потому что он обычно сопровождается другими симптомами простуды / вируса. Также возможно, что розовый глаз вызван теми же бактериями, которые присутствуют при некоторых заболеваниях, передающихся половым путем.

Аллергический розовый глаз вызывается различными аллергенами, вызывающими реакцию со стороны глаз.Наиболее частыми причинами аллергического конъюнктивита являются пыль, пыльца, плесень, шерсть домашних животных и сильные ароматы.

Раздражающий розовый глаз , также называемый химическим розовым глазом или токсичным розовым глазом, возникает, когда глаза ребенка подвергаются воздействию раздражителя. Это может быть дым, хлор, а также некоторые химические вещества и жидкости, вызывающие раздражение глаз.

ПОДРОБНЕЕ: Розовый глаз (конъюнктивит) причины

Симптомы розового глаза у детей

Признаки розового глаза у малышей и детей (и у всех, кто страдает этим заболеванием) довольно легко обнаружить.В зависимости от того, какой это вид розового глаза, при появлении симптомов он может быть заразным. Именно по этой причине при обнаружении симптомов следует принимать надлежащие меры предосторожности.

Общие симптомы включают:

• Белки глаз кажутся красными или розовыми

• Слезотечение

• Зуд или жжение, от которых ребенок теряет глаза

• Опухшие, опухшие глаза

• Белые, желтые или зеленые выделения из глаз

Обычно густые или цветные выделения из глаз возникают только при бактериальном конъюнктивите, который может инфицировать один или оба глаза.Вирусный розовый глаз обычно вызывает покраснение, зуд и слезотечение, а также может поражать один или оба глаза. Зуд и чрезмерное слезотечение также являются симптомами аллергического и раздражающего конъюнктивита, но эти случаи почти всегда проявляются на обоих глазах.

Еще один способ определить, с каким видом розового глаза вы имеете дело, — это оценить любые дополнительные симптомы, которые испытывает ваш ребенок. Если у них есть кашель, боль в горле и лихорадка, а также симптомы розового глаза, скорее всего, у них вирусный или бактериальный штамм.

Дети, у которых есть чихание, насморк или другие симптомы сенной лихорадки, помимо красных, зудящих глаз, вероятно, страдают аллергическим конъюнктивитом.

Если у вашего ребенка сильно отек глаз и он особенно чувствителен к свету, вам следует немедленно обратиться к окулисту, чтобы исключить травму или более серьезное заболевание глаз.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННЫЕ: Лечение опухших глаз у детей раннего возраста

Заразен ли розовый глаз?

Бактериальный и вирусный конъюнктивит заразны при появлении симптомов и остаются заразными до тех пор, пока симптомы не исчезнут и глаза не станут нормальными.

Инфекционные формы конъюнктивита распространяются, когда кто-то касается зараженного объекта (инфицированного глаза, салфетки или ткани, используемой для очистки инфицированных глаз и т. Д.), А затем касается его глаз или лица. Чтобы уменьшить распространение инфекции от одного глаза к другому или другому человеку, важно помогать ребенку поддерживать глаза в чистоте, регулярно мыть их теплой мочалкой (конечно, с закрытыми глазами).

Тщательное и частое мытье рук — еще один важный способ предотвратить распространение конъюнктивита, а также многих других болезней и инфекций.

Аллергический и раздражающий конъюнктивит не заразен, но может возникать чаще при воздействии раздражителей и аллергенов, к которым может быть чувствителен ваш ребенок.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННЫЕ: Pink eye stage

Уход за розовыми глазами для детей

Если установлено, что у вашего ребенка вирусный конъюнктивит, вирус должен исчезнуть. Холодные компрессы для глаз могут помочь уменьшить отек, зуд и другие симптомы, но от розового глаза не существует лекарств.Обычно для полного исчезновения вирусного конъюнктивита требуется от семи до 14 дней.

Ваш врач или педиатр, скорее всего, назначит антибиотики при бактериальном конъюнктивите. Они могут быть в форме глазных капель или мазей, а также могут включать пероральный антибиотик, если глазная инфекция сопровождается другими симптомами.

Использование теплой мочалки для удаления сухих или покрытых коркой выделений вокруг глаз вашего ребенка (обычно, когда он просыпается утром или после сна) может помочь уменьшить дискомфорт, который они испытывают от бактериального конъюнктивита.

После 24 часов приема антибиотиков люди с бактериальным розовым глазом перестают быть заразными. Однако важно, чтобы вы продолжали лечение в течение всего времени, назначенного врачом, даже если через несколько дней глаза вашего ребенка станут лучше. Вы также можете спросить своего врача о домашних средствах от конъюнктивита, чтобы облегчить симптомы, пока антибиотики делают свое дело.

Аллергический розовый глаз можно предотвратить, определив аллерген, вызывающий реакцию, и предотвратив ее.Вы также можете попросить своего педиатра дать вашему ребенку рецептурные или внебиржевые антигистаминные препараты (обычно доступные в жидкой форме, в форме жевательных таблеток и глазных капель), чтобы помочь справиться с аллергическим конъюнктивитом и другими симптомами аллергии.

Вылечить раздражающий розовый глаз так же просто, как промыть глаза от раздражителя. Слезы — это естественный способ сделать это глаза, но если требуется дополнительное полоскание, используйте стерильный физиологический раствор или искусственные слезы, чтобы осторожно промыть глаз.

Розовый глаз vs.другие заболевания глаз

Не каждое раздражение глаз является признаком конъюнктивита. Опухшие глаза вашего малыша могут быть признаком закупорки слезных протоков, травмы глаза, другого вида глазной инфекции или более серьезной проблемы со здоровьем, например, заболевания щитовидной железы.

Заблокированные слезные протоки — не редкость у младенцев и детей ясельного возраста — имеют симптомы, похожие на конъюнктивит. Ваш ребенок, скорее всего, вырастет из этого по мере созревания тканей слезного протока, и часто может помочь массаж слезного мешка (где слезы текут из глаза).

Когда офтальмолог осмотрит глаза вашего ребенка, это всегда лучший вариант, когда имеешь дело со зрением. Опытный глазной врач может убедиться, что глаза вашего ребенка здоровы и функционируют должным образом, и назначит наилучшее лечение, если существует какая-либо проблема.

Будь то необходимость в коррекции зрения, надоедливый случай конъюнктивита или более серьезная проблема со зрением, о том, чтобы сделать зрение вашего ребенка приоритетом, никогда не следует сомневаться.

Страница обновлена ​​в январе 2021 г.

Является ли розовый глаз симптомом коронавируса у детей?

Новое исследование в Ухане, Китай, где новый коронавирус был впервые обнаружен в прошлом году, показывает, что у некоторых детей, инфицированных COVID-19, могут проявляться глазные симптомы.

В последние недели количество случаев заболевания коронавирусом у детей увеличилось по всей стране. Хотя большинство детей не испытывают серьезных последствий для здоровья, коронавирус также связан с мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C), редким, но серьезным заболеванием, которое, как правило, появляется через несколько недель после того, как ребенок выздоравливает от COVID-19.

В недавнем исследовании, опубликованном 26 августа в медицинском журнале JAMA Ophthalmology, было обследовано 216 детей в возрасте от 2 до 11 лет.Все дети дали положительный результат на COVID-19, и хотя у многих пациентов с симптомами коронавируса были общие симптомы, такие как лихорадка и кашель, у 49 (22,7%) обследованных детей были «различные глазные проявления». Подобные симптомы наблюдались и у взрослых.

Связанные

Исследование показало, что наиболее частым глазным симптомом были выделения из конъюнктивы, которые наблюдались у более чем половины детей с глазными симптомами. У детей, у которых были другие симптомы, такие как кашель, чаще проявлялись глазные симптомы, такие как конъюнктивит, также известный как розовый глаз.

Доктор Нил Бресслер, офтальмолог из Балтимора, штат Мэриленд, и редактор JAMA Ophthalmology, сказал, что, по его мнению, исследование было «клинически значимым» и могло помочь в диагностике вируса у детей.

«(Исследование) говорит нам, как офтальмологам, что, если вы наблюдаете детей, и у них есть розовый глаз или другие признаки конъюнктивита … это может быть признаком COVID-19», — сказал он.

Однако Бресслер отметил, что случай розового глаза не обязательно является гарантией наличия у ребенка нового коронавируса, поскольку чуть более 22% детей, участвовавших в исследовании, демонстрировали аналогичные симптомы.

«Это не до уровня« Нам нужно изменить политику и проверять всех детей (на наличие розовых глаз) », но важно, чтобы люди понимали, что это важно», — сказал Бресслер. «Это не обязательно означает, что каждый ребенок, который приходит с конъюнктивитом, должен проходить тестирование на COVID-19».

Он сказал, что сами по себе глазные симптомы, скорее всего, не являются признаком вируса, но если родитель знал, что их ребенок подвергся воздействию вируса, или если у них проявлялись другие симптомы, такие как лихорадка или кашель, это Было бы неплохо провести их тестирование.

Доктор Сонал Тули, офтальмолог из Гейнсвилля, Флорида, и клинический представитель Американской академии офтальмологии, предупредил, что, хотя глазные симптомы могут не быть связаны с коронавирусом, родителям все же следует держать детей с признаками конъюнктивита. домой из школы или других мероприятий.

«Розовый глаз, который выглядит как COVID, просто выглядит как розовый глаз, его невозможно отличить от розового глаза, который возникает из чего-либо еще», — сказал Тули.«Розовый глаз сам по себе тоже очень заразен, поэтому этих детей следует держать дома. Дети будут касаться своих глаз, трогать игрушки, класть их в рот, и другие дети могут дотронуться до этих игрушек, а затем коснуться своих глаз … Это как розовый глаз распространяется в детских садах и школах ».

Связанные

Тули согласился с Бресслером, что, поскольку у детей очень часто возникают розовые глаза, это само по себе не означает, что вы должны сдавать ребенка на анализ на COVID-19.

«Многие инфекции верхних дыхательных путей, в том числе простуда и грипп, могут вызвать розовый глаз.Глаза и нос инфицированы, и то, что вызывает воспаление, может вызвать раздражение другого «, — сказала она.

Бресслер сказала, что, к сожалению, невозможно отличить розовый глаз, связанный с коронавирусом, от обычного розового глаза.

В некоторых случаях коронавирус можно заразиться через глаза, что можно предотвратить, не прикасаясь к лицу.Некоторые эксперты рекомендуют носить очки или другие защитные очки, но Тули и Бресслер заявили, что в повседневной жизни в этом, вероятно, нет необходимости.

«Если кто-то чихнет прямо вам в глаза, защитные очки защитят вас, но обычно, если кто-то собирается чихнуть или кашлять, мы уходим. Я не думаю, что прямо сейчас, по крайней мере, для людей, идущих вокруг, вы не делаете» «Мне не нужно носить очки», — сказал Бресслер.

Керри Брин — репортер и помощник редактора сайта TODAY.com, где она сообщает о новостях здравоохранения, поп-культуре и многом другом. Она имеет степень магистра журналистики Нью-Йоркского университета.

Конъюнктивит глаз | Симптомы и лечение

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит — это длинное слово, обозначающее простое и распространенное заболевание.Конъюнктива — это тонкое покрытие (вроде очень тонкой кожи), которое покрывает белую часть глаз и нижнюю часть век. «-ит» — это медицинский «дополнительный» термин для обозначения воспаления.

Конъюнктивит — очень распространенное состояние, при котором один или оба глаза становятся красными или розовыми и могут быть липкими или водянистыми. Почти каждый испытал это несколько раз и будет знаком с такими симптомами, как ощущение песка и дискомфорта в глазах, покраснение и выделения.

Каковы симптомы инфекционного конъюнктивита?

Симптомы инфекционного конъюнктивита обычно очень легкие.Поскольку конъюнктива не покрывает радужную оболочку и зрачок, конъюнктивит не должен влиять на попадание света в глаз и не должен влиять на зрение.

Зрение может казаться нечетким или запотевшим из-за разряда, размазанного по поверхности глаза, но обычно это исчезает при моргании или протирании глаза.

Поскольку конъюнктива (в отличие от роговицы, которая покрывает радужную оболочку и зрачок) не очень чувствительна, конъюнктивит обычно вызывает скорее дискомфорт, чем болезненность.

• Главный симптом инфекционного конъюнктивита — «розовый глаз».Глаз выглядит розовым или красным.
• Инфекционный конъюнктивит чаще всего начинается с одного глаза, но быстро распространяется на оба глаза. Белки глаз выглядят воспаленными.
• Глаза могут казаться песком и слезиться больше, чем обычно.
• Может развиться небольшая болезненность, особенно если натереть глаза.
• Веки могут опухнуть. Они могут склеиваться липким материалом (выделениями) после сна. Это особенно часто встречается при бактериальном конъюнктивите.
• Зрение обычно не влияет.У вас может развиться нечеткость зрения из-за выделений в передней части глаза. Однако это исчезает при мигании.

Для диагностики конъюнктивита, как правило, не требуется медицинского работника. Вы поймете, что у вас (или вашего ребенка) конъюнктивит, если у вас есть признаки и симптомы, указанные выше. Однако, если у вас розовый или красный глаз с любым из перечисленных ниже симптомов, вам следует обратиться за медицинской помощью, поскольку они предполагают другую проблему.

Вам также следует всегда обращаться к врачу, если вы подозреваете конъюнктивит у новорожденного. Примечание : в то время как липкий глаз из-за закупорки слезного протока является очень распространенным заболеванием у младенцев, это состояние не вызывает покраснения конъюнктивы.

О каких симптомах следует беспокоиться при подозрении на конъюнктивит?

Вам всегда следует обращаться к врачу, если ваш подозреваемый конъюнктивит особенно болезненен или выделения особенно обильные. Возможно, вы правы в том, что у вас конъюнктивит, но у вас может быть одна из редких, но более серьезных причин, или у вас может быть другое заболевание в дополнение к конъюнктивиту.

Конъюнктивит НЕ ДОЛЖЕН сопровождаться какими-либо из следующих симптомов :

• Изменения в вашем зрении, кроме смазывания.
• Сильная боль в глазу.
• Неспособность открыть глаз из-за боли.
• Чрезвычайная чувствительность к свету в глазах.
• Утрата способности сосредотачиваться.
• Искаженные изображения.
• Проблесковые маячки.
• Головная боль.
• Заболевание (рвота).

Эти или любые другие серьезные симптомы указывают на другую причину ваших глазных симптомов, и вам следует срочно обратиться к врачу.

Кто и почему получает?

Каждый может заболеть конъюнктивитом. Однако простой бактериальный конъюнктивит особенно часто встречается у детей, тогда как вирусный конъюнктивит чаще встречается у взрослых.

Вирусный конъюнктивит является наиболее частой общей причиной инфекционного конъюнктивита. Бактериальный конъюнктивит — вторая по частоте причина инфекционного конъюнктивита.

Что вызывает конъюнктивит?

Инфекционный конъюнктивит может быть вызван микробами. Бактериальный конъюнктивит чаще встречается у детей, тогда как вирусный конъюнктивит чаще встречается у взрослых.

Инфекция — наиболее частая причина конъюнктивита. Эта инструкция касается только инфекционного конъюнктивита. Однако конъюнктивит также может быть вызван:

• Аллергией : у многих людей с сенной лихорадкой (аллергия на пыльцу) наблюдается красная и воспаленная конъюнктива — тонкое прозрачное покрытие над белой частью глаз и внутренней стороной век. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Аллергический конъюнктивит».
• Раздражение : Иногда возникает раздражающий конъюнктивит.Например, ваша конъюнктива может воспалиться после попадания шампуня в глаза. Хлор в плавательных бассейнах — частая причина легкого раздражающего конъюнктивита. Такие вещества, как слезоточивый газ, вызывают тяжелую форму раздражающего конъюнктивита.

Какие бывают типы инфекционного конъюнктивита?

Большинство случаев инфекционного конъюнктивита вызывается теми же микробами, которые вызывают кашель и простуду, а конъюнктивит обычно развивается при простуде или кашле.

В подавляющем большинстве случаев инфекционный конъюнктивит не является серьезным заболеванием.

• В большинстве случаев бактериальный конъюнктивит протекает в легкой форме. Обычно он проходит в течение недели или около того без антибиотиков.
• Большинство вирусных конъюнктивитов вызывается вирусом, называемым аденовирусом. Это имеет тенденцию вызывать очень красный и более продолжительный конъюнктивит. Это очень заразно и обычно длится несколько недель. Хотя это не серьезное заболевание, тот факт, что оно длится так долго (а глаз может быть очень красным), означает, что вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить другие причины.
• Вирус контагиозного моллюска может вызывать легкий конъюнктивит, который, как и аденовирус, может сохраняться в течение нескольких недель. Это чаще встречается у детей, и обычно маленькие родинки моллюска видны на веках или пальцах.

Более серьезные типы инфекционного конъюнктивита

В редких случаях инфекционный конъюнктивит может быть более серьезным, когда некоторые более редкие микробы способны распространяться в роговицу и основную часть глаза и повредить их:

• Некоторые бактерии могут вызывать большее серьезный инфекционный конъюнктивит.
• Конъюнктивит у новорожденных может быть вызван микробами, называемыми хламидиозом или гонореей. Это инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) у взрослых; младенцы могут приобрести их из родовых путей во время родов. Они вызывают тяжелый, очень липкий конъюнктивит, который может быстро распространиться на роговицу и необратимо повредить глаз. Им нужно срочное лечение. Примечание : это отличается от очень обычного липкого глаза новорожденных, вызванного закупоркой слезного протока. Закупорка слезного протока с липким глазом не вызывает покраснения и воспаления конъюнктивы.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Закупорка слезных протоков у младенцев».
• У некоторых взрослых может развиться конъюнктивит из-за хламидиоза или гонореи. Эти ИППП вызывают тяжелый конъюнктивит с чрезвычайно обильными выделениями. Им необходимо срочное лечение, поскольку они могут быстро распространиться на роговицу и повлиять на зрение.
• Некоторые вирусы могут вызывать более серьезный вирусный конъюнктивит. Они, как правило, вызывают сильную боль, особенно если поражена роговица. К ним относятся:
• Трахома — это конъюнктивит, вызываемый хламидиозом, отличным от того, который вызывает ИППП в Великобритании.Повторная инфекция особенно поражает нижнюю часть век и постепенно приводит к рубцеванию и потере зрения. Он широко распространен во многих развивающихся странах, но редко встречается в Великобритании.
• Конъюнктивит иногда может быть частью более серьезной инфекции роговицы или более глубоких структур глаза. На это указывают симптомы боли в глазах, ухудшение зрения или отек вокруг глаз.
• Есть несколько серьезных заболеваний глаз, которые не вызваны инфекцией, но вызывают покраснение глаз.Эти состояния включают острую глаукому и увеит. Эти состояния обычно заметно влияют на зрение и в большинстве случаев вызывают сильную боль.

Что такое лечение?

Большинство эпизодов инфекционного конъюнктивита проходят менее чем за неделю при простом самостоятельном лечении. Это означает, что во многих случаях вам вообще не нужна медицинская помощь. Антибиотики нужны лишь изредка.

• Не лечить — это распространенный вариант для легких или умеренных инфекций.Ваши слезы содержат химические вещества, которые борются с микробами (бактериями). Если симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу, чтобы проверить глаза и узнать, нужно ли вам лечение.
• Купание глаз — прохладной чистой водой; это может успокоить.
• Смазывающие глазные капли — они могут уменьшить дискомфорт для глаз. Они доступны как без рецепта, так и по рецепту.

Препараты антибиотиков

Могут быть назначены и могут быть следующие:

• Глазные капли, такие как хлорамфеникол.
• Мазь для глаз, например хлорамфеникол или фузидиевая кислота (на самом деле масляная капля, на полпути между мазью и каплей).

Примечание : лечение препаратами антибиотиков обычно применяется в более тяжелых случаях, поскольку они практически не влияют на легкие случаи, которые в любом случае улучшаются. Он также используется в тех случаях, когда не происходит самооценка. (Сообщите своему врачу, если вы беременны, так как некоторые глазные капли могут не подходить.)

Другие общие рекомендации

• Не носите контактные линзы до полного исчезновения симптомов и в течение 24 часов после последней дозы любых глазных капель или мазь.
• Смыть выделения с век и ресниц можно ватой, смоченной водой.
• Инфекционный конъюнктивит заразен, а это значит, что он может передаваться через прикосновение. Вероятность передачи инфекции невысока, если вы не находитесь в тесном контакте с другими людьми. Избегать этого поможет регулярное мытье рук, особенно после прикосновения к глазам, и отказ от совместного использования полотенец или подушек.

Как лечить аденовирусный конъюнктивит?

Инфекция аденовирусного конъюнктивита обычно проходит сама по себе в течение 2-4 недель.Вы можете сделать его более комфортным с помощью холодных компрессов и лубрикантов, таких как охлажденные искусственные слезы (их можно купить в аптеке). Иногда фармацевт или врач могут порекомендовать капли с антибиотиком, чтобы предотвратить дополнительную бактериальную инфекцию.

Предотвращение передачи вирусного конъюнктивита очень важно. Тщательно и часто мойте руки, держите руки подальше от глаз и избегайте совместного использования полотенец и косметики. Тем, кто носит контактные линзы, следует прекратить пользоваться ими, пока состояние не пройдет.

На что я должен обращать внимание?

Обратитесь к врачу, если симптомы изменились или не исчезли в течение нескольких дней, или если вы обеспокоены тем, что у вас что-то еще, кроме обычного конъюнктивита. В частности, срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы заметили сильную боль в глазах.
• Свет начинает резать глаза (светобоязнь).
• На коже рядом с глазом образуются пятна или волдыри.
• Ваше зрение ухудшается.
• У вашего новорожденного или очень маленького ребенка развивается конъюнктивит.

Большинство инфекций конъюнктивы не являются серьезными, не наносят вреда глазам и проходят через несколько дней. Однако некоторые инфекции, такие как герпес или хламидиоз, сохраняются дольше, чем обычно, являются более серьезными и требуют специального лечения.

По ощущениям самые серьезные глазные инфекции отличаются от простого конъюнктивита, потому что вызывают сильную боль. Многие также влияют на зрение. Некоторые другие состояния, включая аллергический конъюнктивит, могут поначалу казаться похожими на инфекционный конъюнктивит. Это делает особенно важным, чтобы вы снова обратились к врачу, если ситуация ухудшится или не уляжется так, как ожидалось.

Что еще мне нужно знать?

На изображении ниже показано, как конъюнктива проходит по поверхности белой части глаза и по нижней стороне век.

Вы увидите, что конъюнктива не закрывает цветную часть глаза (радужную оболочку) и темную круглую часть глаза (зрачок). Эта часть глаза — роговица. Роговица намного чувствительнее конъюнктивы. Инфекция или воспаление роговицы называется кератитом, и это более серьезное заболевание.

Инфекция конъюнктивы вызывает только легкие симптомы. Поскольку конъюнктива не закрывает часть глаза, пропускающую свет для зрения, конъюнктивит не должен влиять на ваше зрение. Единственное исключение — если у вас много выделений в глазу, и они размазываются по поверхности, но в этом случае они должны исчезнуть при моргании или протирании.

Инфекционный конъюнктивит — обычно безвредное заболевание, хотя и довольно заразное, поэтому полезно знать, как лучше всего справиться с ним, чтобы быстро успокоиться и не передать его другим.Исключением из этого правила является конъюнктивит у новорожденного ребенка. Это отличается от обычного «липкого глаза» новорожденных и требует неотложной помощи врача.

Если инфекция тяжелая или не проходит, могут потребоваться антибиотики. Медицинский работник, в том числе фармацевт, сможет посоветовать.

Сильная боль или изменение зрения, не вызванное размазыванием, может указывать на состояние, поражающее роговицу, а не конъюнктиву, и это всегда должно быть замечено медицинским работником.

Нужно ли ребенку с конъюнктивитом не ходить в школу?

Руководство общественного здравоохранения Англии (PHE) гласит, что детей не нужно исключать из школы или из детских учреждений, если у них есть инфекционный конъюнктивит, за исключением случаев вспышки нескольких случаев. Это связано с тем, что конъюнктивит — это легкое заболевание, которое не представляет опасности для окружающих, а перерывы в посещении школы влияют на учебу вашего ребенка.

Некоторые детские сады и детские сады считают, что конъюнктивит, тем не менее, доставляет неудобства другим родителям и легче передается среди маленьких детей, которые, как правило, находятся в тесном физическом контакте друг с другом.Они могут попросить вас оставить ребенка дома до тех пор, пока глаз не перестанет краснеть или липнет, чтобы не беспокоить или не раздражать других родителей. Конечно, они имеют право применять такие правила. Однако многие понимают, что это может поставить работающих родителей в затруднительное положение, и поэтому относятся к ним более спокойно.

При возникновении вспышки, причем во многих случаях, школа или детский сад должны проконсультироваться с PHE или другим медицинским работником.

Есть ли у вашего ребенка розовые глаза или аллергия?

Конъюнктивит — это воспаление «конъюнктивы» под веками и белками глаз, от которого глаза становятся розовыми.Конъюнктивит — одна из самых распространенных проблем со зрением в детстве, но также и одна из наиболее поддающихся лечению. Тем не менее, существуют большие различия между источниками конъюнктивита, которые все сопровождаются узнаваемыми симптомами.

Как определить, что у вашего ребенка аллергия на глаза

Когда глаза зудящие, жидкие и розовые, это может быть признаком конъюнктивита. Аллергическая реакция окружающей среды может привести к состоянию, называемому аллергическим конъюнктивитом. В отличие от бактериального или вирусного конъюнктивита, аллергический конъюнктивит не заразен и не требует от вашего ребенка посещения школы.У ребенка, страдающего аллергическим конъюнктивитом, может наблюдаться покраснение, опухшие веки, повышенное количество слез, зуд в глазах и помутнение зрения; тем не менее, аллергия не вызовет выделений или корок того же типа, что и настоящая глазная инфекция. С аллергией на глаза можно справиться с помощью антигистаминных препаратов или других лекарственных средств (лубриканты и противоотечные средства) или путем ограничения воздействия аллергенов (сезонных, таких как трава и пыльца, или многолетних, таких как пыль, плесень и животные).

Инфекционный розовый глаз у детей

Истинный розовый глаз возникает в результате вирусных и бактериальных инфекций конъюнктивы под веками и на белках глаз. Эти инфекции начинаются только в одном глазу и могут распространиться на другой, если своевременно не лечить. Они чрезвычайно заразны, поэтому абсолютно необходимо мыть руки. Если диагностирован розовый глаз, дети должны оставаться дома, посещать детский сад или школу в течение нескольких дней или до тех пор, пока инфекция не начнет исчезать.

Бактериальный конъюнктивит (чаще всего обнаруживаемый у стафилококков и стрептококков) поддается лечению антибиотиками, которые обычно излечивают инфекцию в течение 24–48 часов. С другой стороны, вирусный конъюнктивит, как и все вирусные инфекции, должен пройти своим курсом. Бактериальная инфекция в глазах сопровождается обильными желто-зелеными выделениями, а также может образовывать корку на глазах. Вирусный розовый глаз определяется по водянистым выделениям и, в некоторых случаях, по увеличенному лимфатическому узлу у уха или под челюстью.

Вирусный и бактериальный конъюнктивит являются инфекционными формами розового глаза, и именно они требуют тщательного наблюдения. Хотя эти состояния поддаются лечению, они могут иметь неблагоприятные последствия для зрения, если их не лечить быстро и хорошо. Всегда консультируйтесь с глазным врачом, если симптомы возникают или прогрессируют непредсказуемым образом. Держите руки в чистоте и подальше от глаз и избегайте близких контактов с другими, пока симптомы не улучшатся.

ABC Детские глазные специалисты: офтальмологи

Даже если вы говорите своему ребенку, чтобы он не чесал глаза, укусы комаров или сыпь, вы знаете, что ему будет трудно вас слушать.В конце концов, вы знаете, что вам сложно не почесаться и не чесаться.

Однако это не означает, что вы не должны их предупреждать. Если у них чешутся глаза, это может быть аллергический конъюнктивит, распространенная аллергия на глаза. Воспользуйтесь моментом, когда высококвалифицированные офтальмологи и оптометристы на ПК детских глазных специалистов ABC объяснят вам, что вам нужно знать об этом заболевании.

Что такое аллергический конъюнктивит?

Аллергический конъюнктивит развивается при воспалении конъюнктивы.Конъюнктива — это мембрана, которая покрывает внутреннюю часть век и глазного яблока. Он подвержен раздражению со стороны окружающей среды и аллергенов, потому что он так уязвим и чувствителен.

Общие аллергены, которые могут поражать конъюнктиву, — это те же аллергены, которые обычно вызывают сезонные аллергии, такие как пыльца, пыль, перхоть домашних животных, споры плесени и химические вещества.

Когда ваши глаза контактируют с аллергеном, высвобождаются гистамины и другие химические вещества, защищающие от вызывающего раздражение вещества.Эти гистамины вызывают воспаление и другие симптомы.

Общие симптомы аллергического конъюнктивита включают:

• Покраснение
• Опухшие веки
• Зуд
• Ощущение жжения
• Слезотечение
• Ощущение песка, будто в твоих глазах грязь

Аллергия поражает людей всех возрастов, но в основном детей. Часто они живут семьями.

Какой аллергический конъюнктивит не бывает

Помимо аллергического конъюнктивита, зуд, слезотечение и покраснение могут вызывать и другие факторы.Если грязь, дым или хлор из бассейна попадут вам в глаза, у вас могут развиться симптомы, похожие на аллергию, но не аллергии.

Розовый глаз часто вызывается аллергическим конъюнктивитом, но это не одно и то же заболевание. Аллергический конъюнктивит не заразен. Розовый глаз, также называемый инфекционным конъюнктивитом, — это вирусная или бактериальная инфекция тканей глаза, которая часто бывает заразной.

Кроме того, макияж или некоторые лекарства могут раздражать глаза и вызывать симптомы, подобные аллергическому конъюнктивиту.Однако некоторые варианты лечения для уменьшения симптомов одинаковы, независимо от того, как называется ваше состояние. Теплые или прохладные компрессы, глазные капли и смазывающие глазные капли могут помочь облегчить многие симптомы.

Как предотвратить и лечить симптомы аллергического конъюнктивита

Если вышеуказанные методы лечения не помогают избавиться от раздражающих симптомов аллергического конъюнктивита, другие могут помочь облегчить вашу аллергию. Некоторые из этих методов лечения включают:

• Таблетки антигистаминные
• Глазные капли по рецепту
• Прививки от аллергии / иммунотерапия

Лучший способ предотвратить симптомы — определить триггер аллергии и сделать все возможное, чтобы этого избежать.Например, если у вашего ребенка аллергия на пыльцу, следите за ежедневным подсчетом пыльцы в вашем районе, и пусть ваш ребенок остается дома и закрывает окна, когда количество пыльцы велико.

Если у вашего ребенка аллергия на перхоть домашних животных, не держите домашних животных в доме и просите ребенка мыть руки каждый раз, когда он вступает в контакт с домашним животным.