Коклюш прививка когда делают детям: Прививка от коклюша: зачем нужно делать?

Прививка от коклюша: зачем нужно делать?

Коклюш — одна из самых опасных детских инфекций, вызывающая поражения слизистой оболочки ЛОР-органов, бронхов и легочной ткани. Заболевание проявляется изнуряющими приступами кашля, лихорадкой и общей интоксикацией, а также характеризуется частым развитием осложнений у младенцев и беременных. Именно поэтому прививка от коклюша, помогающая предотвратить болезнь, является обязательной для всех детей и некоторых взрослых.

Необходимость прививки

Обязательная вакцинация детей от коклюша, обусловлена широкой распространенностью инфекции, и ее тяжелым течением у младенцев. При данной патологии в незащищенном детском организме происходят следующие изменения:

• Возбудитель детской инфекции, палочка Борде-Жангу, закрепляясь в слизистых оболочках гортани, трахеи, бронхов и легких, выделяет специфические токсины, приводящие к общей интоксикации организма, вследствие чего страдают внутренние органы больного.


• Сильные приступы кашля с эпизодами остановки дыхания, способствуют развитию гипоксии, губительной для нервной системы малыша.
• Коклюш, переносимый женщиной в период вынашивания, способствует спонтанным выкидышам, мертворождению, нарушениям течения беременности (преждевременный разрыв плодных оболочек, отслойка плаценты) и рождению недоношенного ребенка.
• При внутриутробном инфицировании, коклюш может привести к порокам сердца, нервной системы, врожденным патологиям опорно-двигательного аппарата.
• При тяжелом течении инфекции, у малышей может возникнуть угрожающее жизни состояние — ложный круп, который, при отсутствии экстренной помощи, часто приводит к летальному исходу.

Коклюш грозен своими осложнениями со стороны ЛОР-органов — ларинготрахеитом, поражением голосовых связок, глухотой, вследствие разрыва барабанной перепонки или кровоизлияния в мозг. Кроме этого инфекция способна приводить к тяжелой пневмонии и сепсису.

Маленькие дети чаще подвержены заболеванию, поскольку врожденный иммунитет от инфекции отсутствует, а противококлюшные антитела не способны передаваться грудничку с молоком матери.

Прививка против коклюша необходима, поскольку способствует формированию специфического иммунитета, который препятствует заражению, а в случае возникновения болезни, смягчает симптоматику и снижает вероятность возникновения осложнений, в том числе и опасного для жизни ларингоспазма.

Виды вакцин

Первая вакцина против коклюша была создана более 70 лет назад. После того, как ввели иммунизацию, удалось резко снизить заболеваемость инфекцией, в особенности ее тяжелых форм, и свести к минимуму случаи летальных исходов.

Существует несколько вариантов противококлюшных прививок:

• Цельноклеточные живые (АКДС, Тританрикс и Тетракок с дополнительным противополиомиелитным компонентом) — для их изготовления используют ослабленные, инактивированные штаммы патогенных микроорганизмов, которые не способны привести к заболеванию, однако сохраняют свои иммуногенные свойства. После данных прививок формируется стойкий гуморальный и клеточный иммунитет.
• Бесклеточные (Инфанрикс, Пентаксим, Пентавак) – содержат белковые частицы палочки Борде-Жангу, способствующие созданию защитного иммунитета от коклюша, а также дифтерийный и столбнячный анатоксины.

В государственных поликлиниках и больницах России наиболее распространено введение цельноклеточной вакцины от коклюша — АКДС. В случае нежелания родителей, а также при наличии противопоказаний к введению живых микроорганизмов, рекомендуется использование бесклеточных препаратов.

Прививка от коклюша поликомпонентна и защищает вакцинированного человека также от столбняка и дифтерии, которая, в отличие от коклюша, способна вызвать истинный круп — чрезвычайно опасное для жизни поражение ЛОР-органов. Отдельно противококлюшной вакцины не существует.

Часто люди интересуются «Нужна ли прививка и в каком возрасте делают ее взрослым?». Исследования показали, что вакцинация ребенка от коклюша в возрасте после 4 лет – нецелесообразна, поскольку старшие дети и взрослые менее подвержены заболеванию и легче переносят инфекцию. Исключение составляют ранее непривитые и неболевшие беременные женщины при высоком риске заражения,

Календарь прививок

«Когда делают прививку от коклюша?» – вопрос, интересующий многих матерей. Прививки от коклюша включены в обязательный план профилактических вакцинаций для всех детей без медицинских противопоказаний. Впервые препарат вводится внутримышечно в переднюю поверхность бедра в возрасте 3 месяца. В дальнейшем вакцинация детей, при отсутствии противопоказаний, совершается в 4,5 и 6 месяцев.

В 18 месяцев, при правильной схеме прививок, или не ранее, чем через 12 месяцев после последней прививки, необходима ревакцинация препаратом АКДС. От коклюша вакцинацию необходимо провести до определенного возраста. В том случае если ребенку исполнилось 4 года или он уже переболел данной детской инфекцией, показано введение препарата АДС, содержащего только столбнячный и дифтерийный анатоксины.

Перед проведением прививки от коклюша, медицинские работники должны выяснить, имеет ли ребенок абсолютные или относительные противопоказания к ней. В случае если у ребенка диагностируется ОРВИ, ангина, фарингит, ларингит или ринит, терапевт или отоларинголог рекомендуют вакцинировать ребенка спустя 2–3 недели после выздоровления.

Противопоказания

Несмотря на необходимость и важность создания иммунитета от опасной инфекции, существуют случаи, когда прививку делать нельзя. Противопоказания для вакцинации коклюшными препаратами могут быть абсолютными, относительными и временными.

К ним относятся:

• Наличие острого заболевания (у маленьких детей это чаще всего ОРВИ, ангины, отиты, ринит, гайморит), сопровождающиеся ухудшением общего состояния.
• Немотивированное или обусловленное болезнью (прорезывание зубов, повышение температуры тела), ухудшение общего состояния.
• Аллергические реакции в ответ на предыдущие введения вакцин, других медикаментов, продуктов.
• Прием ребенком или кормящей матерью антибиотиков.
• Лечение младенца иммуносупрессивными препаратами.

При данных состояниях прививка делается после нормализации температуры и общего самочувствия ребенка, либо после специальной предварительной подготовки.

В случае патологий нервной системы, судорог в анамнез

Прививка от коклюша. Когда, кому и какую?

[1] Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях [Электронный ресурс]: Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-апрель 2018 г. // Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. — 2018. — Режим доступа: https://www.rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=10158, свободный.

[2] Daniels HL, Sabella C. Bordetella pertussis (Pertussis). Pediatr Rev. 2018 May; 39(5):247-257. doi: 10.1542/pir.2017-0229.

[3] Pertussis Vaccination Protects Against Severe Pertussis Illness. AAP Grand Rounds Dec 2017, 38 (6) 63; DOI: 10.1542/gr.38-6-63

[4] Паньков А.С., Денисюк Н.Б., Кайкова О.В. Эволюция коклюшной инфекции: вопросы профилактики // Медицинский альманах. 2015. №5 (40). С.129—132.

[5] Таточенко, В.К. Иммунопрофилактика—2018 [Справочник, 13-е издание, расширенное] / В. К. Таточенко, Н.А. Озерецковский. — Москва: Боргес, 2018. – 272 с.

[6] Liang JL, Tiwari T, Moro P, et al. Prevention of Pertussis, Tetanus, and Diphtheria with Vaccines in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2018;67(No. RR-2):1–44. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6702a1.

[7] Riffelmann M, Littmann M, Wirsing von König CH. Pertussis: Not Only a Disease of Childhood Dtsch Arztebl Int. 2008 Sep; 105(37): 623–628. Published online 2008 Sep 12. doi: 10.3238/arztebl.2008.0623

[8] Forsyth KD, Tan T, von König CW, Heininger U, Chitkara AJ, Plotkin S. Recommendations to control pertussis prioritized relative to economies: A Global Pertussis Initiative update. Vaccine. 2018 Nov 19;36(48):7270-7275. doi: 10.1016/j.vaccine.2018.10.028.

[9] Cherry JD. Epidemic pertussis and acellular pertussis vaccine failure in the 21st century. Pediatrics. 2015 Jun;135(6):1130-2. doi: 10.1542/peds.2014-4118.

[10] Waters V, Halperin SA. Bordetella Pertussis. In:  Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, editors. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th edition. Elsevier; 2020. pp. 2793—2802.

[11] American Academy of Pediatrics. Pertussis (Whooping Cough). In: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, editors. Red Book: 2018-2021 Report of the Committee on Infectious Diseases. 31th ed. American Academy of Pediatrics; 2018. pp. 620—34.

[12] Pertussis Vaccines: WHO Position Paper. Weekly Epidemiological Record. No. 35, 2015, 90, 433–460. Available at: https://www.who.int/wer/2015/wer9035.pdf?ua=1. (February 2020).

[13] Havers FP, Moro PL, Hunter P, Hariri S, Bernstein H. Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid, and Acellular Pertussis Vaccines: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020;69:77–83. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6903a5.

[14] Snyder S, Fisher D. Pertussis in Childhood. Pediatrics in Review 2012;33;412. DOI: 10.1542/pir.33-9-412.

[15] Moro PL, Perez-Vilar S, Lewis P, Bryant-Genevier M, Kamiya H, Cano M. Safety Surveillance of Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis (DTaP) Vaccines Pediatrics Jul 2018, 142 (1) e20174171; DOI: 10.1542/peds.2017-4171.

[16] Becerra-Culqui TA, Getahun D, Chiu V, Sy LS, Tseng HF. Prenatal Tetanus, Diphtheria, Acellular Pertussis Vaccination and Autism Spectrum Disorder. Pediatrics Sep 2018, 142 (3) e20180120; DOI: 10.1542/peds.2018-0120.

Прививки от коклюша в каком возрасте

Главная » Вопросы » Прививки от коклюша в каком возрасте

Прививка от коклюша

​Смотрите также​ однако на протяжении​Поставить 3 дозы препарата​ но они лишены​ действует – только​ симптомом дифтерии является​ типа для детей​ организма на проставленную​ АКДС, которую делают​ квалифицированной медицинской помощи.​ вещества, спровоцировавшего ответ​В случаях, когда не​ часто, но заболевание​ не входят цельные​ носит название энцефалическая​ состояния ребёнка. ​ коклюша сократилась в​Постоянный кашель в течение​ первой недели запрещено​

​ (зачастую АД-М, АДС-М​ тиомерсала, за счет​ на выделяемые ей​ «бычья шея» –​ ставятся подкожно. Препарат​ предыдущую прививку от​ большинству малышей на​К поствакцинальным осложнениям относятся:​ иммунной системы.​ была сделана ревакцинация​ не всегда диагностируется.​

Нужна ли прививка от коклюша

​ клетки против коклюша.​ реакция, развивается она,​Прививку не делают, если​ 45 раз только​ нескольких недель или​ посещать сауну и​ или Имовакс), сначала​ чего считаются более​ вещества. Существует 2​ сильный отек зева​ представляет собой несколько​ дифтерии, столбняка, а​ сегодняшний день. АКДС​анафилактический шок;​При повышенной температуре тела,​ в 1,5 года,​

​ Вакцина защищает всего​Вторые менее реактогенные, переносятся​

1. ​ спустя 2–3 дня​ на предыдущую была​ благодаря прививкам!​ месяцев может довести​ бассейн, принимать солевую​ выдержав интервал в​ безопасными, особенно в​ группы составов, на​
2. ​ и гортани. Однако​ мутноватую жидкость, которая​ с ними и​ также защищает против​крапивница;​ насморке, кашле, воспалительных​ ее проводят в​ лишь на короткий​ лучше и стоят​
3. ​ после прививки, судороги​ выраженная реакция с​Перенесённое заболевание не гарантирует​ до невроза любого​ ванну или использовать​
4. ​ 1 месяц, а​ отношении детей. В​ основе которых выполняется​ не исключено пор

Коклюш у детей: методы лечения и значение вакцинации

Коклюш – это инфекционное заболевание, одной из характерных особенностей которого является то, что оно поражает преимущественно детей в возрасте до 5 лет. Высокая (почти 100%) заразительность коклюшных палочек (бактерий, вызывающих коклюш) и некоторые особенности протекания этого заболевания делают его исключительно опасным для самых маленьких – грудничков и детей первого года жизни. До 50% больных коклюшем – это дети в возрасте до 2-х лет.

Характерная для коклюша стертая симптоматика на протяжении достаточно длительного начального периода болезни поначалу может не вызывать у родителей каких-либо подозрений или опасений, что повышает риск развития тяжелых осложнений инфекции.

Коклюш: угроза для малышей

Коклюш продолжает оставаться исключительно опасным заболеванием, которое представляет огромную угрозу для маленький детей – и это несмотря на то, что вакцинация против этой болезни является обязательной и включена в календарь прививок.

Так, согласно данным ВОЗ, в 2015 году во всем мире было зарегистрировано около 60 000 смертей, вызванных осложнениями коклюша – погибшие в подавляющем большинстве были детьми в возрасте до 10 лет. Среди детей первого года жизни даже в развитых странах от последствий коклюша погибает до 0,5% заболевших малышей.

Эта печальная тенденция обусловлена в первую очередь спецификой возбудителя болезни, бактерии

Bordetella pertussis, а также некоторыми особенностями протекания самого заболевания, среди которых надо в первую очередь назвать:

• отсутствие у младенцев врожденного иммунитета против коклюша.
• существование временнóго «окна» повышенной опасности заражения коклюшем – от момента рождения и до 2-3 месяцев, так как проведение первой иммунизации против этой болезни возможно не ранее этого возраста.
• продолжительный начальный период развития болезни (иногда 2-3 недели), в течение которого заболевание не распознается и соответственно не проводится лечение.
• недостаточная эффективность лечения антибиотиками при коклюше из-за поздней диагностики.
• иммунитет после вакцинации против коклюша является нестойким и требует повторного введения вакцин. У привитого ребенка, все же заболевшего коклюшем, болезнь протекает, как правило, легко – однако такой ребенок становится источником инфекции для непривитых малышей.

Родителям маленьких детей стоит усвоить простое правило: защитить их ребенка от заболевания весьма опасной болезнью, может только вакцинация, которая проводится 3 раза на протяжении первых 12 месяцев жизни ребенка. (В Украине первую прививку делают детям в 2 месяца, в некоторых других странах – в возрасте 3 месяцев).

Молодые матери, которые попадают под влияние так называемой «антипрививочной пропаганды» и отказываются прививать своих малышей против коклюша, кори, полиомиелита и других инфекционных болезней из страха перед мнимыми осложнениями иммунизации, должны понимать, что они подвергают жизни детей огромной опасности.

Чем опасен коклюш

Коклюш способен вызывать в еще несформировавшемся детском организме целый ряд грозных осложнений:

• у многих младенцев отсутствуют характерные для коклюша приступы кашля, однако у детей первого года жизни коклюш часто сопровождается апноэ – остановками дыхания, которые могут продолжаться до нескольких минут. В результате у малыша развивается кислородное голодание тканей всего организма, которое может проявляться судорогами и энцефалопатией – нарушением функций головного мозга.
• из-за ослабления иммунитета у больного ребенка повышается риск развития бронхопневмонии, причиной которой становятся стрептококки и стафилококки, а также вирусы.
• при коклюше также значительно повышается риск развития бронхита и плеврита, которые у детей, особенно у маленьких, могут протекать очень тяжело.
• регулярные приступы мучительного кашля могут вызвать разрыв барабанных перепонок, пневмоторакс и даже кровоизлияние в мозг.
• грыжи (пупочные и паховые) также часто наблюдаются у детей при коклюше.
• при коклюше не редкость и подкожные кровоизлияния, а также более опасные кровоизлияния в склеру и сетчатку глаза.
• кровотечения из носа, глотки, бронхов и из наружного слухового прохода часто наблюдаются у больных коклюшем детей.

Кроме этого, у детей в возрасте до 3-х лет, у которых коклюш особенно часто протекает в тяжелой форме, он значительно повышает опасность развития хронических заболеваний бронхов и легких, а также может стать причиной задержки умственного развития и развития неврозов.

Симптомы коклюша и особенности течения болезни

Возбудители коклюша передаются воздушно-капельным путем. Для коклюшных палочек «любимым местом» обитания в организме больного является эпителий дыхательных путей – в первую очередь бронхов и бронхиол.

Бактерии, вызывающие коклюш, не проникают в кровь, но на месте их внедрения в эпителий слизистой оболочки сначала развивается воспаление, которое вскоре приводит к изъязвлению и повышенному выделению слизи.

Просвет бронхиол, самых мелких бронхов, закрывается крохотными пробками, состоящими из слизи и гноя, что само по себе нарушает процесс дыхания. Кроме этого, токсины, которые постоянно выделяются коклюшными палочками, вызывают сенсибилизацию организма – и он начинает реагировать на раздражение рецепторов дыхательных путей судорожным кашлем.

Появлению приступов мучительного кашля предшествует инкубационный период, продолжительность которого составляет от 7 до 14 дней (иногда до 3-х недель). В течение этого периода какие-либо симптомы болезни отсутствуют – но бактерии Bordetella pertussis уже проникли в организм, прикрепились к эпителию дыхательных путей и начали размножаться.

В дальнейшем заболевание может проявляться симптомами, которые в первые дни заставляют родителей ребенка предполагать у него «небольшую простуду»:

• повышение температуры до 37 ºС – 38 ºС.
• появление насморка.
• сухой кашель.

И лишь когда кашель усиливается и приобретает спазматический характер, родители больного малыша начинают понимать, что дело обстоит гораздо серьезнее…

Вообще, в протекании коклюша кроме обычного для инфекционных болезней инкубационного периода принято выделять еще три:

• катаральный или предсудорожный (продолжительность 10-12 дней).
• судорожный (4-5 недель).
• период обратного развития (ранний – до 8 недель, поздний – от 2-х до 6 месяцев).

Судорожный период является наиболее тяжелым, так как он сопровождается частыми приступами специфического кашля, который начинается на выдохе. Кашель на выдохе частый, с короткими кашлевыми толчками, а вдох сопровождается характерным свистящим звуком.

Приступы мучительного кашля могут учащаться вечером и в первой половине ночи. Такой кашель не является следствием прямого действия токсинов коклюшной палочки на слизистую дыхательных путей, а возникает из-за стойкого возбуждения особого кашлевого центра в головном мозге.

В этот период постановка диагноза уже не вызывает никаких трудностей у педиатра – но прием антибиотиков окажется практически неэффективным для облегчения кашлевых приступов, так как их число приблизительно на 4-й неделе болезни начинает само по себе значительно уменьшаться. Вместе с тем, кашель можно сохраняться в течение еще нескольких недель.

Медикаментозное лечение коклюша

Задача врача по лечению коклюша несколько облегчается в тех относительно редких случаях, когда болезнь удается распознать в течение 7-10 дней после появления первых симптомов (в течение катарального периода или в самом начале противосудорожного).

В этом случае применяются антибиотики, которые на раннем этапе болезни еще могут эффективно устранить коклюшную палочку:

• эритромицин;
• азитромицин;
• ампициллин;
• кларитромицин;
• аугментин;
• левомицетин.

В спазматический период антибактериальные препараты назначают только в том случае, если коклюш сопровождается развитием заболеваний бронхов и легких вызванных вторичной инфекцией (стафилококки, стрептококки, вирусы).

В течение спазматического периода лечение направлено на уменьшение активности раздраженного кашлевого центра мозга. Для этого применяют препараты аминазин и пропагин. Для облегчения приступов кашля иногда применяются и антиспастические препараты: папаверин, атропин.

В случае развития осложнений воспалительного характера назначают соответствующую терапию – как правило, это антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, оксациллин), а также антибактериальные препараты широкого спектра действия (олететрин).

В последние десятилетия в качестве дополнительного метода лечения коклюша стали применять инъекции специфического противококлюшного гамма-глобулина.

Для лечения пациентов, находящихся в стационаре, применяют также физиотерапевтические методы лечения (электрофорез, ультрафиолетовое облучение).

Лечение коклюша: важен режим

В большинстве случаев лечение коклюша проводится амбулаторно. Госпитализируют больных только при тяжелом протекании болезни, осложнениях, а также всех больных детей в возрасте до 4-х месяцев.

Больному, который проходит лечение на дому, необходимо обеспечить соответствующий режим:

• в комнате, где находится больной, не должно быть жарко: оптимальной является температура воздуха 16-17 ºС, а влажность не должна быть ниже 50%.
• питание такого больного должно быть дробным – принимать пищу лучше после приступа кашля. Пища должна содержать достаточное количество витаминов, а от специй на время лечения лучше отказаться.
• важным моментом щадящего домашнего режима, который рекомендован больным с нетяжелым протеканием коклюша, являются прогулки на свежем воздухе.

В идеале для температура воздуха во время таких прогулок должна варьироваться в пределах от -5 ºС до +10 ºС. Гулять больному можно в течение 1-2 часов – однако в морозную погоду, когда столбик термометра опускается ниже -10-12 ºС, прогулки нежелательны.

Профилактика коклюша

Из-за специфических особенностей протекания коклюша, описанных выше, профилактика этого заболевания с помощью прививок приобретает особое значение.

В настоящее время в большинстве стран мира иммунизация против коклюшной палочки проводится с помощью комбинированной вакцины АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).

В Украине первая вакцинация против коклюша проводится в возрасте 2-х месяцев, а вот, например, в США – после 3-х месяцев. В течение первого года жизни ребенка для обеспечения специфического иммунитета против возбудителя этой инфекции необходима троекратная вакцинация.

Однако надо отметить, что особенностью такого иммунитета является то, что с течением времени он начинает ослабевать – для его восстановления 1,5-2 года спустя проводится ревакцинация.

Роль вакцинации беременных для профилактики коклюша у новорожденных

Как уже было сказано, малыш в возрасте до 2-3 месяцев является исключительно уязвимым для коклюшных палочек. При этом, как показали исследования, в 40% случаев заболевания коклюшем детей этого возраста они инфицируются от собственных матерей.

В связи с этим ряд западных ученых предлагают прививать против коклюша всех беременных (за исключением, разумеется, тех у которых имеются противопоказания).

Причем, по мнению исследователей, вакцинация будущих матерей против коклюша должна проводиться вне зависимости от того, когда они в последний раз иммунизировались против этого заболевания.

Этот метод обеспечивает передачу от матери будущему ребенку специфических антител против антигенов коклюшных бактерий еще в период внутриутробного развития плода, что значительно снижает риск развития опасной болезни у новорожденного малыша.

И хотя полученный от матери иммунитет является нестойким, его вполне достаточно для того чтобы ребенок благополучно дорос до возраста 2-3 месяцев, когда его зашита против опасной болезни будет обеспечена с помощью вакцины АКДС.

Исследования, проведенные в США, показали, что прививка беременной против коклюша снижает риск развития этой болезни у ребенка в течение первых 2 месяцев жизни более чем на 90%.

По мнению авторов этого исследования, наиболее оптимальным сроком для иммунизации будущей матери вакциной АКДС является период между 27-й и 36-й неделями беременности.

Список литературы:

1. Sarah S. Long, «Underimmunization drives community outbreaks of pertussis», The Journal of Pediatrics, April 2017, Volume 183, page 3 http://www.jpeds.com/article/S0022-3476(17)30217-2/fulltext
2. Steve G. Robison, Juventila Liko, «The Timing of Pertussis Cases in Unvaccinated Children in an Outbreak Year: Oregon 2012», The Journal of Pediatrics, April 2017, Volume 183, pages 159-163 http://www.jpeds.com/article/S0022-3476(16)31542-6/fulltext
3. Joseph B. Cantey, Pablo J. Sánchez, Judy Tran, Wendy Chung, Jane D. Siegel, «Pertussis: A Persistent Cause of Morbidity and Mortality in Young Infants», The Journal of Pediatrics, June 2014, Volume 164, Issue 6, pages 1489-1492 http://www. jpeds.com/article/S0022-3476(14)00029-8/fulltext
4. Sarah S. Long, «Report of epidemic pertussis in California», The Journal of Pediatrics, December 2012, Volume 161, Issue 6, page A1 http://www.jpeds.com/article/S0022-3476(12)01194-8/fulltext
5. Caroline Soyemi, Kenneth Soyemi, «Pertussis epidemic», The Journal of Pediatrics, May 2013, Volume 162, Issue 5, page 1085 http://www.jpeds.com/article/S0022-3476(13)00173-X/fulltext

Коклюш у детей и взрослых. Насколько эффективна вакцинация?

15 Дек353112

Питер и Хилари Батлер (Новая Зеландия), перевод Андрея Сабо:

Коклюш — бомба замедленного действия?

С 1960 по 1970 гг. в Новой Зеландии вакцинация от коклюша проводилась троекратно — в возрасте 3, 4 и 5 месяцев. Но в 1971 году Департамент здравоохранения ограничил число прививок двумя. В 1981 году календарь прививок для моего сына предусматривал вакцинацию в 2 и в 5 месяцев^1,2.

Нам выдали отпечатанный с двух сторон листок размером меньше чем в половину формата А4. Вверху на нем был такой заголовок: «Что случится, если мы не будем прививаться? Начнутся вспышки болезней». Примерно половину внутренней стороны слева занимал призыв «ЗАЩИТИТЕ своего ребенка и общество!» Текст листовки должен был подкрепить гипотезу о том, что именно вакцинации от коклюша мы должны быть благодарны за исчезновение обычных в прошлом смертей и эпидемий, и что если не прививаться, то эпидемии начнутся снова, и мы вернемся к страшным темным временам, когда массовые смерти были обычным делом.

А ведь еще до того, как в 1940-х годах в США была начата вакцинация от коклюша, смертность от него сократилась на 82%³, как и число случаев заболевания⁴.

Высказывалось даже предположение, что бактерия изменилась и стала менее опасной⁵. Число смертей от коклюша в Новой Зеландии снизилось весьма заметно, но вот что странно: в то время, как в других странах до последнего времени заявлялось, что снижение числа смертей и случаев госпитализации произошло из-за вакцинации, в Новой Зеландии таких заявлений не последовало. Утверждалось, что заболевание исчезло, но т.к. коклюш не входил в число регистрируемых болезней, то статистика по заболеваемости коклюшем не велась.

Единственные доступные в то время данные были по выписанным из больниц выздоравливающим от коклюша. И эти данные демонстрируют то, что было сказано в одном медицинском журнале: «Нынешняя программа (вакцинации от коклюша. — прим. пер.)не оказывает заметного влияния на заболеваемость«⁶.

Нашему сыну в 1983 г. было 18 месяцев, когда на нас стали давить, чтобы мы его привили от коклюша, поскольку тогда была вспышка. Мне сказали, что эти два укола жизненно необходимы для защиты моих детей от коклюша. Мне также сказали, что прививка даст «пожизненный иммунитет». Недвусмысленно намекая при этом, что все дети, заболевающие коклюшем, не привиты. Питер был директором школы, а потому, как нам сказали, если бы наш сын заболел, то Питер принес бы заразу в школу и каждый день заражал бы детей.

Мне эта логика показалась странной: какое влияние на всех этих привитых школьников, якобы имеющих пожизненный иммунитет, может иметь болезнь моего сына?

Доктор настаивал, что коклюш у моего сына может сопровождаться очень сильным кашлем с налитыми кровью глазами, багровым лицом и остановками дыхания… у него случится повреждение мозга, и он погибнет.

Мне удалось найти некоторых детишек, заболевших коклюшем с этим ужасным кашлем, и какое-то время наблюдать за ними. К моему удивлению, я обнаружила, что у них не только не наливались кровью глаза и не багровели лица, но что… они были привиты!

Я упомянула об этом досадном недоразумении в разговоре с врачом, на что тот ответил: «Видите ли… не будь эти дети привиты, они бы погибли».

Вот так мне в первый раз довелось познакомиться с воззрением, что если вакцинация и не предотвращает болезнь, то по крайней мере делает ее не столь серьезной. В литературе медицинских библиотек мне встречалось подобное мнение, но я так и не смогла найти исследований этого феномена, может быть, потому что он подрывал главное правило того времени, гласящее, что привитые не болеют.

Когда я спросила в Департаменте здравоохранения о детях, пострадавших от прививок в 1984 году, мне ответили, что таких не было вовсе. В одной газетной статье даже утверждалось, что не существует значительного риска повреждения мозга при вакцинации от коклюша⁷. Видимо, это заявление задело некоторых людей за живое, поскольку в ответ на эту статью одна мать из города Нейпир сообщила, что после вакцинации от коклюша у ее сына Брендона было повреждение мозга⁸. Педиатр сказал ей тогда, что число умерших от коклюша превышает число тех, у кого вакцина вызвала такие повреждения. Затем в статье был процитирован доктор Фрэзер из Больницы реабилитации и ухода в Кимберли, который отметил, что у них был ряд пациентов с повреждением мозга в результате вакцинации от коклюша. При обсуждении цифры осложнений в 1 случай на 110 000 вакцинаций он в шутливом тоне заметил, что «это скорее всего лишь вершина айсберга».

Статистика утверждала, что число детей, умерших от в предыдущие годы от коклюша, составило 2 в 1978 году и 1 в 1980 году⁹. Мать Брендона в своей статье выказывала явное недовольство отсутствием ответственности за происходящее. Она писала, что чувствовала полное бессилие, что родителей держат в неведении, и что «в некоторых больницах очень не любят, если вы задаете слишком много вопросов». Как это верно, подумала я.

Затем в 1988 году последовала смерть ребенка по имени Дэниел¹⁰. У него была поствакцинальная реакция в 1983 году, после чего он годами страдал от судорог и других серьезных проблем со здоровьем. Спустя несколько лет я нашла его номер в списке Центра контроля побочных реакций (CARM). Это меня заинтересовало.

Департамент здравоохранения также никогда не вспоминал имени Софи О’Брайен, у которой в 1982 году, как и у другой девочки из Веллингтона, была сильнейшая реакция на прививку вакциной DPT (АКДС. — прим. перев.) сделанную в 3 месяца. Оба случая были признаны Корпорацией по компенсациям за несчастные случаи (ACC), оба были в ее списках, и оба ребенка будут под круглосуточным наблюдением вплоть до своей смерти. В 1984 году было строго запрещено даже упоминать о возможных побочных эффектах этой вакцины.

В 1984 году всем родителям, как и маме Брендона, говорили, что реакций бывает одна на миллион, а повреждений мозга или смертей от вакцинации от коклюша и того меньше. И вот теперь, когда я сижу и пишу эти строки, а рядом со мной тетради с личными данными этих людей, картотека, занимающая половину выдвижного ящика и рассказывающая о многих других случаях побочных эффектов за последние 25 лет, то я обнаруживаю, что никому из этих родителей не дали слова, и более того — никто из них не получил даже достойного объяснения того, что случилось с их детьми. Это очень печально… но вполне ожидаемо.

Сегодня в публичных кампаниях, призванных убедить родителей вакцинировать детей, все еще опираются на старый посыл о повреждении мозга болезнью, и на утверждение «прививка облегчает болезнь». Последний пример этого подхода мы находим в 1999 году, когда д-р Никки Тернер заявила в газете «Нью Зиленд Геральд», что вспышка заболеваемости напрямую связана с недостаточным охватом прививками, и что если люди не будут прививаться, то такие эпидемии неизбежны. Она цитировала шведское исследование, которое, по ее словам, показало повреждение мозга у 4% госпитализированных детей, и сказала, что у нас та же ситуация¹¹. Если она имела в виду, что все 4% детей имели постоянное повреждение (именно так я поняла ее слова), то в упомянутом исследовании такого вывода не делалось¹². Я послала факсом запрос автору шведского исследования о том, имел ли кто-либо из упомянутых в его работе детей постоянное повреждение головного мозга, и вот что он мне ответил:

…В исследовании не проводилось долговременного наблюдения за пациентами. Таким образом, на основании этого исследования мы не можем ничего сказать о риске необратимого поражения мозга после коклюша в Швеции¹³.

Почему тогда самая красноречивая врач-пропагандистка вакцинации в Новой Зеландии пытается создать у читателя ложное представление, что 4% госпитализированных шведских детей остались на всю жизнь инвалидами, и то же самое ждет наших детей, если все это не соответствует действительности?

Почему был дан такой эмоциональный заголовок для статьи — «БОЛЕЗНЬ — БОМБА ЗАМЕДЛЕННОГО ДЕЙСТВИЯ»?

И почему не последовало публичного разъяснения, после того, как само исследование и комментарий его автора были посланы ответственному за публикацию журналисту?

И случайно ли то, что похожее выражение стало заголовком для другой статьи, где также часто упоминается Никки Тернер:

«Приведет ли новозеландская приверженность к личному выбору в вопросе вакцинации детей к взрыву бомбы замедленного действия в виде болезни?»¹⁴

ПРИМЕЧАНИЯ

¹ Коклюш — болезнь, сопровождающаяся характерным «лающим» кашлем.
² «Protect your child… Immunize», информационная листовка Новозеландского Департамента здравоохранения, № 350, код 4344: DPT и полиомиелит в 3 месяца, DPT и полиомиелит в 5 месяцев, корь в 12 месяцев, краснуха — по форме 1, ревакцинация от столбняка в 15 лет.
³ Mortimer, E. 1978 «Уровень смертности от коклюша уменьшился на 82% в период с 1900 и 1904 гг. до 1935 и 1939 гг., еще до всеобщего применения антикоклюшной вакцины в 1940-х гг.» Int Symp. Pert DHEW Pub No. (NIH) 79-1830.
⁴ Katz, S.L. 1979. «New thoughts on Pertussis». Pediatrics, Jun: 63(6): 942-2. PMID: 36592.
⁵ Shaw, E.B. 1983. «Pertussis vaccine». Pediatric Infect Dis J, May-Jun: 2(3): 264-5. PMID: 6866793.
⁶ McNeill, C. 1994. «More potent pertussis prevention is necessary». New Zealand Doctor News, September: p. 14.
⁷ Parker, C. 1984. «Vaccine babies aren’t at risk» Sun News, July.
⁸ Parker, C. 1984. «Napier mother Dawn Simpson and her son Brendon». Sun News, 22 July.
⁹ Проверено по годовой сводке смертельных случаев, приложениям к парламентским журналам, медицинским статьям. Еще один смертельный случай имел место в 1986 г.
¹⁰ Fitzsimons, M. 1998. «Daniel is no statistic.» Zealandia, 8 April: p. 8.
¹¹ Rae, B. 1999. «Disease Time Bomb». New Zealand Herald, May 8-9: J4.
¹² Romanus, V. et al. 1987. «Pertussis in Sweden after the cessation of general immunization in 1979». Pediatric Infect Dis J, 6:(4): 364-371. PMID: 3588110. Относится к 1980-1985 гг., касается 36729 случаев бактериологически подтвержденного коклюша. В исследовании наблюдали 2282 человека, госпитализированных с неврологическими симптомами (Табл. 3, стр. 369). 11 случаев энцефалита; 42 случая первичных конвульсий, энцефалит исключен, температура до 38°C; 20 случаев первичных конвульсий, энцефалит исключен, температура выше 38°C; 1 случай конвульсий у пациента с ранее установленной эпилепсией; 6 — прочие симптомы, потеря координации движений и пространственной ориентации. 90 из 2282 госпитализированных больных составляют 4%.
¹³ Факс от Виктории Романус от 17 августа 1999 г.
¹⁴ Dickson, H. 1999. «Has New Zealand’s stance of individual choice on childhood vaccinations led to a disease timebomb?» New Zealand Woman’s Weekly, 17 May: 20-21.

Вакцинированные дети не болеют коклюшем?

«Контроль над коклюшем в Новой Зеландии — нeпростое дело, однако снова и снова предлагаются упрощенные решения. Вся их «прелесть» в том, что провал можно списать (несправедливо) на родителей непривитых детей»1.

Утверждение, что если ребенок привит, то он «не подхватит», с 1985 года присутствовало во всех памятках и брошюрах². Даже при том, что большинство заболевших коклюшем детей были от него привиты, большинство врачей либо этого не признавали, либо заявляли, что это не коклюш, а другая болезнь.

Уверяя родителей, что привитые дети не могут заразиться, врачи, похоже, не подозревали о медицинской литературе, в которой уже тогда писали, что коклюшная вакцина не очень эффективна³, и в других странах известны случаи, когда дети, получившие даже по четыре прививки, заболевали коклюшем и попадали в больницу⁴.

В Новой Зеландии число случаев госпитализации увеличилось с тех пор, как в календаре прививок число прививок снизили с трех до двух, но при этом число смертей продолжало падать⁵. Возможно, врачам не пришло в голову поинтересоваться, почему же число смертей снижалось и до, и после введения прививок, а вот число госпитализаций — нет. Общественности говорят, что число смертей снижается благодаря вакцинации.

В 1984 году Департамент здравоохранения снова поднял число вводимых доз вакцины до трех, но это никак не повлияло на ситуацию⁶. Эпидемии все так же случаются раз в 4 года⁷, а вспышка 1990 г. была даже сильнее, чем в 1982 г.

В ранее цитированной статье⁸ родителям заявляли, что чем больше детей привито против коклюша, тем лучше, поскольку привитые не распространяют болезнь. Естественно, семьи, где не делали прививок, обвинялись в заражении других.

Привили ли мы Яна в 1982 году? Нет. 5 января 1989 года и у Яна, и у Дэвида был диагностирован коклюш.

В 1990 г. Департамент здравоохранения выдал новый буклет с еще более смелыми заявлениями⁹. Теперь родителей не просто уверяли, что если ребенок привит, то он не заболеет, но и заявляли, что прививки — это НА ВСЮ ЖИЗНЬ!

Это может означать одно из двух. Либо, если вы непривиты, ваша жизнь кончена, либо вам всю жизнь предстоит получать уколы того или иного рода.

Поскольку мальчики обучались дома, то они играли главным образом с детьми двух соседних семей. В этих семьях полностью привитые ровесники долгое время страдали приступами кашля незадолго до того, как подобное началось у наших детей.

Одной семье сказали, что у детей инфекционный бронхит. Отец другого семейства вернулся с Гавайских островов с длительным кашлем, а когда то же началось у его дочери, то у нее диагностировали астму и посадили на стероиды.

Когда наши дети стали кашлять, то мы слышали, что их кашель был точно такой же, как у того отца и детей, но наш младший сын выдавал классическую коклюшную репризу, которую нам удалось записать на магнитофон.

Я не повела их к врачу для получения диагноза, но вместо этого позвонила и оплатила консультацию по телефону. Когда доктор перезвонил, я рассказала ему о симптомах, как это началось и развивалось, а затем проиграла ему запись с кашлем. Врач без колебаний диагностировал коклюш, и Ян с братом стали 70-м и 71-м случаем коклюша у нашего врача общей практики за тот год. Согласно этому доктору, наши сыновья были единственными из всех заболевших детей, которые не были привиты. Кашель продолжался около 100 дней.

У детей, которые играли с нашими, был, однако, другой врач, который не допускал даже возможности того, что среди всех вакцинированных детей под его наблюдением может быть хоть один случай коклюша. Мать девочки, у которой диагностировали астму, отказалась в конце концов давать ей стероиды, которые вовсе не помогали, и кашель у ребенка тоже длился чуть более 3 месяцев.

К 1994 году в медицинской литературе заговорили о том что современная программа вакцинации никак не влияет на заболеваемость¹⁰.

Медики решили, что выход в увеличении охвата прививками, чтобы все дети к 5 месяцам получили по три дозы, игнорируя тот факт, что большинство случаев болезни происходили у детей старше 8 месяцев или после года.

Когда в 1995 году произошла очередная вспышка коклюша, то публике снова проиграли ту же заезженную пластинку. Как и ранее, большинство случаев болезни во всех возрастных категориях произошло с полностью вакцинированными детьми. В одной сельской школе большинство детей, которые начали кашлять, были возвращены в нее с разнообразными диагнозами, такими как инфекционный бронхит и астма. Но тут было и четыре дополнительных названия: аденовирусная инфекция, стодневный кашель, бронхосептика и… ну, первый призер? Псевдококлюш! Несколько взрослых, заболевших после того, как в детстве уже перенесли коклюш (хотя мало кто из них получил официальный диагноз), опровергли теоретическое мнение о том, что однажды переболевшие получают пожизненный иммунитет.

В 1995 году я впервые услышала многочисленные жалобы на то, что постоянно кашляющих детей лечат лекарствами от астмы. Специалисты обеспокоились — не тем, что астма, возможно, на самом деле коклюш (вряд ли они могли это осознать), а последствиями лечения. Забавно, что педиатр из Гамильтона устроил публичный нагоняй врачам за назначение стероидов «всем детям с болезнями, сопровождающимися кашлем…», поскольку эти лекарства могут привести к задержке роста, высокому уровню сахара в крови и преждевременному старению кожи¹¹.

В «Нью Зиленд Медикэл Джорнэл» стали писать, что вакцина имеет эффективность 91%, но после трех доз требуется ревакцинация, так что нужно добавить четвертую¹². Много лет спустя я нашла статью о сравнительных испытаниях используемой в Новой Зеландии вакцины и новых бесклеточных вакцин в условиях эпидемии, где говорилось, что наша вакцина эффективна всего лишь на 28,5%¹³. В этой же статье говорилось, что лучшая пятикомпонентная бесклеточная вакцина имеет эффективность 75,4%.

Этот разрыв между пропагандой и реальностью побудил группу заинтересованных родителей попробовать что-то сделать с буйно расцветшей креативной диагностикой коклюша.

С помощью заинтересованного врача они сумели сдать на анализ восемь проб от двух исследуемых семей¹⁴. Все образцы оказались положительными. Эти семьи принесли результаты тестов в школу и предположили, что прочие кашляющие дети, от которых их дети и заразились, тоже могут быть больны коклюшем, что вызвало жаркие споры.

Поднявшийся шум достиг Департамента здравоохранения, поскольку вскоре вышла директива не принимать больше мазков на ПЦР ни от кого из оклендских врачей. Это объяснялось тем, что «исследование с помощью ПЦР слишком дорогое, чтобы использовать его для нетяжело больных детей»¹⁵.

Я думаю, что настоящая причина прекращения анализов заключалась в том, что в Департаменте здравоохранения не хотели знать правду и тем более не хотели, чтобы люди использовали результаты анализов, доказывающие, что возможно привиться от коклюша и заболеть им.

Изучая накопленные за годы газетные вырезки, я обратила внимание, что большинство упомянутых там детей были ранее привиты. Если и в самом деле, как говорят врачи, самые тяжелые случаи заболевания встречаются среди непривитых, то почему газетам не удалось найти всех этих тяжелобольных непривитых детей, чьи родители, хлебнув горького опыта, готовы были бы призывать всех остальных не повторять их ошибок и защитить своих детей прививками? И если у нас в самом деле, как нам говорят, ничтожный охват прививками, то где же сотни умерших и ставших инвалидами после коклюша непривитых детей Новой Зеландии?

Непривитые дети обычно не болеют коклюшем тяжело. И это подтверждается литературой^16,17.

Непривитые новорожденные младенцы могут тяжело болеть, если их матери не знают, что делают. Но, согласно тогдашним заявлениям медиков, все привитые заболевшие дети заразились от непривитых. Во время вспышки в Вайкато медицинский чиновник пытался во всем обвинить непривитых детей. В ответ на мой запрос доктор Гуд заявил, что все госпитализированные дети были невакцинированы, однако потом выяснилось, что они все были привиты по возрасту, просто еще не подошло время последней дозы, и по этой причине они были отнесены в категорию «непривитые».

В медицинской литературе в 1990 г. писали о бессимптомной передаче коклюша среди вакцинированных детей¹⁸. А в более поздней статье по этому вопросу отмечалось, что вакцинированные дети, возможно, являются основным резервуаром инфекции¹⁹. Не «возможно», а совершенно точно так и есть. Но в 1997 г. такое предположение было хуже любой ереси.

Как-то в июне со мной связались из школы г. Таррас с Южного острова, где охват вакцинацией был одним из самых высоких в стране, после того, как учителя и большинство детей заболели коклюшем. Я снабдила их информацией о болезни и диагностических анализах. Было сделано три теста. В сентябре в школе появились люди из Департамента здравоохранения, а живующие по соседству семьи посетили медсестры. Медики хотели не просто ревакцинировать уже привитых детей, но и накормить их антибиотиками. В Инверкаргилле в тот год самый первый случай коклюша был у привитого ребенка, равно как и первый случай в том году в Хатт-Вэлли. Так как врачи исходили из убеждения, что прививка защищает от коклюша, то о многих случаях коклюша не сообщалось или они не были диагностированы.

В январе 2000 г. Общество осведомленности об иммунизации (IAS)²⁰ отправило доктору Ники Тернер из Консультативного центра иммунизации (IMAC) запрос по поводу того, сколько из заболевших коклюшем детей было привито и сколько доз вакцины они получили.

Цифры показали, что большинство детей было вакцинировано²¹. Это был последний раз, когда нам удалось получить такую информацию.

В январе 2000 г. доктор Осси Мансур решил добраться до всех непривитых детей и заявил, что охват прививками в стране было всего 70%²², в то время как доктор Ники Тернер сказала, что он составляет 63%²³. Но газеты продолжали писать о болезни исключительно у привитых детей. Странно при том, что в факсе, посланном на «Радио Новой Зеландии»²⁴, Никки Тернер сообщала, что в 1996 г. вакцинировано было 90,6%, а в 1998 г. — 81,2%. Все эти больные дети, таким образом, относились к периоду очень высокого процента охвата прививками. В 2000 г. сообщалось о 4140 случаях коклюша, в 2001 — о 1334, и в 2002 г. — о 1071 случае.

В январе 2002 г. в Новой Зеландии в прививочный календарь был введен пятый укол от коклюша в возрасте четырех лет. Вскоре после этого Ники Тернер бросила такое интересное обвинение родителям непривитых детей:

Здравоохранение нельзя использовать выборочно, по желанию. Сегодня вы отказываетесь от прививок, а завтра, когда ваш ребенок заболеет и будет на искусственной вентиляции легких, вы хотите все имеющиеся медицинские услуги. Вы должны быть последовательны²⁵.

Очень интересный комментарий, если мы учтем, что ни один из детей, попавших на ИВЛ, не оказался там по причине того, что родители не сделали ему прививку. Говорят ли то же самое людям с болезнями, обусловленными их сознательным выбором стиля жизни, которые действительно являются непосильным бременем для бюджета здравоохранения?

А каков сейчас прививочный охват от коклюша? Представьте себе, это неизвестно. В 2003 г. в округах района Манукау он был 90%²⁶, а местные координаторы Общества Планкета утверждали, что во Франклине охват выше, не приводя, однако, никаких цифр²⁷. Известно, что в Кристчерче хвастаются охватом 92,5%²⁸, а в округе Роторуа — 92,14%²⁹. Если зайти на веб-сайт ВОЗ и посмотреть профиль иммунизации для Новой Зеландии, то наш охват около 90% по первым трем дозам DPT остается неизменным уже несколько лет. Или это миф?

В статье, опубликованной в 2002 году³⁰, Никки Тернер заявляла, что нам нужно достичь охвата в 90%, как в Австралии, поскольку там «все благополучно» и нет эпидемий коклюша.То же она говорила и в 2001 году³¹. Перед публикацией я сказала журналисту, что прочитала, что при австралийском охвате 90% в 2002 году там наблюдается самая крупная вспышка коклюша с 1997 года. Журналист сказал это доктору Путассису (который работает с доктором Ники Тернер в Консультативном центре иммунизации), который ответил так:

Значит, австралийцы не в курсе, что у них эпидемия. У меня есть их доклад по инфекционным заболеваниям, где они утверждают, что «не наблюдалось никаких эпидемий в 1999—2000 гг. и в данный момент эпидемий нет»³².

Я послала журналисту по электронной почте копию этого доклада, где, по моему мнению, говорится нечто прямо противоположное³³.

К 2003 году Австралия достигла охвата полной иммунизацией от коклюша 95% для двухлетних детей, а в 2005 г. — 95,3%. А вот приведены данные заболеваемости коклюшем в Австралии. Увеличение охвата прививками и дополнительные прививки не оказали большого влияния на заболеваемость.

Число подтвержденных случаев коклюша в Австралии³⁴

Год	Количество выявленных больных
1991	323
1992	797
1993	4414
1994	5442
1995	4190
1996	4539
1997	10749
1998	5672
1999	4359
2000	5985
2001	9504
2002	5405
2003	5101
2004	8731
2005	11195

В Австралийском календаре сейчас тоже четыре дозы вакцины до возраста четырех лет, а в ноябре 2005 г. была одобрена дополнительная прививка для подростков 15-17 лет, как это сделано и в США. Надо помнить, что в цифрах по Австралии отражены только случаи, которые были официально диагностированы врачами как коклюш. Как и в Новой Зеландии, это лишь верхушка айсберга.

Итак, даже для страны с охватом противококлюшной вакциной 95,3%³⁵, учитывая опыт Новой Зеландии и США, вряд ли стоит удивляться при виде свежих заголовков типа «Подъем заболеваемости коклюшем»³⁶.

В статье сообщается, что в юго-восточном Квинсленде наблюдается значительный подъем заболеваемости коклюшем и министр здравоохранения призвал всех членов семей прививаться от этой очень опасной инфекции т.к. «с 2001 г. погибло несколько младенцев». Сколько же еще прививок следует получить уже привитым людям, чтобы удовлетворить министра здравоохранения? И будет ли он когда-либо удовлетворен вообще?

Еще более интересно, что в австралийских газетах отсутствуют упоминания о еще более высокой заболеваемости в Новом Южном Уэльсе и в Южной Австралии³⁷.

И почему мы почти ничего не слышали об эпидемии коклюша в Новой Зеландии в 2004—2005 гг.³⁸? В 2004 г. было 3489 подтвержденных случаев, а в 2005 г. — 2852³⁹. Вероятно, одной из причин, почему нам не рассказывали в те два года об эпидемии коклюша, было отвлечение медиков на программу прививок от менингита В.

Другой причиной молчания может быть то, что используемая с 2001 г. новая вакцина от коклюша, как всегда «самая эффективная», оказывается, может осуществлять «эффективную вакцинацию… всего в 33%»^40,41. Термин «эффективная вакцинация» попался мне здесь впервые. Однако есть одно заметное изменение в цифрах за 2004 г. Число заболевших коклюшем школьников заметно увеличилось, что может отражать как эффект от введения пяти прививок до четырехлетнего возраста, так и осознание того, что привитые дети болели коклюшем уже много десятилетий. Или и то, и другое.

Чтобы оправдать необходимость дальнейших ревакцинаций в будущем, медикам придется признать, что прививка от коклюша никогда не предотвращала распростанение коклюша в популяции. Для меня загадка, почему это заявление вообще появилось в рекламе. Им также, возможно, придется признать, что крошечная группа людей, отказывающаяся прививать детей, была ими сделана козлом отпущения несправедливо.

В допрививочную эпоху человек мог однократно перенести различимый эпизод коклюша в возрасте от 3 до 11 лет. В дальнейшем могли быть незначительные инфекции, похожие на бронхит, но долговременный иммунитет регулярно подкреплялся благодаря циркулирующей бактерии. Теперь же промежутки между эпизодами встречи с бактерией непредсказуемо длиннее, и за границей сейчас стало обычным делом для взрослых и подростков многократно болеть коклюшем, который выглядит как несколько недель приступообразного кашля и бронхит. Вполне возможно, что в скором времени подобное начнется и у нас.

Я полагаю, очень скоро взрослым тоже скажут, что им необходимо всю жизнь периодически ревакцинироваться от коклюша, дабы поспеть за изменениями в природе болезни, вызванными зарубежными прививочными календарями. Врачи утверждают, что безопаснее привиться, чем рисковать заболеть, но это спорно.

В нашей стране клинически тяжелые случаи коклюша еще не получили распространения в домах престарелых, как уже случилось в США и Нидерландах. Возможно, это потому, что бактерия все еще сильно распространена в популяции, несмотря на все былое нежелание врачей признавать коклюш у привитых.

Тенденция роста заболеваемости тяжелым коклюшем у младенцев началась в Новой Зеландии с 1982 г.⁴² Последние случаи смерти наблюдались у очень маленьких детей — слишком маленьких, чтобы их вакцинировали — и документы НИИ окружающей среды (ESR) показывают, что две из этих смертей были у детей с фоновыми заболеваниями⁴³. Даже в Англии замечен рост заболеваемости коклюшем у детей младше 7 недель⁴⁴, что вызвало заметное беспокойство. Аналогично, в США в 2004 г. зафиксировано 25827 случаев болезни.

Из этого числа 2622 случая (10%) было у детей возраста до 6 месяцев, 611 (2%) — у детей возраста 6-11 месяцев и 2562 (10%) — у детей от 1 до 4 лет. В 2004 г. сообщалось о 27 смертях, из которых 24 было у детей младше трех месяцев⁴⁵.

Медики во всем мире продолжают обвинять невакцинированных детей в распространении коклюша, а настоящая проблема в том, что вакцина не дает адекватного иммунитета — ни индивидуального ни коллективного. Доктор Лиз Сегедин недавно заявила, несмотря на все доказательства: «Единственный способ справиться с проблемой — поднять охват иммунизацией в стране. Если не будет носителей коклюша, некому будет заражать младенцев«⁴⁶. Снова делается предположение, что если вы привиты, носительство невозможно.

Если бы она спросил д-ра Роба Эверитта, он мог бы ей рассказать о том, как привитый врач может заразить коклюшем собственного привитого сына⁴⁷. В истории доктора Эверитта, опубликованной в «Нью Зиланд Геральд», рассказывалось, как он заразился коклюшем от трех младенцев, которых лечил, и заразил своего полностью привитого 10-месячного сына. Причем, с комментарием, что «Тимоти был очень крепким ребенком и хорошо справился с коклюшем». Что несколько отличается от того, что обычно говорят родителям крепких здоровых детей. В качестве оправдания того, почему же Тимоти заразился от своего отца коклюшем, говорится: «Похоже, Тимоти попал в те 10%, на которых вакцина не подействовала».

Мы знаем, что этот процент на самом деле куда больше. Возникает другой вопрос: если вакцина не смогла вызвать иммунитет к болезни у здорового ребенка, то что происходит с не столь здоровыми детьми? Может быть все-таки вакцина и не так уж хороша?

Первым знаком грядущих изменений в новозеландском календаре прививок было сообщение от 9 марта, когда в новостях передали, что по меньшей мере двадцати четырем одиннадцатилетним детям была по ошибке введена более сильная доза вакцины от коклюша, предназначенная для младенцев⁴⁸.

Эти изменения не получили публичного освещения. Однако в буклете Минздрава для врачей указано, что доза коклюшной вакцины для пятнадцатимесячных переносится в календаре прививок на одиннадцать лет, вероятно потому, что первоначальный календарь из трех доз должен защищать до шести лет, а в эпидемию 2004-2005 гг., о которой мы ничего не слышали, заболело больше ожидаемого числа 11–15-летних школьников⁴⁹. На стр. 5 документа говорится:

Угасание иммунитета и отсутствие подпитки иммунитета циркулирующим коклюшем означает, что взрослые и подростки, возможно, рискуют заболеть коклюшем.

Снова во всем обвиняют низкий охват прививками и «угасание иммунитета».

Учитывая сказанное в докладе за 2003 г., что «программа вакцинации от коклюша в Новой Зеландии оказалась неэффективной для контроля болезни. Эпидемии продолжают происходить с 4–5-летними интервалами, и число заболевших в межэпидемический период растет, согласно данным заболеваемости и госпитализаций за 2002 г.», с чего они взяли, что циркуляция коклюша когда-либо снижалась?⁵⁰

Вот вам мой прогноз на будущее. Постепенно будет введена новая политика регулярной пожизненной ревакцинации работников здравоохранения и врачей, бабушек и дедушек, и возможно, заодно учителей и беременных, все это под лозунгом защиты уязвимых новорожденных от заражения от всех этих уже многократно уколотых людей… А когда и это не сработает, останется еще уйма доз вакцины для всех тех категорий, до которых ранее вакцинаторы не додумались, образуя нескончаемую череду прививок для всех от колыбели до могилы.

Вопрос: будут ли любые новые вакцины для подростков и взрослых более эффективны, чем нынешние вакцины для детей, обеспечивающие, по данным литературы, эффективную вакцинацию в 33–50%?

Теперь припомним те дни, когда нам говорили, что всего два маленьких укольчика от коклюша означают, что вы «не заразитесь», будете защищены на всю жизнь, и что эти укольчики спасли нас от смертей и болезней темного прошлого.

ПРИМЕЧАНИЯ

¹ Cullen, R. 1996. «Control of Pertussis.» New Zealand Medical Journal Mar 22; 109(1018): 107–8. PMID:8606840.
² Department of Health (1985). Code 4344 29767E–PT.
³ Begg, R.C. 1984. «Pertussis — New Zealand 1982/83». New Zealand Medical Journal Jun 27: 97(758) 408–411. «Эти результаты показывают эффективность вакцины в 58% (предел для 95% доверительного интервала варьируется от 51,9 до 64,7%), с. 410».
⁴ Begg, R.C. 1984. «Pertussis — New Zealand 1982/83». New Zealand Medical Journal Jun 27: 97(758) 408–411. «В исследовании, проведенном в Финляндии в 1972—75 гг., 34% из 119 госпитализированных с коклюшем пациентов, были полностью иммунизированными 4 дозами вакцины». p. 410.
⁵ Begg, R.C. 1984. «Pertussis — New Zealand 1982/83». New Zealand Medical Journal Jun 27: 97(758) 408–411. PMID:6589532. «За снижением числа ревакцинаций с 3 до 2 последовало увеличение числа госпитализаций в 1974, 1978 и 1982 году, но число смертей из-за коклюша продолжало снижаться». С. 409.
⁶ Bandaranayake, D. 1987. «Pertussis in New Zealand». The Communicable Disease Monthly Report December: p. 2. (Dr D. Bandaranayake:) «За исключением периода 1965—1971 гг., эта заболеваемость не является благоприятной по сравнению с заболеваемостью допрививочного периода».
⁷ Clinical Microbiology Unit. 1992. Communicable Diseases New Zealand March: Vol 92(3): 1. Surveillance Summaries, Pertussis in New Zealand.
⁸ Rae, B. 1999. «Disease Time Bomb». Weekend Herald 8–9 May: J4.
⁹ Department of Health (1990). Code 4344. 49 «National Immunization Schedule 2006» 2006. Ministry of Health. January.
¹⁰ McNeill, C. 1994. «More potent pertussis prevention is needed». New Zealand Doctor News 15 September. «Текущая программа не оказала значительного влияния на заболеваемость… за последние 20 лет… Больничные эпикризы показывают, что в этот период осуществление программы вакцинации не помогло сократить число осложнений или смертей от болезни». с. 14.
¹¹ Young, A. 1995. «Doctors told to take care with children» and «Asthma misdiagnosis worries specialist». New Zealand Herald October: 2–3. Цитируется доктор Джон Гиллис по вопросу назначения преднизона и бетнесола.
¹² Lennon, D. 1996. «Control of Pertussis». New Zealand Medical Journal July:109(1026): 283. PMID:8769055. «Используемая у нас цельноклеточная вакцина показала в тщательно проведенном исследовании эффективность 91%… Без сомнения, дети не будут полностью защищены, пока не получат все 3 дозы, а затем потребуется бустерные уколы для поддержания иммунитета».
¹³ Storsaeter, J. et al. 1998. «Levels of pertussis antibodies related to protection after household exposure to Bordetella Pertussis». Vaccine 16(20): 1907–16. PMID:9796042.
¹⁴ Два бактериальных анализа и 6-ПЦР (полимеразная цепная реакция). Auckland Healthcare Laboratory Handbook (1998). p. 26. ПЦР — более надежный тест (восемь человек людей обследовано; двое из числа дедушек и бабушек детей с коклюшем, один родитель, полностью вакцинированный, болевший коклюшем в 13 лет и теперь заболевший в 33; двое детей отмеченных выше родителей, плюс двое друзей семьи; двое детей, также ранее вакцинированных и заболевших коклюшем, один родитель вышеуказанных детей).
¹⁵ Объяснение, данное лично мне от врача, пытавшегося провести тестирование.
¹⁶ Cherry, J.D. et al. 1999. «The science and fiction of pertussis vaccine». Pediatrics Dec:104(6): 1381–3. PMID:10585991. «…Значительное число заболеваний коклюшем у невакцинированных детей проходит легко и сопровождается лишь частью симптомов».
¹⁷ Jenkinson, D. 1995. «Natural course of 500 consecutive cases of whooping cough: a general practice population study.» British Medical Journal February: Vol. 310: 299–302. PMID: 7866173. Взято 18 сентября 2005 г. с http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/310/6975/299. «Большинство случаев заболевания коклюшем протекает в довольно легкой форме… Родителей можно заверить в том, что серьезные последствия маловероятны… в обществе… создалось мнение, что большой процент случаев болезни проходит с осложнениями и представляет опасность. Такое мнение помогает пропагандировать прививки, но это неверное суждение снижает точность диагностики, искажает эпидемиологическую статистику и мешает разумно бороться с болезнью…» Это замечательная статья, которую стоит прочесть полностью, чтобы развенчать этот и другие мифы.
¹⁸ Long, S.S. et al. 2000. «Widespread silent transmission of pertussis in families: antibody correlates of infection and symptomatology.» J. Infect Dis Vol. 161: 480–6. PMID:2313126.
¹⁹ Srugo, I. et al. 2000. «Pertussis Infection in Fully Vaccinated children in Day-Care Centers Israel». Emerging Infectious Diseases Sep-Oct; 6(5): 526–9. PMID:10998384.
²⁰ Immunization Awareness Society — группа, созданная для предоставления дополнительной информации, добивающаяся информированного выбора граждан и своевременной регистрации побочных реакций на вакцины (эта цель еще не достигнута).
²¹ Письмо от д-ра Ники Тернер из IMAC от 26.01.2000 г. Из общих 913 случаев в 1999 г. у 245 прививочный статус был неизвестен. Из тех, чей статус был известен, 180 человек получили 4 прививки, 275 — три, 51 — две, а 50 — одну. Но это не дает полной картины, т.к. нам не удалось найти возраста заболевших. Имелось много случаев заболевания новорожденных и младенцев, потому вероятно, что случаи были не у недопривитых людей, а у привитых по возрасту, который был слишком малым для полной вакцинации.
²² Langdon, C. 2000. «Poor follow-up blamed for NZ children’s disease rate» The Dominion 25 January. Цитируется фраза д-ра Мансура: «Требуются вакцинаторы для охвата детей, не получивших прививок, на дому».
²³ Rae, B. 1999. «Disease Time Bomb». New Zealand Herald May 8–9: J4.
²⁴ Ники Тернер отправила по факсу информацию для «Радио Новой Зеландии» 7 мая 1999 г., заявляя, что в Новой Зеландии было охвачено 90,6% тремя прививками DPT в 1996 г., и 81,2% в 1998 г.
²⁵ Reid, G. 2002. «Immunization debate flares again». New Zealand Herald 22 June. http://www.nzherald.co.nz/section/story.cfm?c_id=1&objectid=2047971(проверено 9 марта 2006 г.).
²⁶ Walsh, R. 2003. «Jabs monitor boosts baby health». New Zealand Herald 7 May: A7. Цитируется Нетти Кнетч из KidzFirst.
²⁷ Заявлено в личной беседе: «У нас наибольший охват в стране…»
²⁸ Hamilton, M. et al. 2004. «Why do parents choose not to immunize their children?» New Zealand Medical Journal February: 17(1189) (768) Взято 18 сентября 2005 г. с http://nzma.org.nz/117-1189/768/
²⁹ Jellyman, T. et al. 2004. «Attitudes to immunization: a survey of health professionals in the Rotorua district». New Zealand Medical Journal February: 17(1189) (769) Взято 18 сентября 2005 г. с http://nzma.org.nz/117-1189/769/
³⁰ Reid, G. 2002. «Immunization debate flares again». New Zealand Herald 22 June. http://www.nzherald.co.nz/section/story.cfm?c_id=1&objectid=2047971(проверено 9 марта 2006 г.).
³¹ Masters, C. 1999. «‘Dirt poor’ countries top NZ in vaccines». New Zealand Herald, 28 September: A5. «Это национальный позор, что в Австралии достигли того, чего мы не смогли».
³² Письмо по электронной почте от Грэхема Рейда от 22.06.2002 г., 16 ч. 38 мин., и в статье. Я ответила, опираясь на данные из следующей ссылки, показывающими мою правоту, но «Нью Зиланд Геральд» отказалась публиковать дальнейшие статьи.
³³ «Communicable Diseases Surveillance — Highlights for 4th quarter 2001». 2002. CDI, 26(1). Взято 18 сентября 2005 г. с http://www.health.gov.au/internet/ wcms/publishing.nsf/Content/cda-pubs-cdi-2002-cdi2601-cdi2601q.htm. Текст и рис. 3 показывают, что заболеваемость 2001 г. превышает заболеваемость 1997 г.
³⁴ Эти цифры взяты из доклада по инфекционным болезням в Австралии, помещенном на сайте http://www9.health.gov.au/cda/Source/CDA-index.cmf и также по ссылке http://www9.health.gov.au/cda/Source/Rpt_5_sel.cfm для получения данных по годам (проверено 24 февраля 2006 г.).
³⁵ Communicable Diseases Intelligence Quarterly Report, Volume 29, Issue no 4, 2005 page 434, Table 8. Взято 18 сентября 2005 г. с сайтаhttp://www.health.gov.au/internet/wcms/publishing.nsf/Content/cda-cdi2904-pdf-cnt.htm/$FILE/cdi2904.pdf
³⁶ «Whooping cough on the rise.» 2006. The Advertiser 23 February. Взято 18 сентября 2005 г. с сайтаhttp://www.theadvertiser.news.com.au/common/story_page/0,5936,18245776%255E1702,00.html
³⁷ National Notification Diseases, 2006. 38 January-10 February, page 3: Взято 18 сентября 2005 г. с http://www.health.gov.au/internet/wcms/publishing.nsf/ Content/C1D433012F16F39ACA256F1900039364/$File/NNDSSreport.pdf
³⁸ Public Health Service Staff. 2005. ESR Monthly Surveillance Report February: стp. 3 из 6, рис. 1. Доступно по ссылкеhttp://www.surv.esr.cri.nz/surveillance/monthly_ surveillance.php?we_objectID=598
³⁹ Public Health Service Staff. 2006. ESR Monthly Surveillance Report January: стр. 6 из 7, рис. 1. Доступно по ссылкеhttp://www.surv.esr.cri.nz/surveillance/monthly_surveillance. php?we_objectID=979
⁴⁰ Editorial. 2004. New Zealand Public Health Surveillance Report p. 2. Взято 18 сентября 2005 г. сhttp://www.surv.esr.cri.nz/PDF_surveillance/NZPHSR/2004/ NZPHSR2004December.pdf
⁴¹ Korobeinikov, A. et al. 2003. «Estimation of effective vaccination rate: pertussis in New Zealand as a case study». J Theor Biol. September: 21; 224(2): 269–75. PMID:12927532. «Полученные данные показывают, что в Новой Зеландии охват эффективной вакцинации от коклюша ниже 50%, а возможно, составляет всего 33% от популяции. Эти данные противоречат медицинской статистике, заявляющей о более чем 80%… для вакцины против коклюша в Новой Зеландии (Turner et al. 2000). Это противоречие объясняется ненадежностью доступной вакцины».
⁴² Cullen, R. et al. 1997. «Pertussis hospitalizations and mass vaccination in New Zealand 1948—1996». NZ Family Physician December, Vol. 24(6), Figure 2 (недоступно через Pubmed).
⁴³ PHS «Annual Report 2004 Notifiable and other diseases in NZ» Table 30. Reported deaths from selected notifiable diseases 2000—2001, p. 55.
⁴⁴ Smith, C. et al. Early infantile pertussis: increasingly prevalent and potentially fatal. Eur J Pediatr (2000) Vol. 159, pp. 898–900. PMID:11131347.
⁴⁵ 17 ноября 2005 г., данные от д-ра Маниши Патела, MD., CDC Atlanta Georgia.
⁴⁶ Johnson, M. «Whooping cough kills baby». New Zealand Herald (2004, 7 July), p. A3.
⁴⁷ Mold, F. «Whooping cough strikes early». New Zealand Herald (2000, 23 March), front page.
⁴⁸ «Children Given Wrong Dose Of Vaccine» 2006. Взято 18 сентября 2005 г. с http://www.newswire.co.nz/main/viewstory.aspx?storyid=306268&catid=0
⁴⁹ «National Immunization Schedule 2006» 2006. Ministry of Health. January.
⁵⁰ PHS Annual Surveillance Summary 2002 (May 2003) p. 47.

Оригинал

Прививки и “коллективный иммунитет”. Часть 5

Еще одно заболевание, прививки против которого являются обязательными — #коклюш. Это инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Вырабатываемый бактерией бордетеллой токсин попадает в организм человека и поражает нервный центр, который отвечает за кашель. В результате у ребенка в течение нескольких месяцев происходят приступы сильного спазматического кашля.

Коклюш особенно опасен для детей первого года жизни. По информации Минздрава, в 2013 и 2014 годах было по одному случаю смерти от коклюша, в 2015 — два. Все умершие — дети в возрасте до одного года.

Для детей постарше коклюш не несет смертельной опасности, но может стать причиной осложнений, в первую очередь связанных с долгим кашлем. Перенесенный коклюш формирует сильный длительный иммунитет.

В советские времена прививки от коклюша делали, начиная с шестимесячного возраста, но не раньше окончания формирования рубчика на месте введения вакцины БЦЖ (которую обычно делают в роддоме).  До этого возраста ребенка защищали антитела, которые он получал из организма матери, переболевшей коклюшем в детстве.

В последнее время, ввиду того, что маленькие дети болеют все чаще, вакцинацию начинают раньше. Сейчас в Украине, по примеру большинства развитых стран, вакцинацию против коклюша начинают в возрасте два месяца, а на БЦЖ никто не обращает внимания (в развитых странах БЦЖ не делают). К слову: научные исследования показывают, что более поздняя вакцинация против коклюша значительно уменьшает риск астмы, но мы сейчас не об этом.

Итак, обязательные прививки против коклюша в Украине делают в два этапа: сначала первичный курс (три укола — в возрасте 2, 4 и 6 месяцев), а затем ревакцинация в 18 месяцев. Вакцинированный по такой схеме ребенок к полутора годам считается полностью защищенным, и больше прививок от этой болезни ему не положено.

В ХХ веке, а также в последние два года в Украине прививки против коклюша делают вакциной АКДС. Ее еще называют “цельноклеточной”, она содержит три компонента — столбнячный анатоксин, дифтерийный анатоксин и цельные мертвые бактерии возбудителя коклюша Bordetella pertussis.

Из-за наличия в вакцине цельных бактерий #прививка вызывает выработку антител к возбудителю коклюша. То есть — в отличие от дифтерии и столбняка, прививка цельноклеточной вакциной против коклюша позволяет не только устранить или сгладить симптомы болезни, но и предотвратить инфицирование и носительство инфекции.

“Ура!” — скажем мы: наконец в перечне обязательных прививок мы нашли первую, для которой слова “коллективный иммунитет” имеет смысл. Теоретически вакцинация большого количества детей в школе и в детском саду может сформировать тот самый “иммунный щит”, о котором так долго говорит Минздрав, и не допустить распространения болезни.

Но не будем спешить с выводами. Проблема заключается в том, что иммунитет к коклюшу после АКДС длится совсем недолго. Цитирую справочник “Активная иммунизация и профилактика поствакцинальных осложнений у детей”, Брагинская В.П., Соколова А.Ф., М., “Медицина”, 1977 год:

“Что касается коклюшных антител, то, по наблюдениям всех указанных авторов, уровень их как у “неправильно”, так и у “правильно” привитых начинает быстро снижаться уже через 1-3 мес после окончания вакцинации, а спустя 6-12 мес число детей с низкими титрами коклюшных антител возрастает до 71-80%”…

Вакцина #АКДС, которую применяли в 70-е годы, по своему составу и дозировке не отличается от индийской вакцины, которую используют в Украине сейчас. Получается, что фактически первичный курс АКДС защищает ребенка только на первом году жизни, а с учетом ревакцинации в 18 месяцев — лет до 2-3. И это все. Когда ребенок идет в детский сад или в школу, от прививочного иммунитета не остается и следа, и с точки зрения распространения болезни привитые и непривитые ничем друг от друга не отличаются.

Вторая проблема вакцины АКДС — ее высочайшая реактогенность. Маленькие дети очень часто ее плохо переносят, а для подростков и взрослых она вообще запрещена. Эта вакцина считается самой сложной и самой опасной с точки зрения возможных реакций и осложнений. В советские времена к ней прилагалась многостраничная инструкция с детальным перечнем противопоказаний, выпускались специальные наборы аллергенов, которые позволяли провести анализы и возможные реакции на прививку. Отмечу: АКДС сейчас применяется в Украине, но перечень противопоказаний сейчас предельно лаконичный. Узнать, не будет ли у ребенка аллергической реакции, можно только опытным путем — ввести ему вакцину и посмотреть, что произойдет, а инструкция на понятном для врачей и медсестер языке иногда просто отсутствует.

Уже в 70-е годы в некоторых странах начались массовые отказы, а иногда и настоящие родительские бунты против этой вакцины. В середине 70-х в Японии после 37 детских смертей от прививок от вакцинации против коклюша отказались полностью — до 1980 года, пока не придумали более безопасный аналог.

Таким аналогом стала бесклеточная (ацелюллярная) вакцина, которую у нас принято обозначать АаКДС. Ее выпускают многие фирмы: названия “Инфанрикс”, “Пентаксим” или “Гексаксим” на слуху у многих. Сейчас все развитые страны полностью отказались от АКДС и перешли на бесклеточную вакцину.

Отличие

Коклюш у детей: причины, симптомы и вакцина

У детей, как правило, менее сильная иммунная система по сравнению со взрослыми, и это одна из причин, по которой они страдают от определенных элементов в детстве. Из них некоторые респираторные заболевания могут оказаться весьма опасными. Один из них — коклюш. В медицине это называется коклюшем. Это разновидность бактериальной инфекции, которая вызывает воспаление дыхательных путей и легких. Бактерии также поражают дыхательное горло, что приводит к постоянному приступу кашля.Как правило, коклюш поражает детей в возрасте до года, которым еще предстоит пройти вакцинацию. Это также влияет на детей, вступающих в подростковый возраст, с ослабленным иммунитетом. Название происходит от птичьего «кричащего» звука, издаваемого детьми, страдающими этим недугом. Этот звук издается, когда пораженный ребенок пытается сделать глубокий вдох между приступами кашля.

Подробнее: 11 природных средств для лечения коклюша у младенцев

Важно, чтобы вы узнали симптомы коклюша.Это поможет отличить кашель от обычного кашля, который также часто поражает младенцев. Симптомы следующие:

• Чихание
• Легкий кашель
• Насморк

Они могут продолжаться более недели до начала стойкой фазы. Иногда у пораженных детей также может развиться температура. Дети, страдающие этим недугом, обычно кашляют без перерыва в течение получаса, а затем пытаются дышать, прежде чем снова возобновят кашель. Такой характер кашля может помочь вам распознать коклюш.У некоторых детей в это время могут появиться голубоватые ногти и губы. У некоторых младенцев люди видят затрудненное дыхание, а не повторяющиеся приступы кашля. У подростков могут не возникать приступы кашля.

Подробнее: 5 способов интерпретации кашля вашего ребенка

В чем разница между коклюшем и простудой?

Определяющим признаком коклюша являются повторяющиеся приступы сильного кашля. При регулярном кашле дети не будут задыхаться, в отличие от коклюша.

Риск осложнений

Хотя уровень смертности детей от коклюша резко снизился по сравнению с прошлым годом, нельзя не учитывать риск осложнений. Младенцы младше года могут быть подвержены развитию таких осложнений, как судороги и пневмония. В некоторых случаях также возможно повреждение мозга.

Как дети заболевают коклюшем?

На самом деле коклюш довольно заразен по своей природе.Дети могут заразиться тактильным контактом или вдыхать воздух, зараженный бактериями. Он также может передаваться через пищу.

Подробнее: 11 домашних средств от коклюша у детей

Варианты лечения коклюша

Врачи обычно изучают историю болезни ребенка и проводят всесторонний медицинский осмотр. Они также берут образцы слизи из горла, чтобы подтвердить диагноз. В некоторых случаях они также могут провести рентген грудной клетки и определенные анализы крови.

Эксперты считают, что антибиотики сокращают продолжительность инфекции, и даже если они применяются на более поздней стадии инфекции, бактерии в конечном итоге устраняются. Врач может предложить лекарства, не дожидаясь результатов анализа, если он / она подозревает, что у ребенка коклюш кашель в некоторых случаях. Обычно ребенку дают подходящие дозы антибиотиков, чтобы он / она мог хорошо бороться с инфекцией. Если его назначить на ранней стадии инфекции, могут помочь антибиотики. После применения антибиотика можно просто подождать, пока симптомы исчезнут.Это может занять до 10 недель.

Не рекомендуется давать ребенку средство от кашля, если это не рекомендует врач. Это будет равносильно подавлению инфекции. На самом деле это может задержать естественный процесс заживления организма, а у детей также могут развиться побочные эффекты. Иногда кашель может усилиться после применения антибиотика. В таких случаях вам следует как можно скорее сообщить об этом врачу. В некоторых серьезных случаях детей, возможно, придется госпитализировать и ввести внутривенные жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.Обычно это случается с детьми младше 6 месяцев. Иногда им может потребоваться кислород.

Для чего нужна вакцина от коклюша?

Вакцина против коклюша вводится для предотвращения возникновения и повторения коклюша. Это делается в рамках иммунизации DTaP. Эти прививки делаются в 5 дозах до 6 ^{года рождения} года. Иногда эта вакцина может также понадобиться детям, вступающим в подростковый возраст.

Соблюдение правил ухода на дому

Несмотря на то, что для устранения коклюша требуется вакцинация вашего ребенка и его / ее лечение антибиотиками, вам необходимо принять меры предосторожности.Когда ребенок проходит лечение дома, вы должны соблюдать определенные правила гигиены, чтобы инфекция не распространялась легко. Это:

• Убедитесь, что ребенок может отдыхать, и вы можете использовать подходящий испаритель с прохладным туманом, чтобы успокоить его / ее раздраженные дыхательные пути и легкие.
• Также важно, чтобы в это время вы не содержали в комнатах раздражающих веществ, переносимых по воздуху. Хорошей идеей является использование устройства для очистки воздуха. Это убережет от пыльцы, шерсти домашних животных и пылевых клещей.
• Следите за тем, чтобы дым и пары разных типов не попадали в комнату, где отдыхает ребенок.Так что в таких местах нельзя допускать дыма из труб и табака.
• Вы должны придерживаться хороших гигиенических привычек. Было бы неплохо мыть руки лекарственным средством для мытья рук или дезинфицирующим средством.
• Часть детей, страдающих коклюшем, может испытывать трудности с приемом пищи и перевариванием пищи. Таким образом, больной ребенок может иногда просто рвать пищей и отказываться от еды. Таким образом, в идеале вы должны предлагать ему / ей еду в меньших количествах. В это время нужно давать ребенку больше воды и жидкости.

Когда звонить врачу

Вы должны знать, когда обращаться к врачу, если ребенок страдает коклюшем. Вам следует обратить внимание на следующие факторы:

• Губы ребенка могут стать фиолетовыми, красными или синими.
• Ребенок может рвать после повторного кашля.
• Странный звук сопровождает кашель.
• У ребенка затрудненное дыхание.

Природные средства от коклюша

Нельзя отрицать важность вакцины для лечения коклюша у детей, однако иногда можно попробовать некоторые домашние средства.Эти травяные и натуральные экстракты в определенной степени помогают в борьбе с инфекцией. Это:

• Шафран — Эта ароматная специя доказала свои антибактериальные свойства. Можно смешать шафран с теплым молоком и процедить, прежде чем давать малышу. Он также успокаивает дыхательные пути.
• Масло орегано — известно своей эффективностью при лечении респираторных инфекций. Орегано обладает спазмолитическими, отхаркивающими и антибактериальными свойствами. Смешайте масло орегано с оливковым маслом и вотрите в грудь ребенка.
• Чеснок — это растение известно своими сильными антибактериальными свойствами.Однако детям может показаться резкий запах слишком сильным. Итак, можно растолочь чеснок в меде и смешать с теплой водой. Дайте это ребенку попить.
• Ромашка — Вы можете приготовить настой ромашки в горячей воде и процедить. Дайте этот настой ребенку, добавив немного меда и лимонного сока.
• Куркума — обычная домашняя специя, куркума, может использоваться для борьбы с коклюшем у детей. Вы можете смешать куркуму с молоком и медом и давать смесь ребенку несколько раз в день.
• Имбирь — имбирь известен своими противовоспалительными свойствами. Это прекрасное отхаркивающее средство, а также обладает антибактериальными свойствами. Это помогает легко избавиться от бактерий. Можно смешать сок имбиря и мед и дать малышу напиться.
• Лимон — лимонная кислота в лимоне помогает до некоторой степени избавиться от слизи в горле. Доказанные противовирусные и антибактериальные свойства помогают бороться с инфекцией. Вы можете приготовить лимонный напиток, смешав лимонный сок и мед в теплой воде.Давайте пить ребенку несколько раз в день. Уменьшится раздражение в горле.
• Мед — Мед — мощное природное антибактериальное средство. На этом этапе лечения вы можете давать ребенку несколько капель меда каждый день. Вы также можете смешать мед с молоком или любым фруктовым соком.

Однако не все дети могут одинаково реагировать на эти домашние средства. Передозировка этих средств ребенку также может вызвать побочные эффекты. Фактически, у некоторых детей может быть аллергия на некоторые из этих веществ.Итак, давайте эти средства только после разговора с врачом.

Куда все это ведет?

Итак, вы можете видеть, что лечение коклюша у детей не утомительно, если вы правильно усвоите основы. Прежде всего, нужно хорошо изучить симптомы. Вам также необходимо знать, как отличить простуду от кашля. Своевременное медицинское вмешательство и вакцинация имеют большое значение для устранения инфекции. Однако даже после вакцинации вероятность рецидива сохраняется.Наряду с антибиотиками вам необходимо принять соответствующие меры домашнего ухода, чтобы обеспечить хорошее выздоровление ребенка. Хотя могут быть полезны лечебные травы или домашние средства, вам не следует прибегать к ним, не посоветовавшись с врачом.

Надеюсь, эта статья помогла всем нашим родителям !! Пожалуйста, поделитесь с нами своими комментариями / вопросами / советами и помогите нам создать мир, полный счастливых и здоровых детей !!

СВЯЗАННЫЕ ЗАПИСИ

Коклюш: симптомы, лечение и профилактика

Коклюш

Коклюш, также называемый коклюшем, представляет собой серьезную респираторную инфекцию, вызываемую бактериями Bordetella pertussis .Инфекция вызывает сильный неконтролируемый кашель, из-за которого становится трудно дышать.

Хотя коклюш может поражать людей в любом возрасте, он может быть смертельным для младенцев и маленьких детей.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), до того, как появилась вакцина, коклюш был основной причиной детской смертности в Соединенных Штатах. CDC сообщает, что общее количество случаев коклюша в 2016 году составило чуть менее 18000, при этом было зарегистрировано 7 смертей.

Инкубационный период (время между начальной инфекцией и появлением симптомов) коклюша составляет от 5 до 10 дней, но, по данным CDC, симптомы могут не проявляться в течение трех недель.

Ранние симптомы напоминают простуду и включают насморк, кашель и лихорадку. В течение двух недель может развиться сухой и стойкий кашель, затрудняющий дыхание.

Дети часто издают «кричащий» звук, когда они пытаются сделать вдох после приступов кашля, хотя этот классический звук у младенцев встречается реже.

Этот тип сильного кашля также может вызывать:

• рвоту
• синяя или пурпурная кожа вокруг рта
• обезвоживание
• субфебрильная температура
• затруднение дыхания

Взрослые и подростки обычно испытывают более легкие симптомы, такие как продолжительный кашель без звука «гик».

Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы коклюша, немедленно обратитесь за медицинской помощью, особенно если члены вашей семьи не прошли вакцинацию.

Коклюш очень заразен — бактерии могут передаваться по воздуху, когда инфицированный человек кашляет, чихает или смеется, и могут быстро распространяться на других.

Диагноз

Чтобы диагностировать коклюш, ваш врач проведет медицинский осмотр и возьмет образцы слизи из носа и горла. Затем эти образцы будут проверены на наличие бактерий B. pertussis . Для постановки точного диагноза также может потребоваться анализ крови.

Лечение

Многие младенцы и некоторые маленькие дети нуждаются в госпитализации во время лечения для наблюдения и респираторной поддержки.Некоторым может потребоваться внутривенное (IV) введение жидкости для обезвоживания, если симптомы не позволяют им пить достаточное количество жидкости.

Поскольку коклюш — это бактериальная инфекция, антибиотики являются основным курсом лечения. Антибиотики наиболее эффективны на ранних стадиях коклюша. Их также можно использовать на поздних стадиях инфекции, чтобы предотвратить ее распространение среди других.

Хотя антибиотики могут помочь в лечении инфекции, они не предотвращают и не лечат сам кашель.

Однако лекарства от кашля не рекомендуются — они не влияют на симптомы коклюша и могут иметь вредные побочные эффекты для младенцев и маленьких детей.

Большинство врачей советуют использовать увлажнители воздуха в спальне вашего ребенка, чтобы поддерживать влажность воздуха и облегчить симптомы коклюша.

Младенцы с коклюшем требуют тщательного наблюдения, чтобы избежать потенциально опасных осложнений из-за недостатка кислорода. К серьезным осложнениям относятся:

• повреждение головного мозга
• пневмония
• припадки
• кровотечение в головном мозге
• апноэ (замедленное или остановленное дыхание)
• судороги (неконтролируемые, быстрое сотрясение)
• смерть

инфекции, немедленно обратитесь к врачу.

Дети старшего возраста и взрослые также могут испытывать осложнения, в том числе:

Симптомы коклюша могут длиться до четырех недель или дольше, даже во время лечения. Дети и взрослые обычно быстро восстанавливаются после раннего медицинского вмешательства.

Младенцы подвергаются наибольшему риску смерти от коклюша даже после начала лечения.

Родители должны внимательно следить за младенцами. Если симптомы не исчезнут или ухудшатся, немедленно обратитесь к врачу.

Вакцинация — ключ к профилактике.CDC рекомендует вакцинацию младенцев по адресу:

Бустерные прививки необходимы детям по адресу:

• от 15 до 18 месяцев
• от 4 до 6 лет и еще раз в 11 лет

Дети не единственные, кто подвержен коклюшу кашель. Поговорите со своим врачом о вакцинации, если вы:

• работаете с младенцами и детьми, посещаете или ухаживаете за ними
• старше 65 лет
• работаете в сфере здравоохранения

Коклюш у взрослых: симптомы, диагноз , и лечение

Коклюш или коклюш — очень заразное заболевание.Эта инфекция чаще всего встречается у младенцев, но ею могут заразиться люди любого возраста.

Симптомы коклюша у взрослых, как правило, менее выражены, чем у детей. У непривитых младенцев самый высокий риск развития серьезных симптомов и осложнений коклюша.

В этой статье мы обсуждаем симптомы и осложнения коклюша у взрослых, а также варианты лечения.

Поделиться на Pinterest Кашель может возникнуть у взрослых, и зачастую он менее серьезен, чем у детей.

Взрослые, как правило, испытывают менее серьезные симптомы коклюша по сравнению с детьми. Причина этого в том, что у взрослых выработался иммунитет от предыдущих инфекций и прививок.

Бактерии Bordetella pertussis вызывают коклюш. Эти бактерии распространяются по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Симптомы обычно развиваются через 5-10 дней после заражения, но у некоторых людей симптомы могут отсутствовать в течение нескольких недель.

Коклюш развивается в три стадии:

Стадия 1 : Люди очень заразны на ранних стадиях болезни.Сначала коклюш вызывает легкие симптомы простуды, которые длятся от 1 до 2 недель, такие как:

• насморк
• чихание
• субфебрильная температура
• усталость
• легкий кашель
• слезящиеся глаза

Стадия 2 : Через некоторое время у людей может развиться тяжелый, постоянный кашель, из-за которого они задыхаются. Классический кричащий звук возникает, когда люди резко вдыхают, чтобы отдышаться после приступа кашля.

Люди все еще заразны на этом этапе, и симптомы стадии 2 могут длиться от 1 до 6 недель.

Стадия 3 : В заключительной фазе кашель постепенно улучшается, и приступы кашля возникают реже. На этом этапе люди больше не заразны, но они рискуют заболеть другими инфекциями, которые могут замедлить процесс выздоровления.

Врач может диагностировать коклюш, изучив историю болезни человека и текущие симптомы.

Врачи могут иногда ошибочно диагностировать коклюш как простуду или другую респираторную инфекцию, поскольку коклюш у взрослых обычно не вызывает серьезных симптомов.

Если взрослый испытывает постоянный кашель, врач может порекомендовать дополнительные медицинские тесты для диагностики проблемы. Эти тесты могут включать мазок из носоглотки, при котором врач собирает образец слизи через нос для анализа на B. pertussis бактерии.

У взрослых могут развиться вторичные осложнения коклюша. Сильные приступы кашля могут вызвать обморок или перелом ребер.

Другие возможные осложнения коклюша у взрослых включают:

• трудности с засыпанием или бессонницей, называемые бессонницей
• затруднения дыхания во время сна, называемые апноэ во сне
• непреднамеренная потеря веса
• пневмония
• глазные инфекции

Лечение зависит от продолжительности болезни и тяжести ее симптомов.Лечение коклюша обычно включает терапию антибиотиками.

Раннее лечение антибиотиками может уменьшить тяжесть симптомов, ускорить выздоровление и предотвратить передачу бактерий людьми. Медицинский работник может прописать антибиотики и другим членам семьи.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), антибактериальное лечение наиболее эффективно в течение первых 2–3 недель инфекции или до начала приступов кашля. Однако люди редко получают лечение достаточно рано, чтобы ощутить эти преимущества.

Домашние средства от коклюша включают:

• поддержание водного баланса
• отдых
• использование испарителя тумана
• соблюдение правил гигиены рук
• частое употребление небольших приемов пищи вместо трех больших приемов пищи, чтобы избежать рвоты
• избежать провоцирования кашля, например дым, сильнодействующие химические вещества и аллергены.

Коклюш не реагирует на традиционные лекарства от кашля. Американская ассоциация легких не рекомендует лечить коклюш лекарствами от кашля.

Выздоровление от коклюша может занять несколько недель, а кашель может сохраняться в течение многих месяцев.

Коклюш очень заразен, и вакцинация от коклюша прекращается с возрастом.

Взрослые, которые не получали бустерную вакцину против коклюша Tdap (столбняк-дифтерия-бесклеточный коклюш), имеют более высокий риск заражения коклюшем.

К другим факторам, которые увеличивают риск коклюша, относятся:

• тесный контакт с больным коклюшем
• слабая иммунная система
• беременность

коклюш (коклюш) (для родителей) )

[Перейти к содержанию] Открыть поиск

• для родителей
  • Родительский сайт
  • Sitio para padres
  • Здравоохранение
  • Рост и развитие
  • Инфекции
  • Заболевания и состояния
  • Беременность и младенец
  • Питание и фитнес
  • Эмоции и поведение
  • Школьная и семейная жизнь
  • Первая помощь и безопасность
  • Врачи и больницы
  • Видео
  • Рецепты
  • Закрыть для родителей навиг.
• для детей
  • Детский сайт
  • Sitio para niños
  • Как работает тело
  • Половое созревание и взросление
  • Сохранение здоровья
  • Безопасность
  • Рецепты и кулинария
  • Проблемы со здоровьем
  • Болезни и травмы
  • Расслабься и расслабься
  • Люди, места и вещи, которые помогают
  • Чувства
  • Ответы экспертов Q&A
  • Фильмы и другое
  • Закрыть детское навигатор
• для подростков
  • Подростковая площадка
  • Sitio para adolescentes
  • Кузов
  • Разум
  • Сексуальное здоровье
  • Еда и фитнес
  • Заболевания и состояния
  • Инфекции
  • Наркотики и алкоголь
  • Школа и работа
  • Спорт
  • Ответы экспертов (вопросы и ответы)
  • Безопасность

Коклюш — Симптомы и причины

Обзор

Коклюш (коклюш) — очень заразная инфекция дыхательных путей.У многих людей это сопровождается сильным отрывистым кашлем, за которым следует пронзительный вдох, который звучит как крик.

До того, как была разработана вакцина, коклюш считался детской болезнью. Сейчас коклюш в первую очередь поражает детей, еще слишком маленьких, чтобы пройти полный курс вакцинации, а также подростков и взрослых с ослабленным иммунитетом.

Смертельные случаи, связанные с коклюшем, редки, но чаще встречаются у младенцев. Вот почему так важно для беременных женщин и других людей, которые будут иметь тесный контакт с младенцем, сделать прививку от коклюша.

Симптомы

После того, как вы заразились коклюшем, признаки и симптомы проявятся примерно через 7-10 дней, хотя иногда это может занять больше времени. Сначала они обычно легкие и напоминают простуду:

• Насморк
• Заложенность носа
• Красные, слезящиеся глаза
• Лихорадка
• Кашель

Через неделю или две признаки и симптомы ухудшатся.Густая слизь скапливается в дыхательных путях, вызывая неконтролируемый кашель. Приступы сильного и продолжительного кашля могут:

• Вызвать рвоту
• Результат красного или синего лица
• Вызывает сильную усталость
• Окончание с пронзительным криком при следующем глотке воздуха

Однако у многих людей характерный крик не развивается. Иногда стойкий отхаркивающий кашель является единственным признаком того, что у подростка или взрослого коклюш.

Младенцы могут вообще не кашлять. Вместо этого им может быть трудно дышать, или они могут даже временно перестать дышать.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если длительные приступы кашля вызывают у вас или вашего ребенка:

• Рвота
• Красный или синий
• Кажется, что дыхание затруднено или есть заметные паузы в дыхании
• Вдохните с криком

Причины

Коклюш вызывается бактериями Bordetella pertussis.Когда инфицированный человек кашляет или чихает, крошечные микробные капельки разбрызгиваются в воздух и вдыхаются в легкие любого, кто окажется поблизости.

Факторы риска

Вакцина от коклюша, которую вы получали в детстве, со временем проходит. Это делает большинство подростков и взрослых восприимчивыми к инфекции во время вспышки, и вспышки продолжают происходить регулярно.

Младенцы младше 12 месяцев, не вакцинированные или не получившие полный набор рекомендованных вакцин, имеют самый высокий риск серьезных осложнений и смерти.

Осложнения

Подростки и взрослые часто без проблем выздоравливают от коклюша. Когда возникают осложнения, как правило, это побочные эффекты сильного кашля, например:

• Ушибы или трещины на ребрах
• Грыжи живота
• Разрыв кровеносных сосудов на коже или в белках глаз

Младенцы

У младенцев, особенно в возрасте до 6 месяцев, осложнения коклюша более тяжелые и могут включать:

• Пневмония
• Замедленное или остановленное дыхание
• Обезвоживание или потеря веса из-за трудностей с кормлением
• Изъятия
• Повреждение мозга

Поскольку младенцы и дети дошкольного возраста подвергаются наибольшему риску осложнений от коклюша, они с большей вероятностью нуждаются в лечении в больнице.Осложнения могут быть опасными для жизни детей младше 6 месяцев.

Профилактика

Лучший способ предотвратить коклюш — это вакцина против коклюша, которую врачи часто вводят в сочетании с вакцинами против двух других серьезных заболеваний — дифтерии и столбняка. Врачи рекомендуют начинать вакцинацию еще в младенчестве.

Вакцина состоит из пяти инъекций, которые обычно вводят детям этого возраста:

• 2 месяца
• 4 месяца
• 6 месяцев
• от 15 до 18 месяцев
• от 4 до 6 лет

Побочные эффекты вакцины

Побочные эффекты вакцины обычно легкие и могут включать лихорадку, раздражительность, головную боль, усталость или болезненность в месте инъекции.

Бустерные выстрелы

• Подростки. Поскольку иммунитет к вакцине против коклюша имеет тенденцию к снижению к 11 годам, врачи рекомендуют в этом возрасте сделать повторную прививку для защиты от коклюша, дифтерии и столбняка.
• Взрослые. Некоторые разновидности вакцины против столбняка и дифтерии каждые 10 лет также включают защиту от коклюша. Эта вакцина также снизит риск передачи коклюша младенцам.
• Беременные. Специалисты в области здравоохранения теперь рекомендуют беременным женщинам вакцинироваться от коклюша на сроке от 27 до 36 недель беременности. Это также может обеспечить некоторую защиту младенца в течение первых нескольких месяцев жизни.

Профилактические препараты

Если вы контактировали с больным коклюшем, врач может порекомендовать антибиотики для защиты от инфекции, если вы:

• Медицинский работник
• Беременны
• Моложе 12 месяцев
• Имеете состояние здоровья, которое может подвергнуть вас риску тяжелого заболевания или осложнений, например ослабленную иммунную систему или астму
• Живите с больным коклюшем
• Живите с кем-то, кто подвержен высокому риску развития тяжелого заболевания или осложнений от коклюша

Октябрь09, 2019

Коклюш у детей (от 1 года до 5 лет)

Что такое коклюш?

Коклюш, также известный как коклюш, представляет собой заразную инфекцию, которая может поражать легкие и дыхательные пути вашего ребенка (NHS 2018). Обычно это вызвано бактериями, называемыми bordetella pertussis (Harding 2015, NICE 2017).

Название инфекции происходит от крика, издаваемого детьми, когда они задыхаются между приступами кашля (NICE, 2017). Слышать такой кашель ребенка может очень обидно, но он, скорее всего, полностью выздоровеет.

Хотя коклюш может быть серьезным заболеванием у детей младше шести месяцев, у детей старшего возраста и взрослых он обычно мягче (NHS 2018a, NICE 2017).

Как звучит коклюш?

Самый простой способ понять, как звучит коклюш, — это послушать его. Вы можете сделать это здесь:

(Не играете? Нажмите здесь.)

Иногда дети с коклюшем не кричат. Вы можете послушать, как это звучит здесь:

(Не играете? Нажмите здесь.)

Какие еще симптомы коклюша?

Коклюш обычно начинается с симптомов, похожих на простуду или грипп, таких как:

• насморк
• красные слезящиеся глаза
• боль в горле
• умеренная температура
  (Harding 2015, NHS 2018a, NICE 2017)

У вашего ребенка также может быть сухой кашель на этой ранней стадии (Harding 2015, NICE 2017), но обычно проходит неделя или две до того, как начинается более серьезный кашель (Harding 2015, NICE 2017).

Помимо характерного коклюша, признаки того, что кашель вашего малыша может быть вызван коклюшем, включают:

• Приступы кашля, которые длятся до нескольких минут за раз (NHS 2018a).На это может быть довольно страшно смотреть. Ваш ребенок может задыхаться и задыхаться, раскачиваться руками и ногами или покраснеть (Harding 2015). Постарайтесь сохранять спокойствие и подбадривать малыша. После каждого припадка он может чувствовать себя истощенным (Harding 2015) и нуждаться в объятиях и сочувствии.
• Когда ваш ребенок кашляет, он может выделять густую слизь или кашлять так сильно, что ему становится плохо (Harding 2015, NICE 2017).
• Каждые 24 часа может наблюдаться до 30 приступов кашля, особенно ночью (NICE 2017).Кашель у вашего ребенка также может быть вызван триггерами, такими как низкие температуры или внезапный шум (NICE, 2017).
• После особенно сильного приступа кашля кожа или губы вашего ребенка могут посинеть (цианоз) (Harding 2015, NICE 2017). Если у вашего ребенка более темная кожа, это может быть более заметно на его деснах или вокруг глаз (NHS 2017a). Он должен быстро вернуться к своему обычному цвету, но если нет, вызовите скорую помощь (NHS 2018a).
• В перерывах между приступами ваш ребенок, вероятно, будет выглядеть как обычно и сможет немного поспать (NICE 2017).

Если вашему ребенку не делали прививку от коклюша, на то, чтобы избавиться от кашля, может потребоваться много времени. Фактически, это раньше было известно как «кашель на сто дней» (Harding 2015, NICE 2017). Однако со временем это должно становиться менее серьезным, и у вашего малыша между припадками будет больше времени (NHS 2018a). Но может пройти несколько месяцев, прежде чем он полностью исчезнет, ​​с лечением или без него (Harding 2015). Если вашему малышу были сделаны прививки «шесть в одном» (DTaP / IPV / Hib) и его бустерная вакцина «четыре в одном» (DTaP / IPV), вероятно, его симптомы будут более легкими.Его коклюш тоже должен исчезнуть быстрее (NICE 2017).

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка коклюш?

Коклюш часто бывает достаточно мягким, чтобы вы могли ухаживать за своим ребенком дома, пройдя курс антибиотиков от вашего терапевта. Но иногда это может быть серьезным у маленьких детей и потребовать пребывания в больнице (NHS 2018a, NICE 2017).

Отведите вашего ребенка к терапевту, если:

• у него есть симптомы коклюша, перечисленные выше
• у него кашель, который продолжается более трех недель
• его кашель особенно сильный или ухудшается
  (NHS 2018a)

Ваш терапевт может взять мазок из носа или горла вашего ребенка для проверки на коклюшные бактерии (NICE, 2017).Однако, если она подозревает, что у вашего малыша коклюш, она может немедленно прописать ему антибиотики, не дожидаясь результатов анализов (NICE 2017).

Позвоните в службу 999, чтобы вызвать скорую помощь, или отвезите ребенка прямо в отделение неотложной помощи, если:

• у него затрудненное дыхание, например, он задыхается или задыхается более чем на несколько минут, поверхностное или учащенное дыхание, временная остановка дыхания или синий оттенок на коже, который не проходит
• он, кажется, испытывает сильную боль в груди
• он подходит
  (NHS 2018a, NHS 2018b)

Если ваш ребенок попадает в больницу, его врачи могут дать ему антибиотики через капельницу в руке (внутривенные антибиотики).Они также могут порекомендовать еще одну капельницу, чтобы поддерживать его жидкость, и кислород через маску, если у него проблемы с дыханием.

Может быть очень обидно видеть вашего малыша в больнице, но благотворительные организации, такие как Rainbow Trust, могут предложить немалую поддержку.

Как вылечить коклюш моего малыша?

К сожалению, не существует известного лечения коклюша; инфекции просто нужно идти своим чередом (Harding 2018). Кашель вашего ребенка, вероятно, будет постепенно уменьшаться в течение нескольких месяцев (NHS 2018a).Однако, если ваш ребенок все еще находится на ранней стадии инфекции, курс антибиотиков поможет предотвратить распространение инфекции на остальных членов вашей семьи или на кого-либо еще, с кем ваш ребенок контактирует (Harding 2018, NHS 2018a). Вот почему так важно обратиться к терапевту, даже если симптомы у вашего ребенка легкие.

Если ваш малыш кашляет более трех недель, вероятно, он больше не заразен, и антибиотики не помогут (NHS 2018a). По-прежнему неплохо пойти к своему терапевту, чтобы он проверил симптомы вашего малыша и подтвердил, что это коклюш.Тогда просто следуйте нашим советам по самопомощи ниже, чтобы ваш малыш чувствовал себя комфортно, пока ему не станет лучше.

Как я могу ухаживать за своим ребенком, когда у него коклюш?

Следующие советы помогут вашему ребенку чувствовать себя комфортнее во время коклюша:

• Дайте ему много отдыхать (NHS 2018a). Кашель часто усиливается ночью. Ваш малыш должен уметь немного поспать (NICE 2017), но ему может потребоваться несколько дополнительных дневных снов в течение дня, чтобы наверстать упущенное.
• Поощряйте его регулярно пить в течение дня. Больные дети часто подвергаются более высокому риску обезвоживания, поэтому следите за такими признаками, как реже мочеиспускание, темно-желтая моча, сильная жажда и сухость во рту. Если вы считаете, что у вашего ребенка может начаться обезвоживание, отведите его к терапевту (NHS 2018c).
• Если симптомы беспокоят вашего малыша, предложите рекомендованную дозу парацетамола или ибупрофена для младенцев (NHS 2018a). Проверьте упаковку или спросите своего фармацевта, если вы сомневаетесь, сколько и когда давать.
• Держите под рукой много салфеток, муслина и влажных салфеток. Когда ваш малыш кашляет, он, вероятно, выделяет немного слизи, и он может даже кашлять, пока не заболеет. Будьте готовы к уборке (NHS 2018a) и ожидайте дополнительной стирки или двух.

Не давайте ребенку лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта, в том числе те, которые предназначены для остановки кашля, и те, которые помогают выводить слизь. Эти средства не подходят детям младше шести лет, и нет достаточных доказательств того, что они все равно помогают (NHS 2018a).

Насколько заразен коклюш?

Коклюш очень заразен, особенно на ранней стадии инфекции (Harding 2015, NHS 2018a). Ваш малыш может передать его примерно через шесть дней после заражения, до того, как разовьется кашель. Если он не принимает антибиотики, он будет оставаться заразным примерно до трех недель после начала кашля (NHS 2018a).

Лучший способ предотвратить распространение коклюша у вашего ребенка — это принимать антибиотики (NICE, 2017). Но следующие советы также могут помочь:

• Если ваш ребенок ходит в детский сад или дошкольное учреждение, вам нужно будет держать его дома, когда он впервые заболеет коклюшем.Он может вернуться после того, как будет принимать антибиотики в течение 48 часов (NICE 2017), если чувствует себя достаточно хорошо. Если по какой-либо причине у него нет антибиотиков, ему нужно будет держаться подальше в течение трех недель (Harding 2015, NHS 2018, NICE 2017). Если ваш малыш заболел, позвоните своему воспитателю, чтобы он знал, что может что-то случиться.
• По возможности, старайтесь ловить ребенка при кашле и чихании салфеткой или поощряйте его делать это самостоятельно, если он достаточно взрослый.Немедленно уберите использованные салфетки (NHS 2018a).
• Регулярно мойте руки ребенка водой с мылом, чтобы уменьшить распространение микробов по дому (NHS 2018a).

В некоторых случаях людям, живущим с кем-то, кто болеет коклюшем, предлагают антибиотики для защиты (профилактические антибиотики), если они особенно уязвимы для инфекции. Спросите своего терапевта о профилактических антибиотиках, если кто-либо из следующего живет в вашем доме или проводит много времени с ребенком:

• ребенок в возрасте до одного года, у которого не было всех трех препаратов шести в одном (DTaP / IPV / Hib ) прививки еще
• женщина, срок беременности не менее 32 недель и не вакцинированная против коклюша в течение последних пяти лет
• медицинский работник, лечащий младенцев или беременных женщин, и не вакцинировавшаяся против коклюша в за последние пять лет
  (NICE 2017)

Как работает вакцинация от коклюша?

Следующие плановые детские прививки помогают защитить от коклюша:

• Вакцина «шесть в одном» (DTaP / IPV / Hib / HepB): предлагается в возрасте двух, трех и четырех месяцев.Также защищает от дифтерии, столбняка, полиомиелита, haemophilus influenzae типа b (Hib) и гепатита B (NHS 2016a). (Если ваш ребенок родился 31 июля 2017 г. или ранее, вакцина «пять в одном» защитит его от коклюша (OVG 2018)).
• Бустер-вакцинация «четыре в одном» для дошкольников (DTaP / IPV): предлагается через три года и четыре месяца или вскоре после этого. Также защищает от дифтерии, столбняка и полиомиелита (NHS 2016a).

Эти вакцины очень безопасны для вашего ребенка.После этого вы можете заметить, что он немного не в себе, а вокруг места укола может появиться покраснение или припухлость. Но любые побочные эффекты, скорее всего, будут очень легкими и вскоре должны исчезнуть (NHS 2016c, NHS 2016d).

Беременным женщинам также предлагается вакцина от коклюша на сроке от 16 до 32 недель беременности. Это помогает защитить новорожденных, которые еще слишком молоды для вакцинации (NHS 2016b).

Иммунизация не гарантирует, что ваш ребенок не заболеет коклюшем, но снижает его вероятность.А у вакцинированных детей симптомы обычно более легкие, и они быстрее выздоравливают (NICE, 2017).

Эти прививки оказались очень эффективными в снижении числа случаев коклюша (OVG 2018). Однако с 2012 года в Великобритании заболеваемость была необычно высокой (NICE 2017, OVG 2018). Эксперты не совсем понимают, почему это происходит. Возможно, бактерии, вызывающие заболевание, развиваются, или это может быть просто так, что врачи больше осведомлены о коклюше и чаще диагностируют его (NICE 2017).

В любом случае лучший способ защитить своего ребенка — это сделать все прививки ему (NHS 2018, NICE 2017, OVG 2018). Если вы не уверены, что вашему ребенку были сделаны все прививки, вы можете в любое время уточнить у своего терапевта.

Не уверены, что вызывает кашель у вашего ребенка? Прочтите симптомы:

Последний раз отзыв: июль 2018 г.

Список литературы

Harding, M. 2015. Коклюш. Пациент, педиатрия. Patient.info [Доступ в июле 2018 г.]

NHS.2016a. График вакцинации детей. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в июле 2018 г.]

NHS. 2016b. Прививка от коклюша при беременности. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в июле 2018 г.]

NHS. 2016c. Вакцина 6-в-1. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в июле 2018 г.]

NHS. 2016г. Бустер для дошкольных учреждений 4-в-1. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в июле 2018 г.]

NHS. 2017a. Посинение кожи или губ (цианоз). NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в июле 2018 г.]

NHS. 2018a. Коклюш. NHS Inform, болезни и состояния. www.nhsinform.scot [По состоянию на июль 2018 г.]

NHS. 2018b. Пневмония. NHS Inform, болезни и состояния. www.nhsinform.scot [По состоянию на июль 2018 г.]

NHS. 2018c. Обезвоживание. NHS Inform, болезни и состояния. www.nhsinform.scot [Доступ в июле 2018 г.]

NICE.2017. Коклюш. Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Сводки клинических знаний.

No related posts.