Когда опускается яичко у мальчиков: Что такое крипторхизм и как его лечат?

Что такое крипторхизм и как его лечат?

Крипторхизм — дефект развития у новорожденных мальчиков, при котором происходит неопущение яичка в мошонку. Развитие яичек у плода во время беременности происходит в брюшной полости, и после его завершения, обычно перед рождением, они опускаются через отверстие в брюшной полости в паховый канал, а затем — в мошонку. После опускания яичек отверстие в стенке брюшной полости, как правило, закрывается. При неполном закрытии отверстия может возникнуть паховая грыжа.

Примерно у 3% доношенных мальчиков при рождении имеются неопустившиеся яички. У недоношенных мальчиков неопустившиеся яички при рождении отмечаются гораздо чаще — примерно в 30% случаев. Обычно не опускается только одно яичко, но примерно в 10 % случаев не опускаются оба яичка.

Как правило, неопустившееся яичко находится в паховом канале, но в некоторых случаях — в брюшной полости. Примерно в 2/3 случаев яички опускаются самостоятельно к возрасту 4-8 месяцев.

Вероятность того, что яички, которые на момент рождения остаются в брюшной полости, опустятся самостоятельно, значительно ниже.

Причиной развития крипторхизма могут быть хромосомные дефекты, аномалии развития пахового канала, недоношенность, множественная беременность (двойня, тройня, и т.д.), негативное влияние внешних факторов на беременную женщину. К таким негативным факторам относятся: прием лекарственных препаратов во время беременности. заболевания вирусной природы, гормональные нарушения, курение, алкоголизм, наркомания, воздействие токсических веществ.

Кроме перечисленного причиной крипторхизма может являться наследственность: у мальчиков, члены семьи которых имели неопустившиеся яички, вероятность развития аномалии выше.

Крипторхизм может развиться и после рождения ребенка – так называемый «вторичный крипторхизм». Такой диагноз ставится в тех случаях, когда яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не опускаются обратно.

Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей, поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фациальном кармане.

Встречается, особенно часто у полных мальчиков, и ложный крипторхизм — высокое положение одного или обоих яичек. Такое состояние наблюдается, когда яички можно руками опустить в мошонку и некоторое время они остаются там. Затем, обычно, яички вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы, поднимающей яичко. Ложный крипторхизм может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.

Опасность нелеченного крипторхизма заключается прежде всего в том, что у таких больных в старшем возрасте рак яичка встречается примерно в 10 раз чаще. В числе других осложнений встречаются:

• Бесплодие. Особенно высокий процент бесплодия у детей с двусторонним абдоминальным крипторхизмом, когда оба яичка располагаются в брюшной полости.
• Гормональные нарушения (андрогенная недостаточность)
• Нарушения формирования вторичных половых признаков (расстройство потенции, евнухоидные пропорции тела, недостаточно выраженные вторичные половые признаки).
• Ущемление яичка.
• Перекрут яичка.
• Воспаление яичка.

С возрастом развиваются и психологические проблемы, связанные с отсутствием в мошонке одного яичка.

На приеме у детского уролога-андролога врач, после изучения анамнеза болезни и течения беременности матери, определяет местонахождение яичка, оценивает его размеры, структуру. Помимо осмотра и пальпации назначается УЗИ, которое более точно позволяет уточнить местонахождение неопущенного яичка и его размеры, а также состояние окружающих тканей и кровотока.

Единственный эффективный метод лечения крипторхизма – хирургический. Сроки выполнения такой операции – орхипексии, варьируются начиная с 6 месяцев и до 2 лет.

При ложном крипторхизме назначается гормональная терапия.

При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7 лет в зависимости от сроков установления диагноза.
Не существует специфических методов профилактики крипторхизма. Тем не менее, рекомендуется серьезная подготовка к будущей беременности и правильное ее ведение. Беременной следует отказаться от курения, наркотических веществ и алкогольных напитков, своевременно стать на учет в женской консультации. Следует избегать заражения инфекционными заболеваниями, исключить риски воздействия токсических веществ, принимать лекарственные вещества строго по рецепту врача, питаться регулярно и сбалансировано, регулярно посещать врача-гинеколога, гулять на свежем воздухе.

В Профессорской клинике ведут прием высококвалифицированные врачи, детские урологи-андрологи. Уточнить информацию, записаться на прием к специалистам можно по единому телефону в Перми -206-07-67 или на нашем сайте. Оперативное лечение крипторхизма можно провести в хирургическом стационаре Профессорской клиники – в Центре Профессиональной Медицины (ул. Луначарского, 74).

Напоминаем также, что необходимые анализы, назначенные после консультации у специалиста, быстро и недорого можно сдать в клинико-диагностической лаборатории Профессорской клиники.

Крипторхизм у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Крипторхизм

Что такое крипторхизм и чем он опасен?

Крипторхизм — аномалия опущения яичек или, иными словами, состояние, когда яички находятся вне мошонки. Опасность крипторхизма — в увеличивающемся с возрастом риске бесплодия и риске развития рака яичка. Кроме того, в 60-80 % наблюдений при крипторхизме наблюдается паховая грыжа, которая может ущемляться. Высока вероятность перекрута яичка и травматизации его в паховом канале. С возрастом добавляются психологические проблемы, связанные с отсутствием в мошонке одного яичка.

Как и когда яички опускаются в мошонку?

В течение 8 месяца внутриутробного развития яички перемещаются из брюшной полости через паховый канал передней брюшной стенки в мошонку, где они должны находиться постоянно.

Где искать неопущенное яичко?

Неопущенное яичко может оставаться в брюшной полости или остановиться на любом участке пути в мошонку, а также отклоняться от нормального пути, оказываясь в поверхностном кармане пахового канала, в области промежности или в верхней части бедра. Яички могут располагаться высоко в мошонке, в области наружного кольца пахового канала, в паховом канале, в брюшной полости, вне линии нормального опущения (эктопия).

Насколько часто встречается крипторхизм?

Крипторхизм при рождении наблюдается приблизительно у 10% недоношенных мальчиков и 3% доношенных. В 70% случаев яички опускаются в мошонку без операции в течение первого года жизни. В остальных наблюдениях требуется хирургическое лечение. Эта статистика показывает, что в большинстве случаев неопустившиеся яички опускаются в мошонку в течение первых месяцев жизни и следовательно диагноз может быть установлен с высокой долей вероятности только в возрасте 6 мес.

Что приводит к появлению крипторхизма?

Существует несколько причин данного состояния. Крипторхизм у отца или брата повышает риск возникновения патологии, что свидетельствует об участи генетического механизма. Другая важная причина неопущения яичка — гормональный дисбаланс в организме матери и плода третьем триместре беременности. Среди факторов увеличивающих риск возникновения крипторхизма выделяются:

• Низкий вес при рождении (ниже 2500 г.)
• Применение матерью эстрогенов в течение первого триместра беременности
• Множественные беременности (двойня, тройня)
• Преждевременные роды
• Профессиональные вредности у матери и отца ( парикмахер, работа с ядохимикатами и др.)

Возможно ли развитие крипторхизма после рождения ребенка?

Да возможно. В этом случае ставится диагноз вторичного крипторхизма. Такой диагноз правомерен, если яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не спускаются в мошонку. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в подтягивании вверх яичка мышцей поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками или в фациальном кармане.

Каковы симптомы крипторхизма?

Яички не прощупываются в мошонке. Данное состояние может сочетаться с другими аномалиями мочеполовой системы, в том числе с гипоспадией.

Что такое ложный крипторхизм?

Ложным крипторхизмом называется высокое положение одного или обоих яичек, когда руками яички низводятся в мошонку и остаются там, в течение некоторого времени, а затем обычно вновь поднимаются вверх. Происходит это из-за повышенного тонуса мышцы поднимающей яичко. Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей; может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.

Как установить наличие крипторхизма?

Диагноз крипторхизма ставится обычно сразу после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно при УЗИ еще до наступления родов. Если одно яичко не опустилось, то мошонка выглядит несимметричной. Неопущенное яичко может прощупываться в паховой области (пальпируемое яичко), Может отклониться в сторону (эктопия яичка).

Если яичко нельзя прощупать, оно может быть расположено в животе (абдоминалный крипторхизм) или отсутствовать (монорхизм встречается в 5 % наблюдений). Врожденное отсутствие яичка может быть результатом аномалии сосудов или внутриутробного перекрута яичка.

Установить наличие яичка в мошонке помогает тщательное ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ обязательно проводится как до операции, так и после лечения, для контроля состояния оперированного яичка и его размеров.

Лечение крипторхизма.

Лечение может быть неоперативным с использованием гормональной терапии или хирургическим.

Насколько эффективна гормональная терапия?

Гормональное лечение проводится с использованием хорионического гонадотропина и имеет определенные шансы на успех в основном при двухстороннем крипторхизме (не более 30%). Гормон обычно назначается дважды в неделю в течение 4-5 недель. Побочные эффекты возникают при высоких дозах препарата и включают в себя пигментацию кожи, лобковое оволосение, рост полового члена, увеличение мошонки, гиперплазию простаты. Эти явления могут исчезать со временем при правильно подобранных дозах препарата. Гонадотропин может комбинироваться с другим гормоном — гонадотропин релизинг гормоном, однако в ряде стран данная комбинация не разрешена к применению.

В каком возрасте показана операция при крипторхизме?

Хирургическое лечение первичного крипторхизма проводится в возрасте 1 года. Лишь в редких случаях хирургическое лечение может быть показано в возрасте до 1 года. Самостоятельное опущение яичка обычно происходит в течение первых 6-8 месяцев жизни. До 1 года операции могут быть показаны в отдельных случаях при высоком положении яичек (в брюшной полости) и отсутствии их движения с течением времени в сторону мошонки. При вторичном крипторхизме лечение может проводиться в возрасте 3-7лет в зависимости от сроков установления диагноза.

Какие задачи решает операция?

• Улучшение способности к оплодотворению
• Облегчение наблюдения за яичком и раннем выявлении его заболеваний
• Устранение сопутствующих аномалий (паховая грыжа)
• Предотвращение перекрута яичка
• Устранения риска травмы и ограничения развития яичка

В чем заключается хирургическое лечение?

Хирургическое лечение носит название орхиопексии — проводится чаще в возрасте 1 года и обычно предполагает:

• Выделение яичка из оперативного доступа в паховой области
• Удаление паховой грыжи (в 60-80% наблюдений)
• Низведение яичка в специально созданный из дополнительного разреза на мошонке «карман»
• Фиксацию яичка внутри этого кармана.

Хирургичекое лечение занимает от 30 до 90 минут; проводится под общей или комбинированной анестезией, и требует пребывания в стационаре от 1 до 3 дней. Строгий постельный режим после операции рекомендуется в течение 3 дней. В течение месяца не показаны резкие движения и подвижные игры.

Как проводится лечение при абдоминальной форме крипторхизма?

При абдоминальной форме крипторхизма, когда яички находятся максимально высоко — в забрюшинном пространстве живота, операцию целесообразно выполнять с применением лапароскопии. Лечение может производиться в 2 этапа с промежутком не менее 6 месяцев.

Лапароскопия — представляет собой эндоскопическое исследование брюшной полости, выполняемое через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Благодаря лапароскопии удается обнаружить те яички, которые находятся в забрюшинном пространстве выше пахового канала. Лапароскопия позволяет хорошо выделить яичко, подготовить его для низведения в мошонку или удалить неразвитое яичко.

Насколько сложна операция при крипторхизме?

Операция орхиопексии достаточно сложна, требует деликатного исполнения, имеет множество технических тонкостей, однако не является тяжелой для ребенка и хорошо переносится в подавляющем большинстве случаев. Чем выше расположено яичко, тем сложнее операция.

Бывают ли осложнения после операции?

Осложнения встречаются нечасто. Бывают гематомы, воспаления, иногда при плохом кровоснабжении происходит атрофия низведенного яичка.

Как проводится наркоз?

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.

Что происходит с ребенком после операции?

Ребенок выписывается домой в день операции или на следующий день.

Беспокойство и болезненность в области мошонки и п/о шва могут отмечаться в течение двух дней (показано обезболивание).

Осмотр пациента производится через 1 неделю, 1 месяц и 6 месяцев после операции, затем перед школой в подростковом возрасте и в 16-17 лет.

При какой форме крипторхизма чаще развивается бесплодие?

Исследования показывают — чем выше расположено яичко, тем раньше в нем начинаются патологические изменения. Изменения в яичке и его сниженная функция — основные причины бесплодия. При внутрибрюшном и верхнее-паховом расположении яичек изменения в них фиксируются к 1 — 1,5 годам. Даже при ложном крипторхизме, когда яички большую часть времени находятся в области паховых каналов, но периодиочески опускаются в мошонку, часто можно наблюдать изменения в яичках, однако они становятся заметны только к 6-8 годам.

Каковы результаты орхиопексии и как они зависят от возраста, когда выполняется вмешательство?

Чем позже выполняется операция при крипторхизме тем меньше шансов на хорошую работу яичка. В то же время операции у маленьких детей сложнее и требуют более бережного и умелого обращения с тканями. Поэтому, справедливо считают многие хирурги, отправляющие маленьких пациентов со сложными формами крипторхизма в специализированные клиники.

При правильно выполненной и своевременной операции фертильность (возможность иметь детей) восстанавливается в большинстве случаев. Многое зависит от опыта хирурга и владения им различными приемами позволяющими, бережно и без натяжения опустить яичко.

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Назад

Детская андрология — Когда обратиться к врачу

Детская андрология изучает строение, функционирование, заболевания и методы лечения органов мужской репродуктивной системы детей от момента зачатия до наступления половой зрелости. Репродуктивное здоровье мужчины закладывается еще до его рождения – в период зачатия, во время внутриутробного развития и родов, и окончательно формируется в детском и подростковом возрасте. Патологии репродуктивной системы могут быть как врожденными, так и приобретенными, и вызваны пороками развития, инфекциями, нейрогенными дисфункциями, травмами и прочими факторами.  Детская андрология занимается не только диагностикой и лечением этих патологий, но и профилактикой их развития. За последние годы врачи отмечают значительный рост числа андрологических патологий у детей: фимоз, варикоцеле, гидроцеле, сперматоцеле, гипоспадия, эписпадия, крипторхизм, перекрут яичка, баланит, орхит и др. В большинстве случаев поздняя диагностика и неправильное лечение патологий мочеполовой системы детей приводит к бесплодию, импотенции и другим нарушениям репродуктивного здоровья во взрослом возрасте. Невнимательное отношение родителей к здоровью мальчиков может привести к необратимым последствиям в будущем, способным разрушить жизнь и здоровье мужчины.
 
О таких заболеваниях, как фимоз и баланопостит рассказано в первой части статьи: Детская андрология. Когда надо обратиться к врачу: Часть 1 – баланопостит, фимоз.

Крипторхизм 

Частая врожденная аномалия у детей – крипторхизм или отсутствие обоих или одного из яичек в мошонке, вызванное нарушением внутриутробного процесса опущения яичек. Во время внутриутробного развития яички формируются в брюшной полости и к моменту рождения в норме опускаются в мошонку.  Отсутствие яичка в мошонке встречается у 10% недоношенных новорожденных мальчиков и 2-4 % доношенных, однако в течение шести месяцев возможно самопроизвольное опущение яичек в мошонку. Если этого не произошло, то требуется вмешательство специалиста, так как чем дольше яичко находится в брюшной полости, тем сильнее страдает репродуктивная функция.
 
Также возможно развитие вторичного крипторхизма, когда яички при рождении ребенка были в мошонке, а затем одно или оба яичка поднялись вверх и не спускаются в мошонку. Обычно механизм заключается в подтягивании вверх яичка мышцей поднимающей яичко и фиксации его в области пахового канала спайками.
 
Ложным крипторхизмом называется высокое положение одного или обоих яичек, когда руками яички низводятся в мошонку и располагаются там, в течение некоторого времени, а затем вновь поднимаются вверх из-за повышенного тонуса мышцы поднимающей яичко. Ложный крипторхизм часто наблюдается у тучных детей; может сочетаться с недоразвитием мошонки и сопровождаться снижением функции яичек.
 
Установлено, что в неопущенных яичках начинаются дегенеративные изменения. Нормальный сперматогенез возможен лишь в мошонке, где температура на 1,5—2,5 °C ниже, чем в брюшной полости. Чем дольше яичко находится в брюшной полости, чем больше поддается влиянию повышенных температур, тем сильнее страдает репродуктивная функция. Возможность злокачественного перерождения крипторхированного яичка в 35 раз выше, чем при нормальном положении.
 
Детский андролог-уролог не только проводит диагностику заболевания, но и определяет форму крипторхизма, что важно для выбора оптимального метод лечения. У части детей возможно консервативное – гормональное лечение, однако, в большинстве случаев, необходимо оперативное вмешательство – орхопексия. Суть операции заключается в выделении яичка и элементов семенного канатика и низведения и фиксации яичка в мошонке. При абдоминальной форме крипторхизма (когда яичко находится в брюшной полости), оптимальным методом хирургического лечения является лапароскопическая орхопексия с применение современной эндоскопичесокй техники. Эта операция характеризуется меньшей травматичностью для ребенка и лучшим косметическим эффектом.
 
Если родители заметили отсутствие одного из яичек в мошонке, им необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Детский андролог-уролог проведет диагностику заболевания и определит сроки и варианты необходимого лечения.

Варикоцеле

Существуют заболевания, которые долгое время себя никак не проявляют, и узнают о них мужчины только в ходе обследования по поводу бесплодия. Одним из таких заболеваний является варикоцеле, или варикозное расширение вен семенного канатика и яичек. Считается что около 50% случаев мужского бесплодия обусловлено наличием варикоцеле. Как правило, варикоцеле начинается в период полового созревания, в большинстве случаев никак себя не проявляя. К 10 годам варикоцеле диагностируется у 6% мальчиков, с 13 до 17 лет — у 10-16%. Около 90-95% пациентов имеют варикоцеле слева, в 2% случаев варикоцеле встречается справа, и около 8-10% детей имеют 2-стороннее варикоцеле.
 
Причины возникновения варикоцеле разные – от слабой развитости или нарушения клапанного аппарата яичковых вен, слабости стенок вен и особенности строения семенного канатика, до интенсивного роста подростка, смены гормонального фона, наследственной предрасположенности и  анатомических особенностей.
 
Диагноз как правило устанавливается случайно, при проведении врачебного осмотра подростка, что еще раз подчеркивает важность их регулярного и своевременного проведения. Клинические проявления варикоцеле в виде боли и неприятных ощущений в мошонке отмечается примерно у 15% детей. 
 
Само по себе варикоцеле жизни подростка не угрожает, и с ним можно спокойно прожить без выраженных жалоб. Проблемой может стать основное осложнение этого заболевания –мужское бесплодие. Это связано с нарушением оттока и застою крови в яичке, что приводит к нарушению кровоснабжения и атрофии яичка, и как следствие нарушению сперматогенеза.
 
Лечение варикоцеле – хирургическое. Существует целый спектр оперативных вмешательств при этом заболевании. Наиболее современным и эффективным методом являются лапароскопические операции, при которых помимо ликвидации причины заболевания обеспечивается прекрасный косметический эффект. Вовремя проведенная диагностика и малотравматичная операция, которые выполняются в Детской клинике ЕМС, позволяют избежать негативных последствий в будущем. Поскольку заболевание в большинстве случаев течет бессимптомно, мы рекомендуем в подростковом возрасте регулярно (1 раз в год) посещать детского уролога – андролога для своевременного выявления и лечения подобных недугов. Выявление варикоцеле на ранних стадиях позволяет существенно улучшить результаты лечения и прогноз на будущее.
 
Безусловно, вышеперечисленные заболевания и аномалии развития – это далеко неполный спектр проблем, которыми занимается детский андролог-уролог. Это лишь одни из самых распространенных причин обращения родителей к специалисту. Не менее часто встречаются паховые грыжи и гидроцеле (водянка оболочек яичка). Более сложными проблемами являются эпи- и гипоспадия (врожденный порок развития наружных половых органов у мальчиков, который характеризуется неправильным расположением мочеиспускательного канала), различные варианты деформации полового члена. Детский андролог-уролог играет важную роль в решение вопросов, связанных с нарушением половой дифференциации. Квалифицированный специалист должен не только в совершенстве знать признаки различных заболеваний, но и владеть самыми современными методами диагностики и лечения, которые постоянно совершенствуются в мировой практике. На современном этапе развития хирургии наиболее предпочтительным является использование высокотехнологичных  малоинвазивных методов. В Детской клинике ЕМС есть необходимое высокотехнологичное оборудование, а детские хирурги андрологи-урологи владеют всеми современными методами выполнения эндоскопических и пластических операций. Выбор оптимального метода лечения позволяет обеспечить не только здоровье ребенка, но и способствует поддержанию репродуктивной функции мужчины в зрелом возрасте.

Оценить

Средняя: 0,00 (0 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Крипторхизм

У вас родился мальчик. Это замечательное событие.

И на что же в первую очередь обращают внимание в роддоме? Конечно же на то, сколько пальчиков на руках и ногах, на кого похож ребёнок и есть ли яички в мошонке.

Нужно ли сразу паниковать, если яички в мошонке не пальпируются? Давайте попробуем разобраться. Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор такого заболевания, как крипторхизм. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

 

   Что такое крипторхизм?   

Крипторхизмом называют состояние, при котором яичко не определяется в мошонке, а останавливается на одном из уровней своего пути из брюшной полости в полость мошонки. По статистике яички не опускаются в мошонку, к моменту рождения, в 3%-4% случаев. У недоношенных мальчиков этот процент может достигать 30%. Приблизительно у половины пациентов происходит самостоятельное перемещение в мошонку в течение первого года жизни. Обычно это бывает, при так называемой, паховой форме крипторхизма. Она встречается наиболее часто. Внутриутробно яички располагаются в области нижних полюсов почек.

Этиология

Точная причина крипторхизма не известна, но выдвинуто несколько гипотез. Пороки развития направляющей связки. Считается, что причина нарушения опускания гонады из поясничной области связана с опережением роста тела по сравнению с ростом внутренних органов. Опускание яичка обеспечивает направляющая связка – фиброзный тяж gubernaculum testit (проводника яичка), расположенный между нижним полюсом яичка и мошонкой. Возможные причины крипторхизма – отсутствие направляющей связки или порок её развития.
Существует несколько теорий опущения яичка в норме. Нормальное опущение яичка, несомненно, может быть обусловлено несколькими факторами, но наиболее часто предполагают влияние следующих пяти:
1. Тракция вниз за счет gubernaculum testit (проводника яичка).
2. Различия в скорости роста тела по сравнению с семенным канатиком и gubernaculum testit.
3. Повышение внутрибрюшного давления, проталкивающего яичко через паховое кольцо.
4. Развитие и созревание придатка яичка.
5. Эндокринные факторы.

 Патогенез и патоморфология 

Мошонка является терморегулятором для яичек, поддерживающим в них температуру на 1-1,5 градуса ниже температуры тела. Клетки сперматогенного эпителия очень чувствительны к повышению температуры. При гистологическом исследовании яичек при крипторхизме значительные изменения обнаруживают уже на 1-ом году жизни, а к 4-м годам в яичках отмечаются обширные отложения коллагена. В связи с этим крипторхизм следует устранять в течение первого года жизни. К 6 годам изменения еще более заметны. Многие детские хирурги и детские урологи считают, что после 10 лет такие яички должны подвергаться удалению. Семенные канальцы сужены, число сперматогониев уменьшено, а вокруг канальцев имеется выраженный фиброз. По окончании полового развития яички при крипторхизме могут сохранять нормальные размеры, однако большая часть сперматогенного эпителия отсутствует, поэтому больные, как правило страдают бесплодием.
Нельзя забывать, что примерно в 10% случаев крипторхизм сочетается с первичным или вторичным гипогонадизмом. При этом сперматогенез в яичках остается сниженным, несмотря на лечение.
К счастью, клетки Лейдига нечувствительны к изменениям температуры, поэтому при крипторхизме их число не уменьшается. В результате при этой патологии эндокринная импотенция встречается редко.
В биоптатах яичек при крипторхизме самые современные методы не выявляют никаких хромосомных аномалий. Следовательно, и крипторхизм, и злокачественные опухоли объясняются другими причинами.
Иногда, при крипторхизме лечение начинают с гормональной терапии. Назначается человеческий хорионический гонадотропин по 5000-10000 в течение двух трех недель. Успех, при таком виде лечения может достигать 15%-20%. Высокий процент успеха, как мы считаем, может быть связан с ошибочным взятием большого количества пациентов с так называемым ложным крипторхизмом. Это дети с повышенным кремастерным рефлексом. У таких детей происходит стойкое и продолжительное втягивание яичка в паховый канал. На самом деле, большую часть времени яичко находится в мошонке. Но поставить такой диагноз должен и может только детский уролог-андролог.

Оперативный метод лечения крипторхизма. Орхопексия

После того, как выставлен диагноз паховая форма крипторхизма, ребенку выполняется «открытая» операция.
Рассекается кожа, передняя стенка пахового канала.
Визуализируется яичко.
Аккуратно и тщательно отделяется сосудисто-нервный пучок вместе семявыносящим каналом от вагинального отростка брюшины.
После формирования тоннеля яичко опускается и фиксируется в мошонке.
Если яичко не находят до операции, то в данном случае предпочтительнее начинать операцию с лапароскопического этапа. На котором возможно не только увидеть яичко в брюшной полости, но и оценить его состояние.
Если яичко отсутствует или резко недоразвито, то в таких случаях производят удаление яичка.
Во всех других — обязательное низведение органа.

 Осложнения, если операция не выполняется. 

Примерно в 10 раз чаще у таких больных встречается рак яичка в старшем возрасте. При чём наиболее часто он бывает при абдоминальной форме крипторхизма.
Иногда у детей бывает ущемление петель кишечника в открытом влагалищном отростке брюшины.
Перекрут яичка встречается в 3-4 раза чаще при не опустившемся яичке.

Заключение

Лечение не опустившегося яичка необходимо начинать после 1 года жизни.
Дифференцировать с ложным крипторхизмом.
Как правило, необходима открытая операция при паховой форме.
При невозможности обнаружения яичка необходима лапароскопическая операция.
При правильном и своевременном лечении удается сохранить орган и его функцию.

 

Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми методиками лечения крипторхизма, включая хирургические операции.
Это позволяет маленьким пациентам уже в младенческом возрасте сохранить орган и его функции, а значит и здоровье.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Тел.: 8 (499) 110 40 67

Загрузить брошюру в PDF

Осмотр яичек у мальчиков — важная процедура для выявления и профилактики рака и грыжи

Квалификация и опыт врача, проводящего осмотр яичек, является необходимым условием, чтобы быть уверенным, что все хорошо. Во время планового медицинского осмотра врач должен ощупать яички вашего ребенка, чтобы удостовериться, что они развиваются нормально и что у ребенка нет патологии.

Две возможные проблемы, которые могут обнаружится у мальчиков при осмотре — это грыжа яичек (паховая грыжа) и, в редких случаях, — рак яичек.

Грыжа яичка или паховая грыжа

Грыжа яичка (паховая грыжа)- это патология, когда часть кишечника через отверстие в брюшной стенке «выпадает» в область паха или мошонку (мешочек с кожей, где размещаются яички). Большинство грыж возникает из-за слабости в брюшной стенке. Врач может обнаружить грыжу, при помощи пальпации области вокруг паха и яичек. Доктор может попросить вашего ребенка кашлять, нажимая или пальпируя эту область.

Рак яичек

Несмотря на то, что рак яичек встречается достаточно редко у подростков, тем не менее, это может случиться. На самом деле, рак яичек является наиболее распространенным раком у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет; — это достаточная причина для развития привычки регулярно проходить тестикулярные обследования.

Очень важно, чтобы врач обследовал яички вашего ребенка не реже одного раза в год. Врач должен осмотреть каждое яичко отдельно. Врач также может обратить внимание на такие характеристики, как консистенция и разница в размере между правым и левым яичком.

Самообследование яичек с помощью пальпации

Врач также объяснит вашему сыну, как проводить самообследование яичек с помощью пальпации. Ваш ребенок должен ощупывать яички не реже одного раза в месяц, чтобы обратить внимание на любые отклонения, такие, как узелки или твердость.

Знание размеров и консистенции яичек подростка, когда он здоров, поможет ему обнаружить любые возможные изменения или аномалии в этой части тела. Чем раньше будет обнаружен узелок в яичке или изменение размеров яичек, тем лучше прогноз выживаемости и выше вероятность полного излечения в случае рака яичек.

Имейте в виду, что, каким бы странным или неприятным для вашего сына казался осмотр яичек, — для врача это обычная процедура. Возможно, что во время осмотра яичек у ребенка возникнет эрекция. Объясните ему, что это состояние, которое он не может контролировать, и что это нормальная реакция, которая часто бывает у мальчиков, когда они прикасаются к своим гениталиям. Скажите ему также, что если это произойдет, чтобы  он не беспокоился и не стыдился.

Крипторхизм: причина мужского бесплодия. Распознать проблему вовремя

Бесплодие — это неспособность здоровой семейной пары, не применяющей средства контрацепции, достичь зачатия в течение одного года (ВОЗ 2000, EAU 2013). Термин «бесплодие» используется как по отношению к женщине, так и по отношению к мужчине. Синонимом является слово «инфертильность». Частота встречаемости данного заболевания в мире составляет около 15 %, примерно 5 % семейных пар так и остаются бесплодными. В России этот уровень высокий и составляет 19-20 %.

В причинах бесплодного брака вклад мужчины неуклонно растет и, по данным Европейской ассоциации урологов (EUA 2013), составляет около 50 %, а по данным Американского общества по репродуктивной медицине (ASRM 2012) — 50-60 %.

Крипторхизм — это нарушение опущения яичек в мошонку. При нормальном внутриутробном развитии ребенка опущение происходит к моменту рождения, у 2-3 % мальчиков оно происходит самопроизвольно в течение первых 3-х месяцев жизни, у 0,5-1 % мужчин так и не происходит. Выделяют несколько вариантов неправильного расположения яичек.

Ситуация, когда яичко не опустилось только с одной стороны, встречается в 5 раз чаще, чем неопущение обоих яичек. Доказано, что для нормального развития яички обязательно должны находиться в мошонке. Во время внутриутробного развития в яичке находятся специальные (зародышевые) клетки, отвечающие за дальнейшее развитие сперматозоидов у взрослого мужчины. Если яичко не опустилось в мошонку, то, начиная с 6 месяцев, количество этих клеток может уменьшаться. Чем выше расположено яичко, тем меньше этих клеток. В неопустившемся яичке первое резкое уменьшение количества зародышевых клеток происходит на 18-м месяце жизни, к возрасту 2-х лет примерно 40 % неопустившихся яичек уже не содержат зародышевых клеток, а к 3-м годам эта цифра может достигать 70 %. Если операция не выполнена до 3-х лет, то функция неопустившегося яичка обычно уже не восстанавливается.

Если не опустилось одно яичко, то функционирование другого яичка тоже часто нарушено.

При одностороннем неоперированном крипторхизме в 30-70 % случаев во взрослом возрасте у мужчины наблюдается олиго- или азооспермия (уменьшение количества или полное отсутствие сперматозоидов), при двустороннем — чаще азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов).

Если оперативное вмешательство не проведено до 10 лет, то в 4-8 раз повышается риск развития опухоли яичек по сравнению с мальчиками, у которых яички опустились вовремя, и абсолютный риск составляет 5-10 %. Не надо забывать о том, что у мальчиков в возрасте до 1 года хорошо развит кремастерный рефлекс, то есть мышца, которая поднимает яичко к паховому каналу, очень хорошо сокращается, поэтому если ребенок находится в комнате с обычной температурой и легко одет, то яички могут быть поджаты в паховый канал. Но когда ребенка купают в теплой воде (36,5-37 °С), яички должны опуститься в мошонку. Если есть стойкое отсутствие яичек в мошонке, то необходимо обратиться к детскому урологу.

Отдельно хотелось бы обратить внимание родителей на использование памперсов. Ребенок не должен находиться в них 24 часа в сутки, 7 дней в неделю! Длительное перегревание яичек ребенка может привести к нарушению репродуктивной функции в будущем. Ведь яички не зря вынесены за пределы организма, а температура в мошонке на 1,0-1,5 °С ниже, чем температура тела, что обеспечивает нормальное развитие зародышевого эпителия. Использование памперса оправдано на прогулках, во время сна малыша, но никак не в круглосуточном режиме! У более взрослых детей предпочтение следует отдавать свободному белью, не прижимающему мошонку плотно к телу.

Уход за новорожденным джентльменом — Новорожденный

О новорожденных мальчиках обычно говорят, что они особенно чувствительны – им нельзя много плакать, так как они могут накричать паховую грыжу, и главное, нельзя травмировать их мужское «достоинство».  

Многие думают, что уход за мальчиками-младенцами мало чем отличается от ухода за девочками того же возраста. Более того, мамам даже кажется, что ухаживать за новорожденным сынишкой намного проще, чем за дочкой: в половые органы мальчиков сложнее занести инфекцию и соблюдение особой чистоты не потребуется. Такое отношение к гигиене мальчика — опасное заблуждение! Урологи считают, что множество мужских проблем со здоровьем начинаются в первые пять лет жизни ребенка и связаны они с не соблюдением правил гигиены.

Как должно быть?

Мальчишки рождаются с целиком покрывающей головку полового члена кожной складкой – крайней плотью. У новорожденных крайняя плоть сужена – это так называемый физиологический фимоз, который исчезнет к 3-5 годам. Насильно обнажать головку нельзя.

Внутри крайней плоти расположены сальные железы, которые вырабатывают особую смазку. Если мама мальчика редко подмывает малыша, только меняя ему подгузники (считая, что для нормальной гигиены мальчика хватает и вечернего купания), то под крайней плотью ребенка начнут появляться вредоносные бактерии, которые могут вызвать воспаление головки полового члена – баланопостит. Единственный способ уберечь сынишку от таких неприятностей – строго придерживаться правил гигиены.

Эти правила очень простые: надо подмывать малыша каждый раз после того, как он два-три раза подряд намочил пеленку. Конечно, в подгузниках отследить эти моменты очень трудно, поэтому ориентировочно – через каждые три часа. Промывать половой орган мальчика нужно мягкими движениями, без усилий обнажая головку. Если гигиена мальчиков осуществляется правильно, то риск мужских воспалительных заболеваний (в том числе и таких, которые могут кончиться бесплодием!) будет сведен к минимуму.

Выделения? Срочно к врачу!

Мочеиспускание должно быть свободным и безболезненным. Другими словами, перед тем, как помочиться, ребенок не плачет и не беспокоится. Эвакуация мочи происходит «в один прием», то есть начал мочиться и завершил, а не путем частых «сбрызгиваний» мочи. Струйка мочи должна быть тонкая, но значительно толще иголки, а длина струи не должна превышать трети длины тела новорожденного – 15 см. Из наружного отверстия полового члена не должно происходить никаких выделений, кроме мочи.

Однако так бывает не всегда. Около 1-1,5 месяцев у мальчика может быть незначительное выделение белесоватых фрагментов смегмы (смазки) в виде манной крупы или мелких фрагментов творога, однако при наличии этих выделений осмотр врача желателен, так как родителям достаточно трудно отличить эти выделения от гнойного воспаления, которое называется «баланопоститом» или «баланитом».

А где яички?

Некоторые молодые мамы, глядя на своих новорожденных мальчиков, не находят их яички на естественном месте. Крипторхизм, или неопущение яичка, является самым частым патологическим состоянием, характерным для новорожденных мальчиков.

Среди доношенных младенцев мужского пола крипторхизм встречается примерно в 4% случаев, из которых в 15% стучаев он является двусторонним. Вероятность развития данного патологического состояния у недоношенных младенцев больше, поскольку в процессе беременности опущение яичек происходит относительно поздно. Яички формируются, находясь в брюшной полости, и опускаются в мошонку в течении последнего триместра беременности.

Если на момент рождения маленького джентльмена мама не находит яички на нужном месте, то до года нервничать нет нужды. Если ситуация не изменилась, то яички «выводятся» хирургическим путем, так как они не должны быть в брюшной полости. Бывает и обратная ситуация: малыш рождается с большими набухшими яичками. Это вызвано отеком оболочки яичка. Он не лечится и проходит сам собой, но малыша наблюдает хирург.

Кстати, яички новорожденного очень подвижны, и время от времени, реагируя на какой-нибудь раздражитель (прикосновение рук, холод), они могут подниматься в брюшную полость. Но через некоторое время снова опускаются в мошонку. Врачи называют это состояние ложным крипторхизмом или мигрирующими яичками. Обычно в этих случаях яички окончательно опускаются только в период полового созревания.

Не путайте с коликами!

Если малыш резко начинает плакать, многие родители списывают боль на колики. Но если дотронуться до паха мальчика, можно понять, что боль исходит оттуда. Тогда врачи советуют срочно обращаться в больницу. У ребенка может произойти заворот или ущемление яичка – это осложнение крипторхизма. И помочь тогда может только врач. В случае заворота яичка малыш испытывает дикую боль, и если не будет оказана срочная помощь, через четыре часа яичко может повредиться, а примерно через сутки – повреждение будет необратимым. Если произошло ущемление – необходимо хирургическое вмешательство.

Обычно ущемление яичек происходит в младенческом возрасте или у мальчиков 10-14 лет.

Памятка на будущее

Еще один совет, относящийся к родителям мальчиков, – соблюдать гигиену одежды.

То, что одежда должна соответствовать росту ребенка, нигде не давить и быть, по возможности, из натуральных тканей, знают многие. Однако в случае мальчиков еще очень важно одевать ребенка по сезону.

В детском садике можно не раз наблюдать, как одевают некоторых детей на прогулку в холодное время года: сверху — неимоверное количество кофточек и свитеров, снизу – трусики, колготки, гамаши, да и еще какой-нибудь комбинезон на тройном синтепоне. Это очень вредно для здоровья мальчика – перегревать «низ» не менее опасно, чем застудить. А ведь мальчики подвижны и, бегая на улице, моментально потеют в таком наряде, что чревато и простудными заболеваниями. В общем, одевайте своих сыновей адекватно погоде, а не «на всякий случай» или потому что «на календаре-то – зима»

Подготовила Екатерина Колосова

Неопущенное яичко | Отделение урологической хирургии

В норме яички развиваются в желудке ребенка до рождения. Затем они попадают в мошонку перед рождением. Неопустившееся яичко возникает, когда одно или оба яичка не опускаются до рождения.

Это происходит довольно часто у недоношенных детей и примерно в 3-4% случаев у доношенных детей. Около 65% из них обычно выпадают в возрасте до девяти месяцев.

Иногда яичко ребенка опускается, но затем втягивается или втягивается обратно в мошонку.Это не считается неопущенным яичком. Это происходит из-за силы мышц (кремастерный рефлекс), которые втягивают яички до наступления половой зрелости. Это считается нормальным явлением и не требует хирургического вмешательства.

Яички, которые не опадают примерно к одному году, должны быть обследованы хирургом. Считается, что к трем годам, если яички не опускаются, следует провести операцию, чтобы предотвратить необратимое повреждение яичек.

Яички, которые не опускаются в мошонку естественным путем, считаются аномальными на протяжении всей жизни пациента.Эти неопущенные яички имеют более высокую вероятность развития рака, независимо от того, были ли они удалены хирургическим путем или нет.

Приведение яичка в нормальное место, мошонку, максимизирует выработку спермы и увеличивает шансы на хорошую фертильность. Это также позволяет на ранней стадии обнаружить рак яичек. В других случаях яички вообще не обнаруживаются даже при хирургическом исследовании. Это происходит еще до рождения.

Обычно яички опускаются к первому возрасту без посторонней помощи. В противном случае первым курсом лечения могут быть инъекции гормонов, чтобы стимулировать движения и помочь яичку опускаться. Хирургия — наиболее распространенное лечение. Недавние исследования показывают, что хирургическое вмешательство следует делать раньше, а не позже, чтобы предотвратить бесплодие. Операция называется орхиопексией (ORKY-O-PEXY).

Пока ребенок находится под наркозом, делается разрез в паху, где находится большая часть неопущенных яичек. Семенной канатик найден и освобожден, чтобы убедиться, что он достаточно длинный.В мошонке делается небольшой разрез и создается мешочек. Яичко находится и осторожно втягивается в сумку. Яичко сшивается, а надрезы зашиваются. Орхиопексия обычно очень успешна с прекрасными перспективами фертильности. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях, после чего в течение двух-трех дней рекомендуется постельный режим. Напряженная деятельность, особенно езда на велосипеде, обычно исключается примерно на месяц.

Как и при любой операции, после нее существует риск инфицирования или кровотечения, а также потенциальные проблемы, связанные с анестезией.

Половое созревание: нормальный рост и развитие мальчиков

Источник: Krames StayWell

Ваш ребенок достиг стадии подросткового возраста, называемой половым созреванием . На этом этапе тело вашего ребенка начинает развиваться и достигать половой зрелости. В этой таблице вы узнаете, чего ожидать на этом этапе роста и развития вашего ребенка.

Как долго длится половое созревание?

У мальчиков половое созревание обычно начинается в возрасте от 10 до 16 лет.После начала он длится от 2 до 5 лет. Но каждый ребенок индивидуален. И есть широкий спектр того, что является «нормальным». Ваш мальчик может начать половое созревание немного раньше или позже и закончить раньше, чем его друзья. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу развития вашего ребенка, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Физические изменения в период полового созревания

• Изменения роста и веса:

  • Около 20% от общего роста взрослого человека достигается в период полового созревания. Обычно у мальчиков скачок роста происходит довольно поздно в период полового созревания.

  • Около 50% нормального веса взрослого человека набирается в период полового созревания. У мальчиков к концу полового созревания часто наблюдается более низкий процент жира в организме.

• Изменения голоса: голоса мальчиков становятся ниже и глубже в период полового созревания.

• Половые изменения и рост волос:

  • В начале полового созревания яички увеличиваются в размерах, опускаются ниже, а мошонка темнеет, становится более рыхлой и покрывается небольшими бугорками.Позже в период полового созревания пенис начинает расти и созревать.

  • Лобковые волосы начинают расти вскоре после изменений в мошонке. Сначала он может быть тонким. Затем он становится темнее и грубее. У мальчиков также начинают расти волосы в других новых местах, таких как грудь, подмышки, лицо и ноги, примерно через 2 года после начала роста волос на лобке.

  • Возникают эрекции (жесткость полового члена по мере его наполнения кровью) и ночные поллюции («поллюции»). Это наиболее часто встречается на поздних стадиях полового созревания, когда организм начинает производить сперму.

• Угри и запах тела:

Успокоить ребенка

• Ваш ребенок может быть обеспокоен тем, что его сверстники более или менее развиты, чем он. Объясните ребенку, что дети одного возраста могут находиться на разных стадиях полового созревания. Рост вашего ребенка, медленный или быстрый, происходит с правильной для него скоростью.

• Помогите ребенку приспособиться к изменяющемуся телу. Предложите решения для устранения запаха тела и прыщей (например, более частое купание, использование дезодорантов и средств от прыщей).

• Вашему ребенку, скорее всего, будет неудобно обсуждать с вами сексуальные изменения. Дайте ему знать, что вы здесь, чтобы поговорить. Вы также можете подумать о том, чтобы дать своему ребенку книгу с информацией о половом созревании, которую он сможет прочитать самостоятельно.

Обследования в период полового созревания

По мере начала полового созревания важно, чтобы ваш сын посещал своего врача один раз в год. Продолжайте приводить его на регулярные осмотры здоровья. Знайте, что в период полового созревания обследование здоровья будет включать осмотр вашего ребенка без одежды.Это позволяет врачу увидеть, как ваш сын физически прогрессирует в период полового созревания. Убедите ребенка, что этот экзамен нормальный и ожидаемый. Также родителей могут попросить покинуть комнату во время части экзамена. Это делается для того, чтобы ребенок и врач могли честно и открыто обсудить ситуацию. Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

Было ли это полезно?

да Нет

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Не за что Немного В некотором роде Немного Чрезвычайно

Спасибо!

© 2000-2020 Компания StayWell, LLC. 800 Township Line Road, Yardley, PA 19067. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Начать поиск нового образования для пациентов>

неопущенных яичек — NHS

Неопущенные яички — обычное детское заболевание, при котором яички мальчика не находятся на своем обычном месте в мошонке.

По оценкам, примерно 1 из 25 мальчиков рождается с неопущенными яичками.

В большинстве случаев лечение не требуется, поскольку яички обычно естественным образом опускаются в мошонку в течение первых 3-6 месяцев жизни.

Но примерно у 1 из 100 мальчиков яички остаются неопущенными без лечения.

Медицинский термин для обозначения одного или двух неопущенных яичек — односторонний или двусторонний крипторхизм.

Когда обращаться к GP

Неопустившиеся яички обычно обнаруживаются во время физического осмотра новорожденного, проводимого вскоре после рождения, или во время планового осмотра через 6–8 недель.

Обратитесь к терапевту, если в какой-либо момент вы заметите, что одно или оба яичка вашего ребенка находятся не в нормальном месте в пределах мошонки.

Неопущенные яички не вызывают болезненных ощущений, и у вашего ребенка нет непосредственного риска возникновения каких-либо проблем со здоровьем, но врач должен наблюдать за ними, если в дальнейшем потребуется лечение.

Что вызывает неопущение яичек?

Во время беременности яички формируются внутри живота (брюшной полости) мальчика, а затем медленно опускаются в мошонку примерно за месяц или два до рождения.

Точно неизвестно, почему некоторые мальчики рождаются с неопущенными яичками. Большинство мальчиков с этим заболеванием в остальном полностью здоровы.

Преждевременное рождение (до 37-й недели беременности), низкий вес при рождении и наличие в семейном анамнезе неопустившихся яичек могут увеличить шансы на то, что мальчик родится с этим заболеванием.

Диагностика неопущенных яичек

Неопустившиеся яички обычно можно диагностировать после физического осмотра.

Это позволит определить, можно ли прощупать яички рядом с мошонкой (пальпировать) или их вообще нельзя прощупать (не пальпировать).

Этот медицинский осмотр иногда может быть трудным, поэтому вашему врачу может потребоваться направить вашего ребенка к детскому хирургу.

Никаких дополнительных сканирований или анализов для определения местоположения яичек не требуется, если их может ощупать врач.

Если они не ощущаются, часть первоначального хирургического лечения может включать операцию замочной скважины (диагностическая лапароскопия), чтобы проверить, находятся ли яички внутри брюшной полости.

Как лечить неопущенные яички

Если яички не опускаются к 6 месяцам, маловероятно, что это произойдет, и обычно рекомендуется лечение.

Это связано с тем, что мальчики с необработанными неопущенными яичками в более позднем возрасте могут иметь проблемы с фертильностью и повышенный риск развития рака яичек.

Лечение обычно включает операцию, называемую орхидопексией, для перемещения яичек в правильное положение внутри мошонки.Это относительно простая операция с хорошей вероятностью успеха.

Операция идеально проводится в возрасте до 12 месяцев. Если лечить неопустившиеся яички в раннем возрасте, можно снизить риск проблем с фертильностью и рака яичек.

Подробнее о лечении неопущенных яичек.

Втягивание яичек

У большинства мальчиков яички могут входить и выходить из мошонки в разное время, обычно меняя положение в результате изменений температуры или чувства страха или возбуждения.

Это отдельное состояние, известное как втягивание яичек.

Втягивание яичек у мальчиков не является поводом для беспокойства, так как пораженные яички часто постоянно оседают в мошонке по мере взросления.

Но, возможно, они нуждаются в наблюдении в детстве, потому что иногда они не опускаются естественным путем и может потребоваться лечение.

Обратитесь к терапевту, если вы заметили, что яички вашего ребенка не находятся в мошонке. Ваш терапевт может провести осмотр, чтобы определить, не опущены ли яички вашего ребенка или нет.

Последняя проверка страницы: 27 июля 2018 г.
Срок следующей проверки: 27 июля 2021 г.

Информация о здоровье детей: неопущенные яички

Семенники (яички) — мужские половые железы. Они производят сперму и гормоны для полового размножения. Яички обычно расположены в мошонке, но иногда одно или оба яичка не опускаются в мошонку, когда они развиваются. Это называется неопущенными яичками, и также известен как крипторхизм ( kript-ork-id-izm ).

Около пяти процентов младенцев мужского пола рождаются с неопущенными яичками.

Признаки и симптомы неопущенных яичек

Основным признаком неопущения яичек является отсутствие одного яичка (отдельного яичка) или отсутствия обоих семенников в мошонке. Неопустившиеся яички не вызовут у вашего ребенка проблем с мочеиспусканием и не вызовут боли, если только пуповина, прикрепленная к яичку (семенному канатику), не перекручивается.

Что вызывает неопущение яичек?

Яички у плода мужского пола образуются внутри брюшной полости.Яички перемещаются по трубке, называемой паховым каналом, в мошонку. Обычно это происходит на восьмом месяце беременности. У ребенка или ребенка с неопущенными яичками один или несколько семенников расположены в паху. или живот вместо мошонки.

Есть два типа неопустившихся семенников: врожденные и приобретенные.

Врожденные неопустившиеся яички

Младенцы, рожденные без яичек в мошонке, имеют врожденные неопустившиеся яички.

Обычно врачи не могут найти причину; однако некоторые гормональные и генетические нарушения могут вызывать неопускание яичек.

У детей, родившихся раньше срока (недоношенных), семенники могут не успевать опускаться в мошонку к моменту рождения ребенка.

Приобретенные неопустившиеся яички

Иногда ребенок рождается с яичками в мошонке, но позже у них развиваются неопущенные яички. По мере роста ребенка семенной канатик не может расти с одинаковой скоростью.Он оказывается слишком коротким и втягивает яички обратно в пах. Это может произойти в возрасте от одного до 10 лет.

Когда обращаться к врачу

Если ваш ребенок родился с неопущенными яичками, медсестра по охране здоровья матери и ребенка или ваш врач отметят это вскоре после рождения. За состоянием вашего малыша будут следить.

Если яички вашего ребенка были в мошонке при рождении, и одно или оба из них исчезли из мошонки, обратитесь к терапевту. Вас направят к педиатру или детскому хирургу. Очень важно, чтобы яички были опущены к мошонке.

Если яички не опускаются, существует риск постоянных проблем со здоровьем, таких как:

• Перекрут — семенной канатик может перекручиваться, и это может нарушить кровоснабжение яичек.
  
• Грыжа — когда петля кишечника входит в мошонку. Смотрите наш информационный бюллетень Паховая грыжа.
  
• Снижение фертильности — температура тела в брюшной полости выше, чем в мошонке, и это может повлиять на выработку спермы в яичках.
  
• Риск рака яичек — это случается у относительно небольшого числа мальчиков. Риск обычно составляет менее 1 из 100.
  
• Низкая самооценка — из-за ненормального вида гениталий.

Лечение неопущенных яичек

У детей, рожденных с неопущенными яичками, семенники могут опускаться сами по себе в течение первых трех месяцев после рождения, и никакого лечения не требуется.

Если семенники не опускаются сами по себе, ваш ребенок будет находиться под наблюдением, и, если они не опустятся через шесть месяцев, потребуется операция, называемая орхидопексией ( ork-id-o-peck-see ). Орхидопексия возвращает яичко в его нормальное место в мошонка. Орхидопексия проводится под наркозом.

Во время операции в паху делают небольшой разрез, и пуповину осторожно растягивают, чтобы освободить яичко. В мошонке делается второй разрез, и яичко фиксируется внутри мошонки. Затем разрезы зашиваются. Эта операция обычно является дневной, и ваш ребенок должен быть возможность вернуться домой в тот же день.

Осложнения орхидопексии редки, но могут включать:

• Яичко не достигает мошонки после первой операции, и процедуру необходимо повторить.
  
• Если яичко находится очень высоко в брюшной полости или кровоснабжение яичка плохое, оно может сморщиться. Это очень редко.

Уход на дому

После операции вашего ребенка вам дадут некоторые инструкции по послеоперационному уходу. Обратитесь к хирургу вашего ребенка или в больницу, если:

• у вашего ребенка поднимается температура 38,5 ° C или выше
  
• раны инфицированы (становятся красными, опухшими или вытекают жидкость)
  
• вы беспокоитесь по любой другой причине.

Возможно, вам понадобится обезболивающее — парацетамола обычно достаточно. Смотрите наш информационный бюллетень Обезболивание для детей.

Ограничьте физическую активность ребенка в течение первых нескольких дней после операции — хирург сообщит вам, когда ваш ребенок может вернуться к своей обычной деятельности.

Продолжение

Ваш ребенок будет записан на прием к хирургу после операции. Могут потребоваться регулярные проверки, чтобы убедиться, что яичко остается в мошонке.Вашему ребенку нужно будет научиться проводить регулярное самообследование яичек, когда он станет подростком.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Неопустившиеся яички — это когда яички не находятся в мошонке.
• Причин неопустившихся яичек может быть несколько. Обычно причина неизвестна.
• Операция необходима, если к шестимесячному возрасту яички не опускаются сами по себе. Это сделано для уменьшения продолжающихся проблем со здоровьем.
• Операция — это дневная процедура, и ваш ребенок обычно идет домой в тот же день.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Иногда, меняя подгузник ребенку, я замечаю, что его яичко, кажется, исчезает. Это неопустившиеся яички?

Примерно с шести месяцев у младенцев мужского пола развивается рефлекс которая временно подтягивает яички, чтобы защитить их, если вашему ребенку холодно или испугался. Если в другое время яички вашего ребенка находятся в мошонке, тогда это не неопущенные яички, и вашему ребенку не потребуется операция.Обратитесь к своему терапевту если вас беспокоят яички вашего ребенка.

Насколько велика вероятность того, что у моего сына пониженная фертильность когда он вырастет?

Около 10% мужчин, перенесших хирургическое вмешательство опыт коррекции снижает фертильность в более позднем возрасте. Это потому, что семенники не производят сперму, если они застряли в паху или брюшной полости. В яички должны быть ниже температуры тела для производства спермы, что почему они расположены в мошонке.

Разработано отделениями детской урологии и хирургии Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей и опекунов RCH.

Отзыв написан в марте 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

неопущенных семенников | Бостонская детская больница

Что такое неопустившееся яичко?

Неопущение яичек, также известное как крипторхизм, является довольно распространенным и обычно безболезненным врожденным заболеванием, при котором одно или оба яичка ребенка не смещены в правильное положение.От одного до 2 процентов младенцев мужского пола страдают.

Перед рождением мальчика в брюшной полости ребенка формируются яички. В течение третьего триместра яички перемещаются из брюшной полости, вниз по паху и в мошонку (кожный мешок под половым членом). Неопущенное яичко не завершает процесс опускания. Яичко может располагаться в любом месте от живота до паха и может поражать одно или оба яичка.

Недоношенные дети чаще поражаются неопущенными яичками.Чем более недоношенным ваш ребенок, тем выше вероятность неопущения яичка.

В некоторых случаях — примерно у 20 процентов пораженных мальчиков — неопустившееся яичко опускается (или «падает») само по себе в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Тем, кто этого не сделает, потребуется операция.

Родители мальчиков, у которых диагностировано неопущение яичек, часто беспокоятся, «Сможет ли мой сын иметь собственных детей?» К счастью, для мальчиков с одним неопущенным яичком в большинстве случаев ответ — «да».

Каковы симптомы неопустившегося яичка?

У ребенка с неопущенными яичками одно или оба яичка либо отсутствуют, либо не ощущаются в мошонке. Если оба яичка не опущены, мошонка будет выглядеть необычно маленькой и плоской. Если поражено только одно яичко, мошонка может выглядеть криво.

Если яичко вашего ребенка кажется «иногда там, а иногда нет», мы называем это яичко втягивающимся. Это нормальное состояние, не требующее лечения.

Что вызывает неопустившееся яичко?

Эксперты еще не установили ни одной причины неопущения яичек. Следующие факторы могут препятствовать нормальному опусканию и развитию яичек:

• Аномальная анатомия
• гормональные проблемы
• влияние окружающей среды

Какие проблемы связаны с неопущенным яичком?

Неопустившиеся яички могут увеличить риск бесплодия.Обычно, когда яички находятся в мошонке, они на три-пять градусов холоднее, чем если бы они оставались внутри брюшной полости тела. Более высокие температуры внутри тела могут нарушить развитие яичек и могут повлиять на выработку здоровой спермы, когда мальчик станет старше.

Мальчики, рожденные с неопущенными яичками, также несколько более склонны к раку яичек даже после корректирующей операции. Однако преимущество операции заключается в том, что она перемещает яички в место, позволяющее проводить рутинное самообследование, что может привести к раннему выявлению любых отклонений в более позднем возрасте.

Как мы ухаживаем за неопущенными яичками

Некоторые неопущенные яички со временем вернутся в правильное положение без какого-либо лечения в течение первых шести месяцев жизни ребенка; те, которые не нуждаются в перемещении хирургическим путем.

Бостонская детская больница была одной из первых больниц в стране, где использовалась лапароскопия — минимально инвазивная хирургическая процедура, которая включает в себя исследование брюшной полости через крошечные разрезы и использование миниатюрных высокочувствительных операционных инструментов, камер и телескопов.Сегодня мы выполняем больше педиатрических лапароскопических процедур, чем любой другой центр в Новой Англии.

Наши врачи также применяют лапароскопию для перемещения внутрибрюшных яичек в мошонку. Это позволяет оптимально расположить яички в мошонке. Что наиболее важно, наши врачи имеют большой опыт как в лапароскопии, так и в лечении неопущенных яичек в целом. Каждую неделю мы лечим от трех до четырех детей с этим заболеванием.

Неопущенное яичко — Американский семейный врач

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, а некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным вопросам здоровья посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Что такое неопустившееся яичко?

Яички являются частью мужского тела. Они производят мужские гормоны и сперму. Обычно оба яичка находятся внутри мошонки.В то время как мальчики все еще растут внутри матки, яички находятся внутри брюшной полости. Обычно они опускаются в мошонку непосредственно перед или сразу после рождения. Неопущенное яичко — это яичко, которое не опускается в мошонку.

Неопущенные яички часто встречаются у мальчиков. До 30 процентов мальчиков, родившихся рано и 5 процентов мальчиков, рожденных вовремя, имеют по крайней мере одно неопущенное яичко. Если у вашего новорожденного ребенка неопустившееся яичко, в первые несколько месяцев жизни оно обычно опускается вниз.Если этого не происходит через три или четыре месяца, возможно, потребуется лечение у врача.

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка неопущенное яичко?

Ваш врач может определить, есть ли у вашего ребенка неопущенное яичко, проверив его мошонку. Если врач не может почувствовать яички внутри мошонки, это называется «непальпируемым» яичком. Непальпируемое яичко может находиться внутри брюшной полости, слишком маленькое, чтобы его можно было почувствовать, или его вообще нет. Важно выяснить, в чем причина.К сожалению, рентген не позволяет определить, находится ли непальпируемое яичко внутри брюшной полости. Врачам обычно приходится делать операцию, чтобы выяснить это.

Почему нужно лечить неопустившееся яичко?

Есть две причины лечить неопустившееся яичко. Во-первых, неопустившиеся яички могут не производить сперму. Яички находятся в мошонке, потому что температура там ниже, чем внутри тела. Более низкая температура помогает яичкам производить сперму. Способность мужчины производить сперму может быть потеряна в раннем детстве, если яичко не опускается в мошонку.Мальчик может начать терять способность производить сперму к 12 месяцам. Попадание яичка в мошонку в раннем возрасте может помочь ему иметь больше шансов иметь детей, когда он вырастет.

Во-вторых, в неопущенном яичке выше вероятность развития опухоли. Рак яичка поражает каждого из 2000 мужчин с неопустившимся яичком. Эта частота рака яичек выше, чем у мужчин, у которых яички опустились естественным путем. Когда яичко находится внутри мошонки, мужчина может легко нащупать свои яички, чтобы проверить наличие опухоли, или его может проверить врач. Таким образом, любую опухоль можно обнаружить на ранней стадии, когда рак легче вылечить.

Как лечить неопустившееся яичко?

Лечение неопущенного яичка зависит от того, где оно находится. Младенцам с яичком, которое можно прощупать в паху (область, где бедро соприкасается с телом), часто делают операцию, называемую орхиопексией (скажем: or-key-oh-peck-see). Младенцы, перенесшие эту операцию, обычно уходят домой в тот же день. Операция проводится через небольшой разрез в паху. Это займет около часа.Большинство младенцев поправляются очень быстро.

Еще одно лечение — гормон под названием ХГЧ. Ваш врач может сделать вашему ребенку инъекцию ХГЧ. ХГЧ помогает яичкам вырабатывать мужские гормоны. Более высокий уровень мужских гормонов может опустить яичко в мошонку. Это лечение лучше всего, если яичко уже находится очень близко к мошонке.

Если вы взрослый человек с неопущенным яичком, перемещение яичка в мошонку, вероятно, не улучшит вашу способность производить сперму. Итак, у взрослых мужчин неопустившееся яичко обычно просто удаляют.Врачи часто ничего не делают с неопустившимся яичком у мужчин старше 40 лет. Если вы пожилой мужчина с неопущенным яичком, ваш врач может помочь вам решить, что делать.

«Когда падают шары?» — простой ответ, держу пари, вы не знали

Вы знаете, когда падают шары? Многие люди действительно не знают ответа на этот вопрос (но делают вид, что знают)

Привет,
Мне 13 лет, и я понимаю, что этот веб-сайт предназначен для 14 лет и старше, но я не знаю У меня нет папы, чтобы спросить, поэтому я решил, что спрошу здесь.Когда ваши шары падают по одному или оба сразу? Это, наверное, глупый вопрос, но один из моих яиц ниже другого (у меня еще не началась эякуляция, в любом случае я почти уверен), это нормально?

Привет,

Спасибо за ваш вопрос — это действительно не глупый вопрос, на самом деле это действительно хороший вопрос, так что приятно задавать его. Я надеюсь, что смогу дать вам хороший ответ.

Шарики падают после рождения

Прежде всего, несколько основных фактов о падении шаров.Они попадают в мошонку (мешок для мячей) вскоре после рождения. Иногда один или оба мяча не сразу попадают в мешок для мячей, но в конце концов (иногда с хирургической помощью).

После этого они постепенно становятся больше и тяжелее в период полового созревания. Многие мальчики и мужчины (с мячиками) думают, что в подростковом возрасте мячи снова «падают» в одночасье. Яйца так не падают, это постепенный процесс. Судя по тому, что вы говорите, это звучит так, будто ваши яйца упали после рождения.

То, насколько низко ваши яйца, также меняется из-за температуры — поскольку сперму нужно поддерживать ниже температуры тела, они находятся в мешке вне тела.Мошонка опускает яйца от тела, когда тепло, а когда холодно (или когда вы только что плавали), мошонка тянет их вверх, чтобы согреться.

Иногда шарики действительно могут выскочить в тело в месте, называемом паховым каналом, а затем снова выскочить. Это может произойти при сильном морозе, или если вы испугаетесь, или даже из-за сильного смеха. Также возможно подтянуть яички к телу.

Один ниже другого

Следующий интересный факт, который вы, возможно, захотите узнать, — это то, что один шар обычно ниже другого.Это сделано для того, чтобы они не лязгнули друг на друга все время, и поэтому они как бы сидят рядом, когда вы садитесь.

Мне кажется, твои яйца такие же, как у большинства людей. Так что в следующий раз, когда кто-нибудь спросит вас, упали ли ваши яйца, вы можете сказать: «Да, как и у большинства мальчиков (с шариками), мои яйца упали после того, как я родился».

Парни не слишком хороши в разговоре об этом, потому что они не Их не очень хорошо учат этому, и они часто боятся признаться, что чего-то не знают.Итак, теперь я рассказал вам о ваших яйцах, может быть, вы сможете распространить информацию и научить кого-нибудь об их яйцах.

Надеюсь, это поможет

Джастин

© Джастин Хэнкок, 2019

.