Когда назначают полидекса: Полидекса с фенилэфрином инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Polydexa with phenylephrine Спрей назальный (1140)

Аденоиды и Аденоидит часть 2 — ЛОР клиника №1

Лечение аденоидита у детей лучше всего доверить врачу, так как для подбора лекарств важно установить степень и характер заболевания.
Характер воспаления определяет врач на осмотре, в зависимости от данных осмотра может порекомендовать определенные виды дообследования (анализ крови, бактериологический посев мазка из носоглотки, риноцитограмма и т.д.), и в зависимости от результатов назначить лечение.
Консервативные способы довольно просты – это применение витаминов, промывание носоглотки специальными растворами, закапывания противовоспалительных капель, применение антигистаминных препаратов, а иногда и антибиотиков.

Рассмотрим терапию аденоидита подробнее.
— Очень важным является санация полости носа и носоглотки и прежде чем орошать носовую полость лекарственными спреями, необходимо провести её промывание — тогда результат от терапии будет максимальным.

Для промывания носа могут быть использованы «Аквалор», «Аквамарис» и др.). Иногда применяют внутриносовое перемещение по Проетцу или гидровакуумтерапия, или как называют эту процедуру в простонародье – #«кукушка»;
— Для снятия отека и облегчения носового дыхания — сосудосуживающие средства – «Називин», «Виброцил», «Тизин ксило био»,и др.;
— Местно назначаются антисептические препараты — «Мирамистин», «Протаргол», «Колларгол» и др.;
— Для снятия отечности и уменьшение аллергической реакции назначаются антигистаминные препараты – «Зиртек», «Зодак», «Супрастин» и др.;
— Назначаются местные антибиотики в нос («Полидекса», «Изофра»), чаще при гнойном процессе;
— При обострении аденоидита на фоне аллергического ринита назначают противовоспалительные гормональные спреи («Мометазон Сандоз», «Нозефрин», «Назонекс» и др.), но они показаны не для всех возрастов
— При гнойном процессе – системные антибиотики – амоксициллин, амоксициллина клавуланат и др.
— Физиотерапевтические процедуры – лазеротерапия, УФО, виброакустическая терапия и светолечение. О физиотерапевтических процедурах при аденоидитах и аденоидах читайте в нашем следующем посте.
— Дополнить консервативное лечение (после снятия острого состояния) можно элементами дыхательной гимнастики — комплекса упражнений для дыхательных путей.

Определить, какие препараты необходимо применять, без осмотра специалиста невозможно – высок риск нанести больше вреда, чем пользы. Чем быстрее начато лечение, чем меньше стадия разрастания вегетаций — тем проще будет справиться с заболеванием.

Если ваш ребёнок столкнулся с проблемой аденоидов, обращайтесь в «Лор Клинику» профессора А.В.Старохи. Высококвалифицированные детские оториноларингологи нашей ЛОР-клиники подберут самое эффективное и безопасное лечение.

Узнайте о препарате Полидекса больше на сайте stopillness.ru

Лечение заболеваний носка – неприятная и продолжительная процедура. Практически любая болезнь, будь это ОРВИ или просто ГРИПП сопровождается насморком. Но бывает и так, что болезни носа появляются без основных вирусных инфекций. Это могут быть затянувшиеся и недолеченные болезни после той же простуды, и так дальше. В одних ситуациях помогает обычная легкая терапия. Но бывают случаи, когда легкой терапией вылечить затянувшуюся болезнь уже нереально. В таком случае прибегают к помощи популярных и мощных препаратов на основе антибиотиков. Одним из таких препаратов является Полидекса.

Основные сведения о препарате и состав

Дорогой, но популярный препарат, как правило, назначают в критических ситуациях. Его используют в случаях, когда ситуация с лечением пациента дошла до крайней точки и нужно применять «тяжелую артиллерию». Давайте рассмотрим основу состава препарата, чтобы узнать, за счет чего получается такой мощный терапевтический эффект.

В первую очередь стоит отметить наличие Сульфата Неомицина. Это мощный антибиотик, который стремительно убивает вредные микроорганизмы, уничтожает патогенную микрофлору.

В комбинации с полимиксином сульфата, который также является антибиотиком, происходит воздействие на мембраны бактериальной клетки. Это приводит к стремительной нейтрализации активности вредных микроорганизмов.

Эффект двух предыдущих препаратов дополняется метасульфобензонатом, который является разработкой французских фармакологов. Препарат по принципу воздействия очень похож на глюкокортикоид. Также стоит отметить и мощный противовоспалительный эффект, которым обладает метасульфобензонат. Дополняет терапевтический противовоспалительный эффект еще одно вещество – дексометазон. По принципу воздействия он напоминает предыдущий компонент.

Все это дополняется сосудосуживающим компонентом фенилэфрином гирдрохлоридом. Препарат обеспечит комфортное лечение даже самых затянувшихся воспалительных процессов, ведь снимая отек, он позволяет легко дышать.

Форма выпуска препарата

Препарат продается в двух формах. Это спрей для носа и капли для носа или ушей. Спрей продается в пластиковом флакончике. Флакон оснащен удобным носиком, который позволяет впрыскивать вещество, не перекидывая бутылочку. Капли в нос выпускаются в затененном флаконе из стекла. Капать удобно. Стоит комфортный дозатор.

Показания к применению Полидекса

• Спрей используют в разном анамнезе. Основные болезни, при которых Вам назначат спрей, следующие:
• Гнойный насморк в остром или хроническом состоянии
• Прогрессирующий ринофарингит
• Острый воспалительный процесс в приносовых пазухах
• При воспалении аденоидов у детей или подростков
• С профилактической целью, если речь идет о людях, которые пережили хирургическое вмешательство
• Особенности применения препарата

Дозировка препарата

Полидекса капли в нос назначаются в количество 5 капель взрослому человеку два раза в день в каждый носовой ход. Детям по 1-2 капли два раза в день от трех лет. Возможно применение и после 2.5 лет, но в этом случае терапевт сам должен оценить возможные риски и пользу, только после соответствующей оценки, назначив, или не назначив препарат.

Назальный спрей назначают в возрасте от 2.5 до 15 лет по одному впрыскиванию три раза в день. От 15 лет и старше назначают по 1 впрыскиванию 3-5 раз на сутки, в зависимости от тяжести течения заболевания.

Полидекса с фенилэфрином — 42 отзыва, инструкция по применению

Полидекса с фенилэфрином – четырехкомпонентный препарат для применения в оториноларингологии. Показан при остро или хронически протекающем насморке и воспалении синусовых (околоносовых) пазух. Риниты и влспаления синусовых пазух занимают одно из ведущих мест в практике ЛОР-врача с тенденцией к неуклонному увеличению пациентов данного профиля, в особенности в холодное время года. При этом нередко имеет место хронизация патологического процесса. Ранее препаратами первого выбора в таких случаях являлись системные антибиотики, однако, учитывая негативные факторы, связанные с их назначением (аллергические реакции, диспепсические расстройства), особенно применительно к пациентам детского возраста, последние годы были ознаменованы разработкой новых, более безопасных и эффективных вариантов местной терапии. Одним из таких лекарственных средств, которое сочетает в себе антибактериальное, противовоспалительное, местное противоаллергическое и вазоконстрикторное действие на слизистую носовой полости, является Полидекса с фенилэфрином. Терапевтическое действие препарата является слагаемым фармакологических эффектов отдельных его компонентов. Антибиотик-аминогликозид неомицин не рекомендован к использованию в ЛОР-практике, т.к. обладает ототоксичностью, однако при местном введении, как в случае с Полидексой, уровень его системной абсорбции недостаточен для проявления столь опасного побочного эффекта.

Неомицин — бактерицидный антибиотик, вызывающий гибель чувствительных к нему патогенных микроорганизмов. Комбинация неомицина со другим антибактериальным компонентом полимиксином расширяет терапевтический диапазон препарата, обуславливая его активность в отношении наиболее часто встречающихся возбудителей инфекций респираторного тракта. Наибольшую чувствительность к полимиксину проявляет псевдомонада, гемофильная палочка и клебсиелла. Деконгестант фенилэфрин обеспечивает устранение отечности слизистой носовой полости, не вызывая при этом серьезных побочных эффектов и не вступая в нежелательные фармакологические взаимодействия. Дексаметазон — глюкокортикостероид, препятствующий развитию воспаления и аллергических реакций. Разовая доза для одной ноздри — 1 впрыскивание. Кратность применения — 3-5 раз в день (у детей до 15 лет — трижды в день). Длительность медикаментозного курса — 5-10 дней. В педиатрической практике используется, начиная с 2,5-летнего возраста. У лиц с недостаточностью функции почек препарат не применяется. Полидекса с фенилэфрином не предназначена для промывания синусовых пазух. Пациенты, страдающие гипертонией, ИБС, а также лица с гиперактивностью щитовидной железы при приеме препарата должны находиться под медицинским контролем. Для данного препарата вопрос передозировки не актуален, т.к. оно лишь в незначительной степени всасывается в системный кровоток.

Полидекса 15 мл спрей наз.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Полидекса с фенилэфрином

Торговое название

Полидекса с фенилэфрином

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Спрей назальный

Состав

100 мл препарата содержат:

активные  вещества:   неомицина сульфат   1,0 г (650 000 МЕ)

                                         полимиксина В сульфат   1 000 000 МЕ

                                         дексаметазон натрий метасульфобензоат   0,025 г

                                         фенилэфрина гидрохлорид   0,250 г,

вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, лития хлорид, кислоты лимонной моногидрат, лития гидроксид, макрогол 4000,  полисорбат 80, вода очищенная.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Глюкокортикостероиды в комбинации с противомикробными препаратами. Дексаметазон в комбинации с противомикробными препаратами

Код АТС S02CA06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

В связи с низкой системной абсорбцией препарата при местном применении данные по фармакокинетике не представлены

Фармакодинамика

Комбинированный противовоспалительный препарат для местного применения в отоларингологии.

Неомицин и полимиксин В оказывают антибактериальное действие. При сочетании указанных антибиотиков расширяется спектр антибактериального действия на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания носовой полости и придаточных пазух.

Полимиксина В сульфат оказывает бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.  Наиболее ценной особенностью антибиотика является его эффективность в отношении синегнойной палочки.

Не действует на кокковые аэробные (стафило-, стрепто-, пневмо-, гоно- и менингококки) и анаэробные микроорганизмы, а также на большинство штаммов Proteus, на возбудители туберкулеза, дифтерии, на клостридии и грибы.

Неомицин воздействует как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы (стафилококки, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Shigella, Haemophilus influenzae, Salmonella, Campilobacter, Cornebacterium, Listeria monocytogenes, Escherichia coli и др.). Резистентен в отношении микоплазмы, синегнойной палочки, стрептококков, анаэробных микроорганизмов.

Дексаметазон является глюкокортикостероидом, при местном применении оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэксудативное действие.

Фенилэфрина гидрохлорид является симпатомиметиком, стимулирует постсинаптические α-адренорецепторы и обладает сосудосуживающим свойством. Как вазоконстриктор уменьшает отек и гиперемию слизистых оболочек носа и околоносовых пазух, выраженность экссудативных проявлений, восстанавливает свободное дыхание.

Показания к применению

Воспалительные и инфекционные заболевания носовой полости, придаточных пазух носа:

—  острый и хронический ринит

—  синуситы.

Способ применения и дозы

Взрослым: по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3-5 раз в сутки.

Детям старше 12 лет:  по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки.

Продолжительность лечения 5-10 дней.

Держите флакон вертикально, запрокиньте голову назад и нажмите для впрыскивания.

Побочные действия

Местные реакции:

— синдром назальной сухости

— кожные проявления аллергической реакции

Общие реакции: при длительном применении или в больших дозах:

— головная боль, бессонница

— увеличение артериального давления, учащенное сердцебиение

— дрожь, бледность кожи

— местная или системная гиперчувствительность и сенсибилизация к антибиотикам, входящим в состав препарата, вызванная систематическим применением этих антибиотиков.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата, особенно к парабенам или аминогликозидам

—  подозрение на закрытоугольную глаукому

—   подозрение на задержку мочеиспускания, связанную с уретропростатическими нарушениями

—   назальная локализация таких инфекций, как опоясывающий лишай, ветряная оспа, герпес

—   беременность и период лактации

— детский возраст до 12 лет.

Лекарственные взаимодействия

Лекарственные взаимодействия, обусловленные содержанием фенилэфрина

Нерекомендуемые сочетания препаратов:

Бромокриптин — повышает риск вазоконстрикции и/или гипертензивного кризиса.

Гуанетидин и препараты группы гуанетидина — повышают гипертензивный эффект фенилэфрина, из-за снижения симпатического тонуса, возможен длительный мидриаз.

Неселективные ИМАО – могут вызвать гипертензивный криз (подавление аминов метаболизма).

Сочетания препаратов, требующие предостережения при одновременном применении:

Селективные ИМАО (толоксатон и моклобемид) – данные о лекарственном взаимодействии отсутствуют, однако, по аналогии с неселективными ИМАО, врачу следует быть осторожным и назначать препарат, содержащий фенилэфрин только в тех случаях, когда для лечения требуется препарат только этой группы, а пациент должен строго соблюдать установленную дозировку.

Лекарственные взаимодействия обусловленные содержанием дексаметазона

Нерекомендуемые сочетания препаратов:

Препараты, вызывающие пируэтную желудочковую тахикардию (астемизол, бепридил, эритромицин IV, халофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, сультоприд, терфенадин, винкамин) увеличивают риск развития гипокалиемии.

Сочетания препаратов, требующие предостережения при одновременном применении:

Ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты — уменьшают салицилемию во время кортикостероидного лечения и усиливают риск  салициловокислой передозировки после его отмены, с связи с увеличением выделения салицилатов из организма кортикостероидами. Необходимо подобрать соответствующие дозы салицилатов при одновременном применении и после завершения лечения кортикостероидами.

Аминоглутетимид — снижает эффективность дексаметазона в связи с увеличением его печёночного метаболизма. Необходимо подобрать правильную дозировку дексаметазона.

Антиаритмичные препараты, вызывающие пируэтную желудочковую тахикардию (амиодарон, бретилий, дизопирамид, В-хинин, дериваты, соталол). Для предотвращения гипокалиемии необходимо контролировать QT интервал. При пируэтной желудочковой тахикардии не рекомендуется применение антиаритмичных препаратов.

Пероральные антикоагулянты – усиливают риск кровоизлияния, присущий кортикостероидной терапии (дигестивная мукоза, васкулярная слабость) в больших дозах или при длительном лечении (более 10 дней). При оправданном сочетании препаратов необходим постоянный контроль показателей крови на 8 день, затем каждые 15 дней за время кортикостероидной терапии и после ее прекращения.

Другие гипокалиемические средства (диуретики, слабительные средства, амфотерицин В IV) — увеличивают риск гипокалиемии. Необходимо контролировать уровень калия в крови.

Производные наперстянки — гипокалиемия усиливает токсическое действие производных наперстянки. Необходимо контролировать уровень калия в крови.

Гепарин при парентеральном применении — увеличивает риск кровоизлияния, присущего кортикостероидной терапии (дигестивная мукоза, васкулярная слабость) в больших дозах или при длительном лечении, превышающем 10 дней. Сочетание препаратов должно быть оправданным и урегулированным.

Ферментативные индукторы (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, рифабутин, рифампицин) – снижают уровень плазмы крови и эффективность кортикостероидов из-за увеличения печёночного метаболизма. Последствия особенно сильно отражаются на больных аддисонизмом и при трансплантате. Необходим клинический и биологический контроль, регулирование кортикостероидной дозировки при одновременном применении препаратов и после отмены  ферментативного индуктора.

Инсулин, метформин, гипогликемические сульфамиды – увеличивают гликемию, иногда в сопровождении с кетозом. Необходим постоянный контроль показателей крови и мочи, особенно в начале лечения, а также подбор оптимальной дозировки противодиабетического препарата  во время кортикостероидного лечения и после его отмены.

Изониазид — снижает концентрацию изониазида в плазме крови из-за увеличения печеночного метаболизма изониазида и уменьшения метаболизма глюкокортикостероидов. Необходим клинический и биологический контроль за состоянием пациента.

Местные желудочно-кишечные средства: магнезий, алюминий и кальциевые соли, оксиды и гидроксиды (описано для преднизолона, дексаметазона) способствуют уменьшению дигистивной абсорбции глюкокортикостероидов.

Сочетания препаратов, принятых в особое внимание:

Антигипертензивные средства: одновременное применение способствует снижению антигипертензивного действия.

Ослабленные живые вакцины: повышает риск развития системного заболевания, возможен летальный исход. Этот риск возрастает у пациентов с ослабленным основным заболеванием иммунитетом. В этом случае необходимо использовать неактивные вакцины, если таковые существует (полиомиелит).

Празиквантел: возможно уменьшение концентрации празиквантела в плазме крови.

Особые указания

Не глотать.

Не применять для промывания придаточных пазух носа.

Не применять у больных с почечной недостаточностью.

Наличие кортикостероида не предотвращает местные аллергические реакции, но может изменить их клиническое выражение.

При присутствии соответствующих общих клинических симптомов должен быть рассмотрен систематический курс лечения.

С осторожностью применять препарат у пациентов с артериальной гипертензией, ИБС, гипертиреозом.

Вниманию спортсменов: препарат содержит дексаметазон, который может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или  потенциально опасными механизмами

Не влияет

Передозировка

В связи с низкой степенью абсорбции в системный кровоток передозировка маловероятна.

Форма выпуска и упаковка

По 15 мл препарата в светонепроницаемом белом флаконе из полиэтилена низкой плотности, с наконечником из белого полиэтилена низкой плотности, прозрачной бесцветной трубкой из полиэтилена низкой плотности и завинчивающейся крышкой из полиэтилена низкой плотности. На флакон наклеивают этикетку из бумаги этикеточной.

Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробку картонную.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

«СОФАРТЕКС»

21 рю дю Прессо, 28500 Вернуйе, Франция

Владелец регистрационного удостоверения

«Лаборатории БУШАРА-РЕКОРДАТИ»

68 рю Маржолен, 92300 Леваллуа-Перре, Франция

Капли (спрей) Полидекса в нос и ухо при гайморите, рините и отите

Капли полидекса в нос являются эффективным средством от различных заболеваний носовой полости. Грипп, простуда, ОРВИ – пожалуй, самые распространенные заболевания, и они не всегда заканчиваются полным выздоровлением. Очень часто после них развиваются осложнения, вызываемые патогенной микрофлорой. Это такие заболевания, как отит, гайморит, тонзиллит, синусит. Методы лечения и применяемые препараты отличаются от тех, что используются при лечении вирусных респираторных инфекций.

Эти заболевания требуют обязательного применения антибиотиков. Обычно сначала назначаются капли или спреи, содержащие антибиотики. Одним из таких антибиотикосодержащих препаратов является Полидекса, в составе которого находится еще несколько полезных компонентов.

Форма выпуска

Фармацевтическая промышленность выпускает капли или спрей Полидекса для терапии заболеваний наружного и среднего уха. Они помещены в коричневый стеклянный флакон с пипеткой для дозировки лекарства. Спрей для носа или капли Полидекса в нос продаются во флаконе из полиэтилена с наконечником.

Когда назначают данный препарат?

Спрей в нос Полидекса назначают при таких заболеваниях:

• острая форма ринита или хроническое течение;
• ринофарингит в острой стадии;
• синуситы с локализацией в гайморовых или лобных полостях;
• слабо выраженная форма аденоидита;
• после хирургических операций в области гайморовых пазух или носа;
• фронтит, гайморит.

Капли в уши Полидекса назначают при следующих заболеваниях:

• при лечении отита, возникшего в результате поражения уха инфекцией с сохранением целостности барабанной перепонки;
• экзема внешнего слухового прохода инфекционного характера;
• инфекции наружного уха.

Механизм действия

В составе каплей Полидекса в нос содержится фенилэфрин, чем они и отличаются от каплей в уши. В остальном их состав схож.

Фенилэфрин обладает сосудосуживающим свойством. При лечении ринита оно сужает просвет мелких сосудов, вследствие этого снижается отечность слизистой носа, быстро пропадает заложенность и прекращаются выделения из носа.

Капли Полидекса имеют в своем составе три основных вещества: неомицин, полимиксин и дексаметазон, поэтому этот препарат называется комбинированным.

Неомицин – это антибиотик, который борется с большим количеством аэробных бактерий. Эффективен в отношении золотистого стафилококка, который является основным источником ЛОР-осложнений. Комбинация его с полимиксином намного увеличивает число микроорганизмов, с которыми эффективно борется Полидекса.

Дексометазон – гормональное средство, которое оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. При назначении вместе с антибиотиками эффект дексометазона усиливается.

Показания и возможность применения при гайморите

Спрей для носа Полидекса при гайморите довольно эффективен, так как он положительно влияет на все стороны заболевания.

Действие Полидексы при гайморите:

1. Спрей уничтожает бактерии, находящиеся в гайморовых полостях, этому способствуют антибиотики, входящие в состав препарата. Исчезает боль, улучшается общее состояние.
2. Если гайморит аллергический, обычно у человека заложен нос. Это реакция слизистой оболочки носа на аллергены. В составе средства имеется дексаметазон, действующий как противоаллергенное средство.
3. При гайморите отечность слизистых оболочек не позволяет жидкости выходить из пазух. Совместное действие дексаметазона и фенилэфрина решит эту проблему.

Детям до 2,5 лет препарат не назначается. Детям от 3 до 16 лет спрей впрыскивают в нос три раза в сутки. Взрослым процедуру нужно проводить чаще – четыре-пять раз в сутки. Если после недели лечения препаратом не становится легче, лучше посоветоваться с врачом и сменить лекарство.

Средство Полидекса при гайморите действует обычно довольно эффективно. Однако есть риск возникновения побочных эффектов. Могут проявиться аллергические реакции в виде раздражений на коже, но они возникают редко и проходят после отмены средства.

Полидекса не должна назначаться:

• беременным и кормящим женщинам;
• детям до 2,5 лет;
• при болезнях почек;
• при возникновении аллергических реакций.

Назначение Полидексы при лечении отита. Полидекса назначается при отите наружного уха, также при развитии экземы ушного прохода, для терапии отита среднего уха, если нет разрыва барабанной перепонки.

Детям закапывают 1-2 капли в каждое ухо два раза в день. Взрослым нужно капать тоже дважды в день, но от 1 до 5 капель.

Перед процедурой следует вымыть руки, сесть перед зеркалом и наклонить голову больным ухом вверх. Держать бутылочку с лекарством над ухом, слегка сжать и выдавить в ухо нужное число капель. Голову следует держать в таком положении еще несколько минут, чтобы капли могли растечься по ушному каналу. Затем, то же самое проделать с другим ухом.
Использование Полидексы в лечении отита должно производиться только по рекомендации врача.

Возможные побочные эффекты:

• аллергия на антибиотики;
• в средстве имеется вспомогательное вещество тиомерсал, которое может вызвать контактный дерматит;
• кожные раздражения;
• вестибулярная ототоксичность при разрыве барабанной перепонки.

Противопоказания:

• повреждения барабанной перепонки;
• аллергия к любой составляющей препарата;
• беременным женщинам следует использовать препарат с особой осторожностью и только с разрешения врача.

Использование при беременности. Как указано в инструкции к лекарству, использовать его беременным и кормящим женщинам запрещено. Применение возможно только в случае крайней необходимости. Вообще клинические исследования по этому поводу не проводились. Но в инструкции указывается, что если применять средство в течение длительного времени, возникает риск неправильного формирования органов слуха у плода.

Если нет другого средства, способного заменить препарат, он все же может назначаться беременным.

Если средство используется кормящей женщиной, ребенок на это время переводится на искусственное кормление.

Какие существуют противопоказания?

Противопоказано применение препарата людям, имеющим склонность к аллергии.

Капли в нос не назначают при таких патологиях:

• подозрение на закрытоугольную глаукому;
• патологии почек, сопровождающиеся альбуминурией;
• недостаточность функции почек;
• ОРВИ, грипп и другие болезни.

С осторожностью надо применять средство, если у человека диагноз – гипертония, стенокардия, ишемия.

Капли в уши Полидекс нельзя применять при следующих болезнях:

• вирусный отит наружного или среднего уха;
• разрыв барабанной перепонки в результате инфекции или травмы;
• грибковые заболевания слухового прохода.

Если использовать средство после перфорации барабанной перепонки, последствия могут быть очень тяжелыми – потеря слуха, расстройство вестибулярного аппарата.

Капли Полидекса не назначают профессиональным спортсменам, так как проводимый тест на допинг может дать положительный результат.

Каково побочное действие препарата? В составе назального спрея есть фенилэфрин, обладающий сосудосуживающим действием. Поэтому, при использовании этого спрея, возможно возникновение ощущения сухости в носу.

У некоторых людей возникает аллергия, проявляющаяся зудом, крапивницей, появлением высыпаний на коже.
Если лечиться спреем Полидекса дольше, чем указано в инструкции, или при достаточно большой передозировке проявляются побочные эффекты в виде головных болей, усиления утомляемости, перепадов давления, бессонницы, повышенного сердцебиения.

При возникновении негативных симптомов надо обратиться к лечащему врачу.

Полидекса с фенилэфрином спрей наз. 15мл

Самые выгодные предложения по Полидекса с фенилэфрином спрей наз. 15мл

 
 

marina-feldser, 13.08.2020

Достоинства: Справляется с насморком

Недостатки: Горьковатый

Комментарий: Буквально за 3 дня вылечила насморк

Имя скрыто, 29. 06.2020

Комментарий: Достоинства:
Быстро лечит зеленые сопли
Удобный флакон
Не сушит слизистую

Недостатки:
Цена
Сильную заложенность носа не пробивает

Оксана В., 14.05.2020

Комментарий: Качественный, и надежный препарат. Этим спреем всегда лечусь при простуде, точнее когда течет из носа. Комплексом еще пью по 3-4 пакетика Простудокса, он послабляет симптомы простуды и самочувствие быстрее в норму приходит.

С.Б., 16.01.2020

Достоинства: Нет.

Недостатки: Не удобный флакон. Высокая цена. Полное разачарование :(

Евгений Ж., 24.12.2019

Достоинства: нет

Недостатки: обжигает слизистую. после использования пропало обоняние.

Имя скрыто, 20.11.2019

Комментарий: Достоинства:
Лечу гайморит, вроде помогает.

Недостатки:
Цена

Имя скрыто, 10.11. 2019

Комментарий: Достоинства:
Не заметил

Недостатки:
Цена
Эффект на уровне плацебо. Врачи очень любят выписывать, но проку мало.

Татьяна Т., 09.11.2019

Достоинства: Отлично справляется с насморком.Лучшее лекарство при гайморите!

Недостатки: Горьковатый

Имя скрыто, 11.10.2019

Комментарий: Достоинства:
Отличное лекарство. Хорошо помогает ребенку.

Имя скрыто, 22.09.2019

Комментарий: Достоинства:
Быстро снял заложенность носа
Не вызвал привыкания
Флакона хватает на всю семью

Недостатки:
Цена высокая, но это Франция..

 

Елена Л., 20.09.2019

Достоинства: Комбинированный состав — гормон и антибиотик, эффективный, удобен в использовании,

Недостатки: Цена. Нужно строго соблюдать срок лечения

Комментарий: Дороговатый, но за счет состава хорошо снимает неоднозначные воспаления, когда уже не знаешь, чем и закапать этот нос. Инфекционно-аллергические насморки у себя им вылечиваю. Но то, что в составе гормон, обозначает, что долго использовать полидексу нельзя, чтобы не было побочек. Удобно, что это спрей — можно пользоваться хоть в машине, хоть на работе.

Имя скрыто, 27.04.2019

Комментарий: Достоинства:
Отличный препарат! Очень хорошо помогает при аллергическом рините.

Недостатки:
Дороговато))

Имя скрыто, 26.03.2019

Комментарий: Достоинства:
1. Хорошо пробивает нос
2. Не болит нос после него
3. Короткий курс использования

Недостатки:
Цена

Имя скрыто, 08.02.2019

Комментарий: Нет привыкания, не сушит слизистую, действует точечно на сопли. Эффект довольно быстрый. Заложенность не снимает

Имя скрыто, 01.02.2019

Комментарий: Достоинства:
Спрей не помогает.

Недостатки:
Большая цена маленький эффект
Очень быстро закончился

Имя скрыто, 27. 01.2019

Комментарий: Достоинства:
Отличный препарат

Врачи назвали способ восстановить обоняние после коронавируса :: Общество :: РБК

«В качестве лечения тут стоит проводить «туалет полости носа» — обработка носа солевыми растворами, гигиена. Второй момент — применение препаратов, которые называются «топические стероиды» — гормоны, задача которых — оставаться в полости носа. Они не всасываются в кровь, не вызывают привыкания и в целом годятся для круглогодичного приема. Они снимают отек и улучшают доступ к рецепторам. В качестве противопоказаний у них сухость полости носа и кровотечения, если слизистая начинает трескаться», — рассказал он.

Кошелев также отметил, что коронавирус может токсически действовать на сами рецепторы. Так, длительный отек может вызвать деградацию рецепторов и нервной ткани. Он предупредил, что часть его пациентов не смогли восстановить обоняние за полгода.

Читайте на РБК Pro

Отоларинголог заявил, что практика, при которой неврологические заболевания носоглотки лечатся витаминами группы В, является обычной в России, однако усомнился в ее эффективности.

Врач предупредил о сохранении коронавируса на годы

«Тут часто назначают витамины группы В, но эти витамины часто назначают просто потому, что они укрепляют оболочку нервов. Тут идея в том, что надо дать организму вещества, которые способствуют восстановлению нервных тканей. Но я думаю, что эта аналогия сама по себе популярна в России, наши иностранные коллеги считают, что как таковых доказательств эффективности этого типа терапии нет», — пояснил он.

В середине октября специалисты Национального института здравоохранения Великобритании перечислили последствия заболевания, среди которых были многомесячное состояние «мозгового тумана», крайнее истощение, невозможность ощущать вкус или запах и выпадение волос.

Полидекса — Drugs.com

Polydexa может быть доступен в странах, перечисленных ниже.

Составные совпадения для Polydexa

Дексаметазон

Дексаметазон упоминается в качестве ингредиента Полидекса в следующих странах:

Дексаметазон 21- (3-сульфобензоат натрия) (производное дексаметазона) упоминается в качестве ингредиента Полидекса в следующих странах:

• Бельгия
• Франция
• Грузия
• Гонконг
• Люксембург
• Португалия
• Сингапур
• Вьетнам

Неомицин

Неомицин упоминается в качестве ингредиента Полидекса в следующих странах:

Неомицин сульфат (производное неомицина) упоминается как ингредиент Полидекса в следующих странах:

• Бельгия
• Франция
• Грузия
• Гонконг
• Люксембург
• Сингапур
• Вьетнам

Полимиксин B

Полимиксин B упоминается в качестве ингредиента Полидекса в следующих странах:

Сульфат полимиксина B (производное полимиксина B) зарегистрирован как ингредиент Полидекса в следующих странах:

• Бельгия
• Грузия
• Гонконг
• Люксембург
• Сингапур
• Вьетнам

Важное примечание: препараты. com находится в БЕТА версии. Это означает, что он все еще находится в стадии разработки и может содержать неточности. Он не заменяет экспертизу и суждение вашего врача, фармацевта или другого медицинского работника. Его не следует толковать как указание на то, что использование каких-либо лекарств в любой стране безопасно, подходит или эффективно для вас. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед применением каких-либо медикаментов.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Неомицин, полимиксин B и гидрокортизон (отический путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Используйте это лекарство точно так, как сразу вашим доктором. Не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач. Это может увеличить вероятность побочных эффектов.

Это лекарство следует использовать только в ухо. Не кладите его в глаза или нос, и не принимайте внутрь.Если это лекарство случайно проглотили или попало вам в глаза, немедленно обратитесь к врачу.

Вы можете нагреть ушные капли до температуры тела (37 ° C или 98,6 ° F), но не выше, подержав флакон в руке в течение нескольких минут перед применением лекарства. Если лекарство станет слишком теплым, оно может сломаться и вообще не подействовать.

Для использования ушных капель:

• Тщательно вымойте руки водой с мылом.
• Перед использованием хорошо встряхните флакон.
• Лягте или наклоните голову так, чтобы инфицированное ухо смотрело вверх. Осторожно потяните мочку уха вверх и назад для взрослых (вниз и назад для детей), чтобы выпрямить слуховой проход.
• Закапайте в слуховой проход предписанное количество капель. Держите ухо вверх примерно на 5 минут, чтобы лекарство покрыло слуховой проход. (Для маленьких детей и других пациентов, которые не могут оставаться неподвижными в течение 5 минут, старайтесь держать ухо вверх хотя бы 1-2 минуты.)
• Ваш врач может вставить марлю или ватный фитиль в ухо и, возможно, попросить вас смочить фитиль этим лекарством. Ваш врач также может дать вам другие указания, например, как долго вы должны держать фитиль в ухе или когда вам следует вернуться к врачу, чтобы заменить фитиль. Если у вас есть вопросы по этому поводу, проконсультируйтесь с врачом.
• Чтобы лекарство было как можно более чистым, не прикасайтесь пипеткой к какой-либо поверхности (включая ухо).Также держите емкость плотно закрытой.

Чтобы помочь полностью избавиться от инфекции, продолжайте использовать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если ваши симптомы исчезли. Не пропускайте ни одной дозы.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или инструкциям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для ушной лекарственной формы (ушные капли):
  • При инфекции слухового прохода:
    • Взрослые? 4 капли в пораженное ухо 3 или 4 раза в день.
    • Дети? 3 капли в ухо 3 или 4 раза в день.
  • При инфекции сосцевидного отростка:
    • Взрослые? От 4 до 10 капель в ухо каждые 6-8 часов.
    • Дети? 4 или 5 капель в ухо каждые 6-8 часов.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примените его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Неомицин, полимиксин B и гидрокортизон (отический): лекарство для педиатрии

Эта информация из Lexicomp ^® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда звонить своему врачу.

Торговые марки: Канада

Odan-Spor-HC; SANDOZ Cortimyxin [DSC]

Для чего используется этот препарат?

• Применяется для лечения ушных инфекций.

Что мне нужно сказать врачу ДО того, как мой ребенок примет этот препарат?

• Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите врачу об аллергии и о том, какие симптомы были у вашего ребенка.
• Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем со здоровьем: ветряная оспа, герпетическая инфекция или другая вирусная инфекция уха.
• Если у вашего ребенка разрыв барабанной перепонки.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим лекарством.

Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что это лекарство безопасно давать вместе со всеми другими лекарствами вашего ребенка и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, которое принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

• Сообщите всем лечащим врачам вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат.Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
• Не давайте ребенку дольше, чем вам сказали. Может случиться второе заражение.
• Если у вашего ребенка аллергия на сульфиты, проконсультируйтесь с врачом. Некоторые продукты содержат сульфиты.
• С осторожностью применять у детей. Поговорите с доктором.

Если ваш ребенок беременен или кормит грудью:

• Поговорите с врачом, если ваш ребенок беременен, забеременеет или кормит ребенка грудью.Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках для вашего ребенка и малыша.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно обратиться к врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это бывает редко, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты. Сообщите врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

• Признаки аллергической реакции в виде сыпи; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
• Раздражение ушей.
• Потеря слуха. Это может длиться долго.
• Отсутствие мочеиспускания или изменение количества выделяемой мочи.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вашего ребенка или не проходят:

Это не все побочные эффекты, которые могут возникнуть. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, обратитесь к врачу вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка за медицинской консультацией о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в национальное агентство здравоохранения.

Как лучше всего давать этот препарат?

Дайте это лекарство в соответствии с предписанием врача вашего ребенка. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Внимательно следуйте всем инструкциям.

Всего товаров:

• Продолжайте принимать это лекарство, как вам сказал врач вашего ребенка или другой поставщик медицинских услуг, даже если симптомы вашего ребенка улучшатся.
• Вымойте руки до и после использования.
• Только для ушей.
• Попросите ребенка лечь на бок с проблемным ухом вверх.
• Для детей от 3 лет потяните наружное ухо вверх и вверх.
• Для детей младше 3 лет потяните наружное ухо вниз и наружу.
• Закапать капли в ухо, не касаясь пипеткой уха.
• Попросите ребенка постоять на боку в течение 2 минут или воткните ватную тампону в ухо.

Подвеска:

Что мне делать, если мой ребенок пропустил дозу?

• Дайте пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
• Если сейчас время для следующей дозы вашего ребенка, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени вашего ребенка.
• Не давайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

• Хранить при комнатной температуре.
• Храните все лекарства в надежном месте.Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
• Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не сливайте воду в унитазе или в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбросить лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом. В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Общие сведения о наркотиках

• Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, обратитесь к врачу вашего ребенка.
• Не сообщайте ребенку лекарство другим людям и не давайте ребенку чужие лекарства.
• Для некоторых лекарств могут быть указаны другие информационные буклеты для пациентов. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к лечащему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
• Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Использование информации для потребителей и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о приеме этого лекарства или любого другого лекарства.Только поставщик медицинских услуг имеет знания и подготовку, чтобы решить, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения любого пациента или состояния здоровья. Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством. Эта информация не является конкретной медицинской консультацией и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг.Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства.

Дата последней редакции

11.12.2019

Авторские права

© 2021 UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

Ужасный тиннитус; Подозрение на ототоксичность полидекса (неомицин и полимиксин B)

Привет всем, я в таком отчаянии сейчас . .. Мне нужна помощь в моем случае, я не мог найти достаточно чемоданов рядом с моим в Интернете.

Позвольте мне вкратце объяснить, как это произошло;

Во время изоляции от коронавируса у меня появился действительно легкий звон и давление в правом ухе, вероятно, из-за аллергии или стресса, и стало лучше, врач назначил мне прием на неделю позже, и в тот день, когда я пошел к врачу, было почти не существует. Я пошел к врачу, и он сказал, что у меня может быть жидкость в правом ухе, дал мне 3 разных лекарства, и я начал их без вопросов, на 4-й день приема лекарств я начал слышать очень сильный высокочастотный шипящий звук в обоих ушах, а затем сильный звон в появилось левое ухо, сразу перестала принимать эти лекарства.Лекарства, которые мне дал доктор, были; Антигистаминный препарат, препарат Отривин для ухода и полидекса (через нос, лежа на кровати), которые, как я позже выяснил, содержат неомицин и полимиксин B, которые обладают высокой ототоксичностью. Я полагаю, что он попал в мою евстахиеву трубу, достиг среднего уха и вошел во внутреннее ухо. Как вы думаете, это возможно?

С тех пор у меня очень сильный шум в ушах, прошло уже 3 недели, Звон в левом ухе и Статический шум вокруг моей головы, от которого меня тошнит, это больше, чем шум, это вызывает у меня действительно странное ощущение / чувство и азбука Морзе, как звук, идущий за тиннитусом.Сейчас я слышу сразу 3-4 разных звука.

Я 27 лет, мужчина, звукорежиссер / музыкант. Я чувствую, что моя жизнь разрушена. И это так странно, что это произошло, когда я постился, бросил алкоголь и курить уже 3 месяца. Я был в лучшей форме и в самом здоровом состоянии. Я подозреваю, что это от Полидекса (Неомицин и Полимиксин B)

Как вы думаете, мне станет лучше? Или нет шансов? У кого-нибудь был тиннитус от таких препаратов? Я не могу так жить, это странно, что я терплю звон, но статика — это так странно, и одновременно иметь 3-4 разных типа тиннитуса? Ребята, вы испытываете это? Пожалуйста, мне нужна помощь, я сейчас в отчаянии.Будет ли он оставаться таким навсегда? Любой совет? Что я должен делать?

Ушные капли и ототоксичность — Australian Prescriber

Большинство рецептов на ушные капли с антибиотиками в Австралии касаются потенциально ототоксичных капель, содержащих аминогликозиды. Консультативному комитету по побочным реакциям на лекарства было сообщено о шести случаях глухоты у пациентов, использующих комбинированные ушные капли. В информации о продукте указано, что капли противопоказаны при наличии перфорации барабанной перепонки, но они по-прежнему используются в качестве первой линии лечения выделений из среднего уха.У детей с хроническим гнойным средним отитом, особенно у детей аборигенов и жителей островов Торресова пролива, использовались повторные курсы потенциально ототоксичных капель в течение длительных периодов времени, что подвергало таких детей, которые часто не наблюдались с аудиологической точки зрения, риску сенсоневральной потери слуха. Терапевтические рекомендации: Antibiotic рекомендует ушной туалет при хроническом гнойном среднем отите и ограничивает прием любых аминогликозидных капель семью днями лечения. Если через семь дней нет ответа, рекомендуется местное применение фторхинолона.

В исследовании, проведенном Национальной организацией здравоохранения, контролируемой общинами аборигенов, сравнивали ушные капли фторхинолона с комбинацией фрамицетина, грамицидина и дексаметазона. У 111 детей с ушами, инфицированными обычными микроорганизмами, выделенными при хроническом гнойном среднем отите ( Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus aureus ), эффективность ципрофлоксацина была значительно выше. ⁷ Было клиническое излечение у 42 из 55 детей, получавших ципрофлоксацин, по сравнению с 29 из 56 детей, получавших комбинацию.

Рекомендуемая продолжительность терапии ципрофлоксацином составляет девять дней, а безопасность и эффективность после 14 дней неизвестны. Существует обеспокоенность по поводу устойчивости бактерий к фторхинолонам, но ни одно контролируемое исследование с тестами минимальной ингибирующей концентрации / чувствительности до и после лечения не выявило устойчивости к фторхинолонам в отсутствие предшествующего системного лечения фторхинолонами. Высокая местная концентрация капель для местного применения обеспечивает их бактерицидное действие по отношению к бактериям в среднем ухе и сосцевидном отростке, хотя бактериальная биопленка может сохраняться.

Ципрофлоксацин капли в качестве препарата для ушей были одобрены Управлением терапевтических товаров, и Программа фармацевтических льгот субсидирует их для использования при хроническом гнойном среднем отите у аборигенов и жителей островов Торресова пролива в возрасте старше одного месяца. Остальным пациентам необходим частный рецепт.

Ототоксичность ушных капель

Тимоти К. Хейн, доктор медицины • Последнее изменение страницы: 28 января 2017 г.

Дополнительный отказ от ответственности: этот материал не предназначен для легального использования, в том числе для дачи свидетельских показаний.

Внутреннее ухо. Чтобы ушные капли вызвали ототоксичность, они должны попасть в среднее ухо, а затем во внутреннее ухо. Для входа в среднее ухо обычно требуется перфорация барабанной перепонки из-за травмы или установка трубки для вентиляции (см. Ниже). Лекарства попадают во внутреннее ухо через круглое окошко (без надписи).

Проблема:

Некоторые из методов лечения различных заболеваний уха, особенно инфекций, могут повредить внутреннее ухо.В последние годы большое внимание был сосредоточен на аминогликозидных антибиотиках, так как многие обычные ушные капли содержат эти препараты. Примерами аминогликозидов являются гентамицин, стрептомицин, канамицин, тобрамицин и неомицин. Гентамицин и стрептомицин токсичны для вестибулярного аппарата. (балансная) часть внутреннего уха. Неомицин очень токсичен для органов слуха внутреннего уха. Некоторые растворители для антибиотиков также были ототоксичны. Примером может служить пропиленгликоль (Morizono et al, 1980).Как вы можете видеть ниже, многие часто используемые препараты для ушей содержат эти препараты.

Сообщалось, что даже капли, вводимые в качестве «ушных антицептиков», такие как раствор Бурова (уксусная кислота плюс сульфат алюминия), вызывают токсичность на животных моделях при попадании в среднее ухо (Suzuki et al, 2012).

В некоторых случаях перфорация может присутствовать, но не для лечения врач. Например, при наружном отите слуховой проход может быть настолько опухшим, что не видно перфорации.Обработчик может не видеть перфорацию или даже не смотрел. Еще один возможный путь для антибиотиков достичь середины ухо проходит через открытую полость сосцевидного отростка — обычно это послеоперационный период. Литература предполагает, что от 7 до 15% детей, получающих Медикейд с трубками или перфорацией новой ТМ, получают ототоксические капли, содержащие неомицин. Несколько рецептов увеличивают риск. (Winterstein et al, 2013). Частично такая схема назначения может быть связана с более высокой стоимостью нетоксичных капель.

Широко используемые ушные препараты (процент использования по данным Lundy and Graham, 1993):

• Кортикоспориноотический раствор (COS) — содержит полимиксин B (10,000 ЕД), неомицин (3,5 мг), гидрокортизон (10 мг) / мл. (94,5% использования)
• Гентамицин 0,3% (GOS, гарасон) — содержит гентамицин 3 мг / мл. (81,6% использования)
• Coly-Mycin отический раствор — сульфат колистина 3 мг / мл, гидрокортизон 10 мг / мл, неомицин (3,3 мг, использование 59,1%)
• Восол и Домоборо (Уксусная кислота, 2%, 62.Использование 4%, Восол содержит пропилен гликоль)
• Отический раствор хлорамфеникола (хлоромицетин, 0,5%, использование 38,4%, также содержит пропиленгликоль)

Пример вентиляционной трубки, помещаемой в ухо барабан, из-за которого капли могли попасть в среднее ухо. Этот рисунок художника, хотя и хорошо изображает саму трубку, не содержит многих нормальных анатомических ориентиров.

Как возникает токсичность?

Чтобы капля, помещенная в наружный слуховой проход, причинила вред, она должна пройти через барабанная перепонка (обычно через перфорацию), а также пересекает среднее ухо и распространяются по мембране круглого окна.

Факторы, которые могут обоснованно повлиять на то, может ли местный аминогликозид быть ототоксичным, включают:

• Размер перфорации — небольшое отверстие может не пропускать много лекарства.
• Евстахиева труба открыта? Лекарство может просто стекать в трубку ET
• Что-то еще есть в среднем ухе? Гной, ткани или слизь могут препятствовать всасыванию.
• Индивидуальные особенности мембраны круглого окна — RWM у одних людей проницаемее, чем у других.
  

(по материалам Рутки, 2006)

Какие есть доказательства токсичности?

Имеются явные доказательства токсичности для животных. Роланд и другие отзывы 61 статья об ототоксичности животных. У грызунов токсичность гентамицина было установлено, что он «постоянно, надежно и значительно ототоксичен» (Roland et al, 2004). Тобрамицин мало изучен и до сих пор не изучен. в нескольких проведенных исследованиях было показано, что он ототоксичен.Восол также ототоксичен. Разовая доза обычно применяемого препарата, содержащего неомицин, гидрокортизон. и полимиксин (кортиспорин) могут нарушить слух у грызунов. Аминогликозиды также ототоксичны для кошек и приматов, хотя, по-видимому, менее токсичен чем у грызунов (Roland et al, 2004).

Противогрибковое средство генциановый фиалка может нанести серьезный вред (Tom, 2000), и его использование в целом нецелесообразно для людей с перфорацией.

Недавний обзор, проведенный Matz et al. (2004), дал следующие общие сведения. Выводы: многочисленные авторы показали вестибулярную или кохлеарную токсичность или и то, и другое при применении капель неомицина / полимиксина B у пациентов с любым барабанным перфорации или открытые полости сосцевидного отростка.О случаях токсичности не сообщалось. у лиц с неповрежденными барабанными перепонками.

Некоторые препараты безопасны

У людей токсичность встречается не так часто, как можно было бы ожидать из данных на животных. Поскольку не ощущается, что орган слуха человека по своей сути отличается от органа слуха животных, снижение токсичности объясняется различиями в доставке. Попадание во внутреннее ухо обычно связано с диффузией через мембрану круглого окна. В то время как эта мембрана обычно легко доступна в среднем ухе грызунов, у людей она покрыта «ложной» второй мембраной в 20% случаев.Еще 11% — жировая или фиброзная пробка, закрывающая круглое окно. Мембрана у человека также толще, чем у грызунов. Все эти факторы могут снизить токсичность капель для среднего уха, а также ограничить терапевтическую эффективность капель, предназначенных для попадания во внутреннее ухо.

В настоящее время доступны капли, которые не являются ототоксичными — в частности, некоторые из фторхинолоновых капель для местного применения не ототоксичны и столь же эффективны, как и капли аминогликозидов. (Manolidis et al, 2004).Не все хинолоны безопасны — Дэниел и др. (2007) сообщили, что моксифлоксацин вызывает потерю слуха у шиншиллы.

Другие безопасные антибиотики, по крайней мере для слуха, включают амоксициллин, цефтазадин и тикарциллин (Roland et al, 2004).

Некоторые противогрибковые препараты для местного применения — циклопирокс, клотримазол, миконазол и толнафтат — безопасны для животных (Tom, 2000; Baylancicek et al, 2008) и, вероятно, безопасны и для людей, поскольку животные обычно более чувствительны, чем люди.

Компоненты раствора ушной серы:

Компоненты ушных капель для удаления ушной серы, как правило, не изучены. Конечно, ототоксичность в этой ситуации требует открытия барабанной перепонки. Пелева и др. (2011) сообщили, что миндальное масло не токсично для шиншилл. Надер и др. (2011) обнаружили, что докузат сильно ототоксичен, а минеральное масло не ототоксично для морских свинок.

Представить предложения по лечению

Эти рекомендации также взяты из Matz et al (2004).Если полимиксин B, неомицин, или капли гентамицина используются более 2 недель у пациентов с барабанной перепонкой. перфорация мембраны или открытая сосцевидная полость, пациенты должны быть предупреждены о риск вестибулярной или кохлеарной токсичности. Применение ототопических капель следует прекратить, если пациенты сообщают о симптомах, связанных с ототоксичностью.

В настоящее время существуют нетоксичные капли, в частности капли фторхинолона для местного применения в значительной степени не ототоксичны и одинаково эффективны в виде аминогликозидных капель.(Manolidis et al, 2004). На наш взгляд, разумно что эти капли следует использовать по возможности и использование капель с ототоксичными компонентов следует избегать.

Что делать, если инфекция не реагирует на фторхинолоны? Можно ли использовать аминогликозиды ? Что ж, да, с указанными выше предостережениями, так как нужно взвесить риск слухового / вестибулярного потеря от антибиотика по сравнению с риском потери слуха / вестибулярного аппарата из-за инфекции в этой ситуации. Поскольку до сих пор не было доказано, что тобрамицин обладает местной ототоксичностью, и поскольку он системно менее токсичен, чем гентамицин или неомицин, он использование может быть предпочтительнее более обычных капель кортиспорина.

К сожалению, нет данных, подтверждающих, что наблюдение за пациентами с вестибулярным функциональные тесты или серийные аудиограммы предотвратят отравление. Процедуры, которые выборочно оценивать высокочастотный слух, функцию наружных волосковых клеток (возможно ОАЭ?) И нерегулярный вестибулярный афферент функции (VEMP?) теоретически будут наиболее продуктивными. Мы добились значительных успехов в использовании VEMP для диагностики двусторонней потери. Требуются дополнительные исследования !

Резюме:

Хотя ототоксичность при внутривенном введении аминогликозидов хорошо известна, есть значительные разногласия относительно значимости ототоксичности из препаратов местного действия.Обзор литературы предполагает, что ушные капли содержащие аминогликозиды (такие как гентамицин или неомицин), иногда могут вызвать потерю слуха, если вводить в течение длительного периода времени человеку с перфорированная барабанная перепонка. Есть также доказательства вестибултоксичности гентамицина. капли для местного применения, а также доказательства токсичности некоторых неаминогликозидов препараты. Поскольку в настоящее время доступны нетоксичные ушные капли (например, Ofloxin (офлоксацин) или продукты, содержащие ципрофлоксин), в будущем было бы разумно используйте эти агенты вместо потенциально токсичных лекарств, когда есть перфорация и когда рассматриваемый организм чувствителен к этим лекарствам.

Вопросы исследования

Мы многого не знаем об ототопах и их токсичности. Почему вызывают ли капли гентамицина токсическое воздействие на слух при местном применении, но редко при систематическом применении? Какова истинная распространенность генетической предрасположенности к аминогликозидам в популяции в целом и в генетических подгруппах? Как можно ли контролировать ототоксичность местных антибиотиков?

Артикул:

• Барлоу Д.К., Дакерт Л.Г., Крейг С.С., Гейтс Г.С.Ототоксичность отомикробного средства для местного применения агенты. Акта Отол (Стокх) 1994: 115: 231-235
• Bath AP, Walsh RM, Bance ML, Rutka JA. Ототоксичность гентамицина для местного применения препараты. Ларингоскоп 109: 1088-1093, 1999
• Daniel, S.J., et al. (2007). «Ототоксичность местного моксифлоксацина на животной модели шиншиллы». Ларингоскоп 117 (12): 2201-2205.
• Baylancicek и другие. Ототоксический эффект местного циклопирокса как антимикотического препарата. Отология и неврология, 29, 910-913, 2008
• Халама А. Р., Райт К. Г., Мейерхофф В. Л..Ототоксичность ототопического препарата — результаты экспериментов и клинические факты. Acta oto-rhino-larygological belg. 1991.45.279-282
• Hui Y, Park A, Crysdale W, Forte V. Ототоксичность ототопных аминогликозидов. J. Отоларингология, № 26, 1997, 53-56
• Lelevier WC. Местное позиционное головокружение, вызванное гентамицином. Отоларингол HNS 1994: 110: 598-602
• Longridge NS. Вестибулярная токсичность гентамицина для местного применения. Дж. Отоларингол 1994: 23: 444-445
• Linder TE, Zwicky S, Brandle P.Ототоксичность ушных капель: клиническая перспектива. Am J. Otology # 16, # 5, 1995 653-657
• Lundy LB, Graham MD. Ототоксичность и ототопические препараты: обзор отоларингологи. Am J Otology 14: 2: 1993
• Manolidis S и другие. Сравнительная эффективность аминогликозида по сравнению с фторхинолоном капли с антибиотиком для местного применения. Дополнение к хирургии головы и шеи отоларингологии, 2004, 130, С83-
• Marois J, Rutka JA. Ототоксичность ушных капель для местного применения.Клин Отоларингол 1998: 23: 360-367
• Мац и другие. Ототоксичность капель ототопного антибиотика для человека. Добавка в Отоларингологию по хирургии головы и шеи, 2004, 130, S79-82
• Morizono T, Paraparella MM, Juhn SK. Ототоксичность пропиленгликоля у экспериментальных животных. Am J. Otolaryngol 1980; 1 (5) 393-9
• Моризоно Т. Токсичность ототопных препаратов: моделирование на животных. Энн Орл, 99 лет, 1990. 42-45
• Morizono T. Ототопные агенты: ототоксичность на животных моделях.Энн Орл 1988 97 (131) доп., 28-30.
• Надер М.Э., Салиба И. Ототоксичность интратимпанического докузата натрия и минерального масла у морских свинок. Отоларингол Head Neck Surg. 18 ноября 2011 г. [Epub перед печатью]
• Осагар А и другие. Влияние местных отических препаратов на слух у хронический средний отит. Отоларингология Хирургия головы и шеи. 117 (4): 405-8, 1997
• Пелева Е., Мурад С., Цитра Д., Даниэль С.Дж. Оценка ототоксичности миндального масла на животной модели шиншиллы.Ларингоскоп. 2011 декабрь; 121 (12): 2661-4. DOI: 10.1002 / lary.22385.
• Пикетт Б.П., Шин Дж.Б., Смит MFW. Ототоксичность ушных капель: реальность или миф? Am J. Otology 18: 782-791, 1997
• Подишин Л, Фрадис М, Бен Дэвид Дж. Ототоксичность ушных капель у пациентов страдает хроническим отитом. J. Ларингология и отология, 1989, 46-50
• Roland PS. Клиническая ототоксичность капель с антибиотиками для местного применения. Отоларингол HNS 1994: 110: 598-602
• Роланд и другие.Ототоксичность местных антибиотиков для животных и актуальность клиническому лечению людей. Приложение к заведующему отоларингологией и хирургия шеи, 2004, 130, S67-
• Rutka J. Обновленная информация о местной ототоксичности при хроническом гнойном среднем отите. Приложение к журналу ЛОР 1, 81: # 8, 2002, стр. 18-19. Это не рецензируемая академическая статья, а скорее опубликованная стенограмма лекции.
• Рутка Ю. Насколько серьезна проблема актуальной ототоксичности аминогликозидов. Приложение к журналу ЛОР 1, 2006, 19-21.Это не рецензируемая академическая статья, а скорее опубликованная стенограмма лекции.
• Сузуки М., Ивамура Х., Кашио А., Сакамото Т., Ямасоба Т. Краткосрочные функциональные и морфологические изменения в улитке морской свинки после интратимпанального введения раствора Бурова. Анн Отол Ринол Ларингол. 2012 Янв; 121 (1): 67-72.
• Tom LW. Ототоксичность антимикотических препаратов для местного применения. Ларингоскоп. 2000 апр; 110 (4): 509-16.
• Уолби П., Стюарт Р., Керр АГ.Ототоксичность ушных капель с аминогликозидами: актуально дилемма? Клин Отоларингол 1998: 23: 289-290
• Winterstein, A. G., et al. (2013). «Нейросенсорная тугоухость, связанная с ушными каплями неомицина и поврежденными барабанными перепонками». Otolaryngol Head Neck Surg 148 (2): 277-283.
• Wong DLH, Rutka JA. Вызывают ли аминогликозидные отические препараты ототоксичность при наличии перфорации барабанной перепонки? Ото HNS 116, # 3, 404-410, 1997
• Райт CG, Мейерхоф WL.Halama AR. Ототоксичность неомицина и полимиксина B после обработки среднего уха шиншиллы и павиана. Ам Дж. Отол 1987; 8: 495-9.

FDA: Используйте только одобренные рецептурные ушные капли

Español

FDA хочет убедиться, что в следующий раз, когда у вашего ребенка возникнет боль в ушах, требующая рецептурного лекарства, продукт был одобрен FDA как безопасный и эффективный.

Вот почему FDA уведомляет компании о прекращении сбыта 16 неутвержденных рецептурных препаратов, предназначенных для облегчения боли в ушах и отека. Эти ушные капли содержат активные ингредиенты, такие как бензокаин и гидрокортизон, но не проверялись FDA на безопасность, эффективность и качество.

В течение многих лет поставщики медицинских услуг прописывали — а аптеки продавали — эти лекарственные препараты, на этикетках которых не указано, что они не были одобрены FDA.

«Если мы не знаем, имеют ли эти препараты какие-либо преимущества, мы не должны мириться с возможным риском побочных эффектов», — говорит Чарльз Э. из FDA.Ли, доктор медицины

Почему FDA принимает такие меры

FDA предпринимает это действие в рамках своей инициативы по запрещенным лекарствам, направленной на защиту потребителей от лекарств, безопасность, эффективность и высокое качество которых не доказано.

Использование продукта, эффективность которого не доказана, особенно когда у нас есть доказательства некоторых опасений по поводу безопасности, опасно для здоровья населения. FDA получило несколько сообщений о том, что эти продукты вызвали местные аллергические реакции уха, глаз, лица, шеи и рта.Они также могут вызывать зуд, покалывание, жжение и раздражение уха.

Неутвержденные рецептурные лекарственные средства для ушей, содержащие эти ингредиенты, подпадают под действие FDA:

• бензокаин
• бензокаин и антипирин
• бензокаин, антипирин и ацетат цинка
• бензокаин, хлороксиленол и гидрокортизон
• хлороксиленол и прамоксин
• хлороксиленол, прамоксин и гидрокортизон

Качество этих препаратов не определено.«Когда FDA одобряет лекарство, мы проверяем производственные процессы, чтобы гарантировать постоянное качество и чистоту», — говорит Ли. Это не относится к неутвержденным ушным каплям.

Что особенно беспокоит, так это то, что некоторые из этих продуктов назначают детям младшего и младшего возраста — группе населения, наиболее подверженной ушным инфекциям.

«Это очень просто — лекарства, которые используются у детей, следует тестировать на детях», — говорит Ли. «Эти продукты никому не доказали свою эффективность, и нет никаких доказательств того, что они работают.”

Доступны альтернативы, одобренные FDA

У родителей и других потребителей по-прежнему будет много других вариантов лечения.

Действие

FDA влияет только на небольшой процент лекарств, назначаемых для лечения боли и отеков, возникающих в результате среднего отита (инфекции среднего уха), наружного отита (инфекции наружного уха) и избыточного накопления ушной серы. Существует множество одобренных FDA лекарств от инфекций среднего и наружного уха, а также другие безрецептурные препараты, которые эффективны для предотвращения накопления серы в ушах пловцов.

«Мы хотим, чтобы потребители, врачи, поставщики медицинских услуг и фармацевты знали об этой проблеме и чтобы у них был лучший выбор», — говорит Ли. «Это несложное изменение. Используйте продукты, которые, как мы знаем, безопасны и не представляют опасности для вашего здоровья ».

Что делать дальше

Если вы считаете, что используете неутвержденные рецептурные ушные капли, обратитесь к своему врачу, чтобы обсудить альтернативы. Действия FDA не повлияют на ушные капли, продаваемые на законных основаниях.

Если вы испытываете побочные эффекты от неутвержденных продуктов, как можно скорее обратитесь к своему врачу.FDA настоятельно рекомендует сообщать эту информацию в Интернете. Вы или ваш лечащий врач также можете сообщить о болезни или травме, связанной с использованием этих продуктов, позвонив по телефону 1-800-FDA-1088.

.