Когда можно давать первый прикорм грудничку: Правила введения прикорма ребенку 4 — 12 месяцев: первый прикорм, меню, схемы, таблицы, принципы питания малыша

Разбираемся, как правильно начинать первый прикорм для ребенка, каким продуктам отдать предпочтения, а также расскажем о самых частых ошибках, которые совершают родители в начале прикорма

Сегодня нет каких-то жестких и строгих правил и сроков по введению прикорма. Родители в первую очередь должны ориентироваться на признаки готовности ребенка к прикорму.

Первые месяцы после рождения малыш находится на грудном вскармливании, когда же пора начинать первые прикормы? С какой пищей нужно знакомить грудничка в первую очередь

По мнению ВОЗ детки, которые находятся на грудном вскармливании, рекомендуется начинать первый прикорм с 6 месяцев. На месяц раньше, с 5 – для деток-искусственников.

Правила первого прикорма

Начинать первый прикорм нужно с однокомпонентного овощного пюре из одного овоща – лучше всего для этих целей подходит кабачки, брокколи и цветная капуста – они считаются самыми гипоаллергенными

Как приготовить овощное пюре для первого прикорма, читайте тут

В первый день прикорма ребенку нужно дать попробовать маленькую дозу пюре – на кончике чайной ложечки, увеличивая дозу вдвое с каждым последующим днем, доведя ее до 50 г.

Если малыш выплевывает то, что вы ему предлагаете, не настаивайте, не старайтесь накормить насильно. Отложите эту затею на несколько дней или попробуйте в качестве прикорма другой овощ.

Если через 3-5 дней реакция организма на прикорм нормальная (нет поноса, высыпаний), можно добавлять к первому овощу второй, переходить на многокомпонентные пюре. Хорошее сочетание, например, кабачок-морковь-цветная капуста.

Все время нужно следить за стулом ребенка и состоянием кожи, если появится понос или аллергические высыпания, отменяйте продукт, не страшно, если малыш познакомится с ним чуть позже.

Давайте овощной прикорм в начале очередного кормления грудью. Сначала прикорм, затем — докормите грудным молочком (или смесью, если малыш на искусственном вскармливании).

Постепенно овощной прикорм должен заменить 1 дневное кормление грудью или смесью. 

Таблица введения первого прикорма  поможет вам сориентироваться какие именно продукты, в каком возрасте и количестве можно давать ребенку

10 правил прикорма

Прикорм часто становится большой проблемой ребенка и родителей, поэтому доктор Комаровский предостережет от чрезмерной активности — в сроках, разнообразии, составе и количестве, и посоветует давать новый продукт только хорошенько проголодавшемуся малышу. При соблюдении перечисленных педиатром правил у большинства семей не бывает сложностей с прикормом, а раннее введение в рацион ребенка потенциально аллергенных продуктов уменьшает риск возникновения аллергии в будущем, подробнее – в видео-сюжете.

Обязательно узнайте, как сделать домашний творожок для ребенка своими руками.

Прикорм с 5 месяцев на грудном вскармливании

Квалифицированные сотрудники онлайн-магазина «Дочки-Сыночки» расскажут, какие продукты из нашего маркета можно использовать в качестве первого прикорма.

Готовим первый прикорм грудному малышу в 5 месяцев

Перед изменением рациона детей всегда следует советоваться с педиатром. Готовить дополнительное питание для ребенка, который привык к грудному молоку, нужно особенно тщательно. Малышу необходима пища пюреобразной консистенции. Кусочки для развития жевательного аппарата можно давать через несколько месяцев.

Если есть показания к увеличению веса, основным ингредиентом новых блюд должны стать питательные крупы (кукурузная, рисовая или гречневая). Их используют для приготовления молочных каш. Всем детям без исключения показано употребление овощных и фруктовых пюре.

Первый прикорм при грудном вскармливании в 5 месяцев готовится по следующим рекомендациям:

• основой блюда служит всего лишь один основной компонент, что позволяет проверить данный продукт на переносимость его организмом малыша;
• в детские блюда не нужно добавлять сахар и соль, поскольку добавки создадут нагрузку на почки и поджелудочную железу;
• еда должна иметь естественный вкус, чтобы ребенок правильно сформировал вкусовые предпочтения;
• нужно избегать аллергенных цветных фруктов и овощей, а также продуктов, содержащих глютен;
• блюда, приготовленные исключительно из свежих продуктов, должны быть хорошо сваренными;
• в питание можно добавлять суточную норму (3 г) сливочного или кукурузного масла.

Важно!

Соки давать младенцу в 5 месяцев еще рано, они могут вызвать аллергическую реакцию, а высокая концентрация сахара создаст дополнительную нагрузку на поджелудочную железу. Хорошей альтернативой станет компот из яблок зеленых сортов или из сушеных фруктов.

Как вводить прикорм грудничку в 5 месяцев

Новые продукты в меню малыша добавляют маленькими порциями – не более 5 г каши или пюре в первые два дня прикорма. Грудничок 5-ти месяцев употребляет прикорм с ежедневным наращиванием объема на протяжении 10 суток. За это время устанавливается окончательная норма суточного потребления основного прикорма – 100-150 г.

Таблица 1. Перечень продуктов и блюд с указанием их рекомендуемой суточной дозировки для прикорма пятимесячного ребенка

Блюдо (продукт) для прикорма	Суточная норма
Кабачковое, тыквенное, капустное пюре	140-150 г
Фруктовое пюре из яблок зеленых сортов	50-60 г
Творог	30-40 г
Молочная каша с гречкой, рисом, кукурузой	100-150 г
Кукурузное, сливочное масло	1-3 г

При вводе в рацион ребенка нового продукта нужно отслеживать реакцию организма. Если прикорм младенца проходит успешно: нет отказа от еды, не наблюдаются аллергические проявления, нет болей в животе, то с каждым днем порция удваивается.

Оптимальным временем для прикорма является период перед вторым и третьим кормлением грудным молоком. Блюдо, предложенное после приема грудного молока, чаще всего малышом отвергается. При этом ни в коем случае нельзя заставлять пробовать новую еду. Если попытка не увенчалась успехом, ее повторяют через несколько дней. Малышу предлагают другое блюдо.

Важно!

После двух недель успешного прикорма одним продуктом, можно разнообразить меню следующим блюдом. С этого времени порция дополнительной пищи должна заменить одно полноценное кормление грудным молоком.

Наш интернет-маркет предлагает подобрать уже приготовленные блюда для младенцев пяти месяцев в виде пюре («Бабушкино лукошко» яблоко-творог, кабачок-морковь, «ФрутоНяня» цветная капуста-кабачок, тыква, яблоко-груша с творогом) и каш (Humana гречневая с яблоком, Bebi рисовая, Heinz пшеничная с тыквой, кукурузная). У нас вы найдете детское питание всех мировых брендов.

Выводы

Для ребенка 5-ти месяцев прикорм при грудном вскармливании может состоять из кабачкового, тыквенного пюре, брокколи, пюре из запеченного яблока зеленого сорта или же из кукурузной, гречневой или рисовой молочных каш.

Новые продукты вводятся очень осторожно, маленькими порциями. Пюре готовят только из одного типа овощей или фруктов. По истечению 7-10 дней порции увеличиваются до 150 г, прикорм заменяет одно дневное кормление материнским молоком.

При возникновении аллергической реакции на какой-либо новый продукт в рационе ребенка необходима консультация у педиатра.

ПРИКОРМ: ЧТОБЫ МАЛЫШ РОС ЗДОРОВЫМ. СОВЕТЫ ПЕДИАТРОВ

Доктор, так когда лучше всего вводить прикорм? В чем опасность слишком раннего или позднего введения прикорма?

На самом деле не существует универсальных рекомендаций касательно введения прикорма, — рассказывает Соломия Максимчук, — ведь каждый малыш имеет свои особенности, поэтому и подход должен быть индивидуальным. Поэтому отвечая на первый вопрос – когда целесообразно вводить прикорм, не могу назвать конкретную цифру, потому что на самом деле прикорм вводят и в 3 месяца, и в 4, и в 6, и в 8 – в зависимости от показаний. В моей врачебной практике были детки, которым выполнился год, и как мы не пытались ввести прикорм, все было напрасно – малыши не проявляли никакого пищевого интереса, особенно те, которые имели грудное вскармливание. Они имели хороший прирост веса, психомоторное развитие, но пищевого интереса не проявляли, и это не очень хорошо, ведь дети не формировали и не готовили желудочно-кишечный тракт к восприятию другой еды. Что в таком случае можно посоветовать матери, которая сталкивается с этой проблемой? В этом случае я руководствуюсь скорее не своим профессиональным опытом, а опытом матери, понимая, как тяжело заставить ребенка покушать, если он не хочет.

В каком случае целесообразно вводить прикорм раньше, в каком – придерживаясь стандартных норм?

В случае грудного вскармливания (если ребенок полностью здоров), я начинаю об этом разговор, когда малышу выполниться 6 месяцев. При искусственном вскармливании речь о введении прикорма заходит, когда малышу 4 месяца. Некоторые матери придерживаются взгляда, что грудное молоко содержит все необходимые витамины-микроэлементы, поэтому не стоит торопиться с прикормом. Конечно, это так – в случае, если мама придерживается правильного рациона, полноценно питается. Но на самом деле прикорм помогает подготовить травную систему малыша – ребенок познает разные вкусы, потому что не секрет, что когда малыш получает только грудное молоко, выделяются одни пищеварительные соки, а в случае прикорма – совершенно другие, поэтому, вводя прикорм, постепенно готовим ферментативную систему.

Какие продукты первыми вводят в прикорм, ведь есть разные взгляды касательно этого вопроса – кто-то советует кисломолочные продукты, кто-то овощные пюре или сок?

Все зависит от конкретной ситуации. Если прикорм вводим в 3 месяца, для этого необходимы показания – это нарушения пищеварения малыша, склонность ребенка к запорам. В этом случае я рекомендую на первом этапе введения прикорма давать ребенку кисломолочные продукты. Деткам, которые пребывают на искусственном вскармливании и имеют проблемы с пищеварением, рекомендую смеси кисломолочные (кони считаются первым прикормом). Если речь идет о совсем здоровом ребенке, прежде всего я советую вводить овощное пюре, — его легко переваривает детский желудочно-кишечный тракт. Обычно, это пюре из кабачка, брокколи, цветной капусты, пастернака, петрушки, белой моркови, картошки. К сожалению, в наших краях нет большого разнообразия продуктов. Это должны брать во внимание педиатры, советуя маме, что выбрать в начале прикорма зимой, потому что, если в феврале посоветуем кабачок, найдем ли его на прилавках, а если да, то принесет ли этот экзотический продукт пользу малышу?

Первый прикорм начинают с небольшого количества – чайной ложки в день. Готовим, к примеру, пюре из кабачка. Даем малышу пол чайной ложки пюре один раз на день – в обеднюю пору, и с каждым следующим днем увеличиваем количество продукта. В среднем за 14 дней удается увеличить количество прикорма до 50-70 грамм – все зависит от того, как ребенок воспринимает новую еду. Когда ребенок съедает больше – до 100 грамм овощей, можем разнообразить меню – добавлять к кабачку отварные брокколи или цветную капусту. Когда ребенок есть в основном 2-3 овоща, можем вводить следующий прикорм (пюре на основании нескольких овощей считают одним прикормом). Следующий шаг – введение фруктового пюре. При условии, что ребенок хорошо реагирует на первый прикорм, уже через 3 недели можно ввести овощной прикорм в объеме 100 грамм. И тогда в 6,5-7 месяцев можно вводить фрукты – яблоки зеленого или желтого сортов в печенном виде.

В то же время к готовой овощной смеси добавляем определенное количество жира – оливкового или подсолнечного масла. После введения овощей-фруктов в зависимости от возраста вводим желток или мясо. Касательно того, когда стоит вводить фруктовые соки – в свое время педиатры акцентировали на этом немалое внимание. Сегодня же, если ребенок пребывает на грудном вскармливании, мы не настаиваем на питьевом режиме или предлагаем к питью добавлять водичку или травяные отвары с ромашки, укропа, фенхеля. Фруктовые соки необходимо вводить смежно, когда ребенок употребляет определенное количество фруктов. Это может быть яблочный сок, — ни в коем случае не мультивитаминный или цитрусовый.

Что делать, если малыш не воспринимает определенный продукт?

Если на коже ребенка появляются высыпания, малыша беспокоят кишечные расстройства, беспокойство, связанные с болью в животе, или если возникает склонность к запорам-поносам вследствие введения определенного продукта, мы оставляем в рационе продукты всех предыдущих этапов прикорма, но тот, который спровоцировал расстройства, отменяем. Если маме сложно понять, какой именно продукт стал причиной расстройств, необходимо на определенное время вернуться к исходному уровню – грудному вскармливанию, которое в то же время будет побуждать маму к тому, чтобы придерживаться гипоалергенной диеты или сбалансированного питания. Если малыш пребывает на искусственном вскармливании, необходимо вернуться к употреблению смеси, без прикорма. Дальше немного более интенсивными темпами необходимо сделать те же шаги по введению прикорма, что и раньше, внимательно наблюдая за реакцией малыша.

На каких этапах прикорма вводим каши, мясо, рыбу, яичный желток? Какие продукты начинаем вводить тогда, когда в малыша прорезаются зубы?

После овощей–фруктов в прикорм вводим желток, потом – мясо или каши, следующим идет кисломолочный прикорм. Однако хочу заметить, что наличие зубов не имеет никакого отношения к введению прикорма, потому что на самом деле дети не жуют длительное время. Цель прикорма и задание ребенка – уметь формировать в ротовой полости пищевой комок. Тогда, когда малыш глотает жидкую пищу, он почти не задерживает ее во рту. А прикорм дает возможность задерживать еду, обволакивая ее слюной и тогда небольшими порциями глотать. В некоторых малышей прорезывание зубов бывает и в год, но они имеют полноценный прикорм.

Касательно сроков прикорма – мясо малышу дают примерно после 7 месяцев. Лучше всего подойдет мясо кроля, филе индейки, говядина, перепелка. Меня часто спрашивают можно ли давать ребенку в период прикорма курятину. Если вы уверенны, что курица домашняя, выращенная без добавления гормонов – курятина также подойдет для рациона малыша.

Рыбу рекомендую употреблять после 10 месяцев, — в любом случае не красных сортов (красную рыбу можно давать ребенку только после двух лет жизни). Лучший вариант – белая морская рыба нежирных сортов. При введении в рацион каш, необходимо помнить, что они должны быть адаптированы по возрасту – именно такие каши содержат разрушенную оболочку зерна, в составе которой есть наиболее вредные углеводы, в частности, глютен. Когда-то родители мололи рис или гречку, но из-за этих продуктов в малыша возникали проблемы с пищеварением, ведь была определенная нагрузка на его организм. В начале прикорма лучше давать сыпучие адаптированные безмолочные каши – их мы разводим на воде. Когда ребенок хорошо воспринял этот прикорм, можем вводить молочные каши. Для детей, которые пребывают на грудном вскармливании и после 4 месяцев имеют недобор веса, есть другие рекомендации. Как поклонница грудного вскармливания, я советую стимулировать лактацию матери, пересмотрев ее рацион. В то же время целесообразным является введение безмолочных каш, поскольку они дают больше калорий, чем овощи. Также бывают случаи, когда ребенка выполнился год и матери заменяют грудное вскармливание молочной смесью с бутылочки. На самом деле в дополнительных питательных веществах малыш не нуждается, тем более, нет необходимости в допаивании или прикорме с бутылки – это шаг назад.

Случались ли среди детей возрастом до одного года случаи анемий? Как предотвратить эту проблему?

Хоть и не часто, но случаи анемий в практике врача-педиатра бывают. Железодефицитная анемия в малыша возникает в большинстве при отсутствии пищевого интереса ребенка, когда не получается адекватно вводить прикорм. Но необходимо принять во внимание то, что если у ребенка низкий гемоглобин, то у матери он еще ниже, потому малыш получает при лактации все, что можно. Поэтому прежде всего мы работает с диетой мамы. В то же время делаем более интенсивные шаги в заместительном вскармливании – вводим красные сорта мяса, в частности говядину, если позволяет возраст (в 8-9 месяцев), субпродукты: отварной говяжий язык, говяжью, индюшачью, кроличью печень, яблоки, гречку детям до одного года жизни.

До какого возраста наиболее целесообразно кормить малыша грудью?

Если идется о формировании иммунитета, наиболее целесообразно грудное вскармливание до 6 месяцев жизни ребенка, ведь малышу необходима защита, которую он получает от матери. После 6 месяцев жизни иммунная система ребенка самостоятельно формирует антитела. Если идется о содержании питательных веществ, ребенка стоит кормить материнским молоком до года, потому что благодаря адекватному употреблению прикормов малыш получает основную пищу. В то же время необходимо брать во внимание и время года – в зимнюю пору тяжелее отлучить ребенка от груди, поскольку на прилавках значительно меньшее разнообразие продуктов, зимой малыши чаще болеют, а грудное молоко помогает успокоится, удовлетворить питьевой режим. Еще одна проблема – психологическая привязанность, ведь некоторых детей и в возрасте 1,5 года сложно забрать от груди, и даже в 2 года.

Как вводить в прикорм: кашу, мясо, творог

На протяжении первого года жизни основным источником всех полезных веществ для малыша служат материнское молоко или адаптированная смесь. Продукты прикорма дополняют рацион крохи необходимыми элементами, а также знакомят его с новой «взрослой» едой.

Но часто мам, особенно молодых и неопытных, волнует вопрос, какие продукты и в каком порядке давать ребенку, чтобы это знакомство прошло без сучка без задоринки. Давайте разберемся вместе. Обычно в качестве первого прикорма малыш получает овощное пюре или каши. С чего именно начать, зависит от состояния здоровья ребенка, зрелости нервной системы и функционального состояния пищеварительной системы малыша. Точные сроки и схему введения прикорма может установить только педиатр. Он будет руководствоваться индивидуальными особенностями и потребностями ребенка.

Первый прикорм — овощное пюре

Овощи – это источник органических кислот, железа, калия и других минеральных веществ, пищевых волокон, витаминов.

Отдельные виды овощей (морковь, тыква, шпинат и др.) богаты каротином, предшественником витамина А.

Овощные пюре – оптимальный вариант для первого прикорма ребенка. Рекомендуется начинать с однокомпонентных пюре из овощей, обладающих нежной клетчаткой (кабачки, цветная капуста, тыква, брокколи), позже в рацион ребенка вводят другие овощи (белокочанную капусту, морковь, картофель и др.).

И только через шесть-восемь недель после «знакомства» малыша с первым овощем можно вводить и комбинированный овощной прикорм, состоящий из нескольких компонентов.

Прикорм ребенка кашами

Каши обладают высокой энергетической ценностью, поэтому их вводят в качестве первого прикорма малышам, которые медленно набирают вес, а в остальных случаях — во вторую очередь после овощей. Каши являются источником углеводов, растительных белков, пищевых волокон, некоторых микроэлементов и основным источником витаминов группы В.

Первые каши малыша должны быть монокомпонентными, безмолочными и не содержащими глютен (рисовая, гречневая, позже кукурузная). Для разведения каши можно использовать грудное молоко, детскую смесь или воду. В дальнейшем в рацион ребенка вводят и глютен-содержащие каши (овсяная, пшеничная, манная), а также каши из смесей разных круп.

Учтите, что цельное коровье молоко может использоваться в питании детей первого года жизни только для приготовления молочных каш, если отсутствуют готовые молочные каши промышленного выпуска. Да и то не больше 100–200 мл. В такие каши не рекомендуется добавлять сахар, а попробовать их малышу можно не ранее семи месяцев.

С каких фруктов начинать прикорм

Фруктовый прикорм – это маленькая радость для малыша. Ведь соки и пюре из фруктов такие сладкие! И все благодаря природным сахарам: глюкозе, фруктозе и сахарозе. Органические кислоты, содержащиеся во фруктах, положительно влияют на процессы пищеварения, значит, у малыша будет меньше проблем с животиком. А еще фрукты богаты необходимым для мышц калием. Маме на заметку: в пюре все эти полезные вещества содержатся в большей концентрации, чем в соках.

Начните фруктовый прикорм малыша с яблочного или грушевого соков. Эти традиционные для нашей страны фрукты реже могут вызвать у малыша аллергию. Вводите пюре через две недели после соков.

Дети легко привыкают к такому прикорму и едят его с удовольствием. Однако будьте осторожны – после сладкого вкуса фруктов малыш может начать капризничать, когда Вы попытаетесь дать ему более пресные овощи.

Как вводить мясо в прикорм

Мясо – это основной поставщик белка для растущего детского организма. Количество белка в говядине, нежирной свинине, мясе кролика, кур, цыплят, индейки доходит до 20-21%. Помимо этого, мясо содержит железо, магний, цинк и витамины группы В.

Вводите мясное пюре в рацион малыша не ранее шести месяцев, после овощей, каш и фруктовых прикормов. По составу мясные пюре для детского питания делят на: «чисто мясные» и комбинированные.

«Чисто мясные» пюре содержат не менее 40% мяса. Это может быть говядина, свинина, баранина, телятина, конина, мясо ягненка, индейка, курица и так далее.

А у комбинированных продуктов преобладает растительная основа из овощей (кабачки, картофель, тыква, цветная капуста, брокколи и т. д.) или круп (рис, овсяные хлопья, гречневая крупа, манная крупа и др.).

Процент содержания мяса в них меньше: 18-40% у мясорастительных пюре, и 5-18% у растительномясных

Мясо в качестве прикорма вводят малышу после шести месяцев в виде монокомпонентных пюре из нежирных сортов без добавления соли и специй: курица, индейка, мясо кролика. С восьми-девяти месяцев мясо уже можно давать в виде суфле или фрикаделек. К году Ваш малыш должен получать 60-70 г мяса ежедневно.

Мясо прекрасно комбинируется с другими продуктами, и Вам не составит труда приготовить множество вкусных и полезных блюд для крохи. Наверняка ему понравятся курица с тыквой, индейка с цветной капустой или кабачок с говядиной.

Введение творога, кисломолочных продуктов в прикорм

В отличие от цельного молока, кисломолочные продукты вводятся в рацион малыша до года. Выбирайте специальные продукты для детского питания, адаптированные к особенностям организма ребенка, или приготовьте их самостоятельно с помощью йогуртницы и специальных бактерий.

Начните с творога, ведь это ценный источник белка, жиров и кальция. Творог можно предложить ребенку на седьмом-восьмом месяце жизни. Сначала давайте малышу по половине чайной ложечки, а к двенадцати месяцам доведите этот объем до 50 г (но не больше). Лучше выбирать творог с низким содержанием жира (3-5%).

Кисломолочные продукты детского питания (детский кефир, бификефир, йогурты) в рацион ребенка можно вводить не ранее достижения им восьмимесячного возраста в количестве не более 200 мл в сутки.

Яичный желток

Желток тоже является источником белка и жиров в рационе ребенка. Но давайте малышу пробовать желток с осторожностью, ведь он может вызывать у детей аллергические реакции.

Вводите его не ранее шестимесячного возраста и давайте сначала по ¼ желтка, к году увеличивая количество до ½. Для удобства можете добавлять его в овощное пюре или кашу 2 раза в неделю.

Продукты промышленного производства

Педиатры рекомендуют использовать в качестве прикорма продукты промышленного приготовления, так как они имеют ряд преимуществ перед продуктами, приготовленными в домашних условиях.

Их изготавливают из высококачественного сырья, они соответствуют строгим гигиеническим требованиям к показателям безопасности. Такие продукты имеют подходящую для малышей степень измельчения.

Важно, что их химический состав всегда одинаковый вне зависимости от сезона. Кроме того, современные продукты прикорма промышленного выпуска обогащаются биологически активными компонентами, такими как витамины, минеральные вещества, пребиотики и пробиотики, Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты. Поэтому Вы можете быть уверены, что даже зимой Ваш малыш получит все необходимые для его роста и развития полезные вещества.

Когда можно вводить первый прикорм ребенку

Когда можно и нужно вводить первый прикорм ребенку? Этот вопрос волнует миллионы новоиспеченных мамочек во всем мире. Малыш всё с большим интересом заглядывает в Вашу тарелку, не наедается и проявляет беспокойство? Значит, пришло время вводить первый прикорм. К тому же в возрасте 4-6 месяцев у крохи уже появляются зубки, а пищеварительная система готова к расширению рациона. Прежде чем вводить первый прикорм ребенку, посоветуйтесь с педиатром. Он подскажет, когда именно можно вводить первый прикорм ребенку, т.к. сроки эти индивидуальны. Врач также определит и очередность введения продуктов. Также следуйте проверенным правилам.

Соблюдаем сроки

Возраст, когда можно вводить прикорм ребенку, — это 4-6 месяцев. До 4 месяцев организм крохи ещё не готов к усвоению твердой пищи. Ввод прикорма после 6 месяцев грозит малышу нехваткой витаминов и микроэлементов и задержкой навыков жевания и глотания твердой пищи. Почему так важно вводить прикорм ребенку в первый год жизни? Узнайте из нашей статьи.

Когда малыш готов к прикорму?

Понять, что Ваш малыш готов к первому прикорму просто. Ваша кроха уже не наедается грудным молоком, чаще просыпается ночью от голода, медленнее прибавляет в весе. И, наконец, малютку начинает интересовать еда с Вашего стола.

Что нужно помнить?

Постарайтесь не вводить новые продукты, если Вам кажется, что малыш не здоров, а также за неделю до и неделю после прививок. Предлагайте новые продукты только в первую половину дня (желательно во второе кормление) и только одного вида, чтобы в случае проявления аллергии, выявить её причину. Постарайтесь использовать продукты промышленного производства, т. к. они имеют высокое качество и безопасны для малыша.

Что нужно подготовить?

До 8-11 месяцев Вашей крохе понадобится только ложка. После 10 месяцев к ложке прибавится своя тарелка. Не страшно, если малыш помогает себе руками — просто мягко корректируйте его действия, и скоро он всему научится. Не забывайте хвалить малыша за его новые успехи.

С чего начинать?

Перед тем, как вводить первый прикорм ребенку, проконсультируйтесь с педиатром. Последовательность кормления отдельными продуктами для Вашего ребенка может быть индивидуальной. Начало прикорма возможно с овощного пюре. Обычно первым предлагают малышу пюре из кабачков, брокколи или цветной капусты. В начале дайте малышу половину чайной ложечки перед кормлением грудью или детской смесью. Не переживайте, если новая пища не сразу понравится крохе — у него ещё не развиты вкусовые рецепторы. Постепенно увеличивайте порцию до 100–120 г., и скоро пюре полностью заменит одно из кормлений. В случае возникновения аллергии или проблем со стулом, отмените данный вид прикорма и посоветуйтесь с педиатром.

Фруктовый сок

Постарайтесь выдержать паузу между вводом нового продукта в рацион крохи как минимум в 2 недели. Начинайте ввод в прикорм фруктовых соков с яблочного или грушевого сока с нескольких капель и давайте его малютке с ложечки, после кормления грудью или смесью. Постепенно увеличивайте это количество. За один месяц доведите объём до 50 г в день, разделенный на два приема, а к году малыша количество фруктового сока должно составлять 90-100 г.

Фруктовое пюре

Начинайте с яблочного или грушевого пюре также с половины чайной ложки, после кормления грудью или смесью Количество фруктового пюре в день соответствует количеству фруктового сока. После яблока и груши вводите в прикорм банан, чернослив, чернику, персик и абрикос. До года постарайтесь добавлять в рацион малыша красные ягоды и экзотические фрукты.

Злаковые каши

Когда можно вводить первый прикорм ребенку в виде каш? В рацион малышей 4-6 месяцев нужно вводить каши, не содержащие глютена — рисовую, гречневую, кукурузную.

Каши могут быть молочными или безмолочными. Безмолочные каши разводят водой, грудным молоком или детской смесью, получаемой ребенком.

Безмолочная гречневая каша не содержит глютена, соли, без добавления сахара и поэтому прекрасно подходит для малышей с 4х месяцев. Безмолочная рисовая каша обволакивает желудок и кишечник ребенка, образуя настоящее защитное поле. Вкусная кукурузная каша легко усваивается и обладает высокой питательной ценностью, а это значит, что Ваш малыш будет сыт и обеспечен энергией на долгое время. Начинайте ввод кукурузной каши с 5 месяцев. Подробнее об этих и других кашах Вы можете узнать на нашем сайте.

Полгода – это время, когда можно вводить прикорм в виде глютенсодержащих каш — овсяной, ячневой, пшеничной, манной, а также каш из смеси круп.

Каша, как и овощное пюре, вводится постепенно перед кормлением грудью или детской смесью, постепенно заменяя его.

Мясные продукты

Вводить прикорм ребенку в виде мясных продуктов нужно не раньше 6 месяцев. Начинать этот вид прикорма лучше с пюре из говядины, телятины, свинины, курицы, индейки или кролика, добавляя в овощное пюре. В 8 месяцев предлагайте малютке продукты из мясного фарша, например, фрикадельки, а кусочки мяса можно давать не раньше 10 месяцев.

Рыба

Включать в меню малыша рыбу желательно с 8-9 месяцев, 1-2 раза в неделю вместо мясного блюда. Вводите рыбу в прикорм с осторожностью, ведь она может вызвать у крохи аллергию.

Кисломолочные продукты

Творог включают в рацион питания малыша не ранее 6 месяцев. Кефир и йогурт — не ранее 8 месяцев. Перед введением в прикорм этих продуктов желательно посоветоваться с педиатром, ведь эти продукты содержат коровье молоко.

Кисломолочные продукты составляют третий продукт прикорма (наряду с овощным пюре и кашей), заменяющий одно из кормлений грудью или детской смесью.

Яичный желток

Можно вводить прикорм ребенку в виде яичного желтка, когда малышу не меньше 7 месяцев, но важно учитывать индивидуальную переносимость. Последуйте нашим советам — и у Вас всё получится!

Для детей раннего возраста предпочтительно грудное вскармливание. При отсутствии возможности грудного вскармливания или нехватки грудного молока, необходимо использовать адаптированные молочные смеси. Перед применением продукта необходимо проконсультироваться с педиатром. Именно он определит, когда можно и нужно вводить первый прикорм ребенку в виде каш.

Когда самое подходящее время начинать давать детям твердую пищу? Многие родители начинают кормить своих детей твердой пищей и другими продуктами, не являющимися грудным молоком и смесями, раньше, чем они должны это сделать, в соответствии с текущими рекомендациями — ScienceDaily

Первое исследование репрезентативной на национальном уровне группы младенцев в США сообщает, что более половины в настоящее время младенцев начинают приучать к прикорму, то есть к пище или напиткам, кроме грудного молока или смеси, раньше, чем следовало бы. Младенцы, которых никогда не кормили грудью и не кормили грудью менее четырех месяцев, чаще всего слишком рано вводили в пищу. Эти результаты представлены в журнале Академии питания и диетологии и подчеркивают необходимость вводить продукты питания в надлежащее время, чтобы получить максимальную пользу от грудного молока или смеси.

«Слишком раннее введение прикорма младенцам может привести к тому, что они упустят важные питательные вещества, которые поступают с грудным молоком и детскими смесями. И наоборот, слишком позднее введение прикорма связано с дефицитом питательных микроэлементов, аллергией и ухудшением рациона питания в более позднем возрасте. жизнь », — пояснила ведущий следователь Хлоя М.Баррера, магистр здравоохранения, Отдел питания, физической активности и ожирения, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия.

Текущие рекомендации предусматривают, что младенцев следует приучать к прикорму примерно в возрасте шести месяцев. Анализируя данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES) за 2009–2014 годы, исследователи оценили потребление пищи 1482 детьми в возрасте от шести до 36 месяцев, собранные во время интервью с доверенным лицом ребенка, обычно родителем. В исследовании спрашивали, сколько лет было младенцам, когда их впервые кормили чем-нибудь, кроме грудного молока или смеси. Это включает сок, коровье молоко, воду с сахаром, детское питание или все, что могло быть дано младенцу, даже воду.

Этот анализ показывает, что только одна треть (32,5%) младенцев в США были приобщены к прикорму в рекомендованное время — около шести месяцев; 16,3% были введены в рацион до четырех месяцев, 38,3% — в возрасте четырех-пяти месяцев и 12,9% — в возрасте семи и более месяцев.Эти данные помогают понять текущее состояние практики кормления детей грудного возраста в США

За последние 60 лет рекомендации относительно того, когда вводить прикорм, резко изменились. Руководящие принципы 1958 года предлагали твердую пищу в течение третьего месяца, 1970-е годы привели к отсрочке до четырех месяцев, а 1990-е годы отодвинули введение твердой пищи до шести месяцев. Эти изменяющиеся рекомендации повлияли на многие прошлые исследования питания детей грудного возраста, большинство из которых демонстрируют общее несоблюдение текущих профессиональных рекомендаций, какими бы они ни были. Министерство сельского хозяйства США (USDA) и Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) в настоящее время разрабатывают первые федеральные рекомендации по питанию для детей до двух лет, которые будут выпущены в 2020 году.

«Могут потребоваться усилия по поддержке лиц, осуществляющих уход, семей и поставщиков медицинских услуг, чтобы гарантировать, что дети в США достигают рекомендаций по срокам введения еды», — прокомментировали Хлоя Баррера и ее соавторы из CDC. «Включение детей в возрасте до двух лет в Рекомендации по питанию для американцев на 2020–2025 годы может способствовать последовательному распространению информации о том, когда детей следует приобщать к прикорму.«

История Источник:

Материалы предоставлены Elsevier . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Прикорм и диета вашего ребенка

Когда и как следует добавлять прикорм в рацион ребенка? Как это влияет на количество молока?

Хорошо известно, что в настоящее время врачи рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни младенца с добавлением при необходимости детских смесей. Матерям часто дают мало указаний по включению прикорма в рацион их ребенка и по тому, сколько грудного молока они будут продолжать получать по мере добавления продуктов.

Грудное молоко продолжает составлять очень важную часть рациона младенца в течение вторых шести месяцев жизни и в последующий период. Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы грудное молоко оставалось основным продуктом питания на протяжении первого года жизни ребенка и важной пищей на втором году жизни. Введение здорового семейного питания постепенно, начиная примерно с 6-месячного возраста, приучает маленьких детей к здоровому питанию и помогает им социально развиваться как членам семьи.

Когда младенцы готовы научиться есть твердую пищу, они дают понять, насколько они готовы. Эти подсказки включают: потерю рефлекса «толкания языка», способность сидеть без посторонней помощи и держать голову вверх, тянуться к еде и проявлять интерес, когда семья ест. Первые продукты следует протереть или растереть в пюре и давать по чайной ложке, по несколько маленьких чайных ложек за раз. Количество еды и количество кормлений твердой пищей постепенно увеличивают по мере взросления ребенка. В возрасте от 6 до 9 месяцев младенцы обычно принимают 2–3 небольших приема твердой пищи.Давая ребенку твердую пищу, сначала дайте ему молоко, а примерно через полчаса попробуйте несколько чайных ложек твердой пищи. Могут быть даны разнообразные здоровые продукты. Начните с продуктов с высоким содержанием железа. Обогащенные железом злаки обычно дают в этой стране в качестве первой еды с постепенным добавлением фруктов и овощей. Большинство медработников рекомендуют давать одно и то же питание ежедневно в течение примерно недели, чтобы было легче идентифицировать аллергические реакции.

Младенцы от шести до 12 месяцев будут продолжать принимать примерно 4-6 унций молока 5 или 6 раз в день в течение этого времени.Однако младенцы различаются по потреблению, некоторые принимают больше или меньше этого количества. Ваш педиатр будет продолжать следить за ростом вашего ребенка по мере перехода на твердую пищу.

По мере того, как ваш ребенок становится старше, постепенно увеличивайте консистенцию и разнообразие пищи, адаптируясь к потребностям и способностям вашего ребенка. Лучше избегать орехов, винограда, сырой моркови и хот-догов, а также других продуктов, которые трудно пережевывать и которые могут представлять опасность удушья для маленьких детей.Примерно в 8 месяцев младенцы очень заинтересованы в том, чтобы накормить себя, и часто отталкивают ложку еды, даже если они голодны. Ответ заключается в том, чтобы положить небольшие кусочки мягкой пищи в пределах досягаемости ребенка и дать ему возможность покормить себя. Это непростая, но важная часть развития у ребенка навыков приема пищи. Цель состоит в том, чтобы к концу первого года жизни старший младенец стал частью семейного обеда.

Прикорм в пакетиках для детского питания: заявление о позиции Комиссии по питанию Немецкого общества педиатрии и подростковой медицины (DGKJ, e.В.) | Молекулярная и клеточная педиатрия

11.

Hetherington MM (2017) Понимание пищевого поведения младенцев — уроки, извлеченные из наблюдений. Physiol Behav 176: 117–124

CAS Статья Google ученый

14.

Paglia L, Scaglioni S, Torchia V, De Cosmi V, Moretti M, Marzo G et al (2016) Семейные и диетические факторы риска кариеса в раннем детстве. Eur J Paediatr Dent 17 (2): 93–99

CAS PubMed Google ученый

В каком возрасте младенцы начинают есть твердую пищу?

Доставление первых глотков детского питания растущему ребенку — важная веха, но новое исследование показывает, что многие родители делают это слишком рано. Исследование, опубликованное сегодня в Журнале Академии питания и диетологии, обнаруживает более половины всех младенцев в США.S. вводятся в прикорм — то есть продукты или напитки, кроме грудного молока или смеси, — раньше, чем должны. Эксперты говорят, что в результате грудное вскармливание может не дать детям той пользы для здоровья, которой они должны были бы.

«Слишком раннее введение прикорма младенцам может привести к тому, что они упустят важные питательные вещества, поступающие с грудным молоком и детской смесью», — говорит ведущий исследователь Хлоя М. Баррера, магистр здравоохранения из отдела питания, физической активности и ожирения CDC. говорится в заявлении.«И наоборот, слишком позднее введение прикорма было связано с дефицитом питательных микроэлементов, аллергией и плохим питанием в более позднем возрасте».

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, по возможности, исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребенка. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании не менее шести месяцев, имеют тенденцию к развитию более здоровой иммунной системы и с меньшей вероятностью будут иметь избыточный вес или заболеть диабетом 2 типа в более позднем возрасте. Некоторые исследования показывают, что они могут даже вырасти и иметь более высокий IQ.

«Когда вы начинаете давать очень маленькому ребенку твердую пищу, она имеет тенденцию насытить его, и тогда он потенциально не получает столько молока, сколько должно быть, и это основной источник питания, независимо от того, является ли это смесь или на грудном вскармливании. Если они потребляют меньше молока, они могут потенциально получить питательный дефицит некоторых питательных веществ, которые дает им только молоко », — сказал доктор Стэн Спиннер, главный врач и вице-президент Texas Children’s Pediatrics и техасской детской неотложной помощи, сообщили CBS News.Спиннер не участвовал в новом исследовании.

Согласно AAP, младенцев следует сначала приучать к твердой пище примерно в возрасте 6 месяцев.

Кормление грудью должно продолжаться до первого дня рождения ребенка или дольше, если этого желает и мать, и ребенок. Младенцам, которых кормят из бутылочки, следует давать только грудное молоко или смесь из бутылочки, а не сок, если иное не предписано врачом, рекомендует AAP.

Для нового исследования исследователь проанализировал данные о потреблении пищи более чем 1400 детьми в возрасте от 6 месяцев до 3 лет со всех концов Соединенных Штатов.Родители и опекуны заполнили анкеты, в которых сообщалось, сколько лет было младенцам, когда их впервые кормили чем-либо, кроме грудного молока или смеси, включая сок, коровье молоко, сахарную воду, детское питание или что-либо еще, что могло быть дано младенцу, даже воду.

Актуальные новости

Актуальные новости Более

Результаты показали, что только одна треть младенцев была приобщена к прикорму в рекомендованном возрасте около 6 месяцев.

Более половины из них были моложе: около 16 процентов получали другую пищу до 4 месяцев, а 38 процентов — от 4 до 5 месяцев. Около 13 процентов младенцев были в возрасте 7 месяцев и старше, прежде чем им давали прикорм.

Рекомендации относительно того, когда вводить прикорм, значительно изменились за последние несколько десятилетий. В 1950-х годах твердую пищу рекомендовали примерно через 3 месяца, в то время как в 70-х годах родителям предлагалось подождать до 4 месяцев. Только в 1990-х годах эксперты предложили подождать, пока младенцам не исполнится 4-6 месяцев.

Спиннер сказал, что новое исследование должно побудить педиатров к более прямым беседам с семьями о том, когда младенцам следует начинать с твердой пищи.

«Иногда семьи могут не посещать врачей на регулярной основе, поэтому они могут знать только то, что другие члены семьи сделали и научили их делать», — сказал он. «Поэтому я думаю, что педиатрам необходимо извлечь уроки из этого и быть более активными в таких беседах и убедиться, что они понимают, почему откладывание кормления твердой пищей примерно до 6 месяцев — это правильный поступок. «

Впервые Министерство сельского хозяйства США (USDA) и Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) работают над разработкой федеральных рекомендаций по питанию для детей в возрасте до 2 лет. Ожидается, что они будут выпущены в 2020 году.

«Могут потребоваться усилия по поддержке лиц, осуществляющих уход, семей и поставщиков медицинских услуг, чтобы гарантировать, что U.»S. children достигают рекомендаций по срокам введения пищи», — сказал Баррера, добавив, что включение младенцев и детей ясельного возраста в федеральные диетические рекомендации на 2020-2025 годы «может способствовать последовательному информированию о том, когда детям следует вводить прикорм». to Start Детское питание

Приготовление твердой пищи — это захватывающая и важная веха в развитии ребенка, которая не только открывает им совершенно новый мир вкусов и текстур, но и направляет их на верный путь к здоровому и сильному росту. Вот что вам нужно знать о том, как и когда начинать детское питание для плавного перехода.

Знать, когда начинать детское питание, очень важно и сложно. Слишком раннее начало приема твердой пищи означает, что вы можете увеличить риск удушья, ожирения и болей в животе, но слишком позднее введение твердой пищи означает, что вы можете замедлить рост ребенка и, среди прочего, вызвать отвращение к твердой пище. К счастью, врачи сосредоточили внимание на благоприятном моменте для начала детского питания, который приходится на возраст от 4 до 6 месяцев, хотя в идеале ребенок должен получать свое питание исключительно из грудного молока до шестимесячной отметки, согласно данным Американская академия педиатрии (AAP).Как определить, пора ли начинать твердые тела для вашего малыша ? Ребенок даст вам подсказки, в том числе:

• Ребенок может удобно сидеть на стульчике самостоятельно. «Это важный признак того, когда следует начинать детское питание», — говорит Лорен Куперсмит, доктор медицины, педиатр детской больницы Хассенфельд в Нью-Йоркском университете Лангоне в Нью-Йорке. Это означает, что ребенок может держать голову вверх, и ему не нужно подпирать, чтобы оставаться в вертикальном положении, что важно, чтобы избежать удушья.

• Ребенок выглядит заинтересованным во время еды. Младенцы любят подражать тому, что делаем мы, поэтому, если вашему ребенку нравится сидеть, как большой ребенок, и смотреть, как вы едите, то непременно позвольте ему попробовать поесть.

• Ребенок может поднести пищу к задней стенке горла, чтобы проглотить. Но если ребенок имеет тенденцию выталкивать еду изо рта — не потому, что она ему не нравится, а потому, что кажется, что он не может доставить еду туда, куда ей нужно, — воздержитесь от приема твердой пищи.

Как начать ребенка на твердом теле

В возрасте от 4 до 6 месяцев большая часть питания ребенка будет по-прежнему поступать из грудного молока или смеси, поэтому не беспокойтесь, если ребенок не любит есть пищу сразу.Введение твердой пищи — это постепенный процесс, и каждый ребенок учится в свое время. Вот несколько общих рекомендаций о том, как начать давать ребенку твердую пищу:

• Накормите ребенка ложкой. Позволить ребенку взяться за дело руками может показаться заманчивым (и супер-милым), но лучше всего, чтобы он научился правильному пути с самого начала. (И даже тогда будьте готовы убрать больше, чем несколько беспорядков!) Кроме того, никогда не кладите хлопья (или любую другую пищу) в детскую бутылочку — это опасность удушья.

• Начинайте медленно. Если вы вводите твердую пищу, сначала подойдет пол-ложки — возможно, вы даже захотите поговорить с ребенком через нее («Вкуснятина!»). Чтобы ребенку было легче привыкнуть к глотанию твердой пищи, начните прием пищи с небольшого количества грудного молока или смеси, затем предложите немного еды (опять же, не более чем по половине чайной ложки за раз) и закончите приемом большего количества грудного молока. или формула. Если ребенок плачет или отворачивается, когда вы даете ложку, попробуйте еще раз в другой раз. Начните с введения твердой пищи в один прием пищи в день, а затем постепенно увеличивайте ее количество.Утро — хорошее место для начала, так как в это время ребенок часто бывает самым голодным. Начиная с приема твердой пищи, ребенок обычно не ест больше, чем унция или две за один присест.

• Попробуйте новые продукты более одного раза. Поскольку вкусы младенцев будут развиваться, возможно, вам придется попробовать еду 20 раз, прежде чем она действительно понравится ребенку, — говорит Куперсмит.

• Ешьте одну и ту же пищу в течение трех дней, прежде чем пробовать другую. Это позволяет легко отследить, есть ли у ребенка аллергия на определенную пищу.

• Попробуйте продукты в разных формах. Если ребенку не нравится пюре, попробуйте его. В конце концов, малыш узнает не только о новых текстурах, но и о новых вкусах. Пока вы не найдете победителя, это может быть метод проб и ошибок.

Лучшая первая еда для ребенка

Надежно привязал ребенка к стульчику и нагруднику? Вы готовы, наконец, начать кормить детей грудным молоком! Нет никаких официальных правил питания для младенцев, начиная с твердой пищи, и нет никаких научных доказательств того, что вы должны вводить один вид пищи перед другим, при условии, что эти продукты не опасны для удушья. Тем не менее, детские каши (такие как овсянка, рис и ячмень) — это «легкая пища для тренировок», — говорит Куперсмит, поэтому ее часто рекомендуют в качестве первой еды для ребенка; вы всегда можете смешать его с большим количеством молока, чтобы получить более густую консистенцию. Многие врачи также рекомендуют начинать с овощей перед фруктами, но нет никаких доказательств того, что это заставит детей больше любить овощи, когда они вырастут — младенцы от природы любят сладкое, и порядок введения твердой пищи не меняет этого.

Так почему бы просто не начать вводить твердую пищу с того, что, по вашему мнению, понравится ребенку? Вот несколько распространенных первых продуктов для малышей, которые полезны и легко съедаются (а в случае сладкого картофеля и банана также легко усваиваются).Что бы вы ни решили покормить ребенка, перед подачей на стол разомните его вилкой или пюре.

• Детские хлопья, такие как овсянка, рис, ячмень
• Сладкий картофель
• Банан
• Авокадо
• Яблоки
• Груши
• Зеленая фасоль
• Мускатная тыква

Если ваш ребенок кормил грудью, посоветуйтесь со своим педиатром, чтобы не попробовать пюре из курицы или говядины, когда вы начинаете принимать твердую пищу. Согласно AAP, эти продукты содержат легкоусвояемые формы железа и цинка, которые необходимы ребенку к 4-6 месяцам.

Примерно в 9 месяцев ребенок должен уже привыкнуть к разнообразным продуктам, включая злаки, овощи, фрукты, мясо, яйца и рыбу (последние два см. Ниже). (Однако имейте в виду, что ребенок по-прежнему будет получать большую часть своих питательных веществ из грудного молока или смеси до одного года). К настоящему времени ребенок, вероятно, будет привыкать к трехразовому питанию и двум перекусам.Пусть они съедают около 4 унций твердых веществ при каждом приеме пищи (что эквивалентно небольшой банке процеженного детского питания) и примерно половину этого количества на каждый перекус.

Сохраните мед и коровье молоко на период после первого дня рождения ребенка — существует риск младенческого ботулизма с медом (тип бактериального отравления), а животик ребенка не готов переваривать большое количество коровьего молока, пока ему не исполнится год. . Избегайте обработанных пищевых продуктов для взрослых и продуктов, которые представляют опасность для удушья (например, липких продуктов, таких как большие кусочки арахисового масла; твердых продуктов, которые трудно пережевывать, например сырых овощей, орехов, семян и попкорна; и круглых, скользких продуктов, которые не перевариваются. порезанный, как виноград и помидоры черри).Вместо этого первые продукты для ребенка и продукты в последующие месяцы должны быть мягкими и подаваться в пюре, пюре или (как только ребенок будет готов двигаться от действительно мягкого продукта) нарезанным на очень маленькие кусочки. «На этом этапе в значительной степени свободное господство», — говорит Куперсмит.

Знакомство с таблицей твердых тел

Не решаетесь импровизировать свою первую пищу для ребенка? Это тоже нормально. Если вы предпочитаете «знакомую таблицу твердых тел», которая поможет вам спланировать путь ребенка, вам может пригодиться приведенное ниже руководство.

Представляем аллергенные продукты

Большая часть путаницы, связанной с тем, когда начинать детское питание, возникает из-за вопросов, касающихся аллергенных продуктов. Это продукты, на которые у младенцев чаще всего бывает аллергия. Основными виновниками являются молочные продукты, яйца, рыба, арахис и орехи. Раньше родителям советовали воздерживаться от воздействия этих продуктов на ребенка, но теперь врачи рекомендуют вводить их рано, часто и в соответствующем возрасту формате, что означает начинать с пюре и мягких текстур.

«Молочные продукты — это легкая отправная точка, учитывая такие варианты, как йогурт и сыр», — говорит Дэвид Стукус, доктор медицинских наук, директор Центра лечения пищевой аллергии в Национальной детской больнице и представитель Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии. Вы также можете попробовать омлет в небольшом количестве, хотя сначала ребенку может не понравиться текстура.

Что касается продуктов из арахиса, то в 2017 году Национальный институт здравоохранения выпустил новые рекомендации, которые побуждают родителей детей с высоким риском аллергии на арахис включать их в рацион ребенка в возрасте от 4 до 6 месяцев.Предоставление этим детям арахисовых продуктов в возрасте до одного года фактически снижает риск развития аллергии на арахис в возрасте до 5 лет на 81 процент по сравнению с детьми, которым арахис знакомят в более позднем возрасте. Родители детей, не подверженных риску пищевой аллергии, могут употреблять арахисовые продукты, когда захотят, при условии, что орехи находятся в соответствующей возрасту форме: арахисовое масло можно разбавить водой или смешать с фруктовым или овощным пюре и арахисом. порошок также можно добавлять в злаки и фрукты.Не давайте арахис целиком или кусочки арахиса, так как они могут подавиться.

Аллергические реакции на пищу никогда не случаются; они будут происходить с каждым разоблачением. Симптомы могут варьироваться от легких (например, сыпь или рвота) до тяжелых (например, затрудненное дыхание). По словам Стукуса, если у ребенка пищевая аллергия, вы заметите реакцию в течение нескольких минут или до двух часов после употребления проблемной пищи. Если симптомы серьезны, немедленно звоните 911. В противном случае посоветуйтесь со своим педиатром; она может помочь подтвердить, является ли это аллергией или другим заболеванием (например, вирусным заболеванием).

Лорен Куперсмит , доктор медицинских наук, IBCLC, педиатр и клинический инструктор в детской больнице Хассенфельд в Нью-Йоркском университете Лангоне в Нью-Йорке, а также сертифицированный консультант по грудному вскармливанию. Она получила медицинскую степень в Медицинском колледже Нью-Йорка в 2005 году.

Дэвид Стукус, , доктор медицинских наук, директор Центра лечения пищевой аллергии при Национальной детской больнице, доцент педиатрии в отделении аллергии и иммунологии и представитель Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии.Он получил медицинскую степень в Медицинской школе Университета Питтсбурга в 2002 году.

Обратите внимание: Bump, а также материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не являются медицинскими или другими советами или диагнозами по вопросам здоровья и не должны использоваться как таковые. Вы всегда должны проконсультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Влияние прикорма животного происхождения на рост и риск ожирения у младенцев | Animal Frontiers

• Отсутствуют научно обоснованные рекомендации по питанию при раннем прикорме.Несмотря на обширные исследования потребления белка в детских смесях на рост и риск избыточного веса, необходимы исследования, посвященные влиянию потребления белка во время раннего прикорма.

• Текущая литература, хотя и ограниченная, продемонстрировала потенциальный эффект от употребления мяса, способствующий линейному росту ребенка (увеличение длины), что, в свою очередь, привело к снижению риска избыточного веса в некоторых исследованиях.

• Возможные механизмы, касающиеся потребления белка и роста ребенка, не ясны, и ранняя гипотеза белка не может объяснить различное влияние различных источников белка на рост ребенка во время раннего прикорма.Новые исследования на животных показали, что микробиом кишечника может опосредовать влияние питания на рост ребенка.

Введение

Консенсус, основанный на фактах, утверждает, что первый год жизни имеет решающее значение для программирования ожирения, и неблагоприятные модели роста младенцев, а именно чрезмерная прибавка в весе по сравнению с увеличением длины или увеличение показателя веса к длине тела Z , тесно связаны с ожирением у детей раннего возраста и подростков. Учитывая текущие показатели ожирения в U.S. children, срочно необходимо выявить изменяемые факторы риска, лежащие в основе избыточного веса и ожирения в раннем возрасте. Хотя были проведены обширные исследования потребления детских смесей и риска избыточного веса, существует значительный пробел в знаниях о влиянии прикорма на рост и риск избыточного веса в позднем младенчестве, особенно в отношении продуктов, богатых белком. В этом обзоре будет представлена ​​текущая литература о влиянии прикорма животного происхождения на траекторию роста и риск избыточного веса у младенцев, а также рассмотрены потенциальные механизмы, связывающие богатый белком прикорм с ростом ребенка, а также рекомендации будущих исследований.

Потребление белка в детских смесях и риск избыточного веса

Впервые о нем сообщили Rolland et al. (Rolland-Cachera et al. , 1995), что потребление белка в возрасте 2 лет, а не углеводов или жиров, положительно связано с индексом массы тела в возрасте 8 лет. Исследование DARLING (Dewey et al. , 1992) было одним из первых, продемонстрировавших, что у детей, вскармливаемых смесью, более высокий показатель массы тела к длине тела по сравнению с младенцами на грудном вскармливании.В этом исследовании младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, наблюдали от рождения до 18 мес. Результаты этого исследования показали, что средний балл массы тела к длине тела, параметр риска избыточной массы тела от 0 до 24 месяцев, стал значительно выше у младенцев, вскармливаемых смесью, начиная с 6 месяцев и продолжался до конца наблюдения. Поскольку стандартная детская смесь содержит на 46% больше белка, чем грудное молоко (~ 2,2 против ~ 1,5 г белка / 100 ккал смеси), это несоответствие считается ключевым фактором, способствующим более высокой оценке массы тела к длине тела и повышенному риску избыточной массы тела у детей. младенцы на искусственном вскармливании.Действительно, в крупномасштабном рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в Европе (Koletzko et al. , 2009), изокалорийная детская смесь сравнивалась с высоким и низким содержанием белка с рождения до 12 месяцев. Результаты показали, что формула с высоким содержанием белка приводила к более быстрому набору веса, ожирению и более высокому баллу веса к длине тела по сравнению с формулой с низким содержанием белка, несмотря на то же потребление энергии. Эти различия сохранялись и в школьном возрасте (Totzauer et al. , 2018).

В настоящее время считается, что высокое содержание протеина в молочных смесях способствует раннему быстрому набору веса и повышению риска избыточного веса у младенцев.Текущая рекомендация, предложенная Европейским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания, состоит в том, чтобы ограничить потребление белка в младенчестве до ≤15% энергии без четкого разделения источников. Хотя предпосылка этой рекомендации была основана в основном на исследованиях детских смесей, рекомендация касается как жидкой диеты, так и фазы прикорма. Существует значительный пробел в знаниях о влиянии обычных видов богатой белком пищи на рост во время раннего прикорма. Как и в рекомендациях по питанию для взрослых, рекомендации во время прикорма должны различать типы продуктов, богатых белком, поскольку молочные продукты больше не являются единственным доступным источником белка.

Важность прикорма

Ранний прикорм (~ 5–12 мес.) Представляет собой время, когда твердая пища постепенно вводится младенцам, которые больше не полагаются только на грудное молоко или смесь (рис. 1). Это уникальный и податливый период, позволяющий установить привычный образ питания и пищевые предпочтения на протяжении всей жизни, а также возможность разработать меры по предотвращению риска избыточного веса и ожирения в дальнейшей жизни.В отличие от раннего возраста (от 13 до 24 мес.), Когда человек полностью подвергается воздействию продуктов со стола и семейных обедов, раннее прикорма имеет меньшее разнообразие пищевых продуктов, что делает сложным, но все же критически важным предоставление основанных на фактических данных рекомендаций для удовлетворения потребностей в питательных веществах, одновременно предотвращая нежелательные модели роста. Однако текущие рекомендации по прикорму в значительной степени основываются на традициях и маркетинге, а не на надежной доказательной базе. И Национальный институт здравоохранения, и министерство сельского хозяйства США признали насущные пробелы в знаниях и подчеркнули необходимость научно обоснованных рекомендаций по питанию во время прикорма.Текущие диетические рекомендации для американцев содержат минимальные рекомендации для младенцев из-за недостаточности доступных исследований. Таким образом, был инициирован проект B-24 (от рождения до 24 мес.) С целью оценки доказательств и поощрения исследований по высокоприоритетным темам. В частности, «различия в потреблении белка, его общем количестве и источнике», связанные с ростом, избыточным весом и ожирением, указаны как первая приоритетная тема исследования для детей старшего возраста (от 6 до 12 мес.).

Рисунок 1.

Прикорм начинается в возрасте от 5 до 12 месяцев и представляет собой время, когда твердая пища постепенно вводится младенцам, которые больше не полагаются только на грудное молоко или смеси.

Рис. 1.

Прикорм начинается примерно в возрасте от 5 до 12 месяцев и представляет собой время, когда твердая пища постепенно вводится младенцам, которые больше не полагаются только на грудное молоко или смеси.

Потребление дополнительных продуктов животного происхождения

Текущие национальные исследования указывают на общее низкое потребление белка животного происхождения у младенцев старшего возраста. Исследование кормления младенцев и детей ясельного возраста (FITS) — это крупнейшее исследование рациона питания младенцев и детей ясельного возраста в Соединенных Штатах.FITS 2008 показал, что менее 10% младенцев старшего возраста потребляли мясо, на которое приходилось <5% общей энергии (Reidy et al. , 2017). Недавно опубликованные данные FITS 2016 также показали, что <5% младенцев старшего возраста в США потребляли детское питание (Bailey et al. , 2018), и аналогичные закономерности были обнаружены у канадских младенцев (Friel et al. , 2009). В частности, у младенцев в США в возрасте от 4 до 6 месяцев мясо для детского питания было наименее употребляемым прикормом, в то время как каши для детского питания потреблялись чаще всего.У младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев воздействие мясных и молочных продуктов увеличилось до 41% опрошенных участников (одно разовое 24-часовое воспоминание), а среднее общее потребление белка составило 9,2% от общего количества калорий (Bailey et al. , 2018). Аналогичным образом, данные Национального обследования здоровья и питания за 2009–2012 годы о потреблении питательных веществ также показали, что среднее общее потребление белка младенцами в возрасте от 6 до 11 месяцев составляло 10% или 2 г / кг / день без указания источника белка. В целом, младенцы старшего возраста в США в среднем не употребляют мясо в качестве основного источника белка для прикорма, а низкое потребление мяса может, по крайней мере, частично способствовать увеличению процента младенцев, не получающих рекомендуемое потребление железа (18% в 2016 году).

Влияние продуктов, богатых белком животного происхождения, во время прикорма на рост ребенка и риск избыточного веса не изучалось досконально, и доступные рандомизированные контролируемые испытания были в основном сосредоточены на мясе (Engelmann et al. , 1998; Makrides et al. , 1998; Йунг и Злоткин, 2000; Кребс и др. , 2006; Дубе и др. , 2010; Тан и др. , 2018). К сожалению, в большинстве этих рандомизированных контролируемых исследований основным результатом был не рост ребенка, а гомеостаз микронутриентов, таких как железо и цинк.В одном рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в Германии (Dube et al. , 2010), сравнивались два метода прикорма с высоким (12%) и низким (8%) содержанием мяса как хорошего источника пищевого железа. Результаты не показали различий в весе или росте ребенка в возрасте от 4 до 10 месяцев между группами. Хотя размер выборки был относительно приличным ( n = 50 на группу), небольшие различия в потреблении мяса между группами (12% против 8%) могли внести свой вклад в незначительные результаты. Некоторые другие исследования (Энгельманн и др. , 1998; Макридес и др. , 1998; Кребс и др. , 2006), показывающие отсутствие влияния мяса на рост младенцев, также имели короткую продолжительность (~ 2–3 мес.) . Одно небольшое рандомизированное контролируемое исследование (Tang and Krebs, 2014) показало, что по сравнению с дополнительной диетой на основе растений / злаков (9% белка), дополнительная диета на основе мяса (17% энергии) способствовала увеличению длины тела с 6 до 9 месяцев при грудном вскармливании. Младенцы в США без увеличения риска избыточного веса (например,g., соотношение веса к длине тела). Другое более крупное испытание в Китае (Tang et al. , 2014) показало, что потребление мяса снижает задержку роста, а именно увеличивает линейный рост у младенцев старшего возраста. В нескольких обсервационных исследованиях также изучалось потребление мяса и риск избыточного веса и ожирения. Garden et al. (Garden и др. , 2011; Garden и др. , 2012) показали, что самый высокий квинтиль потребления мяса был значительно связан с более высоким ИМТ в 8- (Garden и др. , 2011) и 11-летнем возрасте. -старые мальчики (Garden et al., 2012). Те же исследования (Garden и др. , 2011 г .; Garden и др. , 2012 г.) также обнаружили, что молочные продукты (комбинированное молоко и молочные продукты, такие как йогурт и сыр) в 18 мес. Были отрицательно связаны с ожирением в 8 лет. . Исследования, в которых сравнивались различные модели питания во время прикорма, были в основном наблюдательными, и результаты неоднозначны. Одно популяционное исследование показало, что по сравнению с всеядной диетой, состоящей из мяса, молочных продуктов и рыбы, младенцы, потреблявшие макробиотическую диету из риса, бобовых и овощей, имели замедленный рост, жир и истощение мышц.В недавно опубликованном систематическом обзоре, который включал все упомянутые выше исследования проектного комитета B-24, был сделан вывод о том, что нет достаточных доказательств для определения связи между потреблением мяса, молочных продуктов или различными режимами питания и частотой избыточного веса или ожирения у младенцев старшего возраста ( Английский и др. , 2019).

Исследования на взрослых и животных моделях показали, что типы продуктов, богатых белком, по-разному влияют на различные показатели здоровья, включая резистентность к инсулину, риск рака и здоровье костей.При рассмотрении потенциального дифференциального воздействия продуктов, богатых белком, на рост ребенка результаты крайне ограничены. Одно обсервационное исследование, проведенное в Германии с использованием записей о диете, показало, что потребление молочных продуктов в возрасте 12 месяцев было связано с индексом массы тела в 7 лет, тогда как мясо, растения или злаки — нет, после учета факторов, влияющих на него (Gunther et al., 2007). Чтобы определить влияние типов белка на рост ребенка и риск избыточного веса, предпочтительны рандомизированные контролируемые испытания с параметрами роста в качестве основного результата и оценка прямого сравнения различных типов продуктов, богатых белком.В одном недавно опубликованном рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали два типа белка: мясной и молочный во время раннего прикорма в зависимости от роста детей в США (Tang et al. , 2018). Вкратце, младенцы на искусственном вскармливании из района метро Денвер были рандомизированы на мясную ( n = 32) или молочную (n = 32) диету в возрасте от 5 до 12 месяцев. Общее потребление белка во время вмешательства считалось высоким и составляло 15% от энергии (~ 3 г / кг / день). Группа мясных продуктов потребляла пюре из говядины, свинины и птицы (предоставлено), а группа молочных продуктов — йогурт и сыр (предоставляется).Для лечения применялась одна и та же детская смесь, а потребление фруктов и овощей не ограничивалось. Обе группы потребляли сопоставимые количества общего белка и минимальное количество белка из назначенного (Tang et al. , 2018). Потребление энергии, смеси, фруктов и овощей также не изменилось во время вмешательства. Результаты показали, что показатель длины к возрасту Z (LAZ, параметр линейного роста) увеличился в группе мясных продуктов и снизился в группе молочных продуктов в ходе вмешательства, что привело к полдюйму (2. На 5% или на 1,8 см) длиннее в группе мяса в 12 мес. (Tang et al. , 2018). Поскольку обе группы набрали сопоставимое количество веса, это замедление линейного роста в группе молочных продуктов привело к значительному увеличению показателя массы тела к длине тела на 0,76 с 5 до 12 месяцев, что считалось ускоренным набором и повышенным риском избыточного веса. Важно отметить, что эти модели роста от 5 до 12 месяцев сохранялись и через 24 месяца, через 1 год после окончания диетического вмешательства (Tang et al. , 2019).В частности, разница в длине между мясными и молочными группами оставалась на уровне 1,9 см в 24 мес. Участники из обеих групп потребляли сопоставимое количество белка из смеси мяса, молочных продуктов и растений. Эти результаты свидетельствуют о долгосрочном влиянии прикорма в раннем возрасте на рост и риск избыточного веса (Tang et al. , 2019).

В целом, текущая литература не предоставляет достаточных доказательств, чтобы дать рекомендации по диете во время прикорма, особенно в отношении продуктов, богатых белком, относительно роста ребенка и риска избыточного веса. Ограниченное количество рандомизированных контролируемых испытаний показало, что мясо может быть полезным с точки зрения увеличения длины тела у младенцев, что впоследствии снизило риск избыточного веса. Однако доступные рандомизированные контролируемые испытания прикорма в первую очередь были сосредоточены на результатах, отличных от роста, и данные о составе тела (% жира) скудны.

Ранняя гипотеза белка

Механизмы, связывающие потребление белка и рост ребенка, остаются неясными.Гипотеза раннего белка объяснила наблюдения, что потребление большого количества белка ускоряет набор веса у детей, вскармливаемых смесью. Эта гипотеза предполагала, что высокое потребление белка может увеличить секрецию инсулина и инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1) и привести к быстрому увеличению веса и жира у младенцев. Европейский проект по детскому ожирению проверил эту гипотезу в своем многострановом рандомизированном контролируемом исследовании с использованием детской смеси с высоким и низким содержанием белка (Koletzko et al. , 2009) и показал, что концентрация IGF-I была на 40% выше в высокобелковой смеси. группу смеси по сравнению с группой с низким содержанием белка в возрасте 6 месяцев (рис. 2).Соотношение массы тела к длине тела в 6, 12 и 24 месяца также было положительно связано с IGF-1 в 6 месяцев (Socha et al. , 2011). Однако в рандомизированном контролируемом исследовании, в котором сравнивали мясные и молочные белки у младенцев в США, вскармливаемых смесью, IGF-1 значительно увеличился как в мясной, так и в молочной группах с 5 до 12 месяцев без групповых различий (Tang et al. , 2018), что было ожидаемо, потому что обе группы имели одинаковое повышенное количество белка (от 2 до 3 г / кг / день). Однако увеличение IGF-1 не может объяснить снижение линейного роста (LAZ).Более того, IGF-1 является одним из наиболее распространенных факторов роста костей человека, и исследования на животных и людях показали, что IGF-1 связан с ростом костей. Таким образом, ранняя гипотеза белка IGF-1, индуцирующего чрезмерное увеличение веса по сравнению с увеличением длины, не поддерживается литературой и требует дальнейшего обоснования. Новые исследования на животных показывают, что микробиом кишечника может играть важную роль в регулировании траекторий роста.

Рис. 2.

Ранняя гипотеза белка предполагает, что потребление большого количества белка ускоряет набор веса у младенцев, вскармливаемых смесью.

Рис. 2.

Ранняя гипотеза белка предполагает, что потребление большого количества белка ускоряет набор веса у младенцев, вскармливаемых смесью.

Влияние дополнительных продуктов на микробиом кишечника

Роль микробиома кишечника в здоровье и болезнях человека была тщательно изучена, особенно в отношении массы тела. Более низкое соотношение Bacteroidetes к Firmicutes было продемонстрировано как «вызывающий ожирение» микробный профиль кишечника, и заселение стерильных мышей «ожирением» кишечной микробиотой привело к значительно большему увеличению жировых отложений, чем колонизация «тощей» микробиотой.У детей дошкольного возраста преобладающее бактериальное сообщество было менее разнообразным у детей с ожирением / избыточным весом по сравнению с детьми с нормальным ИМТ. В целом, микробиота кишечника, по-видимому, оказывает значительное влияние на регуляцию массы тела, как показали исследования как на людях, так и на животных.

Младенчество — это этап жизни, когда микробиота кишечника имеет низкую стабильность и высокую чувствительность к влияющим факторам, таким как диета. Диета имеет важное значение для колонизации кишечной микробиоты (Laursen et al., 2016). Помимо материнского воздействия, кишечник младенца быстро колонизируется в зависимости от режима кормления: грудного молока, детской смеси или того и другого, начиная с рождения (рис. 3). Среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, бифидобактерий могут составлять более 60% общей фекальной микробиоты, в то время как младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, имеют больше Bacteroides и Clostridium (Collado et al. , 2012). Ранний прикорм также является критическим периодом для формирования микробиома кишечника.После фазы «одноразового питания» грудного молока или смеси прикорм является важным переходным моментом, который определяет модель созревания в направлении «взрослого» кишечного микробиома (Charbonneau et al. , 2016). Однако, несмотря на всесторонние исследования грудного вскармливания и микробиома кишечника, очень мало исследований посвящено влиянию прикорма на развитие микробиоты кишечника младенца. Magne et al. (Magne et al. , 2006) продольно наблюдали за 11 младенцами. Ruminococcus sp.был обнаружен у одного ребенка из 11 во время исключительно грудного вскармливания, и это число увеличилось до 6 в период отъема и после отъема, что свидетельствует о том, что введение твердой пищи может изменить микробиоту кишечника. В другом более недавнем когортном исследовании (Laursen et al., 2016) сравнивали младенцев как с нормальным весом, так и с тучными матерями, и было обнаружено, что потребление белка и клетчатки во время раннего прикорма (в возрасте 9 месяцев) было связано с богатством кишечной микробиоты (альфа-разнообразие ). Это исследование также показало, что потребление белка было положительно связано с увеличением численности Roseburia и Ruminococcus , независимо от ИМТ матери, способа родов или гестационного возраста (Laursen et al. , 2016). И Ruminococcus , и Roseburia считаются ключевыми продуцентами внеклеточных гликозидаз, которые разрушают полисахариды и продуцируют короткоцепочечные жирные кислоты (Magne et al. , 2006). Есть много преимуществ для здоровья от короткоцепочечных жирных кислот, которые хорошо документированы (Byrne et al. , 2015). Сообщается, что помимо положительного воздействия на здоровье толстой кишки, короткоцепочечные жирные кислоты активируют рецепторы, связанные с G-белком (GRP41 и 43), которые регулируют накопление жира и расход энергии в организме хозяина (Kimura et al., 2014). Новые исследования также показали, что короткоцепочечные жирные кислоты напрямую регулируют метаболизм костей у мышей и предотвращают потерю костной массы, вызванную воспалением (Lucas et al. , 2018). В целом, прикорм представляет собой новые источники энергии и питательных веществ для кишечных микробов в позднем младенчестве и может привести к селективным преимуществам для определенных микробов, которые могут закрепиться в кишечнике (Laursen et al. , 2016).

Рисунок 3.

Кишечник младенца быстро колонизируется в зависимости от режима кормления: грудное молоко, детская смесь или и то, и другое, начиная с рождения.Новые исследования показывают, что микробиота кишечника может влиять на рост ребенка.

Рисунок 3.

Кишечник младенца быстро колонизируется в зависимости от режима кормления: грудное молоко, детская смесь или и то, и другое, начиная с рождения. Новые исследования показывают, что микробиота кишечника может влиять на рост ребенка.

Влияние различных типов продуктов, богатых белком, на микробиом кишечника все еще изучается. Одно исследование на животных (Zhu et al. , 2015) сравнило белки, извлеченные из мяса, молочных продуктов и растений, на микробиоту кишечника и обнаружило значительные различия в микробных профилях кишечника между тремя источниками белка.На уровне семейства характерными бактериями у крыс, получавших белки красного мяса, были Lactobacillaceae и Ruminococcaceae . Другое более раннее исследование нашей группы (Krebs et al. , 2013) с участием младенцев в возрасте от 6 до 9 месяцев показало, что по сравнению с дополнительной диетой на основе злаков с низким содержанием белка (9% энергии из белка) высокий -белковая диета на основе мяса (17% энергии от белка) увеличила численность штамма, продуцирующего бутират Lachnospiraceae . Эти исследования, хотя и ограниченные, предполагают, что помимо пищевых волокон белок животного происхождения, такой как мясо, также может способствовать росту бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты.

Правдоподобное предположение о различном влиянии источников белка на микробиом кишечника могло быть связано с различиями в воздействии субстрата. Десять или более процентов потребляемого протеина могут достичь толстой кишки, и это количество, по крайней мере, частично зависит от качества протеина. По данным ВОЗ, оценка усвояемых незаменимых аминокислот (DIAAS) является лучшим методом оценки качества белка (более высокий DIAAS предполагает большую усвояемость). DIAAS составляет 143 для молочных продуктов (например, цельное сухое молоко), 111 для говядины, и даже ниже для растений (например.г., 47 для ячменя и 10 для круп). Различные DIAAS для молочных продуктов, говядины и растений предполагают, что при одинаковом количестве белка разные типы белка могут приводить к разному количеству субстратов, доступных для микробиоты кишечника. Аминокислотные составы для различных источников белка также различаются. Например, мясные, молочные и растительные белки содержат разное количество аминокислот с разветвленной цепью, причем молочные продукты являются самыми высокими. Добавки аминокислот с разветвленной цепью у мышей увеличивали численность Bifidobacterium (Yang et al., 2016). Более того, непереваренные белки и аминокислоты в толстой кишке могут служить дополнительным субстратом для продукции короткоцепочечных жирных кислот наряду с неперевариваемыми углеводами (Rasmussen et al. , 1988). В одном исследовании (Zhu et al. , 2016) сравнивали экстракты мяса, молочных продуктов и растительного белка с производством короткоцепочечных жирных кислот и показали, что растительный белок приводит к самому высокому производству короткоцепочечных жирных кислот у мышей. Эти различия в качестве белка и аминокислотном составе могут, по крайней мере, частично способствовать различному влиянию источника белка на микробиом кишечника.При изучении продуктов, богатых белком, другие соединения в этих цельных продуктах также могут влиять на результаты (например, микробиом кишечника). В будущих исследованиях, в которых будет использоваться атомный анализ продуктов, богатых белком, можно будет дополнительно расшифровать компоненты пищи, обеспечивающие пользу для здоровья, на молекулярном уровне.

Микробиом кишечника и рост младенцев

Помимо значительного влияния на массу тела и ожирение у взрослых, новые исследования показывают, что микробиота кишечника также может влиять на рост младенцев. Когортное исследование (Forbes и др. , 2018) показало, что воздействие грудного молока или смеси по-разному стимулировало изменения микробиоты кишечника, которые связаны с риском избыточного веса у канадских младенцев. Знаковое исследование (Blanton et al. , 2016) выявило виды бактерий, пропорциональное представительство которых определяет здоровую и зрелую кишечную микробиоту в течение первого года жизни у младенцев из Малави. В частности, отклонение от нормального микробного состава кишечника привело к «незрелой» микробиоте кишечника и нарушению роста (Blanton et al., 2016). Более того, трансплантация кишечной микробиоты от низкорослых младенцев мышам, свободным от микробов, также передавала фенотипы нарушенного роста, а добавление обратно двух видов, способных различать рост ( Ruminococcus gnavus, Clostridium symbiosum ), могло улучшить нарушение роста у мышей (Blanton et al. , 2016). Другое исследование на животных (Schwarzer et al. , 2016) показало, что микробиота кишечника взаимодействует с осью соматотропных гормонов, чтобы стимулировать рост в ювенильный период, а Lactobacillus plantarum способствовал росту молоди в зависимости от штамма.Интересно, что одно исследование на животных (Zhu et al. , 2016) показало, что потребление экстрактов мясного белка значительно увеличило численность Lactobacillus у крыс, что может частично способствовать некоторым предыдущим результатам о том, что мясо способствует линейному росту у младенцев. В целом, эти исследования предполагают, что микробиота кишечника может иметь прямое влияние на рост ребенка и может быть потенциальным посредником, связывающим прикорм с траекториями роста ребенка.

Будущие направления

Ранний прикорм — критический период роста, влияющий на этиологию развития ожирения.Однако рекомендаций по питанию при раннем прикорме недостаточно, и необходимы более качественные исследования (Рисунок 4). В частности, необходимы рандомизированные контролируемые исследования диетических вмешательств с первичными результатами в отношении роста ребенка и риска избыточного веса. Учитывая критическую роль потребления белка в росте ребенка и приоритеты исследований комитета B-24, диетическим вмешательствам в отношении потребления белка, как количества, так и источника, следует уделять первоочередное внимание. Также необходимо учитывать результаты для младенцев, включая не только оценку роста Z , но также состав тела и оценки нервного развития.Что еще более важно, отсутствуют механистические исследования влияния потребления белка на рост ребенка. Хотя текущие исследования на животных показали потенциальное опосредованное влияние микробиома кишечника на диету и рост, необходимы дополнительные клинические исследования на людях, которые включают продольную оценку микробиома кишечника.

Рисунок 4.

Ранний прикорм — критический период роста, который влияет на этиологию развития ожирения. Однако рекомендаций по питанию при раннем прикорме недостаточно, и необходимы более качественные исследования.

Рис. 4.

Ранний прикорм — критический период роста, который влияет на этиологию развития ожирения. Однако рекомендаций по питанию при раннем прикорме недостаточно, и необходимы более качественные исследования.

Благодарности

Финансирование было предоставлено NIH K01DK111665 компании M.T.

Об авторе

Доктор Минхуа Тан получила докторскую степень в Университете Пердью в 2012 году.Она завершила постдокторскую подготовку в Медицинской школе Университета Колорадо в 2016 году и в настоящее время является доцентом Университета Колорадо. Научные интересы доктора Тана включают роль диетического белка в регулировании веса и метаболическом здоровье, а также в лечении и профилактике ожирения у взрослых и детей.

Список литературы

Бейли

р.L.

D. J.

Catellier

S.

Jun

J. T.

Dwyer

E. F.

Jacquier

A. S.

Anater

A. S.

Anater

A. S.

2018

Общее обычное потребление питательных веществ детьми в США (до 48 месяцев): результаты исследования вскармливания младенцев и детей ясельного возраста (FITS) 2016

Дж. Нутр

148

9S

1557S

1566S

Blanton

LV

MR

Charbonneau

T.

Salih

MJ

Barratt

S.

Venkatesh

O. Il

O.

Subramanian

MJ

Manary

I.

Trehan

JM

Jorgensen

2016

Кишечные бактерии, предотвращающие нарушения роста, передаваемые микробиотой от недоедающих детей

Наука

351

Byrne

C. S.

E. S.

Chambers

D. J.

Morrison

G.

Frost

2015

Роль короткоцепочечных жирных кислот в регуляции аппетита и энергетическом гомеостазе

Внутр. J. Obes. (Лондон)

39

1331

1338

Charbonneau

MR

LV

Blanton

DB

DiGiulio

DA

Relman

CB

Lebrilla

Gord

DA

DA

и

DA

.

2016

Микробная перспектива биологии развития человека

Природа

535

48

55

Collado

M. C.

M.

Cernada

C.

Baüerl

M.

Vento

G.

Pérez-Martínez

2012

Микробная экология и взаимодействие хозяина и микробиоты на ранних этапах жизни

Кишечные микробы

3

352

365

Dewey

K. G.

M. J.

Heinig

L. A.

Nommsen

J. M.

Peerson

B.

Lönnerdal

1992

Рост детей на грудном вскармливании и вскармливании смеси от 0 до 18 месяцев: исследование DARLING

Педиатрия

89

6 Pt 1

1035

1041

Dube

K.

J.

Schwartz

M. J.

Mueller

H.

Kalhoff

M.

Kersting

2010

Дополнительный корм с низким (8%) или высоким (12%) содержанием мяса в качестве источника пищевого железа: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование

евро. Дж. Нутр

49

11

18

Engelmann

M. D.

B.

Sandström

K. F.

Michaelsen

1998

Потребление мяса и содержание железа в младенчестве: интервенционное исследование

J. Pediatr. Гастроэнтерол. Нутр

26

26

33

Английский

L.K.

JE

Obbagy

YP

Wong

NF

Butte

KG

Dewey

MK

Fox

FR

Fox

FR

Krebs

KS

Scanlon

EE

Stoody

2019

Типы и количество потребляемых продуктов для прикорма и напитков, рост, размер и состав тела: систематический обзор

Am J Clin Nutr

109

956S

977S

Forbes

JD

MB

Azad

L.

Vehling

HM

Tun

TB

Konya

DS

J Gut ,

D.

Lefebvre

MR

Sears

A.Б.

Беккер

2018

Связь воздействия смеси в больнице и последующей практики вскармливания младенцев с микробиотой кишечника и риском избыточного веса в первый год жизни

JAMA Pediatr

172

e181161

Friel

J. K.

C. A.

Isaak

R.

Hanning

A.

Миллер

2009

Потребление прикорма канадскими младенцами

Открытый гайковерт J

3

11

16

Garden

F. L.

G. B.

Marks

C.

Almqvist

J. M.

Simpson

K. L.

Webb

2011

Диетические предикторы избыточной массы тела у младенцев и детей раннего возраста в возрасте 8 лет в популяции CAPS

евро. J. Clin. Нутр

65

454

462

Garden

F. L.

G. B.

Marks

J. M.

Simpson

K. L.

Webb

2012

Траектории индекса массы тела (ИМТ) от рождения до 11,5 лет: связь с потреблением пищи в раннем возрасте

Питательные вещества

4

1382

1398 9000 5.doi :.

Günther

A. L.

T.

Remer

A.

Kroke

A. E.

Buyken

2007

Раннее потребление белка и риск ожирения в дальнейшем: какие источники белка в какие моменты времени в младенчестве и детстве важны для индекса массы тела и процента жира в организме в возрасте 7 лет?

Am. J. Clin. Нутр

86

1765

1772

Кимура

I.

D.

Иноуэ

K.

Hirano

G.

Tsujimoto

2014

Рецептор SCFA GPR43 и энергетический метаболизм

Фронт. Эндокринол. (Лозанна)

5

85

Колецко

Б.

р.

von Kries

R.

Closa

J.

Escribano

S.

Scaglioni

M.

Giovannini

J.

Beyer

Demmelmair

D.

Gruszfeld

A.

Dobrzanska

2009

Низкое содержание белка в детской смеси связано с меньшим весом в возрасте до 2 лет: рандомизированное клиническое исследование

Am. J. Clin. Nutr.

89

1836

1845

Krebs

NF

LG

Sherlock

J.

Westcott

D.

Culbertson

M.

Hambidge

000

LM

000

LM Робертсон

DN

Франк

2013

Влияние различных режимов прикорма на уровень железа и кишечную микробиоту у младенцев, вскармливаемых грудью

J. Pediatr.

163

416

423

Krebs

N. F.

2006

Мясо в качестве первого прикорма для младенцев, находящихся на грудном вскармливании: осуществимость и влияние на потребление цинка и статус

J Pediatr Gastroenterol Nutr

42

207

214

Laursen

M. F.

2016

Развитие микробиоты кишечника младенцев происходит за счет перехода на семейные продукты питания независимо от ожирения кишечной микробиоты матери. мСфера. 1. pii: e00069-15. DOI: 10.1128

Lucas

S.

Y.

Omata

J.

Hofmann

M.

Böttcher

A.

Iljazovic

K.

K.

Albrecht

O.

Schulz

B.

Krishnacoumar

G.

Krönke

2018

Короткоцепочечные жирные кислоты регулируют системную костную массу и защищают от патологической потери костной массы

Нац Коммуна

9

55

Magne, F. Hachelaf, W., Suau, A., Boudraa, G., Mangin, I., Touhami, M., Bouziane-Nedjadi, K., Pochart, P.

2006

Продольное исследование фекальной микробиоты младенцев во время отлучения от груди

FEMS Microbiol Ecol

58

563

571

Макридес

М.

R.

Leeson

Gibson

RAp6

K.

Simmer

1998

Рандомизированное контролируемое клиническое исследование повышенного содержания железа в рационе у грудных детей

Дж. Педиатр

133

559

562

Rasmussen

H. S.

K.

Holtug

P.Б.

Мортенсен

1988

Разложение аминокислот до короткоцепочечных жирных кислот у человека. Исследование in vitro

Сканд. Дж. Гастроэнтерол

23

178

182

Рейди

К. К.

2017

Раннее развитие диетических моделей: изменение вклада пищевых групп в общую энергию — исследование кормления младенцев и малышей, 2008

BMC Nutrition

3

5

Rolland-Cachera

M. F.

M.

Deheeger

M.

Akrout

F.

Bellisle

1995

Влияние макроэлементов на развитие ожирения: последующее исследование питания и роста в возрасте от 10 месяцев до 8 лет

Внутр. J. Obes. Relat. Метаб.Дисорд

19

573

578

Schwarzer

M.

K.

Makki

G.

Storelli

I.

Machuca-Gayet

D.

Srutkova

P.

P.

ME

Martino

S.

Balmand

T.

Hudcovic

A.

Хедди

2016

Штамм Lactobacillus plantarum поддерживает рост детенышей мышей при хроническом недоедании

Наука

351

854

857

Socha

P.

V.

Grote

D.

Gruszfeld

R.

Janas

H.

Demmelmair

R.

Closa-Monasterolo

J. E.

Subías

S.

Scaglioni

E.

Verduci

E.

Dain

2011

Потребление молочного белка, метаболическая эндокринная реакция и рост в младенчестве: данные рандомизированного клинического исследования

Am J Clin Nutr

94

1776S

1784S

Тан

М.

V.

Andersen

A. E.

Hendricks

N. F.

Krebs

2019

Различные модели роста сохраняются в возрасте 24 месяцев у младенцев на искусственном вскармливании, рандомизированных для употребления мясной или молочной дополнительной диеты в возрасте от 5 до 12 месяцев

Дж. Педиатр

206

78

82

Тан

М.

A. E.

Hendricks

N. F.

Krebs

2018

Дополнительная диета на основе мяса или молочных продуктов приводит к определенным моделям роста у детей, вскармливаемых смесью: рандомизированное контролируемое исследование

Am. J. Clin. Нутр

107

734

742

Тан

M.

N. F.

Krebs

2014

Высокое потребление белка из мяса в качестве прикорма увеличивает рост, но не увеличивает ожирение у младенцев, вскармливаемых грудью: рандомизированное исследование

Am. J. Clin. Нутр

100

1322

1328

Тан

M.

X. Y.

Sheng

N. F.

Krebs

K. M.

Hambidge

2014

Мясо в качестве прикорма для грудных детей старшего возраста и детей ясельного возраста: рандомизированное контролируемое исследование в сельских районах Китая

Food Nutr. Бык

35

4 доп.

S188

S192

Totzauer

M.

V.

Luque

J.

Escribano

R.

Closa-Monasterolo

E.

Verduci

A.

ReDionigi

J.

Hoyos

J. P.

Langhendries

D.

Gruszfeld

P.

Socha

2018

Влияние более низкого и высокого содержания белка в детской смеси в течение первого года на композицию тела от 1 до 6 лет: результаты рандомизированного клинического исследования

Ожирение (Сильвер Спринг)

26

1203

1210

Ян

Z.

S.

Huang

D.

Zou

D.

Dong

X.

He

N.

Liu 9000 W.

Liu

L.

Huang

2016

Метаболические сдвиги и структурные изменения микробиоты кишечника при добавлении аминокислот с разветвленной цепью у мышей среднего возраста

Аминокислоты

48

2731

2745

Yeung

G. S.

S. H.

Zlotkin

2000

Эффективность мяса и обогащенных железом товарных злаков для предотвращения истощения запасов железа у младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев, вскармливаемых коровьим молоком: рандомизированное контролируемое исследование

Банка. J. Общественное здравоохранение

91

263

267

Zhu

Y.

X.

Lin

H.

Li

Y.

Li

X.

Shi

F.

,

Zhao

X.

Xu

C.

Li

G.

Zhou

2016

Потребление мясных белков значительно увеличило относительную численность рода lactobacillus в фекалиях крыс

Plos One

11

e0152678

Zhu

Y.

X.

Lin

F.

Zhao

X.

Shi

H.

Li

Y.

Li

Li

Zhu

X.

Xu

C.

Li

G.

Zhou

2015

Мясные, молочные и растительные белки изменяют бактериальный состав кишечных бактерий крыс

Sci. Репутация

5

15220

© Tang

Прикорм | Nestlé Global

По мере роста младенцев их потребности в питании меняются.Примерно с 6 месяцев младенцы могут начать изучать вкус и текстуру нежидкой пищи, дополняя основное питание, которое они получают с грудным молоком. Это важное время для поиска продуктов питания, которые могут способствовать оптимальному росту и развитию.

Исследование кормления младенцев и детей ясельного возраста (FITS)

Исследования показывают, что регулярное употребление разнообразных продуктов и вкусов на ранних этапах жизни может положительно повлиять на пищевые предпочтения и пищевые привычки ребенка в более позднем возрасте.

В 2008 году компания Nestlé Nutrition провела исследование «Кормление младенцев и детей ясельного возраста» среди детей в возрасте до четырех лет. Это последовало за исследованием 2002 года, проведенным Gerber , в котором изучались пищевые привычки и потребление питательных веществ более чем 3000 младенцев и детей ясельного возраста в США в возрасте от 4 до 24 месяцев.

Результаты этих исследований показывают, что:

• Около 25% детей в возрасте от 19 до 24 месяцев не ели ни фруктов, ни овощей.
• Картофель фри был наиболее распространенным овощным продуктом, который потребляли младенцы в возрасте 15–18 месяцев.
• Почти 50% младенцев в возрасте от 7 до 8 месяцев потребляли десерты, сладости или подслащенные напитки.
• Дети не потребляли достаточно здоровых жиров или клетчатки и потребляли слишком много соли.

Кроме того, многие исследования, доступные в открытом доступе, показывают, что 33% детей в мире отстают в росте (т.е. имеют низкий рост для своего возраста), что является отражением хронического недоедания. В частности, в странах с низким и средним уровнем дохода задержка роста резко возрастает после 6-месячного возраста.Это связано с тем, что младенцев не отнимают от груди с помощью адекватной питательной пищи, необходимой для удовлетворения их потребностей.

Результаты этих исследований были переданы родителям и педиатрам и помогли компании Nestlé Nutrition разработать ряд вариантов питания для поддержки важных ранних лет жизни вашего ребенка.

Детские хлопья Nestlé — идеальный продукт для дополнения грудного вскармливания

Детские каши — идеальный продукт для дополнения грудного вскармливания. Они обладают всеми естественными качествами злаков, являются полноценными и сбалансированными по питательной ценности.Детские каши Nestlé — это первые каши для младенцев с Bifidus BL и иммунонутриентами, которые, как было научно доказано, помогают укрепить естественную защиту детей в критический период, когда вводится прикорм, и в первый год жизни.

Nestlé

В ассортименте продуктов Nestlé NaturNes используется запатентованный процесс обработки паром для сохранения основных питательных веществ и естественного вкуса содержащихся в них высококачественных фруктов и овощей.Все рецепты приготовлены из 100% натуральных ингредиентов, без добавления соли, сахара или пищевых добавок. Каждая группа ингредиентов готовится отдельно в определенное время и при определенной температуре, чтобы максимально сохранить их питательные вещества и естественный вкус.

Малыши известны своей разборчивостью в еде. Около 25% детей в возрасте до 2 лет потребляют:

• Ни фруктов, ни овощей.
• Недостаточно здоровых жиров или клетчатки.
• Слишком много соли.

Gerber Graduates — это специально разработанный ассортимент продуктов, созданный с учетом потребностей малышей в питании, предлагающий вкусный выбор для этого очень активного периода жизни.