Клебсиелла и стафилококк у грудничка в кале у: Клебсиелла в кале у грудничка: опасность, симптомы и лечение

Клебсиелла в кале у грудничка: опасность, симптомы и лечение

Только при рождении организм малыша начинает заполняться необходимыми микроорганизмами и бактериями, которые в дальнейшем помогают правильно работать всем системам и формируют надежную защиту иммунитета.

Одной из первых заселяется клебсиелла, так как находится практически во всем, что нас окружает. Данная бактерия относится к условно патогенным микроорганизмам, поэтому, когда иммунитет в порядке, то в организме поддерживается оптимальное соотношение полезных и патогенных бактерий.

Однако, любой сбой приводит к тому, что количество патогенных бактерий начинает размножаться и тем самым вызывает определенные нарушения в работе той или иной системы.

Сегодня я предлагаю выяснить, о чем говорит найденная клебсиелла в моче, кишечнике и, соответственно, в кале у грудничка. Давайте разбираться!

Что это такое

Клебсиелла – грамотрицательная палочковидная бактерия. Она способна существовать и размножаться как без доступа кислорода, так и в его присутствии. Она имеет мембрану, которая защищает ее от действия агрессивной среды и антибиотиков. Стоит отметить, что часто при попадании в организм малыша клебсиеллы, родителями не замечаются какие-то нарушения в его жизнедеятельности.

При этом, действительно данная бактерия может достаточно долго существовать в организме маленького человечка, и вы ничего не будете подозревать. В данном случае ни лечить, ни как-то бороться с ней не требуется.

Однако, если иммунитет грудничка ослабевает или происходят другие явления, которые стимулируют ее рост и размножение, то в этом случае требуется немедленное вмешательство врачей.

Давайте узнаем, что может стать причиной инфицирования и, как следствие, появления повышенного количества бактерий в кале ребенка.

Причины появления клебсиеллы в кале малыша

Начать активный процесс размножения и, соответственно, показывать увеличенные показатели в анализах кала или других забранных биоматериалах клебсиелла может по нескольким причинам. Все факторы принято условно объединять в две большие категории: внутренние причины и внешние.

Внешние причины

• Контакт ребенка со взрослым, который является инфицированным.
• Кормление зараженными продуктами.
• Распространение клебсиеллы через грязные игрушки, посуду, животных. Очень важно соблюдать правила гигиены в уходе за ребенком. Ни в коем случае не разрешается трогать грудничка людям, которые пришли с улицы и не помыли руки, не разрешается также давать грязные продукты питания или не помытые после покупки игрушки. Разумеется, не стоит мыть книги и какие-либо бумажные изделия, а вот пластиковые и мягкие игрушки просто необходимо обрабатывать перед тем, как они попадут в руки или в рот к грудничку.

Внутренние причины

• Ослабленный иммунитет.
• Дисбаланс микрофлоры в кишечнике.
• Нехватка полезных бактерий из-за проведенной антибактериальной терапии.
• Наличие других патогенных микроорганизмов в кишечнике, которые могут нарушать здоровую микрофлору.
• Пищевая аллергия у ребенка.

Малыш рождается с очень слабым иммунитетом, поэтому заражение может произойти как во время родов, так и в первое время после них. Для того, чтобы избежать данной неприятности, необходимо во время беременности максимально защищать себя и плод от заражения различными инфекциями, употреблять достаточное количество витаминов и минералов.

Виды клебсиеллезных поражений

В медицине принято выделять 7 видов этой бактерии, однако наиболее часто встречаемыми в анализах кала и опасными для грудничка являются только два вида:

• клебсиелла окситока;
• пневмония.

Наиболее редкими клебсиеллезными поражениями считаются: сепсис, заболевания мочеполовой системы, инфицирование мозговых оболочек, поражение костей или суставов, клебсиеллезный конъюнктивит.

Симптомы болезни у детей до года

Диагностировать заболевание в домашних условиях достаточно тяжело. Нередко симптомы, которые свидетельствуют о наличии клебсиеллы в кале и в целом – в организме малыша, очень схожи с признаками отравления или дисбактериоза, которые являются частыми заболеваниями в жизни новорожденного. Но все же к симптомам клебсиеллы принято относить:

Эти симптомы характерны для группы клебсиелла окситока, что же касается клебсиеллы пневмонии, то тут симптомы очень схожи с признаками гриппа или ОРВИ. К ним можно отнести:

• Резкое повышение температуры до 39, а то и выше градусов.
• Затрудненное дыхание и лихорадка.
• Лающий кашель у ребенка в начале недуга.
• На более поздних этапах появляется кашель с выделениями мокроты, в которой могут отмечаться прожилки крови.

Если вы видите у грудничка хотя бы несколько симптомов, то стоит немедленно обратиться к педиатру. Врач сможет назначить необходимые анализы: исследование кала и других биоматериалов, а также другие обследования на наличие патогенных бактерий в организме крохи.

Чем опасна клебиелла в кале для крохи

В случаях, когда иммунитет грудничка в состоянии побороть атаку и размножение клебсиеллы, то тогда возможно появление лишь инфекционного заболевания, которое лечится в очень короткие сроки и проходит без осложнений. Однако, когда лечение затягивается на долгий период и организм крохи не справляется самостоятельно, то в этом случае возможно появление осложнений:

Кроме того, размножение бактерии может повлечь за собой развитие разных по тяжести заболеваний дыхательной системы, кишечных болезней и сепсиса. Однако, для того, чтобы избежать этих осложнений, необходимо правильно и вовремя диагностировать наличие патогенных микроорганизмов у грудничка.

Диагностика клебсиеллеза

При подозрении у ребенка клебсиеллезной инфекции осмотр проводит врач-гастроэнтеролог или педиатр. Для постановления окончательного диагноза проводится ряд дополнительных исследований. Для этого необходимо сделать забор: кала, мочи, крови, мазка из носовой или ротовой полости, мокроты.

Стоит отметить, что чаще всего врачи диагностируют наличие бактерий клебсиелла пневмония именно в кале, так как она активизируются чаще всего в желудочно-кишечном тракте грудничка.

В очень редких случаях врачи могут обнаружить клебсиеллу в моче. Без наличия каких-либо других симптомов, которые беспокоят грудничка, данное состояние не должно вызывать опасений у родителей и врачей.

Однако, если в то же время у малыша наблюдается повышенная температура, то это может быть признаком ранней стадии пиелонефрита у крохи. В любом случае лечение может быть назначено только тогда, когда диагноз окончательно подтвержден и болезнь сопровождается несколькими симптомами одновременно.

Как лечить клебсиеллу в кале новорожденного

После того как врачи получили результаты анализов, в которых сказано, что у грудничка обнаружена бактерия клебсиелла в кале или в любом другом биоматериале, а кроме того, болезнь сопровождается рядом симптомов, врач обязан подобрать оптимальное лечение данного заболевания. Есть несколько вариантов развития событий: 

• Если заболевание было диагностировано на ранних сроках, то назначаются щадящие средства для лечения: синбиотики, бактериофаги, пребиотики. Их задачей является восстановление микрофлоры в кишечнике и, соответственно, организм потом сам сможет справиться с процессом размножения этих бактерий.
• Если же болезнь находится на более поздней стадии или протекает тяжело, то тут никак не обойтись без антибиотиков. Однако, дозировка назначается врачом, исходя из индивидуального состояния здоровья грудничка. Кроме того, прием лекарственных средств также происходит под чутким наблюдением врача. Дополнительно маленькому пациенту могут быть назначены препараты, которые будут вытеснять лишние микроорганизмы из желудочно-кишечного тракта, а также для поднятия иммунитета и восстановления полноценной работы кишечника. На время лечения и восстановительного периода грудничку может быть назначена щадящая диета, которая будет исключать механические и химические раздражители. Если же малыш находится полностью на грудном вскармливании, то корректировке подлежит рацион молодой мамы.

Реабилитация после лечения

После пройденного курса лечения грудничку могут назначить несколько манипуляций для более быстрого восстановления организма. К ним относятся:

1. Продолжение приема пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника и налаживания пищеварения.
2. ЛФК, витаминные комплексы, закаливание для повышения иммунитета малыша.
3. Травяные сборы, которые направлены на восстановление организма и на поднятие иммунитета.

Как избежать клебсиеллеза у ребенка

Если в результатах анализа забранного кала, мочи или другого биоматериала врач увидел незначительное увеличение показателей данной бактерии, то не стоит паниковать. Во всем и всегда придерживайтесь здравого смысла. Если вы начнете лечить болезнь на этом этапе, то вы не дадите возможности организму и иммунной системе крохи «постоять за себя».

Однако в любом случае наиболее правильным вариантом считается выполнение простых правил и манипуляций, которые помогут избежать данного заболевания. К методам профилактики этого заболевания относят:

• Женщины во время беременности не должны пропускать назначенные приемы врача, кроме того, вы должны регулярно сдавать все анализы, которые показывают наличие патогенных бактерий. В случае, если результаты будут положительными, то вы сможете вовремя принять необходимые меры.
• Питание будущей матери должно включать оптимальное количество витаминов, минералов и микроэлементов. Все мы знаем, что пузожителю достается львиная доля всех этих элементов. Именно они влияют на развитие и формирование основных систем в организме малыша.
• Не стоит отказываться от грудного вскармливания. Дело в том, что грудное молоко помогает сформировать сильный иммунитет крохи.
• Родителям всегда стоит помнить о том, что помещение, в котором находится кроха, необходимо всегда поддерживать в чистоте.
• Всегда следите за состоянием здоровья малыша. Всегда обращайте внимание на любые недомогания крохи и старайтесь как можно скорее поднять его на ноги. Кроме того, следите и за рационом грудничка. Он должен быть богатым на витамины и минералы. Таким образом вы сможете построить крепкий иммунитет ребенка.
• Следите за чистотой посуды и предметов, которые окружают его, особенно за теми, с которыми кроха чаще всего контактирует.
• Уделяйте грудничку достаточное количество внимания и прививайте с самого раннего возраста правила личной гигиены.

Все эти рекомендации помогут вам сформировать крепкий иммунитет у малыша и предотвратить вероятность инфицирования маленького крохи.

Видео

Я предлагаю вам посмотреть небольшой видеосюжет, в котором врач-педиатр рассказывает о возможных кишечных инфекциях у ребенка, а также акцентирует внимание на вопросе появления кебсиеллы в кале грудничка. Кроме того, в данном ролике вы узнаете, как правильно лечить и что делать, если у грудничка обнаружили клебсиеллу пневмонии в кале или в других испражнениях малыша.

Кишечные инфекции – это наверное одно из самых распространенных заболеваний, с которым сталкиваются груднички и их родители. В таком возрасте данные заболевания с трудом поддаются диагностике, однако, только правильное и своевременное постановление диагноза и выполненные все рекомендации врача могут привести к хорошему результату.

Сегодня мы обсудили с вами такое заболевание как клебсиеллез у грудничков. Чаще всего эту бактерию диагностируют именно в кале, так как кишечник – это то место, где активизируется размножение бактерии. Поделитесь теперь вы с нами в х на сайте, находили ли у вашего малыша эту бактерию в кале или других биоматериалах, какое лечение было назначено, и как быстро наступило полное выздоровление.

Клебсиелла у грудничка: причины, симптомы, диагностика и лечение клебсиеллеза

Эта разновидность микроорганизмов может “мирно” существовать в организме здорового человека, обитая на слизистых оболочках или коже и не принося человеку абсолютно никакого вреда. Ребенок может активно потреблять возбудителя через пищу, воду и воздух, и до тех пор, пока иммунитет будет в норме, бактерия не сможет себя проявить.

Новорожденные детки не могут похвастаться отменным иммунитетом – сразу после рождения защитные механизмы организма находятся в крайне ослабленном состоянии, поэтому развитие клебсиеллы у грудничков – распространённое явление.

С первых минут жизни все внутренние органы и системы жизнедеятельности грудничка находятся в состоянии дозревания, именно поэтому нет ничего удивительного в том, что малыши могут страдать от бактерий, которых назвать патогенными можно лишь условно. Такими является не только клебсиелла, к примеру, тот же стафилококк – яркий пример патогенного организма мирно живущего в кожных покровах, но в неблагоприятных условиях, приносящий серьезный вред.

Представители такой разновидности микроорганизмов как энтеробактерии обитают в кишечнике и представляют собой привычных представителей кишечной микрофлоры.

Так выглядит бактерия клебсиеллы у ребенка под микроскопом

Клебсиелла – один из представителей энтеробактерий, имеет вид палочки, длиной порядка 6,0 мкм и относится к типу анаэробных, то есть организм предпочитает размножаться без кислорода.

Услышав это, многие успокаиваются, так как полагают, что в воздухе этому одноклеточному организму делать нечего, однако данный возбудитель отлично чувствует себя в воздушной среде, воде, пищевых продуктах, почве, потому что обладает прочной капсулой, в которой её жизнедеятельности ничего не угрожает. При кипячении, клебсиелла, естественно гибнет.

Существует 8 видов микробов данного типа, которые имеют разные числа антигенов. Тем не менее, патогенной является бактерия Фриндлера (клебсиелла пневмония) и клебсиелла окситока у грудничка.

Эти бактерии предпочитают обитать в пищеварительной системе, в слизистых оболочках дыхательных путей, а также в кожном покрове.

Иммунная система грудничка находится на начальных стадиях формирования, поэтому слизистые оболочки новорожденных настолько стерильны, что рост возбудителя способен нанести детскому организму крайне серьезный урон.

Бактерия Фриндлера – обитает в дыхательных путях, в то время как клебсиелла в кишечнике у грудничка является признаком заражения окситокой.

Причины клебсиеллеза у детей: пути передачи и факторы риска

Факторы риска и основные причины заболевания бактерией клебсиелла у грудничка, по Комаровскому, можно разделить как внешние и внутренние (экзогенные и эндогенные).

Внешние

• заражение воздушно-капельным путем, то есть когда ребенок заражается от взрослых. Иммунитет взрослого человека при этом спокойно воспринимает клебсиеллу в то время, как для неокрепшего организма это является серьезным испытанием;
• заражение бытовым (контактным) способом. Речь о передаче микроба через пустышку, тарелку, погремушку и прочие предметы, на которых может оказаться микроб;
• пищевой способ. Нужно помнить, что организм очень хорошо развивается в кисломолочных и мясных продуктах.

Внутренние

• ослабление защитных механизмов, явное угнетение иммунной системы;
• ослабление микрофлоры. Это, как правило, имеет место после приема антибиотиков или в результате недавно вылеченной кишечной инфекции;
• аллергия. У многих деток, подверженных к различным пищевым аллергиям, есть риск заболеть клебсиеллой.

Очень часто бактерия “сотрудничает” со стафилококком, уничтожая лактобактерии, которые необходимы организму, они снижают микрофлору кишечника, тем самым подготавливая организм к дальнейшему удару.

Первые симптомы

В большинстве случаев, у деток активация клебсиеллы приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Перечислим основные симптомы клебсиеллы у грудничка:

• Дефекация: примесь крови в кале, учащенные позывы, слизь или остатки непереваренной пищи, зеленоватый цвет кала – всё это не окончательные, но характерные симптомы клебсиеллеза;
• сильная боль в области живота;
• тошнота и частые срыгивания;
• повышение температуры до 39°С;
• отсутствие аппетита.

В случае если лечение не начать своевременно, у малыша может начаться обезвоживание. Чтобы этого избежать, применяется препарат Регидрон. Пневмония, вызванная клебсиеллой, у новорожденных сопровождается следующими признаками:

• резкое и острое начало заболевания;
• высокая температура, как правило выше 39°С;
• сильный кашель, в выделяемой мокроте могут содержаться прожилки крови.

Какие заболевания вызывает: виды поражений

Бактерия способна вызвать:

• заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, а также острые кишечные инфекции;
• пневмонию и прочите заболевания дыхательных путей, таких как гайморит или ринит;
• конъюнктивит и прочие воспалительные процессы слизистых оболочек;
• вагинит у девочек, а также такие заболевания как цистит и пиелонефрит;
• болезни костной системы, воспаления суставов;

Особо часто клебсиеллезу подвержены новорожденные дети, которые пережили родовые травмы

Особо клебсиеллезу подвержены малыши, которые пережили родовые травмы (в т.ч. гематомы на головке), тяжелые заболевания (даже полное излечение приводит к сильному падению иммунитету и большому риску), а также недоношенные детки.

Зачастую дети из этой группы заражаются клебсиеллой при больничном режиме, то есть подхватывают ее во время лечения.

Поскольку для крепкого организма бактерия не представляет опасности, то найденная клебсиелла в кале у грудничка – не повод бить тревогу. Переходить к лечению следует лишь тогда, когда у малыша появились явные симптомы болезни.

Диагностика

Основным принципом, которые применяются при диагностике клебсиеллы является в микробиологии выделение и идентификация бактерии.

Для исследования принимается кровь, спинномозговая жидкость, анализ кала и пр. После взятия образцов, их засевают на среду К-2 (которая содержит мочевину, рафинозу). Возбудитель обнаруживается как сочный, блестящий и зеленовато-голубой организм.

Лечение: терапевтическая тактика

В случаях, если клебсиеллой поражен кишечник, то назначают:

• антисептики, такие как Нитроксолин, Фуразолидон, Гентамицин, Амикацин, Сизомицин, Тобрамицин или цефалоспорины 2 и 3 поколений, такие как Цефуроксим, Цефамандол, Цефотаксим, Цефтриаксон;
• бактериофаги – вирусные препараты, уничтожающие клебсиеллу, но не влияющие на организм;
• ферменты, такие как Бифиформ, Линекс, Фестал, Панкреатин;
• растворы, применяемые для регидратации;

Если инфекция приобрела системный характер, то применяют:

• антибиотики, к которым чувствителен возбудитель во время посева;
• стимуляторы иммунной системы.

Лечение клебсиеллы продолжается, как правило, на протяжении от одной до трех недель. Ребенку всё это время необходимо находиться на диете, которая представляет собой продукты, содержащие легкоусвояемые витамины.

В случае, если ребенок питается исключительно грудным молоком, то необходима полная коррекция питания кормящей мамы.

Если заболевание проявляет себя не чрезмерно агрессивно, признаки выражены незначительно, то допускается лечение дома под присмотром лечащего педиатра.

Чем опасны для младенцев: осложнения и последствия

Инфекция может вызывать деструкцию дыхательных путей, сепсис, менингит и энцефалит

Клебсиелла способна приводить к деструкциям тканей дыхательных путей и легких. В воспаленных участках может образоваться абсцесс.

Из внелегочных осложнений следует отметить:

• менингит;
• в случаях попадания бактерий в кровь, клебсиелла способна вызвать сепсис – крайне опасное состояние;
• энцефалит;
• абсцессы в почках;
• поражения зева;
• эндокардиты.

При таких осложнениях возбудителя можно обнаружить в моче. Жизнедеятельность возбудителя сопровождается выделением токсинов, поэтому при сильном заражении у ребенка может возникнуть инфекционный шок. Симптомы такого состояния включают заметное снижение давления и нарушение работы внутренних органов. Зачастую, подобное наблюдается при попытках лечить клебсиеллез народными способами.

Реабилитация после лечения

После того как лечение клебсиеллы у грудничка завершено, ребенку необходимо восстановить микрофлору и наладить работу желудочно-кишечного тракта. Для этого, как правило, назначают:

• прием пробиотиков;
• прием витаминных препаратов;
• лечебно-физические упражнения и оздоровительный массаж
• сборы трав.

Профилактика

Для того чтобы избежать заражения клебсиеллами, нужно соблюдать противоэпидемические правила в:

• роддомах;
• больницах, стационарах, хирургических отделениях;
• отделениях для новорожденных.

Более активно защитить ребенка от клебсиеллы может клебсиеллезная вакцина.

Зачастую после первого курса антибактериальных препаратов, назначают сразу же второй курс. Если существенных изменений после этого нет, должен быть выполнен посев, с целью определить чувствительность организма ребенка к антибиотику. Иначе, получается, что клебсиеллу лечат вслепую.

Также возможно, что клебсиелла была уничтожена, но теперь ребенок страдает от дисбактериоза, симптомы которого очень близки к клебсиеллезу. В таких случаях необходимо сдавать контрольный анализ и решать, что делать далее – пить пребиотики, восстанавливая микрофлору, или далее лечить клебсиеллу.

Всем родителям, которые планируют завести ребенка на заметку: выявленная у будущей матери клебсиелла, не является ни в коем случае показанием к прерыванию беременности. В случаях, когда подобное происходит, необходима консультация специалистов и назначение полного и щадящего для плода лечения, с регулярным наблюдением ребенка.

Многим родителям требуется помнить, что, после рождения, наличие таких организмов как клебсиелла или стафилококк – нормальное явление. Если вы сдали анализы и копрограмма оказалась в норме – это означает, что концентрация клебсиеллы не опасна для здоровья.

Любые проявления сбоев пищеварительной системы при нормальных анализах, означают, что причины расстройств не в клебсиелле. Чрезмерное лечение этого заболевания, в случаях когда его толком нет, но клебсиелла была обнаружена в малом количестве может приводить к дисбактериозам.

Клебсиелла пневмония в кале у грудничка: симптомы, норма в анализе у ребенка

Если у новорожденного или ребенка старшего возраста сильно болит живот, наблюдается усиленный метеоризм или диарея, причиной того может быть клебсиеллезная инфекция.

Клебсиелла (Klebsiella) – это неподвижная энтеробактерия палочковидной формы, относящаяся к классу грамотрицательной флоры. Бактерия может располагаться короткими цепочками или по одной штуке.Палочка покрыта защитной капсулой, что позволяет сохранять ей жизнеспособность в довольно агрессивной среде обитания. Она не боится низких и высоких температур, но при кипячении гибнет.

В организме есть тип микрофлоры, которую называют условно-патогенной. То есть это такие бактерии, которые в состоянии покоя и определенном количестве не приносят вред здоровью.

Но при некоторых условиях они начинают размножаться и паразитировать, вызывая патогенные процессы в организме.

К такому типу бактерий относятся цитробактер, хеликобактер пилори, стрептококк, золотистый стафилококк и клебсиелла, а также почти все семейство энтеробактерий.

Клебсиелла находится в кале у грудничка постоянно, поскольку является неотъемлемой частью его микрофлоры, как и любого другого человека. Тем не менее, заболеванию подвержены больше всего именно новорожденные из-за несформировавшегося полностью желудочно-кишечного тракта.

Разновидности бактерии

Ученые выделают восемь типов палочки, но часто встречающимися и наиболее опасными для новорожденного являются только два:

• клебсиелла пневмония (pneumoniae) или так называемая палочка Фридлендера,
• клебсиелла окситока (oxytoca).

Факторы риска или основные причины болезни

Активизироваться и стать патогенной бактерия в организме у ребенка может по разным причинам, как внешним, так и внутренним:

• от больного взрослого воздушно-капельным путем,
• через бытовой контакт (грязные руки, плохо вымытую посуду, соску, шерсть животных),
• через еду (мясо или кисломолочные продукты).
• в результате снижения иммунитета,
• в результате нарушения баланса бактерий в микрофлоре кишечника (дисбактериоз),
• пищевая аллергия.

Также развитию заболевания у малышей способствует недоношенность, прием антибиотиков, патологические роды, врожденные пороки сердца, респираторные вирусные заболевания.

Клебсиелла в кале как у взрослого, так и ребенка не является опасной до тех пор, пока остается в пределах толстого кишечника и ее количество не увеличивается выше нормы.

Активизация и проникновение в другие органы ведет за собой развитие патогенных процессов.

Формы заболевания и возможные осложнения

Возбудитель может вызывать различные болезни в зависимости от того, какой он орган поражает. Чаще всего у детей развивается кишечная инфекция (клебсиеллезный гастроэнтерит), немного реже – воспаление легких клебсиеллезной природы.

Редко, но все же клебсиеллез может бывать в следующих формах:

• конъюнктивит,
• клебсиеллезный сепсис, поражающий ткани костей и суставов,
• заболевания мочеполовой системы.

При несвоевременном лечении и позднем обнаружении заболевания, оно может вызывать ряд серьезных осложнений, таких как дыхательная недостаточность, менингит, миокардит, токсический гепатит, геморрагический синдром.

Клиническая картина заболевания

Условно симптомы недуга можно поделить на две большие группы, в зависимости от того, какой орган поражает бактерия.

Основные признаки со стороны легких

Клебсиеллезная пневмония очень похожа на обычную, то есть пневмококковой природы. Болезнь развивается остро. Температура тела повышается, может достигать 39 гр. и выше. Начинается сильный кашель, который может сопровождаться вязкой кровянистой мокротой, ознобом. При прослушивании отчетливо ощущаются влажные хрипы и ослабленное дыхание в районе очага инфекции. Клебсиелла «пневмония» в кале существенно превышает норму. На рентгеновском снимке может быть обнаружена мелко- или крупноочаговое, а также долевое воспаление.

Патологический процесс развивается альвеолярно, может наблюдаться скапливание жидкости и присоединяться геморрагический компонент (кровоточивость слизистых оболочек). Часто пневмония клебсиеллезного патогенеза имеет склонность к гнойному воспалению тканей (абсцедированию).

Основные проявления со стороны ЖКТ

По симптоматике кишечный клебсиеллез может напоминать энтероколит, энтерит и др. заболевания ЖКТ.

Болезнь характеризуется учащением и разжижением стула, повышением температуры тела, рвотой и срыгиванием (у грудничков).

Испражнения обильные, желто-зеленоватого цвета, имеют непереваренные частицы еды и примеси слизи. В некоторых случаях в каловых массах могут наблюдаться кровянистые сеточки.

Заболевание сопровождается болевыми приступообразными ощущениями в области живота. У малышей и детей старшего возраста наблюдается дискомфорт и беспокойство во время пальпации.

На протяжении всего обострения температура тела держится высокой, может немного снизиться на 5-е сутки. Начало болезни сопровождается частой рвотой, через несколько дней она проходит или случается редко. Обычно на третьи сутки начинается диарея, которая может продолжаться до 10 дней.

Для тяжелых форм заболевания характерны токсикоз (отравление токсинами) и обезвоживание организма в результате сильной рвоты и диареи. Могут фиксироваться такие признаки, как заторможенность, вялость, отсутствие аппетита, отказ от груди, метаболические нарушения.

Изменений в печени, селезенке и других паренхиматозных органах нет. В случае, если клебсиелла в кале у ребенка существенно выше нормы, наблюдается умеренный лейкоцитоз, у новорожденных — гиперлейкоцитоз и анемия, может повышаться СОЭ.

У новорожденных и грудничков болезнь часто протекает в тяжелой форме с потерей веса. Кожа приобретает бледный, немного сероватый оттенок, могут снижаться рефлекторные функции (гипорефлексия) и проявляться синюшность конечностей и слизистых оболочек.

Диагностика и лечение

Основное значение при постановке диагноза имеет анализ кала на клебсиеллу, а также дополнительные бактериологические исследования мочи, крови, рвотных масс, мокроты.Обнаруженная клебсиелла «окситока» или другой штамм в кале еще сама по себе не говорит о заболевании. Ведь ее норма составляет 105 единиц на 1 г каловых масс.

О развитии патогенных процессов стоит говорить при показателях 10 в 6 степени, 7-й, 10 в 8 степени и выше. Очень часто повышенный уровень клебсиеллы обнаруживают вместе с высокой активностью стафилококка.

Также во время диагностики могут использовать динамику титров антител в крови — противоклебсиеллезных агглютининов. Показатели колеблются в районе 1:20- 1:80.

• Поскольку клебсиэлла не имеет специфических симптомов, и ее клиническая картина характерна для многих других болезней, то точный диагноз может быть установлен только после осмотра гастроэнтеролога или инфекциониста и бактериологических исследований на клебсиеллу.
• Новорожденные и дети младшего возраста с признаками дегидратации и токсикоза подлежат немедленной госпитализации.
• В зависимости от формы и тяжести заболевания врач может назначить следующие препараты:

• антибиотики широкого спектра действия,
• бактериофаги – препараты избирательного действия, то есть, направлены на уничтожение конкретной бактерии (могут быть комплексными, поливалентными, направленными на определенный штамм бактерии),
• пробиотики,
• ферменты,
• растворы для восстановления водного баланса,
• в некоторых случаях могут назначаться иммуномодуляторы.

Помимо медикаментозного лечения рекомендуется щадящее диетическое питание.

Восстановление и профилактика

После лечения и купирования симптомов врач обычно назначает комплекс витаминов, массаж и ЛФК, и рекомендует продолжить курс восстановления кишечной микрофлоры и налаживания пищеварения пробиотиками и ферментами.

Профилактика недуга проста, и заключается в выполнении небольшого комплекса правил и рекомендаций:

• соблюдение гигиены на должном уровне, как личной, так и малыша,
• продолжительное грудное вскармливание, введение прикорма согласно возрасту, укрепление иммунитета, адекватное лечение ОРВИ,
• соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в роддоме и стационарных отделениях больницы.

Кишечная инфекция или пневмония, вызванная клебсиеллой, — нередкое заболевание, которое может сопровождаться значительной тяжестью протекания, особенно у новорожденных. Но, несмотря на это, имеет благоприятный прогноз на полное выздоровление. Правильное и своевременное лечение проходит без осложнений и не вызывает последствий.

Загрузка…

Клебсиелла у детей — Бактерия клебсиелла в кале у детей, симптомы и лечение

Последнее обновление — 6 ноября 2017 в 21:04

Время на чтение: 4 мин

Нормальная микрофлора состоит из «хороших» и «плохих» бактерий. Для любого родителя диагноз клебсиелла у грудничка звучит грозно. Наш организм постоянно поддерживает равный баланс между всеми бактериями. Бактерии составляют нормальную микрофлору нашей кожи, слизистых и живут внутри нашего кишечника.

Клебсиелла – одна из таких бактерий. Она также содержится в атмосфере, в которой мы живем: в воде, земле, пыли, и даже нашей еде. Случайная находка клебсиеллы в кале с отсутствием основных симптомов далеко не всегда требует лечения.

Наш иммунитет ежедневно успешно борется с вредоносными бактериями, но иногда иммунитет ослабевает, что и приводит к «победе» клебсиеллы над нормальной «хорошей» микрофлорой.

Существует несколько видов клебсиелл:

1. Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера) – «клебсиелла пневмония» поражает легочную ткань, вызывает всем известное заболевание — пневмонию.
2. Klebsiella oxytoca – заселяется в кишечнике, вызывает тяжелое поражение кишечника на фоне общего дисбактериоза. Основные симптомы — температура, тошнота со рвотой, слабость и понос.
3. Klebsiella rhinoscleromatis (палочка Фриша-Волковича) – поражает слизистую оболочку носа и дыхательные пути.
4. Klebsiella ozaenae (палочка Абеля-Лавенберга) – вызывает хронические болезни носоглотки с характерным зловонным запахом.

Особенности клебсиеллы

Каждая бактерия обладает определенными и характерными свойствами. Клебсиеллы не двигаются, не образуют спор, имеют особое капсульное строение, за счет этого они устойчивы и долго сохраняются в почве, в водах, и в бытовых условиях.

По классификации она относится к классу анаэробов, это обозначает способность размножаться при отсутствии доступа к кислороду. В условиях комнатной температуры, в холодильной камере, они выживают, и отлично размножаются в молоке. При кипячении до 65 градусов Цельсия начинают погибать в течение одного – полутора часов.

Поскольку клебсиелла способна нанести удар только по ослабленному организму, в основной группе риска:

1. Ослабленные лица, после перенесенных оперативных вмешательств.
2. Новорожденные и грудные дети.
3. Беременные женщины.
4. Люди пожилого возраста.

Осложнение состояния здоровья на фоне такой бактерии, как клебсиелла у новорожденных детей встречается довольно часто. Поскольку они рождаются с неокрепшей иммунной системой. Симптомы заражения клебсиеллезной инфекцией очень неоднозначны и часто путаются со многими заболеваниями кишечника и желудка.

Именно поэтому лечение порой не помогает, поскольку назначается неверно. В самые первые месяцы после рождения младенец очень уязвим, родители должны беречь его от лишних контактов и внимательно наблюдать за всеми возможными изменениями в поведении и самочувствии малыша.

При малейшем подозрении врача — педиатра на кишечную инфекцию сразу назначается анализ кала. Довольно часто появляется клебсиелла в кале у ребенка. Не всегда нужно сразу бросаться в панику и пытаться это лечить, потому, что данная бактерия в норме должна быть в кишечнике, важна концентрация.

Но есть особые симптомы, когда лечение необходимо.

Симптомы клебсиеллы у детей

Вздутие живота:

1. Обильные срыгивания, иногда фонтаном (рвота).
2. Повышенное газообразование (метеоризм).
3. Капризы и плач на фоне сильной боли в животе.
4. Слизь в кале или/и кровяные вкрапления. Неприятный кисломолочный запах.
5. Повышенная температура тела.

Лечение клебсиеллезной кишечной инфекции

Клебсиелла у грудничка довольно серьезное состояние, требующее лечения. Обычно назначаются кишечные антисептики, способные снять воспаление, пробиотики для заселения «хорошей» микрофлоры, ферментные препараты для улучшения пищеварения и регидрон (раствор, восстанавливающий баланс потерянной жидкости).

Не менее важно назначение особых растворов для приема внутрь, иногда и в виде клизмы, называемые бактериофагами. Бактериофаги помогают организму справиться с патогенной микрофлорой и полностью уничтожают и останавливают рост бактерии клебсиелла у детей.

Лекарство необходимо давать в дозировке прописанной врачом — педиатром или врачом — инфекционистом перед кормлением грудного ребенка.

Причины возникновения заболеваний, вызываемых клебсиеллой

В простонародье кишечные инфекции давно называют «болезнью немытых рук». А ведь это не просто так. Чаще всего заражение может произойти из-за несоблюдения элементарных правил санитарной гигиены.

Назовем основные причины:

• Не соблюдение правил личной гигиены при кормлении малыша грудью. Чаще всего встречается клебсиелла окситока у новорожденных. Поинтересуйтесь заранее у вашего педиатра или консультанта по грудному вскармливанию, как правильно ухаживать, как часто мыть грудь.
• Аллергические состояния. Любая аллергия ослабляет организм. Поэтому минимизируйте контакты с аллергенами себя и своего грудного ребенка. Необходимо также подобрать правильное лечение аллергии у малыша и мамы, кормящей грудью.
• Недостаточная развитость иммунитета ребенка. Грудной ребенок появляется на свет как «чистый лист» и очень уязвим. Для развития хорошего иммунитета требуется время. Поэтому минимизируйте контакты с посторонними людьми, когда это возможно. Кормление грудью также способствует становлению хорошего иммунитета, так как материнское молоко содержит природные иммуноглобулины.
• Ослабление иммунных функций организма после лечения от перенесенной болезни. Полное выздоровление от обычного ОРЗ (например) колеблется от двух до трех недель после возобновления хорошего самочувствия. Особенно берегите малыша в это время.
• Недостаток витаминов и питательных веществ. Если вы кормите ребенка грудью, то следите за своим питанием. Питание должно быть разнообразным и полезным. Подробнее об этом вам может рассказать врач — гинеколог в роддоме или консультант по ГВ.
• Лечение малыша антибиотиками. Антибиотики спасли миллиарды жизней людям на всей планете, они помогают от самых различных недугов. Но часто они, же приводят к дисбактериозу. Поэтому в обязательном порядке после лечения антибиотиками нужно проводить восстановительную терапию. Прием лакто и бифидо — бактерий для восстановления микрофлоры кишечника.

Клебсиелла в кале у грудничка: норма показателей, лечение

С появлением антимикробных лекарств, способных изменять микрофлору кишечника, особое значение приобрело наличие бактерии Клебсиелла в кале у грудничка. Большую роль в распространении этой патологии играют слабое здоровье населения, снижение иммуннитета и способность болезнетворных микробов развивать устойчивость к антибиотикам.

СодержаниеПоказать

Клебсиелла – что это такое?

Наиболее часто у новорожденных и грудных детей кишечные инфекции вызываются условно-патогенными микроорганизмами из семейства enterobacteriaceae, в которое входит и клебсиелла – грамотрицательная палочка без жгутиков и других приспособлений для передвижения.

Клебсиеллы на редкость живучи. Каждую бактерию окружает плотная полисахаридная капсула, благодаря которой она может выжить даже после обработки антибактериальным мылом.

Размер клебсиелл составляет 0.3-6 мкм. Под микроскопом видно, что они располагаются поодиночке, маленькими группами или виде коротких цепочек. В чашках Петри клебсиеллы размножаются при температуре около 36 градусов, образуя блестящие скопления выпуклой формы.

Клебсиеллы широко распространены у людей всех возрастов. В минимальных количествах эти микроорганизмы безвредны, но иногда они способны быстро размножиться и стать причиной болезни.

Клебсиеллы, поселившееся в ЖКТ, приводят к клебсиеллезу – острой кишечной инфекции, протекающей с поражением желудка и кишечника, а иногда легких и других органов. У новорожденных под действием бактерий иногда развивается сепсис.

Для человека опасны три вида клебсиелл:

• K. Pneumoniae;
• K. Oxytoca;
• K. Ozaenae.

Особенно вредоносна бактерия Клебсиелла пневмония. Некоторые ее культуры вырабатывают сильный яд, вызывающий тяжелые изменения в строении стенок кишок и внутрисосудистое свертывание крови.

Автор:

Миронова Елена

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Задать вопрос автору

Бактерия представляет особенную опасность для новорожденных и младенцев с врожденными пороками миокарда, недоношенностью и сбоями в работе иммунной системы.

Бактерия Окситока – второй по распространённости вид клебсиелл. Окситока становится причиной воспалений легких, суставов, слизистой рта.

Клебсиеллезы широко распространены у новорожденных и детишек до года. Особенно подвержены клебсиеллезу дети первого полугодия, находящиеся на искусственном вскармливании.

У детей до года заболевание протекает по типу гастроэнтероколита. У детишек старше 12 месяцев клебсиеллез идет по типу пищевой токсикоинфекции.

Примечание. Энтероколит – одновременное воспаление тонкого и толстого кишечника. Токсикоинфекция – отравление организма токсинами, вырабатываемыми бактериями.

Причины клебсиеллезов у детей

Агентом заражения может стать больной человек любого возраста или носитель бактерий. Клебсиеллы передаются орально-фекальным способом, но возможен контактный и воздушно-капельный путь передачи.

Вместе с выделениями людей бактерии попадают во внешнюю среду, где долго остаются живыми. Клебсиеллы хорошо переносят холод, дезрастворы и многие современные антибиотики, поэтому часто становятся источником внутрибольничных вспышек клебсиеллеза.

Клебсиеллезы появляются независимо от времени года. Инфекция может поразить одного человека или целую группу.

Анализ кала на клебсиеллу у грудничка – норма и патология

Присутствие клебсиелл в кале грудника не означает, что малыш болен. Это могут оказаться не болезнетворные разновидности, а один из вариантов нормальной кишечной микрофлоры. В кишечнике живет множество разнообразных микроорганизмов, взаимно сдерживающих размножение друг друга. В обычных условиях патологически быстрому размножению клебсиелл мешает нормальная флора кишечника. Нет причин вмешиваться в этот естественный процесс.

Говорить о клебсиеллезе можно, если количество бактерий в одном грамме фекалий превышает 105 микробных тел.

Правила сдачи анализа кала на бактериологическое исследование:

1. Фекалии помещают в стерильную посуду стерильным инструментом.
2. Биоматериал доставляется в лабораторию не позже 2 часов с момента взятия.
3. Допустимо хранить биоматериал в холодильнике не более 6 часов.

Как долго ждать результатов исследования? Предварительный результат лаборатория выдаст через 48 часов, а окончательный – через 72.

Серологический анализ крови играет вспомогательную роль в диагностике клебсиллиоза. Титр у заболевшего малыша изменяется от 1:20 до 1:80 или от 1:8 до 1:64.

Другие симптомы заражения

У малышей с ослабленным или нарушенным иммунитетом клебсиеллы могут размножиться сильнее нормальных показателей, что приведет к развитию кишечной инфекции в легкой или тяжелой форме.

Клебсиеллез в тяжелой форме сопровождается высокой температурой, лихорадкой, абдоминальная резью, поносом, сильным обезвоживанием.

При появлении первых симптомов кишечной инфекции необходимо немедленно вызвать врача и сдать кал ребенка на исследование.

Как правило, клебсиеллез у грудничков начинается остро и быстро развивается. Малыш отказывается брать грудь, становятся вялым, обильно срыгивает. Испражнения становятся жидкими, водянистыми, неестественного желто-зеленого цвета с добавкой мутноватого слизистого налета.

Рвота и понос – защитные механизмы, с помощью которых организм пытаться избавиться от инфекции.

Новорожденные с тяжелым клебсиллиозом быстро приходят в тяжелое состояние. Из-за обезвоживания и токсикоза они теряют в массе до 500 г. Анализ крови показывает слабо выраженную анемию. Быстро развившийся энтероколит может закончится некрозом кишечной стенки. В таких случаях в стуле появляется кровь и возникает угроза перфорации кишки.

Возможные осложнения клебсиеллеза за у новорожденных:

• гепатит;
• миокардит;
• менингит;
• подкожные кровоизлияния;
• воспаление мозга.

Лечение инфекции у грудного ребенка

Малыши до года с острым клебсиеллеозом нуждаются в немедленной госпитализации в инфекционный стационар, где им будет проводиться адекватная терапия, направленная на подавление инфекции и восстановление объема жидкости в организме.

Для терапии клебсиеллезов всех форм разработана особая методика. Назначая лечение, доктор обязан ее придерживаться. Согласно лечебному протоколу, антибиотики, способные убивать клебсиеллу, у детей до года используются в исключительных случаях, так как эти препараты несут массу побочных эффектов и высокотоксичны для малыша.

Если заболевание протекает по легкому типу, для лечения грудничка достаточно пробиотиков и бактериофагов.

Бактериофаги – современные антимикробные лекарства избирательного действия, уничтожающие болезнетворные бактерии. Это безопасная альтернатива антибиотикам. В биологическом смысле бактериофаги представляют собой особые вирусы, способные размножаться только в организмах болезнетворных бактерий.

Антиклебсиельные бактериофаги:

• Бактериофаг klebsiella pneumoniae жидкий, очищенный;
• Бактериофаг поливалентный клебсиеллезный, жидкий, очищенный;
• Пиобактериофаг комплексный, жидкий.

Перечисленные препараты представляют собой раствор для приема внутрь орально или для постановки клизм. Лекарство дают детям трижды в день за 30-60 минут до кормления.

Таблица разовой дозировки бактериофагов при кишечной инфекции, вызванной клебсиеллой:

Возраст	Орально	В виде клизмы
Дети 0-6 мес	5 мл	10 мл
Дети 6-12 мес	10 мл	20 мл

Бактериофаги не имеют противопоказаний, но они менее активны чем антибиотики. Препараты обладают широким спектром действия и одновременно уничтожают стафилококков, стрептококков, энтерококков, протей, клебсиелл, синегнойную и кишечную палочку.

Подробнее о лечении клебсиеллеза можно прочесть здесь.

Видео-материал о бактериофагах и принципах их действия на бактерии:

Профилактика заражения

Для профилактики клебсиллиозов в роддомах, детских стационарах, отделениях для недоношенных должен строго соблюдаться противоэпидемический режим.

У малышей до года главным условием хорошей работы кишечника является грудное кормление. В материнском молоке содержатся иммуноглобулины и другие факторы иммунитета.

Грудное молоко – это не просто еда, а еще и замена естественного иммунитета, который у ребенка до года еще не сформировался.

Чтобы малыш не заразился дома, нужно понимать, что клебсиеллез – типичная кишечная инфекция, поэтому для ее профилактики нужно соблюдать меры санитарно-гигиенического характера:

• мыть руки и грудь перед кормлением;
• обрабатывать погремушки и другие предметы, которые могут попасть ребенку в рот;
• соблюдать правила личной гигиены.

Прикорм нужно вводить своевременно и правильно. Детскую еду необходимо готовить, хранить и транспортировать в условиях, не позволяющих размножаться бактериям.

Видео от доктора Комаровского о кишечных инфекциях у детей:

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• В состав входят только природные компоненты;
• Не вызывает побочных эффектов;
• Абсолютно безопасен;
• Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует акция на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Дисбактериоз кишечника — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Микробиоцеоз – это сообщество микроорганизмов, обитающих на территориально ограниченном участке с однородными условиями жизни. Бактерии нормальной кишечной флоры живут, прикрепляясь к кишечной стенке и образуя пленку, покрывающую кишечник изнутри. Через эту пленку происходит все всасывание в кишечнике. Бактерии нормальной кишечной микрофлоры обеспечивают по совокупности 50 – 80% всего пищеварения, а также выполняют защитные функции, нейтрализуют действие чужеродных и гнилостных бактерий.        Бифидобактерии. Это основные представители нормальной кишечной микрофлоры, количество которых в кишечнике должно быть 95 – 99%. Бифидобактерии выполняют важную работу по расщеплению, перевариванию и всасыванию различных компонентов пищи, например, углеводов; они сами синтезируют витамины, а также способствуют усвоению их из пищи. При участии бифидобактерий происходит всасывание в кишечнике железа, кальция и других важных микроэлементов; нейтрализуют различные токсические вещества. В бланке анализа указывается титр бифидобактерий, который должен быть не меньше 10⁷ – 10⁸. Существенное снижение количества бифидобактерий – признак выраженного дисбактериоза.

 

 

Лактобактерии (лактобациллы, молочнокислые микробы, молочнокислые стрептококки).

 

 

Второй по представительству (5% в совокупности микроорганизмов кишечника) и по значимости представитель нормальной флоры. Лактобактерии или молочнокислые микробы вырабатывают молочную кислоту – важнейший компонент для нормальной работы кишечника. В результатах исследования  их количество должно быть не меньше 10⁶ – 10⁷. Дефицит лактобактерий может привести к развитию аллергических заболеваний, запоров, лактазной недостаточности.

 

 

Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии).

 

 

Третий представитель нормальной флоры. Количество кишечной палочки среди других бактерий не превышает 1%, но роль ее очень важна. Во-первых, кишечная палочка является главным конкурентом условно-патогенной флоры, препятствуя заселению чужеродными микробами кишечной стенки; во-вторых, кишечная палочка забирает из просвета кишечника кислород, который является ядом для бифидобактерий и лактобактерий. Снижение общего количества кишечной палочки может быть признаком присутствия в кишечнике небактериальных паразитов (глистов, простейших, которые также нуждаются в кислороде, обделяя им кишечную палочку). Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью. Это неполноценная кишечная палочка, которая не представляет никакого вреда, но при этом не выполняет своих полезных функций. Присутствие данного показателя в анализе является признаком начинающегося дисбактериоза, а также как и снижение общего количества может быть косвенным признаком присутствия в кишечнике глистов или простейших.                               

 

 

В некоторых анализах описываются бактероиды, роль которых неясна, но известно, что это – не вредные бактерии, обычно их количество не имеет практического значения. Все остальные показатели микрофлоры являются условно-патогенной флорой. Они становятся патогенными (нарушающими нормальные функции кишечника) при определенных условиях: повышение их абсолютного количества или снижении функции иммунной системы.      

 

 

Условно-патогенная флора – это лактозонегативные энтеробактерии (клебсиелла, протей, цитробактеры, энтеробактеры, гафнии, серрации), гемолизирующая кишечная палочка и различные кокки (энтерококки, эпидермальные или сапрофитные стафилококки, золотистый стафилококк). Кроме того, к условно-патогенным относятся клостридии, которые высеваются не во всех лабораториях. Условно-патогенная флора внедряется, конкурируя с полезными бактериями, в микробную пленку кишечника, заселяет кишечную стенку и вызывает нарушения работы всего желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз кишечника с повышенным содержанием условно-патогенной флоры может сопровождаться аллергическими кожными реакциями, нарушениями стула (запоры, поносы, зелень и слизь в кале), болями в животе, вздутиями живота, срыгиваниями, рвотами.

 

 

Кокковые формы в общей сумме микробов.

Самыми безобидными представителями условно-патогенной флоры являются энтерококки. Они наиболее часто встречаются в кишечнике у здоровых людей, их количество до 10⁶ — 10⁷ не представляет угрозы здоровью. Если количество превышает 25% (более 10⁷), это чаще всего связано со снижением нормальной флоры. Эпидермальный (или сапрофитный) стафилококк (S. epidermidis, S. saprophyticus). Эти виды стафилококков могут вызывать нарушения, но их количество до 10⁴ является допустимым. Золотистый стафилококк (S. aureus). Один из самых неприятных (наряду с гемолизирующей кишечной палочкой, протеем и клебсиеллой) представителей условно-патогенной флоры. Даже небольшие его количества могут вызвать выраженные клинические проявления, особенно у детей первых месяцев жизни. Поэтому обычно в нормах, приведенных в бланке анализа, указывается, что его быть не должно (на самом деле допустимы количества, не превышающие 10³). Патогенность золотистого стафилококка напрямую зависит от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка. Гемолизирующая кишечная палочка. Является представителем лактозонегативных энтеробактерий, но выделяется отдельно в связи с распространенностью и значимостью. В норме должна отсутствовать. К данному микробу применимо практически все, сказанное про золотистый стафилококк. То есть, она может вызывать аллергические и кишечные проблемы, очень распространена в окружающей среде (правда, практически никогда не встречается в грудном молоке), вызывает проблемы у ослабленных детей, требует иммунокоррекции. Следует отметить, что термин “гемолизирующая” не означает, что имеется какое-то влияние на кровь. Лактозонегативные энтеробактерии. Большая группа условно-патогенных бактерий большей или меньшей степени патогенности. Их количество не должно превышать  (в титрах: 10³ – 10⁶ ). Наиболее неприятными бактериями из этой группы являются протей (чаще всего с ними связаны запоры) и клебсиеллы (являются прямыми антагонистами (конкурентами) лактобактерий, что приводит к развитию аллергии и запоров, а также к проявлениям лактазной недостаточности). Часто в бланке анализа указывается общее количество лактозонегативных энтеробактерий (наиболее информативно процентное соотношение), а затем идет расшифровка: клебсиеллы, протей, хафнии, серрации, энтеробактерии и цитробактерии. Обычно какие-то количества этих бактерий постоянно живут в кишечнике, не вызывая проблем. В нормах могут быть указаны цифры от 10⁴ до 10⁵, являющиеся допустимыми.                            

 

Грибы рода Candida.

Допустимо присутствие до 10³. Повышение этого параметра может быть после применения антибиотиков. Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено, при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость, половые органы) – это проявления системного кандидоза, то есть имеется инфицирование грибами кишечника. Если же количество грибов в анализе на дисбактериоз увеличено, но нет снижения нормальной кишечной флоры, это свидетельствует о том, что грибы живут на коже вокруг заднего прохода, а не в кишечнике, в этом случае достаточно наружной терапии с использованием противогрибковых мазей или кремов.                       

 

Клостридии. Допустимое количество до 10⁵. Проявляют патогенность обычно в комплексе с другой условно-патогенной флорой, редко изолированно вызывают проблемы (чаще всего – разжижение стула, понос). Их количество зависит от функции местного иммунитета кишечника.

 

 

Прочие микроорганизмы.

В данном параметре описываются редко встречающиеся виды бактерий, самым опасным из которых является синегнойная палочка (Pseudomonas aerugenosa). Чаще всего, микроорганизмы, описанные в этой позиции, не имеют практического значения. Термин “abs” обозначает отсутствие данного микроорганизма, также употребляется “не обнаружено”.

 

Золотистый стафилококк и клебсиелла в кале у грудничка, стул с кровью

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины^*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам

Количественный метод бактериологического исследования микрофлоры кишечника на специальных обогащенных питательных средах с целью выявления дисбиотических состояний у взрослых. Исследование на определение чувствительности к антибиотикам ставится диско-диффузионным методом с учетом рекомендаций по антибиотикорезистентности. Исследование на определение чувствительности к бактериофагам может быть выполнено в случае, если к обнаруженному возбудителю существует бактериофаг.

В каких случаях обычно назначают посев на дисбактериоз?

Посев на дисбактериоз проводится с целью выявления нарушений баланса микрофлоры кишечника, основывается на определении количественного состава основных бактерий, населяющих кишечник. Полученные результаты сопоставляют с нормальными показателями. С целью оценки динамики показателей, посев кала на дисбактериоз проводят не ранее, чем через 2 недели после окончания терапии антибиотиками или бактериофагами.

Дисбактериоз (нарушение баланса нормальной флоры кишечника) у взрослых и у детей может быть связано с нарушением работы печени, желчевыводящих путей, желудка, поджелудочной железы.

Признаки дисбактериоза могут сопровождать следующие состояния:

• паразитарные инвазии, в том числе лямблиоз;
• хронические инфекции, например, носительство стафилококка;
• аллергии;
• гиповитаминоз;
• сахарный диабет;
• после приема антибиотиков.

Дисбактериоз кишечника может проявляться запором, диареей, метеоризмом, болями и другими расстройствами.

Что именно определяется в процессе анализа?

Исследование позволят выявить и определить количество как нормальной микрофлоры, так и условно- патогенных микроорганизмов. Часть возбудителей кишечных инфекций тоже может быть обнаружена в этом тесте.

Что означают результаты теста?

Анализ позволит выявить изменения биоценоза кишечника и определить степень их выраженности. При выявлении патогенных бактерий или условно-патогенных микроорганизмов в значимом количестве проводится тестирование их на чувствительность к действию антибиотиков и бактериофагов.

Обычный срок выполнения теста:

до 7-8 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Специальная подготовка не требуется. Исследование нельзя проводить на фоне приема антибактериальных препаратов. После окончания лечения должно пройти не менее 2-ух недель. 

Бактерии, вырабатывающие бета-лактамазу расширенного спектра (ESBL)

Эта информация рассказывает о бактериях, вырабатывающих бета-лактамазу расширенного спектра (ESBL), в том числе о путях их распространения и способах лечения вызываемых ими инфекций.

Вернуться к началу

Что представляет собой бета-лактамаза расширенного спектра?

Некоторые микроорганизмы, к примеру, кишечная палочка (E. coli) и клебсиелла, вырабатывают фермент, называемый бета-лактамазой расширенного спектра (ESBL). Этот фермент делает микроорганизмы более стойкими к антибиотикам.

Микроорганизмы, вырабатывающие ESBL, могут вызывать различные заболевания, например:

• Инфекции мочеполовой системы
• воспаление легких;
• кровяные инфекции;
• раневые инфекции.

Вернуться к началу

В чем состоит разница между колонизацией и инфицированием микроорганизмами, вырабатывающими ESBL?

Человек может быть либо колонизирован, либо инфицирован микроорганизмами, вырабатывающими ESBL. Колонизация означает наличие микроорганизмов на коже или в организме человека при отсутствии каких-либо симптомов заболевания. Инфицирование означает наличие микроорганизмов на коже или в организме, и при этом они вызывают заболевание.

Вернуться к началу

Как распространяются микроорганизмы, вырабатывающие ESBL?

Большинство инфекций, вызываемых вырабатывающими ESBL микроорганизмами, распространяется через прямой контакт с физиологическими жидкостями инфицированного человека (кровь, выделения из раны, моча, стул или флегма). Также они могут распространяться через контакт с оборудованием или поверхностями, которые могут быть заражены бактериями. Они не распространяются при простом контакте, например через прикосновение или объятие.

Вернуться к началу

Кто подвержен риску инфицирования микроорганизмами, вырабатывающими ESBL?

Инфекции, вызываемые вырабатывающими ESBL бактериями, чаще возникают у людей:

• старшего возраста;
• с ослабленной иммунной системой;
• страдающих хроническими заболеваниями, такими как рак и диабет;
• ранее принимавших антибиотики;
• недавно перенесших операцию;
• лежавших в больнице много раз или длительное время;
• с открытыми ранами или язвами;
• с установленными трубками или дренажами.

Вернуться к началу

Каковы симптомы инфекции, вызываемой вырабатывающими ESBL микроорганизмами?

Симптомы будут зависеть от места возникновения и типа инфекции.

Вернуться к началу

Каковы методы лечения инфекции, вызываемой вырабатывающими ESBL микроорганизмами?

Инфекции, вызываемые вырабатывающими ESBL микроорганизмами, лечатся антибиотиками, к которым у них нет устойчивости. Ваш врач выберет для вас лекарство(-а) в зависимости от того, где возникла инфекция, и какой микроорганизм ее вызвал.

Вернуться к началу

Какие меры по изоляции принимаются в больнице, если у меня обнаруживается инфекция, вызываемая вырабатывающими ESBL микроорганизмами?

Меры по изоляции — это мероприятия, которые мы проводим, чтобы предотвратить распространение инфекции среди пациентов. Если во время пребывания в больнице у вас диагностировали инфекцию, вызываемую вырабатывающими ESBL микроорганизмами:

• Вас поместят в отдельную палату.
• На вашей двери повесят табличку с информацией о том, что весь персонал и посетители должны вымыть руки с мылом или протереть их спиртосодержащим антисептиком для рук перед входом и после выхода из вашей палаты.
• Весь персонал и посетители должны надеть желтый халат и перчатки во время пребывания в вашей палате. Они выдаются за пределами вашей палаты и могут быть утилизированы в вашей палате.
• Если вы выходите из палаты для проведения исследований, вам следует надеть желтый халат и перчатки или покрыться чистой простыней.
• Если вы выходите из своей палаты, чтобы прогуляться по отделению, вам следует надеть желтый халат и перчатки.
• Вам запрещен доступ в следующие зоны больницы:
  • кладовая для продуктов в вашем отделении;
  • центр отдыха в M15;
  • детские зоны отдыха в M9;
  • кафетерий;
  • основной вестибюль;
  • любые другие зоны общего пользования на территории больницы.
• При соблюдении мер по изоляции у вас в палате могут проводиться сеансы арт-терапии или массажа.

Соблюдение таких мер может быть прекращено после того, как вы пройдете курс лечения и больше не будете являться источником инфекции для других. Ваш врач или медсестра/медбрат скажут вам, когда можно будет прекратить соблюдать эти меры.

Вернуться к началу

Какие меры по изоляции мне следует принять дома, если у меня обнаружится инфекция, вызываемая вырабатывающими ESBL микроорганизмами?

Если у вас диагностировали инфекцию, вызываемую вырабатывающими ESBL микроорганизмами, соблюдайте следующие предписания:

• Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд, особенно после посещения туалета.
• Мойте руки после контакта с кровью, мочой или выделениями из раны.
• Пользуйтесь дезинфицирующим средством, например, Clorox^® или Lysol^® для протирания поверхностей, которые могли быть заражены бактериями.

Вернуться к началу

Где я могу получить дополнительную информацию об инфекциях, вызываемых вырабатывающими ESBL микроорганизмами?

Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Кроме того, для получения дополнительной информации вы можете посетить веб-сайт:

Центры контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention)

Вернуться к началу

Как правильно лечить золотистый стафилококк, клебсиеллу и грибы рода кандида травами

«Нам почти два месяца, с трех недель сумасшедшие колики по вечерам, один раз даже скорую помощь вызывали т. к. она кричала просто, не прекращая, аж, охрипла. Сдали анализ на дисбактериоз, нашли — клебсиелла, начали принимать бактериофаг, но читала, что он не сильно помогает, а антибиотики не хочется. Как бороться и с самой бактерией и с болями от нее, сил нет смотреть, как она мучается животиком?» (Из письма на нашу почту).

Только за последние 17 лет нашей фитотерапевтической практики мы отчетливо видим тенденцию «беспомощности» антибиотикотерапии и необходимость изменять тактику лечения сборами лекарственных трав при некоторых болезнях, тем более, когда речь идет о резистентных бактериях.

У маленького 3-х месячного Андрюши на коже сплошной «винегрет» высыпаний – красноватые бляшки с мелкими сухими чешуйками, шелушение, мелкие красные папулы, крапивница. Ребенок беспокойный, часто срыгивал. У мамы почти сразу после рождения малыша, через две недели, острый мастит – врачи использовали антибиотик. Молодая женщина сидит на строгой диете, но ситуация не улучшается. У нее постоянные запоры – ходит раз в три — пять дней, а у ребенка — нарушение пищеварения, в животике постоянно что-то бурлит. Мы направили и маму и ребенка на анализы: мазок из зева и носа на микрофлору, анализ кала на дисбактериоз. Маме ребенка рекомендовали сделать анализ молока на стерильность.

Анализ молока на стерильность показал массивный рост стафилококка и в левой, и в правой груди. Только это, скорее всего тот золотистый стафилококк, который вызвал острый мастит и который врачи, как считалось, «убили», применив антибиотик. Но золотистый стафилококк не только выжил, он мутировал, и через грудное молоко, обильно заселялся все это время в крохотном детском организме.

Естественно, когда врачи увидели анализ маминого молока они сразу назначили маме антибиотики, а ребенку ферменты. Перепуганная мама позвонила и спросила нас – «Справимся ли мы?!» Вопрос конечно риторический. Зачем тогда нам надо было направлять маму с ребенком на анализы?

Хотя конечно решать проблему мутировавшего золотистого стафилококка у женщины, которая кормит-заражает своего трехмесячного ребенка, не очень просто.

Через несколько дней пришли результаты анализов кала на дисбактериоз. У ребенка обнаружен золотистый стафилококк 10 в 5 и грамотрицательная бактерия — клебсиелла 10 в минус 6, бифидобактерии – 0, лактобактерии – 0. У мамы ребенка мазок из зева и носа показал массивный рост золотистого стафилококка, а анализ кала на дисбактериоз наличие грибов рода кандида (34 на 10 в 6) и отсутствие бифидо — и лактобактерий.

Применяя лечение специальными сборами и адаптированными дозировками редких трав для трех месячного ребенка и кормящей грудью его матери мы пришли к таким результатам: через 21 день мазок из зева и носа у мамы ребенка показал отсутствие патогенной микрофлоры; через 26 дней приема сбора трав — молоко стало стерильным.

Через месяц у мамы анализ кала на дисбактериоз показал отсутствие грибов рода кандида, бифидобактерии 10 в 7, а лактобактерии 0. Ей было предложено пропить еще 2-3 недели «бифидо – и лактобактерии».

Спустя месяц и неделю анализ кала на дисбактериоз у ребенка был идеален: бифидобактерии 10 в 8, лактобактерии 10 в 8, золотистый стафилококк и клебсиелла не обнаружены.

Еще один случай лечения золотистого стафилококка. Девочка, 2,5 месяца не может ходить в туалет. Ходила раз в три четыре дня. На грудном вскармливании. Ребенок беспокойный. На коже лица- высыпания. Золотистый стафилококк в кишечнике 10 в 5, грибы рода кандида тоже 10 в 5. У мамы в груди золотистый стафилококк: в правой груди 2860 КОЕ в мл, и в левой груди 3280. Динамика лечения такова. Маме и ребенку назначался сбор трав порциями сначала на 7 дней, потом 9 дней. Спустя 14 дней от начала лечения был сделан контрольный анализ. Анализ показал правая грудь – 2420 и левая 2510. Продолжая принимать сбор трав (мама заболела ОРВ, взяла смазывать и полоскать горло, добавлены противовоспалительные, антивирусные, антибактериальные травы) спустя еще две недели дней был сделан второй контрольный анализ. Анализ кала на дисбактериоз у ребенка стал идеальный (бифидо и лактобактерии 10 в 8, общее количество кишечной палочки 10 в 6, остальные 0), а у мамы в правой молочной железе 600 КОЕ, а в левой 150 КОЕ. Спустя еще шесть дней делался последний анализ молока на стерильность. Молоко стерильно.

Также интересен следующий случай. Мальчик- возраст 1 месяц и три недели. Ребенок беспокойный, постоянные вздутия и слизь в кале. Лактобактерий ноль. Золотистый стафилококк 8 на 10 в 5., грибы рода кандида 26 на 10 в 4. Молочница во рту. На третий день от начала лечения травами ребенок заболевает ОРЗ, температура 38. Дополнительно назначены закапывания в носик и дополнительный сбор на 6 дней к основному сбору. У мамы в левой и правой груди золотистый стафилококк. Молочница у ребенка прошла через неделю сначала лечения. На второй неделе ребенок стал спокойным, прошли вздутия, исчезла слизь в кале. Спустя две недели исчез стафилококк в груди.

Вы можете высказать свое мнение по поводу данной статьи на нашей странице:
http://www.facebook.com/Yuri.Polyakov67

клебсиелл пневмонии в медицинских учреждениях | HAI

Общая информация

Klebsiella [kleb-see-ell-uh] — это тип грамотрицательных бактерий, которые могут вызывать различные типы инфекций, связанных со здоровьем, включая пневмонию, инфекции кровотока, инфекции ран или хирургических участков и менингит. Все чаще у бактерий Klebsiella развивается устойчивость к противомикробным препаратам, совсем недавно к классу антибиотиков, известных как карбапенемы. Бактерии Klebsiella обычно находятся в кишечнике человека (где они не вызывают заболеваний). Они также обнаруживаются в стуле человека (фекалиях). В медицинских учреждениях инфекций, вызываемых Klebsiella , обычно встречаются среди больных, получающих лечение от других заболеваний. Пациенты, для ухода за которыми требуются такие устройства, как вентиляторы (дыхательные аппараты) или внутривенные (вены) катетеры, а также пациенты, которые принимают длительные курсы определенных антибиотиков, наиболее подвержены риску заражения Klebsiella .Здоровые люди обычно не заражаются Klebsiella .

Как распространяются бактерии

Klebsiella

Чтобы заразиться инфекцией Klebsiella , человек должен подвергнуться воздействию бактерий. Например, Klebsiella должна попасть в дыхательные пути, чтобы вызвать пневмонию, или в кровь, чтобы вызвать инфекцию кровотока.

В медицинских учреждениях бактерии Klebsiella могут передаваться от человека к человеку (например, от пациента к пациенту через зараженные руки медицинского персонала или других лиц) или, что реже, через загрязнение окружающей среды.Бактерии не передаются по воздуху.

Пациенты в медицинских учреждениях также могут подвергаться воздействию Klebsiella , когда они находятся на аппаратах искусственной вентиляции легких (дыхательных аппаратах) или у них внутривенные (вены) катетеры или раны (вызванные травмой или хирургическим вмешательством). К сожалению, эти медицинские инструменты и условия могут позволить Klebsiella проникнуть в организм и вызвать инфекцию.

Предотвращение распространения

Klebsiella

Чтобы предотвратить распространение инфекции Klebsiella между пациентами, медицинский персонал должен соблюдать особые меры инфекционного контроля (см. Руководство по мерам предосторожности при изоляции: Предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях, 2007 г.).Эти меры могут включать строгое соблюдение гигиены рук и ношение халатов и перчаток при входе в палаты, где находятся пациенты с заболеваниями, связанными с Klebsiella . Медицинские учреждения также должны соблюдать строгие процедуры очистки, чтобы предотвратить распространение Klebsiella .

Для предотвращения распространения инфекций пациенты также должны очень часто мыть руки, в том числе:

• Перед приготовлением или употреблением пищи
• Прежде, чем дотронуться до глаз, носа или рта
• До и после смены повязок или повязок на рану
• После туалета
• После сморкания, кашля или чихания
• После прикосновения к больничным поверхностям, таким как перила кровати, прикроватные тумбочки, дверные ручки, пульты дистанционного управления или телефон

Лекарственная устойчивость

Клебсиелла

Некоторые бактерии Klebsiella приобрели высокую устойчивость к антибиотикам.Когда бактерии, такие как Klebsiella pneumoniae , производят фермент, известный как карбапенемаза (называемый организмами, продуцирующими KPC), тогда класс антибиотиков, называемых карбапенемами, не будет работать для уничтожения бактерий и лечения инфекции. Виды Klebsiella являются примерами Enterobacterales, нормальной части кишечных бактерий человека, которые могут стать устойчивыми к карбапенемам. CRE, что означает устойчивые к карбапенемам Enterobacterales, представляют собой группу микробов, которую трудно лечить, поскольку они обладают высокой устойчивостью к антибиотикам.К сожалению, карбапенемные антибиотики часто являются последней линией защиты от грамотрицательных инфекций, устойчивых к другим антибиотикам.

Лечение

Klebsiella инфекций

Klebsiella Инфекции, не устойчивые к лекарствам, можно лечить антибиотиками. Инфекции, вызванные бактериями, продуцирующими KPC, трудно поддаются лечению, поскольку против них действует меньшее количество антибиотиков. В таких случаях микробиологическая лаборатория должна провести тесты, чтобы определить, какие антибиотики будут лечить инфекцию.

Что делать пациентам, если они думают, что у них

болезнь, связанная с клебсиеллой ?

Обратитесь к врачу.

Что делать пациентам, если у них диагностировано заболевание, связанное с клебсиеллой

?

Они должны соблюдать режим лечения, предписанный врачом. Если поставщик медицинских услуг прописывает антибиотик, пациенты должны принимать его точно в соответствии с указаниями врача. Пациенты должны пройти назначенный курс лечения, даже если симптомы исчезли.Если лечение прекращается слишком рано, некоторые бактерии могут выжить, и пациент может снова заразиться. Пациенты должны мыть руки как можно чаще и соблюдать все остальные гигиенические рекомендации.

Как можно узнать, является ли инфекция

Klebsiella лекарственной устойчивостью?

Поставщик медицинских услуг назначит лабораторные анализы, чтобы определить, является ли инфекция Klebsiella лекарственной устойчивостью.

Может ли инфекция

Klebsiella распространиться на членов семьи пациента?

Если члены семьи здоровы, они имеют очень низкий риск заражения инфекцией Klebsiella .По-прежнему необходимо соблюдать все меры предосторожности, особенно гигиену рук. Бактерии Klebsiella распространяются в основном при контакте между людьми, и гигиена рук — лучший способ предотвратить распространение микробов.

Рекомендации и руководства

Для получения дополнительной информации о профилактике и лечении HAI см. Ресурсы ниже:

Klebsiella — обзор | Темы ScienceDirect

Клинические проявления

Klebsiella spp . являются важными условно-патогенными микроорганизмами у детей, вызывающими широкий спектр инфекций, включая ИБС, связанные со здоровьем и общиной; инфекции центральной нервной системы (ЦНС), дыхательные пути, мочевые пути, опорно-двигательный аппарат, и брюшная полость; глубокие абсцессы и послеоперационные, травматические и ожоговые инфекции. Примерно 75% BSI связаны со здравоохранением. ^16–24 Вспышки в неонатальных отделениях вызывают серьезную озабоченность. ²⁵ Инфекции новорожденных включают BSI, менингит, абсцесс мозга, конъюнктивит, абсцесс печени, эндокардит, пневмонию, некротический фасциит, артрит, остеомиелит, инфекцию мочевыводящих путей (UTI) и некротический энтероколит (NEC). ^26–32 Клинические проявления инфекции не отличаются от таковых у других грамотрицательных бацилл. Хотя Escherichia coli является наиболее частой причиной ИМП, Klebsiella и Proteus spp . также являются распространенными микроорганизмами Enterobacteriaceae, связанными с ИМП. ³³

Грамотрицательные организмы составляют более 50% ИМТ у детей. Во время 6-летнего проспективного исследования грамотрицательных BSI в педиатрическом медицинском центре третичного уровня в Израиле, K.pneumoniae был наиболее часто идентифицируемым патогеном, составлявшим 26% (109 из 419) изолятов. ¹⁹ В обзоре 57 случаев ИМТ у детей, вызванного K. pneumoniae , 67% были моложе 12 месяцев, и большинство из них имели по крайней мере одно основное заболевание, включая аномалии желудочно-кишечного тракта у 56%, центральный венозный катетер. у 35%, нейтропения у 25% и патология мочевыводящих путей у 16%. ³⁴

Проект по надзору и контролю за патогенами эпидемиологической важности, основанный в Университете Содружества Вирджинии в Ричмонде, предоставил важные данные для выявления преобладающих патогенов, ответственных за связанные со здравоохранением ИБТ у детей. ³⁵ Хотя грамположительные организмы, особенно коагулазонегативные Staphylococcus spp., Составляли более 50% изолятов, Candida spp . составили 9,3%, а Klebsiella spp . На , Enterobacter spp. И Escherichia coli приходилось 5,8%, 5% и 5% изолятов соответственно.

Другие состояния, связанные с Klebsiella spp. BSI в детстве включает недоношенность, предшествующее воздействие антибиотиков, предшествующий ротавирусный гастроэнтерит, процедуру Касаи при атрезии желчных путей, злокачественные новообразования, послеоперационный статус, ожоги, множественные травмы, синдром приобретенного иммунодефицита, гранулоцитарные нарушения, гомозиготную серповидно-клеточную анемию, трансплантацию твердых органов, послеоперационный период после спленэктомии, системной красной волчанки и дефицита β1 цепи рецептора интерлейкина-12. ^19,35–41 Загрязненные растворы для внутривенного введения также были идентифицированы как источник Klebsiella spp. BSI. ⁴²

Общий коэффициент смертности Klebsiella spp. BSI составляет примерно 11%, а уровень смертности от BSI, связанного со здравоохранением, составляет 14,5%. ^19,35 Повышенный уровень смертности в значительной степени связан с острым лейкозом, нейтропенией, инфекциями, связанными со здоровьем (HAI), и предшествующей терапией кортикостероидами.

Цитотоксин-продуцентные штаммы K.oxytoca были причастны к антибиотико-ассоциированному геморрагическому колиту. ^14,43,44 Клиническим проявлениям боли в животе и кровавой диареи обычно предшествует лечение антибиотиками с β-лактамным агентом. Колит обычно сегментарный и локализуется преимущественно в правой ободочной кишке. Прекращение приема противомикробного агента и поддерживающая терапия обычно приводят к клиническому разрешению. Энтеротоксигенные и энтероагрегантные штаммы K. pneumoniae также были вовлечены в качестве причин детского гастроэнтерита. ⁴⁵

Raoultella spp. о них непостоянно сообщалось как о колонизирующих бактериях желудочно-кишечного тракта госпитализированных новорожденных и как возбудителях ИБС и пневмонии у взрослых. ^46,47 R. planticola был выделен из мочи взрослых особей; раны, в том числе внутрибрюшной абсцесс, связанный с панкреатитом; и зараженные смеси для младенцев. ^48–50 R. ornithinolytica был выделен из крови новорожденного с висцеральной гетеротаксией, функциональной аспленией и сложным врожденным пороком сердца, у которого была НЭК; от одного взрослого с гигантской кистой почек; а от другого — с синдромом кишечной лихорадки. ^51–53

R. ornithinolytica и R. planticola , по-видимому, вызывает отравление скомброидных (гистаминовых) рыб. ⁸ Это состояние возникает после приема внутрь неправильно хранимой (> 20 ° C) скомброидной рыбы (например, тунца, махи-махи, скумбрии, скумбрии, сардины) и возникает в результате расщепления высоких концентраций гистидина на гистамин под действием бактериальных гистидиндекарбоксилаза. ^51,53 Инкубационный период может составлять от 1 минуты до 3 часов. Клинические проявления могут включать заметное покраснение кожи (особенно лица, верхней части туловища и рук), головную боль, головокружение, спазмы в животе, рвоту, диарею, жжение во рту, крапивницу, генерализованный зуд и (редко) гипотензию и бронхоспазм.

Клинико-патологические данные у детей, умерших в результате инфекции кровотока, вызванной Klebsiella pneumoniae

Основные моменты

•

Klebsiella pneumoniae Инфекции кровотока представляют собой серьезную клиническую проблему у госпитализированных детей исследования в области результатов аутопсии

•

Наша статья привносит другое измерение в понимание Enterobacteriaceae инфекций у детей

•

Раннее обнаружение образования биопленок в образцах тканей может указывать на неоптимальные ответ на антибиотики

•

Необходимы дополнительные исследования для понимания молекулярных механизмов образования биопленок, связанных с Klebsiella pneumoniae

Резюме

Предпосылки

Klebsiella pneumoniae 9 0006 инфекция кровотока (KPBSI) тесно связана с госпитализацией и может привести к значительной заболеваемости и смертности.Данных, описывающих результаты вскрытия KPBSI у детей, очень мало.

Методы

Мы провели ретроспективный обзор клинико-патологических данных у детей, умерших во время курса KPBSI в детской больнице в Кейптауне, Южная Африка.

Результаты

Пятнадцать госпитализированных детей, умерших и перенесших вскрытие, были включены в этот анализ. Их средний возраст (межквартильный диапазон, IQR) составлял 4 (1-22) месяца, 2 (20%) были ВИЧ-инфицированными и 10 (67%) имели умеренно или сильно пониженный вес.Среднее время до смерти с момента получения положительного результата посева крови составляло 1 день (IQR 0–5). Заметными результатами аутопсии были полиорганная недостаточность, вызванная сепсисом, во многих случаях, включая инволюцию тимуса, эрозии пищевода, кровоизлияние в надпочечники, острый некроз канальцев и деструкцию паренхимы легких. Другие гистологические находки включали диссеминированную внутрисосудистую коагулопатию, некротизирующее воспаление во многих органах; и у четырех из пяти детей образование биопленок.

Заключение

KPBSI может вызвать обширную некротическую ткань.

Ключевые слова

Klebsiella pneumoniae Инфекция кровотока

Дети

Африка

Вскрытие / вскрытие

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2019 Авторы. Опубликовано Elsevier Ltd от имени Британской ассоциации инфекций.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

% PDF-1.3 % 44 0 объект > эндобдж xref 44 50 0000000016 00000 н. 0000001364 00000 н. 0000001491 00000 н. 0000001630 00000 н. 0000002111 00000 п. 0000002353 00000 п. 0000002555 00000 н. 0000003135 00000 п. 0000003386 00000 н. 0000003700 00000 н. 0000003897 00000 н. 0000004321 00000 п. 0000005170 00000 н. 0000006030 00000 н. 0000006591 00000 н. 0000006700 00000 н. 0000006721 00000 н. 0000007606 00000 н. 0000007980 00000 н. 0000008830 00000 н. 0000008851 00000 н. 0000009695 00000 н. 0000009716 00000 н.] Gu6i4 ڰ || Nd $ z: S {eB-C ->% W91L] D ! ش R!) # — # 9SZ4 *, qei = 5Wԣ, # k @ !, M9IIPD #; c’I конечный поток эндобдж 93 0 объект 289 эндобдж 48 0 объект > эндобдж 49 0 объект > / ExtGState> / ColorSpace> >> эндобдж 50 0 объект > поток ’92 I_ǭȣ (BGo.Т (= C’Ar1DOȶ ~ (wA0

Супербактерии роятся | The New Yorker

В августе 2000 года д-ру Роджеру Уэтерби, специалисту по инфекционным заболеваниям больницы Тиш при Нью-Йоркском университете, позвонили из микробиологической лаборатории больницы. , Wetherbee отвечал за борьбу со вспышками опасных микробов в больнице, а лаборатория выделила бактерию под названием Klebsiella pneumoniae от пациента в отделении интенсивной терапии. «Она была буквально устойчива ко всем значимым антибиотикам, которые у нас были, — недавно вспоминал Уэтерби.Микроб был чувствителен только к препарату под названием колистин, который был разработан десятилетиями ранее и в значительной степени отказался от системного лечения, поскольку он может серьезно повредить почки. «Итак, у нас был этот отчет, я посмотрел на него и сказал себе:« Боже мой, это организм, который в принципе мы не можем вылечить »».

Врачи опасаются, что опасные бактерии могут закрепиться в больницах. Иллюстрация Брюса Mccall

Klebsiella относится к классу бактерий, называемых грамотрицательными, на основании того, что они не улавливают краситель в тесте на окрашивание по Граму.(Грамположительные организмы, к которым относятся Streptococcus и Staphylococcus , имеют различную клеточную структуру.) Он обитает как у людей, так и у животных и может выжить в воде и на неодушевленных предметах. Мы можем переносить его на нашей коже, в носу и горле, но чаще всего он обнаруживается в нашем стуле, а фекальные загрязнения на руках лиц, осуществляющих уход, являются наиболее частым источником инфекции среди пациентов. Здоровые люди могут содержать клебсиеллы без вредного воздействия; люди с изнурительными состояниями, такими как заболевание печени или тяжелый диабет, или те, кто восстанавливается после серьезной операции, с большей вероятностью заболеют.Бактерия имеет овальную форму, напоминающую TicTac, и имеет толстую внешнюю оболочку, наполненную сахаром, что затрудняет ее поглощение и уничтожение лейкоцитами. Фимбрия — тонкие, похожие на волосы отростки, которые позволяют Klebsiella прилипать к слизистой оболочке горла, трахеи и бронхов, — выступают с поверхности бактерий; прикрепленные микробы могут проникать глубоко в наши легкие, где они разрушают нежные альвеолы, воздушные мешочки, которые позволяют нам получать кислород. В результате кровотечения выделяется мокрота с кровью, получившая название «смородиновое желе». Клебсиелла может также прикрепляться к мочевыводящим путям и инфицировать почки. Когда бактерии попадают в кровоток, они выделяют жирное вещество, известное как эндотоксин, которое повреждает слизистую оболочку кровеносных сосудов и может вызвать фатальный шок.

Больница Тиш имеет четыре отделения интенсивной терапии, все в восточном крыле на пятнадцатом этаже, и на момент вспышки там было тридцать две койки интенсивной терапии. I.C.U. были построены в 1961 году, и, хотя оборудование было модернизировано на протяжении многих лет, в остальном блоки остались относительно неизменными: кровати были расположены близко друг к другу, с I.Насосы V. и респираторы между ними, а врачи и медперсонал были разделены между различными I.C.U.s. Это была идеальная среда для очень заразной бактерии.

Это была первая крупная вспышка этого штамма Klebsiella с множественной лекарственной устойчивостью в Соединенных Штатах, и Уэтерби был обеспокоен тем, что эта бактерия так хорошо адаптировалась в I.C.U. что его нельзя убить обычными дезинфицирующими средствами на основе аммиака и фенола. Казалось, только отбеливатель способен его уничтожить.Уэтерби и его команда проинструктировали врачей, медсестер и обслуживающий персонал тщательно мыть руки и заставили их носить халаты и перчатки при уходе за инфицированными пациентами. Он ввел строгие протоколы, чтобы гарантировать смену перчаток и тщательную дезинфекцию рук после работы с трубками на аппарате ИВЛ каждого пациента. В I.C.U. были установлены пульверизаторы с отбеливающими растворами, а поверхности и оборудование очищались несколько раз в день. Тем не менее, в последующие месяцы Klebsiella заразили более десятка пациентов.

Поздней осенью 2000 года, помимо пневмонии, пациенты начали заражаться инфекциями мочевыводящих путей и кровотока от Klebsiella . Последние часто приводят к летальному исходу, так как после заражения Klebsiella кровоток может распространиться на все органы тела. Уэтерби рассмотрел процедуры в I.C.U. снова и обнаружил, что катетеры Фолея, используемые для слива мочи из мочевого пузыря, стали обычным источником заражения; при опорожнении мешков с мочой сотрудники непреднамеренно пролили инфицированную мочу на перчатки и расположенные поблизости механизмы.«Они очень эффективно перемещали организм с одной кровати на другую», — сказал Уэтерби. Он приказал дезактивировать все I.C.U. Пациенты были временно выселены, медицинские принадлежности были выброшены, занавески изменены, и каждая комната была очищена от пола до потолка с помощью раствора отбеливателя. Даже в этом случае из тридцати четырех пациентов с инфекциями в том году почти половина умерла. Вспышка утихла в октябре 2003 г. после того, как были введены еще более строгие процедуры дезактивации и гигиены: пациенты содержались в изоляции, а персонал и посетители должны были постоянно носить перчатки, маски и халаты.

«Моя основная предпосылка, — сказал Уэтерби, — состоит в том, что вы берете способную микроорганизму, такую ​​как Klebsiella , и подвергаете ее изнурительному тесту на воздействие широкого спектра антибиотиков, и это в конечном итоге приведет к поражению ваших усилий, так как это один сделал. » Хотя в больнице Тиш не было еще одной вспышки, бактерии вскоре появились в нескольких больницах Бруклина и одной в Квинсе. Когда я разговаривал с экспертами по инфекционным заболеваниям этой весной, мне сказали, что устойчивая Klebsiella также появилась на Mt.Синайский медицинский центр на Манхэттене и в больницах Нью-Джерси, Пенсильвании, Кливленда и Сент-Луиса.

Из так называемых супербактерий — бактерий, у которых выработался иммунитет к большому количеству антибиотиков, — метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus или MRSA является наиболее известным. Доктор Роберт Меллеринг, профессор Гарвардской медицинской школы, бывший президент Американского общества инфекционных болезней и ведущий эксперт по устойчивости к антибиотикам, отметил, что MRSA , как и Klebsiella , первоначально возник в I.C.U.s, особенно среди пациентов, перенесших серьезную операцию. «Примерно десять лет назад, — сказал мне Меллеринг, — практически все случаи MRSA были либо в больницах, либо в домах престарелых. В условиях больницы они вызывают раневые инфекции после операций, пневмонии и инфекции кровотока из-за постоянных катетеров. Но они могут вызывать множество других инфекций, вплоть до бактериального менингита ». Первые случаи смерти от MRSA в общественных местах, зарегистрированные в конце девяностых годов прошлого века, были среди детей в Северной Дакоте и Миннесоте.«А потом это начало проявляться у мужчин, практикующих секс с мужчинами», — сказал Меллеринг. «Вскоре это стало распространяться в тюрьмах среди заключенных. Теперь мы видим это в целом ряде других групп населения ». Вспышка болезни среди футбольной команды «Сент-Луис Рэмс», переданная через общее оборудование, особенно затронула линейных игроков команды; искусственный газон, который вызывает ссадины на коже, склонной к инфицированию, усугубил проблему. Сообщалось о других вспышках среди островных религиозных групп в сельской местности Нью-Йорка; Ураган Катрина эвакуируется; и получатели незаконных татуировок.«А теперь это практически все», — сказал Меллеринг. Считается, что смертельный токсин, продуцируемый штаммом MRSA , обнаруженный в сообществах США, лейкоцидин Пантон-Валентайн, разрушает мембраны лейкоцитов, повреждая основную защиту организма от микробов. В 2006 году Центры по контролю и профилактике заболеваний зарегистрировали около девятнадцати тысяч смертей и ста пяти тысяч инфекций из MRSA .

Однако, в отличие от устойчивых форм Klebsiella и других грамотрицательных бактерий, MRSA поддается лечению.«В ближайшие пару лет на рынке появится около десятка новых антибиотиков», — отметил Меллеринг. «Но хороших лекарств от этих грамотрицательных препаратов не существует». Klebsiella и аналогично классифицированные бактерии, включая Acinetobacter , Enterobacter и Pseudomonas , имеют внеклеточную оболочку, которой не хватает MRSA , и которая препятствует проникновению больших молекул, таких как антибиотики. «Клебсиелла , вызвавшая особые проблемы в Нью-Йорке, распространяется, — сказал мне Меллеринг.«У них очень высокий уровень смертности. Это что-то вроде ошибок сценария судного дня ».

В 1968 году Меллеринг посетил Малаиту на Соломоновых островах. «Меня действительно интересовало, сможем ли мы найти устойчивую к антибиотикам популяцию бактерий в месте, где никогда не применялись антибиотики», — сказал Меллеринг. Туземцы занимались охотой за головами и каннибализмом, и были изолированы как из-за конфликта, так и из-за густых джунглей острова. Мёллеринг идентифицировал там микробы, устойчивые к антибиотикам стрептомицину и тетрациклину, которые тогда использовались на Западе, но никогда не были представлены на Малаите.Более поздние исследования обнаружили устойчивые бактерии во многих других изолированных коренных популяциях человека, а также в естественных водоемах, таких как водоносные горизонты.

До разработки антибиотиков угроза заражения была неотложной: до 1936 года пневмония была причиной смерти № 1 в Соединенных Штатах, а ампутация иногда была единственным лекарством от инфицированных ран. Появление сульфамидных препаратов в 1930-х годах и пенициллина в 1940-х годах внезапно сделало многие бактериальные инфекции излечимыми.В результате врачи широко назначали лекарства — часто от боли в горле, заложенности носовых пазух и кашля, вызванного не бактериями, а вирусами. В ответ бактерии быстро выработали устойчивость к наиболее распространенным антибиотикам. Общественность полагала, что фармацевтическая промышленность и исследователи в академических больницах продолжат поиск эффективных новых методов лечения, и в течение многих лет они это делали. В восьмидесятых годах прошлого века для борьбы с грамотрицательными микроорганизмами, такими как Klebsiella , Pseudomonas и Acinetobacter , был разработан класс препаратов под названием карбапенемы.«В то время они считались лекарствами последней инстанции, потому что они обладали активностью против целого ряда множественно-устойчивых грамотрицательных бактерий, которые уже существовали», — сказал Меллеринг. Многие больницы оставляют лекарства «в резерве», но очевидное лекарство от всех болезней было слишком соблазнительным для некоторых врачей, и жесткое руководство постепенно сломалось. Неизбежно процветали мутантные устойчивые микробы, и даже эффективность карбапенемов снизилась.

«Я осознаю потребности матери с понедельника по пятницу, а потребности отца — в большинстве выходных.

Теперь микробы появляются далеко за пределами своих экологических ниш. Acinetobacter процветает в теплом и влажном климате, например в Гондурасе, а также в некоторых частях Ирака и обычно встречается в почве. В статье, опубликованной в военном журнале Proceedings в феврале, сообщалось, что более двухсот пятидесяти пациентов в военных госпиталях США были инфицированы высокорезистентным штаммом Acinetobacter в период с 2003 по 2005 год, при этом семь смертей по состоянию на июнь 2006 года. связаны с осложнениями, связанными с « Acinetobacter ».«В 2004 году около тридцати процентов всех пациентов, вернувшихся из Ирака и Афганистана, дали положительный результат на бактерии. «Это большая проблема, и она заразила эвакуационные объекты в Германии и многие из них. больницы в Соединенных Штатах, куда были доставлены эти солдаты », — сказал Меллеринг. Пациенты, эвакуированные в Стокгольм из Таиланда после цунами 2004 года, часто были инфицированы устойчивыми грамотрицательными микробами, в том числе штаммом Acinetobacter , который был устойчив даже к колистину, используемому антибиотику, с различным эффектом во время вспышки в больнице Тиш.Практика «клинического туризма», когда пациенты едут на большие расстояния в более продвинутые или более доступные медицинские центры, может привести к появлению устойчивых микробов в больницах, где их раньше не было.

Между тем, использование антибиотиков в сельском хозяйстве быстро растет. «Семьдесят процентов антибиотиков, вводимых в Америке, попадают в сельское хозяйство», — сказал мне Майкл Поллан, профессор журналистики в Беркли и автор книги «В защиту продуктов питания: манифест едока».«Лекарства используются не для лечения больных животных, а для того, чтобы они не заболели, потому что мы толкаем их вместе в грязных обстоятельствах. Это идеальная среда для болезней. И мы также обнаружили, по причинам, которые я не думаю, что мы полностью понимаем, что введение низких доз антибиотиков животным ускоряет их рост ». Теория состоит в том, что за счет уничтожения кишечных бактерий конкуренция за энергию уменьшается, так что животное поглощает больше энергии из пищи и, следовательно, быстрее растет.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, которое часто критикуют за недостаточное внимание к рискам широкого использования антибиотиков, предлагает рекомендуемые, необязательные руководства для этих препаратов, но редко отменяет одобрение на их применение. Представитель Центра ветеринарной медицины при Федеральном департаменте здравоохранения США. сказал мне, что центр «считает, что разумные принципы употребления наркотиков имеют важное значение для контроля устойчивости к противомикробным препаратам». Исследование Дэвида Л. Смита, Джонатана Душоффа и Дж. Гленна Морриса, опубликованное PLoS Medicine , из Public Library of Science, в 2005 году, отметило, что передача устойчивых бактерий от животных к популяциям человека затруднена. измерить, но что «антибиотики и устойчивые к антибиотикам бактерии ( ARB ) обнаруживаются в воздухе и почве вокруг ферм, в поверхностных и грунтовых водах, в популяциях диких животных, а также на мясе и птице в розничной торговле. ARB переносятся на кухню на зараженном мясе и птице, где другие пищевые продукты подвергаются перекрестному заражению из-за обычных небезопасных методов обращения ». Исследователи разработали математическую модель, которая предположила, что влияние передачи этих бактерий в сельском хозяйстве может быть более значительным, чем влияние передачи в больницах. «Проблема в том, что мы создали идеальную среду для разведения супербактерий, устойчивых к антибиотикам», — сказал мне Поллан. «Мы создали чашку Петри на наших промышленных фермах для выявления опасных патогенов.

Десять лет назад Институт медицины Национальной академии наук в Вашингтоне, округ Колумбия, оценил экономическое воздействие устойчивых микробов в Соединенных Штатах на сумму до пяти миллиардов долларов, и теперь эксперты полагают, что эта цифра намного выше. выше. В июле 2004 года Американское общество инфекционных болезней выпустило информационный документ «Плохие ошибки, никаких лекарств: по мере того, как открытия антибиотиков застопорились. . . Кризис общественного здравоохранения настаивает », цитируя 2002 C.D.C. данные, показывающие, что из примерно девяноста тысяч смертей в год в США.S. больниц из-за бактериальной инфекции более семидесяти процентов были вызваны организмами, которые были устойчивы по крайней мере к одному из лекарств, обычно используемых для их лечения. Опираясь на эти данные, собранные в основном из больниц в крупных городских районах, которые связаны с медицинскими школами, Центры по контролю и профилактике заболеваний обнаружили более ста тысяч случаев грамотрицательных бактерий, устойчивых к антибиотикам. Точные цифры для всех инфекций, в том числе за пределами больниц, не подсчитаны, но C.Округ Колумбия также сообщил, что среди грамотрицательных инфекций, приобретенных в больнице, около двадцати процентов были устойчивы к современным лекарствам.

В апреле я посетил доктора Стюарта Леви в Медицинской школе Университета Тафтса. Леви — врач-исследователь, который сделал ключевые открытия о том, как бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам. В дополнение к естественной клеточной оболочке Klebsiella , Леви выделил три основных изменения в бактериях, которые делают их устойчивыми к антибиотикам. Каждое изменение включает либо мутацию в собственной ДНК бактерии, либо импорт мутированной ДНК из другой.(Бактерии могут обмениваться ДНК в форме плазмид, молекул, которые являются общими для микробов и позволяют им выжить при ингибирующих антибиотиках.) Во-первых, бактерии могут приобретать фермент, который может действовать как ножницы, разрезая лекарство на кусочки. в неактивной форме или изменить химическую структуру препарата, сделав его бессильным. Тридцать лет назад Леви обнаружил второе изменение: насосы внутри бактерий, которые могли выплевывать антибиотик, как только он прошел через клеточную стенку. Его первые сообщения были встречены с глубоким скептицизмом, но теперь, как сказал мне Леви, «большинство людей скажут, что отток — наиболее распространенная форма устойчивости бактерий к антибиотикам.Третье изменение связано с мутациями, которые изменяют внутреннее содержимое микроба, так что антибиотик больше не может инактивировать свою цель.

Глобальные исследования показали, насколько быстро эти бактерии могут развиваться и распространяться. «Эта проблема возникла в средиземноморской Европе около десяти лет назад, — сказал мне доктор Кристиан Гиске. Гиске — клинический микробиолог из больницы Каролинского университета в Стокгольме, который вместе с исследователями из Израиля и Дании недавно сообщил о всемирном распространении устойчивых грамотрицательных бактерий.Он продолжил: «За последние пять или шесть лет ситуация стала действительно серьезной, а в Греции она стала по-настоящему драматичной». Десять лет назад только несколько микробов в Южной Европе обладали множественной лекарственной устойчивостью; сейчас от пятидесяти до шестидесяти процентов внутрибольничных инфекций устойчивы.

Гиске и его коллеги обнаружили, что заражение устойчивым штаммом Pseudomonas увеличивало в два-пять раз риск смерти пациента и увеличивало примерно вдвое время пребывания пациента в больнице.Как и другие эксперты в этой области, команда Гиске была обеспокоена отсутствием разработки новых антибиотиков для борьбы с грамотрицательными бактериями. «В настоящее время растет число сообщений о случаях инфекций, вызванных грамотрицательными организмами, для которых не существует адекватных терапевтических возможностей», — писали Гиске и его коллеги. «Это возвращение к преантибиотической эре стало реальностью во многих частях мира».

Врачи и исследователи опасаются, что эти бактерии могут закрепиться в больницах, угрожая любому пациенту, имеющему серьезные проблемы со здоровьем.«Каждый раз, когда вы слышите о похищении ребенка, вы хотите найти что-то в этой истории, что убедит вас в том, что эта семья отличается от вашей», — сказал доктор Луи Райс, эксперт по устойчивости к антибиотикам из Медицинского центра Луи Стоукса в Кливленде. меня. «Но проблема в том, что любой из нас может быть I.C.U. пациент завтра. Нелегко донести это до людей, если это не является непосредственной угрозой. Вы не хотите об этом думать. Но на самом деле это любой, кто попадает в больницу. Это страшно.Райс упомянул, что у него синусит легкой степени, и он надеялся, что его не нужно будет лечить, потому что прием антибиотика может изменить баланс микробов в его организме и облегчить ему заражение патогенным организмом во время обхода в больнице. больница.

Генетические элементы в бактериях, которые способствуют развитию устойчивости, также могут переходить в других, более легко заразившихся насекомых. Мёллеринг указал, что, хотя Klebsiella , по-видимому, лучше всего приспособлен к условиям больницы и представляет наибольший риск для пациентов, другие грамотрицательные бактерии, в частности E.coli , которая является частой причиной инфекций мочевыводящих путей у здоровых людей, недавно переняла гены Klebsiella , которые способствуют устойчивости к антибиотикам.

В прошлом крупные фармацевтические компании были основным источником исследований антибиотиков. Но многие из этих компаний отказались от этой области. «Эли Лилли и компания разработали первые цефалоспорины», — сказал мне Меллеринг, имея в виду знакомые препараты, такие как Кефлекс. «Они разработали огромное количество важных антимикробных агентов.У них была невероятная химия и невероятные исследовательские возможности, и, к сожалению, они полностью отказались от этого сейчас. После слияния Squibb с Bristol-Myers они закрыли свою антибактериальную программу », — сказал он, как и Abbott, которая в прошлом разработала ключевые агенты для лечения грамотрицательных бактерий. Недавняя оценка прогресса в этой области, проведенная Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе, пришла к выводу: «Утверждение FDA новых антибактериальных средств уменьшилось на 56% за последние 20 лет (1998–2002 гг. По сравнению с 1983–1987 гг.)», — отмечают исследователи: прогноз будущего развития только шесть из пятисот шести лекарств, разрабатываемых в настоящее время, являются новыми антибактериальными средствами.Фармацевтические компании ищут лекарственные препараты, которые нужно принимать ежедневно в течение десятилетий, такие препараты, как липитор для лечения высокого холестерина или зипрекса для лечения психических расстройств, которые используются миллионами людей и приносят много миллиардов долларов каждый год. Антибиотики используются для лечения инфекций и поэтому назначаются только на несколько дней или недель. (Исключением является использование антибиотиков в животноводстве, которое является одновременно источником прибыли и потенциальной причиной устойчивости к антибиотикам.)

«Думаю, я просто переживу эту рецессию.

«Антибиотики — это единственный класс лекарств, в котором все эксперты, как только вы вводите их клинически, мы идем и говорим всем, чтобы они постарались оставить это в запасе», — отметила Райс. «Если есть новое кардиологическое лекарство, каждый кардиолог говорит, что каждый достоин принимать его». В феврале Райс написала редакционную статью в журнале Journal of Infectious Diseases , в которой критиковала отсутствие поддержки со стороны Национальных институтов здравоохранения; без этой поддержки, писал он, «общая картина не получала того внимания, которого она заслуживала.Райс признает, что существуют конкурирующие повестки дня. «Каким бы громким ни был мой голос, есть еще более громкие голоса, кричащие« AIDS », — сказал он мне. «И есть конгрессмены, кричащие« биотерроризм »». Райс придумал аббревиатуру ESKAPE бактерий — Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumanni, Pseudomonas aeruginosa, -bacter, и бактерий. способ сообщить об угрозе, которую представляют эти микробы, и Общество инфекционных заболеваний лоббирует в Конгрессе принятие Закона о стратегиях борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам, который предусматривает выделение средств на исследования микробов ESKAPE , а также проведение клинических испытаний способов ограничения инфекции и устойчивость к антибиотикам.Райс также предложил исследования для определения наиболее эффективного использования — в какой дозировке и как долго — антибиотиков для лечения распространенных инфекций, таких как бронхит и синусит.

Доктор Энтони Фаучи — директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, который возглавляет федеральную межведомственную рабочую группу по устойчивости к микробам. Фаучи сказал мне, что правительство прекрасно осознает серьезность проблемы. Он указал, что N.I.H. недавно объявлен конкурс предложений по изучению оптимального использования антибиотиков для лечения распространенных бактериальных инфекций.Он также профинансировал так называемые «соглашения о сотрудничестве», в том числе соглашение по Klebsiella , для содействия государственно-частному партнерству, когда фундаментальные исследования института или университетских лабораторий могут быть объединены с разработками фармацевтической или биотехнологической компании. Тем не менее, общее финансирование изучения устойчивости микробов ESKAPE составляет около тридцати пяти миллионов долларов, что составляет часть двухсот миллионов долларов, предоставленных NIAID на исследования устойчивости к противомикробным препаратам, большая часть которых идет на малярию. т.б. и H.I.V. «Трудность, с которой мы столкнулись, заключается в том, что наш бюджет оставался неизменным в течение последних пяти лет», — сказал мне Фаучи. «В реальных долларах мы потеряли почти пятнадцать процентов покупательной способности» из-за индекса инфляции около трех процентов для биомедицинских исследований и разработок.

С 11 сентября 2001 г. значительные средства были направлены на изучение сибирской язвы и других микробов, таких как тот, который вызывает чуму, которые можно было бы использовать в качестве биологического оружия. Хотя есть небольшие опасения, что Klebsiella или Acinetobacter могут быть использованы в качестве оружия, фундаментальная наука об их мутации и устойчивости может быть полезна для того, чтобы помочь нам понять эти угрозы.Фаучи надеется доказать, что средства на биозащиту следует использовать для изучения ошибок ESKAPE , но на данный момент он быстро указывает на проблему, связанную с нехваткой ресурсов. «Проблема в том, что провести проспективное контролируемое исследование чрезвычайно сложно, потому что, когда люди приходят в больницу, они сразу же начинают какое-то лечение, что разрушает период обучения», — сказал он, имея в виду исследования по лечению обычных заболеваний. инфекции. «Культура американской медицины затрудняет выполнение подобных исследований.

Исследования такого типа — как часто и как долго следует назначать антибиотики — намного легче проводить в странах, где медицина в значительной степени социализирована, а рецепты строго регулируются. Недавно исследователи в Израиле, где большинство граждан получают помощь через такую ​​систему, показали, что отказ от эмпирического назначения антибиотиков в летние месяцы привел к резкому сокращению ушных инфекций, вызванных устойчивыми к антибиотикам микробами. (В Соединенных Штатах, по данным исследования 1998 года, пятьдесят пять процентов всех антибиотиков, назначаемых при респираторных инфекциях у амбулаторных пациентов — 22.6 миллионов рецептов — не было необходимости.) В Швеции правительство внимательно следит за всеми инфекциями и имеет право вмешаться, если это необходимо. «Наши специалисты по инфекционному контролю имеют большой авторитет, — сказал Гиске. «Это сила закона». Как только устойчивый микроб идентифицирован, вводятся строгие протоколы, дающие впечатляющие результаты. Менее двух процентов из стафилококков в Швеции относятся к MRSA по сравнению с шестидесяти процентами в Соединенных Штатах. «Конечно, это всего около десяти миллионов человек, поэтому можно вмешаться, потому что все меньше», — сказал Гиске, добавив: «Возможно, шведы более привыкли к такому типу вмешательства и регулирования.”

Лаборатория Стюарта Леви занимает восьмой этаж отреставрированного здания на Харрисон-авеню в китайском квартале Бостона, через дорогу от медицинского центра Тафтса. Проходя из его кабинета в коридор, я почувствовал едкий запах агара, который используется для выращивания бактерий. В тот день лаборант исследовал образцы, взятые из глаз людей с бактериальным конъюнктивитом, которым были введены глазные капли с антибиотиком, содержащие фторхинолон. Леви сравнивал бактерии из инфицированных глаз с бактериями в носу, щеках и горле тех же пациентов.Его техник поднял чашку Петри с основой из агара клюквенного цвета. В образце пациента росли бактерии, чувствительные к антибиотику; лекарство создало большую овальную прозрачную зону на пластине, которая напоминала ореол вокруг луны. В исследовании выясняется, повлияет ли антибиотик, нанесенный на глаза, на бактерии в носу и рту, что может указывать на то, что то, что кажется безвредным и ограниченным лечением, может глубоко изменить более широкую область тела и способствовать развитию устойчивых микробов.

Леви также получил финансирование от N.I.H. изучить Yersinia pestis , микроб, вызывающий чуму; Министерство сельского хозяйства спонсировало его исследование Pseudomonas fluorescens , почвенной бактерии, которая может защищать растения от микробной инфекции. Он планирует разработать его как средство биоконтроля, чтобы фермеры могли отказаться от сильнодействующих антибиотиков и химикатов, которые они используют для обработки своих полей. «Мы должны относиться к биологии с биологией, а не с химией», — сказал он.В других исследованиях Леви и его команда ищут способы сделать бактерии неразрушающими и неинвазивными, чтобы они могли проникать в организм без вредных последствий. Это делает необходимым определение факторов вирулентности — какие части бактерий вызывают повреждение наших тканей. Лаборатория Леви нацелена на белок грамотрицательных организмов под названием MAR , который, по-видимому, действует как главный переключатель, включая гены вирулентности и гены, которые опосредуют резистентность, такие как отток.В сотрудничестве со стартапом Paratek, соучредителем которого является Леви, его лаборатория проводит скрининг новых соединений в надежде найти лекарство, которое блокирует MAR .

Фредерик Осубель, бактериальный генетик из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, ищет лекарства для борьбы с бактериальной вирулентностью, используя крошечных животных, таких как черви, кишечные клетки которых похожи на человеческие, и которые подвержены летальному исходу. микробная инфекция.Червь, который изучает Осубель, Caenorhabditis elegans , имеет длину полтора миллиметра. «Вам, вероятно, придется проверить миллионы соединений, и вы не сможете проверить миллионы инфицированных мышей», — сказал Осубель. «Итак, наш подход заключался в том, чтобы найти альтернативного хозяина, который мог бы быть заражен патогенами человека, который был бы достаточно маленьким и достаточно дешевым, чтобы его можно было использовать при проверке на наркотики. Примечательно то, что многие распространенные патогены человека, в том числе Staphylococcus и Pseudomonas , вызывают кишечную инфекцию и убивают глистов.Итак, теперь вы можете искать соединение, которое вылечивает его, которое не дает патогену убить хозяина ». Сначала Аусубель вручную проверил около шести тысяч соединений и обнаружил восемь, не являющихся традиционными антибиотиками, которые могут защитить от глистов. Он также пытается, среди других возможных решений, найти соединение, которое блокировало бы то, что называется «восприятием кворума», при котором бактерии высвобождают небольшие молекулы, чтобы общаться друг с другом и сигнализировать о наличии критической массы. По достижении этого кворума бактерии включают гены вирулентности.«Бактерии не хотят предупреждать своего хозяина о своем присутствии, немедленно производя факторы вирулентности, которые хозяин распознает», — объясняет Аусубель. «Когда они достигают определенного кворума, их становится слишком много, чтобы хозяин мог что-то с этим поделать». Бонни Басслер, молекулярный биолог из Принстонского университета, недавно показала, что именно благодаря определению кворума бактерии холеры могут накапливаться в кишечнике и выделять токсины, которые могут быть смертельными; Известно также, что Pseudomonas включает гены вирулентности в ответ на сигналы от кворума.

Инфекция E-Coli: не только из продуктов питания

E coli и другие грамотрицательные бациллы, такие как штаммы Klebsiella, Enterobacter, Proteus, и Pseudomonas, также могут вызывать заболевания, не связанные с пищевыми продуктами , включая инфекции крови (сепсис), воспаление оболочки головного и спинного мозга (менингит) у новорожденных детей и инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых всех возрастов.

При большинстве инфекций новорожденных E. coli или другие грамотрицательные бактерии обычно передаются из половых путей матери новорожденному во время родов.Иногда они также могут передаваться при личном контакте с опекунами или другими детьми.

Признаки и симптомы

Ребенок, у которого развивается сепсис, часто демонстрирует такие признаки и симптомы, как

• Лихорадка, включая повышение и понижение температуры
• Дыхание с кряхтением
• Вялость
• Раздражительность
• Отсутствие аппетита
• Рвота
• Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• Вздутие живота
• Диарея

Менингит у новорожденных с E coli или другой грамотрицательной инфекцией может не вызывать всех признаков, обычно связанных с инфекцией центральной нервной системы.Признаки менингита могут включать лихорадку или аномально низкую температуру, вялость или кому, рвоту, вздутие мягкого пятна (технический термин для мягкого места на голове — родничок) и судороги.

Признаки инфекции мочевыводящих путей (ИМП) включают боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание и мочу в постели или одежде у ранее сухого ребенка.

Когда звонить педиатру

Немедленно обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка появятся симптомы, подобные описанным здесь.

Как ставится диагноз?

Для диагностики этих инфекций ваш педиатр назначит анализы крови, спинномозговой жидкости и мочи вашего ребенка.

Лечение

Если у вашего новорожденного сепсис или менингит, врач сначала пропишет вам ампициллин и аминогликозиды. (Иногда вместо аминогликозидов используются препараты цефалоспорина.) Лабораторные тесты могут определить точный организм, вызывающий инфекцию. Лечение длится от 10 до 14 дней в большинстве случаев сепсиса и не менее 21 дня при менингите.

Инфекции мочевыводящих путей обычно можно лечить пероральными антибиотиками. Если у вашего ребенка ИМП, ваш педиатр назначит несколько тестов для оценки состояния мочевого пузыря и почек. Некоторые анализы проводятся во время заражения, другие — после выздоровления ребенка.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Сравнение микробиологических характеристик и устойчивости к антибиотикам изолятов Klebsiella pneumoniae от городских грызунов, землероек и здоровых людей | BMC Microbiology

1.

Bagley ST. Среда обитания вида Klebsiella . Инфекционный контроль. 1985. 6 (2): 52–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

2.

Джонс Р.Н. Микробная этиология внутрибольничной бактериальной пневмонии и вентилятор-ассоциированной бактериальной пневмонии.Clin заразить Dis. 2010; 51 (Приложение 1): S81–7.

PubMed Статья Google Scholar

3.

Podschun R, Ullmann U. Klebsiella spp. как внутрибольничные возбудители: эпидемиология, систематика, методы типирования, факторы патогенности. Clin Microbiol Rev.1998; 11 (4): 589–603.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

4.

Джарвис В.Р., Манн В.П., Хайсмит А.К., Калвер Д.Х., Хьюз Дж. М..Эпидемиология внутрибольничных инфекций, вызываемых Klebsiella pneumoniae . Инфекционный контроль. 1985. 6 (2): 68–74.

CAS PubMed Статья Google Scholar

5.

Шон А.С., Баджва Р.П., Руссо Т.А. Гипервирулентный (гипермуковязкозный) Klebsiella pneumoniae : новая и опасная порода. Вирулентность. 2013. 4 (2): 107–18.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

6.

Holt KE, Wertheim H, Zadoks RN, Baker S, Whitehouse CA, Dance D, Jenney A, Connor TR, Hsu LY, Severin J, et al. Геномный анализ разнообразия, структуры популяции, вирулентности и устойчивости к противомикробным препаратам у Klebsiella pneumoniae , неотложной угрозы общественному здоровью. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2015; 112 (27): E3574–81.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

7.

Гупта А., Ампофо К., Рубенштейн Д., Сайман Л.Инфекции, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра Klebsiella pneumoniae : обзор литературы. J Perinatol. 2003. 23 (6): 439–43.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

8.

Knothe H, Shah P, Krcmery V, Antal M, Mitsuhashi S. Передаваемая устойчивость к цефотаксиму, цефокситину, цефамандолу и цефуроксиму в клинических изолятах Klebsiella pneumoniae и Serratia marcescens .Инфекционное заболевание. 1983. 11 (6): 315–7.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

9.

Патерсон Д.Л., Бономо РА. Бета-лактамазы расширенного спектра: клинические обновления. Clin Microbiol Rev.2005; 18 (4): 657–86.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

10.

Натисуван С., Берджесс Д.С., Льюис Дж. С. 2-й. Бета-лактамазы расширенного спектра действия: эпидемиология, обнаружение и лечение.Фармакотерапия. 2001. 21 (8): 920–8.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

11.

Brisse S, Duijkeren E. Идентификация и чувствительность к противомикробным препаратам 100 клинических изолятов Klebsiella животных. Vet Microbiol. 2005. 105 (3–4): 307–12.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

12.

Харада К., Симидзу Т., Мукаи Й, Кувадзима К., Сато Т., Усуи М., Тамура Ю., Кимура Ю., Миямото Т., Цуюки Ю. и др.Фенотипическая и молекулярная характеристика устойчивости к противомикробным препаратам у Klebsiella spp. Изоляты домашних животных в Японии: клональное распространение бета-лактамаз расширенного спектра с множественной лекарственной устойчивостью, продуцирующих бета-лактамазы Klebsiella pneumoniae . Front Microbiol. 2016; 7: 1021.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

13.

Himsworth CG, Parsons KL, Jardine C, Patrick DM. Крысы, города, люди и патогены: систематический обзор и повествовательный синтез литературы по экологии зоонозов, связанных с крысами, в городских центрах.Vector Borne Zoonotic Dis. 2013. 13 (6): 349–59.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

14.

Guenther S, Bethe A, Fruth A, Semmler T., Ulrich RG, Wieler LH, Ewers C. Частое сочетание мультирезистентности к противомикробным препаратам и внекишечной патогенности в изолятах Escherichia coli от городских крыс (Rattus norvegicus) в Берлине , Германия. PloS один. 2012; 7 (11): e50331.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

15.

Козак Г.К., Бурлин П., Янеко Н., Рид-Смит Р.Дж., Джардин С. Устойчивость к противомикробным препаратам изолятов Escherichia coli от свиней и диких мелких млекопитающих в непосредственной близости от свиноводческих ферм и в естественной среде в Онтарио, Канада. Appl Environ Microbiol. 2009. 75 (3): 559–66.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

16.

Химсворт К.Г., Миллер Р.Р., Монтойя В., Хоанг Л., Ромни М.Г., Аль-Равахи Г.Н., Керр Т., Джардин С.М., Патрик Д.М., Тан П. и др.Носительство метициллин-устойчивого Staphylococcus aureus дикими городскими норвежскими крысами (Rattus norvegicus). PLoS One. 2014; 9 (2): e87983.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

17.

Nkogwe C, Raletobana J, Stewart-Johnson A, Suepaul S, Adesiyun A. Частота обнаружения Escherichia coli , Salmonella spp . И Campylobacter spp. в фекалиях диких крыс ( Rattus spp.) в Тринидаде и Тобаго. Vet Med Int. 2011; 2011: 686923.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

18.

Се Дж. У., Тунг К. С., Чен В. С., Лин Дж. В., Чиен Л. Дж., Сюй Ю. М., Ван Х. С., Чомель Б. Б., Чанг К. С.. Эпидемиология инфекции Bartonella у грызунов и землероек на Тайване. Зоонозы в области общественного здравоохранения. 2010. 57 (6): 439–46.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

19.

Mayer-Scholl A, Hammerl JA, Schmidt S, Ulrich RG, Pfeffer M, Woll D, Scholz HC, Thomas A, Nockler K. Leptospira spp. у грызунов и землероек в Германии. Int J Environ Res Public Health. 2014. 11 (8): 7562–74.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

20.

Montgomerie JZ. Эпидемиология Klebsiella и госпитальные инфекции. Rev Infect Dis. 1979; 1 (5): 736–53.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

21.

Smith GW, Blackwell CC, Nuki G. Фекальная флора при спондилоартропатии. Br J Rheumatol. 1997. 36 (8): 850–4.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

22.

Thom BT. Klebsiella в фекалиях. Ланцет (Лондон, Англия). 1970; 2 (7681): 1033.

CAS Статья Google Scholar

23.

Чанг Д.Р., Ли Х., Пак М.Х., Юнг С.И., Чанг Х.Х., Ким Ю.С., Сон Дж.С., Мун С., Квон К.Т., Рю С.И. и др.Фекальное носительство штаммов серотипа K1 Klebsiella pneumoniae ST23, тесно связанных с изолятами абсцесса печени корейцев, проживающих в Корее. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012. 31 (4): 481–6.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

24.

Лин Ю.Т., Сиу Л.К., Лин Дж.С., Чен Т.Л., Цзэн С.П., Йе К.М., Чанг Ф.Й., Фунг С.П. Сероэпидемиология Klebsiella pneumoniae , колонизирующая кишечник здоровых китайцев и взрослых китайцев за рубежом в азиатских странах.BMC Microbiol. 2012; 12:13.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

25.

Чонг Й, Ито Й, Камимура Т. Генетическая эволюция и клиническое влияние на продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра действия Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae . Заразить Genet Evol. 2011; 11 (7): 1499–504.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

26.

Reinert RR, Low DE, Rossi F, Zhang X, Wattal C, Dowzicky MJ. Чувствительность к противомикробным препаратам среди организмов из Азиатско-Тихоокеанского региона, Европы, Латинской и Северной Америки, собранных в рамках TEST, и активности тигециклина in vitro. J Antimicrob Chemother. 2007. 60 (5): 1018–29.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

27.

Ян Кью, Чжан Х, Ван И, Сюй И, Чен М., Бадал Р.Э., Ван Х, Ни И, Ю Й, Ху Б. и др.Десятилетний надзор за чувствительностью к противомикробным препаратам Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae при внутрибрюшных инфекциях, ассоциированных с населением и больницами, в Китае. J Med Microbiol. 2013; 62 (Pt 9): 1343–9.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

28.

Ebrahimi F, Mozes J, Meszaros J, Juhasz A, Majoros L, Szarka K, Kardos G. Бессимптомное фекальное носительство ESBL, продуцирующего энтеробактерии, у здоровых людей в Венгрии и у лиц, обращающихся за долгосрочным лечением: переход к CTX -M продюсеры в сообществе.Infect Dis (Лондон, Англия). 2016; 48 (7): 557–9.

CAS Google Scholar

29.

Эбрахими Ф., Мозес Дж., Месарос Дж., Юхас А., Кардос Г. Частота носительства и характеристики энтеробактерий, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра действия, у здоровых людей: сравнение лиц, обращающихся за долгосрочным лечением, и лиц, прошедших скрининг на в целях трудоустройства. Химиотерапия. 2014; 60 (4): 239–49.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

30.

Fung CP, Hu BS, Chang FY, Lee SC, Kuo BI, Ho M, Siu LK, Liu CY. Пятилетнее исследование сероэпидемиологии Klebsiella pneumoniae : высокая распространенность капсульного серотипа K1 на Тайване и влияние на эффективность вакцины. J Infect Dis. 2000. 181 (6): 2075–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

31.

Хсу ЧР, Лин Т.Л., Чен Ю.С., Чжоу Х.С., Ван Дж. Т.. Роль Klebsiella pneumoniae rmpA в синтезе капсульного полисахарида и вирулентности.Микробиология (Рединг, Англия). 2011; 157 (Pt 12): 3446–57.

CAS Статья Google Scholar

32.

Лю Ю.М., Ли Б.Б., Чжан Ю.Й., Чжан В., Шен Х., Ли Х., Цао Б. Клинические и молекулярные характеристики возникающих гипервирулентных инфекций Klebsiella pneumoniae инфекции кровотока в материковом Китае. Противомикробные агенты Chemother. 2014. 58 (9): 5379–85.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

33.

Lin CJ, Lin CY, Li WY, Hsiue HC, Huang YT, Ruan SY, Wang JT, Hsueh PR. Повторная бактериемия с последующим септическим артритом, вызванным Klebsiella pneumoniae капсульного серотипа К57 у пациента с сахарным диабетом. Clin Infect Dis. 2009. 49 (8): 1284–6.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

34.

Fang CT, Lai SY, Yi WC, Hsueh PR, Liu KL, Chang SC. Klebsiella pneumoniae генотип K1: новый патоген, который вызывает септические осложнения глаз или центральной нервной системы в результате гнойного абсцесса печени.Clin Infect Dis. 2007. 45 (3): 284–93.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

35.

Линь ВХ, Ван М.С., Цзэн С.К., Ко В.С., Ву А.Б., Чжэн П.Х., Ву ДжДж. Клинические и микробиологические характеристики изолятов Klebsiella pneumoniae , вызывающих внебольничные инфекции мочевыводящих путей. Инфекционное заболевание. 2010. 38 (6): 459–64.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

36.

Lin YT, Wang YP, Wang FD, Fung CP. Внебольничная пневмония Klebsiella pneumoniae пневмония на Тайване: клинические особенности заболевания и связанные с ними микробиологические характеристики изолятов пневмонии и носоглотки. Front Microbiol. 2015; 9: 122.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

37.

Li W, Sun G, Yu Y, Li N, Chen M, Jin R, Jiao Y, Wu H. Увеличение числа случаев гипервирулентности (гипермуковязкости) Klebsiella pneumoniae , устойчивых к противомикробным препаратам, в Китае.Clin Infect Dis. 2014. 58 (2): 225–32.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

38.

Su SC, Siu LK, Ma L, Yeh KM, Fung CP, Lin JC, Chang FY. Внебольничный абсцесс печени, вызванный серотипом K1 Klebsiella pneumoniae с бета-лактамазой расширенного спектра CTX-M-15 типа. Противомикробные агенты Chemother. 2008. 52 (2): 804–5.

CAS PubMed Статья Google Scholar

39.

Zhang Y, Zeng J, Liu W, Zhao F, Hu Z, Zhao C, Wang Q, Wang X, Chen H, Li H и др. Появление гипервирулентного изолята Klebsiella pneumoniae , устойчивого к карбапенемам, из клинических инфекций в Китае. J Infect. 2015; 71 (5): 553–60.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

40.

Arhoune B, Oumokhtar B, Hmami F, Barguigua A, Timinouni M, El Fakir S, Chami F, Bouharrou A. Ректальное носительство энтеробактерий расширенного спектра действия бета-лактамаз и карбапенемаз Enterobacteriaceae среди госпитализированных новорожденных в отделение интенсивной терапии новорожденных в Фесе, Марокко.J Glob Antimicrob Resist. 2017; 8: 90–6.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

41.

Mohamed ER, Aly SA, Halby HM, Ahmed SH, Zakaria AM, El-Asheer OM. Эпидемиологическое типирование Klebsiella pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью, вызывающей в Египте педиатрическую пневмонию, ассоциированную с вентилятором. J Med Microbiol. 2017; 66 (5): 628–34.

PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

42.

Лу Б., Чжоу Х., Чжан Х, Цюй М., Хуанг И, Ван К. Молекулярная характеристика изолятов Klebsiella pneumoniae из образцов кала амбулаторных пациентов в дозорных больницах Пекин, Китай, 2010-2015 гг. Патогены кишечника. 2017; 9: 39.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

43.

Китчел Б., Рашид Дж. К., Патель Дж. Б., Сринивасан А, Навон-Венеция С., Кармели Ю., Бролунд А., Гиске К. Г.. Молекулярная эпидемиология KPC-продуцирующих изолятов Klebsiella pneumoniae в США: клональная экспансия мультилокусной последовательности типа 258.Противомикробные агенты Chemother. 2009. 53 (8): 3365–70.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

44.

Чанавонг A, M’Zali FH, Heritage J, Xiong JH, Hawkey PM. Три цефотаксимаза, CTX-M-9, CTX-M-13 и CTX-M-14, среди энтеробактерий в Китайской Народной Республике. Противомикробные агенты Chemother. 2002. 46 (3): 630–7.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

45.

Ван Х, Келкар С., Ву В., Чен М., Куинн Дж. Клинические изоляты Enterobacteriaceae, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра действия: распространенность CTX-M-3 в больнице в Китае. Противомикробные агенты Chemother. 2003. 47 (2): 790–3.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

46.

Rossolini GM, D’Andrea MM, Mugnaioli C. Распространение бета-лактамаз расширенного спектра CTX-M-типа. Clin Microbiol Infect. 2008; 14 (Дополнение 1): 33–41.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

47.

Yin-Ching C, Jer-Horng S, Ching-Nan L, Ming-Chung C. Клонирование гена, кодирующего уникальный гемолизин из Klebsiella pneumoniae , и его возможное использование в качестве видоспецифичного генного зонда . Microb Pathog. 2002. 33 (1): 1–6.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

48.

Turton JF, Baklan H, Siu LK, Kaufmann ME, Pitt TL. Оценка мультиплексной ПЦР для выявления серотипов K1, K2 и K5 у Klebsiella sp. и сравнение изолятов этих серотипов. FEMS Microbiol Lett. 2008. 284 (2): 247–52.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

49.

Grimm V, Ezaki S, Susa M, Knabbe C, Schmid RD, Bachmann TT. Использование микрочипов ДНК для быстрого генотипирования бета-лактамаз ТЕА, придающих устойчивость.J Clin Microbiol. 2004. 42 (8): 3766–74.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

50.

Grobner S, Linke D, Schutz W., Fladerer C., Madlung J, Autenrieth IB, Witte W., Pfeifer Y. Появление не чувствительных к карбапенемам бета-лактамаз расширенного спектра, продуцирующих изолятов Klebsiella pneumoniae в университетской больнице Тюбингена, Германия. J Med Microbiol. 2009. 58 (Pt 7): 912–22.

PubMed Статья CAS PubMed Central Google Scholar

51.

Патерсон Д.Л., Худжер К.М., Худжер А.М., Йайзер Б., Бономо, доктор медицины, Райс Л.Б., Бономо РА. Бета-лактамазы расширенного спектра в изолятах кровотока Klebsiella pneumoniae из семи стран: преобладание и широкое распространение бета-лактамаз SHV- и CTX-M-типов. Противомикробные агенты Chemother. 2003. 47 (11): 3554–60.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

52.

Fang CT, Chuang YP, Shun CT, Chang SC, Wang JT.Новый ген вирулентности у штаммов Klebsiella pneumoniae , вызывающих первичный абсцесс печени и септические метастатические осложнения. J Exp Med. 2004. 199 (5): 697–705.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

53.

Nadasy KA, Domiati-Saad R, Tribble MA. Инвазивный синдром Klebsiella pneumoniae в Северной Америке. Clin Infect Dis. 2007; 45 (3): e25–8.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

54.

Turton JF, Perry C, Elgohari S, Hampton CV. ПЦР-характеристика и типирование Klebsiella pneumoniae с использованием капсульного типа, тандемного повтора с переменным числом и целевыми генами вирулентности. J Med Microbiol. 2010. 59 (Pt 5): 541–7.

CAS PubMed Статья PubMed Central Google Scholar

55.

Yu VL, Hansen DS, Ko WC, Sagnimeni A, Klugman KP, von Gottberg A, Goossens H, Wagener MM, Benedi VJ. Характеристики вирулентности Klebsiella и клинические проявления K.pneumoniae инфекции кровотока. Emerg Infect Dis. 2007. 13 (7): 986–93.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

56.

No related posts.