Капли от коньюктивита детям от 2 лет: Глазные капли от конъюнктивита для детей, лечение детскими каплями для глаз

Содержание

Нужно давать антибиотик ребенку после конъюнктивита? — Онлайн доктор

Обычно такое заболевание, как конъюнктивит, выявляют в детском возрасте. В большей степени встречается конъюнктивит у детей. Чем лечить – скажет врач. Причина подобного явления кроется в том, что, когда заболевает один ребенок, он может заразить и других.

Поэтому в садиках нужно очень внимательно наблюдать за поведением малышей. Если потереть больные глаза, а после прикасаться к игрушкам, пользоваться полотенцами, то все окружающие оказываются в зоне риска.

Хотя есть форма недуга, которая опасности для остальных не представляет.

Определить коньюктивит у ребенка не так сложно. Несмотря на наличие нескольких видов коньюктивита симптомы существуют общие. С появлением заболевания возникает вялость, беспокойство, ребенку, которому уже есть год и больше, хочется капризничать и плакать.

Когда возникает конъюнктивит, больной страдает от:

  • покраснения глаз;
  • отечности;
  • желтых корок, которые образовываются на веках;
  • проблем с открыванием век после пробуждения, поскольку они склеиваются;
  • слезотечений;
  • выделений гноя из пораженных глаз;
  • понижения аппетита и ухудшения сна.

У детей после 3-5 лет отмечаются следующие проявления:

  • зрение может становиться слабым, предметы больной видит нечеткими;
  • возникает чувство, будто в глаз попало инородное тело;
  • мучает ощущение жжения и дискомфорта.

Уже упоминалось, что коньюктивит – это состояние, при котором слизистая зрительного органа оказывается воспаленной.

Процесс может затрагивать только один глаз, но если признаки игнорировать и лечения никакого не предпринимать, тогда и другой глаз станет больным. При этом нередко воспаляется веко или роговица.

Коньюктивит провоцируется причинами самыми разными. Таким образом, следует сказать о его формах.

У детей с ранних лет конъюнктивит бывает:

  1. Бактериальный. То есть микроорганизмы, которые попали в глаз и вызвали, соответственно, воспалительный процесс.
  2. Вирусный. Причина – в деятельности вирусов, из-за которых возникает простуда. В частности, довольно неприятным будет конъюнктивит, который появился в результате заражения возбудителем герпеса.
  3. Аллергический. Судя по названию, такой конъюнктивит является своеобразной реакцией на аллергены (пыльцу, пыль).

Диагностируется наиболее часто конъюнктивит первых двух видов, и именно эти разновидности являются заразными.

Способы устранения воспалительного явления

Прежде чем будет назначено лечение, детский врач должен установить причину коньюктивита.

В зависимости от провоцирующих факторов выбирают и эффективные препараты. Не стоит без ведома врача приобретать лекарственные средства. Пока не будут сданы анализы, которые помогут выявить возбудитель, никакого лечения, тем более проводимого самостоятельно, предпринимать нельзя. Решение о терапии принимается только специалистом.

Традиционное лечение предполагает использование препаратов в виде капель, а также мазей. Лекарства будут иметь различное действие. Какие именно препараты понадобятся, покажет обследование.

Для лечения недуга, имеющего бактериальное происхождение, ребенку прописываются антибиотики – средства, благодаря которым активность возбудителя быстро подавляется, в результате чего вылечить болезнь получается в кратчайшие сроки.

Разрешаются, к примеру, применять такие эффективные препараты:

  1. «Левомицетин». Успешно справляется с кокковыми инфекциями. Ребенку до 2 лет данный антибиотик противопоказан.
  2. «Фуциталмик». Антибиотик отлично подавляет деятельность стафилококков. Если болен младенец, средство используется максимально осторожно.
  3. «Альбуцид». Такой антибиотик эффективен, если присутствуют стафилококки и хламидийная инфекция.
  4. «Ципролет». Антибиотик, который обладает широким спектром воздействия. Запрещен для лечения детей, которым еще нет года.
  5. «Витабакт». Антибиотик в виде капель, который справляется с различными микроорганизмами.

  • Кроме того, бактериальную форму стараются лечить с помощью «Эритромицина», «Тобрекса», тетрациклиновой мази и других.
  • Если диагностирован коньюктивит вирусный, тогда лекарство должно обладать действием противовирусным, а также иммуномодулирующим.
  • Зачастую детей лечат такими каплями:
  • «Офтальмофероном»;
  • «Актиполом»;
  • «Офтан Иду» (нельзя лечить детей, которым еще не исполнилось 2 года).

Лечение капельными препаратами дополняется использованием мазей:

  • «Бонафтон»;
  • «Флореналь»;
  • Теброфеновая мазь;
  • «Зовиракс», «Ацикловир» (если причина конъюнктивита – герпетическая инфекция).

Препараты для устранения аллергической формы недуга у детей могут не понадобиться. Достаточно просто избавиться от аллергена. Но чтобы состояние ребенка облегчить, стоит воспользоваться каплями «Аллергодил». Аллергический конъюнктивит антибиотики лечить не смогут.

Если заболел новорожденный

Конъюнктивит у ребенка, который только родился, является результатом поражения организма гонококковой либо хламидийной инфекцией. Подобное нередко случается в тот момент, когда младенец проходит через родовые пути.

В данном случае не обходится без таких проявлений:

  • сильной припухлости;
  • покраснения век;
  • гнойных выделений в большом количестве.

Бывает, у годовалого ребенка возникает даже бленнорея, для которой характерно изъязвление век, а иногда и роговицы. Состояние очень опасное, поскольку у детей может развиться слепота.

Предотвратить инфицирование можно с помощью «Альбуцида», который используется сразу после того, как малыш родился.

Хотя даже у здоровых детей до года коньюктивит иногда развивается. Их иммунная система еще не окрепла полностью, так что бактерии и вирусы могут оказывать свое вредоносное воздействие.

Лечить болезнь у новорожденного ребенка следует при помощи регулярного промывание глаз. Все будет зависеть от того, как много гноя выделяется.

Кроме того, рекомендуются мази и специальные капли. Для грудничков разрешается использовать «Альбуцид», «Теброфен», но только после того, как средство назначит детский врач.

Лучше воздержаться от применения народных средств у детей до года.

Важные рекомендации родителям

Конъюнктивит – заболевание серьезное, и существуют определенные правила, которые необходимо соблюдать. В противном случае лечение будет неэффективным.

  • Пока ребенка не осмотрел специалист, лечить его не нужно. Правда, бывает, что нет возможности быстро попасть к врачу. Тогда в качестве первой помощи следует воспользоваться «Альбуцидом». Главное, при этом быть уверенным, что причиной болезни не является какой-либо аллерген. Возраст неважен. От аллергического коньюктивита больной должен принять антигистаминное средство.
  • Наличие недуга бактериального либо вирусного происхождения требует следующих действий: каждый глаз промывается ромашковым раствором либо «Фурацилином». Делать такое нужно регулярно через каждые 2 часа. Направление движений – от висков к носу. Используются только стерильные салфетки из марли. Потом промывать можно будет реже.
  • Даже если воспалился лишь один глаз, лечить необходимо оба. При этом для промывания берутся отдельные ватные диски.
  • Повязки не нужны. Из-за них бактерии еще больше будут размножаться. Мало того, веки могут получить травму.
  • Для лечения берутся только те препараты, которые посоветовал врач.

  • Когда состояние улучшится, количество промываний и закапываний можно уменьшать (не менее 3 раз на протяжении дня).
  • Когда присутствует коньюктивит у детей до одного года, для того, чтобы использовать капли, нужна пипетка, имеющая закругленный конец.
  • Чтобы лечить малыша до года, нужно положить его так, чтобы под головой не было подушки. Желательно, чтобы кто-то помог подержать головку.
  • Нижнее веко следует оттянуть, а потом капнуть пару капель. От излишков средства избавляются при помощи марлевой салфетки (обязательно стерильной). Каждый глаз обрабатывается отдельной салфеткой.
  • Не стоит заставлять детей старшего возраста открывать глаза. Лекарство все равно попадет туда, куда надо. При желании веки аккуратно растягиваются в стороны двумя пальцами.
  • Достав из холодильника капли, нельзя их сразу же применять. Они сначала должны нагреться в руках.
  • Если срок годности лекарства прошел или оно долго стояло открытым, лучше от него отказаться.
  • Ребенку, которому уже есть 7 лет, можно показать, как капли закапывать или как накладывать мазь. Он вполне самостоятельно справиться с задачей. Конечно, кто-то из родителей должен при этом присутствовать.

Если лечение будет начато своевременно, от конъюнктивита получиться избавиться довольно быстро. Правда, рисковать не желательно. Сначала малыша должен осмотреть специалист. Самолечение может обернуться неприятными осложнениями.

Рекомендуем прочитать:

Источник: https://ozrenii.ru/konyunktivit/u-detej-chem-lechit.html

Антибиотики при конъюнктивите у детей: капли, таблетки и мази для глаз

Конъюнктивитом называют воспалительное заболевание слизистой оболочки глаз, вызванное болезнетворными бактериями или вирусами. Часто встречается в детском возрасте. Выбор метода лечения определяет врач. Прежде чем назначить антибиотик при конъюнктивите у детей, офтальмолог определяет причину возникновения воспалительного процесса.

Специфика лечения глаз антибиотиками

Для того чтобы терапия принесла положительный результат, необходимо выяснить точную причину заболевания. Если конъюнктивит вызван патогенными бактериями, то воспаление сопровождается гнойными выделениями из глаза.

При вирусном поражении наблюдается покраснение роговицы и обильное слезотечение.

Антибактериальные препараты для системного применения назначают детям, у которых был диагностирован бактериальный конъюнктивит.

Важно! Данные препараты не используют в первые дни после развития заболевания. Лечение начинают с местных средств на основе антибиотиков.

Большинство капель и мазей разрешены к применению в педиатрической практике.

Если для лечения конъюнктивита необходимы антибактериальные средства для перорального применения, то детям с 2 месяцев их назначают в форме суспензии. Новорожденным и младенцам до 2 месяцев жизни рекомендованы инъекционные формы. Дозировки устанавливает врач.

Популярные препараты

Для лечения конъюнктивита у детей применяют средства для местного и системного применения. Препараты в форме капель и мазей назначают при появлении первых симптомов заболевания. Офтальмологи назначают системные антибиотики для лечения воспалительного процесса, трудно поддающегося местной терапии.

Мази

К самым популярным антибактериальным мазям относятся:

  1. Флоксал. Действующее вещество — офлоксацин. Назначают детям с 1 года.
  2. Тобрекс. Активный компонент — тобрамицин. Показан для лечения конъюнктивита у детей всех возрастов.
  3. Тетрациклиновая мазь. Применяют для профилактики бактериального воспаления глаз у новорожденных.
  4. Эритромициновая мазь. Препарат не имеет возрастных ограничений.

Тетрациклин Флоксал Тобрекс Эритромицин

Капли

При бактериальном конъюнктивите применяют такие препараты, как Тобрекс, Левомицетин, Сульфацил натрия, Флоксал. В состав капель входят антибиотики широкого спектра действия.

Когда нужно принимать таблетки?

Если конъюнктивит протекает в тяжелой форме, сопровождается обильным гнойным отделяемым, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния, врач назначает антибактериальные препараты для системного применения.

Важно! Таблетки применяют для лечения детей от 5 лет.

Эффективными средствами, применяемыми в педиатрии, являются препараты на основе амоксицилина и азитромицина:

  • Флемоксин солютаб;
  • Флемоклав солютаб;
  • Сумамед;
  • Оспамокс;
  • Азитро Сандоз;
  • Аугментин.

Курс лечения устанавливает врач. Не допускается превышение допустимых терапевтических доз. Азитромицин не рекомендуется применять больше 6 дней, а амоксицилин- не больше 10.

Когда назначаются уколы?

Инъекционные формы антибиотиков показаны пациентам, у которых конъюнктивит вызван гонококковой и менингококковой инфекцией. Кроме этого, уколы назначают новорожденным и грудным детям в случае противопоказания к применению пероральных антибактериальных средств.

Чаще всего используют такие препараты, как Лораксон, Цефтриаксон, Цефазолин.

Другие препараты

При смешанной форме конъюнктивита к антибактериальным препаратам добавляют противовирусные лекарственные средства. Для лечения воспалительных заболеваний глаз у детей используют интерферон. Самыми распространенными лекарственными препаратами на его основе являются Лаферобион и Виферон в форме порошков для приготовления раствора.

Кроме антибактериальных капель, офтальмологи назначают препараты для промывания глаз. Для этой цели подходит раствор, приготовленный из порошка бензилпенициллина.

Правила применения

Все препараты для лечения конъюнктивита должны назначаться врачом-офтальмологом. Нельзя применять капли и мази, у которых вышел срок годности или они хранились в неправильных условиях:

  1. Вымыть руки с мылом.
  2. Малыша уложить на спину и зафиксировать голову.
  3. Очистить глаза от корочек гноя при помощи тампона, смоченного в теплом отваре ромашки.
  4. Если для лечения используют жидкие лекарственные формы, то их необходимо закапывать по направлению от внешнего угла глаза к внутреннему.
  5. Мазь закладывают в конъюнктивальный мешок тонким слоем.

После нанесения препаратов необходимо следить за тем, чтобы ребенок не тер глаза и не плакал.

Лаферобион для закапывания в глаза разводят только водой для инъекций. На каждую процедуру готовят свежий раствор. Закапывают по 2 капли каждые 3 часа.

Бензилпенициллин можно разводить кипяченой водой. Протирать глаза приготовленным раствором необходимо утром и вечером. Применять капли или мазь можно не ранее чем через 30 минут после использования бензилпенициллина.

Детям младшего школьного возраста и подросткам 2 раза в день можно делать примочки из отвара ромашки аптечной и цветков календулы.

Если после пройденного курса лечения остаются глазные капли, то их повторное применение не допускается. На многих препаратах есть пометка о том, что после вскрытия флакона использовать средство необходимо в течение 28 дней.

Нужны ли другие лекарства?

В том случае, когда воспалительный процесс хорошо поддается местной терапии, наблюдается улучшение состояния и уменьшается количество гнойного отделяемого, то другие препараты, кроме капель или мазей, в курс лечения не включаются.

Если используют антибиотики для системного применения, то с целью профилактики дисбактериоза назначают препараты на основе пробиотиков. Сюда относятся такие средства, как Линекс, Лактиале, Лактовит форте, Бифиформ, Энтерол.

При частых рецидивах заболевания пациенту назначают общеукрепляющие лекарственные средства. К ним относятся поливитамины и иммуностимуляторы:

  • Витрум кидс;
  • Пиковит;
  • Юнивит;
  • Анаферон;
  • Амизончик.

После пройденного курса терапии ребенка следует показать педиатру. Если признаков воспалительного процесса нет, то лечение считают эффективным. При наличии гиперемии роговицы и слезоточивости ребенку показана консультация офтальмолога для выяснения причины.

Источник: https://tabletki.guru/glaza/konyunktivit/u-detej/antibiotiki

Какие антибиотики при конъюнктивите у детей и взрослых лучше выбрать

Воспалительный процесс в слизистой оболочке глаз получил название конъюнктивит. Бактериальная форма заболевания требует применения противомикробных средств.  Антибиотики при конъюнктивите – единственный способ справиться с воспалением и остановить размножение патогенных микробов.

Виды конъюнктивита

Спровоцировать воспаление конъюнктивы может множество факторов. В зависимости от причин возникновения существуют следующие виды патологии:

  • Вирусный. Воспалительный процесс развивается в результате проникновения на конъюнктиву вирусов (аденовируса, герпеса и др.).
  • Реактивный вид заболевания возникает как реакция на воздействие токсических раздражающих веществ и аллергенов.
  • Грибковый конъюнктивит. Возбудителями инфекции являются грибки, например, candida.
  • Паразитарный. Воспаление соединительной оболочки происходит в результате поражения гельминтами и токсоплазмами.

Все разновидности патологии похожи симптомами и сопровождаются припухлостью век, светобоязнью, покраснением слизистой, слезотечением. При бактериальной форме болезни к проявлениям может присоединиться гнойный экссудат из глаз.

Когда применяются антибиотики

Антибиотики при конъюнктивите у взрослых и детей являются обязательным элементом лечения только при бактериальном типе болезни.

Они успешно останавливают рост и размножение патогенных микробов и способствуют выздоровлению. Иные разновидности патологии требуют применения других лекарственных средств.

При этом противомикробные препараты не только не покажут результата, но и могут нарушить нормальную микрофлору глаз.

Антибактериальные медикаменты активны в отношении стрептококков, клебсиелл, стафилококков, гонококков, синегнойной палочки и прочих микроорганизмов.

Когда антибиотики не нужны

Иногда при конъюнктивите обходятся без антибиотиков. Противомикробные препараты не применяют при заболеваниях, имеющих вирусное, грибковое, аллергическое происхождение, а также при неосложнённых формах инфекции, когда отсутствует гнойное отделяемое.

В этом случае терапию проводят с помощью местных антисептических препаратов (Хлоргексидин, Витабакт, Мирамистин), противовирусных (Офтальмоферон и пр. ), антимикозных капель (Флуконазол).

Правила применения

Чтобы терапия дала положительный результат, необходимо придерживаться определённых правил:

  • антибиотики в виде капель применяют в дневное время суток, мази накладывают на ночь. Так можно достигнуть наилучшего терапевтического эффекта;
  • не стоит использовать повязки на глаза: гнойным выделениям необходимо дать свободно отходить;
  • не следует одновременно использовать препараты разных форм. В этом случае можно ослабить их лечебный эффект и увеличить риск негативных последствий. При необходимости совместного использования антибиотики применяют с интервалом в 20-30 минут;
  • лечебный курс следует пройти до конца, даже если возникает стихание симптомов;
  • если после пройденного курса лечения не наблюдается положительного эффекта, стоит посоветоваться со специалистом. Скорее всего, потребуется заменить антибиотик на другой.

Таблетированные формы

Антибиотики в таблетках при воспалении конъюнктивы чаще всего не используют. Бактериальную инфекцию глаз лечат с помощью местных средств. Однако в особых случаях окулист может назначить системные средства.

Наиболее часто антибиотики в таблетках или капсулах назначают при гонококковой или хламидийной форме болезни, а также патологиях, сопровождающихся образованием фолликулов в полости глаз или при проникновении кровеносных сосудов в роговицу.

Капли и мази

Антибиотики в каплях и мазях – основной способ терапии воспаления конъюнктивы бактериального характера.

Чаще всего специалисты рекомендуют сочетать мази с каплями. Введение капель проводят днём, через каждые несколько часов.

На ночь в конъюнктивальный мешок закладывают мази, которые оказывают своё терапевтическое действие во время сна.

Обзор антибактериальных мазей и капель

Самостоятельно назначать себе лекарства при конъюнктивите очень опасно. Только лечащий врач может разработать оптимальную схему лечения и длительность её применения с учётом индивидуальных и возрастных особенностей пациента, а также формы заболевания.

Для лечения бактериальной формы конъюнктивита применяют следующие средства.

Таблетки

Наилучшими препаратами для системной терапии являются:

  • Тетрациклин. Подавляет грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.
  • Ципролет. Лекарство, активное в отношении множества бактерий, оказывает быстрое воздействие.
  • Амоксициллин. Противомикробный препарат, используемый при многих бактериальных инфекциях. Принимать строго по инструкции.
  • Левомицетин. Бюджетный вариант, проверенный годами, успешно справляется со многими грамположительными и грамотрицательными бактериями.
  • Кларитромицин. Сильный препарат из группы макролидов. Имеет накопительное действие, однако может спровоцировать побочные эффекты.
  • Офлоксацин. Эффективно борется с возбудителями заболевания в течение недели.

Капли

Среди антибактериальных капель, которые способны устранить бактериальную инфекцию, можно отметить:

  • Данцил – препарат на основе офлоксацина;
  • Ципрофлоксацин – противомикробное лекарство с обширным спектром воздействия, активное в отношении энтерококков, стафилококков, стрептококков, а также некоторых грамотрицательных микроорганизмов;
  • Ломефлоксацин – фторхинолон, оказывающий бактерицидное действие, показал высокую активность в отношении аэробных и анаэробных микроорганизмов.
  • Левомицетин – препарат на основе хлорамфеникола. Нарушает синтез белков болезнетворных бактерий, обладает бактериостатическим воздействием;
  • Тобрекс – медикамент на основе тобрамицина. Аминогликозид, обладающий бактерицидными свойствами, разрушает выработку белка бактерий;
  • Флоксал – препарат-фторхинолон, активный в отношении спирохет, клебсиелл, кишечных палочек;
  • Офтаквикс – глазные капли на основе левофлоксацина. Противомикробный медикамент для лечения бактериальных инфекций глаз. Способен спровоцировать побочные эффекты – ухудшение чёткости зрения, отёчность и покраснение век;
  • Сульфацил натрия – медикамент с противомикробной активностью, способный остановить прогрессирование инфекции.

Мази

Наиболее действенными мазями при бактериальном типе заболевания являются следующие:

  • Эритромицин. Популярный противомикробный препарат, не вызывающий негативных реакций и аллергии. Активно используется при конъюнктивите, вызванном стрептококками, стафилококками, листериями, хламидиями.
  • Тетрациклин. Антибиотик обширного спектра применения. Оказывает бактериостатическое воздействие, подавляя выработку белка возбудителей.
  • Эубетал. Гормональный препарат-кортикостероид, оказывающий антибактериальное воздействие. В состав входят гормон бетаметазон, хлорамфеникол, тетрациклин. Успешно справляется с бактериями, уменьшает отёк и воспаление, снимает аллергические реакции.
  • Колбиоцин – комбинированное лекарство на основе хлорамфеникола, тетрациклина, а также колистиметата натрия. Показан для терапии бактериальных инфекций глаз, в том числе, конъюнктивитов, блефаритов, кератитов и других болезней.

Другие средства

В терапии конъюнктивита, спровоцированного бактериями, помимо антибиотиков могут использоваться и иные средства. Чаще всего их назначают при смешанных разновидностях инфекции. В этом случае противомикробные лекарства совмещают с антисептическими, антигистаминными, противовирусными, гормональными, а также противогрибковыми лекарствами.

Противоаллергические капли применяют, если бактериальная форма заболевания стала результатом аллергии глаз. Для устранения раздражения используют противовоспалительные. Снять сильные боли и рези поможет Лидокаин и прочие анестезирующие средства.

Средства для детей

При лечении воспаления у детей применяют антибиотики, содержащие 1-2 действующих вещества: они вызывают меньше побочных реакций, однако оказывают более слабое воздействие.

Мази и капли, имеющие сложный состав, гораздо эффективнее и быстро действуют, но могут иметь множество противопоказаний, поэтому рекомендованы для применения взрослыми.

В детском возрасте наиболее часто применяют мази:

  • Тетрациклин. Назначают деткам старше 6 лет. Небольшое количество препарата закладывают за нижнее веко четыре-пять раз в день.
  • Эритромицин. Может применяться детьми с самого рождения. Для лечения инфекций глаз мазь применяют трижды в день.

Некоторые педиатры советуют использовать для лечения воспаления конъюнктивы раствор пенициллина. Для этого в порошок для инъекций заливают кипячёную воду, тщательно растворяют содержимое и протирают раствором поражённые участки.

Среди безопасных в детском возрасте антибактериальных капель можно отметить:

  • Альбуцид (с 2 мес.) применяют по 1-2 кап. до 5-6 раз в сутки, 7 дней;
  • Актипол показан для детишек от 2 лет. Капать от 3 до 8 раз в сутки;
  • Ципрофлоксацин. Используется детьми с самого рождения, по одной капельке каждые 2 часа;
  • Левомицетин (с 4 мес.) назначают по 1-2 закапывания каждые 1-4 ч;
  • Тобрекс. Разрешён деткам старше 1 года. Доза – по 1 капельке до 5 раз в день.

Также для устранения детского бактериального конъюнктивита могут использоваться препараты Фуциталмик, Колбиоцин, Эубетал в детской дозировке.

Терапия инфекционного конъюнктивита у малышей до 12 месяцев проводится под строгим контролем педиатра.

Бактериальный конъюнктивит заслуживает серьёзного отношения: при отсутствии терапии он может привести к тяжёлым осложнениям, среди которых блефарит, кератит, сухость роговой оболочки, падение чёткости зрения. Поэтому при ранних признаках заболевания следует обратиться к офтальмологу.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/konyunktivit/antibiotikoterapiya-pri-konyunktivite

Антибиотики при конъюнктивите у детей

И для взрослых людей, и для родителей маленьких детей актуальным является вопрос, что такое конъюнктивит (ошибочно называют: конъюктевит, коньюктивит, конективит, конюктевит) и как его лечить. Эта болезнь распространена среди детей ее основной признак — воспаление конъюнктивы глаз .

Следует учесть, обсуждая конъюнктивит (ошибочно: конективит, конъюктевит, коньюктивит, конюктевит), что это такое заболевание, которое легче предупредить, чем вылечить. Детский конъюнктивит наиболее часто связан с простудой, сильным переохлаждением или аллергическими проявлениями.

И для взрослых людей, и для родителей маленьких детей актуальным является вопрос, что такое конъюнктивит(ошибочно называют: конъюктевит, коньюктивит, конективит, конюктевит) и как его лечить. Эта болезнь распространена среди детей ее основной признак — воспаление конъюнктивы глаз.

Что нужно делать, чтобы избежать заболевания?

Чтобы не допустить развития этой болезни, следует учесть, с чем связаны причины его развития. Причины возникновения конъюнктивита часто связаны с нарушениями правил гигиены, поэтому нужно следить, чтобы постель малыша всегда была чистой, мыть ему руки, следить за чистотой игрушек. Детей старшего возраста нужно приучать регулярно мыть руки самостоятельно.

Отличия здорового глаза и больного

Важно регулярно проветривать помещение (на этом всегда акцентирует доктор Комаровский и не только), применять увлажнители, очистители воздуха. Необходимо обеспечить малышу правильное питание, достаточное количество витаминов в рационе.

Несмотря на то, что веки и слезная жидкость являются барьерами для размножения бактерий, вирусов и инфекций в глазах, если иммунитет   ребенка ослабевает, то конъюнктивит может развиться.

Гнойный (бактериальный) конъюнктивит является сложным и опасным заболеванием, которое имеет высокий риск развития осложнений в виде необратимых изменений глубоких структур глаза, особенно в раннем возрасте.

  • отсутствие положительной динамики или усугубление клинических проявлений заболевания на фоне лечения в течение двух – трех дней;
  • боль в глазах;
  • светобоязнь при минимальном покраснении конъюнктивы;
  • ухудшение зрения;
  • появление мелких бледно-розовых пузырьков на слизистой глаза в области верхнего века;
  • возраст ребенка – новорожденный и грудничковый возраст требует срочного обращения за медицинской помощью!
    • При появлении симптомов гнойного воспаления слизистой оболочки глаз необходимо незамедлительно обратиться к врачу педиатру или окулисту для назначения правильного лечения, которое направлено на профилактику развития осложненного течения этого заболевания.
    • Важно помнить, что немаловажным фактором назначения адекватного лечения малыша является определение возбудителя – для этого проводится бактериальный посев гнойного отделяемого из глаз и другие лабораторные тесты.
    • Несмотря на то, что веки и слезная жидкость являются барьерами для размножения бактерий, вирусов и инфекций в глазах, если иммунитет ребенка ослабевает, то конъюнктивит может развиться.

    Симптомы конъюнктивита у детей

    После инфицирования, уже на 1 и 2-ой день наблюдается отёк века и покраснение конъюнктивы. Как правило, поражение происходит сначала одного, а через несколько часов и второго глаза. Далее, появляется ощущение песка в глазах, раздражение и жжение.

    На 3-й день возникает чувство инородного предмета и боль. Далее, слизистая конъюнктивы продолжает воспаляться и появляется активное выделение слезной жидкости.

    На 4 и 5-й день начинаются обильные гнойные выделения из глаз. Капилляры на слизистой увеличиваются, становятся красными, в некоторых местах могут наблюдаться точечные прорывы (кровоизлияния). На этой стадии ребёнку тяжело открыть глаза, в уголках и на ресницах постоянно видны частицы слипшегося гноя. А после сна он не может самостоятельно раскрыть веки.

    На 6-й день поднимается температура, наблюдаются головные боли и общее недомогание. Сон становится тревожным и болезненным, а иногда наблюдается бессонница. Дети начинают жаловаться на отсутствие чёткости предметов и ухудшение зрения.

    Конъюнктивит бывает нескольких видов. При этом заболевания разной этиологии имеют схожие симптомы. Если гнойный тип конъюнктивита выдает себя соответствующими выделениями, то остальные признаки заболевания такие же, как и у других разновидностей патологии.

    Воспаление при вирусном, аллергическом и конъюнктивите бактериальном может сопровождаться отеком, болью и жжением в глазах, обильным слезотечением, боязнью яркого света. Конъюнктивит может проявляться и другими симптомами.

    Например, вирусный конъюнктивит часто возникает как сопутствующая патология при простудных заболеваниях и может проявляться повышением температуры. Фолликулярный конъюнктивит сопровождается образованием небольших пузырьков на внутренней оболочке зрительных органов.

    Конъюнктивит гнойный и вирусный также очень схожи по внешним симптомам.  Но, если при воспалении глаз появились обильные гнойные выделения, то вирусный конъюнктивит, вероятнее всего исключается. Но при запущенных формах болезни, гнойная слизь может выделяться и в тех случаях, когда причиной болезни стал вирус.

    Определить, что развивается именно это заболевание, несложно, так как признаки конъюнктивита всегда одинаковы. Но симптомы заболевания доставляют детям больше неприятностей, поэтому у них часто отмечается более бурная реакция на болезнь.

  • ухудшение аппетита;
  • ухудшение зрения: ребенок видит нечетко, размыто;
  • чувство, что в глазах есть инородные тела;
  • дискомфорт и жжение в глазах.
    • ухудшение аппетита;
    • ухудшение зрения: ребенок видит нечетко, размыто;
    • чувство, что в глазах есть инородные тела;
    • дискомфорт и жжение в глазах.

    Определение вида конъюнктивита

    Определяется вирусный, бактериальныйи аллергическийвиды этого заболевания. Гнойный конъюнктивит у детей имеет бактериальную природу, соответственно, лечение гнойного конъюнктивита у детей проводится по схеме терапии болезни бактериального происхождения.

    Виды заболевания

    Если глаза красные и раздраженные, но при этом гной отсутствует, речь идет о вирусном или аллергическом конъюнктивите (см. фото выше). При проявлении симптомов фарингита и конъюнктивита можно подозревать развитие аденовирусного конъюнктивита.

    Определяется вирусный. бактериальный и аллергический виды этого заболевания. Гнойный конъюнктивит у детей имеет бактериальную природу, соответственно, лечение гнойного конъюнктивита у детей проводится по схеме терапии болезни бактериального происхождения.

    Виды заболевания

    Если глаза красные и раздраженные, но при этом гной отсутствует, речь идет о вирусном или аллергическом конъюнктивите (см. фото выше). При проявлении симптомов фарингита   и конъюнктивита можно подозревать развитие аденовирусного конъюнктивита .

    Основные правила лечения у детей

    Первое и самое главное правило приема антибиотиков касается выбора препаратов. При попадании в организм антибиотики не только уничтожают вредоносные бактерии. Как любые химические препараты, они воздействуют на все системы организма.

    • Расстройство желудочно-кишечного тракта. Может проявляться болями в желудке, тошнотой, рвотой, диареей.
    • Токсические реакции. Сильнее остальных органов воздействию антибиотиков подвержена печень. На фоне приема антибактериальных препаратов может развиться токсический гепатит.
    • Ослабление иммунитета.
    • витаминов. Происходит из-за нарушения естественной флоры толстой кишки, синтезирующей некоторые витамины группы В.

    Предлагаем ознакомиться  Призывные комиссии — как это понимать

    Поэтому принимать антибиотики можно только по назначению врача. Дозировку и схему приема также должен назначить врач.  Применяя антибиотики, следует соблюдать ряд правил:

    • антибактериальные капли применяют днем, а мази закладывают на ночь, таким образом можно достичь наибольшего эффекта;
    • на глаза запрещается накладывать повязки, в этом случае создается благоприятная среда для размножения бактерий;
    • не рекомендуется одновременно местно применять разные препараты. Между их приемом должно пройти минимум 20-30 минут.
    • прием препаратов не следует завершать, даже если симптомы заболевания исчезли, курс лечение конъюнктивита следует провести до конца.

    В заключение добавим еще раз, что лечение конъюнктивита начинается с постановки диагноза. Пить антибиотики до назначения их врачом не допускается. Какой именно антибиотик принимать, определяет только специалист.

    До тех пор, пока не установлен диагноз, не стоит решать самостоятельно, чем лечить конъюнктивит, если ребенку 2 года или меньше. Но если по определенной причине сразу посетить специалиста не получается, при подозрении на аллергическую или вирусную форму болезни у ребенка 2 года можно закапать в глаза Альбуцид .

    В случае если есть подозрение на аллергическую природу болезни ребенку нужно дать антигистаминное лекарство .

    Если диагностирован бактериальный или вирусный вид болезни, чем лечить конъюнктивит, если ребенку 3 года и больше, зависит от назначения. Доктор Комаровский и другие специалисты советуют для промывания глаз малышу применять Фурацилин   или отвар ромашки.

    Промывания ребенку в 3 года, а также младшим детям, нужно делать каждые два часа в первые дни болезни, далее – три раза в день. Промывание ромашкой или раствором фурацилина маленьким деткам следует проделывать в направлении от виска к носу.

    Ромашка – отличное народное средство, отвар которой можно применять и для удаления корочек с глаз. Для этого стерильную салфетку смачивают в готовом отваре. Также можно умывать малыша отваром шалфея, календулы, слабым чаем.

    Диагностирование заболевания

    Если диагностирована бактериальная форма у ребенка, нельзя применять повязку на глаз, так как в нем будут активнее размножаться бактерии.

    Можно ли гулять при конъюнктивите детям, зависит от интенсивности процесса. Если состояние малыша улучшается, непродолжительные прогулки пойдут ему на пользу. Однако контакт с другими детьми на время болезни лучше исключить, так как инфекция передается.

    Бактериальный конъюнктивит у детей, лечение которого проводится в домашних условиях, проходит быстро, если точно придерживаться всех предписаний.

    Использовать для лечения можно только те капли, которые входят в список капель, рекомендованных врачом. Капать дезинфицирующие капли в самом начале болезни нужно каждые три часа.

    Как правило, назначаются детские капли для глаз от воспаления: 10% раствор Альбуцида (для грудных детей), Левомицетин . Фуцитальмик. Эубитал. Витабакт. Колбиоцин . Глазные капли для детей при покраснении должен назначить врач, изначально определив природу такого явления.

    Лечение покраснения и воспаления глаза предполагает также использование глазных мазей – Эритромициновой . Тетрациклиновой . Мазь для глаз от покраснения и воспаления закладывают под нижнее веко.

    При первых симптомах необходимо предотвратить любой контакт больного ребёнка с другими детьми. Бактериальный конъюнктивит чрезмерно заразен, он передается через предметы быта (полотенца, игрушки), прикосновения рук.

    Строго запрещено самолечение. Категорически нельзя делать любые компрессы на веко, греть, охлаждать или накладывать повязки. От этих манипуляций бактерии начнут с удвоенной силой размножаться.

    До тех пор, пока не установлен диагноз, не стоит решать самостоятельно, чем лечить конъюнктивит, если ребенку 2 года или меньше. Но если по определенной причине сразу посетить специалиста не получается, при подозрении на аллергическую или вирусную форму болезни у ребенка 2 года можно закапать в глаза Альбуцид.

    В случае если есть подозрение на аллергическую природу болезни ребенку нужно дать антигистаминное лекарство.

    Если диагностирован бактериальный или вирусный вид болезни, чем лечить конъюнктивит, если ребенку 3 года и больше, зависит от назначения. Доктор Комаровский и другие специалисты советуют для промывания глаз малышу применять Фурацилин или отвар ромашки.

    Промывания ребенку в 3 года, а также младшим детям, нужно делать каждые два часа в первые дни болезни, далее – три раза в день. Промывание ромашкой или раствором фурацилина маленьким деткам следует проделывать в направлении от виска к носу.

    Ромашка – отличное народное средство, отвар которой можно применять и для удаления корочек с глаз. Для этого стерильную салфетку смачивают в готовом отваре. Также можно умывать малыша отваром шалфея, календулы, слабым чаем.

    Конъюнктивит – серьезное заболевание, которое нужно лечить, соблюдая определенные правила:

    1. Антибактериальные капли используют днем, мази – на ночь. Так достигается больший терапевтический эффект.
    2. Нельзя накладывать повязки, так как гной должен свободно отходить.
    3. Местно не стоит одновременно пользоваться медикаментами разной направленности, в таком случае ослабляется их лечебное действие, а риск побочных реакций существенно возрастает. Если возникла необходимость одновременного применения местных средств, то после антибиотиков одного вида необходимо выждать не менее 20-30 минут и только затем применять другие.

    Главным правилом является то, что курс лечения необходимо проводить до конца. Даже после устранения всех симптомов нельзя прекращать терапию. Если лечение завершается, а симптоматика не исчезает, необходимо проконсультироваться с врачом, который назначит другой тип антибиотика.

    Как закапывать ребенку глаза

    Хотя конъюнктивит по большей части не опасен, но неприятен для ребенка. Поэтому профилактика воспалительных поражений глаз должна быть приоритетом для родителей. Для защиты слизистых необходимо соблюдать гигиену, содержать в чистоте дом и личные вещи.

    Если у ребенка аллергия, необходима ее своевременная профилактика, предотвращение воздействия потенциальных аллергенов. Стоит держать ребенка подальше от химикатов, выхлопных газов автомобилей и других потенциальных раздражителей.

    Для профилактики инфекций нужно избегать контакта с инфицированными взрослыми и детьми. Важно разобщение заболевших членов семьи с ребенком, изоляция их в отдельную комнату. Если инфекция есть у матери, то она должна вымыть руки перед тем, как обращаться с ребенком.

    Источник: https://doctor-glaz.ru/antibiotiki-konyunktivite-detey/

    Лучшие антибиотики при конъюнктивите у взрослых: таблетки внутрь, капли и мази

    Конъюнктивит – это патология органов зрения воспалительного характера, поражающее слизистую оболочку глаз. Чаще всего заболевание вызывается вирусной инфекцией, другие формы встречаются гораздо реже.

    Виды конъюнктивита

    Конъюнктива защищает глаз от повреждений, проникновения вредоносных микроорганизмов, воздействия яркого света, ветра. Она принимает на себя удар неблагоприятных факторов окружающей среды, поэтому может воспаляться, развивается конъюнктивит. К появлению такой патологии приводят самые разнообразные этиологические факторы (грибки, вирусы, бактерии, аллергены).

    Существует несколько разновидностей конъюнктивита у взрослых и детей, имеющие свои характеристики:

    1. Вирусный. Воспаление развивается из-за проникновения чужеродных агентов вирусной природы (аденовирусы, пикорнавирусы, ВПГ).
    2. Реактивный. Развивается в результате воздействия раздражителей внешней среды (аллергены, химические вещества).
    3. Грибковый. Воспаляется конъюнктива из-за воздействия микроскопических спор грибков (кандида, актиномицеты).
    4. Бактериальный. Провоцируют его развитие бактерии стрептококковой, гонококковой, хламидийной природы.
    5. Паразитарный. Воспаление конъюнктивы провоцируют гельминты или токсоплазмы.

    Все виды воспаления слизистой оболочки глазного яблока у взрослых и детей имеют сходную симптоматику. К ней относят: покраснение конъюнктивы, сухость глаза, боль, спонтанное слезотечение, ощущение песка, отечность век, фотофобия. В дальнейшем присоединяются заложенность носа или выделения из него (при аллергическом конъюнктивите), гнойное отделяемое из глаз (при бактериальном).

    Когда необходимы антибиотики?

    Из всех разновидностей воспаления слизистой оболочки антибиотиками лечится только бактериальная форма. Другие конъюнктивиты нельзя лечить антибиотиками, это опасно, потому что они губят полезную микрофлору. Для каждого вида инфекции подбираются свои лекарства.

    Основным способом устранения конъюнктивита бактериального характера у взрослых являются антибиотики, которые подавляют рост и развитие патогенной микрофлоры. Антибактериальные препараты действуют против стрептококков, гонококков, клебсиеллы, стафилококков, синегнойной палочки.

    Таблетки

    При классическом конъюнктивите применяют препараты местного назначения. Нецелесообразно использовать капсулы, таблетки, так как можно наносить антибиотик непосредственно на конъюнктиву. Лучше применять капли или мази. Местное лечение гораздо эффективней при конъюнктивите, чем прием таблеток внутрь.

    Антибиотики в таблетках назначают в случаях, когда выявлен редкий вид возбудителя, например гонококк. Также используют антибиотики в таблетках у взрослых при поражении конъюнктивы хламидийной инфекцией. В таком случае заболевание сопровождается образованием фолликулов на глазу, прорастанием кровеносных сосудов в роговичную оболочку.

    В следующей таблице представлены самые эффективные антибактериальные таблетки, применяемые при конъюнктивите.

    Название таблеток. Оказываемое действие.
    Тетрациклин. Эффективно борется с грамположительными и грамотрицательными бактериями.
    Ципролет. Таблетки, эффективно уничтожающие большинство бактерий. Средство начинает работать быстро, сразу после проникновения в кровоток.
    Амоксициллин. Очень мощное антибактериальное средство, созданное специально для лечения заболеваний бактериальной природы. Применяют по строго установленной схеме, прописанной лечащим врачом.
    Левомицетин. Недорогое, но проверенное временем средство, которое эффективно борется с большим количеством бактерий, как грамположительными, так и грамотрицательными.
    Кларитромицин. Антибактериальный препарат из группы макролидов. Хорошо усваивается организмом, является мощным и эффективным средством при лечении конъюнктивита. Обладает длительным действием за счет способности накапливаться в организме. Но из-за такой особенности может вызывать тошноту, рвоту, стоматит.
    Офлоксацин. Мощные таблетки. Уничтожают 99% всех бактерий, вызывающих воспаление слизистой глаза. Уже в течение первой недели избавляет от болезненных проявлений.

    Капли и мази

    Инстилляции капель и закладывание лекарственных мазей – это два основных способа устранения конъюнктивита.

    Капли

    Самыми эффективными считаются следующие препараты:

    1. Данцил. Антибактериальные капли, действующим веществом которых является Офлоксацин – антибиотик, подавляющий действие большинства бактериальных агентов.
    2. Ципрофлоксацин. Антибактериальные капли широкого спектра действия. Подавляет большинство известных грамотрицательных бактерий, а также энтерококки, стрептококки, стафилококки, относящиеся к грамположительным агентам.
    3. Ломефлоксацин. Капли, активным веществом которых является фторхинолон, убивающий большинство грамотрицательных и грамположительных бактериальных агентов, вызывающих воспаление конъюнктивы.
    4. Левомицетин. Антибактериальные капли, подавляющие продуцирование белков бактериальными агентами.
    5. Офтаквикс. Основным компонентом этих капель является левофлоксацин – антибиотик широкого спектра действия.
    6. Тобрекс. Активным веществом является тобрамицин – антибиотик широкого спектра действия. Превосходно справляется с бактериальным конъюнктивитом.
    7. Флоксал. Устраняет бактериальный конъюнктивит, вызванный кишечной палочкой, клебсиеллой, спирохетой.
    8. Альбуцид. В основе лекарства находится антимикробный препарат – сульфацетамид, подавляющий развитие патогенных микроорганизмов.

    Мази

    При лечении конъюнктивита сочетание мазей и капель является оптимальным. Инстилляции удобно проводить днем, делать это нужно каждые 2-4 часа. На ночь закладывают мазь, которая действует до утра.

    Лучшие мази при конъюнктивите, а также их характеристики отражены в таблице.

    Наименование мази. Характеристика.
    Эритромициновая. Один из популярных антимикробных препаратов. Компоненты мази хорошо переносятся большинством пациентов, практически не вызывая аллергических реакций. Препарат эффективен против листерий, стрептококковой, хламидийной, стафилококковой инфекции
    Тетрациклиновая. Активным веществом является тетрациклин – безопасный и эффективный антибиотик.
    Эубетал. В состав мази входят тетрациклин, бетаметазон, хлорамфеникол, натрия колистиметат. Применяется против всех бактериальных возбудителей конъюнктивитов. Рекомендована к применению с 8 лет. Не применяют при гнойном конъюнктивите, глаукоме, беременности, кератитах.
    Колбиоцин. Активным веществом является тетрациклин, который эффективен против гонококков, пневмококков, стрептококков, хламидий. Можно применять с 5 лет. Не рекомендован к применению во время беременности, при повышенной чувствительности к компонентам препарата, при наличии почечной и печеночной недостаточности.

    Другие препараты

    Основными медикаментами, применяемыми при лечении бактериального конъюнктивита у взрослых, являются антибиотики. Но иногда офтальмолог назначает и другие лекарства. При лечении конъюнктивитов, которые были вызваны смешанными причинами, антибактериальные препараты сочетают с антисептиками, антигистаминами, противовирусными, антимикозными, гормональными лекарствами.

    Антигистаминные препараты назначают, если бактериальный конъюнктивит стал следствием аллергического воспаления слизистой оболочки глаза. Противовоспалительные средства прописывают для устранения таких проявлений конъюнктивита, как краснота, раздражение слизистой глаза.

    Всегда ли нужны антибиотики?

    В некоторых случаях  можно обойтись и без антибактериальных препаратов. Такие медикаменты не назначают при конъюнктивитах, имеющих грибковое, аллергическое, вирусное (не осложненное микробной инфекцией) происхождение.

    Не назначают антибиотики при катаральной стадии конъюнктивита, то есть когда отсутствуют гнойные выделения, заболевание протекает легко.

    Лечение проводится с помощью антисептиков (Витабакт, Мирамистин, Хлоргексидин).

    Антибиотики у детей

    Детские офтальмологи назначают антибактериальные препараты малышам при конъюнктивите, только если заболевание перешло в затяжную форму или не устраняется другими средствами. Прописывают обычно препараты, в составе которых один или 2 активных компонента.

    Обычно это Тетрациклиновая и Эритромициновая мази, которые можно применять, закладывая за нижнее веко. Или капли Альбуцид, Эубетал, Колбиоцин, Фуцитальмик в детской дозе, которые прописывает врач.

    Для лечения стрептококкового конъюнктивита назначают пенициллин.

    Основные правила применения антибиотиков

    Конъюнктивит – серьезное заболевание, которое нужно лечить, соблюдая определенные правила:

    1. Антибактериальные капли используют днем, мази – на ночь. Так достигается больший терапевтический эффект.
    2. Нельзя накладывать повязки, так как гной должен свободно отходить.
    3. Местно не стоит одновременно пользоваться медикаментами разной направленности, в таком случае ослабляется их лечебное действие, а риск побочных реакций существенно возрастает. Если возникла необходимость одновременного применения местных средств, то после антибиотиков одного вида необходимо выждать не менее 20-30 минут и только затем применять другие.

    Профилактика

    После проведенного лечения нужно закрепить результат, чтобы повторно не заразиться конъюнктивитом. Для этого следует выполнять ряд профилактических мер:

    • дважды в день протирать лицо антисептическими гелями или тониками;
    • не тереть глаза грязными руками, не прикасаться к ним без необходимости;
    • использовать только свое полотенце и средства личной гигиены;
    • после посещения общественных мест тщательно мыть руки;
    • проводить влажную уборку в помещении с дезинфицирующими средствами;
    • если в глаз попало инородное тело, его осторожно оттирают к носу кончиком чистого платка, смоченного в антимикробных каплях или растворе антисептика, и стараются вынуть. После этого закапывают Альбуцид или левомицитиновые капли.

    Лучшие антибиотики при конъюнктивите у взрослых: таблетки внутрь, капли и мази Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://GlazaLik.ru/preparaty/antibiotiki/dlya-lecheniya-konyunktivita/

    инструкция по применению, аналоги, состав, показания

    Длительного использования глазных капель Левомицетин следует избегать, поскольку существует вероятность развития гиперчувствительности и появления устойчивых микроорганизмов.

    В состав лекарственного средства входит борная кислота, которая может вызвать токсические реакции.

    Хлорамфеникол подвержен системной абсорбции из глаз, и при хроническом воздействии зарегистрированы случаи токсичности. Имеется информация о гипоплазии костного мозга, включая апластическую анемию и смерть, после местного применения хлорамфеникола. Хотя опасность является редкой, следует оценить соотношение между ожидаемым риском и пользой перед применением лекарственного средства. В случае применения препарата на долгосрочной или прерывистой основе, целесообразно выполнять рутинные исследования анализов крови до начала терапии и через соответствующие промежутки времени в дальнейшем, чтобы обнаружить любые изменения кроветворения.

    С осторожностью назначают пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими лекарственными средствами или лучевую терапию.

    Пациенты должны обратиться к врачу, если возникло одно из следующих состояний: нарушение зрения; сильная боль в глазах; фотофобия; появление высыпаний на лице и голове; глаз выглядит мутным; зрачок выглядит необычным; появилось ощущение инородного тела в глазу.

    Пациенты должны обязательно сообщить врачу о:

    – предшествующем конъюнктивите;

    – глаукоме;

    – синдроме «сухого глаза»;

    – хирургическом вмешательстве на глазу или лазерной терапии в течение последних 6 месяцев;

    – травме глаза;

    – текущем использовании других глазных капель или глазной мази;

    – ношении контактных линз.

    Контактные линзы нельзя носить во время курса лечения. Мягкие контактные линзы не следует надевать в течение 24 часов после завершения лечения.

    симптомы и лечение аденоидов у ребенка, что делать при аденоме комплексное лечение без операции

    Сегодня лечение аденоидов у детей становится едва ли не самой главной проблемой медицины. Аденоиды представляют собой разросшуюся ткань носоглоточной миндалины, которая в норме призвана защищать организм от инфекционных агентов. Это важная составляющая часть иммунной системы человека. Но в некоторых случаях она может давать сбои, в результате чего аденоиды разрастаются и сами становятся очагом инфекции. В норме, после болезни, выполнив свою функцию, аденоиды, возвращаются к нормальным размерам. Но если ребенок очень часто болеет, они просто не имеют возможности восстановиться.

    Пик заболеваемости приходится на возраст 3-7 лет. Аденоиды доставляют много дискомфорта детям и их родителям. Зачастую к моменту совершеннолетия они проходят полностью самостоятельно. Поэтому ведутся многочисленные дискуссии по поводу целесообразности проведения операции по удалению аденоидов. Многие склоняются к мнению о том, что аденоиды необходимо лечить, поскольку удаление делает ребенка полностью беззащитными перед любой инфекцией. На сегодня существует много различных методов лечения аденоидов.

    Сосудосуживающие капли при аденоидах у детей

    Назначают преимущественно после операций с целью восстановления слизистых оболочек. Их применение позволяет существенно сократить период восстановления и ускорить регенерацию тканей, сосудов. Хорошо зарекомендовали себя такие капли, как називин, нафтизин, санорин, назол, тизин, галазолин, ксимелан. Их применяют в течение 5 дней. Также назначают растворы, содержащие в своем составе ионы серебра, например: колларгол, протаргол, по-виаргол. Они также сужают сосуды, оказывают вяжущее действие. Их применяют в течение 10 дней.

    Лечение аденоидов у детей гормональными препаратами

    Любые гормональные средства считаются опасными, особенно для детского организма. Поэтому прибегают к их применению в крайнем случае. Имеют множество побочных эффектов. Многие врачи решили эту проблему своеобразно: применяют только препараты местного действия. Они оказывают воздействие непосредственно на воспаленные участки, локально. При этом системного действия они не оказывают, в кровь не проникают. Соответственно, эффекта удается достичь быстро. Риск сводится к минимуму. Из местных гормональных средств применяют назонекс, авамис, фликсоназе и другие лекарственные препараты.

    Гормональные капли при аденоидах у детей

    Рациональным вариантом считается применение гормональных капель для носа детям. Они менее эффективны, чем спрей или небулайзер, но в некоторых ситуациях могут оказаться очень полезными. Оказывают местное воздействие, аналогично спреям. Системного действия не оказывают, в кровь не проникают, потому могут применяться даже детям с 5-6 месяцев. Способствуют снижению отечности, устранению воспалительного процесса, гиперемии. В результате происходит подавление роста лимфоидной ткани.

    Гормональные капли имеют ряд противопоказаний. Их нельзя применять при повышенной чувствительности кожи и слизистых оболочек, а также при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав. Нужно немедленно прекращать прием в том случае, если отеки воспаление усиливаются, появляются сыпь и зуд. Нельзя применять при наличии в организме очага хронической инфекции, после недавно перенесенных операций любой локализации. Строгим противопоказанием являются операции на органах дыхательной системы. Нельзя применять при наличии повреждений, ранений на слизистых оболочках носа.

    Полным противопоказанием является туберкулез или подозрение на туберкулезную инфекцию. Не рекомендуется и при других инфекциях: грибковых, вирусных, бактериальных. Не совмещается с другими гормональными средствами. Можно применять только по исполнении 2-х летнего возраста.

    Побочными эффектами может быть сухость, чихание. В тяжелых случаях развиваются одышка, бронхоспазм, нарушается вкус и обоняние, развивается анафилактический шок, ангионевротический отек.

    Назонекс в лечении аденоидов у детей

    Назонекс представляет собой лекарственное средство, применяемое для восстановления верхних дыхательных путей. Устраняет аллергию и снимает воспалительный процесс. Действующим веществом является мометазон фуроат, который по своей природе является сильнодействующим синтетическим гормоном. В организме человека он также вырабатывается корой надпочечников. В кровь не всасывается, ограничивается только локальным действием.

    Отличается от других препаратов тем, что способствует замедлению высвобождения в кровь веществ, которые стимулируют развитие воспаления (гистамин, серотонин). Это предотвращает дальнейшее развитие воспаления. Кроме того, стимулирует синтез липомодулинов – специфических белков, которые угнетают биохимические реакции, поддерживающие разрастание лимфоидной ткани. Также предотвращает скопление нейтрофилов, что существенно сокращает выработку жидкости, которая поддерживает воспалительный процесс, тормозит развитие аллергической реакции.

    Препарат назначают для лечения заболеваний дыхательных путей, особенно тех, которые длительное время протекают, с частыми рецидивами. Может быть надежным средством профилактики весеннего ринита. Быстро устраняет остаточные явления заболеваний носоглотки, глотки, носовых ходов. Применяется для лечения воспаления аденоидной ткани и предотвращения дальнейшего разрастания.

    Лечение аденоидов у детей изофрой

    Изофра представляет собой спрей, который применяется для лечения воспалений носоглотки, глотки, а также для предотвращения аденоидных разрастаний. Будет эффективна при воспалениях бактериальной этиологии. Кроме основного, есть вспомогательные вещества, которые стабилизируют ткани человека, предотвращают развитие воспаления и гиперплазии, приводят слизистую оболочку в тонус. Основными вспомогательными компонентами являются хлорид натрия и дистиллированная вода.

    В общий кровоток практически не включается, поэтому случаи передозировки практически не встречаются. Назначается только при обострении и воспалении аденоидов, особенно, если этот процесс сопровождается образованием гнойного экссудата и повышением температуры тела.

    Препарат удобен в использовании, поскольку одно впрыскивание рассчитано на одну дозу. Назначают по одному впрыскиванию трижды. Обычно смотрят по состоянию ребенка, если за 3-4 дня не наступило видимых изменений, добавляют антибиотикотерапию. Побочных эффектов не наблюдается. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость, или аллергия на антибиотики аминогликозидной группы. При возникновении аллергии, особенно, если она протекает по немедленному типу, нужно отменить прием препарата.

    Лечение аденоидов биоптроном у детей

    Биоптрон – швейцарский прибор, применяемый для снятия воспаления, заживления ран, устранения рубцов. Кроме того, он стимулирует защитные силы организма, корректирует иммунные дисбалансы, предотвращает вегетации.

    В основе терапии лежит воздействие на воспаленную слизистую оболочку поляризованного полихроматического света. В качестве источника света выступает специальная лампа. Процедуры нужно выполнять ежедневно, после предварительного носового душа. Дополнительной специальной подготовки не требуется. Анестезия не нужна. После проведения полного курса процедур (не менее 14), состояние заметно улучшается, повторных рецидивов заболевания не отмечается.

    Лечение аденоидов мирамистином у детей

    Мирамистин представляет собой лекарственное средство, которое применяется в различных сферах медицины. Основной задачей является обеззараживание определенных участков тела и слизистых оболочек. Мирамистин применяют для обработки слизистых, а также для ингаляций. Оказывает противовоспалительное, антисептическое, иммуностимулирующее действие. В результате уходит отек, гиперемия, снижается объем аденоидных разрастаний.

    Препарат не имеет противопоказаний, разрешен к применению даже для новорожденных детей. Позволяет в короткие сроки лечить не только воспаления аденоидной ткани, но и различные заболевания носоглотки, глотки, в том числе риниты, синуситы, гаймориты. Эффективен в борьбе с различными инфекционными заболеваниями, простудами.

    Он абсолютно не имеет ни вкуса, ни запаха. Соответственно, не вызывает аллергических реакций, его без отвращения принимают дети. Выпускается в виде мази или раствора для наружного применения. В комплект входит насадка, предназначенная для распыления лекарственного средства. При лечении нельзя превышать дозировку и нарушать схему лечения, поскольку препарат является в первую очередь дезинфицирующим средством. Злоупотреблять им. Применяя в качестве сосудосуживающих средств нельзя.

    Синупрет при аденоидах у детей

    Синупрет – достаточно популярный препарат, который применяется для лечения заболеваний носа, глотки, легких, дыхательных путей. Можно назначать детям. Преимущество этого препарата состоит в тои, что он является относительно безопасным, практически не оказывает побочных эффектов. Это гомеопатическое средство, в состав которого входят растительные компоненты. Основными действующими веществами служат первоцвет, щавель, бузина, вербена, горечавка.

    Обладает в первую очередь противовоспалительным действием, что способствует устранению отека, гиперемии, восстанавливает нормальную циркуляцию воздуха по дыхательным путям. Основной эффект заметен уже спустя 3-5 дней. У ребенка начинает нормально дышать нос, он полноценно воспринимает запахи, перестает храпеть по ночам.

    Оказывает противовирусное действие, стимулирует иммунную систему, обладает секретолитическим действием (снижает вязкость слизи, которая скапливается в носоглотке, способствует ее выведению).

    Препарат выпускается в виде капель, сиропа для детей, драже. Каждое средство имеет как свои преимущества, так и свои недостатки. Производитель всегда обращает внимание потребителей на то, что препарат не выпускается в виде спрея или аэрозоля. Такие формы присутствуют сегодня на фармацевтическом рынке, но они являются подделками. Капли можно использовать маленьким детям, начиная с рождения. Сироп предназначен преимущественно для детей младшего возраста. Но это не значит, что его нельзя принимать взрослым. Драже предназначены для подростков и взрослых. Драже нельзя разжевывать, поскольку от этого существенно снижается их эффект. Их нужно глотать, запивая водой.

    Дезринит при аденоидах у детей

    Дезринит представляет собой гормональное средство широкого спектра действия, которое применяется преимущественно для лечения носоглотки и обладает локальным действием. В состав входят глюкокортикоиды. Позволяют в короткие сроки локализовать воспалительный процесс, повысить сопротивляемость организма. Избавляют от любой патологии вирусного, бактериального или аллергического происхождения. Поскольку препарат в кровь не проникает, он не оказывает системного действия, потому безопасен даже для ребенка.

    Но все же принимать его без назначения врача нельзя, поскольку нужно учитывать множество параметров при разработке схемы лечения. Обычно врач основывается на данных лабораторных исследований и визуального осмотра пациента. Также нужно учитывать несколько важных моментов: организм очень быстро привыкает к препарату. При длительном приеме приводит к бесконтрольному увеличению массы тела, что может привести к нарушению обменных процессов и ожирению. Если строго следовать рекомендациям врача, можно избежать подобных неприятных явлений.

    Препарат используется для лечения ринитов (откуда и происходит его название), гайморитов, бронхиальной астмы. Нельзя использовать препарат при гиперчувствительности, наличии грибковой инфекции глазном герпесе. Также не рекомендуется в случае, если ребенок недавно перенес операцию или травму, особенно в области носоглотки. Побочных эффектов практически не наблюдается. В редких случаях возможно развитие зуда, сухости и раздражения. При длительном применении возможны носовые кровотечения. Аналогом является назонекс, который содержит то же самое действующее вещество, что и дезринит (мометозон).

    Сложные капли при аденоидах у детей

    Сложные капли для лечения аденоидов можно приготовить самостоятельно. Так, для лечения применяют капли, приготовленные на основе эвкалипта. Можно взять примерно 50 мл масла эвкалипта, добавить в него 2-3 капли эфирного масла розмарина. Капать в нос по 2-3 капли трижды в день. Помогает смягчить слизистую оболочку, снять воспаление и восстановить нормальный размер аденоидной ткани.

    Также хорошо зарекомендовали себя капли, приготовленные на основе масла облепихи. Масло способствует восстановлению слизистых оболочек, быстрому заживлению ран, ускоряет регенерационные процессы. Поэтому его применяют преимущественно в восстановительный период после операций. Для приготовления сложных капель рекомендуется на 50 мл масла добавить 2-3 капли эфирного масла пихты, или любого хвойного растения. Они усиливают регенерационный потенциал облепихового масла, обладают антиоксидантными свойствами, снимают воспаление. Применяют по 2-3 капли трижды в день.

    Также широкое применение нашли капли на основе рыбьего жира. Для приготовления берут примерно 50 мл рыбьего жира. Нагревают на медленном огне, при постоянном помешивании. В масло добавляют примерно по чайной ложке шалфея, лаванды и череды. Доводят до кипения при постоянном помешивании, снимают с огня, дают возможность настояться сутки. Затем капают по 3 капли трижды в день.

    [1], [2], [3], [4], [5]

    Авамис при аденоидах у детей

    Авамис – эффективное средство, которое широко применяется для лечения аденоидов, особенно у детей. применяется при длительном непроходящем насморке. К авамису прибегают в том случае, если другие лекарственные средства неэффективны. Он также способен устранять аллергические реакции, продолжительные риниты. Помогает устранить гнойные, воспалительные процессы. Применяется даже для лечения заболеваний уха, которые возникают в основном, как осложнение заболеваний глотки и носоглотки.

    Выпускается в форме назального спрея, который содержит дозатор и распылитель. Представляет собой гормональное средство, которое оказывает только местное воздействие на слизистые оболочки, уменьшает воспаление и отечность, в результате чего аденоидная часть уменьшается в размерах. Побочных эффектов практически не оказывает, поскольку системным действием не обладает. В кровь попадают в минимальных количествах, и практически сразу же нейтрализуются в печени. Накопления препаратов в плазме крови не отмечается. Поэтому препарат считается безопасным, его назначают даже маленьким детям.

    Отличается высокой способностью к абсорбции клетками носоглотки, проявляет высокую биологическую активность. Препарат способен связываться с рецепторами глюкортикоидных гормонов и обеспечивать высокую биологическую избирательность. Таким образом, действует исключительно на область носоглотки, что и определяет безопасность.

    Кроме того, форма выпуска – спрей очень удобная. Позволяет провести орошение носа, а не закапывать его. Благодаря этому существенно расширяется поверхность взаимодействия слизистой оболочки с препаратом. Противопоказаний практически не имеет. Исключение составляют некоторые заболевания печени и тяжелая почечная недостаточность. Лучше не применять детям до достижения ими 2-х летнего возраста. Не применяется в послеоперационный период и при поврежденных слизистых оболочках.

    Побочные эффекты могут наблюдаться в редких случаях, в основном при передозировке и длительном приеме. Может вызывать сухость носовых ходов, першение в горле. Увеличивает риск кровотечений. При длительном лечении может вызывать задержку роста, поэтому необходимо регулярно измерять рост ребенка. С осторожностью применять при лечении другими гормональными средствами.

    [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

    Лечение аденоидов у детей антибиотиками

    В случае обнаружения сопутствующей бактериальной микрофлоры, рекомендуется назначать лечение антибиотиками. Для начала целесообразно провести бактериологическое исследование с дополнительным анализом на определение антибиотикочувствительности. Это позволит точно определить причину заболевания, выделить конкретного возбудителя, который спровоцировал заболевание и продолжает поддерживать инфекционный процесс. Также можно подобрать антибиотик, который будет оказывать максимальное антибактериальное воздействие, и определить его оптимальную дозировку.

    Применяют различные антибиотики. Наилучшим образом себя зарекомендовали ципрофлоксацин, аугментин, эритромицин, азитромицин, азитрокс. Антибиотики нужно применять строго по назначению врача. Проходить следует весь курс, даже если заболевание уже перестало себя проявлять. Потому что в противном случае, заболевание может перейти в хроническую форму, а выжившие бактерии приобретут устойчивость ко всей группе препаратов.

    Острый инфекционный конъюнктивит в детском возрасте

    Педиатр Здоровье ребенка. 2001 июль-август; 6 (6): 329–335.

    Язык: английский | Французский

    , MD, 1, 2 , MD MSc FRCPC, 1, 2, 3 и, MD FRCSC 4, 5

    Дивизион Рупеш Чавла

    1

    9000 инфекционных болезней, Детская больница Альберты;

    2 Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Калгари;

    Джеймс Д. Келлнер

    1 Отделение инфекционных болезней, Детская больница Альберты;

    2 Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Калгари;

    3 Группа исследований здоровья детей, медицинский факультет Университета Калгари;

    William F Astle

    4 Отделение офтальмологии, Детская больница Альберты;

    5 Отделение хирургии медицинского факультета Университета Калгари, Калгари, Альберта

    1 Отделение инфекционных болезней, Детская больница Альберты;

    2 Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Калгари;

    3 Группа исследований здоровья детей, медицинский факультет Университета Калгари;

    4 Отделение офтальмологии, Детская больница Альберты;

    5 Отделение хирургии, медицинский факультет, Университет Калгари, Калгари, Альберта

    Для корреспонденции: д-р JD Kellner, Детская больница Альберты, 1820 Richmond Road, SW, Калгари, Альберта T2T 5C7.Телефон 403-229-7687, факс 403-229-7665, электронная почта [email protected] Авторские права © 2001, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

    Abstract

    ЦЕЛЬ:

    Изучить этиологию, клинические особенности и лечение острого инфекционного конъюнктивита у детей после новорожденного.

    ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ:

    Статьи, полученные из MEDLINE, опубликованные до марта 2000 г.

    ВЫБОР И ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДАННЫХ:

    Были отобраны репрезентативные статьи по этиологии и клиническим особенностям.Также было отобрано 24 клинических испытания. В этих статьях подробно обобщены основные результаты трех плацебо-контролируемых испытаний и двух сравнительных клинических испытаний с участием детей. Кратко изложены основные результаты 19 сравнительных клинических испытаний на взрослых.

    СИНТЕЗ ДАННЫХ И ВЫВОДЫ:

    Острый инфекционный конъюнктивит, вызванный бактериями или вирусами, является очень частой проблемой у детей после неонатального периода. Наиболее распространенными бактериальными патогенами являются нетипируемые Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae .Диагностические микробиологические тесты не показаны в неосложненных случаях, но могут быть полезны для очень маленьких или очень больных детей, если нет ответа на начальную терапию; для внутрибольничных случаев; для случаев, подозреваемых в том, что они вызваны патогенами, передающимися половым путем; и при вспышках. Конъюнктивит обычно является легким заболеванием, которое проходит самостоятельно, но местные антибиотики превосходят плацебо в плане уменьшения продолжительности и тяжести симптомов. Большинство местных агентов имеют эквивалентную эффективность; поэтому при выборе препаратов первого ряда следует включать недорогие препараты с небольшим количеством побочных эффектов.Хороший выбор — полимиксин / грамицидин, полимиксин / триметоприм или сульфацетамид. Направление к офтальмологу следует рассматривать в ситуациях, когда диагноз неосложненного конъюнктивита вызывает сомнения, или если нет быстрого ответа на терапию.

    Ключевые слова: Конъюнктивит, Медикаментозная терапия, Этиология

    Резюме

    ОБЪЕКТ:

    Examiner l’étiologie, les caractéristiques Clinique et la Prize en charge de la конъюнктивит, возбудитель инфекционных заболеваний.

    ИСТОЧНИКОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

    Статей, уже опубликованных в MEDLINE, опубликованных за 2000 год.

    ВЫБОР И ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДОННЕРОВ:

    Статьи, представляющие подборку научных исследований и методик. Vingt-quatre essais Cliniques ont également été retenus. Tirés de ces article, un resumé détaillé des принципиальные наблюдения de trois essais contrôlés contre placebo et de deux essais Cliniques Comparatifs portant sur des enfants ainsi qu’un bref résumé des принципиальные наблюдения 19 эссе клинических сравнений, портированных по дезинтересам, не имеющим настоящего.

    SYNTHSE DES DONNÉES ET ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

    Инфекционный конъюнктивит, вызываемый бактериями или репрезентативным вирусом, патологией, не имеющей отношения к детям после неонатального периода. Les pathogènes bactériens les plus courants sont l ’ Haemophilus influenzae et le Streptococcus pneumoniae ne pouvant être typés. Les examens de microbiologie Diagnostique ne sont pas indiqués lorsque les cas sont simples, mais peuvent être utiles dans les suivantes: chez les enfants très jeunes ou très malades qui ne réagissent pas au traitement initial, qui souffrent d’une maladie nosocomia cas est présumé com secondaire à des pathogènes transmis sexuellement et en cas de flambées.Règle générale, la cononctivite est une maladie bénigne et résolutive, mais les antibiotiques topiques, donnent de meilleurs résultats qu’un плацебо для уменьшения продолжительности и серьезности симптомов. La plupart des agent toiques sont d’une efficacité équivalente. Par conséquent, les агенты de première ligne devraient être sélectionnés parmi les medicaments peu coûteux aux effets secondaires rares. Parmi les choix judicieux, soulignons la polymyxine et la gramicidine, la polymyxine et le triméthoprime, or la sulfacétamide.Il faut envisager une консультация avec un ophtalmologiste lorsque le Diagnostic de consonctivite simple est mis en doute ou que le traitement ne procure pas une amélioration Rapide de l’état du пациента.

    Острый конъюнктивит можно определить как покраснение конъюнктивы с усилением слезотечения или выделений или без них, продолжительностью менее 14 дней (1). Острый инфекционный конъюнктивит — распространенная проблема в детстве и самая распространенная острая глазная инфекция, которую лечат врачи первичного звена и педиатры.В данной статье рассматриваются этиология, клиника и диагностика острого инфекционного конъюнктивита. Данные клинических испытаний лечения конъюнктивита обобщены и представлены, чтобы помочь читателям принимать обоснованные решения о лечении. Неонатальный конъюнктивит не обсуждается.

    ЭТИОЛОГИЯ

    Острый конъюнктивит почти всегда вызывается бактериями или вирусами. Одно исследование показало, что бактерии вызывают острый конъюнктивит в 80% случаев, вирусы — в 13% случаев и аллергию — в 2% случаев; в 5% случаев этиология не установлена ​​(1).

    Некоторые бактериальные патогены могут вызывать конъюнктивит. При остром неосложненном гнойном конъюнктивите примерно 50% случаев вызваны нетипичным Haemophilus influenzae , примерно 25% случаев вызваны Streptococcus pneumoniae и менее 5% случаев вызваны Moraxella catarrhalis (1, 2). Другие менее распространенные организмы включают видов стафилококков , грамотрицательные палочки, другие грамположительные бактерии и вида хламидий .Все эти микроорганизмы были обнаружены в культурах конъюнктивы и век у детей с конъюнктивитом, но не в контрольной группе без конъюнктивита (1,2). Комбинация конъюнктивита и острого среднего отита чаще всего вызывается нетипируемыми H influenzae, и иногда S pneumoniae (3–9).

    Другие бактерии могут вызывать конъюнктивит в определенных условиях. Niesseria gonorrhea вызывает конъюнктивит у сексуально активных подростков и лиц, ставших жертвами сексуального насилия.Это редко, если вообще происходит, приобретается несексуальным путем, за исключением случаев, когда он приобретается при рождении (9,10). Менингидит Ниссерия — редкая причина бактериального конъюнктивита (2,10,11). Кишечные грамотрицательные бактерии являются редкой причиной конъюнктивита, который может быть приобретен внутрибольнично из-за плохой гигиены и после антимикробной терапии (2,10). Золотистый стафилококк и коагулазонегативные стафилококки часто выделяются из посевов век, но не из конъюнктивы (1,2). Эти организмы связаны с блефаритом и, возможно, чаще встречаются у взрослых.Стрептококки Viridans и другие грамположительные бактерии были культивированы из мазков из глаз, но их роль в качестве причины конъюнктивита не доказана (1,5,11). Синдромы клинического конъюнктивита трахомы и инклюзионного конъюнктивита у взрослых вызываются Chlamydia trachomatis (11).

    Некоторые вирусы вызывают конъюнктивит. Аденовирусы (типы 3, 4, 5 и 7) вызывают фарингоконъюнктивальную лихорадку (2,7,11). Другие аденовирусы (типы 8, 19 и 37) вызывают кератоконъюнктивит (2,11).Вирус простого герпеса (ВПГ) также вызывает кератоконъюнктивит (2,7,11). Энтеровирусы (Коксаки A24 или энтеровирус 70) вызывают острый геморрагический конъюнктивит (11). Другие вирусы, которые могут вызывать конъюнктивит, включают корь, грипп, контагиозный моллюск и краснуху (11).

    КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

    Существуют определенные клинические особенности, которые помогают определить этиологию конъюнктивита. Инфекционный конъюнктивит (бактериальный или вирусный) связан с гиперемией конъюнктивы и выделениями из глаз (7).Поражение глазного яблока обычно намного больше, чем поражение бульбара. Клинические признаки иногда можно использовать для отличия бактериального конъюнктивита от вирусного, как указано в (1,2,7). Типичный вид бактериального и вирусного конъюнктивита показан на и. Как отмечалось выше, существует связь между бактериальным конъюнктивитом и острым средним отитом, поэтому врачи должны обследовать уши всех детей, страдающих конъюнктивитом.

    Типичный вид бактериального конъюнктивита

    Типичный вид вирусного конъюнктивита (вывернутое верхнее веко )

    ТАБЛИЦА 1:

    Клинические признаки бактериального и вирусного конъюнктивита

    % случаев
    Бактериальный конъюнктивит Вирусный конъюнктивит
    Двусторонний в начале В 75% случаев В 35% случаев
    Конъюнктивит Слизистые выделения Конъюнктивы Слизистые выделения видимая мембрана Позднее начало Раннее начало
    Преаурикулярные узлы и / или фарингит Нет Да
    Сопутствующий средний отит В 20–75% случаев
    Sl Это лампа конъюнктивальные признаки Смешанные и / или неспецифические Фолликулярные

    Некоторые бактерии и вирусы обладают уникальными клиническими особенностями. N гонорея вызывает «сверхострый» конъюнктивит с внезапным началом, быстрым прогрессированием, выраженным отеком век, обильными гнойными выделениями и болезненностью глазного яблока (2,7,10,11). N менингидит Конъюнктивит обычно односторонний с гнойным отделяемым (2,10,11). Примерно у 20% пациентов с конъюнктивитом N менингидитом системное заболевание развивается позже. Хламидийный конъюнктивит связан с уретритом и цервицитом. Это вызывает подострую инфекцию, имеющую фолликулярную природу.Инклюзионный конъюнктивит — это заболевание, передающееся половым путем, с глазными признаками хронической реакции конъюнктивы, которая наиболее выражена в нижнем веке со скудными слизисто-гнойными выделениями (11). Обычно он встречается у подростков и молодых людей, но его также можно увидеть у новорожденных, инфицированных при родах. Значительный процент пациентов с хламидийным конъюнктивитом также страдает бессимптомной гонококковой инфекцией (11). Трахома поражает около 400 миллионов человек во всем мире и является основной причиной предотвратимой слепоты (11).В основном это происходит в неблагополучных странах с неадекватной санитарией (11). Отличительным признаком является фолликулярный конъюнктивит, а слепота вызвана процессом прогрессирующего рубцевания и рубцевания век и придатков.

    Аденовирусы (типы 3, 4, 5 и 7) вызывают конъюнктивит у пациентов моложе 10 лет, и случаются вспышки конъюнктивита (2,7,11). Вирусная инфекция вызывает конъюнктивит, а также приводит к фарингиту и лихорадке. Другие аденовирусы (типы 8, 19 и 37) чаще вызывают эпидемии у детей старшего возраста и взрослых (2,11).Инфекции, вызываемые этими типами аденовирусов, не связаны с симптомами со стороны верхних дыхательных путей или лихорадкой. Преобладающая находка — поражение роговицы с ощущением присутствия инородного тела и светобоязнь. Болезнь развивается в течение семи-десяти дней, но местный дискомфорт может продолжаться от нескольких недель до месяцев. При этом типе инфекции можно увидеть заметный отек век.

    HSV может вызывать серьезные заболевания с угрожающими зрению осложнениями с системными проявлениями или без них.Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, обычно наблюдается у пациентов в возрасте от одного до пяти лет и обычно носит односторонний характер (2,7,11). Заражение ВПГ следует учитывать у любого ребенка с острым фолликулярным конъюнктивитом и водянистыми выделениями. Этот тип инфекции также можно увидеть при неонатальной герпетической инфекции, при которой поражаются кожа, глаза и слизистые оболочки. Возможны везикулярные поражения век и кератит (дендритный). Энтеровирусный конъюнктивит развивается внезапно, двусторонний, с отеком век и обильными водянистыми выделениями (11).Часто бывает точечное или сливное субконъюнктивальное кровоизлияние. Может присутствовать сопутствующее неврологическое поражение в виде невропатий.

    Дифференциальный диагноз острого конъюнктивита включает системные заболевания, сочетающиеся с конъюнктивитом и аллергическим конъюнктивитом. Системные расстройства, связанные с конъюнктивитом, включают синдром Кавасаки, синдром Стивенса-Джонсона, атаксию-телеангиэктазию, болезнь Лайма и ювенильный ревматоидный артрит (7). У пациентов с вышеуказанными нарушениями поражение бульбаров намного больше, чем поражение глазного яблока, и выделения из глаз отсутствуют.При аллергическом конъюнктивите у пациентов наблюдается выраженный зуд как симптом и могут быть вязкие выделения (7). При аллергическом конъюнктивите могут присутствовать острые триггеры, сезонные колебания или признаки атопии. Аллергический конъюнктивит и весенний кератоконъюнктивит имеют много общих признаков и симптомов инфекционного конъюнктивита, но наличие зуда в качестве симптома и папиллярных изменений на проводящих пальцах глаз должно помочь дифференцировать это от инфекционных причин. Эписклерит, склерит и передний увеит, каждый из которых может иметь ассоциированные ревматологические признаки, также могут имитировать инфекционный конъюнктивит.Склерит и передний увеит — более опасные заболевания, которые могут иметь разветвления для зрения, если не диагностированы на ранней стадии. Клинические особенности инфекционного конъюнктивита по сравнению с системными заболеваниями с ассоциированным конъюнктивитом и аллергическим конъюнктивитом суммированы в.

    ТАБЛИЦА 2:

    Клинические признаки инфекционного конъюнктивита, аллергического конъюнктивита и системных заболеваний с конъюнктивитом

    конъюнктивит 2 Системные расстройства
    Клиническая характеристика Инфекционный конъюнктивит 2
    Вовлечение конъюнктивы Пальпебрально больше, чем бульбарное Папиллярные изменения на пальпебре Бульбарно больше, чем пальпебральное
    Выделения из глаза Глазные выделения Часто водянистые до слизисто-гнойных Относятся к слизисто-гнойным зуд Нет Да Нет
    Острые триггеры, сезонные колебания и история атопии Нет Да Нет

    Кроме того, более серьезные глазные условия могут имитировать инфекционный конъюнктивит.Когда эти более опасные расстройства не диагностируются должным образом, они могут привести к необратимой потере зрения. Острая закрытоугольная глаукома и врожденная глаукома могут имитировать инфекционный конъюнктивит. Оба заболевания могут привести к необратимой потере зрения, если они не будут правильно диагностированы. Орбитальный целлюлит может быть неправильно диагностирован на ранней стадии его развития, а ретинобластома может имитировать конъюнктивит и орбитальный целлюлит. Когда пациент не реагирует быстро на терапию инфекционного конъюнктивита; имеет признаки ВПГ, гонококковой или хламидийной инфекции; или имеет признаки неинфекционного системного заболевания, следует обратиться к офтальмологу.

    ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

    Диагностические микробиологические исследования при остром инфекционном конъюнктивите обычно не показаны. В большинстве случаев диагноз легко диагностируется на основании клинических признаков, и эффективная эмпирическая терапия может быть проведена без микробиологического диагноза. В большинстве случаев посевы не предоставляют клинически важной информации. Показания к окрашиванию и бактериальному посеву включают следующее: возраст младше двух месяцев; очень больной пациент; отсутствие ответа на начальную терапию; внутрибольничные инфекции; домогательство; и вспышки конъюнктивита (2,11).Если взяты бактериальные культуры, следует собрать мазки для посева и два мазка для пятен по Граму и акридинового оранжевого цвета, а мазки должны быть культивированы на крови и шоколаде (12,13). Наиболее подходящий образец получается при соскобе конъюнктивы с помощью подходящего тампона (12,13). Тестирование на хламидийный конъюнктивит проводится путем определения антигена с помощью теста на моноклональные антитела (12,13). С конъюнктивы соскабливают клетки с помощью шпателя, а затем образец помещают на специальное предметное стекло, которое входит в комплект для тестирования.

    Вирусные культуры бесполезны, если не рассматривается ВПГ или во время расследования вспышки, потому что не существует эффективного лечения, кроме ВПГ (12,13). Если предполагается, что HSV является возбудителем, необходимо срочное обследование глаз у офтальмолога. Палочку для тампона или шпатель плотно притирают к конъюнктиве, и для максимального увеличения выхода культур культуральные среды следует инокулировать напрямую или же образец следует немедленно доставить в лабораторию в среде для переноса вирусов (13).Затем мазки либо инокулируют непосредственно в культуру ткани, либо используют в тестах иммунофлуоресценции на определенный вирусный антиген, либо используют для диагностики нуклеиновой кислоты, основанной на амплификации (например, полимеразной цепной реакции). Комбинация этих методов может использоваться для получения быстрого и точного результата (12,13).

    УПРАВЛЕНИЕ

    Алгоритм диагностики и лечения острого конъюнктивита представлен в. Первым шагом в лечении как бактериального, так и вирусного конъюнктивита является использование симптоматических мер как для контроля симптомов, так и для предотвращения распространения конъюнктивита.Важные симптоматические методы лечения включают использование туалета для глаз, теплые компрессы, искусственные слезы, строгое мытье рук и избегание яркого света (если присутствует светобоязнь).

    Алгоритм лечения острого конъюнктивита у детей. ВПГ Вирус простого герпеса

    Острый бактериальный конъюнктивит в большинстве случаев является самоограничивающимся заболеванием, которое длится от семи до 14 дней, но лечение антимикробными препаратами уменьшает симптомы и сокращает продолжительность клинического заболевания (2,14).Местные противомикробные препараты — обычный метод лечения бактериального конъюнктивита. Многочисленные плацебо-контролируемые исследования показали как статистическую, так и клиническую пользу от местных противомикробных препаратов (14–16). Антимикробные препараты для местного применения для лечения бактериального конъюнктивита включают аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, неомицин и фрамицетин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и норфлоксацин), сульфацетамид, хлорамфеницином и грацитромицин и политромицин, эритромицин. полимиксин и триметоприм, или бацитрацин, или грамицидин.

    ТАБЛИЦА 3:

    Плацебо-контролируемые клинические испытания лекарственного лечения острого бактериального конъюнктивита

    Сравнение результатов 94 по сравнению с 60197
    Исследование Число участников Возрастной диапазон (лет) Изучаемый препарат Оценка результата День * Результат (лекарственное средство по сравнению с плацебо) (%) P
    Gigliotti et al, 1984 ) 66 От рождения до 18 лет Полиспорин (Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада) Клиническое излечение От 3 до 5 62 по сравнению с 28 <0.02
    Клиническое улучшение от 8 до 10 91 по сравнению с 72 NS
    Бактериологическое излечение от 3 до 5 71 по сравнению с 19 <0,001
    79 против 31 <0,001
    Лейбовиц, 1991 (15) 288 Не указано Ципрофлоксацин Бактериологическое средство 3 001
    Miller et al, 1992 (16) 284 Не менее 18 Норфлоксацин Клиническое излечение или улучшение 5 88 по сравнению с 72 <0,01 От 2 до 3 65 против 26 <0,01

    При выборе местного противомикробного средства необходимо учитывать определенные факторы, включая эффективность, способ введения (мазь или капли), интервал дозирования и продолжительность терапия, побочные эффекты и стоимость (2,7,11,17).Следует избегать любых противомикробных средств в сочетании со стероидами. Кортикостероид в этих комбинированных местных средствах может препятствовать уничтожению организма. Кроме того, стероиды могут вызывать обострение дендритной язвы герпетического кератита (это состояние можно принять за острый бактериальный конъюнктивит), а длительное применение приводит к повышению внутриглазного давления (17). Существуют ограниченные данные о чувствительности наиболее распространенных организмов, вызывающих острый конъюнктивит, к обычно используемым противомикробным препаратам ().

    ТАБЛИЦА 4:

    Чувствительность к антимикробным препаратам in vitro (%) местных антимикробных агентов к общим патогенам, вызывающим бактериальный конъюнктивит

    9093 9093 Streptococcus pneumoniae 9019
    Лекарственное средство Расчетный процент чувствительности к антимикробным препаратам 3
    Moraxella catarrhalis Streptococcus aureus
    Неомицин 85 <5 11
    Бацитрацин 0 100 Не сообщается 99
    Грамицидин 0 Большинство 0 75 Большинство 96
    Триметоприм 95 64 0 91
    Гентамицин и другие аминогликозиды 8519 9019 9019 9019
    Ципрофлоксацин 100 90 100 90
    Офлоксацин 100 90 99
    Неоспорин (Glaxo Wellcome Inc, Канада)
    Неомицин и
    Бацитрацин или
    9065 6 Грамицидин
    856 9065 6 0196 8519 Большинство
    Не сообщается
    Не сообщается
    95
    99
    50 9019 6
    Полиспорин (Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада)
    Полимиксин и
    Бацитрацин или


    906 0656 9019 906 906 Большинство

    Не сообщается
    Не сообщается
    Не сообщается
    11
    99
    50
    Polytrim (Allergan Inc, Канада) 83
    95
    0
    64
    Не сообщается
    0
    11
    91

    Было проведено несколько клинических испытаний для сравнения двух или более противомикробных препаратов.Lohr et al (18) изучили 158 пациентов в возрасте от двух месяцев до 21 года (88% пациентов были в возрасте 12 лет и моложе). У всех пациентов был подтвержденный бактериальный конъюнктивит ( S pneumoniae или H influenzae ), и всем давали полимиксин / триметоприм (Polytrim, Allergan Inc, Канада), сульфацетамид или капли гентамицина по одной капле в каждый глаз каждые 3 часа, пока бодрствующий. Через 10 дней показатели клинического излечения полимиксина / триметоприма, сульфацетамида и гентамицина составили 93%, 93% и 97% соответственно (P не было значимым), а показатели бактериологического излечения составили 83%, 72% и 68% соответственно. (P не было значимым) (18).Gross et al (19) изучили 141 ребенка в возрасте 12 лет и младше с подтвержденным посевом бактериального конъюнктивита (45% с H influenzae , 30% с S pneumoniae и 25% с другой инфекцией) и сравнили ципрофлоксацин с каплями тобрамицина. одна-две капли каждые 2 часа во время бодрствования в течение двух дней, а затем каждые 4 часа в течение следующих пяти дней. Через семь дней показатели клинического излечения ципрофлоксацина и тобрамицина составили 99% и 97% соответственно, а показатели бактериологического излечения составили 90% и 84% соответственно.

    Во многих других сравнительных исследованиях с участием взрослых сравнивали аминогликозиды, хинолоны, хлорамфеникол, комбинированные антибиотики и другие агенты (16,20–38). Почти во всех исследованиях не было обнаружено различий в показателях клинического или бактериологического излечения. Одно исследование показало, что триметоприм / полимиксин превосходит хлорамфеникол (39), другое исследование показало, что ципрофлоксацин превосходит рифамицин (36), а другое исследование показало, что фузидовая кислота превосходит хлорамфеникол или фрамицетин (40).

    Побочные эффекты местных офтальмологических антимикробных препаратов обычны, но, к счастью, в большинстве случаев они незначительны. Наиболее частым побочным эффектом является местное раздражение (сульфацетамид, особенно ожоги при закапывании) (17). От умеренных до тяжелых побочные эффекты лекарств редки и специфичны для них. Неомицин может вызывать аллергические реакции, особенно через пять-шесть дней после использования (2,41). Все аминогликозиды могут вызывать токсичность для роговицы, и неясно, связано ли это с длительным применением или другими факторами (2,11,17).Сообщалось о случаях идиосинкразии апластической анемии при местном применении левомицетина (11,42). Сообщалось о случаях синдрома Стивенса-Джонсона при применении сульфацетамида (43,44). При местном применении фторхинолонов не сообщалось об артропатии.

    Поскольку по клинической эффективности многие противомикробные средства для местного применения более или менее эквивалентны, важными факторами при выборе противомикробных средств для местного применения являются удобство, побочные эффекты и стоимость. Фирменные противомикробные препараты более дороги, чем генерические препараты, но обычно не являются более эффективными.К наименее дорогим противомикробным средствам относятся полимиксин / грамицидин (Polysporin, Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада), сульфацетамид и гентамицин. Таким образом, подходящие агенты первой линии включают полимиксин / грамицидин (Полиспорин), полимиксин / триметоприм (Политрим) или сульфацетамид. В Канаде первые два препарата продаются без рецепта, но сульфацетамид требует рецепта. Альтернативные агенты включают аминогликозиды и неомицин / грамицидин (Neosporin, Glaxo Wellcome Inc, Канада) или фторхинолоны.Несмотря на свою эффективность, левомицетин не играет роли в лечении конъюнктивита из-за небольшого риска серьезной гематологической токсичности.

    Системные противомикробные препараты также оказались эффективными при лечении конъюнктивита и профилактике среднего отита, но рутинное использование системных антимикробных средств при лечении бактериального конъюнктивита не рекомендуется (2,9,11,41) . Системные антибиотики могут сыграть роль в лечении конъюнктивита у ребенка, предрасположенного к отиту.Системные противомикробные препараты также показаны для терапии конъюнктивита новорожденных, вызванного гонореей N или C trachomatis (45). Побочное преимущество лечения очаговой или системной инфекции системными противомикробными средствами состоит в том, что при наличии бактериального конъюнктивита он также будет излечен (2). Терапия внутривенными противомикробными препаратами обеспечивает уровни антибиотика в конъюнктиве, которые более чем достаточны для уничтожения бактериальных патогенов. При пероральной терапии уровни антибиотика в конъюнктиве с большей вероятностью будут значительно ниже, но все же адекватны (2).

    Основой лечения вирусного конъюнктивита является симптоматический контроль. Нет никаких доказательств, подтверждающих использование местных противомикробных препаратов. При герпетическом кератоконъюнктивите местными лекарствами являются трифлуридин (Viroptic, Glaxo Wellcome Inc) и идоксуридин (Herplex, Allergan Inc) (11,13). В настоящее время не существует других противомикробных средств местного или системного действия для лечения вирусного конъюнктивита.

    Наконец, любого пациента, получающего лечение от подозрения на бактериальный или вирусный конъюнктивит, состояние которого существенно не улучшается при начальной терапии, следует направить к офтальмологу для дальнейшего обследования.Например, за HSV, ветряной оспой, эпидемическим кератоконъюнктивитом и хламидийными инфекциями должен следить офтальмолог, потому что эти заболевания могут иметь серьезные угрожающие зрению осложнения со стороны роговицы. Тяжелый бактериальный конъюнктивит также может быть связан с бактериальным кератитом и язвами роговицы, которые могут не поддаваться стандартной терапии антибиотиками.

    Недавно был опубликован обзор борьбы с «красными глазами» (46). Обзор содержит несколько полезных практических указателей; однако в нем основное внимание уделялось ведению взрослых и не проводился критический обзор клинических испытаний лекарственной терапии.Кроме того, автор рекомендовал использовать антибактериальные капли для лечения предполагаемого вирусного конъюнктивита, потому что «во многих случаях… пациент не согласен с рекомендацией не назначать терапию» (46). По мнению авторов настоящей статьи, это убеждение противоречит быстро меняющимся убеждениям и поведению врачей и общественности Канады в отношении принятия более целесообразного использования антибиотиков у детей.

    КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    Острый конъюнктивит — распространенное заболевание в детском возрасте и чаще всего является инфекционным.Диагноз обычно ставится на основании клинических признаков, но в сложных или тяжелых случаях может потребоваться лабораторное исследование. Большинство случаев вирусного и бактериального конъюнктивита проходят самостоятельно. Симптоматические меры могут уменьшить симптомы и предотвратить распространение инфекции. Местная противомикробная терапия эффективна для уменьшения симптомов и уничтожения патогенных бактерий. Недорогие противомикробные средства для местного применения, такие как сульфацетамид, являются подходящими средствами первой линии с небольшими побочными эффектами.Направление к офтальмологу показано в тяжелых случаях, в случаях с необычными клиническими проявлениями или в случаях, когда соответствующая терапия не помогает.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Вайс А., Бринзер Дж. Х., Назар-Стюарт В. Острый конъюнктивит в детстве. J Pediatr. 1993; 122: 10–4. [PubMed] [Google Scholar] 2. Вайс А. Острый конъюнктивит в детстве. Curr Probl Pediatr. 1994; 24: 4–11. [PubMed] [Google Scholar] 3. Коффи Дж. Д., Младший отит в практике педиатрии. Бактериологические и клинические наблюдения.Педиатрия. 1966; 38: 25–32. [PubMed] [Google Scholar] 5. Джильотти Ф., Уильямс В. Т., Хайден Ф. Г. и др. Этиология острого конъюнктивита у детей. J Pediatr. 1981; 98: 531–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Харрисон CJ, Хедрик JA, Блок SL, Гилкрист MJ. Связь исходов конъюнктивита и синдрома конъюнктивита-отита с определяемыми факторами риска и пероральной антимикробной терапией. Pediatr Infect Dis J. 1987; 6: 536–40. [PubMed] [Google Scholar] 7. Вагнер RS. Дифференциальный диагноз красных глаз.Contemp Pediatr. 1991: 1–10. [Google Scholar] 8. Wald ER, Serdy C, Guerra N, Blatt S. Краткосрочное лечение бактериального конъюнктивита пероральными антибиотиками. Pediatr Res. 1993; 33 (Часть 2): 124А. [Google Scholar] 9. Wald ER. Конъюнктивит у младенцев и детей. Pediatr Infect Dis J. 1997; 16 (Suppl 2): ​​S17–20. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лимберг МБ. Обзор бактериального кератита и бактериального конъюнктивита. Am J Ophthalmol. 1991; 112 (Приложение 4): 2С – 9С. [PubMed] [Google Scholar] 11. Донахью С.П., Хури Дж.М., Ковальски Р.П.Общие глазные инфекции. Справочник для рецептов. Наркотики. 1996; 52: 526–40. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бирн К.А., Бурд Э.М., Таббара К.Ф., Хындюк Р.А. Диагностическая микробиология и цитология глаза. 1-е изд. Ньютон: Баттерворт-Хайнеманн; 1995. [Google Scholar] 13. Сил Д.В., Брон Дж. Б., Хей Дж. Исследование и лечение глазных инфекций на практике. 1-е изд. Лондон: Martin Dunitz Ltd; 1998. [Google Scholar] 14. Джильотти Ф., Хендли О, Морган Дж. И др. Эффективность местной антибактериальной терапии при остром конъюнктивите у детей.J Pediatr. 1984. 104: 623–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Leibowitz HM. Антибактериальная эффективность 0,3% офтальмологического раствора ципрофлоксацина при лечении бактериального конъюнктивита. Am J Ophthalmol. 1991; 112 (Приложение 4): 29С – 33С. [PubMed] [Google Scholar] 16. Миллер И.М., Виттрайх Дж., Фогель Р., Кук Т.Дж. Безопасность и эффективность местного норфлоксацина по сравнению с плацебо при лечении острого бактериального конъюнктивита. Группа по изучению окуляра норфлоксацина и плацебо. Eur J Ophthalmol. 1992; 2: 58–66. [PubMed] [Google Scholar] 17.Уоллес Д.К., Стейнкуллер П.Г. Глазные препараты у детей. Clin Pediatr. 1998. 37: 645–52. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лор Дж. А., Остин Р. Д., Гроссман М., Хайден Г. Ф., Ноултон Г. М., Дадли С. М.. Сравнение трех местных противомикробных препаратов при остром бактериальном конъюнктивите. Pediatr Infect Dis J. 1988; 7: 626–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гросс Р. Д., Хоффман Р. О., Линдси Р. Н.. Сравнение ципрофлоксацина и тобрамицина при бактериальном конъюнктивите у детей. Clin Pediatr. 1997: 435–44. [PubMed] [Google Scholar] 20.Блум PA, Leeming JP, Power W, Laidlaw DA, Collum LM, Easty DL. Актуальный ципрофлоксацин в лечении блефарита и блефараконъюнктивита. Eur J Ophthalmol. 1994; 4: 6–12. [PubMed] [Google Scholar] 21. Аденис Дж. П., Колин Дж., Верин П., Рис I, Сен-Бланкэ П. Офтальмологический раствор ципрофлоксацина в лечении конъюнктивита и блефарита: сравнение с фузидовой кислотой. Eur J Ophthalmol. 1996; 6: 368–74. [PubMed] [Google Scholar] 22. Аденис Дж. П., Брассер Дж., Демайли П. и др. Сравнительная оценка эффективности и безопасности офтальмологических растворов ципрофлоксацина и норфлоксацина.Eur J Ophthalmol. 1996; 6: 287–92. [PubMed] [Google Scholar] 23. Пауэр В.Дж., Коллум Л.М., Исти Д.Л. и др. Оценка эффективности и безопасности офтальмологического раствора ципрофлоксацина по сравнению с хлорамфениколом. Eur J Ophthalmol. 1993; 3: 77–82. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лейбовиц Х.М., Хиндюк Р.А., Смолин Г.Р., Нозик Р.А., Хантер Г.Дж. Тобрамицин при наружных заболеваниях глаз: исследование с двойной маской в ​​сравнении с гентамицином. Curr Eye Res. 1981; 1: 259–66. [PubMed] [Google Scholar] 25. Miller IM, Vogel R, Cook TJ, Wittreich J. Местное введение норфлоксацина по сравнению с местным введением гентамицина для лечения внешних глазных бактериальных инфекций.Всемирная группа по изучению офтальмологии норфлоксацина. Am J Ophthalmol. 1992; 15: 638–44. [PubMed] [Google Scholar] 26. Якобсон Дж. А., Звоните Н. Б., Касворм Е. М., Диркс М. С., Тернер РБ. Безопасность и эффективность местного норфлоксацина по сравнению с тобрамицином при лечении внешних глазных инфекций. Противомикробные агенты Chemother. 1988; 32: 1820–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Гвон А. Актуальный офлоксацин в сравнении с гентамицином при лечении наружной глазной инфекции. Группа изучения офлоксацина. Br J Ophthalmol.1992; 76: 714–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Гвон А. Офлоксацин против тобрамицина для лечения наружной глазной инфекции. Группа исследования офлоксацина II. Arch Ophthalmol. 1992; 110: 1234–7. [PubMed] [Google Scholar] 29. Брон А.Дж., Лебер Г., Ризк С.Н. и др. Офлоксацин по сравнению с хлорамфениколом при лечении наружной глазной инфекции. Br J Ophthalmol. 1991; 75: 675–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Фоулкс Г. Н., Остин Р., Ноултон Г. Клиническое сравнение решений для местного применения, содержащих триметоприм, при лечении бактериальных инфекций поверхности глаза.J Ocul Pharmocol. 1988. 4: 111–5. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ламбертс Д.В., Бука Т., Ноултон Г.М. Клиническая оценка офтальмологических растворов, содержащих триметоприм, у людей. Am J Ophthalmol. 1984. 98: 11–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Джин Э., Шлехтвег С., Бауэррейс П., Гибсон Дж. Р. Глазные капли триметоприм-полимиксин в сравнении с глазными каплями неомицин-олимиксин-грамицидин в лечении предполагаемого бактериального конъюнктивита — двойное слепое исследование. Ophthamologica. 1982; 184: 92–6. [PubMed] [Google Scholar] 33.ван Ренсбург С.Ф., Гибсон-младший, Харви С.Г., Берк, Калифорния. Офтальмологический раствор триметоприма-полимиксина в сравнении с офтальмологическим раствором хлорамфеникола при лечении бактериального конъюнктивита. Pharmatherapeutica. 1982; 3: 274–7. [PubMed] [Google Scholar] 34. Беренс-Бауманн В., Квентин С.Д., Гибсон Дж. Р., Калтроп Дж. Г., Харви С.Г., Бут К. Глазная мазь на основе сульфата триметоприма-полимиксина B в лечении бактериального конъюнктивита: двойное слепое исследование по сравнению с офтальмологической мазью с хлорамфениколом. Curr Med Res Opin.1988. 11: 227–31. [PubMed] [Google Scholar] 35. Нозик Р.А., Смолин Г., Ноултон Г., Остин Р. Офтальмологический раствор триметоприм-полимиксина B в лечении поверхностных бактериальных инфекций глаза. Энн Офтальмол. 1985; 17: 746–8. [PubMed] [Google Scholar] 36. Аденис Дж. П., Колин Дж., Верин П., Сен-Бланк П., Мале Ф. Офтальмологический раствор ципрофлоксацина по сравнению с офтальмологическим раствором рифамицина для лечения конъюнктивита и блефарита. Eur J Ophthalmol. 1995; 5: 82–7. [PubMed] [Google Scholar] 37. Беренс-Бауманн В., Бегалл Т.Сравнение антисептиков и антибиотиков при лечении экспериментального конъюнктивита, вызванного Staphylococcus aureus . Ger J Ophthalmol. 1993; 2: 409–11. [PubMed] [Google Scholar] 38. Яруди Н., Голден Б., Хойм Дж., Тайсон, доктор медицины, Хартер Дж. Дж. Сравнение антибактериальной терапии при предположительном бактериальном конъюнктивите. Am J Ophthalmol. 1975. 79: 790–4. [PubMed] [Google Scholar] 39. Гибсон-младший. Офтальмологический раствор триметоприма-полимиксина B в лечении предполагаемого бактериального конъюнктивита — многоцентровое исследование его эффективности по сравнению с офтальмологическими растворами неомицин-полимиксин B-грамицидин и хлорамфеникол.J Antimicrob Chemother. 1983; 11: 217–21. [PubMed] [Google Scholar] 40. Дирдал М. Fucithalmic при остром конъюнктивите. Открытое рандомизированное сравнение глазных капель фузидиевой кислоты, хлорамфеникола и фрамицетина. Acta Ophthalmologica. 1987. 65: 129–33. [PubMed] [Google Scholar] 41. Steinert RF. Современная терапия бактериального кератита и бактериального конъюнктивита. Am J Ophthamol. 1991; 112 (Приложение 4): 10С – 4С. [PubMed] [Google Scholar] 42. Райнер С.А., Бакли Р.Дж. Глазной левомицетин и апластическая анемия. Ссылка есть? Drug Saf.1996. 14: 273–6. [PubMed] [Google Scholar] 43. Genvert GI, Cohen EJ, Donnenfeld ED, Bleecher MH. Многоформная эритема после местного применения сульфацетамида. Am J Ophthalmol. 1985; 99: 465–8. [PubMed] [Google Scholar] 44. Gottschalk HR, Stone OJ. Синдром Стивенса-Джонсона от офтальмологического сульфаниламида. Arch Dermatol. 1976; 112: 513–4. [PubMed] [Google Scholar] 45. Лабораторный центр по контролю за заболеваниями (LCDC), экспертные рабочие группы по канадским рекомендациям по заболеваниям, передаваемым половым путем. Канадские рекомендации по ЗППП.Оттава: министр общественных работ и государственных услуг, Канада; 1998. Ophthalmia neonatorum; С. 123–6. [Google Scholar]

    Острый инфекционный конъюнктивит в детстве

    Педиатр, детское здоровье. 2001 июль-август; 6 (6): 329–335.

    Язык: английский | Французский

    , MD, 1, 2 , MD MSc FRCPC, 1, 2, 3 и, MD FRCSC 4, 5

    Дивизион Рупеш Чавла

    1

    9000 инфекционных болезней, Детская больница Альберты;

    2 Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Калгари;

    Джеймс Д. Келлнер

    1 Отделение инфекционных болезней, Детская больница Альберты;

    2 Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Калгари;

    3 Группа исследований здоровья детей, медицинский факультет Университета Калгари;

    William F Astle

    4 Отделение офтальмологии, Детская больница Альберты;

    5 Отделение хирургии медицинского факультета Университета Калгари, Калгари, Альберта

    1 Отделение инфекционных болезней, Детская больница Альберты;

    2 Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Калгари;

    3 Группа исследований здоровья детей, медицинский факультет Университета Калгари;

    4 Отделение офтальмологии, Детская больница Альберты;

    5 Отделение хирургии, медицинский факультет, Университет Калгари, Калгари, Альберта

    Для корреспонденции: д-р JD Kellner, Детская больница Альберты, 1820 Richmond Road, SW, Калгари, Альберта T2T 5C7.Телефон 403-229-7687, факс 403-229-7665, электронная почта [email protected] Авторские права © 2001, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

    Abstract

    ЦЕЛЬ:

    Изучить этиологию, клинические особенности и лечение острого инфекционного конъюнктивита у детей после новорожденного.

    ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ:

    Статьи, полученные из MEDLINE, опубликованные до марта 2000 г.

    ВЫБОР И ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДАННЫХ:

    Были отобраны репрезентативные статьи по этиологии и клиническим особенностям.Также было отобрано 24 клинических испытания. В этих статьях подробно обобщены основные результаты трех плацебо-контролируемых испытаний и двух сравнительных клинических испытаний с участием детей. Кратко изложены основные результаты 19 сравнительных клинических испытаний на взрослых.

    СИНТЕЗ ДАННЫХ И ВЫВОДЫ:

    Острый инфекционный конъюнктивит, вызванный бактериями или вирусами, является очень частой проблемой у детей после неонатального периода. Наиболее распространенными бактериальными патогенами являются нетипируемые Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae .Диагностические микробиологические тесты не показаны в неосложненных случаях, но могут быть полезны для очень маленьких или очень больных детей, если нет ответа на начальную терапию; для внутрибольничных случаев; для случаев, подозреваемых в том, что они вызваны патогенами, передающимися половым путем; и при вспышках. Конъюнктивит обычно является легким заболеванием, которое проходит самостоятельно, но местные антибиотики превосходят плацебо в плане уменьшения продолжительности и тяжести симптомов. Большинство местных агентов имеют эквивалентную эффективность; поэтому при выборе препаратов первого ряда следует включать недорогие препараты с небольшим количеством побочных эффектов.Хороший выбор — полимиксин / грамицидин, полимиксин / триметоприм или сульфацетамид. Направление к офтальмологу следует рассматривать в ситуациях, когда диагноз неосложненного конъюнктивита вызывает сомнения, или если нет быстрого ответа на терапию.

    Ключевые слова: Конъюнктивит, Медикаментозная терапия, Этиология

    Резюме

    ОБЪЕКТ:

    Examiner l’étiologie, les caractéristiques Clinique et la Prize en charge de la конъюнктивит, возбудитель инфекционных заболеваний.

    ИСТОЧНИКОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

    Статей, уже опубликованных в MEDLINE, опубликованных за 2000 год.

    ВЫБОР И ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДОННЕРОВ:

    Статьи, представляющие подборку научных исследований и методик. Vingt-quatre essais Cliniques ont également été retenus. Tirés de ces article, un resumé détaillé des принципиальные наблюдения de trois essais contrôlés contre placebo et de deux essais Cliniques Comparatifs portant sur des enfants ainsi qu’un bref résumé des принципиальные наблюдения 19 эссе клинических сравнений, портированных по дезинтересам, не имеющим настоящего.

    SYNTHSE DES DONNÉES ET ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

    Инфекционный конъюнктивит, вызываемый бактериями или репрезентативным вирусом, патологией, не имеющей отношения к детям после неонатального периода. Les pathogènes bactériens les plus courants sont l ’ Haemophilus influenzae et le Streptococcus pneumoniae ne pouvant être typés. Les examens de microbiologie Diagnostique ne sont pas indiqués lorsque les cas sont simples, mais peuvent être utiles dans les suivantes: chez les enfants très jeunes ou très malades qui ne réagissent pas au traitement initial, qui souffrent d’une maladie nosocomia cas est présumé com secondaire à des pathogènes transmis sexuellement et en cas de flambées.Règle générale, la cononctivite est une maladie bénigne et résolutive, mais les antibiotiques topiques, donnent de meilleurs résultats qu’un плацебо для уменьшения продолжительности и серьезности симптомов. La plupart des agent toiques sont d’une efficacité équivalente. Par conséquent, les агенты de première ligne devraient être sélectionnés parmi les medicaments peu coûteux aux effets secondaires rares. Parmi les choix judicieux, soulignons la polymyxine et la gramicidine, la polymyxine et le triméthoprime, or la sulfacétamide.Il faut envisager une консультация avec un ophtalmologiste lorsque le Diagnostic de consonctivite simple est mis en doute ou que le traitement ne procure pas une amélioration Rapide de l’état du пациента.

    Острый конъюнктивит можно определить как покраснение конъюнктивы с усилением слезотечения или выделений или без них, продолжительностью менее 14 дней (1). Острый инфекционный конъюнктивит — распространенная проблема в детстве и самая распространенная острая глазная инфекция, которую лечат врачи первичного звена и педиатры.В данной статье рассматриваются этиология, клиника и диагностика острого инфекционного конъюнктивита. Данные клинических испытаний лечения конъюнктивита обобщены и представлены, чтобы помочь читателям принимать обоснованные решения о лечении. Неонатальный конъюнктивит не обсуждается.

    ЭТИОЛОГИЯ

    Острый конъюнктивит почти всегда вызывается бактериями или вирусами. Одно исследование показало, что бактерии вызывают острый конъюнктивит в 80% случаев, вирусы — в 13% случаев и аллергию — в 2% случаев; в 5% случаев этиология не установлена ​​(1).

    Некоторые бактериальные патогены могут вызывать конъюнктивит. При остром неосложненном гнойном конъюнктивите примерно 50% случаев вызваны нетипичным Haemophilus influenzae , примерно 25% случаев вызваны Streptococcus pneumoniae и менее 5% случаев вызваны Moraxella catarrhalis (1, 2). Другие менее распространенные организмы включают видов стафилококков , грамотрицательные палочки, другие грамположительные бактерии и вида хламидий .Все эти микроорганизмы были обнаружены в культурах конъюнктивы и век у детей с конъюнктивитом, но не в контрольной группе без конъюнктивита (1,2). Комбинация конъюнктивита и острого среднего отита чаще всего вызывается нетипируемыми H influenzae, и иногда S pneumoniae (3–9).

    Другие бактерии могут вызывать конъюнктивит в определенных условиях. Niesseria gonorrhea вызывает конъюнктивит у сексуально активных подростков и лиц, ставших жертвами сексуального насилия.Это редко, если вообще происходит, приобретается несексуальным путем, за исключением случаев, когда он приобретается при рождении (9,10). Менингидит Ниссерия — редкая причина бактериального конъюнктивита (2,10,11). Кишечные грамотрицательные бактерии являются редкой причиной конъюнктивита, который может быть приобретен внутрибольнично из-за плохой гигиены и после антимикробной терапии (2,10). Золотистый стафилококк и коагулазонегативные стафилококки часто выделяются из посевов век, но не из конъюнктивы (1,2). Эти организмы связаны с блефаритом и, возможно, чаще встречаются у взрослых.Стрептококки Viridans и другие грамположительные бактерии были культивированы из мазков из глаз, но их роль в качестве причины конъюнктивита не доказана (1,5,11). Синдромы клинического конъюнктивита трахомы и инклюзионного конъюнктивита у взрослых вызываются Chlamydia trachomatis (11).

    Некоторые вирусы вызывают конъюнктивит. Аденовирусы (типы 3, 4, 5 и 7) вызывают фарингоконъюнктивальную лихорадку (2,7,11). Другие аденовирусы (типы 8, 19 и 37) вызывают кератоконъюнктивит (2,11).Вирус простого герпеса (ВПГ) также вызывает кератоконъюнктивит (2,7,11). Энтеровирусы (Коксаки A24 или энтеровирус 70) вызывают острый геморрагический конъюнктивит (11). Другие вирусы, которые могут вызывать конъюнктивит, включают корь, грипп, контагиозный моллюск и краснуху (11).

    КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

    Существуют определенные клинические особенности, которые помогают определить этиологию конъюнктивита. Инфекционный конъюнктивит (бактериальный или вирусный) связан с гиперемией конъюнктивы и выделениями из глаз (7).Поражение глазного яблока обычно намного больше, чем поражение бульбара. Клинические признаки иногда можно использовать для отличия бактериального конъюнктивита от вирусного, как указано в (1,2,7). Типичный вид бактериального и вирусного конъюнктивита показан на и. Как отмечалось выше, существует связь между бактериальным конъюнктивитом и острым средним отитом, поэтому врачи должны обследовать уши всех детей, страдающих конъюнктивитом.

    Типичный вид бактериального конъюнктивита

    Типичный вид вирусного конъюнктивита (вывернутое верхнее веко )

    ТАБЛИЦА 1:

    Клинические признаки бактериального и вирусного конъюнктивита

    % случаев
    Бактериальный конъюнктивит Вирусный конъюнктивит
    Двусторонний в начале В 75% случаев В 35% случаев
    Конъюнктивит Слизистые выделения Конъюнктивы Слизистые выделения видимая мембрана Позднее начало Раннее начало
    Преаурикулярные узлы и / или фарингит Нет Да
    Сопутствующий средний отит В 20–75% случаев
    Sl Это лампа конъюнктивальные признаки Смешанные и / или неспецифические Фолликулярные

    Некоторые бактерии и вирусы обладают уникальными клиническими особенностями. N гонорея вызывает «сверхострый» конъюнктивит с внезапным началом, быстрым прогрессированием, выраженным отеком век, обильными гнойными выделениями и болезненностью глазного яблока (2,7,10,11). N менингидит Конъюнктивит обычно односторонний с гнойным отделяемым (2,10,11). Примерно у 20% пациентов с конъюнктивитом N менингидитом системное заболевание развивается позже. Хламидийный конъюнктивит связан с уретритом и цервицитом. Это вызывает подострую инфекцию, имеющую фолликулярную природу.Инклюзионный конъюнктивит — это заболевание, передающееся половым путем, с глазными признаками хронической реакции конъюнктивы, которая наиболее выражена в нижнем веке со скудными слизисто-гнойными выделениями (11). Обычно он встречается у подростков и молодых людей, но его также можно увидеть у новорожденных, инфицированных при родах. Значительный процент пациентов с хламидийным конъюнктивитом также страдает бессимптомной гонококковой инфекцией (11). Трахома поражает около 400 миллионов человек во всем мире и является основной причиной предотвратимой слепоты (11).В основном это происходит в неблагополучных странах с неадекватной санитарией (11). Отличительным признаком является фолликулярный конъюнктивит, а слепота вызвана процессом прогрессирующего рубцевания и рубцевания век и придатков.

    Аденовирусы (типы 3, 4, 5 и 7) вызывают конъюнктивит у пациентов моложе 10 лет, и случаются вспышки конъюнктивита (2,7,11). Вирусная инфекция вызывает конъюнктивит, а также приводит к фарингиту и лихорадке. Другие аденовирусы (типы 8, 19 и 37) чаще вызывают эпидемии у детей старшего возраста и взрослых (2,11).Инфекции, вызываемые этими типами аденовирусов, не связаны с симптомами со стороны верхних дыхательных путей или лихорадкой. Преобладающая находка — поражение роговицы с ощущением присутствия инородного тела и светобоязнь. Болезнь развивается в течение семи-десяти дней, но местный дискомфорт может продолжаться от нескольких недель до месяцев. При этом типе инфекции можно увидеть заметный отек век.

    HSV может вызывать серьезные заболевания с угрожающими зрению осложнениями с системными проявлениями или без них.Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, обычно наблюдается у пациентов в возрасте от одного до пяти лет и обычно носит односторонний характер (2,7,11). Заражение ВПГ следует учитывать у любого ребенка с острым фолликулярным конъюнктивитом и водянистыми выделениями. Этот тип инфекции также можно увидеть при неонатальной герпетической инфекции, при которой поражаются кожа, глаза и слизистые оболочки. Возможны везикулярные поражения век и кератит (дендритный). Энтеровирусный конъюнктивит развивается внезапно, двусторонний, с отеком век и обильными водянистыми выделениями (11).Часто бывает точечное или сливное субконъюнктивальное кровоизлияние. Может присутствовать сопутствующее неврологическое поражение в виде невропатий.

    Дифференциальный диагноз острого конъюнктивита включает системные заболевания, сочетающиеся с конъюнктивитом и аллергическим конъюнктивитом. Системные расстройства, связанные с конъюнктивитом, включают синдром Кавасаки, синдром Стивенса-Джонсона, атаксию-телеангиэктазию, болезнь Лайма и ювенильный ревматоидный артрит (7). У пациентов с вышеуказанными нарушениями поражение бульбаров намного больше, чем поражение глазного яблока, и выделения из глаз отсутствуют.При аллергическом конъюнктивите у пациентов наблюдается выраженный зуд как симптом и могут быть вязкие выделения (7). При аллергическом конъюнктивите могут присутствовать острые триггеры, сезонные колебания или признаки атопии. Аллергический конъюнктивит и весенний кератоконъюнктивит имеют много общих признаков и симптомов инфекционного конъюнктивита, но наличие зуда в качестве симптома и папиллярных изменений на проводящих пальцах глаз должно помочь дифференцировать это от инфекционных причин. Эписклерит, склерит и передний увеит, каждый из которых может иметь ассоциированные ревматологические признаки, также могут имитировать инфекционный конъюнктивит.Склерит и передний увеит — более опасные заболевания, которые могут иметь разветвления для зрения, если не диагностированы на ранней стадии. Клинические особенности инфекционного конъюнктивита по сравнению с системными заболеваниями с ассоциированным конъюнктивитом и аллергическим конъюнктивитом суммированы в.

    ТАБЛИЦА 2:

    Клинические признаки инфекционного конъюнктивита, аллергического конъюнктивита и системных заболеваний с конъюнктивитом

    конъюнктивит 2 Системные расстройства
    Клиническая характеристика Инфекционный конъюнктивит 2
    Вовлечение конъюнктивы Пальпебрально больше, чем бульбарное Папиллярные изменения на пальпебре Бульбарно больше, чем пальпебральное
    Выделения из глаза Глазные выделения Часто водянистые до слизисто-гнойных Относятся к слизисто-гнойным зуд Нет Да Нет
    Острые триггеры, сезонные колебания и история атопии Нет Да Нет

    Кроме того, более серьезные глазные условия могут имитировать инфекционный конъюнктивит.Когда эти более опасные расстройства не диагностируются должным образом, они могут привести к необратимой потере зрения. Острая закрытоугольная глаукома и врожденная глаукома могут имитировать инфекционный конъюнктивит. Оба заболевания могут привести к необратимой потере зрения, если они не будут правильно диагностированы. Орбитальный целлюлит может быть неправильно диагностирован на ранней стадии его развития, а ретинобластома может имитировать конъюнктивит и орбитальный целлюлит. Когда пациент не реагирует быстро на терапию инфекционного конъюнктивита; имеет признаки ВПГ, гонококковой или хламидийной инфекции; или имеет признаки неинфекционного системного заболевания, следует обратиться к офтальмологу.

    ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

    Диагностические микробиологические исследования при остром инфекционном конъюнктивите обычно не показаны. В большинстве случаев диагноз легко диагностируется на основании клинических признаков, и эффективная эмпирическая терапия может быть проведена без микробиологического диагноза. В большинстве случаев посевы не предоставляют клинически важной информации. Показания к окрашиванию и бактериальному посеву включают следующее: возраст младше двух месяцев; очень больной пациент; отсутствие ответа на начальную терапию; внутрибольничные инфекции; домогательство; и вспышки конъюнктивита (2,11).Если взяты бактериальные культуры, следует собрать мазки для посева и два мазка для пятен по Граму и акридинового оранжевого цвета, а мазки должны быть культивированы на крови и шоколаде (12,13). Наиболее подходящий образец получается при соскобе конъюнктивы с помощью подходящего тампона (12,13). Тестирование на хламидийный конъюнктивит проводится путем определения антигена с помощью теста на моноклональные антитела (12,13). С конъюнктивы соскабливают клетки с помощью шпателя, а затем образец помещают на специальное предметное стекло, которое входит в комплект для тестирования.

    Вирусные культуры бесполезны, если не рассматривается ВПГ или во время расследования вспышки, потому что не существует эффективного лечения, кроме ВПГ (12,13). Если предполагается, что HSV является возбудителем, необходимо срочное обследование глаз у офтальмолога. Палочку для тампона или шпатель плотно притирают к конъюнктиве, и для максимального увеличения выхода культур культуральные среды следует инокулировать напрямую или же образец следует немедленно доставить в лабораторию в среде для переноса вирусов (13).Затем мазки либо инокулируют непосредственно в культуру ткани, либо используют в тестах иммунофлуоресценции на определенный вирусный антиген, либо используют для диагностики нуклеиновой кислоты, основанной на амплификации (например, полимеразной цепной реакции). Комбинация этих методов может использоваться для получения быстрого и точного результата (12,13).

    УПРАВЛЕНИЕ

    Алгоритм диагностики и лечения острого конъюнктивита представлен в. Первым шагом в лечении как бактериального, так и вирусного конъюнктивита является использование симптоматических мер как для контроля симптомов, так и для предотвращения распространения конъюнктивита.Важные симптоматические методы лечения включают использование туалета для глаз, теплые компрессы, искусственные слезы, строгое мытье рук и избегание яркого света (если присутствует светобоязнь).

    Алгоритм лечения острого конъюнктивита у детей. ВПГ Вирус простого герпеса

    Острый бактериальный конъюнктивит в большинстве случаев является самоограничивающимся заболеванием, которое длится от семи до 14 дней, но лечение антимикробными препаратами уменьшает симптомы и сокращает продолжительность клинического заболевания (2,14).Местные противомикробные препараты — обычный метод лечения бактериального конъюнктивита. Многочисленные плацебо-контролируемые исследования показали как статистическую, так и клиническую пользу от местных противомикробных препаратов (14–16). Антимикробные препараты для местного применения для лечения бактериального конъюнктивита включают аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, неомицин и фрамицетин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и норфлоксацин), сульфацетамид, хлорамфеницином и грацитромицин и политромицин, эритромицин. полимиксин и триметоприм, или бацитрацин, или грамицидин.

    ТАБЛИЦА 3:

    Плацебо-контролируемые клинические испытания лекарственного лечения острого бактериального конъюнктивита

    Сравнение результатов 94 по сравнению с 60197
    Исследование Число участников Возрастной диапазон (лет) Изучаемый препарат Оценка результата День * Результат (лекарственное средство по сравнению с плацебо) (%) P
    Gigliotti et al, 1984 ) 66 От рождения до 18 лет Полиспорин (Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада) Клиническое излечение От 3 до 5 62 по сравнению с 28 <0.02
    Клиническое улучшение от 8 до 10 91 по сравнению с 72 NS
    Бактериологическое излечение от 3 до 5 71 по сравнению с 19 <0,001
    79 против 31 <0,001
    Лейбовиц, 1991 (15) 288 Не указано Ципрофлоксацин Бактериологическое средство 3 001
    Miller et al, 1992 (16) 284 Не менее 18 Норфлоксацин Клиническое излечение или улучшение 5 88 по сравнению с 72 <0,01 От 2 до 3 65 против 26 <0,01

    При выборе местного противомикробного средства необходимо учитывать определенные факторы, включая эффективность, способ введения (мазь или капли), интервал дозирования и продолжительность терапия, побочные эффекты и стоимость (2,7,11,17).Следует избегать любых противомикробных средств в сочетании со стероидами. Кортикостероид в этих комбинированных местных средствах может препятствовать уничтожению организма. Кроме того, стероиды могут вызывать обострение дендритной язвы герпетического кератита (это состояние можно принять за острый бактериальный конъюнктивит), а длительное применение приводит к повышению внутриглазного давления (17). Существуют ограниченные данные о чувствительности наиболее распространенных организмов, вызывающих острый конъюнктивит, к обычно используемым противомикробным препаратам ().

    ТАБЛИЦА 4:

    Чувствительность к антимикробным препаратам in vitro (%) местных антимикробных агентов к общим патогенам, вызывающим бактериальный конъюнктивит

    9093 9093 Streptococcus pneumoniae 9019
    Лекарственное средство Расчетный процент чувствительности к антимикробным препаратам 3
    Moraxella catarrhalis Streptococcus aureus
    Неомицин 85 <5 11
    Бацитрацин 0 100 Не сообщается 99
    Грамицидин 0 Большинство 0 75 Большинство 96
    Триметоприм 95 64 0 91
    Гентамицин и другие аминогликозиды 8519 9019 9019 9019
    Ципрофлоксацин 100 90 100 90
    Офлоксацин 100 90 99
    Неоспорин (Glaxo Wellcome Inc, Канада)
    Неомицин и
    Бацитрацин или
    9065 6 Грамицидин
    856 9065 6 0196 8519 Большинство
    Не сообщается
    Не сообщается
    95
    99
    50 9019 6
    Полиспорин (Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада)
    Полимиксин и
    Бацитрацин или


    906 0656 9019 906 906 Большинство

    Не сообщается
    Не сообщается
    Не сообщается
    11
    99
    50
    Polytrim (Allergan Inc, Канада) 83
    95
    0
    64
    Не сообщается
    0
    11
    91

    Было проведено несколько клинических испытаний для сравнения двух или более противомикробных препаратов.Lohr et al (18) изучили 158 пациентов в возрасте от двух месяцев до 21 года (88% пациентов были в возрасте 12 лет и моложе). У всех пациентов был подтвержденный бактериальный конъюнктивит ( S pneumoniae или H influenzae ), и всем давали полимиксин / триметоприм (Polytrim, Allergan Inc, Канада), сульфацетамид или капли гентамицина по одной капле в каждый глаз каждые 3 часа, пока бодрствующий. Через 10 дней показатели клинического излечения полимиксина / триметоприма, сульфацетамида и гентамицина составили 93%, 93% и 97% соответственно (P не было значимым), а показатели бактериологического излечения составили 83%, 72% и 68% соответственно. (P не было значимым) (18).Gross et al (19) изучили 141 ребенка в возрасте 12 лет и младше с подтвержденным посевом бактериального конъюнктивита (45% с H influenzae , 30% с S pneumoniae и 25% с другой инфекцией) и сравнили ципрофлоксацин с каплями тобрамицина. одна-две капли каждые 2 часа во время бодрствования в течение двух дней, а затем каждые 4 часа в течение следующих пяти дней. Через семь дней показатели клинического излечения ципрофлоксацина и тобрамицина составили 99% и 97% соответственно, а показатели бактериологического излечения составили 90% и 84% соответственно.

    Во многих других сравнительных исследованиях с участием взрослых сравнивали аминогликозиды, хинолоны, хлорамфеникол, комбинированные антибиотики и другие агенты (16,20–38). Почти во всех исследованиях не было обнаружено различий в показателях клинического или бактериологического излечения. Одно исследование показало, что триметоприм / полимиксин превосходит хлорамфеникол (39), другое исследование показало, что ципрофлоксацин превосходит рифамицин (36), а другое исследование показало, что фузидовая кислота превосходит хлорамфеникол или фрамицетин (40).

    Побочные эффекты местных офтальмологических антимикробных препаратов обычны, но, к счастью, в большинстве случаев они незначительны. Наиболее частым побочным эффектом является местное раздражение (сульфацетамид, особенно ожоги при закапывании) (17). От умеренных до тяжелых побочные эффекты лекарств редки и специфичны для них. Неомицин может вызывать аллергические реакции, особенно через пять-шесть дней после использования (2,41). Все аминогликозиды могут вызывать токсичность для роговицы, и неясно, связано ли это с длительным применением или другими факторами (2,11,17).Сообщалось о случаях идиосинкразии апластической анемии при местном применении левомицетина (11,42). Сообщалось о случаях синдрома Стивенса-Джонсона при применении сульфацетамида (43,44). При местном применении фторхинолонов не сообщалось об артропатии.

    Поскольку по клинической эффективности многие противомикробные средства для местного применения более или менее эквивалентны, важными факторами при выборе противомикробных средств для местного применения являются удобство, побочные эффекты и стоимость. Фирменные противомикробные препараты более дороги, чем генерические препараты, но обычно не являются более эффективными.К наименее дорогим противомикробным средствам относятся полимиксин / грамицидин (Polysporin, Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада), сульфацетамид и гентамицин. Таким образом, подходящие агенты первой линии включают полимиксин / грамицидин (Полиспорин), полимиксин / триметоприм (Политрим) или сульфацетамид. В Канаде первые два препарата продаются без рецепта, но сульфацетамид требует рецепта. Альтернативные агенты включают аминогликозиды и неомицин / грамицидин (Neosporin, Glaxo Wellcome Inc, Канада) или фторхинолоны.Несмотря на свою эффективность, левомицетин не играет роли в лечении конъюнктивита из-за небольшого риска серьезной гематологической токсичности.

    Системные противомикробные препараты также оказались эффективными при лечении конъюнктивита и профилактике среднего отита, но рутинное использование системных антимикробных средств при лечении бактериального конъюнктивита не рекомендуется (2,9,11,41) . Системные антибиотики могут сыграть роль в лечении конъюнктивита у ребенка, предрасположенного к отиту.Системные противомикробные препараты также показаны для терапии конъюнктивита новорожденных, вызванного гонореей N или C trachomatis (45). Побочное преимущество лечения очаговой или системной инфекции системными противомикробными средствами состоит в том, что при наличии бактериального конъюнктивита он также будет излечен (2). Терапия внутривенными противомикробными препаратами обеспечивает уровни антибиотика в конъюнктиве, которые более чем достаточны для уничтожения бактериальных патогенов. При пероральной терапии уровни антибиотика в конъюнктиве с большей вероятностью будут значительно ниже, но все же адекватны (2).

    Основой лечения вирусного конъюнктивита является симптоматический контроль. Нет никаких доказательств, подтверждающих использование местных противомикробных препаратов. При герпетическом кератоконъюнктивите местными лекарствами являются трифлуридин (Viroptic, Glaxo Wellcome Inc) и идоксуридин (Herplex, Allergan Inc) (11,13). В настоящее время не существует других противомикробных средств местного или системного действия для лечения вирусного конъюнктивита.

    Наконец, любого пациента, получающего лечение от подозрения на бактериальный или вирусный конъюнктивит, состояние которого существенно не улучшается при начальной терапии, следует направить к офтальмологу для дальнейшего обследования.Например, за HSV, ветряной оспой, эпидемическим кератоконъюнктивитом и хламидийными инфекциями должен следить офтальмолог, потому что эти заболевания могут иметь серьезные угрожающие зрению осложнения со стороны роговицы. Тяжелый бактериальный конъюнктивит также может быть связан с бактериальным кератитом и язвами роговицы, которые могут не поддаваться стандартной терапии антибиотиками.

    Недавно был опубликован обзор борьбы с «красными глазами» (46). Обзор содержит несколько полезных практических указателей; однако в нем основное внимание уделялось ведению взрослых и не проводился критический обзор клинических испытаний лекарственной терапии.Кроме того, автор рекомендовал использовать антибактериальные капли для лечения предполагаемого вирусного конъюнктивита, потому что «во многих случаях… пациент не согласен с рекомендацией не назначать терапию» (46). По мнению авторов настоящей статьи, это убеждение противоречит быстро меняющимся убеждениям и поведению врачей и общественности Канады в отношении принятия более целесообразного использования антибиотиков у детей.

    КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    Острый конъюнктивит — распространенное заболевание в детском возрасте и чаще всего является инфекционным.Диагноз обычно ставится на основании клинических признаков, но в сложных или тяжелых случаях может потребоваться лабораторное исследование. Большинство случаев вирусного и бактериального конъюнктивита проходят самостоятельно. Симптоматические меры могут уменьшить симптомы и предотвратить распространение инфекции. Местная противомикробная терапия эффективна для уменьшения симптомов и уничтожения патогенных бактерий. Недорогие противомикробные средства для местного применения, такие как сульфацетамид, являются подходящими средствами первой линии с небольшими побочными эффектами.Направление к офтальмологу показано в тяжелых случаях, в случаях с необычными клиническими проявлениями или в случаях, когда соответствующая терапия не помогает.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Вайс А., Бринзер Дж. Х., Назар-Стюарт В. Острый конъюнктивит в детстве. J Pediatr. 1993; 122: 10–4. [PubMed] [Google Scholar] 2. Вайс А. Острый конъюнктивит в детстве. Curr Probl Pediatr. 1994; 24: 4–11. [PubMed] [Google Scholar] 3. Коффи Дж. Д., Младший отит в практике педиатрии. Бактериологические и клинические наблюдения.Педиатрия. 1966; 38: 25–32. [PubMed] [Google Scholar] 5. Джильотти Ф., Уильямс В. Т., Хайден Ф. Г. и др. Этиология острого конъюнктивита у детей. J Pediatr. 1981; 98: 531–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Харрисон CJ, Хедрик JA, Блок SL, Гилкрист MJ. Связь исходов конъюнктивита и синдрома конъюнктивита-отита с определяемыми факторами риска и пероральной антимикробной терапией. Pediatr Infect Dis J. 1987; 6: 536–40. [PubMed] [Google Scholar] 7. Вагнер RS. Дифференциальный диагноз красных глаз.Contemp Pediatr. 1991: 1–10. [Google Scholar] 8. Wald ER, Serdy C, Guerra N, Blatt S. Краткосрочное лечение бактериального конъюнктивита пероральными антибиотиками. Pediatr Res. 1993; 33 (Часть 2): 124А. [Google Scholar] 9. Wald ER. Конъюнктивит у младенцев и детей. Pediatr Infect Dis J. 1997; 16 (Suppl 2): ​​S17–20. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лимберг МБ. Обзор бактериального кератита и бактериального конъюнктивита. Am J Ophthalmol. 1991; 112 (Приложение 4): 2С – 9С. [PubMed] [Google Scholar] 11. Донахью С.П., Хури Дж.М., Ковальски Р.П.Общие глазные инфекции. Справочник для рецептов. Наркотики. 1996; 52: 526–40. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бирн К.А., Бурд Э.М., Таббара К.Ф., Хындюк Р.А. Диагностическая микробиология и цитология глаза. 1-е изд. Ньютон: Баттерворт-Хайнеманн; 1995. [Google Scholar] 13. Сил Д.В., Брон Дж. Б., Хей Дж. Исследование и лечение глазных инфекций на практике. 1-е изд. Лондон: Martin Dunitz Ltd; 1998. [Google Scholar] 14. Джильотти Ф., Хендли О, Морган Дж. И др. Эффективность местной антибактериальной терапии при остром конъюнктивите у детей.J Pediatr. 1984. 104: 623–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Leibowitz HM. Антибактериальная эффективность 0,3% офтальмологического раствора ципрофлоксацина при лечении бактериального конъюнктивита. Am J Ophthalmol. 1991; 112 (Приложение 4): 29С – 33С. [PubMed] [Google Scholar] 16. Миллер И.М., Виттрайх Дж., Фогель Р., Кук Т.Дж. Безопасность и эффективность местного норфлоксацина по сравнению с плацебо при лечении острого бактериального конъюнктивита. Группа по изучению окуляра норфлоксацина и плацебо. Eur J Ophthalmol. 1992; 2: 58–66. [PubMed] [Google Scholar] 17.Уоллес Д.К., Стейнкуллер П.Г. Глазные препараты у детей. Clin Pediatr. 1998. 37: 645–52. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лор Дж. А., Остин Р. Д., Гроссман М., Хайден Г. Ф., Ноултон Г. М., Дадли С. М.. Сравнение трех местных противомикробных препаратов при остром бактериальном конъюнктивите. Pediatr Infect Dis J. 1988; 7: 626–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гросс Р. Д., Хоффман Р. О., Линдси Р. Н.. Сравнение ципрофлоксацина и тобрамицина при бактериальном конъюнктивите у детей. Clin Pediatr. 1997: 435–44. [PubMed] [Google Scholar] 20.Блум PA, Leeming JP, Power W, Laidlaw DA, Collum LM, Easty DL. Актуальный ципрофлоксацин в лечении блефарита и блефараконъюнктивита. Eur J Ophthalmol. 1994; 4: 6–12. [PubMed] [Google Scholar] 21. Аденис Дж. П., Колин Дж., Верин П., Рис I, Сен-Бланкэ П. Офтальмологический раствор ципрофлоксацина в лечении конъюнктивита и блефарита: сравнение с фузидовой кислотой. Eur J Ophthalmol. 1996; 6: 368–74. [PubMed] [Google Scholar] 22. Аденис Дж. П., Брассер Дж., Демайли П. и др. Сравнительная оценка эффективности и безопасности офтальмологических растворов ципрофлоксацина и норфлоксацина.Eur J Ophthalmol. 1996; 6: 287–92. [PubMed] [Google Scholar] 23. Пауэр В.Дж., Коллум Л.М., Исти Д.Л. и др. Оценка эффективности и безопасности офтальмологического раствора ципрофлоксацина по сравнению с хлорамфениколом. Eur J Ophthalmol. 1993; 3: 77–82. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лейбовиц Х.М., Хиндюк Р.А., Смолин Г.Р., Нозик Р.А., Хантер Г.Дж. Тобрамицин при наружных заболеваниях глаз: исследование с двойной маской в ​​сравнении с гентамицином. Curr Eye Res. 1981; 1: 259–66. [PubMed] [Google Scholar] 25. Miller IM, Vogel R, Cook TJ, Wittreich J. Местное введение норфлоксацина по сравнению с местным введением гентамицина для лечения внешних глазных бактериальных инфекций.Всемирная группа по изучению офтальмологии норфлоксацина. Am J Ophthalmol. 1992; 15: 638–44. [PubMed] [Google Scholar] 26. Якобсон Дж. А., Звоните Н. Б., Касворм Е. М., Диркс М. С., Тернер РБ. Безопасность и эффективность местного норфлоксацина по сравнению с тобрамицином при лечении внешних глазных инфекций. Противомикробные агенты Chemother. 1988; 32: 1820–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Гвон А. Актуальный офлоксацин в сравнении с гентамицином при лечении наружной глазной инфекции. Группа изучения офлоксацина. Br J Ophthalmol.1992; 76: 714–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Гвон А. Офлоксацин против тобрамицина для лечения наружной глазной инфекции. Группа исследования офлоксацина II. Arch Ophthalmol. 1992; 110: 1234–7. [PubMed] [Google Scholar] 29. Брон А.Дж., Лебер Г., Ризк С.Н. и др. Офлоксацин по сравнению с хлорамфениколом при лечении наружной глазной инфекции. Br J Ophthalmol. 1991; 75: 675–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Фоулкс Г. Н., Остин Р., Ноултон Г. Клиническое сравнение решений для местного применения, содержащих триметоприм, при лечении бактериальных инфекций поверхности глаза.J Ocul Pharmocol. 1988. 4: 111–5. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ламбертс Д.В., Бука Т., Ноултон Г.М. Клиническая оценка офтальмологических растворов, содержащих триметоприм, у людей. Am J Ophthalmol. 1984. 98: 11–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Джин Э., Шлехтвег С., Бауэррейс П., Гибсон Дж. Р. Глазные капли триметоприм-полимиксин в сравнении с глазными каплями неомицин-олимиксин-грамицидин в лечении предполагаемого бактериального конъюнктивита — двойное слепое исследование. Ophthamologica. 1982; 184: 92–6. [PubMed] [Google Scholar] 33.ван Ренсбург С.Ф., Гибсон-младший, Харви С.Г., Берк, Калифорния. Офтальмологический раствор триметоприма-полимиксина в сравнении с офтальмологическим раствором хлорамфеникола при лечении бактериального конъюнктивита. Pharmatherapeutica. 1982; 3: 274–7. [PubMed] [Google Scholar] 34. Беренс-Бауманн В., Квентин С.Д., Гибсон Дж. Р., Калтроп Дж. Г., Харви С.Г., Бут К. Глазная мазь на основе сульфата триметоприма-полимиксина B в лечении бактериального конъюнктивита: двойное слепое исследование по сравнению с офтальмологической мазью с хлорамфениколом. Curr Med Res Opin.1988. 11: 227–31. [PubMed] [Google Scholar] 35. Нозик Р.А., Смолин Г., Ноултон Г., Остин Р. Офтальмологический раствор триметоприм-полимиксина B в лечении поверхностных бактериальных инфекций глаза. Энн Офтальмол. 1985; 17: 746–8. [PubMed] [Google Scholar] 36. Аденис Дж. П., Колин Дж., Верин П., Сен-Бланк П., Мале Ф. Офтальмологический раствор ципрофлоксацина по сравнению с офтальмологическим раствором рифамицина для лечения конъюнктивита и блефарита. Eur J Ophthalmol. 1995; 5: 82–7. [PubMed] [Google Scholar] 37. Беренс-Бауманн В., Бегалл Т.Сравнение антисептиков и антибиотиков при лечении экспериментального конъюнктивита, вызванного Staphylococcus aureus . Ger J Ophthalmol. 1993; 2: 409–11. [PubMed] [Google Scholar] 38. Яруди Н., Голден Б., Хойм Дж., Тайсон, доктор медицины, Хартер Дж. Дж. Сравнение антибактериальной терапии при предположительном бактериальном конъюнктивите. Am J Ophthalmol. 1975. 79: 790–4. [PubMed] [Google Scholar] 39. Гибсон-младший. Офтальмологический раствор триметоприма-полимиксина B в лечении предполагаемого бактериального конъюнктивита — многоцентровое исследование его эффективности по сравнению с офтальмологическими растворами неомицин-полимиксин B-грамицидин и хлорамфеникол.J Antimicrob Chemother. 1983; 11: 217–21. [PubMed] [Google Scholar] 40. Дирдал М. Fucithalmic при остром конъюнктивите. Открытое рандомизированное сравнение глазных капель фузидиевой кислоты, хлорамфеникола и фрамицетина. Acta Ophthalmologica. 1987. 65: 129–33. [PubMed] [Google Scholar] 41. Steinert RF. Современная терапия бактериального кератита и бактериального конъюнктивита. Am J Ophthamol. 1991; 112 (Приложение 4): 10С – 4С. [PubMed] [Google Scholar] 42. Райнер С.А., Бакли Р.Дж. Глазной левомицетин и апластическая анемия. Ссылка есть? Drug Saf.1996. 14: 273–6. [PubMed] [Google Scholar] 43. Genvert GI, Cohen EJ, Donnenfeld ED, Bleecher MH. Многоформная эритема после местного применения сульфацетамида. Am J Ophthalmol. 1985; 99: 465–8. [PubMed] [Google Scholar] 44. Gottschalk HR, Stone OJ. Синдром Стивенса-Джонсона от офтальмологического сульфаниламида. Arch Dermatol. 1976; 112: 513–4. [PubMed] [Google Scholar] 45. Лабораторный центр по контролю за заболеваниями (LCDC), экспертные рабочие группы по канадским рекомендациям по заболеваниям, передаваемым половым путем. Канадские рекомендации по ЗППП.Оттава: министр общественных работ и государственных услуг, Канада; 1998. Ophthalmia neonatorum; С. 123–6. [Google Scholar]

    Острый инфекционный конъюнктивит в детстве

    Педиатр, детское здоровье. 2001 июль-август; 6 (6): 329–335.

    Язык: английский | Французский

    , MD, 1, 2 , MD MSc FRCPC, 1, 2, 3 и, MD FRCSC 4, 5

    Дивизион Рупеш Чавла

    1

    9000 инфекционных болезней, Детская больница Альберты;

    2 Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Калгари;

    Джеймс Д. Келлнер

    1 Отделение инфекционных болезней, Детская больница Альберты;

    2 Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Калгари;

    3 Группа исследований здоровья детей, медицинский факультет Университета Калгари;

    William F Astle

    4 Отделение офтальмологии, Детская больница Альберты;

    5 Отделение хирургии медицинского факультета Университета Калгари, Калгари, Альберта

    1 Отделение инфекционных болезней, Детская больница Альберты;

    2 Кафедра педиатрии медицинского факультета Университета Калгари;

    3 Группа исследований здоровья детей, медицинский факультет Университета Калгари;

    4 Отделение офтальмологии, Детская больница Альберты;

    5 Отделение хирургии, медицинский факультет, Университет Калгари, Калгари, Альберта

    Для корреспонденции: д-р JD Kellner, Детская больница Альберты, 1820 Richmond Road, SW, Калгари, Альберта T2T 5C7.Телефон 403-229-7687, факс 403-229-7665, электронная почта [email protected] Авторские права © 2001, Pulsus Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

    Abstract

    ЦЕЛЬ:

    Изучить этиологию, клинические особенности и лечение острого инфекционного конъюнктивита у детей после новорожденного.

    ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ:

    Статьи, полученные из MEDLINE, опубликованные до марта 2000 г.

    ВЫБОР И ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДАННЫХ:

    Были отобраны репрезентативные статьи по этиологии и клиническим особенностям.Также было отобрано 24 клинических испытания. В этих статьях подробно обобщены основные результаты трех плацебо-контролируемых испытаний и двух сравнительных клинических испытаний с участием детей. Кратко изложены основные результаты 19 сравнительных клинических испытаний на взрослых.

    СИНТЕЗ ДАННЫХ И ВЫВОДЫ:

    Острый инфекционный конъюнктивит, вызванный бактериями или вирусами, является очень частой проблемой у детей после неонатального периода. Наиболее распространенными бактериальными патогенами являются нетипируемые Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae .Диагностические микробиологические тесты не показаны в неосложненных случаях, но могут быть полезны для очень маленьких или очень больных детей, если нет ответа на начальную терапию; для внутрибольничных случаев; для случаев, подозреваемых в том, что они вызваны патогенами, передающимися половым путем; и при вспышках. Конъюнктивит обычно является легким заболеванием, которое проходит самостоятельно, но местные антибиотики превосходят плацебо в плане уменьшения продолжительности и тяжести симптомов. Большинство местных агентов имеют эквивалентную эффективность; поэтому при выборе препаратов первого ряда следует включать недорогие препараты с небольшим количеством побочных эффектов.Хороший выбор — полимиксин / грамицидин, полимиксин / триметоприм или сульфацетамид. Направление к офтальмологу следует рассматривать в ситуациях, когда диагноз неосложненного конъюнктивита вызывает сомнения, или если нет быстрого ответа на терапию.

    Ключевые слова: Конъюнктивит, Медикаментозная терапия, Этиология

    Резюме

    ОБЪЕКТ:

    Examiner l’étiologie, les caractéristiques Clinique et la Prize en charge de la конъюнктивит, возбудитель инфекционных заболеваний.

    ИСТОЧНИКОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

    Статей, уже опубликованных в MEDLINE, опубликованных за 2000 год.

    ВЫБОР И ИЗВЛЕЧЕНИЕ ДОННЕРОВ:

    Статьи, представляющие подборку научных исследований и методик. Vingt-quatre essais Cliniques ont également été retenus. Tirés de ces article, un resumé détaillé des принципиальные наблюдения de trois essais contrôlés contre placebo et de deux essais Cliniques Comparatifs portant sur des enfants ainsi qu’un bref résumé des принципиальные наблюдения 19 эссе клинических сравнений, портированных по дезинтересам, не имеющим настоящего.

    SYNTHSE DES DONNÉES ET ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

    Инфекционный конъюнктивит, вызываемый бактериями или репрезентативным вирусом, патологией, не имеющей отношения к детям после неонатального периода. Les pathogènes bactériens les plus courants sont l ’ Haemophilus influenzae et le Streptococcus pneumoniae ne pouvant être typés. Les examens de microbiologie Diagnostique ne sont pas indiqués lorsque les cas sont simples, mais peuvent être utiles dans les suivantes: chez les enfants très jeunes ou très malades qui ne réagissent pas au traitement initial, qui souffrent d’une maladie nosocomia cas est présumé com secondaire à des pathogènes transmis sexuellement et en cas de flambées.Règle générale, la cononctivite est une maladie bénigne et résolutive, mais les antibiotiques topiques, donnent de meilleurs résultats qu’un плацебо для уменьшения продолжительности и серьезности симптомов. La plupart des agent toiques sont d’une efficacité équivalente. Par conséquent, les агенты de première ligne devraient être sélectionnés parmi les medicaments peu coûteux aux effets secondaires rares. Parmi les choix judicieux, soulignons la polymyxine et la gramicidine, la polymyxine et le triméthoprime, or la sulfacétamide.Il faut envisager une консультация avec un ophtalmologiste lorsque le Diagnostic de consonctivite simple est mis en doute ou que le traitement ne procure pas une amélioration Rapide de l’état du пациента.

    Острый конъюнктивит можно определить как покраснение конъюнктивы с усилением слезотечения или выделений или без них, продолжительностью менее 14 дней (1). Острый инфекционный конъюнктивит — распространенная проблема в детстве и самая распространенная острая глазная инфекция, которую лечат врачи первичного звена и педиатры.В данной статье рассматриваются этиология, клиника и диагностика острого инфекционного конъюнктивита. Данные клинических испытаний лечения конъюнктивита обобщены и представлены, чтобы помочь читателям принимать обоснованные решения о лечении. Неонатальный конъюнктивит не обсуждается.

    ЭТИОЛОГИЯ

    Острый конъюнктивит почти всегда вызывается бактериями или вирусами. Одно исследование показало, что бактерии вызывают острый конъюнктивит в 80% случаев, вирусы — в 13% случаев и аллергию — в 2% случаев; в 5% случаев этиология не установлена ​​(1).

    Некоторые бактериальные патогены могут вызывать конъюнктивит. При остром неосложненном гнойном конъюнктивите примерно 50% случаев вызваны нетипичным Haemophilus influenzae , примерно 25% случаев вызваны Streptococcus pneumoniae и менее 5% случаев вызваны Moraxella catarrhalis (1, 2). Другие менее распространенные организмы включают видов стафилококков , грамотрицательные палочки, другие грамположительные бактерии и вида хламидий .Все эти микроорганизмы были обнаружены в культурах конъюнктивы и век у детей с конъюнктивитом, но не в контрольной группе без конъюнктивита (1,2). Комбинация конъюнктивита и острого среднего отита чаще всего вызывается нетипируемыми H influenzae, и иногда S pneumoniae (3–9).

    Другие бактерии могут вызывать конъюнктивит в определенных условиях. Niesseria gonorrhea вызывает конъюнктивит у сексуально активных подростков и лиц, ставших жертвами сексуального насилия.Это редко, если вообще происходит, приобретается несексуальным путем, за исключением случаев, когда он приобретается при рождении (9,10). Менингидит Ниссерия — редкая причина бактериального конъюнктивита (2,10,11). Кишечные грамотрицательные бактерии являются редкой причиной конъюнктивита, который может быть приобретен внутрибольнично из-за плохой гигиены и после антимикробной терапии (2,10). Золотистый стафилококк и коагулазонегативные стафилококки часто выделяются из посевов век, но не из конъюнктивы (1,2). Эти организмы связаны с блефаритом и, возможно, чаще встречаются у взрослых.Стрептококки Viridans и другие грамположительные бактерии были культивированы из мазков из глаз, но их роль в качестве причины конъюнктивита не доказана (1,5,11). Синдромы клинического конъюнктивита трахомы и инклюзионного конъюнктивита у взрослых вызываются Chlamydia trachomatis (11).

    Некоторые вирусы вызывают конъюнктивит. Аденовирусы (типы 3, 4, 5 и 7) вызывают фарингоконъюнктивальную лихорадку (2,7,11). Другие аденовирусы (типы 8, 19 и 37) вызывают кератоконъюнктивит (2,11).Вирус простого герпеса (ВПГ) также вызывает кератоконъюнктивит (2,7,11). Энтеровирусы (Коксаки A24 или энтеровирус 70) вызывают острый геморрагический конъюнктивит (11). Другие вирусы, которые могут вызывать конъюнктивит, включают корь, грипп, контагиозный моллюск и краснуху (11).

    КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

    Существуют определенные клинические особенности, которые помогают определить этиологию конъюнктивита. Инфекционный конъюнктивит (бактериальный или вирусный) связан с гиперемией конъюнктивы и выделениями из глаз (7).Поражение глазного яблока обычно намного больше, чем поражение бульбара. Клинические признаки иногда можно использовать для отличия бактериального конъюнктивита от вирусного, как указано в (1,2,7). Типичный вид бактериального и вирусного конъюнктивита показан на и. Как отмечалось выше, существует связь между бактериальным конъюнктивитом и острым средним отитом, поэтому врачи должны обследовать уши всех детей, страдающих конъюнктивитом.

    Типичный вид бактериального конъюнктивита

    Типичный вид вирусного конъюнктивита (вывернутое верхнее веко )

    ТАБЛИЦА 1:

    Клинические признаки бактериального и вирусного конъюнктивита

    % случаев
    Бактериальный конъюнктивит Вирусный конъюнктивит
    Двусторонний в начале В 75% случаев В 35% случаев
    Конъюнктивит Слизистые выделения Конъюнктивы Слизистые выделения видимая мембрана Позднее начало Раннее начало
    Преаурикулярные узлы и / или фарингит Нет Да
    Сопутствующий средний отит В 20–75% случаев
    Sl Это лампа конъюнктивальные признаки Смешанные и / или неспецифические Фолликулярные

    Некоторые бактерии и вирусы обладают уникальными клиническими особенностями. N гонорея вызывает «сверхострый» конъюнктивит с внезапным началом, быстрым прогрессированием, выраженным отеком век, обильными гнойными выделениями и болезненностью глазного яблока (2,7,10,11). N менингидит Конъюнктивит обычно односторонний с гнойным отделяемым (2,10,11). Примерно у 20% пациентов с конъюнктивитом N менингидитом системное заболевание развивается позже. Хламидийный конъюнктивит связан с уретритом и цервицитом. Это вызывает подострую инфекцию, имеющую фолликулярную природу.Инклюзионный конъюнктивит — это заболевание, передающееся половым путем, с глазными признаками хронической реакции конъюнктивы, которая наиболее выражена в нижнем веке со скудными слизисто-гнойными выделениями (11). Обычно он встречается у подростков и молодых людей, но его также можно увидеть у новорожденных, инфицированных при родах. Значительный процент пациентов с хламидийным конъюнктивитом также страдает бессимптомной гонококковой инфекцией (11). Трахома поражает около 400 миллионов человек во всем мире и является основной причиной предотвратимой слепоты (11).В основном это происходит в неблагополучных странах с неадекватной санитарией (11). Отличительным признаком является фолликулярный конъюнктивит, а слепота вызвана процессом прогрессирующего рубцевания и рубцевания век и придатков.

    Аденовирусы (типы 3, 4, 5 и 7) вызывают конъюнктивит у пациентов моложе 10 лет, и случаются вспышки конъюнктивита (2,7,11). Вирусная инфекция вызывает конъюнктивит, а также приводит к фарингиту и лихорадке. Другие аденовирусы (типы 8, 19 и 37) чаще вызывают эпидемии у детей старшего возраста и взрослых (2,11).Инфекции, вызываемые этими типами аденовирусов, не связаны с симптомами со стороны верхних дыхательных путей или лихорадкой. Преобладающая находка — поражение роговицы с ощущением присутствия инородного тела и светобоязнь. Болезнь развивается в течение семи-десяти дней, но местный дискомфорт может продолжаться от нескольких недель до месяцев. При этом типе инфекции можно увидеть заметный отек век.

    HSV может вызывать серьезные заболевания с угрожающими зрению осложнениями с системными проявлениями или без них.Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, обычно наблюдается у пациентов в возрасте от одного до пяти лет и обычно носит односторонний характер (2,7,11). Заражение ВПГ следует учитывать у любого ребенка с острым фолликулярным конъюнктивитом и водянистыми выделениями. Этот тип инфекции также можно увидеть при неонатальной герпетической инфекции, при которой поражаются кожа, глаза и слизистые оболочки. Возможны везикулярные поражения век и кератит (дендритный). Энтеровирусный конъюнктивит развивается внезапно, двусторонний, с отеком век и обильными водянистыми выделениями (11).Часто бывает точечное или сливное субконъюнктивальное кровоизлияние. Может присутствовать сопутствующее неврологическое поражение в виде невропатий.

    Дифференциальный диагноз острого конъюнктивита включает системные заболевания, сочетающиеся с конъюнктивитом и аллергическим конъюнктивитом. Системные расстройства, связанные с конъюнктивитом, включают синдром Кавасаки, синдром Стивенса-Джонсона, атаксию-телеангиэктазию, болезнь Лайма и ювенильный ревматоидный артрит (7). У пациентов с вышеуказанными нарушениями поражение бульбаров намного больше, чем поражение глазного яблока, и выделения из глаз отсутствуют.При аллергическом конъюнктивите у пациентов наблюдается выраженный зуд как симптом и могут быть вязкие выделения (7). При аллергическом конъюнктивите могут присутствовать острые триггеры, сезонные колебания или признаки атопии. Аллергический конъюнктивит и весенний кератоконъюнктивит имеют много общих признаков и симптомов инфекционного конъюнктивита, но наличие зуда в качестве симптома и папиллярных изменений на проводящих пальцах глаз должно помочь дифференцировать это от инфекционных причин. Эписклерит, склерит и передний увеит, каждый из которых может иметь ассоциированные ревматологические признаки, также могут имитировать инфекционный конъюнктивит.Склерит и передний увеит — более опасные заболевания, которые могут иметь разветвления для зрения, если не диагностированы на ранней стадии. Клинические особенности инфекционного конъюнктивита по сравнению с системными заболеваниями с ассоциированным конъюнктивитом и аллергическим конъюнктивитом суммированы в.

    ТАБЛИЦА 2:

    Клинические признаки инфекционного конъюнктивита, аллергического конъюнктивита и системных заболеваний с конъюнктивитом

    конъюнктивит 2 Системные расстройства
    Клиническая характеристика Инфекционный конъюнктивит 2
    Вовлечение конъюнктивы Пальпебрально больше, чем бульбарное Папиллярные изменения на пальпебре Бульбарно больше, чем пальпебральное
    Выделения из глаза Глазные выделения Часто водянистые до слизисто-гнойных Относятся к слизисто-гнойным зуд Нет Да Нет
    Острые триггеры, сезонные колебания и история атопии Нет Да Нет

    Кроме того, более серьезные глазные условия могут имитировать инфекционный конъюнктивит.Когда эти более опасные расстройства не диагностируются должным образом, они могут привести к необратимой потере зрения. Острая закрытоугольная глаукома и врожденная глаукома могут имитировать инфекционный конъюнктивит. Оба заболевания могут привести к необратимой потере зрения, если они не будут правильно диагностированы. Орбитальный целлюлит может быть неправильно диагностирован на ранней стадии его развития, а ретинобластома может имитировать конъюнктивит и орбитальный целлюлит. Когда пациент не реагирует быстро на терапию инфекционного конъюнктивита; имеет признаки ВПГ, гонококковой или хламидийной инфекции; или имеет признаки неинфекционного системного заболевания, следует обратиться к офтальмологу.

    ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ

    Диагностические микробиологические исследования при остром инфекционном конъюнктивите обычно не показаны. В большинстве случаев диагноз легко диагностируется на основании клинических признаков, и эффективная эмпирическая терапия может быть проведена без микробиологического диагноза. В большинстве случаев посевы не предоставляют клинически важной информации. Показания к окрашиванию и бактериальному посеву включают следующее: возраст младше двух месяцев; очень больной пациент; отсутствие ответа на начальную терапию; внутрибольничные инфекции; домогательство; и вспышки конъюнктивита (2,11).Если взяты бактериальные культуры, следует собрать мазки для посева и два мазка для пятен по Граму и акридинового оранжевого цвета, а мазки должны быть культивированы на крови и шоколаде (12,13). Наиболее подходящий образец получается при соскобе конъюнктивы с помощью подходящего тампона (12,13). Тестирование на хламидийный конъюнктивит проводится путем определения антигена с помощью теста на моноклональные антитела (12,13). С конъюнктивы соскабливают клетки с помощью шпателя, а затем образец помещают на специальное предметное стекло, которое входит в комплект для тестирования.

    Вирусные культуры бесполезны, если не рассматривается ВПГ или во время расследования вспышки, потому что не существует эффективного лечения, кроме ВПГ (12,13). Если предполагается, что HSV является возбудителем, необходимо срочное обследование глаз у офтальмолога. Палочку для тампона или шпатель плотно притирают к конъюнктиве, и для максимального увеличения выхода культур культуральные среды следует инокулировать напрямую или же образец следует немедленно доставить в лабораторию в среде для переноса вирусов (13).Затем мазки либо инокулируют непосредственно в культуру ткани, либо используют в тестах иммунофлуоресценции на определенный вирусный антиген, либо используют для диагностики нуклеиновой кислоты, основанной на амплификации (например, полимеразной цепной реакции). Комбинация этих методов может использоваться для получения быстрого и точного результата (12,13).

    УПРАВЛЕНИЕ

    Алгоритм диагностики и лечения острого конъюнктивита представлен в. Первым шагом в лечении как бактериального, так и вирусного конъюнктивита является использование симптоматических мер как для контроля симптомов, так и для предотвращения распространения конъюнктивита.Важные симптоматические методы лечения включают использование туалета для глаз, теплые компрессы, искусственные слезы, строгое мытье рук и избегание яркого света (если присутствует светобоязнь).

    Алгоритм лечения острого конъюнктивита у детей. ВПГ Вирус простого герпеса

    Острый бактериальный конъюнктивит в большинстве случаев является самоограничивающимся заболеванием, которое длится от семи до 14 дней, но лечение антимикробными препаратами уменьшает симптомы и сокращает продолжительность клинического заболевания (2,14).Местные противомикробные препараты — обычный метод лечения бактериального конъюнктивита. Многочисленные плацебо-контролируемые исследования показали как статистическую, так и клиническую пользу от местных противомикробных препаратов (14–16). Антимикробные препараты для местного применения для лечения бактериального конъюнктивита включают аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, неомицин и фрамицетин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и норфлоксацин), сульфацетамид, хлорамфеницином и грацитромицин и политромицин, эритромицин. полимиксин и триметоприм, или бацитрацин, или грамицидин.

    ТАБЛИЦА 3:

    Плацебо-контролируемые клинические испытания лекарственного лечения острого бактериального конъюнктивита

    Сравнение результатов 94 по сравнению с 60197
    Исследование Число участников Возрастной диапазон (лет) Изучаемый препарат Оценка результата День * Результат (лекарственное средство по сравнению с плацебо) (%) P
    Gigliotti et al, 1984 ) 66 От рождения до 18 лет Полиспорин (Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада) Клиническое излечение От 3 до 5 62 по сравнению с 28 <0.02
    Клиническое улучшение от 8 до 10 91 по сравнению с 72 NS
    Бактериологическое излечение от 3 до 5 71 по сравнению с 19 <0,001
    79 против 31 <0,001
    Лейбовиц, 1991 (15) 288 Не указано Ципрофлоксацин Бактериологическое средство 3 001
    Miller et al, 1992 (16) 284 Не менее 18 Норфлоксацин Клиническое излечение или улучшение 5 88 по сравнению с 72 <0,01 От 2 до 3 65 против 26 <0,01

    При выборе местного противомикробного средства необходимо учитывать определенные факторы, включая эффективность, способ введения (мазь или капли), интервал дозирования и продолжительность терапия, побочные эффекты и стоимость (2,7,11,17).Следует избегать любых противомикробных средств в сочетании со стероидами. Кортикостероид в этих комбинированных местных средствах может препятствовать уничтожению организма. Кроме того, стероиды могут вызывать обострение дендритной язвы герпетического кератита (это состояние можно принять за острый бактериальный конъюнктивит), а длительное применение приводит к повышению внутриглазного давления (17). Существуют ограниченные данные о чувствительности наиболее распространенных организмов, вызывающих острый конъюнктивит, к обычно используемым противомикробным препаратам ().

    ТАБЛИЦА 4:

    Чувствительность к антимикробным препаратам in vitro (%) местных антимикробных агентов к общим патогенам, вызывающим бактериальный конъюнктивит

    9093 9093 Streptococcus pneumoniae 9019
    Лекарственное средство Расчетный процент чувствительности к антимикробным препаратам 3
    Moraxella catarrhalis Streptococcus aureus
    Неомицин 85 <5 11
    Бацитрацин 0 100 Не сообщается 99
    Грамицидин 0 Большинство 0 75 Большинство 96
    Триметоприм 95 64 0 91
    Гентамицин и другие аминогликозиды 8519 9019 9019 9019
    Ципрофлоксацин 100 90 100 90
    Офлоксацин 100 90 99
    Неоспорин (Glaxo Wellcome Inc, Канада)
    Неомицин и
    Бацитрацин или
    9065 6 Грамицидин
    856 9065 6 0196 8519 Большинство
    Не сообщается
    Не сообщается
    95
    99
    50 9019 6
    Полиспорин (Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада)
    Полимиксин и
    Бацитрацин или


    906 0656 9019 906 906 Большинство

    Не сообщается
    Не сообщается
    Не сообщается
    11
    99
    50
    Polytrim (Allergan Inc, Канада) 83
    95
    0
    64
    Не сообщается
    0
    11
    91

    Было проведено несколько клинических испытаний для сравнения двух или более противомикробных препаратов.Lohr et al (18) изучили 158 пациентов в возрасте от двух месяцев до 21 года (88% пациентов были в возрасте 12 лет и моложе). У всех пациентов был подтвержденный бактериальный конъюнктивит ( S pneumoniae или H influenzae ), и всем давали полимиксин / триметоприм (Polytrim, Allergan Inc, Канада), сульфацетамид или капли гентамицина по одной капле в каждый глаз каждые 3 часа, пока бодрствующий. Через 10 дней показатели клинического излечения полимиксина / триметоприма, сульфацетамида и гентамицина составили 93%, 93% и 97% соответственно (P не было значимым), а показатели бактериологического излечения составили 83%, 72% и 68% соответственно. (P не было значимым) (18).Gross et al (19) изучили 141 ребенка в возрасте 12 лет и младше с подтвержденным посевом бактериального конъюнктивита (45% с H influenzae , 30% с S pneumoniae и 25% с другой инфекцией) и сравнили ципрофлоксацин с каплями тобрамицина. одна-две капли каждые 2 часа во время бодрствования в течение двух дней, а затем каждые 4 часа в течение следующих пяти дней. Через семь дней показатели клинического излечения ципрофлоксацина и тобрамицина составили 99% и 97% соответственно, а показатели бактериологического излечения составили 90% и 84% соответственно.

    Во многих других сравнительных исследованиях с участием взрослых сравнивали аминогликозиды, хинолоны, хлорамфеникол, комбинированные антибиотики и другие агенты (16,20–38). Почти во всех исследованиях не было обнаружено различий в показателях клинического или бактериологического излечения. Одно исследование показало, что триметоприм / полимиксин превосходит хлорамфеникол (39), другое исследование показало, что ципрофлоксацин превосходит рифамицин (36), а другое исследование показало, что фузидовая кислота превосходит хлорамфеникол или фрамицетин (40).

    Побочные эффекты местных офтальмологических антимикробных препаратов обычны, но, к счастью, в большинстве случаев они незначительны. Наиболее частым побочным эффектом является местное раздражение (сульфацетамид, особенно ожоги при закапывании) (17). От умеренных до тяжелых побочные эффекты лекарств редки и специфичны для них. Неомицин может вызывать аллергические реакции, особенно через пять-шесть дней после использования (2,41). Все аминогликозиды могут вызывать токсичность для роговицы, и неясно, связано ли это с длительным применением или другими факторами (2,11,17).Сообщалось о случаях идиосинкразии апластической анемии при местном применении левомицетина (11,42). Сообщалось о случаях синдрома Стивенса-Джонсона при применении сульфацетамида (43,44). При местном применении фторхинолонов не сообщалось об артропатии.

    Поскольку по клинической эффективности многие противомикробные средства для местного применения более или менее эквивалентны, важными факторами при выборе противомикробных средств для местного применения являются удобство, побочные эффекты и стоимость. Фирменные противомикробные препараты более дороги, чем генерические препараты, но обычно не являются более эффективными.К наименее дорогим противомикробным средствам относятся полимиксин / грамицидин (Polysporin, Warner-Lambert Consumer Healthcare, Канада), сульфацетамид и гентамицин. Таким образом, подходящие агенты первой линии включают полимиксин / грамицидин (Полиспорин), полимиксин / триметоприм (Политрим) или сульфацетамид. В Канаде первые два препарата продаются без рецепта, но сульфацетамид требует рецепта. Альтернативные агенты включают аминогликозиды и неомицин / грамицидин (Neosporin, Glaxo Wellcome Inc, Канада) или фторхинолоны.Несмотря на свою эффективность, левомицетин не играет роли в лечении конъюнктивита из-за небольшого риска серьезной гематологической токсичности.

    Системные противомикробные препараты также оказались эффективными при лечении конъюнктивита и профилактике среднего отита, но рутинное использование системных антимикробных средств при лечении бактериального конъюнктивита не рекомендуется (2,9,11,41) . Системные антибиотики могут сыграть роль в лечении конъюнктивита у ребенка, предрасположенного к отиту.Системные противомикробные препараты также показаны для терапии конъюнктивита новорожденных, вызванного гонореей N или C trachomatis (45). Побочное преимущество лечения очаговой или системной инфекции системными противомикробными средствами состоит в том, что при наличии бактериального конъюнктивита он также будет излечен (2). Терапия внутривенными противомикробными препаратами обеспечивает уровни антибиотика в конъюнктиве, которые более чем достаточны для уничтожения бактериальных патогенов. При пероральной терапии уровни антибиотика в конъюнктиве с большей вероятностью будут значительно ниже, но все же адекватны (2).

    Основой лечения вирусного конъюнктивита является симптоматический контроль. Нет никаких доказательств, подтверждающих использование местных противомикробных препаратов. При герпетическом кератоконъюнктивите местными лекарствами являются трифлуридин (Viroptic, Glaxo Wellcome Inc) и идоксуридин (Herplex, Allergan Inc) (11,13). В настоящее время не существует других противомикробных средств местного или системного действия для лечения вирусного конъюнктивита.

    Наконец, любого пациента, получающего лечение от подозрения на бактериальный или вирусный конъюнктивит, состояние которого существенно не улучшается при начальной терапии, следует направить к офтальмологу для дальнейшего обследования.Например, за HSV, ветряной оспой, эпидемическим кератоконъюнктивитом и хламидийными инфекциями должен следить офтальмолог, потому что эти заболевания могут иметь серьезные угрожающие зрению осложнения со стороны роговицы. Тяжелый бактериальный конъюнктивит также может быть связан с бактериальным кератитом и язвами роговицы, которые могут не поддаваться стандартной терапии антибиотиками.

    Недавно был опубликован обзор борьбы с «красными глазами» (46). Обзор содержит несколько полезных практических указателей; однако в нем основное внимание уделялось ведению взрослых и не проводился критический обзор клинических испытаний лекарственной терапии.Кроме того, автор рекомендовал использовать антибактериальные капли для лечения предполагаемого вирусного конъюнктивита, потому что «во многих случаях… пациент не согласен с рекомендацией не назначать терапию» (46). По мнению авторов настоящей статьи, это убеждение противоречит быстро меняющимся убеждениям и поведению врачей и общественности Канады в отношении принятия более целесообразного использования антибиотиков у детей.

    КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    Острый конъюнктивит — распространенное заболевание в детском возрасте и чаще всего является инфекционным.Диагноз обычно ставится на основании клинических признаков, но в сложных или тяжелых случаях может потребоваться лабораторное исследование. Большинство случаев вирусного и бактериального конъюнктивита проходят самостоятельно. Симптоматические меры могут уменьшить симптомы и предотвратить распространение инфекции. Местная противомикробная терапия эффективна для уменьшения симптомов и уничтожения патогенных бактерий. Недорогие противомикробные средства для местного применения, такие как сульфацетамид, являются подходящими средствами первой линии с небольшими побочными эффектами.Направление к офтальмологу показано в тяжелых случаях, в случаях с необычными клиническими проявлениями или в случаях, когда соответствующая терапия не помогает.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Вайс А., Бринзер Дж. Х., Назар-Стюарт В. Острый конъюнктивит в детстве. J Pediatr. 1993; 122: 10–4. [PubMed] [Google Scholar] 2. Вайс А. Острый конъюнктивит в детстве. Curr Probl Pediatr. 1994; 24: 4–11. [PubMed] [Google Scholar] 3. Коффи Дж. Д., Младший отит в практике педиатрии. Бактериологические и клинические наблюдения.Педиатрия. 1966; 38: 25–32. [PubMed] [Google Scholar] 5. Джильотти Ф., Уильямс В. Т., Хайден Ф. Г. и др. Этиология острого конъюнктивита у детей. J Pediatr. 1981; 98: 531–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Харрисон CJ, Хедрик JA, Блок SL, Гилкрист MJ. Связь исходов конъюнктивита и синдрома конъюнктивита-отита с определяемыми факторами риска и пероральной антимикробной терапией. Pediatr Infect Dis J. 1987; 6: 536–40. [PubMed] [Google Scholar] 7. Вагнер RS. Дифференциальный диагноз красных глаз.Contemp Pediatr. 1991: 1–10. [Google Scholar] 8. Wald ER, Serdy C, Guerra N, Blatt S. Краткосрочное лечение бактериального конъюнктивита пероральными антибиотиками. Pediatr Res. 1993; 33 (Часть 2): 124А. [Google Scholar] 9. Wald ER. Конъюнктивит у младенцев и детей. Pediatr Infect Dis J. 1997; 16 (Suppl 2): ​​S17–20. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лимберг МБ. Обзор бактериального кератита и бактериального конъюнктивита. Am J Ophthalmol. 1991; 112 (Приложение 4): 2С – 9С. [PubMed] [Google Scholar] 11. Донахью С.П., Хури Дж.М., Ковальски Р.П.Общие глазные инфекции. Справочник для рецептов. Наркотики. 1996; 52: 526–40. [PubMed] [Google Scholar] 12. Бирн К.А., Бурд Э.М., Таббара К.Ф., Хындюк Р.А. Диагностическая микробиология и цитология глаза. 1-е изд. Ньютон: Баттерворт-Хайнеманн; 1995. [Google Scholar] 13. Сил Д.В., Брон Дж. Б., Хей Дж. Исследование и лечение глазных инфекций на практике. 1-е изд. Лондон: Martin Dunitz Ltd; 1998. [Google Scholar] 14. Джильотти Ф., Хендли О, Морган Дж. И др. Эффективность местной антибактериальной терапии при остром конъюнктивите у детей.J Pediatr. 1984. 104: 623–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Leibowitz HM. Антибактериальная эффективность 0,3% офтальмологического раствора ципрофлоксацина при лечении бактериального конъюнктивита. Am J Ophthalmol. 1991; 112 (Приложение 4): 29С – 33С. [PubMed] [Google Scholar] 16. Миллер И.М., Виттрайх Дж., Фогель Р., Кук Т.Дж. Безопасность и эффективность местного норфлоксацина по сравнению с плацебо при лечении острого бактериального конъюнктивита. Группа по изучению окуляра норфлоксацина и плацебо. Eur J Ophthalmol. 1992; 2: 58–66. [PubMed] [Google Scholar] 17.Уоллес Д.К., Стейнкуллер П.Г. Глазные препараты у детей. Clin Pediatr. 1998. 37: 645–52. [PubMed] [Google Scholar] 18. Лор Дж. А., Остин Р. Д., Гроссман М., Хайден Г. Ф., Ноултон Г. М., Дадли С. М.. Сравнение трех местных противомикробных препаратов при остром бактериальном конъюнктивите. Pediatr Infect Dis J. 1988; 7: 626–9. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гросс Р. Д., Хоффман Р. О., Линдси Р. Н.. Сравнение ципрофлоксацина и тобрамицина при бактериальном конъюнктивите у детей. Clin Pediatr. 1997: 435–44. [PubMed] [Google Scholar] 20.Блум PA, Leeming JP, Power W, Laidlaw DA, Collum LM, Easty DL. Актуальный ципрофлоксацин в лечении блефарита и блефараконъюнктивита. Eur J Ophthalmol. 1994; 4: 6–12. [PubMed] [Google Scholar] 21. Аденис Дж. П., Колин Дж., Верин П., Рис I, Сен-Бланкэ П. Офтальмологический раствор ципрофлоксацина в лечении конъюнктивита и блефарита: сравнение с фузидовой кислотой. Eur J Ophthalmol. 1996; 6: 368–74. [PubMed] [Google Scholar] 22. Аденис Дж. П., Брассер Дж., Демайли П. и др. Сравнительная оценка эффективности и безопасности офтальмологических растворов ципрофлоксацина и норфлоксацина.Eur J Ophthalmol. 1996; 6: 287–92. [PubMed] [Google Scholar] 23. Пауэр В.Дж., Коллум Л.М., Исти Д.Л. и др. Оценка эффективности и безопасности офтальмологического раствора ципрофлоксацина по сравнению с хлорамфениколом. Eur J Ophthalmol. 1993; 3: 77–82. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лейбовиц Х.М., Хиндюк Р.А., Смолин Г.Р., Нозик Р.А., Хантер Г.Дж. Тобрамицин при наружных заболеваниях глаз: исследование с двойной маской в ​​сравнении с гентамицином. Curr Eye Res. 1981; 1: 259–66. [PubMed] [Google Scholar] 25. Miller IM, Vogel R, Cook TJ, Wittreich J. Местное введение норфлоксацина по сравнению с местным введением гентамицина для лечения внешних глазных бактериальных инфекций.Всемирная группа по изучению офтальмологии норфлоксацина. Am J Ophthalmol. 1992; 15: 638–44. [PubMed] [Google Scholar] 26. Якобсон Дж. А., Звоните Н. Б., Касворм Е. М., Диркс М. С., Тернер РБ. Безопасность и эффективность местного норфлоксацина по сравнению с тобрамицином при лечении внешних глазных инфекций. Противомикробные агенты Chemother. 1988; 32: 1820–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Гвон А. Актуальный офлоксацин в сравнении с гентамицином при лечении наружной глазной инфекции. Группа изучения офлоксацина. Br J Ophthalmol.1992; 76: 714–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Гвон А. Офлоксацин против тобрамицина для лечения наружной глазной инфекции. Группа исследования офлоксацина II. Arch Ophthalmol. 1992; 110: 1234–7. [PubMed] [Google Scholar] 29. Брон А.Дж., Лебер Г., Ризк С.Н. и др. Офлоксацин по сравнению с хлорамфениколом при лечении наружной глазной инфекции. Br J Ophthalmol. 1991; 75: 675–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Фоулкс Г. Н., Остин Р., Ноултон Г. Клиническое сравнение решений для местного применения, содержащих триметоприм, при лечении бактериальных инфекций поверхности глаза.J Ocul Pharmocol. 1988. 4: 111–5. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ламбертс Д.В., Бука Т., Ноултон Г.М. Клиническая оценка офтальмологических растворов, содержащих триметоприм, у людей. Am J Ophthalmol. 1984. 98: 11–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Джин Э., Шлехтвег С., Бауэррейс П., Гибсон Дж. Р. Глазные капли триметоприм-полимиксин в сравнении с глазными каплями неомицин-олимиксин-грамицидин в лечении предполагаемого бактериального конъюнктивита — двойное слепое исследование. Ophthamologica. 1982; 184: 92–6. [PubMed] [Google Scholar] 33.ван Ренсбург С.Ф., Гибсон-младший, Харви С.Г., Берк, Калифорния. Офтальмологический раствор триметоприма-полимиксина в сравнении с офтальмологическим раствором хлорамфеникола при лечении бактериального конъюнктивита. Pharmatherapeutica. 1982; 3: 274–7. [PubMed] [Google Scholar] 34. Беренс-Бауманн В., Квентин С.Д., Гибсон Дж. Р., Калтроп Дж. Г., Харви С.Г., Бут К. Глазная мазь на основе сульфата триметоприма-полимиксина B в лечении бактериального конъюнктивита: двойное слепое исследование по сравнению с офтальмологической мазью с хлорамфениколом. Curr Med Res Opin.1988. 11: 227–31. [PubMed] [Google Scholar] 35. Нозик Р.А., Смолин Г., Ноултон Г., Остин Р. Офтальмологический раствор триметоприм-полимиксина B в лечении поверхностных бактериальных инфекций глаза. Энн Офтальмол. 1985; 17: 746–8. [PubMed] [Google Scholar] 36. Аденис Дж. П., Колин Дж., Верин П., Сен-Бланк П., Мале Ф. Офтальмологический раствор ципрофлоксацина по сравнению с офтальмологическим раствором рифамицина для лечения конъюнктивита и блефарита. Eur J Ophthalmol. 1995; 5: 82–7. [PubMed] [Google Scholar] 37. Беренс-Бауманн В., Бегалл Т.Сравнение антисептиков и антибиотиков при лечении экспериментального конъюнктивита, вызванного Staphylococcus aureus . Ger J Ophthalmol. 1993; 2: 409–11. [PubMed] [Google Scholar] 38. Яруди Н., Голден Б., Хойм Дж., Тайсон, доктор медицины, Хартер Дж. Дж. Сравнение антибактериальной терапии при предположительном бактериальном конъюнктивите. Am J Ophthalmol. 1975. 79: 790–4. [PubMed] [Google Scholar] 39. Гибсон-младший. Офтальмологический раствор триметоприма-полимиксина B в лечении предполагаемого бактериального конъюнктивита — многоцентровое исследование его эффективности по сравнению с офтальмологическими растворами неомицин-полимиксин B-грамицидин и хлорамфеникол.J Antimicrob Chemother. 1983; 11: 217–21. [PubMed] [Google Scholar] 40. Дирдал М. Fucithalmic при остром конъюнктивите. Открытое рандомизированное сравнение глазных капель фузидиевой кислоты, хлорамфеникола и фрамицетина. Acta Ophthalmologica. 1987. 65: 129–33. [PubMed] [Google Scholar] 41. Steinert RF. Современная терапия бактериального кератита и бактериального конъюнктивита. Am J Ophthamol. 1991; 112 (Приложение 4): 10С – 4С. [PubMed] [Google Scholar] 42. Райнер С.А., Бакли Р.Дж. Глазной левомицетин и апластическая анемия. Ссылка есть? Drug Saf.1996. 14: 273–6. [PubMed] [Google Scholar] 43. Genvert GI, Cohen EJ, Donnenfeld ED, Bleecher MH. Многоформная эритема после местного применения сульфацетамида. Am J Ophthalmol. 1985; 99: 465–8. [PubMed] [Google Scholar] 44. Gottschalk HR, Stone OJ. Синдром Стивенса-Джонсона от офтальмологического сульфаниламида. Arch Dermatol. 1976; 112: 513–4. [PubMed] [Google Scholar] 45. Лабораторный центр по контролю за заболеваниями (LCDC), экспертные рабочие группы по канадским рекомендациям по заболеваниям, передаваемым половым путем. Канадские рекомендации по ЗППП.Оттава: министр общественных работ и государственных услуг, Канада; 1998. Ophthalmia neonatorum; С. 123–6. [Google Scholar]

    Eye — Red Without Pus

    Это симптом вашего ребенка?

    • Красный или розовый цвет белка глаза без гноя
    • Глаз выглядит раздраженным
    • Возможно усиление слез (слезотечение)
    • Веки могут быть опухшими (слегка опухшими)
    • Нет гноя или желтых выделений
    • Не вызвано травмой глаза

    Причины конъюнктивита (красных глаз)

    • Определение конъюнктивита .Когда белок глаза становится розовым или красным, это называется конъюнктивитом. Конъюнктивит — это медицинское название конъюнктивита. Конъюнктива — это оболочка, покрывающая белок глаза. Он становится розовым или красным при заражении или раздражении. Конъюнктивит (конъюнктивит) имеет множество причин.
    • Вирусный конъюнктивит — основная причина розовых или красных глаз без гноя. Чаще всего это часть простуды.
    • Бактериальный конъюнктивит . Конъюнктивит плюс веки слипаются гноем.Скорее всего, это вторичная инфекция вирусного конъюнктивита.
    • Аллергический конъюнктивит из пыльцы. У большинства детей с аллергией на глаза также есть аллергия на нос (сенная лихорадка). Симптомы включают чихание и прозрачные выделения из носа.
    • Раздражающий конъюнктивит от солнцезащитного крема, мыла, хлора в воде бассейна, дыма или смога. Раздражители также могут передаваться при прикосновении к глазу грязными пальцами. Раздражителями могут быть пищевые или растительные смолы.
    • Контактные линзы Конъюнктивит возникает из-за неправильного использования дезинфицирующего раствора или линз, оставленных на ночь.
    • Отскок конъюнктивита от злоупотребления сосудосуживающими глазными каплями. Обычно возникает у подростков, которые ежедневно используют безрецептурные глазные капли для снятия легкого покраснения. После того, как действие лекарства прекратится, кровеносные сосуды станут больше, чем были изначально. Подобно отскоку заложенности носа, наблюдаемому при хроническом злоупотреблении каплями в нос.
    • Посторонний предмет. Если конъюнктивит есть только на одной стороне, следует учитывать объект в глазу.
    • Пальпебральный целлюлит (серьезный). Бактериальная инфекция век и кожи вокруг них.Веки становятся очень красными и опухшими.

    Когда вызывать глаза — красный без гноя

    Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

    • Веки очень красные или сильно опухшие
    • Непрерывные слезы или мигание
    • Зрение нечеткое
    • Боль в глазах или дискомфорт более чем легкие
    • Отвернулся от света
    • Лихорадка у ребенка младше 12 недель. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
    • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
    • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

    Обратитесь к врачу в течение 24 часов

    • Только 1 глаз красный и сохраняется более 24 часов
    • Лихорадка длится более 3 дней
    • Лихорадка возвращается после того, как его не было более 24 часов
    • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

    Связаться с врачом в рабочее время

    • Возраст менее 1 месяца
    • Покраснение длится более 7 дней
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Самостоятельный уход на дому

    • Красные глаза являются частью простуды
    • Красные глаза вызваны легким раздражителем (например, мылом, солнцезащитным кремом, продуктами питания , дым, хлор)

    Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

    Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

    Рекомендации по уходу

    Лечение вирусных инфекций глаз

    1. Что следует знать о вирусных инфекциях глаз:
      • Некоторые вирусы вызывают слезотечение (вирусный конъюнктивит).
      • Это может быть первым признаком простуды.
      • Это несерьезно. Вы можете лечить это дома.
      • Простуда может вызвать образование небольшого количества слизи в углу глаза.
      • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
    2. Промывка век:
      • Промойте веки теплой водой и чистым ватным тампоном.
      • Попробуйте делать это 3 раза в день.
      • Обычно это предотвращает возникновение бактериальной инфекции.
    3. Искусственные слезы:
      • Искусственные слезы часто улучшают ощущение красных глаз. Рецепт не требуется. Их можно использовать в любом возрасте.
      • Используйте по 1 капле на глаз 3 раза в день по мере необходимости. Используйте их после очищения век.
      • Глазные капли с антибиотиками и сосудосуживающими средствами не помогают при вирусных инфекциях глаз.
    4. Глазные капли: как использовать
      • Если ребенок склонен к сотрудничеству, осторожно потяните вниз нижнее веко. Капните 1 каплю внутрь нижнего века. Затем попросите ребенка закрыть глаза на 2 минуты. Причина: так лекарство попадет в ткани.
      • Для ребенка, который не открывает глаза, пусть ляжет. Нанесите 1 каплю на внутренний уголок глаза. Если ваш ребенок откроет глаз или моргнет, глазные капли потекут внутрь.Если он не откроет глаз, капля будет медленно просачиваться в глаз.
    5. Контактные линзы:
      • Детям, которые носят контактные линзы, необходимо переходить на очки до тех пор, пока инфекция не исчезнет.
      • Причина: для предотвращения повреждения роговицы.
    6. Вернуться в школу:
      • Конъюнктивит с водянистыми выделениями безвреден. Существует небольшой риск, что это может быть передано другим.
      • Дети с розовыми глазами от простуды не должны пропускать ни одну школу.
      • Конъюнктивит не представляет опасности для здоровья населения. Удерживать этих детей дома — это чрезмерная реакция. Если вас спросят, сообщите в школу, что ваш ребенок принимает глазные капли (искусственные слезы).
    7. Чего ожидать:
      • Конъюнктивит при простуде обычно длится около 7 дней.
      • Иногда перерастает в бактериальную инфекцию глаз. Вы можете сказать, потому что веки станут
        , склеенными гноем.
      • Конъюнктивит от раздражителя обычно проходит в течение 2 часов после его удаления.
    8. Позвоните своему врачу, если:
      • У вашего ребенка появился гной в глазу
      • Покраснение длится более 1 недели
      • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осматривать
      • Вашему ребенку становится хуже

    Лечение слабого раздражения глаз

    1. Что следует знать о конъюнктивите от раздражителей:
      • Большинство раздражителей глаз вызывают покраснение глаз.
      • Это то, что уйдет само по себе.
      • Вы можете лечить это дома.
    2. Средство для умывания:
      • Вымойте лицо водой с мягким мылом.
      • Это удалит все раздражители, оставшиеся на лице.
    3. Промывка век:
      • Промойте веки теплой водой в течение 5 минут.
    4. Глазные капли:
      • Красные глаза от раздражителей обычно намного лучше после промывания.
      • В любом возрасте, если глаза остаются налитыми кровью, можно использовать искусственные слезы.
      • Доза: по 1 капле 3 раза в день по мере необходимости.
      • Если старше 6 лет, переходите на сосудосуживающие глазные капли (например, Визин). Рецепт не требуется.
      • Доза: использовать 1 каплю. Можно повторять один раз в 8-12 часов. Никогда не используйте более 3 дней.
    5. Чего ожидать:
      • После удаления раздражителя глаза обычно возвращаются к нормальному цвету.
      • Это может занять 1-2 часа.
    6. Профилактика:
      • Старайтесь избегать контакта с раздражителем в будущем.
    7. Позвоните своему врачу, если:
      • Гной в глазах
      • Покраснение длится более 7 дней
      • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
      • Вашему ребенку становится хуже

    И помните обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

    Последняя редакция: 02.05.2021

    Последняя редакция: 11.03.2021

    Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

    Ципрофлоксацин (офтальмологический путь) Использование по назначению

    Использование по назначению

    Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

    Ваш врач скажет вам, сколько этого лекарства следует использовать и как часто. Не принимайте больше лекарств и не используйте их чаще, чем вам советует врач. Это лекарство не для длительного использования.

    Использовать глазную мазь:

    • Сначала вымойте руки.
    • Наклоните голову назад и, осторожно нажав пальцем на кожу под нижним веком, оттяните нижнее веко от глаза, чтобы освободить пространство.
    • Выдавите в это пространство тонкую полоску мази. Обычно достаточно полоски мази размером ½ дюйма, если только врач не посоветовал вам использовать другое количество. Отпустите веко и аккуратно закройте глаза.Держите глаза закрытыми в течение 1-2 минут, чтобы лекарство попало в контакт с инфекцией.
    • Чтобы защитить лекарство от микробов, не прикасайтесь кончиком аппликатора к какой-либо поверхности (включая глаза). После использования мази для глаз протрите кончик тюбика с мазью чистой тканью и держите тюбик плотно закрытым.

    Использовать глазные капли:

    • Сначала вымойте руки. Затем наклоните голову назад и оттяните нижнее веко от глаза, чтобы образовался мешочек.Положите лекарство в пакетик и аккуратно закройте глаза. Не моргай. Держите глаза закрытыми в течение 1-2 минут, чтобы лекарство попало в контакт с инфекцией.
    • Если вы считаете, что капля лекарства не попала вам в глаза должным образом, повторите инструкции, добавив еще одну каплю.
    • Чтобы защитить лекарство от микробов, не прикасайтесь кончиком аппликатора к какой-либо поверхности (включая глаза). Также держите емкость плотно закрытой.

    Чтобы помочь полностью избавиться от инфекции глаз, продолжайте использовать лекарство в течение всего периода лечения, даже если ваши симптомы исчезли и вы почувствуете себя лучше после нескольких доз. Не пропускайте ни одной дозы.

    Если вы используете контактные линзы, снимите их перед применением этого лекарства.

    Дозирование

    Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

    Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

    • Для офтальмологической лекарственной формы (мази):
      • При бактериальном конъюнктивите:
        • Взрослые и дети от 2 лет и старше — используйте полоску глазной мази ½ дюйма в каждом глазу 3 раза в день в течение первых двух дней, затем используйте полоску мази диаметром ½ дюйма в каждом глазу 2 раза в день для следующие 5 дней.
        • Младенцы и дети до 2 лет? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Для офтальмологической лекарственной формы (раствора):
      • При бактериальном конъюнктивите:
        • Взрослые и дети? Закапывайте 1-2 капли в пораженный глаз каждые 2 часа в течение 2 дней во время бодрствования. Затем закапывайте 1-2 капли в пораженный глаз каждые 4 часа, пока вы не спите, в течение следующих 5 дней.
      • При язве роговицы:
        • Взрослые и дети—
          • День 1: закапывайте по 2 капли в пораженный глаз каждые 15 минут в течение первых 6 часов, а затем по 2 капли в пораженный глаз каждые 30 минут до конца дня, пока вы не спите.
          • День 2: закапывайте по 2 капли в пораженный глаз каждый час в бодрствующем состоянии.
          • С 3 по 14 дни: закапывайте по 2 капли в пораженный глаз каждые 4 часа в бодрствующем состоянии.

    Пропущенная доза

    Если вы пропустите прием этого лекарства, примените его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.

    Хранилище

    Хранить в холодильнике. Не мерзни.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

    Спросите своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

    Последнее обновление частей этого документа: 1 марта 2021 г.

    Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

    .

    Выделения из глаз у детей | Детская больница Колорадо

    • Желтые или зеленые выделения (гной) в глазу
    • Веки слиплись (спутаны) вместе с гноем после сна
    • После вытирания гной возвращается в течение дня
    • Часто вызвано бактериальной инфекцией глаза

    Причины появления гноя в глазах

    • Бактериальный конъюнктивит. Это бактериальная инфекция глаза. Основной симптом — склеенные гноем веки после сна. Может присутствовать в 1 или обоих глазах. Некоторые вирусы могут вызывать гной в глазах, но большинство — нет.
    • Вирусный конъюнктивит. Это вирусная инфекция глаз. Основной симптом — это розоватость белых частей глаз. Глаза тоже слезятся. Чаще всего гноя нет. Обычно с двух сторон.
    • Нормальный разряд. Небольшое количество засохшей слизи только в углу глаза.Это может быть даже не гной. Слизь может быть кремовой. Часто из-за раздражителя, попавшего в глаза грязными руками. Не требует никакого лечения, кроме вытирания теплой водой.
    • Заблокирован отрывной канал. Присутствует у 10% новорожденных. Главный симптом — постоянное слезотечение. Слезы наполняют глаза и текут по лицу. Такое бывает даже тогда, когда не плачешь. Глаз не красный, веко не опухшее. Влажный глаз может получить вторичные инфекции. Это приведет к наложению гноя на веки.
    • Посторонний предмет в глазу (серьезный). Мелкие частицы, такие как песок, грязь или опилки, могут попасть в глаза. Песок часто застревает под верхним веком. Если не удалить, глаз реагирует выделением гноя. Главный ключ к разгадке — глазная инфекция, которая не реагирует на глазные капли с антибиотиками. Дети постарше жалуются, что что-то чувствуют в глазу.
    • Целлюлит век (серьезный). Это глубокая инфекция века и тканей вокруг него. Основной симптом — красное, опухшее, очень болезненное веко.Глаз может опухнуть. Обычно только с одной стороны. Это может быть проблема, вызванная бактериальным конъюнктивитом. Глазная инфекция распространяется внутрь. Чаще всего это вызвано инфекцией решетчатой ​​пазухи. Этот тип протекает без гноя в глазу.

    Симптомы Бактериальной инфекции глаз

    • Желтые или зеленые выделения или гной в глазу
    • Сухой гной на веках и ресницах
    • Ресницы чаще слипаются после сна
    • Белки глаза могут быть красными или розовыми, а могут и не быть
    • Веки часто опухшие

    Что делать, если у вашего ребенка розовый глаз

    Согласно исследованию, опубликованному в Журнале Американской медицинской ассоциации, конъюнктивит, широко известный как розовый глаз, имеет социальные, медицинские и экономические последствия.Фактически, почти 6 миллионов американцев заболевают острым синяком глаза каждый год. Стоимость ежегодного лечения бактериального конъюнктивита составляет от 377 до 857 миллионов долларов. В свою очередь, распространенность розового глаза может привести к больным из школы и дискомфорту для вашего ребенка. Однако при правильных знаниях, профилактике и лечении конъюнктивит может быть как можно более незаметным и незаметным.

    О розовом глазу
    По данным детской больницы Лос-Анджелеса, существует четыре типа розового глаза.Это аллергический, бактериальный, венерический и вирусный конъюнктивит.

    Центры США по контролю и профилактике заболеваний объяснили, что аллергический розовый глаз является результатом аллергии на такие агенты, как пыльца, пылевые клещи и плесень, среди других. Инфекция, вызванная бактериями, вызывает бактериальный конъюнктивит. Вирусный розовый глаз вызывается вирусами, вызывающими простуду, боль в горле или инфекции верхних дыхательных путей. Наконец, по данным CHLA, инфекция розового глаза, передающегося половым путем, обычно происходит при естественных родах, когда мать ребенка страдает активным заболеванием, передающимся половым путем, таким как гонорея или хламидиоз.


    Розовый глаз может развиваться из четырех разных источников.

    Профилактика розового глаза
    По данным клиники Майо, конъюнктивита можно избежать, соблюдая правила гигиены. Эти меры личной гигиены могут быть простыми шагами, которые становятся рутиной и привычкой. Вместе с детьми ознакомьтесь со следующими практиками для здоровой семьи:

    • Не прикасайтесь к глазам.
    • Не давайте другим лицам косметику для глаз или инструменты для макияжа.
    • Часто мойте руки.
    • Продезинфицируйте дверные ручки, ручки ящиков и другие ручки, которые часто продаются по всему дому.
    • Меняйте наволочки на новые каждую неделю.
    • Принимайте любые назначенные антибиотики в течение рекомендованного врачом периода времени.
    • Используйте свои собственные полотенца.

    Симптомы розового глаза
    В зависимости от тяжести случая и причины конъюнктивита розовый глаз может быть на одном или обоих глазах. Клиника Майо сообщила, что стандартные симптомы включают зуд и покраснение глаз, выделения (зеленые, желтые или белые) из глаза, которые становятся корками, ощущение песка и повышенное количество слез.

    Уход за конъюнктивитом
    CDC объяснил, что, хотя большинство легких случаев конъюнктивита разрешаются самостоятельно, бывают случаи, когда может потребоваться помощь специалиста в области здравоохранения. Однако на начальных стадиях розового глаза есть определенные меры предосторожности, которые могут облегчить симптомы.

    «Розовый глаз — это то, что он чрезвычайно заразен».

    В отношении аллергического розового глаза клиника Мэйо рекомендовала избегать использования вызывающего аллергию агента, часто стирать одежду и одеяла, а также принимать ванну перед сном.Эти комбинированные шаги уменьшат тяжесть и риск аллергического конъюнктивита.

    Другие меры по лечению конъюнктивита включают использование безрецептурных глазных капель (избегайте Visine и Clear Eyes, поскольку их свойства против покраснения могут привести к еще большему раздражению) и ношение очков вместо контактных линз. Глазные капли, содержащие антигистаминные препараты, наиболее эффективны при аллергическом розовом глазу.

    Чтобы устранить выделения из глаз и раздражение, связанное с розовым глазом, нанесите на пораженный глаз прохладную чистую влажную салфетку без ворса.Затем осторожно прижмите тряпку к закрытому веку на пару минут в разное время в течение дня. Важно использовать новую тряпку для мытья посуды каждый раз для каждого отдельного глаза. Использование одной и той же мочалки для обоих глаз повышает риск заражения.

    Розовый глаз чрезвычайно заразен, что является одним из самых серьезных проявлений инфекции. Во время лечения ребенка не трогайте и не трите глаза. CDC также рекомендовал мыть руки до и после оказания помощи ребенку, а также часто мыть их в течение дня.Также важно не использовать косметику, очки и контейнеры для контактных линз вместе с другими предметами, которые могут контактировать с инфицированными глазами.

    Младенцы с розовым глазом
    Младенцы с конъюнктивитом должны немедленно обратиться к врачу, потому что это может быть серьезным или признаком другого основного заболевания, такого как закупорка слезного протока, согласно CDC. В некоторых редких случаях конъюнктивит новорожденных может перерасти в офтальмию новорожденных, серьезную форму розового глаза. Таким образом, в этих случаях необходимо немедленное лечение, чтобы предотвратить ухудшение зрения в долгосрочной перспективе.Однако в большинстве больниц требуется наносить мазь с антибиотиком на глаза новорожденного, чтобы предотвратить и избежать потенциально серьезных глазных инфекций.

    Если вы или ваш ребенок испытываете симптомы розового глаза, запишитесь на прием или обратитесь в отделение неотложной помощи CareWell.

    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *