Какие сосудосуживающие капли для детей: КАПЛИ В НОС ДЕТЯМ. БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ.

сосудосуживающие капли от насморка могут отравить ребенка

В последнее время участились случаи отравления детей сосудосуживающими каплями от насморка. Врачи объясняют, что, если случайно переборщить с дозой или затянуть лечение, у ребенка могут начаться серьезные проблемы с сердцем и почками. К сожалению, многие родители не задумываются, что безобидные капли в нос, продающиеся в каждой аптеке, могут так навредить ребенку.

Так как насморк — не самое серьезное заболевание, мамы нередко самостоятельно назначают лечение своему ребенку. В аптеке покупаются капли из рекламы или по совету фармацевта, и хорошо, если инструкция будет прочитана, а не выброшена вместе с упаковкой.

«Сосудосуживающие капли в нос для детей применять без назначения врача нельзя. Капли старого поколения вроде «Нафтизина» детям давать особенно опасно, да и взрослым их капать нежелательно. Если ребенку действительно показаны сосудосуживающие капли, то педиатр пропишет ему более щадящие, мягкие капли, у которых нет сильных побочных эффектов, — рассказал кандидат медицинских наук, врач-педиатр центра «Лидер-Медицина» Евгений Юрьевич Тимаков.

Как действуют капли

Давайте разберемся, как действуют обычные сосудосуживающие капли. Несмотря на разнообразие марок, все капли работают по одному принципу. Если взрослый или ребенок не может дышать носом, врачи чаще всего диагностируют отек слизистой оболочки. Это возникает из-за аллергической реакции, гормональных нарушений или обычной инфекции.

Иногда при заложенности носа нам трудно высмаркиваться, и дыхание через нос практически останавливается. Тогда доктора выписывают сосудосуживающие капли, которые сужают сосуды и снимают отек, восстанавливая дыхание пациента. Такие капли в нос, как правило, стоят недорого, чем и привлекают внимание пациентов.

«Сосудосуживающие капли — это аналоги адреналина. Такие капли всасываются через слизистую носа, и если переборщить с дозой, могут быть неприятные и опасные последствия — судороги, проблемы с сердцем, нарушения работы дыхания. Самостоятельно рассчитывать дозу или назначать их ребенку опасно, обратитесь к педиатру и вам все расскажут, — пояснил Евгений Юрьевич Тимаков.

Но очень часто люди не видят разницу между взрослыми и детскими препаратами, и лечат ребенка каплями из взрослой аптечки. Да, детские сосудосуживающие капли в нос могут стоить дороже, но это не маркетинговый ход, уверены медики.

Симптомы отравления

Инструкции даны к лекарствам не просто так, напоминает врач, и в отношении сосудосуживающих капель это особенно важно. Взрослые капли в нос для ребенка использовать опасно, так как велик шанс передозировки. С детскими каплями, где эффект более мягкий и деликатный, тоже можно переборщить и отравить ребенка.

По словам врачей, чаще всего передозировка сосудосуживающими каплями у ребенка происходит в результате случайного попадания большого количества лекарства на слизистую. Также зарегистрированы случаи, когда родители самостоятельно назначали ребенку капли, и давали их бесконтрольно в больших количествах.

Тяжесть отравления каплями зависит напрямую от препарата, дозировки и возраста ребенка. Первые признаки передозировки сосудосуживающими каплями можно заметить спустя несколько минут: сужение зрачков, сухость в носу и во рту, бледность и учащенное сердцебиение. При сильной дозе сосудосуживающих каплей начинается тошнота и рвота, ребенок может потерять сознание.

Если по какой-то причине вы дали большую дозу капель ребенку или он самостоятельно принял такой препарат, не ждите первых симптомов, а сразу же вызывайте скорую помощь.

Отравление сосудосуживающими каплями крайне опасно для детского организма.

Почему «Нафтизин» так опасен

В аптечках современных медиков, которые постоянно изучают свежие научные исследования, вы вряд ли найдете назальные капли «Нафтизин» и его аналоги. Многолетние проверки показывают, что такие капли оказывают больше вреда, чем пользы нашему организму. Да, они быстро снимают отек, но через 2-3 часа он возвращается, а при продолжительном использовании промежутки между закапыванием носа сокращаются, и пациент «подсаживается» на препарат, так как без них он уже не может дышать, и возникает зависимость от сосудосуживающих капель в нос.

Согласно последним данным, опубликованным в Британском медицинском журнале, такие капли запрещены детям младше шести лет и должны применяться с осторожностью у детей с 6 до 12 лет.

Сосудосуживающие капли в нос до года ребенку давать категорически запрещено, напоминает эксперт.

Капли или спреи нового поколения назначаются для лечения некоторых заболеваний носа и ушей. Просто так, при любом насморке, применять их не стоит ни у детей, ни у взрослых.

Их назначают не на каждый насморк, а только при отеке слизистой. Например, снять воспаление ушей (отита) или пазух (гайморита).

Даже сосудосуживающие капли нового поколения — это не лекарство, а лишь временная помощь, чтобы нос задышал, лечение проводится совершенно другими препаратами.

Если у ребенка просто сопли, будет достаточно промывать нос физраствором.

«Когда мы назначаем сосудосуживающие капли, то обязательно прописываем дозировки: не более 1-2 капель в каждую ноздрю и не чаще, чем 3 раза в день.

Также нельзя такие капли использовать длительно, так как из-за их действия организм перестает самостоятельно вырабатывать адреналин и происходит привыкание к препарату. Пользоваться лекарством можно не дольше 7 дней» — говорит врач.

Кашель — неизбежный спутник ОРВИ. Порой он остается на несколько недель даже после того, как прошли все остальные «простудные» симптомы. Рассказываем, почему простуда прошла, а кашель остался.

---

— поделитесь с друзьями!

---

Эксперты: Евгений Юрьевич Тимаков

Читать дальше

«Из сосудосуживающих капель не делайте ни культа, ни табу». Как правильно обходиться с заложенным носом

Зима затянулась, а вместе с ней и противный насморк? Есть повод задуматься, правдива ли народная мудрость: если насморк лечить, проходит за неделю, а если не лечить — за семь дней.

Врач-оториноларинголог высшей категории Анна Буцель не соглашается: по ее опыту, насморк без лечения может затянуться до двух недель, а вдобавок осложниться воспалением околоносовых пазух. Доктор ответила GO.TUT.BY на шесть вопросов о том, что делать, если нос перестал дышать.

Как только возникли проблемы с дыханием, бегу за каплями. Но говорят, это вредно?

Анна Буцель, доцент кафедры общей врачебной практики БГМУ, кандидат медицинских наук

— Речь о сосудосуживающих препаратах — деконгестантах, которые назначают, чтобы снять отек слизистой оболочки носа, — говорит специалист. — Многие пациенты, склонные к насморкам, носят с собой флакончик чуть ли не в косметичке, чтобы всегда был под рукой, и пользуются им не два раза в день, как написано в инструкции, а чуть ли не каждый час.

Анна Буцель приводит примеры из своей клинической практики, когда срок закапывания деконгестантов длился месяцами и годами, а у одной минчанки… более двадцати лет.

— Наиболее тяжело переносится острый насморк в стадии отека: дышать не получается, из носа капает. Продолжается стадия отека три-четыре дня от начала болезни, и в эти дни нужны сосудосуживающие средства. Если использовать их дольше шести дней, легко развивается привыкание, а затем и медикаментозная зависимость: сосуды полости носа «отказываются» функционировать, увеличиваются и не могут сокращаться без очередной порции препарата. Слизистая оболочка набухает, носовые раковины увеличиваются, уменьшается площадь носовых ходов, из-за чего выделений из носа становится еще больше.

Еще одна причина, из-за которой нельзя злоупотреблять сосудосуживающими капелями, — они склонны повышать артериальное давление. Поэтому длительное использование деконгестантов противопоказано людям с артериальной гипертензией, повышенным внутриглазным давлением, а также беременным женщинам.

Насколько это серьезно — зависимость от капель?

В таких случаях часто требуется операция (возможно, с использованием лазера): она заключается в частичном или полном удалении слизистой оболочки носовой раковины, чтобы расширить носовой ход для улучшения дыхания через нос.

Может, вообще лучше забыть о каплях? Насморк сам пройдет

Людей, которые из-за страха зависимости полностью отвергают сосудосуживающие препараты, немало, но это не повод для радости, констатирует Анна Буцель.

— Придерживаясь такой радикальной позиции, пациенты рискуют получить осложнение: синусит, — считает врач. — Важно, чтобы между полостью носа и носовыми пазухами было свободное сообщение. При неснятом отеке и активной циркуляции возбудителя простуды в носовых пазухах скапливается слизь, которая служит хорошей средой для размножения патогенных микроорганизмов. Если секрет не будет свободно вытекать, высока вероятность, что в «забитых» пазухах возникнет воспалительный процесс (гнойный синусит). Если синусит не развился, насморк может просто затянуться, иногда — до двух недель.

Почему тяжелее всего дышать через нос ближе к ночи и что с этим делать?

Это, как правило, симптом не банального насморка, а признак хронического вазомоторного ринита. Когда пациент находится в горизонтальном положении на диване или кровати, в сосудах полости носа замедляется кровоток. Поскольку тонус сосудистой стенки при вазомоторном насморке ослаблен, сосуды и капилляры уже не способны перекачивать поступившую кровь, они набухают, усиливается отек слизистой оболочки и дыхание через нос затрудняется.

В таких случаях поможет только обращение к врачу. Временно помочь себе можно, используя для сна более высокие подушки с приподнятым изголовьем. В такой позе крови к полости носа поступает меньше, отчего и слизистая меньше отекает.

Может, у меня просто плохие капли?

Специалист замечает, что важно разделять насморк, вызванный сезонным вирусом, и хроническими состояниями, сопровождающимися заложенностью носа (например, вазомоторный и аллергический ринит). При хроническом рините использовать капли-деконгестанты бесполезно — они не помогут. Однако многие пациенты в такой ситуции просто меняют средства до тех пор, пока не перепробуют весь аптечный ассортимент. Поиск лучших капель — распространенная ошибка. Большинство их, по мнению оториноларинголога, обладают однотипным действием, разница только в торговых названиях и стране-производителе.

А получится ли без лекарств облегчить дыхание?

Можно. Необходимость возникает у тех, кому капли противопоказаны из-за серьезных сердечно-сосудистых проблем. Немедикаментозные средства врач рекомендует использовать и как дополнение к каплям — так быстрее выздоровеете.

Промывание носа гипертоническим солевым раствором с содержанием соли больше 1% (2,5−2,7% соли). При этом большого значения, поваренная или морская соль, нет. Гипертонический солевой раствор снимет отек слизистой оболочки носа и улучшит дыхание через нос.

Горчичники на область икроножных мышц или ванночки для ног с горчичным порошком в течении 5−10 минут. Согревание способствует перераспределению потока крови от верхних отделов туловища к нижним. Уменьшается кровонаполненность сосудов носа, спадает отек, расширяются носовые ходы и облегчается дыхание.

Дыхательная гимнастика: форсированный вдох через нос и выдох через рот. Делают ее до 10 раз в течение дня. Это своего рода массаж стенки сосудов слизистой носа воздухом. Воздух помогает расширить носовые проходы, содержащийся в нем кислород слегка подсушивает слизистую оболочку полости носа, а форсирование вдоха тренирует и повышает тонус сосудов. Доктор предупреждает: при выполнении дыхательного упражнения может возникнуть головокружение, особенно у людей с ослабленной сердечно-сосудистой системой, поэтому дышать таким образом лучше сидя.

Форсированное дыхание можно использовать и детям. Но у малышей часто насморк провоцируют аденоиды, располагающиеся в носоглотке. Они перекрывают путь потоку воздуха, и форсированное дыхание может оказаться малоэффективным. Детям постарше эта техника, как правило, помогает.

Самомассаж крыльев носа. Легкими круговыми движениями массируйте с двух сторон область носовых раковин снаружи — это усилит кровообращение в полости носа.

Фото: Елена Клещенок
TUT. BY, 20 марта 2018

 

 Поделитесь

Как долго можно пользоваться сосудосуживающими каплями и как справиться с зависимостью от них? Отвечают врачи

Сосудосуживающие капли — самый простой способ убрать заложенность носа. Они действуют непосредственно на слизистую, поэтому облегчают состояние быстрее, чем антигистаминные препараты.

Но что делать, если простуда прошла, а окончательно расстаться с сосудосуживающими каплями никак не получается? Постоянное ощущение отека в носоглотке мешает нормально дышать днем и не дает уснуть ночью.

Разбираемся, как работают сосудосуживающие капли и как долго можно ими пользоваться без последствий вместе с к. м. н., врачом-отоларингологом медицинского центра «Атлас», Поляевой Марией Юрьевной.

Как работают?

Основными действующими компонентами сосудосуживающих капель являются ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, фенилэфрин и трамзолин. Все эти вещества с длинными и труднозапоминаемыми названиями стимулируют альфа-адренорецепторы, в результате чего сосуды сужаются. В носу есть мерцательный эпителий, который, реагируя на воспаление, вырабатывает много слизи. После локального использования капель происходит сужение и уменьшение просвета сосудов слизистых оболочек, благодаря чему и исчезает заложенность.

«В зависимости от возраста концентрация действующего вещества в сосудосуживающих каплях меняется. Это означает, что капли для детей могут помочь и взрослому, поэтому лучше начинать с них, а если они не действуют, переходить на взрослые».

Хотя сосудосуживающие препараты различаются по сроку действия, работают они все примерно одинаково. Выделяются следующие группы:

• Средства с коротким действием (4-5 часов) на основе нафазолина, фенилэфрина, тетризолина.
• Лекарства со средней продолжительностью действия (до 9 часов) на основе ксилометазолина и трамазолина.
• Длительным действием (10-14 часов) обладают медикаменты на основе оксиметазолина.

Как долго можно применять?

Вылечить насморк сосудосуживающим каплям не под силу, их задача — снять симптомы. Поэтому при затяжной заложенности носа лучше не экспериментировать с каплями, а вместе с врачом подобрать препараты, которые уберут не только симптоматику, но и саму причину насморка. Тем более, что у постоянной заложенности носа может быть целый ряд причин: от искривленной носовой перегородки до серьезных заболеваний, таких как гайморит, фронтит, сфеноидит или этмоидит.

«Продолжительность лечения сосудосуживающими каплями не должна превышать 7-10 дней. Более длительное использование может способствовать развитию привыкания и усилению системного воздействия на организм».

Что делать, если подсел на капли?

Иногда длительное использование сосудосуживающих капель — и есть причина постоянной заложенности. Избавиться от зависимости непросто даже людям с железной волей. После отказа от капель слизистая оболочка может восстановиться самостоятельно, но так происходит далеко не всегда — многое зависит от возраста, сопутствующей патологии и особенностей анатомии полости носа.

«Зависимость от сосудосуживающих капель чаще всего лечат топическими глюкокортикостероидами (ГКС). Это гормональные препараты, но бояться их не стоит: они воздействуют местно, только в полости носа. Топические ГКС имеют накопительный эффект, поэтому курс обычно длится до полутора месяцев. Если вы чувствуете, что зависимость от капель сильна, обязательно идите к врачу, не занимайтесь самолечением».

А что делать аллергикам?

Сосудосуживающие капли при аллергическом рините имеют лишь симптоматическое воздействие, уменьшают отек слизистой и сосудистую реакцию. Эффект развивается быстро, но так же быстро пропадает, поэтому смысла в постоянном закапывании примерно ноль.

«Топические ГКС также назначают при аллергическом рините. Люди с аллергией на цветение (поллинозом) по рекомендации врача начинают капать их за две недели до начала цветения их растения-провокатора».

Зависимость от сосудосуживающих препаратов может не приносить сильного дискомфорта: капли всегда под рукой и готовы снять заложенность. Но стоит помнить о том, что любая зависимость — это нездоровое состояние. Постоянное использование сосудосуживающих капель может привести к истончению и сухости слизистой, носовым кровотечениям и другим осложнениям, требующим серьезного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.

Привыкание к каплям и спреям для носа: причины, симптомы, как избавиться

Заложенный нос существенно снижает качество жизни любого человека. Большинство людей в таких ситуациях прибегают к помощи специальных назальных капель и спреев. Существует несколько типов жидких назальных лекарственных средств, которые отличаются как по своему составу, так и по механизму действия и лечебному эффекту.

Причина заложенности носа — в воспалении и отеках носовых ходов, которые сопровождают развитие ринита разного характера. Противоотечные назальные капли и спреи сужают кровеносные сосуды вблизи носовых ходов. Это уменьшает воспаление, снимает отек и облегчает дыхание.

Со временем у пациентов, которые регулярно принимают сосудосуживающие капли, развивается зависимость к действию этих препаратов. Однако, из огромного ассортимента назальных спреев и капель, которые предлагает современная фармация, лишь некоторые могут привести к появлению такой зависимости и только вследствие несоблюдения правил лечения.

Виды назальных спреев

К назальным лекарственным средствам относятся препараты, которые применяются через нос. Для лечения заложенности различной природы назальные капли или спрей могут включать активные ингредиенты четырех видов:

• Солевые;
• Гормональные;
• Противоаллергические;
• Сосудосуживающие.

Солевые спреи

К этой категории относятся спреи и капли на основе растворов солей. Механизм их действия больше похож на процедуру промывания и очистки носовых ходов. Аллергены, пыль и болезнетворные микроорганизмы проникают в носовой ход вместе со вдыхаемым воздухом. Организм реагирует однозначно и выделяет слизь для того, чтобы избавиться от раздражителей прежде, чем они вызовут воспаление. Солевые капли и спреи действуют схожим образом — они помогают эвакуировать слизь из носового хода и тем самым облегчают дыхание. Однако многие капли на солевой основе содержат вещества-консерванты, которые вызывают раздражение, если внутренние полости носа воспалены или имеют микротрещины.

Гормональные спреи

Некоторые назальные спреи и капли содержат кортикостероиды, которые помогают снять отек. Чаще всего гормональные спреи применяют для избавления от заложенности носа, которая вызвана действием аллергена или другого раздражителя.

Вопреки распространенному мнению гормональные спреи абсолютно безопасны. Они действуют локально, не всасываются в системный кровоток, не вредят слизистой и не оказывают влияния на кровеносные сосуды сердца и головного мозга. Именно поэтому они разрешены для длительного приема, но только по назначению врача и под его наблюдением.

Противоаллергические спреи

Противоаллергические спреи содержат антигистаминные лекарственные вещества, которые снимают заложенность носа, вызванную иммунным ответом организма на аллерген. Эти вещества химически блокируют гистамин, который отвечает за развитие отека, зуда, чихания и насморка. Пик применения таких капель и спреев выпадает на период обострения сезонных аллергий.

Большим преимуществом антигистаминных спреев является возможность вносить лекарственное вещество непосредственно в область развития отека и воспаления. Пользуясь назальным спреем, пациент применяет препарат локально. Это помогает избежать неприятных побочных эффектов в виде сонливости, раздражительности, рассеивания внимания, слабости, которые сопровождают прием антигистаминных препаратов в виде таблеток и сиропов.

Сосудосуживающие спреи

Большинство сосудосуживающих спреев содержит в своем составе оксиметазолин или ксилометазолин. Эти вещества относятся к структурным аналогам гормона адреналина, который в стрессовых ситуациях вызывает повышение кровяного давления, увеличивает частоту сердечных сокращений, а также сужает кровеносные сосуды. Таким образом, препараты ксило- и оксиметазолина являются самыми назначаемыми при гриппе, простуде и других респираторных заболеваниях. Они сужают кровеносные сосуды, уменьшают отек, воспаление, а также выработку слизи.

Самыми распространенными побочными эффектами сосудосуживающих капель и спреев являются:

• Жжение в носу;
• Сухость в носу;
• Чихание;
• Тошнота;
• Головная боль;
• Нервозность;
• Трудности с засыпанием;
• Нарушения пульса.

При использовании сосудосуживающих назальных капель дольше разрешенного срока у пациента может развиться медикаментозная зависимость к употреблению этого препарата, которая сопровождается неприятными, а в случае запущенности заболевания — опасными симптомами.

Причины появления зависимости от капель и спреев для носа

На самом деле зависимость от приема назальных капель и спреев проявляется в развитии толерантности к действующему веществу лекарственного препарата. Суть этого явления заключается в необходимости постоянного увеличения дозы препарата для получения лечебного эффекта. При регулярной внешней стимуляции организм расслабляется.

Другими словами, для того, чтобы почувствовать облегчение, пациенту вместо 1-2 орошений слизистой приходится «заливать» нос каплями в дозах, которые превышают рекомендованные в несколько раз. Со временем наступает момент, когда ни увеличение дозировок, ни даже замена производителя сосудосуживающих капель не приводит к снятию заложенности носа.

Гриппостад, Лазорин, Тизин, Називин, Назалонг, Нокспрей, Назол, Эвказолин, Галазолин, Санорин — это лишь немногие препараты, которые могут вызвать зависимость при несоблюдении правил приема.

Первые признаки развития зависимости от капель и спреев для носа можно определить по характерным симптомам.

Симптомы зависимости от сосудосуживающих капель и спреев

Основным симптомом развития зависимости от приема назальных спреев и капель является увеличение частоты приема лекарственного препарата в течение суток. При этом заложенность носа быстро возвращается, а для того, чтобы восстановить нормальное носовое дыхание, приходиться пользоваться спреем все чаще и чаще на протяжении всего дня.

Кроме того, больной может чувствовать зуд и жжение в носу, давящую головную боль, эмоциональную нестабильность, раздражение в горле, потеря обоняния и чувство общего дискомфорта. Также возвращается насморк, сопровождаемый кашлем и чиханием.

Крайняя степень неконтролируемого приема сосудосуживающих назальных спреев — развитие медикаментозного ринита. Причина этого заболевания — химическое поражение слизистой носа в результате длительного или частого приема назальных сосудосуживающих средств. Как результат — кровеносные сосуды перестают адекватно реагировать на лекарственное вещество, эффективность приема препарата снижается, и для того, чтобы снять заложенность носа, пациенту необходимо применять капли еще чаще.

Как побороть зависимость от приема сосудосуживающих капель и спреев

Первым этапом лечения зависимости от сосудосуживающих капель является полный отказ от их приема. Пациенту необходимо осознать и принять тот факт, что он попал в зависимость от приема назальных капель или спреев.

Следующим этапом является немедленное обращение за помощью к врачу-отоларингологу. Медицинский специалист проведет опрос пациента, назначит необходимую диагностику, соберет данные анализов и поставит диагноз. При подтверждении опасений касательно развития зависимости к назальным каплям или спрею, врач подберет единственно правильное индивидуальное лечение для каждого пациента.

Для лечения медикаментозной зависимости в зависимости от тяжести и запущенности заболевания для лечения применяются терапевтические, физиотерапевтические, а также хирургические методы.

Терапевтическое лечение зависимости

Для устранения привыкания к сосудосуживающим назальным средствам необходимо полностью исключить применение данных препаратов. Врач может назначить гормональные капли или спреи, которые содержат клюкокортикостероиды, и способны облегчить дыхание пациента без нежелательных побочных эффектов. Эти средства снимают воспаление и отек в носовых ходах, устраняют неприятные симптомы и улучшают состояние слизистой оболочки носа.

Лечение привыкания с помощью физиотерапевтических процедур

Дополнительно ЛОР-врач может назначить проведение некоторых физиотерапевтических процедур для улучшения состояния пациента.

К таким процедурам относятся:

• УФ-терапия;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• промывание пазух носа солевыми растворами;
• тубусное кварцевание и другие

Хирургическое лечение зависимости

В случаях, когда терапевтическое лечение неэффективно или эффект от приема лекарственных препаратов недостаточен для выздоровления пациента, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Основная причина ухудшения состояния пациента при возникновении зависимости к сосудосуживающим каплям — это развитие отека и уменьшение просвета носового хода. Поэтому все хирургические вмешательства направлены на восстановление.

К хирургическим способам лечения относятся:

• радиоволновая редукция;
• вазотомия;
• вапоризация и другое.

Какие назальные спреи и капли не вызывают привыкания?

Современные стероидные спреи не вызывают привыкания и подходит для длительного лечения заложенности носа. Эти лекарственные средства безопасны и подходят для большинства пациентов.

Авамис, Фликс, Назонекс, Полидекса, Фликсоназе, Беконазе, Тафен Назаль, Гленспрей актив — вот неполный список назальных спреев, в состав которых входят глюкокортикостероиды.

Однако перед применением стероидных спреев для носа необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-отоларингологом. Только ЛОР-врач сможет поставить правильный диагноз и грамотно подобрать соответствующее эффективное и безопасное лечение.

Одна капля — море проблем

Обычные капли, которые мы применяем, чтобы снять заложенность носа, избавиться от насморка, могут привести к серьезным негативным последствиям, с которыми можно будет справиться только хирургическим вмешательством. И благо, если будут использоваться современные методы и оборудование. Однако операция может пройти, так сказать, по «классической» технологии: когда у человека в результате длительного бесконтрольного использования сосудосуживающих капель увеличены раковины, иногда их просто отрезают — частично или полностью. А если удалить раковины, развивается еще более тяжелое заболевание, называемое «синдром пустого носа». Тогда нос — сложный «механизм», природой наделенный защитными функциями очищать вдыхаемый воздух, увлажнять его, согревать — превращается в примитивную трубу.

Как часто, читая инструкцию к тому или иному лекарству, многие отмахивались от предупреждения о побочных действиях, или корректировали «под себя» дозировку и методику приема, мотивируя это тем, что от лишних таблеток или капель вреда не будет — мол, врачи перестраховываются…

Это касается и сосудосуживающих препаратов — вазоконстрикторов и назальных деконгестантов. Действующими веществами в их составе могут быть нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин, фенилэфрин.

Практика показала, что медикаментозную зависимость чаще всего вызывают те лекарства, в составе которых содержится нафазолин. Например, нафтизин, санорин, алергофтал, бетадрин, окуметил, сперсаллерг, нафазол.

Излишняя усердность при приеме таких сосудосуживающих препаратов на пустом месте, точнее, на полном (мы ведь говорим о лекарствах, которые борются с заложенностью носа, ринитом, насморком, отеком) может привести к медикаментозной и психологической зависимости. И одной лишь силой воли ее не победить — обязательно потребуется участие врача. Поможет ли он терапевтическими методами или хирургическими — зависит от масштаба проблемы в каждом конкретном случае.

Феномен рикошета

О развитии медикаментозной зависимости из-за обычных капель стало известно еще в 40-х годах прошлого века: ее впервые описали немецкие врачи, которые и создали нафазолин. Уже тогда они заявили о нафтизиновой зависимости.

На конгрессе Российского общества ринологов, президентом которого является оториноларинголог, д.м.н., профессор А. С. Лопатин, летом 2015 года в Нижнем Новгороде вновь поднималась тема сосудосуживающих препаратов. В своем докладе Андрей Станиславович подробно рассказал о вреде, который наносит их бесконтрольное применение, и привел угрожающие статистические данные.

«То, что происходит с использованием деконгестантов в нашей стране, мягко говоря, вызывает беспокойство… Нужно бить тревогу, потому что эти препараты используются вопреки их официальным показаниям и наносят очень большой вред пациентам, которые их применяют, и в результате приходят к нам на операцию, — утверждает Андрей Станиславович. — Медикаментозная зависимость — проблема не только России, но и всего мира. Однако сравните: в мире ежегодно продается 600 млн. упаковок сосудосуживающих препаратов, в России продажи составляют 221 млн. упаковок и почти половина из них — 107 млн. упаковок — нафтизин».

Что же вызывает такое беспокойство? Как рассказал профессор Лопатин, при длительном использовании деконгестантов развивается так называемый феномен рикошета: эти препараты сокращают сосуды, восстанавливают носовое дыхание, но после того, как они перестают действовать, сосуды расширяются еще больше, и дышать становится труднее. В результате кровенаполнение носовых раковин увеличивается. Поэтому, чтобы восстановить носовое дыхание, использовать их приходится все чаще и чаще, а период между приемами становится короче. Так развивается медикаментозная зависимость. На каком-то этапе препараты теряют свой эффект, и человек уже не может дышать носом, сколько бы он их ни закапывал. Поэтому зачастую единственным лечением становится операция на носовых раковинах.

При длительном приеме или превышении дозировки сосудосуживающих препаратов негативное воздействие оказывается и на сердечно-сосудистую систему, что может привести к головной боли, сегментарному спазму сосудов, инсульту головного мозга, брадикардии, тахикардии, повышению или падению артериального давления.

Несмотря на то, что о нафтизиновой зависимости известно уже несколько десятилетий, по словам профессора Лопатина, должного внимания проблеме не уделяется: «Во многих странах нафазолин снят с производства, запрещено его применение в детской практике. У нас же его выпускают в гиперпромышленных масштабах и продолжают использовать при лечении детей: у нас 60 % сосудосуживающих препаратов выписывают педиатры. Надеюсь, что они рекомендуют принимать не нафазолин, а более безопасные аналоги, адаптированные для детского возраста. И конечно же, объясняют родителям, как их применять. Но все равно одна из самых частых причин госпитализации детей в токсикологические отделения — отравление препаратами, содержащими нафазолин».

Как решить проблему?

Профессор Лопатин убежден, что проблему медикаментозной зависимости можно решить образовательными методами, в том числе и среди медицинских сотрудников: «Когда я прихожу в какой-нибудь кабинет врача-оториноларинголога, в котором стоит современный комбайн стоимостью несколько десятков тысяч евро, и вижу заправленный в распылитель нафтизин — самый вредный препарат из всех, что можно выбрать, я понимаю, что и среди врачей просветительскую работу нужно проводить».

Все деконгестанты обладают побочными эффектами, как и любое лекарственное средство. Но есть препараты, отрицательные эффекты которых минимизированы. По данным международных исследований, наиболее длительным и безопасным действием, меньшей тенденцией к развитию феномена рикошета обладает ксилометазолин. Препараты на его основе достаточно принимать два раза в день. По характеристикам ему близки лекарственные средства на основе оксиметазолина.

Обратить внимание стоит и на форму выпуска препарата. Одно дело, если человек покупает капли и начинает заливать их пипеткой в нос, и совсем другое — если это спрей. Оптимальная форма — дозированный спрей, аэрозоль.

Важно помнить, что эти препараты можно принимать пять-семь дней. Если они не помогли, нужно прекратить самолечение и обратиться к врачу.

Как минимизировать побочные эффекты назальных деконгестантов?

• использовать спрей, а не капли;
• покупать препараты с дозатором;
• сочетать с носовым душем;
• применять меньшую концентрацию, например, предназначенную для детей (для ксилометазолина и оксиметазолина — 0,05 %, а не 0,1 % раствор).

И главное — использовать более современные препараты, которые не вызывают зависимости при соблюдении рекомендованных сроков применения и дозы.

Избавляемся от медикаментозной зависимости

Если человек длительно применяет сосудосуживающие препараты, а заложенность носа не проходит, ему обязательно необходимо обратиться к оториноларингологу. Врач никогда не начинает лечения с операции. Вначале он попытается решить проблему методами терапевтического воздействия, например, с помощью промывания полости носа.

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИ В НОС: КАК НЕ НАВРЕДИТЬ?

Педіатр

14 візитів до педіатра у клініці

Вузькі фахівці

По 2 огляди невролога, офтальмолога, ортопеда

УЗД

Кульшових суглобів, серця, органів черевної порожнини та нирок

Аналізи

Розширений аналіз крові, глюкоза крові, залізо, феритин, аналіз сечі

Щеплення

Обов’язкові: Гексаксим (2), Тетраксим (1), Пріорикс (1)

Рекомендовані: Синфлорикс (3), Ротарикс (2), Варилрикс (1), Нименрикс (2)

Загальна вартість програми:

34 340 грн

кешбек 10% = 3 434 грн*

*Для використання на додаткові консультації педіатра онлайн або у клініці

Инородное тело в носу у ребёнка.

Что делать? — Детский медицинский центр Поллианна

Инородное тело в носу у ребёнка. Что делать?

Наши дети очень любопытные от природы и постоянно познают себя и окружающий их мир. Во время таких познаний и игр, они пытаются помещать себе в носовые ходы различные предметы: косточки, кусочки фруктов, булавки, монеты, бусинки, бумагу, пластилин, вату, семечки, виноград, стекло. Помимо этого, в полость носа могут попасть самопроизвольно живые инородные тела — насекомые, личинки и т.д.
А одним из самых опасных инородных тел носа являются батарейки — окисляясь, они вызывают разрушение перегородки носа.
Кроме того, кусочки пищи из ротовой полости могут попасть в нос через хоаны при срыгивании и рвоте.

ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ИНОРОДНОГО ТЕЛА НОСА:

• внезапное беспричинное беспокойство ребёнка, плач;
• длительное чихание, слезотечение;
• ковыряние пальцем в носу;
• односторонние обильные, водянистые выделения из носа;
• внезапная гнусавость голоса;
• затрудненное носовое дыхание с одной сторон.

ПОЗДНИЕ СИМПТОМЫ:

• гнойные, сукровичные выделения из носа с одной стороны;
• неприятный запах изо рта и носа;
• головная боль;
• раздражительность, быстрая утомляемость, плаксивость.

Тактика при подозрении на инородное тело носа:

• Закапать сосудосуживающие капли в нос в возрастной дозировке.
• Через 5 минут попытаться высморкаться, прижав крыло носа к перегородке на здоровой стороне.
• Спровоцировать чихание (скрутить небольшой ватный жгутик и пощекотать у входа в нос).
• Срочно доставить ребёнка к специалисту.
• Даже если вам удалось удалить инородное тело, нужно всё равно показать ребёнка ЛОР-врачу, чтобы убедиться в том, что инородный предмет извлечён полностью.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ:

• Промывать нос жидкостями.
• Удалять инородное тело пинцетом, ватной палочкой, выковыривать ножницами.
• Давить на крылья носа с пострадавшей стороны.

Опасность инородного тела носа состоит ещё в том, что через хоаны и ротоглотку оно может проскочить в дыхательные пути, с возможным развитием дыхательной недостаточности и удушья, вплоть до смертельного исхода.
Поэтому нужно проводить беседы со своим детьми, учить их, чтобы они ничего не засовывали в нос и тщательно следить за ними.

Перейти на главную страницу блога

тетрагидрозолин офтальмологический | CS Mott Children’s Hospital

Какую самую важную информацию я должен знать о тетрагидрозолиновых офтальмологических препаратах?

Тетрагидрозолин офтальмологическое средство для временного облегчения незначительного покраснения глаз или дискомфорта, вызванного незначительными раздражителями.

Прекратите использовать это лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас постоянное или усиливающееся покраснение глаз, боль в глазах или изменения зрения.

Что такое офтальмологический тетрагидрозолин?

Тетрагидрозолин — сосудосуживающее средство. Он работает, сужая опухшие кровеносные сосуды в глазах, чтобы уменьшить покраснение глаз.

Тетрагидрозолин офтальмологическое средство (для глаз) предназначено для временного облегчения незначительного покраснения глаз, отека или дренажа, вызванных незначительными раздражителями.

Тетрагидрозолин офтальмологический также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить со своим врачом перед приемом офтальмологического препарата тетрагидрозолина?

Вы не должны использовать тетрагидрозолин в офтальмологии, если у вас аллергия на него.

Спросите врача или фармацевта, безопасно ли вам принимать это лекарство, если у вас есть другие заболевания, особенно:

• глаукома;
• болезнь сердца, высокое кровяное давление;
• диабет;
• заболевание щитовидной железы; или
• травма глаза или инфекция.

Неизвестно, вредит ли офтальмологический препарат тетрагидрозолина нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть при использовании этого лекарства.

Неизвестно, проникает ли тетрагидрозолин в грудное молоко в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Как мне взять тетрагидрозолин офтальмологически?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Слишком длительный или слишком частый прием лекарства может ухудшить симптомы и вызвать повреждение кровеносных сосудов в глазах.

Вымойте руки перед использованием глазных капель.

Чтобы нанести глазные капли :

• Слегка наклоните голову назад и опустите нижнее веко, чтобы образовался небольшой карман. Держите пипетку над глазом кончиком вниз. Посмотрите вверх и от капельницы и выдавите каплю.
• Закройте глаз и осторожно прижмите палец к внутреннему углу глаза примерно на 1 минуту, чтобы жидкость не стекала в слезный канал.
• Используйте только рекомендованное количество капель.

Не прикасайтесь к кончику пипетки и не кладите ее прямо на глаз. Загрязненная капельница может заразить ваш глаз, что может привести к серьезным проблемам со зрением.

Не используйте глазные капли, если жидкость изменила цвет или содержит частицы.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Не замораживать. Когда флакон не используется, держите его плотно закрытым.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Так как тетрагидрозолин офтальмологически используется при необходимости, вы можете не соблюдать график дозирования.Если вы придерживаетесь расписания, используйте пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Ожидается, что передозировка тетрагидрозолина для офтальмологии не будет опасной. Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Храните это лекарство в недоступном для детей месте. Некоторые глазные лекарства могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у маленького ребенка, который случайно сосет или проглатывает лекарство из пипетки.

Чего следует избегать при приеме офтальмологических препаратов тетрагидрозолина?

Не используйте этот препарат при ношении контактных линз. Тетрагидрозолин офтальмологический может содержать консервант, который может обесцвечивать мягкие контактные линзы. Подождите не менее 15 минут после использования этого лекарства, прежде чем надевать контактные линзы.

Каковы возможные побочные эффекты офтальмологического препарата тетрагидрозолина?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использование офтальмологических препаратов тетрагидрозолина и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

• постоянное или усиливающееся покраснение глаз;
• боль в глазах;
• изменения в вашем видении;
• боль в груди, быстрое или неравномерное сердцебиение; или
• сильная головная боль, шум в ушах, беспокойство, спутанность сознания или чувство одышки.

Общие побочные эффекты могут включать:

• легкое жжение или покалывание в глазах;
• нечеткость зрения, слезящиеся глаза; или
• зрачка расширены.

Это не полный список побочных эффектов, они могут возникать. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на офтальмологию тетрагидрозолина?

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите путем инъекций, окажут влияние на тетрагидрозолин, используемый в глазах. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о тетрагидрозолиновых офтальмологических препаратах.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc. («Multum») была точной, актуальной и полной, но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами США уместно, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену. Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента.Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Авторские права 1996-2020 Cerner Multum, Inc. Версия: 8.02.2020 Дата редакции: 29.03.2013.

нафазолин офтальмологический | Детская больница CS Mott

Какую самую важную информацию я должен знать о нафазолине в офтальмологии?

Нафазолин офтальмологическое средство для временного облегчения незначительного покраснения глаз или дискомфорта, вызванного незначительными раздражителями.

Вы не должны использовать нафазолин в офтальмологии, если у вас узкоугольная глаукома.

Прекратите использовать это лекарство и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть постоянное или ухудшающееся покраснение глаз, боль в глазах, изменения зрения, сильное головокружение или головная боль, шум в ушах или ощущение одышки.

Что такое офтальмологический нафазолин?

Нафазолин является сосудосуживающим средством. Он работает, сужая опухшие кровеносные сосуды в глазах, чтобы уменьшить покраснение глаз.

Нафазолин офтальмологический (для глаз) предназначен для временного облегчения незначительного покраснения глаз или дискомфорта, вызванного незначительными раздражителями.

Нафазолин офтальмологический также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг перед использованием нафазолина в офтальмологии?

Вы не должны использовать нафазолин в офтальмологии, если у вас аллергия на него или если у вас узкоугольная глаукома.

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли вам принимать это лекарство, если у вас есть другие заболевания, особенно:

• болезнь сердца, высокое кровяное давление;
• диабет;
• заболевание щитовидной железы; или
• травма глаза или инфекция.

FDA категория беременности C. Неизвестно, повредит ли нафазолин офтальмологическое средство нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть при использовании этого лекарства.

Неизвестно, проникает ли нафазолин в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Как мне использовать нафазолин в офтальмологии?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Слишком длительный или слишком частый прием лекарства может ухудшить симптомы и вызвать повреждение кровеносных сосудов в глазах.

Вымойте руки перед применением глазных капель.

Чтобы нанести глазные капли :

• Слегка наклоните голову назад и опустите нижнее веко, чтобы образовался небольшой карман. Держите пипетку над глазом кончиком вниз. Посмотрите вверх и от капельницы и выдавите каплю.
• Закройте глаз и осторожно прижмите палец к внутреннему углу глаза примерно на 1 минуту, чтобы жидкость не стекала в слезный канал.
• Используйте только рекомендованное количество капель.

Не прикасайтесь к кончику пипетки и не кладите ее прямо на глаза. Загрязненная капельница может заразить ваш глаз, что может привести к серьезным проблемам со зрением.

Не используйте глазные капли, если жидкость изменила цвет или содержит частицы.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Не замораживать.Когда флакон не используется, держите его плотно закрытым.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку нафазолин в офтальмологии используется при необходимости, вы можете не соблюдать график дозирования. Если вы придерживаетесь расписания, используйте пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Ожидается, что передозировка нафазолина не будет опасной для глаз.Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Храните это лекарство в недоступном для детей месте. Некоторые глазные лекарства могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у маленького ребенка, который случайно сосет или проглатывает лекарство из пипетки.

Чего следует избегать при использовании нафазолина в офтальмологии?

Не используйте этот препарат при ношении контактных линз. Нафазолин офтальмологический может содержать консервант, который может обесцвечивать мягкие контактные линзы. Подождите не менее 15 минут после использования этого лекарства, прежде чем надевать контактные линзы.

Каковы возможные побочные эффекты нафазолина в офтальмологии?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использование нафазолина в офтальмологии и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

• постоянное или усиливающееся покраснение глаз;
• боль в глазах;
• изменения в вашем видении;
• боль в груди, быстрое или неравномерное сердцебиение; или
• сильная головная боль, шум в ушах, беспокойство, спутанность сознания или чувство одышки.

Общие побочные эффекты могут включать:

• легкое жжение или покалывание в глазах;
• нечеткость зрения, слезящиеся глаза; или
• легкая головная боль, головокружение, нервозность.

Это не полный список побочных эффектов, они могут возникать. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты будут влиять на офтальмологию нафазолина?

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли для вас использование нафазолина в офтальмологии, если вы также принимаете какие-либо из следующих препаратов:

• антидепрессант — амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, десвенлафаксин, доксепин, дулоксетин, имипролин, мапротирамин. , милнаципран, нортриптилин, венлафаксин;
• лекарство спорыньи — эрготамин, дигидроэрготамин, эргоновин, метилэргоновин; или
• ингибитор МАО — фуразолидон, изокарбоксазид, линезолид, фенелзин, разагилин, селегилин, транилципромин.

Этот список не является полным, и другие препараты могут взаимодействовать с нафазолином в офтальмологии. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это включает рецептурные, безрецептурные, витаминные и растительные продукты. Не начинайте прием нового лекарства, не сообщив своему врачу.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию об офтальмологическом препарате нафазолин.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc. («Multum») была точной, актуальной и полной, но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами США уместно, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену. Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента.Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2020 Cerner Multum, Inc. Версия: 7.01. Дата редакции: 01.03.2013.

Красный глаз без гноя — Tenafly Pediatrics

Определение симптома

• Покраснение или розоватость белка глаза (склеры) и внутренних век
• Возможно усиление слезотечения (слезотечение)
• Отсутствие гноя или других выделений
• Основная причина: вирусная инфекция (часть простуды)
• Другие частые причины: аллергический конъюнктивит от пыльцы или химический конъюнктивит от раздражителей (напр.g., хлорированная вода в бассейне, дым, смог или солнцезащитный крем).

Просмотреть более подходящую тему

Позвоните своему врачу прямо сейчас (днем или ночью) Если

• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Веки очень красные или очень опухшие
• Постоянные слезы или моргание
• Боль в глазах или помутнение зрения
• Возраст менее 12 недель с лихорадкой> 100,4 ° F (38 ° C) ректально
• Возраст <1 месяца (новорожденный)
• Только 1 глаз красный и присутствует> 24 часов

Позвоните своему врачу в течение 24 часов (с 9 до 4) Если

• Вы считаете, что вашего ребенка необходимо осмотреть

Позвоните своему врачу в будние часы работы офиса, если

• У вас есть другие вопросы или проблемы

Уход за родителями на дому Если

• Красные глаза как часть простуды (вирусный конъюнктивит), и вы не думаете, что вашего ребенка нужно видеть
• Красные глаза, вызванные легким раздражителем (например. грамм. мыло, солнцезащитный крем, еда), и вы не думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре

Рекомендации по уходу на дому при вирусных инфекциях глаз

1. Очищение глаз: очищайте веки теплой водой и чистым ватным тампоном не реже одного раза до 2 часов, пока ваш ребенок бодрствует и находится дома. Обычно это предотвращает возникновение бактериальной инфекции.
2. Глазные капли: ни антибиотики, ни сосудосуживающие глазные капли не помогают при вирусных инфекциях глаз.
3. Контакты: Детям с контактными линзами необходимо временно перейти на очки.(Причина: для предотвращения повреждения роговицы)
4. Инфекция: Розовый глаз с водянистыми выделениями безвреден и умеренно заразен. Детям с вирусным конъюнктивитом не нужно пропускать детский сад или школу.
5. Ожидаемое течение: Розовый глаз при простуде обычно длится около 7 дней.
6. Позвоните своему врачу, если
   • Желтые или зеленые выделения
   • Покраснение длится> 1 недели
   • У вашего ребенка ухудшается состояние или появляются какие-либо из симптомов «Позвоните своему врачу»

Консультации по уходу на дому при легких раздражениях
(e. g., дым, смог, хлор, духи, продукты питания, мыло, солнцезащитный крем)

1. Очищение лица: Вымойте лицо, а затем веки водой с мягким мылом. Это уберет любые раздражители.
2. Орошение глаз: Промойте глаза теплой водой в течение 5 минут.
3. Сосудосуживающие глазные капли: Красные глаза от раздражителей обычно намного лучше после смывания раздражителя. Если они по-прежнему испытывают дискомфорт и налиты кровью, закапайте глазные капли с сосудосуживающим действием длительного действия (рецепт не требуется).При необходимости используйте 2 капли каждые 6-8 часов.
4. Ожидаемое течение: после удаления раздражителя глаза обычно возвращаются к нормальному цвету через 1-2 часа.
5. Профилактика: Старайтесь избегать дальнейшего воздействия раздражителя.
6. Позвоните своему врачу, если
   • Появился гной в глазу
   • Покраснение длится> 7 дней
   • У вашего ребенка ухудшается состояние или появляются какие-либо из симптомов «Позвоните своему врачу сейчас»

Глазные капли для снятия покраснения используются, сбоку Эффекты и предупреждения

Общее название: нафазолин офтальмологический (na FAZ oh leen off THAL mik)
Фирменное наименование: AK-Con, Albalon, Allersol, Clear Eyes, Clear Eyes + Redness Relief, Naphcon, Eye Drops для снятия покраснения

Медицинское заключение компании Drugs. com 20 февраля 2020 г. Автор: Cerner Multum.

Что такое глазные капли для снятия покраснения?

Нафазолин — сосудосуживающее средство. Он работает, сужая опухшие кровеносные сосуды в глазах, чтобы уменьшить покраснение глаз.

Глазные капли для снятия покраснения (для глаз) предназначены для временного снятия незначительного покраснения глаз или дискомфорта, вызванного незначительными раздражителями.

Глазные капли

для снятия покраснения также можно использовать для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Глазные капли для снятия покраснения предназначены для временного облегчения незначительного покраснения глаз или дискомфорта, вызванного незначительными раздражителями.

Вы не должны использовать глазные капли для снятия покраснения, если у вас узкоугольная глаукома.

Прекратите использование глазных капель для снятия покраснения и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть постоянное или усиливающееся покраснение глаз, боль в глазах, изменения зрения, сильное головокружение или головная боль, шум в ушах или ощущение одышки.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны использовать глазные капли для снятия покраснения, если у вас аллергия на них или если у вас узкоугольная глаукома.

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли вам принимать это лекарство, если у вас есть другие заболевания, особенно:

• болезнь сердца, высокое кровяное давление;

• диабет;

• заболевание щитовидной железы; или

• травма глаза или инфекция.

FDA категория беременности C. Неизвестно, вредят ли глазные капли для снятия покраснения нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть при использовании этого лекарства.

Неизвестно, проникает ли нафазолин в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Как мне использовать глазные капли для снятия покраснения?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача. Не используйте в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Слишком длительный или слишком частый прием лекарства может ухудшить симптомы и вызвать повреждение кровеносных сосудов в глазах.

Вымойте руки перед применением глазных капель.

Для применения глазных капель:

• Слегка наклоните голову назад и опустите нижнее веко, чтобы образовался небольшой карман. Держите пипетку над глазом кончиком вниз. Посмотрите вверх и от капельницы и выдавите каплю.

• Закройте глаз и осторожно прижмите палец к внутреннему углу глаза примерно на 1 минуту, чтобы жидкость не стекала в слезный проток.

• Используйте только рекомендованное количество капель.

Не прикасайтесь к кончику пипетки и не кладите ее прямо на глаз. Загрязненная капельница может заразить ваш глаз, что может привести к серьезным проблемам со зрением.

Не используйте глазные капли, если жидкость изменила цвет или содержит частицы.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла. Не замораживать. Когда флакон не используется, держите его плотно закрытым.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку глазные капли для снятия покраснения используются при необходимости, возможно, вы не соблюдаете график дозирования. Если вы придерживаетесь расписания, используйте пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство для восполнения пропущенной дозы.

Что произойдет, если я передозирую?

Ожидается, что передозировка нафазолина не будет опасной для глаз.Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Храните глазные капли для снятия покраснения в недоступном для детей месте. Некоторые глазные лекарства могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем у маленького ребенка, который случайно сосет или проглатывает лекарство из пипетки.

Чего следует избегать при использовании глазных капель для снятия покраснения?

Не используйте этот препарат при ношении контактных линз. Глазные капли для снятия покраснения могут содержать консервант, который может обесцветить мягкие контактные линзы.Подождите не менее 15 минут после использования этого лекарства, прежде чем надевать контактные линзы.

Глазные капли для снятия покраснения побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Прекратите использовать глазные капли для снятия покраснения и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

• постоянное или усиливающееся покраснение глаз;

• боль в глазах;

• изменения в вашем видении;

• боль в груди, учащенное или неравномерное сердцебиение; или

• сильная головная боль, шум в ушах, беспокойство, спутанность сознания или чувство одышки.

Общие побочные эффекты могут включать:

• легкое жжение или покалывание в глазах;

• нечеткость зрения, слезящиеся глаза; или

• легкая головная боль, головокружение, нервозность.

Это не полный список побочных эффектов, они могут возникать. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие лекарства повлияют на глазные капли для снятия покраснения?

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли для вас использование глазных капель для снятия покраснения, если вы также принимаете какие-либо из следующих препаратов:

• антидепрессант — амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, десвенлафаксин, доксепин, дулоксетин, имипрамин, мапротилин, милнаципран, нортриптилин, венлафаксин;

• лекарства спорыньи — эрготамин, дигидроэрготамин, эргоновин, метилэргоновин; или

• ингибитор МАО — фуразолидон, изокарбоксазид, линезолид, фенелзин, разагилин, селегилин, транилципромин.

Этот список не является полным; другие препараты могут взаимодействовать с глазными каплями для снятия покраснения. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это включает рецептурные, безрецептурные, витаминные и растительные продукты. Не начинайте прием нового лекарства, не сообщив своему врачу.

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Авторские права 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 7.01.

Вазоконстрикторы: мифы и реалии

На протяжении поколений мы использовали офтальмологические продукты, чтобы сделать наши глаза более привлекательными: есть манящий взгляд, вызываемый каплями красавки, и яркий контраст, создаваемый удивительными составами, содержащими метиленовый синий (теперь запрещенный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами) которые до сих пор популярны во французском продукте Collyre Bleu. ¹ Существует даже рекомендуемый режим приема глазных капель для самостоятельной мочи, продвигаемый аюрведической медициной, и вы можете быть удивлены, узнав, что предполагаемые полезные свойства мочи просочились в офтальмологическую медицину в оригинальной формуле, содержащей мочевину, мышиной, чей линия ушных капель все еще содержит это производное мочи. ²

Именно во время этих поисков улучшения внешнего вида появились вазоконстрикторы. Легкость применения окулярных вазоконстрикторов в медицинской практике, их полезность и относительная безопасность, а также многолетний опыт наших пациентов с ними очевидны.Однако критики утверждают, что эти агенты страдают от обратного эффекта, проблем с толерантностью и глазной тахифилаксии. В этой статье более подробно рассматриваются различные характеристики, плюсы и минусы сосудосуживающих средств.

Появление вазоконстрикторов

Вазоконстрикторы используются для лечения гиперемии уже несколько десятилетий. Когда исследовали сердечно-сосудистую активность имидазолов в поисках методов лечения, за их введением в качестве назальных деконгестантов в середине 1940-х годов последовали офтальмологические препараты.Для обеспечения большей эффективности глазные вазоконстрикторы на раннем этапе сочетались с местными антигистаминными препаратами для борьбы с зудом и покраснением, связанными с аллергическим конъюнктивитом. Законодательство 1962 г. потребовало доказательства эффективности каждого из этих компонентов, что побудило к созданию модели конъюнктивального аллергена для оценки комбинаций антигистаминных и противоотечных средств. ³ Хотя исследования продолжительности действия этих агентов никогда не проводились, FDA Кодекс федеральных нормативных актов FDA , части 349 и 369 рекомендует «до четырехкратной суточной дозировки» для этих препаратов первого поколения. сосудосуживающие средства из соображений теоретической безопасности, и эта маркировка осталась неизменной.

Механизм действия

Вазоконстрикция обеспечивает временное облегчение при скоплении тканей. Механизм действия вазоконстрикторов — активация адренергических рецепторов. Все доступные сегодня глазные вазоконстрикторы, включая нафазолин, тетрагидрозолин, фенилэфрин и оксиметазолин, действуют как агонисты адренергических рецепторов. АР опосредуют физиологический ответ на катехоламины, норадреналин и адреналин и играют центральную роль в деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.Они являются членами суперсемейства рецепторов, связанных с G-белком, классифицируемых как α ₁ -AR, α ₂ -AR и β-AR, каждый из которых имеет несколько и смешанные подтипы. Локальные подтипы концентрации, распределения и аффинности связывания лиганда определяют ответ данной ткани на адренергические агонисты. Офтальмологические вазоконстрикторы представляют собой агонисты α ₁ или смешанные α ₁ / α ₂ -адренорецепторы. ⁴

Вазоконстрикторы и адренергический каскад Адренергические рецепторы, связанные с G-белком, активируют фосфолипазу C, что приводит к высвобождению внутриклеточного кальция, что в конечном итоге приводит к вазоконстрикции гладких мышц.

АР опосредуют стимуляцию сокращения гладких мышц и системно играют роль в контроле артериального давления. α ₁ -AR являются возбуждающими постсинаптическими рецепторами, сужающими более крупные артериолы. α ₂ -AR часто работают против рецепторов α ₁ , опосредуя ноцицепцию, кровяное давление и спинальные рефлексы. α ₂ -ARs опосредуют сокращение гладких мышц, а также ингибируют высвобождение норадреналина симпатическими постганглионарными волокнами.

Существует два класса вазоконстрикторов: симпатомиметические амины и имидазолы. Симпатомиметические амины имитируют действия симпатической нервной системы за счет пресинаптического высвобождения норадреналина в симпатических нервах. Затем норэпинефрин постсинаптически связывается с α-AR, что приводит к сужению сосудов. Имидазолы могут быть агонистами α ₂ -AR (например, бримонидин) или смешанными агонистами α ₁ -AR / α ₂ -AR (например, нафазолин) и постсинаптически воздействовать на симпатические нервы, вызывая вазоконстрикцию. .Они также могут снизить выработку норэпинефрина, тем самым уменьшив кровоток и уменьшив застойные явления.

Тахифилаксис

Адренергическая вазоконстрикция связана с нежелательными фармакологическими и клиническими явлениями, такими как тахифилаксия, толерантность, отскок вазодилатации, токсичность и возможность злоупотребления. В отличие от толерантности, которая возникает при хроническом употреблении лекарства, тахифилаксия — это быстро уменьшающаяся реакция на лекарство после его первоначального приема.Тахифилаксия возникает в присутствии агонистов альфа-адренорецепторов за счет уменьшения доступности рецепторов в попытке сохранить гомеостаз в пораженных клетках. Тахифилаксия с применением бета-блокаторов включает связывание и стабилизацию рецепторов, а также подавление способности клетки удалять рецепторы с ее поверхности. ⁵

Еще в 1946 году были сообщения о неблагоприятных обратных эффектах применения назальных сосудосуживающих средств. ⁶ На самом деле, большинство исследований, описывающих отскок, относятся к использованию назальных вазоконстрикторов.Картинка не такая четкая в глазах. В 1984 году мы показали, что использование тетрагидрозолина явно связано с тахифилаксией, но не отскоком. ⁷

Несколько исследований показывают, что тахифилаксия и возвратная заложенность носа связаны с изменениями в популяции α ₁ -AR. ^8-11 Было высказано предположение, что секвестрация рецепторов является быстрым механизмом снижения чувствительности к острой гиперстимуляции, тогда как подавление и уменьшение количества рецепторов может быть адаптивной реакцией на хроническое воздействие агонистов.Сложности адренергической вазоконстрикторной тахифилаксии и отскока будут обсуждены в следующей колонке.

Тахифилаксия приводит к быстрому снижению эффективности назальных и глазных вазоконстрикторов, побуждая пациента злоупотреблять лекарством и закладывая основу для последующего обратного эффекта в носу и потенциальной токсической реакции и медикаментозной реакции в глазах.

Отскок по сравнению с тахифилаксией

Отскок — обычное дело в фармакологии центральной нервной системы.Это определяется как возвращение симптомов, более сильных, чем первоначально, после прекращения приема лекарства. Это известный риск приема анксиолитиков и назальных вазоконстрикторов, и предполагается, что он возникает при использовании глазных вазоконстрикторов. В нашей ранней работе не было продемонстрировано восстановления с помощью глазных вазоконстрикторов, ⁷ , но другие сообщения об этом можно найти в литературе. ^12,13

Трудно отличить реальный отскок (т. Е. Сильное покраснение и расширение сосудов в результате резкого прекращения приема препарата) от тахифилаксии из-за ослабления рецепторов и возникающей токсичности из-за хронического злоупотребления.Маркировка OTC предупреждает о возможном обратном эффекте при использовании глазных сосудосуживающих средств, хотя различия между обратным действием и токсичностью из-за злоупотребления не установлены. Многие случаи чрезмерного покраснения являются комбинацией всех этих событий. В одном исследовании было выявлено 70 пациентов с конъюнктивитом, связанным с вазоконстрикторами, хотя симптомы присутствовали во время терапии и, по-видимому, были больше связаны с хроническим злоупотреблением вазоконстрикторами из-за тахифилаксии, а не отскока. ¹² В другом исследовании сообщалось о пяти случаях покраснения глаз после прекращения приема сосудосуживающих средств, чем до лечения. ¹³ Medicamentosa, ¹² даже в одном случае, напоминающем глазной пемфигоид, ¹⁴ зарегистрировано, как и реакции, вызванные вазоконстрикторами у субъектов с острой закрытоугольной глаукомой.

Продолжительность облегчения

За исключением оксиметазолина, который разрешен для дозирования до каждых шести часов, нафазолин, тетрагидрозолин и фенилэфрин одобрены для дозирования до каждых четырех. Однако эти рекомендации основаны на исторических моделях использования ¹⁵ , а не на фармакокинетике, и теперь по умолчанию включены в маркировку безрецептурных препаратов. Потребительское ожидание длится несколько часов, и отсутствие эффекта может привести к чрезмерному употреблению и токсичности. Производители усложнили проблему продолжительности, используя такие модификаторы, как «максимальная» и «расширенная», которые предполагают более длительную продолжительность из-за смазок, предназначенных для продления комфорта, но с неизменными активными ингредиентами и / или дозой. Таблица 1 на стр. 54 содержит список глазных вазоконстрикторов.

Ключ к вопросу о продолжительности действия — это показания к вазоконстрикторам, предусмотренные Монографией FDA OTC , ¹⁶ , которая обеспечивает нормативную основу для формулировки вкладышей в упаковку: «снятие покраснения глаз из-за незначительного раздражения глаз.Это определенно соответствует образцам использования в реальном мире: никто еще не подумал превентивно отбелить глаза перед тем, как отправиться на позднюю ночь гуляний. Потребители, несомненно, занимаются самолечением для лечения самоограничивающегося состояния, а сосудосуживающие средства используются для снятия покраснения. Примечательно, что с учетом этого обязательного показания и признанного использования опубликованных отчетов об уменьшении покраснения нет. Тридцать лет назад наша оригинальная работа по вазоконстрикторам на модели провокации гистамином включала предотвращение покраснения, при этом продолжительность действия была продемонстрирована через один-два часа после приема нафазолина, тетрагидрозолина и фенилэфрина, но оксиметазолин не тестировался. ¹⁷ Сегодняшние исследования по-прежнему направлены на определение эффективности сосудосуживающих средств путем предотвращения покраснения, вызванного различными проблемами. Текущие усилия по созданию модели для облегчения покраснения глаз, вызванного раздражением хлором, соленой водой, аллергеном или гистамином, могут подтвердить эффективность и продолжительность в более подходящих условиях. Покраснение чаще всего является кратковременным результатом одного дискретного раздражающего или аллергического стимула, который глаз может подавить самостоятельно, а не результатом непрерывных стимулов, вызывающих покраснение. Этот естественный распад затрудняет доказательство эффективности вазоконстрикторов, и для поддержания исходного покраснения, которое затем можно изменить фармакологически, может потребоваться несколько испытаний.

Мы недавно испытали эту трудность на собственном опыте при оценке CAC с плацебо и активным контролем (n: 17 / группа) 15-минутной, четырех-, шести- и восьмичасовой эффективности и продолжительности действия 0,025% оксиметазолина, сосудосуживающее средство золотого стандарта, одобренное для использования каждые шесть часов. Удивительно, но для единственного вазоконстриктора с утверждениями о том, что он является пролонгированным, не было обнаружено значительного влияния на предотвращение покраснения в любой момент времени.Это отсутствие эффекта побудило нас безуспешно искать опубликованные исследования, которые показали эффективность и продолжительность действия оксиметазолина.

Неудовлетворенная потребность

Девять из 10 субъектов сообщают о самолечении от покраснения глаз, состояния, связанного со снижением качества жизни и негативными социальными коннотациями, такими как употребление алкоголя и наркотиков, в дополнение к общей усталости и косметическим проблемам. В Соединенных Штатах рынок офтальмологической косметики составляет от 500 до 700 миллионов долларов в год при продажах от 60 до 80 миллионов единиц.Средства для снятия покраснения составляют ~ 37% продаж, а средства для снятия покраснения и аллергии — около 60%.

В то время как на всех этикетках упаковок сосудосуживающих средств содержится предостережение «прекратить использование и спросить врача, если состояние ухудшится или длится более 72 часов», большинство специалистов по уходу за глазами уверены, что сосудосуживающие средства используются для облегчения временного, самоограничивающегося раздражения. и не скроет серьезное основное заболевание. Таким образом, существует неудовлетворенная потребность в разработке лекарственного средства, которое обеспечивает клинически значимое облегчение покраснения, возникающего в результате эпизодического раздражения, без таких недостатков, как тахифилаксия, злоупотребление и токсичность.

С появлением новых доказательств того, что тахифилаксия, по-видимому, является феноменом, связанным с α ₁ -AR, исследовательские усилия были перенесены на агонисты α ₂ -AR в качестве потенциальных вазоконстрикторов. Исследования показали, что отек носа, вызванный активацией α ₂ -AR, может иметь меньшие побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, чем α ₁ — или неселективные вазоконстрикторы α-AR, такие как фенилэфрин и оксиметазолин. ^10,11

Бримонидин — это агонист α ₂ -AR второго поколения, который был впервые одобрен FDA в 1997 году для лечения глазной гипертензии с t.я бы. дозирование. Он имеет более высокую селективность в отношении α ₂ -AR (соотношение аффинности связывания α ₂ -AR / α ₁ -AR ~ 1000: 1) и более низкую растворимость липидов, чем клонидин и апраклонидин, обеспечивая больший глазной гипотензивный эффект с более низким системные побочные эффекты. Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с хроническим применением бримонидина для лечения повышенного внутриглазного давления, являются сухость во рту и покраснение глаз / конъюнктивит, частота последних составляет от 10 до 30 процентов. ¹⁸ Однако ретроспективный анализ этих данных показал, что многие первоначальные случаи были не аллергией, вызванной лекарственными средствами, а сосуществующими сезонными аллергиями и бактериальными инфекциями. (Abelson MB, et al. IOVS 1999; 40: ARVO Abstract 2718)

Обострение покраснения под действием α ₂ -агонистов считается дозозависимым; дозы, используемые при глазной гипертензии, относительно высоки и составляют 0,5% и 0,2%. С тех пор препараты с низкой дозой (0,1% или 0,15%) были введены с другим консервантом, диоксидом хлора (Purite, 0,005%) вместо хлорида бензалкония, после того, как исследования показали, что последний способствовал возникновению побочных эффектов. В настоящее время мы помогаем в разработке низких доз бримонидина (0.01 до 0,025%) в улучшенной рецептуре с точки зрения комфорта и безопасности и адаптированной для использования в качестве глазного вазоконстриктора / отбеливателя. Агент, с которым мы работаем, Luminesse (0,025% бримонидин, Eye Therapies), обеспечивает более сильное сужение микрососудов на поверхности слизистых оболочек и, как считается, сохраняет более оптимальный кровоток из более крупных питающих сосудов. Проблемы тахифилаксии, отскока и токсичности из-за злоупотребления могут быть решены, а восьмичасовая продолжительность действия, продемонстрированная для ВГД, может быть сохранена, что предоставит нам значительно более длительный вазоконстриктор.Результаты первоначальных исследований этого препарата в низких дозах показали клинически значимую эффективность по сравнению с плацебо и превосходство над 0,025% оксиметазолином, обнадеживая признаки того, что он может открывать новые горизонты в этом часто проблемном классе препаратов.

Доктор Абельсон — клинический профессор офтальмологии в Гарвардской медицинской школе и старший научный сотрудник Исследовательского института глаза им. Шепенса. Г-жа Смит — медицинский писатель в Ora Inc. Авторы хотели бы поблагодарить Вили Чемберса, доктора медицины, за его помощь в написании статьи.

^{1. http://thebeautybrains.com/2008/02/18/can-collyre-bleu-eye-drops-make-your-eyes-blue/. По состоянию на 23 июля 2012 г.}

^{2. Ван дер Крун, К. Золотой фонтан: Полное руководство по терапии мочой. Банбери, Великобритания: Amethyst Books, 1996.}

^{3. Абельсон М.Б., Чемберс В.С., Смит Л.М.. Проблема конъюнктивального аллергена: клинический подход к изучению аллергического конъюнктивита. Arch Ophthalmol 1990; 108: 84-88.}

^{4. Кантор Л.Б., Вуданн Д., Гербер С. и др. Медицинское лечение глаукомы. Адренергические агенты. В: Альберт Д.М., Якобец Ф.А., ред. Принципы и практика офтальмологии. Филадельфия: WB Saunders, 2008: 2788-2789.}

^{5. Cao J, Chen M, Wang Q. Механизмы сосудистой десенсибилизации к агонистам. Acta Academiae Medicinae Sinicae 1996; 18: 4: 273-8.}

^{6. Lake CF. Медикаментозный ринит. Встреча сотрудников судебного заседания с Мэйо Клин 1946; 21: 367.}

^{7. Абельсон М.Б., Бутрус С. И., Уэстон Дж. Х., Рознер Б. Толерантность и отсутствие отскока вазодилатации после местного применения глазных деконгестантов. Офтальмология 1984; 91: 1364-1367.}

^{8. Fratelli, M, DeBlasi A. Изменения альфа-1-адренорецепторов, вызванные агонистами. FEBS Lett 1987; 212: 1: 149-153.}

^{9. Вайдьянатан С., Уильямсон П. и др. Флутиказон отменяет вызванную оксиметазолином тахифилаксию ответа и рикошетный застой.Am J Respir Crit Care Med 2010; 182: 1: 19-24.}

^{10. Corboz MR, Rivelli MA, Mingo GG, et al. Механизм противоотечного действия агонистов α-2-адренорецепторов. Pulm Pharmacol Ther 2008; 21: 449-54.}

^{11. Corboz MR, Mutter JC, Rivelli MA, et al. Агонисты α2-адренорецепторов в качестве назальных деконгестантов. Пульм Фармакол Тер 2007; 20: 149-156.}

^{12. Сопаркар К.Н., Вильгельмус К.Р., Кох Д.Д., Уоллес Г. В., Джонс Д.Д.Острый и хронический конъюнктивит из-за безрецептурных офтальмологических деконгестантов. Arch ophthalmol 1997; 115: 1: 34-38.}

^{13. Спектор С.Л., Райзман М.Б. Медикаментозный конъюнктивит. J Allergy Clini Immunol 1994; 94: 1: 134-136.}

^{14. Таппейнер С., Сарра Г.М., Абегг М. Злоупотребление сосудосуживающими глазными каплями, имитирующими глазной пемфигоид. Eur J Ophthalmol 2009; 19: 1: 129-32.}

^{15. Menger HC. Новое офтальмологическое деконгестант, тетрагидрозолина гидрохлорид; клиническое применение у 1156 пациентов с раздражением конъюнктивы.JAMA 1959; 170: 2: 178-09.}

^{16. Монография FDA OTC. Федеральный регистр Vol. 53, No. 43: 7092.}

^{17. Абельсон МБ, Ямамото Г.К., Аллансмит М.Р. Эффекты глазных деконгестантов. Arch Ophthalmol 1980; 98: 856-858.}

^{18. Rahman, M.Q., K. Ramaesh, et al. Бримонидин при глаукоме. Мнение эксперта Drug Saf 2010; 9: 3: 483-491.}

Руководство по симптомам и лечению для родителей

Бесконечный кашель и чихание, насморк и необъяснимый зуд — дети кажутся магнитом для микробов.В руководстве по детским болезням для родителей мы говорим о симптомах и методах лечения наиболее распространенных заболеваний. Прочтите всю серию здесь.

Что такое розовый глаз? | Причины возникновения розового глаза у детей | Заразительность | Симптомы | Диагностика | Лечение | Как вводить глазные капли | Профилактика

Когда я работал в детском саду, вид тупого глаза остановил меня. Липкий комок в уголке глаза ребенка был верным признаком ужасного розового глаза — распространенной (и обычно заразной) инфекции глаз, особенно у детей.Это означало, что телефонные звонки родитель, письма домой, информирующие семьи, чтобы быть начеку, и часто знание того, что я бы борьбы глазных капель в неохоте малыша в течение недели, когда они вернулись в класс. Как родитель, хрустящие глаза моих собственных детей означали свободное от работы время и тот же матч по борьбе размером с пинту.

Хорошая новость в том, что хотя розовый глаз — неудобное раздражение, он редко бывает серьезным и обычно быстро проходит самостоятельно или после лечения.

Что такое розовый глаз (конъюнктивит)?

Конъюнктивит, широко известный как «розовый глаз», представляет собой воспаление конъюнктивы (ткани, покрывающей внутреннюю часть век и белую часть глаза.) Розовый глаз — очень распространенное заболевание как у детей, так и у взрослых. Некоторые типы розового глаза легко передаются от человека к человеку, особенно в детских садах и школах.

Что вызывает розовый глаз у детей?

Существует три основных типа детского розового глаза. У каждого разные причины.

1. Вирусный розовый глаз вызывается распространенными вирусами, такими как аденовирусы и вирус герпеса.
2. Бактериальный розовый глаз вызывается такими бактериями, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus и Moraxella. «В восьмидесяти процентах случаев розовый глаз у ребенка вызван бактериальной инфекцией, — говорит Ашанти Вудс, доктор медицины, педиатр в Медицинском центре Милосердия в Балтиморе.
3. Аллергический розовый глаз (также называемый раздражающим конъюнктивитом) — это симптом сезонной аллергии или аллергической реакции (например, на перхоть животных) или вызванный раздражителем глаз, например, водой в бассейне.

Конъюнктивит у новорожденных и младенцев может быть очень серьезным, и ваш ребенок должен немедленно обратиться к врачу.

Заразен ли розовый глаз?

Хотя аллергический розовый глаз не заразен, вирусный и бактериальный розовый глаз очень заразен и легко передается от одного глаза к другому и от людей.

Вирусный розовый глаз обычно заразен до появления симптомов и остается заразным на протяжении всего периода проявления симптомов.

Бактериальный розовый глаз начинает быть заразным при появлении симптомов и остается заразным до тех пор, пока выделения из глаз не исчезнут, или до 24 часов после начала приема антибиотиков.

Симптомы розового глаза у детей

Симптомы розового глаза могут возникать на одном или обоих глазах. Симптомы варьируются от ребенка к ребенку, но включают:

• Слезотечение (и)
• Розовые / красные глаза
• Опухшее веко
• Белые, зеленые или желтые выделения (жидкость) из глаза (глаз)
• Корка вдоль век или ресниц — может вызвать слипание век, особенно по утрам.
• Шишка перед ухом
• Чувствительность к яркому свету
• Размытое зрение
• Ощущение инородного тела в глазу / что-то застряло в глазу

Розовый глаз обычно протекает в легкой форме и не вызывает лихорадки.Если розовый глаз сопровождается лихорадкой, обратитесь за медицинской помощью, поскольку это признак распространения инфекции за пределы конъюнктивы.

Симптомы розового глаза обычно довольно очевидны, но посещение врача — единственный способ определить тип розового глаза и курс лечения.

Чего ожидать на приеме у врача

Поскольку розовый глаз может быть похож на другие состояния, детям следует обратиться к врачу для постановки диагноза. Педиатр, семейный врач, медсестра или фельдшер может диагностировать розовый глаз, но в сложных случаях может потребоваться лечение у офтальмолога.

На приеме врач ребенка проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о симптомах ребенка, общем состоянии здоровья и, возможно, семейном анамнезе. Поставщик может использовать специальный свет, чтобы смотреть ребенку в глаза, чтобы убедиться в отсутствии травм или инородных тел. Медицинский работник может провести лабораторные анализы, взяв образец выделений из глаза (глаз).

Лечение розового глаза у детей

Лечение розового глаза зависит от причины.

Средство для лечения вирусных розовых глаз

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вирусный розовый глаз обычно проходит сам по себе в течение одной-трех недель.Вирусные инфекции глаз заразны не менее семи дней. Иногда назначают глазные капли с антибиотиком, чтобы предотвратить вторичную бактериальную инфекцию. При серьезной вирусной инфекции, такой как случаи, вызванные вирусом простого герпеса (герпес) или вирусом ветряной оспы (ветряная оспа), крайне важно, чтобы ваш ребенок прошел обследование у офтальмолога или специалиста по глазам, который может назначить противовирусные препараты.

«Вирусный розовый глаз или вирусный конъюнктивит обычно лечат консервативно», — говорит Сома Мандал, доктор медицины, сертифицированный терапевт Summit Medical Group.«Вы можете использовать [отпускаемые без рецепта] глазные капли, чтобы избавиться от покраснения и заложенности. Обычно вирусный розовый глаз может длиться до двух недель и может сопровождаться другими глазными симптомами ».

Средство для лечения бактериального розового глаза

Бактериальный розовый глаз часто улучшается в течение двух-пяти дней без лечения, но может пройти до двух недель, чтобы полностью исчезнуть. Часто назначают капли или мазь с антибиотиком, чтобы предотвратить распространение, уменьшить осложнения и сократить продолжительность инфекции, особенно если присутствуют выделения или у ребенка ослаблен иммунитет.

Общие лекарства, используемые для лечения бактериального розового глаза, включают:

Лечащий врач определит дозировку и планы лечения для этих лекарств. «В то время как большинство педиатрических лекарств на самом деле дозируются в зависимости от веса ребенка, глазные капли традиционно дозируются стандартными каплями и в зависимости от возраста», — говорит доктор Вудс.

Не передавайте лекарства детям или взрослым, так как это может быть опасно, а также распространять микробы.

Ибупрофен, например Детский Адвил или Детский мотрин, можно назначать для уменьшения боли.Теплые компрессы (с использованием чистой тряпки для мытья посуды и теплой воды) можно прикладывать к глазам на несколько минут несколько раз в день, чтобы уменьшить симптомы и ослабить твердые выделения. Обязательно используйте разные ткани для каждого глаза и между нанесениями. Не трите глаза и не пытайтесь выкопать выделения.

Несмотря на то, что доступны безрецептурные глазные капли (например, искусственные слезы) и мази, всегда проконсультируйтесь с врачом перед тем, как давать их детям. Вернитесь к врачу, если симптомы сохраняются более двух-трех дней после лечения или недели без лечения.

Средство для лечения аллергии на розовые глаза

Аллергический розовый глаз лучше всего лечить, удаляя раздражитель или аллерген из окружающей среды ребенка. Медицинские работники могут предложить лекарства от аллергии, такие как антигистаминные препараты в форме пероральных или глазных капель или назальные стероиды (или их комбинации) или сосудосуживающие капли (которые сужают опухшие кровеносные сосуды в глазах) для лечения аллергических симптомов розового глаза. Перед применением этих методов лечения проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Как вводить глазные капли или мазь

Некоторые дети хорошо переносят введение глазных капель — многие будут сопротивляться, особенно дети младшего возраста.

Kidshealth.org дает подробное руководство по применению глазных лекарств для детей. Основные шаги:

1. Вымойте руки.
2. Очистите глаза ребенка.
3. Уложите ребенка на спину на ровную поверхность.
4. Скажите ребенку, чтобы он посмотрел вверх и в сторону, чтобы капли стекали из носа.
5. Положите запястье управляющей руки на лоб ребенка.
6. (Для капель) Держите пипетку на расстоянии одного дюйма от глаза и закапайте лекарство в нижнее веко, подальше от слезных протоков, которые расположены в нижнем внутреннем углу глаза.
7. (Для мази) Слегка и аккуратно потяните вниз кожу под глазами, чуть выше скул. Поднесите тюбик к глазу ребенка и нанесите тонкий слой на нижнее веко
.
8. Попросите ребенка на минуту закрыть или моргнуть, чтобы лекарство рассыпалось по глазам.
9. При необходимости повторите с другим инфицированным глазом.
10. Прополощите или протрите пипетку или трубку.
11. Вымойте руки.

Как предотвратить розовый глаз у детей

Инфекционный (вирусный или бактериальный) розовый глаз заразен, как и обычная простуда, и обычно передается при контакте с респираторными выделениями или прямым контактом с глазами.Большинство детей прикасаются к обычным поверхностям, таким как игрушки, мебель или продукты питания, на которых есть респираторные капли или бактерии, а затем трогают или протирают глаза и заражают их.

Профилактика розового глаза похожа на профилактику простуды путем соблюдения надлежащей гигиены рук: мыть руки перед работой с едой, после посещения туалета, после смены подгузников, после прикосновения к глазам, носу и рту) и дезинфекции общих предметов (телефонов, столы, дверные ручки, игрушки, бутылки / посуда / чашки, одеяла, автокресла, переноски и коляски).Не передавайте личные вещи, такие как наволочки или подушки, макияж или полотенца.

Другие способы предотвращения распространения и / или рецидива розового глаза у детей включают:

• Вымойте предметы, которые контактируют с больными розовыми глазами, например постельное белье и мягкие игрушки.
• Очищайте очки и футляры чаще, если их носит ваш ребенок.
• Выбросьте все продукты, которые использовались вокруг глаз инфицированного человека, такие как макияж, кисти для макияжа, лекарства (после завершения лечения), контактные линзы, контактный раствор и контактные коробки.

Также важно, чтобы люди, контактировавшие в семье, не пользовались полотенцами, мочалками, глазными каплями или мазями. Если у ребенка появляются признаки розового глаза, ему или ему следует держаться подальше от других детей, пока проблема не исчезнет или они не будут устранены медицинским работником.

Когда ваш ребенок сможет вернуться в школу или детский сад

«[Когда ребенок может вернуться в школу или детский сад], зависит от причины розового глаза», — говорит д-р Мандал. «Дети с вирусным конъюнктивитом могут быть заразными до двух недель, как если бы ребенок простудился.”

Бактериальный конъюнктивит обычно проходит без лечения, но при лечении антибиотиками дети могут вернуться в школу раньше. «Большинству детей начинают вводить глазные капли, чтобы уменьшить воспаление, и они могут вернуться в школу, когда глаза больше не вводятся (красные). Дети с бактериальным конъюнктивитом могут вернуться в школу через 24 часа после начала приема глазных капель [или мази] с антибиотиком », — объясняет д-р Мандал. «Дети с аллергическим конъюнктивитом не заразны и могут вернуться в школу или детский сад. ”

Поскольку школы и программы по уходу за детьми обеспокоены вспышками конъюнктивита, важно, чтобы поставщик вашего ребенка написал письмо, в котором указывалось, когда ваш ребенок может безопасно вернуться, и указывал, нет ли у него инфекционного типа розового глаза.

И еще раз для тех, кто хочет услышать это снова, Мойте руки чаще . Это взрослых и детей.

Вазоконстрикция — обзор | ScienceDirect Topics

Микроциркуляция

Сужение сосудов после активации симпатической нервной системы во время гиповолемии (кровоизлияния) возникает в артериях и артериолах среднего размера, но не в конечных артериолах, которые могут даже расширяться, как показали исследования прижизненной микроскопии на животных. ^{4,48,70,80,108} Относительно ограниченный кровоток в терминальных артериолах предположительно вызван вазодилатирующими метаболическими ответами на снижение кровотока с питательными веществами. Тем не менее, капиллярный кровоток обычно уменьшается, а неоднородность как в пространстве, так и во времени может увеличиваться, особенно при необратимом шоке, независимо от сердечного выброса. ^{48,70,76,80,95,109} Повышенная неоднородность может служить для увеличения способности ткани извлекать кислород. ⁷⁶ Травматический / гиповолемический шок может вызывать экспрессию молекул адгезии на примированных нейтрофилах и эндотелии сосудов, и это, вместе со сниженной скоростью потока, может способствовать прилипанию нейтрофилов к эндотелию. ^95,110–119 Такое соблюдение режима лечения может нарушить поток эритроцитов, особенно в капиллярах и посткапиллярных венулах. ^{48,80,95,111–113,120} Другие авторы предполагают, что лейкостаз капилляров зависит от давления, а не зависит от рецепторов и является обратимым при восстановлении перфузионного давления. ¹²¹ Наконец, эндотелиальные клетки могут набухать и препятствовать току красных и белых кровяных телец в капиллярах. ^95,109,122 Микроциркуляцию можно визуализировать даже у людей с помощью буккальной или сублингвальной ортогональной поляризационной спектроскопии. ¹²³

Сужение сосудов не ограничивается артериями, но также возникает в венозной сосудистой сети, в большей степени, чем в мелких венулах, и особенно в чревной области, и это в значительной степени опосредовано повышенной активностью симпатической нервной системы и высвобождением вазопрессина. . ^{5,12,69,99,108} Поскольку большая часть объема циркулирующей крови находится в небольших венулах, внутренняя веноконстрикция приводит к снижению комплаентности и меньшего объема для данного внутрисосудистого давления в венозной системе, увеличивая возврат крови к сердцу . ^5,7 Во время гиповолемического шока прекапиллярное и посткапиллярное сопротивление увеличивается, что приводит к снижению капиллярного гидростатического давления и резорбции жидкости из интерстициального пространства, в отличие от нормальной фильтрации из капилляров в интерстиций, даже при снижении интерстициального гидростатического давления. ^4,5,124 Это сопровождается уменьшением транспорта белка из крови в интерстиций. ¹²⁵ Клеточная вода также мобилизуется, если на более позднем этапе натрий-калиевый насос (Na ⁺ / K ⁺ ) не выйдет из строя, и клетка не набухнет. ^21,126–130 Исследования объемов жидкости при гиповолемическом шоке не однозначны, но в целом предполагают, что интерстициальный и клеточный компартменты истощаются в пользу объема циркулирующей крови. ^5,126,127

Мобилизации жидкости из интерстициального и клеточного компартмента может способствовать гиперосмолярность плазмы за счет увеличения концентрации глюкозы. ^131,132 Это имеет первостепенное значение при неконтролируемом сахарном диабете, но также в некоторой степени происходит во время кровотечения. ¹³¹ Крысы, страдающие от хронического голода с истощенными запасами гликогена, умирают от гиповолемического шока быстрее, чем те, кто их накормил, и этого можно предотвратить путем предварительной инфузии глюкозы. ¹³¹ Кроме того, лимфатические сосуды могут проявлять повышенную насосную способность, увеличивая возврат жидкости в системный кровоток независимо от снижения скорости капиллярной фильтрации жидкости. ¹³³ Лимфатический возврат интерстициального белка и жидкости может способствовать восполнению объема циркулирующего белка и жидкости. ¹³³ Кровоизлияние и гиповолемический шок приводят к снижению гематокрита и снижению белков плазмы за счет переноса жидкости (и белка) из интерстициального во внутрисосудистое пространство. ^4,5,125 Наполнение внутрисосудистого пространства уменьшается со временем после внезапного уменьшения циркулирующего объема, когда снижение коллоидно-осмотического давления, связанное с гипопротеинемией, и повышение гидростатического давления достигают нового устойчивого состояния в капиллярном обмене посредством перенастройки перикапиллярное гидростатическое и коллоидно-осмотическое давление, которые определяют транспорт жидкости и белка. ⁵ И наоборот, гипопротеинемия может способствовать транскапиллярному транспорту жидкости и расширению интерстициального пространства, если гидростатическое давление возвращается к норме (например, во время реанимации кристаллоидной жидкости). ^{127,134–137} Во время внезапного уменьшения объема циркулирующей крови из-за кровотечения требуется некоторое время, прежде чем снижение гематокрита и белков в крови завершится, и это снижение усугубляется реанимацией некровной жидкости. ^127,135,138 Наконец, увеличенные симпатические выделения приводят к сокращению селезенки, высвобождая эритроциты в кровоток.