Как вылечить бронхит у детей: Бронхит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение острого бронхита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Лечение бронхита у детей — Семейный медицинский центр «Лейб Медик»

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Бронхит у ребенка: что делать

С приходом осенних и зимних холодов на нас наваливаются простуды и недомогания. Хуже всего приходится детям. Сквозняки, переутомление, постоянная скученность в коллективе делают свое черное дело. Дети постоянно болеют! Взять хотя бы бронхит, которого боятся все родители: «Ребенок постоянно кашляет, ничего не помогает!».

Как нужно лечить кашель у детей, расскажет главный врач Клиники Бутейко — Андрей Евгеньевич Новожилов:

— При бронхите кашель сопровождается температурой и отхождением мокроты. Этим бронхит отличается от других заболеваний верхних дыхательных путей, при которых дети тоже кашляют (ларингита, трахеита, фарингита). Бронхит чаще всего вызывают бактерии (стрептококки, пневмококки и др.) или вирусы (грипп, аденовирус и др.), реже – грибковая инфекция или контакт с аллергенами/токсическими веществами.

— А так называемые «простуды» — отчего?

— Они вызваны переохлаждением , которое является спусковым механизмом для развития воспалительного процесса в бронхах. В результате переохлаждения понижается иммунитет, и инфекция незамедлительно этим пользуется. Часто в роли агрессора выступают собственные, «родные» микроорганизмы, которые до сей поры тихо-мирно «жили» в организме. Начинается воспалительный процесс на слизистой оболочке бронхов – усиливается секреция мокроты. При прослушивании обнаруживается так называемое «жесткое дыхание» — это когда врачу хорошо слышен и вдох, и выдох. В норме-то слышно лишь одну треть выдоха! В качестве звукового сопровождения появляются единичные хрипы, свисты, связанные с образованием мокроты.

— Бывает, ребенка обнимешь, а у него так и булькает внутри!

— Да, это мокрота дает о себе знать. В нормальном состоянии мокрота образуется постоянно — это хорошо продуманный природой специальный защитный барьер, обладающий противомикробными, противовирусными свойствами. Необходимая для организма жидкость. У бронхов существуют дренажные функции — это когда происходит самоочищение бронхиального дерева, очищение бронхов, мокрота поднимается вверх и незаметно заглатывается. Никто из здоровых людей этого механизма даже не замечает. Другое дело больные. Количество мокроты резко увеличивается, она перекрывает воздухоносные пути, «затыкает» мелкие и средние бронхи. Нарушается вентиляция легких, образуются застойные явления, нарушается дренажная функция — бронх уже не в состоянии самоочищаться.

— Как ребенок может избавиться от переизбытка мокроты?

— В начале заболевания, кашель, как правило, сухой. Воспалительный процесс обостряет рефлекторные зоны, связанные с очищением бронхов, кашель усиливается. Затем, если образуется слишком большое количество мокроты, она сама начинает отходить во время кашля. Выплевывать все это или нет — абсолютно неважно. Самое главное, не раскашливать себя нарочно, как некоторые советуют. Это делать нельзя! Все должно происходить так, как задумано природой. Слышит мама — кашель у ребенка и в груди у него все клокочет — это отходит мокрота. Значит, все идет по плану.

Насильственное выведение мокроты очень вредно и чревато развитием обструктивного бронхита у детей. Кашель нужно всеми силами сдерживать, не давая себе раскашливаться. Это не всегда удается сделать, к примеру, очень трудно контролировать ночной кашель у детей. Но это имеет большое значение, мы ведь не только для приличия закрываем рот рукой во время кашля, тем самым мы интуитивно сдерживаем новые приступы.

— Кашляющие дети, пришедшие после болезни в детское учреждение заразны?

— При микробной инфекции — не опасны, при вирусной — да. Любой вирус, как и всем известный вирус гриппа, высоко заразен, передается воздушно-капельным путем. При разговоре, при кашле он «разлетается» в районе 10 метров в поисках новой жертвы. Вообще, вирусы постоянно «вращаются» среди людей, но особенно они агрессивны в периоды эпидемий. Тогда болезни и приобретают массовый, повальный характер.

— Получается, что кашель необходимо вылечить до полного исчезновения, и только потом идти в «мир».

— Да, в любом случае кашель необходимо лечить. Детей с недолеченным бронхитом нельзя вести в детское учреждение: если такой ребенок переохладится, вспотеет, попадет под холодный воздух — бронхит опять повторится сначала. П остоянно болеющими детьми оказываются те малыши, которым родители просто не дают поболеть «как следует»,

и тем самым не дают выздороветь. Бронхиты у детей не долечиваются. И происходит это постоянно. Я понимаю, ритм жизни таков, что всем надо быстрее на работу, в школу.… Вот и волокут едва оклемавшихся, кашляющих детей в сады и школы. Замкнутый круг какой-то! Надо выбирать: или мы растим здоровых детей, или делаем карьеру. Ребенку физиологически необходимо просидеть дома весь положенный для нормального выздоровления срок! В покое, в тепле, с чашкой горячего, душистого чая.… Через 2—3 недели острый бронхит неизбежно проходит. Болезнь просто вынуждена отступить в нормальных условиях, просто надо дать время.

— Вы требуете абсолютно нереальных вещей!

— Смотрите сами. За неделю стандартного лечения лекарствами мы добиваемся того, что уходят симптомы бронхита, нормализуется температура, возвращается хорошее самочувствие, но это только на первый взгляд. Остаточный воспалительный процесс с нарушением функции дыхания и нарушением дренажной функции бронхов все еще держится. Он «угасает» лишь в течение трех недель. Если, конечно, не перейдет в обструктивный бронхит.

— Сегодня родители много и тяжело работают. Ребенок, а тем более больной ребенок — серьезная проблема для карьеры. Но ребенка 5—6 лет не оставишь на целый день дома одного. Что же делать?

— Выход простой — применять лекарства, которые для этого существуют в положенном объеме или искать альтернативу медикаментам.

— Где?

— У нас, в Клинике Бутейко, давно разработаны и успешно применяются программы лечения хронического бронхита, его особо острых форм, лечение длительного кашля с помощью нелекарственного метода Бутейко. Мы впервые объяснили — как вылечить бронхит у детей без возможности повторных обострений. Благодаря методу Бутейко у ребенка в его истории болезни хронический бронхит можно оставить только как неприятное воспоминание.

С2008 годаметод Бутейко включен в документ Минздрава, регламентирующий лечение бронхо-легочных патологий —Национальная программа«Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика».

— Что Вы можете посоветовать родителям, которые пока не могут прийти в вашу Клинику?

— Родители обязаны следить за тем, как ребенок дышит, не позволять ему дышать через открытый рот. Научите ребенка правильно кашлять, чтобы легко, без дополнительных усилий отходила мокрота. Очень важно, чтобы ребенок не «бился в кашле», а позволял себе лишь легкие «кхекающие» звуки, обязательно закрывая рот. Необходимо также стараться не допускать первого судорожного вдоха после долгого, затяжного кашля. Холодный воздух в большом объеме раздражает рефлекторные зоны, и кашель начинает сам себя «поддерживать».

Пластический бронхит, ассоциированный с корригированным пороком сердца у ребенка | Камалтынова

1. Kunder R., Kunder C., Sun H. et. al. Pediatric Plastic Bronchitis: Case Report and Retrospective Comparative Analysis of Epidemiology and Pathology. Hindawi Publishing Corporation Case Reports in Pulmonology. 2013, Article ID 649365, http://dx.doi.org/10.1155/2013/ 649365

2. Орлов А.В., Кузьмина М.С., Желенина Л.А., Матвеев В.С. Четыре случая пластического бронхита у детей 2–7 лет. Лечение с использованием бронхоскопий, аýро- золей илопроста и 3% раствора NaCl // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2014; 6 (2): 113–119.

3. Рачинский С.В., Таточенко В.К., Артамонов Р. Г., Добровольская Р.А., Споров О.А. Бронхиты у детей. Л.: Медицина, 1978: 216.

4. Healy F., Hanna B.D., Zinman R. Pulmonary Complications of Congenital Heart Disease // Paediatric Respiratory Reviews. 2012; 13: 10–15. doi: 10.1016/j.prrv.2011.01.007. 5. Schumacher K., Singh T., Kuebler J. et al. Risk factors and outcome of fontan-associated plastic bronchitis: A case-control study // J. Am. Heart Assoc. 2014; Apr., 22, 3 (2): e000865. doi: 10.1161/JAHA.114.000865.

5. Zhang J., Kang X. Plastic bronchitis associated with in- fluenza virus infection in children: a report on 14 cases // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2015; 79: 481–486. doi: 10.1016/j.ijporl.2015.02.027.

6. Nogan S., Cass N., Wiet G., Ruda J. Plastic bronchitis arising from solitary influenza B infection: a report of two cases in children // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2015; 79 (7): 1140–1144. doi: 10.1016/j. ijporl.2015.03.028.

7. Brooks K., Caruthers R., Schumacher K., Stringer K. pharmacotherapy challenges of fontan-associated Plastic Bronchitis: A Rare Pediatric Disease // Pharmacotherapy. 2013; September; 33 (9): 922–934. doi: 10.1002/phar.1290.

8. Colaneri M., Quarti A., Pozzi M. et al. Management of plastic bronchitis with nebulized tissue plasminogen activator: another brick in the wall // Italian Journal of Pediatrics. 2014; 40 (1): 18. doi: 10.1186/1824-7288-40-18.

9. Walker P.A. et al. Treatment of plastic bronchitis using serial flexible bronchoscopy and aerosolized heparin therapy // Eur. J. Pediatr. Surg. 2013; 23 (2): 157– 160. doi: 10.1055/s-0032-1315803.

10. Dori Y., Keller M.S., Rychik J., Itkin M. Successful treatment of plastic bronchitis by selective lymphatic embolization in a Fontan patient. // Pediatrics. 2014; Aug., 134 (2): e590–5 doi: 10.1542/peds.2013-3723.

11. Dori Y., Keller M.S., Rome J.J., Gillespie M.J., Glatz A.C., Dodds K., Goldberg D.J., Goldfarb S., Rychik J., Itkin M. Percutaneous Lymphatic Embolization of Abnormal Pulmonary Lymphatic Flow as Treatment of Plastic Bronchitis in Patients With Congenital Heart Disease // Circulation. 2016; Mar. 22, 133 (12): 1160–1170. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.019710.

12. Avitabile C.M., Goldberg D.J., Dodds K., Dori Y., Ravishankar C., Rychik J.A multifaceted approach to the management of plastic bronchitis after cavopulmonary palliation // Ann. Thorac. Surg. 2014; Aug., 98 (2): 634– 640. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.04.015.

Рецидивирующий бронхит у детей: современные вопросы патогенеза и диагностики

Авторы: Ю.Г. Антипкин, В.Ф. Лапшин

Диагностика и лечение заболеваний органов дыхания у детей, бесспорно, относятся к числу ключевых проблем современной клинической педиатрии. Прежде всего это обусловлено чрезвычайно высокой долей респираторной патологии в структуре заболеваний у детей в возрасте от 0 до 17 лет – ​сегодня в Украине этот показатель составляет 58%.

При этом одним из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания в детском возрасте является бронхит. С точки зрения этимологии термин «бронхит» происходит от латинского словосочетания, которое переводится как «воспаление бронхов». Однако этот термин объединяет целый ряд этиологических и патологических состояний, включая рецидивирующий бронхит (РБ). Сегодня именно РБ ​является наиболее широко обсуждаемой проблемой детской пульмонологии, которой в последние годы уделяется все большее внимание ученых и практикующих врачей. В частности, аспектам этиопатогенеза и диагностики РБ у детей было посвящено отдельное заседание в формате «дискуссионного клуба», состоявшееся 10 октября этого года в рамках XII Конгресса педиатров Украины «Актуальные проблемы педиатрии».

Бронхит – ​одна из 5 наиболее частых причин амбулаторной обращаемости к педиатрам. Распространенность острого бронхита (ОБ) у детей колеб­лется в пределах 6,2-25%; наиболее час­то он встречается у детей до 2 лет, при этом 2-3% пациентов данной возрастной категории нуждаются в стацио­нарном лечении. Вторая волна заболеваемости ОБ наблюдается в возрасте 8-15 лет, когда ОБ болеет от 1/5 до 1/3 всех детей. Данные о заболе­ваемости детей ОБ в Украине в целом сопоставимы с таковыми в экономи­чески развитых странах: например, в Великобритании этот показатель среди школьников составляет 20,7%, в Германии и Швеции – ​28%. По данным Национального обследования, проведенного в США (2004), 2,7 млн (18%) детей в возрасте до 15 лет была оказана медицинская помощь по поводу бронхита.

До настоящего времени все еще остаются дискуссионными вопросы, касающиеся классификации бронхитов у детей, возможности трансформации бронхита в другие нозологические формы и диагностических критериев данного заболевания. Отечественная классификация бронхитов была принята в 1998 г., и в ней были выделены: 2 группы бронхитов (первичный, вторичный), характер воспаления (катаральный, катарально-гнойный, атрофический), формы бронхита (острый, рецидивирующий, хронический) и характер его течения (легкий, среднетяжелый, тяжелый). В соответствии с приказом МЗ Украины от 13.01.2005 № 18 «Об утверждении протоколов оказания медицинской помощи детям по специальности «Детская пульмо­нология», ОБ определяется как острое воспаление слизистой оболочки бронхов без признаков поражения легочной ткани. В эту рубрику были включены: ОБ (простой), острый обс­труктивный бронхит, острый брон­хиолит и реци­дивирующий бронхит. К ­сожалению, данная классификация не отвечала современным требованиям и нуждалась в пересмотре. Поэтому на XIII Съезде педиатров Украины (2016) была принята новая классификация брон­хитов (табл. 1).

Несмотря на отсутствие в МКБ‑10 нозологической единицы «Рециди­ви­рую­щий бронхит», диагноз «рециди­вирующий бронхит» оставлен в данной классификации: в настоящее время его установление в детском возрасте во многих странах является общепризнанным.

Дискуссионными остаются классификация и диагностические критерии хронического бронхита (ХБ) у детей. Считается, что в детском возрасте не успевают реализоваться факторы ­риска (курение, воздействие поллю­тантов и др.), которые приводят к развитию ХБ у взрослых. Кроме того, ­про­должается дискуссия по вопросу о диаг­ностических критериях ХБ, которые «переносятся» с определения ХБ у взрослых.

По нашему мнению, группой риска в отношении хронизации патологи­ческого процесса в дыхательных путях являются дети с рецидивирующей или часто повторяющейся инфекцией нижних дыхательных путей (НДП), и преж­де всего с РБ.

Актуальность проблемы РБ у детей определяется, во‑первых, его распространенностью в структуре заболеваний органов дыхания у детей. Так, распространенность РБ у детей составляет 2,5 на 1000 детей в возрасте 1-15 лет. РБ болеют 2,3 детей в возрасте до 3 лет, 7,1% детей дошкольного возраста и 2,6% детей школьного возраста.

Во-вторых, неоднозначностью прогноза РБ. Только у 75-80% детей отмечают спонтанное выздоровление, тогда как у остальной части детей (по сути, у каждого 4-5 пациента) заболевание трансформируется в ХБ или бронхиальную астму (БА).

Гетерогенность категории детей с РБ можно объяснить прежде всего многофакторностью заболевания.

Поэтому, согласно современным представлениям, РБ – ​это мультифакторное экозависимое заболевание, ведущим патогенетическим звеном которого является рецидивирующее воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева, обусловленное снижением местных факторов защиты и общей иммунологичес­кой резистентности организма, и прежде всего нарушением мукоцилиарного клиренса (рис. 1).

Рис. 1. Этиопатогенез РБ у детей

Исходы РБ у детей в последующие возрастные периоды жизни определяются именно вкладом этих факторов в формирование хронического воспалительного процесса дыхательных путей.

Если возможность трансформации РБ в БА у детей является общепризнанным фактом, то возможность трансформации его в ХБ (первичный) – вопрос дискуссионный. Ряд отечественных и зарубежных авторов подвергают сомнению не только существование первичного ХБ у детей как отдельной нозологической формы, но и воз­можность трансформации РБ в ХБ у взрослых.

Тем не менее различные экзогенные и эндогенные факторы риска при определенных условиях могут быть причиной хронизации бронхолегочного процесса у детей.

Так, исследования, проведенные в нашем институте под руководством академика Ю.Г. Антипкина, позволили выделить группу детей с «переходными формами» РБ, требующую таких же подходов к диагностике и лечению, как и при ХБ. На основании результатов многолетних катамнестических клинических наблюдений с использованием современных цитоморфологических исследований было установлено, что РБ («переходная форма») – ​это заболевание бронхов с повторными эпизодами клинических ОБ 3 и более раз в год на протяжении 2 лет и более на фоне острых респираторных вирусных ­инфекций с морфологической перестройкой секреторного аппарата сли­зис­той оболочки и развитием склеротических изменений в стенке бронхов.

Основным дифференциально-диагностическим критерием «переходной формы» РБ являются данные цитоморфологии мокроты: уменьшение количества нормальных клеток реснитчатого эпителия менее 20% и увеличение количества дистрофически измененных клеток более 80%.

Важным аспектом являются и вопросы диагностики РБ. Несмотря на существующие четкие диагностические критерии РБ у детей (табл. 2), до настоящего времени часто отмечается преимущественно гипердиагностика РБ. Анализ историй болезни детей, поступивших за последние 10 лет в отделение детской пульмонологии ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины», показал, что в 1/3 случаев диагноз РБ у детей «подменял» различную хроническую бронхолегочную патологию: бронхиальную астму, врожденные аномалии трахеобронхиального дерева, муковисцидоз, аспирационный синдром (гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), ахалазия кардии), первичный ХБ.

Таким образом, различные исходы РБ у детей, а также многофакторность данного заболевания инициировали пролонгированные исследования по изучению особенностей течения РБ у детей.

Целью наших исследований было изучение клинико-патогенетических особенностей течения РБ у детей.

Под нашим наблюдением находилось 85 детей с РБ в разные фазы заболевания (50 детей с РБ в период обострения и 35 детей с РБ в период ремиссии, которые находились на различных этапах реабилитации). Критериями включения детей в исследуемую группу были: возраст >6 и < 12 лет; наличие в анамнезе как минимум 3 эпизодов ОБ на протяжении двух последних лет; длительность эпизода бронхита 2 недели и более; наличие одного обязательного симптома кашля и как минимум одного из дополнительных симптомов: наличие мокроты, аус­культативных изменений (жесткое дыхание, наличие незвучных хрипов), катара верхних дыхательных путей и повышение температуры тела.

Комплекс обследования наблюдаемых детей включал: исследование функции внешнего дыхания с проведением бронхопровокационных и бронходилатационных тестов, иммуноло­гический мониторинг с определением факторов местного иммунитета, уровня Т-жирнокислотного спектра липидов в кондесате выдыхаемого воздуха (КВВ), цитоморфологический анализ индуцированной мокроты (ИМ), с иммуноцитохимическим исследованием. Продолжительность катамнестического наблюдения составила 5 лет.

Среди обследованных детей преобладали дети младшего школьного возраста (71,8%), по полу – ​мальчики (59,3%), по частоте рецидивов – ​дети с частотой эпизодов бронхита – ​3-4 раза в год (58,9%).

Клинические особенности эпизодов бронхита в острый период были типичными и соответствовали диагностичес­ким критериям РБ.

Период ремиссии РБ у данной категории детей характеризовался наличием у 1/3 детей эпизодического кашля в утренние часы или при физической нагрузке, наличием физикальных изменений в виде жесткого дыхания, что свидетельствовало о неполной ремиссии заболевания.

Среди коморбидных состояний у обследованных детей регистрировались хронические очаги инфекции ЛОР-органов в 90% случаев, ГЭР и атопия у 1/3 детей и 10% – ​дистония бронхов.

Неполной клинической ремиссии ­соответствовала неполная функцио­нальная ремиссия: у 30% детей определялась вентиляционная недостаточность по обструктивному типу 1-й степени и 20% – ​по смешанному типу.

Результаты исследования состояния рецепторных систем бронхов у детей с РБ свидетельствовали о наличии у 1/3 обследованных детей синдрома гиперреактивности бронхов (ГРБ). При этом у большей части детей выявлена незначительная гиперреактивность на ацетилхолин и, реже, на гистамин. Преобладание повышенной чувствительности бронхов на ацетилхолин у обследованных детей с синдромом ГРБ свидетельствует о преимущественной активности холинергических рецепторов бронхов и холинергической регуляции бронхомоторного тонуса.

Учитывая роль нарушений вегетативной регуляции в развитии и поддержании ГРБ, нами проведен анализ функционального состояния вегетативной нервной системы у обследованных детей. Так, у детей с РБ чаще был ваготонический тип нервной регуляции (63,3%).

Нами выявлена высокая корреляционная зависимость (r=0,8) между ГРБ и ваготоническим исходным вегетативным тонусом, частотой, длительностью рецидивов бронхита у обследованных детей, что дает основания рассматривать ГРБ как фактор риска рецидивирования бронхита. Кроме того, считается, что синдром ГРБ как скрытая стадия нарушения бронхиальной проходимости является также фактором риска трансформации бронхита в хроничес­кие формы.

Известно, что морфологической основой синдрома ГРБ являются изме­нения дыхательных путей в резуль­тате воспалительного процесса, обус­ловленного воздействием различных факторов: аллергических, инфекционных, токсических, физических и др.

С целью оценки морфологических особенностей состояния слизистых оболочек дыхательных путей нами из­учался клеточный состав ИМ.
Установлено, что в период клиничес­кой ремиссии РБ сохраняется активность воспалительного процесса, о чем свидетельствует повышение абсолютного количества клеток в ИМ обследованных детей. Среди клеточных элементов в ИМ определялись преимущественно клетки бронхиального эпителия, нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги.

В популяции клеток бронхиального эпителия регистрировалось относительное повышение бокаловидных и снижение реснитчатых клеток при увели­чении их дистрофии до 58,5% у большей части обследованных детей, а у 20% детей – ​более 80%. Это указывает на структурную перестройку реснитчатого эпителия за счет персистенции воспаления дыхательных путей, а повышенное содержание бокаловидных клеток косвенно свидетельствует об увеличении продукции муцинов, которое приводит к нарушениям функции реснитчатого эпителия и, соответственно, мукоцилиарного транспорта, что, в свою очередь, поддерживает воспалительный процесс в дыхательных путях и формирует патологический порочный круг.

! Дистрофические изменения реснитчатого эпителия, сохраняющиеся в межрецидивный период бронхита, являются одним из дифференциально-диагностических критериев РБ. Степень выраженности данных изменений определяет особенности клинического течения заболевания, а именно тенденцию к его затяжному течению с большей частотой рецидивов, что подтверждают установленные корреляционные взаимосвязи (рис. 2).

Цитоморфологическая картина нейтрофилов и лимфоцитов в ИМ детей с РБ в фазе ремиссии характеризовалась увеличением их относительного количества, что коррелировало с наличием бактериальной колонизации дыхательных путей (r=0,5). При этом у 2/3 обследованных детей при бактериологи­ческом исследовании ИМ высевалась преимущественно грампозитивная ­микрофлора (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus aureus, Streptococcus epidermidis). Выявленная бактериальная колонизация у данной категории детей свидетельствовала о наличии респираторного дисбиоза, а увеличенное количество лейкоцитов в ИМ – ​о возможной компенсаторной активации воспалительной реакции, направленной на санацию бронхиального дерева.

Общеизвестно, что макрофагам принадлежит ведущая роль как в местной защите респираторного тракта, так и в формировании хронизации бронхолегочной системы. Касательно уровня макрофагов в ИМ детей с РБ вне обострения, у большей части детей было выявлено повышение их относитель­ного уровня (что свидетельствовало о напряжении механизмов защиты) и только у 10% обследованных детей – ​снижение. Данная категория детей характеризовалась частыми рецидивами (более 5 в год), выраженной дистро­фией реснитчатого эпителия, что соот­ветствовало критериям «переходной формы» РБ.

Таким образом, развитие воспалительного процесса в респираторном тракте определяется профилем эффекторных клеток, которые принимают участие в организации межклеточных взаимоотношений.

Согласно современным взглядам, особое место в регуляции процесса воспаления занимает апоптоз (запрограммированная гибель) эффекторных структурных единиц.

Состояние механизма апоптоза вносит весомый вклад в иммунологический ответ и во многом определяет исход воспаления.

Если в популяциях клеток с высокой продолжительностью жизни роль ­апоптоза незначительна, то в клетках, которые быстро обновляются, к ним от­носятся, в частности, эффекторные клетки, апоптоз нормализует процессы ­пролиферации и поддерживает их количество на заданном уровне.

С целью изучения патогенетических механизмов формирования РБ нами были проведены иммуноцитохимичес­кие исследования ИМ детей с РБ в период обострения и ремиссии.

Так, у детей с РБ в период обострения экспрессия проапоптотического про­теи­на Baх в цитоплазме клеток бронхиального эпителия имела более высокие показатели по сравнению с мазками ИМ детей с РБ в стадии ремиссии (рис. 3).

Это свидетельствует о том, что у детей с РБ в стадии обострения отмечается более выраженная апоптотическая активность клеток эпителия в слизи бронхов, что в определенной степени является компенсаторной реакцией организма на воспалительный процесс в респираторной системе.

С современных позиций на развитие и поддержание воспалительного процесса влияет оксидантный стресс, который способствует повреждению клеточных мембран, в том числе эпителия дыхательных путей, с изменением мукоцилиарной функции, снижением активности сурфактанта, и приводит к интенсификации перекисного окисления липидов, изменению окислительной модификации белков, выбросу провоспалительных цитокинов и формированию патологического порочного круга.

С целью раскрытия механизмов рецидивирования бронхита с точки зрения метаболических изменений и нарушений свободнорадикальных процессов на уровне бронхиального дерева нами были изучены ряд маркеров данных нарушений, а именно: жирно­кислотный спектр, показатели окислительной модификации белков, фактор некроза опухоли, ­уровень серотонина. Установлено, что у четверти обследованных детей в ­период ремиссии сохраняется активность свободноради­кального окис­ления в бронхиальном дереве, о чем свидетельствовало повышение уровня указанных показателей. Выражен­ность этих изменений коррелировала с активностью воспалительного про­цесса (r=0,6).

! Проведенные исследования по из­­учению иммунного статуса детей с РБ подтвердили наличие снижения факторов местной защиты и общей иммунологической резистентности организма у данной категории детей.

Известно, что в реализации любой патологии большую роль играет взаимодействие как факторов риска, так и факторов защиты.

В результате много­факторного анализа нами установлены наиболее значимые факторы риска рецидивирования бронхита и факторы защиты. Кроме того, нами установлена комбинация различных факторов риска, определяющих прогноз РБ в последующие возрастные периоды жизни детей с данной патологией. Следует отметить, что дети с морфологическими признаками «переходных форм» РБ наиболее часто имели одни и те же факторы риска, которые и составили в комбинации высокий риск формирования ХБ (рис. 4).

Рис. 4. Значимые факторы, определяющие степень риска формирования ХБ и БА у детей с РБ.
Примечание: * – ​бронхиолит, вызванный респираторно-синцитиальным вирусом.

Результаты катамнестических наблюдений, проводившихся на протяжении 5 лет, подтвердили прогноз заболевания. Так, у 70% детей отмечалось спонтанное выздоровление, у 20% была диагностирована «переходная форма» РБ, у 10% детей – ​БА.

! Таким образом, на основании результатов проведенных иссле­дований были выделены следующие клинико-­патогенетические особенности течения РБ у детей:

• отсутствие у большей части наблюдаемых детей нормализации функционального состояния организма в период клинической ремиссии РБ, о чем свидетельствовали сохраняющиеся нарушения функции внешнего дыхания, вегетативного гомеостаза, повышение чувствительности рецепторов бронхиального дерева, сохранение воспалительных изменений в слизистой оболочке бронхов, метаболические нарушения, снижение факторов местного иммунитета и неспецифической реактивности организма;
• наличие значимых факторов риска, определяющих риск рецидивирования бронхита: коморбидные состояния, повышенное содержание эффекторных клеток, дистрофия реснитчатого эпителия в ИМ, синдром ГРБ, нарушение местного иммунитета, наличие метаболических нарушений;
• комбинация факторов риска (перенесенный RSV-бронхиолит в раннем возрасте, грудное вскармливание менее 6 месяцев, наличие ГЭР, атопия, синдром ГРБ, цитоморфологические данные – ​повышение количества тучных клеток, дистрофия реснитчатого эпителия более 80% в ИМ; снижение сывороточного γ-ИФН) определяет высокую вероятность трансформации РБ в БА;
• группа детей с «переходной формой» РБ, которые при наличии определенных факторов риска (раннее начало заболевания, перенесенные тяжелые респираторные инфекции нижних дыхательных путей в раннем возрасте, наличие более 2 коморбидных состояний, повышенное содержание эффекторных клеток, снижение количества макрофагов и дистрофия реснитчатого эпителия более 80% в ИМ) имеют высокий риск формирования первичного ХБ.

Выявленные клинико-параклиничес­кие изменения в период ремиссии у детей с РБ и различной степенью риска формирования хронизации процесса обосновывают необходимость дифференцированного назначения комплекса лечебных и реабилитационных мероприятий.

Список литературы находится в редакции.

Тематичний номер «Педіатрія» №4 (43), грудень 2017 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Педіатрія

28.03.2021 Гастроентерологія Педіатрія Неінвазивні біомаркери у діагностиці запальних захворювань кишечнику у дітей

Запальні захворювання кишечнику (ЗЗК) – група хронічних рецидивуючих захворювань, які виникають унаслідок невідповідності імунної відповіді на кишкові коменсальні мікроорганізми у генетично схильних осіб, що призводить до запальної реакції з формуванням виразок у шлунково-кишковому тракті (ШКТ). В останні роки як патогенетичні механізми розглядають роль мікробіому, підвищеної проникності слизової оболонки кишечнику, оксидативного стресу й епігенетики [1]. До ЗЗК належать такі захворювання, як виразковий коліт (ВК) та хвороба Крона (ХК). …

24.03.2021 Педіатрія Коректна доза препарату як ключовий фактор ефективної терапії

Дитяча популяція характеризується значними анатомо-фізіологічними відмінностями між особами різного віку (недоношеними та доношеними новонародженими, дітьми раннього, шкільного віку, підлітками та юнаками). Спектр лікарських форм та доз медичних препаратів, які можуть застосовуватися у пацієнтів різних вікових категорій, є дуже широким. Зокрема, доза одного препарату для дорослого пацієнта та малюка може відрізнятися у 50 разів. Тому завжди існує потреба у розробці лікарських засобів для дітей із урахуванням концентрації, інтенсивності дії препарату та можливості застосування різних доз….

24.03.2021 Педіатрія Клінічне значення визначення фракції оксиду азоту у повітрі, що видихається

Проблема алергії у дітей та дорослих із кожним роком стає все більш гостро в Україні та світі. У розвинених країнах майже 40% людей страждають від алергічного риніту (L.M. Wheatley, A. Togias, 2015), атопічний дерматит турбує приблизно 20% населення (S.F. Thomsen, 2014), 6% мають алергію на один або більше продуктів харчування (S.H. Sicherer, H.A. Sampson, 2014). Окремо слід виділити бронхіальну астму (БА) – захворювання, яке суттєво впливає на якість життя. …

24.03.2021 Педіатрія Затяжний бактеріальний бронхіт у практиці педіатра

Кашель – найчастіша причина звернення дітей і їх батьків за медичною допомогою до лікарів первинної ланки. Хронічний кашель є актуальною проблемою педіатрії, адже симптом знижує якість життя як самої дитини, так і її родини. За даними досліджень, хронічний вологий кашель у дітей найчастіше виникає на тлі затяжного бактеріального бронхіту (ЗББ), що у 2-3 рази перевищує за частотою інші діагнози, у тому числі бронхіальну астму. У статті наведена узагальнена картина ЗББ у дітей, яка дозволить педіатрам покращити розуміння патології та впровадити нові знання у повсякденну клінічну практику. …

Вся правда о бронхите

На дворе февраль, а это значит: наступил пик заболеваемости вирусными инфекциями и гриппом. Сырая ветреная погода, сквозняки, переутомление, переохлаждение, скученность в детских коллективах – все это создает предпосылки для заражения вирусными инфекциями. А где вирус, там и до бронхита рукой подать. А что же такое бронхит? Вы часто слышите от врачей этот диагноз. Но знаете ли Вы, что это такое? Как следует уже из названия заболевания, бронхит – это воспалительное заболевание бронхов с поражением слизистой оболочки.

Причиной воспалительного процесса в бронхах могут быть инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибки), аллергены, а также негативное воздействие факторов внешней среды – смог, частички пыли, выхлопные газы автомобилей, вдыхание паров химических веществ и многое другое. В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, выделяют инфекционные и неинфекционные бронхиты. В подавляющем большинстве случаев (85%) причиной острого инфекционного бронхита являются вирусы –  гриппа, аденовирусы, риновирусы и др. Значительно реже острый бронхит имеет бактериальную или смешанную вирусно-бактериальную природу, когда в роли инфекционного агента выступают бактерии (стафилококки, пневмококки) или вирусы в союзе с бактериями. В последнее время актуальны бронхиты, вызванные внутриклеточными паразитами: хламидиями и микоплазмами. Необходимо отметить, что часто в роли агрессора выступают собственные, «родные» микроорганизмы, которые до определенной поры  тихо-мирно «жили» в организме. Но под воздействием неблагоприятных факторов (переохлаждение, недосыпание, стресс) они активизируются, нанося вред человеку.

Также бронхит по продолжительности воспалительного процесса в бронхах может быть острым, рецидивирующим или хроническим. Для острого бронхита типичны «грудной» кашель с возможным отхождением сгустков мокроты. Могут быть общие симптомы, свойственные простудным заболеваниям: повышение температуры тела, слабость, недомогание, снижение аппетита и другие проявления интоксикации. Как правило, продолжительность острого бронхита не превышает 2-3 недель. Для рецидивирующего бронхита характерны периодически повторяющиеся эпизоды обострений в течение года (3 и более). Хронический бронхит проявляется более 3-х месяцев в году в течение 2-х последовательных лет. Вследствие хронического воспалительного процесса происходят вторичные изменения структуры бронхов и формируются нарушения дыхательной функции легких.

Среди всех болезней органов дыхания у детей на долю острого бронхита приходится около 20%.

Инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, а что дальше? Начинается воспалительный процесс. Организм начинает вырабатывать большое количество биологически активных веществ, так называемых цитокинов и медиаторов воспаления. Воспаленная слизистая оболочка бронхов отекает, увеличиваясь в толщине. Как следствие – сужается внутренний просвет бронхов. Это может приводить к нарушению вентиляции легких и затрудненному дыханию.

Параллельно под влиянием раздражающего действия вирусов и формирующегося воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов (мокрота). Необходимо отметить, что в нормальном состоянии мокрота образуется постоянно – это хорошо продуманный природой специальный защитный барьер, обладающий противомикробными, противовирусными свойствами. У бронхов существуют дренажные функции – это когда происходит самоочищение бронхиального дерева, очищение бронхов, мокрота поднимается вверх и незаметно заглатывается. Здоровые люди этого даже не замечают. Другое дело больные. Количество мокроты резко увеличивается, она перекрывает воздухоносные пути, «закупоривает» средние и мелкие бронхи. Нарушается вентиляция легких, образуются застойные явления, нарушается дренажная функция – бронх уже не в состоянии самоочищаться. Клинически это проявляется кашлем. Вначале сухим, навязчивым, затем кашель становится влажным, с отхождением сначала вязкой, густой мокроты, которая сменяется жидким отделяемым.  В таких случаях врач при прослушивании больного говорит, что у него «жесткое дыхание». В качестве звукового сопровождения появляются хрипы, свисты, связанные с образованием мокроты. Иногда бронхит осложняется обструктивным синдромом, когда отмечается одышка, свистящее дыхание с удлиненным выдохом и участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. А рецидивирующие обструктивные бронхиты (более 3 эпизодов за год) – это угроза развития бронхиальной астмы.  Теперь, я думаю, Вы поняли, что бронхит – это серьезно. Поэтому ни в коем случае нельзя все пускать на самотек и заниматься самолечением. Необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу! Только врач назначит нужное лечение, решит вопрос, необходимы ли антибиотики, правильно подберет отхаркивающие препараты, ингаляционную терапию.

А что делать до прихода врача? Пить много жидкости: воду, чай, компот, морс, разбавленный свежевыжатый сок. Если у ребенка температура тела не повышена, можно совершать пешие прогулки на свежем воздухе продолжительностью 15-30 минут. Регулярно проветривайте комнату. Увлажняйте воздух в помещении. Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белка (курятина, омлет, йогурты), на пользу пойдут свежие фрукты, насыщенные витаминами. Есть надо часто, понемногу и следить за тем, чтобы пища не была слишком острой и горячей.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому ведите здоровый образ жизни: побольше гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом, аэробикой, танцами, закаляйтесь, не курите, правильно питайтесь, старайтесь избегать мест массового скопления людей и, конечно, своевременно сделайте прививку против гриппа!

Будьте здоровы!

Заведующий педиатрическим отделением №1 учреждения здравоохранения «10-я городская детская клиническая поликлиника»

Головина Наталья Николаевна.

Повторный бронхит у ребенка | Санаторно-курортный комплекс «ДиЛУЧ»

Бронхит представляет собой воспалительное заболевание нижних дыхательных путей. Эта болезнь бывает острой и хронической. Что такое рецидивирующий бронхит? По каким признакам можно распознать этот диагноз, и возможно ли его избежать?

Симптомы появления бронхита у ребенка

Наиболее распространенный признак бронхита у детей – это затяжной кашель. Достаточно часто он остается единственным симптомом заболевания. Приступы кашля начинаются где-то в глубине грудной клетки, доставляют значительный дискомфорт и вызывают массу переживаний у взрослых. Как уже упоминалось выше, кашель может как сопровождаться отделением мокроты, так и протекать совершенно без нее.

Кроме приступов кашля, к симптомам бронхита можно отнести:

• Незначительное повышение температуры тела
• Апатия и общая слабость ребенка
• Потеря аппетита
• Вялость, раздражительность и беспокойство.

При наблюдении вышеперечисленных признаков патологии необходимо обратиться за консультацией к специалистам, чтобы не допустить развития заболевания и избежать негативных последствий. Одним из таких последствий является воспаление легких (пневмония).  Кроме нее, запущенный повторных бронхит может стать причиной воспалительных процессов верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, таких как тонзиллит, отит и прочие.

Рецидивирующий бронхит у детей

В первую очередь, нужно разобраться, при каких обстоятельствах бронхит можно считать рецидивирующим? Если ребенок переносит заболевание не менее двух-трех раз в год, и при этом наблюдаются сопутствующие симптомы ОРВИ, можно говорить о рецидивирующем бронхите.

К сожалению, заболевание часто приобретает хроническую форму, если имеют место такие факторы, как:

• Родовые травмы или сложное протекание беременности матери
• Хронические заболевания ЛОР-органов такие, как синусит, тонзиллит и прочие
• Наследственные бронхолегочные заболевания
• Иммунодефицит
• Наличие аллергии
• Неблагоприятные условия окружающей среды: частая задымленность, загрязненный воздух, слишком высокая или низкая влажность воздуха.

Рецидивирующий бронхит у детей может иметь одну из двух разновидностей:

1. рецидивирующий обструктивный
2. рецидивирующий необструктивный.

В зависимости от формы заболевание имеет несколько различные симптомы, и способы лечения тоже могут отличаться друг от друга.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей

Хронический обструктивный бронхит у детей имеет ряд ярких признаков, которые достаточно просто заметить. При появлении этих сигналов необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы провести обследование малыша и назначить грамотное лечение.

Обструктивный бронхит у детей симптомы:

• Кашель. Особенно усиливается ночью или утром, может сопровождаться свистом. Болезнь начинается с сухого кашля, но постепенно появляется мокрота.
• Повышенная температура тела. Однако, поднимается она не выше, чем до 37,5, так как иммунная система может давать слабую реакцию.
• Одышка. На ранних стадиях болезни она проявляется при физических нагрузках, но по мере развития болезни, возникает и в состоянии покоя.
• Тревожность и повышенная утомляемость, потеря аппетита и капризность.
• У малышей до года может появиться рвота, посинение кончика носа и ушей.

Самый большой дискомфорт, который вызывает бронхит – это затруднения дыхания. Оно может привести ко многим негативным последствиям, в том числе потеря сознания и даже летальному исходу. Поэтому ни в коем случае признаки бронхита нельзя игнорировать, особенно если речь идет о маленьких детях, иммунная система которых еще недостаточно развита.

Острый бронхит у ребенка

Острый бронхит у ребенка – это очень распространенное заболевание. Особенно часто оно возникает в периоды межсезонья, когда из-за обильных дождей сильно повышается влажность воздуха. Кроме того, факторами, на фоне которых хорошо развивается заболевание, могут стать резкие перепады температуры воздуха, особенно похолодание.

Обычно течение болезни происходит примерно по одному сценарию:

1. Ребенок жалуется на слабость и становится апатичным и тревожным. Пропадает аппетит.
2. Появляется головная боль и сухой кашель. Постепенно могут появиться хрипы в области груди. Небольшое и сильное повышение температуры тела.
3. Примерно через 6-7 дней кашель становится влажным. И это является хорошим признаком, так как мокрота свидетельствует о том, что организму удается бороться с инфекцией.

При правильном лечении острый бронхит длится от одной недели до трех. Однако, сроки болезни очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Невылеченный, запущенный бронхит может привести к серьезным осложнениям.

Последствия бронхита у детей

Как и в случае любого другого заболевания, последствия всегда гораздо более сложные и хуже поддаются лечению, нежели сама болезнь. Поэтому в случае рецидивирующего бронхита, особенно важно начать правильное лечение с применением антибиотиков вовремя, не допуская развития болезни.

Самые распространенные причины развития осложнений при бронхите у детей:

• Неправильное или несвоевременное лечение
• Генетические заболевания
• Воспалительные процессы других систем организма ребенка
• Неблагоприятные условия жизни: загрязнения воздуха, высокая влажность, стрессы и плохая экология

Что касается возможных последствий болезни, то в юном возрасте остаточные явления после бронхита особенно опасны. Нарушение функции дыхания может привести даже к самым негативным итогам.

Среди возможных последствий бронхита можно выделить:

1. Нарушения работы сердца. Они могут быть вызваны нехваткой кислорода.
2. Бронхиальная астма. Это заболевание часто бывает вызвано осложнением обструктивного бронхита, и среди детей очень распространено.
3. Бронхообструкция. Характеризуется отдышкой, затрудненным дыханием и отеком в груди.
4. Пневмония. Часто возникает вследствие попадания инфекции из бронхов в легкие.
5. Эмфизема. Хроническое заболевание, которое приводит к потере эластичности легких. Оно достаточно редко встречается у детей, однако, вероятность все же существует.
6. Синуситы и отиты. Инфекция легко может распространиться на соседние ЛОР-органы.

Специалисты медицинского центра санатория «ДиЛУЧ» рекомендуют внимательно относиться к здоровью – своему и своих близких! Мы рады прийти Вам на помощь в любое время года.

Частое осложнение ОРВИ – бронхит – Диагностика Плюс

Лечение ОРВИ и бронхита

Бронхит часто является осложнением ОРВИ или простуды. Когда в бронхи попадает инфекция, то она вызывает воспаление. Следствием воспаления в бронхах станет накопление в них слизи. А это будет мешать естественному воздухообмену в легких. Частые бронхиты могут дать осложнения, а именно, вызвать бронхиальную астму, эмфизему легких, астматический бронхит, а также другие болезни.

Если первоначально бронхиты могут быть следствием вирусного заболевания, то затем к ним присоединяется и бактериальная инфекция. Курение, постоянное попадание в легкие пыли, газов, других веществ, попадание из желудка в пищевод и гортань соляной кислоты провоцируют развитие бронхита. Его симптомы – это хрип и затруднение дыхания, кашель, повышенная температура тела, спазмы в горле.

При хроническом бронхите воспаление бронхов прогрессирует, что сопровождается кашлем, в течение двух лет не менее трех месяцев в год. Бронхит сопровождается одышкой при физических нагрузках, кашлем с отхождением скудной мокроты.

При обострении бронхита появляется температура, усиливаются одышка и кашель. При обструктивном бронхите бывают сухие хрипы, колебание значений температуры, сопровождающийся свистом продолжительный выдох, задействование вспомогательных мышц в дыхательном акте, периодическое ослабление кашля.

К какому врачу обратиться для лечения бронхита?

В нашем медицинском центре Вам помогут квалифицированные специалисты: терапевт – лечение бронхита у взрослых и педиатр – вылечит вашего ребенка. Врач назначает для диагностики бронхита прохождение бронхографии, рентгенографии, бронхоскопии, исследование мокроты и крови.

Чтобы вылечить бронхит, нужно соблюдать правила: предупреждать перепады температуры вдыхаемого воздуха, соблюдать температурный режим, регулярно пить до четырех литров воды в день. Чтобы вылечить бронхит врач назначает сульфаниламиды, антибиотики, фитонциды, антисептики.

Муколитические препараты назначаются для смягчения кашля. Хорошо помогают ингаляции, УВЧ, кварц. Используются для лечения бронхита банки, компрессы, ванны для ног, горчичники.

Для профилактики бронхита надо заниматься физическими упражнениями, закаливанием, рационально питаться, принимать иммуномодуляторы для повышения иммунитета, использовать при эпидемии гриппа противовирусные препараты.

При бронхите назначают прогревание грудной клетки, лечебную дыхательную гимнастику, массаж, ингаляции. При бронхите назначают также лекарственные препараты: диоксидин, атровент, лазолван, вентолин.

Может быть, твоя мама была права?

Постоянный кашель так распространен среди малышей по очень веским причинам. Фактически, бронхиальный кашель является одним из наиболее распространенных диагностических кодов при посещении педиатрических стационаров. Родители должны знать, что не всякий кашель бывает плохим и что существует множество эффективных домашних средств от постоянного кашля, некоторые из которых я опишу ниже.

Их поведение настраивает малышей на постоянный кашель. Малыши и младенцы старшего возраста, которые ползают, обычно кашляют чаще, чем дети любого другого возраста.Они подвижны, и во время исследования часто чихают и кашляют другие дети своего роста. Когда ребенок играет в комнате, полной других детей того же размера, он или она, вероятно, вдохнет поток дыхательного воздуха, который чихают или кашляют другие дети.

Контакт с руками также играет роль, особенно в случае респираторно-синцитиального вируса. Но если малыш вдыхает, находясь лицом к лицу с чихающим ребенком, гораздо более крупный вирусный инокулят попадает в верхние дыхательные пути и трахею.Кроме того, расстояние от верхних дыхательных путей до трахеи и бронхиального дерева у малыша намного меньше, чем у взрослого, поэтому чихание в лицо почти прямое попадание в дыхательные пути бронхов.

Слизь — это «хорошо»

Слизистый кашель у детей — это нормально. Тем не менее, многие родители считают, что ребенок, у которого мокрый слизистый кашель, болен. Если у ребенка нет хрипов или лихорадки, влажный рыхлый кашель не указывает на какие-либо проблемы с функцией легких; на самом деле это естественная защитная реакция.Слизь — это «хорошая штука». Он обладает антибактериальными и противовирусными свойствами, в том числе антиадгезинами, которые ухудшают способность бактерий прилипать к дыхательным путям.

Многие родители также считают, что холодный воздух «плохой» и может вызвать заболевание ребенка. Это правда, что сухой / холодный воздух может вызывать у некоторых детей и взрослых некоторую реактивную одышку. Однако для большинства детей правильная одежда и времяпрепровождение на открытом воздухе фактически снижает риск инфекций верхних дыхательных путей. В Швеции дети дошкольного возраста дремлют на улице в спальных мешках.Тренировки на открытом воздухе особенно хороши, потому что они вызывают дренаж носовых пазух и помогают мобилизовать слизь. Благоприятный эффект физических упражнений в холодную погоду наблюдается у детей с муковисцидозом. (Холодный «бодрый» воздух также применяли для борьбы с туберкулезом в санаториях Альп и Адирондак.)

Другое дело — гипотермия. Ощущение холода после сидения в мокрой одежде или длительного переохлаждения без одежды, по-видимому, ухудшает легочную иммунную защиту (вероятно, связано с очищением ресничек или антиадгезиновой активностью.) Можно также «простудиться» в теплую погоду, (например) промокнув во время ливня, а затем сидя в кондиционере.

Домашние средства правовой защиты

Вот несколько домашних средств, которые я рекомендовал детям с постоянным кашлем из-за бронхита:

Плоды шиповника использовались повсюду в Северной Европе и Сибири в качестве средства от кашля, поскольку они являются источником витаминов. C. Плоды шиповника богаты биофлавиноидами, которые помогают «разжижать слизь».«Шиповник широко доступен в Соединенных Штатах во многих чаях без кофеина с фруктовым вкусом. Один из самых известных — чаи« Зингер »от Celestial Seasonings. У них очень приятный для детей вкус (Wild Berry Zinger по вкусу похож на виноградный Koolaid, в то время как Lemon Zinger на вкус как лимонад). В отличие от сока, эти чаи не содержат калорий, но могут быть подслащены сахаром или (для детей старшего возраста) медом. способность вирусов прикрепляться к клетке.Этот эффект дополняет содержание витамина С и его хорошо известную защитную роль против инфекций мочевыводящих путей (за счет уменьшения способности грамотрицательных бактерий цепляться за стенку мочевого пузыря). 30 грамм клюквенного сока можно добавить в чай ​​из шиповника или лимонад или смешать с яблочным соусом и подавать ложкой.

Виноград сорта Конкорд , как полагают, обладает противовирусными свойствами клюквы. 30 грамм виноградного сока Конкорд можно добавить в шиповник или другой напиток.

Сироп бузины широко используется в Скандинавии и Израиле. Вероятно, он обладает теми же свойствами, что и виноград и клюква.

Зеленый чай содержит биофлавиноиды, улучшающие антибактериальные / противовирусные свойства слизистого слоя. Многие люди говорят мне, что их ребенок не любит чай, но будет пить его, если смешать 30 грамм с лимоном.

Лакричный чай продается в специализированных магазинах Ближнего Востока. Солодка также используется в Израиле от кашля.

Мед. Педиатрическая литература недавно сообщила о результатах контролируемого исследования в больнице в Пенсильвании, которое показало, что чайная ложка гречишного меда помогает успокоить кашель. ¹ Однако мед можно давать только детям старше года из-за риска прорастания спор ботулизма в желудочно-кишечном тракте детей младшего возраста.

В The Scientist была интересная статья о вкусовых рецепторах и обмене веществ. ² К удивлению многих, в легких есть рецепторы как для сладкого, так и для горького; сладкое вызывает расширение бронхов, а горькое — сужение бронхов.

Туман соленой воды. Во многих европейских странах выход на берег был средством лечения бронхита и астмы. Исследования, проведенные в Австралии с участием пациентов с муковисцидозом, показали, что у людей с астмой, которые занимались серфингом, функция легких была лучше, чем у тех, кто этого не делал. Это привело к открытию, что солевой туман помогает повысить эффективность «чистящего» действия ресничек.Процедуры ингаляции трехпроцентным нормальным физиологическим раствором включаются в схемы лечения многих детей с муковисцидозом.

Не нужно идти на берег: это может быть еще одно домашнее средство. Родители, которые хотят приготовить себе соль, могут насыпать пару столовых ложек кошерной или морской соли на дно ванны и включить кран душа с горячей водой при закрытой двери ванной. Когда вода попадет на соль, начнет образовываться приятный туман. Затем вы можете вставить пробку и начинать наполнять ванну теплой водой.

Растирание груди. Во всем мире существуют различные формы растираний для груди, которые содержат соединения эвкалипта или камфоры, дающие ощущение тепла на коже. Родители сообщают, что трение грудной клетки помогает при постоянном кашле, но исследований, основанных на фактических данных, мало. Наиболее вероятный механизм действия — расслабление и расширение бронхов. Эти соединения могут быть токсичными при проглатывании, и их никогда не следует оставлять там, где ребенок может есть или играть с ними. Если ребенок страдает астмой, запах может вызывать астму.Однако для подавляющего большинства детей нанесение небольшого количества средства на грудь перед сном не может быть опасным.

Немцы делают настой из листьев тимьяна . Они кладут 1 чайную ложку тимьяна в чайный шарик и добавляют горячую воду, чтобы заварить чай. Когда достаточно остынет, пьют чай с медом. Еще одно немецкое средство от кашля — сироп сока плюща , , который можно купить в некоторых магазинах здорового питания.

Горчичники: сейчас вышли из употребления

До Второй мировой войны горчичники широко использовались в Соединенных Штатах.Они по-прежнему доступны в специализированных российских магазинах. Рецепты горчичников меняются от семьи к семье. Вот один от пожилого соседа из северной части штата Нью-Йорк:

Смешайте столовую ложку сухой горчицы со столовой ложкой муки, добавьте столько воды, чтобы паста по консистенции напоминала арахисовое масло. Затем распределите смесь (как арахисовое масло) на квадрате ткани размером 4-6 дюймов, вырезанном из старой майки. Положите еще один слой хлопчатобумажной ткани меньшего размера поверх горчичной пасты и попробуйте загнуть края, чтобы горчичная паста запечаталась.Поместите тканевый «бутерброд» в середину груди ребенка всего на минуту или две — — пока ребенок не останется, он начнет чувствовать тепло.

Итальянка, которую я знаю в Бруклине, использует тот же базовый рецепт, но вместо хлопкового трикотажа она использует газеты, чтобы сэндвич с пастой.

Есть много историй о детях и взрослых, перенесших термохимические ожоги горчичниками. Неудивительно, что из-за этого горчичники вышли из употребления среди домашних средств.Их в значительной степени заменили более удобные для детей средства для массажа грудной клетки, которые гораздо проще применять.

Каталожные номера:

1.Пол И.М. Варианты лечения острого кашля, вызванного инфекциями верхних дыхательных путей у детей. Легкое. 2012; 190: 41-44. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21892785

2. Finger TE, Kinnamon SC. Вопросы вкуса. Ученый. 1 декабря 2011 г. http://the-scientist.com/2011/12/01/matters-of-taste/

Бронхиолит — лечение — NHS

В большинстве случаев бронхиолит протекает в легкой форме и проходит через 2–3 недели без лечения.

У небольшого количества детей через 4 недели все еще будут проявляться некоторые симптомы.

В некоторых случаях инфекция настолько серьезна, что требует госпитализации.

Лечение на дому

Если вы присматриваете за своим ребенком дома, проверяйте его регулярно, в том числе в течение ночи.

Обратитесь к терапевту или в нерабочее время, если их состояние ухудшится.

Узнайте, когда вам следует вызвать скорую помощь

Не существует лекарства, которое могло бы убить вирус, вызывающий бронхиолит, но вы сможете облегчить легкие симптомы и сделать вашего ребенка более комфортным.

Чтобы инфекция не передалась другим детям, выведите ребенка из яслей или дневного сада и держите его дома, пока его симптомы не улучшатся.

Следующий совет поможет вашему ребенку почувствовать себя более комфортно, пока он выздоравливает.

Держите ребенка прямо

Если держать ребенка в вертикальном положении, ему будет легче дышать, что может помочь, когда он пытается кормить.

Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании или кормлении из бутылочки, попробуйте чаще давать ему меньшие порции пищи.

Немного дополнительной воды или фруктового сока может предотвратить их обезвоживание.

Не курить дома

Вдыхание дыма от сигарет или других табачных изделий может усугубить симптомы у вашего ребенка. Не курите рядом с ребенком.

Пассивное курение может повлиять на слизистую оболочку дыхательных путей вашего ребенка, делая их менее устойчивыми к инфекциям.

Держите ребенка подальше от дыма, чтобы предотвратить будущие эпизоды бронхиолита.

Снятие температуры

Если у вашего ребенка высокая температура (жар), которая его беспокоит, вы можете использовать парацетамол или ибупрофен, в зависимости от его возраста.

Их можно приобрести в аптеке без рецепта.

Младенцам и детям можно давать парацетамол для снятия боли или лихорадки, если они старше 2 месяцев.

Ибупрофен можно давать младенцам в возрасте 3 месяцев и старше, весящим не менее 5 кг (11 фунтов).

Всегда следуйте инструкциям производителя, давая ребенку лекарства.

Не давайте аспирин детям младше 16 лет.

Не пытайтесь снизить температуру вашего ребенка, обтирая его холодной водой или одевая нижнее белье.

Капли назальные физиологические

Капли для носа с солевым раствором (соленая вода) можно приобрести в аптеке без рецепта.

Закапывание ребенку пары капель физиологического раствора в нос перед кормлением может помочь облегчить заложенность носа.

Всегда следуйте инструкциям производителя или проконсультируйтесь с фармацевтом перед использованием солевых капель для носа.

Лечение в стационаре

Некоторым детям с бронхиолитом необходимо госпитализировать.

Обычно это необходимо, если они не получают достаточного количества кислорода в кровь из-за затрудненного дыхания или если они недостаточно едят или пьют.

Дети более подвержены риску госпитализации, если они родились преждевременно (до 37 недели беременности) или имеют проблемы со здоровьем.

Попав в больницу, ваш ребенок будет находиться под тщательным наблюдением и, в зависимости от тяжести его состояния, ему может быть назначено несколько различных методов лечения.

Дополнительный кислород

Уровень кислорода в крови вашего ребенка будет измеряться пульсоксиметром.

Это небольшой зажим или крючок, который прикрепляется к пальцу или пальцу ноги вашего ребенка. Он пропускает свет через кожу вашего ребенка, который датчик использует для определения количества кислорода в его крови.

Если вашему ребенку нужно больше кислорода, его можно вводить через тонкие трубки в носу или через маску, закрывающую лицо.

Если это еще не было проверено, образец слизи вашего ребенка может быть собран и исследован, чтобы выяснить, какой вирус вызывает бронхиолит.

Это подтвердит, является ли респираторно-синцитиальный вирус (RSV) причиной инфекции.

Если у вашего ребенка RSV, его нужно держать подальше от других детей в больнице, которые не инфицированы вирусом, чтобы остановить его распространение.

Кормление

Если у вашего ребенка проблемы с кормлением, ему могут давать жидкость или молоко через зонд для кормления (назогастральный зонд).

Это тонкая пластиковая трубка, которая входит в рот или нос ребенка и опускается в желудок.

Если ваш ребенок не может употреблять назогастральные жидкости или у него высокий риск дыхательной недостаточности, ему могут вводить жидкости непосредственно в вену (внутривенно).

Всасывание носовое

Носовое отсасывание обычно не используется у детей с бронхиолитом. Но это может быть рекомендовано, если у вашего ребенка заложен нос и у него проблемы с дыханием.

В ноздри вашего ребенка вставят небольшую пластиковую трубку для откачивания слизи.

При выписке из больницы

Большинству детей с бронхиолитом, которые поступают в больницу, необходимо оставаться там в течение нескольких дней.

Ваш ребенок сможет выписаться из больницы и вернуться домой, когда его состояние стабилизируется.

Это произойдет, когда у них будет достаточно кислорода в крови без необходимости в дальнейшей медицинской помощи, и они смогут принимать и съедать большую часть своего обычного питания.

Исследования других методов лечения

Был протестирован ряд лекарств, чтобы выяснить, приносят ли они пользу детям с бронхиолитом, но было показано, что большинство из них имеют незначительный эффект или не оказывают никакого эффекта.

Например, антибиотики и кортикостероиды не рекомендуются для лечения бронхиолита.

Исследования также показывают, что физиотерапия грудной клетки, при которой для облегчения симптомов используются физические движения или дыхательные техники, не приносит никакой пользы.

Последняя проверка страницы: 1 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 августа 2019 г.

Домашние средства от бронхита: как они действуют, типы

Несмотря на явные доказательства того, что антибиотики неэффективны для лечения острого бронхита, исследование 2014 года показало, что частота их назначения по-прежнему составляет 71 процент.

К счастью, существуют домашние средства, которые могут помочь облегчить острый и хронический бронхит.

Использование увлажнителя воздуха

Поделиться на PinterestТеплые напитки, такие как чай, могут облегчить кашель, и рекомендуется добавлять имбирь в чай, поскольку он обладает противовоспалительным действием.

Поддержание влажности в доме или на рабочем месте помогает разжижить слизь в дыхательных путях и уменьшить кашель. Национальный институт сердца, легких и крови рекомендует использовать для этого увлажнитель с холодным туманом или паровой испаритель.

Исследование 2014 года показало, что длительная увлажняющая терапия является экономически эффективным методом лечения людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или бронхоэктазами.Однако исследователи предупредили, что необходимы дополнительные исследования.

ХОБЛ — это общий термин для ряда заболеваний легких, включая бронхит и бронхоэктазы, при которых дыхательные пути становятся ненормально широкими.

Если человек с одним из этих состояний использует увлажнитель, его следует регулярно чистить в соответствии с рекомендациями производителя, чтобы убить бактерии и другие патогены, ухудшающие симптомы.

Питье теплой жидкости

Теплая вода, чай и другие горячие напитки помогают разжижать слизь, облегчая кашель.

Исследование 2008 г. показало, что горячие напитки могут обеспечить «немедленное и длительное облегчение симптомов насморка, кашля, чихания, боли в горле, озноба и усталости».

Имбирный чай также может облегчить симптомы бронхита, поскольку имбирь является естественным противовоспалительным средством.

Ношение маски в холодную погоду

Резкое воздействие холодного воздуха может усилить кашель. Прикрытие рта и носа перед выходом на улицу в холодную погоду может помочь уменьшить кашель и одышку.Доступны маски для лица с холодным воздухом, рот можно прикрыть шарфом или другим предметом одежды.

Мед

Мед часто используется как натуральное средство от кашля, и говорят, что он обладает как противовирусными, так и антибактериальными свойствами.

Исследования эффективности меда при инфекциях дыхательных путей показывают, что он может быть эффективным домашним лечением.

В исследовании 2007 года изучалось, насколько эффективен темный мед для детей с бронхитом. Хотя у детей, которые принимали мед, облегчение симптомов было больше, чем у детей, принимавших плацебо, клиническая польза была незначительной.Мед нельзя давать детям до 1 года.

Техника дыхания с поджатыми губами

Техника дыхания, известная как дыхание с поджатыми губами, может быть полезна людям с бронхитом, а также людям с ХОБЛ.

Фонд ХОБЛ сообщает, что этот метод помогает людям легче дышать за счет:

• более длительного удержания дыхательных путей открытыми
• замедления дыхания
• помощи легким в устранении застарелого застрявшего воздуха
• улучшения обмена кислорода и углекислого газа
• увеличения время, которое можно потратить на определенные действия

Дыхание через сжатые губы включает в себя вдох через нос в течение 2 секунд, затем сморщивание губ и медленный выдох через рот в течение 4–6 секунд.

Эфирные масла

Поделиться на Pinterest Эфирные масла, такие как эвкалипт, могут помочь уменьшить воспаление дыхательных путей.

Многие люди с бронхитом или ХОБЛ используют эфирные масла для облегчения симптомов, особенно воспаления и затрудненного дыхания.

Некоторые исследования показывают, что воспаление дыхательных путей можно уменьшить, используя миртол, масло эвкалипта или апельсиновое масло, при этом масло миртола показывает дополнительные преимущества против воспаления.

Исследование на животных также показало, что масло цветка Zataria multiflora снижает воспаление у морских свинок с ХОБЛ.

Другие эфирные масла, которые могут помочь облегчить затрудненное дыхание, связанное с бронхитом, включают:

• базилик
• эвкалипт
• мята перечная
• розмарин
• чайное дерево
• тимьян
• эфирное масло орегано

9000 может быть ингаляционным. используется в диффузоре. Никогда не принимайте эфирные масла внутрь и не наносите их непосредственно на кожу. Чтобы использовать на коже, смешайте их с маслом-носителем, таким как минеральное масло или масло сладкого миндаля.Обычно это 3-5 капель на 30 грамм масла-носителя.

Экстракт женьшеня

Женьшень — популярное лечебное средство на травах, получаемое из мясистых корней различных медленнорастущих многолетних растений.

В некоторых исследованиях было обнаружено, что экстракт женьшеня снижает количество бактерий в легких людей с хроническим бронхитом, у которых был приступ острого бронхита.

Женьшень также обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают подавить воспаление в бронхах.

N-ацетилцистеин (NAC)

Эта добавка представляет собой модифицированную версию аминокислоты цистеина. Это может помочь уменьшить частоту и тяжесть кашля. NAC также может разжижать слизь в бронхах, что облегчает ее вывод из организма.

Анализ 13 исследований NAC при хроническом бронхите или ХОБЛ показывает, что людям с хроническим бронхитом и обструкцией дыхательных путей полезно принимать 1200 миллиграммов (мг) в день. Пациенты с бронхитом без обструкции дыхательных путей видят пользу от регулярной дозы 600 мг в день.

Витамин D

Согласно данным Совета по витамину D, многие исследования показывают, что люди с низким уровнем витамина более склонны к респираторным инфекциям, включая ХОБЛ.

Другие исследования показывают, что у людей с высоким уровнем витамина D бывают более короткие приступы респираторных инфекций или более легкие симптомы.

Однако данные о приеме витамина D для лечения респираторных инфекций неоднозначны. Тем не менее, витамин D важен для общего состояния здоровья, а добавление добавок — это подход к лечению бронхита с низким уровнем риска.

Если вы решите использовать добавки, эфирные масла или травы, имейте в виду, что они не контролируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в отношении безопасности, качества, чистоты или упаковки. Выберите покупку у компании, которой вы доверяете.

Прочтите дополнительную информацию о бронхите.

Типы

Существует два типа бронхита: острый и хронический.

Острый бронхит или простуда в груди — обычное заболевание, которое может развиться в результате простуды или респираторной инфекции.Люди обычно выздоравливают от острого бронхита в течение 10-14 дней.

Хронический бронхит характеризуется постоянным раздражением бронхов, которое длится 3 месяца и более, или периодическими эпизодами бронхита в течение как минимум 2 лет. В 2015 году у 9 миллионов американцев был диагностирован хронический бронхит.

Симптомы хронического бронхита могут периодически ухудшаться, что указывает на острый бронхит в сочетании с хроническим заболеванием.

Причины

Причины бронхита различаются в зависимости от типа.

Острый бронхит чаще всего вызывается вирусами, особенно теми, которые вызывают простуду и грипп. Вирусы не поддаются лечению антибиотиками, поэтому антибиотики не следует назначать больным острым бронхитом, вызванным вирусом.

Курение является наиболее частой причиной хронического бронхита, хотя в некоторых случаях фактором может быть загрязнение воздуха или пыль.

Факторы риска

Поделиться на PinterestОчень большой процент людей, у которых развивается бронхит, в прошлом курили.

С началом бронхита связано несколько факторов риска, в том числе:

• Низкий иммунитет : Люди с пониженным иммунитетом более уязвимы к бронхиту. Факторы, снижающие иммунитет, включают болезнь, вирусную инфекцию и возраст. Пожилые люди и маленькие дети подвергаются большему риску.
• Курение : Сигаретный дым может раздражать слизистую оболочку бронхов, что может привести к бронхиту. Более 90 процентов людей с диагнозом хронический бронхит в прошлом курили.Однако даже пассивное курение может быть фактором риска. Исследование 2012 года показало, что пассивное курение на работе почти вдвое увеличивает риск хронического бронхита, в то время как пассивное курение дома увеличивает риск в 2,5 раза.
• Другие раздражители : известно, что продолжительное воздействие зерна, химикатов, пыли и тканей вызывает раздражение нежной оболочки бронхов.
• Изжога : кислота, которая выделяется при изжоге, вызывает воспаление в бронхах.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами бронхита являются:

• кашель
• затрудненное дыхание
• истощение слизи
• общий дискомфорт в груди
• субфебрильная температура
• острый бронхит 9

люди с острым бронхитом также были другие симптомы простуды или гриппа, которые способствовали развитию бронхита. Примеры таких симптомов включают:

Осложнения

Примерно 1 из 20 случаев бронхита приводит к пневмонии.Кроме того, повторные эпизоды бронхита могут указывать на ХОБЛ.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития острого или хронического бронхита, необходимо предпринять несколько шагов:

• Избегать раздражителей : Если контакт с раздражителями легких неизбежен, примите меры для уменьшения воздействия. Например, увеличьте вентиляцию или наденьте маску.
• Бросить курить : Избавление от табака и пассивного курения поможет.
• Повышение иммунитета : Помогают устранение основных заболеваний, сбалансированное питание, тренировки, снижение стресса и достаточный сон.
• По возможности ограничьте воздействие бактерий и вирусов. : Делайте это, часто мойте руки.
• Обсудите прививки с врачом : Они могут снизить риск бронхита.

Как лечить бронхиолит?

Бронхиолит обычно проходит сам по себе, и за большинством детей можно ухаживать дома.

Некоторым младенцам — примерно 3 из 100 — может потребоваться обратиться в больницу за помощью с дыханием и кормлением.

Как ухаживать за своим ребенком дома и на что обращать внимание, если вы считаете, что ему может потребоваться стационарное лечение.

---

Когда моему ребенку станет лучше?

У большинства детей проблемы с дыханием обычно улучшаются примерно через 5 дней, в то время как при кашле может потребоваться до 3 недель.

Пока у вашего ребенка:

• проблемы с дыханием
• лихорадка
• любые проблемы с кормлением

их нужно будет держать вне питомника.Когда эти симптомы уменьшатся, они могут вернуться. Не нужно ждать, пока кашель полностью уляжется.

---

Как я могу ухаживать за своим ребенком с бронхиолитом дома?

Есть много вещей, которые вы можете сделать для своего ребенка, чтобы он чувствовал себя более комфортно во время бронхиолита, например, поддерживая потребление жидкости, облегчая ему дыхание и давая парацетамол или ибупрофен. Вы также можете принять меры, чтобы избежать дальнейшего распространения вируса.

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости

Ваш ребенок получает достаточно жидкости, если у него еще есть влажные подгузники.

Следите за тем, не пытается ли ваш ребенок есть дольше, чем обычно.

Если вы кормите ребенка из бутылочки, следите за тем, наполняет ли ребенок бутылочку в обычное время. Возможно, будет лучше давать меньшее количество корма чаще, чтобы ваш ребенок не уставал.

Помогите ребенку легче дышать

Младенцам и детям, больным бронхиолитом, трудно нормально дышать. Вы можете сделать это проще:

• держать их в вертикальном положении при кормлении
• используя физиологические капли в нос в соответствии с инструкциями фармацевта
• с помощью увлажнителя воздуха, если он у вас есть

Дайте парацетамол или ибупрофен

Никакие лекарства не могут вылечить бронхиолит — давайте ребенку обычные лекарства от простуды, такие как парацетамол или ибупрофен, предназначенные для младенцев.Если вы не знаете, что давать ребенку, спросите своего фармацевта.

Высокая температура может пугать, но это естественная реакция на инфекцию. Держите ребенка в прохладе, но не пытайтесь снизить температуру ребенка, обтирая его водой.

Не подпускайте ребенка к сигаретному дыму

Сигаретный дым затрудняет дыхание. Не курите дома или рядом с ребенком и просите других этого не делать.

Избегайте распространения вируса

Бронхиолит очень заразен.Держите игрушки и поверхности в чистоте и убедитесь, что каждый, кто соприкасается с вашим ребенком, тщательно вымывает руки. Подробнее о профилактике бронхиолита.

А как насчет антибиотиков?

Бронхиолит вызывается вирусом, поэтому антибиотики не помогают и могут иметь собственные побочные эффекты. Врачи не должны назначать их при бронхиолите.

---

Нужно ли будет лечить моего ребенка с бронхиолитом в больницу?

Некоторым младенцам — примерно 3 из 100 — может потребоваться обратиться в больницу за помощью с дыханием и кормлением.

Если вашему ребенку меньше 6 недель или у него другие проблемы со здоровьем, например

• порок сердца
• недоношенность
• нуждаются в поддержке дыхания дома
• проблема с иммунной системой

, тогда вам следует поговорить или посетить врача общей практики, либо обратиться в A&E.

Проблемы с дыханием у детей могут сильно беспокоить. Узнайте, на какие признаки и симптомы следует обращать внимание и когда вам следует позвонить по номеру 999.

Какое лечение бронхиолита будет проходить мой ребенок в больнице?

В больнице ваш ребенок может:

• имеют всасывающую трубку в носу, горле или рту на несколько секунд для отсасывания засоров
• получить дополнительный кислород
• носят специальную маску или трубку, прикрепленную к аппарату, чтобы помочь кислороду поступать в легкие
• использовать питательную трубку для кормления

Младенцы с бронхиолитом обычно проводят в больнице от полдня до нескольких дней, пока их состояние не стабилизируется.После этого вы сможете ухаживать за своим ребенком дома.

Далее: как предотвратить бронхиолит?

Острый бронхит — постоянный кашель

Лечение острого бронхита

Большинство случаев острого бронхита вызвано вирусом. Значит, антибиотики не помогут. Инфекция должна идти своим чередом. Это почти всегда проходит само по себе. Лечение в домашних условиях направлено на облегчение симптомов:

• Пейте жидкость, но избегайте кофеина и алкоголя.
• Больше отдыхайте.
• Примите безрецептурные болеутоляющие, чтобы уменьшить воспаление, облегчить боль и снизить температуру . Они могут включать ацетаминофен (1 торговая марка: Тайленол) или ибупрофен (1 торговая марка: Адвил). Никогда не давайте аспирин ребенку. Это было связано с синдромом Рея, который может повлиять на печень и мозг.
• Увеличьте влажность в доме или используйте увлажнитель .

Есть некоторые безрецептурные лекарства от кашля, которые помогают разрушать или разжижать слизь.Найдите на этикетке слово «гвайфенезин» или спросите совета у фармацевта .

Не сдерживайте кашель с выделением слизи. Этот тип кашля помогает очистить бронхи от слизи. Если вы курите, вам следует бросить курить. Это поможет вашим бронхам быстрее зажить.

Некоторым людям с острым бронхитом необходимы ингаляционные лекарства. Это может вам понадобиться, если вы хрипите. Это может помочь открыть бронхи и избавиться от слизи. Обычно вы принимаете его с ингалятором.Ингалятор распыляет лекарство прямо в бронхи. Ваш врач решит, подходит ли вам это лечение.

Если ваш врач считает, что ваш острый бронхит вызвано бактериями , он может прописать вам антибиотики.

Информационный бюллетень о бронхиолите | Здоровье детей Квинсленд

Бронхиолит — это инфекция грудной клетки, поражающая детей в возрасте до одного года. Инфекция обычно протекает в легкой форме, и большинство младенцев приходят в норму в течение 7–10 дней, хотя кашель может длиться до месяца.

Что вызывает это?

Бронхиолит может быть вызван рядом различных вирусов. Самый распространенный вирус — респираторно-синцитиальный вирус (известный как RSV). Инфекция распространяется между людьми при кашле и чихании.

Признаки и симптомы

Бронхиолит часто начинается с симптомов простуды (насморк, кашель, чихание и лихорадка). В ближайшие дни ребенку станет хуже.
Симптомы могут включать:

• учащенное или затрудненное дыхание
• хрипящий звук при выдохе
• проблемы с кормлением (это потому, что младенцы дышат только через нос).

Симптомы часто усиливаются ночью. Болезнь обычно начинает улучшаться через два-три дня.

Инфекция может быть более тяжелой и продолжаться дольше у очень маленьких детей (до трех месяцев), недоношенных детей или детей с проблемами легких или сердца.

Как это диагностируется?

Врач может диагностировать бронхиолит, осмотрев вашего ребенка. Анализы и рентген не нужны.

Что такое лечение?

Никакие лекарства не могут быть использованы для лечения бронхиолита.

Детский парацетамол (в рекомендуемых дозах) может помочь вашему ребенку чувствовать себя более комфортно, если у него жар.

Младенцы с тяжелой инфекцией могут быть госпитализированы. В больнице лечение может включать кислород и жидкости. Жидкости обычно вводят через назогастральный зонд (трубку, которая входит в нос).

Уход на дому

• Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости. Может помочь более частое кормление меньшего размера.
• Раствор соляной воды, доступный в аптеке (например,грамм. Fess), закапанное или распыленное в каждую ноздрю перед кормлением, может помочь прочистить нос.
• Не подпускайте ребенка к сигаретному дыму.
• Предотвратите распространение инфекции, держите ребенка подальше от других маленьких детей, особенно в первые несколько дней болезни.

Признаки и симптомы RSV и бронхиолита

Бронхиолит — это легочная инфекция, которая обычно вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), который вызывает отек и образование слизи в небольших дыхательных трубках легких вашего ребенка.Инфекции чаще всего возникают зимой и обычно поражают детей в возрасте до двух лет. Симптомы могут длиться от нескольких дней до недель, но большинство детей могут поправиться дома.

Веривелл / Гэри Ферстер

Симптомы

Симптомы проявляются в течение от нескольких дней до недели после того, как у вашего ребенка развивается инфекция — так называемый инкубационный период. После появления насморка и / или заложенности носа, легкого кашля и, возможно, повышения температуры до 100,4 градусов и более в течение следующих нескольких дней кашель вашего ребенка усилится и станет более стойким.

У ребенка также разовьются другие симптомы RSV, такие как хрипы и затрудненное дыхание, включая паузы продолжительностью более 15-20 секунд между вдохами. Проблемы с дыханием могут привести к проблемам с кормлением и обезвоживанию. Кашель может длиться две недели или дольше, а свистящее дыхание обычно длится около недели.

Вам следует обратиться к врачу, если у вашего ребенка затрудненное дыхание, особенно если он младше 12 месяцев и / или родился недоношенным.

Как распознать затрудненное дыхание

• Частота дыхания ребенка превышает 60–80 вдохов в минуту.
• Мышцы между ребрами или у основания шеи двигаются внутрь и наружу (втягивание).
• Расширение носа.

Причины

Бронхиолит обычно передается через выделения другого человека, у которого есть RSV, либо другого младенца с бронхиолитом, либо взрослого, который, возможно, просто простудился. RSV поражает почти каждого ребенка к двум-трем годам, но другие вирусы, такие как грипп и аденовирус, иногда также вызывают бронхиолит.

Определенные факторы могут увеличить вероятность развития бронхиолита у вашего ребенка. Среди них:

• Младенцы в возрасте до трех месяцев из-за незрелой иммунной системы
• Преждевременные роды
• Контакт с толпой, больными братьями и сестрами или детьми в детских садах
• Нарушение иммунной системы
• Отсутствие грудного вскармливания (поскольку грудное молоко обеспечивает иммунитет к болезням)
• Основное заболевание, например болезнь легких или сердца
• Воздействие табачного дыма

У младенцев в возрасте от 2 до 12 месяцев наиболее высока вероятность развития бронхиолита.Хотя дети старшего возраста также могут заразиться RSV-инфекцией, у них обычно не развивается бронхиолит, а вместо этого появляются симптомы, похожие на простуду, такие как насморк и кашель.

Лечение

От бронхиолита нет лекарств, хотя некоторым детям действительно удается вылечить дыхательные пути с помощью раствора небулайзера альбутерола. Следите за своим ребенком и следите за его симптомами, чтобы убедиться, что ему не становится хуже.

Вы также можете сделать своего ребенка более комфортным, дав ему обезболивающее и жаропонижающее, например тайленол (ацетаминофен), убедившись, что он получает много жидкости, используя прохладный увлажнитель воздуха и вводя солевые капли в нос с частым отсасыванием, чтобы облегчить состояние. скопление.Вы можете дать ребенку мотрин (ибупрофен), если он старше шести месяцев.

Антибиотики не эффективны при бронхиолите, потому что болезнь вызывается вирусом, а эти препараты эффективны только против бактерий. Ваш врач может назначить антибиотик, если у вашего ребенка развивается вторичная бактериальная инфекция, например ушная инфекция (часто) или пневмония (редко).

Некоторые эксперты оспаривают эффективность использования кортикостероидов для лечения бронхиолита, но их можно использовать, если у вашего ребенка также астма или реактивное заболевание дыхательных путей.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США настоятельно не рекомендует использовать отпускаемые без рецепта противоотечные средства и средства от кашля у детей в возрасте двух лет и младше из-за риска серьезных побочных эффектов, включая замедленное дыхание.

Профилактика

Частое мытье рук, поддержание чистоты поверхностей в вашем доме (особенно тех, к которым прикасались больные) и избегание других больных могут снизить шансы вашего ребенка заразиться этой распространенной инфекцией.Вы должны быть особенно осторожны и держаться подальше от тех, кто даже простудился в течение первых двух месяцев жизни вашего ребенка, особенно если он родился недоношенным, потому что риск заражения RSV и развития серьезного случая бронхиолита выше.

Вирусы гриппа могут вызывать клиническую картину бронхиолита так же, как RSV, в дополнение к более традиционному заболеванию гриппом. Итак, если вашему ребенку 6 месяцев и старше, подумайте о том, чтобы сделать прививку от гриппа, которая может помочь предотвратить бронхиолит.Также имейте в виду, что респираторные инфекции не так часто встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Существует профилактический препарат синагис (паливизумаб), который можно вводить в виде ежемесячной инъекции в пик сезона RSV недоношенным детям и детям с риском осложнений, например, с заболеваниями легких или сердца.

Когда обращаться за помощью

Если ваш ребенок выздоравливает дома, но отказывается есть и / или пить в течение длительного периода времени, мочится не так часто, как обычно, или его рвет при кашле, немедленно обратитесь к врачу.Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка поднялась температура, которая составляет 100,4 градуса или выше, особенно если ребенку меньше трех месяцев.

В то время как большинство детей при бронхиолите можно лечить дома, около 3% нуждаются в госпитализации для лечения и наблюдения. Если у вашего ребенка РСВ, и ему кажется, что ему становится хуже, вам следует немедленно обратиться за неотложной помощью.

Лечение в больнице может включать дополнительный кислород, внутривенное (IV) введение жидкости, физиотерапию грудной клетки (CPT) и частое отсасывание избыточной слизи и мокроты.Иногда ребенку с тяжелым затрудненным дыханием может потребоваться интубация и установка аппарата искусственной вентиляции легких.

Ваш ребенок должен быть изолирован, чтобы избежать передачи RSV другим, что означает, что братья и сестры и друзья не смогут навещать его (хотя вы будете).

Когда звонить 911

Обратитесь за неотложной помощью в следующих случаях:

• Учащенное дыхание (более 60 вдохов в минуту)
• Значительные паузы в дыхании
• Голубоватый оттенок кожи вашего ребенка (цианоз)
• Лихорадка выше 100.4 F
• Кажется, измученный от попыток дышать
• Кашель со рвотой
• Неспособность дышать

.