Как проявляется герпес у детей: Как выглядит герпес у ребенка? 13 фото на теле, горле и лице, губе, руке, ноге и в носу у новорожденных, опоясывающая форма у грудничков

симптомы, причины и лечение, генитальная вирусная форма у мальчиков и девочек

Герпес может располагаться не только на губах ребенка, но и на других частях тела. И при этом его будут вызывать разные виды возбудителей, доктор поставит разные диагнозы, потребуется разное лечение. О том, почему герпес появляется на теле малыша, вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

О герпес-вирусах

В народе считается, что герпес — это зудящая сыпь на губе, которая появляется в результате простуды. Это мнение ошибочное. Герпетическую инфекцию вызывает не простуда, а целая группа вирусов, которые за склонность к расползанию по кожным покровам называют герпесвирусами.

Медицине известно 8 видов таких возбудителей. Пять из них хорошо изучены, против них эффективны определенные лекарственные средства. Три пока являются загадкой, но в целом они описаны учеными, их симптомы известны, сложности возникают только с установлением причин и возможных осложнений, а также с назначением лечения.

Все вирусы герпеса являются пожизненными. Один раз попадая в организм ребенка, они остаются навсегда.

После острой стадии инфекции вирус никуда не исчезает, истребить его невозможно. Он просто начинает «сотрудничать» с иммунитетом, проживая в организме тихо, мирно, в латентной стадии. Так будет, пока не появятся факторы, провоцирующие герпес на активность — ослабление иммунитета болезнью, переохлаждение или перегрев организма, сильный стресс, нервное потрясение.

Большинство герпетических вирусов в этой ситуации «просыпается» и начинает действовать, давая характерные для своего воздействия симптомы.

Герпесвирусы в 100% случаев проявляют себя появлением сыпи. При остром течении при первичном инфицировании у ребенка может быть повышенная температура, а также лихорадка, интоксикация, рвота, даже диарея. Почти у всех наблюдается боль в мышцах и суставах, а также головные боли, ощущение разбитости и постоянной усталости.

Герпесные вирусы чрезвычайно распространены — антитела, свидетельствующие о том, что эти агенты есть в организме, находятся у 95-97% населения планеты.

Профилактики против них не существует, прививок не создано. Обычно дети заражаются уже в самом раннем возрасте — от мамы и папы, через слизистые оболочки, слюну, кожные покровы.

Симптомы и болезни

Симптомы всех болезней, вызванных вирусами герпеса, достаточно схожи, но каждая все-таки имеет свои отличительные черты.

Если у ребенка появилась водянистая сыпь на губе или в районе носогубного треугольника, то речь идет о герпесе простого типа – первого. Иногда его называют оральным или лицевым герпесом. Это самый распространенный тип инфекции, его носителями являются почти все люди на планете.

Как выглядит такой герпес, знают все родители, они безошибочно определяют его по внешним признакам.

Он не поражает ничего, кроме губ, подбородка, окологубного пространства. Очень редко — слизистую оболочку глаз, но это исключение.

После острой стадии вирус входит в латентное состояние, обостряется инфекция только под воздействием неблагоприятных факторов.

Если у ребенка появились водянистые высыпания, которые сопровождаются зудом и неприятными ощущениями в области гениталий или в области ануса, то почти наверняка в крови будут обнаружены следы присутствия вируса герпеса второго типа.

Генитальный герпес у девочек развивается чаще, чем у мальчиков. Передается он в основном от матери к плоду (во время беременности), иногда инфицирование происходит в момент родов. Бытовым путем вирус передается не очень часто. У подростков он может проявиться из-за заражения половым путем.

Узнать вирус можно по характерным (таким же, как на губах) высыпаниям на гениталиях, ягодицах, в районе анального отверстия. Этот тип герпесвируса дает частные рецидивы — не 1-3 раза в год, как вирус первого типа, а гораздо чаще. У некоторых детей со слабым иммунитетом сыпь на половых органах присутствует практически постоянно.

Если у ребенка поднялась температура, налицо все признаки интоксикации, и красная сыпь, водянистые везикулы (форма сыпи) появились по всему телу, включая волосистую часть головы (за исключением ладоней и подошв), то речь идет о вирусе третьего типа.

Он вызывает всем с детства знакомую ветрянку. Ветряную оспу легче переносят дети, у взрослых она протекает очень тяжело и порой требует госпитализации.

Именно поэтому детям, которые не переболели ветрянкой до 2 лет, делают прививку от этого заболевания. Вакцина «Варилрикс» делает вероятность заражения минимальной, а протекание болезни, если зараза все-таки попадет в организм, более мягким.

Считается, что ветрянкой болеют раз в жизни, потом к третьему герпесу вырабатывается стойкий иммунитет, однако рецидивы возможны.И они будут носить название «опоясывающий герпетический лишай». Каждый рецидив будет сопровождаться появлением «поясков» сыпи, температурой.

Вирус герпеса четвертого типа — со сложным названием «вирус Эпштейна – Барр». Обычно вызывает такое заболевание, как инфекционный мононуклеоз. Этот вирус поражает ротоглотку, лимфатические узлы, в гортани появляется характерная герпесная сыпь, а также сероватый налет.

Сыпь возникает и на коже, но исчезает в течение 3-4 дней.

Опасно осложнение этого недуга, которое может при определенных обстоятельствах, не до конца изученных медицинской наукой, вызвать злокачественную лимфому Беркитта.

Если у ребенка все симптомы полностью соответствуют простудному заболеванию или респираторной инфекции, у него повышенная температура, болит горло, но налета и сыпи нет, то с некоторой вероятностью у него может быть герпес пятого типа — цитомегаловирус. В подавляющем большинстве случаев он вообще никак себя не проявляет, разве что в анализах крови.

Цитомегаловирусная инфекция, которая выходит на клиническое проявление — редкость, распознать ее практически невозможно, ведь врач, который придет к ребенку с больным горлом и высокой температурой, почти наверняка поставит диагноз «ОРВИ» или «фарингит», а истинный возбудитель останется неизвестным.

Радует, что случается такое очень и очень редко, а осложнения в виде поражения нервной системы, печени и почек происходят и того реже.

Если у ребенка поднялась высокая (до 39-40 градусов) температура, болит голова и ломит все тело, а через 3-5 дней оно покрывается розовыми пятнышками-сыпью (причем больше всего их на лице, спине и животе) – речь идет о герпесвирусе шестого типа, который вызывает самое загадочное детское заболевание. Это розеола розовая, которую еще называют псевдокраснухой.

Если у ребенка уже несколько месяцев держится субфебрильная температура (37 градусов), он очень быстро устает, утомляется, у него нарушен сон (есть выраженные проблемы с засыпанием), почти постоянно увеличены лимфатические узлы, имеет смысл сдать кровь на выявление вируса герпеса седьмого типа.

Современная медицина не разработала от него вакцины, нет мер профилактики. Ожесточенные споры идут и вокруг возможных последствий для организма. Одни ученые утверждают, что этот вирус вызывает онкологические заболевания, особенно страдает лимфоидная ткань, другие с этим не соглашаются.

Герпес восьмого типа у многих людей находится в организме, вообще никак не проявляя себя. Из-за его недостаточной изученности вопросов тут больше, чем ответов. Медики утверждают, что активизируется вирус в результате лучевой терапии и вызывает самостоятельные опухоли – саркому Капоши.

Диагностика

Очень часто симптомы герпетических заболеваний (особенно на начальной острой стадии) путают с ОРВИ, причем от ошибки не застрахованы даже очень хорошие, опытные доктора. Распознать розеолу — задача невозможная, пока не появится характерная сыпь. Проще всего с генитальным, простым (оральным) герпесом и ветрянкой. Их симптомы известны не только врачам, но и большинству самих мам и пап.

Установить тип вируса и ответить на вопрос, какое же именно заболевание поразило малыша, сможет только расширенный анализ крови, анализ на ПЦР.

При этом лаборант точно установит, острая или хроническая стадия у ребенка, есть ли у него приобретенный иммунитет к тому или иному герпетическому возбудителю.

Лечение

В большинстве случаев (за исключением седьмого и восьмого типов герпеса) можно обойтись без специфического лечения. Во-первых, герпесвирусы неизлечимы, и все существующие противогерпетические препараты созданы только для того, чтобы снимать часть симптомов при тяжелом протекании острой стадии. Во-вторых, использование медикаментов для детей требуется в редких случаях. Ни в коем случае нельзя лечить герпес антибиотиками — они не особо эффективны против вирусной инфекции.

При простом герпесе (на губах) лекарства нужны только в том случае, если острая стадия носит затяжной характер (более недели). Применяют мазь «Ацикловир» и таблетки с аналогичным названием (если ребенку уже исполнился 1 год) – в дозировке, установленной врачом.

Генитальный герпес тоже будет доставлять меньше хлопот, если применять «Ацикловир». Системное лечение таблетками назначается при частых обострениях.

При ветрянке врач, вызванный на дом, назначает кучу противовирусных средств, включая «Виферон» в свечах ректально, «Анаферон» в таблетках. Никакие антивирусные средства не нужны. Достаточно просто обильного питья и симптоматической терапии (высокий жар – «Парацетамол», зуд — обработка зеленкой).

При инфекционном мононуклеозе в тяжелой стадии может потребоваться терапия такими препаратами, как «Изопринозин», «Тамифлю». Иногда ребенка госпитализируют и внутривенно вводят в стационарных условиях «Ацикловир» – в форме раствора. При легкой и средней стадиях специфическое лечение не нужно.

При детской розеоле опять же эффективен «Ацикловир», полезны также жаропонижающие средства, если температура слишком высокая. Вирусы седьмого и восьмого типов лечения сами по себе не требуют, а вот их злокачественные осложнения (лимфомы и саркомы) нуждаются в комплексной химиотерапии. Иногда требуется хирургическое вмешательство – удаление новообразования.

Полезные советы

Причины появления герпетической сыпи всегда заключаются в вирусном инфицировании. Многие болезни, которые сопровождаются такой сыпью, являются заразными на протяжении всего острого периода, поэтому ребенка с температурой и подозрением на любой герпес следует изолировать от других детей до выявления истины.

После болезни следует особое внимание уделить укреплению иммунитета ребенка, только сильная иммунная защита сумеет сдержать герпесвирус и предотвратить рецидивы. Активный образ жизни, полноценное питание и профилактические прививки помогут укрепить иммунитет.

О том, что такое герпетическая инфекция и что с ней делать, смотрите также в видео доктора Комаровского.

Герпес у детей: симптомы и лечение

Герпес у детей — довольно распространенное заболевание. Малыши тоже очень часто болеют этим недугом. Как только появляются подозрительные симптомы, необходимо сразу же обратиться в больницу, так как если игнорировать такое заболевание, то у детей это может стать причиной тяжелых последствий в дальнейшем.

Типы вируса герпеса, которые могут проявиться у детей

Известно более 200 разновидностей герпеса. У маленьких детей встречается только 6 из них. Малыши заражаются таким вирусом так же просто, как и взрослые люди. Это может быть бытовой, контактный метод. Ребенок может заразиться и во время родовой деятельности организма женщины. У детей старшего возраста вызвать рецидив могут постоянные стрессы, резкое и сильное охлаждение, неполноценное питание, авитаминоз, ослабление иммунитета и пр. Кстати, многие люди успевают переболеть различными типами герпеса как раз в детском периоде.

Классификация вирусов герпеса.

Герпесная инфекция у детей может быть любого типа. Вот главные возбудители:

• Герпесный вирус первого и второго типа. Вирус простого герпеса у детей приводит к зудящей и болезненной сыпи, которую знают все люди. Она выглядит как мелкие пузырьки с прозрачным или мутным жидким содержимым. ВПГ, как правило, поступает в организм ребенка через ротовую полость, когда малыш не моет руки. Вот почему обычно проявление такого типа недуга наблюдается на губах.
• Герпесный вирус третьего типа. Еще этот возбудитель называется варикоцелой зостер. Герпес в крови у ребенка быстро распространяется, вызывая обычную ветрянку, которой обычно болеют все дети в определенный период. У переболевших пациентов в дальнейшем этот возбудитель может спровоцировать появление лишая, но только опоясывающего характера.
• Герпесный вирус четвертого типа. Еще он называется вирусом Барр-Эпштейна. Именно такая герпетическая инфекция у детей вызывает мононуклеоз инфекционного типа. Согласно статистическим данным, среди детей до 15 лет половина уже инфицирована им. Само заболевание может протекать как в латентной, так и смазанной форме. Тяжелым осложнением этого недуга является лимфома Беркитта. Как правило, от нее страдают дети в африканских странах.
• Герпесный вирус пятого типа. Еще он называется цитомегаловирусом. Вирус герпеса в крови человека ведет себя неактивно до определенного времени. Его особенностью является то, что недуг протекает без видимых симптомов, а после инфицирования какие-либо последствия отсутствуют у большинства людей, в том числе и у детей. Однако они будут переносчиками возбудителя заболевания.
• Вирус герпеса у ребенка шестого типа. Он хорошо известен педиатрам, так как провоцирует внезапное возникновение экзантемы. Очень часто эту патологию путают с краснухой, так что еще ее называют псевдокраснухой.

Герпес на лице у ребенка.

Несмотря на то, что герпес у ребенка — очень распространенный недуг, и встречаются все 6 типов, больше всего проблем доставляют именно первые 3 вида. Они не только провоцируют возникновение очень неприятных симптомов, но и вызывают осложнения: гингивит, стоматит, энцефалит, менингит и пр. В целом такие осложнения появляются после перенесенного первичного заболевания, да и то, если ребенок имеет очень слабый иммунитет, а вот рецидивы уже не настолько страшны.

Вообще, для ребенка опасным считается не сам герпес, а его последствия, так как они могут привести к нарушениям в работе отдельных внутренних органов и систем, инвалидности и даже смерти.

Выделяют такие основные осложнения у детей после герпеса:

• Менингоэнцефалит и энцефалит, которые развиваются и у новорожденных, и у детей старшего возраста. Если не начать лечение как можно раньше, то в 90% случаев наблюдается летальный исход.
• ДЦП. Такая патология развивается как ответная реакция, если инфекция будет проявляться в очень тяжелой форме, а лечение полностью отсутствует у малыша.
• Различные глазные патологии: иридоциклит, увеит, хориоретинит, эписклерит, кератоконъюнктивит, эрозия на роговице.
• ДВС-синдром.
• Проблемы с печенью, в том числе и развитие гепатитов.
• Воспалительные процессы на гландах и герпетическая ангина.
• Гингивит и стоматит.

Стоматит у ребенка — осложнение после герпеса.

Чаще всего у детей развиваются проблемы с нервной системой, так что самыми распространенными осложнениями являются ДЦП, эпилепсия, менингит, энцефалит.

Симптомы герпеса у детей

У детей симптомы герпеса очень похожи на те, которые проявляются у взрослых пациентов, но при этом они более выраженные. Но это зависит и от возраста малыша. Если инфицирование ребенка произошло во время родов или в первые часы после рождения, то такой недуг называется герпесом неонатального типа. Он характеризуется специфическим протеканием и клинической картиной:

• Локализованная форма. Как правило, проявляется у 30% детей с неонатальным типом герпеса. Поражает слизистые прослойки ротовой полости и глаз, кожные покровы. Иногда заметны вязикулярные элементы. Обычно пузырьки можно заметить через 1-2 недели после рождения. Еще через пару недель он исчезают при правильном лечении.
• Генерализованная форма. В этом случае проявляются все симптомы, которые характерны для герпеса. Сначала повышается температура тела, начинается срыгивание. Ребенок становится вялым. Заметны апноэ, одышка, цианоз, пневмония. Часто страдают печень и надпочечники. Такая форма недуга проявляется в половине всех случаев с неонатальным герпесом. Кстати, у 20% детей высыпание на коже не появляется.
• Форма, характеризующаяся поражением нервной системы. В этом случае развиваются энцефалит и менингоэнцефалит. Эти формы наблюдаются в 30% всех случаев неонатального герпеса. Еще есть риск развития кальцификатов внутри черепа, гидроцефалии и микроцефалии. Проявляться будет генерализовано. У ребенка заметны судороги, дрожь, цитоз, ликвор, ухудшение аппетита.

Локализованная форма герпеса в ротовой полости.

Обычно, если ребенок инфицирован еще при родах, то инкубационных период длится от 2 дней до 1 месяца.

У детей в старшем возрасте герпес может проявиться в другой форме. На ранних стадиях не всегда можно определить, что у ребенка именно герпес. Малыш становится не таким подвижным. Иногда повышается температура тела, есть слабость, вялость, общее недомогание, головные боли. Часто воспаляется горло, что является симптомом герпетической ангины. Такие симптомы часто путают с простудой и начинают бороться не с тем заболеванием.

Признаки герпеса у детей на следующей стадии выражены в виде сыпи в ротовой полости, на губах, возле глаз. Причем ребенок жалуется на зудящие ощущения. Все начинается с дискомфорта, который потом переходит в болевой синдром.

Потом появляются пузырьки. Они прозрачные и наполнены мутноватой жидкостью. Они напоминают те, которые возникают у взрослых пациентов, но отличием является то, что везикулярная сыпь у детей занимает больше места и выражена сильнее. Если развивается гингивит или стоматит герпетического типа, то пузырьки будут не только на коже, но и в ротовой полости — на деснах, миндалинах, языке, внутренней стороне щек. Там они выглядят как мелкие точки белого цвета.

Признаки герпеса у ребенка.

Сначала на коже пузырьки прозрачные, но потом жидкость мутнеет и напоминает гной. Все это время ребенок жалуется на сильные боли. Если у него еще и ангина, вызванная герпесом, то ему трудно глотать.

Затем везикулы лопаются, а из них вытекает жидкость, которая содержит большое количество вируса. На месте пузырька остается язва. Ранка покрывается коркой, которая уже не беспокоит ребенка. На последней стадии все заживает, а слизистые и кожные покровы восстанавливаются. Если не расчесывать сыпь, то шрамов не останется.

Традиционное лечение герпеса у детей

Многие родители не знают, как лечить герпес. Терапию назначает доктор. Он подбирает необходимые препараты и соответствующие дозировки для ребенка. Если развивается первый тип герпеса, то меры будут следующими:

• Обязательно назначается диета, которая предполагает высокую калорийность. Необходимо давать малышу больше полезных продуктов: мясо птицы, кролика, телятина, молочные и кисломолочные продукты, рыба, овощи, фрукты и сухофрукты, орехи.
• Следить за питьевым режимом — он должен быть обильным.
• При развитии герпеса у детей лечение всегда предполагает употреблением препаратов с антигистаминными и десенсибилизирующими свойствами. К примеру, назначается Пипольфен, Диазолин, Тавегил, Фенкарол.
• Проводится укрепляющая терапия, которая помогает восстановить силы малыша. Обязательно необходим рыбий жир, кальций, аскорбиновая кислота.
• Мало только укреплять иммунитет и восполнять силы организма. Требуется еще и применять средства с противовирусными свойствами. К примеру, назначаются лекарства на основе интереферона и ацикловира для местного применения в тех зонах, которые поражены вирусом. В таблетированной форме они тоже назначаются.
• Корректировать иммунный ответ организма человека. Но дважды в неделю Гистаглобин и гамма-глобулин в виде инъекций в мышцу. Чтобы укрепить иммунитет еще используются Тимоптин, Декарис, Иммунал, Тактивин.
• Между рецидива рекомендуется делать вакцинацию противогерпетического типа.
• Физиотерапевтические процедуры.

Лечение герпеса у ребенка

Дополнительно

Если развивается детский герпес, лечение должно быть и местным. Для этого назначается следующее:

• Растворы анестетиков и антисептиков для обработки слизистых оболочек и губ. Используется растворы Димексида, Фурацилина, Новокаина, Пиромекаина, Хлоргексидина. Можно применять в виде аппликаций и компрессов.
• Примочки с лекарствами, которые содержат ферменты протеолитического типа. К примеру, используется Панкреатин, Химопсин, Лизоцим. Они очищают кожные покровы от отмерших клеток.
• Аппликации с мазями, которые имеют противовирусное действие. К примеру, подойдет оксолиновая, теброфеновая, риодоксоловая, флореналевая, интерфероновая, с ацикловиром.
• Лишать тело вновь появившихся корост можно с помощью масла облепихи, шиповника, маслянистых растворов витаминов Е и А, бальзама Шостаковского. Аппликации нужно проводить 2-3 раза в сутки.
• Препараты, которые стимулируют иммунитет местно. К примеру, подойдет Галаскорбин, нуклеинат натрия, метилурациловая мазь. Процедуры нужно делать 3 раза в сутки по 10 минут.

Традиционное лечение герпеса

Лечение герпеса у детей врожденного или приобретенного второго типа предполагает введение внутривенно Ацикловина. Дозировка рассчитывается в зависимости от веса ребенка. Если недуг имеет генерализованную форму, то дозировку увеличивают. Терапия длится от 10 суток до 3 недель.

Если поражены глаза, то используется раствор Трифлуридина, Видарабина, Йоддиоксиуридина, мази Зовиракс и Ацикловир.

Народные средства от герпеса у детей

Лечение герпетической инфекции у детей можно проводить с помощью народной медицины. Лучше всего ее применять в качестве дополнения к традиционной терапии. Вот популярные рецепты:

• Чистотел. Используется свежий сок для примочек. Их накладывать дважды в сутки на пару минут.
• Сырой белок от перепелиных яиц. Им нужно каждый день смазывать больные места. Уже через 3 дня будет заметно улучшение.
• Мелисса. Необходимо пару ложек травы залить в 2 чашках кипятка. Когда средство настоится, давать ребенку пить трижды в сутки по 50 мл.
• Лед. Если зуд и болевой синдром очень сильные, то необходимо лед обмотать в хлопковую ткань и приложить на 10 минут.
• Яблоко. Необходимо натереть его и использовать для примочек.
• Картофель. Необходимо промыть и перетереть его, а кашицу использовать для компрессов.
• Чеснок. Зубчики следует измельчать, а потом прикладывать к больному месту.
• Полынь. Соком протирать пораженные участки.
• Молочай. Тоже используется только сок.
• Лук. Необходимо измельчить луковицу, выжать из нее сок, а потом смачивать им места высыпания.
• Спиртовая настойка прополиса. Ее нужно растворить в воде и смазывать составом больные места.
• Эвкалипт. Используется его масло. Необходимо 5 капель продукта смешать с ложкой любого растительного масла. Потом мазать пораженные места.
• Горчица. Нужно треть маленькой ложки растворить в 1 ст. л. меда, а потом смазывать им места сыпи.
• Соль. Следует делать аппликации из соли и любого масла растительного типа.
• На ранних стадиях можно просто намазать пораженные места обычной зубной пастой.
• Календула. С ее настойкой делают примочки.

Народные средства для лечения герпеса.

Как вылечить герпес полностью, никому не известно, так как пока не найдены такие лекарства. Однако профилактика герпеса у детей поможет избежать инфицирования. Вот основные действия против ВПГ:

• Изолировать больного.
• Устранить очаги инфекций, особенно хронического типа.
• Принимать препараты десенсибилизирующего типа в профилактических дозировках, когда начинается распространяться вирус в коллективе.
• Во время активного сезонного распространения вируса в коллективе требуется мазать нос внутри мазями с противовирусным действием.
• Гимнастика и закаливание для усиления иммунитета.
• Прием витаминно-минеральных комплексов.

Заключение

Герпес у детей довольно часто проявляется, особенно при благоприятных для него условиях. Дети тоже часто заражаются таким вирусом, как и взрослые люди. Необходимо немедленно начинать терапию, как только был установлен диагноз и выявлен тип вируса. Если не лечить малыша, то у него появятся различные серьезные осложнения, лечить которые будет намного сложнее.

Еще по этой теме:

Герпес на теле у ребенка: причины, симптомы, лечение

Герпес на теле у ребенка бывает врожденным и приобретенным. Это вирусное заболевание, при котором поражаются кожные покровы, слизистые оболочки, нервная система и внутренние органы. Наиболее распространен простой герпес. Данная патология иначе называется пузырьковым лишаем.

Герпетическая инфекция у детей

Герпес на теле у ребенка — частое явление в педиатрической практике. Он бывает опоясывающим и простым. С каждым годом количество инфицированных и больных увеличивается. Практически каждый второй ребенок является носителем вируса простого герпеса. В подростковом возрасте может диагностироваться генитальный герпес. Врожденная форма заболевания выявляется у 1-2 малышей на 100000.

Герпетическая инфекция часто протекает в хронической рецидивирующей форме. Ввиду неспецифичности симптомов врожденного типа заболевания диагностика является запоздалой. Простой (лабиальный) герпес у детей не представляет опасности. При своевременном лечении симптомы исчезают в течение 1-2 недель. Наиболее опасна генерализованная инфекция, когда ВПГ через кровь распространяется по всему организму. В некоторых случаях это заканчивается сепсисом.

Механизм и пути заражения

Причины развития заболевания известны не всем. Возбудителями являются вирусы 1, 2 типов. Данные микроорганизмы проникают в организм ребенка несколькими способами. Первый контакт чаще всего происходит в возрасте до полутора лет. Микробы проникают в тело с воздухом. Данный механизм заражения называется аэрогенным. Через дыхательные пути вирус попадает в ганглии тройничного нерва и может находиться там очень долго.

Основными путями заражения детей являются:

• контактно-бытовой;
• вертикальный;
• воздушно-капельный.

ВПГ 2 типа контактирует с организмом преимущественно в подростковом возрасте. Особенностью вируса является наличие онкогенных свойств. У большинства детей возбудитель находится в организме в неактивном виде. Врожденная форма заболевания в 80% случаев обусловлена заражением вирусом 2 типа.

Герпес у малышей очень часто появляется на лице.

Малыши инфицируются интранатально (во время родов). Лишь в некоторых случаях вирус проникает через плаценту. Такие дети рождаются с отклонениями и недоношенными. Возбудитель передается от больной матери ребенку при контакте с родовыми путями. Дети старшего возраста могут заражаться через посуду, игрушки и во время поцелуев.

Рассмотрим, почему ВПГ активизируется. Причинами могут быть:

• прием иммунодепрессантов;
• болезни крови;
• операции;
• облучение;
• гиповитаминоз;
• стресс;
• частые простудные заболевания;
• переохлаждения.

Герпес у ребенка указывает на снижение иммунитета. У здоровых и закаленных детей данная патология диагностируется редко.

Признаки простого герпеса

Герпес 1 и 2 типа чаще всего поражает кожу лица и слизистые. Главный симптом — сыпь. Она имеет следующие признаки:

• локализуется возле носа, на губах и в уголках рта;
• сопровождается покраснением кожи;
• представлена везикулами с серозным экссудатом;
• зудит;
• склонна к слиянию;
• самостоятельно вскрывается и отпадает в течение недели.

Очагов на теле у детей может быть несколько. В каждом из них располагается более 2 пузырьков. Их размер составляет 2-3 мм. В некоторых случаях везикулы сливаются. Образуются крупные пузыри величиной до 1,5 см. После исчезновения сыпи остается гиперпигментация. Со временем состояние кожи нормализуется. Для первичной герпетической инфекции в детском возрасте характерно наличие симптомов интоксикации.

Возможны мышечные боли, лихорадка и озноб. Если лечение не проводится, то присоединяется вторичная инфекция. Возможно образование пустул. Простой герпес у ребенка протекает 1-2 недели и заканчивается выздоровлением. Возможны частые рецидивы. Чаще всего обострения возникают весной и зимой. В детском возрасте вирусные клетки поражают не только кожу, но и слизистые. Возможно вовлечение миндалин, неба, языка, щек и десен. В этом случае возникают боль при глотании, жжение, зуд и другие симптомы.

Врожденная герпетическая инфекция

Проникновение герпесвируса в организм ребенка возможно в раннем возрасте. Болеют новорожденные малыши. Заболевание протекает в церебральной, генерализованной (распространенной) и локализованной формах. Первые симптомы появляются на 7-14 день с момента рождения. В 50% случаев на теле ребенка обнаруживается типичная везикулярная сыпь.

Она может быть по всему телу. Вокруг везикул имеется участок покраснения кожи. Элементы сыпи возвышаются. Врожденный герпес у детей часто сопровождается поражением глаз по типу кератита и кератоконъюнктивита. Везикулы могут нагноиться. Нередко внутри располагается геморрагический экссудат. Вскрытие везикул заканчивается образованием небольших эрозий.

Они заживают. Появляются корочки, которые затем отпадают. При локализованной форме заболевания сыпь обильная. Везикулы могут сливаться. Наблюдается субфебрильная температура тела. Наличие неврологических симптомов при нормальном состоянии кожи ребенка может указывать на церебральную форму герпетической инфекции. При ней наблюдаются мозговые нарушения. Возможны судороги, головная боль, тошнота, рвота и нарушение сознания.

При отеке головного мозга нарушается глотательный рефлекс и затрудняется дыхание. Дети становятся возбужденными. Наличие церебральных симптомов и сыпи — признак генерализованного врожденного герпеса. Прогноз при нем наиболее серьезный. Сильно выражены симптомы интоксикации. Более половины больных детей умирает без лечения. Многие остаются инвалидами. При распространении вируса по крови поражаются внутренние органы. Возможны увеличение печени с селезенкой и воспаление легких.

Сыпь на теле у ребенка говорит о серьезном сбое в иммунной системе.

Методы диагностики герпеса

При герпесе на теле симптомы не всегда выражены ярко. Это затрудняет постановку диагноза. При подозрении на герпетическую инфекцию у ребенка требуются следующие исследования:

• общие клинические анализы;
• иммунологические анализы;
• полимеразная цепная реакция.

Ценными диагностическими признаками являются наличие в крови IgM и нарастание титра IgG. Диагностика врожденного герпеса включает сбор анамнеза у матери и цитологический анализ. Для исследования могут браться кровь, содержимое везикул и соскоб с кожи. При подозрении на церебральную форму заболевания может потребоваться консультация невролога.

У большинства детей возбудитель находится в организме в неактивном виде. Врожденная форма заболевания в 80% случаев обусловлена заражением вирусом 2 типа.

Большое значение имеет правильно собранный анамнез. Врач должен определить:

• основные жалобы;
• время появления первых симптомов;
• наличие соматических заболеваний;
• наличие контакта с больными;
• факторы риска развития герпеса.

Идентифицировать вирус можно с помощью ПЦР-исследования. При вовлечении в процесс слизистых и глаз может понадобиться консультация оториноларинголога и офтальмолога.

Как излечить детей от герпеса

Лечение герпеса у детей является преимущественно медикаментозным. Применяются следующие группы лекарственных препаратов:

• противовирусные лекарства;
• иммуноглобулины;
• иммуномодуляторы;
• НПВС;
• интерфероны.

Лечить простой герпес можно в домашних условиях. При этом обязательна консультация врача. Лечение обязательно включает использование системных противовирусных препаратов. В детском возрасте применяются Валтрекс, Зовиракс и Ацикловир Форте. Их рекомендуется использовать в первые дни с начала заболевания. Ацикловир Форте выпускается в форме раствора и таблеток.

Лечение герпеса у детей назначается и строго контролируется детским врачом.

Лекарство для приема внутрь подходит для детей старше 3 лет. Дозировка подбирается врачом индивидуально. Очень эффективен при герпетической инфекции Зовиракс. Он применяется против ВПГ 1 и 2 типов. Лекарство может назначаться детям грудного возраста. Препарат Валтрекс подходит для лечения подростков 12-18 лет. Монотерапия может проводиться только в острую фазу заболевания.

Лечение герпетической инфекции у детей должно быть комплексным. При легком течении заболевания и небольшом количестве высыпаний назначаются наружные средства в виде мазей. Противовирусная терапия проводится в течение недели. Она позволяет уменьшить количество вирусов в организме ребенка. Детям вакцинация не проводится.

По строгим показаниям назначают лекарства, стимулирующие иммунитет. Для устранения боли и жжения могут назначаться НПВС и антигистаминные лекарства. Дополнительно рекомендуется пить витамины (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин). В лечении герпеса у детей широко применяется физиотерапия (кварцевание). При наличии признаков интоксикации рекомендуется больше пить.

При тяжелых формах герпеса с поражением нервной системы требуется госпитализация. При необходимости проводится инфузионная терапия. В случае конвульсий назначаются противосудорожные лекарства. При врожденном герпесе противовирусные препараты вводятся внутривенно. Назначаются иммуноглобулины и иммуномодуляторы. При затруднении дыхания требуется ИВЛ. Проводится оксигенотерапия. При отеке головного мозга применяются мочегонные препараты. Можно ли купать больных детей, родителям сообщит врач. В острую фазу заболевания лучше принимать душ.

Прогноз и меры профилактики

При простом (лабиальном) герпесе у детей прогноз благоприятный. Иногда наблюдаются следующие осложнения:

• присоединение инфекции;
• сепсис;
• поражение внутренних органов;
• нарушение функции головного мозга;
• судорожный синдром.

Основные меры профилактики герпеса у детей — личная гигиена и закаливание.

Наиболее неблагоприятный прогноз имеет врожденный пузырьковый лишай. При развитии энцефалита возникают необратимые изменения в тканях мозга. Дети отстают в развитии. Многие становятся инвалидами. В будущем возможны частые рецидивы герпетической инфекции. Основными мерами профилактики заболевания являются:

• соблюдение личной гигиены;
• планирование беременности и будущих родов;
• закаливание;
• предупреждение ОРВИ, переохлаждения и стрессов;
• исключение телесного контакта с больными активной формой герпеса;
• пользование индивидуальной посудой;
• прием витаминов;
• обогащение рациона животным белком, овощами и фруктами.

Таким образом, герпес диагностируется не только у взрослых, но и у детей. Наличие везикул или других симптомов является поводом для обращения к педиатру или дерматовенерологу.

Еще по этой теме:

Герпес у детей 3 лет: лечение и симптомы

Вирусное заболевание представляет угрозу для здоровья ребенка. Лечение герпеса у детей 3 лет начинают после установления диагноза, получения результатов дополнительных методов исследования.

Если обнаружены признаки заражения вирусом, врач назначает оптимальную схему лечения, учитывая несовершенство иммунной системы маленького пациента. В 3 года ребенок болеет герпесом с клиническими проявлениями, как и у взрослого человека, а врач всегда учитывает риск развития осложнений.

Типы герпетической инфекции и схемы ее лечения

Заболевание у ребенка протекает в виде ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза, опоясывающего лишая или стоматита, вызванного ВПГ 1 или 2 типов. Герпес у ребенка обостряется на фоне основного заболевания и часто приводит к появлению тяжелых осложнений.

При отсутствии эффективного лечения герпетическая нейроинфекция у маленького ребенка приводит к его инвалидизации. Угрозу для здоровья пациента представляет генитальный герпес, а также генерализованный процесс, возникающий в результате инфицирования вирусом Эпштейн-Барра.

Лечение инфекционного заболевания проводят с помощью лекарственных препаратов:

• химиотерапевтических средств;
• индукторов интерферонов;
• иммунотропных веществ;
• рекомбинантных вакцин.

Для специфической профилактики рецидивов используют лекарственные препараты, восстанавливающие иммунитет:

• Полиоксидоний;
• Ридостатин;
• Тромантадин;
• Хелепин-Д;
• Ликопид.

Затяжной патологический процесс требует длительного применения иммуномодуляторов. Курсовая терапия рассчитана на 60 дней.

В период ремиссии ребенку назначают растительные адаптогены:

• Иммунал;
• настойку элеутерококка;
• отвар травы эхинацеи пурпурной.

Витамины для детей при герпесе помогут укрепить иммунитет и облегчить течение болезни.

Проявления и лечение острого стоматита у дошкольников

Заболевание у ребенка раннего возраста начинается с жалоб на плохое самочувствие, головную боль, снижение аппетита. Температура повышается до 39°С.

Пациент отмечает появление головокружения, сонливости, в полости рта возникают высыпания, усиливается слюнотечение. У ребенка увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, воспаляются и кровоточат десны.

В ротовой полости пузырьки сливаются между собой. В тяжелых случаях детский организм плохо переносит высокую температуру, появляются насморк, покашливание, отечная конъюнктива ярко-красного цвета. Поражается мягкое небо, десны покрываются некротическим налетом. Для поддержания иммунитета ребенку назначают интерфероны:

• Виферон;
• Кипферон;
• Ингарон.

Противовирусные средства оказывают влияние на клеточный и гуморальный иммунитет. Удобная форма выпуска свечей Кипферон позволяет применять их для лечения детей младшего возраста. В случае тяжелого течения болезни проводят несколько курсов терапии.

При рецидивирующей форме герпесного стоматита ребенку назначают свечи Виферон. Эффекта можно добиться, если начать лечение в продромальном (начальном) периоде заболевания. Врач определяет разовую и суточную дозы препарата для устранения зуда, жжения и высыпаний в ротовой полости.

Лабиальная форма инфекции

Простуда на губах часто встречается у детей трех лет. Острое вирусное заболевание сопровождается зудом, появлением небольшого отека в местах будущих высыпаний. У ребенка возникают симптомы интоксикации:

• озноб;
• головная боль;
• раздражительность;
• слабость.

У пациента появляются пузырьки в уголках рта, наполненные прозрачным содержимым.

Тяжелое течение болезни наблюдают у детей, страдающих хроническим тонзиллитом, заболеваниями крови. Субфебрильная температура держится несколько дней, изо рта ощущается неприятный запах.

Среди симптомов лабиального герпеса отмечают появление специфической сыпи у ребенка, которая покрывается корочкой после вскрытия пузырьков.

Чтобы обеспечить нормальную работу иммунной системы, больному назначают препараты, содержащие цинк. Использование лекарства предупреждает развитие осложнений. Для регулярной обработки высыпаний используют антисептические препараты:

• камфорный или 70% этиловый спирт;
• 3% оксолиновую мазь;
• таблетки Гипорамин.

Ребенку рекомендуют принимать полезные бифидобактерии, оказывающие влияние на температуру, устраняющие признаки интоксикации. Витамин С сокращает продолжительность болезни, позволяет пациенту легче перенести «простуду» на губах.

Генитальный герпес у ребенка

Вирусное заболевание представляет опасность для маленького человека. Больной жалуется на появление жжения в местах будущих высыпаний. Ребенок страдает от высокой температуры, головной боли, раздражительности, бессонницы.

Очаги поражения в области гениталий представляют собой обширные мокнущие участки. У пациента наблюдаются признаки отравления токсинами. При неблагоприятном течении герпеса в пораженном участке ощущается сильная боль, учащается пульс, появляются сухость во рту, нарушение мочеиспускания.

Лечение воспаления проводят под контролем врача. Для стабилизации состояния больного и повышения Т-лимфоцитов в крови назначают препараты, оказывающие противовоспалительное действие. Для укрепления иммунитета рекомендуют натуральные средства:

• цветочную пыльцу;
• клюкву;
• натуральный мед;
• морковь;
• чай с травой эхинацеи пурпурной;
• капусту брокколи;
• репу;
• овсяные хлопья.

При тяжелом протекании герпеса у детей в терапию включают иммуностимуляторы, такие как Ликопид.

Лечить половой герпес необходимо с помощью кремов, обладающих противовирусным эффектом. Ребенку назначают антигистаминные препараты, предупреждающие развитие аллергической реакции, уменьшающие зуд и жжение:

• Супрастин;
• Диазолин;
• Зиртек;
• Кларитин.

Как лечить опоясывающий лишай

Вирусное заболевание у ребенка третьего года жизни встречается редко. Заражение может произойти от больного человека. У детей заболевание проявляется остро, характерна высокая температура. Ребенок капризничает, отказывается от приема пищи, много плачет.

Он жалуется на онемение в пальцах рук, появление пузырьков, которые через неделю подсыхают и покрываются коркой. В некоторых случаях высыпания отсутствуют, кожа приобретает ярко-красный цвет, образуются болезненные пятна. Ребенка с опоясывающим лишаем, протекающим в тяжелой форме, госпитализируют. Для терапии назначают противовирусные средства:

• Ацикловир;
• Метисазон.

Для местного лечения используют салициловый спирт, 1% оксолиновую мазь, 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого. Для уменьшения болевых и неприятных ощущений пациенту назначают препараты:

• Ибупрофен;
• Найз;
• Панадол Солютаб.

Кларитин и другие антигистаминные средства для детей выпускаются в форме сиропов.

Врач рекомендует больному использовать витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

Цитомегаловирус — признаки и лечение

Острая форма заболевания проявляется выраженными симптомами:

• головной болью;
• усталостью;
• недомоганием;
• лихорадкой.

Герпетический конъюнктивит возникает при воспалении, провоцирующем одновременное поражение верхних дыхательных путей. Некоторые симптомы герпеса могут сохраняться в течение 2-3 месяцев. В этом случае малышам требуется помощь детского врача.

Правильный подход к лечению болезни заключается в принятии мер, направленных на повышение защитных сил организма. Ребенку необходимо давать препараты, снижающие температуру тела, следует обеспечить физический и психологический покой. Необходимо опасаться присоединения бактериальной инфекции.

Заболевание у ребенка протекает в виде ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза, опоясывающего лишая или стоматита, вызванного ВПГ 1 или 2 типов.

Тяжелые осложнения развиваются у детей, имеющих нарушения в работе иммунной системы, страдающих сахарным диабетом, заболеваниями почек. Если инфекция протекает тяжело, больному назначают лекарство Ганцикловир. В случае появления кашля с мокротой ребенок принимает отхаркивающие препараты:

• сироп корня алтея;
• Мукалтин;
• Лазолван.

Врач рекомендует пить как можно больше теплой жидкости (морс, компот, чай с медом).

Если появились высыпания

Вирус герпеса 7 типа (ВГЧ-7) вызывает развитие острой вирусной инфекции у ребенка дошкольного возраста. Внезапная экзантема проявляется следующими симптомами:

• повышенной температурой;
• насморком;
• зудом;
• слезотечением;
• отеком век;
• снижением остроты зрения;
• мелкоточечной сыпью на верхнем небе.

Температура снижается на четвертые сутки болезни. Очаги поражения расположены на шее, туловище, исчезают через 3 дня бесследно. Герпесвирусы 6 типа вызывают развитие гепатита, аллергии, тромбоцитопенической пурпуры. Если ребенок заболел внезапно, необходимо ограничить его контакты с другими детьми.

Судорожный синдром лечат препараты:

• Фенобарбитал;
• Депакин;
• Дифенин;
• Финлепсин;
• Седуксен.

В периоды обострения проводится лечение противовирусными средствами, которые принимают длительно. Врач назначает препараты:

• Фармацикловир;
• Валацикловир.

При атипичной экзантеме (инфекционном мононуклеозе) для лечения используют лекарства:

• Виферон;
• Циклоферон;
• Изопринозин.

Препарат Эргоферон оказывает противовоспалительное действие, быстро ликвидирует основные симптомы заболевания.

Розовый лишай — признак герпетической инфекции

На начальном этапе пациент жалуется на недомогание, повышение температуры, боль и ломоту в суставах как при гриппе.

На груди и верхних конечностях появляются бляшки размером с рублевую монету. Они имеют яркий цвет, неровные края, возвышаются над уровнем кожи. На шее и лице высыпания отсутствуют. Пациент жалуется на зуд и жжение в местах появления светло-красных пузырьков овальной или округлой формы.

Для лечения герпеса у ребенка в 3 года врач назначает антигистаминные препараты:

• Фенистил;
• Кларитин;
• Диазолин.

Полезно принимать общеукрепляющие средства:

• Аскорутин;
• пантотеновую кислоту;
• витамины группы В.

Из рациона исключают острые и пряные продукты. Нельзя смачивать высыпания водой, растирать их мочалкой. Народная медицина рекомендует обрабатывать пораженные участки 2-3 раза в сутки соком клюквы или брусники.

Тяжелые болезни, вызванные вирусом герпеса крайне заразны и требуют изоляции больного ребенка от других детей. Обязателен постельный режим.

Если поднялась температура, появилось недомогание или озноб, врач назначает жаропонижающие средства:

• Парацетамол;
• Анальгин;
• Нурофен.

Особое внимание уделяют режиму дня и состоянию нервной системы.

Лечение вируса Эпштейн-Барра

Один из представителей семейства возбудителей герпеса вызывает появление следующих заболеваний:

• инфекционного мононуклеоза;
• лимфомы Беркитта;
• респираторных инфекций.

Ребенок жалуется на лихорадку, боль в горле, насморк, дискомфорт в подвздошной области справа. В случае развития тяжелой формы мононуклеоза появляются расстройство желудка, тошнота, рвота.

Редкое осложнение болезни — разрыв селезенки. Пациент жалуется на дискомфорт в животе, сердцебиение, напряжение мышц передней брюшной стенки, отмечается обморочное состояние. При стертой форме заболевания симптомы выражены слабо.

Не следует давать маленькому ребенку лекарства без рекомендации врача. Противовирусные средства применяют на ранней стадии болезни. Препарат Инозин Пранобекс не вызывает развития побочных реакций, поэтому назначается пациентам с 3 лет. Ребенку проводят комплексную терапию, используя гепатопротекторы и жаропонижающие лекарства. Если мононуклеоз протекает на фоне грибкового поражения внутренних органов, рекомендуют прием препаратов Флуконазол, Нистатин.

Еще по этой теме:

симптомы (фото) и лечение, причины

Герпес у детей имеет врождённую и приобретённую формы. Кроме этого, врождённая инфекция имеет тоже формы. Существует всего шесть видов герпеса, которые поражают ребёнка чаще всего. При герпесе у детей необходим особый подход к лечению. Очень часто симптомы герпетической инфекции в детском возрасте проявляются более агрессивно чем во взрослом, в силу того, что организм впервые встречается с вирусом и детский герпес проходит в острой форме. А у взрослых, герпетическая инфекция обычно приобретает рецидивирующий характер. В статье мы рассмотрим типы герпеса у ребёнка, поговорим о лечении вирусного герпеса у детей, затронем профилактику, пути передачи и возможные осложнения детского герпеса.

Распространённые типы герпеса у детей

Существует более двухсот штаммов вируса герпеса, но дети больше всего подвержены шести из них. Первые три наиболее частые из этих шести именно при поражении детского организма, давайте рассмотрим их более подробно.

1. ВПГ 1 типа (вирус простого герпеса первого типа) — герпес лабиалис. Он поражает кожные покровы разной локализации. Очень часто высыпается в виде пузырьковой сыпи в области губ, пальцев рук, на глазах или лице. Этот штамм герпесвируса может проявляться на разных участках тела, но самым частым проявлением является «простуда на губах».
2. ВПГ 2 типа (вирус простого герпеса второго типа) — генитальный герпес. Этот тип герпеса обычно поражает детские гениталии или области возле гениталий. Но в половой зоне может проявиться и ВПГ 1 типа, а ВПГ 2 типа может дать симптомы схожие с первым. Чтобы понять какой из видов простого герпеса проявился, необходима лабораторная диагностика.
3. Варицелла зостер — вирус герпеса 3 типа. Вирус Варицелла зостер в детском возрасти вызывает ветряную оспу. Ветрянка обычно возникает у подавляющего количества детей, и если ребёнок привит, она протекает в лёгкой форме. В некоторых случаях этот штамм может вызвать опоясывающий герпес у ребёнка, в случае если у малыша случился рецидив после перенесённой ветрянки.
4. Вирус Эпштейна-Барр — это 4-й тип герпесвируса человека. У детей Эпштейна-Барр обычно вызывает инфекционный мононуклеоз. Более 50% детей инфицированы этим штаммом герпеса. Мононуклеоз у большинства деток проходит в лёгкой форме, иногда практически без симптомов.
5. Цитомегаловирус — 5-й тип вируса герпеса. Этот тип герпесвируса вызывает ЦМВИ (цитомегаловирусную инфекцию). Зачастую заболевание протекает бессимптомно и не вызывает серьёзных осложнений. Этим вирусом поражены почти все люди и являются его носителями. При серьёзных нарушениях иммунитета, пятый тип может приводить к осложнениям.
6. Вирусы герпеса 6 типа — HHV-6А, HHV-6B. Вирус герпеса человека может вызвать много заболеваний. У детей активно себя проявляет именно HHV-6B, он вызывает детскую розеолу. Заболевание довольно часто встречается у детей, но обычно протекает легко.

Из всех вышеописанных штаммов вируса герпеса, первые два, которые объединены в один вид и называются вирусом простого герпеса (herpes simplex), и вирус ветряной оспы являются самыми частыми виновниками поражения детского организма.

Пути заражения детским герпесом

Причины герпеса у детей и пути передачи вируса не отличаются от методов попадания вирусных клеток во взрослый организм, кроме внутриутробного заражения или инфицирования ребёнка при родах. Существует пять способов передачи герпесвируса детям:

1. Воздушно-капельным путём. Герпес у детей часто возникает из-за того, что близкие люди, у которых присутствует латентная форма герпетической инфекции окружают малыша. При чихании или свободном высвобождении клеток герпеса из слизистых оболочек он может распространяться по воздуху.
2. Бытовой способ или прямой контакт. При общем пользовании предметами обихода вирус передаётся через бытовые предметы. А также при рецидивах заболевания, прямой контакт инфицированного человека со здоровым, провоцирует герпесвирус проникнуть в новый организм.
3. Переливание крови, трансплантация органов. Если ребёнку делают такие сложные операции, как пересадка органов, высока вероятность пересадить инфицированный элемент. Более частые медицинские манипуляции — это заразить ребёнка при переливании крови.
4. Вертикальный путь передачи (перинатальный). В этом случае вирус попадает ребёнку в то время, когда малыш проходит через родовые пути. Очень часто таким способом передаётся вирус герпеса 6 типа.
5. Трансплацентарный — через плаценту. Когда беременная не имеет в крови антител к какому-либо вирусу, и инфицируется во время беременности, герпесвирус может проникнуть через плаценту, и ребёнок уже родиться заражённым.

Несмотря на то что существует пять способов заражения герпеса у детей, причиной самого частого инфицирования ребёнка является мама малыша. Когда маленький ребёнок окружён заботой матери, и она часто его целует, или облизывает ложку и соску, герпес инфицированной матери быстро попадает в детский организм. Вначале он вызывает герпетический стоматит у ребёнка ещё до года, а затем начинает рецидивировать на разных участках кожи. Рецидивы, как правило, начинаются от 5-ти летнего возраста, когда формируется иммунный ответ. У детей от одного до трёх лет рецидивы происходят реже. Но это относится к ВПГ.

Симптомы герпетической инфекции у ребёнка

Давайте рассмотрим, как выглядит герпес у детей и симптомы общего характера у вирусов, которые не дают внешних признаков.

Вирус простого герпеса

При вирусе простого герпеса признаки схожи с простудой на губах, где бы они ни высыпались. Это герпетическая сыпь, которая проявляется следующим образом:

• может подняться температура;
• общее недомогание малыша;
• покалывание, зуд, жжение в области поражения;
• затем проявляются небольшие пузырьки;
• пузырьки лопаются и образуют язвочки;
• в итоге они покрываются коркой и заживают.

На фото под № 1 и 2 показано как герпетическая инфекция у детей распространяется на губах. Она также может проявляться в уголках губ.

На фото под № 3 вы можете наблюдать как герпес проявился на пальце малыша — это называется герпетический панариций. На фото под № 4 показан герпес на лице, который может локализоваться на щеках, ушах, подбородке и других участках лица, связанных с лицевым нервом.

На фото под № 5 и 6 вирус простого герпеса поразил гениталии ребёнка. У девочек вирус может проникнуть внутрь половых органов. Герпесвирусная инфекция на половых органах у детей встречается гораздо реже чем у взрослых.

На фото под № 7 и 8 показан герпетический стоматит у детей, который может локализоваться в виде герпеса на языке или на внутренней стороне щеки. А также он часто поражает дёсны (гингивостоматит).

На фото под № 9 показан глазной герпес (офтальмогерпес), который поражает кожные покровы глазного нерва. А на фото под № 10 тот же офтальмогерпес спровоцировал у ребёнка одну из форм герпетического поражения слизистой глаза.

Симптоматика Варицелла зостер у ребёнка

Симптомы ветряной оспы известны многим. Они могут принимать разную общую симптоматику, может быть повышена температура, а может и нет. На фото ниже показано внешнее проявление ветрянки.

Опоясывающий лишай у детей имеет лёгкую или тяжёлую формы. Симптомы предусматривают озноб, увеличенные лимфоузлы, повышенную температуру тела, общее недомогание и боль по ходу нерва где проявилась сыпь. Опоясывающий лишай (герпес зостер) — это неврологическое и довольно болезненное заболевание. Ниже вы можете рассмотреть, как герпес зостер «опоясывает» участки тела по ходу нервной зоны.

Симптомы герпесвирусов 4 и 5 типа

Вирус Эпштейна-Барр, который является герпесом 4-го типа вызывает мононуклеоз. Это заболевание ассоциируется с ангиной, но не является ей. Из симптомов можно выделить покраснение и боль в горле, как при ангине, высокую температуру, увеличение лимфоузлов и внутренних органов, таких как печень и селезёнка.

Цитомегаловирус или 5-й тип герпесвируса, вызывает цитомегаловирусную инфекцию. Эта инфекция особо опасна для ребёнка, инфицированного ей в утробе. При внутриутробном заражении, плод начинает развиваться с патологиями определённых органов. При инфицировании детей после родов цитомегаловирус практически никак себя не проявляет.

Симптоматика 6 типа герпесвируса в детском возрасте

Детская розеола, которая также называется «внезапная экзантема» или псевдокраснуха, может резко повысить температуру тела малышу и внезапно проявить сыпь розового цвета. Высыпания обширные и немного выступают на поверхности кожи. Эту болезнь очень легко спутать с краснухой и другими похожими заболеваниями, поэтому стоит пройти клиническую диагностику. На фото показана розеола детская на разных участках тела.

Врождённый герпес и его формы

Врождённая герпетическая инфекция, называемая более правильно неонатальным герпесом, провоцирует одну из трёх форм.

1. Генерализованная форма. Риск получить эту форму течения герпетической инфекции малышу доходит до 50%. Наблюдаются следующие признаки — общая слабость организма, высокая температура, симптоматика пневмонии, различные патологии с печенью и надпочечниками, частые срыгивания, а также признаки одышки.
2. Локализованная форма. Через две недели после родов, можно заметить у малыша ярко выраженные герпесные высыпания. Этой форме характерны поражения кожных покровов на разных участках тела, герпетические высыпания на слизистой оболочке рта и глазные формы герпетической инфекции.
3. Поражающая форма. Она затрагивает нервную систему и вызывает такие серьёзные заболевания, как энцефалит и менингоэнцефалит. Может сопровождаться судорогами и цитозом.

Лечение герпеса у детей

Сегодня мы рассмотрим, как лечить герпес у ребёнка вызываемый ВПГ. Поскольку ВПГ вызывает самые частые вопросы и всегда именно herpes simplex ассоциируется с герпетической инфекцией. Кроме этого, ВПГ как первого, так и второго типа лечится одними препаратами.

При лечении герпетической инфекции необходимо уделять внимание комплексному подходу:

• применение противогерпетических средств;
• иммуномодулирующие препараты;
• лекарства для снятия общей симптоматики.

Неважно проявилась герпетическая инфекция у ребёнка до 3-го года, 2-го года или у годовалого малыша, препараты против герпесвирусной инфекции одни и те же. Специальных средств для лечения деток не придумали, речь идёт именно о противогерпетических лекарствах. Поэтому, чем лечить герпес у детей, схему лечения и дозировки, должен прописать врач.

Давайте рассмотрим технологию лечения герпетической инфекции, но без дозировок:

1. Противовирусные средства. Для подавления герпесвируса применяют такие препараты, как Ацикловир, Зовиракс и Фамвир. Их можно использовать в виде мазей или таблеток.
2. Иммуномодулирующие средства. Для ослабленного детского иммунитета необходимо поддержание защитных функций организма. Из препаратов можно выделить — Виферон, Циклоферон и Иммунал.
3. Борьба с симптомами. Из симптомов часто возникает зуд и повышенная температура. Для того чтобы сбить температуру используют жаропонижающие средства. Для снятия зуда применяются антигистаминные препараты такие, как Супрастин или Тавегил.

Если при герпесе у ребёнка были поражены глаза, то назначается местная обработка трёхпроцентным Видарабином или двухпроцентным Трифлуридином.

Возможные осложнения герпеса у детей

Герпесвирусная инфекция у детей может привести к серьёзным осложнениям. Сейчас не идёт речь о последствиях ВПГ, которые провоцируют такие болезни, как:

• герпетический стоматит;
• герпетический кератит, конъюнктивит;
• или другие офтальмологические проблемы.

А имеется в виду серьёзные последствия, которые влияют на неправильное формирование органов плода либо вызываются хоть и редкими, но более агрессивными видами герпесвируса. Из таких осложнений можно выделить менингоэнцефалит и энцефалит приводящие к смерти в половине случаев даже при своевременном и правильном лечении. А также стоит обратить внимание на такие осложнения, как ДЦП, гепатит и ДВС-синдром.

Профилактика герпеса у ребёнка

Профилактические меры зависят от типа герпесвируса. Для ветрянки существует вакцинация, которую делают практически всем детям. Если говорить о профилактике, направленной на борьбу с рецидивами герпетической инфекции, то как советует доктор Комаровский, особое внимание необходимо уделить поддержанию иммунной системы малыша.

Для того чтобы не заразить ребёнка нужно заниматься профилактикой беременной и делать всё, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания. Для этого также нужно поддерживать иммунитет на высоком уровне. Гораздо опаснее беременной инфицироваться впервые, поскольку это принесёт больше проблем малышу.

Подводя итоги, стоит вспомнить, что симптомы и лечение герпетической инфекции в детском возрасте зависят от типа герпесвируса. Необходимо понимать, что герпетическую инфекцию вылечить невозможно, поэтому если вы задаётесь вопросом — как вылечить её навсегда, знайте, что вы можете лишь постоянно подавлять вирус на протяжении всей жизни.

Герпес – заразная вирусная болезнь, о которой должен знать каждый.

Москва и МО

Как заказать?Доставка и оплатаБлогНаши партнёрыМобильное приложение

Напишите нам

Еще

Войти

Найти лучшую цену

Ваша корзина

Лекарственные средства Витамины БАД Медицинская техника Медицинские изделия Мама и малыш Диета и спорт Гигиена Косметика Ортопедия Оптика Аллергия Антибиотики Антисептики Бронхиальная астма Варикозное расширение вен Геморрой Глазные средства Гомеопатия Гормональные препараты Дерматология Диабет Желудочно-кишечные средства Женское здоровье Иммунитет Контрацепция Кровь и кровообращение Лекарственные травы Мочеполовая система Мужское здоровье Нервная система Обезболивающие средства Онкология Опорно-двигательный аппарат Паразиты Потенция Похудение Простуда и грипп Противовирусные препараты Противовоспалительные препараты Противогрибковые препараты Сердечно-сосудистые препараты Стоматологические препараты Табачная, алкогольная, наркотическая зависимость Тонизирующие, общеукрепляющие Ушные средства Холестерин Щитовидная железа Витаминно-минеральные комплексы Витаминно-минеральные комплексы с прочими компонентами Витаминные комплексы (поливитамины) Витаминные препараты Витамины БАД Минеральные вещества БАД в сезон простуд БАД для детей и кормящих мам БАД для женского здоровья БАД для зрения и слуха БАД для кожи и волос БАД для костей и суставов БАД для мочеполовой системы БАД для мужского здоровья БАД для нервной системы БАД для обмена веществ БАД для пищеварения БАД для похудения БАД для сердца и сосудов БАД для укрепления иммунитета БАД источник минеральных веществ БАД от вредных привычек БАД фиточай Анализаторы Глюкометры и принадлежности Ингаляторы Ирригаторы Массажеры медицинские Облучатели медицинские Приборы для лечения предстательной железы Термометры Тонометры и принадлежности Увлажнители воздуха Электрогрелки Аптечки Лубриканты Медицинская одежда Перевязочные материалы Пластыри Презервативы Протезы внутрисуставной жидкости Прочие медицинские изделия Средства реабилитации Стетоскопы

Герпес у детей: о вирусе простого герпеса

Дети дошкольного возраста и дети дошкольного возраста наполняются новыми впечатлениями, такими как первая игра или первый трехколесный велосипед. Однако часто примерно к 5 годам может всплывать и неприятное первое проявление: первый герпес у ребенка.

Что такое герпес?

Герпес (также называемый лихорадочными волдырями или оральным герпесом) начинается с небольших волдырей, которые образуются вокруг губ и рта. Иногда они появляются на подбородке, щеках и носу.Через несколько дней волдыри обычно начинают сочиться, затем образуют корку и полностью заживают в течение одной-двух недель.

Несмотря на свое название, герпес на самом деле не имеет ничего общего с простудой. У детей герпес обычно вызывается вирусом простого герпеса 1 типа (HSV-1). Генитальный герпес обычно вызывается другим штаммом, вирусом простого герпеса 2 типа (HSV-2), хотя оба штамма вируса могут вызывать язвы в любой части тела.

Большинство людей впервые заражаются ВПГ в возрасте от 1 до 5 лет, и более половины людей в Соединенных Штатах инфицированы им к тому времени, когда они становятся взрослыми.Помимо неприятных язв, которые может вызвать вирус, ВПГ обычно безвреден.

Как распространяется герпес?

Герпес очень заразен . Они могут передаваться через слюну, контакт кожа к коже или при прикосновении к предмету, которым прикасался человек, инфицированный вирусом.

Когда у ребенка впервые появляется герпес (также называемый первичным вирусом простого герпеса), волдыри часто распространяются за пределы губ к рту и деснам. У ребенка также может быть жар, опухшие и болезненные лимфатические узлы, боль в горле, раздражительность и слюнотечение.Однако иногда симптомы настолько легкие, что родители могут даже не заметить их.

Когда могут возникнуть проблемы:

• Вирус от герпеса может распространиться на глаза, что может привести к кератиту ВПГ, инфекции роговицы — прозрачному куполу, покрывающему окрашенную часть глаза. Инфекция обычно излечивает, не повреждая глаз, но более серьезные инфекции могут привести к рубцеванию роговицы или слепоте. Кератит, вызванный вирусом простого герпеса, является основной причиной слепоты во всем мире.

• ВПГ особенно опасен для детей младше 6 месяцев.Родители или родственники с герпесом должны быть особенно осторожны, чтобы не целовать младенцев — их иммунная система не будет хорошо развита примерно до 6 месяцев. Признаки того, что ребенок мог быть инфицирован ВПГ, включают субфебрильную температуру и один или несколько небольших волдырей на коже. Эти симптомы могут появиться через 2–12 дней после заражения ВПГ. Если это произойдет или у вас возникнут какие-либо опасения, позвоните своему педиатру.

Возвращается ли герпес?

После первого герпеса у ребенка вирус оседает в пучках нервных клеток в организме, не вызывая никаких симптомов, если только он не активируется и не возвращается обратно на поверхность кожи.Хотя вирус остается в организме на всю оставшуюся жизнь, рецидивы герпеса сильно различаются. Некоторые дети могут больше никогда не заболеть герпесом, в то время как у других может быть несколько вспышек в год. Когда вирус действительно активируется, герпес снова имеет тенденцию образовываться в том же месте, но обычно не во рту.

Первые признаки обострения включают покалывание, зуд или жжение в местах, где герпес движется к коже. Родители могут заметить, что их ребенок продолжает трогать или царапать место на губе, которое начинает опухать и краснеть до того, как образуются язвы.

Триггеры простуды:

Если ребенок заражен вирусом герпеса, вероятность его возвращения повышается в периоды, когда иммунная система организма ослаблена или кожа становится раздраженной по другим причинам.

Общие триггеры герпеса у детей, ранее подвергавшихся воздействию вируса, включают:

• Усталость и стресс

• Воздействие интенсивного солнечного света, тепла, холода или сухости

• Травмы или переломы кожа

• Болезнь (т.е., простуда или грипп)

• Обезвоживание и неправильное питание

• Колебания гормонов (например, во время менструального цикла у подростков и т. д.)

Что могут сделать родители:

Хотя в настоящее время нет лекарства Что касается герпеса, то хорошей новостью является то, что они проходят сами по себе. Некоторым на заживление может потребоваться немного больше времени, чем другим. Герпес обычно не лечат, потому что доступные в настоящее время лекарства лишь немного ускоряют время заживления. Родители могут защитить себя от распространения герпеса, помочь облегчить дискомфорт ребенка во время обострения и попытаться избежать возможных триггеров.

Остановить распространение.

• Постарайтесь не дать ребенку поцарапать или ковырять герпес. Это может распространить вирус на другие части тела, такие как пальцы и глаза, а также на других детей, которые прикасаются к игрушкам и другим предметам, с которыми они играют. Регулярно мойте руки и чистите игрушки.

• Во время обострения герпеса не позволяйте ребенку делиться напитками или посудой, полотенцами, зубной пастой или другими предметами во избежание распространения инфекции через слюну.Кроме того, после использования стирайте такие вещи, как полотенца и постельное белье, в горячей воде.

• Дети обычно могут ходить в детский сад или школу с активной инфекцией, но ваш педиатр может посоветовать оставить их дома, если они сильно пускают слюни или у них самая первая вспышка ВПГ. См. Когда оставлять ребенка дома без присмотра за детьми для получения дополнительной информации.

• Если ваш ребенок занимается спортом, который предполагает контакт кожа к коже, например, борьба, он или она должны не сидеть во время активной инфекции герпеса.Регулярно очищайте коврики и другое оборудование после использования.

Устранение дискомфорта.

• Приложите к язвам лед или теплую мочалку, чтобы облегчить боль от герпеса у ребенка.

• Охлажденные или ледяные угощения, такие как смузи, могут успокаивать нежные губы и помогают избежать обезвоживания.

• Не давайте ребенку кислую пищу во время вспышки герпеса (например, цитрусовые или томатный соус). Они могут вызвать раздражение герпеса.

• Если герпес продолжает болеть, особенно если он или она не хочет есть или пить из-за боли во рту, спросите своего педиатра о назначении обезболивающего, такого как парацетамол или ибупрофен. Ваш педиатр также может порекомендовать безрецептурный крем или антивирусный крем, отпускаемый по рецепту, чтобы уменьшить симптомы герпеса и сократить время вспышек на день или два.

Избегайте триггеров.

• Раздражение кожи может вызвать вспышку герпеса, поэтому перед выходом на улицу убедитесь, что ваш ребенок использует лосьон и бальзам для губ, содержащие солнцезащитный крем или оксид цинка.

• Убедитесь, что ваш ребенок достаточно спит, занимается спортом и правильно питается.

• Помогите своему ребенку справиться со стрессом, который может увеличить вероятность вспышек герпеса.

Когда обращаться к педиатру:

• Во время первого герпеса у вашего ребенка: Это особенно рекомендуется, если у вашего ребенка есть известные трудности в борьбе с инфекциями или хроническое кожное заболевание, такое как экзема.

• I Если у вашего новорожденного появляется волдырная сыпь или лихорадка: Это могут быть симптомы опасной неонатальной инфекции простого герпеса.

• Если рядом с глазами вашего ребенка есть язвы или волдыри: HSV является наиболее частой причиной инфекций роговицы.

• Если у вашего ребенка появляется головная боль в сочетании с спутанностью сознания, судорогами или лихорадкой во время вспышки герпеса: Это может сигнализировать об опасной инфекции мозга, вызванной вирусом, включая менингит или энцефалит.

• Если язвы не заживают сами по себе в течение семи-десяти дней: Ваш педиатр может исключить вторичную бактериальную инфекцию и / или любое другое заболевание.

• Если кожа вокруг герпеса покраснела, опухла или стала горячей на ощупь: Это может быть признаком вторичной бактериальной инфекции. Инфекция, которая распространяется в кровоток и на весь организм (сепсис), также может вызывать беспокойство у детей, чья иммунная система ослаблена некоторыми заболеваниями и лекарствами.

• Если у вашего ребенка частый герпес: Детям с более чем пятью или шестью вспышками в год могут быть полезны противовирусные препараты. Поговорите со своим педиатром о рецепте, если вспышки у вашего ребенка часты.

Дополнительная информация и ресурсы:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Инфекция, вызванная простым герпесом 1 типа у детей

ОБЗОР: Что нужно знать каждому практикующему врачу

Вы уверены, что у вашего пациента инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа, после периода новорожденности? Каковы типичные проявления этого заболевания?

Типичные проявления инфекции вирусом простого герпеса-1 (ВПГ-1) у детей зависят от локализации инфекции.

1. Первичная оролабиальная инфекция (гингивостоматит): у детей имеются поражения полости рта, описываемые как маленькие пузырьки на кончике языка, деснах и вокруг губ. Эти поражения часто сопровождаются лихорадкой, раздражительностью и болезненной лимфаденопатией в поднижнечелюстной области. Горло обычно сохраняется, но у небольшого числа детей с первичной инфекцией ВПГ-1 могут быть некоторые поражения пищевода. Обезвоживание в результате отказа от питья и / или еды является наиболее частой причиной госпитализации.Рецидивы после первичной инфекции могут возникать, но обычно они менее симптоматичны, чем первичная инфекция.

2. Кожные инфекции: у малышей и маленьких детей инфекция кончика пальца или ногтевого ложа известна как герпетическое поражение. Эта инфекция может быть вторичной по сравнению с аутоинокуляцией вируса или инокуляцией другим человеком, который кусает или сосет палец. Поражения обычно бывают везикулярными или пустулезными, и их можно спутать с бактериальной инфекцией из-за эритемы и отека, которые обычно сопровождают инфекцию.Другой тип кожного герпеса у активных спортсменов, занимающихся борьбой или другими контактными видами спорта, называется гладиаторским герпесом. Подобный процесс у детей с атопическим дерматитом называется герпетической экземой.

3. Кератоконъюнктивит: поражение глаз HSV-1 после неонатального периода проявляется в виде глазной боли, чрезмерного слезотечения, светобоязни, нечеткости зрения и хемоза. Поражения роговицы могут быстро появиться, которые под лампой Вуда выглядят как классические ветвящиеся дендритные поражения.Клиницист должен знать об этом диагнозе и предотвратить дальнейшее повреждение глубоких структур глаза, незамедлительно начав терапию и избегая использования местных стероидов в отсутствие противовирусных препаратов. Рецидивы могут угрожать нормальному зрению.

4. Заболевание центральной нервной системы (ЦНС): энцефалит, вызванный ВПГ-1, — быстро прогрессирующее заболевание, характеризующееся измененным психическим статусом, лихорадкой и очаговыми неврологическими симптомами. При подозрении на это заболевание следует начинать лечение.

Ключевые симптомы

1. Слизисто-кожные поражения (гингивостоматит): везикулярные, пустулезные и язвенные являются наиболее распространенными типами

2. Лихорадка

Какое другое заболевание / состояние имеет некоторые из этих симптомов?

Заражение вирусом Коксаки вызывает синдром, называемый герпангиной, который похож на оролабиальный простой герпес. Герпетическая ангина включает пузырьки в задней части рта, включая горло и мягкое небо. Кроме того, легкая форма оролабиального герпеса может напоминать вторичную бактериальную инфекцию, поэтому врач может поставить ошибочный диагноз импетиго.Вирусный менингоэнцефалит, вызванный множеством различных патогенов, может иметь признаки, сходные с формой ЦНС при ВПГ-1.

Что послужило причиной развития этой болезни в это время?

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), вызывается большим вирусом с двухцепочечной ДНК из семейства герпесвирусов. У иммунокомпетентных детей различные клинические синдромы могут быть связаны с первичной инфекцией HSV-1, включая инфекции ротовой полости, конъюнктивы, кожи и центральной нервной системы. Были описаны и другие очаги инфекции, но они очень редко встречаются у иммунокомпетентных детей вне неонатального периода.Большинство детей заражаются ВПГ-1 от членов семьи, братьев и сестер или товарищей по играм, которые передают вирус со слюной во время первичного заражения или реактивации. Слюна, содержащая вирус, может загрязнять игрушки, которые передаются от одного ребенка к другому. Маленькие дети также могут пить из чашки, которую делят с другим ребенком, который может выделять вирус в слюне. Самым распространенным путем инфицирования пораженного пальца герпетической язвы является аутоинокуляция. К зрелому возрасту около 70% людей являются серопозитивными по отношению к ВПГ-1.

Инфекции HSV-1, как правило, протекают бессимптомно, а при наличии симптомов у детей обычно наблюдается легкое кожно-слизистое лихорадочное заболевание, которое проходит без осложнений и последствий. Реже оролабиальная инфекция может сопровождаться болезненной лимфаденопатией, раздражительностью и отказом от питья или еды, что часто требует госпитализации для гидратации и лечения. Другие клинические синдромы, включая энцефалит и кератоконъюнктивит, требуют от лечащего врача высокой степени подозрительности, чтобы быстро поставить диагноз и начать противовирусную терапию.После того, как дети выздоравливают от первичной инфекции ВПГ-1, вирус переходит в латентное состояние в ганглиях, которые иннервируют первоначальный очаг инфекции, например ганглии тройничного нерва. После этого HSV-1 иногда реактивируется в ганглиях, перемещается антероградно в нейронах и вызывает рецидивирующую клиническую инфекцию. Реактивация, как правило, происходит чаще в течение нескольких месяцев после первичной инфекции, но у некоторых детей реактивация продолжается в течение многих лет после этого.

Какие лабораторные исследования следует запросить для подтверждения диагноза? Как следует интерпретировать результаты?

Выделение вируса путем посева является наиболее надежным методом подтверждения диагноза активной инфекции HSV.Культуры можно получить с поражений кожи или слизистых оболочек. Культуры обычно являются положительными в течение первых 3-5 дней после инокуляции. Амплификация ДНК ВПГ с помощью ПЦР в настоящее время широко доступна на рынке и постепенно вытесняет культивирование вирусов в качестве предпочтительного метода диагностики. Для диагностики энцефалита следует выполнить люмбальную пункцию и провести ПЦР-анализ спинномозговой жидкости. Некоторые диагностические лаборатории продолжают выполнять быстрый иммунофлюоресцентный анализ HSV на клетках кожи, удаленных из пузырька.Последний тест менее чувствителен, чем посев или ПЦР, но очень специфичен.

В прошлом серология на ВПГ часто не помогала в диагностике острого заболевания, поскольку серологический тест не позволял различить антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2. Однако коммерческий набор для тестирования под названием HerpeSelect® 1 и 2 может точно дифференцировать антитела к HSV-1 и HSV-2. Тест одобрен FDA. Таким образом, теперь врач может определить, был ли у больного ребенка когда-либо инфекция ВПГ-1 или ВПГ-2.Единственное предостережение заключается в том, что тест может не выявить специфические антитела к HSV до 6-8 недель после начала первичной инфекции.

Были бы полезны визуализирующие исследования? Если да, то какие?

Магнитно-резонансная томография может быть очень полезной для оценки степени и серьезности вирусной инфекции в случаях энцефалита. При инфекции головного мозга HSV-1 локализация в височных долях обычно определяется с помощью МРТ. Компьютерная томография менее чувствительна, чем МРТ.

Если вы можете подтвердить, что у пациента инфекция HSV-1, какое лечение следует начать?

Было показано, что лечение ацикловиром перорально снижает продолжительность заболевания и продолжительность выделения вируса.В более ранних исследованиях, в которых использовалось то, что сейчас считается низкой дозой ацикловира, наблюдалось лишь небольшое улучшение. Рекомендуется лечение симптоматической первичной оролабиальной инфекции ацикловиром в более высокой пероральной дозе 80 мг / кг / день, до максимальной 3200 мг (четыре таблетки по 800 мг, разделенные на 1 день). Лечение можно продолжать в течение 5-10 дней, пока кожные поражения не исчезнут. Исследования на взрослых в течение нескольких десятилетий показали, что устойчивость HSV к ацикловиру редко возникает у иммунокомпетентных людей, даже после лечения множественных рецидивов.

Дети, которые обезвожены во время первичной герпетической инфекции полости рта, должны быть госпитализированы на 2–3 дня лечения ацикловиром внутривенно (30 мг / кг / день, разделенные каждые 8 ​​часов). После выписки детям следует лечить ацикловиром внутрь до тех пор, пока герпетические поражения не исчезнут и ребенок не сможет пить без дискомфорта. Местное лечение имеет лишь незначительную пользу или не имеет никакого эффекта при лечении оролабиальных или кожных заболеваний, вызванных HSV-1.

Кератоконъюнктивит лечат с помощью местного трифлуридина или видарабина.Для предотвращения рецидивов в этих случаях может быть показан пероральный прием ацикловира в качестве подавляющей терапии. Обычно супрессивная терапия — это 30 мг / кг / день перорального ацикловира (максимум: 2400 мг / день) перорального ацикловира. Ганцикловир 0,15% офтальмологический гель — новый препарат, одобренный для лечения детей старше 2 лет.

Herpes gladiatorum может вызвать хаос, когда болезнь распространяется на нескольких членов спортивной команды средней школы или колледжа. Чтобы избежать этой проблемы, многие врачи команд теперь оценивают всех участников, чтобы определить, есть ли у какого-либо спортсмена рецидивирующий оролабиальный герпес.Спортсменам с положительным анамнезом назначают профилактику пероральным ацикловиром в течение всего сезона их конкретного вида спорта (например, борьбы), чтобы предотвратить распространение гладиаторского герпеса среди других членов команды. Ацикловир теперь является дженериком, поэтому таблетки не дорогие. Обычная супрессивная доза составляет 30 мг / кг / день (максимум: 2400 мг / день). Таблетки ацикловира доступны в размерах 200, 400 и 800 мг.

Заболевание ЦНС, вызванное ВПГ-1 у детей старше 3 месяцев, требует терапии ацикловиром внутривенно в дозе 30-45 мг / кг / день, разделенной каждые 8 ​​часов, в общей сложности 21 день.Необходимо тщательно контролировать уровень креатинина в сыворотке.

Валацикловир — производное ацикловира второго поколения. Валацикловир всасывается намного лучше, чем ацикловир. Раньше валацикловир был чрезвычайно дорогим лекарством, но теперь это лекарство-дженерик и, следовательно, гораздо дешевле. Хотя препарат одобрен FDA для подростков 18 лет и старше, некоторые врачи теперь назначают валацикловир как для лечения, так и для профилактики рецидивирующих инфекций HSV-1 у подростков моложе 18 лет, включая гладиаторский герпес.Валацикловир выпускается в таблетках по 500 мг и 1000 мг.

Лечение младенцев и детей ясельного возраста с первичной оролабиальной инфекцией ВПГ-1 (гингивостоматит) часто откладывается до тех пор, пока у маленьких детей не разовьется болезнь такой степени тяжести, что их нужно госпитализировать для внутривенного введения ацикловира. Чтобы избежать этой дилеммы, важно помнить, что при герпесе обычно требуется 2-3 дня перорального лечения ацикловиром, прежде чем будет замечен ответ. Таким образом, единственный способ избежать госпитализации для внутривенного лечения — это начать лечение ацикловиром внутрь у детей раннего возраста с оролабиальным герпесом средней степени тяжести.Суспензия ацикловира составляет 200 мг в 5 мл.

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

НЕТ

Каковы возможные исходы инфекции простого герпеса?

Терапия ацикловиром, особенно внутривенным ацикловиром, связана с угнетением костного мозга и нарушением функции почек, обычно в течение третьей недели терапии. Эти осложнения маловероятны при более коротких курсах пероральной терапии ацикловиром.

Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?

Описанные выше синдромы в большинстве случаев вызваны ВПГ-1.Около 70% детей заражаются ВПГ-1 к тому времени, когда они достигают совершеннолетия. Дети, у которых больше братьев и сестер, и дети, посещающие детские сады, с большей вероятностью заразятся ВПГ-1.

Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?

НЕТ

Другие клинические проявления, которые могут помочь в диагностике и лечении

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, является редкой причиной острого некроза сетчатки у детей. Диагноз обычно ставит офтальмолог после осмотра сетчатки глаза.

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

НЕТ

Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?

НЕТ

Как можно предотвратить инфекцию HSV-1?

Снижение передачи — важный аспект профилактики. Детей с гингивостоматитом следует исключить из сферы ухода за детьми, чтобы предотвратить передачу инфекции восприимчивым младенцам. Спортсменов следует обследовать на предмет наличия поражений, указывающих на пероральный ВПГ, и проконсультировать по поводу инфекционности рецидивирующего орального герпеса.

Какие доказательства?

Гилберт, С., Кори, Л., Каннингем, А. «Обновленная информация о краткосрочных прерывистых и профилактических методах лечения герпеса на губах». Герпес. т. 14. 2007. С. 3A-18A. (Просмотрите статью о текущих стратегиях лечения и профилактики рецидивов герпеса на губах.)

Whitley, RJ. «Терапия герпесвирусных инфекций у детей». Adv Exp Med Biol. т. 609. 2008. С. 216–32. (Обзорная статья о текущих стандартах лечения вирусов герпеса, включая ВПГ, у новорожденных и энцефалит, вызванный ВПГ.)

Андерсон, Б.Дж. «Управление вспышками герпеса гладиатора в соревновательной борьбе: опыт Миннесоты 2007 года». Curr Sports Med Rep. vol. 7. 2008. С. 323-7. (Рекомендации по лечению и профилактике кожной инфекции ВПГ в соревновательной борьбе. В этом обзоре подчеркивается важность предотвращения передачи ВПГ в условиях повышенного риска. Целевая группа — подростки.)

Кори, Л., Уолд, А. «Материнские и неонатальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса». N Engl J Med. т. 361. 2009. С. 1376-85. (Обзорная статья, в которой изучаются современные данные о профилактике передачи ВПГ от матери новорожденному.)

Продолжающиеся споры относительно этиологии, диагностики и лечения

НЕТ

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Как выглядит герпес: изображения, лечение и профилактика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Язвы, вызванные герпесом, могут поражать многие части тела, включая рот, гениталии и глаза. Знание того, как выглядит герпес на теле, может помочь людям диагностировать это заболевание.

Герпес — это заболевание кожи, вызываемое вирусом простого герпеса. Симптомы включают язвы, которые появляются и исчезают со временем. Разные типы герпеса поражают разные части тела.

Эта статья объяснит, что такое герпес, как люди его заболевают и как выглядит герпес с изображениями.

Поделиться на Pinterest Внешний вид герпеса зависит от пораженной области тела.

Герпес — это легкое заболевание, при котором на коже появляются небольшие язвочки.

У людей развивается герпес после контакта с вирусом простого герпеса (ВПГ).Существует два типа этого вируса:

• простого герпеса 1 (HSV-1) или орального герпеса, который обычно поражает ротовую полость
• простого герпеса 2 (HSV-2), или генитального герпеса, который обычно поражает половые органы

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 67 процентов людей в возрасте до 50 лет заражены вирусом HSV-1, а 11 процентов людей в возрасте от 15 до 49 лет инфицированы HSV-2 во всем мире.

И HSV-1, и HSV-2 могут возникать на лице или гениталиях.Люди могут заразиться обоими вирусами герпеса через жидкости организма, в том числе жидкости половых органов и слюну.

После заражения вирусом симптомы могут проявляться время от времени до конца его жизни. Хотя язвы могут вызывать дискомфорт и даже боль, они обычно не опасны для здоровых взрослых людей.

Большинство людей с ВПГ протекает бессимптомно, то есть у них не будет никаких симптомов. Другие заметят язвы или повреждения. Эти язвы выглядят как пузыри, наполненные жидкостью.Через несколько дней язвы открываются, сочатся и образуют корку до заживления.

Люди также могут почувствовать покалывание, зуд или жжение за несколько дней до появления язв. Некоторые люди могут также испытывать симптомы гриппа, такие как:

У кого-то, кто заразился вирусом, обычно появляются первые язвы или вспышка заболевания через 2–20 дней. Язвы могут длиться до недели или 10 дней.

Вспышка может охватывать одиночную язву или скопление язв. Они часто поражают кожу вокруг рта, половых органов или прямую кишку.На заживление волдырей может уйти от 2 до 4 недель.

Симптомы обычно появляются время от времени, хотя они не становятся такими серьезными, как в первый раз.

В следующих разделах обсуждаются симптомы герпеса, возникающие на часто поражаемых частях тела.

При оральном герпесе большинство волдырей появляется на губах или во рту. Они также могут образовываться в другом месте лица, особенно в районе подбородка и под носом, или на языке.

Сначала язвочки выглядят как небольшие шишки или прыщики, а затем превращаются в пузыри, заполненные гноем.Они могут быть красными, желтыми или белыми. Как только они лопнут, вытечет прозрачная или желтая жидкость, прежде чем волдырь образует желтую корку и заживет.

Люди с оральным герпесом могут испытывать увеличение лимфатических узлов на шее во время вспышки.

У женщин с генитальным герпесом могут появиться язвы на вульве, которая является внешней частью гениталий, включая наружные губы (половые губы), или внутри влагалища. Язвы, которые развиваются во влагалище, может быть трудно увидеть.

Генитальные язвы различаются по размеру и количеству, но, как и при оральном герпесе, они выглядят как прыщи или волдыри, заполненные жидкостью.По мере заживления они лопнут и образуют желтоватую корку.

У женщин больше шансов иметь проблемы с мочеиспусканием во время вспышки генитального герпеса, чем у мужчин. Они могут испытывать чувство жжения при мочеиспускании. Они также могут заметить увеличение лимфатических узлов в паху.

У мужчин с генитальным герпесом могут появиться язвы на половом члене и вокруг него.

Маленькие красные или белые прыщики превращаются в более крупные, заполненные жидкостью язвы, которые могут быть красными, белыми или желтыми. Как и в случае орального герпеса и герпеса женских половых органов, эти язвы имеют тенденцию лопаться, прежде чем покрыться коркой.

Наряду с другими симптомами, похожими на грипп, у мужчин может наблюдаться увеличение лимфатических узлов в паху.

Как у мужчин, так и у женщин с генитальным герпесом могут образовываться язвы или волдыри на ягодицах или вокруг прямой кишки.

Человек может заметить открытые красные раны на заднем проходе или вокруг него.

Язвы герпеса могут также появиться вокруг прямой кишки, а у человека также могут развиться лимфатические узлы в паху.

Герпесные волдыри могут развиваться и на пальцах рук. Это называется герпетическим поражением и чаще всего встречается у детей, сосущих большой палец.

Герпес может вызвать образование одной или нескольких язв вокруг ногтя. Человек часто испытывает боль или покалывание в этой области до того, как разовьется язва.

Если появляется несколько язв, они имеют тенденцию соединяться и превращаться в один большой волдырь в виде сот в течение недели. Они также могут распространяться на ногтевое ложе.

Герпетический кератит — это герпетическая инфекция глаза. Это может повлиять на один или оба глаза и вызвать:

• боль в глазах
• чувствительность к свету
• выделения из глаза

Всем, кто подозревает герпетический кератит, следует обратиться к врачу.Без лечения инфекция может вызвать шрам на глазу, что приведет к затуманиванию зрения или даже потере зрения.

Герпес — это легкое заболевание кожи, вызываемое вирусом простого герпеса. Он вызывает появление волдырей на любом участке тела. Наиболее часто поражаются области вокруг рта, гениталий и ягодиц.

От ВПГ нет лекарства, и люди, заразившиеся вирусом, обычно время от времени испытывают высыпания. Язвы обычно проходят сами по себе, хотя люди могут помочь в лечении вспышек с помощью противовирусных препаратов, таких как:

• ацикловир
• фамцикловир
• валацикловир

Эти методы лечения, которые доступны в виде кремов или таблеток в аптеках или на других сайтах. по рецепту, может сократить продолжительность вспышки герпеса.

Во избежание передачи герпеса другим людям избегайте контакта кожи с кожей во время обострения симптомов, особенно когда язвы открыты.

Когда человек болеет генитальным герпесом, он может снизить риск передачи вируса, используя презерватив между вспышками. Люди с оральным герпесом могут снизить риск передачи, избегая поцелуев, совместного использования посуды или орального секса во время вспышки.

Противовирусные препараты можно приобрести в Интернете.

Прочтите статью на испанском языке.

Что это такое и чем они занимаются?

Вирусы — это микроскопические организмы, которые существуют почти повсюду на Земле. Они могут заражать животных, растения, грибы и даже бактерии.

Иногда вирус может вызвать настолько смертельную болезнь, что приводит к летальному исходу. Другие вирусные инфекции не вызывают заметной реакции.

Вирус может также оказывать одно действие на один тип организмов, но другое воздействие на другой. Это объясняет, как вирус, поражающий кошку, может не повлиять на собаку.

Вирусы различаются по сложности.Они состоят из генетического материала, РНК или ДНК, окруженного белковой, липидной (жировой) оболочкой или гликопротеином. Вирусы не могут размножаться без хозяина, поэтому они классифицируются как паразитические.

Они считаются самым многочисленным биологическим существом на планете.

Краткая информация о вирусах

• Вирусы — это живые организмы, которые не могут размножаться без клетки-хозяина.
• Они считаются самым многочисленным биологическим существом на планете.
• Заболевания, вызываемые вирусами, включают бешенство, герпес и Эбола.
• От вируса нет лекарства, но вакцинация может предотвратить его распространение.

Поделиться на Pinterest Воздействие вирусов может варьироваться от опасного для жизни до практически бессимптомного.

Практически каждая экосистема на Земле содержит вирусы.

До попадания в клетку вирусы существуют в форме, известной как вирионы.

На этом этапе они составляют примерно одну сотую размера бактерии и состоят из двух или трех отдельных частей:

• генетического материала, ДНК или РНК
• белковой оболочки или капсида, который защищает генетическую информацию
• липидная оболочка иногда присутствует вокруг белковой оболочки, когда вирус находится вне клетки.

Вирусы не содержат рибосомы, поэтому они не могут производить белки.Это делает их полностью зависимыми от своего хозяина. Это единственный тип микроорганизмов, который не может воспроизводиться без клетки-хозяина.

После контакта с клеткой-хозяином вирус вставит в нее генетический материал и возьмет на себя функции этого хозяина.

После заражения клетки вирус продолжает воспроизводиться, но он производит больше вирусного белка и генетического материала вместо обычных клеточных продуктов.

Именно благодаря этому процессу вирусы классифицируются как паразиты.

Вирусы имеют разные формы и размеры, и их можно классифицировать по форме.

Это могут быть:

• Спиральная: Вирус табачной мозаики имеет форму спирали.
• Икосаэдрические, почти сферические вирусы: большинство вирусов животных такие.
• Конверт: Некоторые вирусы покрывают себя модифицированным участком клеточной мембраны, создавая защитную липидную оболочку. К ним относятся вирус гриппа и ВИЧ.

Возможны другие формы, включая нестандартные формы, сочетающие как спиральные, так и икосаэдрические формы.

Вирусы не оставляют ископаемых останков, поэтому их сложно отследить во времени. Молекулярные методы используются для сравнения ДНК и РНК вирусов и выяснения того, откуда они берутся.

Три конкурирующие теории пытаются объяснить происхождение вирусов.

• Гипотеза регрессии или редукции: вирусы возникли как независимые организмы, которые стали паразитами. Со временем они потеряли гены, которые не помогали им паразитировать, и стали полностью зависеть от клеток, в которых обитают.
• Прогрессивная гипотеза или гипотеза бегства: вирусы произошли из участков ДНК или РНК, которые «ускользнули» от генов более крупных организмов. Таким образом, они получили возможность стать независимыми и перемещаться между клетками.
• Гипотеза о первом вирусе: Вирусы произошли из сложных молекул нуклеиновой кислоты и белков до или одновременно с появлением первых клеток на Земле, миллиарды лет назад

Вирус существует только для того, чтобы воспроизводиться. Когда он размножается, его потомство распространяется на новые клетки и новых хозяев.

Состав вируса влияет на его способность распространяться.

Вирусы могут передаваться от человека к человеку и от матери к ребенку во время беременности или родов.

Они могут передаваться через:

• прикосновение
• обмен слюной, кашель или чихание
• половой контакт
• зараженную пищу или воду
• насекомые, которые переносят их от одного человека к другому

Некоторые вирусы могут жить на объект в течение некоторого времени, поэтому, если человек коснется предмета с вирусом на руках, следующий человек может подхватить этот вирус, коснувшись того же объекта.Объект известен как фомит.

По мере того, как вирус размножается в организме, он начинает влиять на хозяина. По прошествии периода, известного как инкубационный период, могут начать проявляться симптомы.

Что будет, если вирусы изменятся?

Когда вирус распространяется, он может захватить часть ДНК своего хозяина и передать ее другой клетке или организму.

Если вирус попадает в ДНК хозяина, он может повлиять на более широкий геном, перемещаясь по хромосоме или на новую хромосому.

Это может иметь долгосрочные последствия для человека.У людей это может объяснить развитие гемофилии и мышечной дистрофии.

Это взаимодействие с ДНК хозяина также может вызывать изменения вирусов.

Некоторые вирусы поражают только один тип существ, например птиц. Если вирус, который обычно поражает птиц, случайно попадает в человека, и если он улавливает часть человеческой ДНК, это может произвести новый тип вируса, который с большей вероятностью может поразить людей в будущем.

Вот почему ученые обеспокоены редкими вирусами, которые передаются от животных к людям.

Вирусы вызывают множество болезней человека.

К ним относятся:

Некоторые вирусы, такие как вирус папилломы человека (ВПЧ), могут вызывать рак.

Что такое дружественные вирусы?

Подобно тому, как в нашем кишечнике существуют дружественные бактерии, которые помогают нам переваривать пищу, люди также могут нести дружественные вирусы, которые помогают защитить от опасных бактерий, включая Escherichia coli (E. coli) .

Поделиться на PinterestТело защищается с помощью Т-клеток, которые атакуют вирус.

Когда иммунная система организма обнаруживает вирус, он начинает реагировать, чтобы клетки могли пережить атаку.

Процесс, называемый интерференцией РНК, разрушает вирусный генетический материал.

Иммунная система вырабатывает особые антитела, которые могут связываться с вирусами, делая их неинфекционными. Организм отправляет Т-клетки для уничтожения вируса.

Большинство вирусных инфекций вызывают защитную реакцию иммунной системы, но у вирусов, таких как ВИЧ и нейротропные вирусы, есть способы уклоняться от защиты иммунной системы.

Нейротропные вирусы поражают нервные клетки. Они несут ответственность за такие болезни, как полиомиелит, бешенство, свинка и корь.

Они могут повлиять на структуру центральной нервной системы (ЦНС) с отсроченными и прогрессирующими эффектами, которые могут быть серьезными.

Лечение и лекарства

Бактериальные инфекции можно лечить антибиотиками, но вирусные инфекции требуют либо вакцинации, чтобы предотвратить их в первую очередь, либо противовирусных препаратов для их лечения.

Иногда единственное возможное лечение — облегчение симптомов.

Противовирусные препараты были разработаны в основном в ответ на пандемию СПИДа. Эти препараты не уничтожают возбудителя, но тормозят их развитие и замедляют прогрессирование болезни.

Противовирусные препараты также доступны для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, гепатита B, гепатита C, гриппа, опоясывающего лишая и ветряной оспы.

Вакцины

Вакцины, как правило, являются самым дешевым и эффективным способом предотвращения вирусов. Некоторые вакцины успешно устраняют такие болезни, как оспа.

Вакцинация от вирусов состоит из:

• ослабленной формы вируса
• вирусных белков, называемых антигенами, которые стимулируют организм вырабатывать антитела, которые будут бороться с будущими инфекциями тем же вирусом
• живые ослабленные вирусы, такие как иммунизация против полиомиелита

Живые аттенуированные вакцины несут риск возникновения исходного заболевания у людей со слабой иммунной системой.

В настоящее время существуют вакцины от полиомиелита, кори, эпидемического паротита и краснухи, в том числе.Широкое использование этих вакцин резко снизило их распространенность.

Две дозы противокоревой вакцины, например, обеспечивают 97-процентную защиту от этого заболевания.

Вакцина против кори позволила снизить заболеваемость корью в Соединенных Штатах (США) на 99 процентов. Если есть вспышка, она обычно поражает людей, не прошедших вакцинацию.

Некоторые люди предпочитают не вакцинировать своих детей, и поскольку большинство людей вокруг них вакцинируются, риск заболеть корью невелик.

Однако, если вакцину получают менее 92–95 процентов людей, община может потерять «коллективный иммунитет» и может произойти вспышка. Резко возрастает риск заболевания.

По словам CDC:

«Антиваксеры помогают вдохнуть новую жизнь в старые болезни».

Это может также затронуть уязвимых людей, которые не могут получить вакцину по какой-либо причине, например, с ослабленной иммунной системой.

Вирусные инфекции обычно проходят без лечения, но лекарства могут облегчить такие симптомы, как боль, жар и кашель.

Как COVID-19 проявляется у детей?

SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, представляет собой коронавирус, который является частью более крупного семейства оболочечных одноцепочечных зоонозных РНК-вирусов.

В истории и литературе было зарегистрировано много различных штаммов коронавирусов. Данный штамм может быстро мутировать и рекомбинировать с образованием нового коронавируса, который может передаваться от животных к человеку.

В прошлом было много вспышек коронавируса, в том числе вспышка MERS-CoV и вспышка SARS-CoV.

Могут ли дети заразиться коронавирусами?

Коронавирусы могут инфицировать любую возрастную группу, от младенцев и детей до взрослых и пожилых людей. Однако проявление и тяжесть симптомов у младенцев и детей могут немного отличаться от таковых у людей старшего возраста.

И SARS-CoV, и MERS-CoV появились у детей, но инфекция протекала гораздо легче и несколько отличалась по проявлениям от таковой у взрослого населения.

Эпидемиологические исследования показывают, что дети в возрасте до 18 лет составляют около 22% от общей численности населения COVID-19 в Соединенных Штатах, с аналогичным процентом в Китае и Европе.(1)

Также читайте:

Как COVID-19 проявляется у детей?

COVID-19 в группах взрослых обычно вызывает следующие симптомы.

Респираторные симптомы:

• Лихорадка
• Боль в горле
• Кашель
• Боль в теле (похожая на простуду), которая может прогрессировать до бронхита, пневмонии, острого респираторного дистресс-синдрома, а в тяжелых случаях — множественной -органная недостаточность

Желудочно-кишечные симптомы:

В редких случаях пациент может страдать от:

Исследования показывают, что дети имеют такую ​​же вероятность заражения COVID-19, как и взрослые, но с меньшей вероятностью проявятся симптомы или сильно разовьются более легкие симптомы.(2) (3)

Дети более подвержены желудочно-кишечным симптомам COVID-19, чем взрослые.

Большинство детей с COVID-19 бессимптомны или имеют лишь легкие симптомы, такие как жар, боль в горле и тошнота, и поэтому обычно остаются незамеченными и недиагностированными.

В недавнем документе CDC говорится, что у 73% детей появляются симптомы лихорадки, кашля и одышки, по сравнению с 93% у взрослых. Уровень госпитализации детей составил около 5,7% по сравнению с 10% среди взрослого населения.(4)

Чем вирус COVID-19 влияет на детей иначе, чем на взрослых?

Передача COVID-19 одинакова среди детей и взрослых, что означает, что вирус может заразить одинаковое количество обоих. Однако симптомы инфекции у детей, как правило, гораздо слабее, чем у взрослых.

У детей лихорадка ниже по степени тяжести, но частота желудочно-кишечных симптомов выше, чем у взрослых.

Многие дети с COVID-19 также могут протекать бессимптомно, а процент инфицированных, нуждающихся в госпитализации, у детей намного ниже, чем у взрослых.

Как диагностируют COVID-19 у детей?

Диагноз COVID-19 у детей аналогичен таковому у взрослых. Мазок из носоглотки берется из задней части ротоглотки и отправляется в лабораторию для идентификации вируса.

Диагноз также можно поставить с помощью пробы нижних дыхательных путей, взятой при глубоком аспирации или кашле, или с помощью бронхоскопа.

В настоящее время никакие анализы крови не могут обнаружить COVID-19, но они находятся в стадии разработки и могут стать доступными в ближайшие недели.

Когда следует обращаться за медицинской помощью детям?

Проконсультируйтесь с врачом, если вы считаете, что ваш ребенок, возможно, подвергся воздействию COVID-19 и у него развиваются:

• Устойчивая лихорадка выше 100,4 ° F или даже временная температура выше 103 ° F
• Одышка
• Кашель
• Диарея
• Тошнота и рвота

Как лечить COVID-19 у детей?

В настоящее время лечения COVID-19 не существует.Лечение в основном поддерживающее: гидратация, лекарства от лихорадки и кислород для людей с гипоксией и одышкой.

Многие испытания посвящены экспериментальным препаратам, включая противовирусные и противомалярийные препараты. Однако ни один из них не оказался настолько эффективным, поэтому эти препараты назначают только при определенных тяжелых обстоятельствах.

При легких симптомах и заболеваниях лечение будет в основном поддерживающим. (5)

Может ли новый коронавирус передаваться при грудном вскармливании?

Информация на этой арене ограничена.Однако не похоже, что грудное вскармливание передаст COVID-19 ребенку. (6)

У младенцев грудное молоко защищает и дает ребенку иммунитет, который ему нужен, поэтому кормление грудью поощряется.

Если вы считаете, что можете заболеть COVID-19, рекомендуется принять максимальные меры предосторожности и надеть маску и очистить руки и прилегающие области, чтобы предотвратить передачу вируса ребенку.

Также читайте:

Могут ли дети заразиться COVID-19 дважды, даже после лечения?

И у детей, и у взрослых после лечения может развиться иммунитет к коронавирусу.Однако было проведено несколько исследований, которые показали, что люди могут заразиться дважды. (7)

Был также второй более мягкий штамм, который может инфицировать людей.

Даже если у вас иммунитет к недавнему штамму коронавируса, в будущем могут появиться новые мутировавшие штаммы, которые могут в конечном итоге заразить вас.

Таким образом, в общественных местах и ​​вокруг больных следует принимать стандартные меры предосторожности.

Как повысить иммунитет ребенка против COVID-19?

Питание является ключом к повышению иммунитета у детей, поэтому важно придерживаться здорового сбалансированного питания.

Для младенцев материнское молоко является единственным источником иммунитета, поэтому важно продолжать грудное вскармливание, если только ваш врач не посоветует этого.

Всегда соблюдайте стандартные меры предосторожности, рекомендованные CDC, чтобы защитить себя и своих детей от этой пандемии. (8)

Также прочтите: Способы повышения иммунитета и защиты от COVID-19

Опасен ли COVID-19 для жизни детей?

По имеющимся в настоящее время данным, смертность и тяжесть COVID-19 у детей намного ниже, чем у взрослого населения.

Было несколько небольших сообщений о смерти детей от COVID-19. Однако общий процент составляет менее 1%. Таким образом, лишь у небольшого процента детей может развиться тяжелое заболевание, хотя в этой области требуется больше данных. (9) (10)

Но даже малейшая вероятность того, что COVID-19 может поставить под угрозу жизнь вашего ребенка, свидетельствует о том, что его следует рассматривать как серьезное заболевание.

Вы должны соблюдать все меры предосторожности в отношении социального дистанцирования, гигиены рук и защитных масок для предотвращения передачи заболеваний.

Ссылки

1. Юки К., Фуджиоги М., Куцогианнаки С. Патофизиология COVID-19: обзор. Клиническая иммунология (Орландо, Флорида). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7169933/. Опубликовано 20 апреля 2020 г.
2. N; ZPC. Коронавирусные инфекции у детей, включая COVID-19: обзор эпидемиологии, клинических характеристик, диагностики, лечения и вариантов профилактики у детей. Журнал детских инфекционных болезней. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32310621/.
3. Balasubramanian S; Рао Н.М.; Гоенка А; Родерик М; Раманан А.В.; Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) у детей — что мы знаем и чего не знаем.Индийская педиатрия. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32273490/. Опубликовано 2020 г.
4. Коронавирусная болезнь 2019 у детей — США, 12 февраля — 2 апреля 2020 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6914e4.htm. Опубликовано 9 апреля 2020 г.
5. Сингх А.К., Сингх А., Шейх А., Сингх Р., Мисра А. Хлорохин и гидроксихлорохин в лечении COVID-19 с диабетом или без него: систематический поиск и повествовательный обзор со специальной ссылкой на Индия и другие развивающиеся страны.Диабет и метаболический синдром. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7102587/. Опубликовано 2020.
6. Davanzo R; Moro G; Сандри Ф; Agosti M; Моретти С; Mosca F; Грудное вскармливание и коронавирусная болезнь-2019: временные показания Итальянского общества неонатологов, одобренные Союзом европейских неонатальных и перинатальных обществ. Материнское и детское питание. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32243068/. Опубликовано 2020.
7. Yi Y, Lagniton PNP, Ye S, Li E, Xu R-H. COVID-19: что было изучено и что еще предстоит узнать о новом коронавирусном заболевании.Международный журнал биологических наук. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7098028/. Опубликовано 15 марта 2020 г.
8. Как защитить себя и других. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prevent-getting-sick/prevention.html. Опубликовано 24 апреля 2020 г.
9. Jeng M-J. COVID-19 у детей: текущее состояние. Журнал Китайской медицинской ассоциации: JCMA. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7199766/. Опубликовано 15 апреля 2020 г.
10. Кельвин А.А., Гальперин С. COVID-19 у детей: звено в цепи передачи. Ланцет. Инфекционные заболевания. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7156154/. Опубликовано в июне 2020 г.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Лихорадочное заболевание — Руководство по неотложной помощи

Ключевые моменты

• Рассмотрите возможность сепсиса на ранней стадии у любого пациента с признаками или симптомами, указывающими на возможную инфекцию.
• Лихорадка у большинства детей в возрасте до пяти лет имеет вирусную этиологию, и обширного исследования не требуется.
• Тщательная оценка позволяет выявить инфекцию у большинства пациентов.
• Рекомендуемое лечение младенцев и детей с лихорадкой без явного очага инфекции основано на риске серьезной бактериальной инфекции.
• Новорожденные (возраст менее 28 дней) и дети, не прошедшие полную вакцинацию, подвергаются большему риску серьезной бактериальной инфекции.

Назначение

Этот документ представляет собой клиническое руководство для всего персонала, занимающегося уходом и лечением ребенка, поступающего в отделение неотложной помощи (ED) с лихорадочным заболеванием в Квинсленде.

Это руководство направлено на выявление младенцев и детей, подверженных риску серьезной бактериальной инфекции или другого серьезного заболевания, которые нуждаются в своевременном лечении, избегая при этом в большинстве случаев ненужных исследований. Ведение детей с необъяснимой лихорадкой в ​​течение более одной недели или недавно вернувшихся из заграничной поездки выходит за рамки данного руководства. Для онкологических пациентов см. Руководство по лечению лихорадки в педиатрических онкологических пациентах.

Это руководство было разработано старшими врачами-терапевтами и педиатрами по всему Квинсленду при участии специалистов по инфекционным заболеваниям Детской больницы Квинсленда, Брисбен.Он был одобрен для использования на всей территории Квинсленда Рабочей группой Квинслендской неотложной помощи детям в партнерстве со Стратегической консультативной группой Департамента неотложной помощи Квинсленда и Отделом улучшения здравоохранения, Clinical Excellence Queensland.

Введение

Лихорадка — одно из наиболее распространенных проявлений ЭД у детей. Выявить очаг инфекции может быть непросто, особенно у очень маленьких детей. Хотя большинство детей полностью выздоравливает, инфекция остается основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет.

Определение

Лихорадка определяется как температура выше или равная 38 ° C.

Пирексия неизвестного происхождения (ПИО) относится к любой лихорадке, продолжающейся от 10 до 21 дня без причины, установленной в анамнезе, осмотре и основных исследованиях, и выходит за рамки данного руководства.

Измерение

У новорожденных (возрастом менее 28 дней) температуру следует измерять с помощью электрического термометра в подмышечной впадине. Детям старше 28 дней также можно использовать инфракрасный тимпанический термометр.Химические термометры для лба ненадежны и не рекомендуются.

Доказано, что прикосновения родителей обладают высокой чувствительностью и низкой специфичностью для определения лихорадки, однако к беспокойству родителей следует отнестись серьезно.

Патофизиология

Лихорадка — это физиологическая реакция, чаще всего вызываемая инфекционным процессом, когда экзогенные пирогены индуцируют эндогенные пирогены, что приводит к повышению температуры тела. Центр терморегуляции затем повышает и поддерживает температуру тела на новом заданном уровне.Это вызывает у большинства детей определенное недомогание и может негативно сказаться на детях с уже существующими сердечными, респираторными или неврологическими заболеваниями. Лихорадка — это обычно полезный адаптивный ответ, который способствует иммунному ответу и подавляет вторжение патогена, потенциально сокращая продолжительность некоторых инфекций.

Этиология

У большинства детей младше пяти лет лихорадка вызвана вирусной инфекцией. ¹

Менее распространенные причины включают серьезные бактериальные инфекции (SBI), такие как инфекция мочевыводящих путей (UTI), пневмония, бактериемия, менингит или инфекции костей и суставов, или такие состояния, как болезнь Кавасаки, реакции на вакцинацию, артрит, заболевания соединительной ткани, злокачественные новообразования и т. Д. лекарственная лихорадка или воспалительное заболевание кишечника.Наиболее частым ИМП у детей является ИМП, за которой следует пневмония.

Поствакцинальная лихорадка является обычным явлением с типичным началом в течение 24 часов после иммунизации и продолжительностью от двух до трех дней.

Прорезывание зубов не вызывает повышение температуры выше 38,5 ° C.

Оценка

Целью обследования (анамнез и клиническое обследование) является выявление детей, которые:

• имеют очаг инфекции (для проведения соответствующих исследований и, при необходимости, лечения)
• не имеют очага инфекции, но требуют дальнейшего исследования

История

Опрос должен включать конкретную информацию по:

• История прививок
• Иммуносупрессия (по состоянию здоровья или лечению)
• лихорадка в анамнезе и применение жаропонижающих
• текущее или недавнее использование антибиотиков
• недавнее заграничное путешествие

В данном руководстве также не рассматривается подход к лихорадке у возвращенного путешественника — см. Оценка лихорадки у возвращенного путешественника ²

Возраст

Младенцы с фебрильной болезнью в возрасте до трех месяцев имеют более высокий риск ВБН, причем наибольший риск приходится на неонатальный период.Младенцы младшего возраста с большей вероятностью будут иметь неспецифические признаки (им не хватает зрелости гипоталамуса и иммунной системы для локализации инфекции) и их состояние может быстро ухудшаться. У некоторых младенцев младше трех месяцев может не подниматься температура в ответ на SBI, а переохлаждение или нестабильность температуры также могут быть признаками SBI.

Помимо патогенов, обнаруженных у детей старшего возраста, у новорожденных чаще встречаются инфекции Streptococcus группы B, E. Coli, Herpes Simplex , Listeria monocytogenes , Salmonella и Parechovirus .Выявление других вирусных инфекций у детей в возрасте до трех месяцев (чаще всего RSV) снижается, но не исключает SBI. ³ Расчетная частота ИМП среди детей младше трех месяцев с лабораторно подтвержденной инфекцией RSV колеблется от 3,3 до 5%. ^4,5

Дети в возрасте от трех месяцев до трех лет, иммунитет которых укреплен с помощью вакцинации, подвержены более низкому риску ВБИ, чем дети младшего возраста. В этой возрастной группе наличие узнаваемого вирусного синдрома (включая бронхиолит) указывает на очень низкую частоту бактериемии или ВБИ.

У детей старше трех лет развитая иммунная система, поэтому риск ВБИ ниже. Способность старших детей описывать симптомы помогает определить очаг инфекции.

Иммунизация и иммунный статус

Haemophilus influenzae типа b (Hib) и пневмококковая вакцинация резко снизили риск скрытой бактериемии и ВБИ. Дети, получившие не менее двух доз 13-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины (13vPCV) и вакцины против Hib (трехдозовый курс, проводимый в рамках Национальной программы иммунизации в возрасте двух, четырех и шести месяцев), имеют более 95% защиты.

Дети с синдромом врожденного иммунодефицита, серповидноклеточной анемией, ВИЧ, аспленией, раком, нефротическим синдромом, внутричерепным шунтом, кохлеарным имплантатом, иммуносупрессивной терапией или дети коренных народов или жителей островов Торресова пролива подвергаются большему риску ВБИ, независимо от вакцинации положение дел.

Жар в анамнезе, предшествующий прием антибиотиков и жаропонижающих средств

Высота и продолжительность лихорадки и реакция на жаропонижающие средства не продемонстрировали возможности отличить тяжелую болезнь от легкой или бактериальную от вирусной инфекции. ⁶

Хотя это не рассматривается в данном руководстве, рассмотрите возможность диагноза болезни Кавасаки у детей с лихорадкой, продолжающейся более пяти дней.

Антибактериальная терапия перед началом лечения может замаскировать признаки и симптомы бактериального заболевания.

Осмотр

При обследовании следует определить источник лихорадки, если это возможно, и, в частности, оценить любые признаки токсичности или ранние маркеры возможности SBI.

Обращайте внимание на опасения, высказанные опекуном, особенно на любые сообщенные изменения в обычном поведении.

Характеристики токсичного вида
измененное психическое состояние летаргия безутешная раздражительность тахипноэ, повышенная работа дыхания, кряхтение или слабый крик выраженная / стойкая тахикардия умеренное или тяжелое обезвоживание (кормление / диурез снижены более чем на 50%) плохая перфузия (пятнистые прохладные периферии, задержка наполнения центральных капилляров) изъятий

Клинические особенности, касающиеся SBI
Элемент	На что обращать внимание при оценке
Бледность	Спросить родителей, их обычный цвет ребенка
Пониженная бдительность	не улыбается меньше социального взаимодействия, чем обычно (спросите родителей) уменьшено движение сонный трудность разбудить крик то несильный
Умеренный респираторный дистресс	расширение носа повышенный ОР (более 50 ударов в минуту у детей в возрасте 6-12 месяцев и более 40 ударов в минуту у детей старше 12 месяцев) SpO2 <95% воздуха в помещении трещины в груди
Снижение перфузии	вялое заполнение капилляров плохое кормление стойкая тахикардия снижение диуреза
Другое	суровость опухоль конечности или сустава

Отличить токсичных детей от более широкой группы, которые здоровы, но имеют лихорадку с соответствующей физиологической реакцией, может быть сложной задачей, особенно у младенцев. Тщательный и повторный осмотр имеет важное значение.

Возраст	Частота пульса (уд / мин)	Минимальное систолическое АД (мм рт. Ст.)	Частота дыхания (уд / мин)
Срок	100-180	60	40-60
6 месяцев	100-180	70	30-50
1 год	100-170	70	20-40
2 года	100-160	70	20-30
4 года	80-130	75	20-30
8 лет	70-110	80	16-25
12 лет	60-110	90	16-25
16 лет +	60-100	90	10-16

См. Следующие инструкции:

• ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ — Рассмотрите возможность сепсиса у любого пациента с признаками или симптомами, указывающими на возможную инфекцию.См. Рекомендации по сепсису.

Расследования

Обратитесь к соответствующим руководствам, если подозреваются следующие условия:

Возраст от трех месяцев

Большинство детей в возрасте трех месяцев и старше, которые полностью иммунизированы, не имеют сопутствующих заболеваний и выглядят здоровыми, не требуют обширного обследования. См. Схему подхода к исследованиям у этих детей. Ребенку с PUO могут потребоваться более специализированные исследования, которые здесь не указаны.

Возраст до трех месяцев

См. Схему подхода к исследованиям у детей с лихорадкой в ​​возрасте до трех месяцев.

В связи с более высоким риском ВБИ и проблемами с надежной клинической оценкой токсичности у новорожденных (скорректированный возраст менее 29 дней) рекомендуется последовательный подход к исследованию, независимо от клинического проявления.

Благодаря более низкому риску ВБИ, младенцы в возрасте от 29 дней до 3 месяцев могут лечиться поэтапно с последовательной оценкой общего внешнего вида, общего анализа мочи и результатов анализа крови. ⁷ При тщательной клинической оценке этот подход позволяет идентифицировать группу младенцев с низким риском ВБН, которых можно безопасно лечить в амбулаторных условиях без поясничной пункции или эмпирических антибиотиков.

Тип расследования	Утилита	Банкноты
Общий анализ мочи, микроскопия и посев	Рекомендовано для следующих детей: возраст до 29 дней Возраст от 29 дней до 3 месяцев без респираторных симптомов в возрасте 3 месяцев и старше без выявленного очага инфекции, которые не полностью привиты полностью иммунизированы с лихорадкой более 48 часов Рассмотреть для младенцев в возрасте от 29 дней до 3 месяцев с респираторными симптомами.	Метод сбора имеет решающее значение — см. Таблицу ниже. См. Руководство по ИМП для интерпретации анализа мочи.
Рентген грудной клетки	Считайте для лихорадочного ребенка с кашлем и ЛЮБЫМ из: тахипноэ SpO2 меньше или равно 93% в воздухе помещения Повышенная работа дыхания (рецессия грудной клетки, толкание трахеи, использование дополнительных мышц) температура более 39 ° C и лейкоциты более 20 x 10 9 (в качестве экрана для скрытой пневмонии). 8	Невозможно достоверно отличить вирусную пневмонию от бактериальной 9
Культура крови	Рекомендовано детям с подозрением на бактериемию. Используйте более низкий порог у младенцев и детей, не прошедших вакцинацию, особенно если в остальном все выглядит хорошо из-за более высоких показателей бактериемии и риска сепсиса.	Уровень заражения часто выше, чем истинно положительный результат — тщательное внимание к технике и большие объемы крови минимизируют заражение. Чувствительность культуры увеличивается с увеличением объема крови. Рекомендуемый объем для аэробной культуры: 4 мл (бутылка с зеленым верхом) для новорожденных, 1 мл (желтая верхняя бутылка) Сбор анаэробной культуры крови не требуется.
Общий анализ крови (FBC)	Рекомендовано для следующих детей: возраст до 29 дней Возраст от 29 дней до 3 месяцев без респираторных симптомов Возраст 3 месяца и старше, не полностью иммунизирован, очаг инфекции не выявлен	Необходимо всегда коррелировать с клиническими данными.См. Дополнительную информацию ниже.
Люмбальная пункция (LP)	Рассмотреть у младенцев с лихорадкой и неспецифическими признаками, такими как рвота, летаргия / сонливость, раздражительность или плохое питание.	См. Руководство по менингиту.
Микроскопия и посев кала	Рассмотрим у следующих детей: младенец младше 3 месяцев с диареей слизистая, кровянистая или продолжительная диарея

Дополнительные исследования (e.грамм. электролиты сыворотки, глюкоза и газы венозной крови) могут потребоваться в зависимости от клинических проявлений. Обычно не рекомендуется проводить вирусные диагностические исследования для исключения SBI.

Полный анализ крови и риск SBI

Несмотря на то, что он широко используется, мало доказательств в поддержку использования FBC для стратификации риска для хорошо выглядящих, иммунизированных детей. ¹⁰

Систематический обзор показал, что WCC не имеет ценности для исключения SBI у иммунизированных детей и менее ценен, чем CRP, для решения SBI. ¹¹ Проспективное когортное исследование показало, что общее количество лейкоцитов и абсолютное количество нейтрофилов не были достаточно точными для использования в качестве скрининговых тестов для детей с лихорадкой и возможным ВБН. ¹² Для младенцев младше 60 дней не было обнаружено никаких параметров FBC для точного прогнозирования риска SBI. ¹³

Менингококковая, сальмонеллезная и стафилококковая бактериемии обычно не повышают WCC.

Текущие рекомендации NICE ¹ используют WCC менее 5 x 10 ⁹ / л или более 15 x 10 ⁹ / л в качестве факторов риска ВБН у детей младше трех месяцев.Использование абсолютного количества нейтрофилов менее 10 x 10 908 · 10 9 / л у этих младенцев было подтверждено как надежный метод выявления детей с низким риском ВБИ. ⁷

Для детей, которые не были полностью иммунизированы, WCC может быть более надежным индикатором SBI.

Реактивный белок

C и риск SBI

CRP является реагентом острой фазы, и его концентрации начинают расти через четыре-шесть часов после начала воспаления и достигают пика примерно через 36-50 часов. CRP лучше, чем FBC для обнаружения SBI, особенно если используется после 12 часов лихорадки, однако установить уровень CRP, который может надежно определить низкий риск SBI, является сложной задачей.Систематический обзор показал, что CRP более 80 мг / л был связан с 72% риском SBI, а CRP или менее 20 мг / л с 5% риском SBI. ¹¹ Более недавнее исследование показало, что уровень CRP менее 20 мг / л у младенцев в возрасте от 22 до 90 дней выявил младенцев с низким риском SBI. ⁷ При отсутствии точного порогового значения CRP следует использовать только для скрининга по рекомендации старших врачей и в соответствии с местной практикой.

Метод сбора	Утилита	Банкноты
Надлобковая аспирация мочевого пузыря (SPA)	возраст <6 месяцев и токсичный фимоз или сращение губ	инвазивный золотой стандарт как самый низкий уровень загрязнения Частота успеха варьируется (23-90%) в зависимости от оператора, использования ультразвука и наличия не менее 20 мл мочи УЗИ значительно увеличивает вероятность успеха
Катетеризация уретры (CSU) «in-out catheter»	возраст> 6 месяцев и токсичный возраст <6 месяцев и токсичный с неудачным SPA несрочный сбор, когда CCU / MSU невозможно / не удалось	инвазивный низкий уровень загрязнения наивысший уровень успеха риск ятрогенной инфекции
Образец чистого улова	несрочный инкассо и невозможность аннулирования по запросу
Средняя моча (MSU)	несрочный сбор и аннулирование по запросу	Предпочтительный метод для детей, приученных к туалету, которые могут опорожняться по запросу
Образцы пакетов		неприемлемо высокий уровень загрязнения, поэтому НЕ МОГУТ использоваться для диагностики ИМП 13

Лечение лихорадки

Обратитесь к блок-схемам для краткого изложения рекомендованного неотложного лечения детей с лихорадкой в ​​возрасте до трех месяцев и старше или равного трех месяцев.Управление основано на риске SBI.

Поддерживающая

Снимите с ребенка лишние слои одежды. Чрезмерное увлечение физическим охлаждением может быть контрпродуктивным, поскольку стимулирует дрожь и другие рефлексы сохранения тепла. Следует рекомендовать пероральные жидкости, если они переносятся, для поддержания гидратации.

Жаропонижающие

Жаропонижающие средства могут быть прописаны бодрствующему ребенку для облегчения дискомфорта, вызванного лихорадкой или основной причиной лихорадки.Расскажите родителям о лихорадке (реакция иммунной системы на инфекцию) и роли жаропонижающих средств (не лечат, не сокращают болезнь и не предотвращают фебрильные судороги).

Избегайте аспирина, поскольку редкая возможность развития синдрома Рейе возрастает при ветряной оспе или гриппоподобных заболеваниях.

Жаропонижающее	Доза
Парацетамол (перорально)	15 мг / кг каждые четыре часа, максимум четыре дозы в сутки
Ибупрофен (перорально)	10 мг / кг (максимум 400 мг) каждые шесть часов, максимум три дозы в двадцать четыре часа Не применять у детей младше трех месяцев или при значительном обезвоживании.

Есть некоторые свидетельства того, что ибупрофен снижает жар и дискомфорт быстрее, чем парацетамол. ¹⁴ Хотя популярные режимы двойной терапии сокращают время с лихорадкой по сравнению с монотерапией, нет значительной разницы в разрешении дискомфорта. ¹⁵ Предупредите родителей об опасениях по поводу безопасности, которые возникли в связи с рекомендацией двух препаратов с разными режимами дозирования с незначительной выгодой. ¹

Лечение лихорадки с петехиальной сыпью

Ребенок с токсическими особенностями (см. Оценка) или пурпурной сыпью (поражения более 2 мм), не соответствующей типичной пурпуре Геноха-Шонлейна (HSP), должен лечиться предположительно по поводу менингококковой инфекции с реанимацией по мере необходимости и цефалоспорином третьего поколения во время лечения. ведутся расследования.

Хорошо выглядящий ребенок с лихорадкой и петехиями, вызванными местным давлением или только в области верхней полой вены (например, после кашля / рвоты), обычно может быть выписан с раннего осмотра.

Ведение нетоксичного ребенка с лихорадкой и петехиальной сыпью, которая не является явно механической или связана с распространением верхней полой вены, будет зависеть от наличия мнения старшего / эксперта и способности наблюдать за ребенком в течение нескольких часов . Обратитесь к блок-схеме как к руководству по управлению.Роль анализов крови в стратификации риска, в отличие от тесной последовательной клинической оценки остается спорным, однако документация нормального количества тромбоцитов, сбор культуры крови, и рассмотрение стратификации риска по ВКК и СРБ предложены. Было показано, что WCC между 5-15 и CRP <8 в контексте лихорадки и петехиальной сыпи имеет низкий риск менингококковой инфекции, при этом эти параметры менее надежны, если сыпь присутствует менее 12 часов. ¹⁶ Было показано, что стратификация риска с использованием этого подхода и периода наблюдения 4-6 часов является безопасной. ¹⁷

Эскалация и консультации вне ED

Клиницисты могут связаться со службами, указанными ниже, чтобы повысить качество ухода за педиатрическим пациентом в соответствии с местной практикой. Перевод рекомендуется, если ребенку требуется более высокий уровень ухода.

См. Рекомендации по сепсису, менингиту, ИМП, септическому артриту и бронхиолиту по показаниям.

• Ребенок в критическом состоянии или быстро ухудшающийся

Включает детей со следующими (в качестве ориентира)

физиологические триггеры в зависимости от возраста (см. Ниже) Менее 1 года 1-4 года 5-11 лет Более 12 лет • RR> 50 • HR <90 или> 170 • sBP <65 • SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе • GCS ≤12 • RR> 40 • HR <80 или> 160 • sBP <70 • SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе • GCS ≤12 • RR> 40 • HR <70 или> 150 • sBP <75 • SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе • GCS ≤12 • RR> 30 • HR <50 или> 130 • sBP <85 • SpO2 <93% в кислороде или <85% в воздухе • GCS ≤12

Причина обращения	К кому обращаться
Для немедленной помощи на месте, включая обеспечение проходимости дыхательных путей	Наиболее важные ресурсы, доступные на месте в то время, согласно местной практике. Опции могут включать: педиатрическая реанимация интенсивная терапия анестетики педиатрия Старший врач (или аналогичный)
Консультации и помощь в педиатрической реанимации	на месте или через поисковую службу Квинсленда (RSQ). Если на месте нет педиатрической службы интенсивной терапии, обратитесь в RSQ по телефону 1300 799 127 : для доступа к педиатрической реанимации по телефону для координации поиска критически нездорового ребенка RSQ (доступ через интранет QH) Извещать раньше ребенка, которому может потребоваться перевод. Рассмотрите возможность раннего привлечения местной педиатрической службы / отделения интенсивной терапии. В случае обнаружения обратитесь в местную педиатрическую службу.

Может включать детей с:
подозреваемый SBI пурпурная сыпь, не соответствующая пурпурной сыпи по Геноху-Шонлейну возраст менее трех месяцев, особенно с учетом выписки очага лихорадки нет, но есть клинические проблемы

Причина обращения	К кому обращаться
Консультации (включая руководство, распоряжение или последующие действия )	Соблюдайте местные правила.Параметры: на месте / местная педиатрическая служба Эксперты детской больницы Квинсленда через Координационный центр по вопросам детей и транспорта (CATCH) по телефону 13 CATCH (13 22 82) (круглосуточное обслуживание) местная и региональная педиатрическая видеоконференцсвязь с помощью службы поддержки Telehealth в чрезвычайных ситуациях TEMSU (доступ через интранет QH) по телефону 1800 11 44 ​​14 (круглосуточное обслуживание)
Реферал	Первый телефонный звонок — педиатрическая служба на месте / по месту жительства

Переводы между больницами

Распоряжение

Когда рассматривать выписку из ED

Рассмотреть возможность выписки ТОЛЬКО по рекомендации старшего врача / педиатра для:

• все дети с лихорадкой в ​​возрасте от 29 дней до 3 месяцев
• детей в возрасте 3 месяцев и старше с признаками ВБИ, не прошедших полную вакцинацию

Рассмотреть возможность выписки детей, соответствующих ВСЕМ следующим критериям:

• Нет токсичных свойств
• Никаких других исследований или внутривенного лечения не требуется
• Нет особенностей SBI
• способен поддерживать адекватное пероральное потребление для поддержания гидратации
• можно безопасно обрабатывать дома и возвращать в случае ухудшения (учитывая время дня, понимание и соблюдение родителями / опекуном, доступ к транспорту и расстояние до местной больницы)

При выписке передайте родителям / опекунам информационный бюллетень о лихорадке и посоветуйте обратиться за медицинской помощью раньше, если симптомы ухудшатся или у них возникнут другие опасения по поводу здоровья своего ребенка до назначенного приема.

Продолжение

• с GP в течение 24 — 48 часов, чтобы проверить прогресс и получить выдающиеся результаты тестирования.

Последующее наблюдение должно быть организовано до выписки детям в возрасте от 29 дней до 3 месяцев.

Когда рассматривать возможность приема

Прием требуется для следующих детей с лихорадкой:

• подозрение на сепсис
• возраст до 28 дней
• потребность в постоянном управлении

Рассмотреть возможность приема следующих детей:

• Возраст от 29 дней до 3 месяцев (даже при хорошем состоянии может потребоваться более длительный период наблюдения)
• особенности, наводящие на размышления о SBI
• неспособность поддерживать адекватное пероральное потребление для поддержания гидратации
• незапланированный возврат в течение 24 часов после первоначальной оценки
• родителей / опекунов, которые не могут безопасно ухаживать за ребенком дома и вернуться в случае ухудшения состояния

Сопутствующие документы

Список литературы

1. Национальный институт здоровья и передовой клинической практики.(2013 г., обновлено в августе 2017 г.). Лихорадочное заболевание у детей. Оценка и начальное ведение детей младше 5 лет, [онлайн] Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg160
2. Герардин А., Сиссон Дж. «Оценка лихорадки у вернувшегося путешественника». Aust Prescr 2012; 35: 10-4
3. Byington, CL, Enriquez FR et al. Серьезная бактериальная инфекция у младенцев с лихорадкой от 1 до 90 дней с вирусными инфекциями и без них. Педиатрия июн 2004 г., 113 (6): 1662-1666
4. Levine, DA, Platt SL et al.Риск серьезной бактериальной инфекции у маленьких фебрильных младенцев с инфекциями RSV. Педиатрия июн 2004 г., 113 (6): 1728-1734
5. Ralston S et al. Скрытые серьезные бактериальные инфекции у младенцев младше 60-90 дней с бронхиолитом — систематический обзор. Arch Pediatr Adolescent Med 2011; 165 (10): 951-956
6. Teach, S.J., Fleisher, G.R. Продолжительность лихорадки и ее связь с бактериемией у амбулаторных пациентов с лихорадкой от 3 до 36 месяцев: группа исследования скрытой бактериемии. Pediatr Emerg Care 1997; 13 (5): 317–9.
7. Гомес, Б., Минтеги, С., Брессан, С. и др. Валидация подхода «Шаг за шагом» к ведению маленьких фебрильных младенцев. Педиатрия 2016; 138 (2): e2015438
8. Подкомитет по клинической политике Американского колледжа врачей скорой помощи. Клиническая политика для хорошо выглядящих младенцев и детей в возрасте до 2 лет, поступающих в отделение неотложной помощи с лихорадкой. Анналы скорой медицинской помощи мая 2016 г .; 67 (5)
9. Беттенэ, Ф.А., де Кампо, Дж. Ф., Маккроссин, Д. Б. Дифференциация бактериальной пневмонии от вирусной у детей Pediatr Radiol. 1998; 18 (6): 453-454.
10. De S, Williams GJ, Hayen A. et al. Значение количества лейкоцитов в прогнозировании серьезной бактериальной инфекции у детей в возрасте до 5 лет с лихорадкой. Arch Dis Child 2014; 99: 493-499.
11. Ван ден Брюэль. Диагностическая ценность лабораторных тестов в выявлении серьезных инфекций у детей с лихорадкой: систематический обзор. BMJ 2011; 342: d3082.
12. De S, Williams GJ, Hayen A. et al. Значение количества лейкоцитов в прогнозировании серьезной бактериальной инфекции у детей в возрасте до 5 лет с лихорадкой. Arch Dis Child 2014; 99: 493-499.
13. Cruz AT, Mahayan P, Bonsu BK et al. Точность полного подсчета клеток крови для выявления лихорадочных детей в возрасте 60 дней и младше с инвазивными бактериальными инфекциями. JAMA Педиатр 2017; 171 (11): e172927
14. Перротт Д.А., Пийра Т., Гуденаф Б., Чемпион Г.Д. Эффективность и безопасность парацетамола по сравнению с ибупрофеном для лечения детской боли или лихорадки: метаанализ. Arch Pediatr Adolesc Med, 2004; 158 (6): 521-6.
15. Hay, A.D., Costelloe, C., Redmond, N.M. et al. Парацетамол плюс ибупрофен для лечения лихорадки у детей (PITCH): рандомизированное контролируемое исследование. BMJ 2009 г .; 337: а1302
16. Brogan PA, Raffels, A. Лечение лихорадки и петехий: осмысление необдуманных решений. Arch Dis Child 2000; 83: 506-7)
17. Риордан, Ф., Джонс, Л., Кларк, Дж. И др. «Валидация двух алгоритмов ведения детей с небледной сыпью».Arch Dis Child 2016; 101: 709–713.

Утверждение директивы

История утверждения руководства
Идентификатор документа	CHQ-GDL-60006	Номер версии	2,0	Дата утверждения	26.09.2019
Исполнительный спонсор	Исполнительный директор по медицинскому обслуживанию			Дата вступления в силу	26.09.2019
Автор / хранитель	Квинсленд Рабочая группа по неотложной помощи детям			Дата отзыва	26.09.2022
Суперс	1.0
Применимо к	Медицинский и медперсонал Queensland Health
Источник документа	внутренний (QHEPS) + внешний
Авторизация	Исполнительный директор клинической службы (QCH)
Ключевые слова	Дети; высокая температура; фебрильный; температура; чрезвычайная ситуация; менеджмент; педиатрический; 00707; руководство, CHQ-GDL-60006
Ссылки на аккредитацию	Стандарты NSQHS (1-8): 1, 8

Заявление об ограничении ответственности

Это руководство предназначено как руководство и предоставляется только в информационных целях.Просмотреть полный отказ от ответственности. .

No related posts.