Как протекает бронхит у детей: Бронхит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение острого бронхита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Бронхит у детей — симптомы, причины возникновения, лечение

Наверное, в мире нет таких людей, которые не сталкивались с такой проблемой, как бронхит. Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов. Как лечить бронхит знают далеко немногие родители. Для лучшего понимания этого заболевания необходимо для начала разобраться в строение и функции бронхов. 

Строение и функция бронхов

Бронхи представляют собой полые трубки, стенка которых состоит из трех оболочек: внутренней (слизистой), средней и наружной. Разветвляясь, бронхи образуют густое бронхиальное дерево, а главные функции бронхов состоят в проведении, согревании, увлажнении и очищении воздуха.

Бонхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов.

Бронхит и причины его развития

Бронхит неразрывно связан с респираторными вирусными инфекциями. По данным всемирной организации здравоохранения, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают первое место в структуре заболеваемости детей раннего возраста.

Таким образом, вирусы являются одной из самых частых причин развития острого бронхита. Помимо вирусов, к бронхиту приводят бактерии, воздействие химических и токсических веществ, физических факторов. Существуют различные формы бронхита у детей: острый бронхит (простой), острый бронхиолит, острый обструктивный бронхит, хронический бронхит. Именно такие записи врачей вы можете увидеть в амбулаторной карточке или выписке своего заболевшего ребенка. Остановимся более подробно на каждой из форм и постараемся объяснить сложные термины более понятным и доступным языком.

Виды бронхита у детей

Острый простой бронхит характеризуется воспалением слизистой оболочки бронхов без сужения просвета бронха. Соответственно при обструктивном бронхите у ребенка имеется обструкция (сужение) бронхов. Бронхиолит представляет собой вариант обструктивного бронхита и развивается при воспалении самых мелких по диаметру бронхов у детей первого полугодия жизни. Как правило, бронхиолит является одной из тяжелых форм бронхита у детей.

Хронический бронхит — это более длительное, глубокое и выраженное поражение бронхов, при котором идет перестройка слизистой оболочки. Он может быть самостоятельным заболеванием, но у детей чаще развивается на фоне других болезней (муковисцидоз, бронхиальная астма, пороки развития).

Симптомы бронхита у детей

• Повышение температуры тела. Температура тела колеблется в пределах 37,2-37,8, а в ряде случаев, может достигать 38 и более градусов. Редко бронхит может протекать без температуры.
• Вялость, слабость, сонливость.
• Основной симптом бронхита – кашель, сухой и навязчивый в начале заболевания, в дальнейшем – влажный и легко откашливающийся. При хроническом бронхите длительность кашля может быть в течении нескольких месяцев. 
• Может отмечаться частое дыхание, появление синевы над верхней губой, втяжение отдельных участков грудной клетки при дыхании. Данные симптомы появляются у детей при сужении просвета бронха из-за отека, повышенного образования слизи и сокращения мышечных клеток бронхов.

При усилении у ребенка слабости, вялости, кашля, появлении тошноты и рвоты, повышении температуры выше 38,0-38,5 в течение нескольких суток необходимо в срочном порядке обратиться к врачу!

Лечение бронхита

Лечение детского бронхита должно быть комплексным и включать в себя:

• Диету. У детей первого года жизни очень важно уменьшить суточный объем питания, при этом увеличить количество кормлений за сутки. Что касается детей старшего возраста, также рекомендуется питаться не обильно и малыми порциями. Необходимо пить много жидкости. Это могут быть различные морсы, некрепкий чай, соки, вода. Важно отметить, что указанные напитки должны быть теплыми, но не горячими или холодными!

• Лечение причины появления бронхита. Как было сказано ранее, основными причинами развития бронхитов являются вирусы и бактерии. Воздействовать на вирусы можно противовирусными препаратами. В данном случае можно использовать интерферон, лаферон в нос (перед применением проконсультируйтесь с врачом). На бактерии губительно действуют антибиотики. В лечении бронхитов у детей могут использоваться различные антибиотики: полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин, аугментин, амоксиклав и др.), цефалосоприны (зиннат, цефтриаксон, цефепим и др.), макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин и др.). Обращаем ваше внимание, что определить причину появления бронхита может только лечащий врач с учетом ваших жалоб, опроса и результатов обследования.

• Лечение, направленное на разжижение и улучшение отхождения мокроты, расширение бронхов. Применяются отхаркивающие препараты и муколитики. Из отхаркивающих препаратов предпочтение отдается гербиону, мукалтину и проспану. При густой, вязкой мокроте используют муколитики (препараты, разжижающие мокроту), а именно: ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин, амброксол. При сужении бронхов используют ингаляции с бронхорасширяющими препаратами: сальбутамол, беротек, атровент, беродуал, комбивент. Для проведения ингаляций используют небулайзер. Его очень удобно использовать в домашних условиях. Небулайзер представляет собой ингалятор, который распыляет лекарственное средство на очень маленькие частицы и, тем самым, способствует его попаданию во все отделы дыхательной системы.

Для правильного и эффективного проведения ингаляций используют небулайзер.

• Противокашлевые препараты. У детей могут применяться коротко, на этапе сухого мучительного кашля, имеют противопоказания по возрасту. Из препаратов данной группы стоит отметить синекод, коделак.
• Антигистаминные препараты. Применяются прежде всего у детей с аллергическими проявлениями. Часто используется лоратадин, аллергодил, зиртек.
• Жаропонижающие препараты. Необходимо применять при повышении температуры тела выше 38,5-39,0. Препарат выбора – парацетамол. Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) у детей при лихорадке на фоне вирусной инфекции категорически запрещено!
• Физиотерапевтическое лечение, местное лечение. Из физиотерапевтических методов используются УВЧ, ЭВТ на грудную клетку. Механизм действия данных методов основан на законах физики, которые использовали в качестве терапии при заболевании. Местная терапия утратила свою актуальность и используется в редких случаях. К таким методам относятся горчичники, мази «Доктор Мом», «Детский бальзам», «Пульмекс».

Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) у детей при лихорадке на фоне вирусной инфекции категорически запрещено!

Бронхит у детей является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. Ребенок, у которого отмечаются симптомы бронхита, должен быть своевременно осмотрен педиатром. Лишь лечащий врач сможет оценить тяжесть состояния и решить вопрос о лечении ребенка на дому или в профильном стационаре. 

Бронхит-лечение в медицинском центре»Апельсин» Мытищи

Бронхит – одно из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, при котором воспаляется слизистая оболочка бронхов и нарушается их проходимость. У маленьких детей болезнь очень часто протекает тяжело, может приводить к осложнениям, так как их дыхательная система очень чувствительна к инфекциям, воздействию аллергенов. При переходе в хроническую стадию болезнь склонна к рецидивированию, развитию осложнений, в том числе тяжелых. В то же время, если лечение бронхита у детей начато вовремя, прогноз почти всегда благоприятный.

Иногда первые проявления бронхита путают с ОРЗ или ОРВИ и родители не спешат показать малыша врачу. Не рискуйте здоровьем ребенка. Из-за недостаточно развитой дыхательной системы и слабого иммунитета, дети более восприимчивы к болезням, которые взрослыми переносятся легко и не вызывают осложнений. 

Записаться на прием к врачу в отделение педиатрии медицинского центра «Апельсин» можно по телефону +7 (495) 646-80-03.

Причины

Чаще всего у детей диагностируется простой (катаральный) бронхит. В острой форме заболевание протекает с ярко выраженной симптоматикой, но, если ребенок получает необходимое лечение, оно проходит быстро и без осложнений.

Без лечения болезнь переходит в хроническую форму. Болезнь часто рецидивирует, и в общей сложности ребенок за год болеет 3-4 месяца.

Более опасным является обструктивный детский бронхит. Патологический процесс вызывает скапливание слизи в бронхах, может вызывать их спазмы. В результате просвет бронхов сужается, ребенку тяжело дышать.

В большинстве случаев болезнь имеет инфекционную природу:

• Вирусный. Встречается чаще, развиваясь как осложнение на другие инфекционные болезни. Иногда может возникать как первичное заболевание.
• Бактериальный. Развивается редко, но протекает тяжело. Часто сопровождается гнойными процессами в бронхах.

Иногда болезнь развивается как аллергическая реакция организма на воздействие внешних факторов. В качестве аллергена могут выступать пыль, шерсть животных, микроорганизмы, лекарственные средства, химические вещества, пыльца. Эта форма называется астматический бронхит, но, в отличие от астмы, болезнь не сопровождается приступами удушья.

Диагностика и лечение

Симптоматика зависит от формы заболевания, специфическим признаком является сухой непродуктивный кашель. Обращать внимание нужно и на другие признаки:

• Небольшое повышение температуры.
• Головная боль.
• Слабость, вялость.
• Тошнота, потеря аппетита.

При обструктивном бронхите помимо перечисленных симптомов заметны признаки дыхательной недостаточности. Ребенок дышит часто и тяжело, ему не хватает воздуха, кожа бледная, губы синеют.

Заметили хотя бы один из перечисленных признаков? Звоните по телефону +7 (495) 646-80-03, чтобы записаться на прием к педиатру.

Бронхит имеет специфические признаки, поэтому предварительный диагноз врач может поставить на основе результатов осмотра. Задача диагностики – уточнение вида заболевания и его природы. Для этого назначаются дополнительные исследования. Также важно исключить другие, более серьезные болезни, например, пневмонию.

Лечение острого бронхита у детей направлено на борьбу с возбудителем и устранение симптомов. Лекарственные средства врач подбирает по результатам анализов. Это могут быть противовирусные препараты или антибиотики. При аллергической форме – антигистаминные средства. Для облегчения состояния назначают муколитические и отхаркивающие препараты.

Лечение обструктивного бронхита у детей чаще всего проводят в стационаре. Это самая опасная форма заболевания, способна привести к тяжелым последствиям, поэтому ребенок должен постоянно находиться под контролем медиков.

Помните! Сам по себе бронхит не проходит, и даже при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении до выздоровления пройдет около 1-2 недель.

Особенности муколитической терапии бронхитов у детей раннего возраста | Зайцева О.В., Зайцева С.В.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) занимают ведущее место в практике врача–педиатра. Достаточно часто респираторная инфекция протекает в форме бронхита [2,4]. Согласно классификации клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей, бронхит – это воспалительное заболевание бронхов инфекционной, аллергической, физико–химической или другой этиологии, которое может протекать в следующей форме: острый простой бронхит, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит, рецидивирующий бронхит и хронический бронхит [6].

Этиологией острого и рецидивирующего бронхитов в подавляющем большинстве случаев являются инфекционные агенты, причем наибольшее значение имеют вирусы и реже – вирусно–бактериальные ассоциации [2–5]. Возраст пациента играет немаловажную роль в вероятности развития заболевания. В то же время большое значение имеют и эпидемиологическая ситуация, и время года, и «скученность» населения [2,4]. Бактериальная этиология простых и обструктивных бронхитов встречается нечасто и в основном в виде вирусно–бактериальных ассоциаций. Однако этиологическая структура острых внебольничных и внутрибольничных заболеваний существенно различается.
Помимо инфекционных агентов острый и рецидивирующий бронхиты могут быть обусловлены воздействием ингаляционных аллергенов, пылевых частиц, газов, сигаретным и папиросным дымом при пассивном и явном курении, воздействием низких температур. При этом развиваются самые разнообразные реакции слизистой – от ирритативной, сопровождающейся в основном отеком слизистой и/или гиперсекрецией слизи, до выраженной реакции аллергического воспаления с развитием бронхообструкции за счет бронхоспазма и гиперсекреции.
Таким образом, основные клинические формы бронхита обусловлены проникновением инфекционного патогена через барьеры слизистой респираторного тракта и развитием воспалительного процесса. В результате воспаления в дыхательных путях возникают отек и повышенное образование вязкого секрета, затрудняющего проходимость дыхательных путей и нередко сопровождающегося явлениями гиперреактивности бронхов. В этом случае для нормального функционирования органов дыхания и защиты от инфекции организму необходимы полноценные механизмы очищения дыхательных путей. Одним из таких механизмов является мукоцилиарный транспорт.
Под термином «мукоцилиарный транспорт» (англ. clearance – очищение) понимают выведение ринобронхиального секрета колебательными движениями ресничек однослойного многорядного мерцательного эпителия слизистой оболочки. Мукоцилиарный транспорт является важнейшим механизмом, обеспечивающим санацию дыхательных путей, местную защиту и необходимый потенциал барьерной, иммунной и очистительной функции респираторного тракта. Очищение дыхательных путей от чужеродных частиц и микроорганизмов происходит благодаря оседанию их на слизистых оболочках и последующему выведению вместе со слизью. Образование бронхиального секрета является одним из обязательных условий нормального функционирования бронхиального дерева.
Бронхиальный секрет сложен по составу и является суммарным продуктом секреции бокаловидных клеток, транссудации плазменных компонентов, метаболизма подвижных клеток и вегетирующих микроорганизмов, а также легочного сурфактанта. Являясь гидрофобным пограничным слоем, сурфактант не только облегчает обмен неполярных газов, оказывает противоотечное действие на мембраны альвеол, но и участвует в обеспечении транспорта чужеродных частиц из альвеол до бронхиального отдела, где начинается мукоцилиарный транспорт. Обычно в бронхиальном секрете также обнаруживаются и клеточные элементы — альвеолярные макрофаги и лимфоциты. Трахеобронхиальная слизь в нормальных условиях обладает бактерицидным эффектом, т.к. содержит иммуноглобулины и неспецифические факторы защиты (лизоцим, трансферрин, опсонины и др.). В настоящее время установлено, что бронхиальный секрет имеет двухслойную структуру: наружный гелеобразный слой толщиной 2 мкм (гель) и лежащий под ним более жидкий слой (золь) толщиной 2–4 мкм. В норме согласованные движения ресничек (16–17 раз в секунду) способствуют выведению секрета в ротоглотку, где он проглатывается или выкашливается.
Необходимо отметить, что у детей раннего возраста имеются определенные анатомо–физиологические особенности, которые ухудшают деятельность мукоцилиарного клиренса, особенно при воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Так, выявлено снижение иммуноглобулинов, и в частности секреторного иммуноглобулина А, на слизистой дыхательных путей, что способствует снижению ее защитного барьера. Для недоношенных и незрелых младенцев характерен недостаточный синтез сурфактанта. Вместе с этим у детей раннего возраста отмечаются повышенная способность к экссудативным процессам и гиперсекреция вязкой слизи бокаловидными клетками дыхательных путей, что значительно ухудшает эффективность мукоцилиарного транспорта [1,3]. Следует отметить, что у детей раннего возраста в силу их анатомо–физиологических особенностей несовершенен кашлевой рефлекс. Поэтому при воспалительных заболеваниях респираторного тракта у новорожденных и детей первых месяцев жизни кашель нередко отсутствует.
Мукоцилиарный транспорт особенно страдает при респираторных инфекциях. Воспаление органов дыхания сопровождается увеличением слизеобразования и изменением характера секреции. Густая слизь, медленно передвигаясь по респираторному тракту, способствует «прилипанию» патогенной микрофлоры на слизистые оболочки. Это приводит к застою инфицированного бронхиального содержимого, что создает благоприятные условия для развития эндобронхиального и бронхолегочного воспаления [1–4].
В результате нарушения перистальтики мелких бронхов и деятельности реснитчатого эпителия крупных бронхов не осуществляется необходимый дренаж бронхиального дерева. Компенсаторно появляется кашель, защитная роль которого состоит в очищении дыхательных путей от инородных частиц. Однако защитную функцию кашель может выполнять только при определенных реологических свойствах мокроты (вязкость, эластичность, адгезивность).
Таким образом, для бронхита характерно изменение реологических свойств мокроты, появление кашля и снижение мукоцилиарного клиренса. Кроме того, на фоне воспалительных изменений достаточно часто, особенно у детей раннего возраста, развивается бронхообструктивный синдром, который, безусловно, ухудшает течение и прогноз респираторного заболевания.
Основной принцип лечения детей с бронхитами, при всем их многообразии, сводится к подавлению инфекционного начала и улучшению мукоцилиарного очищения бронхов. В восстановлении мукоцилиарного транспорта основное место отводится препаратам, улучшающим реологические свойства секрета, способствующим достижению продуктивного кашля и улучшающим кинетику секрета на слизистых респираторного тракта. Очевидно, что у детей необходимость в подавлении кашля с использованием истинных противокашлевых препаратов возникает крайне редко, применение их с патофизиологических позиций, как правило, неоправданно.
В настоящее время существует несколько групп препаратов, направленных на улучшение реологических свойств мокроты и стимулирующих откашливание. Каждая из этих групп имеет свою точку приложения и должна быть назначена с учетом индивидуальных и возрастных особенностей ребенка.
Лекарственные препараты, улучшающие откашливание мокроты, можно разделить на средства, стимулирующие отхаркивание, и муколитические (или секретолитические) препараты. По составу они могут быть как природного происхождения, так и полученные синтетическим путем.
Средства, стимулирующие отхаркивание. Среди них выделяют рефлекторно действующие препараты и препараты резорбтивного действия. Рефлекторно действующие препараты при приеме внутрь оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы желудка, что возбуждает рвотный центр продолговатого мозга, рефлекторно усиливают секрецию слюнных желез и слизистых желез бронхов. К этой группе относятся фитопрепараты, действующим началом которых являются алкалоиды и сапонины, которые способствуют регидратации слизи за счет увеличения транссудации плазмы, усилению моторной функции бронхов и отхаркиванию за счет перистальтических сокращений бронхиальной проводимости, повышения активности мерцательного эпителия. Фитопрепараты эффективны и достаточно часто используются при лечении кашля у детей. Однако это не всегда оправдано. Во–первых, их действие непродолжительно, необходимы частые приемы малых доз (каждые 2–3 ч). Во–вторых, повышение разовой дозы вызывает тошноту и в ряде случаев рвоту. В–третьих, лекарственные средства этой группы могут значительно увеличить объем бронхиального секрета, который маленькие дети не в состоянии самостоятельно откашлять, что приводит к значительному нарушению дренажной функции легких и реинфицированию. Важно помнить, что у детей можно использовать только официнальные фитопрепараты, т.е. изготовленные в условиях контролируемого производства. Препараты резорбтивного действия (натрия и калия йодид, аммония хлорид и др.), всасываясь в желудочно–кишечном тракте, выделяются слизистой оболочкой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту и облегчают отхаркивание. В настоящее время они практически не применяются вследствие невысокой эффективности и плохой переносимости детьми раннего возраста.
Муколитические (или секретолитические) препараты часто являются оптимальными при лечении болезней органов дыхания у детей. Муколитические препараты (бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, и др.) эффективно разжижают мокроту, не увеличивая существенно ее количество. Некоторые из препаратов этой группы имеют несколько лекарственных форм, обеспечивающих различные способы доставки лекарственного вещества (оральный, ингаляционный, эндобронхиальный и др.), что чрезвычайно важно в комплексной терапии болезней органов дыхания у детей.
Общепринятым при выборе муколитической терапии является характер поражения респираторного тракта. Муколитики могут быть широко использованы в педиатрии при лечении заболеваний нижних дыхательных путей, как острых (трахеиты, бронхиты, пневмонии), так и хронических (хронический бронхит, бронхиальная астма, врожденные и наследственные бронхолегочные заболевания, в том числе муковисцидоз). Назначение муколитиков показано и при болезнях ЛОР–органов, сопровождающихся выделением слизистого и слизисто–гнойного секрета (риниты, синуситы).
С другой стороны, при составлении программ терапии респираторных заболеваний у детей существенное значение имеют возрастные особенности реагирования дыхательных путей на инфекционно–воспалительный или аллергический процесс. В частности, в неонатальном периоде высокая частота, затяжное и осложненное течение респираторной патологии обусловлены анатомо–физиологическими особенностями новорожденного. Одним из причинных факторов может явиться дефицит образования и выброса сурфактанта, в т.ч. качественный его дефицит. Кроме того, отсутствие кашлевого рефлекса у детей первых дней и недель жизни достаточно часто требует принудительного отсасывания слизи из верхних и нижних дыхательных путей, что может привести к травмированию и инфицированию слизистых. Особенностью физиологических реакций детей первых 3–х лет жизни является выраженная гиперпродукция и повышение вязкости слизи в сочетании с отеком слизистой бронхов, что вторично нарушает мукоцилиарный транспорт, вызывает обструкцию бронхов, способствует развитию инфекционного воспаления. Таким образом, при проведении комплексной терапии у детей с респираторной патологией необходимо учитывать возраст ребенка. Муколитики, безусловно, наиболее часто являются препаратами выбора у детей, в том числе и у детей первых 3–х лет жизни.
В то же время механизм действия отдельных представителей этой группы различен, поэтому муколитики обладают разной эффективностью.
Ацетилцистеин является активным муколитическим препаратом. Механизм действия его основан на разрыве дисульфидных связей кислых мукополисахаридов мокроты, что способствует уменьшению вязкости слизи. Препарат также способствует разжижению гноя и синтезу глутатиона – главной антиокислительной системы организма, что повышает защиту клеток от повреждающего воздействия свободнорадикального окисления, свойственного интенсивной воспалительной реакции. Препарат оказывается эффективным при приеме внутрь, при эндобронхиальном и сочетанном введении. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с бронхообструктивным синдромом, т. к. в 1/3 случаев отмечают усиление бронхоспазма [1].
Бромгексин представляет собой производное алкалоида визина и обладает муколитическим, мукокинетическим и отхаркивающим действием. Муколитический эффект препарата связан с деполимеризацией кислых полисахаридов отделяемого бронхов и стимуляцией секреторных клеток слизистой бронхов, вырабатывающих секрет, содержащий нейтральные полисахариды. В результате деполимеризации мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон происходит уменьшение вязкости мокроты. Препарат оказывает и слабое противокашлевое действие. Практически все исследователи отмечают более низкий фармакологический эффект бромгексина по сравнению с препаратом нового поколения, являющимся активным метаболитом бромгексина, – амброксолом.
Амброксол относится к муколитическим препаратам нового поколения, является метаболитом бромгексина и дает более выраженный отхаркивающий эффект. В педиатрической практике в комплексной терапии органов дыхания предпочтительнее использовать препараты амброксола, имеющие несколько лекарственных форм: таблетки, сироп, растворы для ингаляций, приема внутрь, для инъекций и эндобронхиального введения.
Амброксол оказывает влияние на синтез бронхиального секрета, выделяемого клетками слизистой оболочки бронхов. Секрет разжижается путем расщепления кислых мукополисахаридов и дезоксирибонуклеиновых кислот, одновременно улучшается выделение секрета.
Важной особенностью амброксола является его способность увеличивать содержание сурфактанта в легких, блокируя распад и усиливая синтез и секрецию сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах 2 типа. Сурфактант является важнейшим фактором, поддерживающим поверхностное натяжение легких и улучшающим их растяжимость. Являясь гидрофобным пограничным слоем, сурфактант облегчает обмен неполярных газов, оказывает противоотечное действие на мембраны альвеол. Он участвует в обеспечении транспорта чужеродных частиц из альвеол до бронхиального отдела, где начинается мукоцилиарный транспорт. Оказывая положительное влияние на сурфактант, амброксол опосредованно повышает мукоцилиарный транспорт и в сочетании с усилением секреции гликопротеидов (мукокинетическое действие) дает выраженный отхаркивающий эффект. Имеются указания на стимуляцию синтеза сурфактанта у плода, если амброксол принимает мать. Клинические исследования позволили доказать активность препарата при профилактике и лечении респираторного дистресс–синдрома (РДС) и пульмонального шока у новорожденных. Было установлено, что в группах риска досрочного прерывания беременности в период между 28 и 37 нед. гестации проведение профилактики дистресс–синдрома плода сочетанным применением препарата Амбробене по 2,0 мл внутривенно 3 раза/сут. в течение 5 сут. и кортикостероидов по традиционной схеме имело положительное влияние на фракционный состав фосфолипидов в крови и околоплодных водах беременных женщин, что отображает стимуляцию созревания легочной ткани плода посредством увеличения выработки сурфактанта. Кроме того, Амбробене (раствор для инъекций в ампулах 15 мг/2 мл) был высокоэффективен при лечении РДС у недоношенных детей [7,10].
В нашей клинике применяли Амбробене при различных заболеваниях дыхательных путей, в том числе у доношенных новорожденных весом 3000–3500 г с аспирационным синдромом и/или внутриутробной пневмонией. Все дети родились с низкой оценкой по шкале Апгар (от 3 до 7 баллов в конце первой минуты жизни), всем проводилась интубация трахеи с целью санации трахеи и бронхов, 6 детей находились на ИВЛ. Степень дыхательной недостаточности оценивалась от 2 до 8 баллов по шкале Сильвермана. Амбробене применяли внутримышечно по 1 мл 2 раза/сут. от 7 до 14 дней. Группу сравнения составили новорожденные дети с аналогичными патологией и преморбидным фоном, не получающие муколитической терапии.
Было установлено, что включение Амбробене в комплексную терапию наблюдаемой группы детей позволило улучшить оксигенацию при более низких концентрациях кислорода и давления на выдохе. Достоверно сократилась длительность использования оксигенации (включая ИВЛ, кислородную палатку, маску), нормализация газов крови была достигнута быстрее, чем в группе сравнения. В результате снизилось количество осложнений со стороны ЦНС. У детей, получавших Амбробене, в среднем по группе достоверно уменьшилось количество манипуляций на трахее, что привело к уменьшению частоты инфекционных бронхолегочных осложнений. Кроме того, было доказано, что включение Амбробене в комплексную терапию новорожденных детей с аспирационным синдромом и/или внутриутробной пневмонией достоверно снижает продолжительность курса антибактериальной терапии. Побочных эффектов и нежелательных явлений при использовании Амбробене у новорожденных детей мы не наблюдали.
По данным Morgenroth, амброксол нормализует функции измененных серозных и мукозных желез слизистой бронхов, способствует уменьшению кист слизистой и активирует продукцию серозного компонента. Улучшение функции слизистых желез особенно важно у больных с хроническими заболеваниями легких, для которых характерны гипертрофия бронхиальных желез с образованием кист и уменьшением числа серозных клеток. Таким образом, амброксол способствует продукции качественно измененного секрета.
Амброксол не провоцирует бронхообструкцию. Более того, K.J. Weissman и соавт. [12] показали статистически достоверное улучшение показателей функций внешнего дыхания у больных с бронхообструкцией и уменьшение гипоксемии на фоне приема амброксола. Наши собственные данные показали высокую эффективность Амбробене у детей (в том числе и у младенцев) с обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой.
Данные литературы свидетельствуют о противовоспалительном и иммуномодулирующем действии амброксола. Препарат усиливает местный иммунитет, активируя тканевые макрофаги и повышая продукцию секреторного IgА. Амброксол оказывает подавляющее действие на продукцию мононуклеарными клетками интерлейкина–1 и фактора некроза опухоли, являющихся одними из медиаторов воспаления [8,9], а также усиливает естественную защиту легких посредством увеличения макрофагальной активности. Предполагают, что ингибирование синтеза провоспалительного цитокинеза может улучшить течение лейкоцитобусловленного легочного повреждения. В настоящее время доказано, что амброксол обладает противоотечным и противовоспалительным действием, эффективно способствует купированию обострения хронического бронхита и защищает от блеомицин–индуцированного легочного токсина и фиброза [9]. Stockley и соавт. сообщают, что амброксол ингибирует хемотаксис нейтрофилов in vitro.
Сочетание амброксола с антибиотиками, безусловно, имеет преимущество над использованием одного антибиотика, даже если доказана эффективность антибактериального препарата [11]. Амброксол способствует повышению концентрации антибиотика в альвеолах и слизистой оболочке бронхов, что улучшает течение заболевания при бактериальных инфекциях легких.
При бронхитах у детей раннего возраста амброксол используют часто, в том числе его ингаляционную форму. Показаниями к применению препарата также служат острые и хронические болезни органов дыхания, включая бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь, респираторный дистресс–синдром у новорожденных. Можно использовать препарат у детей любого возраста, даже у недоношенных. Возможно применение у беременных женщин во 2 и 3–м триместре беременности, в том числе при угрозе невынашивания для профилактики дистресс–синдрома новорожденного.
К препаратам амброксола, наиболее часто используемым в педиатрии, относится Амбробене, который имеет широкий выбор лекарственных форм: таблетки, раствор для приема внутрь, сироп, капсулы ретард, раствор для ингаляций и эндобронхиального введения, раствор для инъекций. Доза препарата для детей до 5 лет составляет 7,5 мг 2– 3 раза/сут., детей старше 5 лет – 15 мг 3 раза/сут. Пациентам старше 12 лет Амбробене назначают по 30 мг 3 раза/сут. или 1 капсулу ретард в сут. Применение капсул ретард особенно оправдано у больных с хроническими болезнями органов дыхания. Чрезвычайно эффективно ингаляционное назначение Амбробене через небулайзер, возможно сочетание ингаляционного и орального пути введения.
Опыт многочисленных отечественных и зарубежных исследований, а также наш собственный 15–летний клинический опыт применения Амбробене у детей с заболеваниями бронхолегочной системы, в том числе у детей раннего возраста с бронхитом, свидетельствует о высокой эффективности и безопасности препарата, а также о целесообразности его использования как в госпитальной, так и амбулаторной практике.
Таким образом, муколитическую терапию у детей раннего возраста с бронхитом необходимо проводить в каждом конкретном случае с учетом клинических особенностей течения заболевания, что должно способствовать восстановлению у больного адекватного мукоцилиарного клиренса и уменьшению воспаления. Программу муколитической терапии необходимо строить строго индивидуально с учетом клинических особенностей, возраста ребенка, способов доставки и фармакологических свойств препарата.

Литература
1. Зайцева О.В. Кашель у детей: дифференциальный диагноз, рациональный выбор терапии. Руководство для врачей. – М., 2011.
2. Попова Л.А. Острые респираторные заболевания в детских учреждениях // Таточенко В.К., Рачинский С.В., Споров О.А. Острые заболевания органов дыхания у детей. – М. : Медицина,1981.
3. Самсыгина Г.А., Зайцева О.В. Бронхиты у детей. Отхаркивающая и муколитическая терапия. Пособие для врачей. – М., 1999. – 36 с.
4. Союз педиатров России, Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка. Научно–практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». – М., 2002.
5. Ключников С.О, Зайцева О.В., Османов И.М. и др. Острые респираторные заболевания у детей. Пособие для врачей // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. – 2008. (прил. № 3). – С. 1–36.
6. Рабочая классификация основных клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей (мод. Геппе Н.А., Розинова Н.Н., Мизерницкий Ю.Л. и др.) // Медицинская газета. – 2009. – № 9: 11: 2. – С. 7–9.
7. Abdullaeva G.M., Kushnarenko O.S. Опыт применения препарата Амбробене в лечении респираторного дистресс–синдрома у недоношенных новорожденных. – Almaaty, 2009.
8. Carredu P., Zavattini G. Ambroxol in der Padiatrie Kontrollierte klinishe stadie gegen Acetylcystein // Asthma, Bronchitis, Emphysema. 1984.Vol. 4. P .23–26.
9. Disse K. The pharmacology of ambroxol – review and new resalts // Eur. J. Resp. Dis.1987. Vol. 71 (Suppl. 153). P. 255–262.
10. Mamedalieva N.M., Israilova M.S. Применение препарата амбробене для стимуляции пренатального развития легких. – Almaaty, 2008.
11. Principi N., Zavattini G. Possibility of interaction among antibiotics and mucolytics in children // Int. J. Pharm. Res. 1986. VI(5). P. 369–372.
12. Weissman K., Niemeyer K. Arzneim. // Forsch. Drug Res. 1978. Vol. 28(1), Heft 1, 5a.

.

научный руководитель отделения хронических воспалительных и аллергических болезней легких НИКИ педиа

Почему он кашляет? Три вопроса о бронхите
Статья из газеты: АиФ Здоровье №46 13/11/2018

С наступлением холодов бронхиты встречаются всё чаще. Как быть, если этот незваный гость проник и в ваш дом? И главное – как сделать так, чтобы больше он к вам не наведывался?
Наш эксперт – заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. академика Ю. Е. Вельтищева Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н. И. Пирогова Юрий Мизерницкий.

Один симптом – сто причин
Ребёнок кашляет уже третью неделю. Может, это уже хронический бронхит? Нужны ли нам какие-то анализы?
Ольга Бровкина, Омск

Хронический бронхит у детей – большая редкость. Он может возникать на фоне различных аномалий развития, врождённых и наследственных заболеваний лёгких. Чаще встречается острый бронхит. Первыми его симптомами являются кашель и хрипы в грудной клетке. Обнаружить болезнь легко, просто прослушав стето­фонендоскопом грудную клетку ребёнка или приложив ухо к спине. Анализы здесь не требуются.
Бронхит в отличие от обычной простуды, при которой страдает верхний этаж дыхательной системы, представляет собой воспаление слизистой оболочки нижних дыхательных путей, поэтому протекает тяжелее, чем банальное ОРЗ. Тем не менее неосложнённый бронхит лечится довольно просто и стандартно – обильным питьём с мёдом и малиной и приёмом симптоматических средств (в частности, отхаркивающих препаратов или лекарственных трав того же действия), конечно, при отсутствии на них аллергии. В большинстве случаев в результате такого домашнего лечения сухой и мучительный кашель переходит в постепенно стихающий влажный, исчезают хрипы в лёгких – и наступает выздоровление. Если же кашель затягивается более 3–4 недель, появляются какие-то другие тревожные симптомы (например, одышка, тяжёлое дыхание со свистом и хрипами), обязательно требуется обращение к специалисту. Ведь затяжной кашель может быть вызван огромным количеством разных проблем. Например, так могут проявляться осложнения ОРЗ (вплоть до пневмонии) и коклюш. Кроме того, долго длящийся кашель может быть связан со многими неинфекционными причинами. Например, с аллергией, бронхиальной астмой, гастроэзофагеальным рефлюксом, вызывающим заброс части содержимого желудка в пищевод. Чтобы разобраться в причинах затяжного кашля, обязательно покажитесь специалисту.

Да отстань ты, инфекция!
В детстве мучили постоянные бронхиты. Только став подростком, я забыла про болезнь – переросла, видимо. Сейчас всё то же самое прохожу с моей 5‑летней дочерью. Как уменьшить число обострений?
Марина Симонян, Александров

Рецидивирующий, то есть повторяющийся бронхит всегда является поводом для повышенного внимания к ребёнку со стороны врача. Особенно если это обструктивный бронхит, сопровождающийся одышкой, свистящими хрипами, слышными на расстоянии. В таких случаях заболевание может быть уже начальным проявлением бронхиальной астмы и лишь провоцируется респираторной инфекцией. Чтобы снизить частоту обострений, необходимо вовремя предпринять комплекс профилактических мер. В первую очередь следует оградить ребёнка от воздействия аллергенов, раздражающих дыхательные пути веществ, особенно табачного дыма, а в качестве домашних лечебных средств воздержаться от применения различных резко пахнущих растираний, бальзамов, мазей, горчичников. Период наблюдения до обращения к специалисту, пульмонологу/аллергологу, не должен быть слишком долгим.

Что-то с иммунитетом?
В прошлом году сын три раза болел бронхитом: осенью, зимой и весной. Это значит, у него что-то с иммунитетом не так? Какие иммуномодуляторы ему нужны?
Елена Степаненко, Тверь

Не факт, что у вашего ребёнка какие-то серьёзные проблемы с иммунитетом. Дело в том, что причина бронхитов в большинстве случаев – вирусы, причём самые разные (осенью – одни, зимой – другие, весной – третьи). Поэтому, возможно, ему просто не повезло встретиться с разными возбудителями заболевания. Тем не менее обращение к специалисту будет нелишним.
Лучшей профилактикой ОРЗ и бронхитов является здоровый образ жизни, включая закаливание, физическую активность на свежем воздухе (ежедневные пешие прогулки – лучшая защита органов дыхания), полноценное питание, исключение вредных воздействий.
Для восстановления иммунитета, конечно, может оказаться полезным и применение иммуномодуляторов, коих сейчас аптеки предлагают великое множество. Однако для эффективного и грамотного применения этих средств необходимы углублённое обследование ребёнка и консультация специалиста, иначе можно не помочь, а навредить. Самостоятельно родителями могут быть использованы лишь комплексы поливитаминов с микроэлементами и лёгкие растительные адаптогены (при отсутствии аллергии). Но даже при этом совет врача не помешает.

Самые частые ошибки при лечении бронхита
Ошибка №1. Приём антибиотиков
Объяснение. Причина 90 % бронхитов – не бактерии, а вирусы. Поэтому приём антибиотиков в большинстве случаев не помогает, а лишь вредит, убивая нормальную микрофлору и вызывая дисбактериоз. Антибиотики могут быть назначены при бронхите только в случае присоединения бактериального процесса. Прописать их должен только врач. Самолечение недопустимо.

Ошибка №2. Длительный приём препаратов, подавляющих кашель
Объяснение. Кашлевый рефлекс помогает организму освобождать бронхи от инфицированного секрета. Подавляя кашель, противокашлевые препараты приводят к застою мокроты, развитию бактериальных осложнений. Поэтому такие препараты назначают редко, на короткое время, при слишком сильном кашле и в комплексе с другими лекарственными средствами.

Ошибка №3. Приём отхаркивающих препаратов «насухую»
Объяснение. Чтобы муколитики начали свою работу, больному необходимо много пить. Обильное питьё способствует разжижению и выведению мокроты из бронхов.

Ошибка №4. Лечение народными средствами при обструктивном бронхите
Объяснение. Если бронхит – обструктивный, с явным аллергическим компонентом, то применения лекарственных трав, раздражающих средств, в том числе горчичников, следует избегать, иначе можно только усугубить течение заболевания. В этом случае достаточно ограничиться постельным режимом, обильным питьём (подогретой щелочной минеральной водой), назначенными врачом ингаляциями и муколитическими средствами.

ССЫЛКА НА СТАТЬЮ

Как лечить COVID-19 у детей — Российская газета

Минздрав разработал рекомендации по лечению COVID-19 у детей. Сейчас не менее четверти детей болеют коронавирусом бессимптомно. При этом диагностируется COVID-19 у несовершеннолетних не более, чем в 5% случаев. Чаще всего инфекция проявляется повышенной температурой, кашлем, заложенностью носа, диареей. Выздоровление обычно наступает в течение 1-2 недель. Тяжелое течение болезни отмечается в среднем в 1% случаев, чаще всего осложненные формы болезни развиваются у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

У детей болезнь протекает более гладко, развитие вирусной пневмонии менее характерно, симптомы обычно нетяжелые, а летальные исходы чрезвычайно редки. Однако дети играют огромную роль в распространении вируса.

Несовершеннолетние со среднетяжелым и тяжелым течением болезни госпитализируются,с легкой или бессимптомной формой — остаются на изоляции дома. Лечение в амбулаторных условиях проходит по аналогии с ОРВИ и бронхитом. Больным назначается постельный режим, обильное питье, при высокой температуре — парацетомол или ибупрофен (чередовать препараты не рекомендуется в связи с частотой побочных эффектов). В качестве иммуностимулятора прописывается рекомбинантный интерферон-альфа, который, как считается, помогает снизить вирусную нагрузку на начальных стадиях болезни, облегчить симптомы и уменьшить длительность болезни.

Минздрав обращает внимание, что ни один из препаратов сегодня не зарегистрирован для применения у детей с инфекцией COVID-19, поэтому важно, чтобы лечение скорректировал врач. «При назначении и выборе лекарств у детей следует руководствоваться возрастом ребенка, наличием или отсутствием сопутствующей патологии, удобством и доступностью лекарственной формы. Следует также учитывать возможные лекарственные взаимодействия и противопоказания», — говорится в рекомендациях.

Для профилактики заражения COVID-19, Минздравом рекомендуется часто мыть ребенку руки, научить его не дотрагиваться до рта, носа, глаз в общественных местах, обрабатывать детские игрушки нагреванием до 56 градусов в течение 30 минут, с применением 70% спирта или хлорсодержащих дезинфектантов или УФ-излучения. А также по возможности, отказаться от общественного транспорта, использовать маски, особенно в плохо вентилируемых помещениях, избегать контактов с дикими животными и походов на рынки, где их могут продавать. Детям необходимо поддерживать иммунитет, а для этого нужно обеспечить сбалансированное питание и адекватную физическую нагрузку.

Бронхит | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Бронхит – это воспаление поверхности бронхов, которые переносят воздух в легкие и из них. Люди, у которых есть бронхит, часто откашливают утолщенную слизь, которая может быть обесцвечена. Бронхит может быть острым или хроническим.

Часто развивается от холодной или другой респираторной инфекции, острый бронхит очень распространен. Хронический бронхит, более серьезное состояние, является постоянным раздражением или воспалением поверхности бронхов, часто из-за курения.

Острый бронхит обычно улучшается в период от 7 до 10 дней без длительных эффектов, хотя кашель может задерживаться на несколько недель.

Однако, если у вас повторные приступы бронхита, то у вас может быть хронический бронхит, который требует медицинской помощи. Хронический бронхит является одним из условий, связанных с хронической обструктивной болезнью легких.

Симптомы

При остром бронхите или хроническом бронхите признаки и симптомы могут включать:

• Кашель
• Выделение слизи (мокроты) (прозрачной, белого, желтовато-серого или зеленого цвета) 
• Усталость
• Сбивчивое дыхание
• Слабая лихорадка и озноб
• Неприятный дискомфорт

Если у вас острый бронхит, у вас могут быть симптомы простуды, такие как легкая головная боль или боли в теле. Хотя эти симптомы обычно улучшаются примерно через неделю, у вас может появиться кашель, который задерживается в течение нескольких недель.

Хронический бронхит определяется как продуктивный кашель, который длится как минимум три месяца, с повторяющимися поединками, происходящими как минимум два года подряд.

Если у вас хронический бронхит, у вас, вероятно, будут периоды, когда кашель или другие симптомы ухудшатся. В это время у вас может быть острая инфекция на фоне хронического бронхита.

Факторы, повышающие риск возникновения бронхита, включают:

• Сигаретный дым. Люди, которые курят или живут с курильщиком, подвергаются более высокому риску как острого бронхита, так и хронического бронхита.
• Слабая иммунная система. Это может быть вызвано еще одним острым заболеванием, таким как простуда или хроническое заболевание, которое нарушает иммунную систему. У пожилых людей, младенцев и детей раннего возраста повышенная уязвимость к инфекции.
• Воздействие раздражителей. Риск развития бронхита больше, если вы работаете вокруг определенных раздражителей легких, таких как зерно или текстиль, или подвергаетесь воздействию химических паров.
• Желудочный рефлюкс. Повторные приступы тяжелой изжоги могут раздражать ваше горло и сделать вас более склонными к развитию бронхита.

Бронхиолит — HealthyChildren.org

Бронхиолит — распространенное респираторное заболевание среди младенцев. Один из его симптомов — затрудненное дыхание, которое может напугать родителей и детей. Прочтите больше, чтобы узнать о бронхиолите, его причинах, признаках и симптомах.

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит — это инфекция, при которой маленькие дыхательные трубки легких (бронхиолы) набухают. Это блокирует поток воздуха через легкие, затрудняя дыхание.Чаще всего это происходит у младенцев, потому что их дыхательные пути меньше и легче блокируются, чем у детей старшего возраста. Бронхиолит — это не то же самое, что бронхит, который представляет собой инфекцию более крупных центральных дыхательных путей, которая обычно вызывает проблемы у взрослых.

Что вызывает бронхиолит?

Бронхиолит вызывается одним из нескольких респираторных вирусов, таких как грипп, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), парагрипп и метапневмовирус человека. Другие вирусы также могут вызывать бронхиолит.

Младенцы с инфекцией RSV более склонны к бронхиолиту с хрипом и затрудненным дыханием. Большинство взрослых и многие дети старшего возраста с RSV-инфекцией заболевают только простудой. RSV передается при контакте со слизью или слюной инфицированного человека (респираторные капли, образующиеся при кашле или хрипе) . Он часто распространяется через семьи и детские сады.

Каковы признаки и симптомы бронхиолита?

Бронхиолит часто начинается с признаков простуды, таких как насморк, легкий кашель и лихорадка.Через день или два кашель может усилиться, и ребенок начнет дышать быстрее.

Следующие признаки могут означать, что у ребенка проблемы с дыханием:

• Он может расширять ноздри и сжимать мышцы под грудной клеткой, чтобы попытаться получить больше воздуха в легкие.
• Когда он дышит, он может крякать и напрягать мышцы живота.
• Он издает пронзительный свистящий звук, называемый хрипом, при каждом выдохе.
• У него могут быть проблемы с питьем, потому что у него могут быть проблемы с сосанием и глотанием.
• Если ему становится очень трудно дышать, вы можете заметить голубоватый оттенок вокруг его губ и кончиков пальцев. Это говорит о том, что его дыхательные пути настолько заблокированы, что в его кровь не поступает достаточное количество кислорода.

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков затрудненного дыхания, обратитесь к врачу вашего ребенка.

У вашего ребенка может развиться обезвоживание, если он не может нормально пить жидкости. Если у вашего ребенка появятся какие-либо из следующих признаков обезвоживания, обратитесь к врачу:

• Пить меньше обычного
• Сухость во рту
• Плач без слез
• Мочеиспускание реже, чем обычно

Бронхиолит может вызвать более тяжелое заболевание у детей кто страдает хроническим заболеванием.Если вы считаете, что у вашего ребенка бронхиолит, и у вашего ребенка есть одно из следующих состояний, позвоните врачу вашего ребенка:

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Бронхит у детей: причины, симптомы и лечение

Если вы всю ночь не спали с кашляющим ребенком, возможно, в этом виноват бронхит.Бронхит — это простуда в груди, которая возникает, когда дыхательные пути к легким воспаляются и начинают выделять слизь. Эти большие дыхательные пути известны как бронхи. Если ваш ребенок мучается влажным кашлем более недели, вероятно, у него бронхит.

Острый бронхит обычно возникает быстро и может длиться от трех до четырех недель, в то время как хронический бронхит, который редко встречается у детей, является хроническим заболеванием, которое со временем развивается медленно. Часто это связано с курением или пассивным курением.

Острый бронхит можно разделить на вирусный и бактериальный. Вирусный бронхит встречается в большинстве случаев у детей и требует времени и отдыха для выздоровления. Бактериальный бронхит вызван бактериальной инфекцией и обычно требует посещения педиатра и лечения антибиотиками.

SDI Productions / Getty Images

Причины бронхита у детей

Наиболее частые причины бронхита у детей — вирусы и бактерии. Бактериальная инфекция вызывается бактериями в бронхах вашего ребенка.Другие причины острого бронхита включают раздражители, такие как пыль, табак, сильные пары и аллергены.

Вирусные инфекции являются частой причиной бронхита у детей и обычно начинаются с инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды. Дети могут заразиться вирусным бронхитом при непосредственном контакте с другим инфицированным человеком. Это обычное явление для детей в школе или детских садах, поскольку они проводят время вместе в тесном контакте.

Симптомы

Распространенным признаком бронхита у детей является постоянный кашель, который длится более недели.Кашель может быть сухим или влажным.

Влажный кашель означает, что ваш ребенок откашливает слизь. Это попытка их тела удалить слизь из дыхательных путей. У младенцев и маленьких детей может возникнуть рвота или рвота из-за слизи.

Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• Усталость и капризность
• Болезненность груди
• Боль в горле
• Головная боль
• Боли в теле
• Насморк
• Легкая лихорадка
• Озноб
• Свистящее дыхание

Факторы риска

Некоторые дети подвергаются большему риску заболеть бронхитом, чем другие.Общие факторы риска включают:

Диагностика

Бронхит — распространенное респираторное заболевание у детей, которое часто можно диагностировать на основании анамнеза и физического осмотра. Бронхит иногда можно спутать с пневмонией или бронхиолитом. Бронхит имеет много общих симптомов с бронхиолитом; ваш врач поможет вам определить, что испытывает ваш ребенок.

Бронхит поражает более крупные дыхательные пути к легким, бронхам. Бронхиолит поражает более мелкие дыхательные пути, известные как бронхиолы.Во время бронхиолита бронхиолы сужаются, затрудняя дыхание. Бронхиолит чаще встречается у маленьких детей, тогда как бронхит обычно поражает детей старшего возраста и подростков.

Бронхиолит обычно вызывается вирусом, например вирусом гриппа (гриппа) или респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). Как и бронхит, бронхиолит может вызывать кашель и небольшую температуру. У маленьких детей с бронхиолитом также может развиться учащенное поверхностное дыхание и хрипы.

Ваш врач спросит, когда у вашего ребенка начались симптомы и ухудшились ли они.Они осмотрят вашего ребенка и послушают его легкие.

Если ваш врач подозревает бронхиолит, он может проверить пульсоксиметрию вашего ребенка, которая измеряет количество кислорода в крови. Если ваш врач подозревает пневмонию, он может назначить рентген грудной клетки. Иногда также заказывают образец слизи.

Лечение

Лечение бронхита зависит от симптомов вашего ребенка и причины их состояния.

Вирусный бронхит

Вирусный бронхит обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель.Никогда не следует использовать антибиотики для лечения вирусных инфекций, поскольку они не помогут и могут способствовать развитию устойчивости к антибиотикам в будущем.

Вместо этого ваш педиатр порекомендует вашему ребенку как можно больше отдыхать. Это означает, что нужно не ходить в школу или детский сад, пока симптомы не улучшатся.

Чтобы облегчить симптомы у вашего ребенка, попробуйте использовать назальный спрей или капли с солевым раствором. Солевой раствор поможет увлажнить их ткани, разрушая слизь.

Вы также можете помочь организму ребенка избавиться от слизи с помощью увлажнителя воздуха, вдыхания пара и употребления большого количества жидкости, например воды или бульона.Как только слизь начнет выделяться в бронхах, ее будет легче откашлять и удалить.

Большинство детей начинают чувствовать себя лучше через 10 дней, полное выздоровление иногда занимает от двух до трех недель.

Бактериальный бронхит

Бактериальный бронхит обычно требует антибактериальной терапии. Если у вашего ребенка влажный кашель более 10 дней, обратитесь к врачу, чтобы узнать, не развилась ли у него бактериальная инфекция.

Амоксициллин обычно считается препаратом первой линии для лечения бронхита у детей.Лекарство обычно принимают два раза в день, а необходимое количество дней будет зависеть от тяжести симптомов вашего ребенка.

Если вашему ребенку прописан жидкий амоксициллин, вы можете добавлять его в еду или питье. Капсулы амоксициллина нельзя открывать или раздавливать. Большинство детей начинают чувствовать себя лучше после трех дней лечения антибиотиками.

Обязательно помогите своему ребенку полностью выпить рецепт, даже когда он почувствует себя лучше. Когда прием антибиотиков прекращается на ранней стадии, инфекция может сохраняться, и бактерии могут стать устойчивыми к лечению антибиотиками.

Общие побочные эффекты антибиотиков включают тошноту, рвоту и диарею. Попробуйте давать лекарство во время еды, чтобы предотвратить расстройство желудка. Также может помочь введение вашему ребенку детских пробиотических добавок.

Осложнения

Большинство детей, больных бронхитом, поправляются самостоятельно. В редких случаях невылеченные случаи вирусного или бактериального бронхита могут привести к пневмонии.

Пневмония — это легочная инфекция, при которой воздушные мешочки в легких воспаляются и наполняются жидкостью.Когда эти мешочки, также известные как альвеолы, наполняются жидкостью, кашель ребенка усиливается, чтобы удалить часть жидкости.

Пневмонию можно диагностировать с помощью рентгена грудной клетки, и ее можно лечить с помощью рецептов или лекарств, отпускаемых без рецепта, в дополнение к отдыху. В редких случаях некоторым детям, у которых развивается пневмония, может потребоваться госпитализация для кислородной терапии.

Слово от Verywell

Трудно видеть, что вашему ребенку неудобно, и вы, скорее всего, захотите сделать все возможное, чтобы помочь ему сразу почувствовать себя лучше.Полезно помнить, что в большинстве случаев бронхит у детей проходит самостоятельно, без приема антибиотиков или других рецептурных препаратов.

Как только вашему ребенку поставят диагноз бронхит, порекомендуйте ему как можно больше отдыхать. Установите в доме прохладный увлажнитель воздуха и предлагайте им воду и жидкости в течение дня.

Для полного выздоровления вашему ребенку могут потребоваться недели, но большинство детей начинают чувствовать себя более похожими на себя примерно через 10 дней. Немедленно обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка высокая температура, кровянистая слизь или затрудненное дыхание.

Респираторные инфекции и бронхиолит у детей

У младенцев и малышей часто бывает заложенность носа и кашель несколько раз в год.

Большинство этих респираторных инфекций вызывается вирусами, поражающими нос, горло и дыхательные пути. Простуда, грипп и респираторно-синцитиальный вирус или RSV являются одними из самых распространенных.

Хорошая новость в том, что большинство респираторных инфекций проходят сами по себе благодаря иммунной системе вашего ребенка.

Что такое бронхиолит?

Иногда у детей младше 2 лет вирус перемещается из носа и горла в легкие.

Когда вирус поражает небольшие дыхательные трубки, называемые бронхиолами, в легких, это называется бронхиолитом. (Бронхиолит — это не то же самое, что бронхит, который поражает легкие взрослого человека по-разному.)

У вашего ребенка будет много слизи в носу и легких, и у него может появиться резкий кашель, он будет быстрее дышать или даже начать хрипеть.

Симптомы могут усиливаться, пока ребенок спит. Ожидайте, что ваш ребенок будет капризным и уставшим. Они будут больше спать, меньше пить и есть.

У вашего ребенка может подняться температура — и это неплохо. Лихорадка — один из способов борьбы с инфекцией.

Бронхиолит обычно длится несколько недель. Симптомы будут усиливаться и уменьшаться — и это нормально.

Помогаем ребенку дома

Антибиотики не помогают при инфекциях, вызванных вирусом, и у нас нет лекарств, чтобы сократить инфекцию или уменьшить симптомы.Лекарства от простуды небезопасны и небезопасны для маленьких детей.

Хотя хрипы, слышимые при бронхиолите, звучат как астма, ингаляторы, такие как альбутерол, не помогут большинству младенцев.

Но есть несколько простых способов помочь ребенку с респираторной инфекцией.

Один из способов — держать ребенка в вертикальном положении на руках — в этом положении легче дышать, поэтому ему будет удобнее.

Другой — убедиться, что ваш ребенок пьет и ест.Старайтесь часто давать небольшое количество пищи и жидкости — жидкости наиболее важны для предотвращения обезвоживания вашего ребенка.

Если кажется, что вашего ребенка беспокоит заложенность носа, и он слишком мало, чтобы сморкаться самостоятельно, лучший способ помочь — использовать шприц с грушей или другое всасывающее устройство, чтобы прочистить нос вашему ребенку.

Отсасывание может показаться пугающим — и грубым — поначалу, но это легко и действительно поможет.

Когда мне следует позвонить врачу?

Эта информация предназначена для здоровых детей в возрасте от 2 месяцев до 2 лет.

Для детей младше 2 месяцев и детей, у которых есть проблемы со здоровьем, такие как недоношенность или заболевания легких, которые усугубляют проблемы с дыханием, обратитесь к врачу за советом.

Большинство детей выздоравливают сами по себе, и им не нужно обращаться к врачу.

Вам следует позвонить своему педиатру, если:

• Очень сложно успокоить или разбудить ребенка, или
• Ваш ребенок мало пьет.
• Одна очень важная причина для обращения к врачу — затрудненное дыхание, которое не улучшается при отсасывании.

Признаки затрудненного дыхания включают очень быстрое дыхание или когда вы видите, как кожа вашего ребенка втягивается между ребрами или над ключицей (врачи называют это межреберными втягиваниями).

Вам также следует позвонить своему врачу, если вы просто чувствуете, что что-то не так — доверяйте своей интуиции.

Если вашему ребенку так трудно дышать, что вы встревожены, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Подпишитесь на информационный бюллетень Health Tip of the Week

Для получения дополнительных советов, которые помогут вам сохранить вашего ребенка здоровым, счастливым и безопасным, подпишитесь на нашу электронную новостную рассылку «Совет недели по здоровью ».

Бронхиолит и ваш маленький ребенок |

Бронхиолит — распространенное респираторное заболевание среди младенцев. Одним из его симптомов является затрудненное дыхание, которое может напугать родителей и маленьких детей. Читайте дополнительную информацию Американской академии педиатрии о бронхиолите, его причинах, признаках и симптомах, о том, как его лечить и как предотвратить.

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит — это инфекция, при которой маленькие дыхательные трубки легких (бронхиолы) набухают.Это блокирует поток воздуха через легкие, затрудняя дыхание. Чаще всего это происходит у младенцев, потому что их дыхательные пути меньше и легче блокируются, чем у детей старшего возраста. Бронхиолит — это не то же самое, что бронхит, который представляет собой инфекцию более крупных центральных дыхательных путей, которая обычно вызывает проблемы у взрослых.

Что вызывает бронхиолит?

Бронхиолит вызывается одним из нескольких респираторных вирусов, таких как грипп, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), парагрипп и метапневмовирус человека.Другие вирусы также могут вызывать бронхиолит.

Младенцы с RSV-инфекцией более склонны к бронхиолиту с хрипом и затрудненным дыханием. Большинство взрослых и многие дети старшего возраста с RSV-инфекцией заболевают только простудой. RSV передается при контакте со слизью или слюной инфицированного человека (респираторные капли, образующиеся при кашле или хрипе). Он часто распространяется через семьи и детские сады. (См. «Как можно предотвратить бронхиолит у вашего ребенка?»)

Каковы признаки и симптомы бронхиолита?

Бронхиолит часто начинается с признаков простуды, таких как насморк, легкий кашель и лихорадка.Через 1-2 дня кашель может усилиться, и ребенок начнет дышать быстрее. У вашего ребенка может развиться обезвоживание, если он не может комфортно пить жидкость.

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо признаки затрудненного дыхания или обезвоживания, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Признаки затрудненного дыхания

• Он может расширять ноздри и сжимать мышцы под грудной клеткой, чтобы попытаться втянуть больше воздуха в легкие и выйти из них.

• Когда он дышит, он может крякать и напрягать мышцы живота.

• Когда он выдыхает, он издает пронзительный свистящий звук, называемый хрипом.

• У него могут быть проблемы с питьем, потому что у него могут быть проблемы с сосанием и глотанием.

• Если ему становится очень трудно дышать, вы можете заметить голубоватый оттенок вокруг его губ и кончиков пальцев. Это говорит о том, что его дыхательные пути настолько заблокированы, что в его кровь не поступает достаточно кислорода.

Можно ли лечить бронхиолит в домашних условиях?

Не существует специального лечения RSV или других вирусов, вызывающих бронхиолит. Антибиотики бесполезны, потому что они лечат болезни, вызванные бактериями, а не вирусами. Однако вы можете попытаться облегчить симптомы у ребенка.

Для облегчения заложенности носа

• Разжижайте слизь с помощью солевых капель для носа, рекомендованных врачом вашего ребенка.Никогда не используйте безрецептурные капли в нос, содержащие лекарство.

• Очистите нос ребенка с помощью присоски. Сначала сожмите ее. Осторожно вставьте резиновый наконечник в одну из ноздрей и медленно отпустите грушу. Это всасывание вытянет закупоренную слизь из носа. Это лучше всего работает, когда вашему ребенку меньше 6 месяцев.

Для снятия температуры

Дайте вашему ребенку парацетамол.(Следуйте рекомендованной дозировке для возраста вашего ребенка.) Не давайте ребенку аспирин, потому что он связан с синдромом Рейе, заболеванием, поражающим печень и мозг. Прежде чем давать какие-либо другие лекарства от простуды, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка.

Для предотвращения обезвоживания

Убедитесь, что ваш ребенок пьет много жидкости. Возможно, ей нужны прозрачные жидкости, а не молоко или смеси. Она может кормить медленнее или не чувствовать желания есть, потому что у нее проблемы с дыханием.

Бронхиолит и дети с тяжелыми хроническими заболеваниями

Бронхиолит может вызывать более тяжелые заболевания у детей с хроническими заболеваниями. Если вы считаете, что у вашего ребенка бронхиолит, и у него есть одно из следующих состояний, позвоните ее врачу:

• Муковисцидоз

• Врожденный порок сердца

• Хроническая болезнь легких (наблюдается у некоторых младенцев, которые были новорожденными на дыхательных аппаратах или респираторах)

• Болезнь иммунодефицита (например, синдром приобретенного иммунодефицита [СПИД])

• Пересадка органа или костного мозга

• Рак, по поводу которого она получает химиотерапию

Как врач вашего ребенка будет лечить бронхиолит?

Врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и посоветует вам, как отсасывать из носа, контролировать температуру и наблюдение, а также когда следует перезвонить.

Некоторым детям с бронхиолитом необходимо лечить в больнице из-за проблем с дыханием или обезвоживания. Проблемы с дыханием, возможно, потребуется лечить кислородом и лекарствами. Обезвоживание лечится с помощью специальной жидкой диеты или внутривенных (в / в) жидкостей.

В очень редких случаях, когда эти методы лечения не работают, младенцу, возможно, придется надеть респиратор. Обычно это временно, пока инфекция не исчезнет.

Как предотвратить бронхиолит у ребенка?

Лучшие шаги, которым вы можете следовать, чтобы снизить риск заражения вашего ребенка RSV или другими вирусами, вызывающими бронхиолит, включают

• Убедитесь, что все вымыли руки, прежде чем прикасаться к ребенку.

• Держите ребенка подальше от людей, у которых простуда, жар или насморк.

• Избегайте совместного использования столовых приборов и чашек с людьми, у которых простуда, жар или насморк.

Если у вас есть вопросы по лечению бронхиолита, позвоните врачу вашего ребенка.

Информация, содержащаяся в этой публикации, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

© 2019 Американская академия педиатрии. Все права защищены.

Бронхиолит у детей | Детский центр

Детский центр бронхиолита у детей: что нужно знать

Бронхиолит у детей — распространенное респираторное заболевание. Педиатрический центр хочет, чтобы родители знали больше о бронхиолите у детей, причинах, симптомах, лечении и способах его предотвращения.

Что такое бронхиолит?

Инфекция вызывает набухание крошечных дыхательных трубок легких, называемых бронхиол , затрудняя дыхание. Бронхиолит часто встречается у младенцев, поскольку их дыхательные пути меньше и их легче заблокировать, чем более зрелые легкие.

Что вызывает бронхиолит?

Некоторые вирусы могут вызывать бронхиолит у детей. В течение типичного «холодного сезона» с октября по март наиболее частой причиной является респираторно-синцитиальный вирус (RSV).Младенцы, зараженные RSV-инфекцией, с большей вероятностью будут иметь хрипы и затрудненное дыхание. У детей старшего возраста и взрослых с инфекцией RSV наблюдаются лишь незначительные симптомы простуды. Инфекция распространяется через контакт с инфицированной слизью или слюной. Это включает воздушно-капельные капли, образующиеся при кашле или хрипе. Бронхиолит легко распространяется через семьи и детские сады.

Что следует искать родителям?

Ранние симптомы обычно проявляются при простуде, включая насморк, кашель и умеренную температуру.По мере прогрессирования бронхиолита через пару дней кашель может усилиться, ребенок может начать дышать быстрее, так как ему трудно дышать. Родители должны следить за следующими признаками, которые могут означать, что у ребенка проблемы с дыханием:

• Младенец может раздуть ноздри и напрячь мышцы под грудной клеткой, чтобы вдохнуть и выдохнуть больше воздуха.
• Младенец может кряхтеть и напрягать мышцы живота во время дыхания.
• Младенец может хрипеть, издавая при дыхании высокий свистящий звук.
• Младенец может испытывать трудности с питьем или кормлением грудью, потому что у него могут быть проблемы с сосанием и глотанием.
• У младенцев может появиться голубоватый оттенок вокруг губ и кончиков пальцев, что означает, что они не получают необходимый кислород в кровь.

Если у вашего ребенка появляются какие-либо из этих признаков, указывающих на то, что у него может быть затрудненное дыхание, немедленно позвоните врачу вашего ребенка .

Бронхиолит может привести к обезвоживанию, потому что они не могут нормально кормить грудью или пить.Следующие признаки обезвоживания:

• Сухость во рту
• Напиток меньше обычного
• Плач без слез
• Меньше влажных подгузников, чем обычно

Если у вашего младенца проявляются какие-либо из вышеперечисленных признаков обезвоживания, как можно скорее обратитесь к врачу вашего ребенка.

Бронхиолит у детей с хроническими заболеваниями может вызвать более тяжелое поражение ребенка. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть бронхиолит, а у вашего ребенка есть одно из следующих хронических заболеваний, не стесняйтесь позвонить своему детскому врачу:

• Врожденный порок сердца
• Муковисцидоз
• Хроническая болезнь легких
• Иммунодефицитное заболевание (например, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД))
• Любой рак, лечатся химиотерапией

Что родители могут делать из дома?

Поскольку бронхиолит вызывается вирусом, а не бактериями, антибиотики не подходят для лечения.Хотя особого лечения не существует, родители все же могут многое сделать, чтобы облегчить симптомы своего ребенка. Закупорка дыхательных путей из-за доступа слизи — одна из главных проблем при бронхиолите у детей. Чтобы помочь прочистить заложенный нос, родители могут попробовать следующие советы:

• Используйте физиологические капли в нос, рекомендованные врачом вашего ребенка, чтобы попытаться разжижить слизь. Примечание. Никогда не используйте капли для носа, содержащие какие-либо лекарства, без предварительной консультации с врачом вашего ребенка.
• Очистите дыхательные пути с помощью аспирационной груши.Сожмите грушу, аккуратно введите кончик груши в ноздрю и медленно отпустите грушу. Отсос поможет удалить закупоренную слизь, облегчая дыхание вашему ребенку. Всасывающие лампы лучше всего подходят для младенцев в возрасте до шести месяцев.
• Попробуйте использовать назальный аспиратор, используя собственный отсос, чтобы прочистить заложенный нос, забитый излишками слизи. Поднесите наконечник к ноздре ребенка, а мундштук в рот, чтобы высосать слизь. (Не волнуйтесь, в этих продуктах есть фильтры для предотвращения заражения от ребенка к родителю и наоборот.)

Бронхиолит может сопровождаться лихорадкой , из-за которой ваш ребенок чувствует себя еще хуже, вдобавок к затрудненному дыханию. Чтобы снизить температуру, дайте ребенку рекомендованную дозу парацетамола. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у вас есть вопросы о рекомендуемой дозе в зависимости от возраста и веса вашего ребенка.

Из-за затрудненного дыхания и глотания из-за закупорки дыхательных путей обезвоживание может стать проблемой для младенцев с бронхиолитом.Педиатрический центр хочет, чтобы вы не нарушали водный баланс своего ребенка, следуя этим советам:

• Обязательно часто предлагайте жидкости.
• Ребенок может предпочесть прозрачные жидкости, такие как сок или воду, молоку или смеси.
• Ваш ребенок может пить медленнее, чтобы дышать между глотками.
• Ваш ребенок может не захотеть пить, если у него проблемы с дыханием, поэтому обязательно обеспечьте доступ к жидкости, когда он чувствует, что пить.

Что будет делать ваш педиатр для лечения бронхиолита?

Бронхиолит у детей с легкими или умеренными нарушениями дыхания можно лечить с помощью лекарственного средства, которое помогает открыть дыхательные трубки легких.Некоторым детям с более серьезными проблемами может потребоваться лечение в больнице. Кислород и лекарства используются для лечения проблем с дыханием, связанных с бронхиолитом. Дети, у которых произошло обезвоживание, будут получать специальную жидкую диету или внутривенные (IV) жидкости. В очень редких случаях ни одно из этих методов лечения не помогает. В этих случаях младенцу может потребоваться временно надеть респиратор, пока инфекция не пройдет.

Что могут сделать родители, чтобы предотвратить бронхиолит у детей?

Педиатрический центр заботится о здоровье вас и вашей семьи.Хотя практически невозможно полностью избежать риска контакта с вирусом, который может вызвать бронхиолит, следующие шаги могут помочь снизить общий риск.

• Прежде чем позволить посетителям прикоснуться к вашему ребенку, убедитесь, что они вымыли руки.
• Держитесь подальше от людей, у которых простуда, жар, кашель или насморк.
• Не делитесь едой или напитками с людьми, у которых простуда, жар, кашель или насморк.

Если у вас есть дополнительные вопросы или вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть бронхиолит, наш внимательный персонал готов ответить на ваш звонок в Детском центре.

Изображение предоставлено: Джеймс Хейлман, доктор медицины — собственная работа, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14504378

Бронхиолит против бронхита: в чем разница?

Хотя это разные состояния, между бронхиолитом и бронхитом есть сходство. Например, оба состояния вызывают воспаление, но влияют на разные области легкого.

Ключевое различие между ними заключается в том, что бронхит включает воспаление дыхательных путей, ведущих к дыхательному горлу, тогда как бронхиолит представляет собой воспаление мелких дыхательных путей, которые отходят от бронхов, называемых бронхиолами.

Кроме того, бронхиолит чаще всего поражает младенцев и детей младшего возраста, тогда как бронхит — распространенная инфекция, которая встречается у людей всех возрастов.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о различиях между каждым заболеванием, включая их причины, факторы риска и варианты лечения. В этой статье также есть несколько полезных советов по борьбе с этими инфекциями.

Некоторым людям может быть трудно отличить бронхиолит от бронхита, потому что симптомы очень похожи.Однако области, на которые они влияют, разные.

Степень тяжести симптомов при обоих состояниях также может сильно различаться, от легкой до тяжелой.

В целом симптомы бронхиолита и бронхита включают следующие:

• насморк
• кашель
• свистящее дыхание
• одышка
• лихорадка, обычно ниже 101 ° F (38,3 ° C)

Различное факторы могут привести к бронхиолиту или бронхиту. В разделах ниже эти возможные причины рассматриваются более подробно.

Бронхиолит

По данным Американской ассоциации легких, бронхиолит чаще всего встречается у маленьких детей. Причиной обычно является вирус.

Респираторно-синцитиальный вирус является наиболее распространенным инфекционным агентом при бронхиолите. Хотя это может произойти в любое время года, чаще всего это происходит в зимние месяцы.

Острый бронхит

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вирус также является причиной острого бронхита.

Тем не менее, в некоторых случаях вирусная инфекция, например простуда, может перерасти в бронхит.

Реже бактериальные инфекции могут приводить к бронхиту.

Хронический бронхит

Хронический бронхит, с другой стороны, обычно развивается со временем из-за курения или воздействия раздражителей окружающей среды, таких как дым от биомассы или загрязнение воздуха. Это тоже длительное состояние.

Респираторные инфекции, включая бронхиолит и бронхит, часто имеют очень похожие симптомы.Это может затруднить диагностику.

По этой причине диагностика иногда включает в себя сначала исключение других заболеваний легких, таких как пневмония и астма.

Обычно для диагностики бронхита и бронхиолита врач анализирует историю болезни человека и анализирует его симптомы.

Врач также проведет физический осмотр, во время которого он измерит уровень кислорода и послушает звуки грудной клетки. В некоторых случаях они также могут выполнить анализы крови и рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие признаков инфекции.

Для диагностики бронхиолита медицинский работник проведет тест, называемый мазком из носоглотки, который проверяет наличие респираторно-синцитиального вируса. Это наиболее частая причина заражения.

И бронхиолит, и бронхит требуют поддерживающего лечения. Поддерживающая терапия направлена ​​на устранение и уменьшение симптомов.

Во многих случаях достаточно домашнего лечения, и состояние обычно проходит без осложнений.

Однако следующие методы лечения также могут помочь.

Бронхиолит

Человек может облегчить симптомы бронхиолита с помощью:

• Использование солевых капель для носа: Солевые капли для носа, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить заложенность носа. Капните несколько капель в одну ноздрю и с помощью груши удалите слизь.
• Сон в вертикальном положении: Сон с поднятой головой может облегчить человеку дыхание.
• Попытка кислородной терапии: У детей с низким уровнем кислорода, которым требуется госпитализация, может помочь кислородная терапия.Исследования показывают, что использование кислородной поддержки с носовой канюлей с высоким потоком может снизить сопротивление дыхательных путей и создать давление в дыхательных путях, облегчая дыхание.

Бронхит

Человек может облегчить симптомы бронхита с помощью:

• Обильного питья: Сохранение гидратации помогает разжижить слизь в груди, облегчая дыхание.
• Отдых: Достаточное количество отдыха имеет решающее значение для восстановления организма.
• Попробовать солевые капли в нос: Они также могут помочь облегчить некоторые симптомы бронхита.
• Использование увлажнителя: Они добавляют влагу в воздух, разжижают слизь и облегчают дыхание человека.
• Прием лекарств от кашля: Может быть полезным прием лекарств для подавления кашля, связанного с бронхитом. В некоторых случаях врач может порекомендовать принимать их только на ночь, чтобы улучшить сон.
• Использование бронходилататоров: Лекарства, такие как альбутерол, могут открывать дыхательные пути, облегчая дыхание.

Бронхит и бронхиолит — широко распространенные инфекции, которые могут развиться у любого. Однако есть некоторые идентифицируемые факторы риска для обоих состояний.

В следующих разделах они рассматриваются более подробно.

Бронхиолит

Определенные факторы могут увеличить риск развития бронхиолита у ребенка. Исследования выявили следующие факторы риска:

• преждевременные роды
• основное заболевание легких
• врожденный порок сердца
• отсутствие грудного вскармливания
• воздействие табачного дыма
• материнская астма
• ослабленная иммунная система

бронхит

Некоторые факторы риска бронхита включают:

• основное заболевание легких, такое как астма
• , близкий контакт с человеком, у которого простуда
• ослабленная иммунная система
• воздействие сигаретного дыма и загрязнение воздуха

Осложнения от бронхиолита и бронхита случаются редко, но возможны.

Люди с ослабленной иммунной системой, люди с основным заболеванием легких и пожилые люди имеют повышенный риск развития осложнений.

В следующих разделах перечислены некоторые возможные осложнения бронхиолита и бронхита.

Бронхиолит

Гипоксия — одно из осложнений, которое может возникнуть при бронхиолите. Гипоксия связана с низким уровнем кислорода в организме. Отек дыхательных путей может мешать поступлению в легкие достаточного количества кислорода.

Дыхательная недостаточность также может быть следствием бронхиолита.Когда дыхание становится слишком трудным, это может в конечном итоге привести к дыхательной недостаточности или неспособности адекватно обмениваться газами, включая кислород и углекислый газ, в легких.

Бронхит

Бронхит может привести к затрудненному дыханию. В частности, отек дыхательных путей может привести к одышке.

Пневмония также является возможным осложнением, связанным с тяжелыми случаями бронхита. Пневмония связана с инфекцией легких.

Другие состояния могут иметь симптомы, похожие на симптомы бронхиолита и бронхита.Очень важно поставить правильный диагноз, так как лечение может сильно различаться в зависимости от состояния.

Некоторые состояния, похожие на бронхит и бронхиолит, включают:

• Бронхоэктазия: Это длительное состояние, которое включает утолщение стенок бронхов из-за хронического воспаления. Симптомы включают кашель и одышку.
• Астма: Это хроническое заболевание легких, которое включает сужение и воспаление дыхательных путей.Симптомы включают хрипы, стеснение в груди и кашель.
• Эмфизема: Это заболевание, которое развивается из-за повреждения воздушных мешков в легких, называемых альвеолами. Симптомы включают усиление слизи, одышку и хрипы.

Бронхиолит и бронхит — это состояния, которые поражают легкие и приводят к воспалению. Однако они влияют на разные части дыхательных путей. Бронхит поражает бронхи, а бронхиолит поражает бронхиолы, которые представляют собой меньшие дыхательные пути.

Оба состояния обычно развиваются из-за вирусной инфекции. Лечение обычно включает лечение и уменьшение симптомов.

Хотя могут развиться осложнения, большинство людей с любым заболеванием выздоравливают в течение нескольких недель.

Бронхит в детстве предсказывает ухудшение здоровья легких в среднем возрасте — ScienceDaily

У людей, у которых был бронхит хотя бы один раз до семилетнего возраста, выше вероятность развития проблем с легкими в более позднем возрасте, согласно новому исследованию, представленному на сайте ‘virtual Международный конгресс Европейского респираторного общества.

Однако легочные заболевания, от которых они страдают к 53 годам, обычно были астмой и пневмонией, а не хроническим бронхитом, сказала д-р Дженнифер Перрет, исследователь из отделения аллергии и здоровья легких Мельбурнского университета (Виктория, Австралия).

Результаты получены в результате тасманского лонгитюдного исследования здоровья, в котором наблюдали 8 583 человека, родившихся в Тасмании в 1961 году и пошедших в школу в 1968 году. Когда участники присоединились к исследованию в детстве, исследователи изучали функцию их легких с помощью спирометра, чтобы определить, насколько сильно воздух они могли выдохнуть с силой за одну секунду и выдыхать весь объем воздуха.Их родители заполнили анкету, в которой спрашивали, страдали ли дети астмой или бронхитом к семи годам. Детский бронхит был определен как «рыхлый, хриплый или грудной кашель».

За участниками наблюдали в среднем 46 лет. В 2004 году 5729 участников ответили на дополнительный опрос. В период с 2012 по 2016 год 3609 участников заполнили еще один вопросник, а 2629 прошли клиническое обследование, которое включало спирометрию до и после использования ингалятора для снятия астмы (бронходилататора) для открытия дыхательных путей, чтобы оценить разницу в функции легких.

Исследователи разделили 3085 участников на четыре группы: контрольная группа из тех, кто никогда не болел бронхитом в возрасте до семи лет (1616 участников, 53%), единовременная группа, у которой было от одного до пяти эпизодов (873, 28%). ) продолжительностью менее месяца, рецидивирующая группа, у которой было не менее шести эпизодов (555, 18%), продолжительностью менее месяца, и длительно рецидивирующая группа, у которой было шесть или более эпизодов (41, 1,3%), продолжительностью в среднем месяц или больше.

В контрольной группе, родители которой не помнили в анамнезе детский бронхит, распространенность хронического бронхита в предыдущие два года или текущей астмы в течение последнего года к тому времени, когда участники достигли среднего возраста 53 лет, составляла 5% и 8.5% соответственно; а распространенность когда-либо диагностированных врачом пневмонии или астмы составляла 14% и 19% соответственно.

По сравнению с контрольной группой, люди, у которых в детстве были единичные, рецидивирующие или длительные рецидивирующие эпизоды бронхита, к тому времени, когда они достигли среднего уровня, имели повышенный риск пневмонии в 1,4, 2 и 3,2 раза соответственно. возраст 53 года; повышение риска когда-либо астмы в 1,3, 2,7 и 6,4 раза соответственно; и 1.В 3, 2 и 4,5 раза повышен риск заболевания астмой соответственно.

Данные показали, что примерно 14 из каждых 100 человек в контрольной группе, у которых не было бронхита в детском возрасте, были диагностированы пневмонией к среднему возрасту, девять из каждых 100 страдали текущей хронической астмой и 19 из каждой сотни страдали астмой. диагноз к среднему возрасту.

Для сравнения, среди тех, кто страдал от единовременного, рецидивирующего или затяжного рецидивирующего бронхита в детстве, исследователи подсчитали, что примерно у 19, 25 и 35 из каждых 100, соответственно, будет диагностирована пневмония к среднему возрасту, 11, 16 и 29 из 100, соответственно, будут страдать от хронической астмы, а 33, 50 и 70 из каждых 100, соответственно, когда-либо имели диагноз астмы врачом.Однако оценки тех, кто в детстве переболел хроническим рецидивирующим бронхитом, следует интерпретировать с осторожностью из-за небольшого числа в этой группе.

Доктор Перре сказал: «Связь с астмой и пневмонией усиливается с увеличением тяжести детского бронхита. Однако не было статистически значимой связи между детским бронхитом и хроническим бронхитом в среднем возрасте. Это было неожиданным открытием, и дальнейшее исследование будет информативным. В настоящее время мы изучаем эти ассоциации.«

Связь между детским бронхитом и функцией легких в среднем возрасте также была менее четкой. Когда исследователи изучили, насколько хорошо легкие функционируют без помощи ингалятора для снятия астмы в среднем возрасте, они обнаружили, что связь между детским бронхитом и ухудшением функции легких тем сильнее, чем чаще человек страдал от бронхита в детстве.

«Однако было слишком мало людей с длительным рецидивирующим бронхитом в детстве, чтобы с уверенностью оценить ассоциации для этой подгруппы.Мы выясним, присутствует ли эта и другие ассоциации по-прежнему, после исключения людей, у которых в анамнезе также была детская астма или хрипы », — сказал д-р Перре.

Она продолжила: «Наши результаты подтверждают доказательства того, что заболевание легких у взрослых может возникать в раннем детстве и что детский бронхит может отрицательно сказаться на здоровье легких в среднем возрасте. Эта работа не включает данные, полученные в подростковом и более раннем взрослом возрасте, которые потенциально могут дать дополнительную информацию. и которые мы исследуем.

«Мы уже убедились, что дети с затяжным бактериальным бронхитом подвергаются повышенному риску серьезного хронического инфекционного заболевания легких через два-пять лет, поэтому исследования, подобные нашему, важны для документирования возможности развития у детей с симптомами заболеваний легких, таких как астма и хуже. функция легких в более позднем возрасте «.

Крис Брайтлинг, который не принимал участия в исследовании, является председателем научного совета Европейского респираторного общества и профессором респираторной медицины в Университете Лестера, Великобритания.Он сказал: «Это хорошо проведенное и продолжительное исследование, которое предоставляет важную информацию о том, как детские болезни могут иметь долгосрочные последствия. Исследователи показывают, что существует связь между заболеванием бронхитом в детстве и риском пневмонии и астма к 53 годам и что риск ухудшения здоровья легких в среднем возрасте увеличивается с увеличением тяжести детского бронхита. Эти данные могут позволить врачам выявлять пациентов, которым может потребоваться более тщательный мониторинг и более ранние вмешательства, чтобы поддерживать их в хорошем состоянии. здоровье.«

.

No related posts.