Как по последним месячным определить срок беременности таблица: Беременность неделя за неделей — Элевит

Содержание

Вычислить срок родов по последним месячным. Расчет даты родов

Продолжительность беременности от зачатия до рождения ребенка составляет около 266 дней, или 38 недель. Поскольку дата зачатия, как правило, точно неизвестна, в современном акушерстве принято рассчитывать срок беременности от первого дня последней менструации. При таком расчете он составляет примерно 280 дней, или 40 недель, так как овуляция (выход созревшей яйцеклетки из яичников) и, соответственно, оплодотворение обычно происходят примерно через две недели после начала месячных. Обращаясь к врачу акушеру-гинекологу, многие будущие мамы начинают переживать из-за разницы даты родов – той, что рассчитал доктор, и предполагаемой самой женщиной. Чтобы не волноваться напрасно, нужно знать, что существуют два срока беременности – акушерский и эмбриональный.

Эмбриональный срок – это истинный срок беременности от зачатия, он обычно отстает от акушерского примерно на 2 недели.

Акушерский срок врачи определяют от первого дня последней перед беременностью менструации. Следует помнить, что все врачи используют именно его: размеры плода, сроки проведения обследований, выхода в декретный отпуск и дату родов рассчитывают с учетом только акушерского срока беременности. Точный срок беременности также очень важно знать для проведения скринингового исследования на наличие генетических аномалий у плода (УЗИ и анализа крови), поскольку эти обследования проводятся в строго определенные периоды беременности.

Во время первых посещений женской консультации акушер-гинеколог обычно определяет и предполагаемую дату родов (ПДР). Для этого используется несколько способов.

Способ 1. Способ определения даты родов по дате последней менструации

Это наиболее распространенный способ расчета ПДР. Для расчета даты родов от даты начала последней менструации нужно вычесть три месяца. К получившейся дате нужно прибавить 7 дней – это число и есть та самая предполагаемая дата родов. Акушеры-гинекологи, производя расчеты ПДР этим методом, используют обычно специальные акушерские календари, которые значительно упрощают вычисления.

Однако далеко не всегда удается точно рассчитать ПДР только при помощи этого метода. Это бывает в тех случаях, когда у женщины нерегулярные менструации, или у тех пациенток, которые имеют регулярный, но длинный менструальный цикл. К примеру, если у женщины обычная продолжительность цикла составляет 35 дней (а не 26–28, как у большинства), то, скорее всего, зачатие у нее будет возможно только примерно на 21-й день цикла (а не на 14-й, как при 28-дневном цикле). Соответственно, ПДР, рассчитанный по менструации, будет на неделю раньше, чем реальная предполагаемая дата родов.

Способ 2. о дате овуляции или дате зачатия

Если достоверно известна дата зачатия, то можно рассчитать предполагаемую дату родов самостоятельно, прибавив 266 дней – столько в среднем составляет срок вынашивания плода. Но и тут есть свои нюансы. Нужно понимать, что даже если женщина точно знает дату овуляции или дату полового контакта, после которого наступила беременность, это не значит, что она абсолютно точно знает дату зачатия. Сперматозоид, попавший в женский организм, способен к оплодотворению в среднем течение 4–5 суток, иногда даже в течение недели, а созревшая яйцеклетка сохраняет способность к зачатию в течение 2 суток после овуляции. Поэтому, даже точно зная дату полового контакта или овуляции, нельзя с уверенностью сказать, что оплодотворение произошло именно в этот день. Оно могло произойти и позже. Следовательно, срок, рассчитанный по овуляции или дате зачатия, не может считаться абсолютно точным.

Способ 3. Способ определения даты родов по первой явке в женскую консультацию

Обычно дата предстоящих родов и срок беременности рассчитываются врачом при постановке на учет по беременности. Врачи называют этот метод расчета – по «первой явке в женскую консультацию». Срок беременности, а, соответственно, и дату родов в этом случае определяют по следующим параметрам – размеру матки и уровню хорионического гонадотропина в крови. Осматривая женщину в гинекологическом кресле, врач акушер-гинеколог двумя руками проводит определение размеров матки. Наиболее точно этот способ «работает» на ранних сроках беременности, примерно до 12 недель. Самый ранний срок, который удается определить по размерам матки, равен 5 неделям беременности. К этому времени матка немного увеличивается, размягчается и становится округлой. На более поздних сроках размеры матки могут немного варьировать в зависимости от размеров плода, количества околоплодных вод, строения таза женщины.

Определить срок беременности и рассчитать приблизительную дату родов на ранних сроках помогает анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Он начинает вырабатываться в организме будущей мамы с наступлением беременности, и постепенно, примерно до 11-й недели беременности, его количество увеличивается, а затем немного снижается. Определение концентрации ХГЧ в крови в начале беременности помогает достаточно точно узнать ее срок. Получив результаты анализа крови на ХГЧ, стоит обратить внимание, что в лабораторных таблицах, по которым определяют соответствие уровня гормона сроку беременности, зачастую указан эмбриональный срок. То есть для определения привычного акушерского срока беременности к полученному результату следует прибавить 2 недели.

Способ 4. Способ определения даты родов п о УЗИ

При проведении УЗИ на ранних сроках беременности, измеряя размер плодного яйца и эмбриона, срок беременности можно определить с большой точностью. В 4–5 недель в матке при ультразвуковом исследовании определяется небольшой «черный кружочек» – это плодное яйцо, в котором чуть позже появится эмбрион. Примерно в 6–7 недель появляется эмбрион в виде маленькой «полосочки», и можно увидеть его сердцебиение. Более точным считается срок, рассчитанный по измерению КТР эмбриона (КТР – это копчико-теменной размер, то есть максимальное расстояние от головки плода до его копчика). После 12 недель срок беременности при ультразвуковом исследовании определяют, измеряя различные размеры головы и живота плода, длины его ручек, ножек и т.д.

До 9–10 недель беременности эмбрион растет пропорционально, и его размеры у всех женщин с одинаковым сроком беременности будут примерно идентичными. В дальнейшем эти показатели будут различаться у будущих мам разных национальностей, с разной массой тела, также будет иметь значение вес мамы и папы при рождении и так далее. То есть в более поздние сроки беременности нормально развивающиеся детишки одного «возраста» могут иметь разные размеры (колебания могут составлять около 2 недель и иногда даже более), и в такой ситуации срок беременности по данным УЗИ достоверно определить невозможно.

Способ 5. Способ определения даты родов п о первому шевелению плода

Отметим сразу, что этот способ определения ПДР в последнее время применяется все реже. Он основан на том, что женщины, вынашивающие своего первенца, начинают ощущать его первые шевеления в среднем примерно в 20 недель беременности, а беременные во второй и более раз, – немного раньше, в 18 недель. Именно поэтому врачи акушеры-гинекологи рекомендуют будущей маме запомнить дату первого шевеления плода и вносят эти данные в обменную карту. Для расчета предполагаемой даты родов у женщин, готовящихся стать мамой в первый раз, к дате первого шевеления плода надо прибавить 20 недель, а у ожидающих второго малыша – 22 недели.

Однако этот метод определения даты предстоящих родов нередко бывает ошибочен. В чем же тут дело? Проблема в том, что время, когда женщина может ощутить первые шевеления плода, очень индивидуально и зависит от ее чувствительности, телосложения, а также от занятости и опыта. Так, некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15–16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать их раньше, чем полные. Будущие мамы, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно чувствуют движения плода позже, чем те, которые заняты меньше и имеют больше возможности прислушиваться к своим внутренним ощущениям. Беременные во второй и более раз уже знают, как именно ощущаются шевеления малыша, поэтому, как правило, они распознают движения крохи раньше, чем «неопытные» первородящие женщины, которые часто принимают шевеления плода за усиление перистальтики кишечника и газы.

Все вышеописанные методы позволяют рассчитать предполагаемую дату родов. Однако нужно помнить, что, конечно же, она не является абсолютно точной. Нередко встречается перенашивание или недонашивание беременности. Спровоцировать начало преждевременной родовой деятельности могут отклонения развития плода, патологические процессы в организме будущей мамы, стрессовые ситуации, наследственные факторы и многие другие причины. Поэтому очень важно сознавать, что расчет даты родов – понятие очень условное, вне зависимости от используемого способа, и предсказать точно, когда малыш появиться на свет, не представляется возможным.

Как рассчитывают предполагаемую дату родов при ЭКО?

В случае проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом производится «в пробирке» врачом-эмбриологом. Эмбрионы развиваются в лабораторных условиях в течение 3–5 суток, после чего их переносят в матку. Истинный срок беременности, наступившей после ЭКО, врачи рассчитывают от даты пункции яичников, то есть процедуры, когда специальной иглой проводят забор фолликулярной жидкости и содержащихся в ней фолликулов для последующего оплодотворения «в пробирке», а для определения «привычного» акушерского срока добавляют 2 недели к дате пункции яичников.

Если переносу эмбриона в матку предшествовала его криоконсервация (то есть замораживание в жидком азоте), для определения точного срока беременности врачи добавляют к дате переноса 5 дней (это количество дней развития эмбриона до заморозки), а для определения акушерского срока к полученному истинному сроку добавляют 2 недели, и рассчитывают дату родов.

В этой статье:

Беременную женщину часто волнует день ее родов. Ей хочется определенности в ожидании своего малыша. Обычно когда женщина только узнает о том, что беременна, одним из основных и часто возникающих вопросов является день появления на свет ребенка. А именно, как определить дату родов.

Длительность беременности составляет не девять месяцев, а 280-т дней, это 10-ть лунных месяцев. Существует несколько распространенных способов, по которым можно определить приблизительную дату рождения малыша. Но именно приблизительную, так как точную определить практически невозможно. День родов определяют с точностью до одной или нескольких недель. Поскольку сперматозоиды могут оставаться живыми в женском организме, сохраняя способность к оплодотворению несколько дней, зная точное число и месяц зачатия, точный день родов все равно не определить.

Как определить дату рождения ребенка по дню овуляции и дате зачатия

По числу зачатия день появления малыша на свет определить не трудно. Как правило, организм женщины к зачатию способен только в период овуляции. Длительность менструального цикла приблизительно 28-35 дней. А в середине менструального цикла происходит овуляция. Если знать календарное число своей овуляции, день родов просчитать довольно легко. Многие женщины свою овуляцию чувствуют.

В ее период в низу живота появляются ноющие и колющие ощущения. Половое влечение становится сильнее, а количество выделений из влагалища увеличивается. Иногда выделения могут быть мажущими кровянистыми, но не сильными. Только в этот период может произойти зачатье. Овуляцию с точностью можно определить на УЗИ. Не зная календарного числа своей овуляции, необходимо вычислить середину менструального цикла.

К примеру, если длительность менструального цикла 28 дней, то приблизительно на 12-14-й день цикла происходит овуляция. К этому дню нужно прибавить 280 дней. Таким образом, по дню зачатия рассчитывается приблизительная дата. Такой способ будет наиболее точным в тех случаях, если во время менструального цикла половой акт был один.

Как определяют дату родов по УЗИ

На ранних сроках беременности (до 12 недель) этот знаменательный день можно определить с помощью ультразвукового исследования. Гинекологи считают такой способ самым точным из всех (но только на маленьком сроке). По результатам УЗИ ставят календарное число начала родов и на более поздних сроках. Определяют срок беременности по размерам конечностей и головки плода. Но если взять заключение такого ультразвукового исследования за основу, чтобы определить, когда начнутся роды, то дата получится совершенно не точной. Так как каждый ребенок в утробе матери развивается по-разному.

Считается нормой, когда ребенок рождается весом 3 кг. Но если ребенок появился на свет весом 5 кг – это тоже нормально. Только в этом случае плод развивается быстрее, и день его рождения по заключению УЗИ второго и третьего триместра беременности, выставляют на 2-3 недели раньше настоящего срока. А при более медленном развитии плода, наоборот, выставляют срок на несколько недель позже. Вот поэтому верить УЗИ по поводу определения дня, когда начнутся роды, можно только на сроках до 12 недель.

Как определить дату рождения ребенка по дню последней менструации

Что бы врач определил срок беременности, ему необходимо сообщить число и месяц, когда начался первый день последней менструации. С этого дня начинается отсчет и вычисляется длительность менструального цикла. Для определения дня рождения малыша гинекологи пользуются формулой Негеле.

По данной формуле его рассчитывают по такому принципу: отнять 3 месяца от календарного числа первого дня последних месячных, после к полученному числу прибавить 7 дней. Например, первый день последних месячных был 3 апреля. Отняв 3 месяца — получаем 3 января. А прибавив к 3 января 7 дней – получаем 10 января. Это и будет предполагаемая дата. Такой способ рассчитан на стандартный менструальный цикл – 28 дней.

Поэтому если менструальный цикл длиннее, то и дата родов будет позднее, так как овуляция, при длинном менструальном цикле, происходит позднее. Когда менструальный цикл нерегулярен, рассчитанный день по такой формуле будет не правильным.

Дата родов по гинекологическому осмотру

Проводя гинекологический осмотр женщины, врач «на ощупь» может определить наиболее точный день родов, начиная с 3 -4 недели, и до 12. Но на более позднем сроке, определить приблизительно точный срок и высчитать день практически невозможно. Причиной этому является разное развитие каждого плода (то же самое, что и при ультразвуковом исследовании).

Первое, на что обращает внимание гинеколог при осмотре — это форма и размер матки. При беременности матка меняет форму, становится шаровидной, а ее размер увеличивается. До ее наступления у здоровых женщин матка имеет грушевидную форму. Опытные гинекологи, исходя из размеров матки, ставят наиболее точный срок беременности и приблизительное календарное число начала родов.

Число рождения ребенка врач может определить, ощупывая живот беременной на сроке 14-16 недель. Высота матки определяется на ощупь, а по ее высоте определяется скок беременности и рассчитывается дата рождения малыша. Так же этот долгожданный день можно определить, измерив, окружность живота. Но данные полученные таким способом будут не точными, так как окружность талии каждой женщины разная.

Можно ли определить дату родов на более поздних сроках беременности

В некоторых случаях, по числу зачатия определить день, в который появится на свет ребенок, сложно. Для таких случаев есть проверенная методика определения дня родов по дате, когда малыш в первый раз пошевелился. Первые передвижения в утробе матери ребенок начинает совершать приблизительно на 12 неделе. Но поскольку ребенок еще совсем мал, будущая мама их не замечает.

Если женщина рожает в первый раз, то движения плода она почувствует в 20 недель беременности. Если же ребенок не первый, то шевеления ощутимы уже в 18 недель. Исходя из этого, дата родов рассчитывается таким образом: при первой беременности, к первому дню шевеления малыша прибавляется 20 недель, при повторной – 22. Таким образом, можно получить практически точное число рождения малыша. Некоторые женщины могут чувствовать шевеления плода раньше положенного срока, на 14 или 16 неделе.

Врачи-гинекологи такие заявления всерьез не воспринимают, ссылаясь на то, что это обычные сокращения кишечника. При определении дня родов по таким ранним ощущениям шевеления плода, полученная дата будет не верной.

Почему нельзя определить точную дату родов

Определить точное число рождения ребенка даже по дню зачатия невозможно. Совсем малое количество женщин рожают в точный, установленный гинекологом срок. Не смотря на то, что беременность должна длиться 280 дней, роды могут наступить и в 38 недель, что патологией отнюдь являться не будет. Практически всегда они наступают раньше установленного гинекологом срока, если беременность многоплодная.

На наступление дня появления малыша на свет может влиять течение беременности с присутствием таких факторов как повышенное давление у беременной, многоводие, и некоторые заболевания.

Для определения дня родов существует онлайн календарь беременности. Определить приблизительную дату родов можно с помощью онлайн календаря по дню зачатия. Необходимо ввести в окошко дату своей овуляции, и календарь автоматически определит ориентировочный день родов. Календарь также позволит рассчитать и контролировать приблизительные сроки развития плода.

Не стоит забывать о том, что календарь является интерактивным, и регулярное посещение гинеколога обязательно.

Рассчитать дату родов можно несколькими способами . Однако, как ни странно, точно определить дату родов под силу только опытному гинекологу-акушеру, поскольку на длительность вынашивания ребенка влияют многие факторы, в том числе и наследственность. К слову, международное сообщество гинекологов-акушеров недавно признало доношенной беременность на сроке от 38 недель, а не только ровно в 40 недель.

Словом, даже если ты сможешь , расслабляться не стоит. И в пределах плюс-минус две недели от назначенного срока надо быть готовой к родам, то есть собрать необходимые вещи, подписать обменную карту в роддоме, пообщаться с врачом, который будет принимать роды, если это входит в твои планы.

Сегодня медицина знает много способов, как рассчитать дату родов. Это можно сделать по дате зачатия, по дате овуляции, по первому дню последней перед беременностью менструации, по дате первого шевеления плода. Более точно врач может назвать предварительную дату родов во время ультразвукового исследования (УЗИ) или при гинекологическом осмотре, при замере размера матки. Также существуют так называемые народные методы расчета даты родов, когда акушер может определить дату родов по будущей мамочке — форме ее животика и его опущенности-поднятости. Но тут очень важен опыт акушерки, без которого вряд ли удастся рассчитать дату родов. Да и «работает» этот способ лишь накануне родов.

Важно знать!

Будущей мамочке необходимо знать, что, по статистике, лишь 4% беременных рожают в тот день, который им назначил врач. Именно поэтому дата родов, которая значится в обменной карте, называется предварительной. Так что волноваться, если роды начались на несколько дней или даже недель раньше, не стоит. В среднем беременность длится 10 лунных месяцев, то есть около 280 дней. Однако и тут все индивидуально. Как правило, дату родов «определяет» сам малыш, когда окончательно дозреет и подготовится к появлению на свет.

Рассчитать предварительную дату родов (ПДР) проще всего по дню зачатия. Если ты, конечно, точно знаешь этот знаменательный день. Если дата зачатия тебе известна, тогда просто прибавь к ней 280 дней — срок среднестатистической беременности и получи возможную дату рождения малыша с вариациями в плюс-минус два-три дня.

Овуляция, то есть день, когда яйцеклетка выходит из яичника, в среднем наступает на 14-й день менструального цикла, хотя и тут возможны варианты. Определить день овуляции довольно просто, зная продолжительность своего месячного цикла и первый день последней менструации. Однако если цикл более длительный — 30 дней, то овуляция наступит на 15-й. Совсем сложно вычислить этот день, если цикл сбивчивый.

Также надо учитывать тот факт, что оплодотворение может наступить на протяжении 2-5 дней до или после овуляции, поскольку сперматозоиды могут прожить это время в организме женщины. Проще всего определить день овуляции при помощи специальных тестов, которые продаются в аптеке. Итак, зная день овуляции, прибавь к дате 280 дней — длительность беременности, и получи предварительную дату родов.

Определить овуляцию можно с помощью на сайте сайт.

Как правило, дату предварительных родов чаще всего вычисляют с первого дня последней менструации, прибавляя к дате 280 дней. Обычно именно эту дату гинеколог и записывает в обменную карту. Если, конечно, во время УЗИ не выяснились новые обстоятельства.

Также можно вычислить дату рождения ребенка так: от даты последней менструации отнять 90 дней (то есть 3 месяца) и прибавить 7 дней. К примеру, если последний цикл был 31 января, то роды произойдут приблизительно 7 ноября этого же года.

Эта формула хороша для тех, у кого менструальный цикл постоянный и составляет 28 дней. При более длительном цикле роды наступят немного позднее, при более коротком — немного раньше.

Еще один способ узнать, когда же родится твой ненаглядный малыша, — по шевелению крохи. При первой беременности первые толчки ребенка обычно на 18-20 неделе. Те, кто станут мамами во второй раз, могут почувствовать шевеления плода на 16-18 неделе. К этой дате надо прибавить 20 недель тем, кто рожает впервые, и 22 недели тем, кто повторно. Это и будет предварительная дата рождения ребенка.

Конечно же, часто бывает, что женщина не может назвать точную дату, когда впервые почувствовала шевеления ребенка. И это главная проблема при таком подсчет.

Мама- под ником KATALINA делится своим опытом:

«Мне в первую беременность мама рассчитала дату родов по первому шевелению, и я родила прям день в день:) Хотя по месячным и по УЗИ сроки были разные. Помню, зашевелился в 18 недель, и она, кажись, прибавляла еще 20 недель. Я знаю точно, что если зашевелился в 16 недель, то нужно добавить 22недели, если в 20 недель, то добавить 18 недель, по крайне мере, так в одном из журналов для родителей написано было».

По мнению гинекологов, наиболее точный способ расчета даты родов — это ультразвуковое исследование. Уже на первом УЗИ, которое обычно делается на сроке до 12-14 недель, врач рассчитывает ПДР, учитывая размеры плода, которые на ранних сроках дают возможность достаточно точно определить предварительную дату рождения.

При беременности во время первого осмотра акушер-гинеколог, как правило, сразу же определяет срок беременности, учитывая степень увеличения матки. По гинекологической схема соотношения срока беременности и размера матки врач ставит ПДР.
Затем, после 20-й недели беременности, во время каждого твоего визита гинеколог будет замерять высоту дна матки, чтобы контролировать темпы развития беременности и выявлять возможные проблемы, поскольку на каждом сроке должны быть определенные показатели.

Статья описывает все доступные способы для самостоятельного определения даты предстоящих родов.

Эмоциональная окраска новости об ожидании малыша начинает постепенно терять свою яркость и интенсивность, свойственную первым дням, и вы возвращаетесь в более или менее нормальное состояние. Первое, что обычно приходит на ум: узнать, когда кроха появится на свет.

Это вполне естественное желание обусловлено и практическими целями, и простой человеческой любознательностью:

  • для кого-то интересен месяц года, чтобы начать покупки соответствующей одежды для младенца
  • кому-то важно подобрать имя ребенку по законам астрологии или церковному календарю
  • для некоторых предполагаемая дата нужна для планирования отпуска супруга

Причины могут быть разными, но информация о том, когда женщине готовиться к родам, интересует многих будущих мам.

Ближе к концу третьего триместра, женщины начинают, как правило, высчитывать предполагаемую дату всеми возможными методами, перепроверяя ее снова и снова, поскольку ощущают тяжесть и усталость, и им не терпится встретиться со своим малышом поскорее.

Как правильно рассчитать дату родов? Таблица

Практически каждый человек знает о том, что для вынашивания ребенка необходимо девять месяцев. Но как правильно их отсчитать:

  • от какого дня – полового акта, овуляции, зачатия, имплантации, последней менструации?
  • месяцы брать календарные или условные по 30 дней, сколько точно в них дней?

Когда будущая мама сталкивается с беременность впервые, период в девять месяцев кажется чем-то очень неопределенным, а чтобы высчитать дату родов максимально приближенно к реальности, хочется конкретики.

Общепринятым методом для определения предполагаемой даты родов (далее – ПДР) с целью контроля за развитием плода и беременностью в целом является отсчет от даты начала менструального цикла.

ПДР = дата месячных + 280 дней (или 40 недель)

Этим способом устанавливаются условные границы беременности, именуемые акушерским сроком , который становится ориентиром для врачей и будущих мам для наблюдения за течением развития малыша. Когда женщине задают вопрос, на каком она сроке, беременная назовет именно акушерскую неделю беременности.

На самом деле, истинная беременность наступила позже даты последней менструации приблизительно на две недели, соответственно длится она меньше акушерского срока.

Почему медицинское сообщество прибегает к такому странному методу отсчета беременности ото дня, когда она еще только в планах у потенциальных родителей? Для поиска ответа кратко рассмотрим, что и в какие сроки происходит в «беременном» цикле женщины:

  1. независимо от того, когда имела место близость, оплодотворение или зачатие произойдет в день овуляции, а принимая во внимание жизнелюбие сперматозоидов, разница между этими моментами может достигать до 5 дней
  2. овуляция происходит в среднем за 14-15 дней до окончания цикла (следующей менструации), но может наступить и ранее (за 16 дней) и позднее (за 12-13 дней)
  3. зачатие не гарантирует беременность, для этого оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться к матке, или имплантироваться, что в среднем занимает 6-8 дней, но тоже может варьироваться во времени

ВАЖНО: 80% случаев зачатия заканчиваются неудачной имплантацией, то есть беременность не наступает, но женщина об этом даже не догадывается, поскольку месячные наступают в срок.

Итак, точку отсчета беременности установить очень сложно, ввиду того, что она зависит от нескольких индивидуальных факторов:

  • длительности цикла
  • дня овуляции
  • продолжительности имплантации

Даже теоретически точно зная дату наступления беременности, это не гарантировало бы определение даты родов на сто процентов, поскольку начало родовой деятельности тоже определяется множеством факторов, в том числе:

  • физиологической готовностью малыша
  • характером протекания беременности
  • возрастом и состоянием здоровья мамы
  • количеством предшествующих беременностей

По этим причинам врачи не ставят своей целью точно вычислить истинную дату зачатия и имплантации. Вдобавок большинство женщин помнят, когда у них была последняя менструация, а вот что такое овуляция, и в какие сроки она проходит конкретно у них, знают не многие.

Поэтому гораздо проще отсчет вести именно от начала цикла. При этом делается несколько предположений:

  • длительность цикла 28 дней
  • овуляция происходит через 14 дней (на 15-ый день)
  • сроки имплантации попадают в границы нормы

Если вы вписываетесь в указанные параметры, смело можете искать в таблице ниже дату предполагаемой встречи с малышом. Точную вероятность никто не гарантирует, но это максимально приближенный срок.

  • в столбце слева следует найти месяц, в котором у вас была последний раз менструация (указан черным цветом со звездочкой)
  • далее отыскать в строчке с этим месяцем цифру (обозначена черным цветом), соответствующую дате начала последних месячных
  • под ней и будет указана предполагаемая дата родов и месяц (обозначены малиновым цветом)

Примеры, приведенные в таблице:

  1. у женщины с первым днем последней менструацией 28 марта, роды планируются на 2 января
  2. если начало менструации пришлось на 11 августа, пополнения следует ждать 18 мая

Если ваш цикл немного отличается, таблица также станет хорошим ориентиром, но нужно быть готовой к тому, что разбежка в 1-2 недели считается вариантом нормы. Другими словами, с точки зрения медицинской науки в идеале беременность составляет 40 акушерских недель, но чаще попадает в диапазон 38-42 недель.

ВАЖНО: По последним данным к норме относится размах вариации между продолжительностями беременности в 37 дней или 5 недель. Ранее этот показатель составлял 4 недели (=42-38).

Как рассчитать дату родов по овуляции?

Возможны случаи, когда женщина точно знает день, в который у нее произошла овуляция. Обычно это характерно для женщин, долгое время планирующих беременность.

Например, об овуляции стало известно с помощью:

  • УЗИ, которое женщина делала несколько раз в течение цикла для мониторинга созревания и выхода яйцеклетки
  • теста на овуляцию, который показывает положительный результат за 24-36 часов до овуляции
  • графика базальной температуры
  • собственных явных ощущений благодаря длительным наблюдениям за своим организмом

В этих обстоятельствах хочется узнать ПДР более точно, особенно если цикл не подходит под мерки идеального и по общей продолжительности, и по количеству дней во второй фазе. Формула для расчета дня «икс» в этом случае выглядит так:

ПДР = дата овуляции + 266 дней (или 38 недель)

Такой срок называется эмбриональным . Если сравнить эти цифры с традиционной формулой, описанной выше, получится разница в 14 дней (= 280-266). Именно, на 14-15 день цикла наступает овуляция в среднем цикле 28 дней.

Недавние исследования сотрудников Национального института здоровья США сделали вывод о том, что беременность чаще составляет 268 дней со дня овуляции (а не принятые 266), то есть 38 недель и 2 дня. Длительность гестационного периода зависит также от того, сколько времени занимает имплантация плода в матку. Данный момент в исследовании фиксировался по первому дню роста ХГЧ.

ВАЖНО: Было установлено также, что на продолжительность беременности влияет возраст матери и ее вес при рождении. Чем старше женщина и чем больше был ее вес при рождении, тем продолжительнее будет период гестации.

Как рассчитать дату родов по дате зачатия?

Зачатие или оплодотворение происходит в момент встречи сперматозоида и яйцеклетки. Ввиду того, что яйцеклетка выходит из фолликула один раз месяц (в норме), что именуется овуляцией, и сохраняет способность к созданию новой жизни только 24-36 часов, встреча со сперматозоидом и зачатие обычно наступает в день овуляции или на следующие сутки.

Таким образом, дата зачатия и дата овуляции часто совпадают либо отличаются лишь на 1 день. В связи с этим принцип расчета ПДР по дате зачатия аналогичен методике, основанной на дате овуляции, описанной выше.

ВАЖНО: Следует различать день полового акта и день зачатия. Разница между ними может достигать до 5-7 дней в зависимости от продолжительности жизни сперматозоидов конкретного мужчины.

Как рассчитать дату родов точно по месячным?

Предположительная дата родов, которую женщине озвучит гинеколог, как упоминалось выше, основывается на данных о последних месячных. При этом значение имеет день начала цикла, то есть дата, в которую началась последняя менструация, продолжительность и дата окончания роли не играет.

Для того чтобы не отсчитывать 280 дней с этой даты, существует более простой способ (формула Негеле):

ПДР = дата месячных — 3 месяца +7 дней + 1 год

Пример №1:

  • последняя менструация была с 13 по 19 июня 2015
  • в предполагаемую дату начала следующего цикла 10 апреля, месячные не начались, а тест на беременность оказался положительным
  • следует запомнить дату 13 июня (начало последних месячных), ее будут спрашивать у беременной не один раз
  • возвращаемся на 3 месяца назад, получаем 13 марта 2015
  • прибавляем 7 дней, получаем 20 марта 2015
  • добавляем год, получаем 20 марта 2016 – это и есть ПДР

ВАЖНО: В формуле вычитаемые три месяца эквивалентны 92 дням, поэтому если сумма дней в месяцах, предшествующих месяцу последних месячных, составляет 89, 90 или 91 день, следует прибавлять не семь, а 4, 5 или 6 дней соответственно.

Пример №2:

  • дата начала последней менструации – 15 декабря 2015
  • отнимаем три месяца, получаем 15 сентября 2015
  • сумма дней вычитаемых месяцев: ноябрь (30) + октябрь (31) + сентябрь (30) =91
  • следовательно, прибавляем 6 дней, получаем 21 сентября
  • добавляем год, ПДР – 21 сентября 2016

Пример №3:

  • дата менструации – 2 мая 2015
  • минус три месяца – 2 февраля
  • сумма дней в апреле, марте и феврале (не високосный год) – 89
  • поэтому прибавляем к результату 4 дня
  • в итоге, ПДР – 6 февраля 2016

Как рассчитать дату родов при нерегулярном цикле?

Применяемый во врачебной практике расчет даты родов основан на предположении, что женщина имеет стандартный цикл с продолжительностью 28 дней, в котором овуляция происходит на 14-15 день.

Представим ситуацию:

  • дата последней менструации женщины – 12 сентября, ПДР по менструации – 19 июня (12 сентября +280 дней)
  • наступает день «икс», родовая деятельность не начинается, женщина начинает переживать, а гинеколог настаивает на стимулировании родов, угрожая старением плаценты
  • и только в редких случаях врач поинтересуется длительностью ее менструального цикла
  • между тем, цикл будущей мамы составляет 40 дней, а значит, дата родов по объективным причинам сдвигается как минимум на 12 дней
  • овуляция, скорее всего, наступила не на 14-й день, а на 26-ой день (=40-14)

ВАЖНО: Обычно длительность второй фазы цикла стабильна и составляет 14 дней, то есть овуляция происходит за 14 дней до окончания цикла.

  • другими словами, зачатие произошло на 12 дней позже, чем в стандартном цикле (=26-14)
  • соответственно женщина еще не «перехаживает», продолжительность истинной беременности у нее еще не достигла 266 дней, причин для волнений нет

Таким образом, вполне естественно, что роды еще не наступают, и объяснение этому логично: у женщины наблюдалась поздняя овуляция.

Если вы обладательница нестандартного или нерегулярного цикла (больше или меньше 28 дней) лучше ориентироваться на дату овуляции, и вести отсчет от нее (прибавлять к дате овуляции 266 (268) дней). Если дата овуляции неизвестна, следует:

  • найти разницу между количеством дней в своем цикле и эталоном
  • если цикл больше 28 дней, прибавить разницу к ПДР, вычисленной по менструации
  • если цикл меньше 28 дней, отнять разницу от ПДР, вычисленной по менструации

В примере выше:

  • разница составляет 12 дней =40-28
  • цикл больше 28 дней
  • следовательно, более вероятная дата родов – 01 июля (= 19 июня+12 дней)

Как правильно рассчитать дату родов по первому УЗИ?

Для получения более точных результатов УЗИ следует проводить в первом триместре. Если обратиться слишком рано, на 4-5 неделе, то есть сразу после задержки, нет гарантии, что врач даже увидит плодное яйцо. Поэтому если угроза внематочной беременности отсутствует, записываться на УЗИ можно после 6-7 недели, а лучше в период с 10 по 14 неделю.

С помощью УЗИ врач оценит копчико-теменной размер плода, по которому можно определить срок беременности.

Например, если КТР плода составляет 44 мм, срок беременности по УЗИ насчитывает 11 недель и 2 дня (или 79 дней).

В таблице указывается акушерский срок. Соответственно, до родов остался 201 день (=280-79) или 28 недель и 5 дней.

Во 2 и 3 триместре точность соответствия параметров плода сроку беременности значительно снижается, поскольку будущий малыш начинает набирать вес, расти и развиваться согласно индивидуальным и генетическим особенностям, что нельзя подогнать ни под одну таблицу.

Как рассчитать дату родов после ЭКО?

  • Вне зависимости от того, как произошло зачатие: естественным путем или в лабораторных условиях, гинеколог все равно будет ориентироваться на ПДР по дате последней менструации
  • Тем не менее, можно рассчитать эмбриональный срок. За день овуляции принимают день пункции, когда у женщины взяли фолликулярную жидкость с яйцеклетками. К этой дате можно прибавить 266 дней и получить ПДР
  • Такой же результат можно получить, прибавив к дате пункции 14 дней, то есть определить условно дату последних месячных, от которой будут вести акушерский срок, и отсчитав 40 недель (280 дней)

Как рассчитать дату родов по первому шевелению плода?

Шевеление плода, хоть и является вполне конкретным и реальным, относится к субъективному фактору для определения даты родов.

Дело в том, что очень трудно определить, когда будущая мама отчетливо испытала присутствие внутри маленького человечка по его толчкам и шевелению. Первородящие женщины замечают это позже, чем более опытные мамы, часто путают с процессами, происходящими в кишечнике, надумывают то, чего еще ощущать не могут.

Вместе с тем, как ориентир, данный способ может приниматься во внимание. Для этого:

  • к сроку, когда шевеление впервые почувствовала первородящая женщина, прибавляют 20-22 недели
  • к дате первых толчков, которые ощутила повторнородящая женщина, прибавляют 24 недели

Объясняются разные сроки тем, что первые чувствуют шевеления лишь на 18-20 неделе, а вторые – с 16 недель.

Но таким методом можно лишь грубо прикинуть период родов. В какой момент женщина зафиксирует первое шевеление, зависит и от особенностей строения матки, от способа прикрепления плода к стенке матки, от чувствительности женщины и многих других факторов.

Как правильно рассчитать дату вторых родов?

Существует наблюдение, что каждая последующая беременность короче и легче предыдущей. Это не всегда так, и зависит от индивидуальных особенностей. Но часто все же вторые роды наступают раньше, на 38 неделе, в то время как первые – в среднем на 39-40 неделе. В остальном расчет ПДР аналогичен принципу определения даты первых родов.

  • Известно, что основным ориентиром для расчета ПДР является последняя менструация, но частыми являются случаи, когда женщина беременеет повторно с еще невозобновленным после первых родов циклом
  • Как же быть в этом случае? Женщина не знает даты последних месячных просто потому, что их еще не было после первой беременности
  • В таких обстоятельствах срок обычно устанавливают по результатам УЗИ. Это единственный наиболее точный способ определить срок беременности и отсчитать дату родов. Но сделать его надо не позднее 1 триместра

Как определить точную дату родов самостоятельно: советы и отзывы

  1. Если менструальный цикл составляет 28-30 дней, то дата родов, высчитанная в женской консультации (по менструации), и будет наиболее приближенной к истине
  2. В случае если цикл существенно отличается по продолжительности от стандартного или колеблется от раза к разу более чем на 3-4 дня, сообщите об этом гинекологу при постановке на учет
  3. В этом случае держите в уме, что роды могут начаться раньше или позже ПДР на количество дней, на которое ваш цикл короче или длиннее стандартного 28-дневного
  4. Не следует слишком зацикливаться на вычислении даты родов, процент точного попадания все равно не высок
  5. Готовьтесь морально заранее, что роды могут наступить раньше или позже установленного срока
  6. Если первые роды наступили точно в ПДР, это не означает, что так же будет обстоять дело и со вторыми
  7. Помните, что ПДР в первую очередь нужна для медицинских целей: установления существенных отклонений в развитии плода в зависимости от срока беременности, оценки зрелости плаценты и мониторинга других жизненно важных показателей с целью своевременной госпитализации женщины и стимулирования родоразрешения при необходимости

Видео: Как определить дату родов?

Многие женщины, когда узнают о своей беременности, начинают испытывать самые различные чувства — одних переполняет радость, другие ощущают растерянность. И, конечно же, у каждой будущей мамы возникает множество вопросов. Особенно их интересует день появления на свет их ребенка.

Расчет По дате зачатия

Установлено, что зачатие возможно лишь только во время овуляции, когда зрелая яйцеклетка покидает фолликул для встречи со сперматозоидом. Овуляция обычно происходит на 14 день менструального цикла (период, начинающийся с первого дня начала месячных и заканчивающийся первым днем начала следующих). Длительность менструального цикла у каждой женщины различна. Она может составлять 28-35 дней. В среднем она длится 28-29 дней.

Женщина планирующая беременность или следящая за своим циклом точно может у себя определить день овуляции . Кроме того, в этот период появляются характерные для нее признаки.

Стоит заметить, что день полового акта может не совпадать с днем зачатия, поскольку жизнеспособность отдельных сперматозоидов в организме женщины достигает до 3 суток.

Итак, зная день овуляции, можно довольно точно рассчитать дату родов. Необходимо просто прибавить к этому дню 280 дней (средняя продолжительность беременности). Учтите, что таким образом вычислить период появления на свет малыша может женщина только с постоянным менструальным циклом.

Предлагаем онлайн-калькулятор, который поможет определить период рождения ребенка:

Рассчитать дату родов по месячным

Обычно таким способом пользуются врачи-гинекологи, называется он акушерский срок. При постановке на учет, врач обязательно поинтересуется у женщины, когда у нее была последняя менструация. И, чтобы рассчитать день родов, он воспользуется формулой, придуманной немецким акушером Ф. К. Негеле: от 1 дня начала последних месячных отнимается 3 календарных месяца и прибавляется 7 дней. Важно отметить, если менструальный цикл составляет не 28 дней, то данный способ вычисления является скорее ориентированным.

Онлайн-калькулятор

(расчет займет несколько секунд)

Дата родов по УЗИ

Самым точным способом определения времени рождения ребенка является диагностика по УЗИ (ультразвуковое исследование), но использовать ее можно лишь на ранних сроках беременности (до 12 недель). Благодаря УЗИ можно с высокой точность определить срок беременности, и тем самым вычислить дату родов. Во втором триместре срок беременности определяют согласно размеру головы и конечностей плода, но, поскольку каждый ребенок развивается индивидуально, то погрешность в вычислениях может составлять до 7 дней. В третьем триместре по УЗИ вообще невозможно рассчитать дату родов.

Дата По шевелениям плода

Этот способ не является точным. Погрешность может составлять до 2 недель. Но все же будущая мама будет иметь представление, когда приблизительно появится на свет ее ребенок. Итак, первое движение плода при первой беременности женщина может почувствовать в 20 недель, при второй в 18 недель. Известно, что длится она 40 недель. Получается, чтобы узнать приблизительную дату родов нужно прибавить к дате первого шевеления 20 недель или 22 недели.

При помощи всех этих способов высчитать день рождения ребенка увы невозможно. На это могут повлиять множество факторов. К ним относятся различные заболевания (многоводие, сахарный диабет, гестоз, многоплодная беременность , генетические особенности, нерегулярность менструального цикла и другие). Согласно статистике только 10% малышей появляются на свет в тот срок, который установил врач при постановке на учет. Следовательно, нельзя точно рассчитать дату родов, можно лишь приблизительно выяснить, когда родится ребенок.

Просмотров: 977413 .

Рассчитать дату родов (ПДР) по последним месячным (калькулятор онлайн)

Всех беременных женщин интересует, в какой точно день ее малыш появится на свет, поэтому вопрос, как посчитать, когда настанет время рожать по последним месячным, весьма актуален. Последнее календарное число менструации – это точка отсчета не только предполагаемой даты родов (ПДР), но и срока беременности, если высчитывать от начала месячных или зачатия. Существует несколько методов подсчета, которые можно применить самостоятельно или посетить доктора для получения более точной информации.

Предлагаем вашему вниманию очень простой онлайн калькулятор. Введите свои данные ниже, нажмите кнопку рассчитать и мгновенно получите дату родов:

Использование онлайн-калькуляторов

Самый простой и современный способ рассчитать дату родов по последним месячным – использовать онлайн калькулятор в интернете. В данную программу нужно ввести дату менструации и программа выдаст ответ. Некоторые приложения могут одновременно показывают на каком сроке находится дама.

Подобные приложения оснащены дополнительными удобными функциями. В зависимости от предполагаемого дня овуляции и времени совершения интимного контакта в поле результата может выйти и возможный пол будущего малыша. По дню и месяцу легко вычислить, какого знака зодиака родится младенец, также на выбор будут представлены имена, подходящие ребенку согласно церковному календарю.

Приведенная ниже таблица поможет высчитать срок беременности по последним месячным самостоятельно:

На примере:

  1. Последние менструации были 28 марта. Дата родов – 2 января.
  2. Последние месячные – 11 августа. Дата родов – 18 мая.

Отличие реального срока вынашивания от акушерского

Нормальная беременность длится 280 суток или 40 акушерских недель. Поскольку многие дамы ежемесячно делают отметки в календаре, какого числа пришли месячные и происходили незащищенные половые акты, они могут самостоятельно подсчитать срок зачатия. Но во время приема гинеколога выясняется, что дата родов, высчитанная по дате последних месячных, отличается от той, которую вычислила сама женщина.

Почему так происходит – чтобы было проще рассчитывать день, когда должен родиться ребенок и обозначать срок вынашивания в медицинской карте, доктора применяют понятие акушерских недель. За точку отсчета берется первый день последней менструации. В это время только началось интенсивное месячное кровотечение, а гинеколог уже посчитал, что дама на тот момент находилась в положении. Не нужно этого пугаться, даже если разница между акушерской и реальной датой родов составляет 2–3 недели. Каждая женщина может отнять от выставленного врачом срока определенный временной промежуток, особенно если она точно знает дату зачатия, и ориентироваться на полученное число.

Чтобы рассчитать ПДР по последним месячным, можно воспользоваться одним из вариантов:

  • первый день последней менструации сложить с цифрой 280;
  • от начальной даты последнего менструального цикла отнять 3 месяца и приплюсовать неделю;
  • к первым суткам месячного кровотечения добавить 9 месяцев и еще 7 суток.

Можно разобрать один из способов на примере. Если последняя менструация у женщины началась 20 марта, от этой даты следует отнять 3 месяца (получается 20 декабря) и приплюсовать еще неделю (в итоге выходит 27 декабря).

Такой метод вычисления больше подойдет девушкам, у которых был регулярный цикл.

Как показывает практика врачей-акушеров, роды редко начинаются в полученную путем подсчетов дату. Часто наблюдаются отклонения в ту или иную сторону, обусловленные не неточностью расчетов, а индивидуальными особенностями женского организма и сроками созревания плода. Уже в 37–38 недель плод является полностью зрелым и готовым появиться на свет.

Расчет даты родов от дня зачатия

Чтобы узнать, в какой день ждать рождения малыша, следует сначала рассчитать дату предполагаемого зачатия по последним месячным – сделать это будет несложно женщинам, которые следят за длительностью цикла в течение хотя бы полугода до наступления беременности.

При стандартной продолжительности цикла в 28 дней момент овуляции наступает на 12–15 сутки. К дате начала последней менструации следует прибавить это количество суток – так станет ясен период выхода яйцеклетки в полость матки. Затем к получившемуся числу следует приплюсовать 280 суток – так выяснится предполагаемый день появления на свет малыша.

Хорошей подсказкой послужат женщине признаки, проявляющиеся в дни овуляции, достаточно только обратить на них внимание:

  1. Увеличение груди, чувствительность сосков.
  2. Повышение либидо – уровень эстрогена повышается, чтобы организм выполнить функцию продолжения рода.
  3. Улучшение настроения, заряд энергии – в дни овуляции женщина, как никогда ощущает себя привлекательной, в результате чего увеличивается число интимных контактов.
  4. Выделение из влагалища мутной, белесой слизи – это цервикальная жидкость, которая отходит из шейки матки, чтобы помочь сперматозоидам добраться до детородного органа и сохранить их высокую жизнеспособность.
  5. Повышение базальной температуры – до открытия фертильного окна, в первой половине цикла, она держится на уровне 36,3–36,7 °C, а во время овуляции резко подскакивает до 37-37,3 °C.

Многие женщины делают ошибку, считая, что зачать им удалось в день совершенного полового акта, даже если это был единственный интимный акт в течение месяца. Сперматозоиды могут выживать в кислой среде 2–4 дня, а самые стойкие – до 5–7 суток и встретить яйцеклетку спустя определенное время после секса. Расчет времени родов в конкретном случае может оказаться ошибочным на несколько дней, но все же дата зачатия станет приблизительно известна.

Определить предположительную дату родов с помощью УЗИ

Самым достоверным способом, как правильно рассчитать предполагаемую дату родов по последним месячным, является процедура УЗИ, но важно обращать внимание, на каком сроке вынашивания производится исследование. Первое посещение специалиста УЗИ рекомендуется женщинам на 11–12 неделе беременности. Доктор обязательно спросит, какая была дата последней менструации, чтобы высчитать срок в акушерских неделях и дату предполагаемых родов с погрешностью всего в 1–3 суток.

Исследование, проводимое в первом триместре, весьма информативно – на нем точно определяется срок и дата родов, поскольку в это время все эмбрионы имеют одинаковый размер и уровень развития. Специалист произведет замер окружности живота и головы плода, расстояния между косточками, объема грудной клетки и других параметров, сопоставит их с датой последних критических дней и даст заключение, когда предположительно женщина будет рожать. На втором и третьем триместрах отличия в массе и росте плода будут существенными, поэтому на точное определение даты родов можно рассчитывать только в первые 12 недель.

По первому шевелению ребенка

Раньше, когда не существовало аппаратов УЗИ, женщин учили вычислять дату родов по первому шевелению малыша в утробе. И по сегодняшний день гинекологи обязательно интересуются, когда именно будущая мама почувствовала толчки малыша в животе, записывая число в обменную карту. Но делается это не для выяснения срока, когда будет рождаться младенец, а для оценки правильного развития плода.

Предполагается, что во время первой беременности женщина ощутит шевеление на 20 неделе, значит для подсчета времени появления малыша на свет необходимо к этому числу прибавить такой же промежуток. Мамочки, беременные вторым и последующими детьми, ощутят первые движения младенца раньше – на 18 неделе, выходит, что им для вычисления даты родов нужно прибавить к этому сроку еще 22 недели.

Этот метод нельзя назвать точным. Многие женщины ведут активный образ жизни и могут просто не заметить начало шевеления крохи. У некоторых будущих мам движения малыша начинаются раньше или позже ввиду индивидуальных особенностей, наследственности и прочих факторов. Единственный шанс точно определить день, когда младенец зашевелился, есть у пациенток, находящихся во время беременности в условиях стационара и соблюдающих постельный режим.

На основании осмотра врача

Когда женщина впервые посещает гинеколога с подозрением на наступление беременности, доктор, проводя осмотр, отмечает увеличение матки в размерах. В соответствии со степенью роста детородного органа высококвалифицированный специалист без труда определит срок вынашивания и выставит предполагаемое время родов даже без УЗИ. Свои наблюдения он сравнит со сроком, полученным от дня последних месячных, который сообщила пациентка.

На сроке 5 недель матка по размеру напоминает куриное яйцо. Спустя еще 3 недели она будет похожа на гусиное яйцо. Только в течение первого триместра по размеру детородного органа удастся определить срок и время родов при осмотре в кресле, дальше объем матки будет меняться с разной интенсивностью у каждой женщины.

Применение теста на беременность

Для удобства будущих матерей разработаны таблицы вычисления даты родов по последним месячным – они применяют формулу Негеле, где следует отнять от дня последней менструации три месяца и прибавить 7 суток. Благодаря таким таблицам можно наглядно вычислить собственный срок родов и не запутаться.

Многие женщины, которые не любят и не понимают, как применять подобные изобретения, предпочитают использовать современные тесты на беременность для подсчета даты родов в домашних условиях. Существует несколько типов тестов (струйные, планшетные, электронные), которые определяют реальный срок, прошедший после зачатия и выдают результат на экране устройства.

Удобство таких приспособлений в том, что срок вынашивания они вычисляют с момента зачатия по уровню содержания ХГЧ в моче. Зная реальные данные о возрасте плода, можно отнять цифру от 280 и получить день родов, который будет гораздо точнее, нежели полученная в результате осмотра в кресле гинеколога.

Установление предполагаемой даты родов – это ориентир, на который нельзя положиться на 100%. В норме процесс родов может начаться на 38–42 неделе и это не является отклонением. Согласно статистике, только 17% девушек рожают точно в дату, установленную врачами, у остальных малыши появляются на свет на 1–2 недели раньше или позже.

Определение недели беременности по последним месячным калькулятор. Данные для точного расчета

Для каждой сознательной женщины, беременность — это множество новых вопросов, нестандартные ощущения и сорок недель в ожидании своего чуда. Многие беременные женщины сами начинают вести свой календарь беременности , помечая в нем: очевидные изменения своего тела, перепады настроений (самочувствия).
По неделям и триместрам за развитием плода следит специальный врач: ведёт контроль веса беременной женщины, меряет окружность живота и высоту дна матки. После чего эти данные вводятся в календарь (таблицу) беременности и карту каждой пациентки. Беременная женщина готовится к появлению ребёнка и, конечно же, хочет знать, как растет и развивается ее малыш, что происходит с ее телом, какие её ждут еще изменения.

Беременность по неделям, триместрам и месяцам. Подробная таблица (календарь) срока беременности

Обычно считают, что беременность длится всего девять месяцев . Но каждая женщина, решившая стать мамочкой, достаточно быстро узнает, что врачи измеряют срок беременности в неделях . Нормальная беременность длится в пределах от 38 до 42 полных недель .


Менструация

Начинается цикл, происходит менструальные кровотечения.

Естественное зачатие.

Первая неделя (1)

В действительности это не совсем еще беременность, ведь у Вас происходит очередное менструальное кровотечение. Но организм уже начал подготовку к вероятному материнству.

Вторая неделя (2)

В большинстве случаев женщины беременеют на 14-й день цикла, где-то середина.

Третья неделя (3)

Через несколько дней после оплодотворения, к внутренней стенке матки (эндометрию) закрепляется зародыш-морула. Теперь вас можно считать полностью беременной! В этот период образовывается нервная система и мозг ребенка. Первые стуки крохотного сердечка малыша.

Четвертая неделя (4)

Можете использовать домашний тест на ХГ в моче, но последний не очень надежный, потому как срок беременности еще очень маленький. Формирование позвоночника и мышц. Формируются глазки и ушки, ручки и ножки. Длина плода составляет около 1,5 – 2,5 мм.

Пятая неделя (5)

Ваше первое подозрение, что Вы беременны — так как у вас не приходят месячные, — происходит после зачатия в срок через 2-3 недели.

Шестая неделя (6)

Для большинства женщин беременность подразумевает только недомогание и тошноту. Но на первых неделях беременности Вы можете не чувствовать никакого дискомфорта. УЗИ показывает движения ребеночка. Сердце у ребенка уже бьется с частотой 140-150 ударов в минуту, это в 2 раза быстрее, чем у его мамы.

Седьмая неделя (7)

Спустя пять недель, после того как произошло зачатие, плодное яйцо крепится к стенке матки. Шейка матки чаще всего расслаблена: но, на этом сроке врач еще не смотрит беременную на кресле. Начинают проявляться приступы тошноты и другого типа проявления токсикоза. Рост ребенка приблизительно 7 – 9 мм. Начинается формироваться лицо ребенка, проявляется ротик, глазки, крохотный носик.

Восьмая неделя (8)

Матка начинает увеличиваться, но это совсем незаметно. Начинается формирование и развитие молочных зубов. Полностью сформированы локтевые суставы. Ребеночек начинает совершенствовать свои навыки движения. Грудь перестраивается к роли кормилицы. Рост вашего малыша 22-30 мм. Вес приблизительно 4 грамма.

Девятая неделя (9)

По фигуре еще незаметно, что Вы беременны. Уровень хорионического гормона в крови пока еще не самый высокий, но перемены Вы уже чувствуете: кожа становится более гладкой и ровной, но возможны и прыщи. У плода на пальцах плода уже различим рисунок кожи. Ваш малыш уже может сгибать пальчики.

Десятая неделя (10)

Матка увеличивается в размерах в 2 раза. Настроение и самочувствие меняется от высокого содержания гормонов. Не исключены перепады настроения, наблюдается повышенная возбудимость. В этот период Вы начинаете набирать вес, появляется рыхлость десен, слегка увеличивается щитовидная железа. Малыш обретает силу и размеры, что коснувшись маточной стенки, он сможет оттолкнуться от нее. Но судя по его весу и росточку (27 – 35 мм. роста и 4 граммов веса) Вы не почувствуете и не узнаете о его достижении.

Одиннадцатая неделя (11)

Сжигание калорий увеличивается, чем это было до беременности: обмен веществ увеличивается на 25 %. Циркулирующая кровь увеличивается в объеме. Сопровождает чувство внутреннего жара, потому пьете много жидкости и сильно потеете. «Плод» — вот точное определение Вашего чада доктором на данном этапе. Формирование всех органов завершено. Исследования науки о плоде доказали, что ребенок на 11-й неделе уже может реагировать на свет, тепло, шум, может ощущать боль и прикосновение.

Двенадцатая неделя (12)

Размер матки увеличивается в ширину приблизительно на 10 см. Ощущается ее теснота в тазобедренной области, что способствует ее дальнейшему подъему в брюшную полость. При прохождении УЗИ у врача, размер плода может точнее указать на срок Ваших родов. Формируются ноготки на ручках и ножках ребеночка. Появился уже сосательный рефлекс, он начинает сосать большой пальчик.! Вы – его центр вселенной, его дом и защита, его игровая.

Тринадцатая неделя (13)

В Вашей крови уже полно разных гормонов, отвечающих за беременность. Вы будете менее раздражительной и Вас перестанет мучить утренняя тошнота. Чувство о риске выкидыша пройдет. Вопрос о профилактике вирусных заболеваний должен быть под контролем. Рост плаценты продолжается, которая оберегает здоровье ребенка. Его вес примерно 28 грамм. Зачатки 20-ти молочных зубов сформированы.

Четырнадцатая неделя (14)

Начинается период второго триместра, лучшее время беременности. Теперь энергии будет больше чем обычно, хотя размеры матки увеличиваются с каждой неделей. Это будет заметно, когда живот начнет постепенно подниматься: так как раньше дно матки (верхняя часть) находилась над лобковой зоной, тогда теперь уже — над зоною пупка. Начинается выработка инсулина поджелудочной железой малыша. Начинают формирование половые органы. Его сердце в этот период в день перекачивает 24 литра крови. По размеру он как ладонь мамы.

Пятнадцатая неделя (15)

Прощупывая аккуратно живот, можно почувствовать, что дно матки (верхний край матки) расположено примерно на 7,5 см ниже зоны пупка. Гормоны которые активно выделяются плодом могут оказать влияние на Ваш организм, тем самым, вызывая существенное выпадение волос. На голове малыша начинают расти волосы. Вес примерно 50 грамм, а рост около 13 см.

Шестнадцатая неделя (16)

Для нужного пространства растущему в плаценте плоду, матка увеличивается. Околоплодная жидкость составляет около 250 мл. Ребенок может изображать разные гримасы, открывать ротик. Волноваться нужно как можно меньше – он чувствует и тоже будет расстраиваться когда Вам плохо.

Семнадцатая неделя (17)

Плацента продолжает расти, вместе с ней и плод. Вначале на первых неделях — тонкая оболочка с хориальными ворсинами, а к окончанию срока – это плотная (толщина где-то 2,5 см) масса, вес которой около 480 грамм. Начинаете чувствовать движения малыша.

Восемнадцатая неделя (18)

Для тех, у кого это первая беременность, то это особо волнующий период, Вы ощущаете, как шевелится ребенок. Некоторые будущие мамы ощущают движения ребенка на 19-20-й неделе, чаще всего в случаях, когда они набирают лишний вес. Вес ребенка уже около 200 грамм, а длина 20,5 см.

Девятнадцатая неделя (19)

Рост головного мозга – главное достоинство этой недели. Признак важной роли, которую играет головной мозг в развитии малыша – это его непропорционально большая головка как зародыша.

Двадцатая неделя (20)

Живот и соответственно Ваша беременность уже явно заметны. Талия теряется и называть ее талией уже нельзя, а животик похож на круглый шарик. Верхняя часть края матки находится ниже зоны пупка.

Двадцать первая неделя (21)

Вырабатываются белые кровяные клетки в крови Вашего ребеночка, которые отвечают за подавление инфекций. На язычке у малыша сформированы вкусовые сосочки, и когда он пьет околоплодную воду, то при этом причмокивает.

Двадцать вторая неделя (22)

Трогая ручками свои ножки и личико, малыш изучает самого себя. По-прежнему объем крови увеличивается, в основном за счет плазмы. Плазма — это составляющая крови, способная растворять кровяные тельца. Поэтому у беременных находят физиологическую анемию. Нужно наладить питание, уделяя внимание потреблению пищи обогащенной железом.

Двадцать третья неделя (23)

Ребенок выглядит сморщенным и красным, хотя он в быстром темпе начинает наращивать жир. Так получается потому, что жировые отложения формируются дольше, чем внешний кожный покров, потому кожа выглядит обвислой. Вес приблизительно 510 грамм. Появляется беспокойство из-за чрезмерной активности малыша. Пробуйте в такой период погулять, поговорить, ведь ему нужна смена обстановки и ваше внимание.

Двадцать четвёртая неделя (24)

Прибавка в весе напоминает о себе. Потому появляются головные боли, тревожит мочевой пузырь, появляется тяжесть в ногах и общее недомогание. Вес малыш около 600 грамм, рост – 30 см. Начали функционировать потовые и жировые железы. Лицо сформировано и Вы его таким же увидите при рождении. Продолжают свой рост реснички, волосики.

Двадцать пятая неделя (25)

Теперь размер Вашей матки равен футбольному мячу, оказывая давление на диафрагму, подреберную зону, желудок смещается. Вес ребенка около 700 грамм. Сжимает и шевелит пальчиками, разрабатывая движения. Ладошки нежно-розового цвета и по нежности превзошел лепестки роз. Формируется приоритетность левой или правой стороны тела.

Двадцать шестая неделя (26)

Движения настолько ощутимы, что его могут ощутить и другие Ваши родные и близкие. Ваше настроение передается крохе как никогда раньше. Открывает глазки, которые сейчас голубого или небесного цвета. В будущем цвет может поменяться.

Двадцать седьмая неделя (27)

В случае преждевременных родов шанс выживания ребенка ровняется 85%. Жизнеспособность как никогда выше. До полноценного вынашивания необходимо еще 13 полных недель. Вес составляет около 900 грамм.

Двадцать восьмая неделя (28)

Начинается период третьего триместра. Рождение ребенка в этот период юридически признает его человеческой личностью, которую необходимо зарегистрировать. Некоторые извилины мозга полноценно развиты, мозга продолжает увеличивать массу. Волосы на голове растут все длиннее. Вес немного больше 1 кг. Начинается накапливание в груди колострум или молозиво. Организм начинает чувствовать и готовится к встрече ребеночка. Обеспечивает на будущее его питательным молочко.

Двадцать девятая неделя (29)

Ребенок начинает свою подготовку к рождению и жизни вне утробы матери. Регулирует температуру своего тела. Кожа малыша становится плотнее, начинает накапливаться жир.

Тридцатая неделя (30)

Ваш малыш начинает знакомиться с помещением, в котором Вы находитесь. Пробуйте показывать ему большие предметы, к примеру игрушку – он может радоваться. Начинает учить узнавать голоса всех членов семьи. По причине прибавки в весе – движения становятся медленнее и неуклюжей. Помните про осанку во время ходьбы или корда сидите. Вставая с кровати, предварительно перекатывайтесь на бок. Из-за серьезной нагрузки на спину, боли в пояснице дают о себе знать.

Тридцать первая неделя (31)

Вес ребенка где-то 1,5 кг. Может пробовать увеличить свое пространство, путем переворачивания головой вниз и, упираясь ножками вверх, давить на нижнюю часть. Ощущение для мамы не из приятных.

Тридцать вторая неделя (32)

Рост малыша составляет где-то 40 см. На последних неделях беременности малыш слышит все происходящее вокруг. Хорошо узнает голос мамы. Не забывайте с ним говорить, спойте ему колыбельную.

Тридцать третья неделя (33)

Формируется вещество сурфактант – даст возможность ребенку самостоятельно дышать после родов. Происходит разворот ребенка головкой вниз – так он готовится рождению. Про положение Вашего плода относительно родовых путей Вам подробно расскажет Ваш врач или акушерка.

Тридцать четвёртая неделя (34)

Малыш получает вкусовые привычки к наиболее употребляемым Вами блюдам. Хорошо развиты ощущения вкуса. Более частыми становятся схватки по Брэкстону Хиксу. Это болезненные ощущения, в виде схваток, которые формируются в верхней части матки, а после распределяются вниз и наконец утихают.

Тридцать пятая неделя (35)

Ногти ребенка выросли и достали до края пальчиков. Во время рождения малыша, у него могут быть длинные ногти, а на лице могут быть царапины, нанесенные еще в утробе. В утробе ему уже неудобно и тесно. Вес малыша примерно 2кг 200 грамм.

Тридцать шестая неделя (36)

Полненькое и гладенькое – таким стало его личико, образовались толстые щечки. Щечки у младенцев сформированы за счет подкожного жира, а также по причине сосания пальца в утробе в период нескольких месяцев, а это большая тренировка мышц которые отвечают за сосательные рефлексы!

Тридцать седьмая неделя (37)

В зависимости от того если это не первая беременность, сейчас или позже, появляются предвестники родов. То есть головка ребенка (в случае головного предлежания) углубляется в область таза. Таким образом, возможно облегчение, путем уменьшения давления на внутренние органы уменьшается. Теперь вашу беременность можно считать «доношенной». За счет того, что ребенок опускается все ниже, можно сказать что он «сидит на чемоданах». Торопить его нельзя. Совершать дыхательные движения ему уже под силу. Вес малыша уже около 2кг 400 г.

Тридцать восьмая неделя (38)

Во время последних недель ребенок накопил в кишечнике черно-зеленое вещество называемое меконий, состоящее из клеток крови, которые распались, клеток кишечника, которые отмерли, а также сшелушенных кожных клеток, зародышевых пушковых волос, которые он проглотил вместе с околоплодной жидкостью, и других компонентов.

Тридцать девятая неделя (39)

Происходить укорачивание и раскрытие шейки матки, а давление на мочевой пузырь самое сильное за весь период беременности. Накануне уже близких родов, у некоторых будущих мам появляется небольшая нервозность. Прибавка в весе малыша в среднем где-то 28-30 грамм в день.

Сороковая неделя (40)

Старайтесь оставаться спокойной, ожидая предстоящих родов. Во время настоящих схваток, Ваши близкие, находящиеся рядом с вами, должны быть в курсе ваших пожеланий по поводу, как и где рожать. В период схваток стоит помнить о нужных приемах релаксации и правильном дыхании.

В наши дни развитие медицины и научных технологий дают возможности точно диагностировать и прогнозировать состояние здоровья человека. Это касается и беременности. Еще несколько десятилетий назад никто не мог спрогнозировать точную дату родов, пол малыша, а сегодня это вполне обычная информация, которую может получить беременная во время планового осмотра у гинеколога. В настоящее время определить, сколько недель беременности, можно с помощью нескольких методов, и без помощи врача. Уточненные данные сообщит гинеколог после УЗИ. Итак, в статье пойдет речь о способах, с помощью которых можно установить срок интересного положения.

Зачем нужно знать срок беременности?

Во-первых, для вычисления ориентировочной даты родов. Во-вторых, чтобы грамотно наблюдать за развитием малыша, вовремя корректировать отставания в развитии и формировании. В-третьих, для определения даты начала декретного отпуска. Знание точного срока беременности позволяет вовремя выявить аномалии и патологии развития малыша (например, синдром Дауна).

Следует знать, что различают истинный и акушерский сроки. Акушеры-гинекологи отсчитывают начало беременности от дня, когда начались последние месячные. Это оправдано тем, что это — момент начала созревания яйцеклетки, которая в результате оплодотворения внедряется в матку и начинает развиваться. Продолжительность беременности при акушерском сроке составляет 40 недель, или 280 дней. Но бывают и отклонения, все зависит от генетических факторов. Влияет то, на каком сроке была рождена сама женщина, а также отец ребенка.

Истинный срок от акушерского отличается на две недели, при этом отсчет беременности начинается со дня овуляции или зачатия. Итак, рассмотрим разнообразные методы того, как определить, сколько недель беременности.

Аптечный тест

Самый распространенный способ определить, сколько недель беременности, — тест. С его помощью можно установить наличие беременности. Они все основаны на анализе наличия гормона ХГЧ, содержание которого увеличивается с увеличением срока беременности. Чем чувствительнее тест, тем раньше можно подтвердить состояние беременности. Самый качественный и чувствительный тест может установить беременность примерно через 7-9 дней после предполагаемого зачатия.

Виды тестов:

  • Резервуарный. Тест помещается в резервуар для анализа, и полоска на тесте определяет, сколько необходимо мочи набрать для произведения точного анализа.
  • Кассетный. Напоминает устройство с углублением посередине, куда вносят капельку мочи с помощью пипетки.
  • Струйный. Во время мочеиспускания его необходимо поднести под струю мочи.
  • Цифровой. Представляет собой прибор с отверстием, которое и смачивается мочой.
  • Стрип-тест (самый распространенный). Представляет собой полоску, которая погружается в любую емкость, наполненную мочой, до установленного на тесте уровня.

Метод установления срока беременности по дате овуляции

Во время овуляции из яичника созревшая яйцеклетка начинает свое движение по маточной трубе, и именно в это время существует максимальная вероятность забеременеть. По дате овуляции можно установить истинный срок беременности, а происходит она, как правило, в середине цикла.

Но как определить, сколько недель беременности по овуляции? Как узнать, когда произошла она? Существует несколько способов того, как установить наступление овуляции:

  • С помощью УЗИ.
  • Дома, с помощью тестов, которые можно приобрести в аптеке.
  • С помощью измерения базальной температуры. В начале цикла она ниже 37 °С, за день до начала овуляции снижается, а в день овуляции и всю вторую фазу цикла вплоть до месячных она будет держаться 37 °С и выше.

Есть сверхчувствительные женщины, которые по ощущениям могут определить у себя овуляцию: болезненность живота, увеличение количества выделений, повышенное либидо и так далее. Этим женщинам намного легче, чем остальным, определить своими силами срок интересного положения.

Метод установления срока беременности по последней менструации

Самым распространенным способом того, как определить, сколько недель беременности, является акушерский метод — по дню начала последних месячных. К этому дню прибавляют 280 дней и устанавливают приблизительную дату родов. То есть если после задержки обратиться в женскую консультацию с уверенностью, что беременность составляет 5 недель, врач поставит срок 7 недель — это акушерский срок.

Женский доктор

Самый точный способ того, как определить, сколько недель беременности, — консультация врача. Если обратиться на ранних сроках (4-5 недель), врачу не составит никакого труда установить точный срок. Он произведет замер матки, после чего подсчитает срок беременности. Например, на 4 неделе ее размер примерно с куриное яйцо, в 8 недель — гусиное. Опытный врач способен установить срок при влагалищном осмотре с точностью до дня.

Однако после 8-12 недели на основании размера матки установить срок интересного положения проблематично. Так как со второго триместра у женщин размеры матки очень индивидуальны. Именно поэтому, когда на форумах задается вопрос о том, на скольких неделях можно определить беременность и когда лучше обратиться к гинекологу, ответ врачей всегда такой: чем раньше обратиться в женскую консультацию, тем легче определить срок беременности.

По УЗИ

Во сколько недель УЗИ определяет беременность? Здесь многое зависит от врача, который описывает результаты. Но считаются наиболее правильными данные, полученные на УЗИ до 12 недели беременности. По ним можно назвать дату предполагаемых родов. На этом сроке основываются на измерении плодного яйца и его диаметра. Во втором и третьем триместрах основываются на определении окружности головы малыша, на среднем диаметре животика и грудной клетки. Но наиболее точной считается информация, полученная при измерении окружности головы.

Считается, что чем больше срок беременности, тем сложнее его определить с помощью УЗИ. Потому что каждый ребенок индивидуален, и в конце беременности его параметры могут сильно отличатся от стандартных.

По первому шевелению малыша

Существует еще один метод. Во сколько недель можно определить беременность? Это можно узнать по шевелению малыша. Первородящие женщины начинают впервые чувствовать движения крохи на сроке примерно в 20 недель. Те женщины, которые уже рожали, ощущают своего малыша немного раньше — в 17-18 недель. Этот метод установления срока беременности не совсем точный. Есть женщины, которые начинают ощущать движения ребенка в свою первую беременность на 16 неделе. Чаще всего это происходит у худеньких девушек.

По базальной температуре

Способ подходит тем женщинам, которые постоянно контролируют базальную температуру, а не только в день, когда появились подозрения на беременность. Метод заключается в том, что ежедневно в течение 5 минут измеряется температура тела в прямой кишке (ректально), вагинально или орально. Главное условие — это делается сразу после пробуждения и до того, как подняться с кровати. Использовать всегда нужно только одно постоянное место измерения, например — орально. В чем суть данного способа?

Менструальный цикл делится на две фазы: фолликулярную и лютеиновую. Первая продолжается с начала менструации и до овуляции, вторая после овуляции. В первую половину цикла базальная температура всегда ниже, чем в период лютеиновой фазы. Во время овуляции температура повышается, а затем постепенно начинает снижаться до начала менструации. Но если температура во второй половине цикла не снижается, а даже немного увеличивается, то это явный признак беременности. Через сколько недель можно определить беременность этим методом? Буквально через станет видно, что температура не понижается, а к моменту задержки уже будет достоверно известно об интересном положении.

По ХГЧ

Это самый точный метод. Он позволяет выявить беременность уже на 8-10 день после зачатия. В организме женщины гормон ХГЧ начинает продуцироваться сразу после внедрения оплодотворенной яйцеклетки. Этот гормон присутствует в моче и крови будущей матери, и чтобы установить наличие беременности, можно сдать кровь на анализ или пройти тест.

Следует иметь в виду, что срок беременности по уровню ХГЧ в крови не совпадает с акушерским сроком, так как этот гормон начинает расти с момента закрепления эмбриона (то есть с истинного срока беременности).

Народные методы

Моча беременной имеет щелочную реакцию, если добавить соду в утреннюю порцию, то она осядет. Но если женщина не беременна, то моча будет пузыриться в результате реакции.

Онлайн-калькуляторы

В Интернете есть огромное количество калькуляторов, с помощью которых можно составить свой календарь беременности. Необходимо в окно такого онлайн-теста ввести день начала последних месячных, после чего программа предоставит подробный расчет роста и веса плода по неделям.

Вместо заключения

Всеми перечисленными методами можно точно установить наличие и срок беременности. Но следует иметь в виду, что малыш, даже при самых правильных подсчетах, может родиться позже или раньше установленного срока. Естественные роды могут наступить с 38 по 40 неделю, но могут случиться преждевременные роды или, наоборот — ребенок может появиться на свет на 41 неделе. Все индивидуально, зависит от многих факторов, основные из которых — генетическая предрасположенность и наличие хронических заболеваний. Как бы там ни было, главная задача мамы — сделать все, что от нее зависит, чтобы беременность протекала хорошо, и на свет благополучно появились дочка или сын.

Практически каждой беременной женщине очень интересно, когда ее малыш появится на свет. Точной методики определения дня родов не существует. Но есть достаточно много методов, позволяющих рассчитать предполагаемую дату родов (ПДР). Как же пользоваться этими методами, и какой из них является наиболее точным? Об этом далее!

Определение даты родов по дате зачатия

По дате зачатия можно установить примерный день рождения малыша. Известно, что зачатие ребенка может произойти только в период овуляции, т.е. во время, когда готовая яйцеклетка уходит из фолликул и отправляется на встречу сперматозоидам.

Как правило, овуляция приходится на 14-й день цикла менструации. Под менструальным циклом следует понимать отрезок времени от 1 дня месячных до 1 дня следующих. У каждой женщины длительность данного цикла индивидуальна. В среднем она составляет 27-29 дней, но может растягиваться до 35 дней и даже более.

Женщины, тщательно следящие за своим менструальным циклом и планирующие беременность, обычно способны определить свой день овуляции.

Зная дату овуляции, необходимо приплюсовать к ней 280 дней (а именно столько в среднем длится беременность у женщин). Узнать предполагаемую дату рождения ребенка по этому методу можно лишь при условии наличия постоянного менструального цикла.

При этом нужно понимать, что день полового акта далеко не всегда является днем зачатия, т.к. длительность жизни сперматозоидов может достигать 3 суток.

Расчет даты родов по последней менструации

Примерный день рождения малыша можно рассчитать по последней менструации. Нужно знать день ее начала. Для определения примерной даты рождения ребенка отсчитайте вперед от первого дня последних месячных 280 дней (средняя длительность беременности).

Согласно статистике, конкретно в «расчетный» день рождается не более 5% детей. Около 85% малышей рождаются с отклонением в 5-7 дней от рассчитанной ПДР, а оставшиеся детки «спешат» либо «запаздывают» еще на дополнительную неделю. По медицинским нормам нормальная продолжительность беременности составляет 38-42 недели, а не строго 40 недель, как многие почему-то ошибочно считают.

При этом на длительность беременности могут влиять самые разнообразные факторы, в числе которых индивидуальная скорость развития ребенка и продолжительность менструального цикла будущей мамы.

К примеру, если цикл длится до 24 дней, малыш может родиться на 1-2 недели раньше срока, рассчитанного по упоминавшейся выше формуле. Если же длительность менструального цикла превышает 32 дня, ребенок может «опоздать» на те же 1-2 недели, при этом перенашиванием такое «запаздывание» считаться не будет.

Как рассчитать дату родов по УЗИ

В настоящее время метод рассчет даты родов по УЗИ является наиболее достоверным. Надо лишь обращать внимание на период беременности, в который выполняется исследование.

К примеру, если УЗИ проводится на 11-14-й неделях беременности, предполагаемую дату родов можно установить с погрешностью в 1-3 суток.

На первом триместре беременности эмбрионы практически не отличаются по размеру. В течение же второго триместра различия в весе и росте плода могут быть довольно существенными, а на третьем триместре они становятся еще более выраженными. Поэтому в течение 2-го и 3-го триместра по УЗИ вряд ли можно будет узнать хотя бы предполагаемую дату родов.

По первому шевелению

Во времена, когда медицина еще не располагала средствами для проведения ультразвуковых исследований, самым достоверным способом установления предполагаемой даты родов являлся метод определения по первому шевелению малыша.

Доктора и сегодня интересуются у беременных пациенток датой первого шевеления ребенка и отмечают эту информацию в обменной карте, однако такого важного значения этому дню больше не придается. Но вам никто не мешает попробовать.

В соответствии с этим способом, женщины, беременные впервые, чаще всего чувствуют шевеление плода на 20-й неделе беременности. Следовательно, ко дню первого шевеления нужно добавить еще столько же недель . Так будет установлена предполагаемая дата родов.

На второй и последующих беременностях первые шевеления могут появляться уже на 18-й неделе. Для определения предполагаемой даты родов в такой ситуации нужно прибавить ко дню первого шевеления 22 недели.

Этот способ вряд ли можно назвать самым точным. Ввиду индивидуальных особенностей физиологии некоторые беременные чувствуют шевеление плода раньше указанных сроков. Помимо этого, многие современные мамы ведут активный образ жизни, на фоне которого момент первого шевеления может быть попросту не замечен.

В случае же если женщина вынуждена придерживаться постельного режима по медицинским показателям, она наверняка почувствует шевеление плода. При этом первые шевеления могут быть замечены такими женщинами даже раньше 18-й либо 20-й недели.

По результатам гинекологического осмотра

Во время гинекологического осмотра специалист отмечает степень увеличения матки. В соответствии с этим показателем можно достаточно точно определить приблизительный день родов. Матка увеличивается в размерах вместе с плодом, ввиду чего опытный специалист в большинстве ситуаций может безо всяких проблем рассчитать примерную дату родов.

В соответствии с размерами матки в течение первого триместра беременности врач может узнать длительность беременности и благодаря этому рассчитать примерную дату родов, используя в расчетах приблизительный день последних месячных.

На 2-м же и 3-м триместрах установить дату родов по результатам гинекологического обследования очень сложно, т.к. у разных женщин размеры матки меняются с разной интенсивности. Ввиду этого данный способ считается малоэффективным на поздних сроках беременности, а потому не используется.

По результатам акушерского обследования

Во второй половине срока беременности (обычно начиная с 20-21-й недели) во время каждого гинекологического осмотра врач измеряет беременной и высоту дна ее матки. Благодаря этим измерениям у специалиста появляется возможность контроля протекания беременности и своевременного определения наличия любого рода отклонений от нормы. Также благодаря этой информации врач может приблизительно рассчитать дату родов.

Однако полностью верить этому методу тоже нельзя, т.к. точность показаний, полученных в результате акушерского осмотра, может зависеть как от индивидуальных особенностей организма беременной, так и от точности врача.

Какой же метод самый эффективный?

Наиболее эффективным методом определения предполагаемой даты родов является способ по УЗИ. Также относительно высокую точность показывает способ отсчета от даты последней менструации. Очень хорошо, если результаты расчетов по этим двум методам совпадут – тогда шансы появления малыша на свет в предполагаемый день тоже увеличатся.

Но если даты и не совпали, расстраиваться не стоит. Внимательно следите за течением своей беременности и регулярно проходите назначенные обследования. Помните: каждый из рассмотренных методов позволяет определить лишь примерную дату родов.

Почему результаты определения даты родов являются лишь примерными?

В действительности установить точный день рождения ребенка практически невозможно. Лишь у немногих женщин получается родить точно в определенный врачом либо же самостоятельно день. Чаще всего беременность длится 280 дней (40 недель), но нередко мамочки рожают на 38 неделе и даже раньше, и во многих ситуациях это считается нормой. При этом если женщина беременна сразу более чем одним ребенком, то, в большинстве случаев, рожать она начнет раньше даты, установленной гинекологом.

Важно понимать, что ребенок может родиться и на 1-2 недели позже установленной даты – отклонением в большинстве ситуаций это не считается.

То есть отклонение от «стандартных» 40 недель на 1-2 недели вперед или назад не считается чем-то ненормальным.

Важно понимать и тот факт, что на длительность беременности и примерный день родов могут влиять самые разнообразные факторы. Так, к примеру, к преждевременным родам могут привести различные болезни и осложнения.

Таким образом, при отсутствии осложнений, ребенок появляется на свет только полностью созревшим и будучи готовым к жизни за пределами материнской утробы. Точно рассчитать дату родов практически невозможно. Зато установить предполагаемую либо примерную дату родов вам помогут вышеперечисленные способы, а также наш калькулятор расчета даты родов онлайн.

Здоровья вам и вашему малышу!

Калькуляторы беременности

Калькулятор рассчитывает срок твоей беременности по последним месячным. Срок беременности получается в «акушерских» неделях.

Как правило, у каждой беременной женщины есть собственный календарь, куда она заносит все необходимые данные, обводит важные даты, делает заметки. С его помощью обычно рассчитывается срок беременности.

Учитывая девятимесячную продолжительность этого срока, вычисления на бумажке представляются весьма рутинным занятием. Но современные женщины живут в отличное время — они вовсе не обязаны вести подобный календарь и заниматься утомительной арифметикой, если, конечно, не сентиментальны настолько, что решили сохранить свои недельные заметки как память о прекрасной поре вынашивания. Заботы о расчёте срока беременности ты можешь смело доверить программе. Ведь для тех, кто предпочитает потратить свободные часы на куда более полезные для будущего малыша и его мамы занятия, и существуют многочисленные виртуальные услуги, подобные этой (намекаем на наш калькулятор).

Что нужно, чтобы рассчитать срок беременности?

Для того чтобы рассчитать срок беременности прямо сейчас тебе понадобится лишь вспомнить дату, когда начались последние месячные и ввести ее в соответствующие поля формы. Это число и является точкой отсчета твоей беременности. Речь идет о так называемых «акушерских неделях» — во всем мире принято отсчитывать беременность именно так, хотя оплодотворение и наступает только в середине цикла. Эта мера необходима для удобства работы врачей, но часто вызывает удивление и недопонимание у пациенток.

Стоит заметить — при ультразвуковом исследовании плода ты столкнёшься с тем, что известный тебе срок беременности рассчитать могут иначе — по неделям жизни плода, то есть, со дня зачатия. Ты даже можешь встретить запись на листе результатов УЗ исследования, в которой будут указаны оба срока. Чтобы не смущаться подобными противоречиями, смело уточни у докторов, о каком именно сроке беременности идет речь, реальном или акушерском?

Очень важно подчеркнуть, что даже в том случае, если тебе точно известна дата зачатия младенца, для того, чтобы рассчитать срок беременности при помощи калькулятора, нужно использовать дату начала последней менструации. Если ты затрудняешься вспомнить, отсчитай 2 недели назад — при стандартном 28-дневном цикле овуляция чаще всего наступает на 14 день.

Я не помню, когда были месячные. Что делать?

Иногда случается так, что женщина не знает, когда у нее были последние месячные, например, не помнит, не следит за регулярностью цикла или только что перестала принимать противозачаточные препараты. Если ты не имеешь представления о том, какой у тебя срок беременности, рассчитать его могут при . Наибольшей достоверностью обладают данные, полученные на ранних сроках (до 12 недель), когда темпы развития плодного яйца ещё очень велики и изменения заметны буквально с каждым днем. Уже один только размер плодного яйца без учета пропорций плода о многом сообщит врачу. На более поздних сроках возможны погрешности до 2 недель.

Еще одним очень информативным методом, позволяющим рассчитать срок беременности, является биохимический — исследование крови женщины на содержание ХГЧ — хорионического гонадотропина человека. Этот гормон вырабатывается плодным яйцом и присутствует в организме только при беременности (кстати, именно на его определении в моче основан всем известный моментальный тест на беременность). Содержание и при здоровой беременности четко соотносится со сроками. Стоит заметить, что это далеко не рутинный метод, требующий много временных и финансовых затрат и применяется он, в основном, по медицинским показаниям.

Нельзя не упомянуть о том, что выяснить срок беременности, рассчитать и предположить вероятный возраст плода в компетенции врача-акушера при проведении влагалищного исследования на ранних сроках. Основным объектом исследования в этом случае будет матка и пальпаторное (ручное) определение ее размеров. Разумеется, речь не идет об абсолютной точности, но полученных данных вполне достаточно для успешного контроля здоровья будущей мамы и плода.

Вопросы к статье

На узи 30.06.2017 врач сказала ничего не видно только есть кисто…

Посмотрела тест, но у меня был отрицательный результат. но так и…

Болит низ живота периодически, пучит,колит живот,что это может…

Пожалуйста с какой недели можно почувствовать шевеление плода?…

Размера плодного яйца соотвествует 3-4 недели,по ХГЧ на 2.02 4539, на 4.02…

Беременность…но тест делать ещё рано и задержки нету,а меня уже…

Результат хгч 20.9 mlu/ml. какой у меня срок беременности? последние…

Пожалуйста. Первый день последних месячных 20.04.2016. (зачатие по…

Соответственно срок должен быть 8 недель, но на УЗИ ставят 4-5…

Выделения (коричневатого цвета), что бы это могло значить?…

В наше время развитие медицинской отрасли и технологий даёт возможность делать точные диагностики и прогнозы относительно состояния здоровья человека. Это в полной мере касается и протекания беременности. Если раньше никто не мог прогнозировать дату родов, пол ребёнка, то сегодня это вполне нормальные явления. Сегодня даже срок беременности можно определить несколькими способами и даже без врачебного участия. Узнаем об этом подробно.

Для чего нужно знать срок беременности?

Если говорить о способах определения срока беременности, то одни можно назвать не слишком точными, но удобными и доступными большинству женщин, а другие, более точные, требуют специальных диагностических обследований.

Все эти методики определения срока служат одной цели — грамотному наблюдению за протеканием беременности, развитием плода. Знание точного количества недель беременности даёт возможность вовремя диагностировать патологии развития будущего ребёнка (например, синдром Дауна), отклонения от нормы и точно определить дату будущих родов. Когда врач знает срок беременности, то с помощью УЗИ можно сопоставить общепринятые показатели и характеристики развития плода с конкретной беременностью. Итак, рассмотрим способы определения срока беременности с их преимуществами и недостатками.

Как определить срок беременности по дате зачатия?

Зачатие ребёнка — это слияние яйцеклетки и сперматозоида, которое происходит на протяжении суток или двух после овуляции. Некоторые дамы её чувствуют по определённым симптомам, другие приобретают для её выявления специальные тесты, а третьи для этого измеряют свою . Поэтому той категории женщин, которые чувствуют наступление овуляции и знают день зачатия, легче всего самостоятельно определить срок беременности.

Но даже при точном вычислении вами дня зачатия (если половой акт был один раз) врачи-гинекологи по ряду причин ставят срок беременности больше на 2 недели. Беременные считают это признаком вынашивания крупного ребёнка. К сожалению, на первых неделях размеры эмбрионов почти не различаются. Врачи просто констатируют срок гестации. По нему и вычисляют дату будущих родов. Поэтому знать свой срок беременности по дню зачатия интересно самой беременной, а не её доктору.

Кстати, некоторые будущие мамы до конца беременности ведут свой календарь срока. Потом просто интересно будет сопоставить его и врачебный срок, определить, чей был точнее.

Первое шевеление будущего ребёнка является важным параметром протекания беременности. Ведь доктора, как правило, записывают будущий срок родов в зависимости от показаний УЗИ в первом триместре и по дню малыша. Женщины, рожающие впервые, ощущают такие шевеления на двадцатой неделе беременности, а повторнородящие немного раньше — на 18 неделе.

Как врачи определяют срок беременности?

Когда беременная женщина приходит в женскую консультацию впервые, гинеколог обязательно осматривает её на кресле. Гинекологический осмотр помогает в выявлении существующих проблем и определении срока беременности. Хорошие врачи довольно точно могут (с точностью до половины недели), а также расположение плода (имеется в виду его вероятное нахождение вне матки).

Следует знать, что гинекологический осмотр беременной женщины при задержке 3-4 недели, то есть на сроке в 5-6 недель, констатирует незначительно увеличенную матку. Размер её приблизительно такой, как и куриного яйца. А на сроке 8 недель матка имеет размер гусиного яйца. Приблизительно в женский кулак она имеет размер в 10 недель беременности. Без всяких проблем гинеколог определяет размер матки после 12-14 недель беременности. Речь идёт о длине матки при осмотре беременной женщины на кушетке. В этом случае доктор использует сантиметровую ленту.

Как определить срок беременности по последним месячным?

Определение срока беременности по месячным называют акушерским сроком. Как же его вычисляют?

Это не сложно, ведь срок овуляции в этом случае не берётся во внимание. Не важна и продолжительность самой менструации. Врачу нужно знать дату первого дня последней менструации беременной женщины. Именно с этого дня врач начинает считать срок беременности. То есть, если вы обратились в женскую консультацию через одну неделю после задержки и точно уверены, что срок вашей беременности составляет 3 недели, то гинеколог поставит вам срок 5 недель.

Как определить срок беременности по УЗИ?

Традиционно первое ультразвуковое исследование женщине назначают в 12-14 недель беременности. Но на этом предполагаемом сроке установить его точность проблематично. Ведь эмбрионы у всех будущих мам развиваются одинаково лишь в первые недели после зачатия. Тогда доктор способен определить срок с точностью до одного дня, уточнить расположение ребёнка при отсутствии сердцебиения. И если УЗИ показывает какие-то отклонения, то повторное исследование назначают через неделю или десять дней для точного определения отклонений и исключения замершей беременности.

То есть, определить срок беременности по УЗИ возможно лишь на ранних сроках. При двух последующих плановых УЗИ доктора будут ставить срок беременности в соответствии с параметрами частей тела будущего ребёнка, его головы. Однако не следует забывать, что вторая половина беременности — это сугубо индивидуальное развитие малышей. Ведь нормальным считается рождение в срок девочек и мальчиков весом 2800 г и 4000 г.

На каком сроке анализ на ХГЧ покажет беременность?

Напомним, что хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является одним из важнейших показателей присутствия беременности, ее нормального развития. ХГЧ — это гормон, который вырабатывается в организме беременной женщины после внедрения плодного яйца в стенку матки, то есть после имплантации эмбриона. Это происходит уже на шестой-восьмой день после оплодотворения женской яйцеклетки. Именно присутствие в крови и моче этого гормона является основой тестирования на беременность. Традиционные тесты, которые продаются в аптеке, определяют наличие этого гормона двумя полосками.

В первом триместре беременности этот гормон стимулирует выработку прогестерона и эстрогенов. Эти два женских гормона необходимы для поддержания нормального хода беременности.

Следует знать, что в первые недели уровень хорионического гонадотропина удваивается приблизительно каждые 2-3 дня. Его увеличение на 60 процентов за два дня принято считать нормой. С увеличением срока беременности рост уровня ХГЧ падает. А именно при сроке 8-9 недель беременности показатель уровня хорионического гонадотропина перестает расти. Он наоборот начинает снижаться медленными темпами.

Кстати, при многоплодной беременности женщины уровень этого гормона увеличивается в соответствии с количеством плодов. То есть, если три плода, то и уровень ХГЧ в три раза выше нормы. Именно стандартные, общепринятые нормы этого гормона на разных сроках беременности являются главными определителями этого срока.

Следует учитывать, что срок беременности по уровню ХГЧ не совпадает с акушерскими расчетами. Почему же так происходит? Дело в том, что по хорионическому гонадотропину срок беременности констатируется относительно дня зачатия ребёнка. Он, по сути, отображает возраст будущего малыша. А вот акушерский срок беременности определяется доктором относительно даты последних месячных и не связан со сроком зачатия ребёнка.

Итак, вышеуказанными способами можно точно определить срок беременности. Однако рекомендуется учитывать и то, что при самых правильных подсчетах ваш малыш может появиться на свет и раньше этого срока, и позже. Поэтому главная задача будущей мамы — сделать всё от неё зависящее для здорового протекания беременности и благополучного появления дочки или сына на свет.

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Определить дату родов по последним месячным. Определяем дату родов и пол ребенка

Определение срока беременности и предположительной даты родов очень важно и для женщины, и для ведущего ее врача. Многие лабораторные и инструментальные исследования назначаются именно в те сроки, когда легче всего вовремя выявить патологию. Сравнение параметров плода со среднестатистическими показателями каждого периода беременности помогают выявлять и корректировать недоразвитие. Ясность в определении даты рождения ребенка позволяет тщательно подготовиться к этому событию и вовремя открыть больничный лист, чтобы женщина успела набраться сил перед родами.

Существует несколько методов, помогающих подсчитать необходимые показатели. Акушер-гинеколог применяет их в комплексе, так как почти у каждого способа имеется допустимая погрешность, связанная с субъективными причинами: индивидуальными особенностями женщины, элементарной забывчивостью – трудно вспомнить дату последней менструации. Срок предполагаемых родов может быть определен достаточно приблизительно, так как доношенная беременность длится от 38 до 42 недель, и это нормально с точки зрения физиологии.

Формула Негеле

Метод расчета срока родов по этой формуле отлично подходит женщинам с постоянным стандартным циклом, длящимся 28 дней. Формула Негеле проста – для определения искомой даты нужно от первого дня последней менструации вычесть 3 месяца, а затем к полученной цифре прибавить 7 дней. Если менструальный цикл был постоянным, но длился больше или меньше стандартного, к полученной дате следует прибавить разницу между своим и стандартным циклом или вычесть такое же количество дней.

Как рассчитать срок родов по дате овуляции?

Если женщина в месяц, предшествующий зачатию, определяла наступление овуляции по базальной температуре, это поможет точно установить гестационный срок. Зачатие наступает в день овуляции, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника. Если половой акт состоялся за 1-2 дня до овуляции, сперматозоиды сохраняют все это время готовность к оплодотворению, то есть зачатие может произойти спустя непродолжительное время после сексуального контакта. Если к дате овуляции прибавить 38 недель, или 266 суток, можно узнать предположительную дату рождения ребенка.

Если женщина не знает, когда происходила овуляция, но имеет стабильный 28-дневный менструальный цикл, предполагается, что зачатие произошло посередине цикла, то есть на 14 день. При нерегулярном цикле такой способ имеет погрешность.

Определяем дату по шевелению ребенка

Дата, когда женщина впервые ощутила шевеление ребенка, очень важна для коррекции комплексного подсчета срока ожидаемых родов. Хотя плод начинает шевелиться еще с двенадцатой недели, впервые большинство женщин ощущает эти нежные движения в середине гестационного периода, то есть на двадцатой неделе. Однако это правило действует не для всех – во время второй и последующих беременностей женщина может почувствовать первые шевеления на 2 недели раньше.

У первородящей женщины хрупкого телосложения тоже есть такая возможность, тогда как беременная, имеющая солидную комплекцию, чувствует шевеления позднее. Эти ощущения можно назвать субъективными, потому что они зависят от чувствительности женщины к тому, что происходит в ее теле. Толщина миометрия тоже влияет на выраженность шевелений ребенка.

Все эти нюансы означают, что вышеописанный метод определения даты родов не может считаться основным, он применяется лишь в комплексе с остальными способами.

Как считают срок беременности акушеры-гинекологи?

Подсчитывая срок беременности, врач обычно опирается на дату начала последних месячных, однако основные вычисления ведутся с учетом комплекса различных критериев.

По размеру матки

На ранних этапах беременности, когда индивидуальные различия в размерах плода пока еще не проявляются, можно определить дату родов, используя эту методику. На сроке в 4 недели размер матки сравнивают с куриным яйцом, на сроке в 8 недель – с гусиным.

С двенадцатой недели этот способ применять уже сложно, поскольку в дальнейшем параметры матки и плода отличаются у разных женщин с одинаковым сроком.

По УЗИ

Метод определения срока родов по данным ультразвукового сканирования действует в начале гестационного периода, если точнее, до третьего месяца. После двенадцати недель точно определить дату родов, опираясь на данные УЗИ, невозможно из-за индивидуальных различий параметров плода у женщин разной конституции.

По высоте дна матки

Этот метод используется акушером-гинекологом с начала второго триместра. Чем дольше развивается плод, тем выше становится дно органа, которое поднимается за пределы малого таза.

Высота дна матки определяется, когда женщина лежит на спине. Врач осторожно пальпирует живот и измеряет расстояние от лонного сочленения до дна матки. Этот показатель увеличивается равномерно в течение всего гестационного периода, а непосредственно перед родами матка опускается.

При использовании этой методики закладывается погрешность в 2-3 см. Она может быть вызвана многоводием, беременностью двойней или тройней, возрастом женщины, размерами плода. Для уточнения показателей берут в расчет окружность талии беременной и параметры плода.

Расчет высоты дна матки по неделям:

    8-9 недель – высота 8-9 см, матка пока еще располагается в пределах малого таза;

    10-13 недель – высота 10-11 см, матка увеличивается, интенсивно развивается плацента, начинает работу сердечнососудистая система плода;

    16-17 неделя – высота 14-18 см, матка находится между пупком и лобковым сочленением, плод похож на маленького человечка, все органы которого уже заложены;

    18-19 неделя – высота 18-19 см, у будущего ребенка развиваются руки и ноги с пальчиками, мозжечок, иммунная система, плацента полностью берет на себя обязанности по обеспечению функционирования плода;

    20 недель – высота стояния матки в сантиметрах соответствует сроку беременности в неделях;

    21 неделя – высота 21 см, с этого времени высота стояния матки еженедельно будет увеличиваться на 1 см, сейчас она находится на 2 пальца ниже пупка.

    22-24 неделя – высота 22-24 см, дно матки на уровне пупка, легко определяется при пальпации, масса тела плода равна 0,6-0,7 кг;

    25-27 неделя – высота 25-28 см;

    28-30 неделя – высота 28-31 см;

    32 неделя – высота 32 см, верхний край матки расположен между мечевидным отростком грудины и пупком;

    36 неделя – высота 36-37 см, матка прощупывается на линии соединения реберных дуг;

    39 неделя – высота 36-38 см, матка начинает опускаться, вес плода превышает 2 кг;

    40 недель – высота стояния матки уменьшается до 32 см, она снова находится между пупком и ребрами, ребенок готов к родоразрешению.

По размеру головы и длине плода

Для подсчета срока беременности используются следующие методики:

    Метод Жордания. Срок исчисляется по формуле X=L+C, где X – это срок в неделях, L – длина тела плода (см), C – диаметр его головы (см).

    Метод Скульского. Здесь формула такая: X=(L x 2) — 5/5, где L – длина тела плода (см), цифра 5 в числителе дроби – толщина миометрия, цифра 5 в ее знаменателе – специальный коэффициент.

Любые подсчеты являются лишь примерным ориентиром. По данным медицинской статистики в срок появляются на свет лишь 10-17% малышей, остальные рождаются раньше или позже ожидаемого срока. На это обстоятельство влияет множество факторов: наследственность, патологии беременности, стрессовые ситуации и другие причины.

Роды наступают спустя 280 дней с момента зачатия. Фактическая дата родов может отличаться от предполагаемой до 2 недель. Распространены методики определения даты родов: УЗИ, Уровень ХГЧ, таблицы и календари.

Различные методы определения срока беременности и расчета даты родов

По распространенному мнению беременность длится ровно девять месяцев.

Это не так — срок составляет 40 недель, 280 дней с момента зачатия. Определяют дату родов четко гинекологи при обследовании пациентки.

Как врачи определяют дату родов: зачем это нужно

Определение даты необходимо для того, чтоб:

  • женщина морально и физически смогла подготовиться к событию;
  • отследить, правильно ли развивается плод, в норме ли его состояние.

В 90% случаев дата предполагаемых родов не совпадает с реальной. Связано это с тем, что невозможно определить точный день, когда произошло оплодотворение сперматозоидом. Развитием каждого плода индивидуально. Женщине не стоит волноваться на этот счет — колебания до двух недель от предполагаемого дня не представляют угрозы.

На каких сроках происходит вычисление

Врачи определяют относительно точное время родов с помощью ультразвукового обследования матки в течение первых 3-х месяцев после зачатия.

Первое УЗИ обычно проводится до 12 недели беременности. Тогда специалист определяет в зависимости от размера плода дату родов.

Узнать точно ПДР возможно до 12 недели. Объясняется тем, что после 3 месяцев плод развивается индивидуально: показатели веса и размера некоторых увеличиваются, другие же наоборот не дотягивают. Нельзя сказать, что эти увеличение или уменьшение веса как-то опасны для будущего ребенка и матери. Небольшие отклонения не влияют на физиологические процессы, но могут обусловить выбор в сторону искусственных родов.

Оптимальный вариант — сделать УЗИ в течении 2 недель после начала задержки. Если беременность протекает без патологий, вычислить время родов возможно с точностью в 1-2 дня.

Как считаются недели беременности в гинекологии

Эта методика, как и ультразвуковое исследование, показывает достоверные результаты только до 12 недели. Увеличение матки у разных женщин разнится в зависимости от индивидуальных показателей.

Способы определения

Современная медицина предлагает три основных методики, по которым вычисляют время появления на свет ребенка.

Как высчитывают дату родов по последним месячным

Акушерская методика или вычисление по времени последних месячных популярна и позволяет женщине самостоятельно произвести расчет. В интернете есть специальные акушерские календари.

Формула: от первого дня последних критических дней минусуют 3 месяца и прибавляют 7 дней. Следовательно, к первому дню добавляется 40 недель.

Метод не является точным, ведь ПДР часто не совпадает с акушерской. Дата родов может сдвинуться на 2-7 дней при таком методе исчисления.

Таблица даты по последним месячным с примером самостоятельного вычисления

Для расчета нужна информация:

  1. Продолжительность менструации.
  2. Тип выделений.
  3. Цикличность (от 28 до 32 дней).

Пример вычислений: 20 марта (дата первого дня критических дней) — 3 месяца + 7 дней = 27 декабря. При нерегулярных месячных такая методика не подойдет.

Для упрощения вычислений созданы специальные таблицы, в которых в верхней строке прописывается предположительное время зачатия, а под ней — предположительная дата родов. От женщины потребуется только помнить день зачатия. Подходит данный метод вычисления тем, у кого менструальный цикл 28 дней.

Аналоги таблиц — это онлайн-калькуляторы. В них нужно просто вбить информацию и подсчет произойдет автоматически. Калькуляторы — оптимальный вариант для женщин с нестабильной цикличностью месячных. Для подсчета используют не готовый алгоритм, а складывают цифры последних менструальных циклов за последние полгода и выявляют среднее арифметическое.

Можно ли высчитать дату по овуляции


Оплодотворение возможно при выходе яйцеклетки из яичника. Это явление наблюдается на 12-14 день месячного цикла. Алгоритм расчета такой: к середине цикла прибавляют 280 дней. Если половой акт был единственный за время цикла, то расчет получается точным.

Овуляция не всегда происходит в середине цикла. Поэтому велика вероятность, что оплодотворение было позже на несколько дней. Следовательно, методику нельзя назвать точной, существует погрешность в 2-7 дней.

Как точно посчитать дату родов по УЗИ

Точность максимальная — до одного дня, но только в случае, если исследование проводилось до 12 недель.

От чего зависит точность УЗИ при определении числа родов

Точность ультразвукового исследования зависит не только от опыта врача и используемой аппаратуры. Приходящие на УЗИ женщины не всегда сообщают верный срок беременности. Специалист, ориентируясь на развитие ребенка, ставит неправильный срок родов.

На каком УЗИ скажут о дате родов

Ультразвуковое исследование, которое проведено впервые, говорит о дате родов, даже когда еще невозможно выявить пол ребенка. Рассчитать ПДР на более поздних нельзя.

Можно ли определить дату родов по анализу гормонов и уровню ХГЧ


«Гормон беременности» значительно повышается в период вынашивания ребенка.

Результаты анализа крови из вены на ХГЧ расшифровывает врач, опираясь на знания о гормональном фоне женщины и предыдущих показателях. В большинстве случаев показатель увеличиваются до 21 недели, а после постепенно снижаются.

  • 1 неделя — 5,3 — 50;
  • 2 неделя — 50 — 500;
  • 3 неделя — 101 — 4870;
  • 4 неделя — 1110 — 31500;
  • 5 неделя — 5660 — 82300;
  • 6 неделя — 23100 — 151000;
  • 7 неделя — 27300 — 23300;
  • до 11недели — 10900 — 291000;
  • до 16 недели — 6140 — 103000;
  • до 21 недели — до 801000;
  • до 39 недели — до 78100.

Рассчитать ПДР можно с погрешностью до недели. Определение простое: сравнить уровень ХГЧ с нормами. К примеру, если содержание гормона около 4000, то это свидетельствует о 3-4 неделе, 700 — второй. Важно обратить внимание, что:

  • ранее 10 дней после овуляции заниматься расчетами бессмысленно, так как концентрация недостаточна для анализа;
  • уровень ХГЧ увеличивается в десять и более раз при наступлении беременности;
  • около 20 недели гормон стабилизируется и остается одинаковым до конца беременности.

Какие предвестники начала родов не пропустить

Основная симптоматика начинает выражаться за месяц до события. Обычно присутствуют:

дискомфортные ощущения;

  • ложные схватки;
  • изменение эмоционального фона;
  • снижение веса;
  • опущение живота;
  • отхождение слизистой пробки;
  • изменение качества и регулярности стула;
  • снижение аппетита.

Предвестники естественны. Они показывают, что организм тренируется к предстоящему рождению.

Необязательно вызывать врача, если по всем показателям роды еще не наступили или же симптоматика не ярко выражена.

Можно ли определить точную дату родов самостоятельно по предполагаемой дате зачатия

Метод применяется, если известно точно, когда был половой акт и он являлся единственным за все время менструального цикла. К дате ПА прибавляют 266 дней.

Сперматозоид, который попал в женский организм, способен к оплодотворению до недели. Погрешность вычислений составляет до 7 дней.

Можно ли определить дату родов при нерегулярном менструальном цикле


Нерегулярные месячные затрудняют вычисления. Оплодотворение яйцеклетки могло произойти не в 12-14 день цикла. Выявляют в таком случае ПДР при ультразвуковом исследовании и на осмотре.

Что стоит учитывать

Точно рассчитать дату родов нельзя. Это не должно сильно волновать будущую мать. Если ребенок не появится в назначенный врачом день, а позже на несколько дней недель, – не стоит паниковать. Значит ребенку потребовалось больше времени, чтобы подготовиться к появлению на свет.

Способов узнать информацию десятки. Самые достоверные — уровень ХГЧ, УЗИ и гинекологический осмотр. Другие тоже показывают относительно верную информацию, но на показатели влияет регулярность цикла.

Поздравляем!

Мало что сравнится с той радостью, когда тест на беременность показывает положительный результат! Осознав прекрасную новость о том, что вскоре вы станете мамой, вы начнете обдумывать практические вопросы. Один из таких вопросов — как узнать дату родов?

Начните с

Продолжительность цикла 21 дн. 22 дн. 23 дн. 24 дн. 25 дн. 26 дн. 27 дн. 28 дн. 29 дн. 30 дн. 31 дн. 32 дн. 33 дн. 34 дн. 35 дн. 36 дн. 37 дн. 38 дн. 39 дн. 40 дн.

Определить ее не так просто, как может показаться. Большинство будущих мам не осознают, что беременны, до первой задержки месячных, а к этому моменту срок беременности может составлять уже до пяти недель. Это означает, что недостаточно просто отсчитать девять месяцев со дня теста на беременность, даже если постараться и учесть те недели, что прошли с последней овуляции.

Определить точную дату рождения вашего будущего ребенка удастся, только если вы точно помните день овуляторного цикла в момент оплодотворения.

КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ КАЛЬКУЛЯТОР ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАТЫ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА

Возможно, вы не знаете, что менструация и овуляция считаются первыми двумя неделями беременности. Поэтому нет ничего удивительного в том, что расчеты могут оказаться непростыми, особенно если ваш цикл длиннее или короче среднего (28 дней).

Хотя обычно беременность длится 40 недель, дата родов может зависеть от различных факторов. Наш калькулятор учитывает дату начала ваших последних месячных и длительность цикла, чтобы быстро рассчитать примерную дату родов в зависимости от длительности вашего цикла.

Если вы точно знаете дату зачатия, укажите ее. Калькулятор учитывает первые две недели, выпадающие на месячные и овуляцию.

  • 1.Сначала укажите первый день ваших последних месячных , а также среднюю длительность вашего цикла. Это количество дней с первого дня одних месячных до последнего дня перед началом следующих месячных. Если вы знаете, в какой именно день произошло зачатие, выберите этот вариант в качестве альтернативы.
  • 2. Введите соответствующие даты в калькулятор.
  • 3. Затем нажмите Узнать!

Помните, что калькулятор рассчитывает примерную, а не точную дату. В конце концов, каждая беременность имеет свои индивидуальные особенности.

ЧТО ДЕЛАТЬ, КОГДА ВЫ УЗНАЛИ, ЧТО БЕРЕМЕННЫ

Рассчитав дату родов, вы будете знать примерную дату появления малыша на свет, и сможете начать к этому готовиться

Если вы этого еще не сделали, начните с записи к врачу, который подтвердит беременность при помощи анализа крови и осмотра, а также поможет определить более точную дату родов.

На каждом последующем осмотре врач будет определять размеры вашей матки и следить за развитием малыша. Самыми яркими на этих осмотрах станут моменты, когда вы впервые услышите сердцебиение ребенка, а также когда увидите его на сонограмме. По мере развития беременности дата родов может измениться.

Помните, что на протяжении всей беременности в первую очередь следует прислушиваться к советам врача. Однако кое-что вы можете сделать самостоятельно. Ознакомьтесь с остальными материалами нашего сайта, чтобы получить больше информации.

Как узнать дату родов? О методике расчета даты родов

Для расчета предполагаемой даты родов у акушеров-гинекологов есть очень удобная и несложная формула: к дате первого дня последней менструации прибавляют 9 месяцев и 7 дней. А можно высчитать еще проще – от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибавляют к полученному числу 7.

Предполагаемая дата родов = дата первого дня последней менструации + 9 месяцев + 7 дней.

Предполагаемая дата родов = дата первого дня последней менструации – 3 месяца + 7 дней.

Но эти сроки характерны для среднестатистической женщины со среднестатистическим 28-дневным менструальным циклом и овуляцией на 14–15-й день цикла.

Среднестатистическая беременность продолжается 266 дней (38 недель) со дня зачатия, или 280 дней (40 недель), если считать от первого дня последней менструации. Если менструальный цикл будущей мамы короче или продолжительнее среднестатистических 28 дней или овуляция произошла не на 14–15-й день цикла, то беременность тоже может быть длиннее или короче. Поэтому принято считать, что 280 дней – это приблизительное число дней беременности и ребенок может появиться на свет в период между 266-м и 294-м днем (38–42-й неделей) беременности.

Расчет даты родов по дню зачатия является не точным методом определения срока родов. Даже если вы точно знаете день, когда произошел половой акт, то это не значит, что именно в это день произошло зачатие, так как сперматозоиды способны сохранять активность во влагалище до нескольких дней.

Как еще можно определить срок беременности и рассчитать дату родов?

Определение срока беременности при помощи УЗИ

На ранних сроках, до 12 недель беременности, рассчитать дату родов с помощью УЗИ можно довольно точно. На больших сроках это часто бывает затруднительно в связи с тем, что каждый ребенок растет в своем темпе. А именно такие показатели как размеры разных частей тела плода являются основанием для вычисления срока гестации.

Определение срока беременности во время гинекологического осмотра

Во время беременности матка начинает постепенно увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму. При гинекологическом осмотре до 12 недель врач по размерам матки может определить приблизительный срок беременности. На сроках более 16 недель, когда матка выходит за пределы лона, определить срок можно по высоте стояния дна матки во время осмотра живота. Естественно, данный метод определения срока беременности не является точным.

Определения срока беременности по первому шевелению ребенка

Еще один вспомогательный метод определения срока беременности и расчета даты родов — по шевелению. Несмотря на то, что ребенок начинает совершать движения довольно рано, мама может их чувствовать только, когда малыш достигнет определенного веса. Обычно происходит это у первородящих на 18-20 неделе беременности, а у повторнородящих на 2 недели раньше. Однако некоторые женщины утверждают, что чувствуют шевеления уже на 14-й неделе и иногда раньше.

Используя все вышеперечисленные методы можно более-менее точно определить срок беременности, но дата родов все равно будет приблизительной. Это означает, что вероятность родить в день ПДР +/- 3 дня составляет около 70%. Не забывайте, что на дату родов влияет еще и готовность ребенка к внеутробной жизни. Некоторые дети так называемой морфо-функциональной зрелости могут достигать на 38-й неделе, а другие — на 41-й.

Беременность является одним из самых волнительных и в то же время ответственных периодов в жизни каждой женщины, и потому вовсе не удивительно, что каждой из нас хочется поскорее узнать дату родов. Однако этот вопрос часто вызывает многочисленные разногласия и споры. Будущие мамы «пытают» своими расспросами докторов, ведь хочется подготовиться к важному событию, однако те только разводят руками, поскольку не в состоянии с высокой точностью определить срок появления на свет долгожданного малыша.
Для того чтоб Рассчитать дату родов нажмите кнопочку «узнать дату родов».

Сегодня: 03.11.2019
Дата первого дня последних месячных:
Зачатие скорей всего произошло (+-2 дня):

Предполагаемый срок родов:
До родов осталось:


Расчет предполагаемой даты родов (ПДР) производится несколькими способами, каждый из которых является ориентировочным. То есть, если по подсчетам малыш должен родиться 1 января, то не факт, что это произойдет со стопроцентной точностью именно в этот день. Очень часто происходят отклонения от предполагаемой даты в ту или иную сторону. И роды могут начаться либо на 2 недели раньше, либо позже. Предлагаю вашему вниманию довольно простой, но весьма эффективный способ узнать вероятный срок рождения ребенка, который уже довольно давно и успешно используется многими врачами в клиниках.

Расчет по последнему дню менструации

Итак, чтобы самостоятельно рассчитать срок беременности и по нему определить предполагаемый день родов, необходимо вспомнить дату начала последних месячных. Именно на ее основе составляются все вычисления. От этой даты необходимо вычесть 3 месяца и прибавить к результату еще 7 дней. Получившееся число и будет предполагаемым сроком рождения вашего долгожданного малыша.
К примеру, дата последней менструации – 22 апреля. Значит, от этой даты нужно вычесть 3 месяца. Отнимаем и получаем – 22 января. К этой цифре прибавляем еще 7 дней и получаем 29 января – этот день и будет предполагаемой датой рождения.
Стоит отметить, что такой способ вычисления лучше всего подходит женщинам с регулярным менструальным циклом, который длится 28 дней.

4 альтернативных способа расчета срока родов

  • 1. Узнать срок родов, с довольно высокой точностью, можно посетив кабинет гинеколога. Врач не будет назначать для этого никаких анализов, он просто измерит размер матки, которая будет увеличена в размерах в соответствии с возрастом плода. Однако, такой метод расчета даты появления на свет малыша эффективен лишь в первый триместр беременности. На поздних строках (во 2-ом и 3-ем триместре) у каждой женщины увеличение размеров матки происходит с различной интенсивностью, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
  • 2. Рассчитать дату родов можно по овуляции, являющейся тем самым благоприятным периодом, в который вероятнее всего и происходит зачатие. В такие дни женщина, обычно, испытывает повышенное сексуальное влечение. Кроме того, ее выделения (цервикальная жидкость) становятся более липкими и густыми, базальная температура тела повышается на несколько десятых градуса, приподнимается шейка матки, а молочные железы уплотняются и становятся болезненными.
Итак, чтобы выяснить, когда же родится ваш малыш, по овуляции, необходимо к этому дню прибавить 280 дней (продолжительность беременности). Получившийся срок и будет датой рождения. Если же период, в который произошла овуляция, неизвестен, то высчитайте середину последнего менструального цикла, а потом прибавляйте к ней остальное.
Точно так же можно выполнить вычисления и по дате зачатия. Однако следует знать, что этот срок не всегда совпадает с днем, в который произошел половой акт. Оплодотворение яйцеклетки, как правило, происходит только на третий день.
  • 3. Аппаратное вычисление с помощью ультразвуковых волн также можно отнести к наиболее эффективным методам, которые позволяют определить срок родов с точностью до 1-3 дней. Наиболее верными расчеты будут, если УЗИ делать в период 11-14 недель беременности.
  • 4. Рассекретить тайну даты рождения вашего ребенка поможет его первое шевеление, которое обычно происходит на 20-й неделе (у первородящих) и на 18-й – при второй и последующей беременности. В давние времена, когда не было УЗИ, такой метод вычисленя срока родов был, чуть ли не единственным.
Как только будущая мама почувствует в животе первые ощутимые толчки своего малыша, то с этого момента следует отсчитать 20 недель. Получившаяся дата и будет вероятным днем появления на свет ребенка. Если роды не первые, шевеления обычно ощущаются раньше – на 18 неделе, поэтому прибавлять к этому сроку придется не 20, а 22 недели.

Эффективность аппаратных методов в расчете срока родов

Исследование плода в третьем триместре на аппарате УЗИ позволяет с высокой точностью определить дату беременности, а значит и предполагаемый срок родов. Дело в том, что только при помощи ультразвуковой диагностики доктор может наблюдать состояние плаценты, положение головы малыша по отношению к входу в малый таз, уровень открытия шейки матки, признаки зрелости плода, а также множество других важных факторов. Все эти параметры являются решающими в вопросе определения готовности будущего малыша и его матери к родам.

Отклонение от установленного срока – это норма?

Как уже говорилось выше, все калькуляции предполагаемой даты родов являются не более чем примерным ориентиром, на который не стоит сильно полагаться. По статистике в назначенный день рожают всего 17% женщин, тогда как остальные 83% — либо раньше, либо позже. Таким образом, можно сделать вывод о том, что предсказать с высокой точностью дату начала родовой деятельности не способен ни один специалист, каким бы умным и квалифицированным он ни был.
В норме роды могут наступить в промежутке от 38 до 42 нед. беременности. Появление на свет ребенка не будет ни преждевременным, ни запоздалым, а нормальным и физиологичным. Иногда по определенным причинам родовая деятельность может начаться преждевременно. Такое случается из-за отклонений в развитии плода, стрессовых ситуаций, различных патологических процессов, происходящих в организме матери, наследственных факторов и т.д.
Нередко происходит и перенашивание беременности из-за того, что в первом триместре были какие-либо осложнения. Кроме того, следует учитывать наследственность по материнской линии. Если ваша мама и бабушка рожали намного позже установленного срока, то, скорее всего, то же самое ожидает и вас. Поэтому очень важно осознавать, что расчет срока родов – вопрос очень сложный, условный и индивидуальный для каждой будущей мамы.

Как влияют на дату родов особенности менструального цикла?

На срок родов также влияет продолжительность менструального цикла женщины. К примеру, если он превышает стандартные двадцать восемь дней, то, скорее всего, и беременность продлится больше сорока недель, и наоборот. Однако в данном случае отклонение в ту или иную сторону обычно не составляют не более 5 суток. Стоит отметить, что в таких расчетах нередко допускаются ошибки, поскольку очень часто за месячные принимают обычное кровотечение, открывшееся уже после оплодотворения яйцеклетки.

Рекомендуем также

Рассчитать дату родов

Воспользуйтесь нашим калькулятором ПДР (предполагаемой даты родов) для расчета ориентировочной даты рождения малыша. Расчет можно произвести по дате зачатия, или по дате последних месячных. Выберете соответствующую опцию и введите исходную дату. В результате расчета вы получите заветную дату, а так же точный календарь беременности с исчерпывающей информацией о развитии плода и медицинскими показаниями на каждую неделю. Результаты расчета можно сохранить на почту или распечатать.

Калькулятор ПДР — предполагаемой даты родов
с календарем беременности

Блок: 1/8 | Кол-во символов: 565
Источник: http://ovulyaciyatut.ru/rasschitat/rasschitat-datu-rodov.html

Расчет по последнему дню менструации

Итак, чтобы самостоятельно рассчитать срок беременности и по нему определить предполагаемый день родов, необходимо вспомнить дату начала последних месячных. Именно на ее основе составляются все вычисления. От этой даты необходимо вычесть 3 месяца и прибавить к результату еще 7 дней. Получившееся число и будет предполагаемым сроком рождения вашего долгожданного малыша.
К примеру, дата последней менструации – 22 апреля. Значит, от этой даты нужно вычесть 3 месяца. Отнимаем и получаем – 22 января. К этой цифре прибавляем еще 7 дней и получаем 29 января – этот день и будет предполагаемой датой рождения.
Стоит отметить, что такой способ вычисления лучше всего подходит женщинам с регулярным менструальным циклом, который длится 28 дней.

Блок: 2/6 | Кол-во символов: 1268
Источник: https://40-nedel.ru/datarodov.html

Общие сведения о ПДР

ПДР — аббревиатура, употребляемая в акушерстве и гинекологии для обозначения предполагаемой даты родов. Специалисты определяют это значение для того, чтобы доктору и самой будущей маме было проще ориентироваться в протекании беременности, готовиться к важному дню — дню рождения ребенка. Не стоит думать, что предполагаемая дата родов и день рождения малыша обязательно должны совпасть.

На практике такое случается вовсе не часто — лишь каждый двадцатый малыш рождается в день, определенный как ПДР. Все остальные младенцы «выбирают» для себя другие дни, которые могут приходиться как на период до ПДР, так и на определенный промежуток после этого дня.

Ни один врач в мире не сможет точно сказать вам, когда именно начнутся роды. Этот физиологический процесс зависит от массы составляющих — готовности родовых путей, шейки матки, преобладания определенной гормональной «доминанты», от готовности и зрелости малыша, от состояния здоровья женщины.

ПДР существует не для того, чтобы ориентировать на день рождения крохи, а для того, чтобы представлять, в какие примерные сроки это может случиться.

Нормальными срочными родами считаются роды, которые начинаются в любой из дней в промежутке между полной 38 неделей и 42 неделей беременности. Роды до 37 недель считаются преждевременными, а после 42 недель — запоздалыми. Рассматриваемый нами предполагаемый день родов — это последний день 40 акушерской недели. Если от него в обе стороны отсчитать по две недели, получится временной интервал, в котором на свет в любой день может появиться доношенный, зрелый и полностью готовый к встрече с этим миром малыш.

Блок: 2/6 | Кол-во символов: 2162
Источник: https://o-krohe.ru/beremennost/pdr-po-zachatiyu/

Шаг 2. Рассчитываем календарь беременности

Выберите день, месяц и год даты зачатия из списка , и все сроки беременности будут автоматически посчитаны.

Внизу таблицы Вы сможете прочитать и объяснения указанных параметров.

Срок беременности
Врачи определяют срок беременности по первому дню последней менструации (акушерский срок беременности) или по дню зачатия (эмбриональный срок). Это предполагаемая дата беременности. Точную дату ставят при ультразвуковом обследовании (УЗИ). Акушерский срок беременности обычно бывает длиннее эмбрионального срока приблизительно на 14 дней.

Роды
В таблице указана предполагаемая дата родов. Следует учитывать, что если вы ожидаете двойню, то беременность будет длиться несколько короче, чем у тех, кто ожидает одного малыша. Некоторые патологии могут задержать роды, увеличивая срок беременности. У большинства женщин роды не наступают точно в назначенный день. Вы можете родить немного раньше или немного позже.

УЗИ 1, Двойной тест
Эти мероприятия позволяют обнаружить патологию развития плода в ранние сроки. На сроке беременности 10-13 недель проверяются: свободная -субъединица хорионического гормона человека (св. -ХГЧ) и PAPP-A (pregnancy associated plasma protein A).

Тройной тест
Наиболее часто используемый тест, это тройной тест. Определяются: общий ХГЧ или свободная -субъединица ХГЧ, -фетопротеин (АФП), свободный (неконъюгированный) эстриол. Данный тест проводится на сроке 16 – 18 недель беременности.

Тройной тест (возможные сроки)
Не смотря на то, что тройной тест наиболее желательно назначать на сроке 16-18 недель, считается возможным провести его в сроки от 14 до 20 недель беременности.

УЗИ 2
Второе УЗИ проводят на сроке около 22 недель беременности. На этом сроке врач может по возможности сказать будущий пол ребёнка, а также оценить состояния околоплодных вод, плаценты, и общее развитие плода.

Допплер 1
Допплеровское исследование является абсолютно безвредной и достаточно информативной процедурой. Первый Доплер назначается на сроке 23 – 24 недели беременности. Очень часто это обследование назначается только при необходимости.

Тест О’Салливан
Тест О’Салливан или 3-х часовой оральноглюкозотолерантный тест назначается на сроке 24 — 28 недель беременности. Этот тест считается дополнительным методом обследования и назначается по показаниям, особенно если женщина входит в группу риска. Основное назначение теста — выявления риска развития сахарного диабета.

Блок: 3/4 | Кол-во символов: 2545
Источник: https://www.budumamoi.ru/conception.html?day

Определение даты родов врачом

Многие уверены, что рассчитать точную дату родов способен только наблюдающий пациентку специалист. Но стоит помнить, что он основывается в своих отсчетах на тех же данных, что и выше рассмотренные методики. Врач, в том случае, если он не наблюдал девушку до беременности, запросит у нее такие данные:

  • Первый день кровяных выделений;
  • Длительность цикла;
  • Систематичность;
  • Наличие сбоев в ритмах и отклонений.

Врач для расчета даты родов и составления календаря беременности использует те же данные, что и наш сервис, полученные результаты не будут различаться принципиально

Основываясь на этих критериях, он проведет расчет и определит предполагаемую дату родов. Скорее всего, эта дата совпадет с датой родов, которую можно рассчитать по дате зачатия онлайн. Возможна небольшая погрешность в 1 день из-за «человеческого» фактора или неучтенных моментов.

Точность расчета по УЗИ

Если же врач захочет рассчитать дату родов по УЗИ, калькулятор скорее проиграет.  Ведь на исследовании он способен увидеть размер эмбриона и сопоставить его с нормативом. Однако и здесь возможна ошибка, ведь каждый организм развивается по своему, и зародыши способны несколько отличаться размерами у девушек на одинаковом сроке.

Определение срока беременности по УЗИ не всегда дает точный результат, это связано с индивидуальными особенностями развития эмбриона

Определение и стимуляция овуляции

Потому, рассчитать правильную дату родов доступно лишь математически, исходя из знаний о дне оплодотворения или выяснив точный срок овуляции. Если с этим у девушки проблемы, ей стоит уже на этапе планирования обратиться в больницу, чтобы врач проконтролировал процесс развития яйцеклетки на УЗИ. Уже с 5 дня после менструации начинают осмотры с периодичностью раз в два дня. При приближении выхода клетки, УЗИ могут назначать ежедневно. Обнаружив лопнувший фолликул или за сутки до этого, врач сообщит пациентке о наиболее удачном моменте для оплодотворения.

Из видео вы узнаете, на какой день необходимо делать УЗИ, чтобы узнать идет ли созревание фолликула

Аналогичная схема осмотров происходит, если у девушки проблемы с воспроизведением клетки (не развивается или не лопается фолликул). Это обусловлено недостаточностью гормона эстрогена, а потому его вводят принудительно, посредством специального курса препаратов.

При таком строгом наблюдении за этапами развития клеточки, чтобы точно рассчитать дату родов, калькулятор не потребуется. Ведь девушка и доктор будут достоверно знать день оплодотворения. При последующем наблюдении, врач проследит момент имплантации плодного яйца. Женщине не нужно будет выполнять тест или сдавать кровь, ведь на УЗИ будет виден факт закрепления зародыша, что гарантирует беременность, а рассчитать дату родов по дате зачатия для врача, зная все факты, проблемы не составит.

Блок: 7/8 | Кол-во символов: 2813
Источник: http://ovulyaciyatut.ru/rasschitat/rasschitat-datu-rodov.html

Эффективность аппаратных методов в расчете срока родов

Исследование плода в третьем триместре на аппарате УЗИ позволяет с высокой точностью определить дату беременности, а значит и предполагаемый срок родов. Дело в том, что только при помощи ультразвуковой диагностики доктор может наблюдать состояние плаценты, положение головы малыша по отношению к входу в малый таз, уровень открытия шейки матки, признаки зрелости плода, а также множество других важных факторов. Все эти параметры являются решающими в вопросе определения готовности будущего малыша и его матери к родам.

Блок: 4/6 | Кол-во символов: 777
Источник: https://40-nedel.ru/datarodov.html

Определяем срок беременности по данным УЗИ

Срок беременности определяется по данным УЗИ 1 триместра. С помощью УЗИ оцениваются полученные в процессе исследования размеры плода.

Длина зародыша (КТР): мм (от 3 до 84 мм)
Срок беременности (по Смиту):
Срок беременности (по Виссеру): ± 5 дней (IC 95%)

Беременность традиционно считается по неделям, и весь срок делят на триместры. В норме беременность заканчивается родами на 37-40 неделе. Если роды наступают после 41 недели, говорят о переношенной беременности, если роды наступают до 37 недели, то такие роды называются преждевременными.

Сервис проверен врачом гинекологом Созиновой Анной

Блок: 4/4 | Кол-во символов: 1160
Источник: https://www.budumamoi.ru/conception.html?day

После ЭКО

Не всегда беременность наступает естественным путем. Иногда для того, чтобы ощутить радость материнства, приходится прибегнуть к возможностям репродуктивной медицины. Если беременность стала возможной после ЭКО, то калькулятор или самостоятельные подсчеты опять же использовать не получится. При лечении бесплодия нередко применяется гормональная терапия, при которой цикл фактически берется врачами под полный контроль, и происходит медикаментозная стимуляция гиперовуляции.

В случае с ЭКО задача специалистов — получить большее количество пригодных для оплодотворения яйцеклеток. Оплодотворение происходит в лабораторных условиях врачами-эмбриологами. И дата зачатия известна абсолютно точно, но она не позволит посчитать дату родов, поскольку сроки имплантации могут отличаться в каждом конкретном случае.

Для женщин после ЭКО существуют специальные бесплатные счетчики-калькуляторы, в которых указывается не дата месячных, а дата переноса эмбрионов в полость матки. Также следует указать возраст зародышей на момент эмбриопереноса — 3, 5, 6 дней. В результате программа рассчитывает срок беременности и определяет ПДР, который приходится, как и у всех остальных, на последние сутки 40 акушерской недели.

Блок: 5/6 | Кол-во символов: 1658
Источник: https://o-krohe.ru/beremennost/pdr-po-zachatiyu/

Прогноз пола ребенка – что нужно знать

Мы выяснили, как правильно рассчитать дату родов, вначале выявив точный день оплодотворения. Теперь остается лишь отсчитать 40 недель от даты, делая пометки на календаре. Иногда девушки желают не только рассчитать дату родов, но и пол ребенка узнать пораньше. Это можно сделать, если сопоставить дату полового акта с овуляцией:

  • Акт пришелся на дату овуляции или на день позже – ожидается сын. Обусловлено это характеристиками мужских сперматозоидов с Y-хромосомой, которые намного быстрее клеток типа Х. Y в разы быстрее настигнут женскую клеточку, не оставляя шанса медленным собратьям. Выявив беременность, рассчитать дату родов и пол ребенка очень просто по вышеописанным принципам.
  • Акт случился за 1-2 дня – максимальная вероятность зачатия дочки. Объясняется это тем, что Y-клетки гибнут через сутки, оказавшись в половых путях, а потому не дождутся появления женской. Клетки Х держатся до 3 суток, а потому, хоть и весьма медлительны, уже будут ожидать женскую к моменту ее появления в половом пути. Составляя календарь, чтобы рассчитать дату родов и пол ребенка в такой ситуации, нужно также учитывать день появления клетки, несмотря на то, что акт был раньше.

Таким образом, независимо от выполнения условий для «получения» малыша нужного пола, потребуется рассчитать дату родов по дню зачатия. Ведь без наличия в путях женской клетки, сперматозоиды никого не оплодотворяют.

Блок: 5/8 | Кол-во символов: 1422
Источник: http://ovulyaciyatut.ru/rasschitat/rasschitat-datu-rodov.html

Как влияют на дату родов особенности менструального цикла?

На срок родов также влияет продолжительность менструального цикла женщины. К примеру, если он превышает стандартные двадцать восемь дней, то, скорее всего, и беременность продлится больше сорока недель, и наоборот. Однако в данном случае отклонение в ту или иную сторону обычно не составляют не более 5 суток. Стоит отметить, что в таких расчетах нередко допускаются ошибки, поскольку очень часто за месячные принимают обычное кровотечение, открывшееся уже после оплодотворения яйцеклетки.

Блок: 6/6 | Кол-во символов: 703
Источник: https://40-nedel.ru/datarodov.html

Калькулятор – как рассчитать дату родов онлайн

Хорошую возможность рассчитать дату родов предоставляет калькулятор онлайн. Алгоритм и формулы, в него заложенные, работают по принципам рассмотренным выше.

Наш калькулятор позволит вам не только рассчитать предполагаемую дату родов, но и составить индивидуальный календарь беременности по неделям с указанием точных дат

Расчет по дате зачатия или последним месячным

Потому сегодня есть два варианта заполнения данных:

  • рассчитать дату родов по зачатию: калькулятор отсчитывает норматив дней беременности от известного девушке дня;
  • рассчитать дату родов по месячным: калькулятор определяет момент появления клетки, потому для формулы необходим параметр длины цикла. Если девушка его не знает, рекомендуют оставить 28 дней. Но в этом случае возможна погрешность.

Чтобы рассчитать дату родов по дню овуляции, используйте вариант расчета по дате зачатия, эти даты совпадают или различаются незначительно, как правило

Если есть желание рассчитать дату родов по овуляции, калькулятор предоставляет и такую возможность. Как мы знаем, дата овуляции совпадает с датой зачатия, поэтому можно обратиться к первому способу расчета.

Календарь беременности – полезная функция

В результате расчета девушка получает конкретную дату ожидаемых родов. Но это не все. В нашем сервисе заложена дополнительная функция, которая позволяет рассчитать дату родов и беременность по неделям рассчитать одновременно. При этом девушка получает таблицу, расписанную для каждой недели беременности с указанием своих дат, содержащую такую интересную и полезную информацию:

  • Развитие плода: на каждом этапе зародыш претерпевает определенные изменения, ведь он постоянно развивается. Можно узнать, когда у него начинает нарастать мышечная ткань, формироваться внутренние органы, а когда он начинает слышать.
  • Медицинские показания: организму малыша в каждый этап, исходя из особенностей формирования, требуются разные микроорганизмы, которые прописаны в табличке. Также девушка узнает, когда ожидать токсикоза, неприятных ощущений, изжоги, как от них обезопаситься без вреда для крохи.

После того, как девушка рассчитала дату родов и по неделям, получив детальный план действий, его можно сохранить себе в электронном виде, нажав на иконку «отправить по почте». Также доступно распечатать таблицу, чтобы иметь ее под рукой.

Медицинские показания – анализы, УЗИ и т.д

Наш календарь беременности позволит вам получить подробные по развитию малыша на каждой неделе, а также медицинские показания и рекомендации

Расчет при нерегулярном цикле

Некоторые трудности ожидают дам с нерегулярными процессами, тогда с выявлением овуляции возможны трудности. Им доступно только рассчитать дату родов по дате зачатия, онлайн калькулятор в этой ситуации даст правильный ответ. Если же они захотят рассчитать дату родов по последним месячным, калькулятор может ошибиться, ведь результат зависит от длины цикла, который у девушки всегда разный.

Блок: 6/8 | Кол-во символов: 2937
Источник: http://ovulyaciyatut.ru/rasschitat/rasschitat-datu-rodov.html

Выводы

Предполагаемая дата родов, рассчитать которую можно несколькими способами, даст девушке точное представление о длительности ожидания своего маленького «чуда».  Можно воспользоваться любым из перечисленных способов или перепробовать все. Обычно, отклонения между ними составляют не более 1-2 дней. Мы рекомендуем воспользоваться нашим калькулятором и рассчитать дату родов по месячным (или по зачатию) онлайн. В этом случае, кроме предполагаемой даты родов, дополнительно, будущая мамочка получит своеобразное руководство к действиям и инструменты для контроля развития своего малыша по неделям.

Блок: 8/8 | Кол-во символов: 607
Источник: http://ovulyaciyatut.ru/rasschitat/rasschitat-datu-rodov.html

Кол-во блоков: 17 | Общее кол-во символов: 22828
Количество использованных доноров: 4
Информация по каждому донору:
  1. https://40-nedel.ru/datarodov.html: использовано 3 блоков из 6, кол-во символов 2748 (12%)
  2. https://o-krohe.ru/beremennost/pdr-po-zachatiyu/: использовано 3 блоков из 6, кол-во символов 6608 (29%)
  3. http://ovulyaciyatut.ru/rasschitat/rasschitat-datu-rodov.html: использовано 6 блоков из 8, кол-во символов 9767 (43%)
  4. https://www.budumamoi.ru/conception.html?day: использовано 2 блоков из 4, кол-во символов 3705 (16%)

Определение недели беременности по последним месячным калькулятор. Общий анализ мочи. Как рассчитать дату родов по последним месячным

Необходимость рассчитать срок беременности по неделям возникает практически у каждой беременной и не один раз за беременность. И это нужно не только для того, что бы просто знать свою дату родов или правильно отслеживать календарь беременности. Рассчитать срок беременности и родов хочется и для того, что бы не сомневаться в правильности действий врача, если в консультации ошибаются — это может повлиять и на дату выхода в декрет, не хочется работать лишние пару недель, не так ли?

Для начала немного общей информации.

Наш калькулятор поможет вам рассчитать акушерский срок беременности, он немного не соответствует реальному сроку жизни плода. Гинекологи все свои расчеты строят на дате первого дня последней менструации, а не отсчитывают от оплодотворения, это связано с легкостью ошибки в дате зачатия.

Овуляция у женщины может значительно смещаться по времени, особенно если у неё не регулярный цикл, и конечно, точно знать дату оплодотворения могут далеко не все, рассчитать срок беременности по овуляции затруднительно. А дата начала последней менструации, как правило, известна.

У нас особый калькулятор, позволяющий самостоятельно рассчитать срок беременности онлайн. Он вам даст информацию не только об акушерском сроке беременности, но и дате зачатия, возрасте плода, дате родов.

Проблема может возникнуть, если он у вас не регулярный. Как правильно рассчитать срок беременности по месячным при не регулярном цикле? Нужно сложить длину 6 последних циклов и разделить на 6, так вы получите среднюю продолжительность, это количество дней и нужно ввести в поле калькулятора.

Все полученные данные легко можно проконтролировать, воспользовавшись другими системами расчета.

Точно рассчитать срок беременности (ну или относительно точно, так считают гинекологи) можно с помощью формулы Негеле. Она не учитывает длину вашего цикла и по-этому результат может отличаться от того срока, что даст наш калькулятор, но это наверняка совпадет с расчетами гинеколога: от первого дня задержки месячных отнимаем 3 месяца и прибавляем к полученной дате 7 дней. Это и есть ваша дата родов. Рассчитать срок беременности по месяцам, неделям и дням, как с помощью нашего калькулятора, с помощью этой формулы не получится.

Если вам делали УЗИ, врач измерял показатели развития малыша. Его вес, длина косточек позволяют рассчитать срок беременности по УЗИ, но этот расчет точен только в первом триместре, чем больше срок – тем больше разница в физическом развитии у разных детей, и выше риск ошибки при определении сроков беременности.

Практически все способы расчета несут в себе определенный риск ошибки, по-этому в ПДР (предварительную дату родов) рождается всего 4% детей.

Результаты расчетов лучше оценивать в комплексе (УЗИ, дата последней менструации, первое шевеление и другие даты и признаки). И всё равно, дата родов может прийтись на срок от 37 до 42 недель беременности.

Рождение ребенка — важный и ответственный момент в жизни каждой состоявшейся пары. Поэтому не удивительно, что родители хотят подойти к вопросам зачатия и рождения как можно более серьезно и обдуманно. Несомненно, будущие мама и папа ожидают появления ребеночка с огромным нетерпением и радостью. И им, конечно же, очень хочется хотя бы приблизительно рассчитать возраст плода и знать, когда родится их малыш.

Онлайн калькулятор беременности онлайн

Наблюдать за своей беременностью по неделям и месяцам, следить за развитием и ростом плода, высчитывать срок беременности, а также начало и конец каждого триместра стало очень легко и удобно — за вас это может сделать калькулятор беременности онлайн. При этом он учтет особенности вашего менструального цикла — его длительность и дату начала. А потому результат, показываемый калькулятором, довольно точен, хотя, конечно же, не на сто процентов.

Кроме того, чтобы рассчитать, какой период окажется самым благоприятным для зачатия конкретно в вашем случае, запланировать, в какой месяц года будет лучше родиться вашему малышу, и даже какого пола ребеночка зачать, также можно использовать онлайн калькулятор беременности.

Калькулятор беременности: рассчитать

Как известно, беременность длится в среднем около 40 недель. Начинать расчет нужно с первого дня последнего менструального цикла — в этот момент начинает созревать новая яйцеклетка, которая в случае успеха (если она встретиться с подвижным здоровым сперматозоидом) будет оплодотворена вскоре после своего выхода из лопнувшего фолликула. Зачатие может произойти приблизительно на четырнадцатый день менструального цикла, то есть в период овуляции.

В калькулятор, беременность по которому вы высчитываете, вводится дата начала последних месячных. Будущей маме важно знать, что с точностью до одного дня срок родов нельзя рассчитать, калькулятор беременности настроен по неделям. Однако и такой точности хватит, чтобы мама успела настроиться, проследить за своим здоровьем и родить здорового и крепкого малыша.

Воспользуйтесь советами, которые мы разместили для вас на нашем сайте, чтобы рассчитать калькулятор беременности. У нас есть калькулятор беременности по неделям для будущих мам, фото- и видеоматериалы об особенностях течения беременности на различных сроках. Эта информация непременно будет для вас интересной и полезной.

Мария Соколова

Время на чтение: 7 минут

А А

Едва только проявятся на тесте 2 долгожданные полосы, и пройдет состояние радостного шока, как будущая мама начинает высчитывать срок, к которому карапуз должен появиться на свет. Конечно, точно зная день зачатия, определить приблизительный день родов не сложно, но если таких данных нет, остается полагаться на существующие традиционные «калькуляторы». Понятно, что срок беременности практически невозможно просчитать до дней и часов (слишком много факторов влияют на беременность), но методы для вычисления максимально точного срока все-таки имеются.

Расчет акушерского срока беременности по дате последней менструации

Во времена, когда отсутствовали высокотехнологичные методы диагностики, доктора использовали для подобных подсчетов метод определения срока беременности по «критическим дням». Что носит в медицине название «акушерский срок». Метод успешно применяется и в наши дни, и предполагает высчитывание срока (который составляет 40 недель) от 1-го дня последней менструации.

Дату родов акушеры определяют следующими способами:

  • Дата 1-го дня последней менструации + 9 месяцев + 7 дней.
  • Дата 1-го дня последней менструации + 280 дней.

На заметку:

Данный срок – приблизительный. И лишь одна из 20-ти мам родит четко на той неделе, что была высчитана гинекологом. Остальные 19 родят на 1-2 недели позже либо раньше.

Почему «акушерский» срок может быть ошибочным?

  • Не у каждой женщины «критические дни» — регулярные. Цикл и длительность месячных — каждой женщины свои. У одной – 28 дней и регулярно, без сбоев, а у другой 29-35 дней и «когда им вздумается». У одной мучения с менструацией занимают лишь 3 дня, а у другой – неделю, а то и полторы.
  • Зачатие не всегда наступает аккурат в момент половой близости. Как известно, сперматозоид способен жить несколько дней (или даже неделю) в маточной трубе, и в какой из этих дней произошло оплодотворение – никто не угадает и установить не сможет.

Как рассчитать срок беременности по первому шевелению плода?

Наиболее старый, «бабушкин» метод определения срока беременности. К самым точным его отнести нельзя, но вкупе с остальными методами – почему бы и нет? Срок 1-го шевеления крохи и по сей день отмечается в истории беременности будущей мамы.

Все просто: 1-е шевеление – это ровно половина срока. Для 1-х родов это обычно происходит на 20-й неделе (то есть, дата 1-го шевеления + еще 20 недель), а для последующих родов – на 18-й неделе (дата 1-го шевеления + еще 22 недели).

Правда, при этом следует помнить, что…

  • Истинные 1-е шевеления будущая мама даже не почувствует (кроха начинает двигаться уже на 12-й неделе).
  • Нередко за 1-е шевеление мамочки принимают газообразование в кишечнике.
  • Худенькая субтильная мамочка при малоподвижном образе жизни, скорее всего, ощутит первые точки гораздо раньше.

Учитывая несостоятельность данного метода для принятия важных решений о сроках родов, опираться только лишь на него не просто наивно, но и опасно. Поэтому определение даты родов может быть только комплексным. То есть, скорректированным на основе всех факторов, анализов, диагностик и прочих показателей.

Рассчитываем срок беременности и дату родов по зачатию в дни овуляции

Наиболее простой способ высчитать свой срок беременности – это использовать в вычислениях дни овуляции. Вероятнее всего беременность наступает на 14-й день 28-дневного цикла (либо на 17-18-й день при 35-дневном цикле) – этот день и является точкой отсчета для срока беременности. Для расчетов нужно лишь отнять от даты ненаступившей менструации 13-14 дней и прибавить 9 месяцев.

Недостаток метода – невысокая точность прогнозов:

  • 1-я причина: срок активности сперматозоидов (2-7 дней) в маточной трубе.
  • 2-я причина: сложно определить примерный день зачатия, если супруги занимаются любовью несколько раз в неделю или чаще.

Как считают срок беременности акушеры-гинекологи?

В первый визит будущей мамы со смущенным «я, наверное, беременна» гинеколог, в первую очередь, интересуется датой последних месячных. Но срок беременности будет высчитываться, конечно же, не только на ее основании, а комплексно.

«Пакет» таких факторов и критериев включает в себя следующие методы:

По размеру матки

Опытный доктор весьма быстро и четко определит срок данным способом, особенно на ранних сроках. Например, при беременности до 4-х недель этот критерий будет равен размеру куриного яйца, а на 8-й неделе – размеру гусиного.

После 12-ти недель определить уже сложнее, ведь каждый малыш индивидуален, и размеры матки у 2-х мам с одним и тем же сроком могут быть разные.

По УЗИ

Опять же, до 12-й недели беременности определение ее срока – более легкий процесс, чем начиная с 3-го месяца.

Погрешность УЗИ-диагностики со 2-го триместра обусловлена индивидуальным развитием малышей.

По высоте дна матки (ВДМ)

Этим методом гинеколог пользуется, начиная со 2-го триместра беременности. В процессе вынашивания малыша матка растет вместе с ним и постепенно выходит за пределы дна таза.

Врач измеряет ВДМ, уложив будущую маму на кушетку – прощупывает матку через брюшную полость и работает «сантиметром» (от лонного сочленения к высшей точке матки). Увеличение ВДМ происходит еженедельно и чаще всего соответствует определенным показателям.

Отклонения на 2-4 см возможны с учетом возраста мамы, количества вод и числа эмбрионов, размера малыша и пр. Поэтому полученные показатели обязательно сопоставляются с размером плода и с окружностью маминой талии.

ВДМ – расчет по неделям:

Матка в пределах малого таза. ВДМ – 8-9 см.

С 12-й недели начинается развитие плаценты, формирование кровеносных сосудов у плода, рост матки. ВДМ – 10-11 см.

Малыш уже не просто «головастик», а человечек со всеми органами. ВДМ – 14-18 см. Матку на 16-й неделе доктор уже прощупывает на участке между пупком и лобком.

Сформирована плацентарная система, конечности, мозжечок, а также иммунная система. ВДМ – 18-19 см.

На этом сроке ВДМ должна быть равна сроку – 20 см.

С этого момента прибавляется по 1 см/неделю. Дно матки прощупывается на расстоянии — 2 пальца от пупка. ВДМ – около 21 см.

Дно матки уже – в области пупка, и легко определяется врачом. Плод весит уже около 600 г. ВДМ – 23-24 см.

ВДМ – 25-28 см.

ВДМ равна 28-31 см.

  • С 32-й недели врач определяет дно матки уже между пупком и мечевидным отростком груди. ВДМ – 32 см.
  • К 36-й неделе маточное дно уже можно прощупать на линии, которая соединяет реберные дуги. ВДМ равна 36-37 см.
  • 39-я неделя. В этот период дно матки опускается. Вес малыша «переваливает» за 2 кг. ВДМ равна 36-38 см.
  • 40-я неделя. Теперь дно матки может вновь прощупываться между ребрами и пупком, а ВДМ уменьшается иногда до 32 см. Это период, когда малыш уже готов к появлению на свет.

По размеру головки и длине плода

Для данного метода расчета срока используются различные формулы:

  • Метод Жорданиа

Здесь формула представлена как Х (срок в неделях)=L (длина ребенка, см) + С (D головки, см).

  • Метод Скульского

Формула выглядит следующим образом: Х (срок в месяцах)= (L х 2) – 5 / 5. В данном случае L – длина ребенка в см, пятерка в числителе обозначает толщину стенки матки, а пятерка знаменателя – спец/коэффициент.

Если задержка месячных небольшая и жалоб на плохое самочувствие нет, то спешить на прием в женскую консультацию пока не стоит. Но внутренне чувство уже подсказывает вам, что чудо произошло и в скором времени вы станете счастливыми родителями замечательного малыша. Любая женщина в таком положении стремится получить ответ на вопрос: когда именно наступит время родов? Наш сервис позволяет за считанные минуты определить точную дату рождения будущего ребенка.

Рассчитать дату родов онлайн

В основе любого метода расчета даты предполагаемых родов — представление о нормальных сроках беременности, которая как правило длится около сорока недель (в отдельных случаях отклонение на несколько недель также не является патологией). Точкой отсчета является начало последней менструации, и вполне вероятно, что ожидаемое событие состоится ровно через 280 дней или 40 акушерских недель.

При помощи представленного на сайте онлайн-калькулятора можно легко и просто узнать вероятную дату предстоящих родов. Все что от вас требуется — это ввести необходимые данные в соответствующие окна калькулятора, а необходимые подсчеты совершает компьютер. Принцип произведения вычисления очень прост: суммируется дата начала последних менструальных кровотечений и традиционные 280 календарных дней.

Полученная дата — приблизительная, соответствующая идеальным медицинским показаниям. Действительные сроки могут незначительно отличатся в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, состояния ее здоровья и общего течения беременности.

Календарь беременности, как рассчитать дату родов по месячным

Найдите дату последней менструации в синей строке календаря. Дата которая находится под ней (красного или желтого цвета) и будет датой родов.

Рассчитать дату родов по дате зачатия

Отнюдь не каждая женщина точно знает день, когда произошло зачатие, поэтому врачи не могут достоверно определить так называемый «эмбриональный» срок беременности. Однако если время оплодотворение известно, то результаты подсчетов времени родов будут гораздо более точными, ведь каждому ребенку необходим один и тот же срок для полноценного внутриутробного развития. В таком случаи нужно снова прибавить 280 суток, на этот раз — к дате зачатия.

При расчете даты родов за днем оплодотворения допускаются незначительные погрешности, ведь беременность могла наступить не в тот день, когда произошел соответствующий половой акт. Исследования показывают, что условия во влагалище вполне благоприятны для сперматозоидов, поэтому они могут находится здесь несколько дней до момента слития с яйцеклеткой. Ошибка составляет от одного до трех дней, но не более того. Таким образом, определенная подобным методом дата зачатия также является ориентировочной.

Рассчитать дату родов по овуляции

Определить дату появления на свет младенца можно при помощи расчета по дню овуляции. Такой способ подходит не для всех, ведь лишь незначительное количество женщин тщательно следит за своим менструальным циклом и тем более — ведет календарь овуляций. Если известна хотя бы приблизительная дата овуляции (при постоянном цикле в 28 дней она выпадает на его середину), можно получить более-менее точную дату родов. Для этого необходимо прибавить к дате овуляции 280 дней.

Конечно, наиболее точные результаты можно получить, если обладать максимальным количеством исходных данных. Лучшим вариантом представляется комбинирование всех представленных методов расчетов даты родов. Но в любом случаи, несколько дней ожидания — это не большая проблема, ведь главное — рождение здорового ребенка и последующие приятные хлопоты.

Видео: Как определить дату родов.

Калькуляторы беременности

Калькулятор рассчитывает срок твоей беременности по последним месячным. Срок беременности получается в «акушерских» неделях.

Как правило, у каждой беременной женщины есть собственный календарь, куда она заносит все необходимые данные, обводит важные даты, делает заметки. С его помощью обычно рассчитывается срок беременности.

Учитывая девятимесячную продолжительность этого срока, вычисления на бумажке представляются весьма рутинным занятием. Но современные женщины живут в отличное время — они вовсе не обязаны вести подобный календарь и заниматься утомительной арифметикой, если, конечно, не сентиментальны настолько, что решили сохранить свои недельные заметки как память о прекрасной поре вынашивания. Заботы о расчёте срока беременности ты можешь смело доверить программе. Ведь для тех, кто предпочитает потратить свободные часы на куда более полезные для будущего малыша и его мамы занятия, и существуют многочисленные виртуальные услуги, подобные этой (намекаем на наш калькулятор).

Что нужно, чтобы рассчитать срок беременности?

Для того чтобы рассчитать срок беременности прямо сейчас тебе понадобится лишь вспомнить дату, когда начались последние месячные и ввести ее в соответствующие поля формы. Это число и является точкой отсчета твоей беременности. Речь идет о так называемых «акушерских неделях» — во всем мире принято отсчитывать беременность именно так, хотя оплодотворение и наступает только в середине цикла. Эта мера необходима для удобства работы врачей, но часто вызывает удивление и недопонимание у пациенток.

Стоит заметить — при ультразвуковом исследовании плода ты столкнёшься с тем, что известный тебе срок беременности рассчитать могут иначе — по неделям жизни плода, то есть, со дня зачатия. Ты даже можешь встретить запись на листе результатов УЗ исследования, в которой будут указаны оба срока. Чтобы не смущаться подобными противоречиями, смело уточни у докторов, о каком именно сроке беременности идет речь, реальном или акушерском?

Очень важно подчеркнуть, что даже в том случае, если тебе точно известна дата зачатия младенца, для того, чтобы рассчитать срок беременности при помощи калькулятора, нужно использовать дату начала последней менструации. Если ты затрудняешься вспомнить, отсчитай 2 недели назад — при стандартном 28-дневном цикле овуляция чаще всего наступает на 14 день.

Я не помню, когда были месячные. Что делать?

Иногда случается так, что женщина не знает, когда у нее были последние месячные, например, не помнит, не следит за регулярностью цикла или только что перестала принимать противозачаточные препараты. Если ты не имеешь представления о том, какой у тебя срок беременности, рассчитать его могут при . Наибольшей достоверностью обладают данные, полученные на ранних сроках (до 12 недель), когда темпы развития плодного яйца ещё очень велики и изменения заметны буквально с каждым днем. Уже один только размер плодного яйца без учета пропорций плода о многом сообщит врачу. На более поздних сроках возможны погрешности до 2 недель.

Еще одним очень информативным методом, позволяющим рассчитать срок беременности, является биохимический — исследование крови женщины на содержание ХГЧ — хорионического гонадотропина человека. Этот гормон вырабатывается плодным яйцом и присутствует в организме только при беременности (кстати, именно на его определении в моче основан всем известный моментальный тест на беременность). Содержание и при здоровой беременности четко соотносится со сроками. Стоит заметить, что это далеко не рутинный метод, требующий много временных и финансовых затрат и применяется он, в основном, по медицинским показаниям.

Нельзя не упомянуть о том, что выяснить срок беременности, рассчитать и предположить вероятный возраст плода в компетенции врача-акушера при проведении влагалищного исследования на ранних сроках. Основным объектом исследования в этом случае будет матка и пальпаторное (ручное) определение ее размеров. Разумеется, речь не идет об абсолютной точности, но полученных данных вполне достаточно для успешного контроля здоровья будущей мамы и плода.

Вопросы к статье

На узи 30.06.2017 врач сказала ничего не видно только есть кисто…

Посмотрела тест, но у меня был отрицательный результат. но так и…

Болит низ живота периодически, пучит,колит живот,что это может…

Пожалуйста с какой недели можно почувствовать шевеление плода?…

Размера плодного яйца соотвествует 3-4 недели,по ХГЧ на 2.02 4539, на 4.02…

Беременность…но тест делать ещё рано и задержки нету,а меня уже…

Результат хгч 20.9 mlu/ml. какой у меня срок беременности? последние…

Пожалуйста. Первый день последних месячных 20.04.2016. (зачатие по…

Соответственно срок должен быть 8 недель, но на УЗИ ставят 4-5…

Выделения (коричневатого цвета), что бы это могло значить?…

Рассчитать срок беременности по последним месячным

Узнав о беременности, у преимущественного количества будущих мамочек возникает множество вопросов. Прежде всего, это определение срока беременности – это нужно для расчета приблизительной даты родов, а также правильного подсчета даты, когда она уйдет в декрет. Часто применяется метод расчета по менструации. Рассчитать срок беременности по последним месячным возможно.

Женщина впервые посещает специалиста, чтобы узнать, развивается ли в ее чреве плод или нет, а также поставит сразу на учет и направит на полное обследование. При первом осмотре главный вопрос, который будет задан доктором: когда была последняя менструация? Будут еще вопросы относительно регулярности менструального цикла, какова длительность. Благодаря полученной информации будет проведен расчет срока беременности.

Почему так важно назвать правильную дату первого дня последних месячных?

Врач спрашивает дату у будущей мамы неслучайно. Благодаря этому он сможет:

  • Высчитывать срок беременности по дате, а также предположительно установить дату родоразрешения. Эта информация позволит женщине вовремя подготовиться к важнейшему событию в жизни.
  • Дать беременной женщине рекомендации, каким должен стать образ ее жизни на следующие несколько месяцев, а также какая диагностика нужна.

А когда же они были?

Как уже было сказано, по дате последних месячных специалист может рассчитать срок беременности, а также указать ориентировочную дату родов. А как же быть, если леди, обратившаяся к гинекологу ввиду предполагаемого интересного положения, не помнит, когда у нее в последний раз была менструация?

Это распространенная ситуация, ведь далеко не все представительницы прекрасного пола ведут календарь критических дней. Они считают, что это делать необязательно, ведь продолжительность менструального цикла одинаковая. Другие же леди имеют нерегулярный менструальный цикл, и месячные начинаются в разные дни месяца. А третьи не планируют беременный период, поэтому не отслеживают дату начала месячных.

Не стоит расстраиваться, ведь существуют и другие методы, которые помогут определить срок беременности и предполагаемую дату рождения малыша.

Когда леди знает, в какой день произошло оплодотворение, она может сама рассчитать приблизительную дату последней менструации. Для этого нужно от дня зачатия отнять 14 дней. Произвести расчет можно и с помощью специальных сервисов, где нужно ввести предполагаемую дату зачатия, а сервис уже сам проведет расчеты и покажет день начала последней менструации. Рассчитанный день можно сказать врачу.

Какой бывает срок?

Ввиду того, что различают два срока беременности, тот, который считают с первого дня месячных, нельзя считать точным. Итак, бывает истинный и акушерский срок беременности. Определение срока истинного можно узнать только, когда известно, в какой день точно яйцеклетка была оплодотворена. При естественном оплодотворении это узнать невозможно, а вот при искусственном – реально. По этой причине врачам, чтобы определить точный срок, даже не за что зацепиться, а особенно в тех случаях, когда месячные носят нерегулярный характер.

Как определить срок беременности по последним месячным? Здесь нет сложностей. Взяв за основу этот день, врач производит расчет количества недель и дней на конкретный период времени. Это и является акушерским сроком. Как правило, разница составляет 2-3 недели. Этим объясняется то, что женщина может родить ребенка раньше срока, который озвучит ей врач.

Нельзя игнорировать определение положения женщины, носящей под сердцем ребенка. Благодаря этому врач сможет распознать, нет ли отклонений в развитии плода, а если они будут обнаружены, нужно незамедлительно предпринимать необходимые меры.

Когда же будут роды?

Зная первый день последних месячных, можно предположительно определить и дату родов. Она рассчитывается следующим образом: нужно лишь добавить 280 дней к первому дню последней менструации.

В основном при проведении расчетов врач использует специальную формулу, открытую немецким ученым Негеле. Благодаря специальной таблице, сделать расчет предполагаемого дня родов совсем несложно.

Итак, от первого дня, когда были последние месячные, нужно отнять 3 месяца и добавить 7 дней. Рассмотрим это на примере: последняя менструация началась 29 июня. Отнимаем от этого дня 3 месяца и прибавляем 7 дней. Получается, что предполагаемая дата родов будет 5 апреля. Но нужно понимать, что такой расчет условный, и малыш может появиться на свет раньше или позже. Но на сегодняшний день он самый эффективный, поэтому его применяют врачи для расчета.

Самостоятельный расчет с онлайн-калькулятором

Широкие возможности всемирной паутины позволяют самостоятельно рассчитать период беременности и узнать, когда будут роды. Благодаря онлайн-калькулятору можно легко следить за ходом беременности, ведь сервис дает возможность узнать, какие изменения происходят в женском организме в ходе беременности. Таким образом, женщина, которая уже скоро станет мамой, будет понимать, что с ребенком все нормально, он развивается согласно сроку, а при любых отклонениях сможет сразу обратиться к врачу.

Но, важно понимать, что хоть сервис дает правдивую информацию, никто не отменял регулярные визиты к врачу. Женщина должна понимать, что без доктора не обойтись, особенно если есть отклонения от нормы.

В использовании сервиса не возникнет трудностей, ведь все просто. А чтобы получить результаты, нужно знать, когда начались и закончились (конкретное число) последние нормальные месячные. Всего несколько секунд ожидания, и можно узнать информацию:

  • предполагаемую дату, когда произошло зачатие;
  • дату предполагаемых родов;
  • сколько недель и дней женщина находится в положении на данный момент;
  • изменения в женском организме;
  • какие этапы развития проходит малыш в утробе матери.

И даже если женщина на 100% знает, в какой день было зачатие, нужно знать, когда были последние месячные, ведь только на основании параметра будут рассчитываться данные.

Но онлайн-калькулятор также не может дать абсолютную гарантию в том, что результаты точные, поэтому такой метод расчета также можно считать ориентировочным. Метод показывает акушерский срок, когда еще не настала беременность. Так, например, если при расчете онлайн-калькулятор показал срок беременности 11 недель, то плод имеет возраст 9 недель.

Рассчитанная сервисом предполагаемая дата родов по месячным весьма условна, ведь только малыш знает, когда ему пора появится на свет, а это может быть в диапазоне от 38 до 42 недель. И такой диапазон считается нормальным. Это задумано природой, поэтому с 100% уверенностью сказать, что роды начнутся 9 марта или 17 февраля просто невозможно. Поэтому не стоит беспокоиться, если малыш родится позже или раньше дня, который озвучил врач или показал калькулятор. А собрать вещи в роддом и подготовиться заранее к счастливому дню нужно за несколько недель до предполагаемой даты.

Как еще можно определить срок?

При нерегулярном менструальном цикле у женщины для определения срока беременности далеко не всегда последние месячные могут использоваться в качестве точки отсчета. В этом случае помогут другие методы:

  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое исследование;
  • провести расчет от дня, когда плод впервые пошевелился.

При обращении женщины к врачу по поводу предполагаемой беременности, обязательным является осмотр на гинекологическом кресле. Врач спросит о последней менструации, но он с легкостью определит срок беременности по тому, насколько увеличена матка. При поздних сроках беременности важными показателями являются размеры плода и высота дна детородного органа.

Важным параметром считается и дата первого шевеления плода (день и месяц, когда будущая мама ощутит толчки в животе), благодаря чему можно провести расчет предполагаемого срока беременности, добавив к дню определенное количество недель.

Ультразвуковое исследование, проводимое до 12 недели беременности можно назвать самым информативным методом определения истинного срока беременности.

Как расчитать срок беременности по последним месячным? Можно с уверенностью сказать, что этот метод, как и все другие, дают приблизительную информацию. Девочка или мальчик, а может, и двойня, родятся тогда, когда будут к этому готовы. А будущей мамочке нужно как следует подготовиться к долгожданной встрече и помочь малышу родиться.

загрузка…

Важно знать!

загрузка…

×

Определение продолжительности беременности на основе последней менструации, длины коронки и крестца в первом триместре, овуляции и времени имплантации

Arch Gynecol Obstet. 2016; 294 (4): 867–876.

, 1, 2 , 3 , 4 , 4 , 5 и 2, 6, 7

Amita A. Mahendru

5

Медицинский факультет, Больницы Ноттингемского университета, NHS Trust, Ноттингем, Великобритания

2 Отделение медицины плода, Больница Адденбрука, Кембридж, CB2 2QQ UK

Charlotte S.Вильгельм-Бенарци

3 ICTU — Отдел клинических исследований рака, Отделение хирургии и рака, Имперский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

Ян Б. Уилкинсон

4 Отдел экспериментальной медицины и иммунотерапии, Больница Адденбрука, Университет of Cambridge, Box 98, Cambridge, CB20QQ UK

Carmel M. McEniery

4 Отдел экспериментальной медицины и иммунотерапии, Больница Адденбрука, Кембриджский университет, Box 98, Кембридж, CB20QQ UK

Сара Джонсон

5 ООО «Девелоперская компания СПД»., Бедфорд, Великобритания

Christoph Lees

2 Отделение медицины плода, Больница Адденбрука, Кембридж, CB2 2QQ UK

6 Отделение хирургии и рака, Институт развития и репродуктивной биологии, Имперский колледж Лондона, Лондон, W12 0HS UK

7 Департамент развития и регенерации, университетские больницы Левен, KU Leuven, Campus Gasthuisberg, 3000 Leuven, Бельгия

1 Отделение медицины плода, больницы Ноттингемского университета NHS Trust, Ноттингем, Великобритания

Отделение медицины плода, Больница Адденбрук, Кембридж, CB2 2QQ UK

3 ICTU — Отдел клинических испытаний рака, Отделение хирургии и рака, Имперский колледж Лондона, Лондон, Великобритания

4 Отдел экспериментальной медицины и иммунотерапии , Больница Адденбрука, Кембриджский университет, Box 98, Кембридж, CB20QQ UK

5 ООО «СПД Девелопмент Компани»., Бедфорд, Великобритания

6 Отделение хирургии и рака, Институт развития и репродуктивной биологии, Имперский колледж Лондона, Лондон, W12 0HS UK

7 Отдел развития и регенерации, Университетские больницы Левен, Левенский университет, кампус Gasthuisberg, 3000 Leuven, Belgium

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 25 ноября 2015 г .; Принята в печать 13 июля 2016 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на первоначального автора (авторов) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Реферат

Цель

Понимание естественной продолжительности беременности у человека является ключевым моментом в клинической помощи. Однако вариабельность референтных методов определения гестационного возраста (ГА) искажает наше понимание продолжительности беременности.Назначение на основе ультразвукового измерения длины темени и крестца плода (CRL) заменило определение, основанное на последней менструации (LMP). Наша цель состояла в том, чтобы оценить продолжительность беременности на основе известных LMP, ультразвукового CRL и имплантации по сравнению с продолжительностью беременности, назначенной по дню овуляции.

Методы

Проспективное исследование с участием 143 женщин, пытающихся зачать ребенка. В 71 продолжающейся беременности срок гестации оценивался по LMP, CRL на 10–14 неделе, овуляции и дню имплантации.Для каждого метода назначения ГА было получено распределение наблюдаемой гестационной продолжительности, а также определено согласие и корреляция между методами.

Результаты

Медиана дней овуляции и имплантации составила 16 и 27 дней соответственно. Срок беременности, основанный на LMP, CRL, имплантации и овуляции, был аналогичным: 279, 278, 276,5 и 276,5 дней соответственно. Распределение наблюдаемой гестационной продолжительности было самым широким, когда GA был назначен на основании CRL и LMP, и самым узким, когда он был назначен на день имплантации и овуляции.Самая сильная корреляция для оценки срока беременности была между овуляцией и имплантацией ( r = 0,98), а самая слабая между CRL и LMP ( r = 0,88).

Выводы

Самый точный метод прогнозирования срока беременности — это день овуляции, который полностью совпадает с днем ​​имплантации. Прогнозирование срока беременности на основе CRL и известных LMP хуже, чем в день овуляции и имплантации. Эта информация может иметь важное значение для стандартного определения срока беременности.

Ключевые слова: Предполагаемая дата родов, УЗИ, Дата беременности, CRL

Введение

Определение гестационного возраста (GA) на протяжении многих веков основывалось на знании последней менструации женщины (LMP). Предполагаемая дата доставки (EDD), обычно известная как «срок», традиционно рассчитывалась на основе этого прибавления 280 дней к дате LMP или с помощью правила Нэгеле: вычитание 3 из месяца и прибавление 7 дней [1]. Этот метод датировки беременности является неточным, если нет надежных воспоминаний о LMP или если менструальные циклы короткие, длинные или нерегулярные.Сообщается, что достоверность LMP составляет всего 32% [2], а наблюдение за предпочтением числа в записях о рождении, например, 15-е число месяца указано в 2,5 раза больше, чем ожидалось [3], указывает на то, что для многих женщин LMP является незначительным. больше, чем предположение. Даже если известно точно, средняя вариабельность цикла составляет приблизительно 7 дней [4, 5], в основном из-за вариабельности длины фолликулярной фазы [6], а это означает, что овуляция, приводящая к беременности, как было показано, происходит где-нибудь с 9 по 30 день беременности. цикл [5].Это вносит существенную ошибку в использование LMP для назначения GA.

С момента описания в начале 1970-х годов ультразвукового измерения длины темени и крестца плода (CRL) в первом триместре и разработки диаграмм, преобразующих CRL в предполагаемую продолжительность беременности на основе LMP [7], оценка GA с помощью ультразвука стало обычным явлением в большинстве стран, где проводится УЗИ при беременности.

В Великобритании, следуя рекомендациям Национального института клинического совершенства (NICE) в 2008 г. [8], GA обычно определяется путем измерения длины коронки и крестца плода (CRL) на сроке 10–14 недель с помощью ультразвука [8, 9]. ].Графики CRL были построены на основе наблюдаемых измерений CRL в первом триместре по отношению к GA, рассчитанным по последнему менструальному периоду (LMP) у женщин с регулярными менструальными циклами [7, 10, 11], но не учитывают биологические вариации в размере плода как результат. индивидуальных различий в сроках овуляции и имплантации [7]. Внутриоперационная вариабельность и межоператорская вариабельность при проведении сканирования также могут вносить ошибки, при этом SD рассчитывается как 1,27 и 1,37 дня беременности для внутриоперационной вариабельности и вариабельности между операторами, соответственно [12].Кроме того, GA, назначенный LMP и CRL, основан на предположении, что овуляция происходит в середине цикла у женщин с регулярными менструальными циклами. Однако только 10% женщин с регулярным 28-дневным менструальным циклом овулируют на 14-й день [13, 14], а средний день овуляции у женщин с регулярным менструальным циклом составляет 16-й день [15, 16]. Хотя дата полового акта может быть известна при естественном зачатии, время выживания сперматозоидов в плодородной цервикальной слизи может составлять до 7 дней [17], и это означает, что зачатие возможно после полового акта, по крайней мере, за 5 дней до овуляции [18]. ], поэтому день полового акта не является точным ориентиром для начала беременности.День овуляции является отличным ориентиром для начала беременности, поскольку время выживания яйцеклетки составляет менее одного дня, но это обычно не известно при естественном зачатии. Было установлено, что интервал между овуляцией и имплантацией составляет 8–10 дней в 84% беременностей, но может варьироваться до 11 дней [19], где предполагается, что имплантация представлена ​​хорионическим гонадотропином человека, обнаруживаемым в крови или моче. [20].

Недавно мы впервые сообщили о влиянии овуляции и времени имплантации на длину темени и крестца и, следовательно, на оценку ГА в первом триместре беременности [20].Используя высокочувствительные наборы для тестирования овуляции в моче на ЛГ [21] и ХГЧ [19, 22, 23], мы смогли проспективно определять даты овуляции и имплантации с высокой степенью точности у женщин, планирующих зачать ребенка, у которых был известен LMP и в первом триместре. Проведены ультразвуковые измерения CRL: время овуляции и имплантации сильно влияло на размер плода на 10–14 неделях независимо от LMP. Другими словами, поздняя овуляция и имплантация привели к меньшему, чем ожидалось, CRL в первом триместре, а ранняя имплантация — к большему, чем ожидалось, CRL на 10–14 неделях.Важно отметить, что очень длительный интервал между овуляцией и имплантацией в значительной степени связан с вероятностью выкидыша [19, 20]. Недавно было обнаружено, что продолжительность беременности более вариабельна при расчете на основе LMP по сравнению со сроком овуляции, хотя в этом исследовании авторы не сообщили данные ультразвукового исследования [24].

Хотя влияние овуляции и имплантации на размер плода при сканировании в первом триместре может быть известно, неясно, какое влияние овуляция и имплантация оказывают на продолжительность беременности.Если имплантация и овуляция происходят позже, это может означать, что беременность, начиная с LMP, длится дольше, и наоборот [24]. Размер плода в первом триместре может быть показателем постэмбрионального возраста плода, но и здесь размер плода и продолжительность беременности могут не зависеть друг от друга. Таким образом, возникает вопрос, насколько близко прогнозируемая продолжительность беременности, основанная на LMP и наблюдаемом CRL в первом триместре, связана с таковой, основанной на известных сроках овуляции и имплантации? Это важно, потому что все методы определения ГА, а значит, и прогнозирования срока беременности, имеют врожденную ошибку и вариабельность.Точное определение ГА имеет важное значение, поскольку это позволяет интерпретировать результаты ультразвукового сканирования на ранних сроках беременности, чтобы диагностировать скрининг Дауна, основанный на УЗИ и биохимии, а также отклонения в развитии плода. Поскольку ГА тесно связан с перинатальным исходом [25], он часто является наиболее важным определяющим фактором при принятии критических клинических решений относительно ведения беременности на пределе жизнеспособности.

Поэтому мы сравнили срок беременности, когда GA был назначен LMP, ультразвуковым CRL, овуляцией и днем ​​имплантации в когорте женщин, планирующих зачать ребенка, и оценили как корреляцию, так и пределы согласия между различными методами.

Методы

Популяция и участники исследования

Мы проспективно отобрали 143 женщины, пытающиеся зачать ребенка, с помощью открытой рекламы в больнице, приемов общей практики, газет, дошкольных групп или по приглашению. Это было частью более крупного исследования сердечно-сосудистых изменений во время беременности, и размер выборки был определен для этого более крупного технико-экономического обоснования, а не специально для изучения различных методов оценки гестационного возраста. Все женщины были здоровыми, некурящими и не страдали диабетом, тромбофилией или проблемами фертильности.

Этическое одобрение

Исследование получило этическое одобрение от местного комитета по этике исследований, и письменное согласие было получено во время набора.

Материалы и методы

Возраст, этническая принадлежность, последний менструальный период (LMP), подробный менструальный анамнез, акушерский и сердечно-сосудистый анамнез, рост, вес и индекс массы тела (ИМТ) регистрировались при наборе. Женщины начали пользоваться домашними цифровыми тестами на овуляцию и беременность как минимум через месяц после прекращения контрацепции.Их попросили выполнять ежедневные цифровые тесты на овуляцию (Clearblue) с 6-го дня их LMP до обнаружения всплеска ЛГ в моче, а затем выполняли ежедневные тесты на беременность (цифровые тесты Clearblue) с 8 дней после всплеска ЛГ до тех пор, пока у них не было трех последовательных положительные тесты на беременность или их следующий период. Они продолжали тестирование в каждом менструальном цикле до наступления беременности или до 6–12 месяцев, если клиническая беременность не наступила. Анализы мочи бесплатно предоставила компания SPD Development Company Ltd.(Бедфорд, Великобритания) и состоял из многоразового цифрового ридера с одноразовыми тестовыми полосками. Это гарантировало, что результаты ЛГ и ХГЧ не подлежат интерпретации пользователем, и позволило объективное сравнение между разными добровольцами.

Повышение уровня ЛГ в моче позволяет прогнозировать овуляцию в среднем через 20 часов после первоначального повышения уровня ЛГ [21]. Поэтому мы рассчитали «всплеск ЛГ + 1 день», чтобы определить день овуляции, как было описано ранее [16, 20, 21]. День первого положительного теста на беременность с использованием наборов для чувствительных цифровых тестов на беременность был объявлен «днем имплантации» аналогично тому, как это было описано ранее [19].Используемые тесты имеют чувствительность 50 мМЕ / мл и представляют собой тесты, основанные на боковом потоке, пробы которых непосредственно отбираются пользователем. Точность этих тестов такова, что результаты стабильно «беременны» при концентрациях ХГЧ, равных или превышающих чувствительность теста. Поскольку раннее повышение уровня ХГЧ в моче чрезвычайно устойчиво и первый положительный результат «Беременность» при домашнем использовании, цифровой тест можно приравнять к 3–4 дням с момента первого появления ХГЧ (AutoDELFIA: чувствительность 0,01 мМЕ / мл, день 8. после овуляции) медиана концентрации ХГЧ и межквартильный диапазон 0 мМЕ / мл (0–0.54), день 9; 1,35 мМЕ / мл (0,28–4,82), 10-й день; 7,57 мМЕ / мл (4,1–14,0), 11 день; 19,5 мМЕ / мл (10,4–30,3), день 12; 38,3 мМЕ / мл (22,7–60,9), 13-е сутки; и 69,3 мМЕ / мл (40,1–106,8) [26].

Ультразвуковое сканирование проводилось на 10–14 неделе беременности либо с момента начала последней менструации, либо с момента овуляции. В это исследование были включены только женщины с продолжающейся беременностью на сроке 10–14 недель. CRL плода на 10–14 неделях измеряли в брюшной полости в срединно-сагиттальной плоскости с продольным обзором генитального бугорка и позвоночника плода и измеряли максимальную длину от макушки до крупа [27].Затем были взяты лучшие из трех измерений CRL.

Гестационный возраст на основе LMP, CRL, овуляции и имплантации был затем назначен для каждой беременности. Исходя из этого, расчетная продолжительность беременности была рассчитана на основе LMP, CRL с использованием диаграмм Робинсона и дат имплантации. Например, расчетный GA на основе овуляции был получен путем вычитания 14 дней из наблюдаемой даты овуляции (LH +1), чтобы получить «эффективный LMP» с поправкой на овуляцию, как это принято при датировании беременности, например, при беременности ЭКО.Продолжительность беременности, основанная на имплантации, была получена путем вычитания 27 дней из наблюдаемой даты имплантации, чтобы получить «эффективный LMP» с поправкой на имплантацию.

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием R версии 3.0.1 Core Team (2013), (R: язык и среда для статистических вычислений. Фонд R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия. URL http: // www .R-project.org /). Данные были проверены на нормальность распределения, и данные выражены как среднее ± стандартное отклонение и медиана ± межквартильный диапазон (IQR) или диапазон, в зависимости от ситуации.

Наблюдаемая гестационная длина и абсолютная разница средних значений относительно медианы были рассчитаны для гестационной продолжительности, где GA был назначен на основе LMP, CRL, овуляции и имплантации.

Статистика Бланда – Альтмана между всеми методами для наблюдаемой гестационной продолжительности на основе каждого метода назначения GA была получена попарно для всех сравнений, чтобы оценить соответствие между двумя методами измерения. Была рассчитана корреляция Спирмена между каждым методом определения GA: днем ​​овуляции, днем ​​имплантации, LMP и CRL.

Результаты

101 женщина забеременела во время включения в исследование (рис.). Среднее время, необходимое для зачатия, составило 5 (межквартильный диапазон 2–7) месяцев. Характеристики 71 женщины с продолжающейся беременностью на сроке 10–14 недель описаны в таблице. Средний день овуляции, день имплантации и интервал от овуляции до имплантации описаны в таблице. Овуляция, приведшая к беременности, произошла уже на 11-й день цикла и уже на 39-й день в этой когорте.

Таблица 1

Характеристики 71 участницы с продолжающейся беременностью через 10 недель

ar )
Характеристики Участницы ( n = 71)
Медиана (IQR) материнского возраста, лет (29–35)
Этническая принадлежность
Белый 65 (91.6)
Черный 2 (2,8)
Азиатский 2 (2,8)
Прочие 2 (2,8)
Четность
Повторнородящие 34 (48)

Таблица 2

Сводка данных менструального цикла беременных женщин

день имплантата
дней n Беременность продолжается> 10 недель
День овуляции 59 16 (11–39)
Длина менструального цикла 69 28 (21–60)
58 27 (23–44)

Частотные распределения для продолжительности беременности были самыми широкими, когда определение GA основывалось на LMP и УЗИ, и самым узким для дней имплантации и овуляции, где распределения были похожи друг на друга ( Инжир.). Распределения были аналогичными, когда учитывались абсолютные средние различия относительно медианы (рис.). Анализ Bland-Altman показал, что в двух методах с наибольшей разницей средних значений для определения срока беременности сравнивали назначение GA на основе LMP и ультразвукового CRL; здесь диапазон пределов соглашения (LoA) составил 17,3 дня. Диапазон для LoA был самым узким (6,24 дня), когда сравнивались день имплантации и день овуляции (таблица). Непараметрические корреляции Спирмена между сроком беременности на основе LMP и CRL показали наименее сильную корреляцию (0.88), а между имплантацией и днем ​​овуляции — самый сильный (0,98) (таблица, рис).

Распределение частот для гестационного возраста при родах на основе a LMP, b CRL, c овуляции и d имплантации

Распределения, показывающие абсолютные различия в среднем гестационном возрасте при родах на основе a LMP, b CRL, c овуляция и d имплантация

Таблица 3 Парные сравнения длины гестации

Бланда – Альтмана на основе четырех методов определения гестационного возраста в порядке возрастания от наименьшего предела согласия

, −2,95,79 9018 , 9,34)
Сравнение GA Среднее значение / систематическая ошибка Предел согласия 95%
Овуляция – имплантация 1.17 (−1,95, 4,29)
CRL – имплантация −0,24 (−3,98, 3,51)
Овуляция – CRL −1,40 Овуляция — LMP −2,12 (−10,54, 6,30)
LMP – имплантация −0,95 (−9,50, 7,60)
LMP – CRL7

Диаграммы разброса и коэффициенты корреляции для a ультразвуковое сканирование и овуляция, b ультразвуковое сканирование и имплантация, c LMP и имплантация, d LMP и овуляция и e овуляция и имплантация LMP4 при сканировании

Таблица 4

Корреляции парных сравнений по Спирмену между всеми комбинациями продолжительности беременности на основе определения GA из LMP, ультразвукового CRL, дня овуляции и дня имплантации в порядке убывания от наивысшего R

непараметрический Корреляция Спирмена между сроком беременности на основе LMP и CRL показала наименее сильную корреляцию (0.88), а между имплантацией и днем ​​овуляции — самый сильный (0,98) (таблица). Все корреляции были высокодостоверными на уровне p <0,05.

Взаимосвязь между эталонными методами GA, изученными в нашем исследовании, и значение их вариабельности для прогнозирования даты доставки суммированы на рис. Очевидно, что для наилучшей оценки даты родов и описания естественного течения продолжительности беременности у человека наиболее точным эталонным методом GA является день овуляции.

Образное представление различных методов датировки беременности и определения гестационного возраста

Комментарий

Мы сообщаем, что распределение гестационного возраста при родах, основанное на времени овуляции, дает наиболее узкое частотное распределение для наблюдаемой беременности при родах и наименьшую разницу средних значений. Обратное верно для LMP и CRL с датой имплантации где-то посередине. Когда методы определения GA сравниваются в отношении наблюдаемой продолжительности беременности, имплантация и день овуляции коррелируют наиболее сильно, а LMP и CRL — наименее.Когда все методы сравниваются попарно, самые широкие пределы согласия, когда продолжительность беременности определяется на основе LMP по сравнению с ультразвуковым CRL, и самые узкие, когда оценка GA проводится по овуляции по сравнению с имплантацией.

Насколько нам известно, такого рода сравнение всех четырех возможных методов определения гестационного возраста ранее не проводилось. Результаты бросают вызов общепринятому мнению, хотя и подтверждаются исследованием женщин, набранных в 1980-х годах, в котором овуляция предлагала менее вариабельный способ прогнозирования гестационной продолжительности, чем метод, полученный на основе LMP [24].Точно так же назначение GA с использованием овуляции уменьшало внутрииндивидуальные вариации в повышении ХГЧ на ранних сроках беременности по сравнению с назначением с помощью измерения CRL или LMP [28]. Однако ни одно из исследований не рассматривало использование даты имплантации для определения GA.

Всегда считалось, что ультразвуковое измерение CRL в первом триместре является наиболее точным методом определения GA, что представляет собой важное улучшение по сравнению с LMP, и, следовательно, УЗИ является методом, рекомендованным для датирования беременности во всем мире.Хотя это может быть верно для группы женщин, среди некоторых из которых LMP может быть неизвестен или может быть неточное воспоминание, это может не иметь места, если существует известный определенный LMP. Ультразвуковой расчет продолжительности беременности имеет ошибку измерения, как из-за неточностей измерения, так и из-за того, что не все плоды растут с одинаковой скоростью [7, 29–31].

Величина этой ошибки широко сообщается, и постоянно указывается, что она составляет около 5 дней. Исследование Verburg показало, что средний гестационный возраст составляет 10 недель, что имеет 95% доверительный интервал от 9 недель 2 дней до 10 недель 6 дней (другими словами, диапазон 11 дней для 95% данных) [32].Пиантелли и его коллеги также обнаружили, что диапазон составляет 11 дней при 12 неделе [33]. Обычно используемая формула Хэдлока дает 95% доверительный интервал измерения CRL как ± 8% от прогнозируемого возраста (т.е. ± 5,5 дней на 10 неделе беременности) [10]. Наиболее часто используемая формула, предустановленная на большинстве ультразвукового оборудования, гласит, что «измерение CRL можно использовать для оценки зрелости с точностью до ± 4,7 дней с достоверностью 95%» [7]. В рекомендациях Американского колледжа акушерства и гинекологии по использованию LMP и ультразвука для оценки гестационного возраста признается, что вариабельность связана с ультразвуковым измерением [34].Поэтому, чтобы избежать путаницы, вызванной изменением даты LMP, поскольку дата сканирования отличается, в руководящих принципах рекомендуется сохранять дату LMP, если она находится в пределах вариабельности ультразвукового исследования, что составляет ± 5 дней для датирующего сканирования.

Совершенно независимо от источников ошибок при проведении ультразвуковых измерений, диаграммы CRL Робинсона и Флеминга не учитывают день овуляции женщины [7]. Поскольку это происходит позже 14 дня менструального цикла [13, 14], любое измерение CRL в первом триместре путем оценки размера плода учитывает различия в сроках овуляции и имплантации [20].Однако возможно, что неправильное предположение о времени овуляции заложено в исходной конструкции доступных в настоящее время диаграмм CRL и что это же предположение также лежит в основе оценки GA, основанной на LMP. Систематическая ошибка была продемонстрирована в нескольких формулах преобразования CRL, например, формула Хэдлока завышает оценку GA на 2–3 дня [11, 28]. Вероятно, что использование CRL для определения срока беременности может быть менее точным, чем определенный LMP. И наоборот, конечно, использование CRL почти наверняка будет более точным, если LMP неизвестен или неизвестен.

Таким образом, результаты этого исследования не могут быть экстраполированы для формирования рекомендаций для неотобранной популяции: все набранные нами женщины вели точные ежедневные менструальные записи, что дает оценку LMP GA наилучшие шансы на успех. насколько возможно. Если ошибка использования LMP для назначения беременности может быть запомнена женщиной, CRL, время овуляции и имплантации подвержены другим формам ошибок.

День овуляции наименее подвержен изменчивости: анализ ЛГ, используемый в этом исследовании, сравнивался с овуляцией, наблюдаемой при ультразвуковом исследовании, и было обнаружено, что всплеск произошел в день овуляции в 15% циклов, а в 76% — на 1 день раньше. циклов, за 2 дня до 6% циклов и более 2 дней в 3% циклов.Следовательно, тест на овуляцию имеет вариабельность ± 1 день [35]. Эмбриональная имплантация отражается обнаруживаемым повышением уровня ХГЧ в материнской моче, однако, по сравнению с текущими лабораторными тестами сыворотки, чувствительность которых составляет 0,01 мМЕ / мл, а чувствительность домашних тестов мочи означает, что ХГЧ не обнаруживается до 3-4 лет. дней после его первого возможного обнаружения в моче. Кроме того, установление контакта между эмбрионом и эндометрием и время, необходимое для выведения из материнской крови в мочу, означают, что определение ХГЧ в моче всегда происходит после имплантации.

Хотя это относительно небольшая группа женщин, результаты убедительны, особенно в контексте других исследований такого рода, включая основополагающие работы Уилкокса [19] и Юкича [24], в которых говорится о 140 женщинах. Кроме того, «стандартная» диаграмма CRL была получена из наблюдений только за 81 женщиной [7]. Мы не подвергали цензуре случаи, когда роды не были спонтанными, поскольку мы стремились сравнить срок беременности разными методами в одной и той же группе женщин, и, следовательно, это вряд ли повлияло на корреляцию или анализ согласия Бланда – Альтмана.В этом исследовании также рассматривались только нормальные, здоровые женщины и экстраполяция на более широкую популяцию, где уже существующие условия могут повлиять на рост плода, большая вариабельность может быть связана с измерениями CRL; мы, в частности, предостерегаем от интерпретации этих результатов в контексте вспомогательного зачатия.

Таким образом, широко распространенные предположения о назначении GA могут быть ненадежными. Смысл этих результатов заключается в том, что наиболее точными методами определения GA и, следовательно, прогнозирования срока беременности являются методы, основанные на овуляции или имплантации, тогда как наименее точными, изученными в этом исследовании, являются методы, основанные на LMP и ультразвуковом CRL.Если дата овуляции известна при спонтанном зачатии, это может быть наиболее точным методом датирования. Более фундаментально, поскольку прогнозирование срока беременности по овуляции и имплантации наиболее сильно коррелировано, срок беременности, вероятно, определяется относительно фиксированным временем после имплантации эмбриона, а не временем от LMP, особенно когда время овуляции отличается от того, что ожидается в регулярный цикл. Информация о дне овуляции в цикле, в котором происходит зачатие, если таковое имеется, по-видимому, из этого исследования дает наиболее надежную оценку гестационного возраста.

Благодарности

Тесты на овуляцию и беременность были предоставлены бесплатно Swiss Precision Diagnostics, GmbH (SPD) Bedford. Мы хотим поблагодарить всех сонографистов отделения ранней беременности в больнице Рози за помощь в сканировании на ранних сроках беременности и всех женщин, участвовавших в исследовании.

Соблюдение этических стандартов

Конфликт интересов

CCL сотрудничает с компаниями Samsung Medison, Swiss Precision Diagnostics GmbH, Bedford и Toshiba (Великобритания), а также время от времени получает гонорары и гранты на поездки для поддержки исследовательских проектов в отделе.SJ является сотрудником SPD Development Company Ltd.

Этическое одобрение

Исследование получило этическое одобрение от местного комитета по этике исследований, и письменное согласие было получено во время приема на работу.

Источники финансовой поддержки

AAM поддерживается Cambridge Fetal Care и финансированием FSF Кембриджского университета. IBW и CMM являются стипендиатами British Heart Foundation и поддерживаются Кембриджским центром биомедицинских исследований (NIHR).CWB поддерживается британской программой исследования рака A6689. Роль спонсора Госпиталь Кембриджского университета NHS Trust выступил спонсором этого исследования. SJ является сотрудником компании SPD Development Company Ltd. CCL поддерживается Центром биомедицинских исследований Национального института медицинских исследований (NIHR) при Имперском колледже здравоохранения NHS Trust и Имперском колледже Лондона. Выраженные взгляды принадлежат автору (авторам) и не обязательно принадлежат NHS, NIHR или Министерству здравоохранения.

Ссылки

1. Naegele FC. Lehrbuch der GeburtshiIfe fur Hebammen. 3. Гейдельберг: Мор; 1836. [Google Scholar] 2. Гейрссон RT, Басби-Эрл RM. Некоторые даты могут не дать надежной оценки гестационного возраста. Br J Obstet Gynaecol. 1991; 98: 108–109. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1991.tb10323.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Уоллер Д.К., Спирс В.Д., Гу Й., Каннингем Г.К. Оценка ошибки, связанной с числом в воспоминаниях о начале последней менструации. Педиатр Перинат Эпидемиол.2000. 14 (3): 263–267. DOI: 10.1046 / j.1365-3016.2000.00275.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Creinin MD, Keverline S, Meyn LA. Насколько регулярно? Анализ регулярности менструального цикла. Контрацепция. 2004. 70 (4): 289–292. DOI: 10.1016 / j.contraception.2004.04.012. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Джонсон С. Р., Миро Ф, Барретт С., Эллис Дж. Э. Уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче после зачатия и вариабельность продолжительности менструального цикла в когорте женщин, пытающихся зачать ребенка.Curr Med Res Opin. 2009. 25 (3): 741–748. DOI: 10.1185 / 030079903935. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Лентон Э.А., Ландгрен Б.М., Секстон Л. Нормальные вариации продолжительности лютеиновой фазы менструального цикла: определение короткой лютеиновой фазы. Br J Obstet Gynaecol. 1984. 91 (7): 685–689. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1984.tb04831.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Робинсон Х.П., Флеминг Дж. Э. Критическая оценка измерений «корона-крупа» гидролокатора. Br J Obstet Gynaecol. 1975. 82 (9): 702–710.DOI: 10.1111 / j.1471-0528.1975.tb00710.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. NICE (2008) Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE). Дородовое наблюдение: повседневный уход за здоровой беременной женщиной. CG62. NICE: Лондон, 2008. Национальный институт здоровья и передового опыта в области медицины, Лондон

9. Линч К.Д., Чжан Дж. Исследовательские последствия выбора метода оценки гестационного возраста. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2007. 21 (2): 86–96. DOI: 10.1111 / j.1365-3016.2007.00865.Икс. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Hadlock FP, Shah YP, Kanon DJ, Lindsey JV. Длина коронки и крестца плода: переоценка связи с менструальным возрастом (5–18 недель) с помощью УЗИ с высоким разрешением в реальном времени. Радиология. 1992. 182 (2): 501–505. DOI: 10.1148 / радиология.182.2.1732970. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Pexsters A, Daemen A, Bottomley C, Van Schoubroeck D, De Catte L, De Moor B, D’Hooghe T, Lees C, Timmerman D, Bourne T. Новая кривая длины темени и крестца на основе более чем 3500 беременностей. Ультразвуковой акушерский гинеколь.2010. 35 (6): 650–655. DOI: 10.1002 / uog.7654. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Каган К.О., Хупманн М., Бейкер А., Хюбнер М., Абеле Х., Райт Д. Влияние систематической ошибки при измерении длины между макушкой и крестцом при скрининге трисомии в первом триместре 21. Ультразвуковое обследование акушерской гинекологии. 2012. 40 (2): 135–139. DOI: 10.1002 / uog.11095. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Бэрд Д.Д., МакКонахи Д.Р., Вайнберг CR, Musey PI, Коллинз, округ Колумбия, Кеснер Дж.С. Применение метода определения дня овуляции с использованием метаболитов эстрогена и прогестерона в моче.Эпидемиология. 1995. 6 (5): 547–550. DOI: 10.1097 / 00001648-19

00-00015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Уилкокс А.Дж., Дансон Д., Бэрд Д.Д. Время наступления «фертильного окна» в менструальном цикле: оценки для конкретного дня из проспективного исследования. BMJ. 2000. 321 (7271): 1259–1262. DOI: 10.1136 / bmj.321.7271.1259. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Bergsjo P, Denman DW, Hoffman HJ, Meirik O. Продолжительность одноплодной беременности у человека. Популяционное исследование. Acta Obstet et Gynecol Scand.1990. 69 (3): 197–207. DOI: 10.3109 / 000163428681. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Джонсон С., Шоу Р., Паркинсон П., Эллис Дж., Бьюкенен П., Зинаман М. Домашний тест на беременность по сравнению со стандартным ультразвуковым обследованием при оценке продолжительности беременности. Curr Med Res Opin. 2011. 27 (2): 393–401. DOI: 10.1185 / 03007995.2010.545378. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Royston JP. Базальная температура тела, овуляция и риск зачатия, с особым упором на продолжительность жизни сперматозоидов и яйцеклеток.Биометрия. 1982. 38 (2): 397–406. DOI: 10.2307 / 2530453. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Уилкокс AJ, Вайнберг CR, Baird DD. Время полового акта относительно овуляции. N Engl J Med. 1995. 333 (23): 1517–1521. DOI: 10.1056 / NEJM1973332301. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Уилкокс AJ, Бэрд Д.Д., Вайнберг CR. Время имплантации зачатка и потери беременности. N Engl J Med. 1999; 340 (23): 1796–1799. DOI: 10.1056 / NEJM199

3402304. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.Махендру А.А., Дэмен А., Эверетт Т.Р., Уилкинсон И.Б., Макинери С.М., Абдалла Ю., Тиммерман Д., Борн Т., Лис С.К. Влияние сроков овуляции и имплантации на длину темени и крестца в первом триместре и срок беременности. Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2012. 40 (6): 630–635. DOI: 10.1002 / uog.12277. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Миллер ПБ, Соулз МР. Полезность набора ЛГ в моче для прогнозирования овуляции во время менструального цикла нормальных женщин. Obstet Gynecol. 1996. 87 (1): 13–17. DOI: 10.1016 / 0029-7844 (95) 00352-5.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Лентон Е.А., Нил Л.М., Сулейман Р. Концентрации хорионического гонадотропина человека в плазме с момента имплантации до второй недели беременности. Fertil Steril. 1982. 37 (6): 773–778. DOI: 10.1016 / S0015-0282 (16) 46337-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Юкич А.М., Бэрд Д.Д., Вайнберг К.Р., МакКонахи Д.Р., Уилкокс А.Дж.. Продолжительность беременности человека и факторы, способствующие ее естественной изменчивости. Hum Reprod. 2013. 28 (10): 2848–2855. DOI: 10,1093 / humrep / det297. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25.Гардози Дж. Стандарты роста плода: индивидуальные и глобальные перспективы. Ланцет. 2011; 377 (9780): 1812–1814. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (11) 60507-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Ларсен Дж., Бьюкенен П., Джонсон С., Годберт С., Зинаман М. Хорионический гонадотропин человека как показатель продолжительности беременности. Int J Gynaecol Obstet. 2013; 123 (3): 189–195. DOI: 10.1016 / j.ijgo.2013.05.028. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Мук-Канамори Д.О., Стиджерс Э.А., Эйлерс PH, Раат Х., Хофман А., Джаддо В.В. Факторы риска и исходы, связанные с задержкой роста плода в первом триместре.ДЖАМА. 2010. 303 (6): 527–534. DOI: 10.1001 / jama.2010.78. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Gnoth C, Johnson S. Полоски надежды: точность домашних тестов на беременность и новые разработки. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014; 74 (7): 661–669. DOI: 10.1055 / с-0034-1368589. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Акселл Р.Г., Джиллетт А., Пасупати Д., Чадли Т., Брокелсби Дж., Уайт П.А., Лис С.К. Точность измерения затылочной прозрачности зависит от используемого оборудования и его калибровки. Ультразвуковой акушерский гинеколь.2014; 44 (1): 31–37. DOI: 10.1002 / uog.13306. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Калиш РБ, Талер ХТ, Часен С.Т., Гупта М., Берман С.Дж., Розенвакс З., Червенак Ф.А. Ультразвуковая оценка гестационного возраста в первом и втором триместрах. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191 (3): 975–978. DOI: 10.1016 / j.ajog.2004.06.053. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Воллеберг Дж. Х., Йонгсма Х. В., ван Донген П. В.. Точность ультразвукового измерения длины темени-крестца плода. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1989. 30 (3): 253–256.DOI: 10.1016 / 0028-2243 (89) -9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Вербург Б.О., Стигерс Э.А., Де Риддер М., Снайдерс Р.Дж., Смит Э., Хофман А., Молл Х.А., Джаддо В.В., Виттеман Дж.С. Новые диаграммы для ультразвукового датирования беременности и оценки роста плода: продольные данные популяционного когортного исследования. Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2008. 31 (4): 388–396. DOI: 10.1002 / uog.5225. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Piantelli G, Sacchini C, Coltri A, Ludovici G, Paita Y, Gramellini D. Ультразвуковой анализ кривой датирования при оценке гестационного возраста.Clin Exp Obstet Gynecol. 1994. 21 (2): 108–118. [PubMed] [Google Scholar] 34. ACOG Ультрасонография при беременности Практический бюллетень ACOG № 101. Акушерская гинекология. 2009; 123: 451–461. [PubMed] [Google Scholar] 35. Behre HM, Kuhlage J, Gassner C, Sonntag B, Schem C, Schneider HP, Nieschlag E. Прогнозирование овуляции по измерениям гормонов в моче при домашнем использовании ClearPlan Fertility Monitor: сравнение с трансвагинальным ультразвуковым сканированием и измерениями гормонов сыворотки. Hum Reprod. 2000. 15 (12): 2478–2482. DOI: 10.1093 / humrep / 15.12.2478. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Датирование гестационного возраста по последней менструации, высоте симфиза-дна и ультразвуку в городском Пакистане

Int J Gynaecol Obstet. Авторская рукопись; доступно в PMC 2011 1 сентября.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC28

NIHMSID: NIHMS209671

Имтиаз Джехан

a Aga Khan University

03, Karachiaid, Пакистан

03, Карачиаид, Пакистан,

a Университет Ага Хана, Карачи, Пакистан

Самира Ризви

a Университет Ага Хана, Карачи, Пакистан

Наушаба Мобин

a Университет Ага Хана, Карачи, Пакистан

Элизабет М.McClure

b Research Triangle Institute, Дарем, Северная Каролина, США

Бреда Муньос

b Research Triangle Institute, Дарем, Северная Каролина, США

Омрана Паша

a Университет Ага Хан, Карачи Хан, Университет Ага Хан, Пакистан

Линда Л. Райт

c Национальный институт здоровья и развития детей, Бетесда, Мэриленд, США

Роберт Л. Голденберг

d Университет Дрекселя, Филадельфия, Пенсильвания, США

а Ага Khan University, Карачи, Пакистан

b Research Triangle Institute, Дарем, Северная Каролина, США

c Национальный институт здоровья и развития детей, Бетесда, Мэриленд, США

d Университет Дрексел, Филадельфия, Пенсильвания , США

Автор, ответственный за переписку: Имтиаз Джехан, Департамент общественных наук о здоровье, Университет Ага Хана, Стадион Ро ad, а / я 3500, Карачи, Пакистан, удэ[email protected] См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Objective

Сравнить точность указанной даты последней менструации (LMP) с точностью определения высоты симфиза-дна (SFH) при оценке гестационного возраста (GA) с помощью ультразвукового (УЗИ) сканирования как ссылки.

Методы

Гестационный возраст оценивался одновременно тремя методами в этом проспективном популяционном исследовании исходов беременности, проведенном в Хайдарабаде, Пакистан, с 18 июня 2003 г. по 31 августа 2005 г., с участием 1128 женщин в возрасте от 20 до 30 лет. 26 неделя одноплодной беременности.

Результаты

Среднее значение GA было меньше при ультразвуковом исследовании, чем при измерении SFH или зарегистрированном LMP, а средние различия с результатом US были статистически значимыми ( P <0,001 для обоих). На момент родов около 75% значений GA, оцененных с помощью измерения SFH, были в пределах 7 дней, и почти 91% были в пределах 14 дней после оценки с помощью ультразвука, по сравнению с 65% и 82% для GA, оцененных с помощью сообщенного LMP. Более того, используя США в качестве эталона, SFH правильно классифицировал 84% срочных родов, 68% преждевременных и 86% послеродовых (взвешенное значение κ = 0.58) по сравнению с соответствующими 79%, 61% и 55%, предсказанными LMP (взвешенное значение κ = 0,44).

Заключение

Измерение SFH оказалось более точным, чем зарегистрированный LMP, как инструмент для оценки GA и, следовательно, даты доставки, но ни одно из них не было таким точным, как сканирование в США.

Ключевые слова: Гестационный возраст, Последняя менструация, Пакистан, Высота фундального симфиза, Ультразвук

1. Введение

Точное знание гестационного возраста (GA) важно для оптимального дородового, родового и послеродового ухода.Ожидаемая дата родов, правильный диагноз преждевременных или послеродовых родов и дифференциация между преждевременными родами и задержкой внутриутробного развития зависят от предполагаемого гестационного возраста, как и пренатальное консультирование и вмешательства по поводу плохого роста плода, а также избежание ненужной госпитализации. тестирование и такие вмешательства, как индукция родов и токолитическое лечение [1, 2, 3]. Кроме того, тщательная оценка GA позволяет проводить исследования, направленные на улучшение материнских и неонатальных исходов.И точно спрогнозированная дата родов (PDD), очевидно, полезна для беременной женщины и ее семьи.

Поскольку ультразвуковое сканирование плода (УЗИ) основано на биометрических измерениях плода, оно считается золотым стандартом для установления ГА, когда оно проводится до 20 недель беременности, когда биологические вариации в размере плода и эффекты ограничения роста являются еще маленький. Точность меньше, если сканирование выполняется в третьем триместре [3, 4, 5]. Во многих странах с высокими ресурсами УЗИ в первом триместре и второе сканирование на сроке от 18 до 22 недель являются важными частями акушерской практики, поскольку они позволяют установить ГА и выявить аномалии плода [3, 6].

Однако американское оборудование часто недоступно в странах с ограниченными ресурсами, особенно в сельских и пригородных районах. А там, где это возможно, оборудование дорогое в использовании, часто низкого качества и эксплуатируется недостаточно подготовленными специалистами. Кроме того, женщины часто обращаются за дородовой помощью на поздних сроках беременности, что еще больше ограничивает использование ультразвука для оценки ГА [1, 3]. Поэтому в таких условиях необходимы альтернативные методы оценки ГА.

Датирование последней менструации (LMP) и измерение высоты дна симфиза (SFH) являются альтернативными способами оценки GA, но у каждого из них есть ограничения.Датирование LMP может быть затруднено из-за плохой памяти, нерегулярных менструальных циклов различной продолжительности, лактационной аменореи, кровотечений на ранних сроках беременности или использования гормональных контрацептивов до зачатия [1, 2, 3, 4, 7, 8]. SFH можно использовать после 12 недель беременности, но его точность может быть снижена из-за многоплодной беременности, размера матери, ограничения внутриутробного развития, положения плода и других характеристик матери или плода [9, 10, 11, 12]. Более того, из-за наблюдаемых различий в SFH в разных популяциях для оптимального датирования беременности с использованием SFH требуются местные стандарты [13, 14, 15, 16, 17].

Используя сканирование США в качестве золотого стандарта, мы оценили датирование LMP и измерение SFH как альтернативные инструменты для оценки GA между 20 и 26 неделями беременности и, таким образом, для прогнозирования даты родов и оценки GA при родах. Исследование было рассмотрено и одобрено Комитетом по этике и обзору Университета Ага Хана, а также наблюдательными советами Университета Алабамы и Институтом исследовательского треугольника.

2. Материал и методы

Это проспективное популяционное когортное исследование проводилось в 4 административных единицах Хайдарабада, Пакистан.В исследуемой области проживало около 90 000 жителей с низким и средним уровнем дохода. Беременные женщины были идентифицированы государственными медицинскими работниками (LHW), каждая из которых несет ответственность за обеспечение базового ухода за матерью и ребенком в 100 домашних хозяйствах. НРЗ посещают каждое домохозяйство, находящееся под их опекой, один раз в месяц и ведут журналы всех беременностей и исходов родов. Мы работали с 90 LHW, обучив их протоколу исследования, рекрутингу и конфиденциальности. Медсестра-исследователь руководила НРЗ в их полевой работе, связанной с учебой.

НРЗ объяснили беременным женщинам результаты исследования и проверили их соответствие критериям отбора. Критерии: 16 лет и старше и срок беременности от 20 до 26 недель; отсутствие серьезных заболеваний; и будучи жителем района, который планирует доставить в этот район. Соответствующим критериям женщинам было назначено посещение ближайшей к их дому исследовательской клиники. Во время визита GA был определен с помощью ультразвука для подтверждения права на участие, а другие данные были собраны в предварительно протестированных формах обученным научным персоналом, в который входили 2 женщины-врача, 2 LHW и 1 акушерка.Медработники регулярно посещали всех включенных в исследование женщин до родов. В течение 48 часов после родов врач-исследователь и медсестра посетили женщину, чтобы собрать информацию, касающуюся родов и других сведений о матери и новорожденном. Все женщины дали информированное согласие до участия в исследовании.

При зачислении использовались 3 метода определения GA. Женщину попросили указать дату первого дня ее LMP, которую она вспомнила, и солнечная дата была записана с использованием комбинированного лунного / солнечного календаря.Количество недель между первым днем ​​ее LMP и днем ​​зачисления предоставило оценку GA. Затем было выполнено ультразвуковое сканирование с помощью портативного, высокопроизводительного конвексно-линейного ультразвукового аппарата в реальном времени SSD-500, оснащенного электронным датчиком с выпуклым сектором 3,5 МГц (Aloka, Tokyo, Japan). Бипариетальный диаметр плода, длина бедренной кости, окружность живота и окружность головы измерялись с использованием надежных ориентиров и плоскостей [18], а GA оценивался методом Хэдлока [19]. Все измерения в США были выполнены одним из врачей-исследователей, которые прошли стандартизированное обучение у сонолога-консультанта (С.З.). Наконец, после того, как женщина опорожнила мочевой пузырь и вернулась в положение лежа на спине, ее SFH измеряли, как описано Westin [20]. Для уменьшения смещения использовалась неэластичная лента с градуировкой в ​​сантиметрах, обращенной к животу. Считалось, что количество сантиметров соответствует ОА в неделях [17, 21]. Оценщик ГА по каждому методу был не осведомлен о двух других измерениях.

PDD и GA при рождении были рассчитаны для каждого из методов с использованием 3 результатов GA, полученных при зачислении.Расчеты PDD были основаны на предположении, что срок поставки составляет 40 недель. Преждевременные роды определялись как роды, произошедшие до 37-й недели, а срочные роды как роды, происходящие между началом 37-й недели и концом 40-й недели. Переношенные роды произошли на 41 неделе или позже. Поскольку по американскому методу таких родов было только 56 [5%], они были сгруппированы как послеродовые / послеродовые.

Данные были введены и проверены в нашем центре с проверкой согласованности внутри и между формами.Дальнейшая проверка и редактирование были выполнены независимым центром обработки данных. Соответствующие данные были проанализированы с использованием программного обеспечения SAS, версия 9.1 (SAS, Кэри, Северная Каролина, США), и была произведена описательная статистика. Парные тесты t были использованы для оценки средних различий между значениями GA, полученными с помощью УЗИ (эталонные значения) и каждым из двух других методов, а тесты χ 2 были использованы для оценки однородности в классификации доставки в соответствии с ГА каждым из 3-х методов. P <0,05 считалось значимым. Уровни соответствия между оценками GA по американскому методу и двумя протестированными методами оценивались с использованием статистики κ. Анализ симметрии Максвелла оценил общее расхождение между 3 методами оценки GA.

3. Результаты

Из 1369 женщин, прошедших скрининг на сроке от 20 до 26 недель с 18 июня 2003 г. по 31 августа 2005 г., 1196 имели одноплодную беременность. Из этих 1196 женщин 1128 (94%) имели ГА, оцененные всеми 3 методами, и были включены в анализ.Их средний возраст (± стандартное отклонение) составлял 26,7 ± 5,15 года, средний рост — 152 ± 5,6 см, а средний вес — 55,7 ± 11,14 кг; 82% сообщили по крайней мере об 1 родах до настоящей беременности; 66% имели формальное образование; и 88% не работали вне дома. Средний вес при рождении составил 2784 ± 573,4 г, и 48% новорожденных были мальчиками ().

Таблица 1

Характеристики 1128 исследуемых женщин a

Корреляция Спирмена GA Сравнения p значений R
Овуляция — имплантация <2.2e − 16 0,98
CRL – имплантация <2,2e − 16 0,96
Овуляция – CRL <2,2e − 16 0,96
2,2e − 16 0,93
Овуляция — LMP <2,2e − 16 0,91
LMP – CRL <2,2e − 16 0,88
33) e
Характеристики Значение

Возраст, лет 26.7 ± 5,2

Число предыдущих беременностей б 3,6 ± 2,3

Рост матери, см 152,4 ± 5,6 152,4 ± 5,6
Вес матери на момент бронирования 55,7 ± 11,1

Число живорождений 1121
Число новорожденных мальчиков 543.0 (48,0)

Масса тела при рождении, г c 2783,9 ± 573,4

Материнское образование d 9678
Первичная 188 (17)
Вторичная 503 (45)
Высшее 63 (6)


140 (12)

Ежемесячный доход домохозяйства в рупиях 3437 ± 5741

представляет собой среднее значение GA при регистрации с помощью трех методов и среднюю разницу между GA полученные методом US (эталонный метод) и полученные методами LMP и SFH (испытанные методы).Самые низкие значения GA были оценены методом УЗИ, а различия с двумя другими методами были значительными ( P <0,001 для обоих).

Таблица 2

Гестационный возраст при включении (20–6 недель) по 3 методам и средние различия между протестированными методами и референсным методом

Метод Количество недель, среднее ± стандартное отклонение Кол-во недель, медиана (диапазон) Разница в количестве недель с эталоном, среднее ± стандартное отклонение Статистика теста a P значение
США (справочное) 22 .53 ± 1,5 22 (20–27)
SFH 22,97 ± 2,0 23 (1–30) 0,44 ± 1,7 8,74 <0,001
LMP 23,10 ± 1,7 23 (10–36) 0,57 ± 2,1 9,35 <0,001

Различия между фактическими и прогнозируемыми сроками родов для каждого метода (с фактическими датами, которые классифицируются как наступающие в течение 1 недели, от 1 до 2 недель, а также до или после более чем 2 недель от прогнозируемой даты), показаны в.Менее одной трети доставок произошло в течение 1 недели после прогнозируемой даты доставки любым из методов. Наибольшая точность (31,6%), определяемая как самый высокий процент родов, произошедших в течение 1 недели после прогнозируемой даты, была получена методом США. Метод США также дал самый низкий процент родов, произошедших на 2 или более недель раньше прогнозируемой даты ( P <0,001). Роды произошли через 1 неделю после прогнозируемой даты или позже в 56,3% случаев методом LMP, 59.7% методом SFH и 61,2% методом US; и это произошло за 1 неделю до прогнозируемой даты или раньше в 15,0% случаев методом LMP, в 13,0% случаев методом SFH и в 7,3% случаев методом США.

Таблица 3

Точность прогнозируемой даты доставки для каждого метода a

Точность LMP SFH US Статистика испытаний P 1
значение
> На 2 недели раньше
98 (8.7) 70 (6,2) 21 (1,9) 48,44 <0,001
на 1-2 недели раньше 71 (6,3) 77 (6,8) 61 (5,4) 1,93 0,38
0–1 неделя раньше 324 (28,7) 308 (27,3) 356 (31,6) 3,47 0,18
1–2 нед. 16,2) 226 (20,0) 250 (22,2) 10.31 0,006
> 2 недели спустя 452 (40,1) 447 (39,6) 440 (39,0) 0,20 0,90

на момент родов протестированные методы были сопоставлены с оценками в США. Распределение отклонений ГА для тестируемых методов, возникающих в течение 7 дней, между 7 и 14 днями и более 14 дней по сравнению с таковыми для метода США, показано и сопоставлено в ( P <0.001 по критерию однородности χ 2 ). Почти в 75% случаев ГА по SFH были в течение 7 дней, и почти в 91% случаев они были в течение 14 дней по сравнению с оценками по методу США, по сравнению с 65% и 82% для метода LMP. Причем в 13,5% случаев методом LMP и в 6,7% случаев методом SFH разница в GA с методом US была классифицирована как более 14 дней.

Таблица 4

Точность расчетного гестационного возраста при рождении с помощью методов LMP и SFH по сравнению с возрастом, определенным по методу США a

Precision LMP SFH
> 14 дней моложе 50 (4.4) 22 (2,0)
7–14 дней моложе 63 (5,6) 46 (4,1)
0–7 дней моложе 176 (15,6) 169 (15,0)
0–7 дней старше 558 (49,5) 675 (59,8)
7–14 дней старше 129 (11,4) 141 (12,5)
> 14 дней 152 (13,5) 75 (6,7)

представляет оценочные ГА при родах, классифицированные как преждевременные, доношенные и послеродовые / послеродовые с помощью трех методов.Статистически значимые различия были обнаружены только для количества родов после родов / родов ( P <0,001). сравнивает количество преждевременных, доношенных и послеродовых / послеродовых родов методами, протестированными с помощью методов, полученных в США. Например, из 199 родов, классифицированных как преждевременные согласно методу США, 73 (36,6%) были классифицированы как доношенные по методу LMP и 63 (31,7%) по методу SFH. А из 873 родов, классифицированных как срочные по методу США, 51 (5.9%) были классифицированы как недоношенные и 134 (15,1%) как доношенные / послеродовые методом LMP, 39 (4,5%) как недоношенные и 98 (11,8%) как послеродовые / послеродовые методом SFH. Кроме того, 25 (45,5%) из 56 родов, классифицированных как послеродовые / послеродовые по методу США, были классифицированы как доношенные по методу LMP и 8 (20,0%) по методу SFH.

Таблица 5

Классификация преждевременных, доношенных и послеродовых / послеродовых родов тремя методами a

0,01
Метод Гестационный возраст при родах Статистика теста P значение
<37 недель (недоношенные) 37-40 недель (доношенные) ≥41 нед (послеродовые / послеродовые)
LMP 173 (15.3) 786 (69,7) 169 (14,9) 2,28 0,32
SFH 174 (15,4) 807 (71,5) 147 (13,06)
US 199 (17,6) 873 (77,4) 56 (4,9) 58,24, <0,001

Таблица 6

Сравнение, предварительная классификация и послеродовые / послеродовые поставки по LMP и SFH с США в качестве ссылки a

906 (n = 199) 78135 14
Классификация по методу США (ссылка) Классификация по методу SFH b Классификация по методу LMP в
Недоношенные Доношенные Доношенные / доношенные Доношенные Доношенные Послеродовые / послеродовые
Недоношенные 63 1 122 73 4
Срок (n = 873) 39 736 98 51
688 9019 9019 -term / postdate (n = 56) 0 8 48 0 25 31
Всего (N = 1128) 174 807 786 169

Метод SFH, классифицируемый как срочные роды, немного выше процент родов, также классифицируемых как срочные роды по методу США, чем по методу LMP (84.3% против 79,0%). В целом, было больше согласия в классификации между методами США и SFH (κ = 0,55), чем между методами США и LMP (κ = 0,40). Однако расхождение в классификации с методом США было значительным для метода SFH (S = 83,06, P <0,001), а также для метода LMP (S = 82,63, P <0,001), что позволяет предположить, что 2 протестированных метода имеют тенденцию ошибочно классифицировать, когда в качестве эталона используется метод США. В частности, методы SFH и LMP ошибочно классифицированы как срочные роды, соответственно, 32% и 37% родов, классифицированных как преждевременные по американскому методу.

4. Обсуждение

Ультразвуковое оборудование не всегда доступно в странах с ограниченными ресурсами, и для определения GA и прогнозирования даты доставки используются альтернативные методы, такие как LMP и SFH. В нашем исследовании эти 2 метода сравнивались с методом США, который считается золотым стандартом.

Мы обнаружили значительные различия в средних оценках GA, полученных тремя методами для пакистанских женщин между 20 и 26 неделями беременности. Более того, методы LMP и SFH дали большие средние и медианные значения GA и более широкий диапазон значений, чем метод США.

Менее одной трети доставок произошло в течение 1 недели с даты доставки, предсказанной каждым методом, но метод США оказался наиболее точным. Точность в течение 2 недель с момента фактической даты доставки составила 51%, 54% и 59% соответственно по методам LMP, SFH и US. Превышение прогноза или доставка через 1 неделю или более после прогнозируемой даты была обычным явлением для трех методов и аналогичным для методов LMP и SFH. Недостаточный прогноз или роды, происходящие за 1 неделю или более до прогнозируемой даты, чаще всего происходили при использовании метода США, а также были аналогичными для методов LMP и SFH.Другие исследования из стран с низким и высоким уровнем ресурсов показали аналогичные результаты [1, 15, 22, 23, 24].

Около 75% родов, оцененных методом SFH, были в течение 7 дней, и почти 91% — в течение 14 дней, по сравнению с 65% и 82% для оценок, оцененных по методу SFH. Метод LMP. Эта информация предполагает, что SFH может быть предпочтительнее LMP при отсутствии оборудования в США.

Наконец, мы оценили процент родов, прогнозируемых как преждевременные, доношенные и доношенные методами SFH и LMP, используя в качестве эталона значения, полученные методом США.В целом, оба протестированных метода занижали предсказанные сроки родов и завышали предсказанные роды после родов / после родов. Процент прогнозируемых преждевременных родов был одинаковым для всех трех методов. Наши результаты согласуются с результатами других исследований [1, 2, 8, 15, 24], за исключением того, что мы обнаружили более высокий процент родов, классифицированных как срочные роды всеми тремя методами. Поэтому мы предполагаем, что при лучшей подготовке медицинского персонала более точные оценки GA могут быть получены как с помощью методов SFH, так и LMP.Персонал исследования был обучен использованию стандартизированного протокола для записи измерений SFH и сбора информации LMP. Поскольку многие женщины в Пакистане сообщают даты согласно лунному календарю, для датирования LMP использовались календари, показывающие как лунные, так и солнечные даты. Эти меры оказались полезными.

Оценки, полученные методом SFH, более точно аппроксимируют оценки США, чем оценки, полученные методом LMP. Около 84% родов, прогнозируемых как доношенные по методу США, также были предсказаны как доношенные по методу SFH, но только 79% родов были по методу LMP.Оба метода относительно плохо предсказывали преждевременные роды и роды после родов. Около 68% родов, прогнозируемых как преждевременные с помощью метода США, были ошибочно классифицированы как доношенные или послеродовые / послеродовые методом SFH, по сравнению с 63% по методу LMP. Более того, 14% родов, прогнозируемых как послеродовые / послеродовые с помощью метода США, были неправильно классифицированы методом SFH, по сравнению с 44% по методу LMP. Эти наблюдения требуют осторожной интерпретации GA при родах, как это было предсказано методами SFH или LMP, особенно за пределами диапазона срочных родов (37–40 недель).В целом, наши результаты отдают предпочтение методу SFH по сравнению с методом LMP, но ни один из них не является таким точным, как метод США в прогнозировании GA при доставке. Более того, в соответствии с текущей практикой в ​​Пакистане, мы посчитали, что GA в неделях равняется SFH в сантиметрах. Другая шкала или, предпочтительно, местный стандарт SFH может дать более точную оценку GA.

Важно отметить, что эта работа проводилась в контексте тщательного исследования, со значительными усилиями по стандартизации методов и мер.Два подготовленных медицинских исследователя поочередно регистрировали значения US и SFH, и одна и та же акушерка записывала все воспоминания матери о своей LMP, используя единые протоколы для уменьшения систематической ошибки и вариабельности между наблюдателями [25]. Поэтому наши результаты не должны использоваться для определения того, может ли метод LMP или SFH точно оценить GA в медицинском учреждении, не являющемся исследовательским.

Сводка

Высота дна симфиза была более точной, чем указанная последняя менструальная менструация при оценке гестационного возраста при отсутствии ультразвукового оборудования.

Благодарности

Это исследование было поддержано грантами Глобальной сети исследований здоровья женщин и детей Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер и Фонда Билла и Мелинды Гейтс.

Сноски

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации.В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Список литературы

1. Нойфельд Л.М., Хаас Дж. Д., Граеда Р., Марторелл Р. Последний менструальный период дает наилучшие оценки продолжительности беременности для женщин в сельских районах Гватемалы.Педиатр Перинат Эпидемиол. 2006. 20 (4): 290–98. [PubMed] [Google Scholar] 2. Александр Г., Томпкинс М., Петерсен Д., Халси Т., Мор Дж. Несоответствие между основанным на LMP и клинически оцененным сроком беременности: значение для исследований, программ и политики. Представитель общественного здравоохранения, 1995; 110 (4): 395–402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Калиш РБ, Червенак ФА. Сонографическое определение срока беременности. Ультразвук Rev Obstet Gynecol. 2005. 5 (4): 254–58. [Google Scholar] 4. Монжелли М., Уилкокс М., Гардози Дж.Определение даты родов: ультразвуковая биометрия в сравнении с определенными менструальными датами. Am J Obstet Gynecol. 1996. 174 (1): 278–81. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ройсс М., Хэтч М., Сассер М. Раннее ультразвуковое датирование беременности: ошибки отбора и измерения. J Clin Epidemiol. 1995. 48 (5): 667–74. [PubMed] [Google Scholar] 6. Червенак Ф.А., Маккалоу Л.Б. Следует ли всем беременным проходить ультразвуковое исследование? Ультразвуковой акушерский гинеколь. 1994. 4 (3): 177–79. [PubMed] [Google Scholar] 7. Крамер М.С., Маклин Ф.Х., Бойд М.Э., Ашер Р.Х.Достоверность оценки гестационного возраста по данным менструального цикла при доношенных, преждевременных и послеродовых сроках беременности. ДЖАМА. 1988. 260 (22): 3306–08. [PubMed] [Google Scholar] 8. Савиц Д.А., Терри Дж. У., Доул Н., Торп Дж. М., Сига-Риз А. М., Херринг А. Х. Сравнение срока беременности по последней менструации, ультразвуковое сканирование и их сочетание. Am J Obstet Gynecol. 2002. 187 (6): 1660–6. [PubMed] [Google Scholar] 9. Sayers S, Powers J. Оценка трех методов, используемых для оценки гестационного возраста новорожденных аборигенов.J Paediatr hild Health. 1992. 28 (4): 312–17. [PubMed] [Google Scholar] 10. Белизан Дж., Вильяр Дж., Нардин Дж., Викурна Л.Д. Диагностика задержки внутриутробного развития плода простым клиническим методом: измерением высоты матки. Am J Obstet Gynecol. 1978. 131 (6): 643–46. [PubMed] [Google Scholar] 11. Mongelli M, Gardosi J. Высота симпиза-глазного дна и характеристики беременности при беременности, датируемой ультразвуком. Obstet Gynecol. 1999. 94 (4): 591–94. [PubMed] [Google Scholar] 12. Гардози Дж., Фрэнсис А. Контролируемое испытание измерения высоты дна дна, нанесенное на индивидуальные диаграммы дородового роста.BJOG. 1999. 106 (4): 309–17. [PubMed] [Google Scholar] 13. Огунранти Дж. Фундаментальный рост у нормальных беременных нигерийских женщин: антропометрическая гравидограмма. Int J Gynecol Obstet. 1990. 33 (4): 299–305. [PubMed] [Google Scholar] 14. Андерссон Р., Бергстром С. Использование высоты дна дна в качестве показателя продолжительности беременности в сельских районах Африки. J Trop Med Hyg. 1995. 98 (3): 169–72. [PubMed] [Google Scholar] 15. Рай Л., Куриен Л., Кумар П. Кривая роста дна: простой метод оценки роста плода. J Postgrad Med. 1995. 41 (4): 93–94.[PubMed] [Google Scholar] 16. Матхай М., Джайрадж П., Мутхурантнам С. Скрининг на свет для младенцев гестационного возраста: сравнение 3 простых измерений. BJOG. 1987. 94 (3): 217–21. [PubMed] [Google Scholar] 17. Лимпаниалерт П., Манотая С. Стандартная кривая измерения высоты симфиза-дна дна и характеристики беременности у беременных в Мемориальной больнице короля Чулалонгкорна. Thai J Obstet Gynecol. 2001. 13 (4): 197–206. [Google Scholar] 18. Ромеро Р., Кинтеро Р., Брекус С. Оценка гестационного возраста.В кн .: Дивон М, редактор. Аномальный рост плода. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Elsevier Science; 1991. [Google Scholar] 19. Хэдлок Ф., Детер Р., Харрист Р., Парк С. Бипариетальный диаметр плода: критическая переоценка связи с менструальным возрастом с помощью ультразвука в реальном времени. J Ultrasound Med. 1982; 1 (3): 97–104. [PubMed] [Google Scholar] 20. Вестин Б. Гравидограмма и рост плода: сравнение с биохимическим наблюдением. Acta Obstet Scand. 1977; 56 (4): 273–82. [PubMed] [Google Scholar] 21. Моссани А. Акушерство: Краткий учебник.4. Пакистан: краткие медицинские и стоматологические обзоры; 2001. с. 24. [Google Scholar] 22. Андерсон Х.Ф., Джонсон ТРБ, Флора Д.Д., Барклай Мичиган. Оценка гестационного возраста II: прогноз на основе комбинированных клинических наблюдений. Am J Obstet Gynecol. 1981; 140 (7): 770–4. [PubMed] [Google Scholar] 23. Химнез Дж. М., Тайсон Дж. Э., Райш Дж. С.. Клинические показатели гестационного возраста при нормальной беременности. Obstet Gynecol. 1983; 61: 438–43. [PubMed] [Google Scholar] 24. Гольденберг Р.Л., Дэвис Р.О., Каттер Г.Р., Хоффман Х.Дж., Брамфилд К.Г., Фостер Дж.Недоношенность, постдаты и задержка роста: влияние ультразвукового исследования на заявленный гестационный возраст. Am J Obstet Gynecol. 1989. 160 (2): 462–70. [PubMed] [Google Scholar] 25. Паттисон Р.К., Терон ГБ. Различия между наблюдателями в измерениях симфиза-дна: призыв к индивидуальной дородовой помощи. S Afr Med J. 1989; 76 (11): 621–22. [PubMed] [Google Scholar]

Разница между последним менструальным периодом и клиническими оценками гестационного возраста в записях о естественном состоянии тела | Американский журнал эпидемиологии

Аннотация

Точная оценка гестационного возраста имеет жизненно важное значение для популяционных исследований и эпиднадзора за здоровьем матери и ребенка.Однако качество измерений гестационного возраста на основании свидетельств о рождении находится под вопросом. Используя общедоступный файл данных о рождении в США за 2002 год, авторы исследовали соответствие между оценками гестационного возраста, основанными на последней менструации (LMP), и клиническими оценками в записях актов гражданского состояния по срокам беременности и штатам США, а также исследовали причины разногласий. Согласованность между LMP и клинической оценкой гестационного возраста существенно различалась в зависимости от срока беременности и состояния.У преждевременных родов было больше шансов, чем у срочных родов, иметь разногласия между двумя оценками. Возраст матери, образование матери, начало дородовой помощи, порядок живорождений и использование ультразвука оказали значительное независимое влияние на расхождение между двумя показателями, независимо от гестационного возраста, но эти факторы мало повлияли на величину различий между группами гестационного возраста. . Информации о свидетельствах о рождении было недостаточно, чтобы понять это несоответствие.Наименьшее соответствие между LMP и клинической оценкой наблюдалось среди недоношенных новорожденных, родившихся на сроке гестации 28–36 недель, на долю которых приходилось более 90% всех преждевременных родов. Это открытие заслуживает особого внимания и дальнейшего исследования.

Точная оценка гестационного возраста имеет жизненно важное значение для исследований и эпиднадзора за здоровьем матери и ребенка. Эта оценка представляет собой особую проблему, когда в исследованиях и эпиднадзоре используются данные о населении. Под вопросом качество измерения гестационного возраста, полученного из свидетельства о рождении, основного источника популяционной информации о статусе новорожденных при рождении (1).

В файлах свидетельств о рождении есть два типа измерения гестационного возраста: гестационный возраст, основанный на последней менструации матери (LMP), и гестационный возраст, основанный на клинической оценке. Оценка на основе LMP подвержена ошибкам, возникающим в результате поздней овуляции, кровотечений или кровянистых выделений на ранних сроках беременности, а также ошибочного отзыва LMP. С другой стороны, источник клинической оценки в значительной степени неизвестен и может включать дородовое обследование или оценку новорожденных.

Источники ошибок, связанные с гестационным возрастом на основе LMP, были тщательно изучены.Были предложены различные методы исправления ошибок при измерении гестационного возраста на основе LMP, такие как исключение записей с неправдоподобным весом при рождении для гестационного возраста (2–4), но разные методы дают разные результаты (5). Был исследован составной показатель, использующий как LMP, так и клиническую оценку гестационного возраста, в котором оценка, основанная на LMP, заменяется клинической оценкой, когда между ними существует расхождение (6). Однако комплексный показатель также находится под вопросом из-за неопределенного вывода клинической оценки.

Поскольку не существует золотого стандарта для проверки различных подходов с использованием только данных свидетельств о рождении, хорошее понимание существующих проблем, связанных с текущими измерениями гестационного возраста в популяционных данных, становится важным для исследователей, использующих эти данные. Наша цель в этом анализе состояла в том, чтобы оценить соответствие между LMP и клиническими оценками в записях актов гражданского состояния по срокам беременности и штатам США по различным характеристикам и изучить причины разногласий.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Для анализа использовался общедоступный файл данных о рождаемости в США за 2002 год, составленный Совместной программой по статистике естественного движения населения Национального центра статистики здравоохранения (NCHS). Здесь переменная гестационного возраста, которая закодирована в полных неделях, в основном основана на LMP. В 1989 году клиническая оценка гестационного возраста была добавлена ​​в стандартное свидетельство о рождении в США, чтобы обеспечить дополнительный показатель продолжительности беременности.

Консервативное редактирование данных проводится NCHS для выявления тех записей, которые с высокой вероятностью содержат ошибочные данные.Во время редактирования данных оценка, основанная на LMP, заменяется клинической оценкой, когда дата LMP неизвестна или когда масса тела при рождении является чрезвычайно высокой или низкой для гестационного возраста (см. Таблицу в Приложении). На эти записи приходится примерно 5 процентов данных. Подробная информация об изменениях данных гестационного возраста, внесенных NCHS, была опубликована в другом месте (7).

Наш анализ был ограничен 3 187 904 живорождениями-одиночками, имевшими место в 49 штатах США и округе Колумбия в 2002 г., после следующих исключений.Калифорния была исключена, потому что информация о клинической оценке не содержится в ее свидетельстве о рождении. Записи с отсутствующими данными о весе при рождении (0,08 процента) и гестационном возрасте на основе LMP (0,19 процента) также были исключены. Записи с неизвестными или неустановленными клиническими оценками (0,38 процента) были классифицированы как имеющие пропущенные значения в анализе. Те записи, для которых оценка на основе LMP была заменена клинической оценкой NCHS, как описано выше, также были исключены (5 процентов).

Мы исследовали разницу между оценкой LMP и клинической оценкой следующим образом. Во-первых, мы построили график распределения веса при рождении для рождений в разных гестационных возрастных группах (20–27, 28–31, 32–36 и 37–42 недели). В качестве наглядного примера мы представляем распределение веса при рождении при сроке беременности 28–31 недель (рис. 1), поскольку в этом гестационном возрасте бимодальное распределение веса при рождении с помощью измерения гестационного возраста на основе LMP является наиболее заметным (1, 8) . Используя национальные данные о рождаемости, распределение массы тела при рождении было одномодальным на 20–27 неделях из-за усечения данных и на сроках> 34 недель из-за слияния «второго режима» с основным распределением (6).

РИСУНОК 1.

Распределение веса при рождении среди одноплодных живорождений на сроке беременности 28–31 недель, США, 2002 г. LMP, последняя менструация; CE, клиническая оценка.

РИСУНОК 1.

Распределение массы тела при рождении среди одноплодных живорождений на сроке беременности 28–31 недель, США, 2002 г. LMP, последняя менструация; CE, клиническая оценка.

Затем мы исследовали расхождение между оценкой LMP и клинической оценкой, используя информацию как о гестационном возрасте, так и о массе тела при рождении.Учитывая, что вес при рождении измеряется более точно, чем гестационный возраст, а вес при рождении обычно не распределяется на ранних сроках гестации (1, 6, 8), мы исследовали количество рождений и медианный вес при рождении в четырех традиционных группах гестационного возраста (20–27 , 28–31, 32–36 и 37–40 недель) для следующих трех сценариев: 1) количество недель беременности, определенное оценкой LMP и клинической оценкой, не было одинаковым; 2) расхождение оценки LMP и клинической оценки более чем на 1 неделю; и 3) расхождение в LMP и клинических оценках более чем на 2 недели.

Затем мы исследовали степень соответствия между двумя показателями для каждой недели беременности от 20 до 42 недель, когда количество недель беременности по LMP и клиническая оценка были одинаковыми; когда LMP и клиническая оценка находились в пределах 1 недели друг от друга; и когда LMP и клиническая оценка были в пределах 2 недель друг от друга. Кроме того, соответствие между двумя показателями было изучено отдельно для каждого штата США на сроках беременности 28, 31 и 40 недель.Основная цель экзамена по штатам заключалась в оценке общей картины отклонений по стране, а не в сравнении между штатами.

Для дальнейшего изучения факторов, связанных с расхождением между оценкой LMP и клинической оценкой, мы изучили количество родов и процент несогласия по гестационным возрастным группам и характеристикам матери, а также использование ультразвука во время беременности. Материнский возраст классифицировался как <20, 20–34 или ≥35 лет.Материнское образование было классифицировано как меньшее или равное средней школе по сравнению с любым высшим образованием. Триместр начала дородовой помощи был разделен на первый триместр (первый – третий месяцы), второй триместр (четвертый – шестой месяцы) или третий триместр (седьмой – девятый месяцы) или отсутствие дородовой помощи / неизвестно. Порядок рождения относился к числу выживших живорожденных и характеризовался как 1, 2 или ≥3. Использование ультразвука было классифицировано как да или нет. Информация о дате ультразвукового исследования не включается в свидетельство о рождении.

Наконец, чтобы лучше понять различия между оценкой на основе LMP и клинической оценкой между группами гестационного возраста, мы провели регрессионный анализ Кокса. Целью этого субанализа было изучение соотношений скоростей на предмет разногласий между группами гестационного возраста, и время было установлено на постоянное значение. Событием было расхождение между оценкой LMP и клинической оценкой; Считалось, что оценки гестационного возраста не совпадали, если они отличались друг от друга более чем на 2 недели.Независимой переменной в грубой модели была группа гестационного возраста на основе LMP, разделенная на четыре категории (20–27, 28–31, 32–36 и 37–42 недели (контрольная группа)). Возможные мешающие факторы, которые мы исследовали в скорректированной модели, включают возраст матери, образование матери, начало дородовой помощи, порядок живорождений и использование ультразвука. Результаты моделей с пропущенными значениями и без них для каждого из факторов были очень похожи, поэтому наблюдения с пропущенными значениями были исключены из окончательных моделей.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Среди записей, для которых гестационный возраст на основе клинических оценок и LMP расходился, было меньше записей, основанных на клинических оценках, для рождений с сроком гестации <37 недель и больше записей, основанных на клинических оценках, для родов, произошедших на сроке 37-42 недель » беременность (таблица 1). По сравнению с клиническими оценками, медианная масса тела при рождении по оценкам, основанным на LMP, была выше для родов, произошедших на сроке <37 недель беременности, и ниже для родов, произошедших на сроке беременности 37–42 недель, когда LMP и клиническая оценка расходились более чем на 1 или 2 недели.Когда LMP и клиническая оценка не согласовывались друг с другом, средний вес при рождении при сроке беременности 37–42 недель по оценке, основанной на LMP (3374 г), был почти таким же, как и по клинической оценке (3375 г).

ТАБЛИЦА 1.

Число рождений и медианная масса тела при рождении по группам гестационного возраста среди одноплодных живорождений в зависимости от степени несоответствия между последним менструальным периодом и клиническими оценками гестационного возраста, США, 2002 г.

MP 9136 9196 9196 9196 9196 9198 62,257 9196 9196 9196
Гестационный возраст (недель)
20–27 28–31 32–36 37–42
No.рождений Средний вес при рождении (г) Количество рождений Средний вес при рождении (г) Количество рождений Средний вес при рождении (г) Количество рождений Средний вес при рождении ( г)
LMP * и CE * не согласны
LMP
LMP 9,4989 9135 9135 9198 9135 9198 9198 9196 9198 9198 2,980 1,279,743 3,374
CE 8,681 735 12,441 1,446 117,095 2,608 1,446 117,095 2,608 90 196
LMP 5,163 1,049 15,756 2,740 119,018 3,147 433,579 3,147 433,579 3,320 CE 433,579 3,320 CE 2,637 606,416 3,363
LMP и CE отклонены в течение> 2 недель 13,502 2,892 84,464 3,232 147,955 3232
CE 1,035 794 4,722 794 4,722 794 4,722 794 4,722 9196
MP 9136 9196 9196 9196 9196 9198 62,257 9196 9196 9196
Гестационный возраст (недели)
20–27 28–31 32–36 37–42
рождений Средний вес при рождении (г) Количество рождений Средний вес при рождении (г) Количество рождений Средний вес при рождении (г) Количество рождений Средний вес при рождении ( г)
LMP * и CE * не согласны
LMP
LMP 9,4989 9135 9135 9198 9135 9198 9198 9196 9198 9198 2,980 1,279,743 3,374
CE 8,681 735 12,441 1,446 117,095 2,608 1,446 117,095 2,608 90 196
LMP 5,163 1,049 15,756 2,740 119,018 3,147 433,579 3,147 433,579 3,320 CE 433,579 3,320 CE 2,637 606,416 3,363
LMP и CE отклонены в течение> 2 недель 13,502 2,892 84,464 3,232 147,955 3232
CE 1,035 794 4,722 794 4,722 794 4,722 794 4,722 9196
ТАБЛИЦА 1.

Число рождений и медианная масса тела при рождении по группам гестационного возраста среди одноплодных живорождений в зависимости от степени несоответствия между последней менструацией и клиническими оценками гестационного возраста, США, 2002 г.

185,3196 185,3196 936 936 936 936 936

6 9136 9136 9136

6 765 9196 9196 9196

6 765 9196 9196 9196

9136 9136 9136 9136

6 9136

Возраст (недели) MP 9136 9196 9196 9196 9196 9198 62,257 9196 9196 9196
Гестационный возраст (недели)
20–27 28–31 32–36 37–42
Число рождений Средний вес при рождении (г) No.рождений Средний вес при рождении (г) Количество рождений Средний вес при рождении (г) Количество рождений Средний вес при рождении (г)
LMP * и CE * не согласны
LMP 9,452 833 21,553 833 21,553 833 21,553 9 2,2196 21,553 9 2,216 8,681 735 12,441 1,446 117,095 2,608 1,465,808 3,375
LMP и CE разнесены на 6 936 936
LMP 5,16 3 1049 15756 2,740 119,018 3,147 433,579 3,320
CE 4,494 4,494 4,494 3,363
LMP и CE, несогласие более чем за 2 недели
LMP 2 3,232 147,955 3,232
CE 1,035 794 4,722 1,559 38,899 2,637

6

2,637
20–27 28–31 32–36 37–42
No.рождений Средний вес при рождении (г) Количество рождений Средний вес при рождении (г) Количество рождений Средний вес при рождении (г) Количество рождений Средний вес при рождении ( г)
LMP * и CE * не согласны
LMP
LMP 9,4989 9135 9135 9198 9135 9198 9198 9196 9198 9198 2,980 1,279,743 3,374
CE 8,681 735 12,441 1,446 117,095 2,608 1,446 117,095 2,608 90 196
LMP 5,163 1,049 15,756 2,740 119,018 3,147 433,579 3,147 433,579 3,320 CE 433,579 3,320 CE 2,637 606,416 3,363
LMP и CE отклонены в течение> 2 недель 13,502 2,892 84,464 3,232 147,955 3232
CE 1,035 794 4,722 794 4,722 794 4,722 794 4,722 9196

Согласие между двумя показателями существенно варьировалось в зависимости от гестационного возраста (рис. 2).Он был выше среди крайне недоношенных (20–27 недель) и доношенных (37–41 неделя) детей и был ниже среди младенцев в середине беременности (28–36 недель).

РИСУНОК 2.

Соглашение между гестационным возрастом, основанным на последней менструации (LMP), и клинической оценкой (CE) среди одиночных живорождений, по сроку беременности, США, 2002 г.

РИСУНОК 2.

Соглашение между гестационными возраст, основанный на последней менструации (LMP) и клинической оценке (CE) среди одиночных живорождений, по сроку беременности, США, 2002 г.

Среди 25 штатов, в которых в 2002 г. было зарегистрировано 50 000 или более одиночных родов, самый низкий и самый высокий процент записей с одинаковым гестационным возрастом по показателям LMP и клиническим оценкам составлял 26,0 и 45,9 на 28 неделе, 14,8 и 49,2 на сроке беременности. 31 неделя и 52,2 и 71,1 в 40 недель. Общее согласие между двумя показателями было наименьшим на 31 неделе беременности, выше на 28 неделе беременности и самым высоким среди доношенных детей, и это было верно для каждого из отдельных состояний.Аналогичные результаты были получены, когда оценка LMP и клиническая оценка находились в пределах 1-2 недель друг от друга и для штатов с менее чем 50 000 одноплодных родов.

Степень расхождения между оценкой LMP и клинической оценкой существенно различалась в зависимости от характеристик матери и использования УЗИ во время беременности, а также в зависимости от возрастной группы гестации (20–27, 28–31, 32–36 или 37–42 недели) (таблица 2). Более высокие расхождения были обнаружены на сроках беременности 28–31 и 32–36 недель по каждому из факторов.Подростковая беременность, низкий уровень образования матери, позднее начало дородовой помощи, высокая очередность родов и отказ от использования ультразвука во время беременности были связаны с разногласиями между этими двумя показателями. Среди недоношенных детей (гестационный возраст <37 недель) расхождение между оценкой LMP и клинической оценкой у женщин, у которых не было или неизвестно дородовое наблюдение, было ниже, чем у женщин, которые начали дородовое наблюдение во втором или третьем триместре.

ТАБЛИЦА 2.

Число родов и процент несоответствий * между последним менструальным периодом (LMP) и клиническими оценками гестационного возраста среди одноплодных живорождений, по характеристикам матери и использованию ультразвука во время беременности, а также по группе гестационного возраста на основе LMP, США , 2002

7196 99 5 5 5 5 8 9196

9136 9136 9136 9136 9136 9198

9 9018 3918

9

9136 9196 9196 9136 9136 9136 9136 9136 38198 9136 936 936 936 936 936 936
Гестационный возраст (недели)
20–27 ( N = 16,744) † 28–31 ( N = 30,965) 9 32 N = 287,188) 37–42 ( N = 2,736,234)
No.рождений % Число рождений % Число рождений % Число рождений %
Материнский возраст (лет)
<20 744 25,8 2,765 51,6 14,031 36,8 10
20–34 2,272 19,6 9,043 42,6 59,711 28,6 106,693 5,1
5,1
9,938 24,7 16,151 4,5
Материнское образование 9,331 47,8 55,785 33,8 86,505 6,3
Любой колледж 937 15,7 937 15,7 3,833 3,833 9,7
Неизвестно 78 17,1 191 42,5 1070 33,2 1,569 5.8
Начало дородовой помощи
110644 4,8
Второй триместр 805 36,2 3,455 61.7 17,192 40,3 23,243 7,1
Третий триместр 103 56,9 613 68,3 3,314 3,314 368 24,5 747 41,3 2371 29,0 3,535 8,6
Порядок родов (живые родились) 9136 9136 9136 9136 9196 9196 9196 9136
Первый 1,583 18.7 5,285 38,3 30,301 26,4 53,608 4,8
Второй 848 20,9 3,807,214 20,9 3,807,214 46198 3,807,214 46198
Третий или более 1036 24,7 4,247 48,2 27,211 32,2 42,553 5.9
Неизвестно 3 — ‡ 16 159 30,1 252 5,7
19
Да 2,178 19,7 8,537 41,3 53,230 27,4 92,838 4.9
Нет 1,277 22,9 4,770 46,9 30,129 32,8 49,146 5,9 49,146 5,9
31,1 643 5,2
7196 99 5 5 5 5 8 9196

9136 9136 9136 9136 9136 9198

9 9018 3918

9

9136 9196 9196 9136 9136 9136 9136 9136 38198 9136 936 936 936 936 936 936
Гестационный возраст (недели)
20–27 ( N = 166 ) = 30 965) 32–36 ( N = 287 188) 37–42 ( N = 2,736 234)
No.рождений % Число рождений % Число рождений % Число рождений %
Материнский возраст (лет)
<20 744 25,8 2,765 51,6 14,031 36,8 10
20–34 2,272 19,6 9,043 42,6 59,711 28,6 106,693 5,1
5,1
9,938 24,7 16,151 4,5
Материнское образование 9,331 47,8 55,785 33,8 86,505 6,3
Любой колледж 937 15,7 937 15,7 3,833 3,833 9,7
Неизвестно 78 17,1 191 42,5 1070 33,2 1,569 5.8
Начало дородовой помощи
110644 4,8
Второй триместр 805 36,2 3,455 61.7 17,192 40,3 23,243 7,1
Третий триместр 103 56,9 613 68,3 3,314 3,314 368 24,5 747 41,3 2371 29,0 3,535 8,6
Порядок родов (живые родились) 9136 9136 9136 9136 9196 9196 9196 9136
Первый 1,583 18.7 5,285 38,3 30,301 26,4 53,608 4,8
Второй 848 20,9 3,807,214 20,9 3,807,214 46198 3,807,214 46198
Третий или более 1036 24,7 4,247 48,2 27,211 32,2 42,553 5.9
Неизвестно 3 — ‡ 16 159 30,1 252 5,7
19
Да 2,178 19,7 8,537 41,3 53,230 27,4 92,838 4.9
Нет 1,277 22,9 4,770 46,9 30,129 32,8 49,146 5,9 49,146 5,9
31,1 643 5,2
ТАБЛИЦА 2.

Число рождений и процент несоответствий * между последней менструацией (LMP) и клиническими оценками гестационного возраста среди одиночных живорождений, по характеристикам матери и использованию ультразвука во время беременности и по группе гестационного возраста на основе LMP, США, 2002

7196 99 5 5 5 5 8 9196

9136 9136 9136 9136 9136 9198

9 9018 3918

9

9136 9196 9196 9136 9136 9136 9136 9136 38198 9136 936 936 936 936 936 936
Гестационный возраст (недели)
20–27 ( N = 16,744) † 28–31 ( N = 30 965) 32–36 ( N = 287 188) 37–42 ( N = 2 736 234)
No.рождений % Число рождений % Число рождений % Число рождений %
Материнский возраст (лет)
<20 744 25,8 2,765 51,6 14,031 36,8 10
20–34 2,272 19,6 9,043 42,6 59,711 28,6 106,693 5,1
5,1
9,938 24,7 16,151 4,5
Материнское образование 9,331 47,8 55,785 33,8 86,505 6,3
Любой колледж 937 15,7 937 15,7 3,833 3,833 9,7
Неизвестно 78 17,1 191 42,5 1070 33,2 1,569 5.8
Начало дородовой помощи
110644 4,8
Второй триместр 805 36,2 3,455 61.7 17,192 40,3 23,243 7,1
Третий триместр 103 56,9 613 68,3 3,314 3,314 368 24,5 747 41,3 2371 29,0 3,535 8,6
Порядок родов (живые родились) 9136 9136 9136 9136 9196 9196 9196 9136
Первый 1,583 18.7 5,285 38,3 30,301 26,4 53,608 4,8
Второй 848 20,9 3,807,214 20,9 3,807,214 46198 3,807,214 46198
Третий или более 1036 24,7 4,247 48,2 27,211 32,2 42,553 5.9
Неизвестно 3 — ‡ 16 159 30,1 252 5,7
19
Да 2,178 19,7 8,537 41,3 53,230 27,4 92,838 4.9
Нет 1,277 22,9 4,770 46,9 30,129 32,8 49,146 5,9 49,146 5,9
31,1 643 5,2
7196 99 5 5 5 5 8 9196

9136 9136 9136 9136 9136 9198

9 9018 3918

9

9136 9196 9196 9136 9136 9136 9136 9136 38198 9136 936 936 936 936 936 936
Гестационный возраст (недели)
20–27 ( N = 166 ) = 30 965) 32–36 ( N = 287 188) 37–42 ( N = 2,736 234)
No.рождений % Число рождений % Число рождений % Число рождений %
Материнский возраст (лет)
<20 744 25,8 2,765 51,6 14,031 36,8 10
20–34 2,272 19,6 9,043 42,6 59,711 28,6 106,693 5,1
5,1
9,938 24,7 16,151 4,5
Материнское образование 9,331 47,8 55,785 33,8 86,505 6,3
Любой колледж 937 15,7 937 15,7 3,833 3,833 9,7
Неизвестно 78 17,1 191 42,5 1070 33,2 1,569 5.8
Начало дородовой помощи
110644 4,8
Второй триместр 805 36,2 3,455 61.7 17,192 40,3 23,243 7,1
Третий триместр 103 56,9 613 68,3 3,314 3,314 368 24,5 747 41,3 2371 29,0 3,535 8,6
Порядок родов (живые родились) 9136 9136 9136 9136 9196 9196 9196 9136
Первый 1,583 18.7 5,285 38,3 30,301 26,4 53,608 4,8
Второй 848 20,9 3,807,214 20,9 3,807,214 46198 3,807,214 46198
Третий или более 1036 24,7 4,247 48,2 27,211 32,2 42,553 5.9
Неизвестно 3 — ‡ 16 159 30,1 252 5,7
19
Да 2,178 19,7 8,537 41,3 53,230 27,4 92,838 4.9
Нет 1,277 22,9 4,770 46,9 30,129 32,8 49,146 5,9 49,146 5,9
31,1 643 5,2

Соотношения частоты из регрессии Кокса показали, что по сравнению с сроком беременности 37–42 недели расхождение между LMP и клиническими оценками составляло 8.В 39 раз выше на 28–31 неделе, в 5,64 раза выше на 32–36 неделе и в 3,97 раза выше на 20–27 неделе (таблица 3). В модели с поправкой на возраст матери, образование матери, начало дородовой помощи, порядок живорождений и использование ультразвука во время беременности, коэффициенты частоты составили 7,79, 5,40 и 3,84, соответственно. Тот факт, что была лишь небольшая разница между коэффициентами частоты в скорректированной модели и коэффициентами в нескорректированной модели, предполагает, что несоответствие между LMP и клиническими оценками среди групп гестационного возраста не было связано с факторами риска для матери или использованием ультразвука во время беременности. .Однако при индивидуальном исследовании каждый из этих факторов показал значительный независимый эффект, независимо от группы гестационного возраста ( p <0,001; результаты не показаны).

ТАБЛИЦА 3.

Результаты регрессионных моделей Кокса, прогнозирующие несоответствие * между последним менструальным периодом и клиническими оценками гестационного возраста среди одноплодных живорождений при сроке гестации 20–42 недели, США, 2002 г.

9136 9136 9136 8,398 8,3196 9136 9139 7,79
Гестационный возраст (недели) Не скорректировано Скорректировано †
RR ‡ 95% CI ‡ RR 95% CI
37–42 1.00 Каталожный номер 1.00 Артикул
20–27 3,97 3,83, 4,12 3,84 3,70, 3,98
28–31 7,65, 7,94
32–36 5,64 5,59, 5,69 5,40 5,35, 5,45
9136 недель 8,513 9136 9136 9136 7,79
RR ‡ 95% CI ‡ RR 95% CI
37–42 1.00 Каталожный номер 1,00 Артикул
20–27 3,97 3,83, 4,12 3,84 3,70, 3,98
28–31 7,65, 7,94
32–36 5,64 5,59, 5,69 5,40 5,35, 5,45
ТАБЛИЦА 3. Прогнозирование последних моделей регрессии Cox —

период и клинические оценки гестационного возраста среди одноплодных живорождений с гестацией 20–42 недель, США, 2002 г.

9136 9136 9136 8,398 8,3196 9136 9139 7,79
Гестационный возраст (недели) Не скорректировано Скорректировано †
RR ‡ 95% ДИ ‡ RR 95% ДИ
37–42 1.00 Каталожный номер 1.00 Артикул
20–27 3,97 3,83, 4,12 3,84 3,70, 3,98
28–31 7,65, 7,94
32–36 5,64 5,59, 5,69 5,40 5,35, 5,45
9136 недель 8,513 9136 9136 9136 7,79
RR ‡ 95% CI ‡ RR 95% CI
37–42 1.00 Каталожный номер 1,00 Артикул
20–27 3,97 3,83, 4,12 3,84 3,70, 3,98
28–31 7,65, 7,94
32–36 5,64 5,59, 5,69 5,40 5,35, 5,45

ОБСУЖДЕНИЕ

Трудности, связанные с оценкой гестационного возраста, описаны в многочисленных публикациях (8–16).Однако наше исследование уникально по двум причинам. Во-первых, мы исследовали и обнаружили систематическое несоответствие между оценкой LMP и клинической оценкой гестационного возраста для всех состояний. Во-вторых, мы изучили разницу между двумя оценками по группам гестационного возраста и влияние различных потенциально смешивающих факторов. Мы обнаружили, что соответствие между оценкой LMP и клинической оценкой гестационного возраста существенно различается в зависимости от срока беременности. Что еще более важно, преждевременные роды чаще, чем доношенные, имели разногласия между двумя оценками.Мы обнаружили, что время начала дородовой помощи, уровень образования матери, использование ультразвука, порядок живорождений и возраст матери были независимо связаны с расхождением между LMP и клиническими оценками, независимо от гестационного возраста. Однако контроль этих факторов не привел к значимым различиям в относительном риске расхождения между двумя оценками по гестационной возрастной группе.

В этом исследовании мы обнаружили, что, когда гестационный возраст, основанный на LMP и клинических оценках, расходился, количество рождений, основанное на клинических оценках, и медианная масса тела при рождении были ниже для недоношенных детей и выше для доношенных детей по сравнению с LMP- основанные на оценках.Это говорит о том, что расхождение между LMP и клиническими оценками не было случайным. Клиническая оценка «скорректировала» LMP в обоих направлениях. То есть, когда гестационный возраст, основанный на LMP и клинической оценке, расходился, меньшее количество младенцев или младенцев с более легким весом относилось к категории недоношенных, а более или более тяжелые младенцы относились к категории доношенных по клинической оценке, чем по LMP. Это предполагает более тесную связь между клинической оценкой и массой тела при рождении.

Мы также обнаружили, что соответствие между оценкой LMP и клинической оценкой было самым низким среди очень недоношенных и умеренно недоношенных детей (28–36 недель), выше среди крайне недоношенных детей (20–27 недель) и самым высоким среди доношенных детей (37 недель). –42 недели).Эта закономерность наблюдалась для всех штатов. Аналогичные результаты были получены Alexander et al. (15) и Мустафа и Дэвид (16). Используя общедоступные файлы о рождении живых детей в Южной Каролине за 1989–1991 гг., Alexander et al. обнаружили, что общее соответствие между оценкой LMP и клинической оценкой составляло 47 процентов, но оно значительно варьировалось в зависимости от гестационного возраста (15). Мустафа и Дэвид, используя компьютеризированные данные о рождении в штате Иллинойс за 1989–1991 годы, обнаружили, что для более чем 40 процентов случаев в диапазоне от 27 до 34 недель клиническая оценка превышала основанные на LMP значения более чем на 2 недели, и максимальное совпадение между оценкой LMP и клинической оценкой составило 72% через 40 недель (16).

Особое внимание следует уделить низкой согласованности между двумя показателями при сроке беременности 28–36 недель. По нашим данным, основанным на оценке гестационного возраста на основе LMP, 94 процента всех недоношенных детей (<37 полных недель), родившихся в США в 2002 году, родились на сроке гестации 28–36 недель. Из этих младенцев 11 процентов родились на сроке 28–31 недели и 89 процентов родились на сроке 32–36 недель. В исследованиях с использованием записей актов гражданского состояния предполагаемый процент преждевременных родов был ниже, когда гестационный возраст основывался на клинической оценке или комбинированном измерении LMP / клинической оценки, чем когда он основывался на LMP (6, 17).Точная оценка гестационного возраста этих младенцев важна в эпидемиологических и этиологических исследованиях преждевременных родов, которые имеют решающее значение для разработки эффективных профилактических мер и вмешательств.

Неясно, почему расхождение между двумя показателями было наиболее заметным для групп среднего гестационного возраста. Возможно, что неправильное воспоминание о LMP и кровотечение или мажущие выделения на ранних сроках беременности чаще возникают у женщин с низким социально-экономическим статусом, а преждевременные роды связаны с низким социально-экономическим статусом (17).Наш анализ действительно показал, что у женщин с подростковой беременностью, низким уровнем образования, поздним началом дородового наблюдения, высокой очередностью родов и отсутствием использования ультразвука во время беременности вероятность разногласий между двумя показателями преждевременных родов была выше. Однако причины лучшего согласия на сроке беременности 20–27 недель остаются неясными. Раннее ультразвуковое исследование могло быть объяснением. К сожалению, в свидетельстве о рождении не указано, когда во время беременности проводилось ультразвуковое исследование; таким образом, невозможно точно оценить влияние использования ультразвука на расхождение между двумя показателями.Первоначальное редактирование данных в NCHS, такое как исключение некоторых записей, содержащих крайне неправдоподобные данные о весе при рождении для гестационного возраста, также может иметь некоторый эффект, но аналогичные результаты двух исследований с использованием данных государственной истории болезни (15, 16) предполагают, что ограниченный эффект редактирования исходных данных НЧС. Меньшее расхождение между двумя показателями гестационного возраста для отсутствия и неизвестности пренатальной помощи среди преждевременных родов может быть связано с отсутствием какой-либо предшествующей информации, кроме LMP. Следовательно, вероятно, было мало клинической информации, на которой можно было бы основывать клиническую оценку.

Сама оценка клинической оценки при правильном использовании является наилучшей акушерской оценкой гестационного возраста. Он основан на интеграции различных источников информации, собранных врачом. Точность гестационного возраста, полученного на основе клинической оценки в свидетельстве о рождении, оценить непросто, главным образом потому, что его влияющие факторы включают навыки и производительность клинициста, проводящего оценку, уровень медицинского обслуживания и неопределенность относительно его источник (дородовое обследование или неонатальная оценка).Возможно, что ошибки, связанные с измерением LMP, вызывают недооценку гестационного возраста, в то время как проблемы, связанные с клинической оценкой, вызывают завышение оценки, что приводит к увеличению расхождения между двумя измерениями на 28–36 неделях гестации. Однако точные причины расхождения остаются неясными. Недавнее исследование (18) преждевременных и послеродовых родов с использованием канадских и американских файлов живорождений показало, что коэффициент преждевременных родов в Соединенных Штатах, полученный с использованием клинической оценки, был ниже, чем полученный с использованием LMP, и был ближе к таковому в Канаде.Коэффициенты перинатальной смертности недоношенных и доношенных новорожденных были сопоставимы между США и Канадой только при использовании клинической оценки (18). Фиксированное распределение массы тела при втором рождении, обнаруженное в другом недавнем исследовании (6) с максимальной частотой около 3000 г в первые недели беременности, предполагает, что эти роды, вероятно, являются доношенными. Хотя наше исследование не смогло определить, какое из этих двух измерений гестационного возраста дает более точные оценки в записях актов гражданского состояния, результаты низкого согласия между LMP и клиническими оценками гестационного возраста среди младенцев на сроках беременности 28–36 недель и относительно лучшее согласие при сроке беременности 20–27 недель заслуживают пристального внимания и дальнейшего исследования.

Нет четкого объяснения высокой степени согласия между двумя показателями среди доношенных детей. Хотя неправильная запись LMP была возможной причиной разногласий, ошибки в записи, вероятно, были случайными, учитывая большой размер набора данных и, следовательно, одинаковыми для всех сроков беременности. Таким образом, нет никаких оснований ожидать, что частота ошибок регистрации будет особенно низкой среди срочных доставок. Небольшая разница, обнаруженная в этом исследовании между коэффициентами в скорректированной и нескорректированной моделях, предполагает возможные другие объясняющие факторы, помимо тех, которые мы можем идентифицировать в свидетельстве о рождении.

Помимо расхождения между двумя оценками по гестационным возрастным группам, мы обнаружили существенные различия в зависимости от штата. Интересно, что наши выводы о низком согласии в середине беременности и более высоком согласии на более низком сроке беременности и среди доношенных детей были удивительно похожими для всех состояний. Очевидно, что для понимания различий между штатами требуется больше информации, чем может предоставить свидетельство о рождении. Состав населения может влиять на различия в показателях гестационного возраста.Например, неправильная классификация гестационного возраста среди афроамериканцев чаще, чем среди белых (8, 9). Также могут действовать другие систематические или организационные факторы, и источник клинической оценки может варьироваться в зависимости от больницы и штата. Например, некоторые больницы могут больше полагаться на раннее ультразвуковое обследование для клинической оценки, чем другие. В своем исследовании с использованием общедоступных файлов о рождении живорождений в Южной Каролине Alexander et al. (15) обнаружили, что размер больницы и триместр дородовой помощи были связаны с различиями между LMP и клиническими оценками.

Таким образом, мы обнаружили существенные расхождения между оценками гестационного возраста на основе LMP и клиническими оценками по гестационному возрасту и между состояниями. Информации, имеющейся в свидетельстве о рождении в США, недостаточно, чтобы мы могли понять это несоответствие. Сравнение данных, внесенных как в свидетельство о рождении, так и в медицинские записи, если возможно, может предоставить информацию о таких факторах, как нерегулярность менструального цикла, использование лекарств, которые могут прервать или задержать овуляцию, дату ультразвукового исследования и осложнения беременности. например, кровотечение на ранних сроках беременности.Эта информация может помочь прояснить связь между правильно и неправильно классифицированными гестационными возрастами, что будет особенно полезно для понимания второго способа распределения родов в раннем гестационном возрасте. Изучение выборки репрезентативных больниц может дать представление о том, как выполняются и регистрируются клинические оценки, а также об изменениях клинических оценок по больницам. Это может предоставить полезную информацию для понимания различий в клинической оценке гестационного возраста по штатам и регионам.В пересмотренном свидетельстве о рождении 2003 г. содержатся конкретные инструкции по определению клинической оценки, которые должны помочь стандартизировать и обеспечить более надежную и последовательную оценку гестационного возраста. Хотя непосредственно из этого исследования нельзя сделать однозначный вывод о том, какая оценка гестационного возраста является менее предвзятой, мы полагаем, что дальнейшее обсуждение приведет к углубленным исследованиям, которые могут предоставить прямые доказательства.

Сокращения

    Сокращения

  • LMP

  • NCHS

    Национальный центр статистики здравоохранения

ПРИЛОЖЕНИЕ ТАБЛИЦА.

Правдоподобные комбинации веса при рождении / гестации, используемые для редактирования записей для файлов общедоступных данных Национального центра статистики здравоохранения

000
Гестационный возраст (в неделях) Множественность Масса при рождении (г)
< 20 Все <1,000
20–23 Все <2,000
24–27 Все <3,000
28–31
32–47 Одиночки ≥1,000
9193 <1000
Гестационный возраст (недели) Множественность Масса тела при рождении (г)
20–23 Все <2,000
24–27 Все <3 , 000
28–31 Все <4,000
32–47 Синглтоны ≥1,000
ПРИЛОЖЕНИЕ ТАБЛИЦА.

Правдоподобные комбинации веса при рождении / гестации, используемые для редактирования записей для файлов общедоступных данных Национального центра статистики здравоохранения

000
Гестационный возраст (в неделях) Множественность Масса при рождении (г)
< 20 Все <1,000
20–23 Все <2,000
24–27 Все <3,000
28–31
32–47 Одиночки ≥1,000
9193 <1000
Гестационный возраст (недели) Множественность Масса тела при рождении (г)
20–23 Все <2,000
24–27 Все <3 , 000
28–31 Все <4,000
32–47 Синглтоны ≥1,000

Авторы благодарят доктораЛюсинде Дж. Инглэнд, доктору Уильяму М. Каллагану и Джойс А. Мартин за чтение рукописи и полезные предложения.

Конфликт интересов: не заявлен.

Список литературы

1 ..

Качество и полнота данных о массе при рождении и гестационном возрасте в компьютеризированных файлах о рождении

,

Am J Public Health

,

1980

, vol.

70

(стр.

964

73

) 2.,,, Et al.

Новый и улучшенный канадский эталон массы тела при рождении для гестационного возраста

,

Педиатрия

,

2001

, vol.

108

стр.

E35

3.,,, et al.

Национальный справочник США по развитию плода

,

Obstet Gynecol

,

1996

, vol.

87

(стр.

163

8

) 4.,.

Соотношение веса при рождении и гестационного возраста в разбивке по расе, полу и паритету среди населения США

,

Obstet Gynecol

,

1995

, vol.

86

(стр.

200

8

) 5.,.

Значение очистки данных о гестационном возрасте

,

Paediatr Perinat Epidemiol

,

2002

, vol.

16

(стр.

181

7

) 6.,,, Et al.

Влияние различных методов редактирования данных на тенденции частоты преждевременных родов в зависимости от расы, США, 1990–2002 гг.

,

Paediatr Perinat Epidemiol

,

2007

, vol.

21

(стр.

41

9

) 7.

Национальный центр статистики здравоохранения

Компьютерное редактирование данных о рождаемости, действует с 1993 года. Руководство по эксплуатации, часть 12

,

1995

Хяттсвилл, Мэриленд

Национальный центр статистики здравоохранения

8., , , и другие.

Показатели преждевременных родов в Северной Каролине: действительно ли они снижаются среди афроамериканцев неиспаноязычного происхождения?

,

Am J Epidemiol

,

2004

, т.

159

(стр.

59

63

) 9.,,, Et al.

Недоношенные чернокожие дети крупнее недоношенных белых или их классифицируют чаще?

,

J Biosoc Sci

,

1989

, т.

21

(стр.

443

51

) 10.,,, Et al.

Расовые различия в соотношении массы тела при рождении и гестационного возраста с неонатальной смертностью

,

Public Health Rep

,

1985

, vol.

100

(стр.

539

47

) 11.,,, Et al.

Вес при рождении по гестационному возрасту недоношенных детей согласно модели смеси Гаусса

,

BJOG

,

2004

, vol.

111

(стр.

31

7

) 12.,,, Et al.

Недопустимая масса тела при рождении для гестационного возраста

,

Am J Epidemiol

,

2001

, vol.

153

(стр.

110

3

) 13 ..

Кривые внутриутробного роста населения на основе компьютеризированных свидетельств о рождении

,

South Med J

,

1983

, vol.

76

(стр.

1401

6

) 14.,,, Et al.

Выявление и устранение ошибочного гестационного возраста: модель нормальной смеси

,

Stat Med

,

2001

, vol.

20

(стр.

3491

503

) 15.,,, Et al.

Несоответствие между основанным на LMP и клинически оцененным сроком беременности: значение для исследований, программ и политики

,

Public Health Rep

,

1995

, vol.

110

(стр.

395

402

) 16.,.

Сравнительная точность клинической оценки по сравнению с менструальным сроком беременности в компьютеризированных свидетельствах о рождении

,

Public Health Rep

,

2001

, vol.

116

(стр.

15

21

) 17.,,, Et al.

Социально-экономические различия в исходах беременности: почему бедняки живут так плохо?

,

Педиатр перинат эпидемиол

,

2000

, т.

14

(стр.

194

210

) 18., , , и другие.

Согласование высоких показателей преждевременных и послеродовых родов в США

,

Obstet Gynecol

,

2007

, vol.

109

(стр.

813

22

)

Американский журнал эпидемиологии, опубликованный Школой общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, 2008 г.

Раннее прерывание беременности: различия в оценке гестационного возраста с использованием последнего менструального цикла и УЗИ в Мексике

В государственной программе абортов в Мехико, ILE, GA женщин, основанных на сообщенных LMP, в среднем очень близко к GA, основанным на US но слегка завышенный GA, со средней разницей — 0.97 дн. Мы подтвердили, что женщины в большинстве случаев склонны переоценивать продолжительность беременности с помощью LMP: 51,4% женщин в нашей выборке переоценили ее, а 38,5% недооценили ее. Наши результаты показывают, что, используя только LMP, 93,8% женщин, сделавших медикаментозный аборт (предел в 70 дней), были бы правильно классифицированы как подходящие, а 96,0% правильно сделали бы законный аборт в первом триместре (ограничение в 90 дней). Таким образом, измерения в США не повлияли ни на клиническое право на медикаментозный аборт, ни на юридическое право на получение услуг по прерыванию беременности по сравнению с использованием только LMP.

В предыдущих исследованиях сообщалось о переменной доле (0,9–12%) женщин, недооценивающих свой GA при LMP по сравнению с US, таким образом выходя за пределы предела для медикаментозного аборта (с использованием ограничения в 63 дня) [6, 9, 17, 18] . Мы обнаружили, что, хотя более трети нашей выборки недооценили GA с использованием LMP по сравнению с США, только 6,2% нашей выборки недооценили использование LMP, так что они не соответствовали критериям медикаментозного аборта в США, что находится в середине ранее описанного диапазона. Однако клинические и программные последствия таких результатов следует интерпретировать с осторожностью, поскольку безопасное и успешное прерывание беременности с помощью медикаментозного аборта было хорошо задокументировано после 70 дней (10 недель) [1, 19].Кроме того, в тех случаях, когда УЗИ не используется перед медикаментозным абортом, в исследованиях сообщается о низкой частоте осложнений, как при использовании УЗИ [4, 5, 20, 21].

Средняя разница между LMP и US в оценках GA, которые мы обнаружили, поразительно схожа с результатами исследования среди женщин, продолжавших беременность, которое оценивало GA при рождении через отчет LMP и US в первом триместре (средняя разница: 0,8 дня) [22]. Расхождение между двумя оценками в нашем исследовании находилось в пределах задокументированного диапазона неопределенности самого УЗИ (+/- 4 дня) [23] в 44% выборки и не превышало 1 недели у шести из десяти исследованных женщин.

Наши результаты показывают, с другой стороны, что завышенная оценка GA на основе только LMP помешала бы 7,1% женщин получить доступ к медикаментозному аборту, а 1,2% — вообще получить доступ к легальному аборту, если бы УЗИ не было выполнено. В целом, разумно заявить, что безопасность женщин в нашем исследовании не была бы поставлена ​​под угрозу при использовании ГА, основанного только на LMP. Тем не менее, в небольшом количестве (4%) случаев право на участие могло иметь место.

В то время как ранний аборт может быть произведен для большинства женщин эффективно и безопасно без использования УЗИ [1], некоторые женщины могут извлечь выгоду из его использования.Женщины, которым трудно вспомнить LMP, с нерегулярными менструальными циклами или с известными или предполагаемыми факторами риска, такими как миома матки, аномалии матки, беременность двойней или внематочная беременность.

Это исследование имеет ограничения. Во-первых, наши расчеты предполагают, что GA, оцененная США, всегда точна. Однако известно, что в США погрешность составляет +/- 4 дня, что может привести к немного неточным оценкам GA [23]. Во-вторых, хотя мы стандартизировали абстракцию диаграмм, возможно, что клинические процессы не были полностью стандартизированы для всех учреждений; мы не знаем точных сроков отчета о LMP во время клинического визита.В-третьих, мы использовали оценку врачей GA на основе LMP, сообщенного женщинами, вместо наших оценок с использованием LMP и дат аборта. В-четвертых, в истории болезни не было подтверждающей информации, чтобы определить, насколько женщины были уверены в LMP, о котором они сообщили, или насколько они были уверены в своем отзыве. В-пятых, мы не смогли получить доступ к дополнительной клинической информации, которая могла бы быть полезной в этом контексте для повышения диагностической чувствительности и исключения более поздних беременностей, например, стратегии улучшения воспоминаний женщин, постановки конкретных вопросов для выявления признаков и симптомов более поздней беременности или выполнения абдоминальных исследований. пальпация или бимануальное исследование органов малого таза [1, 24, 25].В-шестых, мы исключили из нашей аналитической выборки женщин с недостающими значениями или недостоверными данными в оценке GA. Большая часть исключенных женщин (21,7%) не получала медицинской помощи по прерыванию беременности из-за превышения предельного гестационного возраста, у этих женщин в целом, как правило, неполные медицинские карты.

Наконец, хотя мы проанализировали большую выборку женщин, обратившихся за услугами по прерыванию беременности в рамках программы ILE, она не отражает всех абортов, выполненных в рамках государственной программы. Однако, когда мы сравнили эту выборку с общим агрегированным профилем всех пользователей ИОС [12], мы обнаружили, что они похожи, за исключением более высокой доли подростков (8.6% в выборке по сравнению с 6,4% в общей программе ИОС), что связано с включением в наше исследование специализированного центра для подростков.

Расхождение между методами датирования беременности влияет на акушерские и неонатальные исходы: популяционное регистровое когортное исследование

  • 1.

    Salomon, L. J. et al. . Практические рекомендации ISUOG: выполнение ультразвукового исследования плода в первом триместре. Ультразвук в акушерстве и гинекологии. 41 , 102–113 (2013).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 2.

    Saltvedt, S. et al. . Ультразвуковое датирование на 12–14 или 15–20 неделе беременности? Проспективная перекрестная проверка установленных формул датирования в популяции из беременных, оплодотворенных in vitro, беременностей, рандомизированных для сканирования раннего или позднего датирования. Ультразвуковой акушерский гинекол. 24 , 42–50 (2004).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Gardosi, J., Madurasinghe, V., Williams, M., Малик, А. и Фрэнсис, А. Факторы риска мертворождения для матери и плода: популяционное исследование. BMJ. 346 , f108 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Morken, N.-H., Klungsøyr, K. & Skjaerven, R. Перинатальная смертность по неделям беременности и размеру при рождении при одноплодной беременности в срок и после родов: общенациональное популяционное когортное исследование. BMC по беременности и родам. 14 , 172 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Шведский совет по оценке технологий здравоохранения. [Обычное ультразвуковое обследование при беременности]. http://www.sbu.se/contentassets/06202646c04e49a78c7f9d0d0061f806/fulltext_ultraljud.pdf (1998).

  • 6.

    Червенак, Ф. А. и др. . Насколько точна биометрия плода при оценке его возраста? Американский журнал акушерства и гинекологии. 178 , 678–687 (1998).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 7.

    Sladkevicius, P. et al . Ультразвуковое обследование на сроке 12–14 недель беременности. Перспективная перекрестная проверка установленных формул датирования беременностей, оплодотворенных in vitro, беременностей. Ультразвуковой акушерский гинекол. 26 , 504–511 (2005).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 8.

    Куллингер, М., Вестстрём, Дж., Килер, Х. и Скалкиду, А. Характеристики матери и плода влияют на несоответствия между методами датирования беременности: популяционное перекрестное исследование регистров. Acta Obstet Gynecol Scand. 96 , 86–95 (2017).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 9.

    Källén, K. Повышенный риск перинатальной / неонатальной смерти у младенцев, которые были меньше, чем ожидалось при ультразвуковой фетометрии на ранних сроках беременности. Ультразвуковой акушерский гинекол. 24 , 30–34 (2004).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    Morin, I. et al. . Детерминанты и последствия расхождений в оценках менструального и ультразвукового гестационного возраста. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 112 , 145–152 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Hoffman, C. S. et al. . Сравнение гестационного возраста при рождении на основании последней менструации и результатов УЗИ в первом триместре. Paediatr Perinat Epidemiol. 22 , 587–596 (2008).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 12.

    Skalkidou, A. et al. . Ультразвуковое датирование беременности приводит к смещению перинатальной заболеваемости и неонатальной смертности среди родившихся после родов девочек. Эпидемиология. 21 , 791–796 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 13.

    Куллингер, М., Хаглунд, Б., Килер, Х. и Скалкиду, А. Влияние ультразвукового датирования беременности на неонатальную заболеваемость у недоношенных новорожденных мужского пола на поздних и ранних сроках: когортное исследование на основе регистров. BMC по беременности и родам. 16 , 335 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Thorsell, M., Kaijser, M., Almström, H. & Andolf, E. Ожидаемый день родов по данным ультразвукового исследования в сравнении с последним менструальным периодом — акушерский результат при несовпадении дат. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 115 , 585–589 (2008).

    CAS Статья Google ученый

  • 15.

    Cnattingius, S., Ericson, A., Gunnarskog, J. & Källén, B. Качественное исследование медицинского реестра рождений. Scand J Soc Med. 18 , 143–148 (1990).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 16.

    Людвигссон, Дж. Ф. и др. . Внешний обзор и проверка шведского национального стационарного регистра. BMC Public Health. 11 , 450 (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Петерсон, К. и др. . Внутренняя действительность Шведского реестра охраны материнского здоровья. BMC Health Serv Res. 14 , 364 (2014).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Закон о регистрации Швеции. [SFS 2008: 207]. https://www.lagboken.se/dokument/andrings-sfs/181769/sfs-2008_207-lag-om-andring-i-folkbokforingslagen-1991_481?pageid=27527 (2008).

  • 19.

    Малдер, Э. Дж. Х., Купман, К. М., Вермант, Дж. К., де Валк, Х. В. и Виссер, Г. Х. А. Траектории роста плода при диабетической беременности 1-го типа. Ультразвуковой акушерский гинекол. 36 , 735–742 (2010).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Савчев С. и др. . Оценка оптимального порога гестационного возраста для определения задержки роста плода с ранним и поздним началом. Фетальный. Диаг. Ther. 36 , 99–105 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 21.

    Ахмед, С., Ромейко-Вольневич, Э., Заремба-Щудлик, Ю. и Чайковски, К. Макросомия плода — кошмар акушера? Neuro Endocrinol. Lett. 33 , 149–155 (2012).

    PubMed Google ученый

  • 22.

    Элвандер, К., Дальберг, Дж., Андерссон, Г. и Кнаттингиус, С. Способ родов и вероятность последующего деторождения: исследование регистров населения. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 122 , 1593–1600 (2015).

    CAS Статья Google ученый

  • 23.

    Simic, M., Cnattingius, S., Petersson, G., Sandström, A. & Stephansson, O. Продолжительность второго периода родов и инструментальные родоразрешения как факторы риска тяжелых разрывов промежности: популяционные данные изучать. BMC по беременности и родам. 17 , 72 (2017).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Маршал, К. и др. . Кривые внутриутробного роста плода, основанные на оценке веса плода с помощью ультразвукового исследования. Acta Paediatr. 85 , 843–848 (1996).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 25.

    Ростами Довом, М. и др. . Нарушения менструального цикла и метаболические нарушения: популяционное проспективное исследование. PLoS ONE. 11 , e0168402 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Waldenström, U., Axelsson, O. & Nilsson, S. Сравнение способности измеренного сонографическим методом бипариетального диаметра и последнего менструального цикла предсказать спонтанное начало родов. Obstet Gynecol. 76 , 336–338 (1990).

    PubMed Google ученый

  • 27.

    Баркер, Э. Д. и др. . Роль траекторий роста в классификации задержки роста плода. Obstet Gynecol. 122 , 248–254 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Устунюрт, Э., Симсек, Х., Коркмаз, Б.& Искендер, С. Длина темени и крестца в первом триместре симметрично влияет на размер тела при рождении. J. Matern. Фетальный. Неонатальный. Med. 28 , 2070–2073 (2015).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 29.

    Grewal, J., Zhang, J., Mikolajczyk, R. & Ford, J. Риск кесарева сечения, когда ультразвуковое датирование во втором триместре не соответствует определенному последнему менструальному периоду. Amer J Perinatol. 27 , 587–593 (2010).

    Артикул Google ученый

  • 30.

    Шведский совет здравоохранения и социального обеспечения. [Врожденные дефекты]. http://www.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/20093/2016-3-4.pdf (2014)

  • 31.

    Bottomley, C. & Bourne, T. 1

  • 47. Best Practices Clin. Obstet Gynaecol. 23 , 439–452 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 32.

    Romero, R. & Deter, R. Следует ли использовать серийную биометрию плода при всех беременностях? Ланцет. 386 , 2038–2040 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 33.

    Sovio, U., White, IR, Dacey, A., Pasupathy, D. & Smith, GCS Скрининг на задержку роста плода с помощью универсального ультразвукового исследования третьего триместра у нерожавших женщин в исследовании прогнозирования исходов беременности (POP) : проспективное когортное исследование. Ланцет. 386 , 2089–2097 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 34.

    Гардози, Дж. И Фрэнсис, А. Ранние предикторы беременности преждевременных родов: роль удлиненного интервала между менструацией и зачатием. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 107 , 228–237 (2000).

    CAS Статья Google ученый

  • 35.

    Киркегаард И., Хенриксен Т. Б. и Ульдбьерг Н. Ранний рост плода, PAPP-A и свободный β-ХГЧ в связи с риском рождения ребенка с малым для гестационного возраста возрастом. Ультразвуковой акушерский гинекол. 37 , 341–347 (2011).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 36.

    Пун, Л. К., Лесмес, К., Галло, Д. М., Аколекар, Р. и Николайдес, К. Х. Прогнозирование новорожденных с маленьким гестационным возрастом: скрининг по биофизическим и биохимическим маркерам на 19–24 неделе. Ультразвуковой акушерский гинеколь . (2015).

  • 37.

    Кох, С., Линггаард, М., Дженсен, М.С., Хенриксен, Т. Б. и Ульдбьерг, Н. Половое предубеждение в ультразвуковых измерениях гестационного возраста: оценка соотношения полов в послеродовых родах. Эпидемиология. 25 , 513–517 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 38.

    Комитет по акушерской практике, Американский институт ультразвука в медицине и Общество медицины матери и плода.ACOG. Мнение Комитета № 700: Методы определения срока платежа. Акушерство и гинекология . 129 , e150 – e154 (2017).

  • Справочная таблица УЗИ на основе дат ЭКО для оценки гестационного возраста при сроке беременности 6–9 недель

    Точное определение гестационного возраста является залогом хорошей акушерской помощи. Мы оценили эффективность шести существующих ультразвуковых справочных карт для определения гестационного возраста в 1268 одноплодных беременностях с ЭКО, где «истинный» гестационный возраст мог быть точно рассчитан с даты оплодотворения.Все диаграммы генерировали даты, значительно отличающиеся от дат ЭКО (<0,0001 для всех сравнений). Таким образом, мы создали новую справочную таблицу, диаграмму Монаша, основанную на линии наилучшего соответствия, описывающей длину темени и крестца на сроках от 6 + 1 до 9 + 0 недель гестации (истинный гестационный возраст) в когорте одиночных животных ЭКО. Диаграмма Монаша, но ни одна из существующих диаграмм, точно не определила гестационный возраст в независимой когорте близнецов ЭКО (185 пар близнецов). При применении к 3052 сканированным изображениям синглтонов, созданных естественным путем, диаграмма Монаша сгенерировала расчетные сроки выполнения, которые отличались от всех существующих диаграмм (𝑃≤0.004 все сравнения). Мы пришли к выводу, что в часто используемых справочных таблицах УЗИ есть неточности. Мы создали справочную таблицу CRL на основе истинного гестационного возраста в когорте ЭКО, которая может точно определить гестационный возраст на 6–9 неделе беременности.

    1. Введение

    Точное определение гестационного возраста имеет решающее значение для качественной акушерской помощи. Это позволяет клиницистам лучше выбирать сроки проведения антенатальных скрининговых тестов, связанных с беременностью, сокращает количество ошибочных обозначений беременностей как очень преждевременных, преждевременных и малых для гестационного возраста, а также снижает риск неправильного индукции родов [1–5].

    В первом триместре биологические различия в размере плода очень незначительны по сравнению с более поздними триместрами. Поэтому сейчас хорошее время для определения срока беременности с помощью УЗИ, при котором измеряется длина между макушкой и крестцом (CRL) и сравнивается с опубликованными справочными таблицами. Напротив, даты, рассчитанные с первого дня последнего менструального цикла (менструального возраста), могут иметь неточности, возникающие из-за неточного запоминания дат, изменения времени овуляции или времени до зачатия.

    Было предложено несколько справочных таблиц CRL, и обычно используются разные версии (Таблица 1). Большинство этих диаграмм основаны на менструальном возрасте для оценки гестационного возраста в день ультразвукового исследования, на основе скромных размеров выборки, созданной много лет назад с использованием ультразвуковых аппаратов с более низким разрешением, или использованных трансабдоминальных измерений (что дает худшие изображения по сравнению с трансвагинальный доступ) [6–8]. Таким образом, существуют значительные различия между текущими справочными картами, а расчетный срок беременности может значительно различаться в зависимости от того, какая карта используется.

    9019 гестационный при УЗИ

    Робинсон Робинсон / Флеминг Хэдлок Дайя Вестервей (ASUM) Вербург41976 9019 9019 9018 Вербург 4 1992 1993 2000 2008
    Используемый зонд TA TA TA TA, TV TA, TV TA16 Метод LMP LMP LMP Даты ЭКО LMP LMP
    n * 214 (80) 334 452 (416) 94 478 3760
    Гестационный возраст, в котором были указаны контрольные диапазоны (недели) 6–14 6–14 5.7–18 6,1–13,3 5,2–14,4 6–15

    Сканирование: тип используемого ультразвукового сканера, техника: техника сканирования, ТА: трансабдоминальное, ТВ : трансвагинально, RT: в реальном времени, LMP: последняя менструация, IVF: in vitro, оплодотворение. * n представляет количество наблюдений, количество пациентов в скобках, если оно отличается от количества наблюдений.

    Должна быть возможность составить очень точные справочные карты с использованием большой когорты in vitro оплодотворения (ЭКО), где измерения CRL могут быть коррелированы с гестационным возрастом, точно рассчитанным с даты оплодотворения. Точность можно еще больше повысить, используя измерения, полученные при трансвагинальном сканировании с высоким разрешением сонологами, специализирующимися на женском здоровье.

    Мы исследовали длину CRL на 6–9 неделе беременности, измеренную в большой когорте ЭКО, где гестационный возраст можно было рассчитать по дате оплодотворения.Мы оценили способность шести часто используемых справочных таблиц точно датировать эти беременности. Учитывая, что все эти диаграммы показали неточности в их способности датировать эти беременности ЭКО, мы разработали новую справочную таблицу, основанную на датах ЭКО в когорте одиночек.

    2. Методы
    2.1. Участники и дизайн исследования

    Мы ретроспективно получили клинические данные о 1268 одноплодных беременностях ЭКО, зачатых с использованием цикла переноса свежих эмбрионов, провели трансвагинальное ультразвуковое исследование в первом триместре между 6 (+ 1d) и 9 (+ 0d) неделями гестации, на котором измеряли CRL. , и прогрессировал до жизнеспособности (> 24 недель беременности).Они были идентифицированы на основе 4971 отчета УЗИ в первом триместре об ЭКО и сканировании естественной беременности. Беременности, возникшие в результате переноса замороженных эмбрионов, осложненные структурными аномалиями плода, родившиеся до 24 недель или по которым отсутствовали данные, были исключены. Из нашей когорты из 1268 беременностей 84 просканировали дважды, а 2 беременности просканировали трижды, в результате чего общая численность популяции составила 1182. В этих беременностях с множественным сканированием все данные были включены в анализ как дискретные значения.

    Мы ограничили наш анализ теми, кому был осуществлен перенос свежих эмбрионов, так как мы были озабочены необходимостью прибавить время от сбора яиц до замораживания, а также время от последующего оттаивания до переноса, которое может внести неточности. Мы определили гестационный возраст в день проведения УЗИ (даты ЭКО), назначив день забора яйцеклеток и оплодотворения как 14-й день беременности.

    Сначала мы сравнили даты ЭКО с предполагаемыми датами, определенными с использованием шести существующих справочных таблиц: Австралийское общество ультразвуковой медицины (ASUM) [10], Hadlock et al.[11], Дайя [6], Вербург и др. [9], Старый ASUM и Робинсон [12, 13]. Обратите внимание, что в некоторых таблицах не было соответствующего гестационного возраста для всех измерений, что объясняет различия в размере выборки, наблюдаемые при сравнении карт. Затем мы создали справочные диаграммы, используя измерения CRL и даты ЭКО, сглаживая данные (см. Статистический анализ ниже), которые мы назвали диаграммой Монаша.

    Для проверки нашей таблицы мы получили измерения CRL из когорты близнецов ЭКО (перенос свежих эмбрионов) на сроках от 6 (+ 1d) до 9 (+ 0d) недель гестации, где был рассчитан гестационный возраст (возраст оплодотворения + 14 дней).Взяв каждого близнеца как отдельное измерение, мы определили точность всех шести существующих справочных таблиц и диаграммы Монаша при оценке гестационного возраста.

    Затем мы применили все шесть существующих справочных таблиц и нашу таблицу для оценки гестационного возраста по измерениям CRL, полученным в результате 3052 последовательных одноэлементных ультразвуковых сканирований в первом триместре беременностей на сроке 6–9 недель гестации.

    Утверждение этических норм было получено до того, как мы начали исследование (Проект 05063, Комитет по этике частных хирургических исследований Монаша, Клейтон, Виктория, Австралия).Для этого ретроспективного исследования базы данных, в котором мы использовали обезличенные данные в совокупности, комитет по этике специально одобрил наш запрос не получать индивидуальное согласие пациента.

    2.2. Ультразвуковые обследования

    Все обследования проводились в трех ультразвуковых центрах, в которых проводится исключительно ультразвуковое обследование здоровья женщин. Все УЗИ были трансвагинальными на аппаратах Advanced Technology Laboratories T HDI 5000 опытными сонографистами. После подтверждения живой внутриутробной беременности CRL измеряли в срединно-сагиттальной плоскости путем размещения ультразвуковых штангенциркулей на внешних краях головки и крестца плода, за исключением конечностей и желточного мешка.Было проведено два измерения, при этом среднее значение было принято в качестве окончательного.

    2.3. Статистика

    Для сравнения данных использовался непарный-критерий Стьюдента для сравнения двух групп с непрерывными переменными, которые были нормально распределены, а непараметрические данные сравнивались с использованием-критерия Манна-Уитни. Непараметрические данные выражались как медиана и межквартильный размах, а параметрические данные выражались как среднее значение (± стандартное отклонение).

    Чтобы определить взаимосвязь между истинным гестационным возрастом и CRL, мы построили диаграмму рассеяния, отображающую длину CRL в зависимости от истинного гестационного возраста в нашей когорте одноэлементных ЭКО (рис. 1 (a)).Исследование с использованием дробно-полиномиального регрессионного анализа [14] показало, что прямая линия лучше всего описывает среднее значение. Стандартное отклонение (SD) менялось очень мало на каждой неделе гестационного возраста, что неудивительно, учитывая значительный размер нашей когорты. Поэтому стандартное отклонение было названо константой (стандартное остаточное отклонение). «Степень соответствия» определялась по графику оценки стандартного отклонения или стандартизованного остатка, который был нормально распределен. Для разработки диаграммы Монаша к диаграмме рассеяния был подогнан график линейного прогноза (рис. 1 (а)), который оказался наилучшей моделью для соответствия данным с очень узким 95% доверительным интервалом (рис. 1 (b)).Окончательная справочная таблица CRL была получена из уравнения, описывающего линию наилучшего соответствия.

    Когда мы сравнили шесть существующих справочных таблиц CRL либо с датами ЭКО, либо с гестационными сроками, полученными для карты Монаша, мы вычислили средние различия гестационного возраста по шести диаграммам либо истинного гестационного возраста ЭКО, либо гестационной карты Монаша. возраст (в зависимости от проводимого анализа) и сравнил их с парными 𝑡-тестами.

    3. Результаты
    3.1. Точность существующих справочных таблиц

    Мы идентифицировали 1268 ультразвуковых сканирований в первом триместре, выполненных на сроках от 6 (+ 1d) до 9 (+ 0d) недель гестации, где гестационный возраст на день ультразвукового исследования можно было точно определить с использованием дат ЭКО. Мы рассчитали даты ЭКО, отметив количество дней от оплодотворения до даты ультразвукового исследования. Поскольку по соглашению день забора яйцеклеток является 14-м днем ​​беременности, к этому числу были добавлены дополнительные 14 дней, чтобы рассчитать даты ЭКО.

    Клинические характеристики этой когорты ЭКО показаны в Таблице 2. Мы отметили исходное измерение CRL в миллиметрах и сравнили гестационный возраст, рассчитанный по шести существующим справочным таблицам CRL, с фактическими датами ЭКО. Мы обнаружили, что средний гестационный возраст, оцененный по всем этим диаграммам, значительно варьировался в зависимости от дат ЭКО (<0,0001 для всех диаграмм), при этом средние сроки варьировались от -1,2 до 2,1 дня (таблица 3).


    Исходные характеристики — когорта одиночного ЭКО 𝑛 = 1268

    Возраст (лет) — среднее (стандартное отклонение) 34.3 (4,28)
    Беременность при рождении (недели) — среднее (SD) 38,6 (2,15)
    Вес при рождении (граммы) — среднее (SD) 3266 (603,2)
    Цикл лечения — медиана (диапазон) 2 (1–38)
    перенесенных эмбрионов — медиана (диапазон) 2 (1–3)

    SD: стандартное отклонение.
    ). К. Палмер получает стипендию для аспирантов от Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии (№ 607219).

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2019 © Все права защищены.
    956 День 1268

    𝑛 Диапазон отличий от истинного гестационного возраста в днях Средняя разница (95% ДИ) в днях Сравнение с истинным гестационным возрастом

    ASUM 1233 * −10.От 5 до 8 2,1 (2,0 до 2,2) 𝑃 <0,0001
    Hadlock 1268 от −9 до 8 1,2 (от 1,1 до 1,3) 𝑃 <0,0001
    от −8 до 9 −0,57 (от −0,67 до −0,48) 𝑃 <0,0001
    Вербург 271 * от −8 до 10 −1,2 (−1,5 ) 𝑃 <0,0001
    Старый ASUM 1263 * −9 до 8 0.43 (от 0,33 до 0,53) 𝑃 <0,0001
    Робинсон 636 * от −7 до 10 0,39 (от 0,21 до 0,57) 𝑃 <0,0001
    Отрицательное число обозначает количество дней, в течение которых расчетный гестационный возраст отставал от истинного гестационного возраста. * n значений меньше 1268, потому что точные даты не были указаны для ряда длин CRL в этих диаграммах.Verburg et al. [9], например, предоставляют точные даты только для длин CRL в 5, 10 и 15 мм.
    3.2. Построение новой карты на основе истинного гестационного возраста

    Мы построили CRL в зависимости от гестационного возраста, определенного с помощью датирования ЭКО, на диаграмме рассеяния (рис. 1 (а)). После использования дробно-полиномиального регрессионного анализа [14] мы обнаружили, что прямая линия лучше всего описывает среднее значение. Мы определили линию наилучшего соответствия с 95% доверительным интервалом, который оказался очень узким для всего диапазона гестационного возраста (рис. 1).Используя уравнение, описывающее эту линию (гестационный возраст = 0,82 [CRL в мм] + 42,1), мы составили новую справочную таблицу CRL, основанную на датах ЭКО (таблица 4), которую мы назвали диаграммой Монаша.

    9561 9019 9019 956 9019 954 184 5 мм 9019 956 956 14,56 9018 мм 954 184 9019 9019 мм 81966 9018 2218 мм 2219 мм8 9018

    CRL (мм) GA (недели, дни) GA (дни)

    4 9018 6196 1,5 мм 6W1D 43.3
    2,0 мм 6W2D 43,7
    2,5 мм 6W2D 44,1
    3,0 мм 6W3D
    3,0 мм 6W3D
    4,0 мм 6W3D 45,4
    4,5 мм 6W4D 45,8
    5,0 мм 6W4D 4619 5,0 6W5D 46,6
    6,0 мм 6W5D 47,0
    6,5 мм 6W5D 47,4
    6W6D 48,2
    8,0 мм 7W0D 48,6
    8,5 мм 7W0D 49,1
    9,05
    9,5 мм 7W1D 49,9
    10,0 мм 7W1D 50,3
    10,5 мм 7W216 50196 9019 9018 7W216 50196 9018
    11,5 мм 7W3D 51,5
    12,0 мм 7W3D 51,9
    12,5 мм 7W3D 52,30 мм 7W4D 52,7
    13,5 мм 7W4D 53,2
    14,0 мм 7W5D 53,6
    7W5D 54,4
    15,5 мм 7W6D 54,8
    16,0 мм 7W6D 55,2 7W6D 55,2
    17,0 мм 8W0D 56,0
    17,5 мм 8W0D 56,4
    18,0 мм 8W116
    8W140
    19,0 мм 8W2D 57,7
    19,5 мм 8W2D 58,1
    20,0 мм 8W2D 55 мм 8W3D 58,9
    21,0 мм 8W3D 59,3
    21,5 мм 8W4D 59,7
    8W5D 60,5
    23,0 мм 8W5D 60,9
    23,5 мм 8W5D 61,4
    24,5 мм 8W6D 62,2
    25,0 мм 9W0D 62,6
    25,5 мм 9W016 63196 9W06

    GA: гестационный возраст, W: недели и D: дни.

    Чтобы гарантировать, что построение линии, наиболее подходящей для создания, Диаграмма Монаша не искажала существенно прогноз гестационного возраста, мы сравнили расчетный гестационный возраст, рассчитанный по нашей таблице, с фактическими датами ЭКО.Разницы не наблюдалось (= 0,2264). Затем мы сравнили гестационный возраст, полученный из диаграммы Монаша, с предсказанным шестью существующими справочными таблицами и обнаружили существенные различия для всех диаграмм (средняя разница в расчетном гестационном возрасте варьировала от -1,3 дня до 2,1 дня; <0,0001 для всех диаграмм).

    3.3. Проверка диаграммы Монаша в когорте близнецов ЭКО

    Затем мы попытались проверить диаграмму Монаша. Для этого мы выбрали независимую беременность двойней ЭКО (𝑛 = 185 пар близнецов или 370 независимых наблюдений), зачатую после переноса свежего эмбриона, когда был известен точный срок беременности (возраст оплодотворения + 14 дней), и в результате родилось два ребенка. > 24 недели беременности.Мы использовали когорту близнецов для проверки нашей диаграммы по двум причинам. Во-первых, это подтвердит использование нашей таблицы для близнецов, ситуации, когда расчет предполагаемых сроков родов особенно важен с учетом акушерских рисков. Во-вторых, использование беременностей ЭКО снова позволяет точно определить гестационный возраст, рассчитав даты ЭКО. Хотя могут быть различия в росте между близнецами и одиночками на поздних сроках беременности, нет никаких доказательств того, что существуют различия в CRL между одиночками и близнецами.Биологические различия в CRL размером в миллиметры на этой ранней стадии беременности были бы очень маловероятными.

    Средний возраст (СО) матери в когорте близнецов ЭКО составлял 33 (3,9) года, средний (СО) срок беременности при рождении составлял 36 (2,5) недель. Средний вес при рождении для близнецов 1 составил 2492 (548) граммов, а для близнецов 2 — 2467 (576) граммов. Среднее (диапазон) количество циклов лечения составляло 3 (1–15), а среднее (диапазон) количество перенесенных эмбрионов составляло 2 (1–3).

    В этой когорте близнецов ЭКО прогнозируемый гестационный возраст из шести существующих справочных таблиц значительно отличался от дат ЭКО, со средними различиями в диапазоне от -1.От 1 дня до 2,3 дня (𝑃≤0,0005). Только диаграмма Монаша не отличалась статистически значимо от дат ЭКО в когорте близнецов (= 0,6835).

    3.4. Применение диаграммы к неотобранной популяции одиночных животных

    Затем мы применили нашу диаграмму к измерениям CRL, полученным с помощью 3052 последовательных ультразвуковых исследований жизнеспособности в первом триместре. Цель заключалась в том, чтобы увидеть, изменит ли диаграмма Монаша прагматические изменения ожидаемых дат доставки по сравнению с существующими диаграммами. Мы обнаружили, что даты, полученные из нашей таблицы, значительно отличались от существующих справочных таблиц (средняя разница в предполагаемой беременности варьировалась от -1.От 8 дней до 1,8 дня; 𝑃≤0,0047 для всех графиков, см. Таблицу 5).

    0

    0 Робинсон

    𝑛 Средняя разница в днях (95% ДИ) Сравнение с беременностью, определенной с помощью диаграммы Монаша
    1,8 (от 1,7 до 1,9) 𝑃 <0,0001
    Hadlock 3052 0,87 (от 0,81 до 0.93) 𝑃 <0,0001
    Daya 3052 −0,80 (от −0,84 до −0,77) 𝑃 <0,0001
    Verburg 641 −0, 96 * 04 −1,6) 𝑃 <0,0001
    Старый ASUM 2997 * 0,23 (от 0,20 до 0,27) 𝑃 <0,0001
    9 1476 От 0,27 до -0,05) 𝑃 = 0.0047

    * n значений меньше 3052, поскольку точные даты не были указаны для ряда длин CRL в этих диаграммах. Verburg et al. [9], например, предоставляют точные даты только для длин CRL в 5, 10 и 15 мм.
    4. Обсуждение

    Многие женщины, получившие положительный результат теста на беременность, обращаются за ультразвуком для подтверждения жизнеспособности. Следовательно, УЗИ «жизнеспособности» беременности на ранних сроках, проводимое на сроке 6–9 недель, проводится очень часто, когда гестационный возраст определяется на основе измерений CRL.

    Мы разработали потенциально очень точную справочную таблицу CRL для датирования беременностей на УЗИ жизнеспособности. Диаграмма Monash основана на датах ЭКО. В то время как другие ранее предлагали диаграммы CRL, основанные на датах ЭКО, они основывались на небольшом количестве (36–160 участников) [6, 15–18]. Напротив, наш был создан из более значительной популяции (= 1268). Учитывая возможную связь между более коротким, чем ожидалось, CRL и выкидышем [19], мы включили только те беременности, которые прогрессировали после 24 недель беременности.Мы проверили эффективность нашей диаграммы, используя независимую когорту близнецов, и показали, что в следующей когорте из 3052 последовательных ультразвуковых исследований она существенно изменила бы даты, если бы она использовалась вместо любой из шести ранее существовавших диаграмм. Следовательно, мы полагаем, что наша таблица может быть наиболее точной из всех опубликованных диаграмм для дат беременности между 6–9 неделями гестации.

    Кроме того, мы обнаружили неточности в способности часто используемых карт оценивать гестационный возраст среди когорт одиночных и близнецов ЭКО, точные даты которых известны.В то время как некоторые показали лишь очень незначительные различия в оценке дат по сравнению с датами ЭКО (например, средняя разница 0,57 дня для диаграммы Daya), а другие показали большие различия (2,1 дня для диаграммы ASUM), все они были статистически сильно различающимися (таблица 3). Дополнительную озабоченность вызывает тот факт, что, по-видимому, существуют значительные расхождения между существующими диаграммами, в которых для некоторых заданных длин CRL и прогнозируемого гестационного возраста может варьироваться много дней в зависимости от того, на какую карту ссылаются.

    Для того, чтобы точно определить гестационный возраст в день ультразвукового исследования, мы обязательно взяли нашу справочную таблицу на основе популяции ЭКО.Хотя могут быть некоторые различия в окончательной массе тела при рождении среди тех, кто родился с помощью ЭКО, по сравнению со спонтанным зачатием [20], нет никаких доказательств того, что между этими двумя группами существуют разные CRL. Учитывая, что отклонения даже на миллиметр или два будут представлять собой значительные пропорциональные различия в длине на этих ранних сроках беременности, мы считаем маловероятным, что таблица Монаша не будет действительна для спонтанно зачатых беременностей.

    В этом исследовании нам не удалось создать справочную таблицу, которая охватывала контрольные диапазоны CRL за весь первый триместр.Причина в том, что измерения CRL редко проводились на сроке от 9 до 11 недель в нашей когорте ЭКО. Вероятная причина заключается в том, что при беременности с ЭКО у клиницистов были точные даты, с помощью которых можно было бы приурочить УЗИ в конце первого триместра к 12+ неделям беременности, когда лучше всего оценивать затылочную прозрачность. Мы попытались смоделировать диаграмму, включающую эти длины CRL в конце первого триместра, но мы не могли быть уверены в сохранении целостности и высокой точности 6–9-недельной диаграммы, о которой мы сообщаем.Кроме того, мы не включали сроки беременности менее 6 недель, учитывая, что CRL на (6 + 1) уже составляет всего 1 мм, и с помощью ультразвука невозможно точно измерить дифференциальную длину CRL, присутствующую на более ранних сроках беременности. Тем не менее, мы считаем, что наша таблица по-прежнему является клинически полезной, поскольку при многих спонтанных беременностях первое ультразвуковое исследование проводится в период между 6–9 неделями гестации.

    Сильные стороны нашего исследования включают тот факт, что мы использовали только измерения, полученные с помощью трансвагинального ультразвукового исследования высокого разрешения CRL в центрах, которые проводят исключительно акушерские и гинекологические ультразвуковые исследования.Кроме того, мы использовали большую когорту, о чем свидетельствует тот факт, что 95% доверительные интервалы очень узкие (Рисунок 1).

    Точное датирование важно, поскольку акушерское ведение на протяжении всей беременности во многом зависит от гестационного возраста. Например, измерения прозрачности воротниковой зоны в первом триместре наиболее точны, если они выполняются на 12-й неделе беременности [21]. Многие отделения предлагают стимуляцию родов ровно через десять-четырнадцать дней после ожидаемой даты родов, и не позднее, учитывая опасения, что частота мертворождений может возрасти более резко по истечении двух недель после ожидаемой даты родов [22].Кокрановский систематический обзор пришел к выводу, что точное датирование действительно снижает частоту индукции родов у постдатчиков [23].

    На пороге жизнеспособности несколько дней могут иногда повлиять на клинические решения. Многие предложат консервативное лечение, если срок родов составляет около 23 недель + 3 дня беременности, но могут рассмотреть возможность активной реанимации ребенка, которому, по оценкам, срок беременности составляет 24 недели + 2 дня. Поэтому важно максимально точно определять срок беременности.

    В заключение, мы составили диаграмму Монаша, которая, по нашему мнению, может быть наиболее точной справочной таблицей CRL из всех предложенных для датирования беременности на сроке 6–9 недель. Кроме того, наша таблица действительна как для одноплодной, так и для многоплодной беременности.

    Конфликт интересов

    Авторы не заявляют о конфликте интересов.

    Выражение признательности

    С. Тонг получил премию за карьерный рост от Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии (№4