Как определить стафилококк у грудничка: Стафилококк у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение стафилококка у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

как подготовиться, какие анализы нужно сдавать и где это сделать?

Знаете ли вы, что простуда или постоянные воспаления на коже могут оказаться следствием активности золотистого стафилококка — опасной и очень распространенной бактерии, которой можно заразиться где угодно? Чем грозит заражение стафилококком и как понять, что вам необходимо сдать пробу на этот микроорганизм? В статье мы расскажем о вариантах инфицирования и проведения анализа, а также дадим несколько советов по выбору клиники для исследования.


Типы анализов на выявление стафилококков

Стафилококковые бактерии имеют шарообразную форму, относятся к грамположительным, и насчитывается их около 30-ти видов. Некоторые представители рода присутствуют в организме, на слизистых и коже человека, не нанося вреда. Но золотистый, сапрофитный и эпидермальный стафилококки могут нанести серьезный удар по здоровью. В некоторых случаях бактерии вызывают воспалительные процессы. Действие опасных представителей стафилококков заключается в поражении организма токсинами, которые они вырабатывают в процессе жизнедеятельности, а также в снижении барьерной функции иммунитета.

Сапрофитный стафилококк локализуется в основном в мочевыводящих и половых органах, чаще у женщин, чем у мужчин, и может вызвать цистит. Эпидермальный стафилококк всегда живет на поверхности нашей кожи, но если при повреждении покровов он попадает в кровь, то при ослабленном иммунитете может вызвать ее заражение.

Самый опасный — золотистый стафилококк — может навредить абсолютно любым органам. Он одинаково легко поражает женщин и мужчин, пожилых и детей. В основном вызывает гнойные процессы на коже или во внутренних органах (мозг, сердце и др.), а также может стать причиной пищевого отравления, воспаления легких, менингита и других заболеваний. И самое страшное — золотистый стафилококк очень трудно победить, он не боится ни высоких температур, ни чистого спирта, резистентен ко многим антибиотикам и антисептикам. Несмотря на то, что бактерия давно и довольно подробно изучена, стопроцентно эффективного лечения пока не существует.

Заразиться золотистым стафилококком можно воздушно-капельным путем, через внешний контакт (пыль, поверхности вещей, одежда), через кровь, нестерильные медицинские инструменты. Спровоцировать патологическую активность стафилококков можно сильным переохлаждением организма, постоянным употреблением никотина и алкоголя, перманентными стрессами и недосыпом.

Кстати
«Подхватить» золотистый стафилококк можно, съев просроченный продукт. Особенно это касается молочных и кисломолочных изделий: творога, кефира, простокваши и даже ультрапастеризованного молока. Обязательно проверяйте сроки годности и, если они вышли, выбрасывайте продукт, даже если он не издает неприятного запаха, а вкус не изменился.

Поскольку стафилококк может локализоваться практически в любом отделе организма, только квалифицированный врач способен решить, какой именно биоматериал нужно сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие бактерии. Для анализа на стафилококк чаще всего берут мазок из носа, глотки или с других слизистых оболочек. Также сдают кровь, мочу или кал, грудное молоко.

Появление патологической активности стафилококков не бывает бессимптомным. Существует ряд признаков, которые могут указывать на наличие заражения. Если вы их заметили, необходимо срочно обратиться к врачу.

Когда следует сдавать анализы на выявление стафилококковой инфекции

Если человек замечает на коже высыпания, частые и, казалось бы, беспричинные воспаления сальных или потовых желез, волосяных фолликулов — это повод обратиться к специалистам. Постоянный насморк, который никак не удается вылечить, вечная заложенность носа или обильные выделения тоже могут свидетельствовать об активности стафилококков. Боль в горле, сухой или влажный кашель, повышение температуры тела — даже эти «привычные» симптомы могут быть вызваны стафилококком. Вероятность, конечно, не велика (около 5%), но сдать анализ будет не лишним.

Есть группы людей, которых вышеперечисленные симптомы обязывают пройти обследование на стафилококк. Дело в том, что они легче заражаются этими бактериями и им труднее от них избавиться. В группе риска люди, страдающие онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом или ВИЧ, пациенты на гемодиализе. Здесь же те, кто часто получает травмы кожи (порезы, ожоги), работает в медицинских учреждениях или в сельском хозяйстве. Пожилые и новорожденные, кормящие матери и люди с ослабленным иммунитетом также входят в число тех, для кого повышен риск заражения стафилококком.

Анализ на стафилококк сдают не только носители симптомов. Его обязательно назначают беременным, чтобы исключить возможность внутриутробного заражения, госпитализированным пациентам в целях профилактики, сотрудникам общепита и медицинскому персоналу. Направление на анализ может дать терапевт или педиатр, ЛОР, инфекционист, уролог, маммолог, дерматолог и даже гастроэнтеролог. Если человек получил такое направление, то необходимо выполнить ряд предписаний, влияющих на степень достоверности результата.

Как подготовиться к исследованию

Перед сдачей анализа на золотистый стафилококк нельзя принимать антибиотики в течение двух месяцев. Если же пациент проходил курс лечения антибактериальными препаратами, нужно обязательно сообщить об этом врачу. То же касается и противовирусных лекарственных средств, если проводится анализ крови. Забор материала производится натощак, обычно утром. Перед посещением лаборатории лучше воздержаться от курения в течение нескольких часов.

Пациенту, сдающему на анализ мокроту из носа или зева, нужно выпить побольше жидкости за 10–12 часов до пробы. Так выделения станут менее густыми, и врачу легче будет взять материал. За восемь часов до анализа нельзя пить и есть, чистить зубы, поэтому обычно исследование назначают на утро.

За двое суток перед сдачей мочи пациенту нужно прекратить прием мочегонных средств, а за трое суток перед сдачей кала — отказаться от слабительных или иных препаратов, влияющих на работу кишечника (в том числе свечей и мазей). Если сдается мазок из половых органов, то мужчинам рекомендуется не посещать туалет за три часа до процедуры, а женщинам приходить на анализ перед менструацией или через два дня после ее окончания.

Как правильно сдать биоматериал на анализ

Если пациент собирает биоматериал самостоятельно, на нем лежит ответственность за правильность процедуры. Необходимо помнить, что кал или мочу нужно собирать в стерильную емкость, которую можно купить в любой аптеке. Не стоит стерилизовать тару в домашних условиях, это не дает стопроцентной гарантии чистоты.

Сбор материала в медицинском учреждении происходит следующим образом. Мазок со слизистой носа и ротоглотки берут небольшим ватным тампоном, процедура абсолютно безболезненная. Затем врач помещает пробу в специальную питательную среду, где бактерии, если они есть, будут стремительно размножаться. А вот забор крови может доставить несколько неприятные ощущения, потому что ее берут из вены.

Забор выделений из раны или какой-либо другой пораженной области производится тоже с помощью ватного тампона. Будет ли это болезненным, зависит от характера повреждения, но, как правило, врачу достаточно очень маленького количества биоматериала, поэтому боль терпимая.

Результаты анализа на стафилококк

Получить результат анализа крови или мазка можно уже по прошествии суток, кала или мочи — чуть позже. В последнем случае сроки зависят от особенностей работы медицинского учреждения (от полутора до трех дней).

Если результат отрицательный, значит, в организме человека нет бактерий золотистого стафилококка. Если же результат положительный, это значит, что человек либо болен, либо является носителем инфекции. И в том, и в другом случае необходимо пройти курс лечения, так как бактерия обязательно проявит агрессию и даст о себе знать неприятными проявлениями.

Не обладающий медицинскими знаниями человек не может самостоятельно определить факт заражения стафилококковой инфекцией. Никакие симптомы не могут однозначно указать на наличие бактерии в организме. Поэтому при частом возникновении заболеваний дыхательных путей, воспалений, в случае периодических отравлений лучше обратиться к специалистам и сдать анализ на золотистый стафилококк. Оперативное получение результата и своевременное лечение может избавить пациента от многих осложнений, некоторые из которых перетекают в хронические заболевания и почти не лечатся.

Посев на золотистый стафилококк и чувствительность к антибиотикам

Исследуемый материал Смотрите в описании

Существует три типа болезнетворных стафилококков: сапрофитный, эпидермальный, золотистый. Последний из них самый печально известный. Большинство медицинских проблем, связанных со стафилококком, подразумевают наличие именно золотистого стафилококка. Его воздействию подвержены все: взрослые, старики, дети. Он проникает в каждый орган человека, где вызывает воспаление. Не менее ста серьезных человеческих болезней напрямую связаны с золотистым стафилококком.

Микроб чрезвычайно устойчив во внешней среде. Многие бактерии обладают такой устойчивостью, но при неблагоприятных факторах они погибают, оставляя споры. При этом, золотистый стафилококк живет под прямыми солнечными лучами 12 часов, выдерживает температуру 150 С более 10 минут, не погибает в этиловом спирте, выживает в растворе натрия хлорида и перекись водорода ему не страшна.

Инкубационный период процесса в зависимости от нахождения очага инфекции может длиться несколько часов или несколько дней.

Противостоять такому «агрессору» может система местного и общего иммунитета человека. Выявление стафилококка при бак посеве без реальных симптомов болезни не является поводом для немедленного лечения.

Как выявить инфицированность стафилококком

Инфицированность стафилококком выявляется путем микробиологического исследования, которое также позволяет определять его чувствительность к антибиотикам.  

Биоматериал для исследования

Чтобы сдать анализ на стафилококк, необходимо предоставить биоматериал, для исследования берут:

  • разовую порцию мочи,
  • мокроту,
  • посев из носа,
  • мазок с конъюнктивиты,
  • мазок из зева,
  • отделяемое уха,
  • мазок урогенитальный,
  • соскоб раны,
  • вагинальный мазок.

Проводится также анализ грудного молока.

Симптомы стафилококка

Стафилококк проявляет себя разнообразно, от очагов на коже до болезни нервной системы. У детей он чаще проявляется высыпаниями, воспалением в кишечнике. Особую опасность представляет выявление микроба у новорожденных. Все чаще педиатры устанавливают дисбактериоз кишечника у грудничков. Назначив анализ на золотистый стафилококк, врач обнаруживает в кале у грудничка данный микроб.

  • Стафилококк в горле является причиной ангин.
  • Микроб в носу часто обнаруживается при беременности, однако, только при больших концентрациях назначают лечение.
  • Если посев на стафилококк выявляет его присутствие в мазке без признаков вагинита, то это является нормой. Но его большое количество наряду с повышением лейкоцитов, требует лечения.
  • Стафилококк в сперме — частое явление в урологии, это может означать, что он есть в соседних железах или в простате. Чтобы в этом убедиться делают посев на золотистый стафилококк.

Быстро и безопасно сдать анализ крови на стафилококк вы всегда можете в лаборатории ИНВИТРО, где проводят бактериологические исследования и других биоматериалов. Наши специалисты деликатно возьмут анализ, как у взрослых, так и у ребенка. При этом стоимость исследований вполне доступна.  

Сдаем анализы на стафилококк: как подготовиться к исследованию

Стафилококки относятся к группе условно-патогенных бактерий. Это микроорганизмы, которые присутствуют на коже и слизистых оболочках и на общем благоприятном фоне не оказывают негативного воздействия на организм — до тех пор, пока в порядке иммунитет. Как только происходит сбой, бактерии начинают атаковать. Чтобы выявить конкретный штамм стафилококка, ставший причиной воспалительного процесса, и его чувствительность к антибиотикам, важно знать, какие именно анализы вам потребуется сдать.

В первую очередь стафилококковой атаке подвергаются пациенты с хроническими заболеваниями, пожилые люди, дети, беременные и кормящие женщины. Следствием становится целый «букет» проблем: от лор-заболеваний до поражений костей, суставов, оболочек сердца, мозга и общего заражения крови. Однако в силах человека — предупредить развитие патологии, обратить внимание на тревожные симптомы и обратиться к врачу за назначением лабораторной диагностики и последующего лечения. Рассмотрим подробнее, как происходит диагностика, как правильно сдавать анализ на стафилококк и где это можно сделать.

Врач назначил анализ на стафилококк: почему?

Стафилококки — это малоподвижные округлые бактерии, внешне напоминающие виноградные грозди. Их обнаружили еще 150 лет назад. Французский биолог Луи Пастер доказал взаимосвязь стафилококка и гнойного воспаления. Современным микробиологам известно около 20-ти типов бактерий этой группы, большинство из которых не наносят вреда здоровью. Существуют штаммы, опасные только для животных. Есть те, которые вызывают патологические реакции и у животных, и у человека. Наиболее часто гнойно-воспалительные процессы провоцируют S.aureus, S.saprophiticus и S.epidermidis . При ослаблении защитных сил организма они вызывают заболевания, общую совокупность которых называют стафилококковой инфекцией. Возникает она и в случаях, когда бактерии попадают в те органы, где их быть не должно.

Стафилококки обладают биохимической активностью. Они вырабатывают токсины, которые оказывают сильное воздействие на системы органов и тканей. Сложность профилактики и лечения обусловлена высокой устойчивостью бактерии к антибиотикам и факторам внешней среды. Микроорганизмы не боятся солнечных лучей, активно размножаются на воздухе, живут в воде и пищевых продуктах, полгода способны храниться в замороженном или высушенном состоянии, не погибают под воздействием спирта, хлорида натрия, перекиси водорода.

Путей заражения стафилококком несколько. Основные из них:

  • Контактный. Факторы передачи — одежда, предметы обихода и гигиены, постельное белье, домашняя пыль, перевязочные материалы.
  • Воздушно-капельный. Распространение происходит через воздух. Возможный фактор передачи — при вдыхании кондиционированного воздуха или воздуха, прошедшего по системе вентиляции.
  • Пищевой. Стафилококк активно размножается в несвежих продуктах: молоке, кефире, консервах, сладостях и т.д.
  • Парентеральный — через биологические жидкости: кровь, слюну, слезную жидкость, грудное молоко.

Это интересно
Ученые-микробиологи из университета Манчестера обнаружили бактерии стафилококка даже на мобильном телефоне. Объясняется это тем, что во время разговора на корпус попадают частички слюны, происходит частый контакт с руками. Кроме того, телефон постоянно находится в тепле, а во время использования дополнительно нагревается. Это усиливает размножение бактерий.

Человек часто не подозревает о наличии у него стафилококка и невольно становится разносчиком. Особенно это опасно, если по долгу службы ему приходится работать с большими группами людей. Речь идет о таких профессиях, как школьные учителя, продавцы, раздатчики готовых блюд в общепите, медицинские работники. Последние, впрочем, регулярно проходят обследование. Для остальных факт носительства может оставаться неизвестным на протяжении многих лет. Врачи условно выделяют группы лиц, которые в большей степени подвержены воздействию стафилококка. Среди них онкобольные, пациенты с диабетом, дети и пожилые люди, больные с открытыми ранами, травмами и ожогами, кормящие матери, военнослужащие, заключенные, работники образовательных и лечебных учреждений.

На заметку
Золотистый стафилококк по праву завоевал славу «больничной» инфекции. Объясняется это массовым поражением пациентов в стационарах вопреки всем методам профилактики, которые предпринимает персонал. Особенно опасно это в родильных домах, для некоторых из них становится выходом строительство новых зданий.

Симптомы, которые указывают на инфекцию, крайне разнообразны, сразу обнаружить истинную причину проблемы удается далеко не всегда. Между тем развивается она стремительно, переходя из одной стадии в другую. Стафилококковой инфекции в целом присущи симптомы интоксикации:

  • подъем температуры тела;
  • снижение аппетита;
  • сонливость;
  • слабость.

Болезнь имеет и местные проявления в зависимости от того, в какой части организма локализован процесс.

  • кожа : гнойнички, фурункулы, абсцессы, воспаление пупка у новорожденных;
  • кости и суставы : покраснения кожи, боли в руках и ногах при движении и надавливании;
  • дыхательные пути : налет на миндалинах, боль в горле, насморк, сухой кашель, покраснение;
  • оболочки сердца : резкий подъем температуры, шумы;
  • ЖКТ : боли в животе, вздутие, жидкий стул, тошнота, рвота.
  • мочеполовая система : частое и болезненное мочеиспускание, боль в спине.

Именно стафилококк в 95% случаев становится причиной остеомиелита — воспаления костного мозга с разрушением костных слоев. Если поражение переходит на суставы, возникает артрит. При попадании стафилококка к сердцу разрушается сердечный клапан, что влечет за собой закупорку периферических артерий, абсцесс миокарда, сердечную недостаточность. При поражении стафилококком головного мозга развивается абсцесс (образование гнойной полости), возникает менингит. Бактерии в дыхательной системе провоцируют воспаление легких и плевры. Существует понятие стафилококкового сепсиса — это состояние, для которого характерно поражение всех органов и систем. Оно требует неотложной помощи и несет прямую угрозу жизни. Все эти осложнения плохо поддаются терапии, часто оставляют последствия на всю жизнь или приводят к инвалидности.

Клиническая картина стафилококковой инфекции обширна. Симптомы часто схожи с признаками других заболеваний, не связанных с бактериальным заражением. Тем не менее в совокупности проявлений грамотный специалист способен заподозрить стафилококк, диагностировать наличие которого можно лишь лабораторно. Отсюда — важность своевременного и качественного анализа на стафилококк. Часто анализ является обязательным перед госпитализацией больного в стационар либо при наличии в больнице инфекции.

Выписать направление может терапевт, педиатр, врач общей практики, инфекционист или лор. В результате исследования определяют тип бактерии и степень устойчивости к антимикробным препаратам.

Какие анализы на выявление инфекции могут быть назначены

В числе известных медицине видов стафилококка чаще всего речь идет о трех из них:

  • Золотистый стафилококк . Он вызывает инфекции у взрослых и детей практически в любом органе и участке тела, затрагивает слизистые оболочки, кожу и даже нервную ткань.
  • Эпидермальный стафилококк. Наиболее опасен для людей с ослабленным иммунитетом, для больных с онкологией и ВИЧ, а также для недоношенных детей.
  • Сапрофитный стафилококк. Провоцирует заболевания мочеполовой системы, встречается, как правило, у женщин.

В каждой группе несколько разновидностей. В зависимости от штамма, бактерии поражают те или иные органы. Решение о том, какие анализы на стафилококк сдавать пациенту, принимает только квалифицированный специалист, ориентируясь на жалобы и общую картину заболевания. Для диагностики в лаборатории проводят микробиологическое исследование биоматериала. Для анализа берут кровь, кал, мочу, мокроту, грудное молоко, жидкости из раны или уха и различные виды мазков: ректальный, урогенитальный, из носоглотки и полости рта. У каждой процедуры — свои особенности проведения, которые напрямую влияют на результаты. Для того чтобы исследование оказалось достоверным, к сдаче анализов на стафилококк необходимо подготовиться.

Готовимся к процедуре

Анализ на золотистый и другие виды стафилококка проводят до начала антибактериальной терапии. Если она назначена по другому поводу, пациенту следует отказаться от приема антибиотиков (после консультации с врачом), чтобы не допустить ложноотрицательного результата исследования на стафилококк. За 48 часов, также по согласованию, прекращают прием мочегонных препаратов. В числе других рекомендаций:

  • за 12 часов до исследования мокроты выпить максимально возможное количество воды, чтобы мокрота легко отхаркивалась и не была вязкой;
  • не ходить в туалет за 3–4 часа до анализа мочи или урогенитального мазка;
  • женщинам — не сдавать анализ мочи и урогенитальный мазок во время менструации и 2 дня до/после;
  • при анализе кала — за 3 дня прекратить использование ректальных свечей, слабительных препаратов и средств, влияющих на перистальтику кишечника и окраску каловых масс. К числу таких препаратов относят пилокарпин, белладонну, сернокислый барий, висмут, железо.

Помимо подготовительных мероприятий, крайне важен правильный забор материала для анализа. Необходимо использовать специальные контейнеры, пробирки, тампоны и другие атрибуты лабораторного исследования. В некоторых случаях пациенту предоставляют право собрать материал в домашних условиях, обращая внимание на необходимость точного следования инструкции.

Как берут биоматериал для анализа на стафилококк

Самостоятельно собранный биоматериал у пациентов принимают, когда речь идет об анализе кала на стафилококк, исследованиях мочи и грудного молока. Общее правило: для сбора используют стерильную тару (пластиковый одноразовый контейнер с винтовой крышкой), которую доставляют в лабораторию максимально быстро. Современные медицинские центры при подготовке к исследованию выдают пациентам подробную инструкцию, как правильно собрать материал.

Требования к сбору кала для анализа на стафилококк:

  • каловые массы должны быть естественными, не допускается применение слабительных препаратов;
  • собирать кал на чистую поверхность (лист бумаги или полиэтилен). Не рекомендован сбор из унитаза;
  • судно промыть с мылом под проточной водой, ошпарить кипятком и высушить;
  • для забора использовать специальную ложечку. Контейнер достаточно наполнить на 1/3.

Требования к сбору грудного молока:

  • перед сцеживанием вымыть руки с мылом. Область сосков обработать 70%-ным спиртом. Для каждой железы — отдельный тампон;
  • первые 5–10 мл сцедить в отдельную посуду — они не подходят для анализа. Дальше сцеживают молоко в контейнер, не касаясь стенок руками или грудью;
  • молоко из разных желез поместить в разные контейнеры.

Требования к сбору мочи:

  • наружные половые органы следует предварительно ополоснуть водой. Женщинам — использовать 4 ватных шарика, смоченных в мыльном растворе, каждым проводя только один раз.
  • первую струю мочи для анализа не использовать. В процессе сбора не прикасаться контейнером к телу. Емкость следует наполнять до середины.

Прочие виды анализов проводят непосредственно в лаборатории. Для определения стафилококка часто исследуют ротовую полость и носоглотку. Анализ из зева на стафилококк проводят при помощи мазка. Его берут натощак или через 3 часа после еды. Язык аккуратно прижимают шпателем, стерильным тампоном проводят между дужками миндалин по язычку и задней стенке глотки, не затрагивая губы и щеки. Затем тампон погружают в транспортную среду и отправляют в лабораторию. Аналогичны действия врача и при заборе материала для анализа из носа на стафилококк. Тампон вводят в носовой ход на глубину 2–3 см на уровне носовой раковины, прижимают к перегородке и несколько раз вращают.

Перед мазком не следует предварительно промывать рот или носоглотку. Если на слизистых оболочках имеются гнойники и язвенные образования, материал берут с области на стыке зараженной и здоровой ткани, поскольку там концентрируется наибольшее количество бактерий. Далее в лабораторных условиях производят посев. Частичку слизи переносят на подготовленную среду, в которой микробы быстро размножаются и образуют колонии. Это позволяет врачам определить разновидность бактерий, а также установить чувствительность к антибактериальным препаратам, что является решающим фактором при назначении лечения.

Читаем бланк результатов исследования

Бактериологический посев занимает в среднем 7 дней. В результатах анализов представлены данные о наличии или отсутствии роста бактерий. Отрицательный результат говорит об отсутствии стафилококковой инфекции. Положительный — о ее наличии или бессимптомном носительстве. В норме золотистого стафилококка ( S. aureus ) у человека быть не должно. Сапрофитный и эпидермальный могут присутствовать до определенных отметок. К примеру, количество бактерий при анализе кала на стафилококк у детей не должно превышать 10 4 степени КОЕ/г.

Стафилококковую инфекцию излечивают с помощью антибиотиков. Какие именно вещества окажутся эффективны, также показывает исследование. В результатах теста представлен список антимикробных препаратов, которые используются для лечения бактериальных инфекций. В их числе бензилпенициллин, оксациллин, цефокситин, амоксициллин, цефазолин, цефуроксим и многие другие. Напротив каждого лаборант ставит отметку «R» или «S» . Первая означает устойчивость к антибиотику, вторая — чувствительность. Из тех препаратов, к которым бактерия чувствительна, и будет состоять лечение.

Итоговый диагноз пациенту ставят на основании общей картины заболевания, совокупности симптомов и положительного анализа на стафилококк. Недооценивать важность своевременной диагностики нельзя. Инфекция способна быстро распространяться, создавая необратимые проблемы для здоровья. Кроме того, с каждым годом растет число штаммов, имеющих устойчивость к препаратам, которые еще недавно использовали для лечения, поэтому при каждом новом симптоме анализы необходимо сдавать заново.

Стафилококк у грудничков

Уже давно за стафилококком закрепилась репутация опасной бактерии, которая вызывает многие инфекционные заболевания. Да, действительно, эта бактерия относится к патогенным, но она не всегда является причиной болезней. Стафилококк присутствует везде: на мебели, игрушках, пище, коже человека и даже в грудном молоке. Но не все люди, являющиеся носителями этой бактерии, больны, она начинает размножаться только при сниженном иммунитете. Поэтому наиболее опасен золотистый стафилококк у грудничков, так как может вызвать даже заражение крови и сепсис. Статистика показывает, что в роддомах около 90% малышей уже на пятый день заражены, но симптомы болезни проявляются не у всех.

Особенности золотистого стафилококка

Эта бактерия относится к группе стафилококковых, остальные из которых совершенно безвредны для человека. Они так называются, потому что имеют шарообразную форму и собраны в грозди. А золотистый стафилококк окрашен в желтый цвет. Эти бактерии очень распространены в природе, но живут в основном на коже и слизистых человека. Заражение чаще всего происходит в больницах, роддомах и других местах массового скопления людей. Бактерия передается при контакте, поцелуях, через предметы общего пользования и даже через грудное молоко. Но заболеет только тот ребенок, у которого ослаблен иммунитет.

Какие дети больше подвержены заражению?

Чаще болеют стафилококком:

  • недоношенные и ослабленные малыши, родившиеся в результате сложных родов;
  • дети, чья мама во время беременности перенесла инфекционное заболевание, принимала антибиотики, гормоны или неправильно питалась;
  • у новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, чаще проявляется инфекция, так как с грудным молоком от мамы передается иммунитет.
Действие золотистого стафилококка на организм

Эта бактерия выработала особые механизмы проникновения в клетку и защиты от бактериофагов. Она производит ферменты, растворяющие ткани, таким образом, стафилококк продвигается внутрь клетки и разрушает ее. Кроме того, он выделяет вещество, способствующее свертыванию крови. Потом он проникает внутрь тромба и становится недоступным для иммунных клеток. Так стафилококк может быстро распространиться по всему организму, вызывая заражение крови и токсический шок. Это очень опасно, поэтому каждой маме нужно вовремя понять, что отклонения в здоровье ее ребенка развиваются под влиянием этой бактерии.

Симптомы заражения золотистым стафилококком у грудничка

  • поражения кожи: фурункулы, угри, покраснения и отеки, воспаление пупка, сыпь;
  • конъюнктивит, молочница;
  • энтероколит, в основном проявляющийся жидким зеленоватым стулом с пеной, болями в животе;
  • в запущенных случаях развивается пневмония, менингит, остеомиелит и даже абсцессы.
Как определить, что это именно стафилококк?

Самостоятельно сделать это невозможно, нужно сдавать анализы. Но даже и наличие стафилококка в кале у грудничка еще не значит, что он — причина поноса или сыпи. Возможно, у ребенка просто пищевое отравление, аллергия или лактозная недостаточность. Но если нет других причин заболевания, то нужно срочно начинать лечение стафилококка у грудничка. Назначитьего может только врач с учетом возраста малыша и состояния здоровья. Но мама должна знать, что действует на бактерию, чтобы предотвратить заболевание в дальнейшем.

Как лечить стафилококк у грудничка?

Если бактерия присутствует на коже и слизистых ребенка, лучшее, что на нее подействует — это зеленка или хлорфиллипт. При обнаружении стафилококка в кишечнике у грудничка нужно давать ему бактериофаги и средства для укрепления иммунитета. Антибиотики в этом случае будут бесполезными, так как стафилококк научился приспосабливаться к ним. Еще один важный фактор — это грудное вскармливание. Не нужно прекращать его, даже если стафилококк попал в организм ребенка с маминой груди.

Профилактика заражения

Но лучшим средством лечения все же является профилактика. Нужно учитывать, что бактерия очень распространена на земле, каждый третий человек – ее носитель. Стафилококк очень устойчив и не боится кипячения, спирта, перекиси водорода и поваренной соли. Чтобы предотвратить попадание бактерии в организм ребенка, нужно тщательно соблюдать гигиену, не трогать малыша грязными руками, кипятить всю посуду и хорошо мыть игрушки. А, кроме того, укреплять ребенку иммунитет, а лучшим средством для этого является грудное молоко.

 

Посев на золотистый стафилококк и чувствительность к антибиотикам

Микробиологическое исследование, позволяющее выявить инфицированность золотистым стафилококком и определить количество возбудителя.
Золотистые стафилококки (Staphylococcus aureus) – грамположительные условно-патогенные бактерии рода Staphylococcus, являющиеся наиболее частой причиной стафилококковых, в частности внутрибольничных, инфекций. Золотистые стафилококки в норме могут располагаться на коже, слизистой оболочке носа и реже в гортани, влагалище, кишечнике. Они встречаются у 30 % здоровых людей.
Если у человека слабая иммунная система или нарушен нормальный состав микрофлоры, то при повреждении кожи (слизистых оболочек) золотистый стафилококк может приводить к разнообразным местным и системным инфекционно-воспалительным поражениям:

  • кожи (карбункулам, импетиго, фолликулиту),
  • молочных желез (маститу),
  • дыхательных путей и ЛОР-органов (тонзиллиту, гаймориту, отиту, фарингиту, лариноготрахеиту, пневмонии),
  • мочевыводящих путей (уретриту, циститу, пиелонефриту),
  • пищеварительной системы (энтеритоколиту, аппендициту, перитониту, парапроктиту, холециститу),
  • костно-суставной системы (остеомиелиту, артриту).

В отдельных случаях возможна генерализация инфекции с развитием септикопиемии. Производимый золотистым стафилококком энтеротоксин вызывает пищевые отравления и синдром токсического шока. Основные источники инфекции: здоровые (носители) и больные люди, домашние и сельскохозяйственные животные, а также пища, содержащая возбудителя инфекции (чаще всего это сахаросодержащие молочные продукты). Инфицирование может происходить контактным и воздушно-пылевым путем. Возможно аутоинфицирование.
Для идентификации золотистого стафилококка проводится посев клинического материала на питательные среды, где при наличии S. aureus через 18-24 часа наблюдается рост колоний золотистого цвета.
Определение количества бактерий может потребоваться, например, чтобы понять, нужно ли проводить лечение: в некоторых случаях, если количество небольшое, лечение не проводится. Решение о его необходимости зависит от клинических проявлений, а также от количества стафилококка. При небольшом содержании микробов и отсутствии симптоматики лечение может вообще не понадобиться, т. к. и в норме на слизистой могут находиться эти микробы. Стафилококк в кишечнике обнаруживается постоянно, это не повод для лечения, но если его количество превышено, тогда нужны меры (бактерия может вызывать колики и расстройства). Стафилококк в мазке без симптомов вагинита также является нормой, в то время как большие количества стафилококка в мазке, наряду с повышением лейкоцитов, требуют лечения.
Наличие стафилококка не обязательно означает инфекцию, это может быть бессимптомное носительство, например при посеве мазков из носа и зева носительством считается количество бактерий до 103. Однако более высокие показатели говорят нам о золотистом стафилококке как о причине заболевания, и это уже далеко не бессимптомное носительство.
Многое зависит от возраста пациента. Например, золотистый стафилококк в количестве 104 является вполне нормальным показателем для детей старше 1 года, но у грудных детей в таком количестве уже потребует лечения.
В любом случае наличие стафилококка при отсутствии симптомов болезни – еще не повод к назначению лекарств.
Количество стафилококка может определяться до и после лечения. Если выясняется, что рост возбудителя обильный, значит, инфекция набирает обороты, предыдущая терапия была неудачной и срочно требуется новый курс лечения; умеренный и скудный рост микроорганизмов по результатам последних анализов говорит об успешности терапии. Кроме того, в дальнейшем необходимо контролировать количество стафилококков в течение 1 или 2 месяцев после пройденного лечения.
Отмечено также, что после пребывания больных в хирургической клинике стафилококк обнаруживался у них вдвое чаще, чем при поступлении. У больных, поступающих в стационары, наблюдается замена антибиотикочувствительных стафилококков на антибиотикоустойчивые.
Лечение больных стафилококковой болезнью препаратами пенициллина или другими давно применяемыми антибиотиками часто остаётся безрезультатным, поскольку такие препараты нередко только усугубляют тяжесть течения инфекции. Поэтому так важно установить, какие антибиотики будут эффективны при лечении стафилококка.

Используется исследование:

  • Для определения целесообразности лечения.
  • Для дифференциации бактерионосительства и опасного инфицирования.
  • Для контроля за состоянием пациента после проведенного лечения.
  • Для того чтобы подтвердить, что стафилококк является причиной возникшего заболевания (об этом свидетельствуют высокие показатели посева).

Что означают результаты?
Референсные значения: нет роста.
Золотистый стафилококк в мазке в небольших количествах является частью нор¬мальной микрофлоры человека. Значительное повышение стафилококка в мазке может быть симптомом воспалительного процесса, кожных инфекций (угри и пр.) и смертельно опасных заболеваний (пневмония, остеомиелит, эндокардит и др.). Результат посева интерпретирует врач исходя из того, в каком количестве выделены микроорганизмы. Также прилагается заключение о чувствительности стафилококка к различным антибиотикам, в зависимости от которого назначается лечение теми или иными препаратами.

Исследование проводить до начала или через 2 недели после окончания антибактериальной, антимикотической терапии. Собирается утром натощак до чистки зубов или через 2-3 часа после еды и питья. Перед взятием не надо полоскать рот. Забирается специалистом.

Стафилококк — частая больничная инфекция

Если верить официальной статистике, количество смертельных случаев от одной из наиболее опасных больничной инфекций — MRSA (метициллин-резистентного золотистого стафилококка) в последние годы значительно увеличилось, а число случаев заражения постоянно растет.

Что такое золотистый стафилококк (MRSA)?

Стафилококки – распространенное семейство бактерий. Они присутствуют у большинства людей и являются частью нормальной микрофлоры кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника. Носительство стафилококка часто встречается и у медицинского персонала.

Заражение стафилококком в больницах и роддомах происходит воздушно-капельным путем и через загрязненные руки медиков. Заразиться можно через открытые раны, ожоги, глаза, кожу, кровь. Возможна передача инфекции с инструментами, катетерами, перевязочным материалом, предметами ухода, а также пищей.

MRSA – это «модификация» золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), устойчивая к одному или более антибиотикам. На сегодняшний день исследователи обнаружили 17 видов MRSA, отличающиеся разной степенью устойчивости к антибиотикам.

Для лечения MRSA необходимо применение более высокой дозы препаратов, увеличение длительности лечения или использование альтернативного антибактериального средства, к которому данный вид MRSA все еще чувствителен.

Инфицированность MRSA может вызывать широкий спектр симптомов в зависимости от органа, подвергшегося заражению. Признаками заражения являются краснота, отечность и болезненность инфицированного участка. Клинические проявления стафилококковых болезней многообразны – от заболеваний кожи и пневмонии до менингита и сепсиса.

Почему MRSA существует?

Естественный отбор до сих пор является основным принципом развития всего живого. А бактерии живут в этом мире намного дольше, чем мы, поэтому они особенно преуспели в этом. Кроме этого, гены бактерий постоянно видоизменяются, чтобы противостоять основному своему врагу — антибиотику.

Более слабые виды бактерий, столкнувшись с антибиотиком, погибают, в то время как более стойкие просто игнорируют лекарство. Это означает, что в следующий раз вы можете столкнуться уже со стафилококком, который удачно пережил встречу с антибиотиком, а, следовательно, приобрел устойчивость к нему.

Именно поэтому врачи всегда советуют пациентам пропивать весь курс антибиотиков до конца. Если пациент не заканчивает курс лечения, то большинство бактерий умирает, но не все. Выжившие приобретают резистентность (то есть устойчивость) к антибиотикам. А каждая последующая мутация только увеличивает способность бактерий к выживанию.

Применение огромного числа антибиотиков в больницах и роддомах вызывает огромное число мутаций стафилококка, тем самым увеличивая его устойчивость к лекарственным препаратам.

Почему это настолько опасно?

Тот факт, что в больницах стафилококком заражаются чаще, чем вне лечебных учреждений, можно объяснить.

  • Во-первых, обитатели больниц обычно более слабы, чем остальное население, что делает их более уязвимыми для инфекции.
  • Во-вторых, условия в больницах, где находится большое количество людей на небольших площадях, являются прекрасной средой для передачи инфекций. Инфицированность MRSA может быть очень опасна для ослабленных пациентов и новорожденных, особенно если ее вовремя не распознать и не вылечить правильными антибиотиками.

Каковы перспективы?

Сильную обеспокоенность у врачей вызывают сообщения об увеличении количества инфекций и смертельных случаев из-за MRSA. Может случиться так, что сформируется вид стафилококка, устойчивый ко всем антибиотикам. Уже существует VRSA или ванкомицин-резистентный Staphylococcus Aureus, устойчивый к ванкомицину. А в Великобритании зафиксирован GISA или гликопептид-резистентный Staphylococcus aureus, соответственно устойчивый к гликопептидам.

Хотя новые антибиотики разрабатываются постоянно, пессимистично настроенные эксперты полагают, что выработка устойчивости к ним — это только вопрос времени.

Одна из главных причин появления устойчивых к лекарствам микробов — злоупотребление антибиотиками. Сплошь и рядом встречается назначение врачом антибиотиков пациентам с вирусной инфекцией. При этом антибиотики не оказывают никакого эффекта на вирусы. Зато бактерии в организме от применения антибиотиков прекрасно себя чувствуют — мутируют и размножаются. Поэтому сейчас врачам рекомендовано сократить назначение антибиотиков.

Важным фактором в защите пациентов от MRSA является улучшение гигиенических условий больниц. Ручные осмотры в больницах в настоящее время приносят больше вреда, чем пользы, так как благодаря им разносится инфекция. Решением этой проблемы видится тщательная обработка рук после каждого пациента. Есть также предложение ввести в штат больниц специальную должность медсестры, ответственной за чистоту (в российских ЛПУ обычно эти обязанности возлагаются на старшую медсестру отделения).

Хотя вопрос о том, являются ли грязные руки источником размножения стафилококка, достаточно спорный. Некоторые вспоминают, что в предыдущие столетия люди — в большинстве своем — вообще не знали, что такое бактериальная инфекция. Вынул морковку из грядки, в луже прополоскал и съел. И никто от этого не умирал, максимум пару дней донимало расстройство желудка. Это происходило потому, что иммунитет человека стимулировался естественным образом. Сейчас, в «стерильных» условиях роддомов, куда человек попадает сразу после рождения, этого не происходит. Иммунитет снижается, следовательно, увеличивается восприимчивость к различного рода бактериям, которые ранее даже не являлись патогенными.

Пока врачи ищут способ борьбы с MRSA, число инфицированных неуклонно растет. А многие эксперты сходятся во мнении, что может потребоваться очень крупное научное достижение, родственное открытию пенициллина, для того, чтобы люди получили возможность эффективно противостоять устойчивым бактериям.

Стафилококк у детей: симптомы и лечение

Стафилококковая инфекция является довольно распространенным заболеванием у детей младшего возраста. Как правило, основным фактором заражения служит ослабленный иммунитет детского организма. Инфекция может развиться на фоне имеющихся осложнений, например, таких как дисбактериоз.

Самой проблематичной формой стафилококка является золотистый стафилококк. Опасность этого вида инфекции обуславливается способностью бактерий золотистого стафилококка проникать практически во все ткани организма.

Кроме того, бактерии вырабатывают наиболее токсичный фермент коагулазу. Отдельные штаммы этого вида обладают устойчивостью к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения и чревато гнойно-септическими осложнениями.

Что такое стафилококк

Стафилококковая инфекция вызывается бактериями, выделяемыми в отдельную группу стафилококков. Попадая в организм, эти шаровидные бактерии золотистого цвета, начинают активно размножаться, образуя целые колонии. Ферменты и другие токсичные вещества, производимые стафилококком, могут поражать клеточную ткань слизистых оболочек, кожных покровов и внутренних органов.

По статистике большая часть случаев заражения стафилококковой инфекцией происходит в медицинских учреждениях. Бактерии золотистого стафилококка могут передаваться воздушно-капельным путем, через зараженную пищу (яйца, мясо, молочные продукты) или бытовые предметы.

Без должного лечения существует вероятность, что стафилококк повлечет за собой пневмонию, менингит, сепсис, абсцессы и другие воспалительные заболевания.

Симптомы стафилококковой инфекции

Клиническая картина заболевания может различаться в зависимости от многих факторов. На конкретные проявления стафилококковой инфекции влияет вид бактерий, возраст ребенка, его общее состояние и состояние иммунной системы, область бактериального поражения, а также наличие перенесенных или текущих заболеваний.

Распознать стафилококковую инфекцию на ранних стадиях непросто, так как симптомы заболевания схожи с признаками других, более легких болезней. Наиболее выраженная симптоматика, обуславливаемая, в том числе и иммунной реакцией, фиксируется при заражении золотистым стафилококком.

Поражения кожи

В большинстве случаев золотистый стафилококк у детей приводит к заметному поражению кожных тканей и подкожной клетчатки. Симптоматика проявляется довольно быстро и отчетливо вследствие некоторых особенностей строения кожных тканей в детском организме как то: слабые связи базальных слоев, нейтральный показатель рН, являющийся благоприятным условием для размножения бактерий; большое количество потовых желез, а также специфика их устройства.

Золотистый стафилококк у детей с первого месяца до 1,5-2 лет часто проявляется в виде потницы и везикулопустулеза. Эти два симптома могут быть связаны между собой. Появление потницы обуславливается повышенным потоотделением при замедленном испарении пота. Состояние характеризуется мелкими красноватыми пузырьками, возникающими в устьях потовых желез. Заметить такое покраснение кожи можно чаще всего на голове, шее, груди или спине.

Нередко потница осложняется гнойничковыми воспалениями. Этот симптом (везикулопустулез) выражается в гиперемированных участках кожи вокруг пустул, гнойничковых образований, наполненных прозрачным содержимым. Без должного лечения распространение воспаления может привести к абсцессам.

Поражение слизистых оболочек

Слизистые оболочки также являются объектом поражения стафилококком. Наличие стафилококка в носу у ребенка со здоровым иммунитетом еще не является признаком болезни. Патологические состояния наступают только при ослаблении защитных сил организма.

В рот и горло болезнетворные бактерии могут попасть с пищей или из-за несоблюдения правил гигиены. Золотистый стафилококк в горле у ребенка может стать причиной стоматита, тонзиллита или катаральной ангины. Очевидными симптомами при этом являются гнойные образования на слизистой, во рту, покраснение и отечность миндалин, а также интоксикационный синдром.

Стафилококковая пневмония

Большая доля случаев инфицирования стафилококком влечет за собой воспалительные процессы органов дыхательной системы. Одно из подобных осложнений – стафилококковая пневмония. Нередко стафилококк у ребенка появляется в результате заражения в родильном отделении или стационаре.

Как правило, болезнь, характеризуемая существенным поражением легочной ткани, имеет стремительное развитие. Организм ребенка получает тяжелую интоксикацию от вредных веществ, выделяемых бактериями стафилококка. Все это проявляется в сухом кашле, потливости, одутловатости лица. У больного ребенка нарушает сон, он часто плачет и стонет.

Расстройства желудочно-кишечного тракта

Также особо опасным следствием золотистого стафилококка считаются острые расстройства желудка и кишечника, такие как пищевая токсикоинфекция, энтерит и энтероколит. В основном подобные болезни поражают недоношенных детей или детей с крайне слабым иммунитетом.

Проникая в желудочно-кишечный тракт, бактерии провоцируют воспаление клеточной ткани органов пищеварительной системы. Симптомами этого являются спастические боли в животе, жидкий слизистый стул, а также тошнота и рвота в разной степени интенсивности. Помимо этого, на интоксикацию организм, как правило, реагирует повышением температуры тела.

Генерализованная форма инфекции (сепсис)

При попадании бактерий стафилококка в кровь может развиться стафилококковый сепсис. В организм новорожденного бактерии способны попасть не только через рот и органы дыхания, но и через пупочную ранку.

По большей мере сепсис у новорожденных протекает в слабой или подострой форме. При этом возможны расстройства работы пищеварительной системы. В острой форме возникают ярко выраженные симптомы интоксикации, включая озноб, высокую температуру, а также сыпь на коже. Острое отравление токсинами стафилококка, которое иногда осложняется образованием гнойных очагов во внутренних органах, может привести к анемии.

Диагностика заболевания

В обычных условиях определить характер заболевания, а также вызвавший его вид бактерий, не представляется возможным. Диагностировать стафилококковую инфекцию можно только в клинических условиях, которые не только обеспечат проведение необходимых лабораторных исследований и помогут выявить наличие стафилококка, но и дадут возможность для больного ребенка получить квалифицированную медицинскую помощь.

Диагностические мероприятия, призванные определить тип возбудителя, как правило, включают в себя:

  • Посев биологического материала. Для посева образцы берутся с участков кожи, пораженных инфекцией; мазками изо рта и горла, а также из мочи и кала. При подозрении на пищевую токсикоинфекцию лабораторному исследованию подлежат также и продукты питания, которые вероятнее всего могли бы быть причиной отравления.
  • Бактериоскопический анализ. При реакции агглютинации, сравнивая интенсивность размножения штаммов стафилококка, взятых из образцов, шаблонных лабораторных штаммов, делают заключение о природе инфицирования. Дополнительно могут применяться такие способы постановки диагноза, помогающие выявлять наличие чужеродных бактерий, как полиразмерная цепная реакция, иммуноферментный анализ и реакция латекс-агглютинации.
  • При обнаружении стафилококка у грудных детей для исследования также берут и грудное молоко матери. Если подозрение на данный путь инфицирования подтверждается, ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Стафилококк, обнаруженный в крови, не всегда указывает на сепсис. При отсутствии размножения микроорганизмов можно говорить только о транзиторной бактериемии.

Лечение стафилококка

Лечение стафилококка у детей предполагает воздействие всесторонними терапевтическими методами с назначением препаратов наружного и внутреннего применения.

Обработка поражений кожи и слизистых оболочек

В ходе местного лечения высыпания, гнойнички и ранки обрабатываются антисептиками. В борьбе против бактерий золотистого стафилококка неплохой лечащий эффект обеспечивает обычная «зеленка». Также для обработки пораженных участков кожи применяют и другие бактерицидные средства – 70-процентный раствор этилового спирта, пероксид водорода и мазь Вишневского.

При стафилококке в зеве или во рту для дезинфекции дополнительно могут быть назначены полоскания и промывания низкопроцентными растворами обеззараживающих препаратов. Лечебные мероприятия в этом направлении могут включать в себя также припарки и ванночки. Необходимо как можно внимательнее следить за чистотой кожи и ногтей ребенка. Особое внимание нужно уделить гигиене бытовых предметов в его окружении.

Антибиотическая терапия

Определенная роль в лечении стафилококковой инфекции отводится лекарственным средствам группы пенициллинов. Однако, учитывая тот факт, что некоторые штаммы бактерий обладают заметной устойчивостью к антибиотикам, к применению данных препаратов необходимо подходить с осторожностью.

Целесообразность лечения инфекции антибиотиками должна основываться на результатах бактериологического анализа и с учетом общего состояния маленького пациента. На сегодняшний день в рамках антибиотической терапии могут использоваться современные препараты с клавулановой кислотой, способной убрать резистентность золотистого стафилококка.

Методы вакцинации

Медикаментозные методы борьбы против золотистого стафилококка также включают применение антистафилококковых средств, таких как иммунноглобулин, противостафилококковая плазма или растворы со стафилококковым бактериофагом. Обычно эти препараты вводятся внутримышечно и содержат антитела или другие микроорганизмы, способные нейтрализовать бактерии стафилококка.

Дезинтоксикационная терапия

В рамках дезинтоксикационной терапии при стафилококковом сепсисе прибегают к переливанию крови. Обычно донором становится один из родителей ребенка, предварительно прошедший иммунизацию.

Множественные поражения кожи воспалительного характера с обильным экссудатом могут быть поводом для хирургической операции.

Укрепление иммунитета

Для усиления собственного потенциала организма назначается прием витаминов и минералов. При восполнении недостающих полезных элементов улучшается обмен веществ, а иммунная система может получить толчок для сопротивления инфекции. С этой же целью возможно и применение иммунностимулирующих препаратов.

Профилактика

Главная задача профилактики стафилококковой инфекции состоит в укреплении иммунитета ребенка и устранении негативных факторов, ослабляющих защитные силы организма.

Профилактические методы должны основываться на следующих пунктах:

  • внимательное отношение к правилам гигиены, развитие у ребенка навыков соблюдения чистоты;
  • здоровое питание, богатое полезными микроэлементами;
  • развитие двигательной активности, прогулки на свежем воздухе;
  • закаливание (для детей дошкольного и младшего школьного возраста).

Учитывая большую опасность стафилококковой инфекции, крайне важно принять ряд мер по предупреждению заражения. Забота о здоровье малыша должна начинаться еще в период внутриутробного развития. Беременные женщины должны проходить медицинский контроль, в том числе на наличие чужеродных бактерий и вирусов в организме.

Заключение

Стафилококк принадлежит к разряду наиболее опасных инфекционных заболеваний. При диагностике стафилококковой инфекции следует строго придерживаться предписаний врача и не использовать неоправданных способов самолечения.

Рекомендуется проконсультироваться сразу с несколькими специалистами, которые смогут дать необходимые советы и определят, чем лечить стафилококковую инфекцию.

Для профилактики заражения, при отсутствии противопоказаний, дети должны пройти вакцинацию от стафилококка. И, конечно, не стоит забывать о правилах гигиены и других методах профилактики.

Автор статьи — LadyElena

Давайте знакомиться!

LadyElena — наша команда

Ждем ваших комментариев и оценок — это для нас очень важно!


Похожие записи

Клиническая оценка раннего приобретения носительства Staphylococcus aureus новорожденными

Реферат

Предпосылки

Мало что известно о носительстве у новорожденных Staphylococcus aureus . Сайты и клинические результаты S . В этом исследовании оценивали колонизацию aureus в течение первого месяца жизни.

Методы

Была включена когорта из 279 доношенных новорожденных от 277 матерей. Статус колонизации S. aureus матери был исследован до родов.Новорожденных обследовали на предмет колонизации носа, ушной раковины, пуповины и прямой кишки от одного до трех раз в течение 100 часов после рождения, а младенцев от матерей-носителей повторно обследовали через 1 месяц. Медицинские данные были записаны из медицинских карт при выписке и во время контрольного интервью через 1 месяц.

Результаты

Всего 43 из 279 (15,4%) младенцев заразились S. aureus в первые дни жизни. Единственными двумя предикторами носительства S. aureus в послеродовой период были материнские S.aureus (отношение шансов 7,905, 95% доверительный интервал 3,182–19,638) и лечение матери антибиотиками во время родов (отношение шансов 0,121, 95% доверительный интервал 0,016–0,949). Среди колонизированных детей чаще наблюдались колонизация носа (56%) и прямой кишки (40%), тогда как колонизация уха (26%) и пупка (16%) встречалась реже. Совместная колонизация в двух местах была редкой (4%), но всегда предсказывала носительство в возрасте 1 месяца. Материнские и неонатальные характеристики, включая неонатальные исходы, были схожими между S.aureus младенцы-носители и не-носители в течение первого месяца жизни.

Выводы

Материнское носительство является основным предиктором неонатального носительства S. aureus . Нос и прямая кишка — основные места вынашивания новорожденных. Носительство S. aureus не было связано с неонатальными осложнениями в течение первого месяца жизни. Долгосрочное значение носительства раннего S. aureus еще предстоит определить.

Ключевые слова

Staphylococcus aureus

Колонизация

Неонатальный исход

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2017 Автор (ы).Опубликовано Elsevier Ltd от имени Международного общества инфекционных болезней.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Отчет о двух новорожденных

Стафилококковая инфекция у плода встречается редко и связана либо со стафилококковым сепсисом матери, либо с колонизацией, ведущей к вертикальной передаче. Дородовые инвазивные процедуры являются признанным фактором риска. У большинства новорожденных со стафилококковыми инфекциями, возникшими внутриутробно, исход был хуже.Мы сообщаем историю двух новорожденных, у которых при рождении были пустулезно-буллезные поражения кожи, и они успешно ответили на антистафилококковые антибиотики. Оба новорожденных полностью выздоровели. При наличии буллезных поражений кожи у новорожденного важно клинически заподозрить стафилококковые инфекции.

1. Введение

Staphylococcus aureus — это грамположительный бактериальный патоген, который обнаруживается на коже и имеет уровень колонизации влагалища 15% [1]. Однако хорошо известно, что он вызывает тяжелые инфекции мягких тканей, и появляется все больше доказательств того, что он также может вызывать хориоамнионит, ведущий к неонатальной заболеваемости и преждевременным родам [2].Материнский хориоамнионит и стафилококковая неонатальная септицемия связаны с худшими исходами и высокой неонатальной смертностью [3]. Авторы сообщают о двух новорожденных, у которых при рождении были пустулезно-буллезные поражения кожи без признаков клинического хориоамнионита и которые успешно ответили на антистафилококковые антибиотики. Оба новорожденных полностью выздоровели. Своевременное лечение соответствующими антистафилококковыми антибиотиками приводит к выздоровлению без прогрессирования бактериемии и ее осложнений, таких как септический шок, менингит и септический артрит.

2. Случай 1

Новорожденный ребенок поступил в больницу после выявления генерализованных пустулезно-буллезных поражений при рождении (рис. 1). Она родилась после экстренной LSCS (кесарево сечение нижнего сегмента) из-за отсутствия прогресса. Она была четвертым ребенком у матери, чья беременность протекала без осложнений. Перинатальный период протекал без осложнений, и только за три часа до родов после спонтанных родов произошел разрыв плодных оболочек. У матери также не было ни температуры, ни запаха спиртных напитков. При родоразрешении не использовались инструменты, и в остальном ребенок был здоров с удовлетворительными оценками по шкале APGAR.

У нее был септический скрининг при рождении, после которого было начато внутривенное (в / в) введение клоксациллина 50 мг / кг два раза в день, как при стафилококковом сепсисе. Исследования выявили FBC-WBC 35 × 10 3 , нейтрофилы 84%, лимфоциты 12%, моноциты 5% и CRP 12 мг · дл. Исследования CSF были нормальными. И поверхностный мазок, и посев крови выявили Staphylococcus aureus . Однако при внутривенном введении клоксациллина кожные поражения стали обширными, что дало слабый ответ. Поэтому антибиотики были заменены на меропен в / в 30 мг / кг каждые 8 ​​часов.Однако после приема меропена она постепенно выздоровела с исчезновением буллезных поражений, и лечение меропеном продолжалось в течение 10 дней. Золотистый стафилококк был чувствителен к меропену, котримоксаолу и линезолиду. Хотя мать прошла скрининг на MSSA (метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus ) и MRSA (метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus ), ее результаты исследования были нормальными.

3. Случай 2

Доношенный новорожденный, родившийся на дому акушеркой естественным путем, был доставлен в местную больницу для дальнейшего лечения буллезного поражения ягодиц, обнаруженного при рождении (рис. 2).Мать была одинока и не наблюдалась в женской консультации. У нее не было длительного разрыва мембраны, гипертермии или запаха ликвора. После поступления ребенок начал плохо сосать и стал менее активным. Ей было начато внутривенное введение клоксациллина в дозе 50 мг / кг два раза в день после обследования на сепсис. Исследования показали нормальное количество лейкоцитов и повышенный уровень СРБ (24 мг / дл). Исследования CSF были нормальными. Посев с поверхности буллезного очага выявил Staphylococcus aureus .Однако посев крови не выявил роста. Внутривенное введение клоксациллина продолжалось в течение семи дней, и на фоне приема антибиотиков у нее наступило постепенное выздоровление. Хотя мать прошла скрининг на MSSA (метициллин-чувствительный Staphylococcus aureus ) и MRSA (метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus ), ее результаты исследования были нормальными.


4. Обсуждение

Материнская стафилококковая колонизация связана с повышенным риском стафилококковой инфекции у новорожденных [4].Этот отчет уникален тем, что у обоих зарегистрированных новорожденных были выявлены стафилококковые инфекции кожи до рождения, что указывает на передачу инфекции от матери к плоду, вероятно, вторичной по отношению к колонизации влагалища матери. Исследования показали, что материнская колонизация связана с пятикратным повышением риска неонатальной колонизации в течение 2 часов после рождения [4]. Однако прямая передача инфекции от матери новорожденному встречается редко [5]. Кроме того, тот факт, что новорожденная, о которой сообщалось в случае 1, была доставлена ​​LSCS, предполагает, что у нее были стафилококковые буллезные поражения внутриутробно.Доставка с помощью LSCS связана со значительным сокращением колонизации новорожденных [6].

Ранее сообщалось о серии случаев стафилококковых инфекций у матери и плода, которые выявили их факторы риска и осложнения у новорожденных [7]. Среди 11 сообщенных детей большинство были недоношенными, а дородовые инвазивные процедуры были фактором риска. Посев крови оказался положительным только у девяти детей. В их серии у всех детей было более тяжелое клиническое течение с дыхательной и гемодинамической недостаточностью; однако выборка была ограничена новорожденными, находившимися в отделении интенсивной терапии.

Патофизиология стафилококковых инфекций кожи и мягких тканей связана с секрецией бактериальных внеклеточных белков и компонентов бактериальной поверхности [8]. Эксфолиативные токсины А и В вызывают массивное увеличение Т-лимфоцитов, секретирующих лимфокины ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО-альфа [9]. Отшелушивающий токсин А в дальнейшем приводит к образованию волдырей. Оставленные без лечения волдыри приводят к бактериемии [10], и полное выздоровление обычно занимает 2-3 недели после начала приема соответствующих антибиотиков.

Дифференциальная диагностика пузырно-пузырчатых поражений у новорожденных многочисленна [11]. Инфекционная этиология включает буллезное импетиго и инфекции простого герпеса. Унаследованные причины включают наследственный буллезный эпидермолиз и буллезный ихтиоз, тогда как иммунобуллезные заболевания включают неонатальный буллезный пемфигоид и линейный дерматоз IgA. Тщательная клиническая оценка и микробиологическая демонстрация патогена помогают отличить неонатальные стафилококковые буллезные поражения от других этиологий.

Клинические признаки неонатальных стафилококковых инфекций зависят от локализации и тяжести инфекции. Осложнения неонатальных стафилококковых инфекций включают септический шок, пневмонию и абсцессы легких, септическую кишечную непроходимость и некротический энтероколит [12], церебральные абсцессы и менингит, остеомиелит, флегмона глазницы, септический артрит и эндокардит и связаны с высокой смертностью [13].

Лечение инвазивных стафилококковых инфекций включает внутривенное введение антибиотиков и лечение сопутствующих осложнений.Неосложненный Staphylococcus aureus бактерии нуждаются в внутривенном введении антибиотиков не менее 10–14 дней, в то время как длительный курс антибиотиков показан при таких осложнениях, как септический артрит, остеомиелит, менингит и абсцессы головного мозга.

5. Заключение

Важно клинически заподозрить стафилококковые инфекции при наличии буллезных поражений кожи у новорожденного. Однако посев крови может не выявить возбудителя во всех случаях, особенно у здорового новорожденного.Своевременное лечение соответствующими антистафилококковыми антибиотиками приводит к разрешению клинических проявлений и выздоровлению.

Доступность данных

Данные, связанные с этим отчетом, можно получить у соответствующего автора по разумному запросу.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию и сопроводительное изображение.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Все авторы одобрили окончательную версию рукописи.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить директора и доктора Р. Вайтеки, консультанта-микробиолога, и доктора С. А. К. Ирошини, консультанта-неонатолога, Т. Д. Баттикалоа, которые помогли вести наблюдение за ребенком.

Авторские права

Авторские права © 2020 В. Тадчанамурти и Кавинда Даясири. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Синдром ожоговой кожи (SSSS) (болезнь Риттера)

Синдром ошпаривания кожи стафилококком (STAFF lo cok us, SKAWL сделал кожный SIN-дром), также известный как синдром ошпаривания кожи, SSSS или болезнь Риттера, представляет собой кожную инфекцию, вызываемую бактериями под названием Staphylococcus aureus. Эта инфекция производит токсин, который может поражать кожу по всему телу. Часто кожа повреждается и линяет.

SSSS не является обычным явлением. Бактерия Staph, вызывающая SSSS, может передаваться от человека к человеку (заразна).Однако многие здоровые люди переносят бактерии Staph в различные места тела, например на поверхность кожи или в нос, не заболевая. Дети в возрасте до 5 лет, люди с плохим иммунитетом и люди с плохой функцией почек подвержены большему риску развития SSSS.

Признаки и симптомы

Ранние признаки

  • Усталость
  • Лихорадка
  • Раздражительность
  • Потеря аппетита
  • Уменьшение количества мокрых подгузников
  • Красная сыпь

Поздние знаки

  • Нежность или боль кожи
  • Блистеры
  • Пилинг кожи

Диагностика

Наряду с историей болезни и физическим осмотром диагноз может быть подтвержден с помощью:

  • Биопсия кожи (образец кожи, рассмотренный под микроскопом)
  • Посев на кожу (мазок с кожи, носа, глаза и горла для выявления признаков золотистого стафилококка)
  • Симптом Никольси (волдырь, образовавшийся в результате легкого растирающего надавливания на кожу)
  • Дополнительные анализы крови

Лечение

В зависимости от того, насколько серьезна инфекция, вашему ребенку могут назначать пероральные или внутривенные (внутривенные) антибиотики и обезболивающие.Вашему ребенку может потребоваться госпитализация для более обширного лечения. В больнице вашему ребенку могут вводить внутривенные вливания, чтобы предотвратить обезвоживание. Любая пораженная кожа, которая может быть у него или нее, может быть покрыта марлей или подобной повязкой.

Что делать и на что обращать внимание дома

  • Поощряйте ребенка пить много жидкости.
  • Держите пораженную кожу закрытой и чистой.
  • Часто мойте руки, особенно до и после контакта с ребенком.
  • Дайте ребенку лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Если у ребенка ухудшаются симптомы или постоянно повышается температура, обратитесь к врачу.

Активность и диета

Убедитесь, что ваш ребенок достаточно отдыхает и спит. Он или она может есть обычную пищу и много жидкости. Для заживления кожи важно давать продукты, богатые питательными веществами, особенно белком. Продукты, содержащие белок, включают мясо, яйца, молоко и бобы.

Синдром обожженной стафилококком кожи (PDF)

HH-I-368 10/14 Copyright 2014, Национальная детская больница

Что такое золотистый стафилококк?

Золотистый стафилококк — это разновидность бактерий.Он окрашивает Gram положительно и представляет собой неподвижные маленькие кокки округлой формы или неподвижные кокки. Он содержится в гроздьях винограда (стафило-). Вот почему это называется стафилококком.

На кого влияет Staphylococcus aureus?

Стафилококк входит в пятерку наиболее частых причин инфекций после травм или операций. Ежегодно он поражает около 500 000 пациентов в американских больницах. В медицинской литературе он обозначается аббревиатурой « S. aureus » или «Staph aureus».S. aureus был обнаружен в Абердине, Шотландия, в 1880 году хирургом сэром Александром Огстоном в гное хирургических абсцессов.

Бактериальные клетки бактерий (Staphylococcus aureus), которые являются одним из возбудителей мастита у дойных коров. Его большая капсула защищает организм от атак иммунологической защиты коровы. Увеличение в 50 000 раз. Кредит изображения: arsusda.gov

Staphylococcaceae Семейство

Золотистый стафилококк относится к семейству Staphylococcaceae. Поражает все известные виды млекопитающих, включая человека. Кроме того, благодаря своей способности воздействовать на широкий круг видов, S. aureus может легко передаваться от одного вида к другому. Это включает передачу между людьми и животными.

Передача

золотистого стафилококка

S. aureus может часто встречаться в окружающей среде. S. aureus передается воздушно-капельным путем или аэрозолем. Когда инфицированный человек кашляет или чихает, он выпускает множество мелких капелек слюны, которые остаются взвешенными в воздухе.Они содержат бактерии и могут заразить других.

Другой распространенный метод передачи — прямой контакт с объектами, зараженными бактериями, или укусы инфицированных людей или животных. Примерно 30% здоровых людей переносят S. aureus в носу, задней части глотки и на коже.

Клиническое проявление инфекции

Около трети здоровых людей переносят эти бактерии в носу, глотке и на коже.У нормального здорового и иммунокомпетентного человека S. aureus колонизация кожи, кишечного тракта или носоглотки не приводит к каким-либо симптомам или заболеванию.

Когда S. aureus выделяется из абсцесса, фурункула или другого поражения кожи, это обычно происходит из-за вторичного проникновения в рану, а не из-за первичной причины заболевания. S. aureus аналогичным образом может быть выделен при абсцессах, абсцессах груди или мастите, дерматите или кожных инфекциях и инфекциях половых путей.

S. aureus считается классическим оппортунистом в этом смысле, поскольку он использует сломанную кожу или другие места проникновения, чтобы вызвать инфекцию.

У животных и людей с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом эти бактерии могут быть опасными для жизни. Это может привести к гнойным (абсцедирующим) инфекциям кожи, глаз и половых путей.

Что вызывает

S. aureus ?

Из всего разнообразия проявлений S. aureus может вызывать:

  • Незначительные кожные инфекции, такие как прыщи, импетиго и т. Д.
  • Может вызывать фурункулы (фурункулы), фолликулит целлюлита, карбункулы
  • Это причина синдрома ожога кожи и абсцессов
  • Может привести к легочным инфекциям или пневмонии
  • Инфекции головного мозга или менингит
  • Инфекции костей или остеомиелит
  • Инфекции сердца или эндокардит
  • Генерализованные опасные для жизни инфекции крови или синдром токсического шока (СТШ), бактериемия и сепсис

Диагностика

Наличие S.aureus в культуре обычно незначительна, поскольку эти бактерии обычно присутствуют на коже, носу и глотке многих людей и животных. Микроорганизм легко культивируется из носоглотки или кожи, либо путем посева на подозрительных поражениях.

При культивировании бактериальные колонии имеют характерный блестящий, непрозрачный цвет от желтого до белого цвета на кровяном агаре.

Дополнительная литература

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) | CF Foundation

MRSA и CF

Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus может усугубить заболевание легких.В исследовании 2010 года, опубликованном в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) , изучались легочные инфекции MRSA у людей с муковисцидозом. Исследователи обнаружили, что наличие MRSA в легких более двух лет может повлиять на выживаемость. Однако о MRSA можно узнать гораздо больше. Это включает в себя то, как он влияет на людей с CF, и лучшие методы лечения легочных инфекций MRSA.

Посмотрите веб-трансляцию ниже с участием Эдит Т. Земаник, MD, MSCS, чтобы узнать больше о MRSA и CF, как она объясняет:

  • Что такое MRSA
  • Как этого избежать
  • Как с этим лечить
  • Последние исследования

Муковисцидоз и устойчивость к метициллину

Золотистый стафилококк (MRSA) | Интернет-трансляция

Как он распространяется

MRSA может передаваться от одного человека к другому при случайном контакте или при контакте с объектами, покрытыми бактериями.

Если MRSA попадает в легкие, он может распространяться в виде крошечных капель жидкости, когда человек кашляет, чихает или смеется. Он также может передаваться от предметов, которые касаются рта.

Если MRSA попал на кожу, он может передаваться через кожный контакт с другими людьми, например, со спортсменами, играющими в футбол или борющимися.

Снижение риска

Лучший способ защитить себя или своего ребенка от MRSA — это использовать основные методы профилактики и контроля инфекций, включая следующие.

  • Держите руки в чистоте, часто мойте руки. Используйте воду с мылом или гель для рук на спиртовой основе.
    • Кожные инфекции MRSA распространяются в основном при контакте кожи с кожей и прикосновении к поверхностям, которые соприкасались с чужой инфекцией. Вот почему так важна хорошая чистка рук, чтобы избежать заражения MRSA.
  • Кашель в салфетку. Выброси это. Затем тщательно вымойте руки, чтобы не допустить распространения микробов.
  • Не делитесь личными вещами.К ним относятся предметы, которые контактируют с вашим ртом или голой кожей, в том числе:
    • Чашки
    • Небулайзеры
    • Зубные щетки
    • Полотенца
    • Бритвы
  • Накройте царапины или порезы чистой сухой повязкой до заживления.
  • При использовании тренажера:
    • Очистите поручни, поручни, панели управления и другие детали оборудования до и после использования. Очистите дезинфицирующим средством или очистителем на спиртовой основе.Многие тренажеры предоставляют материалы, чтобы вы могли очистить оборудование.
    • Используйте барьер. Поместите одежду или полотенце между кожей и общим тренажером.

Диагностика MRSA

Ваша группа по оказанию помощи при CF может сказать вам, есть ли у вас или вашего ребенка MRSA в легких. MRSA может быть одним из микробов, которые лаборатория может обнаружить, исследуя посев мокроты определенным образом. Спросите у своей бригады по уходу за CF о результатах последнего посева из горла или мокроты.

Большинство кожных инфекций — это фурункулы и абсцессы, которые не являются серьезными. Однако случаются более серьезные инфекции, которые могут быть вызваны MRSA. Если у вас неизлечимая кожная инфекция, как можно скорее обратитесь к врачу.

Если у вас или вашего ребенка есть MRSA, поговорите со своей командой по уходу за CF о том, следует ли вам уведомлять свое рабочее место или школу.

Загрузите последнюю версию реестра пациентов CF Foundation, чтобы узнать, сколько людей с CF имеют MRSA.

Исследование MRSA

Среди бактерий, вызывающих инфекцию легких у людей с МВ, MRSA становится все более распространенным среди людей с МВ.В настоящее время он обнаруживается примерно у 25 процентов людей, страдающих этим заболеванием. MRSA устойчив к нескольким антибиотикам, и инфекции легких, вызываемые бактериями, часто становятся долговременными.

Для решения этой серьезной проблемы Фонд CF отслеживал количество людей с CF, инфицированных MRSA, в течение ряда лет. Фонд CF также ужесточил правила инфекционного контроля, чтобы ограничить распространение этих бактерий.

Фонд поддерживает клинические исследования по оценке новых методов лечения, которые могут быть нацелены на MRSA.Эта работа включает исследования нового ингаляционного антибиотика для лечения людей с CF, которые имеют длительную инфекцию MRSA.

Мупироцин для уменьшения колонизации золотистым стафилококком у младенцев, госпитализированных в отделение интенсивной терапии

Описание Это рандомизированное контролируемое исследование лечения мупироцином младенцев, колонизированных MSSA и MRSA. цель — определить, приводит ли лечение мупироцином к деколонизации S. aureus у пострадавшие пациенты ОИТН.Пациенты с колонией MSSA или MRSA, включенные в исследование, будут рандомизировано либо в группу лечения (лечение мупироцином), либо в контрольную группу (лечение с плацебо). Сочетание активного наблюдения и целевой деколонизации позволит качественно и количественно позволяют оценить любые изменения в колонизации S. aureus у исследуемых пациентов. Первичным критерием оценки будет количество пациентов с MSSA / MRSA. дни колонизации в группах лечения по сравнению с контрольными группами.Вторичные критерии оценки будут включать долю постоянно колонизированных пациентов при каждом последующем еженедельном скрининге интервал между лечением и контрольной группой, частота и сроки MSSA / MRSA реколонизация в группе лечения, частота инвазивных инфекций S. aureus в лечение по сравнению с контрольной группой, частота резистентности к мупироцину в лечении по сравнению с контролем группы, и частота колонизации MSSA / MRSA после выписки из отделения интенсивной терапии в лечении по сравнению с контрольная группа.ПРОЦЕДУРЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Текущий стандарт помощи в отделении интенсивной терапии включает активный всеобщий скрининг всех госпитализированных пациенты еженедельно для колонизации MSSA / MRSA и контактные меры предосторожности для MRSA-положительных пациенты. В настоящее время не используются универсальные или целевые процедуры деколонизации. ОИТ пациенты с положительным результатом скрининга на колонизацию MSSA / MRSA будут приглашены для участия в этом исследовании согласие родителей будет получено в течение 2 дней после первоначального положительный результат скрининга неонатологом.Во время регистрации пациенты будут рандомизированы либо в группу лечения, либо в контрольную группу. Команда аптеки назначит рандомизация; весь персонал отделения интенсивной терапии не будет знать о назначениях пациента в исследовательской группе. на протяжении всего их приема. Группа лечения получит мазь с мупироцином, нанесенную дважды. ежедневно внутрь ноздрей и на кожу вокруг пупка в течение пяти дней. Контрольная группа получит мазь плацебо (вазелин), нанесенную аналогичным образом.В контрольная группа не будет получать мазь мупироцина в любое время, независимо от колонизации положение дел. Если во время исследования у пациентов будут повторяться положительные результаты скрининга на MSSA / MRSA, они могут получить дополнительные идентичные курсы лечения мупироцином или плацебо на основе их назначение в учебную группу. Вазелиновые мази с мупироцином и плацебо будут поставляться больницей Crouse. в аптеку и ежедневно отправляется в отделение интенсивной терапии медперсоналом для применения дважды в день.Обе группы получат местное нанесение мупироцина или вазелина в виде ленты толщиной ½ дюйма мазь в соответствии с их назначением вокруг пупка и полдюймовой ленты внутри каждого наре. Неонатальный медперсонал получит соответствующее образование по применению. методика и протокол исследования до начала исследования. Стоимость мупироцина и плацебо мази будут оплачены Neonatal Associates of Central New York, LLC, а пациенты будут не получать комиссию за эту услугу.Колонизация с MSSA / MRSA будет проверяться еженедельно по понедельникам, в соответствии с текущим Crouse Стандарт оказания медицинской помощи в стационаре ОИТН. Скрининг MSSA / MRSA проводится с помощью полимеразной цепной реакции. (ПЦР). Сбор образцов включает мазок из ноздрей, пупка и паха младенца с помощью мазка. аппликатор с ватным наконечником. Наконечник тампона затем отправляется в лабораторию больницы Крауса для Идентификация видов стафилококков. Никаких дополнительных затрат, связанных с эти обследования, поскольку это уже стандарт лечения.Будет проведена оценка устойчивости к мупироцину диско-диффузионным методом с использованием методологии E-test для определения МПК. Затраты, связанные с этот дополнительный тест будет оплачен Neonatal Associates of Central New York, LLC, и пациенты не будут получать плату за эту услугу. Дополнительный экран MSSA / MRSA будет выполняется примерно через 2 месяца после выписки у лечащего врача пациента. визит в офис. Процедуры сбора проб будут идентичны процедурам проверки, проводимой на Крауса, а экраны будут отправлены в Лабораторию Альянса Центрального Нью-Йорка. Отделение микробиологии для тестирования.Результаты будут доступны директору следователь. Затраты, связанные с этим дополнительным амбулаторным скрининговым тестом, будут оплачивается Neonatal Associates of Central New York, LLC, и пациенты не будут получать никаких плата за эту услугу. Стандартные правила отделения интенсивной терапии больницы Crouse в отношении мер предосторожности при контакте с любым MRSA колонизированный младенец будет продолжаться в течение периода исследования. Если в исследование включен младенец проявляет признаки или симптомы, касающиеся инфекции, диагностическая оценка и лечение будут руководствоваться лечащим неонатологом, не отклоняясь от действующего стандарта ОИТН забота.Родители уведомляются, если их младенец положителен на колонизацию MRSA, и если таковые имеются. диагностическая оценка была проведена на их младенце. Текущие стандарты заражения профилактика, такая как агрессивная и последовательная гигиена рук, политика стерильных процедур и т. д. будет продолжено во время этого исследования. Базовые демографические данные пациентов, клинические характеристики и результаты будут собраны в каждый предмет исследования, включая вес при рождении, пол, срок беременности, родильную больницу, режим роды, возраст матери, продолжительность разрыва плодных оболочек, хориоамнионит, документально подтвержденный материнский Анамнез MRSA, если таковой имеется, воздействие антибиотиков на мать, анамнез злоупотребления наркотиками матери, респираторная поддержка на протяжении всей госпитализации, доступ к центральной линии, количество дней на TPN, материнское грудное молоко и / или смесь, кормление через зонд, хирургическое вмешательство, степень III / IV внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК), некротический энтероколит (НЭК), спонтанный кишечник перфорация (SIP), клиническое состояние и срок беременности на момент любого инфекционного оценка, описание любой положительной инфекции (спинномозговая жидкость, кровь, моча, пустула, абсцесс, остеомиелит, эндокардит), воздействие антибиотиков (средство, дни антибиотиков), продолжительность пребывания в больнице, порядок выписки и результаты скрининга на колонизацию MSSA / MRSA.Количество дней колонизации пациентов MSSA / MRSA будет определено и сравнено между лечебная и контрольная группы. Доля постоянно колонизированных, деколонизированных и реколонизированных субъектов исследования на каждом последующем еженедельном скрининговом интервале в каждой исследуемой группе будут определены и сравнены. Частота и сроки повторной колонизации MSSA / MRSA после деколонизации мупироцином. Заболеваемость внутрибольничной сепсис и инвазивные инфекции, вызванные любыми микроорганизмами, будут определены и сравнены между две группы.Будет сравниваться частота резистентности к мупироцину в каждой группе. В частота колонизации MSSA / MRSA после выписки на основе амбулаторных обследований будет сравнивать. Независимый комитет по мониторингу исследования, состоящий из фармацевта и сопровождающего его лица. неонатолог (не главный исследователь), встретится после того, как первые 30 пациентов будут зарегистрирован и периодически после первого обзора для обеспечения безопасности этого протокола исследования на время этого исследования.Также будут сравниваться уровни колонизации и инфицирования S. aureus в течение периода исследования. с историческими показателями больницы Crouse NICU, чтобы убедиться, что не было других в значительной степени непредвиденные изменения в течение периода исследования. Все данные исследования будут занесены в электронную базу данных, которая будет храниться в безопасном защищенный паролем компьютер в закрытом кабинете главного исследователя на девятом этаже больницы Кроуз. Персональная медицинская информация субъектов исследования, включая имя, дату рождение и номера медицинских карт будут использоваться для идентификации субъектов и их исследования информация будет частью их медицинской карты.Копия формы сбора данных и данных Форма анализа будет отправлена ​​вместе с этим протоколом и заявкой. СТАТИСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ, АНАЛИЗ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ДАННЫХ Статистический анализ будет включать этап описания для оценки частоты всех переменные и аналитическая фаза для оценки связи между чувствительностью к метициллину или статус резистентности и гестационный возраст пациентки, пол, вес при рождении, выделения диагнозы, порядок выписки, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии или наличие / тип основного состояние, лечение или клинические результаты.Тест Пирсона X2 будет использован для сравнения количество / частота категориальных переменных между экспериментальной и контрольной группами. В двухвыборочный t-критерий будет использоваться для непрерывных переменных с нормальным распределением для проверки различия между средствами. Будут использоваться соответствующие альтернативы, такие как сумма рангов Уилкоксона. если данные нарушают предположения t-критерия. Двухпропорциональный z-тест будет использоваться для оценки различия между двумя пропорциями. Все проверки гипотез будут двусторонними с P ≤ 0.05 считается статистически значимым. Был привлечен аналитик статистического обеспечения с дизайном исследования, анализом мощности и расчетом размера выборки. Она останется вовлеченной на протяжении всего периода исследования и поможет с анализом данных. Данные о днях колонизации неонатальных пациентов с MSSA / MRSA из отделения интенсивной терапии больницы Crouse были использованы для расчет размера выборки. Возникает примерно 12-15 новых случаев колонизации MSSA или MRSA. каждый месяц, в среднем 21.5 дней колонизации пациентов (стандартное отклонение 20 дней). А двухвыборочный t-критерий с 95% доверительным интервалом, степенью 80 и предполагаемым сокращением 40% (8 дней колонизации пациентов), предполагает размер выборки 98 пациентов на группу, или Всего в исследовании приняли участие около 200 пациентов. Весь исследовательский персонал, за исключением персонала аптеки, который будет рандомизировать пациентов, будет оставался слепым в отношении распределения пациентов по исследовательским группам до выписки из Кроуза. Больница ОИТН.При выписке аптека уведомляет главного исследователя о распределение группы исследования каждого пациента, чтобы можно было проводить анализ данных по группам лечения.

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2002; Обновлено, 2014 г. Отредактировано и дополнительно обновлено Джаннет Гомес, аспирантом в области клинической дерматологии, Университет Королевы Марии, Лондон, Соединенное Королевство, январь 2016 г.


Что такое стафилококковый синдром ошпаренной кожи?

Синдром ошпаренной кожи стафилококка (SSSS) — это заболевание, характеризующееся красными волдырями на коже, которые выглядят как ожог или ожог, отсюда и название синдрома ошпаренной кожи стафилококка. SSSS вызывается высвобождением двух экзотоксинов (эпидермолитических токсинов A и B) токсигенными штаммами бактерий Staphylococcus aureus. Десмосомы — это часть клетки кожи, отвечающая за прилипание к соседней клетке кожи.Токсины связываются с молекулой десмосомы под названием десмоглеин 1 и расщепляют ее, в результате чего клетки кожи не прилипают.

SSSS также называют болезнью Риттера или болезнью Лайелла, когда она возникает у новорожденных или младенцев.

Кто подвержен риску стафилококкового синдрома ошпаренной кожи?

SSSS чаще встречается у детей младше 5 лет, особенно у новорожденных (новорожденных). Пожизненные защитные антитела против стафилококковых экзотоксинов обычно приобретаются в детстве, что делает SSSS гораздо менее распространенным среди детей старшего возраста и взрослых.Отсутствие специфического иммунитета к токсинам и незрелая система почечного клиренса (токсины выводятся из организма в основном через почки) подвергают новорожденных наибольшему риску.

Люди с ослабленным иммунитетом и люди с почечной недостаточностью, независимо от возраста, также могут подвергаться риску SSSS.

Как можно заразиться стафилококковым синдромом ошпаренной кожи?

SSSS начинается с локальной стафилококковой инфекции, которая является продуцентом двух причинных экзотоксинов (эпидермолитических токсинов A и B).Вспышки SSSS часто возникают в детских учреждениях. Бессимптомный взрослый носитель Staphylococcus aureus заносит бактерии в питомник. Около 15-40% здоровых людей являются носителями Staphylococcus aureus, то есть у них есть бактерии на коже без каких-либо признаков инфекции или болезни (колонизации). Однако стафилококковые кожные инфекции обычно наблюдаются у младенцев и детей младшего возраста, поэтому очевиден повышенный риск SSSS. Золотистый стафилококк также часто встречается при инфекциях горла, ушей и глаз.

Каковы признаки и симптомы синдрома ошпаренной кожи при стафилококке?

SSSS обычно начинается с лихорадки, раздражительности и покраснения кожи. В течение 24-48 часов образуются пузыри, заполненные жидкостью. Они легко разрываются, оставляя место, похожее на ожог.

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи

См. Другие изображения синдрома ошпаренной кожи стафилококка.

Характеристики сыпи SSSS включают:

  • Сморщивание кожи, похожее на тканевую бумагу, сопровождается появлением больших заполненных жидкостью пузырей (булл) в подмышечных впадинах, паху и отверстиях тела, таких как нос и уши.
  • Сыпь распространяется на другие части тела, включая руки, ноги и туловище. У новорожденных высыпания часто обнаруживаются в области подгузника или вокруг пуповины.
  • Верхний слой кожи начинает отслаиваться листами, оставляя обнаженными влажные, красные и нежные участки. Признак Никольского положительный (т. Е. Нежные поглаживания приводят к отшелушиванию)

Другие симптомы могут включать болезненные и болезненные участки вокруг места инфекции, слабость и обезвоживание.

Как диагностируется стафилококковая лихорадка с синдромом ошпаренной кожи?

Диагноз SSSS зависит от:

  • Анамнез и физикальное обследование
  • Мазок Цанка
  • Биопсия кожи, показывающая внутриэпидермальное расщепление в зернистом слое
  • Бактериальный посев из образца кожи, крови, мочи или пуповины (у новорожденного)

Как лечится стафилококковый синдром ошпаренной кожи?

Лечение SSSS обычно требует госпитализации, так как внутривенные антибиотики обычно необходимы для искоренения стафилококковой инфекции.Используется устойчивый к пенициллиназе антистафилококковый антибиотик, такой как флуклоксациллин. Другие антибиотики включают нафциллин, оксациллин, цефалоспорин и клиндамицин. Ванкомицин используется при инфекциях с подозрением на резистентность к метициллину (MRSA). В зависимости от реакции на лечение пероральные антибиотики можно заменить в течение нескольких дней. Пациент может быть выписан из больницы для продолжения лечения дома.

Кортикостероиды замедляют заживление и поэтому не назначаются пациентам с SSSS.

Другие поддерживающие методы лечения SSSS включают:

  • Парацетамол при необходимости при лихорадке и боли.
  • Контроль и поддержание потребления жидкости и электролитов.
  • Уход за кожей (кожа часто бывает очень хрупкой). Чтобы кожа оставалась увлажненной, следует наносить вазелин.
  • Новорожденных, пораженных SSSS, обычно содержат в инкубаторах.

Хотя внешние признаки SSSS выглядят плохо, дети обычно хорошо выздоравливают, и выздоровление обычно завершается в течение 5-7 дней после начала лечения.

Каковы осложнения синдрома ошпаренной кожи стафилококками?

SSSS обычно протекает доброкачественно при правильном диагнозе и лечении. Однако при отсутствии лечения или безуспешном лечении могут развиться тяжелые инфекции, такие как сепсис, целлюлит и пневмония. Смерть может наступить после тяжелой инфекции.

Как предотвратить стафилококковый синдром ошпаренной кожи

В случае вспышки SSSS в отделении неонатальной помощи или детском учреждении следует изучить возможность наличия поблизости стафилококкового носителя.Идентификация медицинского работника, работника по уходу за детьми, родителя или посетителя, колонизированных или инфицированных Staphylococcus aureus, является ключом к решению этой проблемы. После выявления этих людей следует лечить пероральными антибиотиками для уничтожения возбудителя. Чтобы предотвратить дальнейшее заражение, в этих местах следует тщательно мыть руки с антибактериальным мылом или дезинфицирующими средствами.

.
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *