Как можно определить внематочную беременность и на каком сроке: Как определить внематочную беременность в домашних условиях

как определить маточная или внематочная беременность — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Девочки, это замечательная статья доктора Березовской! Читайте пожалуйста всю до конца, не ленитесь! Очень толково и дельно всё написано. Я после этой статьи сразу в себя пришла и успокоилась

В жизни почти каждой женщины возникает вопрос зачатия детей с целью создания семьи, независимо от того, были прерывания беременностей раньше или будут еще в будущем. Большинство семей планирует от одного до трех детей, хотя есть и такие, где рады и большему количеству детей. Это значит, что в жизни почти каждой женщины бывают периоды, когда она с нетерпением ждет положительного заключения «Беременна». И как только наступает период этого неудержимого желания иметь ребенка, создаются искусственные проблемы, которые переходят в «цепную реакцию», вводя женщину в струю все больших бесконечных проблем, вплоть до родов, и дальше уже переходят на новорожденного. Проблемы бывают настолько банальными, настолько несущественными, и, увы, зачастую созданы или раздуты медицинским персоналом, что удивляешься, что такие проблемы вообще могут существовать. Но велики глаза у страха, а когда в жизни доминирует страх, то даже из самой маленькой мухи можно сделать большого слона.

Многие женщины в такой период ожиданий появления в их жизни ребенка, начинают «интенсивно» прислушиваться ко всему, что происходит в их организме, еще до того, когда должна быть очередная менструация. «Ой, закололо в груди. Я беременна? » «У меня вздуло живот. Наверное, я беременна, или нет? » «Я так себя плохо чувствовала, такая была слабость. Как вы думаете, я беременна? » «Меня подташнивало вчера. Это беременность? » Многие женщины бегут в аптеку, покупают с десяток тестов на беременность, и некоторые умудряются делать эти тесты по 2-3 раза в день, нервничая, что они отрицательные или же придираясь к плохо видимым полоскам — то ли померещилась беременность, то ли ее еще нет. «Нет, нужно срочно бежать на УЗИ, может там что увидят». Обычно в таких случаях мне хочется задать простой жизненный вопрос: «А, собственно говоря, куда гоним? »
Давайте окунемся в природу женского организма, чтобы понять, когда женщина может быть беременна, а когда нет.

Почти все современные врачи отсчитывают начало срока беременности с первого дня последней менструации. Это означает, что любая женщина, ведущая открытую половую жизнь, и к тому же регулярную (каждый 2-3 день), на момент ожидаемых очередных месячных может быть беременна сроком 4-4. 5 недели. Когда женщина или врач говорит о беременности в 2-3 недели, это может означать, что 2-3 недели тому появилось плодное яйцо, то есть произошло оплодотворение (зачатие, концепция), но опять же, задержки месячных еще нет или задержка всего несколько дней. Однако, такие исчисления срока беременности весьма неточные и неправильные, так как могут потом привести к неправильному подсчету предполагаемой даты родов, поэтому акушеры-гинекологи всего мира согласились много лет тому, что начало беременности — это первый день последних месячных, когда начинает созревать новая женская половая клетка, которая потом будет оплодотворена. Такой отсчет срока беременности ведется у тех женщин, у которых менструальные циклы регулярные, по 28-30 дней. У тех, у кого цикл больше 30 дней (до 40 дней является нормой в большинстве случаев), для определения точного срока беременности пользуются УЗИ или же подсчет ведут с определенной поправкой, отнимая от последних месячных 1-2 недели (зависит от цикла).

А теперь рассмотрим некоторые важные факторы, которые влияют на зачатие и успешное прикрепление плодного яйца в матке, и обсудим, какой же шанс нормального зачатия женщины существует в природе, и насколько страхи, окутывающие страждущих поскорее забеременеть, обоснованы. Детородная лихорадка — это серьезный диагноз, который порождает другое, не менее серьезное заболевание: искусственно созданное бесплодие. И становятся женщины, да и многие мужчины тоже, репродуктивными инвалидами, не способными воспроизводить потомство, нередко по собственной вине.

Какова роль мужчин и женщин с точки зрения Природы? Как бы мы не прикрывались нашим «высоким» положением в древе эволюции (развития) живого мира планеты, нашим умением говорить и мыслить, нашими социальным совершенством, но в глазах Природы мы все самцы и самки, и созданы для продолжения нашего человеческого рода половым путем. Поэтому мы все (за исключением редких индивидуумов) наделены органами репродукции, то есть органами, отвечающими за воспроизведение себе подобных членов человеческого мира. Это значит, что у каждого из нас есть огромный потенциал реализации планов Природы, если мы сами этот потенциал не приглушим или устраним.
Процесс воспроизведения потомства включает в себя выработку нормальных женских половых клеток (яйцеклеток), выработку достаточного количества полноценных мужских половых клеток (сперматозоидов), передвижение половых клеток по маточным трубам (поэтому нормальное количество и нормальная подвижность сперматозоидов очень важны для зачатия), где возникает оплодотворение яйцеклетки, передвижение эмбриона в полость матки по маточной трубе, и его нормальное внедрение в стенку матки (имплантация) с дальнейшим нормальным развитием плода. Я повторяю слово «нормальный», потому что при наличии хотя бы незначительного отклонения от принятых норм тех или иных показателей с точки зрения современной медицины, процесс зачатия и развития беременности может быть нарушен. Чаще всего в проблемах зачатия ребенка винят женщин, и те, одевая на себя добровольно и покорно этикетку «бесплодная», начинают проходить через бесконечные диагностические исследования, которые нередко назначаются коммерчески-ориентированными врачами, целью которых является получение максимального дохода от запрограммированной ими женщины-зомби. Хотя роль женщины в вынашивании потомства первоочередная, однако без здорового зачатия не может быть здорового потомства. Даже при наличии технологий искусственного оплодотворения, когда оплодотворение проходит «в пробирке», эти виды репродукции человека не будут успешными, если мужские и женские половые клетки не качественные.
От чего зависит качество половых клеток? Яйцеклетки и сперматозоиды, хотя и имеют одинаковые этапы деления (от простого деления в виде митоза до более сложного полового — мейоза или гаметогенеза), тем не менее их выработка в организме женщины и мужчины зависит от многих факторов.
Знаете ли вы, что то, что дается мужчине и женщине в виде первичных половых клеток (гамет) еще в процессе роста и развития эмбриона, является первым и самым важным звеном для будущего воспроизведения потомства в жизни каждого родившегося человека? В течение первых недель после зачатия, эти клетки путешествуют (мигрируют) по своим законам (пока что не познанным до конца учеными) из эмбриона наружу и потом обратно в эмбрион. Хотя пол ребенка определяется комбинацией двух половых хромосом, Х и У, однако наличие именно У-хромосомы включает выработку мужских половых гормонов и развитие плода по мужскому типу.
Созревание сперматозоидов у мужчин происходит в яичках, но ряд других половых органов (желез) принимает участие в формировании качественной здоровой спермы — жидкости с определенными свойствами, содержащей сперматозоиды. Процесс созревания сперматозоидов занимает приблизительно 64 дня, но это не значит, что этот процесс скачкообразный. Каждый день у здорового мужчины образуется до 100 млн сперматозоидов! Другими словами, процесс созревания спермы у мужчин постоянный и непрерывный, от момента полового созревания в подростковом возрасте до глубокой старости, однако качество спермы и сперматозоидов зависит от многих факторов, в том числе и от возраста. С возрастом количество нездоровых мужских половых клеток увеличивается, что негативно сказывается на их подвижности и способности оплодотворять яйцеклетку.
У женщин процесс созревания половых клеток отличается от такового у мужчин. Дело в том, что, все, что получает женский организм в виде женских половых клеток и чем потом владеет всю жизнь с значительным уменьшением их количества и качества, появляется в самом начале внутриутробного развития плода-девочки. Это значит, что запасы яйцеклеток иссякают постоянно, а не воспроизводятся ежедневно, как у мужчины с момента его полового созревания. Другими словами, каждый день, начиная с внутриутробного периода и заканчивая глубокой старостью, женщины теряют женские половые клетки и никогда их не обретают заново. Яйцеклетки не возобновляются! Поэтому яичники нужно беречь, как зеницу ока, с момента рождения девочки и потом всю взрослую жизнь, особенно если девушка-женщина планирует стать матерью в будущем.
Как важное дополнение, скажу, что такая серьезная процедура, как лапароскопия (малая полостная операция, когда в брюшную полость вводится специальный инструмент для осмотра органов малого таза) не должна применяться у женщин, планирующих беременность, без наличия строгих показаний для этого. Во всем мире количество проводимых лапароскопий снизилось значительно, потому что одним из серьезных побочных эффектов этого исследования является нарушение работы яичников, что часто ведет к бесплодию. В бывших странах Союза лапароскопия стала коммерческим видом диагностики, так как весьма дорогостоящая, и позволяет получить колоссальную прибыль врачу или лечебному учреждению на чуть ли не поголовном проведении лапароскопий.

Последние данные науки предполагают наличие дополнительного ресурса женских половых клеток, возникающих «по ходу жизни», однако не доказано активное участие этих клеток в процессе воспроизведения потомства. Таким образом, вся надежда только на то, что имеется в яичниках.

В процессе потери женских половых клеток есть три ключевых периода, когда эта потеря ускоряется, и при этом гибнет очень большое количество яйцеклеток. Первый пик выпадает на 20-ю неделю беременности, когда из резерва в 7-10 млн гамет у девочки-плода остается около 2 млн половых клеток. В этот период, пройдя простое деление (митоз), гаметы формируют фолликулы (пузырьки). Многим пузырькам так и не суждено вырасти до больших размеров и воспроизвести зрелую женскую половую клетку.

Второй период массовой гибели яйцеклеток связан с рождением девочки. У новорожденной девочки имеется около 1-2 миллионов яйцеклеток -ооцитов. В этот период уровень женских половых гормонов (эстрогенов) в организме ребенка повышен, так как большую часть этих гормонов девочка получает от матери перед родами. Многие фолликулы начинают расти, но так как уровень эстрогенов быстро понижается (материнские гормоны распадаются и выводятся с организма, а у самой девочки уровень собственного эстрогена очень низкий), не достигнув полноценного развития, многие из фолликулов перестают расти и регрессируют. Большинство фолликулов погибает в процессе апоптоза (программированной клеточной гибели). Нередко у новорожденной девочки наблюдается невыраженное влагалищное кровотечение, так внутренняя выстилка матки (эндометрий) тоже отслаивается из-за резкого понижения эстрогенов.

Третий период гибели большого количества яйцеклеток происходит в первые годы полового созревания. На момент первой менструации у девочки есть около 400 000 ооцитов. Уровень эстрогенов снова повышается, и это снова приводит к интенсивному росту большого количества фолликулов. Однако большинство из них снова останавливается в росте и регрессирует. Под конец полового созревания в каждом яичнике девушки имеется около 25 000 ооцитов, которые дальше продолжают гибнуть.
Считается, что женщина с регулярным менструальным циклом производит около 400 зрелых ооцитов (по некоторым данным 300-500) в течение своей жизни. Это не значит, что она может быть беременна 400 раз, потому что не все яйцеклетки полноценны, и нужно также исключить периоды жизни, когда женщина не имеет открытых половых контактов с мужчиной. Считается, что обычно после 37 лет у большинства женщин начинается период ускоренной гибели яйцеклеток. Когда количество яйцеклеток достигает 1000, обычно наступает климакс, что наблюдается ближе к 50 годам.
Здесь необходимо вспомнить о таком важном факторе как возраст. Существует понятие хронологического и биологического возрастов. Хронологический возраст — это возраст в годах, месяцах, днях от момента рождения человека. Биологический возраст, с точки зрения медицины, определяется уровнями гормонов и других веществ, связанных с процессом старения, а, с точки зрения репродукции женщины, этот возраст учитывает яичниковый резерв фолликулов и возможность женщины воспроизводить потомство. Поэтому биологически старыми могут быть женщины и в 30 лет. Оказывается, что яйцеклетки не только созревают и выходят за пределы яичника для оплодотворения, что называется овуляцией, но и стареют так же, как и люди. Хорошо, если процесс старения женских половых клеток происходит после овуляции, но у некоторых женщин они стареют до овуляции. Такие яйцеклетки не способны к оплодотворению, или же в случае оплодотворения, их деление будет некачественным, что в конце концов приведет к некачественной имплантации и потере беременности. Современная медицина позволяет определить качество яйцеклеток и сперматозоидов, и определить причину бесплодия у большинства семейных пар.

Проблемы, которые связаны с возрастом, еще и в том, что качество половых клеток драматически ухудшается. Увы, яичники — это первые органы, начинающие процесс старения в весьма раннем хронологическом возрасте — в 25-26 лет. Как бы мы не старались перехитрить нашу природу отсрочкой воспроизведения потомства, но она дала нам весьма узкое окно получения здорового потомства с наименьшим количеством осложнений как у матери, так и ребенка — от 21 до 25 лет, или приблизительно 4-5 лет.

Конечно же, женщины беременеют и в более раннем возрасте, и в более позднем, и рожают вполне здоровых детей. Но если мы говорим о самых оптимальных рамках с самым оптимальным результатом, то это именно возраст в 21-25 лет.
Важно понимать, что, если вы начинаете обнаруживать у себя на лице морщинки, то точно также стареют ваши внутренние органы, а не только кожа лица. Стареет все тело, у каждого с разной скоростью обменных процессов, вовлеченных в старение. Так что, разговоры о том, что у вас еще время создать семью и родить детей, если вам уже за 30, являются в какой-то степени розовыми очками, которые вы одеваете на себя умышленно. Ибо не все так просто и легко, как вы думаете, если речь идет о репродукции человека.
Теперь вернемся к вопросу созревания женских половых клеток, чтобы знать, когда же женщина может забеременеть, а когда нет.
Месячный цикл, то есть период от первого дня менструации (всегда от первого дня!) до первого дня следующей менструации, делится на две фазы, разграниченные днем созревания яйцеклетки и днями менструации: на эстрогеновую (первая фаза, фаза пролиферации) и прогестероновую (лютеиновая, вторая фаза, фаза секреции), зависящие от выработки определенных женских гормонов — эстрогенов и прогестерона. Вторая фаза всегда более стабильна и длится обычно 14-15 дней Эта стабильность связана с тем, что яйцеклетка созрела, и дальше, если она не оплодотворена и беременность не произошла, то женский организм быстро готовится к новому циклу, освобождая матку от старой выстилки (эндометрия) путем ее отторжения в виде менструации. Поэтому, когда некоторые врачи ставят диагноз недостаточности прогестероновой фазы, то это весьма ошибочный диагноз, выставленный всего лишь по одному результату анализа крови. И «жуют» многие женщины прогестерон, он же дюфастон, он же утрожестан, он же другие названия, веря в то, что именно этот препарат поможет им забеременеть. О бессмысленности и вреде назначения прогестерона большинству женщин читайте в статье «Прогестероновая нация».
Вы должны понимать, что вторая фаза полностью зависит от качества первой фазы. Первая фаза может быть весьма короткой, и наоборот, длительной, поэтому месячный цикл в норме может быть от 14 до 40 дней, хотя чаще всего мы говорим о нормальных циклах в 21-35 дней. Классических циклов «тютелька-в-тютельку», когда женщина менструирует каждые 28 дней, в реальной жизни не бывает, так как существует слишком много факторов, влияющих на продолжительность цикла. Нормой считаются колебания цикла в 7 дней в обе стороны, или другими словами, менструации могут начаться на неделю раньше или позже по сравнению с предыдущим циклом. Многие женщины хватаются за голову и сразу же в панике бегут к врачу, если у них менструация была с задержкой в 2-3 дня, или, наоборот, началась чуть раньше. И, к сожалению, некоторые врачи пользуются этим не с пользой для перепуганных женщин.
Таким образом, в первой фазе происходит созревание яйцеклетки, которая находится в специальном пузырьке (фолликуле) в яичнике. Обычно рост начинают несколько фолликулов в обеих яичниках., но после 7-8-го дня цикла только один (реже два) фолликул растет дальше, чтобы между 13-16 днем (в среднем, на 14-й день) лопнуть, что называется овуляцией. Часто женщины ошибочно думают, что яичники работают поочередно. Многие врачи тоже имеют весьма ошибочное представление о работе женской репродуктивной системы. Всегда работает два яичника, и рост фолликулов с началом менструации происходит в обеих яичниках сразу. И только приблизительно на 7 день цикла (обычно это 3-й день после завершения менструации) в одном из яичников начинает доминировать рост фолликула, который завершится овуляцией. Но яичники продолжают работать, как и работали, потому что им необходимо избавиться от тех фолликулов, которые начали рост, но не стали доминирующими.

При овуляции зрелая яйцеклетка — женская половая клетка, готовая к оплодотворению, выходит за пределы яичника и оказывается в брюшной полости, однако она тут же «всасывается» в маточную трубу, один конец которой имеет воронку со специальными отростками. Яйцеклетка способна к оплодотворению всего 12-24 часа, а дальше она гибнет и рассасывается, если зачатия ребенка не произошло. Так что, семейные пары, планирующие беременность, должны понимать, что время, когда может произойти зачатие ребенка, весьма ограничено. Если учесть, что яйцеклетка стареет с момента овуляции, а некоторые могут начать старение и до овуляции, то окно успешного зачатия очень узкое.

Направляясь в ампулярную часть маточной трубы (самую широкую), женская половая клетка встречается здесь с мужскими половыми клетками (сперматозоидами), которые начинают активно атаковать яйцеклетку, погибая при этом, однако не без цели — их содержимое разжижает толстую стенку яйцеклетки. Наконец, одному «счастливчику» удается проникнуть во внутрь яйцеклетки, которая его, практически, поглощает. Сперматозоид теряет в процессе зачатия свой хвостик чаще всего. Таким образом, утверждение о том, что для зачатия ребенка достаточно одного сперматозоида, не совсем точное. В природных условиях должны быть миллионы активно подвижных сперматозоидов, которые играют очень важную роль в зачатии, но оплодотворяет яйцеклетку всего лишь один сперматозоид.
Дальше, оплодотворенная яйцеклетка движется по маточной трубе к матке, проходя при этом несколько делений — так возникает зародыш. Процесс передвижения занимает от 4 до 6 дней. Приблизительно через 30 часов после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, происходит ее первое деление, от которого во многом будет зависеть протекание и всей беременности. Ученые, занимающиеся вопросами репродуктивных технологий, позволяющих создавать эмбрионы искусственно, выяснили, что если первое деление произошло некачественно, неравномерно, то плодное яйцо может быть некачественным, что приведет к его плохой имплантации, а значит, такая беременность в большинстве случаев закончится ее прерыванием. Клетки, которые возникают при делении оплодотворенной яйцеклетки, называются бластомерами, а сам эмбрион в таком состоянии — зиготой. Сначала деление происходит без роста этих клеток, то есть размеры эмбриона сохраняются те же. Когда эмбрион достиг 16-клеточного строения, происходит дифференциация его клеток и их увеличение в размерах. На этом этапе деления эмбрион называется морулой, и в таком состоянии он входит в полость матки. Деление продолжается и как только появляется жидкость внутри морулы, эмбрион называется бластоцистом. Бластоцист содержит примитивные ворсины — хорион (отсюда и название гормона — «хорионический гонадотропин»), с помощью которых начинается процесс имплантации.
Что происходит в женском организме пока оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе? Идет подготовка матки к приему плодного яйца. Если в первую фазу внутренняя выстилка матки, которая называется эндометрием, нарастает (клетки делятся и растут), то во второй половине цикла, после овуляции, они насыщаются питательными веществами — эта фаза называется также фазой секреции, в то время как первая фаза цикла называется фазой пролиферации. Толщина эндометрия хотя и играет определенную роль в прикреплении плодного яйца в матке, но куда большую роль играет качество эндометрия, что достигается именно во вторую фазу цикла благодаря росту уровня прогестерона. Многие женщины бегают на бесконечные УЗИ для измерения толщины эндометрия. В норме у большинства женщин репродуктивного возраста эндометрий имеет толщину 5-8 мм (средние показатели).

А теперь продолжим наше путешествие по женскому организму не в направлении движения оплодотворенной яйцеклетки, а поговорим о гормонах беременности, а точнее, о тех веществах, которые могут появляться в крови и других жидкостях женщины с появлением беременности. Очень часто женщины меня спрашивают, какой шанс у них забеременеть в течение одного месячного цикла. Этот вопрос связан с другим: как можно знать, что женщина беременна?

Итак, я напомню вам, что яйцеклетка созревает в первой половине цикла, но пока она внутри фолликула, оплодотворение невозможно. Однако, всегда важно помнить, что сперматозоиды могут находиться в маточных трубах до 7 дней и сохранять оплодотворяющую способность до 5 дней. Это означает, что чем ближе половой акт к моменту овуляции, тем больший шанс возникновения беременности. А так как никто не знает, когда именно наступит овуляция — момент (не период времени!) выхода яйцеклетки, то спекулировать точным определением этого момента не стоит при серьезном планировании беременности.
Если говорить о шансе возникновения беременности у здоровой женщины молодого репродуктивного возраста (20-26 лет), то в нескольких медицинских источниках вы найдете цифру — 22% в месяц. Как определялся этот процент? Насколько он правдивый? Что подразумевается под этим шансом?

Чтобы понять, какой именно шанс забеременеть и родить ребенка в срок у здоровой женщины, поговорим, как может быть диагностирована беременность на ранних сроках. Многие из вас сразу упомянут тесты на беременность. Совершенно верно, этими тестами можно определить беременность, когда уже произошла имплантация, и уровень гормона беременности в моче достиг тех показателей, когда тесты могут «поймать» этот подъем гормонального уровня. Но до этого момента разве нет беременности? Как ее можно определить?

Начнем со всем известного гормона беременности (и не только беременности) — прогестерона. Откуда у женщины прогестерон? Он вырабатывается яичниками, особенно тем участком, где произошла овуляция. Фолликул лопнул, яйцеклетка вышла, и объем лопнувшего фолликула быстро заполняется кровью (что на УЗИ может выглядеть как кровотечение в яичнике и что шокирует некоторых малограмотных врачей, и они направляют такую женщину на срочную операцию), и пока яйцеклетка путешествует по маточной трубе, происходит формирование двух основных видов клеток в лопнувшем фолликуле, который становится желтым телом. Одни клетки начинают интенсивно вырабатывать прогестерон для того, чтобы пока яйцеклетка путешествует, матка успела подготовиться к ее принятию. Другие клетки вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены) и мужские половые гормоны (андрогены) в незначительном количестве. Благодаря росту уровня прогестерона, эндометрий матки становится «сочным», рыхлым, наполненным большим количеством веществ, важных для имплантации плодного яйца.

Период внедрения и прикрепления плодного яйца врачи называют окном имплантации. Вне этого окна прикрепление плодного яйца невозможно! Если под влиянием наружных и внутренних факторов этот период укорачивается, или стадийность изменений в эндометрии нарушается, имплантация тоже может нарушиться и закончиться выкидышем.
Пик уровня прогестерона в крови достигается приблизительно на 5-7 день после овуляции, и в этом проявляется удивительная рациональность женской природы. Добравшись до полости матки на 4-6 день после овуляции и зачатия (это третья неделя беременности!), плодное яйцо (бластоцист) находится в ней от одних до трех суток в «подвешенном состоянии», то есть, будучи не прикрепленным еще к стенке матки. Получается, что беременность уже есть, но, с другой стороны, ее еще нет, потому что плодное яйцо может быть удалено маткой до его имплантации, и женщина об этом не будет знать. Это не настолько страшно и ужасно, как некоторым может показаться. Чаще всего удаляются неполноценные плодные яйца, которые не могут прикрепиться к стенке матки. За эти 2-3 дня нахождения в «подвешенном состоянии» плодное яйцо выделяет специальные вещества, которые подавляют защитные силы матери, потому что оно является инородным телом для организма матери. Прогестерон же в свою очередь подавляет сократительную способность мышц матки, то есть успокаивает ее реакцию на инородное тело, расслабляет матку, позволяя плодному яйцу имплантироваться. Таким образом, начинается процесс имплантации, или внедрения-прикрепления плодного яйца к одной из стенок матки.

Рост уровня прогестерона приводит также и к тому, что в эндометрии появляются специальные формирования — пиноподы, которые чем-то напоминают щупальца (пальцы). Они появляются между 19 и 21 днем менструального цикла и существуют всего 2-3 дня (при 28-дневном цикле). Их появление приводит к тому, что матка уменьшается в размерах, как бы сжимается за счет этих выступов вовнутрь, а сама полость тоже уменьшается в размерах, приближая стенки матки к плавающему в ней плодному яйцу — природа уменьшает дистанцию между маткой и плодным яйцом для успешного его прикрепления. Пока плодное яйцо не прикреплено к матке, источником его питания становится внутриматочная жидкость, выделяемая клетками эндометрия под влиянием высокого уровня прогестерона.

Важно понимать, что максимальное повышение прогестерона наблюдается не на 21-22 день менструального цикла, а на 5-7 день после овуляции. Уловили разницу? При 28-дневном цикле это будет 21-й день, а при циклах короче или длиннее 28 дней пик повышения прогестерона будет выпадать на другие дни менструального цикла. Те врачи, которые не понимают или не знаю специфику колебания уровней гормонов у женщин, посылают своих пациенток на определение гормонального фона в определенные дни цикла, и если уровень прогестерона ниже того, который они ожидают получить на 21-й день, тут же ставится диагноз недостаточности прогестероновой фазы и назначается лечение в виде прогестерона, что крайне неправильно и может иметь немало побочных эффектов для всей женской репродуктивной системы. Ведь прогестерон подавляет овуляцию! Если его принимать до овуляции, беременности не ждите.
А теперь я раскрою вам еще один секрет зачатия. Можно ли знать, что женщина беременна, еще до имплантации? Некоторые женщины говорят, что они чувствуют внутри себя какие-то странные ощущения, неописуемые словами, еще до задержки менструации. И что, в таком случае, биохимическая стадия беременности, когда якобы беременность есть, но имплантация еще не произошла?

Оказывается, о том, что произошло зачатие, можно знать буквально в считанные часы. В 1974 году в медицинской литературе появились первые данные о, так называемом, раннем факторе беременности (Early Preganancy Factor, фактор ранней беременности), хотя о нем знали еще в 1968 году. Более сорока лет ученые спорили, что собой представляет этот фактор по химической природе, так как в течение этого периода времени было обнаружено, что с первых минут после оплодотворения яйцеклетка выделяет несколько видов белков (пептидов, протеинов), которые различны по строению, однако являются факторами, подающими сигнал всему организму матери о перестройке его в режим беременности. Последние данные говорят о том, что таким веществом может быть чаперонин-10.

Ранний фактор беременности можно обнаружить в крови женщины в течение 24-48 часов после зачатия. Уровень этого фактора растет в первом триместре, однако полностью фактор исчезает перед родами. Исследования показали, что у здоровых женщин репродуктивного возраста при менструальном цикле в 18-28 дней, этот фактор был обнаружен после незащищенного полового акта в 67% случаев. Таким образом, шанс зачатия ребенка у здоровой молодой женщины — 67% в месяц. Другие данные подтвердили эти показатели с небольшими колебаниями процента. Однако, фактор ранней беременности понижается сразу же после гибели эмбриона. Поэтому выяснилось, что в 78% случаев зачатия эмбрионы гибнут по причине своей неполноценности. Это означает, что 22% эмбрионов успешно имплантируются, и беременность будет подтверждена появлением в крови женщины хорионического гонадотропина. Другими словами, около 80% всех зачатий не завершается беременностью. До срока вынашивается около 20% зачатых беременностей. Но так ли это?
Какой в реальности шанс не просто зачатия, а возникновения беременности, которую можно диагностировать традиционными методами, с учетом тех данных, что я привела выше? Оказывается, не 22% (этот показатель относится ко всем живым эмбрионам, которые смогут имплантироваться). Реальный показатель будет 14. 5% с каждым месячным циклом — это показатель шанса не просто зачать ребенка, но и имплантации и развития беременности до того момента, когда она будет диагностирована другими методами.

Почему гибнут эмбрионы в таком большом количестве? По закону природного отбора. Чаще всего из-за дефектного генетического материала, а также из-за дефекта плодного яйца. В 90-92% случаев замерших и абортированных имплантированных беременностей (от 4 до 12 недель) причина потерь беременности кроется в дефектах плодного яйца. Чем старше женщина, тем у нее меньший шанс не просто зачать ребенка, но иметь нормально прогрессирующую беременность.

Из всех тех беременностей, которые подтверждены клинически (не только положительным тестом на беременность, но и УЗИ, и повышенным уровнем ХГЧ в крови), 5-20% заканчиваются самопроизвольным прерыванием до 20 недель. По европейским данным уровень диагностированных спонтанных выкидышей очень низкий — 2-5%. Речь идет о тех беременностях, которые не будут прерваны искусственно по желанию женщин. Около 40% замерших беременностей на ранних сроках связаны с анэмбрионической беременностью, то есть беременностью без развивающегося эмбриона внутри плодного яйца — пустое яйцо. Если у женщины обнаружили пустое плодное яйцо, хвататься за голову и терять сознание не нужно. Это довольно частое явление в жизни женщин, планирующих беременность. Обычно матка выбрасывает такое плодное яйцо самостоятельно, и в чистках женщины не нуждаются. Увы, чаще всего женщин «кладут под кюретку», и хуже всего, могут так «усердно почистить», что удалят функциональный слой эндометрия и сделают женщину бесплодной на всю оставшуюся жизнь.

Существует также еще один феномен — чаще всего прерываются первые беременности. Другими словами, у большинства женщин первая беременность не удачная. Опять же, паниковать и горевать по этому поводу не нужно, как и не нужно потом долго «копаться» в себе в поисках причины потери беременности. Понять такой неприятный казус женской природы можно. Плодное яйцо — это инородное тело для женщины, и чтобы оно прижилось в матке, происходит многоступенчатый процесс «привыкания» женщины к этому инородному телу. Считается, что иммунная реакция женщин, у которых не было беременностей, на первую беременность весьма агрессивная — женский организм только учится «взаимодействовать» с продуктом концепции. Это приводит к тому, что имплантация может быть весьма не успешной и матка выбрасывает плодное яйцо.

Если эмбрион гибнет, уровень раннего фактора беременности понижается и исчезает с организма женщины в течение суток. Низкие уровни фактора находят у женщин с внематочной беременностью, а также при неудачной имплантации эмбрионов после ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Если у беременной женщины ранний фактор беременности не определяется, то прогноз такой беременности плохой.

Казалось бы, наконец-то можно знать, беременна женщина или нет еще с первых часов после зачатия. Однако, метод определения раннего фактора беременности не нашел практического применения. Почему? Во-первых, до сих пор нет четкого представления о том, что собой представляет этот фактор. Во-вторых, насколько этично говорить женщине: «Поздравляем, зачатие состоялось, но шанс потери эмбриона у вас почти 80%»? Многие женщины не понимают разницы между понятиями «зачатие» и «беременность». Под последней понимают не биохимическую фазу беременности, которая длится от момента зачатия до момента успешной имплантации, а беременность как таковую, которую можно диагностировать несколькими методами и которая сопровождается признаками беременности (задержка менструации, положительный тест на ХГЧ, наличие плодного яйца с эмбрионом в полости матки). В-третьих, ученые и врачи совершенно бессильны в регуляции проявления закона природы по отбросу того, что дефектное. А нужно ли вмешиваться в этот закон, стараясь взять на себя роль Бога? Представьте себе то колоссальное разочарование женщин, особенно с рядом проблем репродуктивной системы, которые будут создавать себе дополнительный фактор бесплодия — стрессовый, бегая по лабораториям после каждого полового акта в поисках раннего фактора беременности.
Некоторые врачи пытаются определять ранний фактор беременности в слизи шеечного канала у женщин после ЭКО, что может быть признаком удачной или неудачной имплантации, однако такое определение носит чаще экспериментальный характер, чем практический.

Но вернемся к процессу имплантации. Чаще всего имплантация проходит по задней стенке матки, так как по природе эта стенка толще, насыщена большим количеством сосудов, и находится в глубине малого таза — природа старается защитить будущее потомство всеми своими «приспособлениями». Многие врачи, проводящие УЗИ, не знают, что задняя стенка матки толще передней, и нередко пугают женщину «гипертонусом матки». Диагноз этот абсурдный и относится к категории диагнозов «нарочно не придумаешь». В других случаях прикрепление плодного яйца может проходить по передней стенке матки, иногда по боковым стенкам матки. Другие виды имплантации не являются нормой, однако это не означает, что беременность в таких случаях не будет прогрессировать, даже если прикрепление плодного яйца произошло в необычном месте.

Другая особенность процесса имплантации — это возникновение своеобразной воспалительной реакции в месте прикрепления плодного яйца. Как я упоминала выше, оплодотворенное плодное яйцо — это уже представитель новой жизни, а поэтому инородное тело для женщины. Поэтому при его имплантации возникает определенная борьба между матерью и будущим ребенком: принять, или не принять — вот в чем вопрос! Когда врачи проводят трансплантацию какого-то органа, они понимают, что для того, чтобы он прижился, нужно подавить защитные силы организма. В то же время признаки невыраженного воспаления в районе трансплантации являются неплохим прогностическим критерием того, что орган или биологическая ткань (кожа, например) будут прижиты хорошо. Область воспаления характеризуется улучшением кровоснабжения (поэтому и покраснение), доставкой и выработкой многих полезных веществ, а также созданием «забора» — своеобразного барьера, ограничивающего зону воспаления от других тканей организма. То же самое происходит в месте имплантации плодного яйца — создается очаг воспаления, который улучшает процесс имплантации, а, с другой стороны, ограничивает влияние всего женского организма на будущего ребенка. Если в этот период женщина принимает препараты, подавляющие воспалительную реакцию (аспирин, ибупрофен и др.), процесс имплантации может быть нарушен.

Когда начинается процесс имплантации, это, фактически, 3 недели беременности, с точки зрения современной медицины. Сам процесс прикрепления плодного яйца занимает две недели, поэтому ранние потери беременностей наблюдаются в результате плохой имплантации, и чаще всего прерываются при задержке менструации в 7-14 дней, то есть 5-6 недель беременности. Но пока произойдет задержка менструации, женщина даже не подозревает о своей беременности, а поэтому продолжает принимать ряд медикаментов, алкоголь, курит. Если вы планируете беременность, то очень важно быть осторожным в прохождении ряда диагностических тестов и приеме лекарственных препаратов, а также алкоголя, во второй половине менструального цикла. Если же лечение невозможно отложить, так как в нем есть необходимость, старайтесь не жить открытой половой жизнью в середине менструального цикла и относитесь с осторожностью к планированию беременности в такие периоды вашей жизни.

Очень часто я получаю письма от женщин, которые в страхе за будущего ребенка готовы сделать аборт только потому, что перед менструацией им пришлось принимать антибиотики, гормоны и другие лекарственные препараты, а они не знали, что в это время уже были беременны. Нормальный прогресс беременности — это наилучший показатель нормального развития ребенка, поэтому в таких случаях не нужно хвататься за голову и бежать в абортарий. Одно прерывание беременности может закончиться бесплодием на всю оставшуюся жизнь, и таких случаев существует не мало.

Хотя первые две недели прикрепления плодного яйца играют очень важную роль в отношении будущего прогноза беременности, однако в целом прикрепление проходит вплоть до 20 недель, пока не будет полностью сформировано детское место — плацента, и оно не начнет функционировать на полную силу.

Плодное яйцо, прикрепляясь к стенке матки, начинает выделять специальный гормон беременности — хоринический гонадотропин человека (ХГЧ), который, попадая в кровяное русло женщины, поддерживает функцию желтого тела в одном из яичников для постоянной выработки прогестерона, пока плацента не возьмет на себя такую роль. Между этими двумя гормонами существует тесная прямая зависимость: если имплантация проходит плохо (чаще всего из-за дефектного плодного яйца), то количество ХГЧ будет недостаточно, и функция желтого тела начнет угасать, что приведет к нехватке прогестерона для поддержки беременности. Дополнительное назначение прогестерона при некачественном прикреплении плодного яйца ситуацию не улучшает, за исключением тех случаев, когда проводят искусственное оплодотворение и подсадку эмбрионов, так как в таких случаях у женщины нет своего желтого тела. ХГЧ также является иммуноподавляющим веществом, то есть тем, которое подавляет защитные силы матери, не позволяя ей отторгнуть прикрепляющееся плодное яйцо.

При беременности желтое тело становится желтым телом беременности, и оно поддерживает развитие беременности на ранних сроках, пока плацента на начнет выделять специальные вещества, угнетающие работу желтого тела, так как она сама будет вырабатывать достаточное количество прогестерона и других гормональных веществ для нормального развития беременности. Таким образом, плод с плодными оболочками и детским местом становятся независимыми от гормонального уровня матери, в чем проявляется механизм самозащиты новой жизни.
Если беременность не возникла, то желтое тело функционирует приблизительно 14 дней (поэтому вторая фаза цикла всегда стабильнее первой), уровень прогестерона медленно понижается, и в итоге на месте желтого тела образуется рубец, который называется белым телом.

Когда в кровяное русло женщины попадает ряд факторов беременности и ХГЧ, мы говорим о биохимической стадии ранней беременности. Обычно женщины не ощущают изменений в своем организме, вплоть до задержки месячных. И только единицы из нескольких тысяч или десятков тысяч женщин могут ощутить определенные изменения в своем теле, связанные с началом беременности. Однако, это не будет тошнота и рвота, или вздутие живота, болезненность груди — все это появится позже. Это будут специфические ощущения, весьма индивидуальные, которые многие женщины не могут охарактеризовать — скорее всего, чувство присутствия новой жизни в их организме. До задержки менструации почти все женщины не догадываются о том, что они беременны, хотя многие надеются на это.

Таким образом, учитывая весь процесс зачатия и имплантации, важно понимать, что на начало очередных месячных у вас уже минимум 4-4. 5 недель беременности, хотя первые две недели вы беременной не были! А впереди еще не менее 8 месяцев беременности. Поэтому не превращайте начало беременности в ажиотаж, мотание по аптекам и УЗИ кабинетам, не паникуйте, все ли в порядке, потому что будущему ребенку необходим покой вашего тела и души. Меня поражает тот факт, что некоторые женщины начинают проводить бесконечные тесты на беременность или же бегают по УЗИ, и чуть ли не теряют сознание, если тест отрицательный или же на УЗИ не могут ничего найти. Спокойствие и терпение — это неотъемлемые атрибуты материнства, поэтому, если у вас их нет или они развиты недостаточно, начните работать над их созданием уже сегодня.

А теперь поговорим о традиционных методах диагностики беременности.

Считается, что беременность в норме длится от 266 дней (38 недель) до 294 дней (42 недели) — в среднем 280 дней (40 недель) — от первого дня последней менструации. Этот срок занимает 9 месяцев календаря, однако в акушерстве один месяц составляет 4 недели — лунный месяц. Врачи не любят слово «месяц», а предпочитают слово «неделя», поэтому срок беременности выставляется в неделях и днях (например, 20 недель 5 дней). Не только женщины, но многие врачи, особенно старой школы, определяют срок по-разному, что чаще вносит больше неразберихи, чем ясности, в интерпретацию многих данных. Некоторые считают срок беременности от дня зачатия (концепции), однако не все женщины точно знают день зачатия, так как за менструальным циклом не всегда следят.

Итак, срок беременности определяется с первого дня последней менструации при условии, что менструальные циклы регулярные, то есть их продолжительность 26-30 дней, а в среднем 28 дней. Если цикл длится 35-40 дней, тогда вычитывают определенное количество дней, или же чаще всего пользуются УЗИ в 11-14 недель для уточнения срока беременности и проведения пренатального генетического скрининга.

Традиционно, акушеры используют три метода постановки диагноза беременности: клинические признаки беременности, которые включают жалобы и осмотр женщины, определение гормонов беременности в сыворотке и моче женщины, и ультразвуковое исследование (УЗИ). Часто используется комбинация нескольких методов.

Само понятие «диагноз: беременность» не совсем точное, потому что беременность — не болезнь, а всего лишь временное состояние женщины. Многие врачи пользуются термином «гестация», что тоже обозначает состояние беременности, поэтому срок беременности называется гестационным возрастом, а весь период беременности — гестационным периодом. Другое название беременности — «гравида». Им часто пользуются в обозначении количества беременностей у женщины. Например, «гравида 3» означает, что у женщины было три беременности.

Хотя беременность — это особенное состояние женщины, однако это не патологическое состояние. Слово «патологический» произошло от греческого слова «патос», что значит «страдание». Даже если беременность сопровождается ощущением дискомфорта, неприятными ощущениями, это не состояние болезни — и это важно помнить, как женщинам, так и врачам. Вспомнился старый анекдот:

В автобус входят молодые мужчина и женщина. Мужчина сразу прокричал в толпу:
— А ну-ка посторонитесь и уступите место беременной женщине!
Люди оглядываются, смотрят на женщину, а она худенькая, стройная — беременностью и «не пахнет».
— Так не видно ж, чтобы женщина была беременной!- кто-то говорит.
— А вы хотите, чтобы беременность была видна сразу после полового акта?- возмущается мужчина.

Именно так ведут себя некоторые женщины (и их немало!): не успели «переспать» с мужчиной, как сразу же впадают в ажиотаж «детородной лихорадки»: «Ой, я беременна! Там внизу живота что-то заворчало… Срочно нужно сделать тест на беременность. И сбегать на УЗИ. И погадать у гадалки. Хотя мне рыба не снилась, но может я просто уже забыла, что мне снилось». И в таком «духе».
Первый признак беременности — задержка месячных. С этого и начнем. Однако у 25% женщин есть кровянистые выделения, и даже кровотечение, в первые 12 недель беременности, что может быть кровотечением имплантации, ложной менструацией или признаком прерывания беременности. Менструация может также опаздывать — частое нормальное явление в жизни многих женщин. В таких случаях необходимо подождать 7-14 дней, а потом можно провести тест на беременность. Если беременность желанная, то спешить куда-то в поисках чего-то страшного и ужасного (например, внематочной беременности) не стоит. Кто ищет, тот всегда найдет! Поэтому ищите нормальную беременность, а точнее, принимайте ее в свою жизнь терпеливо и с радостью.

У некоторых женщин появляется болезненность в груди, иногда чувство покалывания, грудь «наливается» и становится чувствительной к прикосновениям. Обычно это происходит после 6 недель беременности. Перед менструацией грудь тоже может быть болезненной. Использовать признак изменений в молочных железах для постановки диагноза беременности не желательно.

Мочевой пузырь может посылать сигналы о частых позывах на мочеиспускание, особенно ночью, что воспринимается некоторыми женщинами и врачами как воспаление мочевого пузыря. Проблема не в росте матке — она еще нормальных размеров или слегка увеличена, однако она посылает огромное количество сигналов по нервным волокнам в поясничный отдел спинного мозга. Особенность нервных сплетений в области малого таза в том, что сигналы, которые поступают от органов малого таза зачастую «перемешиваются» на уровне этих сплетений и дальше, поступая в мозг, воспринимаются человеком не всегда правильно. Таким образом, перенапряжение нервными импульсами за счет вхождения матки в ее совершенно новое по качеству состояние приводит к тому, что женщина ощущает дискомфорт в области мочевого пузыря, придатков, пояснице. Боль обычно мигрирующая, меняющая место ощущения несколько раз в день: то в правом боку кольнуло, то в левом, то спереди, то сзади.

Небольшое количество женщин жалуются на общую слабость, сонливость, усталость, изменение ощущения запахов и вкуса. Судить только по этим признакам о беременности при отсутствии задержки месячных или незначительной задержке не стоит, однако необходимо быть готовыми и к беременности тоже.

Осмотр врача может внести ясность в постановку диагноза беременности, если этот осмотр не проводится слишком рано, то есть не сразу после зачатия, и не через 1-2 дня после задержки менструации. Шейка матки начинает размягчаться в 4-6 недель беременности, однако не каждому врачу это удается определить. В около 6 недель окраска шейки матки становится синюшной, за счет увеличения кровоснабжения матки. В 6-8 недель врач может обнаружить размягчение перешейка между телом и шейкой матки. Матка находится в малом тазу, верхняя граница которого — уровень лобка. До 12 недель беременности (3 месяца) размеры матки не выходят за пределы малого таза, и только к 12 неделям верхняя граница матки (дно) доходит до уровня лобка. По размерам матка напоминает мужской кулак к этому времени. Но поскольку в малом тазу есть много места, то окружность живота/талии при этом фактически не изменяется. К тому же, если у женщины есть тошнота, рвота, понижение аппетита, что часто бывает, особенно, при первой беременности, то не исключено, что может даже произойти незначительная потеря веса тела. Изменяется также наклон матки, то есть ее тело выпрямляется, и к 12 неделям беременности уже нет ни наклонов вперед, ни наклонов назад (загиб). К 20 неделям дно матки достигает уровня пупка. Кстати, загиб матки, которого так страшно боятся женщины, является нормальным положением матки и встречается у 30% здоровых женщин. На процесс зачатия и имплантации плодного яйца не влияет.
Определение гормонов беременности — один из методов постановки диагноза. Врачи пользуются этим методом не так для определения наличия беременности, а ее прогресса, и для диагностики внематочной беременности в большинстве случаев. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается клетками плодного яйца, из которых потом формируется плацента. Даже при отсутствии эмбриона в плодном яйце (пустое плодное яйцо), уровень ХГЧ у женщины может быть повышен. При ряде опухолей яичников и редко других органов может вырабатываться ХГЧ.

Особенность ХГЧ в том, что по своей структуре он состоит из двух субъединиц — альфы и бета: ?-ХГЧ субъединица одинакова по строению с такой же субъединицой других гормонов женского организма (лютеинизирующего, фолликуло-стимуриющуего, тиреотропного), а вот ?-ХГЧ субъединица уникальна в своем строении и характерна для ХГЧ беременности. Поэтому чаще всего в сыворотке крови женщины определяется ХГЧ.

Этот гормон беременности должен достичь определенного уровня, чтобы его можно было обнаружить в сыворотке крови женщины. Измеряют уровень гормона в специальных единицах — мили- международные (интернациональные) единицы на 1 мл плазмы крови (мЕд/мл, mIU/ml), и в крови его можно обнаружить на 6-8 день после зачатия, то есть на 21-23 день менструального цикла, а моче женщины на 8-9 день после зачатия.

Существует четыре основных лаборатоных метода определения ?-ХГЧ. Каждый из них расчитан на определенный минимальный уровень этого гормона в крови или моче женщины. Показатели ниже 5 мЕд/мл считаются отрицательными в отношении беременности, все показатели выше 25 мЕд/мл считаются положительными на беременность. Но опять же повторю, что единичное измерение уровня ХГЧ в сыворотке крови женщины не имеет важного практического значения, и применяется врачами крайне редко для постановки диагноза беременности.

Первые четыре недели после зачатия уровень ХГЧ растет быстро, удваиваясь каждые 2 дня. Если быть более точным, процесс количественного удвоения уровня гормона составляет 2. 2 + 0. 8 дня первые 4 недели. После 6-7 недель беременности скорость его роста незначительно замедляется, и удвоение может занять до 3. 5-4 дней. У 85% беременных женщин удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 48-72 часа, однако считается, что повышение уровня может быть и медленнее, что не означает, что беременность не прогрессирует и у женщины родится нездоровый ребенок. Достигнув максимальных уровней в 9-10 недель, выработка ХГЧ снижается, и после 16 недель остается на уровне показателей 6-7 недель беременности. Во второй половине беременности уровень этого гормона составляет всего 10% от максимальных показателей в 10 недель. Перед родами уровень гормона снова незначительно повышается.

Понижение уровня ХГЧ после 10 недель характеризует процесс трансформации детского места (плаценты) в орган транспорта питательных веществ. Другими словами, основная роль плаценты не гормональная, а транспортная: это мостик между матерью и плодом, по которому происходит обмен веществ и поступление необходимых питательных веществ ребенку.
Женщинам же не терпится знать о своей беременности, поэтому за последнее десятилетие огромную популярность обрели тесты на беременность, когда определяется ХГЧ в моче женщины. Такие тесты являются коммерческими в первую очередь, поэтому не все обладают высоким качеством, да и особого контроля по производству таких тестов не существует. Некоторые компании обещают положительный тест на беременность чуть ли не на 2-3 день после зачатия. Если беременность не желанна, то вполне понятно стремление некоторых женщин поскорее узнать о своей беременности и сделать аборт. Я получила не одно письмо от женщин, которых врачи «почистили» еще до задержки месячных или при задержке месячных в 1-2 дня, что никак не вписывается в каноны современной медицины.
Существует много тестов на беременность с использованием мочи женщины, которые можно обрести в аптеке, но ни один из них не обладает преимуществом, и у каждого есть свои недостатки. Как утверждают некоторые производители этих тестов, чувствительность теста составляет 99% и они позволяют определить наличие беременности за несколько дней до месячных. Однако эти тесты рассчитаны на определенный минимальный уровень ХГЧ в моче — от 25 до 2500 мЕд/мл, что обычно наблюдается на 5-й неделе беременности. Сравнительное исследование нескольких видов таких тестов показало, что наиболее достоверные результаты можно получить при уровне ХГЧ в моче в 100 мЕд/мл для 44% таких тестов. Многие тесты дают «туманные» результаты, когда вторая полоска видна нечетко. Тест считается положительным тогда, когда обе полоски четкие. Поэтому интерпретация результатов домашних тестов может быть затруднена и часто требует повторное проведение теста.

Как все диагностические лабораторные методы, определение уровня ХГЧ в крови может выдать ложно-положительный или ложно-отрицательный результат. Ложно-положительные результаты встречаются редко (0. 01-1%), и наблюдаются при наличии в крови определенных видов атител (у работников животноведческих ферм, зоосадов), ревматоидного фактора, ЛГ. Обычно для уточнения диагноза проводят определение ХГЧ в моче. Ложно-отрицательные тесты ?-ХГЧ в крови встречаются еще реже, и связаны с техническими погрешностями определения этого гормона. Ложно-отрицательный результат определения ХГЧ в моче бывает чаще и связан со слабой концентрацией мочи или же слишком ранним проведением теста. Ложно-положительный тест может быть при использовании некоторых медицинских препаратов, например ХГЧ для индукции овуляции.

Хотя плацента и плод вырабатывают немало других веществ, однако их появление в крови женщине не является достоверным признаком беременности, так как эти вещества могут вырабатываться организмом матери, или же их уровень на ранних сроках беременности настолько низкий, что технически определить наличие этих веществ в крови матери или ее других жидкостях и тканях трудно.

Третий метод, которым пользуются врачи для постановки диагноза беременности является ультразвуковое исследование. Вокруг УЗИ создан настоящий ажиотаж самими женщинами. Если заграничные врачи строго не рекомендуют проводить УЗИ на ранних сроках беременности только для определения ее наличия или срока, за исключением ряда показаний, то врачи постсоветских стран не только поощряют ранние УЗИ, но и проводят их несколько раз подряд в первые недели беременности. Такое спекулятивное применение УЗИ несет в себе больше коммерческое направление, чем практическое значение в постановке диагноза. Да и сами женщины превратили УЗИ чуть ли не предмет преклонения и панацею.
Почему заграничные врачи проводят УЗИ на ранних сроках беременности по строгим показаниям? УЗИ на ранних сроках беременности весьма малоинформативно, поэтому можно сделать немало ложно-отрицательных и ложно-положительных выводов. Когда идет процесс прикрепления плодного яйца, матке необходим покой. Вмешательство в этот процесс влагалищными датчиками только ради того, чтобы посмотреть, есть беременность или нет, может закончиться нарушением процесса имплантации и прерыванием беременности. Определение срока беременности до 11-12 недель имеет широкий диапазон погрешностей, а значит может быть весьма неточным. Это совершенно ложное представление о том, что, чем раньше сделать УЗИ, тем точнее определится срок беременности.

Влагалищным датчиком плодный мешок диаметром 2-3 мм можно увидеть в 4 недели и 3 дня (задержка менструации в 3 дня при цикле в 28 дней). Желточный мешок — это первая структурная часть плодного яйца, которая подтверждает наличие внутриматочной беременность, его можно увидеть при размерах плодного мешка в 5-6 мм, то есть не раньше 5 недель. С 5 по 7 неделю плодный мешок должен расти на 1 мм в день. Эмбрион можно обнаружить влагалищным датчиком, когда размеры эмбриона составляют 1-2 мм, что соответствует 5 неделям беременности.

УЗИ-врачи пользуются другими критериями постановки диагноза беременности, учитывая уровень ХГЧ в крови. Увидеть плодное яйцо можно при уровне ХГЧ не ниже 1000-2000 мЕд/мл, и по рекомендациям большинства медицинских ассоциаций и обществ, проводить УЗИ желательно при показателях уровня ХГЧ больше 2000 мЕд/мл. В большинстве случаев четкое сердцебиение эмбриона можно обнаружить только при его размерах в 5 мм, что соответствует 6-7 неделям беременности. В 5, 5-6, 5 недель беременности сердечный ритм эмбриона должен быть 100 ударов в минуту. В течение последующих трех недель ритм ускоряется и достигает 180 ударов в минуту.

Значит, чтобы не делать поспешные выводы, для постановки диагноза беременности должны быть один или несколько признаков беременности, а также положительный результат при использовании одного из диагностических методов.

Весь период беременности делят на три части — триместры. Такое деление определено тем, что каждый триместр имеет свои особенности в развитии плода и изменениях в женском организме, а также свои специфические осложнения беременности и причины этих осложнений.

Первый триместр длится от начала зачатия до 12 недель (некоторый врачи определяют этот период до 14 недель). Второй триместр длится от 12 до 28 недель. И третий триместр длится от 28 недель до родов (38-40 недель). Наибольшее количество потерь беременности выпадает на первый триместр, что объясняется действием природного отбора, когда сама природа отбрасывает неполноценные плодные яйца и эмбрионы. Чем ближе к родам, тем больше осложнений беременности может возникать со стороны матери, в то время как со стороны плода, наоборот, частота осложнений уменьшается. Ребенок до 12 недель называется эмбрионом, а после 12 недель и до родов — плодом. Каждый триместр имеет специфический набор исследований, которые помогают определить, нормально ли развивается беременность.

На этом я закончу свое повествование о зачатии и первых днях беременности. Эта тема настолько обширная, что она включена по частям в три мои книги: «Подготовка к беременности», «Настольное пособие для беременных женщин» и «Мифы о бесплодии». Всем желаю крепкого здоровья и исполнения задуманных планов. Если в эти планы входит зачатие ребенка и пополнение семьи, пусть ваши желания сбудутся.

узи признаки внематочной беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Внематочная беременность признаки

Грозным осложнением беременности, угрожающем жизни женщины, является внематочная беременность. При этом бывает достаточно сложно отличить на ранних сроках нормальное течение беременности от внематочной. Причины этого нарушения естественного процесса могут быть разными, никто не может быть уверен, что застрахован полностью от этого. Для того, чтобы иметь возможность определить отклонение в течении беременности на ранних сроках и избежать серьезных осложнений, женщина должна встать на учет в женской консультации как можно раньше, при появлении первых признаков беременности.

 Причины возникновения внематочной беременности.

Как правило, внематочная беременность развивается при воспалении слизистой оболочки маточной трубы после абортов, инфекционных заболеваний женской половой сферы. В этом случае труба теряет свою способность продвигать плодное яйцо, оно задерживается в ней дольше положенного времени,  прикрепляется к ее стенке и плод начинает развиваться вне матки.

Признаки внематочной беременности ничем не отличаются от нормальной, присутствует и задержка менструации, может быть токсикоз, набухание и болезненность молочных желез и прочие классические симптомы беременности.

Внематочная беременность симптомы

Первые признаки, которые должны насторожить женщину, появляются спустя несколько недель после зачатия – примерно через 1-1,5 месяца.

— Могут быть выделения из половых путей, напоминающие менструальные.

— Тест на беременность показывает отрицательный или слабоположительный результат.

— Присутствуют болезненные ощущения внизу живота или в боку

— Может быть повышенная температура тела.

— Анализ на хорионический гонадотропин показывает его низкий уровень.

Врач при осмотре обращает внимание на размер и изменения в увеличении матки, несоответствие размеров и сроков беременности его должно насторожить. В этом случае он направит женщину на УЗИ-исследование органов малого таза. Если опасения подтвердятся, будет назначена дополнительная процедура – исследовательская лапароскопия, при подтверждении диагноза сразу же будет проведена операция по удалению плодного яйца. В том случае, когда диагноз удалось поставить до критического момента, когда труба лопнула, можно обойтись специально разработанной химиотерапией, в результате которой плодное яйцо прекратит развиваться, постепенно рассосется и опасности разрыва маточной трубы можно будет избежать.

Можно ли забеременеть, если в прошлом была внематочная беременность?

Современные методы, используемые при операциях и лечении внематочной беременности, позволяют в большинстве случаев сохранить способность женщины к зачатию и вынашиванию беременности в будущем. Операции производятся максимально щадяще, маточная труба удаляется лишь при веских на то основаниях.

 После операции по поводу внематочной беременности женщина должна предохраняться от беременности, как минимум, полугода. Это даст возможность организму восстановиться, избежать возможного развития спаечных процессов. В восстановительном  лечении используются  физиотерапевтические методы – УВЧ-терапия, электрофорез, лечение ультразвуком и пр. а также гормонотерапия. Перед планированием следующей беременности желательно провести диагностическую лапароскопию, чтобы убедиться в отсутствии патологических изменений в органах малого таза.

Для того, чтобы избежать воспалительных процессов, нужно беречь свое здоровье, не переохлаждаться, избегать делать аборты и посещать врача-гинеколога не реже, чем раз в год для профилактических осмотров.

Как определить внематочную беременность на ранних сроках

Нередко случается, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а за ее пределами. Наблюдается такое явление по разным причинам и представляет опасность для женского организма. А при несвоевременном лечении и выявлении патологии грозит стойкими нарушениями функциональной работы внутренних органов. Во избежание летального исхода, важно знать, как определить внематочную беременность на ранних сроках в домашних условиях, и вовремя предпринять необходимые меры.

Почему происходит внематочная беременность: причины

Менструальные выделения во время внематочной беременности считается невозможным из-за воздействия гормона прогестерона. Часто через определенное время после зачатия кровяные выделения воспринимаются в качестве месячных. Сгустки крови возникают из-за отделения слоя эндометрия матки. Многие игнорируют возникшее явление, что приводит к серьезным последствиям.

Воспалительные заболевания органов малого таза занимают первое место в гинекологической патологии. Неспособность маточных труб обеспечить проведение плодного яйца до полости матки провоцирует нездоровую беременность. Подобное явление характеризуется наличием инфекционных заболеваний женских половых органов. В результате наблюдается вздутие слизистого покрова маточных труб, их деформация и потеря возможности активно сокращаться. Оплодотворенная яйцеклетка не продвигается к матке и берет начало своего развития за ее пределами.

Возникают ситуации, когда у будущей мама ярко выражена врожденная патология труб матки. Многие женщины, сталкивающиеся с подобными осложнениями, часто пытаются понять, почему происходит внематочная беременность, причины и ее последствия. Физиологические отклонения от нормы, характеризующиеся удлиненными и извилистыми трубами. Также препятствуют прохождению оплодотворенной яйцеклетки, которая развивается и крепится к своей трубе.

Развитие оплодотворенной яйцеклетки вне матки тесно связано с изменениями гормонального фона. Если женщины страдают недостаточным количеством прогестерона в крови, то беременность не наступает вовсе, или останавливается процесс развития. Из-за малого процентного содержания прогестерона фаллопиевы трубы слабо сокращаются, что создает препятствие на пути плодного яйца к полости матки.

Каждая женщина должна строго следить за состоянием своего здоровья. Месячные при беременности — ненормальное явление. Даже самые незначительные выделения крови требуют немедленного вмешательства врача.

Как определить беременность на ранних сроках без УЗИ

Порой первые признаки бывают настолько субъективными, что о своем положении женщины узнают через несколько месяцев. Тем не менее, следует знать, как определить беременность на ранних сроках без УЗИ, чтобы как можно быстрее узнать о своем интересном положении.

Выявление уровня хорионического гонадотропина – самый достоверный способ обнаружения беременности на первых стадиях. Любое отклонение от нормы свидетельствует о возможных патологиях. После внедрения плодного яйца в полость матки, уровень хорионического гонадотропина повышается, а низкий показатель может свидетельствовать о развитии патологии. Поэтому лабораторный анализ крови из вены и синтез гормона на ранней стадии точно подскажут о состоянии женщины. Чтобы не дожидаться результатов, достаточно при помощи аптечного теста после однодневной задержки узнать о вероятном положении.

Базальная температура – один из популярных методов не только определения зачатия, но и лечения бесплодия. Точные значения получают за счет измерения ректальным способом. Изменение температуры должно наблюдаться через десять дней после зачатия. Ее значение снижается до 37 градусов до окончания менструального цикла. Если снижения не произошло, то возможно наступление беременности.

Задержка месячных 5 дней, тест отрицательный. Может ли быть беременность?

Менструальный цикл – временной промежуток от начала одних месячных до следующих. Его сбой приводит к задержке месячных. Причин отсутствия своевременного ежемесячного кровотечения может быть несколько. Наиболее распространенной считается возможное оплодотворение.

Практически все женщины обеспокоены тем, что задержка месячных 5 дней, тест отрицательный. Может ли быть беременность, считается актуальной проблемой в подобной ситуации.

Длительное отсутствие месячных побуждает к проведению теста. Средства необходимо выбирать с высоким уровнем чувствительности для более точной диагностики. В случае задержки около пяти дней и отрицательном показании теста есть вероятность наступления беременности. Нередко возникают ситуации, когда тесты показывают ложные значения. Домашняя диагностика не может дать сто процентный результат из-за погрешности, заболеваний и других факторов:

• раннее тестирование;
• разбавленная моча;
• неправильное использование теста или его низкое качество;

Беременность может сопровождаться различными симптомами:

• вздутие живота;
• повышенная температура тела;
• выделения темного цвета.

Через некоторое время после зачатия наблюдается резкая утомляемость и слабость, боли и спазмы в области груди и нижней части живота. Симптомы не подразумевают опасность, женский организм перестраивается, ведь внутри зародилась новая жизнь.

Как определить внематочную беременность в домашних условиях

Выявить первые признаки нездорового развития плода нелегко, так как они схожи с симптомами нормального оплодотворения. Когда дело доходит до внутреннего повреждения места имплантации эмбриона, ощущения становятся не самыми приятными:

• сильные боли в области живота;
• кровянистые выделения из влагалища;
• пониженное давление;
• значительное усиление токсикоза;
• головные боли, головокружения, потеря сознания;
• высокая температура.

Чтобы удостовериться в правдивости своего диагноза при обнаружении характерных симптомов, рекомендуется использовать специальные тесты. Которые подскажут, как определить внематочную беременность в домашних условиях. Как правило, тесты реагируют на наличие хорионического гонадотропина. Внематочная беременность подразумевает присутствие гормона, но его уровень ниже нормального показателя. Поэтому на тесте одна полоска ярко выражена, а вторая слабая. Случается, что при повторном проведении тестирования результат оказывается отрицательным.

Как определить внематочную беременность на ранних сроках дома аспирином

Внематочная беременность — распространенная проблема в современной гинекологии, которая чревата опасными последствиями. Вместо того чтобы развиваться в матке, оплодотворенное яйцо прикрепляется вне ее полости. Попытки многих женщин выяснить, как определить внематочную беременность на ранних сроках дома аспирином, не приходят к положительным результатам.

Диагностика внематочной беременности аспирином не улучшит состояние женщины, а лишь послужит толчком к серьезным кровотечениям, которые таят угрозу всему организму. В случае маточной беременности попытки использования аспирина в любых целях приведут к гибели плода. Дабы избежать проблем со здоровьем, рекомендуется найти более безопасные способы.

Могут ли идти месячные при внематочной беременности

Предположения, что внематочная беременность в отличие от нормальной характеризуется кровяными выделениями, считаются ошибочными. Как бы там ни было, во время беременности вырабатывается гормон прогестерон, прекращающий овуляцию. Не исключено воздействие на гормональную перестройку организма гормона ХГЧ. Во время неправильного развития плода, его показатели ниже нормы. В результате наблюдается отслоение слизистой оболочки матки. Многие женщины обеспокоены тем, могут ли идти месячные при внематочной беременности, и каков их характер.

Безусловно, месячные в таком случае наблюдаться не должны. Женщина будет обеспокоена выделениями частичек эпителия, которые отслоились от поверхности матки. Стоит твердо уяснить, что наличие месячных в таких ситуациях – не нормальное явление, а тревожный сигнал, вероятность выкидыша.

Наряду с гормональным дисбалансом выделяют две весомые причины возможных месячных. Во-первых, гибель эмбриона, когда плодное яйцо, отрывается и выбрасывается в полость матки или брюшную область. Процесс сопровождается коричневыми выделениями и резким запахом. Состояние женщины стабилизируется, но во избежание инфекционных заболеваний крови, плод следует немедленно удалить. Во-вторых, разрыв яичника или фаллопиевой трубы из-за стремительного роста эмбриона. Это приводит к сильным болям в животе, потоотделению, повышенной температурой и слабости. Такое состояние также несет угрозу для организма.

Мы разобрали, как определить внематочную беременность на ранних сроках. Форум поможет прочитать отзывы. А если вы пережили такое, оставьте свое мнение.

признаки и симптомы, как определить на ранних сроках / Mama66.ru

Внематочная беременность – это беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется не в полости матки, а в маточной трубе, яичнике или других местах. Это состояние крайне опасно и угрожает жизни женщины.

Наличие внематочной беременности важно определить на раннем сроке, промедление в этой ситуации недопустимо.

Что значит внематочная беременность?

Внематочная или эктопическая беременность формируются не в полости матки, а в другом, не предназначенном для вынашивания ребенка, месте.

Чаще всего таким местом является маточная труба, также плодное яйцо может закрепиться в яичнике, шейке матки или органах брюшной полости.

Это происходит оттого, что оплодотворенная яйцеклетка по тем или иным причинам не может достигнуть полости матки или оплодотворение произошло не там, где нужно.

Виды внематочной беременности

Внематочная беременность различается по месту локализации – прикрепления плодного яйца.

Яичниковая внематочная беременность

Наступает, если сперматозоид попал в яичник и оплодотворил еще не вышедшую оттуда яйцеклетку, либо оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к поверхности яичника.

Вероятность такой беременности менее 1 %. Она может продолжаться довольно долго и закончиться разрывом яичника со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Шеечная аномальная беременность

Обусловлена прикреплением плодного яйца в шейке матки или области перешейка. Так как ткани в этом месте содержат большое количество кровеносных сосудов и узлов, шеечная беременность чревата большой кровопотерей.

Исход зависит от срока обнаружения. Иногда, чтобы спасти жизнь женщине, приходится удалять матку.

Брюшная беременность

Может появиться в двух случаях: первичный выход в брюшную полость яйцеклетки после оплодотворения, или же вторичное попадание туда плодного яйца после трубного аборта (см. ниже). Если брюшная внематочная беременность прогрессирует, то внутренние органы, находящиеся «по соседству» с ней травмируются, ткани разрушаются.

Однако известны реальные случаи, когда женщинам удавалось выносить жизнеспособного ребенка, появившегося на свет путем очень сложных и опасных операций оперативного родоразрешения.

Трубная внематочная беременность

Доля трубной из всех прочих видов внематочной беременности составляет примерно 98%, поэтому о ней мы поговорим подробнее.

Внематочная беременность возникает в результате того, что оплодотворенная яйцеклетка не добирается до матки, а прикрепляется вне ее полости. Обычно это происходит из-за нарушения перистальтики маточной трубы: слабые сокращения мышечных тканей не успевают «протолкнуть» оплодотворенную яйцеклетку в матку.

При условии, что прогрессирующая внематочная беременности не выявлена вовремя, ее течение может развиваться по двум вариантам:

• Разрыв маточной трубы и внутреннее кровоизлияние. Женщина чувствует резкую, очень сильную боль, вплоть до обморока. При наличии внутреннего кровотечения характеры такие симптомы как сильная слабость, пониженное давление, тошнота, рвота, бледность. В этом случае пострадавшую необходимо срочно доставить в больницу. От того, насколько быстро это будет сделано, зависит ее жизнь. Ни в коем случае нельзя пытаться справиться с проблемой своими силами, таким образом можно только потерять драгоценное время.
• Трубный аборт или трубный выкидыш при внематочной беременности. Суть данного явления в том, что плодное яйцо, самопроизвольно отслоившись от тканей трубы, перемещается в брюшную полость вместе с кровью. Как вы понимаете, это также представляет опасность для здоровья и жизни женщины.

Проявляется трубный выкидыш слабостью, тошнотой, не ярко выраженными болями, бледностью и кровянистыми выделениями из влагалища. Иногда симптомы настолько неясны или слабо выражены, что женщины долгое время и не догадываются о том, что произошло.

Кроме нескольких исключительных случаев, такие беременности не имеет шансов на нормальное развитие, потому что ни маточная труба, ни полость живота, ни яичники не приспособлены для вынашивания плода.

Внематочная беременность представляет прямую угрозу здоровью и жизни матери – ткани, к которым может прикрепиться плодное яйцо, нерастяжимы и, когда плод достигнет определенного размера, произойдет разрыв с кровоизлиянием во внутренние органы.

В связи с тем, что риски очень велики, каждой женщине необходимо знать основные симптомы внематочной беременности, чтобы своевременно принять меры в случае ее возникновения.

Кроме того, если определить внематочную беременность на ранних сроках не удалось и произошел разрыв тканей маточной трубы — ее придется удалить. Помните, чем раньше удастся определить у женщины внематочную беременность, тем больше шансов у нее легко забеременеть снова.

Симптомы и признаки внематочной беременности на ранних сроках

Внематочной беременности, прежде всего сопутствуют признаки, характерные для нормальной, а именно:

Как определить внематочную беременность?

Определить, что плодное яйцо прикрепилось в неположенном месте, помогут следующие специфические симптомы внематочной беременности:

• Трубная внематочная беременность проявляется болями с левой или правой стороны, в зависимости от того, где произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Если она закрепилась в широкой ампульной части, то симптом появляется на 8 неделе, если в узкой (в перешейке) – то на 5-6. Боль усиливается во время ходьбы, поворотов туловища, резких движений.
• Яичниковая внематочная беременность долгое время не проявляется никакими патологическими симптомами. Это объясняется тем, что фолликул может растягиваться под размеры эмбриона. Но когда достигнут предел эластичности, появляется сильная точечная боль внизу живота, постепенно она распространяется на поясницу и область толстого кишечника. Дефекация становится болезненной. Приступ длится от нескольких минут до часов и сопровождается головокружением, предобморочным состоянием.
• Шеечная и шеечно-перешеечная внематочная беременность протекает без болей. На первый план выходят кровянистые выделения — от мажущих до обильных, профузных, представляющих угрозу для жизни. Из-за увеличения размеров шейки матки развиваются нарушения мочеиспускания (например, частые позывы).
• Внематочная беременность в брюшной полости на ранних сроках имеет симптомы, ни чем не отличающиеся от таковых при обычной. Но по мере увеличения эмбриона появляются нарушения функций желудочно-кишечного тракта (запор, диарея, тошнота, рвота), признаки «острого живота» (резкая боль, вздутие, обморок).

Повышается ли базальная температура при внематочной беременности?

Базальная температура изменяется с той же тенденцией, которая характерна правильному течению беременности, то есть повышается в среднем до 37,3 С (у каждой женщины этот показатель индивидуален).

Если вы регулярно ведете график температуры в течение как минимум 5_ти циклов, то для вас не будет проблемой определить повышение температуры, вызванное выработкой прогестерона, уже в первые дни после зачатия.

Определяется ли внематочная беременность тестом?

Да, тест в этом случае показывает положительный результат, так как оболочка плодного яйца при развитии выделяет хорионический гонадотропин человека, более известный как ХГЧ, наличие которого в моче и идентифицирует тест.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности растет, но обычно это происходит медленнее, чем при нормальном течении. Увидеть, насколько велика разница в значениях ХГЧ при стандартном и эктопическом развитии зародыша, можно в таблице.

День гестации	Внематочная беременность, мЕд/мл	Норма ХГЧ, мЕд/мл
10–12	<120	<500
13–15	200–1030	1000–4500
17–22	3800–5600	4600–10000
23–29	8650–16700	10100–29600
30–35	9000–50000	30000–90900

Читайте также:

Как проявляется внематочная беременность на УЗИ

Если вы были достаточно внимательно и вовремя обратились к специалисту, то на абдоминальном УЗИ на сроке 6-7 недель, а с помощью трансвагинального датчика уже с 4,5–5 недели, внематочную беременность можно определить по характерным признакам:

• размер матки меньше нормы, соответствующей сроку беременности;
• имеется жидкость в позадиматочном пространстве;
• при наличии других признаков беременности плодное яйцо не просматривается в полости матки, но просматривается уплотнение в том месте маточной труби или другого органа, где оно прикрепилось.

Наибольшую ценность УЗИ приобретает в сочетании с тестом на ХГЧ. Такая комплексная диагностика на ранних сроках помогает правильнее трактовать результаты ультразвукового исследования и сопоставлять их с течением внематочной беременности. Какое сочетание признаков указывает на развитие патологии?

При абдоминальном исследовании:

• если ХГЧ < 6 000 МЕ/литр и эмбрион просматривается в полости матки — возможен ранний выкидыш;
• если ХГЧ > 6 500 МЕ/литр и зародыша в матке нет — вероятна внематочная беременность.

При влагалищном исследовании:

• ХГЧ < 1 500 МЕ/литр и наличие плодного яйца в матке указывают на опасность самопроизвольного аборта;
• ХГЧ > 2 000 МЕ/литр при отсутствии эмбриона в матке свидетельствует о внематочной беременности.

Взятие пункции через задний свод влагалища

Еще один способ диагностики внематочной беременности. Через задний свод влагалища вводится игла для взятия пробы жидкости из маточного углубления. Если в ней обнаруживается кровь, это указывает на наличие внематочной беременности.

Однако этот способ не считается 100% достоверным и является довольно болезненным.

Причины внематочной беременности и группы риска

Рассмотрим подробнее, какие конкретно факторы могут способствовать возникновению внематочной беременности:

• Закупорка фаллопиевой трубы. Чаще всего причиной закупорки являются рубцы, например, после перенесенного хирургического вмешательства.
• Перенесенные половые инфекции.
• Хронический сальпингит (воспаление маточных труб) – возникает путем переноса инфекции из самой матки при заболеваниях, передающихся половым путем, или же из влагалища в случаях нарушения его микрофлоры.
• Наличие новообразований на придатках и теле матки.
• Использование внутриматочной контрацепции (спираль) и воспалительные процессы на этом фоне.
• Перенесенные ранее внематочные беременности (вероятность повторной патологии составляет примерено 10%).
• Эндометриоз, воспаление аппендицита, не устраненные инфекционные осложнения и прочие последствия аборта или родов и другие причины спаечных процессов.
• Нарушение гормонального фона.
• Анатомические особенности маточных труб, препятствующие продвижению по ним яйцеклетки.
• Искусственное оплодотворение. Согласно статистическим данным, внематочная беременность после ЭКО развивается примерно в 3% случаев. Почему так происходит, ведь эмбрион подсаживается сразу в матку? Дело в том, что открытое устье трубы и упомянутая уже перестальтика могут сыграть злую шутку и всасывающими движениями втянуть эмбриона, пока он будет свободно перемещаться по полости матки (до 5-6 дней) в поисках подходящего для имплантации места.

В 35-50% случаев установить причину эктопической беременности затруднительно.

Примечательно, что в связи с риском возникновения внематочной беременности после ЭКО, на западе всем женщинам перед процедурой рекомендуют удалить обе маточные трубы.

Что делают при внематочной беременности

Если другие методы диагностики (УЗИ, анализы, пункция и т.д.) не позволили точно определить наличие внематочной беременности, для этой цели осуществляют диагностическую лапароскопию, которая при подтверждении диагноза переходит в «лечебную».

Эта операция проводится под наркозом путем введения инструментов через небольшие точечные надрезы на брюшной стенке.

Лапароскопия на ранних сроках при внематочной беременности

Максимально щадящее хирургическое вмешательство (туботомия), оно позволяет сохранить маточную трубу, к которой прикрепилось плодное яйцо (еще 10 лет назад ее бы полностью удалили) и практически не оставляет постоперационнах следов.

Далее следует реабилитационное лечение с помощью противовоспалительных медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Лапаротомия при внематочной беременности

Впрочем, если внематочная беременность определена поздно, то лечение может предполагать лапаротомию – операцию с разрезом брюшной полости и удалением маточной трубы. Также удаление трубы неизбежно, если плодное яйцо «вросло» в нее, и нет возможности удалить его, не повредив ткани трубы.

Однако даже в том случае, если одну маточную трубу пришлось удалить, возможность забеременеть у женщины сохраняется, хотя и попытки могут занять довольно продолжительное время.

Медикаментозное лечение внематочной беременности

Сегодня уже есть препараты, которые назначают при так называемом консервативном лечении внематочной беременности. Используются медикаменты, действие которых направленно на остановку развития плода, т. е. их применение оправданно в том, случае, если плодное яйцо живо и растет.

Однако они далеко не совершенны и часто обеспечивают набор серьезных побочных эффектов (поражения почек и печени, облысение и т. д.), нежели эффективный результат по прерыванию внематочной беременности.

Так что операция все еще остается самым надежным и безпоследственным способом прекращения внематочной беременности, при условии, что беременность выявлена на ранних сроках.

Читайте также:

Забеременеть после внематочной беременности – могут ли возникнуть проблемы?

Прерывание внематочной беременности всегда большой стресс для женщины. Но необходимо настроиться на лучшее и приложить максимум усилий для того, чтобы желанный малыш все-таки появился на свет. В большинстве случаев, женщинам без особых проблем удается снова забеременеет.

Однако следующую беременность после внематочной следует планировать на ранее, чем через полгода. Такая выдержка необходима для того, чтобы ткани полностью реабилитировались, и риск повторной внематочной беременности сократился до минимума.

Необходимо выяснить, что послужило причиной внематочной беременности и постараться полностью нейтрализовать этот фактор.

Читайте также:

Профилактика внематочной беременности

Есть только один способ – тщательно следить за женским здоровьем. Посещать профилактические осмотры, предохранятся во время близости, чтобы исключить риск заражения половыми инфекциями, провести обследование перед зачатием, избегать абортов. Всегда выполняйте указания врача и долечивайте любые болезни, связанные с репродуктивной системой.

Фото: ru.freepik.com, pptxstudfile.net, pdoctor.ru

Полезное видео о внематочной беременности

Список источников:

• Пренатальная диагностика / Беляков И. В., Старикова Т. С. // Москва, 2007.
• Внематочная беременность / Гуриев Т. Д., Сидорова И. С. // Москва, Практическая медицина, 2007.
• Внематочная беременность. 2-е изд. / Стрижаков А. И., Давыдов А. И., Шахламова М. Н., Белоцерковцева Л. Д. // М: Медицина, 2001.
• Особенности клинического течения внематочной беременности / Каушанская Л. В. // Российский вестник акушера-гинеколога. – МедиаСфера, 2008.
• Медицинские и организаторские аспекты диагностики внематочной беременности на догоспитальном этапе / Каушанская Л. В. // Кубанский научный медицинский вестник. 2009 – №7.

Автор

Редакция портала Mama66.ru

УЗИ при беременности: как это делается и чему учишься

Что такое ультразвук?

При пренатальном ультразвуковом сканировании звуковые волны используются для создания визуального изображения (сонограммы) вашего ребенка, плаценты и матки во время беременности. Это позволяет вашему лечащему врачу собрать ценную информацию о ходе вашей беременности и здоровье вашего ребенка.

Во время теста техник ультразвуковой диагностики (сонографист) использует портативный инструмент, называемый преобразователем, для посылки звуковых волн через матку.Эти волны отражаются от вашего ребенка, и компьютер преобразует эхом звуки в видеоизображения, которые показывают форму, положение и движения вашего ребенка.

(Ультразвуковые волны также используются в портативном приборе, называемом допплером, который ваш практикующий врач использует во время дородовых посещений, чтобы послушать сердцебиение вашего ребенка.)

Когда мне сделают УЗИ?

Вы можете пройти раннее ультразвуковое исследование в кабинете врача в первом триместре беременности, чтобы подтвердить вашу беременность и проверить, как далеко вы продвинулись.Или вы можете не пройти его до стандартного ультразвукового исследования в середине беременности между 18 и 22 неделями. Тогда вы можете узнать пол своего ребенка, если хотите. (Техник, вероятно, подарит вам зернистую распечатку сонограммы на память.)

У вас также может быть сонограмма в рамках генетического теста, такого как тест на затылочную прозрачность, биопсию ворсинок хориона или амниоцентез, или в любое другое время, если есть признаки проблемы с вашим ребенком. Если у вас диабет, гипертония или другие медицинские осложнения, вам будут проходить УЗИ чаще.

Что происходит на УЗИ в первом триместре?

Когда вы звоните своему врачу, чтобы назначить первую дородовую встречу, спросите, будете ли вы проходить УЗИ. Все больше и больше практикующих врачей имеют в своих офисах ультразвуковое оборудование и проводят ультразвуковые исследования для своих пациентов уже через 6-10 недель.

Возьмите с собой напарника, если можете. Вы можете увидеть, как бьется сердце ребенка, если вы беременны как минимум на 6 неделе беременности. Если вам осталось 8 недель, вы также должны услышать сердцебиение ребенка.(Если вы не видите, как сердце бьется, не отчаивайтесь. Возможно, вы не так далеко, как вы думали.)

Если вы не уверены в дате начала последнего менструального цикла или продолжительности цикла, ваш врач может использовать ультразвук, чтобы узнать, как далеко вы продвинулись.

Поскольку все плоды примерно одинакового размера в первые недели своего существования, ваш врач обычно может определить гестационный возраст вашего ребенка (и, следовательно, приблизительную дату родов), сделав определенные измерения.

Вы также сможете узнать, беременны ли вы двойней (или более!)

УЗИ в первом триместре иногда проводят через влагалище с помощью специальной палочки.Этот метод может быть несколько неудобным, но не волнуйтесь — он так же безопасен, как и обычное трансабдоминальное УЗИ. А на ранних сроках беременности трансвагинальное УЗИ обычно обеспечивает более качественные изображения.

Это также упрощает диагностику проблем беременности на ранних сроках, таких как невынашивание беременности, молярная или внематочная беременность.

Какую информацию дает УЗИ в середине беременности?

Сонограмма в середине беременности позволяет вашему практикующему врачу:

Проверьте сердцебиение вашего ребенка

Чтобы убедиться, что сердцебиение в норме, врач измеряет количество ударов в минуту.

Измерьте размер вашего ребенка

Сонограф измеряет вашего ребенка поперек черепа, вдоль бедренной кости и вокруг живота, чтобы убедиться, что он примерно того размера, который должен быть для его возраста. Если это ваше первое УЗИ, и ваш ребенок больше или меньше должен быть более чем на две недели, вероятно, срок ваших родов истек и вам дадут новый. Если у вашего практикующего есть какие-либо опасения по поводу того, как растет ваш ребенок, он назначит одно или несколько повторных ультразвуковых исследований, чтобы проверить его прогресс.

Проверить расположение плаценты

Если плацента покрывает шейку матки (предлежание плаценты), это может вызвать кровотечение на более поздних сроках беременности. Если ваш врач обнаружит это заболевание, он, скорее всего, закажет повторное сканирование в начале третьего триместра, чтобы проверить, закрывает ли плацента шейку матки. А пока не паникуйте! Лишь небольшой процент предлежаний плаценты, обнаруженный на УЗИ до 20 недель, все еще представляет проблему, когда ребенок должен родиться.

Проверьте длину шейки матки

Короткая шейка матки может подвергнуть вас риску преждевременных родов. При раннем обнаружении могут оказаться полезными такие вмешательства, как прогестерон или серкляж.

Оценить количество околоплодных вод в матке

Если сонограмма показывает, что у вас слишком много или слишком мало околоплодных вод, это может быть проблемой. У вас будет полное обследование, чтобы увидеть, можно ли определить причину, и ваш практикующий врач может захотеть контролировать вас с помощью регулярного ультразвукового исследования.

Проверить ребенка на физические отклонения

Ваш практикующий врач внимательно изучит анатомию вашего ребенка, включая его голову, шею, грудь, сердце, позвоночник, живот, почки, мочевой пузырь, руки, ноги и пуповину, чтобы убедиться, что он развивается должным образом. Если у вас были какие-либо подозрительные результаты при проверке по нескольким маркерам или скрининговому тесту в первом триместре, или если есть какие-либо другие причины для беспокойства, технический специалист проведет более тщательное сканирование (уровень II), чтобы проверить наличие признаков врожденного дефекта или синдрома Дауна.

Попробуйте определить пол вашего ребенка

Если вы хотите узнать, мальчик у вас или девочка, вы обычно можете это сделать в это время, если, например, рука вашего ребенка не закрывает его гениталии во время сканирования. В некоторых случаях вашему врачу важно знать пол вашего ребенка — например, если считается, что ребенок подвержен определенным врожденным заболеваниям.

Сообщите своему технику, не хочет знать пол своего ребенка, чтобы она не испортила сюрприз во время теста.

Зачем мне нужно ультразвуковое исследование на более поздних сроках беременности?

Это наиболее частые причины, по которым ваш врач заказывает УЗИ в третьем триместре:

Для определения причины вагинального кровотечения

Кровотечение во второй половине беременности может быть вызвано проблемами с плацентой. Ультразвук может помочь вашему врачу выяснить, что происходит.

Для проверки роста ребенка

Позднее во время беременности, если есть какие-либо опасения, что ваш ребенок не растет должным образом, или если у вас есть заболевания, такие как диабет, которые могут вызвать аномалии роста, ваш врач может назначить УЗИ (или серию из них) для измерения определенных частей его тела. тело.В частности, она будет измерять размер головы вашего ребенка, длину его бедренной кости и расстояние вокруг его средней части.

Для проверки уровня околоплодных вод

Если вам поставили диагноз: слишком много или слишком мало околоплодных вод, ваш врач, вероятно, назначит регулярное ультразвуковое обследование в течение третьего триместра, чтобы контролировать состояние вашего ребенка.

Для проверки здоровья ребенка на поздних сроках беременности

Если у вас высокое кровяное давление или диабет, или вы опоздали, ваш врач может заказать биофизический профиль, чтобы проверить движения и дыхание вашего ребенка и измерить количество околоплодных вод.

Чтобы определить, следует ли вам планировать кесарево сечение

Возможно, вам потребуется назначить кесарево сечение, если ваш ребенок очень большой (особенно если у вас диабет) или находится в ненормальном положении (тазовое предлежание), или если плацента блокирует выход вашего ребенка из матки.

Каково это пройти УЗИ?

Приходите на УЗИ с полным мочевым пузырем. Мочевой пузырь помогает выдвинуть матку вверх из таза и облегчает проведение ультразвукового исследования через брюшную полость.

Для трансабдоминального сканирования вы лежите на спине на столе для осмотра, обнажая живот. Ассистент наносит прохладный гель на живот, чтобы улучшить звукопроводимость. Затем сонографист перемещает датчик (портативное устройство размером с кусок мыла) вперед и назад по вашему животу. Преобразователь передает звуковые волны, а компьютер преобразует полученные эхо в изображения на видеомониторе, заставляя вашего ребенка появляться на экране прямо у вас на глазах.Кость белая, жидкость — черная, а органы мягких тканей имеют оттенки серого.

Во время сканирования комната затемняется, чтобы изображения были четко видны на экране. Сонограф записывает измерения вашего ребенка и снимает фотографии или видео, чтобы ваш опекун мог их интерпретировать. Если хотите, можете наблюдать за процессом на экране. (Если вы предпочитаете не знать пол ребенка, не забудьте сообщить об этом сонографисту перед тем, как начать.) обсудить их с вами.

Ультразвук анатомии обычно занимает 45 минут, но более подробное (уровень II) сканирование анатомии с использованием более сложного оборудования может занять от 45 до 90 минут и более. Ультразвук роста может занять от 15 до 20 минут, а биофизический профиль — около 30 минут.

А как насчет трехмерного и четырехмерного УЗИ?

Возможно, вы слышали о трехмерном ультразвуковом исследовании, в котором используется специальное оборудование, чтобы показать вид вашего ребенка, который почти так же подробен, как фотография.(Они делают это, делая тысячи изображений одновременно.)

Эта технология может быть полезна при просмотре определенных аномалий плода, но в большинстве случаев не требуется с медицинской точки зрения.

Некоторые центры (часто находящиеся в торговых центрах и некоторых частных офисах) предлагают трехмерное ультразвуковое исследование исключительно для создания фотографий или видео на память для родителей. Помните, что персонал в этих местах может не иметь квалификации, чтобы проконсультировать вас, если ваше УЗИ выявит проблему. А поскольку сканирование предназначено «только для развлечения», результаты могут быть ложно обнадеживающими.

Четырехмерный ультразвук может уловить движения ребенка. Они редко используются в медицинских целях.

Безопасно ли дополнительное ультразвуковое исследование?

Многочисленные крупные исследования, проведенные за последние 35 лет, не обнаружили никаких доказательств того, что ультразвук вредит развивающимся детям или что есть кумулятивный эффект от нескольких сканирований. (Ультразвук не требует излучения, в отличие от рентгеновских лучей.)

В то же время эксперты предостерегают от ненужного ультразвукового исследования, указывая на то, что, хотя на сегодняшний день нет известных отрицательных эффектов, ультразвук является формой энергии, и вполне возможно, что они влияют на развивающегося ребенка.Особенно это может быть актуально в течение первого триместра, когда малыш более подвержен воздействию внешних факторов.

Итог: не бойтесь получить сонограмму, когда она вам нужна, но не делайте ее просто для удовольствия.

Имеет ли значение, где мне делают УЗИ?

Сонограммы, выполненные в современных академических центрах, могут обнаруживать отклонения до 80 процентов времени, в то время как в таких местах, как кабинеты врачей, которые, как правило, имеют менее технологичное оборудование и менее опытный персонал, уровень обнаружения может падение всего на 13 процентов.

При подозрении на проблемы во время беременности вас могут направить на более подробное ультразвуковое исследование, которое интерпретирует рентгенолог или специалист по медицине матери и плода (MFM).

Что делать, если на УЗИ обнаружена проблема?

Не паникуйте. Часто повторный тест показывает, что подозрительное ультразвуковое исследование не является поводом для беспокойства. Но в том маловероятном случае, если у вашего ребенка проблемы со здоровьем, данные ультразвукового исследования могут помочь вашему практикующему врачу определить, как дать вашему ребенку наилучший возможный результат.

Например, серьезные проблемы с сердечным ритмом можно лечить с помощью лекарств, пока ребенок еще находится в утробе матери. Другие аномалии, такие как закупорка мочевыводящих путей, можно лечить хирургическим путем еще до рождения. А информация о других врожденных дефектах может помочь вашему врачу решить, как безопасно родить ребенка и подготовиться к уходу за ним сразу после рождения.

В любом случае получение информации позволяет вам рассмотреть все варианты, будь то принятие трудного решения о прерывании беременности, медицинское вмешательство или подготовка к рождению ребенка, нуждающегося в особом уходе.

Есть люди, которые могут помочь вам сориентироваться в результатах УЗИ. Консультант-генетик может помочь ответить на многие ваши вопросы и помочь вам в принятии решения.

Внематочная беременность — BabyCentre UK

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность может быть неприятным переживанием. Это происходит, когда эмбрион развивается вне матки (матки). Около 98% внематочных беременностей имплантируются в одну из фаллопиевых труб (NICE 2018) и иногда называются трубными беременностями.Остальной имплантат находится либо в брюшной полости, яичнике, шейке матки, либо в рубце после кесарева сечения (NICE 2018).

Примерно одна из 90 беременностей в Великобритании перерастает во внематочную беременность (RCOG, 2016).

По мере роста трубной беременности возникает боль. Если не лечить, это может привести к разрыву трубки и внутреннему кровотечению. Это очень серьезно и может привести к летальному исходу. Вот почему так важно получить срочное лечение.

Разрыв поддается лечению, если его лечить быстро.Смерть от разрывов в Великобритании крайне редка. К сожалению, беременность не выживает, и ее нельзя перенести в матку. Врач удалит ткани беременных. Обычно, хотя и не всегда, удаляется и пораженная маточная труба.

Когда диагностируется внематочная беременность?

Внематочная беременность может быть обнаружена на любом сроке между 5 и 14 неделями беременности (NHS 2018, NICE 2018). Тем не менее, его чаще всего обнаруживают примерно на шестой неделе беременности, поскольку у большинства женщин симптомы появляются примерно через две недели после пропуска менструации (RCOG, 2016).

Почему бывает внематочная беременность?

Яйцеклетка обычно проводит около пяти дней, путешествуя по трубке от яичника к матке, где в случае оплодотворения она имплантируется и начинает развиваться. Если у вас внематочная беременность, яйцеклетка обычно не продвинулась достаточно далеко, когда имплантируется, и начинает развиваться в трубке.

Это может произойти из-за повреждения маточной трубы, из-за которой она становится слишком узкой для того, чтобы яйцо могло добраться до места назначения.

Есть ли у меня риск внематочной беременности?

Внематочная беременность может случиться с любой женщиной, и примерно у каждой третьей женщины, у которой есть такая беременность, нет известных факторов риска (NICE 2019).Обстоятельства, которые делают его более вероятным, включают:

• Если у вас было воспалительное заболевание органов малого таза (PID) (NICE 2018, RCOG 2016), чаще всего вызванное хламидиозом. Это может вызвать повреждение и рубцевание маточных труб.
• Если у вас была операция на брюшной полости, в том числе удаление аппендикса, кесарево сечение или операция на фаллопиевых трубах, например, обратная стерилизация (RCOG 2016).
• Если вы беременны после лечения ЭКО (NICE 2018, RCOG 2016).Вам следует провести раннее сканирование, чтобы проверить, где имплантирован эмбрион.
• Если вы забеременели при использовании противозачаточной внутриматочной спирали (ВМС) (NICE 2018, RCOG 2016) или во время приема противозачаточных мини-таблеток (RCOG 2016).
• Если у вас ранее была внематочная беременность (NICE 2018, RCOG 2016), ваш риск увеличивается примерно с одного из 100 до примерно одного из шести (MA 2019, NICE 2018).

К другим менее важным факторам риска относятся курение или возраст от 35 лет и старше (NICE 2018, RCOG 2016).

Каковы симптомы внематочной беременности?

Распознать симптомы непросто. Вы можете почувствовать, что у вас менструальные боли или спазмы, а также небольшое кровотечение (NICE 2018). Симптомы могут появляться постепенно или внезапно, или вы можете вообще не ощущать никаких симптомов на ранних стадиях (RCOG 2016).

Симптомы внематочной беременности могут включать:

• Признаки беременности, такие как задержка или задержка менструации, или болезненность груди (NICE 2018, NICE 2019).
• Необычное вагинальное кровотечение, отличное от вашего обычного периода. Он может быть светлее, ярче, темнее красного, чем обычно, или водянистым (NICE 2018, RCOG 2016). Некоторые женщины описывают его как сливовый сок. Сгустки могут быть, а могут и не быть (NICE 2019).
• Расстройство живота, такое как диарея или боль при мочеиспускании (NHS 2018, RCOG 2016)
• Боль в нижней части живота или таза (NICE 2018, NICE 2019, RCOG 2016). Это может происходить постепенно или внезапно и может быть односторонним (RCOG 2016).

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к своему терапевту и попросите его немедленно осмотреть или позвоните 111. Если вы обратитесь к врачу, он спросит о ваших симптомах, осмотрит ваш живот и, возможно, проведет внутреннее обследование (RCOG 2016) . Позвоните 999 или обратитесь в скорую помощь, если у вас есть следующие симптомы. Если внематочная беременность не диагностирована на ранней стадии, ваша трубка может растянуться растущим эмбрионом и разорваться. Обычно это вызывает внутреннее кровотечение, поэтому важно немедленно обратиться за неотложной помощью, если вы испытываете одно из следующего:

• Чувство сильного головокружения, обморока или головокружения (NICE 2018).
• Внезапная, острая и сильная боль в нижней части живота или таза (NICE 2018, NICE 2019, RCOG 2016).
• Боль в кончике плеча (боль там, где заканчивается плечо и начинается рука), если внутреннее кровотечение раздражает другие внутренние органы, например диафрагму (NICE 2013, NICE 2018, RCOG 2010a, RCOG 2016). Боль может усиливаться, когда вы ложитесь, и на нее могут не повлиять обезболивающие (RCOG, 2016).
• Ваше тело в шоке или падает в обморок (RCOG, 2016).

Если ваша маточная труба разорвалась, вам сразу же сделают операцию.Однако в большинстве случаев врачи обнаруживают симптомы достаточно рано, чтобы проверить и диагностировать внематочную беременность. Затем ваш врач спланирует операцию, если она понадобится.

Как диагностируется внематочная беременность?

Ваш врач, вероятно, направит вас в отделение ранней беременности для проведения ультразвукового исследования влагалища, чтобы определить местонахождение беременности (NICE 2018, RCOG 2016). Если сканирование не дает результатов, вам может потребоваться еще одно сканирование через неделю или около того (NICE 2018).

Вы можете пройти тест на беременность, чтобы подтвердить беременность и измерить уровень гормона беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в крови.Уровень ХГЧ ниже нормы может быть признаком внематочной беременности. Вам может потребоваться несколько анализов крови, чтобы проверить уровень гормонов (RCOG 2016).

Если ваш врач подозревает внематочную беременность, но она не подтверждена ультразвуком, он может предложить исследовательскую операцию под наркозом (Elson et al, NICE 2018, RCOG 2016). Это называется лапароскопией (также известной как хирургия замочной скважины). Ваш врач поместит узкий инструмент для просмотра в ваш живот через крошечный разрез, чтобы осмотреть ваши трубки.

Как лечится внематочная беременность?

Лечение, которое вам будет предложено, будет зависеть от степени развития беременности, уровня ваших гормонов и наличия у вас таких симптомов, как боль или кровопотеря (NICE 2018, NICE 2019, Elson et al 2016, RCOG 2016). Варианты включают:

Ожидание (выжидательная тактика)

Если ваша внематочная беременность выявлена ​​на очень раннем этапе (в течение шести недель) и вы чувствуете себя хорошо и не имеете никаких симптомов, вам может быть предоставлен вариант отказа от лечения (NICE 2018, NICE 2019, Elson et al 2016, RCOG 2016, RCOG 2010).Такой вариант выжидания известен как выжидательная тактика.

Около половины внематочных беременностей перестают расти и выкидыши сами по себе (NHS 2018, NICE 2018). Ожидаемое лечение может быть правильным для вас, если:

• уровень гормонов беременности низкий
• уровень гормонов беременности устойчиво падает в течение 48-72 часов и
• на сканировании нет сердцебиения

Однако от одной седьмой до одной из 10 женщин, которые выберут этот вариант, в дальнейшем могут потребоваться лечение или операция (NICE 2019, RCOG 2016, RCOG 2010).

Лечение

Лечение с большей вероятностью будет вариантом, если ваша внематочная беременность была диагностирована с помощью УЗИ и анализов крови (Elson et al, 2016). Ваш врач может порекомендовать лечение, если:

• у вас низкий уровень гормона беременности, но он не снижается
• у вас легкие симптомы без кровотечения
• на сканировании нет видимого сердцебиения
  (Elson et al 2016, MA 2019, NICE 2018, NICE 2019)

Ваш врач введет вам лекарство под названием метотрексат в ваше бедро или ягодицу, что остановит развитие беременности (NICE 2018, Elson et al 2016, RCOG 2016).

После того, как вам будет введено лекарство, ткани беременных снова абсорбируются вашим организмом. Через пару недель у вас будет кровотечение. Вам нужно будет снова обратиться к врачу для сдачи анализов крови и обследований (Harding 2015). Около 15% женщин нуждаются в более чем одной инъекции метотрексата (MA 2019, NICE 2019, RCOG 2010, RCOG 2016).

Если вы не можете вернуться на эти важные регулярные осмотры после инъекции, сообщите об этом своему врачу. Вместо этого они могут порекомендовать операцию (NICE 2019).

Хирургия

Удаление внематочной беременности обычно выполняется в виде хирургии замочной скважины (лапароскопии), при которой используются небольшие разрезы. Операция будет рекомендована, если:

• вы испытываете сильную боль
• беременность на поздних сроках
• ваши гормоны беременности превышают определенный уровень
• сканирование показывает сердцебиение
  (MA 2019, NICE 2019)

Серьезные осложнения в результате этого типа хирургического вмешательства случаются редко (RCOG, 2016).Хирургия замочной скважины имеет преимущества перед открытой (абдоминальной) хирургией, потому что:

• восстановление происходит быстрее, чем после открытой операции
• меньше кровопотери
• это означает более короткое пребывание в больнице
• вам понадобится меньше обезболивающего
  (Elson et al 2016 , MA 2019)

Если трубка разорвалась, врач может порекомендовать вам операцию на брюшной полости. Это потому, что это самый быстрый способ уменьшить кровопотерю (Elson et al, 2016).

Какую бы операцию вы ни перенесли, ваш хирург может удалить и поврежденную фаллопиевую трубу, так как это снижает риск повторной внематочной беременности (NICE 2019, RCOG 2016).У вас есть хорошие шансы на повторное зачатие с помощью одной здоровой трубки (NHS 2018, NICE 2018).

Можно удалить внематочную беременность из маточной трубы и сохранить трубу, если она не разорвана или серьезно повреждена. Это называется сальпинготомией (RCOG, 2016). Ваш врач может порекомендовать это, если у вас только одна трубка или если другая маточная труба не выглядит здоровой (NICE 2019, RCOG 2016).

Ваш врач обсудит с вами возможные варианты и объяснит риски и преимущества каждого из них (RCOG 2016).

Примерно у каждой пятой женщины, у которой внематочная беременность была удалена без потери трубки, могут остаться ткани беременных, и требуется дальнейшее лечение для их удаления (постоянная внематочная беременность) (NICE 2019).

Ваш врач сделает вам инъекцию метотрексата, чтобы предотвратить дальнейший рост тканей (Elson et al, 2016), или иногда может быть проведена дополнительная операция по удалению трубки (EPT 2017, NICE 2019).

В некоторых случаях вам может быть предложен выбор между медикаментозным или хирургическим лечением (NICE 2019).Однако ваш врач расскажет вам о возможных вариантах, и вам будет оказана поддержка во всем.

Повлияет ли внематочная беременность на мою фертильность?

Это зависит от состояния ваших фаллопиевых труб или оставшейся фаллопиевой трубы, если вам пришлось удалить одну из них (NHS 2018).

Если у вас есть одна здоровая трубка, у вас есть хорошие шансы на повторное зачатие, поскольку овуляция еще возможна. Около шести из 10 женщин, перенесших внематочную беременность, могут снова зачать ребенка и иметь успешную беременность (NHS 2018, NICE 2018).

Причина вашей внематочной беременности, например перенесенная инфекция органов малого таза, также может иметь некоторое влияние на вашу фертильность.

Если вы не можете зачать ребенка естественным путем, то вам может помочь вспомогательное оплодотворение, например ЭКО.

Можно ли предотвратить еще одну внематочную беременность?

Вероятность повторной внематочной беременности составляет примерно один из шести (NICE 2018). Но это по-прежнему означает, что у вас, вероятно, будет здоровая беременность.

Этот риск может зависеть от типа перенесенной вами операции (NICE 2019) и наличия какого-либо основного повреждения вашей оставшейся трубки или трубок (NICE 2018).Поскольку внематочная беременность обычно вызвана повреждением маточных труб в прошлом, вы, к сожалению, мало что можете сделать, чтобы предотвратить ее появление в будущем.

После лечения в вашей больнице может быть назначен повторный прием, или вы можете записаться на прием к терапевту. Это даст вам возможность рассказать о том, что произошло, и о том, как это влияет на ваши шансы зачать и вынашивать ребенка в будущем (EPT 2017, NICE 2018).

Если вы снова забеременеете, как можно скорее обратитесь к врачу.Вы можете получить направление или направить себя в отделение ранней беременности для прохождения сканирования от шести до семи недель (NICE 2018, NICE 2019). Это позволит убедиться, что ваша беременность развивается в правильном месте.

Как долго мне следует ждать, прежде чем повторить попытку?

С последствиями внематочной беременности трудно справиться (NHS 2018, NICE 2018). Если возможно, дайте себе время на выздоровление, как эмоционально, так и физически, прежде чем пытаться снова.

Обратитесь за советом к врачу и подождите, пока вы не почувствуете себя готовым (RCOG 2016).Если вам сделали операцию по замочной скважине, вам следует подождать хотя бы двух полных менструальных циклов, прежде чем пытаться снова зачать ребенка (NHS 2018). Если вам сделали операцию на брюшной полости, лучше подождать шесть месяцев, чтобы рубцы зажили.

Если вы принимали метотрексат, вам нужно подождать не менее трех месяцев, прежде чем пытаться зачать ребенка, чтобы убедиться, что лекарство полностью покинуло вашу систему (NHS 2018, NICE 2018, RCOG 2016).

Куда я могу обратиться за советом и поддержкой?

Внематочная беременность может быть разрушительной.Вы будете пытаться справиться с потерей беременности, которая могла повлиять на вашу фертильность, и, возможно, вам сделали серьезную операцию.

Это нормально — испытывать болезненные эмоции, такие как горе и грусть, когда вы теряете беременность. Фонд внематочной беременности и Фонд внематочной беременности могут предложить вам совет и поддержку. В нашем сообществе вы также найдете много поддержки со стороны других женщин, перенесших внематочную беременность.

Последний раз рассмотрено: апрель 2020 г.

Список литературы

Элсон С.Дж., Салим Р., Потдар Н. и др. От имени Королевского колледжа акушеров и гинекологов.2016. Диагностика и ведение внематочной беременности. BJOG 123: e15 – e55. /obgyn.onlinelibrary.wiley.com [дата обращения: апрель 2020 г.]

EPT. 2017. Хирургическое лечение . Фонд внематочной беременности. ectopic.org.uk [Доступ в апреле 2020 г.]

Harding M. 2015. Внематочная беременность . Скорая помощь и травмы. Patient.info [дата обращения: апрель 2020 г.]

MA. 2019. Внематочная беременность . Ассоциация выкидышей. www.miscarriageassociation.org.uk [дата обращения: апрель 2020 г.]

NICE.2018. Внематочная беременность . Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Обзоры клинических знаний. cks.nice.org.uk [Доступ в марте 2020 г.]

NICE. 2019. Внематочная беременность и выкидыш: диагностика и начальное лечение . Национальный институт здравоохранения и передового опыта. NG126. www.nice.org.uk [По состоянию на март 2020 г.]

NHS. 2018. Внематочная беременность. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2020 г.]

RCOG. 2010. Лапараскопическое ведение трубной внематочной беременности. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Консультации по согласованию, 8. www.rcog.org.uk [Доступно в апреле 2020 г.]

RCOG. 2016. Внематочная беременность. Информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [дата обращения: апрель 2020 г.]

Внематочная беременность | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое внематочная беременность?

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка попадает через маточную трубу в матку.Яйцо прикрепляется к матке и начинает расти. Но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется (или имплантируется) не к матке, а к другому месту, чаще всего в маточной трубе. (Вот почему это иногда называют трубной беременностью.) В редких случаях яйцеклетка имплантируется в яичник, шейку матки или живот.

Нет возможности спасти внематочную беременность. Это не может превратиться в нормальную беременность. Если яйцеклетка продолжает расти в маточной трубе, она может повредить или разорвать трубку и вызвать сильное кровотечение, которое может быть смертельным.Если у вас внематочная беременность, вам потребуется быстрое лечение, чтобы ее остановить, прежде чем она вызовет опасные проблемы.

Что вызывает внематочную беременность?

Внематочная беременность часто возникает из-за повреждения маточных труб. Оплодотворенное яйцо может иметь проблемы с прохождением через поврежденную трубку, в результате чего яйцеклетка имплантируется и растет в трубке.

К факторам, повышающим вероятность повреждения маточной трубы и внематочной беременности, относятся:

Некоторые виды лечения могут повысить риск внематочной беременности.К ним относятся:

Каковы симптомы?

В первые несколько недель внематочная беременность обычно вызывает те же симптомы, что и нормальная беременность, например, задержка менструального цикла, усталость, тошнота и болезненные ощущения в груди.

Ключевые признаки внематочной беременности:

• Боль в области таза или живота. Сначала он может быть острым с одной стороны, а затем распространяться по животу. Может быть хуже, когда вы двигаетесь или напрягаетесь.
• Вагинальное кровотечение.

Если вы подозреваете, что беременны, и у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Как диагностируется внематочная беременность?

Анализ мочи может определить беременность. Чтобы узнать, есть ли у вас внематочная беременность, ваш врач, скорее всего, проведет:

• Осмотр органов малого таза, чтобы проверить размер вашей матки и нащупать опухоли или болезненность в животе.
• Анализ крови, проверяющий уровень гормона беременности (ХГЧ). Этот тест повторяют через 2 дня. На ранних сроках беременности уровень этого гормона удваивается каждые 2 дня. Низкий уровень предполагает наличие проблемы, например внематочной беременности.
• Ультразвук. Этот тест может показать изображения того, что у вас внутри живота. С помощью ультразвука врач обычно может увидеть беременность в матке через 6 недель после последней менструации.

Как лечится?

Наиболее распространенными видами лечения являются медицина и хирургия. В большинстве случаев врач лечит внематочную беременность сразу, чтобы предотвратить нанесение вреда женщине.

Лекарство можно использовать, если беременность обнаружена раньше, чем трубка повреждена. В большинстве случаев одна или несколько инъекций лекарства под названием метотрексат положат конец беременности.Укол позволяет избежать операции, но может вызвать побочные эффекты. Вам нужно будет обратиться к врачу для последующего анализа крови, чтобы убедиться, что укол подействовал.

При беременности, срок которой превышает первые несколько недель, операция безопаснее и с большей вероятностью подействует, чем лекарства. Если возможно, операция будет лапароскопической (скажем «лап-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э»). Этот тип операции проводится через один или несколько небольших разрезов (разрезов) на животе. Если вам требуется экстренная операция, у вас может быть более крупный разрез.

Чего ожидать после внематочной беременности?

Потерять беременность всегда тяжело, независимо от того, насколько рано это произошло. Найдите время, чтобы скорбеть о своей потере, и получите необходимую поддержку, чтобы пережить это время.

Вы можете подвергнуться риску депрессии после внематочной беременности. Если у вас симптомы депрессии длятся более двух недель, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли получить необходимую помощь.

Беспокойство о фертильности после внематочной беременности — обычное дело.Наличие внематочной беременности не означает, что в будущем у вас не будет нормальной беременности. Но это означает, что:

• У вас могут быть проблемы с беременностью.
• У вас больше шансов на повторную внематочную беременность.

Если вы снова забеременеете, убедитесь, что ваш врач знает, что у вас раньше была внематочная беременность. Регулярное обследование в первые недели беременности может выявить проблему на ранней стадии или сообщить вам, что беременность протекает нормально.

Причина

Повреждение маточных труб — частая причина внематочной беременности.Оплодотворенная яйцеклетка может попасть в поврежденный участок трубки и начать там расти. Некоторые внематочные беременности происходят без какой-либо известной причины.

Общие причины повреждения маточных труб, которые могут привести к внематочной беременности, включают:

• Курение. Женщины, которые курили или курили раньше, чаще страдают внематочной беременностью. Считается, что курение нарушает способность маточных труб продвигать оплодотворенную яйцеклетку к матке.
• Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ), такое как инфекция хламидиоза или гонореи.ВЗОМТ может создать рубцовую ткань в маточных трубах.
• Операция на фаллопиевых трубах, часто используется для отмены перевязки маточных труб или для восстановления рубцовой или заблокированной трубы.
• Прошедшая внематочная беременность в маточной трубе.

Несмотря на то, что беременность после перевязки маточных труб или внутриматочной спирали (ВМС) наступает редко, беременность, которая действительно развивается, может иметь повышенный шанс быть внематочной.

Симптомы

Ранняя внематочная беременность часто ощущается как нормальная беременность.У женщины с внематочной беременностью могут наблюдаться общие признаки ранней беременности, такие как:

• Пропущенный менструальный цикл.
• Нежная грудь.
• Усталость.
• Тошнота.
• Учащенное мочеиспускание.

Первые признаки внематочной беременности могут включать:

• Вагинальное кровотечение, которое может быть незначительным.
• Боль в животе или в области таза, обычно через 6–8 недель после задержки менструации.

Однако по мере прогрессирования внематочной беременности могут развиваться и другие симптомы, в том числе:

• Боль в животе или в области таза, которые могут усиливаться при движении или напряжении.Сначала он может возникать резко с одной стороны, а затем распространяться по тазовой области.
• Тяжелое или сильное вагинальное кровотечение.
• Боль при половом акте или во время гинекологического осмотра.
• Головокружение, дурноту или обморок (синкопе), вызванные внутренним кровотечением.
• Признаки шока.
• Боль в плече, вызванная кровотечением в брюшную полость под диафрагмой. Кровотечение раздражает диафрагму и ощущается как боль в плече.

Симптомы выкидыша часто похожи на симптомы ранней внематочной беременности.Дополнительную информацию смотрите в теме Выкидыш.

What Happens

Обычно в начале беременности оплодотворенная яйцеклетка перемещается из маточной трубы в матку, где она имплантируется и растет. Но в небольшом количестве диагностированных беременностей оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к области за пределами матки, что приводит к внематочной беременности (также известной как трубная беременность или внематочная беременность).

Внематочная беременность не может поддерживать жизнь плода очень долго.Но внематочная беременность может стать достаточно большой, чтобы разорвать занимаемую ею область, вызвать сильное кровотечение и поставить под угрозу мать. женщине с признаками или симптомами внематочной беременности требуется немедленная медицинская помощь .

Внематочная беременность может развиваться по разным причинам. В большинстве случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу.

В редких случаях:

• Яйцо прикрепляется и растет в яичнике, шейке матки или брюшной полости (вне репродуктивной системы).
• Одно или несколько яиц растут в матке, а одно или несколько растут в маточной трубе, шейке матки или брюшной полости. Это называется гетеротопической беременностью.

Осложнения внематочной беременности

Внематочная беременность может повредить фаллопиевы трубы, что может затруднить беременность в будущем.

Внематочная беременность обычно выявляется достаточно рано, чтобы предотвратить смертельные осложнения, такие как сильное кровотечение. Прерванная внематочная беременность требует экстренного хирургического вмешательства, чтобы предотвратить сильное кровотечение в брюшную полость.Пораженная трубка частично или полностью удаляется. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Что увеличивает ваш риск

К факторам, которые могут увеличить риск внематочной беременности, относятся:

Медицинские методы лечения и процедуры, которые могут увеличить ваш риск внематочной беременности, включают:

• Предыдущая операция на фаллопиевых трубах для лечения бесплодия или для отмены перевязки маточных труб.
• Несостоятельность перевязки маточных труб.В редких случаях, когда беременность наступает после операции по стерилизации, существует более высокий, чем обычно, риск внематочной беременности.
• Несостоятельность противозачаточных средств, содержащих только прогестин, например, таблеток, содержащих только прогестин, или беременность, наступившая с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).
• Лечение вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ), например экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это может произойти в результате попадания оплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу после того, как она попала в матку.
• Инфекция после любых операций на матке или фаллопиевых трубах. Это может привести к образованию рубцовой ткани.

Внематочная беременность связана с использованием лекарств, которые заставляют яичники выделять несколько яйцеклеток (суперовуляция). Специалисты еще не знают, связано ли это с тем, что многие женщины, использующие его, уже имеют повреждение маточных труб, или из-за самого лекарства.

Если вы забеременели и находитесь в группе высокого риска внематочной беременности , за вами будут внимательно наблюдать.Врачи не всегда соглашаются с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними. Но исследования показывают, что риск достаточно серьезен, если у вас раньше была операция на трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до родов, знали о проблемах с маточными трубами или у вас была беременность с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вы беременны, обратите внимание на симптомы, которые могут означать, что у вас внематочная беременность, особенно если вы находитесь в группе риска.Если у вас есть симптомы внематочной беременности или вы лечитесь от внематочной беременности, избегайте физических нагрузок, пока ваши симптомы не будут оценены врачом.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно если:

• Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
• У вас сильное вагинальное кровотечение.
• У вас внезапная сильная боль в животе или тазу.

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас головокружение или головокружение, или вы чувствуете, что можете упасть в обморок.
• У вас вагинальное кровотечение.
• У вас появились новые спазмы или новая боль в животе или тазу.
• У вас новая боль в плече.

К кому обратиться

Следующие специалисты в области здравоохранения могут обследовать вас на предмет внематочной беременности:

Диагностированная внематочная беременность лечится гинекологом.

Обследования и тесты

Большинство внематочных беременностей можно обнаружить с помощью гинекологического осмотра, ультразвукового исследования и анализов крови.Если у вас есть симптомы возможной внематочной беременности, вам необходимо:

• Обследование органов малого таза, которое может выявить болезненность матки или маточных труб, меньшее увеличение матки, чем ожидается при беременности, или образование в области таза. .
• УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или абдоминальное), при котором используются звуковые волны для получения изображения органов и структур в нижней части живота. Трансвагинальное УЗИ используется, чтобы показать, где находится беременность. Беременность в матке видна через 6 недель после последней менструации.Внематочная беременность вероятна, если в матке отсутствуют ожидаемые признаки эмбриона или плода, но уровень ХГЧ повышен или повышается.
• Два или более анализа крови на уровни гормона беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) с интервалом 48 часов. В первые недели нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 2 дня. Низкий или медленно увеличивающийся уровень ХГЧ в крови указывает на раннюю аномальную беременность, такую ​​как внематочная беременность или выкидыш. Если уровень ХГЧ аномально низкий, проводится дальнейшее тестирование, чтобы найти причину.

Иногда для поиска внематочной беременности используется хирургическая процедура с использованием лапароскопии. Внематочную беременность через 5 недель обычно можно диагностировать и лечить с помощью лапароскопа. Но лапароскопия не часто используется для диагностики очень ранней внематочной беременности, потому что УЗИ и тесты крови на беременность очень точны.

Контрольное обследование после лечения

В течение недели после лечения внематочной беременности несколько раз проверяется уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в крови.Ваш врач будет искать снижение уровня ХГЧ, что является признаком того, что беременность заканчивается (уровень ХГЧ иногда повышается в течение первых нескольких дней лечения, а затем падает). В некоторых случаях тестирование на ХГЧ продолжается от нескольких недель до месяцев, пока уровень ХГЧ не упадет до низкого уровня.

Что думать

Если вы забеременели и находитесь в группе высокого риска внематочной беременности , за вами будут внимательно наблюдать. Врачи не всегда соглашаются с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними.Но исследования показывают, что риск достаточно серьезен, если у вас раньше была операция на трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до родов, знали о проблемах с маточными трубами или у вас была беременность с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).

Тест на беременность в моче, включая домашний тест на беременность, может точно диагностировать беременность, но не может определить, является ли это внематочной беременностью. Если анализ мочи на беременность подтверждает беременность и подозревается внематочная беременность, необходимо провести дополнительный анализ крови или УЗИ для диагностики внематочной беременности.

Обзор лечения

В большинстве случаев внематочная беременность лечится сразу, чтобы избежать разрыва и сильной кровопотери. Решение о том, какое лечение использовать, зависит от того, насколько рано выявляется беременность, и от вашего общего состояния. В случае ранней внематочной беременности, не вызывающей кровотечения, у вас может быть выбор между применением лекарств или хирургическим вмешательством для прерывания беременности.

Медицина

Использование метотрексата для прерывания внематочной беременности избавляет вас от разреза и общей анестезии.Но это действительно вызывает побочные эффекты, и может потребоваться несколько недель тестирования уровня гормонов в крови, чтобы убедиться, что лечение подействовало. Скорее всего, подействует метотрексат:

• Когда уровень гормонов беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) низкий (менее 5000).
• Когда у эмбриона нет сердечной деятельности.

Хирургия

Если у вас внематочная беременность, которая вызывает тяжелые симптомы, кровотечение или высокий уровень ХГЧ, обычно требуется операция.Это связано с тем, что лекарство с меньшей вероятностью подействует, а вероятность разрыва со временем увеличивается. По возможности выполняется лапароскопическая операция с использованием небольшого разреза. При разорванной внематочной беременности необходима экстренная операция.

Выжидательная тактика

В случае ранней внематочной беременности, которая кажется естественным выкидышем (прерыванием) сама по себе, вам может не потребоваться лечение. Ваш врач будет регулярно проверять вашу кровь, чтобы убедиться, что уровень гормона беременности (ХГЧ или хорионический гонадотропин человека) снижается.Это называется выжидательной тактикой.

Внематочная беременность может быть устойчивой к лечению.

• Если уровень ХГЧ не снижается или кровотечение не прекращается после приема метотрексата, следующим шагом может быть операция.
• Если вам сделали операцию, после нее вы можете принять метотрексат.

Если ваша группа крови резус-отрицательная, резус-иммуноглобулин может использоваться для защиты от любой будущей беременности против резус-сенсибилизации. Дополнительную информацию см. В разделе Сенсибилизация резус-фактора во время беременности.

Что думать о

Хирургия против медицины

• Метотрексат обычно является первым методом лечения для прерывания эктопической беременности на ранних сроках. После введения лекарства в течение нескольких дней или недель необходимы регулярные контрольные анализы крови.
• Существуют различные виды операций при трубной внематочной беременности. Пока у вас одна здоровая маточная труба, сальпингостомия (маленькая трубная щель) и сальпингэктомия (удаленная часть трубы) примерно одинаково влияют на вашу фертильность в будущем.Но если другая трубка повреждена, врач может попробовать сделать сальпингостомию. Это может повысить ваши шансы забеременеть в будущем.
• Хотя операция — более быстрое лечение, она может вызвать рубцевание ткани, что может вызвать проблемы с беременностью в будущем. Хирургия маточных труб может повредить маточную трубу, в зависимости от того, где и насколько велик эмбрион, а также от типа необходимой операции.

Операция может быть единственным вариантом лечения, если у вас внутреннее кровотечение.

Профилактика

Вы не можете предотвратить внематочную беременность, но вы можете предотвратить серьезные осложнения с помощью ранней диагностики и лечения.Если у вас есть один или несколько факторов риска внематочной беременности, вы и ваш врач можете внимательно следить за вашими первыми неделями беременности.

Если вы курите, бросьте курить, чтобы снизить риск внематочной беременности. Женщины, которые курили или курили раньше, чаще страдают внематочной беременностью.

Использование более безопасных сексуальных практик, таких как использование мужского или женского презерватива при каждом половом акте, помогает защитить вас от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которые могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗТО).ВЗОМТ — частая причина образования рубцовой ткани в фаллопиевых трубах, которая может вызвать внематочную беременность.

Домашнее лечение

Если вы подвержены риску внематочной беременности и подозреваете, что беременны, используйте домашний тест на беременность. Если результат положительный, обязательно сделайте подтверждающий тест у врача, особенно если вас беспокоит внематочная беременность.

Если вы получаете лечение метотрексатом для прерывания внематочной беременности, у вас могут возникнуть побочные эффекты от этого лекарства.Ознакомьтесь с этими советами по управлению лечением метотрексатом, чтобы минимизировать эти побочные эффекты.

Если вы пережили внематочную беременность, , независимо от того, на каком раннем сроке беременности, ожидайте, что вам и вашему партнеру понадобится время, чтобы скорбеть. Также возможно развитие депрессии из-за гормональных изменений после потери беременности. Если у вас симптомы депрессии длятся более двух недель, обязательно позвоните своему врачу или психологу, клиническому социальному работнику или лицензированному консультанту по психическому здоровью.

Вы можете связаться с группой поддержки, прочитать об опыте других женщин и поговорить с друзьями, консультантом или членом духовенства. Эти вещи могут помочь вам и вашей семье справиться с потерей беременности.

Опасения по поводу будущей беременности

Если у вас была внематочная беременность, вы можете беспокоиться о своих шансах на здоровую или внематочную беременность в будущем. Факторы риска и любое повреждение маточных труб повлияет на ваш будущий риск и вашу способность забеременеть.Ваш врач может ответить на ваши вопросы с учетом ваших факторов риска.

Лекарства

Лекарства можно использовать только при ранней внематочной беременности, которая не прервалась. В зависимости от того, где находится внематочный рост и какой тип хирургического вмешательства в противном случае использовался бы, лекарство может с меньшей вероятностью, чем хирургическое лечение, вызвать повреждение маточной трубы.

Лекарство, скорее всего, подействует, когда ранняя внематочная беременность не вызывает кровотечения и:

• Уровень гормона беременности (ХГЧ или хорионический гонадотропин человека) низкий (менее 5000).
• У эмбриона отсутствует сердечная деятельность.

При более развитой внематочной беременности хирургическое вмешательство является более безопасным и надежным методом лечения.

Выбор лекарств

Метотрексат используется для остановки развития ранней внематочной беременности. Его также можно использовать после хирургического лечения эктопии, чтобы остановить рост всех эктопических клеток.

Если ваша группа крови резус-отрицательная, резус-иммуноглобулин может использоваться для защиты от любой будущей беременности против резус-сенсибилизации.Дополнительную информацию см. В разделе Сенсибилизация резус-фактора во время беременности.

Что думать о

Лечение метотрексатом обычно является первым методом выбора для прерывания эктопической беременности на ранних сроках. Если беременность протекает в более позднем сроке, операция более безопасна и более эффективна, чем лекарства.

Необходимы плановые контрольные анализы крови в течение нескольких дней или недель после введения лекарства.

Метотрексат может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, расстройство желудка и диарея.Для получения информации о том, как минимизировать побочные эффекты, см. Эти советы по лечению метотрексатом.

Метотрексат в сравнении с хирургическим вмешательством

Если ваша внематочная беременность не слишком далеко продвинулась и не разорвалась, метотрексат может быть вариантом лечения для вас. Успешное лечение метотрексатом ранней внематочной беременности позволяет избежать риска хирургического вмешательства, с меньшей вероятностью повредит маточную трубу, чем хирургическое вмешательство, и с большей вероятностью сохранит вашу фертильность.

Если вас не волнует сохранение фертильности, операция по поводу внематочной беременности протекает быстрее, чем лечение метотрексатом, и, вероятно, вызовет меньшее кровотечение.

Хирургия

На любой стадии развития хирургическое удаление внематочной опухоли и / или участка фаллопиевой трубы, в который она имплантирована, является самым быстрым методом лечения внематочной беременности. Хирургия может быть вашим единственным вариантом лечения, если у вас внутреннее кровотечение. По возможности операция проводится через небольшой разрез с помощью лапароскопии. Этот тип хирургии обычно имеет короткий период восстановления.

Варианты операции

Внематочную беременность можно удалить из маточной трубы с помощью сальпингостомии или сальпингэктомии.

• Сальпингостомия. Эктопический нарост удаляется через небольшой продольный разрез в маточной трубе (линейная сальпингостомия). Разрез оставляется закрытым или зашивается.
• Сальпингэктомия. Сегмент маточной трубы удален. Оставшаяся здоровая маточная труба может быть повторно соединена. Сальпингэктомия необходима, когда маточная труба растягивается беременностью и может разорваться, или когда она уже разорвана или сильно повреждена.

И сальпингостомия, и сальпингэктомия могут выполняться либо через небольшой разрез с помощью лапароскопии, либо через более крупный открытый разрез брюшной полости (лапаротомия). Лапароскопия занимает меньше времени, чем лапаротомия. И пребывание в больнице короче. Но при абдоминальной внематочной беременности или экстренном удалении маточных труб обычно требуется лапаротомия.

Что думать

Когда внематочная беременность находится в неразорвавшейся фаллопиевой трубе, предпринимаются все попытки удалить беременность, не удаляя и не повреждая трубу.

Неотложная операция необходима при разрыве внематочной беременности.

Плодородие в будущем

На вашу будущую фертильность и риск повторной внематочной беременности будут влиять ваши собственные факторы риска. Они могут включать курение, использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для зачатия и степень повреждения маточных труб.

Пока у вас одна здоровая маточная труба, сальпингостомия (маленькая трубная щель) и сальпингэктомия (удалена часть трубы) примерно одинаково влияют на вашу фертильность в будущем.Но если другая трубка повреждена, врач может попробовать сделать сальпингостомию. Это может повысить ваши шансы забеременеть в будущем.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т.Руссо, врач-терапевт
Киртли Джонс, врач-акушерство и гинекология

10 фактов о внематочной беременности, которые следует знать

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке маточной трубы вместо имплантации в матку. Если плод продолжает расти в фаллопиевой трубе, это может вызвать необратимое повреждение трубы и / или вызвать сильное кровотечение у беременной женщины.

Из-за серьезных осложнений, которые могут возникнуть при внематочной беременности , любая женщина, пытающаяся забеременеть, должна знать о причинах и симптомах внематочной беременности, чтобы она могла немедленно обратиться за помощью, если она думает, что у нее может быть внематочная беременность. беременность.

Ниже приведен список из 10 вещей, которые вам следует знать о внематочной беременности.

Насколько распространена внематочная беременность?

Внематочные беременности относительно редки. Только примерно 1 из 50 беременностей протекает внематочной.

Каковы факторы риска внематочной беременности?

1. Поскольку внематочная беременность может наступить при наличии воспаления или рубцовой ткани в фаллопиевых трубах, женщина имеет повышенный риск внематочной беременности, если у нее есть воспалительное заболевание тазовых органов и / или эндометриоз. Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) чаще всего вызвано наличием заболеваний, передающихся половым путем (хотя «нормальные» бактерии иногда могут вызывать ВЗОМТ), таких как хламидиоз или гонорея, и могут вызывать воспаление в фаллопиевых трубах. Эндометриоз может вызвать рубцевание ткани в фаллопиевых трубах или вокруг них. Когда фаллопиевы трубы по какой-либо причине повреждены, оплодотворенная яйцеклетка может иметь проблемы с прохождением через нее, из-за чего она прикрепляется к стенке трубы до того, как сможет достичь матки.
2. У курящих женщин вероятность внематочной беременности выше. Женщины, перенесшие операцию на фаллопиевых трубах (например, неудачную перевязку маточных труб или перевязку маточных труб), принимают препараты от бесплодия или подвергаются экстракорпоральному оплодотворению, имеют повышенный риск внематочной беременности. Кроме того, некоторые женщины рождаются с деформированными фаллопиевыми трубами, что повышает риск внематочной беременности.
3. Если у вас установлена ​​внутриматочная спираль (ВМС) во время зачатия, у вас более высокий риск внематочной беременности.

Внематочная беременность и ХГЧ

При внематочной беременности вырабатывается гормон беременности ХГЧ, поэтому тест на беременность будет положительным. Женщина, страдающая внематочной беременностью, чаще всего будет испытывать те же ранние признаки беременности, которые возникают при «нормальной» беременности. Но, к сожалению, внематочная беременность не может закончиться рождением здорового ребенка и всегда закончится преждевременно.

Когда я узнаю, что у меня внематочная беременность?

В большинстве случаев внематочная беременность обнаруживается к 8-й неделе беременности.

Болит внематочная беременность

1. Внематочная беременность вызывает резкую боль в области таза и / или желудка, которая усиливается при напряженных движениях. Другими симптомами внематочной беременности являются вагинальное кровотечение, головокружение, слабость или тошнота. Если вы подозреваете, что беременны и страдаете от этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Важно знать, что осложнения, связанные с внематочной беременностью, серьезны и требуют медицинской помощи.
2. Чтобы определить, есть ли у вас внематочная беременность, врач выполнит одно или все из следующих действий: -Тест на беременность в крови для проверки уровня гормона беременности, циркулирующего в вашей крови. Если тест выявляет низкий уровень гормона беременности (ХГЧ), это может указывать на проблему с беременностью и требует дальнейшего обследования. — Осмотр органов малого таза, чтобы проверить размер вашей матки и почувствовать болезненность в области таза. регион-УЗИ для проверки местоположения имплантированного плода
3. Рекомендуемое лечение внематочной беременности зависит от того, насколько далеко продвинулась беременность, а также от того, была ли растянута или разорвана маточная труба.Если внематочная беременность обнаружена на очень ранней стадии, можно назначить лекарство (метотрексат), чтобы прервать беременность и, надеюсь, спасти фаллопиевую трубу. Если срок беременности превышает несколько недель, вероятно, женщине придется пройти экстренную операцию по удалению всей или части поврежденной фаллопиевой трубы.
4. Наличие внематочной беременности не означает, что вы не сможете снова забеременеть в будущем. Однако, если ваша маточная труба повреждена в результате внематочной беременности, вам может быть труднее зачать ребенка и добиться успеха имплантации.Если у вас когда-либо была внематочная беременность, очень важно, чтобы вы тесно сотрудничали со своим врачом, когда решите попытаться зачать ребенка в будущем.

К сожалению, предотвратить внематочную беременность невозможно. Однако, зная причины внематочной беременности, вы будете знать, находитесь ли вы в группе повышенного риска, и сможете внимательно следить за признаками того, что у вас внематочная беременность.

> Вернуться к библиотеке статей

Насколько опасна внематочная беременность?

Внематочная беременность — это заболевание, которое встречается менее чем в 2% беременностей в Северной Америке.Внематочная беременность без присмотра является серьезным заболеванием и может привести к летальному исходу. Женщинам важно знать, что такое внематочная беременность, какие симптомы вы можете испытывать, каковы варианты лечения и как внематочная беременность может повлиять на вас эмоционально.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность — это беременность, которая растет не в том месте. В то время как обычно ребенок растет внутри матки или матки, внематочная беременность может произойти в маточной трубе (где встречаются яйцеклетка и сперма), яичнике, шейке матки или брюшной полости (животе).Внематочная беременность в маточной трубе встречается гораздо чаще, чем в других местах, и известна также как трубная беременность.

Каковы симптомы внематочной беременности?

У вас МОЖЕТ быть трубная беременность, если вы беременны И имеете одно или несколько из следующего:

• Сильная боль, сосредоточенная с одной стороны живота или таза
• Головокружение, головокружение или потеря сознания
• Аномально низкое кровяное давление
• Выход тканей (не только сгустков крови) из влагалища, как в случае выкидыша
• Кровотечение из влагалища может присутствовать или отсутствовать

Есть ли тест, подтверждающий, что у меня внематочная беременность?

Врач может провести несколько тестов, чтобы подтвердить внематочную беременность, поскольку многие симптомы могут сбивать с толку.У вас могут быть анализы крови для определения количественного уровня ХГЧ и еще один тест на беременность. Вы также можете пройти обследование органов малого таза. Трубная беременность может быть подтверждена ультразвуковым исследованием, показывающим ребенка вне матки или отсутствием ребенка в утробе, несмотря на большое количество гормонов беременности ХГЧ в крови. Для постановки диагноза может потребоваться прямое наблюдение за маточной трубой во время операции.

Что могло вызвать внематочную беременность? Я в опасности?

В большинстве случаев причина трубной беременности неизвестна, и вы ничего не могли бы сделать, чтобы ее предотвратить.Однако вероятность трубной беременности у женщины выше, если она:

• Была перенесена внематочная беременность
• Заболел инфекцией маточных труб или некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), такими как гонорея или хламидиоз
• Инфекция органов малого таза
• Забеременела, когда ВМС находится внутри матки
• Перевязка маточных труб

Какие факторы, вероятно, НЕ вызывают внематочную беременность?

Вы можете быть удивлены, узнав, что эти факторы не вызывают трубную беременность:

• Эмоциональный стресс
• Противозачаточные таблетки, случайно принятые на ранних сроках беременности
• Условия труда и обязанности

Трубная беременность — неотложная медицинская помощь

Если вы подозреваете, что у вас трубная беременность, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Трубная беременность требует неотложной медицинской помощи. Отказ от помощи может привести к быстрому кровотечению в брюшную полость из-за разрыва внутреннего органа, в результате чего случайный пациент может умереть от шока (опасно низкое кровяное давление). В Collage, если вы придете на УЗИ, и наш сонографист обнаружит внематочную беременность, мы посоветуем вам и поможем вам сразу же получить медицинское лечение. Мы предоставляем клиентам информацию и документы, чтобы вы немедленно отвезли их в больницу или отделение неотложной помощи.

Какое лечение предоставляется при внематочной беременности?

Обычно трубная беременность либо подтверждается, либо исключается упомянутыми выше тестами. Оплодотворенная яйцеклетка не может выжить вне матки и не может быть возвращена в нее. Чтобы защитить жизнь женщины, необходимо прервать беременность, а иногда необходимо удалить маточные трубы хирургическим путем. При раннем обнаружении трубной беременности прерывание беременности путем приема лекарств часто является лечением, и это позволяет организму абсорбировать ткань без хирургического вмешательства.После подтверждения внематочной беременности вас следует проинформировать о том, что прерывание беременности является единственным вариантом выживания из-за физических опасностей.

Эмоции и переживания после внематочной беременности

Вам полезно понимать, что вы можете испытать широкий спектр физических изменений и эмоций. В Collage мы понимаем, что вы можете даже почувствовать облегчение, что больше не беременны. С другой стороны, вы можете чувствовать себя виноватым или испытывать чувство потери, даже если ваша беременность была неожиданной.Все это нормальные ощущения, даже если вы не были уверены, планируете ли вы выносить ребенка до срока или нет. Возможно, вам будет полезно поговорить с кем-нибудь, чтобы разобраться в этих чувствах. Мы можем предложить эмоциональную поддержку вам и вашим близким, если вам нужно прийти. Не стесняйтесь звонить и договариваться о встрече. Мы будем рядом с вами.

Забеременеть после гистерэктомии: симптомы и диагностика

Последнее обновление: 7 апреля 2020 г.

Гистерэктомия или хирургическое удаление матки с шейкой матки или без нее, а также яичников и фаллопиевых труб из тела женщины выполняется для лечения определенных гинекологических проблем.По сути, этот метод убирает инкубатор для роста плода. Во многих случаях маточная труба и яичники остаются нетронутыми при удалении матки. Это оставляет после себя органы, производящие яйцо и. Следовательно, многие женщины задаются вопросом, есть ли у них еще шанс вынашивать ребенка после гистерэктомии. Хотя очевидный ответ на это отрицательный, нельзя исключать возможность оплодотворения и образования эмбриона. Читайте дальше, чтобы узнать больше о шансах забеременеть после гистерэктомии.

Что такое гистерэктомия и зачем она вам нужна

Гистерэктомия — это безвозвратное удаление одного или нескольких органов женской репродуктивной системы для лечения основного гинекологического состояния. Обычно это делается для лечения таких состояний, как миома, выпадение матки, сильное кровотечение, эндометриоз, аденомиоз, рак и т. Д. Частичная гистерэктомия, которая включает удаление матки, и полная гистерэктомия, которая включает удаление как матки, так и шейки матки, являются наиболее распространенными операциями, которым женщины во всем мире подвергаются для лечения ряда репродуктивных нарушений.

Поскольку это необратимо, его обычно проводят после оценки других вариантов лечения, возраста пациента, количества предложений и т. Д. Это лечение обычно сводит шансы женщины к деторождению до нуля. Поэтому врачи обычно рассматривают его как вариант лечения для женщин фертильного возраста, только когда это абсолютно необходимо. Процедура не влияет на половую жизнь или общее состояние здоровья женщины и фактически избавляет ее от боли и дискомфорта, которые она испытывала ранее.Тем не менее, это может повлиять на здоровье женщины в зависимости от того, когда это было сделано и были ли яичники оставлены на месте или нет

Можно ли забеременеть, если у вас нет матки?

Матка — очень важный репродуктивный орган. Во время зачатия ребенка яйцеклетка и сперматозоид сливаются, образуя эмбрион, матка служит удобной подстилкой для прикрепления и роста эмбриона. Несформированный плод прикрепляется к стенке матки и закрепляется для дальнейшего роста и развития.У женщин, перенесших гистерэктомию, эта матка недоступна для закрепления эмбриона. Таким образом, ответ на вопрос «можно ли забеременеть после гистерэктомии» — просто нет.

Каковы шансы на беременность после гистерэктомии?

Женщинам после гистерэктомии нельзя забеременеть. Тем не менее, благодаря достижениям в области медицины сегодня пара все еще может иметь ребенка после гистерэктомии. Делегирование решающего этапа роста и развития эмбриона внутри матки суррогатному материнству может помочь беспроблемной паре родить ребенка.Когда женщина готовится к операции, врач обычно забирает яйцо для замораживания и последующего использования. Если яичники не повреждаются, то яйцеклетка собирается по мере необходимости для оплодотворения. Оплодотворенная яйцеклетка вводится в матку суррогатной матери для прикрепления и роста.

Внематочная беременность после гистерэктомии

Внематочная беременность — крайне редкая возможность сразу после операции, если она проводится во время лютеиновой фазы менструального цикла.В некоторых редких случаях яйцеклетка оплодотворяется во время операции, и из-за отсутствия поверхности матки для фиксации яйцеклетка прикрепляется в другом месте. Внематочная беременность, в отличие от нормальной, не приводит к появлению здорового ребенка.

Как диагностировать и лечить внематочную беременность после гистерэктомии

Возникновение внематочной беременности после гистерэктомии очень редко, что затрудняет ее диагностику. Обычно женщины, перенесшие операцию, предполагают, что у них нет шансов забеременеть.Поэтому они склонны игнорировать симптомы трубчатой ​​беременности на начальных сроках. Внематочная беременность, которая возникает в результате наличия оплодотворенной яйцеклетки в организме во время операции, вызывает боль в животе после гистерэктомии. Обычно это принимают за послеоперационную боль и игнорируют. К боли в животе и кровотечению, которые обычно сопровождают внематочную беременность, следует отнестись серьезно и обратить на это внимание врача. Врач обычно выполняет простое ультразвуковое сканирование или тазовое обследование нижней части живота или других возможных мест имплантации эмбриона, чтобы определить это состояние.

Экстренная операция обычно проводится для удаления эмбриона, особенно при абдоминальной беременности после гистерэктомии. В зависимости от степени повреждения лечение может варьироваться от приема лекарств до хирургического удаления органов. Раннее обнаружение внематочной беременности значительно снижает степень повреждения.

Гистерэктомия — это очень важная операция, которая сильно влияет на жизнь женщин. Осведомленность о послеоперационном образе жизни, возможности и симптомах внематочной беременности и других методах внешней контрацепции может иметь большое значение для поддержания хорошего репродуктивного здоровья после операции.