Как лечить вульвит у девочки: Симптомы вульвита у девочек и женщин. Местное и общее лечение

Острый вульвит. Как лечить вульвит у девочек

Жжение и зуд в интимных местах, болезные ощущения при ходьбе и мочеиспускании испытала в жизни хоть раз каждая женщина. Нередко эти симптомы означают вульвит – воспаление наружных женских половых органов. Однако точный диагноз может поставить только врач.

Как первичное заболевание вульвит встречается редко. Чаще всего он является следствием другой болезни – вагинита (воспаление слизистой оболочки влагалища). Иногда эти два заболевания протекают одновременно, и тогда болезнь носит уже другое название – вульвовагинит. И в том, и в другом случае причиной воспаления являются микробы или паразиты (кишечная палочка, трихомонады, гонококки, дрожжи, глисты), которые развиваются при отсутствии должной гигиены интимных мест. Занести заразу можно грязными руками, несвежим бельем. Иногда причиной становится длительное механическое раздражение (например, тесные трусы-стринги или узкие сдавливающие брюки).

Врачи различают две разновидности заболевания: хронический и острый вульвит. При хроническом вульвите симптоматика болезни отсутствует. О воспалении может свидетельствовать только чувство жжения при мочеиспускании.

При остром вульвите признаки появляются быстро, иногда сразу несколько: зуд и жжение в интимных местах, набухание половых органов, болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища, увеличение паховых лимфатических узлов.

К сожалению, эта болезнь возникает не только у взрослых женщин, но и у девочек. Вульвит у девочек от 3 до 10 лет может возникать при попадании инфекции во влагалище с током крови (при скарлатине, дифтерии, кори и др.) или контактно-бытовым путем (например, при неправильном подтирании). Симптомы вульвита у девочек проявляются так же, как и у взрослых женщин – отек и покраснение наружных половых органов, жжение и зуд, выделение белей.

Нередко родители не обращают должного внимания на поведение своего ребенка. Между тем, некоторые особенности, например, частые просыпания ночью, скрип зубами во сне могут свидетельствовать о начале некоторых заболеваний, в том числе и такого как вульвит. Симптомы воспаления половых органов иногда могут быть неявными (если заражение произошло во время родов, и болезнь приобрела хронический характер). Чтобы избежать развития у девочки болезни и ее осложнений нужно регулярно посещать детского гинеколога.

Если вульвит не лечить, то болезнь может привести к рецидивам заболевания, возникновению эрозий и язв, деформации половых органов (синехии, т.е. сращению).

Как лечить вульвит. Лечение проводится с помощью антибиотиков и направлено на устранение причины заболевания. Чтобы поставить диагноз «вульвит» врач-гинеколог должен тщательно осмотреть пациентку. Если пациент – ребенок, то осмотр должен проводится только в присутствии родителей. Для уточнения диагноза проводят бактериоскопическое и бактериологическое исследования, при необходимости делают кольпоскопию (метод исследования слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью оптического инструмента). При своевременном обращении болезнь хорошо поддается лечению, что позволяет избежать тяжелых последствий.

Ещё статьи:

Вульвит у девочек – причины, симптомы, лечение

   

Вниманию Пациентов!

                                                         Медицинский центр «Для всей семьи»                                                 работает 4,5,6,7,8 мая в обычном режиме

9 мая ВЫХОДНОЙ ДЕНЬ

                                    Узнать подробнее…

— В связи с высокой эпидемической угрозой, в целях обеспечения Вашей безопасности, при входе в клинику всем без исключения необходимо проводить обработку рук кожными антисептиками. Для этого есть все необходимое.

— Во всех помещениях клиники – в холлах, в кабинетах приема врачей, процедурных кабинетах работают рециркуляторы закрытого типа, которые обеззараживают воздух в непрерывном режиме, могут работать в присутствии людей.

— В клинике проводится регулярная обработка всех часто используемых поверхностей, в том числе дверные ручки, мебель в кабинетах и холлах современными эффективными дезинфицирующими средствами.

Внимание!

Временно прекращен прием пациентов с повышенной температурой тела.

Для вызова врача на дом, необходимо обратиться по месту жительства в поликлинику или вызвать скорую медицинскую помощь.

Уважаемые пациенты, просим Вас не поддаваться панике, внимательно отнестись к своему здоровью и здоровью своих близких. Соблюдать все необходимые меры предосторожности.

читать далее…

  

•  Мы работаем для Вас ежедневно:

 График работы в будние дни (пн-пт)                         с 8:00 до 19:00,                          График работы в выходные (сб-вс)                         с 9:00 до 15:00.

           

• Новая услуга! вызов врача на дом!
  Служба медицинской помощи на дому нашего медицинского центра, всегда старается помочь, когда возникают проблемы со здоровьем, или просто нужно получить качественную медицинскую помощь в полном объёме, без спешки и не привязываясь к ограничениям медицинских стандартов.
• Дисконтная программа для наших клиентов
• Мы предлагаем всем женщинам пройти современный метод обследования молочных желез без облучения рентгеновскими лучами – электроимпедансную маммографию.
• Мы запустили  стоматологический сайт
  Нашим кабинетам стоматологии уже более 20-ти  лет, за это время у нас обслужились более 200 000 пациентов. Мы гордимся своими достижениями, и, в силу, того, что  хотим уделить особое внимание отделению стоматологии, мы создали и разработали для вас отдельный сайт. Он получился очень удобным и информативным. Приглашаем Вас посетить его: www.irkstom.ru

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Вульвит. Описание

Вульвит – это воспаление, протекающее в наружных женских половых органах (вульве). Одной из наиболее частых причин, с которой женщины всех возрастов обращаются к гинекологу, является именно вульвит. МКБ-10 выделяет 3 формы течения болезни: острый, подострый и хронический вульвит, относя все эти формы к другим воспалительным заболеваниям вульвы под кодом N76.

Эпидемиология (распространённость) вульвита

Согласно данных гинекологической службы, воспалительные заболевания, которые обнаруживаются в возрасте до 9 лет у девочек и после 55 лет у женщин, локализуются преимущественно в вульве и влагалище. В возрасте до 9 лет частота возникновения вульвитов и вульвовагинитов составляет около 60-70%, а после 50 лет около 30%. В 30% случаев в подростковом возрасте причина вульвита заключается в грибах рода «Кандида», а в 15% причиной является бактериальная инфекция (так называемый бактериальный вагиноз). Среди бактерий, вызывающих бактериальный вульвит у женщин, обнаруживаются стафилококки, кишечная палочка и стрептококковая флора.

Классификация вульвита

В первую очередь вульвиты классифицируются по течению заболевания (согласно МКБ-10):

• Острый вульвит – резко возникшее заболевание с внезапным началом.
• Подострый вульвит – является некоей переходной формой между острым и хроническим вульвитом. Отличием от острого является менее выраженная симптоматика, а от хронического он отличается меньшей длительностью протекания.
• Хронический вульвит имеет большие временные рамки и характеризуется более затяжным течением.

При имеющейся хронической форме вульвита практически всегда присоединяется урогенитальная микст-инфекция, когда на имеющийся вульвит накладывается другое воспалительное заболевание. Примером может быть присоединение вагинита или цервицита, реже – эндометрита.

В зависимости от патоморфологических изменений в слизистой оболочке вульвы также выделяют 3 вида вульвита:

• Язвенный вульвит – более характерен для женщин, находящихся в репродуктивном возрасте (когда женщина способна самостоятельно выносить и родить ребёнка; возрастные рамки, примерно, от 14 до 50 лет).
• Атрофический вульвит – характерен для женщин, находящихся в климактерическом и постклимактерическом возрасте (старше 50 лет).
• Слипчивый вульвит – зачастую возникает такой вульвит у девочек и после полового созревания, как правило, может пройти. Однако, если такой вульвит не проходит, это может быть прямым показанием к хирургическому лечению, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.

Следует отметить, что язвенный вульвит проявляется появлением эрозивных изменений и язв после расчёсов наружных женских половых органов и нередко связан с неадекватной гигиеной, а атрофический вульвит у детей может быть признаком ослабленного иммунитета или гормональных нарушений.

В прямой зависимости от того, какая причина вызывает воспаление в наружных женских органах, выделяют 2 вида вульвита:

• Бактериальный вульвит – связь с бактериальной флорой.
• Кандидозный (грибковый) вульвит – прямая связь с грибами Candida (кандида).

Бактериальный вульвит в большинстве случаев вызывается стафило- и стрептококками, трихомонадами и хламидиями, герпетической инфекцией и кишечной палочкой. Может возникать в любом возрасте.

Кандидозный вульвит, вызываемый кандидозными грибками, чаще обнаруживается у ребенка в подростковом возрасте и у женщин фертильного (детородного) возраста.

Также вульвиты, в зависимости возбудителя воспалительного процесса делится на:

• Первичный вульвит – когда воспаление не связано с сопутствующими заболеваниями и чаще всего вызвано неадекватной гигиеной наружных половых органов, травмами.
• Вторичный вульвит – напрямую связан с сопутствующей патологией и является следствием острых и хронических заболеваний органов малого таза, таких как эндометрит (воспаление эндометрия), цервицит (воспаление шейки матки), вагинит (вульвит при воспалительном процессе слизистой влагалища может быть единственным проявлением) и т.д.

Другие виды (формы) вульвита.

Существует ещё такая форма воспалительного заболевания, как аллергический вульвит (он же атопический вульвит). Причиной этому является повышенная чувствительность организма на аллерген, который может быть как экзогенным (пищевые продукты), так и эндогенным (собственные ткани организма). Возникновение атопического вульвита может быть симптомом того, что организм предрасположен к возникновению аллергических заболеваний, и риск их возникновения очень высок, особенно, если такой вульвит наблюдается в возрасте до 3 лет.

Кроме этого выделяют вульвит при беременности, когда на протяжении всего срока беременности женщина подвержена высокому риску инфицирования или обострения хронических заболеваний (цистит, цервицит, эндометрит и другие). Риск связан с тем, что в период беременности организм матери заметно истощается, и иммунные механизмы ослабевают, что даёт отличную почву для размножения бактерий.

Осложнения вульвита, или чем он опасен?

Вульвит – хоть и не смертельное заболевание, но при запущенности процесса, неправильном и неадекватном лечении (необходимо проводить антибактериальное лечение мазью, назначать противогрибковые препараты и т.д.), переходе острого вульвита в хронический могут появляться самые различные осложнения.

Вульвиты, наблюдаемые у девочек в возрасте до полового созревания, наиболее часто осложняются появлением так называемых синехий, или спаек. Синехии представляют собой спаечный процесс (грубо говоря – сращения) между двумя малыми половыми губами, а также возможно сращение больших половых губ с малыми. Если вовремя не обнаружить сращения или не заметить вульвит у грудничка или ребенка до полового созревания, это может быть чревато нарушением детородной функции будущей матери вплоть до бесплодия. Вульвит у грудничка, кроме инфекционных и травматических факторов, чаще всего обусловлен анатомо-физиологическими особенностями женских половых органов: раскрытие больших половых губ довольно широкое, pH среды во влагалище высокая, что снижает защитный барьер и способствует тому же инфицированию. В результате вагинита воспалительный процесс из слизистой влагалища может распространиться на наружные половые органы, и у грудничка возникает вульвит.

Кроме этого, при отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии может развиваться гнойный вульвит, который будет давать клиническую картину интоксикации, увеличения размеров наружных половых органов, появления гнойных очагов (при сильном прогрессировании).

Также при наличии у женщин эндокринных нарушений или заболеваний, имеющемся дисбактериозе вульвит может осложняться кандидозным уретритом, острым и хроническим циститом, эндометритом и цервицитом. Недолеченность этих заболеваний может создавать «порочный» круг, когда инфекция из наружных половых органов приводит к воспалению, например, мочевого пузыря (цистит), а цистит, в свою очередь, провоцирует повторное заражению вульвитом.

К какому врачу обратиться при вульвите?

При обнаружении клинической картины и симптомов вульвита необходимо первым делом обратиться в женскую консультацию по месту жительства и записаться на приём к врачу-гинекологу, который сможет провести диагностику вульвита и назначить необходимое лечение. При наличии синехий может быть показано хирургическое лечение, которое также будет рекомендовано участковым гинекологом, поэтому нет необходимости сразу же идти к гинекологу-хирургу.

В некоторой литературе можно встретить информацию, когда термин вульвит используется при описании инфекции, наблюдаемой у мужчин. На самом же деле в этом случае речь идет о кандидозе. Механизм появления кандидоза связан с половой жизнью мужчины, когда у его партнёрши имеется кандидозный (грибковый) вульвит или кандидозный вагинит (в некоторых источниках можно встретить название «супружеская (семейная) молочница»). Во время полового акта кандиды могут попадать на половой член вызывая тем самым кандидоз полового члена. Очень часто это заболевание возникает в тех парах, где не используются контрацептивы (презервативы) или после анального секса грибы могут переноситься половым членом во влагалище женщины с последующим разрастанием и заражением обоих партнёров. Поэтому на вопрос «передаётся ли вульвит мужчине?» можно однозначно ответить: именно вульвит не передаётся, а вот кандидоз при заболеваниях у женщины возникнуть может.

Симптомы

Фото: sisquochealthcare.com

Симптомы  вульвита у женщин

Признаки вульвита.  Возникший зуд и жжение половых органов, является первым звоночком заболевания. Далее болезненные ощущения усугубляются при ходьбе, соприкосновения гениталий с нижним бельём. При мочеиспускании боль усиливается от раздражающего действия мочи. Сексуальные сношения не доставляют удовольствия, скорее, напротив, ведут к  дискомфортным ощущениям.

Наблюдается  покраснение, отёчность внешних половых органов, возможно эрозирование слизистой вследствие заболевания. Слизистая малых губ имеет зернистую структурную поверхность. Зуд и жжение сопровождаются выделениями из половых путей различного характера, возможны гнойные налёты. Заболевание протекает с увеличением паховых лимфоузлов,  сопровождаемых их болезненной чувствительностью, возможно повышение температуры, общее недомогание.

Ни в коем случае нельзя расчёсывать зудящие участки, так как это ведёт к дополнительному травмированию нежной кожи вульвы, способствует распространению инфекции.

Тяжёлая форма протекания вульвита, захватывает анальное отверстие, паховые складки.

Чтобы облегчить неприятные ощущения, рекомендуется принять тёплую ванну с отваром трав, обладающим подсушивающим действием. Важный момент!!! Влажная среда, является  благоприятной средой для распространения инфекции. Необходимо соблюдать все описанные условия гигиены. После водных процедур, следует аккуратно промокнуть половые органы, ни в коем случае не растирать. В качестве подсушивающего действия рекомендовано использовать присыпки.

Ещё одно золотое правило, удаление влаги производить спереди назад, и так же проводить водные процедуры.

Признаки вульвита у детей. Симптоматика протекания вульвита у детей не отличается от симптомов протекания у взрослых. Острое течение заболевания у девочек в раннем возрасте может являться причиной сращения малых и больших половых губ.

При появлении признаков вульвита, необходимо без промедлений обратиться к врачу во избежание осложнений, распространения инфекции на влагалище и внутренние половые органы.

При хроническом вульвите (как правило – непролеченная острая форма) указанные симптомы имеют вялотекущий характер, однако, они усиливаются при обострении болезни.

По этиологии образования различают  первичный и вторичный  вульвит.

Первичный вульвит возникает при несоблюдении гигиены, наличии мочеполовых свищей, недержания мочи, опрелостей при ожирении. Симптомы Вульвита  возникают при заболеваниях эндокринной системы, злокачественных опухолях, воздействии химических, термических и механических факторов.

Химические факторы воздействуют из-за наличия агрессивной среды в субстанциях, содержащихся в средствах для ухода – ароматизированная туалетная бумага, мыло.

Термические – при воздействии повышенных температур на слизистую внешних половых органов (принятие горячих ванн).

Механические воздействия могут стать результатом травмирования, езды на велосипеде.

А у детей – первичные признаки вульвита могут появиться за счет склонности к диатезу или инфицирования гельминтами (острицами).

Причины вторичного вульвита: инфицирование микроорганизмами, передающимися половым путём, активно размножающаяся условно-патогенная флора, возникающая при сбое защитных функций организма.

По клинической картине течения заболевания различают острую и хроническую форму. При хроническом заболевании признаки вульвита появляются периодически, при обострениях.

Под симптомами вульвита могут маскироваться иные заболевания. Зуд, сопровождаемый расчёсами, может быть проявлением чесотки, педикулёза, псориаза, дермитов различной природы. Предраковые формы заболевания, рак вульвы, могут иметь сходные показатели протекания. Если заболевание длительно не поддаётся лечению, или поставленный диагноз вызывает сомнения, врач обязан провести биопсию для опровержения или подтверждения установленного диагноза. Диагностика заболевания может оказаться весьма сложной и продолжительной в связи с наличием множества факторов, провоцирующих заболевание. Возможно, кроме необходимого наблюдения у врача-гинеколога, понадобятся консультации других специалистов: терапевта, дерматовенеролога.

При появлении признаков вульвита обратитесь немедленно к врачу-гинекологу для проведения лабораторных, клинических испытаний, необходимых для диагностики, способствующей эффективному выявлению возбудителя или определению сопутствующего го заболевания, что позволит избежать осложнений.

Осложнениями вульвита являются образование кандиллом, рубцовых изменений.

Диагностика

Фото: pinterest.com.mx

Диагностировать самостоятельно такую сложную и серьёзную болезнь как вульвит будет довольно проблематично для любой девушки или женщины. Если у вас возникают какие-либо сомнения по поводу внешнего вида ваших наружных половых органов или имеются неприятные ощущения внутри и на поверхности, незамедлительно обратитесь к врачу — гинекологу. Только он сможет провести качественную диагностику и назначить необходимое лечение. Для этого необходимо сдать многочисленные анализы, среди которых:

• Анализ крови.
• Анализ мочи.
• Анализ на RW и вирус иммунодефицита человека.
• Мазок, взятый из влагалища с анализом на микрофлору и бактерии.
• Посев из выделений влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотическим медицинским средствам.
• Медицинское обследование на папилломавирус человека, вирус контагиозного моллюска и трихомонады.
• При необходимости, врачи назначают посев на гонококк и кольпоскопию.

Особенно важен при вульвите анализ мочи, так как малейшие отклонения в его результатах смогут помочь в точном диагностировании заболеваний мочеполовой системы. Гинекологов при диагностировании больше всего интересует количество эритроцитов, обнаруженных в моче. Эритроциты – это клетки, являющиеся основой крови человека, которые содержат гемоглобин и осуществляют перенос кислорода по организму и вывод из него углекислого газа. У любого здорового человека вместе с мочой выходит приблизительно два миллиона эритроцитов, но в осадке, который и анализируется врачами, их намного меньше. При вульвите эритроциты в моче будут превышать нормальные значения, что говорит о явном инфекционном заболевании внутренних половых органов и мочевыводящих путей. В этом случае речь идёт о гематурии или крови в моче. Цвет мочи может изменяться до красного, либо оставаться без существенных изменений.

Лечение

Фото: gynodek.com

Чаще всего вульвит сопровождается вагинитом – воспалением влагалища. Заболевание могут вызывать различные бактерии (гноеродная, кишечная палочка), дрожжеподобные грибки и гельминты.

Лечение основывается на том, чтобы устранить причины возникновения болезни. В осложненном периоде требуется соблюдать постельный режим, воздержаться от половой жизни.

Лечение заболевания назначается индивидуально для каждой пациентки. Необходимо регулярно промывать половые органы 3 р. в день настойками из лекарственных растений, раствором перманганата калия, 2%-ой борной кислоты, мрамистина, диоксидина, хлоргексидина.

Также назначают антибактериальные средства, которые наносят на органы (крем макмирор, вагицин), свечи вводят во влагалище (полижинакс, тержинан, гиналгин).

Лечение выполняется до полного исчезновения заболевания. В сочетании с данными препаратами также применяют витамин А, который обеспечивает защиту эпителия, витамины С, Е для повышения иммунитета организма. Также применяют облепиховое масло, масло шиповника, солкосерил, которые обеспечивают восстановление организма, во время осложнения.

При возникновении зуда применяется анестезиновая мазь, внутрь принимают (тавегил, супрастин, димедрол). При возникновении атрофического вульвита и вагинита, которые могут встречаться в период постменопаузы, принимают гормоны (эстрогены) для местного, а в некоторых случаях для регулярного применения. При образовании специфического вульвита врач назначает специальное лечение.

Следует устранить основные причины, которые приводят к образованию вульвита.

При правильном диагнозе заболевания и своевременном лечении вульвагинит поддается излечению и может проходить без следа. Если врач поставил диагноз острый вульвит, то следует использовать сухие стерильные прокладки, регулярные спринцевания отваром ромашки, тампоны с синтомицином, свечи. Если отмечается наличие зуда, у девочек применяются мази, присыпки. Прикладывание холода помогает устранить боль. Также назначаются ванны с перманганатом калия, нитратом серебра, протарголом, спринцевания раствором молочной кислоты.

На сегодняшний день существуют различные новейшие клинические методы лечения: магнитофорез, лазерофорез, ультрафонофорез.

Без соответствующего лечения вульвит может перейти в хроническую стадию, в данном случае его характер может быть осложненным. Острый вульвит, который был перенесен в младенческом возрасте, может стать причиной срастания половых губ у девочки. Одним из частых факторов образования острого вульвита являются: стафилококк, энтерококк, кишечная, дифтерийная палочка, гонококк.

Лечение вульвита

Если ставится диагноз острый вульвит, то лечение назначается с учетом характера заболевания. Если причиной возникновения болезни являются аллергические реакции организма, назначаются десенсибилизирующиеся препараты. В данном случае нужно соблюдать диету. Вульвит у женщин, вызванный такими инфекциями, как: хламидии, гонококки, трихомонады, грибковая флора и другими заболеваниями требует специальной терапии.

Причина возникновения вульвита характеризует ход болезни. Воспаление при первичном вульвите может быть вызвано ожирением, наличием опрелости на половых органах, циститом, заражением гельминтами, заболеваниями желез. При диагнозе вульвит, лечение назначает врач после осмотра пациентки.

Лечение вульвита при беременности

Лечение вульвита при беременности следует проводить под наблюдением врача и после исследования мазка. Беременной женщине рекомендуется пить лекарственные препараты в сочетании с оздоровительными методами, которые направлены на повышение иммунитета. Невылеченный вульвит может вызвать заражение ребенка кокками в процессе родов. Сложное протекание болезни требует лечения антибактериальными и противогрибковыми лекарственными средствами.

Профилактика вульвита проводится с использованием отвароа из лекарственных растений, также необходимо соблюдать ежедневную гигиену половых органов с использованием для этого специальных средств.

Лечение вульвита мазями является наиболее эффективным в сочетании с медикаментозным лечением. Лечение мазью можно проводить также, если существует кандидозный и атрофический вульвит, при этом применяются такие препараты, как: вокадин, бетадин, мирамистин, цитеалом, инстиллагель.

Лекарства

Фото: levinassociates.com

Чем же лечат вульвит?

В терапии воспалительного процесса важно не только убрать симптомы, но и воздействовать на причину, вызвавшую его. Ведь если не исключить источник заболевания – то и не вылечить вульвит. Поэтому, если диагностирован вульвит, препарат или методы для лечения основной причины, явившейся источником самого воспаления вульвы, также нужно подобрать с врачом. Зачастую источником воспалений вульвы становятся половые инфекции, поэтому нужно начинать лечение именно с них. Требуется провести обязательное лечение подобных инфекций, иначе воспаление вульвы не удастся остановить.

Первым делом женщине рекомендуется воздержаться от половой жизни на время лечения, также стоит снизить воздействие раздражающих факторов.

Препараты в лечении проблемы подразделяются на:

• наружные,
• перорального применения

Средства наружного применения

Мази, свечи, кремы – средства наружного применения. Ими смазывают очаги поражения, а  свечи вставляют во влагалище. К пероральным препаратам в лечении вульвита относят антибиотики и антигистаминные средства, а также противоинфекционные таблетки.

Применяются: как домашние средства лечения, так и лекарственные препараты. Народная медицина также предлагает множество средств, но в любом случае применять их стоит после консультации с гинекологом.

Из мер, предпринимаемых в первую очередь, врачи рекомендуют делать лечебные ванночки, спринцевания и обмывания из отваров трав с дезинфицирующими и антибактериальными свойствами (ромашка, зверобой, шалфей, календула).

Кроме трав можно использовать лекарственное средство мирамистин. Вульвит (как воспалительный процесс, вызванный болезнетворными микроорганизмами) может быть локализован с его помощью. Раствор, обладающий такими же сильными антисептическими свойствами – хлоргексидин. Области, пораженные вульвитом, требуется обеззараживать, чтобы не давать размножаться бактериям. Подобные средства важны в терапии заболевания и дезинфекции и оказывают фунгицидное действие, снимая воспаление и ускоряя регенерацию тканей.

Первый лекарственный препарат, который обычно назначается пациенткам при интенсивном зуде (чаще всего наблюдается, когда диагностируется тяжелый вульвит) – гидрокортизоновая мазь с пониженным содержанием действующего вещества. Она поможет справиться с зудом и воспалением, снимает отечность. Нельзя применять мазь при беременности и кормлении, с осторожностью – при сахарном диабете и туберкулезе.

Еще одно средство от зуда – анестезиновая мазь, принцип воздействия которой очевиден из названия.

В целом же препараты от вульвита весьма многочисленны, и кроме мазей, применяются также свечи с антибактериальным воздействием, которые производятся на основе клотримазола, пимафуцина, а также овестина и других подобных лекарств. Они вводятся во влагалище обычно на ночь на протяжении 7-10 дней. Такого лечения бывает достаточно при легкой степени заболевания.

Чтобы лечить вульвит, непосредственно на область воспаления наносят левомеколь – препарат, оказывающий противомикробное и противовоспалительное действие. Левомиколь при вульвите воздействует на большинство патогенных микроорганизмов.

Среди средств, применяемых для местного воздействия, стоит также упомянуть синтомициновую мазь. Она может применяться для обработки вульвы и подавляет патогенные микробы. Мазь применяют чаще у детей, как наиболее безопасное вещество.

Кремы для лечения вульвита (пимафуцин, клотримазол, макмиррор и другие) призваны воздействовать на очаг воспаления антибактериально.  Очень широкий спектр воздействия на проблему имеет клотримазол (вульвит, молочница, трихомониаз – все эти проблемы поддаются лечению данным вагинальным кремом, который наносят на пораженные места 2-3 раза в день, легко втирая).

Крем или мазь бепантен способствует заживлению язв и ран, эпителизации и регенерации кожи, в нем содержится дексапантенол. Это, пожалуй, один из самых безвредных препаратов, который может применяться как у детей, так и у взрослых.

Стимулирует заживление тканей и метилурацил. Вульвит совпровождается изъязвлениями и нарушениями целостности кожи и слизистых, поэтому применение таких средств очень важно для быстрой эпителизации.

Антибиотики

Антибиотики при вульвите назначают крайне редко, но если причиной явилось инфекционное заболевание типа гонореи или трихомониазы, то без них обойтись нельзя. Применяют и пероральные таблетки. Вульвит, вызываемый половыми инфекциями,  иногда лечат такими антибиотиками как цефтриаксон (если в мазке обнаруживают гонококки), метронидазол (при наличии трихомонад) и другими – это на усмотрение врача.

Кроме перечисленных выше препаратов при вульвите, вызванном грибками рода Кандида, часто перорально используется флуконазол. Это средство принимают обычно однократно в количестве 150 мг. При хронической форме заболевания его применяют дольше: на первый, третий и седьмой день.

Важным элементом в комплексном подходе к лечению воспаления являются витамины, особенно, группы В (тиамина хлорид, рибофлавин), аевит, витамин С.

Антибиотики нередко провоцируют вульвит, но они же зачастую играют важную роль и в лечении заболевания. Однако после перорального приема антибиотиков может развиться дисбакетриоз кишечника, так как страдает и полезная микрофлора в организме. Лактоцилы и бифидобактерии погибают при терапии антибиотиками. А эти микроорганизмы приносят огромную пользу человеку. Они уничтожают болезнетворные бактерии и отвечают за иммунитет. В этом случае следует восстанавливать микрофлору. Для этого широко используют пребиотики и пробиотики, содержащие бифидо и лактобактерии.

Как видите, спектр препаратов, применяемых для лечения вульвита, очень обширен. Но чтобы правильно лечить заболевание в любом случае требуется обратиться к специалисту. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением и затягивать процесс, тогда велика вероятность, что удастся избежать различных осложнений, таких как спайки, распространение инфекций на кишечник, матку и яичники. Только комплексный и грамотный подход к лечению принесет желаемые результаты.

Народные средства

Фото: odkrywamyzakryte.com

Лечение вульвита в домашних условиях

Вульвит можно лечить как медикаментозно, так и при помощи народных способов. Лекарственные растения быстро и эффективно помогут справиться с этим заболеванием, которое не имеет возрастных ограничений, в результате чего болеть могут как маленькие дети, так и пожилые люди.

Лечение этого недуга проводится внутренне и наружно.

Народное лечение вульвита внутренне:

• Крапива Двудомная. Сок этого растения употребляют по 1 ч.л. 2-3 раза в день. Крапива издавна считается сильным поливитаминным средством и помогает восполнять витамины и регулировать гормональные сбои.
• Зверобой продырявленный. Он полезен при лечении многих болезней, является сильнейшим антисептиком и помогает ЖКТ, печени, при воспалительных процессах в гинекологии. Из зверобоя делают настой и употребляют по ¼ ст. 2-3 раза в день.
• Калина. Просто кладезь витаминов. Она содержит много аскорбиновой кислоты, фосфора, органических кислот, каротинов, дубильных веществ и отвечает за укрепление иммунитета, заживление ран, пополнения энергии. Из ее цветков делают отвар: их заливают кипятком, кипятят около 12 минут, остужают и настаивают. Употреблять необходимо в количестве по 1 ст.л. за 20 минут до еды.
• Сок белой акации активно используют при гинекологических заболеваниях. Белую акацию можно употреблять по-разному:
  • можно просто разжевывать цветки
  • можно приготовить настой: 1ст.л. листьев акации залить стаканом кипятка. Остудить, процедить. Принимать до еды по столовой ложке курсом не менее четырех недель.

Народное лечение вульвита наружно:

• Эффективное народное лечение вульвита проводят сбором трав, в состав которого входят: листья пижмы обыкновенной, листья подорожника, чистотел, цветки календулы и ромашки. Этот состав заливают горячей водой (1л), настаивают и процеживают. Используется для спринцевания.
• Грушанка круглолистная используется для примочек и облегчения зуда. Две ч.л. сырья заливают кипятком и настаивают в течение 2,5 часов, после чего сцеживают через марлю. Грушанка обладает антисептическим, противоаллергическим, противовоспалительным и очищающим воздействием.
• Акация белая может приниматься не только внутрь. Очень эффективны спринцевания: цветки  следует прокипятить, остудить и сцедить. Процедура повторяется в течение полутора недель. Чтобы было сильнее действие, делайте из этого растения не только спринцевания, но и пейте настой.
• Очень хорошим средством является состав, содержащий розмарин, шалфей, тысячелистник и кору дуба. Его заливают двумя литрами горячей воды, настаивают пару часов и спринцуются.
• Тампоны с медом следует накладывать ежедневно на 12 часов в течении 2 недель. Мед является сильным противовоспалительным и заживляющим средством, но его следует использовать лишь в том случае, если он не вызывает аллергической реакции.

При вульвите, особенно деткам, делают ванночки. Самым актуальным растением, из которого они делаются, считается ромашка: 1ч. л. на стакан кипятка. Ромашка при вульвите успокаивает и обеззараживает пораженную кожу.

Также хорошим целебным эффектом обладает перманганат калия. Он готовится таким же способом, как и предыдущий рецепт. Перманганат калия обладает отличными обеззараживающими свойствами.

Такие несложные методы позволят быстро избавиться от зуда и жжения. Этой проблеме достаточно уделить всего 15 минут в день, чтобы она вас начала меньше беспокоить.

Но помните: народные средства лишь нейтрализуют симптомы, а не полностью излечивают. Если даже симптомы прошли, и болезнь никак себя не проявляет, это не значит, что она ушла. Необходимо очень строго следить за дальнейшими изменениями, иначе есть риск, что заболевание перерастет в хроническое состояние. Кроме того, если вас мучают симптомы, то возможно пора отказаться от острых продуктов и блюд и понизить потребление в пищу соли. А также следует соблюдать все правила гигиены и регулярно проводить профилактические процедуры. Неплохим приобретением в дальнейшем станет гель для интимной гигиены, который защитит кожу и поможет в профилактике от этого недуга.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Вульвовагинит- проблема детей и подростков!

Вульвовагинит — заболевание, часто встречающееся в практике детского гинеколога, и одно из самых распространенных среди гинекологической патологии у девочек дошкольного возраста. Заболевания составляют 60 — 70% в структуре гинекологической заболеваемости девочек. Это обусловлено некоторыми физиологическими особенностями слизистой оболочки детского влагалища и вульвы, связанными с низким уровнем эстрогенов в крови.
Как правило, ребенка тревожат зудящие и жгучие ощущения в зоне гениталий, а также отечность и переполнение кровью сосудов половых губ и окружающих кожных покровов, гиперемия кожи промежности, слизистой вульвы, могут быть высыпания на слизистой и коже половых губ, следы расчесов, утолщение анальных складок. Наблюдаются разнообразные выделения из влагалища. Во влагалищных мазках количество лейкоцитов превышает 30 в поле зрения, отмечается обилие флоры.
         Основной причиной образования недуга являются инфекционные болезни. Они могут быть неспецифичными или специфичными, которые возбуждают гонококки, хламидии, микобактерии туберкулеза, дифтерийная палочка и прочие. В раннем возрасте преобладает бытовой путь передачи инфекции (через предметы обихода, места общего пользования, при нарушении правил гигиены).

 

Классификация вульвовагинитов у девочек

I. Инфекционные.

• Неспецифический вульвовагинит.

• Специфический вульвовагинит: гонорейный; туберкулезный; дифтерийный.

II. Первично-неинфекционные.

·         Вульвовагинит, вызванный инородным телом во влагалище.

• Вульвовагинит, вызванный глистной инвазией.

• Вульвовагинит, вызванный онанизмом.

• Вульвовагинит, вызванный изменением реактивности организма:

— нарушением обмена веществ;

— дисметаболической нефропатией;

— аллергическими заболеваниями;

— дисбактериозом кишечника;

— заболеваниями мочевыводящих путей;

— острыми вирусными заболеваниями;

— детскими инфекциями.

 

Сбор анамнеза является первым этапом диагностики вульвовагинита. Необходимо выяснить следующие моменты: наличие сопутствующих заболеваний, провоцирующих факторов, таких как инородное тело, ношение тесной одежды, синтетического белья, несоблюдение правил личной гигиены, влияние различных химических детергентов, а также начало половой жизни. Данные анамнеза позволяют провести начальную дифференциальную диагностику, определить объем и последовательность обследования. Этот этап может вызывать некоторые трудности, связанные со страхом перед гинекологическим осмотром, особенно у подростков. У сексуально активных подростков обязательным является исключение ИППП. Вульвовагинит может возникнуть как аллергическая реакция на различные химические вещества, контактирующие с кожей, и средства личной гигиены. Данной патологией часто страдают дети, не обученные соответствующим навыкам личной гигиены. Из лабораторных тестов обязательными являются соскоб с перианальных складок на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, серологическое исследование крови на наличие антипаразитарных антител, а также клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Трихомонадный вульвовагинит чаще встречается у девочек-подростков, живущих половой жизнью. Возможны семейное инфицирование девочек (если больны родители), а также заражение новорожденных (при прохождении плода через инфицированные родовые пути).

Микотический вульвовагинит может возникнуть в любом возрасте, чаще — в грудном, раннем детском и пубертатном. Наиболее частым возбудителем заболевания являются грибы рода Candida. К заболеванию предрасполагают: иммунодефицит, гиповитаминоз, лечение антибиотиками, эндокринные нарушения.

   Бактериальный (неспецифический) вульвовагинит может начинаться остро или иметь торпидное течение с периодами обострения или без. Отмечаются гиперемия вульвы, кожи промежности, половых губ, умеренные выделения из влагалища желтоватого цвета. На коже бедер и вокруг половых губ могут быть элементы пиодермии, на стенках влагалища — очаги гиперемии.

Вульвовагинит на почве энтеробиоза  —  занесение кишечной флоры во влагалище. Возбудитель — кишечная палочка или энтерококк.   Тщательный опрос родителей помогает уточнить диагноз. Родители отмечают беспокойный сон ребенка, его жалобы на зуд кожи промежности и наружных половых органов. Иногда ребенок просыпается с плачем и криком от боли в области наружных половых органов. Внимательные родители могут увидеть острицу на коже или в испражнениях ребенка.
   При осмотре половых органов обращают на себя внимание утолщение анальных складок, их гиперемия, следы расчесов вокруг ануса. В таких случаях целесообразно взять соскоб с перианальных складок на яйца остриц.
   Лечение. Ежедневное промывание влагалища в течение 7 дней, туалет наружных половых органов и области ануса и введение свечей с антибиотиком, к которому чувствительна патогенная флора. Одновременно необходимо провести терапию энтеробиоза. С этой целью назначают пирантел или другие препараты, уничтожающие остриц. Следует обратить внимание родителей на дефекты гигиены ребенка, на возможность поражения энтеробиозом всей семьи (в связи с чем настойчиво рекомендовать лечение энтеробиоза всем членам семьи), а также на ежедневный туалет наружных половых органов ребенка.

   С жалобами на кровянисто-гнойные обильные выделения обращаются родители девочек с вульвовагинитом на почве инородного тела влагалища. Обильные выделения приводят к мацерации кожи промежности и пиодермии. Ректоабдоминальное исследование и вагиноскопия позволяют обнаружить инор одное тело влагалища, обычно окруженное распадающимися грануляциями. Очень важна вагиноскопия или осмотр в детских влагалищных зеркалах для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с гроздевидной саркомой влагалища, которая обычно наблюдается у девочек 2 — 4 лет и может проявляться кровянисто-гнойными выделениями. Однако при этом тяжелом злокачественном заболевании во влагалище видны виноградоподобные разрастания, распад которых вызывает сукровичные выделения.
   Лечение — удаление инородного тела.   После извлечения инородного тела влагалище промывают дезинфицирующим раствором. Туалет влагалища в течение 2 — 3 дней обычно приводит к излечению воспалительного процесса.
  

 Атопические вульвовагинит наблюдаются у девочек с экссудативным диатезом, с аллергическими проявлениями. У них может наблюдаться вялотекущий, то стихающий, то обостряющийся воспалительный процесс. При осмотре половых органов отмечаются скудные бели, истончение слизистой, «сухость», очаговость гиперемии вульвы. Во влагалище определяется разнообразная флора, чаще условно-патогенная. Лечение. В первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном, скорректировать питание, исключить продукты, вызывающие диатез. Назначают антигистаминные препараты. Местное лечение включает ванночки из лечебных трав (ромашка, кора дуба и т.п.), нанесение на область наружных половых органов мазей.   
  

 Хламидиозный вульвовагинит отличается длительным течением, нередко одновременно у девочек выявляют воспаление слизистой глаз и суставов. Возбудитель обнаруживают иммунологическими методами и посредством исследования клеток влагалищных мазков на наличие хламидий. Назначают антибиотики, интерферон в свечах, эубиотики.

          Очень важны личная гигиена девочки и гигиена в семье, а также своевременное и полноценное лечение воспалительных заболеваний половых органов у супругов. Все это является действенной мерой, позволяющей сохранить здоровье детей.  

Лечение направлено на устранение этиологического фактора, вызывающего вульвовагинит, и должно предусматривать как консультацию родителей и ребенка в отношении правил личной гигиены, так и назначение адекватной терапии. Лечение неспецифического вульвовагинита у детей должно быть комплексным и включать несколько обязательных этапов. Первый этап представляет собой санацию очагов экстрагенитальной инфекции. При необходимости лечение можно дополнить назначением препаратов для иммунокоррекции и десенсибилизации. На втором этапе проводят этио-тропную антибактериальную терапию, основанную на чувствительности к антибиотикам выделенной микрофлоры. Для облегчения симптомов вульвита назначают местную терапию в виде орошений и ванночек с использованием антибиотиков широкого спектра действия, антисептических средств (фурацилин, хлоргексидин), в том числе фитопрепаратов на основе календулы, ромашки, подорожника, шалфея, 3% раствора перекиси водорода. На третьем этапе лечения проводят профилактику рецидива заболевания, в частности, обучение ребенка и родителей соответствующим гигиеническим навыкам . Девочкам рекомендуется носить свободную одежду из натуральных материалов, спать в свободной пижаме либо длинной ночной рубашке без нижнего белья, а также отказаться от использования химических раздражителей, таких как гель для душа, пена для ванны и мыло. При развитии вульвовагинита у девочек в пубертатном периоде лечение также подбирают индивидуально в зависимости от выделенного возбудителя и с учетом его чувствительности к определенным препаратам.

В процессе лечения нужно проводить контроль его эффективности путем физического обследования и лабораторных исследований через 2 нед и 1 мес после окончания лечения. Диспансерное наблюдение осуществляется на протяжении не менее года после последнего эпизода обострения воспалительного процесса. В отсутствие эффекта от амбулаторного лечения, а также при подозрении на инородное тело влагалища показано стационарное лечение.

Врач акушер-гинеколог Орлова О.Ю.

Вульвит у девочек — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Для постановки точного диагноза нужна квалифицированная консультация врача-гинеколога. Проводится сбор анамнеза, гинекологический осмотр, бактериологический посев выделений. При необходимости назначается общий анализ крови.

Лечение

Если диагностирован воспалительный процесс вагины или матки, ставший первопричиной, терапия должна быть направлена на его лечение. При острой форме показан постельный режим.

Для улучшения самочувствия применяются антисептические препараты. Помогут подмывания 2-4 раза в сутки растворами перманганата калия (марганцовки), борной кислоты, настоев лекарственных растений-антисептиков (ромашки, календулы, коры дуба, череды).

Вульвит относится к тем гинекологическим проблемам, появление которых вовсе не связано с сексуальными отношениями и инфекциями, передающимися половым путем.

Затягивание с визитом к детскому гинекологу или педиатру не оправдано. При возникновении симптомов следует незамедлительно записаться на прием к врачу-гинекологу. Своевременное устранение болезненных ощущений поможет девочке нормально расти и развиваться.

Переход вульвита в хроническую форму, особенно если он осложнен вагинитом, грозит возникновением синехий малых половых губ (сращением) и краурозом вульвы (предонкологическим состоянием). Впоследствии это затруднит интимные отношения и процесс мочевыделения, провоцируя вторичный цистит.

Профилактика

Чтобы избавиться от очагов инфекции, необходимо вовремя замечать и полноценно лечить бронхолегочные заболевания, кариозные поражения зубов.

Повышение общего и местного иммунного статуса чрезвычайно важно для нормального развития репродуктивной системы, защиты от бактерий и вирусов. Ему способствуют здоровый сон, разумная физическая активность, рациональное питание с достаточным количеством кисломолочных продуктов, фруктов, овощей.

Необходимо с малых лет приучать малышку к уходу за собой. Существует специальная интимная продукция для девочек младшего и подросткового возраста, содержащая молочную кислоту и натуральные экстракты.

Литература и источники

Вульвит // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.

Клод Вилли, Винсент Детье. «Биология. Биологические процессы и законы». Перевод с англ. Н. М. Баевской, Ю. И. Лашкевича и Н. В. Обручевой. Издательство «Мир», Москва, 1974

Видео по теме:

Вульвовагиниты у девочек | Богданова Е.А.

Для цитирования: Богданова Е.А. Вульвовагиниты у девочек. РМЖ. 1999;3:5.

Воспалительный процесс в области вульвы и влагалища (вульвовагинит — ВВ) чаще наблюдается у девочек дошкольного возраста. Заболевания составляют 60 — 70% в структуре гинекологической заболеваемости девочек.

   Это обусловлено некоторыми физиологическими особенностями слизистой оболочки детского влагалища и вульвы, связанными с низким уровнем эстрогенов в крови. Плоский эпителий слизистой оболочки этих органов состоит из небольшого количества слоев, клетки его не достигают полной зрелости, не ороговевают, не содержат гликогена, поэтому во влагалищном отделяемом у девочки нет условий для существования палочки молочно-кислого брожения, создающей кислую среду во влагалище взрослой женщины. Влагалище девочки допубертатного возраста имеет щелочную реакцию и чаще всего кокковую флору, состояющую из условно-патогенных микроорганизмов.
   Снижение защитных сил организма ребенка после перенесенного заболевания или при недостаточности иммунной системы может привести к нарушению равновесия между микрофлорой влагалища и организмом. В случае значительного снижения защитных сил организма условно-патогенная флора проявляет патогенные свойства. Может активизироваться и проникать во влагалище патогенная флора из рото- и носоглотки, кишечника, кожи. С другой стороны, при детских вирусных инфекциях высыпания могут наблюдаться не только на коже, но и на слизистой вульвы и влагалища, вызывая жжение, зуд и появление выделений из влагалища, особенно во время шелушения.
   Клиническая картина ВВ у девочек: влагалищные выделения, гиперемия кожи промежности, слизистой вульвы, могут быть высыпания на слизистой и коже половых губ, следы расчесов, утолщение анальных складок. Во влагалищных мазках количество лейкоцитов превышает 30 в поле зрения, отмечается обилие флоры.
   Бактериальный ВВ
   Бактериальный (неспецифический) ВВ может начинаться остро или иметь торпидное течение с периодами обострения или без. При бактериальном ВВ отмечаются гиперемия вульвы, кожи промежности, половых губ, умеренные выделения из влагалища желтоватого цвета. На коже бедер и вокруг половых губ могут быть элементы пиодермии, на стенках влагалища — очаги гиперемии.
   После вагиноскопии и взятия мазков целесообразно промыть влагалище слабодезинфицирующим раствором (калия пермангоната, риванола, хлоргексидина и т.п.) или просто физиологическим раствором, ввести свечу с сульфаниламидом или антибиотиком широкого спектра действия, а кожу половых губ и промежности смазать цинковой мазью или (при пиодермии) ртутной мазью. Такое лечение можно проводить ежедневно до получения результатов микробиологического и иммунологического исследования. Еще до получения окончательных результатов исследования терапия может дать положительный эффект. Одновременно необходимо проводить санацию очагов хронической инфекции, лечение заболеваний кожи и антиаллергическую терапию. После получения лабораторных данных уточняют диагноз и схему лечения. Влагалищные процедуры проводят ежедневно в течение 7 — 10 дней, затем переходят на гигиенические ванночки. Общеукрепляющая терапия должна быть более длительной и сочетаться с закаливающими мероприятиями и занятиями физкультурой.
   ВВ на почве энтеробиоза
   Речь идет о воспалительном процессе, вызываемом, как правило, занесением кишечной флоры во влагалище. Возбудитель ВВ — кишечная палочка или энтерококк. Часто наблюдается симбиоз этих двух микроорганизмов.
   Тщательный опрос родителей помогает уточнить диагноз. Родители отмечают беспокойный сон ребенка, его жалобы на зуд кожи промежности и наружных половых органов. Иногда ребенок просыпается с плачем и криком от боли в области наружных половых органов. Внимательные родители могут увидеть острицу на коже или в испражнениях ребенка.
   При осмотре половых органов обращают на себя внимание утолщение анальных складок, их гиперемия, следы расчесов вокруг ануса. В посевах отделяемого из влагалища обнаруживают кишечную палочку, энтерококк и другие разновидности кишечной флоры. В таких случаях целесообразно взять соскоб с перианальных складок на яйца остриц.
   Лечение. Ежедневное промывание влагалища в течение 7 дней, туалет наружных половых органов и области ануса и введение свечей с канамицином или другим антибиотиком, к которому чувствительна патогенная флора. Одновременно необходимо провести терапию энтеробиоза. С этой целью назначают пирантел или другие препараты, уничтожающие остриц. Эффект этих препаратов основан на блокировании нервных окончаний паразита, на организм человека они не влияют. Эти лекарства назначают из расчета 10 мг на 1 кг массы тела ребенка, т.е. однократный прием таблетки в 250 мг достаточен для лечения девочки с массой тела до 25 кг включительно. Лечение необходимо повторить через 1 мес. Следует обратить внимание родителей на дефекты гигиены ребенка, на возможность поражения энтеробиозом всей семьи (в связи с чем настойчиво рекомендовать лечение энтеробиоза всем членам семьи), а также на ежедневный туалет наружных половых органов ребенка.
   ВВ на почве инородного тела
   С жалобами на кровянисто-гнойные обильные выделения обращаются родители девочек с ВВ на почве инородного тела влагалища. Обильные выделения приводят к мацерации кожи промежности и пиодермии. Ректоабдоминальное исследование и вагиноскопия позволяют обнаружить инор одное тело влагалища, обычно окруженное распадающимися грануляциями. Характерно усиление выделений во время исследования в связи с нарушением целостности грануляций и травмы их плотным инородным телом при его пальпации. Очень важна вагиноскопия или осмотр в детских влагалищных зеркалах для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики с гроздевидной саркомой влагалища, которая обычно наблюдается у девочек 2 — 4 лет и может проявляться кровянисто-гнойными выделениями. Однако при этом тяжелом злокачественном заболевании во влагалище видны виноградоподобные разрастания, распад которых вызывает сукровичные выделения.
   Лечение — удаление инородного тела. Во многих случаях удалить инородное тело можно пальцем, введенным в ампулу прямой кишки. Осторожное подталкивание кончиком пальца предмета, пальпируемого во влагалище, нередко позволяет пододвинуть инородное тело к входу во влагалище, где оно становится более доступным и его удается захватить зажимом, раздробить или согнуть (если оно велико) и извлечь. Следует помнить, что такие предметы, как заколки и булавки, могут глубоко внедряться в стенку влагалища и извлечь их бывает довольно трудно. Песчинки, кусочки ваты и ткань можно вымыть током жидкости под давлением. Во влагалище вводят резиновый катетер, на конец которого надевают шприц объемом 20 мм3. Слабодезинфицирующую жидкость или физиологический раствор вливают в шприц и давлением шприца вводят во влагалище. При этом полезно слегка двигать кончик катетера, введенный во влагалище, чтобы ток жидкости попадал во все его отделы. С током жидкости может быть вынесено инородное тело.
   После извлечения инородного тела влагалище промывают дезинфицирующим раствором (например, раствором перманганата калия). Туалет влагалища в течение 2 — 3 дней обычно приводит к излечению воспалительного процесса.
   Атопические ВВ
   Атопические ВВ наблюдаются у девочек с экссудативным диатезом, с аллергическими проявлениями. У них может наблюдаться вялотекущий, то стихающий, то обостряющийся воспалительный процесс. При осмотре половых органов отмечаются скудные бели, истончение слизистой, «сухость», очаговость гиперемии вульвы. Во влагалище определяется разнообразная флора, чаще условно-патогенная. Для оценки наличия анафилактической реакции Ионов и К.М. Глухова определяют спонтанную дегрануляцию базофилов периферической крови и число тучных клеток в вагинальном смыве. Обнаружение спонтанной дегрануляции базофилов периферической крови свыше 14% и двух тучных клеток и более в мазках из промывных вод влагалища подтверждает наличие атопического ВВ.
   Лечение. В первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном, скорректировать питание, исключить продукты, вызывающие диатез. Назначают антигистаминные препараты ( например, диазолин по 1 таблетке 2 — 3 раза в день, клемастин по 1 таблетке 2 раза в день, кетопрофен по 0,5 таблетки 3 раза в день). Местное лечение включает ванночки из лечебных трав (ромашка, кора дуба и т.п.), нанесение на область наружных половых органов мазей (с цинком, висмутом) с добавлением антигистаминных препаратов и небольших количеств эстрогенов.
   Клинические проявления и терапия микотических и трихомонадных ВВ у девочек сходны с таковыми у взрослых женщин.
   В последние годы выявлены новые возбудители воспалительных процессов вульвы и влагалища у девочек. Это хламидии, мико- и уреаплазмы, вирус генитального герпеса I и II типов. Все эти возбудители передаются половым путем или от матери во время родов.
   Хламидиозный ВВ отличается длительным течением, нередко одновременно у девочек выявляют воспаление слизистой глаз и суставов. Возбудитель обнаруживают иммунологическими методами и посредством исследования клеток влагалищных мазков на наличие хламидий. Назначают антибиотики (макролиды), интерферон в свечах, эубиотики.
   Генитальный герпес проявляется язвенными высыпаниями на слизистой и коже половых губ. Больные жалуются на жжение и боли в области половых органов. Язвы заживают в течение 2 — 4 нед. Заболевание отличается упорным течением с повторными язвенными высыпаниями. Лечение — ацикловир.
   Другой вид вирусной инфекции половых органов — папилломавирусная инфекция. Она вызывает образование папиллом на коже и слизистой. Лечение — удаление папиллом электроножом, лазером или посредством вымораживания (криодеструкция).
   Очень важны личная гигиена девочки и гигиена в семье, а также своевременное и полноценное лечение воспалительных заболеваний половых органов у супругов. Все это является действенной мерой, позволяющей сохранить здоровье детей.  

---

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

---

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

Возможности местного лечения воспалительных заболеваний наружных половых органов и влагалища у девочек Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

DOI: 10.17816/PED8388-93

возможности местного лечения воспалительных заболеваний наружных половых органов и влагалища у девочек

© A.B. Миронова \ И.И. Черниченко 2

1 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России;

2 Медицинский диагностический центр женского здоровья «Белая роза», Санкт-Петербург

Для цитирования: Педиатр. — 2017. — Т. 8. — № 3. — С. 88-93. doi: 10.17816/PED8388-93

Поступила в редакцию: 14.03.2017 Принята к печати: 17.04.2017

Вульвит и вагинит у девочек — наиболее частая причина обращения к детскому гинекологу. В статье рассматриваются варианты проведения местного лечения при различных формах воспалительного процесса вульвы и влагалища. В последние годы наблюдается рост данной патологии. Максимальное число обращений наблюдается на 1-м году жизни и в возрасте 3-7 лет. Формирование воспалительного процесса во влагалище обусловлено состоянием эндокринной и иммунной систем, а также рядом анатомо-физиологических особенностей строения наружных половых органов. Важную роль в развитии вульвовагинитов и вульвитов играет экстрагенитальная патология. Развитие вторичного воспалительного процесса во влагалище провоцируют такие заболевания, как инфекция мочевыводящих путей, дисбак-териоз, атопический дерматит, заболевания ЛОР-органов, частые простудные заболевания, транзиторные иммуноде-фицитные состояния, детские инфекции. Клинические проявления вульвовагинитов и вульвитов схожи и зависят от остроты процесса, вида возбудителя. При острых неспецифических вульвовагинитах характерна яркая клиническая картина. Это выделения из половых путей, гиперемия и отечность вульвы, дискомфорт, жжение при мочеиспускании. Диагностика заболевания основывается на детализации жалоб, клинической картине, лабораторно-инструменталь-ных методах диагностики. В лечении неспецифических вульвовагинитов у девочек редко прибегают к использованию системных антибактериальных препаратов. Предпочтение отдается препаратам местного использования. Преимущество местного лечения заключается в минимальном риске побочных реакций, простоте и удобстве применения, в отсутствие противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости препарата), а также в возможности использования при экстрагенитальной патологии.

Ключевые слова: вульвовагинит; девочки; местная терапия.

possibilities of topical treatment of inflammatory diseases of vulva and vagina in girls

© A.V. Mironova \ I.I. Chernichenko2

1 St Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Russia;

2 Diagnostic Center for Women’s Health «White Rose», Saint Petersburg, Russia

For citation: Pediatrician (St Petersburg), 2017;8(3):88-93 Received: 14.03.2017

Accepted: 17.04.2017

Vulvitis and vaginitis in girls are the most frequent reason for contacting a pediatric gynecologist. The article considers options for local treatment with various forms of inflammation of the vulva and vagina. In recent years, there has been an increase in this pathology. The maximum number of appeals is observed at 1 year of age and at the age of 3-7 years. The formation of the inflammatory process in the vagina is caused by the state of the endocrine and immune systems, as well as a number of anatomical and physiological features of the structure of the external sexual organs. An important role in the development of vulvovaginitis and vulvitis is played by extragenital pathology. The development of the secondary inflammatory process in the vagina provokes such diseases as urinary tract infection, dysbacteriosis, atopic dermatitis, no-opharyngeal diseases, frequent colds, transient immunodeficiency states, childhood infections. The clinical manifestations of vulva-guinitis and vulvitis are similar and depend on the severity of the process, the type of exciter. In acute nonspecific vulvovaginitis, a vivid clinical picture is typical. This discharge from the genital tract, hyperemia and swelling of the vulva, discomfort, burning with urination. The diagnosis of the disease is based on the details of complaints, clinical picture, laboratory and instrumental diagnostic methods. In the treatment of non-specific vulvovaginitis, girls rarely resort to the use of systemic antibacterial drugs. Preference is given to topical preparations. The advantage of local treatment is a minimal risk

of adverse reactions, simplicity and ease of use, in the absence of contraindications (except for individual intolerance of the drug), as well as in the possibility of use in extragenital pathology.

Keywords: vulvovaginitis; girls; local therapy.

Воспалительное поражение наружных половых органов (НПО) и влагалища у девочек до 9 лет является ведущей гинекологической патологией, не имеющей четкой тенденции к снижению [1, 5, 30, 36]. Так, неспецифический вульвовагинит и вульвит являются наиболее часто выявляемыми заболеваниями на профилактических осмотрах, достигая 40-50 % выявленной патологии, а у дошкольниц — до 90 %, в 60-70 % случаев служат причиной обращаемости к гинекологам детского и подросткового возраста [21, 27].

Высокая частота встречаемости вульвовагинита и вульвита обусловлена общеизвестными факторами, к которым относятся анатомо-физиологические особенности генитального тракта, особенности функционирования иммунной системы, особенности поведения ребенка [17, 26]. Важную роль в развитии воспалительного процесса играет экстрагенитальная патология. Любое снижение реактивности детского организма, которое чаще всего возникает после различных перенесенных заболеваний или у девочек с хроническими воспалительными процессами, приводит к нарушению равновесия в микробиоте организма, в том числе влагалища. Развитие вторичного воспалительного процесса во влагалище провоцируют такие заболевания, как инфекция мочевыводящих путей, дисбактериоз, атопический дерматит, заболевания ЛОР-органов, частые простудные заболевания, транзиторные иммунодефицитные состояния, детские инфекции [6, 7, 22, 23].

Анализ заболеваемости по возрастам показал, что максимальное число обращений наблюдается на 1-м году жизни и в возрасте 3-7 лет. Первый подъем заболеваемости обусловлен вертикальным путем передачи инфекции от матери, незнанием основ гигиенического ухода за наружными половыми органами, большим числом дисбиотических состояний кишечника. Второй подъем связан с уменьшением внимания родителей к туалету НПО или недостаточными гигиеническими навыками самой девочки, а также увеличением количества простудных заболеваний, аллергических состояний, энтеробиоза [3, 31].

Клинические проявления вульвовагинита и вуль-вита схожи и зависят от остроты процесса, вида возбудителя. Так, при остром неспецифическом вуль-вовагините характерна яркая клиническая картина. Это выделения из половых путей, гиперемия и отечность вульвы, дискомфорт, жжение при мочеиспускании [6, 9, 32]. Напротив, при вульвовагините, вызванном урогенитальной инфекцией (хламидия,

уреаплазма, микоплазма), превалируют дизурические явления, дискомфорт в области НПО, не ярко выраженная гиперемия, рецидивирующее течение [4, 15].

Диагностика заболевания основывается на детализации жалоб, клинической картине, лабораторно-инструментальных методах диагностики [11, 16].

неспецифическое воспаление наружных половых органов и влагалища

Лечение вульвита и вульвовагинита у девочек нередко является сложной задачей, требует комплексной терапии и предполагает дифференцированный подход. В детской гинекологии для лечения неспецифического вульвовагинита и вульвита редко прибегают к использованию системных антибактериальных препаратов. Предпочтение отдают препаратам местного применения. Преимущество местного лечения заключается в минимальном риске побочных реакций, простоте и удобстве использования, в отсутствии противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости препарата), а также в возможности использования при экстрагенитальной патологии [8, 11, 33]. Основные принципы местного лечения заключаются в нормализации правил личной гигиены, санации очагов хронической инфекции, обработке наружных половых органов и влагалища антисептическими растворами. Местная антибиотикотерапия применяется при рецидивирующем характере течения и только при идентифицированной патогенной микрофлоре с определением ее чувствительности к антибактериальным препаратам [5, 22, 35].

микотическое поражение вульвы и влагалища

Развитию кандидозного вульвовагинита у девочек способствуют тяжелые соматические и инфекционные заболевания, нарушение обмена, ги-повитаминозы, нерациональное использование антибиотиков широкого спектра действия, иммуно-дефицитные состояния [13, 27].

При кандидозном поражении гениталий нередко возникают ассоциации с бактериями, простейшими. В этих случаях целесообразно применение препаратов, не только обладающих антимикотическими свойствами, но и проявляющих активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, а также имеющих антипаразитарное действие. Особенностью кандидозного вуль-вовагинита является упорное течение, склонность

к рецидивированию. Поэтому специфическое лечение, как правило, должно быть длительным, курсовым. Это способствует удалению мицелия гриба, нарушению процессов прикрепления гриба к слизистым, торможению его размножения [24].

атопический дерматит вульвы и/или промежности

По данным эпидемиологических исследований атопическим дерматитом (АтД) страдает от 10 до 20 % детского населения в различных странах. Причем у 86 % пациентов АтД развивается в возрасте до 6 лет [28]. В большинстве случаев АтД в детском возрасте наблюдается легкая или умеренная степень тяжести заболевания. Процесс имеет волнообразное течение с периодическими обострениями на фоне снижения иммунной реактивности организма, при нарушениях в питании либо при применении содержащих аллерген средств местно [20].

В основе патогенеза развития воспалительного процесса НПО на фоне аллергической реакции лежат функциональные и анатомические особенности кожи у детей. К ним относятся: тонкий и рыхлый роговой слой эпидермиса, низкое содержание влаги, несовершенное кровоснабжение и потоотделение, неадекватный уровень функционирования сальных желез [25]. Это приводит к повышению чувствительности кожи к грибковым (Candida albicans) и бактериальным (Proteus, Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) возбудителям. Ведущая роль в развитии заболевания отводится иммунным нарушениям, наиболее значимыми из которых являются дисбаланс Th-1- и Th-2-клеток, повышенная дегрануляция тучных клеток и измененная антигенпрезентирующая активность клеток Лан-герганса [19, 28, 34].

Часто встречаемым видом вульвита у девочек является ирритативный дерматит [19, 20]. Он возникает вследствие нарушения барьерной и репаратив-ной функций кожи на фоне недостаточной гигиены, предпочтения ванн перед душем, в случаях энуреза, длительного ношения памперсов. Довольно часто ирритативный дерматит может наблюдаться у детей без признаков атипии. В тяжелых случаях заболевания отмечается присоединение инфекции бактериального, грибкового или вирусного характера.

Основные принципы лечения атопического дерматита вульвы и/или промежности складываются из нормализации гигиены (частая смена и использование подгузников с высокой абсорбирующей способностью), питания (исключение из рациона обли-гатных аллергенов), применения антисептических средств [6, 27]. В тяжелых случаях возможно использование кортикостероидов низкой активности [20].

вирусное поражение вульвы и влагалища

Ведущее место среди вирусных заболеваний занимает герпетическая инфекция, обусловленная вирусами простого герпеса I и II типов. Для лечения и профилактики ВПГ-инфекции используется много средств, но препаратами выбора остаются нуклеозидные аналоги (например, ацикловир), которые широко используются в педиатрической практике. С 1982 г. стали регистрироваться штаммы ВПГ, устойчивые к действию ацикловира (АЦВ), а за последние годы частота выделения таких штаммов резко возросла [29].

Современные антисептические средства обладают выраженной противовирусной активностью в отношении именно АЦВ-резистентных штаммов вируса простого герпеса. Включение этих препаратов в комплексную противовирусную терапию позволяет не только повысить эффективность лечения, но и снизить распространенность вируса среди лиц групп риска, а также частоту появления штаммов ВПГ. Также возможна санация первичных очагов вирусной инфекции (ветряная оспа, корь) с локализацией на области наружных половых органов [12].

заключение

Многообразие причин, приводящих к возникновению воспалительного процесса наружных половых органов и влагалища у девочек, побуждает исследователей к поиску лекарственных средств, обладающих широкими антимикробными (антисептическими) свойствами. К препарату, который может быть использован в педиатрической практике, предъявляются серьезные требования. Он не должен иметь ограничений по возрасту, не оказывать раздражающего действия на кожу и слизистые оболочки, не вызывать аллергических реакций и видового привыкания, не терять своей активности в течение длительного времени, отличаться эффективностью и безопасностью [3, 8, 33]. Такими свойствами обладает препарат бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат — антисептическое средство, которое хорошо зарекомендовало себя в лечении воспалительных процессов носоглотки у малышей [10]. Использование его для лечения воспалительных заболеваний НПО и влагалища у девочек представляется важным с практической точки зрения.

В основе действия препарата лежит прямое гидрофобное взаимодействие молекулы с липидами мембран микроорганизмов, приводящее к их фрагментации и разрушению. Бензилдиметил [3-(мири-стоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат обладает выраженным бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрица-тельных, аэробных и анаэробных бактерий в виде

монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам. Препарат более эффективен в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae и др.), действует на возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (Chlamydia spp., Treponema spp., Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae), а также на вирусы герпеса, иммунодефицита человека. Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые (Rhodotorula rubra, и т. д.) и дрожжеподобные (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei и т. д.) грибы, на дер-матофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton violaceum,

Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis и т. д.), а также на другие патогенные грибы (например, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur)) в виде монокультур и микробных ассоциаций [2].

Кроме того, бензилдиметил [З-(миристоиламино) пропил] аммоний хлорид моногидрат оказывает противовоспалительное и иммуноадъювантное действие, усиливает местные защитные реакции, регенеративные процессы, активизирует механизмы неспецифической защиты вследствие модуляции клеточного и местного гуморального иммунного ответа, не обладает местнораздражающим, мутагенным, канцерогенным и аллергизирующим действием [14, 18].

Методики применения бензилдиметила [3-(миристоиламино) пропил] аммония хлорида моногидрата при лечении неспецифических воспалительных заболеваний наружных половых органов и влагалища у девочек.

• Неспецифический катаральный вульвит — орошение НПО и/или компрессы на 5-10 минут 1-2 раза в день в течение 5-7 дней.

• Острый неспецифический серозный вульвовагинит — инсталляция влагалища 2 раза в день в течение 7-10 дней.

• Острый неспецифический гнойный вульвовагинит — инстилляция влагалища в сочетании с местной антимикробной терапией 2 раза в день в течение 10 дней. При тяжелых проявлениях воспалительного процесса, неэффективности местного лечения решить вопрос о системной антибактериальной терапии с учетом чувствительности к антибиотикам или бактериофагам.

• Неспецифический вульвовагинит (подострое течение, обострение хронического) с легкими или среднетяжелыми проявлениями — инстилляция влагалища в сочетании с местной антимикробной терапией 1-2 раза в день в течение 10-14 дней.

• Кандидозное поражение НПО и/или влагалища — орошение НПО или компрессы на 5-10 минут или инстилляции влагалища 2 раза в день в течение 5-7 дней в сочетании со специфической антимикотической терапией либо в перерывах между курсами специфической антимикотической терапии.

• Поражение НПО при ВПГ, ветряной оспе, кори — орошение НПО и/или компрессы на 5-10 минут 2 раза в день в течение 5-7 дней в сочетании с местной антивирусной терапией.

• Атопический дерматит вульвы и\или промежности (ирритативный контактный дерматит) — орошение НПО и/или компрессы на 5-10 минут 2 раза в день в течение 5-7 дней в сочетании с топическими кортикостероидами.

литература

1. Абрямян С.М. Медико-социальная характеристика и пути оптимизации медицинской помощи девочкам с хроническим неспецифическим вульвова-гинитом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб., 2006. — 19 с. [Abryamyan SM. Medical and social characteristics and ways of optimization of medical care for girls with chronic nonspecific vulvovaginitis. [dissertation] Saint Petersburg; 2006. 19 p. (In Russ.)]

2. Антисептическое средство [Antiseptic.]. Приказ МЗ СССР № 146 от 31.05.91. Регистрационное удостоверение № 91/146/1. [Antisepticheskoe sredstvo. Prikaz MZ SSSR No 146 ot 31.05.91. Registratsionnoe udostoverenie No 91/146/1. (In Russ.)]

3. Аскерова М.Г., Ткаченко Е.А. Современные подходы к лечению неспецифических вульвовагинитов у детей // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2009. — № 2. — С. 11-15. [Askerova MG, Tkachenko EA. Modern approaches to the treatment of non-specific vulvovaginitis in children. Reproduktivnoe zdorove detey i podrostkov. 2009;(2):11-15. (In Russ.)]

4. Белова А.В., Никонов А.П. Генитальные микоплазмы (U. parvum, U. urealyticum, M. hominis, M. genitalium) в структуре инфекционных осложнений в акушерстве, гинекологии и перинатологии // Альманах клинической медицины. — 2015. — № 39. — С. 140-150. [Belova AV, Nikonov AP. Genital mycoplasmas (U. parvum, U. urealyticum, M. hominis, M. genitalium) in the structure of infectious complications in obstetrics, gynecology and perinatology. Al’manakh klinicheskoy meditsiny. 2015;(39):140-150. (In Russ.)]

5. Вульвовагиниты у девочек. Руководство по гинекологии детей и подростков / Под ред. В.И. Кулакова, Е.А. Богдановой. — М., 2005. — С. 78-91. [Vul’vovaginity u devochek. Rukovodstvo po ginekologii detey i podrostkov. Ed by V.I. Kulakov, E.A. Bogdanova. Moscow; 2005. P. 78-91. (In Russ.)]

6. Гуркин Ю.А. Детская и подростковая гинекология. — М.: МИА, 2009. — 387 c. [Gurkin YuA. Pediatric and adolescent gynecology. Moscow: MIA; 2009. 387 p. (In Russ.)]

7. Гусева E.B., Кузнецова И.В., Николаев С.Н. Сочетание патологии мочевыводящей и половой систем у девочек // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2007. — № 3. — С. 50-54. [Guseva EV, Kuznetsova IV, Nikolaev SN. The combination of the pathology of the urinary and reproductive systems in girls. Reproduktivnoe zdorov’e detey i podrostkov. 2007;(3):50-54. (In Russ.)]

8. Довлетханова Э.Р., Абакарова П.Р. Неспецифические вульвовагиниты: возможности локальной терапии // Эффективная фармакотерапия. — 2013. — № 36. -С. 36-40. [Dovletkhanova ER, Abakarova PR. Nonspecific vulvovaginates: Local therapy options. Effektivnaya farmakoterapiya. 2013;(36):36-40. (In Russ.)]

9. Долгушина В.Ф. Вульвовагиниты у девочек: Учебное пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов, врачей. — Челябинск: Челяб. гос. мед. академия, 2008. — 20 с. [Dolgushina VF. Vul’vovaginity u devochek. Uchebnoe posobie dlya studentov, internov, klinicheskikh ordinatorov, vrachey. Chelyabinsk: Chelyab. gos. med. akademiya; 2008. 20 p. (In Russ.)]

10. Дунаевский А.М., Кириченко И.М. Клиническое обоснование использования препарата Мирами-стин в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний респираторной системы // Поликлиника. — 2013. — № 5. — С. 6-12. [Dunaevskiy AM, Kirichenko IM. Clinical rationale for the use of Miramistin in the treatment of infectious and inflammatory diseases of the respiratory system. Poliklinika. 2013;(5):6-12. (In Russ.)]

11. Зубакова О.В. Диагностика и лечение неспецифического бактериального вульвовагинита: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2001. -26 с. [Zubakova OV. Diagnosis and treatment of nonspecific bacterial vulvovaginitis. [dissertation] Moscow; 2001. 26 p. (In Russ.)]

12. Изучение противовирусных свойств мирамистина in vitro в отношении вируса простого герпеса 1-го и 2-го типов. ООО «Инфамед» // Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокос-метология. — 2012. — № 2. — С. 28-31. [The study of the antiviral properties of miramistin in vitro against herpes simplex virus type 1 and type 2. OOO «Infamed». Effektivnaya farmakoterapiya. Dermatovenerologiya i dermatokosmetologiya. 2012;(2):28-31. (In Russ.)]

13. Кириленко О.В., Кротин П.Н. Вульвовагинальный кандидоз: лечение и профилактика рецидивов // репродуктивное здоровье детей и подростков. -2011. — № 3. — С. 37-44. [Kirilenko OV, Krotin PN. Vulvovaginal candidiasis: treatment and prevention of

recurrence. Reproduktivnoe zdorov’e detey i podrostkov. 2011;(3):37-44. (In Russ.)]

14. Кириченко И.М. Использование препарата Мира-мистин® при инфекционной патологии в гинекологии // Поликлиника. — 2013. — № 6. — С. 98-100. [Kirichenko IM. Use of Miramistin® in infectious diseases in gynecology. Poliklinika. 2013;(6):98-100. (In Russ.)]

15. Коколина В.Ф. Диагностика и лечение урогени-тальных инфекций: Метод. рекомендации. — М.: РГМУ, 2006. — С. 1-13. [Kokolina VF. Diagnosis and treatment of urogenital infections. Metod. Rekomendatsii. Moscow: RGMU; 2006. P. 1-13. (In Russ.)]

16. Косых С.Л., и др. Диагностика и лечение вульвовагинитов у девочек // Мать и дитя в Кузбассе. — 2012. -T. 51. — № 4. — С. 3-6. [Kosykh SL, et al. Diagnosis and treatment of vulvovaginitis in girls. Mat’ i ditya vKuzbasse. 2012;51(4):3-6. (In Russ.)]

17. Кохреидзе Н.А., Гуркин Ю.А., Кутушева Г.Ф. Миронова А.В. Вульвовагинит в раннем детстве: Методическое руководство — СПб., 2017. -23 с. [Kokhreidze NA, Gurkin YuA, Kutusheva GF, Mironova AV. Vulvovaginitis in early childhood. Metodicheskoe rukovodstvo. Saint Petersburg; 2017. 23 p. (In Russ.)]

18. Кривошеин Ю.С., Скуратович А.А., Тышкевич Л.В. и др. Изучение мутагенного и канцерогенного действия антимикробных поверхностно-активных веществ // Антибиотики. — 1984. — Т. 29. -№ 7. — С. 519-27. [Krivoshein YuS, Skuratovich AA, Tyshkevich LV, et al. Study of the mutagenic and carcinogenic effects of antimicrobial surfactants. Antibiotiki. 1984;29(7):519-527. (In Russ.)]

19. Лукушина Е.М., Абелевич М.М., Баскакова Е.Ю. Современные подходы к профилактике и лечению болезней кожи у детей // РМЖ. — 2014. — № 21. -С. 1502-1506. [Lukushina EM, Abelevich MM, Baskakova EYu. Modern approaches to the prevention and treatment of skin diseases in children. RMZh. 2014;(21):1502-1506. (In Russ.)]

20. Мачарадзе Д.Ш. Пеленочный дерматит: особенности дифференциальной диагностики и лечения у детей // Медицинский совет. — 2012. — № 2. — С. 77-82. [Macharadze DSh. Pediatric dermatitis: features of differential diagnosis and treatment in children. Meditsinskiysovet. 2012;(2):77-82. (In Russ.)]

21. Миронова А.В. Возможности применения препарата Мирамистин® в практике детского гинеколога (обзор литературы) // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. — 2016. — № 1-2. — С. 42-46. [Mironova AV. Possibilities of using Miramistin ® in the practice of a children’s gynecologist (literature review). Effektivnaya farmakoterapiya. Akusherstvo i ginekologiya. 2016;(1-2):42-46. (In Russ.)]

22. Миронова А.В., Кутушева Г.Ф. Возможности использования препарата Мирамистин® в лечении неспецифических вульвовагинитов у девочек // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. — 2014. — № 2. — С. 44-49. [Mironova AV, Kutusheva GF. Possibilities of using Miramistin® in the treatment of nonspecific vulvovaginitis in girls. Effektivnaya farmakoterapiya. Akusherstvo i gine-kologiya. 2014;2:44-49. (In Russ.)]

23. Морозов В.И., Пантелеева Н.Н., Рашитов Л.Ф., и др. Влагалищный рефлюкс мочи как причина воспалительных заболеваний генитальной сферы у девочек // Репродукт. здоровье детей и подростков. -2009. — № 3. — С. 67-70. [Morozov VI, Panteleeva NN, Rashitov LF, et al. Vaginal reflux of urine as the cause of inflammatory diseases of the genital sphere in girls. Reprodukt. zdorove detey ipodrostkov. 2009;(3):67-70. (In Russ.)]

24. Творогова Т.М. Воспалительные заболевания гениталий у девочек // РМЖ. — 2005. — № 7 . — С. 26-30. [Tvorogova TM. Inflammatory diseases of the genitals in girls. RMZh. 2005;(7):26-30. (In Russ.)]

25. Уварова Е.В., Залина К.Б. Физиология и патология наружных половых органов у девочек в периоде детства (обзор литературы) // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2012. — № 4. — С. 35-50. [Uvarova EV, Zalina KB. Physiology and pathology of external genital organs in girls in childhood (review of literature). Reproduktivnoe zdorove detey i podrostkov. 2012;(4):35-50. (In Russ.)]

26. Уварова Е.В., Кумыкова З.Х., Латыпова Н.Х. Роль анатомо-физиологических особенностей влагалища и шейки матки у девочек-подростков в развитии воспалительных заболеваний нижнего отдела гени-тального тракта // Репродукт. здоровье детей и подростков. — 2008. — № 1. — С. 34-44. [Uvarova EV, Kumykova ZKh, Latypova NKh. The role of anatomical and physiological features of the vagina and cervix in adolescent girls in the development of inflammatory diseases of the lower genital tract. Reprodukt. zdorove detey i podrostkov. 2008;(1):34-44. (In Russ.)]

27. Уварова E.B., Латыпова Н.Х., Донников А.Е., и др. Вульвовагиниты у детей и подростков: учебное пособие. — М., 2012. — 27с. [Uvarova EV, Latypova NKh, Donnikov AE, et al. Vulvovaginity u detey i podrostkov. Uchebnoe posobie. Moscow; 2012. 27 p. (In Russ.)]

28. Файзуллина P.M., Ханова А.К. Клинико-анам-нестические факторы торпидного течения ато-пического дерматита у детей // Поликлиника. — 2014. — № 3-2. — С. 94-95. [Fayzullina RM, Khanova AK. Clinical and anamnestic factors of torpid current of atopic dermatitis in children. Poliklinika. 2014;(3-2):94-95. (In Russ.)]

29. Bacon TH, Levin MJ, Leary JJ, et al. Herpes simplex virus resistance to acyclovir and penciclovir after two decades of antiviral therapy. Clinical Microbiology Reviews. 2003;16(1):114-128. doi: 10.1128/ CMR.16.1.114-128.2003.

30. Cuadros J, Mazón A, González R, et al. The aetiology of paediatric inflammatory vulvovaginitis. Eur J Pediatr. 2004;163:105-107. doi: 10.1007/s00431-003-1373-x.

31. Dei M, Di Maggio F, Di Paolo G, et al. Vulvovaginitis in childhood. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2010;24(2)129-37. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2009.09.010.

32. Fischer GO. Chronic vulvitis in prepubertal girls. Aust J Dermatology. 2010;51:118-123. doi: 10.1111/ j.1440-0960.2010.00631.x.

33. Joishy M, Ashtekar CS, Jain A, et al. Do we need to treat vulvovaginitis in prepubertal girls? Br Med J. 2005;330:186-188. doi: 10.1136/bmj.330.7484.186.

34. Kayserova J, et al. Serum Immunoglobulin free light chains in severe forms of atopic dermatitis. Clin Immunol. 2010;71:312-316. doi: 10.1111/j.1365-3083.2010.02376.x.

35. Dei M, Di Maggio F, Di Paolo G, Bruni V. Vulvovaginitis in childhood. Best practice and research clinical obstetrics and gynaecology. 2010;24(2):129-137. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2009.09.010.

36. Vulvovaginal problem in the prepubertal child. Pediatric and adolescent gynecology / Eds. S.J. Emans, M.R. Laufer, D.P. Goldstein. 5th ed. Lippincott Williams and Wilkins; 2005. P. 83-120.

♦ Информация об авторах

Анна Валерьевна Миронова — канд. мед. наук, доцент, кафедра детской гинекологии и женской репродуктологии ФП и ДПО. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург. E-mail: [email protected].

Иван Иванович Черниченко — канд. мед. наук, главный врач. Медицинский диагностический центр женского здоровья «Белая роза», Санкт-Петербург. E-mail: [email protected].

♦ Information about the authors

Anna V. Mironova — MD, PhD, Associate Professor, Department of Children Gynecology and Female Reproductology, Faculty of Postgraduate Education. St Petersburg State Pediatric Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Saint Petersburg, Russia. E-mail: [email protected].

Ivan I. Chernichenko — MD, PhD, head doctor. Medical Diagnostic Center for Women’s Health «White Rose», Saint Petersburg, Russia. E-mail: [email protected].

Детский вульвовагинит | Детская больница Колорадо

Как лечится детский вульвовагинит?

Хорошая новость в том, что большинству девочек станет лучше после внесения следующих изменений:

• Носите только простые белые хлопковые трусы. Вымойте их небольшим количеством моющего средства без запаха и дважды ополосните, чтобы удалить остатки раздражающего вещества из моющего средства. Избегайте использования смягчителей ткани или каких-либо дополнительных чистящих или «освежающих» средств для нижнего белья и купальников.
• Наденьте ночную рубашку для сна. Спать без трусов — нормально. Избегайте цельной пижамы со спальным местом. Еще один вариант — очень свободные мягкие пижамные брюки или свободные боксеры.
• Избегайте колготок, цельного трико, узких джинсов или леггинсов. Выбирайте юбки и брюки свободного кроя. Подберите удобную одежду, позволяющую воздуху циркулировать и не вызывающую лишнего трения или давления.
• Принимайте ванну каждый день. (Мы можем рекомендовать это более одного раза в день, пока вашему ребенку не станет лучше.) Убедитесь, что ванна промыта без отбеливателя, чистящих средств, остатков мыла или пены для ванны.
• Замочите в чистой теплой воде. Мыло, уксус или пищевая сода не нужны. Чтобы избежать раздражения, лучше всего подойдет обычная теплая вода.
• Не трите вульву мочалкой. Просто позвольте воде аккуратно омыть и пропитать область.
• Используйте мягкое мыло (например, Dove) только тогда и там, где оно действительно необходимо, например, на коже с видимыми загрязнениями. Используйте мыло в конце ванны, а затем полностью смойте его.Мыло в области гениталий обычно не требуется.
• Осторожно промокните область гениталий.
• Не используйте пену для ванн или ароматизированное мыло. Когда ваша дочь достигнет подходящего возраста, посоветуйте ей не использовать женские спреи, спринцевания, пудры или другие ароматизированные женские продукты.
• Если область вульвы опухшая, болезненная или зудящая, используйте прохладный компресс на несколько минут. Для защиты кожи также можно использовать вазелин или мазь от подгузников A&D.
• Обсудите и напомните своему ребенку, как вытираться после дефекации.Вытирание спереди назад важно, чтобы бактерии не попали в вульву.
• После купания сразу переоденьтесь в сухую одежду.

Когда мы можем ожидать улучшения?

При использовании приведенных выше советов по уходу за собой симптомы обычно проходят через одну-две недели.

Что делать, если дела обстоят не лучше?

Если состояние вашего ребенка / подростка не улучшается или если у вас появились новые симптомы, о которых следует сообщить, позвоните в отдел детской и подростковой гинекологии по телефону 720-777-2667.

Почему выбирают Детский Колорадо для лечения вульвовагинита вашего ребенка?

В Children’s Colorado мы предоставляем экспертную помощь по диагностике, лечению и лечению проблем со здоровьем женских репродуктивных органов у детей и подростков.

Наши сертифицированные детские и подростковые гинекологи имеют специальную подготовку по вопросам репродуктивного здоровья девочек всех возрастов. И в зависимости от потребностей и плана лечения вашего ребенка / подростка мы предоставляем как амбулаторные, так и стационарные хирургические услуги.

Сострадательная забота о деликатных вопросах

Врачи Детского центра Колорадо понимают, что обсуждение вопросов, связанных с женскими репродуктивными органами, может вызвать стресс, поэтому мы очень чувствительны к психическим и эмоциональным потребностям наших пациентов и их семей. Мы создаем дружескую атмосферу для диалога и поощряем наших пациентов задавать вопросы и открыто разговаривать со своими медицинскими работниками.

Вульвит | Johns Hopkins Medicine

Вульвит — это воспаление вульвы.Это мягкие складки кожи вне влагалища. Это симптом, который может быть результатом целого ряда заболеваний. Это могут быть инфекции, травмы, аллергия или раздражители. Поскольку найти точную причину может быть непросто, диагностика и лечение этого состояния могут быть трудными.

Что вызывает вульвит?

Вульвит может быть вызван одной или несколькими из следующих причин:

• Туалетная бумага с отдушкой или красителем
• Мыло или пена для ванн с духами
• Шампуни и кондиционеры для волос
• Моющие средства для стирки
• Вагинальные спреи, дезодоранты и порошки
• Спермициды
• Спринцевание
• Гидромассажная ванна и вода в бассейне
• Нижнее белье из синтетического материала без хлопковой промежности
• Трение о сиденье велосипеда
• Продолжительное ношение мокрого купального костюма
• Верховая езда
• Инфекции, такие как лобковые вши или клещи (чесотка)

Кто подвержен риску вульвита?

У любой женщины с определенной аллергией, чувствительностью, инфекциями или заболеваниями может развиться вульвит.У женщин это может развиться до полового созревания и после менопаузы. Это может быть связано с падением уровня эстрогена.

Каковы симптомы вульвита?

Каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Покраснение и припухлость половых губ и других частей вульвы
• Сильный зуд
• Прозрачные блистеры, наполненные жидкостью
• Болезненные, чешуйчатые, толстые или белые пятна на вульве

Симптомы вульвита могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется вульвит?

Наряду с полным анамнезом и физическим и тазовым осмотром, другие тесты могут включать:

• Анализы крови
• Анализы мочи
• Тесты на венерические заболевания (ЗППП)
• Пап-тест. Этот тест включает микроскопическое исследование клеток, собранных из шейки матки. Он используется для выявления изменений, которые могут быть раком или могут привести к раку.Он также показывает другие состояния, такие как инфекция или воспаление.

Как лечится вульвит?

Специфическое лечение вульвита обсуждается с вашим лечащим врачом на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Причина заболевания
• Тип и тяжесть симптомов
• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ожидания по течению болезни
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Меры самопомощи (например, избегание раздражителей)
• Сидячие ванны с успокаивающими составами (для снятия зуда)
• Кремы с кортизоном
• Крем с эстрогеном

Ключевые моменты

Вульвит — это воспаление вульвы.Это не состояние, а симптом с множеством возможных причин. Он может развиться у любой женщины с определенной аллергией, чувствительностью, инфекциями или заболеваниями.

• Симптомы могут включать:
  • Покраснение и припухлость половых губ и других частей вульвы
  • Сильный зуд
  • Прозрачные блистеры, наполненные жидкостью
  • Болезненные, чешуйчатые, толстые или белые пятна на вульве
• Лечение может включать:
  • Меры самопомощи
  • Сидячие ванны с успокаивающими составами
  • Кремы с кортизоном
  • Крем с эстрогеном

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Детский вульвовагинит

Что такое детский вульвовагинит?

Неспецифический вульвовагинит

В детстве инфекция обычно начинается в вульве, а вторично распространяется во влагалище.В подростковом возрасте, особенно после начала полового акта, вовлечение влагалища является первичным. Вульвовагинальный кандидоз (грибковая инфекция) очень редко встречается у детей, если ребенок не имеет иммунодефицита или не принимает антибиотики.

Молодые девушки особенно подвержены вульвовагиниту. Поскольку область гениталий находится близко к прямой кишке, бактерии (а иногда и паразиты, подобные острицам) распространяются легко. Кроме того, дети могут переносить бактериальные респираторные инфекции из носа и рта в вульву.Заражение возбудителями, передающимися половым путем, предполагает сексуальное насилие.

Кроме того, кожа вульвы тонкая и чувствительна к травмам от царапин, трения обтягивающей одеждой или воздействия раздражителей, таких как жесткое мыло или пена для ванн.

Дрожжевой вульвовагинит

У всех есть грибок под названием кандида, который обычно встречается в кишечнике, рту, коже и тканях вокруг гениталий. Когда Candida выходит из-под контроля, это вызывает дрожжевую инфекцию.Candida процветает в теплых темных областях, таких как влагалище или подмышки.

Какие бывают типы детского вульвовагинита?

Неспецифический вульвовагинит

Вульвовагинит — это воспаление вульвы и тканей влагалища. Это обычная проблема у девочек препубертатного возраста. Обычно он не вызывается конкретным патогеном и не лечится антибиотиками. Это также может быть вызвано инфекцией, раздражением, инородным телом, аллергией или системным заболеванием.

Дрожжевой вульвовагинит

Детская дрожжевая инфекция — это общий термин, обозначающий случаи, когда естественный грибок разрастается в избытке и вызывает раздражение.

• Грибковая инфекция у детей младшего возраста (от 1 до 3 лет). Эта инфекция вызывает сыпь в области подмышек, пеленок, рта и шеи.
• Вагинальная дрожжевая инфекция — это наиболее распространенный тип дрожжевой инфекции. Приблизительно 75 процентов всех женщин будут иметь хотя бы один в течение жизни. Грибковые инфекции редко встречаются у нормальных девочек препубертатного возраста , поэтому таких девочек обычно избегают лечения.

Каковы признаки и симптомы детского вульвовагинита?

Неспецифический вульвовагинит

• Ненормальный запах
• Чувство жжения при мочеиспускании
• Разряд
• Дискомфорт, боль или зуд
• Раздражение вульвы
• Покраснение вульвы

Дрожжевой вульвовагинит

• Зуд и раздражение
• Боль при мочеиспускании
• Боль во время полового акта
• Сыпь
• Отек влагалища
• Белый, толстый налет на языке

Как диагностируется детский вульвовагинит?

Если у вашей дочери есть симптомы вульвовагинита, ее врач сначала спросит о ее симптомах, а также о:

• Привычки и гигиена в ванной
• Недавние респираторные инфекции
• Использование мыла и пенных ванн

Затем врач осмотрит область вульвы и может взять мазок на предмет бактериальных и других инфекций.Если врач подозревает наличие инородного тела, он или она проведет осмотр органов малого таза и удалит его.

Каковы причины детского вульвовагинита?

Препубертатная вульва и влагалище легко раздражаются мочой, потом, стулом, мылом и ароматизированными продуктами. Это может вызвать выделения, которые еще больше раздражают кожу вульвы.

Как лечится детский вульвовагинит?

Во многих случаях для лечения вульвовагинита не требуется ничего, кроме улучшенной гигиены и ухода за вульвой.Сюда входят:

• Убедитесь, что ваша дочь вытирается спереди назад после посещения туалета
• Использование туалетной бумаги без отдушек и красителей
• Избегать использования агрессивного или ароматизированного мыла и пенных ванн, которые могут раздражать вульву
• Высушивание области вульвы после купания или дать ей высохнуть на воздухе
• Избегать облегающей, не дышащей одежды и нижнего белья
• Стирка одежды в мягком моющем средстве без добавок для полоскания и сушки
• Отговаривать ребенка от прикосновения к этой области во время болезни
• «Сидячие ванны» в теплой воде для снятия воспаления
• Барьерные смягчающие средства, такие как вазелин, мазь Аквафор, деситин или кокосовое масло, можно наносить на вульву для уменьшения зуда

В некоторых случаях врач может назначить местные стероиды в низких дозах для уменьшения зуда и воспаления.Если эти методы не работают и вульвовагинит вызван инфекцией, ее врач может назначить антибиотики (или глистогонное средство в случае заражения острицами).

Вагиниты у детей

Что такое вагинит?

Вагинит — это покраснение, болезненность или припухлость во влагалище и вокруг него. Вульва (область вокруг входа во влагалище) также может раздражаться.

Каковы признаки и симптомы вагинита?

Часто у девочек с вагинитом (va-jih-NYE-sizes):

• зуд, жжение или боль
• покраснение, болезненность или припухлость вокруг входа во влагалище
• выделения (жидкость) из влагалища или пятна на трусах

Что вызывает вагинит?

Вагинит часто встречается у девочек любого возраста.До полового созревания слизистая оболочка влагалища и кожа вульвы очень тонкие. Мыло, стиральный порошок, кондиционер для белья, тесная одежда, мокрые подгузники или купальники, песок и микробы могут беспокоить эту область, что приводит к вагиниту.

Вагинит может возникнуть, когда девочки плохо моются после туалета. Попадание небольшого кусочка туалетной бумаги или чего-то еще, застрявшего во влагалище, также может вызвать это.

Как диагностируется вагинит?

Обычно врачи могут диагностировать вагинит у детей, осматривая местность с родителем или сопровождающим лицом в комнате и спрашивая о симптомах.Они могут отправить образец жидкости для анализа, если вагинит может быть вызван инфекцией или если симптомы не улучшаются после лечения.

Как лечат вагинит?

Большинство девушек могут лечить вагинит с помощью сидячих ванн. Для этого девушкам следует:

• Сесть в ванну с простой (не мыльной) теплой водой.
• Расставьте ноги, чтобы вода очистила область влагалища.
• Выдержите 10-15 минут.
• Промокните область влагалища насухо чистым полотенцем.

Им также следует избегать раздражающего действия мыла, химикатов и облегающей одежды.

Можно ли предотвратить вагинит?

Эти советы по купанию помогут снять раздражение и защитить девочек от повторного вагинита:

• Не используйте пенную ванну.
• Не используйте мыло в области влагалища.
• Используйте мыло и шампунь в конце ванны и не сидите в воде с мылом или шампунем.
• После душа или ванны промойте область влагалища чистой водой.

Другие средства для предотвращения вагинита:

• Избегайте тесной одежды, такой как колготки, трико и леггинсы.
• Не сидите долго в мокром купальнике.
• Носите белые хлопковые трусы.
• Постирайте трусы мягким моющим средством без смягчителя ткани, дважды прополощите, чтобы вытереть все мыло, и высушите без салфеток.
• Спите в ночной рубашке или свободных пижамных штанах без трусов, чтобы воздух мог свободно перемещаться по влагалищной области во время сна.
• Протрите спереди назад после дефекации.

Что еще я должен знать?

Плохая гигиена и раздражение — самые частые причины вагинита у девочек. Но иногда это может быть признаком:

• остриц
• грибковая инфекция. Это нечасто до полового созревания, но может произойти, если девочка принимала антибиотики или у нее слабая иммунная система.
• стрептококк (те же бактерии, которые вызывают стрептококковое воспаление горла) или другие микробы
• ЗППП (болезнь, передающаяся половым путем).ЗППП до полового созревания может быть признаком жестокого обращения с детьми.

Врачи пропишут лекарства для лечения конкретных вагинальных инфекций. Если они обнаружат ЗППП, они сообщат о предполагаемом насилии в местное агентство по защите детей.

Вернуться к началу

Примечание: Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.

© 1995-2021 KidsHealth ® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение

Вульвовагинит — это различные состояния, вызывающие воспаление или инфекцию вульвы и влагалища. Это обычное заболевание, которое легко поддается лечению.

Возможные причины вульвовагинита:

Обычно симптомы вульвовагинита поражают как вульву, так и влагалище. То, как кто-то переживает это состояние, зависит от причины.

Типы и причины состояния включают следующее:

Бактериальный вагиноз (БВ)

Поделиться на Pinterest Вульвовагинит описывает ряд состояний, поражающих вульву и влагалище.

Бактериальный вагиноз или БВ является наиболее распространенным типом вульвовагинита. Бактериальный дисбаланс во влагалище вызывает это состояние.

Любая женщина может заразиться БВ, и сексуальная активность обычно не играет роли в его развитии, но может.

Распространенность BV в Соединенных Штатах оценивается в 21,2 миллиона, или 29 процентов среди женщин в возрасте от 14 до 49 лет, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

До 84 процентов женщин с БВ не сообщают о каких-либо симптомах.

Дрожжевые инфекции, в том числе Candida инфекции, являются частыми причинами вульвовагинита. Эти инфекции также называют кандидозным вульвовагинитом.

Грибковые инфекции не относятся к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП).

Дрожжевые инфекции поражают до 75 процентов женского населения по крайней мере один раз в жизни, и рецидивы не являются чем-то необычным. Рецидивы чаще встречаются у людей с иммунодефицитными расстройствами, такими как диабет и волчанка.

Трихомонада

Трихомонада или трихомониаз — это инфекция, вызываемая паразитом, и обычно передается половым путем, но не всегда.

По данным CDC, распространенность трихомонад в США составляет около 2,3 миллиона, или 3,1 процента, среди девочек и женщин в возрасте от 14 до 49 лет.

Другие причины

Другие причины вульвовагинита включают:

• ингредиентов мыла, лосьонов и средств личной гигиены, в том числе спринцеваний
• спермицидов
• тепловых высыпаний от тесной или влажной одежды
• хронических кожных заболеваний
• снижение уровни эстрогена в начале менопаузы или после родов
• инородных тел, включая потерянные тампоны
• плохая гигиена, передающаяся из-за бактерий в кале

Вульвовагинит, вызванный плохой гигиеной, как правило, чаще встречается у молодых девушек, которые еще не достигли половой зрелости.Это может быть связано с плохой гигиеной, которая может переносить фекальные бактерии во влагалище.

Общие симптомы вульвовагинита включают:

• зуд
• жжение
• раздражение
• покраснение или болезненность
• отек
• сухость

Некоторые женщины могут также испытывать:

боль или дискомфорт при мочеиспускании. половая активность

легкое кровотечение вне месячных

ненормальные выделения

запах, иногда с рыбным запахом

Что запах и выделения говорят о причине?

Выделения и запах различают три причины вульвовагинита.

• Выделения при дрожжевых инфекциях обычно белые и напоминают творог, но не имеют запаха. Дрожжевые инфекции также вызывают зуд.
• BV разряд более значительный и может иметь серый или зеленый цвет. По его рыбному запаху можно отличить BV.
• Выделения трихомониаза также могут иметь рыбный запах. Цвет выделений желто-зеленый, они похожи на пену.

Вульвовагинит может быть серьезным, если его не лечить, хотя, как правило, это не тяжелое состояние.

Посещение врача — лучший способ определить, что происходит, и получить правильное лечение по многим причинам, включая сексуальный контакт.

Врач поставит диагноз вульвовагинита на основании симптомов и анализа любых выделений из влагалища.

Проведение гинекологического осмотра также может помочь в диагностике. Осмотр органов малого таза включает физический и визуальный осмотр репродуктивных органов, включая вульву и влагалище.

Врач может проверить выделения из влагалища с помощью влажного подготовительного теста, также называемого влагалищным мокрым тестом.

Они также могут определять pH влагалища, так как повышенный уровень pH может указывать на BV или трихомониаз. Врач приложит палочку для измерения pH к стенкам влагалища, чтобы проверить уровень pH.

Как только врач определит источник вульвовагинита бактериями, дрожжами или паразитами, он диагностирует тип вульвовагинита и может начинать лечение.

Поделиться на Pinterest Врачи обычно назначают лекарства для лечения причин вульвовагинита.

Лечение зависит от причины и включает следующее:

Лечение BV

Лечение BV включает в себя индивидуальный прием лекарств и нанесение гелей и кремов на вульву и влагалище.

Лекарства, такие как метронидазол (в виде таблеток или геля) или клиндамицин (крем), можно приобрести только по рецепту врача.

Лечение дрожжевой инфекции

Лечение дрожжевой инфекции можно проводить с помощью безрецептурных противогрибковых кремов и суппозиториев, таких как миконазол, который доступен под торговой маркой Monistat.

Врачи могут лечить дрожжевые инфекции с помощью рецептурных пероральных противогрибковых препаратов, включая флуконазол (дифлюкан).Если они диагностировали дрожжевую инфекцию, они, вероятно, пропишут флуконазол или другое противогрибковое средство, отпускаемое по рецепту.

Трихомониаз

По данным CDC, однократная доза метронидазола или тинидазола может лечить и вылечить трихомониаз.

Необходимо лечить всех половых партнеров. Им также следует избегать половых контактов в течение как минимум недели и до тех пор, пока не исчезнут все симптомы, чтобы предотвратить повторное заражение.

Также важно пройти повторное обследование, если симптомы вернутся.

Легкие случаи бактериального вагиноза и дрожжевой инфекции могут пройти без лечения или с помощью домашних средств. Тем не менее, неплохо было бы обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение.

Было проведено исследование природных средств от бактериального вагиноза и дрожжевых инфекций, включая йогурт, чеснок и борную кислоту.

Йогурт

Поскольку йогурт содержит полезные бактерии, его ежедневное употребление является эффективным средством от БВ. Кроме того, пробиотики в йогурте помогают поддерживать уровень pH, чтобы минимизировать вредные вагинальные бактерии и рост дрожжей.

Чеснок

Было обнаружено, что чеснок похож на метронидазол при лечении БВ и не вызывает побочных эффектов. Его можно добавлять в диету или принимать в качестве добавки для лечения симптомов и предотвращения БВ.

Что говорят исследования о домашних средствах?

Исследование журнала Journal of Women’s Health показало, что борная кислота является безопасной альтернативой для лечения рецидивирующих дрожжевых инфекций. Человек может применять его в виде вагинальных суппозиториев перед сном. Перед началом лечения борной кислотой рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Лечение вульвовагинита зависит от причины, и в некоторых случаях лечение может пройти без лечения.

Хорошая гигиена — лучший способ предотвратить неинфекционный вульвовагинит. Удобная одежда, впитывающая влагу, также может уменьшить инфекцию. Использование презерватива может предотвратить большинство форм вульвовагинита, передающихся половым путем.

Принятие правильного образа жизни, включая здоровое питание, и ведение всех заболеваний также может помочь избежать вульвовагинита.

Вульвовагинит у девочек | Навигатор здоровья NZ

Вульвовагинит — это воспаление вульвы и влагалища.Часто встречается у молодых девушек. Родители часто узнают об этом, когда их ребенок жалуется на покраснение и болезненность кожи вокруг половых органов.

Ключевые моменты

1. Вульвовагинит — это воспаление вульвы и влагалища.
2. Вызывает зуд, покраснение и болезненность.
3. Чаще всего встречается у девочек в возрасте от 3 до 10 лет.
4. Детский вульвовагинит всегда проходит в период полового созревания, если не раньше.Это состояние отличается от вульвовагинита у взрослых женщин.
5. Чаще всего его можно вылечить дома, удалив все раздражители и обучив ребенка правилам гигиены.

Почему вульвовагинит часто встречается у девочек до полового созревания?

До полового созревания девочки предрасположены к вульвовагиниту, потому что их влагалище и вульва тонкие и менее устойчивы к инфекции. Их влагалище не такое кислое, как после полового созревания, поэтому бактерии могут легко размножаться и вызывать инфекцию.

Кроме того, молодые девушки все еще учатся пользоваться туалетом. Они могут не протирать дно должным образом или недостаточно тщательно. Бактерии снизу могут раздражать чувствительную область половых органов.

Что вызывает вульвовагинит?

Чаще всего вульвовагинит возникает при раздражении кожи. Это может быть вызвано:

• моча (моча) или фекалии (фекалии), которые не смываются после туалета
• мыла или пены для ванн
• одежда обтягивающая
• царапающая туалетная бумага.

В отличие от взрослых женщин, у девочек, не достигших половой зрелости, симптомы не часто возникают из-за молочницы (кандида).

Зуд, усиливающийся ночью и в основном вокруг заднего прохода, может быть признаком остеохондроза.

Как лечат вульвовагинит у девочек?

Лечение вульвовагинита зависит от причины. Для девочек это обычно включает выявление и предотвращение раздражителя, вызывающего его, а также обучение ребенка тому, как содержать в чистоте область своих гениталий.Следующие советы могут помочь:

• Научите ребенка вытирать движения вперед назад.
• Меняйте трусы ежедневно или чаще, если они загрязнены.
• Носите удобное свободное белье и верхнюю одежду.
• Избегайте облегающей нейлоновой одежды, такой как трико и брюки, которые ограничивают поток воздуха и способствуют потоотделению. Лучше всего подойдет белье из хлопка.
• Избегайте использования пены для ванн и грубого мыла; попробуйте очищающее средство без мыла вместо обычного мыла.
• Ежедневные ванны без мыла успокаивают и улучшают гигиену.
• Посоветуйте ребенку осторожно отделить пальцами складки вульвы, чтобы очистить их.
• Научите ее промокать вульву чистым полотенцем после купания, а не энергично растирать.
• Смягчающие кремы Bland можно использовать для снятия раздражения.

Узнать больше

Боль в ягодицах у девочек KidsHealth, NZ, 2017

Информация для медицинских работников о вульвовагините у девочек Содержимое этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.

Ведение v ульвовагинальных состояний у девочек препубертатного возраста

• Должен быть получен исчерпывающий анамнез, который должен включать вопросы о симптомах (тип, время, место), пользовании туалетом (как кишечника, так и мочевого пузыря) и гигиене промежности, недавно принятых лекарствах, атопии и, если есть подозрение на злоупотребление, вопросы о социальных обстоятельствах, то есть, кто ухаживает за ребенком и каков распорядок дня ребенка, например, детский сад, школа.
• Внешний физический осмотр и, в некоторых случаях, мазок выделений из влагалища, если они есть, взятые из интроитуса, могут помочь в постановке диагноза, хотя во многих случаях четкая причина не устанавливается, и это называется неспецифическим вульвовагинитом.
• Большинство вульвовагинальных состояний у девочек препубертатного возраста являются вторичными по отношению к местным раздражителям, вызывающим контактный дерматит, воспаление или инфекцию, часто связанные с гигиеной по мере достижения независимости. У девочек более младшего возраста введение инородных тел во влагалище (например, туалетной бумаги, бусинок или шариков) может вызвать неприятные кровянистые выделения.

Подробнее: Вульвовагинальное здоровье у женщин в пременопаузе BPAC, NZ, 2011

Regional HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

Вульвовагинит

Вульвовагинит

Вульвовагинит — это воспаление как вульвы, так и влагалища. Вульва — это внешняя половая область женщины, которая включает половые губы, вход во влагалище и уретру. Вульва и влагалище молодой девушки, не прошедшей половое созревание, легко могут инфицироваться и раздражаться.

У молодых девушек влагалище находится близко к анальному отверстию, а вульва не имеет защитных губных тканей и лобковых волос, как у взрослых.Кроме того, по мере того, как дети становятся более независимыми, им часто не хватает навыков и знаний, чтобы хорошо очистить себя, что приводит к плохой гигиене. Дети с вульвовагинитом могут жаловаться на боль, зуд, болезненность, покраснение и жжение вокруг влагалища или выделения из влагалища и боль при мочеиспускании.

Причины вульвовагинита

• Раздражение области половых органов моющими средствами, агрессивным мылом, химическими веществами, такими как хлор, пены для ванн, несоблюдение правил гигиены или тесная одежда
• Инфекции, вызванные бактериями или дрожжами
• Острица
• Контактные раздражители
• Кожные заболевания, такие как экзема
• Инородное тело

Лечение вульвовагинита

Поскольку в большинстве случаев вульвовагинит возникает из-за плохой гигиены, важно помочь вашему ребенку выработать хорошие привычки чистить, поскольку он учится чистить себя.Симптомы обычно проходят через пару недель.

Хорошие гигиенические привычки для обучения детей:

• Мочиться с разведенными коленями. Оставайтесь на унитазе до тех пор, пока не закончите, чтобы вся моча вышла наружу.
• Научите ребенка вытираться спереди назад после дефекации и мочеиспускания.
• Принимайте ванну, а не душ, каждый день.
• Не используйте в ванне пену.
• Не мойте волосы ребенка шампунем в ванне.
• Избегайте раздражения. Пусть ваш ребенок будет носить белые хлопковые трусы и менять их ежедневно. Пусть ребенок спит ночью без нижнего белья. Младенцы часто меняют подгузники и оставляют их на воздухе на 10 минут.
• Не одевайте ребенка в нейлоновое нижнее белье, узкие джинсы или слаксы, колготки или колготки.
• Меняйте купальный костюм ребенка, как только закончите плавать.
• Промокните лобковые волосы (или научите этому ребенка) или высушите на воздухе после купания.Не тереть.
• Не используйте ароматизированные порошки и спреи, бусинки для ванн и гели.
• Избегайте агрессивных моющих средств для стирки, отбеливателей и кондиционеров для белья.
• Тщательно сполосните нижнее белье, чтобы удалить весь мыльный порошок.
• Попросите ребенка помочиться в ванне, если ему больно ходить в туалет.
• Используйте мягкое гипоаллергенное мыло, такое как Dove, Basis, Neutrogena или Dial. Избегайте мыла с дезодорантом.
• Наносите мазь с витамином A и D (продается без рецепта) после ванны или смены подгузников.
• Иногда вульвовагинит требует медикаментозного лечения. Если ваш врач прописывает какие-либо лекарства, используйте их в соответствии с указаниями.

.