Как лечить энурез у детей 5 лет: Энурез у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение недержания мочи у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Ночной энурез у ребенка 5 лет

Недержание мочи – совершенно естественная ситуация для маленького ребенка. Все системы растущего организма продолжают развитие и формирование своих основных функций и пока не со всеми из них справляются.
Одной из таких функций является и контроль над мочеиспусканием. Мочевой пузырь малыша поначалу мал  и слаб. Сигналы, поступающие от нервных окончаний в мочевыделительной системе в мозг, также слабы. Но постепенно ребенок растет, мочевой пузырь увеличивается, укрепляются его стенки, он уже может держать больше  жидкости большее количество времени и т.д.
К трем годам большинство детей уже приучается к горшку, хотя полностью без ночных «происшествий» пока не обходится. Еще позже – к четырем годам – малыш почти умеет контролировать мочевой пузырь, самостоятельно ходит на горшок, вовремя предупреждает маму, а случаев с мокрыми простынями  становится все меньше и меньше.
Как правило, к пяти годам дети полностью избавляются от недержания.


Однако бывает и так, что малыш «перерастает» пятилетний порог, но недержание остается. В таком случае говорят об энурезе. Энурезом называют ночное недержание мочи у детей 5 лет и старше. Разумеется, это должны быть не разовые ситуации недержания, а  регулярные эпизоды неконтролируемого мочеиспускания во сне.
Причины энуреза могут быть разные. Среди наиболее распространенных – недоразвитый в объеме мочевой пузырь, психологическая травма (сильный испуг и т.п.), недостаток гормона вазопрессина, который уменьшает выработку мочи в организме в ночное время.
Выяснять причину, почему ребенок в 5 лет ночью мочится в кровать, может только специалист. Для постановки верного диагноза ему необходимо собрать анамнез, провести анализы, аппаратную диагностику и даже назначить консультацию у детского психолога.

Что делать, если ребенок 5 лет мочится по ночам?
Если у ребенка 5 лет энурез, родители и врач должны стать одной командой, которая физически и морально будет помогать малышу преодолеть недуг.


Само по себе заболевание не опасно, но оно заметно ухудшает качество жизни. Старший дошкольный возраст – пора больших перемен для малыша. В этом возрасте дети обычно уже ходят на подготовительные курсы к школе, занимаются в секциях и кружках, ездят в лагерь. Энурез ограничивает досуг и возможности ребенка и усложняет жизнь родителям. Они не могут оставить его ночевать у родственников или отправить в тот же летний лагерь. Поэтому своевременное лечение энуреза жизненно необходимо.
Как лечить энурез у детей  5 лет?
•    Для начала, отвести к детскому урологу, который проведет обследование и выяснит причину. В зависимости от нее, доктор подберет соответствующее медикаментозное лечение, физиологические процедуры, лечебные массаж и гимнастику, если в этом будет необходимость.
•    Родителям следует следить за питанием малыша – мочегонное, острое, копченое должно быть исключено из рациона. Давайте ребенку пить воду в первой половине дня. Во второй следует сократить количество потребляемой жидкости,  а за пару-тройку часов перед сном ребенку не стоит пить вообще.

•    В семье необходимо поддерживать дружелюбную атмосферу. Как бы сильно мама не уставала от ночных пробуждений и мокрых простыней, ее раздраженный вид только навредит малышу, который и так ощущает себя виноватым. Необходимо внушить ребенку, что энурез – это заболевание, а не его постыдная черта.

•    Нужно вырабатывать у ребенка привычку к контролю над позывами . Можно купить ему энурезный будильник, который мягкой вибрацией пробуждает малыша при первых же каплях влаги – на них реагирует датчик будильника. Горшок лучше ставить недалеко от кровати, оставив приглушенный свет, чтобы малыш не боялся вставать с постели.

•    Следует следить за питьевым режимом ребенка и вести расписание «сухих» и «мокрых» ночей – это значительно облегчит работу врачу и поможет ему понять характер протекания заболевания.
Сегодня у молодых мам есть возможность не вести дневник вручную, а воспользоваться специальным приложением для смартфонов «Сухие ночи – счастливые дни». Тучка в приложении обозначает «мокрую» ночь, а солнышко – «сухую». Приложение также помогает рассчитать норму выделяемой жидкости в организме ребенка и подсчитать ее соотношение с пропорциями мочевого пузыря.

Недержание мочи у ребенка 5 лет днём и недержание кала , о которых часто спрашивают мамы, не имеют отношения к энурезу. Эти заболевания должны изучаться и лечиться отдельно. Внимательное отношение родителей к здоровью ребенка позволит вовремя предотвратить развитие других заболеваний.

энурез у детей

Детский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу по лечению энуреза у детей. Наши специалисты имеют многолетний опыт и отличные отзывы!

Причины появления и особенности лечения энуреза у детей

Энурез у детей – это ночное недержание мочи. Болезнь диагностируют после 5 лет при условии отсутствия органических патологий. Заболевание бывает первичным и вторичным. Первичным называют недержание с рождения, без «светлых» промежутков. Такой диагноз ставят в 85% случаев. Вторичный энурез диагностируют тогда, когда длительность сухого промежутка составила более 6 месяцев.

Причины энуреза у детей

Основными источниками проблемы детские врачи называют:

  • патологии сна;
  • незрелость ЦНС;
  • нарушение выработки антидиуретического гормона.

При патологии сна малыш спит слишком крепко, не чувствуя позывов к мочеиспусканию. Незрелость ЦНС провоцирует непроизвольное мочеиспускание вследствие задержек в развитии. Недостаточная выработка гормона вазопрессина приводит к нарушению процессов задержки жидкости в организме.

Причины возникновения заболевания часто сочетаются с сопутствующими проблемами: инфекциями мочеполовых путей, психотравмами, различными болезнями. Поэтому детские врачи сначала назначают комплексное обследование. В него входит:

  • общий анализ мочи;
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • другие исследования (урофлоуметрия, цистография, цистоскопия).

Потом врач назначает терапию.

Лечение энуреза у детей в ДМЦ неврологии и педиатрии

Лечение энуреза у детей в Москве является комбинированным.Используются перечисленные ниже методики.

Психологическая коррекция энуреза у детей

По статистике, 45% детей, страдающих этим заболеванием, испытывают психологический дискомфорт. Сеансы психотерапии помогают избавиться от травмирующих переживаний.

Выработка мотивации избавиться от энуреза у детей

Пациентам важна поддержка родителей. Не стоит ругаться из-за мокрой постели. Наоборот, нужно хвалить за каждый «сухой эпизод». Ведение дневника мочеиспусканий помогает мотивировать ребенка на положительный результат.

Тренировка мочевого пузыря детям

Упражнения Кегеля, ЛФК, ведение дневника мочеиспусканий, помогают укрепить мышцы мочевого пузыря.

Мочевой будильник для детей

На выбор родителям предлагают заказать и установить сигнализатор мочеиспускания либо воспользоваться обычным будильником. Сигнализатор реагирует на появление влаги и будит малыша. С помощью будильника можно просто приучить вставать ночью в одно и то же время.

Медикаментозная коррекция энуреза у детей

Лекарства выписываются для улучшения обмена веществ и метаболизма в ткани мозга, коррекции нарушений сна, коррекции выработки вазопрессина и решения других проблем.

Профилактика энуреза у детей

Необходимо ограничение питьевого режима, избегать переохлаждения, отказаться от памперсов не позднее 2 лет.

Как лечить энурез у детей? Что должен знать родитель

Ребёнок писается во сне. Пока он маленький, это нормально. Но чадо растёт, а постель на утро частенько бывает мокрой. Виной тому энурез, болезнь неприятная и деликатная.

Столкнувшись с недугом, родители могут не знать, как реагировать и к кому обращаться за помощью. Поэтому в нашей статье мы расскажем, что делать, если ваш ребенок заболел, и как лечить энурез у детей.

В переводе с греческого термин означает «мочиться». Если во время сна, а в некоторых случаях, и бодрствования, человек не может контролировать мочеиспускание, он болен. В большинстве случаев энурезу подвержены дети (5-12 лет), реже — подростки (13-18), и только от 1% взрослых (от 18 лет).

Зрелый тип мочеиспускания формируется к 3-5 годам и зависит от темпа развития центральной нервной системы. Если ребенок к этому возрасту не научился контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря, необходимо обратиться к специалистам, которые подскажут, как лечить энурез у детей.

Типы энуреза

Моносимптомный. Расстройство функций мочевого пузыря без каких-либо других симптомов. Делится на первичный и вторичный.

  • При первичном энурезе у ребенка регулярно возникают сложности с контролем мочеиспускания, на протяжении 6-ти месяцев не бывает «сухих» периодов.
  • При вторичном энурезе симптомы болезни проявляются вновь после полугодового перерыва.

Полисимптомный. У болезни несколько симптомов: задержка начала мочеиспускания; вялая, тонкая струйка мочи; чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Энурез делят также на дневной, если у ребенка непроизвольное мочеиспускание во время бодрствования, и

ночной — проявляется в фазу глубокого сна.

Мальчики подвержены болезни в два раза чаще девочек из-за особенности строения половых органов. Энурез у детей можно вылечить. Это не самый страшный недуг, но он сказывается на психологическом состоянии ребёнка. Поэтому от родителей требуется особый подход и понимание.

Как вести себя родителям?

У детей с энурезом высокий уровень тревожности, чувство незащищенности, трудности в общении, повышенная конфликтность в семейных ситуациях. Могут развиваться комплексы — отсюда замкнутость и агрессия. От взрослых требуется мудрость и деликатность.

Ни в коем случае нельзя ругать ребенка и стыдить, показывать свой гнев, обсуждать на людях проблему. Помните, что ваше психологическое состояние чувствует малыш, а ему и так несладко.

Причины энуреза

Установить причины заболевания может только врач. У каждого ребёнка они индивидуальны, могут быть как физические, так и неврологические. Некоторые из них:

  • не сформировался условный рефлекс из-за отставания в развитии центральной нервной системы;
  • инфекции;
  • не развита мочеполовая сфера;
  • стрессы: развод родителей, появление второго ребёнка, ссоры в семье, разлука с мамой или папой;
  • наследственность: если у родителей был энурез, высок шанс проявления недуга и у ребёнка;
  • нарушена выработка гормона вазопрессина, который отвечает за объём вырабатываемой мочи. При норме уровень этого гормона повышается ночью, мочи образуется меньше. У детей с энурезом происходит наоборот.

Как лечить энурез у детей?

Начать лечить энурез у детей советуем со сдачи анализов. Доктор направит на УЗИ мочевого пузыря и почек, урофлоуметрию, чтобы проверить функциональность работы органа, цистографию.

Провести диагностику и наметить план лечения энуреза можно во время отдыха. Например, в санаторно-курортном комплексе «Машук Аква-Терм». У нас работают профессиональные урологи и невропатологи, есть необходимое оборудование.

При медикаментозном лечении энуреза у детей выписывают гормональные препараты, антидепрессанты и психостимуляторы.

Как лечить энурез самостоятельно?

Введите режим дня. Все активности оставьте на утро и исключите перед сном занятия, возбуждающие нервную систему. Не позволяйте на ночь смотреть телевизор, сидеть в телефоне или играть в компьютер.

Ограничьте прием жидкости перед сном и проследите, чтобы ребенок сходил в туалет.

После полутора лет не стоит надевать памперсы, лучше постелите клеенку.

Лечить энурез у детей помогает энурезный будильник. Специальным зажимом датчик влажности крепится к белью и как только на него попадает капля мочи, срабатывает сигнал и будит ребенка.

Занимайтесь с ребенком лечебной физкультурой, делайте упражнения на укрепления мышц тазового дна, спины и живота.

Разговаривайте с малышом о проблеме, мотивируйте его, поощряйте за каждую «сухую» ночь.


Вылечить энурез у детей не проблема. В большинстве случаев при своевременном обращении к специалистам и соблюдении рекомендаций болезнь уходит навсегда. Главная задача родителей не внушить комплексы и создать благоприятную психологическую обстановку для ребёнка в непростой период.

Энурез — Майская районная больница

Внимание – энурез! Случайность? Озорство?А может быть, упрямство?… Если ребенок проснулся в мокрой кроватке, то даже самое ясное утро кажется ему хмурым, а солнце в окне напоминает желтое пятно на чистой простыни неба. Ночное недержание мочи – это болезнь, которая становится причиной пасмурных мыслей и мрачного настроения и со временем превращается в настоящее стихийное бедствие. Ругать ребенка за то, что он болен, несправедливои бессмысленно. Оставлять энурез без внимания – опасно! Дети растут, растут и страхи, связанные с энурезом. Сначала детский сад, потом летний лагерь, школьные экскурсии, спортивные соревнования и, наконец, поездки с друзьями на дачу…Ребенок, страдающий энурезом, готов отказаться от праздника из- за необходимости провести ночь вне дома. Он без тени сомнения лишает себя радости общения, боясь «сесть в лужу» в глазах взрослых и сверстников. Ваш ребенок мечтает летать во сне над разноцветной радугой, а не плавать в мокрой кровати.

Первичный ночной энурез – непроизвольное мочеиспускание во время сна, если ребенку больше 5 лет! Термин «первичный» означает, что периодов «сухих ночей» не наблюдалось вообще. Если до пяти лет ночное недержание мочи у ребенка считается нормой, то после пяти лет следует бить тревогу!

Вторичный (приобретенный) энурез проявляется после периода «сухих ночей». Причиной вторичного энуреза могут стать стрессы, неврозы, инфекции мочевыводящих путей и т. д. В любом случае необходимо отнестись к этой проблеме серьезно – немедленно обратиться к врачу, не занимаясь самолечением. Помните! Ожидая, что энурез пройдет сам, Вы подвергаете ребенка риску. Не допускайте, чтобы заболевание продолжалось в подростковом возрасте и позже. Затянувшаяся болезнь может вызвать серьезные проблемы психологического и социального характера. Защитите ребенка от энуреза, и Вы избавите его от серьезных проблем!

Энурез приводит к снижению самооценки у ребенка, что отрицательно влияет на его развитие и в дальнейшем вызывает психологические нарушения.

Конфликты в семье – следствие энуреза. Ночное недержание мочи у ребенка – это проблема в сей семьи. Некоторые родители считают, что ребенок нарочно не хочет проситься на горшок, и наказывает его за это, неумышленно травмируя неокрепшую психику малыша. Одни стыдятся этой проблемы, боятся признать ее существование, другие занимаются самолеечнием – не дают пить перед сном и будят ребенка среди ночи.

Энурез ведет к социальной изоляции ребенка. Ребенок стесняется своей болезни, скрывает ее от родителей и окружающих. Он боится поехать в лагерь, пойти в поход и остаться в гостях на ночь. Сужая круг своего общения, ребенок в итоге может оказаться в полной изоляции. Находясь в детском лагере, ребенок, страдающий энурезом, постоянно подвергается стрессу. Ложась спать, он боится проснуться мокрым и быть осмеянным своими же товарищами. Не лишайте же ребенка полноценного отдыха. Своевременно проведите курс лечения ночного энуреза. И снова наступает хорошая погода… Своевременное лечение ЭНУРЕЗА остановит нарастающий поток проблем и повысит уровень самооценки у ребенка. .

Выработка избыточного количества мочи в ночное время. В настоящее время признается основной причиной первичного ночного энуреза. При увеличении объема вырабатаемой мочи возрастает нагрузка на мочевой пузырь ребенка, что вызывает развитие эпизодов недержания мочи. Контроль над объемом мочи достигается применением особых современных лекарственных средств, которые может порекомендовать Ваш доктор. Данные лекарства являются аналогами естественных биологически активных веществ и помогают организму нормализовать объем вырабатываемой мочи, сводя к минимуму риск «мокрых ночей»

Наследственная предрасположенность к ночному энурезу. Если у родственников в нескольких поколениях имело место заболевание энурезом, то есть все основания предполагать, что болезнь передалась по наследству. Риск проявления энуреза у ребенка, папа или мама которого перенесли это заболевание, равен 45 %! И он повышается до 75 %, если оба родителя страдали энурезом.

Незрелость центральной нервной системы и мочевого пузыря. Это одна из наиболее частых причин энуреза! В этом случае не работают «передаточные устройства», которые должны сообщить мозгу, что мочевой пузырь переполнен и надо проснуться. Заболевание само по себе не является опасным, но тем не менее, оно негативно влияет на взаимоотношения детей и родителей. Ночное недержание грозит не только стрессом. Мокрая постель может стать причиной частых простудных заболеваний у ребенка.

Гиперактивность с дефицитом внимания. Ребенок всегда возбужден, он не может усидеть на месте и не в состоянии сконцентрировать свое внимание… Даже после засыпания его гиперактивность сохраняется в течение нескольких часов. Перевозбуждение сказывается и на работе мочевого пузыря. В результате уже в первой половине ночи постель ребенка оказывается мокрой.

Психологические проблемы. Большую роль играют психологические факторы. Первые дни в детском саду, контрольная в школе, ссоры родителей, конфликты с друзьями. Это может стать причиной возникновения у ребенка психологических проблем. При неправильном подходе к этим проблемам со стороны родителей энурез может обостриться. Серьезные перемены в жизни ребенка способны вызвать вторичный ночной энурез. Никто лучше Вас, дорогие родители, не знает своих детей. И только с Вашей помощью врач своевременно и эффективно сможет решить проблемы ребенка. Подвернуть матрас? Одеть подгузники на ночь?.. А может, вообще не ложиться в кровать?. . Как поступить ребенку, страдающему энурезом, который остался ночевать у друзей? Своевременно вылечив энурез, Вы избавите своего сына или дочь от попадания в подобную ситуацию.

Советы доктора 1. Чтобы ребенок остался «сухим», многие родители будят его ночью. При этом, как правило, ребенок физиологически не просыпается. Не рекомендуем делать этого, так как механизм энуреза только закрепляется. Если же вы все-таки подняли ребенка с постелиубедитесь, что он проснулся! 2. Не стыдитесь своего ребенка, не упрекайте и не наказывайте его. Это только осложнит процесс лечения. Помните, что энурез – болезнь, а не упрямство и непослушание. 3. Не следует ночь одевать ребенку подгузник, особенно если ребенок уже достаточно большой! Если же ЭТО случилось, предложите ему самому устранить неприятность, самостоятельно приняв душ и перестелив свою кроватку. 4. Иногда детям ограничивают прием жидкости вечером и на ночь, восполняя необходимое количество питьем в первой половине дня и после обеда. В отдельных случаях эта мера способна помочь. Главное, чтобы она не стала причиной возникновения дискомфорта у ребенка и родителей, реакцией на который станет очередная мокрая простынка! 5. Необходимо заботиться о том, чтобы ребенок жил нормальной жизнью и общался со сверстниками. Именно поэтому важно своевременно оказать ему необходимую медицинскую помощь. 6. Не забывайте о том, что обследование ребенка и лечение энуреза назначается индивидуально в каждом конкретном случае. При этом часто имеются показания к применению современных лекарственных средств, способных раз и навсегда решить эту проблему!

Ночное недержание мочи (энурез)

Нарушения контроля мочеиспускания во время ночного сна (неосознаваемое рефлекторное мочеиспускание во сне, ночное недержание мочи, ночной энурез)встречается в детском возрасте очень часто, временами серьезно отравляя жизнь родителей и детей. По сравнению с другими расстройствами сна, ночной энурез гораздо чаще и сильней приводит к нарушению качества жизни, не только ребенка, но и членов его семьи. По разным данным примерно у 12-15% детей после 5 лет обнаруживается ночной энурез. Но, время — главный доктор. По мере взросления число детей с энурезом значительно уменьшается: в возрасте 8-9 лет уже у 7-9% детей, и после 16-17 лет менее 1%. 

     Более 90% всех случаев ночного недержания мочи относятся к первичному энурезу (особенно у мальчиков), когда контроль за мочеиспусканием во время сна не был сформирован изначально (ребенок мочится ночью всегда, с рождения). Практически у всех таких детей отсутствуют какие-либо нарушения со стороны мочевыделительной и других систем организма. При вторичном энурезе навык контроля мочеиспускания во время сна был устойчиво развит в течение 3-6 месяцев, но затем, по разным причинам, пропал. Для него типичны внешние стрессовые факторы и другие причины, а также большее? время и усилия для восстановления ночного самоконтроля.


     Общепринятым считается, что подавляющее большинство детей старше 5 лет (обычно раньше!) успешно контролируют удержание мочи во время ночного сна. Когда мочевой пузырь наполнен достаточно и «готов» к мочеиспусканию, он сигнализирует об этом в центры спинного и головного мозга, ребенок пробуждается и направляется в туалет. Родителям важно помнить, что ночной энурез по-настоящему «заслуживает» внимание специалистов только у ребенка старше 5 лет, при этом частота проявлений энуреза должна составлять более 2-4 раз в месяц, в течение 2-3х месяцев без перерывов.
Первичный энурез имеет в основном наследственную природу, и обусловлен несколькими причинами. В норме специальный гормон (антидиуретический) дает почкам команду ночью уменьшить содержание воды в моче, тем самым уменьшая ночное производство мочи. Этот механизм обеспечивает возможность не ходить в туалет в течение продолжительного времени сна, до утра. Исключение составляют случаи, когда ребенок перед сном (например, в жару или после интенсивной физической нагрузки) выпивает избыточное количество жидкости. Тогда даже здоровый ребенок может описаться ночью.


     В отличие от обычных детей, у большей части детей с энурезом относительный недостаток антидиуретического гормона в ночное время приводит к заметному увеличению объема вырабатываемой ночной мочи. С другой стороны, при одинаковой вместимости мочевого пузыря, у большинства детей с энурезом, количество мочи, свободно удерживаемой без мочеиспускания, гораздо меньше, чем у обычных детей. Кстати сказать, в связи относительно меньшим функциональным объемом мочевого пузыря, и днем такие детки посещают туалет чаще обычного, иногда упуская мочу в бодрствовании.
Кроме того, очевидно, одна из основных причин энуреза, — незрелость определенных корковых и спинальных нервных центров, осуществляющих контроль мочеиспускания. Так же, как снохождения и ночные страхи, ночной энурез, как правило, проявляется в период глубокого (медленного) сна в первую треть ночи. У детей с энурезом ЭЭГ сна выявляет относительное увеличение длительности периода глубокого сна. Вероятно, именно в это время, контроль удержания мочи со стороны головного и спинного мозга может ослабевать до такой степени, что мочевой пузырь начинает самостоятельно «распоряжаться» имеющейся мочой и давать команду на ее выброс. Практически все родители субъективно считают, что у детей с ночным энурезом очень крепкий, глубокий сон, их крайне трудно разбудить, однако, большинство специалистов так не думают. Намного реже бывает мочеиспускание период поверхностного (быстрого) сна, при этом ребенок так или иначе вспоминает, что ему снился сон, как он писает.
     Вне всякого сомнения, первичный ночной энурез носит наследственный характер. Цифры очень показательные. Примерно у 80% детей страдающих энурезом оба родителя также упоминали об энурезе; приблизительно у половины всех детей с энурезом у одного из родителей была такая же проблема.
     К сожалению, ночной энурез не такое безобидное явление, как его представляют некоторые родители и даже врачи. Опасность не в нем самом, а в первоначально скрытых, но частых психологических реакциях, сопровождающих энурез.
     • реакции родителей и родственников (огорчение, обида, раздражение, наказание…)
     • отношение со стороны сверстников (унижение, обзывание, дразнение, исключение из групповых игр. ..)
     • ущемление в социальной сфере (трудности в гостях, лагере, санатории и других поездках…)
     • и наконец, осознание собственных особенностей, и нарушение самооценки (я не такой, как все, мне стыдно, я виноват…),      развитие страхов, тревоги и других невротических реакций…

Что делать родителям ребенка с ночным энурезом

1. Если ночной энурез сохраняется у ребенка старше 5 лет более 1-2 раз в месяц — необходима консультация невролога, а при необходимости, проведение ЭЭГ сна и урологического обследования.
2. Не волноваться и не огорчаться. Ночной энурез не является опасным расстройством здоровья и почти у всех детей с возрастом проходит самостоятельно.
3. Никакой и ничьей вины в происходящих ночных событиях нет! Постарайтесь понять это сами и убедить в этом ребенка. Внушите ребенку ощущение вашего полнейшего понимания, вашей безоговорочной помощи и содействия.
4. Исключите любые действия и внешние проявления своих чувств по этому поводу (огорчение, обида, раздражение, наказание. ..)
5. Объективно оцените психологическое положение в семье и душевное состояние окружающих ребенка людей. Подумайте, как следует: может быть, ваш ребенок испытывает недостаток внимания и душевного тепла. А может, наоборот, вы «давите» на него и «заваливаете» громадой ненужных и чрезмерных требований. Возможно, нужна помощь психолога.
6. Постарайтесь доказать ребенку, что эти ночные «недоразумения» со временем обязательно пропадут без следа, но в наших силах значительно ускорить процесс такого исчезновения.
7. Нужно ограничить или исключить (это решает специалист) количество потребляемой жидкости обычно за 3-4 час до ночного сна.
8. Проконтролируйте «поход» ребенка в туалет перед сном. Иногда перед тем, как самим ложиться спать, стоит разбудить ребенка и отвести его в туалет, удостоверившись, что он окончательно проснулся.
9. Существуют эффективные специальные устройства, которые будят ребенка при появлении первых капелек мочи. Постепенно у ребенка формируется условный рефлекс, и он начинает пробуждаться момент подачи тревоги (как правило, через 1-2 месяца), и в конечном итоге (примерно, через 3-4 месяца) начинает самостоятельно просыпаться, когда нужно сходить в туалет.
10. С помощью психолога дают хороший эффект поведенческие методы лечения. Ведение календаря и поощрение «сухой кровати» различными вознаграждениями.
11. После консультации специалиста возможно использование специальных упражнений, тренирующих сознательный контроль мочеиспускания.
12. В отдельных особых случаях невролог назначает медикаментозную терапию.

О нем не принято говорить: недержание мочи у женщин

Некоторые темы, касающиеся интимного здоровья, находятся под негласным запретом. О них стесняются говорить даже с близкими людьми. Когда проблему не обсуждают, кажется, что ее нет. Зачастую женщина, страдающая недержанием мочи, считает, что она одна такая «неправильная», и очень стыдится своего расстройства. На самом деле это не так. Давайте посмотрим, что говорит статистика.

Согласно данным экспертов из Кливлендской клиники (Cleveland Clinic, США), недержанием мочи страдают 10% женщин. После 65 лет распространенность этого состояния увеличивается до 35%. Зачастую проблема вполне решаема, существуют эффективные методы лечения. Но многие женщины стесняются обращаться к врачам.

В России ситуация не лучше. В нашей стране вообще принято обращаться к врачам, «когда всё уже совсем плохо». Особенно если дело касается таких деликатных вопросов.

Не нужно бояться, стесняться и терпеть. Если вы столкнулись с этой неприятной проблемой, врачи клиники «Сова» обязательно вам помогут. И вы можете быть уверены в том, что о вашем расстройстве не узнает никто, кроме нашего доктора.

Виды недержания мочи

В зависимости от проявлений, выделяют несколько разновидностей недержания мочи:

  • Стрессовое недержание мочи наиболее распространено. Утечки случаются, когда повышается давление в брюшной полости: во время смеха, чихания, кашля, физических упражнений, подъема тяжестей. Самая частая причина такого состояния – ослабление мышц тазового дна, опущение влагалища и матки.
  • Императивное недержание. Когда возникает позыв на мочеиспускание, женщина не успевает добежать до туалета. Это происходит из-за гиперактивности мышц в стенке мочевого пузыря.
  • Постоянное подтекание мочи. Вызвано нарушением нервной регуляции работы мочевого пузыря, работы мышц-сфинктеров, которые в норме должны удерживать мочу.
  • Рефлекторное недержание мочи – результат того, что нервные импульсы из головного мозга не достигают мочевого пузыря. Например, такое состояние развивается после серьезных повреждений спинного мозга.
  • Подтекание мочи после мочеиспускания. Из-за нарушения работы мышц после посещения туалета в мочевом пузыре еще остается некоторое количество мочи, которая затем вытекает под действием силы тяжести.
  • Ночное недержание (энурез) диагностируют у женщин и девочек старше 5 лет, если происходят непроизвольные мочеиспускания во сне.

Почему недержание мочи чаще встречается у женщин, и из-за чего оно возникает?

Распространенность проблемы среди мужчин составляет всего 1,5% — почти в десять раз меньше, чем у женщин. Это связано с некоторыми особенностями женской анатомии и физиологии.

Во время беременности недержанием мочи страдают 4 из 10 женщин, особенно в третьем триместре. По мере роста плод все сильнее давит на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и диафрагму таза. Мышцы, поддерживающие органы таза, растягиваются, в итоге нарушается удержание мочи.

Во время родов мышцы тазового дна испытывают еще больший стресс. Они растягиваются, сдавливаются нервы. Обычно в течение 6 недель мышцы восстанавливаются, и утечки мочи больше не возникают. Если расстройство сохраняется, нужно обратиться к врачу.

У женщин более короткий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами. Из-за этого при повышении внутрибрюшного давления моча легче покидает мочевой пузырь.

Во время менопаузы и в результате возрастных изменений в организме мышцы тазового дна продолжают слабеть и растягиваться, возникают изменения в слизистых оболочках.

Стрессовое недержание мочи – очень распространенное состояние среди современных женщин. С ним можно и нужно бороться. Самолечение народными методами здесь не поможет. Посетите врача.

Это серьезно

Стрессовое недержание мочи – это не просто неприятный симптом, он может сильно повлиять на все сферы жизни. Страдает психоэмоциональное состояние женщины, у нее возникают комплексы, тревожность, она старается не находиться долго за пределами дома, потому что «это» может случиться в самый неожиданный момент. Страдают отношения с противоположным полом, работа, приходится ограничивать себя во многих вещах.

Повышается риск мочеполовых инфекций. Из-за постоянного воздействия мочи на коже появляется раздражение, сыпь, зуд.

Как лечить недержание мочи?

Прежде чем начинать лечение, нужно разобраться в причинах расстройства. Для этого зачастую требуется тщательное обследование. Диагностикой и лечением недержания мочи у женщин занимаются гинекологи и урологи. После осмотра врач может назначить общий и бактериологический анализ мочи, измерение остаточной мочи (которая осталась в мочевом пузыре после мочеиспускания) с помощью УЗИ. Пациентку просят вести тетрадь, в которую она должна записывать объем выпитой жидкости и выделенной мочи, количество и время позывов, эпизодов недержания.

Когда причина установлена четко и однозначно, можно приступать к лечению. Методик существует множество.

Причиной временного недержания мочи может стать инфекция мочеполовых органов. Обычно проблема исчезает, как только ликвидировано основное заболевание. Врачи клиники “Сова” успешно лечат циститы и другие инфекционно-воспалительные патологии. Не дожидайтесь осложнений, запишитесь на прием к специалисту.

Есть специальные методы «тренировки» мочевого пузыря и мышц тазового дна:

  • Упражнения Кегеля, названные так по фамилии разработавшего их американского гинеколога, укрепляют диафрагму таза. Нужно напрячься, как будто вы пытаетесь задержать поток мочи, и попытаться удержать мышцы в таком состоянии 10 секунд. Рекомендуется выполнять упражнение 3 раза в день по 10 подходов.
  • Задержка мочеиспускания: когда возникло желание помочиться, нужно потерпеть еще несколько минут.
  • Двойное мочеиспускание: спустя несколько минут после посещения туалета нужно помочиться еще раз.
  • «Мочеиспускание по расписанию»: нужно посещать туалет заранее в определенное время (через каждые 2–4 часа), а не тогда, когда уже сильно хочется.

При опущении влагалища и матки применяют пессарии – кольца из специального материала, которые вставляют во влагалище. Для укрепления мышц используют электростимуляцию электродами, введенными во влагалище или прямую кишку. Иногда под кожу имплантируют устройство, напоминающее кардиостимулятор – оно посылает импульсы в мышцы. Врач может назначить различные медикаментозные препараты, коррекцию с помощью филлеров, которые уменьшают просвет мочеиспускательного канала. При гиперактивном мочевом пузыре помогают инъекции ботулотоксина.

Современные производители предлагают огромный выбор тренажеров для тазовых мышц. Эти девайсы могут иметь разную форму, их вводят во влагалище. Одни устройства нужно просто удерживать внутри, напрягая мышцы, другие имеют функцию вибрации, электростимуляции. Их можно подключать к смартфону и задавать программы тренировок. Такие тренажеры могут принести пользу, но прежде чем их применять, стоит проконсультироваться с врачом.

На случай если консервативное лечение не помогает, существуют разные виды хирургических вмешательств.

Как видите, современные врачи располагают широким арсеналом средств для борьбы с недержанием мочи. Не нужно ограничивать себя в разных сферах жизни, все время носить урологические прокладки и постоянно принюхиваться, переживая о том, не исходит ли от вас неприятный запах. Обратитесь к врачу. Опытные доктора клиники «Сова» разберутся в причинах вашей проблемы и помогут справиться с ней.

Недержание мочи, энурез лечение

Автор статьи: Морозов В.И., доктор медицинских наук, детский уролог.

Диагностика и лечение недержания мочи у детей.

Недержание мочи у детей можно считать патологическим симптомом с трех-, максимум четырехлетнего возраста. Именно в этом возрасте «созревают» церебральные и спи- нальные центры мочеиспускания, которые позволяют ребен- ку произвольно контролировать акт мочеиспускания. Полное завершение созревания сложной нейромышечной регуляции нижних отделов мочевыводящих путей у детей наступает к 12- 13 годам, то есть к периоду полового созревания.

Различают первичное и вторичное недержание мочи у детей. Если ребенок мочится под себя с самого рождения, то говорят о первичном недержание мочи. Если же между появлением недержания мочи и временем формирования условного рефлекса на моче испускание был «светлый» промежуток, когда ребенок не мочился под себя, говорят о вторичном недержание мочи. В детской урологической практике принято так же разграничивать недержание и неудержание мочи. Недержанием называется постоянное протекание мочи, когда ребенок не ощущает позывы на мочеиспускание. При неудержании ребенок неспособен удерживать мочу при наличии позывов. В тех случаях, когда недержание мочи про- исходит во сне (не менее, чем дважды в месяц у детей с 3,5-4 лет и старше) и носит явно самостоятельный характер, принято употреблять традиционный термин «энурез». При этом такой вариант недержания мочи может быть как при ночном сне, так и при дневном сне.

При обследовании детей с недержанием мочи диагностический поиск всегда целесообразно начинать с подтверждения или исключения патологии мочевыводящей системы: врожденных пороков развития, воспалительных заболеваний, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

В алгоритм обследования детей с недержанием мочи должны быть включены уронефрологические и психоневрологические методы обследования, а также оценка соматического статуса больных.

На этапе уронефрологической диагностики, после оценки жалоб и осмотра ребенка, оценивают суточный ритм произвольных мочеиспусканий, затем, по показаниям, назначают неинвазивные параклинические методы обследования, общий анализ крови и мочи, бак. посев мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, УФМ, ЭУ, МЦУГ.

При недостатке информации назначают инвазивные методы исследования: ретроградная цистометрия, профилометрия уретры, цистоскопия с калибровкой уретры. При подозрении на нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря оценивается подробно перинатальный анамнез, моторное развитие ребенка, неврологический статус по результатам оценки рефлексов.

При необходимости назначают параклинические методы обследования: Эхо-ЭГ, ЭЭГ, РЭГ, ЭМГ, осмотр глазного дна, спондило- и краниографию.

Варианты недержания мочи

1. Императивное недержание мочи. При этом позыв на мочеиспускание возникает внезапно позыва. Данный вариант недержания мочи встречается, как правило, у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря.

2. Стрессовое недержание мочи происходит всегда исключительно во время физической нагрузки, сопровожающейся резким повышением давления (кашель, смех, чихание, поднятие тяжести и т. д.). Причиной этих состояний могут быть неврологические заболевания (скрытая миелодисплазия, спинномозговая грыжа). Среди других причин можно отметить травмы и опухоли спинного мозга, а также последствия (осложнения) оперативных вмешательств на прямой кишке или трансуретральных эндоскопических манипуляций.

3. Рефлекторное недержание мочи. Причиной этого могут быть опухоль, поперечный миелит или острая травма спинного мозга с полным поперечным повреждением проводящих путей выше поясничного утолщения (т. е. грудной и местный отделы спинного мозга). В этих случаях происходит непроизвольное (рефлекторное), периодически возникающее (без предписывающего позыва) истечение определенной порции мочи через уретру, которое происходит всякий раз в результате спонтанного сокращения детрузора за счет повышенного спинального рефлекса. Необходимо отметить, что в случаях острой травмы спинного мозга, рефлекторному недержанию мочи может предшествовать острая задержка мочи от нескольких часов до суток и более.

4. Недержание мочи от переполнения мочевого пузыря — это непроизвольное выделение мочи через уретру, развивающееся в результате переполнения и пассивного перерастяжения мочевого пузыря. При этом самостоятельное мочеиспускание отсутствует и моча по каплям постоянно выделяется из уретры вследствие превышения внутрипузырного давления над внутриуретральным.

5. Тотальное недержание мочи — это практически постоянное выделение (истечение) мочи из уретры по каплям. Оно может наблюдаться как при «пустом» мочевом пузыре, так и на фоне нормальных (по частоте и количеству одномоментно выделенной мочи) моче- испусканий у детей.

6. Экстравезикальное недержание мочи подразумевает выделение (истечение) мочи не через уретру, а через другие органы и каналы (свищи).

Недержание мочи у детей является синдромом различных заболеваний детского возраста. В диагностике недержания мочи, наряду с традиционными уронефрологическими методами обследования, необходимо использовать специальные функциональные и нейрофизиологические методы обследования с привлечением, при необходимости, смежных специалистов (невропатолога, психолога, психиатра, детского гинеколога).

Лечение недержания мочи проводится с учетом причин возникновения заболевания и с учетом принципа этапного лечения данной группы больных.

Самые тяжелые формы недержания мочи наблюдаются у детей с врожденными пороками развития органов мочевы- водящей системы. К ним относятся: экстрофия, эписпадия, инфравезикальная обструкция, эктопия устья мочеточника.

Среди воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы у детей, вызывающих симптомы недержания или неудержания мочи, наиболее часто встречаются циститы, уретриты, конкременты мочевого пузыря.

Среди невоспалительных соматических заболеваний причиной недержания или неудержания мочи может быть несахарный диабет.

В последние годы многие авторы, занимающиеся данной проблемой, пришли к убеждению, что в значительной части случаев дисфункции мочевого пузыря, сопровождающиеся неудержанием и недержанием мочи, обусловлены так называемой нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря. Под нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря следует пони- мать разнообразные формы нарушений его резервуарной и эвакуаторной функций, развивающихся вследствие поражения нервной системы на ее различных уровнях — от коры головного мозга до интрамурального аппарата мочевого пузыря.

Большую группу больных с недержанием мочи представляют дети с различными психическими заболеваниями. К ним относятся больные с неврозом и неврозоподобными состояниями, больные олигофренией, шизофренией, больные маниакально-депрессивным синдромом и больные эпилепсией. У всех этих больных неустойчивая психика, нарушена их социальная адаптация в обществе, нередко они отстают в умственном и психическом развитии. Провокацией для появления первых эпизодов неудержания мочи могут быть различные стрессовые ситуации (смерть близких родственников, конфликты в семье и школе, первое посещение детского сада и т. д.). Во всех случаях обнаружения нарушения пси- хики и неадекватного поведения у детей (расторможенные, гиперактивные дети и т. д.) с эпизодами неудержания или недержания мочи (а возможно и кала) необходима консультация детского психолога, психиатра, проведение ЭЭГ, проведение специальных тестов и других диагностических мероприятий обозначенных этими специалистами.

Лечение недержания мочи у детей должно быть дифференцированным, с учетом этиологических факторов заболевания. Врожденные пороки развития нижних мочевыводящих путей корригируются хирургическим путем (цистопластика, пластика уретры) с последующей послеоперационной реабилитацией и диспансеризацией врача уролога и нефролога. Как правило, у этой группы больных и в послеоперационном периоде сохраняются различные варианты недержания мочи, в связи с чем проводятся повторные открытые и закрытые оперативные вмешательства.

При лечении воспалительных заболеваний нижних моче- выводящих путей назначается антибактериальная терапия (с учетом результатов анализа на бактериологический посев мочи) и физиотерапия.

Больным с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря назначается базисное неврологическое лечение на очаг поражения нервной системы. Одновременно проводится симптоматическое уронефрологическое лечение, направленное на нормализацию функционального состояния мочевого пу- зыря и купирование различных осложнений. У девочек с недержанием и влагалищным рефлюксом мочи дополнительно назначается консультация детского гинеколога, который, при необходимости назначает соответствующее лечение. При лечении этой группы больных целесообразно придерживаться принципа этапного лечения: повторные курсы терапии через каждые 3-4 месяца по 8-10 дней до полного излечения.

Хирургические (урологические) методы лечения НДМП бесперспективны т.к. после возможного кратковременного улучшения, как правило, наступает рецидив заболевания.

Лечение детей с психическими заболеваниями и вторичными недержанием мочи (после исключения пороков развития мочевыводящей системы!) проводят детские психологи и психиатры при консультативном участии уролога и нефролога. 

Детский уролог Морозов Валерий Иванович, признанный специалист в области диагностики и лечения недержания мочи у детей, ведет прием в Набережных Челнах в «Детской клинике на Вахитова».

Предварительная запись по телефону: 91-31-32

Как помочь ребенку перестать мочиться в постель — Основы здоровья от клиники Кливленда

Вы разочарованы. Вы измученный. Ваш ребенок уже ходит в школу — а он все еще мочится в постель ночью, вечером. Вы пробовали ограничить потребление жидкости после ужина. Ты разбудил своего ребенка встал посреди ночи и попросил их сходить в ванную. Все еще нет удача.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Вы не одиноки. Родители часто беспокоятся о ночном недержании мочи у своих детей — проблеме, определяемой как «непроизвольное мочеиспускание у детей в возрасте 5 лет и старше». Но на самом деле около 15% детей в США все еще мочатся в постель в возрасте 5 лет.

Чтобы помочь родителям справиться с этой проблемой, мы обратились к Чарльзу Квону, доктору медицины, детскому нефрологу, и Одри Ри, доктору медицины, детскому урологу.

Должен Я беспокоюсь?

Доктор Квон говорит, что ночное недержание мочи не вызывает беспокойства, пока вашему ребенку не исполнится 7 лет.

Когда ваш ребенок старше 7 лет и все еще мочится в постель, вы можете поговорить с лечащим врачом вашего ребенка, детским нефрологом или урологом. Основная проблема обычно заключается в том, что мочевой пузырь еще не созрел.

Также имейте в виду, что около 15% детей в возрасте 5 лет и старше на самом деле перестают мочиться в постель каждый год.

«Когда я встречаю ребенка, который мочится в постель, вероятность того, что это мальчик, в два раза выше. У него обычно нет других проблем со здоровьем », — говорит доктор Квон.

Доктор Квон говорит, что родители обычно расстраиваются, потому что это постоянная проблема — и всем нужно немного поспать. Также есть вероятность, что недержание мочи в семье было семейным. Для борьбы с ночным недержанием мочи врачи предлагают:

  • Время смены для питья . Увеличьте потребление жидкости в начале дня и уменьшите его позже в течение дня.
  • График перерывов в туалет . Сделайте так, чтобы у вашего ребенка был регулярный график мочеиспускания (каждые два-три часа) и прямо перед сном.
  • Подбадривайте . Сделайте так, чтобы ваш ребенок был доволен прогрессом, постоянно награждая его за успехи.
  • Устраняет раздражители мочевого пузыря. Ночью начните с отказа от кофеина (например, молочного шоколада и какао). А если это не помогает, откажитесь от цитрусовых соков, искусственных ароматизаторов, красителей (особенно красных) и подсластителей.Многие родители не осознают, что все это может раздражать мочевой пузырь ребенка.
  • Избегайте перегрузки из-за жажды. Если школы позволяют, дайте вашему ребенку бутылку с водой, чтобы он мог пить постоянно весь день. Это позволяет избежать чрезмерной жажды после школы.
  • Подумайте, не является ли причиной запор. Поскольку прямая кишка находится сразу за мочевым пузырем, запоры могут проявляться как проблемы с мочевым пузырем, особенно ночью. Это затрагивает примерно одну треть детей, которые мочатся в постель, хотя дети вряд ли узнают или поделятся информацией о запоре.
  • Не будите детей для мочеиспускания. Случайно разбудить ребенка ночью и попросить его помочиться по требованию — тоже не выход. Это только приведет к еще большей бессоннице и разочарованию.
  • Раннее время отхода ко сну . Часто дети спят, потому что просто не высыпаются.
  • Сократите экранное время, особенно перед сном . Улучшение гигиены сна может помочь их разуму замедлиться, чтобы они могли лучше спать.
  • К наказанию не прибегать. Злость на ребенка не помогает ему учиться. В этом процессе не обязательно должен быть конфликт.

Лекарства: обычно не рекомендуется

Хотя существуют лекарства (в том числе синтетическая форма гормона), которые могут помочь при ночном недержании мочи, доктор Ри не прописывает их, если ребенок уже не принимал лекарства другим поставщиком.

«Есть побочные эффекты», — сказала она. говорит. «К тому же это временное средство, пластырь, когда мы хотим, чтобы общее решение.”

ли мой ребенок

хочет, чтобы учился?

Семьи часто задаются вопросом, намеренно ли у ребенка ночное недержание мочи. Родители спросят: «Разве они не хотят поправиться?» Доктор Квон часто говорит родителям, что это, как правило, не их вина и не вина их детей. «Я говорю им, чтобы они не слишком нервничали, потому что этот вопрос часто решается сам по себе», — говорит он.

Доктор Ри добавляет, что также важно поговорить со своим ребенком, чтобы узнать, есть ли у него мотивация к изменениям. Если у них есть мотивация измениться, решением может быть сигнал ночного недержания мочи.

Вы можете прикрепить будильник к нижнему белью ребенка или положить его на подушку кровати. Как только устройство обнаруживает влагу, срабатывает сигнал тревоги. Но если ребенок не имеет самостоятельной мотивации, сигнал тревоги может не принести ребенку пользы, а может еще больше расстроить семью.

«Если они по-прежнему крадутся выпить поздно ночью и едят то, что не должны, то нет смысла вкладывать деньги в дорогостоящую сигнализацию ночного недержания мочи. Итак, я напрямую спрашиваю ребенка, беспокоит ли его ночное недержание их , чтобы узнать, было ли разочарование родителей, которое привело ребенка на прием, или их собственное », — сказал доктор.Ри говорит.

По мере того, как ребенок становится старше и имеет возможность ходить на вечеринки для сна и поездки на выходные, ночное недержание мочи может повлиять на его уверенность в себе и социальную жизнь. Это, скорее всего, побудит ребенка решить проблему и не будет смущаться.

Когда ночное недержание мочи сигнализирует о более серьезных проблемах

Иногда ночное недержание мочи является признаком чего-то более значительного, в том числе:

  • Апноэ во сне — Если ребенок много храпит или проявляет другие признаки апноэ во сне, Dr.Ри продолжит расследование. В противном случае это не первый курс обследования ребенка с недержанием мочи.
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — Образец мочи может обнаружить эти инфекции, что является обычным тестом, который врачи назначают, когда недержание мочи является проблемой.
  • Диабет — Анализ мочи также может выявить диабет у детей.

Если у ребенка также дневное недержание мочи, следует учитывать возраст. Обычно дети перерастут проблему.«В дошкольных учреждениях около 20% детей страдают дневным недержанием мочи. Но только 5% подростков имеют эти симптомы », — говорит доктор Квон.

Ночное недержание мочи | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о ночном недержании мочи

  • ночное недержание мочи во сне
  • Ваш ребенок не может контролировать ночное недержание мочи — это не его вина
  • будьте терпеливы
  • Большинство детей вырастают из ночного недержания мочи

Насколько распространено ночное недержание мочи?

Ночное промывание постели (ночной энурез) очень часто встречается у маленьких детей.Это влияет примерно на:

  • 15 из 100 Дети 5 лет
  • 5 из 100 10-летних
  • 2 из 100 15-летних
  • 1 из 100 взрослых

Ночное недержание мочи несколько чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Эксперты не считают ночное недержание мочи проблемой до 7 лет. Это хороший возраст для введения лечебных программ, если ваш ребенок хочет что-то с этим делать.

Почти все дети вырастают из ночного недержания мочи.Примерно у 1 из 100 взрослых иногда могут возникать проблемы.

Некоторые дети намочили штаны и днем. См. Дневное увлажнение.

Какие бывают типы ночного недержания мочи?

Существует 2 типа ночного недержания мочи:

  • детей, у которых никогда не было сухости более нескольких месяцев, есть первичный энурез
  • детей, которые были полностью сухими более 6 месяцев, а затем снова начали мочиться в постель, имеют вторичный энурез

Что вызывает ночное недержание мочи?

Универсальной причины ночного недержания мочи не существует, но мы знаем, что:

  • ночное недержание мочи в семьях
  • реакция пробуждения на переполненный мочевой пузырь развита не полностью — у вашего ребенка нет сознательного контроля над ночным недержанием мочи
  • Мочевой пузырь вашего ребенка не может удерживать количество мочи (мочи), которое он производит за ночь
  • Мочевой пузырь вашего ребенка может дергаться или гиперактивен — это может вызвать мокрые штаны или позывы (бегство в туалет) в дневное время.
  • ограничение жидкости вечером и ночью не прекращает ночное недержание мочи
  • Запор может привести к недержанию мочи
  • ночное недержание мочи редко возникает из-за инфекции мочи, болезней или жестокого обращения с детьми

Что я могу сделать, чтобы уменьшить ночное недержание мочи у моего ребенка?

  • проявите терпение и понимание — успокойте ребенка, особенно если он расстроен
  • похвалите и наградите вашего ребенка за то, что он встал в туалет
  • мягко реагируйте, когда ваш ребенок мочится в постель, даже если вы злитесь
  • подготовьте кровать и ребенка — используйте тяжелый пластиковый наматрасник и защитите матрас впитывающими подушечками или полотенцами.
  • Ношение очень толстого нижнего белья и пижамы поможет ребенку не затопить кровать
  • Давайте ребенку много жидкости в течение дня — это поможет его мочевому пузырю привыкнуть к большему количеству мочи
  • Избегайте употребления напитков, содержащих кофеин, таких как чай, шоколад или газированные напитки
  • Заставьте ребенка поспать перед сном
  • Если вы разбудите ребенка до утра после того, как он проспал несколько часов, важно убедиться, что он полностью проснулся
  • Примите душ или купайте ребенка утром, прежде чем он пойдет в школу, иначе запах мочи может смутить его и привести к поддразниванию

Что мне не следует делать, если мой ребенок мочится в постель?

  • Не наказывайте своего ребенка за то, что он не может контролировать
  • Не используйте подгузники или пластиковые штаны, если вашему ребенку больше 4 лет и он смущен

Когда мне следует обратиться за профессиональной помощью при ночном недержании мочи?

  • , если у ребенка мочится в течение дня
  • , если ваш ребенок был сухим по ночам больше года и внезапно снова начал мочиться в постель
  • , если ваш ребенок все еще мочится в постель после 6 или 7 лет, и это его расстраивает
  • Если ночное недержание мочи вызывает проблемы в семье

Если ночное недержание мочи является проблемой, вы можете обратиться к школьной медсестре или семейному врачу.Ваш семейный врач осмотрит вашего ребенка на любую первопричину ночного недержания мочи и может направить вас в соответствующую службу.

Придется ли моему ребенку проходить специальные тесты на ночное недержание мочи?

В большинстве случаев вашему ребенку не нужны специальные тесты на ночное недержание мочи.

Персонал лаборатории может проверить кровь и мочу вашего ребенка, чтобы исключить заболевание, если:

  • есть дневное увлажнение
  • сканирование или рентген обычно не требуется

Вашему ребенку не нужны ни сканирование, ни рентген.

Как вы лечите ночное недержание мочи?

Есть несколько способов лечения ночного недержания мочи, и ваш ребенок может помочь решить, что лучше для него в это время.

Понятно, что некоторые дети действительно расстраиваются, если им дразнят, запугивают или наказывают из-за ночного недержания мочи.

Если вы пробовали одно из этих средств раньше (когда ваш ребенок был младше), и оно не помогло, возможно, стоит попробовать еще раз.

До 7 лет

Дети до 7 лет могут не видеть необходимости что-либо делать

Сигнализация

Сигнал будильника, который разбудит вашего спящего ребенка, как только он намочит постель, — хорошее долгосрочное лечение.Будильник учит ребенка просыпаться до того, как он заплёт. Уровень успешности сигналов тревоги составляет 70 из 100. Они с большей вероятностью сработают, если ваш ребенок увлечен и если у вас будет профессиональная поддержка.

Медицина

Врач вашего ребенка может назначить ребенку лекарства для ночевки и школьных лагерей.

Лечение запора

Лечение запора может помочь снять ночное недержание мочи у некоторых детей.

Модификация поведения

Врач вашего ребенка может порекомендовать вашему ребенку программу изменения поведения.

Ночное пробуждение

Разбудить ребенка ночью, чтобы сходить в туалет, может помочь, но в конечном итоге ребенок может недосыпать.

Помощь специалиста

Ваш семейный врач может направить вашего ребенка к педиатру (специалисту по детскому здоровью) или урологу (врачу, прошедшему специальную подготовку по проблемам мочевого пузыря и мочевыводящей системы).

Психологические проблемы

Если присутствует психологическая проблема, ваш семейный врач может направить вашего ребенка за помощью.Психологические проблемы очень редко являются причиной ночного недержания мочи.

Ночной энурез | UCI Pediatric Urology

Инструменты, которые помогут улучшить ночное недержание мочи, включают здоровые дневные привычки мочевого пузыря и кишечника:

  • Ограничение жидкости после ужина (ограничение жидкости за два часа до сна)
  • Адекватное потребление жидкости в течение дня
  • Избегайте раздражителей мочевого пузыря (особенно кофеина , газированные («шипучие») напитки, цветные или окрашенные напитки, лимонная кислота и шоколад
  • Время пропуска пор каждые 2-3 часа.Это должно способствовать регулярному опорожнению мочевого пузыря и способствовать здоровой цикличности мочевого пузыря. Это также препятствовало бы удержанию.
  • Правильная техника мочеиспускания. Чтобы предотвратить вагинальное мочеиспускание (обратное попадание мочи во влагалище), девочкам рекомендуется полностью снимать нижнее белье в туалете, чтобы ноги можно было максимально отвести. Использование подставки под ноги во время мочеиспускания расслабляет мышцы тазового дна и позволяет адекватно опорожнить мочевой пузырь.
  • Двойное мочеиспускание после каждого мочеиспускания.Попросите ребенка помочиться, подождите несколько секунд (пусть ребенок скажет алфавит или сосчитает), а затем снова помочитесь. Это поможет обеспечить полное опорожнение мочевого пузыря.
  • Избегать запоров рекомендуется ежедневный мягкий стул. Может быть достаточно увеличения количества клетчатки и полезных фруктов и овощей, а также увеличения потребления воды. Некоторым детям требуется мягкое средство для размягчения стула, чтобы стул был мягким.

Другие варианты управления включают:

  • Сигнализация недержания мочи.Это разновидность кондиционирующей терапии, которая помогает вашему ребенку определить необходимость проснуться и сходить в туалет. Тип будильника должен иметь как вибрационный механизм, так и звуковой сигнал, чтобы помочь разбудить ребенка. Правильное его использование требует последовательности и терпения. Это следует использовать каждую ночь, максимально улучшая дневные привычки мочевого пузыря и дефекации. Для достижения прогресса может потребоваться несколько месяцев, но, по оценкам, 60-70 процентов детей заметят улучшение при правильном использовании.
  • Лекарства:

DDAVP (десмопрессин) : Этот препарат снижает количество диуреза в ночное время.Если это эффективно для пациента, оно используется только в особых случаях, таких как ночевка или ночевка. Только 50% пациентов будут реагировать на DDAVP. Лекарство следует принимать за два часа до сна и до ограничения жидкости с помощью лекарств. Обсуждались побочные эффекты гипонатриемии и возможные судороги.

Имипрамин (трициклический антидепрессант) : Имипрамин действует несколькими способами как релаксант мочевого пузыря, повышает тонус внешнего сфинктера и может действовать через неизвестные механизмы ЦНС.Сообщалось о сердечной токсичности при приеме большого количества имипрамина. Этот препарат обычно не назначают при ночном энурезе.

Дитропан (антимускариновый) : Дитропан обычно лучше всего использовать для пациентов с дневными симптомами, но иногда может помочь при ночном недержании мочи, особенно при маленьком мочевом пузыре.

Ночное недержание мочи: причины и лечение | Тональный крем для сна

Ночное недержание мочи — знакомая проблема, с которой в какой-то момент сталкиваются многие люди.Тем не менее, ночное недержание мочи может быть неприятным и неприятным как для детей, так и для родителей, особенно когда это происходит у детей старшего возраста. Если это звучит знакомо, вы не одиноки.

Что такое ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи, также называемое «ночным энурезом», — это непроизвольное мочеиспускание во время сна у детей старше пяти лет. Ночное недержание мочи поражает от пяти до семи миллионов детей в США и от 5 до 10% всех семилетних детей. Хотя ночное недержание мочи несколько чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, оно поражает детей всех полов.

Когда недержание мочи — проблема?

Ночное недержание мочи можно ожидать у маленьких детей, но с возрастом оно становится реже и реже. Уровень ночного недержания мочи у детей обычно заметно снижается в возрасте пяти лет, и только 1% этой группы мочится в постель каждую ночь. Двадцать процентов пятилетних детей мочатся в постель не реже одного раза в месяц, даже после того, как их приучили к горшку. К зрелому возрасту менее одного процента всех людей мочатся в постель хотя бы раз в месяц.

Поскольку каждый ребенок взрослеет и достигает этапов развития с разной скоростью, разные дети перестают мочиться в постель в разном возрасте.Как правило, периодическое ночное недержание мочи в детстве считается нормальным явлением, и не о чем беспокоиться.

  • В редких случаях ночное недержание мочи указывает на основную проблему. Родители могут захотеть пройти медицинское обследование, если их дети испытывают какие-либо из следующих проблем:
  • Внезапное начало эпизодов ночного недержания мочи у детей старшего возраста или подростков после длительного периода сухого сна
  • Болезненное мочеиспускание
  • Мутная или обесцвеченная моча
  • Дневное недержание мочи
  • Проблемы с опорожнением кишечника, такие как запор или недостаточный контроль кишечника
  • Проблемы со сном, например невозможность проснуться
  • Чрезмерная жажда

Возможные причины ночного недержания мочи

В большинстве случаев ночное недержание мочи является нормальным явлением и не имеет какой-либо первопричины.Тем не менее, существует широкий спектр потенциальных причин, которые могут привести к ночному недержанию мочи. В их числе:

  • Беспокойство: Исследования показывают, что дети, которые испытывают ночное недержание мочи, значительно чаще страдают тревожными расстройствами, чем дети, которые не мочатся в постель. Беспокойство может быть результатом хронического, продолжающегося состояния дистресса или прямой реакцией на конкретное стрессовое состояние или событие. Дети, которые борются с ночным недержанием мочи, с большей вероятностью будут испытывать общую тревогу, панические атаки, школьную фобию, социальную тревогу и тревогу разлуки.Если ночное недержание мочи — постоянная проблема, родители могут подумать о том, чтобы проверить своего ребенка на тревожное расстройство.
  • Привычки в еде и питье : Определенные продукты и напитки являются мочегонными средствами, что означает, что они заставляют организм вырабатывать больше мочи. Некоторые дети более чувствительны к диуретикам, чем другие. Кофеин, особенно содержащийся в кофе и чае, является основным мочегонным средством. Кроме того, , когда ребенок пьет , может повлиять на вероятность того, что он намочит постель. По этой причине многие родители ограничивают потребление жидкости своими детьми по вечерам, когда приближается время сна.
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Иногда дети мочатся в постель из-за инфекции мочевыводящих путей или ИМП. Общие симптомы ИМП включают частое и неожиданное мочеиспускание, а также воспаление мочевого пузыря, которые могут вызвать ночное недержание мочи. Хотя ИМП легко поддаются лечению, они часто изначально не диагностируются у детей, которые иногда не могут объяснить свои симптомы.
  • Апноэ во сне : Апноэ во сне заставляет тело неоднократно прекращать дыхание во время сна.Это относительно распространено среди взрослых, но недавние исследования показали, что это встречается и у детей. Одним из потенциальных последствий апноэ во сне является выработка гормона, называемого «предсердный натрийуретический пептид» (ПНП). ANP заставляет почки производить дополнительную мочу во время сна, что может привести к ночному недержанию мочи.
  • Запор: Запор вызывает накопление лишних отходов в прямой кишке, что может вызвать ее выпуклость. Прямая кишка расположена сразу за мочевым пузырем, поэтому в некоторых случаях выпуклая прямая кишка давит на мочевой пузырь.В результате регулярные запоры могут вызвать ночное недержание мочи. Детям, страдающим как запором, так и ночным недержанием мочи, следует сначала вылечить запор, а затем посмотреть, исчезнет ли ночное недержание мочи.

Менее распространенные, но потенциально более серьезные причины ночного недержания мочи включают:

  • Проблемы с почками: Почки играют важную роль в образовании и удалении мочи, поэтому ночное недержание мочи иногда может быть вызвано увеличением почек или хроническим заболеванием почек. Дети с заболеванием почек могут испытывать потерю веса, повышенную жажду или учащенное мочеиспускание в дополнение к ночному недержанию мочи.
  • Недостаточность АДГ : У здорового человека мозг вырабатывает гормон, называемый «антидиуретический гормон» (АДГ). Этот гормон замедляет скорость, с которой почки вырабатывают мочу в ночное время. При недостаточной выработке АДГ или когда организм не обрабатывает или не реагирует на АДГ должным образом, выработка мочи в ночное время не замедляется в достаточной степени, что может вызвать ночное недержание мочи.
  • Диабет : Диабет вызван недостаточной выработкой гормона инсулина, который помогает организму перерабатывать сахар.У нелеченных пациентов диабет заставляет организм выводить сахар с мочой, что приводит к сверхчастому мочеиспусканию. Одним из наиболее частых первых симптомов диабета у детей является резкое учащение мочеиспускания, часто включая ночное недержание мочи.

Кроме того, некоторые факторы увеличивают риск ночного недержания мочи, особенно у детей. К ним относятся:

  • Семейный анамнез : Последние данные свидетельствуют о том, что ночное недержание мочи является наследственным. У среднего ребенка, не имеющего семейной связи с ночным недержанием мочи, есть около 15% шансов самостоятельно справиться с этой проблемой.Если у ребенка один из родителей боролся с ночным недержанием мочи, их фактор риска увеличивается до 50%, в то время как у ребенка с двумя родителями, которые испытали ночное недержание мочи, фактор риска составляет 75%.
  • СДВГ : Ночное недержание мочи чаще встречается у людей с СДВГ, особенно у детей. Хотя связь между ночным недержанием мочи и СДВГ еще до конца не изучена, исследования показывают, что дети с СДВГ действительно имеют повышенный риск ночного недержания мочи по сравнению с их нейротипичными сверстниками.
  • Быть «спящим глубоко» : Детей, которые мочатся в постель, часто называют «спящими крепко».«Особенно глубокий сон может повлиять на то, как тело взаимодействует с мозгом, когда дело касается мочеиспускания. Спящему ребенку может быть труднее разработать эффективную сигнальную систему, которая будит его, когда ему нужно помочиться. Вместо этого во время сна у ребенка расслабляется тазовое дно, и возникает ночное недержание мочи. Контроль над мозгом и мочевым пузырем развивается естественным образом с течением времени и будет улучшаться с возрастом, но детям, которые очень спят, часто требуется больше времени, чтобы полностью расслабиться в ночное время.

Как ночное недержание мочи влияет на сон

Ночное недержание мочи может повлиять на сон по-разному.Во-первых, моча в постели может вызвать пробуждение ребенка, что часто приводит к длительному нарушению сна, когда он либо убирается, либо просит опекуна помочь ему убрать его. Часто бывает трудно снова заснуть после такого рода нарушений в ночное время.

Кроме того, борьба с ночным недержанием мочи может вызвать психосоциальные проблемы. Например, дети могут испытывать беспокойство перед сном, что может затруднить засыпание. Ночное недержание мочи также может вызывать чувство стыда и депрессии, а также социальное смущение, что может повлиять на эмоциональное благополучие ребенка и привести к дальнейшим проблемам со сном.

Наконец, в некоторых случаях хроническое ночное недержание мочи может вызывать сыпь и раздражение из-за контакта кожи с мочой, что может привести к дискомфорту, что может еще больше повлиять на сон.

Как остановить ночное недержание мочи

Поначалу решение проблемы ночного недержания мочи может показаться сложной задачей, но зачастую это намного проще, чем кажется. Существует множество действий, которые вы можете предпринять, чтобы найти корень большинства проблем, связанных с ночным недержанием мочи. Попробуйте пункты из списка ниже, чтобы помочь вашему ребенку уменьшить ночное недержание мочи.

  • Спросите ребенка, если что-то не так. Это может показаться очевидным, но один из лучших инструментов родителей, когда дело доходит до ночного недержания мочи, — это общение. Спросите ребенка, есть ли что-нибудь, что его беспокоит или заставляет беспокоиться, сердиться или грустить. Если вы знаете, что в последнее время вашего ребенка что-то расстраивает, или знаете, что он переживает значительные изменения в своей жизни, спросите, как он, в частности, относится к этим вещам. Если причиной недержания мочи является эмоциональная или психологическая причина, такой разговор может помочь вашему ребенку чувствовать себя в безопасности при общении с вами по этому поводу.Также полезно расспросить детей об их телах, уделяя особое внимание всему новому, что они могут испытать. Это может помочь определить потенциальное поведение, которое нужно изменить, или основную медицинскую причину.
  • Поддерживайте и избегайте наказания . Большинство детей, которые мочат постель, делают это не намеренно. Хотя ночное недержание мочи может вызывать тревогу и неудобство для родителей, его не следует сразу рассматривать как поведенческую проблему или наказывать.Скорее, это сначала следует рассматривать как непроизвольную, относительно обычную икоту в процессе развития, и к ней следует относиться с сочувствием, без гнева или стыда. Обязательно дайте ребенку понять, что вы его любите, поддерживаете и сопереживаете, обсуждая и борясь с ночным недержанием мочи.
  • Ведите календарь. Учет сухих дней по сравнению с ночным недержанием мочи может помочь родителям лучше понять проблему и определить потенциальные триггеры. Родители также могут вести с ребенком календарь ночного недержания мочи, включив его в систему поощрений за выполнение контрольных показателей, предоставив вознаграждение за одну полную сухую ночь, неделю, месяц и т. Д.Это считается формой поведенческой терапии. Некоторые дети получают положительную мотивацию, визуально отслеживая свой прогресс и получая вознаграждение за достижение целей.
  • Улучшение гигиены сна . Многие проблемы со сном можно решить, улучшив «гигиену сна». Улучшение гигиены сна означает создание среды и набора привычек, которые способствуют хорошему ночному сну. Как и в случае других проблем со сном, улучшение гигиены сна может улучшить контроль над мочевым пузырем в ночное время, поскольку ночное недержание мочи и плохая гигиена сна связаны.Советы по улучшению гигиены сна включают регулярное время пробуждения и отхода ко сну, разработку распорядка дня перед сном, создание комфортной и спокойной обстановки для сна и отсутствие экрана в течение часа перед сном.
  • Настройте дневное и ночное время питья. По возможности старайтесь не давать детям пить в течение 1-2 часов перед сном, чтобы у них с меньшей вероятностью возникла потребность в мочеиспускании ночью. Также важно следить за тем, чтобы ваш ребенок оставался гидратированным и регулярно пил в течение дня, чтобы избежать «перегрузки жаждой» перед сном.
  • Отрегулируйте расписание / привычки ванной комнаты. Убедитесь, что ваш ребенок ходит в ванную как можно ближе ко сну. Это должно быть одним из последних занятий в ночном распорядке дня, и при необходимости его можно повторить. Кроме того, планируйте регулярные перерывы в туалет в течение дня, чтобы поддерживать здоровье почек и мочевого пузыря вашего ребенка и помогать ему уделять внимание потребностям своего организма.
  • Избегать раздражителей мочевого пузыря . Некоторые люди считают, что определенные продукты и напитки заставляют организм вырабатывать больше мочи или раздражают мочевой пузырь и снижают контроль над мочевым пузырем.Другие эксперты советуют не менять рацион ребенка, чтобы справиться с ночным недержанием мочи. Если вы думаете, что ваш ребенок может испытывать раздражение мочевого пузыря или чрезмерное мочеиспускание из-за своей диеты, проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем вносить какие-либо изменения в диету.
  • Биологическая обратная связь. Некоторые исследования показывают, что биологическая обратная связь может быть эффективным методом лечения детей, страдающих ночным недержанием мочи. Биологическая обратная связь позволяет детям лучше осознавать физиологические реакции своего тела. Процесс биологической обратной связи включает подключение ребенка к электромеханическому оборудованию, которое уведомляет его об изменениях в телесных процессах, таких как температура, мышечное напряжение, дыхание, мозговая активность и т. Д.
  • Упражнения для тазового дна . Исследования показывают, что упражнения для тазового дна могут успешно устранить ночное недержание мочи у многих детей. Хотя этот метод требует дополнительных исследований, упражнения для тазового дна — это потенциальное решение, которое можно попробовать, когда другие методы лечения не работают.
  • Используйте сигнал влажности. Сигнализация влажности срабатывает через небольшой датчик, помещенный в детскую пижаму или простыню. Если ребенок начинает мочиться, датчик определяет влажность, и срабатывает сигнализация, в идеале разбудив ребенка и дав ему возможность добраться до туалета.При использовании в течение определенного периода времени (обычно около 12 недель) будильник может помочь научить детей просыпаться естественным путем до того, как они начнут мочиться. Сигнализатор влажности следует устанавливать только в том случае, если ребенок соглашается и понимает его назначение. В противном случае это может вызвать только дальнейшее унижение, стыд и разочарование.
  • Спросите своего педиатра . Если ваш ребенок продолжает мочиться в постель, спросите своего педиатра, есть ли потенциальные основные факторы, о которых вам следует беспокоиться.В некоторых случаях ваш педиатр может провести тесты, чтобы исключить или определить основные причины. Ваш педиатр также может помочь вам разработать план управления ночным недержанием мочи, который соответствует потребностям вашего ребенка.
  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

Как помочь ребенку преодолеть это

Ночное недержание мочи может стать стрессовым состоянием для детей и их семей. Это неудобство смены постельного белья и одежды, стоимость таких продуктов, как водонепроницаемые прокладки, беспокойство о том, нормально ли это, и чувство неловкости.Поскольку об этом может быть неудобно говорить, о нем часто не говорят в социальных кругах; однако ночное недержание мочи на самом деле довольно распространено и часто считается частью нормального развития ребенка.

Что такое ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи, которое в медицине называется ночным энурезом, представляет собой непроизвольное мочеиспускание во время сна у детей старше того возраста, в котором они, по разумным основаниям, будут оставаться сухими в течение ночи.

Существует два типа ночного недержания мочи: первичное и вторичное.

Первичный ночной энурез — это когда дети никогда не оставались сухими по ночам в течение длительного периода времени. Первичное ночное недержание мочи — наиболее распространенный вид ночного недержания мочи.

Вторичный ночной энурез — это вторичное ночное недержание мочи, если ребенок ранее постоянно оставался сухим в течение ночи в течение как минимум шести месяцев, а затем снова начинает мочиться в постель. Этот тип встречается реже, составляя примерно 25% ночного недержания мочи.

Насколько распространено ночное недержание мочи?

«Ночное недержание мочи — очень распространенное явление, — говорит педиатр из Балтимора Ашанти Вудс, доктор медицины. «Это считается нормальной частью детского развития». С возрастом количество детей, у которых регулярно наблюдается ночной энурез, уменьшается. Примерное количество детей, страдающих ночным энурезом:

.
  • Дети от 5 до 6 лет: от 15 до 20%
  • Дети от 8 до 10 лет: от 6% до 10%
  • Дети от 11 до 13 лет: от 4% до 5%
  • От 14 до 16 лет: от 2% до 3%
  • От 17 до 18 лет: от 1% до 2%

В то время как дневное недержание мочи чаще встречается у девочек, ночное недержание мочи чаще встречается у мальчиков.Мальчики составляют примерно 75% детей, страдающих ночным энурезом.

В каком возрасте ночное недержание мочи считается проблемой?

«Ночное недержание мочи считается ненормальным, если оно сохраняется после 6 лет», — говорит д-р Вудс, который также подчеркивает, что даже после шести лет оно все еще довольно распространено.

Хотя ночное недержание мочи можно считать беспроблемным до подросткового возраста, рекомендуется проконсультироваться с семейным врачом, если ваш ребенок все еще часто мочится в постель к 7 или 8 годам, чтобы исключить возможные заболевания, или если ночное недержание мочи вызывает психологические проблемы. (например, низкая самооценка) для вашего ребенка или вашей семьи.

Не существует определенного возраста, в котором ночное недержание мочи вызывает беспокойство — он варьируется от эксперта к эксперту, но большинство согласны с тем, что, исключая другое заболевание, лечить или не лечить ночное недержание мочи зависит от того, насколько оно навязчиво.

Ночное недержание мочи также может возникать у взрослых. Обычно это происходит из-за основного заболевания, такого как диабет, проблемы с гормоном ADH (антидиуретический), гиперактивный мочевой пузырь, закупорка уретры, запор, обструктивное апноэ во сне, пролапс тазовых органов, проблемы со структурой мочевого пузыря или других мочевыводящих органов, увеличенная простата, камни мочевыводящих путей или инфекция мочевыводящих путей.Это также может быть вызвано некоторыми лекарствами, такими как снотворные или нейролептики, такие как клозапин или рисперидон.

Ночное недержание мочи у взрослых может быть симптомом более серьезных состояний, таких как рак мочевого пузыря или рак простаты, или заболеваний головного мозга и позвоночника, таких как судорожные припадки, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона.

Варианты лечения ночного недержания мочи у взрослых зависят от причины ночного недержания мочи.

Что вызывает ночное недержание мочи?

«Педиатры до сих пор не знают точную причину ночного недержания мочи», — говорит д-р.Вудс. «Было сделано наблюдение, что ночное недержание мочи, как правило, передается по наследству».

По словам педиатра из Юты Синди Геллнер, доктора медицины, определенно существует генетический компонент. «Ученые даже идентифицировали гены отсроченного контроля над мочевым пузырем в ночное время», — сказал доктор Геллнер в интервью для Университета здравоохранения штата Юта. «… Они находятся на 8, 12 и 13 хромосомах. Вот почему мы так часто наблюдаем это в семьях».

Другие факторы могут включать:

  • Дети, которые спят, не просыпаются при полном мочевом пузыре
  • Недостаточное производство гормона сна вазопрессина, который сигнализирует организму о необходимости вырабатывать меньше мочи ночью.
  • Незрелый или маленький мочевой пузырь

Иногда ночное недержание мочи может быть вызвано более серьезной медицинской проблемой. «Некоторые медицинские условия, которые врачи принимают во внимание при длительном ночном недержании мочи, включают запор, инфекции мочевыводящих путей, диабет и стресс», — говорит доктор Вудс. «В редких случаях… из-за анатомических причин может быть показано хирургическое вмешательство [как] закупорка / сужение, которое не позволяет ребенку полностью опорожнить мочевой пузырь».

Как избавиться от ночного недержания мочи?

Ночное недержание мочи обычно проходит, но есть несколько вещей, которые могут помочь некоторым детям.

  1. Время мочеиспускания . Установите у детей график мочеиспускания каждые 2–3 часа в течение дня, независимо от того, чувствуют ли они позывы или нет. Вы даже можете подарить им часы, которые в определенное время вибрируют, чтобы напоминать им идти.
  2. Двойное мочеиспускание. Есть разные техники; чаще всего ребенок мочится, отдыхает в туалете на 20-30 секунд, а затем снова мочится.
  3. Монитор жидкостей. Поощряйте больше пить в течение дня и меньше в конце дня и вечером (если они не занимаются спортом и не нуждаются в дополнительном увлажнении.) Избегайте напитков с кофеином или пузырьками, цитрусовых соков и спортивных напитков.
  4. Мотивационная терапия. Будьте терпеливы и ободряйте. Все методы работают лучше, когда на борту находится вся семья. Попробуйте систему поощрений не только за сухую ночь, но и за то, что вы придерживаетесь распорядка. Никогда не стыдите, не ругайте и не наказывайте ребенка за ночное недержание мочи — они не делают этого намеренно.
  5. Вовлекайте детей. Помогите им почувствовать некоторый контроль над ситуацией, придумав вместе распорядок.Пусть поменяют постельное белье (но не в наказание).
  6. Сигнализация ночного недержания мочи . Они оснащены датчиком влажности, который крепится к одежде или постельному белью ребенка. Как только ребенок начнет мочиться в постель, прозвучит сигнал тревоги. Этот метод требует обязательств как со стороны ребенка, так и со стороны родителя. Сначала вероятно, что только родитель проснется с будильником, и им нужно будет разбудить ребенка и отвести его в ванную. Со временем многие дети учатся просыпаться по будильнику и, в конце концов, просыпаться с ощущением полного мочевого пузыря.Некоторое улучшение может произойти в течение нескольких недель, но для большей эффективности будильник обычно необходимо использовать в течение трех-четырех месяцев. Этот метод подходит не для всех детей, но когда он действительно работает, он, как правило, имеет длительный успех.
  7. Лекарство . Лекарства — это не первая помощь, но некоторым детям они могут помочь. Это особенно полезно для особых мероприятий, таких как ночевка, путешествие или лагерь.

Существуют ли лекарства, которые могут помочь остановить ночное недержание мочи?

Хотя это и не первая линия лечения, существуют лекарства, которые могут помочь.

Десмопрессин

Десмопрессин (DDAVP) используется для контроля количества мочи, вырабатываемой почками. Его принимают внутрь, а дозировка зависит от пациента и состояния. Часто это лекарство первого выбора от ночного недержания мочи, и оно эффективно примерно у 50% пациентов.

Несмотря на то, что он безопасен для длительных периодов времени, он обычно не помогает уменьшить ночное недержание мочи в долгосрочной перспективе. Ночное недержание мочи часто возвращается после прекращения приема лекарств.

Десмопрессин может быть очень полезным при использовании для особых мероприятий, таких как ночевка, длительный перелет, лагерь и т. Д.

Неполный список потенциальных побочных эффектов включает головную боль, тошноту, расстройство желудка или покраснение лица. Более серьезные побочные эффекты возникают редко, но могут возникать. Обратитесь за медицинской помощью, если есть признаки аллергической реакции.

Это лекарство может вызвать низкий уровень натрия в крови. Тщательно следуйте инструкциям врача о том, сколько жидкости нужно пить каждый день.Это особенно важно для детей. Дети также могут подвергаться риску судорог из-за водной интоксикации, поэтому регулирование потребления жидкости крайне необходимо.

Имипрамин

Имипрамин — антидепрессант, который иногда используется для контроля ночного недержания мочи. От 10 до 50% пациентов сообщают о полной сухости, а другие отмечают некоторое улучшение.

Не совсем понятно, как действует этот препарат, но считается, что он действует одним из нескольких способов:

  • Путем изменения режима сна и бодрствования ребенка;
  • За счет влияния на время удержания мочи в мочевом пузыре ребенок; или
  • За счет уменьшения выработки мочи.

Имипрамин более эффективен у детей старшего возраста и обычно не назначается детям в возрасте от 6 до 7 лет.

Обычно его принимают за 1-2 часа до сна, а дозировка зависит от возраста ребенка.

Побочные эффекты возникают редко, но могут включать раздражительность, бессонницу, сонливость, снижение аппетита и, в редких случаях, неприятные изменения личности. Эти побочные эффекты можно обратить вспять, уменьшив или отменив прием имипрамина.

Важно отметить, что передозировка может вызвать смерть у детей , и были сообщения о случайных передозировках.Имипрамин должен храниться в недоступном для детей месте и запечатан в недоступном для детей контейнере или с защитным колпачком.

Как и в случае с десмопрессином, ночное недержание мочи имеет тенденцию повторяться после прекращения приема имипрамина.

Оксибутинин и гиосциамин

Оксибутинин и гиосциамин — холинолитики, используемые для лечения проблем с мочеиспусканием и мочевым пузырем.

Обычно они не помогают детям, у которых ночное недержание мочи, только при самостоятельном применении, но антихолинергические препараты можно использовать в сочетании с десмопрессином, чтобы помочь некоторым детям с ночным недержанием мочи, особенно детям с пониженной функциональной емкостью мочевого пузыря.

. Дозировка этих препаратов зависит от возраста и веса. Общие побочные эффекты включают сухость во рту и покраснение лица. Передозировка может привести к нечеткости зрения и галлюцинациям.

Толтеродин

Толтеродин — еще один антихолинергический препарат, который имеет меньше побочных эффектов и более специфичен по своему действию на мочевой пузырь. Не разрешено для детей младше 12 лет.

Как справиться с продолжающимся ночным недержанием мочи

Пока вы ждете, пока лечение подействует или когда ваш ребенок перерастет ночное недержание мочи, вы можете сделать несколько вещей, которые помогут сделать время сна более управляемым и приятным.

  1. Абсорбирующие или водонепроницаемые изделия. Абсорбирующее белье многоразового или одноразового использования может быть полезно для сна вдали от дома. Дома одноразовые или многоразовые подушечки или наматрасники помогают защитить постельное белье.
  2. Легкие ночные переходы. Выложите запасную одежду, чтобы ребенок мог переодеться, если он просыпается мокрым ночью. Подумайте о том, чтобы накрыть простыни водонепроницаемыми прокладками, чтобы детям было легче снимать мокрое постельное белье ночью и утром.
  3. Купание. Убедитесь, что ваш ребенок принимает душ или ванну ежедневно, чтобы избавиться от запаха мочи.
  4. Соблюдайте конфиденциальность. Если ваш ребенок предпочитает меняться самостоятельно, позвольте ему это сделать. Не обсуждайте с другими людьми их ночное недержание мочи, кроме как на приеме к врачу.
  5. Предложение поощрения. Поговорите со своим ребенком и дайте ему понять, что ночное недержание мочи — не его вина и что вы знаете, что он делает это не специально. Скажите ему, насколько это распространено, и что, вероятно, некоторые из его друзей мочились в постель сейчас или в какой-то момент тоже мочились.Убедите его, что он не в беде и станет лучше. Если кто-либо из взрослых членов вашей семьи мочился в постель в детстве, попросите их рассказать вашему ребенку об их опыте в успокаивающей манере. (Уважайте частную жизнь и спросите разрешения вашего ребенка, прежде чем сделать это.)

Ночное недержание мочи — это тяжело, но важно помнить, что оно обычное, часто излечимое и обычно перерастает. Если исключены другие заболевания и запоры, то это, в основном, игра ожидания.Наберитесь терпения, будьте добры, и вы все справитесь.

Недержание мочи / энурез (педиатрия) | ColumbiaDoctors

Назначить встречу. Звоните (212) 305-9918.

Что такое недержание мочи (энурез)?

Недержание мочи (энурез) — это медицинское название ночного недержания мочи или случайного дневного мочеиспускания у детей, которые должны быть в состоянии контролировать свой мочевой пузырь. Самки обычно контролируют мочевой пузырь раньше самцов. Диагноз энуреза ставится у женщин старше 5 лет и мужчин старше 6 лет, у которых все еще есть проблемы с контролем мочеиспускания.Различные типы недержания мочи:

  • дневной энурез или недержание мочи в течение дня
  • ночной энурез или мокнутие ночью
  • первичный энурез, когда ребенок так и не освоил до конца приучению к туалету
  • вторичный энурез, когда у ребенка был период сухости, а затем вернулся период недержания мочи

Первичный энурез — самый распространенный тип, так как это ночное недержание мочи.

Ночной энурез поражает от 5 до 7 миллионов детей в Соединенных Штатах и ​​встречается в три раза чаще у мужчин, чем у женщин.

До 20 процентов всех пятилетних детей мочатся в постель не реже одного раза в месяц, но к 12 годам это число снижается до 4-5 процентов.

Лишь немногим более одной трети детей с энурезом обращаются за консультацией к врачу. Такое низкое число может быть связано с замешательством родителей или с тем, что у большинства детей ситуация разрешается сама собой. Чуть больше мужчин, чем женщин, страдают энурезом. Также может быть генетический фактор энуреза; Дети с семейным анамнезом ночного недержания мочи чаще испытывают это состояние.

Что вызывает энурез?

У большинства наших пациентов проблемы с недержанием мочи без неврологических или серьезных анатомических причин. Например, дети не всегда хотят прекращать свою деятельность, чтобы сходить в туалет. Они могут мочиться только два или три раза в день, потому что им не хватает времени на то, чтобы пойти в туалет, и они не могут достаточно быстро добраться до туалета. Другие пояснения:

  • Неконтролируемые сокращения мочевого пузыря заставляют их чувствовать, что им нужно пойти в ванную «прямо сейчас!»
  • Когда они идут в туалет, они не полностью опорожняют мочевой пузырь, что также подвергает их риску инфекции мочевыводящих путей.

Вопреки распространенному мнению, основными причинами недержания мочи обычно являются не лень, эмоциональные проблемы, несоответствующее приучение к туалету и семейные проблемы. Многие родители и даже некоторые педиатры с удивлением узнают, что корень проблемы — физический, а не психологический. Выявление физического источника требует времени, поскольку у детей с почти идентичными симптомами могут быть разные основные заболевания, каждое из которых требует своего лечения. Наша команда тщательно оценивает детей, чтобы определить причину их симптомов, и использует эту информацию для составления плана ухода за ними.

Как диагностируется энурез?

Наши специалисты начинают с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра вашего ребенка. Кроме того, мы хотим знать привычки вашего ребенка к употреблению алкоголя, частоту посещения ребенком туалета и случаев недержания мочи, а также наличие инфекции мочевыводящих путей. Наши детские урологи также проведут физическое обследование брюшной полости, позвоночника и гениталий и могут выполнить «уродинамические» тесты для оценки функции мочеиспускания. Ежегодно мы проводим более 1400 таких исследований.Тесты могут включать:

  • Рентген брюшной полости помогает нам определить, есть ли у вашего ребенка запор. Недержание и запор часто возникают вместе.
  • Исследование Uroflow измеряет скорость потока мочи и время, необходимое для опорожнения мочевого пузыря. Вашему ребенку будет предложено помочиться в специальный стул для урофлоу. Мы проверяем наличие мочи в мочевом пузыре с помощью ультразвука.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря показывает размер и форму почек и помогает выявить аномалии мочевого пузыря.
  • Видеоуродинамическое обследование — это комплексное исследование мочевого пузыря, необходимое для детей с расщелиной позвоночника, задними клапанами уретры или церебральным параличом, а иногда и для тех, у кого есть проблемы с мочеиспусканием, связанные с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (когда моча возвращается в почки). Исследование включает размещение специального катетера в мочевом пузыре вашего ребенка для измерения давления по мере наполнения мочевого пузыря жидкостью. Когда мочевой пузырь наполняется, ребенок мочится. Наши врачи оценивают давление в мочевом пузыре и параметры потока мочи.
  • Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) может быть рекомендована, если у вашего ребенка была инфекция мочевыводящих путей с лихорадкой. Катетер вводится в мочевой пузырь, который заполняется жидкостью и просматривается под рентгеновскими лучами.

Как лечится энурез?

На основании результатов обследования вашего ребенка наша команда по уродинамике рекомендует такие виды лечения, как:

  • Изменение привычек мочеиспускания или опорожнения кишечника. Обычно мы рекомендуем вашему ребенку начать принимать смягчители стула для лечения любого основного запора.Мы также поможем вам структурировать расписание вашего ребенка, включив в него время на регулярные посещения туалета в течение дня.
  • Увеличение потребления жидкости для контроля смачивания. Дети часто не пьют жидкости во время школьных и дневных занятий. Часто мы обнаруживаем, что дети не пьют достаточно воды в течение дня. Мы учим вашего ребенка, почему важно пить воду, и рекомендуем, сколько воды нужно пить в течение дня. Мы также ограничиваем потребление других жидкостей, таких как соки и газированные напитки, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
  • Использование биологической обратной связи, чтобы научить ребенка расслаблять мышцы тазового дна и полностью опорожнять мочевой пузырь. Наша бригада медсестер по уродинамике показывает детям, как контролировать и координировать свои мышцы во время мочеиспускания с помощью методов биологической обратной связи, что демонстрируется компьютерными играми. Проблемы с мочеиспусканием часто решаются всего за три часовых сеанса биологической обратной связи.
  • Назначение лекарств может быть составной частью лечения некоторых детей. Мы можем порекомендовать лекарства для лечения частых инфекций мочевыводящих путей, гиперактивного мочевого пузыря и ночного недержания мочи.

Ночное недержание мочи у детей | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое ночное недержание мочи?

Ночное недержание мочи — это мочеиспускание во сне. Дети учатся контролировать мочевой пузырь в разном возрасте. Дети младше 4 лет часто мочат постель или одежду, потому что они еще не могут контролировать свой мочевой пузырь. Но к 5-6 годам большинство детей могут оставаться сухими всю ночь.

Ночное недержание мочи — это недержание мочи ребенком в возрасте 5 лет и старше не менее 1–2 раз в неделю в течение не менее 3 месяцев.В некоторых случаях ребенок все время мочился в постель. Но ночное недержание мочи может начаться и после того, как ребенок долгое время высыхал по ночам.

Мочиться в постель может неприятно, особенно для детей старшего возраста. Ваш ребенок может чувствовать себя плохо и смущаться. Вы можете помочь, проявив любовь и поддержку. Постарайтесь не расстраиваться и не наказывать ребенка за то, что он намочил постель.

Что вызывает недержание мочи?

Дети специально не мочат постель. Скорее всего, ребенок мочится в постель по одной или нескольким причинам, например:

  • Отсроченный рост.Дети, нервная система которых все еще формируется, могут не знать, когда их мочевой пузырь наполнен.
  • Маленький мочевой пузырь. У некоторых детей мочевой пузырь может быстро наполняться.
  • Слишком мало антидиуретического гормона. Тело вырабатывает этот гормон, который повышается ночью, чтобы заставить почки выделять меньше воды. Некоторым детям может не хватать этого гормона.
  • Глубокий сон. Многие дети, которые мочились в постель, спят так глубоко, что не просыпаются, чтобы пойти в туалет.По мере взросления и изменения режима сна они, вероятно, будут реже мочиться в постель.
  • Эмоциональные или социальные факторы. Дети могут с большей вероятностью мочиться в постель, если они испытывают некоторый стресс. Например, у ребенка может появиться новый брат или сестра.

Дети, которые мочатся в постель после того, как провели сухие ночи в течение 6 или более месяцев, могут иметь проблемы со здоровьем, например инфекцию мочевого пузыря. Или стресс может заставить их мочиться в постель.

Как лечится?

Лечение ночного недержания мочи у детей в возрасте 7 лет и младше обычно не требуется.Большинство детей этого возраста со временем научатся управлять своим мочевым пузырем без лечения.

Но если ваш ребенок старше 7 лет мочится в постель как минимум 2 раза в неделю в течение как минимум 3 месяцев, лечение может помочь вашему ребенку реже мочиться в постель или помочь ему или ей чаще просыпаться, чтобы пользоваться туалетом. Вы и ваш ребенок также можете решить попробовать лечение, если ночное недержание мочи влияет на то, как ваш ребенок справляется с учебой или ладит со своими сверстниками. Лечение может включать систему похвалы и поощрения (мотивационная терапия), сигнализация влажности или лекарства.Можно использовать один или несколько из этих методов.

Если ночное недержание мочи вызвано излечимой болезнью, например инфекцией мочевого пузыря, врач лечит эту проблему.

Чем вы можете помочь своему ребенку?

Помогите вашему ребенку понять, что контролировать его или ее мочевой пузырь станет легче, когда ваш ребенок станет старше.

Вот еще несколько советов, которые могут помочь вашему ребенку:

  • Давайте ребенку большую часть жидкости утром и днем.
  • Попросите ребенка избегать кофеина, например, из шоколада или колы.
  • Попросите ребенка сходить в туалет перед сном.
  • Пусть ваш ребенок поможет решить проблему, если вашему ребенку больше 4 лет. Он или она может помочь решить, какое лечение попробовать.
  • Поощряйте ребенка, хваля его успехи.

Причина

Практически все дети, которые мочатся в постель, не делают этого намеренно.Скорее всего, когда ребенок старше 5 лет продолжает мочиться в постель, имеет место несколько причин. Возможные причины первичного ночного энуреза включают:

  • Отложенная разработка. Дети с менее зрелой нервной системой могут не чувствовать, когда мочевой пузырь наполнен.
  • Маленькая емкость мочевого пузыря. Из-за того, что мочевой пузырь меньше обычного, некоторые дети могут мочиться в постель.
  • Слишком мало антидиуретического гормона (АДГ). Уровни антидиуретического гормона (АДГ), химического вещества мозга, которое сигнализирует почкам о необходимости выделять меньше воды, обычно повышаются ночью. Некоторые дети, которые мочатся в постель, могут не вырабатывать больше АДГ ночью.
  • Крепкий сон. Многие родители отмечают, что их ребенок, который мочится в постель, крепко спит. Эти дети обычно реже мочатся в постель по мере того, как их режим сна становится более зрелым.
  • Психологические и социальные факторы. Ночное недержание мочи не является прямым результатом эмоциональных проблем.На самом деле ночное недержание мочи может быть причиной некоторых эмоциональных проблем у детей. Но дети, живущие в стрессовых ситуациях дома или в детских учреждениях, с большей вероятностью будут мочиться в постель.

Некоторые из этих вещей могут передаваться по наследству. Ребенок подвергается повышенному риску недержания мочи, если один или оба родителя в детстве страдали ночным недержанием мочи.

Большинство случаев первичного ночного энуреза не вызвано каким-либо заболеванием. Но вторичный ночной энурез, то есть ночное недержание мочи, возникающее после периода пребывания в сухости, с большей вероятностью связан с каким-либо заболеванием.Примеры физических причин включают инфекцию почек или мочевого пузыря (инфекцию мочевыводящих путей) или врожденные дефекты, влияющие на мочевыводящие пути. Эмоциональный стресс, например, в результате рождения брата или сестры, также может быть причиной ночного недержания мочи.

Симптомы

Ночное недержание мочи не болезнь, поэтому не имеет симптомов. Для ребенка, который никогда не контролировал мочевой пузырь в ночное время более 3 месяцев, преодоление этой проблемы обычно является вопросом нормального развития.

Если у ребенка есть другие симптомы, такие как плач или жалобы на боль при мочеиспускании, внезапные сильные позывы к мочеиспусканию или повышенная жажда, ночное недержание мочи может быть симптомом другого заболевания. Позвоните врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов.

Что происходит

Ночное недержание мочи часто встречается у маленьких детей. Дети растут и развиваются с разной скоростью, и контроль над мочевым пузырем достигается в индивидуальном темпе.Обычно дневной контроль мочевого пузыря происходит перед ночным контролем.

Дети могут мочиться в постель несколько раз за ночь и не просыпаться после промокания.

Первичный ночной энурез — ночное недержание мочи, которое продолжается после возраста, в котором у большинства детей имеется контроль над мочевым пузырем в ночное время, — обычно прекращается со временем без лечения. Если недержание мочи вызвано заболеванием, лечение может остановить недержание мочи.

Лечение часто не останавливает полностью ночное недержание мочи, но может уменьшить частоту его возникновения. Хотя ночное недержание мочи может вернуться после прекращения лечения, повторение или сочетание процедур может иметь более длительные результаты.

Иногда недержание мочи связано с эмоциональным стрессом. Ночное недержание мочи обычно прекращается, когда снимается или устраняется стресс.

Эмоциональные реакции на ночное недержание мочи могут повлиять на отношения с вашим ребенком. Если вы или ваш ребенок испытываете трудности с ночным недержанием мочи, возможно, вы захотите узнать о вариантах лечения.

Некоторые дети, которые мочатся в постель, также случайно намокают в дневное время. Когда увлажнение происходит как днем, так и ночью, обычно сначала исследуются вещи, связанные с дневным увлажнением.

Что увеличивает ваш риск

Дети, которые развиваются медленнее, чем другие дети в течение первых 3 лет жизни, имеют повышенную вероятность мочиться в постель. Мальчики, как правило, развиваются медленнее, поэтому они чаще, чем девочки, мочатся в постель.

Ребенок может унаследовать склонность мочиться в постель.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

  • У вашего ребенка есть признаки инфекции мочевого пузыря или почек, такие как:
    • Мутная или розовая моча или пятна крови на нижнем белье.
    • Мочеиспускание чаще обычного.
    • Плачет или жалуется при мочеиспускании.
    • Боль в спине.
    • Боль в животе.
    • Лихорадка.
  • Ваш ребенок в возрасте 4 лет и старше мочится в постель и из него течет стул. У ребенка может быть закупорка кишечника стулом из-за длительного запора.
  • Ваш ребенок чаще мочится в постель, пока вы используете домашнее средство от ночного недержания мочи.
  • Ваш ребенок в возрасте 5 лет и старше никогда не контролировал мочевой пузырь более 3 месяцев подряд после попытки лечения в домашних условиях, и это вызывает проблемы в школе или в отношениях ребенка с семьей и друзьями.
  • Ваш ребенок, который контролировал мочевой пузырь не менее 3 месяцев, начал мочиться в постель, и это случалось более чем несколько раз.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание Ничего страшного, если ночное недержание мочи не влияет на то, как ваш ребенок делает уроки, ладит со сверстниками или семьей. У большинства детей развивается полный контроль над мочевым пузырем даже без лечения. Домашнее лечение может быть всем, что нужно, чтобы помочь ребенку научиться контролировать мочевой пузырь.

Бдительное ожидание может быть не лучшим выбором, если ночное недержание мочи начинается после того, как у ребенка был контроль над мочевым пузырем в течение определенного периода времени. Обратите внимание на возможные стрессы, которые могут вызывать ночное недержание мочи. Ночное недержание мочи может прекратиться после снятия стресса вашего ребенка или его преодоления. В противном случае вашему ребенку следует обратиться к врачу.

Экзамены и тесты

Любому ребенку старше 6 или 7 лет, который продолжает мочиться в постель, может потребоваться осмотр врача. Обследование должно включать анализ мочи.

История болезни и медицинский осмотр также являются частью медицинской оценки ночного недержания мочи. Если вы проверяете ребенка на ночное недержание мочи, ведите дневник в течение недели или двух перед визитом. Запишите, когда происходит недержание мочи и сколько выделяется мочи.

В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее тестирование. Тесты могут включать:

Если у ребенка неконтролируемое недержание мочи как ночью, так и днем, возможно, потребуется провести другие анализы.

Обзор лечения

Большинство детей со временем обретают контроль над мочевым пузырем без какого-либо лечения.Ночное недержание мочи, продолжающееся после возраста, в котором у большинства детей имеется контроль над мочевым пузырем в ночное время, обычно в возрасте 5 или 6 лет, также обычно прекращается со временем без лечения. В противном случае домашнее лечение может быть всем, что поможет ребенку перестать мочиться в постель. Для получения дополнительной информации см. Раздел Домашнее лечение этой темы.

Если лечение в домашних условиях безуспешно, если ребенку и родителям нужна помощь, или если ночное недержание мочи может быть вызвано заболеванием, может оказаться полезным лечение.Медицинское лечение может помочь вашему ребенку реже мочиться в постель или помочь ему или ей чаще просыпаться, чтобы пользоваться туалетом.

Лечение ночного недержания мочи основано на:

  • Детский возраст. Некоторые методы лечения работают лучше, чем другие, для детей определенной возрастной группы.
  • Отношение ребенка и родителей к ночному недержанию мочи. Если получение контроля над мочевым пузырем рассматривается как нормальный процесс, ребенку обычно легче прекратить ночное недержание мочи.
  • Домашняя ситуация. Если ребенок живет в одной спальне с другими детьми, некоторые приемы возбуждения ребенка, например, сигнализация влажности, могут оказаться непрактичными.

Лечение ночного недержания мочи может включать:

  • Мотивационная терапия. Этот метод предполагает, что родители поощряют и укрепляют чувство контроля ребенка над ночным недержанием мочи.
  • Сигнализация влажности, которая обнаруживает влажность в трусах ребенка во время сна и подает звуковой сигнал, чтобы разбудить ребенка.
  • Десмопрессин и трициклические антидепрессанты. Эти лекарства увеличивают количество мочи, которое может удерживать мочевой пузырь, или уменьшают количество мочи, выделяемой почками.

Лечение может быть полезным, если ночное недержание мочи влияет на самооценку вашего ребенка или на то, как ваш ребенок делает уроки или ладит со своими сверстниками.

Лучшим решением может стать комбинация лечебных процедур. Ниже приведены некоторые варианты лечения в зависимости от возраста вашего ребенка.

  • Возраст от 5 до 8: Помогите ребенку понять, что мочиться в постель — это нормальная часть взросления. Поощрение и похвала могут быть всем, что нужно, чтобы помочь вашему ребенку проснуться до того, как он вымочится. Похвалите и вознаградите ребенка за шаги, которые он предпринимает, чтобы провести сухие ночи. И пусть ваш ребенок принимает активное участие в уборке после намокания.
  • Возраст от 8 до 11: Если ваш ребенок все еще мочится в постель, сигнализация влажности может быть эффективным вариантом лечения.Кроме того, лекарство, такое как десмопрессин, может быть полезно для случайных ночных мероприятий, таких как лагерь или ночевки.
  • Возраст от 12 лет и старше: Если в этом возрасте сохраняется ночное недержание мочи, это может иметь серьезные эмоциональные последствия, поэтому лечение может быть более агрессивным. Если постоянное использование сигнализаторов влажности не помогает, врач может порекомендовать лекарства и / или проконсультироваться.

Для получения дополнительной информации см .:

Как насчет лечения дневного недержания мочи?

Случайное намокание в дневное время может быть нормальной частью развития ребенка или указывать на заболевание.Если у ребенка дневное недержание мочи, проконсультируйтесь с врачом.

Что думать о

Лечение ночного недержания мочи обычно не является лекарством. Цель состоит в том, чтобы уменьшить количество раз, когда ребенок мочится в постель, и контролировать недержание мочи, пока оно не пройдет само по себе.

Некоторые дети, которые заканчивают курс лечения и какое-то время проводят сухие ночи, снова начинают мочиться в постель. Повторное лечение, особенно с сигнализацией влажности, обычно помогает вернуть сухие ночи.

Консультации (психотерапия) могут быть полезны для ребенка, у которого вторичный энурез или ночное недержание мочи, вызванное эмоциональным стрессом. Психотерапия предполагает беседу с обученным консультантом. Консультант помогает ребенку определить и справиться с эмоциональным стрессом, который может вызвать у него или нее случайные мочеиспускания. Цель состоит в том, чтобы уменьшить или помочь справиться со стрессом или предотвратить его возникновение.

Профилактика

Научиться пользоваться туалетом — это естественный процесс, который происходит, когда дети достаточно взрослые, чтобы контролировать свои мышцы мочевого пузыря и знать, когда они собираются мочиться.Случайное ночное недержание мочи для маленьких детей является нормальным явлением, когда они учатся контролировать свой мочевой пузырь.

Если вы учите своего ребенка пользоваться туалетом, проявите терпение. Некоторые дети медленнее, чем другие получают полный контроль над мочевым пузырем. Сохраняйте позитивный настрой и ободряйте, узнайте о нормальном развитии контроля над мочевым пузырем. Для получения дополнительной информации см. Тему «Приучение к туалету».

Вы можете предотвратить или уменьшить ночное недержание мочи, ограничив потребление жидкости вашим ребенком по вечерам.Не давайте напитки, содержащие кофеин, такие как кола или чай. Кроме того, напомните ребенку перед сном, что он должен вставать ночью, чтобы при необходимости сходить в туалет.

Домашнее лечение

Большинство детей со временем обретают контроль над мочевым пузырем без какого-либо лечения. Сначала ребенку нужно дать возможность самостоятельно преодолеть ночное недержание мочи. Но домашнее лечение может помочь ребенку реже мочиться в постель.

Вы можете помочь справиться с недержанием мочи у ребенка:

  • Следите за потреблением жидкости вашим ребенком.Как правило, детям следует рекомендовать потреблять 40% от общего количества жидкости в день утром, 40% днем ​​и 20% вечером. Обсудите с врачом, сколько жидкости нужно вашему ребенку.
  • Попросите ребенка избегать употребления кофеина. Кофеин — мочегонное средство, что означает, что он способствует выведению мочи. Такие продукты, как шоколад, и такие напитки, как кола и чай, могут содержать кофеин.
  • Попросите ребенка сходить в туалет перед сном.
  • Напомните ребенку, что нужно вставать ночью, чтобы сходить в туалет. Держите ночник рядом с кроватью или горшок рядом с кроватью.
  • Пусть ваш ребенок поможет решить проблему, если ему или ей больше 4 лет.
  • Похвалите и наградите вашего ребенка за то, что он старается проводить больше сухих ночей. Привлекайте ребенка к планированию системы вознаграждений. Вы можете использовать календарь и наклеить звездочки или наклейки на те дни, когда ваш ребенок не мочится в постель.Вы знаете своего ребенка. Если вы думаете, что система поощрений поможет вашему ребенку, попробуйте ее. Если вы думаете, что это может ухудшить самочувствие вашего ребенка, не используйте систему поощрений.
  • Призовите ребенка взять на себя ответственность за переодевание и постельное белье после несчастного случая, связанного с ночным недержанием мочи. Например, используйте моющиеся спальные мешки в качестве постельного белья, чтобы ваш ребенок мог легко заменить мокрый на сухой.
  • Добавьте 0,5 стакана (125 мл) уксуса в воду для стирки, чтобы избавиться от запаха мочи от одежды и постельного белья.

Если ваш ребенок мочится в постель, не вините себя или других родителей. Не наказывайте, не обвиняйте и не смущайте своего ребенка. Ваш ребенок ни сознательно, ни бессознательно не выбирает мочиться в постель. Дайте своему ребенку понимание, поддержку, любовь и позитивную поддержку.

  • Будьте терпеливы при смене постельного белья. Не обижайтесь на запах мочи.
  • Не будите ребенка ночью в разное время, чтобы сходить в туалет, если только это не является частью систематического лечения, на которое ребенок согласился.
  • Не заставляйте ребенка чувствовать себя плохо. Стыдить или наказывать ребенка могут усугубить проблему.
  • Если вы считаете, что ваш ребенок может испытывать эмоциональный стресс, поговорите со специалистом в области здравоохранения о том, может ли консультирование быть полезным.

Лекарства

Лекарства, которые либо увеличивают количество мочи, которое может удерживать мочевой пузырь (емкость мочевого пузыря), либо уменьшают количество мочи, выделяемой почками, могут использоваться для лечения ночного недержания мочи.Эти лекарства, отпускаемые по рецепту, можно использовать для кратковременного контроля ночного недержания мочи. Они не останавливают это полностью.

  • Лекарства хорошо помогают контролировать случайное недержание мочи в течение коротких периодов времени, например, когда дети отправляются в ночную поездку или в лагерь.
  • Ваш врач может посоветовать их при ночном недержании мочи, связанном со стрессовым событием, например разводом или рождением брата или сестры.
  • Иногда лекарства используются вместе с другими видами лечения или для детей, которые не смогли контролировать ночное недержание мочи с помощью других методов лечения.Лекарства могут помочь воодушевить и мотивировать ребенка, у которого есть проблемы с другими видами лечения, позволяя ребенку почувствовать, что такое сухие ночи.

Выбор лекарств

  • Десмопрессин для ночного недержания мочи (DDAVP)
  • Трициклические антидепрессанты (ТЦА) от ночного недержания мочи (например, дезипрамин или имипрамин)

В некоторых случаях, когда считается, что небольшая емкость мочевого пузыря или гиперактивный мочевой пузырь являются причиной ночного недержания мочи, оксибутинин (например, дитропан или окситрол) может использоваться для лечения ночного недержания мочи, особенно когда у ребенка также есть дневное времяпрепровождение. случайные намокания.

Другое лечение

Возможно, вы слышали о других способах помочь детям, которые мочатся в постель. Но не все эти методы лечения имеют убедительные доказательства того, что они помогают. Поговорите со своим врачом, прежде чем тратить время и деньги на другие виды лечения. Спросите о рисках и преимуществах. Примеры включают:

  • Иглоукалывание.
  • Упражнения на растяжку мочевого пузыря, которые учат ребенка задерживать мочу в течение более длительных периодов времени.
  • Тренировка в сухой постели, которая заключается в соблюдении строгого расписания для пробуждения ребенка ночью, пока он или она не научится просыпаться в одиночестве, когда это необходимо.
  • Гипноз.
  • Разбудить ребенка и отвести его или ее в туалет несколько раз каждую ночь, или попросить старшего ребенка несколько раз просыпаться каждую ночь, чтобы сходить в туалет.

Не рекомендуется регулярно заставлять ребенка носить подгузники или подтягиваться на ночь. Использование подгузников может помешать проверенным методам лечения (таким как мотивационная терапия и сигнализация влажности), которые требуют от ребенка вставать ночью.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Бригадир JW (2011 г.). Заболевания почек или мочевыводящих путей. В CD Rudolph et al., Eds., Rudolph’s Pediatrics, 22-е изд., Стр. 1691–1696. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  • Грэм К.М., Леви Дж. Б. (2009). Энурез. Обзор педиатрии, 30 (5): 165–173.
  • Хуанг Т. и др. (2011). Дополнительные и разные вмешательства при ночном энурезе у детей.Кокрановская база данных систематических обзоров (12).
  • Mikkelsen EJ (2007). Нарушения элиминации: энурез и энкопрез. В Мартине, FR Volkmar, ред., Детская и подростковая психиатрия Льюиса, 4-е изд., Стр. 655–669. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Садок Б.Дж., Садок В.А. (2007). Нарушения элиминации. В «Синопсисе психиатрии: поведенческие науки / Клиническая психиатрия» Каплана и Садока, 10-е изд., Стр. 1244–1249. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Танаго Э.А. (2008). Заболевания мочевого пузыря, простаты и семенных пузырьков. В EA Tanagho, JW McAninch, eds., Smith’s General Urology, 17th ed., Pp. 574–588. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 10 февраля 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Susan C.Ким, доктор медицины — педиатрия
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина

.
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.