Как лечить дисбактериоз кишечника у грудничка: Дисбактериоз у грудничка: причины, симптомы, лечение

Дисбактериоз у грудничка: причины, симптомы, лечение

Автор Elena A. На чтение 8 мин. Просмотров 108

Нарушения кишечной микрофлоры проявляются у большого количества младенцев. Если провести комплексное лечение, негативное состояние грудничка можно привести в норму, поэтому рекомендуется незамедлительно воспользоваться лекарственными средствами.

Здоровые малыши нуждаются в профилактике нарушений микрофлоры на слизистой кишечника, так как выполнение необходимых мер поможет сохранить естественные процессы пищеварения в здоровом состоянии.

Что это за заболевание?

Дисбактериоз — подавление патогенными микроорганизмами в кишечнике полезной микрофлоры. Данное состояние проявляется множественными нарушениями пищеварительной системы, сопровождается общей дестабилизацией всего организма. Заболевание является очень опасным в детском возрасте, так как может привести к патологиям слизистой кишечника и стойким аллергическим реакциям.

Причины развития у малышей

Факторы, влияющие на нарушения кишечной микрофлоры у грудничка:

• Применение экстренного лечения методом проведения антибактериальной терапии.
• Невозможность осуществления грудного вскармливания в первые дни жизни ребенка.
• Наличие родовых травм.
• Недостаточно длительное проведение грудного вскармливания.
• Заболевания ЖКТ, проявляющиеся в острой или хронической форме, наличие врожденных патологий всасывания определенных веществ.
• Проведение лечения медикаментами на протяжении долгого времени без применения восстановительных и очищающих организм средств.
• Негативная экологическая обстановка в месте проживания семьи или на работе у родителей.
• Попадание малыша в стрессовые ситуации, наличие простудных заболеваний, частое пребывание в роли пассивного курильщика.
• Неправильное питание, применение продуктов не по возрасту.
• Наличие паразитов или вирусов в организме.

Какими симптомами проявляется?

Дисбактериоз у грудных младенцев проявляется рядом признаков:

• Срыгивание после приема пищи, проявляющееся в качестве регулярного патологического явления.
• Постоянное срабатывание рвотного рефлекс без видимых поводов.
• Появление неприятного запаха изо рта.
• Снижение интенсивности прибавки в весе, нехарактерное для конкретного возраста малыша.
• Беспокойное состояние.
• Проблемы со сном, резкая смена привычных биоритмов в организме младенца.
• Нарушения консистенции стула. Он может быть слишком жидким, чрезмерно обильным или кашеобразным. При ухудшении состояния ребенка в кале может обнаруживаться пена, белые выделения. Также выделения могут менять цвет на зеленый. Обычно в этом случае кал приобретает гнилостный или кислотный запах.
• Наличие болевых ощущений можно заметить по общему состоянию ребенка. Наиболее часто они проявляются через 2-4 часа после приема пищи. Малыш будет веси себя беспокойно, а негативное состояние сопровождается урчанием в животе, его вздутием, ложными позывами на дефекацию.

Как диагностируется?

Для выявления или подтверждения диагноза дисбактериоза применяют стандартные методы диагностики:

• Копрограмма.
• Посев кала.

Следует брать у грудничка кал до приема антибактериальных средств или по прошествии более 12 часов после их отмены. При прохождении терапии каких-либо патологий пробиотиками анализ можно брать только через 30 дней после их отмены.

Симптомы лактозной недостаточности и способы лечения заболевания.

Чем лечить расстройство кишечника (диарею и запор)? Читайте в этой статье.

Как лечить?

Медикаменты

После подтверждения диагноза дисбактериоза необходимо начать комплексное лечение патологии. Сначала назначается употребление бактериофагов, которые необходимы для ликвидации патогенных бактерий в организме.

Лекарство не оказывает негативного воздействия на полезную флору. Вместе с данными препаратами следует использовать различные сорбенты, необходимые для вывода из организма ферментов и токсинов. Эти средства применяются для скорейшей нормализации ЖКТ.

Когда патогенная флора и накопившиеся токсины будут удалены из организма, необходимо заселить слизистую полезными бактериями. Для этого следует активно употреблять специальные препараты, содержащие в составе живые лакто- и бифидобактерии.

Данные лекарственные средства относятся к категории пробиотиков. Грудничкам обычно назначают Линекс, Лактобактерин, Энтерол, Бификол. Срок применения этих препаратов составляет 2-3 недели.

Важно при лечении дисбактериоза применение пребиотиков. Данные вещества активизируют работу организма, нацеленную на самостоятельную выработку полезных бактерий, ускорение их роста, развития и размножения. Следует употреблять такие элементы:

1. Лактоза. Находится в молоке, вырабатываемом организмом матери. Предназначена для активизации роста и развития бифидобактерий.
2. Лактулоза. Содержится в молочных продуктах, необходима для поддержания оптимального баланса численности кишечных бактерий.
3. Фруктосахариды. Для получения этих веществ следует употреблять большое количество фруктов и овощей в чистом виде.
4. Инсулин. Предназначен для активизации процессов распределения питательных веществ на сахара в простой форме. Находится в составе практически всех овощей. С его участием происходит рост и размножение полезных бактерий.
5. Пищевые волокна. Наибольшее внимание следует обратить на целлюлозу. Она помещается в зерновых культурах, а также во фруктах и овощах. Это пища для полезных бактерий, благодаря которой они могут поддерживать свою жизненную функцию.

Дисбактериоз редко лечится с помощью антибиотиков, однако при выявлении сильного возбудителя в лабораторных условиях гастроэнтеролог может прописать такие лекарственные средства: Дифлюкан, Макропен. Они являются наименее вредными для состояния микрофлоры кишечника.

[warning]Чтобы осуществить профилактику негативных изменений в состоянии кишечной флоры под действием антибиотиков, параллельно с ними применяют биопрепараты, такие как Лактобактерин, Диалакт.[/warning]

Народные средства

Вылечить дисбактериоз помогает физиотерапия. Родители должны приносить малышей для прохождения процедуры в барокамерах, чтобы те могли осуществить терапию путем вдыхания чистого кислорода. В некоторых случаях назначается лазерная физиотерапия.

Показаны сеансы массажа, осуществляемого с помощью лечебных приемов. Если проявляются сильные боли в кишечнике, рекомендуется применять теплые ванночки.

Питание

Ребенок в первые месяцы жизни должен получать все необходимые питательные вещества. Если в это время по каким-либо причинам нет возможности осуществлять кормление исключительно грудным молоком, после согласования с врачом назначают адаптированные кисломолочные продукты и молочные смеси.

Когда проявляется непереносимость коровьего молока, его заменяют на соевые продукты или козье молоко.

Возможные осложнения и их предупреждение

Если болезнь долго оставалась без внимая, возможно проявление нарушений всасывания в кишечнике. В этом случае симптомы имеют ярко выраженный характер:

1. Диарея со звуками и признаками брожения пищи в желудке, причем проявляется она гнилостным запахом.
2. Стеаторея.
3. Вздутие живота с газоизвержением.
4. Постепенно родители начинают отмечать, что вместо активного роста ребенок начинает худеть.
5. Проявляются типичные признаки полигиповитаминоза (при отсутствии этой патологии).

В результате невозможности кишечником правильно перерабатывать пищу может развиться непереносимость многих ее компонентов, причем в очень маленьком возрасте. Не исключено появление дистрофического состояния, сопровождающегося токсическим истощением организма.

Если для ребенка не будут применены срочные лечебные мероприятия, это грозит сильными и часто необратимыми нарушениями обменных процессов и появлением аллергических реакций практически на все пищевые продукты.

При своевременном выявлении заболевания и проведении должного лечения подобных признаков не возникает, болезнь ограничивается типичными проявлениями расстройства желудка. Чтобы не допустить сильного усугубления заболевания на ранних стадиях, предпринимается промывание желудка и перевод младенца только на щадящую пищу, то есть многие вилы прикорма приходится на время отменить.

Основные принципы диеты при дисбактериозе кишечника у взрослых и детей.

Как давать Боботик новорожденному ребенку? Инструкция по применению в этой статье.

Как заставить работать ленивый кишечник? http://vashjeludok.com/kishechnik/k-bolezni/kak-zastavit-rabotat-lenivyj.html

Профилактика заболевания

Профилактические методы дисбактериоза у грудничка основываются на выполнении некоторых правил его матерью. Позаботиться о недопущении дисбактериоза у младенца нужно еще на этапе планирования беременности.

Женщина должна пройти диагностику возможных заболеваний половой сферы. Если родовые пути не будут содержать грибков и патогенной микрофлоры, повышается вероятность сбережения малыша от данного заболевания.

Чтобы не допустить нарушения естественной среды в кишечнике ребенка, необходимо осуществлять ранее прикладывание малышка к груди, то есть кормить его грудным молоком сразу после родов. Молозиво содержит все необходимые бактерии для формирования естественной среды в кишечнике малыша.

[warning]Для гарантии отсутствия дисбактериоза необходимо прикладывать ребенка к груди сразу после рождения, а не осуществлять первое кормление с помощью смеси.[/warning]

Для формирования оптимальной микрофлоры кишечника ребенка следует постоянно придерживаться оптимального режима кормлений. Не следует давать ребенку больше еды, чем ему необходимо, также не следует торопиться с добавлением прикормов или полным переводом малыша на искусственное вскармливание.

На количество и качество полезных бактерий, содержащихся в кишечнике ребенка, влияет состав грудного молока. Для обеспечения правильного питания малыша мать должна следить за собственным рационом, употребляя белки и углеводы в достаточном количестве, а также следя за тем, чтобы в блюдах содержались витамины и другие важные микроэлементы.

Важно поддерживать чистоту всех предметов, к которым прикасается малыш.

Это касается различных игрушек, места для сна, принадлежностей для прогулки, самой одежды ребенка, так как младенец постоянно тянет руки в рот после того как прикасается к разнообразным вещам.

От дисбактериоза ребенка спасет его собственный иммунитет. Для укрепления иммунной системы организма необходимо регулярно выводить ребенка на свежий воздух, производить вечерние теплые ванночки.

Дисбактериоз у грудничков является опасным заболеванием, так как может негативно повлиять на состояние пищеварительной системы в раннем возрасте. Чтобы не допустить образования серьезных нарушений, необходимо вовремя проводить лечение недостатка полезной микрофлоры, а для здоровых детей осуществлять регулярную профилактику.

Что такое дисбактериоз у грудничков, симптомы и как его лечить

Очень больной вопрос для родителей детей грудного возраста на сегодня — это правильная работа пищеварительного тракта их малыша. В этом нет ничего странного, так как именно от правильной работы пищеварения малыша зависит иммунная система организма. Если у ребенка грудного возраста есть проблемы, то он будет громко выражать это. Это вселяет панику в сердца родителей. Дисбактериоз у грудничков несет за собой множество проблем, таких как: колики, запоры и плохое общее состояние ребенка. Чтобы понять и по достоинству оценить эту проблему, нужно разобраться подробнее в вопросе, что же такое дисбактериоз кишечника грудного возраста.

«Обитатели» желудочно-кишечного тракта ребенка

После рождения ребенок оказывается в мире бактерий. Еще в период его рождения он сталкивается с самыми первыми из них. А после первого сосания малыш получает уже большое множество таких микроорганизмов. Бактерии растут и размножаются в кишечнике грудничка и скоро при взятии анализов уже в трех граммах кала содержаться 1 грамм микробов. Но не нужно пугаться, бактерии необходимы вашему малышу так, же сильно, как и он, им. Это взаимосвязь между органами пищеварения и бактериями называется симбиозом.

Две группы бактерий

Если рассматривать все бактерии кишечника грудничка, то их легко можно разделить на две группы:

1. Облигательная флора. Это те бактерии, присутствие которых является обязательным. Без них не будет и нормальной моторики желудка, ни иммунной системы организма, ни правильного развития малыша. Сюда относятся – бифидобактерии, лактобактерии и кишечная палочка. Сюда так же можно отнести – сапрофиты. Эти бактерии никак не влияют на организм здорового ребенка. Бактероиды и энтерококки тоже относятся к этой группе. По своей численности эта группа просто огромная. Она содержит 97% бактерий от всех бактерий желудочно-кишечного тракта грудничка.
2. Факультативная группа. Эта группа считается необязательной в кишечнике ребенка. Но во время перенесения заболеваний или при снижении иммунитета у ребенка эта группа легко становится патогенной. Развиваясь и увеличиваясь в численности, эта группа бактерий является источником кишечных инфекций. Сюда относятся и условно-потагенные микроорганизмы и те которые не должны присутствовать в флоре желудочно-кишечного тракта грудничка. Это грибки рода Кондида. Для взрослого человека они не так страшны и являются патогенными, но для ребенка грудного возраста они опасны. С их появлением ребенок сразу заболевает заболеваниями 1 степени, а позднее и 2.

Бифидобактерии и Лактобактерии

Рассмотрим поподробнее на первой группе микроорганизмов. Бифидобактерии и Лактобактерии представляют собой некий щит для грудного ребенка. Они защищают организм ребенка от вредных микробов и стимулируют работу именной системы малыша. Кроме того они способствуют выработки витаминов: В12, В6, фолевая кислота. Именно эти бактерии помогают усваиваться микроэлементам: кальций, железо, витамин Д. Именно от них зависит правильная моторика желудочно-кишечного тракта.

Когда баланс микроорганизмов в кишечнике грудничка нарушается, снижается иммунная система, повышается риск заболевания кишечно-желудочного тракта, наступает гиповитаминоз. А из за недостачи железа и витамина Д появляется анемия и рахит. Это то, чем бактерии расплачиваются с ребенком за свое существование.

https://disbaktemin.ru/www.youtube.com/watch?v=-9gfYxzYuV8

Причины возникновения дисбаланса у грудничков

Причин возникновения дисбактериоза в грудном возрасте может быть не много. Основные это:

1. Заболевание или инфекция желудочно-кишечного тракта ребенка.
2. Употребление антибиотиков, причем антибиотик может попасть в желудок грудничка через молоко мамы. А значит антибиотики употребляемые мамой, тоже могут стать причиной дисбактериоза.
3. Кормление смесью или переход на новую смесь.
4. Нарушенный режим кормления ребенка.

Все эти причины могут привести к дисбалансу кишечника в столь юном возрасте. Какова же картина дисбактериоза в грудном возрасте?

Клиническая картина дисбактериоза у грудничков

Признаки дисбактериоза могут, как остро проявляться, так и быть вялотекущими. Грудничок, у которого наступил дисбактериоз флоры кишечника, будет вести себя достаточно неспокойно. Его беспокоят спазмы, которые наступают через час — полтора после еды. Живот вздувает и он урчит. По причине большого скопления газов происходит срыгивание, ребенок может даже тошнить. Это основные симптомы при этом заболевание. На 2 своей стадии дисбактериоз сопровождается «синдромом мальабсорбации». Проще говоря, ухудшается всасывания полезных веществ в тонкой кишке. По этой причине стул у ребенка становится пенистый, с гнилестым или кислым запахом. Набор веса резко падает. Стоит отметить, что дисбактериоз это вторичное заболевание, которое развивается на фоне другого заболевания. А это значит, что дисбаланс 2 степени еще больше усилит прогресс основного заболевания.

На фоне дисбаланса многие груднички испытывают запоры, так как число бифидобактерий падает, что сокращает выработку вещества отвечающего за моторику кишечника ребенка.

Появляются аллергические высыпания на коже и слизистой как на фото, иммунная система ослаблена – это тоже одни из признаков дисбаланса.

Виды дисбактериоза у грудных детей

По протеканию дисбактериоз у грудных детей делиться на два вида:

Компенсированный дисбактериоз кишечника, это когда клинических признаков у заболевания практически нет. Ребенок нормально себя чувствует, развивается и набирает вес. И только сдав кал на анализ, родители узнают, что у их малыша дисбаланс. Такой вид дисбактериоза все равно нуждается в лечение не смотря на отсутствие симптомов. Так как иммунитет у таких детей сильно ослаблен и в любом случае рано или поздно дисбактериоз перейдет во вторую стадию.

Некомпресированный дисбактериоз кишечника всегда сопровождается клиническими симптомами. Тут даже не возникает вопроса по поводу лечить ли ребенка.

Поставить диагноз дисбактериоз кишечника ребенку может только лечащий врач после сдачи анализов, он же назначит лечение.

Лечение дисбактериоза у детей

Основное требование, которое нужно соблюдать при лечении таких маленьких детей – это грудное вскармливание. На протяжение первого года жизни ребенку просто необходимо грудное молоко. Детям, страдающим от дисбактериоза кишечника это просто необходимо. Ведь именно материнское молоко содержит нужное ребенку в таком возрасте число бактерий, которые формируют нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта малыша.

Но не всегда женщина может вскармливать грудью и тогда на помощь маме приходят смеси. В таком случае нужно выбирать те смеси, которые содержат пребиотики. Именно они будут помогать развиваться нужным бактериям в кишечнике у грудничков. Это смеси содержащие живые бактерии или кисломолочные смеси.

После того как анализы будут готовы, врач назначит лечение. Оно будет проходить в два этапа.

Первый этап лечения дисбаланса кишечника у грудничков включает в себя подавление пагубной флоры в желудочно-кишечном тракте. Это будет происходить под воздействием иммунопрепаратов (бактериофагов). Они обладают возможностью поглощать клетки микробов. Либо же будут выписаны кишечные антибиотики. После проведения анализа будет видна картина реакции на тот или иной антибиотик и бактериофаг. Конечно, использовать бактериофаги на много безопаснее, но иногда по какой та причине принимать их просто не возможно. Тут стоит выбрать антибиотик, который не всасывается в кровь и действует только в кишечнике.

Второй этап лечения дисбаланса кишечника — это восстановление нормальной микрофлоры желудка и кишечника ребенка. Для этого будут прописаны пребиотики и пробиотики. Эти препараты состоят из живых штампов бактерий: лактобактерий, бифидобактерий, кишечной палочки, а так же продукт их жизнедеятельности. Существует множество препаратов содержащих эти такие нужные бактерии. Например: Нормофлорин Б ,Нормофлорин Л, Габрифлорины. Это будет помогать бактериям, приживаться в организме малыша. Пребиотики состоят из не переваривающихся веществ, которые будут способствовать росту микрофлоры. Это, например: лактоза, олигосахариды, клетчатка. Они еще и стимулируют моторику желудка и кишечника, борясь с запорами.

Обязательно будут прописаны препараты от боли: Сабсимплекс, Эспумизан, Боботик, Бейби калм и множество других. Давая такие препараты, не забывайте, что вы не боретесь с проблемой, а просто обезболиваете и облегчаете состояние малыша на время.

Курс лечения будет зависеть от каждого конкретного случая индивидуально и может быть назначен только врачом.

Конечно, всегда проще предупредить такое сложное заболевание у крохи.

Профилактика дисбактериоза у грудничков

Прежде чем забеременеть нужно, провести полное обследование организма и пролечить любые заболевания.

Если дисбактериоз обнаружен во время беременности, то обязательно нужно пролечить его. Сегодня фармакология выпускает множество медикаментов способных бороться с этим заболеванием безопасно для плода.

Поинтересуйтесь в роддоме заранее, есть ли у них практика прикладывания ребенка к груди сразу после его рождения. Это очень важно и если в роддоме нет такой практики, нужно просто сменить роддом.

Следите за своим питанием во время кормления грудью ребенка. Исключите все острое и алергенное.

Не принимайте антибиотики, если в этом нет острой необходимости.

Ведите здоровый образ жизни.

Похожие статьи

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Дисбактериоз у грудничка: профилактика, симптомы, лечение, причины

Когда мама слышит диагноз, что у грудничка дисбактериоз, она сразу задается вопросами, откуда и почему взялась такая напасть. Нужно сразу сказать, что явление это довольно распространенное и с ним встречаются более чем 90 процентов малышей в возрасте до года. Наиболее часто подвергаются дисбактериозу малыши, которые имеют ослабленный иммунитет, рожденные ранее нормального срока беременности и нередко болеющие различными заболеваниями. Что же можно сказать о дисбактериозе и чем он представляет опасность?

Природа бактериоза

Прежде всего, нужно понять природу этого явления. Дисбактериоз, если говорить кратко – представляет собой разбалансирование микрофлоры кишечника. Что интересно, согласно ВОЗ, такой дисбаланс не считается заболеванием. И вполне вероятно, что именно по этой причине нередко в ряде европейских стран подобное состояние никаким образом не лечится, отдавая это на заботу организму, который, как там считают, должен сам решить эту проблему. Однако многие ведущие специалисты в этой области считают иначе. Почему вообще такой «разлад» возможен? Об этом и другом, связанном с дисбактериозом следует поговорить более обстоятельно.

Как известно, до своего появления на свет, малыш пребывает в идеальной, если так можно сказать, среде. Его окружает абсолютно стерильная обстановка, в желудочно-кишечном тракте не находятся какие бы то ни было бактерии или микроорганизмов. И только когда рождается, делая свой первый путь по родовым каналам, малыш начинает впервые постигать естественную микрофлору матери, а в ней как норма – и кишечная палочка, лакто- и бифидобактерии. Затем «знакомство» с различными бактериями начинает происходить, что называется на каждом шагу: когда малыш сосет грудь, принимает объятия и поцелуи мамы – ведь микроорганизмы в большом количестве находится у мамы на руках, коже, губах и во рту. Вот так, шаг за шагом, ЖКТ младенца обретает нормальную здоровую микрофлору.

Если грудничок находится в идеальной обстановке, питается полностью материнским молоком, то в микрофлоре кишечника можно обнаружить почти стопроцентное нахождение пробиотиков или – лакто- и бифидобактерий. И только совсем малая часть заселена «нейтральными» бактериями, не несущими ни пользы, ни вреда организму младенца. Это могут быть стрептококки, кишечная палочка и другие.

Надо знать: Кишечник только что появившегося на свет малыша стерильный, бактерии в него начинают заселяться после родов.

Наверное, оттого важное внимание врачи уделяют тому, чтобы поддерживалось материнское здоровье на должном уровне, соблюдалась гигиена во время родов, а после них малышу предоставлялась возможность побыть с матерью и питаться грудным молоком. Особенно активно заселяются микроорганизмы в кишечник и другие места в первые три месяца жизни грудничка. Именно в этот период огромное значение играет соблюдение гигиены и правильное кормление малыша.

Микрофлора: что это?

Чтобы лучше понимался «дисбактериоз» как явление, в том числе и у грудничков, нужно знать, что в организме имеются области, которые относятся к стерильным, например, кровь, а также те, где можно обнаружить огромное число различных микроорганизмов и бактерий – полости рта и носа, кишечник и другие. Но эти бактерии не страшны и считаются врагами для организма. Однако при том условии, что не будет среди них «чужаков» – ведь каждому организма в отдельности (что особенно важно для детей грудничкового возраста) присущ свой комплект бактерий, который и составляет микрофлору.

Бактерии, которые входят в состав микрофлоры, способствуют лучшему перевариванию пищу, помогают подавить некоторые нежелательные бактерии. Кроме этого они принимают активное участие в синтезе витаминов, а также в большинстве процессах обмена веществ. Достаточно сказать, что у малыша в кишечнике живут бок о бок более трехсот видов «положительных» бактерий. Здесь нужно отметить, что на них могут оказывать влияние различные факторы.

Если изменяется, например, диета, гормональный фон, а также образ жизни в силу обстоятельств или каких-то болезней, то это оказывает существенное влияние на микрофлору – она тоже меняется. Это нормальный процесс, и спустя время микрофлора будет стремиться приспособиться к новым условиям, пройти так сказать, период адаптации, и снова вернуться к прежнему – нормальному состоянию.

Дисбактериоз у грудничка: симптомы и лечение

Как уже стало ясным из сказанного выше, что дисбактериозом может называться явный дисбаланс микрофлоры кишечника, который присущ именно данному человеку – взрослому или недавно появившемуся на свет младенцу. И то, что симптомы дисбактериоза у грудничков – это не что иное, как результат каких-либо перемен, которые произошли в организме: перемена питания, температуры в комнате, стрессы, болезнь и многое другое. При нивелировании подобных обстоятельств, проходит и дисбактериоз. Теперь стоит сказать о том, как распознать это неприятное явление.

Вот некоторые характерные признаки, когда дисбактериоз у грудничка. Симптомы, говорящие о возможном нарушении баланса кишечной микрофлоры:

• у малыша видно вздутие живота;
• в животе происходит «бурление» из-за повышенного газообразования;
• малыш неспокоен, признаки поведения указывают на боли в животе;
• изо рта ощущается не совсем приятный запах;
• малыш страдает повышенным слюноотделением;
• у ребенка ощущается сухость кожи;
• проявляются признаки аллергического дерматита;
• наличие стоматита и молочницы;
• появление запоров;
• длительный – около трех дней понос;
• малыша часто рвет;
• ребенок плохо ест;
• в испражнениях присутствует слизь зеленого цвета, пена, прожилки крови;
• грудничок почти не набирает вес.

Говоря о стуле грудничковых детей, нужно заметить, что для этого возраста являются нормальными испражнения желтого цвета, которые своей консистенцией похожи на сметану. Также считается вполне допустимым малое количество пенистой слизи. К тому же в стуле детей младенческого возраста, которых родители начинают понемногу прикармливать, можно обнаружить цельные кусочки еды.

Не надо забывать, что микрофлора должна со временем прийти в норму при одном из двух обстоятельств:

• организм грудничка успешно пройдет адаптацию в новой обстановке;
• не станет причин, вызвавших в организме определенные нарушения, например, болезни или стресса, а также других.

И в первом и во втором варианте микрофлора тем лучше станет возвращаться к норме, когда кишечник и в целом пищеварительные органы не будут испытывать перегрузок. Иными словами, при снижении нагрузки на пищеварительную систему малыша (держа его, как говорится, на «голодном пайке в период привыкания к новым обстоятельствам или во время восстановления от какой-то болезни), микрофлора восстановится быстрее.

Считается, что когда отсутствует аппетит как у взрослого пациента, так и маленького ребенка, это говорит о том, что идет активная перестройка микрофлоры под новые условия.

Причины

Возникает дисбактериоз кишечника по очень многим причинам. Но считается, что в большинстве случаев это происходит по причине низкого иммунитета, который вызван приемом антибиотиков, в результате длительного заболевания, нервной перегрузке и другими причинами. Когда создаются неблагоприятные факторы, а это, кроме перечисленных выше причин, и ранний отъем от груди или полное отсутствие питания молоком матери, происходит нарушение баланса микрофлоры, который приводит к столь неприятным для еще не совсем окрепшего организма последствиям.

Причины, которые могут спровоцировать дисбактериоза у грудничков:

• различные расстройства здоровья матери в период, когда развивался плода;
• имели место родовые патологии;
• малыш долгое время пребывал в родильном доме;
• в результате кишечных инфекций различного характера и происхождения, а также гнойничковых и респираторно-вирусных;
• недостаточной физиологической зрелости моторики кишечника;
• нарушений нормальной работы кишечника;
• как следствие первичного иммунодефицита;
• малыша поздно приложили к груди;
• раннего перехода на искусственное питание или полностью отсутствовало питание материнским молоком;
• вынужденно использовались гормональные и противовоспалительные средства;
• приема антибиотиков;
• в результате оперативных вмешательств;
• регулярного нахождения грудничка в стрессовых и не совсем благоприятных социальных условиях.

Анализы на дисбактериоз

По мнению многих современных детских врачей, возникают большие трудности с установлением диагноз «дисбактериоз» не только ребенку до года, но и взрослому пациенту, поскольку на сегодня не имеется каких-либо эффективных способов провести анализ состояния микрофлоры тонкого кишечника. По тому анализу кала, что обычно берется в медучреждении и вроде бы показывает определенную картину происходящего в кишечнике грудничка, всего лишь показывает происходящее в его испражнениях. Это два абсолютно разных состава бактерий – в кишечнике и кале ребенка. И поэтому определить точное функционирование микрофлоры кишечника практически невозможно. Почему?

Потому что положительные бактерии и микробы в тонком кишечнике локализуются у стенок и в этом месте как раз происходит процесс всасывания в кровь разных веществ. Полезные бактерии очень необходимы организму и они прочно закрепляются на стенках кишечника. В то время как кал образуется в центре кишечника и именно из тех веществ и микроорганизмов, от которых хочет избавиться детский организм.

Но это не значит, что анализ кала, если говорить о бактериях, эффективен. Он помогает выявить патогенные, опасные и вредные для организма бактерии. Иначе говоря, при подозрениях у ребенка опасной кишечной инфекции, например, дизентерию или сальмонеллеза, врач достаточно точно может узнать, болен малыш или нет.

Тем не менее, анализы проводить следует, методики совершенствуются, накапливается определенный опыт. И если имеются какие-либо признаки из тех, вышеперечисленных симптомов развития дисбактериоза, малышу будет назначено прохождение обследования.

Анализы у грудничка могут включать:

• копрограмму. Это современный метод диагностики, который позволяет выявить качество переваривания пищи в кишечнике, а также определить о наличии либо отсутствии воспалительных процессов;
• посев кала: 1. В первом случае исследуется условно-патогенная флора, которая позволяет выявить процентное соотношение облигатных бактерий, то есть, когда не учитываются количественные показатели здоровой микрофлоры; 2. Проводится посев на дисбактериоз, при котором выявляется процентное соотношение двух видов флоры – соответствующей норме и условно-патогенной, а также чувствительность к антибиотикам.

Мамам надо знать, что для проведения последующих анализов необходимо кал собирать свежим в чистую стеклянную емкость в пределах десяти граммов. Нельзя его длительное время хранить при комнатной температуре не допустимо. В том случае, когда ребенок лечится пробиотиками, они должны быть отменены перед сдачей анализа.

Лечение дисбактериоза у грудничков

Некоторые педиатры считают, что при так называемом дисбактериозе, равно как и при многих других проблемах с испражнениями, когда у малыша нормальное самочувствие, нужно не спешить с избавлением от всех этих «неприятностей» медикаментозными препаратами. Их не только желательно, но и необходимо переждать – это, так сказать, единственно правильный способ лечения. В результате организм сможет адаптироваться к новым обстоятельствам и система сама придет в нормальное состояние.

Как правило, на эту адаптацию уходит от трех дней до семи. К сожалению, в большинстве случаев мамы не желают ждать, и полны решимости, тут же заняться проблемами своего ребенка, совершая покупки тех или других средств от дисбактериоза. Однако они, как правило, не приносят достаточного эффекта, в то же время не представляют никакой опасности. И получается, что деньги улетают на ветер, а детский организм сам постепенно приходит в состояние нормы – с таким же результатом он бы пришел к этому и без лекарственных средств.

Лечение дисбактериоза у грудничка следует начинать с первых симптомов, ведь, когда имеются проблемы с пищеварением, малыш не дополучает всех нужных веществ, поэтому начнет, хуже расти и развиваться, станет болеть, у него появится склонность к аллергическим болезням. При данном диагнозе заболевания у грудничков можно прибегнуть к лечению народными средствами. Такое лечение будет довольно эффективным и безопасным.

Что же предлагает народная медицина? Очень полезным и эффективным считается отвар череды. Рецепт приготовления его не сложный: потребуется для приготовления отвара две ложки сухой травы этого растения. После чего все заливается отваром кипятка. Малышу можно принимать до двух столовых ложек отвара три раза в течение суток. Курс лечения народным средством семь дней. Применять отвар череды рекомендуется с месячного возраста. Также применяется в лечении простокваша, сыворотка и ряд других кисломолочных продуктов.

Но прежде, конечно же, нужно обязательно посетить педиатра и тщательным образом наблюдать за состоянием малыша. Врач даст необходимый совет, как лучше поступить в данной ситуации, при необходимости назначит соответствующее лечение.

Если вы посетили педиатра, и он выявил дисбактериоз кишечника у вашего ребенка, необходимо настроиться на прохождение достаточно продолжительного и комплексного лечения.

Первый этап будет включать в себя лечение бактериофагами. Это группа вирусов, которые считаются «прирученными». Они обладают уникальным свойством уничтожать как патогенную, так и условно-патогенную флору, не причиняя вреда полезным бактериям. Вкупе с кишечными антисептиками, как параллельное лечение, будут назначены сорбенты. Эта мера направлена на то, чтобы помочь пищеварительной системе, и заключается в быстрейшем выводе из организма токсинов.

Второй этап. Здесь проводится терапия по заселению кишечника полезной микрофлорой. С этой целью врач назначает специальные препараты, содержащие лакто- и бифодобактерии. Чтобы лечение грудничка проходило эффективно и быстро, нужно не прибегать к самостоятельному проему лекарств, а точно и неукоснительно соблюдать предписания педиатра.

Как дополнительную меру, врач может прописать малышам, находящимся на искусственном вскармливании различные смеси, которые содержат лактобактерии. Но ни в коем случае нельзя давать подобные смеси без назначения педиатра. Нелишним будет, если малыши, находящиеся на прикорме, будут иметь в рационе кисломолочные продукты.

Профилактика

Как лечить дисбактериоз у грудничка? – часто такой вопрос задают мамы, которым пришлось столкнуться с данной проблемой. Однако, по мнению врачей, самым эффективным методом считается тот, который позволяет ребенку получать питание от матери, а не в виде смесей. Малыши, которых кормят естественным образом, подвергаются дисбактериозу намного реже, чем те, кто находится на искусственном кормлении.

Поэтому прежде, чем у мамы ребенка возникнет вопрос, чем лечить дисбактериоз у грудничка, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок питался грудным молоком. При этом кормящие родительницы должны сами следить за своим питанием, чтобы оно было сбалансированным.

Важно: Врачи утверждают: кормление ребенка грудью до года – наиболее эффективная профилактика дисбактериоза. Материнское молоко содержит антитела против различных вирусов, а также вещества, которые способствуют развитию нормальной микрофлоры.

Не существует каких-то особых правил по профилактике дисбактериоза, потому, уже упоминалось, он не представляет собой заболевание как таковое, и является всего лишь следствием.

Однако основные советы, которые дают врачи таковы:

• Необходимо обеспечить малышу кормление грудью, хотя бы в течение шести месяцев после появления малыша на свет; но и в идеальном варианте – срок должен составлять до полутора лет.
• Если такие условия по тем или иным причинам не удается обеспечить грудничку, и он питается искусственным способом, то рекомендуется использовать смеси только после предварительной консультации с педиатром.
• Не нужно маниакально создавать вокруг своего чада стерильную обстановку. Безусловно, малыш должен находиться в окружении порядка и чистоты и комфорта. Но не настолько, чтобы жить в «скафандре» – пусть соприкасается с определенными бактериями. Это не принесет вреда, а только пользу! Если «дружественным» бактерии приживутся в организме грудничка, то в будущем непременно окажут помощь в борьбе с болезнетворными микробами или грибками.
• Большое внимание следует уделить первому прикорму. Самое полезное, если он будет начинаться с изготовленных специально для таких случаев детских творожков и кефира.
• Не забывайте уделять времени на прогулку с ребенком на улице. Свежий воздух также благотворно влияет на нормализацию работы всех органов, в том числе и пищеварительных.
• Никогда не насилуйте ребенка едой. Отсутствие у малыша аппетита – это еще не повод для беспокойства. Возможно, что он просто не хочет есть. Перекармливание малыша очень вредно, особенно после только что перенесенных болезней или стресса.

Стоит разобрать последний пункт на конкретном пример: после излечения от отита, здоровье ребенка стало возвращаться к норме, появился аппетит, и теперь мама решила ребенка «подкормить», чтобы восстановить силы. И не столь важно грудным питался ребенок молоком или смесью. Однако полезнее будет сделать наоборот: и в период болезни, и в течение нескольких дней после нее не кормить ребенка сверх прежней нормы, и не давать новых продуктов в прикорм. Тогда признаки дисбактериоза у грудничка не возникнут, не будет проблем со стулом и болями в животе и другими неприятностями.

Дисбактериоз у грудных детей: причины, симптомы и лечение

Очень важным этапом лечения дисбактериоза является правильное питание. И если мы говорим о том, что основная пища для малыша — грудное молоко, очень важно, что именно ест мама.

У младенцев, питающихся исключительно материнским молоком, в течение первой недели после рождения развивается специфическая флора, которая становится доминирующей к концу первого месяца жизни. Первичная флора ребенка — это флора родовых путей и толстой кишки матери.

Комбинация кислой среды (молочная кислота), пробиотиков и пребиотических факторов (бифидофактор, лактоферрин, казеин и нуклеотиды) приводит к формированию флоры, в которой к концу первого месяца преобладают лактобациллы и бифидобактерии. Поэтому диета матери влияет не только на качество молока, но и на функциональную активность и моторику кишечника ребенка. Есть определенные продукты, которые кормящая мать должна исключить из своего рациона, что может быть единственным лечебным средством от дисбактериоза ее ребенка даже без использования лекарств.Мама должна обязательно исключить из рациона все специи с ограничением соли, а также жареную пищу. Не пейте цельное молоко, по крайней мере, в первый месяц жизни вашего ребенка. Потребность в кальции и фосфоре можно обеспечить за счет творога и кефира, которые не должны превышать 250 граммов в день. Также следует исключить кофе, чай может быть только зеленым без каких-либо добавок. Понятно, что следует исключить шоколад и сладкую выпечку. В рационе должно быть достаточное количество овощей, фруктов.Это общие рекомендации по питанию матери, с которыми врач уже может справиться при определенных проблемах.

У новорожденных, которые питаются молочными смесями, во флоре присутствует большое количество энтеробактерий и грамотрицательных организмов. Это следствие щелочной среды и отсутствия пребиотических факторов. Поэтому если ребенок находится на искусственном вскармливании, то ему необходимо дополнительное добавление в пищу пробиотиков и пребиотиков, чтобы избежать развития дисбактериоза или для коррекции, если он уже развился.

Смеси для новорожденных при дисбактериозе обязательно должны содержать вещества, нормализующие микрофлору кишечника. В первую очередь, если ребенок на искусственном вскармливании и получает смесь, то ее обязательно нужно адаптировать. Это слово говорит о том, что он содержит пробиотики в количестве, достаточном для предотвращения развития дисбактериоза. Адаптировано к миксам: Бэби Премиум, Беллакт, Фрисолак, НАС, Нестожен, Хипп. Есть еще один аспект — если у ребенка уже развился дисбактериоз, то лучше выбирать смесь с максимальным количеством пребиотиков и пробиотиков.В качестве пребиотиков, которые чаще всего используются в смесях, входят фруктоолигосахариды и галактоолигосахариды. Эти вещества, попадающие в кишечник ребенка, являются питательной средой, на которой растет так необходимая ребенку с дисбактериозом бактерия.

Выбирая смесь, нужно учитывать те проявления дисбактериоза, которые могут быть у малыша. Например, если у ребенка срыгивает, то необходимо в начале кормления принять антирефлюксную смесь (HUMANA antireflux) и дать ребенку в небольшом объеме, например 20 граммов.Затем нужно дать основную массу обычной смеси.

Если дисбактериоз малыша проявляется поносом или запором, либо возникают колики на фоне дисбактериоза, то смесь НАН — тройная комфортность.

Такие нюансы в выборе смеси может знать только врач, поэтому для правильного решения важно обратиться к такой проблеме.

Медикаментозная коррекция дисбактериоза у новорожденного, как правило, применяется всегда, так как очень важно восстановить правильный состав микрофлоры кишечника малыша.Пробиотических препаратов очень много, и чтобы разобраться в них, нужно знать основные группы таких препаратов.

• Пробиотики — это микроорганизмы, которые при проглатывании могут иметь положительный эффект и способствовать профилактике и лечению определенного патологического состояния, в данном случае дисбактериоза. Как правило, они человеческого происхождения. Эти микроорганизмы не являются патогенными и нетоксикогенными, сохраняют жизнеспособность при хранении. В определенной степени они выживают при прохождении через желудок и тонкий кишечник.Пробиотики могут образовывать колонии на поверхности слизистой оболочки вне желудочно-кишечного тракта, а при попадании внутрь помогают поддерживать здоровье ротовой полости и мочеполовой системы.
• Пребиотики — это неперевариваемые вещества, которые при приеме внутрь избирательно стимулируют рост и образование колоний полезных пробиотических бактерий, обычно присутствующих в кишечнике. К ним относятся фруктоолигосахариды (ФОС) — например, цикорий или инулин, а также лактулоза, лактитол, инулин.
• Также существуют синбиотики — комбинация пребиотиков и пробиотиков в одном препарате. Это наиболее оптимальное сочетание для комплексного лечения.

Также группы пробиотиков идентифицируются по поколениям и составу:

Монокомпонент (Лактобактерин, Бифидумбактерин) на сегодняшний день практически не используются из-за узкого спектра действия.

• 2 поколение — это сочетание бактерий с дрожжевыми грибами и спорами бацилл (Энтерол, Бисоспин) — они используются в ограниченных случаях при кишечных инфекциях.
• 3 поколение — комбинированные (Линекс, Бифиформ, Лактиль) — наиболее часто используются в антибактериальной терапии и в ряде других случаев.

Сочетание пробиотика и активированного угля или другого вещества. В педиатрической практике они не используются ежедневно.

Основные препараты, которые чаще всего используют следующие:

1. Аципол — препарат, относящийся к группе синбиотиков. В его состав входят ацидофильные бактерии и грибки. Грибы являются пребиотиками, поскольку они необходимы для нормального роста бактерий.Механизм действия препарата при дисбактериозе заключается в активации кислых бактерий, подавляющих рост патогенных микроорганизмов. Также стимулируется синтез жирных кислот в кишечнике, что изменяет pH в кишечнике и дополнительно подавляет рост патогенной флоры. Также стимулируется моторика и перистальтика за счет активной работы кефироподобных грибов. Это приводит к нормальному опорожнению ребенка и улучшению всего процесса пищеварения. Способ применения препарата для лечения дисбактериоза — по одной капсуле трижды в день не менее семи дней.Для профилактики используйте по одной капсуле в день в течение двух недель. Побочные эффекты наблюдаются в виде изменения характера стула, появления поноса — что требует изменения дозировки. Меры предосторожности — детям в септическом состоянии не рекомендуется употребление каких-либо пробиотиков.
2. Биоспорин — один из наиболее часто используемых сегодня пробиотиков. В состав препарата входят два основных штамма живых бактерий Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis. Они при дисбактериозе у новорожденного создают условия для восстановления у них кишечной флоры, способствуют нормализации качественного состава бактерий в кишечнике малыша.У новорожденного препарат восстанавливает достаточное количество бифидо- и лактобацилл, а также кишечную палочку при дисбактериозе. Способ применения препарата для новорожденных может быть в виде саше или во флаконах. Дозировка препарата для лечения — одна доза (в виде саше или во флаконе) в сутки. Препарат следует растворить в чайной ложке молока или смеси и дать ребенку. Продолжительность терапии 10-15 дней. Побочных эффектов при применении препарата не обнаружено.
3. Энтерол — препарат, применяемый для лечения дисбактериоза, который развивается на фоне длительной антибактериальной терапии и сопровождается диареей.В состав препарата входят дрожжеподобные грибы Saharomycettis Bullardi, проявляющие антагонистическое действие в отношении многих патогенных микробов, участвующих в развитии дисбактериоза у малыша. Также грибы нейтрализуют токсины, которые выделяются в кишечнике и нарушают его нормальное функционирование. Препарат снижает выраженность диареи за счет прямого действия. Методика применения препарата для новорожденных — лучший способ использовать саше. На день по одному пакетику один раз на семь дней. Побочные эффекты могут быть проявлением запора.
4. Линекс-бэби — пробиотический препарат, в состав которого входят бифидобактерии, которые при дисбактериозе действуют на патогенные микробы и снижают их активность. Бифидобактерии являются представителями нормальной флоры новорожденного с первых часов его жизни, поэтому их достаточное количество помогает восстановить ту флору, которой недостаточно при дисбактериозе. Способ применения препарата наиболее удобен в виде саше. Для лечения дисбактериоза необходимо применять по одному пакетику в день, растворяя его в молоке или смеси для кормления.Побочные действия могут быть у детей с иммунными реакциями в виде высыпаний, зуда.
5. Bio-gay — пробиотик, который активно используется для коррекции проблем, связанных с дисбактериозом у новорожденных. В состав препарата входят активные штаммы бактерии Lactobacillus reuteri, которые способствуют улучшению состояния кишечника за счет синтеза молочной и уксусной кислот. Эти кислоты подавляют рост многих патогенных микробов и, таким образом, восстанавливают нормальную флору.Способ применения препарата — 5 капель в день, добавляя их в смесь или грудное молоко. Дисбактериоз лечится десять дней. Меры предосторожности — препарат может иметь в составе витамин D, что необходимо учитывать уже при профилактике рахита для предотвращения передозировки витамина D.
6. Prama — препарат из группы синбиотиков, содержащий пребиотики в виде фруктоолигосахаридов и пробиотик Lactobacillus rhamnosus GG.Этот препарат, попадая в кишечник малыша, сразу начинает действовать за счет пребиотика. Он подавляет размножение болезнетворных бактерий и предотвращает их дальнейший рост. Способ применения новорожденным в виде капель — по десять капель в день, растворяя их в молоке. Лечение можно проводить от двух до четырех недель. Побочных эффектов не было.

Витамины при лечении дисбактериоза можно использовать в рационе только матери, если она кормит грудью.Ведь некоторые витамины необходимы для нормальной жизни кишечной флоры. С этой целью кормящим мамам можно использовать только витамины для беременных, которые проверяются соответствующим образом.

Физиотерапевтическое лечение дисбактериоза у новорожденных применяется только в единичных случаях. Чаще всего, когда дисбактериоз развивается после хирургических вмешательств на желудке или кишечнике ребенка, то необходимость в такой терапии может возникнуть только в период реабилитации. В остром периоде и при первичном дисбактериозе физиотерапия у грудничков не применяется.

Очень часто мамы задаются вопросом, можно ли вылечить малыша от дисбактериоза без применения различных лекарств. Ведь есть детские йогурты, кефир, в которых содержатся природные полезные бактерии. Ответ здесь однозначный — можно предотвратить дисбактериоз, но нельзя вылечить. Все потому, что, во-первых, новорожденным нельзя давать ничего, кроме смеси и молока, даже детские йогурты разрешены в качестве прикорма с восьми месяцев. Во-вторых, они содержат очень небольшое количество бактерий, которые не могут конкурировать с огромным количеством болезнетворных микроорганизмов.Для лечения должна быть концентрация бактерий определенного вида в определенном количестве. Поэтому использование пробиотиков при лечении дисбактериоза является приоритетным. Поэтому народные методы лечения, лечение травами и гомеопатическими препаратами в этом случае не используются. Напротив, все эти методы только дополнительно нагружают и вызывают аллергию у ребенка.

Диета при дисбактериозе кишечника у взрослых, детей и младенцев

Живой организм — это система, в которой важен каждый элемент.Сбой в работе какой-либо части тела может серьезно подорвать здоровье, а восстановление будет длительным и трудным. К одному из патологических состояний можно отнести дисбактериоз или изменение баланса микроорганизмов в кишечнике.

В нормальном состоянии человеческий организм содержит огромное количество полезных бактерий — бифидо- и лактобацилл. У ребенка их вес достигает 1 кг, у взрослых до 3 кг в зависимости от веса человека. Бактерии отвечают за пищеварение и обеспечивают организм питательными веществами.Это далеко не все функции микрофлоры, и при ее нарушении у человека могут появиться следующие симптомы:

• Слабость, потеря аппетита;
• Похудание, ухудшение состояния кожи, волос, зубов, ломота в теле;
• Диарея, отек, боль и тяжесть в животе, расстройство желудка, иногда запор;
• Аллергия на привычные продукты, может проявляться в виде кожной сыпи, а также в виде пищевого отравления;
• Частые инфекционные заболевания в результате ослабления иммунитета.

Факторы, непосредственно влияющие на развитие дисбактериоза:

• Антибактериальная терапия и прием ряда других препаратов. Антибиотики вместе с патогенной флорой уничтожают необходимые организму бактерии;
• Онкологические заболевания и методы их лечения: химиотерапия, лучевая и лучевая терапия;
• Паразиты, обитающие в кишечнике;
• Особенности питания, приводящие к процессам брожения;
• Инфекции желудочно-кишечного тракта;
• Хронические болезни пищеварительного тракта, особенно в период обострения.

К нарушению баланса микрофлоры приводят также стрессы, изменение климатической зоны, утомляемость, ожирение, отравление. В группу риска входят пожилые люди в силу возраста и младенцы, особенно недоношенные дети или те, кто рано перешел на искусственное вскармливание.

Исследование кала или другого биоматериала для подтверждения дисбактериоза занимает до десяти дней, тогда как необходимо срочно устранить проблему. Поэтому действуют на основании симптомов.

Для лечения или профилактики дисбактериоза назначают пробиотики для рационального всасывания пищи в стенке кишечника и пребиотики для роста угнетенной микрофлоры.Помимо медицинского сопровождения, пациентам назначают соблюдение принципов питания. Диета для восстановления микрофлоры строится по основным правилам:

• Пища должна обеспечивать организм необходимыми витаминами и минералами;
• Необходимо соблюдать баланс белков, жиров и углеводов;
• Необходимо пить много чистой воды, но не во время еды;
• Запрещено употребление продуктов, усиливающих проявление дисбактериоза;
• Диета подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от симптомов, при необходимости меню корректируется;
• Ешьте регулярно и порциями; Переедание и голод недопустимы.

При составлении диеты важно учитывать непосредственную причину дисбактериоза, но принципы те же.

Вне зависимости от характера нарушений стула обязательно нужно отказаться от заведомо вредных продуктов: колбас, копченостей, сладостей, жирных и жареных блюд, алкоголя, газировки, консервов. Остальные запрещенные продукты попадают в этот список как вызывающие процесс брожения в кишечнике: бобы, грибы, лук, чеснок, кислые ягоды и фрукты, дыни, виноград, сырые овощи, свежий белый хлеб, дрожжевое тесто, специи, специи. , морепродукты, шпинат, щавель, редис, молоко, пышенка, перловая крупа и манга.

Разрешенные продукты имеют две задачи: не навредить и помочь восстановить функции кишечника. Очень полезные травы: мята, ромашка, гвоздика, лавровый лист, тмин, мелисса, шалфей. В рацион необходимо включать все овощи, рыбу и мясо только в отварном виде с минимальным добавлением соли. В меню преобладают:

• Каша молочная или каша на нежирном молоке: рисовая, овсяная, гречневая;
• Бульоны куриные и рыбные рассыпные;
• Бургеры с курицей, мясом и рыбой;
• Творог, кефир;
• Хлеб из непросеянной муки с отрубями;
• Термически обработанные овощи и фрукты.

Есть ряд продуктов, например яйца, которые рекомендуется употреблять с осторожностью, хотя они и не запрещены. В разных источниках они могут появляться в противоположных списках. Сомнения позволят проконсультироваться с врачом и наблюдать за процессом выздоровления.

При назначении диеты учитываются различные факторы, в том числе возраст пациента. За основу можно взять известные в медицине «Диеты № 4», если не даны другие рекомендации.Соблюдать специальную диету необходимо до исчезновения симптомов, после чего перейти на полноценное здоровое питание.

Если дисбактериоз развился на фоне заболевания ЖКТ, питание в первую очередь строится с учетом этих нарушений.

После нормализации стула и купирования болезненных ощущений нельзя возвращаться к неправильным привычкам питания. Вы можете очень быстро потерять результат. Для поддержания микрофлоры необходимы постоянные благоприятные условия.Симптомы дисбактериоза присутствуют у большинства взрослых в неявной форме, но на них не обращают внимания, а иногда достаточно просто сменить пищу.

Диетическое питание для детей с дисбактериозом

Дети не застрахованы от дисбаланса микрофлоры. Часто он получает антибиотики или незрелость пищеварительной системы. У ребенка на грудном вскармливании могут возникать реакции на некоторые продукты, употребляемые матерью, а именно из-за дисбактериоза. Отлучить ребенка от грудного молока ни в коем случае нельзя, этой маме необходимо скорректировать собственный рацион.К тому же ей следовало восстановить микрофлору во время беременности. Младенцы на искусственном вскармливании должны получать вместе со смесью полезные бактерии, им назначаются специальные смеси.

В рационе ребенка, только что перешедшего на общий стол, как правило, еще нет тяжелой пищи, фастфуда и суррогатов, но необходимо внести коррективы. В то же время важно обеспечить растущий организм витаминами и питательными веществами. Пища должна быть щадящей, то есть не оказывать давления на пищеварительную систему, не раздражать слизистую оболочку, легко перевариваться.

Из детского меню исключены

Другие исключения, как у взрослых. Если у малыша снижение аппетита, нельзя его заставлять есть мясо, лучше ориентироваться на овощные и кисломолочные блюда. Исключены неконтролируемые закуски печенье, фрукты и др.

Дисбактериоз у грудных детей: питание матери

Некоторые специалисты считают, что микрофлора новорожденных по естественным причинам незрелая, остается только подождать. Но это явление может тормозить рост и развитие малыша, поэтому нельзя оставлять его без внимания, особенно если процесс сопровождается вялостью, бледностью или покраснением кожи.Высокий риск развития дисбактериоза у детей, которые не были прикреплены к груди в первые часы, потому что вместе с каплями молозива в их кишечнике заселяется полезная микрофлора. При ее отсутствии или недостатке патогенная флора активно размножается и провоцирует развитие серьезных заболеваний пищеварительной системы в будущем.

В то время как рацион ребенка полностью состоит из грудного молока, мать должна отказаться от ряда продуктов: копченых, маринованных, жирных, сладких, острых. Ей следует есть кефир, творог, ферментированное печенье, продукты, богатые клетчаткой, тушеное мясо и овощи, с осторожностью употреблять фрукты (некоторые из них вызывают брожение).Рекомендуется вести дневник питания, где мама будет отмечать реакцию ребенка на тот или иной съеденный ею продукт.

К нарушениям стула у грудных детей, беспокойству, плохому сну нужно относиться со всей серьезностью. Если ситуация улучшается при корректировке питания мамы, необходимо обследовать малыша на предмет кишечных инфекций и глистов.

Последствия лечения антибиотиками и питания после него

Антибиотикотерапия всегда должна сопровождаться приемом пробиотиков, не дожидаясь разрушения микрофлоры кишечника.Специальное питание во время приема антибиотиков также является необходимой профилактикой дисбактериоза.

В некоторых случаях лечение антибиотиками приводит к кратковременному расстройству пищеварения, которое проходит само по себе, но при чувствительном кишечнике, предрасположенности к расстройствам пищеварения или детском возрасте питанию следует уделять особое внимание. Подавление благоприятной микрофлоры приводит к быстрому росту грибков, которые повреждают стенки кишечника и через них попадают в кровь и другие органы.Женщин также убивает вагинальная флора, что приводит к развитию половых инфекций.

Большую роль в восстановлении полезной флоры играет кисломолочный продукт, содержащий «живые» бактерии. Но живыми продукты, которые могут храниться несколько месяцев, назвать сложно, поэтому покупайте только простоквашу со сроком хранения не более недели. Можно приготовить в домашних условиях кефир, творог, айран.

Вам следует отдать предпочтение «скромному» меню из диетического отварного мяса и белой рыбы, овощей на пару, жидких супов, каш собственного приготовления, цельнозернового хлеба, сыра.Из напитков можно включать в рацион травяные свежезаваренные чаи, мочегонные средства, некрепкий кофе, несладкие соки и компоты, чистую фильтрованную воду.

Выведению токсинов из организма способствуют растительные продукты, содержащие антиоксиданты: слива, петрушка, миндаль, фундук, грецкие орехи, фасоль, какао. Восстановлению кишечника помогает жевание чеснока и настойка прополиса с молоком.

Практически всегда дисбактериоз сопровождается диареей. Диету следует начинать с 2-3-дневной голодовки, если нет противопоказаний (беременным и детям нельзя так долго голодать).В эти дни следует пить несладкие морсы, чаи, воду. Из следующих меню необходимо исключить клетчатку в чистом виде, жирные, жареные, копченые, сладкие, наваристые, свежие овощи и фрукты следует ограничить.

Не пытайтесь употреблять общеукрепляющие продукты, поскольку понос в этом случае может быстро перейти в запор. Необходимо не устранять симптом, а восстановить кишечник. В рацион входят кисломолочные продукты, пюре, котлеты из нежирного мяса, курицы, рыбы.

Для облегчения понимания запретов и рекомендаций можно просто придерживаться готовой диеты, допустимо вносить свои коррективы в зависимости от преобладающих симптомов.

• Завтрак: каша овсяная, котлеты из курицы или говядины на пару, некрепкий кофе;

Границы | Дисбиоз желудочно-кишечного микробиома у новорожденных мышей изменяет передачу сигналов периферических CD8 + Т-клеточных рецепторов

Введение

Экспериментальные исследования продолжают предлагать убедительные доказательства того, что желудочно-кишечный микробиом (ЖКТ) оказывает большое влияние на анатомическое и клеточное развитие и функции иммунной системы (1–3).Колонизация кишечника специфическими бактериями стабилизирует популяции иммунных регуляторных клеток, участвующих в поддержании здоровья. Например, было показано, что баланс Th2 / Th3 (4), Th27 (5), Treg (6) и iNKT слизистой оболочки (7) требует GIM для своего нормального развития и функционирования. Таким образом, нарушение естественного процесса колонизации кишечника, происходящего в GIM младенца, может иметь как немедленные, так и долгосрочные иммунные последствия. Агрессивные стандарты гигиены, использования антибиотиков и недоедания вызывают значительные кратковременные и долгосрочные нарушения сборки и созревания ГИМ младенца (8, 9).Сейчас мы понимаем, что иммунные эффекты дисбиоза GIM не могут быть реализованы в краткосрочной перспективе. Появляются новые высококачественные исследования, которые связывают использование антибиотиков в раннем возрасте с повышенным риском развития аллергических и аутоиммунных заболеваний в более позднем возрасте (10–14). Однако соответствующее влияние дисбактериоза GIM на конкретные параметры функции Т-лимфоцитов ребенка не изучалось.

GIM младенцев особенно уязвим из-за присущей ему нестабильности и меньшего видового разнообразия по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми (15, 16).Антибиотики являются наиболее часто назначаемым лекарством беременным женщинам и детям и, таким образом, являются основной причиной дисбактериоза кишечника. До 40% беременных женщин лечат антибиотиками в перинатальный период (17, 18), и до 75% детей получали хотя бы один курс антибиотиков в возрасте до 2 лет (19, 20). Наиболее распространенное лечение антибиотиками беременных женщин — это во время родов профилактика антибиотиками (IAP) во время родов для предотвращения перинатальной болезни, вызванной стрептококками группы B (GBS) у младенцев.Пенициллин, ампициллин, ванкомицин или клиндамицин — распространенные антибиотики, используемые для лечения матерей, колонизированных СГБ, во время родов (21). В нескольких исследованиях подробно описано долгосрочное влияние даже коротких курсов антибиотиков на плотность, сложность и стабильность GIM (22, 23). Влияние антибиотиков, назначаемых матери во время родов, на ГИМ младенца подробно описано в нескольких исследованиях с использованием методов, основанных на культуре и некультурировании (24–27). Насколько нам известно, ни одно исследование не оценивало, как IAP-индуцированный дисбактериоз GIM младенца может изменять функцию отдельных подгрупп адаптивного клеточного иммунитета после рождения.

Младенцы характеризуются отчетливым GIM. Следовательно, функциональное поведение и фенотип детских иммунных эффекторов не может регулироваться GIM таким же образом, как это было продемонстрировано у взрослых. Младенческие Т-клетки ограничены в своей способности регулировать гамма-интерферон (IFN-γ), важный медиатор в борьбе с вирусными и другими внутриклеточными патогенными инфекциями. Как было продемонстрировано на мышах и людях, детские Т-клетки способны продуцировать IFN-γ в ответ на инфекцию, но это может быть искажено по времени (слишком рано) и по величине (слишком слабо) по сравнению со взрослыми Т-клетками (28).Эти различия в развитии могут модулироваться внутренними или внешними механизмами и включать эпигенетическое гиперметилирование промотора IFN-γ (29), повышенный порог активации Т-клеточного рецептора (TCR), регулируемый miRNA (30), ингибирование Treg (31), перекос в сторону врожденный функциональный профиль (32), недостаточное содействие со стороны младенческих антигенпрезентирующих клеток (33) или метаболитов GIM (34, 35).

Мы продемонстрировали, что детеныши мышей с дисбиозом GIM, вызванным лечением матерью антибиотиками (MAT) в последние дни беременности, вызывают повышенную предрасположенность к смерти после системной вирусной инфекции (36).Мы наблюдаем, что эффекторные Т-клетки CD8 ⁺ от новорожденных мышей MAT постоянно демонстрируют неспособность поддерживать продукцию IFN-γ in vivo, после инфицирования вирусом осповакцины и in vitro, , при стимуляции TCR. Цели этого исследования заключались в дальнейшей оценке внутренней функциональной способности MAT CD8 ⁺ T-клеток и оценке активации проксимальных и дистальных сигнальных молекул после вовлечения TCR. Мы также определили, достаточно ли переноса Т-клеток MAT CD8 ⁺ в недисбиотическую среду хозяина или стимуляции липополисахаридом (ЛПС) для восстановления сигнальной активации и ответа на IFN-γ Т-клеток MAT CD8 ⁺ .

Материалы и методы

Мыши

Все исследования на животных проводились в соответствии с протоколом на животных, утвержденным Комитетом по уходу и использованию животных Медицинского центра Колумбийского университета. От шести до восьми недель C57BL / 6J, OT-I CD45.1, Rag1KO (B6.129S7- Rag1 ^tm1Mom / J), MyD88KO [B6.129P2 (SLJ) — Myd88 ^tm1.1Def / J] и TLR4KO (B6.B10ScN- Tlr4 ^lps-del / JthJ) мышей содержали в течение по крайней мере 7 дней до разведения и содержали в условиях BSL-1 и BSL-2, не содержащих специфических патогенов. условия содержания животных в помещениях Медицинского центра Колумбийского университета.Пары были созданы в гареме по две самки и один самец в клетке. Беременных самок отделяли от самцов и помещали отдельно на 17 день после спаривания. Мышам, переведенным из одного помещения в другое, давали возможность акклиматизироваться в течение ≥1 недели до начала экспериментов. Мыши OT-I CD45.1 были получены путем скрещивания мышей OT-I [C57BL / 6-Tg (TcrαTcrβ) 1100Mjb / J] и CD45.1 (B6.SJL- Ptprc ^a Pepc ^b / BoyJ). уже более 10 поколений. Фенотип мышей OT-I CD45.1 был подтвержден методом проточной цитометрии с использованием антител, специфичных к CD45.1 (клон A20), CD8α (клон 53-6.7), TCR Vα2 (клон B20.1) и TCR V5.1 (клон MR9-4), все от BioLegend (Сан-Диего, Калифорния, США). Все родительские штаммы были получены из лаборатории Джексона (Бар-Харбор, Мэн, США). Во всех экспериментах использовали однопометников женского и мужского пола до отъема.

Лечение матерей антибиотиками

Беременным матерям разрешалось пить воду, обработанную антибиотиками, содержащую смесь ампициллина (AuroMedics), стрептомицина (X-Gen Pharmaceuticals) и клиндамицина (Aurobindo Pharma) в стерильной воде (каждая в дозе 1 мг / мл) ad libitum 3–5 дней до рождения помета и на время экспериментов.Воду, обработанную антибиотиками, заменяли каждые 3 дня. Ранее мы определили, что требуется всего 3 дня, чтобы значительно изменить микробиом с помощью этого коктейля (данные не показаны) и что обновление раствора антибиотика каждые 3 дня поддерживает устойчивое истощение микробиоты у взрослых мышей.

Изоляция Т-клеток и Анализы активации in vitro

Для экспериментов по стимулированию ЛПС in vitro, и переносу ОТ-I, общее количество Т-клеток CD8 ⁺ было очищено из объединенных селезенок 15-дневного контроля (CTRL) и однопометного сверстника MAT C57BL / 6J, MyD88KO, совпадает с полом. TLR4KO и OT-I мышей, соответственно, с использованием набора для выделения CD8 мыши MojoSort (BioLegend) плюс биотин анти-CD71 (клон RI7217), биотин анти-CD45R / B220 (клон RA3-6B2) и биотин анти-TER119 (клон TER119) с последующим отрицательным отбором MACS (Miltenyi Biotec).Чистота CD8 ⁺ Т-клеток обычно составляла 98%. Чтобы оценить влияние обработки LPS на продукцию цитокинов CD8 ⁺ Т-лимфоцитов, Т-клетки CD8 ⁺ стимулировали связанными с планшетом анти-CD3 (1 мкг / мл; клон 145-2C11) и растворимым анти-CD28 (2 мкг). / мл; клон 37,51) с или без Escherichia coli 055: ЛПС, полученный из B5 (1 мкг / мл; InvivoGen) в течение 72 часов. Для анализов передачи сигналов TCR общие Т-клетки были обогащены из индивидуально обработанных селезенок 15-дневных мышей CTRL и MAT C57BL / 6J из одного помета с использованием биотина против CD71 (клон RI7217), биотина против CD45R / B220 (клон RA3-6B2 ) и биотиновые антитела против TER119 (клон TER119) с последующей отрицательной селекцией MACS (Miltenyi Biotec).Для создания эффекторных Т-клеток для анализа передачи сигналов TCR, общие Т-клетки (2 × 10 ⁵ клеток / 200 мкл) стимулировали связанными с планшетом анти-CD3 (1 мкг / мл; клон 145-2C11) и растворимым анти-CD28 ( 2 мкг / мл; клон 37,51) в RPMI-10 (RPMI 1640 с добавлением 10% FBS, 20 мМ HEPES, 2 мМ l-глутамина, 0,1 мМ 2-меркаптоэтанола, 50 мкг / мл сульфата гентамицина, 50 Ед / мл пенициллина, и 50 мкг / мл стрептомицина) в 96-луночных планшетах с плоским дном и инкубировали при 37 ° C с 5% CO ₂ в течение 24, 48 и 72 часов.В некоторых анализах передачи сигналов TCR использовали очищенные Т-клетки CD8 ⁺ , как указано. Все антитела были от BioLegend.

Эксперименты по переносу адоптивных клеток OT-I

Контроль и MAT OT-I CD8 ⁺ Т-клетки, объединенные от однопометников (1,5 × 10 ⁵ /100 мкл PBS), переносили соответствующим возрасту и полу реципиентам CTRL Rag1KO с помощью внутрибрюшинной (внутрибрюшинной) инъекции. Через 24 часа после переноса адоптивных клеток OT-I мышей-реципиентов инфицировали i.p.с 1 × 10 ⁴ БОЕ рекомбинантного овальбумина осповакцины (Vac-OVA) с помощью i.p. инъекция. Ежедневно наблюдали за мышами на предмет потери веса и появления болезни. Через восемь дней после заражения мышей умерщвляли путем ингаляции CO ₂ . Клетки перитонеального экссудата (PEC) аспирировали после промывания брюшины 1 мл стерильного PBS. Селезенку и мезентериальные лимфатические узлы (MLN) механически разрушали для получения суспензий отдельных клеток, а затем обрабатывали буфером ACK для лизиса эритроцитов.Для обнаружения цитокинов клетки культивировали в течение 5 ч в RPMI-10 с пептидом SIINFEKL (5 мкМ; пептид Новой Англии) в присутствии брефельдина А и монензина (BioLegend).

In vivo Лечение LPS и инфекция Vac-OVA

Пятнадцатидневных мышей CTRL и MAT C57BL / 6J были инфицированы Vac-OVA (1 × 10 ⁴ БОЕ, внутрибрюшинно) и перорально обработаны E. coli 0111: LPS, полученный из B4 (50 мкг орогастрального; InvivoGen), начиная со дня заражения и продолжая через день в течение 10 дней.Ежедневно наблюдали за мышами на предмет потери веса и появления болезни. Через одиннадцать дней после заражения мышей умерщвляли путем ингаляции CO ₂ . Селезенки механически разрушали для получения суспензий отдельных клеток, а затем обрабатывали буфером ACK для лизиса эритроцитов. Для обнаружения цитокинов спленоциты культивировали в течение 5 ч в RPMI-10 с пептидом SIINFEKL (5 мкМ; пептид Новой Англии), форбол 12-миристат 13-ацетат (PMA) (10 нг / мл) и иономицином (1 мкг / мл) в присутствии брефельдина А и монензина (BioLegend).

Проточная цитометрия

Одноклеточные суспензии лимфоцитов, выделенных из селезенки, MLN или PEC неинфицированных и инфицированных мышей, окрашивали оптимальными концентрациями следующих антител и реагентов: CD3ε (клон 145-2C11), CD8α (клон 53-6.7), CD25 (клон PC61), CD44 (клон IM7), CD62L (клон MEL-14), CD69 (клон h2.2F3), TNF-α (клон MP6-XT22), IFN-γ (клон XMG1.2), pTyr (клон pY20), ZAP-70 (клон 1E7.2), фосфорилированный ZAP-70 (pZAP-70) Tyr319 (клон n3kobu5; eBioscience), Erk2 (клон REA186; Miltenyi Biotec), фосфо-Erk-1/2 (pErk1 / 2 ) Thr202 / Tyr 204 (клон 4B11B69), c-Rel (клон REA397; Miltenyi Biotec), Ki-67 (клон B56; BD Biosciences), аннексин V и 7-аминоактиномицин D (7-AAD).Все антитела и реагенты были от BioLegend, если не указано иное. Мертвые клетки были исключены из анализа путем окрашивания Zombie Aqua (BioLegend). Клетки анализировали на проточном цитометре Fortessa (Becton Dickinson) с использованием программного обеспечения CellQuest ™. Данные анализировали с помощью программного обеспечения для анализа FlowJo v10 (TreeStar).

Анализ сигналов TCR с помощью проточной цитометрии

Детские CTRL и MAT Т-клетки (5 × 10 ⁵ клеток / 50 мкл), которые были свежевыделены (нестимулированы) или стимулированы анти-CD3 / анти-CD28 в течение 24, 48 и 72 ч, инкубировались с растворимыми или без них. анти-CD3 (10 мкг / мл; клон 145-2C11; BioLegend) и растворимый анти-CD28 (10 мкг / мл; клон 37.51, BioLegend) в холодном RPMI 1640 с добавлением 0,5% FBS в 96-луночных круглодонных планшетах при 4 ° C в течение 15 мин, промытых холодной средой, инкубированных с растворимым козьим антихомячьим IgG или без него (20 мкг / мл; Jackson ImmunoResearch Лаборатории) при 4 ° C в течение 15 мин, промывали холодной средой, затем ресуспендировали в 50 мкл среды и инкубировали на водяной бане при 37 ° C в течение 2 мин. После сшивания CD3 / CD28 клетки немедленно фиксировали 50 мкл предварительно нагретого буфера Cytofix (BD Biosciences) для окрашивания Erk2 и pErk1 / 2 или буфера фиксации IC (eBioscience) для ZAP-70, pZAP-70, pTyr и c. -Rel окрашивание, инкубировали при 37 ° C в течение 10 мин и промывали буфером FACS (HBSS, содержащий 1% FBS и 0.1% азид натрия) перед окрашиванием антителами к CD8α, CD44 и CD62L при 4 ° C в течение 30 мин. Для внутриклеточного окрашивания Erk2 и pErk1 / 2 клетки пермеабилизировали с помощью предварительно охлажденного буфера Phosflow Perm III (BD Biosciences). Для внутриклеточного окрашивания ZAP-70, pZAP-70, pTyr и c-Rel клетки пермеабилизировали с помощью буфера Perm Wash (BioLegend). Клетки инкубировали с внутриклеточными антителами при 4 ° C в течение ночи, промывали буфером Perm Wash и затем буфером FACS перед анализом. Анализ выполняли с привязкой к наивным (CD44 ^— ) или эффекторным (CD44 ⁺ ) CD8 ⁺ Т-клеткам, как указано.

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием GraphPad Prism 7.0. Данные анализировали с помощью однофакторного дисперсионного анализа с последующим тестом Холма-Сидака или непарного двустороннего теста Стьюдента t , как указано. Во всех анализах значения с p <0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

MAT Effector CD8 ⁺ Т-клетки демонстрируют меньше полифункциональных цитокиновых ответов, чем клетки CTRL

Недавно мы сообщили, что у маленьких мышей, матери которых лечили антибиотиками (MAT) в последние дни беременности и во время кормления грудью, значительно изменился состав GIM, повысилась восприимчивость к системной вирусной инфекции, изменились популяции клеток врожденного иммунитета и снизился эффекторный CD8. ⁺ Т-клеточные ответы по сравнению с младенцами CTRL (36).В частности, эффекторные Т-клетки MAT CD8 ⁺ не способны поддерживать продукцию IFN-γ in vivo, после инфицирования вирусом осповакцины и in vitro, , при стимуляции TCR и CD28 (36). Эти данные привели нас к гипотезе о том, что дисфункция, наблюдаемая в MAT CD8 ⁺ Т-клетках, была вызвана внутренними дефектами клеток.

Чтобы выяснить судьбу MAT и CTRL-антиген-специфических Т-клеток CD8 ⁺ , мы адоптивно перенесли овальбумин-специфические антиген-специфические CD8 ⁺ Т-клетки хозяину с нормальным GIM до заражения системной вирусной инфекцией.Мыши Rag1KO не поддерживают эндогенные В- или Т-клетки, хотя подмножества клеток врожденного иммунитета сохраняются (37), что позволяет оценить распространение и функцию перенесенных овальбумин-специфических Т-клеток ОТ-I в ответ на инфекцию. В этих экспериментах 1,5 × 10 ⁵ селезеночных OT-I CD8 ⁺ Т-клеток, выделенных из дня жизни (dol) 15 конгенных (CD45.1) мышей MAT и CTRL, были адоптивно перенесены в детей, соответствующих возрасту и полу. CTRL Rag1KO мышей. В течение 24 часов, прежде чем может произойти значительная гомеостатическая пролиферация перенесенных клеток (38), мышей инфицировали Vac-OVA (1 × 10 ⁴ БОЕ i.п.). В день инфицирования (doi) 8, который соответствует пику системного адаптивного иммунного ответа против осповакцины, мы выделили лимфоциты из очага инфекции в брюшине и из лимфоидных тканей, дренирующих систему (39). Мы обнаружили эквивалентные проценты MAT и CTRL OT-I CD8 ⁺ Т-клеток (CD45.1 ⁺ TCRVβ5 ⁺ ) в PEC, MLN и селезенке мышей-реципиентов (рис. 1A). Эквивалентное количество эффекторных Т-клеток MAT и CTRL OT-I (CD44 ⁺ CD62L ^—) было обнаружено в месте инфекции (PEC) и в селезенке.Однако значительно сниженный процент эффекторов MAT OT-I был обнаружен в MLN мышей-реципиентов (рис. 1B). Затем мы проанализировали экспрессию маркера активации CD69 в эффекторных Т-клетках MAT и CTRL OT-I, распределенных в селезенке, MLN и PEC мышей-реципиентов. Мы обнаружили аналогичные проценты CD69 ⁺ MAT и CTRL OT-I эффекторных Т-клеток в каждом сайте (рис. 1C). Тем не менее, исходя из уровней экспрессии CD69, эффекторы MAT OT-I были менее активированы, чем эффекторы CTRL, но только в MLN (рис. 1D).Наконец, мы оценили способность MAT и CTRL OT-I T-клеток, выделенных из селезенки, MLN и PEC мышей-реципиентов CTRL Rag1KO, инфицированных Vac-OVA, продуцировать эффекторные цитокины IFN-γ и TNF-α в ответ на Ограниченный MHC классом I OVA-пептид SIINFEKL. Полифункциональные эффекторы Т-клеток CD8 ⁺ образуются после инфицирования вирусом осповакцины (40), а также связаны с лучшим CTRL вирусных инфекций (41, 42). Как MAT, так и CTRL OT-I эффекторные Т-клетки имели одинаковый процент клеток, продуцирующих IFN-γ и TNF-α, в месте инфекции (PEC) (рис. 1E).В то время как эффекторы MAT OT-I проявляли устойчивые ответы IFN-γ в периферических лимфоидных органах, эффекторные T-клетки CTRL OT-I, выделенные в периферических лимфоидных тканях (селезенке и MLN), характеризовались высокой частотой IFN-γ и TNF-α, двойными. продуцирующие клетки (селезенка 58% и MLN 61%). Эффекторные Т-клетки MAT OT-I имели низкую частоту этой двойной продуцирующей подгруппы (селезенка 39% и MLN 30%) и заметно более высокую частоту клеток, не продуцирующих цитокины (селезенка 19% и MLN 20%; Рисунок 1E). Эти результаты показывают, что Ag-специфические CD8 ⁺ Т-клетки, полученные от мышей MAT, несмотря на первоначальное праймирование в среде нормальной микробиоты в оптимальных условиях активации, в целом поддерживают дифференциальный фенотип от CTRL Ag-специфических CD8 ⁺ Т-клеток, демонстрируя пониженную полифункциональность. противовирусные цитокиновые ответы.Такое поведение согласуется с гипотезой о том, что существуют внутренние различия в Т-клетках MAT CD8 ⁺ младенцев (36), возможно, запечатленные в результате их развития в среде, обедненной GIM.

Фиг. 1. Эффекторные Т-клетки CD8 ⁺ для лечения материнскими антибиотиками (MAT) проявляют меньше полифункциональных цитокиновых ответов, чем контрольные (CTRL) эффекторные клетки . Конгенные (CD454.1) OT-I CD8 ⁺ Т-клетки, выделенные из селезенки в день жизни 15 мышей CTRL и MAT были адоптивно перенесены в мышей-реципиентов CTRL Rag1KO, соответствующих возрасту и полу, за 24 ч до инфицирования вирусом осповакцины-OVA (1 × 10 ⁴ БОЕ внутрибрюшинно).Лимфоциты, выделенные из селезенки, брыжеечных лимфатических узлов (MLN) и клеток перитонеального экссудата (PEC) мышей-реципиентов CTRL Rag1KO, анализировали на (A) процентов CD45.1 и Т-клеточного рецептора (TCR) Vβ5 ⁺ клеток от общего количества лимфоцитов, (B) процентов CD44 ⁺ и CD62L ^— клеток (T эффекторные клетки, Teff) OT-I CD8 ⁺ Т-клеток, (C) процентов CD69 ⁺ клетки OT-I Teff клеток, (D) медианная интенсивность флуоресценции (MFI) CD69 клеток OT-I Teff и (E) процентов интерферона гамма (IFN-γ) — и TNF-α-экспрессирующих Клетки OT-I Teff после стимуляции in vitro пептидом SIINFEKL (5 мкМ).DN, дважды отрицательный по экспрессии IFN-γ и TNF-α. Показаны сопоставленные данные из двух независимых экспериментов (CTRL, n = 7; MAT, n = 10). Данные на панелях (A – C) представлены как среднее + SEM. * p <0,05, непарный двусторонний тест Стьюдента t -тест.

Наивные MAT CD8 ⁺ Т-клетки демонстрируют измененную передачу сигналов TCR

Ранее мы наблюдали, что MAT и CTRL эффекторные CD8 ⁺ Т-клетки, генерирующие in vitro после стимуляции TCR и CD28, имели аналогичную частоту IFN-γ-продуцирующих клеток через 24 часа после стимуляции, но эффекторные клетки MAT не смогли поддерживать IFN. -γ через 72 ч после стимуляции (36).Включение TCR и CD28 инициирует внутриклеточные сигнальные пути, которые приводят к активации факторов транскрипции, которые способствуют активации, пролиферации, дифференцировке, продукции цитокинов и выживанию Т-клеток (43). Митоген-активированная протеинкиназа (MAPK) и сигнальные пути ядерного фактора-κB (NF-κB) имеют решающее значение для продукции IFN-γ Т-клетками (44–49). Мы предположили, что нарушенная продукция IFN-γ эффектором MAT CD8 ⁺

Кишечный дисбактериоз | Здравоохранение «Qsota»

Дисбактериоз — изменение структуры и количественного соотношения микрофлоры, в норме населяющей полые тела, сообщающейся с окружающей средой (напр.g., верхние дыхательные пути, кишечник) и кожу человека.

С активностью микрофлоры связано физиологическое состояние организма и его неспецифические защитные силы. Представители так называемой нормальной микрофлоры, обычно обитающие в кишечнике, верхних дыхательных путях и на коже человека, за счет сильной антагонистической активности защищают эти органы от проникновения и быстрого размножения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и выполняют несколько другие функции.

Дисбактериоз кишечника — большая и малоизученная проблема современной колопроктологии. Как известно, желудочно-кишечный тракт новорожденного стерилен, и уже через несколько часов после рождения начинается его колонизация штаммами стрептококков, кишечной палочки и т. Д., Через сутки в кишечнике уже можно обнаружить анаэробные лактобациллы и энтерококки, а также о На 10-й день интенсивно размножаются Bacteroides, и в среднем через месяц устанавливается и стабильный при этом индивидуальный микробный ценоз.В желудке проксимальная часть тонкой кишки в тонкой кишке и толстой кишке очень бедна, тогда как в дистальном отделе подвздошной кишки, особенно в области илеоцекального клапана, состав микрофлоры меняется, и количество микробов резко увеличивается. . В толстой кишке насчитывается 17 семейств, 45 родов и около 500 видов резидентной микрофлоры.

Термин «дисбактериоз» предлагается разделить на «синдром дисбактериоза толстой кишки» и отдельно «синдром кишечного дисбактериоза», и почти важно знать, что различные нарушения баланса микробной флоры кишечника могут приводить к обострению. колита.

При дисбактериозе могут исчезнуть некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочная кислота, Escherichia coli и др.) И появиться редко встречающиеся микроорганизмы (грибы рода Candida, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa и др.). Отмечаются выраженные локальные воспаления различной степени, а при резком ослаблении сопротивляемости организма может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса. Дисбактериоз является важным звеном в патогенезе ряда заболеваний пищеварительной системы, дыхательных путей и кожи, влияя на течение и исход болезни и часто требует специального лечения.

Причины

Причин дисбактериоза может быть несколько: это гипо- и ахлоргидрия желудка (особенно при нарушении эвакуации из него), синдром ведущей петли после резекции желудка по Бильрот-2, дивертикулы тощей кишки и двенадцатиперстной кишки, слепая петля. синдром с тонко-толстокишечным анастомозом встык, непроходимость кишечника, хронический панкреатит, иммунодефициты, необдуманное и неконтролируемое применение антибиотиков, приводящее к гибели значительной части чувствительных к препарату представителей нормальной микрофлоры и размножению устойчивых к это микрофлора, в том числе патогенная и условно-патогенная, расстройства пищевого поведения, алкоголь и др.

Симптомы, клиническое течение

Клинический синдром дисбактериоза развивается из 4 основных симптомов — диареи, стеатореи, похудания и анемии.

Диагностика

Прежде всего необходимо провести эндоскопическое или рентгенологическое исследование всей толстой кишки, чтобы не пропустить полипы, полипы или рак данной локализации. Могут возникать неопластические процессы, часто поражающие толстый кишечник, включая боли в животе, нестабильный стул (чередование запоров и диареи), вздутие живота, похудание, анемия — симптомы, по-видимому, указывают на наличие дисбактериоза.

Обычно для диагностики дисбактериоза проводят посев кала на флору. Для более точной диагностики можно использовать другие методы: аспирация содержимого тощей кишки; респираторный тест с углем; тест, определяющий уровень 5% гидроксииндолеуксусной кислоты (5% HIAA) в моче; глюкозно-водородный дыхательный тест; Тесты D-kelasnya и-kelasnya для специальных исследований и определения степени мальабсорбции, связанной с гипопротеинемией.

Дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника клинически схожи и часто встречаются вместе.В любом случае исследование микробного ценоза толстой кишки у пациентов с синдромом раздраженного кишечника необходимо, при отсутствии условий для проведения квалифицированного бактериологического анализа кала следует проводить лечение бактериальными препаратами.

Лечение

Зоб часто ассоциируется с нарушением перистальтики кишечника, синдромом раздраженного кишечника, психоэмоциональными расстройствами, поэтому во многих случаях лечение дисбактериоза должно быть комплексным. Важными составляющими лечения являются:

• строгое соблюдение диеты ;
• нормализация моторики пищеварительного тракта — в нормальном толстом кишечнике снижается на 1 в минуту и ​​длительность волн перистальтики 40-50 секунд, а при нарушении этого ритма (дискинезия, дисритмия) наблюдается замедление или уменьшение частоты , что клинически проявляется, соответственно, запором или диареей;
• нормализация бактериальной флоры кишечника препаратами и устранение возможного кишечного застоя .Антибактериальная терапия во многих случаях только усугубляет дисбактериоз, хотя назначение тетрациклинов и других антибиотиков, конечно, строго под контролем чувствительности к ним посевной флоры, широко принято. Об эффективности лечения свидетельствует прекращение диареи;
• функциональное питание — хороший эффект дает применение спазмолитиков и препаратов осмотического действия;
• консультация терапевта t — дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника выявляется у 10-20% взрослых и отчетливо прослеживается в его взаимоотношениях с психоэмоциональной сферой, т.е.е. с особенностями личности: у 75% пациентов выявлена ​​утомляемость, депрессия, анорексия, канцерофобия и др. Следует помнить, что при обследовании таких пациентов необходимо в первую очередь исключить органические поражения пищеварительного тракта, провести проксимальную и дистальная эндоскопия, предпочтительно с биопсией, для выполнения микробного ценоза кишечника и копрограммы.

Профилактика дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза заключается в объяснении чрезмерного и неконтролируемого использования любых антибактериальных препаратов, а также применения бактериальных препаратов во время и после лечения антибактериальными препаратами, восстановительной терапии и питания ослабленных пациентов.

Как бороться с дисбактериозом, дисбалансом микробов в организме

Что такое дисбактериоз?

Что такое дисбактериоз? Дисбактериоз — это термин, обозначающий дисбаланс микробов, который чаще всего поражает кишечник человека или кишечник.

Дисбактериоз также иногда называют дисбактериозом или бактериальным дисбактериозом. Это потому, что в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) содержатся как «хорошие», так и «плохие» бактерии, образующие кишечную флору, также называемую микробиотой кишечника.

Но в желудочно-кишечном тракте обитают и другие крошечные организмы, в том числе дрожжи, грибки, вирусы и паразиты.

При этом дисбактериоз также может поражать кожу, глаза, легкие, уши, нос, носовые пазухи, ногти и влагалище.

Дисбактериоз произносится как «диссбиозис». Родившийся в России микробиолог и зоолог доктор Эли Мечников впервые ввел этот термин в употребление в 20 веке.
Доктор Мечников — первый ученый, открывший влияние свойств пробиотиков, также известных как «хорошие бактерии». Термины «дис» и «симбиоз» переводятся как «не жить в гармонии».

Связь между пищеварительной системой и дисбактериозом

Кишечник, или желудочно-кишечный тракт, выполняет три основные функции: усвоение питательных веществ, переваривание пищи при преобразовании пищи в витамины и предотвращение попадания токсинов и патогенов в организм.Около 500 видов бактерий составляют «кишечную флору».

Когда кишечная флора уравновешена, это называется «ортобиозом», это снова термин, введенный доктором Мечниковым в начале 1900-х годов. Он считал дисбактериоз настолько серьезным, что также сказал: «Смерть начинается в кишечнике».

Проблема здесь в том, что не все дружелюбные организмы кишечной флоры являются «дружелюбными». Фактически, когда происходит чрезмерный рост бактерий, паразитов, грибков, дрожжей или других организмов, это может привести к дисбактериозу.

Общие бактериальные причины дисбактериоза включают E. coli (Escherichia coli), H. pylori (Helicobacter pylori) и Clostridium difficile. Паразитарный дисбактериоз может быть вызван простейшими, ленточными червями, сосальщиками и другими паразитами. Грибковый дисбактериоз может быть вызван рядом видов Candida, особенно Candida albicans.

Наличие слишком большого количества этих кишечных патогенов может помешать вам правильно переваривать пищу. В результате пища будет бродить и разлагаться, а вредные бактерии будут расти и размножаться.

Это приведет к воспалению кишечника, которое повредит слизистую оболочку кишечника. Затем это способствует хроническим заболеваниям пищеварительной системы, включая СИБР (избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике), заболевание раздраженного кишечника и чрезмерный рост кандиды.

Более того, поскольку около 80% вашей иммунной системы находится в кишечнике, избыточный бактериальный рост может привести к множеству других проблем со здоровьем, включая расстройства настроения, проблемы с кожей, тяжелые инфекции, проблемы с мочевым пузырем и проблемы нервной системы.

Однако имейте в виду, что организму требуется баланс между хорошими и плохими бактериями. В общем, вредные бактерии не являются проблемой, если вы поддерживаете достаточное количество хороших бактерий.

Хорошие бактерии будут иметь названия, начинающиеся с Bifidobacillus, Lactobacillus и Bacillus. Примеры включают Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus и Bacillus subtilis.

Эксперты по пищеварению считают, что идеальный баланс кишечных бактерий должен составлять около 85% хороших бактерий и 15% плохих.

Что вызывает дисбактериоз?

В целом у женщин в два-три раза больше шансов получить диагноз расстройства пищеварения, чем у мужчин. По оценкам, в США более 30 миллионов человек страдают дисбалансом в желудочно-кишечном тракте.

Однако это число, вероятно, намного выше, учитывая, что существует так много потенциальных причин дисбактериоза кишечника. Ниже приведены некоторые из причин дисбактериоза:

Использование антибиотиков: Каждый раз, когда принимаются антибиотики, они убивают все бактерии, даже «хорошие».Избыточное назначение антибиотиков также вызовет резистентность к антибиотикам, что означает, что антибиотики не только убивают «полезные бактерии», но и могут даже не помочь в случае бактериальных инфекций. Дисбактериоз амоксициллина, например, может быть результатом курса лечения антибиотиком амоксициллина. Другие популярные антибиотики в США включают моксифлоксацин, левофлоксацин и ципрофлоксацин.

Использование других лекарств: Ингибиторы протонной помпы и антациды предназначены для блокирования продукции соляной кислоты в желудке, но эта кислота является первой линией защиты от микробов, попадающих в организм с пищей.Когда эта кислота блокируется, организм больше не защищает от «плохих микробов». Чрезмерное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) также подавляет рост «полезных бактерий».

Ферментация: Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) — это состояние непереносимости углеводов, вызванное избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике, толстом кишечнике и желудке. Любой углевод будет ферментироваться «плохими бактериями» и в результате производить токсичные отходы.

Хронический стресс: Хронический стресс приводит к повышению уровня гормонов, что также сильно ослабляет иммунную систему, которая создает в желудочно-кишечном тракте среду, подверженную дисбактериозу.

Плохое питание: Плохое питание — еще один важный фактор дисбактериоза. Диеты с низким содержанием клетчатки, диеты с высоким содержанием жиров и белков, а также диеты с высоким содержанием сахара и обработанных пищевых продуктов могут замедлить перистальтику кишечника, а также часто испытывают недостаток в питательных веществах, необходимых для питания и восстановления органов пищеварения, включая желудочно-кишечный тракт.Кандида — это тип дрожжей, которые питаются сахаром и обработанными продуктами, которые сильно нарушают баланс организмов в организме. Чувствительность к глютену также является фактором дисбактериоза.

Факторы окружающей среды: Факторы окружающей среды, влияющие на дисбактериоз, включают загрязненные продукты питания и воду, воздействие промышленных химикатов, таких как пестициды или токсичные металлы, наличие грибка или плесени в доме и проживание в туманном или влажном климате.

Некоторые другие причины: Употребление более двух напитков в день также может привести к чрезмерному росту вредных бактерий.Кроме того, плохая гигиена полости рта может вызвать чрезмерный рост вредных бактерий во рту. Незащищенный секс также может подвергнуть вас воздействию вредных бактерий, которые могут поразить полезные группы населения.

Признаки и симптомы дисбактериоза

Наиболее распространенные признаки и симптомы дисбактериоза включают повторяющиеся проблемы с пищеварением, такие как хроническая диарея, изжога, хронический запор, вздутие живота, отрыжка, боль в животе, частое расстройство желудка, неприятный запах изо рта, стул с неприятным запахом, непереваренная пища в стуле или тошнота после принимать добавки

Некоторые другие симптомы:

• Потеря веса из-за мальабсорбции или увеличения веса
• Пищевая аллергия, чувствительность или непереносимость
• Тяга к сахару, включая алкоголь
• Ректальный или вагинальный зуд
• Слабые или потрескавшиеся ногти
• Недостаток железа
• Потеря либидо и бесплодие
• Хроническая заложенность носовых пазух
• Проблемы с мочевым пузырем, такие как интерстициальный цистит, затрудненное мочеиспускание
• Гиперактивность, например нарушения поведения и обучения
• Умственный туман

Другие состояния здоровья, связанные с дисбактериозом

Дисбактериоз кишечника может привести к изменениям кишечника и слизистой оболочки кишечника, которые затем увеличивают проницаемость кишечника.Это приводит к синдрому повышенной кишечной проницаемости, также называемому повышенной кишечной проницаемостью.

В основном слизистая оболочка кишечника и кишечника теряет свою целостность, что открывает дверь паразитам, вирусам, бактериям, а также непереваренным молекулам пищи. Усиленная иммунная система также станет нестабильной и может атаковать организм и даже привести к аутоиммунным заболеваниям.

Кроме того, кожная сыпь от дисбактериоза может возникнуть из-за воздействия вредных бактерий. Например, золотистый стафилококк может вызывать инфекцию стафилококка и вызывать такие симптомы, как отек, покраснение и боль.

Ниже приведены некоторые другие состояния, связанные с дисбактериозом кишечника:

Осложнения дисбактериоза

Дисбактериоз кишечника имеет различные осложнения. Вот более подробный обзор некоторых осложнений и состояний, которые могут возникнуть в результате дисбактериоза:

• Атопическая экзема: Кожные заболевания являются частым результатом дисбактериоза, но особенно распространена атопическая экзема. Большинство пациентов с атопической экземой страдают нарушением всасывания и дисбактериозом кишечника.
• Кандида: Кандида — это состояние, при котором грибковые и дрожжевые грибки выходят из-под контроля и приводят к определенным изнурительным симптомам, таким как стойкая усталость, мышечные боли, запоры и ректальный зуд.
• Синдром раздраженного кишечника: Различные исследования показали, что пациенты с СРК имеют большую вероятность наличия аномальной фекальной флоры.
• Другие возможные осложнения дисбактериоза: Если дисбактериоз не лечить, он может привести к тяжелым грибковым инфекциям и даже повысить риск рака.

Диагностические тесты на дисбактериоз

Дисбактериоз часто подозревают при пищевой непереносимости или аллергии; необъяснимая усталость; недоедание; нейропсихиатрические симптомы; рак груди или толстой кишки; или воспалительные, аутоиммунные или желудочно-кишечные расстройства.

Вам также следует обратиться за помощью, если вы регулярно испытываете множество проблем с пищеварением, например газы, вздутие живота или диарею. Самый полезный диагностический тест на дисбактериоз — это комплексный анализ пищеварительного стула (CDSA).

CDSA будет включать ряд процедур, таких как биохимическая оценка пищеварения, оценка бактериальной микрофлоры, обнаружение аномальной микологии, оценка кишечной абсорбции и обнаружение метаболических маркеров кишечного метаболизма.

Согласно этим тестам, избыток триглицеридов, мяса, растительных волокон, жирных кислот или холестерина может указывать на дисбактериоз кишечника. Тяжелые случаи дисбактериоза также могут привести к отклонениям в анализах крови, которые указывают на низкий уровень витамина B12 и фолиевой кислоты, а также на нарушение всасывания белков.

Другие тесты, используемые при дисбактериозе, включают тест на водород в выдыхаемом воздухе, тест на кандидоз, тест Genova IP на негерметичный кишечник, тесты u-биома, чтобы предложить более полную картину бактерий в организме, и тестирование зонулина. Зонулин — это белок, который обычно вызывает синдром дырявого кишечника, и его уровни часто бывают высокими.

Естественный способ лечения дисбактериоза

В целом симптомы дисбактериоза и лечение идут рука об руку. Это означает, что лечение дисбактериоза должно основываться на симптомах и состояниях человека.

Первым шагом в лечении дисбактериоза является устранение различных отягчающих факторов, таких как антибиотики, другие лекарственные препараты и определенные диетические факторы, которые могут быть причиной чрезмерного роста бактерий или организмов. Некоторые препараты, используемые для лечения дисбактериоза, могут включать рифаксимин, ципрофлоксацин, норфлоксацин или ко-тримоксазол.

Однако есть также несколько средств, используемых в лечении естественного дисбактериоза, которые также могут быть полезны. Вот некоторые натуральные средства и методы лечения, которые должны найти место в вашей аптечке:

1.Пробиотики: Высокоэффективный пробиотик необходим для восстановления популяции бактерий в кишечнике. Дозировка пробиотика будет в основном зависеть от тяжести дисбактериоза кишечника. Большинство высококачественных пробиотических добавок будут содержать лактобациллы, Saccharomyces boulardii, бифидобактерии и комбинацию других видов пробиотиков.

2. Пребиотики: Считается, что пребиотики стимулируют активность и рост пробиотиков в кишечнике. Вот почему рекомендуется также принимать добавки с пребиотиками, такими как фруктоолигосахариды (ФОС), инулин, арабиногалактаны лиственницы, модифицированный пектин цитрусовых и высокорастворимые волокна, такие как шелуха подорожника.

3. Траволечение: В естественном лечении дисбактериоза много полезных трав. Некоторые из этих лечебных трав включают масло орегано, чеснок, желтокорень или берберин, полынь или китайскую полынь; экстракт семян грейпфрута, тимьян, кошачий коготь, масло чайного дерева, мята перечная, пау-д’арко, эхинацея, фенхель, гриб рейши амалаки, листья оливы, корица, мирра, куркума, толокнянка лопуха, девясил, орегонский виноград, ламинария и календула.

4. Эфирные масла: Исследование, опубликованное в журнале «Альтернативная медицина» в 2009 году, показало, что наиболее многообещающие эфирные масла при дисбактериозе включают тмин, лаванду, аджвайн и горький апельсин.Травы, из которых изготавливаются эти масла, уже давно используются при желудочно-кишечных симптомах, и результаты исследования показывают, что они не окажут негативного воздействия на флору кишечника.

Другие эфирные масла, оказывающие положительное влияние на желудочно-кишечный тракт, включают сладкий фенхель, бадьян и перечную мяту.

5. Гомеопатические средства: Существуют различные гомеопатические средства, полезные для пищеварительной системы. Например, Candida albicans — это гомеопатический препарат, который полезен, когда чрезмерный рост кандиды является фактором, способствующим дисбактериозу кишечника.Другие средства, рекомендуемые при воспалении желудочно-кишечного тракта, включают cantharis, arsenicum album, colocynthis, carb Vegetabilis, nux vomica, china и pulsatilla.

Может ли помочь очищение от дисбактериоза?

Что может быть лекарством от дисбактериоза? Очищение от дисбактериоза, такое как очищение от паразитов или очищение от кандиды, может помочь избавиться от нежелательных паразитов, грибка или дрожжей из пищеварительного тракта.

Тем не менее, лучше всего работать с квалифицированным специалистом по естественному здоровью, например, с диетологом или врачом-натуропатом, имеющим специальную подготовку по очищению.Это связано с тем, что, если вы выполните очистку слишком рано или без профессиональной помощи, вы можете усугубить свою проблему.

Некоторые травы в очищающих средствах также могут влиять на прием лекарств. Поэтому вы должны сообщить своему практикующему врачу, какие лекарства вы принимаете, прежде чем пробовать средство от дисбактериоза.

Очищение следует проводить после того, как вы улучшили свою диету, добавили пробиотики и пребиотики из продуктов питания и добавок и начали улучшать свои повседневные привычки, такие как изменение общего отношения и системы убеждений, увеличение количества упражнений и движений и улучшение сна. привычки и снижение уровня стресса.

Таким образом, ваше тело будет готово справиться со стрессом от определенных продуктов и добавок, предназначенных для восстановления вашего кишечника.

Ниже приведены некоторые вещи, которые нужно знать об очистке от паразитов и кандиды.

Очищение от паразитов: Есть несколько вариантов очищения от паразитов. Различные добавки, которые могут быть включены, включают черный орех, полынь, масло орегано, гвоздичное масло, листья оливы, лист тимьяна и экстракт семян грейпфрута. Антипаразитарная диета будет похожа на палеодиету, за исключением зерен и сахара.

Лучшие продукты в рационе: масло семян тыквы, сок папайи, кокосовое масло, чеснок и лук, а также продукты, богатые пробиотиками, такие как квашеная капуста или кимчи.

Очищение от кандиды: Существуют также варианты очищения от кандиды, которые имеют многие из тех же рекомендаций, что и очищение от паразитов, включая исключение всех злаков, сахара, фруктов, крахмала и алкоголя из вашего рациона. Он также может включать в себя добавки, аналогичные упомянутым выше.

Кроме того, очищение от кандиды может включать овощные бульоны, тушеные овощи, горькую зелень, пробиотические продукты, расторопшу и добавки витамина С.

Как предотвратить дисбактериоз

Всегда лучше предотвратить возникновение болезни или состояния. Ниже приведены несколько методов профилактики дисбактериоза кишечника:

• Придерживайтесь здоровой и чистой диеты. Диета против дисбактериоза будет содержать много зеленых листовых овощей, органическое мясо и полностью избегать обработанных пищевых продуктов.
• Избегайте алкоголя или резко ограничьте его потребление до одного раза в несколько месяцев. Все формы алкоголя содержат ацетальдегид, дрожжи и другие ингредиенты, которые нарушают баланс бактерий и других организмов в желудочно-кишечном тракте.
• Избегайте антибиотиков и других лекарств, таких как ингибиторы протонной помпы, антациды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Все эти препараты подавляют рост «хороших» бактерий в желудочно-кишечном тракте и других частях тела.

Изменение образа жизни при дисбактериозе

Также можно внести различные изменения в образ жизни, чтобы помочь предотвратить и лечить симптомы дисбактериоза кишечника. Ниже приведены некоторые изменения, которые вы можете внести для улучшения баланса бактерий в желудочно-кишечном тракте:

• Массаж и ароматерапия: Стресс — главный фактор развития дисбактериоза.Массаж может помочь уменьшить стресс и способствовать детоксикации у тех, кто проходит лечение хронических случаев кандиды или дисбактериоза. Некоторые из лучших эфирных масел, используемых во время массажа, включают лаванду, перечную мяту и мирру.
• Гигиена полости рта: Разрастание микроорганизмов и бактерий, безусловно, может произойти во рту. Вот почему важно поддерживать хорошую гигиену полости рта, например чистить десны и зубы минимум два раза в день. После чистки также используйте скребок для языка и жидкость для полоскания рта с антибактериальным эфирным маслом.
• Другие методы релаксации: Другие способы снижения стресса, связанного с дисбактериозом кишечника, включают иглоукалывание, йогу, упражнения или медитацию.

Дисбиоз: ключевые моменты, о которых следует помнить

Важно помнить, что то, что вы вводите в свое тело, может оказать серьезное влияние на ваш желудочно-кишечный тракт и кишечные бактерии. Кроме того, дисбактериоз может возникать не только в кишечнике, но и в других частях тела.

Кандида и дисбактериоз также могут передаваться половым путем.Вот почему при подозрении на дисбактериоз, кандидоз или другую бактериальную инфекцию следует лечить обоих партнеров. Кроме того, лечение дисбактериоза очень индивидуально, и то, что может сработать для одного человека, может не сработать для другого.

Важно работать с врачом-естественником, например с врачом-натуропатом или диетологом, специализирующимся на лечении кандиды или дисбактериоза.

Источники статей (+) Липски, Э., Пищеварительное благополучие: укрепление иммунной системы и предотвращение заболеваний посредством здорового пищеварения (Нью-Йорк: МакГроу Хилл, 2012), 69-76.
Хаврелак, Дж. А. и др., «Эфирные масла в лечении дисбактериоза кишечника: предварительное исследование in vitro», Обзор альтернативной медицины, декабрь 2009 г .; 14 (4): 380-384.
Balch, J., et al., Рецепт естественных лекарств: Руководство по самообслуживанию для лечения проблем со здоровьем с помощью естественных средств правовой защиты, включая диету, питание, пищевые добавки и другие комплексные методы (Hoboken: John Wiley & Sons, Inc. , 2004), 128-133.
Липски, Э., Пищеварительное благополучие: укрепление иммунной системы и предотвращение заболеваний посредством здорового пищеварения (Нью-Йорк: McGraw Hill, 2012), 28-29, 72.

Дисбактериоз кишечника и причины заболеваний

© Лео Галланд, доктор медицины, F.A.C.N., и Стивен Барри, Северная Дакота

РЕФЕРАТ: С появлением панелей биохимического и микробного анализа стула все большее число врачей стремятся к более четкому пониманию взаимосвязи между экологией пищеварительного тракта и местными и системными факторами, влияющими на здоровье и болезнь.Дисбиоз — это состояние жизни с кишечной флорой, которое оказывает вредное воздействие. Его можно описать как следствие гниения, ферментации, дефицита или сенсибилизации. Сообщалось о ряде воспалительных заболеваний кишечника или кожи и соединительной ткани, связанных с дисбактериозом. В этой статье подробно описаны взаимосвязи, причины и варианты лечения состояний, связанных с дисбиотиками.

————————————————— —————————

Введение

Признание того, что кишечная флора оказывает большое влияние на здоровье человека, впервые появилось с зарождением микробиологии в конце девятнадцатого века.Принято считать, что наши отношения с местной флорой кишечника являются «ев-симбиотическими», что означает благоприятное состояние совместной жизни. Метчинкофф популяризировал идею «диссимбиоза, или дисбиоза», состояния жизни с кишечной флорой, которая оказывает вредное воздействие. Он предположил, что токсичные амины, образующиеся при бактериальном гниении пищи, являются причиной дегенеративных заболеваний, и что употребление ферментированных продуктов, содержащих лактобациллы, может продлить жизнь за счет уменьшения гниения кишечника (1).Хотя идеи Мечникова в значительной степени игнорировались в Соединенных Штатах, они оказали влияние на четыре поколения европейских врачей. Представление о том, что дисбиотические отношения с микрофлорой кишечника могут влиять на развитие воспалительных заболеваний и рака, получило значительную экспериментальную поддержку за последние два десятилетия, но задействованные механизмы гораздо более разнообразны, чем предполагал Мечников.

Стул здоровых людей, потребляющих западную диету, содержит 24 x 105 ¡бактерий на грамм.Двадцать видов составляют 75% от общего числа колоний; неспорообразующие анаэробы преобладают над аэробами в соотношении 5000: 1 (2). Микроорганизмы, культивируемые на поверхности слизистых оболочек, значительно отличаются от микроорганизмов, обнаруженных в стуле, и различаются в разных частях желудочно-кишечного тракта. Концентрация бактерий в желудке и тонком кишечнике на несколько порядков меньше, чем в толстой кишке. Основными микроорганизмами слизистой оболочки являются коккобациллы (1) и стрептококки (3). Преобладающими микроорганизмами, культивируемыми из аспиратов желудка и двенадцатиперстной кишки, являются дрожжи и лактобациллы (2), живущие в просвете.В толстой кишке присутствие этих организмов затмевается спирохетами и веретенообразными бактериями на поверхности слизистой оболочки и анаэробными палочками, такими как Eubacterium, Bacteroides и Bifidobacterium, в просвете. Преимущества и побочные эффекты нормальной микрофлоры кишечника перечислены в таблицах 1 и 2 и описаны в другом месте (4).

Материалы и методы

Клиническая оценка

Кишечный дисбиоз следует рассматривать как механизм, способствующий развитию заболевания у всех пациентов с хроническими желудочно-кишечными, воспалительными или аутоиммунными расстройствами, пищевой аллергией и непереносимостью, раком груди и толстой кишки, а также необъяснимой усталостью, недоеданием или психоневрологическими симптомами.

Наиболее полезным тестом для этого состояния является Комплексный анализ пищеварительного стула (CDSA), который включает:

а) биохимические измерения пищеварения / нарушения пищеварения (фекальный химотрипсин, триглицериды фекалий, мясные и овощные волокна, pH), кишечной абсорбции / мальабсорбции (длинноцепочечные жирные кислоты, фекальный холестерин и общее количество короткоцепочечных жирных кислот)
б) метаболические маркеры кишечного обмена
в) идентификация бактериальной микрофлоры, включая дружественную, патогенную и несбалансированную флору
г) обнаружение патологической микологии кишечника

Авторы разработали шкалу дисбактериоза кишечника (таблица 3), чтобы сделать CDSA более полезным.

Интерпретация баллов по шкале дисбактериоза кишечника (см. Таблицу 3)

Избыток мясных или овощных волокон или триглицеридов (по одному баллу за каждый) указывает на нарушение пищеварения. Это частый эффект избыточного бактериального роста, но он также может влиять на его причину.

Избыток холестерина или жирных кислот (по одному баллу за каждый) указывает на нарушение всасывания; Чрезмерный бактериальный рост вызывает это, препятствуя образованию мицелл.

Низкие концентрации бутирата или SCFA (по две точки) указывают на недостаточную анаэробную ферментацию растворимой клетчатки. Это может быть результатом дефицита бифидобактерий в диете с низким содержанием клетчатки.

Высокие концентрации бутирата или SCFA (по две точки) указывают на усиление анаэробной ферментации.

Щелочной pH стула (два балла) часто сопровождается низким уровнем бутирата.Когда он связан с нормальным бутиратом, это означает повышенное производство аммиака, отражающее диету с высоким содержанием мяса или чрезмерную уреазную активность кишечных бактерий. Бактериальные культуры могут предоставить более прямые доказательства дисбактериоза. Наиболее частая находка:

Отсутствие Lactobacillus или E.Coli в культуре кала (по 3 балла) Высокий уровень необычных или атипичных Enterobacteriaceae или Klebsiella, Proteus или Pseudomonas может отражать чрезмерный рост этих организмов в тонком кишечнике (оценка по 1 баллу за каждый).)

Общий балл 7 или более баллов всегда связан с клиническим дисбактериозом; 5-6 — вероятный дисбактериоз; 3-4 — это граница. В редких случаях дисбиотический стул набирает менее 3 баллов. Эти случаи обычно проходят лечение во время дефекации. В тяжелых случаях могут быть обнаружены отклонения от нормы в анализах крови. Может быть макроцитоз эритроцитов, низкий уровень циркулирующего витамина B12 или гипоальбуминемия. Выведение незаменимых аминокислот с мочой также может быть низким, что указывает на нарушение усвоения пищевого белка.

Обсуждение

Основываясь на доступных исследованиях и клинических данных, мы теперь считаем, что существует четыре модели дисбактериоза кишечника: гниение, ферментация, дефицит и сенсибилизация.

Гниение

Это классический западный образец дегенеративного заболевания, предложенный Мечниковым.Гнилостный дисбактериоз возникает в результате диеты с высоким содержанием жиров и мяса животных и низким содержанием нерастворимой клетчатки. Этот тип диеты вызывает повышенную концентрацию Bacteroides sp. и пониженная концентрация Bifidobacteria sp. в стуле. Он увеличивает отток желчи и индуцирует активность бактериальной уреазы (1). Изменения в динамике бактериальной популяции, возникающие в результате этой диеты, не измеряются непосредственно [Комплексным анализом пищеварительного стула (CDSA)]. Изменения происходят в основном среди анаэробов, но эффекты измеряются повышением pH стула (частично вызванным повышенным образованием аммиака) и желчи или уробилиногена и, возможно, снижением содержания короткоцепочечных жирных кислот, особенно бутирата.Эпидемиологические и экспериментальные данные указывают на причастность этого типа дисбактериоза к патогенезу рака толстой кишки и рака груди (6). Гнилостный дисбактериоз сопровождается увеличением в кале концентраций различных бактериальных ферментов, которые метаболизируют желчные кислоты до промоторов опухоли и деконъюгируют выделенные эстрогены, повышая уровень эстрогена в плазме (6). Гнилостный дисбактериоз корректируется за счет уменьшения количества пищевых жиров и мяса, увеличения потребления клетчатки и кормления препаратами Bifidobacteria и Lactobacillus.

Наиболее неблагоприятные эффекты местной кишечной флоры вызваны интенсивной метаболической активностью люминальных организмов. С дисбактериозом гниения связаны следующие:

1. Фермент уреаза, обнаруженный у видов Bacteroides, Proteus и Klebsiella и вызванный у этих организмов диетой с высоким содержанием мяса, гидролизует мочевину до аммиака, повышая pH стула. Относительно высокий pH стула ассоциируется с более высокой распространенностью рака толстой кишки (7).

2. Бактериальное декарбоксилирование аминокислот дает вазоактивные и нейротоксические амины, включая гистамин, октопамин, тирамин и триптамин; они всасываются через портальный кровоток и дезаминируются в печени. При тяжелом циррозе они попадают в системный кровоток и способствуют развитию энцефалопатии и гипотензии или печеночной недостаточности (1).

3. Бактериальная триптофаназа разлагает триптофан до канцерогенных фенолов и, как и уреаза, индуцируется диетой с высоким содержанием мяса (8).

4. Бактериальные ферменты, такие как бета-глюкуронидаза, гидролизуют конъюгированные эстрогены и желчные кислоты. Печеночная конъюгация и экскреция с желчью — важный механизм регулирования уровня эстрогена в организме. Бактериальная деконъюгация увеличивает энтерогепатическую рециркуляцию эстрогена. Западная диета увеличивает уровень деконъюгированных ферментов в стуле, снижает уровень эстрогена в стуле и повышает уровень эстрогена в крови и моче, что может способствовать развитию рака груди (6).

5. Бета-глюкуронидаза и другие гидролитические бактериальные ферменты также деконъюгируют желчные кислоты.

Деконъюгированные желчные кислоты токсичны для эпителия толстой кишки и вызывают диарею. Они или их метаболиты являются канцерогенными и, как считается, способствуют развитию рака толстой кишки (6,9) и язвенного колита (10). Кишечные бактерии также восстанавливают первичные желчные кислоты, такие как холат и хенодезоксихолат, до вторичных желчных кислот, таких как дезоксихолат (DCA) и литохолат.Вторичные желчные кислоты абсорбируются менее эффективно, чем первичные желчные кислоты, и с большей вероятностью вносят свой вклад в канцерогенез толстой кишки. Распространенность рака толстой кишки пропорциональна концентрации DCA в стуле.

Не все бактериальные ферменты вредны для хозяина. Ферментация растворимого фибера Bifidobacteria sp. дает SCFA. В последнее время интерес сосредоточен на полезной роли короткоцепочечных жирных кислот, таких как жирная кислота, в питании здоровых клеток слизистой оболочки толстой кишки.Было показано, что бутират вызывает дифференцировку неопластических клеток (l1), снижает всасывание аммиака из кишечника (1), уменьшает воспаление при язвенном колите (12) и, после абсорбции, снижает синтез холестерина в печени (7). Бутират снижает pH стула. Относительно низкий уровень pH стула связан с защитой от рака толстой кишки (S). Основным источником бутирата толстой кишки является ферментация растворимой клетчатки анаэробами толстой кишки. Таким образом, дисбактериоз гниения является результатом взаимодействия бактерий и диеты в их влиянии на здоровье и болезни.

Ферментация

Это состояние непереносимости углеводов, вызванное чрезмерным ростом эндогенных бактерий в желудке, тонком кишечнике и слепой кишке. Причины и последствия избыточного бактериального роста в тонкой кишке хорошо изучены.

Разрастанию бактерий способствует гипохлоргидрия желудка, застой из-за аномальной моторики, стриктуры, свищей и хирургических слепых петель, иммунодефицит или недостаточность питания (13).Паразитоз тонкой кишки также может предрасполагать к избыточному бактериальному росту (4). Некоторые повреждения, возникающие в результате избыточного бактериального роста в тонкой кишке, вызваны действием бактериальных протеаз, которые разрушают ферменты щеточной каймы поджелудочной железы и кишечника, вызывая недостаточность поджелудочной железы, повреждение слизистой оболочки и мальабсорбцию. В более тяжелых случаях ворсинки кишечника притупляются и расширяются, и мононуклеарные клетки инфильтрируют собственную пластинку. Повышенный фекальный азот приводит к гипоальбуминемии. Бактериальное потребление кобаламина снижает уровень витамина B12 в крови.Дегидроксилирование солей желчных кислот нарушает мицеллообразование (10). Эндотоксемия, возникающая в результате избыточного бактериального роста, способствует повреждению печени у экспериментальных животных (14).

Избыточный бактериальный рост в желудке увеличивает риск системной инфекции. Желудочные бактерии превращают пищевые нитраты в нитриты и нитрозамины; следовательно, повышенный риск рака желудка у людей с гипохлоргидрией (15). Некоторые бактериальные инфекции тонкой кишки увеличивают пассивную кишечную проницаемость (16).

Непереносимость углеводов может быть единственным симптомом чрезмерного бактериального роста, что делает его неотличимым от кандидоза кишечника; в любом случае диетические сахара можно ферментировать для производства эндогенного этанола (17,18). Хроническое воздействие этанола на тонкий кишечник само по себе может ухудшить кишечную проницаемость (19). Другой продукт бактериальной ферментации сахара — D-молочная кислота. Хотя D-лактоацидоз обычно является осложнением синдрома короткой кишки или операции тощего и подвздошного шунтирования (источником ацидоза являются бактерии толстой кишки), повышенные уровни D-лактата были обнаружены в образцах крови 1 пациента.12% случайно выбранных госпитализированных пациентов без хирургических вмешательств или заболеваний желудочно-кишечного тракта в анамнезе (20). Ферментация тонкой кишки является вероятной причиной D-лактоацидоза у этих пациентов. Британские врачи, работающие с синдромом кишечной ферментации, описанным Hunisett et al (18), на основании результатов лечения сделали предварительный вывод о том, что большинство случаев связано с чрезмерным ростом дрожжевых грибков и около 20% случаев имеют бактериальное происхождение. Симптомы включают вздутие живота, непереносимость углеводов, утомляемость и нарушение когнитивных функций.

Дефицит

Воздействие антибиотиков или диета, обедненная растворимой клетчаткой, может создать абсолютный дефицит нормальной фекальной флоры, включая бифидобактерии, лактобациллы и кишечную палочку. Прямое свидетельство этого состояния наблюдается при посеве стула при снижении концентрации Lactobacillus или E. Coli. Предполагаемое доказательство — низкое содержание короткоцепочечных жирных кислот в кале.Это состояние было описано у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и пищевой непереносимостью (см. Ниже). Дефицит и дисбактериоз побочного действия — это взаимодополняющие состояния, которые часто возникают вместе и требуют одного лечения.

Сенсибилизация

Обострение аномальных иммунных ответов на компоненты нормальной местной микрофлоры кишечника может способствовать патогенезу воспалительных заболеваний кишечника, спондилоартропатий, других заболеваний соединительной ткани и кожных заболеваний, таких как псориаз или угри.Ответственные бактериальные компоненты включают эндотоксины, которые могут активировать альтернативный путь комплемента, и антигены, некоторые из которых могут перекрестно реагировать с антигенами млекопитающих. Исследования лечения анкилозирующего спондилита и воспалительного заболевания кишечника показывают, что сенсибилизация может дополнять избыток ферментации и что аналогичные методы лечения могут принести пользу обоим состояниям.

Клинические исследования показали, что бактериальный дисбактериоз является причиной ряда заболеваний, связанных с воспалением кишечника или поражением кожи или соединительной ткани.Обзор опубликованных ассоциаций представлен ниже:

Атопическая экзема
Ионеску и его коллеги изучали фекальную и двенадцатиперстную флору у пациентов с атопической экземой и нашли доказательства дисбиоза тонкой кишки и явлений тонкой мальабсорбции у большинства (21,22). Лечение антибиотиками или природным антибиотиком, полученным из семян грейпфрута, привело к значительному улучшению желудочно-кишечных симптомов у пациентов с экземой и умеренному уменьшению степени тяжести экземы (23).Одним из преимуществ использования экстракта семян грейпфрута перед обычными антибиотиками является его противогрибковая активность. Этот агент добавляет второе терапевтическое измерение и исключает возможность вторичного кандидоза. Минимальная эффективная доза экстракта косточек винограда при бактериальном дисбактериозе составляет 600 мг в сутки.

Синдром раздраженного кишечника
Хантер и его коллеги изучали пациентов с синдромом раздраженного кишечника, у которых основными симптомами являются диарея, судороги и непереносимость определенных продуктов (24).Они обнаружили, что аномальная фекальная флора является постоянной находкой с уменьшением соотношения анаэробов и аэробов, по-видимому, из-за дефицита анаэробной флоры (25, 26). Предыдущее воздействие антибиотиков, в частности метронидазола, было связано с развитием этого расстройства (27).

Воспалительное заболевание кишечника
Два десятилетия назад преувеличенные иммунологические ответы на компоненты нормальной фекальной флоры были предложены как возможные механизмы этиологии воспалительного заболевания кишечника (28).В подтверждении или опровержении этой теории был достигнут незначительный прогресс, хотя избыточный бактериальный рост тощей кишки был обнаружен у 30% пациентов, госпитализированных по поводу болезни Крона, у которых он способствует диарее и мальабсорбции (29).

Демонстрация повышенной проницаемости кишечника у пациентов с активной болезнью Крона и у здоровых родственников первой степени родства предполагает наличие ранее существовавшей аномалии, которая позволяет возникать усиленному иммунному ответу на нормальное содержимое кишечника (30).

Интересно отметить, что элементарные диеты могут вызывать ремиссию болезни Крона так же эффективно, как и преднизон. Основным бактериологическим эффектом элементарной диеты является резкое снижение концентрации лактобацилл в стуле без изменения уровней других бактерий (31). Хорошо известно, что многие пациенты с болезнью Крона могут достичь ремиссии с помощью метронидазола, тетрациклина и других антибиотиков. При язвенном колите предполагается повреждение толстой кишки токсичными метаболитами желчных кислот (9).Альфа-токоферилхинон, производное витамина Е, которое противодействует витамин К-зависимым бактериальным ферментам, полностью изменил язвенный колит у одного пациента (32).

Основываясь на более широком опыте лечения воспалительных заболеваний кишечника, Готтшалл предположил, что дисбактериоз кишечника играет основную этиологическую роль, а ферментация тонкого и толстого кишечника является ключевым компонентом. Она использовала особую углеводную диету с ограничением дисахаридных сахаров и без злаков, чтобы изменить флору кишечника (33).Некоторые, несомненно, возразят, что успех Готтшалла обусловлен элиминацией пищевых аллергенов, но динамика реакции пациентов более согласуется с утверждением авторов, что механизмом является постепенное изменение содержания кишечной флоры.

McCann стал пионером экспериментального метода лечения воспалительного заболевания кишечника, который вызвал быструю ремиссию у 16 ​​из 20 пациентов с язвенным колитом. За двухдневным курсом антибиотиков широкого спектра действия для «дезактивации» кишечника следует введение определенных штаммов E.coli и Lactobacillus acidophillus, чтобы вызвать «рефлорацию» толстой кишки (34).

Артрит и анкилозирующий спондилит
Иммунологические реакции на кишечную флору были выдвинуты несколькими авторами как важные факторы патогенеза воспалительных заболеваний суставов. Хорошо известно, что реактивный артрит может быть активирован кишечными инфекциями, вызываемыми иерсиниями, сальмонеллами и другими энтеробактериями (35).В некоторых случаях бактериальные антигены были обнаружены в синовиальных клетках (36,37) и могут попадать в кровоток из-за повышенной проницаемости кишечника, связанной с кишечной инфекцией (15). Повышенная кишечная проницаемость и иммунный ответ на бактериальный мусор могут вызывать и другие типы воспалительных заболеваний суставов. но данных о частоте, с которой это происходит, мало (38-40). Несколько групп предложили особый механизм, с помощью которого Klebsiella pneumoniae может провоцировать анкилозирующий спондилит (41–43).HLA-B27 экспрессируется в лимфоцитах и ​​синовиальных клетках 97% пациентов с анкилозирующим спондилитом. Этот антиген перекрестно реагирует с антигенами, обнаруженными на Klebsiella pneumoniae и, возможно, других энтеробактериях. Пациенты с анкилозирующим спондилитом имеют более высокие уровни Klebsiella pneumoniae в стуле, чем контрольная группа, и имеют более высокие уровни IgA к Klebsiella в плазме, чем контрольная группа. У HLA-B27-положительных пациентов, не страдающих анкилозирующим спондилитом, отсутствуют клебсиеллы в стуле или антитела к клебсиеллам в плазме крови.

Молекулярная мимикрия, по-видимому, является механизмом, с помощью которого кишечные энтеробактерии вызывают анкилозирующий спондилит у генетически предрасположенных людей.

Эбрингер успешно лечил анкилозирующий спондилит с помощью диеты с низким содержанием крахмала, аналогичной режиму Готтшалла при заболеваниях кишечника. Эта диета снижает концентрацию клебсиелл в стуле и снижает титр анти-клебсиелл IgA.Он также предположил, что ревматоидный артрит, связанный с HLA-DR4, включает сходную молекулярную мимикрию между HLA-DR4 и Proteus mirabilis, поскольку перекрестно-реактивные антитела Proteus выше у пациентов с ревматоидным артритом, чем у пациентов. контроль. Аномальные иммунные ответы на компоненты нормальной кишечной флоры представляют собой форму дисбактериоза, которая предполагает новое лечение воспалительных заболеваний.

Подходы к лечению

Диета-гнилостный дисбиоз обычно лечится с помощью диеты с высоким содержанием как растворимой, так и нерастворимой клетчатки и низким содержанием насыщенных жиров и животного белка.Молочные продукты имеют переменный эффект. Иногда полезны кисломолочные продукты, такие как свежий йогурт. Эти диетические изменения работают, чтобы снизить концентрацию Bacteroides и увеличить концентрацию продуцирующих молочную кислоту бактерий (бифидобактерии, лактобациллы и стрептококки молочной кислоты) в толстой кишке (44,45). Дополнение диеты определенными источниками клетчатки может оказывать различное воздействие на дисбактериоз толстой кишки. Нерастворимая клетчатка снижает концентрацию бактерий и активность микробных ферментов (46,47).Растворимая клетчатка, с другой стороны, имеет тенденцию повышать концентрацию бактерий и активность ферментов, одновременно повышая уровень полезных короткоцепочечных жирных кислот. Это несоответствие может объяснить превосходный эффект нерастворимой клетчатки в профилактике рака толстой кишки (48-51). Фруктозосодержащие олигосахариды, содержащиеся в овощах, таких как лук и спаржа, были разработаны в качестве пищевой добавки для повышения уровня бифидобактерий в стуле и снижения pH стула. (52)

Напротив, при ферментативном дисбиозе крахмал и растворимая клетчатка могут усугубить ненормальную экологию кишечника (3,33).При поражении верхних отделов тонкой кишки также противопоказаны простые сахара. Как правило, наиболее полезной является диета без зерновых злаков и добавления сахара. Фрукты, жирные и крахмалистые овощи в разных случаях допускаются в разной степени. Олигосахариды, содержащиеся в некоторых овощах, в частности в моркови, подавляют связывание энтеробактерий со слизистой оболочкой кишечника. Морковный сок и концентрированные морковные олигосахариды использовались в Европе от бактериальной диареи почти столетие (53).Биотерапия — Введение бактерий, характерных для здоровой толстой кишки человека, может обратить вспять рецидивирующую инфекцию Clostridium difficile (54). Введение Lactobacillus уже давно используется в попытке улучшить микробную экологию кишечника. Регулярное употребление ацидофильного молока снижает концентрацию в стуле уреазоположительных организмов и бактериальных ферментов, которые могут способствовать канцерогенезу (55). Ферментированные молочные продукты и препараты иофилизированных лактобацилл оказались полезными для лечения и профилактики сальмонеллеза, шигеллеза, диареи, вызванной антибиотиками, и для подавления роста опухолей (56).Проблемы, связанные с Lactobacilli, включают неспособность организмов прилипать к слизистой оболочке кишечника или выживать после повреждения желудочной кислотой и желчью. Розыгрыши ацидофильных грибов привели к поиску более новых и лучших штаммов для медицинского применения (57,58).

Бифидобактерии — это преобладающие молочнокислые бактерии толстой кишки, концентрация которых в 1000 раз выше, чем у лактобацилл. Введение Bifidobacterium brevum людям и животным снижает концентрацию в фекалиях видов Clostridia и Enterobacter, аммиака и токсигенных бактериальных ферментов, включая бета-глюкуронидазу и триптофаназу; Индикан в моче также снижен (59).Введение определенных штаммов кишечной палочки и энтерококка с целью изменения кишечной флоры было популярным в Европе, но документации о воздействии на здоровье недостаточно.

Bacillus laterosporus, новый организм, классифицируемый как непатогенный для человека (60), продуцирует уникальные метаболиты с антибиотической, противоопухолевой и иммуномодулирующей активностью (61-63). Этот организм был доступен в качестве пищевой добавки в США около 5 лет.Мы обнаружили, что это эффективное дополнительное лечение для контроля симптомов, связанных с дисбактериозом тонкой кишки, у ряда пациентов.

Не менее интересный и более тщательно изученный дрожжевой гриб Saccharomyces boulardii уже несколько десятилетий используется в Европе для борьбы с неспецифической диареей. Первоначально выделенный из индокитайских орехов пиявки, S. boulardii выращивают и упаковывают как лекарство во Франции, где его в народе называют «Дрожжи против дрожжей».Контролируемые исследования продемонстрировали его эффективность в предотвращении диареи, связанной с приемом антибиотиков, и колита, вызванного Clostridium difficile (64,65). Также было показано, что S. boulardii стимулирует выработку секреторного IgA у крыс (66). Иммуноусиливающая терапия этого типа может быть противопоказана пациентам, страдающим реактивным артритом и другими заболеваниями, при которых обнаруживается усиленный иммунный ответ кишечника.

Противомикробные препараты
Антибиотики могут либо вызывать дисбактериоз, либо помогать контролировать его, в зависимости от препарата и характера заболевания.При загрязнении тонкой кишки анаэробами могут быть полезны метронидазол или тетрациклины. Когда преобладает чрезмерный рост энтеробактерий, обычно выбирают ципрофлоксацин, поскольку он, как правило, избавляет от анаэробов. Растительные антибиотики могут быть предпочтительнее из-за их большей безопасности и необходимости длительной антимикробной терапии при синдромах избыточного бактериального роста. Экстракт семян цитрусовых может быть желательной первой линией лечения из-за его широкого спектра антибактериальных, противогрибковых и антипротозойных эффектов (23).Обычная необходимая доза составляет от 600 до 1600 мг / день. Исследования на животных не показали токсичности, за исключением раздражения кишечника, вызывающего диарею в очень высоких дозах. Механизм действия не известен; Нет данных о системной абсорбции. Лист брусники, содержащий алкалоидный берберин, по-видимому, опасен для энтеробактерий, дрожжей и амеб. Для контроля симптомов дисбиотика обычно требуется несколько граммов в день. Artemesia annua в основном использовалась для лечения простейших инфекций (67).Самый активный ингредиент, артемизинин, является мощным прооксидантом, активность которого усиливается полиненасыщенными жирами, такими как жир печени трески, и антагонистом витамина Е. (68). Артемизинин используется внутривенно в Юго-Восточной Азии для лечения церебральной малярии; он не имеет известных побочных эффектов, за исключением индукции аборта при применении в высоких дозах у беременных животных.

Фармакопея трав перечисляет многие вещества с естественной антибиотической активностью, и потенциал для лечения дисбактериоза кишечника травами практически неограничен.Богатая танинами смесь концентратов трав, включая экстракты горечавки, сангвинарии и гидрастиса, продается под разными названиями. Исследования in vitro в диагностической лаборатории Great Smokies показали, что эта смесь проявляет более сильное действие против энтеробактерий и стафилококков, чем любой из обычных протестированных антибиотиков; его главный побочный эффект — тошнота, вызванная высоким содержанием танинов.

Резюме и выводы

Измененная микробная экология в кишечнике может вызывать заболевания и дисфункцию из-за интенсивной метаболической активности и антигенности бактериальной флоры.Бактериальные ферменты могут разрушать ферменты поджелудочной железы, повреждать щеточную кайму кишечника, деконъюгировать и восстанавливать желчные кислоты и изменять кишечную среду множеством способов, некоторые из которых можно легко измерить в правильно собранном образце стула. Бактериальные антигены могут вызывать дисфункциональные иммунные ответы, которые способствуют аутоиммунным заболеваниям кишечника и соединительной ткани. Эффективное лечение дисбактериоза с помощью диеты, противомикробных препаратов и биотерапии должно различать паттерны дисбиоза.Неудача обычных подходов, использующих клетчатку и лактобациллы, является убедительным свидетельством избыточного бактериального роста в тонкой кишке, серьезного заболевания, требующего радикально иного подхода.