Из за чего дцп у детей: ДЦП у детей — описание заболевания, причины возникновения, первые симптомы

Содержание

ДЦП у детей — описание заболевания, причины возникновения, первые симптомы

Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа заболеваний головного мозга, возникающих вследствие его недоразвития или повреждения в процессе беременности или родов, и проявляющихся двигательными расстройствами, нарушениями речи и психики.

Причины

  • Преждевременные роды; осложнения во время родов; тугое обвитие пуповиной.
  • Слишком крупный плод; низкая масса тела при рождении, особенно, если масса тела меньше 1 кг.
  • Множественные плоды (двойня, тройня и более).
  • Врожденные патологии строения головного и спинного мозга; нарушения кровообращения головного мозга у плода; преэклампсия и эклампсия.
  • Инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности; заболевания щитовидной железы и сахарный диабет у матери.
  • Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца у матери.
  • Курение и употребление алкоголя во время беременности.
  • Резус-конфликт матери и плода.
  • Гипо- и авитаминозы у матери.
  • Гемолитическая болезнь новорожденного.
  • Плохая экологическая обстановка.

Симптомы

  • Патологический мышечный тонус.
  • Неконтролируемые движения.
  • Задержка психического развития.
  • Судороги.
  • Нарушения речи, слуха, зрения.
  • Трудности с глотанием.
  • Нарушения актов дефекации и мочеиспускания.
  • Эмоциональные проблемы.

Диагноз ставится на основании тщательного осмотра ребенка врачом-неврологом, жалоб родителей, семейной истории, а также течения беременности и родов.

Общий и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи нужны для исключения инфекций, гормональных и метаболических нарушений. Для исключения генетических заболеваний проводят генетический анализ и исследование ДНК.

Для исключения опухолей мозга, кровоизлияний в мозг проводят ультразвуковое исследование головного мозга.

Профилактика

Профилактика детского церебрального паралича заключается в профилактике и своевременной терапии вышеописанных основных причин. Важно раннее выявление, наблюдение за группами риска (наличие хронической артериальной гипертензии, ожирения, хронического пиелонефрита у женщины) и адекватная терапия плацентарной недостаточности (с развитием или без развития гестоза), выбор надлежащего способа ведения родов.

Подробнее о детской невролгии в клинике «ЮгМед»

Стратегия реабилитации детей с ДЦП

ДЦП — это болезнь, которая требует особо тщательного наблюдения, ведения и продуманной стратегии реабилитации. Главный детский невролог Минздрава Тверской области Галина Анатольевна Зуева рассказывает, на что в первую очередь обращать внимание родителям ребенка с ДЦП.


Добрый день, уважаемые читатели! Сегодня мне хотелось бы начать очень важную беседу с Вами. К сожалению, наши дети имеют множество различных проблем со здоровьем. Часто это заболевания нервной системы. Сегодня наметилась хорошая тенденция: большинство родителей подходят к вопросу продолжения рода ответственно, они заранее проходят все обследования, исключают негативные факторы. Но вместе с тем у нас появилась возможность «дохаживать» недоношенных малышей с весом 600 граммов и более, которые часто из-за своего раннего рождения имеют незрелые органы и отклонения или нарушения в развитии. Поэтому, несмотря на прогресс в медицине, количество детей с особенностями развития не сокращается так быстро, как бы нам хотелось.

Сегодняшний разговор посвящен возможностям реабилитации детей с детским церебральным параличом.

Реабилитация детей с ДЦП в Тверской области

В Тверской области 931 ребенок имеет статус инвалида по заболеванию нервной системы. Из них почти 600 детей страдают церебральным параличом.
ДЦП – это болезнь, которая требует особо тщательного наблюдения, ведения и продуманной стратегии реабилитации. Здесь важна слаженная работа сразу нескольких специалистов. Именно от последовательности их действий зависит эффективность лечения.
Когда в семье появляется такой ребенок, необходимо максимально быстро начать восстановительное лечение. В этой статье мы начнем разговор о том, что делать родителям ребенка с ДЦП, куда идти и на что обращать внимание.

Причины возникновения церебрального паралича у детей

Всего в области около 600 детей с ДЦП, имеющих официальную инвалидность. Но есть также ребята с легкими нарушениями или те, чьи родители по каким-либо причинам не оформляют им статус людей с ограниченными возможностями. В официальную статистику они не входят, но проблема с подвижностью конечностей у них также есть.
Детский церебральный паралич – это заболевание, включающее в себя множество проблем движения, речи, зрения, глотания, понимания, интеллекта и т.д. Основная проблема ДЦП – двигательные нарушения, чаще всего они проявляются в виде спастичности, т.е. повышенного мышечного тонуса в конечностях.

Причин развития таких отклонений множество:

  • ишемия головного мозга еще во внутриутробном периоде;
  • различные генетические проблемы;
  • внутриутробные инсульты у детей из-за врожденной аномалии какого-то сосуда головного мозга;
  • очень опасны для здоровья ребенка перенесенные матерью на ранних сроках беременности инфекции. Чаще всего мы, взрослые, можем с этими инфекциями спокойно существовать, они в нас живут многие годы, иногда дают насморк, кашель, а на плод они действуют очень негативно. Поэтому будущим родителям важно перед планированием беременности провериться на наличие хронических инфекционных заболеваний;
  • спровоцировать проблему могут также травматичные роды;
  • резкое отслоение плаценты и острая гипоксия головного мозга в процессе беременности или родов.

Когда роды проходят не так, как нужно, мозг малыша страдает от нехватки кислорода, возникает ишемия мозга или происходит кровоизлияние. Все это может привести к различным структурным изменениям головного мозга, которые влекут за собой речевые, двигательные, психологические и прочие нарушения.

Самое главное в реабилитации – долговременная стратегия

Детские церебральные инсульты отличаются от взрослых. Взрослый человек уже знает, как надо шевелить рукой или ногой, как ходить, двигаться, он умеет это делать. У каждого из нас есть выработанный двигательный стереотип от простого умения ходить до сложного – управления автомобилем или вышивания крестиком. Поэтому когда взрослый вдруг теряет подвижность, то, начав заниматься, он вспоминает, как нужно двигаться, и достаточно быстро восстанавливает свои навыки.

У детей же этого знания нет, кора головного мозга с самого начала неправильно посылает импульс в конечности, у них нет «правильного» стереотипа движений, поэтому формируется патологический, неправильный, стереотип. Чаще всего это сопровождается высоким мышечным тонусом: нужная мышца все время зажата, напряжена, а значит, не может полноценно работать и причиняет ребенку очень сильную боль.

В норме мышечные волокна расслабляются и напрягаются, в противном случае со временем изменяется кровоснабжение и трофика мышцы. Поэтому для детей с ДЦП очень важно отработать стратегию двигательного стереотипа. Иначе зажатые мышцы не дают костям правильно расти, суставы начинают перерождаться, мышечные волокна и сухожилия тоже перерождаются и укорачиваются, а ребенок при этом растет вверх – и вот уже суставы не могут разогнуться полностью. Если в это время ничего не предпринимать, с каждым годом состояние мышц и суставов, позвоночника будет только хуже, они перестанут разгибаться, ребенок вынужден будет находиться в «скрюченном» состоянии. Именно поэтому здесь важна долговременная стратегия лечения.

Первое, с чего начинают свою работу врачи, – это расслабление мышц, чтобы убрать боль и дать мышцам и костям возможность расти правильно. Этого можно добиться с помощью специальных лекарственных средств, которые принимаются каждый день или вводятся в спастичные мышцы 2-3 раза в год специально обученным врачом-неврологом. Иногда для постоянного поступления лекарства в организм проводится операция и вшивается баклофеновая помпа.

Затем нужно дать мышцам возможность спокойно «поспать», для этого на ночь надевается индивидуальныйортез. Индивидуально подобранные ортопедические приспособления, такие как тутера, ортезы, корсеты, позволят суставам и позвоночнику находиться в правильном положении, в котором не происходит их изменение, кости не срастаются, сухожилия долго сохраняют свою эластичность и растяжимость. Поэтомуправильное ортопедическое сопровождение – второе, что необходимо делать для детей с ДЦП.

Следующий шаг – ребенка нужно посадить. Для этого понадобится качественная ортопедическая обувь, которая даст правильную точку опоры, и хорошая удобная коляска. Почему это так важно? Если ребенок все время лежит, то он постоянно находится в полусонном состоянии, и единственное, что видит, – это потолок. Головной мозг устроен так, что в положении лежа дает команду «спать». И мы, приходя с работы и ложась на диван, засыпаем.

А проснувшись и приняв сидячее положение, наше тело получает от головного мозга сигнал: «Смотри вокруг себя, взбодрись». Поэтому и ребенок, как только оказывается в вертикальном положении, т.е. сидя, начинает чувствовать себя по-другому, становится активнее, он видит, что происходит вокруг. И уже тогда с ним можно заниматься, рисовать, обучать.

И очень важно поставить ребенка на ноги и, если возможно, научить ходить! Здесь опять необходимо помнить о сохранении «вертикализации»: правильная опора на всю стопу в ортопедических ботинках, фиксация ребенка при необходимости на уровне бедер, коленей, грудной клетки, и если ребенок не удерживает голову самостоятельно – фиксация головы с помощью специального головодержателя. В среднем ребенок должен проводить в вертикальном положении столько времени, сколько здоровый ребенок его возраста. Если не может сам стоять или сидеть, есть специальные устройства: правильные кресла со спинками, с боковыми подушками, с аддуктором между ног, с подножкой, опорой для головы; правильные опоры для стояния и опоры для хождения.

Эти приспособления помогут ребенку стоять и ходить.

Если у ребенка присутствует тяжелое поражение головного мозга и ребенок может только лежать, то и здесь тело должно находиться в правильном положении: необходимо использовать правильные позиционные укладки.

Все это дает совершенно другое качество жизни и ребенку, и маме: у всех улучшается настроение, ребенок не страдает от боли. Можно всей семьей и в парке погулять, и в гости пойти. А кроме того, это сказывается на здоровье: в вертикальном положении малыш может правильно глотать, а значит, правильно усваивать пищу, кости получают возможность расти, кости в суставах правильно соприкасаются между собой, внутренние органы (сердце, легкие, почки, желудок, кишечник, сосуды) полноценно работают, ребенок гармонично развивается, сохраняет зрительный контакт с родителями и окружающим миром, может быть активным его участником. Ребенку необходимо носить очки с раннего детства, если есть проблемы со зрением, косоглазием.

Безусловно, ежедневная гимнастика, плавание, занятия с логопедом, психологом, обучение рисованию, лепке и т. д. – необходимые составляющие восстановительного лечения.

Важно помнить, что стратегия реабилитации детей с ДЦП – это работа команды специалистов и родителей на долгие годы. Обязательным является проведение медицинского обследования: электроэнцефалограмма, ЭКГ, рентгенография тазобедренных и, при необходимости, других суставов и позвоночника, УЗИ головного мозга, осмотр окулиста, ортопеда, логопеда, психолога и т.д. Это позволит вовремя увидеть происходящие изменения и провести необходимое лечение. Только тогда можно добиться результатов. Они видны не сразу, но именно такой сложный, ежедневный, долгий труд дает реальные результаты. Иначе даже тот ребенок, который мог ходить, перестанет это делать к 7-8 годам или будет делать это значительно хуже.
В следующей статье я расскажу о возможностях реабилитации детей с ДЦП в Тверской области.

Возможности для реабилитации детей с неврологическими нарушениями в Тверской области

Главный детский невролог Минздрава Тверской области Галина Анатольевна Зуева рассказывает о том, как устроена система восстановительного лечения детей с детским церебральным параличом в Тверской области.

В Тверской области работает система восстановительного лечения, начиная с периода новорожденности. Если ребенок родился с проблемами нервной системы (кровоизлияние, тяжелая ишемия, инфекционное поражение, травма и т.д.), первый этап лечения он проходит в отделении патологии новорожденных областного перинатального центра, областной детской больницы, КДБ №1, №2. Если состояние улучшилось, ребенок выписывается домой под наблюдение невролога.

Если сохраняется проблема, он переводится в Центр детской неврологии и медицинской реабилитации КДБ№2 (Центр ДН и МР) (Тверь, ул. Софьи Перовской, 7) или в неврологическое отделение областной детской больницы (Тверь, наб.Степана Разина, 23), где начинается ранняя медицинская помощь малышу группой профессионалов – неврологом, логопедом, психологом, ортопедом, окулистом, инструкторами ЛФК и т.д. Если ребенок нуждается в оперативном лечении прогрессирующей гидроцефалии, то сначала переводится в нейрохирургическое отделение ДОКБ, а затем, на период раннего восстановительного лечения, в тех же неврологических отделениях.

Здесь на первом году жизни ребенок может пройти стационарные курсы восстановительного лечения 2-4 раза в год. Важно наблюдаться у невролога в поликлинике по месту жительства ежемесячно, на втором году жизни не менее одного раза в 3 месяца. При выявлении проблемы врач-невролог выписывает направление в данные учреждения. У детей с ДЦП из-за структурных повреждений головного мозга часто появляются судороги, поэтому контроль за этим обязателен. Если есть необходимость, нужно ежедневно принимать противосудорожные препараты и наблюдаться в кабинете судорожных и пароксизмальных состояний КДБ№2 для детей г. Твери. В дальнейшем в Центре детской неврологии и медицинской реабилитации на ул. С. Перовской, д. 7 планируется открытие областного кабинета эпилепсии, где будут наблюдаться все дети с данной патологией в Тверской области.

По мере взросления ребенка стационарные курсы медицинской реабилитации проводятся не реже двух раз в год. В промежутках – лечение дома, в санатории.
Для детей с ДЦП старше двух лет в период стабильного состояния помимо названных лечебно-профилактических учреждений восстановительное лечение возможно в педиатрическом отделении областного лечебно-реабилитационного центра (Тверь, ул. Горького, 50).
С этого возраста возможно и посещение социальных реабилитационных центров, которые имеются во всех районах, в том числе и в г. Твери. Сейчас в них открыты группы ранней помощи, куда берут детей уже с одного года. Мама приводит туда ребенка на 2-3 часа, а если допустимо по состоянию здоровья, то и на весь день. Здесь к работе с ребенком подключаются логопеды, психологи, инструкторы ЛФК, воспитатели. В центрах работают группы дневного пребывания, и есть воскресные группы.
Когда ребенок подрастает и может ходить, он идет в обычный детский сад. Если сам малыш не перемещается, то есть специализированные сады, в том числе и социальные реабилитационные центры, где работают люди, имеющие специальную подготовку по работе с такими детьми. Ребенок обязательно должен находиться в коллективе, учиться играть и взаимодействовать с другими людьми.

После детского сада ребенок, если может ходить сам и обучаться в школе, идет в обычную школу, или если не может ходить самостоятельно, то в специальный класс для детей-колясочников, открытый в Твери при Коррекционной общеобразовательной школе-интернате №2 VII вида для детей с ограниченными возможностями здоровья, расположенной по ул. Орджоникидзе, 49. В специальном классе установлено оборудование, компьютеры, правильные кресла для сидения, ходунки, столы, позволяющие детям получать знания. Важно, чтобы ребенок находился в обществе, мог обучаться и общаться, а не сидел дома.

Санаторно-курортное лечение дети с ДЦП могут получить в Вышнем Волочке, где работает специальный санаторий для детей с ДЦП 1, 2 и 3-го уровней нарушений движения. Но, к сожалению, пока этот санаторий принимает только детей без мам, тех, кто может самостоятельно передвигаться и заботиться о себе. Сейчас эту ситуацию пытаются изменить, переоборудовать санаторий для приема на лечение ребенка вместе с мамой.

Кроме того, есть возможность поехать в специализированные санатории в Калининград или Евпаторию, куда принимают детей с мамами. Путевки в санатории выдают органы социальной защиты по программе реабилитации. Сейчас можно самостоятельно заказать путевку в санаторий при наличии показаний через интернет, достаточно отправить им по электронной почте медицинские выписки.

Важно помнить, что детям с ДЦП нельзя долго находиться на ярком солнце в жаркое время года, поэтому лучше всего ехать на лечение с сентября по июнь.
К сожалению, дети с наличием эпилептических припадков не могут проходить лечение в подобных санаториях, это является противопоказанием. Но такие дети всегда имеют возможность проходить курсы восстановительного лечения в Центре детской неврологии и медицинской реабилитации (ДН и МР) КДБ №2 или неврологическом отделении ДОКБ.

Есть крайне тяжелые дети с поражением головного мозга, родители которых не могут взять на себя ответственность за их здоровье. Но и эти дети получают помощь и заботу в полной мере. Самые маленькие живут до двух лет в «Теремке» г. Твери, где с ними занимаются врачи, педагоги, логопеды, психологи. Сейчас там открылась и группа дневного пребывания, которую могут посещать дети с выраженными нарушениями здоровья до пяти лет, проживающие в семьях.
Для детей постарше в Тверской области есть Конаковский и Кашаровский дома для детей с выраженными нарушениями психического развития. Работа по их благоустройству и оснащению идет очень активно, закуплена аппаратура, работают инструкторы ЛФК, все сотрудники регулярно повышают квалификацию, обучаются. Есть оборудование, сиденья, стенды для моторики, сенсорные комнаты, кабинеты ЛФК.

Не занимайтесь самолечением

2-3 раза в год детям с ДЦП необходимо проходить медикаментозное лечение. Это очень важно, так как оно направлено на улучшение кровоснабжения, памяти, внимания, сохранение работы нервных окончаний, улучшение состояния мышц, костей, хрящевой ткани. У многих детей из-за длительной боли и частых болезненных процедур развивается депрессия или невроз, которые тоже необходимо корректировать.
Если этого не делать или делать неправильно, неравномерно, то можно «откатить» назад все результаты лечения. Часто родители решают, что их ребенку лечение не нужно или что его проводят не так, и прекращают приходить на прием. В итоге теряются все предыдущие успехи. Главная задача – дождаться максимального росткового скачка (он происходит в 6-7 лет) и сделать при необходимости операцию на суставах. Тогда малыш сможет комфортно и гармонично расти и развиваться дальше.
Отдельное внимание нужно уделять подбору специальных реабилитационных средств для ребенка. По программе ИПР (индивидуальная программа реабилитации), которая должна составляться, исходя из нарушения функций тех или иных органов, дети получают средства реабилитации. Прежде чем составлять заявку, обратитесь ко всем специалистам, выясните, что конкретно нужно именно вашему ребенку. Не просто ортез, а какой именно, какого размера, не просто коляску, а в какой комплектации, для какого роста.

Мест хватает всем

Но при этом не все дети получают лечение. Некоторые родители перестают бороться с болезнью, опускают руки, пенсию получают и тратят ее на питание, одежду. Но ведь эти деньги выплачиваются на реабилитацию ребенка, на возможность больше заниматься, иметь дополнительное оборудование – специальную посуду, удобные приборы, развивающие приспособления. Реабилитация ребенка с ДЦП – это тяжелый каждодневный труд, постоянное внимание (как лежит, как сидит, удобно ли, правильно ли). Не все родители знают, как это нужно делать.

Для них с сентября в Центре ДН и МР КДБ№2 начала работу Школа для родителей детей с ограниченными возможностями «Путь к успеху», куда будут приходить специалисты, читать лекции и отвечать на вопросы. Первое занятие было посвящено ортопедическому сопровождению и решало очень важный вопрос реабилитации: «Как предупредить изменения суставов и позвоночника у детей с ДЦП?» Такие занятия будут проходить ежемесячно, сведения о проведении занятий будут публиковаться на страничке социальных сетей на форуме «Дети-ангелы».

Также в Центре ДН и МР проводятся циклы повышения квалификации по вопросам реабилитации детей с ограниченными возможностями для всех специалистов медицинских, социальных реабилитационных центров Тверской области, сотрудников санаториев. Такой цикл уже был в мае 2016 года, в рамках курса обучение прошли более 25 специалистов. Планируется проведение следующего цикла в ноябре 2016 года.

В планах развития и улучшения объема оказываемой помощи детям Тверской области с поражением нервной системы в Центре ДН и МР планируется работа мануального терапевта, рефлексотерапевта, социального работника, появится новое оборудование для физиокабинета, кабинета ЛФК и психологической разгрузки. Для работы с мамами, для их поддержки работает социальный психолог. С лекарствами также проблем нет, их в полном объеме можно получить по полису медстрахования.
Реабилитация – это непростой многоступенчатый процесс, но он дает свои плоды. Так, треть детей-колясочников при правильном уходе могут начать ходить с ходунками, а тот, кто ходил с посторонней помощью, начнет ходить самостоятельно. Особенность церебрального паралича заключается в том, что каждый возраст имеет свои «фокусы» проблем, поэтому важно их отслеживать, вовремя переходить с этапа на этап, не опускать руки и не заниматься самолечением без консультации с доктором. Нужно строго соблюдать принцип стратегии, и тогда возможно очень многое.

Весь этот реабилитационный процесс оказывается детям за счет государства. Но в Тверской области существуют и частные медицинские и образовательные центры, оказывающие часть реабилитационной помощи. Так что право выбора за Вами.

Дети с ДЦП – особенные дети
Такие дети необыкновенно преданны своим родителям, очень нежно любят их. Главное – научиться получать радость даже от самых маленьких достижений, от общения, от совместных занятий. Это значительно улучшит вашу жизнь! Еще сейчас наметилась очень хорошая тенденция: семьи с такими детьми остаются полными. Еще 15-20 лет назад мужчины не выдерживали ответственности, уходили. Сегодня ситуация изменилась в лучшую сторону. Папина роль в процессе лечения крайне важна, он более конструктивен, готов выполнять все рекомендации и соблюдать режим, а это как раз то, что нужно для самой эффективной реабилитации.

Профилактика не повредит

Даже если ребенок родился здоровым и никаких жалоб у Вас нет, не стоит пренебрегать походами к неврологу. Врач должен осмотреть малыша в 1, 3, 6 месяцев и в год. Он оценит, правильно ли развивается ребенок. Существует такое понятие «немой период». Он приходится на возраст от 3 до 6 месяцев. В это время пролеченные ранее симптомы не проявляются, а после полугода могут возникнуть с новой силой. Поэтому если замечаете какие-то тревожные звоночки (нарушение сна, тремор подбородка или ножки), нужно обратиться к врачу. Если ребенку 5-6 месяцев, а он и не думает поворачиваться, начинает вставать и стоит только на «цыпочках» – это повод обратиться за консультацией в поликлинику.

Важно не упустить первый год, от этого зависит будущее ребенка. Но есть и оборотная сторона: некоторые родители чрезмерно увлекаются физиопроцедурами и массажем. Очень важно с шести месяцев выложить ребенка животиком вниз на одеяло на пол, чтобы малыш учился самостоятельно ползать, тогда синхронное движение рук и ног поможет улучшить мышечный тонус.

Итак, дорогие читатели, мы начали разговор о возможностях реабилитации детей с поражением нервной системы. Надеюсь, что информация была полезной и понятной. Впереди еще много новых тем, в том числе и о проблеме глотания, как помочь ребенку есть, рисовать или резать, если самостоятельно он не справляется, и т.д.
До новых встреч! Вопросы и предложения о темах разговора принимаются на моей страничке специалиста – детского невролога на «Дословно».

Рекомендации по лечебному уходу за детьми с ДЦП в домашних условиях

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕБНОМУ УХОДУ ЗА ДЕТЬМИ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ ПАРАЛИЧАМИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Лечение детей с церебральными параличами продолжается много лет и не ограничивается пребыванием ребенка в стационаре, санатории или приемом отдельных процедур в поликлинике. Повседневная организация жизни больного ребенка способствует правильному развитию его движений, психики и речи. Первыми помощниками врача в организации лечебного ухода в домашних условиях являются родители. Врач должен объяснить им, в результате чего возникла патология, как проводить занятия с ребенком и почему важна активная терапия в раннем возрасте, когда нервная система обладает большими компенсаторными возможностями и еще не выработался и не закрепился патологический двигательный стереотип, который трудно преодолеть.

Родители должны знать, насколько важен тесный контакт с ребенком, начиная с рождения. В процессе повседневного ухода создастся положительный эмоциональный комплекс на лицо, голос, прикосновение матери, ребенок чувствует безопасность, комфорт. Общение с матерью способствует его психическому развитию, приобретению опыта, познанию окружающего. При недостаточном контакте со взрослыми ребенок становится апатичным, снижается мотивация, появляются стереотипные движения, формируется вторичная задержка психического развития. При общении с другими детьми и взрослыми он приобретает жизненный опыт, учится подражать, устанавливать социальные контакты. Родителям следует объяснить, что наряду с постоянной заботой о ребенке нужно максимально развивать в нем самостоятельность, необходимую для социальной адаптации в зрелом возрасте. Родители не должны изолироваться от друзей, родственников, соседей, которые охотно помогут в уходе за ребенком и сделают их жизнь более полноценной. Мать, находящаяся после рождения ребенка в течение 1,5—2 лет дома, может оказать существенную помощь в проведении терапевтических мероприятий. С этой целью ее необходимо обучить методам лечебного ухода и тренировки двигательных, психических и речевых навыков, доступным в домашних условиях.

Как одеть ребенка. Одежда для детей с церебральными параличами должна быть простой, свободной, не вызывающей дополнительных затруднений при одевании. Одевать ребенка, особенно раннего возраста, удобнее всего в положении на животе на коленях у матери, при котором максимально выражена флексия конечностей. Если ребенка одевают в положении на спине, голову и плечи следует приподнять, положив под них жесткую подушку, что создает условия для выведения рук вперед и сгибания бедер. При выраженном экстензориом тонусе ребенка можно одевать в положении на боку; при этом уменьшается приведение бедер, облегчается сгибание стоп и одевание штанишек, обуви. Лежа на боку, ребенок видит, что с ним происходит, действия взрослых стимулируют его к самостоятельной активности. В более старшем возрасте желательно одевать ребенка в положении сидя перед зеркалом, чтобы он мог наблюдать за этим процессом. Мать при этом называет части тела, предметы одежды и производимые действия. Если ребенок самостоятельно не сидит, его сажают спиной к себе и слегка наклоняют, при этом выдвижение рук вперед и разведение ног становится более свободным. Ребенка можно также посадить на маленький стул спереди от сидящей матери, лицом к спинке стула или в угол комнаты. При недостаточном равновесии в положении стоя ребенок в процессе одевания может держаться за шведскую стенку, перекладину или спинку утяжеленного стула. Самостоятельное одевание детей с гиперкинезами облегчается посредством опоры стопами о стену; такая поза более стабильна и уменьшает гиперкинез. Начинают одевание с более пораженной стороны. Не следует распрямлять конечности насильно. Спастически согнутую руку вначале выпрямляют потряхивающими движениями, а затем продевают в рукав. Ребенок не должен во время одевания держать что-либо в руке, это усиливает ее сгибание. Прежде чем одеть ботинок, ногу сгибают, так как в выпрямленном состоянии стопа ригидна. В процессе одевания ребенок должен научиться соотносить части тела с одеждой. Мать сопровождает свои действия инструкцией: «Просовывай руку через рукав, голову через ворот, одень ботинок на ногу» и т. д. Когда ребенок начинает говорить, его просят сопровождать все действия словами. Родители должны знать, что формирование навыка самостоятельного одевания – длительный процесс, связанный с устойчивым контролем головы, сохранением равновесия, координированными движениями рук. Даже у здоровых детей автоматизм одевания вырабатывается в течение 4-5 лет.

Как накормить ребенка. Трудности кормления детей с церебральными параличами связаны с дискоординацией дыхания, сосания и глотания, нарушениями контроля головы, реакций равновесия, зрительно-моторной координации, невозможностью удерживать туловище в вертикальном положении, недостаточной функцией оральных и артикуляционных мышц, чрезмерной выраженностью тонических шейных и лабиринтного рефлексов. При кормлении грудного ребенка необходимо следить за тем, чтобы он не запрокидывал голову во избежание разгибания туловища еще до того, как соску или ложку поднесут ко рту. Не следует насильно исправлять положение головы при помощи руки, положенной под затылок. Это усилит разгибательную позу. Чтобы препятствовать запрокидыванию головы, мать заводит свою руку сзади вокруг плеч ребенка, выдвигая их вперед и внутрь. Удобно для кормления положение спереди от матери лицом к ней. Ребенка: располагают на специальном сидении либо под спину подкладывают клин, подушку. Такая поза симметрична, что исключает влияние АШТ-рефлекса, обеспечивает хороший зрительный контакт с матерью и освобождает ее руки для кормления. Ребенка с достаточным контролем головы можно кормить, держа на коленях; при этом мать одну ногу ставит на подставку, чтобы согнуть бедра ребенка и тем самым предупредить разгибание ног. Если во время еды ребенок сидит на стуле, следят, чтобы спина была выпрямлена. При «круглой» спине подбородок выдвигается вперед, затрудняя глотание. В положение сидя бедра и колени должны быть под прямым углом, ноги слегка разведены. Во время кормления дополнительно контролируют область рта. Руку располагают таким образом, чтобы подбородок находился между указательным и средним пальцами, большой палец-на челюстно-лицевом суставе. Давление указательного пальца способствует открыванию рта, давление среднего пальца на диафрагму рта облегчает глотание. При другом расположении пальцев давление на подбородок наряду с облегчением глотания предотвращает разгибание головы. Чтобы заставить ребенка с церебральным параличом принимать полутвердую пищу с ложки, нужно оказывать давление ложкой на язык. Это препятствует его выталкиванию вперед и способствует захвату пищи верхней губой. Как только ложка вынута изо рта, следят, чтобы ребенок закрыл рот. При обучении питью из чашки ребенок должен сидеть с небольшим наклоном головы и туловища вперед; кружку подносят спереди и чуть снизу, а не сверху. Чтобы избежать запрокидывания головы в конце питья, в пластмассовой кружке вырезают треугольник, в который во время наклона кружки входит нос. Удобно пользоваться чашкой с двумя ручками. Обучая ребенка самостоятельно есть, следят за правильной позой, контролируя положение плеч, головы, и учат его супинировать кисть, поворачивая ее у основания большого пальца. У детей с церебральными параличами часто открыт рот, слюна вытекает изо рта. Если мать в течение дня периодически оказывает давление пальцем между носом и верхней губой, ребенок постепенно научится закрывать рот и проглатывать слюну. Аномальный способ приема пищи, начиная с рождения, препятствует формированию предречевых и речевых навыков.

Как носить ребенка. Если ребенок в положении на спине находится в разгибателыюн позе, то прежде чем поднять его, ему придают симметричную сгибательную позу сидя, держа под мышки и разводя своими локтями его колени. Затем ребенка берут па руки, лицом к себе, ноги вокруг талии. Как только он научится удерживать равновесие, поддержка матери должна быть минимальной. Детей с преобладанием сгибательного тонуса следует носить спиной к себе на боку с разведенными ногами и руками пли лицом вниз, привлекая внимание интересными предметами, игрушками. Такое положение помогает разогнуть голову, верхнюю часть туловища и конечности. Ребенка также можно носить вертикально спиной к себе, разводя руками его бедра. Старших детей, у которых преобладает флексорная поза, могут носить двое взрослых: один из них разводит бедра и ротирует их кнаружи, при этом большими пальцами надавливает на ягодицы, стимулируя активное разгибание спины и головы. Разгибание можно активизировать и другим способом ношения. Ребенка с мышечной гипотонией следует носить с приведенными ногами, стабилизируя нижнюю часть туловища рукой. Это способствует более активному разгибанию головы и спины. Ношение на руках должно быть сведено до минимума, так как оно ограничивает самостоятельность ребенка. В то же время следует максимально стимулировать активное передвижение, поскольку только таким путем больной ребенок приобретает собственный опыт, жизненно необходимый для выработки навыков. Положение в кровати в период бодрствования и сна – важный этап лечебных мероприятий, особенно в раннем возрасте. Расположение кровати ребенка зависит от характера двигательных нарушений. При преимущественном повороте головы вправо все стимулы (окно, свет, игрушки, цветы) должны располагаться слева, родители также подходят слева, и наоборот. В противном случае ребенок фиксируется в патологической позе, развиваются спастическая кривошея, деформации позвоночного столба и бедер. Дверь должна находиться спереди от кровати, чтобы ребенок, следя за входящими взрослыми, не запрокидывал голову. В период бодрствования детей с первых дней жизни следует приучать лежать в кровати в различных положениях, не обязательно комфортабельных. Важна также правильная поза во время сна. Если в положении на спине преобладает экстензорный тонус, под голову подкладывают подушку. Это уменьшает разгибание бедер и стоп. При выраженном флексорном тонусе ребенка лучше класть в кровать без подушки. В случаях, когда переразгибание головы и верхней части туловища сопровождается запрокидыванием рук, пояс верхних конечностей следует обернуть пеленкой так, чтобы руки были приведены и находились немного спереди от туловища. В течение дня таких детей укладывают в гамак, надувной круг, на губчатые поверхности (толстый поролон), которые придают ребенку легкое полусогнутое положение. В положении на боку значительно снижается тоническая активность, поэтому ребенок может согнуть голову, повернуть ее, приблизить руки к средней линии, манипулировать с предметами. Если поза асимметрична, больного кладут на тот бок, где больше выражена внутренняя ротация ноги. Начиная с периода новорожденное™, детей следует приучать лежать на животе, поскольку именно это положение оптимально для развития реакций выпрямления и равновесия. Многократное изменение позы ребенка в течение дня оказывает положительное влияние на формирование психомоторных функций. Обучение гигиеническим навыкам. Лучший способ привития навыков опрятности – регулярное высаживание ребенка на горшок через строго определенные интервалы времени. Больные дети, сидя на горшке, плохо удерживают равновесие из-за недостаточного разведения бедер, неполной опоры па стопы, общего мышечного напряжения. Для предотвращения падения горшок помещают в деревянную коробку, внутрь перевернутого табурета. Основание горшка должно быть широким, задняя часть приподнята в виде спинки, вокруг краев горшка можно расположить пористую резину пли пенопласт, повысив тем самым устойчивость ребенка в позе сидя. Следует подчеркнуть, что для правильного психосексуального развития мальчики с самого начала воспитания навыка опрятности должны мочиться стоя. Для этого можно использовать специальный горшок с поднятыми сторонами, держась за которые, ребенок чувствует себя более устойчиво и преодолевает страх падения. Доставать горшок, снимать и надевать штаны удобнее, держась одной рукой за перекладину. Взрослые должны обязательно похвалить ребенка, когда он проявил навык опрятности, и не очень ругать, если этого не случится. Грубость взрослых порождает у ребенка беспокойство и, вызывая эмоциональный стресс, разрушает навык.

Купание. Во время купания у детей с церебральными параличами возможны дистонические атаки, резкое разведение рук в момент погружения в воду, нарушение равновесия. Для облегчения купания применяют приспособления, удерживающие ребенка в полулежачем положении или стабилизирующие позу сидя. Маленьких детей с выраженным рефлексом Моро моют над ванной, держа под живот лицом вниз, или медленно опускают в воду в позе сидя с легким наклоном вперед. Тяжелобольных моют на деревянных щитах. Детей с гиперкинезами фиксируют широкими повязками. Во время купания с ребенком необходимо играть, стимулируя двигательную активность и способствуя развитию узнавания частей тела. Можно создавать различные обучающие ситуации, чтобы ребенок понял разницу между сухим и мокрым, горячим и холодным, большой струей и маленькой и т. д. Ребенку показывают, как стирать полотенце, мыть куклу. Купание должно доставлять радость ребенку и родителям.

Тренировка функциональной активности рук. Нервно-психическое развитие тесно связано с формированием исследовательской, опорной, защитной и манипулятивнон функций рук. У детей с церебральными параличами уже с первых месяцев жизни нарушено тактильное и кинестетическое восприятие частей своего тела и окружающих предметов. В дальнейшем это приводит к задержке психического и речевого развития. Родителям объясняют необходимость стимуляции разнообразных движений рук, начиная с периода новорожденности. С целью тренировки функции рук наряду с упражнениями, приведенными в разделе «Коррекция двигательного развития», можно рекомендовать и другие приемы, которые целесообразно использовать в домашних условиях.

1. Ребенок в положении на спине. Приблизив его стопу к руке, дают ее ощупать, при этом голова не должна запрокидываться, так как это приведет к разгибанию ног.

2. Мать держит ребенка па руках лицом к себе с разведенными вокруг туловища ногами и, взяв его руки, прикасается к ярким бусам и другим различным по форме и консистенции предметам, которые висят у нее на шее.

3. Мать лежит на спине, валик под головой, чтобы приблизить свое лицо к лицу ребенка, которого она кладет себе на живот. В таком положении тренируется подъем головы и выпрямление спины. Одной рукой ребенок опирается на руку матери, другой ощупывает ее лицо, при этом мать называет части тела.

4. Мать лежит на спине с согнутыми ногами, ребенок сидит с разведенными ногами, опираясь стопами о пол. Она берет его руки и стимулирует ощупывание лица, сопровождая действия словами. Ребенка учат также захватывать кисти матери, выпрямляя руки впереди себя. Тренируют реакции равновесия посредством ответного толкания руками друг друга, покачивая ребенка в одну и в другую сторону.

5. Ребенок сидит па полу с разведенными ногами напротив матери, она прижимает его ноги к полу в области коленных суставов. Эта поза особенно полезна детям, у которых затруднено сидение с разогнутыми ногами. Взяв ребенка за руки, она учит его раскрывать ладони, прикасается к различным частям тела.

6. Чтобы манипулировать руками, ребенок должен сохранять равновесие. Если эта функция нарушена, его можно посадить в надувной круг или круг из поролона, сидя в котором он играет с предметами, не опасаясь упасть.

7. Функции рук и реакции равновесия тренируют, когда ребенок находится на наклонной плоскости.

8. Ребенок сидит на стуле лицом к углу комнаты, с обеих сторон которого расположены панели с крючками. Он вешает кольца или другие предметы, ротируя при этом туловище. Упражнение тренирует захват и зрительно-моторную координацию. Совмещение одинаковых рисунков способствует развитию понимания цели.

9. Упражнения с вертикальными палками подавляют АШТ-рефлекс и учат захвату независимо от положения головы. Палки фиксируются по сторонам от сидящего ребенка на уровне вытянутых рук. Мать стабилизирует его бедра, способствуя сохранению равновесия и предотвращая разгибание ног: а) голова по средней линии, тренируют захват и отпускание одновременно обеих палок и поочередно каждой из них; б) голова повернута в сторону руки, которая захватывает и отпускает палку; в) голова повернута в сторону, противоположную руке, осуществляющей захват. Палку можно раскрасить различными цветами и просить ребенка взять рукой ту или иную часть ее. Располагая палки спереди, стимулируют выдвижение рук вперед.

10. Для тренировки автоматической опоры на руки и захвата, а также реакций равновесия ребенка помещают в коробку, которую мать двигает по комнате.

11. Ребенок держится за полотенце или палец взрослого, которые последний двигает во всех направлениях. Постепенно ребенок учится делать эти движения своей рукой.

12. Движения руки вперед и назад тренируют через кольцо.

13. Сидя на стуле, ребенок снимает и надевает через голову плавательный круг. Это упражнение подготавливает его к самостоятельному надеванию вещей через голову. Поднимая пластмассовое кольцо с пола до пояса, ребенок учится надевать трусы и брюки.

Игра. В игре ребенок познает себя и окружающий мир с его сложными взаимоотношениями, приобретает опыт, учится на своих ошибках. У него формируются понятия размера, массы, формы, пространства, консистенции, приятного и неприятного и т. д. Для детей с церебральными параличами игра имеет еще более важное значение, чем для здоровых, поскольку ее можно использовать как средство для тренировки двигательных, речевых и психических навыков. Увлеченность игрой, положительный эмоциональный фон способствуют расслаблению ребенка, уменьшению гиперкинезов, содружественных реакций. Иногда в игре значительно быстрее, чем при целенаправленной тренировке, вырабатываются и закрепляются двигательные стереотипы, необходимые для преодоления имеющегося дефекта. Во время игры ребенок двигается, гримасничает, лепечет, подражает, т. с. создаются условия для его всестороннего развития. Необходимо объяснять родителям, что игры являются важным компонентом лечения ребенка, особенно в первые годы жизни. Основные принципы игры для детей с церебральными параличами такие же, как для здоровых. Однако родители должны проговаривать с ребенком вес производимые действия, настойчиво вырабатывать ассоциации между действием и словом, стремиться к получению определенного результата и чувства удовлетворения. Имитация в игре разнообразных жизненных ситуаций важна для дальнейшей социальной адаптации ребенка, ограниченного возможностями общения. Во время игры больные дети испытывают трудности, связанные с нарушениями мышечного тонуса, координации движений, дефектами речи, слуха, зрения. Такой ребенок нуждается в постоянной помощи и руководстве взрослых. Для игры выбирают оптимальную позу, при которой облегчены разнообразные движения рук. Наряду со многими приспособлениями и поддержками, описанными в главе «Коррекция патологических поз», в домашних условиях можно применить и ряд более простых приемов:

14. В положении на животе манипулятивная деятельность рук облегчается, если под грудь положить валик или если ребенок опирается па ноги матери.

15. Если во время игры ребенку трудно сохранить равновесие сидя, то на обе йоги выше колен следует положить валик. Это поможет держать ноги выпрямленными.

16. В положении стоя на коленях и на ногах позу ребенка во время игры может контролировать мать своими ногами.

17. Для детей с гиперкинезами можно использовать кольцо, стабилизирующее положение рук во время игры.

18. Кольцо, внутри которого находятся мать и ребенок во время игры, препятствует запрокидыванию головы.

19. Следят, чтобы во время игры ребенок с гемипарезом находился в симметричном положении, иначе усиливаются содружественные движения в пораженной руке. Во время сидения нужно равномерно опираться на обе ягодицы и на оба предплечья,

20. Подносить игрушку детям с гемипарезом надо по средней линии несколько ближе к пораженной стороне. Это уменьшает синкинезии в паретичной руке.

21. Больному с гемипарезом не следует давать для игры в футбол маленький легкий мяч. При ударе по нему паретичной ногой усиливается разгибательный тонус в ноге и сгибательный в руке. В то же время толкание тяжелого мяча, который оказывает сопротивление разгибанию пораженной ноги, является хорошим упражнением: нога сгибается и туловище при этом подается вперед.

22, В позе стоя во время игры следят, чтобы опора па стопы была равномерной. Во время игры и ходьбы у детей с церебральными параличами часто нарушается равновесие, что нередко приводит к падению. С целью предотвращения травм головы рекомендуется надевать детям специальный шлем с козырьком на поролоновой основе. Лямка, удерживающая подбородок, способствует закрыванию рта и уменьшению слюнотечения.

Стимуляция речи . Постоянный речевой и эмоциональный контакт матери с больным ребенком, тренировка статических и локомоторных навыков, обучение жеванию, самостоятельной еде способствует выработке у ребенка нормального типа дыхания, координированных движений рта и языка, создают предпосылки для развития речи. Разговаривая с ребенком, мать должна придать ему комфортабельную позу, способствующую улучшению контроля головы и выпрямлению туловища, во время занятий – есть напротив ребенка, чтобы он мог наблюдать за выражением ее глаз, движением губ. Надавливание ладонью на нижнюю часть грудной клетки способствует более устойчивому удержанию головы. Для стимуляции координированных движений губ и языка можно использовать ряд приемов: постукивать по нижней и верхней губе, двигать язык ребенка из стороны в сторону и показывать ему собственным языком, как это делается, взявшись пальцами за нижнюю челюсть, открывать и закрывать ребенку рот, чтобы вызвать цепь звуков «абаба», «бабаба». Такие упражнения должны быть непродолжительными и приятными для ребенка, не надо заставлять его форсировать звук, так как это приведет к нарастанию спастики. Чтобы рот ребенка был закрыт во время сна, бодрствования и жевания, многократно в течение дня надавливают на верхнюю губу или постукивают по нижней, не акцентируя на этом его внимания. Закрывание рта необходимо для тренировки дыхания через нос, правильной координации глотания и дыхания. В повседневной жизни следует максимально поощрять произношение любых звуков, даже если они фрагментарны, невнятны и непонятны для окружающих. Если родители угадывают каждое желание ребенка по его жестам, это подавляет потребность в речевом общении, и важная сенситивная фаза развития речи не формируется. Следует терпеливо ждать звукового ответа, поскольку у детей с церебральными параличами он может возникать значительно позже, чем в норме. Важно помнить, что ребенок с церебральным параличом не может правильно произносить звуки вследствие сенсомоторных нарушений. Поэтому родители основные усилия должны направить на тренировку двигательных возможностей ребенка, а не на отработку изолированных звуков, слогов. Эти подготовительные для формирования речи мероприятия следует включать в повседневную жизнь ребенка с раннего возраста. Созданию так называемого внутреннего языка, как основе будущей речи, способствует широкое общение больных детей с окружающими людьми. Чтение книг, объяснение картинок, описание предметов, игрушек, частей тела более полезно для развития ребенка, чем прослушивание радио, пластинок, магнитофонных записей и просмотр телевизионных передач. Личный контакт матери с ребенком, постоянное речевое общение – залог успеха формирования речевой функции.

Детский церебральный паралич — как избежать страшного заболевания

Под термином ДЦП (детский церебральный паралич) скрывается целый комплекс различных нарушений нервной и мышечной систем, возникающих у детей. Самые распространенные причины возникновения — гипоксия плода, травмы, полученные младенцем в момент рождения и злоупотребление алкоголем в период беременности. Церебральный паралич прогрессирует в результате патологических изменений в структурах головного мозга или нервной системы. Как следствие, у детей наблюдаются проблемы с координацией движений, равновесием и осанкой. Степень их выраженности может быть разной. Ребенок может нуждаться в постоянной посторонней помощи при наиболее тяжелой степени поражения. При более легких формах человек может передвигаться с использованием специальных средств либо и вовсе самостоятельно. Кроме двигательных нарушений у многих детей также наблюдаются проблемы со зрением, слухом, речью, периодические судороги, умственная отсталость. 

По статистике, именно данная болезнь является одной из наиболее частых причин детской инвалидности в Европе. Статистика показывает, что заболевание обнаруживается у 2-3 детей на 1000 новорожденных. Среди недоношенных детей число увеличивается до 40-100 заболевших на 1000 новорожденных.

Важно понимать, что может стать причиной его появления и кто находится в зоне риска.  

Причины ДЦП

Причины рождения ребенка с ДЦП очень различны. Чаще всего, к появлению недуга приводит совокупность нескольких факторов. Большинство из них влияют на малыша еще в утробе матери — около 70-90% всех случаев. Процент возникновения ДЦП при родах намного меньше — всего около 5-10%, вопреки распространенному предубеждению.

На сегодняшний день врачи установили следующие угрозы:

  1. Инфекционные болезни матери в период вынашивания. Среди опасных инфекций — краснуха, грипп, токсоплазмоз, герпес и т.д. Главная опасность их заключается в том, что инфицирование не всегда сопровождается выраженной симптоматикой и мать может не заметить их и, как следствие, оставить без лечения. Эти инфекции крайне опасны тем, что могут негативно сказаться на развитии жизненноважных органов плода. 
  2. Мутации на генетическом уровне.
  3. Гипоксия. Она возникает из-за недостатка кислорода в тканях и крови. Гипоксия при родах или сразу после родов приводит к серьезным повреждениям внутренних органов, в первую очередь, головного мозга. Не менее опасна и внутриутробная гипоксия, особенно в совокупности с патологиями плаценты. 
  4. Недоношенность. Дети, рожденные раньше срока, имеют тонкие сосуды в головном мозгу, поэтому могут возникать кровотечения, которые приводят к сбоям в работе органа. Также у недоношенных младенцев может наблюдаться повышенный уровень билирубина, следствием которого может стать энцефалопатия, приводящая к дистрофическим изменениям в мозговых структурах.
  5. Пороки развития. Аномалии мозговых структур приводят к нарушению различных, в том числе, моторных и двигательных функций.

Такие распространенные признаки ДЦП у плода во время беременности как гипоксия и патологии плаценты не могут служить основанием для постановки диагноза пренатально, то есть, до родов. Выявить недуг в период вынашивания невозможно. Однако можно определить факторы, которые в будущем способны привести к его появлению, и выполнить своевременное лечение обнаруженных болезней.

Установить конкретную причину появления нарушений бывает невероятно сложно, а иногда — практически невозможно. Зачастую к этому приводит совокупность сразу нескольких факторов. 

Факторы риска развития ДЦП во время беременности

Диагноз детский церебральный паралич ставится врачами уже после  родов, во время наблюдения за ростом малыша, если он долго не может встать на ноги и пойти, имеются проблемы с моторикой рук или отмечается задержка в умственном развитии. Однако зная основные факторы риска можно в процессе беременности понимать степень вероятности появления недуга. 

К таким факторам относятся: 

  • разная группа крови или ее резус-фактор у матери и малыша, опасный фактор, который требует тщательного наблюдения врача;
  • многоплодная беременность;
  • отслоение плаценты, преждевременные роды, разрыв матки и др.;
  • тазовое предлежание;
  • родовые травмы, вызванные неправильным использованием акушерских щипцов или вакуумного экстрактора;
  • сахарный диабет, ожирение, эпилепсия, гипертония, анемия у матери;
  • употребление алкоголя и курение во время беременности, вредные привычки могут вызвать гипоксию плода, которая, в свою очередь, и приводит к развитию нарушений в мозговых структурах ребенка;
  • социальные, экологические, экономические факторы, качество оказываемых медицинских услуг также могут влиять на здоровье будущего малыша.  

Симптомы церебрального паралича

Симптоматика очень широкая и варьируется от едва заметных до крайне серьезных проявлений. Дети с ДЦП могут болеть им в различных формах. В зависимости от формы отличаются и симптомы:
  1. Спастическая диплегия — ее выявляют более чем в 40% случаев. Спастические симптомы в целом проявляется у 75% детей с ДЦП. Раньше эта форма носила отдельное название — болезнь Литтла. Для нее характерна неэластичность и ригидность мышц рук и ног, походка зигзагом. При легкой степени заболевания раскоординация проявляется только при определенном виде деятельности, например, беге. При серьезной степени поражения наблюдается умственная недоразвитость, судороги, трудности с глотанием. 
  2. Двойная гемиплегия — наиболее тяжелая форма. Дети с двойной гемиплегией не могут самостоятельно держать голову, а также стоять, сидеть и передвигаться. 
  3. Гемипаретическая форма — при одностороннем поражении прогрессирует гемипарез, то есть, ослабление двигательных функций рук и/или ног только с правой или левой стороны.  
  4. Гиперкинетическая форма  — часто встречается в сочетании со спастической диплегией. Для нее характерно проявление гиперкинезов — непроизвольных движений конечностей. 
  5. Атонически-астатическая форма — у детей нарушена координация движений, чувство баланса, также отсутствует тонус мышц. 

Диагностика детского церебрального паралича

К сожалению, вы не сможете пройти в больнице какой-нибудь единый тест на ДЦП, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз сразу же. Диагностика в этом случае — сложный и длительный процесс, особенно, когда симптомы слабо выражены. В отдельных ситуациях окончательный диагноз можно установить только к 3-5 годам жизни ребенка, после нескольких лет постоянного мониторинга за его развитием. 

Чем раньше будет обнаружен церебральный паралич, тем более эффективным будет лечение. Поэтому первичную диагностику детей из группы риска проводят еще в родильном зале. Самые явные признаки ДЦП у новорожденного:

  • трудности с сосанием, глотанием;
  • слабость мышц;
  • скованность движений;
  • постоянная сонливость;
  • часто повторяющаяся рвота и срыгивание.
Стоит понимать, что некоторые дети в первые 6 месяцев жизни имеют повышенную возбудимость и даже легкий тремор конечностей, чаще ручек, что является абсолютно нормальной особенностью конкретного малыша. Поэтому важно доверится грамотному педиатру, который сможет отличить физиологические особенности от первых проявлений патологии

Лечение

Родителям стоит понимать, что полное излечение от данного недуга невозможно. Но регулярные комплексные реабилитационные меры способны в значительной степени улучшить качество жизни ребенка. Чем раньше они будут начаты, тем выше вероятность того, что человек сможет вести нормальную жизнь в будущем. Детский мозг развивается и изменяется очень активно, именно поэтому ранняя реабилитация является самым эффективным методом лечения.

Она включает в себя следующие процедуры, направленные на восстановление функций, пострадавших вследствие прогрессирования недуга:

  • массаж для поддержания мышечного тонуса в норме;
  • регулярная лечебная гимнастика и занятие на специальных тренажерах позволяют маленькому пациенту научится держать равновесие и ходить;
  • физиотерапия, электрорефлексотерапия успешно применяются для улучшения координации, дикции и речевой функции.

Для улучшения функционирования мозга, лечения судорог может назначаться медикаментозная терапия. Для некоторых пациентов может потребоваться оперативное вмешательство. Хирурги рассекают или удлиняют сухожилия тех мышц, которые ограничивают движение.

Если вы подозреваете у вашего ребенка ДЦП или уже имеете подтвержденный диагноз, но не знаете, как организовать правильную реабилитацию — обращайтесь в клинику в Daily Medical. Наш опытный детский невролог сможет провести полноценную комплексную диагностику и назначит дополнительные исследования для установления точного диагноза и определения необходимых реабилитационных мероприятий. Прием маленьких пациентов ведет опытный детский врач невролог высшей категории Теренкова Татьяна Аркадиевна. В клинике вы сможете пройти все необходимые диагностические мероприятия, сдать анализы и получить консультации смежных специалистов. В Дейли Медикал работают специалисты, которые умеют находить подход к маленьким пациентам, так что прием у доктора пройдет для малыша в комфортной обстановке. Для этого на всех этапах диагностики родители всегда присутствуют рядом и поддерживают его. 

Все дополнительные вопросы вы можете задать по телефонам, указанным на странице Контакты на нашем сайте. Записаться можно онлайн, для этого просто заполните соответствующую форму, выберите нужную дату приема и специалиста, к которому вы хотели бы попасть. После отправки формы ожидайте подтверждения от менеджера и приходите к нам в клинику в выбранное время. 

Лечение ДЦП – новая технология Аутонейритотерапия

Детские церебральные параличи – это заболевания,характеризующиеся различными патогенетически и этиологически гетерогенными резидуально-органическими синдромами, которые являются следствием поражения головного мозга как в перинатальном, так и в пренатальном, интранатальном и постнатальном периодах.Основная область поражения распространяется на двигательный пирамидальный путь и проявляется центральными парезами и параличами, гиперкинезами, мозжечковыми расстройствами, а нередко – сочетанием нарушений этих двигательных функций. Аномальное развитие нервной системы ребенка при ДЦП может сопровождаться парциальными расстройствами высших свойств личности, расстройствами побуждений и праксиса, присоединением новых патологических заболеваний.

Причины возникновения резидуально-органических синдромов делят на эндогенные и экзогенные. К эндогенным относят иммунологическую несовместимость беременной и плода; изменение наследственных структур половых клеток родителей, спонтанные и индуцированные мутации в оплодотворенной яйцеклетке; эндокринные заболевания беременной; возраст родителей старше 35—40 лет.

Экзогенными причинами возникновения ДЦП являются тератогенные факторы как  физические, химические, так биологические,оказывающие вредное воздействие непосредственно на ткани развивающегося организма без изменения его наследственных структур.

Тератогенами физической природы являются ионизирующее излучение, в том числе воздействие рентгеновских лучей,высокочастотных электромагнитных полей; и механические воздействия, такие, как давление матки на плод при ее опухолях, спазмах; маловодие, механические повреждения плода перед родами, при родах или после них.

К химическим тератогенным факторам относят многочисленные химические вещества и их соединения, с которыми могла взаимодействовать беременная. Сюда включают формальдегид, окись азота, тяжелые металлы, фенолы, пестициды, ряд лекарственных препаратов, таких, как сульфаниламиды, алкоголь, никотин и др. К химическим же  тератогенам относят и гипоксию плода и неполноценное питание беременной.

Наиболее частой причиной возникновения ДЦП является воздействие на зародыш и плод биологических факторов – вирусов, бактерий,простейших и других микроорганизмов. Тератогенное действие чаще оказывают вирусы герпеса, краснухи, цитомегаловирус, листерии, бледная трепонема.

Таким образом, ДЦП обусловлены внутриутробной патологией до 95% , остальные повреждения мозга ребенка во время родов вследствие асфиксии и внутричерепных кровоизлияний накладываются на имеющиеся явления дизонтоэмбриогенеза. Инфекционные заболевания, интоксикации,черепно-мозговые травмы в постнатальный период также могут вызвать ухудшение состояния ребенка. В итоге имеет место сочетание различных вредоносных факторов. Грамотно составленный план лечения, учитывающий патогенетическую основу заболевания ДЦП –  поражение нейронов основного центрального двигательно-пирамидного  пути головного мозга, может привести к восстановлению структур коры головного мозга.

Новая авторская медицинская технология  лечения Детского Церебрального Паралича (ДЦП)у детей Е.А. Мельниковой – аутонейритотерапия, являясь основным патогенетическим лечением, базируется на классических постулатах основоположников нейропсихологии А.П.Лурии, Л.С.Выготского, И.П.Павлова.

Двигательная активность требует больших затрат энергии, что обеспечивается лишь при наличии высокого уровня активности подкорковых образований за счет восходящих и нисходящих связей, существующих между подкорковыми узлами и корой головного мозга. Сам высокий тонус коры обеспечивается связями между корой и ретикулярной формацией. Затем кора головного мозга стимулирует активность подкорковых образований или тормозит их деятельность, подчиняясь «закону силы» по И. П. Павлову.

Он показал, что процессы возбуждения, протекающие в бодрствующей коре, подчиняются «закону силы», согласно которому каждое сильное «раздражение»вызывает сильную, а каждое слабое — слабую реакцию. В тормозных или фазовых состояниях действие «закона силы» нарушается, вследствие чего слабые раздражители либо уравниваются с сильными по интенсивности, либо даже превосходят их, либо вообще перестают вызывать какие бы то ни было ответы. В случае снижения тонуса коры при заболеваниях нервной системы нарушается нормальное соотношение возбудительных и тормозных процессов, необходимых для нормального протекания двигательной деятельности.

Вывод 1: Аутонейритотерапия, применяемая в качестве лечения детей с ДЦП, восстанавливает и поддерживает активность первичных двигательных центров в коре головного и вторичных спинного мозга, которые являются основными генераторами формирования эфферентных-нисходящих и афферентных-восходящих путей нервных импульсов.

Формирование двигательного акта человека происходит совместно  с первичными  проекционными зонами коры, ответственными сугубо за свою  кинестетическую модальность.

Основу этой анализаторной системы, которая лежит в основе работы вестибулярного анализатора, образуют  рецепторы глубокой чувствительности.Вестибулярный анализатор обеспечивает поддержание равновесия при разнообразных движениях, участвует в ориентировочных реакциях организма в пространстве – т.е. это анализатор равновесия и гравитации. Импульсы от проприорецепторов, которые сигнализируют о равновесии тела в пространстве, идут через спинной мозг (пути Голля и Бурдаха, Флексига и Говерса) в продолговатый мозг (оливы), средний мозг,мозжечок и в кору головного мозга.

Импульс от проприорецепторов идет в филогенетические(старые) части мозжечка – архицеребеллум, который связан с вестибулярными ядрами ствола и др. образованиями вестибулярной системы; и в палеоцеребеллум.Эта часть мозжечка появилась только у позвоночных, передвигающихся по суше преодолевая силу тяжести (у человека). Поэтому палеоцеребеллум тесно связан со спинным мозгом, постоянно получает бессознательную информацию о мышечном тонусе, и участвует в регуляции стереотипных автоматизированных движений(ходьба) и в поддержании позы.

Вывод 2: Аутонейритотерапия, применяемая как метод лечения детей с ДЦП в нашем центре, устраняет патологическую проприоцептивную афферентную импульсацию с дальнейшим восстановлением кинестетического восприятия регуляции нормального мышечного тонуса, с активацией анализатора равновесия и гравитации.

Организация активной сознательной, целенаправленной двигательной деятельности обеспечивается третьим функциональным мозговым блоком, расположенным в лобных отделах головного мозга. Этот блок создает замыслы, формирует планы и программы действий, следит за эффектом выполнения и т.д. Первичные проекционные зоны, находящиеся в передней центральной извилине,являются исполнительным аппаратом мозговой коры, подготавливающим двигательные программы. Однако решающее значение в подготовке двигательных импульсов имеют вторичные и третичные зоны этого функционального блока. Вторичные премоторные отделы коры развертывают сложные действия  во времени. В процессе функционирования этих отделов коры головного мозга осуществляется серийная двигательная активность.

Третичные, префронтальные отделы лобной доли играют решающую роль в формировании намерений и программы, в регуляции и контроле наиболее сложных  двигательных форм человека. Лобные доли мозга обладают мощной системой восходящих и нисходящих связей с ретикулярной формацией, получают от ретикулярной формации мощные энергетичные, тонизирующие импульсы. Третичные префронтальные отделы лобных долей фактически надстроены над всеми зонами коры головного мозга. Они отвечают за общую организацию движений.

Вывод 3: В процессе лечения ДЦП у детей методом Аутонейритотерапии происходит пространственно-временная модуляция электро-химических процессов цитолеммы нейро- и глиоцитов, приводящая к стабилизации их мембранного потенциала и ионного состава межклеточной жидкости в ткани мозга. Этим определяется активация функции морфологически сохраненных нейронов и уменьшение поляризации мембран повреждённых клеток. Суммация эффектов приводит к активации тканевого дыхания, повышению синтеза макроэргов, нейромедиаторов и пептидных нейромодуляторов, развитию спраутинг процессов и,как следствие к активации неспецефических механизмов адаптации с развитием комплексных компенсаторно-приспособительных реакций в виде образования стойкой рефлекторной дуги утерянного ранее безусловного рефлекса и нормально-формирующегося условного.

Детский церебральный паралич (ДЦП)

Детский церебральный паралич (ДЦП) — непрогрессирующее поражение мозга, обусловленное воздействием ряда неблагоприятных факторов в пренатальном, перинатальном и раннем постнатальном периодах, всегда сопровождается двигательными расстройствами, а так же нарушениями позы, речи, психики.

Формы ДЦП:

— Спастическая тетраплегия (G 80.0)
Одна из самых тяжелых форм ДЦП, являющаяся следствием аномалий развития головного мозга, внутриутробных инфекций и перинатальной гипоксии с диффузным повреждением полушарий головного мозга.  Клинически диагностируется спастическая тетраплегия (тетрапарез), псевдобульбарный синдром, нарушения зрения, когнитивные и речевые нарушения.  Для данной формы характерно раннее формирование контрактур, деформаций туловища и конечностей. Почти в половине случаев двигательные расстройства сопровождаются патологией черепных нервов: косоглазием, атрофией зрительных нервов, нарушениями слуха, псевдобульбарными расстройствами.  

— Спастическая диплегия (G 80.1)
Наиболее распространённая разновидность церебрального паралича (3/4 всех спастических форм), известная ранее также под названием «болезнь Литтла». Нарушается функция мышц с обеих сторон, причём в большей степени ног, чем рук и лица. Для спастической диплегии характерно раннее формирование контрактур, деформаций позвоночника и суставов. Преимущественно диагностируется у детей, родившихся недоношенными (последствия внутрижелудочковых кровоизлияний, перивентрикулярной лейкомаляции, других факторов). При этой форме, как правило, наблюдается тетраплегия (тетрапарез), однако преобладает мышечная спастика в ногах. Наиболее распространенные проявления — задержка психического и речевого развития, наличие элементов псевдобульбарного синдрома, дизартрия и т. п. Часто встречается патология черепных нервов: сходящееся косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушение слуха, нарушение речи в виде задержки её развития, умеренное снижение интеллекта. Прогноз двигательных возможностей менее благоприятен, чем при гемипарезе. Эта форма наиболее благоприятна в отношении возможностей социальной адаптации. Степень социальной адаптации может достигать уровня здоровых при нормальном умственном развитии и хорошем функционировании рук.

— Гемиплегическая форма (G 80.2)
Характеризуется односторонним спастическим гемипарезом. Рука, как правило, страдает больше, чем нога. Причиной у недоношенных детей является перивентрикулярный (околожелудочковый) геморрагический инфаркт (чаще односторонний), и врождённая церебральная аномалия (например, шизэнцефалия), ишемический инфаркт или внутримозговое кровоизлияние в одном из полушарий (чаще в бассейне левой средней мозговой артерии) у доношенных детей. Дети с гемипарезами овладевают возрастными навыками позже, чем здоровые. Поэтому уровень социальной адаптации, как правило, определяется не степенью двигательного дефекта, а интеллектуальными возможностями ребёнка. Клинически характеризуется развитием спастического гемипареза (походка по типу Вернике-Манна, но без циркумдукции ноги), задержкой психического и речевого развития. Иногда проявляется монопарезом. При этой форме нередко случаются фокальные эпилептические приступы.

— Дискинетическая форма (G 80.3)
Одной из самых частых причин данной формы является перенесенная гемолитическая болезнь новорожденных, которая сопровождалась развитием «ядерной» желтухи. Также причиной является status marmoratus базальных ганглиев у доношенных детей. При этой форме, как правило, повреждаются структуры экстрапирамидной системы и слухового анализатора. В клинической картине характерно наличие гиперкинезов: атетоз, хореоатетоз, торсийная дистония (у детей на первых месяцах жизни — диатонические атаки), дизартрия, глазодвигательные нарушения, снижение слуха. Характеризуется непроизвольными движениями (гиперкинезами), повышением мышечного тонуса, одновременно с которыми могут быть параличи и парезы. Речевые нарушения наблюдаются чаще в форме гиперкинетической дизартрии. Интеллект развивается в основном удовлетворительно. Отсутствует правильная установка туловища и конечностей. У большинства детей отмечается сохранение интеллектуальных функций, что прогностично благоприятно в отношении социальной адаптации, обучения. Дети с хорошим интеллектом заканчивают школу, средние специальные и высшие учебные заведения, адаптируются к определённой трудовой деятельности. Выделяются атетоидный и дистонический (с развитием хореи, торсионных спазмов) варианты данной формы ДЦП.

— Атаксическая форма (G 80.4)
Характеризуется низким тонусом мышц, атаксией и высокими сухожильными и периостальными рефлексами. Нередки речевые расстройства в форме мозжечковой или псевдобульбарной дизартрии. Наблюдается при преобладающем повреждении мозжечка, лобно-мосто-мозжечкового пути и, вероятно, лобных долей вследствие родовой травмы, гипоксически-ишемического фактора или врожденной аномалии развития. Клинически характеризуется классическим симптомокомплексом (мышечная гипотония, атаксия) и различными симптомами мозжечковой асинергии (дисметрия, интенционный тремор, дизартрия). При этой форме ДЦП подчёркивается умеренная задержка развития интеллекта, а в ряде случаев имеет место олигофрения в степени глубокой дебильности или имбецильности. Более половины случаев диагностированной данной формы являются нераспознанные ранние наследственные атаксии.

— Смешанные формы (G 80.8)
Несмотря на возможность диффузного повреждения всех двигательных систем головного мозга (пирамидной, экстрапирамидной и мозжечковой), вышеупомянутые клинические симптомокомплексы позволяют в подавляющем большинстве случаев диагностировать конкретную форму ДЦП. Последнее положение важно в составлении реабилитационной карты больного. Часто сочетание спастической и дискинетической (при сочетанном выраженном поражении экстрапирамидной системы) форм, отмечается и наличие гемиплегии на фоне спастической диплегии (при асимметричных кистозных очагах в белом веществе головного мозга, как последствие перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных).

— Неуточненная форма (G 80.9)

Стадии ДЦП:

  1. Ранняя: до 4-5 месяцев
  2. Начальная резидуальная стадия: с 6 месяцев до 3 лет
  3. Поздняя резидуальная: с 3 лет

Причины, вызвавшие дисфункцию двигательной сферы младенца могут быть разными:

  1. внутриутробные и постнатальные нейроинфекции
  2. гипоксия-ишемия мозга
  3. токсические энцефалопатии
  4. некоторые дисплазии мозга
  5. родовая нейротравма и др.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДЦП У ДЕТЕЙ.

У детей со спастическими формами ДЦП в разные возрастные периоды первых лет жизни применимы и различные подходы к лечению. В первые месяцы жизни предпочтение отдается нейротрофическим и ноотропным препаратам. Затем подключаются различные физиотерапевтические воздействия, препараты, влияющие на процессы миелинизации и миорелаксанты. Было бы ошибкой считать, что миорелаксанты могут устранить хронический синдром поражения центрального мотонейрона, они устраняют только один компонент этого синдрома — спастичность, несколько уменьшают болевые феномены(диазепам, тизанидин), тремор, клонусы, выраженность рефлексов спинального автоматизма (толперизон).

Физиотерапия и массаж проводятся по принципу дифференцированного подхода.

Повышают мышечный тонус, способствуют увеличению мышечной массы:

  • классический и сегментарный массаж
  • стимуляционный режим акупрессуры
  • периостальный и глубокомышечный массаж

Процедуры, стимулирующие мышцы-антагонисты спастичных мышц и мышцы антигравитационной системы:

  • амплипульс в режиме стимуляции
  • ДДТ (диадинамотерапия)
  • чрезкожная электронейростимуляция
  • магнитноимпульсная терапия
  • СМТ (Лечение синусоидальными модулированными токами)

Физио-, бальнео- и другая терапия с эффектом снижения тонуса в спастичных мышцах:

  • электрофорез с мидокалмом
  • МРТ и КВЧ терапия на спастичные мышцы
  • лазеропунктура
  • локальная гипотермия спастичных мышц (аппарат Ятрань, мешочки с солью)
  • микрополяризация
  • сухая иммерсия
  • тепловые укутывания
  • баротерапия
  • «костюм космонавта»
  • иппотерапия
  • дельфинотерапия
  • иглорефлексотерапия, в том числе и фармакопунктура

Бальнеотерапия:

Нафталан, парафин, озокерит, воск, бишофитовые и шунгитовые минеральные пасты, бишофитовые местные и общие ванны, грязи Евпатории и Саки, зоны Нальчика-Пятигорска (Соленое озеро), сапропеливые грязи разных регионов России.

Другие методы лечения:

  • плавание
  • рефлекторная гимнастика
  • ЛФК
  • лечебные ортопедические укладки
  • гипсование (в сочетании с миорелаксантами)
  • ранняя вертикализация больных ДЦП
  • биологическая обратная связь
  • ортопедические оперативные коррекции

В терапии тяжелых форм ДЦП используются различные классы ноотропных средств:

  • производные пирролидона(пирацетам, луцетам, ноотропил, фезам, винпотропил)
  • пиридоксина (пиритинол, пиридитол, энцефабол, энербол, цереброл)
  • химические аналоги ГАМК (гаммалон, аминалон)
  • производные ГАМК (ГОМК, никотиноил-гамма-амино-маслянная кислота/пикамилон, пикалипан, гомопантотеновая кислота/пантогам, фенибут).

Профилактика ДЦП:

Профилактика детского церебрального паралича заключается в охране здоровья будущей мамы, исключении вредных привычек, наблюдении за течением беременности.

принципы реабилитации детей с ДЦП / Новости города / Сайт Москвы

При ДЦП чаще всего страдают двигательные функции. Также могут быть нарушения интеллекта, зрения, слуха, чувствительности, речи, питания и даже поведения — это далеко не весь список сопутствующих заболеваний. Они порой гораздо больше влияют на адаптацию ребенка к жизни.

«Главное направление реабилитации при ДЦП — противостоять угасанию функций, беспомощности и бессилию, которых добивается болезнь», — считает Лариса Савина, реабилитолог, преподаватель Института.

Эксперт выделяет три принципа современной реабилитации детей с ДЦП:

Действуем комплексно. Одного медицинского сопровождения недостаточно, даже если ребенка наблюдают эксперты-звезды. Помимо педиатра, невролога, ортопеда или окулиста, к работе нужно подключать инструкторов ЛФК или физических терапевтов, психолога, логопеда и коррекционного педагога. При междисциплинарной работе можно максимально помочь ребенку и его семье.

Укрепляем то, что сохранно. Ребят с ДЦП нельзя лишать движения, иначе можно потерять и то, что они могут. Здесь лучшее средство — физическая терапия. Она улучшает координацию, равновесие, силу, выносливость, контроль над болевыми симптомами, поддержание позы, походку и общее здоровье. Кроме популярных массажа или традиционной лечебной гимнастики сюда входят и менее известные методики — например, нейроразвивающая терапия (Бобат-концепция, метод Войта), рефлексотерапия, иппотерапия и др.

Занимаемся системно, соблюдаем поэтапность. Все реабилитационные мероприятия проводятся по принципу: главное — не диагноз, а реальные возможности и ресурсы ребенка. Не надо требовать от человека невозможного, завышать планку и идти на рекорды. Научился владеть ложкой или удерживать позу? Отлично, ставим следующую цель! И обязательно хвалите ребенка за результаты: так он и сам захочет добиваться большего.

«В Москве существуют реабилитационные центры, помогающие семьям, где растет ребенок с ДЦП. Это и стационары, и полустационары, специалисты некоторых приезжают на дом. Но самое главное — чтобы работа по реабилитации проводилась постоянно, а не от случая к случаю. Два-три специализированных курса в год — это хорошо, но недостаточно. Форму нужно поддерживать и дома, чтобы противостоять диагнозу. Здесь многое зависит от родителей: развивайте у ребенка навыки самообслуживания, тренируйте его моторику, проводите занятия по коррекции когнитивных нарушений», — рекомендует Лариса Савина.

Услуги по Закону об образовании для лиц с ограниченными возможностями (IDEA)

Услуги раннего вмешательства и услуги для школьников доступны в соответствии с национальным законом о специальном образовании — Законом об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA). Часть C IDEA касается услуг раннего вмешательства (от рождения до 36 месяцев), а часть B касается услуг для детей школьного возраста (от 3 до 21 года). Даже если вашему ребенку не был поставлен диагноз церебральный паралич (ДЦП), он или она может иметь право на получение услуг IDEA.

Часть C IDEA: Раннее вмешательство для младенцев и детей ясельного возраста

Службы раннего вмешательства могут помочь детям в возрасте от рождения до 36 месяцев приобрести новые навыки, независимо от того, были ли у них недавно выявлены двигательные и двигательные задержки или уже был диагностирован ДЦП. Услуги раннего вмешательства могут быть начаты еще до того, как будет поставлен диагноз ХП.

В зависимости от потребностей ребенка услуги раннего вмешательства могут включать семейное обучение, консультирование и посещения на дому; профессиональная, физиотерапия или логопедия; услуги по снижению слуха; здоровье, питание, социальная работа и помощь в координации услуг; устройства и услуги вспомогательных технологий; и транспорт.

Перед началом предоставления услуг по Части C группа разработчиков разрабатывает индивидуальный план обслуживания семьи (IFSP), в который входят родители и все поставщики услуг, которые работают с ребенком и семьей. IFSP описывает текущий уровень развития ребенка, сильные стороны и потребности семьи, конкретные услуги, которые должны быть предоставлены ребенку и семье, а также план перехода в государственную школу.

Чтобы узнать больше об услугах раннего вмешательства для младенцев и детей ясельного возраста, посетите веб-сайт Центра информации и ресурсов для родителей, внешний значок.

Часть B IDEA: Услуги для детей школьного возраста

Услуги для детей школьного возраста с нарушениями развития (от 3 до 21 года) предоставляются бесплатно через систему государственных школ. Среди услуг, охватываемых IDEA, — специальное образование; сопутствующие услуги, такие как физиотерапия, трудотерапия и логопедия; и дополнительные средства и услуги, такие как адаптивное оборудование или специальные системы связи.

Перед началом предоставления услуг по Части B, для детей в возрасте от 3 до 21 года, которые имеют право на получение услуг специального образования в школьных округах, разрабатывается Индивидуальный план обучения (IEP).IEP похожа на IFSP, но больше ориентирована на цели ребенка, а не на цели семьи.

Чтобы узнать больше об услугах Части B для детей школьного возраста, посетите веб-сайт Центра информации и ресурсов для родителей, внешний значок.

реальных историй людей, живущих с церебральным параличом

История Сэнди

Сэнди — родитель ребенка с церебральным параличом и председатель правления Gio’s Gardenexternal icon, некоммерческой организации в Висконсине, чьей миссией является воспитание и укрепление семей с детьми с особыми потребностями путем расширения их доступа к услугам.Прежде чем стать полноценной матерью и защитником, Сэнди в течение 14 лет занималась исследованиями депрессии.

«Каждый аспект нашей жизни формируется более чем 1200 часами в год, которые требуется, чтобы отвезти нашу дочь с церебральным параличом на более чем 200 приемов к 9 врачам и 5 терапевтам; заниматься страхованием; найти необходимое оборудование и услуги; проводить с ней терапию дома; решать ее поведенческие проблемы; уделять больше времени школьной работе; контролировать почти все, что она делает, чтобы поддерживать свою безопасность и максимизировать ее независимость; и уделяйте ей дополнительное время, чтобы делать то, что другие дети делают так быстро и легко. Это означает оставаться там, где у нас есть поддерживающая семья, и мы научились ориентироваться в системах; отказ от карьеры из-за потребностей семьи; и стать защитником семей с детьми с особыми потребностями. Это заставило нас приобрести новые навыки и переориентировать нашу жизнь. Это сделало нас сознательными родителями, которые постоянно думают о том, как мы можем не допустить, чтобы потребности нашей дочери захватили нашу семью, одновременно обеспечивая удовлетворение потребностей ее брата. Это сблизило нас как семью, научило нас ценить семью и сообщество и помогло нам научиться ценить каждую мелочь в наших детях.

Хотя церебральный паралич — это заболевание, которое может повлиять на все аспекты жизни человека, оно не определяет, кем является этот человек. Он или она по-прежнему хочет высокого качества жизни, и родители детей с церебральным параличом хотят того же и делать со своими детьми то же, что и другие родители ». Появление ребенка с особыми потребностями изменило все: потому что теперь я знаю Эффект от воспитания ребенка с особыми потребностями сказывается на всей семье, и насколько сложно узнать о множестве необходимых услуг и получить доступ к ним, я чувствую себя обязанным помогать другим семьям в этом процессе любым доступным мне способом. У нас с мужем есть все преимущества, на которые может надеяться родитель ребенка с особыми потребностями — поддержка со стороны семьи и друзей, соответствующее образование и обучение, хороший доход и хорошая страховка — но мы все еще сталкиваемся с проблемами. Если нам это нелегко, как это делают семьи, которым не так повезло, как нам? И как я мог сидеть сложа руки и смотреть, как это происходит, когда в центре внимания моей карьеры, которую я бросил ради семьи с особыми потребностями, были устойчивость, стресс и способность справляться?

CDC благодарит Сэнди за то, что она поделилась своей личной историей. .

История Синтии

«Это безнадежно?» — спросила Синтия Фризина Грей, узнав о диагнозе церебрального паралича ее дочери в 2001 году. Синтия знала, что есть вероятность, что у Кэтрин могут быть проблемы — она ​​родилась преждевременно, — но она никогда не представляла, какие трудности ждут впереди.

Хотя сначала она казалась нормальной, через несколько месяцев Синтия начала замечать, что иногда Кэтрин казалась очень гибкой, почти как тряпичная кукла. В других случаях казалось, что она застыла.«Я знала, что она не достигает тех же этапов роста и развития моторики, как моя старшая дочь», — сказала Синтия.

Спустя несколько посещений врача ей наконец поставили диагноз церебральный паралич. Синтия сразу же отправилась в Интернет в поисках всего и вся про церебральный паралич. Она была разочарована той ограниченной информацией, которую она могла найти, которая конкретно касалась потребностей родителей.

Синтия выразила свое разочарование хирургу-ортопеду Кэтрин, который связал Синтию с другим родителем ребенка с церебральным параличом: Анной Мари Чэмпион.Синтия и Анна Мари решили понять, как они могут помочь другим семьям рассказать о профилактике и лечении. Но они не знали, с чего начать. Они читали о расщеплении позвоночника, инвалидизирующем врожденном дефекте позвоночника, и об открытии того, что фолиевая кислота может помочь уменьшить его. «Это то, что мы хотим — наша« фолиевая кислота »- то, что могло бы помочь предотвратить церебральный паралич, — сказала Синтия. «Мы выяснили, что невозможно предотвратить и лечить церебральный паралич, не понимая его первопричин». Отслеживание количества детей с церебральным параличом — это первый шаг к пониманию характеристик и поиску первопричин.

«Наблюдать, как Кэтрин переживает боль после двух крупных ортопедических операций в таком молодом возрасте, тяжело, но мы знаем, что это необходимо, чтобы помочь ей ходить», — сказала Синтия. Сегодня Кэтрин процветает, но ее мать знает, что впереди ее ждет много проблем. «Как и все родители, я надеюсь и мечтаю, чтобы моя дочь побывала в колледже и у нее была полноценная жизнь», — сказала Синтия. «Я также надеюсь, что однажды мы узнаем, что вызывает церебральный паралич, и сможем помочь другим».

CDC благодарит Cynthia и Reaching за иконку Starsexternal за то, что они поделились этой личной историей.

История Далилы

«У меня легкая спастическая диплегия. Мой церебральный паралич (ДЦП) сделал меня тем, кем я являюсь сегодня. Он показал мне, что есть сила в слабых и в мире, полном чужаков.

Поскольку я рос, не подозревая о своем диагнозе ДЦП, я в молодости осознавал только тот факт, что мои жесткие мышцы заставляли меня ходить прямо и на большие расстояния, носить определенную обувь и участвовать в активной деятельности. Теперь я понимаю, что эти трудности сильно усугублялись вызванными ими отрицательными эмоциями.Ощущение, что я не вписываюсь, и трата энергии, чтобы попытаться скрыть этот факт, причиняли больше боли, чем ощутимые физические боли. Я не совсем понимал, почему мое тело не может двигаться так, как большинство детей, и мое замешательство только ухудшило мое восприятие.

Как механизм преодоления я игнорировал свои обязанности по растяжке мышц ног. Я надеялся, что, если я не осознаю своих осложнений, может быть, однажды они просто исчезнут. Я уверен, что у меня не увеличилась бы гибкость моих мышц без поддержки моей семьи и их напоминаний о растяжке.Моя мама водила меня на сеансы физиотерапии каждую неделю, а мой старший брат Кристофер помог сделать назначенные мне растяжки частью моего распорядка. Кристофер, спортсмен, понимал преимущества и выгоды, полученные от упражнений и нацеливания на определенные мышцы с целью их укрепления. Мы с ним регулярно смотрели телевизор в гостиной; он использовал время, чтобы потянуться, и приглашал меня тоже. В то время я чувствовал, что мое состояние уже победило меня, и поэтому завершать растяжки казалось бессмысленным.Но долгое время эта гостиная рядом с моим старшим братом была единственным местом, где я чувствовал себя комфортно, выполняя назначенные мне отрезки, потому что это было единственное место, где я не чувствовал себя одиноким в моем путешествии. Кристофер дал мне именно то, что мне было тогда нужно — смелости, , чтобы работать над собой.

Узнав, что я являюсь частью внешнего значка сообщества CP, я узнал, что CP не у всех диагностированных людей выглядит одинаково. «Детский церебральный паралич» — это широкий термин, используемый для описания различных состояний.Например, у людей с квадриплегией поражаются как руки, так и ноги; у людей с гемиплегией поражена только одна сторона тела; а у людей с диплегией поражаются обе ноги. Кроме того, существуют различные типы, такие как спастический CP, который описывает напряженные мышцы, дискинетический CP, который указывает на спазмы, и атаксический CP, который описывает дрожь. Я бы порекомендовал членам семей людей с ХП использовать доступные ресурсы, такие как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы оставаться в курсе последних статистических данных и использовать эту информацию на благо своих близких.Однако не менее важно, что я также предлагаю им сделать то, что сделал для меня мой брат: просто быть там любым способом.

Я основал Комитет молодых специалистов (YPC) в рамках Международного исследовательского фонда церебрального паралича (CPIRF), чтобы быть примером для других молодых людей, которые могут не осознавать, что ДЦП является идиосинкразическим заболеванием. Обнаружение моего КП помогло мне понять, что я сильный. Я надеюсь, что моя работа в ЕПК поможет другим людям, пострадавшим от КП, обрести силы и мужество.Меня постоянно вдохновляет возможность изменить ситуацию к лучшему и потенциально улучшить жизнь других с помощью CP. Я надеюсь, что наступит день, когда людей с CP будут понимать и принимать не только те, кто так или иначе связан с этим, но и широкая общественность ».

История Сэма

В 2011 году сильный ледяной шторм обрушился на Средний Запад, оставив Мэри и ее семью без электричества, тепла и надежной машины. Сын Мэри, Сэм, страдает параличом, параличом конечностей, параличом нижних конечностей. Детский церебральный паралич — это группа заболеваний, которые могут повлиять на способность человека двигаться и сохранять равновесие и осанку.Сэму требуется специальная инвалидная коляска и фургон, приспособленный для инвалидных колясок, чтобы перемещаться с места на место. Но во время ледяной бури фургон Мэри был поврежден, и она не смогла отвезти сына в место, где он мог бы получить надлежащую медицинскую помощь в безопасных условиях.

Мэри быстро обратилась за помощью в местное сообщество. «В тот день я позвонила в офис шерифа, и мне сказали отвезти его в больницу», — говорит она. Вскоре она поняла, что не существует плана действий в чрезвычайных ситуациях, чтобы обеспечить транспортировку людей в инвалидных колясках, чтобы помочь им добраться до приютов или больниц.Без транспорта Мэри и Сэм остались в своем доме. Мэри призывает семьи с ребенком, нуждающимся в особом медицинском обслуживании, который может столкнуться с подобными чрезвычайными ситуациями, разработать план побега. « Имейте четкий план транспортировки и безопасное место, где можно позаботиться о вашем ребенке».

CDC благодарит Мэри и Family Voicesexternal icon за то, что поделились этой личной историей.

Если вы хотите поделиться своей личной историей, свяжитесь с нами по адресу cdcinfo @ cdc.gov

Детский церебральный паралич | Бостонская детская больница

Что такое церебральный паралич (ДЦП)?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — наиболее частая двигательная инвалидность в детском возрасте. ХП — это группа нарушений, которые влияют на мышечный тонус, осанку и движения в результате повреждения развивающегося мозга младенца. Хотя повреждение не прогрессирует, симптомы со временем меняются по мере роста и развития.

Дети с ДЦП часто имеют одно или несколько связанных состояний, включая нарушение обучаемости, задержку развития, эпилепсию, проблемы со зрением или слухом, а также проблемы с речью и общением.У них также могут быть другие медицинские проблемы, такие как проблемы с кормлением и питанием, а также респираторные проблемы.

Какие бывают типы церебрального паралича?

Есть несколько видов церебрального паралича. Они классифицируются по типу нарушений двигательной функции у ребенка:

  • спастическая диплегия: спастические движения ног
  • спастическая квадриплегия: спастических движений во всех четырех конечностях (обеих руках и ногах)
  • спастическая гемиплегия: спастичность, поражающая одну половину или одну сторону тела (например, правую руку и правую ногу)
  • атетоид: непроизвольные, неконтролируемые и бесцельные движения
  • дистония: длительные или повторяющиеся сокращения мышц, которые не расслабляются, вызывая скрученные или фиксированные позы

Иногда полезно думать о дистонии как о «переполнении» движений из-за аномальных сигналов от двигательной системы мозга. Это отличается от спастичности, которая описывает повышенный мышечный тонус из-за повышенных рефлексов растяжения. Рефлексы обычно подавляются сигналами головного и спинного мозга, которые позволяют нам двигаться правильно, а неспособность должным образом подавлять рефлексы приводит к спастичности.

Нередко бывает спастичность и дистония при ХП, и часто бывает трудно отличить их друг от друга, потому что оба они приводят к слишком высокому мышечному тонусу.

Каковы симптомы церебрального паралича?

Симптомы церебрального паралича могут варьироваться от ребенка к ребенку.Симптомы варьируются от мышечной слабости и плохого моторного контроля до мышечного напряжения (спастичность) и двигательных нарушений (дискинезии).

У детей с ХП могут быть и другие симптомы, в том числе:

Младенцы с ДЦП часто медленно достигают вех в развитии, таких как обучение переворачиванию, сидению, ползанию или ходьбе. У них также могут быть определенные рефлексы после того, как эти рефлексы обычно исчезают (примитивные рефлексы). Хотя ХП не прогрессирует и не ухудшается со временем, симптомы вашего ребенка могут измениться с возрастом.

Каковы причины детского церебрального паралича?

Есть много причин ХП, но все они возникают во время беременности, родов или вскоре после родов. Общие причины включают пороки развития мозга, инфекции или инсульт. В небольшом количестве случаев причиной является кислородное голодание. Во многих случаях причина неизвестна.

Иногда ХП возникает как осложнение другого состояния, например преждевременных родов, низкой массы тела при рождении или неврологической травмы.

Как мы лечим детский церебральный паралич

Поскольку церебральный паралич может относиться к нескольким различным типам черепно-мозговой травмы, важно обращаться за лечением к специалистам из разных областей, которые понимают:

  • Симптомы детского церебрального паралича могут не соответствовать ни одному из примеров из «учебника»
  • церебральный паралич может поражать многие части тела ребенка
  • как и почему наряду с церебральным параличом могут возникать другие заболевания
  • важнейшая роль ортопедической опоры

Команда специалистов Центра церебрального паралича и спастичности Бостонской детской больницы проводит обследование и лечение детей с церебральным параличом и другими нервно-мышечными заболеваниями. Мы объединяем опыт в ортопедической хирургии, комплексном уходе, неврологии и нейрохирургии, а также в ряде других специальностей, чтобы ежегодно улучшать функциональные возможности более 2000 пациентов всех возрастов.

Центр церебрального паралича и спастичности | Что такое церебральный паралич?

Церебральный паралич (ДЦП) — хроническое пожизненное заболевание, которое:

  • вызвано непрогрессирующим повреждением или нарушением развивающегося мозга
  • влияет на связь между мозгом и мышцами
  • вызывает нескоординированные движения и позы

Детский церебральный паралич — наиболее распространенная двигательная инвалидность у детей в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.Хотя это невозможно изменить, дети с ДЦП могут вести богатую, полноценную жизнь при соответствующем медицинском и хирургическом лечении, а также при поддержке семьи и специализированной терапии.

Что вызывает церебральный паралич?

Причина церебрального паралича — черепно-мозговая травма или порок развития мозга, возникающие в процессе развития мозга — в любое время от зачатия до примерно двух-трех лет жизни. В результате это может повлиять на мышечный контроль ребенка, координацию мышц, мышечный тонус, рефлекс, осанку и равновесие, что может вызвать аномальный тонус, нескоординированные движения и позы.

Однако во многих случаях точную причину установить невозможно.

Хотя ХП часто возникает без конкретной причины, с этим заболеванием связаны определенные факторы риска. В их числе:

  • преждевременные роды (примерно 25% ХП происходит из-за недоношенности)
  • очень низкая масса тела при рождении (особенно у младенцев весом менее 1000 граммов или 2,2 фунта)
  • Кровоизлияния в мозг (внутримозговое кровотечение) и травмы головного мозга
  • некоторые вирусы и инфекции, поражающие мать во время беременности, включая цитомегаловирус (CMV), краснуху (краснуху), токсоплазмоз и инфекции мочевыводящих путей или инфекции почек
  • генетические аномалии
  • Злоупотребление химическими веществами / веществами со стороны матери во время беременности

Распространенные типы церебрального паралича

Есть много способов классифицировать церебральный паралич. Наиболее часто определяемые типы — спастический, дискинетический и смешанный церебральный паралич.

  • Спастический церебральный паралич характеризуется повышенным мышечным тонусом. Это означает, что мышцы необычно напряжены и жестки, что влияет на движение и рост. Спастический церебральный паралич может поражать одну конечность, обе ноги, одну или обе стороны тела или все тело.
  • Дискинетический церебральный паралич характеризуется непроизвольными движениями, такими как дистония, и трудностями при выполнении скоординированных движений.
  • Смешанный церебральный паралич описывает людей, у которых есть признаки как спастического, так и дискинетического церебрального паралича.
  • Атаксический церебральный паралич (наименее распространенный тип) характеризуется затруднением равновесия и движениями, которые могут казаться беспорядочными или резкими.

Признаки и симптомы церебрального паралича

Признаки церебрального паралича у разных детей разные и со временем могут меняться. Признаки состояния могут включать:

  • Слабость в одной или нескольких конечностях (руках или ногах)
  • стоя и ходьба на цыпочках
  • Проблемы с мелкой моторикой (например, письмо или использование ножниц)
  • сложность поддержания баланса
  • ненормальная ходьба, волочение одной ногой / обеими ногами или ногой
  • непроизвольные, неконтролируемые и бесцельные движения
  • Жесткость и / или высокий тонус всех мышц
  • плохой контроль головы

Младенцы с ДЦП часто медленно достигают вех в развитии, таких как обучение переворачиванию, сидению, ползанию или ходьбе.

У детей с ХП могут быть и дополнительные проблемы, в том числе:

  • Смещение бедра или искривление позвоночника (сколиоз)
  • Костные аномалии, такие как остеопения, переломы, которые возникают слишком легко из-за хрупкости кости, и ротационные деформации
  • изъятий
  • потеря или ухудшение зрения
  • потеря или нарушение слуха
  • Нарушение речи
  • Нарушения обучаемости
  • трудности с кормлением
  • поведенческие проблемы
  • задержки развития
  • умственная отсталость
  • респираторные заболевания, такие как астма и аспирация
  • Проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря
  • запор
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
  • плохая прибавка в весе
  • чрезмерное слюнотечение

Наша группа по уходу проконсультируется с вами и педиатром вашего ребенка и направит их к любому количеству узких специалистов в Бостонской детской больнице, которых группа сочтет потенциально полезными для вашего ребенка.

Как диагностируется церебральный паралич?

Если у вашего ребенка симптомы ХП, очень важно получить диагноз в раннем детстве. Чаще всего детям ставят диагноз церебральный паралич в возрасте от двух до трех лет. Обследование церебрального паралича в Boston Children’s дает точную и объективную информацию, которая позволяет врачам предвидеть осложнения до их развития. Устранение симптомов ДЦП в раннем детстве, до пика развития, может оказать огромное влияние на результаты лечения вашего ребенка.

Тесты для диагностики церебрального паралича могут включать:

  • неврологическое обследование для оценки рефлексов и двигательной функции вашего ребенка
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) , в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастотных волн и специального компьютера для создания подробных изображений органов и структур внутри тела
  • лабораторные исследования (анализы крови и мочи)

Другие тесты, которые могут быть выполнены, чтобы лучше понять состояние вашего ребенка, включают:

  • Анализ походки , обзор моделей ходьбы вашего ребенка
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ), неинвазивная процедура, при которой регистрируется непрерывная электрическая активность мозга через электроды, прикрепленные к коже черепа
  • сканирование компьютерной томографии (КТ) , в котором используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения изображений поперечного сечения частей тела (включая кости, мышцы и органы)

Пациенты со сложными нарушениями моторики могут быть направлены в современную лабораторию по изучению походки в соседней реабилитационной больнице Сполдинг.

Узнайте больше о диагностике церебрального паралича в детской больнице Бостона.

Лечение детского церебрального паралича в детской больнице Бостона

Детский церебральный паралич — это пожизненное заболевание, требующее постоянного лечения, которое часто меняется по мере взросления ребенка. Наша цель — помочь вашему ребенку достичь максимальной функциональности, независимости и комфорта. Лечение направлено на лечение расстройства, а именно:

  • Предотвращение или минимизация физических деформаций и дискомфорта
  • Максимально возможное улучшение и усиление подвижности и движения
  • Расширение возможностей вашего ребенка быть максимально независимым в школе, в обществе и в зрелом возрасте
  • Улучшение общего состояния здоровья вашего ребенка

Бостонская детская больница, преданная своему делу группа врачей, специализирующихся на лечении церебрального паралича, понимает, что нет двух одинаковых детей с этим заболеванием. Наша команда предлагает индивидуальные и комплексные планы лечения церебрального паралича, которые будут такими же уникальными, как и ваш ребенок. Познакомьтесь с нашей командой по лечению церебрального паралича.

Обращение к симптомам ДЦП в раннем детстве чрезвычайно важно для максимального контроля над мышцами, независимости и комфорта по мере того, как ваш ребенок продолжает развиваться. Наша команда экспертов, работающих по разным специальностям, разработает комплексный план ухода с учетом потребностей вашего ребенка. По мере того, как ваш ребенок меняется и растет, план лечения тоже будет меняться.

План лечения вашего ребенка может включать медицинские (нехирургические) методы лечения, такие как лекарства, инъекции в мышцы, гипсовые повязки и физиотерапию. Некоторым из наших пациентов помогают хирургические процедуры, чтобы улучшить их подвижность и комфорт. Хирурги-ортопеды, неврологи, нейрохирурги, врачи комплексного ухода, физиотерапевты и другие специалисты проконсультируются с вами, чтобы совместно принять решения относительно ухода за вашим ребенком.

План лечения вашего ребенка может включать:

Узнайте больше о лечении церебрального паралича в Boston Children’s.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, получить дополнительную информацию или получить второе мнение о своем ребенке, позвоните нам по телефону 617-355-6021 или запишитесь на прием онлайн.

Иностранные пациенты

Для семей, проживающих за пределами США, позвоните в Международную службу здравоохранения детей Бостона по телефону + 1-617-355-5209 .

Что является причиной детского церебрального паралича? | CerebralPalsy.org

Детский церебральный паралич возникает в результате черепно-мозговой травмы или порока развития головного мозга, которые возникают до, во время или сразу после рождения, когда мозг младенца находится в стадии развития.Но то, как травма головного мозга влияет на двигательные функции и интеллектуальные способности ребенка, во многом зависит от характера травмы головного мозга, места повреждения и степени его тяжести.

Что такое черепно-мозговая травма, родовая травма и уродство мозга?

Причина церебрального паралича — черепно-мозговая травма или порок развития головного мозга, возникающие во время его развития — до, во время или после рождения. В результате повреждения мозга во время развития мозга у ребенка могут быть нарушены мышечный контроль, координация мышц, мышечный тонус, рефлекс, осанка и равновесие.Это также может повлиять на мелкую моторику, общую моторику и моторику полости рта у ребенка.

Каждый случай церебрального паралича уникален для каждого человека. Частично это связано с типом травмы, степенью травмы и временем повреждения развивающегося мозга. Повреждение головного мозга, вызывающее церебральный паралич, возникает в результате:

  • Пренатальное нарушение миграции клеток головного мозга — Генетические факторы и факторы окружающей среды нарушают миграцию клеток головного мозга, поскольку клетки перемещаются в соответствующее место во время развития мозга.
  • Пренатальная недостаточная миелинизация (изоляция) развивающихся нервных клеточных волокон — Функционирование мозга затрудняется, когда бедный миелин не обеспечивает адекватного защитного покрытия нервных клеток, которые способствуют передаче.
  • Перинатальная гибель клеток головного мозга — событий в процессе родов, которые разрывают кровеносные сосуды или лишают мозг кислорода.
  • Постнатальные нефункциональные или несоответствующие связи (синапсы) между клетками мозга — травмы, инфекции и асфиксия, которые повреждают связи, возникшие в головном мозге.

Большой вопрос: «Как это случилось с моим ребенком?»

Когда родители впервые узнают, что их ребенку поставили диагноз церебральный паралич, они задаются вопросом: «Что вызвало церебральный паралич моего ребенка?» Причина не всегда может быть определена окончательно во всех случаях. Однако может быть полезно знать, что вызвало заболевание ребенка.

Радиолог, невролог или детский радиолог поделится данными, полученными с помощью МРТ или компьютерной томографии, с педиатром ребенка, который собрал историю болезни, наблюдения, лабораторные тесты и данные о развитии.Вместе они определят тип повреждения головного мозга и либо диагностируют, либо исключат церебральный паралич. После подтверждения повреждения или уродства головного мозга внимание быстро переключается на степень и место поражения. Затем составляются планы лечения, терапии и ухода, чтобы помочь ребенку реализовать свой будущий потенциал.

Часто в процессе скрывается полное объяснение причины. Однако есть много преимуществ для определения причины.

Семья может обрести душевное спокойствие, врачи могут лучше лечить и предотвращать заболевание, школьная администрация может дать ребенку право на раннее вмешательство и образовательную поддержку, а государственные учреждения могут предоставить множество необходимых льгот.Наличие официального диагноза и определения причины помогает родителям планировать будущее своего ребенка.

И, что немаловажно, родители могут задаться вопросом, могло ли что-либо, что они сделали или не сделали во время беременности, родов или в последующий период, повлиять на состояние их ребенка. Это тяжелое бремя, которое напрасно несут родители. Знание причины заболевания ребенка может помочь снять это бремя.

Есть также семейные пособия для определения причины. Родители, желающие зачать больше детей, будут знать о любых семейных или генетических предрасположенностях, которые могут привести к аналогичным результатам.Они будут лучше информированы о том, как предотвратить или избежать рисков, ведущих к церебральному параличу. И у них будет больше спокойствия во время будущих беременностей.

УТОЧНЕНИЕ ТЕРМИНОЛОГИИ

Причина

Развитие мозга начинается вскоре после зачатия. Относительно небольшое количество клеток делится и умножается на миллиарды клеток. Небольшая полоска ткани сворачивается в нервную трубку. Один конец переходит в мозг, другой — в спинной мозг. Повсюду разные типы клеток образуются, группируются и мигрируют, образуя различные области мозга.Мозг считается полностью развитым через два-пять лет после рождения.

Дефекты мозга — это нарушения в структуре мозга, которые обычно вызывают нарушения. Дефекты могут возникать в результате уродства, травмы или болезни. Степень нарушения часто связана с серьезностью повреждения. Мозг иногда компенсирует дефекты, по сути, «перестраивая», чтобы обойти или компенсировать поврежденные области. По этой причине обычно рекомендуется начинать лечение как можно раньше.

Пороки развития головного мозга — это дефекты, которые возникают в результате аномального развития мозга. Хотя дефекты могут возникнуть в любое время во время развития плода, первые 20 недель наиболее уязвимы; любая аномалия, возникающая при формировании нервной трубки, может иметь необратимые последствия. Пороки развития головного мозга могут привести к неразвитым областям, аномальному росту или неправильному разделению мозга на полушария и доли.

Поражения головного мозга — это дефекты, возникшие в результате травмы или болезни.Причины внутриутробного развития могут включать кровотечение в головном мозге, инфекции, токсины, асфиксию и многие другие. Поражения обычно возникают в результате инцидента или события, которое вызывает гибель ткани мозга. Отверстия, которые часто заполняются жидкостью, остаются для образования кист.

РЕСУРСОВ

Причина

Для получения дополнительной информации о причинах церебрального паралича MyChild рекомендует следующие веб-сайты:

Детский церебральный паралич — HealthyChildren.org

Дети с церебральным параличом имеют поражение в той области мозга, которая контролирует движения и мышечный тонус.Многие из этих молодых людей обладают нормальным интеллектом, хотя им трудно управлять моторикой и движениями. Заболевание вызывает различные типы двигательных нарушений, которые могут варьироваться от довольно легких и едва заметных до очень серьезных. В зависимости от серьезности проблемы ребенок с церебральным параличом может просто быть немного неуклюжим или неуклюжим, или он может быть неспособен ходить.

У некоторых детей слабость и плохой контроль моторики одной руки и одной ноги на одной стороне тела (так называемый гемипарез).У многих есть проблемы с параличом обеих верхних или нижних конечностей; это называется диплегией. У некоторых детей мышечный тонус обычно повышен (это называется спастичностью или гипертонусом), тогда как у других наблюдается аномальная вялость (гипотония). Хотя многие из этих детей понимают язык, их способность к речи может быть нарушена.

Детский церебральный паралич возникает в результате порока развития или повреждения головного мозга, обычно во время беременности, но иногда во время родов или сразу после родов.В отчете Американской академии педиатрии и Американского колледжа акушеров и гинекологов сделан вывод о том, что большинство случаев церебрального паралича не является результатом событий во время родов и родоразрешения, таких как недостаточное поступление кислорода (гипоксия).

Преждевременные роды связаны с повышенным риском церебрального паралича. Ребенок также может получить церебральный паралич из-за очень тяжелой желтухи после рождения или позже в младенчестве из-за травмы или болезни, поражающей мозг.

Хотя это может быть непросто, важно сосредоточить свою энергию на оптимизации развития ребенка и помнить, что во многих случаях причину невозможно определить.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы церебрального паралича сильно различаются, потому что существует много разных типов и степеней инвалидности. Главный признак того, что у вашего ребенка церебральный паралич, — это задержка в достижении моторных вех. Вот некоторые конкретные предупреждающие знаки.

У ребенка до шести месяцев

  • Его голова отстает на , когда вы поднимаете его, когда он лежит на спине.

  • Он чувствует себя скованным.

  • Он чувствует себя гибким.

  • Когда вы держите в руках, он, кажется, чрезмерно вытягивает свою спину и шею — постоянно действует так, как будто он отталкивается от вас.

  • Когда вы поднимаете его, его ноги становятся жесткими, и они перекрещиваются, или «ножницами».

У ребенка старше шести месяцев

У ребенка старше десяти месяцев

  • Он ползет по криво, отталкиваясь одной рукой и ногой, волоча за собой противоположную руку и ногу.

  • Он прыгает около на ягодицах или прыгает на коленях, но не ползет на четвереньках.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу развития вашего ребенка, поговорите со своим педиатром во время обычного посещения. Поскольку темпы развития детей сильно различаются, иногда трудно поставить точный диагноз легкого церебрального паралича в первые год или два жизни. Часто в диагностике помогает консультация педиатра-терапевта или детского невролога.

КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головы могут быть рекомендованы для определения наличия аномалии головного мозга. Даже когда точный диагноз поставлен в эти первые годы, часто трудно предсказать, насколько серьезной будет инвалидность в будущем. Однако обычно к трем-четырем годам информации достаточно, чтобы точно предсказать, как ребенок будет функционировать в ближайшие годы.

Лечение

Если ваш педиатр подозревает, что у вашего ребенка церебральный паралич, вас направят в программу раннего вмешательства.В этих программах работают педагоги дошкольного образования; физиотерапевты, эрготерапевты, логопеды и лингвисты; медсестры; социальные работники; и медицинские консультанты. В такой программе вы узнаете, как стать учителем и терапевтом для своего ребенка. Вас научат, какие упражнения делать с младенцем, какие позы наиболее удобны и полезны для него, и как помочь с конкретными проблемами, такими как трудности с кормлением. Вы познакомитесь с некоторыми новыми вариантами лечения, такими как лекарство баклофен, которое может помочь справиться со спастичностью, связанной с церебральным параличом, и ботулинический токсин типа A (называемый ботоксом), который является расслабляющим мышцы препаратом, который может облегчить ходьбу на носках, связанную с подтяжкой мышц.Вы получите информацию о так называемом адаптивном оборудовании, которое может помочь вашему ребенку участвовать в повседневной деятельности, несмотря на возможные физические проблемы; это оборудование включает в себя специальную посуду, облегчающую прием пищи, карандаши, которые легче переносить, инвалидные коляски и ходунки. С помощью этих программ вы также можете встретиться с родителями других детей с аналогичными ограниченными возможностями и поделиться опытом, проблемами и решениями.

Самое важное, что вы можете сделать для своего ребенка, — это помочь ему развить навыки, стать устойчивым и обрести положительную самооценку. Когда он станет достаточно взрослым, чтобы спросить или понять, объясните ему, что у него инвалидность, и заверьте его, что он сможет внести коррективы, чтобы добиться успеха в жизни. Поощряйте его выполнять задачи, к которым он готов, но не заставляйте его делать то, в чем он может потерпеть неудачу. Специалисты центров раннего вмешательства могут помочь вам оценить способности вашего ребенка и научат, как достичь соответствующих целей.

Хотя это может показаться заманчивым, будьте осторожны, не тратьте время, энергию и деньги на поиски волшебных лекарств или на проведение сомнительных методов лечения.Вместо этого обратитесь к своему педиатру или свяжитесь с Объединенной ассоциацией церебрального паралича на сайте www.ucp.org для получения информации о ресурсах и программах, доступных в вашем районе.

Связанные проблемы

Умственная отсталость

Было подсчитано, что более половины детей с церебральным параличом имеют проблемы с интеллектуальным функционированием (мышление, решение проблем). Многие из них классифицируются как умственно отсталые (или с ограниченными интеллектуальными возможностями), в то время как другие имеют средние способности с некоторыми нарушениями обучения.У некоторых совершенно нормальный интеллект.

Изъятия

Каждый третий человек с церебральным параличом страдает или заболеет судорогами. (У некоторых они появляются спустя годы после повреждения мозга.) К счастью, эти припадки обычно можно контролировать с помощью противосудорожных препаратов.

Нарушения зрения

Поскольку травма головного мозга часто влияет на координацию глазных мышц, более трех из четырех детей с церебральным параличом страдают косоглазием — проблемой, при которой один глаз поворачивается внутрь или наружу.Если эту проблему не устранить на ранней стадии, зрение в пораженном глазу ухудшится и в конечном итоге будет потеряно навсегда. Таким образом, чрезвычайно важно регулярно проверять глаза вашего ребенка у педиатра.

Укорочение и сколиоз конечностей

Из тех детей с церебральным параличом, поражающим только одну сторону тела, более чем у половины разовьется укорочение пораженной ноги и руки. Разница между ногами редко превышает два дюйма (5 см), но при обнаружении укорочения следует проконсультироваться с хирургом-ортопедом.В зависимости от степени разницы между ногами может быть прописан подтяжка пятки или подошвы, чтобы она соответствовала обуви на более короткой стороне. Это делается для предотвращения наклона таза, который может привести к искривлению позвоночника (сколиозу) при стоянии или ходьбе. Иногда для исправления сколиоза тяжелой степени требуется хирургическое вмешательство. Сколиоз также может развиваться при других формах церебрального паралича с поражением обеих сторон тела.

Стоматологические проблемы

Многие дети с церебральным параличом подвергаются большему риску развития заболеваний полости рта из-за плохой гигиены полости рта. Это означает больше гингивита (заболевания десен) и кариеса для этих детей с особыми потребностями. Одна из причин может заключаться в том, что им трудно чистить зубы. Однако у них также больше дефектов эмали, чем у других детей, что может сделать их зубы более подверженными кариесу. Кроме того, некоторые лекарства, такие как противосудорожные препараты или лекарства от астмы, могут способствовать образованию полости.

Потеря слуха

У некоторых детей с церебральным параличом полная или частичная потеря слуха. Чаще всего это случается, когда церебральный паралич возникает в результате тяжелой желтухи или аноксии (недостатка кислорода) при рождении.Если вы обнаружите, что ваш ребенок не моргает при громких звуках к одному месяцу, не поворачивает голову в сторону звука к трех-четырем месяцам или не произносит слова к двенадцати месяцам, обсудите это со своим педиатром.

Проблемы суставов

У детей со спастическими формами церебрального паралича часто бывает трудно предотвратить «контрактуру» — сильную жесткость суставов, вызванную неравномерным натяжением одной мышцы над другой. Физиотерапевт, педиатр по развитию или физиотерапевт (врач физической медицины) могут научить вас, как растягивать мышцы, чтобы предотвратить возникновение контрактуры.Иногда для улучшения подвижности и стабильности суставов могут использоваться скобы, гипсовые повязки или лекарства.

Проблемы с пространственной осведомленностью

Более половины детей с церебральным параличом, поражающим одну сторону тела, не могут почувствовать положение своей руки, ноги или кисти на пораженной стороне. (Например, когда руки ребенка расслаблены, он не может определить, указывают ли его пальцы вверх или вниз, не глядя на них.) Если эта проблема существует, ребенок редко будет пытаться использовать пораженную руку, даже если двигательная недостаточность минимальный.Он действует так, как будто его нет. Физическая или трудотерапия может помочь ему научиться использовать пораженные части тела, несмотря на эту инвалидность.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детский церебральный паралич | UVA Children’s

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это группа хронических заболеваний, которые влияют на способность вашего ребенка контролировать движения.Он появляется в младенчестве и раннем детстве. Как правило, повреждение нервов со временем не ухудшается, но влияние на мышцы, суставы и скелет может ухудшиться без лечения.

CP возникает в результате повреждения областей мозга, направляющих движение. Это повреждение нарушает способность мозга контролировать движение и позу. Могут быть задействованы и другие области мозга, контролирующие мышление, речь, зрение или слух. ХП может развиться до, во время или после родов.

Причины церебрального паралича

У ребенка может развиться ЦП по следующим причинам:

  • Инсульт или кровотечение в мозге ребенка во время внутриутробного развития или после рождения
  • Травма головы или инфекция головного мозга
  • Патология пуповины или плаценты
  • Недостаток кислорода во время или после родов
  • Менингит, энцефалит, судороги или травмы головы
  • Генетические / метаболические аномалии
  • Мать болеет краснухой, токсоплазмозом или цитомегаловирусом во время беременности
  • Группы крови матери и ребенка несовместимы, вызывая тяжелую желтуху

Факторы риска

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития ХП у вашего ребенка, включают:

  • Преждевременные роды
  • Низкая масса тела при рождении
  • Осложненные или преждевременные роды
  • Многоплодие
  • Рождение тазового предлежания
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — частично из-за многоплодных родов, связанных с ЭКО
  • Инфекция или проблемы со свертыванием крови во время беременности
  • Вагинальное кровотечение при беременности
  • История ХП у родителя или брата или сестры
  • Судороги или умственная отсталость у будущей матери
  • Выпадение пуповины — когда пуповина опускается через открытую шейку матки во влагалище впереди ребенка
  • Низкая оценка по шкале Апгар — оценка состояния ребенка сразу после рождения
  • Инфекция влагалища или мочевыводящих путей во время беременности
  • Высокая масса при рождении
  • Сахарный диабет 1 типа у будущей матери
  • Ожирение у будущей мамы
  • Размер малой головки
  • Изъятия

Симптомы церебрального паралича

CP впервые обнаруживается у детей в возрасте 3 лет и младше. Симптомы различаются в зависимости от того, какие участки мозга поражены. Проблемы могут затрагивать одну сторону тела (гемиплегия), верхнюю или нижнюю часть тела (диплегия) или обе стороны тела с обеих сторон (квадриплегия). Иногда поражаются лицо и шея.

Инвалидность может быть легкой или тяжелой. Хотя симптомы могут измениться или незначительно прогрессировать по мере взросления ребенка, его состояние вряд ли ухудшится, особенно при лечении.

Симптомы включают:

  • Поздно перевернуться, сесть, улыбнуться или пойти
  • Проблемы с письмом, застегиванием пуговицы или другой мелкой моторикой
  • Затруднения при ходьбе или стоянии
  • Плотные, спастические мышцы
  • Слабые мышцы
  • Плохой баланс
  • Проблемы с речью
  • Тремор
  • Непреднамеренные движения тела
  • Затруднение глотания
  • Слюни

Некоторые люди с ХП страдают также другими заболеваниями, в том числе:

  • Изъятия
  • Умственная отсталость
  • Нарушения обучаемости
  • Проблемы со зрением или слухом
  • Неспособность развиваться
  • Снижение способности чувствовать боль или определять предметы на ощупь
  • Проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря
  • Нарушение кожи
  • Низкая плотность костей и переломы

Диагностика и лечение в UVA

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ДЦП, мы проверим моторику и рефлексы вашего ребенка. Мы также можем использовать следующие тесты:

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для проверки электрической активности головного мозга вашего ребенка
  • КТ
  • МРТ

Лечение церебрального паралича

От CP нет лекарства. Терапия направлена ​​на то, чтобы помочь вашему ребенку полностью раскрыть свой потенциал. Дети с ДЦП становятся взрослыми и могут работать и жить самостоятельно. Мы будем работать с вами и вашим ребенком для постановки диагноза ХП с помощью следующего:

  • Лекарство может помочь контролировать мышечные спазмы, судороги и предотвратить потерю костной массы.
  • Хирургия может улучшить способность сидеть, стоять и ходить. Они могут включать перенос или удлинение сухожилий, расшатывание суставов, выпрямление костей и операции на нервах.
  • Вспомогательные приспособления , такие как скобы и шины, помогают уменьшить сокращение мышц, удерживать конечности в правильном положении и предотвращать деформации. Ходунки, специальные самокаты и инвалидные коляски могут облегчить передвижение.
  • Специальное образование, , разработанное специально для нужд вашего ребенка, может улучшить обучение.Некоторые дети хорошо учатся в обычных школах со специальными услугами.
  • Реабилитационные услуги, такие как речевая, физическая и профессиональная терапия, могут улучшить способность говорить, двигаться, ходить и выполнять повседневную деятельность.
  • Физиотерапия помогает укрепить мышцы и улучшить физическую форму.
  • Семейные услуги могут помочь вашему ребенку и вашей семье справиться с ХП. Консультанты помогают родителям научиться изменять свое поведение.Уход за ребенком с ДЦП может вызывать стресс. Некоторым семьям полезны группы поддержки.

Профилактика церебрального паралича

Предотвратить развитие многих типов ХП у вашего ребенка можно следующим образом:

  • Перед тем, как забеременеть, сделать прививку от краснухи.
alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *