Гидроцефалия головного мозга причины возникновения у детей: Гидроцефалия головного мозга у детей: лечение, фото, последствия

Гидроцефалия у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидроцефалия у детей – чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в ликвороносных путях головного мозга, обусловленное ее повышенной продукцией, нарушением циркуляции или резорбции. Гидроцефалия у детей характеризуется выбуханием родничков, расхождением костных швов, увеличением окружности головы, набуханием подкожных вен головы, экзофтальмом, отставанием в физическом и психомоторном развитии, признаками повышенного внутричерепного давления. Диагностика гидроцефалии у детей включает проведение НСГ, Эхо-ЭГ, рентгенографии черепа, КТ или МРТ головного мозга, радионуклидной цистернографии. Лечение гидроцефалии у детей может быть консервативным либо хирургическим (эндоскопическая коагуляция сосудистого сплетения, вентрикулостомия, ликворошунтирующие операции и др.).

Общие сведения

Гидроцефалия у детей («водянка головного мозга») обусловлена избыточным скоплением ликвора в ликворопроводящих путях (желудочках мозга, базальных цистернах, субарахноидальном пространстве), что приводит к их расширению, повышению внутричерепного давления и сдавлению мозговых структур. В детской неврологии и педиатрии врожденная гидроцефалия встречается у 1-4 детей на 1000 новорожденных. Кроме этого, гидроцефалия у детей может сопровождать воспалительные процессы нервной системы (15-25%), родовые и черепно-мозговые травмы (30-40%), опухоли головного мозга (75%). Прогрессирующее накопление ликвора в полости черепа приводит к атрофическим изменениям мозговой ткани, выраженным неврологическим и психическим нарушениям у ребенка с гидроцефалией.

Гидроцефалия у детей

Классификация гидроцефалии у детей

Гидроцефалия у детей классифицируется в зависимости от этиологических, морфологических, клинических признаков, уровня ликворного давления.

С учетом полиэтиологичного характера гидроцефалия у детей может быть врожденной, постинфекционной, посттравматической, связанной с опухолевым процессом или цереброваскулярной патологией, иногда причины гидроцефалии остаются неуточненными.

По морфологическим критериям различают сообщающуюся (открытую) и окклюзионную (закрытую) гидроцефалию у детей. При открытой гидроцефалии имеет место несоответствие процессов образования (продукции) и всасывания (резорбции) ликвора, при этом вентрикулярные и субарахноидальные пространства свободно сообщаются между собой. В зависимости от механизма нарушения выделяют гиперпродукционную, арезорбтивную и смешанную с преобладанием продукции над резорбцией форму открытой гидроцефалию у детей. Случаи окклюзионной гидроцефалии у детей связаны с окклюзией ликворных пространств на различных уровнях, что сопровождается их разобщением и расширением.

Также на основе морфологических признаков гидроцефалия у детей подразделяется на внутрижелудочковую (внутреннюю), субарахноидальную (наружную) и смешанную.

С учетом уровня ликворного давления гидроцефалия у детей может носить нормотензивную, гипертензивную или гипотензивную форму. По клиническому течению гидроцефалия у детей бывает компенсированной, субкомпенсированной, декомпенсированной; прогрессирующей, стабилизировавшейся или регрессирующей.

Причины гидроцефалии у детей

Истинно врожденная гидроцефалия у детей обусловлена аномалиями развития головного мозга: первичным стенозом или атрезией водопровода мозга, мальформацией Арнольда-Киари 1-го или 2-го типа, синдромом Денди-Уокера, арахноидальными кистами, гипоплазией субарахноидальных пространств, аномалиями венозной системы головного мозга (врожденная аневризма вены Галена и др.). Стеноз сильвиева водопровода служит причиной врожденной гидроцефалии в 30% всех случаев. Врожденная гидроцефалия у детей может быть обусловлена внутриутробно перенесенными инфекциями (токсоплазмозом, цитомегалией, краснухой, герпесом, врожденным сифилисом), тромбофлебитом вен и синусов мозга, травмами мозга.

В постнатальном периоде постинфекционная гидроцефалия у детей может возникать вследствие бактериального менингита, арахноидита, энцефалита. Причинами посттравматической гидроцефалии у детей обычно выступают внутричерепные родовые травмы (субарахноидальные, внутрижелудочковые кровоизлияния), черепно-мозговые травмы. Возникновение гидроцефалии опухолевого генеза может быть обусловлено наличием папилломы, карциномы, менингиомы сосудистого сплетения, опухоли желудочков, опухоли костей черепа и спинного мозга. В детском возрасте встречается гидроцефалия, связанная с артерио-венозными мальформациями головного мозга.

Факторами риска развития гидроцефалии у детей служат преждевременные роды (до 35 недель), недоношенность (вес менее 1500 г), узкий таз у матери, применение активных акушерских пособий, гипоксия плода и асфиксия новорожденных, легочная гипертензия и др. патологические состояния.

Нарушение ликвородинамики при гидроцефалии у детей обусловливает вторичные изменения головного мозга, мозговых оболочек, мягких покровов и костей черепа. Патологические изменения представлены расширением полостей желудочков, уплощением извилин, сглаженностью борозд; атрофией сосудистых сплетений; отеком, фиброзом, сращением мозговых оболочек и пр.

Симптомы гидроцефалии у детей

Гидроцефалия у детей может проявиться уже в первые дни жизни или развиться позже, в любом возрасте. На степень выраженности симптомов гидроцефалии у детей влияют ее форма, скорость прогрессирования, наличие синдрома внутричерепной гипертензии, основное заболевание. Тяжелые формы гидроцефалии, связанные с грубыми нарушениями развития, нередко вызывают гибель ребенка в неонатальном периоде.

Ранними спутниками гидроцефалии у детей могут являться беспокойное поведение, плаксивость (монотонный плач «на одной ноте»), частые обильные срыгивания. Основным объективным признаком гидроцефалии у детей служит быстрый темп увеличения окружности головки и ее непропорционально большой размер, определяемые при антропометрии. При внешнем осмотре обращает внимание выбухание родничков, расхождение черепных швов, напряжение подкожной венозной сети головы, редкий рост волос. Дети с гидроцефалией имеют большую голову при относительно небольшом туловище, маленькое лицо с нависающим лбом, глубоко расположенные глазницы.

Неврологические нарушения у детей с гидроцефалией могут включать нистагм, симметричную спастическую параплегию верхних или нижних конечностей, судорожный синдром. Часто имеет место экзофтальм, птоз, симптом Грефе (расходящееся косоглазие со смещением глазных яблок книзу – «симптом заходящего солнца»). При гидроцефалии дети отстают в моторном развитии: поздно начинают держать головку, переворачиваться, сидеть и ползать. Степень интеллектуальных нарушений у детей с гидроцефалией может варьировать от легкой дебильности до идиотии.

У детей старше 2-х лет течение гидроцефалии имеет свои особенности и характеризуется, главным образом, признаками повышенного внутричерепного давления – головными болями, тошнотой и рвотой, снижением зрения, носовыми кровотечениями. Кроме этого, у детей могут возникать нарушения координации движений, диплопия, судороги, потеря сознания, тазовые расстройства (задержка или недержание мочи) и пр.

Диагностика гидроцефалии у детей

С помощью методов пренатальной диагностики (определение альфа-фетопротеина в сыворотке беременной и амниотической жидкости) гидроцефалия у плода может быть выявлена уже с первого триместра беременности. УЗИ плода позволяет обнаружить гидроцефалию у ребенка на 16–20 неделе беременности. В этих случаях решается вопрос о прерывании беременности.

После рождения у некоторых детей гидроцефалия выявляется сразу в родильном доме специалистом-неонатологом. У детей первых месяцев жизни поводом, заставляющим думать о гидроцефалии, служит превышение размеров окружности головы на 2 см по сравнению с возрастной нормой. При обнаружении подобной тенденции педиатр должен направить ребенка к детскому неврологу или нейрохирургу для уточняющей диагностики.

Трансиллюминация (диафаноскопия) черепа позволяет выявить наружную гидроцефалию у детей, исключить гидроанэнцефалию и субдуральную гигрому. У детей в возрасте до 1 года для оценки состояния ликвороносных путей выполняется нейросонография через родничок. С помощью краниографии обнаруживается увеличение размеров черепа, расхождение швов, пальцевые вдавления.

Широкое внедрение КТ головного мозга значительно сузило показания к проведению рентгенографии черепа, вентрикулографии, пневмоэнцефалографии, радионуклидной диагностики гидроцефалии у детей. Компьютерная томография дает представление о состоянии мозгового вещества, ликворосодержащих полостей, форме и выраженности гидроцефалии у детей. При окклюзирующих процессах методом выбора является МРТ головного мозга. К вспомогательным методам неврологической диагностики относятся эхоэнцефалография, ЭЭГ, МР-ангиография сосудов головного мозга.

Детям с гидроцефалией показана консультация детского офтальмолога с проведением офтальмоскопии для своевременного выявления начальных признаков атрофии зрительного нерва.

Для оценки давления цереброспинальной жидкости, исследования ее состава и проведения ликвородинамических проб прибегают к вентрикулярной и люмбальной пункциям.

Лечение гидроцефалии у детей

Основными принципами лечения гидроцефалии у детей является снижение продукции ЦСЖ и нормализация ее циркуляции по ликвороносным путям, в т. ч. с помощью создания обходных анастомозов.

С целью снижения ликворопродукции и внутричерепного давления проводится дегидратационная терапия диуретиками, ингибиторами карбоангидразы, салуретиками. При прогрессирующем нарастании гидроцефалии у детей в течение 2—3-х месяцев (а иногда и ранее) ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

Оптимальный способ оперативного вмешательства определяется этиологией, формой, стадией гидроцефалии у детей. В настоящее время все виды операций при гидроцефалии у детей могут быть поделены на 5 групп:

• паллиативные вмешательства, позволяющие временно снизить внутричерепное давление и устранить краниоцеребральную диспропорцию (люмбальные и вентрикулярные пункции, наружное вентрикулярное дренирование)
• операции, направленные на подавление ликворопродукции (клипирование, коагуляция сосудистого сплетения)
• операции, направленные на восстановление естественных путей циркуляции ликвора или создание новых путей ликворооттока (удаление опухолей, внутричерепных гематом , вентрикулостомия)
• операции, активизирующие ликворосорбцию (рассечение арахноидальных спаек и др. )
• шунтирующие операции, предусматривающие отведение ликвора в другие системы организма (вентрикулоперитонеальное шунтирование, люмбоперитонеальное шунтирование, вентрикулоатриарное шунтирование, вентрикулоцистерностомия, кистовентрикулоперитонеостомия, субдуроперитонеостомия). При невозможности выполнения стандартных шунтриующих операций проводятся атипичные шунтирующие вмешательства — вентрикулоплевральное, вентрикулоуретральное вентрикулобиллиарное шунтирование. Ликворошунтирующие операции при гидроцефалии у детей сопряжены с риском нарушения функционирования дренажных систем, гипердренированием или осложнениями воспалительного характера.

Прогноз и профилактика гидроцефалии у детей

Возможность излечения гидроцефалии у детей, перспективы для жизни и здоровья ребенка зависят от ряда факторов: причин, формы заболевания, своевременности диагностики, успешности консервативного или оперативного лечения. В целом надлежащее лечение оказывается эффективным примерно в половине случаев. Приобретенная гидроцефалия у детей имеет худший прогноз, по сравнению с врожденной.

Рекомендации по профилактике гидроцефалии у детей включают тщательное планирование беременности, раннюю пренатальную диагностику, предупреждение родового травматизма, наблюдение детей из групп риска педиатром и детским неврологом.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидроцефалия — повышенное скопление цереброспинальной жидкости в ликворной системе головного мозга. Гидроцефалия сопровождает многие врожденные и приобретенные неврологические заболевания. Клинически она проявляется признаками повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота, давление на глаза), симптомами сдавления мозговых структур (вестибулярная атаксия, нарушения зрения, психические расстройства, эпи-приступы) и симптомами, характерными для вызвавшего ее заболевания. Диагностика гидроцефалии включает рентгенографию черепа, офтальмологические исследования, Эхо-ЭГ (у грудных детей — нейросонографию), МРТ или КТ головного мозга. Хирургическое лечение гидроцефалии позволяет скорректировать врожденные аномалии ликворной системы, провести удаление нарушающих ликвороциркуляцию внутричерепных образований, наладить отток ликвора из полости черепа.

Общие сведения

Гидроцефалия в дословном переводе означает «водянка головы». В современной неврологии это часто встречающийся клинический синдром, который может отмечаться при многих заболеваниях, врожденных аномалиях или посттравматических состояниях головного мозга. Возникновение гидроцефалии связано с в теми или иными нарушениями в ликворной системе мозга. Появлению гидроцефалии подвержены люди любого возраста. Гидроцефалия может возникать у новорожденных, иметь врожденный характер, развиваться у детей и у взрослых, сопровождать атрофические процессы, происходящие в головном мозге у стариков. Однако наиболее часто она встречается в педиатрической практике.

Гидроцефалия

Причины

К накоплению избыточного количества ликвора в ликворной системе головного мозга приводят 3 патологических механизма: выработка избыточного количества цереброспинальной жидкости, нарушение ее всасывания или расстройство ликвороциркуляции. В основе гидроцефалии может лежать один из указанных механизмов или их сочетание. Причины, вызывающие нарушения в работе ликворной системы, могут действовать в период внутриутробного развития и обуславливать врожденную гидроцефалию или влиять на мозг после рождения и вызывать появление так называемой приобретенной гидроцефалии. К причинам гидроцефалии относятся:

1. Врожденная гидроцефалия:

2. Приобретенная гидроцефалия:

Отдельно выделяют атрофическую (заместительную) форму гидроцефалии, которая возникает вследствие посттравматической гибели или возрастной атрофии тканей головного мозга. При этом цереброспинальная жидкость заполняет пространство, которое образуется внутри черепной коробки в результате уменьшения объема головного мозга. Атрофическая гидроцефалия в пожилом возрасте может развиваться на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга при атеросклерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни, диабетической макроангиопатии.

Патогенез

В норме ликвор (цереброспинальная жидкость) вырабатывается сосудистыми сплетениями сообщающихся между собой желудочков головного мозга. Наибольшее его количество образуется в боковых желудочках, откуда ликвор поступает в III желудочек, а из него по сильвиевому водопроводу в IV желудочек. Затем ликвор попадает в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, которое простирается над всей поверхностью головного мозга, а в каудальном направлении проходит область краниовертебрального перехода и дальше окружает спинной мозг на всем его протяжении. Находящаяся в субарахноидальном пространстве цереброспинальная жидкость постоянно всасывается арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного и головного мозга и попадает в кровь. Указанные выше этиологические факторы, нарушающие выработку, движение и всасывание ликвора, приводят к ее избыточному накоплению и возникновению гидроцефалии.

Классификация

По этиологическому принципу выделяется врожденная и приобретенная гидроцефалия. По механизму возникновения гидроцефалия классифицируется на открытую и закрытую форму.

• Открытая гидроцефалия связана с гиперпродукцией ликвора или нарушением его всасывания при нормальной ликвороциркуляции.
• Закрытая гидроцефалия вызвана нарушением оттока цереброспинальной жидкости из-за сдавления, частичной или полной обтурации какого-либо участка ликворной системы головного мозга.

В зависимости от того, где происходит избыточное накопление ликвора различают внутреннюю и наружную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия сопровождается скоплением ликвора в желудочках мозга. Наружная гидроцефалия характеризуется избытком ликвора в субарахноидальном и субдуральном пространстве.

По особенностям течения гидроцефалию классифицируют как острую, подострую и хроническую. Острая гидроцефалия отличается быстрым развитием, при котором через несколько суток после возникновения первых признаков заболевания наступает декомпенсация. Подострая гидроцефалия развивается в течение месяца, а хроническая — более полугода.

Большое клиническое значение имеет разделение гидроцефалии на стабилизировавшуюся (компенсированную) и прогрессирующую (нарастающую).

• Стабилизировавшаяся гидроцефалия не нарастает и обычно протекает с нормальным давлением ликвора.
• Прогрессирующая гидроцефалия отличается усугублением симптоматики, сопровождается повышением ликворного давления, плохо поддается консервативной терапии и приводит к атрофии тканей головного мозга.

Симптомы гидроцефалии

Гидроцефалия у взрослых

Накопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки приводит к повышению внутричерепного давления, что и обуславливает наиболее типичные симптомы гидроцефалии. У взрослых и детей старшего возраста к ним относятся: не снимающаяся анальгетиками интенсивная головная боль, тошнота, рвота, чувство давления на глазные яблоки. Указанные симптомы могут возникнуть остро или нарастать постепенно, имея в начале заболевания преходящий характер. Атрофическая гидроцефалия зачастую протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.

В большинстве случаев гидроцефалия сопровождается неврологической симптоматикой, которая обусловлена как сдавлением мозговых структур расширенными ликворными пространствами, так и основным заболеванием, являющимся причиной развития гидроцефалии. Наиболее часто при гидроцефалии отмечаются вестибулярные и зрительные нарушения. К первым относится вестибулярная атаксия, проявляющаяся головокружением, неустойчивостью походки, шумом в ушах и голове, нистагмом. Со стороны зрения может наблюдаться значительное снижение остроты зрения, выпадение определенных участков полей зрения, застойные диски зрительных нервов; при длительном течении гидроцефалии может развиться атрофия зрительных нервов.

Гидроцефалия может протекать с нарушениями двигательной и чувствительной сферы: парезами и параличами, повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, понижением или полным выпадением всех видов чувствительности, образованием спастических контрактур конечностей. Окклюзионная гидроцефалия, обусловленная нарушением циркуляции ликвора в области задней черепной ямки, характеризуется симптомами мозжечковой атаксии: нарушением координации и походки, крупноразмашистыми несоразмерными движениями, изменением почерка и пр.

В некоторых случаях гидроцефалия сопровождается психическими расстройствами, которые у взрослых чаще проявляются нарушениями эмоционально-волевой сферы: эмоциональной неустойчивостью, неврастенией, беспричинной эйфорией с быстрым переходом к состоянию безразличия и апатии. При резком увеличении внутричерепного давления, возможно агрессивное поведение.

Гидроцефалия у детей

У детей из-за большой податливости костей черепа не наблюдается повышения внутричерепного давления, гидроцефалия у них сопровождается увеличением размеров черепа. У новорожденных и детей раннего возраста гидроцефалия характеризуется слишком большим размером головы, выбуханием вен скальпа, напряжением и отсутствием пульсации большого родничка, отеком дисков зрительных нервов.

Часто отмечается симптом «заходящего солнца» — ограничение движений глазных яблок кверху. Может наблюдаться расхождение швов черепа. Постукивание по черепу сопровождается характерным звуком (симптом «треснутого горшка»). У детей первого года жизни гидроцефалия приводит к отставанию в развитии. Они позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть и ходить.

Дети, у которых имеется выраженная гидроцефалия, отличаются шарообразной формой головы, ее слишком большим размером, глубоко посаженными глазами, оттопыренными ушами, истончением кожи головы. Может отмечаться снижение зрения, повышение мышечного тонуса в нижних конечностях, нарушения со стороны черепных нервов. В отличие от взрослых, в детском возрасте гидроцефалия чаще сопровождается не эмоционально-волевыми расстройствами, а интеллектуальной недостаточностью.

Дети с гидроцефалией обычно малоподвижны и страдают ожирением. Они апатичны, безынициативны, не имеют свойственной их сверстникам привязанности к родственникам. Снижение степени гидроцефалии зачастую приводит к повышению интеллектуальных способностей и активности ребенка.

В подростковом возрасте гидроцефалия зачастую возникает остро на фоне инфекционного заболевания, психической или физической травмы. При этом она сопровождается интенсивной головной болью, многократной рвотой, брадикардией. Возможны приступы потери сознания, иногда судорожные приступы. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом.

Диагностика

Клинические симптомы гидроцефалии обычно настолько характерны, что позволяют неврологу заподозрить ее наличие при первом же осмотре пациента. Для определения степени и формы гидроцефалии, а также для выявления лежащего в ее основе заболевания проводятся дополнительные обследования:

• Рентген. При рентгенографии черепа выявляется истончение костей черепа и расхождение швов между ними; на внутренней поверхности свода черепа наблюдается симптом «пальцевых вдавлений». Гидроцефалия, обусловленная стенозом водопровода мозга, сопровождается уменьшением объема задней черепной ямки на рентгенограммах черепа. Гидроцефалия при синдроме Денди-Уокера, наоборот, характеризуется увеличением объема задней черепной ямки на краниограммах. Гидроцефалия при закрытии одного из межжелудочковых сообщений проявляется видимой на краниограмме асимметрией черепа.
• Компьютерная или МР-томография. Томографические методы диагностики дают возможность определить характер гидроцефалии, выявить место окклюзии ликворных путей или имеющуюся врожденную аномалию, диагностировать причинное заболевание (опухоль, киста, гематома и т. п.). При гидроцефалии наиболее информативно применение МРТ головного мозга. При подозрении на сосудистые нарушения показана МРА сосудов головного мозга.
• Эхография. Из методов УЗИ-диагностики при гидроцефалии применяется эхоэнцефалография, позволяющая определить степень повышения внутричерепного давления. У детей первого года жизни возможно УЗИ-сканирование головного мозга через открытый родничок при помощи ультрасонографии.
• Консультация офтальмолога. Оценку зрительных нарушений и состояния дисков зрительных нервов производит офтальмолог. Как правило, в перечень офтальмологических обследований при гидроцефалии входит офтальмоскопия, определение остроты зрения и периметрия.
• Люмбальная пункция. При отсутствии противопоказаний для выявления причинного заболевания возможно проведение люмбальной пункции с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. Врожденная гидроцефалия инфекционной этиологии требует проведения ПЦР-диагностики для определения вида вызвавшей ее инфекции.

МРТ головного мозга. Выраженное расширение боковых желудочков окклюзионного характера.

Лечение гидроцефалии

Выбор метода лечения гидроцефалии зависит от ее этиологии. Консервативная терапия часто проводится при приобретенной гидроцефалии, обусловленной воспалительными заболеваниями, перенесенной ЧМТ, кровоизлиянием в желудочки. Осуществляется лечение основного заболевания, а для уменьшения степени гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты (ацетазоламид, фуросемид).

Врожденная гидроцефалия обычно требует хирургического вмешательства, направленного на коррекцию лежащего в ее основе порока развития. Если гидроцефалия обусловлена наличием объемного процесса в головном мозге, то она также лечится хирургическим методом. По показаниям производится удаление внутричерепной гематомы, операции по удалению опухолей, вскрытие или тотальное иссечение абсцесса головного мозга, разъединение спаек при арахноидите и др.

В случаях, когда устранить причину гидроцефалии не представляется возможным применяются шунтирующие операции:

Они направленны на создание дополнительных путей оттока цереброспинальной жидкости из полости черепа. Шунтирующие операции могут проводиться как дополнение к хирургическому лечению основного заболевания, если в ходе операции не удается восстановить нормальную циркуляцию ликвора.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных (20 фото): водянка мозга — гидроэнцефалопатия у грудничка

С диагнозом «гидроцефалия» родители грудничка могут столкнуться еще в родильном доме. Нередко также патологию обнаруживают позднее, после выписки. Растерянность и испуг новоиспеченных родителей вполне понятны, ведь патология считается довольно серьезной. Но гидроэнцефалопатия – вовсе не приговор, и современная медицина располагает множеством способов помочь ребенку. Из этого материала вы узнаете, как относиться к такому диагнозу и как лечить малыша.

О заболевании

Головной мозг ребенка омывается спинномозговой жидкостью, которую называют ликвором. Эта жидкость невероятно важна – она очищает и омывает мозг, доставляет к нему лейкоциты, необходимые для защиты. Выработка ликвора непрерывна. У здорового ребенка она не застаивается – омывая мозг, ликвор снова попадает в спинномозговой канал. При нарушении оттока церебральная жидкость начинает скапливаться в желудочках мозга и под его оболочками. Это состояние и называется водянкой, или гидроцефалией головного мозга.

Повышение уровня жидкости приводит к неминуемому и очевидному повышению давления внутри черепа. Под давлением некоторые структуры могут частично или полностью страдать, «вымываться». Тяжелая атрофическая гидроцефалия может иметь довольно разрушительные для мозга последствия.

Чем раньше у грудничка обнаружено такое состояние, тем лучше. Начальные стадии аномалии довольно легко устранимы без существенных последствий для здоровья крохи в будущем. Гидроцефалия средней степени вполне может привести к нарушению функционирования отдельных участков мозга, что может проявиться нарушением речи, психики, неврологическими патологиями, проблемами со слухом и зрением, координацией движений и движениями в целом. Если не оказать помощь ребенку с водянкой головного мозга, он может погибнуть.

Это состояние встречается в среднем у одного новорожденного на четыре тысячи.

Классификация и причины возникновения

У новорожденных различают два типа водянки – врожденную и приобретенную. Врожденные формы развиваются на фоне поражающих факторов еще в период внутриутробного пребывания малыша. Это может быть инфекция у мамы, особенно опасны заболевания в первом триместре. Вызвать скопление церебральной жидкости в мозге могут и определенные пороки развития центральной нервной системы.

Приобретенные формы недуга наиболее часто обнаруживаются у недоношенных малышей, а также у детей, которые получили родовую травму. Вызвать нарушение дренажных способностей ликвора может инфекция, которой малыш заразился после рождения, а также развитие опухоли в той или иной части мозга.

Классификация гидроцефалии подразумевает четкое разделение видов недуга по месту скопления жидкости. Она может быть наружной, внутренней или комбинированной. Наружная форма подразумевает застой жидкости во внешней оболочке, тело мозга не затронуто. Чаще всего наружная форма регистрируется у детей как последствие родовой травмы.

При внутренней форме ликвор накапливается в желудочках мозга, а при комбинированной, смешанной – и под оболочками, и в теле мозга. Это наиболее тяжелая форма патологии.

При обследовании стараются сразу выявить не только то, в каком участке происходит скопление жидкости, но и в каком месте возникла преграда для оттока. По этому признаку гидроцефалия может быть открытой и закрытой. В первом случае преград для движения ликвора не обнаруживается, но количество его вызывает существенные вопросы. При закрытой форме причина нарушения дренажа обычно кроется в аномалии строения желудочков или ликворных протоков. Скопление церебральной жидкости в этом случае почти всего затрагивает внутренние отделы мозга.

Если аномалию обнаруживают в течение двух суток после развития, в диагнозе появляется слово «острая». Подострая водянка развивается в течение нескольких месяцев, очень медленно и почти незаметно. Хроническая гидроцефалия присутствует у ребенка более шести месяцев и может довольно долго «скрываться», ведь накопление ликвора происходит постепенно. Чем ближе к хронической стадии, тем менее благоприятными будут прогнозы на будущее.

Компенсированной называют гидроцефалию, признаки которой не определяются внешне – малыш выглядит здоровым и ведет себя нормально. При ухудшении состояния и проявлении внешних признаков говорят о декомпенсированной форме заболевания.

Отдельно оценивается степень аномалии – она может быть умеренной или выраженной. По темпам развития водянка делится на прогрессирующую, стабильную и регрессирующую, при которой симптомы уменьшаются, идут на спад.

Развиться водянка головного мозга у новорожденного может и на почве резус-конфликта с матерью, и на почве имеющихся генетических заболеваний, и на фоне стремительных родов. Нередко она развивается уже после рождения из-за заражения менингитом.

Симптомы и признаки

Основным признаком гидроцефалии у новорожденного считается увеличенный размер головки. Если у здорового карапуза обхват головки на 2 сантиметра больше обхвата грудной клетки, то уже к полугоду ситуация меняется и пропорции становятся обратными. У ребенка с водянкой головка продолжает оставаться больше грудной клетки.

Для гидроцефалии свойственен довольно специфический вид черепа – лобные доли выпирают, голова выглядит несколько неестественно. Но у новорожденного такой признак дает о себе знать только при тяжелой форме недуга врожденного происхождения. Внешние изменения черепа при компенсированной водянке развиваются постепенно.

Нормой для новорожденного считается обхват головки в пределах 33-35 сантиметров. Но отклонения от базовых размеров еще не могут говорить о наличии водянки, ведь большая голова может быть всего лишь унаследованной чертой внешности маленького человека. Тревожным симптомом будет не исходный размер головы, а темпы ее роста. Если обхват за первый месяц жизни составил не 0,5-1 см, а 4 и более, доктор вполне может заподозрить у карапуза гидроцефалию.

Если к окончанию периода новорожденности обхват головки растет стремительно, могут появиться и дополнительные признаки, например, голубые прожилки вен на лбу и затылке малыша. К 28-дневному возрасту кроха даже не будет пытаться удерживать головку, не будет пытаться следить глазами за мамой и улыбнуться.

Кожные покровы над большим «родничком» будут выпуклыми и пульсирующими. Ребенок может демонстрировать плохой аппетит, беспокойный сон, постоянный плач и очень медленный набор веса. К двум месяцам может проявиться нистагм зрачков глаз и выпирание лобных долей. К этому же возрасту может проявиться расходящееся косоглазие.

Тяжелая водянка, требующая экстренного медицинского вмешательства, проявляется рвотой и монотонным плачем.

Постановка диагноза

Основным способом проверить опасения у новорожденных является проведение нейросонографии – УЗИ головного мозга через незакрытый родничок. При сомнительных результатах могут быть рекомендованы МРТ или КТ. Нейросонографию же теперь по распоряжению Минздрава проводят всем без исключения грудничкам в возрасте 1 месяца.

С гидроцефалией как диагнозом врачи часто перестраховываются, устанавливая превышение жидкости по результатам исследования 30-40% малышей. При этом формулировка может быть другой, свидетельствующей об обнаружении расширенных желудочков мозга. О повышенном давлении внутри черепа родители от неврологов слышат еще чаще. При этом большинству мам и пап нет ровным счетом никакого резона волноваться – количество ликвора у новорожденных может быть повышенным по вполне нормальным, физиологическим причинам. Поэтому важно следить за состоянием малыша в динамике.

Нейросонография сама по себе не может быть поводом для установления диагноза «водянка головного мозга». При серьезных визуальных отклонениях будет показана компьютерная томография или МРТ. Новорожденным такие методы диагностики проводят в состоянии глубокого медикаментозного сна (наркоза).

Если доктор рекомендует пройти эхоэнцефалографию или электроэнцефалографию, мама и папа грудничка вполне могут с чистой совестью отказаться. Эти методы не считаются информативными в случае гидроцефалии, но по старым стандартам продолжают назначаться.

Прогнозы и последствия

Если диагноз подтвердился, у любого здравомыслящего родителя возникает вполне резонный вопрос о прогнозах – что будет с малышом дальше? На этот вопрос ни один доктор не сможет дать ответа, поскольку прогнозирование при гидроцефалии считается делом неблагодарным.

Легкая открытая водянка обычно не имеет последствий, правда, при условии, что ее вовремя обнаружили и правильно лечили. При закрытой водянке окклюзионного типа последствия для здоровья и развития малыша практически неизбежны.

Врожденные формы водянки лечатся быстрее, чем приобретенные. Тяжелые глубинные формы заболевания нередко приводят к дебильности, психическим расстройствам, отставанию в развитии. На фоне тяжелой гидроцефалии может развиться детский церебральный паралич, эпилепсия.

Само заболевание в медицине считается излечимым. Неизлечимыми могут быть его последствия. Если за ребенком дома ухаживать и выполнять рекомендации врача, прогнозы более позитивны, чем прогнозы при аналогичной форме и стадии, но у ребенка, от которого отказались в роддоме и который попал в дом малютки.

Лечение

Основным официальным способом лечения считается хирургическое вмешательство. Но довольно часто при нетяжелых формах водянки врачи назначают и консервативное лечение. Его основу составляют мочегонные средства, которые способствуют выводу жидкости из организма. Помимо медикаментов, могут быть рекомендованы некоторые народные средства, например, лист брусники.

Чаще всего в схемах лечения присутствуют такие препараты, как «Диакарб» и «Аспаркам», «Маннитол» и препараты калия. Малышу рекомендуется гимнастика, массаж, иногда физиотерапия. Если за 3-4 месяца не происходит положительных изменений, повторное обследование показывает отсутствие какого-либо существенного эффекта, рекомендуется сделать операцию.

Чаще всего проводится шунтирование. В рамках вмешательства делают трепанацию черепа и выводят лишний ликвор через силиконовый шунт, введенный в желудочек мозга. Второй конец выводят в брюшную полость, прокладывая трубочку под кожей ребенка.

Шунтирование довольно опасно, осложнения возникают в 50-60% случаев. Шунт приходится менять, ребенку приходится снова переживать серьезное хирургическое вмешательство. Альтернативные дренирующие операции проблемы не решают, поскольку жидкость после однократной откачки может скапливаться снова и снова.

Большой популярностью пользуются эндоскопические операции. В современных клиниках и медцентрах установку шунта малышу стараются проводить именно таким способом.

После операции ребенок состоит на диспансерном учете у невролога пожизненно.

Мнение доктора Комаровского

Когда диагноз доказан и обоснован, родителям важно держать себя в руках, считает известный детский доктор Евгений Комаровский. Разумное и спокойное отношение к назначенной терапии – вот залог успеха. На практике все может быть совсем не так, как хотелось бы. Встревоженные и отчаявшиеся родители нередко начинают разыскивать остеопатов, которые гарантируют, что смогут без операции вправить косточки шеи и черепа грудничку на место, чтобы отток жидкости нормализовался.

Евгений Комаровский подчеркивает, что обращения к таким специалистам могут закончиться для ребенка и его мамы с папой довольно плачевно. Пользы от остеопатов, по словам доктора, официально нет. Да и врачей такой специализации нет. А последствия есть, и они весьма печальны.

О гидроцефальном синдроме у детей до года, его признаках, диагностике и прогнозах, смотрите в следующем видео.

Гидроцефалия головного мозга у детей: причины, симптомы и лечение

Гидроцефалия у детей – опасная аномалия, которая может приводить к отрицательным последствиям для здоровья. Однако при адекватной терапии ребенок может вести полноценную жизнь, соблюдая определенные правила. Для этого необходимо вовремя обращаться к специалисту и четко следовать его назначениям. Итак, что это такое и как справиться с данным состоянием?

Что это такое?

Многих людей интересует, что такое гидроцефалия. Под этим термином понимают мозговую патологию, связанную со скоплением большого количества ликвора. В медицине эту патологию нередко называют водянкой.

Ликвор может концентрироваться в базальных цистернах, мозговых желудочках, субарахноидальной области. Это вызывает расширение указанных элементов, приводит к нарастанию внутричерепного давления и компрессии элементов мозга.

По статистике, врожденная аномалия выявляется у 1-4 детей из 1000. Помимо этого, гидроцефалия головного мозга у детей бывает следствием травматических повреждений, опухолевых поражений мозга, воспалений в нервной системе.

Почему при таком диагнозе возникают неврологические нарушения? Прогрессирующее скопление ликвора в черепной коробке провоцирует атрофию тканей органа. Часто такие дети имеют заметные неврологические проблемы или серьезные психические отклонения.

Классификация

С учетом причин появления и особенностей протекания болезнь может иметь такие разновидности:

1. Закрытая. Эта болезнь связана с появлением препятствий для оттока ликвора из мозга в системный кровоток. Преграда может локализоваться в любой области. К ним относят опухолевые образования, сужение сосудов. Иногда это связано со сращением структур мозга. Закрытая форма болезни провоцирует увеличение внутреннего давления и приводит к расширению желудочков. Это становится причиной неврологических отклонений.
2. Открытая. Эту форму аномалии также называют сообщающейся гидроцефалией. К ее появлению приводит нарушение попадания жидкости в системный кровоток. Это значит, что преграды для всасывания отсутствуют, однако этот процесс протекает очень медленно. Как следствие, давление увеличивается. Провоцирующими факторами выступают воспалительные поражения мозга, опухолевые образования, кровоизлияния.

С учетом периода развития водянка головного мозга у детей имеет следующие формы:

1. Врожденная. Заболевание возникает во внутриутробный период. Его диагностируют в первые месяцы жизни. Провоцирующими факторами выступают отклонения в развитии мозга вследствие травматических повреждений, инфекций, кровоизлияний.
2. Приобретенная. Аномалия обусловлена патологиями мозга, воспалениями, кровоизлияниями. Также приобретенная гидроцефалия бывает связана с кистозными образованиями, паразитами, опухолями.
3. Заместительная. Эта болезнь является следствием атрофии мозговых элементов. При этом ткани уменьшаются, а свободные фрагменты наполняются жидкостью.

По особенностям течения выделяют такие виды гидроцефалии:

1. Острая. Эта форма аномалии развивается очень быстро и нуждается в проведении срочной операции.
2. Хроническая. Болезнь развивается в течение нескольких месяцев. Для нее характерно постепенное увеличение внутреннего давления, скопление ликвора. Нередко заболевание провоцирует появление неврологической симптоматики.

По зоне скопления ликвора гидроцефалия имеет такие формы:

1. Наружная гидроцефалия. В такой ситуации ликвор накапливается в районе наружных оболочек.
2. Внутренняя гидроцефалия. Избыточное количество жидкости наблюдается во внутренних структурах мозга.
3. Смешанная гидроцефалия. При этом нет преимущественной области скопления ликвора.

С учетом изменений, которые возникают при развитии патологии, выделяют такие формы болезни:

1. Компенсированная гидроцефалия – в этом случае существует избыточное скопление жидкости, но отсутствуют симптомы.
2. Декомпенсированная – присутствуют явно выраженные неврологические отклонения.

Причины

Врожденная форма заболевания чаще всего обусловлена внутриутробными инфекциями. Примерно в 3-4 случаях из 10 аномалия связана с воспалительными поражениями нервной системы. Также распространенным фактором считаются повреждения мозга. Однако максимальное количество случаев гидроцефалии обусловлено опухолевыми поражениями мозга.

Причины гидроцефалии могут отличаться с учетом возрастной категории:

Внутриутробный период	внутриутробные инфекции; аномалии нервной системы; генетические мутации.
У детей до года	аномалии развития спинного или головного мозга; осложнения внутриутробных инфекций; опухолевые поражения; родовые травмы, которые привели к менингиту или внутричерепному кровоизлиянию; отклонения в строении сосудов, которые отвечают за питание мозга.
У детей старше года	опухолевые поражения головного или спинного мозга; кровоизлияния; последствия воспалительного поражения мозговых элементов; генетические мутации; последствия черепно-мозговых повреждений.

К инфекционным факторам, которые провоцируют возникновение гидроцефалии, относят следующее:

• нейросифилис;
• цитомегаловирус;
• инфицирование герпесом;
• токсоплазмоз;
• паротит;
• краснуха;
• заражение пневмококками, менингококками, гемофильной палочкой – эти микроорганизмы провоцируют менингит и менингоэнцефалит.

К порокам, провоцирующим появление гидроцефалии, относят следующее:

• синдром Арнольда-Киари – при этом состоянии размер задней черепной ямки не отвечает расположенным в этой области элементам мозга, что провоцирует их опущение в затылочное отверстие;
• сужение канала, который соединяет мозговые желудочки;
• недостаточное развитие отверстий, через которые жидкость попадает в субарахноидальную зону;
• патологии мозговых вен;
• арахноидальные кисты;
• синдром Денди-Уокера.

Причиной развития гидроцефалии нередко становятся онкологические заболевания:

• рак мозга;
• папилломы;
• злокачественные поражения спинного мозга;
• опухолевые новообразования в костных тканях черепа;
• менингиомы сплетения сосудов.

Угроза появления гидроцефалии существенно возрастает в таких случаях:

• гипоксия или асфиксия плода;
• преждевременные роды – до 35 недели беременности;
• маленький вес ребенка – менее 1,5 кг;
• внутриутробные патологии внутренних органов;
• узкий таз у женщины;
• инфекции в период беременности – вирусные заболевания, герпес, токсоплазмоз или мононуклеоз;
• применение активных пособий во время родов;
• вредные привычки у будущей матери.

Симптомы

Избыток ликвора в голове не всегда удается выявить сразу после рождения малыша. Нередко симптомы возникают намного позже. Основной визуальный признак – увеличение головы в размерах.

В нормальном состоянии обхват головы у ребенка на пару сантиметров превышает размер груди. Это соотношение изменится уже к полугоду. Если же этого не случилось, а голова продолжается стремительно увеличиваться, необходимо провести обследование.

При сильном нарушении пропорций у малыша наблюдается характерный гидроцефальный череп. Он имеет выраженные лобные доли и неправильную форму.

При этом опережение возрастной нормы по обхвату головы еще не является симптомом патологии. В данном случае стоит обращать внимание на скорость роста головки грудничка. В нормальном состоянии она увеличивается на 1 см в месяц. Если же этот показатель составил 3-4 см, возникает повод для беспокойства.

При аномальных темпах роста головы стоит обратить внимание на дополнительные признаки. Водянка головного мозга у ребенка младше 1 года имеет такие проявления:

• явно выраженные прожилки вен на затылке, висках и лобной зоне;
• трудности с удерживанием головы – этот признак информативен лишь после 3 месяцев;
• отсутствие улыбки даже в 3-4 месяца;
• выпирание кожи над родничком, сильная пульсация;
• плаксивость, нарушение аппетита, беспокойный сон, недостаточный набор веса;
• выступающие лобные доли;
• подергивание зрачков;
• выраженные надбровные дуги – в результате глаза кажутся глубоко расположенными;
• потеря полученных навыков – ребенку сложно фиксировать взгляд на предмете, возникают проблемы с удерживанием головы вертикально;
• симптомы расходящегося косоглазия;
• судороги, постоянный плач, рвота – эти проявления присутствуют при неотложных состояниях, которые возникают на фоне гидроцефалии.

Дети старше года имеют другие симптомы водянки:

• внезапное появление судорог, которое заканчивается обмороком;
• недержание мочи;
• постоянные головные боли – чаще всего они нарастают по утрам и почти проходят в вечернее время суток;
• нарушения зрительных функций;
• частые кровотечения из носа – они сопровождаются головными болями и рвотой;
• частый плач по ночам, появление панического крика – эти симптомы возникают без явных причин.

При появлении перечисленных симптомов стоит пройти более детальное обследование. Далеко не всегда перечисленные признаки свидетельствуют о возникновении гидроцефалии. После года необходимости в измерении размеров головы нет.

Даже при серьезной форме заболевания череп не меняет своих размеров. Это обусловлено закрыванием родничка, что приводит к неподвижности костей черепа. При этом внутричерепное давление у детей с таким диагнозом заметно увеличивается.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести целый ряд исследований:

1. Осмотр невролога. Врач оценивает динамику изменения окружности головы и груди. Немаловажное значение имеет тонус мышечных тканей и особенные рефлексы, характерные для грудничков.
2. Осмотр офтальмолога. Этот специалист изучает состояние глазного дна. При водянке наблюдается застой диска зрительного нерва.
3. Нейросонография. Это ультразвуковой метод исследования, который подходит для детей первых месяцев. Его применяют, пока открыт большой родничок. С помощью процедуры удается визуализировать элементы мозга и оценить состояние желудочков.
4. Магнитно-резонансная томография. Она помогает получить послойное изображение фрагментов мозга посредством применения магнитного воздействия. Чтобы получить достоверные результаты, ребенок должен сохранять неподвижность. Потому маленьким детям процедуру проводят исключительно после медицинской седации.
5. Компьютерная томография. В этом случае структуры мозга изучают при помощи рентгеновского излучения. Этот метод считается менее информативным, чем предыдущий.

Эхоэнцефалография и реоэнцефалография для выявления гидроцефалии не проводятся. Первая процедура основана на регистрации электрической активности мозга. С ее помощью удается выявить судорожную готовность и обнаружить долю мозга, которая посылает аномальные импульсы.

Чтобы выявить причины появления недуга, нужно проводить нейросонографию и магнитно-резонансную томографию. С их помощью удается выявить опухолевые образования, патологию Арнольда-Киарри, синдром Денди-Уоркера, кровоизлияния.

Если патология имеет инфекционное происхождение, следует обратиться к инфекционисту. Для проведения обследования врач дает направление на анализы. Чаще всего выполняют исследование на TORCH-инфекции.

Чтобы подтвердить гидроцефалию, практически всегда проводится измерение внутричерепного давления. Эта процедура осуществляется инвазивными методами. Для этого выполняется люмбальная или вентрикулярная пункция. В первом случае процедура делается между поясничными позвонками, во втором – в районе черепа.

Лечение

Лечится ли гидроцефалия? Этот вопрос волнует многих людей. Обычно гидроцефалию лечат оперативным путем. Решение о необходимости выполнения вмешательства принимает нейрохирург. Медикаментозные препараты помогают только облегчить проявления болезни, но не дают возможности справиться с основной причиной.

При этом лекарственную терапию используют при открытой водянке, которая не прогрессирует. В такой ситуации используются диуретики, препараты для устранения отеков, ноотропы, витамин В6, средства для нормализации обменных процессов. При отсутствии эффекта от консервативного лечения рекомендуется проводить операцию.

При таком диагнозе применяют следующие методики:

• формирование системы шунтов;
• эндоскопическое вмешательство.

Шунтирование

Обычно проводится именно эта операция. Она помогает нормализовать ток ликвора посредством применения шунтов. В этом случае подкожно размещают клапаны, которые позволяют выводить жидкость. С учетом органа, в который попадает жидкость, выделяют следующие виды шунтирования:

1. Вентрикулоперитонеальное – ликвор выводят в зону брюшины.
2. Вентрикулоатриальное – при этом жидкость выводят в правое предсердие.
3. Хирургическое вмешательство по Торкильдсену – ликвор выводится в область затылка.
4. Люмбоперитонеальное – головной мозг связывают с областью поясницы.

Стоит учитывать, что шунтирование нередко провоцирует серьезные осложнения. Такие вмешательства могут сопровождаться нарушением работы дренажных систем, воспалительными процессами, гипердренированием.

Также необходимо обращать внимание на симптомы дисфункции шунта. Это приспособление перегибаться или забиваться. В такой ситуации возникает необходимость в повторном проведении операции для замены шунта.

Эндоскопия

Во время проведения эндоскопической операции формируются особые оттоки для выведения ликвора в мозговые структуры. Для этого применяют различные разновидности операций. Это может быть вентрикулокистоцистерностомия или акведуктопластика. Также нередко проводится сепстомия.

Такие процедуры имеют определенные преимущества. После проведения операции нормализуется естественный ток ликвора. В ходе вмешательства не используются чужеродные объекты, потому риск осложнений практически отсутствует.

Эндоскопические методики вызывают меньше повреждений и позволяют нормализовать развитие малыша. Несмотря на высокую результативность, такие операции проводят лишь в 10 % случаев. Это обусловлено особенностями болезни.

Прогноз и профилактика

Продолжительность и качество жизни при таком диагнозе зависит от периода появления и своевременности диагностики болезни. Немаловажное значение имеет длительность наличия заболевания у ребенка. Если аномалия была выявлена вовремя, она имеет благоприятный прогноз. Обычно после операции малыш может нормально развиваться.

Если вовремя не вылечить ребенка, заболевание приведет к таким последствиям:

• нарушение психического развития;
• ухудшение зрения;
• увеличение внутричерепного давления и болевые ощущения в голове;
• повышенная возбудимость нервной системы;
• невропатологические нарушения в школьном возрасте, сложности с учебой;
• психические отклонения – проявляются в виде истерии или заикания.

Чтобы избежать развития гидроцефалии, важно детально обследоваться еще на этапе планирования беременности. Будущей маме необходимо как можно раньше посетить гинеколога и сдать анализы для выявления инфекций. Если заражение произошло уже после зачатия, необходимо обсудить перспективы беременности с врачом.

Также профилактика гидроцефалии заключается в предотвращении родового травматизма. Дети, которые входят в группу риска, должны находиться под наблюдением педиатра и невролога.

Гидроцефалия – достаточно сложное заболевание, которое может приводить к опасным последствиям. Дети с гидроцефалией могут отставать в психическом развитии, у них нередко возникают неврологические проявления и другие отклонения. Чтобы избежать этого, нужно вовремя обратиться к врачу. В большинстве случаев недуг лечится хирургическим способом.

Гидроцефалия (водянка) головного мозга у новорожденных: симптомы и лечение

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных — недуг, при котором ухудшается процесс выработки спинномозговой жидкости. Дальнейший прогноз находится в прямой зависимости от тяжести недуга.

Что нужно знать о недуге?

Водянка головного мозга у новорожденного диагностируется как на этапе внутриутробного развития, так и после родов. Неврологическая патология характеризуется избыточным выделением ликвора (спинномозговой жидкости).

Что такое ликвор? Он является жидкостью, которая постоянно циркулирует в субарахноидальном пространстве головного мозга, желудочках. Спинномозговая жидкость предохраняет мозг от травмы. Ликвор позволяет поддерживать внутричерепное давление в нормальных пределах. Спинномозговая жидкость обеспечивает слаженное функционирование вегетативной системы.

При водянке мозга, наблюдающейся у новорождённых, диагностируется увеличение размеров черепной коробки. При избыточном выделении спинномозговой жидкости у детей в возрасте от двух лет форма головы существенно не меняется. Стоит отметить, что увеличение объёма ликвора провоцирует возникновение негативных последствий: поражение определённых участков нервной системы.

Какими признаками характеризуется патология?

Гидроцефалия у грудничка сопровождается увеличением размера головы. Недуг, протекающий в тяжёлой форме, характеризуется специфической формой черепа (выпиранием лобных долей).

К завершению четвёртой недели жизни ребёнка обхват головки малыша увеличивается стремительно, нередко возникают синеватые прожилки вен на лбу. К возрасту 28 дней ребёнок не старается держать головку, не пытается следить глазами за окружающими его предметами.

Различают и следующие симптомы недуга:

• появление проблем со сном;
• недостаточный набор веса;
• возникновение косоглазия;
• ухудшение аппетита.

При тяжёлой форме водянки головного мозга нередко возникают такие симптомы, как надрывный плач и рвота. В подобной ситуации больному требуется экстренное медицинское вмешательство.

Классификация и виды болезни

Выделяют две разновидности патологии:

• приобретённая;
• врождённая.

Врождённая водянка возникает на этапе внутриутробного развития. Основной причиной возникновения болезни являются инфекционные заболевания, которые диагностируются у женщины на раннем сроке беременности. Скопление ликвора провоцируют и возникновение у новорождённого отклонений со стороны нервной системы.

Приобретённая гидроцефалия диагностируется у недоношенных детей или новорождённых с тяжёлыми родовыми травмами. Процесс выработки ликвора ухудшается и при заражении ребёнка инфекционной болезнью в первые дни жизни, наличии новообразований в области мозга.

Классификация заболевания предусматривает чёткое разделение разновидностей гидроцефалии по месту накопления ликвора. По этому критерию различают наружную, комбинированную или внутреннюю водянку. Наружная гидроцефалия сопровождается застоем ликвора в области внешней оболочки головного мозга. Такая разновидность заболевания нередко возникает после травмы, которую ребёнок получил при рождении. При наличии внутренней гидроцефалии ликвор сосредотачивается в области желудочков мозга, при смешанной форме заболевания — как в теле головного мозга, так и под оболочками. Данная форма заболевания является самой тяжёлой.

Водянка головного мозга, возникающая у грудных детей, бывает открытой или закрытой. При гидроцефалии открытой формы при проведении диагностических манипуляций не обнаруживают препятствия для движения спинномозговой жидкости. При закрытой водянке мозга имеется аномалии в структуре ликворных протоков или желудочков. В данном случае избыточная жидкость скапливается во внутренних отделах мозга.

Если водянку головного мозга диагностируют на протяжении двух суток после возникновения, говорят о наличии острой гидроцефалии. Недуг может развиваться в течение длительного времени, без видимых симптомов. Такую водянку мозга называют подострой. Диагноз «хроническая гидроцефалия» новорождённым не ставится. При наличии такой формы водянки жидкость скапливается постепенно, на протяжении 6 месяцев.

Факторы риска

Причины возникновения недуга многообразны. Различают перечисленные ниже факторы повышенного риска:

• возникновение резус-конфликта у женщины и ребёнка;
• инфекционные заболевания, перенесённые матерью на раннем сроке беременности;
• ухудшение процессов метаболизма у плода;
• наличие гестоза, анемии у будущей матери;
• смешивание крови при многоплодной беременности;
• наличие тромбофлебита у будущей матери;
• травмирование плода.

Водянка головы диагностируется и при наличии синдрома Арнольда Кизри. При этом заболевании происходит накапливание избыточного количества жидкости в задней области черепной коробки.

Вероятность возникновения гидроцефалии увеличивается и при наличии внутриутробной инфекции. При преждевременных родах, гипоксии плода опасность возникновения патологии повышается.

У больных старше двенадцатимесячного возраста болезнь может появляться в силу следующих причин:

1. Кровоизлияние.
2. Наличие черепно-мозговой травмы.
3. Опухоли в спинном или головном мозге.
4. Наличие воспалительного процесса в оболочках мозга.

Таблица окружности головы

При гидроцефалии окружность головы увеличивается более чем на 15 мм в месяц на протяжении трёх месяцев подряд и более 9 мм в течение 3-12 месяца жизни ребёнка. Небольшая таблица нормы головы представлена ниже.

Возраст грудничка	Величина окружности головы
От рождения до четырёх недель жизни	о т 34 до 35 см
Один месяц	От 36 до 37 см
Два месяца	от 38 до 39 см
Три месяца	от 40 до 41 см
Шесть месяцев	от 43 до 44 см
Девять месяцев	от 45 до 46 см
Один год	от 46 до 47 см

Приведённые ниже параметры являются приблизительными. Но у новорожденного в норме окружность головы должна быть примерно на 10-20 мм больше окружности груди. К шести месяцам жизни этого соотношение изменяется. Если окружность головы по-прежнему больше окружности груди, это может быть проявлением водянки головного мозга.

Симптомы болезни

Гидроцефалия характеризуется перечисленными ниже симптомами:

• частое срыгивание во время кормления;
• опущение век;
• нависание надбровных дуг над лицевым черепом;
• дрожание подбородка;
• учащённое сердцебиение.

При быстром прогрессировании заболевания могут наблюдаться перечисленные ниже проявления:

• судороги;
• сонливость;
• ограниченная подвижность конечностей.

Если заболевание быстро прогрессирует, ребёнка рекомендуется госпитализировать в отделение нейрохирургии и неврологии в экстренном порядке.

Диагностические мероприятия

При подозрении на наличии у новорождённого гидроцефалии проводят ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонографию). Диагностическую процедуру выполняют в первый месяц жизни новорождённого. В это время родничок ещё не успел закрыться.

В случае необходимости рекомендуется сделать КТ или МРТ. Новорождённым такие диагностические процедуры проводят под наркозом.

Если доктор рекомендует сделать электроэнцефалографию, родителям не стоит давать согласие на её выполнение. Такую диагностическую процедуру назначают специалисты, придерживающиеся старых стандартов. Электроэнцефалография малоинформативна в случае с водянкой головного мозга.

При подозрении на гидроцефалию могут проводиться:

• осмотр у невролога. Доктор проводит измерение окружности груди и головы. Невролог проверяет и наличие у новорождённого соответствующих рефлексов;
• осмотр зрительного нерва у офтальмолога.

Магнитно-резонансная томография позволяет определить наличие новообразований в области головного мозга. Диагностическая процедура помогает выявить наличие синдрома Денди-Уокера.

Для подтверждения точного диагноза может проводиться измерение внутричерепного давления. Для этого делают пункция между позвонками поясницы.

Лечение

Для уменьшения внутричерепного давления и активизации выделения ликвора при открытой непрогрессирующей гидроцефалии может быть назначен «Диакарб» в возрастной дозировке. Препарат нормализует мочеиспускание, блокирует активность фермента, принимающего участие в выделении ликвора. Медикамент принимают в комбинации с лекарствами, в составе которых содержится калий.

При резком повышении внутричерепного давления могут назначаться следующие мочегонные медикаменты:

• осмотические мочегонные. К подобным медикаментам принадлежат «Маннитол» и «Глицерин»;
• солевые мочегонные. К таким лекарствам относятся «Фуросемид», «Лазикс». Подобные медикаменты также назначаются в комбинации со средствами, основным компонентом которых является калий.

Стоит отметить, что при применении «Фуросемида» могут возникнуть перечисленные ниже побочные явления:

• снижение артериального давления;
• головные боли;
• снижение толерантности к глюкозе;
• головокружение;
• повышение частоты сердечных сокращений;
• жажда;
• вялость;
• анемия;
• сонливость;
• поражение среднего уха;
• судороги в области икроножных мышц;
• кожный зуд;
• аллергическая реакция.

Помимо, медикаментов с мочегонным эффектом при гидроцефалии у грудных детей применяют и «Энцефабол». Указанное лекарство нормализует функции нейронов при высоком внутричерепном давлении. При отсутствии выраженного эффекта после приёма мочегонных лекарств на протяжении трёх месяцев выполняют хирургическую операцию.

Лечение мозговой водянки народными средствами проводится исключительно после согласования с лечащим врачом. Некоторые популярные средства перечислены в приведённой ниже таблице.

Название средства	Схема приготовления
Отвар, приготовленный на основе мелиссы	Средство улучшает состояние центральной нервной системы, помогает уменьшить головные боли. В процессе приготовления напитка 2 столовые ложки предварительно измельчённых цветков растения заливают 0,3 л кипятка. Средство настаивают 20 минут, процеживают. Рекомендуется давать ребёнку по одной столовой ложке лекарственного отвара дважды в день
Настой на основе горицвета весеннего	Нужно залить 20 граммов заранее измельчённых листьев растения 300 мл кипятка. Полученную смесь настаивают в тёплом помещении в течение двух часов. По прошествии указанного времени напиток рекомендуется отфильтровать
Настой из листков берёзы	Нужно взять 20 граммов измельчённого растительного сырья. Листки берёзы заливают 0,35 л горячей воды. Получившуюся смесь помещают в сухое, тёплое место на 3 часа. Затем средство следует процедить
Настой из пастушьей сумки	Средство отличается выраженными мочегонными свойствами. Напитки, в составе которых присутствует пастушья сумка, способствуют выведению избыточной жидкости. Для приготовления средства против гидроцефалии 10 граммов цветов растения заливают 0,3 л тёплой воды. Получившуюся смесь оставляют в тепле на 2 часа. После этого настой процеживают. Рекомендованная длительность приёма средства составляет 30 дней. По прошествии указанного времени делают перерыв
Настой астрагала	Для приготовления средства надо залить 20 граммов мелко нарезанных листьев растения 200 мл кипячёной воды. Ёмкость с напитком закрывают крышкой. Средство ставят в тёплое помещение на 30 минут. После этого настой следует процедить
Настой, сделанный на основе василька	Средство отличается мочегонным эффектом. Для приготовления лечебного настоя берут 10 граммов цветков лекарственного растения. Лечебное сырье заливают 250 мл кипящей воды. Средство настаивают на протяжении 20 минут. После этого напиток остужают и процеживают. Полученный настой следует давать ребёнку за 20 минут до кормления. Его дают небольшими порциями трижды в день. Длительность приёма настоя устанавливается индивидуально
Настой из аира болотного	Лекарственный настой помогает избавиться от проблем с мочеиспусканием, оказывает общеукрепляющее воздействие на организм. Для приготовления напитка 50 граммов корней аира болотного заливают 500 мл воды. Полученное средство настаивают 2 часа, процеживают. Готовый настой разрешается применять длительное время

Проведение хирургической операции

Основная цель оперативного вмешательства при гидроцефалии приостановление дальнейшего прогрессирования заболевания. При наличии у ребёнка гидроцефалии прибегают к различным хирургическим манипуляциям:

• вентикулоперитонеальному шунтированию. При выполнении хирургической операции применяют катетеры, сделанные из силикона. С помощью этих приспособлений ликвор проникает из мозга в брюшную область;
• люмбоперитонеальному шунтированию. При проведении этой операции происходит соединение спинномозгового канала с брюшной полостью;
• вентрикулоартриальному шунтированию. При выполнении операции осуществляется транспортировка спинномозговой жидкости в зону правого предсердия;
• операции по Торкильдсену. Посредством хирургического вмешательства ликвор выводится в большую затылочную цистерну;
• эндоскопической вентрикулостомии. При выборе данной методики лечения гидроцефалии делается небольшой разрез, выполняемый с помощью эндоскопа.

В отдельных ситуациях удаляют опухоль или кисту, которая мешает ликвору нормально циркулировать. При наличии у больного открытой гидроцефалии проводят и операцию по установке зажимов на сосудистые сплетения желудочков.

После оперативного вмешательства состояние больного улучшается. Хирургическое вмешательство противопоказано при наличии гидроцефалии, протекающей в хронической форме. Её не рекомендуется проводить при наличии воспалительного процесса в организме или психических отклонений.

Вероятные последствия

Врождённая водянка головного мозга легче поддаётся лечению, чем приобретённая. При наличии тяжёлой формы недуга возникают следующие негативные последствия:

• дебильность;
• наличие отставания в психомоторном развитии;
• психические отклонения.

При тяжёлой форме недуга возникают такие осложнения, как эпилепсия, детский церебральный паралич. Поэтому родителям нельзя откладывать лечение патологии.

Прогноз и профилактические мероприятия

При лёгкой открытой водянке мозга прогноз в большинстве случаев благоприятный. При закрытой форме недуга тяжёлые последствия в будущем неизбежны.

Для уменьшения риска возникновения водянки головного мозга необходимо следовать приведённым ниже рекомендациям:

• в период ожидания малыша женщина должна пройти обследование на TORCH инфекции;
• регулярно посещать невролога в том случае, если малыш родился раньше срока;
• если будущая мама заболела краснухой или другим серьёзным заболеванием необходимо посоветоваться со специалистом генетической консультации на предмет сохранения беременности;
• новорождённым, у которых была травма головы или внутричерепное кровоизлияние, необходимо особенно тщательное медицинское наблюдение.

На начальной стадии гидроцефалия у младенцев не приводит к возникновению тяжёлых последствий. Водянка головного мозга средней степени нередко приводит к возникновению таких осложнений, как проблемы со слухом, нарушение зрения, ухудшение координации движений, проблемы с речью. При отсутствии своевременного лечения ребёнок может погибнуть.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы, последствия

Гидроцефалия – это заболевание, возникающее при избыточном скоплении ликвора в желудочковой системе головного мозге. (Ликвор – цереброспинальная жидкость). Когда она накапливается в избытке, желудочки мозга растягиваются. Еще одно название заболевания – гипертензионно-гидроцефальный синдром.

У грудных детей встречаются такие виды заболевания – замещающий и некомпенсированный.

Замещающая встречается наиболее часто – во время нее уменьшается проходимость протоков желудочков за счет их врожденного сужения, ликвор накапливается во внутричерепном субарахноидальном пространстве, где и дренируется.

Некомпенсированная гидроцефалия возникает при повреждении тканей головного мозга, функция которых поглощение ликвора. Чем значительнее повреждения и чем больше цереброспинальной жидкости скапливается, тем тяжелее состояние детей.

Заболевание может быть врожденным и возникнуть в первый год жизни. Почему рождаются младенцы с подобной патологией? Во время формирования головного мозга плода выявляется обструкция сосудов.

Ее вызывают следующие факторы:

• инфекционные заболевания, которыми переболела беременная женщина: герпес, токсоплазмоз,
  краснуха и подобные…;
• вредные привычки беременной – курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков.

Тяжесть состояния напрямую зависит от срока, когда заболела беременная. Если заражение происходит на ранних сроках, повреждения головного мозга приводят к прерыванию беременности. На более поздних сроках происходит нарушение формирования тканей и сосудов, следствием которых бывает гидроцефалия.

Но бывает, что рождаются дети нормальными, а затем заражаются инфекцией, получают серьезные травмы черепа, у них начинается рост опухолей различной этиологии.

Также на появлении приобретенной гидроцефалии влияют следующие состояния.

1. Недоношенность. Внутриутробное развитие полностью не завершено, и дети оказались – еще не подготовленные – в условиях внешней среды. Внутричерепное давление повышается за счет повышенного продуцирования ликвора – таким образом организм реагирует на адаптационный процесс;
2. Здоровые младенцы могут получить родовую травму или в дальнейшем, в течение жизни. У младенцев увеличивается количество выработанного ликвора после сотрясения;
3. Гипертензионно-гидроцефальный синдром нарастает быстро при возникновении опухолей в головном мозге. Они оказывают давление на окружающие ткани, протоки сужаются, отток ликвора затрудняется.

Формы заболевания зависят и от причин, их вызвавших.

Внутреннюю гидроцефалию у детей вызывают травмы и кровоизлияния – ликвор и кровь скапливаются внутри желудочков. При наружной гидроцефалии у детей до года накопление ликвора происходит в субарахноидальном и субдуральном пространстве. Причины возникновения те же, что и при внутренней патологии.

Смешанная гидроцефалия – это когда цереброспинальная жидкость скапливается в желудочках и полости между твердой, мягкой и паутинной оболочкой головного и спинного мозга одновременно. Признаки гидроцефалии у детей до года и симптомы заболевания у детей постарше отличаются.

У детей до года выделяют следующие признаки заболевания:

• Голова очень быстро увеличивается в размерах, пропорции черепа меняются – под давлением
  увеличивающего из-за отеков мозга кости раздвигаются. Неокрепшие кости истончаются, лоб становится чрезмерно высоким, под кожей отчетливо проступает венозная сетка;
• Родничок может не закрыться в положенное время, он выпячивается, между костями черепа визуально видны мягкие ткани;
• Малыш часто изгибается, запрокидывает голову, у него диагностируется мышечный гипертонус;
• Очень часто диагностируются глазодвигательные расстройства: косоглазие, парез;
• Рефлекторная и психомоторная задержки – малыш не способен держать головку в 2 месяца, не пытается сидеть и ползать, не улыбается, вяло реагирует на окружающее, больше времени проводит в спящем состоянии, чем бодрствует;
• Малыша трудно вызвать на контакт. Любое раздражение вызывает беспричинный плач;
• Ночные истерики без видимых причин.

Опухоли и сосудистые нарушения головного мозга у детей этого возраста выявляются крайне редко.

Родителей должны насторожить следующие признаки:

• Ребенок стал жаловаться на головную боль, приступы которой ночью или ранним утром вызывают рвоту;
• Появились проблемы со зрением, судороги, недержание мочи;
• Временами наблюдается расстройство сознания;
• У ребенка появилась бессонница, он не проявляет интереса к подвижным играм, замедлилось общее развитие, выражено ухудшение памяти;
• Довольно часто возникают носовые кровотечения;
• Замечены поведенческие изменения, временами теряется координация, может появиться дневная сонливость, и ребенок будет спать около суток.

Все эти изменения чаще всего протекают на фоне усиленного роста и преждевременного полового созревания, масса тела быстро увеличивается и ожирение проявляется, несмотря на ограничение питания. Нарушения работы эндокринной системы может являться признаком гидроцефалии.

Чем раньше родители обращают внимание на возникшие изменения в поведении старших детей или особенности в развитии младенцев, чем быстрее начинается лечение – тем больше шансов на возвращение к нормальному существованию.

Основные методы установки диагноза – исследования головного мозга.

Детям до года, пока не закрылся родничок, проводят УЗИ головного мозга. Более старшим, со сформировавшейся костной системой, необходимо делать МРТ (магнито-резонансное сканирование) или КТ (компьютерную томографию).

При приобретенной гидроцефалии необходимо сделать анализ ликвора – проводится пунктирование. Необходимо дифференцировать состояние от энцефалита или менингита. Консервативное лечение только замедляет течение болезни, для ее устранения требуется операционное вмешательство.

Выделяют 2 операционных метода: ликворное шунтирование и эндоскопическое лечение гидроцефалии. При ликворном шунтировании избыточный ликвор выводится в естественную полость организма через шунт, который внедряют непосредственно в головной мозг.

Операция считается достаточно рискованной, так как вместе с инородным телом есть риск проникновения болезнетворной флоры. Причем шунт требуется держать долго, периодически заменять. С каждой заменой риск вторичного инфицирования увеличивается. Осложнения возникают в 60% случаев, и иногда пациенты становятся шунтозависимыми – им приходится проводить повторное оперативное вмешательство в течение жизни через определенные промежутки времени.

Эндоскопическая операция считается более безопасной. Во время операции восстанавливают физиологический ликвороток. Во время эндоскопической операции не происходит имплантации в головной мозг инородных тел, благодаря чему сокращается возможность возникновения осложнений. Снижается риск гипердренирования, качество жизни пациента не снижается.

Однако подобный метод возможно применить, когда гидроцефалия наружная. Если форма болезни –внутренняя, доступа до участка мозга, куда необходимо ввести эндоскоп, может не быть.

С помощью эндоскопической операции удаляются опухоли головного мозга, вызывающие сдавливание тканей. Новообразования в головном мозге удаляются, даже если они имеют доброкачественную этиологию. После лечения дети находятся под наблюдением невролога в течение 2 лет – имеется риск рецидива заболевания.

Если операция прошла успешно, общее развитие восстанавливается. Никакого отставания от сверстников в физическом или психическом развитии не проявляется.

Не стоит затягивать с лечением. Если гидроцефалия выявлена у младенцев и операцию откладывают, незаросший родничок и деформация черепа могут вызвать у ребенка серьезный косметический дефект.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Гидроцефалия — NHS

Гидроцефалия — это скопление жидкости в головном мозге. Избыток жидкости оказывает давление на мозг, что может повредить его.

Если не лечить, гидроцефалия может быть фатальной.

Симптомы гидроцефалии

Повреждение головного мозга в результате гидроцефалии может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

• головная боль
• заболевание
• помутнение зрения
• трудности при ходьбе

Различные типы гидроцефалии могут вызывать определенные симптомы .

Подробнее о симптомах гидроцефалии.

Типы гидроцефалии

Есть 3 основных типа гидроцефалии:

• врожденная гидроцефалия — гидроцефалия, присутствующая при рождении
• приобретенная гидроцефалия — гидроцефалия, которая развивается после рождения
• нормальное давление у пожилых людей

Гидроцефалия присутствует с рождения

Врожденная гидроцефалия — это когда ребенок рождается с избытком жидкости в мозгу.

Это может быть вызвано таким заболеванием, как расщелина позвоночника, или инфекцией, развивающейся у матери во время беременности, например паротитом или краснухой (немецкая корь).

Многие дети, рожденные с гидроцефалией (врожденной гидроцефалией), имеют необратимое повреждение головного мозга.

Это может вызвать несколько долгосрочных осложнений, например:

Если у вашего ребенка проблемы с обучением, ему потребуется дополнительная поддержка со стороны детского сада или школы, чтобы обеспечить удовлетворение его потребностей.

Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых

Приобретенная гидроцефалия может поражать детей и взрослых.Обычно он развивается после болезни или травмы.

Например, это может произойти после серьезной травмы головы или как осложнение какого-либо заболевания, например опухоли головного мозга.

Гидроцефалия нормального давления (NPH)

Гидроцефалия нормального давления (NPH) — это необычное и малоизученное заболевание, которое чаще всего поражает людей старше 60 лет.

Иногда оно может развиться после травмы или инсульта, но в большинстве случаев случаев причина неизвестна.

Проблемы с подвижностью, деменция и недержание мочи являются основными симптомами НПХ.Но поскольку эти симптомы возникают постепенно и похожи на симптомы других, более распространенных состояний, таких как болезнь Альцгеймера, диагноз НПХ может быть трудным.

Диагностика гидроцефалии

Сканирование мозга, например компьютерная томография и МРТ, можно использовать для диагностики врожденной и приобретенной гидроцефалии.

Контрольный список используется для диагностики НПХ. Например, будет оцениваться ваша походка, ваши умственные способности и симптомы, влияющие на ваш контроль над мочевым пузырем.

Важно правильно диагностировать НПХ, потому что, в отличие от болезни Альцгеймера, ее симптомы можно облегчить с помощью лечения.

Подробнее о диагностике гидроцефалии.

Лечение гидроцефалии

Гидроцефалию обычно можно лечить с помощью тонкой трубки (шунта), которая хирургическим путем имплантируется в мозг и выводит излишки жидкости.

Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) иногда может использоваться как альтернатива хирургии шунтирования.

Во время этой процедуры в дне головного мозга делается отверстие, позволяющее захваченной жидкости выходить на поверхность, где она может абсорбироваться.

Подробнее о лечении гидроцефалии.

Осложнения после операции

Операция по лечению гидроцефалии иногда может вызвать осложнения. Например, шунт может быть заблокирован или инфицирован.

Перед операцией ваш хирург должен обсудить с вами возможные осложнения.

Подробнее об осложнениях операции при гидроцефалии.

Что вызывает гидроцефалию?

Раньше гидроцефалию называли «водой на головном мозге». Однако мозг окружен не водой, а жидкостью, называемой спинномозговой жидкостью (CSF).

CSF выполняет 3 важные функции:

• защищает мозг от повреждений
• удаляет продукты жизнедеятельности из мозга
• обеспечивает мозг питательными веществами, необходимыми для правильного функционирования

Мозг постоянно производит новые CSF ( около пинты в день), а старая жидкость выделяется из мозга и всасывается в кровеносные сосуды.

Но если этот процесс прервать, количество спинномозговой жидкости может быстро нарастать, вызывая давление в головном мозге.

Подробнее о причинах гидроцефалии.

Помощь и поддержка

Если у вас есть ребенок с гидроцефалией или если у вас это заболевание диагностировано самостоятельно, вам может быть полезно поговорить с другими людьми, страдающими гидроцефалией.

Shine, благотворительная организация против расщелины позвоночника и гидроцефалии, может предоставить вам подробную информацию о местных группах поддержки и организациях.

Вы можете найти свою региональную команду Shine и связаться с ней или прочитать о поддержке лиц, осуществляющих уход, на веб-сайте Shine.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 21 января 2023 г.

Гидроцефалия — Симптомы — NHS

Гидроцефалия или избыток жидкости в головном мозге вызывает несколько разные симптомы в зависимости от типа гидроцефалии и возраста пострадавшего.

Гидроцефалия от рождения

Младенцы, рожденные с гидроцефалией (врожденной гидроцефалией), часто имеют отличительные физические особенности.

Это могут быть:

• необычно большая голова
• тонкая и блестящая кожа головы с хорошо заметными венами
• выпуклый или напряженный родничок (мягкое пятно на макушке ребенка)
• смотрящие вниз глаза

Врожденная гидроцефалия также может вызывать:

• плохое кормление
• раздражительность
• рвоту
• сонливость
• жесткость мышц и спазмы в нижних конечностях вашего ребенка

Врожденная гидроцефалия иногда обнаруживается до рождения ребенка во время ультразвукового сканирования.

Однако обычно это диагностируется вскоре после рождения во время медицинского осмотра новорожденного. Состояние можно заподозрить, если голова вашего ребенка больше, чем обычно.

Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых

Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых (приобретенная гидроцефалия), может вызывать головные боли.

Головная боль может усиливаться, когда вы просыпаетесь утром. Это связано с тем, что жидкость в вашем мозгу не отводится, когда вы лежите, и, возможно, скопилась за ночь.

Сидение в течение некоторого времени может облегчить головную боль. Однако по мере прогрессирования состояния головные боли могут стать постоянными.

Другие симптомы приобретенной гидроцефалии включают:

• боль в шее
• плохое самочувствие
• тошнота — это может усиливаться утром
• сонливость — может прогрессировать до комы
• изменения вашего психического состояния, например спутанность сознания
• нечеткость зрения или двоение в глазах
• трудности при ходьбе
• неспособность контролировать свой мочевой пузырь (недержание мочи) и, в некоторых случаях, кишечник (недержание кишечника)

Позвоните терапевту или воспользуйтесь службой NHS 111, если вы считаете, что или у вашего ребенка могут быть симптомы гидроцефалии.

Гидроцефалия нормального давления (NPH)

Симптомы гидроцефалии нормального давления (NPH), как правило, возникают у пожилых людей и обычно развиваются медленно, в течение многих месяцев или лет.

НПХ имеет 3 набора отличительных симптомов. Это влияет на:

• то, как вы ходите (подвижность)
• мочевыделительная система
• умственные способности

Как вы ходите

Первый заметный симптом НПХ — это изменение вашей походки (походки).Вам может оказаться все труднее сделать первый шаг, когда вы захотите начать ходить.

Некоторые люди описывают это как ощущение, будто они замерзли на месте. Вы также можете перетасовать, вместо того чтобы предпринимать правильные действия.

По мере того, как состояние прогрессирует, вы можете становиться все более неустойчивыми на ногах и с большей вероятностью упадете, особенно при поворотах.

Симптомы мочеиспускания

Изменение походки часто сопровождается приступами недержания мочи, которые могут включать такие симптомы, как:

• частая потребность в мочеиспускании
• срочная потребность в мочеиспускании
• потеря контроля над мочевым пузырем

Умственные способности

Нормальный мыслительный процесс также начинает замедляться.Например, человек может:

• медленно отвечать на вопросы
• медленно реагировать на ситуации
• медленно обрабатывать информацию

Эти симптомы могут быть признаком легкой степени слабоумия. Они должны начать улучшаться после лечения НПХ.

Подробнее о лечении НПХ.

Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 21 января 2023 г.

Гидроцефалия у детей — что нужно знать

1. Примечания по уходу
2. Гидроцефалия у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия — это состояние, вызванное слишком большим количеством спинномозговой жидкости (CSF) в желудочках головного мозга вашего ребенка. Желудочки — это пространства внутри головного мозга, где вырабатывается спинномозговая жидкость (CSF). ЦСЖ окружает головной и спинной мозг вашего ребенка. ЦСЖ постоянно вырабатывается и поглощается телом вашего ребенка. Он проходит через желудочки, прежде чем вытечет из него и попадает в кровоток.Когда спинномозговая жидкость не может стекать должным образом, давление жидкости может вызвать набухание желудочков.

Что увеличивает риск гидроцефалии у моего ребенка?

Возможно, ваш ребенок родился с гидроцефалией. Следующее может также увеличить его риск:

• Инфекции матери во время беременности, вызванные бактериями или вирусами
• Проблемы во время роста плода, которые могут вызвать дефекты головного мозга
• Травмы или травмы головы
• Инфекции головного мозга и его покровов
• Недоношенность (слишком раннее рождение), что может увеличить риск мозгового кровотечения
• Опухоли, которые могут уменьшать или блокировать отток CSF

Каковы признаки и симптомы гидроцефалии?

• Младенцы и дети раннего возраста: Наиболее частым признаком является быстрое увеличение размера головы.Размер головы увеличивается, потому что кости черепа ребенка еще не срослись. К другим признакам и симптомам относятся следующие:
  • Глаза повернуты вниз
  • Выпуклые роднички (мягкие точки головы)
  • Суетливость, беспокойство или плач больше обычного
  • Проблемы с удержанием головы вверх или частое покачивание головой
  • Изъятия
  • Сонливость
  • Рвота
• Дети старшего возраста: Кости черепа у детей старшего возраста могли слиться, что может вызывать симптомы, отличные от симптомов, наблюдаемых у младенцев:
  • Размывание зрения или двоение в глазах
  • Сонливость
  • Головные боли, возникшие в течение длительного периода времени
  • Тошнота или рвота
  • Изменения настроения, проблемы с обучением и потеря памяти
  • Проблемы с контролем мочеиспускания
  • Проблемы с равновесием и ходьбой

Как диагностируется гидроцефалия?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит голову вашего ребенка и измерит ее размер.Вашему ребенку также может понадобиться любое из следующего:

• Нейро-знаки , или нейропроверки, показывают медицинским работникам функцию мозга вашего ребенка. Они проверит, как зрачки вашего ребенка реагируют на свет. Они могут проверить его память и то, как легко он просыпается. Также можно проверить силу, равновесие, зрение и другие функции мозга вашего ребенка.
• Ультразвук, КТ или МРТ может показать кровотечение, лишнюю жидкость или закупорку. Вашему ребенку могут дать контрастную жидкость, чтобы его мозг лучше отображался на фотографиях.Сообщите врачу, если у вашего ребенка когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может нанести серьезную травму. Сообщите врачу, если у вашего ребенка есть металл внутри или на теле.
• Поясничная пункция , или спинномозговая пункция, представляет собой процедуру взятия пробы спинномозговой жидкости для проверки на наличие инфекции или измерения давления спинномозговой жидкости.

Как лечится гидроцефалия?

Лечение следует начинать как можно скорее, чтобы предотвратить травму головного мозга.

• Хирургия:
  • Установка шунта помогает отводить лишнюю жидкость спинномозговой жидкости через трубку из головного мозга вашего ребенка в брюшную полость, где она абсорбируется.
  • Вентрикулостомия помогает слить лишнюю жидкость спинномозговой жидкости через небольшое отверстие в мозгу вашего ребенка.
• Лекарства могут помочь уменьшить отек мозга вашего ребенка или вылечить бактериальную инфекцию.

Позвоните 911 по любому из следующих номеров:

• У вашего ребенка припадок.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вашего ребенка выпуклый родничок (мягкое пятно на макушке).
• У вашего ребенка усиливается головная боль даже после того, как вы дадите ему обезболивающее.
• У вашего ребенка проблемы со слухом, разговором или зрением.
• У вашего ребенка проблемы с ходьбой или слабость в руке или ноге.
• У вашего ребенка рвота, и он не может удерживать жидкость.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

• У вашего ребенка высокая температура.
• Ваш ребенок становится более суетливым, беспокойным или сонным, чем обычно.
• Ваш ребенок смущен или не знает свою семью или друзей.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнайте больше о гидроцефалии у детей

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Врожденная гидроцефалия | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) — программа NCATS

Врожденная гидроцефалия — это когда ребенок рождается с чрезмерным накоплением спинномозговой жидкости (ЦСЖ) в головном мозге.ЦСЖ — это прозрачная жидкость, окружающая головной и спинной мозг. Этот избыток жидкости вызывает аномальное расширение пространств в головном мозге, называемых желудочками (вентрикуломегалия), и может оказывать вредное давление на ткани мозга. ^[1] Симптомы гидроцефалии различаются и могут включать необычно большую голову с тонкой прозрачной кожей головы, выпуклый лоб с увеличенными промежутками между костями черепа (роднички) и взгляд, направленный вниз. Другие симптомы могут включать судороги, аномальные рефлексы, медленное сердцебиение и частоту дыхания, головные боли, рвоту, раздражительность, слабость и проблемы со зрением. ^{[1] [2] [3]}

Это вызвано генетическими и негенетическими факторами. Наиболее частой причиной врожденной гидроцефалии являются вариации (мутации) в гене L1CAM , где имеется узкий проход между третьим и четвертым желудочками (стеноз водопровода). Другие причины включают мутации во многих других генах, пороки развития головного и / или спинного мозга, инфекции, кровотечение в полостях мозга (внутрижелудочковое кровоизлияние), травмы, воздействие определенных лекарств (тератогенов) или врожденную опухоль головного мозга. ^{[1] [3]} Врожденная гидроцефалия может быть изолированным пороком развития или быть частью синдрома, связанного с другими пороками развития. ^[1] Чаще всего его лечат хирургическим путем, устанавливая шунтирующую систему для транспортировки избытка спинномозговой жидкости и реабсорбции. Если не лечить, может развиться слепота и продолжающееся ухудшение психического здоровья. ^{[1] [2] [3]}

Гидроцефалия может быть подразделена в соответствии с конкретным дефектом, который существует в головном мозге, и высоким или нормальным давлением спинномозговой жидкости: ^{[1] [ 4]}

• Сообщающаяся гидроцефалия — это отсутствие закупорки (обструкции) желудочков, но жидкость всасывается с трудом, или жидкости слишком много для абсорбции.
• Некоммуникационная (обструктивная) гидроцефалия — это закупорка спинномозговой жидкости, вызывающая расширение (дилатацию) проводящих путей, расположенных выше блока, что приводит к повышению давления внутри мозга.

Есть также 2 другие формы гидроцефалии, которые обычно поражают только взрослых: ^{[1] [4]}

• Гидроцефалия нормального давления — это место, где желудочки расширены, но давление внутри нервной системы нормальное.
• Гидроцефалия ex-vacuo возникает, когда инсульт или травма вызывают повреждение головного мозга, и ткань мозга может сморщиться.

Гидроцефалия также может быть разделена на врожденную и приобретенную. Приобретенная гидроцефалия развивается во время родов или в какой-то момент после них и может быть вызвана травмой или болезнью. ^{[1] [5]}

Последнее обновление: 30.01.2018

Паховая грыжа у детей | Причины, симптомы и диагностика

Причины паховой грыжи

Между 12 и 14 неделями развития плода яички или яичники образуются в брюшной полости рядом с почками.Они постепенно спускаются в нижнюю часть живота по мере того, как ребенок продолжает развиваться. По мере движения вниз часть брюшины (тонкий слой ткани, выстилающей внутреннюю часть живота), которая прикрепляется к яичку, втягивается вместе с ней в мошонку, образуя мешок или мешочек.

Похожий процесс происходит у девочек, когда круглая связка матки спускается в пах у половых губ. Этот мешок известен как влагалищный отросток и обычно закрывается вскоре после рождения.Это устраняет любую связь между брюшной полостью и мошонкой или пахом. Когда закрытие влагалищного отростка задерживается или неполное, он может растянуться и в конечном итоге превратиться в грыжу. Растяжение влагалищного отростка создает паховый мешок, позволяя органам выходить из брюшной полости и входить в него. Если жидкость, а не органы, накапливается и остается в мешочке, у ребенка гидроцеле.

Примерно от 80 до 90 процентов паховых грыж возникает у мальчиков.Они чаще встречаются с правой стороны, но примерно в 10 процентах случаев возникают с обеих сторон (двусторонне).

Заболеваемость паховой грыжей

Паховая грыжа может возникнуть в любом возрасте, но одна треть грыж у детей появляется в первые 6 месяцев жизни.

Факторы риска паховой грыжи

• Чуть более чем в 10% случаев другие члены семьи могли иметь грыжу при рождении или в младенчестве
• У недоношенных детей частота возникновения паховой грыжи увеличивается до 30 процентов.

Признаки и симптомы паховой грыжи

• Отек или выпуклость в паху или мошонке может наблюдаться во время плача или напряжения и может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится
• Гладкая масса, обычно не нежная
• Боль локализованная в области грыжи

Диагностика паховой грыжи

Диагноз ставится на основании тщательного изучения истории болезни и тщательного медицинского осмотра врачом.

Вмещенная паховая грыжа

Если выпуклость можно осторожно вдавить в брюшную полость, грыжу называют вправляемой.Если ее нельзя вдавить в брюшную полость, грыжа называется ущемленной (невправимой).

Когда грыжа оказывается в узком месте, младенцы или дети проявляют признаки раздражительности и могут вызывать рвоту. У них также может быть потеря аппетита, нарушение работы кишечника и / или болезненность в области паха и вздутие живота.

При длительном заключении кровоснабжение кишечника может быть прекращено, что приведет к его гибели. Это называется ущемленной грыжей — опасной для жизни ситуацией, требующей срочного хирургического вмешательства.

Лечение паховой грыжи

Паховая грыжа требует операции, и чтобы избежать риска ущемления органов брюшной полости, это обычно делается как можно скорее. У недоношенных детей, которым всего несколько месяцев, операция может быть отложена на два-три месяца, чтобы убедиться, что легкие функционируют должным образом.

Операция проводится под общим наркозом. В паху делается небольшой разрез. Грыжевой мешок идентифицируется и восстанавливается.Разрез зашивают растворяющими швами. Клей для разрезов и / или Steri-Strips (прочная лента, которая держится от семи до 10 дней) используются для герметизации поверхности разреза. Во время процедуры вокруг разреза вводится большое количество обезболивающего лекарства длительного действия (местного анестетика), чтобы уменьшить боль.

Большинство детей, перенесших операцию по удалению грыжи, возвращаются домой в тот же день после непродолжительного выздоровления; однако недоношенным детям может потребоваться ночевка. Большинство детей могут вернуться к нормальной деятельности, даже к спорту, без ограничений в течение нескольких дней.Срок действия ограничений на занятия спортом зависит от возраста ребенка и вида спорта.

В случаях, когда большая паховая грыжа распространяется вниз в мошонку, мошонка может опухнуть после операции. Может показаться, что грыжа вернулась. Это нормальное явление, которое проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев.

Долгосрочная перспектива

После операции риск возврата грыжи чрезвычайно низок. Однако известно, что риск выше у недоношенных детей и у детей с гидроцефалией, заболеваниями соединительной ткани, хроническими заболеваниями легких и хронической почечной недостаточностью.

Гидроцефалия у младенцев — причины, симптомы и лечение

Гидроцефалия, пожалуй, одно из самых тревожных состояний, поражающих младенцев. У ребенка развивается массивный отек головного мозга из-за задержки спинномозговой жидкости. Кроме того, обескураживающая опухоль может в конечном итоге повредить мозг. Единственным методом лечения гидроцефалии у младенцев является хирургическое вмешательство с последующим регулярным осмотром. Большинство родителей имеют ограниченную информацию о состоянии и основных его причинах.MomJunction поможет вам понять гидроцефалию, ее симптомы, прогноз и лечение.

Что такое гидроцефалия у младенцев?

Гидроцефалия — это состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости остается в полостях мозга, вызывая отек мозга и черепа. Спинномозговая жидкость, или спинномозговая жидкость, представляет собой прозрачную жидкость, которая циркулирует в нервной системе, обеспечивая питание и смягчающее действие на головной и спинной мозг (1).

Жидкость вырабатывается частью мозга, называемой сосудистым сплетением, откуда она движется в серию каналов внутри мозга, называемых желудочками (2).Из желудочков жидкость циркулирует по частям нервной системы.

Желудочки действуют как центр переноса избытка спинномозговой жидкости в кровоток. Когда желудочки не могут отводить жидкость, она накапливается в головном мозге, в результате чего мозг и череп набухают. Скопление лишнего ликвора приводит к отеку. Но почему накапливается избыток спинномозговой жидкости? Давайте узнаем.

Вернуться к началу

Что вызывает гидроцефалию у младенцев?

Основная причина скопления спинномозговой жидкости зависит от типа гидроцефалии — врожденная гидроцефалия или приобретенная гидроцефалия. Вот причины обоих условий.

i) Причины врожденной гидроцефалии:

Это состояние возникает во время родов по причинам, перечисленным ниже:

• Вентрикуломегалия: Это состояние, при котором желудочки мозга становятся больше, чем обычно, из-за к врожденной инвалидности. Крупные желудочки вызывают неравномерность оттока спинномозговой жидкости, что приводит к гидроцефалии.

• Стеноз водопровода: Канал, соединяющий части желудочков, сужается вниз, препятствуя свободному току спинномозговой жидкости.

• Арахноидальная киста: Эти кисты представляют собой небольшие аномальные карманы спинномозговой жидкости, содержащиеся в паутинном слое, который находится среди нескольких мембран, покрывающих мозг (3). Арахноидальные кисты автономны, но все же связаны с желудочками, что влияет на давление спинномозговой жидкости на мозг.

• Spina bifida: Это врожденный дефект, при котором кости позвоночника не срастаются должным образом. Это вызывает ненормальное формирование спинного мозга и остальной нервной системы.Избыток спинномозговой жидкости относится к числу аномалий, возникающих в результате расщелины позвоночника (4).
• Инфекции матери во время беременности: Тяжелые инфекции матери во время беременности повышают риск рождения ребенка с гидроцефалией. Такие заболевания, как краснуха и эпидемический паротит, поражающие мать, связывают с рождением детей с врожденной гидроцефалией (5).

ii) Причины приобретенной гидроцефалии:

Приобретенная гидроцефалия возникает после рождения. В этом случае новорожденный будет здоровым при рождении, но у него позже разовьется гидроцефалия по любой из нижеперечисленных причин:

• Внутрижелудочковое кровоизлияние: Кровотечение происходит в головном мозге, заставляя кровь течь в желудочки, смешиваясь с CSF и увеличьте давление жидкости.Это состояние чаще всего встречается у недоношенных детей, у которых недоразвиты и очень нежные кровеносные сосуды, которые случайным образом разрываются внутри мозга без какой-либо определенной причины. Внутрижелудочковое кровоизлияние и последующая гидроцефалия у доношенных детей встречаются редко (6).

• Травмы головы: Травмы головы могут вызвать кровотечение в желудочке, ведущее к гидроцефалии. Кровотечение похоже на кровотечение в результате внутрижелудочкового кровоизлияния.

• Инфекции: Заболевания, поражающие нервную систему, могут привести к гидроцефалии.Одним из примеров является менингит, воспаление защитной мембраны, окружающей мозг, в результате инфекции, вызванной патогеном. Менингит препятствует реабсорбции спинномозговой жидкости, вызывая гидроцефалию (7).

• Киста или опухоль головного мозга: Киста и опухоли могут блокировать желудочки и уменьшать их объем, что в конечном итоге приводит к тому, что избыток спинномозговой жидкости остается в головном мозге. (8).

• Плохое всасывание CSF: CSF может беспрепятственно проходить через желудочки, но кровоток не может абсорбировать избыток жидкости из-за дефектов в желудочке.

Приобретенная гидроцефалия может возникнуть в любое время младенческого возраста. Однако есть состояние, которое звучит очень похоже на гидроцефалию, но отличается.

Вернуться к началу

Доброкачественная наружная гидроцефалия — это гидроцефалия?

Доброкачественная наружная гидроцефалия, также известная как наружная гидроцефалия, представляет собой увеличение субарахноидальных пространств, которые представляют собой заполненное тканями пространство вокруг головного мозга. Наполнение паутинных пространств заставляет мозг опухать, а череп расширяться.Однако увеличение размера желудочка практически отсутствует. Также нет никакого влияния на поток CSF. Состояние самоограничено, проходит в течение нескольких лет и редко вызывает осложнения, в отличие от истинной гидроцефалии (9). У младенцев с этим заболеванием не наблюдается каких-либо неблагоприятных симптомов, и лечение не требуется (10). Таким образом, заболевание отличается от гидроцефалии, и его не следует путать с ней.

Иногда бывает трудно различить эти две сущности, и ваш педиатр будет использовать радиологическое изображение и клиническое обследование.

Каковы симптомы гидроцефалии у младенцев?

Ребенок, страдающий гидроцефалией, может проявлять следующие признаки заболевания (11):

• Необычный отек головы: Это первый и самый ранний признак гидроцефалии у младенцев. Верхняя часть черепа увеличится в диаметре. Череп расширится, и прямо на макушке можно будет почувствовать выпуклое, напряженное, мягкое место. Из-за отека голова ребенка кажется странной и необычно большой по сравнению с телом.

• Расщепление костей черепа: Родители могут заметить швы, появляющиеся на разных частях головы. Эти швы представляют собой швы, соединение костей черепа, лежащее под кожей. Быстрый отек мозга приводит к расширению костей черепа, что приводит к расширению швов.

• Опущение глаз: Глаза имеют постоянный наклон вниз, и кажется, что ребенок всегда смотрит вниз, не сильно двигая глазами.Его еще называют закатом глаз.

• Плохое кормление и рвота: Ребенок перестанет правильно питаться, как только появится опухоль. Рвота становится обычным явлением и приводит к ухудшению аппетита.

• Раздражительность и судороги: Младенец становится раздражительным и часто испытывает припадки.

Симптомы гидроцефалии, безусловно, вызывают тревогу, и вы должны показать ребенка врачу для официального диагноза.

Вернуться к началу

Как диагностируется гидроцефалия у младенцев?

Врач ставит положительный диагноз, используя следующие шаги (12):

• Физический осмотр: Врач измеряет окружность головы младенца и проверяет наличие аномального роста.Глаза осматривают, чтобы определить, не запали ли они и нет ли у ребенка проблем с их перемещением. Мягкое место на голове ребенка, называемое родничком, проверяется на наличие опухолей.

• Ультразвуковое исследование: Врач помещает ультразвуковой датчик на макушку головы. Высокочастотные ультразвуковые волны формируют изображение головного мозга, которое оценивается на предмет накопления спинномозговой жидкости.

• Компьютерная томография (КТ): Компьютерная томография, также известная как компьютерная томография, использует несколько рентгеновских изображений для создания трехмерного изображения мозга.

  No related posts.