Истерические припадки у детей: 7 ПРАВИЛ: КАК СПРАВИТЬСЯ С ДЕТСКОЙ ИСТЕРИКОЙ

Содержание

7 ПРАВИЛ: КАК СПРАВИТЬСЯ С ДЕТСКОЙ ИСТЕРИКОЙ

ПУБЛИЧНАЯ ОФЕРТА ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ БЕЗВОЗМЕЗДНОЙ БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ПОЖЕРТВОВАНИЯ)

  1. Общие положения:

1.1. Настоящая публичная оферта (далее – «Оферта») является предложением Благотворительного Фонда «Достойный гражданин» в лице Исполнительного директора Викторова Александра Леонидовича, действующего на основании Устава, (далее – «Благополучатель») заключить на указанных ниже условиях договор об осуществлении безвозмездной благотворительной деятельности (пожертвования) (далее – «Договор») с любым дееспособным физическим или правоспособным юридическим лицом, отозвавшимся на такое предложение (далее –  «Благотворитель»).

1.2. Благополучатель является некоммерческой благотворительной организацией, созданной в форме фонда, действующей на основании Устава, обладает необходимыми правами для получения Пожертвования в интересах осуществления своей уставной деятельности.

1.

3. Настоящая Оферта является публичной офертой в соответствии с пунктом 2 ст. 437 Гражданского Кодекса РФ. Внесение Пожертвования в адрес Благополучателя считается акцептом настоящей Оферты на указанных далее условиях.

1.4. Благополучатель готов заключать договоры пожертвования в ином порядке и (или) на иных условиях, нежели это предусмотрено Офертои,̆ для чего любое заинтересованное лицо вправе обратиться для заключения соответствующего договора к Благополучателю.

 

  1. Предмет Договора:

2.1. Благотворитель добровольно и бескорыстно (безвозмездно) в порядке осуществления благотворительного пожертвования передает в собственность Благополучателя денежные средства в размере, определяемом Благотворителем (далее – «Пожертвование»). Факт передачи пожертвования свидетельствует о полном согласии Благотворителя с условиями настоящего договора.

2.2. Благополучатель принимает Пожертвование и обязуется использовать полученные от Жертвователя по настоящему Договору денежные средства строго в соответствии с действующим законодательством и в рамках уставной деятельности.

2.3. Местом заключения договора является город Москва. В соответствии с п. 3 ст. 434 ГК РФ договор считается заключенным в письменной форме.

  1. Порядок передачи Пожертвования и иные условия:

3.1. Благотворитель самостоятельно определяет размер Пожертвования и вносит его в адрес Благополучателя любым удобным способом, указанным на официальном сайте Благополучателя www.blago-dg.ru (далее – «официальный сайт»).

3.2. Благотворитель может сделать пожертвование через банк по реквизитам Благополучателя, в том числе и через личный кабинет на интернет-сайте банка Жертвователя; воспользоваться системой электронных платежей, сделав пожертвование с кредитной карточки или электронной наличностью; списать средства со счета мобильного телефона или отправить SMS-сообщения. Документом, подтверждающим внесение Пожертвования, является сообщение, направленное Благополучателем или его платёжным агентом на контактные данные Благотворителя, указанные им при внесении Пожертвования, либо отметка об исполнении платёжного поручения в банке Благотворителя.

3.3. Внесение Пожертвования Благотворителем означает полное и безусловное согласие Благотворителя с условиями настоящей Оферты. Оферта считается акцептованной Благотворителем в момент внесения Пожертвования Благотворителем в адрес Благополучателя.

3.4. Благополучатель обязуется осуществлять все разумно необходимые действия для принятия Пожертвования от Благотворителя и его надлежащего использования.

3.5. Благотворитель подтверждает, что внесенное в адрес Благополучателя Пожертвование принадлежит Благотворителю на праве собственности, Благотворитель имеет право единолично распоряжаться соответствующим имуществом и/или получил все необходимые согласия и разрешения для такого распоряжения, а также что имущество не имеет каких-либо обременений. Благотворитель настоящим подтверждает, что ему не известно о каких-либо обстоятельствах или требованиях, препятствующих внесению Пожертвования в адрес Благополучателя, и его последующему использованию Благополучателем в соответствии с настоящим Договором.

3.6. Пожертвование, внесенное Благотворителем с указанием фамилии и имени подопечного Благополучателя, используется Благополучателем на оказание помощи данному лицу. При этом Благотворитель соглашается, что в случае получения Благополучателем Пожертвований в отношении подопечного в размере, превышающем сумму, необходимую для оказания помощи данному

подопечному, Благополучатель вправе использовать такие дополнительные суммы Пожертвований на оказание помощи другим подопечным Благополучателя. Если выбранный Благотворителем способ перевода пожертвования не позволяет указать «назначение платежа», Благотворитель имеет право уточнить цели пожертвования, отправив Благополучателю письмо по электронной почте                                     [email protected]

3.7. Благополучатель публикует информацию о своей работе и отчеты о результатах деятельности на официальном сайте.

3.8. По запросу Благотворителя Благополучатель подтверждает целевое использование полученных пожертвований соответствующими документами бухгалтерского учета.

3.9. Благополучатель не несет перед Благотворителем иных обязательств, кроме обязательств, указанных в настоящем Договоре.

3.10. Если иное не предусмотрено применимым законодательством, Пожертвование не облагается НДС, а Благотворитель имеет право на получение социального налогового вычета на сумму осуществлённых им благотворительных пожертвований.

  1. Срок действия Оферты:

4.1. Настоящая Оферта вступает в силу со дня, следующего за днем ее размещения на официальном сайте Благополучателя.

4.2. Оферта является бессрочной. Благополучатель вправе отозвать Оферту в любое время, либо изменить текст Оферты без предварительного уведомления; изменения действуют со дня, следующего за днем его размещения на сайте.

  1. Согласие на использование персональных данных Благотворителей – физических лиц:

5.1. Акцептуя Оферту, Благотворитель – физическое лицо дает Благополучателю согласие и право на обработку персональных данных Благотворителя (фамилии, имени, отчества, адреса, места жительства, номера мобильного телефона адреса электронной почты, банковских реквизитов) с целью исполнения обязательств, возникающих из или в связи с заключением Договора, включая следующие действия: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

5.2. Благополучатель обязуется обезличить персональные данные Благотворителя в публикуемых Благополучателем информационных материалах, обеспечивая отсутствие возможности однозначной идентификации персональных данных третьими лицами.

5.3. В отношении персональных данных Благотворителя Благополучатель обязуется осуществлять только те действия, в отношении которых получено согласие Благотворителя или в отношении которых в соответствии с применимым законодательством разрешение Благотворителя не требуется.

5.4. Согласие на обработку персональных данных действует в течение 3 (трех) лет со дня его предоставления. Такое согласие может быть отозвано Благотворителем в любое время путем направления Благополучателю письменного уведомления не менее чем за 5 рабочих дней до предполагаемой даты отзыва такого согласия.

  1. Согласие на использование информации о Благотворителях – юридических лицах:

6.1. Акцептуя Оферту, Благотворитель – юридическое лицо дает Благополучателю согласие и право на обработку информации о Благотворителе (наименования, месторасположения, суммы пожертвования), включая предоставление неограниченному кругу лиц путем размещения на официальном сайте Благополучателя в сети Интернет, с целью исполнения обязательств, возникающих из или в связи с заключением Договора.

6.2.   Благотворитель имеет право попросить Благополучателя указать на сайте его пожертвование как анонимное, в этом случае он направляет Благополучателю письменное обращение.

  1. Разрешение споров:

7.1. Все разногласия и споры, возникающие между Сторонами в связи или вследствие настоящей Оферты и/ или Договора, разрешаются путем переговоров.

7.2. Настоящая Оферта и Договор регулируются и подлежат толкованию в соответствии с законодательством Российской Федерации. Все споры, разногласия или требования, возникающие из настоящей Оферты и/или Договора или в связи с ними, в том числе касающиеся их исполнения, нарушения, прекращения или недействительности, в случае невозможности их разрешения путем переговоров подлежат разрешению в соответствии с действующим законодательством РФ в судебных инстанциях по месту нахождения Благополучателя.

  1. Адрес и банковские реквизиты Благополучателя:

Благотворительный фонд «Центр социальной адаптации и поддержки соотечественников «Достойный гражданин»
Юридический адрес: 125190, г. Москва, Ленинградский проспект, дом 80Б, корпус 1, этаж 2, пом. IV, комната 23

ИНН: 7743228449
ОГРН: 1177700018044
Р/с: 40703810438000007697
к/с: 30101810400000000225
БИК: 044525225
Банк: ПАО Сбербанк Благотворительный фонд «Достойный гражданин»

Исполнительный директор: Викторов Александр Леонидович

Истерика? Истерика!

Что делать, если ребенок в истерике?

Спокойствие и только спокойствие! Истерика – это незрелая попытка ребенка добиться своего, а вы – взрослый человек, опытный и зрелый. Пусть эмоции зашкаливают, но нужно вдохнуть-выдохнуть… и взять себя в руки. Если вы начнете раздражаться и вести себя как и ребенок, то от этой коммуникации не будет толку. Всем будет плохо.

Говорите с ребенком

Хороший способ – перейти на уровень ребенка (присесть на корточки), настойчиво позвать ребенка к себе спокойным голосом, попросить его посмотреть в глаза, сказать о собственных чувствах по поводу его поведения и объяснить, как надо себя вести и какие еще варианты поведения могли бы быть в данной ситуации.

Важно не ругать ребенка и не рассказывать, что он плохо себя ведет и что делает неправильно, а сделать акцент именно на правильных стратегиях поведения.

Обнимите его

Если же ребенок вошел в раж и не слышит никого, если он явно не может себя контролировать, то самым универсальным лекарством будет «холдинг» или крепкие объятия. Лучше, если делать это будет мама (прижимаясь к груди, ребенок слышит материнское сердцебиение — это напоминает ему о внутриутробном периоде, что очень хорошо успокаивает и создает ощущение стабильности и безопасности). Это может быть и любой другой человек, которому доверяет ребенок. Главное – делать это с внутренним спокойствием, уверенностью и любовью к малышу.

Можно ли игнорировать истерику

Нельзя не упомянуть о широко распространенном способе реагировать на истерику ребенка, который часто обсуждают и советуют друг другу родители — игнорирование. Этот способ имеет право на жизнь, но помните — его можно использовать исключительно в тех случаях, когда вы точно чувствуете и знаете, что ребенок в состоянии справиться со своим состоянием, что его истерика — манипулятивная. Никогда нельзя игнорировать истинную, неконтролируемую истерику. И не забывайте — необходимо игнорировать состояние, а не самого ребенка.

Не позволяйте собой манипулировать

Если хоть раз отреагировать на истерику ребенка тем, что безоговорочно выполнить все его просьбы – «Лишь бы успокоился!», то у Вас есть великолепный шанс попасть в замкнутый круг манипуляционных истерик. Это совсем не означает, что просьбы и чувства ребенка надо игнорировать. Но важно выработать понимание, кто главный в семье, кто устанавливает правила. Ребенок на то и ребенок, что, с одной стороны, постоянно находится в рамках ограничений, связанных с вопросами безопасности, обучения и воспитания, а с другой стороны – постоянно проверяет эти границы, в том числе через оценку своих возможностей общения с родителями/близкими и влияния на них. Не забывайте – задача родителей – выдерживать эти границы и устанавливать правила, в пределах которых ребенок волен делать то, что он хочет.

Когда истерика закончится, ребенок сам должен убрать её последствия – разбросанные игрушки или вещи. Вы можете помочь ему, но малыш должен понять, что сам несет ответственность за произошедшее.

Легче предотвратить, чем остановить

Позволяйте быть самостоятельным

Наступает момент, когда малыш хочет самостоятельно что-то сделать, попробовать свои силы. И требовать этого он будет всеми доступными ему способами. Однако нередко заботливые родители, переживая, что он сделает что-то не то и не так, или, наоборот, упрощая себе жизнь, делают все сами (быстрее и без забот), и не дают ребенку возможности показать себя и поучаствовать в процессе. Выход из этой ситуации очень простой – пусть у малыша появятся какие-то обязанности. Предложите ему сделать что-то вместе с вами, распределяя задачи – и вам помощь, и ребенку приятно, что он сделал что-то сам. Стоит только попробовать, и вы будете приятно удивлены тем, как малыш быстро учится.

Старайтесь понять ребенка и помогайте ему понять себя

Если ребенку от 1 до 3 лет, то чаще всего подобные состояния возникают из-за неумения малыша выражать свои чувства, мысли и желания. «Вот хочу я чего-то, а чего не знаю…, а если знаю, то не пойму, как это выразить!». И вот здесь задача взрослого заключается в том, чтобы уловить и понять эти потребности, попытаться озвучить ребенку его чувства или желания, показать, что Вы его понимаете, и в тех случаях, когда это не противоречит здравому смыслу, реализовать эти желания. Это поможет не только остановить или предотвратить истерику, но и научит ребенка понимать себя, свои собственные чувства и потребности, правильно заявлять о них и правильно реагировать на запрет (отказ).

Не переутомляйте ребенка

Одна из распространенных причин истерики – переутомление и/или голодный желудок. Здесь пусковым механизмом истерики может выступать все что угодно! От невыполненного желания до не так сказанного слова или не в ту сторону полетевшей птички. Такое состояние можно предупредить, дозируя нагрузку (даже положительную), придерживаясь режима сна и питания.

Уделяйте ребенку полноценное внимание

Потребность во внимании – это одна из основных причин истерик у детей, а у некоторых она сохраняется и во взрослом возрасте.

Не забывайте, пока ребенок маленький, то совершенно не важно, какой полюс у внимания, которое ему оказывают – положительный или отрицательный. Для ребенка главное, что есть ответная реакция взрослых на его действия. Впоследствии такие дети часто путают любовь и ненависть/злость по отношению к себе и объединяют эти понятия. Поэтому очень важно их разграничивать. Важно отслеживать моменты, когда ребенок требует внимания, и, по возможности оказывать его, а если это невозможно в данный момент – объяснить почему, и «договориться», когда это будет возможно («Сейчас я не могу с тобой поиграть, так как мне нужно приготовить ужин, но, когда я закончу, мы обязательно вместе порисуем»).

Научитесь видеть ранние признаки истерики

Если Вы хорошо знаете своего ребенка, то сможете это заметить. Кто-то начинает больше капризничать, кто-то наоборот затихает… у всех по-разному. Когда ребенок готов сорваться, то важно применить к нему навыки активного слушания, принимая и отражая чувства ребенка: «Я вижу, что тебе хочется иметь эту игрушку, и ты расстроен, но мы не можем себе позволить ее купить сейчас. Давай придем домой и поиграем в твою любимую игру?». Важно здесь не раздражаться, а стоять на своей позиции. Не идти на поводу у ребенка.

Расставьте границы

Ребенок точно должен знать, что ему можно, а что нет. Если ввели какое-то правило, то важно его соблюдать всем. Так ребенок учится последовательности, становится уверенней, у него появляется ощущение стабильности и базовой безопасности.

Контролируйте свое поведение и эмоции.

Необходимо помнить, что ребенок – это индикатор семьи, и часто его поведение является проявлением какой-то проблемы во взаимоотношениях или в жизни у родителей. Один из необходимых элементов поведения родителей и близких – единство во взглядах на воспитание и последовательность в действиях.

Научитесь полезным упражнениям

Учите ребенка эмоциональной саморегуляции, учите его отвлекаться. Для это существуют определённые упражнения:

Сосуд сознания

Это упражнение научит детей тому, как можно управлять сильными эмоциями, если они вдруг захлестывают. Возьмите чистую пустую банку и наполните ее водой. Затем зачерпните столовую ложку клея с блестками или просто блесток и положите в воду. Закройте банку крышкой и встряхните. А теперь начинается ваш мини-урок:

«Представь, что ты злишься или чем-то расстроен, а блестки — это твои мысли. Видишь, как они крутятся и мешают спокойно посмотреть сквозь прозрачную банку и воду? Вот почему так легко наделать глупостей, когда ты расстроен или зол — твое сознание замутнено такими же мыслями-блестками. Но не волнуйся, такое случается с каждым из нас (и – да — взрослые тоже злятся, расстраиваются и делают глупости)».

Теперь поставьте банку на стол.

«Видишь, что происходит, если нам удастся успокоиться хотя бы на пару минут? Смотри: блестки оседают, и вода снова становится чистой и прозрачной. Так же работает и твое сознание. Когда ты немного успокаиваешься, мысли тоже успокаиваются, и ты начинаешь воспринимать ситуацию гораздо четче».

Это упражнение не только помогает детям лучше понять, как устроены эмоции, но и тренирует их внимание — ведь им нужно долго наблюдать за блестками в воде.

Сафари

Это забавное упражнение превратит обычную прогулку в приключение. Скажите уставшим и начинающим капризничать детям, что вы отправляетесь на сафари. Теперь их задача — заметить как можно больше птиц, жуков, насекомых и всяких разных животных вокруг. Им придется по-настоящему приглядываться и прислушиваться, чтобы заметить даже самую мелкую живность. Упражнение учит сосредотачиваться и ощущать свое присутствие здесь и сейчас, это помогает отсрочить или совсем предотвратить истерику.

Тренируем дыхание

Попросите ребенка лечь на пол и положите ему на живот мягкую игрушку. Теперь малыш должен глубоко дышать, отмечая, как высоко с каждым вздохом поднимается игрушка. Это упражнение помогает детям понять, что такое глубокие сильные вдохи, напомните ребенку об этом упражнении, когда увидите, что его захлестывают сильные эмоции, это поможет ему успокоиться.

Воздушные шары

Упражнение, которое может помочь успокоиться перевозбужденным детям на детском празднике. Раздайте каждому ребенку по одному воздушному шару (не с гелием) и попросите подкинуть шар в воздух, а после — не давать ему опуститься на пол. Цель этой игры — немного замедлить слишком активных детей и сфокусировать их внимание на шаре.

Напоследок хотелось бы сказать, что каждый ребенок пробует устраивать истерики, и только от родителей зависит, выберет ли он эту форму поведения как способ добиться желаемого или будет искать другие, более приемлемые варианты.

Анна Сергиенко, магистр психологии, системный семейный психолог, детский и подростковый психолог, специалист Центра психологической помощи им. А. Адлера, стаж консультирования 10 лет.

Автор: Анна Сергиенко

Число близких людей варьируется по мере взросления сына или дочери, меняется и само содержание дружбы. Насколько прочны отношения школьника с друзьями, и что он вкладывает в это понятие, поможет выяснить наш тест на портале «Я – родитель».

Пройти тест

Истерика у ребенка: причины и способы борьбы

Практически каждый родитель хотя бы однажды чувствовал свою беспомощность перед малышом, бьющимся в истерике. Правильная реакция взрослых в такой ситуации – первостепенная задача, потому что важно не только остановить детский приступ ярости или отчаяния, но и оградить беззащитную психику ребенка от негативных последствий такого выпада.

Причины истерик у детей

Для того чтобы четко знать, как именно реагировать на истерику ребенка, необходимо разобраться, почему малыш повел себя подобным образом. Причин возникновения детских истерик не так уж и много.

Стресс

Ребенок – существо чувствительное. Усталость, голод или даже неудобство от одежды может привести к возникновению стресса. В условиях подобного перенапряжения достаточно небольшого импульса – и малыш начинает истерить. Например, ребенок сидит в песочнице и спокойно играет, а родители решают увести его домой. Когда малыш отлично себя чувствует и его внутренней энергии хватает для перестройки интересов, он абсолютно спокойно реагирует на желания взрослых. Но если он устал и чувствует себя неважно, то вмешательство родителей в его игру может привести к истеричному выпаду.

Понять, что кроха закатил истерику по причине стресса, совсем несложно. Как правило, подобные припадки возникают тогда, когда сами родители утомлены. И первая реакция взрослых на поведение ребенка в этом случае – гнев и недовольство. Проанализируйте свои чувства: если вы устали, а капризное поведение малыша раздражает и злит вас, остановитесь, не выплескивайте свои негативные эмоции на него.

Реагировать на детскую истерику, возникшую по причине стресса, необходимо с любовью и самоотдачей. Ругать и пытаться воспитывать малыша в этом случае бесполезно. Кроху нужно просто обнять, взять на руки, отнести домой и как можно скорее удовлетворить его потребности – умыть, накормить, приласкать. Если такая истерика будет проигнорирована, у малыша может сложиться впечатление, что он никому не интересен и его нужды ни для кого не важны.

 Освобождение от чужеродного влияния

Истерика у ребенка, возникшая по этой причине, напрямую связана с методом воспитания, принятым в каждой отдельно взятой семье. Если родители опираются только на мнение окружающих и общепринятые постулаты, пытаются «вылепить» из ребенка нечто удобное для них, результатом становятся многочисленные проблемы с психоэмоциональным состоянием и, как следствие, поведением малыша.

Когда ребенку постоянно твердят о том, что можно делать, а чего нельзя, не обращая внимания на его особенности и характер, у крохи даже в полтора-два года могут возникнуть психологические зажимы, избавляться от которых он будет всеми силами. Истерики в этом случае – способ защиты от чужеродного (пусть даже родительского) влияния.

 Снятие нервного напряжения

Распознать такую причину возникновения истерики очень просто. Если перед припадком малыш был там, где шумно и весело, если он переиграл с друзьями или долгое время общался с незнакомыми для него людьми, наверняка кроха перевозбудился или перенервничал. В таком случае истерика – своеобразное «выпускание пара».

Чтобы припадков по этой причине не возникало, необходимо следить за тем, насколько спокойная обстановка окружает ваше чадо. Ну а если вы попали на какой-либо праздник, где шума, беготни и крика избежать не получится, почаще обнимайте малыша. В эти моменты его организм расслабится, и перевозбуждение не наступит.

 Необходимость телесного контакта

Тело человека – сложный организм, покрытый сетью нервных окончаний. Для хорошего самочувствия эти окончания следует периодически стимулировать посредством поглаживания, массажа и прочих действий. Ребенок нуждается в телесном контакте не меньше, чем взрослый. И при нехватке такового будет добиваться его самыми разнообразными способами – как детской лаской, так и истерикой.

Чтобы избежать припадков, причиной которых является недостаток соприкосновений, играйте с ним в контактные игры: «обнималки», «щекоталки». Имейте в виду, что чем меньше крохе лет, тем больше ему необходимы ваши объятия и прикосновения.

 Манипуляция окружающими

Манипулятивные детские истерики устраиваются с одной целью – добиться от окружающих чего-то своего. Это именно тот вид истерики, который нуждается в применении воспитательных мер. И, в отличие от предыдущих разновидностей яростных припадков, игнорирующая реакция родителей вполне приемлема.

Истерики, которые закатываются с намерением манипулировать, опасны для ребенка. Кроме негативного влияния на формирование характера, подобные выпады способствуют тому, что с возрастом антисоциальное поведение малыша уверенно закрепится и породит массу проблем в будущем.

 Возрастные особенности детских истерик

С возрастом ребенок преображается как внешне, так и внутренне. Вместе с этим меняется характер и приоритетность причин возникновения детских истерик.

 Полтора-два года

Психика малыша полутора лет еще не устоялась, и поэтому истерика зачастую возникает на фоне усталости или нервного перенапряжения. Ближе к двум годам кроха, как правило, постигает смысл слов «нельзя» и «нет». В этом возрасте у ребенка начинается глобальная психоэмоциональная перестройка, он приобретает новый опыт, острее переживает конфликты.

Именно в полтора-два года («первый возраст упрямства») покладистый и спокойный малыш может превратиться в строптивого и капризного скандалиста, который упорно отказывается выполнять какие-либо требования и отличается неприемлемыми для окружающих поступками. Зачастую необузданное поведение крохи двух лет вводит в ступор родителей: он царапается, кричит и кидается на стену.

Бороться с истеричными выпадами ребенка мамы и папы не всегда готовы. Кажется, что легче уступить и выполнить то, чего хочет малыш двух лет. Но поддавшись однажды, будьте готовы к тому, что и дальше кроха будет добиваться своего с помощью истерики.

 Три года

Возраст трех лет у ребенка отличается тем, что он хочет почувствовать себя взрослым и самостоятельным, начинает осознавать, что он – личность. В это время появляется своеволие, крайнее упрямство, негативизм. Нередко такие перемены застают родителей врасплох.

С малышом трех лет нужно вести себя особо: не заострять внимания на его поведении, не пытаться его сломить. Насильное изменение характера не приведет ни к чему хорошему, однако вседозволенность допускать также не стоит. Ребенок не должен прийти к выводу, что с помощью истерики он добьется всего, чего хочет. Оптимальное решение в этом случае – переключение внимания.

Если в три года кроха склонен часто закатывать истерики, старайтесь не допускать ситуаций, когда он сможет ответить «нет». Родителям необходимо избегать прямых указаний, к примеру: «Мы идем в парк, одевайся!». Необходимо создать для маленького упрямца иллюзию выбора: «Будем гулять в парке или останемся во дворе?», «Хочешь поиграть в песочнице или покататься на горке?».

Как правило, к четырем годам чрезмерные капризы и детские истерики стихают сами собой, поскольку ребенок учится выражать словами свои чувства и эмоции.

 Четыре года и старше

Дети младшего дошкольного возраста очень наблюдательны: в четыре года они быстро осознают, что мамин запрет может снять папа или бабушка. Чтобы избежать бурной реакции на ваше «нет», необходимо четко определить для ребенка список запрещенных и дозволенных действий. Придерживаться этого порядка следует неукоснительно: если мама что-то запретила, то никто из домочадцев не должен вмешиваться и изменять установленное правило.

Постарайтесь справиться с неадекватными выпадами ребенка еще в дошкольном возрасте. Ведь в школе ему предстоит масса новых открытий и впечатлений, и к этому времени лучше быть свободным от истерических припадков.

 Как себя вести во время истерики у ребенка

Зачастую толчком к началу гневного выпада малыша становится каприз: «Дай, хочу, купи, уйди, не буду…». Если предотвратить приступ не удалось, соблюдайте основные принципы реагирования на детские истерики:

  • в момент припадка не пытайтесь утихомирить малыша, уговорить, обругать – это послужит стимулом к продолжению (а может и усилению) истерики;
  • не оставляйте кроху в одиночестве, находитесь рядом, в его поле зрения;
  • если маленький упрямец закатил истерику с целью что-то получить, не уступайте;
  • ни в коем случае нельзя прибегать к физическому наказанию – это усугубит состояние малыша;
  • используйте тактильный контакт – крепко обнимите кроху и, удерживая в своих объятиях, ласково повторяйте, как вы его любите.

Детские истерики в общественном месте заслуживают особого внимания. В этом случае родителям необходимо справится не только с бушующим ребенком, но и с осуждающими взглядами окружающих. Старайтесь не обращать внимания на посторонних, не привлекайте их к происходящему процессу. Пусть малыш, желающий получить новую игрушку, вдоволь повозмущается и потопает ногами. Спустя какое-то время ему самому надоест вести себя подобным образом, и истерика сойдет на нет.

После того как страсти улягутся, не стоит отказывать малышу в ласке: успокойте его, возьмите на руки. Поговорите о том, что его так расстроило. Объясните, что вы любите свое чадо и вам нравится общаться с ним, когда он миролюбив и спокоен.

Детская истерика: каприз или заболевание?

Если капризы и истерики у ребенка стали постоянным явлением в вашем доме, стоит задуматься о том, нужна ли помощь специалиста. Обязательно следует обратиться к неврологу если:

  • истерики становятся более агрессивными и происходят все чаще;
  • во время истерики малыш задерживает дыхание или же теряет сознание;
  • ребенок приближается к старшему дошкольному возрасту (после четырех лет), но истерики не прекращаются;
  • во время припадка кроха ломает вещи, царапает себе лицо;
  • кроме истерик появляются ночные кошмары и страхи;
  • у малыша часто меняется настроение;
  • истерический приступ заканчивается рвотой, одышкой, внезапной вялостью.

Все эти признаки могут указывать на то, что у ребенка заболевание под названием «невроз». Истерический невроз у детей – достаточно распространенное явление, подвергнуться которому может абсолютно здоровый малыш, не имеющий никаких проблем с психикой.

Если у крохи замечены признаки невроза, откладывать лечение нельзя ни в коем случае. В раннем периоде развития болезни истерический невроз поддается лечению и профилактическому воздействию. А вот если упустить момент, заболевание перейдет в хроническую форму и негативно повлияет на становление личности ребенка.

Для профилактики возникновения неврозов у детей необходимо:

  1. Следить за качеством и количеством информации, которая поступает к ребенку (не допускать просмотров крохой по телевизору кровавых триллеров и криминальных передач).
  2. В присутствии малыша максимально спокойно общаться с другими людьми.
  3. Оберегать кроху от переутомлений, следить за соблюдением режима питания, прогулок и сна.
  4. И главное: дома ребенок должен чувствовать себя комфортно и уютно. Именно взаимоотношения в семье призваны стать инструментом, который поможет малышу преодолеть всевозможные трудности, возникающие на его пути.

 Если со здоровьем вашего упрямца все в порядке, корень проблемы истерических припадков – ошибки в воспитании или неправильная реакция близких людей малыша на его поведение. Не позволяйте крохе добиваться желаемого с помощью истерик. Старайтесь быть терпеливыми и находить компромиссы. Ребенок должен осознавать границы дозволенного, имея при этом свободное пространство. Позволяйте ему быть независимым, однако учите отвечать за свои поступки.

Источник

Истерия у детей | Санаторно-курортный комплекс «ДиЛУЧ»

Многие родители в процессе воспитания детей хотя бы единожды сталкиваются с таким состоянием ребенка, когда он настолько перевозбужден, что, кажется, привести его в чувства практически невозможно. Резкие перепады настроения от громкого смеха до неконтролируемых слез, крик и полная потеря потеря самообладания — все это признаки такого неприятного состояния, как истерика. В такие моменты ребенок может выгибаться дугой, падать на пол и стучать руками и головой. Как правило, подобное состояние бывает вызвано негативными эмоциями — отчаянием, негодованием или крайнем раздражением, и еще более усиливается при проявлении окружающих повышенного внимания и попытках успокоить ребенка.

В чем кроются истинные причины детской истерики? По каким симптомам можно ее распознать? Каковы ее возможные осложнения, и как правильно вести себя взрослым при возникновении этого неприятного состояния у ребенка?

Причины истерик у детей

Первое, что хотелось бы отметить, это то, что зачастую детская истерика — это явный признак переходного этапа в развитии малыша. Чаще всего они возникают в годовалом и трехлетнем возрасте — в те периоды, когда ребенок переживает кризис, который проявляется в резко негативном отношении к требованиям родителей. Малыш становится строптивым, пытается противоречить взрослым. Толчком к возникновению истерики становятся любые ситуации, вызывающие злость, необходимость сопротивляться требованиям.

Основные причины истерик у детей:

  • Усталость и переутомление. Переживание излишнего количества эмоций, слишком активные игры и насыщенные событиями дни — главный и самый распространенный фактор детской истерики.
  • Физический дискомфорт. Боль, зуд, жажда или голод могут стать толчком к истерике.
  • Попытка привлечь к себе внимание. Для ребенка очень важно иметь возможность поделиться эмоциями и переживаниями со взрослым близким человеком. При отсутствии такой возможности обида может накапливаться и, рано или поздно, проявляться в виде истерики.
  • Излишняя опека со стороны взрослых. Она может вызвать резкую потребность ребенка в самостоятельности, которая вызывает активное сопротивление опеке.
  • Неправильное и непоследовательное поведение окружающих взрослых и конфликтные ситуации со сверстниками. Дети недостаточно хорошо умеют выражать свое мнение и находить правильный выход из сложившихся в процессе общения или игры ситуаций. И, к сожалению, многие взрослые, неправильно выстраивающие политику запретов и вседозволенности по отношению к ребенку, могут вызывать истерику.

Что бы ни стало той самой “последней каплей”, первопричина любой детской истерики заключается в функциональной незрелости головного мозга. В силу недостаточного созревания мозга ребенок физиологически не всегда в состоянии справиться с собственными эмоциями, правильно оценить возникшую ситуацию и подобрать действия.

Симптомы истерик у детей

Распознать истерику у ребенка обычно не составляет большого труда, потому что подобное состояние проявляет себя достаточно ярко.

Обратите внимание! Если истерики возникают слишком часто, лучший способ помочь малышу  пережить сложный переходный период и избежать подобных состояний — обратиться к специалисту! Доктор проведет необходимые исследования и поможет найти устранить первоисточник проблемы.

В зависимости от возраста ребенка приступ истерики проявляется немного по-разному. Для годовалого малыша характерны такие особенности поведения при истерике, как:

  • Сильное напряжение тела
  • Отсутствие слез
  • Сжимание кулаков
  • Агрессивное поведение: ребенок может пытаться драться, царапаться или кусаться.

Когда приступ истерики прекращается, малыш приходит в норму.

В возрасте трех лет поведение ребенка при истерике более яркое. Малыш может извиваться дугой, впадать в состояние истерического смеха, сменяющегося резкими приступами агрессии. У него на короткий срок может останавливаться дыхание, появляться судороги и нарушение координации движения. После приступа истерии может появиться головокружение и тошнота.

Дети более взрослого возраста и подростки проявляют состояние истерики совершенно по-разному. Истерика может проявляться в:

  • Жалобах на несуществующие проблемы со здоровьем
  • Повышенной возбудимости и ранимости
  • Склонности ко лжи и проявлениям фантазии.

Осложнения истерии

Осложнения, которые может вызвать детская истерика можно условно разделить на психические и физические. Физические могут быть вызваны ударами ребенка о стены и пол во время истерик. Ребенок может получить достаточно серьезные травмы, ушибы и растяжения.

Самое распространенное психическое осложнение истерии — это истерический невроз, который проявляется выпадением физиологических функций при переживании сильных эмоций. К неврозу может привести неправильное отношение взрослых к детской истерике. Если малыш осознает, что результатом истерики стало достижение поставленной цели, подобные приступы могут повторяться вновь и вновь с целью получения желаемого результата. К подростковому возрасту такая модель поведения может закрепиться и перерасти в серьезные психические нарушения.

Диагностика истерии

При диагностике истерии специалисты используют такие клинические и физические методы, как:

  1. Беседа, в ходе которой собирается необходимый анамнез, устанавливаются причины повышенной эмоциональности ребенка, определяется стиль воспитания, принятый в семье.
  2. Наблюдение. Специалист при личной беседе проверяет эмоциональные реакции ребенка, оценивает, насколько деспотично, негативно и агрессивно тот себя ведет.
  3. Осмотр. Невролог, наблюдая ярко выраженные симптомы патологии, исследует, хорошо ли сформированы двигательные навыки, рефлексы тела малыша. Проводится дифференциальная диагностика, в ходе которой врач исключает болезни нервной системы, схожие по признакам.

 

Истерические припадки у детей 2 лет. Истерика у ребенка

На вопрос, что такое истеричное поведение, мамы ответят, не задумываясь: агрессивность, громкие вопли, слёзы, неконтролируемые действия. Подобные признаки часто встречаются у детей от 2 до 5 лет.

В любом случае, истерика у ребёнка любого возраста не оставит равнодушным ни его близких, ни очевидцев приступа. Как вести себя в подобной ситуации маме? Наказывать? Шлёпать? Игнорировать? Жалеть? Главное – сохранять спокойствие.

Истерический приступ у детей (неважно, в каком возрасте – в 2, 3 года, в 7 или 8 лет) характеризуется эмоциональным возбуждением, агрессивностью, которая может быть направлена на окружающих или на самого себя.

Ребёнок начинает рыдать, кричать, падать на пол или землю, стучать головкой о стену или расцарапывать своё тело. При этом он практически полностью «отключается» от реальности: не воспринимает слова других людей и не ощущает боли.

В особо тяжёлых случаях встречаются непроизвольные судорожные реакции, которые известны в медицине под названием «истерический мост». Тело малыша выгибается в виду дуги, а его мышцы становятся напряжёнными.

Следует отличать истеричный приступ и каприз. Первый характеризуется непроизвольностью. Капризное же поведение – это преднамеренный шаг, в основе которого желание обладать какой-либо вещью. Подобные приёмы частенько входят в «арсенал» детей, склонных к манипуляционным действиям.

Истерика у маленьких детей чаще всего обычно протекает по схожему сценарию и включает в себя несколько стадий. Каждая из них характеризуется определёнными симптомами, знать которые нужно обязательно, поскольку это поможет быстрее прекратить приступ.

Основные стадии истерического приступа у детей:

  1. Предвестники. Перед «концертом» ребёнок 2 или 3 лет начинает высказывать неудовольствие. Это может быть хныканье, сопенье, длительное молчание или сжимание кулачков. В этот момент истерику ещё можно предотвратить.
  2. Голосовая. На этом этапе ребёнок начинает кричать, причём так громко, что может напугать окружающих. Требовать остановиться бесполезно – он оторван от реальности и никого не слышит.
  3. Моторная. Начинаются активные действия ребёнка – бросание вещей, топанье, катание по земле или полу. Эта фаза представляет для малыша наибольшую опасность, поскольку он может травмироваться, ведь боли он не ощущает.
  4. Заключительная. Получив «разрядку», истеричные дети ищут поддержку и утешение у родителей. Малыши устали физически и морально, так как столь сильное эмоциональное потрясение забирает у них много сил.

Обессиленный ребёнок обычно быстро засыпает, причём его сон будет достаточно глубоким.

Кто более всего подвержен истерикам?

Психологи отмечают, что не все малыши одинаково склонны к истерическим припадкам. Частота и сила эмоционального всплеска определяется типом темперамента и высшей нервной деятельностью:

  • меланхолики. Это дети со слабой нервной системой, характеризующиеся повышенной тревожностью, часто сменой настроения. Истерит такой малыш часто, однако по причине слабости ЦНС скорее возвращается в нормальное состояние;
  • сангвиники. Дети с таким типом нервной деятельности в любом возрасте (что в 2 года, что в 7 или 8 лет) обычно пребывают в хорошем настроении. Истерики могут случиться, если причиной тому стал сильный стресс. Однако подобное бывает редко;
  • холерики. Такие ребятишки отличаются неуравновешенным характером и яркими эмоциональными вспышками. Истеричные приступы возникают у маленьких холериков внезапно, причём часто сопровождаются агрессивными проявлениями;
  • флегматики. Такие детишки уже в 4 года (и даже младше) характеризуются спокойным поведением и рассудительностью. У них процессы торможения преобладают над возбуждением, поэтому истерики практически не возникают.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что на детские истерики будут жаловаться чаще мамы и папы маленьких меланхоликов и холериков, то есть детей с неуравновешенными типами нервной деятельности.

Прежде чем перейти непосредственно к факторам, которые провоцируют возникновение детской истерики, нужно подробнее остановиться на особенностях развития трёхлетних ребятишек.

Примерно в 3 года (плюс-минус 7 или 8 месяцев) у детей начинается период, известный под названием «кризис трёхлетнего возраста». С этого момента ребёнок осознаёт себя отдельной от родителей личностью, у него появляется стремление к самостоятельности.

О таком психологическом явлении, как , более подробно можно узнать из другой статьи детского психолога. В этом материале множество полезных советов, в том числе и по борьбе с истеричным поведением ребёнка.

У всех детей подобный кризисный период может проявляться по-своему, но обычно психологи выделяют своеобразное семизвездие признаков:

Казалось бы, в 2 годика малыш был такой послушный, а сейчас начинает всё делать «назло»: снимает одежду, если его просят укутаться; бросает игрушку, если просят её поднять.

Истерики в это время встречаются достаточно часто, в особо тяжёлых ситуациях кроха капризничает по 7 или 8 раз на дню (конечно, классические истерические припадки бывают гораздо реже).

Когда ребёнку исполняется четыре года, истерики постепенно сходят на нет, поскольку в детском арсенале появляются другие, более совершенные методы выражения собственных эмоций и желаний.

Чтобы знать, как справиться с постоянными детскими истериками, необходимо иметь представление, из-за чего они возникают. Решение проблемы будет зависеть от того, что именно послужило спусковым механизмом истерической реакции.

Самой популярной подоплёкой истерики у малышей становятся конфликты, неизбежно возникающие в детско-родительских отношениях. Кроме того, не стоит забывать и о возрастных особенностях детей в 3 годика.

В общем и целом причиной истеричной реакции у трёхлеток могут стать несколько основных факторов:

Таким образом, у каждой истерики имеется какая-либо подоплёка. Стоит понимать, что трёхлетний ребёнок не собирается намеренно злить маму, напротив, собственный приступ тоже его пугает. Вот почему нужно правильно реагировать на детское поведение.

Если истерики у ребёнка 3 лет учащаются, советы психолога будут как нельзя кстати. И самая важная рекомендация – не допускать истерического припадка. То есть ваша цель – не борьба с реакцией, а её предупреждение и смягчение тяжести вспышек:

  1. Важно поддерживать режим дня. И малыши в 3 годика, и дети в 7 лет ощущают себя в безопасности, если следовать чёткому дневному распорядку. Поэтому нужно стараться укладывать ребёнка днём и вечером в определённое время.
  2. Нужно готовить ребёнка к грядущим изменениям. Например, предупреждать о будущем посещении садика нужно не тогда, когда малыш переступает впервые порог дошкольного учреждения, а за несколько недель до события.
  3. Необходимо твёрдо следовать своему решению. Не нужно менять своё твёрдое решение в ответ на истерики и капризы. Чем старше ребёнок, тем больше его плохое поведение превращается в способ манипуляции. К 7 или 8 годам вы попросту не справитесь с юным манипулятором.
  4. Следует пересмотреть запреты. С другой стороны, нужно провести «ревизию» ограничений и оставить только действительно жизненно важные. А вот от необязательных запретов лучше отказаться. Кто сказал, что делать бутерброды нельзя, если обед задержался?
  5. Стоит предоставлять детям выбор. Трёхлеткам важна самостоятельность и независимость, которую можно обеспечить обычной альтернативой. Ребёнок может сам решить, какую кофточку надеть на прогулку – синюю либо жёлтую.
  6. Пробуйте уделять максимум внимания. Дети стремятся получать родительское внимание любыми способами, даже плохими. Старайтесь тратить побольше времени на ребёнка и откликаться на его стремление побыть рядом с вами.

Важно внимательно отслеживать, как ребёнок реагирует на развитие ситуации. Если вы замечаете предвестники истерического поведения (поджатые кулаки, хныканье, грозное молчание), лучше сразу переключить интерес малыша на что-то другое.

Как прекратить истерику у ребёнка?

Если истеричный приступ ещё не зашёл слишком далеко, малыша можно отвлечь необычным предметом или внезапным поступком. Такой метод изредка срабатывает, однако следует знать и другие приёмы, позволяющие снизить накал страстей:

Не стоит думать, что после первого же применения одной из вышеописанных рекомендаций истерики исчезнут. Некоторые мамы думают, что как только они выйдут из комнаты, ребёнок успокоится. Такое попросту невозможно, поскольку для формирования новой привычки потребуется время.

Что делать после истерики?

Нужно понимать, что работа с ребёнком начинается именно после окончания истерических реакций. С ними следует разбираться последовательно и поступательно, если вы, конечно, не хотите, чтобы они повторялись вновь и вновь.

Прежде всего, необходимо научить ребёнка социально приемлемым методам выражения своих чувств и стремлений. Лучше всего это делать через сюжетно-ролевые игры или чтение специальной литературы – сказочных историй и стихотворения.

Также следует донести до детей мысль, что не всегда они смогут получить то, что им хочется. Тем более желаемое не достигается с помощью таких нежелательных поступков, как вопли, слёзы, дрыганье нижними конечностями.

Всегда объясняйте маленькому «хулигану», как сильно огорчил вас его поступок. Обязательно продемонстрируйте, что ваша любовь к нему безусловна, однако истерики заставляют вас испытывать массу неприятных эмоций.

Детские истерики нередко закрепляются в поведении ребёнка и превращаются в привычку. Поэтому быстро такую проблему не решить. Кроме того, продолжительность переобучения будет зависеть от типа темперамента малыша. Сложнее всего придётся с маленькими холериками.

Чаще всего через шесть или восемь недель регулярной работы родителей истерики у ребёнка прекращаются. Однако в редких случаях подобное поведение не только не прекращается, но и становится всё более частым или тяжёлым.

Истерики у ребёнка 4-х лет – всё-таки скорее редкость, нежели обыденность. Поэтому если в этом возрасте истеричные приступы повторяются, можно предположить наличие болезней нервной системы.

К детскому невропатологу стоит обратиться, если:

Если медицинское обследование не обнаружит отклонений в здоровье, то, скорее всего, проблема может находиться в сфере детско-родительских отношений или в неадекватной реакции близких на поведение малыша.

Не следует давать ребёнку успокоительные препараты по собственному желанию. Неадекватная медицинская терапия может навредить малышу, поэтому проводить лечение можно лишь после осмотра у невропатолога и только назначенными лекарственными средствами.

В качестве заключения

Ответ на вопрос, как бороться с истериками ребёнка, волнует многих родителей. Особенно актуальной эта проблема становится, когда малышу исполняется три года.

Специалисты убеждены, что капризы и лёгкие истерические приступы не являются отклонением от нормы в трёхлетнем возрасте. Этот период характеризуется кризисными явлениями, которые и становятся источником проблемного поведения.

Обычно после окончания кризисного периода пропадают и истеричные припадки. Если же они повторяются после 4 — 5 лет, лучше обратиться к специалистам, которые подтвердят или развеют сомнения.

В целом же важно реагировать правильно на неоднозначные детские поступки. Родителям следует больше общаться с ребёнком, обучать его управлению своими эмоциями, демонстрировать свою безусловную любовь.

В этом случае истерики ребёнка утратят остроту и яркость, а, значит, в скором времени малыш прекратит использовать их в качестве инструмента давления на родителей. Следовательно, совсем скоро в семье воцарится спокойствие и мир.

С возрастом у детей появляется все больше желаний и потребностей, которые не всегда возможно выполнить. Они начинают бурно проявлять сильную эмоциональную реакцию на запреты родителей. Желаемое недостижимо — у ребенка истерика. Что вызывает такое поведение: ошибки в воспитании, характер ребенка или серьезное заболевание? И как правильно справляться с истериками ребенка?

Причины истерик

В жизни ребенка есть определенные критические периоды, когда от родителей требуется особое внимание. «Истерика» с точки зрения медицины — нервное возбуждение, припадок. Сопровождается слезами, криками, судорогами.

Физиологические причины

У ребенка до 3 лет истерические припадки обусловлены незрелостью головного мозга. У ребенка 2 лет недостаточно развита речь и жестикуляция. Он еще не может адекватно оценивать ситуацию и совершать правильные действия. Однако пытается отстаивать свою позицию, негативно относится к требованиям родителей. В критический период такие эмоциональные состояния как гнев, ярость нарастают очень быстро. Ребенок перестает себя контролировать и не слышит обращенные к нему слова.

Приступы неконтролируемого поведения могут спровоцировать:

  • дискомфорт от голода, жажды, болей, духота и перегрев;
  • переутомление после слишком активных игр, длительных прогулок, поездок;
  • перевозбуждение после праздников, походов по магазинам и других насыщенных эмоциями событий;

  • плохое самочувствие, когда болезнь только начинается, недомогание.

Особое внимание нужно обращать на приступы неконтролируемого поведения у грудничков, когда их трудно успокоить. Иногда истерики без видимой причины связаны с проявлением психических или нервных расстройств. Консультация с врачом поможет выявить причину нарушения и вовремя начать лечение.

Ошибки в воспитании

Чем старше становится ребенок, тем более осознанно его поведение. У него появляются новые интересы и желание быть независимым. Ему становится недостаточно того, что было позволено раньше. Он прекрасно понимает, что достигнуть цели можно, если «закатить истерику».

Промахи родителей, из-за которых ребенок сознательно начинает истерить:

  • очень строгие запреты, часто совершенно необоснованные, злоупотребление родительской властью;
  • родители разрешают все, и ребенок не знает слово «нельзя»;
  • отмена запрета после начала приступа истерики;
  • конфликтная ситуация, когда один из родителей что-то запрещает, а другой тут же дает разрешение;
  • недостаток внимания, ласки и любви, пренебрежительное отношение со стороны близких или приказная угрожающая интонация;
  • ссоры и скандалы в семье;

Характер и темперамент ребенка

Часто склонность к истерикам объясняется особенностью характера и темперамента ребенка. Некоторые дети легко возбудимы, вспыльчивы и агрессивны. Другие плачут и истерят по любому поводу. Существует понятие «истерический характер» и гиперактивность. Такое поведение часто используют для привлечения к себе внимания. Стараются быть более заметными. Один из способов – бурная истерика, которая быстро заканчивается, если рядом нет «зрителей», и настроение меняется очень быстро.

Малыши с высокой нервной возбудимостью, подверженные различным страхам и фобиям, часто преувеличивают свои переживания.

Причины истерик у детей:


  1. Повышенная возбудимость;
  2. Неустойчивое настроение;
  3. Излишняя впечатлительность;
  4. Внушаемость;
  5. Эгоизм.

В чем отличие истерик от

Капризничая, ребенок выражает свое недовольство или желание. Так он пытается отразить свое физическое состояние – голод, усталость, недостаток сна или болезненное недомогание. Плач, крики, отталкивание родителей ручками – все это легкая форма негодования. При таком поведении малыш способен контролировать свои эмоции, с ним можно договориться, отвлечь и успокоить.

Истерика у детей отличается от капризов тем, что она непроизвольна и является тяжелой формой поведения. Обычно эта бурная реакция сопровождается рыданиями, очень громкими криками и топаньем. Малыш раскидывает игрушки, валяется по полу, может даже биться головой и рвать волосы. В некоторых случаях приступ истерики у ребенка сопровождается судорогами, припадками и выгибанием дугой. Иногда очень сильный приступ сопровождается рвотой, дрожью, слюнотечением, недержанием мочи. У малышей раннего возраста может произойти остановка дыхания из-за спазма гортани.

Для родителей важно отличить детскую истерику от эпилептического припадка, когда ребенок резко падает, теряет сознание. Начинаются сильные судороги. Изо рта начинает выделяться пена. При таких симптомах следует сразу обращаться к врачу.

Стресс. Реакция на постороннее воздействие

Некоторые родители, воспитывая ребенка, прибегают к очень жестоким приемам, не отдавая отчета, что детская психика не такая «закаленная» как у взрослых. Запугивания страшными сказочными персонажами, злыми врачами и полицейскими и т.д. развивают у детей страхи. В дальнейшем встречи с этими или похожими на них персонажами вызывают у ребенка сильный испуг и, как следствие нервный срыв и ночные кошмары.

У детей очень богатая фантазия. После просмотра фильма, не предназначенного для детей, ему начинает казаться, что кто-то прячется в шкафу или под кроватью. Боится шорохов и темноты. Любая мелочь, которую он не может себе объяснить оборачивается сильным страхом.

Кроме этого, сильный стресс и нервный срыв могут вызвать :

  • У детей с неподготовленной и слишком чувствительной психикой испуг может возникнуть от любой неожиданной ситуации. Например, неожиданно подбежала собака или клоуны в цирке.
  • Угроза ремня и рукоприкладство приводит к запредельному раздражению нервной системы и стрессу.

  • Серьезные и непредвиденные обстоятельства, свидетелем или участником которых стал маленький человек – это аварии, стихийные бедствия, пожары и катастрофы.
  • Тяжелый развод родителей, когда каждый из них стремиться унизить другого в глазах ребенка. Длительная разлука с горячо любимыми родителями или с одним из них.
  • Неправильное объяснение родителями каких-либо жизненных обстоятельств и ситуаций.
  • Смена привычной обстановки и окружения, например при первых посещениях детских учреждений. Изменение режима сна и питания.

Как снять нервное напряжение

Как помочь развить у ребенка навыки борьбы с нервным напряжением? В первую очередь надо удалить причины, вызывающие стрессовое состояние:

Расспросить о чем переживает и что чувствует ребенок. Откровенность и доверие при разговорах о том, чего боится ребенок, что его раздражает и чего он добивается. Учитывать его желания.

При любых поступках и сложных ситуациях открыто демонстрировать свою любовь. Взять ребенка на руки, крепко обнять, шептать на ушко, как его любят.

Четкое разграничение поступков, которые может совершать ребенок и что делать не стоит. Чрезмерный контроль за каждым шагом приведет к срыву. Помочь осознать границы дозволенного. Разрешить быть независимым и учить отвечать за свои поступки.

Отвлечь, найти занятие, которыми он с удовольствием будет заниматься. Поощрять интересы ребенка. Заниматься вместе с ним его любимым делом. Следить за информацией, которая поступает к ребенку при просмотре передач и программ по телевизору

Контролировать свое поведение. В сложных ситуациях стараться сохранять спокойствие, чтобы ребенок был уверен в защите со стороны взрослых.

Развивая рациональное мышление, убедить что фантазии и реальность разные вещи. Объяснить причины поступков и их последствия.

Режим, правильное питание и сон.

Необходимость телесного контакта

Ребенок сильно перевозбудился или перенервничал истерика для него своеобразное средство для снятия излишнего напряжения. Объятия, поглаживания, легкий массаж помогут ребенку расслабиться и спокойно засыпать. Ребенок нуждается в прикосновениях мамы, хочет прижаться к ней.

При недостатке ласки и внимания со стороны родителей будет добиваться от родителей такого контакта любыми способами. Чем меньше малыш, тем больше он ему необходим для хорошего самочувствия и правильного развития.

Манипуляция окружающими

Истерические припадки, с помощью которых ребенок пытается добиться от близких чего-то своего, обычно начинаются с 1,5-2 лет. Если у ребенка ранее истерики возникали из-за усталости, нервных расстройств и дискомфорта, то теперь малыш понимает, что таким образом он может получить желаемое или отказаться выполнять требования, которые не нравятся.

В этих случаях мамам и папам никогда нельзя идти на поводу у ребенка. Иначе он будет постоянно добиваться своего, начиная крик и истерику.

В возрасте 3-х лет ребенок уже чувствует себя личностью. Проявить самостоятельность он пытается, своевольничая и проявляя упрямство. Не стоит заострять внимание на его поведении. Нужно вести себя так, чтобы малыш понимал, что его любят, но не хотят общаться, когда он, наблюдая за реакцией близких людей

пытается ими манипулировать. К выводу, что таким поведением он ничего не добьется, ребенок должен прийти сам. Лучше всего создать иллюзию выбора, избегая прямых указаний, не допуская ответа «нет».

Манипулировать своими близкими, устраивая истерики опасная привычка. Она негативно влияет на формирование характера и породит множество проблем в будущем.

Капризы и детские истерики проходят, когда ребенок научится выражать требования и желания словами.

Истерика у ребенка — что делать

Доктор Комаровский советует: правильно реагировать на капризы ребенка

очень важно. В такой момент ребенок находится в незащищенном психическом состоянии. Все, что происходит с ним в это время остается в подсознании и обуславливает его поведение в дальнейшем.

Чтобы правильно решить, как бороться с капризами, как поступать во время истерики, нужно адекватно оценить ситуацию, выяснить ее причину. Основные принципы поведения родителей:

Успокоиться самому. Не злиться и не кричать на ребенка, а спокойно переждать приступ. Не идти на поводу ребёнка. Не кричать и не пугать наказанием.

Истерика в магазине, на детской площадке, при большом скоплении людей – не обращать внимания на советы и недовольство окружающих. Постараться как можно скорее вывести или вынести малыша их закрытого помещения подальше. Лучше на воздух. Умыть лицо и дать попить.

Обнять, прижать к себе, посадить на колени, или взять на руки и дать ему поплакать. Если он не дает это сделать – подержать за руку, поглаживать по спинке.

Убедить, что мама – здесь и очень любит его. Называть его чувства: «ты испугался», «ты устал», «ты сердишься», то есть описывать вслух, что происходит с ребенком и давать ему понять, что вы – его поддержка.

Не пытаться образумить ребенка. Он не будет слушать никакие доводы. Постараться переключить его внимание.

Все методы уже испробованы, а регулярные частые истерики продолжаются. Если ребенок не болен и нет угрозы его здоровью, оставить ребёнка одного выплакаться и просто некоторое время не обращать внимания на крик. Не нужно ругать и запирать ребёнка, а дать понять, что можно будет заняться вместе чем-то интересным, когда плакать надоест.

Не надо бояться детских истерик. Просто следует правильно на них реагировать. Понимать, что у малыша такие же эмоции и чувства, как у взрослых. Просто он пока не умеет их правильно выразить. Нельзя контролировать чувства. Можно контролировать только поведение.

Истерия относится к разновидностям невроза, который довольно часто наблюдается у детей. По мнению И. П. Павлова, для истерии свойственна функциональная слабость коры головного мозга с преобладанием подкорковых импульсов и слабостью второй сигнальной системы.

Симптомы истерии у детей

Согласно исследованиям Г. Е. Сухаревой, истерия у детей часто сопровождается астазией-абазией, для которой свойственно движение руками и ногами при полном нежелании ходить или стоять. У маленьких детей могут появляться аффективные состояния, которые сопровождаются вспышками гнева и злобы. Подобные припадки могут заканчиваться , их относят к аффективно-респираторным. Заболевание может проявляться параличом конечностей, отказом стоять и ходить, нарушениями слухового и зрительного восприятия, мутизмом, повышенной вентиляцией легких. Аналогичные симптомы истерии также могут встречаться у детей более старшего возраста. Для заболевания характерна театральность движений, массивность симптомов. В то же время полностью отсутствуют признаки органических поражений мозга. Параличи не отвечают локализации поражения с точки зрения анатомии, могут возникать и большие припадки, отличающиеся по клиническим проявлениям от эпилептических, причем характерных изменений при проведении ЭЭГ не наблюдается.

Психологическое исследование позволяет обнаружить у больного характерные для истерического типа черты: желание оказаться в центре внимания, ранимость. Дети требуют к себе внимания больше, чем сами этого заслуживают. Желание продемонстрировать себя сводится к указанным выше признакам и соматическим заболеваниям, истерия проявляется также в неожиданном поведении ребенка среди людей, придумывании любопытных историй, приукрашивании действительности, себя, клевете безо всякого повода.

Лечение истерии у детей

Лечение истерии у детей, как и прочих расстройств соматического генеза, часто на удивление эффективно. Благотворно действуют простые внушения, ложные инъекции с применением плацебо, стационарное лечение на протяжение нескольких дней.

Наибольшая проблема возникает при правильном направлении в воспитании детей с истерическими чертами характера, в таком случае порой необходимо привлечение специалиста.

Течение заболевания во многом зависит от того, насколько удалось избавить ребенка от психотравмирующей ситуации или оградить его от воздействия неблаготворных факторов. Длительные и повторные психические травмы часто становятся причиной затяжного течения болезни, сопровождающейся частыми рецидивами.

Детские истерики — одна из самых неприятных сторон родительской жизни. Большинство родителей научены тому, что есть только один надежный способ реакции на истерику — игнорировать ее. Однако имеет смысл научиться различать истерики разного происхождения — ведь реагировать на них надо по-разному. Рассказываем, как связаны скандалы, которые закатывают дети, и развитие их мозга.

Не хочу пугать! НО! Моя дочь с начальных классов занималась: шахматами (Первенство Москвы), хореографией, скрипкой (окончила муз.школу), ездой на лошади, плаванием (спортшкола). Училась на 4-5. Сама сдала ОГЭ и поступила в мед.класс.Все было нормально. А потом замкнулась в себе,»все хорошо», но без откровений.Я списывала на переходный возраст. Начались истерики тоже не при всех, потом мысли о суициде. Пошли к психологу, потом к психиатру. Та-дам! Диагноз, антидепрессанты, нейролептики… И теперь мне важна сама дочь, а не ее учеба и заслуги. А все так хорошо начиналось!

06.02.2018 20:11:21, МАМИ

Капризы и истерики. Детская психология. Начинается истерика обычно с того вопроса, ответ на который ее не устраивает и она это знает. Ну, например, хочу собаку (у сына аллергия и мы часто путешествуем, поэтому собаку позволить себе не можем) или когда я ей проколю уши (я…

Обсуждение

Окружить любовью, кормить повкуснее, подарки дарить, по магазинам пройтись, проколоть уши, не высказывать своё мнение, пока не спросит. Помогать во всём, решать её проблемы. У неё ощущение, что она брошена Вами. Я своим говорю: тише-тише, сейчас посмотрим, что можно сделать! И делаю что-то для решения её проблем. Про собаку — вот это больно, да. Может, есть породы, на которые нет аллергии? Путешествия — это не повод отказывать ребёнку в друге, который действительно нужен при её истериках. Здоровье -да, это повод. Как вариант, можно сказать, что вырастешь, будешь жить отдельно, заведёшь, а я с ней гулять буду, пока ты на работе))

а как еще ей выпустить пар в замкнутом жизненном пространстве
да, она недовольна собой, в тупике эмоциональном
как ей выпустить этот пар?
чем вам сережки не угодили — ей 9 лет а не месяцев
только вот за ними надо ухаживать, а иногда воспаляются, а иногда не поучается сменить сережку и приходится перепрокалывать, короче та еще морока
если ее не пугает и она готова на это — ну проколите, иногда такая мелочь помогает
с собакой не помочь, но можно попробовать волонтерить в питомнике, если у нее такая любовь с собакам, а не блажь «хочу живую игрушку»
это неврология — через истерику нервная система разряжается и человеку легче
но это значит что напряжение критическое, лучше бы его сбрасывать заранее — хоть слезами, хоть громким пением, хоть еще чем
гимнастика видимо не то, там не свободный сброс энергии, а жесткий контроль за телом, еще сильнее пружина напряжения закручивается
надо что-то не профессиональное — батуты попробуйте, не проф в секции, а фитнесом, там — свобода полета

Детская возрастная психология: поведение ребенка, страхи, капризы, истерики. Помогите как реагировать на бурные ежедневные истерики мальчика 7 лет. Есть старшая 12 лет сестра, совершенно другой спокойный ребенок.

Обсуждение

Почитайте книгу Таунсенд «Дети, границы, границы.» Нам психолог порекомендовал.
Многое встало на свои места. Только надо трудиться. Воспитание в этом вопросе требует самодисциплины родителей. Но работает. Нам очень помогло с сыном. Ну и плюс консультации. Причины могут быть разные. Как нам объяснили, что 7 лет кризис — отделение от родителей, школа, новая роль ученики и тп. много в интернете написано
А книгу очень очень рекомендую.

Я считаю, что в таком возрасте истерики должны присутствовать.

Капризы и истерики. Детская психология. Дочка пяти лет может закатить истерику по любому поводу. Вчера не получилось нарисовать так как она хотела, причем все мои доводы что простой карандаш можно ластиком стереть и подправить, не принимались.

Обсуждение

Читала — словно с моей дочки портрет написан. Только помладше она, 3 года. Я все списывала на кризис 3-летнего возраста, а сейчас вот задумалась, он ли.
Лена, а с физическим самочувствием своей девочки вы истерики не связываете? У нас, например, главные провоцирующие факторы это недосып или голод (в садике плохо кушает, поэтому к моменту забирания уже готовность к истерике полная). Вот только если с голодом можно как-то проблему порешать, то с недосыпом сложнее.
Конечно, надо бы Вам дочу к неврологу сводить, но мне кажется, что вся проблема этим не решится. Не будет же детка все время на успокоительных лекарствах жить.
И про избалованность тоже сомнительно. Меня в этом же обвиняют, что с первых дней все желания исполняла, вот сейчас и расплачиваюсь. А кто их не исполнял, когда дите крошечное?
Читала на тему детского поведения, наблюдала других ребятишек, и пришла к выводу, что есть просто некоторая их часть, которая себе на горе имеет склонность к истерикам (как говорит знакомый доктор — слабая нервная организация). Ну не может ребенок с собой совладать, сразу несет его на вопли. А между истериками вполне разумное существо. И живет мама как на минном поле идет — чем бы не спровоцировать.
Я для себя нашла несколько рецептов. В любом случае дать прокричаться и не идти на поводу. Если что-то дочка требовала криком, то не получает ни в коем случае. Ухожу с глаз, закрываюсь в ванной. На улице сложнее, приходится отвлекать чем-нибудь невероятным, что в голову придет (в наши 3 года пока помогает…). Как пройдет основной накал страстей, сажу в ванну с игрушками, наливаю пены, даю краски, специальные фломастеры, и т.п., что фантазия подскажет. Вода хорошо расслабляет. Ну и спать, чем скорее, тем лучше.
А вообще, надеюсь, что все пройдет с возрастом. Надо только потерпеть. Смотрю на улице на взрослых девушек — они такие красивые, спокойные, а может в детстве тоже истерили. И все прошло. И вы надейтесь. В какой-то передаче услышала — детей лечат не лекарства, а любовь. Значит нам, мамам девочек-крикушек, надо любить их такими, какие они есть.

13.08.2008 08:01:06, Наталия Дементьева

У нас такое тоже бывает периодами…Это все возрастное конечно, но и окружающая обстановка тоже накладывает отпечаток. Причем не всегда и очевидно, что же все-таки решающую роль играет в этом.

Возможно в вашем случае, как и в нашем, имеет место переизбыток внимания и ограничение самостоятельности и ответственности ребенка? Как у вас с этим дело обстоит? Не слишком ли много Вы всего с ней вместе делаете? Или за нее? Когда я заметила это за собой и бабушками и постаралась ограничить, стало лучше.

В последний такой период у нас еще негативное влияние одной воспитательницы в саду сказалось — она очень сильно давила дочку и дразнилками ее затравила. Но это отдельная история…Когда серьезно поговорила с воспитателем и стала отслеживать психологическое состояние дочки, тоже стало лучше.

Ну и единственный действенный метод борьбы с истериками у нас — это строгое ограничение «я не буду с тобой ни говорить, не объяснять ничего пока не успокоишься» и точка. Это не игнор, и не потакание. Строго и четко. И это единственное, что действует.

Ну и в такие периоды я дочке даю что-нибудь успокоительное типа валерианохеля…Чтобы снять напряжение.

Как справляться с детскими истериками? И. — посиделки. Ребенок от 1 до 3. Воспитание ребенка от года до трех лет: закаливание и развитие, питание и болезни, режим дня и развитие бытовых навыков.

Обсуждение

Либо мягко переключать внимание, либо я просто кладу его на пол(иль на травку) и отхожу…полежит пару минут поистерит, видит, что ноль эмоций, переворачивается на живот и просит руки, чтоб встать:-)

В вашем возрасте я пыталась отвлечь, развлечь, только очень спокойно. Ещё очень помогало начать шёпотом говорить. Подсесть поближе, гладить по головке и шептать что-нибудь ласковое. Успокаивался быстро. Но у нас вообще этот период недолгим оказался (ттт!!!).

а вообще, чтобы лучше понять дитенка, почитайте Гиппенрейтер «Общаться с ребенком. как?», я тут всем уже сто раз советовала, просто настольная книга родителей.

06.06.2004 15:50:00, Мам (Уля 2,10 и Ксюша-3,5месяца)

Детская возрастная психология: поведение ребенка, страхи, капризы, истерики. Не знаю насчет детских истерик, но мою можно остановить только таким способом. Т.е. ушатом холодной воды или дохой успокоительного.

Обсуждение

истерики бывают и у взрослых. как я понимаю это ненормальное состояние. когда зацикливаешься на какой то идее мысли и не можешь с нее уйти.
как вытаскивают взрослого из истерики? дают внешний толчек. пощечину например. и человек выходит из коллапса. все здешние советы могут предотвратить истерику но словами не достучатся. если это конечно настоящая истерика а не концерт избалованного ребенка.

09.11.2018 05:37:29, алексей1980

Вы знаете, мы до 3-х лет ребенку не давали плакать (врачи запретили), т.е. попросту исполняли все его разумные желания, а о неразумном он и не просил:) Так вот, после этого, у него нервная система окрепла и истерик у него на пустом месте не возикало, всегда была причина — чаще всего усталость и неспособность контролировать свои эмоции. Начало истерики я предвидеть не могла (вернее не всегда могла), поэтому просто обнимала его, пытаясь проговорить его эмоции, если у него не хватало слов и мы, как правило, находили общий язык. Но мы думали, что у нас так потому, что ребенок избалован (неотказами ему до этого возраста), а потом я узнала, что независимо от этого у детей бывают истерики, значит дело не в избалованности, а в том, что мы не понимаем желания ребенка.. и я не считаю, что это какой-то спектакль, ну пусть спектакль, но ведь он не ради удовольствия исполняется, ведь ребенку в этой ситуации тоже плохо. Так вот лучший способ вывода ребенка из истерики — не доводить его до этого, как это не банально звучит, поверьте маме истеричного ребенка:)

Детские истерики, «Шалун». Девочке 2 года, иногда устраивает истерики. Детские истерики — одна из самых неприятных сторон родительской жизни. Как справиться с детской истерикой. Истерики просто так не бывают.

Обсуждение

нам врач советовала давать глицин-довольнохорошо действуют сладенькие сама заодно ела:_)))

Мне советовали Баю-Бай. Капли, нужно по 5 капель во рту полоскать. На этикетке написано, что для адаптации ребенка к школе и детскому саду. Состав хороший, гомеопатия, на вкус нормально.

Консультация «Истерики и капризы» | Незнайка

«Истерики и капризы. Что делать родителям? Как успокоить ребенка?»

Из письма: «Моей дочери 1 год 8 мес. Она стала очень капризной, причем проявляется это только при мне и муже, а с бабушками дочка послушная. Я не знаю, что мне делать: шлепать — бесполезно, еще сильнее начинает плакать. Не обращать внимания на капризы — тяжело, поскольку приступ может длиться очень долго, и мои нервы не выдерживают. На днях, например, долго кричала  «Дай пить!». Пока я готовила чай, началась истерика. Когда дала чашку, отшвырнула с криком «Не буду пить!». И это только один из подобных случаев. Не бывает дня, чтобы она не капризничала. Мне кажется, что она стала чувствовать свою власть надо мной и день ото дня ее поведение становится совершенно невыносимым».

Одной из наиболее частых проблем, с которыми приходится сталкиваться психологу в его повседневной практике, является обращение родителей двух трехлетних малышей по поводу бесконечных детских истерик и капризов. Чтобы понять, что является причиной детских истерик и капризов и что может провоцировать приступы, нужно прежде всего развести понятия «капризы» и «истерики».

Каприз (фр. — прихоть, причуда) — стремление детей, прежде всего дошкольного и младшего школьного возраста, добиваться чего-то запретного, недостижимого или невозможного в данный момент. Капризы обычно бывают беспричинны, почти всегда сопровождаются плачем, криком, топаньем ног, разбрасыванием первых подвернувшихся под руку предметов. Подчас капризы ребенка нелепы и совершенно невыполнимы. Например, вдруг хочется молока, которого в доме нет, или он хочет ехать именно на грузовом лифте, а пришел пассажирский, или идти в детский сад с мамой, а его ведет бабушка. Зачастую дети, особенно раннего возраста, 2-3 лет, сами не могут понять, чего хотят. И дело здесь не только в том, что многие из них не умеют еще говорить, но и в том, что мыслительных навыков для обобщения своих переживаний и эмоций не хватает. Капризы могут быть мимолетными, могут сохраняться весь день, иногда капризы продолжаются довольно долгий период — месяц-два. Из письма: «Зову дочку купаться. — Не буду! Не хочу! — Ты же сама только что просилась, я уже ванну с пеной сделала! — Не хочу с пеной, хочу с солью! — Но с солью мы сделаем завтра, а сейчас смотри, какая пена! (ну не спускать же только что налитую воду!). Папа заглядывает в ванну: — Я сейчас сам буду купаться. Дочь: — Уууууу! Хочу купаться! Папа, уйди!»

Для истерик у детей характерны невероятная яркость, гротескность, своего рода «игра на публику», зависимость от внешних обстоятельств и наличия зрителей. Детская истерика обычно сопровождается малыми припадками: громогласный плач, крики, битье головой о стену или пол, расцарапывание лица. В тяжелых случаях (большие припадки) происходят непроизвольные судороги, а также так называемый «истерический мост», при котором ребенок выгибается дугой. Характерной особенностью детских истерик является то, что они возникают в ответ на обиду или неприятное известие, усиливаются при повышенном внимании окружающих и могут быстро прекратиться после того, как это внимание иссякнет. Из письма: «Дочка требует «Купи мне шоколадку». Купила. Причем ту, которую показала она. Ольга ее развернула, сказала, что эту не хочет, хочет другую. Я сказала: ешь, что купили. Обычно на этом все и заканчивалось. А тут… Закричала-завизжала, ногами затопала, на пол упала, сопли-слюни. Я ее и унести-то не могу, потому как в обеих руках сумки. Чего я только не наслушалась… Никто вокруг меня не поддержал. Самое мягкое высказывание было от продавцов: «выведите ребенка, он мешает работать!.. «, Кое-как вытащила дочь на улицу, там она упала в лужу, еле-еле поймала машину, там она еще минут 15 орала. Только заехали во двор — истерика прекратилась… Я в шоке от всего этого, никогда с этим не сталкивалась, публичных истерик раньше не было. Надеюсь, что это больше не повторится, а то я с ума сойду».

Благоприятными условиями для возникновения капризов являются переутомление, некомфортная обстановка, неудобная одежда, плохое самочувствие, повышенная эмоциональная возбудимость, чувствительность. Если капризы и истерики у детей постоянны, это может быть следствием заболевания нервной системы, и ребенка стоит показать врачу-невропатологу.

Если же со здоровьем все в порядке, и, если капризы или истерики при одном из родителей ребенок себе не позволяет, то корень проблемы стоит искать в семейных отношениях, а именно, в реакциях родителей на поведение ребенка. Капризы могут возникнуть в ответ на слишком потакающие действия взрослых, на их противоречивые требования или на чрезмерно строгие меры, которые применяются к малышу.

В последнее время встречается такая точка зрения, что краткие приступы раздражительности могут быть даже полезны для нормального развития нервной системы ребенка, ибо такие капризы снимают внутреннее напряжение, дают выход подавленным эмоциям, загнанным внутрь желаниям. Это абсурдная и легкомысленная позиция. Регулярные детские истерики и капризы ведут к психогенным изменениям характера, расшатывают нормальную психику, порождают стойкие психопатические наклонности. Такому типу поведения соответствует следующая клиническая картина — нетерпеливость, нетерпимость к мнению окружающих, требовательность, подозрительность, обидчивость, мстительность, гневливость, неадекватность эмоциональных реакций.

Детские истерики и капризы почти всегда являются следствием неправильного поведения родителей. Если ребенку все разрешают, выполняют все его требования, «только бы он не расстроился», то последствия такого воспитания — обычная капризность, избалованность и вседозволенность. Многим мамам не удается ничего придумать в такой сложной ситуации и они предпочитают уступить, лишь бы он замолчал. Это, конечно, вынужденный, но опасный путь. Он ведет к тому, что реакции детей закрепляются и в следующий раз повторится нечто подобное, только с еще большей силой.

Родителям следует четко определить список разрешенных и запрещенных вещей, и всегда придерживаться однажды установленного запрета. Ребенок, склонный к ярким реакциям, использует любую трещинку в отношениях между членами семьи. Вот он бросается с криком на пол, чего-то требуя. Родители непреклонны. Мама крепится с трудом, но ее стойкости хватает ненадолго, и она говорит: «Ну, ладно, давай уступим». А ему только этого и надо. Он кричит и требует еще настойчивее. Очевидно, что его демонстративное поведение и было рассчитано на маму. Дети гораздо наблюдательней, чем мы думаем. И прекрасно понимают, что за конфетой, которую мама не дает, надо идти к деду, что гулять надо с папой, так как он покупает «запрещенную» газировку, а если устроишь бабушке истерику, можно получить все и немножко больше. Постарайтесь, чтобы ни один из родных не умалял авторитета другого. Если мама не разрешила, значит нельзя; папа сказал — делай. Ни в коем случае один из родителей не должен отменять запретов другого. Родители не должны позволять ребенку добиваться желаемого с помощью истерик. В то же время, конечно, нужно быть терпеливыми и уметь находить компромиссы.

Рецепты подавления детских истерик могут быть разными. Одни закрывают ребенка в детской с рекомендацией подумать над своим поведением, или просто уходят в другую комнату, давая ему понять, что аудитории у него нет. Некоторым детям, чтобы успокоиться, нужен строгий родительский окрик или более жесткая реакция, наказание. Жалея или наказывая ребенка, нужно помнить, что слезы — обычная детская реакция на боль и обиду — превращаются в орудие эмоционального шантажа родителей и, упустив момент адекватной реакции, мы сами формируем у ребенка патологические черты характера.

Как предотвратить истерику у детей 

Как успокоить истерику у ребенка

Прежде всего, нужно взять себя в руки и постараться не раздражаться. Не стоит в момент разыгравшихся страстей пускаться в длинные объяснения, пытаясь достучаться до сознания и совести малыша. К выбору наиболее эффективного метода надо подходить с учетом особенностей ребенка и вашего собственного темперамента. Наиболее гуманный способ — отвлечь малыша.

Научитесь предупреждать вспышки

Дети скорее разражаются плачем и криком, когда они устали, проголодались или чувствуют, что их торопят. Постарайтесь предвидеть такие моменты: не отправляйтесь в магазин за покупками, когда ваш ребенок проголодался. Собираясь в сад, не предлагайте надеть одежду, которую ребенок не может терпеть.

Переключайте детей на действия

Маленькие дети более склонны реагировать на просьбу родителей сделать что-то, так называемые команды «вперед», чем прислушаться к просьбе прекратить делать что-то. Поэтому, если ваш ребенок кричит и плачет, попросите подойти к вам, дайте ему что-нибудь в руки, вместо того, чтобы требовать прекратить крик. В первом случае он более охотно выполнит просьбу.

Назовите ребенку его эмоциональное состояние

Ребенок может оказаться неспособным выразить словами (или просто осознать) свое чувство ярости. Чтобы помочь ему контролировать свои эмоции, вам следует присвоить им определенное название, например: «Может быть ты сердишься потому, что не получил пирожного». Дайте ему четко понять, что, несмотря на чувства, есть определенные пределы его поведению. Скажите ему: «Хотя ты и рассердился, нельзя кричать в магазине». Это поможет ребенку понять, что есть ситуации, в которых такое поведение не допускается.

Скажите ребенку правду о последствиях

При разговоре с маленькими детьми часто бывает полезным объяснить последствия их поведения. Объясните все очень просто: «Ты ведешь себя плохо, и мы не позволим этого. Если ты будешь продолжать, тебе придется уйти к себе в комнату».

Детские истерики в общественных местах

Если уж дело дошло до того, что он улегся на тротуаре у витрины, колотит ногами, и кричит во все горло: «Хочу!», — то твердо и простыми словами объясните ребенку, почему вы не будете выполнять его требование. Детские истерики в общественных местах нередко рассчитаны не столько на маму (или близкого взрослого), сколько на посторонних. Если вы уступите сейчас, отныне каждое совместное посещение магазина превратится в кошмар. Конечно, в каждом конкретном случае приходится поступать по-разному, но постарайтесь не реагировать на «советы» посторонних, по возможности переждите эту вспышку, дождитесь, когда аффект станет вялым, продолжайте свой путь в молчании. Потом, по прошествии небольшого времени, когда ребенок успокоится, необходимо обсудить происшедшее: «Что сегодня произошло, как надо было попросить». Объясните, что такими поступками он ничего никогда не добьется.

Не поддаваться на провокации ребенка во время истерики 

Как только начинается истерика — встаньте и выйдите из комнаты. Пусть кричит, пусть падает на пол и стучит ногами. Подобное шоу рассчитано на зрителя. Понятно, что это зрелище не для слабонервных и родительское сердце обливается кровью. Поверьте, кричать, когда на тебя никто не обращает внимания, неинтересно. Через некоторое время ребенок успокоится и возобновит общение с вами. Лучше дождаться, пока он сделает это сам, так как некоторые дети ждут обращения к ним взрослого, чтобы начать истерику снова. Сразу же переключите его на какое-то действие — принести что-нибудь, разобрать коробку с нитками или бусами, позвонить бабушке и т.п…

Как вести себя с ребенком после истерики?

В большинстве случаев, особенно, если ребенок старше 4-х лет, полезно бывает наказать, например, лишить сладкого или чего-то интересного. Научите ребенка извиняться за свои поступки, и в следующий раз ему легче будет управлять собой. Но, самое главное — выработайте всем семейством единую линию запретов и поощрений. Нужно учить ребенка выражать свои желания приемлемым способом, объяснять, что криком получить требуемое невозможно, и своим поведением не закреплять у ребенка подобные манипуляции.

Неврозы у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение детского невроза в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Жалобы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Невроз – это сборное название группы нервно-психических расстройств, развившихся в ответ на стресс или психологическую травму. Лечит невроз невролог, психиатр, психотерапевт.

О заболевании

Понятие «неврозы» включает в себя различные расстройства центральной и вегетативной нервной системы, возникшие под влиянием острого или хронического стресса. Высшие центры нервной деятельности регулируют все функции: дыхание, сердцебиение, пищеварение, эмоции, выделительную и половую деятельность. Соответственно и нарушения могут возникать во всех системах.

Клиника неврозов разнообразна, включает эмоциональные и телесные расстройства. Диагноз устанавливается после исключения сходных заболеваний внутренних органов и обследования структуры и функций нервной системы.

Отличается невроз от органического (необратимого) заболевания отсутствием морфологического субстрата болезни. То есть при лабораторном или инструментальном обследовании никаких изменений не обнаруживается, а клинические проявления (боль, дискомфорт) имеют место быть. Распространенность неврозов очень высока, достигает 25% от всех заболеваний.

По Международной классификации выделяют следующие формы неврозов:

  • неврастения или нервное истощение;
  • истерический невроз или конверсионное расстройство;
  • невроз навязчивых состояний;
  • соматоформные расстройства.

У детей встречаются все формы невротических расстройств, но они имеют возрастные особенности.

Симптомы невроза

Симптомы неврозов у детей переплетаются между собой, имеют некоторые отличия от проявлений у взрослых. Наиболее частые признаки такие:
  • повышенная возбудимость;
  • быстрая утомляемость;
  • стойкие, упорные головные боли средней силы;
  • нарушения сна;
  • тревога или беспокойство;
  • периодические приступы сердцебиения, иногда с одышкой;
  • плаксивость;
  • беспричинная смена настроения;
  • склонность к запорам;
  • плаксивость;
  • ухудшение школьной успеваемости;
  • головная боль (ощущение «обруча») и другие расстройства, не укладывающиеся в обычную клиническую картину той или иной болезни.

Детские неврозы чаще всего имеют такие проявления:
  • страхи;
  • истерика;
  • заикание;
  • расстройство сна;
  • ночной энурез (недержание мочи).

Детские страхи часто появляются вечером, когда малыш начинает бурно реагировать на попытку родителей оставить его в темноте одного в кроватке. Страх, напоминающий паническую атаку, может возникнуть утром при попытке отправить в детский сад или начальный класс школы. У такого поведения всегда есть причина, поэтому стремление взрослых настоять на своем только отталкивает малыша, разрушает семейное доверие.

Детские истерики возникают в ответ на отказ взрослого немедленно исполнить желаемое. Малыш реагирует двигательным приступом (падает на пол, колотит руками и ногами, ревет), бывает даже кратковременная истерическая слепота. Истерика развивается только при зрителях, желательно эмоциональных, и никогда не появляется в одиночестве.

Заикание, если оно появилось на фоне сформированной речи, бывает следствием испуга либо внезапной разлуки с любимым взрослым. Расстройства сна – это нарушение засыпания и поддержания сна: частые пробуждения, беспокойство, вскрики или говорение во сне. Недержание мочи возникает у чрезмерно впечатлительных детей после стресса, в том числе школьных неудач.

Жалобы невроза

Дети могут пожаловаться на головную боль, запор, иногда тревогу. Все остальное должны замечать взрослые: изменение настроения, поведения, физиологические проблемы. Самое правильное – при любых непонятных изменениях отвести ребенка к врачу.

Причины невроза

Современными исследованиями доказано, что основную роль в формировании невроза играют нарушения лимбической системы и ретикулярной формации. Эти части головного мозга служат своеобразным фильтром для всех сигналов тела и окружающей среды, поступающих в центральную нервную систему. Именно здесь происходит взаимодействие эмоций, вегетатики, висцеральной сферы, эндокринных органов.

Лимбико-ретикулярный комплекс включает в себя гипоталамус, который «дирижирует» гормональным статусом. Изменения количества и состава нейромедиаторов и нейротрансмиттеров вызывает реакция по типу «каскада» — одно нарушение неизбежно влечет за собой другое.

Для формирования невроза важны два фактора: личность и обстоятельства. Страдают дети с тонкой душевной организацией, мнительные, демонстративные, эмоционально лабильные при воздействии раздражителей большой силы – несправедливая обида, наказание, угроза, опасность, мнимая или настоящая. Провоцировать невроз могут также биологические причины – болезни раннего возраста, инфекции, недосыпание, школьные перегрузки.

Диагностика невроза

В первую очередь малыша обследует педиатр – для исключения болезней внутренних органов. Далее диагностический поиск продолжает невролог, исключая повреждение нервной системы. Невролог может назначать дополнительные инструментальные методы обследования: ЭЭГ, УЗДГ сосудов головы и шеи, МРТ, сомнографию (исследование фаз сна).

Когда органические причины исключены, особенности личности ребенка исследует медицинский психолог в ходе патопсихологического обследования. Исследуется интеллект, мышление, воля, эмоции. В психологическом заключении отражается структура личности – темперамент, характер, навыки, способности, особенности протекания психических процессов.

Лечение невроза

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от результатов обследования. Ведущая роль в выборе метода лечения принадлежит детскому неврологу, возможно использование следующих видов терапии:
  • игровая;
  • песочная;
  • групповая психотерапия, особенно МИМ-театр или подростковые группы личностного роста;
  • игры с водой;
  • психологические приемы, направленные на осознание собственных переживаний;
  • семейная терапия.

Игровая терапия – это метод «вытаскивания» скрытых проблем наружу. В форме игры инструктор корректирует поведение в стандартных ситуациях: что делать, если нападает более сильный сверстник, как преодолеть обиду, как избегать заведомо неудачных ситуаций и подобное. Песочная терапия позволяет создавать свой собственный мир, делая наглядными страхи и опасения, разрушая тяжесть негативных переживаний.

Групповые методики дают бесценный опыт детям с любыми изъянами характера и воспитания. Под надзором инструктора ребенок понимает свое место в человеческой иерархии и учится вести себя соответственно. МИМ-театр помогает преодолеть трудности коммуникации застенчивым и гиперактивным детям. Занятия по личностному росту предполагают осознание ребенком своих сильных и слабых сторон, освоение навыков достижения цели.

Игры с водой и другие психологические приемы помогают справиться со стрессом. Эта группа методик обучает ребенка избавляться от мучительных душевных переживаний. Можно рисовать эмоции, наблюдать за водой или живым огнем, создать «медальон любви» (выбрать любой предмет и мысленно заряжать его любовью в момент родительских объятий) и многое другое. Семейная терапия направлена на установление спокойных, доверительных и справедливых отношений между детьми и родителями, основанных на компромиссе.

Профилактика невроза

Лучшая профилактика неврозов у детей – взаимная любовь родителей в полной семье. Если отношения родителей гармоничны, дети редко болеют неврозами. Все неприятности и стрессы, полученные вне дома, легко сглаживаются в родных стенах.

Детям, растущим в неполной семье, необходима помощь психолога. Существует множество эффективных методик, компенсирующих любые проблемы.

Коллектив врачей и психологов медицинской клиники «СМ-Доктор» поможет справиться с неврозом детям и взрослым, преодолеть без потерь кризисные периоды жизни. Обращайтесь к профессионалам в удобное время!

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Неэпилептические поведенческие события у детей

Неэпилептические поведенческие события — это приступы падения и тряски, временной потери сознания, пристального взгляда или изменения поведения, которые часто ошибочно принимают за припадки. Несмотря на их сходство, неэпилептические поведенческие события и судороги имеют разные причины. Судороги возникают из-за аномальной электрической активности мозга. Напротив, неэпилептические поведенческие события являются симптомами функционального расстройства, при котором невозможно идентифицировать физиологические или анатомические причины.Хотя преобладающая теория состоит в том, что эти симптомы возникают из-за факторов психологического стресса, точная причина неизвестна. Неэпилептические поведенческие события производятся , а не целенаправленно. Симптомы вполне реальны, а не «подделаны». Симптомы проявляются, когда разум и тело по разным причинам не функционируют должным образом.

Термины, используемые для описания неэпилептических поведенческих событий, включают «истерическую эпилепсию», «психогенные припадки», «псевдоэпилептические припадки», «псевдоэпилептические припадки», «нефизиологические или функциональные припадки» или «психогенные неэпилептические припадки».Эти термины несут негативный оттенок. Связь с «припадком» добавляет путаницы к тому, вызваны ли приступы электрическими аномалиями в головном мозге. В этой статье используется термин «неэпилептические поведенческие события» и исключается использование термина «припадки» для обсуждения этих приступов из-за психологической этиологии.

Неэпилептические поведенческие явления распространены и затрагивают все возрастные группы. Около 20% пациентов, обследованных во взрослых центрах эпилепсии, не страдают приступами и имеют неэпилептические поведенческие события.Заболевают больше взрослых женщин, чем мужчин. У детей от 3,5% до 7% детей, наблюдаемых в центрах детской эпилепсии, не страдают эпилепсией и имеют неэпилептические поведенческие явления. Подобно взрослым, девочки-подростки страдают от этого заболевания чаще, чем мальчики. Неэпилептические поведенческие расстройства в равной степени затрагивают девочек и мальчиков школьного возраста и младше.

Как выглядят неэпилептические поведенческие события?

Приступы неэпилептического поведения могут включать изменение или потерю сознания, нарушение или потерю памяти, неспособность говорить, невнятную или бессмысленную речь, тряску части или всего тела и падение на землю.Пациенты могут сообщать о онемении, покалывании, изменении температуры, усталости или слабости, головокружении и изменениях зрения. В отличие от припадков, симптомы неэпилептических поведенческих событий часто меняются от события к событию. Часто наблюдается непоследовательность симптомов, наблюдаемых у отдельного пациента. Неэпилептические поведенческие события могут продолжаться, во время которых симптомы начинаются и прекращаются. Неэпилептические поведенческие события не возникают во время сна и могут усиливаться в присутствии наблюдателя.Травмы неэпилептических поведенческих явлений не отличаются от эпилептических припадков. Травмы могут возникать как при неэпилептических поведенческих событиях, так и при судорогах.

Как диагностируются неэпилептические поведенческие события?

Неэпилептические поведенческие события можно заподозрить на основании особенностей приступа, истории болезни пациента и результатов медицинского осмотра. Поставить уверенный и точный диагноз, основанный на описании свидетелей или только на основании наблюдения, может быть непросто.Неэпилептические поведенческие события могут сосуществовать с припадками у людей с эпилепсией. Примерно от 10 до 15% людей с эпилепсией имеют как неэпилептические поведенческие события, так и судороги. С другой стороны, судороги могут быть ошибочно приняты за психиатрические симптомы. Эпилепсия и психическое заболевание часто сосуществуют, что затрудняет диагностику.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) измеряет электрическую активность мозга. ЭЭГ с одновременным видеомониторингом — это стандарт, используемый для отделения неэпилептических поведенческих событий от приступов.Видео ЭЭГ, записывающая типичное событие, является золотым стандартом диагностики для дифференциации неэпилептических поведенческих событий от приступов. У некоторых пациентов симптомы необходимо исследовать на физиологические причины. К ним могут относиться обмороки из-за проблем с сердцем, электролитный дисбаланс, плохой контроль уровня глюкозы в крови из-за диабета, гастроэзофагеальный рефлюкс или нарушения сна. Другие симптомы, обычно наблюдаемые у детей, не связанные с припадками, включают нервозность, двигательное расстройство и самостимуляцию.Если у человека наблюдаются как неэпилептические поведенческие события, так и судороги, важно знать, какие события являются приступами, а какие нет, чтобы оба состояния лечились соответствующим образом.

Что вызывает неэпилептические поведенческие события?

Трудно с уверенностью сказать, что вызывает неэпилептические поведенческие события у какого-либо отдельного человека. Однако клиницисты сходятся во мнении, что неэпилептические поведенческие события являются непроизвольными реакциями. В кругах психиатров это иногда называют «конверсионным расстройством», подразумевая, что психологические факторы (например,ж., тревога, травма, горе) непроизвольно «превращаются» в физические симптомы. Это означает, что , а не , означает, что неэпилептические поведенческие события являются «фальшивыми» или являются признаком того, что кто-то «сумасшедший». Неэпилептические поведенческие события не считаются поведением, которое люди выбирают или планируют — они становятся закономерностью, почти как рефлексивная реакция организма на определенные триггеры. Иногда это может помочь понять эти триггеры; но даже без полного понимания причины неэпилептических поведенческих событий люди могут научиться изменять реакцию своего тела и ломать паттерн неэпилептических поведенческих событий.

Как ни странно, многие подростки и дети, у которых наблюдаются неэпилептические поведенческие события, являются яркими, чувствительными, ответственными и несколько перфекционистами, которые эффективно функционируют до начала неэпилептических поведенческих событий. Они могут меньше осознавать свой опыт стресса или могут использовать более пассивные или избегающие способы справиться со стрессом — по-видимому, это делает их более уязвимыми для выражения этого стресса через физические каналы.В некотором смысле неэпилептические поведенческие события могут служить способом снятия стресса или способом устранения некоторых требований, с которыми трудно справиться в жизни людей. Трудно объяснить, почему начало неэпилептических поведенческих событий часто не совпадает с пиковым периодом стресса или почему некоторые люди с темпераментом, который, казалось бы, сделал бы их уязвимыми для неэпилептических поведенческих событий, никогда их не испытывают. Но, как указывалось ранее, даже без полного понимания этого, люди могут воспользоваться преимуществами лечения, которое доказало свою эффективность в снижении и устранении неэпилептических поведенческих явлений.

Что такое лечение неэпилептических поведенческих явлений?

Имеются убедительные доказательства эффективности когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в лечении неэпилептических поведенческих событий у взрослых, а также новые доказательства того, что КПТ также эффективна для детей и подростков с неэпилептическими поведенческими событиями. КПТ включает в себя повышение осведомленности о взаимосвязи чувств, мыслей и поведения, а также развитие навыков совладания с людьми. Это может включать решение проблем, связанных с особенно важными источниками стресса (например,ж., трудности в обучении, издевательства, семейные разногласия). Он также может включать обучение людей стратегиям (например, расслабление, управляемые образы), которые позволяют им иметь большую способность к физиологической саморегуляции.

Возможно, наиболее важным аспектом лечения является определение поведенческих подходов к минимизации воздействия заклинаний, когда они действительно происходят. Цель состоит в том, чтобы люди, которые переживают неэпилептические поведенческие события, продолжали заниматься типичной деятельностью (например,г., школа). Других лиц, которые могут присутствовать при неэпилептических поведенческих событиях, инструктируют, чтобы обеспечить немедленную безопасность человека, но затем полностью отвлечь внимание до тех пор, пока неэпилептические поведенческие события не исчезнут. Затем они побуждают человека с неэпилептическими поведенческими событиями как можно быстрее вернуться к типичным занятиям и сохранять фокус на усилении адаптивного копирующего поведения со стороны человека. При постоянном усилении это более адаптивное и желаемое поведение в конечном итоге станет новой «привычкой».”

Для детей школьного возраста важно, чтобы школьный персонал понимал концептуальные представления о неэпилептических поведенческих событиях. От медицинских работников могут быть предоставлены письменные инструкции о том, как реализовать соответствующие поведенческие планы в ответ на неэпилептические поведенческие события в школьной обстановке, вместо того, чтобы реагировать так, как если бы это была неотложная медицинская проблема.

Нет четких доказательств того, что лекарства напрямую помогают при неэпилептических поведенческих явлениях.Однако лекарства иногда могут быть полезны в тех случаях, когда люди борются с явной тревогой, депрессией, СДВГ или симптомами посттравматического стресса в дополнение к неэпилептическим поведенческим событиям.

Таким образом, неэпилептические поведенческие события не связаны с аномальной электрической активностью мозга, несмотря на внешнее сходство с припадками. Неэпилептические поведенческие расстройства распространены, затрагивают все возрастные группы и изнуряют. Точная диагностика неэпилептических поведенческих явлений позволяет избежать ненужных анализов, использования противоэпилептических препаратов и дальнейшего отсрочки эффективного лечения.

Артикул:

Патель Х и др. (2011). Психогенные неэпилептические припадки (псевдоприпадки). Pediatric Rev., 32 (6): e66-72.

Плиоплис, С. и др. (2007). Многопрофильное лечение неэпилептических припадков у детей. Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 46 (11), 1491-1495.

Гольдштейн, Л.Х. и др. (2010). Когнитивно-поведенческая терапия психогенных неэпилептических припадков: пилотное РКИ. Неврология, 74, 1986–1994.

Психогенные неэпилептические припадки

Психогенные неэпилептические припадки (ПНЭС) — это эпизоды изменения поведения, которые напоминают эпилептические припадки, но не вызваны аномальной электрической активностью в головном мозге. Основная причина носит психологический характер. ПНЭС может быть диагностирована с помощью видео-мониторинга ЭЭГ, но иногда может быть диагностирована на основе описания события и психологической оценки.

Хотя эпизоды PNES иногда называют «псевдоприпадками», эксперты не рекомендуют использовать этот термин, поскольку он может подразумевать что-то «ложное» или «мошенническое».Это важное различие, потому что, хотя эпизоды не носят неврологический характер, они представляют собой настоящие медицинские события, требующие особого внимания.

Лечение психогенных неэпилептических припадков

Лечение эпизодов требует семейного воспитания, индивидуальной психотерапии, семейной терапии и, в некоторых случаях, лекарств для лечения основных проблем психического здоровья. Поскольку ПНЭС не вызваны аномальной электрической активностью в головном мозге, лечение ПНЭС не включает противоэпилептические препараты.Первым шагом в лечении является понимание диагноза.

В клинике PNES при Национальной детской больнице пациентов осматривают практикующая медсестра детской неврологии и детский психолог, имеющий специальный опыт работы с PNES. Диагноз подтверждается, и предоставляется обучение относительно диагноза, как реагировать на события и наилучшие формы лечения. Команда помогает в планировании школьной реинтеграции и направлениях в местные лечебные учреждения для продолжающегося лечения.При необходимости можно проконсультироваться у детского эпилептолога.

Справочная информация к врачу

Клиника психогенных неэпилептических припадков принимает направления от врачей первичного звена и педиатров из США и других стран.

  • Записаться на прием в клинику PNES
  • Отправьте запрос по факсу на номер (614) 722-4000
  • Сделайте направление и запишитесь по телефону (614) 722-6200 или 1-877-722-6220
  • Чтобы получить круглосуточную экстренную консультацию врача, позвоните в нашу линию прямой связи с врачом по телефону (614) 355-0221 или 1-877-355-0221

Психогенные неэпилептические припадки: лечение и прогноз

Не существует полностью удовлетворительного термина для обсуждаемого явления.1 2 «Неэпилептические припадки» и «псевдоэпилептические припадки» по логике должны включать припадки, вторичные по отношению к сердечным обморокам и другим причинам, так же как «психогенные припадки» должны включать эпилептические припадки, вызванные чтением, тревогой и другими церебральными событиями. «Псевдоприпадки» пытаются полностью отрицать достоверность событий. Мы приняли термин «психогенные неэпилептические припадки» (ПНЭС) для описания типа эпизодического поведения, которое имитирует эпилептические припадки, но его следует отличать от них.

Диагноз ПНЭС может быть трудным в практике эпилепсии, особенно если у пациента также есть эпилепсия. Появление видеотелеметрии уменьшило диагностические ошибки3-6 и потребность в измерениях пролактина, 7 8, что может быть неубедительным.

Существует обширная литература о ПНЭС у взрослых. Часть взрослых с ПНЭС в анамнезе подвергалась как физическому, так и сексуальному насилию; другие страдают сложными расстройствами личности, алкоголизмом, тревогой или депрессией.9-11 Прогноз у взрослых может быть плохим, хотя недавняя литература предлагает многообещающий ответ на психотерапию.12

Меньше было опубликовано об этом состоянии у детей, хотя предполагалось, что прогноз у детей и подростков лучше, чем у взрослых.13 Целью этого исследования было получить лучшее понимание причин, лечения и исхода. этого сложного состояния в детской возрастной группе. Исследование носит неконтролируемый, ретроспективный и описательный характер. Выводы об эффективности вмешательства обязательно анекдотичны, но, тем не менее, часто убедительны.

Пациенты и методы

Были проанализированы истории болезни всех пациентов, посещавших педиатрическое отделение в период с 1987 по 1997 год и имевших диагноз ПНЭС.Пациенты были разделены на пациентов с сопутствующей эпилепсией и без. Другие причины пароксизмальных событий были исключены соответствующими исследованиями, включая уровни глюкозы в крови и электрокардиограмму (ЭКГ). Когда диагноз эпилепсии сосуществовал с ПНЭС, диагноз эпилепсии ставился путем наблюдения за событием и / или с помощью электроэнцефалографической (ЭЭГ) записи приступа. Диагноз ПНЭС ставился на основании анамнеза и / или наблюдения за эпизодом и, в некоторых случаях, видеотелеметрии.Дифференцировать неэпилептический припадок может быть сложно даже самому опытному наблюдателю. Методы, использованные для постановки диагноза, включали попытку открыть веки для оценки сопротивления у человека, находящегося в явной глубокой коме; аналогично получение рефлекса моргания при щекотке ресниц и возможность упасть поднятым рукам (они никогда не падают дважды по лицу во время PNES). Недержание мочи встречается редко, а самоповреждение в лучшем случае незначительно. Случайные травмы могут произойти во время ПНЭС, поэтому не исключен этот диагноз.

Конкретная запрошенная информация включала описание изъятия и вероятный источник модели для этого изъятия. Были отмечены трудности дома и в школе, а также проблемные семейные характеристики и второстепенные достижения. Зарегистрировано другое психосоматическое заболевание у ребенка или семьи.

Показатели исхода включали частоту приступов, посещаемость школы, социальную адаптацию, а также частоту и тяжесть соматизирующего поведения. Свобода от приступов считалась достигнутой, если у пациента не было эпизодов в течение по крайней мере шести месяцев до этого обзора.

Взаимосвязь между причиной и результатом была критически рассмотрена. Уровень значимости различий оценивали с помощью критерия χ 2 .

Результаты

Тридцать пять пациентов были обследованы при среднем сроке наблюдения 4,6 года. Возраст пациентов составлял от 6 до 18 лет, средний возраст обращения — 14,1 года. Тридцать пациентов обратились за помощью в возрасте 11 лет и старше. Двадцать четыре пациента были девочками и 11 мальчиками. Трое детей имели умеренные трудности в обучении.

Диагноз PNES был поставлен только на основании анамнеза свидетелей в 18 случаях, на основании анамнеза и клинического наблюдения припадка в четырех случаях, а также на основании анамнеза и видеотелеметрии в остальных 13 случаях (таблица 1).

Таблица 1

Методы диагностики для группы в целом

У одиннадцати субъектов были тонические клонические ПНЭС, у 10 были длительные пустые периоды, во время которых они смотрели прямо перед собой без ответа, у 10 были эпизоды, во время которых они соскальзывали на пол и оставались неподвижными и не реагирующими («обмороки»), и четыре описали смесь событий ( Таблица 2).Не было четкой закономерности между типом ПНЭС и возрастом пациента.

Таблица 2

Описание изъятия в группе в целом

Одиннадцати детям был поставлен первичный диагноз эпилепсия. Только у трех детей в этой группе наблюдались продолжительные холостые приступы или обмороки по сравнению с 17 из 24 детей без эпилепсии (p <0,05). Семеро моделировали свои неэпилептические события на основе своих эпилептических припадков, которые включали тонические клонические, абсансные и сложные парциальные припадки. В остальных случаях преобладал ни один тип приступов.Причины были выявлены у всех пациентов в группе с эпилепсией, которая, в основном, возникла на основании самого первичного диагноза. Вторичные улучшения были очевидны: в шести случаях они избегали школы (из-за издевательств в трех и отставали в учебе в трех) и стремления к вниманию в трех. Один ребенок был напуган своей аурой, и у него были неэпилептические осложнения, которые оказались эффективными в привлечении родительского внимания и успокоения. Один подросток столкнулся с трудностями в управлении своей напряженной и рассерженной семьей (таблица 3).

Таблица 3

Причины психогенных неэпилептических припадков в группе эпилепсии

Хотя двое из 24 детей без эпилепсии знали близких родственников с эпилепсией, ни у них, ни у других не было модели приступа. У девяти были обмороки, во время которых они лежали неподвижно и не отвечали, у восьми были длительные пустые периоды, включающие длительные периоды взгляда прямо перед собой, у пяти были тонические клонические движения с толчками таза, а у двух — смесь событий (таблица 4).

Таблица 4

Типы приступов в группе без эпилепсии

Вероятная причина была выявлена ​​в 19 из 24 случаев.У восьми были травмирующие истории насилия, физического и сексуального насилия. Четверо подверглись значительному семейному напряжению, например, одна девочка была вовлечена в эмоциональную битву между разлученными членами семьи. Четверо избегали школы из-за издевательств или плохой успеваемости. У трех субъектов были дисфункциональные отношения со своими матерями (из-за чрезмерной идентификации и чрезмерного вовлечения), и в целом эпизоды исчезли во время принудительного разлучения с матерью при госпитализации.У оставшихся пяти детей не было выявлено явных факторов, вызывающих заболевание, хотя внимание, полученное с помощью их PNES, казалось, увековечило проблему (таблица 5).

Таблица 5

Причины психогенных неэпилептических припадков в группе без эпилепсии

В большинстве случаев лечение включало раннее направление к детскому психологу. Все дети с первичным диагнозом эпилепсия также регулярно осматривались детским неврологом. Как только диагноз ПНЭС был ясен в группе без эпилепсии и был принят пациентом и семьей, пациент был выписан из-под наблюдения невролога, чтобы избежать появления несоответствия.В некоторых случаях для постановки диагноза и лечения требовалась госпитализация, например, у всех детей с ненормальными материнскими отношениями. Два из восьми случаев жестокого обращения или насилия в анамнезе были направлены на длительное лечение к детскому психиатру. Трое из 35 пациентов нуждались в трехмесячном пребывании в психиатрическом отделении (таблица 6).

Таблица 6

Наблюдение за группой в целом

Результаты значительно различались между группами. Худший исход был у детей с эпилепсией.Только шесть из них (54%) не имели ПНЭС по сравнению с 71% в группе без эпилепсии (p> 0,05). Трое детей, которые избегали школы из-за издевательств, были переведены в разные школы, и PNES прекратила свое существование. Трое детей, у которых были проблемы с учебой, поправились, когда им была оказана дополнительная помощь; у одного из них по-прежнему случаются эпизоды, когда она находится в исключительном стрессе. Уверенность, знание эпилепсии и стратегии преодоления помогли мальчику, испуганному его аурой, хотя у него по-прежнему периодически возникают ПНЭС.Подросток, страдающий от домашнего стресса, по-прежнему страдает ПНС, а его семья отказывается обращаться в какие-либо службы охраны психического здоровья. Два случая в этой группе не показали улучшения частоты их событий. Один из них имеет умеренные трудности в обучении и не рассматривался детским психологом. Другой не ходил в школу 15 месяцев и теперь демонстрирует неконтролируемое поведение. Ей не удалось связаться с детскими службами охраны психического здоровья. Хороший контроль над эпилепсией у этого ребенка не повлиял на частоту ПНЭС (таблица 7).

Таблица 7

Исход в группе с эпилепсией

У 24 пациентов без первоначального диагноза эпилепсия исход был лучше. У семнадцати (71%) сейчас приступы отсутствуют, а у еще четырех частота их эпизодов снизилась более чем на 50%. У одного из детей, у которого не было припадков, наблюдаются регулярные приступы гипервентиляции, а у другого прекратились припадки, но по-прежнему возникают серьезные проблемы с социальными отношениями. Пятеро, чьи PNES были увековечены благодаря полученному ими вниманию, ответили на психологическое вмешательство, но двое продолжают испытывать приступы стресса или расстройства в семье или в школе.Им потребовалось в среднем шесть месяцев наблюдения у детского психолога. Шестеро с домашним стрессом улучшились, когда проблема была решена всей семьей, в среднем после четырех месяцев психологической помощи. Двое из этих пациентов выросли и ушли из дома; их исход неизвестен. Четверо, которые избегали школы, отреагировали на изменение школы, окончание школы и борьбу с издевательствами. Шестеро детей, подвергавшихся физическому и сексуальному насилию, насилию и пренебрежению, требовали регулярных занятий с детским психологом в течение длительного периода времени.Четверо были выписаны без эпизодов после 18 месяцев наблюдения. Во всех этих случаях были исследованы травмы их прошлого. У одного по-прежнему случаются эпизодические приступы, и он остается на попечении детского психолога. Пренебрежение ее матерью продолжается. У одного ребенка продолжительное и регулярное ПНЭ продолжается; Работа с психологом продолжается, и подробности ее травматического прошлого продолжают всплывать. Все три случая, в которых эпизоды были вызваны чрезмерной зависимостью матери ребенка, требовали госпитализации и периодов разлучения с матерью.Все это улучшилось, когда мать также приняла психологическую помощь; только один в настоящее время свободен от PNES (таблица 8).

Таблица 8

Исход в группе без эпилепсии

Обсуждение

Хотя Williams et al , 14 Finlayson et al , 15 и Holmes et al 4 выдвинули на первый план проблему ПНЭС у детей и подростков в конце 1970-х годов, данных о последующих наблюдениях немного. 16-18 Вилли и др. В 3 изучались 18 детей и подростков, 78% из которых избавились от ПНЭС в среднем через 30 месяцев.Подробная информация о причинах в этом исследовании была скудной. Та же группа пациентов сравнивалась с аналогичной группой взрослых с ПНЭС.13 Значительно больше детей, чем взрослые, были свободны от ПНЭС в конце исследования. Метрик и др. 17 рассмотрели 27 детей с неэпилептическими событиями. Это исследование было сосредоточено на различных типах неэпилептических приступов, которые включали физиологические явления и аномальные движения. Они обнаружили, что у детей, которым был поставлен неверный диагноз эпилепсии, больше шансов иметь физиологические события, чем у ПНЭС.Мы не обсуждаем здесь эту группу детей. Опять же, подробностей о причинах PNES недостаточно. Бьюкенен и др. 16 обрисовал исходы 50 пациентов с ПНЭС. Они не делали различий между взрослыми и детьми в своем исследовании, а разделили группу на людей с острым анамнезом ПНЭС и людей с хроническим анамнезом. Причина PNES была обнаружена у 94% пациентов и включала стресс, привлечение внимания, болезненное поведение и жестокое обращение. В исследовании сообщается о высокой частоте расстройств личности, депрессии и тревоги в хронической группе.Неудивительно, что в острой группе исход был значительно лучше.

Дети с эпилепсией составляют лишь 31% нашей выборки. Хотя вполне вероятно, что у детей с эпилепсией вероятность возникновения ПНЭС выше, чем у детей без них16. 17 19 20 абсолютных цифр позволяют предположить, что ПНЭС с большей вероятностью будут обнаружены у детей без эпилепсии. 21 У некоторых пациентов была модель приступов. Около 64% ​​больных эпилепсией использовали в качестве модели собственные эпилептические припадки; только 8% людей, не страдающих эпилепсией, лично знали об эпилепсии.Это контрастирует с отзывами о взрослых пациентах Volow22 и Hopkins, 23 которые утверждают, что большинство людей с ПНЭС имеют опыт эпилепсии.

Было обнаружено, что «ищущих внимания» меньше детей в этой группе, чем указано в других отчетах; 8,5% группы в целом по сравнению с 33% из 50 пациентов в исследовании Buchanan et al .16 Важно различать провоцирующие и поддерживающие факторы, участвующие в каждом случае. Поведение часто можно охарактеризовать как постоянное стремление к успеху, несмотря на незнание побудительных обстоятельств.

Вероятное объяснение PNES возникло в большинстве наших случаев. Очевидная вторичная выгода или затруднительное положение позволили руководству сосредоточиться на причине, что в конечном итоге привело к разрешению атак. Злоупотребление часто считается причиной ПНЭС24. 25 Восемь наших детей подвергались жестокому обращению. В большинстве случаев результат был отличным, возможно, потому, что проблема была обнаружена достаточно рано, чтобы можно было оперативно вмешаться. Эти результаты выгодно отличаются от результатов у взрослых, которые в течение многих лет подавляют историю жестокого обращения в раннем возрасте.22 Это подтверждает объяснение Бьюкенена, и др., . 16 что плохой прогноз связан с хроническим заболеванием и сложными психологическими и психиатрическими проблемами.

Маленьким пациентам могут потребоваться только относительно простые меры для снижения уровня стресса, тем самым уменьшая их приступы; например, когда проблема явно была связана со школой, дети, которые перешли в новые школы или получили дополнительную образовательную поддержку, быстро поправились. Домашний стресс может уменьшиться с помощью поддержки и, безусловно, уменьшится, когда молодой человек уйдет из дома.Причины, лежащие вне ребенка, более восприимчивы к распознаванию и, следовательно, вмешательству, чем затруднения, возникающие у взрослых, чей долгую историю и укоренившееся дезадаптивное поведение трудно изменить.

PNES — сложная проблема для всех, кто занимается диагностикой, лечением и уходом за маленьким пациентом. Важно, чтобы диагноз был недвусмысленно доведен до семей, включая объяснение роли стресса или эмоциональных факторов в причине судорог.Тогда должно быть ясно, почему программа лечения фокусируется на психологических, а не на медицинских проблемах. Важно, чтобы диагноз был поставлен положительно, как с точки зрения ожиданий хорошего прогноза и выздоровления, так и с точки зрения отсутствия стыда или вины, связанных с неорганической причиной.

Своевременное вмешательство специалиста по психическому здоровью детей важно для предотвращения того, чтобы семьи укоренились в медицинском подходе. Первоначальный акцент делается на сдерживании приступов и безопасном управлении ими, одновременно исследуя любые вероятные источники стресса и справляясь с ними.Чрезвычайно важно, чтобы любой план управления был четко доведен до сведения семей и всех других специалистов, работающих с ребенком, включая школьные и общественные педиатрические службы. Письмо с описанием характера атак и планом управления, которое распространяется среди всех заинтересованных лиц, может способствовать согласованности в управлении.

Цели лечения заключаются в том, чтобы помочь семье и ребенку лучше понять природу ПНЭС, научиться контролировать и безопасно сдерживать приступы, а также выявить факторы, ответственные за запуск или поддержание приступов.Первоначально акцент на «безопасной жизни» с припадками может помочь нормализовать повседневную деятельность. Это снижает повышенное эмоциональное возбуждение и внимание, которое сосредотачивается на них при возникновении припадков. Могут использоваться методы управления стрессом, включая релаксационную терапию и когнитивные подходы. Исследуются прошлые или текущие эмоциональные стрессы и определяются стратегии, которые позволяют ребенку чувствовать себя лучше подготовленным к тому, чтобы справиться с ситуацией. Это может включать в себя сосредоточение внимания на приобретении социальных навыков, повышении самооценки и помощи ребенку в противостоянии или решении проблем с другими людьми как в семье, так и за ее пределами.Прямое вмешательство может включать удовлетворение академических потребностей ребенка в школе или внедрение программ, направленных на преодоление сложных взаимоотношений со сверстниками, таких как издевательства. В более серьезных случаях, когда считается, что безопасность ребенка находится под угрозой или согласованный план управления не учитывает беспокойства семьи, более целесообразно поместить ребенка в психиатрическое отделение для более тщательного изучения проблем и терапевтической помощи.

Наш опыт показывает, что исход менее благоприятен для пациентов с эпилепсией, которые сталкиваются с проблемами, вытекающими из их первичного диагноза.Дополнительные трудности, такие как пропуск школы или медицинские ограничения, создают сложное затруднительное положение, которое может включать изучение последствий диагноза эпилепсии для ребенка и семьи. В свою очередь, это может позволить им изменить свои бесполезные ответы и ответы других людей.

Этот отчет носит только описательный характер. Он не пытается проверить гипотезы. Тем не менее результаты обнадеживают. Прогноз ПНЭС у детей благоприятен при условии, что диагноз поставлен на ранней стадии, причина выявлена ​​и устранена, а также имеется соответствующее психологическое вмешательство.Диагноз может быть чаще встречается у детей, у которых нет первичного диагноза эпилепсии, чем у тех, у кого есть диагноз.

Sneha-India и Международный совет по изучению происхождения болезней плода у взрослых

Первый Всемирный конгресс: Причины болезней плода у взрослых

При поддержке Британского медицинского журнала

2–4 февраля 2001 г., Мумбаи, Индия

Плохой рост плода связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и диабета у взрослых, что привело к гипотезе о том, что эти нарушения возникают в результате недоедания в утробе матери.Доказательства также связывают рост плода с более поздним остеопорозом, неврологическими и психиатрическими заболеваниями, раком, связанным с гормонами, и атопией. Эта конференция впервые соберет вместе клиницистов, эпидемиологов и фундаментальных ученых, работающих в этой области.

Темы включают:

Сердечно-сосудистые заболевания
Диабет
Рак
Остеопороз
Астма
Психическое здоровье плода
Психическое здоровье
Питание рост
Гормональное программирование
Иммунная функция
Стратегии профилактики заболеваний

Пленарные докладчики включают: Клод Ленфант (США), Ник Хейлз (Великобритания), Кристофер Мартин (Великобритания), Яджан Читтаран ), Майкл Мини (Канада), Джеффри Робинсон (Австралия), Джейн Хардинг (Новая Зеландия), Кент Торнбург (США), Джон Чаллис (Канада), Алан Джексон (Великобритания), Кит Годфри (Великобритания), Патрик Бейтсон (Великобритания) , Питер Глюкман (Новая Зеландия).

Председатель научного комитета: Дэвид Баркер, Саутгемптон, Великобритания

Председатель оргкомитета: Ананд Пандит, Пуна, Индия

Дополнительная информация от: г-жа Алифия С. Мотивала (тел .: +91 22 651 6439/645 6763; факс: +91 22 651 6438; электронная почта: mrcssc {at} vsnl.com).

Вы также можете заполнить бланк ответа «Да, мне интересно» на нашем веб-сайте: www.sneha-india.org

Сопутствующие заболевания и исходы психогенных неэпилептических припадков у детей –– Наблюдательное исследование

Основные моменты

Были оценены диагнозы и исходы у 34 детей с ПНЭС.

Наиболее частым психиатрическим диагнозом было диссоциативное расстройство ( n = 34, 77,3%).

Другими диагнозами были СДВГ, расстройство удовлетворения, ночной ужас.

Коморбидные психические расстройства присутствовали у 17 детей (50%).

Хороший результат отмечен у 76,5% детей.

Реферат

Цель

Оценить психиатрические диагнозы и исходы у детей с психогенными неэпилептическими припадками (ПНЭС).

Методология

Это обсервационное исследование на базе больницы было проведено с участием 44 детей в возрасте <16 лет, у которых на основании видео-ЭЭГ подозревались психогенные неэпилептические припадки, с августа 2005 по август 2012 года. сопутствующие заболевания, оценка управления и вмешательства (фармакологические и психосоциальные), количество и продолжительность последующих посещений, симптомы при последующем наблюдении, функционирование, отраженное вовлечением в социальную и учебную работу.

Результаты

Все сорок четыре ребенка завершили оценку. Тридцати четырем детям был поставлен диагноз ПНЭС, а основным психиатрическим диагнозом было конверсионное расстройство ( n = 34, 77,3%). Коморбидные психические расстройства присутствовали у 17 детей (50%). Распространенными сопутствующими заболеваниями были умственная отсталость ( n = 8, 23,5%), специфическое нарушение обучения ( n = 5, 14,7%) и депрессия ( n = 5, 14,7%). Коморбидная эпилепсия присутствовала у 8 (23.5%) в детском и семейном анамнезе эпилепсия имела место в 10 (29,4%) случаях. Около 17 из 34 (50,0%) пациентов имели минимальный срок наблюдения 6 месяцев (13,9 ± 4,8 месяца). Двадцать шесть детей (76,5%) не имели симптомов в течение периода наблюдения 9,8 ± 7 месяцев. У остальных 10 детей (22,7%) были неэпилептические припадки с основным диагнозом синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройства удовлетворения и других физиологических состояний.

Выводы

Конверсионное расстройство — распространенный диагноз, лежащий в основе психогенных неэпилептических припадков.Результаты были хорошими у 76,5% детей с ПНЭС. При диагностике и лечении ПНЭС необходим междисциплинарный подход.

Ключевые слова

Неэпилептические

Судороги для оценки исходов

Педиатрические

Психогенные

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотации

Copyright © 2014 British Epilepsy Association. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Психогенные неэпилептические припадки — Американский семейный врач

1.Роуэн AJ. Диагностика неэпилептических припадков. В: Gates JR, Rowan AJ, eds. Неэпилептические припадки. 2-е изд. Бостон: Баттерворт-Хайнеманн, 2000: 15–30 ….

2. Крумхольц А. Неэпилептические припадки: диагностика и лечение. Неврология . 1999; 53 (5 доп. 2): S76–83.

3. Гейтс JR. Эпидемиология и классификация неэпилептических событий. В: Gates JR, Rowan AJ, eds. Неэпилептические припадки. 2-е изд. Бостон: Баттерворт-Хайнеманн, 2000: 3–14.

4. Андерманн Ф.Неэпилептические пароксизмальные неврологические события. В: Gates JR, Rowan AJ, eds. Неэпилептические припадки. 2-е изд. Бостон: Баттерворт-Хайнеманн, 2000: 51–69.

5. Буржуйский Ю.А., Чанг СН, Hilty DM, Servis ME. Клинические проявления и лечение конверсионных расстройств. Варианты лечения Curr Neurol . 2002; 4: 487–97.

6. Ириарте Дж., Парра Дж, Уррестаразу Э, Куйк Дж. Споры в диагностике и лечении психогенных псевдоприпадков. Эпилептическое поведение . 2003; 4: 354–9.

7. Шукла Г, Бхатия М, Вивеканандхан С, Гупта Н, Трипати М, Шривастава А, и другие. Уровни пролактина в сыворотке для дифференциации неэпилептических и истинных приступов: ограниченная полезность. Эпилептическое поведение . 2004; 5: 517–21.

8. Alsaadi TM, Тиман С, Шацель А, Фариас С. Видео-ЭЭГ-телеметрия может быть важным инструментом для неврологов, имеющих опыт эпилепсии, при диагностике судорожных расстройств. Изъятие . 2004; 13: 32–4.

9. Барри Дж. Дж., Санборн К. Этиология, диагностика и лечение неэпилептических припадков. Curr Neurol Neurosci Rep . 2001; 1: 381–9.

10. Рубер М., Элгер CE. Психогенные неэпилептические припадки: обзор и обновление. Эпилептическое поведение . 2003. 4: 205–16.

11. Рубер М., Пукроп Р, Бауэр Дж. Helmstaedter C, Тессендорф Н, Элгер CE.Исход психогенных неэпилептических припадков: от 1 до 10 лет наблюдения у 164 пациентов. Энн Нейрол . 2003. 53: 305–11.

12. Мартин Р.К., Гиллиам Ф.Г., Килгор М, Faught E, Кузнецкий Р. Улучшение использования ресурсов здравоохранения после подтвержденного видео-ЭЭГ диагноза неэпилептических психогенных припадков. Изъятие . 1998. 7: 385–90.

13. Броди MJ, Кван П. Поэтапный подход к ведению эпилепсии. Неврология . 2002; 58 (8 доп. 5): S2–8.

14. Кван П., Броди MJ. Эффективность первого противоэпилептического препарата. Эпилепсия . 2001; 42: 1255–60.

15. Szaflarski JP, Шафлярски М, Хьюз С, Фикер ДМ, Кэхилл В.Т., Privitera MD. Психопатология и качество жизни: психогенные неэпилептические припадки в сравнении с эпилепсией. Медицинский Научный Монит . 2003; 9: CR113–8.

16.Бенбадис С.Р., Хаузер WA. Оценка распространенности психогенных неэпилептических припадков. Изъятие . 2000; 9: 280–1.

17. Бенбадис С.Р., Агравал V, Татум WO 4-й. Сколько пациентов с психогенными неэпилептическими припадками также страдают эпилепсией? Неврология . 2001; 57: 915–7.

18. Меньшая RP. Психогенные припадки. Неврология . 1996; 46: 1499–507.

19. Рубер М., Фернандес Дж., Helmstaedter C, Куриши А, Элгер CE.Доказательства аномалии головного мозга у пациентов с психогенными неэпилептическими припадками. Эпилептическое поведение . 2002; 3: 249–54.

20. Лоу М.Р., Де Толедо JC, Рабинштейн А.А., Giulla MF. МРТ-данные о мезиально-височном склерозе у пациентов с психогенными неэпилептическими припадками. Неврология . 2001; 56: 823.

21. Бенбадис С.Р., Татум WO 4-й, Муртаг Р, Vale FL. МРТ-свидетельства мезиального височного склероза у пациентов с психогенными неэпилептическими припадками. Неврология . 2000; 55: 1061–2.

22. Мартин Р., Бурнео Дж. Г., Прасад А, Пауэлл Т, Faught E, Ноултон Р., и другие. Частота эпилепсии у пациентов с психогенными припадками под видео-ЭЭГ. Неврология . 2003; 61: 1791–2.

23. Альпер К.А., Девинский О, Перрин К, Васкес Б, Лучано Д. Неэпилептические припадки и сексуальное и физическое насилие в детстве. Неврология . 1993; 43: 1950–3.

24. Krawetz P, Флейшер В., Пиллай N, Стейли Д, Арнетт Дж., Махер Дж. Функционирование семьи у субъектов с псевдосудорожными припадками и эпилепсией. Дж. Нерв Мент Дис . 2001; 189: 38–43.

25. Боуман Е.С., Markand ON. Психодинамика и психиатрическая диагностика лиц с псевдоприпадками. Am J Psychiatry . 1996. 153: 57–63.

26. Рейли Дж., Бейкер Г.А., Родос J, Лосось П.Связь сексуального и физического насилия с соматизацией: характеристики пациентов с синдромом раздраженного кишечника и неэпилептическим приступом. Психол Мед . 1999. 29: 399–406.

27. Туалет ЛаФранс, Девинский О. Лечение неэпилептических припадков. Эпилептическое поведение . 2002; 3 (5S): 19–23.

28. Bowman ES. Психопатология и исход при псевдоприпадках. В: Ettinger AB, Kanner AM, eds. Психиатрические вопросы при эпилепсии: практическое руководство по диагностике и лечению.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2001: 355–77.

29. Рубер М., Пукроп Р, Бауэр Дж. Дерфус Р, Элгер CE. Многомерная оценка личности пациентов с психогенными неэпилептическими припадками. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2004; 75: 743–8.

30. Ettinger AB, Девинский О, Weisbrot DM, Гоял А, Шашикумар С. Головные боли и другие болевые симптомы у пациентов с психогенными неэпилептическими припадками. Изъятие . 1999; 8: 424–6.

31. Гриффит Дж. Л., Polles A, Гриффит ME. Псевдоприпадки, семьи и невыразимые дилеммы. Психосоматика . 1998. 39: 144–53.

32. Frances PL, Бейкер Г.А., Appleton PL. Стресс и избегание псевдоприпадков: проверка предположений. Epilepsy Res . 1999; 34: 241–9.

33. Дикель Т.Н., Феннелл Э.Б., Гилмор Р.Л. Посттравматическое стрессовое расстройство, диссоциация и сексуальное насилие в анамнезе у пациентов с эпилептическими и неэпилептическими припадками. Эпилептическое поведение . 2003. 4: 644–50.

34. Bowman ES. Связь отдаленных и недавних жизненных событий с началом и течением неэпилептических припадков. В: Gates JR, Rowan AJ, eds. Неэпилептические припадки. 2-е изд. Бостон: Баттерворт-Хайнеманн, 2000: 269–83.

35. Рубер М., Дом АО. Лечение пациентов с неэпилептическими припадками. Curr Opin Neurol . 2002; 15: 207–11.

36. Руш М.Д., Моррис Г.Л., Аллен Л, Латроп Л.Психологическое лечение неэпилептических явлений. Эпилептическое поведение . 2001; 2: 277–83.

37. Ettinger AB, Дхун А, Weisbrot DM, Девинский О. Факторы прогнозирования исхода неэпилептических припадков после постановки диагноза. J Neuropsychiatry Clin Neurosci . 1999; 11: 458–63.

38. Bowman ES. Неэпилептические припадки: психиатрические рамки, лечение и исход. Неврология . 1999; 53 (5 доп. 2): S84–8.

39. Абукасм М, Mahr G, Гари Б.Р., Томас А, Баркли Г.Л. Ретроспективный анализ влияния психотерапевтических вмешательств на исходы психогенных неэпилептических припадков. Эпилепсия . 1998. 39: 470–3.

Неэпилептические припадки и диссоциативные припадки

Неэпилептические припадки (NES) или диссоциативные припадки могут быть похожи на эпилептические припадки, но они не вызваны аномальной электрической активностью в головном мозге.Это руководство поможет вам понять, что такое неэпилептические припадки, что их вызывает, как они диагностируются и как их лечить.

Описание диссоциативных припадков

Есть несколько разных типов припадков, и они могут происходить по разным причинам. Ниже приводится объяснение эпилепсии и эпилептических припадков.

Припадки, вызванные не эпилепсией, иногда называют «неэпилептическими припадками». Они могут иметь физическую причину, такую ​​как низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), или могут быть связаны с работой сердца.Или у них может быть психологическая причина. Наиболее распространенным типом неэпилептических припадков (НЭП) являются диссоциативные припадки (см. Ниже).

Возможно, вы просматриваете эту информацию, если вам или кому-то из ваших знакомых поставили диагноз NES. Это может помочь вам определить разные типы припадков и то, почему они могут происходить у вас или у кого-то из ваших знакомых.

Что вызывает эпилептические припадки?

Эпилептические припадки вызваны нарушением электрической активности мозга (поэтому они всегда начинаются в головном мозге).Наш мозг контролирует то, как мы думаем, двигаемся и чувствуем, передавая электрические сообщения от одной клетки мозга к другой. Если эти сообщения прерываются или отправляется слишком много сообщений одновременно, это вызывает эпилептический припадок.

Что происходит с человеком во время припадка, зависит от того, где в мозгу происходит припадок и что делает эта часть мозга.

Около 1 из 5 человек (20%) с диагнозом эпилепсия, которые затем проходят обследование в специализированных центрах эпилепсии, имеют NES

Это может быть отчасти потому, что эпилепсия и СНЭ могут выглядеть очень похожими и влиять на людей одинаковым образом.Однако разница между эпилептическими и неэпилептическими припадками является их первопричиной.

Неэпилептические припадки (НЭП) не вызваны нарушением электрической активности мозга и поэтому отличаются от эпилепсии. Они могут иметь несколько разных причин.

Диссоциативные припадки

Некоторые ЯЭП вызваны умственными или эмоциональными процессами, а не физическими причинами. Этот тип припадка может произойти, когда чья-то реакция на болезненные или тяжелые мысли и чувства влияет на них физически.Это называется диссоциативными припадками.

Диссоциативные припадки раньше назывались «псевдоприпадками». Это название бесполезно, потому что оно предполагает, что у человека нет «настоящих» припадков или их припадки намеренно «наложены».

Диссоциативные припадки происходят бессознательно, что означает, что человек не может их контролировать, и они не переносятся. Это наиболее распространенный тип NES.

Диссоциативные припадки иногда называют неэпилептическими припадками.Людей, страдающих неэпилептическими приступами, можно охарактеризовать как «неэпилептические приступы» (NEAD).

Эти термины не всегда полезны, потому что они описывают состояние, говоря, что это не так, а не то, что оно есть.

Новое название диссоциативных припадков более полезно, потому что оно не описывает припадки с точки зрения эпилепсии. Он также признан Всемирной организацией здравоохранения (это означает, что он включен в Международную классификацию болезней, которая представляет собой список всех известных заболеваний и состояний).

Однако это может сбивать с толку, поскольку иногда врачи используют термины NES или NEAD, когда говорят о диссоциативных припадках. Другие термины для обозначения диссоциативных припадков — функциональные припадки или психогенные припадки.

Что вызывает диссоциативные припадки?

Все мы по-разному реагируем на пугающие или стрессовые ситуации. Когда мы напуганы, мы можем ощущать физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение или ощущение потливости. Когда нам грустно, мы можем плакать. Итак, то, как мы себя чувствуем эмоционально, иногда может вызывать физическую реакцию.

Чрезвычайно пугающий или расстраивающий опыт может быть настолько эмоционально трудным для некоторых людей, чтобы думать о нем, что они не могут сознательно справиться с тем, что они заставляют чувствовать.

В некоторых случаях мы бессознательно скрываем или «подавляем» память об этих переживаниях. Эти воспоминания могут всегда оставаться скрытыми, и мы можем никогда не вспомнить произошедшие события.

У некоторых людей воспоминания об этих болезненных прошлых событиях могут внезапно возникнуть или «вторгнуться» в их мысли или сознание.Это может произойти во время эмоциональной или стрессовой ситуации, или когда что-то в окружающей среде бессознательно вызывает тревожные воспоминания.

Диссоциативные припадки могут возникать как механизм отключения, чтобы предотвратить повторное переживание плохих воспоминаний. Человек отрывается (или отделяется) от своих чувств по поводу переживаний, потому что с ними слишком сложно справиться. Припадок происходит потому, что их эмоциональная реакция вызывает физический эффект.

Эти припадки являются бессознательной реакцией, поэтому они не являются преднамеренными, и человек не может их контролировать.

Один из способов описать это — сравнить это с «домашней глухотой». Это опыт такой сильной концентрации на чем-то, чего мы не осознаем, когда с нами разговаривают. Это может быть похоже на уменьшение громкости, чтобы заглушить то, что происходит вокруг вас, чтобы вы могли сосредоточиться. Диссоциативные припадки похожи на способ тела «заглушить» пугающие или болезненные воспоминания, чтобы они не вошли в наши мысли.

Любой опыт, хороший или плохой, может иметь на нас глубокое и продолжительное влияние, и у каждого свой способ справиться с ним.Диссоциативные припадки часто вызываются травматическими событиями, такими как:

  • крупные аварии
  • тяжелое эмоциональное расстройство (например, смерть любимого человека)
  • психологический стресс (например, развод)
  • сложные отношения
  • физическое или сексуальное насилие
  • издеваются.

Иногда бывает трудно найти причину диссоциативных припадков. Для некоторых они начинаются вскоре после определенного события. Для других они могут начаться только спустя годы или могут начаться внезапно без видимой причины.После того, как начались диссоциативные припадки, они могут быть спровоцированы или вызваны, когда человек находится в состоянии стресса или испуга. Или они могут произойти спонтанно в ситуациях, которые не вызывают стресса или страха. Иногда даже страх приступа сам по себе может спровоцировать приступ.

Поиск исходного события, вызвавшего начало диссоциативных припадков, может помочь найти способ их лечения. Но это не всегда возможно, и трудно говорить о травмирующих или сложных событиях.

Судороги, вызванные отложенной реакцией на очень стрессовое событие или ситуацию, например, во время войны или стихийного бедствия, являются реакцией на посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — состояние, которое иногда возникает после травматического события. Во время припадка человек может плакать, кричать или иметь воспоминания (внезапные яркие воспоминания о событии). Впоследствии они могут не вспомнить приступы.

Какие симптомы?

Хотя диссоциативные припадки начинаются как эмоциональная реакция, они вызывают физический эффект.Признаки приступа могут включать учащенное сердцебиение (способность чувствовать биение сердца), потливость, сухость во рту и гипервентиляцию (чрезмерное дыхание).

Некоторые черты диссоциативных припадков очень похожи на эпилептические припадки. Эти физические особенности могут включать потерю сознания, потерю чувствительности и потерю контроля над движением тела.

У кого диссоциативные припадки?

Диссоциативные припадки могут случиться с кем угодно и в любом возрасте, хотя некоторые факторы повышают вероятность диссоциативных припадков.Диссоциативные приступы:

  • чаще встречается у женщин
  • , вероятность старта выше у молодых людей
  • с большей вероятностью случится с людьми, получившими травму или заболевание, или у которых было серьезное эмоциональное расстройство или стрессовые жизненные события
  • чаще встречается у людей с другими психическими расстройствами (такими как депрессия, тревога, расстройства личности или люди, которые причиняют себе вред).

Как диагностируются диссоциативные припадки?

Если у вас судороги, ваш терапевт обычно направляет вас к специалисту для диагностики.Обычно это будет невролог (врач, специализирующийся на головном мозге и нервной системе), чтобы определить, являются ли приступы эпилептическими. Или вас могут направить к психиатру или психологу (поскольку диссоциативные припадки обычно классифицируются как психическое заболевание).

Врачам может быть проще сначала попытаться исключить возможные физические причины, включая эпилепсию. Это повлияет на типы тестов, которые вы можете пройти.

Диссоциативные припадки трудно диагностировать, поскольку они могут выглядеть как эпилептические припадки.Нет никаких симптомов, которые однозначно идентифицируют диссоциативные припадки от эпилептических припадков.

Изучение личной истории

Тесты, используемые для определения причины судорог, сами по себе не могут подтвердить диагноз. Однако сбор «личного анамнеза» может помочь найти причину ваших припадков. Это включает просмотр:

  • ваш неврологический анамнез (о вашем мозге и нервной системе и ее развитии)
  • ваше психологическое развитие и психическое здоровье, в том числе наличие у вас депрессии или других психических расстройств или стресса и травм в прошлом
  • , есть ли в семейном анамнезе депрессия или другие состояния
  • История ваших приступов, например, когда они впервые начались и когда произошли
  • , была ли вам диагностирована эпилепсия, но ваши припадки никогда не контролировались противоэпилептическими препаратами.

что происходит при изъятии

Спросите вас о том, что происходит во время припадка, может быть полезным для выяснения причины. Если вы не помните свои припадки, возможно, вы захотите взять с собой кого-нибудь, кто видел ваши припадки.

Специалист может спросить вас о:

  • когда случаются приступы
  • , получаете ли вы какое-либо предупреждение до того, как произойдет захват
  • что с вами происходит во время припадка. Если вы не помните, свидетель может помочь описать, что с вами происходит.
  • как долго длятся припадки
  • что вы помните об изъятии потом
  • , как вы себя чувствуете после этого и сколько времени вам нужно, чтобы восстановиться.

Медицинские анализы

Некоторые тесты используются для исключения других причин судорог, включая эпилепсию.

  • Медицинские осмотры и анализы крови можно использовать для проверки вашего общего состояния здоровья и определения физической причины припадков, например диабета.
  • Сканирование мозга, такое как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), используются для формирования изображения вашего мозга. Это может показать физическую причину эпилептических припадков, но обычно не помогает при диагностике диссоциативных припадков.
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма) регистрирует электрическую активность головного мозга. Его часто используют, чтобы определить, вызваны ли приступы нарушением мозговой деятельности, что помогает диагностировать эпилепсию. Диссоциативные припадки не вызваны изменениями мозговой деятельности.
  • Видеотелеметрия предполагает одновременную съемку и ЭЭГ. Это сравнивает то, что делает человек, с тем, что происходит в его мозгу во время припадка, и часто может показать разницу между эпилептическими и диссоциативными припадками.Это может помочь диагностировать эпилепсию (если во время приступа изменяется активность вашего мозга) или диагностировать диссоциативные приступы (если во время приступа активность вашего мозга не изменяется).

Если тесты не показывают неврологической или физической причины ваших приступов, и ваш специалист считает, что это могут быть диссоциативные припадки, вас могут направить к психиатру или психологу для постановки диагноза.

Варианты лечения

Лечение может зависеть от причины ваших судорог и вашей истории болезни.Ваш специалист может поговорить с вами о том, какие варианты лечения могут быть вам полезны.

Лекарство

Приступы, не являющиеся эпилептическими, нельзя контролировать противоэпилептическими препаратами (AED).

Если вы уже принимаете AED, например, если у вас ранее была диагностирована эпилепсия, ваш специалист может посоветовать вам постепенно уменьшать их количество. Если у вас диссоциативные припадки и эпилепсия, вы обычно продолжаете принимать противоэпилептические препараты для лечения эпилептических припадков.

Если у вас также есть тревога или депрессия, ваш специалист может поговорить с вами о том, могут ли вам помочь другие лекарства, такие как антидепрессанты.

Другие формы лечения

Психотерапия — это рекомендованное лечение диссоциативных припадков. Психотерапия — это название группы различных «говорящих» терапий (методов лечения). Специалисты в области психического здоровья, включая психиатров и психологов, обучены различным формам психотерапии.

Часто рекомендуется когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ смотрит на то, как вы думаете о вещах, как это влияет на вас физически и эмоционально и как это влияет на то, что вы делаете (на ваше поведение).Изменив то, как вы думаете о вещах, например, как вы думаете о себе, других людях и мире вокруг вас, это может изменить ваше поведение. КПТ имеет тенденцию фокусироваться на том, как вещи влияют на вас в настоящем, и на способах помочь вам более позитивно смотреть на текущие ситуации и справляться со стрессовыми событиями.

CBT может занять несколько месяцев или больше, так как вам может потребоваться время, чтобы вы почувствовали себя комфортно, рассказывая о своих переживаниях и чувствах.

Подробнее о лечении эпилепсии.

Как вы относитесь к своему диагнозу

Диагноз любого заболевания может вызвать множество различных эмоций и может повлиять на многие аспекты вашей жизни. Вы можете почувствовать облегчение, узнав, что вызывает приступы. Или вам может быть трудно смириться с этим, особенно если вам ранее был поставлен диагноз эпилепсия, а теперь диагностированы диссоциативные припадки.

Диагноз «диссоциативные припадки» также может вызывать чувство страха или огорчения из-за стигмы, связанной с тем, как иногда воспринимаются психиатрические состояния.Понимание того, что диссоциативные припадки могут быть естественным способом вашего организма реагировать на стрессовые ситуации, может быть полезным.

Не существует «правильного» способа понять свой диагноз, но способность принять его может быть частью помощи в улучшении контроля над приступами.

Вы можете позвонить в нашу конфиденциальную службу поддержки, чтобы рассказать о своем диагнозе и о том, что вы к нему думаете.

Другие виды неэпилептических припадков

Существуют и другие типы ЯЭС, которые можно разделить на два типа: те, которые имеют органическую причину, и те, которые имеют психологическую причину.

ЯЭП с органической причиной

Эти судороги имеют физическую причину (связанную с телом). Они включают обмороки (обмороки) и судороги с метаболическими причинами, такими как диабет.

Поскольку органические ЯЭП имеют физическую причину, их относительно легко диагностировать, и можно найти основную причину. Например, обморок может быть диагностирован как вызванный физическим заболеванием сердца. В этих случаях, если устранить первопричину, приступы прекратятся.

НЭС с психологической причиной

Помимо диссоциативных припадков, существуют и другие типы припадков, которые имеют психологическую причину:

  • Панические атаки могут возникать в пугающих ситуациях, при воспоминании о предыдущем пугающем опыте или в ситуации, которую человек ожидает пугающей. Панические атаки могут вызывать потоотделение, сердцебиение (способность чувствовать сердцебиение), дрожь и затрудненное дыхание. Человек также может потерять сознание и встряхнуться.
  • Мнимые припадки означают, что у человека есть определенный уровень сознательного контроля над ними. Примером этого является случай, когда судороги являются частью синдрома Мюнхаузена, редкого психического состояния, при котором человеком движет потребность в медицинском обследовании и лечении.

Какой бы тип припадков вы ни испытывали, вы можете поговорить с кем-нибудь о своем диагнозе и о том, как вы к нему относитесь.

Если хотите поговорить, позвоните на нашу конфиденциальную линию помощи.

Жизнь с неэпилептическими припадками

Первая помощь

Общие рекомендации по оказанию первой помощи при диссоциативных припадках такие же, как и при эпилептических припадках:

  • Защитите человека от травм или травм: перемещайте его только в случае опасности
  • если они упали, подложите им под голову что-нибудь мягкое, чтобы защитить их
  • позволить приступу произойти, не сдерживайте и не удерживайте их
  • остаются с ними, пока они не выздоровеют.

По возможности придерживайтесь обычного распорядка дня

Для некоторых людей NES может нарушить их повседневную жизнь или они могут захотеть избежать активности в случае припадка. Однако исследования показывают, что это может помочь сохранить как можно более обычный распорядок дня и попытаться участвовать в каких-либо мероприятиях с другими людьми. Это может помочь избежать изоляции и беспокойства, что может повысить вероятность приступов.

Лечение NES может работать лучше всего, когда кто-то ведет активный образ жизни, включая работу, учебу или участие в другой деятельности, которая имеет смысл и приносит удовлетворение.

Если вы работаете, ваш работодатель несет ответственность за обеспечение безопасности вас и других сотрудников на работе. Для этого им может потребоваться знать о любых медицинских состояниях, которые влияют на вас на работе, включая NES.

Вашему работодателю может потребоваться провести «оценку рисков», чтобы увидеть, может ли ваше состояние повлиять на безопасность на работе.

См. Нашу информацию о занятости.

Финансовая помощь и льготы

Вы можете подать заявление о финансовой помощи в зависимости от того, как на вас повлияют судороги.Какой бы ни была причина, у некоторых людей судороги могут повлиять на разные сферы жизни.

Узнайте больше о доступной помощи.

Правила движения при диссоциативных припадках

Правила вождения в Великобритании устанавливаются Агентством по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA). Вам нужно будет прекратить водить машину и сообщить DVLA, что у вас диссоциативные припадки. Вы сможете подать заявление на получение новой лицензии после того, как будете освобождены от изъятия в течение трех месяцев.

Если предполагается, что судороги произойдут во время вождения, также потребуется осмотр специалиста.Эти правила основаны на рисках возникновения судорог во время вождения.

Посетите gov.uk/driving-medical-conditions для получения дополнительной информации.

Узнайте больше о вождении и эпилепсии

Судороги и инвалидность

Закон о равенстве 2010 года направлен на защиту людей от дискриминации, если они имеют инвалидность.

Кто-то имеет инвалидность, если у него «физическое или умственное нарушение, которое оказывает существенное и долгосрочное неблагоприятное воздействие на способность выполнять обычные повседневные дела».

Здесь «значительный» означает, что заниматься деятельностью сложно или отнимает много времени по сравнению с человеком без инвалидности, а «длительный» означает не менее 12 месяцев. «Повседневная деятельность» включает в себя умение передвигаться, слышать, видеть, запоминать и концентрироваться.

Закон о равенстве не включает список всех охваченных инвалидностью. Хотя эпилепсия указана как физическая инвалидность, диссоциативные припадки не указаны. Чтобы быть защищенным Законом о равенстве, вам необходимо показать, что вы соответствуете приведенному выше определению.

Посетите Службу консультационной поддержки Equlaity для получения дополнительной информации о Законе о равенстве.

Прочие организации


Информация проверена в апреле 2020 г.

Показатели заболеваемости и характеристики психогенных неэпилептических приступов с началом у детей

  • 1.

    Plioplys, S. et al. Многоцентровое контролируемое исследование факторов риска психогенных неэпилептических припадков у детей. Эпилепсия 55 , 1739–1747 (2014).

    PubMed Google Scholar

  • 2.

    Рейли, К., Менлов, Л., Фентон, В. и Дас, К. Б. Психогенные неэпилептические припадки у детей: обзор. Эпилепсия 54 , 1715–1724 (2013).

    PubMed Google Scholar

  • 3.

    Валенте, К. Д., Алесси, Р., Винсентис, С., Сантос, Б. Д. и Ржезак, П. Факторы риска задержки диагностики психогенных неэпилептических припадков у детей и подростков. Педиатр. Neurol. 67 , 71–77 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 4.

    Ahmedani, B. K. et al. Диагностика, стоимость и использование психогенных неэпилептических припадков в медицинских учреждениях США. Психосоматика 54 , 28–34 (2013).

    PubMed Google Scholar

  • 5.

    McWilliams, A., Reilly, C., McFarlane, F.А., Букер, Э. и Хейман, И. Неэпилептические припадки в педиатрической популяции: качественное исследование опыта пациентов и их семей. Epilepsy Behav. 59 , 128–136 (2016).

    PubMed Google Scholar

  • 6.

    Картеруд, Х. Н., Книзек, Б. Л. и Наккен, К. О. Изменение диагноза с эпилепсии на ПНЭС: опыт пациентов и понимание их нового диагноза. Изъятие 19 , 40–46 (2010).

    PubMed Google Scholar

  • 7.

    Акдемир Д., Узун О., Пехливантюрк О. Б. и Топку М. Качество жизни, связанное со здоровьем подростков с психогенными неэпилептическими припадками. Epilepsy Behav. 29 , 516–520 (2013).

    PubMed Google Scholar

  • 8.

    Рубер М. и Браун Р. Дж. Понимание психогенных неэпилептических припадков — феноменология, семиология и интегративная когнитивная модель. Изъятие 44 , 199–205 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 9.

    Wichaidit, B. T., Ostergaard, J. R. & Rask, C.U. Диагностическая практика психогенных неэпилептических припадков (PNES) в педиатрических условиях. Эпилепсия 56 , 58–65 (2015).

    PubMed Google Scholar

  • 10.

    ЛаФранс, В. К. Дж., Бейкер, Г.А., Дункан, Р., Гольдштейн, Л. Х. и Ройбер, М. Минимальные требования для диагностики психогенных неэпилептических припадков: поэтапный подход: отчет Целевой группы Международной лиги против эпилепсии по неэпилептическим припадкам. Эпилепсия 54 , 2005–2018 (2013).

    PubMed Google Scholar

  • 11.

    Patel, H. et al. Психогенные неэпилептические припадки (псевдоприпадки). Педиатр. Ред. 32 , e66 – e72 (2011).

    PubMed Google Scholar

  • 12.

    Уилли, Э., Глейзер, Дж. П., Бенбадис, С., Котагал, П. и Вольгамут, Б. Психиатрические особенности детей и подростков с псевдосудорожными припадками. Arch. Педиатр. Adolesc. Med. 153 , 244–248 (1999).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 13.

    Kramer, U. et al. Психогенные припадки: видеотелеметрические наблюдения у 27 пациентов. Педиатр. Neurol. 12 , 39–41 (1995).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 14.

    Ирвин К., Эдвардс М. и Робинсон Р. Психогенные неэпилептические припадки: лечение и прогноз. Arch. Дис. Ребенок. 82 , 474–478 (2008).

    Google Scholar

  • 15.

    Kim, S.H. et al. Пароксизмальные неэпилептические явления у педиатрических пациентов подтверждены долгосрочным видео-ЭЭГ-мониторингом. Обзор 143 пациентов в единственном третичном центре. Epilepsy Behav. 24 , 336–340 (2012).

    PubMed Google Scholar

  • 16.

    Hoepner, R. et al. Различение пациентов с чисто психогенными неэпилептическими припадками и пациентов с коморбидной эпилепсией с помощью клинических данных. Epilepsy Behav. 35 , 54–58 (2014).

    PubMed Google Scholar

  • 17.

    Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-е изд. (Американская психиатрическая ассоциация, Арлингтон, Вашингтон, округ Колумбия, 2013).

  • 18.

    Нильсен, Э. С., Вичайдит, Б. Т., Остергаард, Дж. Р. и Раск, К. У. Отношение педиатров к лечению функциональных припадков у детей. евро. J. Paediatr. Neurol. 22 , 774–781 (2018).

    PubMed Google Scholar

  • 19.

    McWilliams, A., Reilly, C. & Heyman, I. Неэпилептические припадки у детей: взгляды и подходы на конференции по детской и подростковой психиатрии в Великобритании. Изъятие 53 , 23–25 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 20.

    Дворецки Б.А. Пациент, которому пренебрегают, мало методов лечения и минимальные доказательства: обновленный Кокрановский обзор психологических и поведенческих методов лечения неэпилептических припадков. Epilepsy Curr. 14 , 329–331 (2014).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 21.

    Хейман, И. и Рейли, К. Воспользуйтесь возможностью — распознавание и лечение функциональных приступов у детей. евро. J. Paediatr. Neurol. 22 , 734–735 (2018).

    PubMed Google Scholar

  • 22.

    Досс, Дж. Л. и Плиоплис, С. Детские психогенные неэпилептические припадки: краткий обзор. Child Adolesc. Психиатр. Clin. N. Am. 27 , 53–61 (2018).

    PubMed Google Scholar

  • 23.

    Дворецкий Б.А. Психогенные неэпилептические припадки: Дети — не миниатюрные взрослые. Epilepsy Curr. 15 , 174–176 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 24.

    Педерсен, К. Б. Датская система регистрации актов гражданского состояния. Сканд. J. Общественное здравоохранение 39 , 22–25 (2011).

    PubMed Google Scholar

  • 25.

    Lynge, E., Sandegaard, J. L. & Rebolj, M. Датский национальный регистр пациентов. Сканд. J. Общественное здравоохранение 39 , 30–33 (2011).

    PubMed Google Scholar

  • 26.

    Морс О., Перто Г. П. и Мортенсен П. Б. Центральный регистр психиатрических исследований Дании. Сканд. J. Общественное здравоохранение 39 , 54–57 (2011).

    PubMed Google Scholar

  • 27.

    Морган, Л. А. и Буххальтер, Дж. Психогенные пароксизмальные неэпилептические явления у детей: обзор. Педиатр. Neurol. 53 , 13–22 (2015).

    PubMed Google Scholar

  • 28.

    Harris, P. A. et al. Электронный сбор данных исследований (REDCap) — основанная на метаданных методология и рабочий процесс для обеспечения поддержки переводческих исследований в области информатики. J. Biomed. Поставить в известность. 42 , 377–381 (2009).

    PubMed Google Scholar

  • 29.

    Лэндис, Дж. Р. и Кох, Г. Г. Измерение согласия наблюдателя для категориальных данных. Биометрия 33 , 159–174 (1977).

    CAS Google Scholar

  • 30.

    Popkirov, S., Jungilligens, J., Grönheit, W. & Wellmer, J. Диагностика психогенных неэпилептических припадков: видео-ЭЭГ-мониторинг, индукция суггестивного припадка и диагностическая достоверность. Epilepsy Behav. 73 , 54–58 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 31.

    Kozlowska, K. et al. Конверсионное расстройство в педиатрической практике Австралии. J. Am. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия 46 , 68–75 (2007).

    PubMed Google Scholar

  • 32.

    Ани, К., Рединг, Р., Линн, Р., Форли, С. и Гарральда, Э.Заболеваемость и 12-месячный исход непреходящего конверсионного расстройства у детей в Великобритании и Ирландии. руб. J. Psychiatry 202 , 413–418 (2013).

    PubMed Google Scholar

  • 33.

    Сигурдардоттир, К. Р. и Олафссон, Э. Частота психогенных припадков у взрослых: популяционное исследование в Исландии. Эпилепсия 39 , 749–752 (1998).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 34.

    Szaflarski, J. P., Ficker, D. M., Cahill, W. T. & Privitera, M. D. Четырехлетняя частота психогенных неэпилептических припадков у взрослых в округе Гамильтон, Огайо. Неврология 55 , 1561–1563 (2000).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 35.

    Дункан Р., Разви С. и Малхерн С. Новые психогенные неэпилептические припадки: частота, популяционные характеристики и ранние исходы проспективного аудита первой клиники припадков. Epilepsy Behav. 20 , 308–311 (2011).

    PubMed Google Scholar

  • 36.

    Jensen, C. M. & Steinhausen, H.-C. Временные тенденции в показателях заболеваемости впервые диагностированными биполярными и депрессивными расстройствами в течение 16 лет в датских психиатрических больницах: общенациональное исследование. J. Clin. Психиатрия 77 , e1570 – e1575 (2016).

    PubMed Google Scholar

  • 37.

    Патель, Х., Скотт, Э., Данн, Д. и Гарг, Б. Неэпилептические припадки у детей. Эпилепсия 48 , 2086–2092 (2007).

    PubMed Google Scholar

  • 38.

    Девинский, О., Газзола, Д. и ЛаФранс, В. К. Дж. Дифференциация неэпилептических и эпилептических припадков. Nat. Rev. Neurol. 7 , 210–220 (2011).

    PubMed Google Scholar

  • 39.

    Szabo, L. et al. Подробный семиологический анализ психогенных неэпилептических припадков у детей. Эпилепсия 53 , 565–570 (2012).

    PubMed Google Scholar

  • 40.

    Сэй Г. Н., Тасдемир Х. и Инс Х. Семиологические и психиатрические характеристики детей с психогенными неэпилептическими припадками: гендерные различия. Изъятие 31 , 144–148 (2015).

    PubMed Google Scholar

  • 41.

    Dhiman, V. et al. Дети с психогенными неэпилептическими припадками (ПНЭС): подробный семиологический анализ и новая модифицированная классификация. Brain Dev. 36 , 287–293 (2014).

    PubMed Google Scholar

  • 42.

    Бхатиа, М. С. и Сапра, С. Псевдосудорожные припадки у детей: профиль 50 случаев. Clin. Педиатр. (Философия). 44 , 617–621 (2005).

    Google Scholar

  • 43.

    Asadi-Pooya, A. A. & Emami, M. Психогенные неэпилептические припадки у подростков и взрослых. Clin. Neurol. Нейрохирургия. 115 , 1697–1700 (2013).

    PubMed Google Scholar

  • 44.

    Doss, J. et al. Факторы риска проблем с обучением у молодежи с психогенными неэпилептическими припадками. Epilepsy Behav. 70 , 135–139 (2017).

    PubMed Google Scholar

  • 45.

    Kozlowska, K. et al. Психогенные неэпилептические припадки у детей и подростков: часть i — диагностические формулировки. Clin. Child Psychol. Психиатрия 23 , 140–159 (2018).

    PubMed Google Scholar

  • 46.

    Lancman, M. E., Asconape, J. J., Graves, S. & Gibson, P. A. Психогенные припадки у детей: долгосрочный анализ 43 случаев. J. Child Neurol. 9 , 404–407 (1994).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 47.

    Ульдалл, П., Алвинг, Дж., Хансен, Л. К. и Кибак, М. Неправильный диагноз эпилепсии у детей, поступивших в центр третичной эпилепсии с приступами приступов. Arch. Дис. Ребенок. 91 , 219–221 (2006).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 48.

    Шеперд, К. и Хоскинг, Г.Эпилепсия у школьников с интеллектуальными нарушениями в Шеффилде: размер и характер проблемы и последствия для предоставления услуг. J. Ment. Дефицит. Res. 33 , 511–514 (1989).

    PubMed Google Scholar

  • 49.

    Fastenau, P. S. et al. Нейропсихологический статус в начале судорог у детей: факторы риска раннего когнитивного дефицита. Неврология 73 , 526–534 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Vincentiis, S. et al. Факторы риска психогенных неэпилептических припадков у детей и подростков с эпилепсией. Epilepsy Behav. 8 , 294–298 (2006).

    PubMed Google Scholar

  • 51.

    Дипроуз В., Сундрам Ф. и Менкес Д. Б. Сопутствующие психические заболевания при психогенных неэпилептических припадках по сравнению с эпилепсией. Epilepsy Behav. 56 , 123–130 (2016).

    PubMed Google Scholar

  • 52.
  • alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.