Искривление позвоночника как исправить у детей: Сколиоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение сколиоза позвоночника у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Как лечить сколиоз у ребенка? Инструкция для родителей

Ваш малыш совсем большой и уже в этом году пойдет в школу. Но на медкомиссии педиатр ставит неприятный диагноз: детский сколиоз. Сегодня он наблюдается у каждого второго ребенка в возрасте от 6 до 15 лет.

В этой статье мы расскажем, откуда может возникнуть сколиоз у ребенка, как его лечить. А в конце вас ждет инструкция с профилактическими упражнениями.

Что такое сколиоз?

Позвоночник здорового человека имеет четыре естественных изгиба. Все они располагаются в сагиттальной плоскости – она делит наше тело на правую и левую половины. Еще одна плоскость – фронтальная – проходит между передней и задней частями туловища.

Если у человека диагностируется искривление позвоночника влево или вправо относительно своей оси – это и есть сколиоз.

Как лечить сколиоз у ребенка, не прибегая к хирургическому способу? Для начала разберемся, каким он бывает.

Так, детские ортопеды выделяют два основных типа сколиоза: врожденный и приобретенный.

Врожденный сколиоз формируется у малыша еще в утробе матери из-за неправильного развития костно-хрящевых структур. Причины – аномалии развития позвоночника, появление добавочных ребер или сращение ребер.

Приобретенный сколиоз возникает у ребенка с изначально здоровым позвоночником. Причинами служат травмы, опухоли позвоночника, заболевания мышечной ткани, повышение тонуса мышц, неврологические или обменные нарушения.

Почему возникает сколиоз у детей? 5 неблагоприятных факторов

У большинства детей сколиоз диагностируют в начальной школе. Ребенок активно растет: у него начинает выстраиваться скелет, а костная и хрящевая ткань позвонков не успевают за развивающимися соединительными или мышечными структурами. Именно в этот период детский организм наиболее уязвим.

Существует несколько неблагоприятных факторов, которые могут привести к нарушению осанки. Родителям стоит обратить на них особое внимание, чтобы впоследствии не столкнуться с проблемой лечения сколиоза у ребенка. Назовем основные пять.

1. Ребенок неправильно сидит во время занятий: сутулится, закидывает ногу на ногу, опирается на стол грудью или «заваливается» на парту.
2. Школьная мебель не соответствует росту.
3. Ребенок ведет малоподвижный образ жизни или, наоборот, получает чрезмерную физическую нагрузку.
4. Ребенок носит неудобный или слишком тяжелый портфель: отсюда возникает неравномерное распределение нагрузки на позвоночник.
5. Обувь школьника слишком велика или мала по размеру, носить ее некомфортно или больно.

Простое выполнение родительских обязанностей поможет уберечь ребенка от больниц и операций и вырастить его здоровым с правильной осанкой.

Как родителям понять, если ли у ребенка искривление позвоночника?

А могут ли родители самостоятельно понять, нарушилась ли осанка у ребенка? Оказывается, могут. Детские врачи рассказывают, на что следует обратить внимание при обследовании.

Попросите ребенка встать к вам спиной, опустить руки вдоль туловища и принять привычную естественную позу. Поводом для беспокойства могут служить следующие признаки:

• лопатки ассиметричны, одна «выпирает» назад;
• одно плечо выше другого;
• расстояние от руки до талии с одной стороны больше, чем с другой;
• перекошен таз;
• при наклоне вперед заметно неестественное искривление позвоночника.

Если вы обнаружили хотя бы один из названных признаков – не тяните и запишитесь на прием к детскому ортопеду. Врач поставит правильный диагноз (если он имеется) и расскажет, как лечить сколиоз. Детский организм продолжает расти, поэтому противостоять развитию болезни у ребенка гораздо легче, чем у взрослого.

Как лечить сколиоз у ребенка: инструкция для родителей

Методы лечения сколиоза достаточно просты. В большинстве случаев врач прописывает лечебную физкультуру – курс лечения возможно пройти и в санатории

, а также рекомендует носить ортопедический корсет и назначает нужные препараты.

Вместе с этим, существуют и другие, не менее эффективные (особенно в совокупности) методы лечения сколиоза у детей. Родителям на заметку.

• Массаж. Массаж при сколиозе помогает избавиться от напряжения в мышцах, отрегулировать мышечный тонус, восстановить нормальное кровоснабжение и питание мышц. Это помогает вернуть позвоночнику естественную линию.
• Плавание. Плавание является отличным способом как лечения, так и профилактики сколиоза у ребенка. Занятия в воде способствуют укреплению мышечного корсета, который и помогает позвоночнику вернуться в правильное положение.
• Зарядка. Ежедневная зарядка – это уже не просто полезная привычка, а сохранение здоровья человека на долгие годы. При сколиозе ребенку следует выполнять особые упражнения, а родителям – показать малышу личный пример.

Но и это не все. Скачайте инструкцию с полезными упражнениями на каждый день для профилактики сколиоза:

Уважаемые родители, помните: и в лечении, и в профилактике сколиоза только ваши настойчивость, уверенность и оптимизм способны привести к успеху. Занимайтесь ребенком и берегите его здоровье!

Комплекс упражнений для исправления осанки у детей — гимнастика для правильной осанки

Неправильная осанка – не просто неэстетичный недостаток. Искривление позвоночника неизбежно приводит к сбоям в работе внутренних органов, головным болям, нарушению координации движений, ухудшению сна и пр. Не все родители связывают плохое настроение ребенка, капризы, частые заболевания и отставание в учебе с этой проблемой. 

Упражнения для правильной осанки у детей – обязательный пункт программы здоровья

Врачи-педиатры и ортопеды предупреждают: детям необходимо обеспечить все условия для правильного формирования позвоночника.

Позаботиться об этом следует с самого раннего возраста малыша. Для профилактики искривления позвоночника и исправления уже имеющейся проблемы существует зарядка для осанки для детей . Наряду с ее выполнением в домашних условиях следует позаботиться о правильном положении ребенка за столом во время еды, игр и т.д.  

Обратите внимание! Существует универсальная детская гимнастика для осанки. Это общая лечебная физкультура, разработанная специалистами по лечебной и оздоровительной физкультуре. Она необходима для предотвращения искривления позвоночника и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Упражнения, которые вырабатывают правильную осанку для детей можно успешно делать в домашних условиях. Они полезны всем детям и служат, простым, доступным надежным средством профилактики. В ходе занятий задействуются разные группы мышц – шеи, спины, нижних и верхних конечностей.

Упражнения для коррекции осанки у детей. Когда необходима помощь врача? 

При серьезных нарушениях осанки показана специальная лечебная физкультура (ЛФК). Упражнения для выпрямления осанки для детей – это особый комплекс, который назначает только врач по медицинским показаниям после внешнего осмотра маленького пациента. При подборе упражнений специалистом учитываются индивидуальные особенности организма ребенка, степень и характер искривления позвоночника и многие другие нюансы.

Причины нарушения осанки

Врачи выделяют основные факторы, которые могут привести к искривлению позвоночника.

1. Малоактивный образ жизни и физические нагрузки. Мышцы ослабевают из-за длительного сидения за столом, игрой с гаджетом и пр. Дети любого возраста должны много двигаться, бегать, бывать на свежем воздухе не меньше двух часов в день и в любую погоду, играть в подвижные игры. В идеале ребенок должен посещать спортивную секцию и регулярно заниматься под руководством тренера.
2. Перегрузки. Дозирование физических нагрузок и профилактика травм – обязательное условие здоровья детей. Чрезмерные нагрузки не менее опасны для детей, чем малоподвижный образ жизни. При несоблюдении возрастных норм, касающихся продолжительности занятий и их высокой интенсивности (например, при подготовке к спортивным соревнованиям) значительно возрастают риски травм позвоночника и мышц спины, шеи и плечевого пояса. Ношение тяжелого и не эргономичного заплечного рюкзака тоже приводит к нарушению осанки.
3. Вредные привычки. При чтении или игре на смартфоне лежа, рисовании в неподходящем положении и пр. занятиях позвоночник постепенно деформируется. Необходимо приучать ребенка сидеть за столом правильно.
4. Врожденные патологии костной ткани. Врачи выделяют особую группу деток с ослабленными мышцами спины и наследственными заболеваниями костной ткани. У таких детей существует высокая вероятность развития ортопедических болезней. Для них наблюдение у врача-ортопеда обязательно. Специалист рекомендует профилактический или лечебный комплекс упражнений для укрепления осанки для детей , входящих в группу риска.
5. Неправильное питание. Несбалансированное ежедневное меню становится еще одним фактором, провоцирующим искривление спины. Питание должно включать минералы, витамины, белки, жиры и углеводы в точно обозначенных медиками суточных нормах. В случае дефицита полезных элементов, необходимых для роста и развития костной и мышечной ткани, увеличиваются риски формирования сколиоза. Особенно это касается детей дошкольного возраста.
6. Плохая организация рабочего места. Эргономика – один из самых важных пунктов программы для здоровой осанки. При плохой организации рабочего места для игр, приема пищи и домашних заданий искривление позвоночника неизбежно даже в случае выполнения всех других предписаний врачей. Если ребенок много гуляет, правильно питается и даже выполняет упражнения для детей для осанки, но сидит за «неправильным» стулом, все усилия родителей сводятся на нет.

«Растущий» стул – лучшая профилактика сколиоза у детей любого возраста

С того момента, как малыш начинает сам садиться, он должен иметь «правильный» стул. Для такого изделия предусматриваются возможности регулировки по высоте спинки стула, его сидению и подножки. 

Все параметры адаптированного для детей изделия соответствуют:

• росту;
• возрасту;
• анатомическим особенностям ребенка;
• требованиям безопасности, предъявляемым к детской мебели.  

Обычные стулья из масс-маркета и взрослые модели детям всех возрастных групп не подходят. Подобные изделия не имеют положенных регулировок, не обеспечивают правильную осанку, не тренируют мышцы спины, не приучают ребенка сидеть правильно с ранних лет и не могут корректироваться по мере роста ребенка. Кроме того, такие модели изготавливаются из опасных для здоровья дешевых материалов. 

Поэтому оптимальным решением для родителей станет покупка сертифицированного «растущего» стула от солидного производителя.

Виды нарушений осанки у детей

Обратите внимание на различные типы деформации позвоночника у детей от 6 до 16 лет. Все они имеют свои характерные признаки и степень тяжести. 

1. Лордоз. 
2. Кифоз.
3. Сколиоз. 
4. Кривошея.

При наличии любого из перечисленных состояний требуется помощь специалиста и обязательное применение лечебно-профилактического комплекса.

Комплекс упражнений для осанки для детей.  Показания к общей и специальной лечебной физкультуре

Общая лечебная физкультура проводится в следующих случаях:

• боли в ногах и слабости в мышцах; 
• дискомфорте и боли в спине, шее, крестце, копчике; 
• быстрой утомляемости от физических нагрузок.

Видео и рисунки

Профилактические универсальные упражнения для дошкольников и младших школьников, примерный вариант (см. рисунок).

Простые упражнения для младших детей. Как правильно делать?

Перед занятием проводится легкая разминка. Пусть ребенок побегает и попрыгает. Примеры упражнений для разминки – на рисунке.

Дальше приступаем к комплексу для маленьких.

Волна. Лежа на полу на животе с вытянутыми вперед руками одновременно поднимать руки, голову, руки, ноги и качаться.  

Велосипед. Лежа на спине согнуть ноги и крутить воображаемые педали. 

Ножницы . Делать взмахи прямыми ногами лежа на спине. 

Каждое упражнение выполняется 8-10 раз. Перерыв между подходами – несколько секунд.

Специальная ЛФК 

Решает конкретные задачи и предназначена для тренировки определенных групп мышц. Ее цель – нивелировать проблему с помощью увеличения нагрузки на обозначенные мышечные группы.   

Упражнения назначаются при ряде патологий:

• состоянии после механических травм;
• заболеваниях опорно-двигательной системы;
• диагностировании таких ортопедических болезней, как сколиоз, лордоз, кифоз.

Упражнения для исправления осанки у детей. Видео 

На ролике представлен лечебный комплекс, рассчитанный на исправление уже имеющихся проблем. 

Описание простого комплекса (вариант лечебной физкультуры при сколиозе)

1. Поза стоя. Поднять руки, сделать глубокий вдох, опустить руки. Выдохнуть. 
2. Лечь на пол и согнуть ноги. По очереди прижимать ноги к животу. 
3. Встать прямо. Положить на спину гимнастическую палку. Прогнуться вперед. 
4. Выполнить упражнение «велосипед».
5. Подниматься на носочках, стоя на полу. 

Те упражнения, которые выполняются лежа, делаются только на жесткой поверхности!

Упражнения для осанки спины для детей. Противопоказания

Занятия не проводят при общим недомогании, любом остром состоянии и повышенной температуре тела, мышечных зажимах, онкологических заболеваниях, компрессионном синдроме. 

В случае диагностированного порока сердца требуется консультация лечащего врача. 
Упражнения для коррекции позвоночника

При уже сформированном нарушении осанки и искривлении позвоночника показано проведение лечебной физкультуры (ЛФК). Комплекс представляет собой специально разработанные для этой цели физические упражнения. Подобные занятия необходимо выполнять три или четыре раза в неделю. Младшие дети занимаются специальной гимнастикой под наблюдением родителей и воспитателей.  

На видео – самые простые упражнения. Они помогают исправить осанку. Примерно через месяц занятий можно усложнить комплекс.

Внимание! Хороший эффект дают групповые занятия. Они стимулируют к упражнениям детей любого возраста. 

Упражнения для осанки для детей 10 лет

Результат занятий:

1. Коррекция осанки.  
2. Укрепление мышц спины. 
3. Выработка привычки держать спину в правильном положении во время ходьбы и сидения на стуле. 
4. Достижение функциональной симметрии.
5. Избавление от болей в спине, шее и головных болей. 
6. Стабилизация работы внутренних органов и систем, а также психоэмоционального фона ребенка.

Чтобы закрепить эффект следует выполнять упражнения не время от времени, а регулярно, постепенно усложняя комплекс. Через определенное время мышцы привыкают к нагрузке. При этом следует обеспечить ребенка специальной детской мебелью – «растущим» стулом, в котором предусмотрены регулировки.

Выводы. Для формирования правильной осанки в первую очередь следует обеспечить ребенку правильное место для посадки. Покупка «растущего» стула и правильно подобранная гимнастика для осанки для детей позволит избежать проблем в будущем и гарантировать ребенку красивую и здоровую осанку.

Вернуться к списку публикаций

СКОЛИОЗ | Научно-практический центр детской психоневрологии

Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.

Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.

Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.

Награды: автор научного открытия, диплом №114

---

Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния

Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.

Специализация деформации позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника

Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.

Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)

---

кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович

Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.

Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.

СКОЛИОЗ

Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.

Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.

Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причины развития сколиоза?

Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:

Наследственная предрасположенность

Изменения нервной системы

Нарушение эндокринной сферы

Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.

К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.

Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?

Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.

Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :

Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.

Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.

Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).

Симптомы сколиоза.

Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.

Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:

Вид со спины

Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого

Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.

Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.

Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

Вид в наклоне

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.

Прогрессирование сколиоза

Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.

На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:

возраст

степень имеющийся патологии

степень окончания роста скелета (тест Риссера)

наследственность

наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем

Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.

Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ

Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и  рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.

В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.

(часто используется в Америке и Европе).  Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года,  до 14-15  лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.

Плюсы:

своевременное хирургическое лечение

возможность сохранить рост позвоночника ребенка

Минусы:

1. Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.
2. Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений
3. Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)
4. Несовершенство “растущих” конструкций/li>

Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.

Пример.

Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение  до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции

Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.

Пример.

У нас в Центре был прооперирован больной  15 лет с такой историей болезни:

5 лет	8 лет	11 лет	14 лет
Деформация 25 град	Деформация 63 град	Деформация 94 град	Деформация 116 град (!)

Как видите, сколиоз выявлен в 5 лет, на тот момент это II степень деформации. Через 3 год сколиоз прогрессировал уже до IV степени. Хирургическая коррекция была показана уже на тот момент времени. К сожалению, в наш Центр пациент обратился только в возрасте 15 лет с тяжелейшей деформацией более 116 град.  Мы выполнили операцию по коррекции сколиоза с установкой конструкции LSZ3. Результата коррекции составил  порядка 50% от исходной деформации.

Если бы, выполнить операцию в возрасте 7-8 лет, результат был  бы намного лучше.

Мы считаем, что перечисленные выше схемы лечения не применимы в условиях детского прогрессирующего  сколиоза.

Схема лечения сколиоза детей, используемая в Центре коррекции сколиозов.

При обращении к нам пациента со сколиозом в возрасте до 12 лет мы используем двухэтапный хирургический метод лечения.

Первый этап выполняется операция по коррекции сколиоза, устанавливается конструкция LSZ5.

Подробнее о данной конструкции.

Пациент выписывается на 10-12 сутки и наблюдается в Центре ежегодно, до 14-15 лет.

За это время позвоночник растет в условиях коррекции конструкцией LSZ, сколиоз не прогрессирует.

Второй этап лечения. После достижения пациентом 14-15 лет, выполняется плановая операция по замене скользящей системы LSZ5 на стабильную транспедикулярную конструкцию.

Данная конструкция устанавливается пожизненно.

Такая тактика позволяет

1. Выполнить коррекцию сколиоза у детей в возрасте от 5 лет
2. Сохранить рост позвоночника
3. Выполнить коррекцию деформацию дважды
4. Не допустить развития крайне тяжелых форм сколиоза

Примеры лечения сколиоза детей.

Ребенок 6 лет.

Диагноз:Врожденный прогрессирующий сколиоз IV степени. Деформация 82 градуса. На фоне сколиоза прогрессирует нарушение баланса туловища, перекос таза,укорочение левой нижней конечности. 

Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением  конструкции LSZ .

Результат. Коррекция сколиоза составила 58%. Баланс туловища восстановлен, компенсирован перекос таза и укорочение левой нижней конечности.

Пример №2

Ребенок 7 лет

Идиопатический прогрессирующий сколиоз IV степени.

Деформация – 100 градусов

Течение сколиоза прогрессирующие, Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением скользящей конструкции LSZ

ЛЕЧЕНИЕ ПОДРОСТКОВОГО СКОЛИОЗА

В связи с тем, что рост позвоночника у подростков практически закончен, лечение подросткового сколиоза проводится с применением стабильных спинальных конструкций. В отличие от “растущих” конструкций или LSZ конструкции, данные системы исправляют позвоночник и жестко фиксируют его и не предусматривают замену инструментария в дальнейшем.

В  Центра коррекции сколиозов мы используем только проверенный, современный инструментарий на ряду с мировыми клиниками, это конструкции фирм Medtronic, Depuy, Alphatec.

Современная конструкция Котреля – Дюбуссе – CD HORIZON® LEGACY™

Данный инструментарий состоит из набора винтов и крючков которые будучи установлены на поясничном и грудном отделах позвоночника фиксируются к стержням коррекции. Во время операции выполняется коррекция деформации – т.н. деротационный маневр, благодаря чему позвонки выравниваются, а деформация значительно исправляется.

История конструкции Котреля – Дюбуссе

CD®  инструментарий был запатентован в 1987 году. С тех пор система постоянно совершенствовалась и на сегодняшний день  является наиболее широко применяемым инструментарием в мире для коррекции деформаций позвоночника. С момента внедрения в 87 году во всем мире было выполнено более 450 тыс. операций по установке данной системы.

О истории создания и технических особенностях инструментария вы можете прочитать нашу статью Стабильные спинальные системы

Деротационный маневр, позволяет развернуть позвонки в нужную плоскость

Преимущества использования винтовых конструкций в лечение подросткового сколиоза.

1. <Возможность выполнить деротационный маневр – “развренуть” повернутые позвонки и зафиксировать их в нужной плоскости.
2. Все элементы конструкции находятся внутрикостно
3. Конструкция после операции не прощупывается под кожей.
4. Высокая эффективность коррекции
5. Высокое качество конструкции и исключительная надежность в послеоперационном периоде. 

Примеры операций по лечению подросткового сколиоза в Центре коррекции сколиозов.

Пациентка А., 16 лет.<

Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 3 степени.

Грудной сколиоз 58 градусов

Сколиоз после операции. Остаточная дуга 17 градусов. 

Коррекция сколиоза составила  71%

Кровопотеря за операцию 300 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.
Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции
Снятие швов, выписка – 10 сутки после операции.
Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка, Г.,  15 лет.  Диагноз: Идиопатический сколиоз 3 степени тип I A –

Выполнена операция – коррекция сколиоза системой Котреля – Дюбуссе CD HORIZON® LEGACY™. Применение только винтовой фиксации обеспечила практически 100% ррентгенографический и клиничекский результата в лечении сколиоза.

Фотографии и рентегнограммы пациентки Г., 15 лет со сколиозом до и после операции

Пайиентка Г., 15 лет. Идиопатический сколиоз 3 степени

Пайиентка Г., 15 лет. Фото после операции по коррекуции сколиоза

Коррекция сколиоза составила 99%

Кровопотеря за операцию 350 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.

Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции

Снятие швов, выписка – 12 сутки после операции.

Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка Т., 17 лет. Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 4 степени.

Операция – коррекция сколиоза системой Depuy Expedium

Фотографии и рентегнограммы пациентки со сколиозом до и после операции

Пациентка Т., 17 лет. Грудная сколиотическая дуга 62 градуса

Коррекция сколиоза составила 80 %

ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ СКОЛИОЗА

Вопрос лечения тяжелых форм сколиоза, запущенных деформаций является весьма актуальным в мире. К крайне тяжелым сколизам относят деформации 90-100 градусов. В практике Центра коррекции сколиозов деформации свыше 100 градусов встретились у порядка 25% пациентов.

Хирургия крайне тяжелых деформаций позвоночника не допускает “шаблонного” подхода, результативна при возможности выбора инструментария и владения разными методами коррекции .

В Центре коррекции сколиозов мы используем несколько типов операций в случае запущенных форм сколиоза

Вариант лечения запущенного сколиоза №1

Одноэтапная операция – исправление сколиоза с применение только дорсальной транспедикулярной конструкции

Пример

Пациентка, 12 л. Идиопатический сколиоз 4 ст. До операции.

Этот идеальный вариант в лечении запущенных сколиозов, но он очень редко применим. Обычно сколиозы свыше 90 градусов очень жесткие деформация сопровождается выраженными изменениями анатомии позвоночника. Для достижения хорошего результата в коррекции сколиоза приходится использовать двухэтапный подход.

Вариант лечения запущенного сколиоза №2

Двухэтапное хирургическое лечение очень тяжелого сколиоза

Выполняются две операции, первая релиз позвоночника – выполняется спереди – цель её сделать позвоночник мобильным, подготовить его к основному этапу. Операция выполняется спереди, положение пациента на боку, разрез кожи производится в зависимости от локализации вершины деформации, обычно по 10 межреберью (рисунок 1). Выполняется торокотомия (открывается грудная клетка), выполняется доступ к передним отделам позвоночника – телам позвонков и межпозвонковым дискам (рисунок 2). Межпозвонковые диски на вершине деформации удаляются, за счет чего увеличивается мобильность позвоночника (рис 3 и 4).

Рис.1

Рис.2

Рис.3

Рис.4

Вторая операция выполняется через 5-7 дней после первой. Цель второй операции выполнить коррекция сколиоза с использованием дорсальной (задней) коррегирующей системы. Коррекция по классической схеме: доступ к позвоночнику осуществляется сзади, производится установка транспедикулярных винтов, монтаж конструкции, выполнение корригирующего маневра. Подробно данная операция описана здесь.

Пример двухэтапного лечения тяжелого сколиоза в Центре коррекции сколиозов

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 116 градусов, поясничной дуги 85. В связи с тяжестью деформации было решено выполнить двух этапное хирургическое лечение.

Первым этапом выполнена дискэктомия (удаление дисков) на уровнях Th8-Th9, Th9-Th20, Th21-Th22 c установкой двух Mesh на уровне Th21-Th20 и Th20-Th9.

Вторым этапом чрез 1 неделю после релиза выполнена задняя коррекция деформация с уровня Th3-L4 . При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 33 град, поясничной дуги 25 град. Коррекция сколиоза составила 70%

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический сколиоз, 6 мес. после операции.

Преимущество данного метода:

Золотой стандарт в лечение крайне тяжелых сколиозов

Хороший результат коррекции

Коррекция сколиоза достигается за одну госпитализацию

Недостатки

Длительная госпитализация – 20-30 дней.

Две операции

Первый этап сопряжен с торокотомией – открытием грудной клетки

Два послеоперационных рубца.

Вариант лечения запущенного сколиоза №3

На ряду с представленным методом лечения запущенных деформаций позвоночника который является классическим в мировой практике в Центре коррекции сколиозов применяется авторский метод лечения.

Его суть в том что все хирургические вмешательства выполняются только сзади.

Первым этапом выполняется коррекция сколиоза конструкцией LSZ.

Вторым этапом через несколько лет после первой операции конструкция меняется на винтовую систему с выполнением дополнительной коррекции.

Примеры этапного метода лечения сколиоза с применением растущей системы LSZ и последующей ей заменой на винтовую конструкцию.

Пациентка, возраст 14 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 114 градусов. Первичное обращение в 2012 году выполнена операция – коррекция сколиоза системой LSZ –растущая. Коррекция сколиоза составила 60%, остаточная дуга 55 град. За время наблюдения в течении 3х лет прибавка в росте составила 6 см, позвоночник “перерос” конструкцию о чем свидетельствуют выскользнувшие из блоков крепления прижимы.

В 2013 году выполнена операции по замене коррегирующей конструкции, система LSZ удалена, выполнена коррекция сколиоза системой Zodiac.

При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 23 град.

Итоговая коррекция сколиоза составила 80%

2012 г. Пациентки16 лет. Контрольный осмотр. Остаточная деформация 55 градусов. Позвоноик “перерос” конструкцию. Рост 182 см

Преимущество данного метода:

Лучший результат коррекции

Один послеоперационный рубец (со стороны спины)

Возможность нарастить коррекцию

Более легкая реабилитация

Отсутствие рисков сопряженных с торокотомией

Недостатки

Две операции

КИФОЗ, КИФОТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Кифоз (др.-греч. κύφος согнутый, горбатый) — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образование выпуклости обращенной кзади.

Кифоз может быть патологическим и физиологическим.

Физиологический кифоз

Кифоз в грудном отделе позвоночника – часть НОРМАЛЬНОЙ анатомии позвоночника у ЛЮБОГО человека. Надо знать:

Физиологические значения грудного кифоза вариабельны: от 15 – 50°, в среднем 35°

У девочек кзначения кифоза выше чем у мальчиков

Кифоз грудного отдела у ребенка формируется у ребенка в возрасте 6-8 мес с возрастам его значение увеличивается

Патологический кифоз

Патологическим кифоз становится в случае когда искривления превышает значение в 40 градусов и в этом случае говорят о гиперкифозе или кифотической деформации, что является болезнью требующей лечения.

Часто встречающиеся кифотические деформации:

1) Кифотическая деформация на фоне болезни Щойермана-Мау

2) Идиопатический гиперкифоз

3) Врожденная кифотическая деформация

Формируется на фоне аномалий развития позвонков (может быть в любом отделе позвоночника)

Лечение патологического кифоза

Лечение деформаций позвоночника только одно – хирургическое. Остальные виды лечения – массаж, физиолечение, корсет, лфк – поддерживающие виды терапии которые могут использоваться для улучшения самочувствия пациента.

Подробнее о операция при кифотической деформации позвоночика смотрите здесь

Профессор Сампиев М.Т. о болезни Шойрмана-Мау и лечении гиперкифоза

Массаж детям при нарушениях осанки и сколиозе в Петербурге

directions

При нарушениях осанки у детей правильный лечебный массаж носит характер вспомогательной терапии. Его часто делают до или после ЛФК – массаж улучшает циркуляцию крови в позвоночнике, укрепляет скелетную мускулатуру.

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• Массаж при заболеваниях опорн-ого аппарата у детей раннего возраста (0-3) — 4,0 1320a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Несмотря на свою эффективность, массаж все же имеет противопоказания. Поэтому перед назначением массажа для исправления осанки требуется пройти обследование у специалиста.

Три вида массажа для осанки

• классический;
• точечный;
• сегментарный.

В зависимости от типа нарушения осанки или стадии сколиоза подбирается специальная классическая программа. Сегментарный массаж чаще всего применяется в реабилитационных целях после операций и перенесенных травм (например,  при лечении миофасциальных синдромов – сдавливание нервов во время спазма мышц).

Точечный массаж основан на восточной медицинской школе, применяется в качестве профилактического и общеукрепляющего.

Лечебное действие массажа

Правильный массаж имеет комплексное влияние на организм:

• приводит в норму обмен веществ;
• улучшает циркуляцию крови и деятельность ЦНС;
• стимулирует работу внутренних органов;
• укрепляет мышцы.

Массаж при сколиозе

Сколиоз – одна из самых распространенных и изученных патологий позвоночника. Массаж является традиционным методом для профилактики и лечения сколиоза на ранних стадиях.

Всего врачи различают четыре стадии сколиоза. На первых двух из них массаж является основным терапевтическим методом. Массаж можно делать как разово, так и курсом. На третьей стадии искривление позвоночника настолько значительное, что массаж может применяться только как дополнительная методика по улучшению кровотока. На последней стадии массаж не применяется вовсе.

Типы массажных приемов

Во время процедуры врач-массажист применяет несколько видов массажных техник для того, чтобы оказать комплексное влияние на организм.

• поглаживание;
• постукивание;
• растирание;
• разминание;
• вибрация.

Поглаживание бывает поверхностным и глубоким. Поверхностное помогает снять болевые ощущения и расслабляет мышцы пациента. Глубокое поглаживание стимулирует нервную деятельность. Хорошо подходит для активации кровообращения, но не борется с болью или спазмами мышц.

Растирание также снимает боль, улучшает приток питательных веществ к мышцам. Особенно эффективно свою роль растирание выполняет при массаже воротниковой зоны.

Разминание необходимо для расслабления и снятия спазмов мышц. Такой массаж благотворно влияет на позвоночник.

Выбирая сеть клиник «Медицентр», вы можете быть уверены, что массажную программу для вашего ребенка подберут индивидуально, исходя из диагностированной проблемы. В случае необходимости вам предложат сочетать массаж с другими процедурами, чтобы максимально быстро и комфортно избавить малыша от проблем с позвоночником. Массаж можно делать первых месяцев жизни.

1362,1360,1285,990,871,1345

Марина 30.04.2021 22:46
medi-center.ru

Сегодня ставила имплантат у доктора Араби Сари. Все прошло просто чудесно! У доктора золотые руки! Все делает безболезненно, умеет настроить на позитив и придаёт уверенности! Однозначно рекомендую!!!

Колынина Е. О. 09.04.2021 21:17
medi-center.ru

Валерия Дмитриевна Султанга-замечательный врач-терапевт, внимательный и чуткий к проблемам пациента. Быстро понимает проблему, ставит правильный диагноз и назначает адекватное лечение.

Вахтин Дмитрий Сергеевич 12.03.2021 15:43
medi-center.ru

Мучился с ангинами и с простудами каждый месяц, пил антибиотики которые давали временный эффект, попал на приём к ЛОРу в Медицентр на Поликарпова Аиде Фаталиевне , которая направила на анализы и поставила правильный диагноз, хронический тонзиллит, миндалины пришлось удалить, живу полгода и радуюсь жизни, за полгода никаких ангин, первый раз за зиму не заболел простудой

Кириличев Кирилл Александрович 03.12.2020 10:44
medi-center.ru

Хочу поблагодарить терапевта Дерешовского Александра Сергеевича, за профессионализм и внимательность к пациенту. Именно этими качествами должен обладать настоящий Врач. Доктор всегда был на связи, проявлял интерес к самочувствию и готов был ответить на любой поставленный мной вопрос. Побольше бы таких специалистов в такое непростое для всех время.

Николаев Арсений Витальевич 03.09.2020 13:34
medi-center.ru

Добрый день! Хочу поблагодарить травматолога Риахи Аймена за его профессионализм и высокую ответственность в своем деле! Повредил связки, первый раз в жизни, сильно переживал. На первом же приеме получил квалифицированную помощь и рекомендации для скорейшего выздоровления. Я очень любопытный человек и меня приятно порадовал тот факт,что я смог получить ответы на все свои вопросы,связанные с растяжением(как травмой), материалами для фиксации ноги и др. Это очень важное качество врача, когда он может объяснить процессы из своей сферы на профессиональном, но при этом понятном языке для простого обывателя. Спасибо МедиЦентр за ваше отношение к подбору персонала!

Добры день всем, хочу выразить благодарность врачу-неврологу Братановой Ирине Валерьевне. На прием пришел с параличом лицевого нерва, левая сторона лица была практически парализована. Как оказалось, иглорефлексотерапия вполне успешно лечит такие болезни, спустя пару сеансов были заметны изменения в лучшую сторону, а на 8-9-м все пришло в норму, считаю это не только своей заслугой, но и врача :). Цены на ИРТ по району кстати довольно умеренные, а клиника на ул.Поликарпова 6 произвела хорошее впечатление.

Сколиоз у детей — Что лечим «Дети Индиго»

ЧТО ТАКОЕ СКОЛИОЗ

Искривление позвоночника в боковой плоскости называют сколиозом. Это функциональное нарушение.Позвоночник начинает искривляться, как правило, в школьное время, когда ребёнку приходится много сидеть. Школьник мало двигается, не выполняет упражнения при сколиозе, а за столом, у компьютера сидит неправильно. Опорно-двигательный аппарат сформирован ещё не до конца, мышцы не успели окрепнуть должным образом, а увеличенные нагрузки, когда сидеть в статичной позе приходится по нескольку часов, могут серьезно навредить.

Нарушение осанки у детей изменяет и внутренние органы! Может изменяться походка, в целом искривляться фигура в пространстве, что доставляет ребенку дополнительные проблемы.

В чем отличие сколиоза позвоночника и сколиотической осанки, которую некоторые специалисты выделяют отдельно? При сколиозе остается стойкая деформация даже при смене положения тела.

СКОЛИОЗ У ДЕТЕЙ И ЕГО ВИДЫ

Врачи выделяют три вида сколиоза у детей. В виде буквы С – позвоночник искривился в одну сторону. В виде буквы S – искривления в двух отделах, в одном вправо, в другом влево. В виде буквы Z — в позвоночнике образуются три дуги. Этот вид бывает довольно редко.

СКОЛИОЗ И ЕГО СТЕПЕНИ

Выделяют четыре степени сколиоза. Сколиоз 1 степени иногда рассматривают как вариант нормы.

Сколиоз 1 степени — это небольшие изменения, когда отклонение позвоночника по оси не превышает десяти градусов.

Сколиоз 2 степени: искривление в ту или иную сторону уже достигает 11-25 градусов. На этой стадии сколиоз 2 степени быстро прогрессирует и требует обязательной коррекции.

Сколиоз 3 степени — искривление достигает 26-50 градусов.

При сколиозе 4 степени позвоночник отклоняется от оси на более чем 50 градусов. Сколиоз 3 и 4 степени у ребёнка лечить сложнее.Задать вопрос

ГДЕ БЫВАЕТ СКОЛИОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

Сколиоз позвоночника может появляться в шейном отделе позвоночника, шейно-грудном, а также в грудопоясничном или поясничном. У детей чаще встречается сколиоз 1 и 2 степени. Нельзя откладывать лечение сколиоза 2 и 1 степени.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ СКОЛИОЗ У ДЕТЕЙ

Для хорошего самочувствия дети должны много двигаться. Малоподвижный образ жизни способствует появлению сколиоза позвоночника. Кроме того, способствуют развитию сколиоза 1 и 2 степени недоразвитие связок и мышц, рахит, врожденные нарушения позвоночника, травмы, плоскостопие. Также виной тому могут быть разная длина ног. Распространенная причина – ребенок неправильно сидит при работе за столом.

СИМПТОМЫ СКОЛИОЗА У ДЕТЕЙ

При сколиозе у ребенка из-за искривления коленных суставов может возникать асимметрия туловища и укорачиваться конечности. Бывает, что с искривленной стороны кости таза приподнимаются, изменяется угол его наклона. Выраженное искривление вызывает смещение позвонков в грудном отделе, поворот позвонков, противоположное смещение. При сколиозе изменяется положение головы, смещается плечевой пояс. На стороне искривления увеличивается тонус мышц, тогда они защемляют нервы. Симптомы сколиоза у детей включают в себя нарушение осанки и плоскостопие.

Нарушения осанки у детей вызывают проблемы в деятельности внутренних органов, в том числе, — пищеварения. Сколиоз проявляется в хромоте, других видах нарушения походки, вызывает боли в спине.

КАК ЛЕЧИТЬ СКОЛИОЗ

Лечение сколиоза очень важно. Комплексный подход в лечении сколиоза способствует правильному формированию позвоночника, отсутствию боли у ребенка при двигательной активности. Начинать лечение сколиоза в 1 очередь логично с исправления имеющегося состояния. При этом эффективны массаж, лечебная физкультура, физиотерапия.

Степень сколиоза 3-4 требует немедленного лечения. Изменения в фигуре ребенка, прихрамывание, смещение линии таза и плеч, укорочение ноги требуют обязательного направления к ортопеду. Профилактика включает в себя упражнения при сколиозе, гимнастику. Также нужно следить, чтобы школьник правильно сидел за столом. Мебель должна быть удобной, в соответствии с ростом ученика.

Сколиоз можно вылечить!

Врач дал советы по борьбе со сколиозом у детей

Исследования, проводимые в школах и детских дошкольных учреждениях, тревожны: многие малыши дошкольного возраста уже имеют нарушение осанки, а значит, и отклонения в физическом развитии. Большая часть учащихся выпускных классов средних общеобразовательных школ входит во взрослую жизнь с теми или иными ортопедическими отклонениями, а значит, нуждается в лечении (коррекции).

Каковы причины? Виноваты компьютеры, различные гаджеты, когда пользователи вынуждены в одной позе сидеть часами, а кто-то и целыми днями? Что-то другое? И что делать?

Сколиоз — болезнь нешуточная

— Диспансеризация учащихся школ показала: в последние годы резко выросло количество заболеваний позвоночника у детей. В первую очередь — нарушение осанки (сутулость), сколиоз (искривление позвоночника), гиперлордоз (дефект позвоночного столба), юношеский остеохондроз. В результате все это приводит к остеохондрозу (грыжам диска, радикулиту и др.) и инвалидности у взрослых, — прокомментировал ситуацию ортопед, кандидат медицинских наук, врач высшей категории детской городской поликлиники №10 (филиал №2) Теймураз Мацкеплишвили.

— Теймураз Яшович, что привело к столь массовому нарушению осанки у российских детей? Виноваты компьютер, различные гаджеты, в которые дети теперь всматриваются едва ли не с пеленок, много времени проводят сидя? Ведь привычный остеохондроз еще недавно был «привилегией» россиян после 40 лет. Теперь этот диагноз все чаще ставится в юношеском возрасте и даже детям. И сколиоз — болезнь нешуточная…

— Сколиоз вообще — одно из самых распространенных детских ортопедических заболеваний, основным симптомом которого является боковое искривление позвоночника, а также его скручивание вокруг своей оси, — добавил эксперт Мацкеплишвили. — Слово «сколиоз» греческое, означает «кривой» — боковое искривление позвоночника. Такое искривление нужно рассматривать не только как ортопедическую деформацию, но и как сложное заболевание костной и нервно-мышечной систем растущего организма с преимущественным проявлением болезни в области позвоночника.

— Насколько эта проблема актуальна для Москвы?

— Я бы сказал, что она наиболее актуальна именно для Москвы, если в мегаполисе постоянно проживает более 8 млн человек и миллионы из них — дети. Так что данная проблема приобретает особую актуальность, причем не только медицинскую, но и социально-экономическую.

— И на какой возраст в этом плане надо бы обратить особое внимание?

— Наиболее опасен период между 8 и 14 годами. Прогрессируя, сколиоз вызывает тяжелые, зачастую необратимые деформации скелета у детей. У больных появляются не только тяжелые косметические дефекты, но и функциональные нарушения состояния внутренних органов, в первую очередь сердечно-сосудистой и дыхательной систем. А уменьшение роста при этом и образование горба ухудшают моральное состояние подростков, особенно девочек. Причем развитие сколиоза возможно в любом возрасте, вплоть до окончания роста ребенка, но чаще заболевание встречается у детей дошкольного и школьного возраста.

— Можно ли на этом этапе как-то исправить ситуацию — помочь детям «выправиться»?

— Медицинская практика показывает: более 90% детей со сколиозом (и плоскостопием) нуждается в амбулаторной помощи, главной целью которой является приостановление дальнейшего прогрессирования деформаций и стабилизация позвоночника. И многое, хотя и не все, можно исправить. Однако из-за отсутствия единой госпрограммы в России и слабого развития сети специализированных медучреждений для лечения детей и подростков с нарушениями осанки и начальных форм сколиоза, подавляющее большинство из них остаются без лечения. А это миллионы детей по стране. Хотя тот же сколиоз легче предупредить, чем лечить.

«Лечение болезни надо начинать тогда, когда ее еще нет»

Ведущее место в решении проблем с осанкой должны занимать профилактические мероприятия, подчеркивает эксперт. А значит, необходимо как можно раньше начать выявлять такие болезни и помогать детям избавляться от них. Важно выработать у ребенка привычку правильно сидеть, будь то дома за столом или в школе за партой. Это и есть одна из основ профилактики таких заболеваний. Ортопеды убеждены: лечение сколиоза надо начать тогда, когда его еще нет.

Чтобы не развился, например, сколиоз, основное внимание должно быть обращено на состояние осанки у детей. Родители, педагоги, участковые педиатры, воспитатели — все, кто имеет отношение к детям, должны внимательно следить за их физическим развитием, так как хорошая осанка — показатель правильных двигательных навыков не только в детстве, но и в будущем. Выявление сколиоза на ранней стадии его развития (до того, как произойдет искривление позвоночника и это заметит неспециалист) и вовремя начатое лечение дают желаемые результаты.

Профилактика (советы ортопеда)

— В детских коллективах надо регулярно проводить профосмотры — это лучшее оружие в борьбе против сколиоза, считает ортопед Теймураз Мацкеплишвили. Важно вовремя выявить и исключить в будущем развитие тяжелых деформаций позвоночника.

А начинать заниматься с детьми надо с младенчества:

— с грудного возраста родители должны заботиться о позвоночнике своих детей: ребенка нельзя сажать и ставить на ноги раньше времени, тем более если он физически слаб; нельзя также длительно и неправильно держать малыша на одной и той же руке;

— в школе во время занятий педагоги должны обращать внимание на позу сидящего ученика. Время от времени менять нахождение ребенка за партой (столом), освещение его рабочего места, положение по отношению к доске, к кафедре учителя. Следить также, чтобы парты соответствовали их росту;

— дети не должны долго находиться в одном и том же положении перед компьютером, выполнять одни и те же движения — все это не способствует сохранению правильной осанки;

— во время работы (чтение, письмо) спина ребенка должна касаться спинки стула, руки должны лежать на столе до локтей, книга должна располагаться под углом 45 градусов и находиться на расстоянии 30 см от глаз, освещение должно быть достаточным и падать с левой стороны;

— необходимо также, чтобы дети привыкли спать только на спине или на животе и обязательно на жесткой постели, а подушка должна быть маленькой и плоской;

— чтение книг в постели недопустимо;

— детям нельзя постоянно носить в одной руке тяжелые сумки — это способствует боковому искривлению позвоночника. Поэтому учащимся хотя бы до пятого класса рекомендовано носить ранец;

— как бы ребенок ни был занят в школе или в семье, у него должно оставаться время для отдыха, активных игр на свежем воздухе, занятий любимым спортом.

Но… Нередки случаи, когда в школе на уроках физкультуры детей заставляют делать сложные физические упражнения, при этом не учитывают физическое развитие и возможности каждого ученика. Считаю: в школе к физическим занятиям обязательно должны подходить дифференцированно, с учетом конституции и здоровья учащихся. От чрезмерной мышечной нагрузки можно получить обратный, отрицательный результат. Своевременные профилактические меры: укрепление организма ребенка, лечебная корригирующая гимнастика, массаж, плавание, ортопедический режим дают возможность избавить детей от выраженных деформаций и способствуют нормальному развитию позвоночника, особо подчеркивает наш эксперт.

Сколиоз у детей — Что лечим «Доктор ОСТ»

Причины | Симптомы | Типы | Последствия | Диагностика и лечение | 

Сколиоз — болезнь позвоночника, при которой происходит отклонение позвоночного столба от своей оси. В наши дни эта патология часто встречается у детей. Чаще всего сколиоз развивается в периоды интенсивного роста ребенка: 4-6 лет и 10-14 лет.

При первых признаках заболевания стоит обратиться к врачу!

Записаться

Сколиоз у подростков — наиболее распространенное явление, так как усугубляется часами, проведёнными  в сидячем положении за школьной партой. Поэтому, в период полового созревания к здоровью ребенка следует относиться более внимательно. У девочек подростковый возраст приходится на 10-13 лет, а у мальчиков — на 11-14 лет. Наиболее подвержены сколиотической болезни девочки, они болеют им в несколько раз чаще, чем мальчики.

Причины сколиоза у детей

Самой распространенной формой в детском возрасте является идиопатический сколиоз, причина которого неизвестна. Он выявляется в 80% случаев. И только в оставшихся 20% случаев сколиоз выявляется по причинам врожденных патологий позвоночного столба, разницы в длине ног, болезней соединительной ткани, обменных нарушений, травм и ампутаций конечностей.

Также существуют факторы, которые способствуют развитию сколиотической болезни у детей. К ним относятся:

• неправильное распределение нагрузки, длительное ношение тяжелой сумки на одном плече;
• длительное нахождение за компьютером и/или за партой в школе и отсутствие физической нагрузки;
• неправильная осанка;
• несбалансированное питание;
• некоторые перенесенные воспалительные заболевания.

Симптомы сколиоза у детей

  На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно. Но есть несколько визуальных признаков, на которые стоит обратить внимание:

• одно плечо находится выше другого;
• тазобедренные суставы располагаются не на одном уровне;
• при наклоне вперед одна лопатка становится выше другой;
• лопатки находятся на разном уровне, одна из них выпирает больше.

Осмотрите своего ребенка самостоятельно и если обнаружен хоть один из этих признаков, то нужно как можно скорей обратиться к врачу.  На начальной стадии проблему можно скорректировать. Если упустить время и оставить сколиоз без внимания, он будет серьезно омрачать жизнь уже во взрослом возрасте, когда скорректировать осанку уже практически невозможно.

Задать вопрос

Типы искривлений и степени развития сколиоза у детей

По типу искривления позвоночного столба сколиоз бывает дугообразным и S-образным. Дугообразный сколиоз — самый распространенный тип искривления. Он проявляется дугой в поясничном отделе, направленной в одну сторону. При S-образном типа сколиоза происходит искривление позвоночника в обе стороны в двух его отделах. Такой вид сколиоза способен очень быстро прогрессировать.

Существуют четыре степени сколиоза.

• 1 степень. Угол искривления не превышает 10 градусов. Болезнь выражена несущественно: у таких пациентов наблюдается небольшая сутулость, скошенный таз, плечи немного сведены. 
• 2 степень. Угол искривления от 11 до 25 градусов. Искривление становится более заметным, наблюдается поворот позвонков в вертикальной оси, скошенный таз.
• 3 степень. Угол искривления составляет от 26 до 50 градусов при сколиозе. Симптомы в таком случае следующие: происходит западение ребер, мышцы живота при этом ослабляются, появляется большой горб в области ребер.
• 4 степень. Позвоночник отклоняется от нормы свыше 50 градусов. Болезнь выражается в сильной деформации позвоночника, исправить которую можно только хирургическим путем.

Читать отзывы

«У дочери был сколиоз 3 степени. «Доктор Ост» стал нашим спасителем! Был назначен комплекс процедур, после которых осанка изменилась до неузнаваемости!»
Читать отзыв целиком

Последствия сколиоза

Чем опасен сколиоз в детском возрасте? При сколиозе не только портится осанка, что является эстетическим недостатком и поводом для комплексов  и психотравм у ребенка. Прискорбнее,что происходит смещение всех внутренних органов, деформируются не только мышцы и кости, страдают все системы и жизненно важные процессы организма. Это негативно сказывается на общем состоянии здоровья и  приводит к следующим проблемам:

• головные боли, мигрени;
• быстрая утомляемость;
• нарушение работы сердца и органов дыхания;
• развитие остеохондроза и спондилеза;
• деформация грудной клетки;
• нарушение работы внутренних органов и вторичные заболевания на фоне сколиоза.

Чем еще опасен сколиоз? Он может привести к потере зрения. Сколиоз приводит к постоянному перенапряжению мышц шеи, что способствует появлению не только головных болей, но также и возникновением проблем со слухом и зрением. Поэтому, лечение при этой болезни стоит начать незамедлительно.

Диагностика и лечение сколиоза

ВАЖНО!

При обнаружении симптомов сколиоза следует как можно быстрей обратиться к врачу-ортопеду, который проведет обследование, поставит диагноз и назначит нужное лечение. На приеме врач должен осмотреть пациента в положении сидя, стоя и лежа. Во время осмотра ортопед должен измерить длину конечностей, определить положение надплечий и лопаток, выявить боковые искривления позвоночника. Также дополнительно производится пальпация мышц живота и исследование внутренних органов.

Помимо осмотра пациенту также часто назначается рентгенография позвоночника. На рентгеновском снимке можно увидеть угол искривления и узнать точную степень сколиотической болезни. Рентген не рекомендуется делать чаще 1-2 раз в год, поэтому для отслеживания изменений используются методики, не требующие излучения. Это касается, например, трехмерного исследования, которое проводится с помощью ультразвукового или контактного сенсора или использование сколиозометра (прибора для измерения степени искривления позвоночника). 

Лечение сколиотической болезни может быть как консервативным, так и оперативным. Способ лечения подбирается индивидуально и зависит от многих факторов — возраста пациента, степени искривления, причины развития заболевания.

Например, в дошкольном и младшем школьном возрасте при начальной степени искривления хорошо помогает:

• ЛФК (лечебная физкультура), 
• плавание, физиолечение, 
• соблюдение ортопедического режима.

Сколиоз у подростков лечится уже труднее, но, тем не менее исправить его также возможно с помощью: 

Хирургическая операция, как правило, проводится при угле искривления свыше 40-45 градусов. Выпрямить позвоночник хирурги пытаются с помощью специальных металлических конструкций. Понятно, что такое оперативное вмешательство  — достаточно серьезная нагрузка для здоровья и назначается только в крайних случаях, как вынужденная мера.

В МЦ “Доктор Ост” представлено уникальное оборудование для лечения детских сколиозов различной степени тяжести. Это робот ExtenTrakElite, способный без операции вылечить детский сколиоз. В России передовой технологией владеют лишь в двух клиниках, в медцентре “Доктор Ост” в Казани и в Челябинске.

сколько стоит
Лечением сколиоза в «Доктор Ост» занимается терапевт, невролог, ортопед. Стоимость консультации указана в разделе «Консультативный приём» нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!

Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.

5 фактов о сколиозе, которые должен знать каждый родитель

Ранняя диагностика является ключевым фактором.

Родителям важно убедиться, что их дети получают регулярные осмотры, чтобы можно было диагностировать такие состояния, как сколиоз, и удалось рано. «Если сколиоз можно диагностировать до того, как у ребенка начнется рост, спурт, — говорит Спонселлер, — провайдер может определить план лечения, который предотвращает образование большей кривой во время роста ».

Общие признаки сколиоза включают неровные плечи или бедра, но это как правило, безболезненное состояние, которое может остаться незамеченным до обычного осмотра. или физический.«Дети в возрасте от 10 до 12 обычно становятся более частным, — отмечает Спонсель, — и родители больше не участвуют в такие действия, как купание или одевание, когда они могут иначе заметил изменение ».

Причина большинства случаев сколиоза неизвестна.

Родители: Это не ваша вина, если вашему ребенку поставили диагноз сколиоз. «Родители часто спрашивают, что они могли сделать, чтобы предотвратить сколиоз», — говорит Спонсель: «Но сколиоз — очень интересное заболевание, потому что есть в настоящее время неизвестна причина или метод профилактики.”

Родители также часто спрашивают, есть ли плохая осанка или тяжелые рюкзаки. могли вызвать сколиоз у их ребенка. Хотя эти две вещи могут быть связанные с другими заболеваниями позвоночника и спины, они не вызывают сколиоз, говорит Спонселлер.

Сколиоз передается в семье.

«Когда родители слышат, что сколиоз встречается в семьях, они часто говорят:« Но никто в нашей семье оно есть », — говорит Спонселлер. «Но на самом деле вполне вероятно, что кто-то сделал или сделал, и это осталось незамеченным, потому что это был очень легкий случай.” Конечно, бывают и случаи, когда ребенок оказывается первым в семья, чтобы развить состояние.

Лишь небольшому проценту пациентов со сколиозом требуется лечение.

«Я вижу несколько пациентов, которые автоматически предполагают, что им понадобится лечение их сколиоза, но лишь небольшой процент — около 30 процентов — требуют распорок, и еще меньший процент — около 10 процентов — пациентов действительно нуждаются в операции », — уверяет Спонселлер.

Если у вашего ребенка диагностирован сколиоз, Sponseller советует не делать этого. напугана.«Сколиоз — заболевание, которое легко поддается лечению, если его диагностировать на ранней стадии». Для детей, которые еще растут, можно использовать внешний бандаж туловища, чтобы предотвратить дальнейшее обострение сколиоза по мере роста ребенка. Даже когда нося корсет, большинство детей живут нормальной жизнью и участвуют в такие же занятия, как и их сверстники.

Хирургия, если она нужна, дает хорошие результаты.

Если ваш ребенок окажется среди них, Sponseller — который выполняет 150 операций на позвоночнике в год — сообщает родителям, что, хотя это может быть сложно решение принять от имени вашего ребенка операцию раньше, чем позже лучше.При раннем проведении операция, как правило, проще, поскольку позвоночника необходимо срастить. По его словам, возможно, более важным является то, что вы у ребенка хорошее общее состояние здоровья и поддержка его или ее семья во время выздоровления. Родители также должны работать со школой своего ребенка. чтобы определить план на время, которое ребенок пропустит во время выздоровления — обычно от одного до двух месяцев.

Сколиоз у детей

Сколиоз — это медицинский термин, образованный от греческого слова, означающего искривление.Это заболевание может развиться в детстве и вызывать искривление позвоночника влево или вправо. В этой статье объясняются ключевые детали того, как эта деформация позвоночника влияет на детей.

Сколиоз может поражать мальчиков и девочек в разном возрасте. Источник фото: 123RF.com.

Сколиоз у детей сложный, но редкий

Сколиоз — наиболее частая деформация позвоночника у детей школьного возраста. Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 3 миллионов новых случаев этого заболевания, большинство из которых приходится на идиопатический сколиоз подростков.Ежегодно в США подросткам делают около 29 000 операций по поводу сколиоза.

Существует шесть типов сколиоза, которые могут поражать детей:

1. Детский идиопатический сколиоз диагностируется у детей от 0 до 3 лет.
2. Ювенильный идиопатический сколиоз диагностируется у детей от 4 до 10 лет.
3. Идиопатический сколиоз подростков диагностируется у молодых людей в возрасте от 11 до 18 лет.Это самый распространенный вид сколиоза.
4. Врожденный сколиоз возникает, когда позвоночник не развивается должным образом в утробе матери.
5. Нервно-мышечный сколиоз вызывается заболеваниями головного, спинного мозга и мышечной системы.
6. Синдромный сколиоз развивается как часть основного синдрома или расстройства (например, синдрома Марфана, мышечной дистрофии).

Многие типы сколиоза имеют в названии идиопатический — это означает, что причина неизвестна.

В дополнение к типам, указанным выше, ваш специалист по позвоночнику может называть ваш сколиоз сколиозом с ранним началом — термин, обозначающий сколиоз, выявленный до 10 лет.

Проведение диагностики

Школьное тестирование

У некоторых детей сколиоз первой замечает школьная медсестра. Во многих школах Америки детей проверяют примерно в пятом или шестом классе. Медсестра обычно использует тест Адама на наклон вперед, который является наиболее распространенным физическим скрининговым тестом на сколиоз.Во время этого теста ребенок наклоняется вперед в талии, руки вытянуты наружу, как если бы он нырял в бассейн. Обычно это выявляет аномалии, такие как реберный горб или неправильная форма спины.

Тест Адама на изгиб вперед помогает определить необычную кривую, но не может сказать, насколько она серьезна. Для этого вам нужно обратиться к врачу.

Наклонение вперед Адама может указывать на аномальное искривление позвоночника. Источник фото: 123РФ.com.

Физическое и неврологическое обследование в кабинете врача

Получен полный медицинский и семейный анамнез, и ваш врач может использовать следующие физические тесты, чтобы увидеть и измерить кривую:

• Тест Адама на наклон вперед : Как и школьная медсестра, ваш врач может также использовать этот тест, чтобы увидеть аномальную кривую.
• Проверка отвеса: Это быстрая визуальная проверка, чтобы увидеть, прямой ли позвоночник. При сколиозе отвес проходит слева или справа от позвоночника, а не через середину ягодиц.
• Сколиометр: Если врач видит реберную бугорку, он или она может использовать сколиометр, чтобы измерить размер бугорка. Это безболезненный и неинвазивный тест.
• Длина ноги : ноги измеряются и сравниваются для определения расхождения.
• Пальпация : Ваш врач определит аномалии позвоночника наощупь. Ребра или поясничные мышцы могут казаться более выступающими с одной стороны позвоночника, чем с другой.
• Диапазон движений : Ваш врач измерит степень, в которой ваш ребенок может выполнять движения сгибания, разгибания, бокового сгибания и вращения позвоночника.Также врач отмечает асимметрию.

В дополнение к физическому обследованию ваш врач проведет неврологический осмотр. Цель состоит в том, чтобы отметить области онемения, покалывания, слабости и других неврологических (например, нервных) симптомов, которые могут включать изменения функции кишечника или мочевого пузыря.

Визуальные исследования

Ваш врач назначит вам визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Визуальные исследования дают вашему врачу возможность точно увидеть, где сколиоз влияет на позвоночник и насколько сильно искривлен.Это одни из самых важных тестов, которые требуются вашему врачу, поскольку они необходимы для составления индивидуального плана лечения.

Рентген позвоночного столба показывает сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника. Источник фото: SpineUniverse.com.

В то время как МРТ и КТ могут использоваться для некоторых пациентов с подозрением на сколиоз, рентгеновские лучи являются стандартным визуализирующим тестом для выявления и мониторинга прогрессирования кривой. Чтобы увидеть позвоночник по всей длине, ваш ребенок будет стоять во время рентгена.На рентгеновском снимке сколиоза обычно делают два снимка, чтобы полностью проиллюстрировать характер кривой:

• PA (задне-передний или задне-передний) и боковые (боковые) рентгеновские снимки.
• Боковой изгиб AP (переднезадний или передний задний) рентгеновские снимки позволяют оценить гибкость позвоночника.

Результаты рентгеновского снимка позволяют врачу измерить и классифицировать кривую по размеру в градусах.

• Кривые, превышающие 25–30 градусов, значимы.
• Изгибы более 45–50 градусов являются серьезными.

Хотя рентгеновские снимки являются ключом к полной иллюстрации природы сколиоза, они также важны для определения возраста и зрелости скелета. Развитие кривой может прекратиться, когда ваш ребенок достигнет совершеннолетия, поэтому знание того, сколько лет ему осталось, важно для планирования лечения.

• Чтобы определить возраст скелета, ваш врач может назначить рентген запястья и сравнить его с национальным стандартом. Это покажет, сколько осталось роста и будет ли прогрессировать сколиоз.

Рентгеновские снимки являются неотъемлемой частью диагностики, но они также используются для отслеживания прогресса кривой и принятия решений о лечении еще долгое время после того, как был поставлен первоначальный диагноз. Эти дополнительные рентгеновские лучи вызвали опасения по поводу радиации, особенно воздействия на ткани груди. Чтобы смягчить любые негативные последствия сканирования, врачи ограничивают количество рентгеновских лучей, которые пациент получает каждый год, и используют свинцовые экраны для защиты тканей груди.

Лечение детей со сколиозом

Серьезность и причина сколиоза являются важными факторами, которые помогают определить план лечения сколиоза.Существуют три основных варианта лечения детей со сколиозом: наблюдение, фиксация позвоночника и хирургия позвоночника.

Иногда наблюдение является единственным лечением. Если необходимо более активное лечение, фиксация позвоночника является стандартным способом помочь контролировать или предотвратить прогрессирование искривления и улучшить деформацию. Вы можете прочитать все об этом подходе в Spinal Bracing: A Treatment Option for Scoliosis in Children .

В запущенных случаях сколиоза ваш врач может порекомендовать такой вид операции на позвоночнике, как слияние позвоночника, и использование инструментов для лечения деформации.

Жизнь со сколиозом

Узнать, что у вашего ребенка сколиоз, сложно. Вы можете беспокоиться о том, что их состояние заставит их чувствовать себя иначе, чем ваши сверстники, или вы можете задаться вопросом, сможет ли ваш ребенок выполнять те же действия, что и другие дети. Благодаря ранней диагностике и поддержке семьи и друзей ваш ребенок обнаружит, что сколиоз не встанет между ним и той жизнью, которой он хочет жить.

Проблемы с позвоночником | Бостонская детская больница

Что такое позвоночник?

Позвоночник состоит из множества отдельных костей, называемых позвонками, соединенных вместе мышцами и связками.Плоские мягкие диски отделяют позвонки и предохраняют их от трения друг о друга. Поскольку позвонки разделены, позвоночник гибкий и может сгибаться. Вместе позвонки, диски, мышцы и связки составляют позвоночник или позвоночник. Некоторая степень искривления позвоночника спереди назад является здоровой и поддерживает повседневные движения.

Что такое проблемы с позвоночником?

Некоторые проблемы с позвоночником развиваются, когда нормальные изгибы позвоночника становятся слишком большими или позвоночник неправильно изгибается.Другие проблемы с позвоночником возникают, когда позвонки недостаточно сильны, чтобы поддерживать позвоночник. Третьи вызваны травмами, нарушающими структуру позвоночника.

Анатомия позвоночника

У отделов позвоночника есть определенные названия.

• Шейный отдел позвоночника относится к шее.
• грудной отдел позвоночника относится к грудной клетке.
• Поясничный отдел и крестцовый отдел относится к пояснице.

Что такое нормальные искривления позвоночника?

Нормальный позвоночник сильный и подвижный. В то время как позвоночник различается по размеру и форме от человека к человеку, здоровый позвоночник имеет естественные изгибы между передней и задней частью, которые позволяют ходить, балансировать, сидеть, стоять и скручиваться — все это сложные интерактивные движения.

Детский позвоночник постепенно изгибается естественным образом:

• Во время внутриутробного развития развиваются первичные изгибы грудного отдела позвоночника, а также крестцовый изгиб внизу позвоночника.
• В младенчестве у детей С-образный позвоночник. Вторичные искривления шейного и поясничного отделов позвоночника развиваются, когда младенцы могут поднимать голову, сидеть, ползать, стоять и ходить.
• По мере роста детей их позвоночник продолжает приобретать естественные изгибы, превращаясь в нормальный зрелый позвоночник.

Что такое аномальные искривления позвоночника?

Есть несколько причин, по которым позвоночник может аномально искривиться. Когда естественный изгиб спины ребенка становится слишком большим, у него может быть кифоз или лордоз.Примеры включают:

• Кифоз , также известный как грудной гиперкифоз или «круглая спина», представляет собой обратный изгиб грудного отдела позвоночника, который стал слишком сильным.
• Гипокифоз описывает, когда в грудном отделе позвоночника недостаточно изгиба назад.
• Грудной лордоз описывает состояние позвоночника, при котором естественный изгиб грудного отдела позвоночника меняется на противоположный, изгибаясь в грудную клетку.
• Гиперлордоз, также известный как «раскачивание», возникает, когда внутренний изгиб в пояснице слишком велик.

Изгиб из стороны в сторону называется сколиозом. Кривая может иметь форму «S» (двойная кривая) или длинной «C» (одинарная кривая). Позвоночник при сколиозе также поворачивается или перекручивается, тянут за собой ребра, образуя многомерную кривую.

Кто подвержен риску возникновения проблем с позвоночником?

Факторы риска развития проблемы с позвоночником варьируются от состояния к состоянию.Общие факторы риска и предрасположенности к заболеваниям позвоночника включают:

• В семейном анамнезе сколиоз
• другие врожденные дефекты
• нервно-мышечные состояния
• нарушения обмена веществ, влияющие на кости
• синдромов, влияющих на неврологическую функцию
• другие генетические синдромы

Что вызывает проблемы с позвоночником?

Проблемы с позвоночником могут быть:

• врожденный (имеется при рождении)
• нервно-мышечный (связанный с нервно-мышечным заболеванием, таким как церебральный паралич или расщепление позвоночника)
• идиопатический (точная причина неизвестна)
• результат дисплазии костей (генетически аномальный рост костей)
• , связанные с метаболическими состояниями (внутренняя химия тела)
• , связанные с заболеваниями соединительной ткани, такими как синдром Элерса-Данлоса
• в связи с разницей в длине ног
• в связи с травмой спинного мозга с параличом
• , связанные с инфекциями, такими как остеомиелит
• , относящиеся к опухолям костей

Когда вам следует обратиться за медицинской помощью по поводу проблемы с позвоночником?

Можно увидеть несколько проблем с позвоночником на или вскоре после родов.Иногда проблемы с позвоночником выявляются за до родов с помощью пренатального УЗИ. Другие, такие как идиопатический сколиоз, обычно развиваются по мере роста ребенка, чаще всего во время скачка роста ребенка в подростковом возрасте. Врожденный сколиоз присутствует при рождении, но может проявиться позже.

Проконсультируйтесь с педиатром, если в вашей семье были проблемы с позвоночником или если вашему ребенку:

• изгибы из стороны в сторону
• Развитие асимметрии в плечах или талии
• с округлым верхом спины
• испытывает необычную боль в спине

Долгосрочная перспектива для детей с проблемами позвоночника

Долгосрочная перспектива во многом зависит от характера и тяжести состояния позвоночника, а также от природы и тяжести любых основных состояний.Большинство детей с проблемами позвоночника достигают полноценного, нормального функционирования, нормального внешнего вида и хорошего общего состояния здоровья.

Как мы лечим проблемы с позвоночником

Отделение позвоночника Бостонской детской больницы — крупнейший и самый загруженный детский центр позвоночника в Соединенных Штатах. Наши специалисты по позвоночнику ежегодно принимают тысячи пациентов и проводят сотни операций. Мы регулярно сотрудничаем с отделением нейрохирургии, чтобы обеспечить безопасный индивидуальный уход даже при самых сложных проблемах с позвоночником.Для детей с травмой или деформацией шеи или верхней части позвоночника Boston Children’s также предлагает Комплексную программу для шейного отдела позвоночника. Наша программа «Позвоночник и спорт» занимается лечением заболеваний и травм позвоночника, которые случаются у молодых спортсменов.

Детский и подростковый сколиоз: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое детский и подростковый сколиоз?

Детский и подростковый сколиоз — это заболевание, при котором позвоночник ребенка неправильно изгибается в стороны или поворачивается.Сколиоз может варьироваться от легкого до тяжелого. Людям с умеренным сколиозом может потребоваться только регулярное посещение врача. Тем, у кого более тяжелые случаи, могут потребоваться подтяжки или операция.

Кто болеет сколиозом у детей и подростков?

Около 2% населения страдает сколиозом. Сколиоз может поражать людей любого возраста, но чаще всего встречается у подростков.

Симптомы и причины

Что вызывает детский и подростковый сколиоз?

Существует три различных типа сколиоза у детей и подростков:

• Идиопатический сколиоз — наиболее распространенный тип.«Идиопатический» означает, что причина неизвестна, но, поскольку он передается в семье, он имеет генетическую (наследственную) основу.
• Врожденный сколиоз — довольно редкая аномалия позвоночника, обнаруживаемая при рождении.
• Нервно-мышечный сколиоз — искривление позвоночника, вызванное аномалиями мышц и нервов, поддерживающих позвоночник. Примеры включают пациентов с церебральным параличом, расщелиной позвоночника и мышечной дистрофией.

Каковы симптомы сколиоза у детей и подростков?

Сколиоз обычно не вызывает боли, поэтому симптомы часто остаются незамеченными.Родители или опекуны должны следить за следующими признаками у своего ребенка:

• Неровные плечи.
• Постоянный наклон в сторону.
• Неравномерная длина ног.
• Выступающая лопатка (и).
• Неровная талия.
• Бедра приподняты.

Если вы заметили какой-либо из этих признаков у своего ребенка, обратитесь к врачу, чтобы его обследовали.

Диагностика и тесты

Как диагностируется детский и подростковый сколиоз?

Если вы, опекун или учитель считаете, что у вашего ребенка сколиоз, как можно скорее обратитесь к врачу.Врач также должен регулярно проверять сколиоз и может быть первым, кто заподозрит это заболевание.

Оценка сколиоза состоит из нескольких этапов:

• Ваш врач обычно начинает с подробного анамнеза, чтобы определить, есть ли в семейном анамнезе сколиоз. Анамнез также будет использоваться для выявления врожденных дефектов или травм, которые могут объяснить искривление позвоночника.
• Затем врач проведет физическое обследование спины, груди, таза, ног, ступней и кожи вашего ребенка.Врач будет смотреть, находятся ли плечи ребенка на одном уровне, находится ли голова по центру и смотрят ли на одном уровне противоположные стороны тела.
• Затем врач попросит ребенка наклониться вперед, чтобы можно было исследовать мышцы спины и проверить, не находится ли одна сторона грудной клетки выше другой.
• При проверке конечностей врач проверяет, одинаковой ли длины конечности. Он или она также проверит напряжение мышц живота, которое может вызвать искривление позвоночника.
• После медицинского осмотра врач может назначить рентген позвоночника для подтверждения диагноза сколиоза. Рентген будет сделан, когда ваш ребенок будет стоять так, чтобы был виден весь позвоночник. Затем врач измерит изгибы позвоночника, как показано на рентгеновском снимке. Изгибы, превышающие 25 градусов, могут потребовать лечения.

Если ваш врач определит, что у вашего ребенка сколиоз, он или она направит вас к специалисту-ортопеду для лечения позвоночника.

Ведение и лечение

Как лечится детский и подростковый сколиоз?

Лечение детского сколиоза зависит от нескольких факторов:

• Вид сколиоза.
• Вид и степень кривой.
• Ваша семейная история сколиоза.
• Возраст вашего ребенка.
• Количество оставшихся лет роста вашего ребенка до формирования скелета.

У большинства детей со сколиозом бывают легкие случаи, требующие наблюдения только каждые четыре-шесть месяцев.

Если врач вашего ребенка замечает, что искривление позвоночника ухудшается, он или она может назначить использование специальной скобки, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование.

Если корсет не контролирует искривление позвоночника или если искривление сильно выражено при первом осмотре ребенка, может потребоваться операция.Обычно это рекомендуется при изгибе позвоночника более 45 градусов. Было обнаружено, что хирургическое вмешательство является очень эффективным методом лечения тяжелого сколиоза.

Жить с

Может ли мой ребенок со сколиозом продолжать заниматься спортом и участвовать в физических нагрузках?

Да.Хотя упражнения не излечивают сколиоз, они могут со временем уменьшить любое возможное ухудшение физических функций вашего ребенка. Поддержание физической формы и физические упражнения также могут улучшить общее чувство благополучия и счастья вашего ребенка.

Могут ли занятия спортом ухудшить сколиоз моего ребенка?

Подростковый идиопатический сколиоз, наиболее распространенный тип сколиоза, часто возникает в возрасте от 10 до 16 лет — как раз тогда, когда многие дети стремятся присоединиться к шведскому столу спортивных и спортивных программ средней и старшей школы.

Но не отчаивайтесь. Занятия спортом не усугубят сколиоз. Фактически, занятия спортом, которые способствуют гибкости и силе корпуса, могут уменьшить боль в спине у вашего ребенка. Виды спорта, которые могут помочь при сколиозе, включают:

• Плавание, которое может увеличить силу корпуса, поскольку требует от ребенка задействовать все свои мышцы одновременно.
• Гимнастика, которая может повысить гибкость вашего ребенка и укрепить мышцы кора.

Следует ли моему ребенку избегать определенных видов спорта?

Большинство видов спорта, даже тяжелая атлетика, в целом подходят.Однако, если ребенок перенес операцию на спине, ему следует избегать контактных видов спорта. К ним относятся хоккей, лакросс, борьба и футбол.

Что касается таких видов спорта, как баскетбол, футбол, теннис и плавание, ваш ребенок, вероятно, сможет снова начать заниматься ими примерно через шесть месяцев после операции. Но обязательно сначала поговорите с врачом вашего ребенка.

Сколиоз — Лечение у детей

Если у вашего ребенка сколиоз, рекомендуемое лечение будет зависеть от его возраста, степени искривления и ухудшения состояния.

Многие дети не нуждаются в лечении, и лишь немногим из них предстоит операция.

Есть отдельная страница о лечении сколиоза у взрослых.

Мониторинг

Очень маленьким детям лечение не всегда необходимо, поскольку их позвоночник может выпрямляться по мере роста.

Но если кривая не исправляется сама собой, существует небольшой риск уменьшения пространства для роста органов, поэтому очень важен тщательный контроль со стороны специалиста.

Ваш специалист может порекомендовать регулярные осмотры и рентгеновские снимки для наблюдения за кривой и принятия решения о необходимости лечения.

Регулярное наблюдение также может быть рекомендовано для детей старшего возраста с легким сколиозом, поскольку лечение может не потребоваться, если со временем состояние не ухудшается.

В гипсе

У младенцев и детей ясельного возраста может быть рекомендовано лечение, которое поможет выпрямить позвоночник по мере его роста.

Это может быть связано с ношением гипсовой повязки на спине.

Гипсовая повязка носит постоянно и не может быть снята, но ее меняют каждые несколько месяцев по мере роста вашего ребенка.

Родителям часто легче носить гипс, пока они еще очень молоды, чем заставлять их носить съемный фиксатор спины каждый день.

Вы можете решить перейти на спинной бандаж, когда ваш ребенок станет немного старше.

Подтяжки спины

Если изгиб позвоночника вашего ребенка ухудшается, ваш специалист может порекомендовать ему носить спинной бандаж, пока он растет.

Это не исправит кривую, но может помочь предотвратить ее ухудшение. По-прежнему существует некоторая неуверенность в том, насколько хорошо работают брекеты, поэтому они не рекомендуются всеми специалистами по сколиозу.

Стяжка:

• изготовим по индивидуальному заказу в соответствии с телом вашего ребенка
• обычно изготавливается из жесткого пластика, хотя иногда доступны гибкие скобы
• разработан таким образом, чтобы его было трудно увидеть под свободной одеждой
• обычно нужно носить 23 часа в день
• не должен мешать повседневной деятельности — обычно его нужно снимать только для ванны, душа, плавания и контактных видов спорта

Вашему ребенку, как правило, придется носить корсет все время, пока он растет.Для большинства детей это означает, что они могут перестать носить его, когда им исполнится 16-17 лет.

У

Scoliosis Association UK есть дополнительная информация о фиксации.

Хирургия

Операция может быть рекомендована, если сколиоз вашего ребенка продолжает ухудшаться, несмотря на попытки других методов лечения, или если у него тяжелый сколиоз и он перестал расти.

Тип предлагаемой операции будет зависеть от возраста вашего ребенка.

Хирургия у детей

Детям младшего возраста — как правило, до 10 лет — может быть сделана операция по введению специальных стержней вдоль позвоночника.Это поможет предотвратить ухудшение изгиба позвоночника по мере роста позвоночника.

После операции вашему ребенку нужно будет каждые несколько месяцев возвращаться к своему специалисту, чтобы удлинять стержни, чтобы они не отставали от его роста.

В зависимости от типа используемых стержней это будет либо:

• во время небольшой процедуры, когда стержни продвигаются через небольшой разрез (разрез) на спине
• с помощью пульта дистанционного управления, который активирует магниты внутри стержней — для удлинения стержней не требуется надрезов

Даже после операции вашему ребенку может понадобиться носить бандаж для защиты спины.

Когда они перестанут расти, стержни можно удалить и выполнить последнюю операцию по выпрямлению позвоночника.

Хирургия у подростков и молодых людей

Подросткам и молодым людям, которые перестали расти, может быть сделана операция, называемая сращением позвоночника, для исправления искривления.

Это серьезная операция, при которой позвоночник выпрямляется с помощью металлических стержней, винтов, крючков или проволок, а также кусочков кости, взятых из других частей вашего тела, часто из бедра.

Обычно они остаются на месте навсегда.

Большинство людей:

• провести в больнице около недели после операции
• может вернуться в школу через несколько недель
• могут заниматься спортом через несколько месяцев — хотя им, возможно, придется избегать контактных видов спорта дольше

Иногда после операции им необходимо носить фиксатор для спины, чтобы защитить спину во время заживления.

Риск операции

Как и любая операция, хирургия позвоночника сопряжена с риском осложнений.Это будет рекомендовано только в том случае, если ваш хирург считает, что преимущества перевешивают риски.

Некоторые из основных рисков включают:

• кровотечение — если оно серьезное, вашему ребенку может потребоваться переливание крови
• раневая инфекция — обычно лечится антибиотиками
• стержни или металлоконструкции перемещаются или трансплантаты не прикрепляются должным образом — для исправления этого может потребоваться дополнительная операция.
• в редких случаях повреждение нервов в позвоночнике — это может привести к необратимому онемению ног, а иногда может вызвать паралич ног и потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.

Обязательно обсудите возможные осложнения со своим хирургом.

Scoliosis Association UK расскажет больше о хирургических операциях у молодых людей, подготовке вашего ребенка к операции и советах до и после операции.

Физические упражнения и другие виды лечения

Детям со сколиозом важны регулярные физические упражнения. Это может помочь улучшить мышечную силу и уменьшить боль в спине.

Дети со сколиозом обычно могут выполнять большинство упражнений. Им нужно избегать определенных действий только по совету специалиста.

Пока не ясно, могут ли определенные упражнения для спины или физиотерапия помочь улучшить сколиоз — они рекомендуются не всеми специалистами.

В настоящее время мало надежных доказательств того, что другие методы лечения, такие как остеопатия и хиропрактика, могут помочь исправить искривленный позвоночник или остановить его ухудшение.

Последняя проверка страницы: 3 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 3 января 2023 г.

Признаков сколиоза и раннее лечение у детей

Если вам в детстве напоминали встать прямо или отвести плечи назад, вы не одиноки.Но для трех из 100 подростков, у которых диагностирован сколиоз, идеальная осанка может оказаться недосягаемой без медицинского вмешательства.

Кристофер Редман, доктор медицины, хирург-ортопед в Детском институте ортопедии и спортивной медицины Эндрюса, делится тем, что вам, как родителям, нужно знать о сколиозе.

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это заболевание, связанное с ростом, при котором позвоночник разрастается в стороны, чаще всего во время скачка роста до полового созревания.Сколиоз чаще поражает девочек, чем мальчиков.

«У большинства детей со сколиозом это заболевание в легкой форме», — говорит д-р Редман. «Однако иногда состояние может ухудшаться по мере роста ребенка, вызывая боли в спине, шее и ребрах; это мешает повседневной деятельности и вызывает проблемы с дыханием».

Существуют ли разные виды сколиоза?

У детей может быть один из трех распространенных типов сколиоза:

• Идиопатический сколиоз, который развивается по неизвестной причине.Это наиболее распространенный тип сколиоза, на его долю приходится 80% случаев сколиоза
• Врожденный сколиоз, при котором есть аномалии костей позвоночника, вызывающие искривление
• Нервно-мышечный сколиоз, вызванный поражением головного, спинного мозга или мышечной системы.

Общие состояния, связанные с нервно-мышечным сколиозом, включают:

• Детский церебральный паралич

• Мышечная дистрофия
• Паралитические состояния
• Спинальная мышечная атрофия
• Расщелина позвоночника

«При нервно-мышечном сколиозе мышцы и окружающие ткани либо слишком напряжены, либо не могут выдержать вес тела, что приводит к прогрессирующему искривлению позвоночника», -Редман говорит.

Чем нервно-мышечный сколиоз отличается от идиопатического сколиоза?

Нервно-мышечный сколиоз может быстро ухудшаться и поражать больше позвонков, чем идиопатический сколиоз. В отличие от пациентов с идиопатическим сколиозом, небольшие изгибы нервно-мышечного сколиоза могут продолжать ухудшаться даже после того, как кости вашего ребенка полностью созреют.

Как узнать, есть ли у моего ребенка сколиоз?

Большинство школьных округов проверяют учащихся на сколиоз в пятых и восьмых классах.Вы также можете проверить сколиоз дома, чтобы увидеть, есть ли у вашего ребенка какие-либо ранние признаки. Пока ваш ребенок носит купальный костюм и стоит спиной к вам, обратите внимание на следующие признаки сколиоза:

• Плечи неровные или одна лопатка более выступающая
• Голова расположена не по центру бедер
• Одно бедро кажется выше другого
• Одна сторона талии выглядит более изогнутой, чем другая
• Ребристая клетка выступает с одной стороны больше, чем с другой
• Внешний вид наклона

Если у вашего ребенка есть один или несколько из этих симптомов, нервно-мышечное заболевание или если у вас есть семейная история сколиоза, важно обсудить свои проблемы с врачом вашего ребенка.Симптомы сколиоза обычно появляются в возрасте от 10 до 12 лет, но могут появиться уже в младенчестве в случае детского сколиоза, также известного как сколиоз с ранним началом.

Как диагностируется сколиоз?

Оба типа сколиоза диагностируются с помощью рентгеновских снимков спины. Лечащий врач вашего ребенка может использовать рентгеновские снимки для измерения позвоночника и любых искривлений.

Можно ли исправить сколиоз у детей?

Лечение сколиоза определяется с учетом возраста вашего ребенка, зрелости скелета, вероятности роста вашего ребенка и искривления позвоночника.

«Если у вашего ребенка сколиоз легкой степени, ваш врач, вероятно, будет внимательно следить за вашим ребенком каждые четыре-шесть месяцев, чтобы убедиться, что позвоночник не изгибается дальше», — говорит д-р Редман. «Изгибы в верхней части позвоночника с большей вероятностью будут прогрессировать, чем изгибы в средней или нижней части позвоночника».

Лечение сколиоза может включать фиксацию или хирургическое вмешательство.

• Распорка. Ортез используется для предотвращения ухудшения небольших искривлений позвоночника. Это не инструмент для исправления существующего искривления позвоночника.Подтяжка сделана специально для вашего ребенка и почти незаметна под одеждой. Доктор Редман рекомендует носить бандаж как можно чаще, но не менее 18 часов в день. Как правило, корсет снимается после того, как ребенок перестает расти, когда небольшие изгибы маловероятны. Брекеты могут помочь не всем детям с нервно-мышечным сколиозом. На самом деле, их не рекомендуют часто из-за риска раздражения кожи и ограничения дыхания пациента. Детям в инвалидных колясках могут быть полезны изготовленные на заказ спинки сидений, которые помогут предотвратить ухудшение изгиба позвоночника.

Узнайте больше о нехирургических вариантах лечения сколиоза, включая фиксацию, физиотерапию и упражнения Шрота.

• Хирургия. Для выпрямления сильно искривленных костей позвоночника может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Ребенок, перенесший эту операцию, обычно выходит на следующий день и возвращается домой через три-семь дней. Хирургия — самый эффективный вариант лечения детей с нервно-мышечным сколиозом. Однако у нервно-мышечных пациентов может быть повышенный риск инфицирования и кровотечения после операции.Ваш ребенок должен получать помощь в центре, имеющем опыт лечения нервно-мышечного сколиоза, чтобы снизить эти риски. Вам следует поговорить с лечащим врачом вашего ребенка обо всех преимуществах и рисках хирургического лечения.
• Лечение нервно-мышечных расстройств. Лечение основного нервно-мышечного расстройства также важно для профилактики и лечения нервно-мышечного сколиоза. Эти методы лечения могут сильно различаться в зависимости от потребностей ребенка, но обычно включают некоторые формы физиотерапии.

Инфографика: Ознакомьтесь с фактами и узнайте больше о сколиозе и важности его раннего выявления.

У троих из 100 подростков диагностирован сколиоз. Узнайте, как рано распознавать признаки от @Childrens.

Узнать больше

Если вы беспокоитесь о своем ребенке и сколиозе, обратитесь в Центр позвоночника Института здоровья детей Эндрюса. Центр предлагает лечение нервно-мышечного сколиоза, а также его основных причин.Команда специалистов по заболеваниям позвоночника использует роботизированные методы для операций на позвоночнике, которые, как было доказано, повышают точность и безопасность лечения сколиоза.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей о здоровье детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

Сколиоз у детей — Центр позвоночника USC

Обзор

Сколиоз относится к S-образной или C-образной деформации позвоночника в коронарной плоскости (если смотреть прямо на человека).Помимо искривления позвоночника, у пациентов также часто развивается ротационная деформация позвоночника, при которой ребро и туловище вращаются, вызывая выступ или выступ на одной стороне спины.

Хотя сколиоз не является чрезвычайно распространенным заболеванием у детей, примерно у 2-3% детей школьного возраста, как сообщается, искривление тела превышает 10 градусов. Однако только три из 1000 имеют кривизну более 30 градусов. Дети с небольшим искривлением менее 20 градусов имеют низкий риск усугубления деформации после формирования скелета (после того, как они завершили половое созревание и прекратили рост).Однако у подростков с искривлением более 50 градусов очень высока вероятность того, что искривление со временем ухудшится. Дети со сколиозом обычно не испытывают боли. Основная причина хирургического вмешательства — исправить искривление сколиоза и предотвратить его ухудшение. Было показано, что грудные изгибы более 80 градусов вызывают уменьшение объема грудной клетки и объема дыхания, а также могут влиять на функцию сердца у некоторых пациентов. Большие поясничные и грудопоясничные изгибы часто становятся болезненными во взрослом возрасте и могут привести к значительному дисбалансу позвоночника.

Причины

Существует три основных причины или этиологии структурного сколиоза у детей. Чаще всего встречается идиопатический сколиоз. Идиопатический — это медицинский термин, означающий, что причина неизвестна, и это происходит у совершенно нормального, здорового ребенка. Врожденный сколиоз возникает из-за порока развития — кости позвоночника не сформировались нормально при рождении и вызывают искривление позвоночника. Нервно-мышечный сколиоз возникает из-за основного нервно-мышечного заболевания, которое вызывает искривление позвоночника.Другие редкие причины сколиоза у детей включают нарушения обмена веществ, дисрафизм позвоночника и генетические синдромы.

Типы сколиоза у детей

• Идиопатический
  • Инфантильный — 0-3 года
  • Несовершеннолетние — 3-8 лет
  • Подростки — 8-18 лет

• Врожденный
  • Дефект сегментации
    • Пруток односторонний несегментированный
    • Ламинарный синостоз
    • Блок позвонков
  • Дефект формации
    • Частичная односторонняя — клиновидные позвонки
    • Полный односторонний — полупозвонок
  • Комбинированный
    • Полусегментированные полупозвонки
    • Несегментированные полупозвонки

• Нервно-мышечный
  • Детский церебральный паралич
  • Болезнь Шарко-Мари-Тута
  • Сирингомиелия
  • Полиомиелит
  • Миеломенингоцеле
  • Мышечная дистрофия

• Другое
  • Нейрофиброматоз
  • Синдром Марфана
  • Ахондроплазия
  • Ревматоидный артрит
  • Рахит

Следует отметить, что существуют и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, которые могут вызывать неструктурный сколиоз.Это означает, что основная проблема не в позвоночнике, а искривление вызвано чем-то другим. Примерами причин неструктурного сколиоза являются несоответствие длины ног, слабость осанки и перекос таза.

Симптомы

У детей со сколиозом редко возникают боли или инвалидность, связанная с искривлением позвоночника. Это одна из причин, по которой у некоторых детей не осознается сколиоз, пока он не становится достаточно серьезным. Если искривление сильное и не компенсируется, пациенты могут чувствовать, что они «потеряли равновесие» и им трудно ходить.Это происходит потому, что их голова и туловище часто смещены вперед и / или в сторону. У детей редко бывают боли в спине или ногах (ишиас) или другие симптомы, такие как онемение или слабость. При его наличии необходимо провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы оценить возможность неврологического поражения, привязанного шнура, дисрафизма или других аномалий.

Физические данные

Наиболее заметной находкой при физикальном обследовании является деформация позвоночника и смещение туловища либо в коронарной плоскости, либо в сагиттальной плоскости, либо в обеих.У детей часто наблюдается выраженный реберный горб и ротационная деформация грудной клетки. Редко бывает болезненность или спазм позвоночника. У большинства пациентов диапазон движений поясничного отдела позвоночника нормальный. Неврологическое обследование обычно всегда нормально, если нет связанного неврологического состояния.

Исследования изображений

Рентгеновские снимки являются наиболее важным визуализирующим исследованием, которое необходимо получить при оценке сколиоза. Длинная пластина, тройная переднезадняя (переднезадняя часть — рентген делается лицом к пациенту) и боковая (рентген делается сбоку) рентгеновские снимки следует делать стоя, чтобы пациент мог адекватно оценить состояние позвоночника. деформация — как сколиоз, так и кифоз.Рентгеновские снимки с боковым изгибом также проводятся, чтобы понять, насколько гибким является искривление позвоночника, до того, как будет предпринята операция. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может быть показана при наличии каких-либо неврологических отклонений или при обнаружении искривления левого грудного отдела. Компьютерная томография (КТ) с реконструкциями должна быть проведена у пациентов с врожденным сколиозом, чтобы тщательно оценить позвоночную аномалию. Также может потребоваться миелограмма, чтобы адекватно оценить наличие стеноза или неврологического сдавления.

Лабораторные испытания

Лабораторных тестов для диагностики сколиоза не существует. Иногда назначают специальные тесты, чтобы исключить инфекцию или другие медицинские / ревматологические состояния.

Диагностика

Можно заподозрить диагноз сколиоз, особенно если присутствуют вышеупомянутые физические признаки. Проводится тщательное физическое обследование, чтобы убедиться, что нет других заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые могли бы вызвать искривление позвоночника.Рентген необходим для подтверждения диагноза, а также для оценки степени деформации и искривления. Иногда у пациентов может быть другая аномалия опорно-двигательного аппарата, такая как перекос таза или несоответствие длины ног, что является основной причиной деформации позвоночника, и необходимо проявлять осторожность, чтобы выявить эти другие причины, чтобы оказать надлежащее лечение.

Лечение

Лечение детей со сколиозом зависит от типа сколиоза, а также от степени искривления позвоночника.Дети с незрелым скелетом (все еще растущие) с идиопатическим сколиозом обычно получают корсет, если искривление превышает 25 градусов. Операция рассматривается, если искривление становится больше 40-50 градусов, особенно если ребенок все еще растет. Рекомендуемая хирургическая процедура — это задний спондилодез (задний разрез) с использованием инструментов, что означает выпрямление и восстановление костей позвоночника с помощью костного трансплантата и металлических стержней / винтов. Успешность операции очень высока, а частота осложнений очень низка.Дети в целом довольны результатами, а также косметическим видом.

Детям с врожденным сколиозом можно рекомендовать корсет в раннем возрасте, если искривление прогрессирует. Хотя фиксация может быть не очень эффективной, некоторым она может быть полезной. Дети с односторонней несегментированной перемычкой или свободным полупозвонком имеют высокий риск прогрессирования и часто нуждаются в хирургическом вмешательстве в молодом возрасте. Тем не менее, детей с врожденным сколиозом следует регулярно осматривать с интервалом в 6–9 месяцев с новым рентгеновским снимком при каждом посещении.Обычно выполняется задний спондилодез с помощью инструментов, хотя иногда выполняется передний доступ (разрез через грудную клетку или живот), чтобы устранить врожденный дефект, если он расположен в передней части (передней части) позвоночника.

Детей с нервно-мышечным сколиозом также следует регулярно осматривать с интервалом в 6–9 месяцев с новым рентгеном при каждом посещении. Ребенка с прогрессирующим искривлением более 30-40 градусов, как правило, следует рекомендовать для операции, так как риск продолжения прогрессирования очень высок.Обычно выполняется задний спондилодез с помощью инструментов.

Избранная библиография

Ceballos T и др.: Прогноз инфантильного сколиоза. J Bone Joint Surg Am 1980; 62: 863

Frigueiredo UM, Джеймс JP: Ювенильный идиопатический сколиоз. J Bone Joint Surg Am 1981; 63: 61

Lonstein JE, Carlson M: Прогнозирование идиопатического сколиоза. J Bone Joint Surg Am 1984; 66: 1061.

Mcmaster MJ, Ohtsuka K: Естественная история врожденного сколиоза: исследование 251 пациента.J Bone Joint Surg Am 1982; 64: 1128.

Rowe DE, Bernstein SM, Riddick MF и др. Метаанализ эффективности безоперационных методов лечения идиопатического сколиоза. J Bone Joint Surg Am 1997; 79: 664-674.

Spoonamore MJ, Долан Л.А., Вайнштейн С.Л. Использование корсета Розенбергера в лечении прогрессирующего идиопатического сколиоза у подростков. Позвоночник 2004; 29 (13): 1458.

Weinstein SL, Dolan LA, Spratt K, Peterson KK, Spoonamore MJ, Ponseti IV: Здоровье и функции пациентов с нелеченным идиопатическим сколиозом: 50-летнее исследование естественной истории.JAMA 2003; 289: 559.

Weinstein SL, Ponseti IV: Прогрессирование кривой при идиопатическом сколиозе: долгосрочное наблюдение. J Bone Joint Surg Am 1983; 65: 447.

White SF, Ашер М.А., Лай С.М., Бертон, округ Колумбия. Восприятие пациентом общей функции, боли и внешнего вида после первичной обработки заднего прохода и спондилодеза при идиопатическом сколиозе.