Инородное тело носа у детей: Наличие постороннего предмета в носу

Содержание

Наличие постороннего предмета в носу

Страшный сон родителей — инородное тело в носу у ребёнка.

Это может быть что угодно: бусинка/леденец/пуговица/маленькая деталь игрушки.

Большой плюс, если:

1. У ребёнка уже есть речь и он может сообщить вам о существующей проблеме.

2. Вы или кто-то из взрослых видели, что произошло.

А если нет? Тогда есть определённые признаки, которые помогут вам заподозрить нет ли чего-то лишнего в носу:

1. Беспричинные затруднения дыхания носом.

2. Из носа появилось отделяемое, хотя симптомов простуды нет.

3. Болевые ощущения в носу и наличие крови.

4. Странный, неприятный запах из носа.

Посторонний предмет в носу более вероятен, если все вышеперечисленные признаки проявляются только в одной ноздре. Если незадолго до этого ребёнок контактировал с предметами маленьких размеров, то это ещë более подозрительно.

Что делать в таких случаях?

1. Самодеятельность в этой ситуации может быть очень опасна. Попытки достать инородные предметы из носа ребёнка с большой вероятностью усугубят ситуацию: есть риск протолкнуть предмет ещё дальше.

2. Нужен визит к оториноларингологу (ЛОР). Как можно быстрее.

3. Не разрешайте ребёнку играть в активные игры, требующие бега/прыжков/кувырков.

4. Оцените, что именно за предмет в носу у малыша. Если он один из множества таких же (бусинка, кусочек конфеты и т.д), то учтите, что велика вероятность того, что дальше, в дыхательных путях могут находиться предметы из той же серии.

Если у ребёнка без видимых причин начался кашель, нарушилось дыхание, нет ожидаемого улучшения в лечении крупа, пневмонии, астмы, то нужно быть готовым к тому, что инородное тело попало в бронхи или трахею.

Самый опасный возраст с года до трех лет.

Если появились проблемы с дыханием, то это очевидный повод для поездки в стационар, чтоб осмотреть дыхательные пути малыша. Рентгенография выступает начальным и главным исследованием для диагностики дыхательных путей. Для надёжного выявления постороннего предмета рентгенографию нужно провести на вдохе и выдохе.

Свистящее дыхание, приступ с посинением кожи, кашель без причин, одышка — это признаки, которые должны заставить родителя заподозрить наличие инородного предмета в дыхательных путях ребёнка.

При отсутствии этих признаков и рентгенограммы, на которой нет проблемы, нужно обеспечить качественное наблюдение за малышом в домашних условиях.

Если приступ сохраняется или самочувствие ребёнка ухудшается, стоит сразу вызвать бригаду скорой помощи.

При помощи пинцета врач сможет извлечь инородное тело, которое расположено не глубоко. При помощи бронхоскопа врач может извлечь инородное тело, которое попало глубже.

Инородные тела в носу ребенка. Что делать?

   Такая проблема для детского возраста с каждым годом становится все более актуальной. Сегодня характер предметов, попадающих, например, в нос ребенка резко изменился в связи с техническим прогрессом. Значительно возросло число обращений в ЛОР клиники за удалением инородных тел из носа детей, таких как, пластик, детали от игрушек, батареи-таблетки, магниты.

Последствия попадания инородного тела в нос:

   Все вышеперечисленное представляет большую опасность и может привести с серьезным последствием для здоровья и жизни ребенка.

   Многие из них не только травмируют слизистую оболочку, но и вызывают химические ожоги, приводящие к таким тяжелым последствиям:

    • разрушению носовой перегородки,
    • синехии,
    • рубцовым изменениям полости,
    • воспалению околоносовых пазух.
    • нередки случаи развития внутричерепных и орбитальных осложнений.

Признаки попадания инородного тела в носу ребенка:   

   Во время игры с электронными, развивающими приборами, дети могут незаметно для родителей засунуть себе в нос мелкую деталь, выполненную из резины, пластика или металла, батарейки-таблетки. Если родители или сопровождающие ребенка лица не сразу заметили момент проникновения инородного тела в нос, то навести на мысль о нем могут такие клинические проявлени:

    • затрудненное дыхание,
    • наличие корок в полости носа,
    • частые эпизоды носового кровотечения,
    • отделяемое из носа слизистого или слизисто-гнойного характера.

   При появлении перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту, так как осложнения возникают уже через пару часов пребывания подобных предметов в полости носа. Происходит заметное ухудшение и общего состояние ребенка.

   При ухудшении самочувствия отмечается: субфебрильная температура, слабость, вялость, снижение аппетита, что напрямую связанно с попаданием химических веществ, содержащихся в батарейках-таблетках или крашеной пластмассе.

Важно! Ни в коем случае не предпринимайте попытки самостоятельно удалить инородные тела из носа у ребенка, обращайтесь только к специалисту!

Удаление инородных тел из носа у детей

Здоровое детское любопытство может обернуться неприятными последствиями. Детские отоларингологи довольно часто сталкиваются с такой проблемой, как инородное тело в носу. К этому может привести и случайное попадание предмета в носовой ход, в том числе во время рвоты. 

Если вы были свидетелем попадания инородного предмета в нос малыша, срочно обратитесь за помощью. Это следует сделать и при появлении следующих признаков:

  • заложенность носа с одной стороны;

  • обильные выделения;

  • краснота ноздри у ребенка;

  • гнойные выделения из одной ноздри.  

Появление таких симптомов может говорить о том, что инородный предмет находится в ноздре ребенка уже не первые сутки. 

Специалисты клиники «Семейный доктор» быстро и безболезненно удалят инородное тело из носа у ребенка.

Порядок проведения процедуры

Чтобы удалить инородное тело из узкого носового хода быстро и без боли, важно точно определить его характер и местоположение. Для этого используется риноскопия — осмотр полости носа с помощью носового зеркала. При невозможности это сделать выполняется рентгеновский снимок. К контрастной рентгенографии прибегают в случаях, когда в носу малыша оказался органический предмет — семечко, насекомое и т. д.

Извлечение предмета выполняется с помощью тупого крючка. Врач вводит инструмент в носовой ход, поддевает крючком и постепенно выводит наружу. Чтобы не допустить неприятных ощущений, используется местная анестезия. Процедура выполняется быстро, сразу после удаления можно отправиться домой, заручившись рекомендациями врача. Как правило, для профилактики осложнений достаточно применять местные средства с противовоспалительным действием в течение нескольких дней.

Помните о том, что удалять инородный предмет в носу у ребенка должен специалист. Ни в коем случае не стоит промывать нос самостоятельно или пытаться извлечь содержимое пинцетом. Это состояние может осложниться тем, что предмет продвинется глубже по носовому ходу, поэтому важно, как можно скорее получить квалифицированную помощь детского отоларинголога.

Преимущества обращения к отоларингологам клиники «Семейный доктор»

Наши пациенты могут рассчитывать на следующие преимущества:

  • высокая квалификация детских лор-врачей;

  • оснащение диагностическим оборудованием: возможность проведения рентгенографии носа;

  • комфорт и индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму online-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-оториноларинголог, ведущий специалист клиники

врач-оториноларинголог

врач-оториноларинголог

врач-оториноларинголог, к.м.н.

первая помощь ребенку. Детская клиника Kinder Klinik

Дети любят исследовать окружающий мир, и без конца пытаются засунуть себе в нос, уши и рот все, что попадает под руку — пуговицы, фасолины, игрушки и др.
Все знают, что за малышами нужен глаз да глаз. Но мамы очень часто не успевают уследить за ребенком, как у него уже оказывается инородное тело в носу. Что делать в этом случае, как оказать ребенку первую помощь и как этого избежать — ответы на эти и другие вопросы найдете в нашей статье.

Инородные тела чаще всего попадают в нос детям младшего возраста (до 5-7 лет). Играясь, дети засовывают в нос себе и своим друзьям самые разнообразные предметы. Кроме того, инородное тело может попасть в нос при его травме, либо во время рвоты через носоглотку. У детей старшего возраста иногда находят в носу ватные тампоны, которые им ставили для остановки носового кровотечения.

Какие инородные тела могут оказаться у ребенка в носу?

  • Органические (кусочки пищи, косточки плодов, семена растений, спички, куски бумаги и др.).
  • Живые инородные тела (насекомые, глисты из пищевода, пиявки, личинки).
  • Неорганические (пуговицы, камни, бусины, части игрушек, губки, куски поролона, бумага, вата).
  • Металлические (монеты, кнопки, значки, гвозди, булавки, иголки и др).
  • По каким признакам можно понять, что у ребенка в носу инородное тело?

Основной и подчас единственный признак инородного тела в носовой полости — это односторонняя заложенность носа.

Если инородное тело в носу ребенка находится долго, могут появиться гнойные выделения с примесью крови, гнилостный запах из соответствующей половины носа, особенно при разлагающемся органическом инородном теле, возникает раздражение кожи на входе в нос.

Первые реакции на попадание инородного тела (чихание, слезотечение, водянистые выделения) чаще всего быстро исчезают.

В чем опасность инородного тела в носу?

Длительное пребывание инородного тела в носовой полости приводит к образованию ринолитов (носовых камней), развитию воспаления слизистой оболочки носа и появлению кровоточащей раны.

Неудачные попытки удаления инородного тела еще больше травмируют слизистую оболочку, вызывают кровотечение, продвижение инородного тела вглубь полости носа, в носоглотку, откуда оно может попасть в дыхательные пути и пищевод.

Как избежать попадания инородных предметов в нос ребенка?

Сделать это не так-то просто. Самое главное — постоянный присмотр за малышами, а детям старшего возраста нужно объяснять, что нельзя совать в нос что попало.
Не покупайте малышам игрушки, не предназначенные для их возраста: детские конструкторы и игры не должны содержать мелкие детали, которые ребенок может засунуть себе в нос.

Нужно избегать травм лица, и в частности – области носа.
Проводите профилактику глистов и других паразитов у ребенка.
Чтобы избежать попадания пиявок в нос, не позволяйте ребенку нырять в открытых водоемах. Если вода все-таки попала на его лицо, после купания внимательно осмотрите малыша.
Что делать, если ребенок засунет себе что-нибудь в нос?

Существует простая, но очень эффективная методика извлечения инородных тел из носа под названием «мамин поцелуй», которая была описана еще в 1965 году врачом общей практики Владимиром Стибором в новом английском медицинском журнале (New English Journal Medicine).

В чем заключается методика «поцелуй мамы»?

— Плотно приложите свои губы ко рту ребенка
— Одним пальцем плотно надавите на свободную от инородного тела ноздрю
— Сильно выдохните в рот ребенку
— Воздух «выдавит» застрявшее инородное тело.

Данная методика показала очень высокие результаты – ее эффективность составляет около 60%. Хотя все-таки рекомендуется выполнять прием «мамин поцелуй» в присутствии врача.

Важно! Следуйте рекомендациям, описанным выше, чтобы предотвратить проталкивание инородного тела вглубь носовой полости и его попадание в дыхательные пути.

Важно! Чтобы избежать смещения инородного тела в глубокие отделы носа, носоглотку и дыхательные пути, запрещается удалять круглые инородные предметы из носа пинцетом или щипцами. Это не относится к инородным телам другой формы (спички, куски бумаги, резины и т.д.).

Диагностика

Зачастую поставить диагноз очень непросто, ведь инородные тела чаще всего попадают в нос ребенка, когда никто из взрослых этого не видит. И только при развитии заболевания выясняются все его обстоятельства.

Чтобы обнаружить инородное тело в носу, проводится рентгенография. Если этот метод диагностики должного эффекта не дает, проводят другие методы исследования.

Инородное тело в носу: лечение

Если ребенку попало инородное тело в нос — обращайтесь к детскому врачу-отоларингологу. Инородное тело из носовой полости чаще всего удаляют амбулаторно (на месте), но если возникнут осложнения, может потребоваться госпитализация.

Самый простой способ — высморкать нос после закапывания сосудосуживающего раствора. Такая методика наиболее эффективна при небольших размерах инородного тела.

Если инородное тело не вышло, его извлекают под местной анестезией с помощью тупого крючка. В тяжелых случаях эта операция проводится под наркозом.

Не оставляйте ребенка без присмотра! И будьте здоровы!

Инородные тела в носу и других верхних дыхательных путях

Что делать, если в носу инородное тело

Если есть подозрения на инородное тело в полости носа, необходимо незамедлительно обратиться к врачу! Категорически запрещено извлекать посторонний предмет из носа самостоятельно, если его нельзя удалить энергичным высмаркиванием. Нельзя пытаться достать предмет пинцетом, даже если он виден невооруженным глазом. Попытки могут привести к результату, прямо противоположному ожидаемому: пинцет не захватит инородное тело, а протолкнет его внутрь. В этом случае предмет попадает в носоглотку, и ребенок может его нечаянно вдохнуть. Тут уже инородное тело из верхних дыхательных путей переходит в нижние. Что, соответственно, влечет за собой все риски, связанные с нахождением инородных тел в нижних дыхательных путях, включая приступ острой асфиксии.

Таким образом, извлекать посторонние предметы из носа может только квалифицированный специалист при помощи специнструмента и только в условиях медицинского стационара! Поскольку в редких случаях даже врачи скорой помощи могут принять за инородное тело нормальные внутриносовые структуры. Например, передний конец нижней носовой раковины, который можно увидеть невооруженным глазом, очень похож на розовый шарик. Случается, именно это является поводом доставить пациента к врачу. Но, как ни странно, гипердиагностика в этом случае – во благо. Хуже пропустить инородный предмет и получить соответствующие осложнения:

  • кровотечение,
  • гнойные воспалительные процессы,
  • развитие вторичных инфекционных осложнений в придаточных пазухах носа и в ухе.

Прямой угрозы жизни пациента эти осложнения не несут, но потребуется серьезное и возможно длительное лечение.

Но, главное, помнить: инородное тело в дыхательных путях – это не болезнь, которая развивалась на протяжении какого-то времени, не роковое стечение обстоятельств, которого нельзя было избежать. Это всегда ситуация, которую можно и нужно предотвратить. Контроль и повышенная родительская бдительность в отношении малолетних детей практически сводят к нулю вероятность таких патологий, как инородные тела в дыхательных путях ребенка.

Московские лор-врачи удалили из носа пациентки вишневую косточку, которая застряла там 70 лет назад

Пациентка 80 лет обратилась в консультативно-диагностическое отделение Института оториноларингологии им. Свержевского с обнаруженным на КТ образованием в полости носа – снимок был сделан в ходе лечения у стоматолога.

Жалоб при этом сама пациентка не предъявляла, но в течение жизни у пациентки были регулярные слизисто-гнойные выделения из носа, которым она значения не придавала.

Врачи осмотрели пациентку и назначили хирургическое вмешательство. Под контролем эндоскопической техники под местной анестезией образование было обнаружено и извлечено из полости носа. Им оказался ринолит – это конкремент или камень, образовавшийся в результате отложения фосфорнокислых и углекислых солей кальция из носовой слизи вокруг попавшего в нос инородного тела.

Как оказалось, сердцевину извлеченного у пациентки ринолита составляла вишневая косточка. Сам факт попадания косточки в нос пациентка не вспомнила, но предположила, что это произошло еще в детстве. Косточка в течение длительного времени находилась в полости носа и, хотя и не доставляла неудобств пациентке, была очагом хронического гнойного воспаления и затрудняла дыхание носом.

После извлечения ринолита пациентка уже через несколько дней ощутила улучшение носового дыхания в такой степени, о которой и не подозревала ранее.

Обычно с такой проблемой, как инородное тело в носу, сталкиваются родители маленьких детей. Лор-врачи в таких случаях советуют не пытаться вытащить инородное тело самостоятельно и срочно обратиться к специалисту.

Симптомы ринолита сходны со многими воспалительными заболеваниями носа и для диагностики используются такие методы, как риноскопия, эндоскопия, рентгенография или компьютерная томография.

Опасность инородных предметов в полости носа заключается в том, что в случае продвижения инородного тела вглубь полости носа, в носоглотку, могут попасть в дыхательные пути и пищевод, приводя к затруднению дыхания и глотания. Также они становятся очагом воспаления, вызывая хронические синуситы, разрушают стенки полости носа и могут привести к носовым кровотечениям и перфорации перегородки носа.

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный. Удаление инородного тела полностью снимет все проявления и симптомы, беспокоящие пациента.

Инородные тела носа и уха

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Инородные тела носа

Инородные тела полости носа чаще всего встречаются у детей в возрасте от 1 до 7 лет. Детский ЛОР-врач зачастую имеет дело с последствиями того, что маленькие дети, играя, нередко засовывают в нос себе и друг другу различные мелкие предметы – бусинки, пуговицы, монеты, кусочки пластмассы, бумаги, мелкие детали от игрушек, батарейки-таблетки, магниты, ягодные косточки, семечки, кусочки пищи, таблетки, витаминки, круглые конфеты и т.п.
Инородное тело, попавшее в полость носа и не извлеченное оттуда, со временем образует вокруг себя конгломерат из загустевших выделений, корок. В некоторых случаях вокруг длительно находящегося в полости носа инородного тела начинают откладываться фосфорные и известковые соли, в результате чего со временем образуется так называемый носовой камень, или ринолит.
Симптомы, свидетельствующие о попадании инородных тел в нос, зависят от многих факторов – размера и формы инородного тела, его материала, величины просвета и проходимости носовых ходов, конкретного места, в котором застревает инородный предмет, и многого другого.
Основные симптомы попадания инородных тел в нос включают в себя затруднение носового дыхания с одной или обеих сторон, выраженное в различной степени, а также появляющиеся некоторое время спустя слизисто-гнойные и гнойные выделения из носа, свидетельствующие о развитии в полости носа вызванного инородным предметом воспалительного процесса.

Мелкие инородные тела, не имеющие острых и травмирующих элементов, долгое время могут не давать никаких симптомов и не ощущаться. Однако через несколько дней обычно начинается воспалительный процесс, сопровождающийся отеком, затруднением носового дыхания и появлением выделений.
Острые предметы, попадая на слизистую оболочку носа, могут травмировать ее и быть причиной носового кровотечения.
Признаками образования в полости носа носового камня будут явления воспалительного процесса, часто гнойного, с обильными выделениями с неприятным запахом, затруднением носового дыхания и ухудшением общего состояния.

Первая помощь и лечение

При инородных телах носа первая помощь осуществляется ЛОР-врачом в условиях клиники.

Инородные тела, такие, как конфеты, витаминки, таблетки и т.п. растворяются в носовой полости самостоятельно и в удалении их Лор-врачом нет необходимости.

Попытки удаления инородного тела самостоятельно можно проводить только в отношении инородных тел небольшого размера без острых деталей и граней, которые находятся на входе в носовой ход, видны визуально и только одним способом – сильным высмаркиванием, зажав другую ноздрю пальцем. Перед этим можно закапать в нос небольшое количество сосудосуживающих капель. Если таким образом удалить инородное тело не удается, а также в случае с крупными, острыми, режущими, а также живыми инородными телами следует помнить

Удаление инородных тел ЛОР-органов производится только ЛОР-Врачом!
Попытки самостоятельного извлечения могут привести к различным осложнениям – травме стенки носа, кровотечению, проталкиванию инородного тела глубже в полость носа и оттуда в гортань, трахею или бронхи, что чревато опасностью удушья.

Инородные тела уха

Чаще всего инородные тела в ухе наблюдаются в детском возрасте от года до 7 лет. Дети, играя, засовывают различные мелкие предметы себе в ухо — детали игрушек, бусины, стразы, кусочки бумаги, ваты, пищи, колпачки, косточки,семечки и т. д.

Инородные тела уха могут быть:

  • живыми (мошки, бабочки, клопы, клещи, тараканы, мухи)
  • неживыми (семечки, горох, косточки ягод, бусинки, стразы, пуговицы, кусочки бумаги, пищи, ваты и др. )

Симптомы попадания инородных тел в ухо зависят от размера, формы и характера инородного тела. Инородные тела небольших размеров, округлой формы, с гладкой поверхностью могут первое время не вызывать никаких симптомов. Единственной жалобой при этом может быть ощущение дискомфорта в ухе. Острые инородные тела могут приводить к ранениям наружного слухового прохода и барабанной перепонки, при этом будет отмечаться сильная боль и иногда кровотечение. Живые инородные тела, если после попадания в ухо они остаются живыми, причиняют ребенку массу мучений и беспокойства, ползая по барабанной перепонке и вызывая шум и боль в ухе, поэтому при попадании в наружный слуховой проход живого инородного тела, необходимо принять меры для обездвиживания насекомого — закапайте в наружный слуховой проход несколько капель 70° этилового спирта или теплого глицерина, или любого жидкого масла, это приведет к гибели насекомого и прекращению неприятных для ребенка ощущений при его движении.

Длительное пребывание инородного тела в ухе может служить причиной воспаления в наружном или среднем ухе. Поэтому при попадании любого инородного предмета в ухо его необходимо как можно быстрее удалить.
Однако ни в коем случае не стоит пытаться сделать это самостоятельно – неправильные манипуляции при этом могут привести к проталкиванию предмета еще глубже, повреждению барабанной перепонки и другим травмам уха и слухового прохода.

Для удаления инородного тела уха во всех случаях следует обращаться к ЛОР-врачу!

Важно! Родители! Не оставляйте детей без присмотра взрослых! Особенно детей с 1 года и до 7 лет! В этом возрасте высока вероятность попадания инородных тел в нос, ухо, дыхательные пути детей.

Уберите из обихода детей данного возраста все мелкие игрушки и другие мелкие предметы, которые ребенок может засунуть в нос, ухо или проглотить.

Инородное тело в носу — StatPearls

Непрерывное обучение

Инородные тела в носу обычно обнаруживаются в отделениях неотложной помощи в основном у детей, но также и у лиц с психическими заболеваниями или пороками развития. Инородные тела в носу обычно доброкачественные, но могут вызвать повреждение слизистой оболочки, кровотечение, инфекцию и при крайней аспирации. Инородное тело в носу может быть очевидным или требовать высокой степени подозрительности. Носовые инородные тела часто появляются остро, но их можно не заметить и они остаются в течение недель, месяцев или даже лет после введения.В этом упражнении рассматривается оценка подозреваемых носовых инородных тел и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в лечении этого состояния.

Объективы:

  • Опишите наиболее частые ситуации, при которых вероятно обнаружение инородного тела в носу.

  • Обсудите заболеваемость и смертность, связанные с инородным телом в носу.

  • Краткое описание лечения пациента с инородным телом в носу.

  • Кратко опишите ответственность межпрофессиональной группы при рассмотрении и оценке инородного тела в носу.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Инородные тела в носу (NFB) обычно наблюдаются в отделениях неотложной помощи, в основном у детей, однако они могут быть замечены у взрослых с психическими заболеваниями или нарушениями развития. NFB обычно доброкачественны и не требуют срочного вмешательства, однако некоторые предметы могут вызвать серьезные повреждения, и их необходимо срочно удалить, например, батарейки и магниты.Инородное тело в носу может быть очевидным или может потребовать значительного подозрения, поскольку оно может проявиться остро, но может быть пропущено и оставаться в течение недель, месяцев или даже лет после введения. В основном инородные тела классифицируются как живые и неодушевленные или органические и неорганические. Как правило, органические инородные тела вызывают большее раздражение слизистой оболочки носа и вызывают симптомы гораздо раньше. [1] [2] [3]

Этиология

Наиболее вероятные объекты, которые можно найти, — это галька, бусы, орехи, мел и другие мелкие предметы.

Анимированные объекты, которые могут быть обнаружены, включают личинку мух и грелки винта, причем первые более распространены и более агрессивны.

Инородные тела обычно располагаются в носовых ямках в одном из двух мест: на дне нижней носовой раковины или кпереди от средней носовой раковины.

В то время как некоторые инородные тела остаются в полости носа, не причиняя никакого вреда, другие предметы могут вызвать отек слизистой оболочки, что приведет к эрозиям слизистой оболочки, изъязвлениям и носовым кровотечениям.Обычно это наблюдается с органическими инородными телами, поскольку они имеют тенденцию впитывать воду из окружающих тканей и набухать. Эти инородные тела имеют тенденцию превращаться в твердые предметы из-за накопления на них минералов и, таким образом, становятся ринолитом, причиняя еще больший вред.

С другой стороны, батарейки могут повлиять на носовую перегородку, вызывая перфорацию перегородки, когда они начинают вызывать местную воспалительную реакцию, связанную с разжижающимся некрозом. [4]

Эпидемиология

Кнопочные батарейки теперь повсеместно используются в детских игрушках, пультах дистанционного управления, слуховых аппаратах, калькуляторах и во многих других местах.Ежегодно в США потребляется более 300 батареек-таблеток.

Педиатрическая возрастная группа чаще всего участвует в размещении предметов в носовых полостях, поскольку они заинтересованы в изучении своего тела. Необычно видеть носовые инородные тела у детей младше девяти месяцев до того, как они разовьются в клещи. [5]

Дети в возрасте от двух до пяти лет чаще всего вставляют предметы в носовые полости. Заболеваемость у мальчиков несколько выше, чем у девочек.

Односторонние инородные тела с правой стороны в два раза чаще, чем с левой, вероятно, из-за праворукости. [6] [7]

Дети с расстройством аутистического спектра обычно многократно вставляют инородные тела в различные отверстия. У них также может быть несколько объектов на нескольких сайтах.

Дети, в доме которых есть младшие братья и сестры, чаще вставляют предметы в нос.

Неоднократное введение предметов в нос или другие отверстия может быть связано с психическим заболеванием.

Патофизиология

В то время как некоторые инородные тела остаются в полости носа, не причиняя никакого вреда, другие предметы могут вызвать отек слизистой оболочки, что приведет к эрозиям слизистой оболочки, изъязвлениям и носовым кровотечениям. Обычно это наблюдается с органическими инородными телами, поскольку они имеют тенденцию впитывать воду из окружающих тканей и набухать. Эти инородные тела имеют тенденцию превращаться в твердые предметы из-за накопления на них минералов и, таким образом, становятся ринолитом, причиняя еще больший вред.

В аккумуляторах происходит повреждение тканей, поскольку прямая утечка вызывает коррозионное повреждение. Есть также воздействие постоянного тока на слизистую оболочку, а также некроз под давлением. Тканевые жидкости создают ток между анодом батареи и катодом, что приводит к коррозии. Парные магниты также создают ток с аналогичными результатами. которая может закончиться перфорацией перегородки всего за 4 часа.

История и физика

Пациенты обычно поступают с гнойными выделениями из носа с неприятным запахом, которые обычно односторонние.NFB обычно безболезненны, однако у некоторых детей возникают головные боли на той же стороне инородного тела. Более того, в этих случаях могут наблюдаться кровянистые выделения или даже эпистаз.

С другой стороны, ребенок часто говорит родителям, что они поместили предмет в нос. Дети младшего возраста могут проявлять только раздражительность.

Если инородное тело в полости носа было живым, его внешний вид может быть разным, а симптомы, скорее всего, будут двусторонними.У пациентов, помимо выделений из носа, обычно наблюдаются закупорка носа, чихание и головные боли. Поскольку эти объекты могут в конечном итоге вызвать вторичную инфекцию, количество лейкоцитов у пораженных людей может увеличиваться в ответ на инфекцию. У пациентов также может быть лихорадка.

При осмотре обследующий должен иметь хорошее освещение, чтобы обеспечить визуализацию объекта, а пациент должен находиться в положении для обнюхивания. Перед обследованием можно использовать сосудосуживающее средство для уменьшения размеров носовых оболочек.

Следует провести переднюю риноскопию, этого может быть достаточно, также можно использовать оптоволоконный назофарингоскоп.

У пациентов с живым предметом в носовых полостях, которые обычно легко обнаруживаются, обследование выявляет обширные разрушения слизистой оболочки носа, хрящей и костей. Это может быть связано с односторонним носовым кровотечением или выделениями от прозрачных до гнойных.

В случае ринолита в носовой полости исследователь визуализирует объект серого цвета на дне носовой полости.

Кроме того, следует оценить барабанную перепонку на предмет признаков воспаления и выслушать легкие на предмет любых признаков аспирации, таких как хрипы.

Пациентам, которые не сотрудничают, необходимо проводить обследование под общим наркозом. [4]

Оценка

Лабораторная оценка обычно не требуется. Однако в случае с одушевленными объектами количество лейкоцитов может увеличиваться.

Визуализация может потребоваться при подозрении на батарею или магнит, если они подозреваются или плохо визуализируются.К сожалению, многие инородные тела прозрачны для рентгеновского излучения.

Если есть подозрение, что инородное тело попало в дыхательные пути, необходимо сделать рентген грудной клетки.

КТ или МРТ могут быть выполнены, если подозревается опухоль.

Лечение / управление

Удаление инородных тел в носу требует яркого источника света, предпочтительно налобного фонаря. Важно, чтобы родители или опекун крепко держали ребенка, например, в папуе или с простынями в положении для нюхания, и чтобы у практикующего было легкодоступное отсасывание.Можно рассмотреть возможность применения седативных средств, но инородное тело может сместиться и вызвать аспирацию под седацией сзади. Необходимым условием является возможность обеспечить проходимость дыхательных путей. Использование местного сосудосуживающего средства может помочь визуализировать объект, остановить кровотечение и уменьшить секрецию. Это не рекомендуется, если есть опасения по поводу батарейки-пуговицы, поскольку это может увеличить утечку кислоты. Необходимы носовое зеркало, зонды различного размера, кюретки и щипцы из кожи аллигатора.[8] [9]

Существуют различные методы удаления инородных тел из носа.

Чаще всего используется прямая визуализация и извлечение с помощью инструментов. Для этого лучше всего подходят кюретки, щипцы из крокодиловой кожи или зонды. Предмет можно вытащить прямо с помощью аллигаторов, как в случае с бумагой или губкой. Гладкие, более сферические объекты лучше всего удалять с помощью кюретки или зонда, вставленных мимо объекта и потянув их вперед.

Принудительный выдох — это еще один метод, который может использовать либо родительский, либо мешок-клапан-маску (BVM).«Поцелуй родителей» использует родителя для того, чтобы плотно прикрыть рот ребенка ртом, закрывая неповрежденный нос и дуя в рот ребенка в надежде изгнать объект. Таким же образом можно использовать BVM с плотным уплотнением.

Отсосом можно удалить или опустить предмет в носовые ходы. В зависимости от роста пациента можно использовать гибкие отсасывающие катетеры или катетеры Янкхауэра. Кроме того, для удаления инородного тела можно использовать крючки, баллонные катетеры и положительное давление.

Клей можно использовать у очень отзывчивого пациента. Небольшое количество клея наносится на ватный тампон, наносится на сферический, хорошо визуализируемый объект и вытягивается вперед. Единственный метод, который не следует использовать, — это орошение, поскольку оно сопряжено с высоким риском удушья или аспирации.

Удаление инородного тела из носа у детей требует опыта и терпения. Не следует делать несколько попыток. Кроме того, перед любой попыткой извлечения в комнате должны быть запасы дыхательных путей для неотложной помощи.

Хотя в местной анестезии нет необходимости, использование сосудосуживающего средства может облегчить обследование. Если ребенок отказывается сотрудничать, настоятельно рекомендуется седация.

Если в отделении неотложной помощи возникнут сомнения относительно того, как удалить инородное тело, следует проконсультироваться с ЛОР-хирургом.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика инородных тел в полости носа включает:

Прогноз

Пациенты обычно не страдают от носовых инородных тел в долгосрочной перспективе.

Осложнения

Осложнения возникают примерно у 9% пациентов, в том числе:

  • Перфорация носовой перегородки

  • Менингит

  • Синусит

  • Острый эпиглотт

  • Острый эпиглотт

    Острый средний отит

  • Периорбитальный целлюлит

  • Столбняк

Другие осложнения включают носовые кровотечения, заложенность носа и синусит.

Рентгенопрозрачные тела часто остаются незамеченными в течение месяцев или лет, потому что их трудно визуализировать. Маленькие кнопочные батарейки очень опасны, так как они быстро вызывают образование язв и некроз, что приводит к перфорации носовой перегородки. Отказ от удаления в отделении неотложной помощи выше для сферических или дискообразных предметов, и обычно используется более одной попытки или инструмента.

Если объект смещается кзади, он может попасть в дыхательные пути, что приведет к вторичным заболеваниям.

Сдерживание и обучение пациентов

Родители маленьких детей должны осознавать опасность попадания предметов в нос, поэтому им следует заботиться о своих детях, играя с маленькими игрушками и батарейками. Более того, техника поцелуя родителей может помочь родителям удалить застрявший предмет без необходимости обращаться в отделение неотложной помощи.

Жемчуг и другие проблемы

Пациент должен быть направлен к оториноларингологу (ЛОР) при застревании кнопочных батарей, магнитов, а также предметов, смещенных назад. Им может потребоваться эндоскопия носа или удаление в операционной.

Промывание больше не рекомендуется, так как существует повышенный риск удушья и аспирации.

При удалении инородных тел из носа всегда следует проявлять осторожность.

Очень важно информировать семьи об опасности батарейки-таблеток. Надзор со стороны взрослых всегда является ключом к профилактике.

Улучшение результатов медицинской группы

Для диагностики и удаления носового инородного тела требуется межпрофессиональная команда.

В большинстве случаев инородные тела в носу обращаются в отделение неотложной помощи. Помимо детей, инородное тело в носу можно увидеть и у взрослых с психическими заболеваниями. Если инородное тело из носа вытесняется, это может заблокировать дыхательные пути и привести к немедленному смертельному исходу; следовательно, медсестры и врачи отделения неотложной помощи должны знать о возможных последствиях этого диагноза. Большинство инородных тел в носу можно удалить в отделении неотложной помощи без каких-либо последствий.Однако, если есть какие-либо трудности с удалением инородного тела, следует обратиться за консультацией к ЛОРу.

Перед тем, как предпринять какие-либо попытки удаления, в комнате должно быть оборудование для реанимации дыхательных путей. Следует уведомить анестезию, потому что многие дети не хотят сотрудничать. Медсестра должна быть назначена для наблюдения за ребенком во время удаления, независимо от того, используется ли анестезия. После удаления инородного тела ребенок должен находиться в приемном покое в течение 30-60 минут. Родителя следует научить держать незакрепленные предметы в недоступном для ребенка месте.

Серия небольших случаев сообщает о том, что при быстром удалении инородного тела из носа осложнения возникают редко, но любая задержка может привести к ряду осложнений. [8]

Вопросы для повышения квалификации / повторения

Ссылки

1.
Келер П. , Юнг Н., Кочанек М., Лохнейс П., Симабукуро-Форнхаген А., Белл Б. «Затерянные в носовой полости»: Staphylococcus aureus seps Платок упаковка. Инфекционное заболевание. 2019 Апрель; 47 (2): 307-311. [PubMed: 30229470]
2.
Zhang T, Zhuang H, Wang K, Xu G. Клинические особенности и хирургические результаты интраокулярных инородных тел заднего сегмента у детей в Восточном Китае. J Ophthalmol. 2018; 2018: 5861043. [Бесплатная статья PMC: PMC6036811] [PubMed: 30046460]
3.
Моррис С., Осборн М.С., Макдермотт А.Л. Будут ли дети когда-нибудь учиться? Удаление инородных тел в носу и ушах: изучение статистики госпитальных эпизодов. Ann R Coll Surg Engl. 03 июля 2018;: 1-3. [Бесплатная статья PMC: PMC6204523] [PubMed: 29968507]
4.
Калан А., Тарик М. Инородные тела в носовых полостях: всесторонний обзор этиологии, диагностических указателей и терапевтических мер. Postgrad Med J. 2000 августа; 76 (898): 484-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1741675] [PubMed: 10
  • 6]
  • 5.
    Tasche KK, Chang KE. Неотложные отоларингологические состояния в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Med Clin North Am. 2017 Май; 101 (3): 641-656. [PubMed: 28372718]
    6.
    Синикумпу Дж. Дж., Серло В. Подтвержденные и предполагаемые травмы инородным телом у детей в период 2008–2013 гг .: Исследование в одном центре в больнице при университетской больнице Оулу.Scand J Surg. 2017 декабрь; 106 (4): 350-355. [PubMed: 28737067]
    7.
    Regonne PE, Ndiaye M, Sy A., Diandy Y, Diop AD, Diallo BK. Носовые инородные тела у детей в педиатрической больнице в Сенегале: трехлетняя оценка. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2017 Октябрь; 134 (5): 361-364. [PubMed: 28344079]
    8.
    Мохан С., Фуллер Дж. К., Форд С.Ф., Линдси Р.В. Диагностическое и терапевтическое лечение обструкции носовых дыхательных путей: достижения в диагностике и лечении. JAMA Facial Plast Surg.2018 Сентябрь 01; 20 (5): 409-418. [PubMed: 29801120]
    9.
    Авад А.Х., ЭльТахер М. Иностранные тела ЛОР: опыт. Int Arch Otorhinolaryngol. 2018 Апрель; 22 (2): 146-151. [Бесплатная статья PMC: PMC5882369] [PubMed: 29619103]

    Носовое инородное тело — StatPearls

    Непрерывное образование

    Носовые инородные тела обычно встречаются в отделениях неотложной помощи в основном у детей, но также и у пациентов с психическими заболеваниями или нарушения развития.Инородные тела в носу обычно доброкачественные, но могут вызвать повреждение слизистой оболочки, кровотечение, инфекцию и при крайней аспирации. Инородное тело в носу может быть очевидным или требовать высокой степени подозрительности. Носовые инородные тела часто появляются остро, но их можно не заметить и они остаются в течение недель, месяцев или даже лет после введения. В этом упражнении рассматривается оценка подозреваемых носовых инородных тел и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в лечении этого состояния.

    Объективы:

    • Опишите наиболее частые ситуации, при которых вероятно обнаружение инородного тела в носу.

    • Обсудите заболеваемость и смертность, связанные с инородным телом в носу.

    • Краткое описание лечения пациента с инородным телом в носу.

    • Кратко опишите ответственность межпрофессиональной группы при рассмотрении и оценке инородного тела в носу.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Инородные тела в носу (NFB) обычно наблюдаются в отделениях неотложной помощи, в основном у детей, однако они могут быть замечены у взрослых с психическими заболеваниями или нарушениями развития.NFB обычно доброкачественны и не требуют срочного вмешательства, однако некоторые предметы могут вызвать серьезные повреждения, и их необходимо срочно удалить, например, батарейки и магниты. Инородное тело в носу может быть очевидным или может потребовать значительного подозрения, поскольку оно может проявиться остро, но может быть пропущено и оставаться в течение недель, месяцев или даже лет после введения. В основном инородные тела классифицируются как живые и неодушевленные или органические и неорганические. Как правило, органические инородные тела вызывают большее раздражение слизистой оболочки носа и вызывают симптомы гораздо раньше.[1] [2] [3]

    Этиология

    Наиболее вероятные объекты, которые можно найти, — это галька, бусы, орехи, мел и другие мелкие предметы.

    Анимированные объекты, которые могут быть обнаружены, включают личинку мух и грелки винта, причем первые более распространены и более агрессивны.

    Инородные тела обычно располагаются в носовых ямках в одном из двух мест: на дне нижней носовой раковины или кпереди от средней носовой раковины.

    В то время как некоторые инородные тела остаются в полости носа, не причиняя никакого вреда, другие предметы могут вызвать отек слизистой оболочки, что приведет к эрозиям слизистой оболочки, изъязвлениям и носовым кровотечениям.Обычно это наблюдается с органическими инородными телами, поскольку они имеют тенденцию впитывать воду из окружающих тканей и набухать. Эти инородные тела имеют тенденцию превращаться в твердые предметы из-за накопления на них минералов и, таким образом, становятся ринолитом, причиняя еще больший вред.

    С другой стороны, батарейки могут повлиять на носовую перегородку, вызывая перфорацию перегородки, когда они начинают вызывать местную воспалительную реакцию, связанную с разжижающимся некрозом. [4]

    Эпидемиология

    Кнопочные батарейки теперь повсеместно используются в детских игрушках, пультах дистанционного управления, слуховых аппаратах, калькуляторах и во многих других местах.Ежегодно в США потребляется более 300 батареек-таблеток.

    Педиатрическая возрастная группа чаще всего участвует в размещении предметов в носовых полостях, поскольку они заинтересованы в изучении своего тела. Необычно видеть носовые инородные тела у детей младше девяти месяцев до того, как они разовьются в клещи. [5]

    Дети в возрасте от двух до пяти лет чаще всего вставляют предметы в носовые полости. Заболеваемость у мальчиков несколько выше, чем у девочек.

    Односторонние инородные тела с правой стороны в два раза чаще, чем с левой, вероятно, из-за праворукости. [6] [7]

    Дети с расстройством аутистического спектра обычно многократно вставляют инородные тела в различные отверстия. У них также может быть несколько объектов на нескольких сайтах.

    Дети, в доме которых есть младшие братья и сестры, чаще вставляют предметы в нос.

    Неоднократное введение предметов в нос или другие отверстия может быть связано с психическим заболеванием.

    Патофизиология

    В то время как некоторые инородные тела остаются в полости носа, не причиняя никакого вреда, другие предметы могут вызвать отек слизистой оболочки, что приведет к эрозиям слизистой оболочки, изъязвлениям и носовым кровотечениям. Обычно это наблюдается с органическими инородными телами, поскольку они имеют тенденцию впитывать воду из окружающих тканей и набухать. Эти инородные тела имеют тенденцию превращаться в твердые предметы из-за накопления на них минералов и, таким образом, становятся ринолитом, причиняя еще больший вред.

    В аккумуляторах происходит повреждение тканей, поскольку прямая утечка вызывает коррозионное повреждение. Есть также воздействие постоянного тока на слизистую оболочку, а также некроз под давлением. Тканевые жидкости создают ток между анодом батареи и катодом, что приводит к коррозии. Парные магниты также создают ток с аналогичными результатами. которая может закончиться перфорацией перегородки всего за 4 часа.

    История и физика

    Пациенты обычно поступают с гнойными выделениями из носа с неприятным запахом, которые обычно односторонние.NFB обычно безболезненны, однако у некоторых детей возникают головные боли на той же стороне инородного тела. Более того, в этих случаях могут наблюдаться кровянистые выделения или даже эпистаз.

    С другой стороны, ребенок часто говорит родителям, что они поместили предмет в нос. Дети младшего возраста могут проявлять только раздражительность.

    Если инородное тело в полости носа было живым, его внешний вид может быть разным, а симптомы, скорее всего, будут двусторонними.У пациентов, помимо выделений из носа, обычно наблюдаются закупорка носа, чихание и головные боли. Поскольку эти объекты могут в конечном итоге вызвать вторичную инфекцию, количество лейкоцитов у пораженных людей может увеличиваться в ответ на инфекцию. У пациентов также может быть лихорадка.

    При осмотре обследующий должен иметь хорошее освещение, чтобы обеспечить визуализацию объекта, а пациент должен находиться в положении для обнюхивания. Перед обследованием можно использовать сосудосуживающее средство для уменьшения размеров носовых оболочек.

    Следует провести переднюю риноскопию, этого может быть достаточно, также можно использовать оптоволоконный назофарингоскоп.

    У пациентов с живым предметом в носовых полостях, которые обычно легко обнаруживаются, обследование выявляет обширные разрушения слизистой оболочки носа, хрящей и костей. Это может быть связано с односторонним носовым кровотечением или выделениями от прозрачных до гнойных.

    В случае ринолита в носовой полости исследователь визуализирует объект серого цвета на дне носовой полости.

    Кроме того, следует оценить барабанную перепонку на предмет признаков воспаления и выслушать легкие на предмет любых признаков аспирации, таких как хрипы.

    Пациентам, которые не сотрудничают, необходимо проводить обследование под общим наркозом. [4]

    Оценка

    Лабораторная оценка обычно не требуется. Однако в случае с одушевленными объектами количество лейкоцитов может увеличиваться.

    Визуализация может потребоваться при подозрении на батарею или магнит, если они подозреваются или плохо визуализируются.К сожалению, многие инородные тела прозрачны для рентгеновского излучения.

    Если есть подозрение, что инородное тело попало в дыхательные пути, необходимо сделать рентген грудной клетки.

    КТ или МРТ могут быть выполнены, если подозревается опухоль.

    Лечение / управление

    Удаление инородных тел в носу требует яркого источника света, предпочтительно налобного фонаря. Важно, чтобы родители или опекун крепко держали ребенка, например, в папуе или с простынями в положении для нюхания, и чтобы у практикующего было легкодоступное отсасывание.Можно рассмотреть возможность применения седативных средств, но инородное тело может сместиться и вызвать аспирацию под седацией сзади. Необходимым условием является возможность обеспечить проходимость дыхательных путей. Использование местного сосудосуживающего средства может помочь визуализировать объект, остановить кровотечение и уменьшить секрецию. Это не рекомендуется, если есть опасения по поводу батарейки-пуговицы, поскольку это может увеличить утечку кислоты. Необходимы носовое зеркало, зонды различного размера, кюретки и щипцы из кожи аллигатора.[8] [9]

    Существуют различные методы удаления инородных тел из носа.

    Чаще всего используется прямая визуализация и извлечение с помощью инструментов. Для этого лучше всего подходят кюретки, щипцы из крокодиловой кожи или зонды. Предмет можно вытащить прямо с помощью аллигаторов, как в случае с бумагой или губкой. Гладкие, более сферические объекты лучше всего удалять с помощью кюретки или зонда, вставленных мимо объекта и потянув их вперед.

    Принудительный выдох — это еще один метод, который может использовать либо родительский, либо мешок-клапан-маску (BVM).«Поцелуй родителей» использует родителя для того, чтобы плотно прикрыть рот ребенка ртом, закрывая неповрежденный нос и дуя в рот ребенка в надежде изгнать объект. Таким же образом можно использовать BVM с плотным уплотнением.

    Отсосом можно удалить или опустить предмет в носовые ходы. В зависимости от роста пациента можно использовать гибкие отсасывающие катетеры или катетеры Янкхауэра. Кроме того, для удаления инородного тела можно использовать крючки, баллонные катетеры и положительное давление.

    Клей можно использовать у очень отзывчивого пациента. Небольшое количество клея наносится на ватный тампон, наносится на сферический, хорошо визуализируемый объект и вытягивается вперед. Единственный метод, который не следует использовать, — это орошение, поскольку оно сопряжено с высоким риском удушья или аспирации.

    Удаление инородного тела из носа у детей требует опыта и терпения. Не следует делать несколько попыток. Кроме того, перед любой попыткой извлечения в комнате должны быть запасы дыхательных путей для неотложной помощи.

    Хотя в местной анестезии нет необходимости, использование сосудосуживающего средства может облегчить обследование. Если ребенок отказывается сотрудничать, настоятельно рекомендуется седация.

    Если в отделении неотложной помощи возникнут сомнения относительно того, как удалить инородное тело, следует проконсультироваться с ЛОР-хирургом.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика инородных тел в полости носа включает:

    Прогноз

    Пациенты обычно не страдают от носовых инородных тел в долгосрочной перспективе.

    Осложнения

    Осложнения возникают примерно у 9% пациентов, в том числе:

    • Перфорация носовой перегородки

    • Менингит

    • Синусит

    • Острый эпиглотт

    • Острый эпиглотт

      Острый средний отит

    • Периорбитальный целлюлит

    • Столбняк

    Другие осложнения включают носовые кровотечения, заложенность носа и синусит.

    Рентгенопрозрачные тела часто остаются незамеченными в течение месяцев или лет, потому что их трудно визуализировать. Маленькие кнопочные батарейки очень опасны, так как они быстро вызывают образование язв и некроз, что приводит к перфорации носовой перегородки. Отказ от удаления в отделении неотложной помощи выше для сферических или дискообразных предметов, и обычно используется более одной попытки или инструмента.

    Если объект смещается кзади, он может попасть в дыхательные пути, что приведет к вторичным заболеваниям.

    Сдерживание и обучение пациентов

    Родители маленьких детей должны осознавать опасность попадания предметов в нос, поэтому им следует заботиться о своих детях, играя с маленькими игрушками и батарейками. Более того, техника поцелуя родителей может помочь родителям удалить застрявший предмет без необходимости обращаться в отделение неотложной помощи.

    Жемчуг и другие проблемы

    Пациент должен быть направлен к оториноларингологу (ЛОР) при застревании кнопочных батарей, магнитов, а также предметов, смещенных назад.Им может потребоваться эндоскопия носа или удаление в операционной.

    Промывание больше не рекомендуется, так как существует повышенный риск удушья и аспирации.

    При удалении инородных тел из носа всегда следует проявлять осторожность.

    Очень важно информировать семьи об опасности батарейки-таблеток. Надзор со стороны взрослых всегда является ключом к профилактике.

    Улучшение результатов медицинской группы

    Для диагностики и удаления носового инородного тела требуется межпрофессиональная команда.

    В большинстве случаев инородные тела в носу обращаются в отделение неотложной помощи. Помимо детей, инородное тело в носу можно увидеть и у взрослых с психическими заболеваниями. Если инородное тело из носа вытесняется, это может заблокировать дыхательные пути и привести к немедленному смертельному исходу; следовательно, медсестры и врачи отделения неотложной помощи должны знать о возможных последствиях этого диагноза. Большинство инородных тел в носу можно удалить в отделении неотложной помощи без каких-либо последствий.Однако, если есть какие-либо трудности с удалением инородного тела, следует обратиться за консультацией к ЛОРу.

    Перед тем, как предпринять какие-либо попытки удаления, в комнате должно быть оборудование для реанимации дыхательных путей. Следует уведомить анестезию, потому что многие дети не хотят сотрудничать. Медсестра должна быть назначена для наблюдения за ребенком во время удаления, независимо от того, используется ли анестезия. После удаления инородного тела ребенок должен находиться в приемном покое в течение 30-60 минут. Родителя следует научить держать незакрепленные предметы в недоступном для ребенка месте.

    Серия небольших случаев сообщает о том, что при быстром удалении инородного тела из носа осложнения возникают редко, но любая задержка может привести к ряду осложнений. [8]

    Вопросы для повышения квалификации / повторения

    Ссылки

    1.
    Келер П., Юнг Н., Кочанек М., Лохнейс П., Симабукуро-Форнхаген А., Белл Б. «Затерянные в носовой полости»: Staphylococcus aureus seps Платок упаковка. Инфекционное заболевание. 2019 Апрель; 47 (2): 307-311. [PubMed: 30229470]
    2.
    Zhang T, Zhuang H, Wang K, Xu G. Клинические особенности и хирургические результаты интраокулярных инородных тел заднего сегмента у детей в Восточном Китае. J Ophthalmol. 2018; 2018: 5861043. [Бесплатная статья PMC: PMC6036811] [PubMed: 30046460]
    3.
    Моррис С., Осборн М.С., Макдермотт А.Л. Будут ли дети когда-нибудь учиться? Удаление инородных тел в носу и ушах: изучение статистики госпитальных эпизодов. Ann R Coll Surg Engl. 03 июля 2018;: 1-3. [Бесплатная статья PMC: PMC6204523] [PubMed: 29968507]
    4.
    Калан А., Тарик М. Инородные тела в носовых полостях: всесторонний обзор этиологии, диагностических указателей и терапевтических мер. Postgrad Med J. 2000 августа; 76 (898): 484-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1741675] [PubMed: 10
  • 6]
  • 5.
    Tasche KK, Chang KE. Неотложные отоларингологические состояния в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Med Clin North Am. 2017 Май; 101 (3): 641-656. [PubMed: 28372718]
    6.
    Синикумпу Дж. Дж., Серло В. Подтвержденные и предполагаемые травмы инородным телом у детей в период 2008–2013 гг .: Исследование в одном центре в больнице при университетской больнице Оулу.Scand J Surg. 2017 декабрь; 106 (4): 350-355. [PubMed: 28737067]
    7.
    Regonne PE, Ndiaye M, Sy A., Diandy Y, Diop AD, Diallo BK. Носовые инородные тела у детей в педиатрической больнице в Сенегале: трехлетняя оценка. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2017 Октябрь; 134 (5): 361-364. [PubMed: 28344079]
    8.
    Мохан С., Фуллер Дж. К., Форд С.Ф., Линдси Р.В. Диагностическое и терапевтическое лечение обструкции носовых дыхательных путей: достижения в диагностике и лечении. JAMA Facial Plast Surg.2018 Сентябрь 01; 20 (5): 409-418. [PubMed: 29801120]
    9.
    Авад А.Х., ЭльТахер М. Иностранные тела ЛОР: опыт. Int Arch Otorhinolaryngol. 2018 Апрель; 22 (2): 146-151. [Бесплатная статья PMC: PMC5882369] [PubMed: 29619103]

    Педиатрические услуги по лечению инородных тел в носу ЛОР в Юте

    Инородные тела в носу — около

    Инородные тела в носу (NFB) часто можно увидеть в отделениях неотложной помощи. Чаще встречаются у детей, они также могут поражать взрослых, особенно с умственной отсталостью или психическими заболеваниями.В большинстве случаев инородные тела в носу и полости носа не являются серьезными и возникают у малышей и детей в возрасте от 1 до 8 лет. Только относительно небольшая часть носовой полости видна, если заглянуть в кончик носа. Нос — это на самом деле глубокое пространство, которое простирается прямо до лица. В задней части носа пространство поворачивается вниз и соединяется с задней частью рта. NFB могут привести к серьезным осложнениям в результате повреждения слизистой оболочки носа или попадания предмета в рот, где существует опасность его проглатывания или, что еще хуже, его вдыхания в легкие.

    Инородные тела в носу — Диагностика

    Вы можете подозревать, что ваш ребенок что-то засунул в нос, но не видите этого, когда вы смотрите ему в нос. Посторонние предметы в носу могут вызывать другие признаки.

    Дренаж из носа
    Инородное тело в ноздре вызовет дренаж из носа. Этот дренаж может быть прозрачным, серым или кровавым. Дренаж из носа с неприятным запахом может быть признаком инфекции.

    Затруднение дыхания
    Вашему ребенку может быть трудно дышать через пораженную ноздрю.Это происходит, когда предмет забивает ноздрю, затрудняя прохождение воздуха через носовой проход.

    Ваш ребенок может издавать свистящие звуки, когда дышит через нос. Застрявший объект может вызвать этот шум.

    Обычные предметы, которые дети поднимают носом, включают:

    • маленькие игрушки
    • штук ластика
    • ткань
    • глина (для декоративно-прикладного искусства)
    • еда
    • галька
    • грязь
    • парные дисковые магниты
    • батарейка кнопочная

    Батарейки-пуговицы, например, батарейки в часах, вызывают особую озабоченность и вызывают серьезную травму носового прохода всего за четыре часа.Парные дисковые магниты, которые иногда используются для крепления сережек или носового кольца, также могут повредить ткани; однако это произойдет в течение нескольких недель.

    Дети часто кладут эти предметы себе в нос из любопытства или потому, что имитируют других детей. Однако посторонние предметы также могут попасть в нос, когда ваш ребенок спит, или когда он пытается понюхать или понюхать какой-либо предмет.

    Инородные тела в носу — лечение

    Сохраняйте спокойствие, если вы обнаружите предмет в носу вашего ребенка.Ваш ребенок может начать паниковать, если увидит, что вы паникуете. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если человек плохо дышит

    Единственное лечение этого состояния — удаление инородного тела из ноздри. В некоторых случаях для лечения этого состояния может быть достаточно просто высморкаться. Осторожно нажмите и закройте ноздрю, в которой НЕТ предмета. Попросите человека мягко подуть. Это может помочь вытолкнуть объект. Избегайте слишком сильного и частого сморкания.

    Вы также можете попробовать удалить объект пинцетом. Используйте пинцет только для больших объектов. Пинцет может подталкивать более мелкие предметы к носу. НЕ используйте пинцет или другие инструменты, чтобы удалить предмет, застрявший глубоко внутри носа. НЕ ПЫТАЙТЕСЬ удалить предмет, который вы не видите или за который нелегко ухватиться. Это может толкнуть объект дальше или вызвать повреждение.

    Не засовывайте ребенку ватные палочки или пальцы в нос. Это также может подтолкнуть объект глубже к носу.

    Не позволяйте ребенку нюхать. Нюхание может привести к тому, что объект продвинется дальше им в нос, и возникнет опасность удушья. Поощряйте ребенка дышать через рот, пока предмет не будет удален. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение продолжается более 2 или 3 минут после удаления инородного предмета, несмотря на легкое давление на нос

    Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или в кабинет врача, если не можете удалить предмет с помощью пинцета.У них будут другие инструменты, которые могут удалить объект. К ним относятся инструменты, которые помогут им захватить или вычерпать объект, и машины, которые будут всасывать объект.

    Чтобы сделать его более комфортным, врач может поместить в нос местный анестетик (спрей или капли), чтобы слегка обезболить пораженную область. Врач также может применить лекарство, которое помогает предотвратить кровотечение из носа перед процедурой.

    Врач вашего ребенка может назначить антибиотики или капли в нос для лечения или предотвращения инфекции.

    Инородное тело в носу у детей

    1. Примечания по уходу
    2. Инородное тело в носу у детей

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое инородное тело в носу?

    Инородное тело в носу — это предмет, застрявший в носу вашего ребенка. Это чаще всего встречается у детей в возрасте от 2 до 6 лет.

    Какие бывают наиболее распространенные инородные тела в носу?

    • Пищевые продукты, такие как бобы или семена
    • Кусочки губки
    • Ластик
    • Маленькие игрушки или кусочки игрушек
    • Бусы или монеты
    • Камни или галька
    • Пуговичные батарейки или магниты
    • Насекомые или черви

    Каковы признаки и симптомы инородного тела в носу?

    • Боль в носу или носовых пазухах вашего ребенка
    • Проблемы с дыханием через нос
    • Неприятный запах изо рта
    • Кровь из носа
    • Головная боль, зуд или чихание

    Как диагностировать инородное тело в носу?

    Сообщите лечащему врачу вашего ребенка, если вы знаете, какой предмет находится в носу вашего ребенка.Сообщите ему, если вы пытались удалить объект. Лечащий врач вашего ребенка осмотрит обе ноздри вашего ребенка с помощью носового расширителя. Это небольшой инструмент, используемый для удержания ноздрей открытыми. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

    • Риноскопия: Лечащий врач вашего ребенка воспользуется риноскопом, чтобы глубже заглянуть в нос вашего ребенка. Риноскоп — это небольшая тонкая трубка с фонариком и камерой на конце.
    • Рентген: На этом снимке могут быть видны определенные объекты, например металл, стекло и гравий.

    Как лечить инородное тело в носу?

    • Лекарства:
      • Местная анестезия: Это лекарство от онемения в носу или вокруг него перед тем, как медицинские работники попытаются удалить предмет.
      • Седативное средство: Это лекарство назначается, чтобы помочь вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным.
      • Лекарство от боли: Вашему ребенку может потребоваться лекарство для снятия или уменьшения боли. Знайте, как часто ваш ребенок должен получать лекарство и в каком количестве.Следите за признаками боли у вашего ребенка. Сообщите медицинским работникам, если его боль не исчезнет или станет хуже. Во избежание падений оставайтесь с ребенком, чтобы помочь ему встать с постели.
    • Процедуры удаления:
      • Инструменты: Инструменты, такие как щипцы или зажимы, могут использоваться для захвата объекта и его вытягивания. Изогнутый крючок также можно использовать, чтобы вытащить предмет из носа.
      • Положительное давление: Небольшой инструмент используется для быстрой подачи воздуха через другую ноздрю или рот вашего ребенка, чтобы выдуть предмет.
      • Всасывание: Маленький катетер используется для отсасывания предмета из носа вашего ребенка. Чаще всего применяется отсос, когда объект круглый и гладкий.
      • Для приклеивания: Клей наносится на небольшую палочку, например на ватный тампон, разрезанный с одного конца. Лечащий врач вашего ребенка вставит палку в нос вашему ребенку. Клей будет прилипать к предмету, и врач вашего ребенка может вытащить предмет.
      • Баллонный катетер: Эта процедура выполняется, когда другие попытки удалить объект оказались безуспешными.Лечащий врач вашего ребенка вставляет небольшую резиновую трубку в нос вашему ребенку, пока она не пройдет мимо объекта. Баллон на конце катетера заполнен жидкостью. Лечащий врач вашего ребенка осторожно вытягивает воздушный шарик из носа ребенка, и объект выходит вместе с ним.
    • Ремонт: Вашему ребенку могут потребоваться швы или медицинский клей, чтобы закрыть рану в носу от предмета.
    • Хирургия: Вашему ребенку может потребоваться операция по удалению предмета или восстановлению повреждений носа.

    Каковы риски инородного тела в носу?

    При удалении этого предмета внутренняя часть носа вашего ребенка может быть травмирована. Предмет может случайно попасть в пазухи или горло вашего ребенка во время удаления. Это может заблокировать его дыхательные пути. Без удаления объект может попасть в пазухи вашего ребенка. У вашего ребенка может развиться воспаление или инфекция носовых пазух. Тонкая ткань, разделяющая ноздри вашего ребенка, может порваться. Он может вдохнуть объект в легкие.

    Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

    • У вашего ребенка высокая температура.
    • После лечения из носа вашего ребенка продолжает течь кровь или течет гной.
    • У вашего ребенка болит голова или болят щеки или вокруг глаз.
    • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

    Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

    • Ваш ребенок рвет, давится, давится или пускает слюни.
    • У вашего ребенка боли в шее или горле.
    • Ваш ребенок не может глотать.
    • Ваш ребенок кашляет, хрипит или шумно дышит.
    • У вашего ребенка проблемы с дыханием.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

    © Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , охраняемой авторским правом.

    Узнайте больше об инородном теле в носу у детей

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности

    У вашего ребенка что-то застряло в носу? Попробуйте «поцелуй матери» — «Основы здоровья» от клиники Кливленда

    Вот и твой малыш снова бросается через комнату, чтобы схватить что-то, что они заметили на полу. Любознательные и бесстрашные дети любят экспериментировать. Если они найдут монету на полу, она с такой же вероятностью попадет им в нос, как и в их копилку.

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    Застрявшие в носу инородные тела — обычное явление у детей в возрасте от 2 до 5 лет, а иногда и у детей в возрасте от 7 до 8 лет.

    «Дети с большей вероятностью будут класть себе в нос мелкие предметы, такие как бусы или ядра попкорна, но я также вижу целый ряд вещей», — говорит специалист по педиатрической неотложной медицинской помощи Пурва Гровер, доктор медицины.

    Доктор Гровер дает некоторое представление о том, что вам нужно знать, если ваш ребенок что-то застревает в своей маленькой ноздре.

    Какие признаки проблемы?

    Родители обычно знают, когда их ребенок что-то засунул им в нос. Вы часто будете видеть, как они созерцают это действие через всю комнату, и как только вы подойдете к своему малышу, предмет забьется им в нос.

    Но иногда врачи находят посторонние предметы во время обычного офисного осмотра.

    «Это чаще случается с детьми старшего возраста, которые не хотят попасть в беду, или с детьми с задержкой в ​​развитии, которые не могут рассказать родителям о том, что произошло», — говорит д-р Гровер.

    Если вы не видите, что ваш ребенок что-то кладет ему в нос, но думаете, что это может быть проблема, обратите внимание на следующие знаки:

    • Зловонный запах исходит только с одной стороны носа.
    • Симптомы, похожие на инфекцию носовых пазух, например высокая температура или выделение темно-зеленой слизи из носа.

    Если что-то застряло в ноздре вашего ребенка, важно действовать быстро — либо попробуйте удалить это, либо сразу же отвезите ребенка к врачу.

    «Если подождать, может развиться инфекция», — предупреждает она. «В редких случаях, особенно если его оставить в носу на ночь, предмет может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье».

    Попробуйте «поцелуй матери» для удаления

    Большинство посторонних предметов из носа не вылезут наружу, если их не удалите родители или врач — особенно это касается маленьких детей, которые плохо умеют сморкаться.

    Если такое случается с вашим ребенком, следует помнить о двух важных вещах:

    1. Попробуйте один раз, а затем обратитесь за помощью

    Сделайте только одну попытку удалить предмет самостоятельно, если только вы не считаете, что ситуация опасна для жизни. Чем больше раз вы будете пытаться, тем меньше будет ваш ребенок сговорчивым, когда врач попытается удалить его. Это увеличивает вероятность необходимости операции по удалению объекта.

    2. Метод «Материнский поцелуй»

    Если вы все же пытаетесь справиться с ситуацией дома, используйте метод «поцелуя матери», который лучше всего подходит для небольших твердых предметов, таких как бусы.Выполните следующие действия для метода поцелуя:

    • Закройте рот ребенка ртом.
    • Удерживайте незащищенную ноздрю пальцем.
    • Осторожно подуйте в рот ребенку.

    Вы можете использовать этот процесс для удаления твердых предметов без помощи врача. Одно исследование показало, что поцелуй матери был безопасным и эффективным методом удаления посторонних предметов из носа, а в некоторых случаях он может предотвратить потребность в общей анестезии.

    Использование этого легкого давления для выталкивания предмета оказывается успешным примерно в 60% случаев, но врачу обычно требуется удалить более мягкие предметы, сделанные из пены или ткани.

    Наконец, ищем другие предметы

    «Попадание посторонних предметов в нос — обычное дело, — говорит д-р Гровер. «Это означает, что если ваш ребенок что-то засунул себе в нос, то он, вероятно, также попытался положить что-то в другое место, например, в ухо».

    Так что, если вы найдете один застрявший предмет, не забудьте поискать еще.Несмотря на то, что почти невозможно уберечь каждый мелкий предмет от маленьких ручек вашего ребенка, знание того, что делать, если что-то застряло в его носу, может избавить вас от беспокойства.

    Инородное тело в носу

    Определение

    В этой статье рассматривается первая помощь при попадании постороннего предмета в нос.

    Альтернативные названия

    Что-то застряло в носу; Предметы в носу

    Соображения

    Любопытные маленькие дети могут вставлять небольшие предметы в нос в обычной попытке исследовать собственное тело.Предметы, помещенные в нос, могут включать пищу, семена, сушеные бобы, маленькие игрушки (например, шарики), кусочки мелка, ластики, бумажные тампоны, хлопок, бусинки, батарейки для пуговиц и дисковые магниты.

    Инородное тело в носу ребенка может оставаться в носу какое-то время, и родители не подозревают о проблеме. Объект можно обнаружить только при посещении врача для выяснения причины раздражения, кровотечения, инфекции или затрудненного дыхания.

    Симптомы

    Симптомы того, что у вашего ребенка может быть инородное тело в носу, включают:

    • Затруднение дыхания через пораженную ноздрю
    • Чувство чего-то в носу
    • Дурно пахнущие или кровянистые выделения из носа
    • Раздражительность , особенно у младенцев
    • Раздражение или боль в носу

    Видео: что делать, когда дети суют что-то в нос

    Первая помощь

    Действия по оказанию первой помощи включают:

    • Попросите человека дышать ртом.Человек не должен резко дышать. Это может заставить объект двигаться дальше.
    • Осторожно нажмите и закройте ноздрю, в которой НЕТ предмета. Попросите человека мягко подуть. Это может помочь вытолкнуть объект. Избегайте слишком сильного и частого сморкания.
    • Если этот метод не помог, обратитесь за медицинской помощью.

    Не делать

    • НЕ обыскивать нос ватными тампонами или другими инструментами. Это может подтолкнуть объект к носу.
    • НЕ используйте пинцет или другие инструменты для удаления предмета, застрявшего глубоко внутри носа.
    • НЕ ПЫТАЙТЕСЬ удалить объект, который вы не видите или который трудно захватить. Это может толкнуть объект дальше или вызвать повреждение.

    Когда обращаться к медицинскому работнику

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:

    • Человек не может нормально дышать
    • Возникает кровотечение, которое продолжается более 2 или 3 минут после удаления инородного предмета, несмотря на легкое давление на нос
    • Предмет застрял в обеих ноздрях
    • Посторонний предмет из носа человека не удалить
    • Предмет острый, это батарейка-пуговица или два парных дисковых магнита (по одному на каждую ноздри)
    • Вы думаете, что инфекция развилась в ноздре, в которой застрял предмет

    Профилактика

    Меры профилактики могут включать:

    • Нарезать еду подходящего размера для маленьких детей.
    • Не позволяйте говорить, смеяться или играть, когда еда находится во рту.
    • Не давайте детям младше 3 лет такие продукты, как хот-доги, цельный виноград, орехи, попкорн или леденцы.
    • Храните мелкие предметы в недоступном для маленьких детей месте.
    • Научите детей избегать попадания посторонних предметов в нос и другие отверстия тела.

    Изображения


    Ссылки

    Schroeder JW, Holinger LD. Инородные тела в дыхательных путях. В: Kliegman RM, Stanton BF, St.Geme JW, Schor NF, ред. Учебник педиатрии Нельсона. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 387.

    Thomas SH, Goodloe JM. Инородные тела. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 53.

    Yellen RF, Chi DH. Отоларингология. Зителли Б.Дж., Макинтайр СК, Норуолк А.Дж., ред. Атлас детской физической диагностики Зителли и Дэвиса. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 24.

    Инородное тело — нос

    Заявление об ограничении ответственности

    Это руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, медперсоналом и другим медицинским персоналом Детской больницы Перта. Это не строгие протоколы, и они не заменяют суждение старшего врача . Всегда следует руководствоваться здравым смыслом.На эти клинические рекомендации никогда нельзя полагаться как на замену надлежащей оценки с учетом конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента. Перед тем, как следовать каким-либо рекомендациям, клиницисты должны также учитывать имеющийся у них уровень квалификации и местную политику.

    R Ознакомьтесь с полным отказом от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

    Цель

    Руководить персоналом при оценке и лечении инородного тела в носу.

    Фон

    • Введение инородного тела в нос в педиатрии — обычное дело для отделения неотложной помощи.
    • Чаще встречается у детей младше 7 лет или у детей с интеллектуальными нарушениями.
    • Большинство пациентов приходят в день введения, но иногда это может быть отложено на несколько дней / недель и может проявляться как зловонные выделения из носа или может быть обнаружено случайно при обычном осмотре.

    Ключевые моменты

    Типы инородных тел:
    • Было замешано большое количество разнообразных предметов.К ним относятся бусы, пластиковые игрушки, растительность и еда.
    • Самый серьезный оставшийся FB — это батарейка-таблетка, которая может вызвать повреждение слизистой оболочки и некроз.
    Дети с носовыми инородными телами, как правило, моложе других инородных тел от ЛОР-органов.

    Оценка

    История

    • Местная боль
    • Выделения из носа
    • Носовое кровотечение
    • Детский прием
    • Ринит
    • Затрудненное дыхание
    • Ощущение припухлости.

    Осмотр

    • Инородное тело обычно видно при прямом зрении

    Расследования

    Менеджмент

    • Точная идентификация инородного тела важна перед удалением, чтобы направлять метод удаления.
    • Обеспечить хорошее освещение, желательно с помощью фар.
    • Необходим сговорчивый или сдержанный пациент, и для этого могут потребоваться методы седации. См. Процедурная седация.

    Назальный ко-фенилокаин может использоваться для уменьшения отека и может помочь при изгнании инородного тела.

    Варианты снятия

    • Вытягивание воздуха с помощью air viva и окклюзия противоположной ноздри.
    • Всасывание — можно использовать, но требуется гладкий сферический объект, обеспечивающий хорошее уплотнение.
    • Щипцы — могут захватывать некоторые предметы, но часто могут скользить по закругленным предметам и толкать их дальше.
    • Крючок — введите вдоль медиальной стенки ноздри крючком, направленным краниально, а затем проденьте крючок позади объекта и поверните крючок в боковом направлении, чтобы подвести крючок за объект и вывести объект.
    • Орошение.
    • Клей на палочке.
    • Направление от ЛОР на оптоволоконную эндоскопию.
    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *