Ингаляторы и небулайзеры: Компрессорные небулайзеры Omron — купить на официальном сайте Omron

Содержание

Ингаляторы и небулайзеры B.Well / bwell-swiss.ru

  • Можно ли проводить ингаляции отварами трав или эфирными маслами?

    Любое лечение всегда назначается врачом. В набулайзерах не допускается использование отваров трав или эфирные масла, только специально предназначенные для небулайзерной терапии препараты.

  • Чем отличаются ингаляторы от небулайзеров?

    Ингалятор — это прибор медицинского назначения, который образует облако пара с размером частиц более 10 микрон. Пример — ингалятор «Чудо пар» B.Well WN-118. Ингалятор используется для лечения верхних дыхательных путей.
    Небулайзер — обеспечит вам професиональное лечение нижнего отдела дыхательной системы в домашних условиях. Лекарственный препарат, проходя через специальный распылитель, разбивается на частицы, равные приблизительно 3 микронам. Такой размер позволяет лекарству быстро достигнуть органа-мишени для наступления выздоровления.

  • Что такое небулайзер?

    Слово «небулайзер» происходит от латинского «nebula» (туман, облачко). Он преобразовывает лекарственное средство в аэрозоль и доставляет лекарство в дыхательные пути. Это позволяет достигать максимальный терапевтический эффект на больной орган при отсутствии побочных эффектов.

    Какие бывают небулайзеры?
    В зависимости от типа распыления лекарства небулайзеры бывают: компрессорные, ультразвуковые и Mesh. Компрессорный небулайзер под воздействием мощной струи воздуха разбивает лекарство на мельчайшие частицы меньше 5 микрон, которые оседают глубоко в дыхательных путях. Сегодня это наиболее эффективный способ доставки лекарственного средства непосредственного в бронхи.

    Важно знать! Паровой ингалятор производит частицы размером более 5 микрон, которые оседают в рото и носоглотке. Лечить бронхит паровым ингалятором бесполезно.

  • 3 совета: Как провести ингаляцию ребенку

    1. Дайте малышу привыкнуть к прибору, рассмотреть, потрогать его, понажимать кнопки.

    2. Включите небулайзер, сделайте ингаляцию физраствором себе и покажите, как вам нравится процедура, или «полечите» любимую игрушку.

    3. Чтобы заставить малыша усидеть на месте во время проведения ингаляции — включите любимый мультфильм на 5–15 мин.

  • Насколько эффективна ингаляционная терапия, чем она отличается от остальных методов лечения?

    При ингаляционной терапии происходит более быстрая доставка лекарства в дыхательные пути, происходит лучшая всасываемость препарата, чем при оральном или другом методе терапии.

  • При каких болезнях рекомендована неб.терапия?

    Небулайзерная терапия применяется при лечении ОРВИ, заложенности носа, обструктивном бронхите, бронхиальной астме, пневмонии и другихбронхо-легочныхзаболеваниях.

  • Помогает ли лечение небулайзером при трахеите? Ведь частицы лекарства мелкие, они оседают глубоко в лёгких?

    При трахеитах и фарингитах рекомендуется небулайзерная терапия с минеральной водой, она уменьшает отечность и благодаря этому благотворно действует на состояние здоровья.

  • Какой эффект оказывает неб.терапия (НТ)?

    Все зависит о того, какой препарат мы используем, это может быть бронхорасширяющее противоотечное, антисептическое действие, все зависит от того, какой препарат мы используем.

  • Можно ли применять НТ для профилактики? Например, бронхита нет, есть сухой кашель.

    Небулайзер как таковой для профилактики не используется. Даже если есть кашель, то состояние болезни уже присутствует и нужен небулайзер. Если же признаки заболевания отсутствуют, то и ребенок совершенно здоров, то небулайзер не используется.

  • Подойдет ли НТ для лечения боли в горле, насморке?

    Насморк относится к верхним дыхательным путям, если используется небулайзер с минеральной водой, то разжижается мокрота в носоглотке, поэтому помогает.

  • Почему именно детям показана НТ?

    Дети часто отказываются пить лекарство, при назначении сиропов часто возникают аллергические реакции. Поэтому небулайзерная терапия широко применяется для облегчения симптомов заболевания и не имеет побочных эффектов.

  • С какого возраста можно использовать небулайзер?

    В каждом небулайзере есть мундштуки начиная от соски, поэтому с 0 не противопоказано.

  • Есть ли противопоказания? Какие?

    Небулайзерную терапию не рекомендуется проводить при повышенной температуре.

  • Как быстро следует ожидать эффект от ингаляции, через какое время должно наступить выздоровление?

    Если используются гормональные препараты, то первые симптомы снимаются как только ребенок начинает дышать в небулайзер.

  • Какие лекарства можно использовать вместе с ингалятором?

    Любые лекарственные формы, предназначенные для небулайзерной терапии. Масла и отвары трав использовать в небулайзере нельзя!

  • PARI — ингаляторы, небулайзеры, аксессуары

    это достаточно известные в мире небулайзерные системы, отличающиеся высоким качеством, степенью надежности и безопасности для лечения заболеваний органов дыхания как у взрослых, так и у детей с младенческого возраста. Имя PARI связано с ингаляционной терапией таким образом, что стало почти синонимом высокоэффективных ингаляционных систем. Разработчик и производитель этих приборов компания PARI GmbH — Spezialisten in effektive Ihalation, расположенная в г. Штарнберг, Германия.

    В 2002 году PARI GmbH открыла представительство и торговую компанию с офисом и складом в Москве — ООО «ПАРИ синергия в медицине».

     

    Ингаляторы для нижних дыхательных путей

    Ингаляторы и небулайзеры для детей

    Ингаляторы для верхних дыхательных путей

    Универсальные ингаляторы

    Небулайзеры и годовые комплекты

    Дыхательные тренажеры и ПЭД системы

    • Вы здесь:  
    • Главная

    26 февраля 2021 года состоялась Всероссийская научно-практическая конференция «Медицинская реабилитация при COVID-19: опыт и достижения»
    В рамках данного мероприятия с докладом на тему «Применение дыхательных тренажеров с постоянным или переменным сопротивлением на выдохе в индивидуальных программах реабилитации пациентов с острыми и хроническими респираторными заболеваниями» выступила Титова Елена Леонидовна, к.м.н., Генеральный директор ООО «ПАРИ синергия в медицине».
    В докладе рассматриваются следующие аспекты:

    Подробнее…

    Рады сообщить, что теперь ингаляторы, небулайзеры, спейсеры, дыхательные тренажеры PARI  GmbH, а также пикфлоуметры Vitalograph можно заказать на  маркетплейсе «Яндекс.Маркет».

     

    Пользуйтесь всеми привилегиями данной торговой площадки!

    Заказ можно сделать по ссылке >>> ингаляторы PARI на Яндекс Маркет

     

    В исследовании Poncin et al. (2020) показано, что устройство o-PEP производит оптимальные для очищения дыхательных путей частоту вибрации и сопротивление в сравнении с Acapella, Aerobika и Shaker, которые в меньшей степени способны производить эффективные частоты колебаний при поддержании сопротивления выдоху на уровне 10 см h3O.

     

    Уважаемые покупатели!

    Обращаем ваше внимание на изменение режима работы: С 22. Наверх

    Как выбрать ингалятор, небулайзер, советы по выбору и отзывы

    Ингалятор, небулайзер – медицинский прибор, который предназначен для введения лекарственных средств в дыхательные пути (ингаляция). Рекомендуются для лечения бронхита, фарингита, насморка, пневмонии, бронхиальной астмы и других заболеваний дыхательной системы.

    Ингаляция выгодно отличается от использования таблеток и уколов высокой скоростью всасывания медикаментов и отсутствием дискомфорта во время процедуры.

    Важно: ингаляция имеет и противопоказания, например, ее нельзя делать при температуре выше 37.5°C. Поэтому процедура должна назначаться врачом.

    Вид

    Компрессорный (небулайзер) – оснащен компрессором, распыляющим медикамент. Достоинства: относительно низкая цена, совместимость со всеми лекарствами для ингаляций. Недостатки: увеличенные габариты и вес, сильный шум, что затрудняет использование для маленьких детей, непригодность для лечения дальних отделов дыхательной системы, со временем требуется замена небулайзера.

    Ультразвуковой – имеет вибрирующую мембрану, благодаря которой распыляется препарат. Преимущества: компактность, малая шумность, подходит для лечения дальних отделов дыхательной системы. Минусы: высокая цена, необходимость замены мембраны, невозможность использования в тандеме с лекарствами, содержащими антибиотики, антисептики, муколитики, гормоны (из-за разрушения веществ).

    Меш-ингалятор (меш-небулайзер, мембранный, электронно-сетчатый) – как и ультразвуковая модель снабжен мембраной. Сочетает достоинства предыдущих устройств: компактный, эффективно лечит дальние отделы дыхательной системы и совместим с большинством медикаментов. Недостаток – высокая стоимость.

    Сфера применения компрессорных, ультразвуковых ингаляторов и меш-ингаляторов – лечение верхних и нижних дыхательных путей.

    Паровой – предполагает образование пара посредством нагрева жидкости. Достоинства: низкая цена, компактность, простота эксплуатации, прогревание верхних дыхательных путей, что не под силу предыдущим видам ингаляторов. Недостатки: большое количество противопоказаний, несовместимость с множеством лекарств (из-за разрушения веществ). Паровые ингаляторы сравнительно мало распространены.

    Сфера применения – терапия заболеваний верхних дыхательных путей (болезни горла, уха, носа).

    К паровым ингаляторам можно отнести и сауну для лица – конструкцию, оснащенную специальной чашей для лица. Главная функция такого устройства – уход за лицом, но возможно применение и в лечебных целях. Для этого сауна комплектуется универсальной насадкой (Рот-Нос).

    Соляной – предназначен для вдыхания обогащенного солями воздуха. Преимущства: низкая цена, компактность, отсутствие шума, независимость от питания. Минус – ограниченная сфера использования (только солевые ингаляции).

    Важно: запрещено использовать при ингаляции травяные отвары и эфирные масла. В первом случае прибор засорится и поломается, во втором – терапия принесет вред, а не пользу здоровью, в частности, может вызвать пневмонию. Исключение – паровой ингалятор.

    Назначение

    Ингаляторы подразделяются на стационарные и портативные. Первые производительнее и мощнее, зато вторые компактнее и удобнее для ношения с собой.

    Встречаются модели с дизайном для детей – по сравнению со «взрослыми» ингаляторами имеют более яркие расцветки и нестандартную форму (рыбка, панда, китенок, паровозик). Эти ингаляторы делают процедуру увлекательной для ребенка.

    Производительность

    Эта величина указывает на скорость распыления лекарственных веществ. Измеряется в миллилитрах в минуту (мл/мин). Производительность ингаляторов колеблется в пределах 0.15-0.55 мл/мин.

    Чем выше производительность, тем быстрее будет проходить ингаляция, что важно при лечении маленьких детей. В то же время нужная скорость распыления зависит от используемого медикамента, вида заболевания и других факторов.

    Минимальный размер частиц

    По этому параметру можно судить, насколько глубоко частицы проникают в дыхательную систему, оседая в ее отделах:

    • 0.5-2 мкм – альвеолы;
    • 1-3 мкм – бронхиолы;
    • 3-5 мкм – бронхи и трахея;
    • 5-8 мкм – глотка и трахея;
    • 8-10 мкм – полость рта.

    Соответственно от минимального размера частиц зависит терапевтическая эффективность ингалятора при лечении заболеваний, возникающих в разных отделах дыхательной системы. Например, для борьбы с тонзиллитом или фарингитом минимальный размер частиц составляет 8-10 мкм, а вот при бронхиолите понадобятся более мелкие частички – 1-3 мкм.

    Емкость для медикаментов

    Эта характеристика влияет на удобство использования и время работы устройства на одной заправке. Емкость для лекарств в свою очередь зависит от вида ингалятора:

    • меш-ингаляторы –10-15 мл;
    • паровые –50-100 мл;
    • ультразвуковые – 50-70 мл;
    • компрессорные – 100-150 мл.

    Слишком маленькой емкости не хватит на один сеанс ингаляции, очень большой бак – увеличивает габариты аппарата.

    Система подачи лекарств

    Непрерывная – препарат подается без остановки в течение всей процедуры. Минус – перерасход медикамента.

    Ручная – подача лекарства регулируется нажатием на кнопку. Недостатки: утомительность постоянного нажатия, вероятность поломки кнопки. Ингалятор с ручной подачей не рекомендуется использовать при лечении детей до 5 лет.

    Автоматическая – подача препарата начинается при вдохе и заканчивается на выдохе. Самый лучший вариант. Прибор с автоматической подачей оптимален для лечения детей.

    Комплектация

    Маска взрослая – подает медикамент в рот и нос, чем облегчает процедуру ингаляции. Минусы: пониженная концентрация медикамента во вдыхаемом воздухе по сравнению с насадкой для рта или носа, большой размер (неудобно носить с собой). Маска оптимальна для спящих больных и ослабленных пациентов, находящихся без сознания.

    Маска детская (для младенцев) – отличается от предыдущей насадки меньшим размером.

    Насадка для рта (мундштук) – подает лекарственное средство в рот. Подходит для лечения бронхита и ангины, снимает боль в горле.

    Насадка для носа – подает лекарство в нос. Рекомендуется при лечении заболеваний носа, в том числе, насморка.

    Запасные воздушные фильтры – фильтры очищают воздух, поступающий в камеру компрессорного ингалятора. Со временем подлежат замене. Запасные фильтры избавляют от необходимости приобретать эти устройства отдельно. Категорически запрещается проводить процедуру без фильтра.

    Важно: покупайте только фильтры, рекомендованные специально для вашего устройства.

    Отсек для аксессуаров – в нем хранят насадки, сетевой кабель и другие принадлежности. Такой отсек делает транспортировку аппарата более комфортной.

    Сумка / чехол – защищает ингалятор от пыли и повреждений, облегчает хранение и транспортировку. В сумке / чехле хранят аксессуары, что позволяет держать все необходимое под рукой и уменьшает вероятность потерять насадку. Выбирая портативную модель, убедитесь в наличии сумки / чехла.

    В комплект поставки ингалятора может входить насадка для промывки носа (назальная канюля).

    Функции

    Регулировка размера частиц – изменяет размер частиц, что увеличивает / уменьшает дальность распыления лекарства. В результате прибор настраивается под лечение конкретного заболевания.

    Регулировка скорости распыления – изменяет скорость распыления, что дает возможность подстроить ингалятор под каждого пациента. Для взрослых оптимальна более высокая скорость распыления лекарств, чем для детей и пожилых людей.

    Таймер – позволяет задать продолжительность ингаляции. Во многих моделях таймер запоминает время сеанса, автоматически отключает ингалятор по завершении процедуры.

    Защита от перегрева – автоматическое отключение ингалятора при достижении предельно допустимой температуры. В итоге продлевается срок эксплуатации устройства.

    Беспрерывное время работы

    В разных ингаляторах этот параметр составляет 10-60 минут. Выбирайте аппарат с таким расчетом, чтобы времени непрерывной работы хватило на полный сеанс. Хороший выбор – ингалятор, который непрерывно работает в течение 20-30 минут.

    Важно: чтобы избежать поломки устройства не превышайте беспрерывное время работы. Делайте паузы между сеансами ингаляции – это защитит прибор от перегрева.

    Мощность

    Данный показатель определяет производительность ингалятора. Чем больше мощность, тем выше скорость распыления лекарственных веществ. Правда, с возрастанием мощности увеличивается расход энергии и уровень шума. В зависимости от модели мощность колеблется в диапазоне 1.5-180 Вт и более.

    Уровень шума

    От этой характеристики зависит комфортность использования ингалятора. Измеряется в децибелах (дБ). Чем тише работает прибор, тем лучше, особенно при лечении детей. Низкий уровень шума полезен и для проведения сеанса ингаляции во время сна. Средний параметр – 55-65 дБ.

    Питание

    Сеть (220В) – дешевый и практичный способ, который подходит для ингаляторов любой мощности. Минус – зависимость от розетки, что ограничивает мобильность прибора. Предусматривается в стационарных аппаратах.

    Батарейки – обеспечивает полную мобильность ингалятора. Недостатки: ограниченная мощность устройства, дополнительные расходы на покупку элементов питания.

    Собственный аккумулятор – обладает достоинством предыдущего варианта, но дешевле и проще, так как не надо приобретать и менять батарейки. Минус – требуется розетка для подзарядки.

    Прикуриватель (12В) – позволяет использовать ингалятор в автомобиле. Полезно для тех, кто часто и подолгу путешествует.

    Встречаются ингаляторы, которые работают от сети и батареек либо от аккумулятора и сети. Такие решения – универсальные.

    небулайзеров против ингаляторов: и победитель?

    За последние три десятилетия рынок расширился, чтобы предлагать более эффективные и простые в использовании ингаляционные лекарства. Повышенная осведомленность о проблемах окружающей среды и инфекционного контроля породила рекомендации и правила для решения этих проблем.

    Джон А. Вулф, RRT


    Ингаляция — отличный способ лечения как легочных, так и нелегочных состояний.Доставка лекарств через ингаляцию обычно требует меньших доз, обеспечивает быстрое начало действия лекарства и снижает системные эффекты по сравнению с другими путями введения. Небулайзеры, дозирующие ингаляторы (MDI) и ингаляторы для сухого порошка (DPI) конкурируют на рынке в течение многих лет, и каждый из них нашел свою нишу. Хотя небулайзеры развивались относительно независимо от лекарственных препаратов, которые они доставляют, MDI и DPI обязательно были разработаны для их конкретных фармацевтических препаратов.


    Небулайзеры просты в использовании и адаптируются к различным задачам, что делает их неизменными фаворитами в больницах. Один и тот же небулайзер может использоваться для введения различных лекарств и может быть адаптирован для использования с мундштуком, лицевой маской для взрослых или детей, трахеостомическим воротником, тройником или контуром вентилятора. Независимо от того, какой интерфейс используется, RT найдет способ эффективно доставлять лекарства в аэрозольной форме через небулайзер.

    Ингаляторы подходят для активного образа жизни людям с хроническими легочными заболеваниями.Ребенок, страдающий астмой, может сопровождать своего дедушку с хронической обструктивной болезнью легких на рыбалке вдали от ближайшего источника газа или электрической розетки. Они могут быть уверены в получении эффективных доз соответствующих лекарств в удобное для них время и в удобном для них месте. Рынок быстро отреагировал на изменения в потребностях потребителей, правительственных постановлениях и фармацевтических препаратах. Производители ДИ заявляют, что их продукты при правильном использовании так же эффективны, как небулайзеры, в то время как производители небулайзеров подчеркивают, что ДИ часто используются неправильно.Сторонники обеих технологий предполагают, что их подходы лучше, как с точки зрения осаждения твердых частиц, так и с точки зрения экономии средств. 1-4

    Эффективность ингаляционных препаратов может зависеть от возраста пациента, тяжести заболевания и техники ингаляции, а также от конкретных фармакологических свойств лекарства. Отложение в ротоглотке — постоянный сбивающий с толку фактор, который продолжает бросать вызов каждому способу родоразрешения. Стоимость, удобство и простота использования могут повлиять на соблюдение пациентом режима лечения.

    Характеристики небулайзера

    Ручные небулайзеры давно представляют собой быстрый и эффективный метод доставки лекарств непосредственно в дыхательные пути легких. Обычные небулайзеры очень неэффективны; большая часть аэрозоля уходит во время выдоха. Однако небулайзеры с поддержкой дыхания, включающие простые односторонние клапаны, могут ограничить потерю аэрозоля во время выдоха. Хотя они значительно дороже, чем их одноразовые аналоги, одноразовые небулайзеры могут обеспечивать более высокую производительность в заданном диапазоне, что выражается в значительно улучшенном осаждении частиц и лучших результатах, подтвержденных как объективными, так и субъективными отчетами. 5,6 Они могут стать стандартом для домашнего использования и предлагают привлекательную (хотя и не недорогую) альтернативу в учреждениях. Несколько производителей разработали портативные небулайзеры с приводом от компрессора, чтобы удовлетворить потребности пациентов в портативности. Воздушные компрессоры имеют репутацию выдающейся долговременной надежности, но создание портативного компрессора, который был бы легким и мощным, всегда было сложной задачей.

    Ручные ультразвуковые небулайзеры могут производить большое количество частиц в терапевтическом диапазоне от 1 до 5 мм. 7 Несмотря на то, что они компактны и легки и позволяют использовать различные источники питания, их относительно сложная конструкция не позволяет им превзойти небулайзеры с приводом от компрессора по долговременной надежности. Они продолжали развиваться, становясь меньше, легче и несколько дешевле. Не все лекарства совместимы с ультразвуковыми небулайзерами. Будесонид и дорназа альфа не одобрены для использования в ультразвуковых небулайзерах.

    Совместная комиссия по аккредитации медицинских организаций и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустили строгие рекомендации по прекращению использования многодозовых лекарств в бутылках, традиционно используемых в небулайзерах, и замене их стерильными, предварительно отмеренными лекарствами в стандартной дозировке.Это предпочтение объясняется тремя основными причинами. Во-первых, бензалкония хлорид, антибактериальный агент, добавляемый к некоторым лекарствам в бутылках в качестве консерванта, может вызывать сужение дыхательных путей, потенциально снижая эффективность лекарств. Во-вторых, многоразовые лекарства в бутылках могут быть источником внутрибольничных инфекций. В-третьих, разовые дозы лекарств исключают возможные ошибки дозирования, присущие смешиванию каждой отдельной дозы. Возможно непреднамеренное применение небулайзера, загруженного только разбавителями или содержащего двойную дозу лекарства.Замена многодозовых лекарств на разовые лекарства была одобрена Институтом безопасных методов лечения и Американским обществом фармацевтов систем здравоохранения.

    Хотя различия в стоимости доставки лекарств через небулайзеры и ДИ продолжают обсуждаться, один ключевой финансовый аспект для пациентов Medicare, которые ежедневно проходят лечение дома, дает небулайзерам явное преимущество. Как небулайзеры, так и используемые в них лекарства, как правило, покрываются программой Medicare. MDI и DPI оплачиваются наличными и могут стоить 100 долларов в месяц и более.Следовательно, некоторые пациенты Medicare могут не соблюдать требования или могут ограничивать свои дозы ДИ.

    Характеристики MDI

    Основной проблемой, стоящей перед производителями ДИ, является отказ от использования хлорфторуглеродов (ХФУ) в качестве пропеллентов. Чтобы снизить риск возникновения проблем со здоровьем и окружающей средой, вызванных истощением озонового слоя, и помочь восстановить озоновый слой, Агентство по охране окружающей среды США (EPA) потребовало прекращения использования пропеллентов с ХФУ. Хотя были сделаны исключения для ингаляторов, которые не были доступны в составах без ХФУ, срок действия этих исключений истечет 31 декабря 2005 г.Разработка пропеллентов, не содержащих CFC, была успешной, но каждый новый ингалятор, не содержащий CFC, требовал проверки FDA на его безопасность и эффективность перед утверждением. Во многих случаях фармацевтические препараты, которые хорошо работали с пропеллентами CFC, были несовместимы с их аналогами, не содержащими CFC. Некоторые ДИ, в которых используется пропеллент на основе гидрофторалкана (HFA), уже доказали свою безопасность и эффективность, и они успешно применяются. Усовершенствования в конструкции ДИ и изменение рецептуры пропеллентов, таких как HFA, могут дать значительные преимущества по сравнению с ДИ, в которых используются ХФУ, и могут продлить широкое использование систем доставки лекарств под давлением на многие годы вперед.Хотя новое поколение ДИ без ХФУ включает несколько улучшений в воспроизводимости доз, эти изменения должны быть практически незаметными для пациента, переходящего с ДИ с ХФУ на ДИ без ХФУ. Что может быть заметно, так это более мягкая затяжка, которая является результатом модернизации клапана и привода. Вкус нового продукта, не содержащего ХФУ, также может быть немного другим, но полностью приемлемым для пользователей. 8

    11 июня 2004 г. Рау 9 обратился в Консультативный комитет FDA по легочным аллергическим препаратам от имени Американской ассоциации респираторной помощи (AARC).Он заявил: «AARC поддерживает поэтапный отказ от использования пропеллентов CFC для аэрозольных ингаляционных лекарств и, в частности, удаление основного обозначения для дозированных ингаляторов CFC-альбутерола». 9 Он отметил, что эффективные альтернативы, не содержащие ХФУ, теперь легко доступны, подчеркнув при этом необходимость сохранения конкурентоспособных цен на эти новые лекарства.

    Правильная техника важна для эффективности MDI, и несколько исследований 10,11 показали тревожную неспособность медицинского персонала правильно инструктировать пациентов по оптимальной технике.В одном исследовании, например, «только 5% идеально использовали MDI. Этот показатель улучшился до 13% после лекции и демонстрации и до 73% после интенсивного индивидуального занятия ». 8 Использование ДИ с камерой хранения снижает потребность в координации действий пациента, одновременно увеличивая доставку лекарств в дыхательные пути и уменьшая отложение в ротоглотке в 10-15 раз.

    В связи с постепенным отказом от ингаляторов с хлорфторуглеродом и улучшениями в разработке DPI, их признание и использование увеличились в геометрической прогрессии.Например, рецепты на салметерол через DPI увеличились на 250% за 3 года по сравнению с рецептурой MDI. 12 Способность клиницистов обучать пациентов правильной технике была сложной для DPI, так же как и с MDI. Исследование 13 1997 года показало, что при тестировании на знание MDI и DPI, RT набрали 67%, MD — 48%, а RN — 39%. При демонстрации использования RT набрали только 60% на DPI, а MD получили 21%. Фармацевтическая промышленность отреагировала улучшением конструкции DPI, что значительно упростило использование существующих продуктов для клиницистов и пациентов.Например, ранние DPI требовали, чтобы пациент загружал каждую дозу в камеру хранения; более современные устройства позволяют упростить загрузку дозировки, просто повернув диск или трубку. Как и в случае с ДИ, эффективная доставка лекарств с использованием СПИ зависит от способности пациента генерировать достаточный инспираторный поток, и СПИ не рекомендуются для пациентов с острым бронхоспазмом или детей в возрасте до 6 лет. дозы с гораздо более низкими потоками вдоха, чем требовалось ранее. 14

    Заключение

    По крайней мере, последние 30 лет рынок постоянно развивался, чтобы предлагать ингаляционные лекарства, которые более эффективны и просты в использовании, при этом минимизируют побочные эффекты. Осведомленность о проблемах окружающей среды и инфекционного контроля в последнее время породила рекомендации и правила для решения этих проблем. Отрасль приняла вызовы, и в результате появилось больше и более совершенных инструментов для обеспечения оптимального ухода за пациентами.

    Одно недавно выпущенное ингаляционное лекарство необходимо вводить только один раз в день, что еще больше повышает комплаентность пациента. В 2003 году Лабирис и Долович писали: «По мере появления более эффективных устройств для доставки в легкие и сложных составов у врачей и медицинских работников будет выбор из широкого разнообразия комбинаций устройств и составов, которые будут нацелены на определенные клетки или области легкого, избегая механизмы очистки легких, и задерживаться в легких в течение более длительных периодов времени.Сейчас признано, что недостаточно просто иметь доступную ингаляционную терапию по назначению; Врачи и другие поставщики медицинских услуг нуждаются в базовом понимании науки об аэрозолях, составах для ингаляций, устройствах доставки и биоэквивалентности продуктов, чтобы назначать эти методы лечения оптимальным образом ». 15

    Размер частиц аэрозоля выражается в виде массового среднего аэродинамического диаметра, основанного на размере, плотности и форме частиц. 7 RT будут лучше всего служить медицинскому сообществу, не только понимая, как работают устройства, но и полностью осознавая соответствующие преимущества и ограничения небулайзеров по сравнению с ингаляторами.Ингаляторы и небулайзеры продолжают развиваться вместе с все более совершенными фармацевтическими препаратами. В конце концов, пациенты — победители.


    РТ

    Джон А. Вулф, RRT , пишет для RT .


    Ссылки

    1. Bowton DL, Goldsmith WM, Haponik EF. Замена дозированных ингаляторов ручными небулайзерами: успех и экономия средств в крупной больнице неотложной помощи. Грудь.1992; 101: 305-308.
    2. Ram FSF, Brocklebank DM, White J, Wright JP, Jones PW. Ингаляторы с отмеренными дозами под давлением по сравнению со всеми другими портативными ингаляторами для доставки бронходилататоров бета-2-агонистов при неострой астме. Кокрановская база данных систематических обзоров Cochrane Airways Group. 2004: 2.
    3. Леверша AM, Кампанелла С.Г., Айкин Р.П., Ашер М.И. Стоимость и эффективность спейсера по сравнению с небулайзером у маленьких детей с умеренной и тяжелой острой астмой. J Pediatr. 2000; 136: 497-502.
    4. Дельгадо А., Чоу К.Дж., Сильвер Э.Д., Крейн Э.Ф.Небулайзеры против дозированных ингаляторов со спейсерами для бронхолитической терапии для лечения хрипов у детей в возрасте от 2 до 24 месяцев в педиатрическом отделении неотложной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med. 2003; 157: 76-80.
    5. Гарольд С., Нельсон Х. Сравнение коммерческих струйных небулайзеров. Грудь. 1994; 106: 1788-1792.
    6. Хесс Д., Фишер Д., Уильямс П., Пулер С., Качмарек Р.М. Характеристики небулайзера для лекарств: влияние объема разбавителя, потока в небулайзере и марки небулайзера. Грудь. 1996; 110: 498-505.
    7. Глава 34; Финк Дж., Хесс Д.В: Hess DR, MacIntyre NR, Mishoe SC, Galvin WF, Adams AB, Saposnick AB, ред. Респираторная помощь: принципы и практика. Филадельфия: У. Б. Сондерс; 2002: 644, 656.
    8. Росс Д.Л., Габрио Б.Дж. Достижения в технологии дозированных ингаляторов с разработкой системы доставки лекарств, не содержащей хлорфторуглеродов. J Aerosol Med. 1999; 12: 151-160.
    9. Консультативный комитет по лекарственным средствам от легочной аллергии Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, заседание по вопросу о возможной отмене обязательного назначения альбутерола согласно 21 CFR §2.125 (2004) (заявление Джозефа Рау, доктора философии, RRT, от имени Американской ассоциации респираторной помощи).
    10. Ли-Вонг М., Мэйо PH. Результаты программы по улучшению использования персоналом дома дозированных ингаляторов и спейсеров. Postgrad Med J. 2003; 79: 221-225.
    11. Broeders ME, Molema J, Hop WC, Folgering HT. Профили ингаляции у астматиков и пациентов с ХОБЛ: воспроизводимость и эффект инструкции. Аллергия. 2003; 58: 602-7.
    12. Данные медицинского маркетинга. Ньютаун, Пенсильвания: Scott-Levin Associates; 2002 г.
    13. Ханания Н., Виттман Р., Кестен С., Чапман К. Знания и способность медицинского персонала использовать ингаляционные устройства. Ингаляторы с отмеренной дозой, разделительные камеры и ингаляторы сухого порошка, приводимые в действие дыханием. Грудь. 1994; 105: 111-116.
    14. Prime D, Parkes P, et al. Эволюция фармацевтических характеристик двух ингаляторов сухого порошка: сравнение ингаляторов Diskus и Turbohaler. Am J Respir Crit Care Med. 1996; 153: A62.
    15. Лабирис Н.Р., Долович М.Б. Легочная доставка лекарств. Часть II: роль устройств для доставки ингалянтов и лекарственных форм в терапевтической эффективности аэрозольных препаратов.Br J Clin Pharmacol. 2003; 56: 600-612.

    Ингаляторы и небулайзеры | Blessing Health System

    Ингаляторы: что вы должны знать

    Ингаляторы являются наиболее распространенным средством быстрого облегчения тяжелых симптомов дыхания. Вот что вам следует знать об этом устройстве:

    • Что это такое : вместо приема лекарства в форме таблеток ингалятор доставляет лекарство прямо в легкие. Вы держите ингалятор перед открытым ртом, и устройство выталкивает лекарство толчками или затяжками.

    • Что они делают : Лекарство в ингаляторе нацелено на то, чтобы открыть дыхательные пути, чтобы вам стало легче дышать. Это может быть эффективное лечение проблем с дыханием, связанных с астмой и ХОБЛ, или хронической обструктивной болезни легких. Из-за направленной доставки использование ингалятора дает некоторым людям меньше побочных эффектов, чем пероральные лекарства. Узнайте больше об астме и ХОБЛ.

    Небулайзеры: что нужно знать

    Небулайзеры — это электрические или аккумуляторные устройства, которые могут быстро облегчить определенные симптомы дыхания или респираторные симптомы.Вот что вам следует знать:

    • Что это такое : Небулайзер — это устройство, которое превращает лекарство в тонкий туман, чтобы вам было легче его вдыхать. Вы вдыхаете туман через мундштук или маску для лица.

    • Что они лечат : Небулайзеры часто используются для лечения астмы у маленьких детей или младенцев. Поскольку ингаляторы требуют координации, небулайзер часто может более эффективно доставлять необходимое лекарство в легкие у маленьких детей.Альбутерол — это распространенное лекарство, которое доставляется через небулайзеры. Узнайте больше об астме.

    Почувствуйте разницу: наша легочная помощь

    Мы предлагаем комплексные услуги по лечению заболеваний легких, чтобы эффективно лечить или управлять рядом проблем с дыханием и легочными заболеваниями. Узнайте больше о нашей пульмонологической помощи.

    Пациенты выбирают Blessing для лечения легких из-за нашего:

    • Convenience : Мы решаем несколько аспектов вашего лечения за одно посещение, где это возможно.Это часто включает диагностику и лечение, чтобы вы могли начать дышать легче и вернуться к своей жизни.

    • Углубленное обучение : Использование ингалятора или распылителя не так просто, как прием пероральных лекарств. Мы упрощаем вам задачу, показывая вам, как ими пользоваться, и отвечая на все ваши вопросы перед тем, как вы уйдете.

    • Оперативное наблюдение : Если у вас возникнут проблемы или возникнут какие-либо сомнения, мы рекомендуем вам позвонить нам. Мы ответим на ваши вопросы и попросим вас вернуться для уточнения, если это необходимо.

    • Эффективная программа легочной реабилитации : Мы предлагаем программу легочной реабилитации, направленную на улучшение функции и емкости легких. Если наши врачи считают, что эти упражнения могут вам помочь, координатор программы позвонит вам, чтобы определить, как эта реабилитация лучше всего подойдет для вашего графика. Узнайте больше о нашей программе легочной реабилитации.

    Свяжитесь с нами

    Чтобы записаться на прием или направить пациента, позвоните по телефону (217) 214-6267 .

    Распыляемый бронходилататор вместо MDI

    В серии «Вещи, которые мы делаем без всякой причины» (TWDFNR) рассматриваются методы, которые стали обычной частью стационарного лечения, но могут не иметь большого значения для наших пациентов. Практики, рассмотренные в серии TWDFNR, не представляют собой черно-белых выводов или стандартов клинической практики, а служат отправной точкой для исследований и активных дискуссий между госпиталистами и пациентами. Мы приглашаем вас принять участие в этом обсуждении . https://www.choosingwisely.org/

    ПРЕДСТАВЛЕНИЕ СЛУЧАЯ

    Женщина 54 лет поступила в отделение неотложной помощи с одышкой. Она сообщила, что ее лечащий врач диагностировал у нее хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Врач прописал ей ингалятор с альбутеролом для использования при одышке. Последние несколько недель она пыталась использовать ингалятор, но отметила, что это не помогло ей усилить хрипы, кашель и выделение мокроты.В отделении неотложной помощи она получала непрерывное лечение альбутеролом через небулайзер, Solu-Medrol 125 мг внутривенно, антибиотики и рентген грудной клетки. Она была госпитализирована в медицинскую службу по поводу обострения ХОБЛ и начала принимать небулайзерные бронходилататоры каждые 4 часа. К четвертому дню пребывания в больнице ее выписали домой с ингалятором альбутерола, пероральным преднизоном, пероральным доксициклином и контрольным визитом. Специального обучения пациентов относительно правильного применения ингаляторов во время госпитализации не проводилось.

    ПОЧЕМУ ВЫ МОЖЕТЕ СЧИТАТЬ, ЧТО НЕБУЛИЗОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ У СТАЦИОНАРНЫХ ПОЛЕЗНО

    Ингаляционные бронходилататоры являются основой терапии острых обструктивных заболеваний легких, включая обострения ХОБЛ и астмы. [1, 2] Ингаляционные бронходилататоры могут доставляться с помощью ингаляторов-медиаторов. ) или через распылители влажного воздуха, работающие на сжатом воздухе или кислороде. Текущая практика в отделениях неотложной помощи и больничных палатах, как правило, отдает предпочтение использованию небулайзеров из-за многих очевидных преимуществ этих устройств.[3] Например, небулайзеры не требуют специальной техники ингаляции и могут эффективно использоваться пациентами в любом возрасте. [3, 4] Также распространено мнение, что небулайзеры более эффективны, возможно, исходя из предположения, что пациенты госпитализированы. уже не смогли пройти амбулаторную терапию ДИ и почти мистическую веру в целительную силу тумана. Более того, многие клиницисты были обучены рутинному использованию небулайзерной терапии, и им может не хватать достаточных знаний или уверенности в отношении относительной эффективности и эквивалентности дозирования MDI-терапии.

    ПОЧЕМУ НЕБУЛИЗАТОРЫ НЕ ЛУЧШЕ ДИА ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ОБСТРУКТИВНЫМИ СИМПТОМАМИ ЛЕГКИХ. , 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11]. Клиническая эффективность ДИ была продемонстрирована в исследованиях среди взрослых с острыми симптомами ХОБЛ [3, 4, 7, 8], а также среди детей и взрослые с обострениями астмы.[3, 4, 5, 6, 9, 10] В совместном отчете Американского колледжа грудных врачей (ACCP) и Американского колледжа астмы, аллергии и иммунологии (ACAAI) от 2005 г. сделан вывод, что ни один из объединенных метаанализов не показал значительная разница между устройствами по любому результату эффективности в любой группе пациентов для каждого из клинических условий. [4] Было исследовано множество различных исходов, включая объемы форсированного выдоха (ОФВ), пиковые потоки, симптомы и оценки конкретных симптомов, а также результаты физикального обследования. [4]

    По сравнению с ДИ, использование небулайзеров имеет ряд недостатков: небулайзеры дороже в покупке и обслуживании, менее портативны и требуют больше времени для настройки, использования и очистки после каждого использования.[12] Кроме того, небулайзеры были связаны с большим увеличением частоты сердечных сокращений и тремора по сравнению с ДИ, предполагая, что небулайзеры приводят к более высоким системно абсорбируемым дозам-агонистам. [4]

    Следует отметить, что почти во всех исследованиях клинической эффективности ДИ применялись с помощью удерживающей камеры с клапаном или спейсера, что облегчало доставку лекарственного средства в дыхательные пути. [3, 4] Хотя удерживающие камеры с клапанами обычно называют спейсером, истинный проставка не имеет клапана и сегодня используется редко.[12]

    ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ИССЛЕДОВАНИЯ НЕБУЛИЗАТОРОВ И ДИАПАЗОНОВ У ПАЦИЕНТОВ С АСТМОЙ ИЛИ ОБОСТРЕНИЯМИ ХОБЛ

    Кокрановский обзор 2013 года стремился установить относительную эффективность ДИ с камерами для выдержки по сравнению с небулайзерами для детей и взрослых, обратившихся в общественные учреждения или отделения неотложной помощи. с острой астмой. [6] Обзор включал в общей сложности 1897 детей и 729 взрослых в 39 рандомизированных контролируемых исследованиях. Авторы оценили общее качество доказательств как умеренное.Дети с острой астмой, получавшие ДИ в отделении неотложной помощи, имели более короткую продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи (70 минут против 103 минут), аналогичные измерения пиковой скорости потока и ОФВ, более низкую частоту сердечных сокращений и меньший тремор по сравнению с детьми, получавшими небулайзеры. 6] Не было обнаружено значительных различий между устройствами для лечения взрослых пациентов с астмой. [6]

    В отдельном двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, в котором сравнивали альбутерол, вводимый с помощью небулайзера, и MDI со спейсером для детей младше 2 лет, поступающих в ED с хрипом, использование MDI со спейсером и лицевой маской было одинаково эффективным и возможно, привело к меньшему количеству госпитализаций.[10]

    Mandelberg et al. провели двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для неотобранных взрослых пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с обструктивными легочными симптомами. [8] Пациенты получали либо 2 вдоха MDI-плацебо со спейсером вместе с распыленным сальбутамолом 0,5 мл в 1,5 мл физиологического раствора (n = 25), либо MDI сальбутамола вместе с распыленным солевым раствором плацебо (n = 25). Процедуры повторяли каждые 15 минут до 3 раз, если не возникали побочные эффекты. После каждого сеанса лечения проводились спирометрические измерения.Никаких различий между группами в течение периода исследования не наблюдалось. Авторы пришли к выводу, что даже в условиях неотобранной группы пациентов, направленных в [Отделение неотложной медицины] для эпизодов серьезного ограничения воздушного потока, клинические и объективные реакции бронходилататоров на введение сальбутамола не зависят от метода доставки: MDI с большим спейсером или аэрозольным распылением. [8]

    На удивление мало исследований, изучающих использование небулайзеров по сравнению с ДИ в стационарных условиях как для детей, так и для взрослых.Долович и др. проанализировали 6 исследований, в которых приняли участие 253 пациента, и не сообщили о значительных различиях в легочной функции между устройствами. [4] Основываясь на этих выводах, группа ACCP / ACAAI рекомендовала как небулайзеры, так и MDI со спейсерами / удерживающими камерами, подходящими для использования в стационарных условиях. Качество доказательств: хорошее. [4]

    ЗАЧЕМ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДИ ДЛЯ СТАЦИОНАРНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ

    Если лечение с помощью ДИ и небулайзера одинаково эффективно, зачем менять существующую практику? Использование в больницах ДИ вместо небулайзеров может привести к меньшему количеству побочных эффектов, таких как тахикардия, аритмия и тремор.MDI также более портативны и не требуют специальной настройки. Кроме того, введение ДИ во время госпитализации может предоставить прекрасную возможность, чтобы респираторные терапевты, фармацевты или другие медицинские работники тратили время на обучение пациентов правильному использованию ингаляторов, а не на длительное лечение небулайзером. [13] В недавнем исследовании примерно 86% госпитализированных пациентов с астмой или ХОБЛ не смогли продемонстрировать надлежащее использование ДИ. Однако 100% пациентов смогли достичь мастерства после короткого сеанса обучения.[14] Вполне возможно, что перевод пациентов на ДИ раньше во время госпитализации и обучение их правильному введению ДИ может вселить уверенность в их использовании ингаляторов и привести к последующим эффектам, таким как более короткая продолжительность пребывания в больнице, меньшая частота повторных госпитализаций или улучшение состояния здоровья. качество жизни.

    Использование MDI может привести к экономии затрат в определенных условиях, хотя относительная стоимость небулайзера по сравнению с лечением MDI зависит от многих факторов, специфичных для учреждения.К таким факторам относятся институциональная политика в отношении того, кто доставляет небулайзер или ДИ, а также порядок их оплаты и укомплектования персоналом. Например, в программе Nebs No More After 24, инициированной Калифорнийским университетом в Сан-Франциско, подавляющее большинство реализованной экономии средств связано с сокращением времени, затрачиваемого респираторным терапевтом на доставку ДИ, что отражает местную политику и структуру компенсации. [13] Предыдущие стационарные вмешательства по замене небулайзеров на ДИ также показали экономию средств в результате уменьшения потребности в рабочей силе.[15] В некоторых больницах медсестры проводят небулайзерные процедуры, тогда как в других только респираторные терапевты могут предоставлять небулайзеры. Более того, сможет ли MDI пойти домой с пациентом после выписки, зависит от того, есть ли в больнице аптека или нет. Необходимы официальные экономические оценки, характерные для местного учреждения.

    ЧТО НАМ СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ ВМЕСТО: СОВЕРШЕНСТВОВАТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ MDI ДЛЯ СТАЦИОНАРНЫХ БОЛЬНЫХ

    Для эффективного лечения MDI в стационаре, техника MDI должна быть хорошей.Таким образом, жизненно важно привлечь правильных людей для обеспечения надлежащего обучения и контроля MDI. Респираторные терапевты, как правило, обучены этой задаче и могут быть дополнены соответственно обученными врачами, медсестрами или фармацевтами. Многие учреждения успешно внедрили протоколы лечения респираторных терапевтов для введения ДИ, что привело к ощутимым улучшениям в использовании соответствующих ресурсов респираторной помощи. [15, 16] В Калифорнийском университете в Сан-Франциско это было достигнуто путем набора респондентов. терапевтов и медсестер, чтобы помочь в переходе пациентов с небулайзеров на ДИ, а также провести обучение у постели больного по правильному использованию ДИ.Затем учреждение запустило кампанию Nebs No More After 24, направленную на перевод пациентов с небулайзеров на ДИ в течение 24 часов после госпитализации. Эта кампания включала образовательную программу для врачей, подготовленные руководства для инструкторов, помогающие лечащим врачам рассказывать о новой инициативе, рекламные мероприятия, включая ручки и стратегически размещенные плакаты, а также регулярные отзывы об использовании небулайзеров в пилотном отделении. Хотя данные свидетельствуют о том, что пациенты могут быть начаты на ДИ сразу после их представления в ED, кампания UCSF была сосредоточена на переводе пациентов в течение 24 часов, чтобы уменьшить опасения по поводу перехода лечения между ED и медицинским отделением, а также между ночным и дневные команды.ДИ эффективнее небулайзеров или более эффективны, если используется правильная техника введения. 24-часовой переходный период позволяет обучать MDI и переходить в обычные дневные часы.

    Стационарное использование небулайзеров может быть более целесообразным, чем использование ДИ для пациентов с деменцией или измененным психическим статусом, а также для тех, кто находится в крайнем состоянии, приводящем к неспособности координировать использование ингаляторов. Очень низкая санитарная грамотность может быть дополнительным препятствием для надлежащего обучения и использования MDI.

    РЕКОМЕНДАЦИИ

    У пациентов с обструктивными легочными симптомами переводите пациентов с небулайзеров на ДИ на ранних этапах госпитализации, если только пациент не может использовать ингалятор из-за измененного психического статуса, деменции или других обстоятельств. Убедитесь, что пациенты проинструктированы и находятся под наблюдением относительно правильной техники MDI. Привлечение респираторных терапевтов и должным образом обученного персонала (фармацевтов, медсестер, врачей) является ключом к успешному использованию ДИ. Частота и дозировка ДИ должны быть сопоставимы с таковой при лечении небулайзером.Хотя в исследованиях использовался относительно широкий диапазон дозирования MDI альбутерола, предыдущие программы определили дозу 4 затяжек альбутерола через MDI как эквивалентную стандартной дозе небулайзера 2,5 мг альбутерола. [17, 18] Некоторые исследования выступали за использование диапазона от 2 до 10 затяжек MDI с альбутеролом, фактическая доза зависит от клинического ответа [17]. Одно исследование с участием детей с легкой острой астмой показало, что 2 вдоха альбутерола с помощью MDI были так же эффективны, как и более высокие дозы, введенные с помощью MDI (610 затяжек) или распылителя.[19]

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    ДИ с отсеками для выдержки клинически эквивалентны небулайзерной терапии для лечения как детей, так и взрослых с обструктивными легочными симптомами, при условии, что методика ДИ и дозировка ДИ адекватны. Это основано на хороших данных об условиях ED, но меньшем количестве исследований у взрослых стационарных пациентов. У использования стационарных ДИ перед небулайзерами есть ряд преимуществ; MDI более портативны, часто дешевле в использовании, могут иметь меньше побочных эффектов и, как мы надеемся, улучшат амбулаторную технику MDI.Доставка ДИ во время госпитализации должна сопровождаться обучением пациентов правильной технике введения.

    Раскрытие информации

    Не о чем сообщать.

    Считаете ли вы, что это малоценная практика? Действительно ли это то, что мы делаем без причины? Расскажите, чем вы занимаетесь в своей практике, и присоединитесь к онлайн-разговору, ретвитнув его в Twitter (#TWDFNR) и отметив «Нравится» на Facebook. Мы приглашаем вас предложить идеи по другим темам «Что мы делаем без причины» по электронной почте [электронная почта защищена]

    Чем они отличаются от ингаляторов?

    Обзор

    Целью медикаментозного лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является снижение количества и тяжести приступов.Это помогает улучшить ваше общее состояние здоровья, в том числе способность заниматься спортом. Наиболее часто назначаемая форма лечения при ХОБЛ — ингаляционная терапия, включая ингаляторы и небулайзеры. Быстрое и эффективное облегчение симптомов с помощью небулайзера может значительно улучшить качество вашей жизни и даже уменьшить количество неотложных состояний.

    Небулайзеры — это небольшие устройства, которые используются для приема различных лекарств, помогающих контролировать ХОБЛ. Эти препараты включают:

    • бронходилататоры
    • кортикостероиды
    • антибиотики
    • антихолинергические средства
    • муколитические средства

    Распылители используют двигатель для преобразования этих препаратов из жидкости в туман.Затем вы вдыхаете лекарство через мундштук или маску. Разные типы небулайзеров по-разному преобразуют лекарство в туман, но все они настроены и используются одинаково.

    Распылители и ингаляторы могут быть одинаково эффективны во многих ситуациях, но небулайзеры в некоторых случаях лучше. Небулайзеры доставляют непрерывный туман с лекарством, которым вы дышите в течение 10-15 минут или дольше. Это позволяет вам нормально дышать через рот во время лечения.

    С другой стороны, ингаляторы производят короткие выбросы аэрозольных препаратов.С ними нужно координировать дыхание, чтобы быстро и глубоко вдохнуть лекарство. Затем вам нужно задержать дыхание, чтобы лекарство попало в ваш организм. Если у вас много проблем с дыханием, ингаляторы могут не доставлять лекарства в легкие так же эффективно, как небулайзеры.

    Кроме того, некоторые лекарства, используемые при ХОБЛ, такие как метапротеренол и ацетилцистеин, можно доставлять небулайзерами, но не ингаляторами.

    Существует три различных типа небулайзеров:

    • струйные
    • ультразвуковые
    • вибрационные сетчатые

    Струйные небулайзеры являются самым старым типом.Они используют сжатый воздух для создания мелкого тумана. Доступны настольные и портативные модели. Для струйных небулайзеров нет ограничений в приеме лекарств от ХОБЛ. Однако они могут быть громкими и их трудно чистить.

    Ультразвуковые небулайзеры новее и намного тише струйных небулайзеров. Они доступны только в виде портативных устройств и, как правило, стоят больше, чем струйные небулайзеры. Они используют ультразвуковые колебания для создания тонкого тумана. Ультразвуковые небулайзеры не могут доставлять некоторые лекарства от ХОБЛ.Это связано с тем, что устройство передает тепло от ультразвуковых колебаний лекарству.

    Небулайзеры с вибрирующей сеткой — новейшие и самые дорогие небулайзеры. Они тихие и более портативные, чем другие типы. Новые портативные модели размером с пульт дистанционного управления. Эти небулайзеры также трудно чистить. Поскольку сетка очень хрупкая, с ней нужно аккуратно обращаться и чистить. С другой стороны, небулайзеры других типов можно мыть путем кипячения или пропитки в посудомоечной машине.Все распылители необходимо ополаскивать и сушить после каждого использования, а также более тщательно очищать один раз в неделю, поэтому примите во внимание требования к обращению и уходу.

    Плюсы небулайзеров:


    • Для правильного использования они требуют меньше обучения, чем ингаляторы.
    • Они могут быть более полезными и более простыми в использовании, чем ингалятор во время приступа ХОБЛ.
    • Их может быть проще использовать при приеме больших доз лекарства.

    Минусы небулайзеров:


    • Они требуют времени для использования, требуя 10–15 минут медленного дыхания.
    • Они дороже ингаляторов.
    • Им требуется источник питания.

    Если у вас ХОБЛ, поговорите со своим врачом о лучших вариантах, которые помогут вам контролировать свое состояние. Доступно множество различных типов небулайзеров и ингаляторов, со своими достоинствами и недостатками. Ингалятор или небулайзер могут быть лучшим вариантом для вас, или ваш врач может посоветовать вам использовать оба, чтобы максимизировать эффективность вашего лечения.

    PEM Pearls: дозированный ингалятор по сравнению с небулайзером

    Родители привели 8-летнюю девочку с одышкой и хрипами.Она получала «экстренный ингалятор» дома, и симптомы не исчезли. Вы осматриваете ее и обнаруживаете, что у нее нормальное насыщение кислородом, легкое тахипноэ и втягивание, а также диффузные хрипы. Вы думаете, что у нее обострение астмы. Учитывая текущую пандемию и недавний отчет о том, что введение небулайзера пациентам с положительной реакцией на COVID-19 коррелировало с передачей COVID-19 медицинским работникам [1], как лучше всего лечить пациента?

    Ингаляторы с отмеренной дозой (ДИ) и небулайзеры — два основных метода доставки лекарств в легкие пациентов для лечения различных заболеваний, включая астму, круп, муковисцидоз и ХОБЛ.По сравнению с ДИ небулайзеры предпочитают сотрудники отделений неотложной помощи, и одно исследование показало, что большинство поставщиков ЭД выбирают их для всех случаев обострения детской астмы, часто из-за кажущейся простоты их использования и для удовлетворения пациентов [2]. Однако в свете нового внимания к передаче респираторных патогенов из-за пандемии COVID-19 врачи скорой помощи должны взвесить все за и против таких процедур, как распыление альбутерола. Стоит ли риск тумана или затяжки достаточно?

    Дозированные ингаляторы

    ДИ используются с 1950-х годов.Эти портативные устройства состоят из трех основных компонентов:

    1. Контейнер под давлением с суспендированным или растворенным лекарством, смешанным с пропеллентом для вытеснения лекарства из контейнера
    2. «Измерительный» клапан для обеспечения постоянной дозировки
    3. исполнительный механизм »для распыления лекарственной формулы [3]

    Рис. 1: Дозирующий ингалятор

    Большинство ДИ также имеют механизм, информирующий пользователя о том, сколько доз осталось. ДИ иногда называют «ингалятором HFA.Это связано с тем, что в современных ингаляторах используется пропеллент на основе гидрофторалкана (HFA), а не хлорфторуглерод (CFC), который был запрещен FDA в 2008 году из-за их вредного воздействия на окружающую среду [4, 5].

    В зависимости от лекарства, правильное использование MDI требует нескольких шагов:

    1. Встряхивание канистры, если это приостановленное лекарство
    2. Медленное вдыхание перед введением дозы
    3. Медленное вдыхание в течение 3-4 секунд после начала приема дозы
    4. Задержка дыхания до 10 секунд после введения лекарства.

    Неправильная техника ингаляции может привести к неэффективной доставке лекарства, но ее можно улучшить, используя спейсеры.

    Рис. 2: Спейсер, прикрепленный к дозирующему ингалятору альбутерола

    Спейсеры могут уменьшить потребность в скоординированной ингаляции и, как было показано, увеличивают вдыхаемую часть дозы и, с бета-агонистами ДИ, улучшают бронходилатацию [6,7 , 8].

    Примечание о порошковых ингаляторах:

    Порошковые ингаляторы — это еще один метод доставки лекарств в легкие, которые похожи на ДИ, хотя и отличаются от обычных ДИ.Лекарство является сухим и порошкообразным, и эти ингаляторы обычно полагаются на силу вдоха пользователя для доставки лекарства [9]. Порошковые ингаляторы обычно не используются в педиатрических отделениях неотложной помощи.

    Небулайзеры

    Небулайзеры — это устройства, которые непрерывно распыляют лекарственные растворы, создавая поток капель для доставки в легкие. Типичными основными компонентами небулайзера являются:

    1. флакон с лекарственным раствором
    2. небулайзерный компонент
    3. канал забора кислорода или воздуха
    4. мундштук или маска для доставки аэрозольных частиц пациенту.

    Рис. 3. Распылительная установка с приемом кислорода, камерой для лекарств, небулайзерным компонентом, лицевой маской, флаконом с лекарством

    Распылительный компонент обычно использует один из трех основных механизмов распыления — струйный, ультразвуковой или сетчатый небулайзеры. Струйные небулайзеры — самый распространенный тип. Сетчатые небулайзеры могут доставлять лекарства с меньшими отходами, однако на их эффективность может влиять положение устройства: существенный недостаток для использования у педиатрических пациентов [10,11].

    Каковы преимущества и недостатки ДИ и небулайзеров?

    Многие факторы влияют на решение использовать MDI или небулайзер, в том числе, может ли пациент участвовать в лечении и необходимость одновременного введения кислорода.Однако во многих случаях они взаимозаменяемы. Во время пандемии COVID-19 следует уделять особое внимание повышенному риску аэрозолизации патогенов при использовании небулайзера по сравнению с использованием MDI [12].

    Учитывая этот недостаток, важно знать, обладают ли небулайзеры большей эффективностью по сравнению с ДИ.

    • Кокрановский обзор 2013 года продемонстрировал, что MDI со спейсером обеспечивает терапию бета-агонистами, равную или лучше, чем небулайзер для педиатрических пациентов в возрасте 2 лет и старше и взрослых с астмой в отделении неотложной помощи [13].
      • По сравнению с распыленным альбутеролом, альбутерол, вводимый через MDI, приводил к аналогичным показателям госпитализации, объемам форсированного выдоха и измерениям пиковой скорости потока.
      • Использование ДИ было связано с более коротким пребыванием в ЭД, более низкой частотой пульса и меньшим количеством случаев тремора у педиатрических пациентов по сравнению с распыленным альбутеролом.
    • У детей в возрасте от 2 до 14 лет введение альбутерола и ипратропия через ДИ привело к снижению показателей госпитализации и улучшению клинической оценки тяжести астмы по сравнению с лечением небулайзером [14].
    • У детей в возрасте от 2 до 24 месяцев использование MDI привело к меньшему количеству побочных эффектов и снижению частоты госпитализаций [15].

    Дополнительные преимущества MDI
    • MDI обеспечивают значительную экономию средств [16].
    • Использование MDI с прокладкой в ​​отделении неотложной помощи дает возможность научить их правильному использованию, что потенциально может сократить количество повторных посещений.
    MDI Распылитель
    Advantage
    • Меньший потенциал для аэрозольных патогенов
    • Короткое время доставки по сравнению с распылителем
    • 902 902 Не требует источника энергии 902 острые обострения астмы у педиатрических пациентов
    • Сокращение продолжительности пребывания в ЭД
    • Возможность экономии средств
    • Возможность научить пациентов правильной технике использования
    • Не требует скоординированной ингаляции от пациента
    • Разнообразие насадок, включая маски для меньшего количества масок кооперативные пациенты
    • Пациентам с гипоксией могут одновременно вводиться кислород и небулайзерные препараты
    • Некоторые лекарства (например,грамм. рацемический адреналин, гипертонический солевой раствор) будет включен в формуляр только в виде раствора для небулайзера
    Недостаток
    • Требуется скоординированная ингаляция от пользователя, хотя это улучшается за счет использования спейсера
    • Неправильное использование может привести к сомнительным результатам доставка, которая может затруднить оценку реакции пациента
    • Потенциально повышенный риск аэрозолизации патогенов
    • Более длительное время доставки дозы
    • Некоторым устройствам требуется внешний источник питания
    • Некоторым устройствам (например,грамм. для струйных небулайзеров) требуется сжатый кислород или воздух. обострения, важно знать конверсию дозы распыленного альбутерола на MDI. В Детской больнице Филадельфии «Тропа астмы» есть полезная таблица пересчета на основе веса ДИ альбутерола и небулайзера [17].

      ч
      Вес (кг) Единичная доза (0,5%) Пуфы MDI Непрерывное распыление
      5-10 2,5 мг (0,5 мл) 4 4
      > 10-20 3,75 мг (0,75 мл) 6 11,25 мг / ч
      > 20 5 мг (1,0 мл) 8 15 мг / ч

      Таблица 2: Дозирование альбутерола в зависимости от веса.Любезно предоставлено CHOP.

      Резюме:

      • Небулайзеры могут увеличить риск передачи COVID-19 и других респираторных патогенов медицинским работникам.
      • Дозирующие ингаляторы требуют координации при использовании, однако это и доставка лекарств улучшаются с помощью спейсеров.
      • По сравнению с небулайзерами, данные свидетельствуют о том, что дозированные ингаляторы столь же эффективны, как и небулайзеры, при обострении астмы у педиатрических пациентов.
      • Дозированные ингаляторы, по-видимому, вызывают меньше побочных эффектов и сокращают продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи по сравнению с небулайзерами.
      • Использование дозированных ингаляторов может снизить затраты на лечение астмы в отделении неотложной помощи.

      Пытаетесь определить степень тяжести астмы у вашего пациента? У ALiEM есть карточка Paucis Verbis для классификации астмы. Работаете посменно в педиатрическом отделении неотложной помощи? Просмотрите некоторые факты с жемчужными архивами PEM от ALiEM.

      Ссылки:

      1. Heinzerling A, Stuckey MJ, Scheuer T, et al. Передача COVID-19 медицинскому персоналу во время контакта с госпитализированным пациентом — округ Солано, Калифорния, февраль 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (15): 472‐ PMID: 32298249
      2. Тьен И., Дорфман Д., Кастнер Б., Баухнер Х. Дозированный ингалятор: сирота из отделения неотложной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001; 155 (12): 1335‐ PMID: 11732952
      3. Stein SW, Sheth P, Hodson PD, Myrdal PB. Достижения в технологии дозированных ингаляторов: разработка оборудования. AAPS PharmSciTech . 2014; 15 (2): 326‐ PMID: 24357110
      4. Лаворини Ф, Буттини Ф, Усмани ОС.100 лет доставки лекарств в легкие. Handb Exp Pharmacol . 2019; 260: 143‐ PMID: 31792683
      5. Центр оценки и исследований лекарственных средств. Переход от ингаляторов с альбутеролом, содержащих ХФУ, к ингаляторам с альбутеролом, содержащим ГФУ: вопросы и ответы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/drugs/questions-answers/transition-cfc-propelled-albuterol-inhalers-hfa-propelled-albuterol-inhalers-questions-and-answers. Опубликовано в 2008 г. По состоянию на 28 мая 2020 г.
      6. Fontana GA, Lavorini F, Chiostri M, Castellani W, Boddi V, Pistolesi M.Ответы больших и малых дыхательных путей на гидрохлорид прокатерола, вводимого через различные удлинительные устройства у пациентов с астмой. J Аэрозоль Med . 1999; 12 (3): 177‐ PMID: 10623334
      7. Джонсон Дж. Л., Гатри Д., Хайд Дж., Хэнсон Т., Карлаге К., Мюрдал ПБ. Влияние удерживающей камеры на различия в составе дозированных ингаляторов альбутерола. Ann Allergy Asthma Immunol . 2016; 117 (3): 246‐ PMID: 27613457
      8. Винкен В., Леви М.Л., Скаллион Дж., Усмани О.С., Дехуйзен PNR, Корриган С.Дж.Спейсеры для ингаляционной терапии: зачем и как их использовать ?. ERJ Open Res . 2018; 4 (2): 00065-2018. PMID: 29928649
      9. Мартин АР, Финлей У. Небулайзеры для доставки лекарств в легкие. Экспертное заключение Доставить лекарство . 2015; 12 (6): 889‐ PMID: 25534396
      10. Hardaker LE, Hatley RH. Характеристика in vitro системы адаптивной доставки аэрозолей (AAD) I-neb. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv . 2010; 23 Приложение 1: S11‐ PMID: 20373905
      11. Skaria S, Smaldone GC.Omron NE U22: Сравнение вибрирующей сетки и струйного небулайзера. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv . 2010; 23 (3): 173‐ PMID: 20500093
      12. Amirav I, Newhouse MT. Передача коронавируса небулайзером: серьезный, недооцененный риск. CMAJ . 2020; 192 (13): E346. PMID: 32392488
      13. Cates CJ, Welsh EJ, Rowe BH. Камеры выдержки (спейсеры) по сравнению с небулайзерами для лечения острой астмы бета-агонистами. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; 2013 (9): CD000052.PMID: 24037768
      14. Ирамейн Р., Кастро-Родригес Дж. А., Хара А. и др. Сальбутамол и ипратропий при использовании ингалятора превосходит небулайзер у детей с тяжелым обострением астмы: рандомизированное клиническое испытание. Педиатр Пульмонол . 2019; 54 (4): 372‐ PMID: 30672140
      15. Дельгадо А., Чоу К.Дж., Сильвер Э.Дж., Крейн Э.Ф. Небулайзеры против дозированных ингаляторов со спейсерами для бронхолитической терапии для лечения хрипов у детей в возрасте от 2 до 24 месяцев в педиатрическом отделении неотложной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med .2003; 157 (1): 76‐ PMID: 12517199
      16. Дхупер С., Чандра А., Ахмед А. и др. Сравнение эффективности и стоимости введения бронходилататора между дозированными ингаляторами с одноразовыми спейсерами и небулайзерами для лечения острой астмы. J Emerg Med . 2011; 40 (3): 247 ‐ PMID: 19081697
      17. Zorc, J. et al. Клинический путь астмы — неотложная помощь. Клинический путь астмы — неотложная помощь. http://www.chop.edu/clinical-pathway/asthma-emergent-care-clinical-pathway. Опубликовано 12 августа 2014 г.По состоянию на 28 мая 2020 г. )

        Сонни Тат, доктор медицины, магистр здравоохранения

        Доцент
        Педиатрическая неотложная медицина
        Калифорнийский университет, Сан-Франциско

        Последние сообщения Сонни Тат, доктор медицинских наук (все)

        Что люди, страдающие астмой, должны знать о COVID- 19 |

        Для больных астмой новый коронавирус может напугать.

        Способность нового коронавируса сеять хаос в легких вызывает у моих пациентов с астмой много опасений и вопросов. Они уже знают, что такое проблемы с дыханием. Теперь они задаются вопросом, с какими рисками они сталкиваются в условиях этой новой пандемии.

        Некоторые опасаются, что их ингаляторы от астмы могут увеличить риск заражения COVID-19. Другие спрашивают, безопасны ли небулайзеры и можно ли использовать ингаляторы с истекшим сроком годности.

        Вот ответы на некоторые из распространенных вопросов, которые я слышу как аллерголог.

        Подвержены ли люди, страдающие астмой, более высокому риску тяжелого заболевания, если они заразятся COVID-19?

        Мы многого еще не знаем о COVID-19 и о том, как он влияет на пациентов с астмой.

        Судя по имеющимся у нас данным, астма не увеличивает риск заражения COVID-19. Однако Центры по контролю и профилактике заболеваний перечисляют «хронические заболевания легких или астму от умеренной до тяжелой» в группы с повышенным риском тяжелого заболевания в случае заражения COVID-19.

        Важно понимать, что означает «тяжелая болезнь».

        Одним из осложнений COVID-19 является острый респираторный дистресс-синдром, тяжелое заболевание легких, которое возникает в результате повреждения альвеол, воздушных мешочков легких. Когда пациентам с COVID-19 требуются аппараты ИВЛ, это часто бывает при остром респираторном дистресс-синдроме. Мы мало знаем о факторах риска развития острого респираторного дистресс-синдрома или о том, как лечить конкретный тип воспаления, вызывающего это состояние, но нет никаких доказательств того, что астма является фактором риска развития острого респираторного дистресс-синдрома в случае инфицирования. с COVID-19.

        В отличие от острого респираторного дистресс-синдрома, астма — это хроническое заболевание, о котором мы много знаем. Он характеризуется воспалением дыхательных путей, выделением слизи и спазмом дыхательных путей. Респираторные вирусы, включая штаммы коронавируса, вызывающего простуду, могут вызывать симптомы астмы, и вполне вероятно, что COVID-19 может сделать то же самое. Хотя астма также является воспалительным заболеванием, в отличие от острого респираторного дистресс-синдрома, у нас есть очень эффективные методы лечения астмы.

        Что мне делать, чтобы защитить себя?

        Возьмите свою астму под контроль и поддерживайте этот контроль. Я не могу этого особо подчеркнуть. Это означает, что нужно продолжать принимать обычные лекарства.

        При первом появлении респираторных симптомов пациенты с астмой должны следовать своему индивидуальному плану действий при астме и обращаться к своему врачу, чтобы узнать, необходимы ли дополнительные методы лечения для предотвращения ухудшения симптомов.

        Могу ли я продолжать принимать стероидные препараты?

        Несколько пациентов сказали мне, что они прекратили принимать ингаляционные кортикостероиды, потому что были обеспокоены тем, что стероиды подавят их иммунную систему.Это именно то, что врачи-астматики не хотят слышать.

        Контроллерные терапии астмы снижают частоту и тяжесть повседневных симптомов астмы, а также приступов астмы. Прекращение действия контролеров астмы может увеличить вероятность тяжелого приступа астмы при воздействии триггера, такого как вирус или аллерген. Приступ астмы, даже если он не связан с COVID-19, может привести к обращению в отделение неотложной помощи, что может повысить риск заражения COVID-19.

        Для пациентов с COVID-19 сообщения о кортикостероидах могут сбивать с толку.В SARS и MERS, а также в новых исследованиях COVID-19 не было показано, что кортикостероиды улучшают выживаемость. Всемирная организация здравоохранения и CDC рекомендуют не использовать кортикостероиды в плановом порядке для лечения вирусной пневмонии или ОРДС, вызванных COVID-19.

        Однако, если у пациента наблюдается приступ астмы, независимо от того, является ли триггер COVID-19, кортикостероиды обычно эффективны, и их следует использовать.

        Можно ли использовать небулайзеры дома?

        Иногда пациенты испытывают трудности с использованием ручных ингаляторов и вместо них используют небулайзеры, которые превращают жидкое лекарство в туман.В частности, когда у пациента наблюдаются тяжелые симптомы астмы, небулайзеры могут быть более эффективными при медленной доставке лекарства в дыхательные пути.

        В настоящее время небулайзеры опасаются того, что, если они используются пациентом с респираторной инфекцией, небулайзер может распылять капли, содержащие вирус, позволяя вирусу дольше оставаться в воздухе. Больницам и другим учреждениям рекомендуется сократить использование небулайзеров, чтобы уменьшить распространение нового коронавируса.

        Если больной астмой считает, что небулайзерная терапия более эффективна, чем ингаляторы, небулайзер следует использовать в комнате, изолированной от других членов семьи.

        Что я могу сделать, если в моей аптеке закончились спасательные ингаляторы с альбутеролом?

        В некоторых частях страны наблюдается нехватка ингаляторов с альбутеролом, отчасти потому, что больницы все чаще используют их для пациентов с COVID-19. Если в аптеке нет товаров, у пациентов есть несколько вариантов:

        • Ручные ингаляторы альбутерола продаются под разными названиями, и не все они в дефиците. Стоит спросить фармацевта, доступен ли другой препарат.
        • Распыленный альбутерол широко доступен и может быть альтернативой, если пользователь принимает рекомендуемые меры предосторожности.
        • Уточните в почте или в других местных аптеках.
        • Спросите своего врача, подходят ли другие ингаляторы для экстренной помощи, такие как левальбутерол или ипратропиум. Ваш врач может также предложить другие альтернативы.
        • При необходимости пациенты могут использовать альбутерол с истекшим сроком годности. В целом, лекарства считаются безопасными через год после истечения их срока годности, но их эффективность не гарантируется.

        Что еще мне нужно делать, чтобы оставаться здоровым?

        Лечение астмы индивидуализировано, и я рекомендую пациентам, страдающим астмой, проконсультироваться со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы убедиться, что они принимают ежедневные контрольные лекарства, и у них есть план на случай ухудшения симптомов астмы.Держите 30-дневный запас ваших обычных лекарств, но не запасайтесь лекарствами, так как это может привести к их нехватке.

        На данный момент большинство людей знают о рекомендациях CDC о том, как защитить себя, включая социальную изоляцию, гигиену рук и дезинфекцию поверхностей. Я бы добавил еще — обратите внимание и на свое психическое здоровье.

        Когда я спросил одну пациентку, испытывала ли она в последнее время симптомы астмы, она ответила, что временами у нее гипервентиляция, просто сидя и смотря новости.Она знала, что пора выключить телевизор.

        Это тяжелое время. Хороший сон и доброта к себе и другим важнее, чем когда-либо.

        С. Синди Си, MD

        С. Синди Си, доктор медицины, является аллергологом и иммунологом в Центре астмы, аллергии и клинической иммунологии Университета Южной Калифорнии в Кек-Медицине Университета Южной Калифорнии и доцентом кафедры медицины в Медицинской школе им. Кека при Университете Южной Калифорнии.

        Эта статья изначально была опубликована в The Conversation 9 апреля 2020 г.

        ингаляционных лекарств от астмы | AAAAI

        Если вы страдаете астмой, вы знаете, каково это — хватать ртом воздух или стеснение в груди. Назначение лекарств от астмы — предотвратить появление подобных симптомов.

        Существует два основных класса лекарств от астмы: лекарства быстрого облегчения и лекарства длительного действия / контролирующего контроля. Многие ингаляционные лекарства от астмы предназначены для ежедневного использования, чтобы поддерживать здоровье дыхательных путей, даже если у вас нет симптомов.

        При вдыхании лекарств лекарство доставляется прямо в бронхи, помогая открыть дыхательные пути. Кроме того, эти лекарства имеют меньше побочных эффектов по сравнению с другими лекарствами, принимаемыми внутрь или в виде инъекций.

        Лекарства для ингаляций
        Есть несколько лекарств от астмы, доступных в ингаляционной форме. Ваш аллерголог / иммунолог, которого часто называют аллергологом, лучше всех подготовит вас, чтобы определить, какой из них вам подходит.

        Ингаляционные кортикостероиды, также называемые кортикостероидами для местного применения или глюкокортикостероидами, представляют собой противовоспалительные препараты, которые успешно используются для лечения астмы более 50 лет.Эти типы стероидов сильно отличаются от тех, которые неправильно используют некоторые спортсмены для улучшения своих результатов. Эти лекарства от астмы уменьшают многие формы воспаления дыхательных путей, что помогает нормализовать количество выделяемой слизи, повышенную чувствительность дыхательных путей, отек и сужение бронхов.

        Ваш план лечения астмы может включать прием ингаляционных кортикостероидов, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это потому, что лекарства могут предотвратить обострение астмы или предотвратить ухудшение ваших симптомов.

        Примерами ингаляционных кортикостероидов являются беклометазон, будесонид, циклесонид, флунизолид, флутиказон и триамцинолон. Важно ополаскивать водой и сплевывать после каждой дозы ингаляционных стероидов.

        Бронходилататоры — это нестероидные препараты, которые помогают открыть дыхательные пути, расслабляя мелкие мышцы, которые их напрягают. Некоторые бронходилататоры быстродействующие, а некоторые — длительного действия. Бронходилататоры быстрого действия используются как «спасательные» или быстродействующие препараты для немедленного облегчения симптомов астмы и включают альбутерол, левальбутерол, тербуталин и ипратропиум.Хотя они заставляют вас чувствовать себя лучше и легче дышать в краткосрочной перспективе, эти лекарства обычно не решают основных проблем, которые приводят к появлению симптомов астмы.

        Если вам регулярно нужны эти спасательные препараты более двух раз в неделю, ваша астма не контролируется должным образом или происходит что-то еще, что вызывает закупорку дыхательных путей. Обратитесь к аллергологу, чтобы изменить лечение.

        Бронходилататоры длительного действия используются для контроля астмы вместо быстрого облегчения ее симптомов.Их следует использовать только в сочетании с ингаляционными стероидами для длительного контроля симптомов астмы. Эти лекарства включают салметерол и формотерол.

        Салметерол и формотерол являются бета-2-агонистами длительного действия, бронходилататорами с противовоспалительными препаратами, принимаемыми регулярно (ежедневно), а не по мере необходимости. Каждый из этих бронходилататоров длительного действия доступен в комбинации с кортикостероидом в одном ингаляторе.

        Наконец, тиотропий является примером ингаляционного антихолинергического препарата длительного действия, который иногда используется в качестве дополнительной терапии для улучшения контроля астмы и предотвращения ее симптомов как у детей, так и у взрослых.

        Типы ингаляционных устройств — ингаляторы для астмы
        Есть три основных типа устройств, которые доставляют ингаляционные лекарства. Наиболее распространенным является дозирующий ингалятор (MDI), в котором для выталкивания лекарства из ингалятора используется химический пропеллент. Небулайзеры доставляют тонкие жидкие туманы лекарства через трубку или «маску», которая надевается на нос и рот, используя воздух или кислород под давлением. Ингаляторы сухого порошка (DPI) доставляют лекарства без использования химических пропеллентов, но они требуют сильной и быстрой ингаляции.

        Независимо от того, что вы принимаете, для того, чтобы лекарство подействовало, необходимо, чтобы лекарство попало в нижние дыхательные пути. Для всех устройств очень важно образование и обучение тому, как правильно ими пользоваться.

        Устройство, называемое спейсером, может быть назначено, если у вас возникли проблемы с доставкой лекарства в дыхательные пути с помощью MDI. Прокладки помогают координировать вдох с высвобождением лекарства из канистры с MDI. Во многих ДИ прокладка также делает капли лекарства меньше, поэтому они могут легче попасть в нижние дыхательные пути там, где они необходимы.Также есть MDI со встроенными распорками.

        Использование ингалятора для сухого порошка сильно отличается от использования MDI. Перед вдохом может потребоваться нажать рычаг, кнопку, снять колпачок или повернуть диск. Ингаляторы с сухим порошком требуют более сильного и быстрого вдыхания и не используются со спейсерами.

        Небулайзеры
        Небулайзеры доставляют лекарства от астмы в виде мелкого тумана через мундштуки или маски. Вы можете дышать нормально, особой координации не требуется.Небулайзеры полезны для маленьких детей и некоторых пациентов с более тяжелой или острой астмой, которые не могут использовать MDI или DPI. Использование небулайзера может занять больше времени, а лечение может занять от пяти до 15 минут.

        Полезные советы
        • Многие вдыхаемые лекарства от астмы предназначены для ежедневного использования, чтобы поддерживать здоровье дыхательных путей, даже если у вас нет симптомов.
        • Существует несколько типов ингаляционных лекарств от астмы, и ваш аллерголог может назначить вам наиболее подходящее.
        • Ингаляторы с дозированной дозой, ингаляторы для сухого порошка и небулайзеры — это все типы устройств, которые используются для выдачи ингаляционных лекарств. Каждый используется по-своему.
        • Независимо от того, какое устройство вы используете, убедитесь, что вы умеете пользоваться им правильно, чтобы лекарство подействовало и ваша астма находилась под контролем.

        Служба AAAAI по поиску аллерголога / иммунолога — надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста поблизости от дома.

        Узнайте больше об астме.

        Узнайте, как пользоваться ингалятором.

        Эта статья была рецензирована Эндрю Мур, MD, FAAAAI

        Проверено: 28.09.20

        .
        alexxlab

        Добавить комментарий

        Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

        2019 © Все права защищены.