Хронический энтерит у детей: Энтерит у детей: причина, симптомы, лечение

Энтерит у ребенка — лечение в Харькове ОН Клиник Харьков Дворец Спорта

Энтерит – это заболевание, поражающее слизистую оболочку тонкого отдела кишечника. К воспалению приводит неправильное питание, частое переедание, заражение кишечными вирусами или бактериями. Энтерит у детей до года может развиваться вследствие анатомических особенностей ЖКТ, генетической предрасположенности.

Симптомы энтерита у детей

Основными признаками энтерита являются нерегулярный жидкий стул и боль в животе. Также у детей развиваются:

• высокая температура;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита.

При тяжелом течении заболевания в кале присутствуют слизь и кровь. Необходимо как можно скорее обратиться к детскому гастроэнтерологу для разработки эффективного лечения.

Инфекционный энтерит у детей

Клиническая картина энтерита зависит от факторов, вызвавших воспаление тонкого кишечника. Заражение обычно происходит из-за употребления в пищу необработанных или некачественных продуктов, неочищенной воды. Бактерии при попадании в ЖКТ начинают активно размножаться, вызывая у ребенка:

• диарею;
• лихорадку;
• слабость;
• рвоту.

Опасным последствием инфекционного энтерита является обезвоживание: из-за рвоты и поноса организм теряет много воды. Первые признаки обезвоживания – сухость губ, сильная жажда, бледность кожных покровов. Родители должны следить, чтобы ребенок получал достаточное количество воды, можно поить небольшими порциями (по глотку) каждые 5-7 минут.

Вирусный энтерит у детей

Энтерит вызывают не бактерии, а вирусы, но клиническая картина остается похожей на бактериальную инфекцию. У ребенка начинается диарея, развивается сильная слабость, поднимается температура. Возникает опасность обезвоживания, так как частота опорожнения кишечника может достигать 20 раз в сутки.

Хронический энтерит у детей

Хроническое воспаление развивается на фоне неправильного питания (злоупотребления фастфудом, жирной пищей), перенесенных травм и операций брюшной полости. Способствовать развитию заболевания может чрезмерная физическая нагрузка, неконтролируемый прием медикаментов (например, когда родители самостоятельно лечат малыша без консультации с педиатром).

Симптомы хронического энтерита: периодические запоры и диарея, частые боли в животе, анемия. Угнетение тонкого кишечника не позволяет ему усваивать полезные вещества в полном объеме: начинается авитаминоз, ребенок теряет вес.

Аллергический энтерит у ребенка

Аллергическая форма развивается, если у ребенка есть не диагностированная пищевая аллергия или непереносимость определенных продуктов (например, непереносимость молочной продукции). Боль и диарея появляются через 15-20 минут после приема пищи, возможна тошнота и рвота.

Для лечения энтерита необходимо установить, на какой продукт реагирует организм. Сделать это можно только после проведения ряда анализов.

Как лечить энтерит у детей

Диагностика энтерита предполагает:

• общие анализы крови и мочи;
• анализ кала;
• копрограмму;
• УЗИ;
• рентгенографию.

По результатам назначается медикаментозное лечение, включающее в себя прием противовирусных или антибактериальных препаратов, ферментных средств, витаминных комплексов. Меню для ребенка при хроническом энтерите или острой форме заболевания разрабатывает врач. Необходимо строго придерживаться диеты для быстрого выздоровления.

Диета при энтерите у детей

Питание при болезни кишечника должно быть сбалансированным. Из рациона требуется исключить все продукты, вредные для кишечника: копченую, жирную и соленую пищу, волокнистые овощи (капусту, бобы).

Питание при энтеритах допускает употребление каш на воде, кисломолочной продукции, легких овощных бульонов, нежирного отварного мяса. Придерживаться диеты необходимо до полного выздоровления.

Осложнения энтерита

Если вовремя не начать лечение, энтерит может привести к:

• анемии;
• перфорации тонкой кишки и кишечному кровотечению;
• авитаминозу;
• обезвоживанию.

Записаться на консультацию к детскому гастроэнтерологу можно по контактному номеру телефона медицинского центра «ОН Клиник Харьков Дворец Спорта».

Основные симптомы ротавирусного энтерита – информация для пациентов

Хронический энтерит у взрослых – клинические симптомы, лечение

Энтерит – воспаление (острое или хроническое) слизистой тонкого кишечника, характеризующееся дистрофическими изменениями оболочки и нарушением функций органа. Признаки острого энтерита у детей: жидкий стул, приступы тошноты, урчание в животе, повышение температуры, сухость кожи, головная боль. Причинами такого состояния могут быть вирусы, бактерии, токсические вещества, аллергическая реакция на пищевые продукты либо лекарственные средства.

Причины хронического энтерита у взрослых:

• аутоиммунные заболевания;
• лямблиоз;
• интоксикация химическими, токсическими веществами;
• переедание жирной пищи;
• наследственность;
• хронические заболевания ЖКТ;
• длительный прием лекарственных средств;
• операции на кишечнике.

К предрасполагающим факторам относится малоподвижный образ жизни, травмы живота, нарушение кровообращения, спайки.

Классификация заболевания, инфекционный энтерит кишечника

В зависимости от течения выделяют острую и хроническую форму. По механизму развития энтерит может быть первичный и вторичный. По тяжести – легкий, среднетяжелый, тяжелый без осложнений и тяжелый с осложнениями.

Инфекционный энтерит кишечника. Заболевание возникает в результате развития в кишечнике болезнетворных микроорганизмов. Болезнь протекает, как правило, остро. Симптомы ротавирусного энтерита – жидкий стул до 10 раз в сутки, схваткообразная боль в области пупка, белый налет на языке, вздутие живота, слабость, признаки обезвоживания организма. Для инфекционного энтерита характерна тахикардия, снижение АД, учащение дыхания.

На нашем сайте Добробут ком вы сможете записаться на консультацию к нужному специалисту. Врач ответит на вопросы и расскажет о вакцине против вируса энтерита.

Симптоматика заболевания

Проявления энтерита зависят от формы заболевания и вызвавшей его причины. Клинические проявления врачи делят на кишечные и внекишечные. К последним относятся общая слабость, снижение аппетита, потеря веса, сухость кожи, ломкость волос, сероватый цвет кожных покровов, истончение ногтей.

Кишечная симптоматика:

• повышенное газообразование;
• урчание в животе;
• диарея, сменяющаяся запорами;
• ноющие боли в правой подвздошной области;
• неприятный вкус во рту.

Диагностика болезни энтерит

Диагностика начинается с осмотра больного и сбора анамнеза. В качестве дополнительного обследования врач назначит общий анализ крови, биохимию, копрограмму, кал на вирусологическое исследование, рентген с применением контрастного вещества, ультразвуковое исследование печени и поджелудочной, эндоскопию. Диагностика болезни энтерит должна быть комплексной. Крайне важно дифференцировать патологию от тиреотоксикоза, неспецифического язвенного колита и синдрома раздраженного кишечника.

Лечение энтерита

Терапия проводится в двух направлениях: устранение первопричины и лечение симптомов.

Медикаментозное лечение:

• ферменты;
• антибиотики;
• сорбирующие, закрепляющие препараты;
• витамины;
• пробиотики.

В лечении энтерита очень важна диета. Врачи рекомендуют исключить копчености, молоко, жирное мясо и рыбу, свежую выпечку, полуфабрикаты. Под запретом алкоголь и курение. Основа меню при энтерите – протертые супы, каши на воде, паровые котлеты, вареное нежирное мясо, тушеные овощи. При соблюдении рекомендаций врача острая симптоматика исчезает уже на 3-4 день, а полное выздоровление наступает спустя полторы-две недели.

Хорошим дополнением к медикаментозному лечению станут рецепты народной медицины, применять которые можно после консультации с врачом.

На личном приеме в нашем медицинском центре вы сможете узнать, как лечить вирусный энтерит у человека и избежать таких осложнений, как сосудистая недостаточность, изъязвление кишечника, перфорация, кишечное кровотечение, некроз кишки.

Профилактика и прогноз

Легкая и средняя степень энтерита при своевременной диагностике и квалифицированном лечении заканчивается полным излечением без каких-либо последствий. Прогноз тяжелой формы неоднозначен.

Хронический энтерит имеет тенденцию к прогрессированию. Без надлежащего лечения болезнь может привести к тяжелым последствиям (некроз кишки, перфорация и изъязвления органа).

Профилактика заболевания довольно проста и состоит из:

• тщательной обработки всех продуктов;
• соблюдения личной гигиены;
• рационального питания;
• своевременного лечения хронических заболеваний;
• профосмотра раз в полгода.

Связанные услуги:
Консультация гастроэнтеролога
Видеогастродуоденоскопия

РЕДКИЙ СЛУЧАЙ СМЕШАННОЙ ИНФЕКЦИИ У РЕБЕНКА: ИЕРСИНИОЗНО-АСТРОВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ | Вълкова

1. Marshall J.A. Mixed Infections of Intestinal Viruses and Bacteria in Humans. In: Polymicrobial Diseases. K.A. Brogden, J.M. Guthmiller ( eds). Washington (DC): ASM Press, 2002; 326.

2. Hori H., Akpedonu P., Armah G., Aryeetey M., Yartey J., Kamiya H., Sakurai M. Enteric pathogens in severe forms of acute gastroenteritis in Ghanaian children. Acta Pediatr Jpn 1996; 38: 672–676.

3. Ayala V.I., Teijaro J.R., Farber D.L., Dorsey S.G., Carbonetti N.H. Bordetella pertussis Infection Exacerbates Influenza Virus Infection through Pertussis Toxin-Mediated Suppression of Innate Immunity. PLoS ONE 2011; 6(4): e19016. DOI: 10.1371/journal.pone.0019016

4. Di Biase A.M., Petrone G., Conte M.P., Seganti L., Ammendolia M.G., Tinari A., Iosi F., Marchetti M., Superti F. Infection of human enterocyte-like cells with rotavirus enhances invasiveness of Yersinia enterocolitica and Y. pseudotuberculosis. J Med Microbiol 2000; 49: 897–904.

5. Guix S., Caballero S., Villena C., Bartolomé R., Latorre C., Rabella N. et al. Molecular Epidemiology of Astrovirus Infection in Barcelona, Spain. J Clin Microbiol 2002; 40(1): 133–139. DOI:10.1128/JCM.40.1.133–139.2002

6. Бехтерева М.К., Пуринь В.И., Панова Т.Ф., Дутова Ю.П., Иванова В.В. Редкий исход иерсиниоза у подростка. Педиатр 2013; IV (3): 122–124.

7. Sabina Y., Rahman A., Ray R.C., Montet D. Yersinia enterocolitica: Mode of Transmission, Molecular Insights of Virulence, and Pathogenesis of Infection. J Pathog 2011; 2011: 429069. DOI: 10.4061/2011/429069

8. Йочев С. Инфекциозни болести. Учебник. Медицинско издателство Райков, 2007; 99–101.

9. Ценева Г.Я., Солодовникова Н.Ю., Воскресенская Е.А. Молекулярные аспекты вирулентности иерсиний. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2002; 4(3): 248–266.

10. Маринова Л., Курчатова А., Владимирова Н., Георгиева Т., Минкова А., Пармакова К. Остри и заразни болести в България през 2015 г. (Основни епидемиологични показатели). Available from: https://www.ncipd.org/index.php?option=com_docman&view=download&alias=79-analiz-cd-balgariya-2015&category_slug=2015-

11. &Itemid=1127&lang=bg. [Marinova L., Kurchatova A., Vladimirova N., Georgieva T., Minkova A., Parmakova K. Acute and contagious diseases in Bulgaria in 2015 (Key Epidemiological Indicators). Available from: https://www.ncipd.org/index.php?option=com_docman&view=download&alias=79-analiz-cd-balgariya-2015&category_slug=2015-1&Itemid=1127&lang=bg. (in Bulg)]

12. European Centre for Disease Prevention and Control. Annual Epidemiological Report 2016 – Yersiniosis. [Internet]. Stockholm: ECDC, 2016; https://ecdc.europa.eu/en/publicationsdata/yersiniosis-annual-epidemiological-report-2016-2014-data

13. Манкевич Р.Н., Матуш Л.И., Лагир Г.М. Иерсиниозы у детей. Учебно-методическое пособие. Минск: БГМУ 2018; 31.

14. Cohen M.B. Etiology and mechanisms of acute infectious diarrhea in infants in the United States. J Pediatr 1991; 118: S34–39.

15. Диков И.Н. Инфекциозни болести. Учебник. София: Знание 2006; 307.

16. Учайкин В.Ф., Чередниченко Т.В., Коновалова Л.И. Иерсиниозный гепатит у детей. Детские инфекции 2011; 4: 17–20.

17. Bosch A., Pintó R.M., Guix S. Human Astroviruses. Clin Microbiol Rev 2014; 27(4): 1048–1074. DOI: 10.1128/CMR.00013-14

18. Kurtz J.B., Lee T.W., Craig J.W., Reed S.E. Astrovirus infection in volunteers. J Med Virol 1979; 3: 221–230.

19. Wunderli W., Meerbach A., Guengoer T., Berger C., Greiner O., Caduff R. et al. Correction: Astrovirus Infection in Hospitalized Infants with Severe Combined Immunodeficiency after Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation. PLoS ONE 2011; 6(11): e27483. DOI: 10.1371/journal.pone.0027483

20. Jakab F., Peterfai J., Verebeli T., Meleg E., Banyai K., Mitchell D.K., Szucs G. Human astrovirus infection associated with childhood intussusception. Pediatr Inter 2007; 49: 103–105. DOI: 10.1111/j.1442-200X.2007.02293.x

Вирусный энтерит — причины, диагностика и лечение

Что такое вирусный энтерит?

Вирусные энтериты – воспаления тонкого кишечника, вызываемые вирусами. По-другому это заболевание называют ещё кишечный грипп, желудочный грипп. Очень редко воспаление затрагивает только тонкий отдел кишечника. Гораздо чаще в патологический процесс втягивается желудок (гастроэнтерит) и толстая кишка (энтероколит). Подхватить инфекцию может человек любого возраста, хотя чаще и тяжелее болеют дети, люди пожилого возраста и те, у кого ослаблен иммунитет. Для этих групп населения инфекционный энтерит опасен и в редких случаях может привести к смерти.

Что вызывает вирусный энтерит?

Возбудителей вирусных энтеритов много. Наиболее распространены ротавирус, энтеровирус, аденовирус, коронавирус, норовирус (вирус Норволк). Все они передаются путем, который врачи называют фекально-оральным. Это значит, что выделенный с фекалиями вирус попадает в организм здорового человека с пищей, водой, с немытых рук. Главная причина заражения – пренебрежение правилами личной гигиены, в том числе пользование посудой и полотенцами больного. Интересно, что свежие (термически не обработанные) устрицы также могут стать источником заражения. Даже после исчезновения симптомов человек еще некоторое время остается заразным: при ротавирусном энтерите – 10 дней, при норовирусном – 3 недели.

Некоторые возбудители вирусного энтерита обладают, как говорят медики, повышенной контагиозностью (т.е. очень заразны) и могут стать причиной эпидемии инфекционных энтеритов.

Очень часто, если в группе детского сада заболел один ребенок, то в течение недели будут инфицированы практически все.

Код МКБ-10

Все вирусные инфекции, вызывающие нарушение работы кишечника по международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра относятся к группе кишечных инфекций, которые, кроме вирусов, вызывают также бактерии и простейшие. Код МКБ-10 для вирусного энтерита – А08. В отдельные подгруппы вынесены ротавирусный энтерит (А08.0), острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк (норовирус) (А08.1), аденовирусный энтерит (А08.2), другие вирусные энтериты (А08.3) и неуточненная кишечная инфекция вирусного происхождения (А08.4).

Симптомы и признаки вирусного энтерита

Вирусы при кишечном гриппе поражают исключительно пищеварительный тракт. Поэтому все симптомы так или иначе связаны с его работой. Наиболее часто встречаются:

• водянистый понос, очень редко содержащий кровь. Ее появление в кале должно насторожить: скорее всего, инфекция более серьезная и не вирусной природы;
• колики, боли в животе;
• тошнота, рвота;
• небольшая температура.

Выраженность и продолжительность проявлений может быть очень различна, от незначительных жалоб в течение 1-3 дней, до тяжелого поноса или рвоты с высокой температурой с большей продолжительностью до 10 дней. У детей, людей со сниженным иммунитетом и пожилых пациентов вирусные энтериты протекают особенно тяжело.

В зависимости от типа вируса между заражением и появлением симптомов проходит от одного до трех дней.

Симптомы многим инфекционных энтеритов очень похожи. Поэтому легко спутать вирусный энтерит с бактериальным, вызываемым клостридиями, кишечными палочками, сальмонеллами или некоторыми паразитарными болезнями.

Вирусный энтерит у детей

В развитых странах это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет.

К сожалению, до сих пор ежегодно в мире от обезвоживания, спровоцированного кишечными инфекциями, умирает огромное количество детей. Дегидратация при вирусных гастроэнтеритах наступает в результате потери воды и электролитов с рвотой и водянистым поносом. При первых симптомах малыша необходимо безотлагательно показать врачу. В группе особого риска развития тяжелого обезвоживания находятся:

• дети младше 1 года (особенно до 6 месяцев), для которых потеря жидкости очень критична;
• дети младше одного года, которые родились с низким весом и не набрали его к моменту болезни;
• малыши на грудном вскармливании, которые отказываются сосать грудь во время болезни;
• дети, не получающие обильное питье;
• дети с 6 и более эпизодами поноса и/или со рвотой 3 и более раз за сутки.

При умеренной дегидратации у ребенка возможны следующие симптомы:

• малыш редко и мало мочится;
• рот, губы, язык сухие;
• во время плача слез нет или их мало;
• впалые глаза;
• слабость;
• раздражительность.

Если ребенка не лечить, то состояние, скорее всего, начнет стремительно ухудшаться, и тогда нужна неотложная медицинская помощь и госпитализация, показаниями к которой могут быть:

• сонливость;
• бледную или покрытую пятнами кожу;
• холодные руки или ноги;
• практически полностью отсутствующее мочеиспускание;
• быстрое, иногда поверхностное дыхание;
• впавший родничок (у детей первого года жизни).

Диагностика вирусного энтерита

В большинстве случаев для постановки диагноза врачу достаточно выяснить симптомы и провести общий осмотр. Постановка диагноза сильно упрощается, если в окружении пациента уже есть случаи заболевания. Для рото-, адено- и норовирусных инфекций разработаны экспресс-тесты, определяющие наличие возбудителя в кале. В отдельных случаях они могут быть рекомендованы. Если у врача есть сомнения в том, что инфекция вызвана вирусом, то он назначит анализ кала на наличие бактерий и простейших. Больным с тяжелым течением болезни делают клинический и биохимический анализы крови для оценки общего состояния здоровья.

Лечение вирусного энтерита

Специфического противовирусного лечения не существует. Антибиотики в этих случаях бесполезны, а злоупотребление ими приводит к образованию устойчивых штаммов бактерий. Большинству больных прием медикаментов не нужен. Достаточно выполнять простые рекомендации:

• не употреблять твердую пищу хотя бы несколько часов;
• рассасывать лед (не надо его давать маленьким детям, которые могут подавиться) или пить воду маленькими глотками. Щелочная минеральная вода или растворы, приготовленные из лекарственных препаратов для регидратации, – прекрасный выбор. Пить надо много, но небольшими порциями и часто;
• возобновлять питание нужно, начиная с простых для переваривания и пресных блюд: банан, рис, отварная курица, овсянка, овощной или куриный бульон. Если рвота возникает вновь, то от еды следует опять отказаться;
• исключить из рациона молочные продукты, алкоголь, острые и жирные блюда до полного выздоровления, а также не курить, хотя бы в самый острый период болезни;
• больше отдыхать;
• соблюдать осторожность при приеме лекарств. Это касается ибупрофен-содержащих препаратов, парацетамола, которые часто входят в состав лекарств от простуды. Не давайте детям и подросткам ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Он способен спровоцировать синдром Рея – редкое, но невероятно опасное заболевание, которое может закончиться фатально. По поводу постоянно применяемых средств (например, препараты для гипертоников или гормональные контрацептивы) следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, так как при поносе и рвоте они могут всасываться в кровь в недостаточном количестве и перестать действовать так, как надо.

Детям и взрослым людям из групп риска для профилактики обезвоживания рекомендуют напитки из лекарственных препаратов, которые предназначены для регидратации. В их состав включены специальные минеральные вещества, чтобы восполнить потерю солей при рвоте и поносе. Совсем маленьким деткам их подмешивают в молочную смесь или сцеженное грудное молоко.

Не следует принимать противодиарейные препараты (лоперамид или подобные).

Осложнения вирусного энтерита

Основное осложнение вирусного энтерита — обезвоживание. Оно не опасно для здоровых людей, которые во время болезни пьют достаточное количество воды.

Последствия вирусного энтерита могут быть серьезными для уязвимых групп заболевших, так как им обильного питья для коррекции обезвоживания может не хватить. Маленькие дети иногда отказываются пить. Поэтому в тяжелых случаях таким больным показана госпитализация. Внутривенное введение жидкостей прекрасно корректирует обезвоживание и дает возможность быстро восстановить нормальный водно-электролитный баланс в организме.

Прогноз при вирусном энтерите

Прогноз для людей, не входящих в группу риска, очень хороший. За 1-3 суток болезнь проходит без медицинского вмешательства. Если же рвота или диарея длятся дольше, у больного появляются симптомы сильного обезвоживания или он не реагирует на лечение, прогноз осторожный или плохой. Быстрая потеря воды и электролитов может привести к гиповолемическому шоку, коме и смерти. К счастью, при своевременной и адекватной терапии такие случаи очень редки.

Профилактика вирусного энтерита

Соблюдение простых правил позволяет предотвратить заболевание.

Руки надо мыть теплой водой с мылом на протяжении 20 секунд после посещения уборной, смены подгузников, перед едой и после приготовления сырых овощей, мяса, рыбы и морепродуктов. Пеленальный столик и любую поверхность, которую используют для смены подгузников и переодевания ребенка, необходимо дезинфицировать. Напитки и еда должны быть свежими или термически обработанными. Если в доме кто-то заболел, то ему необходимо выделить отдельную посуду и полотенце.

Для детей разработана ротавирусная вакцина. Подробности о ней можно узнать у своего педиатра.

Вирусный энтерит у грудничков и кормящих матерей

По распространенности вирусный энтерит у грудных детей занимает второе место после ОРВИ. Большинство малышей болеют ним дважды в год. В этом возрасте организм ребенка наиболее быстро теряет жидкость и электролиты, что в отдельных случаях может привести к смерти. Поэтому при появлении первых признаков энтерита необходимо обратиться к врачу. Если у малыша наблюдаются перечисленные выше признаки обезвоживания — он нуждается в неотложной помощи.

При кишечной простуде женщины в период лактации должны быть особенно внимательны к личной гигиене. Нет никакой необходимости прекращать кормление грудью, ведь вирус энтерита не передается с молоком. Ребенок может заразиться через грязные руки, чужую чашку или поднятую с пола соску. При этом малыши, находящиеся на грудном вскармливании, переносят болезнь гораздо легче в сравнении с теми, кто питается смесями. Помогают детям быстрее справиться с инфекцией мамины антитела, которые они получают с молоком.

Источники

1. Gastroenteritis in Children, by William J. Cochran , MD, Geisinger Clinic, MSD Manual —http://www.msdmanuals.com/home/children-s-health-issues/digestive-disorders-in-children/gastroenteritis-in-children
2. Viral gastroenteritis (stomach flu). Overview, Mayo Clinic —http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/viral-gastroenteritis/basics/definition/con-20019350
3. Viral Gastroenteritis, updated: Jan 08, 2018 .Author: Brian Lin; Chief Editor: Burt Cagir, MD, Medscape —http://emedicine.medscape.com/article/176515-overview
4. Viral Gastroenteritis (“Stomach Flu”), NIH —https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/viral-gastroenteritis

характерные симптомы и требуемое лечение

Заболевание «энтерит» у детей связано с воспалительным поражением слизистой оболочки тонкого кишечника. В результате нарушается функциональность органа ребенка, что дает характерные симптомы. Выбор методов терапии зависит от характера патологии, причин, спровоцировавших негативные симптомы, и возраста ребенка.

При наличии воспаления в тонком кишечнике у ребенка требуется незамедлительное лечение

Почему воспаляется кишечник

Энтерит у детей получил название болезни «немытых рук». Именно употребление в пищу некачественной пищи и несоблюдение элементарных правил гигиены приводит к поражению кишечными и ротавирусными инфекциями. В таких случаях диагностируется у ребенка острый вирусный или бактериальный энтерит.

Но к патологическим изменениям в кишечнике могут привести и другие факторы в виде:

• наличия глистных инвазий;
• длительного или сильного воздействия радиации, облучения;
• аллергических реакций на определенные продукты, медикаменты;
• соматических процессов, отражающихся на состоянии органа;
• токсических отравлений медикаментами, грибами, тяжелыми металлами;
• болезнями пищеварительной системы, связанными с ферментными и физиологическими проблемами.

Развитие болезни возможно на фоне дисбактериоза, авитаминоза, переохлаждения или перегрева ребенка, употребления грубых или чересчур холодных/горячих блюд.

Энтерит может развиться на фоне аллергии у ребенка на продукты питания

Характерные симптомы детского энтерита

Симптомы заболевания у ребенка будут зависеть от его формы. Хронический и острый процесс отличаются течением. При остром характере болезнь связывают с инфицированием или отравлением. Поэтому острый энтерит у малышей чаще всего имеет вирусный характер. Самостоятельно острый процесс встречается у малышей редко, а сочетается с поражением желудка, толстого кишечника. Если поражение желудочного тракта имеет неинфекционный характер, диагностируют алиментарное заболевание.

Характерные симптомы при остром течении проявляются:

• сильной диареей;
• общей слабостью и недомоганием;
• повышением температуры, ознобом;
• постоянной или кратковременной тошнотой;
• отсутствием у малыша аппетита;
• рвотой.

Ребенок жалуется, что у него болит живот. Концентрация неприятных ощущений – область пупка. Можно услышать характерное урчание.

При энтерите у ребенка пропадает аппетит

Главные симптомы энтерита связаны с изменением стула. Частота может увеличиваться до 7 раз на протяжении дня. При этом испражнения могут быть пенистыми, водянистыми, иметь неприятный запах и светлый цвет. После дефекации малыш ощущает облегчение, но оно временно, и боли возвращаются с новой силой.

Как проявляется хронический энтерит

Медики хронический характер воспаления тонкого кишечника у ребенка диагностируют как длительное расстройство пищеварения. Такие отклонения приводят к нехватке питательных веществ и истощению маленького организма. Развивается болезнь на фоне постоянных токсических воздействий и при частых инфицированиях. При этом диарея возникает после любого употребления пищи, в животе раздаются урчащие звуки. Малыш жалуется на постоянные боли в области пупка.

Характерные симптомы проявляются:

• похудением и недостатком веса;
• анемией, связанной с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике;
• дряблостью мышечных тканей и бледностью кожных покровов.

При хронической форме энтерита у ребенка наблюдается снижение веса

На фоне хронического энтерита затормаживается физическое развитие малыша.

Особенности энтерита у грудничка

Если речь идет о кишечных расстройствах у грудничка, первый признак проявляется поносом. Для самого грудничка такие изменения в кишечнике провоцируют боли в животике, от чего он становится капризным, раздражительным. Для мамочки грудничка расстройство стула – это страх за здоровье малыша и поиск экстренных способов лечения.

Причин для расстройства стула у грудничка не так и много. Болезнь чаще всего связана с инфекционным поражением. Это могут быть кишечные инфекции, сальмонеллы, ротавирусный микроб. Стул грудничка при таком поражении становится частым и жидким. Когда в испражнениях присутствует много слизи, лейкоциты, ставят диагноз «фолликулярный энтерит».

В любом случае инфекция размножается в самом кишечнике, не проникая непосредственно в стенки. При этом из организма грудничка в огромных объемах выходит вода, соли натрия, калия. Такой процесс в виде ускоренной перистальтики помогает вывести токсины из кишечника, но в тоже время существует угроза обезвоживания, что опасно для жизни грудничка.

Появление жидкого стула характерно для энтерита у грудничка

Медики советую лечение энтерита у детей до года при остром течении проводить в стационаре.

Кроме инфекционной природы болезнь может быть связана с токсическими, аллергическими, пищевыми поражениями. При таких отравлениях родители малыша должны действовать оперативно. Интоксикация охватывает не только кишечник, страдает весь организм крохи. Стремительное обезвоживание может привести к плачевному исходу. Поэтому не стоит предпринимать попытки самолечения. Лучше при сильном поносе у малыша до года сразу вызывать скорую помощь. Боязнь некоторых мамочек оказаться с грудничком в инфекционном отделении приводит к необратимым последствиям.

Когда речь идет о хроническом поражении кишечника у грудничка, болезнь связывают с ошибками в питании. При недостатке белка, под влиянием раздражающей или бедной витаминами, а также не соответствующей возрасту пище стенки тонкого кишечника атрофируются и питательные элементы не усваиваются в полном объеме.

Развитие малыша затормаживается, к энтероколиту присоединяются новые пищевые и другие заболевания. Медики рекомендуют мамам не отказываться от грудного вскармливания. Продолжают кормить грудью даже во время обострений. Для малышей на искусственном вскармливании подбираются специальные смеси, способные восполнить недостаток элементов, несмотря на наличие заболевания хронического характера.

Читайте так же: Все о грудном вскармливании.

В результате развития энтерита у грудничка может нарушиться работа других органов

Как проводят лечение

Начинают терапию с диагностики. Крайне важно выяснить возбудителя или сопутствующие факторы, спровоцировавшие энтерит. Проводится сбор анамнеза, а также клинические и инструментальные обследования. Возможно проведение углеводных нагрузок, эндоскопии для взятия материала на обследование.

Лечение назначается комплексное. Врач рекомендует родителям изменить питание малыша. При разработке схемы лечения упор делается на:

• прием адсорбентов в период обострения;
• проведение клизм очистительного и противовоспалительного, успокаивающего характера;
• стабилизацию пищеварения при помощи ферментативных препаратов;
• восстановление водно-солевого баланса путем приема специальных растворов;
• поддержание и восстановление микрофлоры кишечника за счет препаратов, содержащих полезные бактерии.

Для устранения симптомов и облегчения состояния ребенка ставится очистительная клизма

Важно! Какие принимать медикаменты, их дозировку и продолжительность приема врач подбирает для детей индивидуально.

Обычно при соблюдении всех врачебных рекомендаций исход лечения благоприятный.

Когда объявляют карантин по энтериту

Родителям необходимо помнить, что вирусный и бактериальный энтерит заразен. И малыш может заразиться, пообщавшись с больным ребенком в детском саду, на прогулке. Дошкольники особенно чувствительны к различным инфекциям. Поэтому если в группе заболел один малыш, велика вероятность дальнейшего распространения инфекции. При подтверждении диагноза в детском саду объявляется карантин.

Это не значит, что весь сад закрывают, карантин распространяется только на группу, в которой был зафиксирован случай. Однако многие родители при появлении у ребенка поноса стараются справиться с проблемой сами и даже не сообщают о ней воспитателю. В результате карантин в группе не объявляют, и все больше детей поражается непонятным вирусом. Когда в детском саду объявлен карантин по поводу инфекционного энтерита, группа не закрывается. Карантин подразумевает повышенный контроль медиков и воспитателей над состоянием детей в группе. Полностью исключается контакт с детьми из других групп, где карантин не объявлен.

При энтерите в детском саду объявляется карантин

Карантин по энтериту длится неделю. В это время дети, которые посещали сад и контактировали с больным малышом, продолжают посещать группу. Ребенку, по различным причинам отсутствующему в день фиксации заболевания, запрещают на время карантина посещать группу. Его могут перевести в другую группу или, по желанию родителей, оставить дома без справки. Если родителям не с кем оставить малыша, на время карантина по энтериту они могут взять больничный, даже если у малыша не наблюдается характерной симптоматики. Для этого достаточно будет в поликлинике предъявить справку, что в саду объявлен карантин по энтериту. Но малышу придется пройти обследование, чтобы в дальнейшем он смог посещать детское учреждение.

Руководство детского сада обязано уведомить всех родителей о случае заражения и развесить памятки с рекомендациями по лечению и профилактике энтерита. Если в детском учреждении заболело больше 20% малышей, объявляется закрытие сада. Такое решение принимается на уровне руководства населенного пункта.

Речь в следующем видео пойдет о кишечных инфекциях:

Читайте также:

Воспаление тонкого кишечника (энтерит) у детей

Изолированный энтерит или воспаление тонкого кишечника встречается редко, поскольку одновременно воспаляются желудок и толстый кишечник.

Энтерит бывает острым и хроническим.

Острый энтерит развивается в ответ на отравление грибами, лекарствами, солями тяжелых металлов, при аллергической реакции на некоторые продукты, инфекциях.

При энтерите возникает не только воспаление кишечной стенки, но и нарушается всасывание пищевых веществ, изменяется моторика кишечника.

Хронический энтерит развивается чаще всего при неполноценном питании, когда в пище недостаточно белка и витаминов, отчего в кишечной стенке развиваются атрофические процессы.

Регионарный энтерит ─ это болезнь Крона или аутоиммунное гранулематозное воспаление, которое поражает весь пищеварительный канал.

Симптомы

Болезнь начинается остро, появляется тошнота, пропадает аппетит, повышается температура тела, присоединяется рвота, затем жидкий стул. Живот болит в области пупка, беспокоит урчание и метеоризм. Понос бывает до 10 раз в сутки, стул имеет желтый цвет, водянистый, с резким неприятным запахом, в кале кусочки непереваренной пищи.

Одно из опасных осложнений энтерита ─ обезвоживание с нарушением электролитного равновесия. Дети, длительно страдающие энтеритом, отстают в росте и развитии от сверстников, теряют в весе, у них развивается анемия, снижается упругость кожи.

Лечение

Проводится в стационарных условиях, поскольку требуется лабораторный контроль и мероприятия против обезвоживания.

Если энтерит вызван некачественной пищей или токсинами, проводят промывание кишечника и назначают антибактериальные средства.

Первые 6 часов лечения направлены на устранение водно-солевого дефицита или эксикоза.

По потере массы тела устанавливают степень обезвоживания:

• до 5% ─ первая;
• от 6 до 9% ─ вторая;
• более 10% ─ третья.

Для восстановления водно-солевого равновесия используют препараты:

• Регидрон;
• Глюкосалан;
• Оралит;
• Гастролит.

Сухую смесь разводят кипяченой водой и дают пить по столовой ложке каждые 5-10 минут, можно добавлять в отвар шиповника или рисовый.

Используют сорбенты, лучший из которых ─ Смекта, может оборвать заболевание за несколько приемов. При необходимости назначают антибактериальные средства, ферменты, витамины.

Современные методы диагностики язвенного колита и болезни Крона

Болезнь Крона – это воспалительное заболевание всего желудочно-кишечного тракта или отдельной его части.

В воспалительный процесс вовлекаются внутренняя слизистая оболочка, подслизистая, возможно поражение мышечного слоя. В динамике болезни Крона наблюдаются периоды обострений и неполных ремиссий. Болезнью Крона страдают примерно 50-60 человек из 100 000 популяции.

В патологический процесс могут быть вовлечены все отделы пищеварительного тракта, но статистически чаще всего встречается поражение подвздошной кишки, конечного отдела тонкого кишечника при его переходе в слепую кишку. Воспаление может распространяться и на другие органы пищеварительной системы. Воспалительный процесс, затрагивающий три слоя кишечника, способен провоцировать развитие многочисленных осложнений, значительная часть которых излечивается исключительно хирургическими методами терапии. Заболевание относится к редко встречающимся патологиям. Средний возраст проявления первых симптомов – от 20 до 40 лет (по другим источникам – от 14 до 35 лет), изредка манифестация болезни отмечается у детей. Хроническое течение болезни Крона, не подлежащей полному излечению, состоит из периодов обострений и неполных ремиссий. Из-за схожей клинической картины язвенный колит и болезнь Крона включены в группу ВЗК (воспалительные заболевания кишечника). Диагностика затруднена из-за частичного совпадения симптоматики с проявлениями других болезней, в частности, дизентерии, хронического энтерита, неязвенного колита, системной красной волчанки, сальмонеллеза.

Причины возникновения болезни Крона

Причинный фактор заболевания не установлен. Предполагается провоцирующая роль вирусов, бактерий (например, вируса кори, микобактерии паратуберкулеза).

Вторая гипотеза связана с предположением, что какой-то пищевой антиген или неболезнетворный микробный агент способен вызвать аномальный иммунный ответ.

Третья гипотеза утверждает, что роль провокатора в развитии болезни играют аутоантигены (т. е. собственные белки организма) на стенке кишечника больного.

Следует отметить, что данное заболевание имеет хронический рецидивирующий характер. Причем, нередко происходит обострение. Оно носит сезонный характер.

• Кровь — характерны: анемия (как правило, смешанного генеза: анемия хронических заболеваний с дефицитом железа), лейкоцитоз, тромбоцитоз, ускорение СОЭ и повышение С-реактивного белка. Возможно снижение железа, сывороточного ферритина, витамина B₁₂ (в случае поражение проксимальных отделов кишечника и желдука), диспротеинемия с гипоальбуминемией (как результат нарушения всасывания в кишечнике). В иммунограмме: часто — повышение гипергаммаглобулениемия (IgG), иногда отмечается селективный дефицит IgA^[3].
• Определение ASCA (антител к Saccharomyces cerevisae), для диагностически сложных случаев, помогает подтвердить, может служить дополнительным серологическим маркером в диагностике болезни Крона;
• Анализы кала— с целью исключения инфекционной причины энтерита и колита. Включают бактериологические тесты на определение шигел, сальмонел, иерсиний, кампилобактера, клостридий (Cl. Difficile), туберкулезной палочки, дизентерийной амебы, различных гельминтов и паразитов.
• В последнее время в качестве высокочувствительного и специфического показателя применяется определение уровня кальпротектинав кале. Кальпротектин — белок, продуцируемый нейтрофилами слизистой оболочки кишечника. Его уровень повышен при болезни Крона и язвенном колите, кроме того этот показатель повышен при инфекционных поражениях кишечника, онкологических заболеваниях. Высокий уровень кальпротектина отражает активность воспаления в слизистой оболочке кишечника, а также является предиктором близкого обострения у пациентов с болезнью Крона в фазе ремиссии. Редко при наличии активности болезни Крона уровень кальпротектина остается нормальным. По всей видимости, это связано с преимущественным поражением подслизистой и/или мышечной оболочки кишки, где нет нейтрофилов, продуцирующих кальпротектин.
• Проведение посевов крови и кала обязательно в случае септических состояний

Неспецифический язвенный колит (НЯК) является хроническим заболеванием ЖКТ рецидивирующего характера, при котором воспаляется слизистая оболочка толстого кишечника, на которой образуются язвы и участки некроза. Болезнь носит иммунный характер. Причины язвенного колита.

Причины возникновения болезни до конца не выяснены. Считается, что она возникает вследствие генетически обусловленного нарушения реакции иммунной системы, вследствие которого иммунные клетки атакуют собственные здоровые клетки организма, повреждая микрофлору толстой кишки. Это сопровождается воспалительным процессом, дегенеративным изменением тканей пищеварительного тракта вследствие изменения функции защиты внутренней оболочки кишки.

Лабораторная диагностика.

В общем анализе крови у больного язвенным колитом отмечается анемия (снижается количество эритроцитов и гемоглобина), имеется лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови отмечается увеличение содержания в крови С — реактивного белка, который является показателем наличия в организме человека воспаления. Кроме того, снижается концентрация альбуминов, магния, кальция, повышается количество гаммаглобулинов, что связано с активной выработкой антител. В иммунологическом анализе крови у большинства пациентов отмечается увеличение концентрации цитоплазматических антинейтрофильных антител (они появляются по причине аномального иммунного ответа). В анализе кала больного язвенным колитом отмечается кровь, гной и слизь. В кале высеивается патогенная микрофлора.

Врач лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории                                    Давыдова Ольга Владимировна

Детский гастроэнтерит: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Black RE, Cousens S, Johnson HL, Lawn JE, Rudan I, Bassani DG. Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2008 году: систематический анализ. Ланцет . 5 июня 2010 г. 375 (9730): 1969-87. [Медлайн].

King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C ,. Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep .2003 21 ноября. 52 (RR-16): 1-16. [Медлайн].

Деннехи PH. Острая диарейная болезнь у детей: эпидемиология, профилактика и лечение. Инфекция Dis Clin North Am . 2005 сентября 19 (3): 585-602. [Медлайн].

Hullegie S, Bruijning-Verhagen P, Uiterwaal CS, et al. Дневной уход за первым годом и заболеваемость острым гастроэнтеритом. Педиатрия . 2016. 137 (5): e20153356.

Fischer Walker CL, Perin J, Aryee MJ, Boschi-Pinto C, Black RE.Заболеваемость диареей в странах с низким и средним уровнем доходов в 1990 и 2010 годах: систематический обзор. BMC Public Health . 2012. 12: 220. [Медлайн].

Parashar UD, Hummelman EG, Bresee JS, Miller MA, Glass RI. Заболевания и смертность детей от ротавирусной инфекции в мире. Emerg Infect Dis . 2003 май. 9 (5): 565-72. [Медлайн].

Боски-Пинто К., Велебит Л., Сибуя К. Оценка детской смертности от диареи в развивающихся странах. Орган здоровья Bull World . 2008 сентябрь 86 (9): 710-7. [Медлайн].

Косек М., Берн Ц., Геррант Р.Л. Глобальное бремя диарейных заболеваний, согласно оценкам исследований, опубликованных в период с 1992 по 2000 год. Bull World Health Organ . 2003. 81 (3): 197-204. [Медлайн].

Tate JE, Burton AH, Boschi-Pinto C, Steele AD, Duque J, Parashar UD. Оценка смертности от ротавирусной инфекции среди детей младше 5 лет в мире за 2008 год до введения всеобщих программ вакцинации против ротавируса: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis . 2012 12 февраля (2): 136-41. [Медлайн].

Кортезе М.М., Парашар УД ,. Профилактика ротавирусного гастроэнтерита среди младенцев и детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2009 6 февраля. 58 (RR-2): 1-25. [Медлайн].

Cortes JE, Curns AT, Tate JE, Cortese MM, Patel MM, Zhou F. Ротавирусная вакцина и медицинское обслуживание от диареи в U.С. дети. N Engl J Med . 2011, 22 сентября. 365 (12): 1108-17. [Медлайн].

Leshem E, Moritz RE, Curns AT, Zhou F, Tate JE, Lopman BA, et al. Ротавирусные вакцины и использование медицинских услуг от диареи в США (2007-2011 гг.). Педиатрия . 2014 июл.134 (1): 15-23. [Медлайн].

Лайдман Дж. Ротавирусная вакцина значительно сократила использование в здравоохранении. Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826391.Дата обращения: 15.09.14.

Payne DC, Vinje J, Szilagyi PG, Edwards KM, Staat MA, Weinberg GA. Норовирус и медицинский гастроэнтерит у детей в США. N Engl J Med . 2013 21 марта. 368 (12): 1121-30. [Медлайн].

Веннерас С., Эрлинг В. Распространенность энтеротоксигенной диареи, связанной с Escherichia coli, и состояние носительства в развивающихся странах. J Health Popul Nutr . 2004 г., 22 (4): 370-82. [Медлайн].

Штайнер MJ, DeWalt DA, Byerley JS.Этот ребенок обезвожен? JAMA . 2004, 9 июня. 291 (22): 2746-54. [Медлайн].

Parkin PC, Macarthur C, Khambalia A, Goldman RD, Friedman JN. Клинико-лабораторная оценка степени обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Clin Pediatr (Phila) . 2010 Март 49 (3): 235-9. [Медлайн].

Горелик М.Х., Шоу К.Н., Мерфи К.О. Обоснованность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия . 1997 Май. 99 (5): E6. [Медлайн].

Vega RM, Avner JR. Проспективное исследование полезности клинических и лабораторных параметров для прогнозирования процента обезвоживания у детей. Скорая педиатрическая помощь . 1997 июн.13 (3): 179-82. [Медлайн].

Дагган С., Рефат М., Хашем М., Вольф М., Фаяд И., Сантошам М. Насколько достоверны клинические признаки обезвоживания у младенцев ?. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр .1996, 22 января (1): 56-61. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Лечение диареи: пособие для врачей и других старших медработников, 4-е изд. 2005. Доступно по адресу http://209.61.208.233/LinkFiles/CAH_Publications_manual_physICAL.pdf. Доступ: 26 марта 2013 г.

Sandhu BK. Практическое руководство по лечению гастроэнтерита у детей. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2001 окт. 33 Дополнение 2: S36-9. [Медлайн].

Практический параметр: лечение острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. Американская академия педиатрии, Временный комитет по улучшению качества, Подкомитет по острому гастроэнтериту. Педиатрия . 1996 марта 97 (3): 424-35. [Медлайн].

Fonseca BK, Holdgate A, Craig JC. Энтеральная и внутривенная регидратационная терапия для детей с гастроэнтеритом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Arch Pediatr Adolesc Med .2004 г., май. 158 (5): 483-90. [Медлайн].

Bellemare S, Hartling L, Wiebe N, Russell K, Craig WR, McConnell D. Пероральная регидратация по сравнению с внутривенной терапией для лечения обезвоживания из-за гастроэнтерита у детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC Med . 2004 15 апреля 2:11. [Медлайн].

Фридман С.Б., Виллан А.Р., Бутис К., Шу С. Эффект разбавленного яблочного сока и предпочтительных жидкостей по сравнению с раствором для поддержания электролита на неэффективность лечения у детей с легким гастроэнтеритом: рандомизированное клиническое испытание. JAMA . 2016 10 мая. 315 (18): 1966-74. [Медлайн].

MacReady N. Сок и другие напитки могут помочь в лечении легкого гастроэнтерита у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/862764. 03 мая 2016 г .; Дата обращения: 27 мая 2016 г.

Нагер А.Л., Ван В.Дж. Сравнение назогастрального и внутривенного методов регидратации у детей с острым обезвоживанием. Педиатрия . 2002 апр. 109 (4): 566-72.[Медлайн].

Хан С., Ким С., Гарнер П. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения обезвоживания, вызванного острой диареей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002. (1): CD002847. [Медлайн].

Мерфи К., Хан С., Волминк Дж. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения холеры. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. (4): CD003754. [Медлайн].

Alam NH, Islam S, Sattar S, Monira S, Desjeux JF.Безопасность быстрой внутривенной регидратации и сравнительная эффективность 3 растворов для пероральной регидратации в лечении детей с тяжелой недостаточностью питания и дегидратирующей холерой. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2009 Март 48 (3): 318-27. [Медлайн].

Грегорио Г.В., Гонсалес М.Л., Данс Л.Ф., Мартинес Э.Г. Раствор для пероральной регидратации на полимерной основе для лечения острой водянистой диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009. (2): CD006519. [Медлайн].

Паниграхи П., Парида С., Нанда, Северная Каролина, Сатпатия Р., Прадхан Л., Чандель Д.С. и др.Рандомизированное испытание синбиотиков для профилактики сепсиса среди младенцев в сельских районах Индии. Природа . 2017 24 августа. 548 (7668): 407-412. [Медлайн].

Schnadower D, Tarr PI, Casper TC, Gorelick MH, Dean JM, O’Connell KJ, et al. Lactobacillus rhamnosus GG по сравнению с плацебо при остром гастроэнтерите у детей. N Engl J Med . 2018 22 ноября. 379 (21): 2002-2014. [Медлайн].

Freedman SB, Williamson-Urquhart S, Farion KJ, Gouin S, Willan AR, Poonai N, et al.Многоцентровое исследование комбинированного пробиотика для детей с гастроэнтеритом. N Engl J Med . 2018 22 ноября. 379 (21): 2015-2026. [Медлайн].

Аллен С.Дж., Ококо Б., Мартинес Э., Грегорио Г., Данс Л.Ф. Пробиотики для лечения инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004. (2): CD003048. [Медлайн].

Szajewska H, ​​Mrukowicz JZ. Пробиотики в лечении и профилактике острой инфекционной диареи у младенцев и детей: систематический обзор опубликованных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2001 окт. 33, приложение 2: S17-25. [Медлайн].

Johnston BC, Ma SS, Goldenberg JZ, Thorlund K, Vandvik PO, Loeb M. Пробиотики для профилактики диареи, связанной с Clostridium difficile: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2012, 18 декабря. 157 (12): 878-88. [Медлайн].

Lazzerini M, Ronfani L. Оральный цинк для лечения диареи у детей. Кокрановская база данных Syst Rev .2012. 6: CD005436. [Медлайн].

Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, Abate H, Breuer T, Clemens SC. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн].

Linhares AC, Velazquez FR, Perez-Schael I, Saez-Llorens X, Abate H., Espinoza F. Эффективность и безопасность пероральной живой аттенуированной ротавирусной вакцины человека против ротавирусного гастроэнтерита в течение первых 2 лет жизни у младенцев из Латинской Америки: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы. Ланцет . 2008 г., 5 апреля. 371 (9619): 1181-9. [Медлайн].

Мадхи С.А., Канлифф Н.А., Стил Д., Витте Д., Кирстен М., Лоу С. Влияние ротавирусной вакцины человека на тяжелую диарею у африканских младенцев. N Engl J Med . 2010, 28 января. 362 (4): 289-98. [Медлайн].

Ричардсон В., Эрнандес-Пичардо Дж., Кинтанар-Соларес М., Эспарса-Агилар М., Джонсон Б., Гомес-Альтамирано К.М. Влияние ротавирусной вакцинации на смертность от детской диареи в Мексике. N Engl J Med . 2010, 28 января. 362 (4): 299-305. [Медлайн].

Фавичитр Н., Катто-Смит А. Острый гастроэнтерит у детей: какова роль антибактериальных средств ?. Препараты для педиатрии . 2003. 5 (5): 279-90. [Медлайн].

Федорович З., Джаганнатх В.А., Картер Б. Противорвотные средства для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом, у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011. (9): CD005506. [Медлайн].

Фридман С.Б., Холл М., Шах С.С., Харбанда А.Б., Аронсон П.Л., Флорин Т.А. и др. Влияние увеличения использования ондансетрона на клинические исходы у детей с гастроэнтеритом. JAMA Pediatr . 2014 Апрель 168 (4): 321-9. [Медлайн].

Фридман С.Б., Адлер М., Сешадри Р., Пауэлл ЕС. Ондансетрон для приема внутрь при гастроэнтерите в педиатрическом отделении неотложной помощи. N Engl J Med . 2006 20 апреля. 354 (16): 1698-705. [Медлайн].

Borowitz SM.Полезны ли противорвотные средства маленьким детям, страдающим острым вирусным гастроэнтеритом? Арч Дис Детский . 2005 июн 90 (6): 646-8. [Медлайн].

Острый гастроэнтерит | Американская педиатрическая академия

1. Деис Гранадо-Виллар, доктор медицины, магистр здравоохранения *
2. Беатрис Кунилл-де Сауту, доктор медицины ^†
3. Андреа Гранадос, доктор медицины ^§

1. ^* Вице-президент по медицинским и академическим вопросам, Детская больница Майами; Клинический адъюнкт-профессор педиатрии, декан детской больницы Майами, Медицинский колледж Герберта Вертхайма, Международный университет Флориды.
2. ^† Директор программы педиатрической ординатуры, Детская больница Майами; Клинический доцент педиатрии, Медицинский колледж Герберта Вертхайма, Международный университет Флориды.
3. ^§ Главный резидент, Детская больница Майами; в настоящее время научный сотрудник по детской эндокринологии Мичиганского университета.

• Раскрытие информации об авторе

  Доктора Гранадо-Виллар, Куниль-Де Сауту и ​​Гранадос не раскрыли никаких финансовых отношений, относящихся к этой статье.Этот комментарий действительно содержит обсуждение несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

Сокращения:

CDC:

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Внутривенно:

внутривенно

K +:

калий

Na +:

8 Nas

Na +:

NAS

Na +:

NAS

раствор для пероральной регидратации

ВОЗ:

Всемирная организация здравоохранения

Пробел в образовании

При лечении острой диареи у детей клиницисты должны знать, что лечение, основанное на «покое кишечника», устарело, и вместо этого необходимо восстановить Соответствующая диета была связана с уменьшением объема стула и продолжительностью диареи.В целом, лекарственная терапия не показана для лечения диареи у детей, хотя прием цинковых добавок и пробиотиков является многообещающим.

Объективы

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

1. Распознать изменения электролитов, связанные с изотонической дегидратацией.

2. Эффективное ведение ребенка с изотоническим обезвоживанием.

3. Поймите важность раннего кормления для состояния питания ребенка, страдающего гастроэнтеритом.

4. Полностью понимать, что противодиарейные средства не показаны и не рекомендуются для лечения острого гастроэнтерита у детей.

5. Признайте роль рвоты в клинической картине острого гастроэнтерита.

Введение

Острый гастроэнтерит — чрезвычайно распространенное заболевание среди младенцев и детей во всем мире. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), острая диарея среди детей в США составляет более 1.5 миллионов амбулаторных посещений, 200 000 госпитализаций и примерно 300 смертей в год. В развивающихся странах диарея является частой причиной смертности среди детей в возрасте до 5 лет, при этом, по оценкам, ежегодно умирает 2 миллиона человек. Американские дети младше 5 лет болеют в среднем двумя эпизодами гастроэнтерита в год, что приводит к 2–3 миллионам визитов к врачу и 10% всех госпитализаций в педиатрические больницы. Кроме того, примерно одна треть всех госпитализаций по поводу диареи у детей младше 5 лет связана с ротавирусом, с соответствующими прямыми затратами в 250 миллионов долларов в год.(1) (2)

Определения

Диарея определяется как переход…

Болезнь Крона у детей — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ ЖУРНАЛА
Simon EG, Wardle R, Thi AA, et al. Измеряет ли калпротектин одинаково и точно активность заболевания при болезни Крона в тонком и толстом кишечнике? — систематический обзор. Intest Res. 2019; [Epub перед печатью]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30704158

Moon JS. Клинические аспекты и методы лечения воспалительных заболеваний кишечника у детей.Intest Res. 2019; 17: 17-23. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30625263

Protasio BKPF, Barbosa CMPMM, Neufeld CB, et al. Особенности проявления болезни Крона в детстве. Эйнштейн (Сан-Паулу). 2018; 16: eRC4070. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29236792

Стюарт Д. Хирургическое лечение педиатрического пациента с болезнью Крона. Semin Pediatr Surg. 2017; 26: 373-378. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29126506

Nasiri S, Kuenzig ME, Benchimol EI. Отдаленные исходы воспалительных заболеваний кишечника у детей.Semin Pediatr Surg. 2017; 26: 398-404. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29126510

Yu Yr, Rodriguez JR. Клинические проявления болезни Крона, язвенного колита и неопределенного колита: симптомы, внекишечные проявления и фенотипы заболевания. Semin Pediatr Surg. 2017; 26: 349-355. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29126502

Kugathasan S, Denson LA, Walters TD, et al. Прогнозирование осложненного течения заболевания у детей с впервые диагностированной болезнью Крона: многоцентровое начальное когортное исследование.Ланцет. 2017; 389: 1710-1718. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719489/

Rapozo DC, Bernardazzi C, de Souza HC. Диета и микробиота при воспалительном заболевании кишечника: кишечник в дисгармонии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2017; 23: 2124-2140. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5374124/

Лахад А., Вайс Б. Современная терапия болезни Крона у детей. Мир J Gastrointest Pathophysiol. 2015; 6: 33-42. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4419092/

Turner D, Doveh E, Cohen A, et al.Эффективность перорального метотрексата при болезни Крона у детей: многоцентровое исследование склонности. Кишечник. 2015; 64: 1898-1904. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25416066

Rigoli L, Caruso RA. Воспалительное заболевание кишечника у детей и подростков: биомолекулярный и гистопатологический обзор. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 10262-10278. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132743

Freeman HJ. Естественная история и отдаленное клиническое течение болезни Крона. Мир Дж. Гастроэнтерол.2014; 20: 31-36. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3886024/

Гаспаретто М., Гуарисо Г. Болезнь Крона и нарушение роста у детей и подростков. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 13219-13233. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4188880/

Suskind DL, Wahbeh G, Gregory N, Vendettuoli H, Christie D. Нутриционная терапия при болезни Крона у детей: специфическая углеводная диета. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 58: 87-91. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24048168

Haberman Y, Tickle TL, Dexheimer PJ, et al.Педиатрические пациенты с болезнью Крона обнаруживают специфический транскриптом подвздошной кишки и микробиомную сигнатуру. J Clin Invest. 2014; 124: 3617-1633. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4109533/

Мартин-де-Карпи Дж. Новые перспективы в лечении болезни Крона у детей. Rev Esp Enferm Dig. 2013; 105: 575-578. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641453

Kolho KL, Turner D, Veereman-Wauters G, et al. Экспресс-тест на определение уровня кальпротектина у плода у детей с болезнью Крона. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2012; 55: 436-439. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22411269

Glocker EO, ​​Kotlarz D, Boztug K, et al. Воспалительное заболевание кишечника и мутации, влияющие на рецептор интерлейкина-10. N Engl J Med. 2010; 361: 2033-2045. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2787406/

ИНТЕРНЕТ
Бусварос А. Обзор лечения болезни Крона у детей и подростков. UpToDate, Inc. 11 октября 2018 г. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-the-management-of-crohn-disease-in-children-and-adolescents По состоянию на 22 января 2019 г.

Детская больница Филадельфии. Болезнь Крона. Доступно по адресу: https://www.chop.edu/conditions-diseases/crohns-disease По состоянию на 30 января 2019 г.

Crohn’s & Colitis Foundation. Болезнь Крона и язвенный колит: Руководство для родителей. Доступно по адресу: http://www.crohnscolitisfoundation.org/resources/guide-for-parents.html По состоянию на 30 января 2019 г.

Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям. Детская болезнь Крона. 11 мая 2018 г. Доступно по адресу: https: // rarediseases.info.nih.gov/diseases/9856/pediatric-crohns-disease По состоянию на 30 января 2019 г.

Гроссман А.Б., Мамула П. Детская болезнь Крона. Emedicine Journal, 23 октября 2018 г. Доступно по адресу: https://emedicine.medscape.com/article/928288-overview По состоянию на 30 января 2019 г.

Хигучи Л.М., Бусварос А. Клинические проявления и диагностика воспалительных заболеваний кишечника у детей . UpToDate, Inc., 2018 9 ноября. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-and-diagnosis-of-inflamasted-bowel-disease-in-children Доступно с 22 января 2019 г.

Teitelbaum JE. Нарушение роста и плохой набор веса у детей с воспалительными заболеваниями кишечника. UpToDate, Inc., 2017 г. 22 ноября. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/growth-failure-and-poor-weight-gain-in-children-with-inflamasted-bowel-disease По состоянию на 22 января, 2019.

Сетти М., Рассел Г.Х., Бусварос А. Клинические проявления болезни Крона у детей и подростков. UpToDate, Inc., 2018 23 апреля. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-crohn-disease-in-children-and-adolescents, дата обращения 22 января 2019 г.

Snapper SB, McGovern DPB. Генетические факторы воспалительного заболевания кишечника. UpToDate, Inc., 2018 6 февраля. Доступно по адресу: https://www.uptodate.com/contents/genetic-factors-in-inflamasted-bowel-disease По состоянию на 22 января 2019 г.

Диарея у детей — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Диарея — очень распространенная проблема у детей младше пяти лет. В развивающихся или неиндустриальных странах множественные эпизоды диареи могут привести к серьезным проблемам, таким как недоедание (плохое питание).В Соединенных Штатах и ​​Канаде у маленьких детей бывает в среднем два эпизода диареи в год.

Диарея определяется как увеличение количества стула или наличие более жидкого стула, чем обычно, то есть более трех испражнений в день. Острая диарея — это когда диарея длится менее 3 недель. Если диарея длится более трех недель, она считается хронической.

Симптомы

Диарея может быть водянистой или содержать кровь.Стул может плавать, что может указывать на повышенное содержание жира в стуле. Диарея также может сопровождаться:

• Ургентность при дефекации, когда дети чувствуют, что им нужно немедленно сходить в туалет, иначе они попадут в аварию.
• Боль в животе и / или вздутие живота
• Ректальная боль
• Тошнота и / или рвота
• Похудание
• Лихорадка

Люди с диареей подвержены риску обезвоживания, которое возникает, когда кто-то не может принять достаточно жидкости орально, чтобы удовлетворить свои ежедневные потребности и компенсировать потери со стулом.Признаки обезвоживания включают:

• уменьшение диуреза / влажные подгузники
• сухость губ и рта
• отсутствие слез при плаче
• Повышенная раздражительность и суетливость
• повышенная сонливость / пониженный уровень энергии

Врачи могут определить, обезвожены ли люди и насколько сильно они обезвожены, осмотрев их. Родители могут следить за детьми на предмет признаков обезвоживания.

Причины

Острая диарея
Острая диарея может быть вызвана инфекциями, вызванными бактериями, вирусами или паразитами.Диарея чаще встречается у детей, посещающих детские сады, и обычно вызвана вирусом. Хотя случаи диареи из-за инфекции обычно легкие и проходят сами по себе, важно избегать обезвоживания из-за потери жидкости организма с диарейным стулом.

Хроническая диарея
Есть много причин хронической диареи. Хроническая диарея возникает из-за заболевания, которое вызывает воспаление кишечника и / или нарушение всасывания питательных веществ.

Распространенные причины хронической диареи указаны ниже:

• Диарея после инфекции (постинфекционная диарея):
  — Такие инфекции, как лямблии, могут привести к хронической диарее
• Хроническая неспецифическая диарея:
  — Встречается у детей ясельного возраста и обычно имеет диетическое происхождение, например, из-за употребления слишком большого количества сока или жидкостей, подслащенных углеводами, таких как спортивные напитки или другие продукты.Она решается простым ограничением потребления сока или жидкости, подслащенной углеводами.
• Целиакия (непереносимость глютена):
  — Заболеваемость глютеновой болезнью составляет 1: 133 человек, хронические симптомы включают запор, диарею, недостаточную прибавку в весе, снижение энергии и вздутие живота. Дети с диабетом I типа и другими аутоиммунными заболеваниями, а также с синдромом Дауна подвергаются повышенному риску развития целиакии.
• Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит и болезнь Крона):
  — Заболевание, при котором возникает воспаление кишечника и / или толстой кишки, которое может привести к хронической диарее.Другие симптомы включают потерю веса или плохой набор веса, плохой рост и боли в животе.
• Непереносимость лактозы:
  — Неспособность переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах, может привести к хронической диарее. Другие симптомы включают боль и вздутие живота, чрезмерную отрыжку и газы.
• Синдром раздраженного кишечника:
  — Частая причина диареи у подростков, хотя у многих пациентов наблюдаются боли в животе и диарея, чередующиеся с запорами.
• Диарея после приема антибиотиков (колит, связанный с антибиотиками):
  — Диарея может наблюдаться после приема антибиотиков и, как полагают, возникает из-за дисбаланса между «хорошими и плохими» бактериями в кишечнике. Одна такая бактерия называется Clostridium difficile .
• Пищевая аллергия:
  — Пищевая аллергия может проявляться диареей, кожной сыпью, болями в животе, плохим ростом, тошнотой и рвотой.

Факторы риска

Факторы риска инфекционных причин диареи включают поездки в зарубежные страны, купание в озерах и прудах, посещение детских садов, детских домов и школ, а также контакты с больными дома.Недавнее употребление антибиотиков также может подвергнуть людей риску развития диареи. Целиакия и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) связаны с определенными генами, и семьи, в которых есть родственники первой степени родства с этими заболеваниями, подвергаются большему риску.

Диагностика

Острая диарея
Диарея, вызванная острой инфекцией (острый гастроэнтерит), обычно не требует анализов. В некоторых случаях врачи назначают анализы крови, чтобы определить, есть ли у ребенка обезвоживание.Сбор образцов стула (посев кала) может быть сделан для определения конкретной причины диареи у некоторых детей, особенно если у них в стуле есть кровь. Посев кала может занять от 2 до 5 дней, прежде чем станет доступен результат. Также можно провести исследования стула на предмет паразитов, включая лямблии. Во многих случаях острой инфекционной диареи точная причина не может быть определена, несмотря на анализ стула.

Хроническая диарея
Диагноз хронической диареи обычно требует подтверждающих тестов.Для установления точной причины хронической диареи может потребоваться несколько различных тестов, некоторые из которых перечислены ниже:

• Анализы крови для выявления анемии и воспаления, оценки обезвоживания и статуса питания, а также скрининг на возможную целиакию.
• Исследования кала на предмет возможной бактериальной, вирусной или паразитарной этиологии.
• Рентгенологические исследования обычно не выполняются, но в некоторых случаях могут быть полезны для оценки состояния печени и желудочно-кишечного тракта, если есть подозрения на другие причины.
• Эндоскопия верхних отделов и / или колоноскопия с биопсией для выявления воспаления. Верхняя эндоскопия может помочь окончательно диагностировать целиакию. Колоноскопия неоценима при диагностике воспалительного заболевания кишечника и выяснении того, какая часть толстой кишки вовлечена в воспаление. Это также может помочь диагностировать диарею, которая возникает после приема антибиотиков, и диагностировать редкие состояния, такие как лимфоцитарный колит.
• Водородный тест с лактозным выдыхаемым воздухом для диагностики непереносимости лактозы.

Ваш врач может помочь вам выбрать лучшее лечение после определения причины диареи вашего ребенка.

Лечение

Обеспечение адекватной гидратации
Детей с легким обезвоживанием можно лечить вне больницы с помощью специальных растворов для пероральной регидратации (ПРС), которые можно купить в аптеке или продуктовом магазине. Растворы для пероральной регидратации — лучший способ регидратации ребенка, который может пить и у которого нет рвоты.Хотя часто используются другие напитки, такие как соки, кола и спортивные напитки, они не являются хорошей заменой ПРС и могут фактически усугубить диарею. Пациентам с более тяжелой диареей, рвотой и обезвоживанием может потребоваться внутривенное введение жидкости (жидкости, вводимые через вену на руке) в больнице.

Диета
Для ребенка, который в остальном здоров, очень важно как можно скорее начать кормить его обычным рационом. Во время эпизодов острого гастроэнтерита младенцев, находящихся на грудном вскармливании, следует обычно кормить грудью.Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, могут продолжать свой обычный рацион, а детей более старшего возраста следует как можно скорее вернуть к их обычному рациону. Дети старшего возраста могут сначала избегать молочных продуктов и попробовать мягкую диету, состоящую из бананов, яблочного соуса, риса и тостов.

Лекарства
Детям с конкретными бактериальными или паразитарными заболеваниями могут быть назначены антибиотики, хотя в большинстве случаев антибиотики не влияют на продолжительность диареи или ее тяжесть. Пробиотики (коммерчески производимые таблетки или капсулы, содержащие «хорошие бактерии») могут быть полезны для уменьшения тяжести симптомов при наличии дисбаланса хороших и плохих бактерий в кишечнике.Лекарства, замедляющие опорожнение кишечника, не рекомендуются детям с острой диареей, хотя иногда они могут играть роль у детей с хронической диареей.

Поддерживающая терапия
Все члены семьи должны практиковать тщательное мытье рук, особенно после смены подгузников.

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Марша Х. Кей, доктор медицины, FACG, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо, и Энтони Ф. Порто, доктор медицины, магистр здравоохранения, Йельский университет / Гринвичская больница, Гринвич, Коннектикут — Обновлено в декабре 2012 г.

Марша Х. Кей, доктор медицины, Клиника Кливленда, Кливленд, Огайо, и Васундхара Толиа, доктор медицины, Детская больница Мичигана, Детройт, Мичиган — опубликовано в сентябре 2004 года.

Вернуться к началу

Типы, симптомы, лечение и диета

Энтероколит — это воспаление пищеварительного тракта человека. Заболевание поражает внутренние оболочки как тонкой, так и толстой кишки, вызывая несколько симптомов.

Энтерит — это воспаление тонкой кишки, а колит — воспаление толстой кишки. Энтероколит — это комбинация этих двух.

Энтероколит у взрослых часто развивается из-за инфекций, но может развиться у младенцев по неясным причинам.

В этой статье мы рассмотрим различные типы энтероколита, его общие симптомы и то, как врачи диагностируют и лечат это заболевание.

Прочтите другие Новости медицины сегодня статей, чтобы узнать больше об энтерите и колите здесь.

Существует несколько различных типов энтероколита, каждый из которых имеет свои симптомы и причины.

Некротический энтероколит

Поделиться на Pinterest У человека, страдающего энтероколитом, может возникнуть тошнота и отек в области живота.

Некротический энтероколит возникает, когда отмирание тканей слизистой оболочки кишечника сопровождает воспаление. Заболевание чаще всего встречается у недоношенных новорожденных или младенцев.

Врачи еще не выяснили причину некротического энтероколита.Некоторые предполагают, что у недоношенных детей неразвита иммунная система и они более подвержены бактериальным атакам. Похоже, что избыток бактерий в кишечнике усугубляет проблему.

Другие теории предполагают, что потеря кровотока или кислорода в кишечнике вызывает первоначальное воспаление, которое затем усугубляется бактериальной инфекцией.

Некоторые считают, что при перекармливании младенца родитель помещает в кишечник слишком много бактерий, прежде чем они будут готовы к этому, что приводит к энтероколиту.

Симптомы некротического энтероколита включают:

• вздутый, опухший или обесцвеченный живот
• кровянистый стул
• диарея
• рвота

Младенец также может не есть правильно или вообще хотеть еды. Некротический энтероколит также может вызывать симптомы бактериальной инфекции, например:

Некротический энтероколит может быть фатальным без лечения. Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью для ребенка с некротическим энтероколитом.

Энтероколит, связанный с приемом антибиотиков

Симптомы энтероколита также могут развиться после курса антибиотиков.

В кишечнике здорового человека бактерии борются за место на стенке кишечника, где они помогают расщеплять и переваривать пищу. Когда человек принимает антибиотики, большинство этих бактерий погибает.

Это создает идеальную среду для более вредоносных бактерий, таких как Clostridium difficile (C.difficile) , вызывающих инфекцию.

По мере распространения бактерий C. difficile они выделяют токсины в организм. Эти токсины повреждают и воспаляют внутреннюю стенку кишечника и вызывают симптомы, в том числе:

• спазмы и вздутие живота
• желание чаще пользоваться ванной
• водянистую диарею
• лихорадку
• усталость
• общее недомогание или недомогание
• сильная боль в животе

Этот тип энтероколита может также перейти в другую форму, которую врачи называют псевдомембранозным энтероколитом.

Псевдомембранозный энтероколит

Псевдомембранозный энтероколит вызывает воспаление слизистой оболочки кишечника, а также кишечника.

Обычно возникает из-за бактериальной инфекции и после приема антибиотиков. Эта связь означает, что многие люди с псевдомембранозным энтероколитом, вероятно, также имели энтероколит, связанный с приемом антибиотиков. Тем не менее, это не всегда так.

Специфические симптомы псевдомембранозного энтероколита включают:

· стойкую водянистую диарею с особенно неприятным запахом

· лихорадку

· болезненные спазмы

Эта форма энтероколита также приводит к скоплению лейкоцитов, слизи и выделению белков из стенки кишечника.Эти материалы видны во время дефекации при осмотре стула.

Геморрагический энтероколит

Геморрагический энтероколит — это еще один тип воспаления, который возникает из-за бактериальной инфекции. Определенные штаммы бактерии Escheria coli (E. coli) заражают кишечник, производя токсин, вызывающий проблемы в организме.

Геморрагический энтероколит обычно приводит к сильным судорогам и водянистой кровавой диарее. У некоторых людей может также подниматься температура.

Геморрагический энтероколит может представлять серьезную опасность, если человек не получает лечения. Если бактерии попадают в кровоток, инфекция может распространиться на другие органы и повредить их.

В тяжелых случаях у людей может развиться заболевание, называемое гемолитико-уремическим синдромом. Это заболевание подвергает их риску других заболеваний, таких как почечная недостаточность, повреждение нервов и инсульт.

Узнайте больше о E. coli здесь.

Симптомы энтероколита могут различаться в зависимости от человека и типа энтероколита.

Энтероколит поражает нижний отдел пищеварительной системы, и все формы заболевания имеют общие симптомы.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов:

• лихорадка
• опухоль около желудка
• тошнота
• рвота
• диарея
• усталость
• общее недомогание

могут возникнуть дополнительные симптомы, например, ректальное кровотечение.

Для диагностики энтероколита может потребоваться несколько различных тестов. Врач запишет историю болезни человека и проведет физический осмотр.

Врач может назначить различные анализы, такие как:

• общий анализ крови (CBC)
• анализ крови
• образец кала

Осмотр кала помогает врачам исключить псевдомембранозный колит и другие заболевания. типы энтероколита, возникшие в результате тяжелой инфекции.

В некоторых случаях врачи назначают визуализирующие обследования, например КТ или МРТ.Эти изображения могут выделить признаки воспаления в кишечнике и показать другие маркеры заболевания.

Ультразвук также полезен для диагностики энтероколита у многих людей. Ультразвук брюшной полости позволяет врачам увидеть, утолщены ли стенки толстой кишки, расширен ли кишечник или заполнен жидкостью.

Каждый тип энтероколита требует разного лечения и особого внимания. После диагностики энтероколита врач обсудит варианты.

Варианты лечения могут различаться у разных людей и в значительной степени зависят от типа энтероколита и степени его прогрессирования.

Многим людям нужно будет лечь в больницу, чтобы врачи могли следить за их состоянием. Человек может получать жидкость внутривенно через вену, если он теряет слишком много жидкости при диарее. Другим может потребоваться переливание крови или тромбоцитов.

Людям с рецидивирующим энтероколитом врачи могут провести микробную трансплантацию фекалий (FMT). В этой процедуре они заменяют поврежденные кишечные микроорганизмы живыми бактериями от здорового донора.

Однако FMT несет в себе риск серьезной инфекции.

В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) постановило, что проверки перед трансплантацией должны быть более строгими после смерти человека с ослабленной иммунной системой, который получил FMT.

В состав лечения не входят противодиарейные препараты, так как они могут усугубить заболевание и существенно не улучшат симптомы.

Врачи редко назначают антибиотики людям с энтероколитом, поскольку они могут способствовать развитию инфекции и привести к дальнейшим осложнениям. Это особенно верно для пациентов с геморрагическим энтероколитом и энтероколитом, вызванным приемом антибиотиков.

Однако врач может прописать некоторым людям антибиотики, чтобы предотвратить опасный для жизни сепсис.

Некоторым больным энтероколитом требуется хирургическое вмешательство. Человеку с разорванными тканями кишечника может потребоваться срочная операция. Они могут быть менее подвержены консервативному лечению и могут быть более подвержены кровотечению или сепсису.

Хирургия обычно включает дренирование инфицированных участков и удаление инфицированных частей кишечника.

Люди могут поддержать свое лечение, изменив свой рацион.Возможно, самый важный диетический фактор для человека с энтероколитом — это вода.

Энтероколит обычно вызывает стойкую водянистую диарею. Это лишает организм воды и электролитов, которые человеку необходимо регулярно восполнять.

Дополнительное питье воды в течение дня может снизить вероятность обезвоживания. Пища с высоким содержанием жидкости также может быть отличным дополнением, так как вместе с водой может обеспечить организм различными питательными веществами и электролитами.

Энтероколит — это заболевание кишечника, поэтому питание для улучшения его здоровья имеет жизненно важное значение.Люди могут включать в свой рацион пробиотики и пребиотики, такие как живой йогурт, чтобы способствовать развитию полезных микроорганизмов в кишечнике.

Обзор 2019 года утверждает, однако, что пребиотические добавки не вызывают значительного снижения прогрессирования некротического энтероколита.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить преимущества пребиотиков при энтероколите.

Люди должны обсудить идеальную диету для лечения энтероколита с квалифицированным практикующим врачом.Врач или диетолог может дать рекомендации, основанные на потребностях человека в отношении здоровья и текущих симптомах.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

Язвенный колит у детей | Детская больница Колорадо

Как лечится язвенный колит?

Мы лечим язвенный колит различными способами в зависимости от тяжести заболевания вашего ребенка.В целом, наши методы лечения помогают уменьшить воспаление и восстановить повреждение толстой кишки.

Медикаментозное лечение является наиболее распространенным. Есть несколько вариантов лечения, и мы даем рекомендации, основанные на конкретных факторах состояния вашего ребенка. Язвенный колит является хроническим, а это означает, что вашему ребенку, скорее всего, придется принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Правильный контроль и дозировка важны. Если болезнь не проходит, может потребоваться операция по удалению толстой кишки.

Наши специалисты по пищеварению проводят исследования и участвуют в клинических испытаниях, чтобы оценить новые методы лечения язвенного колита у детей, что означает, что у нас есть доступ к самым инновационным доступным методам лечения.

Почему мы выбрали нас для лечения язвенного колита вашего ребенка?

В нашу команду входят специалисты из разных областей медицины. Сертифицированные детские гастроэнтерологи, медсестры, медсестры-координаторы, клинические социальные работники, диетологи, детские радиологи, хирурги, дерматологи, эндокринологи, психологи и специалисты по детской жизни работают вместе, чтобы обеспечить беспрепятственный уход за детьми с диагнозом язвенный колит.Фактически, наш Центр детских воспалительных заболеваний кишечника — единственная программа в регионе, которая обеспечивает такой междисциплинарный подход к лечению.

Мы также единственная программа, которая участвует в совместной программе ImproveCareNow — сообществе пациентов, родителей, клиницистов и исследователей, стремящихся улучшить жизнь детей с язвенным колитом и другими типами ВЗК. Наш опыт и новаторский подход к лечению известны на национальном уровне, и мы можем предоставить пациентам и их семьям информацию и навыки, необходимые для успешного лечения язвенного колита в детстве.

Узнайте больше о предлагаемых нами вариантах лечения язвенного колита.

Гастроэнтерит — обзор | Темы ScienceDirect

Желудочно-кишечные инфекции

Гастроэнтерит — это общий термин, используемый для обозначения воспаления пищеварительного тракта, которое обычно является результатом инфекции. Бактериальные источники гастроэнтерита часто вызываются Escherichia coli, Shigella (вызывающей бактериальную дизентерию), Clostridium difficile, или Salmonella .Однако в большинстве случаев гастроэнтерит вызван вирусами. Ротавирус и норовирус на сегодняшний день являются наиболее частой причиной гастроэнтерита; аденовирус и астровирус также часто вызывают гастроэнтерит, особенно у детей. Передача как бактериального, так и вирусного гастроэнтерита обычно происходит при приеме внутрь зараженной пищи, воды или того и другого, либо путем прямой и непрямой фекально-оральной передачи.

Клинический наконечник

Строгое соблюдение контактных и кишечных мер предосторожности с пациентами с диагнозом C.difficile (споры которого могут сохраняться на фомитах и ​​поверхностях окружающей среды в течение нескольких месяцев) и норовирусной инфекции, поскольку эти патогены относительно устойчивы к безводным антисептикам на спиртовой основе, и они были связаны с частым поверхностным загрязнением в больничных палатах и ​​руках медицинских работников. .

Из этих вышеупомянутых организмов инфекция ротавируса (вируса с двухцепочечной РНК) является наиболее важной причиной тяжелой диарейной болезни у детей раннего возраста.Исторически сложилось так, что ротавирус был причиной 500 000 детских смертей ежегодно в мире в менее развитых странах. В Соединенных Штатах 50% случаев гастроэнтерита у детей, требующих госпитализации или обращения в отделение неотложной помощи, вызваны ротавирусом, а общие медицинские и социальные издержки ротавирусных инфекций, по оценкам, превышают 1 миллиард долларов в год. К счастью, ежегодный уровень детской смертности в США относительно низок (от 20 до 60 смертей). Ротавирус очень заразен, поскольку вирус может выжить на сухой поверхности до 10 дней и на руках человека до 4 часов.Он также имеет низкую инфекционную дозу (10 или меньше частиц), а инфицированный стул может содержать до 10 ¹¹ частиц на грамм, которые присутствуют до и в течение 2 недель после появления симптомов. По оценкам, из-за его высокой контагиозности на каждые 4 ребенка, поступившие в больницу с ротавирусной инфекцией, 1 дополнительный ребенок приобретает ее как HAI. Ротавирусные инфекции также могут передаваться взрослым, находящимся рядом с инфицированными детьми, людям с ослабленным иммунитетом и пожилым людям в домах престарелых.К счастью, недавно разработанные ротавирусные вакцины второго поколения доказали свою эффективность и имеют меньше серьезных побочных эффектов (например, инвагинацию [кишечная инвагинация]). ^78-81

Норовирус (формально известный как Норуолкский вирус, калицивирус или небольшие вирусы с круглой структурой) представляет собой одноцепочечный вирус с положительной смысловой РНК и является наиболее частой причиной небактериального гастроэнтерита во всем мире. Эти вспышки происходят там, где собираются группы людей, включая дома престарелых, больницы, рестораны и круизные лайнеры.Как и ротавирус, норовирус очень заразен (<10 частиц могут вызвать инфекцию) и может сохраняться до 4 недель в высушенном состоянии при комнатной температуре. В больницах наиболее распространенными загрязненными участками являются верхние части унитазов, дверные ручки и телефонные трубки, а зараженные пальцы могут распространить норовирус на семь чистых поверхностей.

Clinical Tip

Норовирус и ротавирус могут передаваться посредством аэрозолизации, поэтому медицинские работники должны носить маску при удалении инфицированных рвотных масс и фекалий.

Исследования показали, что 1 минута мытья рук водой с мылом с последующим ополаскиванием рук в течение 20 секунд с последующим сушением их одноразовым полотенцем полностью удаляет норовирус с рук, зараженных инфицированным стулом. В отличие от ротавируса, полностью разработанной вакцины против норовируса не существует, хотя вакцины против норовируса находятся на ранних стадиях разработки. ^82-84

Основными проявлениями любой формы гастроэнтерита являются спастическая боль в животе, тошнота, рвота и диарея, которые различаются по степени тяжести и продолжительности в зависимости от типа инфекции.

No related posts.