Глюкоза в крови норма у детей по возрасту таблица: Нормы сахара в крови для взрослых и детей

Содержание

Нормы сахара в крови для взрослых и детей

Нормы сахара в крови для взрослых и детей

Нормы сахара в крови для взрослых и детей. Таблицы международного применения.

Следующие диапазоны уровня глюкозы приведены в рекомендациях Национального института здравоохранения и совершенства медицинской помощи Великобритании NICE), но каждый человек должен согласовывать эти значения со своим врачом или педагогом по диабету.

Таблица 1. Рекомендованные NICE целевые диапазоны уровня глюкозы в крови:

 

 

 

 

* Значения уровня глюкозы у людей без диабета приведены с информационной целью, но не являются частью руководящих принципов NICE.

Для большинства здоровых людей, значения нормального уровня сахара в крови являются следующими:

4,0-6,0 ммоль/л (72-108 мг/дл) – натощак;

до 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) – через 2 часа после еды.

Для людей, страдающих диабетом, значения целевого уровня сахара в крови являются следующими:

Перед едой: 4-7 ммоль/л для людей с диабетом 1 или 2 типа;

После еды: до 9 ммоль/л для людей с диабетом 1 типа и

до 8,5 ммоль/л для людей с диабетом 2 типа

Таблица 2. Уровни сахара в крови в диагностике диабета

 

 

 

 

Измерение уровня глюкозы в плазме крови натощак.

Такой анализ осуществляют спустя минимум восемь часов голодания (обычно утром). Согласно рекомендаций NICE, уровень глюкозы в плазме натощак 5,5 ммоль/л указывает на повышенный риск развития диабета 2 типа, особенно в сочетании с другими факторами риска развития диабета 2-го типа.

Пероральный тест толерантности к глюкозе.

Во-первых, три дня перед исследованием следует питаться, как обычно, специально не исключая «быстрые» углеводы, например, сладости. Во-вторых, начало исследования осуществляется натощак, поэтому после вечернего приема пищи до утреннего теста должен быть промежуток времени не менее 10-ти часов. А еще лучше, если это будет 16 часов. Первый забор крови осуществляется из пальца натощак. Затем пациент пьет насыщенный раствор сахара (75 г глюкозы растворяют в 300 мл воды). Иногда в раствор добавляют сок лимона, чтобы его было приятнее пить.

Если через 2 часа после нагрузки уровень сахара в крови не превышает 7,8 ммоль/л, это является нормой. Снижение толерантности диагностируется, если этот показатель находится между 7,8 и 11,1 ммоль/л.

Измерение уровня HbA1c для диагностики сахарного диабета

Гликозилированный гемоглобин – один из самых важных лабораторных показателей при сахарном диабете. Скорость связывания гемоглобина с глюкозой тем выше, чем выше показатели гликемии, т.е. уровня сахара в крови. А так как эритроциты в среднем «живут» всего 90-120 дней, то и степень гликирования можно наблюдать только за этот период. Говоря простым языком, с помощью определения уровня гликозилированного гемоглобина оценивается степень насыщения организма глюкозой в течение трех месяцев. С помощью этого анализа можно определить среднесуточный уровень глюкозы в крови за последние три месяца. Показатели гликозилированного гемоглобина: до 6,0% — норма; от 6,0 до 6,5% — повышенный риск развития диабета; более 6,5% — сахарный диабет.

Какой уровень сахара считается нормальным? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Когда идёт речь об измерении уровня сахара в крови, на самом деле имеется в виду определение количества глюкозы, которая является главным источником энергии и обеспечивает работу всех органов и тканей. На уровень глюкозы в крови влияют гормоны. Инсулин — основной гормон, который снижает показатели сахара в крови, он вырабатывается в поджелудочной железе, в её бета-клетках. Повышает же содержание глюкозы множество гормонов: глюкагон, адреналин, норадреналин, глюкокортикоиды (кортизол, кортикостерон) и другие.

Возможно как повышенное, так и пониженное содержание глюкозы.

Норма глюкозы в крови из пальца натощак — от 3,3 до 5,5 миллимоля на литр крови.

Показатель 5,6-6,6 ммоль/л является нормой после еды, а натощак может свидетельствовать о нарушении толерантности к глюкозе. Это ещё не диабет, а нарушение чувствительности к инсулину, которое надо вовремя обнаружить и лечить, пока состояние не обернулось диабетом.

Уровень сахара натощак выше 6,7 ммоль/л почти всегда говорит о наличии сахарного диабета.

В свою очередь, снижение показателя сахара ниже 3,3 ммоль/л свидетельствует о развитии гипогликемии, т. е. пониженного уровня сахара.

Какие симптомы при повышенном сахаре?

При показателях уровня глюкозы в крови больше 6,7 ммоль/л специалисты говорят о гипергликемии, т. е. повышенном уровне сахара.

При лёгкой степени гипергликемии (до 8,2 ммоль/л ) основной симптом — это повышенная жажда. Однако при дальнейшем развитии гипергликемии симптомы непременно нарастают: падает кровяное давление, в крови повышаются кетоновые тела, что приводит к сильному обезвоживанию.

Дальнейшее повышение уровня сахара в крови приводит к гипергликемической коме. Она наступает, если содержание сахара больше 33 ммоль/л.

При прогрессировании гипергликемии у больного развивается кетоацидоз. Это неотложное состояние, требующее госпитализации пациента. При повышении показания глюкометра выше 55 ммоль/л у больного развивается гиперосмолярная кома.

Осложнения гиперосмолярной комы — тромбоз глубоких вен, острая почечная недостаточность, а также панкреатит. Летальность при такой коме нередко достигает 50 процентов.

Какие симптомы при пониженном сахаре?

Показатель ниже 3,3 ммоль/л говорит о гипогликемии, т. е. о пониженном содержании сахара в крови. При этом у человека наблюдаются следующие симптомы:

  • повышенная раздражительность;
  • чрезмерное потоотделение;
  • слабость;
  • дрожание рук;
  • головокружение и слабость мышц;
  • затуманивание и ослабление зрения;
  • тошнота;
  • сильное ощущение голода;
  • онемение конечностей.
Симптомы гипогликемии усиливаются, если показатель глюкометра падает ниже 2,2 ммоль/л. При прогрессировании состояния неизбежно развивается гипогликемическая кома.

Зависит ли уровень глюкозы в крови от возраста пациента?

Да, зависит. Норма сахара в крови у детей отличается от нормы взрослых. Так, у детей до года уровень глюкозы составляет 2,8-4,4 ммоль/литр, до пяти лет — 3,3-5,0 ммоль/л, у старших детей — такой же, как у взрослых. Если у ребёнка количество сахара 6,1 ммоль/л или выше, это требует обращения к специалисту и сдачи анализа крови.

При каких условиях нужно измерять уровень сахара?

Анализ крови на сахар проводится натощак, то есть перед сдачей ничего нельзя есть и пить в течение 8-10 часов. Если пациент перед измерением крови на сахар принимал пищу, цифры кардинальным образом меняются. Кроме этого, перед проведением анализа надо хорошо выспаться. На точность результата может повлиять острое инфекционное заболевание, поэтому в период болезни кровь на сахар обычно не проверяют.

Смотрите также:

Анализ крови на сахар, норма уровня глюкозы в крови у женщин, мужчин по возрасту | Таблица сахара в крови, повышенный сахар, диабет, гипергликемия, гипогликемия

Сахар в крови

Когда речь идёт о сахаре в крови, подразумевается уровень содержания глюкозы — главного источника энергии, который обеспечивает нормальное функционирование органов и мышц.

Концентрация глюкозы отклоняется от нормы при наличии в организме определённых гормонов. За понижение отвечает инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе. А повышение уровня глюкозы могут спровоцировать несколько активных веществ: глюкагон, адреналин, норадреналин, кортизол и кортикостерон.

Такие отклонения вызывают определённые патологические состояния, которые рассмотрены ниже.

Симптомы повышенного сахара

Распознать повышенный сахар в крови можно по следующим симптомам:

  • жажда и сухость во рту;
  • постоянное ощущение голода;
  • медленное заживление ран.

Последующее увеличение содержания сахара приводит к гипергликемической коме, кетоацидозу и гиперосмолярной коме.

Симптомы пониженного сахара

При низком сахаре у пациента наблюдаются следующие проблемы:

  • слабость и дрожь в руках;
  • тошнота и головокружение;
  • повышенная потливость;
  • раздражительность;
  • постоянное чувство голода.

Чем ниже показатель, тем выше риск развития гипогликемической комы.

Анализ крови на сахар: нормы

При наличии вышеперечисленных симптомов у пациента, врач даёт направление на анализ крови на сахар. Норма при заборе из пальца натощак — от 3,3 до 5,5 ммоль/л, а после еды — 5,6-6,6 ммоль/л. Если второй показатель достигнут при сдаче биоматериала на голодный желудок, значит нарушена чувствительность к инсулину.

Показатель 6,7 ммоль/л после анализа натощак говорит о гипергликемии — повышенном сахаре в крови. Если симптом проявляется хронически, значит велика вероятность, что у пациента сахарный диабет. Гипергликемия может признаком:

  • эндокринных заболеваний;
  • нарушения работы печени и гипоталамуса;
  • развития воспалительных процессов.

Отметка ниже 3,3 ммоль/л, наоборот, сигнал развития гипогликемии — снижения уровня глюкозы, которое может привести к судорогам, головным болям, нарушениям работы поджелудочной железы, печени, почек и надпочечников.

Анализ на определение сахара в крови помогает обнаружить имеющиеся патологии.

Как подготовиться?

Способы подготовки отличаются в зависимости от вида анализа:

  • Глюкозотолерантный тест. Позволяет понять, как организм реагирует на сахарную нагрузку. Перед анализом нужно выпить сладкий напиток;
  • Анализ на гликированный гемоглобин.
    Определяет средний уровень сахара за несколько месяцев. Не требует специальной подготовки;
  • Определение уровня глюкозы в плазме. Сдаётся с утра натощак. За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить ничего, кроме воды.

Где сделать?

Сдать анализ крови на сахар можно в многопрофильной клинике «Юнимед» в Ижевске. Чтобы проконсультироваться и задать вопросы звоните по одному из телефонов, указанных в разделе «Контакты». Администратор сориентирует по ценам и назначит время для посещения.

О сахарном диабете у детей и подростков

14 ноября отмечается «Всемирный день борьбы против диабета».   Всемирный – это значит, что проблема актуальна во всем мире. К сожалению, сахарным диабетом болеют не только взрослые, но и дети.

Что такое сахарный диабет? Это заболевание, при котором увеличивается количество глюкозы (сахара) в крови.

А зачем нашему организму нужна глюкоза? Глюкоза —  это источник энергии, которая нужна каждой клетке нашего организма. При СД вместе с пищей глюкоза поступает в организм, циркулирует в кровяном русле, а попасть в клетку не может. Представим, что клетка это домик и, чтобы попасть, глюкозе в него, нужен ключик. Этим ключиком является гормон инсулин, который вырабатывается в специальных клетках (островках Лангергарса)  поджелудочной железы. Под влиянием каких-то факторов клетки этих островков погибают и не вырабатывают инсулин. В организме нет ключика чтобы впустить глюкозу в клетку и наполнить организм энергией. Вот так развивается диабет 1 типа у детей.

Какие существуют признаки заболевания? Начало заболевания можно определить по 3 признакам – сильная жажда, ребенок не может напиться, учащенное мочеиспускание, сильный и постоянный голод.

На основании чего ставиться диагноз? Для установления диагноза достаточно сдать анализ крови на глюкозу. Он берется натощак из пальчика. Норма глюкозы в крови – 3,3 – 5, 5 ммоль/литр.

Как лечится сахарный диабет? Для лечения используют инсулин. Существуют определенные   способы введения  инсулина. Также заболевшему рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, ограничить прием сладостей, хлебобулочных изделий, картофеля, моркови, свеклы, отрегулировать двигательную активность.

Можно ли вылечится от СД? К сожалению, излечения от СД нет. Диабет – это социализированная болезнь и надо научиться жить полноценно с болезнью. При поликлиниках работают Школы здоровья. Есть и Школа диабета, где учат детей и их родителей контролировать состояние, пользоваться глюкометрами для измерения уровня глюкозы крови, делать инъекции инсулина. Учат жить параллельно с заболеванием, учат как вести себя чтобы жизнь оставалась полноценной и комфортной.

Можно ли заболеть СД 1 типа при чрезмерном употреблении сахара? При чрезмерном употреблении сахара может развиться кариес, ожирении.

Но, бывают  такие случаи, когда уровень глюкозы в крови может резко упасть и ребенок не может, не успевает об этом сказать окружающим. Это состояние на сленге называют «гиповать».

Какие симптомы понижения уровня сахара? Это     головокружение и головная боль;     нервозность;     слабость;     дрожь в теле;     усиленное потоотделение;     легкая тошнота;    выраженный голод;    затуманенность зрения, в тяжелых случаях запах ацетона изо рта.

Симптомы гипоглекимии могут  быстро нарастать  и привести  к потере сознания.

Случалось ли вам видеть человека на улице, лежащего на остановке, на траве, на асфальте? А мимо проходящих людей? Еще страшнее когда это ребенок. Причин потери сознания существует множество.

На западе у людей страдающих СД существуют определенные метки – браслеты и т.д., на которых указано, что данный человек болен и что нужно сделать если у него снизилась глюкоза в крови. У нас, к сожалению, таких меток нет. Поэтому каждый человек должен быть внимательным, заботливым, по отношению к другому. Это может случиться с каждым!

Для устранения признаков гипогликемии помощь должна оказываться на протяжении первых же 10-15 минут. Помогут устранить приступ  такие продукты питания:     сахар;    мед;    карамель.    лимонад или другой сладкий напиток;     фруктовый сок.

Такое своевременное начало лечения в большинстве случаев способствует быстрому повышению уровня сахара в крови и предупреждает развитие более тяжелых проявлений этого состояния. После этого больному рекомендуется устранить причину, вызвавшую гипогликемию.

Как помочь окружающим понять, что у человека с СД  снизился уровень глюкозы в крови?

Пациенты с СД и их родственники! Побеспокойтесь о своих родных!  Положите в карман записочку с диагнозом, контактным телефоном и пару конфет, что поможет  своевременно оказать  помощь.  

Будьте внимательными, заботливыми по отношению друг к другу. Относитесь к окружающим так, как бы вы хотели, чтобы относились к вам и будьте здоровы!

 

Галина Михальченко – фельдшер-валеолог УЗ «10ГДКП»

Основные лабораторные показатели для коррекции сахарного диабета

Сахарный диабет – это одно из самых распространенных эндокринных заболеваний человека, которое проявляется повышением концентрации глюкозы в крови (натощак и/или после еды).

Сахарный диабет делится на два типа:

1-й тип (инсулинозависимый) связан с нехваткой инсулина – гормона, вырабатываемого поджелудочной железой. В этих условиях концентрация глюкозы в крови резко возрастает, не имея возможности проникнуть в клетки.
2-й тип (инсулиннезависимый) характеризуется тем, что инсулина вырабатывается нормальное или  повышенное количество, но клетки к нему нечувствительны и глюкоза также не имеет возможности проникнуть в клетки, так как инсулин не оказывает своего эффекта.                                                                                                                                       Также бывает так называемый « скрытый диабет» (предиабет) который обнаруживается только при лабораторном обследовании.

Сахарный диабет диагностируется на основании жалоб пациентов и лабораторных показателей. Из жалоб наиболее частыми являются сухость во рту, жажда, частые мочеиспускания в дневное и ночное время, повышенный аппетит, беспричинное снижение веса. Другими жалобами могут быть снижение зрения, повышенная утомляемость, плохое заживление ран, гнойничковые высыпания на коже, зуд кожи, зуд в области промежности, грибковые заболевания кожи, кандидоз половых органов, снижение потенции у мужчин. У части больных диабетом могут отсутствовать любые из этих симптомов.

Из лабораторных показателей для диагностики сахарного диабета применяются:

Определение концентрации глюкозы в крови — один из наиболее специфических тестов на сахарный диабет. Нормальная концентрация глюкозы в крови натощак колеблется в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Повышение концентрации глюкозы выше этого уровня свидетельствует о нарушении метаболизма глюкозы. Для того чтобы установить диагноз диабета нужно установить повышение концентрации глюкозы в крови, по меньшей мере, в двух последовательных измерениях проводимых в разные дни. Забор крови на анализ проводят в основном в утреннее время. Перед забором крови нужно удостовериться в том, что пациент ничего не ел накануне обследования. Также важно обеспечить пациенту психологический комфорт во время проведения обследования для того, чтобы избежать рефлекторного повышения уровня глюкозы в крови, как ответ на стрессовую ситуацию.

Глюкозотолерантный тест — более чувствительный и специфичный метод диагностики, позволяющий выявить скрытые нарушения метаболизма глюкозы. Тест проводится в утренние часы после 10-14 часов ночного голодания. Накануне обследования больному рекомендуется отказаться от повышенных физических нагрузок, употребления алкоголя и курения, а также препаратов способствующих повышению концентрации глюкозы в крови (адреналин, кофеин, глюкокортикоиды, контрацептивны и пр.). Пациенту дают выпить раствор, содержащий 75 граммов чистой глюкозы. Определение концентрации глюкозы в крови проводят через 1 час и спустя 2 после употребления глюкозы. Нормальным результатом считают концентрацию глюкозы менее 7,8 ммоль/л спустя два часа после употребления глюкозы. Если концентрация глюкозы колеблется от 7,8 до 11 ммоль/л, то состояние исследуемого расценивается как нарушение толерантности к глюкозе (предиабет). Диагноз диабет устанавливается, если концентрация глюкозы превышает 11 ммоль/л через два часа с начала проведения теста.

Определению уровня гликозилированного гемоглобина. Около 5-8 % гемоглобина, находящегося в эритроцитах, присоединяет к себе молекулу глюкозы, поэтому такие молекулы называют гликированными. Степень гликирования зависит от концентрации глюкозы, которая сохраняется в эритроцитах на протяжении всей их 120-дневной жизни (норма 4,5 – 6,5 % от общего количества гемоглобина). Поэтому в любой конкретный момент времени процент гликированного гемоглобина отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови пациента на протяжении 2-3 месяцев, предшествующих исследованию. Данный тест проводят в основном для контроля качества лечения больных диабетом.

Определение инсулина применяется для дифференциации различных форм диабета и для подтверждения диагноза у людей с пограничными нарушениями толерантности к глюкозе. В норме уровень инсулина равен 15-180 пмоль/л (2-25 мкед/л).

Определение глюкозы в моче. В норме глюкоза в моче отсутствует. Этот метод является дополнительным  для диагностики диабета.

Определение ацетона в моче  – нередко диабет осложняется нарушением обмена веществ с развитие кетоацидоза (накопление в крови органических кислот промежуточных продуктов метаболизма жиров). Определение в моче кетоновых тел служит признаком тяжести состояния пациента с кетоацидозом.


Борьба с сахарным диабетом заключается в следующем:


1. Соблюдение диеты с полным исключением продуктов, содержащих сахар, глюкозу, пшеничную муку и ограничение жиров (особенно животных жиров — сало, масло,  т.д.).
2. Снижение массы тела. Это приводит к уменьшению глюкозы в крови, нормализации уровня инсулина, способствует снижению артериального давления, уменьшает вероятность развития осложнений.                                                                                                      3. Регулярные физические упражнения способствуют усиленному потреблению мышечной тканью глюкозы, способствуя снижению ее и уменьшению массы тела.
4. Выбор эффективных сахароснижающих препаратов или инсулина, их дозу, комбинацию может подобрать только врач — эндокринолог.                                                            В настоящее время разработаны аппараты для постоянного контроля уровня глюкозы в крови и введения на протяжении суток инсулина под кожу. Такой небольшой аппарат постоянно находится при больном сахарным диабетом и регулирует уровень глюкозы подобно поджелудочной железе.

 5. Требуется регулярно контролировать уровень глюкозы в крови с частотой 1 раз в 2 — 7 дней. Для этих целей удобно иметь индивидуальный портативный глюкометр, позволяющий с минимальной погрешностью, точно, в любой обстановке, в любое время знать уровень сахара в крови.                                                                                                                           

 Кажанец Дарья Александровна,врач лабораторной диагностики КДЛ

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора — глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

  1. Диета – самое главное в лечении ГСД (http://www.niiomm.ru/joomla-stuff/category-blog/32-rekomendatsii-po-pitaniyu-beremennykh-stradayushchikh-sakharnym-diabetom):
  • Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
  • Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
  • Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
  • Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.
  1. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

  1. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:
  • сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
  • все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
  • кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
  • артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
  • шевеления плода – ежедневно,
  • массу тела — еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

  1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

ГСД после родов:

  • соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
  • отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
  • контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 — 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
  • через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
  • женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине перенесшей ГСД необходимо:

— соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,

— расширять физическую активность,

— планировать последующие беременности,

  • у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

Удачи Вам!  Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

 

Скачать документ в формате Word:

 

 

Какова норма сахара в крови и что делать, если он повышен или понижен

Зачем нужен сахар в крови

На самом деле речь идёт не о сахаре, а о глюкозе. Сахар, как и любой другой углевод, не усваивается организмом напрямую: он расщепляется в кишечнике до простых сахаров (моносахаридов) и попадает в кровь в виде глюкозы.

В крови здорового человека весом 70 кг постоянно находится примерно 1 чайная ложка (4 грамма) глюкозы.

Это вещество является основным источником энергии для всех клеток тела. Именно благодаря ему у нас есть силы, чтобы дышать, двигаться, учиться и думать.

Как измеряют уровень сахара в крови и что считается нормой

В международной практике уровень сахара в крови (гликемия) измеряется в так называемой молярной концентрации — миллимоль на литр (ммоль/л). В США, Германии и некоторых других странах также распространена массовая концентрация — в миллиграммах на децилитр (мг/дл). Чтобы перевести одну концентрацию в другую, достаточно запомнить такое равенство: 1 ммоль/л = 18 мг/дл.

Анализ крови на сахар делают натощак — как правило, с утра. Это важно, поскольку любая съеденная пища может повысить уровень глюкозы.

Брать анализ можно из пальца или из вены. Исследования венозной крови дают более точный результат.

Норма глюкозы в крови, взятой натощак из вены, — от 3,9 до 5,6 ммоль/л (70–100 мг/дл).

Если результат анализов отличается от нормы, это значит следующее:

  • От 5,6 до 6,9 ммоль/л — так называемый преддиабет. Это лёгкое повышение уровня сахара в крови, которое означает, что в вашем организме происходят некие процессы, увеличивающие риск развития диабета.
  • 7 ммоль/л и выше — гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови). Чаще всего нарушение говорит о сахарном диабете.
  • Ниже 3,9 ммоль/л — гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови). Это тоже нездоровое состояние, которое может быть признаком целого ряда нарушений в организме.

Учтите: при анализе крови из пальца значения нормы сдвигаются — до диапазона 3,3–5,5 ммоль/л.

Почему уровень сахара в крови меняется

Организм регулирует количество глюкозы в крови с помощью:

  • ферментов, которые помогают расщеплять углеводы в кишечнике и таким образом влияют на скорость попадания глюкозы в кровоток;
  • гормонов, определяющих, как быстро клетки тела будут потреблять сахар из крови.

Необходимые ферменты вырабатываются поджелудочной железой. Она же производит инсулин — ключевой гормон, благодаря которому клетки способны усваивать глюкозу. Если инсулина слишком мало или, например, клетки по каким‑то причинам прекращают на него реагировать (это называется инсулинорезистентностью), уровень сахара в крови растёт. При первой ситуации говорят о диабете 1‑го типа, при второй — о диабете 2‑го типа.

На гликемию также влияет работа:

  • печени и почек, которые очищают кровь от излишков глюкозы и выводят вещество из организма;
  • щитовидной железы: выделяемые ею гормоны определяют скорость, с которой клетки потребляют сахар из крови;
  • надпочечников. Эта парная эндокринная железа также производит гормоны (например, адреналин), от которых зависит скорость обмена веществ.

Чем опасно отклонение уровня сахара от нормы

И гипо-, и гипергликемия влияют на самочувствие. Первым делом страдает мозг , поскольку его клетки потребляют около половины (до 60% — если речь идёт о голодном или малоподвижном человеке) всей энергии, поставляемой глюкозой.

Головокружение, потеря концентрации, слабость, потемнение в глазах, дрожащие руки — общие симптомы как для пониженного, так и для повышенного уровня сахара в крови. Но у ненормальной гликемии, помимо плохого самочувствия, есть и другие, более серьёзные последствия.

При постоянной гипергликемии глюкоза накапливается в органах и тканях и становится токсичной — начинает разрушать печень, почки, сетчатку глаз, сосуды, сердце, нервную систему. При недостатке сахара клеткам организма хронически не хватает питания, и это тоже приводит к повреждениям жизненно важных органов.

Почему уровень сахара в крови повышен

Чаще всего это говорит о преддиабетическом состоянии или уже возникшем сахарном диабете. Однако к повышению гликемии могут приводить и другие медицинские проблемы .

  • Гипертиреоз. Так называют состояние, при котором щитовидная железа производит слишком много гормонов.
  • Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.
  • Сильный стресс.
  • Травма или хирургическая операция.
  • Заболевания печени.
  • Инсульт.
  • Рак поджелудочной железы, а также другие, более редкие, опухоли.

Почему уровень сахара в крови понижен

Гипогликемия — тоже распространённый спутник диабета. Она возникает, если страдающий этим заболеванием человек по ошибке принимает слишком много инсулина. Но возможны и другие причины снижения уровня глюкозы в крови.

  • Недостаточное питание. Количество сахара в крови падает, если вы сидите на слишком жёсткой диете или страдаете пищевым расстройством поведения, например анорексией или булимией.
  • Слишком напряжённые и долгие физические упражнения. Положим, вы только что пробежали марафон, проехали несколько десятков километров на велосипеде или просто копали огород, забыв об обеде.
  • Гипотиреоз. Это состояние, при котором щитовидка производит слишком мало гормонов.
  • Заболевания надпочечников, гипофиза, печени или почек.

Как узнать, что уровень сахара в крови отклонился от нормы

Сделать это без анализа крови практически невозможно. Дело в том, что характерные симптомы снижения или повышения уровня глюкозы легко спутать с обычной усталостью или, например, реакцией на изменения погоды.

Чтобы не пропустить развивающуюся гипо- или гипергликемию и вызвавшие её заболевания, медики — и западные , и российские — рекомендуют регулярно делать анализ на уровень сахара в крови.

Сдавать кровь на сахар надо не реже чем раз в три года. Это особенно важно для людей старше 45 лет.

Кроме того, анализ рекомендуется как можно быстрее сделать в том случае, если у вас появились признаки диабета:

  • участилось мочеиспускание;
  • вы сильно прибавили в весе;
  • у вас ухудшается зрение;
  • регулярно накатывает слабость, вплоть до потемнения в глазах.

Что делать, если уровень сахара в крови понижен или повышен

Эту ситуацию обязательно надо обсудить с терапевтом. Врач установит причины гипо- или гипергликемии, поставит точный диагноз и даст инструкции, как вернуть уровень глюкозы в норму.

В зависимости от поставленного диагноза медик может прописать лекарства. Некоторые из них, возможно, придётся принимать всю жизнь.

Читайте также 💊💉🍰

Мониторинг уровня глюкозы и кетонов в крови | Обучение детей диабету | Детская больница в Дартмут-Хичкок (CHaD)

Кетоновый мониторинг

Кетоны — это кислота. Они присутствуют в крови или моче, когда сахар недоступен для получения энергии и организм использует накопленный жир. Это происходит, когда инсулина недостаточно, чтобы сахар можно было использовать в качестве энергии, или когда вы недостаточно съели.

Мониторинг уровня глюкозы в крови

Чрезвычайно важно отслеживать информацию об уровне глюкозы в крови.Хорошая организация вашего диабета может помочь снизить риск осложнений в будущем и сделать вас счастливыми! Глюкометры поставляются с дневником для записи значений уровня глюкозы в крови, а также доз инсулина. Компьютерные программы также могут загружать информацию с вашего глюкометра. Важно регулярно просматривать эту информацию, когда вы научитесь корректировать свой инсулин. Помните, цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень глюкозы в «целевом» диапазоне и не чувствовать себя плохо, когда уровень глюкозы выходит за пределы целевого диапазона.Отслеживая свою информацию, вы можете вносить изменения для достижения своих целей.

Используйте этот ежедневный журнал (PDF), чтобы упростить и упростить организацию! (С любезного разрешения Understanding Diabetes доктора Х. Питера Чейза.)

При мониторинге крови вы должны следовать инструкциям, прилагаемым к глюкометру. Помните, что точность машины зависит от ее пользователя. Важно, чтобы счетчик был правильно закодирован и процедура была выполнена правильно. Используйте следующую таблицу для ваших целевых областей, учитывая ваш возраст для целевого уровня.

Уровень сахара в крови


Уровни в мг / дл

уровень

Симптомы

A1C результаты испытаний

400-800

Очень высокий

Боль в животе, затрудненное дыхание

200-400

Высокая

Низкое энергопотребление

80-200

Гол, до 5 лет

Отлично!

<8. 5%

70–180

Цель, от 5 до 11 лет

Отлично!

<8,0%

70–150

Гол, 12 лет и старше

Отлично!

<7,5%

70-120

Обычный

Отлично!

Ниже 70

Низкая

Потливость, голод, дрожь

Вам следует обсудить ваши индивидуальные целевые диапазоны с вашим лечащим врачом.

Переписано из Понимание диабета доктора Х. Питера Чейза.

Мониторинг уровня глюкозы в крови

Уровень сахара в крови также называется глюкозой крови.

Почему мне нужно проверять уровень глюкозы в крови?

  • Для вашей безопасности
  • Чтобы помочь вам и вашей медицинской бригаде контролировать уровень глюкозы в крови
  • Чтобы помочь вам изменить дозы инсулина
  • Чтобы помочь вам управлять повседневными делами, такими как учеба, работа, упражнения и еда, которую вы едите

Всегда проверяйте в это время:

  • Перед завтраком, обедом и ужином
  • Перед сном
  • При признаках низкого уровня глюкозы в крови (см. «Низкий уровень глюкозы в крови» на стр. 46)
  • Каждый раз, когда вы садитесь в машину, чтобы проехать

Иногда вам нужно будет проверить в такое время:

  • Середина ночи
  • До, во время и после тренировки

Проверяйте чаще:

  • Когда вы больны
  • Проверяйте уровень глюкозы в крови в промежутке 2 ч.м. и в 4 часа утра, если есть вероятность, что у вас низкий уровень глюкозы в крови.
  • Проверьте в течение 2–3 ночей после изменения дозы инсулина Лантус®.
  • Когда у вас необычно много упражнений в конце дня.
  • Когда ты болен.
  • Когда у вас низкий уровень глюкозы в крови перед сном.

Какие расходные материалы мне нужны?


Глюкометр


Тест-полоски для определения уровня глюкозы в крови


Ланцет


Ланцеты

Контейнер для использованных ланцетов (контейнер для острых предметов или контейнер из толстого пластика, например, бутыль с моющим средством или отбеливателем)

Как проверить уровень глюкозы в крови?

  1. Вымой руки.
  2. Вставьте ланцет в ланцетное устройство.
  3. Поместите тест-полоску в глюкометр.
  4. Прикрепите палец набок рядом с верхней частью пальца ( Рисунок 1 ).
  5. Сожмите палец так, чтобы капля крови попала на кожу.
  6. Коснитесь пробой крови тест-полоски.
  7. Считайте показатель уровня глюкозы в крови на глюкометре.

Рисунок 1: Ткните ланцетом в сторону пальца

Важные советы

  • Используйте новый ланцет каждый раз, когда проверяете уровень глюкозы в крови.
  • Выбросьте ланцет сразу после его использования. Поместите в емкость.
  • Когда контейнер будет почти заполнен, плотно заклейте крышку.
  • Напишите «SHARPS» на лицевой стороне и положите в корзину.

Каким должен быть уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови измеряется в мг / дл. Нормальный диапазон уровня глюкозы в крови для людей без диабета составляет от 70 до 120 мг / дл.

В Диабетическом центре есть рекомендации по измерению уровня глюкозы в крови.Это называется целевым диапазоном. Бывают случаи, когда ваш лечащий врач дает вам другой целевой диапазон, например, на время сна, при упражнениях или после еды.

Национальный центр диабета детской больницы нацеленный на уровни глюкозы в крови

Возраст Глюкоза крови мг / дл
От 0 до 5 лет 100 до 180
от 6 до 9 лет 80 по 140
10 лет и старше от 70 до 120

Цель состоит в том, чтобы большую часть времени поддерживать уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне.

Что мне делать после проверки уровня глюкозы в крови?

Запишите количество глюкозы в крови в журнал или в журнал (страница 18), и:

  • Включите все показатели уровня глюкозы в крови.
  • Напишите комментарий, если есть причина, по которой уровень глюкозы в крови выше или ниже целевого значения.

Важные советы

  • Возьмите глюкометр с собой, когда вы находитесь вдали от дома.
  • Знайте свои показатели уровня глюкозы в крови, когда звоните в клинику или врачу.
  • Берите с собой глюкометр и записи об уровне глюкозы крови на все приемы.
  • Принесите список любых вопросов, которые могут у вас возникнуть.

Как мне ухаживать за глюкометром?

  • Установите дату и время, когда вы получите новый глюкометр.
  • Убедитесь, что дата и время выставляются правильно каждый раз, когда вы используете глюкометр.
  • При необходимости используйте контрольный раствор. Это позволит вам узнать, что глюкометр и тест-полоски работают правильно.Используй это:
    • Когда вы получите новый счетчик.
    • Когда вы получите новые тест-полоски.
    • Когда вы думаете, что глюкометр не дает правильного значения уровня глюкозы в крови.
  • Не подвергайте глюкометр и тест-полоски воздействию очень высоких или очень низких температур. Это может привести к неправильным показателям глюкозы в крови.
  • Храните глюкометр и тест-полоски в футляре, вдали от солнечных лучей.
  • Храните тест-полоски в упаковке, в которой они идут.Держите крышку закрытой.
  • Держите запасные батарейки вместе с глюкометром.
  • На обратной стороне каждого глюкометра есть номер телефона. Позвоните по этому номеру, если ваш глюкометр не работает или у вас есть вопросы о том, как его использовать.

Что такое гемоглобин A1C?

Гемоглобин A1C — это лабораторный тест. Он показывает среднее значение глюкозы в крови за последние 90 дней. Это делается при обнаружении диабета и после этого каждые 3 месяца при посещении клиники.У человека без диабета уровень гемоглобина A1C составляет менее 5,6%.

Целевой показатель Hgb A1C составляет 7,5% для всех детей и взрослых с диабетом.

В приведенной ниже таблице показан результат по гемоглобину A1C в сравнении с числом глюкозы в крови.

Скачать Журнал учета диабета и глюкозы в крови / инсулина

Назад к Справочнику по управлению диабетом Содержание

Каков нормальный диапазон концентрации глюкозы в крови у здоровых доношенных новорожденных?

Вы лечащий неонатальный консультант.После напряженной недели в отделении, пятница — 18:00. Из послеродового отделения появляется довольно взволнованная акушерка с младенцем и двумя встревоженными родителями. Ребенок доношен и вырос надлежащим образом после нормальных вагинальных родов, ему всего 8 часов. Мама пыталась кормить грудью, но, как сообщается, ребенок «плохо кормил» и «нервничал». Внутриутробных факторов риска сепсиса нет. Вы осмотрели ребенка нормально — он теперь не «нервничает».

Анализ крови на капиллярный пяточный укол (Medisense), сделанный в послеродовом отделении, дал значение глюкозы крови 2.6 ммоль.

Поскольку этот результат воспринимается как ненормальный (низкий), один из неонатальных стажеров предположил родителям, что ему может потребоваться госпитализация в неонатальное отделение. Так как у нее было три предыдущих ребенка, мать надеялась на раннюю (шестичасовую) выписку из больницы.

Акушерка просит вас «разобраться в ситуации».

Через несколько часов доступен лабораторный результат измерения уровня глюкозы в плазме (взятый одновременно с капиллярным образцом Medisense). Это результат 3.4 ммоль / л.

Мать согласилась переночевать с ребенком в послеродовом отделении, получила поддержку в кормлении грудью, и на следующее утро ее выписали домой. Никаких дополнительных проб крови не брали. Телефонный звонок матери на 3-й день подтвердил, что ребенок остается здоровым и получает полноценное грудное вскармливание.

Структурированный клинический вопрос

Каков нормальный уровень глюкозы в крови у здоровых новорожденных в первые дни жизни?

Стратегия поиска и результат

[новорожденный] И [уровень глюкозы в крови ИЛИ гипогликемия] И [когортные исследования Exp]

Результаты поиска

Кокрановская библиотека: соответствующих исследований не найдено.

Первичные источники (Medline): 3 наблюдательных исследования.

См. Таблицу 3.

Таблица 3

Глюкоза крови новорожденных

КЛИНИЧЕСКИЙ НИЖ
  • Нормальный уровень глюкозы в крови составляет около 1,5–6 ммоль / л в первые дни жизни, в зависимости от возраста ребенка, типа питания, используемого метода анализа и, возможно, способа родоразрешения.

  • До 14% здоровых доношенных детей могут иметь уровень глюкозы в крови ниже 2,6 ммоль / л в первые три дня жизни. Самые низкие концентрации более вероятны в день 1.

  • Нет причин регулярно измерять уровень глюкозы в крови у правильно выросших доношенных детей, которые в остальном здоровы. «Дрожь» — это в основном положительная находка.

  • Проблемы с кормлением следует преодолевать с помощью просвещения, продвижения и поддержки грудного вскармливания.

Комментарий

Между результатами этих трех исследований наблюдалось замечательное совпадение, несмотря на разные популяции (Великобритания, Дания и Индия) и разные методы анализа (глюкоза цельной крови: микроферментные методы и фотометрические методы глюкозодегидрогеназы; глюкоза плазмы: метод глюкозооксидазы).

У детей, вскармливаемых грудью, статистически значимо ниже концентрация глюкозы в крови (среднее значение 3.6 ммоль / л; диапазон 1,5–5,3) в первую неделю жизни по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью (в среднем 4,0 ммоль / л; диапазон 2,5–6,2).

Доношенные дети, вскармливаемые грудью и имеющие низкие концентрации глюкозы в крови, вырабатывают кетоны и другие виды топлива в качестве адаптивного механизма.

Дрожь — чрезвычайно распространенное и обычно доброкачественное обнаружение у доношенных новорожденных. 1 В исследовании 102 доношенных детей с «нервозностью» 2 сосание руки экзаменатора остановило тремор более чем на 80%.Из 18 младенцев, у которых продолжался тремор, только у пяти была гипогликемия, а у 13 — гипокальциемия

В нашем случае разница между уколом пятки Medisense (2,6 ммоль / л) и лабораторным уровнем глюкозы в плазме 3,4 ммоль / л подчеркивает низкую прогностическую ценность полосок с реагентами для выявления истинной гипогликемии (PPV 0,18 для глюкозы в крови <2,0 ммоль / л). Использование полосок с реагентами в среднем позволяет ошибочно диагностировать гипогликемию у каждого четвертого ребенка, который на самом деле является нормогликемическим. 3

Если ребенок выглядит здоровым, но «нервным», его следует тщательно обследовать и сделать тест на стимуляцию сосания.Если он или она не прошел этот тест, следует провести анализ крови на содержание кальция и глюкозы. Уровень глюкозы в крови менее 1,5 ммоль / л требует дальнейшего исследования у любого ребенка (в хорошем или другом состоянии).

ССЫЛКИ

  1. D’Harlingue AE, Durand DJ. Распознавание, стабилизация и транспортировка новорожденного из группы высокого риска. В: Клаус MH, Fanaroff AA, ред. Уход за новорожденными из группы повышенного риска . Филадельфия: Сондерс, 1993: 62–85.

  2. Линдер Н., Мозер А.М., Асли И., и др. .Тест на стимуляцию сосания при неонатальном треморе. Arch Dis Child, 1989; 64: 44–6.

  3. ВОЗ. Гипогликемия новорожденных: обзор литературы . Женева: ВОЗ, 1997: 30–1.

  4. Хавон, Дж. М., Уорд-Платт М. П., Эйнсли-Грин А. Паттерны метаболической адаптации недоношенных и доношенных детей в первую неделю неонатального периода. Arch Dis Child, 1992; 67: 357–65.

  5. Hoseth E, Joergensen A, Ebbesen F, et al .Уровни глюкозы в крови у здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, соответствующего гестационному возрасту. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed2000; 83: F117 – F119.

  6. Дивакар К.К., Сасидхар М.В. Уровни глюкозы в плазме у доношенных детей, подходящих для беременности и находящихся на исключительно грудном вскармливании. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed2002; 87: F46 – F48.

Выявление диабета 1 типа у детей

Сахарный диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, но большинство вновь диагностированных случаев все же развивается в детстве, даже у детей младше одного года. Чем младше ребенок, тем труднее понять его симптомы просто потому, что он не может выразить их вам словами.

Вот все, что вам нужно знать о диагностике диабета 1 типа у детей.

Диабет типа 1, ранее известный как «ювенильный диабет», когда считалось, что он развивается только в детстве, является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что собственная иммунная система вашего тела начинает атаковать сама себя. В частности, ваша иммунная система атакует и уничтожает бета-клетки, вырабатываемые вашей поджелудочной железой.

Бета-клетки отвечают за производство инсулина. Спустя долгое время после диагностики диабета поджелудочная железа продолжает производить бета-клетки, но иммунная система продолжает атаковать и разрушать большинство или все из них ежедневно.

Без инсулина ваше тело не может использовать глюкозу (сахар) в кровотоке. По мере того, как уровень сахара в крови повышается с уменьшением количества доступного инсулина, возникает ряд серьезных и опасных для жизни проблем:

  • Токсичные уровни кетонов образуются, когда ваше тело вынуждено сжигать жир в качестве топлива, потому что оно не может использовать сахар. в вашем кровотоке без адекватного инсулина.
  • Нервные окончания пальцев рук, ног, глаз и других жизненно важных органов постепенно повреждаются или разрушаются из-за чрезмерного количества сахара, присутствующего в вашем кровотоке.
  • Ваше тело начинает жаждать большего количества сахара, потому что, несмотря на чрезмерное количество сахара в кровотоке, ваше тело не может усвоить его без адекватного инсулина.
  • Если не лечить слишком долго (от нескольких недель до пары месяцев), очень высокий уровень сахара в крови и уровни токсичных кетонов могут привести к судорогам, инсульту, отказу органов и смерти.

Уровень сахара в крови у человека с типом 1 обычно повышается очень быстро — в течение нескольких дней и недель. Ваш ребенок может перестать казаться полностью здоровым, чтобы почувствовать себя очень больным в течение двух-трех недель после того, как началось полное развитие диабета 1 типа.

Для пояснения, ключевое различие между двумя основными типами диабета состоит в том, что диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием, а диабет 2 типа — нарушением обмена веществ.

При диабете 2 типа уровень сахара в крови обычно начинает повышаться очень постепенно — и без кетонов — в течение нескольких лет, прежде чем признаки и симптомы станут заметными.

Для некоторых людей диабет 2 типа является результатом инсулинорезистентности и может быть «обращен вспять» или лечиться за счет снижения веса, улучшения диеты и регулярной физической активности.

Однако примерно у 60 процентов людей развивается диабет 2 типа, потому что их организм изо всех сил пытается производить здоровые бета-клетки. Этим людям неизбежно потребуются лекарства от диабета, в том числе инсулин, для поддержания нормального уровня сахара в крови.

В прошлом о типе 2 среди молодежи практически не слышали.В настоящее время ситуация меняется, отчасти из-за плохого питания и растущего ожирения в западных странах. Но диабет 1 типа, аутоиммунный, остается наиболее распространенным типом и типом самого высокого риска, на который следует обращать внимание у детей.

Диабет 1 типа сначала может появиться как любопытный тип гриппа. Медицинская бригада вашего ребенка может предположить, что это просто вирус, и отправить его домой для отдыха, но игнорирование симптомов и откладывание диагноза и надлежащего лечения может быть опасно для жизни.

Первым признаком диабета 1 типа у детей любого возраста обычно является резкое усиление жажды и потребность в мочеиспускании, и это обычно начинается, когда уровень сахара в крови постоянно превышает 200 мг / дл, — объясняет Эллисон Поллок, детский эндокринолог из больницы. Школа медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина.

«Эта сильная жажда и потребность в мочеиспускании возникают, когда сахар накапливается в крови, превышая 200 мг / дл, а затем фильтруется из крови в мочу почками», — объясняет Поллок. «Без достаточного количества инсулина в организме сахар в крови переходит в мочу, поэтому в вашем теле остается все меньше и меньше энергии, поскольку уровень сахара в крови продолжает расти».

Ваш ребенок будет чувствовать неутолимую жажду, поскольку организм продолжает втягивать жидкость из всех частей тела, чтобы пропускать излишки глюкозы, фильтруемые почками. Это также может означать, что приученные к горшку малыши и дети могут начать мочить штаны или постель, поскольку они изо всех сил пытаются справиться с сильной потребностью в более частом мочеиспускании, объясняет JDRF.

У вашего ребенка могут быть несколько или все четыре основных симптома недиагностированного СД1, согласно JDRF:

  • сильная жажда и повышенная потребность в мочеиспускании
  • усталость или летаргия
  • изменения зрения, такие как помутнение зрения
  • необъяснимая потеря веса
  • сильный голод
  • повышенная частота моча / мокрых подгузников или моча в штаны или постель, несмотря на приучение к горшку
  • изменения зрения (например,(стоя ближе к телевизору)
  • стойкая сыпь от подгузников или грибковая инфекция
  • фруктовый кисловатый запах изо рта
  • постоянное раздражение, угрюмость или беспокойство
  • сухой стул или запор

СД1 у детей ясельного возраста или младенцев:

  • сильный голод
  • учащенное моча / мокрые подгузники или моча в штаны или постель, несмотря на то, что приучены к горшку
  • изменения зрения (например,g. , стоя ближе к телевизору)
  • стойкая сыпь от подгузников или грибковая инфекция
  • фруктовый, кислый запах изо рта
  • постоянно раздражительный, капризный или беспокойный
  • сухой стул или запор

И у детей старшего возраста и взрослых Симптомы СД1 могут также включать зуд или сухость кожи и повторяющиеся грибковые инфекции.

Если у вашего ребенка диабет 1 типа еще не был диагностирован, и у него в течение нескольких недель резко повышался уровень сахара в крови, у него могут появиться крайние симптомы, которые могут быть опасными для жизни.

Если развиваются какие-либо из следующих симптомов, немедленно доставьте ребенка в отделение неотложной помощи:

  • рвота
  • неспособность употреблять жидкости без рвоты
  • затрудненное дыхание
  • затрудненное дыхание
  • неспособность бодрствовать
  • потеря сознания
  • припадок
  • инсульт

Это может показаться очевидным, но нерешительность в обращении за неотложной помощью с такими симптомами может иметь катастрофические результаты — каждая минута на счету!

К тому времени, когда вы заподозрите диабет 1 типа у вашего ребенка, уровень сахара в его крови, вероятно, будет намного выше нормы — около 200 мг / дл или выше.

По данным Американской диабетической ассоциации, нормальные уровни сахара в крови для человека любого возраста включают:

  • Уровень сахара в крови натощак (утром, перед едой): менее 100 мг / дл
  • Через 1 час после еды: 90 до 130 мг / дл
  • 2 часа после еды: от 90 до 110 мг / дл
  • 5 или более часов после еды: от 70 до 90 мг / дл

Даже если не в экстренной ситуации, если вы подозреваете своего ребенка могут иметь T1D, настаивают на том, чтобы их медицинская бригада брала образец крови для измерения уровня сахара в крови и собирала образец мочи для измерения уровня глюкозы и кетонов.

Возможно, вам придется проявить большую настойчивость, потому что врачи нередко пропускают явные признаки СД1.

К сожалению, каждый год в новостях сообщается об одной или двух случаях смерти ребенка, у которого были признаки и симптомы диабета 1 типа, но которого отправили домой на отдых с предполагаемым приступом гриппа.

Тестирование на диабет 1 типа — это easy , но если его не пройти, это может привести к предотвратимой трагедии!

Подробнее о кампаниях по скринингу всех младенцев, малышей и детей на предмет диабета 1 типа, многие из которых родились в результате бедствия:

Вы должны настоять на том, чтобы у вашего ребенка проверили уровень сахара и кетонов в крови. Не принимайте «нет» за ответ!

Итак, откуда взялся T1D? Почему это может случиться с вашим ребенком?

Ученые подтвердили, что у СД1 есть генетический компонент, но не совсем понятно, как болезнь передается, и есть много других факторов.

«Диабет 1 типа действительно передается в семье, и у многих недавно диагностированных людей уже есть член семьи, живущий с диабетом 1 типа», — говорит эндокринолог из Висконсина Поллок. «Если один из родителей болен диабетом 1 типа, вероятность развития диабета 1 типа у ребенка составляет 5 процентов, по сравнению с 40 процентами в случае диабета 2 типа.

Есть несколько генетических изменений, которые можно проверить, которые, как известно, чаще встречаются у людей с диабетом 1 типа, добавляет Поллок, но многие из этих мутаций или вариаций можно обнаружить и у людей, не страдающих этим заболеванием.

«Ведущие теории предполагают, что люди с некоторыми известными генетическими вариациями подвержены риску диабета 1 типа, и эти люди затем имеют некоторые негенетические, потенциально связанные с окружающей средой изменения, которые происходят и вызывают начало у кого-то, кто уже находится в группе риска.

Потенциальные факторы окружающей среды, которые инициируют начало СД1, могут включать:

  • грипп или другое серьезное заболевание
  • травму в виде смерти любимого человека или развода (для взрослых)
  • пищевое воспаление (глютен и коровье молоко было предметом исследований)

В то время как другие члены семьи могут не иметь диабета 1 типа, у них могут быть аутоиммунные заболевания, такие как гипотиреоз или целиакия, что указывает на генетическую предрасположенность к развитию аутоиммунного заболевания.

Ведущей организацией, изучающей генетические компоненты и другие причины диабета у детей, является TrialNet, международная сеть ведущих мировых исследователей СД1. В клиниках по всему миру они проверяют аутоантитела у детей до 18 лет, которые являются прямыми родственниками человека с диабетом 1 типа — родителя, брата или сестры, тети, дяди, двоюродного брата или бабушки или дедушки.

Аутоантитела вырабатываются в организме, когда ваша иммунная система атакует сама себя, что происходит при развитии диабета 1 типа.

Исследование TrialNet выявило, по крайней мере, две важные детали выявления СД1 у детей:

  • Даже если у ребенка не наблюдается заметного нарушения выработки инсулина — что приводит к поддающимся диагностике уровням сахара в крови — до 10 лет они, скорее всего, будут тестировать положительный результат на два или более аутоантител в возрасте до 5 лет. Это может помочь ребенку «насторожиться» для диагностики СД1.
  • Ребенок, у которого к 5 годам положительный результат теста только на одно или ноль аутоантител, значительно реже заболевает диабетом 1 типа.

Если у ребенка положительный результат теста на два или более аутоантител, исследователи TrialNet могут включить его в одно из нескольких текущих исследований, направленных на предотвращение полного начала заболевания с помощью иммунотерапевтических препаратов, которые подавляют атаку иммунной системы на поджелудочную железу.

Посетите TrialNet сегодня, чтобы узнать, подходит ли ваш ребенок для тестирования на аутоантитела.

Хорошо, значит, вашему ребенку поставили диагноз диабет 1 типа. Что происходит сейчас?

«У каждой клиники и диабетической бригады свой стиль, но большую часть времени первые несколько посещений после постановки диагноза будут сосредоточены на поддержке и обучении, поскольку семьи приспосабливаются к жизни с ребенком с диабетом 1 типа», — объясняет Поллок. .

Тем не менее, вы и ваш ребенок должны ожидать, что в течение первой недели вам и вашему ребенку придется постепенно пройти следующие стандартные этапы:

Краткосрочная госпитализация

Если уровень сахара в крови вашего ребенка значительно выше 500 мг / дл, а также высокий уровень кетонов на момент постановки диагноза, они, скорее всего, будут госпитализированы на несколько дней для внутривенного введения инсулина, физиологического раствора и лактатных рингеров (хлорид натрия, лактат натрия, хлорид калия и хлорид кальция) для восстановления баланса уровень глюкозы в крови, жидкости и электролитов в крови.

Если вам повезет рано заразиться СД1 у вашего ребенка — когда уровень сахара в крови и кетонов не так опасно повышен — они, скорее всего, начнут курс инсулинотерапии в течение одного или двух дней после постановки диагноза на плановом приеме у детского эндокринолога. , без необходимости оставаться на ночь в больнице.

Начало инсулинотерапии

Как человеку с диабетом 1 типа, вашему ребенку необходимо немедленно начать инсулинотерапию, чтобы снизить уровень сахара в крови до безопасного и здорового диапазона.

Людям с СД1 нужен инсулин круглосуточно и без выходных до конца жизни, чтобы выжить. Как бы страшно это ни звучало, с этим вполне можно справиться с помощью современных передовых инструментов и осторожности.

Два основных метода введения инсулина в организм:

  • Многократные ежедневные инъекции инсулиновой ручкой или шприцами и флаконами: Для этого метода требуется инсулин длительного (фонового) действия и быстрый или быстрый -действующий инсулин для приема пищи и коррекции уровня сахара в крови.
  • Инсулин Помпа или капсула : Небольшое устройство, прикрепленное к телу, обеспечивает непрерывную подачу фонового инсулина, и одним нажатием кнопки вы или ваш ребенок можете ввести дополнительный инсулин, чтобы покрыть еду или снизить высокий уровень сахара в крови с помощью инсулиновой «коррекции».”

Всего 20 лет назад детям с СД1 была предоставлена ​​возможность использовать инсулиновые помпы вместо многократных ежедневных инъекций. Помпа имеет то преимущество, что дает большую гибкость в регулировке и программировании доз, и многие люди им доверяют.

Узнайте больше от эксперта DiabetesMine Вила Дюбуа о том, следует ли использовать инсулиновую помпу или несколько ежедневных инъекций — оба варианта имеют ряд плюсов и минусов.

Обратите внимание, что с 2015 года также стала доступна форма ингаляционного инсулина, хотя на сегодняшний день она еще не одобрена FDA для использования у детей — предположительно из-за опасений по поводу потенциального воздействия на растущие легкие.

Ежедневный контроль уровня глюкозы в крови

Одновременно с приемом инсулина вашему ребенку необходимо будет научиться контролировать уровень сахара в крови в течение дня, всю оставшуюся жизнь. Это связано с тем, что уровень сахара в крови может быстро меняться в зависимости от таких повседневных факторов жизни, как еда, активность, инсулин, гормоны, стресс и изменения веса.

Опять же, это звучит пугающе, но измерители уровня глюкозы с помощью пальца и новые мониторы непрерывного действия стали довольно сложными и относительно простыми в использовании.

Подсчет углеводов (и другое образование в области питания)

Дозировка инсулина при каждом приеме пищи во многом зависит от того, что вы едите. К счастью, современный инсулин дает людям с СД1 возможность в основном есть , а не и , когда они хотят , но эта свобода связана с обязанностью осторожного дозирования инсулина.

Вам понадобится ваш врач, чтобы определить правильное соотношение инсулина и углеводов у вашего ребенка (I: C), которое представляет собой количество углеводов, которое может покрыть 1 единица инсулина, чтобы принять правильную дозу для поддержания здорового уровня сахара в крови. уровни после еды..

Будьте уверены, что все это станет проще, если вы начнете жить с СД1. Вы и ваш ребенок узнаете, как их сахар в крови реагирует на определенные общие продукты. Содержание белка и жира также влияет на уровень сахара в крови, но установка дозы инсулина начинается в первую очередь с оценки содержания углеводов в любой пище.

Регулярные приемы на прием и постоянное обучение диабету

Американская диабетическая ассоциация рекомендует четыре посещения клиники в год с бригадой диабетиков, а также несколько стандартных тестов на сопутствующие состояния и осложнения ежегодно.

«Ваша медицинская бригада также должна поддержать вас, предоставив социального работника или куратора, который поможет поддерживать адекватное медицинское страхование и финансовые ресурсы, которые делают поддержание здорового лечения диабета финансово возможным», — добавляет Поллок.

Жизнь с диабетом 1 типа — это круглосуточная работа, с которой ни вы, ни ваш ребенок никогда не справитесь идеально. Об этом важно помнить!

Многие люди, живущие с этим заболеванием, описывают сахарный диабет 1 типа как жонглирование, и те шары, которыми вы жонглируете, постоянно меняются.Сохранение позиции «научного проекта» может очень помочь в предотвращении чувства вины и эмоционального выгорания. Каждый высокий уровень сахара в крови — это просто возможность учиться, и каждый низкий уровень сахара в крови нужно лечить … и тогда жизнь продолжается!

Знайте, что дети с диабетом 1 типа могут прожить долгую, здоровую и полноценную жизнь!

Здесь можно найти отличные ресурсы и возможности налаживания контактов для семей с детьми с диабетом 1 типа:

Эта статья была проверена с медицинской точки зрения Марией Басиной, доктором медицины, 6 ноября 2019 г.

Скрининг и ведение новорожденных из группы риска по низкому уровню глюкозы в крови