Гельминтозы у детей и их профилактика: «Гельминтозы у детей, лечение и профилактика»

«Гельминтозы у детей, лечение и профилактика»

«Гельминтозы у детей, лечение и профилактика»
Лекция — заведующей кафедрой инфекционных болезней у детей к.м.н. доцента Грековой А.И.

 

Гельминты или глисты – обширная группа различного вида и размера червей, которые , паразитируя ,живут в организме человека при этом нанося существенный вред здоровью, особенно если это неокрепший детский организм. Личинки гельминтов могут проникать в организм через рот – с пылью, с питьевой водой, с немытыми фруктами и овощами, с ягодами. Имеет значение и то, насколько часто моет ребенок руки; чем грязнее у него руки, тем больше вероятность заразиться одним из гельминтов.
Наличие домашних животных – собак, кошек – повышает риск глистной инвазии, так как на шерсти могут быть яйца гельминтов.
Другой механизм заражения – когда гельминты попадают в организм с мясом или рыбой, не подвергнутыми достаточной термической обработки.
Дети наиболее восприимчивы к глистным заболеваниям, среди них поддерживается самый высокий уровень зараженности.

Питаясь за счет хозяина, они создают в его организме дефицит жизненно необходимых витаминов и микроэлементов; снижают иммунитет, удлиняют сроки лечения инфекционных и неинфекционных заболеваний, провоцируют различные аллергические проявления; вызывают у ребенка беспокойство, капризность, раздражительность, нарушение сна, отставание в умственном и физическом развитии.
Широкое распространение среди детского населения имеет 3 из них: острицы, власоглавы, аскариды. Обитают эти паразиты в кишечнике человека, вызывая при этом заболевания: Энтеробиоз, Трихоцефалез и Аскаридоз

Симптомы глистной инвазии у детей:

Наличие яиц, целых особей или их частей в кале; снижение аппетита, вялость, нервозность, беспокойство; появление темных кругов под глазами; болезненность живота, тошнота, рвота; дерматиты, сыпь на щеках в виде пудры и крапивница, интенсивный сухой кашель; воспаление и покраснение половых органов у девочек.
Что важно знать и выполнять родителям, чтобы уменьшить опасность заражения гельминтами себя и своих детей. Ведущими направлениями в снижении заболеваемости гельминтозами населения и профилактики заражения детей являются:

1.Соблюдение правил личной гигиены, следить за тем, чтобы малыш мыл руки после улицы, туалета, после игр и самое главное перед любым приемом пищи. Отучать ребенка грызть ногти, сосать пальцы, ручки.
2.В профилактических целях избегать близкого контакта ребенка с домашними питомцами. Периодически показывать животное ветеринару.
3.Проводить регулярную влажную уборку дома, смену грязного постельного белья, тщательно мыть детские игрушки.
4.Тщательно мыть все фрукты , овощи и ягоды, зелень, обдавая все кипятком. Мясо и рыба должна проходить правильную термическую обработку.
5.Ни в коем случае нельзя пить воду сомнительного качества, во время купания в открытом водоеме следить за тем, чтобы ребенок не заглатывал воду.
6.Следует бороться любыми способами с мухами, комарами, защищать от них продукты питания, т.к. на своих лапках они переносят яйца гельминтов, прочие микроорганизмы.

7.Яйца глистов боятся света и солнца, поэтому песок нужно рыхлить в детской песочнице ежедневно. Также нужно регулярно устраивать солнечные ванны мягким детским игрушкам, из пластика и из резины. Особенно важны солнечные ванны для игрушек, мытье которых затруднено.

Лечение гельминтоза.

При любом виде заражения назначаются специальные лекарства, ориентированные на борьбу с установленным видом гельминтов. Таблетки от глистов у детей могут вызвать различные побочные эффекты, поэтому в лечении детей важно рассчитывать дозу.

Лекарство от глистов у детей должно быть назначено только врачом!

назад

Гельминтозы и их профилактика

Гельминтозы или глистные инвазии, широко распространенные паразитарные заболевания, вызываемые гельминтами

Гельминтозы, или глистные инвазии, — широко распростра­ненные паразитарные заболевания, вызываемые гельминтами.

Гельминты (паразитические черви, глисты) значительно от­личаются друг от друга формой и размерами. Различают три ос­новных класса гельминтов: круглые черви, ленточные черви и со­сальщики. Есть гельминты, паразитирующие только у человека или только у животного, а есть такие, которые способны парази­тировать и у животных (в том числе птиц, рыб и др.).

У человека могут паразитировать более 250 видов гельминтов. Пути проникновения (инвазирования) гельминтов в организм человека чрезвычайно разнообразны. Они могут попадать с пище­выми продуктами, питьевой водой, с загрязненных рук, через кожу, укусы насекомых. Гельминты паразитируют в основном в кишечнике, но некоторые из них развиваются в различных орга­нах и тканях: печени, мозге, кровеносной системе, коже и др.

Гельминтозы человека — это заболевания, обусловленные осо­бенностями влияния тех или иных паразитов на его организм. Гель­минты могут нарушать функции отдельных органов, а накопле­ние продуктов их жизнедеятельности вызывает явления интокси­кации, приводит к истощению, снижению защитных сил орга­низма.

В своем развитии гельминты проходят определенный цикл раз­вития с участием или без участия промежуточных хозяев. Проме­жуточным хозяином считают организм, в котором гельминт на­ходится в личиночной стадии, не способной к размножению. Та­ких промежуточных хозяев может быть несколько. Организм, вкотором обитает половозрелая особь, называется окончательным хозяином.

В зависимости от особенностей биологического цикла и путей инвазирования различают следующие виды гельминтозов челове­ка: контактные, геогельминтозы и биогельминтозы.

Контактные гельминтозы.К контактным гельминтозам отно­сятся энтеробиоз и гименолепидоз. Особенность этой группы гель­минтозов состоит в том, что они передаются непосредственно от больного человека здоровому, т.е. контактным путем. Это возмож­но из-за того, что яйца попадают во внешнюю среду уже созрев­шими (инвазионными).

Энтеробиоз- гельминтоз, вызываемый острицами (круглые черви длиной до 10 мм). Источником инвазии является человек, в толстом кишечнике которого паразитируют десятки или даже сотни зрелых остриц. Продолжительность жизни острицы 3…4 недели. Сам­ка периодически (обычно ночью) выползает из прямой кишки и откладывает яйца на кожу. Созревание яйца до инвазионной ста­дии продолжается около 4…6 часов. В околоанальной области возни­кает зуд, жжение, появляются расчесы, нарушаются функции кишечника и сон.

Заражение человека энтеробиозом происходит при заглатыва­нии инвазионных яиц, попадающих в рот с загрязненными рука­ми, пищей, предметами и т.д.    Яйца остриц распространяются мухами.

Энтеробиозом болеют, в основном, дети. Наибольшая пора­женность детей энтеробиозом отмечается в школах-интернатах, а также в других детских учреждениях.

Гименолепидоз вызывается карликовым (длиной до 3 см) цеп­нем, реже возбудителем является крысиный цепень. Окончатель­ным и промежуточным хозяином карликового цепня является человек. Карликовый цепень паразитирует в тонком кишечнике. Зрелые членики отрываются и поступают в окружающую среду. Время для созревания яиц не требуется, поэтому возможны по­стоянные аутоинвазии и осуществляется контактный путь зара­жения. Инвазионные яйца передаются от больного человека здо­ровому через загрязненные руки, продукты питания, предметы домашнего обихода. Источником крысиного цепня могут быть грызуны. Заражение крысиным цепнем происходит при заглаты­вании личинок, находящихся чаще всего в плохо пропеченном хлебе.Гименолепидозом страдают преимущественно дети. Они жалу­ются на слабость, головную боль, тошноту, боли в животе. Часто отмечаются аллергические проявления.

Соблюдение персоналом правил личной гигиены и гигиени­чecкиx правил хранения и обработки продуктов имеет первосте­пенное значение в профилактике контактных гельминтозов.

Геогельминтозы К геогельминтозам относятся аскаридоз и три­хоцефалез. Геогельминтозы названы так, потому что часть биоло­гического цикла гельминтов проходит в почве, где происходит созревание яиц до инвазионной стадии.

Аскаридоз является широко распространенным геогельминто­зом. Заболеваемость населения аскаридозом в сельской местности значительно выше чем в городах. Самка аскариды ежедневно производит до 240 тыс. незрелых яиц, которые с фекалиями больного выделяются в окружающую среду. На поверхности и в верхних слоях почвы яйца аскарид со­зревают при температуре 10…36 ос через 2…6 недель. Яйца аскарид очень устойчивы к внешним воздействиям и сохраняются в почве до 5…7 лет, оставаясь жизнеспособными даже под снегом. Заражение человека происходит при употреблении немытых или плохо вымытых овощей, фруктов, ягод, загрязненных инвазион­ными яйцами, а также при заносе яиц в рот грязными руками, при питье необеззараженной воды.

Взрослые гельминты и личинки могут повреждать стенки кишки и другие органы. При аскаридозе развивается пищевая и вита­минная недостаточность. Во время пребывания личинок в легких появляется кашель, одышка, боли в груди, признаки бронхиаль­ной астмы. Возможны аллергические, неврологические и другие симптомы. При аскаридозе встречаются серьезные осложнения: непроходимость кишечника, абсцесс печени, перитонит и др.

Токсокароз — заболевание, вызываемое личинками аскариды собак. Высокая численность собак в городах и несоблюдение пра­вил их содержания приводит к загрязнению яйцами гельминта почвы. Заражение происходит при попадании яиц с почвой в ротили при контакте с больной собакой. Чаще болеют дети до 14 лет. Личинки из кишечника проникают в кровеносные сосуды и далее попадают в различные органы. Для токсокароза характерны ал­лергические проявления (крапивница, удушье и др.) и рециди­вирующее течение.

Профилактика геогельминтозов состоит в благоустройстве тер­ритории населенных мест, санитарной охране водоисточников и почвы. На предприятиях общественного питания важно строго соблюдать санитарный режим, правила личной гигиены и сани­тарно-эпидемиологические требования к обработке и хранению овощей, зелени, ягод и фруктов.

Биогельминтозы вызываются гельминтами, для биологического цикла развития которых требуется промежуточный хозяин. Рыбы, гидробионты и млекопитающие могут быть промежу­точными хозяевами, носителями личиночной формы гельминта.

Бычий цепень (Taeпiarhyпchus sagiпatus) имеет тело лентовид­ной формы, состоящее из большого количества члеников (до 2 тыс.) И достигает длины 7…8 м. Головка червя имеет четыре присоски, крючья отсутствуют, поэтому бычий цепень называют невооруженным.

Окончательным хозяином и источником инвазии является че­ловек. От цепня, паразитирующего в тонком кишечнике челове­ка, в течение нескольких десятков лет периодически отрывают­ся зрелые концевые членики в каждом из них содержится около

150 тыс. яиц, которые попадают во внешнюю среду. В почве яйца остаются длительное время жизнеспособными даже зимой.

Промежуточными хозяевами бычьего цепня является крупный рогатый скот. Личинки бычьего цепня (финны) были найдены в 23 различных мышцах животного и ни одной во внутренних органах.

Человек заражается бычьим цепнем при употреблении в пищу мяса крупного рогатого скота, пораженного личиночной формой паразита — финнами. Такое мясо называется финнозным. Личинки представляют собой прозрачные пузырьки величиной от булавоч­ной головки до горошины, локализу­ющиеся в мышцах туловища и голо­вы, сердечной мышце и др.

При употреблении в пищу недо­варенного или непрожаренного мяса, строганины и опробовании сырого фарша финны могут попасть в желу­дочно – кишечный тракт человека. Ос­вободившись от оболочки, личинка присасывается к слизистой кишечни­ка, а через 1,5… 3 месяца гельминт до­стигает зрелости и может паразити­ровать несколько десятков лет. Боль­ные жалуются на слабость, нарушение аппетита, боли в животе, тошноту, раздражительность, головную боль, головокружения, отмечается анемия. Прогноз в основном благоприятный.

Свиной цепень (Taeпia soliuт) называют вооруженным, так как на головке паразита кроме четырех присосок расположен хоботок с крючьями. Тело этого плоского червя содержит до 1 тыс. члени­ков и достигает длины до 2 метров и более. Человек является источни­ком инвазии и окончательным хозяином. Заражение человека те­ниозом происходит при употреблении в пищу сырого или полу­сырого финнозного мяса свиньи. К наиболее опасным блюдам от­носится шашлык из свинины. В кусочках мяса массой 10 г финны погибают полностью только через 12 мин, а в кусочках мяса мас­сой около 50 г остаются жизнеспособными после принятых режи­мoв тепловой обработки.

Человек может также становиться промежуточным хозяином свиного цепня в результате заглатывания зрелых члеников и яиц (аутоинвазия) или при попадании в желудочно-кишечный тракт яиц с загрязненными почвой продуктами. При этом личинками могут поражаться различные органы и ткани: головной мозг, глаз, печень, почки, мышцы и др. Такое заболевание называется цис­тицеркозом и оно может быть чрезвычайно опасным.

Для профилактики этих гельминтозов большое значение имеет своевременное выявление и лечение инвазированных людей, про­ведение комплексных мероприятий в очагах и строгий ветеринар­но-санитарный контроль.

Трихинеллез — заболевание, развивающееся у человека в ре­зультате поражения органов и тканей личиночной формой круг­лого мелкого гельминта — трихинеллы. Известно более 100 видов млекопитающихся, преимущественно хищных, являющихся хо­зяевами трихинелл.

Trichiпella spiralis распространена повсеместно в местах прожи­вания людей у свиней, собак, кошек, грызунов и др. Распростра­нение инвазии у крыс и свиней тесно связано: свиньи поедают трупы грызунов, а грызуны заражаются от трихинеллезного сви­ного мяса.

Для предупреждения трихинеллеза необходимы широкая са­нитарно-просветительская работа, ветеринарно-санитарный над­зор, обязательный контроль мяса и мясоперерабатывающих предприятиях, бойнях и колхозных рынках.

Профилактические мероприятия:

Тщательно мойте ягоды, овощи, фрукты, а те, которые будете есть сырыми, обдавайте кипятком, за 2-3 секунды кипяток убивает личинки геогельминтов.

Не пейте сырую воду из открытых водоемов.

С мылом мойте руки после работы на огороде, в саду и перед едой.

Если вы держите собаку, ежегодно проводите профилактическое противоглистное лечение своего питомца. Оберегайте от загрязнения экскрементами собак и кошек места для игр детей: детские площадки, песочницы. Детям после игр во дворе необходимо тщательно мыть руки, снимать загрязненную одежду.

Профилактика гельминтозов у детей. — Пинская центральная поликлиника

            Гельминтозы — широко распространенные заболевания, вызываемые различными паразитическими червями (гельминтами или, по-простому, глистами). Маленькие дети наиболее уязвимы к воздействию на организм паразитов. Поэтому необходимо уделять особое внимание профилактике глистов у детей. Профилактика гельминтозов в детском возрасте состоит из первичной, вторичной и третичной профилактики.

            Первичная профилактика гельминтозов направлена на предупреждение болезни, обычно за счет устранения причин, которые способствуют заражению. Основой первичной профилактики       глистных  инвазий являются формирование и сохранение здорового образа жизни. Его определяющие составные — здоровье родителей, благополучие семьи, уровень культуры, материальная обеспеченность и т.п. Не подлежит сомнению взаимосвязь мать — ребенок. Непосредственный контакт между ними и первое прикладывание к груди — это, по сути, и есть начало формирования жизненного уклада ребенка после рождения, его воспитания, а в дальнейшем становления в обществе. Материнское молоко не только обеспечивает гармоничное развитие ребенка и удовлетворяет все физиологические потребности, но и защищает его от разных бактериальных, вирусных, грибковых и иных возбудителей именно в первые дни, недели и месяцы жизни.

Малыша с первых лет жизни нужно приучать к мытью рук с мылом после прогулок, посещения туалетной комнаты и перед каждым приемом пищи. Нельзя допускать, чтобы ребенок тянул в рот предметы, найденные на земле или в песке. Все пластмассовые и резиновые игрушки, с которыми он играет, пустышки, соски должны быть чистыми: их нужно регулярно мыть с мылом под струей теплой воды, а затем ополаскивать кипятком из чайника. Не стоит разрешать малышу есть во время прогулок печенье, конфеты, фрукты и прочие вкусности. На улице он будет брать угощения грязными руками, а это является прямым путем к заражению глистами. Нельзя допускать, чтобы у ребенка отрастали длинные ногти, ведь под ними скапливается не только грязь, но и яйца гельминтов. Отучайте детей от привычки грызть ногти, карандаши, фломастеры, сосать пальцы.

Тщательно мойте все фрукты, овощи, ягоды, зелень, обдавайте их кипятком. Мясо и рыба должны проходить правильную термическую обработку.

Ни в коем случае не пейте воду сомнительного качества. Во время купания в открытом водоеме следите за тем, чтобы ребенок не заглатывал воду.

В профилактических целях следует избегать близкого контакта ребёнка с домашними питомцами. Эти животные нередко являются промежуточными хозяевами, и соответственно, переносчиками гельминтов. Исключительное значение имеют правильный уход за собаками и кошками, при необходимости их регулярная дегельминтизация, вакцинация.

Следует бороться любыми способами с мухами, комарами, тараканами, защищать от них продукты питания (т.к. на своих лапках они переносят яйца гельминтов, прочие микроорганизмы).

Во избежание повторного заражения острицами, одевайте ребенку на ночь плотные, обтягивающие трусики, при этом яйца остриц будут меньше распространяться по постельному белью.  Смену постельного белья проводить аккуратно, не встряхивая его. После каждой стирки следует обязательно гладить утюгом трусики, майку. Именно утром следует тщательно подмывать малыша и менять нижнее бельё. Желательно это делать и вечером. Каждый ребенок должен иметь собственные постельное белье, полотенца, одежду, предметы личной гигиены и другие принадлежности повседневного обихода.

Яйца глистов бояться солнца и света, поэтому песок нужно рыхлить в детской песочнице ежедневно. Также нужно регулярно устраивать солнечные ванны детским игрушкам мягким, из пластика и из резины. Особенно важны солнечные ванны для игрушек, мытье которых затруднено. Проводя профилактические меры, направленные на борьбу с глистами, родителям важно помнить: лучшей защитой ребенка от паразитов станет крепкий иммунитет. Если малыш растет в нормальных условиях, соблюдает правила гигиены, много гуляет на свежем воздухе и полноценно питается, паразитам будет совсем непросто попасть в его организм.

          Вторичная профилактика

Заключается в дегельминтизации зараженных детей. При этом обследуется все члены семьи, а также люди, контактирующие с больным ребенком.Также проводится выборочное обследование животных.

Лица, у которых в ходе обследований были выявлены гельминтозы — подвергаются дегельминтизации.Это является профилактической мерой, так как происходит нарушение механизма передачи возбудителя, а также предупреждается загрязнение яйцами гельминтов внешней среды (больной не принимает участие в заражении других детей — яйца гельминтов находятся во внешней среде до зрелости). Поэтому в профилактике гельминтозов важную роль играет охрана окружающей среды от загрязнения паразитами, это достигается путем обеззараживания отходов, фекалий, сточных вод, очистка почвы в местах скопления детей и так далее. Для этих целей используют естественные (почвенные) и биологические и искусственные методы.

        Третичная профилактика

В нее входит комплекс мероприятий, которые направлены на исключение осложнения болезни, после ее выявления, особенно в случае гельминтозов, для которых характерно хроническое течение (дети могут болеть годами, взрослые — десятилетиями). Данная профилактика совпадает с лечебными мероприятиями по многим параметрам, симптоматической терапией, но при этом она включает в себя основные принципы первичной и вторичной профилактики.

Если малыш растет в нормальных условиях, соблюдает правила гигиены, много гуляет на свежем воздухе и полноценно питается, паразитам будет совсем непросто попасть в его организм.

УЗ «Пинская детская больница»

Филиал «Детская поликлиника»

Врач — педиатр: Шульга Н.М.

профилактика и лечение — www.wday.ru

С наступлением теплых дней возрастает риск возникновения гельминтоза у детей или, как в народе принято говорить, заражения глистами. Дети выходят на улицу, копаются в земле и песке, пробуют немытые овощи и фрукты, тискают животных и купаются в открытых водоемах. По статистике, гельминтозы встречаются у 80% детей в возрасте от 3-х до 7-ми лет.

Что же такое гельминтоз? Это заражение человека паразитами пищевым или контактным путем. Переносчиками гельминтоза считаются домашние животные, мухи. Вообще, гельминты распространены повсеместно и время от времени они встречаются у каждого человека планеты. Пугаться их не стоит.

Сегодня эпидемиологи насчитывают более 270 видов гельминтов. И чаще всего гельминтозы встречаются у детей. Вообще, в каждой географической зоне в среде живут свои гельминты. В России распространены аскариды и острицы, живущие в земле, траве и воде.

Признаки гельминтоза у детей появляются не с первых дней заражения паразитами. Дело в том, что, чем больше времени глисты обитают внутри человека, тем больше их становится. Размножаясь, они забирают полезные вещества из организма ребенка. Как следствие, малыш начинает часто болеть. Что еще указывает, что гельминтоз у детей есть. Симптомы такие: слабость и раздражение, перепады аппетита – от сильного к слабому, повышенное слюноотделение, расстройство стула, тошнота, иногда головная боль. Некоторые педиатры в числе симптомов гельминтоза у детей указывают непроизвольное скрежетания зубам по ночам, расчёсывание некоторых участков кожи.

Если вы заметили у своего ребенка два-три из перечисленных симптомов- бегом к врачу, который займется лечением. Гельминтоз у детей, да и у взрослых, лечится. Но сначала врач назначит вам анализы. Обычно это – анализ крови на антитела к гельминтам и анализ кала, на наличие в соскобе складок заднего прохода яйца остриц. Обратите внимание, что вам придется три дня подряд приносить баночки с калом в поликлинику; только в этом случае есть шанс точно установить, есть ли у вашего ребенка паразиты.

Как же лечить гельминтоз у детей? В первую, очередь противогельминтными препаратами. Дозу и кратность приема назначает врач! К народным средствам лечения гельминтоза у детей относят чеснок, тыквенные семечки и морковный сок. Но, чтобы эти продукты причинили вред паразитам, их нужно съесть довольно много и для ребенка это бывает небезопасно. Кроме морковного сока: из этих трех продуктов именно сок полезен и наиболее эффективен. Выпивать нужно 50-100 грамм сока моркови ежедневно. Обращаем внимание, что народные средства – это всего лишь хорошее дополнение к лекарствам, назначенным врачом, но не замена их.

Самое эффективное средство – профилактика гельминтоза. У детей обязательно должны быть выстиранное и выглаженное постельное и нижнее белье. В комнате – помытые полы. Но главное – мыть руки после посещения общественных мест, прогулки, промывание под проточной водой овощей, фрукт и ягод, хорошая термическая обработка мясных и рыбных блюд. Считается, что гельминтоз – болезнь грязных рук. Соблюдайте элементарные правила личной гигиены и не болейте.

Здесь вы можете узнать о пользе и применении имбирного масла.

Гельминтозы и их профилактика

В течении жизни практически каждый человек переносит паразитарное заболевание, причем чаще всего страдают дети На долю школьников и детей младшего возраста приходится 90–95% всех больных энтеробиозом.

Гельминтозы – паразитарные заболевания, вызываемые червями (от греч. Helmins – червь, гельминт), характеризующиеся затяжным, длительным течением и имеющие широкий диапазон клинических проявлений. Перечень червей-паразитов человека включает 384 вида гельминтов. В Беларуси из наиболее часто встречающихся около 20 видов.

Обычно, взрослые особи глистов живут в кишечнике, но есть и такие глисты, которые обитают в мышцах, сердце, печени, почках, мозгу, глазах и крови человека.

Глисты в процессе жизнедеятельности производят в организме человека ядовитые вещества, которые мгновенно всасываются в кровь, разносятся по тканям хозяина, влияя на его нервную систему и другие жизненно важные органы. Они пьют кровь и тканевые соки, потребляют из кишечника питательные вещества.

Как происходит заражение?

Чаще всего заражение происходит так называемым орально-фекальным путем через загрязненную испражнениями  почву, воду, овощи, при несоблюдении обычных санитарно-гигиенических правил и норм (если не мыть руки и не чистить ногти после работы с землей, употреблять в пищу грязные овощи, фрукты и ягоды, которые лежали на земле). Дети, играющие с домашними животными, позволяющие собакам и кошкам лизать свое лицо, могут заразиться гельминтами от них. Яйца паразитов довольно часто переносят мухи или другие летающие и ползающие насекомые. Заразится можно и при случайном заглатывании воды при купании в водоемах. Источниками гельминтов могут стать недостаточно термически обработанные мясо (особенно свинина) и рыба. Для полного уничтожения личинок и яиц глистов, они должны подвергаться основательной термической обработке. Большое количество яиц гельминтов может находиться в неочищенной колодезной воде. Собаки являются переносчиками такого опасного глиста, как эхинококк, который вызывает у человека очень тяжелое заболевание. Кроме того, от собак и кошек можно заразиться собачьими и кошачьими аскаридами, паразитирующими в личиночной фазе в организме человека.

Общеизвестно, что глистные инвазии — прежде всего детская проблема. Малыш активно осваивает мир, ему непременно хочется попробовать каждый предмет на вкус — он тащит в рот все, что попадается на пути. В особенной степени случаи заболевания учащаются в теплое время года, когда дети чаще общаются с другими детьми и взрослыми, бывают в детском коллективе  во время прогулок вне дома или уезжают в лагеря.

Как распознать болезнь?

О наличии в организме человека различных паразитов можно говорить, когда у него появляется слабость, он худеет, а иногда, наоборот, прибавляет в весе. Его начинают мучить головные боли и головокружение, периодически болит живот, подташнивает, появляются запор или понос. Следствием паразитарной инвазии могут быть и различные кожные заболевания —экзема, обычные угри и прыщи, появляются нервно-психические расстройства, такие как раздражительность, быстрая утомляемость, нарушению сна. При глистах очень часто выявляется большое содержание эозинофилов (лейкоцитарные клетки, которые активно участвуют в аллергических реакциях), существование глистной инвазии, при условии развития анемии, может привести к задержке роста и физическому недоразвитию, даже при повышенном аппетите. Глисты очень часто провоцируют обострение хронических болезней.

Знание путей распространения гельминтов позволяет человеку предохранить себя от заражения ими, для чего необходимо выполнять следующие правила:

• строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после каждого посещения туалета, после каждого общения с собаками и кошками и вообще после каждого загрязнения -коротко стричь ногти, бороться с вредной привычкой у детей грызть их и брать в рот пальцы;
• тщательно мыть и обдавать кипятком овощи, фрукты, ягоды и зелень, которые употребляются в пищу без термической обработки;
• приобретать мясные и рыбные продукты только в торговой сети, а не с рук, употреблять их в пищу только после тщательной термической обработки
• исключить потребление воды из случайных непроверенных водоисточников;
• оградить почву дворов, детских игровых площадок от загрязнения выделениями человека и животных;
• не брать домашних животных в постель, не разрешать детям играть с бродячими животными, домашним животным регулярно проводить профилактическое антигельминтное лечение.
• не допускать удобрения огородов и ягодников фекалиями, предварительно не обезвреженными компостированием;
• не купаться в стоячих водоемах, расположенных вблизи выпаса скота, после купания в открытых водоемах, принимать  душ.
• при появлении первых симптомов гельминтозов обратиться к врачу.

Помните! Соблюдая меры личной гигиены и профилактики, вы предохраните себя от заражения гельминтами.

 

Инструктор валеолог Наталия Александровна Дудяк

Профилактика гельминтозов у детей. ГУО «Ясли- сад № 2 г.Островца»

(памятка для родителей)

Гельминты или глисты — это обширная группа различного вида и размера червей, которые, паразитируя, живут в организме человека, нанося при этом существенный вред здоровью хозяина, особенно если это неокрепший детский организм.

В чем заключается вред здоровью от гельминтов:

— питаясь за счет хозяина, они создают в его организме дефицит жизненно необходимых витаминов и микроэлементов;

— снижают иммунитет, удлиняют сроки лечения инфекционных и неинфекционных заболеваний, провоцируют различные аллергические проявления;

— вызывают у ребенка беспокойство, капризность, раздражительность, нарушение сна, отставание в умственном и физическом развитии, неблагоприятно сказываются на учебу школьников и т.д.

Все эти проявления зачастую не бросаются в глаза и потому может казаться, что зараженный гельминтами ребенок вполне здоров, однако это ошибочная точка зрения!

В странах СНГ встречается свыше десятка опасных для человека видов гельминтов, но наиболее широкое и массовое распространение, особенно среди детского населения, имеют 3 из них: острицы, власоглавы и аскариды.

Что представляют собой эти виды гельминтов:

Острицы — мелкие круглые черви белого цвета до 1 см длинной; власоглавы — круглые белые длинной до 5 см с характерной нитевидной головной частью и утолщенной задней; аскариды — самые крупные из перечисленных (до 40 см), круглые, бело-розового цвета.

Обитают эти паразиты в кишечнике человека, вызывая при этом соответствующие заболевания: ЭНТЕРОБИОЗ, ТРИХОЦЕФАЛЕЗ и АСКАРИДОЗ.

Особенности данных заболеваний и вызывающих их возбудителей:

Характерной особенностью энтеробиоза является сильный зуд в области заднего прохода, вызываемый тем, что самки остриц активно выползают из анального отверстия для откладки яиц. Этот зуд вызывает непроизвольное расчесывание перианальных складок и загрязнение яйцами паразита рук, подногтевых пространств, нательного и постельного белья, способствуя тем самым дальнейшему их рассеиванию на предметы обихода, игрушки, продукты питания и пр. Заражению здорового ребенка, находящегося в одном коллективе или помещении с больным способствуют такие вредные привычки, как обгрызание ногтей, держание во рту пальцев, игрушек, и неустоявшиеся гигиенические навыки у детей.

К особенностям трихоцефалеза следует отнести отсутствие выраженных клинических проявлений и длительность (3-5 лет) течения заболевания, сложность его диагностики и лечения, а также то, что возбудитель — власоглав — относится к группе так называемых геогельминтов, в цикле развития которых обязательно присутствует период созревания яиц в почве (внешней среде). При этом заражение непосредственно от больного, как при энтеробиозе, невозможно, но и бороться с такими гельминтозами значительно труднее из-за того, что яйца их во внешней среде выживают годами и все это время опасны для человека.

Аскарида также относится к геогельминтам. Из 3-х перечисленных видов она является самой агрессивной за счет того, что в процессе развития вылупившиеся из яиц личинки передвигаются по кровеносному руслу через печень, сердце в легкие, где по мере созревания разрывают капилляры и через бронхи, трахею проникают в глотку, заглатываются и только потом, вновь попадая в кишечник, достигают окончательной зрелости. Клинически период миграции личинок проявляется лихорадкой, потливостью, кашлем, аллергическим зудом, сыпью, астматическим бронхитом, период зрелости паразита — снижением аппетита, похуданием, болями в животе, общей слабостью.

Массовое заражение населения аскаридозом и трихоцефалезом поддерживается повсеместным использованием на приусадебных и дачных участках необеззараженных фекалий в качестве удобрения, употреблением с этих участков (огородов) немытых и необработанных кипятком овощей и ягод, заносом яиц паразитов на пищевые продукты мухами и с грязными руками.

Что важно знать и выполнять родителям, чтобы уменьшить опасность заражения гельминтами своих детей:

Что дети наиболее восприимчивы к глистным заболеваниям, среди них поддерживается самый высокий уровень зараженности и они являются основными источниками загрязнения окружающей внешней среды.

Что борьба с гельминтозами и причиняемым ими ущербом — это общегосударственная задача, в реализации которой немаловажная роль отводится семье.

Что ведущими направлениями в снижении заболеваемости гельминтозами населения и профилактики заражения детей являются:

• предупреждение загрязнения яйцами гельминтов внешней среды путем отказа от использования на личных приусадебных и дачных участках необеззараженных фекалий;
• воспитание на личном примере у детей устойчивых гигиенических знаний и навыков; борьба с вредными детскими привычками;
• своевременное обращение за медицинской помощью при подозрении на заболевание гельминтозами;
• проведение в общереспубликанском масштабе ежегодных плановых оздоровительных мероприятий среди организованных детских коллектив: в 4-ом квартале года от энтеробиоза, в 1-ом квартале следующего года — от аскаридоза и трихоцефалеза. При этом не следует, узнав о предстоящем гельминтологическом обследовании в детском учреждении или при первичном в него оформлении, заблаговременно подмывать ребенка или самостоятельно проводить предупредительное лечение — наша общая цель выявить и квалифицированно пролечить как можно больше больных, чтобы избежать дальнейшего загрязнения внешней среды и последующего заражения окружающих.

Соблюдение этих правил позволит эффективно снижать заболеваемость гельминтозами в вашем населенном пункте и уберечь от заражения вас и ваших детей.

ГБУЗ КО ЮРБ | Гельминтозы!

Гельминтозы — заболевания, вызываемые паразитическими червями — гельминтами. Гельминтозы возникают у людей, животных и растений.

Насколько давно известна заболеваемость гельминтозом у людей?

Паразитирование в организме глистов было обнаружено еще в глубокой древности. Наличие у людей аскарид и цепней описано в папирусах 16-го века до нашей эры. Гиппократом были введены термины Ascaridos (аскаридоз) и Helminthos (гельминтоз), а Ибн-Сина советовалиспользовать для изгнания аскарид цитварную полынь. Паразитирование глистов в печени (фасциолез) впервые описал итальянский анатом Мальпиги в конце 17-го века. Во второй половине 18-го века было установлено, что заражение животных и людей глистами происходит при попадании яиц паразитов в организм вместе с водой и пищей. Начало гельминтологии как науки было положено в начале 19-го века. Постепенно в трудах ученых описывались трематоды, трихинеллы, эхинококк, широкий лентец, анкилостомиды и т.д. В конце 19-го и начале 20-го веков были описаны заболевания описторхозом, клонорхозом, стронгилоидозом и др. Боткиным была установлена связь между заражением широким лентецом и возникновением анемии. Коино, заразив самого себя, установил миграцию личинок аскарид по малому кругу кровообращения и возникновение вследствие этого легочного синдрома. В 1935 году Баженов на примере трихинеллеза показал возникновение аллергических реакций организма в острой фазе заболевания гельминтозами.

От каких внешних факторов зависит возможность заражения гельминтозом?

Ареал распространения многих гельминтозов (трихоцефалеза, аскаридоза, анкилостомидозаи др.) зависит от природно-климатических факторов: колебаний температуры, наличия влаги, распространенности фауны, необходимой для всех стадий развития гельминтов. Лишь некоторые гельминтозы (энтеробиоз, гименолепидоз) распространены повсеместно. Поражение гельминтозами определяется также социально-бытовыми условиями – профессиями, укладом жизни, санитарно-гигиеническим состоянием мест проживания, наличием медицинских учреждений и т.д.

Особенно широко распространено и разнообразно заражение глистами среди стран Африки, Азии, Южной Америки, что объясняется теплым климатом и разнообразной фауной, благоприятно влияющими на вызревание яиц, развитие личинок гельминтов, а также низким уровнем гигиены и слаборазвитым здравоохранением.

Каковы основные виды гельминтозов человека?

Основные гельминтозы человека связаны с глистами трех классов – трематодами (сосальщиками), цестодами (ленточными червями) и нематодами (круглыми червями). Поэтому поражение гельминтами подразделяют на трематодозы, нематодозы и цестоды. Очень редко в человеческом организме паразитируют кольчатые черви и скребни (колючеголовые).

Как происходит заражение?

Источником заражения глистами обычно является человек либо домашние и дикие животные. В соответствии с путем развития и передачи гельминтов подразделение идет на биогельминтов и геогельминтов.

Яйца и личинки геогельминтов, как правило, выделяются вместе в фекалиями больного и вызревают во внешней среде до стадии инвазионных. Затем попадая на пищу, руки, бытовые предметы, игрушки, в воду, предназначенную для питья, они становятся источником новых и повторных заражений. К глистам-геогельминтам относятся аскариды, власоглавы,анкилостомиды, кишечные угрицы и др.

Глисты-биогельминты кроме дефинитивного (окончательного) хозяина имеют промежуточных, а иногда и дополнительных, в которых идет паразитирование и развитие личинок. Попадая в организм окончательного хозяина, глисты-биогельминты достигают половой зрелости. Например, для бычьего цепня окончательным хозяином является человек, а в теле промежуточного – крупного рогатого скота – происходит развитие его личинок. Яйца, а также отдельные членики бычьего цепня, на которых находится много созревших яиц, попадают с фекалиями больного тениаринхозом во внешнюю среду, где проглатываются вместе с травой или водой животными. Затем с кровотоком они попадают в мышцы, где идет развитие личинок – цистицерков или финнов. Употребляя в пищу сырое либо слабо прожаренное (проваренное) финнозное мясо, человек поражается тениаринхозом. Уширокого лентеца окончательные (дефинитивные) хозяева – млекопитающие (кошки, собаки, человек). Но в процессе своего развития он имеет промежуточных – пресноводных ракообразных (например, рачки-циклопы) и дополнительных – рыб (например, окунь, щука, налим, которые поедают рачков). Поедая сырую, недостаточно просоленную, прожаренную (проваренную) рыбу либо икру с личинками лентеца, человек и другие животные поражаются дифиллоботриозом. К биогельминтозам относятся клонорхоз, описторхоз, тениоз, фасциолез и др.

Гельминтозы, вызываемые глистами, паразитирующими как у человека, так и у животных, составляют группу гельминтозоонозов. Это эхинококкоз, трихинеллез, описторхоз, альвеококкоз, клонорхоз и др. Гельминтозоонозы, существующие в природных условиях среди диких животных и распространяющиеся без участия человека и домашних животных, относят к природноочаговым. Например, альвеококкозом человек поражается через лесные ягоды и травы, на которых могут находиться личинки из фекалий диких хищников – лисиц, волков и др., а трихинеллезом – через плохо обработанное термически мясо диких животных – кабана, медведя, барсука и др.

Симптомы и признаки гельминтоза.

Поражение организма глистами, механизм развития и течения гельминтозов это сложный комплекс факторов с одной стороны воздействия глистов на организм и с другой стороны ответных реакций организма на внедрение гельминтов. Они могут быть специфичными (характерными только для данного вида гельминтов) и неспецифичными (носить общий для всех глистов характер). Симптомы острой фазы гельминтоза и симптомы хронического течения заболевания отличаются. Острый период характерен тем, что в организме хозяина развивается неспецифическая (не зависящая от вида глистов) аллергия на продукты обмена внедрившихся личинок гельминтов. Если развитие личинок связано с миграцией по тканям и органам хозяина, эта аллергическая реакция проявляется ярче. Например, развитие личинок аскарид происходит посредством внедрения в стенку кишечника и последующей миграцией с кровотоком по малому кругу кровообращения. Попадая в легкие, они проникают сквозь альвеолы, поднимаются, используя дыхательные пути, в глотку и затем снова направляются в кишечник. На этом их развитие заканчивается. Вследствие миграции личинок аскарид развиваются эозинофильные инфильтраты, антигенный воспалительный процесс в легких (пневмония эозинофильная), гранулематозный гепатит, появляются кожные высыпания.

Схожий легочный синдром развивается в острой фазе трематодоза печени (при клонорхозе, описторхозе, фасциолезе), когда личинки глистов мигрируют по желчному протоку из двенадцатиперстной кишки в печень. Возникает он также и при других гельминтозах. Поскольку схожие синдромы возникают при различных гельминтозах, локализациях гельминтов и путях миграции личинок, можно говорить о том, что аллергические реакции организма носят неспецифический характер. Анализы крови выявляют ее гиперэозинофилию, то есть в острой фазе гельминтозов возникает генерализованная анафилактическая реакция. Эозинофилия тканей говорит об аллергической природе поражения органов.

Некоторые гельминтозы характерны тем, что глисты повторно откладывают живые личинки (филяриатоз, стронгилоидоз). В этом случае аллергические реакции наблюдаются и в хронической стадии заболевания. При эхинококкозе промежуточным хозяином является человек (заболевание вызывается личинками гельминта), поэтому проявление аллергии в виде гиперэозинофилии крови, крапивницы, анафилактических реакций особенно характерно.

Активное воздействие глистов на организм человека при гельминтозах может вызывать тяжелые дистрофические изменения в различных органах (трихинеллез вызывает жировую дистрофию печени, альвеококкоз – системный амилоидоз и т.д.). Мигрирующие личинки гельминтов выделяют различные ферменты (коллагеназу, гиалуронидазу, холинэстеразу и др.), которые также оказывают неспецифическое прямое воздействие на ткани организма.

Помимо аллергических реакций паразитирование глистов в различных органах вызывает их дисфункции. Кисты эхинококка, находящиеся в воротах печени, нарушают отток желчи, перемещение цистицерков в желудочках мозга вызывают окклюзионный синдром и др. Слизистая оболочка кишечника травмируется фиксирующим аппаратом глистов. Широкий лентец поглощает в кишечнике хозяина витамин В12, кровь, железо, кислород, вызывая развитие пернициозоподомной анемии.

Тяжесть течения гельминтозов зависит от особенностей глистов, степени зараженности ими, общего состояния здоровья и др. Отягощающим влиянием гельминтов на организм является подавление их антигенами формирования иммунитета.

Какие реакции иммунной системы могут возникать в ответ на заражение гельминтозом?

Заражение гельминтами вызывает в организме животных и человека различные защитные реакции, выражающиеся в удалении из кишечника зрелых глистов, подавлении их репродуктивной способности, жизнеспособности личинок до полной их гибели и др. Вырабатываемые организмом при гельминтозах антитела высокоспецифичны по отношению, как к видам глистов, так и к стадиям их развития. После очищения организма от глистов (дегельминтизации) либо спонтанного выздоровления данные специфические антитела в течение года исчезают.

Диагностика гельминтозов.

Выявляются гельминтозы обнаружением яиц, личинок либо зрелых глистов или их фрагментов при лабораторных анализах кала, дуоденального содержимого, мокрот, крови и др., а также на основании общей клинической картины заболевания. Эпидемиологический анамнез позволяет выявлять гельминтозы на ранних стадиях, когда больные еще не выделяют яйца или личинки глистов.

Лечение гельминтозов.

Лечение гельминтозов проводится индивидуальным подбором препарата с учетом особенностей его действия, тяжести заболевания и побочных действий на организм, а также в зависимости от вида глистов.

Эффективность очистки организма от глистов оценивают повторными лабораторными анализами кала, дуоденального содержимого, мокрот, крови и др., на наличие яиц, личинок и мертвых глистов, на нормализацию количества эозинофилов в крови, отхождением глистов при дефекации, исчезновением симптомов болезни. После гибели трематод их яйца могут еще длительное время (3-4 месяца) выделятся в кишечник из желчных протоков.

Если при гельминтозе не возникло осложнений, то очищение организма от глистов обеспечивает полное восстановление здоровья. При наличии поражения органов дегельминтизация прекращает прогрессирование патологии, способствует рубцеванию язв, исчезновению астматических приступов и т.д.

Профилактика гельминтозов.

Профилактикой гельминтозов является строгое соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий, воспитательная и разъяснительная работа среди населения, периодическое обследование детей, работников, связанных с общественным питанием, животноводов и других групп населения, строгий санитарный контроль за тушами скота и свиней, поступающих в продажу, отказ от употребления в пищу сырого мяса и рыбы и др. 

Районный эпидемиолог Дубинина Т.В.

 

 

 

 

 

 

 

 

Дефицит рациона у детей и успеваемость учащихся начальных школ в Понтианаке, Западный Калимантан

Черви по-прежнему являются серьезной проблемой для бедных и развивающихся стран. Дети, особенно дети школьного возраста, больше подвержены риску заражения. Необходимо принять меры для предотвращения воздействия глистов. Профилактика может быть осуществлена ​​с помощью пропагандистского подхода. Это обсервационное исследование с использованием до-посттеста и перекрестного подхода направлено на оценку эффективности санитарного просвещения в отношении здорового и глистного поведения и анализ воздействия гельминтозов на дефицит рациона и успеваемость детей.Количество выборок — 60 учеников из пяти 3-х и 4-х начальных школ в Северном Понтианаке, Западный Калимантан. Методика выборки осуществлялась методом пропорциональной случайной выборки. Глистная инфекция у учеников начальной школы составляла 16,7%, анемия — 55%, а результаты обучения были ниже, чем в среднем 55%. Наблюдалась значительная разница в консультациях по поводу уменьшения количества гельминтов (). Существует значительная связь между здоровым образом жизни и гельминтозом ().Между гельминтозом и анемией существует значительная взаимосвязь (). Существует связь между гельминтозом и успеваемостью детей младшего школьного возраста (). Существует взаимосвязь между анемией и успеваемостью (). Центрам общественного здравоохранения необходимо предоставлять услуги по лечению глистов и санитарное просвещение о влиянии гельминтозов на здоровье и успеваемость. Школа должна обеспечить в школах приспособления для мытья рук, и родители должны играть активную роль в улучшении привычек к чистоте и здоровому образу жизни дома.

1. Введение

Усилия в области общественного здравоохранения, в том числе осуществляемые посредством санитарного просвещения, должны включать улучшение состояния питания и борьбу с болезнями [1]. Борьба с болезнями в Индонезии переживает переходный эпидемиологический период. С другой стороны, наблюдается рост неинфекционных заболеваний, таких как гипертония и сахарный диабет, а также несчастных случаев на рабочем месте. С другой стороны, не было никаких инфекций, таких как малярия, лихорадка денге и глисты [2].

Проблемы со здоровьем, вызванные гельминтозами, по-прежнему являются проблемой общественного здравоохранения [3, 4]. ВОЗ прогнозирует, что распространенность гельминтозов достигнет 2 миллиардов человек в мире, а в случае детей распространенность, как ожидается, достигнет 61 300 000 человек. В Индии распространенность среди детей школьного возраста составляет от 12,5 до 66% [4, 5]. В Индонезии после обследования кала у детей начальной школы было обнаружено, что гельминтоз имеет распространенность 25%, а в Семаранге он имеет такую ​​же распространенность 25% [5, 6], тогда как на Северной Суматре, Глистная инфекция у детей в возрасте 1-5 лет составляет 34 года.4% [7].

Типы червей, заражающих детей младшего школьного возраста, — это в основном Ascaris lumbricoides , Ancylostoma duodenale и Trichuris trichiura [4–7]. Высокая распространенность гельминтозов у ​​детей школьного возраста объясняется несоблюдением личной гигиены у детей младшего школьного возраста, плохими привычками, связанными с личным здоровьем, такими как выполнение действий, которые больше связаны с землей, отсутствие обуви во время игры, а также отсутствие мытья рук и гвозди, а также плохая домашняя и школьная санитария [2, 7, 8].

Симптомами гельминтоза легкой степени у детей являются тошнота, диарея и снижение аппетита. Дети, которые сильно инфицированы, могут испытывать нарушение усвоения пищи (недоедание), отсутствие энтузиазма и снижение концентрации в обучении. Дети, инфицированные червями Ascaris lumbricoides , будут демонстрировать такие характеристики, как вздутие живота, бледность глаз, частые боли в животе и снижение аппетита [9]. Затяжной гельминтоз у детей школьного возраста вызывает такие расстройства, как боль, лень ходить в школу (прогулы) и снижение нутритивного статуса [5, 9].Недоедание у детей вызывает вялость, анемию и недостаток энтузиазма к обучению [10]. При тяжелых и хронических инфекциях, вызывающих недоедание у детей, могут возникать помехи их физическому и когнитивному развитию [11]. У детей будут интеллектуальные нарушения из-за недостаточного потребления питательных веществ (недоедание), характеризующееся снижением способности учиться и обрабатывать новую информацию, что приводит к тому, что у детей возникают трудности в развитии их мыслительных способностей [10, 11].

Недоедание может возникнуть у детей с глистными инфекциями, потому что питательные вещества, необходимые организму, усваиваются глистами, в результате чего у детей возникает алиментарная анемия [11]. Частота алиментарной анемии из-за дефицита железа, фолиевой кислоты и / или витамина B12 связана с недостаточным потреблением питательных веществ, низкой биодоступностью и все еще высоким уровнем гельминтоза [11–13]. Воздействие анемии, особенно у детей школьного возраста, приведет к бледности, утомляемости, слабости и снижению уровня антител, а также к снижению способности или концентрации в обучении.У детей с анемией индекс психомоторного развития ниже, чем у здоровых [14]. Как правило, их успеваемость в школе ниже, чем у нормальных детей [15, 16].

В настоящее время борьба с гельминтозами у детей младшего школьного возраста все еще ограничена и редка. Государственный контроль, который осуществляется местными общинными медицинскими центрами, ограничивается использованием лечебного подхода. По этой причине, можно сказать, что усилия по пропаганде здорового образа жизни и профилактическому консультированию путем улучшения чистоты и здорового образа жизни, а также знания последствий гельминтозов, таких как анемия и низкая успеваемость, могут снизить уровень гельминтозов у ​​детей младшего школьного возраста.

2. Материалы и методы

2.1. Дизайн исследования

Этот тип исследования является наблюдательным с использованием предпосттестового и перекрестного подхода. Цель исследования — изучить описание переменных санитарного просвещения, чистого и здорового поведения, гельминтозов и дефицита рациона, связанных с состоянием анемии у детей и успеваемостью, а затем проанализировать взаимосвязь между этими переменными. Это исследование проводилось на учащихся III и IV классов начальной школы в Северном Понтианаке.

2.2. Субъекты и количество выборок

Исследовательская выборка была взята у учащихся III и IV классов государственных начальных школ 01, 09, 32 и 33 и начальной школы Хидаятулла в деревне Сиантан Хулу, Северный Понтианак, Западный Калимантан (Рисунок 1). Выборка учеников начальной школы основана на сочетании расположения начальных школ в городских районах (01 и 09) и начальных школ, расположенных на окраинах города (32, 33 и начальные школы Хидаятулла).В соответствии со статистической формулой количество выборок составляет 60 студентов.

2.3. Выборка

Метод отбора выборок основан на пропорциональной случайной выборке для пяти начальных школ в Северном Понтианаке. Распределение каждой начальной школы основано на количестве учеников в III и IV классах. Количество выборок для каждой начальной школы составляет 15 учеников для 01 публичной начальной школы, 6 учеников для 09 публичной начальной школы, 11 учеников для 32 публичных начальных школ, 16 учеников для 33 публичных начальных школ и 12 учеников для начальной школы Хидаятулла.Выборка учащихся III и IV классов каждой начальной школы проводится с помощью простой методики случайной выборки.

2.4. Инструмент для исследования

В этом исследовании используются центрифуги для исследования кала (глисты), Hb-метры для измерения или исследования крови (анемия), а также табели успеваемости III и IV классов, собранные путем отслеживания школьных документов для получения данных об успеваемости и характеристик школьников. . Данные о чистом и здоровом поведении определяются путем наблюдения с помощью контрольного списка.В исследовании используются данные двух типов: первичные и вторичные. Первичные данные берутся непосредственно исследователями начальных школ, включая данные о глистах и ​​анемии. Вторичные данные включают данные об успеваемости за семестр и характеристики учеников начальной школы, взятые из документов, имеющихся у учеников начальной школы.

2.5. Сбор данных

Собранные данные включали забор и обследование кала (гельминтоз), проведение санитарного просвещения, оценку чистоты и здорового поведения, анализы крови (анемия) и успеваемость.Сбор данных исследования проводился в 3 этапа. На первом этапе проведите исследование кала (гельминтов) и гемоглобина в крови, оцените ценность успеваемости и оцените привычки чистого и здорового образа жизни. Второй этап — это внедрение санитарного просвещения для младших школьников (III и IV классы). Спустя следующую неделю консультирование было проведено снова во второй раз. На третьем этапе, после одного месяца вмешательства, для учащихся III и IV классов была проведена повторная проверка фекалий (глистов) и оценка чистоты и здорового образа жизни, а также были собраны данные об успеваемости учащихся.Исследование проводилось с января по август 2016 года.

2.5.1. Исследование кала

Участникам исследования выдали чистый контейнер для стула с этикеткой, содержащий 10 мл 10% формалина. На следующий день для сбора утренних проб фекалий дали туалетную бумагу и чистые палочки. Каждого ребенка просят приносить свои фекалии, чтобы не происходило перемешивание. После сбора образцов кала их сразу же обрабатывают с помощью простого мазка и техники толстого мазка Като-Каца.Стекла из липкой ленты наблюдались непосредственно под микроскопом на предмет яиц гельминтов; затем была проведена идентификация. Подсчитывали яйца анкилостомы, Trichuris trichiura и Ascaris lumbricoides . Подвыборка 10% используется для контроля качества.

2.5.2. Анализы крови (выявление анемии)

Исследование гемоглобина проводится цианметгемоглобиновым методом. Образец крови 10 мкл л помещается во флакон объемом 2,5 мл с раствором Драпкина (химическое вещество или вещество, используемое для химического анализа или синтеза) с помощью пипетки, а затем помещается в серологическую пробирку с последующим легким встряхиванием до получения однородной массы; раствор оставляют на 3-5 минут при комнатной температуре; фотометр считывается на длине волны 546 нм; и наблюдаются результаты, напечатанные на экране устройства.

2.6. Анализ данных

Статистический анализ проводился с использованием теста пропорциональной разницы Манна-Уитни, который использовался для анализа эффективности между до и после консультации по поводу снижения гельминтозов. Тест хи-квадрат был проведен, чтобы увидеть взаимосвязь между чистым и здоровым поведением и гельминтозом, проанализировать связь между гельминтозом и анемией и оценить взаимосвязь между гельминтозом и анемией с успеваемостью.

2.7. Официальное разрешение, этическое разрешение и информированное согласие

Протокол исследования был рассмотрен Комитетом по этике санитарного просвещения и получил разрешение этического характера. Официальное разрешение было получено от этического комитета Poltekkes Kemenkes Pontianak в Западном Калимантане под номером 017 / KEPK-PK.PKP / I / 2016. Письменное разрешение было получено от всех родителей учащихся, школы и службы здравоохранения города Понтианак.

3. Результаты

Анемия — это заболевание, которое вызывается недостатком железа, фолиевой кислоты и витамина B12 в организме, что вызывает образование пониженного гемоглобина.На железодефицитную анемию также влияют последствия гельминтоза с хронической кровопотерей. Из таблицы 1 видно, что 63,3% в основном мужчины. 16,7% респондентов страдали гельминтозом, большинство респондентов (55%) страдали анемией, ценность успеваемости была в основном ниже среднего (55%), а поведение, связанное с чистым и здоровым образом жизни, в основном было хорошим (51,7%). Что касается образования родителей учащихся, то 50% матерей и 41,7% отцов имели начальное образование, а по работе главы семьи — большинство из них (53.8%) — фермеры.

Переменные Процентное соотношение (%) Пол Мужской 38 63,3 Мужской 22 36,7 Гельминтоз Положительный 10 16,7 Отрицательный 50 83.3 Состояние анемии Да 33 55,0 Нет 27 45,0 Учеба <Среднее значение 33 55,0 ≥Среднее 27 45,0 Чистый и здоровый образ жизни (PHBS) Менее 29 48.3 Хорошо 31 51,7 Уровень образования матери Начальное 30 50,0 Среднее 20 33,3 Высшее 10 16,7 Уровень образования отца Начальное 25 41,7 Среднее 20 33.3 Высшее образование 15 25,0 Семейное положение Одинокие родители 10 16,7 Полные родители 50 83,3 Работа главы семьи Фермер 35 58,3 Частный 15 25,0 Государственные служащие 10 16.7

Из таблицы 2 видно, что разница в доле гельминтозов до и после проведения санитарного просвещения среди учащихся начальной школы составляет 16,7% и 10%. Статистический анализ показал значительную разницу между долей гельминтозов до и после проведения санитарного просвещения среди детей начальной школы в Северном Понтианаке ().

Санитарное просвещение Доля (%) a До 60 16.7 0,046 После 60 10,0

Из таблицы 3 видно, что среди школьников наблюдается тенденция к плохой гигиене и здоровому поведению (31%) быть более инфицированными гельминтозами, чем те, кто соблюдает правила гигиены и ведет здоровый образ жизни (3,2%). Результаты статистических тестов показали, что существует значимая взаимосвязь между чистыми и здоровыми привычками при гельминтозах у детей начальной школы в Северном Понтианаке ().

% Чистый и здоровый образ жизни Гельминтоз Всего p a Положительный Отрицательный % % Минус 9 31 20 69 29 100 0.005 Хорошо 1 3,2 30 96,8 31 100

Из таблицы 4 видно, что наблюдалась тенденция к респонденты, инфицированные гельминтозом, страдали анемией (90%), больше, чем те, у кого не было глистов (48%). Статистический анализ показал значительную связь между гельминтозами и заболеваемостью анемией у детей младшего школьного возраста в Северном Понтианаке ().

Гельминтоз Анемия Всего p a Да Нет % % % Положительный 9 90 1 10 10 100 0.017 Отрицательный 24 48 26 52 50 100

a Хи-квадрат.

Из Таблицы 5 видно, что у респондентов, инфицированных гельминтозом, есть тенденция к тому, что успеваемость ниже среднего (90%) выше, чем у тех, кто не инфицирован гельминтозом (48%).По результатам статистических тестов была выявлена ​​значительная взаимосвязь между заболеваемостью гельминтозом и успеваемостью детей начальной школы в Северном Понтианаке ().

Гельминтоз Успеваемость Всего a <Среднее значение ≥ Среднее значение % % Положительный 9 90 1 10 10 100 0.017 Отрицательный 24 48 6 52 50 100

Из таблицы 6 видно, что существует тенденция к респонденты, страдающие анемией, имеют меньшую успеваемость (63,6%), чем те, кто не страдает анемией (44,4%). Результаты статистического анализа хи-квадрат показали, что существует значительная взаимосвязь между анемией и успеваемостью детей начальной школы в Северном Понтианаке ().

Анемия Достижение обучения Всего a <Среднее значение ≥ Среднее значение % % Да 21 63,6 12 36,4 33 100 0.005 № 12 44,4 15 56,6 27 100

4. Обсуждение

4.1. Глисты у детей начальной школы

Доля гельминтозов у ​​детей начальной школы в районе Северный Понтианак составляла 16,7%. Этот результат ниже, чем результаты обследования детей начальной школы в Индонезии с 25% -ной долей гельминтозов.Кроме того, наш результат низок по сравнению с результатами исследования детей младшего школьного возраста в других местах, например, 25% в Семаранге и 34,5% на Северной Суматре [6, 7]. Низкое количество гельминтозов среди детей начальной школы в Северном Понтианаке связано с существованием программ здравоохранения в рамках школьной системы здравоохранения. Медицинские услуги включают предоставление лекарств от глистов и средств для мытья рук в общинном центре здоровья правительства города Понтианак [4, 17, 18].

Воздействие гельминтоза на детей младшего школьного возраста очень серьезно с точки зрения как состояния здоровья, так и успеваемости [5, 9].Об этом свидетельствуют результаты исследований в Понтианаке, показывающие тенденцию к проблемам со здоровьем и снижению успеваемости. Таблица 1 показывает, что большинство респондентов (учащихся начальной школы) в Северном Понтианаке страдали анемией на 55%, а уровень успеваемости был ниже среднего уровня 55%. Дети, которые во время учебы в школе страдают анемией, обычно плохи или физически непригодны, быстро становятся сонливыми и устают. В результате таких условий дети ленивы брать уроки, снижается концентрация и страсть к обучению [14, 15].Эти условия приводят к снижению успеваемости, так что результаты обучения ниже среднего класса.

4.2. Санитарное просвещение, чистое поведение и заражение глистами

Доля гельминтозов среди школьников выше до проведения санитарного просвещения по сравнению с после внедрения санитарного просвещения. Санитарное просвещение проводится для улучшения понимания и улучшения знаний, отношения и поведения в отношении чистой и здоровой жизни [4, 17].Мероприятия по санитарному просвещению призваны мотивировать детей младшего школьного возраста к улучшению чистоты и здорового образа жизни, чтобы они могли предотвратить глистные заболевания, используя средства гигиены окружающей среды в школе и дома. Мероприятия по санитарному просвещению нацелены на улучшение чистоты и здорового отношения и поведения и полезны для расширения участия сообщества за счет чистого и здорового образа жизни для предотвращения возникновения гельминтозов [18, 19].Кроме того, санитарное просвещение может проводиться с целью улучшения медицинского поведения, например, обращения за лечением в медицинские учреждения (общественные центры здоровья). Кроме того, его также можно использовать для улучшения чистоты и здорового образа жизни, например, для того, чтобы мыть руки после туалета или перед едой [20].

Таким образом, ожидается, что проведение санитарного просвещения снизит заболеваемость гельминтозами. По этой причине рекомендуется, чтобы в дополнение к лечению школьников, у которых были обнаружены глисты, профилактика также проводилась путем регулярных и регулярных консультаций по вопросам здоровья для школьников, особенно для детей младшего школьного возраста.Обеспечение санитарного просвещения приведет к повышению чистоты и здорового образа жизни, что приведет к отличным условиям здоровья, хорошей успеваемости и чистой и здоровой окружающей среде [21]. Чем лучше ведется чистая и здоровая жизнь, тем меньше вероятность возникновения гельминтозов. По этой причине необходимо проводить санитарное просвещение для улучшения здорового образа жизни, особенно среди школьников [21, 22], например, выработать привычку мыть руки и ногти, испражняться в уборных и мыть руки перед едой.

Усилия по улучшению чистоты и здорового образа жизни могут быть предприняты с помощью интервенционного подхода к усилиям местных служб здравоохранения (общинные центры здоровья) и контроля физической среды [18, 19]. Вмешательства медицинских центров в школах должны информировать учащихся и родителей о важности медицинских учреждений, особенно для борьбы с гельминтозами. Поведенческие или привычные меры вмешательства в сообществе предназначены для повышения осведомленности людей и их привычек о важности чистого и здорового образа жизни, в то время как контроль за физической средой делается для обеспечения осознания важности здоровой окружающей среды, такой как привычка испражняться в здоровые туалеты.Ожидается, что это будет полезно для предотвращения возникновения болезней и передачи заболеваний, особенно гельминтозов, у детей младшего школьного возраста [21, 22].

4.3. Гельминтоз, анемия и успеваемость учащихся

Гельминтозы, с которыми сталкиваются дети, особенно в младшем школьном возрасте, будут иметь серьезное влияние на состояние их здоровья, а также на их успеваемость [5, 9]. Школьники с гельминтозами болеют анемией на 90%, больше, чем без глистов.Дети с анемиями будут быстро уставать и спать, и их страсть к обучению уменьшится [10]. Когда школьники ленивы и менее увлечены обучением, их успеваемость снижается [23].

Дети, инфицированные гельминтозом в долгосрочной перспективе, будут испытывать нехватку питательных веществ, потому что питательные вещества, необходимые организму, усваиваются червями, и у детей развивается анемия. Глистные инфекции могут вызвать хроническое кровотечение, прилипая к стенке кишечника и поедая ткани и кровь.Кровопотеря происходит из-за всасывания крови глистами, кровотечения и повреждения слизистой оболочки, например, Ancylostoma Duodenal, которая вызывает кровопотерю 0,14-0,4 мл, а американцы Necator могут уменьшить кровь с 0,01 до 0,4 мл [24]. 1 мл кровопотери приведет к потере 0,5 мг железа, что приведет к потере крови 3-4 мл / день (1,5-2 мг железа) и может привести к отрицательному балансу железа.

Кровопотеря у школьников вызвана заражением гельминтами, которые поражают проксимальный отдел тонкой кишки и высасывают кровь из подслизистых вен кишечника [23, 24].У детей с анемией индекс психомоторного развития ниже, чем у здоровых [25]. Дети с низким уровнем гемоглобина (анемия) обладают низкой способностью к обучению, и их успеваемость в школе также ниже, чем у нормальных детей [26].

5. Заключение

Большинство студентов, инфицированных гельминтозом, страдают анемией и испытывают снижение успеваемости. Существуют различия в доле гельминтозов до и после консультации с общественностью. Между PHBS и гельминтозами существует значительная взаимосвязь.Существует взаимосвязь между гельминтозом и анемией, а также между анемией и успеваемостью детей, а также существует значительная взаимосвязь между гельминтозом и успеваемостью детей, особенно детей младшего школьного возраста.

Центрам общественного здоровья рекомендуется профилактика гельминтозов у ​​детей младшего школьного возраста в дополнение к предоставлению медицинских услуг, таких как лечение глистов. Кроме того, важно проводить санитарное просвещение о влиянии гельминтозов на состояние здоровья и успеваемость.Ожидается, что школа предоставит понимание о воздействии гельминтоза на объекты здравоохранения и санитарии, а также на средства для мытья рук в школах. Ожидается, что родители будут играть активную роль в напоминании о привычках чистого и здорового образа жизни дома, например, призывать детей носить обувь во время занятий вне дома, мыть руки перед едой и мыть руки после туалета.

Доступность данных

Данные исследования, использованные для подтверждения выводов этого исследования, доступны у соответствующего автора по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Авторы внесли равный вклад в исследование.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить директора Poltekkes Kemenkes Pontianak и главу Агентства по развитию и расширению прав и возможностей человека Министерства здравоохранения Республики Индонезия за предоставление финансирования исследований. Выражаем также благодарность руководителю лаборатории окружающей среды и питания Министерства здравоохранения Понтианака за проведение исследования на глистов и анемию.

Гельминтозы: диагностика и лечение

В этой статье вы узнаете:

• Как классифицируются гельминты
• Как диагностировать и лечить гельминтозы, распространенные в западном мире
• Как диагностируются гельминтозы, распространенные в странах третьего мира и обработанные

Гельминты либо живут как паразиты, либо не имеют хозяина в водной и наземной среде. Есть несколько видов; наиболее распространенными во всем мире являются кишечные нематоды или гельминты, передаваемые через почву (STH), шистосомы (паразиты шистосомоза) и филяриатные черви, вызывающие лимфатический филяриатоз (LF) и онхоцеркоз.

По оценкам, 819 миллионов человек во всем мире инфицированы Ascaris (обыкновенная аскарида), 464 миллиона — Trichuris (власоглав) и 438 миллионов — анкилостомозом ^[1]
. Инфекция обычно наиболее распространена среди сельских сообществ в теплых и влажных экваториальных регионах , где не хватает санитарных условий. Из 5,2 миллиона лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), вызванных ГПГ во всем мире, 62% приходится на анкилостомоз ^[1]
.

Шистосомоз является эндемическим заболеванием в 70 странах, где инфицировано более 200 миллионов человек; большинство из них живут в бедных общинах без чистой питьевой воды и надлежащих санитарных условий. По оценкам, 90% инфицированных проживают в странах Африки к югу от Сахары, где до 20 миллионов человек страдают от серьезных хронических последствий для здоровья. По оценкам, шистосомоз вызывает 3,3 миллиона DALY ^[1]
.

LF является эндемическим заболеванием в 83 странах с примерно 120 миллионами случаев, в том числе 25 миллионов с гидроцеле и 15 миллионов с лимфатическим отеком.По оценкам, LF вызывает 2,8 миллиона DALY ^[1]
.

Гельминтное заражение вызывает заболеваемость и смертность: оно ухудшает пищевой статус, влияет на когнитивные процессы, вызывает тканевые реакции и вызывает непроходимость кишечника или выпадение прямой кишки. По непонятным причинам дети школьного возраста (в том числе подростки) и дети дошкольного возраста, как правило, содержат наибольшее количество кишечных червей и шистосом и, как следствие, испытывают задержку роста и ухудшение физической формы, а также ухудшение памяти и познание, ведущее к дефициту образования ^[2]
.Борьба с гельминтозами требует комбинированного лечения лекарственными препаратами, улучшения санитарных условий и санитарного просвещения.

Классификация

Гельминты — беспозвоночные, для которых характерны удлиненные, плоские или круглые тела. К плоским червям (платигельминтам) относятся сосальщики (трематоды), ленточные черви (цестоды) и круглые черви (нематоды). Дальнейшее подразделение обозначается постоянным органом-хозяином (например, легочными сосальщиками и кишечными круглыми червями).

Трематоды или трематоды имеют форму листа и имеют длину от нескольких миллиметров до 8 см.За исключением кровяных сосальщиков, трематоды являются гермафродитами, имея как мужские, так и женские репродуктивные органы. Происходит как самооплодотворение, так и перекрестное оплодотворение. Кровяные сосальщики (шистосомы) — единственные двуполые двуустки, заражающие людей (см. «Общие двуустки [трематоды]»). В пределах окончательного (человеческого) хозяина мужские и женские черви населяют просвет кровеносных сосудов и находятся в тесной физической ассоциации. Сосальщики проходят несколько личиночных стадий, прежде чем достичь взрослого возраста. Яйца передаются с фекалиями, мочой или мокротой людей, и, достигнув водной среды, из яиц вылупляются ресничные личинки, которые либо проникают, либо поедаются промежуточными хозяевами улиток.Спороциста развивается из мирацидия в тканях улитки, производя церкарии, которые мигрируют во внешнюю, обычно водную среду. Церкарии проникают в окончательного хозяина и превращаются непосредственно во взрослых особей.

Intestine22 Mettgonimus yokagawi

Трематоды обыкновенные (трематоды)
Обитаемый орган	Fluke
Легкое	Paragonimus westermani
Печень	Clonorchis sinensis , Opithorchis разновидностей, Fasciola hepatica
Кровь	Schistosoma 9005 hansoni, Shistosoma 9084 цестоды , плоские, гермафродитные паразитические черви, колонизирующие желудочно-кишечный тракт человека.Некоторые из них являются в первую очередь патогенами человека, другие — патогенами животных, которые также инфицируют людей. Взрослые ленточные черви — это удлиненные сегментированные плоские черви, обитающие в просвете кишечника. Формы личинок, которые являются кистозными или твердыми, обитают в внекишечных тканях и включают видов Taenia saginata, Taenia solium, Diphyllobothrium latum, Hymenolepis nana и Echinococcus видов. Сегменты (проглоттиды) являются гермафродитными и имеют длину от 2 до 10 м, от трех до нескольких тысяч сегментов на взрослого ленточного червя.Яйца выделяются, когда ленточные черви выделяют беременные проглоттиды в кишечник, которые затем выделяются со стулом. Все яйца являются эмбрионами, которые развиваются в разные личиночные стадии как у непосредственного хозяина (ракообразное), так и у промежуточного хозяина (позвоночное). Личинки развиваются во взрослых особей в окончательном хозяине (человеке) [3] . Круглые черви или нематоды имеют цилиндрическое строение и обычно двуполые; копуляция между самцом и самкой важна для оплодотворения.Большинство нематод, паразитирующих на людях, откладывают яйца, которые при опорожнении содержат либо зиготу, либо полностью сформировавшуюся личинку. Некоторые нематоды, такие как филярии и Trichinella spiralis , производят личинок, которые откладываются в тканях хозяина. В процессе развития участвуют яйца, личинки и взрослые особи [3] . Классификация осуществляется по способу заражения: прямое, модифицированное прямое или проникновение через кожу. Прямое заражение происходит, когда яйца передаются из заднего прохода в рот, не достигая почвы (например,грамм. Enterobius vermicularis [острица / острица] и Trichuris trichuria [власоглав]). Модифицированная прямая инфекция возникает, когда яйца, попавшие с фекалиями, становятся заразными только после инкубации в почве (например, Ascaris lumbricoides [круглые черви]). Проникновение через кожу используется анкилостомами ( Ancylostoma duodenale и Necator americanus ) [4] . Диагностика и лечение гельминтозов Энтеробиоз является наиболее распространенной гельминтозной инфекцией в Западной Европе и вызывается Enterobius vermicularis (острица / острица).Беременные взрослые черви откладывают яйца в перианальных складках (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»). Аутоинфекция может произойти при расчесывании перианальной области и переносе инфекционных яиц в рот загрязненными руками. Передача от человека к человеку происходит при заражении поверхностей или пищевых продуктов инфекционными яйцами. Большинство инфекций протекает бессимптомно, но зуд заднего прохода является обычным явлением. Боль в животе, тошнота и рвота наблюдаются у пациентов с высоким содержанием глистов. Исследование для подтверждения энтеробиоза включает в себя тест с применением ленточки или ленточки, при которой лента накладывается на перианальные области (липкая часть ленты вниз) в основном на ночь.Затем ленту можно исследовать под микроскопом. Лечение энтеробиоза ориентировано на всю семью только при первом заражении [5] . Мебендазол (немедленная доза 100 мг) является препаратом выбора при энтеробиозной инфекции. В случае повторного инфицирования дозу можно повторить больным людям через две недели (дети старше шести месяцев и взрослые) [6] . Мебендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью. Повторное заражение острием от пальцев и зараженных предметов легко, и пациентам следует рекомендовать избегать царапин и тщательно вытирать под ногтями.Постельное белье и одежду следует выстирать или прогладить горячим утюгом, чтобы яйца не умерщвлялись. Ascaris (аскарида обыкновенная) Кишечные черви редко замечаются, если они не передаются с калом. Черви могут образовывать комок при тяжелых инфекциях, вызывая кишечную непроходимость, заворот или перфорацию. В эндемичных регионах 5–35% всех кишечных непроходимостей вызваны аскаридозом [7] . Блуждающие черви могут закупоривать протоки или дивертикулы, вызывая желчные коли, холангит, абсцесс печени, панкреатит или аппендицит, или иногда могут кашлять с мокротой (см. «Энтеробиоз и аскаридоз»). Наиболее частой клинической картиной является Аскаридный пневмонит . У части инфицированных могут возникать лихорадка, кашель, одышка и крапивница из-за миграции личинок через легкие. A. пневмонит Инфекция, сопровождающаяся эозинофилией, известна как синдром Леффлера. Симптомы обычно проходят спонтанно через десять дней в результате миграции червя через легкие. Ряд исследований может подтвердить клинический диагноз A.Пневмонит 908 23. В мокроте могут быть обнаружены личинки и эозинофилы. Рентген грудной клетки может подтвердить присутствие личинок, а микроскопия кала адекватна при установленных инфекциях (может быть отрицательной, если все глисты мужские). Лечение взрослых старше 18 лет после положительного диагноза A. pneumonitis обычно заключается в немедленной дозе альбендазола 400 мг или немедленной дозе мебендазола 500 мг [5] . Детям в возрасте 1–2 лет следует назначать мебендазол по 100 мг два раза в день в течение трех дней.Детям в возрасте 2–18 лет мебендазол следует назначать по 100 мг два раза в день в течение трех дней или мебендазол в дозе 500 мг в немедленной дозе [6] . Toxocara canis и T. catis — паразитические круглые черви собак и кошек, распространенные во всем мире. Заражение человека происходит после попадания яиц в песок или почву, загрязненную фекалиями собак или кошек. В США серологическая распространенность составляет 13,9% [8] , однако она более распространена в развивающихся странах. Яйца токсокара не заразны в течение двух недель после выделения, а проглатывание свежих фекалий собак или кошек не является путем передачи. При проглатывании старых фекалий серологический анализ (ИФА) может быть проведен немедленно и повторен через три месяца. При инфекциях, вызванных T. canis и T. catis, у пациентов могут появиться висцеральные мигрирующие личинки (VLM), вызванные мигрирующими личинками, которые вызывают симптомы и признаки, включая пневмонит, лихорадку, боль в животе, миалгию, лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, нарушения сна и поведения, а также очаговые и генерализованные судороги.Глазная мигрирующая личинка (OLM) может возникать при более легких инфекциях, вызванных миграцией личинок в глаз, вызывающей гранулематозную реакцию в сетчатке. Это может проявляться как нарушение зрения или слепота, что диагностируется с помощью офтальмоскопии. Пациенты с подозрением на инфекцию T. canis и T. catis должны пройти полный анализ крови и пройти серологический анализ (ИФА). Эозинофилия и анемия свидетельствуют об активной инфекции. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей, и это подтверждается вестерн-блоттингом. Для лечения VLM и подтвержденных неглазных случаев пациентам старше 18 лет следует назначать альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день в течение семи дней [5] . При подозрении на поражение глаз необходимо срочное направление к офтальмологу. Фото-гид: паразиты-гельминты Источник: Библиотека научных фотографий, Wikimedia Commons 1) Шистосомный паразит 2) Сколекс (голова) взрослого говяжьего цепня Taenia saginata chulosinoc EOS Taenia saginata , или говяжий цепень , вызывает тениоз (см. «Фотогид: паразиты гельминтов»).Пациенты с инфекцией T. saginata обычно протекают бессимптомно и часто появляются только после прохождения проглоттидного сегмента в стуле. У пациентов могут появиться желудочно-кишечные симптомы (потеря аппетита, тошнота или боль в животе). Редкие осложнения инфекции T. saginata возникают, когда сегменты проглоттид мигрируют в аппендикс, желчь или проток поджелудочной железы, вызывая рвоту. Несколько метров ленточного червя также могут передаваться в рвоте [9] . Расследование на предмет Т.saginata включает микроскопию кала. Лабораторное подтверждение вида должно происходить до лечения, если имеются образцы стула. Взрослым старше 18 лет следует дать немедленную дозу никлозамида 2 г или немедленную дозу празиквантела (показания без лицензии) 10 мг / кг; за исключением случаев Hymenolepis nana, , где празиквантел (нелицензированный показания) следует назначить немедленно в дозе 30 мг / кг. Детям старше четырех лет празиквантел 5–10 мг / кг следует вводить немедленно или 25 мг / кг для H. нана [6] . Taenia solium , или свиной цепень, вызывает цистицеркоз. У инфицированных пациентов обычно возникают мышечные боли и отек во время первичной инвазии и развития кист. Также могут присутствовать кожные узелки. На рентгеновских снимках можно увидеть кальцинированные кисты в волокнах скелетных мышц. У пациентов с симптомами новой или недавно возникшей эпилепсии это может указывать на кисты в головном мозге. Исследование для подтверждения инфекции T. solium включает полный анализ крови, обычно выявляется эозинофилия, микроскопия кала и серологические исследования. Пациентам с неврологическими симптомами следует пройти визуализацию головного мозга (компьютерную томографию [КТ] или магнитно-резонансную томографию [МРТ]). При лечении церебральной инфекции T. solium следует уделять первоочередное внимание контролю симптомов с помощью адекватной противосудорожной терапии. Можно использовать противоэпилептические препараты, такие как фенитоин, карбамозапин, леветирацет или томпирамит [10] .При церебральной инфекции противоглистное лечение не считается срочным и не всегда может быть необходимым или целесообразным [5] . Лечение кальцинированных кист не рекомендуется; Эндоскопическое удаление кисты желудочка может выполняться только при умеренных инфекциях с жизнеспособными кистами. Противогельминтные средства всегда следует применять под прикрытием стероидов, что тщательно обсуждается и обсуждается со специалистом-консультантом. Хотя оба препарата не имеют лицензии, взрослым старше 18 лет альбендазол 15 мг / кг можно назначать один раз в день в течение восьми дней пациентам, которые не беременны и не кормят грудью, или празиквантел 50 мг / кг можно назначать один раз в день в несколько приемов в течение 15 дней .Также следует назначать стероиды (дексаметазон или преднизолон), а дозы и режим следует обсудить со специалистом-консультантом [5] . Fasciola hepatica инфекции встречаются в овцеводческих районах с умеренным климатом, например в Англии и Уэльсе [11] . Большинство инфекций, вызванных F. hepatica , протекают в легкой форме, и заболеваемость увеличивается с бременем сосальщиков. Острая фаза наступает через 6–12 недель после инфицирования, и у пациентов часто наблюдается лихорадка, боль в правом подреберье, гепатомегалия и иногда желтуха.При тяжелых инфекциях может возникнуть обширный некроз паренхимы печени и проявиться внепеченочные симптомы (например, синдром Леффлера). Хроническая фаза обычно наступает через шесть месяцев после заражения и может длиться десять и более лет. Пациенты обычно протекают бессимптомно, хотя могут наблюдаться боли в эпигастрии и правом подреберье, диарея, тошнота, рвота, истощение и гепатомегалия. Желтуха — частое осложнение, вызванное непроходимостью желчных протоков. Наиболее частым эктопическим участком внепеченочного фасциолеза является подкожная клетчатка передней брюшной стенки, хотя могут быть поражены все остальные внутренние органы. Инструменты исследования для диагностики включают микроскопию стула, дуоденального или желчного аспирата. Можно выполнить эндоскопию, и часто можно обнаружить взрослых червей, блокирующих желчевыводящие пути. Положительные серологические тесты с использованием ELISA предполагают выработку антител против антигенов, продуцируемых присутствием червей (живых или мертвых). Заражение подтверждается микроскопическим исследованием яиц в кале. Несмотря на отсутствие лицензии и противопоказания при беременности и кормлении грудью, триклабендазол в дозе 10 мг / кг один раз в сутки в течение двух дней является препаратом выбора для взрослых пациентов старше 18 лет [5] . Шистосомоз («бильгарциоз») — инфекция, вызванная паразитическими кровяными сосальщиками: Schistosoma mansoni, S. haematobium, S. japonicum, S. interculatum и S. mekongi (см. «Фотогид: паразиты гельминтов») . По данным NHS из Англии, в 2011–2012 гг. Было зарегистрировано 77 случаев, и все случаи развились у людей, которые выезжали за границу [12] . Наиболее распространены случаи заболевания в пресноводных районах Африки к югу от Сахары (например, озеро Малави), Юго-Восточной Азии (река Меконг в Камбодже и Лаосе) и Японии [12], [13] . Большинство инфицированных пациентов не имеют симптомов из-за небольшого количества гельминтов [14] . Острая инфекция может проявляться разными способами. Зуд пловца — это зудящая сыпь, которая может появиться после купания в пресной воде (см. «Фотогид: патологии гельминтов»). Лихорадка Катаяма или синдром острого шистосомоза возникает через три-восемь недель после заражения. Пациенты часто испытывают внезапное начало лихорадки, крапивницы и ангионевротического отека, озноба, миалгии, артралгии, сухого кашля, диареи, боли в животе и головной боли.Это совпадает с яйценоскостью и увеличением антигенной нагрузки. Симптомы обычно легкие и проходят спонтанно в течение нескольких дней или недель. При хронической инфекции симптомы обычно развиваются через месяцы или годы после заражения. Симптомы кишечного шистосомоза включают плохой аппетит, периодические боли в животе и диарею. У пациентов с тяжелым отягощением гельминтами часто наблюдаются язвы толстой кишки и железодефицитная анемия. При гепатоспленомегалии и шистосомозе перипортальный фиброз вызывает увеличение печени и селезенки, что приводит к окклюзии воротных вен, портальной гипертензии со спленомегалией, портокавальному шунтированию и варикозному расширению вен желудочно-кишечного тракта. Исследование для подтверждения диагноза включает микроскопию для выявления яиц шистосомы в стуле и моче, а также серологические тесты с использованием ELISA. Пациентов с подтвержденным шистосомозом следует направлять в специализированный центр. Празиквантел эффективен только против взрослых шистосом, которые полностью созревают через три месяца. Скрининг следует отложить до этого момента, и серологический анализ может оставаться положительным в течение многих лет, несмотря на лечение. Празиквантел (нелицензированный показания) следует ввести немедленно в дозе 20 мг / кг и повторить через четыре-шесть часов (дети старше четырех лет и взрослые) [6] .Тошнота и рвота являются вероятными побочными эффектами лечения празиквантелом, и пациентам следует рекомендовать принимать таблетки вечером. Лихорадку Катаяма следует лечить, как указано выше, плюс стероиды (например, преднизолон 20 мг в день) и повторные дозы празиквантела через шесть недель. Ancylostoma duodenale и Nicator americanus или анкилостомоза не являются эндемическими в Великобритании, но инфекции иногда наблюдаются у путешественников, возвращающихся из тропиков.У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но часто возникают дискомфорт в животе, метеоризм, анорексия, тошнота, рвота и диарея (иногда с кровью и слизью). Также могут возникать вторичные по отношению к анемии железодефицитная анемия, гипоальбуминемия и сердечная недостаточность. «Земной зуд» может возникать в месте проникновения, а серпигинозная сыпь при кожных мигрирующих личинках может наблюдаться при анкилостомозе (см. «Фотогид: патологии Гельмита»). Это чаще всего связано с заражением анкилостомозом собак / кошек. Для подтверждения диагноза необходимо провести полный анализ крови, поскольку при миграции тканей часто встречается эозинофилия. Микроскопия кала и посев кала также проводятся для определения наличия яиц. Основными методами лечения анкилостомы являются 400 мг альбендазола в немедленной дозе (для лиц старше двух лет) [6] или мебендазол 100 мг два раза в день в течение трех дней (для лиц старше одного года) [6] . Оба препарата противопоказаны при беременности и кормлении грудью.Кожную мигрирующую личинку можно лечить у взрослых в возрасте старше 18 лет с помощью ивермектина (нелицензированное показание) 200 мкг / кг в немедленной дозе или альбендазола (нелицензионное показание) 400 мг один раз в день в течение трех дней. Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью [5] . Следует избегать использования ивермектина у детей с массой тела менее 15 кг и / или в возрасте до пяти лет. Дозу альбендазола следует снизить до 200 мг для детей с массой тела менее 10 кг [5] . Trichuris trichiuria , или власоглав , вызывает трихоцефалез . У большинства пациентов симптомы отсутствуют, однако тяжелые инвазии могут вызывать тяжелые желудочно-кишечные симптомы, такие как колит и дизентерия. Железодефицитная анемия часто встречается у детей, которые плохо питаются, а хронические инфекции у детей могут вызывать задержку роста. Тяжелая дизентерия может вызвать выпадение прямой кишки, но это бывает редко. У детей с выпадением прямой кишки можно легко поставить положительный диагноз «власоглав».У других пациентов полезны микроскопия кала и полный анализ крови, при этом в анализе крови, вероятно, присутствует эозинофилия. Альбендазол (нелицензированный) 400 мг можно назначать два раза в день в течение трех дней, но его следует избегать детям в возрасте до двух лет. Мебендазол 500 мг можно вводить в качестве немедленной дозы взрослым, а детям в возрасте от 1 до 18 лет можно давать 100 мг два раза в день в течение трех дней [5], [6] . Альбендазол и мебендазол противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Фотогид: Гельминтные патологии Источник: Wikimedia Commons 1) Кожные мигранты личинок 2) Лимфатический филяриатоз (слоновость) 3) Шистосомоз (зуд у пловцов) показывает попадание паразита на кожу6 9360002 и Echinococcus multilocularis вызывают эхинококкоз (эхинококкоз) , распространены в Центральной и Восточной Европе (см. Фотогид: Паразиты гельминтов). Пациенты с первичной инфекцией часто протекают бессимптомно. Спустя годы латентные инфекции могут проявляться симптомами, вызванными массовым эффектом внутри органов, обструкцией кровотока или лимфы, или такими осложнениями, как разрыв или вторичные бактериальные инфекции. Лихорадка и реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, могут быть основными проявлениями разрыва кисты. Визуализация, включая УЗИ, компьютерную томографию и МРТ, являются полезными диагностическими методами. Серологический анализ с помощью ELISA (или других методов) также может быть выполнен для подтверждения наличия эхинококкоза. Лечение эхинококкоза зависит от типа кисты, и подход следует обсудить со специалистом. Альвеолярный эхинококкоз, вызванный E. multilocularis , при отсутствии лечения обычно приводит к летальному исходу. У некоторых пациентов может быть рассмотрено хирургическое вмешательство или пункция, аспирация, инъекция и повторная аспирация (PAIR) с использованием протосколицида (например, 95% этанола) [5] . Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день можно давать взрослым старше 18 лет.Альбендазол противопоказан при беременности и кормлении грудью, и пациентам следует рекомендовать использовать барьерный метод контрацепции во время лечения и в течение одного месяца после лечения, потому что гормональная контрацепция может не работать, а альбендазол обладает тератогенным действием [5] . Детям старше двух лет можно давать альбендазол 7,5 мг / кг два раза в день (максимум 400 мг два раза в день) [6] . При хирургическом вмешательстве или ПАРА пациентам старше 18 лет можно назначать празиквантел (нелицензированный) 20 мг / кг два раза в день в течение 14 дней до и после процедуры.При подозрении на разрыв кисты оба препарата следует использовать в одинаковой дозе [5] . Филяриоз вызывается паразитами филяриозных нематод, и из сотен описанных только восемь филяриозных паразитов вызывают заболевания у людей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила ЛФ как вторую ведущую причину постоянной и длительной инвалидности в мире после проказы. Кожная группа включает Loa loa, Onchocerca volvulu s и Mosonella streptocerca. Лимфатическая группа включает Wuchereria bancrofti, Brugia malayi и Brugia timori , а группа полостей тела включает Mansonella perstans и Mansonella ozzardi. В Великобритании филяриоз наблюдается у пациентов, прибывающих из стран Африки к югу от Сахары, Юго-Восточной Азии, Индийского субконтинента, многих островов Тихого океана и центральных районов Латинской Америки и Карибского бассейна (включая Гаити). B. malayi встречается в основном в Китае, Индии, Малайзии, Филиппинах, Индонезии и на различных островах Тихого океана. B. timori встречается на острове Тимор в Индонезии. В эндемичных регионах до 70% инфицированных пациентов не имеют симптомов [15] . Пациенты с ЛФ часто страдают лихорадкой, паховой или подмышечной лимфаденопатией, а мужчины могут испытывать боль в яичках и паху. Отшелушивание кожи является обычным явлением. В случаях отека конечностей или половых органов повторяющиеся эпизоды воспаления и лимфатического отека приводят к лимфатическому повреждению, хроническому отеку и слоновости ног, рук, мошонки, вульвы и груди (см. «Фотогид: патологии гельминтов»). Пациенты могут испытывать синдромы, которые включают: острый аденолимфангит (ADL) с симптомами лихорадки и болезненной лимфаденопатии; филяриозная лихорадка без аденита и лимфаденопатии; и тропическая легочная эозинофилия (TPE) с симптомами сухого пароксизмального кашля, хрипов, одышки, недомогания и потери веса, связанных с высоким содержанием эозинофилов. Онхоцеркоз часто проявляется у пациентов как клиническая триада инфекции, которая включает дерматит (поражения кожи включают отек, зуд, эритему, папулы, чешуйчатые высыпания, измененную пигментацию и лихенификацию), кожные узелки (или онхоцеркомы, которые часто встречаются на костных выступах) и поражения глаз, которые обычно связаны с продолжительностью и серьезностью инфекции, вызванной иммунным ответом хозяина на микрофилярии.Может произойти потеря остроты зрения. Loiasis (африканский глазной червь) передается через укус мухи Chrysops, которая является эндемической в ​​Западной и Центральной Африке. У большинства пациентов с лоаозом симптомы отсутствуют. Калабарное набухание (преходящее подкожное набухание) может возникать из-за гиперчувствительности, связанной с миграцией взрослого червя или высвобождением микрофилярий, и часто проходит спонтанно через два-четыре дня. У пациентов также может наблюдаться миграция червя через конъюнктиву. Mansonella Инфекции обычно бессимптомны. Часто наблюдаются лихорадка, кожный зуд, уплотнения, лимфаденит и боль в животе. Подозрение на филяриоз возникает у лиц с эпидемиологическим воздействием, постоянными клиническими данными и подтверждающими лабораторными данными. Микрофилярии могут быть обнаружены путем исследования следующих объектов: Кровь: микрофилярии всех видов, вызывающих лимфатический филяриоз, и микрофилярии Loa loa, M.ozzardi и M. perstans обнаружены в крови; Моча: при подозрении на лимфатический филяриатоз мочу следует исследовать макроскопически на хилурию, затем сконцентрировать для исследования на микрофилярии; Кожа: O. volvulus и M. streptocerca диагностируется при обнаружении микрофилярий в нескольких образцах среза кожи с разных участков, расположенных с обеих сторон тела; Глаз: микрофилярии O.volvulus может быть обнаружен в роговице или передней камере глаза при исследовании с помощью щелевой лампы. Методы визуализации также используются в диагностике. Рентген грудной клетки можно использовать для выявления диффузных легочных инфильтратов у пациентов с TPE. Ультразвук можно использовать для контроля лимфатической обструкции, а иногда и для выявления взрослых глистов. Лимфосцинтиграфия также может использоваться в качестве альтернативы. Также можно провести серологическое тестирование с помощью ELISA. Ивермектин (нелицензированный) 150–200 мкг / кг является препаратом выбора при онхоцеркозе у взрослых старше 18 лет.Две дополнительные дозы следует вводить с интервалом в месяц, повторяя при необходимости через три-шесть месяцев, обычно в течение нескольких лет; плюс доксициклин 200 мг один раз в день в течение шести недель [5] . Альбендазол (нелицензированный) 400 мг два раза в день следует назначать пациентам старше 18 лет с W. bancrofti в течение 21 дня при лимфатических филяриозах и 200 мг два раза в день в течение 21 дня для Loa loa ; плюс дозировка ивермектина, как при онхоцеркозе [5] . Для Loa loa диэтилкарбамазин (нелицензированный) следует назначать 50 мг один раз в день в течение первого дня, увеличивая при переносимости до 50 мг три раза в день во второй день, 100 мг три раза в день в третий день, затем 200 мг три раза в день. , в общей сложности 21 день в этой дозе у взрослых старше 18 лет. Пероральные стероиды следует включать пациентам с микрофиларемией в возрасте старше 18 лет, страдающим лоазом; четырехдневный курс перорального приема преднизолона 20 мг один раз в день, за день до диэтилкарбамазина [5] . Для M. perstans пациентам старше 18 лет следует назначать доксициклин 200 мг один раз в день в течение шести недель [5] . Профилактическая химиотерапия ВОЗ рекомендует профилактическую химиотерапию в качестве стратегии общественного здравоохранения в эндемичных районах. Противогельминтные средства, используемые по отдельности или в комбинации, предотвращают заболеваемость, обычно охватывая сразу несколько гельминтов, и способствуют устойчивому снижению передачи [16] . Поскольку многие противоглистные средства имеют широкий спектр действия, что позволяет бороться с несколькими гельминтами одновременно, профилактические химиотерапевтические вмешательства основаны на лекарствах, а не на заболеваниях, с упором на наилучшее использование доступных лекарств, а не на конкретные инфекции.Самая большая проблема — охватить всех групп риска; профилактическую химиотерапию следует начинать в раннем возрасте, и следует использовать любую возможность, чтобы охватить группы риска [16] . Рекомендации для людей, путешествующих в районы, где распространены глистные инфекции, см. В разделе «Рекомендации по профилактике». Рекомендации по профилактике Всем пациентам, путешествующим в районы, где распространены глистные инфекции, следует давать следующие советы по профилактике: Загрязненные продукты питания и вода представляют риск заражения; соблюдайте соответствующие правила гигиены и меры предосторожности при приеме пищи и воды. Мойте руки водой с мылом перед едой, после посещения туалета и после прямого контакта с детьми дошкольного возраста, животными или фекалиями. Избегайте салатов, неочищенных сырых фруктов и сырых овощей; ешьте только горячую и полностью приготовленную пищу и фрукты, промытые в чистой воде и очищенные от кожуры. Избегайте использования водопроводной воды для питья, приготовления пищи и напитков, приготовления льда, приготовления пищи, чистки зубов и контакта со ртом во время принятия душа или ванны, если только не известно о его безопасности. Избегайте контакта с водой, которая может быть загрязнена сточными водами, фекалиями или стоками сточных вод; возле ливневых стоков; после сильного дождя; или в пресных водах эндемичных по шистосомозу районов Карибского бассейна, Южной Америки, Африки и Азии. Во избежание появления анкилостомов не ходите босиком в местах, где часто встречаются анкилостомы или почва может быть загрязнена фекалиями человека. Для защиты от укусов следует использовать репеллент от насекомых, содержащий диэтилтолуамид (ДЭТА), пропитанную перметрином одежду и толстую одежду с длинными рукавами и длинными ногами. Люси Хедли , MPharm, MRPharmS, MFRPSI, PGDipGPP, старший клинический фармацевт по ВИЧ / GUM и инфекционным заболеваниям, Университетский колледж Лондонского фонда здравоохранения. Роберт Л. Серафино Вани MBBS, MRCP, FRCPath, MSc (Trop Med), SCE (ID), стажер по инфекционным болезням и микробиологии / вирусологии, Больница тропических болезней, Госпиталь Университетского колледжа, Лондон. Чтение этой статьи засчитывается в ваш CPD Вы можете использовать следующие формы, чтобы записать свои знания и практические действия из этой статьи из Pharmaceutical Journal Publications. Результаты вашего модуля CPD хранятся в вашем аккаунте по адресу The Pharmaceutical Journal . Для этого вы должны быть зарегистрированы и авторизоваться на сайте. Чтобы просмотреть результаты вашего модуля, перейдите на вкладку «Моя учетная запись», а затем «Моя цена за день». Любая деятельность по обучению, обучению или развитию, которую вы предпринимаете для НПР, также может быть записана в качестве доказательства как часть вашего практического портфолио RPS при подготовке к членству на факультете. Чтобы начать свое путешествие с преподавателями RPS сегодня, воспользуйтесь портфолио и инструментами на сайте www.rpharms.com/Faculty Если ваше обучение было запланировано заранее, нажмите: Если ваше обучение было спонтанным, нажмите: Обновленная информация о профилактике и лечении кишечных гельминтозов 1. Murray CJ, Vos T , Лозано Р., Нагави М., Флаксман А.Д., Мишо С. и др. Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 болезни и травмы в 21 регионе, 1990–2010 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010. Lancet. 2012; 380: 2197–223. Артикул PubMed Google Scholar 2. Пуллан Р.Л., Смит Д.Л., Ясрасария Р., Брукер С.Дж. Глобальные числа инфекций и бремя болезней, передаваемых через почву гельминтозами, в 2010 г. Паразитологические переносчики. 2014; 7: 37. Артикул Google Scholar 3. Ян Г.Дж., Лю Л., Чжу Х.Р., Гриффитс С.М., Таннер М., Бергквист Р. и др. Настойчивое стремление Китая искоренить забытые тропические болезни.Lancet Infect Dis. 2014; 14: 881–92. Артикул PubMed Google Scholar 4. Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лозано Р., Мишо С., Эззати М. и др. Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм 1990–2010 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г. Lancet. 2012; 380: 2163–96. Артикул PubMed Google Scholar 5. McClure EM, Meshnick SR, Mungai P, Malhotra I, King CL, Goldenberg RL, et al. Связь паразитарных инфекций во время беременности и анемии матери и плода: когортное исследование в прибрежной Кении. PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8: e2724. Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar 6. Brooker S, Hotez PJ, Bundy DA. Анемия, связанная с анкилостомами у беременных: систематический обзор. PLoS Negl Trop Dis. 2008; 2: e291. Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar 7. Ферст Т., Кейзер Дж., Утцингер Дж. Глобальное бремя пищевого трематодоза у человека: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis. 2012; 12: 210–21. Артикул PubMed Google Scholar 8. • Фурст Т., Саясон С., Одерматт П., Кейзер Дж., Утцингер Дж. Проявление, диагностика и лечение трематодоза пищевого происхождения.BMJ. 2012; 344: e4093. Превосходный обзор трематод пищевого происхождения, в том числе основных кишечных и гепатобилиарных сосальщиков. . Артикул PubMed Google Scholar 9. Petney TN, Andrews RH, Saijuntha W., Wenz-Mucke A, Sithithaworn P. Зоонозные, переносимые рыбами печеночные двуустки Clonorchis sinensis , Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. Int J Parasitol. 2013; 43: 1031–46. Артикул PubMed Google Scholar 10. WHA 66.12 Забытые тропические болезни. Шестьдесят шестая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения. Женева: 27 мая 2013 г. Всемирная организация здравоохранения; http://www.who.int/neglected_diseases/mediacentre/WHA_66.12_Eng.pdf?ua=1. [Доступ 25 сентября 2014 г.]. 11. Лондонская декларация о забытых тропических болезнях. Лондон; Январь 2013 г. Объединенные усилия по борьбе с забытыми тропическими болезнями; http: // unitingtocombatntds.org / sites / default / files / resource_file / london_declaration_on_ntds.pdf [доступ 20 сентября 2014 г.]. 12. Барри М.А., Саймон Г.Г., Мистри Н., Хотез П.Дж. Глобальные тенденции в борьбе с забытыми тропическими болезнями и их искоренении: влияние на здоровье детей. Arch Dis Child. 2013; 98: 635–41. Артикул PubMed Google Scholar 13. •• Лондонская декларация о забытых тропических болезнях: выполнение обещаний и обеспечение прогресса.Лондон: Объединение в борьбе с NTD; http://unitingtocombatntds.org/sites/default/files/document/NTD_report_04102014_v4_singles.pdf [доступ 20 сентября 2014 г.]. Последняя информация о прогрессе, достигнутом в распространении массового применения лекарств от забытых тропических болезней в районы повышенного риска . 14. • Авасти С., Пето Р., Рид С., Ричардс С. М., Панде В., Банди Д. и др. Дегельминтизация населения с применением альбендазола каждые 6 месяцев у 1 миллиона детей дошкольного возраста в Северной Индии: DEVTA, кластерное рандомизированное исследование.Ланцет 2013; 381: 1478–1486. Большое продольное исследование, демонстрирующее значительное влияние регулярного массового приема лекарств на кишечные нематодные инфекции. 15. Супали Т., Джуарди Ю., Брэдли М., Нордин Р., Рукерт П., Фишер ПУ. Влияние шести раундов массового введения лекарств на бругийский филяриатоз и гельминтозы, передаваемые через почву, в восточной Индонезии. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2586. Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar 16. Кнопп С., Стотхард Дж. Р., Роллинсон Д., Мохаммед К. А., Хамис И. С., Марти Х. и др. От борьбы с заболеваемостью к контролю передачи: время менять тактику борьбы с гельминтами на острове Унгуджа, Занзибар. Acta Trop. 2013; 128: 412–22. Артикул PubMed Google Scholar 17. Тун А., Мят С.М., Габриэлли А.Ф., Монтрезор А. Борьба с гельминтозами, передаваемыми через почву, в Мьянме: результаты 7-летней дегельминтизации. Trop Med Int Health. 2013; 18: 1017–20. Артикул PubMed Google Scholar 18. Руксин Дж., Негин Дж. Избавление от забытых тропических болезней: опыт Руанды, 2008–2010 гг. Глобальное общественное здравоохранение. 2012; 7: 812–22. Артикул PubMed Google Scholar 19. • Тейлор-Робинсон, округ Колумбия, Мааян Н., Соарес-Вайзер К., Донеган С., Гарнер П. Дегельминтизация кишечных червей, передаваемых через почву, у детей: влияние на показатели питания, гемоглобин и успеваемость в школе.Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 11: CD000371. Систематический обзор воздействия рутинного массового приема лекарств на пищевые и когнитивные результаты, а также посещаемость и успеваемость в школе. 20. Modjarrad K, Vermund SH. Влияние лечения сочетанных инфекций на вирусную нагрузку ВИЧ-1: систематический обзор. Lancet Infect Dis. 2010. 10: 455–63. Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar 21. Уолсон Дж. Л., Херрин Б. Р., Джон-Стюарт Дж. Дегельминтизация лиц, коинфицированных гельминтами, для замедления прогрессирования ВИЧ-инфекции. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; CD006419. 22. Уолсон Дж. Л., Джон-Стюарт Г. Лечение сочетанной инфекции гельминтами у людей, инфицированных ВИЧ-1, в условиях ограниченных ресурсов. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; CD006419. 23. Уолсон Дж., Синга Б., Сангаре Л., Наулиха Дж., Пайпер Б., Ричардсон Б. и др. Эмпирическая дегельминтизация для задержки прогрессирования ВИЧ-инфекции у взрослых с ВИЧ, которые не соответствуют критериям для начала антиретровирусного лечения (исследование HEAT): рандомизированное исследование с несколькими центрами.Lancet Infect Dis. 2012; 12: 925–32. Артикул PubMed Google Scholar 24. Язданбахш М., Кремснер П.Г., ван Ри Р. Аллергия, паразиты и гигиеническая гипотеза. Наука. 2002; 296: 490–4. Артикул CAS PubMed Google Scholar 25. Эрб КДж. Гельминты, аллергические расстройства и IgE-опосредованные иммунные реакции: в каком направлении мы находимся? Eur J Immunol.2007; 37: 1170–3. Артикул CAS PubMed Google Scholar 26. Mpairwe H, Ndibazza J, Webb EL, Nampijja M, Muhangi L., Apule B, et al. Анкилостомоз у матери изменяет факторы риска детской экземы: результат когорты новорожденных в Уганде. Pediatr Allergy Immunol. 2014; 25: 481–8. Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar 27. Леонарди-Би Дж., Притчард Д., Бриттон Дж.Астма и текущая кишечная паразитарная инфекция: систематический обзор и метаанализ. Am J Respir Crit Care Med. 2006; 174: 514–23. Артикул PubMed Google Scholar 28. Понте Е.В., Раселла Д., Соуза-Мачадо С., Стельмах Р., Баррето М.Л., Крус А.А. Снижение заболеваемости астмой в эндемичных для гельминтозов районах: продольное экологическое исследование в Бразилии. J Asthma; 2014: 1–6. 29. Корреале Дж., Фарез М.Ф.Влияние паразитарных инфекций на течение рассеянного склероза. J Neuroimmunol. 2011; 233: 6–11. Артикул CAS PubMed Google Scholar 30. Хотес П. Расширение «дерзкой цели»: ликвидация в мире широко распространенных забытых тропических болезней. Вакцина. 2011; 29 Приложение 4: D104–10. Артикул PubMed Google Scholar 31. Кейзер Дж., Утцингер Дж.Эффективность существующих препаратов против гельминтозов, передающихся через почву: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2008; 299: 1937–48. Артикул CAS PubMed Google Scholar 32. •• Адегника А.А., Зинсу Дж. Ф., Иссифу С., Атеба-Нгоа У., Касса РФ, Феугап EN и др. Рандомизированное контролируемое слепое клиническое исследование для оценки эффективности однократной и многократной доз альбендазола для лечения Ascaris lumbricoides , Trichuris trichiura и анкилостомоза.Противомикробные агенты Chemother. 2014; 58: 2535–40. Превосходное недавнее рандомизированное контролируемое исследование, в котором сообщается об эффективности наиболее часто используемого агента для программ массового введения лекарственных средств. . Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar 33. Альбонико М., Бикл К., Рамсан М., Монтрезор А., Савиоли Л., Тейлор М. Эффективность мебендазола и левамизола по отдельности или в комбинации против кишечных нематодных инфекций после неоднократного целенаправленного лечения мебендазолом на Занзибаре.Bull World Health Organ. 2003. 81: 343–52. PubMed Central CAS PubMed Google Scholar 34. Demeler J, Kruger N, Krucken J, von der Heyden VC, Ramunke S, Kuttler U, et al. Филогенетическая характеристика бета-тубулинов и разработка тестов пиросеквенирования для определения устойчивости к бензимидазолу у нематод крупного рогатого скота. PLoS One. 2013; 8: e70212. Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar 35. Диавара А., Халпенни С.М., Черчер Т.С., Мвандавиро С., Кихара Дж., Каплан Р.М. и др. Связь между ответом на лечение альбендазолом и частотами генотипа бета-тубулина у гельминтов, передающихся через почву. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2247. Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar 36. Soukhathammavong PA, Sayasone S, Phongluxa K, Xayaseng V, Utzinger J, Vounatsou P, et al. Низкая эффективность однократных доз альбендазола и мебендазола против анкилостомы и влияние на сопутствующую гельминтозную инфекцию в Лаосской Народно-Демократической Республике.PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1417. Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar 37. Альбонико М., Смит П.Г., Эрколе Э., Холл А, Чвайя Х.М., Алави К.С. и др. Частота повторного заражения кишечными нематодами после лечения детей мебендазолом или альбендазолом в высокоэндемичных регионах. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1995; 89: 538–41. Артикул CAS PubMed Google Scholar 38. Yap P, Du ZW, Wu FW, Jiang JY, Chen R, Zhou XN и др. Быстрое повторное заражение гельминтами, передающимися через почву, после лечения тройными дозами альбендазола детей школьного возраста в Юньнани, Китайская Народная Республика. Am J Trop Med Hyg. 2013; 89: 23–31. Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar 39. ВОЗ: профилактическая химиотерапия при гельминтозах человека. Скоординированное использование противогельминтных препаратов в контрольных мероприятиях: руководство для медицинских работников и руководителей программ.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2006. 40. Gyorkos TW, Gilbert NL, Larocque R, Casapia M. Trichuris и анкилостомические инфекции, связанные с анемией во время беременности. Trop Med Int Health. 2011; 16: 531–7. Артикул PubMed Google Scholar 41. Thein H, Thane T, Than S, Myat Lay K, Myint L. Контролируемое исследование химиотерапевтических вмешательств по взаимосвязи между инфекцией Ascaris lumbri, coides и недостаточностью питания у детей.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1991; 85: 523–8. Артикул Google Scholar 42. • Hotez PJ, Diemert D, Bacon KM, Beaumier C, Bethony JM, Bottazzi ME, et al. Вакцина против анкилостомы. Вакцина. 2013; 31 Приложение 2: B227–32. Обновленная информация о разработке вакцины от анкилостомоза, вызываемого Necator americanus . Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar 43.• Speich B, Ame SM, Ali SM, Alles R, Huwyler J, Hattendorf J и др. Оксантела памоат-альбендазол для лечения инфекции Trichuris trichiura . N Engl J Med. 2014; 370: 610–20. Рандомизированное двойное слепое исследование, демонстрирующее значительное улучшение эффективности излечения T. trichiura при добавлении оксантела памоата к альбендазолу . Артикул CAS PubMed Google Scholar 44. Кнопп С., Мохаммед К.А., Шпайх Б., Хаттендорф Дж., Хамис И.С., Хамис А.Н. и др.Альбендазол и мебендазол, вводимые отдельно или в комбинации с ивермектином, против Trichuris trichiura : рандомизированное контролируемое исследование. Clin Infect Dis. 2010; 51: 1420–8. Артикул CAS PubMed Google Scholar 45. Сомванши В.С., Эллис Б.Л., Ху Й., Ароян Р.В. Нитазоксанид: исследования нематицидного механизма действия и комбинации препаратов. Мол Биохим Паразитол. 2014; 193: 1–8. Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar 46. Speich B, Ame SM, Ali SM, Alles R, Hattendorf J, Utzinger J и др. Эффективность и безопасность нитазоксанида, альбендазола и нитазоксанид-альбендазола против инфекции Trichuris trichiura : рандомизированное контролируемое исследование. PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1685. Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar 47. Сумакеро-Риос Дж. Л., Саррасент-Перес Дж., Рохас-Гарсия Р., Рохас-Риверо Л., Мартинес-Товилья Ю., Валеро М. А. и др.Фасциолез и кишечные паразиты, поражающие школьников в Атлиско, штат Пуэбла, Мексика: эпидемиология и лечение нитазоксанидом. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2553. Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar 48. • Webster JP, Molyneux DH, Hotez PJ, Fenwick A. Вклад массового применения лекарственных средств в глобальное здоровье: прошлое, настоящее и будущее. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2014; 369: 20130434. Краткое изложение тенденций в массовом применении лекарственных средств, в частности, интеграция различных вертикальных программ, направленных на различные забытые тропические болезни . Артикул PubMed Google Scholar 49. Мохаммед К.А., Хаджи Х.Дж., Габриелли А.Ф., Мубила Л., Бисвас Г., Чицуло Л. и др. Тройное одновременное применение ивермектина, альбендазола и празиквантела на Занзибаре: исследование безопасности. PLoS Negl Trop Dis. 2008; 2: e171. Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar 50. Кулибали Ю.И., Дико И., Кейта М., Кейта М.М., Думбия М., Дау А. и др. Кластерное рандомизированное исследование безопасности комплексного лечения трахомы и лимфатического филяриоза у детей и взрослых в Сикассо, Мали. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2221. Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar 51. Qian MB, Yap P, Yang YC, Liang H, Jiang ZH, Li W и др. Эффективность и безопасность трибендимидина против Clonorchis sinensis .Clin Infect Dis. 2013; 56: e76–82. Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar 52. Basanez MG, McCarthy JS, French MD, Yang GJ, Walker M, Gambhir M, et al. Программа исследований гельминтозов человека: моделирование для контроля и устранения. PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1548. Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar 53.• Strunz EC, Addiss DG, Stocks ME, Ogden S, Utzinger J, Freeman MC. Вода, санитария, гигиена и гельминтозы, передаваемые через почву: систематический обзор и метаанализ. PLoS Med. 2014; 11: e1001620. Превосходный систематический обзор, демонстрирующий снижение вероятности заражения кишечными гельминтами благодаря улучшениям в области водоснабжения, санитарии и гигиены . Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar 54. Ziegelbauer K, Speich B., Mausezahl D, Bos R, Keizer J, Utzinger J. Влияние санитарии на гельминтозную инфекцию, передаваемую через почву: систематический обзор и метаанализ. PLoS Med. 2012; 9: e1001162. Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar 55. Сяо Ш., Утзингер Дж., Таннер М., Кейзер Дж., Сюэ Дж. Продвигает китайский противоглистный препарат трибендимидин в клинических испытаниях и лабораторных исследованиях. Acta Trop.2013; 126: 115–26. Артикул CAS PubMed Google Scholar 56. Ху Й., Платцер Э.Г., Белье А., Ароян Р.В. Открытие высоко синергетической антигельминтной комбинации, которая демонстрирует взаимную повышенную чувствительность. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2010; 107: 5955–60. Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar 57. • Urban Jr JF, Hu Y, Miller MM, Scheib U, Yiu YY, Aroian RV.Cry5B, полученный из Bacillus thuringiensis , обладает сильной антигельминтной активностью против Ascaris suum . PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2263. Описание нового экспериментального антигельминтного средства, действующего против кишечных нематод . Артикул PubMed Central PubMed Google Scholar 58. Ху Й., Чжан Б., Киган Б., Ю Й. Ю., Миллер М. М., Джонс К. и др. Механические и терапевтические исследования с применением однократных доз in vivo антигельминтного действия Cry5B против анкилостомы.PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6: e1900. Артикул PubMed Central CAS PubMed Google Scholar 59. Лецова Л., Стучликова Л., Прчал Л., Скалова Л. Монепантел: наиболее изученный новый глистогонный препарат последних лет. Паразитология 2014: 1–13. 60. Diemert DJ, Pinto AG, Freire J, Jariwala A, Santiago H, Hamilton RG, et al. Генерализованная крапивница, вызванная вакциной против анкилостомы Na -ASP-2: значение для разработки вакцин против гельминтов.J Allergy Clin Immunol. 2012; 130: 169–76. Артикул CAS PubMed Google Scholar 61. Hotez PJ, Bethony JM, Diemert DJ, Pearson M, Loukas A. Разработка вакцин для борьбы с анкилостомозом и кишечным шистосомозом. Nat Rev Microbiol. 2010; 8: 814–26. Артикул CAS PubMed Google Scholar 62. Жан Б., Бомье С.М., Бриггс Н., Джонс К.М., Киган Б.П., Боттацци М.Э. и др.Продвижение поливалентной «пангельминтной» вакцины против почвенных нематодных инфекций. Exp Rev Vaccines. 2014; 13: 321–31. Артикул CAS Google Scholar 63. Dixon H, Johnston CE, Else KJ. Выбор антигена для будущих вакцин против Trichuris : сравнение ответов цитокинов и антител на антиген личинок и взрослых особей при первичной инфекции. Parasite Immunol. 2008. 30: 454–61. Артикул CAS PubMed Google Scholar Границы | Предикторы, связанные со знаниями и практикой профилактики гельминтозных инфекций среди родителей сельских детей школьного возраста в Бангладеш: перекрестное исследование Введение Гельминтоз — это паразитарная червячная инфекция, которая в первую очередь поражает кишечник человека, но может распространяться практически на любой другой внутренний орган.Люди в основном заражены гельминтозом, передающимся через почву (STH), который вызывается группой паразитов, в которую входят круглые черви ( Ascaris lambricoides ), власоглав ( Trichuris trichiura ) и анкилостома ( Ancylostoma duodenale ) (1). Паразитарная инфекция постепенно становится серьезной проблемой глобального общественного здравоохранения и ложится серьезным социально-экономическим бременем (2). Основными группами риска являются дети дошкольного возраста (pre-SAC) или школьного возраста (SAC), а также женщины детородного возраста. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 1,5 миллиарда человек (~ 24% населения мира) инфицированы гельминтозами, передаваемыми через почву, во всем мире, особенно в тропических и субтропических регионах (3). Среди них более 267 миллионов pre-SAC (1–5) и более 568 миллионов SAC (6–11) живут в районах, где эти паразиты интенсивно передаются, и нуждаются в лечении и профилактических вмешательствах. Дети, инфицированные ППГ, имеют проблемы с питанием и физически и страдают от большого количества проблем со здоровьем, включая кишечные проявления, недоедание, общее недомогание и слабость, а также нарушение соматического и интеллектуального роста, а также очень высокое количество паразитов, потенциально приводящее к кишечной непроходимости (3, 4). 64 района Бангладеш эндемичны по ГПГ (5), а национальное паразитологическое обследование в 2010 г. показало, что 79,8% ПАК были инфицированы одним или несколькими видами гельминтов (6). Трихоцефалез человека, которому не уделяется должного внимания, особенно распространен среди детей, живущих в местах с неадекватной системой санитарии (7). С наибольшей вероятностью пострадают дети, проживающие в сельских районах Бангладеш, где глистные инфекции, передаваемые через почву (ИППП) и водные инфекции (ГИ), необычайно распространены в свете того, что большая часть населения ходит босиком и потребляет ненадлежащим образом обработанную воду или пищу. .Высокая распространенность паразитарной инфекции обычно коррелирует с бедностью, плохой экологической и личной гигиеной, а также недостаточным медицинским обслуживанием (4). Однако для обеспечения эффективных мер борьбы с ИППП критически важна осведомленность как об этой болезни, так и о ее профилактике. Настоящее исследование было проведено для оценки текущего уровня знаний и внедрения профилактики глистных инфекций (HIP) среди родителей SAC, проживающих в сельских районах Кумиллы, Бангладеш, и для выявления потенциальных факторов риска, которые могут способствовать высокой распространенности ИППП среди населения. это население.Знания, полученные в результате обследования, должны быть ценными для разработки и разработки инициатив по борьбе с глистами в таких сельских регионах. Методы Участники и процедуры Описательное перекрестное исследование было проведено среди родителей 449 детей школьного возраста (6–11 лет), проживающих в 17 деревнях четырех Упазила (Кумилла Садар Дахсин, Лаксам, Монохоргондж и Нанголкоат; Рисунок 1). Для проведения личных интервью в течение периода исследования использовалась полуструктурированная анкета.Метод целенаправленной выборки был применен для отбора выборки из совокупности. В исследовании участвовал только один родитель из одного домохозяйства. Данные собирались с апреля 2019 года по сентябрь 2019 года. Критериями включения в исследование были отец или мать детей школьного возраста (6–11 лет) и проживание в заранее определенной сельской местности. Мы исключили умственно отсталых родителей. Сбор данных производился путем приближения к дому, затем пропуска 2–3 домов, а затем попытки провести опрос в другом доме с главой домохозяйства (ДХ).Если домохозяйство отсутствовало, никаких дальнейших попыток в этом конкретном месте не предпринималось. Рисунок 1 . Область исследования. Меры Предварительно протестированная анкета, содержащая информированное согласие и вопросы, разделенные на 3 раздела, была использована для проведения исследования с использованием личных интервью. Участникам было предложено выделить 20–30 минут своего времени на заполнение анкеты. Раздел-Введение содержал социально-демографические переменные, включая возраст, пол, религию, уровень образования, количество членов семьи, род занятий респондентов, ежемесячный доход семьи, жилищные условия, систему санитарии и источник питьевой воды.Ежемесячный семейный доход был разделен на три класса в зависимости от ежемесячного семейного дохода: низший класс (<10 000 BDT), средний класс (10 000–20 000 BDT) и высший класс (более 20 000 BDT) (8, 9). Раздел «Методы» состоял из вопросов, направленных на оценку знаний о глистной инфекции и ее влиянии на здоровье. Раздел «Результаты» состоял из вопросов для оценки практики профилактики глистных инфекций, а также личной гигиены и санитарии. Знания о ИППП и подходах к профилактике были классифицированы с использованием подхода, описанного Mohd и Itrat (10).Раздел-методы состояли из 12 вопросов с несколькими вариантами ответов, тогда как Результат включал 9 вопросов с несколькими вариантами ответов. За каждый правильный ответ присваивался один «1» и нулевой «0» балл за каждый неправильный ответ. Здесь мы определили «знание» как знакомство с ИППП или понимание их, а «профилактическая практика» - это шаги, предпринятые для предотвращения ИППП. Знания оценивались как адекватные (≥8 / 12) и неадекватные (<8/12). Практика целевого населения оценивалась в соответствии с предыдущим исследованием [i.е., Islam et al. (11)]. Оценки профилактической практики также были отмечены как хорошие (≥6 / 9) и плохие (<6/9). Статистический анализ Данные были проанализированы с использованием статистического программного обеспечения (SPSS) версии 25.0. Описательная статистика (частоты, проценты и т. Д.), А также перекрестные таблицы и тесты хи-квадрат были выполнены для определения значимых взаимосвязей между категориальными зависимыми и независимыми переменными. Этические соображения Все процедуры были выполнены в соответствии с институциональной этикой исследований и этическим кодексом Всемирной медицинской ассоциации (Хельсинкская декларация) для экспериментов с участием людей.Официальное этическое одобрение было предоставлено соответствующими органами. Устное информированное согласие (от неграмотных) или письменное информированное (от грамотного) согласие было получено от всех респондентов до сбора данных. Всем участникам была предоставлена ​​информация о цели исследования до сбора данных, и была объяснена цель исследования. Конфиденциальность их информации, характер исследования, решение об участии в исследовании и право в любой момент отозвать свои данные из исследования были изложены в форме согласия.Им было предоставлено достаточно времени, чтобы ознакомиться с деталями исследования, и была возможность задать вопросы. После того, как они согласились участвовать в исследовании, их попросили подписать форму информированного согласия. Результаты В исследовании приняли участие 449 сельских родителей, в том числе 44,3% мужчин и 55,7% женщин, возраст которых составлял от 25 до 39 лет. Демографические данные представлены в таблице 1. Почти три четверти респондентов (70,2%) были неграмотными, 27.4% респондентов имели начальное образование, а остальные (2,4%) имели среднее или высшее образование. Большинство респондентов (94,0%) были мусульманами и только 6,0% респондентов были индуистами. Домашнее хозяйство (51,4%) и сельское хозяйство (34,1%) составляли большинство профессий, остальные либо работали по найму, либо занимались малым бизнесом. Среди 82,0% респондентов было зарегистрировано более пяти членов семьи. Согласно ежемесячному доходу семьи, 82,0% респондентов относились к низшему классу, 17,6% респондентов относились к среднему классу и только 0.4% респондентов принадлежали к высшему классу. Большинство респондентов (72,2%) жили в жестяных домах с грунтовым полом, 17,4% — в домах из сырой глины, и только 10,5% респондентов жили в домах из пукки. В 79,1% семей система санитарии состояла из выгребной ямы, так что испражнения легко смешивались с водой и почвой. Лишь 2,4% респондентов указали, что они испражняются на открытых пространствах, и только в 18,5% домов есть уборные с септиком или подключенные к канализационной сети.Среди респондентов 81,5% продемонстрировали слабые знания о ИППП, и только 18,5% имели адекватные знания о ИППП, включая передачу и симптомы. Большинство респондентов (57,9%) использовали плохие методы в отношении HIP. Таблица 1 . Распределение переменных и связь со знаниями и практикой среди родителей сельских детей школьного возраста. Большинство участников (78,8%) знали термин ИППП и узнали его от врача (58.2%) (таблица 2). Что касается причин глистной инфекции, 35,0% участников сообщили об использовании уборных без защитной обуви, а 44,1% сообщили, что не знают об источнике инфекции. Что касается проблем среди детей, страдающих глистной инфекцией, 33,9% сообщили о нежелании учиться или заниматься другой академической деятельностью, а 44,3% сообщили, что не осведомлены о каких-либо проблемах; однако 35,4% участников сообщили, что зараженные гельминтами дети страдали от недоедания, а 33.4% сообщили, что их дети страдают от болей в животе и раздражения прямой кишки. Таблица 2 . Знания, практика и гендерные различия среди родителей сельских детей школьного возраста ( N = 449). У 24,7% респондентов родители не вмешивались, когда их ребенок обратился с ИППП, а 54,6% проконсультировались с сельским врачом. Примерно 44,8% респондентов заставляли своих детей мыть руки до и после еды, 64,8% детей не мыли руки с мылом после дефекации и 55.7% детей пользовались туалетами без сандалий; кроме того, 91,1% пили колодезную воду из глубокой трубки, 16,3% ели сырую пищу и 24,3% не мыли фрукты и овощи перед употреблением; 43,7% указали, что их дети не мыли фрукты перед едой. Примерно 60,5% респондентов давали своим детям противоглистные препараты не реже двух раз в год, а остальные 39,5% респондентов не применяли никаких противоглистных препаратов. Как показано в Таблице 1, знание HIP в значительной степени было связано с религией (χ 2 = 4.2, df = 1, p = 0,04), образование (χ 2 = 60,69, df = 2, p <0,001), род занятий (χ 2 = 31,48, df = 3, p <0,001), количество членов семьи на домашнее хозяйство (χ 2 = 9,94, df = 1, p = 0,002), доход семьи (χ 2 = 16,56, df = 2 , p <0,001), жилищное состояние (χ 2 = 29,5, df = 2, p <0.001) и канализационной системы (χ 2 = 31,99, df = 2, p <0,001). Практика HIP была в значительной степени связана с религией (χ 2 = 9,42, df = 1, p = 0,002), образованием (χ 2 = 68,73, df = 2, p <0,001 ), род занятий (χ 2 = 27,99, df = 3, p <0,001), количество членов семьи на домохозяйство (χ 2 = 16,01, df = 1, p <0.001), доход семьи (χ 2 = 13,12, df = 2, p <0,001), жилищные условия (χ 2 = 45,84, df = 2, p <0,001), санитария система (χ 2 = 25,63, df = 2, p <0,001), источник воды (χ 2 = 5,96, df = 2, p = 0,05) и знание HIP (χ 2 = 17,65, df = 1, p <0,001). Обсуждение ГПГ по-прежнему остается одной из самых значительных проблем общественного здравоохранения Бангладеш.Здесь мы показываем, что большинство жителей сельских районов Бангладеш не знают о влиянии ИППП на здоровье, и такие пробелы в знаниях, по-видимому, одинаково распространены среди мужчин и женщин. Это первое исследование, в котором родители детей школьного возраста оценивают знания и практику в области гельминтозов. Судя по тщательным усилиям по борьбе с этим заболеванием, ГПГ все еще широко распространена среди детей в нескольких районах страны. Несколько исследователей сообщили о большей распространенности ППГ в различных регионах Бангладеш (12).Значительное количество исследований, проведенных в нескольких тропических странах, где ГПГ являются эндемичными, таких как Малайзия (13), Китай (14), Филиппины (15) и Кот-д’Ивуар (2), дали результаты, аналогичные результатам нашего текущего исследования. Существуют огромные пробелы между данными о знаниях о последствиях болезни и мнениями жителей о профилактике заболеваний. Незнание о заболевании, о том, кто может подвергаться опасности для заболевания, о том, как и когда воздействовать на все группы риска, например, необходимость нацеливаться на бессимптомных носителей и искажение информации о препарате, который будет вводиться сообществом, — все это чрезвычайно частые (5).Значительное количество респондентов считали, что глисты передаются от сладкой пищи. Похоже, это распространенное заблуждение в Бангладеш относительно червей (16). По данным Главного управления служб здравоохранения Министерства здравоохранения и благополучия семьи Бангладеш, распространенность любых ИППП среди детей школьного возраста составляла 40% по сравнению с 80% в сельских районах до начала программ дегельминтизации в школах (17). Глобальная инициатива в области здравоохранения (GHI) USAID направлена ​​на минимизацию случаев семи забытых тропических болезней (NTD) как минимум на 50 процентов среди 70 или более процентов затронутого населения.Чтобы успешно достичь этой цели во всем мире, общенациональные системы дегельминтизации используют метод массового управления лекарственными средствами (MDA) для обеспечения всех детей школьного возраста таблетками для дегельминтизации. Программы, которые регулярно раздают противогельминтные таблетки всем детям школьного возраста, не только лечат инфицированных людей, но и помогают снизить нагрузку на общество. При успешной реализации такие подходы приводят к снижению общей нагрузки червей и снижению частоты повторного заражения. Лекарства, используемые для лечения наиболее серьезных инфекций, передаваемых половым путем, безопасны, эффективны, экономичны и просты в применении (18).До запуска программы распространенность инфицированных САК составляла 79,8% (18). Однако недавнее исследование, проведенное в сельской местности, показало, что распространенность снизилась до 39,2% (19). В предыдущем исследовании (5) среди SAC 65% родителей никогда не слышали о кишечных глистах, а 33,8% родителей не знали о пагубных последствиях и последствиях заболевания. В настоящем исследовании осведомленность участников о признаках, способах передачи и профилактических мерах была плохой и показала зависимость от уровня образования и социально-экономического статуса.Кроме того, среди участников были распространены ложные представления о путях передачи, которые в значительной степени не знали о рисках, связанных с негигиеничностью туалетов, использованием туалета босиком, отсутствием мытья рук и потреблением зараженной пищи, — все это является серьезным препятствием для любых инициатив по контролю (13). Более того, текущее исследование показывает, что родители SAC не знают, что половые гормоны передаются через загрязненную почву и антисанитарные методы, а также, помимо прочего, пользование туалетом, отсутствие мытья рук и часто дефекацию.Родителей следует обучать и поощрять к тому, чтобы они содействовали соблюдению правил гигиены, например, надлежащему использованию туалетов во избежание загрязнения окружающей среды и мытью рук среди SAC. Недавно проведенное исследование выявило, что минимальное внимание и осведомленность о почве как причине заражения, и рекомендовало проведение профилактической химиотерапии, образовательные программы и групповое использование санитарных туалетов для уменьшения ИППП (20). Таким образом, для проведения успешных кампаний по профилактике ИППП среди САП необходимо предоставлять не только конкретную информацию о ИППП, т.е.д., приумножая «знания», но также прямо решая такие вопросы, как постоянное использование санитарных туалетов для предотвращения загрязнения окружающей среды, как недавно сообщила Всемирная организация здравоохранения (21). В Бангладеш для достижения национального целевого срока ликвидации ИППП к 2025 году потребуется межотраслевое сотрудничество и интеграция стратегий борьбы, которые уже продемонстрировали свою эффективность. В школах необходимо проводить просвещение по вопросам здоровья и гигиены, чтобы SAC мог легко узнать о них и принять некоторые из этих защитных мер.Параллельно правительству и другим организациям, представляющим общественные интересы, необходимо установить адекватные и надлежащие системы санитарии. Кроме того, их родители должны хорошо понимать негативное влияние глистных проявлений на САК и применять их в повседневной жизни. Дальнейшие шаги в этой программе будут заключаться в устранении заблуждений с помощью образовательных кампаний, обучении учителей применению антигельминтных препаратов, внедрении систематических программ по улучшению водоснабжения и санитарии и соответствующей политике массового лечения для всех целевых групп населения.Все эти меры должны осуществляться синхронно, чтобы добиться эффективного контроля над ИППП, и потребуют сотрудничества со стороны местных сообществ, медицинских работников, учителей и усиления общественной поддержки в форме как «знаний», так и «профилактической практики». Многофакторные элементы, связанные с плохим знанием ИППП и практикой HIP, выявленные в настоящем исследовании, еще больше усиливают острую необходимость в многоаспектных усилиях по сдерживанию и снижению неприемлемо высоких показателей ИППП в бангладешских сельских SAC и предотвращению пагубных краткосрочных и долгосрочных последствий . Изучение сильных сторон, ограничений и рекомендаций Насколько нам известно, это первое исследование, оценивающее родителей детей школьного возраста в области профилактики гельминтозов. Целевая когорта проживала в одном из самых густонаселенных районов с бедностью, плохой системой санитарии и неграмотностью. Однако это было перекрестное исследование, поэтому какие-либо выводы о причинно-следственной связи невозможны. Во-вторых, наше исследование ограничивалось одним сельским регионом Бангладеш; следовательно, результаты могут отличаться в других регионах.Наконец, мы не проводили специальный отбор проб почвы и выявление ИППП у детей. Для оценки распространенности ИППП наряду с последующим долгосрочным мониторингом и результатами вмешательства было бы очень желательно провести забор стула у детей. Заключение Таким образом, родители SAC в сельской местности Бангладеш демонстрируют чрезмерно высокий уровень неадекватных знаний о ИППП у детей и их неблагоприятных последствиях для здоровья. Кроме того, этот недостаток знаний усугубляется существующими неэффективными методами профилактики глистных инфекций.Нет никаких сомнений в том, что для достижения искоренения ИППП у большинства населения SAC будут необходимы эффективные кампании по санитарному просвещению и пропаганде, нацеленные на родителей и общественность в целом, и они должны включать не только «элементы, основанные на знаниях», но и также учитывают многие факторы, связанные с плохой профилактикой, как указано в данном документе. Заявление о доступности данных Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью / дополнительный материал, дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам. Заявление об этике Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены этическим советом Университета Джахангирнагар, Савар, Дакка, Бангладеш. Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании. Авторские взносы SN разработал исследование. MS и MI выполнили сбор данных, анализ данных, интерпретацию и внесли свой вклад в составление рукописи. Затем SN, RB и DG отредактировали рукопись и внесли свой вклад в интерпретацию результатов.Все авторы внесли свой вклад в рукопись. Наконец, все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись. Конфликт интересов Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов. Благодарности Мы высоко ценим участие всех респондентов и благодарим администрацию оздоровительного комплекса Лаксам и Нанголкоат Упазила за их помощь.Признается сотрудничество муниципалитетов в предоставлении разрешений на проведение обследования в различных деревнях. Мы благодарим Соджиба Рана и Фироза Махмуда (Департамент общественного здравоохранения и информатики), а также г-на Кавсара Алома Баблу и Икбала Хоссейна (Кумилла) за их поддержку во время сбора данных. Список литературы 1. Карагианнис-Вулес Д.А., Бидерманн П., Экпо Ю.Ф., Гарба А., Лангер Е., Матье Е. и др. Пространственное и временное распространение гельминтозов, передаваемых через почву, в Африке к югу от Сахары: систематический обзор и геостатистический метаанализ. Ланцет Инфекция Дис . (2015) 15: 74–84. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (14) 71004-7 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 2. Acka CA, Raso G, N’Goran EK, Tschannen AB, Bogoch II, Séraphin E, et al. Паразитические черви: знания, отношения и практика в Западном Кот-д’Ивуаре с последствиями для комплексного контроля. PLoS Негл Троп Дис . (2010) 4: e910. DOI: 10.1371 / journal.pntd.0000910 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 4.Мукутмони М., Ханум Х. Распространенность и факторы риска кишечного гельминтоза среди детей трущоб Бегун Бари, Теджгаон, Дакка. Бангладеш J Zool. (2018) 45: 123–9. DOI: 10.3329 / bjz.v45i2.35707 CrossRef Полный текст | Google Scholar 5. Натх Т.С., Падмавати Р.С., Алам М.С., Дас С., Мурхандарвати Э. Ликвидация заражения гельминтозом, передаваемым через почву, в Бангладеш: знания, отношение и практика в отношении массового приема лекарств. Дж. Глоб Хелс .(2018) 2: e2018017. DOI: 10.29392 / joghr.2.e2018017 CrossRef Полный текст | Google Scholar 6. Хафиз И., Берхан М., Келлер А., Хак Р., Чеснае Н., Копорк К. и др. Массовое распространение мебендазола в школах для борьбы с гельминтозами, передаваемыми через почву, в районах Муншигандж и Лакшмипур в Бангладеш: оценка процесса мониторинга лечения и знаний, отношения и практики населения. Акта Троп . (2015) 141: 385–90. DOI: 10.1016 / j.actatropica.2013.12.010 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 7. Бетсон М., Соэ М.Дж., Нейсум П. Трихоцефалез человека: генетика, филогения, передача и направления будущих исследований. Текущие отчеты о тропической медицине . (2015) 2: 209–17. DOI: 10.1007 / s40475-015-0062-y CrossRef Полный текст | Google Scholar 8. Islam MS, Akter R, Sikder MT, Griffiths MD. Связанный с весом статус и связанные с ним предикторы психологического благополучия среди студентов первого курса университета в Бангладеш: пилотное исследование. Int J Зависимость от психического здоровья . (2020). DOI: 10.1007 / s11469-020-00243-х. [Epub перед печатью]. CrossRef Полный текст | Google Scholar 9. Ислам С., Актер Р., Сикдер Т., Гриффитс, доктор медицины. Распространенность и факторы, связанные с депрессией и тревогой среди студентов первого курса университетов в Бангладеш: кросс-секционное исследование. Int J Зависимость от психического здоровья . (2020). DOI: 10.1007 / s11469-020-00242-у. [Epub перед печатью]. CrossRef Полный текст | Google Scholar 10.Мохд Р., Итрат М. Знания, отношение и практика санитарии и гигиены в городских условиях Бангалора: перекрестное исследование. J Сообщество Медико-санитарного просвещения . (2017) 7: 1000540. DOI: 10.4172 / 2161-0711.1000540 CrossRef Полный текст | Google Scholar 11. Islam FM, Chakrabarti R, Dirani M, Islam MT, Ormsby G, Wahab M, et al. Знания, отношение и практика диабета в сельских районах Бангладеш: исследование диабета и зрения среди населения Бангладеш (BPDES). PLOS ONE .(2014) 9: e110368. DOI: 10.1371 / journal.pone.0110368 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 13. Наср Н.А., Аль-Мехлафи Х.М., Ахмед А., Рослан М.А., Булгиба А. На пути к эффективной программе борьбы с гельминтозами, передаваемыми через почву, среди оранг-асли в сельских районах Малайзии. Часть 1: распространенность и связанные с ней ключевые факторы. Паразиты-переносчики . (2013) 6:27. DOI: 10.1186 / 1756-3305-6-27 CrossRef Полный текст | Google Scholar 14.Лю Ц., Луо Р., Йи Х, Чжан Л., Ли С., Бай И и др. Гельминты, передающиеся через почву, в Юго-Западном Китае: перекрестное исследование связи детей с когнитивными способностями, питанием и успеваемостью в школе. PLoS Негл Троп Дис . (2015) 9: e0003877. DOI: 10.1371 / journal.pntd.0003877 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 15. Парик Д.С., Тотанес Ф.И., Тулиао А.Х., Чиро Р.Н., Макатангай Б.Дж., Белизарио В.Ю. Знания, отношение и практика родителей и учителей в отношении программ борьбы с гельминтозами, передаваемыми через почву, для школьников в Гимарасе, Филиппины. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health . (2013) 44: 744–52. PubMed Аннотация | Google Scholar 16. Rousham EK. Восприятие и лечение кишечных глистов в сельских районах Бангладеш: местные различия в знаниях и поведении. Soc Sci Med . (1994) 39: 1063–8. DOI: 10.1016 / 0277-9536 (94) -8 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar 18. Рахман М. Проводимая раз в два года дегельминтизация в школах с применением 500 мг мебендазола значительно снизила количество червей в Бангладеш. Adv Biotechnol Microbiol. (2017) 2: 113–4. DOI: 10.19080 / AIBM.2017.03.555617 CrossRef Полный текст | Google Scholar 19. Афроз С., Дебсарма С., Датта С., Раман М., Мохсена М. Распространенность глистных инвазий среди сельских детей Бангладеш и ее тенденции с середины семидесятых годов. IMC J Med Sci. 13: 004. DOI: 10.3329 / imcjms.v13i1.42038 CrossRef Полный текст | Google Scholar 20. Nyantekyi ​​L, Legesse M, Medhin G, Animut A, Tadesse K, Macias C. и др.Осведомленность общества о кишечных паразитах и ​​распространенности инфекции среди членов общин в сельской местности Абайе Денеба, Эфиопия. Азиатский Пак Джей Троп Биомед . (2014) 4: S152–7. DOI: 10.12980 / APJTB.4.2014C764 PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar Гельминтоз Артикул . Непрерывное образование Гельминтоз вызывает серьезную проблему со здоровьем, вызывая рост заболеваемости и, в некоторой степени, смертности в слаборазвитой и развивающейся стране, хотя он также может возникать в развитых странах.У многих пациентов он остается недиагностированным, и они очень страдают из-за многих осложнений. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение гельминтозов и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием. Цели: Опишите распространенные возбудители гельминтозов. Просмотрите признаки и симптомы, связанные с гельминтозом. Обобщите доступные варианты лечения гельминтозов. Введение Слово «гельминты» происходит от греческого слова «червь». Паразитов, заражающих людей, можно отнести к семейным реликвиям или сувенирам. Паразиты, унаследованные от предков в Африке, называются семейными реликвиями, а те, которые приобретаются от животных в процессе нашей эволюции, миграции и ведения сельского хозяйства, называются сувенирами.[1] [2] В развивающихся странах наиболее распространенными инфекционными агентами человека являются глистные инфекции. Более четверти населения мира, это означает, что приблизительно 2 миллиарда человек поражены гельминтозными паразитами, и это одно из основных бремени развивающихся стран, особенно среди детей. [3] [4] [5] Существует два основных типа гельминтов, известных как нематоды и платигельминты. Нематоды также известны как круглые черви, которые включают гельминтов, передаваемых через почву, и филяриозных червей, вызывающих лимфатический филяриатоз (ЛФ) и онхоцеркоз. Другие типы платихельминтов, также называемые плоскими червями, включают шистосомы сосальщиков и ленточных червей, таких как свиной цепень, вызывающий цистицеркоз. Сосальщики известны как трематоды, а ленточные черви — как цестоды. [1] [6] Гельминтоз, передаваемый через почву, представляет собой аскариды ( Ascaris lumbricoides, ), власоглав ( Trichuris trichiura ) и анкилостомы ( Ancylostoma duodenale и Necator americanus ). [4] [3] [5] Гельминты, передающиеся через почву, попадают в организм человека из загрязненной почвы, содержащей яйца A.lumbricoides и T. trichiura . Некоторые гельминты могут напрямую проникать через кожу (личинки анкилостомы). [7] [5] Заболевания, вызываемые гельминтами, не относятся к категории тропических болезней, поскольку они обычно оказывают коварное воздействие на рост и развитие. Кроме того, на изучение этих болезней отводится менее 1% мирового исследовательского бюджета. [1] [8] Этиология Инфекции кишечных паразитов часто вызывают заболеваемость и смертность, особенно у детей.Основными факторами риска гельминтоза являются сельские районы, низкий социально-экономический статус, плохая санитария, плохая доступность чистой воды, плохая личная гигиена, отсутствие стрижки ногтей, теснота жизни, отсутствие образования, отсутствие доступа к медицинскому обслуживанию и ненадлежащее жилище. условия. A. lumbricoides и T. trichiura передаются фекально-оральным путем. Взрослая аскарида представляет собой длинный цилиндрический червь, и его личинки могут мигрировать в малый круг кровообращения, но T.trichiuria не может. A. duodenale и N. americanus передаются через кожу, откуда они попадают в легкие и пересекают легочные капилляры, чтобы проникнуть в альвеолы, а затем в кишечник через гортань. N americanus преобладает в мире по сравнению с A. duodenale . S. stercoralis может инфицировать чрескожно и перорально. [4] [7] [9] [10] Плохая гигиена матери или лица, осуществляющего уход, также является одним из наиболее важных факторов риска заражения гельминтами, передаваемыми через почву, у детей дошкольного возраста.[4] Инфекция шистосомозом обычно передается при контакте с пресноводными улитками во время купания или мытья. Шистосомоз вызывает хроническое воспаление, которое производит бескислородные радикалы. Эти свободные радикалы ответственны за различные мутации и образование канцерогенных N-нитрозаминов, которые вызывают карциному мочевого пузыря и фиброз воротного тракта. [11] [12] Дифиллоботриоз чаще всего возникает у видов, являющихся D. latum , в результате проглатывания личинки ленточного червя рыб.[13] Эпидемиология Исследования показали, что в США примерно от 1,3 до 2,8 миллиона человек имеют серологические доказательства видов Toxocara, видов, 4 миллиона — гельминтов, передаваемых через почву, 41 400–169 000 — цистицеркоза и примерно 8000 — шистосомоза. Недавнее исследование, проведенное в Чикаго, показывает, что примерно у 12% субъектов, предоставивших образцы, которые были недавними иммигрантами, были обнаружены доказательства текущей или предшествующей инфекции патогенными паразитами, из которых наиболее распространенными инфекциями были Toxocara (6.4%), затем следует S. stercoralis (4%). Частота поражения у женщин составила 8%, у мужчин — 7%. [14] Глобальная распространенность значительно снизилась по сравнению с 1990 и 2016 годами, например, распространенность аскаридоза составляла 1089,36 миллиона в 1990 году и 799,68 миллиона в 2016 году, трихоцефалопатия — 524,62 миллиона и 435,09 миллиона, анкилостомы — 497,52 миллиона и 450,68 миллиона, шистосомоз — 195,36 миллиона. и 189,77 миллиона, лимфатический филяриатоз был 44,14 миллиона и 29,38 миллиона, онхоцеркоз был 24.13 миллионов и 14,65 миллиона. [15] Примерно более 2 миллиардов человек заражены гельминтозом, передающимся через почву [5]. Патофизиология Прямое повреждение: Прямое повреждение наносится самой активностью червя, такой как внутренняя блокада органов или прямое давление со стороны растущих паразитов. Взрослые аскариды блокируют кишечник, что приводит к непроходимости тонкого кишечника, завороту кишечника или инвагинации, особенно у детей, или может поражать отверстия, вызывая аппендицит, холецистит, панкреатит и аскаридоз желудка.Мигрирующие аскариды также могут блокировать желчные протоки и изменять кишечную микробиоту. Кровотечение слизистой из верхних отделов желудочно-кишечного тракта или генерализованное воспаление приводит к анемии. Трихури залегают в слизистой оболочке кишечника и могут вызывать петехиальные поражения, пятнистое кровоизлияние на слизистую оболочку, мокнутие и воспаление толстой кишки. Он также может вызвать тяжелую анемию у беременных [3] [16]. Инфекция шистосомозом передается при контакте с зараженной пресной водой, особенно во время купания или мытья.[11] [17] Отложение яиц шистосом в печени и мочевом пузыре может формировать гранулемы вокруг этих яиц, которые могут блокировать кровоток в печени, что приводит к патологическим изменениям, таким как перипортальный фиброз, и может быть связано с неоплазией. Интересно, что этот перипортальный фиброз сохранил гепатоцеллюлярную функцию, которая отличается от других причин цирроза. Эти печеночные двуустки также могут вызывать гиперплазию желчных протоков. [16] [18] [19] [20] Wuchereria bancrofti вызывает лимфатическую непроходимость, приводит к слоновости [16] [1] Эхинококковая киста, вызванная инфекциями личинок ленточных червей ( Echinococcus granulosus ), приводит к атрофии под давлением. Taenia solium , свиной цепень, часто развивается в кишечнике, приводит к тенозу, а в центральной нервной системе приводит к цистицеркозу. [16] [18] [21] Ancylostoma и Necator зарываются зубами в слизистую и подслизистую, создают отрицательное давление, сокращая мышечный пищевод, что приводит к разрыву капилляров и артериол и активно всасывает кровь. Кровеносные сосуды разрываются как из-за механического сжатия, так и из-за гидролитических ферментов, выделяемых анкилостомами.Эти черви также выделяют антикоагулянты, которые приводят к длительному кровотечению и, в конечном итоге, к значительной кровопотере. Они могут вызывать значительную анемию, особенно у детей и беременных женщин, наряду с шистосомозом, могут увеличивать неонатальную недоношенность и материнскую заболеваемость и смертность, а также вызывают потерю белка из-за воспаления. Diphyllobothrium latum вызывает дефицит витамина B12, препятствуя всасыванию через кишечник. Мигрируя через ткани организма, многие гельминты вызывают прямое повреждение тканей, а также вызывают реакции гиперчувствительности, тогда как наиболее пораженными органами являются кожа, легкие, печень и кишечник.[16] [3] [18] [22] Косвенное повреждение: Косвенное повреждение наносится иммунным ответом хозяина против гельминтов. Все гельминты обладают антигеном для организма, поскольку являются инородными телами и стимулируют иммунный ответ. Лимфатическая блокада W. bancrofti и образование гранулемы шистосомами в печени и мочевом пузыре связаны с реакцией гиперчувствительности против этих гельминтов. Strongyloides и Trichinella может вызывать длительное воспаление кишечника, которое вызывает атрофию ворсинок; в тяжелых случаях это может вызвать энтеропатию с потерей белка. S stercoralis может вызвать синдром Леффлера реакцией гиперчувствительности 1 типа. Trichuris , также известный как власоглав, может вызывать воспаление толстой кишки, которое приводит к потере крови и выпадению прямой кишки. Косвенное повреждение зависит от тяжести воспаления и продолжительности воспаления. Если эта продолжительность увеличивается, многие черви вызывают обширное воспалительное повреждение тканей, которое является необратимой и функциональной потерей тканей, например гиперплазия желчных протоков из-за длительного инфицирования печеночными сосальщиками, фиброз, вызванный шистосомозом, и атрофия кожи, вызванная онхоцеркозом.[3] [16] История и физика Большинство больных гельминтозом — из развивающихся стран, особенно из сельских районов с плохой санитарией и плохим соблюдением гигиены. Большинство из них также дошкольного и школьного возраста. В большинстве случаев клиническая картина зависит от бремени гельминтоза, поскольку некоторые пациенты могут быть инфицированы в легкой форме. Напротив, другие могут быть сильно инфицированы и содержать почти всех червей. Пациенты с аскаридозом у взрослых могут также иметь острые абдоминальные проявления, такие как кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, острый холецистит, острый панкреатит, желчные колики, острый холангит и абсцесс печени, при которых у пациента могут быть анемия, лихорадка, желтуха, боль в животе и т. Д. нежность.Тяжелая нагрузка может проявляться непроходимостью тонкой кишки с вздутием живота, болезненностью и усилением кишечного шума. Заворот, инвагинация, перфорация желудка и перитонит — очень важные проявления аскаридоза у взрослых. Рвота (может содержать длинного цилиндрического червя), слабость, потеря аппетита, потеря веса, диарея или нарушение режима кишечника также распространены при кишечном аскаридозе. В редких случаях может возникнуть плеврит или плевральный выпот. У молодых пациентов наблюдается снижение физической формы, задержка роста, нарушения памяти и когнитивные способности. Эозинофильная пневмония (синдром Леффлера) , вызываемая A. lumbricoides , может проявляться крапивницей, кашлем, одышкой, кровохарканьем и ненормальным звуком дыхания при аускультации. [1] [3] [18] Также было показано, что кишечные паразитарные инфекции нарушают переваривание питательных микроэлементов и всасывание витамина А, цинка и селена, что приводит к недоеданию и снижению иммунной функции. [4] [23] Пациенты с инфекциями A. duodenale и N. americanus обычно остаются бессимптомными.После проникновения через кожу мигрирующие личинки могут вызывать сильный зуд, извилистые и везикулярные поражения. Эти черви также могут вызывать эозинофильную пневмонию, которая проявляется кашлем, респираторной недостаточностью и кровохарканьем. Синдром Вакана возникает при периоральной инфекции, которая проявляется в виде совокупности симптомов, таких как раздражение глотки, кашель, тошнота, рвота и респираторный дистресс. Кишечная инфекция может вызывать различные проявления, такие как слабость, утомляемость, боль в животе, болезненность или дискомфорт, тахикардия, тахипноэ, анемия и отек из-за обширной кровопотери и потери белка соответственно через желудочно-кишечный тракт, боли в суставах и боли в груди, головную боль и импотенцию. .[3] [22] Инфекция S. stercoralis Инфекция обычно протекает бессимптомно, хотя может проявляться эозинофильной пневмонией, как и анкилостомы и A. lumbricoides . Хронический стронгилоидоз может проявляться анорексией, тошнотой, слабостью, болями в животе, болезненностью и диареей. Currens личинки проявляется в виде серпигинозной крапивницы из-за хронической инфекции, в основном в области живота, туловища, паха и ягодиц. В редких случаях реактивный артрит может возникать по иммуноопосредованным механизмам.Синдром гипер-инфекции Strongyloides возникает в результате аутоинфекции у лиц с ослабленным иммунитетом, у которых наблюдается кишечная или легочная недостаточность. При отсутствии лечения коэффициент смертности составляет примерно 100%. Когда большое количество паразитов распространяется в различные органы тела, это приводит к диссеминированному стронгилоидозу с катастрофическими клиническими проявлениями, такими как менингит, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, шок и почечная недостаточность. Те, кто принимает иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды и винкристин, гематологические злокачественные новообразования, гипогаммаглобинемия и инфекция, вызванная человеческим Т-клеточным лимфотропным вирусом 1 типа, уязвимы для развития диссеминированного стронгилоидоза.[3] [24] [25] Инфекция T. trichiura в большинстве случаев протекает бессимптомно. Синдром Леффлера не развивается при трихоцефалезе. Симптомы могут проявляться слабостью и болями в животе. Пациенты могут также иметь железодефицитную анемию, клубни пальца, болезненность живота, слизистую диарею, ректальное кровотечение, выпадение прямой кишки, этот синдром традиционно называют синдромом дизентерии Тричурия (TDS). Дети с тяжелой инфекцией, вызванной T. trichiura , могут вызывать задержку роста, умственную отсталость и снижение когнитивных функций.[3] [26] [27] Шистосомоз можно разделить на острую и хроническую инфекцию. Острый шистосомоз также известен как синдром Катаямы и обычно проявляется внезапным повышением температуры, усталостью, недомоганием, миалгией, сыпью (обычно крапивницей), хрипом, головной болью, болью в животе, эозинофилией, а также может проявляться гепатоспленомегалией [19] [11]. ] В случае хронического шистосомоза кишечный шистосомоз может проявляться перемежающейся болью в животе, хронической диареей и ректальным кровотечением.У некоторых людей с инфекцией S. mansoni и S. japonicum может развиться гепатоспленочная болезнь с перипортальным фиброзом, дискомфортом в верхней части живота, пальпируемой узловатой и твердой гепатомегалией, спленомегалией и портальной гипертензией. Асцит и гематемезис могут возникать из-за варикозного расширения вен пищевода. Хроническая форма заболевания может также проявляться как легочная гипертензия . [11] [19] [28] Урогенитальный шистосомоз может проявляться гематурией, учащенным мочеиспусканием, дизурией и надлобковым дискомфортом.Фиброз мочевыводящих путей может привести к обструктивной уропатии (гидроуретер и гидронефроз), что может вызвать бактериальную суперинфекцию и почечную дисфункцию. Инфекция S. hematobium также вызывает плоскоклеточный рак мочевого пузыря. Шистосомоз женских половых органов, вызываемый S. hematobium , может проявляться болью, стрессовым недержанием мочи, бесплодием и повышенным риском аборта. У мужчин урогенитальный шистосомоз может проявляться олигоспермией, гематоспермией, орхитом и простатитом.Некоторые неспецифические, но приводящие к инвалидности системные заболевания связаны со всеми видами Schistosoma, включая зудящую сыпь, которую обычно называют зудом пловцов, другие признаки включают субфебрильную лихорадку, анемию и недоедание с нарушением детского развития. Внематочное отложение яиц может привести к очень редким, но серьезным заболеваниям. Наиболее частыми заболеваниями являются компрессия позвоночника или энцефалопатия. Церебральный шистосомоз может также проявляться симптомами менингоэнцефалита, такими как головная боль, рвота, помутнение зрения, высокая температура и изменение сенсориума или джексоновская эпилепсия.Поражение спинного мозга может проявляться в виде острого поперечного миелита или подострой миелорадикулопатии, хотя чаще встречается при остром шистосомозе, который приводит к острой параплегии нижних конечностей или болям в пояснице и ногах, мышечной слабости, потере чувствительности и недержанию мочевого пузыря [11] [17]. [19] Слефантиоз , в основном вызываемый филяриями, называемыми Wuchereria bancrofti в большинстве случаев протекает бессимптомно. У пациентов с симптомами может наблюдаться жар, недомогание, головная боль и озноб.У пациента может наблюдаться отек конечностей или мошонки, также известный как слоновая болезнь или гидроцеле, соответственно. Отек обычно ограничивается отдельными конечностями. Красные полосы появляются на коже рук и ног, а лимфатические стволы становятся очень болезненными. Тропическая легочная эозинофилия также вызвана этой филярией, которая проявляется симптомами, подобными астме, рестриктивным заболеванием легких и высоким уровнем эозинофилии. В дополнение к этому может развиться сильная боль в области гениталий, а также филяриальные абсцессы.[29] [30] [31] Для эхинококкоза большинство пациентов остаются бессимптомными, если не возникают осложнения и не диагностируются случайно. При поступлении пациента наиболее частым проявлением является боль в правом подреберье. Механизмы, с помощью которых киста становится симптоматической, включают разрыв с последующими инфекциями или анафилаксией, развитие свища с окружающими структурами, такими как желчные пути, кишечник и бронхи. [32] [33] Тениоз в большинстве случаев может протекать бессимптомно.Если присутствует, это может быть связано с болью в животе и вздутием живота при тенозе кишечника. Нейроцистицеркоз может проявляться рецидивирующими припадками, парезом, обструктивной гидроцефалией, головной болью, признаками внутричерепной гипертензии, инсультом, снижением когнитивных функций и депрессией. [21] [34] [35] [36] Дифиллоботриоз вызывает множество симптомов в различных органах, таких как поражение центральной нервной системы и проявляется в виде парестезии, подострой комбинированной дегенерации спинного мозга из-за мегалобластной анемии как причины дефицита витамина B12.Давняя инфекция Diphyllobothrium latum также вызывает желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, запор, боль в животе, кишечная непроходимость, холецистит, холангит, а также подострый аппендицит. Гематологические проявления включают мегалобластную анемию, панцитопению, пернициозную анемию и эозинофилию. Дифиллоботриоз также может вызывать одышку из-за длительного дефицита витамина B12. [13] Оценка Ascaris lumbricoides можно диагностировать по наличию яиц, личинок или взрослых червей. Рентген грудной клетки может показать легочные инфильтраты, бронхоскопия может показать признаки бронхита, а филяриформные личинки также могут быть обнаружены в мокроте, бронхоальвеолярном лаваже или желудочном аспирате при синдроме Леффлера, который также может быть вызван A. duodenale , N. americanus и S. stercoralis . Острые личиночные инфекции связаны с эозинофилией и повышенными титрами IgE. Методы концентрирования яиц обычно используются в больничных лабораториях, тогда как метод Като-Каца, который является более упрощенным и пригодным для полевых испытаний, используется для контроля общественного здравоохранения.Есть и другие методы, такие как McMaster, FLOTAC и mini-FLOTAC; эти методы используют концентрацию яиц, которая может быть более чувствительной, чем Като-Кац. [3] [37] Ультрасонография — один из наиболее важных инструментов диагностики гепатобилиарного и панкреатического аскаридоза, хотя также могут использоваться дуоденоскопия и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. [3] [38] [10] Микроскопии кала достаточно в неосложненных случаях трихоцефалеза. Колоноскопия может выявить трихоцефалез в тяжелых случаях, а иногда также требуется биопсия для подтверждения диагноза. При синдроме дизентерии, вызванном трихоцефалезом, необходимо оценить железодефицитную анемию. [3] [27] Синдром Леффлера может возникать при инфекции A. duodenale и N. americanus , метод диагностики такой же, как и при инфекции Ascaris . При кишечной инфекции основным методом диагностики является микроскопия кала. Капсульная эндоскопия может выявить анкилостомы, хотя применяется редко.Анемию следует оценивать при любом заражении анкилостомидом, а также при анкилостомозе. [3] S. stercoralis также вызывает синдром Леффлера, и метод диагностики такой же, как у Ascaris , вызванный синдромом Леффлера. При кишечной инфекции филяриформных личинок можно увидеть в однократном препарате влажного стула. Также может использоваться дуоденоскопия с биопсией двенадцатиперстной кишки, которая выявляет яйца, личинки и взрослых червей. Если исследуется повреждение кишечника, можно использовать обычный рентгеновский снимок брюшной полости, КТ с контрастированием и МРТ.При подозрении на синдром гиперинфекции Strongyloides целевые ткани, такие как биопсия легких, бронхов и тонкой кишки, могут идентифицировать яйца, личинки и взрослых червей. Либо титры IgE, либо эозинофилы могут быть сильно повышены или истощены. [3] [24] Золотым стандартом диагностики шистосомоза является микроскопическое исследование яйцеклеток в моче ( S. haematobium ) или кале. Техника Като Каца также может использоваться для оценки интенсивности инфекции.Шистосомоз также можно диагностировать по наличию яиц в образцах биопсии тканей, которые могут быть взяты из прямой кишки, мочевого пузыря, кишечника и печени. Стандартный метод скрининга — серология на яичный антиген. Некоторые другие неспецифические признаки могут также присутствовать при шистосомозе, включая эозинофилию, анемию и тромбоцитопению (из-за секвестрации селезенки). Тесты на шистосомоз обычно отрицательны при развитии лихорадки Катаяма, потому что она возникает до созревания шистосомных сосальщиков, которые начинают откладывать яйца, но диагностические тесты на шистосомоз обнаруживают яйца или серологические тесты на яичные антигены.Шистосомоз печени и селезенки может быть диагностирован с помощью УЗИ брюшной полости. [20] [11] [19] История воздействия в эндемичных районах является первым шагом к диагностике лимфатического филяриоза . Затем можно провести серологическое исследование крови на микрофилярии. Биопсия кожи может быть выполнена, но обычно она проводится для обитающих в тканях нематод, таких как инфекция Onchocerca volvulus. У бессимптомных мужчин с микрофиларемией можно провести ультразвуковое исследование, чтобы увидеть лимфатические узлы мошонки.Также можно использовать тесты ПЦР, лимфосцинтиграфию и иммунохроматографические тесты. [29] Эхинококковая киста может выявить лабораторные отклонения, включая повышенный уровень АЛТ, эозинофилию и уровень фибриногена. Повышенные уровни трансаминаз, билирубина и гамма-глутамилтрансферазы могут указывать на такое осложнение, как обструкция желчных путей. Если киста просочилась в билиарные структуры или произошел разрыв кисты, уровень гамма-глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы может быть значительно повышен наряду с эозинофилией; но эти находки обычно отсутствуют в интактных кистах.Визуализация является основным методом диагностики эхинококковой кисты, а наиболее часто используемым методом является ультразвуковое исследование. Другими методами визуализации являются компьютерная томография, МРТ или МРТ с MRCP. [32] [33] Для кишечного тениоза можно использовать иммуноэлектротрансферный блоттинг (EITB) для обнаружения экскреторно-секреторных антигенов и иммуноферментный анализ (ELISA) на копроантиген. При нейроцистицеркозе КТ и МРТ головного мозга являются основными методами нейровизуализационных тестов.Метод ELISA используется в качестве серологического теста для обнаружения паразитарного антигена в сыворотке крови и антицистицеркальных антител в спинномозговой жидкости. Иммуноэлектротрансферный блот-анализ (EITB) также может быть полезным диагностическим тестом. [35] [36] [39] [40] Дифиллоботриоз оценивается с помощью соответствующих клинических признаков и лабораторных исследований, которые могут выявить мегалобластную анемию, панцитопению и эозинофилию. Наличие яиц или проглоттидов в образце стула может использоваться для диагностики.Молекулярные методы, такие как ПЦР и полиморфизм длины рестрикционных фрагментов, также являются доступным методом диагностики D. latum [13] . Лечение / менеджмент Соблюдение правил гигиены — одна из важнейших мер предотвращения заражения гельминтами. Для лечения A. lumbricoides можно использовать несколько лекарств, включая альбендазол, мебендазол, пирантела памоат, левамизол и ивермектин.Если у пациентов развивается кишечная непроходимость, требуется соответствующее лечение с внутривенной поддержкой, глистогонными препаратами и лечением антибиотиками. Лапаротомия может потребоваться при непроходимости тонкой кишки, инвагинации и завороте кишечника. Гепатобилиарный аскаридоз можно лечить медикаментозным лечением. Если консервативная терапия не дает результатов, может потребоваться эндоскопическое и хирургическое лечение. [3] [38] [10] Фармакология Для лечения трихоцефалеза можно использовать следующие лекарственные средства: альбендазол, мебендазол, пирантела памоат и ивермектин.Если симптом серьезный или у пациента развивается анемия, назначается терапия препаратами железа, а в случае развития дизентерии необходима поддерживающая терапия. [3] [27] [26] [41] Для A. duodenale и N. americanus рекомендуемые варианты лечения включают альбендазол или мебендазол. Добавки железа предусмотрены для дополнительной нутритивной поддержки. [3] [22] Для лечения S. stercoralis бензимидазолы (тиабендазол, мебендазол и альбендазол) или ивермектин дают очень хороший ответ.При синдроме гиперинфекции Strongyloides и диссеминированном стронгилоидозе необходимы гидратация, нутритивная поддержка и антибиотики, как указано; ивермектин следует продолжать в течение как минимум семи дней или до тех пор, пока образцы мокроты или стула не станут отрицательными на паразита в течение двух недель. [3] [24] При шистосомозе препаратом выбора является празиквантел. Повторное лечение необходимо в тяжелых случаях или при развитии лихорадки Катаяма. Стероиды также могут быть назначены во время лихорадки Катаяма для уменьшения симптомов [19] [20] [11] Лимфатический филяриоз можно лечить несколькими лекарствами, включая ивермектин, сурамин, мебендазол, флубендазол и диэтилкарбамазин.Другие доступные варианты — хирургическое, термическое и лечение травами. [29] [30] Доступны четыре различных метода лечения кистозного эхинококкоза , , которые включают химиотерапию, чрескожную терапию, хирургическое вмешательство и наблюдение без вмешательства. Бензимидазолы являются краеугольным камнем медицинской терапии. [32] [33] Варианты лечения нейроцистицеркоза — это симптоматическая терапия, такая как противосудорожные препараты, анальгетики, противоглистная терапия и хирургическое вмешательство, которое включает операцию по удалению глистов или установку шунта.[35] [36] Празиквантел используется для лечения дифиллоботриоза . Никлозамид также является другим доступным лекарством. [13] Дифференциальная диагностика Недостаточное питание Анемия Астма Холецистит Болезнь Хрона Лимфедема Лимфогранулема Venerum Туберкулез Синдром Лоффлера Хроническая обструктивная болезнь легких Воспалительные заболевания кишечника Острый бактериальный гастроэнтерит Амебиаз Лямблиоз Острый панкреатит Желчная колика Заворот кишечника Инвагинация Энцефалит Менингит Идиопатическая эпилепсия Обструкция желчных путей Билиарный цирроз печени Портальная гипертензия Абсцесс печени Абсцесс легкого Киста печени Гипотиреоз Злокачественная анемия Недостаток фолиевой кислоты Прогноз Прогноз при гельминтозах зависит от степени заражения гельминтами.Если количество гельминтов велико, аскаридоз может вызвать серьезные осложнения, такие как кишечная непроходимость. Стронгилоидоз имеет хороший прогноз, хотя синдром гиперинфекции и диссеминированный стронгилоидоз несут высокую смертность. Для инфекции A. duodenale и N. americanus прогноз отличный, а соответствующее антигельминтное лечение железом и диетическая терапия в большинстве случаев полностью излечивают проявления. Прогноз эхинококкоза в основном зависит от типа заражения. Прогноз кистозного эхинококкоза в целом хороший, и его можно полностью вылечить, если провести полное хирургическое иссечение без пролива. При альвеолярном эхинококкозе прогноз хуже, чем при кистозном эхинококкозе, и раннее выявление с полным хирургическим удалением может вылечить болезнь. Дифиллоботриоз имеет отличный прогноз. Филяриозные заболевания редко бывают смертельными, и прогноз в целом благоприятный. В случае шистосомоза, гепатоспленочный шистосомоз имеет хороший прогноз, поскольку функция печени сохраняется. Пациенты с терминальными осложнениями портальной гипертензии, тяжелой легочной гипертензии или легочного сердца гораздо реже получают пользу от лечения. Прогноз шистосомоза обычно зависит от количества глистов. Прогноз тениоза отличный у тех, кто получает противоглистное лечение, и это зависит от локализации кист. Осложнения При гельминтозах может возникнуть множество осложнений, в том числе: Анемия Недоедание Задержка роста Отставание в развитии Кишечная непроходимость Желудочно-кишечное кровотечение Легочное сердце Портальная гипертензия Рак мочевого пузыря Неврологические осложнения, такие как судороги, миелопатия Первичное и вторичное бесплодие Внематочная беременность и трубная беременность Гипогонадизм Системный цистицеркоз Холангит Холецистит Панкреатит Разрыв кисты или эхинококковой кисты Хроническое поражение лимфатических узлов Слепота Консультации После того, как диагноз гельминтоза установлен педиатром или лечащим врачом, следует проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям, гематологом, диетологом и другими специалистами, согласно презентации.Детские психологи и психиатры могут участвовать в лечении когнитивных и поведенческих последствий гельминтоза. Сдерживание и обучение пациентов Рекомендуется хорошая личная гигиена, а также мытье рук, чистка фруктов, овощей, избирательная дефекация и недопущение попадания грязи. Обычно не рекомендуется ходить босиком на открытом воздухе. Просвещение в области общественного здравоохранения относительно надлежащей гигиены и улучшенных санитарных условий может снизить риск заражения.Путешественникам следует избегать контакта с пресной водой в эндемичных районах; многие инфекции протекают бессимптомно; вот почему люди должны проходить серологический скрининг на шистосомоз у тех, кто вернулся из эндемичных районов. Пациенты с положительными серологическими исследованиями должны пройти скрининг мочи и кала для определения вида. При тениозе санитарная утилизация экскрементов человека и свиней должна осуществляться надлежащим образом, чтобы избежать загрязнения воды. Тщательная очистка, мытье и правильное приготовление сырых и выращенных в воде овощей, а также правильное приготовление говядины, свинины и рыбы очень важны для предотвращения заражения кишечными сосальщиками.С помощью вышеупомянутых мер пациент должен быть обучен правилам обращения с домашними животными, собаками и избеганию неконтролируемых собак для предотвращения эхинококкоза. Улучшение результатов команды здравоохранения Диагностика и лечение гельминтозов часто требуют межпрофессионального командного подхода со стороны медицинских работников: врачей первичного звена, гастроэнтерологов, терапевтов, инфекционистов, гепатологов, неврологов, урологов, радиологов, диетологов и хирургов.Крайне важно, чтобы все медицинские работники информировали пациента о надлежащей гигиене и санитарии, а также совместно координировали уход за пациентом, чтобы обеспечить наилучшее возможное медицинское обслуживание и улучшить результаты лечения пациентов. Фармацевт также является частью этого командного подхода к обучению пациента соблюдению режима приема лекарств. Междисциплинарное сотрудничество улучшает результаты лечения гельминтозов. 42028409 % PDF-1.4 % 1 0 obj > эндобдж 4 0 объект > поток 2021-04-25T04: 59: 37-07: 002020-05-14T14: 44: 52-07: 002021-04-25T04: 59: 37-07: 00 Приложение AppendPDF Pro 5.5uuid: 563bb953-ae62-11b2-0a00-782dad000000uuid: 8d713ec3-1dd2-11b2-0a00-1e00181b8cffapplication / pdf 42028409 Администратор Acrobat Distiller 8.1.0 (Windows) AppendPDF Pro 5.5 Ядро Linux 2.6 64-битная 2 октября 2014 Библиотека 10.1.0 конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 29 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 30 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 31 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 32 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 33 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 34 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 35 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 36 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> эндобдж 197 0 объект [199 0 R 200 0 R] эндобдж 198 0 объект > поток q 230 0 0 173 0 0 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 423.81586 766.99994 тм (.) Tj 0 0 1 рг -17.50398 0 Тд (CC-BY-NC-ND 4.0 Международная лицензия) Tj 0 г -12,50598 0 Тд (Доступно под номером a) Tj 4.19297 1 тд (является автором / спонсором, предоставившим medRxiv лицензию на отображение \ препринт на неограниченный срок. ) Tj 0 0 1 рг / T1_1 1 Тс -18.89492 0 Тд (\ (что не было подтверждено экспертной оценкой \)) Tj 0 г / T1_0 1 Тс 44.68892 1.00001 Td (Владелец авторских прав на этот препринт) Tj -15.22998 0 Тд (эта версия опубликована 18 мая 2020 г.) Tj -0,556 0 Тд (;) Tj 0 0 1 рг -19.95898 0 Тд (https://doi.org/10.1101/2020.05.14.20102277)Tj 0 г -1,89 0 тд (DOI 🙂 Tj -7,83498 0 Тд (препринт medRxiv) Tj ET конечный поток эндобдж 91 0 объект > поток Паразитарные инфекции могут предотвратить старение и болезни Исследования показали, что отсутствие паразитарных инфекций может быть связано с повышенной распространенностью воспалительных состояний. Согласно новому обзору существующих исследований, паразиты могут обладать противовоспалительными свойствами, которые могут помочь предотвратить старение. Контролируемая восстановительная терапия может быть полезной для регулирования правильного иммунного ответа. На протяжении веков эволюции человеческое тело и его окружающая среда адаптировались для улучшения здоровья и увеличения продолжительности жизни. Например, усиление внимания к гигиене оказалось эффективным в борьбе с паразитами, вызывающими болезни. Эти изменения имели решающее значение, о чем свидетельствует увеличение продолжительности жизни и снижение показателей заболеваемости в некоторых регионах мира.Однако эти преимущества имеют свои недостатки. Паразиты и люди имеют долгую историю сосуществования. Вероятно, что иммунная функция человека развивалась в связи с паразитарными механизмами. Гипотеза «старых друзей» утверждает, что эти паразиты были похожи на старых друзей человеческого тела, которые помогли улучшить толерантность и функции, и что их снижение привело к более высокому распространению аллергических реакций и аутоиммунных состояний. Это снижение может также способствовать воспалению, которое является хронической формой воспаления, которое ухудшается с возрастом.Воспаление способствует возникновению нескольких возрастных состояний, таких как слабоумие, рак, остеопороз и болезни сердца. Одно недавнее исследование показывает, что воспаление также может усугубить симптомы COVID-19. Брюс Чжан и доктор Дэвид Гемс из Института здорового старения при Университетском колледже Лондона в Соединенном Королевстве провели обзор существующей литературы с целью изучения использования паразитических червей в качестве терапии для обращения вспять состояний, связанных с воспалением. Эта обзорная статья опубликована в журнале eLife . Авторы сосредоточили свои исследования на особой группе паразитических червей, называемых гельминтами, в которую входят круглые черви, ленточные черви и сосальщики. Эти паразиты живут внутри организмов-хозяев, таких как человеческие тела, и используют свои иммунные реакции, чтобы выжить. Эти открытия также дают представление о тонкостях иммунных функций человеческого организма. Ученые связывают сокращение гельминтов с множественными воспалительными заболеваниями, которые возникают в более раннем возрасте.К ним относятся астма, экзема, рассеянный склероз (РС), ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника и диабет 1 типа. Текущие данные подтверждают идею о том, что как естественное, так и намеренное заражение гельминтами может бороться с этими воспалительными состояниями. Действительно, в 1976 году исследователь Дж. А. Тертон опубликовал отчет, в котором объяснил, что его анкилостомоз уменьшил тяжесть его аллергии. Более недавнее исследование, проведенное Марком Чарабати из Монреальского университета в Канаде, показало, что заражение мышей гельминтами облегчает симптомы рассеянного склероза. Хотя эти данные свидетельствуют о том, что восстановительная гельминтная терапия может лечить воспалительные состояния, предшествующие старению, вопрос о том, может ли она предотвратить состояния, возникающие в пожилом возрасте, остается. Ключевой характеристикой воспаления является постоянное увеличение провоспалительных белков в крови. Многочисленные эксперименты показали, что заражение гельминтами может подавлять уровни этих провоспалительных белков. Напротив, применение противогельминтных средств, которые могут убивать гельминтов, усиливает воспалительную реакцию этих белков. Хотя прямое введение гельминтов может быть полезным, оно также может вызывать нежелательные инфекции. Жизнеспособной альтернативой является использование молекулярных компонентов механизмов гельминтов. Один эксперимент, который провели Дженни Кроу и другие из Университета Глазго в Великобритании, включил эту концепцию в модель мышей, соблюдающих высококалорийную диету. В частности, команда ввела белок под названием ES-62, который представляет собой противовоспалительную молекулу, полученную из секреции круглых червей. Они обнаружили, что ES-62 предотвращает как деградацию кишечного барьера, так и увеличение жировой ткани, которые являются механизмами, способствующими воспалению. Мыши также показали увеличение средней продолжительности жизни на 12%. Это говорит о том, что ES-62 был способен подавлять воспаление и ограничивать ускорение старения, связанное со здоровьем. Подобные исследования показали эффективность гельминтов и секретируемых гельминтами продуктов в защите от ревматоидного артрита, атеросклероза и диабета 2 типа. Есть также некоторые свидетельства, указывающие на терапию гельминтами при резистентности к раку. Несколько исследований на мышах показали, что ленточные черви предотвращают образование опухолей толстой кишки. Однако важно отметить, что некоторые гельминты также могут вызывать рак. Например, трематодный паразит Schistosoma haematobium может вызвать рак мочевого пузыря. Хотя эти исследования не подтверждают, что гельминты могут непосредственно уменьшать воспаление, они показывают способность гельминтов защищать от процессов, которые в конечном итоге приводят к этому. No related posts. alexxlab Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт