Энтеровирусная инфекция с экзантемой: Энтеровирусная инфекция у детей > Клинические протоколы МЗ РК

симптомы и методы лечения болезни

Энтеровирусная экзантема – это высыпания пятен розоватого цвета, локализующихся на лице, конечностях, туловище. Возбудителем заболевания являются вирус коксаки и есно. Первичные элементы сыпи пятнисто-папулезного характера, в некоторых случаях геморрагические. Заболевание сопровождается симптомами интоксикации и лихорадочным состоянием. Этиотропная терапия к вирусу не разработана.

Бостонская лихорадка

Энтеровирусная экзантема имеет также второе название бостонская экзантема или бостонская лихорадка. Возбудителем заболевания являются вирусы рода коксаки и есно. Они попадают в организм человека через слизистые дыхательной системы и пишеварительного тракта. Зарегистрированы случаи заражения через пищевые продукты.

В месте входных ворот вируса возможны проявления заболевания в виде фарингита, герпетической ангины или ОРЗ. Восприимчивостью к вирусу обладают ткани нервной системы, эпителиальные и мышечные клетки. После заболевания иммунитет сохраняется по отношению к вызвавшему заболевание вирусу.

Заболевание наиболее опасно для беременных женщин, так как появляется высокая вероятность внутриутробного поражения плода. Заболевание в период беременности способствует появлению пороков развития, дальнейшего отставания в физическом или психическом развитии.

Клиническая картина

Заболевание характеризуется острым началом. Температура тела может повышаться до фебрильных цифр, появляются выраженные симптомы интоксикации. Период лихорадки может составлять неделю, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Энтеровирусная инфекция вызывает такие симптомы:

• головная боль;
• слабость, вялость, утомляемость;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• гиперемия кожи лица, участков шеи;
• возможные кровоизлияния в склеру;
• фарингит, ангина, ринорея;
• регионарный лимфаденит;
• гепатоспленомегалия;
• кожные высыпания;
• изъязвления в ротовой полости.

Кожные высыпания имеют сходство с экзантемой при кори, краснухе, скарлатине. Появляются пятнистые или пятнисто-папулезные элементы розовато-красноватого цвета, которые локализуются, как правило, в области лица, туловища, конечностей.

Высыпания возникают в первый день болезни и держатся несколько первых суток, после чего бесследно исчезает. В некоторых случаях может держаться до недели, что в первую очередь характеризует тяжесть заболевания и степень интоксикации организма.

Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой подразумевает под собой заболевание, проявляющееся помимо классической клинической картины еще и энантемы в ротовой полости. Кроме того, поражаются также стопы и руки. Появляются характерные везикулярные элементы сыпи, сопровождаясь зудом. Такая сыпь само разрешается в течение недели не оставляя каких-либо рубцов.

Как правило, появление высыпаний становится поводом обращения за медицинской помощью, что облегчает дальнейшую диагностику и медикаментозное лечение. При этом сыпать может только один раз, какие-либо дальнейшие подсыпания отсутствуют. До визита к врачу не следует смазывать чем-либо элементы сыпи.

Диагностические мероприятия

Лабораторные анализы являются вспомогательными методиками для постановки корректного диагноза, который не всегда можно установить посредством анализа клинической картины. Все анализы для выявления энтеровирусной инфекции делятся на такие группы методов:

• серологические;
• иммуногистохимические;
• вирусологические;
• биологические;
• молекулярно-биологические.

Для серологического метода берутся парные сыворотки. Первый забор производится на первой стадии болезни, до пятых суток. Повтор анализа производится через 2 недели после первого дня заболевания. Положительным результатом, в данном случае, считается нарастание титра антител более чем в четыре раза. Диагноз выставляется ретроспективно.

Также производится выделение антигенов к энтеровирусам в крови пациента, выявляют фрагменты РНК вирусов или выделяют вирус в клиническом материале. Под таким материалом подразумеваются смывы из носоглотки, слизь, спинномозговая жидкость, фекалии пациента.

Постановка биологических проб на мышатах является устаревшим методом и может упоминаться исключительно в контексте исторической справки.

Профилактические мероприятия

Вторичная профилактика заключается в простых рекомендациях. Необходимо соблюдать элементарные правила личной гигиены, тщательно и регулярно мыть руки, при проведении гигиенических процедур использовать только индивидуальные полотенца, зубную щетку, мочалку.

Нужно тщательно промывать овощи и фрукты, иногда целесообразно обдавать их кипятком. Кушать исключительно из личной посуды. При выявлении больного или носителя его необходимо изолировать до окончания инкубационного периода.

После контакта с носителем вируса или больным человеком детей младшего возрастного периода с профилактической целью назначается человеческий иммуноглобулин или лейкоцитарный человеческий интерферон в необходимой дозировке. Не стоит забывать про систематическую влажную и гигиеническую уборку, частые проветривания помещения и дезинфекцию.

Кроме того, желательно исключить купание в сомнительных водоемах. На отдыхе нужно следить за качеством потребляемой питьевой воды, правильней всего употреблять кипяченую или бутылочную покупную воду.

Лечебные мероприятия

Медикаментозная терапия при энтеровирусной экзантеме назначается исходя из степени тяжести протекающего заболевания. При легком и среднем течении акцент делается на симптоматической терапии. Рекомендован режим постельный, обильное щелочное питье, общеукрепляющие препараты. При повышении температуры тела до фебрильных цифр назначаются жаропонижающие препараты.

Применение каких-либо препаратов для местного воздействия на экзантему не является целесообразным. При поражении ротовой полости и горла рекомендуются полоскания. При тяжелом течении болезни назначают глюкокортикостероиды в дозировке до 25 мг, на протяжении недели, после чего доза уменьшается.

Специфическое лечение и профилактика заболевания на сегодняшний день не существуют. Для маленьких детей с этой целью применяют человеческий интерферон или иммуноглобулин. У взрослых болезнь, как правило, протекает в легкой форме.

Подведение итогов

Бостонская лихорадка в первую очередь опасна для беременных женщин и детей младшего возраста. Подвержены к заболеванию все люди, любого возраста и рода деятельности. Наиболее опасными являются носители вируса, хоть у них и отсутствует развернутая клиническая картина, они способны распространять вирус и заражать других людей, тем самым способствуя возникновению вспышек инфекции.

Для избегания заболевания необходимо придерживаться мер вторичной профилактики. В свою очередь, первичная профилактика энтеровирусной экзантемы направлена на укрепление иммунитета и поддержание здоровья организма. При появлении первых тревожных симптомов заболевания необходимо обратиться к доктору инфекционисту или педиатру, для получения своевременного и эффективного лечения.

Cыпь при энтеровирусной инфекции: у детей, взрослых, характеристика

Существует немало вирусов, вызывающих разные заболевания у человека. Энтеровирусные инфекции живут и активно размножаются в кишечнике человека. Заболеть можно независимо от возраста или пола. Какой бывает сыпь при энтеровирусной инфекции и как правильно проводить лечение?

Особенности заболевания

Энтеровирусная сыпь – очень распространенное заболевание. Чаще всего болезнь поражает детей в возрасте 3-5 лет. У взрослых людей ЕСНО-вирусы встречаются намного реже. Так как вирус достаточно устойчив, лечение обычно симптоматическое.

Сыпь при энтеровирусной инфекции у детей появляется на второй день после заражения. Это явление считается симптомом заболевания и помогает врачам скорее определить заболевание.

Энтеровирус способен сохранять жизненную активность даже вне тела человека. Он не погибает под воздействием воды, воздуха, стирок или химических веществ. Даже длительное замораживание не уничтожает этот вирус.

Заразиться болезнью ребенок может как от матери, так и от других людей. Порой вирусоносителем может быть человек с сильным иммунитетом. У него симптомы заболевания не проявляются, однако он заразен для окружающих.

Проявление заболевания у детей

Чтобы начать своевременное лечение и помочь ребенку, нужно внимательно наблюдать за его состоянием и при появлении первых симптомов болезни, обратиться к доктору. Уже на второй день заболевания могут возникнуть такие признаки энтеровирусной инфекции:

• общая слабость;
• высокая температура тела;
• характерная сыпь;
• боль в мышцах;
• приступы головной боли.

В некоторых случаях энтеровирусная инфекция сопровождалась тошнотой и рвотой. Сыпь оставляла небольшие пятна. Однако через несколько дней пигментация исчезала. Высыпания внешне напоминают те, что бывают при краснухе, кори или скарлатине. Пятна небольшие, местами достигают размера небольшой точечки. Кое-где могут формироваться папулы. Чаще всего сыпать может по всему телу, даже по лицу и стопам.

Проявление внезапной экзантемы

Экзантема – это разновидность вирусной инфекции, которая поражает маленьких детей. Чаще всего заболевание диагностируется в возрасте от 9 месяцев до года. Наибольший всплеск инфекции приходится на холодное время года, что связано со снижением сопротивляемости организма к болезням.

Заболеть внезапной экзантемой возможно только единожды. В процессе течения инфекции в организме вырабатываются антитела, благодаря чему это заболевание не повторяется в течение жизни.

К основным симптомам экзантемы можно отнести:

• значительное повышение температуры тела;
• появление пятнистой сыпи по всему телу;
• сильная лихорадка;
• тошнота и рвота.

Во время болезни у детей ярко выражены симптомы интоксикации, которые длятся обычно не более 3 дней. В редких случаях могут присоединиться катаральные явления. После того как через 3 дня температура снизится до нормы, тело начнет покрываться сыпью.

Примерно треть детей в раннем возрасте переносит это заболевание. В группе риска на равных находятся как мальчики, так и девочки. Внезапная экзантема может развиться даже у новорожденных.

После перенесенного заболевания у деток почти не возникает никаких осложнений. Они возможны только в том случае, если уровень иммунитета слишком низкий или лечение полностью отсутствовало. Все же возможно учащение простудных заболеваний и воспалительные процессы в горле.

Характер заболевания у взрослых

Энтеровирусная инфекция у детей протекает практически так же, как и у взрослых людей. Однако во втором случае высок риск развития осложнений и серьезных заболеваний.

Заразиться инфекцией человек может при контакте с предметами общественного обихода. Так как вирус не погибает на воздухе, он может годами оставаться на поверхностях. Получить энтеровирусную инфекцию можно при посещении сауны, бассейна или бани. Вирусы могут жить в питьевой воде и на продуктах. Даже проехавшись в общественном транспорте, можно заразиться.

Человек с сильным иммунитетом может быть носителем вируса, при этом оставаться полностью здоровым. При этом окружающие его люди легко могут заразиться.

Если ЕСНО-вирусом человек заболел в зрелом возрасте, могут развиться такие заболевания:

Хотя острые симптомы болезни проходят через несколько дней, последствия этой группы вирусов могут давать о себе знать еще долго. Возникшие осложнения необходимо лечить под чутким контролем врача.

Лечение сыпи

Лечение сыпи нередко осложняется тем, что трудно точно определить тип возбудителя заболевания. Суть терапии обычно сводится к устранению симптомов и облегчению состояния пациента. В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться лишь в исключительных случаях, когда болезнь сопровождается тяжелой лихорадкой, опасной для жизни температурой или поражениями почек и печени.

Для облегчения состояния больного человека ему назначают препараты, снижающие температуру. Это может быть Парацетамол, Аспирин или Нимесил.

Если речь идет о лечении маленького ребенка, важно согласовать выбор препарата с лечащим врачом, а затем строго соблюдать указанную дозировку. Крайне важна тщательная гигиена.

При высокой температуре, которая всегда сопровождает энтеровирусные инфекции, может наступить обезвоживание организма. Поэтому больному крайне важно обеспечить обильное питье. Для восстановления ему крайне необходима чистая вода. Допускается также употребление несладкого чая или домашних компотов.

Чтобы скорее справиться с заболеванием и неприятными симптомами, необходимо направить силы на укрепление иммунной системы. Нужно откорректировать питание. Рацион должен включать как можно больше свежих овощей и фруктов. После консультации с лечащим врачом можно начать прием витаминного комплекса. Также могут быть назначены антигистаминные и противовирусные средства.

Строгое соблюдение рекомендаций врача и постельный режим помогут организму быстро восстановиться и чувствовать себя хорошо!

Вирусная экзантема у детей (31 фото): симптомы и лечение вирусной экзантемы

Каждый день участковые педиатры в своей практике встречаются с различными высыпаниями на коже у малышей. Одной из патологий, которая сопровождается появлением кожной сыпи, является экзантема.

Что это такое?

Острая реакция детского организма в ответ на различные инфекции с появлением краснухоподобной сыпи на коже называется экзантемой. Распространенность этим детским заболеванием во всем мире достаточно высокая. Инфекционная экзантема может возникать как у мальчиков, так и у девочек. Врачи регистрируют достаточно много случаев заболевания у новорожденных и грудничков.

Чаще всего в детской практике встречается внезапная экзантема. Пик ее заболеваемости приходится на возраст 2-10 месяцев.

Первые неблагоприятные признаки встречаются даже у самых маленьких пациентов. Специфическая сыпь на коже появляется, как правило, после очень высокой температуры.

Такая острая реакция детского организма обусловлена ярким иммунным ответом на проникновение в него инфекционного возбудителя.

Дети более старшего возраста и подростки страдают данным заболеванием намного реже. У взрослых инфекционные экзантемы практически не встречаются. Такая высокая заболеваемость у детей связана с особым функционированием у них иммунной системы. Иммунитет некоторых малышей реагирует на различные инфекции достаточно бурно и ярко, что сопровождается появлением на коже специфических симптомов заболевания.

Много лет назад врачи использовали термин «шестидневная болезнь». Так они называли внезапную экзантему. Суть этого определения в том, что клинические симптомы заболевания полностью исчезают у заболевшего ребенка на шестой день. В настоящее время это название не используется. В некоторых странах врачи пользуются другой терминологией. Они называют внезапную экзантему детской розеолой, псевдокраснухой, 3-х дневной лихорадкой, roseola infantum.

Существует также другая, довольно часто встречаемая форма заболевания, которая называется бостонская экзантема. Это острое патологическое состояние, которое возникает у малышей в результате ECHO инфекции. В течение болезни у ребенка появляется макулоподобная сыпь, высокая лихорадка, а также выраженные симптомы интоксикационного синдрома. Ученые уже установили возбудителей болезни. К ним относятся некоторые подвиды ECHO вирусов (4,9,5,12,18,16) и реже вирусы Коксаки (А-16, А-9, В-3).

При бостонской экзантеме возбудители попадают в организм малыша воздушно-капельным способом или алиментарным путем (вместе с пищей). Описаны случаи возникновения бостонской экзантемы у новорожденных малышей. В этом случае заражение происходило внутриутробно.

Ученые говорят о том, что также в развитии бостонской экзантемы активное участие принимает лимфогенное распространение вирусов.

Причины

Возбудителя внезапной экзантемы ученые выявили в конце XX века. Им оказался герпес вирус 6 типа. Этот микроорганизм впервые обнаружили в крови обследуемых людей, которые страдали лимфопролиферативными заболеваниями. Вирус герпеса оказывает свое главное действие на специфические клетки иммунной системы — Т-лимфоциты. Это способствует тому, что происходят существенные нарушения в работе иммунитета.

В настоящее время ученые получили новые результаты научных экспериментов, которые свидетельствуют о том, что вирус герпеса 6 типа имеет несколько подтипов: А и В. Они отличаются друг от друга молекулярным строением и вирулентными свойствами. Научно доказано, что внезапную вирусную экзантему у малышей вызывает вирус герпеса типа В. Вирусы подтипа А также могут оказывать сходное действие, но в настоящее время отсутствуют подтвержденные случаи заболевания. После попадания вирусов в организм запускаются процессы бурного иммунного ответа, который в ряде случаев протекает достаточно бурно.

Воспалительный процесс приводит к сильному отеку коллагеновых волокон, расширению кровеносных сосудов, выраженной клеточной пролиферации, а также способствует развитию на коже характерных высыпаний.

Ученые выделяют несколько причин, которые могут вызвать у ребенка признаки инфекционных экзантем. К ним относятся:

• Бактериальные инфекции. Бактерии вызывают появление клинических признаков болезни у малышей значительно реже, чем вирусы. Наиболее подвержены в этом случае развитию инфекционной экзантемы малыши, имеющие признаки выраженного иммунодефицита или часто болеющие дети.
• Вирусные инфекции. Являются самой распространенной причиной появления на коже характерных высыпаний. Энтеровирусная инфекция, грипп, детские карантинные заболевания способны спровоцировать появление на коже малыша специфических признаков.
• Паразитарные заболевания. Токсическое действие на детский организм продуктов жизнедеятельности гельминтов приводит к тому, что у малыша нарушается правильная работа собственной иммунной системы. Нужно сказать, что паразиты становятся причиной заболевания достаточно редко.
• Склонность к выраженным аллергическим реакциям. Наличие у ребенка чрезмерной склонности к различным аллергиям часто является следствием нарушенной работы иммунной системы.
• Различные иммунные реакции. К ним относятся: иммунокомплексные, цитотоксические и аутоиммунные. Возникают такие реакции при наличии у ребенка индивидуальной гиперчувствительности и дефектам в работе иммунной системы.

Что происходит в организме?

Чаще всего малыши заражаются друг от друга воздушно-капельным способом. Существует и другой вариант заражения — контактно-бытовой. Врачи отмечают некоторую сезонность в развитии данного заболевания у детей. Пик заболеваемости инфекционными экзантемами обычно приходится на весну и осень. Такая особенность во многом обусловлена снижением иммунитета во время сезонных простуд.

Попавшие в детский организм микробы способствуют активации иммунного ответа. Нужно отметить, что после перенесенной инфекции герпеса 6 типа многие дети имеют стойкий иммунитет. По статистике, чаще всего болеют малыши первого года жизни и дети в возрасте до трех лет. Американские ученые провели научные исследования, в которых показали, что большинство обследуемых внешне здоровых людей имеют в крови антитела к вирусу герпеса 6 типа. Такая высокая распространенность свидетельствует о важности изучения процесса образования инфекционных экзантем в разном возрасте.

Источниками инфекции являются не только заболевшие малыши. Ими могут стать также и взрослые, которые являются носителями вируса герпеса 6 типа.

Врачи считают, что заражение данной герпетической инфекцией происходит только в том случае, если болезнь находится в острой стадии, а человек выделяет вирусы в окружающую среду вместе с биологическими секретами. Большая концентрация микробов обычно обнаруживается в крови и слюне.

При попадании вирусов в детский организм и воздействии их на Т-лимфоциты запускается целый каскад воспалительных иммунных реакций. Сначала у ребенка появляются Ig М. Эти защитные белковые частицы помогают детскому организму распознать вирусов и активизировать иммунный ответ. Важно отметить, что у новорожденных малышей, которые находятся на грудном вскармливании, уровень Ig М значительно превышает аналогичные показатели детей, получающих в качестве питания искусственные адаптированные смеси.

Спустя 2-3 недели с момента начала заболевания, у малыша появляются другие защитные антитела — Ig G. Повышение их концентрации в крови свидетельствует о том, что детский организм «запомнил» инфекцию и теперь «знает ее в лицо». Ig G могут оставаться в течение многих лет, а в некоторых случаях — даже всю жизнь.

Пик повышения их концентрации в крови — обычно третья неделя с момента начала заболевания. Обнаружить эти специфические антитела весьма просто. Для этого проводятся специальные серологические лабораторные тесты. Для проведения такого анализа у малыша предварительно проводится забор венозной крови. Точность полученного результата лабораторного теста обычно составляет не менее 90-95%.

Долгое время ученых волновал вопрос: возможна ли повторная реинфекция (заражение) вирусом. Для того чтобы найти ответ, они провели достаточно много научных исследований. Специалисты обнаружили, что вирус герпеса 6 типа способен достаточно долго инфицировать и сохраняться в моноцитах и макрофагах самых разных тканей организма.

Существуют даже исследования, подтверждающие, что микробы способны манифестировать на клетках костного мозга. Любые снижения иммунитета способны привести к реактивации воспалительного процесса.

Симптомы

Появлению на коже сыпи у малышей предшествует инкубационный период. Для внезапной экзантемы он составляет обычно 7-10 дней. В это время, как правило, у малыша отсутствуют какие-либо признаки заболевания. После окончания инкубационного периода у ребенка сильно повышается температура. Ее значения могут достигать 38-39 градусов. Выраженность повышения температуры может быть разной и зависит в основном от исходного состояния ребенка.

Совсем маленькие малыши обычно переносят заболевание достаточно тяжело. Температура тела у них повышается до фебрильных значений. На фоне выраженного фебрилитета у ребенка, как правило, появляется лихорадка и сильный озноб. Малыши становятся легко возбудимыми, плаксивыми, плохо идут на контакт даже с близкими родственниками. Страдает и аппетит малыша. Во время острого периода болезни дети обычно отказываются от еды, но могут выпрашивать «вкусняшки».

У малыша появляется выраженное увеличение периферических лимфатических узлов. Чаще всего в процесс вовлечены шейные лимфоузлы, они становятся плотными на ощупь, спаиваются с кожными покровами. Проведение пальпации увеличенных лимфоузлов может вызвать у ребенка болезненность. У малыша появляется сильная заложенность в носу и насморк. Обычно он слизистый, водянистый. Веки отекают, выражение лица малыша приобретает несколько угрюмый и болезненный вид.

При осмотре зева можно заметить умеренную гиперемию (покраснение) и рыхлость задней стенки. В некоторых случаях на верхнем небе и язычке появляются специфические участки макулопапулезной сыпи. Такие очажки называются также пятнами Nagayama’s. Через некоторое время конъюнктива глаз становится инъецированной. Глазки выглядят болезненными, в некоторых случаях даже могут слезиться.

Обычно через 1-2 суток после появления высокой температуры у ребенка появляется характерный признак — розеолезная сыпь. Особой локализации она, как правило, не имеет и может возникать практически на всех участках туловища. Во время сыпи на коже у ребенка продолжает нарастать температура. В некоторых случаях она повышается до 39.5-41 градуса.

Однако отличительной особенностью фебрилитета при инфекционной экзантеме является то, что малыш практически его не ощущает.

Во время всего периода высокой температуры тела самочувствие ребенка сильно не страдает. Многие малыши сохраняют свою активность, несмотря на стойкий фебрилитет. Обычно температура нормализуется к 4 или 6 дню с момента начала заболевания. Инфекционная внезапная экзантема — весьма загадочное заболевание. Даже отсутствие лечения приводит к тому, что состояние ребенка нормализуется самостоятельно.

Распространение сыпи по телу происходит обычно при снижении температуры. Кожные высыпания начинают распространяться с области спины на шею, руки и ноги. Сыпные элементы могут быть разными: макулопапулезными, розеолезными или макулезными. Отдельный кожный элемент представлен небольшим красным или розовым пятнышком, размер которого обычно не превышает 3 мм. При надавливании на такие элементы — они начинают бледнеть. Как правило, сыпные элементы при инфекционных экзантемах не зудят и не приносят ребенку никакого дискомфорта. Также следует отметить, что кожные высыпания практически не сливаются между собой и расположены на некотором удалении друг от друга.

У некоторых малышей сыпь появляется также и на лице. Обычно сыпные элементы сохраняются на коже в течение 1-3 дней, после чего самостоятельно исчезают. Следов и остаточных явлений на кожных покровах, как правило, не остается. В некоторых случаях может оставаться лишь небольшое покраснение, которое также проходит самостоятельно без назначения какого-либо специального лечения.

Нужно отметить, что инфекционная экзантема у малышей до трех лет протекает намного легче, чем у более старших детей. Самое тяжелое течение данного патологического состояния врачи отмечают у подростков.

У них сильно повышается температура тела, и значительно ухудшается самочувствие. Парадоксально, но малыши грудного возраста переносят высокий фебрилитет при инфекционной экзантеме намного легче, чем школьники.

Как выглядит экзантема у грудничка?

У малышей младше года довольно часто появляются специфические симптомы данного заболевания. Появление кожной сыпи приводит родителей в настоящее замешательство. Высокая температура тела у ребенка заставляет их задуматься о вирусной инфекции. Это приводит к тому, что испуганные родители экстренно вызывают врача на дом. Доктор обычно ставит диагноз вирусной инфекции и назначает соответствующее лечение, которое не спасает малыша от того, что на коже появляются высыпания.

Инфекционная экзантема — это специфическое проявление измененной реакции иммунной системы в ответ на попадание возбудителя. При наличии у малыша индивидуальной гиперчувствительности кожные высыпания возникнут даже при применении специальных противовирусных препаратов. Многие родители задают резонный вопрос: а стоит ли лечить? Помогать детскому организму в борьбе с инфекцией непременно стоит.

Инфекционная экзантема у новорожденного ребенка не имеет выраженных клинических особенностей. На 1-2 день с момента высокой температуры у малыша также появляются кожные высыпания. Кожные покровы грудничков довольно нежные и рыхлые. Это приводит к тому, что сыпь распространяется по туловищу достаточно быстро. Спустя сутки, кожные сыпные элементы можно обнаружить практически на всех участках тела, в том числе и на лице.

Самочувствие ребенка в период высокой температуры страдает незначительно. Некоторые детки могут отказываться от грудных кормлений, однако, большинство малышей продолжает активно кушать. Одним из проявлений инфекции у малышей грудного возраста часто становится появление поноса. Обычно этот симптом преходящий и полностью исчезает при нормализации температуры.

Течение болезни у малыша до трех лет самое благоприятное. Выздоровление обычно наступает на 5-6 день с момента появления первых неблагоприятных симптомов.

У многих детей на всю жизнь остается стойкий иммунитет после перенесенной болезни. Лишь в небольшом числе случаев возникают повторные случаи реинфекции.

Пусковым моментом в появлении обострения в такой ситуации врачи считают снижение иммунитета.

Лечение

Инфекционная экзантема-это одно из немногих детских заболеваний, которые имеют самый благоприятный прогноз. Обычно она протекает достаточно легко и не вызывает появления у ребенка никаких отдаленных последствий или осложнений болезни. Тяжелое течение заболевания врачи отмечают лишь у детей, имеющих выраженные проявления иммунодефицитных состояний. В этом случае для устранения неблагоприятных симптомов таким детям проводится обязательный курс иммуностимулирующей терапии. Это специфическое лечение назначается детским иммунологом.

Для заболевших инфекционной экзантемой малышей врачи предлагают ряд рекомендаций, способствующих улучшению самочувствия ребенка и скорейшему его выздоровлению. Они рекомендуют, чтобы весь острый период заболевания, особенно с момента появления на коже сыпи, ребенок обязательно проводил дома. При высокой температуре тела малышу выписывается постельный режим. Активные прогулки на улице в этом время следует отложить до выздоровления.

Во время выраженной лихорадки не следует слишком сильно укутывать ребенка. Это лишь способствует сильному перегреванию малыша и нарушает процесс защитной естественной терморегуляции. Лихорадка при инфекционной экзантеме носит лечебный характер. Она помогает детскому организму бороться с вирусами. Выбирайте для ребенка комфортную теплую одежду, которая будет защищать малыша от переохлаждения.

Мнения врачей о проведении гигиенических процедур разделяются. Некоторые специалисты считают, что купать малыша при инфекционной экзантеме можно и даже способствует тому, что ребенок начинает чувствовать себя гораздо лучше. Другие же детские врачи рекомендуют отложить купания и ванночки на несколько дней до нормализации температуры тела. Выбор тактики остается за лечащим врачом, который наблюдает малыша. Однако проведение ежедневного туалета ребенка можно выполнять без всяких ограничений.

Назначения специальных противовирусных препаратов для лечения инфекционной экзантемы у детей не требуется. Это состояние самостоятельно пройдет за несколько дней.

Важно отметить лишь, что, несмотря на благоприятный прогноз течения заболевания, за состоянием малыша следует проводить тщательный контроль. При ухудшении самочувствия следует обязательно обратиться к лечащему врачу.

Профилактика

Специфической профилактики инфекционной экзантемы в настоящее время, к сожалению, ученые не разработали. В качестве неспецифических профилактических мер врачи рекомендуют соблюдать все правила личной гигиены и избегать любых контактов с лихорадящими и больными людьми. Во время массовых вспышек инфекционных заболеваний в детских образовательных учреждениях должен быть обязательно введен карантин. Такие меры позволят существенно снизить возможность инфицирования вирусными инфекциями и помогут предотвратить появление на коже малыша признаков инфекционной экзантемы.

В следующем видео доктор Комаровский разбирает все возможные причины возникновения сыпи у детей.

Экзантема: внезапная, инфекционная, энтеровирусная, вирусная экзантема у детей и взрослых

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Пищеварительный тракт и обмен веществ
  • Кровь и система кроветворения
  • Сердечно-сосудистая система
  • Дерматологические препараты
  • Mочеполовая система и половые гормоны
  • Гормональные препараты
  • Противомикробные препараты
  • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
  • Костно-мышечная система
  • Нервная система
  • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
  • Дыхательная система
  • Органы чувств
  • Прочие препараты
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Хими

Профилактика энтеровирусной инфекции — Профилактика заболеваний

Ежегодно в весенне-летний период отмечается подъем уровня заболеваемости энтеровирусными инфекциями на территории России и других стран.

Энтеровирусные инфекции широко распространены в различных странах мира, являются высокозаразными, особенно для маленьких детей.

В рамках системно проводимого санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации в период май-июнь текущего года Роспотребнадзором зарегистрировано более10 завозных случаев этой инфекции. Пострадавшие дети находились на отдыхе с родителями во Вьетнаме, Китае и Турции.

В рамках проведенных лабораторных исследований материала от больных лабораториями Роспотребнадзора были выявлены различные виды энтеровирусов — ЕСНО 6, Коксаки А6 и другие.

Роспотребнадзор обращает внимание граждан и просит учитывать данную информацию при планировании поездок, особенно с детьми. Отдельно отмечаем, что ряд правил поможет снизить риски заболевания ребенка в период отдыха.

Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.

Возбудители инфекции – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО. Вирусы устойчивы во внешней среде, устойчивы к низким температурам, заморозке и оттаиванию. При комнатной температуре способны выживать до 15 суток. Погибают при кипячении, высушивании и дезинфекции.

Единственным источником инфекции является человек, больной клинически выраженной формой, с бессимптомным течением или вирусоноситель, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями, а также с отделяемым верхних дыхательных путей.

Механизм передачи инфекции – фекально-оральный.

Основные пути передачи инфекции – водный (при купании в водоемах зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов). Не исключен и воздушно-капельный путь передачи (при чихании, кашле, разговоре).

Группы риска заражения:

Дети Люди преклонного возраста Страдающие хроническими заболеваниями

Факторы, способствующие распространению инфекции в детских дошкольных учреждениях:

• Переуплотнение детского коллектива

• Несоблюдение норм площади

• Нарушение требований по уборке и проветриванию помещений

• Неудовлетворительное содержание групповых комнат

• Отсутствие своевременной изоляции заболевших.

Клиническая картина.

• Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.

• Общие для всех форм симптомы:

• Острое начало с повышением температуры тела до 38-39оС.

• Головная боль

• Боли в мышцах

• Тошнота, рвота

• Гиперемия лица и шеи, слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, глотки

• Увеличение шейных лимфатических узлов

Среди атипичных форм наиболее распространена энтеровирусная лихорадка (трехдневная лихорадка). Болезнь протекает по типу острой респираторной вирусной инфекции. Вместе с указанными выше симптомами при этой форме инфекции отмечаются боли в животе, увеличение селезенки и печени.

Лихорадка длится 2-4 дня. Выздоровление наступает в течение 5-7 суток.

Из типичных форм часто встречается энтеровирусная экзантема. Она характеризуется лихорадкой до 7 дней, появлением обильной распространенной мелкопятнистой сыпи на 2-3 день.

Еще одной из типичных форм энтеровирусной инфекции является герпангина. Помимо общих для всех форм симптомов болезни характерны изменения в слизистых ротоглотки. Катаральный синдром появляется к концу 1х-2х суток – покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 2х суток с начала болезни на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы до 2 мм в диаметре, количество которых варьирует от 4-5 до 20. Папулы превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии. Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней. Болевой синдром при герпангине выражен слабо.

Другой типичной формой энтеровирусной инфекции является эпидемическая миалгия. На фоне общих симптомов у больных появляются болевые приступы. Боли чаще локализуются в области грудной клетки, живота, реже – спины и конечностей, могут быть сильными, иногда труднопереносимыми.

Приступы длятся от 1 до 10 минут, многократно повторяясь в течение суток. Болезнь длится 2-3 дня.

Наиболее характерным проявлением энтеровирусной инфекции является серозный менингит. Болезнь начинается остро с лихорадки, интоксикации, иногда наблюдаются катаральные явления и диспептические расстройства. Симптомы поражения оболочек мозга появляются на 1-3 день болезни. Лихорадка носит двухволновый характер, симптомы менингита появляются во время второго подъема температуры. Характерна интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, часто рвотой. Больные адинамичны. В пределах 3-7 дней менингеальный синдром регрессирует, температура тела нормализуется. Однако, головные боли могут оставаться в течение 10-15 дней.

Осложнения энтеровирусных инфекций.

Осложнения связаны в основном с поражением нервной системы (отек головного мозга с остановкой сердечной и легочной деятельности). Также возможно развитие ложного крупа у детей, присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии.

Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других симптомов поражения нервной системы.

Лечение легких форм энтеровирусных инфекций проводится в домашних условиях. Больным показан постельный режим на весь лихорадочный период, для повышения иммунитета и снижения интоксикации больным стоит соблюдать специальную диету. Врач назначает противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и другие препараты.

Людям, контактировавшим с инфицированными больными, для профилактики энтеровирусной инфекции врачи назначают лекарственные препараты группы интерферона и иммуноглобулина.

Профилактика энтеровирусных инфекций

• Специфическая профилактика не разработана. Сегодня ученые работают над разработкой вакцины.

• Проведение мероприятий по контролю загрязнений объектов окружающей среды канализационными отходами

• Благоустройство источников водоснабжения

• Ранняя диагностика и изоляция больных на 2 недели

• Текущая и заключительная дезинфекция в очаге инфекции

• Гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук перед едой и после туалета, соблюдение гигиены)

• Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, назначают интерферон и иммуноглобулин интраназально на 7 дней.

• Не допускать больного ребенка в детское образовательное учреждение

Что нужно знать, чтобы избежать заражения?

• Всегда мой руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после смены подгузника у детей.

• Всегда тщательно мой фрукты и овощи перед употреблением кипяченой или бутилированной водой.

• Избегай контактов с людьми с признаками инфекционного заболевания, с сыпью, температурой и другими симптомами.

• Купайся только в тех бассейнах, где происходит обеззараживание воды. Не заглатывай воду во время купания.

• Купайся только в тех водоемах, где купание разрешено, где не установлена табличка «купание запрещено».

• Защищай пищу от мух и насекомых

• Не трогай лицо, нос, глаза грязными руками.

• Пей только бутилированную воду

• Ни в коем случае не пей воду из питьевых фонтанчиков.

• Не используй лед для охлаждения напитков, приготовленный из воды неизвестного качества.

• Не покупай напитки и пищу у уличных торговцев.

• Употребляй термически обработанную пищу.

При появлении симптомов инфекционных заболеваний – немедленно обратитесь к врачу.

Энтеровирусные инфекции — Симптомы | Компетентно о здоровье на iLive

Герпангина

Вызывают вирусы Коксаки А (серотипы 2, 3, 4, 6, 7 и 10) и Коксаки В (серотип 3). Характерная клиническая картина герпангины встречается у трети заболевших, у остальных болезнь протекает в форме нетяжёлого лихорадочного состояния. Начало острое с быстрого повышения температуры тела до 39,0-40,5 С, при этом общее состояние больных может оставаться относительно удовлетворительным. Лихорадка длится от 1 до 5 дней (обычно 2-3 дня). При осмотре ротоглотки выявляется гиперемия слизистой оболочки мягкого нёба, нёбных дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 24-48 ч на передней поверхности миндалин, нёбных дужек появляется от 5-6 до 20-30 мелких папул серовато-белого цвета диаметром 1-2 мм, которые могут встречаться группами или отдельно. Вскоре они превращаются в пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. Через 12-24 ч (реже на 3-4-й день болезни), после их вскрытия, образуются эрозии диаметром до 2-3 мм, покрытые сероватым налётом, которые могут сливаться. Вокруг эрозий образуется венчик гиперемии. Боли в горле умеренные или отсутствуют, но могут усиливаться при образовании эрозий. Эрозии заживают в течение 4-6 дней без дефектов слизистой оболочки. Заболевание нередко рецидивирует. Иногда герпангина развивается на фоне серозного менингита.

Эпидемическая миалгия

Плевродиния (болезнь Борнхольма) вызывается вирусами Коксаки В (типы 1-5), Коксаки А (серотип 9) и ECHO (серотипы 1, 6, 9).

Продромальные явления возникают редко. Типично острое, внезапное начало с озноба и подъёма температуры тела до 39-40 °С, появления общей слабости, тошноты, нередко рвоты, а также сильной головной боли, боли в грудных мышцах, эпигастральной и пупочной областях, спине, конечностях. Появление миалгий связано с развитием миозита. Боли усиливаются при движении, кашле, часто становятся мучительными и сопровождаются обильным потоотделением. Продолжительность болевых приступов составляет от 5-10 мин до нескольких часов (чаще 15-20 мин). В ряде случаев приступы сопровождаются рвотой и повторяются через 0.5-1 ч. Появление напряжения мышц брюшной стенки и их щажение при дыхании часто позволяют предположить синдром острого живота, в связи с чем больных нередко направляют в хирургическое отделение. При болях в области грудной клетки в ряде случаев ошибочно диагностируют плеврит, пневмонию или приступ стенокардии. При возникновении болей отмечается двигательное беспокойство. В промежутках между приступами больные подавлены, апатичны, лежат спокойно и производят впечатление спящих. Лихорадка сохраняется 2-3 дня. Во время болевых приступов часто возникает тахикардия, но возможна и относительная брадикардия. Зев гиперемирован, на слизистой оболочке нёба нередко выявляют зернистость, характерен шейный лимфаденит. У некоторых больных отмечают гепатоспленомегалию. Мышечные боли к третьему дню болезни становятся менее интенсивными или исчезают, хотя иногда сохраняются и после нормализации температуры. Средняя продолжительность болезни составляет 3-7 дней. При волнообразном течении заболевания (2-3 обострения с интервалом в 2-4 дня) продолжительность болезни увеличивается до 1,5-2 нед.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Серозный энтеровирусный менингит

Одна из наиболее распространённых и тяжёлых форм энтеровирусной инфекции. Вызывается нейротропными генотипами энтеровирусов: Коксаки А (серотипы 2,. 4, 7, 9), Коксаки В (серотипы 1-5), ECHO (серотипы 4, 6, 9, 11, 16, 30). Регистрируется как в виде эпидемических вспышек, так и спорадических случаев. Редко наблюдается продромальный период длительностью 1-2 дня, при котором возникают слабость, раздражительность, сонливость. Характерно острое начало болезни с симптомами общей интоксикации и повышения температуры тела до 38,0-39,0 °С, реже до более высоких цифр. Симптомы менингита возникают в первые дни болезни, иногда на 3-5-й день, сопровождаются повторным повышением температуры тела. Характерна общая гиперестезия (гиперакузия, фотофобия, гиперестезия кожи), интенсивная головная боль распирающего характера, рвота «фонтаном» без предшествующей тошноты, которая возникает в первые часы болезни. В ряде случаев наблюдается психомоторное возбуждение и судороги. Глубокое расстройство сознания встречается крайне редко. У больных отмечаются менингеальные симптомы, в ряде случаев характерна диссоциация менингеальных симптомов или неполный менингеальный синдром (например, наличие ригидности мышц затылка при отрицательном симптоме Кернига и наоборот). Лихорадка и менингеальные симптомы обычно сохраняются в течение 3-7 дней. В остром периоде чаще отмечается относительная брадикардия, реже тахикардия и абсолютная брадикардия. При развитии отёка-набухания мозга отмечают повышение артериального давления. У больных отсутствует аппетит, язык обложен беловатым налётом и утолщён. Нередко возникает метеоризм, при пальпации живота обнаруживается урчание. Возможны катаральные явления. В периферической крови отмечают умеренный лейкоцитоз, нейтрофилёз со сдвигом влево. который впоследствии сменяется лимфоцитозом. Спинно-мозговая жидкость бесцветная, прозрачная. при пункции вытекает с повышенным давлением (250-350 мм вод.ст.). Отмечается лимфоцитарный плеоцитоз (несколько десятков и сотен в 1 мм³). Однако в первые 1-2 дня болезни в спинно-мозговой жидкости могут преобладать нейтрофилы (до 90%). В ряде случаев отмечается смешанный характер цитоза. Содержание белка в пределах нормы. Уровень глюкозы в пределах нормы или повышен. Возможно рецидивирующее течение менингита. При этом нарастание менингеальных симптомов сопровождается подъёмом температуры тела.

По данным М.А. Дадиомовой (1986), у 15-30% больных выраженные менингеальные симптомы отсутствуют, в то время как в спинно-мозговой жидкости выявляют воспалительные изменения. У некоторых больных с чёткой менингеальной симптоматикой состав спинно-мозговой жидкости не изменяется (менингизм). Состав спинно-мозговой жидкости полностью нормализуется через 10-12 дней (реже к концу третьей недели от начала болезни).

Малая болезнь

(Коксаки- и ЕСНО-лихорадка: трёхдневная, или неопределённая, лихорадка; «летний грипп) могут вызывать все типы маловирулентных штаммов энтеровирусов. Клинически малая болезнь характеризуется кратковременной лихорадкой (не более 3 дней), слабостью, разбитостью, умеренной головной болью, рвотой, миалгией. болью в животе. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей возникают менее чем у двух третей больных. Возможно двухволновое течение болезни.

Энтеровирусная экзантема

(Эпидемическая, или бостонская, экзантема, а также кореподобная и краснухоподооная экзантемы) вызывается вирусами ECHO (типы 4, 5, 9, 12, 16, 18), реже вирусы Коксаки (типы А-9, А-16, В-3). Относится к числу лёгких форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусную экзантему регистрируют чаще в виде небольших вспышек, но описаны и крупные эпидемии. Болезнь развивается остро с подъёмом температуры тела до 38-39°С. Характерны общая слабость, выраженные головная и мышечные боли, боли в горле, шейный лимфаденит, экзантема на лице, туловище и конечностях. Сыпь краснухоподобная, реже макуло-папулёзная, буллёзная, петехиальная, сохраняется 2-4 дня. Отмечается пятнистая энантема на слизистой оболочке ротоглотки. В остром периоде нередко возникают фарингит, конъюнктивит. В ряде случаев болезнь сопровождается явлениями менингизма или сочетается с серозным менингитом. Лихорадка длится 1-8 дней

В ряде случев энтеровирусная экзантема протекает только с поражением кистей, стоп, полости рта (в немецкой литературе — HFMK. сокращенно от Hand-Fuss-Mundkrankheit). Заболевание вызывают вирусы Коксаки А (серотипы 5, 10, 16). При этой форме на фоне умеренной интоксикации и небольшого повышения температуры тела на пальцах кистей и стоп возникает везикулёзная сыпь с элементами диаметром 2-3 мм, окружёнными воспалительным венчиком. Одновременно на языке и слизистой оболочке щёк, нёба обнаруживают единичные небольшие афты.

Катаральная (респираторная) форма — распространённая энтеровирусная инфекция, которая вызывается многими типами энтеровирусов. Эта форма преобладает при инфекции, вызванной вирусом Коксаки А-21. Болеют как дети, так и взрослые. Развивается остро, в форме гриппоподобного заболевания с повышения температуры тела и симптомов интоксикации. Характерен ринит с серозно-слизистыми выделениями, сухой кашель, гиперемия и зернистость слизистой оболочки зева. Возможны проявления болезни в виде фарингита с регионарным лимфаденитом и кратковременной субфебрильной лихорадкой. У детей иногда развивается ложный круп, а течение заболевания в ряде случаев осложняется пневмонией и миокардитом. В неосложнённых случаях лихорадка сохраняется около 3 дней, катаральные явления — около недели.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Энтеровирусная диарея

(Вирусный гастроэнтерит, «рвотная болезнь») чаще вызывается вирусами ECHO. В основном болеют дети до 2 лет. реже — взрослые. Возможен короткий продромальный период, который проявляется общим недомоганием, слабостью, головной болью, отсутствием аппетита. Болезнь развивается остро с подъёма температуры тела до 38-39°С, реже до субфебрильных цифр. Лихорадочный период продолжается в среднем около недели. Одновременно с увеличением температуры тела отмечают жидкий стул без патологических примесей до 2-10 раз в сутки. Характерно вздутие живота, возможна болезненность при пальпации (более выраженная в илеоцекальной области). Аппетит отсутствует. язык обложен. В первые дни нередко отмечается многократная рвота, однако даже при продолжительности диспепсических явлений от 2 дней до 1,5-2 нед значительного обезвоживания не наступает. Иногда отмечается гепатоспленомегалия. Часто наблюдаются признаки катарального воспаления верхних дыхательных путей.

[26], [27], [28], [29], [30]

Энцефаломиокардит новорождённых

Наиболее тяжёлый вариант энтеровирусной инфекции, вызываемый вирусами Коксаки В (типы 2-5) и возникающий в виде вспышек в родильных домах. Источником возбудителя инфекции могут быть роженицы (заражение реализуется через плаценту или в процессе родов) или медицинский персонал. На фоне подъёма температуры отмечают нарушение аппетита, сонливость, рвоту, понос. Лихорадка имеет двухволновый характер (иногда отсутствует). Характерны цианоз или серый цвет кожи, тахикардия, одышка, расширение границ сердца, глухость тонов, нарушение сердечного ритма, появление шумов в сердце, увеличение размеров печени и селезёнки, отёки, в редких случаях желтуха и геморрагическая сыпь. При поражении ЦНС возникают судороги, возможно развитие комы. При исследовании спинно-мозговой жидкости выявляют лимфоцитарный плеоцитоз.

[31], [32], [33], [34], [35]

Паралитическая форма энтеровирусной инфекции

(Спинальная, полиомиелитоподобная) форма вызывается вирусами Коксаки А (типы 4, 7, 10, 14) и В (типы 1-6), а также вирусами ECHO (типы 2, 4, 6, 1, 9, 11, 16). Заболевание чаще регистрируют в тёплое время года в виде спорадических случаев у детей 1-5 лет. Протекает преимущественно в виде лёгких паралитических форм. Тяжёлые формы возникают редко. У трети больных отмечают препаралитический период, для которого характерны симптомы. свойственные другим формам энтеровирусной инфекции (малой болезни, респираторной, герпангине). Чаще парезы возникают остро, на фоне полного здоровья, при этом температура тела повышается незначительно или остается нормальной. Обычно поражаются нижние конечности и развивается так называемая утренняя хромота. Возникает нарушение походки в виде прихрамывания, при этом подгибается колено, свисает стопа, наблюдается ротация ноги кнаружи и снижение мышечного тонуса. Поверхностные и глубокие рефлексы не нарушаются; реже отмечают гипо- или гиперрефлексию. При наличии лихорадки в спинно-мозговой жидкости обнаруживают небольшое повышение содержания белка, умеренный лимфоцитарный плеоцитоз. Парезы проходят относительно быстро, обычно с полным восстановлением двигательных функций, но в редких случаях в течение нескольких месяцев сохраняется гипотония и гипотрофия поражённых мышц. При тяжёлом течении бульбарных, бульбоспинальных форм инфекции описаны случаи смертельного исхода.

К редким формам энтеровирусных инфекций относят энцефалит, менингоэнцефалит, миокардит, перикардит, эпидемический геморрагический конъюнктивит. увеит, нефрит, панкреатит, гепатит.

Энтеровирусные энцефалиты и менингоэнцефалиты

Вызываются различными типами энтеровирусов Коксаки и ECHO. Характерно острое начало с сильной головной болью. рвотой и лихорадкой, которая может иметь двухволновой характер. В тяжёлых случаях отмечают нарушение сознания, возможны судороги, очаговая неврологическая симптоматика (нистагм, параличи черепных нервов и т.д.).

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Энтеровирусный перикардиты и миокардиты

Вызываются вирусами Коксаки В (типы 2-5). реже вирусами ECHO (типы 1, 6, 8, 9, 19). Чаще поражение сердца развивается у детей старшего возраста и взрослых после перенесённой респираторной формы энтеровирусной инфекции (через 1,5-2 нед), реже — изолированно. При этом на фоне умеренной лихорадки нарастает общая слабость, появляются боли в области сердца. При осмотре выявляют расширение границ сердца, глухость тонов, шум трения перикарда. Течение заболевания доброкачественное, прогноз благоприятный.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Чаще вызывается энтеровирусом типа 70, реже другими энтеровирусами. Заболевание начинается остро с поражения одного глаза. В ряде случаев через 1-2 дня поражается и другой глаз. Характерны ощущение инородного тела, «песка» в глазах, слезотечение и фотофобия. При осмотре выявляются отёк век. кровоизлияния в гиперемированную конъюнктиву и скудное слизисто-гнойное или серозное отделяемое. Болезнь чаше протекает доброкачественно, выздоровление наступает через 1.5-2 нед.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

энтеровирусных инфекций | Грамотно о здоровье на iLive

Каковы симптомы энтеровирусных инфекций?

Энтеровирусная инфекция имеет различные симптомы. В США инфекция растет летом и осенью. Эпидемическая плевруляция, вирусная пузырчатка полости рта и конечностей, ангина и полиомиелит вызываются почти исключительно энтеровирусами. Другие заболевания, связанные с энтеровирусами, часто имеют другую этиологию.

Асептический менингит у детей раннего возраста чаще всего вызывается коксакивирусами А и В, вирусами ECHO.У детей старшего возраста и взрослых асептический менингит вызывают другие энтеровирусы и другие вирусы в целом. Сыпь может быть связана с энтеровирусным асептическим менингитом. Редко может возникнуть достаточно тяжелый энцефалит.

Заболеваемость геморрагическим конъюнктивитом в США редко бывает эпидемической. Вспышки болезни могут быть вызваны завозом вируса из Африки, Азии, Мексики, Карибского региона. Веки быстро отекают, затем развиваются субконъюнктивальные кровоизлияния и кератит, вызывающие боль, вызывающую слезотечение и светобоязнь.Системные проявления не характерны, хотя может наблюдаться преходящая пояснично-крестцовая радикуломиелопатия или синдром, подобный полимиелиту (в частности, если энтеровирус 70 явился причиной геморрагического конъюнктивита). Выздоровление обычно начинается через 1-2 недели после начала заболевания. Геморрагический конъюнктивит может быть вызван коксакивирусом А24, но в этом случае субконъюнктивальные кровоизлияния возникают реже.

Миоперикардит вызывается вирусами Коксака группы В и некоторыми энтеровирусами, встречается у новорожденных (миокардит новорожденных и реже внутриутробно).Обычно через несколько дней после рождения развивается новая картина, напоминающая сепсис, вялость, ДВС-синдром, кровотечение, множественные внутриорганические поражения. Одновременно поражаются ЦНС, печень, поджелудочная железа и надпочечники. Выздоровление происходит в течение нескольких недель, но смерть может наступить в результате сосудистого коллапса или печеночной недостаточности. У детей старшего возраста и взрослых миокардит может быть вызван коксакивирусами группы С, реже — вирусами группы А и ECHO. Эти инфекции приводят к полному выздоровлению.

Сыпь может появиться в результате заражения вирусами Коксака и ECHO, часто во время эпидемий.Обычно не чешется, не шелушится, располагается на лице, шее, груди и конечностях.

Обычно пятнисто-папулезная или стержнеобразная, реже геморрагическая, петехиальная или везикулярная. Часто может развиться лихорадка, асептический менингит.

Респираторная инфекция вызывается энтеровирусами. Симптомы энтеровирусной инфекции включают лихорадку, ринорею, фарингит, у некоторых детей (маленьких детей) — рвоту и диарею. Бронхит и интерстициальная пневмония у взрослых и детей встречаются редко.

Энтеровирусные инфекции — Симптомы | Грамотно о здоровье на iLive

Herpangina

Вызываются

вирусов Коксаки А (серотипы 2, 3, 4, 6, 7 и 10) и Коксаки В (серотип 3). Типичная клиническая картина герпангины возникает у трети заболевших, у других заболевание протекает в виде легкого лихорадочного состояния. Начало острое, с быстрым повышением температуры тела до 39,0-40,5 ° С, при этом общее состояние пациентов может оставаться относительно удовлетворительным.Лихорадка держится от 1 до 5 дней (обычно 2-3 дня). При осмотре ротоглотки выявляется гиперемия слизистой оболочки мягкого неба, небной дуги, язычка, задней стенки глотки. В течение 24-48 ч на передней поверхности миндалин на небной дуге появляется от 5-6 до 20-30 мелких папул серовато-белого цвета диаметром 1-2 мм, которые могут располагаться группами или по отдельности. Вскоре они превращаются в пузыри, наполненные прозрачным содержимым. Через 12-24 часа (реже на 3-4-й день заболевания) после их вскрытия образуются эрозии диаметром до 2-3 мм, покрытые сероватым налетом, который может сливаться.Вокруг эрозий образуется венчик гиперемии. Боль в горле умеренная или отсутствует, но может усиливаться при эрозии. Эрозии заживают в течение 4-6 дней без дефектов слизистой оболочки. Заболевание часто рецидивирует. Иногда герпангина развивается на фоне серозного менингита.

Эпидемическая миалгия

Плевродиния (болезнь Борнхольма) вызывается вирусами Коксаки (типы 1-5), Коксаки A (серотип 9) и ECHO (серотипы 1, 6, 9).

Продромальные явления возникают редко.Типично острое внезапное начало озноба и повышение температуры тела до 39-40 ° C, появление общей слабости, тошноты, часто рвоты, а также сильной головной боли, боли в грудных мышцах, эпигастральной и пупочной областях, спине. , конечности. Появление миалгии связано с развитием миозита. Боли усиливаются при движении, кашле, часто становятся болезненными и сопровождаются сильным потоотделением. Продолжительность болевых приступов составляет от 5-10 минут до нескольких часов (чаще 15-20 минут).В ряде случаев приступы сопровождаются рвотой и повторяются через 0,5-1 ч. Появление напряжения в мышцах брюшной стенки и их щадящее действие при дыхании часто позволяет предположить синдром острого живота, в связи с чем пациенты часто отправляются в хирургическое отделение. При болях в области груди в некоторых случаях ошибочно диагностируют плеврит, пневмонию или приступ стенокардии. При появлении болей отмечается двигательное беспокойство. В промежутках между приступами больные подавлены, апатичны, спокойно лежат и производят впечатление спящих.Лихорадка сохраняется 2-3 дня. Во время болевых приступов часто возникает тахикардия, но возможна и относительная брадикардия. Зев гиперемирован, на слизистой оболочке неба часто выявляются зернистости, характерные для шейного лимфаденита. У некоторых пациентов отмечается гепатоспленомегалия. Мышечные боли на третьи сутки болезни становятся менее интенсивными или исчезают, хотя иногда сохраняются после нормализации температуры. Средняя продолжительность заболевания 3-7 дней. При волнообразном течении болезни (2-3 обострения с интервалом 2-4 дня) продолжительность заболевания увеличивается до 1.5-2 недели.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Серозный энтеровирусный менингит

Одна из самых распространенных и тяжелых форм энтеровирусной инфекции. Это вызвано нейротропными генотипами энтеровирусов: Коксаки А (серотипы 2, 4, 7, 9), Коксаки В (серотипы 1-5), ECHO (серотипы 4, 6, 9, 11, 16, 30). Регистрируется как в виде эпидемических вспышек, так и спорадических случаев. Редко продромальный период продолжительностью 1-2 дня, при котором возникает слабость, раздражительность, сонливость.Характерно резкое начало болезни с симптомами общей интоксикации и повышением температуры тела до 38,0-39,0 ° С, реже до более высоких цифр. Симптомы менингита возникают в первые дни болезни, иногда на 3-5 день, сопровождаются повторным повышением температуры тела. Типичная общая гиперестезия (гиперакузия, светобоязнь, гиперестезия кожных покровов), сильная головная боль распирающего характера, рвота «фонтаном» без предшествующей тошноты, возникающая в первые часы болезни.В ряде случаев наблюдается психомоторное возбуждение и судороги. Глубокое нарушение сознания встречается крайне редко. У пациентов отмечаются менингеальные симптомы, в некоторых случаях характерна диссоциация менингеальных симптомов или неполный менингеальный синдром (например, наличие ригидности шеи при отрицательном симптоме Кернига и наоборот). Лихорадка и менингеальные симптомы обычно сохраняются в течение 3-7 дней. В остром периоде чаще бывает относительная брадикардия, реже — тахикардия и абсолютная брадикардия.При развитии отека-набухания головного мозга отмечается повышение артериального давления. У больных отсутствует аппетит, язык покрыт беловатым налетом и утолщен. Часто наблюдается метеоризм, при пальпации живота появляется урчание. Возможны катаральные явления. В периферической крови отмечается умеренный лейкоцитоз, нейтрофилия со сдвигом влево. Что впоследствии сменяется лимфоцитозом. Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная. При проколе выходит с повышенным давлением (250-350 мм вод. Ст.).Имеется лимфоцитарный плеоцитоз (несколько десятков и сотен в 1 мм ³ ). Однако в первые 1-2 дня болезни нейтрофилы (до 90%) могут преобладать в спинномозговой жидкости. В ряде случаев отмечается смешанный характер цитоза. Содержание протеина в пределах нормы. Уровень глюкозы в пределах нормы или повышен. Возможно рецидивирующее течение менингита. В этом случае нарастание менингеальных симптомов сопровождается повышением температуры тела.

По данным MA. Дадимонова (1986), у 15-30% пациентов выраженные менингеальные симптомы отсутствуют, а в спинномозговой жидкости выявляются воспалительные изменения. У некоторых пациентов с явной менингеальной симптоматикой состав спинномозговой жидкости не изменяется (менингизм). Состав спинномозговой жидкости полностью нормализуется через 10-12 дней (реже к концу третьей недели от начала заболевания).

Малая болезнь

(лихорадка Коксаки и ECHO: трехдневная или неопределенная лихорадка, «летний грипп») может вызывать все типы маловирулентных штаммов энтеровирусов.Клинически небольшое заболевание характеризуется кратковременным повышением температуры тела (не более 3 дней), слабостью, расстройством, легкой головной болью, рвотой, миалгией. Боль в животе. Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей встречаются менее чем у двух третей пациентов. Возможно двухволновое течение болезни.

Энтеровирусная экзантема

(Эпидемия, или бостонская экзантема, а также корейподобная и краснухоподонная экзантема) вызывается вирусами ECHO (типы 4, 5, 9, 12, 16, 18), реже вирусами Коксаки (типы A-9, A-16, В-3).Относится к числу легких форм энтеровирусной инфекции. Экзантема энтеровируса регистрируется чаще в виде небольших вспышек, но описываются и крупные эпидемии. Заболевание развивается резко с повышением температуры тела до 38-39 ° С. Характеризуется общей слабостью, сильными головными и мышечными болями, болью в горле, шейным лимфаденитом, экзантемой на лице, туловище и конечностях. Сыпь краснухоподобная, реже пятнисто-папулезная, буллезная, петехиальная, сохраняется 2-4 дня. На слизистой оболочке ротоглотки пятнистая энантема.В остром периоде часто возникает фарингит, конъюнктивит. В ряде случаев заболевание сопровождается явлениями менингизма или сочетается с серозным менингитом. Лихорадка длится 1-8 дней

В ряде случаев энтеровирусная экзантема возникает только при поражении рук, ног, рта (в немецкой литературе — HFMK, сокращенно от Hand-Fuss- Mundkrankheit). Заболевание вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 5, 10, 16). При этой форме на фоне умеренной интоксикации и небольшого повышения температуры тела на пальцах и стопах появляется везикулярная сыпь с элементами диаметром 2-3 мм, окруженная воспалительным венчиком.Одновременно на языке и на слизистой оболочке щек, неба выявляются единичные небольшие афты.

Катаральная (респираторная) форма — распространенная энтеровирусная инфекция, вызываемая многими типами энтеровирусов. Эта форма преобладает при заражении вирусом Коксаки А-21. Болеют и дети, и взрослые. Развивается остро, в виде гриппоподобного заболевания с повышением температуры тела и симптомами интоксикации. Характерен ринит с серозно-слизистыми выделениями, сухим кашлем, гиперемией и зернистостью слизистых оболочек глотки.Возможные проявления болезни в виде фарингита с регионарным лимфаденитом и кратковременным субфебрилитетом. Иногда у детей развивается ложный круп, а в некоторых случаях течение болезни осложняется пневмонией и миокардитом. В неосложненных случаях лихорадка сохраняется около 3 дней, катаральные явления — около недели.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Энтеровирусная диарея

(вирусный гастроэнтерит, «рвотная болезнь») чаще вызывается вирусами ECHO.В основном болеют дети до 2 лет. Реже — взрослые. Возможен непродолжительный продромальный период, который проявляется общим недомоганием, слабостью, головной болью, отсутствием аппетита. Заболевание развивается резко при повышении температуры тела до 38-39 ° С, реже до субфебрильных цифр. Фебрильный период длится в среднем около недели. Одновременно с повышением температуры тела отмечается жидкий стул без патологических примесей до 2-10 раз в сутки. Характерно вздутие живота, возможна болезненность при пальпации (более выражена в илеоцекальной области).Аппетит отсутствует. Язык навязывается. В первые дни часто отмечается повторная рвота, но даже при длительности диспепсии от 2 дней до 1,5-2 недель значительного обезвоживания не происходит. Иногда отмечается гепатоспленомегалия. Часто наблюдаются признаки катара верхних дыхательных путей.

[26], [27], [28], [29], [30]

Энцефаломиокардит новорожденных

Наиболее тяжелый вариант энтеровирусной инфекции, вызываемой вирусами Коксаки (типы 2-5) и возникающей в виде вспышек в родильных домах.Источником заражения может быть мать (заражение происходит через плаценту или во время родов) или медицинский персонал. На фоне повышения температуры наблюдается нарушение аппетита, сонливость, рвота, диарея. Лихорадка имеет двухволновой характер (иногда отсутствует). Характерен цианоз или серый цвет кожи, тахикардия, одышка, расширение границ сердца, глухота тонов, нарушение сердечного ритма, появление шумов в сердце, увеличение печени и селезенки, отеки, в редких случаях. случаи желтухи и геморрагической сыпи.При поражении ЦНС возникают судороги, может развиться кома. При исследовании спинномозговой жидкости обнаруживается лимфоцитарный плеоцитоз.

[31], [32], [33], [34], [35]

Паралитическая форма энтеровирусной инфекции

Форма

(спинальная, полиомиелитоподобная) вызывается вирусами Коксаки А (типы 4, 7, 10, 14) и В (типы 1-6), а также вирусами ECHO (типы 2, 4, 6, 1, 9). , 11, 16). Заболевание чаще регистрируется в теплое время года в виде спорадических случаев у детей 1-5 лет.Протекает в основном в виде легких паралитических форм. Тяжелые формы встречаются редко. У трети пациентов диагностируется подготовительный период, характеризующийся симптомами. Характерен для других форм энтеровирусной инфекции (легочная, респираторная, герпагиновая). Чаще парезы бывают острыми, на фоне полного здоровья, при этом температура тела незначительно повышается или остается нормальной. Обычно поражаются нижние конечности и развивается так называемая утренняя хромота. Наблюдается нарушение походки в виде прихрамывания, при сгибании колена, стопа висит, стопа развернута наружу и тонус мышц снижен.Не нарушаются поверхностные и глубокие рефлексы; реже отмечают гипо- или гиперрефлексию. При наличии лихорадки в спинномозговой жидкости наблюдается незначительное повышение содержания белка, умеренный лимфоцитарный плеоцитоз. Парези проходят относительно быстро, обычно с полным восстановлением двигательных функций, но в редких случаях в течение нескольких месяцев сохраняется гипотензия и гипотрофия пораженных мышц. При тяжелых бульбарных, бульбоспинальных формах инфекции описаны летальные исходы.

Редкие формы энтеровирусных инфекций включают энцефалит, менингоэнцефалит, миокардит, перикардит, эпидемический геморрагический конъюнктивит.Увеит, нефрит, панкреатит, гепатит.

Энтеровирусный энцефалит и менингоэнцефалит

Они вызываются различными типами энтеровирусов Коксаки и ECHO. Характерно острое начало с сильной головной болью. Рвота и повышение температуры тела, которые могут иметь двухволновой характер. В тяжелых случаях возможно нарушение сознания, судороги, очаговые неврологические симптомы (нистагм, паралич черепных нервов и др.).

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Энтеровирусный перикардит и миокардит

Они вызываются вирусами Коксаки (типы 2-5).Реже вирусами ECHO (типы 1, 6, 8, 9, 19). Чаще поражение сердца развивается у детей старшего возраста и взрослых после перенесенной респираторной формы энтеровирусной инфекции (через 1,5-2 недели), реже — изолированно. При этом на фоне средней температуры тела нарастает общая слабость, появляются боли в области сердца. При осмотре выявляются расширение границ сердца, глухота тонов, шум трения перикарда. Течение болезни доброкачественное, прогноз благоприятный.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Эпидемический геморрагический конъюнктивит

Чаще вызывается энтеровирусом типа 70, реже другими энтеровирусами. Заболевание начинается остро с поражения одного глаза. В ряде случаев через 1-2 дня поражается другой глаз. Характерно ощущение инородного тела, «песка» в глазах, слезотечение и светобоязнь. При осмотре выявлен отек век. Кровоизлияния в конъюнктиву с гиперемией и тощими слизисто-гнойными или серозными выделениями.Заболевание чаши доброкачественное, выздоровление наступает через 1,5-2 недели.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65]

Энтеровирус — MEpedia

Энтеровирус — это род одноцепочечных РНК-вирусов с положительным восприятием. Вирусы рода энтеровирусов включают вирус Коксаки А, вирус Коксаки В, эховирус, полиовирус, риновирус и многие другие. ^[1] Передача энтеровирусов от человека к человеку происходит фекально-оральным и орально-оральным путями. ^[2]

Энтеровирус представляет собой положительный одноцепочечный РНК-вирус икосаэдрической формы без оболочки, состоящий из четырех белков, названных от VP1 до VP4 (VP4 расположен внутри).

Энтеровирусы вызывают целый ряд острых инфекций и заболеваний. Они вызывают от 10 до 15 миллионов инфекций и десятки тысяч госпитализаций ежегодно в Соединенных Штатах. ^[3] Но острые энтеровирусные инфекции часто бывают легкими (например, простуда) или бессимптомными при заражении. ^{[4] [5]}

Хотя обычно энтеровирусы способны вызывать только острые инфекции, при определенных обстоятельствах энтеровирусы могут вызывать хронические инфекции, и текущие энтеровирусные инфекции были обнаружены при ME / CFS и некоторых других хронических заболеваниях, включая дилатационную кардиомиопатию, и диабет 1 типа. Некоторые исследователи полагают, что причиной этих заболеваний могут быть стойкие энтеровирусные инфекции.

В новой системе классификации род энтеровирусов включает 15 видов энтеровирусов, называемых энтеровирусом от A до L и риновирусом от A до C.Энтеровирусы от A до D инфицируют людей и являются видами энтеровирусов, имеющими клиническое значение. Виды энтеровируса B содержат серотипы вируса Коксаки B и эховируса, которые связаны с ME / CFS.

• Энтеровирус A — содержит некоторые серотипы вируса Коксаки А, а также энтеровирус A71 (также обозначаемый как энтеровирус 71).
• Enterovirus B — включает шесть серотипов вируса Коксаки B и 28 серотипов эховируса, а также вирус Коксаки A9.
• Энтеровирус C — содержит другие серотипы вируса Коксаки А, а также три полиовируса.
• Энтеровирус D — содержит энтеровирус D68, вирус, недавно связанный с детским параличом.
• Энтеровирус от E до L — не заражают людей.
• Риновирус от A до C — риновирус — это вирус простуды.

Род энтеровирусов является частью семейства пикорнавирусов (Picornaviridae).

Полиовирус [править | править источник]

Полиовирус является причиной паралитического заболевания, известного как полиомиелит. ^[6] Исследование полиовируса показало, что инфекция полиомиелита быстро снижает потребление клеточного кислорода (и, следовательно, выработку энергии посредством клеточного дыхания) за счет ингибирования сукцинатдегидрогеназы и блокирования митохондриального транспорта электронов. ^[7]

Coxsackievirus [править | править источник]

Вирус Коксаки A [править | править источник]

Вирус Коксаки B [править | править источник]

Coxsackie B (также известный как вирус Коксаки B) — это группа из шести типов энтеровирусов, вызывающих симптомы, варьирующиеся от желудочно-кишечного расстройства до перикардита и миокардита. Симптомы заражения вирусами группы Коксаки B включают лихорадку, головную боль, боль в горле, желудочно-кишечные расстройства, крайнюю усталость, а также боль в груди и мышцах.Это также может привести к спазмам в руках и ногах. Многочисленные исследования обнаружили доказательства стойкой инфекции Коксаки B в крови, мышцах, кишечнике и головном мозге у подгруппы пациентов с диагнозом миалгический энцефаломиелит и синдром хронической усталости. ^{[8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15]}

EV-D68 — это неполиомиелитный энтеровирус, связанный с острым вялым миелитом (AFM), редким, но серьезным неврологическим заболеванием, обычно поражающим детей. ^[16]

Эховирус [править | править источник]

Острые энтеровирусные инфекции [править | править источник]

Энтеровирусы могут инфицировать широкий спектр органов в организме, и, таким образом, данный серотип энтеровируса может вызывать множество различных острых инфекций, и его симптомы у одного человека могут сильно отличаться от симптомов, которые он вызывает у другого человека.

Во время острой фазы инфекции энтеровирусы могут вызывать один или несколько из следующих симптомов и заболеваний: ^{[17] [18] [19]}

• Респираторный — риносинусит, фарингит, бронхит, бронхиолит, плеврит, пневмония.
• Желудочно-кишечный — рвота, диарея, гастрит, терминальный илеит, колит, гепатит, панкреатит, ГЭРБ, функциональная диспепсия.
• Иммунные проявления — длительная лихорадка (от 102 до 104ºF), продолжающаяся 3 недели, лейкопения, лимфопения, недостаточность костного мозга.
• Центральная нервная система — менингит, энцефалит, миелит, синдром Гийена-Барре, эпидемическое головокружение и глухота.
• Сердечно-сосудистые — миокардит, перикардит, миоперикардит, эндокардит.
• Скелетно-мышечный — острый миозит, рабдомиолиз, артралгия и артрит, плевродиния (болезнь Борнхольма).
• Мочеполовые пути — эпидидимит, орхит, сальпингит (воспаление маточной трубы), простатит.
• Кожа — везикулы, макулопапулезная сыпь, петехии, крапивница, васкулит.
• Оральный — энантема (сыпь на слизистых оболочках), герпангина, язвы языка и полости рта.
• Другие болезни — болезни рук, стоп и рта, геморрагический конъюнктивит, полиомиелит, острый вялый паралич (ОВМ), воспалительные заболевания мышц.

Обратите внимание, что энтеровирус может имитировать сыпь при ветряной оспе: если у пациента ранее была ветряная оспа, а затем у него развивается гриппоподобное заболевание с сыпью, похожей на ветряную оспу, вероятно, из-за энтеровируса. Но энтеровирусная сыпь также может выглядеть как корь, краснуха (краснуха) и крапивница. ^[20] Энтеровирусы — единственная группа вирусов, способных регулярно инфицировать мышцы, сердце и центральную нервную систему. Другие вирусы могут заразить один или два из этих органов, но не все три. ^{[21] [22]}

Инкубационный период (время между заражением вирусом и появлением его первых острых симптомов) для вирусов Коксаки составляет от трех до пяти дней, ^[23] и инкубационный период для эховируса. от двух до 14 дней. ^[24]

На вирус Коксаки B (серотипы от B2 до B5) и эховирусы приходится более 90% причин вирусного (асептического) менингита. ^[25] Признаки энтеровирусной инфекции в миокарде или тканях эндокарда сердца обнаруживаются у 40% внезапно умерших от сердечного приступа, хотя неясно, вызывает ли энтеровирус эти сердечные приступы. ^[26] Другое исследование показало, что у 26% пациентов с сердечным приступом были серологические свидетельства недавней инфекции Коксаки Вирусом. ^[27]

Хронические энтеровирусные инфекции [править | править источник]

Как и большинство РНК-вирусов, энтеровирус не способен принимать латентное состояние внутри клеток, и энтеровирусные инфекции обычно считаются острыми и быстро устраняются иммунным ответом хозяина. ^{[28] [29]} Действительно, Джон Чиа отмечает, что даже сегодня большинство врачей учат, что энтеровирус не вызывает хронических инфекций. ^[30]

Однако теперь понятно, что серотипы энтеровируса В, такие как вирус Коксаки В и эховирус, способны мутировать во время острой инфекции в аберрантную вирусную форму, называемую нецитолитическим энтеровирусом, которая может вызывать стойкие инфекции низкого уровня. Эти стойкие нецитолитические энтеровирусные инфекции, происходящие от мутантных серотипов энтеровируса B, обнаруживаются при ME / CFS и некоторых других хронических заболеваниях, включая хронический миокардит, дилатационную кардиомиопатию, диабет 1 типа, болезнь двигательных нейронов и болезнь Паркинсона.

Нецитолитический энтеровирус состоит из мутировавшей голой вирусной РНК, которая вызывает стойкие внутриклеточные инфекции внутри клеток-хозяев и с трудом убивает клетки, в которых находится. Хотя эта инфекция размножается очень медленно, она, тем не менее, производит все нормальные вирусные белки, и эти белки могут оказывать патологическое, вызывающее заболевание действие на хозяина. Стойкий нецитолитический энтеровирус устойчив к иммунному клиренсу и, таким образом, может находиться внутри клеток-хозяев в течение очень длительных периодов времени.Нецитолитические энтеровирусные инфекции характеризуются пониженным соотношением положительных и отрицательных цепей вирусной РНК: тогда как при нормальных острых энтеровирусных инфекциях это соотношение составляет около 100: 1, при персистирующих нецитолитических инфекциях соотношение имеет значение, близкое к 1: 1.

Диагностика хронических энтеровирусных инфекций [править | править источник]

Доктор Джон Чиа использует следующие тесты для выявления хронической энтеровирусной инфекции у пациентов с ME / CFS: ^[31]

Лабораторные тесты ARUP на микронейтрализацию крови на антитела к энтеровирусам .Титры от 1: 160 до 1: 320 или выше в тесте ARUP Lab coxsackievirus B и тесте на эховирус указывают на хроническую активную инфекцию. В этих тестах используется очень чувствительный метод нейтрализации золотого стандарта для измерения уровней антител. Лабораторный тест ARUP покажет, какие конкретные серотипы энтеровирусов присутствуют и активны у пациента (от вируса Коксаки от B1 до B6 и эховируса 6, 7, 9, 11 и 30). Другие методы определения уровней антител, такие как ELISA или IFA, менее чувствительны и, следовательно, могут быть ненадежными.Метод CFT на антитела к энтеровирусам нечувствителен и бесполезен при хронической энтеровирусной инфекции. ^[32]

Биопсия желудка (иммуногистохимия) . Этот тест, для которого требуется образец ткани желудка, полученный с помощью эндоскопа и отправленный в лабораторию доктора Чиа для анализа, является наиболее чувствительным для выявления хронической энтеровирусной инфекции, хотя, в отличие от анализов крови в лаборатории ARUP, биопсия желудка не показывает какие именно серотипы CVB и EV у вас есть.

Боль или болезненность в точках, отмеченных звездочкой, указывают на энтеровирусную инфекцию брюшной полости. Автор: Tim44uk, адаптировано Hip. Лицензия: CC-BY-SA-2.0.

Обратите внимание, что ПЦР-анализ крови не считается чувствительным к хроническим энтеровирусным инфекциям. Поскольку вирусы быстро выводятся из кровотока, вероятность обнаружения вирусного гена или РНК в крови методом обратной транскрипции-ПЦР при хронической инфекции невысока. Д-р Чиа обнаружил, что с помощью специальных методов и повторных тестов РНК энтеровируса можно обнаружить почти в тридцати процентах образцов цельной крови, взятых у хронически инфицированных пациентов с ЭВ.

Доктор Чиа говорит, что довольно надежным признаком хронической энтеровирусной инфекции брюшной полости у пациентов с ME / CFS является болезненность или боль в эпигастральной области, в правом нижнем квадранте и в левом нижнем квадранте (см. Три крестика на рис. изображение живота). Боль в эпигастрии или болезненность указывает на энтеровирусную инфекцию желудка. Боль или болезненность в правом нижнем квадранте предполагают энтеровирусную инфекцию подвздошной кишки. Боль или болезненность в левом нижнем квадранте предполагают энтеровирусную инфекцию в тонкой или толстой кишке. ^{[33] [34]}

Энтеровирус при миалгическом энцефаломиелите [править | править источник]

Начиная с исторических вспышек ME / CFS в 1930-1970-х годах энтеровирусы, особенно вирусы Коксаки B, считались ключевым этиологическим фактором миалгического энцефаломиелита. Они часто совпадали со вспышками полиомиелита, другого энтеровируса. Результаты нескольких вспышек, по-видимому, предполагают, что симптомы были вызваны вирусом, отличным от полиомиелита, но связанным с ним, включая обнаружение легкого диффузного поражения периферической нервной системы у обезьян, инфицированных этим вирусом; усиление ответных мер на вакцинацию от полиомиелита у детей, которые побывали в зонах эпидемии; и сезонные модели заражения, напоминающие полиомиелит. ^[35]

В дополнение к данным о вспышках ME / CFS, было проведено более 30 исследований энтеровирусных инфекций в ME / CFS (см. Список исследований энтеровирусных инфекций), и большинство исследований выявили присутствие энтеровирусов в ME / CFS. мышечные ткани пациентов, ткани желудка, ткани мозга и клетки крови (хотя в нескольких исследованиях не удалось обнаружить энтеровирус в ME / CFS). Было показано, что хронические энтеровирусные инфекции, обнаруженные при ME / CFS, имеют нецитолитическую форму (пониженное соотношение положительной и отрицательной цепей вирусной РНК обнаруживается при инфекциях в тканях пациентов с ME / CFS, что является признаком отсутствия -цитолитическая инфекция). ^[36]

Доказательства энтеровирусной инфекции у ME / CFS [править | править источник]

Тестирование антител [править | править источник]

Повышенные антитела Коксаки B были обнаружены у пациентов по крайней мере в двух вспышках ME. ^{[37] [38]} В ретроспективном когортном исследовании ^[39] , проведенном Мелвином Рамзи и Элизабет Доусетт, у 31% пациентов был обнаружен повышенный уровень энтеровирусных антител IgM. Шестнадцать из этих пациентов проходили повторное тестирование ежегодно в течение трех лет, и у всех наблюдались стойкие повышенные уровни нейтрализующих антител Коксаки B и периодически положительный энтеровирусный IgM, что свидетельствовало о наличии стойкой инфекции.

Аналогичным образом, исследование 76 пациентов с синдромом поствирусной усталости (PVFS) показало, что 76% имели определяемые ответы IgM на энтеровирусы. 22% имели положительные культуры (по сравнению с 7% контролями), а антиген VP1 был обнаружен у 51%, что указывало на хроническую инфекцию у многих поствирусных пациентов. ^[40] Однако более крупное исследование, проведенное в Шотландии с участием 243 пациентов с PVFS и подобранной контрольной группы, не обнаружило разницы в положительности IgM и IgG между пациентами и контрольной группой. ^[41]

Путем тестирования антител доктор Джон Чиа отмечает, что серотипы вируса Коксаки B (CVB) и эховируса (EV), наиболее часто обнаруживаемые при ME / CFS:

• CVB3 и CVB4 в первую очередь
• Затем CVB2, EV6, EV7 и EV9
• И гораздо меньше EV11

Доктор Чиа обнаружил, что у пациентов с ME / CFS титры антител к вышеуказанным серотипам энтеровирусов значительно выше, чем у здоровых людей, что свидетельствует о хронической активной инфекции.Но д-р Чиа отмечает, что пациенты с ME / CFS могут иметь хронические инфекции энтеровирусами, которые не могут быть обнаружены и типизированы с помощью анализов крови на антитела (но которые можно обнаружить с помощью биопсии ткани желудка).

Полимеразная цепная реакция [править | править источник]

При исследовании образцов сыворотки от 100 пациентов с CFS и 100 здоровых людей из контрольной группы, 42% пациентов были положительными на последовательности Коксаки B по результатам полимеразной цепной реакции (ПЦР), по сравнению только с 9% в группе сравнения. ^[42]

Также с помощью ПЦР исследование 236 пациентов, проведенное Джоном Чиа, обнаружило энтеровирусную РНК у 48% пациентов по сравнению с 8% контрольной группы.На сегодняшний день Чиа сообщает о обнаружении энтеровирусной РНК у 35% из 518 пациентов. ^[43]

Биопсия мышцы [править | править источник]

Несколько исследований биопсии мышц также обнаружили присутствие последовательностей РНК Коксаки B у пациентов с CFS по сравнению с контрольной группой. Исследование 60 пациентов с PVFS показало, что 53% имели энтеровирусную РНК в мышцах по сравнению с 15% в контрольной группе. ^[44] Однако последующее исследование, в котором сравнивали пациентов с CFS и пациентов с другими нервно-мышечными расстройствами, не смогло найти статистически значимой разницы. ^[45]

Биопсия кишечника [править | править источник]

Исследование, проведенное Джоном Чиа и его сыном Эндрю Чиа, занималось поиском энтеровирусов в биопсиях кишечника. 82% образцов были положительными на вирусный капсидный белок 1 (VP1) по сравнению с 20% контрольных образцов. Энтеровирусная РНК была обнаружена в 37% образцов биопсии по сравнению с 4,7% контрольных образцов. Они утверждают, что подгруппа пациентов с синдромом хронической усталости (СХУ) страдает хронической энтеровирусной инфекцией. ^[46]

Вскрытие мозга [править | править источник]

Три патологоанатомических исследования обнаружили энтеровирусные инфекции в головном мозге пациентов с ME / CFS.

Диабет 1 типа [править | править источник]

Несколько исследований показали связь между Коксаки B4 и началом диабета 1 типа. ^{[47] [48] [49]}

Исследование пациентов с сахарным диабетом 1 типа показало, что B4 заражает β-клетки островков поджелудочной железы и вызывает воспаление, опосредованное естественными киллерами. клетки (NKC). ^[50]

Гастропарез [править | править источник]

Очень небольшое обсервационное исследование показало, что девять из десяти пациентов с симптомами гастропареза имели положительные результаты биопсии желудка на энтеровирус. ^[51]

Не существует одобренных FDA средств лечения энтеровирусов. Было показано, что препарат Плеконарил проявляет активность против ряда энтеровирусов ^{[52] [53] [54] [55] [56]} , но не был одобрен FDA.

Лечение обычно включает поддержку иммунного ответа, особенно у пациентов с подтвержденной иммунной дисфункцией. Доктор Чиа лечит своих пациентов с энтеровирусной инфекцией Эквилибрантом, гаммаглобулином и интерфероном. ^[57]

• Энтеровирусы: здоровье, обучение, жизнь
• Фонд энтеровирусов: признаки и симптомы
• Энтеровирусы (статья Medscape)
• Неполиомиелитный энтеровирус (статья CDC)
• Д-р Джон Чиа, Международный симпозиум по вирусам в CFS 2008, Роль энтеровирусов в ME / CFS
• Д-р Джон Чиа, Семинар по уровню знаний по исследованиям ME / CFS 2011 (день 1), часть 1
• Д-р Джон Чиа, Семинар по уровню знаний по исследованиям ME / CFS 2011 (день 1), часть 2
• Д-р Джон Чиа, Invest in ME Международная конференция ME, Лондон, 2009 г .: Диагностика и лечение ME / CFS, связанных с хронической энтеровирусной инфекцией
• Д-р Джон Чиа, Invest in ME Международная конференция ME, Лондон 2010: Энтеровирусная инфекция в ME / CFS
• Д-р Джон Чиа, Международная конференция по ME, Invest in ME, Лондон, 2011 г .: Клинический и исследовательский опыт вовлечения энтеровирусов в ME / CFS
• Д-р Джон Чиа, Invest in ME Международная конференция ME, Лондон, 2015 г .: Энтеровирусы и ME / CFS: обновленная информация о патогенезе
• ME / CFS и полиомиелит, глава из книги «ME: Новая чума», Джейн Колби. ^[58]

1. ↑ Инь-Мерфи, Маргарита; Миндаль, Джеффри В. (1996). Барон, Самуэль, изд. «Пикорнавирусы». Галвестон (Техас): Медицинский филиал Техасского университета в Галвестоне. ISBN 978-0-9631172-1-2. PMID 21413259.
2. ↑ Альсина-Гиберт, Мерсе. «Дерматологические проявления энтеровирусных инфекций (статья в Medscape)». Медскап . Энтеровирусы передаются от человека к человеку орально-оральным или фекально-оральным путем.
3. ↑ «Неполиомиелитный энтеровирус». Веб-сайт CDC . Неполиомиелитный энтеровирус. Неполиомиелитные энтеровирусы очень распространены. Они вызывают от 10 до 15 миллионов инфекций и десятки тысяч госпитализаций ежегодно в Соединенных Штатах. Большинство людей, инфицированных этими вирусами, не болеют или болеют только легкой формой, например, простудой.
4. ↑ Шварц, Роберт А. «Энтеровирусы (статья в Medscape)». Медскап . Более 90% инфекций, вызванных неполиомиелитными энтеровирусами, протекают бессимптомно или приводят только к недифференцированному фебрильному заболеванию.
5. ↑ Чоудхари, Мадху Чханда. «Эховирусная инфекция (статья в Medscape)». Медскап . Более 90% эховирусных инфекций протекают бессимптомно.
6. ↑ Полиовирус — Блог вирусологии
7. ↑ Кундурис, А (май 2000 г.). «Полиовирус вызывает раннее нарушение функции митохондрий, подавляя активность сукцинатдегидрогеназы». Сообщения о биохимических и биофизических исследованиях . 271 : 610–4.
8. ↑ Ландей, Алабама (сентябрь 1991 г.). «Синдром хронической усталости: клиническое состояние, связанное с активацией иммунной системы». Ланцет .
9. ↑ Чиа, Джон (ноябрь 2005 г.). «Роль энтеровируса в синдроме хронической усталости». Журнал клинической патологии .
10. ↑ Феган, КГ; Behan, PO; Белл, EJ (1 июня 1983 г.), «Миалгический энцефаломиелит — сообщение об эпидемии», JR Coll Gen Pract , 33 (251): 335–337, PMID 6310104
11. ↑ Calder, BD; Warnock, PJ (январь 1984 г.), «Инфекция Коксаки B в шотландской общей врачебной практике», Jrnl Royal Coll Gen Pract , 34 (258): 15–19, PMID 6319691
12. ↑ Юсеф, Г.Э. (январь 1988 г.). «Хроническая энтеровирусная инфекция у больных с синдромом поствирусной усталости». Ланцет .
13. ↑ Нэрн, С (август 1995). «Сравнение нейтрализации Коксаки B и энтеровирусной ПЦР у пациентов с хронической усталостью». Журнал медицинской вирусологии .
14. ↑ Чиа, Джон (ноябрь 2005 г.). «Роль энтеровируса в синдроме хронической усталости». Журнал клинической патологии .
15. ↑ Гоу, JW.«Последовательности энтеровирусной РНК, обнаруженные с помощью полимеразной цепной реакции в мышцах пациентов с синдромом поствирусной усталости». Британский медицинский журнал .
16. ↑ Центры по контролю заболеваний (12 августа 2020 г.). «Неполиомиелитный энтеровирус | О EV-D68 | Энтеровирус D68 | CDC». www.cdc.gov . Дата обращения 18 августа 2020.
17. ↑ Чиа, Джон (2015). «Энтеровирусы и миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: обновленная информация о патогенезе.Презентация на Международной конференции по ME «Invest in ME», Лондон, 2015 г. (доступно на DVD). Временной код: 1:24 «.
18. ↑ «Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции». Фонд энтеровирусов .
19. ↑ «Неполиомиелитный энтеровирус: симптомы». Веб-сайт CDC .
20. ↑ Чиа, Джон (2010). «Энтеровирусная инфекция при ME / CFS. Презентация на Международной конференции ME по инвестициям в ME, Лондон, 2010 г. (доступно на DVD).Временной код: 7:29 «. Энтеровирус — лучший имитатор ветряной оспы. Если у пациента уже была ветряная оспа, а затем у него развивается гриппоподобное заболевание с сыпью, похожей на ветрянку, это энтеровирус, пока не будет доказано обратное. Немецкая корь, это могло быть похоже на крапивницу.
21. ↑ Чиа, Джон (2011). «Клинический и исследовательский опыт вовлечения энтеровирусов в ME / CFS. Презентация на Международной конференции ME по инвестициям в ME, Лондон, 2011 г. (доступно на DVD).Временной код: 8:08 «. Только одна группа вирусов, которая обычно попадает в мышцы сердца и головного мозга, и это энтеровирусы.
22. ↑ Чиа, Джон (2015). «Энтеровирусы и миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: обновленная информация о патогенезе. Презентация на Международной конференции ME по инвестициям в ME, Лондон, 2015 г. (доступна на DVD). Временной код: 2:13». Эти вирусы могут затем распространяться в центральную нервную систему, сердце, а также в мышцы.Как группа, это вирусы, фактически единственный вирус, который действительно может попасть на все три сайта, хорошо. Остальные вирусы могут попасть на один, два и другие.
23. ↑ «Вирус Коксаки — Паспорт безопасности материала — Инфекционные вещества».
24. ↑ «Паспорта безопасности патогенов: инфекционные вещества — эховирус».
25. ↑ Мюллер, Марта Л. «Клиническая презентация вирусов Коксаки (статья в Medscape)». Медскап . На вирус Коксаки B (серотипы 2–5) и эховирусы приходится более 90% вирусных причин асептического менингита.
26. ↑ Андреолетти, Лоран; Вентео, Лидия; Душ-Аурик, Фатима; Канас, Фредерик; Лорин де ла Гранмезон, Жоффруа; Жак, Жером; Морэ, Элен; Жовен, Николас; Моснье, Жан-Франсуа (4 декабря 2007 г.). «Активная инфекция, вызванная вирусом Коксаки B, связана с разрушением дистрофина в эндомиокардиальной ткани пациентов, внезапно умерших от острого инфаркта миокарда». Журнал Американского колледжа кардиологии . 50 (23): 2207–2214.DOI: 10.1016 / j.jacc.2007.07.080. ISSN 1558-3597. PMID 18061067.
27. ↑ Nicholls, A.C .; Томас, М. (23 апреля 1977 г.). «Инфекция вирусом Коксаки при остром инфаркте миокарда». Lancet (Лондон, Англия) . 1 (8017): 883–884. ISSN 0140-6736. PMID 67289.
28. ↑ Kim, K.-S .; Tracy, S .; Tapprich, W .; Bailey, J .; Lee, C.-K .; Kim, K .; Barry, W.H .; Чепмен, Н. М. (июнь 2005 г.). «5′-концевые делеции возникают в вирусе Коксаки В3 во время репликации в сердцах мышей и культурах сердечных миоцитов и коррелируют с инкапсидацией вирусной РНК с отрицательной цепью». Журнал вирусологии . 79 (11): 7024–7041. DOI: 10.1128 / JVI.79.11.7024-7041.2005. ISSN 0022-538X. PMC 1112132. PMID 158
. Пикорнавирусные инфекции обычно считаются острыми и быстро устраняются адаптивным иммунным ответом хозяина.
29. ↑ Флинн, Клаудиа Т .; Кимура, Тайши; Фримпонг-Боатенг, Квеси; Харкинс, Стефани; Уиттон, Дж. Линдси (декабрь 2017 г.). «Иммунологические и патологические последствия персистенции РНК вируса Коксаки в сердце». Вирусология . 512 : 104–112. DOI: 10.1016 / j.virol.2017.09.017. ISSN 0042-6822. PMC 5653433. PMID 28950225. До относительно недавнего времени считалось, что энтеровирусы вызывают только острые инфекции и полностью искореняются за ~ 2 недели после первичной инфекции.
30. ↑ Чиа, Джон (2015). «Энтеровирусы и миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: обновленная информация о патогенезе. Презентация на Международной конференции по ME« Invest in ME », Лондон, 2015 г. (доступно на DVD).Временной код: 3:10 «.
31. ↑ «Фонд энтеровирусов — диагностика и лечение».
32. ↑ Чиа, Джон (2009). «Диагностика и лечение миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости, связанного с хронической энтеровирусной инфекцией. Презентация на Международной конференции ME по инвестициям, Лондон, 2009 г. (доступна на DVD). Временной код: 27:51». Типичное антитело, которое будет проводить лаборатория, называется тестом фиксации комплемента, который не является ни чувствительным, ни специфическим.Это означает, что если вы получите положительный результат, это ничего не стоит. И если вы получите отрицательный результат, это ничего не стоит. Что ж, это замечательно.
33. ↑ Чиа, Джон. «Д-р Джон Чиа: Энтеровирусная инфекция у ME / CFS. Презентация на Международной конференции ME по инвестициям в ME, Лондон, 2010 г. (доступно на DVD). Временной код: 19:30». Вот живот молодой женщины: вы можете заметить некоторое вздутие живота, пациентка постоянно жалуется на боль в эпигастрии, тошноту, боль в правом нижнем квадранте и боль в левом нижнем квадранте.И когда я нажал на эти крестики, я определенно почувствовал нежность. На самом деле это довольно надежный признак для выявления энтеровирусной инфекции брюшной полости.
34. ↑ Чиа :, Джон. «Клинический и исследовательский опыт вовлечения энтеровирусов в ME / CFS. Презентация на Международной конференции по ME« Invest in ME », Лондон, 2011 г. (доступно на DVD). Временной код: 14:35». Это действительно очень полезный клинический результат. Как вы знаете в определении ME / CFS, есть боль в горле и…. … хорошо, но абдоминальным симптомам уделяется очень мало внимания, которое на самом деле есть у большинства пациентов. Пациенты часто жалуются на боль наверху, вот здесь грудная клетка, конец грудной клетки, здесь живот. У них часто бывает боль в правом нижнем квадранте, примерно там, где находится аппендикс, а это конец подвздошной кишки, как я показал вам в этом случае ранее. У них часто бывает болезненность в левом нижнем квадранте, то есть в тонкой кишке или в толстой кишке, где мы действительно можем показать белки или вирусную РНК в этих областях.
35. ↑ Приход, JG (1978). «Ранние вспышки« эпидемической невромиастении »». Медицинский журнал последипломного образования . 54 : 711–7.
36. ↑ Cunningham, L .; Bowles, N.E .; Lane, R.J .; Дубовиц, В .; Арчард, Л.С. (июнь 1990 г.). «Персистенция энтеровирусной РНК при синдроме хронической усталости связана с аномальным образованием равных количеств положительных и отрицательных цепей энтеровирусной РНК». Журнал общей вирусологии .71 (Pt 6): 1399–1402. DOI: 10.1099 / 0022-1317-71-6-1399. ISSN 0022-1317. PMID 2161907.
37. ↑ Феган, КГ; Behan, PO; Белл, EJ (1 июня 1983 г.), «Миалгический энцефаломиелит — сообщение об эпидемии», JR Coll Gen Pract , 33 (251): 335–337, PMID 6310104
38. ↑ Calder, BD; Warnock, PJ (январь 1984 г.), «Инфекция Коксаки B в шотландской общей врачебной практике», Jrnl Royal Coll Gen Pract , 34 (258): 15–19, PMID 6319691
39. ↑ Dowsett, EG; Рамзи, AM; Маккартни, РА; Белл, EJ (1 июля 1990 г.), «Миалгический энцефаломиелит — стойкая энтеровирусная инфекция?», Postgraduate Medical Journal , 66 (777): 526–530, DOI: 10.1136 / pgmj.66.777.526, PMID 2170962
40. ↑ Юсеф, Г. (Январь 1988 г.). «ХРОНИЧЕСКАЯ ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ПОСТВИРАЛЬНОЙ УСТАЛОСТИ». Ланцет .
41. ↑ Миллер, Н. А (1991). «Антитела к вирусу Коксаки B в диагностике синдрома поствирусной усталости». Британский медицинский журнал .
42. ↑ Нэрн, С (август 1995). «Сравнение нейтрализации Коксаки B и энтеровирусной ПЦР у пациентов с хронической усталостью». Журнал медицинской вирусологии .
43. ↑ Чиа, Джон (ноябрь 2005 г.). «Роль энтеровируса в синдроме хронической усталости». Журнал клинической патологии .
44. ↑ Гоу, JW. «Последовательности энтеровирусной РНК, обнаруженные с помощью полимеразной цепной реакции в мышцах пациентов с синдромом поствирусной усталости». Британский медицинский журнал .
45. ↑ Гоу, JW (1994). «Исследования энтеровируса у пациентов с синдромом хронической усталости». Клиническая инфекция . 18 : S126–9.
46. ↑ Чиа, JKS; Чиа, AY (1 января 2008 г.), «Синдром хронической усталости связан с хронической энтеровирусной инфекцией желудка», Journal of Clinical Pathology , 61 (1): 43–48, DOI: 10.1136 / jcp.2007.050054 , PMID 17872383
47. ↑ Gamble, D. R .; Тейлор, К. У .; Камминг, Х. (3 ноября 1973 г.). «Вирусы Коксаки и сахарный диабет». Британский медицинский журнал . 4 (5887): 260–262. ISSN 0007-1447. PMC 1587352. PMID 4753237.
48. ↑ Ylipaasto, P .; Klingel, K .; Линдберг, А. М .; Отонкоски, Т .; Kandolf, R .; Hovi, T .; Ройвайнен, М. (1 февраля 2004 г.). «Энтеровирусная инфекция в островковых клетках поджелудочной железы человека, островковый тропизм in vivo и вовлечение рецепторов в культивируемых островковых бета-клетках». Диабетология . 47 (2): 225–239. DOI: 10.1007 / s00125-003-1297-z. ISSN 0012-186X.
49. ↑ Бейсон, Катерина; Лорини, Рената; Лунарди, Клаудио; Дольчино, Марция; Джаннаттасио, Алессандро; д’Аннунцио, Джузеппе; Риго, Антонелла; Педемонте, Николетта; Коррочер, Роберто (28 февраля 2013 г.).«При диабете 1 типа подмножество антител против вируса Коксаки В4 распознает аутоантигены и индуцирует апоптоз бета-клеток поджелудочной железы». PLOS ONE . 8 (2): e57729. DOI: 10.1371 / journal.pone.0057729. ISSN 1932-6203. PMC 3585221. PMID 23469060.
50. ↑ http://www.pnas.org/content/104/12/5115.full
51. ↑ Баркин, JA; Czul, F; Баркин, JS; Климас, НГ; Рей, ИК; Мошири, Б. (2016), «Инфекция желудочного энтеровируса: возможная причинная этиология гастропареза», Пищеварительные заболевания и науки , 61 (8): 2344-50, DOI: 10.1007 / s10620-016-4227-x, PMID 27344315
52. ↑ Rotbart, HA; Вебстер, AD (15 января 2001 г.), «Лечение потенциально опасных для жизни энтеровирусных инфекций с помощью Pleconaril», Clinical Infectious Diseases , 32 (2): 228–235, DOI: 10.1086 / 318452, PMID 11170912
53. ↑ Пивер, Дэниел К.; Талл, Тина М; Зайпель, Мартин Э .; Groarke, James M (1 сентября 1999 г.), «Активность Pleconaril против энтеровирусов», Антимикробные агенты и химиотерапия , 43 (9): 2109–2115, PMID 10471549
54. ↑ Бауэр, София; Готтесман, Гиора; Сирота, Леа; Литмановиц, Ита; Ашкенази, Шай; Леви, Ицхак (23 июля 2002 г.), «Тяжелая инфекция вируса Коксаки B у недоношенных новорожденных, получавших плеконарил», Европейский журнал педиатрии , 161 (9): 491–493, DOI: 10.1007 / s00431-002-0929-5
55. ↑ Groarke, James M; Пивер, Дэниел С. (1 июня 1999 г.), «Ослабленная вирулентность устойчивых к плеконарилу вариантов вируса Коксаки В3», Journal of Infectious Diseases , 179 (6): 1538–1541, DOI: 10,1086 / 314758, PMID 10228078
56. ↑ Абзуг, Марк Дж; Майклс, Мэриан Джи; Уолд, Эллен; и другие. (Март 2016 г.), «Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое испытание Плеконарила для лечения новорожденных с энтеровирусным сепсисом», журнал Общества педиатрических инфекционных болезней , 5 (1): 53–62, DOI: 10.1093 / jpids / piv015, PMID 26407253
57. ↑ «Лечение синдрома хронической усталости», EvMed Research (веб-страница)
58. ↑ | last1 = Колби | first1 = Джейн | authorlink1 = Джейн Колби | title = Синдром хронической усталости: полиомиелит под другим названием (глава) | journal = ME: Новая чума (книга) | дата = 1996 }}

Вирусные экзантемы | Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи

Создано: 27 января 2014 | Последнее обновление: 26 ноября 2018

Благодарности: Я хотел бы поблагодарить доктора Лиз Огден, которая помогла разработать эту главу.Лиз — младший специалист по дерматологии в больнице Lister, Стивенидж, Хартфордшир, а также движущая сила образовательной программы PCDS

.

Введение

Экзантема — это сыпь, обычно вирусного происхождения, сопровождающаяся такими системными симптомами, как лихорадка, головная боль и недомогание. Симптомы могут быть вторичными в результате реакции на токсин, вырабатываемого организмом, повреждения кожи организмом или иммунного ответа. Вирусы, вызывающие ветряную оспу, корь, краснуху, розеолу, инфекционную эритему (пятое заболевание), ящур и ряд других микроорганизмов, вызывают характерные формы высыпаний и продромальных симптомов. Если нет характерных поражений и / или отличительных продромальных признаков и симптомов, диагностика конкретной причины может быть невозможна. Многие экзантемы связаны с обычными зимними и летними вирусами, включая респираторные и энтеровирусы. Когда беременная женщина или пациентка с ослабленным иммунитетом контактируют с инфицированным ребенком, становится более важным поставить окончательный диагноз, поскольку риск для плода или пациента может быть значительным. В этой главе изложено следующее:

---

История

В качестве помощи в диагностике можно использовать следующие полезные советы:

• Эритематозные экзантемы, обычно начинающиеся на лице
  • Корь
  • Краснуха
  • Инфекционная эритема
    
• Эритематозные экзантемы, которые обычно начинаются на стволе
  • Розеола
  • Скарлатина
  • Односторонняя латероторакальная экзантема
    
• Папуло-везикулярные экзантемы
  • Ветряная оспа (син.ветряная оспа)
  • Синдром Джанотти-Крости
    
• Экзантемы конечностей
  • Болезни рук, ящура
  • Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков
    

Дополнительную информацию об этих состояниях см. В разделе о клинических данных.

---

Клинические данные

Эритематозные экзантемы, которые обычно появляются на лице

Корь ( син.rubeola)

• Инфекционный агент
  • Корь — это заболевание, подлежащее регистрации , вызываемое парамиксовирусом
• Инкубационный период
  • 7-18 дней
  • Передается воздушно-капельным путем или воздушно-капельным путем
• История
  • Предшествовала высокая температура, кашель и очень красные глаза
  • У детей старшего возраста может быть светобоязнь
  • Ребенок часто плохо выглядит
• Морфология
  • Сыпь эритематозная и пятнисто-папулезная, держится 4-7 дней
• Распределение
  • Сначала лицо, затем грудь и живот, затем руки и ноги
  • Пятна Коплика (маленькие красные пятна с голубовато-белыми центрами) могут появляться на слизистых оболочках рта за 1-2 дня до появления сыпи и могут быть видны в течение следующих 1-2 дней после этого
• Инфекционность
  • От продромальных симптомов до 4 дней после появления сыпи
• Осложнения
  • Наиболее частые осложнения кори:
    • Средний отит, пневмония, диарея и судороги
  • Другие, более редкие осложнения включают:
    • Энцефалит (1: 1000 случаев кори) и подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE).В Великобритании смерть наступает в 1: 5000 случаях

Краснуха (син. немецкая корь или 3-дневная корь)

• Инфекционный агент
  • Краснуха является заболеванием, подлежащим регистрации
• Инкубационный период
• История
  • Продромальные симптомы возникают за 1-5 дней до высыпания с легкой лихорадкой, конъюнктивитом, признаками, указывающими на ИВДП, и болезненной постаурикулярной лимфаденопатией
  • Больные выглядят хуже, чем больные корью
• Морфология
  • Преходящая розовая или светло-красная сыпь
• Распределение
  • Начинает с лица / шеи, затем переходит на туловище и конечности
• Инфекционность
  • За 1 неделю до появления сыпи через 4 дня после появления сыпи
• Осложнения
  • Для большинства людей краснуха — легкое инфекционное заболевание
  • Беременность:
    • Краснуха опасна для беременных, потому что, если они инфицированы, у их будущего ребенка могут развиться аномалии
    • Риск для плода в первые 16 недель беременности высок.Сообщаемые пороки развития плода включают умственную отсталость, катаракту, глухоту, сердечные аномалии, задержку внутриутробного роста и воспалительные поражения мозга, печени, легких и костного мозга. Между 16-20 неделями существует только минимальный риск глухоты, и документально подтвержденный риск отсутствует после 20 недель беременности
    • Иммунизация необходима, поскольку лечения краснухи нет
      

Инфекционная эритема (син. Пятое заболевание; синдром пощечины)

Эритематозные экзантемы, обычно начинающиеся на стволе

розеола (син. roseola infantum, exanthema subitum )

• Инфекционный агент
  • Вирус герпеса человека 6 или 7, передающийся воздушно-капельным путем
• Инкубационный период
• История
  • Поражает детей до 3 лет
  • Высокая температура в течение 3 дней, которая проходит по мере появления сыпи
  • Иногда URTI
  • Боль и недомогание в животе
• Морфология
  • Маленькие розово-красные пятна, иногда с некоторыми папулами
• Распределение
  • Сначала туловище, затем руки и шея, совсем немного на лице и ногах
  • Действует 1-2 дня
  • Отек век у 30%
• Инфекционность
  • Ребенок, вероятно, заразен в течение всего периода болезни и может быть еще до того, как начнется высокая температура
• Осложнения
  • Розеола обычно представляет собой легкое самоограничивающееся заболевание
  • Энцефалит — редкое осложнение

Скарлатина (син.скарлатина)

• Инфекционный агент
  • Streptococcus pyogenes
  • Заболевание распространяется через чихание, кашель или выдох. Его также можно заразить при прямом контакте со слизистой или слюной инфицированного человека
  • Это заболевание, подлежащее регистрации в Великобритании (кроме Шотландии)
• Инкубационный период
• История
  • В основном это детская болезнь, чаще всего встречается в возрасте от 2 до 8 лет
  • Лихорадка, обычно сопровождающаяся болью в горле, головной болью.Также возможны тошнота и рвота
• Морфология
  • Мелкая папулезная красная сыпь, похожая на наждачную бумагу
  • По мере исчезновения сыпи шелушение поражает кончики пальцев рук и ног и область паха
• Распределение
  • Обычно сыпь сначала появляется на груди и животе, быстро распространяется на другие части тела
  • Промывание лица и бледность периорального отдела
  • Белый налет на языке, который отслаивается через несколько дней, оставляя язык красным и опухшим (известный как «клубничный язык»)
• Инфекционность
• Осложнения
  • Хотя в большинстве случаев пациенты проходят самостоятельно, учитывая возможные осложнения, пациентов следует незамедлительно лечить антибиотиками в течение 10 дней
  • На ранних стадиях , существует небольшой риск следующего:
    • Инфекция уха, абсцесс горла, синусит, пневмония, менингит
  • В редких случаях , на более поздней стадии болезнь может привести к:
    • Проблемы с костями или суставами, повреждение печени, почек и острая ревматическая лихорадка с сопутствующими сердечными осложнениями (особенно стеноз митрального клапана или аортального клапана)

Односторонняя латероторакальная экзантема (син.асимметричная перифлексуральная экзантема детства)

• Инфекционный агент / инкубационный период
• История
  • В основном младенцы и дети младшего возраста
  • Большинство пораженных детей здоровы и бессимптомны на момент обращения, с ничем не примечательной историей болезни
  • Иногда пациенты могут сообщать о текущем и / или недавнем эпизоде ​​ИВДП, аденопатии, лимфаденопатии, лихорадке, среднем отите или диарее
• Морфология и распространение
  • Общий вид поражений включает болезненную, экзематозную, а иногда и сетчатую группу пятен, папул или сливающихся бляшек
  • Первоначально поражения односторонние и обычно начинаются около подмышечных впадин, боковых сторон туловища и верхней внутренней части руки или паха.В ходе заболевания поражения часто прогрессируют с двух сторон с преобладанием асимметрии. Четыре последовательных стадии поражения следующие:
    • Экзематоз, когда первичные поражения возникают на подмышечных впадинах и боковой стенке грудной клетки
    • Коалесценция, когда поражения распространяются на туловище и проксимальные части конечностей и разделены участками нормальной кожи
    • Регресс, когда в более старых очагах может развиться центральный темно-серый центр
    • Шелушение, когда появляются остаточные отрубевидные чешуйки, которые со временем рассасываются
    • Выцветает более 6 недель
• Инфекционность
• Осложнения

Папуло-везикулярные экзантемы

Ветряная оспа (син.ветряная оспа)

• Инфекционный агент
  • Вирус ветряной оспы
  • Передается при прямом контакте между людьми, воздушно-капельным путем или при контакте с инфицированными предметами, такими как одежда и постельное белье
• Инкубационный период
• История
  • Чаще всего наблюдается у детей до 10 лет, но может повлиять на любой возраст
  • Сначала может начаться с симптомов простуды, за которыми следует высокая температура
• Морфология
  • Кусочки красных плоских пятен, которые становятся вздыбленными, затем пузырями и корками
  • Поражения на разных стадиях
  • Действует 4-10 дней
• Распределение
  • В основном над туловищем и реже над конечностями, хотя может быть поражен любой участок тела
• Инфекционность
  • Ветряная оспа очень заразна и поражает до 90% людей, контактирующих с этой болезнью
  • Наиболее заразный период длится от 1 до 2 дней до появления сыпи, но инфекционность продолжается до тех пор, пока все поражения не покроются коркой (обычно примерно через 5-6 дней после начала заболевания)
• Осложнения
  • Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме, и большинство здоровых детей выздоравливают без осложнений
  • Однако у определенных групп людей, таких как новорожденные (младенцы в течение первых четырех недель жизни), взрослые, беременные женщины и лица с ослабленным иммунитетом из-за болезни или лечения, такого как химиотерапия или высокие дозы стероидов, могут возникнуть более серьезные осложнения.К ним относятся вирусная пневмония, вторичные бактериальные инфекции и энцефалит
  • Беременность :
    • Инфекция ветряной оспы у беременных может вызвать тяжелую ветряную оспу с повышенным риском для матери ветряной оспы и других осложнений
    • Он также несет в себе риск развития синдрома врожденной ветряной оспы для плода. Синдром врожденной ветряной оспы может вызвать целый ряд проблем, включая укорочение конечностей, рубцы на коже, катаракту и задержку роста — риск того, что это происходит в течение первых 20 недель беременности, составляет менее 1% в первые 12 недель и около того. 2% между 13 и 20 неделями беременности.Сообщалось о редких случаях повреждения плода в результате заражения матери ветряной оспой на сроке от 20 до 28 недель беременности, но риск, вероятно, будет значительно ниже
    • Заражение ветряной оспой на поздних сроках беременности может вызвать преждевременные роды или инфекцию ветряной оспы новорожденных. Это особенно серьезно, если мать заразится за 7 дней до рождения
    • Беременным женщинам, контактирующим с ветряной оспой в течение первых 20 недель беременности, необходимо предложить иммуноглобулин, но он эффективен только в том случае, если он введен до появления сыпи .После 20 недель беременности женщине может быть предложено пероральное противовирусное лечение. Для получения дополнительной информации см. «Руководство по вирусной сыпи при беременности: исследование, диагностика и лечение заболевания, связанного с вирусной сыпью или подверженности вирусной сыпи во время беременности»
      

Синдром Джанотти-Кро ти (син. Папулезный акродерматит детского возраста)

• Инфекционный агент
  • Было замешано несколько вирусов — основным вирусом-возбудителем в Великобритании является EBV
  .
• История
  • Возраст большинства пациентов составляет от 1 до 6 лет с диапазоном от 3 месяцев до 15 лет
  • У большинства пациентов будет продромальный период, состоящий из лихорадки и ИВДП
• Морфология
  • Дискретные, не вызывающие зуда, красно-пурпурные мономорфные папулы, а иногда и папуловезикулы
  • Длится 2-8 недель
• Распределение
  • Лицо, ягодицы и разгибательные поверхности конечностей.Багажник запасной
• Инфекционность
• Осложнения

Экзантемы конечностей

Болезни рук, ящура

• Инфекционные агенты
  • Коксаки A16, A10 и эховирус
• Инкубация
• История
  • Чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет
  • Перед высыпанием наблюдается кратковременный 12-36-часовой продромальный период субфебрильной температуры, недомогания, кашля, анорексии, болей в животе и болезненности во рту
• Морфология и распространение
  • Болезненные язвенные поражения возникают в любом месте полости рта , но чаще всего встречаются на твердом небе, языке и слизистой оболочке щек.Экзантема начинается с эритематозных пятен и папул размером 2–8 мм, которые через короткую везикулярную стадию переходят в желто-серую язву с эритематозным ореолом. Поражения могут срастаться, язык может покраснеть и отек, а боль может помешать пероральному приему. Поражения полости рта рассасываются без лечения за 5-7 дней
  • Кисти и стопы — поражения, характеризующиеся эритематозными пятнами или папулами размером 2-3 мм с центральным серым пузырьком, обычно появляются вскоре после поражений полости рта, при этом руки поражаются чаще, чем стопы.Чаще поражаются боковые стороны пальцев и дорсальные поверхности, чем ладони и подошвы. Поражения выглядят эллиптическими, с длинной осью, параллельной кожным линиям, и могут быть бессимптомными или болезненными. Поражения покрываются коркой и постепенно исчезают в течение 5-10 дней без образования рубцов
• Инфекционность
• Осложнения
  • Редко вирусный менингит и энцефалит

Синдром папулезно-пурпурных перчаток и носков (PPGSS)

• Инфекционный агент
  • 50% из-за парвовируса B19
• Инкубационный период
• История
  • Редкий
  • Чаще всего встречается у молодых людей, в основном весной и летом
  • Может быть связано с миалгиями, артралгиями, лимфаденопатией и утомляемостью
• Морфология и распространение
  • Симметричная эритема и отек кистей и стоп прогрессируют до петехиальных и пурпурных пятен, папул и пятен, за которыми следует тонкое шелушение.Характерная резкая демаркация на запястьях и щиколотках
  • В редких случаях высыпание может распространяться на неакральные участки
  • Длится 1-2 недели
• Инфекционный период и беременность
  • B19 PPGSS отличается от инфекционной эритемы, при которой кожные признаки развиваются после устранения виремии и при повышении титров антител:
    • Пациенты с инфекционной эритемой заразны только в продромальной фазе, а не сразу после появления сыпи
    • При PPGSS иммунный ответ против парвовируса B19 возникает позже, после появления кожной сыпи.Таким образом, пациенты с клиническими признаками PPGSS, вторичными по отношению к парвовирусу B19, потенциально заразны. Этот факт имеет важное значение в отношении контактов с беременными с серонегативным диагнозом

---

Изображений

Щелкните изображение, чтобы увеличить или загрузить. PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все указанные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения.Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не в коммерческих целях. Уведомление и указание должны быть предоставлены PCDS или другому названному участнику. Пожалуйста, перейдите по этой ссылке, если у вас есть качественные изображения, которые вы можете разместить на сайте.

	Рисунок: 1 Корь
	Рисунок: 2 Корь
	Рисунок: 3 Корь
	Рисунок: 4 Пятна Коплика при кори
	Рисунок: 5 Краснуха Вызывает скуловую сыпь
	Рисунок: 6 Краснуха Хотя сыпь имеет такое же распределение, как и при кори, сыпь при краснухе имеет тенденцию быть менее ярко красной и более короткой продолжительностью, и пациент часто выглядит довольно хорошо по сравнению с сыпью при кори
	Рисунок: 7 Краснуха
	Рисунок: 8 Инфекционная эритема « Шлепанная щека » и ажурный сетчатый узор
	Рисунок: 9 Инфекционная эритема
	Рисунок: 10 Инфекционная эритема
	Рисунок: 11 Инфекционная эритема
	Рисунок: 12 розеола
	Рисунок: 13 розеола
	Рисунок: 14 Скарлатина — белый язык
	Рисунок: 15 Скарлатина — земляничный язык
	Рисунок: 16 Скарлатина Мелкая папулезная красная сыпь, похожая на наждачную бумагу
	Рисунок: 17 Скарлатина
	Рисунок: 18 Скарлатина и шелушение
	Рисунок: 19 Односторонняя латероторакальная экзантема
	Рисунок: 20 Односторонняя латероторакальная экзантема
	Рисунок: 21 Ветряная оспа Посевы поражений на разных стадиях развития
	Рисунок: 22 Ветряная оспа
	Рисунок: 23 Ветряная оспа
	Рисунок: 24 Ветряная оспа Эти поражения покрылись коркой и больше не заразны
	Рисунок: 25 Синдром Джанотти-Крости Чаще всего поражаются лицо, ягодицы и конечности Скопировано с любезного разрешения Dermatoweb
	Рисунок: 26 Синдром Джанотти-Крости Мономорфные папулы Скопировано с любезного разрешения Dermatoweb
	Рисунок: 27 Синдром Джанотти-Крости Скопировано с любезного разрешения Dermatoweb
	Рисунок: 28 Болезни рук, ящура
	Рисунок: 29 Болезни рук, ящура
	Рисунок: 30 Болезни рук, ящура Скопировано с любезного разрешения доктора Чина Уайбрю
	Рисунок: 31 Болезни рук, ящура
	Рисунок: 32 Болезни рук, ягодиц — поражения полости рта
	Рисунок: 33 Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков
	Рисунок: 34 Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков
	Рисунок: 35 Папулезно-пурпурный синдром перчаток и носков

---

Ведение

---

Вирусная экзантема Симптомы, диагностика, лечение и причины

Вирусная экзантема: введение

Вирусная экзантема: Вирусная экзантема — это широко распространенная кожная сыпь, вызванная вирусной инфекцией.Эти высыпания чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Сыпь обычно не вызывает зуда. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения вирусной экзантемы доступны ниже.

Симптомы вирусной экзантемы

Подробнее о симптомах вирусной экзантемы

Лекарства от вирусной экзантемы

• Лекарства нет, и сыпь обычно проходит через неделю или две. Простые увлажняющие средства могут сделать пациенту более комфортное состояние, если сыпь сухая.
• дополнительные процедуры… »

Подробнее о лечении вирусной экзантемы

Неправильный диагноз вирусной экзантемы?

Причины вирусной экзантемы

См. Полный список из 12 причины вирусной экзантемы

Дополнительная информация о причинах вирусной экзантемы:

Ошибочный диагноз и вирусная экзантема

Псориаз, часто не диагностируемая причина кожных симптомов у детей : Страдающие дети кожное заболевание, называемое псориазом, часто не диагностируется.Основная проблема в том, что псориаз у детей встречается редко, и не часто … читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и вирусной экзантеме

Вирусная экзантема: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Вирусная экзантема: Анимация

Больше анимации и видео о вирусной экзантеме

Прогноз при вирусной экзантеме

Прогноз при вирусной экзантеме: Состояние безвредно и обычно проходит через неделю или две.

Подробнее о прогнозе вирусной экзантемы

Вирусная экзантема: общие темы по теме

Типы вирусной экзантемы

Интерактивные форумы с пользователем

Прочтите о другом опыте, задайте вопрос о вирусной экзантеме или ответьте на чей-то вопрос на наших досках сообщений:

Содержание для вирусной экзантемы:

»Следующая страница: Что такое вирусная экзантема?

Медицинские инструменты и изделия:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски сообщений

• Задайте или ответьте на вопрос в досках:

Инфекционные болезни с синдромом экзантемы

Презентация на тему: «Инфекционные болезни с синдромом экзантемы» — Транскрипт презентации:

1 Инфекционные болезни с синдромом экзантемы
Лектор: Горишна Иванна Любомировна

2 План лекции Клинические, эпидемиологические особенности, дифференциальный диагноз, лечение и профилактика кори Клинические, эпидемиологические особенности, дифференциальный диагноз, лечение и профилактика краснухи Клинические, эпидемиологические особенности, дифференциальный диагноз, лечение и профилактика скарлатины Клинические, эпидемиологические особенности, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика псевдотуберкулеза. Клинические, эпидемиологические особенности, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика ветряной оспы.

3 Этиология кори: Вирус кори — РНК-вирус, который принадлежит к семейству Paramyxoviridae, роду Morbillivirus.

4 Источник заражения — инфицированный человек в течение последних 2 дней инкубационного периода, катарального периода и 4-дневного периода высыпания (при осложнениях — 10-дневный период высыпания). Инфекция распространяется при вдыхании крупных и мелких капель в воздухе. Восприимчивый организм — не иммунизированные лица старше 6 месяцев, никогда не болевшие корью.

5 Патофизиология Местная репликация в респираторном эпителии.
Виремия — вирус распространяется лейкоцитами в ретикулоэндотелиальную систему. некроз лейкоцитов, возникает вторичная виремия. специфические антитела и клеточно-опосредованные реакции — болезнь проходит. Корь вызывает подавление иммунитета. Он может предрасполагать людей к тяжелой бактериальной инфекции, особенно к бронхопневмонии, основной причине смертности от кори среди детей младшего возраста.

6 Клиническая картина
Инкубационный период (21!) Сутки.Продромальный период дней. В первый день температура обычно высокая. Классические три «C» (кашель, насморк, конъюнктивит). энантема или пятна Коплика. Обычно они проходят ко второму дню появления экзантемы.

10 Период экзантемы: 3-4 дня
Второе повышение температуры. Первоначальные высыпания на лбу и лице. В течение 3-4 дней они распространяются вниз. Сыпь красная пятнисто-папулезная, сначала дискретная, затем сливная.Прогрессирование симптомов Ctarrhal Пятна и энантема Коплика сохраняются в течение 1-2 дней Период пигментации (1-1,5 недели) Пигментация прогрессирует таким же образом, как и сыпь, чем шелушение (микрочесание).

No related posts.