Энтеровирусная инфекция передается: Энтеровирусная инфекция: симптомы, диагностика, профилактика

Как долго проходит энтеровирус у детей. Энтеровирусная инфекция: как защитить ребёнка? Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы заражения

Энтеровирусная инфекция у детей представляет собой целую группу патогенных микроорганизмов, способных вызывать ангину, конъюнктивит, дерматоз, поражения сердца, других внутренних органов малыша. Разнообразие форм течения обусловлено большим количеством микробов, относящихся с энтеровирусной инфекции, медики насчитывают их более 70 видов.

Клинические признаки отличаются в зависимости от штамма кишечного вируса, недуги опасны для здоровья малыша, вызывают множество осложнений. Избежать негативных последствий поможет своевременное обращение к доктору, правильное лечение. Отсутствие квалифицированной помощи ведёт к поражению нервной системы, сердца, внутренних органов и систем ребёнка.

Причины и пути заражения энтеровирусной инфекцией

Энтеровирус (в переводе с греческого языка означает «кишки»), относят к ряду вирусов, локализующихся в желудочно-кишечном тракте. Именно здесь микроорганизм остепеняется, начинает активную жизнедеятельность, нарушает нормальный процесс пищеварения у малыша. Основная опасность патогенных микроорганизмов этой группы – они способны поражать нервную систему ребёнка, ткани, внутренние органы.

К самым опасным энтеровирусам относят: Коксаки А, Коксаки В, полиомиелит, эховирусы, энтеровирусы 68-71 типа. Энтеровирусы – очень живучие микроорганизмы, они могут существовать на поверхности Земли до двух месяцев. В холодильнике срок их жизни увеличивается ещё больше, в замороженном виде вирусы хранятся более двух лет. Микроорганизмы устойчивы к кислой среде, поэтому желудочный сок им нипочем. Энтеровирусы не всегда убивают средства, содержащие спирт.

Что же убивает болезнетворные микроорганизмы? Энтеровирус погибает при температуре более 50 градусов Цельсия, дезинфекции, высушивании, под воздействием ультрафиолетового излучения. Только этими способами можно справиться с патогенными микроорганизмами.

Энтеровирус способен жить в носоглотке, кишечнике, на слизистых глаз и ротовой полости.

Вирус отличается особой заразностью, поэтому энтеровирусная инфекция обычно носит эпидемиологический характер. Особенно это касается детских учреждений (сады, школы). Больше всех подвержены заболеванию дети в возрасте от трёх до десяти лет. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании имеют иммунитет матери, после перехода на самостоятельное питание, слабая защита быстро пропадает.

Инкубационный период колеблется, зависит от иммунитета малыша, типа вируса, других непредвиденных факторов, он может составлять несколько дней до одного месяца. Зачастую заражение происходит летом или осенью. Энтеровирусы способны выживать в продуктах, воде, почве, вирусоносителе очень долго, поэтому инфекция вездесуща, часто встречается у деток.

Медики выделяют несколько основных путей передачи энтеровирусов:

• от больного человека к здоровому. Интересно то, что вирус передаётся не только через нос, рот, глаза, но и через руки. Если один член семьи заражён, вероятность инфицирования остальных членов увеличивается во много раз;
• заражённые продукты питания. Часто ребёнок подхватывает вирус после употребления плохо вымытых овощей и фруктов;
• контактно-бытовой. Болезнетворные микроорганизмы прекрасно чувствуют себя в окружающей среде, контакт малыша с заражёнными предметами (игрушки, полотенца, тарелки) грозит инфицированием.

Зачастую носителями энтеровирусной инфекции выступаю

всё, что должен знать родитель

Вместе с рождением малыша, молодые родители обретают не только радость и безграничное счастье. К большому сожалению, окружающий мир таит в себе множество опасностей, и никто из ребятишек не застрахован от заражения разнообразными инфекциями. Очень часто симптомы болезней настолько похожи, что очень сложно с первого взгляда определить, какую из них подхватил ребенок.

Энтеровирусные заболевания представляют особую опасность для новорождённого крохи, ведь начальную стадию этого недуга очень легко спутать с простудой, и начать неправильное лечение.

Энтеровирусная инфекция что это?

Группа энтеровирусных инфекций включает в себя множество заболеваний с различными проявлениями и формами протекания (коксаки, нога рука рот, грпангина), но все их, объединяет одинаковый способ заражения. В организм человека вирус попадает из внешней среды через рот (в исключительных случаях через нос) и направляется в кишечник, где и происходит его активное размножение. Латинское название болезни происходит от слова энтеро – желудок.

Одним из наиболее известных энтеровирусов является полиомиелит. Это заболевание хорошо знакомо каждому родителю. Ведь одну из первых прививок, детям делают с целью предотвращения именно этого недуга. Вакцинацию осуществляют в 3 этапа и проводят в соответствии с общепринятым прививочным календарем на 3, 4 и 5 месяце жизни.

Но если от полиомиелита удалось создать вакцину, то с остальными вирусами дело обстоит сложнее. Большое количество штамбов не дает возможность, бороться с ними методом проведения плановых прививок. А значит нельзя исключать возможность заболевания новорожденного. Чаще всего дети становятся жертвами таких болезней как герпангина и рука нога рот, больше известного как вирус Коксаки.

Энтеровирусы теплолюбивы, поэтому пик заболеваний чаще всего приходится на конец лета и первую декаду осени. Чаще всего вспышки болезней фиксируют в местах скопления большого количества отдыхающих, на берегах морей и рек. Однако это совершенно не означает, что в остальных регионах страны отсутствует риск заразиться.

Энтеровирусы хорошо переносят низко отрицательные температуры и сохраняют признаки жизнедеятельности даже после нескольких циклов замораживания. Могут долгое время «проживать» вне человеческого организма. А вот кипячение – лучший способ уничтожить вирус коксаки. Поэтому никогда не ленитесь кипятить соску, бутылочку и посуду для приготовления детского питания.

После попадания вируса в организм заболевание проявляется не сразу. Первые проявления можно заметить только спустя 3 – 10 дней, когда закончится инкубационный период и болезнь перейдет в активную острую фазу.

Как можно заразиться энтеровирусом?

В организм малыша вирус попадает чаще всего от взрослых родственников. Причем у самих родителей внешние симптомы данного заболевания могут совершенно не проявляться. Связано это с более крепким иммунитетом, который не дает болезни коксаки развиваться. Также возможны варианты, при которых у взрослых имеется приобретенная сопротивляемость к данному вирусу в результате инфицирования в юном возрасте. Но это не мешает им быть носителями и распространителями опасной болезни.

Ребенок может заразиться:

1. Воздушно капельным путем;
2. Через посуду, если инфицированные мама или папа облизывают пустышку, едят с одной тарелки или пользуются детской ложкой;
3. Достаточно всего лишь одного поцелуя больного человека, чтобы грудничок подхватил «заразу»;
4. Если заглотнёт воду в бассейне или в открытом водоеме, кишащем вирусами;
5. При регулярном посещении скоплений людей в зонах риска,

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и лечение

Тема нашей статьи – симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у детей. Под этим заболеванием подразумевается группа болезней, которые возникают в результате поражения пищеварительной системы различными кишечными вирусами. Эти болезнетворные агенты способны вызывать разнообразные признаки у больного. В легкой форме заболевание протекает с такими проявлениями, как повышение температуры, высыпания на коже, расстройства стула.

Пути инфицирования

Как передается энтеровирус и откуда он берется? У детей и взрослых инфекции энтеровирусного типа чаще всего регистрируются в летний и осенний период. Наиболее часто болезнь проявляется у детей в возрасте до 8-12 лет. Пациенты старшей возрастной группы болеют значительно реже, что связано с установленным иммунитетом, обученностью правилам личной гигиены и перенесением инфекции в более раннем возрасте. У новорожденного ребенка и грудничка до года болезнь встречается редко, так как вместе с грудным молоком малыш получает мамины антитела к возбудителю.

Инфицирование происходит непосредственно от заболевшего пациента или от человека, который является носителем тех или иных болезнетворных микроорганизмов. Вирусоносителем часто является ребенок, который уже переболел энтеровирусной инфекцией или малыш с сильным иммунитетом. При этом он может распространять вирус до 5-6 месяцев. Инкубационный период большинства микроорганизмов этой группы составляет от 2 до 10 суток.

Основные пути заражения:

• Грязные руки.
• Некачественная вода.
• Бытовой контакт (через игрушки и предметы).
• Купание в общественных водоемах.
• Недостаточно вымытые овощи и фрукты.
• Употребление молочных продуктов, прошедших недостаточную термическую обработку.

Кроме этого, часто регистрируются случаи трансплацентарного заражения, то есть во время прохождения младенца через родовые пути от матери к ребенку.

Классификация болезни у детей

При попадании патогенных микроорганизмов на слизистую оболочку рта и носоглотки у пациента отмечается воспалительная реакция на местном уровне. Очень часто родители путают данные признаки с ОРВИ. При довольно сильном иммунитете у пациента болезнь протекает без тяжелых симптомов. Часто она ограничивается незначительным покраснением горла и насморком. Понос, рвота и остальные проявления имеют слабый характер или вовсе отсутствуют.

При ослабленном иммунитете вирусы проникают в желудочно-кишечный тракт, после чего попадают в системный кровоток. Вследствие этого инфекция быстро распространяется по внутренним органам. При этом клиническая картина у больного может носить самый разнообразный характер. Медики делят заболевание на типичные и атипичные (редкие) формы. Рассмотрим их в таблице.

Типичные	Атипичные
Серозный менингит, герпетическая ангина, энтеровирусная экзантема, эпидемическая миалгия	Катаральная (респираторная) форма, миокардит, энтеровирусный увеит, гастроэнтерит, панкреатит, цистит, эпидидимит, нефрит, охрит и другие поражения мочеполовой системы, энтеровирусная лихорадка

Первые признаки энтеровируса, как правило, имеют острый характер. Температура тела поднимается до отметок 39-40°С. Лихорадка часто сохраняется до 5 суток. Кроме этого, наблюдается слабость, апатия, диарея, потеря аппетита, снижение веса, рвота, сыпь на теле, увеличение лимфатических узлов в области шеи. Эти симптомы присутствуют у детей практически при всех формах патологии.

Снижение выраженности клинических проявлений энтеровирусной инфекции наблюдается после выработкой организмом антител к заболеванию.

Сколько дней длится заболевание?

Продолжительность болезни у маленького пациента зависит от нескольких факторов. К ним относят состояние иммунной защиты ребенка, своевременность диагностики и правильность лечения патологии.

Важно учитывать, что на протяжении всего периода заболевания малыш заразен и несет опасность для других детей, так как является прямым распространителем патогенных микроорганизмов. В связи с этим он должен быть изолирован от общества до полного выздоровления.

Возбудители инфекции

Все вирусы, вызывающие рассматриваемую болезнь, условно можно разделить на несколько крупных групп. К ним относят:

• Полиомиелитоподобные.
• Возбудители полиомиелита.
• Вирусы гепатита А.
• ЕСНО вирусы.
• Вирусы Коксаки.

Наиболее распространенными в детском возрасте считаются вирусы ЕСНО и Коксаки. Код по МКБ-10 — вирусная инфекция неуточненной локализации «B34».

Ранние клинические проявления энтеровируса у детей

Первые симптомы болезни родители часто путают с ОРВИ или началом кишечной инфекции. В связи с тем, что энтеровирусы могут поражать различные органы и системы, симптоматика может носить смазанный характер. Для этой патологии характерны вспышки рецидивов. Болезнь может утихнуть, но потом проявиться с новой силой. Такая волнообразность характерна именно для энтеровирусов.

Один из первых признаков – повышение температуры тела до отметок 39-40°С. Лихорадка, как правило, держится 5-7 дней. При тяжелом течении этот период может увеличиваться. Кроме повышения температуры тела, у пациента отмечаются следующие проявления:

• Тошнота, рвота.
• Расстройство стула.
• Слабость, апатия.
• Потеря аппетита, снижение веса.
• Боли в области живота.
• Головные боли.

Среди катаральных симптомов следует назвать першение и зуд в горле, насморк, слезотечение, чихание, кашель. В связи с таким разнообразием симптомов на ранних стадиях инфекции даже врач может спутать ее с ОРВИ. Особенно опасным энтеровирус считается для детей первого месяца жизни. При подозрении болезни у малыша следует немедленно обращаться в больницу.

Хотите узнать подробнее о вирусе Коксаки у детей? Тогда читайте нашу статью на эту тему.

Дальнейшая клиника болезни

Приблизительно на 2-3 день у пациента отмечается увеличение шейных лимфатических узлов. Реже реагируют сплетения за ушами, подмышками, в области паха. Через несколько суток после начала лихорадки у больного отмечается энтеровирусная экзантема. На теле появляются высыпания. Сыпь имеет мелкоточечный характер, распространяется в области шеи, груди, верхних и нижних конечностей, лица и других частей тела. Внешне она сильно напоминает поражение кожи при кори.

При своевременном и грамотном лечении высыпания на теле и слизистой оболочке носоглотки проходят самостоятельно через 1-2 дня. Это говорит о том, что начался процесс выздоровления. В интернете на фото можно увидеть, как выглядит энтеровирусная экзантема. Отличить же высыпания при рассматриваемой инфекции от других болезней может только опытный специалист. Именно поэтому при обнаружении первых тревожных признаков так важно обращаться в медицинское учреждение.

Осложнения

Опасные осложнения патологии у детей и взрослых в основном связаны с поражением нервной системы человека. Наиболее тяжелым считается отек головного мозга. При этом возникает опасность остановки легочной и сердечной деятельности. Такое последствие чаще возникает при тяжелых формах болезни, неправильном лечении или несвоевременном обращении за медицинской помощью. Кроме этого, существует риск развития ложного крупа, присоединения бактериальной инфекции. Редко отмечается осложнение в виде катаракты и слепоты (при геморрагическом кератоконъюктивите).

Методы лечения

Лечить энтеровирус в домашних условиях нежелательно, особенно если речь идет о детях раннего возраста. Последствия заболевания могут носить самый негативный характер.

Противовирусные препараты

Борьба с энтеровирусами осуществляется с помощью медикаментов, оказывающих непосредственное противовирусное действие.

К их числу относят такие средства:

• Ацикловир.
• Кагоцел.
• Энтерофурил.
• Виферон.
• Арбидол.
• Клацид.
• Генферон и другие.

Назначать такие лекарства может только врач после лабораторного подтверждения диагноза у больного. Родители должны помнить, что самостоятельно давать малышу те или иные средства категорически не рекомендуется, так как это может только ухудшить течение болезни.

Клинические рекомендации по лечению 2019

В связи с тем, что клиника энтеровирусной инфекции носит самый разнообразный характер, для облегчения состояния больного используются различные медикаментозные средства:

• Для снижения температуры назначается Ибупрофен, Нурофен, Паоацетамол.
• При насморке и заложенности носа применяются такие капли, как Нафтизин, Назол, Нок-Спрей, Називит, Аква Морис.
• При рвоте и диарее показаны такие лекарства, как Энтерол, Альмагель, Смекта.
• Высыпания на теле следует обрабатывать обеззараживающими растворами, например, Фурацилином или слабым раствором марганца.
• Для выведения токсинов из организма используются такие медикаменты, как Полисорб, Энтеросгель, Активированный уголь.
• Для налаживания пищеварения могут назначаться ферменты – Мезим, Креон, Панкреатин.
• Чтобы снять зуд с кожи можно мазать ее антиаллергическими кремами. Популярностью пользуются такие средства, как Фенистил, Псило-Бальзам.

Вышеперечисленные медикаментозные средства помогают снять негативные признаки энтеровирусной инфекции и облегчить состояние ребенка.

Мнение эксперта

Ксения Дунаева

Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

Спросить у Ксении

Антибиотики при энтеровирусе используются лишь в том случае, если у пациента наблюдается осложнение в виде присоединения бактериальной инфекции. В остальных случаях такие лекарства считаются неэффективными и могут только ухудшить течение заболевания.

Народное лечение

Для облегчения симптомов в домашних условиях можно использовать методы народной терапии. Для снижения зуда кожи можно применять ванночки с добавлением отваров лечебных трав. Такие процедуры можно делать как для грудных малышей, так и для детей старшего возраста. Отлично подойдут для приготовления отвара ромашка, календула, зверобой, крапива, тысячелистник, чистотел. Отвар готовится из расчета столовая ложка травы на половину литра кипятка. Купаться в лечебном отваре следует каждый день после нормализации температуры тела.

Диета при заболевании

Питание имеет важное значение при энтеровирусной инфекции. Связано это с тем, что во время болезни патогенные микроорганизмы часто поражают именно желудочно-кишечный тракт больного. Если малыш находится на грудном вскармливании, следует продолжать кормить кроху грудью по требованию. При этом диета для кормящей мамы заключается в употреблении привычной пищи.

Меню для детей старшего возраста должно включать простые продукты, приготовленные методом варки или на пару. В острый период болезни рекомендуется исключить любую пищу. Ребенка следует только поить для предупреждения обезвоживания. После нормализации состояния (на 2-3 день) разрешается вводить в рацион каши, приготовленные на воде, кисель, галетное печенье, некрепкий чай. На 5-6 день можно постепенно вводить в меню пациента привычные продукты.

Проводится ли вакцинация?

Еще один актуальный вопрос – существует ли прививка от рассматриваемой инфекции? К сожалению, на сегодняшний день такого вида вакцинации не существует. В связи с этим предупредить болезнь можно только путем выполнения профилактических мероприятий. Отзывы родителей и врачей свидетельствуют о том, что соблюдение личной гигиены и культуры питания помогает с большой вероятностью предупредить энтеровирус.

Можно ли купать ребенка?

Вопрос о том, можно ли больному принимать ванную во время заболевания, возникает у многих родителей. Попробуем ответить на него. Специалисты рекомендуют отказаться от приема ванной в первые дни болезни, когда отмечается повышенная температура тела.

Как только лихорадка исчезнет, разрешается выполнять водные процедуры. Их польза заключается в том, что личная гигиена помогает предотвратить осложнение в виде присоединения бактериальной инфекции. Кроме этого, купание повышает настроение и ведет к улучшению общего самочувствия больного.

Профилактика болезни: памятка для родителей

Чтобы предупредить заболевание мама и папа должны выполнять следующие рекомендации:

• Тщательно соблюдать гигиену как для месячного крохи, так и для детей постарше.
• Учить малыша мыть руки после посещения туалета и общественных мест.
• Отучать ребенка от привычки тянуть руки и игрушки в рот.
• Стараться не контактировать с инфицированными людьми.
• Тщательно мыть овощи и фрукты перед их употреблением в пищу.
• Пить только качественную воду.
• Отказаться от приобретения продуктов на стихийных рынках.

Кроме этого, важно хранить пищу в местах, недоступных для грызунов и насекомых.

Видео

О лечении энтеровирусной инфекции у детей рассказал известный педиатр Евгений Комаровский.

Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых

Энтеровирусная инфекция – это вызываемая РНК-содержащими вирусами группа острых заболеваний, проявляющихся катаральным, гипертермическим и кишечным синдромами. Возбудителей энтеровирусной инфекции насчитывается (по отличающимся данным разных источников) от 70 до 140: вирусы Коксаки (23 типа из группы А, 6 типов из группы В), три типа вирусов полиомиелита, несколько типов энтеровирусов, 32 штамма ЕСНО-вирусов, более тридцати подвидов эховирусов и другие.

Разнообразие возбудителей – одна из причин того, что энтеровирусная инфекция имеет вариабельное течение, различную длительность и выраженность симптоматики. Однако существует ряд признаков, характерных для всей группы: сезонность (лето-осень), возрастной фактор (заболевание присуще детям и молодым людям), тропность энтеровирусов к эпителиальным покровам кишечника, в которых происходит размножение возбудителя.

Энтеровирусы способны длительно выживать в продуктах питания, водной среде, грунте, а также в организме человека-вирусоносителя, вследствие чего энтеровирусная инфекция вездесуща.

Причины энтеровирусной инфекции

В отличие от так называемых простудных заболеваний, энтеровирусная инфекция может проникать в организм не только через покровы верхних дыхательных путей, но и через слизистые оболочки пищеварительного тракта, что существенно расширяет возможности заражения. Не обязательно побыть в контакте с уже заболевшим человеком, достаточно занести энтеровирусы с пищевыми продуктами, напитками или через испачканные руки, поскольку возбудители болезни – это весьма распространенные инфекционные агенты. Обладая длительной устойчивостью во внешней среде, энтеровирусы могут распространяться даже с пылевыми частицами.

Летние вспышки заболевания часто бывают связаны с местами массового отдыха и развлечений, особенно детских, у водоемов, пляжи которых не оборудованы источниками питьевой воды и благоустроенными туалетами, душевыми кабинками и рукомойниками. Загрязненная человеческими отходами вода превращается в жаркие дни в бульон из всевозможных болезнетворных возбудителей, в том числе энтеровирусов.

Тем не менее, наиболее часто энтеровирусная инфекция распространяется в коллективах, особенно детских, источником служит либо заболевший человек, либо вирусоноситель, в организме которого энтеровирусы обитают многие месяцы. В связи с наличием столь разных путей инфицирования, выделяют два природных резервуара обитания и накопления энтеровирусов. Первый – это внешние объекты, включающие воду, поверхностные слои грунта, пищевые продукты и прочие элементы человеческого окружения, несущие на себе вирусные загрязнения. Второй резервуар – собственно человек, способный на длительное время становиться носителем инфекции без каких-либо ее проявлений. Явных симптоматических отличий при заражении возбудителями из первого или второго резервуара энтеровирусная инфекция не имеет, куда большее значение для ее развития и течения имеет состояние иммунитета и общего габитуса человека.

Несмотря на длительную выживаемость в обоих резервуарах, энтеровирусы теряют свои болезнетворные свойства при температуре свыше 50°С и быстро погибают при температуре свыше 70°С, что позволяет устранять их из пищевых продуктов без кипячения. Однако все возбудители энтеровирусной инфекции невосприимчивы к кислой среде, чем и объясняется их тропность (сродство) к слизистым оболочкам пищеварительной системы – этим вирусам не страшна соляная кислота желудочного содержимого. С этим же фактором связано видовое название возбудителей – приставка Entero- обозначает связь с кишечником, способность обитать в нем.

В отличие от большинства других возбудителей ОРВИ, энтеровирусы наиболее активны в летне-осеннее время. В связи с этим энтеровирусная инфекция характеризуется именно такой сезонностью и редко встречается в зимне-весенние месяцы. Учитывая пути передачи, несложно догадаться, что заражению энтеровирусами чаще подвергаются дети, как наиболее коммуникабельная и наименее защищенная несформированным иммунитетом возрастная группа.

Инкубационный период энтеровирусной инфекции варьирует от одного до трех дней, что связано не только с индивидуальной чувствительностью к возбудителю, но и с большим разнообразием энтеровирусов.

Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции

Описать единый симптоматический комплекс, которым характеризуется энтеровирусная инфекция, даже примерно не получится, потому что проявления бывают самыми разными. Наиболее часто встречаются варианты болезни, которые воспринимаются инфицированным человеком как легкое недомогание, при этом каких-либо локальных признаков не будет. Такое течение обычно для взрослых, хотя и у них встречаются более тяжелые, и даже осложненные случаи.

Но в целом энтеровирусная инфекция развивается по цепочке: «входные ворота» — «местная реакция» — «общее токсическое вирусное воздействие» — «формирование иммунной защиты» — «выздоровление». Входными воротами для энтеровирусов могут быть эпителиальные оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта, поэтому даже на этапе первичных проявлений могут быть отличия в жалобах пациента. У кого-то появятся неприятные ощущения в области зева, жжение в горле, у других инфицированных энтеровирусная инфекция начнется с ноющих болей в животе. Такие различия объясняются тем, что энтеровирус может внедряться, размножаться, накапливаться как в области носоглотки, так и в слизистой кишечника. Более того, эта группа возбудителей способна активно репродуцироваться и в других тканях, в частности, в эндотелии сосудов, мозговых и нервных оболочках, веществе головного мозга, миокарде. В зависимости от степени поражения тех или иных тканей различают формы энтеровирусной инфекции, хотя такое разграничение весьма условно, чаще симптомы наслаиваются или перемежаются.

• Респираторная, или катаральная форма энтеровирусной инфекции будет протекать как знакомая всем простуда: заложенный нос, насморк (от самого легкого до обильной ринореи), кашель, чаще редкий и сухой. При более тяжелом течении вовлекаются эпителиальные оболочки зева и гортани, развивается воспаление и в этих отделах, кашель приобретает влажный характер, становится частым, иногда надсадным. Повышение температуры – не обязательный спутник этой формы заболевания, но гипертермия может достигать высоких цифр и сопровождаться головной болью. Обычно симптомы держатся не более недели, только легкий отек слизистой носа может оставаться еще на одну-две недели.

• Кишечная, или гастроэнтеритическая форма энтеровирусной инфекции проявляется болью в животе, которая может быть едва ощутимой, ноющей. Иногда болевой синдром бывает более выраженным, вплоть до интенсивного, схваткообразного, симулирующего картину острого живота. Но это не значит, что у пациента развивается энтерит, такие проявления – это следствие реактивной гиперплазии лимфоидной ткани самого кишечника или лимфоузлов брыжейки, что и дает болевые ощущения той или иной степени выраженности. Энтеровирусная инфекция в такой форме может проявляться вздутием кишечника, что усугубит болевой синдром, также возможны диспепсические явления (частый жидкий стул, тошнота, редко – рвота). Температура тела обычно не превышает субфебрильных цифр. Симптоматика кишечной формы держится до двух недель у малышей, но чем старше пациент, тем легче протекает инфекция и тем быстрей проходит, порой проявления исчезают уже на третий день.

• Энтеровирусная гипертермия (лихорадка) – очень частая форма болезни, при которой не наблюдаются какие-либо локальные поражения ни в дыхательных путях, ни со стороны кишечника, единственный признак энтеровирусной инфекции – это повышение температуры до 38,5°С. В силу индивидуальных особенностей отдельные пациенты ощущают легкие признаки интоксикации, но в целом состояние заметно не нарушается. Разумеется, диагностировать энтеровирусную лихорадку как единичный (не связанный с эпидемией) случай обычно не удается, поскольку инфицированные люди редко обращаются с подобными симптомами к врачу, к тому же длится недомогание всего два-три дня.

• Энтеровирусная, или бостонская экзантема названа так по географической привязке к месту, где она была впервые выявлена и описана. Сыпь при энтеровирусной инфекции – довольно редкое явление, связанное с накоплением возбудителей в эндотелии мелких сосудов. Нарушение целостности стенок капилляров приводит к развитию экстравазатов – мелких кровоизлияний в подкожной клетчатке и дерме, что проявляется эритематозной или папулезной сыпью розового цвета. Кожные элементы не сопровождаются какими-либо ощущениями вроде зуда или жжения, чем отличаются от сугубо аллергических реакций, сыпь исчезает к концу вторых суток, не оставляя на коже никаких следов. В редких случаях подобные высыпания развиваются на слизистых покровах гортани и глотки, а также на коже век.

• Энтеровирусная инфекция с неврологическими проявлениями – это преимущественно детский вариант течения, при котором возможно развитие менингита, энцефалита, невритов разной локализации. Поражение нервных тканей может быть следствием воздействия вирусных токсинов, приносимых с кровотоком, но не исключено и непосредственное внедрение возбудителя – энтеровирусы могут проникать в оболочки нервных волокон, мозговые оболочки, ткань головного мозга и там размножаться.

• Энтеровирусная инфекция с поражением миокарда – редкая форма, описанная у новорожденных, обычно сочетается с вовлечением в процесс головного мозга и почек.

Все перечисленные формы энтеровирусной инфекции редко встречаются в изолированном виде, гораздо чаще у пациента наблюдаются признаки двух или более форм, которые могут дополняться индивидуальными отличиями от описанных симптомов.

Энтеровирусная инфекция у детей

Инкубационный период энтеровирусной инфекции у детей обычно не превышает двух дней, что иногда позволяет ретроспективно понять, где именно ребенок заразился, хотя уверенно определить источник возбудителя чаще не удается, за исключением массовых случаев инфицирования в детском коллективе.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей весьма разнообразны, но в целом они вписываются в картину обычной простуды с той разницей, что простудные инфекции – это болезни холодного времени года, тогда как энтеровирусная инфекция носит летне-осенний характер. Второе существенное отличие симптоматики от большинства респираторных инфекций – это кишечные проявления почти у всех инфицированных. Остальные признаки болезни неспецифичны, вариабельны, не имеют явной разницы с таковыми при ОРВИ.

У детей даже сложнее, чем у взрослых, отграничить определенную форму инфекции, обычно встречается сочетание респираторной и кишечной форм, нередко в комплексе с энтеровирусной экзантемой и неврологическими проявлениями. Прослеживается отчетливая зависимость симптоматики от возраста пациента – чем он меньше, тем явственней признаки энтеровирусной инфекции у детей и длительней выздоровление. У малышей чаще возникают проявления вирусной интоксикации, гипертермия может достигать высоких цифр, случаются признаки поражения капилляров, в том числе сыпь при энтеровирусной инфекции. Кожные проявления объясняются токсическим действием вирусов на эндотелий мелких сосудов с повышением проницаемости стенок. Избыточный выход в прилегающие к капилляру ткани только элементов плазмы приводит к папулезной сыпи, присоединение к плазме еще и форменных элементов крови, в том числе эритроцитов, проявится эритемой – красноватой или розовой сыпью.

Самые сложные варианты течения имеет энтеровирусная инфекция у новорожденных, при которой зачастую развиваются поражения мозговых оболочек (менингит), ткани головного мозга (энцефалит), полиневриты. Также у самых маленьких пациентов возможно вовлечение в воспалительный процесс сердечной мышцы, при этом поражаются все слои миокарда с развитием панкардита. Присоединение почечной патологии вследствие вирусного поражения клубочковых капилляров усугубляет состояние и несет существенную угрозу жизни новорожденного. Инфицирование в таких случаях, как правило, внутриутробное, поскольку энтеровирусы способны преодолевать плацентарный барьер.

Но в подавляющем большинстве случаев симптомы энтеровирусной инфекции у детей выражены умеренно, состояние ребенка зачастую остается в пределах нормы или страдает незначительно, не препятствуя обычным детским развлечениям, не снижая аппетит и активность малыша. А бытующее мнение, будто признаки энтеровирусной инфекции у детей отличаются высокой интенсивностью, ошибочно, поскольку отражает только тяжелые формы болезни, тогда как основная масса случаев инфицирования не диагностируется, принимается родителями за переутомление от длительной игры или купания в водоеме, перегрев на солнце, переедание или другие кратковременные недомогания.

Энтеровирусная инфекция у взрослых

Отличительной особенностью энтеровирусной инфекции у взрослых является частое бессимптомное вирусоносительство, которое может длиться до пяти месяцев. Инфицированный человек не испытывает ни малейшего дискомфорта, у него нет никаких проявлений болезни, при этом вирусоноситель опасен для окружающих как источник инфекции. Способность энтеровирусов длительно выживать в организме человека и сохранять болезнетворные свойства при инфицировании других людей – одна из основных причин повсеместного распространения этого вида инфекции.

Если же энтеровирусная инфекция у взрослого приводит к развитию определенной симптоматики, то чаще всего встречается смешанный вариант течения, включающий кишечную и катаральную формы. Обычно выделения из носа и неприятные ощущения в горле начинаются вместе с умеренно выраженной ноющей болью по всему животу, иногда сопровождающейся диспепсией. Эти симптомы обусловлены раздражающим действием вирусов на секреторный эпителий пищеварительного тракта, в ответ на которое усиленно продуцируется слизь, ускоряется перистальтика, что приводит к частому опорожнению кишечника. Вздутие кишечника – не постоянный симптом, но если он развивается, то приводит к выраженному, слышному со стороны урчанию в животе, иногда сопровождающемуся усилением боли, резями. При этом энтерит у инфицированных взрослых людей развивается редко, гораздо чаще на вирусное вторжение реагирует лимфоидная ткань как собственно кишечника, так и брыжеечных лимфоузлов, что и становится причиной болевых ощущений в брюшной полости. Температура тела обычно не превышает субфебрильной, но иногда в первые двое суток может достигать 39°С, сопровождаясь ломотой, головной болью, сильной слабостью. Как правило, энтеровирусная инфекция у взрослых длится не более трех суток, но могут еще несколько дней оставаться симптомы легкой диспепсии и заложенность носа. Каких-либо отдаленных последствий инфекции у взрослых не фиксировалось.

Энтеровирусная инфекция в тяжелой форме (с поражением нервной системы, миокарда, почек, стойкой гипертермией) встречается у взрослых крайне редко и всегда на фоне существенно ослабленной иммунной защиты. Такому утяжелению симптоматики могут способствовать хронические болезни, в том числе ВИЧ-инфекция, туберкулез, онкологическая патология, анемия и другие.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция при спорадических (единичных) случаях заболевания обычно не диагностируется, расцениваясь как простуда. В целом это не противоречит этиологическим принципам, поскольку львиная доля простудных инфекций вызывается именно энтеровирусами. И только массовые вспышки, позволяющие накапливать данные о симптоматике и особенностях протекания болезни, в сочетании с лабораторной вирусологической диагностикой дают возможность идентифицировать возбудителя.

Выявление в биологических средах (крови, выделениях из носа, смывах из гортани, испражнениях) энтеровирусов возможно многими способами, однако практическое применение вирусологической диагностики чаще всего нецелесообразно сразу по нескольким причинам. Во-первых, такого рода исследования проводятся длительно, к моменту получения результата пациент обычно выздоравливает. Во-вторых, в силу отсутствия специфических препаратов для лечения энтеровирусной инфекции определение вида возбудителя существенного значения для врача и пациента не имеет. В-третьих, высока вероятность ложноположительного результата в силу частых случаев вирусоносительства, тогда как заболевание мог вызвать совсем другой инфекционный агент.

Таким образом, энтеровирусная инфекция в плане вирусологической идентификации – это скорее научный, нежели практический интерес. Но при необходимости энтеровирусная природа заболевания может быть подтверждена серологическими или иммуногистохимическими методами.

Серологические исследования включают иммуноферментный, иммунофлуоресцентный, иммунохроматографический анализ, а также иммуноэлектрофорез. В основе каждого из этих методов лежит реакция «антиген-антитело», то есть, при помощи специфических маркеров в биологических средах человека выявляются антитела определенного вида, что подтверждает контакт с конкретным видом возбудителя.

Иммуногистохимические методы имеют своей целью обнаружение вирусного антигена, при этом обычно используются меченые антитела, флуоресцентные красители или ферменты.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Поскольку специфические (этиотропные) медикаментозные средства для лечения энтеровирусной инфекции не разработаны, то курс терапии направлен на снижение интенсивности тех или иных симптомов, развивающихся у конкретного пациента. У детей данная инфекция часто протекает с повышением температуры тела, мышечными и головными болями, для устранения таких проявлений применяют Ибупрофен, Бруфен, Парацетамол, Тайленол, чаще в виде суспензии, которую легче дозировать в соответствии с инструкцией. Ребенку необходим постельный режим при наличии любого из перечисленных симптомов, особенно если страдает общее состояние, развивается слабость или сонливость, а также диета при энтеровирусной инфекции.

Энтеровирусная инфекция часто сопровождается кишечным синдромом с признаками диспепсии, что может стать причиной обезвоживания, поэтому ребенку желательно давать много жидкости в виде морсов, киселей, компотов. При развитии диареи нужно поддерживать не только водный, но и солевой баланс, в таких случаях врач назначит Регидрон, Энтерол, Бактисуптил или иной препарат, восстанавливающий ионное равновесие организма и предупреждающий излишнее выведение жидкости.

Появление у ребенка малейших признаков неврологических расстройств (заторможенность, судороги, напряжение мышц затылка), а также выраженной бледности требует немедленного обращения за помощью специалиста. Вовлечение в процесс нервной системы требует интенсивного лечения с применением кортикостероидных, мочегонных, противосудорожных препаратов. Как правило, при этом нужна коррекция сосудистого тонуса и реологических факторов крови, для этого назначают Кавинтон, Солкосерил, Трентал.

В целом же посоветоваться с врачом нужно сразу после обнаружения у малыша признаков нездоровья, иначе можно спровоцировать неблагоприятное течение инфекции, что существенно замедлит выздоровление.

Диета при энтеровирусной инфекции должна устранять из рациона все пищевые продукты, способные усилить перистальтику кишечника. Противопоказаны сладкие и газированные напитки, выпечка, жирная, копченая и жареная пища, нельзя злоупотреблять свежими фруктами. До прекращения диспепсических проявлений лучше воздержаться от молочных (в том числе и от кисломолочных) продуктов. Кормить ребенка нужно часто, но маленькими порциями, это заметно снизит нагрузку на растревоженный кишечный тракт и снизит болевой синдром.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых

Поскольку энтеровирусная инфекция у взрослых длится недолго и протекает преимущественно в легкой форме, то в подавляющем большинстве случаев не требует даже симптоматического лечения. Рекомендован щадящий режим, но обязательно домашний во избежание инфицирования других людей. При наличии незначительных диспепсических расстройств угроза обезвоживания отсутствует, но обильное богатое витаминами питье все же желательно. Из рациона следует на время болезни полностью устранить продукты, содержащие значительное количество клетчатки (свежие овощи и фрукты), которые усиливают перистальтику кишечника и усугубляют вздутие, нежелательны сладости, молоко, также усиливающие процессы брожения. До исчезновения симптомов энтеровирусной инфекции хорошо перейти на легкие бульоны, каши, особенно хорошо зарекомендовали себя в таких случаях рисовые.

Если энтеровирусная инфекция протекает с невысокой температурой, то от антипиретиков лучше отказаться – они помешают развитию естественных защитных реакций организма и замедлят выздоровление. Однако превышение субфебрильных цифр свидетельствует о нарастании токсического вирусного воздействия и требует коррекции. Лучше выбрать для этого препараты, которые не только понижают температуру тела, но и обладают противовоспалительным эффектом – Парацетамол, Бруфен, Ибупрофен. Эти же средства оказывают обезболивающее действие, поэтому уменьшат ощущение дискомфорта (спазмы, боль) в брюшной полости.

В тех случаях, когда диспепсические расстройства проявляются не только частым жидким стулом, но и тошнотой, рвотой, головной болью, нужен осмотр специалиста и, возможно, лечение в стационарных условиях. Обычно такие осложненные формы случаются у пациентов со сниженным иммунитетом, поэтому обращение к врачу обязательно.

Специфических медикаментозных препаратов для лечения энтеровирусной инфекции нет, поэтому нужно использовать комплекс симптоматической терапии в сочетании с рациональной диетой и режимом, ограничивающим физические нагрузки и двигательную активность пациента.

В целом же энтеровирусная инфекция у взрослых протекает в легких доброкачественных формах с выздоровлением через несколько суток без каких-либо остаточных явлений.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Энтеровирусны – это весьма распространенные инфекционные агенты, встречающиеся практически во всех средах человеческого окружения (водной, грунтовой, воздушной), передающиеся при контактах с инфицированными людьми и загрязненными вирусами поверхностями. Если учесть, что энтеровирусная инфекция у взрослых обычно имеет стертое течение и вообще не диагностируется, а также тот факт, что среди людей имеются вирусоносители, то становится понятно: уберечься от заражения довольно сложно, предотвратить контакт с возбудителями практически невозможно. Поэтому самый надежный вид профилактики – это наращивание защитных возможностей организма в сочетании с соблюдением общегигиенических норм.

Несколько иначе трактуется профилактика энтеровирусной инфекции у детей, которые с возбудителями контактируют чаще в силу несформированных установок личной гигиены. Малыши могут заражаться через обычные обиходные предметы, на которых энтеровирусы выживают довольно долго. Достаточно знать, что данный вид возбудителя неустойчив к температурным воздействиям, для его уничтожения достаточно вымыть игрушки и посуду ребенка горячей водой. Столь простая, но регулярная обработка снизит риск инфицирования. Энтеровирусы быстро гибнут под воздействием ультрафиолета, поэтому так важно частое проветривание жилья при распахнутых окнах, ведь энтеровирусная инфекция чаще встречается в летнее время.

Важное направление профилактики – санитарный контроль источников питьевой воды в местах массового отдыха, особенно детского, и обустройство водоемов для купания. Летние вспышки массовых заболеваний тесно связаны с пляжами, где не хватает благоустроенных туалетов, отсутствуют рукомойники, нет условий для приема еды с соблюдением необходимых гигиенических норм. Очень часто поездка с детьми к озеру или морю заканчивается плачевно – ребенок заболевает из-за инфицирования через загрязненную человеческими отходами воду, а родители недоумевают, откуда понос, если кормили только домашним и свежим. А малыш всего лишь нахлебался воды, пока резвился на мелководье, и у него развилась энтеровирусная инфекция.

Для большей осведомленности и настороженности родителей необходима просветительная работа с привлечением самых широких возможностей средств массовой информации.

Энтеровирусная инфекция – какой врач поможет? При наличии или подозрении на энтеровирусную инфекцию следует обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Энтеровирусные инфекции — причины и патогенез

Патогенез энтеровирусных инфекций

Патогенез энтеровирусных инфекций изучен недостаточно, поскольку вирусы могут размножаться в стенке кишечника, не вызывая заболевания. Заболевание возникает при снижении сопротивляемости организма.

Энтеровирусы проникают в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, где происходит их первичное накопление.Когда вирус покидает зону первоначального накопления, он попадает в регионарные лимфатические узлы и лимфатические образования кишечника, где его репликация продолжается. На третьи сутки от начала заболевания в результате первичной виремии поражаются другие органы. Разнообразие клинических форм энтеровирусной инфекции объясняется мутацией капсидных антигенов, гетерогенностью вирусной популяции и тропностью различных генотипов возбудителя к отдельным тканям (эпителиальным клеткам, нервной ткани и мышцам).

В 1-2% случаев одновременно с поражением других органов или несколько позже возможно вовлечение в процесс ЦНС. Проникнув в центральную нервную систему, вирус воздействует на сосудистые сплетения головного мозга, в результате чего происходит выработка чрезмерного количества спинномозговой жидкости с развитием гипертонически-гидроцефального синдрома, раздражения ядер блуждающего нерва и рвоты. центр. В зависимости от степени поражения ЦНС развивается серозный менингит, менингоэнцефалит или полиомиелитоподобное заболевание.Для поражения центральной нервной системы энтеровирусами, имеющими повышенный тропизм к нервной ткани.

У беременных в результате виремии возможно внутриутробное поражение плода.

Энтеровирусная инфекция может протекать бессимптомно при сохранении вирусов в кишечнике, мышцах, паренхиматозных органах и центральной нервной системе. Может быть хроническое течение инфекции.

При патоморфологическом исследовании органов больных, умерших от инфекции вируса Коксаки (чаще всего детей раннего возраста), выявляют миокардит, инфильтрацию сердечной мышцы лимфоцитами, гистиоцитами, плазматическими и ретикулярными клетками, эозинофилами и полинуклеарными лейкоцитами.В ряде случаев выявляются интерстициальный отек, истончение и некроз мышечных волокон, рубцовые изменения и очаги кальцификации (в ряде случаев развитие трансмурального инфаркта миокарда было связано с миокардитом).

При менингоэнцефалите мягких мозговых оболочек головного и спинного мозга отмечаются отек, гиперемия и периваскулярная лимфоцитарно-моноцитарная инфильтрация. Выявляются диапедезные кровоизлияния в вещество мозга, периваскулярная инфильтрация и очаговая пролиферация глиальных клеток, очаговый некроз и полиморфно-ядерные инфильтраты в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга.

При эпидемической миалгии наблюдаются признаки острого или хронического миозита в виде исчезновения поперечной исчерченности, набухания отдельных волокон и в некоторых случаях — коагуляционного некроза. Изменения поперечно-полосатой мышцы типичны и патогномоничны для инфекции вируса Коксаки.

Энтеровирусные инфекции | Грамотно о здоровье на iLive

Каковы симптомы энтеровирусных инфекций?

Энтеровирусная инфекция имеет различные симптомы. В США инфекция растет летом и осенью.Эпидемическая плевруляция, вирусная пузырчатка полости рта и конечностей, герпангина и полиомиелит вызываются почти исключительно энтеровирусами. Другие заболевания, связанные с энтеровирусами, часто имеют другую этиологию.

Асептический менингит у детей раннего возраста чаще всего вызывается коксакивирусами А и В, вирусами ECHO. У детей старшего возраста и взрослых асептический менингит вызывают другие энтеровирусы и другие вирусы в целом. Сыпь может быть связана с энтеровирусным асептическим менингитом.Редко может возникнуть достаточно тяжелый энцефалит.

Заболеваемость геморрагическим конъюнктивитом в США редко бывает эпидемической. Вспышки болезни могут быть вызваны завозом вируса из Африки, Азии, Мексики, Карибского региона. Веки быстро опухают, затем развиваются субконъюнктивальные кровоизлияния и кератит, вызывающие боль, вызывающую слезотечение и светобоязнь. Системные проявления не характерны, хотя может наблюдаться преходящая пояснично-крестцовая радикуломиелопатия или синдром, подобный полимиелиту (в частности, если энтеровирус 70 явился причиной геморрагического конъюнктивита).Выздоровление обычно начинается через 1-2 недели после начала заболевания. Геморрагический конъюнктивит может быть вызван коксакивирусом А24, но в этом случае субконъюнктивальные кровоизлияния возникают реже.

Миоперикардит вызывается вирусами Коксака группы В и некоторыми энтеровирусами, встречается у новорожденных (миокардит новорожденных и реже внутриутробно). Обычно через несколько дней после рождения развивается новая картина, напоминающая сепсис, вялость, ДВС-синдром, кровотечение, множественные внутриорганические поражения. Одновременно поражаются ЦНС, печень, поджелудочная железа и надпочечники.Выздоровление происходит в течение нескольких недель, но смерть может наступить в результате сосудистого коллапса или печеночной недостаточности. У детей старшего возраста и взрослых миокардит может быть вызван коксакивирусами группы С, реже — вирусами группы А и ECHO. Эти инфекции приводят к полному выздоровлению.

Сыпь может появиться в результате заражения вирусами Коксака и ECHO, часто во время эпидемий. Обычно не чешется, не шелушится, располагается на лице, шее, груди и конечностях.

Обычно пятнисто-папулезная или стержнеобразная, реже геморрагическая, петехиальная или везикулярная.Часто может развиться лихорадка, асептический менингит.

Респираторная инфекция вызывается энтеровирусами. Симптомы энтеровирусной инфекции включают лихорадку, ринорею, фарингит, у некоторых детей (маленьких детей) — рвоту и диарею. Бронхит и интерстициальная пневмония у взрослых и детей встречаются редко.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции: особенности и правила

К энтеровирусной инфекции относят целую группу заболеваний, вызываемых энтеровирусами. Само название инфекции — «энтеровирус» — это обобщение для многочисленных представителей кишечных вирусов.Именно кишечник служит убежищем и «домом» для многих из них, где их путь лежит через кровь и внутренние органы. Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции полностью зависят от формы заболевания.

Эпидемиология заболевания, причины и патогенез

Кишечные энтеровирусы включают:

1. 23 серотипа вируса Коксаки «А» и 6 серотипов вируса Коксаки «В».
2. Полиовирусы трех подтипов.
3. Энтеровирус 68-71 типа.
4. 32 (серовар) Entero Cytopathic Humen Orphan (ECHO-вирусы)

Энтеровирусы длительное время (до месяца) остаются в окружающей среде (почве, воде и продуктах питания). Это связано с разнообразием популяций вирусов, поддерживаемым естественным отбором, обеспечивающим адаптивность и выживание во всех условиях окружающей среды. Возбудители болезней в организме человека размножаются и накапливаются.

Больной или вирусоноситель — основные источники заболевания. Инфекция передается орально-фекальным, воздушно-капельным путем, при тесном контакте, а также наследственным путем: если у беременных есть энтеровирусная инфекция, то велика вероятность возникновения врожденного инфицирования плода.

Попадая на слизистую оболочку человеческого тела, размножаясь и вызывая воспаление, вирус проникает в кровь и распространяется по организму. Он показывает симптомы различных заболеваний, оправдывая выражение: «где тонко, там и рвется».

Симптомы

Вирусы не могут воспроизводиться без помощи клеток организма, это их основная биологическая особенность. Проникая внутрь определенного типа клеток, они превращают его в механизм для производства вирусов.Клетка не может одновременно воздействовать на вирус и на организм, отсюда и появление совершенно специфических симптомов различных форм заболевания. Ниже описаны различные формы и связанные с ними симптомы.

Респираторная форма — катаральная

• с насморком и заложенностью носа;
• с плохим пищеварением;
• при наличии редкого сухого кашля.

Через одну-две недели появляются характерные симптомы, и лечение энтеровирусной инфекции особо не требуется.

Кишечная форма —
Желудочно-кишечная

• Боль в животе;
• частый водянистый стул;
• вздутие живота и рвота;
• снижение аппетита и слабость;
• тепл.

Чаще всего 1-3 дня энтеровирусной инфекции у детей. Комаровский Евгений Олегович — кандидат медицинских наук, педиатр — обсуждая эту тему в своих книгах, форумах и телепередачах, особо отмечает опасность заболевания у детей раннего возраста (до года) из-за возможности обезвоживания.

Энтеровирусная лихорадка

Диагностируется редко. Это проявляется повышением температуры. Характерные симптомы отсутствуют, и лечение энтеровирусной инфекции не требуется.

Exanthema enterovirus

Имеются следующие признаки:

• розовая сыпь пятнистого характера;
• острый, с гнойными включениями, ангиной и фарингитом;
• конъюнктивит.

Энтеровирусная инфекция может привести к следующим осложнениям:

• Заболевания нервной системы (развитие менингита, энцефалита и полирадикулоневрита, неврита лицевого нерва).
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (миокардиты и энцефаломиокардиты у новорожденных).

Лечение

Независимо от заболевания, к которому проявляются симптомы, и лечение энтеровирусной инфекции, и рекомендации по профилактике заболевания направлены на уничтожение инфекции. Противовирусные препараты — используются интерфероны, проводится симптоматическая терапия (обезболивающие, спазмолитики, противорвотные средства).

Обильное питье и прохладный влажный воздух — лучшая помощь.

В тяжелых случаях необходимо госпитализировать больного.

Острые неврологические синдромы, вызванные вирусами

Поражение головного мозга — одно из самых серьезных последствий вирусной инфекции. Многие семейства вирусов обладают способностью проникать в ткани мозга и размножаться в них, но, к счастью, серьезные инфекции головного мозга встречаются редко. Клинически неврологические заболевания, вызываемые вирусами, можно разделить на острые и хронические синдромы. Патология может быть вызвана либо размножением вируса в клетках головного мозга, либо (неверно направленным) иммунным ответом хозяина — постинфекционным энцефаломиелитом.

Вирусы, поражающие головной мозг, могут достигать центральной нервной системы с током крови или распространяться по периферическим нервам. Бессимптомное инфицирование головного мозга является обычным явлением.
Если вирус поражает мозг напрямую, его обычно можно выделить либо из ткани мозга, либо из спинномозговой жидкости. С постинфекционными синдромами дело обстоит иначе.

Острые неврологические синдромы

Существует четыре основных синдрома:

1. Асептический менингит
2.Острый вялый паралич
3. Энцефалит
4. Постинфекционный энцефаломиелит

1. Асептический менингит

Это самый распространенный вирусный синдром. Состояние является самоограничивающим и имеет хороший прогноз. Инфекция ограничивается мозговыми оболочками. Клинические признаки включают лихорадку, головную боль, ригидность шеи, светобоязнь и рвоту. Результаты CSF включают плеоцитоз, состоящий как из полиморфов, так и из лимфоцитов, но обычно с преобладанием лимфоцитов, нормальным уровнем глюкозы и отсутствием роста бактерий (отсюда и термин «асептический»).
Вирусы — самая частая причина менингита. Инфекции могут возникнуть в любом возрасте, но особенно часто встречаются у детей и молодых людей.
Распространенные вирусные агенты включают: энтеровирусов и вируса паротита (реже HSV-2 и вирус ветряной оспы).
Иногда может поражаться и нижележащая ткань головного мозга, вызывая менингоэнцефалит . Прогноз зависит от степени повреждения паренхимы головного мозга.

2.Энцефалит (болезнь серого вещества)

,00

Репликация вируса происходит в самой ткани головного мозга , вызывая деструктивные поражения в сером веществе . Основные симптомы включают: лихорадку, сонливость, спутанность сознания, пониженный уровень сознания, судороги и очаговые неврологические признаки. Заболеваемость и смертность очень высоки. Вирусы, вызывающие это состояние, включают вирусов простого герпеса , бешенства и некоторые из арбовирусов .

Арбовирусы представляют собой разнообразную группу оболочечных вирусов оцРНК, которые инфицируют животных.Они передаются от одного позвоночного животного к другому через кровососущих членистоногих. Основные водоемы — дикие птицы и мелкие млекопитающие. Человек может заразиться, если его укусит насекомое-переносчик.
В Южной Африке не существует энзоотических арбовирусов , которые конкретно вызывают энцефалит . Однако в редких случаях энцефалит может возникать как часть клинического течения инфекции вирусами, такими как вирус Западного Нила , вирус лихорадки Рифт-Валли и вирус Sinbis .Эти вирусы являются энзоотическими в стадах домашнего скота в некоторых частях страны, и иногда могут быть инфицированы сельскохозяйственные рабочие или ветеринары.

Бешенство:
Вирус бешенства представляет собой оболочечный (пулевидный) вирус оцРНК. В первую очередь он поражает теплокровных позвоночных. Он является энзоотическим в большинстве частей мира. Вирус выделяется со слюной инфицированных животных, и люди иногда заражаются, если их укусило инфицированное животное. Поведение зараженного животного изменяется, и оно с большей вероятностью укусит людей или других животных, с которыми оно вступает в контакт (что обеспечивает выживание вирусов).Наиболее частые источники заражения человека — собаки и летучие мыши.
Патогенез:
Вирус попадает в ткани через укус. Он проникает в периферические нервы и поднимается по аксону в мозг, где воспроизводится. Это вызывает смертельный энцефалит.
Инкубационный период:
Он варьируется от 9 до 90 дней, в зависимости от тяжести и места укуса. Инкубационный период определяется тем, как долго вирус достигает мозга. (Укусы стопы занимают больше времени, чем укусы лица.)
Заболевание можно предотвратить у облученного человека путем введения постконтактной профилактики в форме антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина .

3. Острый вялый паралич

Этот синдром возникает из-за прямой инфекции моторных нейронов (серого вещества) спинного мозга вирусом. Пациенты поступают с лихорадкой и вялым параличом группы мышц. Признаки менингита, такие как головная боль и скованность шеи, являются частыми сопутствующими признаками.К наиболее распространенным этиологическим агентам относятся полиовирусов 1, 2 и 3 , но со снижением распространенности полиомиелита дикого типа из-за успешной глобальной вакцинации, другие (не полиомиелитные) энтеровирусы являются причиной большинства случаев. (см. информацию о энтеровирусах и полиомиелите)

4 (i) Постинфекционный энцефалит (болезнь белого вещества)

Это необычное осложнение может развиться в фазе выздоровления после ряда распространенных вирусных инфекций, включая корь, эпидемический паротит, краснуху и первичную инфекцию, вызванную вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая.Кроме того, он может развиться после контакта с некоторыми вакцинами, такими как вирус осповакцины и старые нейротканевые вакцины против бешенства. Распространенные демиелинизирующие поражения развиваются с вовлечением белого вещества в головном и спинном мозге. Характерные гистологические признаки включают: лимфоцитарную инфильтрацию и периваскулярные манжеты соседних кровеносных сосудов. Возбудитель не может быть выделен из ткани мозга или спинномозговой жидкости. Этиология несколько неясна, но считается, что это опосредованный Т-клетками феномен аутоиммунного , вызванный воздействием чужеродных антигенов, которые тесно связаны с белками хозяина, обычно присутствующими в ткани мозга (молекулярная мимикрия).

4 (ii) Синдром Жиллена-Барре

Этот синдром характеризуется полиневритом , который развивается через несколько дней или недель после острой фазы определенных бактериальных или вирусных инфекций. Заболевание вызвано демиелинизацией периферических нервов . Пациенты поступают с восходящим параличом, связанным с парестезией. Как и постинфекционный энцефаломиелит, он считается иммунологическим феноменом. Пациенты обычно выздоравливают спонтанно в течение нескольких недель или месяцев, поскольку пораженные нервы ремиелинизируются.

Энтеровирусы

Вирусология

Энтеровирусы представляют собой большое семейство (на данный момент идентифицировано> 100 типов) небольших оболочечных вирусов оцРНК, которые попадают в организм через желудочно-кишечный тракт. (Отсюда и название энтеро-)
Вирус выделяется с фекалиями и передается фекальным оральным путем.

Инфекция очень распространена. Люди в течение жизни неоднократно заражаются различными энтеровирусами. Большинство случаев заражения тривиально. Энтеровирусы вызывают широкий спектр клинических заболеваний человека, включая лихорадочные заболевания с сыпью, инфекции дыхательных путей, конъюнктивит, миозит, миокардит, перикардит, гепатит (вирус гепатита А является энтеровирусом), менингит, менинго- энцефалит и острый вялый паралич.

Энтеровирусы являются наиболее частой причиной асептического менингита и острого вялого паралича . (См. Примечания о детских инфекциях относительно других проявлений энтеровирусной инфекции)

Полиовирус

3 родственных энтеровируса, полиовируса 1, 2 и 3 ответственны за клиническое заболевание полиомиелит . Это была страшная болезнь до того, как были разработаны эффективные вакцины для борьбы с инфекцией. Глобальное использование вакцины довело болезнь до точки искоренения.В настоящее время циркуляция полиовируса ограничена определенными частями Африки и Индийского субконтинента. Инфекция была ликвидирована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Патогенез

Вирус попадает в организм через прием внутрь. Он воспроизводится в лимфоидных тканях кишечника. У некоторых людей это может сопровождаться виремией и гематогенным распространением на ЦНС. Литическая инфекция мотонейронов в передних рогах спинного мозга приводит к ослаблению нижних мотонейронов мышц, снабжаемых пораженными мотонейронами (вялый паралич).

Инкубационный период

7-14 дней

Клинические исходы после инфекции

1. Бессимптомная инфекция (репликация остается только в кишечнике)
2. Легкая фебрильная болезнь, которая проходит. (возникает виремия, но вирус не проникает в ЦНС)
3. Незначительное лихорадочное заболевание, за которым следует асептический менингит, который проходит.
4. Лихорадочное заболевание, за которым следует менингит и острый вялый паралич.
Примечание. Большинство инфекций протекает бессимптомно. Менее 1% инфекций приводит к параличу.

Контроль с помощью эффективной вакцины

Две эффективные вакцины против полиовируса широко используются во всем мире: живая аттенуированная вакцина (Sabin) и инактивированная формалином вакцина (Salk). Оба содержат 3 штамма вируса, вызывающего паралитический полиомиелит, а именно полиовирусы 1, 2 и 3.

Обе вакцины были разработаны в 1950-х годах: живая аттенуированная вакцина была создана путем серийного пассажа вирулентного вируса в культуре клеток для получения штаммов полиовируса, которые сохраняли антигенность, но не могли вызывать заболевание.Инактивированная (убитая) вакцина содержит инактивированные формалином полиовирусы. Обе вакцины очень эффективны для защиты от инфекции:

Характеристики вакцин против полиомиелита

	Вакцина, инактивированная формалином (Salk)	Живая аттенуированная вакцина (Sabin)
Способ применения	Впрыск	Капли пероральные
Иммунный ответ	Хорошо, IgG в крови	Хорошо, IgA в кишечнике
Продолжительность иммунитета	Средний	длинный
Стоимость	дорого	дешево
Стабильность вакцины	конюшня	Нестабильно, важна холодовая цепь
Передача лицам, контактирующим с вакцинами	№	да
Опасности	Нет	Возврат к вирулентности (очень редко) Длительное выделение у пациентов с ослабленным иммунитетом

В Южной Африке 6 доз живой аттенуированной полиовакцины обычно вводят всем младенцам при рождении в возрасте 6, 10 и 14 недель, 18 месяцев и 5 лет.Необходимо вводить несколько доз, поскольку каждый раз может «принимать» только один штамм. (Помните, что в вакцине три вируса).

Полиомиелит — болезнь, подлежащая регистрации. Департамент здравоохранения должен быть уведомлен обо всех пациентах с заболеванием, похожим на полиомиелит. У пациентов с острым вялым параличом следует брать две пробы стула (в последующие дни). Стул отправляется в Национальный институт инфекционных заболеваний в Йоханнесбурге для тестирования на полиовирус. Последний случай полиомиелита, вызванного полиовирусом дикого типа, произошел в Южной Африке в 1987 году, но периодические вспышки болезни продолжают происходить в других частях Африки.Таким образом, необходимы постоянная бдительность и высокий охват вакцинацией, поскольку вирус может быть повторно занесен в страну.

Многие страны первого мира отказались от живой аттенуированной вакцины и теперь используют убитую вакцину из-за редких случаев паралича, которые могут возникнуть у реципиентов живой вакцины (менее 1 на 10 миллионов доз).

Вирус паротита

Вирус паротита

представляет собой оболочечный вирус ssRNA, принадлежащий к семейству Paramyxoviridae .Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Он вызывает легкое фебрильное заболевание у детей. Наиболее характерный признак — болезненное увеличение одной или обеих околоушных желез. Примерно в 5% случаев инфекция может быть осложнена асептическим менингитом .

Орхит развивается примерно у 20% мужчин, которые заражаются паротитом после полового созревания.

вирусов и диабет типа 1: внимание к энтеровирусам

Энтеровирусные инфекции являются одними из основных экологических факторов риска развития аутоиммунного СД1, и они чаще диагностируются у пациентов с СД1, чем у здоровых людей.В этом разделе мы сообщаем о различных исследованиях, проведенных для изучения взаимосвязи между энтеровирусной инфекцией и СД1. В этих исследованиях использовались различные методы для обнаружения энтеровирусов или их компонентов (RT-PCR, клеточная культура, иммуногистохимия, гибридизация in situ …) в крови (сыворотке, плазме и лейкоцитах), стуле, поджелудочной железе, кишечнике. Несколько исследований во всем мире показали связь между энтеровирусной инфекцией и развитием СД1 (таблица 3).

Мы представим определение энтеровирусов и / или их компонентов в различных биологических образцах сначала у пациентов с клиническим диабетом 1 типа, а затем у пациентов с признаками аутоиммунитета и / или риском развития заболевания.

4.1. Энтеровирус в биологических образцах от пациентов с сахарным диабетом 1 типа

4.1.1. Цельная кровь

Наша группа сообщила о наличии энтеровирусной РНК в цельной крови взрослых пациентов с СД1 [5]. Вирусная РНК была обнаружена с помощью ОТ-ПЦР у 42% (5/12) пациентов с впервые диагностированным СД1 (p <0,01 по сравнению со здоровыми субъектами) и у 8% (1/12) пациентов с ранее диагностированным СД1, страдающих декомпенсацией метаболического кетоза ( P = 0,07 по сравнению с пациентами с впервые диагностированным СД1).ОТ-ПЦР была отрицательной в группе здоровых испытуемых и пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Секвенирование амплифицированной кДНК показало, что циркулирующая энтеровирусная РНК у этих пациентов имела сильную гомологию с CVB (CVB3 у 4 пациентов с впервые диагностированным T1D, CVB4 у другого и у одного ранее диагностированного пациента). Это исследование показало, что энтеровирусная РНК может быть обнаружена в крови взрослых пациентов в начале или во время СД1.

Другое исследование, также проведенное нашей группой, охватывало 56 пациентов с СД1 (25 детей, средний возраст которых составлял 13 лет, и 31 взрослый, средний возраст 37 лет), и 37 контрольных субъектов, разделенных на 2 группы: первая включала 24 пациента без каких-либо инфекционных, иммунологических или метаболических заболеваний, во вторую группу вошли 13 пациентов с СД2 [23].Присутствие мРНК IFN-α было обнаружено с помощью RT-PCR в цельной крови 42 из 56 пациентов (75%), но ни у одного из контрольных пациентов, а IFN-α был обнаружен с помощью чувствительного иммуноанализа в сыворотке крови 39 из 56 пациентов . Последовательности энтеровирусов-РНК были обнаружены у 50% (21/42) пациентов с IFN-α в крови, но не у пациентов без IFN-α в их крови. Обнаружение энтеровирусной РНК было положительным у 25% (3/12) детей с впервые диагностированным СД1, у 30% (4/13) детей с ранее диагностированным СД1, у 50% (10/20) взрослых пациентов с впервые диагностированным СД1. и 36% (4/11) взрослых пациентов с ранее диагностированным СД1.Секвенирование амплифицированной кДНК показало, что циркулирующая энтеровирусная РНК у этих 21 пациента имела сильную гомологию с CVB (CVB3 у 8 пациентов; CVB4 у 8 пациентов; CVB2 у 5 пациентов). Результаты секвенирования циркулирующей энтеровирусной РНК согласуются с результатами анализа нейтрализующих антител против CVB. В остальном не было значимой связи между обнаружением энтеровируса и возрастом пациентов или характером заболевания (метаболическая декомпенсация или нет)

В Швеции обычно берут пробы крови на 2-4 дни жизни для анализа наследственных метаболических заболеваний в целом новорожденных и хранятся в биобанке.На основе этого биобанка в шведском исследовании изучалась РНК энтеровирусов в пятнах крови 600 детей, включенных в регистр детского диабета Швеции [39]. Шестьсот здоровых детей были включены в контроль. Вирусная РНК была обнаружена у 27 из 600 (4,5%) детей с диабетом по сравнению с 14 из 600 (2,3%) детей контрольной группы (p = 0,04).

4.1.2. Сыворотка и плазма

Полимеразная цепная реакция, нацеленная на 5′-некодирующую область энтеровирусной РНК, была впервые использована в английском исследовании для обнаружения вирусного генома в сыворотке, взятой у 14 детей с дебютом СД1 и 45 детей контрольной группы, соответствующих возрасту. пол, дата получения образца и, по возможности, географический район [31].В этом исследовании у значительно большего числа детей с диабетом были положительные результаты ПЦР по сравнению с контрольной группой (64% против 4%). Секвенирование продуктов ПЦР энтеровирусов от шести положительных пациентов показало значительную гомологию с вирусами Коксаки B3 и B4, и некоторые общие закономерности наблюдались среди последовательностей от инфицированных детей-диабетиков.

Английская группа исследователей исследовала взаимосвязь между РНК энтеровируса и СД1 у детей [108]. Сто десять детей (в возрасте 0-15 лет, в среднем 7.1 год) с впервые выявленным СД1. Обнаружение РНК энтеровируса в сыворотке, собранной через неделю после постановки диагноза, было основано на ОТ-ПЦР, амплифицирующей 5’-некодирующую область генома энтеровируса. Сто восемьдесят два ребенка из контрольной группы были сопоставлены со случаями по возрасту (средний возраст: 6,6 года), полу и дате сбора сыворотки в той же больнице. Количество детей с впервые выявленным диагнозом с положительной ОТ-ПЦР было значительно выше, чем в контрольной группе (27% против 4,9%, p <0,005). Кроме того, значительная часть детей-диабетиков с положительной ОТ-ПЦР была очень молодого возраста.Действительно, энтеровирусы были обнаружены у 37% (20/54) детей с СД1 в возрасте до 7 лет, тогда как только 4,6% (5/111) детей из соответствующей контрольной группы были положительными на РНК энтеровируса (p <0,005). Для детей с диабетом старше 7 лет 17,8% (10/56) оказались положительными по последовательностям РНК энтеровируса, в то время как вирусная РНК была обнаружена только в 5,6% (4/71) соответствующих контролей (p <0,05).

Французское исследование оценило возможную роль энтеровирусных инфекций в патогенезе СД1 (Coutant et al., 2002). В это исследование были включены шестнадцать детей с впервые диагностированным СД1. Сорок девять детей из контрольной группы были сопоставлены по возрасту, полу, дате взятия венозной крови и географическому положению. Высокочувствительная ОТ-ПЦР использовалась для исследования РНК в сыворотке крови пациентов и контрольной группы. Нейтрализующие антитела к вирусам Коксаки от B1 до B6 использовали для характеристики положительных образцов ПЦР. РНК энтеровируса была обнаружена с помощью ПЦР только у 2 из 16 вновь диагностированных детей с СД1 и только у одного из 49 подобранных контролей (p <0.1). Анализ нейтрализации не смог обнаружить антитела против вирусов Коксаки B1-B6.

Двести шесть детей с впервые выявленным СД1 и 160 детей контрольной группы были включены в австралийское исследование [37]. РНК энтеровируса была обнаружена либо в плазме, либо в кале у 30% (62/206) впервые диагностированного СД1, но только у 4% (6/160) контрольной группы (p <0,001). Пациенты, положительные по РНК энтеровируса, имели более низкие уровни С-пептида (p = 0,04). Дети с уровнем РНК энтеровируса чаще страдали тяжелым диабетическим кетоацидозом (p = 0.03). Энтеровирусы были обнаружены у меньшего числа детей с HLA-гаплотипом DRB1 * 03 DQB1 * 02 (p = 0,02), что позволяет предположить, что вероятная роль энтеровирусов в развитии диабета важна для некоторых пациентов с определенным генетическим риском.

В египетское исследование было включено 70 детей с диабетом, которые были разделены на 2 группы: первая группа (I), 40 пациентов с впервые диагностированным диабетом (менее одного года), вторая группа (II), 30 детей с диабетом, пациенты с длительность заболевания более одного года [100].В контрольной группе было 30 нормальных здоровых детей. Энтеровирусную инфекцию выявляли с помощью вирусной культуры образцов сыворотки, а подтверждение результатов выделения культуры ткани проводили с помощью ОТ-ПЦР. Кроме того, анти-CVB IgM и антитела IgG были исследованы с помощью иммуноферментного анализа. Энтеровирус был выделен в группе I (47,5%) и группе II (23,3%). Тест на нейтрализацию показал, что в большинстве случаев это вирус Коксаки B4. В этом исследовании антитела IgM к вирусу Коксаки B были значительно выше у пациентов с диабетом из группы I, чем у пациентов из группы II (p <0.01), но не было значительной разницы между группой I и группой II в отношении положительности IgG.

В японском исследовании «случай-контроль» участвовал 61 пациент с СД1 в возрасте от 9 месяцев до 40 лет и 58 пациентов, не страдающих диабетом, в возрасте от 1 месяца до 40 лет, сыворотка которых была собрана в том же году [90]. Высокочувствительная ОТ-ПЦР использовалась для исследования РНК энтеровируса в образцах сыворотки. Кроме того, были измерены нейтрализующие антитела против вируса Коксаки и антитела к GAD, которые сравнили с вирусной нагрузкой и генотипом энтеровируса.Обнаружение энтеровируса было положительным у 23 из 61 пациента (37,7%) и у 2 из 58 контрольных (3,4%). Позитивность ОТ-ПЦР постепенно снижалась через годы после появления СД1, не было ни гендерной, ни возрастной тенденции. Анализ последовательности ампликонов ПЦР показал сильную гомологию с вирусом Коксаки В4 у 13 пациентов из 23, а уровень нейтрализующих антител против CVB4 был значительно высоким у положительных пациентов при ОТ-ПЦР. Не было никакой связи между вирусной нагрузкой в ​​сыворотке крови и антителами против GAD.

Немецкая группа исследовала РНК энтеровируса методом ОТ-ПЦР в сыворотке крови детей с диабетом, взятых вскоре после установления диагноза диабета [104]. Семнадцать из 47 (36%) вновь диагностированных случаев диабета были положительными на энтеровирусную РНК, тогда как 2 из 50 контрольных субъектов были положительными (p <0,001).

Куба — страна с низким уровнем заболеваемости СД1 и высокой циркуляцией энтеровирусов. В кубинском исследовании частота обнаружения энтеровирусной РНК с помощью ОТ-ПЦР была значительно выше у детей с впервые диагностированным СД1, диагноз которых был поставлен в течение 10 дней до включения в исследование [26.5% (9/34)] по сравнению с контролем [2,9% (2/68)], сопоставимых по возрасту, полу, географическому происхождению и дате сбора сыворотки (p = 0,0007) [127]. Обнаружение энтеровируса было более вероятно связано с тяжелым диабетическим кетоацидозом в начале (pH <7,1, p = 0,03) и высокими титрами аутоантител против ICA (p <0,05).

4.1.3. Лейкоциты и другие биологические образцы

Английское исследование включало 17 пациентов с впервые диагностированным СД1, 38 пациентов с ранее диагностированным СД1 (средняя продолжительность СД1 составляла 4 года) и 43 контрольных группы без диабета, соответствующих возрасту и полу [53].РНК энтеровируса была обнаружена с помощью ПЦР в мононуклеарных клетках периферической крови у 41% пациентов с впервые установленным диагнозом СД1, у 39% пациентов с ранее диагностированным диагнозом и у 31% пациентов контрольной группы без диабета. Это исследование не показало различий между пациентами с диабетом и контрольной группой относительно частоты инфицирования энтеровирусом. Действовали ли энтеровирусы как неспецифические агенты с аномальным иммунным ответом хозяина, — это вопрос, поднятый авторами этого исследования.

В шведской группе Yin и его коллеги использовали ОТ-ПЦР для обнаружения РНК энтеровируса в PBMC (мононуклеарных клетках периферической крови) у 24 детей с впервые установленным диагнозом [171].24 ребенка из контрольной группы были сопоставлены по возрасту, полу и географическому положению без признаков продолжающейся инфекции. RT-PCR выполняли с праймерами (группы A и B), соответствующими консервативным областям в 5′-некодирующей области. При использовании праймеров группы А 50% (12/24) вновь диагностированных пациентов имели положительную ОТ-ПЦР на энтеровирус, однако контрольные дети были отрицательными (p <0,001). С праймерами группы B последовательности энтеровирусов были обнаружены у 46% (11/24) вновь диагностированных пациентов и у 29% (7/24) детей контрольной группы, но разница не была статистически значимой.Принимая во внимание результаты, полученные с двумя наборами праймеров, обнаружение РНК энтеровируса было положительным у 75% (18/24) впервые диагностированных пациентов и только у 29% (7/24) детей контрольной группы.

Сто двенадцать детей с диабетом и 56 здоровых детей были включены в итальянское исследование [154]. Общие капсидные антигены энтеровирусов были обнаружены с помощью иммунофуоресценции в панели клеточных линий, инокулированных общим количеством лейкоцитов из периферической крови, и энтеровирусная РНК также была обнаружена в этих культурах.Энтеровирусы были обнаружены с помощью ОТ-ПЦР у 93/112 детей (83%) и 4/56 детей контрольной группы (7%) и непосредственно в лейкоцитах с меньшей частотой. Наблюдалось 13 случаев семейной энтеровирусной инфекции.

Энтеровирусная РНК была исследована в МКПК, плазме, глотке и кале 10 детей с впервые выявленным диагнозом и 20 детей контрольной группы [132]. Вирусная РНК была обнаружена в PBMC 4 пациентов (40%), в плазме 2 пациентов (20%) и в стуле у 1 пациента, напротив, ни один образец не был положительным у детей контрольной группы.Все мазки из зева у пациентов и контрольной группы были отрицательными. По мнению авторов, у этих пациентов можно было заподозрить длительную энтеровирусную инфекцию до положительного определения вирусной РНК в PBMC и / или плазме вместе с отрицательным обнаружением вирусной РНК в мазках из стула и зева.

4.1.4. Поджелудочная железа

Ребенок 10 лет с гриппоподобным заболеванием за 3 дня до поступления в больницу по поводу диабетического кетоацидоза умер на 7-й день поступления [175]. Вскрытие показало инфильтрацию островков поджелудочной железы лимфоцитами с некрозом бета-клеток.Инокуляция культур клеток мыши, обезьяны и человека гомогенатом поджелудочной железы пациента привела к выделению CVB4. Серологические исследования показали 8-кратное увеличение титра нейтрализующих антител к этому вирусу между вторым днем ​​госпитализации и днем ​​смерти. Инокуляция мышей этим изолятом вируса приводила к гипергликемии, воспалению островков Лангерганса и некрозу бета-клеток. Иммунофлюресценция обнаружила вирусный антиген в бета-клетках панкреатического отдела мыши. Изолят вируса, полученный от этого пациента, известен как CVB4 E2.

Несколько лет спустя британская группа [52] не нашла VP1 иммуногистохимическим методом в бета-клетках поджелудочной железы у 88 пациентов, умерших при клинической картине T1D. Напротив, при использовании того же метода белок VP1 был обнаружен в сердечных миоцитах 12 из 20 пациентов, причиной смерти которых был острый миокардит, вызванный вирусом Коксаки В, и в семи из этих положительных случаев наблюдался инсулит, а VP1 был обнаружен в эндокринных островках. клетки, но редко в экзокринной поджелудочной железе. Вместе эти данные предполагают, что разрушение бета-клеток у пациентов со смертельным диабетом вряд ли связано с прямым цитопатическим эффектом вируса Коксаки B, однако нельзя исключать роль вирусов в разрушении бета-клеток через аутоиммунный механизм.

Несколькими годами позже другая группа исследовала присутствие энтеровирусной РНК в поджелудочной железе у 2 детей-пациентов с летальным исходом T1D и 5 контрольных групп с помощью ОТ-ПЦР и гибридизации по Саузерну [17]. Обнаружение энтеровирусной РНК и других вирусных геномов (цитомегаловируса, эпидемического паротита и краснухи) было отрицательным во всех случаях.

Связь между энтеровирусом и T1D и типом клеток поджелудочной железы, инфицированных энтеровирусами, была исследована конечной группой [172].В исследование были включены 12 новорожденных, умерших от молниеносной инфекции энтеровирусами (в большинстве случаев — миокардита). Вскрытие поджелудочной железы 65 пациентов с T1D и 40 контрольных субъектов, соответствующих по возрасту и полу, также изучались на наличие энтеровирусной РНК путем гибридизации in situ. Энтеровирусная РНК была обнаружена в поджелудочной железе у 58% (7/12) из ​​12 новорожденных; энтеровирус-положительные клетки были обнаружены в многочисленных островках поджелудочной железы и в некоторых клетках протоков, но не в экзокринной части поджелудочной железы. Гибридизация in situ выявила энтеровирусы у 6% (4/65) пациентов с диабетом.Энтеровирусная РНК располагалась исключительно в островках. Ни один из контрольных субъектов не был положительным по энтеровирусной РНК.

Совсем недавно итальянская группа исследователей изучила взаимосвязь между энтеровирусной инфекцией, воспалением

Энтеровирус и вирусами, поражающими желудочно-кишечный тракт | Вирусология

Переключить навигацию

меню

• Дом
• Войти
• Зарегистрироваться
• Поиск
  • Поиск
  • • Информация
    • Люди
    • Публикации
    • Посты
• Перевести
  • Выбрать язык
  • • Английский
    • Арабский
    • Китайский
    • Французский
    • Немецкий
    • Греческий
    • Хинди
    • Итальянский
    • Японский
    • Португальский
    • Румынский
    • Русский
    • Испанский
    • Урду

Обновите аватарку

Выберите файл

• Общая ботаника
  • Растениеводство
  • Краткое описание ботаники
  • Введение в ботанику
  • Разделы дисциплин ботаники
  • Растительные организмы
  • Детали растений
  • Классификация растений
  • Жизненные циклы растений
  • Таксономия растений
  • Растительные клетки
• Общая зоология
  • Знакомство с живыми животными
  • Преемственность и эволюция жизни животных
  • Разнообразие животного мира
  • Активность жизни
  • Животное и его окружение
  • Механизм защиты животных
  • Анатомия позвоночных животных
  • Некоторые зоологические термины
  • Монитор Ящерицы
• Медицинская микробиология
  • Микробиология и инфекции
  • Бактериология
  • Вирусология
  • Микология
  • Паразитология
  • Системная инфекция
• Биотехнологии
  • Введение
  • О биотехнологиях
  • Гены и генная инженерия
  • Биотехнология растений
  • Сельское хозяйство Биотехнологии
  • Молекулярная биология путей растений
  • Биотехнологии животных
  • Микробная биотехнология
  • Биотехнологии и окружающая среда
  • Правила и положения в области биотехнологии
• Биохимия
  • Введение
  • Биоэнергетика
  • Ферментные механизмы
  • Цвета еды
  • Гликоконъюгаты и углеводы
  • Транспорт ионов через биологические мембраны
  • Липопротеины Метаболизм холестерина
  • Мембранная конструкция
  • Природные антиоксиданты в продуктах питания
  • Синтез нуклеиновых кислот
  • Протеин Фолдинг
  • Структура белка
  • Синтез белка
  • Витамины и коферменты
• Клеточная биология
  • Введение
  • Ячейки
  • Биомолекулы
  • Хромосомы
  • Регулирование транскрипции и генов
  • Перевод
  • Мутации
  • Бактериальная генетика и бактериофаги
  • Технология рекомбинантной ДНК
  • Манипуляции с нуклеиновыми кислотами
  • Эукариотические вирусы
  • Сотовая связь
  • Молекулярная эволюция
  • Часто задаваемые вопросы по клеточной биологии
• Генетика
• Биоинформатика
• Протоколы биолаборатории
  • Методы клеточной биологии
  • Биохимические методы
  • Методы биотехнологии
  • Наука об окружающей среде и инженерия
  • Микробиологические методы
• Протоколы химической лаборатории
  • Введение и основы
  • Следственный подход
  • Лабораторные методы
  • Классическая техника
  • Инструментальные методы
  • Данные анализа
• Виды съедобных растений
• Лекарственные растения
  • Введение
  • Алкалоиды
  • Лекарственные растения: настоящее и будущее
  • Классификация и идентификация
  • Производство и управление на ферме
  • Выращивание
  • Практики мульчирования
• Питание растений
  • Введение
  • Макроэлементы (питательные вещества)
  • Микроэлементы (питательные вещества)
  • Другие важные элементы
• Королевство Plantae
  • Введение
  • Обзор — Классификация Wise
  • Список родов — по алфавиту

.

No related posts.