Энтерит у детей: Энтерит симптомы и лечение у взрослых и детей

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Причиной возникновения энтерита у детей далеко не всегда являются кишечные инфекции. Можно выделить основные причины развития энтерита у детей:

• нарушение процесса пищеварения;
• ускорение транзита содержимого кишечника;
• инфекции различного происхождения — вирусные и микробные;
• прием некоторых лекарств — химический фактор;
• облучение, радиация — физический фактор;
• аллергические реакции на различные продукты или лекарственные препараты;
• токсические воздействия ядовитых грибов, тяжелых металлов и пр.;
• панкреатит, целикакия, ферментативная недостаточность — болезни пищеварительной системы;
• глистные инвазии;
• соматические заболевания с воздействием на кишечник.

Как видите, причин для развития энтерита у детей много.

В зависимости от формы протекания заболевания, можно говорить о хроническом и остром энтерите у детей.

Симптомы

Как можно распознать энтерит у ребенка? Какие признаки и симптомы могут говорить о начале возникновения заболевания у малыша? Приведем первоначальные признаки, по которым можно заподозрить развитие энтерита у ребенка: Итак, это:

• общее недомогание;
• потеря аппетита;
• упорная тошнота;
• рвота разной частоты;
• понос;
• повышение температуры;
• боли в животе с локализацией в пупочной области;
• повышенное газовыделение;
• громкое урчание в животе.

Это далеко не все симптомы заболевания. В зависимости от формы протекания энтерита — острый или хронический — симптоматика может несколько различаться. Но общие недомогания характерны в обоих случаях. Стул ребенка при энтерите очень частый — от 5-7 до 20-ти раз за сутки.

При этом выделения имеют острый, неприятный запах, в них заметны следы слизи. В некоторых случаях выделения бывают настолько жидкими, что очень напоминают желтоватую, пенистую водичку.

У ребенка пропадает аппетит. Малыш капризничает. У него повышается температура. Многократная диарея ослабляет организм, а ребенок жалуется на боли при дефекации. Как помочь ребенку? Что делать, если у вас появились подозрения на энтерит? Первое, что необходимо в таких случаях — это правильная постановка диагноза, от которой зависит все дальнейшее лечения малыша.

Диагностика энтерита у ребёнка

Еще раз заостряем ваше внимание на том, что правильный диагноз болезни может поставить только специалист — врач-педиатр. Чем раньше вы обратитесь к врачу, и чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем вероятнее, что болезнь отступит быстро, не оставив никаких последствий в виде осложнений.

Для того чтобы диагностировать энтерит у ребенка будут проведены следующие анализы и мероприятия:

• общий осмотр малыша;
• полный сбор жалоб и анамнеза;
• общий анализ крови;
• бактериологическое исследования кала;
• анализ мочи;
• копрограмма;

После того, как врач установит точный диагноз и определит энтерит у ребенка, будет предложено амбулаторное или стационарное лечение, в зависимости от тяжести заболевания и формы его протекания. Только точно соблюдение всех назначений специалиста, внимательное отношение к здоровью малыша, позволят вам быстро справиться с проявлениями грозного заболевания и избежать осложнений.

Осложнения

Тяжелая форма энтерита у детей или запущенные случаи болезни чреваты осложнениям, такими как:

• железодефицитная анемия;
• перфорация тонкой кишки;
• кишечное кровотечение;
• обезвоживание;
• B12-дефицитная анемия.

Лечение

Итак, врач поставил диагноз энтерит и назначил соответствующее лечение вашему ребенку. Лечение энтерита сводится к устранению всех проявленных симптомов и направлено на, как можно быструю их ликвидацию.

Что можете сделать вы

Первое, что вам необходимо сделать — промыть малышу желудок. Цель промывания — быстрее вывести из организма остатки не переваренной пищи и, тем самым, предупредить ее загнивание.

Далее вам следует восстановить нарушенный вследствие частой диареи водно-солевой баланс. Как это правильно сделать вам расскажет ваш лечащий врач. При постоянном поносе из организма ребенка выводится не только много жидкости, но и вымываются соли. Их-то и необходимо восстановить в первую очередь.

Кроме этого, ребенку, у которого диагностировали энтерит, необходимо правильное питание — диетическое. Обычно из рациона исключают молоко и продукты, богатые клетчаткой, а также углеводы. А вот, белковая пища показана при энтерите. Жиры — исключительно в физиологических количествах. Примерный рацион, показанный детям при энтерите:

• рисовый отвар;
• несладкий чай;
• суп-пюре;
• овощное пюре;
• протертые каши;
• продукты, приготовленные на пару.

Для малышей раннего возраста это будут:

• смеси с пробиотиками;
• кисломолочные смеси с последующим постепенным переводом на обычное питание.

Проконсультируйтесь по поводу диеты с лечащим врачом, который откорректирует питание малыша, исходя из его индивидуальных особенностей и особой пищевой непереносимости.  

Что делает врач

После полного и подробного обследования ребенка врач назначит курс необходимого лечения. Это может быть, как амбулаторное, так и стационарное лечение. Все зависит, какую форму заболевания диагностировали у ребенка — острую или хроническую, а также от того, насколько тяжело протекает болезнь.

Для того чтобы исключить пищевое отравление из подозрений на энтерит, врач порекомендует взять пробы со всех выделений, а также сделать анализы пищи, которую ел ребенок. При подозрении на другие причины проводят специфические исследования – аллергические, токсикологические, иммунологические.

Вес ребенка также будет под пристальным контролем врача. Если все усилия восстановить водно-солевой баланс отпаиванием окажутся напрасными, вполне возможно, что будет назначена капельница до полной стабилизации состояния малыша.

Профилактика

В целях предупреждения развития у детей такого грозного заболевания, как энтерит, медицинскими работниками проводятся регулярные наблюдения за детьми:

• которые перенесли острые кишечные инфекции;
• страдающими функциональными нарушениями кишечника;
• с дисбактериозом;
• страдающими пищевой аллергией.

В качестве профилактики проводится противорецидивное лечение, которое включает диету, витамины, ферментные и биологические препараты. В стадии ремиссии, но не ранее чем через 3 месяца после обострения, показано санаторное лечение.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании энтерит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как энтерит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга энтерит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить энтерит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания энтерит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание энтерит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Энтерит — ПроМедицина Уфа

Энтерит

 

– воспалительный процесс в тонком кишечнике, сопровождающийся нарушением его функций и дистрофическими изменениями слизистой оболочки. Характеризуется симптомами расстройства стула, который приобретает жидкий или мазевидный характер, вздутием живота, урчанием, болями в области пупка. Нарушается общее самочувствие, больной худеет. В тяжелых случаях могут развиться дистрофические изменения, гиповитаминоз, надпочечниковая недостаточность.

Причины

К основным причинам острых энтеритов относятся:

— инфицирование опасными микробами;
— инфицирование вирусными агентами,
— повреждение аллергенами пищевого и лекарственного плана,
— отравление ядами продуктов (грибы, ягоды и т.д.),
— употребление алкоголя,
— воздействие тяжелых металлов, химических веществ,
— злоупотребление жирным, острым, пряным и т.д.

Хронический энтерит может развиваться из-за поражения кишечника глистами, лямблиоза кишечника, переедания острой или жирной пищи, вредных привычек (курение, алкоголь), интоксикации на производстве.

Симптомы

Энтерит же является воспалительным заболеванием, который локализуется в кишечнике, поэтому и симптомы будут соответствующие:

— периодически возникающие боли внизу живота или в правой подвздошной области;
— диарея, возникающая независимо от того, какие продукты употреблялись в пищу;
— вздутие живота, урчание;
— повышенное газообразование.

Кроме того, заболевание может сопровождаться внезапной потерей веса, общей слабостью, нарушениями психоэмоционального фона, отмечается ломкость и сухость волос, истончение и расслоение ногтевых пластин, потускнение и сероватый оттенок кожных покровов.

Если энтерит прогрессирует, но никаких лечебных мероприятий больной не проводит, то к внекишечным симптомам добавляется учащенное сердцебиение, снижение сухожильных рефлексов, мышечные судороги.

Диагностика

При исследовании крови в большинстве случаев наблюдается анемия: железодефицитная, фолиеводефицитная, В12-дефицитная. Также выявляется нехватка витамина К, кальция, в сыворотке крови снижено содержание сывороточного железа, ионов калия, хлора, сильно уменьшается концентрация витаминов.

Необходимо и бактериологическое и копрологическое исследования кала, посев на выявление патогенной среды.

Чтобы проверить способность всасывать поступающие в организм вещества, анализирует состав слюны, мочи, кала, крови после введение через зонд специальных веществ-маркеров.
Рентгенологическое обследование тонкой кишки позволяет выявить опухоли, болезнь Крона, дивертикулез. Чтобы данные о слизистой были наиболее точными, проводят зондовую энтерографию при искусственной гипотонии с двойным контрастированием.
Эндоскопическое исследование, сопровождающееся биопсией, позволяет исключить схожие по симптоматике тяжелые заболевания.

Лечение

Лечение энтерита начинается с ограничений в питании. Диета при энтерите требует отказа от алкоголя во всех видах, исключения острых соусов, жирного мяса, овощей и фруктов с грубой клетчаткой. Для диеты при энтерите характерно использование молочных продуктов, вареных мясных и овощных блюд, запрет черного хлеба, кондитерских изделий.

Частота кормлений увеличивается до 5–6 в день. Порции уменьшаются. Обязательно учитывается потеря жидкости со рвотой и стулом, поэтому разрешено пить до трех литров воды или отвара шиповника (если нет противопоказаний, связанных с заболеваниями сердца, почек).

При острой форме болезни пациент госпитализируется в стационар, назначают:

Противомикробные лекарства, антибиотики с широким спектром действия в высоких дозах курсом не менее семи дней. Об эффективности судят по снижению температуры, сокращению поноса, улучшению общего состояния. В тяжелых случаях возможна замена антибиотика или применение сразу двух препаратов.

Для восполнения водного баланса внутривенно вводятся растворы глюкозы и хлористого натрия с добавлением калийных препаратов, хлорида кальция.

Для восстановления и компенсирования недостаточности внутрь назначаются ферментативные средства.

Для закрепления эффекта лечения больным с хроническим энтеритом полезно санаторно-курортное лечение в местах с природными минеральными источниками, который имеют весь полезный набор биоактивных веществ и минералов для восстановления функций кишечника.

Ротавирусный энтерит у детей в сравнительном аспекте за 20 лет Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ INFECTIOUS DISEASES

УДК 616. 34 — 002 — 05.2 (083.77)

А.А.КУРМАНГАЛИЕВА, К.А.УМЕШЕВА, М.С.УКИБАЙ, Н.Н.ШАКИРОВА, А.А.УШУРОВА

Казахский Национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова. Кафедра детских инфекций Городская детская инфекционная клиническая больница города Алматы

РОТАВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ У ДЕТЕЙ В СРАВНИТЕЛЬНОМ АСПЕКТЕ ЗА 20 ЛЕТ

Ротавирусный энтерит занимает ведущее место среди ОКИ у детей. Проведен сравнительный анализ клинического течения ротавирусной инфекции за 20 лет (1990 — 2010) у 476 и 635 детей, соответственно. Выявлена отрицательная динамика её за счет нарастания диспептического синдрома, более частой активации бактериальной флоры (учащение поражения нижних отделов респираторного тракта, воспалительного компонента в ОАК и копрограмме), что предположительно связано с утяжелением преморбидного фона — учащением дисбиоза кишечника. Для выбора путей снижения заболеваемости вирусными диареями, перспективны исследования связи роста частоты вирусных энтеритов с ростом дисбактериоза кишечника.

Ключевые слова : ротавирусный энтерит, дети, сравнительный аспект

В структуре ОКИ у детей по данным экспертов ВОЗ за последние 5 — 10 лет ведущее место занимают вирусные диареи, верификация которых для практического здравоохранения затруднительна, что явилось причиной введения в международный классификатор болезней десятого пересмотра рубрику вирусные энтериты неуточненные (А 08.4). Ведущими возбудителями вирусных диарей у человека являются ротавирусы и норовирусы [1]. В Казахстане впервые ротавирусная инфекция у детей изучена Сапаровой Б.С. в 1990 г [2]. Нами, на основании изучения современного течения ротавирусной инфекции у детей [3].,а так же литературных источников по клинической характеристике вирусных энтеритов у детей , предложены клинические критерии диагностики вирусных энтеритов неуточненной этиологии [4], позволяющее повсеместно ставить этот диагноз, не прибегая к дорогостоящим методам выявления возбудителя.

Целью данного исследования явилось изучение динамики течения ротавирусного энтерита у детей за 20 лет. (1990 — 2010 годы). Материалы и методы исследования . Под наблюдением находилось 635 детей в возрасте до 5 лет, находившихся на лечении в ГДИКБ города Алматы в 2009 — 2010 годах. Всем больным проводилось общеклиническое обследование ( ОАК, ОАМ, копрограмма ), бактериологические и серологические методы исследования кала. Диагноз ротавирусного энтерита подтвержден обнаружением ротавируса в кале методом ИФА ( обследование проводилось в лаборатории городской СЭС г. Алматы ). Применен метод клинического анализа и сопоставления с результатами наблюдения за течением ротавирусной инфекции у 476 больных 20 — летней давности [ 2 ]. Результаты исследования.

Анализ возрастной структуры показал (таблица 1), что основная масса переболевших ротавирусной инфекцией детей приходится на возраст до 3 — х лет.

Таблица 1 — Возрастная структура больных ротавирусным энтеритом в процентном отношении

Группы сравнения 1990г 2010

Количество детей 476 635

До 1 года 52,7 51,5

Старше 1 года до 3-х лет 23,2 47,2

Старше 3-х лет до 5 лет 2

Старше 3-х лет до 7 лет 13,2

«Скорость переболевания» детей до 3 — х лет что можно обяснить нарастанием интенсивности

ротавирусной инфекцией в 2009 — 2010 годах наросла контактов детей первых трех лет жизни.

(98,7%) в сравнении с 1990 г (75%),

Таблица 2 — Распределение по полу детей, больных ротавирусным энтеритом в процентном отношении

Количество детей 476 635

Группы сравнения 1990 г 2010 г

Девочки 45,2 43,1

Мальчики 54,8 56,9

Из таблицы 2 видно, что различия в заболеваемости по половому признаку в обоих сравниваемых группах нет. В педиатрии состояние преморбидного фона традиционно рассматривается как фактор прогноза

течения заболевания. Характеристика преморбидного фона представлена в таблице 3.

Таблица 3 — Состояние преморбидного фона детей с ротавирусной инфекцей в процентном отношении

Группы сравнения 1990 г 2010 г

Количество детей 476 635

Вид вскармливания

-искусственное 73 72

-ранее смешанное 6,7 15

Анемия 1 и 2 степеней 13,7 80

Количество детей на искусственном и раннем смешанном вскармливании увеличивается, несмотря на пропаганду исключительно грудного вскармливания до 6 месяцев, но ещё более демонстративен рост анемий, что

коррелирует с ростом дисбактериоза кишечника (см. ниже). Т.о. отягощенность преморбидного фона наросла. Клиника ротавирусного энтерита представлена синдромами интоксикации, обезвоживания и поражения желудочного — кишечного тракта.

Таблица 4 — Лихорадка у детей с ротавирусным энтеритом в процентном отношении

Сравниваемые группы 1990 г 2010 г

Количество детей 476 635

Температура нормальная 10,5 10

Температура ниже 38,5° 54,2 56

Температура выше 38,5° 34,3 34,5

Т.о. динамики со стороны симптомов интоксикации практически не наблюдается. Таблица 5 — Диспептический синдром у детей с ротавирусным энтеритом в процентном отношении

Группы сравнения 1990 г 2010 г

Количество больных 476 635

Рвота 3 — 5 разв сутки Диарея 10 и более раз в сутки 13,8 6,7 73 40

Т.о. современная ротавирусная инфекция диспептическим синдромом, что коррелирует с

характеризуется достоверно более тяжелым нарастанием частоты дисбиоза кишечника (см.ниже).

Таблица 6 — Синдром обезвоживания у детей с ротавирусным энтеритом в процентном отношении

Группы сравнения 1990 г 2010 г

Количество больных 476 635

Тяжелое обезвоживание 0 0

Явное обезвоживание 23 26

Обезвоживания нет 74 67

Неизвестно 3 7

Т.о. тяжесть обезвоживания, несмотря на увеличение не наросла (результат внедрения программы ВОЗ по

патологических потерь, оральной регидратации при диареях).

Таблица 7 — Респираторный синдром у детей с ротавирусным энтеритом в процентном отношении

Сравниваемые группы 1990 г 2010 г

Количество больных 476 635

Респираторный синдром присутствовал 38 39

Из них: Поражение верхних дыхательных путей (у 1 больного ангина) 38 28,5

Поражение нижних дыхательных путей: Бронхит Пневмония 0 71,5 70,3 1,2

Т.о. частота респираторного синдрома за последние 20 лет осталась прежней, но увеличилось количество больных с поражением нижних дыхательных путей, вероятно из за бактериальных осложнений в связи с утяжелением преморбидного фона.

Результаты параклинических исследований

подтверждают данные клинического анализа. В таблице 8 представлены результаты общего анализа крови (ОАК).

Таблица 8 — ОАК у больных с ротавирусным энтеритом в процентном отношении

Сравниваемые группы 1990 г 2010 г

Количество больных 476 635

Лейкоцитоз 0 20

Нормацитоз 54 67

Лейкопения 46 13

СОЭ в пределах возрастной нормы 100 99

СОЭ повышена 1

Т.о. в ОАК участились проявления бактериального Та же тенденция выявляется и по результатам

воспаления, т.е. возможно чаще стала активация исследования копрограммы ( таблица ).

бактериальной флоры.

Таблица 9 — Изменения в копрограмме у больных ротавирусным энтеритом в процентном отношении

Сравниваемые группы 1990 г 2010 г

Количество больных 476 635

Лейкоциты

Отсутствуют 54 0

до 10 в поле зрения 40,3 10

до 20 в поле зрения 0 77

более 20 в поле зрения 13

более 10 до 50 в поле зрения 5,7

Эритроциты в поле зрения 0 6

Ферментативные изменения 30 90

Йодофильная флора 34,5

Кандида 35,3

Т.о. воспалительный компонент в копрограмме вырос с 40% больных до 90%, появились случаи с появлением эритроцитов. В 2010 году эти изменения сопровождались ферментативными нарушениями почти у всех больных. При этом стеаторея у 77%, амилорея у 36%. Дрожжевые грибы при микроскопии обнаружены у 35,3% больных, йодофильные бактерии у 34,5%. Бактериологическое исследование кала выявило рост условно патогенных микробов у 89,7% больных. Патогенные бактерии не обнаружены.

Указанные находки можно трактовать как синдром дисбактериоза кишечника, который у 85,9% был ассоциированным, чаще (80,5%) в сочетании с кандидой . Заключение.

Сравнительный анализ клинического течения ротавирусного энтерита выявил отрицательную динамику его за 20 лет за счет нарастания диспептического синдрома , более частой активацией бактериальной флоры (учащение поражения нижних отделов респираторного тракта, воспалительного компонента в белой крови и копрограмме), что можно связать с утяжелением преморбидного фона (учащение дисбиоза кишечника). Можно высказать предположение о связи изменений этиологического пейзажа острых кишечных инфекций — рост вирусных диарей до 80%, с ростом дисбиоза кишечника. Перспективны научные исследования в этом направлении для выбора путей снижения заболеваемости вирусными диареями ( МКБ 10: А 08.0 — А 08.4 ).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов /под ред. проф. В.Н. Тимченко. — 3- е изд.,испр. и доп. — СПб.: Спец. Лит., 2008.

2 Сапарова Б.С. « Клиническая характеристика ротавирусной инфекции у детей » автореф. на соискание научной степени кандидата медицинских наук. — Алма — Ата: 1910 г. — 16 с.

3 Курмангалиева А.А., Умешева К.А., Шакирова Н.Н., Ушурова А.А. «Течение ротавирусной инфекции на современном этапе у детей города Алматы»// Вестник КазНМУ.А мен копрограммада кабыну компонентi ) байланысты терк динамика аныкталды, болжам бойынша ол преморбидт фонда iшек дисбиозыныц жиiлеуiмен байланысты.

Вирусты диареялармен ауыруды темендету Yшiн вирусты энтерит пен шек дисбактериозыныц жиiлiгiн зерттеу кажет. ТYЙшдi сездер: ротавирусты энтерит, балалар, салыстырмалы аспект

ROTAVIRUS ENTERITIS IN CHILDREN IN A COMPARATIVE PERSPECTIVE IN 20 YEARS

Resume: Rotavirus enteritis is a leader among CROs in children. A comparative analysis of the clinical course of rotavirus infection in 20 years (1990 — 2010) at 476 and 635 children, respectively. A negative dynamics of its growth due to dyspeptic symptoms, more frequent activation of the bacterial flora (frequent lesion of the lower respiratory tract, inflammatory component in the KLA and coprogram), supposedly due to the worsening of premorbid background — increased frequency of intestinal dysbiosis. To choose ways to reduce incidence of viral diarrhea, prospective study of the relationship of growth rate with an increase in viral enteritis intestinal dysbiosis.

Keywords: rotavirus enteritis, children, the comparative aspect

РЕДКИЙ СЛУЧАЙ СМЕШАННОЙ ИНФЕКЦИИ У РЕБЕНКА: ИЕРСИНИОЗНО-АСТРОВИРУСНЫЙ ЭНТЕРИТ | Вълкова

1. Marshall J.A. Mixed Infections of Intestinal Viruses and Bacteria in Humans. In: Polymicrobial Diseases. K.A. Brogden, J.M. Guthmiller ( eds). Washington (DC): ASM Press, 2002; 326.

2. Hori H., Akpedonu P., Armah G., Aryeetey M., Yartey J., Kamiya H., Sakurai M. Enteric pathogens in severe forms of acute gastroenteritis in Ghanaian children. Acta Pediatr Jpn 1996; 38: 672–676.

3. Ayala V.I., Teijaro J.R., Farber D.L., Dorsey S.G., Carbonetti N.H. Bordetella pertussis Infection Exacerbates Influenza Virus Infection through Pertussis Toxin-Mediated Suppression of Innate Immunity. PLoS ONE 2011; 6(4): e19016. DOI: 10.1371/journal.pone.0019016

4. Di Biase A.M., Petrone G., Conte M.P., Seganti L., Ammendolia M.G., Tinari A., Iosi F., Marchetti M., Superti F. Infection of human enterocyte-like cells with rotavirus enhances invasiveness of Yersinia enterocolitica and Y. pseudotuberculosis. J Med Microbiol 2000; 49: 897–904.

5. Guix S., Caballero S., Villena C., Bartolomé R., Latorre C., Rabella N. et al. Molecular Epidemiology of Astrovirus Infection in Barcelona, Spain. J Clin Microbiol 2002; 40(1): 133–139. DOI:10.1128/JCM.40.1.133–139.2002

6. Бехтерева М.К., Пуринь В.И., Панова Т.Ф., Дутова Ю.П., Иванова В.В. Редкий исход иерсиниоза у подростка. Педиатр 2013; IV (3): 122–124.

7. Sabina Y., Rahman A., Ray R.C., Montet D. Yersinia enterocolitica: Mode of Transmission, Molecular Insights of Virulence, and Pathogenesis of Infection. J Pathog 2011; 2011: 429069. DOI: 10.4061/2011/429069

8. Йочев С. Инфекциозни болести. Учебник. Медицинско издателство Райков, 2007; 99–101.

9. Ценева Г.Я., Солодовникова Н.Ю., Воскресенская Е.А. Молекулярные аспекты вирулентности иерсиний. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2002; 4(3): 248–266.

10. Маринова Л., Курчатова А., Владимирова Н., Георгиева Т., Минкова А., Пармакова К. Остри и заразни болести в България през 2015 г. (Основни епидемиологични показатели). Available from: https://www.ncipd.org/index.php?option=com_docman&view=download&alias=79-analiz-cd-balgariya-2015&category_slug=2015-

11. &Itemid=1127&lang=bg. [Marinova L., Kurchatova A., Vladimirova N., Georgieva T., Minkova A., Parmakova K. Acute and contagious diseases in Bulgaria in 2015 (Key Epidemiological Indicators). Available from: https://www.ncipd.org/index.php?option=com_docman&view=download&alias=79-analiz-cd-balgariya-2015&category_slug=2015-1&Itemid=1127&lang=bg. (in Bulg)]

12. European Centre for Disease Prevention and Control. Annual Epidemiological Report 2016 – Yersiniosis. [Internet]. Stockholm: ECDC, 2016; https://ecdc.europa.eu/en/publicationsdata/yersiniosis-annual-epidemiological-report-2016-2014-data

13. Манкевич Р.Н., Матуш Л.И., Лагир Г.М. Иерсиниозы у детей. Учебно-методическое пособие. Минск: БГМУ 2018; 31.

14. Cohen M.B. Etiology and mechanisms of acute infectious diarrhea in infants in the United States. J Pediatr 1991; 118: S34–39.

15. Диков И.Н. Инфекциозни болести. Учебник. София: Знание 2006; 307.

16. Учайкин В.Ф., Чередниченко Т.В., Коновалова Л.И. Иерсиниозный гепатит у детей. Детские инфекции 2011; 4: 17–20.

17. Bosch A., Pintó R.M., Guix S. Human Astroviruses. Clin Microbiol Rev 2014; 27(4): 1048–1074. DOI: 10.1128/CMR.00013-14

18. Kurtz J.B., Lee T.W., Craig J.W., Reed S.E. Astrovirus infection in volunteers. J Med Virol 1979; 3: 221–230.

19. Wunderli W., Meerbach A., Guengoer T., Berger C., Greiner O., Caduff R. et al. Correction: Astrovirus Infection in Hospitalized Infants with Severe Combined Immunodeficiency after Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation. PLoS ONE 2011; 6(11): e27483. DOI: 10.1371/journal.pone.0027483

20. Jakab F., Peterfai J., Verebeli T., Meleg E., Banyai K., Mitchell D.K., Szucs G. Human astrovirus infection associated with childhood intussusception. Pediatr Inter 2007; 49: 103–105. DOI: 10.1111/j.1442-200X.2007.02293.x

Хронический энтерит у ребенка, обострение

Здравствуйте! Сыну 1 год и 2 месяца, 2 недели назад нам поставили диагноз хронический энтерит средней степени тяжести, обострение. Было разжижение стула с 11 мес 3 месяца подряд, без уличшений, до 5 раз в день.3. По узи брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудосная железа, селезёнка) : всё в норме, свободной жидкости не обнаружено, высокая пневматизация кишечника. Общий анализ кала: консистенция жидкая, не оформл, цвет светло-коричневый, реакц.кисл., остатки непереваренной пищи, скрытой крови нет. От себя могу сказать, что бывает слизь зелёного цвета и часто. На данный момент по рекомендации педиатра проводим лечение: креон 2 раза в день, линекс 3 раза в день, стафилокок.бактериофаг (по анализам у нас чувств. к фагу произв. Нижний Новгород) 5 мл перорально, 10 мл ректально — 10 дней. Стул в виде густой кашицы 1 раз в день стал только после диеты : рис на воде, гречка на воде, отварная нежирная говядина, безлактозная безмолочная смесь (нан безлактозный), сузарики белого хлеба, еще пьём чай с фруктозой вместо сахара. Со всей остальной пищи стул разжижается и появляется слизь, боли в животике усиливаются. Скажите, пожалуйста, достаточное ли лечение мы проводим? Ведь улучшений нет( всё также плачет и скручивает его по ночам), непереваренные кусочки пищи в стуле в большом количестве. Ребенок бледный, плаксивый, раздражительный, похудел минимум на 500 гр за 2 месяца (вес в 1 год был 10900 гр, сейчас около 10 — 10,4 кг ) Как облегчить боль в животике? Мы совсем не спим. Как поддержать ребенка физически, ведь он очень ослаб? И какие анализы еще нам нужно сдать перед приёмом у гастроэнтеролога? Планируем записаться к вам. Заранее большое спасибо!!! Вся надежда только на вас!

Коронавирусный энтерит у собаки

Жесткова Галина Михайловна, ветеринарный врач-терапевт Ветеринарной клиники доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург.

В клинику обратились владельцы с собакой породы лабрадор (3,5 лет) с жалобами на многократную рвоту, снижение аппетита, диарею в течение суток. Рацион питания животного: промышленные корма и лакомства для собак, промороженная печень, овощи и фрукты (редко).

Владелица отметила, что у другой собаки, с которой проходят обычно совместные прогулки, тоже наблюдается диарея.

Обследование

По результатам физикального обследования не выявлено серьезных отклонений от нормы: наблюдается небольшая вялость, температура в норме (38.5°), болезненности брюшной стенки не выявлено, цвет слизистых оболочек не изменен. Уровень дегидратации составил 5% (слабо выраженное обезвоживание), учитывая данные о имеющихся жидкостных потерях.

По результатам гематологических лабораторных исследований выявлено незначительное снижение концентрации гемоглобина в эритроците — 21,4 пг (N 22-27 пг) и повышение глутаматдегидрогеназы 7,14 МЕ/л (N 0-6 МЕ/л).

Лечение

На основании собранных данных пациенту была назначена первичная терапия:

• Маропитант в дозе 1 мг\кг однократно подкожно.

• Смекта пеорорально — до купирования диареи.

• Амоксиклав в дозе 12,5 мг/ кг перорально 2 раза в день в течение 5 дней.

Пациенту было назначено и проведено исследование кала на выявление инфекций, вызывающих гастроэнтерит. Результаты анализа указаны в таблице 1.

Несмотря на выявленные кампилобактериоз и коронавирусный энтерит, состояние собаки на фоне терапии амоксиклавом и смектой быстро стабилизировалось, в связи с этим коррекция терапии не потребовалась.

Кампилобактериоз – инфекционное заболевание, возбудителями которого являются бактерии рода Campylobacter. Болезнь протекает с развитием симптомов, характерных для энтерита (от легкой до умеренной степени тяжести). Кампилобактериозу подвержены различные виды животных (собаки, кошки, телята, овцы, свиньи, хорьки, норки, обезьяны и несколько видов лабораторных животных) и птиц. Это заболевание также представляет опасность для человека.

Кормление сырым мясным рационом является провокацией данного заболевания. К пищевым продуктам, зарегистрированным как загрязненные Campylobacter, относятся курица, индейка, говядина, свинина, рыба и молоко. Домашняя птица является наиболее значительным резервуаром C jejuni и представляет эпидемическую опасность для людей, вызывая 50% -70% случаев заболевания.

В большинстве случаев клинические признаки являются самоограничивающими, а противомикробное лечение не оправдано.

Препаратами выбора (при необходимости проведения терапии) становятся эритромицин и энрофлоксацин. Необходимо изолировать людей (особенно детей), у которых отмечается иммуносупрессия — угнетение иммунитета.

В то время как острый гастроэнтерит у привитых собак часто связывают с инфекцией Campylobacter jejuni , по результатам электронно-микроскопического анализа кала в рамках исследования, проведенного в Германии, было выявлено, что более половины собак с геморрагической диареей имели вирусную инфекцию. Наряду с парвовирусом и чумой существует ряд вирусов, вызывающих повреждение энтероцитов у собак (от астровируса, цирковируса, коронавируса и ротавируса до бокавируса, кобувируса и сакобувируса и даже норовируса).

Кишечный коронавирус у собак (CCoV) является распространенной инфекцией, поражающей в большей степени тех особей, которые содержатся большими группами, например, в питомниках и приютах. CCoV принадлежит к семейству Coronaviridae отряда Nidovirales и впервые был признан патогеном собак после выделения вируса прототипа 1-71 в 1971 году во время вспышки гастроэнтерита у военных собак.

Классический коронавирус вызывает развитие в легкой форме самоограничивающегося энтерита с диарейным синдромом. Но в 2005 году впервые было сообщено о пантропном штамме CCoV, связанном со вспышкой фатальной системной кишечной инфекцией, напоминающей инфекцию CPV (парвовирусный энтерит у собак).

Тем не менее коронавирус стал значимым патогеном в ветеринарной медицине и все чаще оказывается причиной заболевания. На основании процессов, связанных с высоким уровнем рекомбинаций и мутаций среди коронавирусов, существует вероятность появления новых коронавирусов у собак с явными патогенными свойствами в будущем.

Исследования коронавирусов значительно увеличились с 2003 года из-за появления тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), вызванного зоонозной передачей коронавируса от животных к человеку.

Существует два известных типа собачьих коронавирусов: CCoV является членом рода альфа-коронавирусов, а собачий респираторный коронавирус (CRCoV) — представителем рода бета-коронавирусов. Эти вирусы существуют в двух биотипах, которые отличаются патогенностью и тканевым тропизмом.

«Классический» биотип CCoV-IIa ограничен тонкой кишкой, где он вызывает энтерит. Пантропный биотип CCoV-IIa, напротив, может распространяться системно, вызывая лейкопению.

Клинический и биохимический анализы крови недостаточно специфичны для установления кишечной инфекции.

В последние годы растет число сообщений об инфекциях высоковирулентными CCoV, в том числе зарегистрированных у щенков без сопутствующих инфекций. В случае пантропных вирусов CCoV-IIa инфекция приводит к фатальной мультисистемной болезни с различными клиническими признаками, сходными с парвовирусной инфекцией у собак, включая высокую температуру, геморрагический гастроэнтерит, неврологические симптомы и лимфопению. Наиболее частым клиническим признаком пантропного CCoV-IIa является лейкопения.

Некоторые признаки системной инфекции, сходной с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS) у людей и кошачьим инфекционным перитонитом (FIP) у кошек, были документированы для системных фатальных инфекций CCoV-II , включая повреждения альвеол легких, фибринозную экссудацию и вовлечение макрофагов. Несмотря на сходство между этими вирусами и частыми субклиническими инфекциями, ясно, что системная и летальная инфекция FIP является гораздо более распространенным исходом для FCoV-инфекции у кошек по сравнению с CCoV-инфекцией у собак.

Лечение CCoV-индуцированного гастроэнтерита в основном заключается в поддерживающем уходе, включая коррекцию обезвоживания и потребность восполнения электролитов. Нет доступных противовирусных препаратов для лечения инфекций CCoV.

Эпидемия атипичной пневмонии, зафиксированная в 2002–2003 гг., продемонстрировала, что изучение коронавирусов животных имеет первостепенное значение для понимания экологии и эволюции коронавирусов человека. Коронавирусы плотоядных животных представляют собой парадигматическую модель того, как коронавирусы преодолевают видовые барьеры, адаптируются к новым видам хозяев и изменяют свою патогенность.

Литература:

1. Castro TX, Cubel Garcia Rde C, Gonçalves LP, et al. Clinical, hematological, and biochemical findings in puppies with coronavirus and parvovirus enteritis. Can Vet J. 2013; 54(9):885–888.

2. Licitra BN, Duhamel GE, Whittaker GR. Canine enteric coronaviruses: emerging viral pathogens with distinct recombinant spike proteins. Viruses. 2014;6(8):3363–3376. Published 2014 Aug 22. doi:10.3390/v6083363.

3. Buonavoglia C, Decaro N, Martella V, et al. Canine coronavirus highly pathogenic for dogs. Emerg Infect Dis. 2006; 12(3):492–494. doi:10.3201/eid1203.050839.

4. K. Bojanic1 , A. C. Midwinter1 , J. C. Marshall et al. Isolation of Campylobacter spp. from Client-Owned Dogs and Cats, and Retail Raw Meat Pet Food in the Manawatu, New Zealand. 2017 Sep; 64(6):438-449. doi: 10.1111/zph.12323.

5. G.P.S. Nayar. Campylobacter Enteritis in Dogs and Cats. Can Vet J. 1980 Apr; 21(4): 139. PMCID: PMC1789752 PMID: 17422067

Энтеробиоз у детей — Медицинский центр в Махачкале «Целитель»

Энтеробиоз у детей — это контагиозное, инфекционное заболевание, которое вызывают круглые черви – острицы. 

За счёт постоянного повторного заражения болезнь в подавляющем большинстве случаев протекает у ребёнка в хронической форме. Данная патология считается самым распространённым глистным заболеванием в мире. Больше всего случаев заболевания энтеробиозом выявляется у детей младшего возраста.

Симптомы заболевания

Болезнь проявляется следующим образом:

• сильный зуд вокруг анального отверстия;
• боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• тошнота, кишечные расстройства;
• нервозность;
• плохой сон;
• проявления аллергии;
• снижение веса;
• отставание в росте и развитии.

Для того, чтобы достоверно диагностировать наличие патологии необходимо обратиться к врачу-инфекционисту и провести микроскопический анализ соскоба или отпечатка перианальных складок у ребёнка в целях обнаружения яиц остриц.

Как происходит и развивается заражение?

Основной источник остриц – это больной человек. Заражение происходит двумя основными путями: фекально-оральным и контактно-бытовым. Дети очень часто заражаются повторно из-за расчёсывания перианальной области после того, как грязные руки с яйцами глистов под ногтями попадают в рот. Также причиной заражения могут быть инфицированные игрушки, бельё, посуда, предметы быта и т. п.

Попав в кишечник больного, личинки остриц выделяют специфические ферменты и различные биологически активные вещества, которые приводят к воспалительным явлениям в тканях. Далее, превращаясь со временем во взрослых червей, гельминты начинают движение в кишечнике заражённого, создавая тем самым механическое воздействие на слизистую оболочку.

Результатом такого раздражения червями стенок кишки у детей может стать рефлекторное нарушение функций желудочно-кишечного тракта с развитием таких патологий, как:

• гастрит;
• гастродуоденит;
• энтерит.

Также нередко приходится наблюдать у больного энтеробиозом ребёнка образование точечных кровоизлияний, эрозий, микронекрозов и т. д. Возможное развитие дисбактериоза у больного ребёнка, в свою очередь, усиливает подверженность его к различным кишечным инфекциям. В то же время продукты глистной жизнедеятельности становятся причиной аллергических реакций организма ребёнка.

Лечение энтеробиоза у детей должно проводиться квалифицированным педиатром или врачом-инфекционистом. Оно включает в себя проведение дегельминтизации ребёнка и повторное обследование малыша на наличие паразитов, а также обязательное соблюдение им правил личной гигиены

от А до Я: энтерит (для родителей)

Энтерит (en-tuh-RY-tus) — воспаление тонкой кишки.

Дополнительная информация

Тонкая кишка расщепляет пищу, поэтому организм может усваивать витамины, минералы, белки, углеводы и жиры. Когда тонкий кишечник раздражается и опухшие (воспаленные), это называется энтерит.Иногда это происходит вместе с воспалением. желудка (гастрит) и толстый кишечник (колит).

Существует много типов энтеритов, включая бактериальный гастроэнтерит, например: Campylobacter энтерит, Salmonella энтерит и Shigella энтерит. Энтерит обычно вызывается употреблением в пищу или питье чего-то инфицированного. вирус или бактерии.Другие причины включают радиацию терапии, некоторых лекарств и запрещенных препаратов, а также аутоиммунных состояний, таких как как болезнь Крона.

Энтерит может вызывать боль в животе, сильную диарею, рвоту и потерю аппетита. Лечение обычно включает употребление жидкости для предотвращения обезвоживания. В редких случаях энтерит можно лечить в больнице с помощью внутривенных (IV) жидкостей.

Помните

Легкие случаи энтерита могут не нуждаться в лечении, но всегда обращайтесь к врачу по любому поводу. симптомы, которые вас беспокоят.В большинстве случаев энтерит проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Если симптомы продолжаются дольше, обратитесь за медицинской помощью, так как некоторые бактериальные инфекции, вызывающие энтерит, могут распространяться и приводить к серьезным осложнениям.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются организацией KidsHealth medical. эксперты.

Вирусный гастроэнтерит у детей

Вирусный гастроэнтерит часто называют желудочным гриппом.Но на самом деле это не связано с гриппом или гриппом. Это раздражение желудка и кишечника из-за заражения вирусом. Большинство детей с вирусным гастроэнтеритом выздоравливают за несколько дней без лечения у врача. Поскольку у ребенка с гастроэнтеритом могут быть проблемы с удержанием жидкости, он или она подвержены риску потери жидкости (обезвоживания), и за ним следует внимательно следить.

Симптомы вирусного гастроэнтерита

Симптомы гастроэнтерита включают жидкий водянистый стул (диарею), иногда с тошнотой и рвотой.У ребенка могут появиться спазмы или боли в области живота. У него также может быть жар или головная боль. Симптомы обычно длятся около 2 дней, но могут пройти до 7 дней.

Как распространяется вирусный гастроэнтерит?

Вирусный гастроэнтерит очень заразен. Вирусы, вызывающие инфекцию, часто передаются от человека к человеку немытыми руками. Дети могут заразиться вирусом через пищу, столовую посуду или игрушки. Люди, перенесшие инфекцию, могут быть заразными даже после того, как почувствуют себя лучше.А некоторые люди инфицированы, но никогда не имеют симптомов. Из-за этого вспышки гастроэнтерита обычны в детских учреждениях и других группах.

Лечение

В большинстве случаев вирусный гастроэнтерит проходит без лечения. Антибиотики не помогают при вирусных инфекциях. Цель лечения — сделать так, чтобы вашему ребенку было комфортно, и предотвратить обезвоживание. Эти советы могут помочь:

• Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.

• Для предотвращения обезвоживания:

  • Давайте ребенку много жидкости, например воды.Вы также можете дать ребенку раствор для пероральной регидратации, который можно купить в продуктовом магазине или аптеке. Спросите у врача, какие решения лучше всего подходят для вашего ребенка. Попросите ребенка сначала сделать небольшие глотки жидкости, чтобы предотвратить тошноту. Не разбавляйте сок и не давайте другие напитки с сахаром (например, спортивные напитки), так как это может усугубить диарею.

  • Если ваш старший ребенок кажется обезвоженным, дайте 1-2 чайные ложки раствора для пероральной регидратации.Делайте это каждые 10 минут, пока рвота не прекратится и ваш ребенок не сможет пить больше жидкости.

  • Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, вы можете дать ему раствор для пероральной регидратации в течение 4-6 часов, а затем возобновить питание. Возможно, вам придется кормить ребенка чаще, чтобы он получал достаточно жидкости. Вы также можете дать раствор для пероральной регидратации, если ваш ребенок мочится реже или моча темного цвета.

• Когда ваш ребенок снова сможет есть:

• Не давайте ребенку никаких лекарств, если они не рекомендованы лечащим врачом вашего ребенка.

• У некоторых детей может развиться кратковременная (временная) непереносимость молочных продуктов после диарейного заболевания. Если кажется, что молочные продукты ухудшают симптомы вашего ребенка, возможно, вам придется временно их прекратить.

Профилактика вирусного гастроэнтерита

Эти шаги могут помочь снизить вероятность того, что вы или ваш ребенок заразитесь или передадите вирусный гастроэнтерит:

• Часто мойте руки с мылом и чистой проточной водой, особенно после похода в приют. ванная комната, пеленание вашего ребенка и перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи.

• Попросите ребенка часто мыть руки.

• Следите за чистотой в зонах приготовления пищи.

• Своевременно стирайте загрязненную одежду.

• Используйте подгузники с водонепроницаемым внешним покрытием или пластиковые штаны.

• Избегайте контактов между вашим ребенком и больными.

• Не отпускайте больного ребенка в школу или детские сады.

• Все младенцы должны получить ротавирусную вакцину.Эта вакцина защищает младенцев и детей младшего возраста от ротавирусной инфекции, одной из причин вирусного гастроэнтерита.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если у вашего ребенка:

• Есть лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)

• Был припадок, вызванный лихорадкой

• Рвота и диарея более 6 часов

• Рвота с кровью или кровавый понос

• Вялость

• Сильная боль в желудке

• Не может удержаться даже небольшое количество жидкости

• Имеет признаки обезвоживания, такие как очень темная или очень мало мочи, чрезмерная жажда, сухость во рту или головокружение

• Это младенец и не мочится 8 часов и более

Лихорадка и маленькие дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений. К ним относятся:

• Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

• Лоб (височный). Работает для детей от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, их можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.

• Ухо (барабанное). Температура ушей точна после 6 месяцев, но не раньше.

• Подмышка (подмышечная). Это наименее надежный, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.

• Рот (оральный). Не используйте термометр во рту ребенка, пока ему не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром.Это может случайно повредить прямую кишку. Он может передавать микробы через стул. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него. Когда вы разговариваете с любым врачом о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, позволяющие узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Ребенок в возрасте до 3 месяцев:

Ребенок в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

• Ректальный, лоб или ухо: 102 ° F (38,9 ° C) или выше

• Подмышка: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше

• Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет

• Лихорадка, которая сохраняется в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше

Региональный энтерит у детей: заболевание тонкой кишки с нормальной подвздошной кишкой

1.

Криспин, А. Р., Темпани, Э .: Болезнь Крона тощей кишки у детей. Arch. Дис. Ребенок. 42 , 631 (1967)

PubMed Google Scholar

2.

Крон, Б. Б., Гинзбург, Л., Оппенгеймер, Г. Д .: Региональный илеит: патологическая и клиническая сущность. J.A.M.A. 99 , 1323 (1932)

Google Scholar

3.

Крон, Б. Б., Ярнис, Х .: Региональный илеит, 2-е изд.Нью-Йорк: Грюн и Страттон 1958

Google Scholar

4.

Франкен, Э.А., младший, Смит, Дж. А., Фицджеральд, Дж .: Региональный энтерит у детей: клинические и рентгенологические особенности. CRC Crit. Преподобный Clin. Радиол. Nucl. Med. (In Press)

5.

Корелиц Б.И., Соммерс С.К .: Биопсия прямой кишки у пациентов с болезнью Крона: нормальная слизистая оболочка при сигмоидоскопическом исследовании. J.A.M.A. 237 , 2742 (1977)

PubMed Google Scholar

6.

Маршак Р. Х .: Гранулематозная болезнь кишечного тракта (болезнь Крона). Радиология 114 , 3 (1975)

PubMed Google Scholar

7.

Мозели, Дж. Э., Маршак, Р. Х., Вольф, Б. С .: Региональный энтерит у детей. Являюсь. J. Roentgenol. Radium Ther. Nucl. Med. 84 , 532 (1960)

PubMed Google Scholar

8.

Петерсон, Р. Д., Апплман, Х. Д., Терос, Э. Г .: Случай месяца от AFIP: упражнение в радиологической патологической корреляции. Радиология 91 , 154 (1968)

PubMed Google Scholar

9.

Рубин С., Ламби Р. В., Чепмен Дж .: Региональный илеит в детстве. Являюсь. J. Dis. Ребенок. 114 , 106 (1967)

PubMed Google Scholar

10.

Шерман, Н. Дж., Суонсон, В., Флейшер, Д., Вулли, М. М., Вайцман, Дж. Дж .: Региональный энтерит в детстве. J. Pediatr. Surg. 7 , 585 (1972)

PubMed Google Scholar

11.

Сильверман Ф. Н .: Региональный энтерит у детей. Aust. Педиатр. J. 2 , 207 (1966)

Google Scholar

Энтерит: определение, виды и профилактика

Энтерит — это воспаление тонкой кишки.Типы включают инфекционный энтерит, вызванный бактериями или вирусами, и лучевой энтерит, который возникает в результате лучевой терапии.

Энтерит может также включать гастрит, при котором воспаление поражает желудок, или, в некоторых случаях, колит, при котором возникает воспаление толстой кишки.

Методы профилактики энтерита включают правильное приготовление пищи, соблюдение гигиены и чистоту.

Симптомы энтерита могут включать:

• боль или спазмы в животе
• диарею
• тошноту и рвоту
• потерю аппетита
• кровотечение или слизистые выделения из прямой кишки
• лихорадку

Энтерит может не всегда потребоваться лечение.Легкие случаи и большинство вирусных инфекций проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Существует несколько типов энтерита, у каждого из которых разные причины:

Инфекционный энтерит

Поделиться на Pinterest Симптомы энтерита могут включать тошноту, рвоту и спазмы в животе.

Инфекционный энтерит является наиболее распространенным типом и включает бактериальный и вирусный энтерит.

Употребление в пищу или питье зараженной пищи или воды вызывает бактериальный энтерит.

Загрязнение продуктов питания и напитков может произойти из-за:

• плохой гигиены
• неправильного обращения с пищевыми продуктами
• птицеводства и мясопереработки
• неправильного приготовления пищи

Согласно U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), бактерии, которые чаще всего вызывают пищевое отравление, включают:

• bacillus cereus
• campylobacter jejuni ( C. jejuni )
• escherichia coli ( E. coli )
• сальмонелла
• шигелия
• золотистый стафилококк ( S. aureus )

FDA также перечисляет источники пищи, вызывающие пищевое отравление.Пищевые продукты включают:

• сырую птицу и мясо
• сырые моллюски
• непастеризованное молоко
• сырые свежие продукты
• недоваренные мясо и яйца

Вирусный энтерит также возникает при употреблении в пищу или питье зараженной пищи или воды, а также после контакта с кем-либо у кого есть вирус.

Вирусный энтерит обычно проходит в течение нескольких дней. Бактериальная инфекция может потребовать медицинской помощи, если она длится в течение длительного периода.

Лучевой энтерит

Лучевой энтерит может возникнуть в результате лучевой терапии.Радиация убивает не только раковые клетки, но и здоровые клетки, в том числе клетки полости рта, желудка и кишечника.

Радиация может вызвать воспаление, которое может длиться несколько недель после лечения.

Обезвоживание — потенциальное осложнение. Это может вызвать проблемы с почками и мочеиспусканием, а также с сердцем. Это особенно опасно для младенцев и маленьких детей, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями.

Симптомы обезвоживания могут включать:

• чрезмерную жажду
• реже или меньшее мочеиспускание
• темная моча
• усталость
• слабость
• летаргия
• головокружение
• запавшие глаза
• отсутствие слез
• сухость рот

При энтерите необходимо пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Людям с энтеритом следует обратиться за медицинской помощью, если:

• Симптомы длятся дольше 2 дней
• у них жар
• кровь в стуле

Людям также следует обратиться к врачу, если они испытывают какие-либо из этих симптомов. перечисленные выше симптомы обезвоживания.

Правильная гидратация необходима даже при легких случаях энтерита, а также для общего состояния здоровья.

Люди могут принимать растворы электролитов для предотвращения и лечения обезвоживания.

В тяжелых случаях некоторым людям может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Наиболее тяжелые случаи обычно возникают в результате бактериальной инфекции и могут потребовать приема лекарств или госпитализации.

Любому, у кого развивается лучевой энтерит, может потребоваться изменить график или даже прекратить лучевое лечение. При серьезном повреждении кишечника может потребоваться хирургическое вмешательство.

Есть несколько советов, которые помогут предотвратить пищевое отравление и энтерит, включая соблюдение правил гигиены, приготовление пищи и кулинарию.

Улучшение гигиены

• регулярно мыть руки водой с мылом
• мыть руки после посещения туалета
• мыть руки до и после приготовления еды и напитков
• мыть руки перед едой
• использовать салфетки для рук и дезинфицирующее средство для рук в проточной воде недоступен
• Избегайте питья из колодцев на открытом воздухе и других небезопасных источников воды

Советы по приготовлению пищи

• Тщательно очищайте кухонные поверхности, посуду и устройства для приготовления пищи
• Храните разные типы продуктов отдельно, например, курицу и другие сырые продукты

Советы по приготовлению

• готовьте все продукты при правильной и безопасной температуре в соответствии с рецептом
• избегайте недоварки курицы, рыбы и яиц

Советы по хранению продуктов

• помните о сроках годности и утилизируйте все просроченные предметы
• утилизировать испорченные или сомнительные продукты
9005 1 незамедлительно охладить остатки еды
• не оставлять еду на солнце

Советы путешественникам

• избегать пить из открытых колодцев и других небезопасных источников воды без предварительного кипячения воды
• пить правильно запечатанную воду в бутылках
• выбрать рестораны и улицу еда, где можно наблюдать, как люди готовят еду
• Выберите рестораны и уличные продавцы еды, которые хорошо посещаются, особенно местные жители

Дополнительные советы

• Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя
• Будьте осторожны с нестероидными анти- противовоспалительные препараты (НПВП), аспирин и пероральные стероиды, которые могут вызвать воспаление пищеварительной системы.
• поговорите с врачом о потенциальных побочных эффектах некоторых лекарств и лучевой терапии.

Симптомы энтерита в большинстве случаев проходят в течение нескольких дней.

В тяжелых случаях, например, связанных с обезвоживанием, может потребоваться лечение в больнице.

Во многих случаях предотвратить энтерит можно, соблюдая правила гигиены и осторожно обращаясь с пищевыми продуктами.

Гастроэнтерит у детей | Навигатор здоровья NZ

Гастроэнтерит — инфекция кишечника, вызывающая спазмы желудка, рвоту и диарею (жидкие водянистые выделения). Детям, страдающим рвотой и диареей, необходимо пить много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.

Гастроэнтерит также известен как гастроэнтерит, желудочный клоп, пищевое отравление, диарея путешественников, желудочный грипп или вирусный энтерит.

Распространенными причинами желудочно-кишечного тракта у детей являются вирусы, бактерии (пищевые отравления) и кишечные паразиты. Подробнее о причинах возникновения гастро у детей.

У большинства детей с желудочно-кишечными заболеваниями наблюдаются легкие симптомы, которые не требуют лечения у врача. Иногда гастро может привести к сильному обезвоживанию и другим опасным осложнениям. Это чаще встречается у младенцев, детей с хроническими заболеваниями и детей с ослабленной иммунной системой.

Когда обращаться к врачу

Если вашему ребенку меньше 6 месяцев и у него диарея и рвота, немедленно обратитесь к врачу. Младенцы могут быстро обезвоживаться и плохо себя чувствовать. Если вашему ребенку больше 6 месяцев, и у него диарея и рвота, обратитесь к врачу, если у него или нее есть одно из следующего: Фекалии с кровью какашка с очень неприятным запахом признаки обезвоживания, такие как сухость во рту и языке, запавшие глаза, холодные руки и ноги, необычная сонливость или недостаток энергии, сухие подгузники, недостаточное выделение мочи, как обычно, или выделение небольшого количества темно-желтой мочи кровь или желчь (зеленоватая жидкость) в рвоте Сильная боль в животе или опухший животик цвет кожи и желтеют белки глаз недавняя поездка в развивающуюся страну или в любой район с плохими санитарными условиями постоянная рвота или диарея, продолжающаяся более 10 дней.

Каковы симптомы желудочно-кишечного тракта?

• понос (жидкий, водянистый стул)
• Боль или спазмы в животе, животе или пузыре
• рвота
• Раздражительность
• плохой аппетит
• легкая лихорадка
• головная боль

Лечение младенцев и детей с желудочно-кишечным трактом

Младенцы

Любой ребенок младше 6 месяцев с диареей и рвотой должен быть немедленно осмотрен врачом.Младенцы могут быстро обезвоживаться и плохо себя чувствовать. Подробнее об уходе за ребенком с желудком.

Дети

У большинства детей гастро приживается самостоятельно через несколько дней. Вы можете присмотреть за своим ребенком дома.

Основная цель — предотвратить обезвоживание, вызванное потерей жидкости из-за рвоты и диареи. Поощряйте их пить много жидкости — чаще предлагайте небольшое количество жидкости, а не большое. Лучше всего вода, но также можно давать разбавленный сок, крепкий или водянистый суп.

Дайте ребенку поесть, если он голоден, даже если рвота и диарея продолжаются. Если вы продолжите кормить ребенка, это ускорит выздоровление.

Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает, и держите его подальше от школы или дошкольного учреждения, по крайней мере, в течение 48 часов после исчезновения симптомов.

Узнайте больше об уходе за ребенком с желудочно-кишечным заболеванием, в том числе о том, какие жидкости, продукты питания и лекарства подходят.

Как предотвратить гастро?

Gastro легко передается от человека к человеку.Если у вашего ребенка желудочно-кишечный тракт, не пускайте его в школу или дошкольное учреждение в течение как минимум 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты.

Регулярное и правильное мытье рук — один из лучших способов снизить вероятность заражения желудком и распространения инфекции.

Всегда храните мясо в холодильнике, тщательно готовьте мясо и мойте фрукты и овощи.

Подробнее о профилактике желудочно-кишечного тракта.

Узнать больше

Gastroenteritis Kidshealth, NZ
Консультативный центр по вакцинации против ротавирусов

Список литературы

Диарея и рвота, вызванные гастроэнтеритом у детей младше 5 лет: диагностика и лечение Рекомендации NICE, апрель 2009 г.
Клинические рекомендации по гастроэнтериту Starship, обновленные в мае 2006 г.
Оценка и лечение инфекционного гастроэнтерита BPAC NZ, 2009

Ресурсы

Поддержка

Позвоните по бесплатному телефону Healthline по номеру 0800 611 116, чтобы получить консультацию и информацию о здоровье.

Вернуться к началу

Кредиты: редакционная группа Health Navigator. Отзыв: Nir Fireman, Окленд, DHB (5 мая 2017 г.) Последнее обновление страницы: 07 мар 2021

Распространенные причины желудочно-кишечного тракта у детей

Вирусы

Вирусные инфекции являются основной причиной развития желудочно-кишечного тракта у детей. Распространенными вирусами являются ротавирус и аденовирус, но есть и многие другие.

• Эти вирусы имеют тенденцию распространяться на руках, которые коснулись либо фекалий инфицированного человека, либо поверхностей, загрязненных инфицированными фекалиями.
• Дети младшего возраста подвергаются особому воздействию, поскольку они только начинают учиться правилам гигиены. Они могут дотронуться до грязных пеленок (своих или товарищей по играм), забыть помыть руки после посещения туалета, засовывать грязные пальцы в рот, кусать ногти или жевать и сосать игрушки, к которым другие дети дотрагивались грязными руками. .
• Родители и персонал по уходу за детьми также могут передавать вирусный желудочно-кишечный тракт от ребенка к ребенку, особенно если они не моют руки с мылом после каждой смены грязных подгузников.
• Кроме того, взрослые, у которых есть вирусный желудочно-кишечный тракт, сами иногда могут передавать свои вирусные инфекции детям, особенно если они готовят детскую еду, не вымыв предварительно руки с мылом.

Иммунизация против ротавируса

• Ротавирус признан наиболее частой причиной диареи и обезвоживания у младенцев и детей раннего возраста во всех странах.
• К 3 годам 90% (9 из каждых 10) новозеландских детей заразятся ротавирусом.
• В Новой Зеландии вакцина против ротавируса RotaTeq® вводится детям перорально (перорально), чтобы защитить их от тяжелой ротавирусной инфекции. RotaTeq® входит в Национальный график иммунизации бесплатно в возрасте 6 недель, 3 месяцев и 5 месяцев.
• Подробнее о ротавирусе и вакцине

Бактерии

Основной источник бактерий, вызывающих желудочно-кишечный тракт, — это пища, которая не была приготовлена ​​или хранилась должным образом.Бактерии обычно производят химические вещества, называемые токсинами.

• Если ребенок ест инфицированную пищу, симптомы желудочно-кишечного тракта вызываются либо самими бактериями, либо их побочными продуктами раздражения (токсинами).
• Некоторые бактерии, такие как Campylobacter, Salmonella или E. coli, могут вызывать довольно тяжелые формы пищевого отравления, вызывающие высокую температуру, тяжелые желудочно-кишечные симптомы и обезвоживание, даже у обычно сильных и здоровых детей.

Паразиты

Желудок, вызванный кишечными паразитами, может передаваться детям через грязные руки, на загрязненные поверхности игрушек и сантехники, а также через загрязненную воду или пищу.

• Giardia lamblia, паразит, вызывающий лямблиоз, является наиболее частой паразитарной причиной диареи среди детей, особенно в детских учреждениях. Он передается в основном через питьевую воду, зараженную паразитом.

На этой странице содержится информация о том, как ухаживать за младенцами и детьми с желудочно-кишечным трактом.

Как ухаживать за младенцем при желудке

Любой ребенок младше 6 месяцев с диареей и рвотой должен быть срочно осмотрен врачом.Младенцы подвергаются повышенному риску обезвоживания из-за рвоты и / или диареи.

Кормление

• Младенцев следует продолжать кормить в обычном режиме либо грудным молоком, либо молочными смесями.
• Если вы кормите грудью, продолжайте кормить по требованию; вам может потребоваться увеличить частоту кормлений и дать больше жидкости.
• Если ваш ребенок находится на смеси, продолжайте давать ему смеси.

Болезнь дна

• У младенцев диарея может вызвать покраснение, воспаление, болезненность ягодиц или сыпь.
• После каждого испражнения промыть и тщательно промокнуть попку ребенка.
• Нанесите защитный крем, например крем с ланолином или цинком и касторовым маслом. Узнайте больше о сыпи от подгузников.

Как ухаживать за ребенком с желудком

Основная цель ухода за ребенком — предотвратить обезвоживание, вызванное потерей жидкости из-за рвоты и диареи.

Жидкости

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости от рвоты и / или диареи.

• Вода — лучшая жидкость.
• Часто предлагайте небольшое количество жидкости, а не большое количество.
• Старайтесь выпивать чашки каждые 15 минут или 1 чайную ложку или 5 мл в шприц каждую минуту.
• Продолжайте предлагать ребенку жидкости, даже если его рвота.
• Если у вашего ребенка рвота, подождите 5–10 минут, а затем снова начните давать напитки, но более медленно (например, по ложке каждые 2–3 минуты).

Вы также можете давать своему ребенку следующие напитки, если у него нет обезвоживания.Эти напитки ДОЛЖНЫ быть разбавлены водой, так как они содержат слишком много сахара (что может усугубить диарею):

• ликер — довести до нормальной крепости, затем добавить 5 частей воды к 1 части ликера
• суп — на 1 часть супа добавить 5 частей воды
• фруктовый сок — на 1 часть сока добавить 5 частей воды.

Избегать

Не давайте ребенку неразбавленные газированные напитки, фруктовые соки, Lucozade, Ribena, спортивные напитки (такие как Powerade или Gatorade).Они содержат слишком много сахара и могут усугубить диарею вашего ребенка. Также избегайте кофе и чая — они могут вызвать у ребенка обезвоживание.

Еда

Позвольте вашему ребенку есть, если он ест твердую пищу и чувствует голод, даже если диарея продолжается. Продолжение кормления ребенка может ускорить выздоровление и сократить продолжительность диареи.

Предложите ребенку небольшое количество крахмалистой простой пищи, такой как хлеб или тосты, каша, рис, картофель, простое печенье, йогурт, молочный пудинг или банан.

Если ваш ребенок сначала отказывается от еды, это не проблема, если он принимает жидкости, но не прекращает прием пищи более 24 часов.

Избегать

Не давайте ребенку жирную или сладкую пищу, такую ​​как чипсы на вынос, сладости, пирожные, шоколад, мороженое, сливки или кокосовые сливки.

Лекарства

Лекарства для лечения желудка обычно не требуются. Не давайте ребенку лекарства от диареи, потому что они не работают и могут быть вредными.

Вирусный желудочно-кишечный тракт нельзя лечить антибиотиками. Организм избавится от вируса самостоятельно, без лечения. Ваш врач может иногда назначать лекарство от рвоты. Следуйте инструкциям врача.

Если у вашего ребенка жар или головная боль, вы можете дать ему парацетамол (Памол).

Как можно предотвратить развитие желудочно-кишечного тракта?

Gastro легко передается от человека к человеку. Если у вашего ребенка желудочно-кишечный тракт, вы можете предотвратить его передачу другим, не давая детям посещать школу или дошкольное учреждение, по крайней мере, в течение 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты.

Мытье рук

Известно, что регулярное и правильное мытье рук значительно снижает вероятность развития желудочно-кишечного тракта. В частности, всегда мойте руки и учите детей мыть руки:

• После посещения туалета (и после смены подгузников).
• Прежде чем прикасаться к еде. А также между обработкой сырого мяса и готовой к употреблению пищей — на сыром мясе могут быть микробы (бактерии).
• После садоводства.
• После игр с домашними животными (здоровые животные могут переносить определенные вредные бактерии).

Гигиена пищевых продуктов

• Следите за тем, чтобы продукты были правильно охлаждены, всегда тщательно готовьте их и никогда не ешьте продукты, срок годности которых истек.
• Тщательно вымойте фрукты и овощи.
• Не позволяйте больному ребенку помогать готовить еду другим.

Общая гигиена

• Регулярно очищайте используемые туалеты дезинфицирующим средством. Кроме того, очищайте ручку смыва, сиденье унитаза, краны для раковины, поверхности ванных комнат и дверные ручки не реже одного раза в день горячей водой с моющим средством.Следует использовать одноразовые салфетки для очистки (или салфетки только для туалета).
• Если необходимо использовать горшок, наденьте перчатки, когда будете обращаться с ним, выбросьте его содержимое в унитаз, затем вымойте горшок горячей водой с моющим средством и дайте ему высохнуть.
• Если одежда или постельное белье испачкались, сначала удалите фекалии в унитаз. Затем постирайте в отдельной стирке при максимально высокой температуре.
• Не позволяйте ребенку делить полотенца и фланелевые полотенца.

Информация для медицинских работников о гастроэнтерите у детей Содержание этой страницы будет наиболее полезно для врачей, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие поставщики медицинских услуг.

Оценка обезвоживания

• Лучший способ узнать, есть ли у ребенка обезвоживание, — это измерить потерю веса, однако данные о недавнем весе доступны редко.
• Клиническая оценка степени обезвоживания недостоверна. Врачи обычно переоценивают дефицит и могут недооценивать его при гипернатриемии.
• Согласно рекомендациям Gastroenteritis Starship 2006 (2), при лечении обезвоживания гораздо важнее внимательно наблюдать за ребенком с течением времени (см. Таблицу ниже), чем рассчитывать и заменять гипотетические цифры процентного обезвоживания.

Степень обезвоживания	Симптомы	Физические признаки
Мягкая		нет слегка сухая слизистая оболочка щеки
Умеренная		Слизистая оболочка щеки сухая, слезы отсутствуют Запавшие глаза и родничок снижение диуреза Изменение эластичности кожи Признаки кетоза (учащенное поверхностное дыхание, запах кетонов)
Тяжелая		сонливость шок (тахикардия, периферические импульсы недостаточного объема, холодная периферия) Артериальная гипотензия — поздний / зловещий признак Время ретракции кожи> 2 секунд время наполнения капилляров> 3 секунды
* В качестве приблизительного ориентира можно считать, что ребенок с умеренным обезвоживанием («5%») имеет дефицит 50 мл / кг, а ребенок с серьезным обезвоживанием («10–15%») может иметь считается, что дефицит составляет не менее 100 мл / кг.

Пероральная регидратационная терапия (ОРТ)

Согласно руководящим принципам Gastroenteritis Starship 2006 (2), рекомендации по ОРТ включают:

• ОРТ зависит от большого количества действий со стороны опекуна ребенка или использования назогастрального зонда.
• По возможности продолжайте грудное вскармливание или используйте сцеженное грудное молоко, в противном случае рекомендуется использовать Pedialyte.
• За исключением гипернатриемии, ОРТ стремится к полной регидратации в течение 4 (или максимум 12) часов после госпитализации.
  • Предлагаемый здесь график представляет собой стандартную норму восполнения для всех обезвоженных детей, у которых нет шока. Указанный окончательный объем определяется клинической оценкой того, когда ребенок регидратирован.
• Дайте жидкость со скоростью 5 мл в минуту чайной ложкой или шприцем.
  • Небольшие объемы уменьшают риск рвоты.
  • Норму (1 чайная ложка в минуту) легко рассчитать и назначить родителю, сидящему у постели больного.
  • Также можно использовать норму 25 мл каждые 5 минут.
  • Альтернативная скорость — 25 мл / кг / час, часто небольшими аликвотами.
• Эта ставка замещения уже является максимальной и не дополняется с учетом текущих убытков.
  • Если текущие потери у ребенка превышают норму потребления, ребенку потребуются назогастральные или внутривенные жидкости.
  • Эта скорость будет регидратировать умеренно обезвоженного ребенка 1 года за 2–4 часа и ребенка 2 лет за 3–5 часов (оценка диареи составляет 0–10 мл на кг в час).
• Должен проводиться частый просмотр (не реже, чем каждые 2 часа).
• Рвота не является противопоказанием. Большинство детей с гастроэнтеритом, у которых рвота, по-прежнему поглощают значительный процент любой жидкости, полученной через рот или через НГ.

Regional HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным каналам связи локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа, обратитесь в DHB или PHO для получения дополнительной информации:

ресурса

Справочник по пероральной регидратационной терапии (ORT) NZ Formulary for Children (NZFC)

Список литературы

1. Диарея и рвота, вызванные гастроэнтеритом, у детей младше 5 лет: диагностика и лечение Рекомендации NICE, апрель 2009 г.
2. Клинические рекомендации по лечению гастроэнтерита Starship, обновленные в мае 2006 г.
3. Оценка и лечение инфекционного гастроэнтерита BPAC NZ, 2009

CAMPYLOBACTER ENTERITIS У МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ В КИТАЕ на JSTOR

Abstract

После того, как в одной из больниц Китая был выявлен первый случай энтерита, вызванного кампилобактерией, в июне-октябре 1981 г. было проведено исследование для оценки распространенности Campylobacter в культуре стула пациентов с диареей.Свежие образцы стула или ректальные мазки были получены до приема лекарств у 396 пациентов с острой диареей в возрасте 3 лет и младше. Образцы стула высевали на планшеты с Campylobacter-BAP и инкубировали в газовом мешке при 43 ° C в течение 48 часов. Присутствие Campylobacter определяли путем наблюдения за характеристиками колоний, подвижностью и результатами биохимических тестов. Кампилобактер выделен в 43 случаях (10,9%). Этот показатель был ниже, чем положительный уровень культивирования видов Shigella (33%), но выше, чем у Salmonella (3.8%) и энтеропатогенной кишечной палочки (2,0%). В 10 из 43 случаев (23,3%) была смешанная инфекция, из которых 9 были связаны с Shigella sonnei, а 1 — с Salmonella typhimurium. Инфекции Campylobacter чаще наблюдались у детей в возрасте до 2 лет, чем у детей в возрасте 3 лет. Частота встречаемости была выше в течение августа и сентября (12,4% и 12,9% соответственно), в то время как неопубликованные данные показали, что в феврале 1982 г. положительный уровень посева составил 13,5%. Состояние носительства было обнаружено только у 1% здоровых детей.Поскольку Campylobacter является одним из распространенных патогенов, вызывающих диарею у детей, а рутинное исследование образцов кала не позволяет отличить энтерит, вызванный кампилобактерией, от шигеллеза, слизисто-гнойный стул у пациентов с диареей должен предупреждать врачей о возможности заражения Campylobacter.

Информация об издателе

Springer — одна из ведущих международных научных издательских компаний, издающая более 1200 журналов и более 3000 новых книг ежегодно, охватывающих широкий круг предметов, включая биомедицину и науки о жизни, клиническую медицину, физика, инженерия, математика, компьютерные науки и экономика.

Тяжелый энтерит как единственное проявление нового коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) у пациентов-подростков

Энтерит как единственное проявление нового коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) у подростков без признаков мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS- C) или предыдущая история воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) не описана. Мы сообщаем о двух пациентах подросткового возраста (14-летний мужчина и 20-летняя беременная женщина), поступивших в центры третичной медицинской помощи в США с тяжелым энтеритом как единственным проявлением COVID-19, вызванным тяжелым острым респираторным синдромом. коронавирус 2 (SARS-CoV-2) инфекция.Пациенты были госпитализированы с острой абдоминальной болью и желудочно-кишечным (ЖКТ) кровотечением, без признаков MIS-C, и ранее были здоровы, без ВЗК в анамнезе. Мазки из носоглотки пациентов были положительными на инфекцию SARS-CoV-2 по результатам полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), а анализы на другие инфекционные этиологии были отрицательными. Оба пациента получили внутривенные кортикостероиды и выздоровели без краткосрочных осложнений. Ни один из пациентов не умер. В этом отчете подчеркивается необходимость поддержания высокого индекса подозрения на инфекцию SARS-CoV-2 у подростков, поступающих исключительно с желудочно-кишечными проявлениями, при отсутствии респираторных симптомов или мультисистемного поражения, для быстрого распознавания и своевременного лечения.

1. Случай 1

14-летний мужчина без серьезной истории болезни, поступивший в отделение неотложной помощи в мае 2020 г. с острым началом сильной боли в эпигастрии и нижней части живота, тошнотой и одним эпизодом рвоты. . В отделении неотложной помощи у него была температура 36,9 ° C (98,4 ° F), частота сердечных сокращений 99 ударов в минуту, частота дыхания 24 вдоха в минуту и ​​сатурация кислорода 99% в окружающем воздухе. Боль была оценена как 10/10 по интенсивности и не излучающая. При обследовании брюшной полости был выявлен не растянутый живот с защитой и болезненностью в эпигастральной области и ниже пупка.Рентгенограммы грудной клетки и брюшной полости без патологии. Мазок из носоглотки пациента на SARS-CoV-2 RT-PCR был положительным. Из-за усиления абдоминальной боли и болезненности рикошета была проведена компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза, которая показала очень утолщенную петлю кишечника в правом нижнем квадранте с асцитом, что указывает на энтерит / илеит (рис. 1). У пациента развилась усиливающаяся боль в животе, был один эпизод рвоты с откровенной кровью, и он был помещен в педиатрическое отделение интенсивной терапии с необходимыми мерами инфекционного контроля.Учитывая предполагаемый диагноз илеита SARS-CoV-2, на тот момент была начата рекомендованная схема лечения: витамин C, витамин D, тиамин, цинк, мелатонин, гидроксихлорохин и фамотидин. Его полный анализ крови, функциональные пробы печени и профиль коагуляции, включая уровень фибриногена, СОЭ (скорость оседания эритроцитов), СРБ (С-реактивный белок), D-димеры, ферритин, тропонин, натрийуретический пептид B-типа (BNP), молочная кислота. , уровни альбумина и CK (креатинкиназы) были в пределах нормы.На второй день госпитализации был отмечен повышенный уровень общего билирубина до 4,3 мг / дл (норма: 0,1–1,2 мг / дл) с прямым билирубином 0,6 мг / дл (норма: <0,3 мг / дл). Гидроксихлорохин был отменен из-за гипербилирубинемии, и были начаты цефокситин, метронидазол и метилпреднизолон (в дозе 40 мг / день) при илеите. Тесты кала на патогены, включая бактериальные культуры, Clostridium difficile, ПЦР и Helicobacter pylori, фекальный антиген были отрицательными.Клинический статус пациента постепенно улучшился, и через 6 дней госпитализации пациент был выписан домой с постепенным снижением дозы преднизолона. После выписки из больницы у него не было симптомов.

2. Случай 2

20-летняя ранее здоровая женщина с G1P0 на 22 неделе беременности обратилась в отделение неотложной помощи с 2-дневной сильной болью в нижней части живота, рвотой, сниженным аппетитом и диареей с кровью в стуле. за 1 день. Она была помещена в отделение интенсивной терапии (ОИТ) для наблюдения.При поступлении у нее была температура 36,8 ° C, частота сердечных сокращений 110 ударов в минуту, частота дыхания 22 вдоха в минуту, сатурация кислорода 100% в воздухе помещения и артериальное давление 130/84 мм рт. У пациента была отмечена диффузная болезненность нижней части живота ниже пупка без отскока, а также красная кровь, смешанная с жидким стулом. При лабораторной оценке воспалительные маркеры, функциональные пробы печени, количество клеток крови, профиль коагуляции, уровни D-димеров, ферритина и альбумина были нормальными.Пациент имел отрицательную респираторную вирусную панель (RVP) и положительный результат назофарингеальной ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2. УЗИ брюшной полости соответствовало заявленному сроку беременности и в остальном без особенностей. Посев кала и двухэтапный анализ кала на ПЦР и антиген для Clostridium difficile были отрицательными. Пациенту был поставлен диагноз острый геморрагический колит, связанный с инфекцией SARS-CoV-2, и он получал внутривенные жидкости и дексаметазон внутривенно (в дозе 6 мг / день). Антибиотики широкого спектра действия (ванкомицин и пиперациллин / тазобактам) были отменены через 48 часов, когда результаты культур оказались отрицательными.Постепенно боль в животе и диарея уменьшились, кровотечение не рецидивировало после 2-го дня госпитализации. В связи с клиническим улучшением было принято решение отложить эндоскопию. Пациент был выписан и постепенно отлучен от стероидов, без рецидива симптомов после амбулаторного наблюдения.

3. Обсуждение

Насколько нам известно, это первое сообщение о тяжелом энтерите как единственном проявлении инфекции SARS-CoV-2 у двух пациентов-подростков, госпитализированных в центры третичной медицинской помощи на Северо-Востоке и Среднем Западе США.Обе пациентки, одна из которых была беременна, были моложе 21 года, не имели в анамнезе воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) и имели воспаление желудочно-кишечного тракта (илеит и геморрагический колит) в качестве основного и единственного проявления COVID. -19, без каких-либо доказательств мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C).

У пациентов младше 21 года желудочно-кишечные симптомы (ЖКТ) были недавно обнаружены в связи с новым синдромом, обозначенным как MIS-C, связанным с инфекцией SARS-CoV-2 [1].Определение случая для MIS-C было предоставлено CDC [2]. Все дети (в возрасте <21 года) в первой описанной когорте MIS-C в Соединенном Королевстве в конце апреля имели симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, из которых 1 умер [3, 4]. В недавнем исследовании описан аналогичный опыт в Соединенных Штатах, где у всех детей с MIS-C были желудочно-кишечные проявления с заметно повышенными воспалительными маркерами и сыпью как характерной чертой у большинства. У наших пациентов не было повышенных биомаркеров системного воспаления или мультисистемного вовлечения, и поэтому они не соответствовали критериям MIS-C [2].Более того, у наших пациентов не было высыпаний / других признаков и симптомов, респираторной / сердечно-сосудистой дисфункции, в отличие от ранее описанных случаев MIS-C [5, 6]. Также при MIS-C полиорганная / системная дисфункция обычно затрагивает 2 или более систем [2], но у наших пациентов была задействована только желудочно-кишечная система без какой-либо дисфункции других органов.

Пациенты с MIS-C имели положительный тест на антитела с или без положительной ОТ-ПЦР для SARS-CoV-2, что указывает на то, что MIS-C, возможно, является постинфекционным иммуноопосредованным феноменом [2, 3, 5], в то время как оба из Наши пациенты имели положительный результат теста на нуклеиновую кислоту SARS-CoV-2 с помощью ОТ-ПЦР, что, вероятно, наводило на мысль об активной инфекции, указывая на то, что энтерит был характерным признаком острой инфекции SARS-CoV-2 у наших пациентов.

Наши пациенты получали внутривенные кортикостероиды и выздоравливали без каких-либо краткосрочных осложнений, и ни один из пациентов не умер, в отличие от случаев MIS-C, когда сообщалось о летальности [3].

Взрослые пациенты с COVID-19 обычно обращаются с респираторными симптомами и сообщают о желудочно-кишечных симптомах в <10–15% случаев [6, 7]. Более того, у взрослых с уже существующей ВЗК, респираторные осложнения, а также обострения ВЗК были зарегистрированы с инфекцией SARS-CoV-2 [8]. Однако в подростковой возрастной группе до настоящего времени не сообщалось о тяжелом энтерите как единственном признаке SARS-CoV-2 без предшествующих эпизодов / диагноза ВЗК.В отличие от обычных проявлений у пожилых людей, у наших пациентов не было отмечено поражения легких.

Кроме того, ранее не было описано воспаление желудочно-кишечного тракта как единственное проявление COVID-19 при беременности без предшествующей истории ВЗК. Недавно было сообщено об обострении симптомов у взрослой пациентки с ранее существовавшим язвенным колитом во время беременности с COVID-19, результатом которой, к сожалению, была потеря плода [9], в отличие от нашей пациентки-подростка, которая ранее была здоровой и не имела в анамнезе желудочно-кишечных заболеваний или ВЗК. при более позднем сроке беременности> 20 недель и благоприятном исходе с сохранением беременности.

Проявления желудочно-кишечного тракта как единственные признаки инфекции SARS-CoV-2 редки, и быстрое распознавание важно для проведения оптимальной терапии, а также мер профилактики инфекции. Необходимо долгосрочное наблюдение для отслеживания повторяющихся симптомов или других желудочно-кишечных осложнений.

4. Заключение

Этот отчет, насколько нам известно, является первым описанием тяжелого энтерита как единственного проявления инфекции SARS-CoV-2 у двух ранее здоровых пациенток подросткового возраста, одна из которых была беременна, без признаков MIS. -C или предыдущая история воспалительного заболевания кишечника.Поскольку мы сталкиваемся с новыми проявлениями COVID-19, важно распознавать недыхательные симптомы как характерные черты инфекции SARS-CoV-2. Необходимы дальнейшие исследования для понимания отдаленных осложнений и прогноза этой новой инфекции.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, включены в статью.

No related posts.