До какого возраста ставится прививка от кори: Вакцинация против кори

Минздрав предлагает делать прививки от кори гражданам до 55 лет

+ A —

Уже подготовлен проект соответствующего документа

Изменить правила вакцинации взрослых от кори планирует Минздрав. Ведомство уже подготовило соответствующие поправки в национальный календарь профилактических прививок.

Как стало известно «МК», проектом документа повышается возраст населения, подлежащего вакцинации. По нынешним правилам прививки от кори делают детям в возрасте от года до 18 лет, а также взрослым до 35 лет. При этом надо, чтобы пациент ни разу в жизни не болел корью, никогда не получал вакцину или был привит однократно. Если же изменения будут одобрены, прививки от кори будут делать гражданам до 55 лет включительно. При этом особый упор медики сделают на так называемые группы риска. К ним Минздрав решил отнести тружеников сферы транспорта, торговли, образования, медицины, ЖКХ, а также соцработников.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА:

Комментирует старший научный сотрудник лаборатории патогенеза инфекционных болезней Максим ГУЛЬТЯЕВ: «От современных вакцин заболеть невозможно, так что нечего их бояться. Что касается подъема возрастной планки по кори, то это правильно. Для примера: в 1993 году в России была страшная вспышка дифтерии с высокой смертностью. Умирали через одного здоровые трудоспособные мужики лет по 40. И все потому, что до этого мы решили, что победили эту болезнь и расслабились, перестали прививать взрослое население. С корью то же самое. В детском возрасте мы получаем вакцину, но если потом не провести ревакцинацию, можно заболеть во взрослом возрасте. Тогда болезнь протекает гораздо тяжелее. Кроме того, с годами накапливаются хронические заболевания, и переносить инфекционные болезни становится еще сложнее. Поэтому правильнее проводить повторные прививки».

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №27063 от 25 марта 2016

Заголовок в газете: От кори будут прививать даже пенсионеров

Краснуха.

Вакцины.

Варианты вакцин

Вакцина против краснухи на основе живого аттенуированного штамма используется на протяжении более чем 40 лет. Единственная доза обеспечивает свыше 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования. Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на один патоген), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами – такими, как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ). В России используются: вакцина против краснухи живая, вакцина против краснухи живая аттенуированная, «Приорикс», «MMR-II».

Принципы и цели вакцинации

Если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, то вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Это может приводить к выкидышу, мертворождению или тяжелым врожденным порокам развития, известным как СВК. Поэтому крайне важна профилактика этой болезни. К концу 2013 года вакцина против краснухи была введена на общенациональном уровне в 137 странах.

Существует три принципиальных подхода к искоренению краснухи и СВК – вакцинация детей, вакцинация девушек-подростков и вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. Первая стратегия эффективна против борьбы с самой краснухой, но полностью не решает проблемы СВК (для этого потребуется 20-30 лет), поскольку, по имеющимся данным, вакцинация защищает на срок около 20 лет, а значит, теоретически она способна сдвинуть заболеваемость краснухой на детородный возраст. Вторая стратегия, вакцинация девушек-подростков эффективна в плане искоренения СВК (правда, для достижения этой цели потребуется 10-20 лет), но не решает проблемы заболеваемости краснухой вообще (в России пик приходится на возраст 7-14 лет). Вакцинация женщин крайне эффективна в плане борьбы с СВК (хотя добиться 100% охвата взрослого населения практически нереально), но также не решает проблему самой краснухи.

Ввиду этих соображений ВОЗ рекомендует сочетать, по мере возможности, все три стратегии. Примером такого сочетания являются США, где, помимо вакцинации детей, вакцинация проводится в колледжах и Вооруженных силах. В в соответствии с Национальным календарем прививок должны вакцинироваться дети от 1 года до 18 лет, женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи. Интересное решение проблемы вакцинации женщин детородного возраста нашли во Франции – отказ в регистрации брака при отсутствии отметки о прививке против краснухи либо записи о перенесённой инфекции.

Эффективность вакцин

В России, начавшей массовую вакцинацию только в 2002–2003 гг., достигнуты большие успехи: в 2012 г. заболеваемость упала до 0,67 на 100 тыс. Среди больных краснухой преобладали непривитые лица и лица с неизвестным прививочным анамнезом (их доля составила 87,4% в 2011 г. и 90,7% в 2012 г.), так что сложились условия для внедрения программы элиминации краснухи и предотвращения синдрома врожденной краснухи (СВК).

Поcтвакцинальные реакции

Нежелательные поствакцинальные явления на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли. Во время проведения кампаний массовой иммунизации в Американском регионе, охвативших более 250 миллионов подростков и взрослых людей, не было выявлено каких-либо серьезных неблагоприятных реакций, связанных с этой вакциной.

Риск поствакцинальных осложнений

Редким осложнением является временное снижение числа тромбоцитов в крови — такое же, как и при вакцинации коревой вакциной. Возникает через 2–3 недели после прививки. Тромбоцитопения после вакцинации 1/40 000, в ходе перенесенного заболевания — до 1/300.

Противопоказания

Иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови и новообразования. сильная реакция (подъем температуры выше 40 С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу; острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – прививку проводить не ранее 1 месяца после выздоровления; беременность;

Примечания:

• При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения;
  
• ВИЧ — инфицированные дети могут быть иммунизированы вакциной против краснухи;
  
• Запрещается вводить вакцину во время беременности. Необходимо принимать меры предосторожности во избежание зачатия в течение 2-ч месяцев после вакцинации.

Когда прививать?

Согласно национальному календарю прививок и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, детей прививают от краснухи в возрасте 1 года. В 6 лет показана ревакцинация. Также дети от 1 до 18 лет, не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, не привитые ранее.

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

 

Прививка «в комплекте». Вакцинация от кори, краснухи и паротита

Сусанна Харит
Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, д.м.н.

Как проявляется инфекция

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью.

Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки.

К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей). Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей.

Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также — воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших).

Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций.

Краснуха — острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда — коньюнктивитом. На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.

Наиболее опасна краснуха для беременных, т.к. этот вирус способен поражать все ткани плода. Если женщина заболевает краснухой в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, то в результате может случиться выкидыш, или родится мертвый ребенок. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), включающим в себя триаду пороков развития: — врожденный порок сердца, слепоту (катаракту) и глухоту. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения. Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами).

 

Не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста. Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то, перед тем, как планировать беременность ей самой нужно подумать о соответствующей прививке Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить. Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3-х месяцев. Если беременность наступила раньше этого срока или была привита женщина, уже ожидающая ребенка, это не является показанием к прерыванию беременности.

Эпидемический паротит («свинка») – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название «свинка»). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются.

Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать.

При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга).

Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших.

Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.

Средства для защиты

Вакцинацию против кори и эпидемического паротита в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию против краснухи – индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно.

Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет.

Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе.

Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции.

Отечественная коревая вакцина (Л-16) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины — препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм – РУВАКС (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита: ММР-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Для профилактики эпидемического паротита применяют отечественные вакцины: живую, сухую, паротитную аттенуированную (Л-3) или ассоциированную дивакцину (корь-паротит), а также зарубежные ассоциированные тривакцины: MMR-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ, КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.

Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также MMRII, ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ, зарегистрированы моновакцины РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС.

Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета.

Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча.

Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин[1] и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.

Реакция организма

Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций[2] у большинства детей.

У 10% привитых возможна местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно.

Что касается общих нормальных вакцинальных реакций, то при использовании коревой вакцины они могут появиться у 10-15% детей, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до +39,0 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации.

При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов.

В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации.

Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капели в нос, при необходимости — антибактериальные лекарства и т.п.).

Возможные осложнения

Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное.

Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и иази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты.

В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке[3]. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.

Вакцинация вакциной «ЭпиВакКорона» от центра «Вектор» началась в Новосибирской области

По словам заместителя министра здравоохранения Новосибирской области Андрея Лиханова, вакцинация – самый эффективный способ борьбы с инфекционными заболеваниями. «Сегодня мы начинаем вакцинацию вакциной «ЭпиВакКорона». Особенность этой разработки центра «Вектор» в том, что она не требует особых условий хранения, является более доступной и простой в использовании. Мы готовы к поступлению следующих партий, для этого в Новосибирской области организована вся инфраструктура, есть необходимое оборудование. При поступлении вакцина оперативно распределяется между учреждениями. Поставки осуществляются с соблюдением всех требований, за счет средств федерального бюджета», – подчеркнул он. 

Как сообщили в министерстве здравоохранения Новосибирской области, регион получил 1000 доз вакцины «ЭпиВакКорона» производства центра «Вектор», которых хватит для иммунизации 500 человек. Вакцина однокомпонентная, но курс вакцинации предусматривает двукратное введение с интервалом не менее 14-21 день. Эту вакцину министерство направило в районы, где нет условий для низкотемпературного хранения вакцины «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V»): Болотнинский, Сузунский и Тогучинский. Напомним, «Спутник V» должен храниться и транспортироваться при температуре не выше -18°C.

В министерстве обратили внимание, что также на этой неделе в Новосибирскую область поступила вторая партия вакцины «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V») в количестве 1 400 доз. Расширен список медицинских организаций, на базе которых проводится вакцинация данным препаратом. Теперь их 21, в том числе 13 – в г. Новосибирске и 8 – в районах области.

Также расширен список категорий граждан, подлежащих вакцинации. В приоритете по-прежнему медики, а также педагоги, социальные работники, сотрудники сферы ЖКХ, транспорта, правоохранители, тесно работающие с населением.

По состоянию на 15 декабря первый этап иммунизации прошли 789 человек, в том числе 19 – «ЭпиВакКороной».

В Новосибирской области создана необходимая инфраструктура для проведения вакцинации против COVID-19. Закуплены морозильные камеры, рефрижераторы для транспортировки, для обеспечения температуры -18° C переоборудованы две машины. Кроме того, приобретено достаточное количество термосумок и хладоэлементов для того, чтобы обеспечить доставку и соблюдение холодовой цепи на всей территории Новосибирской области.

Министерством здравоохранения Новосибирской области определен перечень медицинских организаций, в которые будет осуществляться передача вакцины, а также количество передаваемых в эти организации доз вакцины.

Ранее было отмечено, что Новосибирская область стала единственным регионом, в котором проводится открытое исследование «ЭпиВакКороны» с участием добровольцев старше 60 лет. Как ранее сообщили в министерстве здравоохранения Новосибирской области, на сегодняшний день в регионе используется два препарата: вакцины «Гам-КОВИД-Вак» и «ЭпиВакКорона». Напомним, что в наукограде Кольцово в соответствии с разрешением Министерства здравоохранения РФ №639 от 16 ноября 2020 г. стартовало пострегистрационное исследование ІII-IV фазы «Открытое исследование безопасности, реактогенности и иммуногенности вакцины на основе пептидных антигенов для профилактики COVID-19 («ЭпиВакКорона») с участием 150 добровольцев в возрасте от 60 лет и старше».

Какие прививки входят в казахстанский календарь вакцинации

Почему сложно найти вакцины, которые не входят в национальный календарь

На прошлой неделе в рамках нашего проекта вышло интервью с председателем Комитета санитарно-эпидемиологического контроля Минздрава Республики Казахстан Айжан Есмагамбетовой. Часть ответов о том, почему родители не всегда могут поставить вакцины, которые не входят в национальный календарь, мы решили включить в этот материал.

«Далеко не все производители заинтересованы представлять вакцину на нашем рынке»

— На сайте национального центра экспертизы лекарственных средств есть зарегистрированная вакцина от ротавируса, ветрянки, менингококка, но в свободном доступе их нет. Видимо, не так много будет людей, которые захотят вакцинироваться платно, поэтому частным прививочным центрам невыгодно их закупать. Государство может предпринять какие-то меры, чтобы эти вакцины появились на рынке?

— Если вакцина зарегистрирована, всегда есть возможность завести даже ее минимальную партию. Но если она не входит в национальный прививочный календарь частным медицинским организациям, действительно, невыгодно ее закупать и завозить в страну. И еще есть важный момент, связанный с регистрацией новых вакцин. Это сложная и многоэтапная для производителей процедура. Она включает в себя специализированную экспертизу, при которой выполняется детальный, тщательный анализ всех материалов, касающихся безопасности и эффективности, рассматриваются результаты всех предыдущих этапов, дается оценка вспомогательных веществ, стабильности, специфичности, чувствительности и т. д. Поэтому далеко не все производители заинтересованы представлять вакцину на нашем рынке. По мировым меркам он очень маленький – у нас страна с населением около 19 миллионов человек. Нас часто критикуют: почему такая-то вакцина есть в других странах, а Казахстан ее не закупает? Но мы независимое государство со своими регуляторными механизмами и правилами и не можем опираться лишь на то, что вакцина зарегистрирована в других странах. Она должна пройти эти процедуры и у нас. Но не всем производителям это интересно. Поэтому и нет некоторых вакцин на нашем рынке.

Обзоры

предполагают, что первая прививка от кори обычно лучше всего проводится после 9 месяцев

Два систематических обзора и метаанализа, опубликованные в The Lancet Infectious Diseases , сообщают о хорошем иммунном ответе и защите при введении вакцины против кори до 9 месяцев, но не так хорошо, как при более позднем введении, и первая доза, введенная до 9 месяцев, может повлиять на эффективность более поздних доз.

Более низкая защита при более ранней иммунизации

В первом метаанализе исследователи из Нидерландов и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рассмотрели данные 56 исследований безопасности, иммуногенности и действенности / эффективности вакцин, содержащих корь (MCV). ) назначают детям младше 9 месяцев.Первоначальная доза (называемая MCV1) в настоящее время рекомендуется в возрасте 9 месяцев в странах с продолжающейся передачей кори и в 12 месяцев в странах с низким риском кори, а вторая доза вводится в возрасте от 4 до 6 лет.

Согласно объединенным данным, у младенцев, получивших дозу до 9 месяцев, вакцина оказалась безопасной и хорошо переносимой. Общая эффективность вакцины против кори у детей младше 9 месяцев против кори против MCV1 составила 58% (95% доверительный интервал [ДИ], от 9% до 80%).Общая оценка эффективности вакцины на основе сравнений в рамках исследования младенцев младше 9 месяцев, вакцинированных MCV1, составила 51% (95% ДИ, от -44% до 83%), а для детей в возрасте 9 месяцев и старше на момент вакцинации — 83%. (95% ДИ, от 76% до 88%), говорят авторы.

Авторы пришли к выводу: «Большая часть младенцев, получающих MCV1 в возрасте до 9 месяцев, защищены, и вакцина безопасна, хотя более высокие титры антител и эффективность вакцины обнаруживаются при введении MCV1 в более старшем возрасте.Рекомендация введения MCV1 младенцам младше 9 месяцев для детей с высоким риском кори является важным шагом на пути к снижению смертности и заболеваемости, связанных с корью ».

Результаты этого анализа были представлены ВОЗ в 2015 году, и в результате были обновлены Рекомендации ВОЗ по введению MCV в возрасте 6 месяцев для младенцев с высоким риском заражения кори.

Возможное влияние на более поздние дозы

Во втором анализе та же группа исследователей изучила влияние раннего дозирования вакцины на последующие иммунные реакции. к стандартным дозам вакцины.В 13 исследованиях объединенная доля детей, серопозитивных после введения двух доз MCV, при введении MCV1 в возрасте до 9 месяцев, составила 98% (95% ДИ, от 96% до 99%), что незначительно отличается от серопозитивности после введения двух доз MCV. расписание запускается позже ( P = 0,087).

«Мы также обнаружили некоторые доказательства того, что введение MCV1 младенцам младше 9 месяцев приводило к более низким титрам антител после одной или двух последующих доз MCV, чем при вакцинации против кори в возрасте 9 месяцев и старше», — заявили авторы.«Клиническая значимость этого эффекта притупления иммунитета и общественное здравоохранение неясны».

Эта неопределенность «предполагает, что ранняя доза может снизить долгосрочную защиту, потому что дальнейшие дозы были связаны со снижением титров антител и авидностью», — пишут Никола Принципи, доктор медицины, и Сюзанна Эспозито, доктор медицины, оба из Миланского университета, в сопроводительный комментарий к двум исследованиям.

«По сравнению с младенцами, которым вводили MCV в возрасте 9 месяцев или позже, сероконверсия и концентрации антител у детей, вакцинированных до 9 месяцев, были значительно снижены.Эффективность вакцины составила 51% против 83%, подчеркивая, что значительная часть детей младше 9 месяцев остается восприимчивой к кори, и что только дальнейшие дозы могут гарантировать защиту всех младенцев », — заявили они. График вакцинации будет трудным и дорогостоящим для реализации, так как в нынешнем графике с двумя дозами уже наблюдается плохое соблюдение, заключают Принципи и Эспозито. Третья доза MCV, вводимая в раннем младенчестве, должна рассматриваться только в экстренных ситуациях, добавляют они.

См. Также:

20 сентября Исследование иммуногенности и эффективности Lancet Infect Dis

20 сентября Исследование последующих доз Lancet Infect Dis

20 сентября Lancet Infect Dis комментарий

Что такое вакцина MMR? Побочные эффекты противокоревой вакцины, возраст, более

Получал ли ваш ребенок вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)? Корь может быть чрезвычайно опасной для младенцев и маленьких детей — в редких случаях она может быть смертельной.Вот что вам нужно знать о вакцине.

Приносим извинения, срок действия этого видео истек.

Защищен ли мой ребенок? Когда детям делают прививку от кори?

Любой ребенок, родившийся после 1999 г. , должен автоматически получить две дозы вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), причем первая доза должна быть сделана в возрасте от 12 до 15 месяцев. Вторая доза назначается ребенку от 4 до 6 лет.

Младенцы в возрасте до 1 года, вероятно, не получали вакцину, потому что она не очень хорошо защищает их.Подростки старшего возраста и молодые люди, которые ходят в школу, поступают на военную службу или иным образом попадают в ситуации, когда они могут заразиться корью, должны проверить свои записи о прививках, чтобы убедиться, что они получили две дозы.

Насколько эффективна вакцина MMR?

По данным CDC, одна доза вакцины эффективна на 93 процента, а две дозы вакцины MMR примерно на 97 процентов эффективны в предотвращении кори.

Сколько времени нужно, чтобы вакцина защитила вас?

Для того, чтобы вакцина от кори заработала и обеспечила полный иммунитет, требуется около двух недель.Он сделан с использованием живой, но ослабленной версии вируса кори, поэтому он вызывает едва обнаруживаемую инфекцию, которая естественным образом стимулирует иммунную систему бороться с ней — и не забывайте бороться с будущими вторжениями кори. Тем не менее, он также может предотвратить заражение, если его дать кому-то, кто был рядом с больным корью.

Связанные

Побочные эффекты вакцины MMR:

По данным CDC, лихорадка — это обычная реакция на «живую» вакцину, такую ​​как корь. Это признак того, что в организме вырабатывается иммунная реакция, и это может сделать ребенка довольно капризным.У некоторых детей также возникают судороги из-за лихорадки, но почти во всех случаях, хотя эти эпизоды пугают, они не опасны.

Другие побочные эффекты включают сыпь, болезненность или припухлость в месте укола, а также некоторую боль или жесткость суставов (чаще у подростков и взрослых).

Могу ли я разложить вакцины, чтобы облегчить жизнь моему ребенку?

Многие исследования показали, что безопасно делать детям пять или шесть вакцин, которые они часто получают за одно посещение.Количество иммуностимулирующего материала, называемого антигенами, в современных вакцинах намного ниже, чем в старых вакцинах, и не оказывает стрессового воздействия на иммунную систему ребенка. Эксперты в области общественного здравоохранения говорят, что лучше сделать прививки сразу, чтобы ребенок был полностью защищен в первый же момент. Это также сводит к минимуму риск того, что ребенок пропустит рекомендуемую вакцину.

Когда человек заразен корью?

Корь незаметна, и люди могут передавать ее как до того, как узнают, что заболели, так и после того, как им станет лучше.Инфицированный человек заразен в течение четырех дней до появления характерной сыпи и в течение четырех дней после ее исчезновения.

Как поймать?

Корь — самый заразный из известных вирусов. До 90 процентов непривитых людей, которые никогда раньше не болели корью, заразятся ею, если они вдохнут или проглотят вирус. Один человек может заразить от 12 до 18 человек. Как и большинство респираторных вирусов, он распространяется маленькими капельками при чихании и кашле.Эти капли могут оставаться в воздухе или на поверхности до двух часов, поэтому люди могут заразиться корью от того, кто вышел из комнаты.

Каковы симптомы кори?

Они будут сильно болеть. Лихорадка, иногда 104 ° F и выше, является основным симптомом. У пациентов также могут появиться насморк, кашель, боли, раздражение глаз, а затем, через два или три дня после появления симптомов, на внутренней стороне рта могут появиться крошечные белые пятна. Через три-пять дней после появления симптомов появляется сыпь.Согласно CDC, это обычно начинается с плоских красных пятен на лице, у линии роста волос и распространяется вниз.

Если вы думаете, что вы или ваш ребенок заболели корью, немедленно позвоните своему врачу.

Эта история была первоначально опубликована в 2015 году. Габриэль Франк предоставила дополнительный отчет для этого обновления.

Мэгги Фокс

Старший обозреватель Мэгги, посвященный вопросам здоровья, для СЕГОДНЯ и новостей NBC News. Он рассказывает о главных новостях дня и делает проблемы со здоровьем понятными и интересными.Мэгги была редактором по вопросам здравоохранения и науки в Reuters и редактором по вопросам здравоохранения и технологий в National Journal, прежде чем присоединиться к NBC. О ней рассказывают с Ближнего Востока, Азии и Европы, начиная с войн и революций и заканчивая британской королевской семьей.

Корь — NYC Health

Корь — это вирус, вызывающий жар и сыпь. Он очень заразен, и любой, кто не вакцинирован против вируса, может заразиться им в любом возрасте.

Хотя корь не получила широкого распространения в Соединенных Штатах из-за высокого уровня вакцинации, она все еще распространена в других частях мира.Корь распространена в Европе, Азии, Африке и некоторых частях Южной Америки. Иногда его привозят в Соединенные Штаты непривитые путешественники, которые возвращаются с инфекцией кори.

Если вы являетесь поставщиком медицинских услуг, см. Нашу информацию о кори для поставщиков медицинских услуг.

Как распространяется корь

Корь очень заразна. Он распространяется по воздуху, когда инфицированный человек чихает или кашляет. Человек будет заразным за четыре дня до появления сыпи и в течение четырех дней после появления сыпи. На пятый день после появления сыпи они перестают быть заразными.

Вирус может оставаться в воздухе до двух часов.

Профилактика

Вакцинация — лучший способ предотвратить корь. Любой, кто получил две дозы вакцины против кори, считается невосприимчивым и вряд ли заболеет корью.

Вакцина MMR

Ребенку следует сделать прививку от кори в возрасте 12 месяцев. Вакцина объединена с вакцинами против эпидемического паротита и краснухи в одну вакцину под названием против кори, паротита и краснухи (MMR).Вторую дозу вакцины MMR следует вводить в возрасте от 4 до 6 лет, до того, как дети пойдут в школу.

Младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев, путешествующие за границу, должны получить раннюю дополнительную дозу вакцины MMR как минимум за две недели до поездки. Дети и взрослые в возрасте от 12 месяцев и старше должны пройти курс вакцинации MMR или сдать анализ крови, подтверждающий иммунитет к кори.

Чтобы получить информацию о том, где вы или ваш ребенок можете пройти вакцинацию, позвоните по номеру по телефону 311 .

Требования к вакцинации по всему городу

Побочные эффекты MMR

Большинство людей, получающих вакцину MMR, не имеют побочных эффектов. Некоторые люди испытывают легкие побочные эффекты, такие как жар, легкая сыпь или отек. Серьезные проблемы возникают очень редко.

Ингредиенты вакцины не вызывают аутизм. С 1999 г. было опубликовано более 25 статей, в которых не было обнаружено связи между вакцинами, содержащими тимеросал, и расстройством аутистического спектра (РАС), а также связи между вакциной MMR и РАС у детей.

Симптомы

Симптомы обычно появляются через 10–12 дней после контакта с вирусом. В некоторых случаях симптомы могут проявиться уже через семь или 21 день.

Ранние симптомы включают:

• Лихорадка
• Кашель
• Насморк
• Красные, слезящиеся глаза

Через три-пять дней после появления первых симптомов на лице появляется сыпь из красных пятен, которая затем распространяется по всему телу.

Любой может заразиться корью, но вирус более серьезен у младенцев, беременных женщин и людей со слабой иммунной системой.Осложнения кори включают:

• Диарея
• Инфекции уха
• Пневмония (инфекция легких)
• Энцефалит (отек головного мозга)
• Преждевременные роды или низкая масса тела при беременности
• Смерть

Лечение

Специального лекарства для лечения вируса кори не существует. В большинстве случаев больные корью поправляются самостоятельно.

Вспышка в Бруклине, 2018-2019 гг.

По состоянию на 3 сентября 2019 г. с сентября 2018 г. по август 2019 г. в Нью-Йорке было подтверждено 649 случаев заболевания.3 сентября передача от сообщества была объявлена ​​оконченной.

Во время вспышки 33 805 доз вакцины MMR были введены людям моложе 19 лет в Вильямсбурге и Боро-Парке.

Случаи кори с разбивкой по району, возрасту и дате

Следующее количество дел за период с 1 сентября 2018 г. по 19 августа 2019 г.

9019 9019 9019 Midwood Park 5 Уилльямс 9018

Район	Подтвержденные случаи
Бенсонхерст	3
Парк Боро	121
Брайтон-Бич / Кони-Айленд			Брайтон-Бич / Кони-Айленд 4
Crown Heights	8
Far Rockaway	1
Flatbush	1
Flushing	3
Порт-Ричмонд	3
Ред-Хук	1
Сансет-Парк	16
Вест Куинс	1
6
Итого	649

Случаев по возрасту и статусу вакцинации

Возрастной диапазон	Невакцинированный	С одним Предыдущим MMR	С двумя Предыдущими MMR	С Неизвестно MMR	Всего
Менее 1 года	100	2	Нет	Нет	102
От 1 года до 4 лет	244	32	1				9019 17 лет	128	6	10	2	146
18 лет и старше	5	7	20	92	124			477	47	31	94	649

9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 9019 2019

Месяц	Новые случаи
август 2019	Нет
июль 2019	6
июнь 2019	20
193
март 2019	169
февраль 2019	71
январь 2019	37
декабрь 2018	14	14 9019
октябрь 2018	13
сентябрь 2018	1
Итого	649

Дополнительные ресурсы

Дополнительная информация

С какого возраста вводится вакцина MMR для борьбы с корью, эпидемическим паротитом и краснухой?

Все дети в возрасте 12 месяцев и старше, не получившие вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), должны получить первую дозу как можно скорее.

Автор: Norton Healthcare • Опубликовано: 28 января 2019 г.

Департамент общественного здравоохранения Кентукки рекомендует следующий график вакцинации MMR по возрасту для предотвращения кори.

• Все дети в возрасте 12 месяцев и старше, не получившие вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), должны получить первую дозу как можно скорее.Вторая доза MMR обычно рекомендуется в возрасте от 4 до 6 лет, но может быть введена уже через 28 дней после первой дозы.
• Взрослые, родившиеся во время и после 1957 года, которые никогда не получали вакцину MMR и никогда не получали от врача подтверждения, что они невосприимчивы к кори, должны получить вакцину как можно скорее. Взрослые, посещающие колледж или работающие в медицинских учреждениях, должны получать две дозы вакцины MMR с интервалом не менее 28 дней.

Вакцинировать

Если у вас есть вопросы о кори или о расписании вакцинации, свяжитесь с

Поставщик первичной медико-санитарной помощи

Педиатр

• Дети в возрасте 12 месяцев и старше и взрослые, планирующие международные поездки, должны получить две дозы вакцины MMR с интервалом не менее 28 дней.Младенцы должны получить одну дозу вакцины MMR перед отъездом из США

Корь — серьезное заболевание, которое может привести к госпитализации и даже смерти. Он очень легко распространяется среди тех, кто не вакцинирован — простое пребывание в одной комнате с больным корью может заразить вас.

Симптомы кори

• Высокая температура
• Кашель
• Насморк
• Красные слезящиеся глаза, чувствительные к свету

---

Вакцинация от кори: младенцы в возрасте от шести до 12 месяцев, выезжающие за границу

В некоторых случаях следует рассмотреть вопрос о вакцинации против кори для этой возрастной группы

Корь — одна из самых заразных инфекций, которую можно предотвратить с помощью вакцинации.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подчеркивает быстрое распространение кори во всем мире и вновь подчеркивает важность вакцинации против кори для всех людей старше шести месяцев, путешествующих в районы, где корь циркулирует [1].

В Великобритании младенцам обычно предлагают первую дозу противокоревой вакцины (MMR) в возрасте одного года (в течение месяца после первого дня рождения) и вторую дозу перед поступлением в школу, обычно в возрасте трех лет и четырех месяцев [2 ].

Младенцы от шести месяцев до 12 месяцев, путешествующие из Великобритании в страны, где зарегистрированы корь

Младенцы, рожденные от матерей, которые до беременности считались невосприимчивыми к кори (т.е. либо после естественного заражения корью, либо в результате вакцинации от кори) получают некоторую защиту от своей матери, поскольку они развиваются в утробе матери. Этот иммунитет временный и ослабевает в течение первого года после рождения; убыль может быть более быстрым в группах населения, не подвергающихся регулярному заражению естественной корью, где естественное «усиление» не может произойти [3].

Служба общественного здравоохранения Англии рекомендует, чтобы младенцы в возрасте от шести месяцев, путешествующие в эндемичные по кори районы с высокой заболеваемостью корью или в районы, где наблюдается текущая вспышка [см. Ниже], которые, вероятно, будут смешиваться с местным населением, должны получить MMR [2].

Если вакцина была сделана до достижения возраста одного года, иммунизацию двумя дополнительными дозами MMR следует проводить в рекомендованном возрасте [2].

Эндемичные (с высокой заболеваемостью корью) или страны вспышки

Корь описывается как «эндемичная» там, где существует постоянная передача (обычно сообщается о кори) в определенной географической зоне в течение 12-месячного периода [4]. Многим странам мира удалось остановить распространение кори; это называется элиминацией кори [4].Однако повсюду корь остается уязвимой для завоза кори, и повторное занесение кори может произойти в странах, классифицированных как «элиминированные», или в странах, которые не регистрировали корь в течение длительного периода времени.

Большинство стран ежемесячно предоставляют ВОЗ обновленную информацию о количестве зарегистрированных подозреваемых и подтвержденных случаев кори.

NaTHNaC может сообщать о ситуациях / вспышках кори, которые являются необычными или неожиданными, в нашей базе данных эпиднадзора за вспышками, но не будет регулярно сообщать о кори.

Советы путешественникам

Всем путешественникам следует убедиться, что они соблюдают график иммунизации Великобритании. В случае кори можно рассмотреть вопрос о вакцинации младенцев в возрасте от шести месяцев, путешествующих в страны, где болезнь встречается часто или когда есть вспышка.

Если вашему ребенку еще не была сделана вакцина MMR, и ему на момент поездки было больше шести месяцев и меньше 12 месяцев, вам следует обсудить со своим терапевтом или поставщиком медицинских услуг в поездке, уместна ли вакцинация MMR.

Если вашему ребенку сделана вакцина MMR до его первого дня рождения, важно, чтобы он продолжал получать две стандартные дозы MMR, предлагаемые в Великобритании, в рекомендованное время.

Консультации для медицинских работников

MMR, вводимая младенцу в возрасте от шести до 12 месяцев, считается дополнительной дозой и не входит в стандартный график Великобритании; две дополнительные дозы, введенные в сроки, рекомендованные в календаре иммунизации Великобритании, должны быть предложены дополнительно [2].

Детям в возрасте 12 месяцев и старше, которые путешествуют и получили одну дозу MMR в обычном возрасте, вторую дозу следует перенести как минимум на один месяц после первой. Если на момент введения второй дозы ребенку не исполнилось 18 месяцев, то для обеспечения полной защиты следует ввести обычную дошкольную дозу (третью дозу) [2].

ВОЗ предоставляет данные по кори, которые будут полезны при консультировании родителей детей в возрасте от шести до 12 месяцев.

Данные ВОЗ по эпиднадзору за корью, представленные в этом ресурсе, перечислены по регионам ВОЗ, а количество случаев кори указано на каждый месяц. Отчетность может быть задержана, и количество случаев обычно следует считать заниженным [5].

Данные по 30 странам Европейского союза / Европейской экономической зоны (ЕС / ЕЭЗ) доступны отдельно.

Сравнение уровня заболеваемости, если таковая имеется, в стране, которую предстоит посетить, с уровнем заболеваемости в Великобритании может быть полезным при рассмотрении вопроса о том, подходит ли вакцинация против кори для путешествующего младенца.Информацию о показателях и статусе элиминации кори в Великобритании можно получить в Службе общественного здравоохранения Англии.

ресурса

вакцинация против кори эффективна в возрасте до девяти месяцев и дает неспецифические иммунологические преимущества | Журнал инфекционных болезней

(См. Основные статьи Вуденберга и др. На страницах 1181–8 и До и др. На страницах 1188–96.)

Вирус кори очень заразен и вызывает значительную заболеваемость и смертность, особенно среди молодежи. Иммунизация живой противокоревой вакциной (МВ) продолжает спасать миллионы жизней [1]. Политика Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в настоящее время рекомендует делать прививку от кори в возрасте 9 месяцев в условиях повышенного риска в развивающихся странах и 12 месяцев, если риск кори ниже [2]. Это связано с тем, что более ранняя вакцинация в присутствии материнских антител (mAb) препятствует развитию иммунитета, индуцированного вакциной [3].Две статьи в этом выпуске журнала The Journal of Infectious Diseases исследуют вакцино-специфические и неспецифические эффекты (NSE) введения коревых вакцин в возрасте до 9 месяцев, обе подтверждают аргументы в пользу более раннего введения дозы MV при высокой заболеваемости корью. настройки риска.

Woudenberg et al. описать эффективность ранней вакцинации против кори, паротита и краснухи (КПК) в контексте вспышки кори, затронувшей 2700 детей в 2013–2014 годах в Нидерландах, где МК обычно вводят в возрасте 14 месяцев.Во время эпидемии вакцинацию MMR предлагали детям в возрасте 6–14 месяцев в районах с охватом вакциной менее 90%, в результате чего для участия в этом наблюдательном исследовании было приглашено 9974 ребенка. Только 1230 (12%) соответствовали критериям отбора, а нескорректированная эффективность вакцины (VE) против лабораторно подтвержденной кори составила 94% (95% доверительный интервал [ДИ], 79% –98%). Это первое исследование по изучению ВЭ против лабораторно подтвержденной кори у детей младше 9 месяцев, подтверждающее, что вакцинация в возрасте до 9 месяцев не только безопасна, но и обеспечивает защиту от кори.Однако большая часть защитного эффекта, вероятно, связана с коллективным иммунитетом, учитывая снижение эффективности вакцины до 71% (95% ДИ, −72–95%) после поправки на вакцинацию братьев и сестер и религию. Исследование не было рандомизированным, и решение о вакцинации оставалось за семьей, что привело к заметным различиям между вакцинированными и невакцинированными когортами. Тем не менее, в целом, исследование поддерживает введение экстренно ранней МК при высоком риске заражения корью.

В статье Do et al.Неспецифический защитный эффект от заболеваемости сверх ранней дозой МВ изучался в рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в Гвинее-Бисау. Группа вмешательства получала дополнительную МК в возрасте 18 недель, а нежелательные явления и эпизоды заболеваемости регистрировались до 9-месячного возраста, когда обе группы получали МК. Ранний МК был безопасным и ассоциировался со снижением диареи (отношение рисков [HR] 0,89), рвоты (HR, 0,86) и лихорадки (HR, 0,93), поддерживая преимущества помимо защиты от кори.

В систематическом обзоре доказательств неспецифических эффектов вакцин ВОЗ пришел к выводу, что эпидемиологические данные подтверждают положительные эффекты MV, ведущие к снижению заболеваемости и смертности [4]. В докладе была поставлена ​​задача охарактеризовать иммунологические механизмы, которые до сих пор не известны, с предполагаемыми механизмами, включая индуцированные MV эпигенетические эффекты, ведущие к усилению врожденного иммунитета (так называемая «иммунная тренировка»), и индукция перекрестно-реактивных Т-клеток. иммунитет [5–8].Другие предполагают, что положительные эффекты MV обусловлены предотвращением «иммунной амнезии» по отношению к патогенным микроорганизмам, не связанным с корью дикого типа, в результате расширения специфической для кори иммунной памяти наряду с истощением неморской памяти B клеточный и Т-клеточный пул [9]. Однако в Do et al. В исследовании не было случаев кори за несколько лет до или во время периода исследования, что позволяет предположить, что за защитный эффект МВ были ответственны альтернативные, более прямые механизмы.

Благоприятный эффект MV был связан с полом в Do et al. учеба, причем мужчины получают больше пользы, чем женщины. Это согласуется с хорошо охарактеризованными различиями в мужском и женском иммунитете [10], а также с тем фактом, что в большинстве эпидемиологических исследований неспецифических эффектов вакцин сообщается об эффектах дифференциации по полу [4–8]. Однако в этих опубликованных исследованиях женщины обычно получали больше пользы от MV, чем мужчины. Причина несоответствия неизвестна, но может быть связана с тем, что самки теряют материнские антитела быстрее, чем самцы [11], а предыдущие исследования показали, что неспецифические эффекты MV усиливаются присутствием материнских антител [12]. .Кроме того, наше недавнее исследование показало, что вакцинированные против кори младенцы мужского пола, но не самки, имели повышенные провоспалительные цитокины в плазме и усиленные провоспалительные реакции на липополисахарид лиганда Toll-подобного рецептора 4 и очищенное производное белка микобактериального антигена, что подтверждает иммунологические преимущества. MV только для мужчин [13].

Не следует недооценивать значение неспецифических эффектов вакцин для общественного здравоохранения. В систематическом обзоре ВОЗ было установлено, что вакцины, содержащие корь, связаны с уменьшением риска смертности примерно вдвое, хотя и с возможностью систематической ошибки в исследованиях [4], предполагая, что при оценке следует принимать во внимание как вакцино-специфические, так и неспецифические эффекты. воздействие вакцины.Действительно, было показано, что другие вакцины увеличивают заболеваемость и смертность от всех причин, защищая при этом от инфекций, нацеленных на вакцину, с помощью неизвестных механизмов. Например, вакцина против малярии, RTS, S / ASO2, в клинических испытаниях фазы III, как было обнаружено, увеличивает смертность у женщин (коэффициент смертности 1,91, 95% ДИ 1,3–2,79; P = 0,0006), но не у мужчин [ 14]; и несколько исследований показывают, что вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (DTwP) увеличивает смертность женщин [15].Наше исследование показало подавление Т-клеточного иммунитета и намекнуло на снижение врожденной передачи сигналов через 4 недели после вакцинации DTwP среди младенцев женского пола, но не мужского пола, указывая на потенциальные механизмы этого последнего эффекта [13].

Таким образом, мы вошли в новую парадигму в нашем понимании эффектов вакцинации. Во-первых, вакцины обладают нецелевым, неспецифическим действием, которое может иметь серьезные последствия для заболеваемости и смертности. Другой заключается в том, что мужчины и женщины различаются как по целевому эффекту вакцины [16–17], так и по неспецифическим эффектам, поэтому возникает вопрос, подходят ли одни и те же графики вакцинации как для мужчин, так и для женщин.Наконец, кажется, что МВ можно вводить в присутствии материнских антител, которые, хотя и обладают меньшей иммуногенностью, могут усиливать неспецифические иммунные преимущества и подходят для использования в условиях вспышек. Поскольку мы вступаем в нынешнюю эру возможности исследовать иммунологические эффекты вакцин с беспрецедентной детальностью, используя передовые технологии (такие как транскриптомика, эпигеномика, протеомика и метаболомика) — так называемый подход «системной вакцинологии» [18] — Теперь на научное сообщество возложена ответственность за выяснение механизмов дифференциации по полу и неспецифических эффектов вакцин и их использования при разработке вакцин следующего поколения и будущих календарях вакцинации [7].

Примечание

Возможный конфликт интересов. Автор удостоверяет отсутствие потенциального конфликта интересов. Автор отправил ICMJE форму для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Список литературы

1.

Ли

LA

Францель

л

Этвелл

Дж

и другие. .

Оценка воздействия вакцинации на смертность от вакцинаций, которые будут проводиться в течение 2011–2020 гг. В 73 странах при поддержке Альянса ГАВИ

.

Вакцина

2013

;

31

(

Suppl 2

):

B61

—

72

.2.

Всемирная организация здравоохранения

.

Позиция ВОЗ по противокоревой вакцине

.

Вакцина

2009

;

27

:

7219

—

21

. 3.

Невеск

S

.

Материнские антитела: клиническое значение, механизм воздействия на иммунные ответы и возможные стратегии вакцинации

.

Фронт Иммунол

2014

;

5

:

446

.4.

Хиггинс

JP

Соарес-Вайзер

К

Лопес-Лопес

JA

и другие. .

Ассоциация вакцины, содержащей БЦЖ, АКДС и кори, с детской смертностью: систематический обзор

.

Brit Med J

2016

;

355

:

i5170

. 5.

Aaby

-П

Коллманн

TR

Бенн

CS

.

Неспецифические эффекты вакцинации новорожденных и младенцев: общественное здравоохранение, иммунологические и концептуальные проблемы

.

Нат Иммунол

2014

;

15

:

895

—

9

.6.

Бенн

CS

Netea

MG

Селин

LK

Aaby

-П

.

Небольшой укол — большой эффект: неспецифическая иммуномодуляция вакцинами

.

Тенденции Иммунол

2013

;

34

:

431

—

9

. 7.

Фланаган

KL

Плебанский

м

.

Гетерологичные (неспецифические) эффекты вакцин, дифференцированные по полу: новая проблема общественного здравоохранения, которую необходимо понять и использовать

.

Вакцины Expert Rev

2016

;

1

—

9

, E-pub 8.

Фланаган

KL

фургон Crevel

R

Кертис

N

Шенн

F

Леви

O

.

Неспецифические и дифференцированные по полу эффекты вакцин: рандомизированные контролируемые испытания и новые иммунологические механизмы

.

Clin Infect Dis

2013

;

57

:

283

—

9

.9.

Мина

МДж

Меткалф

CJ

de Swart

RL

Остерхаус

н.э.

Гренфелл

BT

.

Длительная иммуномодуляция, вызванная корью, увеличивает общую смертность от детских инфекционных болезней

.

Наука

2015

;

348

:

694

—

9

. 10.

Кляйн

SL

Фланаган

KL

.

Половые различия в иммунных ответах

.

Нат Рев Иммунол

2016

;

16

:

626

—

38

.11.

Мартинс

С

тюк

С

Гарлы

ML

и другие. .

Девочки могут иметь более низкие уровни материнских антител к кори и более высокий риск субклинической инфекции кори до достижения возраста вакцинации против кори

.

Вакцина

2009

;

27

:

5220

—

5

.12.

Aaby

-П

Мартинс

класс

Гарлы

ML

и другие. .

Противокоревая вакцинация в присутствии или отсутствии материнских антител к кори: влияние на выживаемость детей

.

Clin Infect Dis

2014

;

59

:

484

—

92

. 13.

Нохо-Контех

F

Адетифа

JU

Cox

м

и другие. .

Дифференциальные по полу иммунологические эффекты вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша и кори

.

Clin Infect Dis

2016

;

63

:

1213

—

26

. 14.

Кляйн

SL

Шенн

F

Мох

WJ

Бенн

CS

Aaby

-П

.

RTS, S Вакцина против малярии и повышение смертности девочек

.

МБио

2016

;

7

:

e00514

—

16

.15.

Aaby

-П

Бенн

С

Нильсен

Дж

и другие. .

Проверка гипотезы о том, что вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша оказывает отрицательное неспецифическое и дифференцированное по полу влияние на выживаемость детей в странах с высокой смертностью

.

Brit Med J Open

2012

;

2

, pii:

e000707

. 16.

Повар

IF

.

Половой диморфизм гуморального иммунитета с вакцинами для человека

.

Вакцина

2008

;

26

:

3551

—

5

. 17.

Кляйн

SL

Jedlicka

А

Пекош

А

.

X и Y иммунных ответов на вирусные вакцины

.

Ланцет Infect Dis

2010

;

10

:

338

—

49

.18.

Пулендран

В

Ли

S

Накая

HI

.

Системная вакцинология

.

Иммунитет

2010

;

33

:

516

—

29

.

Заметки автора

© Автор, 2017. Опубликовано издательством Oxford University Press для Общества инфекционистов Америки.Все права защищены. Для получения разрешения обращайтесь по электронной почте: [email protected].

MMR или вакцина против кори, паротита и краснухи — Инфекционные болезни и вакцинация

Вакцина обеспечивает защиту от кори, паротита и краснухи, а также от вторичных заболеваний, вызываемых ими, включая пневмонию и менингит.
Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин

На этой странице

Кому вводится вакцина MMR?

Все дети и взрослые должны иметь иммунитет против кори, эпидемического паротита и краснухи в результате перенесенного заболевания или защиты, обеспечиваемой вакцинацией MMR.

Вакцину MMR следует вводить, если человек не полностью защищен от одного из этих заболеваний. Вакцина является частью национальной программы вакцинации и бесплатна для всех.

Особенно важно обеспечить защиту от MMR следующих групп:

• медицинский персонал
• иностранный студент
• дети и подростки-иммигранты
• те, кто родился в Финляндии в период с 1965 по 1975 год.

Если человек не болел MMR или получил две дозы вакцины MMR, его защита должна быть дополнена. Если ситуация неясна, сделайте вакцину.

Вакцины MMR национальной программы вакцинации могут также использоваться для вакцинации , упомянутой в разделе 48 Закона об инфекционных заболеваниях .

Как определить, защищен ли человек от болезней MMR?

• Большинство из тех, кто родился до 1970 года, имеют иммунитет, вызванный заболеваниями MMR, которые у них были в детстве.
• Защита лиц, родившихся между 1965 и 1975 годами, может быть недостаточной, поскольку некоторые из них не болели корью, эпидемическим паротитом или краснухой. Особенно женщины могут быть недостаточно защищены.
• Почти все дети, родившиеся в 1975 году или позже, прошли вакцинацию MMR в детской поликлинике или школе.
• Некоторым из старших возрастных групп вакцинация была сделана в институте подготовки медсестер или в родильном доме или во время прохождения военной службы.

Также обратите внимание на

Вакцина MMR под названием Triviraten использовалась в период с 1992 по 2004 год для вакцинации детей с сильной аллергией на яйца.Позже выяснилось, что Тривиратен не дает адекватной защиты от паротита. Тем, кто получил одну или две дозы вакцины Тривиратен, следует ввести одну дополнительную дозу вакцины MMR (Priorix или M-M-RVAXPRO), чтобы повысить их защиту от эпидемического паротита.

Какая вакцина используется и что в ней содержится?

Продукты Priorix и M-M-RVAXPRO используются в национальной программе.

• Они содержат живые ослабленные вирусы кори, эпидемического паротита и краснухи, культивируемые в куриных эмбрионах и клетках человека.
• Вспомогательные вещества: сахара, соли, аминокислоты, индикаторный краситель pH и очищенная вода.
• M-M-RVAXPRO содержит желатин в качестве вспомогательного вещества.
• Вакцины не содержат значительного количества яичного белка (яичный альбумин).
• Они содержат только следы неомицина.
• Вакцины не содержат адъювантов.

Дозировка и расписание

Разовая доза вакцины составляет 0,5 мл.

Серия первичной вакцинации состоит из двух доз.Первая доза вводится в возрасте от 12 до 18 месяцев, предпочтительно, когда ребенок достигает 12 месяцев. Вторая доза назначается в возрасте шести лет.

Если ребенок собирается уехать за пределы Северных стран и Эстонии, медицинский работник может рассмотреть возможность введения дополнительной дозы вакцины MMR досрочно.

Краткое описание характеристик продукта показывает, что вакцину MMR можно использовать с 9 месяцев. Тем не менее, THL, ВОЗ и власти многих стран рекомендуют проводить вакцинацию в возрасте от 6 месяцев, если риск заражения инфекцией оценивается как высокий, например, из-за вспышки кори или случаев кори, неоднократно возникающих в стране. .

Если вакцина вводится ребенку в возрасте до 11 месяцев, она считается дополнительной дозой. В этом случае ребенку также потребуется доза вакцины MMR в возрасте от 12 до 18 месяцев и 6 лет. Интервал между дополнительной дозой и первой дозой, включенной в программу вакцинации, предпочтительно должен составлять 6 месяцев. Если ребенок получил дополнительную дозу, например, в возрасте 9 месяцев, следующую дозу следует ввести примерно в 15 месяцев.

Если ребенок, подросток или взрослый не болел КПК или не получал вакцинацию КПК рекомендуется вводить две вакцины КПК с интервалом не менее шести месяцев, но предпочтительно 2–3 года.

Если серия первичных прививок не была завершена в детстве , ее следует дополнить.

Какие противопоказания и меры предосторожности связаны с вакциной?

Ознакомьтесь с противопоказаниями и мерами предосторожности, связанными с вакциной MMR, прежде чем вводить ее.
Какие противопоказания и меры предосторожности связаны с вакциной?

Каковы преимущества вакцины MMR?

Благодаря вакцине MMR случаи кори, эпидемического паротита и краснухи в Финляндии практически искоренены.

Сообщалось об отдельных случаях кори и паротита у лиц, заразившихся этой инфекцией за границей, и у близких к ним лиц, но не чаще, чем от 0 до 5 случаев в год.

Были ликвидированы многие ранее широко распространенные вторичные болезни кори, паротита и краснухи, включая

• пневмонию, требующую госпитализации
• менингит и энцефалит (воспаление головного мозга)
• орхит (воспаление яичек)
• синдром врожденной краснухи
• другие более легкие осложнения.

Каковы потенциальные побочные эффекты вакцины MMR?

Все вакцины могут иметь побочные эффекты, но обычно они временные и возникают только у небольшой части реципиентов вакцины.
Каковы потенциальные побочные эффекты вакцины MMR?

История вакцины MMR в национальной программе вакцинации

Прививки MMR были начаты в 1982 году с двухдозовой программы, при которой первая доза вводилась в возрасте от 14 до 18 месяцев, а вторая — детям в возрасте 6 лет. .

С 2011 года первая доза вводится в возрасте от 12 до 18 месяцев.

Вакцина MMR также вводилась

• матерям новорожденных, у которых не было антител к краснухе в период с 1982 по 1993 год
• в институтах подготовки медсестер тем, у кого была недостаточная иммунизация
• всем тем, кто проходил военную службу в период с 1986 по 2000 год
• человек с недостаточной защитой проходят военную службу с 2012 года, и
• в 1988 году — детям в возрасте от 11 до 13 лет в школе, если они не получили вторую дозу вакцины MMR.

Моновалентная вакцина против кори вводилась детям в возрасте 1 года в детских поликлиниках в период с 1975 по 1982 год.

Моновалентная вакцина против эпидемического паротита вводилась тем, кто проходил военную службу в период с 1960 по 1985 год.

Моновалентная вакцина против краснухи была вводился в школе девочкам в возрасте от 11 до 13 лет в период с 1975 по 1988 год и матерям новорожденных в роддоме в тот же период.