Для детей с церебральным параличом характерны расстройства: Детский Церебральный Паралич (ДЦП)

ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

Высоцкая Елена Павловна
МБОУ «Общеобразовательная школа психолого-педагогической поддержки с осуществлением медицинской реабилитации детей с нарушением опорно-двигательного аппарата № 100»
учитель

Библиографическая ссылка на статью:
Высоцкая Е.П. Особенности развития психических функций детей с церебральным параличом // Гуманитарные научные исследования. 2019. № 2 [Электронный ресурс]. URL: https://human.snauka.ru/2019/02/25629 (дата обращения: 17.05.2021).

Отечественные специалисты Л.А. Данилова, Э.С. Калижнюк, Е.И.Кириченко, Е.М. Мастюкова, И.Ю. Левченко изучали проблему психических нарушений детей с детским церебральным параличом.

Для детей данной категории  характерны специфические отклонения в психическом развитии. Патогенез данных отклонений выражается степенью и локализацией поражения мозга.  Психическое развитие детей с ДЦП своеобразно. Данное своеобразие  выражается в  сочетании  раннего органического поражения головного мозга с различными двигательными, речевыми и сенсорными дефектами.

Отклонения развития психики при детском церебральном параличе (ДЦП) включают нарушения развития  познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы и личности [1].

Данилова  Л. А  выявила специфические особенности в структуре  нарушений познавательной деятельности при ДЦП. Данные нарушения имеются у всех детей с данным диагнозом.

1. Неравномерный, дисгармоничный характер нарушений отдельных психических функций.  Данная  обусловлена  мозаичным характером поражения головного мозга на ранних этапах его развития при ДЦП.

2. Выраженность астенических проявлений, выражается в  повышенной  утомляемости, истощаемости всех психических процессов, что также связано с органическим поражением центральной нервной системы.

3. Сниженный запас знаний и представлений об окружающем мире [2].

Вышеперечисленные  особенности обусловлены вынужденной изоляцией, ограниченным кругом контактов ребенка, трудностями в познании окружающего мира в процессе предметно-практической деятельности. Все эти проблемы возникли вследствие длительной обездвиженности, трудностей  в передвижениях или проявлением сенсорных расстройств [ 4].

При ДЦП значительно нарушена  деятельность различных анализаторов. Нарушения  зрения, слуха, мышечно-суставного чувства влияет на восприятие  в целом, ограничивает объем информации, затрудняет интеллектуальную деятельность детей с церебральным параличом.

Примерно ¼ детей с ДЦП  имеют нарушения зрения.  Вследствие  недостаточной фиксации взора, плавного прослеживания, сужения поля и остроты зрения у детей нарушено зрительное восприятие. Нередко дети страдают косоглазием, птозом (опущение верхнего века) [4].

Двигательная недостаточность является препятствием для   формирования зрительно-моторной координации. Все эти факторы способствуют  неполноценному и  искаженному восприятию предметов и явлений окружающей действительности [3].

При ДЦП нарушена  пространственно-различительная  деятельность слухового анализатора. Примерно 25% детей имеют сниженный слух,  и как следствие – нарушенное звукопроизношение. Недоразвитие фонематического восприятия являются причиной трудностей в овладении чтением и письмом,  а также письму под диктовку[6].

При всех формах церебрального паралича происходит задержанное и нарушенное развитие  кинестетического анализатора (тактильное и мышечно-суставное чувство). Дети испытывают трудности в определении положения и направления движений пальцев рук без зрительного контроля. Ощупывающие движения рук зачастую слабые, осязание и узнавание предметов на ощупь затруднены.  Многие дети не могут или испытывают значительные трудности в  узнавании  предметов на ощупь без зрительного контроля. Ощупывание, действие  с предметами, т. е. действенное познание, при ДЦП значительно нарушено [7].

Несформированность высших корковых функций является важным звеном нарушений познавательной деятельности при ДЦП.

Пространственные и временные представления детей с детским церебральным параличом недостаточно сформированы. Они испытывают трудности в ориентации на собственном теле. Представления о ведущей руке формируются несколько позднее, чем у нормально развивающихся детей. Дифференциация сторон  тела и многие пространственные понятия дети понимают с трудом. При определении пространственной удаленности (далеко, близко, ближе)  дети испытывают значительные трудности либо заменяют их понятиями «там» и «тут» [8].

Большинство детей с ДЦП затрудняются в они с трудом воспринимают предмет целиком.. Они испытывают трудности в выполнении простых заданий: собрать разрезную картинку,  сконструировать что-либо  по образцу из палочек или строительного материала. Часто наблюдаются оптико-пространственные нарушения. Дети испытывают трудности в копировании фигур, рисовании, лепке, письме.

Психическое развитие при ДЦП характеризуется выраженностью психоорганических проявлений, к которым относят – замедленность, истощаемость психических процессов.

У детей с ДЦП затруднен переход  на другие виды деятельности. Наблюдается недостаточная  концентрация внимания, замедленное  восприятие , снижение объема механической памяти. У большинства детей наблюдается  низкая  познавательная  активность, что выражается  отсутствии интереса к выполнению заданий. Дети не могут сосредоточиться на задании, медленно выполняют его [11].

Дети с церебральным параличом могут иметь нормальный или близкий к норме  интеллект, задержку психического развития, либо умственную отсталость. Но довольно редко встречаются дети без отклонений в психическом (интеллектуальном)  развитии

Основным нарушением познавательной деятельности является задержка психического развития, связанная как с ранним органическим поражением мозга, так и с условиями жизни[11].

У детей с задержкой  психического развития при ДЦП   зачастую положительная динамика дальнейшего умственного развития.   Они принимают  помощь взрослого при обучении, они хорошо, хоть и медленно усваивают новый материал. При адекватной коррекционно-педагогической работе дети часто догоняют сверстников в умственном развитии [10].

У детей с ДЦП имеются расстройства эмоционально-волевой сферы, которые выражаются в повышенной возбудимости, раздражительности, двигательной расторможенности, а иногда и наоборот – заторможенностью, застенчивостью, робостью. Смены настроения могут сочетаться с инертностью эмоциональных реакций. Повышенная эмоциональная возбудимость может  сочетаться  с плаксивостью, раздражительностью, капризностью, реакцией протеста, которые усиливаются в новой для ребенка обстановке и при утомлении. Нарушения поведения встречаются достаточно часто и могут проявляться в виде двигательной расторможенности, агрессии, реакции протеста по отношению к: окружающим. Но нарушения поведения     чаще наблюдаются у детей с умственной отсталостью, а у детей с сохранным интеллектов данные нарушения поведедения наблюдаются значительно реже [12].

У детей с церебральным параличом наблюдаются нарушения в развитии личности. Биологические, психологические и социальные  факторы влияют на формирование личности детей с ДЦП.

Также, безусловно, на формирование личности оказывает влияние чувство  собственной неполноценности,   социальная депривация и неправильное воспитание.

Недостаток  в физическом развитии оказывает влияние  на социальную позицию ребенка, подростка, на его отношение к окружающему миру, следствием чего является нарушение  ведущей деятельности и общения с окружающими. У детей с ДЦП наблюдаются отсутствие или сниженная мотивация к деятельности, страхи, которые связаны с передвижением и общением, желание ограничить и оградить себя от  социальных контактов. Причиной этих нарушений зачастую  является гиперопека,  неправильное  воспитание больного ребенка и реакция на физический дефект [12].

Даже при нормальном интеллектуальном развитии у ребенка может наблюдаться неуверенность в себе, отсутствие самостоятельности, повышенная внушаемость проявляется  в   наивности суждений, слабой ориентированности в бытовых и практических вопросах жизни. У детей и подростков могут проявляться   иждивенческие установки. Также дети  могут выражать отрицательное отношение  к самостоятельной практической деятельности. Трудности  социальной адаптации способствуют формированию таких черт личности, как робость, застенчивость, неумение постоять за свои интересы. Это сочетается с повышенной чувствительностью обидчивостью, впечатлительностью, замкнутостью [13].

Итак, психическое развитие ребенка с церебральным параличом характеризуется нарушением формирования познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы и личности. Педагогам, работающим с данной категорией детей, стоит задача  профилактики и коррекции этих нарушений. Но направления этой работы могут быть определены только после комплексного обследования.

Библиографический список

1. Гнедова, С. Б. Специальная психология: учебное пособие [Текст]/ С.Б. Гнедова. – Ульяновск: УлГУ, 2009. – 306 с.
2. Данилова, Л. А. – Диагностика психического и речевого развития ребенка с ДЦП [Текст]/  Л. А. Данилова, К. Стока, Г. Н. Козлицына. – Санкт-Петербург; Москва, 2003 // Детский церебральный паралич: хрестоматия : учебное пособие для студентов высших и средних педагогических, психологических и медицинских учебных заведений / сост. Л.М. Шипицына, И. И. Мамайчук. – Санкт-Петербург: Дидактика Плюс; Москва: Институт общегуманитарных исследований, 2003. – С. 295-299.
3. Коноваленко,  С. В. Развитие тонкой моторики и координации движений у дошкольников с легкой степенью детского церебрального паралича [Текст] / С. В. Коноваленко//Коррекционная педагогика. – 2004. – №1(3). – С.66 – 70 (0,25 п. л.).
4. Коноваленко, С. В. Особенности формирования конструктивной деятельности у детей дошкольного возраста с детским церебральным параличом [Текст] / С. В.Коноваленко // Спе­циальная психология. – 2004. – №1(1). – С.56 – 63. (0,44 п. л.).
5. Левченко, И. Ю. Современные проблемы организации обучения и воспитания детей с детским церебральным параличом [Текст]/ И. Ю. Левченко.-М.: Коррекционная педагогика, 2008.-213с.
6. Левченко, И. Ю. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата [Текст]: Учеб. пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений / И. Ю. Левченко, О. Г. Приходько. -М. : Академия, 2001.
7. Мамаева, А. В. Формирование первоначальных коммуникативных умений у детей 7-9-летнего возраста с церебральным параличом в процессе логопедического воздействия [Текст]: Дис. … канд. пед. наук. — Екатеринбург, 2008.
8. Максимов, В. Г.  Педагогическая диагностика в школе [Текст]: Учебное пособие для студ. Высш. Пед. Учеб. Заведений/ В. Г.Максимов. – М.: Издательский центр «Академия», 2002.-272 с.
9. Межиева М. В. Развитие творческих способностей у детей 5 – 7 лет [Текст]/ М. В. Межиева. – Ярославль: Академия развития: Академия Холдинг: 2002. – 128 с.
10. Симонова,  Т. Н. Современные подходы к изучению нарушений психического развития дошкольников с тяжелыми двигательными нарушениями [Текст]/Т. Н. Симонова//Монография.- Изд-во РПГУ им. Герцена, 2008-128 с.
11. Смирнов,  А. С. Педагогика: педагогические теории, системы, технологии: Учеб. для студ. высш. и сред. пед. учеб. заведений. [Текст] / С. А.  Смирнов, И. Б.  Котова, Е. Н.  Шиянов и др.; Под ред. С. А. Смирнова. – 4-е изд., испр. – М.: Издательский центр «Академия», 2000. – 512 с.
12. Флёрина,  Е. А. Изобразительное творчество детей дошкольного возраста [Текст]/ Е. А. Флёрина.-  М.: Учпедгиз, 1956. – 91 с.
13. Шипицина, Л. М. Детский церебральный паралич [Текст]/ Л. М. Шипицина, И. И.  Мамайчук.- СПб.: Дидактика Плюс, 2001.- 272 с.

---

Количество просмотров публикации: Please wait

Все статьи автора «Высоцкая Елена Павловна»

устранить повреждения мозга пока нельзя, но помочь детям можно — Благотворительный фонд «Добросердие»

Множество фондов собирает деньги на помощь детям с ДЦП. Но что такое ДЦП и какие перспективы у детей с этим диагнозом, знают не все. Портал Милосердие.ru опубликовал краткое резюме лекции для фондов, организованной им и Центром реабилитации ДЦП на базе Марфо-Мариинского медцентра милосердия.

В настоящее время под термином «детский церебральный паралич» (ДЦП) принято понимать группу перманентных, то есть, постоянно присутствующих расстройств движения и позы, приводящих к ограничению функциональной активности, которые явились следствием непрогрессирующих расстройств развивающегося мозга плода или новорожденного.

ДЦП как отдельное заболевание был описан в 1861 году английским ортопедом Вильямом Литтлем. Он предположил, что имеется связь между нарушением течения беременности, патологией родов, недоношенностью, асфиксией новорожденных и развитием в дальнейшем нарушений движения ребенка.

Частота ДЦП в мире варьирует от 2 до 5 случаев на 1000 родов (в среднем 2,5 на 1000 родов). В России частота этого заболевания составляет 2,2-3,3 или 1,7-3,1 (по разным данным) на 1000 новорожденных, в Москве – 1,9 на 1000 детей. В Москве на данный момент проживает 5200 детей с ДЦП (до 18 лет).

Поражение центральной нервной системы, приводящее к ДЦП, может происходить внутриутробно, в процессе родов и в первые 2 года после рождения.

Паралич бывает у 1% недоношенных детей. По сравнению с доношенными детьми риск формирования церебрального паралича у детей, рожденных до 37 недели беременности, возрастает в 5 раз, а у детей, рожденных до 28 недели – почти в 50 раз. Чем ниже масса тела новорожденного, тем также выше процент заболеваемости. У половины детей, у которых при рождении масса тела была меньше 1 кг, диагностирован детский церебральный паралич.

Большая часть случаев ДЦП связана с нарушениями внутриутробного развития – по американским данным, это 70% случаев. 20% случаев связано с проблемами в процессе родов, 10% случаев — с поражениями (инфекциями, травмами) в первые 2 года жизни, пока мозг формируется.

Причины ДЦП

О причинах ДЦП существует много различных мнений, и заболевание рассматривается как полиэтиологическое (от «поли» — много и «этиология» — причина, т.е. заболевание, которое развивается по многим причинам). Анализ причин, приводящих к возникновению ДЦП, показал, что в большинстве случаев выделить одну из них не представляется возможным, так как часто отмечается сочетание нескольких неблагоприятных факторов как в периоде беременности, так и в родах.

Любое повреждение развивающегося мозга плода и новорожденного может повлиять на его развитие. Вмешательство в сложный процесс развития может как замедлить его, так и привести к частичной или полной остановке развития всего мозга или его отдельных участков — в том числе отвечающих за движение.

Медики классифицирует факторы риска возникновения ДЦП как пренатальные (другими словами — внутриутробные), интранатальные (то есть, возникшие во время родов) и постанатальные (послеродовые, возникшие в первые месяцы жизни новорожденного ребенка).

К первым относятся — заболевания матери во время беременности, внутриутробное инфицирование плода, иммунологическая несовместимость матери и ребенка, прием беременными лекарственных препаратов, вредные привычки матери (алкоголь, курение), воздействие химических и физических факторов окружающей среды, стрессовые состояния, многоплодная беременность. Поражение ЦНС могут спровоцировать вирусы краснухи, ветрянки и герпеса, лихорадка или травма.

Интранатальные факторы – это асфиксия в родах, внутричерепная родовая травма. Они могут привезти к развитию ДЦП, но как уже было сказано раньше, акушерские травмы – это лишь 20% случаев , в отличие от 70% — внутриутробных нарушений. Нельзя не учитывать, что родовая травма чаще всего происходит на фоне предшествующего дефекта развития плода, при патологических, а иногда даже при физиологических родах.

10% заболевания ДЦП приходится на постнатальный период – это инфекционные заболевания новорожденного, билирубиновая интоксикация, черепно-мозговая травма.

Всего известно более 400 вредных факторов, нарушающих развитие мозга ребенка.

Говоря о поражении центральной нервной системы, приводящем к ДЦП, нельзя не сказать о важном, но печальном моменте – устранить повреждение мозга нельзя! В настоящее время нет способов, позволяющих удалить из мозга поврежденный участок и заменить его здоровыми нервными клетками. С другой стороны, существует множество способов помочь ребенку с церебральным параличом.

Симптомы и классификация ДЦП

Симптомы, характерные для детского церебрального паралича – это, в первую очередь, двигательные нарушения, а также: интеллектуальные нарушения и нарушения поведения, эпилепсия и другие пароксизмальные расстройства, нарушения зрения и слуха, нарушения речи (дизартрия) и питания.

В России общепринятой считается классификация форм ДЦП доктора медицинских наук врача-невролога Ксении Александровны Семеновой, которая учитывала развитие не только двигательной, но и интеллектуальной, психоречевой и эмоциональной сфер: спастическая диплегия; двойная гемиплегия; спастическая гемиплегия; атонически-астатическая форма; атактическая форма; гиперкинетическая форма ДЦП.

Спастическая диплегия — наиболее часто встречающаяся форма ДЦП. Для нее характерны двигательные нарушения в верхних или нижних конечностях, причем больше поражаются ноги. Спастическая диплегия обнаруживается у детей уже в первые месяцы жизни. Тонус разгибателей повышен, ноги вытянуты, сухожильные рефлексы высокие. Дети начинают сидеть и ходить в более позднем возрасте.

Высокий мышечный тонус способствует возникновению контрактур в суставах ног. Характерен гипертонус приводящих мышц бедра, вызывающий у отдельных больных перекрещивание ног.

Двойная гемиплегия – самая тяжелая форма ДЦП, выражены все тонические рефлексы с ригидностью мышц, то есть, нарушения есть во всех конечностях – в руках часто больше, чем ногах. Обнаруживаются нарушения глотания, значительные нарушения или отсутствие речи. Речевые нарушения грубые, проявляются по принципу анартрии (отсутствия речи).

Выпрямляющие рефлексы туловища и реакции равновесия почти не развиты. Дети не удерживают голову, не сидят, не стоят, не ходят. Проявляют чрезмерную реакцию на звуковые раздражители — резко вздрагивают, совершают хаотичные движения.

Задержка психического развития, связанная с первичным поражением мозга, усугубляется тяжелой обездвиженностью и невозможностью контактировать с детьми своего возраста. В 90% случаев отмечается умственная отсталость, в 60% — судороги.

Эта форма детского церебрального паралича нередко сочетается с микроцефалией и малыми аномалиями развития, что свидетельствует о патологии внутриутробного периода. Двойная гемиплегия диагностируется уже в период новорожденности. Жизнь этих детей зависит от ближайшего окружения. Прогноз двигательного, речевого и психического развития ребенка неблагоприятный.

Спастическая гемиплегия характеризуется двигательными нарушениями преимущественно на одной стороне. Связано это с повреждением одного полушария мозга.

Перенесенные в раннем возрасте бактериальные менингиты или вирусные энцефалиты (особенно герпетические) приводят к васкулитам, формированию венозных тромбозов, паренхиматозным некрозам в мозгу, что клинически проявляется длительным периодом повторяющихся фокальных судорог и развитием гемиплегии.

Атонически-астатическую форму ДЦП связывают с поражением лобных долей мозга и лобно-мозжечковых путей. В клинической картине на первый план выступает выраженная мышечная гипотония, дети долго не могут держать головку, сидеть, стоять, ходить. Реакции выпрямления и равновесия иногда отсутствуют до двух-трехлетнего возраста. Самостоятельная ходьба возможна, однако достаточно поздно. Походка неустойчивая, с широко расставленными ногами.

Высока частота интеллектуального дефицита и речевых нарушений — до 90% случаев, что затрудняет социальную адаптацию таких детей. Считается, что под маской атонически-астатической формы ДЦП могут скрываться многие наследственные болезни и синдромы, плохо поддающиеся диагностике.

Атактическая форма – это 10-15% всех случаев ДЦП. В первые месяцы жизни у ребенка регистрируется гипотония мышц и задержка моторного развития, что дает основание для предварительного диагноза — синдром «вялого ребенка». По мере формирования моторных навыков и манипуляций руками становятся очевидными дискоординация, дисметрия, туловищная атаксия, интенционный тремор рук. Нарастает атаксия при стоянии и ходьбе.

Гиперкинетическая форма ДЦП характеризуется преимущественным поражением структур стриопаллидарной системы (подкорковых отделов мозга). Мышечный тонус изменчив, часто колеблется между гипотонией и нормотонией, наблюдаются перемежающиеся спазмы. Движения детей неловки, сопровождаются излишними двигательными реакциями.

Психическое развитие страдает меньше, чем при других типах. При психическом возбуждении, смене положения конечностей происходит резкое топическое сокращение мышц с патологической установкой сегментов руки на контрактуру или деформацию. Для больных характерна «вычурная» поза, которая затрудняет способность кисти к хвату и другим целенаправленным действиям.

Ключ к реабилитации — система оценки моторных функций

К сожалению, ДЦП нельзя вылечить. Но детям с этим диагнозом можно помочь – развив компенсаторные возможности, которые у них имеются, приспособив домашнюю среду к их нуждам, предоставив вспомогательные средства передвижения и возможности социализации.

Не менее важно вовремя предотвратить вторичные осложнения, которые возникают по мере роста ребенка, или могут развиться из-за неправильного ухода за ним.

Широкомасштабное исследование ДЦП, которое было проведено в Европе в 2008 году, показало, что 54% детей с ДЦП могут самостоятельно ходить. 16% детей передвигаются с помощью различных устройств. 30% детей не могут передвигаться.

(В России, к сожалению, ситуация хуже, так как нет эффективной системы абилитации и социализации таких детей, в результате у многих детей возможности развития упущены.)

То, как должна строиться реабилитация конкретного ребенка, во многом зависит от тех двигательных возможностей, которые у него сохранены.

В международном врачебном сообществе принята система классификации моторных функций – GMFCS (Gross motor function classification system). В системе GMFCS выделяется несколько уровней:

Уровень 1 – ходьба без ограничений

Уровень 2 – ходьба с ограничениями

Уровень 3 — ходьба с использованием ручных средств передвижения

Уровень 4 – сидит с опорой, самостоятельно не передвигается

Уровень 5 – ребенок обездвижен, самостоятельно не может поменять позу.

GMFCS 1-2 – это локальные двигательные проблемы при хорошем общем уровне моторного развития, проблемой также являются риски вторичных ортопедических осложнений. Есть преграды для полноценной социализации — получения образования, занятий спортом. Риском может стать и восприятие внешнего вида самим пациентов и его родными, которые могут, например, отказываться от специфической обуви – ортезов, руководствуясь мыслью, что «он у нас нормальный».

Цель реабилитации для такого больного – профилактика контрактур, улучшение двигательных функций, своевременные ортопедические операции (при необходимости), полная социализация, высокая самооценка ребенка. Здесь важна – ранняя и регулярная реабилитация при минимальной «больничной изоляции», психологическая помощь семье.

Главная цель реабилитаций больных 1 и 2 уровней – сохранение свободы передвижения!

GMFCS 3 – проблемы этого уровня связаны с повышением рисков вторичных ортопедических осложнений и развитием болевого синдрома. Проблемой также является утрата ранее достигнутых навыков (обычно происходит с 7-8 лет). Рбенку сложно социализироваться. Часто используются неадекватные реабилитационные методы, проблемой также являются завышенные требования у родителей и медперсонала к ребенку.

Цель реабилитации этого уровня – сохранение возможности вертикализации и передвижения. коррекция позы и профилактика контрактур. Здесь важна регулярность и физическая доступность реабилитации, мультидисциплинарный контроль за состоянием ребенка, психологическая поддержка семьи.

GMFCS 4 – проблемой этого уровня является раннее достижение предела двигательных навыков, а затем их утрата с возрастом. Высокие риски тяжелых ортопедических осложнений. Болевой синдром. Трудности в уходе, резкое ограничение самообслуживания, зависимость от ухаживающего лица. Множество сопутствующих проблем со здоровьем.

Главные цели реабилитации больных 4-го уровня – сохранение возможности пассивной вертикализации, устойчивого положения в кресле, функций рук. Уменьшение боли, облегчение ухода. Реабилитация должна быть регулярной и физически доступной. Нужна психологическая помощь семье и доступность паллиативной помощи.

GMFCS 5 – целью реабилитации больных этого уровня является создание максимально комфортных условий существования, помощь в уходе за больным.

На всех этапах реабилитации вне зависимости от возраста ребёнка и степени тяжести двигательных нарушений необходимо наряду с медицинскими технологиями широко использовать другие направления социальной реабилитации — нейропсихологическую реабилитацию, логопедическую. Ребенок должен получать образование, быть по возможности социально адаптирован.

При подготовке лекции и данного материала (в частности, о GMFCS и планах реабилитации для различных уровней нарушений моторики) использованы материалы докладов д.м.н. профессора Куренкова А.Л. и к.м.н Клочковой О.А., НЦЗД РАМН, на научных конференциях по неврологии.

Анастасия ОТРОЩЕНКО
Источник: miloserdie.ru

На фото подопечная БФ «Добросердие» Аня Ионова на реабилитации в ФОЦ «Галилео»

Лечение детей с ДЦП в Германии

Диагноз Детский церебральный паралич (ДЦП) объединяет в себе целый ряд симптомов нарушения двигательных функций и психического развития ребенка, вызванных поражениями центральной нервной системы.

На сегодняшний день наука не располагает четкими представлениями о причинах возникновения настоящей болезни. Определенно известно только, что в группу риска попадают дети с аномалиями внутриутробного развития, такими как хроническое кислородное голодание плода; нарушение развития головного мозга; внутриутробные инфекции; резус конфликт крови матери и ребенка; недоношенные дети; дети с травматическими или инфекционными поражениями головного мозга в первый год жизни. Провоцировать развитие ДЦП, также могут различные эндокринные и инфекционные заболевания матери во время беременности. В любом из вышеперечисленных случаев следует быть предельно внимательными к возможным проявлениям симптомов ДЦП, так как выявление заболевания на самых ранних его этапах дает шанс с помощью эффективного лечения преодолеть возникшие проблемы и избежать инвалидности. В зависимости от степени тяжести заболевания симптомы ДЦП могут быть заметны уже в первые дни жизни ребенка или же проявляться постепенно. Родителям следует обратиться к опытному невропатологу для постановки диагноза, если ребенок позже обычного начинает держать голову, переворачиваться, реагировать на звуковые и световые раздражители, интересоваться игрушками, ползать, сидеть и ходить. Характерными признаками ДЦП также являются повышенный мышечный тонус или наоборот чрезмерное расслабление мышц, в результате чего конечности ребенка принимают неестественные положения. В более позднем возрасте могут наблюдаться расстройства слуха, зрения, речи, нарушения психического развития, эпилепсия. Дети больные ДЦП часто страдают расстройствами ЖКТ, плохо растут и набирают вес.

Залог успеха в преодолении ДЦП – своевременное обнаружение заболевания и комплексный подход в лечении на самых ранних этапах жизни ребенка. Поэтому так важно при любых подозрениях как можно раньше обратиться за помощью к высококвалифицированным врачам. Система лечения детей в Германии с ДЦП считается одной из наиболее успешных в мире, так как включает в себя многолетний опыт специалистов наряду с новейшими разработками науки и техники в данной области. Широкий спектр медикаментозных, хирургических, ортопедических и реабилитационных методов лечения позволяет ребенку восстановить утраченные функции, избежать инвалидности и стать самостоятельным человеком. Преимуществом лечения ДЦП в Германии является применение целого комплекса мероприятий, направленных не только на устранение физиологических проблем, но и на психологическую, социальную адаптацию детей, на улучшение качества их жизни в будущем.  В клиниках Германии команда врачей в первую очередь назначает проведение ряда исследований для исключения иных схожих заболеваний, определения степени тяжести и формы ДЦП. На основании проведенных исследований подбирается индивидуальная программа лечения и реабилитации. Для восстановления функций опорно-двигательного аппарата применяется лекарственная терапия, направленная на уменьшение контрактуры мышечной ткани, улучшение кровоснабжения головного мозга. Совместно применяется ряд немедикаментозных методов лечения, таких как физиотерапия, мануальная терапия, остеопатия, ортопедия, лечебная гимнастика, водолечение, позволяющих улучшить общее состояние ребенка, разработать и сохранить здоровыми суставы и позвоночник, восстановить их утраченные функции.

Немаловажную роль в лечении детей в Германии с ДЦП отводят диетотерапии, эффективность которой была достойно оценена в последнее время. Соблюдение сбалансированного по энергоемкости, минеральным веществам и витаминам питания малыша особенно удобно проводить в клиниках под наблюдением врачей, которые помогут откорректировать кратность и объем кормлений с учетом индивидуальных потребностей.

В некоторых случаях может применяться хирургическое вмешательство, если реабилитация консервативными методами не приносит желаемого результата. В клиниках Германии специалисты высочайшего уровня с помощью нейрохирургии и ортопедического хирургического вмешательства помогут устранить деформацию суставов.

Для социальной адаптации детей с ДЦП в клиниках Германии проводится специальное обучение, направленное на развитие и закрепление предметно-манипулятивной деятельности, на обучение навыкам социального поведения и самостоятельности. Также подбирается индивидуальная педагогическая программа для дальнейшего умственного и интеллектуального развития ребенка, подготовки его к школе. 

В помощь родителям, воспитывающим детей с нарушением опорно-двигательного аппарата

Термин «церебральный паралич» обозначает двигательные расстройства, возникающие в результате повреждения мозга на ранних этапах его развития.

При ДЦП имеет место раннее, часто внутриутробное повреждение или недоразвитие мозга. Существует несколько форм ДЦП: дискинетическая, гемиплегическая, спастическая, атаксическая. В зависимости от повреждения определенных систем головного мозга возникают различные двигательные расстройства.

Тяжесть и распространенность поражения при детском церебральном параличе может быть различной. В одних случаях наблюдается тяжелое поражение всех четырех конечностей, причем руки могут поражаться в такой же степени, как и ноги, а иногда и сильнее. Развитие двигательных функций у этих детей крайне затруднено.

При более легкой степени заболевания поражаются преимущественно ноги. У некоторых детей наблюдаются односторонние двигательные нарушения – гемипарезы.

Двигательные нарушения при детском церебральном параличе сочетаются с сенсорной недостаточностью и нарушениями доречевого, а в дальнейшем часто и речевого развития.

Характерны нарушения артикуляционной моторики, которые затрудняют процесс сосания и формирование голосовой активности. Крик таких детей тихий, маломодулированный, часто с носовым оттенком, гуление часто не развивается или имеет крайне рудиментарный характер. Развитие моторных и сенсорных функций задержано, с задержкой формируются интегративные функции и прежде всего зрительно-моторная координация. Проявления детского церебрального паралича могут осложняться судорожным синдромом, дефектами зрения, слуха.

Как распознать нарушения опорно-двигательного аппарата у ребенка?

При подозрении на детский церебральный паралич ребенок должен быть обязательно проконсультирован детским невропатологом. В настоящее время убедительно доказано, что раннее выявление и раннее лечение детского церебрального паралича имеет очень важное значение для более успешного нервно-психического развития ребенка.

Читать далее >>>

Ребенок с ДЦП в семье

С появлением в семье ребенка с церебральным параличом родителям приходится привыкать к новой жизни. Важно, чтобы с самого начала оба родителя в полной мере взяли на себя ответственность и заботу о ребенке.

Читать далее >>>

Режим дня

Чтобы помочь ребенку, необходимо прежде всего правильно организовать режим дня ребенка. У детей с церебральным параличом в первые годы жизни часто имеет место недостаточная сформированность биологических ритмов сна и бодрствования – ребенок может быть сонлив днем и активно бодрствовать ночью. Это неблагоприятно влияет на его психическое развитие, затрудняет проведение коррекционно-восстановительных мероприятий.

Читать далее >>>

Кормление ребенка с церебральным параличом

Многие дети с церебральным параличом испытывают трудности при приеме пищи. Эти трудности могут наблюдаться уже в младенчестве, когда малыш плохо сосет, они сохраняются и в более позднем возрасте, когда возникают проблемы с жеванием.

Читать далее>>>

Способы преодоления трудностей при кормлении ребенка

Если у ребенка первых месяцев жизни (1-3 месяца) сосательный рефлекс ослаблен, то перед кормлением полезно ваточкой, смоченной в теплом молоке, нежно погладить уголки рта ребенка, похлопать по середине его верхней губы, активизируя тем самым врожденные безусловные рефлексы, способствующие захвату соска или соски.

Читать далее >>>

Эффективные приемы коррекционного воздействия при работе с детьми с ДЦП

Важно при воспитании детей с ДЦП использовать различные методики, способствующие укреплению ЦНС и развитию движений.

Читать далее >>>

Адаптивная физическая культура для детей, страдающих церебральным параличом

Инструктивно-методические материалы для родителей (законных представителей) составлены с целью  повышения компетентности родителей (законных представителей)  по вопросам применения адаптивной физической культуры как средства реабилитации и социальной адаптации детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья их практической подготовленности  к самостоятельному, компетентному осуществлению данной работы.

Читать далее>>>

Психокоррекционные занятия с детьми с нарушением опорно-двигательного аппарата, которые можно проводить родителям в домашних условиях

Одним из важных направлений в коррекционной работе с детьми является формирование пространственных представлений, представлений о пространственных соотношениях. 

Читать далее>>>

Особенности воспитания и обучения детей с ДЦП https://www.youtube.com/watch?v=9sOV0kR_2ls

Информация взята из книги Мастюковой Е. М., Московкиной А. Г. Семейное воспитание детей с отклонениями в развитии: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / Под ред. В.И.Сели­верстова. — М.:Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. — 408 с.



Кинезиотерапия в коррекции дизартрии у детей с детским церебральным параличом

Библиографическое описание:

Пантелеева, Н. В. Кинезиотерапия в коррекции дизартрии у детей с детским церебральным параличом / Н. В. Пантелеева. — Текст : непосредственный // Аспекты и тенденции педагогической науки : материалы VII Междунар. науч. конф. (г. Санкт-Петербург, декабрь 2020 г.). — Санкт-Петербург : Свое издательство, 2020. — С. 51-53. — URL: https://moluch.ru/conf/ped/archive/383/16153/ (дата обращения: 24.05.2021).



В статье описывается применение метода кинезиотерапии при коррекции дизартрических проявлений у детей с детским церебральным параличом.

Ключевые слова: детский церебральный паралич, дизартрия, кинезиотерапии.

В последнее время увеличивается число детей, имеющих те или иные нарушения в развитии, как в физическом, так и в психическом. Проблемы в развитии могут проявляться сразу после рождения ребенка. Но бывает, что дефекты начинают давать о себе знать по мере развития ребенка. Причины, обусловливающие возникновение у детей отклонений в развитии, могут быть как врожденные, так и приобретенные.

Любые отклонения в развитии, особенно у детей с комплексными нарушениями, требуют своевременной профилактики и коррекции уже имеющихся дефектов, так как именно от этого зависит дальнейший прогноз развития ребенка.

Применение специальных методов, приемов, технологий коррекционного воздействия при обучении лиц с особыми образовательными потребностями (ограниченными возможностями здоровья) помогают повысить эффективность проводимой работы и достичь желаемых результатов.

Особые образовательные потребности у детей разных категорий различны. Это связано со спецификой нарушения их психофизического развития, которая и будет определять в дальнейшем структуру построения учебного процесса.

Современная логопедия находится в постоянном активном поиске путей совершенствования и оптимизации процесса обучения и развития детей на разных возрастных этапах и в различных образовательных условиях, которые характерны для детей с особыми образовательными потребностями.

Логопеды-практики широко применяют традиционные технологии, направленные на своевременную диагностику и максимально возможную коррекцию речевых нарушений. Но также необходимо помнить, что речевые нарушения столь разнообразны, а методические подходы столь разноплановы, что вряд ли можно выделить какую-либо универсальную методику коррекции речевых нарушений.

Логопедия — комплексная дисциплина, интегрировавшая в себe различные отрасли педагогики, психологии и медицины. Поэтому учителя-логопеды в своей практике часто используют нетрадиционные методы и приёмы смежных наук, адаптируя к своей работе наиболее эффективные, помогающие оптимизировать коррекционную работу.

Инновационные технологии в логопедической практике — это лишь дополнение к общепринятым, проверенным временем технологиям, обладающие повышенной эффективностью методы и инструменты, приёмы, являющиеся конечным результатом интеллектуальной деятельности педагога; новые способы взаимодействия педагога и ребёнка; новые стимулы, служащие для создания благоприятного эмоционального фона, способствующие включению в работу сохранных и активизации нарушенных психических функций.

В коррекционной педагогике получили широкое распространение такие нетрадиционные методы коррекционного воздействия как:

− нейропсихологические технологии;

− кинезиотерапия;

− гидрогимнастика;

− суджок-терапия;

− фитотерапия;

− аурикулотерапия;

− ароматерапия;

− музыкотерапия;

− хромотерапия;

− литотерапия;

− имаготерапия;

− сказкотерапия;

− песочная терапия [1, 2, 5].

Как уже отмечалось, применение данных методов коррекции нельзя рассматривать изолированными, самостоятельными и самодостаточными. Их использование, скорее всего, служат для создания благоприятного эмоционального фона, что в конечном итоге, улучшает эффективность коррекционного воздействия.

Остановимся подробнее на таком методе коррекционного воздействия, как кинезиотерапия.

Кинезиотерапия — это область физической реабилитации, где в качестве основного лечебного средства используются движения — позиции, позы, активные и пассивные упражнения [8]. В логопедии и коррекционной педагогике используют следующие направления кинезитерапии: лечебную физическую культуру, логопедическую ритмику, логопедическую (артикуляционную) гимнастику, пальчиковую гимнастику, дыхательные упражнения, корригирующие позы, различные тренажеры [4].

Этот метод широко применяется мною в коррекционной работе по преодолению дизартрических проявлений у обучающихся с детским церебральным параличом.

Детский церебральный паралич (ДЦП) — группа непрогрессирующих нарушений позы тела и движений, вызванных повреждением центральной нервной системы, произошедшим в антенатальном, интранатальном или неонатальном периоде [8]. При ДЦП имеет место раннее органическое поражение двигательных и речедвигательных систем мозга.

Двигательные нарушения, характерные для ДЦП, часто сопровождаются интеллектуально-мнестическими, речевыми и другими расстройствами. Для детей с ДЦП характерна мышечная слабость и высокая спастичность мышц в пораженных конечностях, которые приводят к задержке моторного развития, в том числе слабость или спастичность мышц артикуляционного аппарата, что свидетельствует о проявлениях дизартрии и влияет на качество речи.

Дизартрия — нарушение произношения, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата, возникающее в результате поражения нервной системы. При дизартрии ограничена подвижность органов речи (мягкого неба, языка, губ), из-за чего затруднена артикуляция [7].

Кинезиотерапия (лечение движением) занимает важное место в комплексной реабилитации лиц с нарушениями речи, в частности при коррекции дизартрических проявлений у детей с ДЦП. Как показала практика, это эффективное средство немедикаментозного воздействия. Многие ученые и исследователи, такие как Архипова Е. Ф., Ипполитова М. В., Мастюкова Е. М., считают, что кинезитерапия при ДЦП играет особую роль. Без её широкого и правильного применения результаты лечения синдрома ДЦП не могут быть высокими и стабильными.

Реабилитация ребенка с ДЦП — длительный и сложный процесс, так как его психика и моторика находятся в постоянном динамическом развитии. Двигательные нарушения носят врожденный характер, психомоторное развитие не может протекать нормально из-за того, что формирование дефекта опережает формирование правильных навыков. Поэтому, процесс двигательного восстановления должен основываться на знании физиологического двигательного развития ребенка. Лечебное воздействие движений при ДЦП не ограничивается влиянием на рефлекторные механизмы. Правильно подобранные движения и позы могут оказывать благоприятное воздействие на функционирование поражённых при ДЦП структур головного мозга [6, 8].

Кинезиотерапия в работе с детьми с ДЦП тесно сочетается с коррекционной ритмикой. Коррекционная ритмика — вид кинезиотерапии, при котором помимо коррекции двигательных расстройств развиваются высшие психические функции: внимание, память, воображение и речь. В основе коррекционной ритмики лежит ритм и музыкально-ритмическое движение. Задачей лечебной коррекционной ритмики является развитие чувства ритма и использование его в лечебно-восстановительных целях.

Во время занятий двигательной гимнастикой ребенок испытывает различные кинестетические ощущения, необходимые для координации работы всего организма. При стимуляции двигательных рефлексов закрепляются реакции на различные внешние воздействия. Подобная сенсорная нагрузка укрепляет и стимулирует развитие всей нервной системы ребенка.

Пассивная гимнастика подготавливает больного к лучшему воспроизведению постепенно восстанавливающихся активных движений. Каждую процедуру необходимо начинать с упражнений для здоровых конечностей, а затем чередовать их с активным движением паретичных конечностей и с дыхательными упражнениями, включая паузы для отдыха. Активные упражнения не должны вызывать болевых ощущений.

Поскольку при дизартриях наблюдаются парезы лицевой мускулатуры различной выраженности, то в кинезиотерапии выделяются специальные упражнения для восстановления и развития мимических движений.

Для нормализации мышечного тонуса мимической и артикуляционной мускулатуры необходимо проводить дифференцированный логопедический массаж, артикуляционную гимнастику.

Пассивные упражнения, выполняемые самим логопедом, направлены на вызывание кинестезии. Активная артикуляционная гимнастика, постепенно усложняется и добавляются функциональные нагрузки. Артикуляционная гимнастика направлена на закрепление кинестезии и на улучшение качеств артикуляционных движений.

Все упражнения для мимической мускулатуры следует проводить на занятии между общеукрепляющими и дыхательными упражнениями на фоне предварительного расслабления, тепловой процедуры, поглаживания мышц на пораженной стороне [7].

Особенность кинезиотерапии, в отличие от других лечебных методов, состоит в осуществлении процесса упражняемости пораженных систем. Двигательные упражнения в значительной степени активизируют физиологические процессы в пораженных мышцах. Под влиянием регулярного упражнения расслабление мышцы осуществляется в более короткое время, чем до периода тренировки.

Использование данного метода, направленного на коррекцию двигательных и речевых нарушений детей с ДЦП, позволяет в более короткие сроки добиться желаемого результата.

Литература:

1. Акименко В. М. Новые логопедические технологии: учебно-метод. пособие / В. М. Акименко. — Ростов н/Д: Феникс, 2008. — 105 с.: ил. — (Сердце отдаю детям).
2. Акименко В. М. Развивающие технологии в логопедии / В. М. Акименко. — Ростов н/Д: Феникс, 2011. — 109, [2] с.: ил. — (Сердце отдаю детям).
3. Архипова Е. Ф. Логопедический массаж при дизартрии М.: АСТ: Астрель; Владимир: ВКТ, 2008. — 115 с.
4. Борозинец Н. М. Логопедические технологии: Учебно-методическое пособие / Н. М. Борозинец, Т. С. Шеховцова. — Ставрополь, 2008. — 224.
5. Варенова Т. В. Теория и практика коррекционной педагогики: уч. пос. для студ. дефектологических спец. высш. уч. заведений. — Изд. 2-е доп. — Минск: Аскар, 2007. — 318 с.
6. Куртанова Д. К. Кинезотерапия в лечении детей с церебральным параличом [Текст] // Медицина: вызовы сегодняшнего дня: материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Москва, ноябрь 2017 г.). — М.: буки-Веди, 2017. — С. 1–4.
7. Мастюкова Е. М., Ипполитова М. В. Нарушение речи у детей с церебральным параличом (Кн. для логопеда). М., Просвещение, 1985.
8. Шашкина Г. Р. Кинезитерапия и коррекционная ритмика в работе с детьми с детским церебральным параличом. / Сборник статей материалов городской межрегиональной научно-практической конференции 14–15 мая 2014 г. «Междисциплинарный подход к сопровождению детей с церебральным параличом в системе образования», М., 2014г, с. 192–197

Двигательные нарушения

Ходьба — это автоматизированный двигательный акт с вовлечением и синхронизацией работы множества групп мышц, в том числе, мышц туловища, нижних и верхних конечностей, шеи, головы, глаз. Нарушения ходьбы могут возникать при различных заболеваниях нервной системы, опорно-двигательного аппарата, психических расстройствах.

Походка — это индивидуальная особенность ходьбы у данного человека.

При некоторых заболеваниях возникают специфические нарушения походки:

1. Гемиплегическая походка возникает у пациентов с гемипарезом — слабостью мышц одной половины тела. Наиболее частые причины: инсульт, черепно-мозговая травма, гемиплегическая форма ДЦП, опухоль головного мозга.

Характерные признаки: пациент «тащит» выпрямленную парализованную ногу, отсутствует сгибание в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, стопа развёрнута кнутри, наружный край стопы задевает пол; при каждом шаге парализованная нога описывает полукруг, отставая от здоровой ноги. Рука согнута и приведена к туловищу.

Пациенты с гемиплегической походкой нуждаются в постоянной тренировке ходьбы под наблюдением опытного инструктора. В нашей клинике мы проводим такие тренировки и используем методику транслингвальной нейростимуляции (ТЛНС), которая позволяет быстро формировать и закреплять правильный паттерн ходьбы. Преимуществом тренировок с ТЛНС является то, что в промежутках между курсами лечения навык не теряется, достигнутый результат стойко держится.

2. Паркинсоническая походка.

Характерные признаки: шаркающая, мелкими шажками, пропульсивная (человек на ходу начинает двигаться быстрее, семенит, иногда переходит на бег, «догоняя» свой центр тяжести, может даже падать вперёд), туловище при ходьбе наклонено вперёд, руки согнуты в локтях, прижаты к туловищу, при ходьбе неподвижны (ахйерокинез). Если стоящего человека слегка подтолкнуть в грудь, то он начинает пятиться назад (ретропульсия). Могут наблюдаться «застывания» в неудобной позе. Затруднены повороты на месте: пациенту с паркинсонической походкой требуется до 20 мелких шажков, чтобы повернуться вокруг своей оси. В реабилитации используются методики кинезиокоррекции в сочетании с траслингвальной нейростимуляцией (ТЛНС), которая не только способствует формированию правильных двигательных навыков, но и напрямую влияет на структуры головного мозга, вовлечённые в патологический процесс при болезни Паркинсона.

3. Мозжечковая походка наиболее часто встречается при рассеянном склерозе, атактической форме ДЦП, инсультах в области мозжечка, опухолях мозжечка, дегенеративных заболеваниях, алкогольной болезни.

Характерные признаки: пациент при ходьбе широко расставляет ноги, неустойчив в положении стоя и сидя, имеет разную длину шагов, может падать в сторону или назад. Такую походку иначе называют шаткой или «пьяной». Пациенты с мозжечковой атаксией нуждаются в тренировке баланса. Мы используем методы стабилометрии с биологической обратной связью (БОС), специальные неустойчивые платформы, подвесные системы, занятия на беговой дорожке. Тренировки проводим с применением транслингвальной нейростимуляции (ТЛНС), которая не только помогает быстрее вырабатывать и закреплять правильные навыки ходьбы и равновесия, но и непосредственно влияет на мозжечок и другие участки мозга, отвечающие за координацию.

4. Свисающая стопа (степпаж) возникает при парезе большеберцового нерва, отвечающего за тыльное сгибание (подъём кверху) стопы. Причины: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжи дисков, сдавление пятого пояснично-крестцового корешка, заболевания и повреждения (травмы) седалищного и большеберцового нервов, полиневропатии, наследственные заболевания (болезнь Шарко-Мари-Тута и др.).

Характерные признаки: может быть одностороннее или двухстороннее поражение, при ходьбе пациент высоко поднимает колено (при 2х стороннем поражении — оба колена), стопа при этом свисает, носок нередко «цепляет» пол. Походка иначе называется «петушиная» или «штампующая». Невозможна ходьба на пятках. При свисающей стопе пациенту необходимо комплексное лечение, включающее физиотерапию, нейростимуляцию, ЛФК, медикаментозное лечение. Также требуется специальная обувь, ортезы, стельки, которые посоветует и подберёт ортопед.

5. Нарушение походки при сенсорных нарушениях (сенситивная атаксия) возникает вследствие потери глубокой чувствительности (суставно-мышечного чувства) в ногах. Причины: рассеянный склероз, дефицит витамина В₁₂ (фуникулярный миелоз), опухоль спинного мозга, спинная сухотка, поражения ствола головного мозга и таламуса.

Характерные признаки: неустойчивость при стоянии и ходьбе, длина и высота шага разные, невозможность сохранять равновесие при закрывании глаз, при ходьбе человек вынужден постоянно смотреть под ноги, т.к. не ощущает ногами рельеф, не контролирует положение и наклон стопы без помощи зрения.

6. Параплегическая спастическая походка возникает при слабости и повышении тонуса мышц в ногах. Причины: рассеянный склероз, диплегическая форма ДЦП, боковой амиотрофический склероз, компрессия спинного мозга.

Характерные проявления: ходьба небольшими шагами, замедленная, стопы с трудом отрываются от пола, пальцы цепляют пол при ходьбе, ноги при ходьбе «скрещиваются», плохо сгибаются в коленных суставах, стопы деформированы, провисают, развернуты внутрь (эквинусная установка стоп). В лечении используется комплекс мероприятий, направленных на снижение тонуса мышц, коррекции деформаций, формированию паттерна шага. В некоторых случаях требуются специальные ортопедические приспособления или оперативное лечение.

7. Дистоническая походка возникает у пациентов с гипекинезами. Причины: хорея, атетоз, дистония вследствие наследственных заболеваний, последствия инсультов, рассеянный склероз, дискинетические формы ДЦП.

Характерные признаки: из-за непроизвольных движений пациенты передвигаются медленно, неуклюже. Такую походку иначе называют «танцующей», «дёргающейся».

8. Анталгическая походка является реакцией на боль. Причины: заболевания опорно-двигательного аппарата.

Характерные признаки: пациент щадит при ходьбе больную ногу, старается преимущественно нагружать здоровую ногу, двигается медленно и осторожно. Если анталгическая походка сохраняется достаточно долго, то возникают различные нарушения статико-динамических функций, что приводит к самым разным заболеваниям мышц, суставов, позвоночника, нарушению баланса организма в целом. В дальнейшем присоединяются заболевания внутренних органов, происходит хронизация боли, развивается депрессия. Целью лечения является купирование болевого синдрома, восстановление нормального баланса и правильных двигательных паттернов. В нашей клинике мы используем блокады, кинезиокоррекцию, физиотерапию, массаж, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру, медикаментозное лечение. Применение транслингвальной нейростимуляции (ТЛНС) позволяет в короткие сроки справляться с болевым синдромом, даже в случае хронизации боли.

ЛЕЧЕНИЕ ГЛАЗЫНХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ С ДЦП

Опыт применения иглоукалывания и биорезонансной терапии при лечении трудноизлечимых глазных заболеваний у детей с диагнозом ДЦП

 

В Центр Тибетской Медицины приезжает доктор Анварул Азим, работающий более 20 лет в своей клинике в Москве, в регионах России (Санкт-Петербург, Дубна, Владимир, Челябинск, Уфа) и зарубежных странах (Великобритания, Германия, Франция, Казахстан, Таиланд, Бангладеш) проводит разработанную уникальную методику лечения трудноизлечимых глазных заболеваний.

В течение 3-х лет (2018-2020 гг.) на базе Центра реабилитации «Радость», Москва, проводили лечение детей с диагнозом Детский церебральный паралич (ДЦП), возрасте от 8 месяцев до 13 лет.

Детский церебральный паралич — общий термин, отражающий двигательные нарушения, возникающие вследствие не прогрессирующего поражения еще не сформировавшегося мозга.

ДЦП может развиться в пренатальном, перинатальном и постнатальном периодах развития вследствие поражения головного мозга в связи с недоношенностью, внутриутробной гипоксией, асфиксией в родах, с механической родовой травмой и кровоизлияниями в головной мозг. Причинами развития заболевания могут стать: интоксикации плода, нарушения питания матери во время беременности и перенесенные ею заболевания, особенно внутриутробная нейроинфекция. Детский церебральный паралич может включать моно-, геми-, пара-, тетра- параличи и парезы, патологические изменения мышечного тонуса, гиперкинезы, нарушения речи, шаткость походки, расстройства координации движений, частые падения, отставание ребенка в моторном и психическом развитии. При ДЦП могут наблюдаться нарушения интеллекта, психические расстройства, эпилепсия, нарушения слуха и зрения.

Глазные симптомы. Характерно появление размашистого (крупноамплитудного) горизонтального нистагма с ротаторным компонентом. Размашистый нистагм может спонтанно переходить в мелкое дрожание глаз (иногда амплитуды на двух глазах не совпадают). Офтальмоскопически у этих больных в начальной стадии развития застойных явлений определяются нечеткие границы обоих ДЗН (диск зрительного нерва) с проминенцией в стекловидное тело, а в более тяжелых случаях — застойные гиперемированные ДЗН. У детей с церебральным параличом, протекающим в виде спастической диплегии или двойной гемиплегии, наблюдается двусторонняя атрофия зрительного нерва. Нередко у детей с ДЦП имеются аномалии развития глаз и окружающих структур: эпикантус и односторонний птоз, ограничение подвижности глаз в связи с парезом наружных прямых мышц, часто — косоглазие, иногда — микрофтальм, колобомы радужки и хориоидеи, врожденная катаракта и другие аномалии. У детей с односторонним микрофтальмом вторые глаза часто тоже имеют различные патологические изменения — например, отсутствуют реакции зрачков на свет, рефлексы фиксации и слежения в связи с резко сниженными зрительными функциями и др. Иногда у этих детей до 2 месяцев жизни отмечаются массивные геморрагии под конъюнктивой и на глазном дне, возникающие обычно в связи с родовой травмой. Реже выявляется картина токсоплазмозного хориоретинита в сочетании с симптоматикой поражения токсоплазмами ЦНС. Нередко у детей с ДЦП определяется ретинопатия в виде равномерной точечной пигментации сетчатки в макулярной, парамакулярной областях и на периферии глазного дна, напоминающая пигментную дегенерацию сетчатки. У всех детей с посттравматическими, дегенеративными и воспалительными изменениями глаз имеются грубые нарушения зрительно-моторной функции. Часто уже с рождения или с первого месяца жизни у них диагностируются нистагм, сходящееся или расходящееся косоглазие, иногда синкинетическое косоглазие, возникающее периодически во время генерализованных судорожных приступов; выявляются лабиринтно-тонический рефлекс на глазные мышцы, ограничение подвижности глазных яблок, изолированное ослабление или отсутствие конвергенции, ослабление прямой и содружественной реакции зрачков на свет.

Материалы и методы. В течение 3-х лет (2018-2020 гг.) на базе Центра реабилитации «Радость», г. Москва, проводили лечение 53 детей с диагнозом детский церебральный паралич (ДЦП), возрасте от 8 месяцев до 13 лет.

Проводили лечение пациентов с диагнозами:

• Поражение центрального отдела зрительного анализатора – 9 детей.

• Поражение зрительных проводящих путей – 17 детей.

• Частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН) – 15 детей (30 глаз).

• Гиперметропия различной степени с астигматизмом – 15 детей (30 глаз).

• Миопия различной степени – 6 детей (12 глаз).

• Амблиопия – 4 детей (8 глаз).

• Содружественное сходящееся альтернирующее косоглазие неаккомодационное/аккомодационное – 16 детей (32 глаз).

• Содружественное расходящееся альтернирующее косоглазие неаккомодационное/аккомодационное – 11 детей (22 глаз).

• Нистагм – 2 детей (4 глаз).

• Нистагм – 2 детей (4 глаз).

Rомплексное лечение проводили различными методами «Восток-Запад»:

• методом древневосточной китайской медицины (Чжень-Цзю терапией), акупунктурой (иглорефлексотерапией, иглоукалыванием) (ИРТ), аурикуляной терапии и точечный массаж.

• современными энергоинформационными аппаратными методами, среди которых экзогенная биорезонансная терапия (БРТ) фиксированными частотами и индукционная терапия проводятся с аппаратами центра «ИМЕДИС» «МИНИ-ЭКСПЕРТ-ДТ», «МИНИ-ЭКСПЕРТ-Т» и биорезонансная терапия (БРТ) по меридианам (органам и системам) проводится с аппаратом «ИМЕДИС-БРТ».

Биорезонансную терапию проводили аппаратом «МИНИ-ЭКСПЕРТ-ДТ» и «МИНИ-ЭКСПЕРТ-Т» Центра «ИМЕДИС». Проводили общую эндогенную БРТ в соответствии с данными диагностики и экзогенную резонансную терапию фиксированными частотами (Фолля, Шмидта, Райфа и индивидуальными, определенными с помощью БРТ), В частности, использовались частоты П.Шмидта и Фолля (3,6; 4,9;18,5; 31,5; 64,5; 65,5; 70,5; 88,5; 72,5; 74,5; 94,5; 95.5 гц, и другие). В большинстве случаев применяли индукционную терапию (по показаниям). Параллельно с иглоукалыванием проводили БРТ.

Количество сеансов на курс лечения определялся прежде всего динамикой заболевания: в среднем оно составлял 10 сеансов. Сеансы проводили ежедневно. Длительность наблюдения больных 3-6 месяцев, частота проведения сеансов, интервалы между курсами определяли индивидуально в соответствии с возможностями пациентов, тяжести заболевания, динамикой показателей. Повторный курс прошли 11 пациентов, 3 курса – 4 пациента, 4 курса – 5 пациентов, 5 курсов – 1 пациент.

Результаты и обсуждение. Все дети хорошо переносили процедуры, отмечали улучшение общего самочувствия, снижение раздражительности, повышение двигательной активности, нормализацию сна, улучшение аппетита, настроения, повышение иммунитета (дети реже болели ОРВИ). Межприступный период эпилептических припадков увеличился. После повторного обследования отмечена существенная положительная динамика у 98% пациентов.

Улучшились некоторые показатели офтальмологического статуса: у 6 пациентов отмечалось уменьшение спазма аккомодации на 1-1,5 диоптрии, у 11 пациентов уменьшился угол косоглазия на 10-15 градусов по Гиршбергу, у 2-х пациентов было отмечено уменьшение амплитуды нистагма, в 2-х случаях было достигнуто полное компенсирование горизонтального нистагма, отмечалось увеличение показателей КЧСМ (критической частоты слияния мельканий) на 10-12 Гц, что говорит об улучшении электропроводимости зрительного нерва, у 15-ти пациентов электропроводимость зрительного нерва соответствовала возрастной норме.

Таким образом, проводимая работа свидетельствует о перспективности использования методов акупунктуры (иглоукалывания) и биорезонансной терапии при лечении трудноизлечимых глазных заболеваний у детей с диагнозом ДЦП.

При проведении лечения методами иглоукалывания и БРТ вероятности появления неблагоприятных побочных эффектов и осложнений не выявлено.

Запись ведется по телефонам 8 (347) 282-62-00, 8 800 347- 07-07 (Звонок бесплатный)

типов церебрального паралича — узнайте больше о CP

вашего ребенка

Классификация типов церебрального паралича

Детский церебральный паралич подразделяется на несколько различных типов, чтобы описать, как определенные повреждения мозга могут повлиять на общие двигательные навыки. Классификация церебрального паралича зависит от типа проблем с движением и пораженных частей тела.

Существует пять основных типов церебрального паралича: спастический, атаксический, атетоидный, гипотонический и смешанный.

Тип движения, с которым сталкивается человек с церебральным параличом, может зависеть от того, насколько серьезно травма головного мозга повлияла на его мышечный тонус.Мышечный тонус — это сила и напряжение мышц.

Типы церебрального паралича

Существует пять различных типов церебрального паралича. Вот разбивка того, насколько распространен каждый тип церебрального паралича:

Различные типы церебрального паралича

Спастический церебральный паралич

Спастический церебральный паралич является наиболее распространенным типом и составляет 77% всех случаев. Также называемый гипертоническим церебральным параличом, у большинства людей с этим типом наблюдается высокий мышечный тонус и преувеличенные судорожные движения (спастичность).

Спастический церебральный паралич вызывается повреждением моторной коры головного мозга, которая контролирует произвольные движения. Это также вызвано повреждением пирамидных путей, которые помогают передавать сигналы мышцам. По этой причине этот тип церебрального паралича иногда называют «пирамидным».

Моторная кора находится по обеим сторонам головного мозга, а пирамидные пути соединяют каждую сторону моторной коры друг с другом. Повреждение правой части моторной коры вызывает проблемы с движением на левой стороне тела и наоборот.

Общие симптомы спастического церебрального паралича включают:

• Ненормальная ходьба
• Неловкие рефлексы
• Контрактуры (постоянно напряженные мышцы или суставы)
• Жесткость в одной части тела

Атаксический церебральный паралич

Атаксический церебральный паралич составляет около 2,4% всех случаев церебрального паралича. Этот тип церебрального паралича вызывает атаксию и проблемы с балансом, координацией и произвольными движениями.

Атаксический церебральный паралич вызывается повреждением мозжечка, который отвечает за координацию физических движений.Люди с атаксическим церебральным параличом часто испытывают тремор и снижение мышечного тонуса.

Общие симптомы атаксического церебрального паралича включают:

• Плохая координация
• Проблемы с восприятием глубины
• Шаткость и тремор
• Проблемы с речью
• Расставление ступней при ходьбе

Атетоидный церебральный паралич

Около 2,6% детей с этим заболеванием диагностируется атетоидный церебральный паралич (также известный как неспастический или дискинетический церебральный паралич).Этот тип вызывает проблемы с непроизвольными движениями лица, туловища и конечностей.

Атетоидный церебральный паралич характеризуется сочетанием гипотонии (ослабленные мышцы) и гипертонии (жесткие мышцы), что вызывает колебания мышечного тонуса.

Этот тип церебрального паралича вызывается повреждением базальных ганглиев головного мозга и / или мозжечка. Базальные ганглии регулируют произвольную двигательную функцию и движение глаз, а мозжечок контролирует баланс и координацию.

Атетоидный церебральный паралич считается экстрапирамидным.Экстрапирамидные пути в головном мозге регулируют непроизвольные рефлексы и движения, о которых сигнализируют базальные ганглии и мозжечок.

Общие симптомы атетоидного церебрального паралича включают:

• Проблемы с кормлением
• Вялость в конечностях
• Проблемы с осанкой
• Жесткое или твердое тело

Гипотонический церебральный паралич

Гипотонический церебральный паралич (также известный как атонический церебральный паралич) составляет около 2,6% всех случаев.Этот тип церебрального паралича классифицируется по низкому мышечному тонусу, который вызывает потерю силы и упругости, что приводит к гибкости мышц.

Нестабильность и гибкость мышц, вызванные гипотоническим церебральным параличом, могут привести к тому, что ребенок пропустит основные этапы развития, такие как ползание, стояние или ходьба.

Общие симптомы гипотонического церебрального паралича включают:

• Гибкие суставы и связки
• Отсутствие управления головой
• Свободные мышцы
• Плохая балансировка и устойчивость

ДЦП смешанного типа

В некоторых случаях повреждение развивающегося мозга не ограничивается одним местом.У ребенка может развиться более одного типа церебрального паралича, вызванного повреждением нескольких областей мозга.

ДЦП смешанного типа возникает, когда у ребенка проявляются симптомы двух или более типов церебрального паралича. Около 15,4% всех случаев диагностируется как детский церебральный паралич смешанного типа.

Наиболее распространенный диагноз смешанного церебрального паралича — это сочетание спастического и атетоидного церебрального паралича, поскольку оба этих типа характеризуются проблемами с непроизвольными движениями.

Типы проблем движения

Типы детского церебрального паралича диагностируются по типу черепно-мозговой травмы и двигательной проблеме. Например, диагноз церебрального паралича может быть «спастической диплегией» или «атетоидной квадриплегией». Локализация проблем с движением зависит от местоположения черепно-мозговой травмы и может определить тип церебрального паралича у вашего ребенка.

• Моноплегия — очень редкий тип двигательной проблемы, возникающий при поражении только одной руки или ноги.
• Диплегия поражает две конечности, чаще всего голени. У детей с диплегией также могут быть легкие проблемы с движением верхней части тела. Диплегия обычно является результатом преждевременных родов, которые приводят к церебральному параличу.
• Hemiplegia поражает одну сторону тела целиком. Рука обычно более поражена, чем нога, и отличается жестко согнутым запястьем или локтем. Пренатальное мозговое кровотечение может привести к гемиплегии.
• Триплегия возникает при поражении трех конечностей.Это может произойти, если обе ноги и одна рука не могут свободно двигаться.
• Квадриплегия возникает, когда поражены все четыре конечности. Ноги обычно поражаются сильнее, чем руки. Квадриплегия может привести к ограничению контроля над лицевыми мышцами.
• Двойная гемиплегия возникает, когда поражены все четыре конечности, но одна сторона поражена больше, чем другая.

Полная система классификации функций двигателя

Система классификации общей двигательной функции (GMFCS) — это инструмент, используемый для определения типа детского церебрального паралича.Каждый тип церебрального паралича по-разному влияет на мышечный тонус.

GMFCS состоит из пяти уровней, которые позволяют лучше понять общую двигательную функцию ребенка и могут помочь определить дальнейшее лечение для улучшения качества жизни ребенка. Шкала GMFCS может помочь специалистам определить, какие средства передвижения могут потребоваться для помощи при передвижении.

Специалисты исследуют общие моторные навыки ребенка, такие как сидение и ходьба, чтобы определить, на каком уровне GMFCS они находятся, чтобы точно диагностировать тип церебрального паралича.

По данным Альянса по борьбе с церебральным параличом, ребенок старше пяти лет, который находится на Уровне IV (крайнее нарушение двигательной функции) по шкале GMFCS, обычно не улучшит свой уровень и, скорее всего, будет использовать мобильное устройство на протяжении всей своей жизни.

Подробнее о типах церебрального паралича

Консультация специалиста по церебральному параличу — лучший способ поставить точный диагноз типа церебрального паралича вашего ребенка. Если у вас есть дополнительные вопросы о типах церебрального паралича, загрузите наше бесплатное руководство по церебральному параличу сегодня, чтобы узнать больше.

Часто задаваемые вопросы о типах церебрального паралича

Какие бывают типы церебрального паралича?

Существует пять различных типов церебрального паралича: спастический, атаксический, атетоидный, гипотонический и церебральный паралич смешанного типа.

Каждый тип классифицируется по уникальному набору симптомов церебрального паралича. У детей могут проявляться симптомы более чем одного типа церебрального паралича. Эти случаи считаются церебральным параличом смешанного типа.

Как врачи определяют тип церебрального паралича у моего ребенка?

Специалисты по церебральному параличу будут использовать Систему классификации общей двигательной функции (GMFCS), чтобы определить, какой тип церебрального паралича может быть у вашего ребенка.

GMFCS — это пятиуровневая система ранжирования, которая определяет тип церебрального паралича у ребенка путем изучения общей двигательной функции. Раннее медицинское вмешательство в возрасте до 5 лет может помочь улучшить уровень GMFCS и общую подвижность вашего ребенка.

Какая форма церебрального паралича самая тяжелая?

По данным Национального института здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, наиболее тяжелой формой церебрального паралича является спастическая квадриплегия.

Спастическая квадриплегия включает сильную гипертонию рук и ног и вялую шею.Дети со спастической квадриплегией не могут ходить и часто имеют проблемы с речью. Пациенты со спастической квадриплегией могут также иметь умственные нарушения и нарушения развития (IDD) от умеренной до тяжелой.

Церебральный паралич — обзор

Диагноз

Церебральный паралич (ЦП) описывает группу постоянных нарушений движения и осанки, вызывающих ограничение активности, которые приписываются непрогрессирующим нарушениям, возникающим в развивающемся мозге плода или младенца (Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ), 1980, 2001; Палисано и др., 1997; Банки, 2000 г .; Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), 2001; Бекунг и Хагберг, 2002; Ашвал и др., 2004; Гортер и др., 2004; Бартлетт и Пурди, 2005; Eliasson et al., 2006). Двигательные расстройства при ХП часто сопровождаются нарушениями чувствительности, восприятия, познания, общения и поведения, эпилепсией и вторичными нарушениями опорно-двигательного аппарата. Это традиционно считалось педиатрическим заболеванием, но с учетом таких улучшений выживаемости во взрослой жизни «реабилитация» взрослых с ХП теперь стала важным компонентом долгосрочной неврологической помощи.Эту помощь можно рассматривать как два взаимосвязанных аспекта: во-первых, лечение ожидаемых осложнений патологической неврологии и опорно-двигательного аппарата; и, во-вторых, использование научно обоснованной реабилитации для предотвращения ограничения участия, которое может возникнуть в результате взросления с ограниченными возможностями или инвалидностью (Noreau et al., 2004; Donkervoort et al., 2007; Van Meerteren et al. , 2008; Wiegerink et al., 2008). Следует утверждать, что лечение и реабилитация при неврологических нарушениях развития должным образом осуществляется в Службе неврологической реабилитации.

Точная распространенность ХП варьируется и зависит от определений и установления случая. Группа «Эпиднадзор за церебральным параличом в Европе» использует стандартизированные процедуры для определения показателей ЦП для регистров и баз данных (Cans, 2000). Эпидемиология ХП основана на использовании национальных регистров в Великобритании (Jarvis et al., 1985; Pharoah et al., 1987, 1996, 1998; Drummond and Colver, 2002), Швеции (Hagberg et al., 1996, 2001; Nordmark et al., 2001; Himmelmann et al., 2005), другие скандинавские страны (Topp et al., 2001) и в других местах (Stanley, 1992; Suzuki, Ito, 2002). Во всех странах наблюдаются долгосрочные тенденции в частоте и характере ХП и, в частности, важность недоношенных детей с точки зрения частоты и клинического подтипа (Ancel et al., 2006; Himpens et al., 2008). Улучшения в диагностике, включая ультразвуковое исследование внутрижелудочкового кровотечения у новорожденных и магнитно-резонансную томографию структурных повреждений, привели к лучшему пониманию этиологии ХП и времени появления таких повреждений (Ancel et al., 2006; Wu et al., 2006), а также точный диагноз и классификацию, что позволяет более точно прогнозировать потенциальный исход и осложнения. Распространенность ХП значительно снижается с увеличением категории гестационного возраста: 14,6% на сроке гестации 22–27 недель, 6,2% на 28–31 неделе, 0,7% на 32–36 неделе и 0,1% у доношенных детей. У недоношенных детей преобладает спастический ХП, а у доношенных детей неспастическая форма ХП более распространена, чем у недоношенных (Cans, 2000).

Самым частым синдромом в клинической практике является двусторонний спастический ХП (диплегия и тетраплегия).Распространенность составляет 1,2 случая на 1000 живорождений, но до 40–50 случаев на 1000 новорожденных с низкой массой тела. В основном он приобретается в третьем триместре, при этом преобладают перивентрикулярные поражения (ПВЛ). Спастическая гемиплегия составляет 0,7 на 1000 живорождений и, как правило, встречается у двух третей доношенных и четверти преждевременных родов. Нарушение обучаемости встречается в основном у лиц с происхождением первого или второго триместра и у 40% людей с инфарктом средней мозговой артерии. Дискинетический ХП чаще всего связан с асфиксией или шоком в третьем триместре, хотя дискинезия редко может быть связана с преждевременными родами в сочетании с ПВЛ у более зрелых недоношенных детей.Атаксический ХП обычно ассоциируется с доношенными родами, хотя диагностически их необходимо отличать от других причин атаксии мозжечка, включая генетические причины. Многие дети с этим паттерном имеют некоторую неспособность к обучению. Все эти синдромы можно увидеть в практике неврологической реабилитации взрослых, и они связаны с определенными моделями вторичного ухудшения. Знание истории болезни может помочь в проверке и прогнозировании определенных осложнений.

Дискинетический церебральный паралич

Дискинетический церебральный паралич — это форма церебрального паралича, в основном связанная с повреждением мозжечка или базальных ганглиев, что может привести к задержке развития, физическим трудностям и непроизвольным движениям мышц.Наиболее характерными характеристиками дискинетического ХП являются внезапные сокращения при попытке двигаться и нарушения осанки в состоянии покоя.

Дискинетический ХП — один из 4 различных подтипов церебрального паралича. Другие типы церебрального паралича бывают спастическими, атаксическими и смешанными. Подтипы церебрального паралича различаются по типу связанного с ними двигательного расстройства. Спастический ДЦП является преобладающей формой церебрального паралича, на которую приходится более 75% всех случаев ДЦП. Дискинетический церебральный паралич — это 2 ^и наиболее распространенный подтип ХП, но на него по-прежнему приходится только 5-6% всех случаев ХП.

Что такое дискинетический церебральный паралич?

Дискинетический церебральный паралич — это форма церебрального паралича, которая отличается от других форм церебрального паралича (спастический церебральный паралич и атаксический церебральный паралич) своими симптомами и областью головного мозга, в которой наблюдается повреждение — в данном случае мозжечка или базальный ганглий. Мозжечок — это область мозга, которая координирует мышечный тонус и двигательную функцию, а базальные ганглии передают сигналы между головным и спинным мозгом.

Дискинетический церебральный паралич иногда описывают как состоящий из двух или трех вариаций, которые выражают некоторые, но не все симптомы, но имеют общие причины и ряд рекомендуемых методов лечения.Хотя эти формы иногда отличаются друг от друга, термины, используемые для их описания, также часто используются как взаимозаменяемые. Если ваш ребенок страдает церебральным параличом, у вашего ребенка могут быть некоторые или все симптомы любой из категорий, перечисленных ниже, и если вы хотите уточнить, какая версия у вашего ребенка, вам следует проконсультироваться с врачом.

Две основные разновидности дискинетического церебрального паралича, известные как атетоидный и дистонический, можно выделить в основном следующим образом: крупными или мелкими движениями, которые могут быть внезапными или медленными, резкими и / или иногда повторяющимися.Эти движения часто усиливаются во время стресса, а также могут повлиять на лицо или язык вашего ребенка.

Дистоническая дискинетика CP : обычно проявляется случайными, скручивающими, а иногда и болезненными движениями, которые возникают, когда ваш ребенок пытается пошевелиться. Как и в случае с атетоидом, эти движения могут быть быстрыми или медленными, повторяющимися или непрерывными. Также может быть фокус, который является пораженной областью, или эти эффекты могут быть более общими.

Каковы симптомы дискинетического церебрального паралича?

Симптомы церебрального паралича, как правило, различаются у каждого человека, поэтому, если ваш ребенок страдает этим заболеванием, у него или нее, скорее всего, будут проявляться некоторые из перечисленных ниже симптомов.Хотя симптомы различаются между атетоидной и дистонической версиями дискинетического церебрального паралича, они часто могут накладываться друг на друга и поэтому включены ниже вместе. Стоит отметить, что умственные способности обычно не затрагиваются, хотя когнитивные нарушения и / или эпилепсия могут развиваться примерно в 1 из 4 случаев. Вот некоторые из первых признаков, на которые следует обратить внимание:

• Прищуривание и неконтролируемые движения глаз
• Задержки в развитии, такие как отсутствие возможности сидеть, ползать, стоять, ходить или дотягиваться до предметов в ожидаемом возрасте

Кроме того , наиболее распространенные симптомы дискинетического церебрального паралича включают:

• Аномальные, неконтролируемые движения тела, которые являются непрерывными или повторяющимися
• Трудности удерживать предметы или держать тело в вертикальном положении
• Возможные трудности с речью или глотанием пищи (что может вызвать проблемы с питанием)
• Чрезмерные непроизвольные движения лица, иногда включая гримасу и слюнотечение
• Непроизвольные корчащиеся движения рук и конечностей
• Боль при ненормальных движениях
• Неспособность контролировать мышечный тонус может привести к колебаниям между слишком напряженными мышцами (гипертония) и слишком рыхлый (гипотония) — это может привести к мышечному спазму s
• И, к сожалению, есть также некоторые осложнения, которые могут развиться как следствие этого состояния:
• Проблемы с шейным отделом позвоночника могут привести к более тяжелой инвалидности, сужению спинного мозга и дегенерации диска (через шейную миелопатию)
• Стопа могут возникнуть проблемы, такие как опускание стопы (что затрудняет подъем передней части стопы) или эквинус голеностопного сустава (при котором сустав вашего ребенка становится жестким, и он ходит на носках)
• Также может возникнуть вывих бедра

В чем причина дискинетического церебрального паралича?

Как и все другие формы церебрального паралича, дискинетический церебральный паралич возникает в результате повреждения головного мозга.Форма церебрального паралича определяется степенью и локализацией повреждения, которое обычно возникает до родов, во время родов или вскоре после них. Если у вашего ребенка дискинетический церебральный паралич, это означает, что поврежден мозжечок (который координирует мышечный тонус и двигательную функцию) или базальные ганглии (которые передают сигналы между головным и спинным мозгом). Это повреждение может произойти несколькими способами:

• Инфекции матери или плода, вызывающие повреждение головного мозга.
• Инсульт плода или кровотечение в головном мозге.Они могут быть вызваны различными способами, будь то сгустки крови в плаценте, проблемы с кровообращением или слабые кровеносные сосуды головного мозга. Риск инсульта у плода повышается, если артериальное давление у матери слишком высокое или два низких, что делает тщательный мониторинг артериального давления ключевым моментом во время дородового наблюдения. Инфекции матери также могут привести к инсульту у плода.
• Неправильные роды — если ваш врач проигнорировал признаки проблемы во время родов, оставил ребенка застрявшим в родовых путях или неправильно использовал щипцы или вакуум-экстракцию, это могло способствовать развитию дискинетического церебрального паралича у вашего ребенка.
• Постнатальные состояния — вскоре после рождения судороги, желтуха, менингит и кислородная недостаточность могут привести к развитию дискинетического церебрального паралича как осложнения, особенно если эти проблемы не были своевременно диагностированы и не лечились.

Как диагностируется дискинетический церебральный паралич?

Хотя дискинетический церебральный паралич обычно возникает в результате черепно-мозговой травмы незадолго до рождения, его обычно нельзя диагностировать позже, поскольку его основные симптомы касаются двигательной функции.Поскольку эти симптомы не проявятся до тех пор, пока ваш ребенок не вырастет и не разовьет моторику, это состояние может быть не полностью диагностировано в течение нескольких месяцев, максимум до восемнадцати месяцев в тяжелых случаях или трех или четырех лет в более легких случаях.

Диагноз обычно ставится в первую очередь на основании или в результате наблюдаемых симптомов, поэтому важно, чтобы как родители, так и врачи обращали внимание и наблюдали за появлением каких-либо признаков. Помимо постановки диагноза на основании наблюдения за симптомами, ваш врач может также захотеть провести диагностический тест с использованием различного оборудования для визуализации.Некоторые из этих технологий могут представлять собственные риски для здоровья, поэтому важно взвесить преимущества и недостатки любого предложения, исходя из специфики случая вашего ребенка. Хотя мониторинг слуха, зрения, речи и интеллектуального развития может занять больше времени, это также может привести к более точному диагнозу.

Как лечится дискинетический церебральный паралич?

Существует множество доступных методов лечения дискинетического церебрального паралича, и то, что подходит вашему ребенку, следует определять после всесторонней консультации с врачом или другим медицинским экспертом.Как правило, однако, физиотерапия считается наиболее важным аспектом лечения и обычно включается в учебный день для обеспечения регулярных и постоянных достижений в таких областях, как контроль движений и улучшение осанки. Кроме того, логопедия может помочь вашему ребенку улучшить свои коммуникативные навыки и преодолеть трудности с приемом пищи, а трудотерапия может дать такие же преимущества, как и физиотерапия, в улучшении как мелкой, так и грубой моторики. Йога и массаж также могут принести пользу с точки зрения расслабления мышц в терапевтическом, рекомендованном с медицинской точки зрения контексте.Кроме того, доступны различные лекарственные препараты или лекарства, которые могут помочь облегчить некоторые симптомы, предотвращая или контролируя спазмы. И, наконец, в некоторых случаях хирургическое вмешательство также может помочь исправить или предотвратить деформации конечностей.

Типы церебрального паралича | Классификации и определения CP

GMFCS Level V

Произвольный контроль движений ребенка физически нарушен, и, в свою очередь, ребенок не может держать голову вверх или сидеть без поддержки туловища.Ребенку также может потребоваться помощь, чтобы перевернуться.

---

Международная статистическая классификация

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) — это международный стандарт отчетности о заболеваниях и состояниях здоровья, а также стандартный диагностический инструмент для эпидемиологии, управления здоровьем и клинических целей. В сентябре 2015 года система МКБ-9 была прекращена в пользу обновленной системы МКБ-10.

Коды МКБ-10, относящиеся к церебральному параличу

• МКБ-10-CM G80 — ДЦП
• МКБ-10-CM G80.0 — Спастический квадриплегический церебральный паралич
• ICD-10-CM G80.1 — Спастический диплегический церебральный паралич
• ICD-10-CM G80.2 — Спастический гемиплегический церебральный паралич
• ICD-10-CM G80 .3 — Дискинетический церебральный паралич (атетоидный / дистонический)
• ICD-10-CM G80.4 — Атаксический церебральный паралич
• ICD-10-CM G80.8 — Другой церебральный паралич
• ICD-10 -CM G80.9 — Детский церебральный паралич (неуточненный)
• ICD-10-CM G81 — Гемиплегия
• ICD-10-CM G81.0 — Вялая гемиплегия
• ICD-10-CM G81.1 — Спастическая гемиплегия
• ICD-10-CM G81.9 — Гемиплегия (неуточненная)
• ICD-10-CM G82 — Параплегия и тетраплегия
• ICD-10-CM G82.0 — Вялая параплегия
• ICD-10-CM G82.1 — Спастическая параплегия
• ICD-10-CM G82.2 — Параплегия (неуточненная)
• МКБ-10-CM G82.3 — Вялая тетраплегия
• МКБ-10-CM G82.4 — Спастическая тетраплегия
• ICD-10-CM G82.5 — Тетраплегия (неуточненная)
• ICD-10-CM G83 — Другие паралитические синдромы
• ICD-10-CM G83.0 — Диплегия верхние конечности
• ICD-10-CM G83.1 — Моноплегия нижней конечности
• ICD-10-CM G83.2 — Моноплегия верхней конечности
• ICD-10-CM G83.3 — Моноплегия (не указано)
• МКБ-10-CM G83.4 — Синдром конского хвоста
• МКБ-10-CM G83.5 — Синдром блокировки
• МКБ-10-CM G83.8 — Другие уточненные паралитические синдромы
• МКБ-10-CM G83.9 — Паралитический синдром (неуточненный)

---

Коды МКБ-9 (больше не используется)

• МКБ-9 343.0 — Врожденная диплегия
  Врожденная диплегия — это форма церебрального паралича, поражающая обе стороны тела человека. Термин врожденный означает, что заболевание обычно присутствует с рождения или вскоре после родов.Это состояние, также известное как врожденная диплегия, может проявляться отсутствием чувствительности и движения рук или ног ребенка с обеих сторон. Это отсутствие движения также может быть связано с параличом и повреждением части мозга, которая контролирует двигательную функцию.
• МКБ-9 343.1 — Врожденная гемиплегия
  Врожденная гемиплегия, с другой стороны, представляет собой разновидность церебрального паралича, которая поражает только одну сторону тела. Это означает, что ребенок мог получить травму одной стороны головного мозга.Эта травма могла быть нанесена из-за неправильных или принудительных методов родоразрешения, слишком долгого пребывания ребенка в родовых путях или даже из-за инфекции мозга в течение 9-месячного периода гестации.
• МКБ-9 343.2 — Врожденная квадриплегия
  Врожденная квадриплегия проявляется в виде полного паралича тела от шеи вниз. Человеку, рожденному с врожденной квадриплегией, может потребоваться активная помощь для выполнения своих повседневных обязанностей. Это потому, что они не могут управлять своим телом и могут двигать только головой.Это состояние обычно вызвано обширным повреждением головного и спинного мозга. В некоторых случаях парализованные могут контролировать свои руки и ноги, но не пальцы рук и ног.
• ICD-9 343.3 — Врожденная моноплегия
  Врожденная моноплегия — это состояние, которое проявляется как паралич одной конечности. Это может включать в себя такие вещи, как одна рука или одна нога, что дает человеку некоторый контроль и ощущения в других его конечностях.
• МКБ-9 343.4 — Инфантильная гемиплегия
  Детская гемиплегия — это паралич одной стороны тела в результате травмы головного мозга.Это состояние может проявиться во время родов или через 6 месяцев, что делает его неожиданным вариантом церебрального паралича из-за его внезапного начала. Это заболевание диагностируется чаще у мальчиков, чем у девочек, и, как говорят, оно поражает правую сторону тела в два раза чаще, чем левую.
• ICD-9 343.8 — Другой уточненный детский церебральный паралич
  Другой уточненный детский церебральный паралич может относиться к разновидностям нормального детского церебрального паралича. Под этим зонтом мы можем найти такие состояния, как спастический паралич, атаксический церебральный паралич, гипотонический церебральный паралич и другие.
• ICD-9 343.9 — Детский церебральный паралич неуточненный
  Детский церебральный паралич неуточненный может относиться к другим общим формам церебрального паралича, которые возникают до, во время или вскоре после рождения. Вариации включают детский церебральный паралич, атонический церебральный паралич, нервно-мышечный церебральный паралич, гипотонический церебральный паралич и многие другие.

---

Как упоминалось ранее, не существует единого общепринятого стандарта классификации церебрального паралича. Таким образом, существует несколько конкретных типов церебрального паралича, в том числе:

Что такое церебральный паралич? — Журнал для родителей с особыми потребностями

Что такое церебральный паралич?

Ряд нарушений развивающегося мозга, влияющих на движения тела, осанку и координацию мышц.

• Вызвано повреждением одной или нескольких конкретных областей мозга, обычно возникающих во время внутриутробного развития; до, во время или вскоре после рождения; в младенчестве; или в раннем детстве.
• Не болезнь, не прогрессирующая и не заразная.

Типы церебрального паралича:

• Спастический церебральный паралич: , характеризующийся ригидностью мышц и постоянными сокращениями
• Атетоидный или дискинетический церебральный паралич: , характеризующийся неконтролируемыми, медленными, извивающимися движениями
• Атаксический церебральный паралич: характеризуется плохой координацией и равновесием

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это термин, используемый для описания проблемы с движением и осанкой, которая затрудняет выполнение определенных действий.Даже если у человека с церебральным параличом возникают проблемы с движением мышц, это происходит не из-за того, что с мышцами или нервами что-то не так. Эти трудности вызваны проблемами в головном мозге. У ребенка могла быть травма головного мозга или мозг не развивался должным образом. Эти проблемы могут повлиять на то, как мозг контролирует движения и позу.

Проще говоря, «церебральный» относится к мозгу, а «паралич» относится к мышечной слабости / плохому контролю.Хотя состояние самого мозга не ухудшается, люди с церебральным параличом обычно со временем меняются. Иногда они поправляются, а некоторые пациенты остаются прежними. Иногда они ухудшаются, обычно из-за контрактуры суставов или изменения мышечного тонуса.

В настоящее время нет лекарства от церебрального паралича, однако существуют различные варианты лечения для людей с церебральным параличом. Эти варианты включают терапию, лекарства, операцию, образование и поддержку.Воспользовавшись одним или несколькими из этих вариантов, люди с церебральным параличом могут научиться улучшать свои функции и качество своей жизни.

Как диагностируется церебральный паралич?

Родители часто первыми замечают, что их младенец не развивается нормально. Младенцы с церебральным параличом часто не могут переворачиваться, сидеть, ползать или ходить. Когда младенец развивается медленнее, чем обычно, это называется задержкой в ​​развитии.

Некоторые из навыков, которыми должны обладать младенцы:

• Держать голову вверх при лежании в постели в 3 месяца
• Сидение и переворачивание через 6 месяцев
• Прогулка до 12-18 месяцев
• Произносить простые предложения до 24 месяцев

У большинства детей церебральный паралич диагностируется к двум годам.Но если симптомы у ребенка легкие, врачу может быть трудно поставить правильный диагноз до того, как ребенку исполнится четыре или пять лет. Если врач считает, что у ребенка церебральный паралич, он, вероятно, назначит встречу, чтобы увидеть ребенка и поговорить с родителями о его физическом и поведенческом развитии.

Врачи диагностируют церебральный паралич, собирая полную историю болезни развития и осматривая ребенка, уделяя особое внимание его движениям.Помимо проверки наиболее распространенных симптомов, таких как медленное развитие, аномальный мышечный тонус и необычная осанка, врач также должен убедиться, что у ребенка нет чего-то еще, что могло бы вызвать подобные симптомы.

У некоторых детей есть гипотония, что означает, что их мышцы слишком расслаблены. В этом случае малыш может показаться гибким. У других детей гипертонус, из-за которого их мышцы кажутся жесткими. Иногда у ребенка может быть гипотония, которая позже перерастет в гипертонус через 2–24 месяца после рождения.У детей также может быть необычная осанка или предпочтение отдается одной стороне тела.

Самое важное для врача — следить за тем, чтобы состояние ребенка не ухудшалось. Хотя симптомы церебрального паралича могут со временем меняться, дети с церебральным параличом обычно не теряют функции. Это означает, что если кажется, что ребенок действительно теряет моторику, проблема, вероятно, не в церебральном параличе. Скорее всего, это генетическое или мышечное заболевание, нарушение обмена веществ или опухоли нервной системы.Полная история болезни, специальные медицинские тесты и, в некоторых случаях, повторные осмотры могут помочь подтвердить, есть ли у ребенка церебральный паралич.

После того, как диагноз церебрального паралича был поставлен на основании истории болезни и физического осмотра, ваш врач может назначить анализы, чтобы попытаться выяснить причину церебрального паралича (Ashwal et al., 2004). Тесты (например, МРТ), которые позволяют врачам заглянуть в мозг, могут найти проблемы, которые можно вылечить.Если это церебральный паралич, МРТ также может показать врачу место и тип травмы головного мозга.

Некоторые другие анализы, которые может назначить врач, включают:

УЗИ черепа

Этот тест используется для недоношенных детей из группы высокого риска, потому что он наименее навязчивый из методов визуализации. Однако он не так эффективен, как два описанных ниже метода, при обнаружении небольших изменений в «белом веществе» — типе ткани головного мозга, влияющем на церебральный паралич.

Компьютерная томография (КТ) .

Этот метод позволяет создавать изображения, на которых видна травма головного мозга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В этом тесте используется компьютер, магнитное поле и радиоволны для создания изображения тканей и структур мозга. Врачи предпочитают МРТ, потому что она обеспечивает лучшую детализацию и не требует облучения.

Нарушения обмена веществ

В редких случаях нарушение обмена веществ можно принять за церебральный паралич, и некоторым детям потребуются дополнительные тесты, чтобы их исключить.

Специализированные знания и обучение

Для подтверждения диагноза церебральный паралич врач может отправить ребенка к другим врачам, имеющим специализированные знания и подготовку, или в специализированные клиники, где эти врачи работают с командой медицинских специалистов, специализирующихся на работе с детьми с церебральным параличом и другими нарушениями развития. задержки. Этими врачами могут быть детские неврологи, педиатры, занимающиеся развитием, офтальмологи (глазные врачи) или отологи (врачи-уши).Дополнительные наблюдения этих специалистов могут помочь врачам поставить более точный диагноз и начать разработку конкретного плана лечения.

Наиболее распространенные характеристики:

Человек с церебральным параличом может проявлять одно или несколько из следующих эффектов:

• мышечная стянутость или спастичность
• Нарушение походки или подвижности
• непроизвольное движение
• Затруднение глотания и проблемы с речью

Человек с церебральным параличом может также выставлять:

• Затруднение при кормлении
• Нарушение зрения, слуха или речи
• Аномальные ощущения и восприятие
• изъятия
• Проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника
• умственная отсталость
• Нарушения обучаемости
• Проблемы с дыханием из-за нарушения осанки
• Кожные заболевания вследствие пролежней

Лечение церебрального паралича:

В настоящее время нет лекарства от повреждения мозга, вызванного церебральным параличом.Однако тренировки и терапия могут помочь улучшить мышечную функцию и координацию. Исследования показали, что дети, получающие услуги раннего вмешательства, с большей вероятностью будут вести обычную жизнь.

Хотя лекарства не существует, недавние достижения в неврологических исследованиях значительно расширили наши знания о развитии мозга и позволяют исследователям исследовать новые методы лечения, направленные на защиту и уход за детьми с церебральным параличом и другими нарушениями развития мозга, которые проявляются в раннем возрасте. .

Лечение церебрального паралича

Хотя церебральный паралич невозможно вылечить, лечение часто улучшает способности ребенка. Многие дети с церебральным параличом продолжают продуктивную взрослую жизнь, если их инвалидность лечится должным образом. В целом, чем раньше начинается лечение, тем больше у ребенка шансов научиться новым способам выполнения поставленных перед ним задач.

Не существует единой терапии, подходящей для каждого ребенка с церебральным параличом.Команда специалистов в области здравоохранения и поставщиков медицинских услуг на базе местных сообществ может помочь выявить конкретные потребности и разработать план, который поможет улучшить качество жизни вашего ребенка.

Кто в команде?

Врачи могут включать:

• Неонатологи
• Педиатры
• Врачи-педиатры
• Неврологи
• Ортопеды
• Физиологи (физическая медицина и реабилитация)
• Офтальмологи
• Нейрохирурги
• Гастроэнтерологи
• Урологи
• Отоларингологи (специалисты по лечению горла и носа)

Прочие медицинские работники могут включать:

• Физиотерапевты
• Эрготерапевты
• Патологи речи
• Социальные работники
• Медсестры
• Аудиологи
• Психологи
• Диетологи / диетологи

О едином церебральном параличе

Основанная более 60 лет назад родителями детей с церебральным параличом, сегодня United Cerebral Palsy (UCP) является ведущим поставщиком услуг и защитником интересов детей и взрослых с ограниченными возможностями.Миссия UCP — способствовать независимости, продуктивности и полному гражданству людей с ограниченными возможностями через партнерскую сеть. Сюда входят около 100 местных поставщиков услуг, которые ежедневно обслуживают более 176 000 человек в США, Канаде, Шотландии и Австралии. Национальный офис в Вашингтоне, округ Колумбия, защищает интересы людей с ограниченными возможностями; продвигает федеральную государственную политику по вопросам инвалидности (Сотрудничество по вопросам политики в области инвалидности и разрабатывает дальновидные программы, такие как My Child Without Limits.Для получения дополнительной информации посетите www.UCP.org.

О моем ребенке без ограничений

Разработано United Cerebral Palsy (UCP), Мой ребенок без ограничений — это онлайн-ресурс и сообщество для родителей, семей, специалистов и опекунов детей в возрасте от 0 до 5 лет, которым недавно был поставлен диагноз инвалидности или задержки в развитии, доступно по адресу www.mychildwithoutlimits.org. Веб-сайт обеспечивает доступ к точной, удобной и актуальной информации об инвалидности, справочникам по ресурсам и экспертам по раннему вмешательству и поддержке семьи, а также направляет посетителей по адресу:

1. Понять — Помогите семьям ответить на вопросы: Что такое расстройство аутистического спектра, церебральный паралич и синдром Дауна?
2. Plan — Предоставьте рекомендации о том, куда обращаться за услугами по раннему вмешательству, лечению и терапии, вспомогательным технологиям, а также советы и рекомендации экспертов.
3. Закон — Направляйте родителей и опекунов туда, где они могут изучить вопросы, касающиеся осведомленности об инвалидности, защиты интересов и планирования продолжительности жизни.

«Мой ребенок без границ» предоставляет полный обзор церебрального паралича и других нарушений:

• Что такое церебральный паралич?
• Как диагностируется церебральный паралич?
• Лечение церебрального паралича

Связано: Список и объяснение инвалидности для месяца осведомленности об инвалидности

Что такое церебральный паралич — проф.Никола Портинаро

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич — это инвалидность, которая влияет на осанку и движения.

Детский церебральный паралич обычно вызывается повреждением центральной нервной системы на этапе ее развития. Это повреждение может произойти до или во время рождения ребенка , но также и в течение первых 1–3 лет жизни ребенка.

ДЦП поражает 1 ребенка из 500 . Он чаще встречается у недоношенных детей (особенно до 31 недели гестационного возраста) и у новорожденных с массой тела менее 1500 граммов.

Заболевание определяется как стойкое, поскольку травма головного мозга, строго говоря, не заживает, но и не усугубляется. Какие успехи имеют последствия особенно для опорно-двигательного аппарата.

Существуют разные типы церебрального паралича и разные способы его классификации .

В любом случае основные типы:

Спастический церебральный паралич. Характеризуется повышенным мышечным тонусом

Дискинетический церебральный паралич. Это неспастический церебральный паралич, который поражает мышцы туловища больше, чем конечности.

Атаксический церебральный паралич . Этот тип влияет на координацию, равновесие и осанку.

Гипотонический церебральный паралич . Это неспастический церебральный паралич, приводящий к снижению мышечного тонуса.

Смешанный церебральный паралич . Это одновременно спастический и неспастический

Причины церебрального паралича

Церебральный паралич вызывается поражением (кровоизлиянием или ишемией), которое возникает в головном мозге (мозг, мозжечок и ствол мозга) ребенка при рождении или ранее Это.

Поражение энцефалии может быть в основном вызвано:

• Полным или частичным снижением притока кислорода к ребенку во время схваток или при рождении
• материнской инфекцией, которую не лечили и не передавали ребенку во время или после родов (т.е. , инфекции мочевыводящих путей)
• гипогликемия и желтуха, которые не лечат после рождения

Профилактика церебрального паралича

Некоторых из этих факторов риска можно избежать с помощью соответствующих мер во время беременности и при родах, но, к сожалению, это невозможно. поговорим о настоящей профилактике.

Симптомы церебрального паралича

У детей с церебральным параличом наблюдается задержка нервно-психомоторного развития с первых месяцев жизни.

Обычно поражается все тело, но степень тяжести может варьироваться в зависимости от области опорно-двигательного аппарата.

Признаки детского церебрального паралича могут быть самыми разными и обычно замечаются до того, как ребенку исполнится 2 года .

Родители могут заметить, что у их ребенка задержка в достижении определенных стадий развития, таких как сидение, ползание или ходьба .

Симптомы спастического церебрального паралича, наиболее распространенного типа, включают:

• Повышенный мышечный тонус (Гипертония)
• Аномальные движения и позы (руки могут трепетать, скрещиваться или касаться друг друга, ножничная походка …)
• Суставы не полностью разгибаются (из-за мышечной контрактуры)
• Слабость мышц
• Подавление движений

Диагностика церебрального паралича

Для диагностики церебрального паралича важно полное неврологическое обследование.Могут быть выполнены некоторые из следующих тестов:

• клиническое обследование электроэнцефалограмма
• Магнитно-резонансная томография головы (МРТ)

После постановки диагноза пациенту предстоит пройти несколько контрольных обследований (зрение, слух, речь, …)

Лечение церебрального паралича

Лечение зависит от характера поражения тела.

К сожалению, нет лекарства от церебрального паралича .

Основная цель лечения — сделать ребенка максимально самостоятельным . Лечение основано на симптомах и необходимости предотвращения осложнений. Физиатр, физиотерапевт, нейропсихиатр — важнейшие фигуры в жизни и развитии ребенка.

Хирургия также играет ключевую роль в жизни ребенка с церебральным параличом: в среднем ребенку в течение жизни предстоит три хирургических вмешательства, в зависимости от тяжести заболевания.

ДЦП ожидаемая продолжительность жизни

В PICU (педиатрическом отделении интенсивной терапии) многие недоношенные дети остаются живыми. Как и при новых хирургических и анестезиологических процедурах, в целом пациенты доживают до возраста 55/65 лет в зависимости от поражения организма.

Почему выбирают профессора Портинаро?

Проф. Портинаро — один из самых опытных хирургов в мире по лечению церебрального паралича.

He провел более 7000 операций детям, страдающим церебральным параличом , а также он является основателем и научным руководителем некоммерческой организации в Италии, которая поддерживает семьи с детьми, страдающими церебральным параличом и другими нейромоторными нарушениями : Fondazione Ариэль.

Проф. Портинаро и его команда проводят большую часть своей работы в международных исследовательских проектах, чтобы открыть новые методы лечения детских нейромоторных расстройств .

Главный профессор Портинаро изучает и индексирует публикации по церебральному параличу:

Типы церебрального паралича

Детский церебральный паралич — это состояние, при котором моторный контроль нарушается из-за врожденных пороков развития головного мозга. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от одного до четырех из 1000 новорожденных во всем мире страдают той или иной формой церебрального паралича.

Детский церебральный паралич — это пожизненное состояние, которое может варьироваться по степени тяжести и может влиять на произвольную моторику, мышечный тонус, координацию и походку (ходьбу). Иногда это может иметь другие последствия, включая нарушение когнитивного развития, трудности в общении, а также трудности с жеванием и глотанием.

Детский церебральный паралич присутствует при рождении. Это не дегенеративное заболевание (не ухудшается), но некоторые симптомы могут стать более заметными на разных этапах жизни человека.Существует четыре типа церебрального паралича: спастический церебральный паралич, дискинетический церебральный паралич, атаксический церебральный паралич и смешанный церебральный паралич.

Симптомы и причины церебрального паралича

Симптомы церебрального паралича могут варьироваться от человека к человеку. Состояние также может повлиять на моторный контроль в одной или нескольких частях тела.

Например, у ребенка с церебральным параличом может быть слабая ступня, которая волочится при ходьбе, но нет других двигательных проблем или умственных отклонений.С другой стороны, другой человек с церебральным параличом может иметь нормальную силу, но с нарушением координации на одной стороне тела, серьезным когнитивным дефицитом и судорожным расстройством.

Симптомы могут включать одно или несколько из следующих:

• Невнятная речь
• Затруднения при жевании и глотании
• Мышечные спазмы, поражающие одну или несколько конечностей
• Скованность или гибкость одной или нескольких конечностей
• Атаксия (отсутствие мышечного контроля), особенно с произвольными движениями
• Слабость одной руки или одной ноги, одной стороны тела, обеих ног или всех четырех конечностей
• Слабость и снижение контроля одной стороны лица, слюнотечение
• Нарушение контроля функции кишечника или мочевого пузыря
• Тремор
• Изъятия
• Когнитивные нарушения
• Поведенческие проблемы

Некоторые последствия церебрального паралича заметны при рождении или даже до рождения ребенка.По мере роста ребенка церебральный паралич может приводить к нарушению двигательных и когнитивных функций. Иногда у детей с церебральным параличом снижается мышечный тонус, который позже меняется по мере того, как мышцы становятся напряженными.

Причины

Детский церебральный паралич обычно присутствует при рождении и обычно вызван пороком развития головного мозга или травмой, возникшей во время беременности. Повреждение может затронуть одну или несколько областей мозга.

Обычно симптомы соответствуют области поражения в головном мозге.Например, если повреждена область мозга, контролирующая левую руку, моторный контроль левой руки может быть нарушен. Когда имеется много областей порока развития головного мозга, последствия церебрального паралича обычно более обширны.

Причины церебрального паралича включают:

• Церебральная дисгенезия (аномальное развитие головного мозга плода) по ряду причин, включая генетику
• Перивентрикулярная лейкомаляция, состояние, при котором поражается белое вещество головного мозга, которое часто встречается при церебральном параличе
• Повреждение мозга во время родов или сразу после рождения, менее частая причина
• Дефицит подачи кислорода или нарушение кровотока в головном мозге развивающегося ребенка
• Инфекции, приобретенные во время беременности
• Преждевременные роды
• Идиопатические причины (без установления причины)

Типы церебрального паралича

Типы церебрального паралича различаются по симптомам, которые оцениваются при физикальном обследовании.Некоторые симптомы могут казаться похожими, но движения и мышечный тонус каждого типа имеют определенные отличительные особенности.

Спастический церебральный паралич

Самый распространенный вид церебрального паралича, спастический церебральный паралич, диагностируется примерно у 80% людей, страдающих церебральным параличом. Этот тип характеризуется сниженным произвольным мышечным контролем и может включать двигательную слабость (парез) или полный паралич (плегия) одной или нескольких конечностей.

Со временем мышцы могут стать очень жесткими и периодически спазматическими.Спазмы и скованность можно уменьшить с помощью лекарств, но никакое лечение не может улучшить отсутствие мышечного контроля.

Спастический церебральный паралич может вызвать:

• Спастическая гемиплегия или гемипарез со слабостью и ригидностью на одной стороне тела
• Спастическая диплегия или дипарез , поражающие ноги и часто вызывающие ножницы (колени и бедра плотно поворачиваются внутрь)
• Спастическая квадриплегия или квадриплегия с поражением рук и ног

Спастический церебральный паралич также может влиять на моторику лица, шеи и горла.

Этот тип церебрального паралича возникает из-за пороков развития, которые влияют на двигательную полосу коры головного мозга, которая контролирует произвольные движения тела. Каждая сторона коры головного мозга контролирует движение противоположной стороны тела, поэтому паттерн вовлечения часто влияет на одну сторону тела.

Левая и правая стороны коры головного мозга, ближайшие друг к другу, контролируют ноги, поэтому иногда поражаются обе ноги без значительного поражения рук.

Дискинетический церебральный паралич

Дискинезия — это тип непроизвольных движений, характеризующихся медленными, часто плавными движениями, а не резкими или жесткими движениями, типичными для спастического церебрального паралича. Дискинетический церебральный паралич, составляющий примерно 6% случаев церебрального паралича, влияет на координацию мышц, затрудняя ходьбу, четкую речь и контроль жевательных и глотательных движений.

Непроизвольные движения лица, языка и рта могут происходить в состоянии покоя или когда человек пытается пошевелиться.Дискинетический церебральный паралич может поражать одну или несколько конечностей на одной или обеих сторонах тела, и у человека может быть различный мышечный тонус в течение дня.

Дискинетический церебральный паралич включает:

• Атетоидный церебральный паралич : Медленные извивающиеся движения шеи, языка, туловища или конечностей
• Хореаоатетоидный церебральный паралич : Внезапные непроизвольные движения, обычно конечностей (хорея), иногда смешанные с атетоидными движениями
• Дистонический церебральный паралич : Медленные, скручивающие, непроизвольные движения в состоянии покоя или при попытке двигаться

Дискинетический церебральный паралич может быть связан с повреждением базальных ганглиев — области в стволе головного мозга, которая обеспечивает моторный контроль в состоянии покоя и при движениях.

Атаксический церебральный паралич

Атаксический церебральный паралич, поражающий примерно 6% людей с церебральным параличом, может поражать одну или несколько конечностей и может включать контроль сложных двигательных функций, таких как ходьба. Этот вид церебрального паралича характеризуется нарушением координации.

Недостаток пространственного восприятия отличает этот тип церебрального паралича, что означает трудность в возможности оценить положение тела и положение предметов, и это может привести к серьезным проблемам с движением.

Состояние также может привести к проблемам с мелкой моторикой, таким как использование посуды или письмо, трудности с большой координацией движений, например, вождение или использование тяжелой техники, или проблемы с равновесием при ходьбе.

Атаксия — это нарушение координации, которое может быть вызвано неправильным развитием мозжечка, который является областью мозга, контролирующей координацию.

Смешанный церебральный паралич

Иногда церебральный паралич может включать более одного типа нарушения движения из-за поражения нескольких областей мозга.Спастический дискинетический церебральный паралич — наиболее частое сочетание симптомов церебрального паралича.

Кора головного мозга и ствол головного мозга могут быть повреждены одними и теми же пренатальными факторами, а также имеют перекрывающееся кровоснабжение, что может привести к повреждению обеих областей с комбинированными симптомами.

Комбинация симптомов при смешанном церебральном параличе может не проявляться в раннем детстве, но по мере того, как ребенок становится старше и, как ожидается, достигнет прогрессирующих двигательных этапов, картина может стать более заметной.

Сопутствующие осложнения

Детский церебральный паралич часто связан с такими осложнениями, как умственная отсталость, судороги, проблемы со зрением, нарушение слуха, стоматологические проблемы и проблемы с суставами.

Некоторые из этих проблем вызваны тем же повреждением головного мозга, которое приводит к церебральному параличу. Например, судороги, когнитивные нарушения, проблемы со зрением и слухом могут быть вызваны повреждением коры головного мозга, но они могут присутствовать при любом из типов церебрального паралича.

Другие осложнения, такие как проблемы с суставами и стоматологические проблемы, могут быть результатом долгосрочных последствий связанных с церебральным параличом проблем, таких как мышечные спазмы, неподвижность и скрежетание зубами.

Эти осложнения более вероятны при тяжелом церебральном параличе, и вам и вашей медицинской бригаде необходимо будет следить за своими симптомами, чтобы можно было выявить и лечить осложнения.

Слово от Verywell

Детский церебральный паралич — нередкое нарушение моторики, которое может сопровождаться осложнениями, затрагивающими людей с этим заболеванием, а также членов их семей.Знание того, какой у вас тип церебрального паралича, поможет вам и вашей медицинской бригаде узнать, чего ожидать, когда вы вместе разработаете лучший план лечения.

.

No related posts.