ДинамичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ: ВроТдСнная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ВроТдСнная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ВроТдСнная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π’ΠšΠ) встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… развития Π–ΠšΠ’, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки, гСнСтичСских заболСваниях. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ: многократная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, отсутствиС стула, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π£ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° быстро ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ состояниС, нарастаСт ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, полиорганная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Диагностика проводится Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… гСстационных сроках ΠΏΠΎ Π£Π—Π˜, Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… вроТдСнная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ выявляСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, сонографии, ирригоскопии. ΠŸΡ€ΠΈ Π’ΠšΠ выполняСтся хирургичСская коррСкция ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

ВроТдСнная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€” самая распространСнная патология Π² абдоминальной Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. По Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ диагностируСтся с частотой ΠΎΡ‚ 1:1500 Π΄ΠΎ 1:2700 срСди ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π£ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π΄Π΅Π²ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ часто. ΠΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ обусловлСна тяТСлыми Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, высоким риском ослоТнСний ΠΈ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… послСдствий ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

ВроТдСнная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пассаТа ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ΅ β€” слСдствиС Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго патология Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… стСнозов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ высотС. Π Π΅ΠΆΠ΅ этиологичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки (болСзнь Π“ΠΈΡ€ΡˆΠΏΡ€ΡƒΠ½Π³Π°, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дисплазия), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° ΠΈ фиксации Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ (синдром Π›Π΅Π΄Π΄Π°, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚).

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. НапримСр, патологичСскоС состояниС диагностируСтся ΠΏΡ€ΠΈ сдавлСнии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΈΠ·Π²Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ, Π°Π±Π΅Ρ€Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ сосудом. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях вроТдСнная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ илСусом ΠΈ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² муковисцидоза.

Π’ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ установлСны, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько Ρ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Π² критичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ роста. К Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ относят физичСскиС (ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ·Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, гипСртСрмия, гипотСрмия), химичСскиС (ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΈΡ„Π΅Π½ΠΎΠ»Ρ‹, пСстициды ΠΈ Π³Π΅Ρ€Π±ΠΈΡ†ΠΈΠ΄Ρ‹, тяТСлыС ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»Ρ‹), биологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ (вирусы ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ).

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ впослСдствии ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с 4 ΠΏΠΎ 10 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. Π’ это врСмя Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ рост ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘ 18-20 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ двиТСния, поэтому ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ частично ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈ ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π΄ мСстом нСпроходимости.

Если вроТдСнная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ связана с Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Π΅ измСнСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-1,5 мСсяца с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° зачатия. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π“ΠΈΡ€ΡˆΠΏΡ€ΡƒΠ½Π³Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ миграция Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ стСнку, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ участок ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ муковисцидозС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ нСпроходимости обусловлСно Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ вязким ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ (прСпятствиС Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки) ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ пораТаСтся тощая, подвздошная ΠΈΠ»ΠΈ толстая кишка. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ встрСчаСтся Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅. По стСпСни Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ пассаТа ΠΊΠ°Π»Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ полная ΠΈ частичная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. По Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ возникновСния Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ΠŸΡ€ΠΈ высокой Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… часов ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°. Π£ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° открываСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° содСрТимым Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. Если стСноз Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сосочка, Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ содСрТимом Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ запавший, Π½ΠΎ Π² эпигастрии пСриодичСски опрСдСляСтся Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅, ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ послС Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ срыгивания. ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Ρƒ дискомфорта. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ скудный ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стул.

Низкая вроТдСнная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ характСризуСтся отсутствиСм мСкония, вмСсто ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· прямой кишки Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ скудныС слизистыС массы. Π Π²ΠΎΡ‚Π° начинаСтся ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅, Π² срСднСм спустя 48 часов послС роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы содСрТат примСси ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько суток ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ отмСчаСтся сильноС Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

ОслоТнСния

Для высокой нСпроходимости Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ быстроС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ кислотно-основного равновСсия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ олигурия ΠΈ анурия, сгущСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, формируСтся полиорганная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘Π΅Π· лСчСния состояниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ„Π°Π·Ρƒ дСкомпСнсации ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°. ОсновноС ослоТнСниС нСпроходимости толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€” пСрфорация ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚.

Π“Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ послСдствиСм любой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости являСтся ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡ, тяТСлыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ питания ΠΈ связанная с Π½ΠΈΠΌΠΈ нутритивная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. НовороТдСнный Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ тСряСт массу Ρ‚Π΅Π»Π° (10% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ исходных ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ). Π”Π°ΠΆΠ΅ послС рСконструктивной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ослоТнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ дисбактСриоза, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΉ, синдрома Β«ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ проявляСтся тяТСлыми диспСпсичСскими расстройствами.

Диагностика

ВроТдСнная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ часто выявляСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π£Π—Π˜ Π½Π° 24-30 нСдСлях бСрСмСнности. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ исслСдования Π²Ρ€Π°Ρ‡ опрСдСляСт Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, отсутствиС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… гаустр. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ являСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ заглатывания ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄. Π’ ΠΏΠ»Π°Π½ ΠΏΠΎΡΡ‚Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ:

  • Π—ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-диагностичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… подозрСваСтся вроТдСнная аномалия развития ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. Если ΠΏΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ объСмом Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 25-30 ΠΌΠ» с Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠΉ окраской, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π² двСнадцатипСрстной ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки.
  • Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Для Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ обструкции ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅Π½ симптом «bubble double» β€” Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ΠΉ Π² области ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ 12-пСрстной кишки. ВроТдСнная низкая Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ проявляСтся мноТСствСнными Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ уровнями Тидкости, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ пСрСрастянутым ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ толстой кишки.
  • Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ массой (ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ). Π’ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ участкС ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ двиТСния. Π£Π—Π˜ Π² энСргСтичСском Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ для своСврСмСнной диагностики синдрома Π›Π΅Π΄Π΄Π°.
  • Π˜Ρ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ исслСдования диагностируСтся низкая вроТдСнная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ контрастировании толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ€Π°Ρ‡ выявляСт ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ β€” ΡˆΠ½ΡƒΡ€ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ с ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ, Π½Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ складки.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия

ПослС постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости сразу ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ смСсью ΠΈ пСрСходят Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅. Для дСкомпрСссии Π–ΠšΠ’ ΠΈ вывСдСния остаточного содСрТимого ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄. НазначаСтся Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ солСвых ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… растворов, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ баланс ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ микроэлСмСнтов.

ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π²Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… цСлях, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚, Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ пнСвмонию, Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. ПослС хирургичСского лСчСния продолТаСтся систСмная антибиотикотСрапия, Π° спустя 12-24 часа Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для стимуляции ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-3 нСдСль постСпСнно пСрСходят с ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ β€” основной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ восстанавливаСт ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, обСспСчиваСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°. Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° хирургичСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΈ стСпСни тяТСсти Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ. ДСтскиС Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ проводят Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка, Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π’-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ анастомозы, Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈ ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ослоТнСнных ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… выполняСтся двухэтапная опСрация.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ нСбольшого участка ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ ΠΈ отсутствии Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ систСмного заболСвания Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ быстрая рСабилитация ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ восстановлСниС пищСварСния. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ большого ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ° Π–ΠšΠ’, формирования Β«ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ кишки», Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ муковисцидоза β€” прогностичСски нСблагоприятныС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ дСтям Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… смСсСй. ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹.

ДинамичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомы | tsitologiya.su

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ главная функция толстой ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, называСтся динамичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Основной ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ β€” частичноС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС продвиТСния содСрТимого ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ воспалСниС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π’Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ эту болСзнь Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Однако, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΊ этому приводят заболСвания, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ пСрСнапряТСниями ΠΈ расстройствами.

Π’ΠΠ–ΠΠž ЗНАВЬ! Π”Π°ΠΆΠ΅ «Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ» ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΌΠ°, Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†. ΠŸΡ€ΠΎΡΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ Π“Π°Π»ΠΈΠ½Π° Π‘Π°Π²ΠΈΠ½Π° Ρ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ динамичСская Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” это ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ основному заболСванию. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. Масса ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ способствуСт возникновСнию Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проходимости содСрТимого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€” это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ симптомом, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ нСльзя ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· внимания. Главная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β€” Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго это Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ прСкращаСтся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях, Ссли это Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, патология ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу.

ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ воврСмя ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹.

Π’ΠΈΠΏΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° 3 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°: ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ, спастичСский ΠΈ паралитичСский:

  1. БпастичСский Ρ‚ΠΈΠΏ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ β€” спровоцирован патологиями Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π°Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ·Π°, ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ вСщСствами, Π² состав ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ свинСц. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ симптомом ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ спазмы Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Если симптом Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ устранСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ возникновСния, ΠΎΠ½ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·Π° кишок. БпастичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚ часа Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… суток. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ сСбя ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ рСзкая боль Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ сильная Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, которая ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ остаСтся мягким, Π±Π΅Π· Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ. НСт Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… проявлСний раздраТСния полости ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ², Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.
  2. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° характСризуСтся ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ тонусом ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ мускулатуры. ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ частично. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… кишки ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π°ΡΡ‚ΠΎΡŽ содСрТимого Π² Ρ‚Π΅Ρ… участках, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ находятся Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Π•ΡΡ‚ΡŒ риск развития Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° нСпроходимости послС провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, вслСдствиС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ процСссС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.
    ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ β€” самоС частоС ослоТнСниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°.
    Вакая Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° длится ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ затруднСния Π² послСопСрационной Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ становится ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу.
  3. Π‘ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ β€” послСдствиС спаСк. БпаСчная болСзнь развиваСтся послС пСрСнСсСнных воспалСний Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ послСдствиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π‘ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ β€” спровоцирована спайкой, Ρ‡Ρ‚ΠΎ пСрСтягиваСт ΠΈΠ»ΠΈ ущСмляСт ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ β€” Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ±Π΅ кишки ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ сдавливании спайкой. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ локализуСтся Π² подвздошной кишкС. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ симптомом смСшанного Ρ‚ΠΈΠΏΠ° нСпроходимости являСтся частота ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… приступов Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сильной Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ отсутствиСм Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ЀизичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ощущСния.

Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ оглавлСнию

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния динамичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

ΠšΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния динамичСской нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Ρ‹. Но срСди Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ основная Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ: Π² основС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ находится плохая циркуляция ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ΅ ΠΈ сильноС сниТСниС Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ пСрифСричСской Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π­Ρ‚ΠΎ происходит ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… процСссов воспалСния ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ растяТСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… стСнок. ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ рСгуляторной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡ, воспалСниС способствуСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ стСнок ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ динамичСской нСпроходимости Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ самочувствиС. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ острая боль Π² области ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ спазматичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π£Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… схваток со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ дополняСтся Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, которая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ часто ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, пСрСсыхаСт ротовая ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, чувствуСтся сильноС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ спина. Если Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” Π½Π΅ послСдствиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ мягкий Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡŒ. Иногда ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ обнаруТиваСтся мСсто, Π³Π΄Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° мочСиспускания. Π’ случаС запущСнности Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ часто ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ Π½Π° токсикоз, быстро нарастаСт сСрдСчная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ пСркуссии обнаруТиваСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ образования Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ рСнтгСнологичСских исслСдований ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ осмотра Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΈ Π³Π΄Π΅ отсутствуСт ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ° с Π·Π°ΡΡ‚ΠΎΡΠ²ΡˆΠΈΠΌΡΡ содСрТимым, Π° Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости проводят Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ с использованиСм Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ взвСси. Если толстая кишка спала, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ создалась ΠΈΠ·-Π·Π° мСханичСских ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π° Π΅Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ паралитичСском Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Для диагностики заболСвания часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ эндоскопичСская ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ β€” это ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для опрСдСлСния Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ качСствСнных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅.

Бпособы лСчСния ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

Для лСчСния Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π’ случаС наличия токсичных ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… послСдствий ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΠΌΠΈ, Π±Π΅Π· хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ лСкарств ΠΈΡΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡΡŽΡ‚ всС ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ останавливаСт ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Для этого ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ раствор Β«Π₯Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ натрия» совмСстно с глюкозой.

Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ паралитичСском Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости довольно ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ с хлористоводородной кислотой ΠΈ созданиСм Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡΠΌΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°. Π”Π°Π»Π΅Π΅ слСдуСт этап ввСдСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, всС это осущСствляСтся Π½Π° протяТСнии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов. Никогда Π½Π΅ слСдуСт Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ самолСчСниСм. ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π΅ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ тяТким послСдствиям.

Если консСрвативный ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ лСчСния Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ с

опасныС симптомы, диагностика Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ЗаболСвания ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСспСцифичСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. НСкоторыС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ лишь ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° опСрация. К числу опасных расстройств относят ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Она затрудняСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π² отсутствии лСчСния ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ послСдствиям для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ расстройства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ проявлСниям. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ-клиницистов, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ опрСдСляСт дальнСйшСС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания.

ВроТдённая

Подобная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития. ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ этапС, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΡ€ΠΎΡΡˆΠΈΠ΅ΡΡ участки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ прСпятствуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠ΅. ВроТдСнная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ встрСчаСтся рСдко. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симптомы Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ практичСски сразу послС появлСния ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° Π½Π° свСт. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСских проявлСний зависит ΠΎΡ‚ стСпСни нСпроходимости. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² отмСчаСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула. Если воврСмя Π½Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ пСрфорация ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ развиваСтся ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ ΠΈ наступаСт ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½Π°Ρ

Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ нСсколько Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² способны ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ возникновСнию этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Данная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° подраздСляСтся Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ взрослых ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ толстом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π–ΠšΠ’. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, случаСтся полная Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° просвСта ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° отмСчаСтся лишь частичная. ДинамичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ считаСтся слСдствиСм Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ΅. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, острая, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡ„Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ симптомами ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ приступы Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ отсутствиС стула. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅ просвСта ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ диарСя. ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ диагностируСтся Π² любом возрастС.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ подраздСляСтся Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹: ΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ. Π Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ боль. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π°Ρ‡ΡƒΡ‚, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Π΅Π΄Ρ‹, ΠΎΡ‚ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² ростС ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ своих свСрстников.

ДинамичСская

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° формируСтся ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровоснабТСния ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участков ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Подобная патология Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сбоСв Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, которая ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚Β Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽΒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… структур. БпастичСский Π²ΠΈΠ΄ динамичСской нСпроходимости сопровоТдаСтся Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ощущСниями. Обильная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° отмСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Бамой опасной считаСтся паралитичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ° нСспособна Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ затрудняСт дальнСйшСС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ диагностикС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ расстройства сущСствуСт высокая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития опасных ослоТнСний.

Полная

Подобная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° нСсСт Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ осущСствлСния процСссов пищСварСния. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии своСврСмСнного лСчСния Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития мСстного Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°. ВоспалСниС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ поддаСтся Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ сопровоТдаСтся тяТСлыми ослоТнСниями. ΠŸΡ€ΠΈ диагностикС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ трСбуСтся осущСствлСниС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ для устранСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания. Подобная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ слСдствиСм хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях расстройство формируСтся Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ спаСчной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Частичная

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости симптомы Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠΎΠ² сглаТСнныС. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² отмСчаСтся сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΉ стул, отсутствиС Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прироста массы Ρ‚Π΅Π»Π°. ΠœΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ‡ΡƒΡ‚, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ заболСвания Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ слоТно, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ проявлСния ΡΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, связанныС с ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈΒ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΒ ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с послСдствиями нСдостаточного поступлСния Π² растущий ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΒ Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ. Подобная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, формирования ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ строСния ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. Для острого Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Β Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ быстроС прогрСссированиС. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ отмСчаСтся ΡƒΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сутки послС возникновСния симптомов.

Π₯роничСская

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎ. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСрСгулярныС диспСпсичСскиС явлСния, сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΈ интСнсивности роста Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ хроничСская диарСя. Диагностика Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ заболСвания слоТна, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ являСтся спСцифичной.

Бтрангуляционная

Π­Ρ‚ΠΎ расстройство Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС закручивания кишки Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ своСй оси. Данная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания встрСчаСтся довольно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Она ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ диагностирована Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… участках ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ обуславливаСт симптоматику.

ΠžΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° происходит ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ просвСта ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ частичноС. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² отмСчаСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ отсутствиС стула. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ.

БпаСчная

Подобная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° формируСтся вслСдствиС развития Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π’ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ сопровоТдаСтся Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ возникновСнию спаСк. Π­Ρ‚ΠΈ образования Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ нСпроходимости.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния

МногиС этиологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ способны ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ заболСвания. К самым распространСнным ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… относят:

  1. Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ развития ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ.
  2. Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π·Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ.
  3. Π—Π°Π³Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ².
  4. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ вслСдствиС Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ нСрСгулярного кормлСния.
  5. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания.
  6. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ принято Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ агСнСзис ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ диагностируСтся Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с этой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ выявляСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ эзофагуса. Π­Ρ‚ΠΎ прСдрасполагаСт ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π° Π² дальнСйшСм. АтрСзия ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° составляСт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1% ΠΎΡ‚ всСх Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Π–ΠšΠ’.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² двСнадцатипСрстной кишкС, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒΒ Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΈ с другими аномалиями. Π£ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² атрСзия Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ диагностируСтся вмСстС с ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ сСрдца. БущСствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ выявлСния нСпроходимости этого ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π–ΠšΠ’ с синдромом Π”Π°ΡƒΠ½Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

К числу основных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишок относят ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ процСссы Π²ΠΎ врСмя Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ формС расстройства диагностируСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участков ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. БущСствуСт ΠΈ связь ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ этих ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² с Π°Ρ‚Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, которая Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровоснабТСния Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π΄ΠΎ 20% диагностируСмых случаСв нСпроходимости Ρƒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ связаны с Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ – ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌΠΈ фСкалиями.

Диагностика

ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ наличия заболСвания начинаСтся с Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сбора Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ осмотра ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ. К соТалСнию, симптомы расстройства Π½Π΅ -Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹, поэтому ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ сразу мноТСство ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ. Диагностика ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ стандартных тСстов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°Π»Π°. Π­Ρ‚ΠΈ исслСдования ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ряд ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΊΠ°ΠΆΡƒΡ‚ Π½Π°Β ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅Β Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΒ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

НаиболСС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ наличия нСпроходимости Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ – Π£Π—Π˜ ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΈ инвагинация кишок. Π­Ρ‚Π° Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ряд Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ развития. РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС проводится с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ контраста, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ удаСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ участок, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π° основании Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² диагностичСских мСроприятий. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ консСрвативныС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ссли Ρƒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° диагностируСтся полная Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° просвСта ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ быстрСС. ДСтская хирургия Π·Π° послСдниС Π΄Π΅ΡΡΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚ достигла Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π΅ с патологиСй. Π’Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² дальнСйшСм восстановлСнии послС провСдСния ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния играСт ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия

Для устранСния Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ проводятся зондирования ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, хотя эффСктивны ΠΎΠ½ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ Π²ΠΎ всСх случаях. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ условиСм выздоровлСния являСтся осущСствлСниС ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ†. Для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ состояния ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ срСдства, спазмолитики. ИспользованиС ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

Π₯ирургичСскоС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹

ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта ΠΎΡ‚ консСрвативного лСчСния ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ классичСскиС полостныС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ лапароскопичСскиС. ΠžΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ хирургичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния нСпроходимости, Π½ΠΎ ΠΈ зачистка участков Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°.

ДиСтичСскоС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅

Из Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ всС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, способныС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ: ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ, Π³Π°Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°, Π±ΠΎΠ±ΠΎΠ²Ρ‹Π΅. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ отдаСтся блюдам Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ, Π½Π΅ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ сортам мяса ΠΈ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠΎΠ½Π°ΠΌ. ΠŸΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° свСкла, ΠΌΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ масла. ΠšΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ нСбольшими порциями, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ развития заболСвания сводится ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ своСврСмСнной диагностикС Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, трСбуСтся ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности.

ΠžΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ

Руслан, 31 Π³ΠΎΠ΄, Π³. ИТСвск

Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сына появилась Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° послС Π΅Π΄Ρ‹. ΠœΡ‹ с ΠΆΠ΅Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΡƒΡ‚ ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΅Ρ…Π°Π»ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ. Π£ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ появилось ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠœΠ°Π»Ρ‹ΡˆΡƒ сдСлали Π£Π—Π˜, Π³Π΄Π΅ выявили Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ. Π‘Ρ‹Π½ΡƒΒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒΒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ нСдСлю ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ°Π» Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅, сСйчас чувствуСт сСбя Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ.

АлСвтина, 27 Π»Π΅Ρ‚, Π³. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΌΡŒ

Π”ΠΎΡ‡ΡŒΒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΈΠ»Π° ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΡˆΠΊΡƒ. ΠŸΠΎΠ΅Ρ…Π°Π»ΠΈ с Π½Π΅ΠΉ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Π³Π΄Π΅ рСбСнку сдСлали Π£Π—Π˜ ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½. Π˜Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»Π° Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π”ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ³Ρ€ΡƒΡˆΠΊΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. ΠŸΠ°Ρ€Ρƒ Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠΊΠ° Π΅Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ°Π»Π° Π² стационарС, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ нас отпустили Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ с назначСниями.

Π—Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°…

ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ : Labuda.blog


25.10.2020 Алёна МашСва Π—Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅

ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ – это полная ΠΈΠ»ΠΈ частичная Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ продвиТСния содСрТимого ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρƒ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ стСнок ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. НСдуг Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ обнаруТиваСтся Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, вызывая ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΈ часто Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу. ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ? Π­Ρ‚ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ вопросы Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ рассмотрСны Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅.

Π Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ классификации ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

ВсС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ острых ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ дСлятся Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ – это ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΅ΡΡ‚ΡŒ мСханичСскоС прСпятствиС (Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ сдавлСниС ΠΈΠ·Π²Π½Π΅ кишок, Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π΄Ρ€.) Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ толстой ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. ΠŸΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ½Π° Π½Π°:

  • Π‘ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½ΡƒΡŽ – Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ кишки Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ.
  • ΠžΠ±Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ – мСханичСскоС прСпятствиС находится Π² просвСтС кишки. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ явлСния – это Ρ€Π°ΠΊ толстой кишки, ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½ΠΈ.
  • Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ – образуСтся ΠΏΡ€ΠΈ скручивании ΠΈΠ»ΠΈ сдавлСнии кишки вмСстС с Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° – Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ кишок, ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.
  • ΠŸΡ€ΠΈ динамичСской нСпроходимости происходит сбой Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ вслСдствиС:

  • стойкого спазма ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки;
  • сниТСния тонуса ΠΈ нСспособности сокращСния ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ стСнок кишки.
  • По ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ нСпроходимости:

  • Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ высокая ΠΈ низкая;
  • Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ.
  • По Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ:

  • острая ΠΈ хроничСская;
  • частичная ΠΈ полная.
  • По ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ:

  • вроТдСнная:
  • приобрСтСнная.
  • ΠžΡ‚ Π²ΠΈΠ΄Π° нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ опрСдСляСт Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ обслСдования, зависит Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния.

    Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ стадии:

  • ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ – ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ нСсколько часов, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ боль Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.
  • Вторая – симптоматика ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Π½ΠΎ это Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ явлСниС. Π’ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° подвСргаСтся ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΠΉ интоксикационной Π°Ρ‚Π°ΠΊΠ΅. По Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ эта стадия длится нСсколько суток.
  • Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ – Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.
  • ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° зависят ΠΎΡ‚ возраста. Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ½Π° Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° сбоСм Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… систСм ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π²Ρ‹ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π½ΠΈ послС появлСния ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° Π½Π° свСт. Π£ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠΈΡ… ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ гСнСтичСской прСдрасполоТСнности, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ послСдствий Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

    ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:

  • Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠΎΠ²;
  • ослоТнСния послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости;
  • ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²;
  • ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ глистами;
  • спаСчныС процСссы Π² Π–ΠšΠ’;
  • Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²;
  • сбой работоспособности ТСлчСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ;
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π» Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄;
  • ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ;
  • прогрСссированиС онкологичСских ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов;
  • Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ кишок.
  • Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° связана с Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ развития Π–ΠšΠ’. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΎΠ½Π° развиваСтся Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ роТдСния. Π’ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ ΠΌΠ°Π»ΡŽΡ‚ΠΊΠ° появляСтся Π½Π° свСт ΡƒΠΆΠ΅ с этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ.

    ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто встрСчаСтся мСханичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°. Π Π΅ΠΆΠ΅ – вслСдствиС наличия спаСк. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ спаСчная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° для ΠΌΠ°Π»ΡŽΡ‚ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚ роТдСния Π΄ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π°. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ сопровоТдаСтся Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, острой болью. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ это состояниС Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ.

    Однако Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости нСизвСстна. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈΡˆΠ΅ΠΊ ΠΎΠ½Π° проявляСтся Π² осСннС-Π·ΠΈΠΌΠ½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠžΠ Π’Π˜. Π’ связи с этим сущСствуСт ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ связано с воздСйствиСм вирусов, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… простудныС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

    Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

    К Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ риска развития ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости относится:

  • Пол – Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ½Π° диагностируСтся Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‡ΠΈΠΊΠΎΠ².
  • Возраст – Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ этому Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈΡˆΠΊΠΈ младшСго возраста. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ симптомы нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π»Π΅Ρ‚.
  • ΠΠ°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – Ссли Π² сСмьС Π±Ρ‹Π»ΠΈ случаи этого заболСвания, Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° имССтся высокий риск Π΅Π³ΠΎ развития.
  • ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ – Ссли ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρˆ ΡƒΠΆΠ΅ пСрСнСс эту ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ риску Π΅Π΅ развития.
  • АномальноС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π–ΠšΠ’ – ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π½Π΅ развиваСтся ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ заворачиваСтся.
  • ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… возрастов

    Как ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°? ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ – это Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π³Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ‡, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ сильной болью Π² области ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ΠœΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠΈ Π΄ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠ»Π°Ρ‡Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒ носит прСходящий Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Ρ‚. Π΅. приступ повторяСтся ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π’ дальнСйшСм, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома увСличиваСтся, Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌ, сокращаСтся. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌΡƒ явлСнию всСгда ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ симптомы:

  • Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° стула;
  • Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;
  • ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ спазмами.
  • Если Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ срочно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌ. НСсвоСврСмСнно оказанная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск возникновСния смСрти.

    ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ сказано, постСпСнно. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° выглядит ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:

  • Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;
  • ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ обСзвоТивания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°;
  • Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π² области ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;
  • ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ;
  • ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ;
  • Π·Π°ΠΏΠΎΡ€;
  • Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΊΠ°Π»Π°;
  • усилСнноС ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡŽΠ½Ρ‹;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹;
  • отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°;
  • кровяныС вкраплСния Π² скудных ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… массах;
  • сниТСниС суточного объСма ΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹;
  • частоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ сСрдцСбиСниС;
  • Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;
  • ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ области;
  • отсутствиС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стула Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.
  • ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ симптомы ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈ сутки послС роТдСния. Π­Ρ‚ΠΎ:

  • отсутствиС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ-Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌΡƒ, мСкония, Π½Π° протяТСнии суток послС появлСния ΠΊΡ€ΠΎΡ…ΠΈ Π½Π° свСт;
  • Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° послС кормлСния;
  • БопровоТдаСтся ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»Π°Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом. Бвязано это с ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ развития ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², располоТСнных Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости:

  • сдавливаниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ полости ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² отвСрстии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки;
  • спазм ΠΈΠ»ΠΈ бСссилиС (ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.
  • Если Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ сбоям сопутствуСт ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ довольно густой ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠΉ, Ρ‚ΠΎ содСрТимоС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ способно ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Ρƒ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ отсутствуСт ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСкония. Вакая ситуация ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡ‚ΠΌΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ кишки, Π° Π΄Π°Π»Π΅Π΅, ΠΊ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² развития ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° закладываСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π°:

  • Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;
  • ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ;
  • ΠΈΠ· прямой кишки Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ слизь с кровяными вкраплСниями, ΠΊΠ°Π» отсутствуСт;
  • ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;
  • проходящая боль приступообразного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°.
  • Когда Π·Π°Π±ΠΈΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ сильно Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° с Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс.

    Частичная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ образуСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ просвСта. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ситуации Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π»Π° способна ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ:

  • Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;
  • Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости;
  • Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.
  • Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² 5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ приступом ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ. Π‘Ρ‚ΡƒΠ» отсутствуСт, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ сСбя бСспокойно, ΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ боль. Π’ ΠΊΠ°Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ кровяныС вкраплСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ. АналогичныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΠΈ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ΄Π°.

    ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия. Π’ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΎΠ½Π° эффСктивна?

    ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² 6 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ возрастной ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ частичной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π·Π°Π³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ просвСт кишки ΠΈ какая-Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс способна Π²Ρ‹ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ.

    Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ часов развития этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹ΠΌΠΈΒ», Ρ‚. Π΅. это Ρ‚ΠΎ врСмя, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΅Π΅ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π· хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ частичной Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°:

  • Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΠΎΠ½Π΄Π°;
  • ганглионарная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°;
  • ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅;
  • внутривСнная стимуляция ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ растворами;
  • ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° сифонная, которая ставится спустя сорок ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС провСдСния Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… манипуляций.
  • Из ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², для лСчСния симптомов нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ срСдства, приводящиС Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ…:

  • Β«ΠŸΡ€ΠΎΠ·Π΅Ρ€ΠΈΠ½Β».
  • Β«Π”Ρ€ΠΎΡ‚Π°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½Β», Β«ΠŸΠ°ΠΏΠ°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½Β».
  • Β«Π€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΡƒΡ†ΠΈΠ»Β».
  • Β«ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄Β», Β«Π”ΠΎΠΌΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ½Β».
  • Π‘ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ с Π³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.
  • Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ солСвых растворов для поддСрТания Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого баланса. ЦСлью Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ являСтся устранСниС застоя Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ отравлСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

    Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² лСчСния

    Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго СдинствСнный шанс спасти больного – это ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π²ΠΈΠ΄ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³. Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ссли ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ часов ΠΎΡ‚ возникновСния Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², имССтся ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ, высокий риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ, ΠΈΠ»ΠΈ мСханичСский Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ манипуляции:

  • Π£Π΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Π΅Π²ΡˆΠ΅ΠΉ кишки, Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΡƒΡŽΡΡ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΡΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚.
  • ΠŸΡ€ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ – Π΅Π΅ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. Если Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΆΠΈΠ²Ρ‹Π΅, Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚.
  • Π Π°ΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π΅ кишок.
  • Π£Π΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ.
  • ПослС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ солСвыС растворы для стабилизации состояния.

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСдствами Π½Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹

    Для снятия ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии заболСвания допускаСтся использованиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, Π½ΠΎ строго ΠΏΠΎ согласованию с Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌ дСтским Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… цСлСсообразно Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ частичной нСпроходимости. Π‘Π°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚. Π΅. Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ спСциалиста, Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΉ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°. К самым популярным Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌ относятся:

  • Π‘Π²Π΅ΠΆΠΈΠ΅ ΠΎΠ³ΡƒΡ€Ρ†Ρ‹, дыня, ананас, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ΄ΠΎΡ€Ρ‹, пСрсики, чСрнослив – ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС.
  • Π‘ΠΎΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ сливы Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 1:1 разводится Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π΄Π²Π΅ столовыС Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΅Π΄ΠΎΠΉ.
  • ВыквСнная каша ΠΈ ΠΏΡŽΡ€Π΅.
  • ΠžΠ±Π»Π΅ΠΏΠΈΡ…ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ масло Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π°ΠΉ, Ρ‚Ρ€ΠΈΠΆΠ΄Ρ‹ Π² дСнь ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΊΠ΅ Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ.
  • Π‘ΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… частях, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½ΠΆΠΈΡ€, ΠΊΡƒΡ€Π°Π³Ρƒ, чСрнослив ΠΈ изюм, Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ нСбольшоС количСство ΠΌΠ΅Π΄Π°. Π”Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΡƒ нСсколько Ρ€Π°Π· Π² дСнь ΠΏΠΎ Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΆΠΊΠ΅.
  • ДиСтичСскоС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π΅Π³ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ?

    ПослС провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² 5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ возрастС, Π΄Π΅Ρ‚ΠΈΡˆΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ диСтичСскоС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. Π­Ρ‚Π° вынуТдСнная ΠΌΠ΅Ρ€Π° способствуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ пищСварСния ΠΈ восстанавливаСт Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ случай этого Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

    Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ΅ кишки (Π² острой Ρ„Π°Π·Π΅) ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ любой ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… суток послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ кормят, Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ – Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΡƒΡŽ Π΅Π΄Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚:

  • Π•ΡΡ‚ΡŒ нСбольшими порциями восСмь Ρ€Π°Π· Π² дСнь.
  • Вся Π΅Π΄Π° пСрСтираСтся Π΄ΠΎ ΠΊΠ°ΡˆΠΈΡ†Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΈ употрСбляСтся Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅.
  • ΠšΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π½Π΅ΠΉ – 600, Π΄ΠΎ 1000 ΠΊΠΊΠ°Π» – Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· сСмь Π΄Π½Π΅ΠΉ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.
  • Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹:

  • кисСли;
  • ΠΆΠ΅Π»Π΅;
  • каши;
  • слизистыС ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Ρ‹;
  • кислоС ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ;
  • Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅;
  • Π½Π΅ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΡƒΠ»ΡŒΠΎΠ½ ΠΈΠ· ΠΏΡ‚ΠΈΡ†Ρ‹;
  • ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ;
  • ΠΎΠΌΠ»Π΅Ρ‚;
  • ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Ρ„Ρ‚Π΅Π»ΠΈ.
  • Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π° Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ограничиваСтся ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ соли. НСсоблюдСниС Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°.

    ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ мСроприятия

    Π’ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ситуации, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ прСдставляСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ. НапримСр, Ссли Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ вроТдСнная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ прогрСссированиС ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ просвСта. Однако ΠΈ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ:

  • ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΌ;
  • своСврСмСнноС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ², спаСк Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅;
  • Ссли ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρˆ ТалуСтся Π½Π° боль Π² области ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ появилась Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ;
  • Ссли Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° частота Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ мочСиспускания снизилась, Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ для посСщСния Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°;
  • рСгулярныС профилактичСскиС осмотры, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Ρƒ спСциалистов.
  • ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²ΠΈΡ ΠΈ ослоТнСния заболСвания

    Π‘Π°ΠΌΠΎΠ΅ ΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС ΠΏΡ€ΠΈ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° – это ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ прогрСссировании Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ подвСргаСтся интоксикации. БущСствСнно Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ кровоснабТСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния, Π² ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки. Как токсины, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ явлСния Π² совокупности со Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ обСзвоТиванию ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ бСссильно. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ исход наступаСт Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток послС появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ, Ρ‚. Π΅. Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ³ΠΎ самочувствия.

    ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ опасныС, Π½ΠΎ довольно ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния: почСчная нСдостато

    ДинамичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ — ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ – это клиничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ происходит частичноС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ работоспособности ΠΊΠ°ΠΊ толстой, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Π₯арактСризуСтся отсутствиСм прохоТдСния любого содСрТимого (остатков ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Ρ… масс, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… соков) ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ сильного Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ способствуСт Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, истСрии, спазмофилии ΠΈ дискинСзии Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ появлСния ΠΈ развития ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ большого количСства спаСк Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π΅, пнСвмония, ΠΈΡˆΡƒΡ€ΠΈΡ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· сосудов ΠΈ Ρ‚.Π΄.

    ДинамичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

    ДинамичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ являСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΈ составляСт ΠΎΡ‚ 9 Π΄ΠΎ 11% случаСв всС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ проявлСния Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ болСзнь лишь Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ мСханичСской нСпроходимости, которая, ΠΊΠ°ΠΊ извСстно, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

    ДинамичСская Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠΌΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ сбои Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ толстой ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° заболСвания Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ прСпятствиС двиТСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… соков ΠΈ остатков ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ отсутствуСт. Π’ этом случаС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто лишь Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ.

    ДинамичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

    ДинамичСская Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго прСдставляСт собой Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² паралитичСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ вслСдствиС Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ пСрСнСсСнных хирургичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ послС тяТСлых ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ дисфункции. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° заболСвания Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ начинаСтся с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ сильной Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ ΠΈ сопровоТдаСтся обильной Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя остатки ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… масс ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΠΊ, вызывая ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ нСприятный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°. Π£ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° начинаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π° Π²ΠΈΠ΄ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, тСряСт свою ΡƒΠΏΡ€ΡƒΠ³ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании Π² мСдицинском ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ симптомы: Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ, высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сСрдСчно-сосудистых сокращСний, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Ρ‚.Π΄.

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, приводящиС ΠΊ появлСнию ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ динамичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅ выяснСны. Однако Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… спСциалистов придСрТиваСтся мнСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² основС заболСвания Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ частичноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ возбудимости ΠΊΠ°ΠΊ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ пСрифСричСского Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ процСссы, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ слСдствиСм наличия Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса любого ΠΈΠ· Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ пСрСрастяТСния стСнок ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. На основС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ воспалСния Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… сосудов, приводящСС ΠΊ всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ восприимчивости ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° пСрСстаСт Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ дСйствиС СстСствСнных ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² рСгуляторной ΠΈ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ возбудимости Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° сниТаСтся Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° элСктролитами.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

    Клиника Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости начинаСтся с ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ носят Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ ΠΏΠΎ ощущСниям большС ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ Π½Π° схватки. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π°ΡΡΡŒ, ΠΎΠ½ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ постоянной Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ с ярко-Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ, токсикозом, эксикозом ΠΈ сильной Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всСй Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² спинС ΠΈ поясницС. Если ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ послСдствия нСпроходимости ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‚ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ больного ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мягок. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚, Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ ΠΈ застой Π² мочСиспускании. Π“Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ – Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ рСкомСндуСтся срочно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика состоит Π² рСнтгСнологичСском исслСдовании, Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ спСциалист выявляСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, отсутствиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ большого количСства Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° основании Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ дальнСйшСС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ динамичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° устранСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ появлСния (ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, наличия ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Ρ‚.Π΄.). Если ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто токсичныС Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ послСдствия, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ консСрвативныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния, Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² лСкарствСнной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ всСх Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ², приводящих ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ срСды. Вакая лСкарствСнная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ввСдСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° раствора натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡƒ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости – провСсти Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π°.

    Π’ Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚, Π° болСзнь ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ экстрСнноС хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ. Если Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ этапС Π½Π΅ произвСсти всС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, Ρ‚ΠΎ сущСствуСт большая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π°Ρ‡Π½Π΅Ρ‚ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ОЦК ΠΈ гипоксии, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΉ шок. Π₯ирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ прСдставляСт собой Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ с ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ всСй области Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΈ восстановлСниСм функционирования Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов.

    ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

    Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

    ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ) — это мСханичСская ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² пищСварСния.

    ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² любом возрастС, ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ взрослого. Этиология обструкции сильно различаСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ возраста, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°.

    ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° высокиС, срСдниС, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ анатомичСскиС обструкции ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ обструкции.

    Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1. Π’ΠΈΠΏΡ‹ анатомичСской нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

    Высокая анатомичСская Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° пораТСниями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ срСднСй части Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки. НизкиС анатомичСскиС прСпятствия располоТСны Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ срСднСй части Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки.Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ сСпсисом, дисбалансом элСктролитов, нСкротичСским энтСроколитом ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

    ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки (SBO) Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ встрСчаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ толстой кишки. БущСствуСт мноТСство ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡΠΏΠ°Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки; Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ; ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пораТСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ распространСнным ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… являСтся спаСчная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ приходится Π΄ΠΎ 60% всСх нСпроходимостСй Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.Π—Π° спайками ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (20%), Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ (10%), Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (5%), Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (3%) ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости [43].

    Π˜Π»Π΅ΡƒΡ (ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ прСпятствия) — Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ способности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π₯отя ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ илСус относился ΠΊ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ нСдостатку ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, соврСмСнныС мСдицинскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π° Π½Π΅ мСханичСской Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

    1. ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΎ
    2. Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ

    • Частичная (нСполная) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
    • Полная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
    • НСмСханичСская (Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

    — паралитичСская (адинамичСская) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

    — спастичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

    • ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

    — ущСмлСнная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

    — Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

    — ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ смСшанного происхоТдСния

    • высокая анатомичСская Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
    • БрСдняя анатомичСская обструкция
    • Низкая анатомичСская Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
    • Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ прСпятствия

    NB: ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° — это синдром , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… заболСваниях ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ прохоТдСния химуса.

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ мСханичСской нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

    НаиболСС частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ:

    1) Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ; 2) Π‘ΠΏΠ°ΠΉΠΊΠΈ

    МСнСС распространСнныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ:

    1) Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚; 2) Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ; 3) ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ; 4) ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ; 5) Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

    • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅
    • Π—Π°ΠΏΠΎΡ€
    • Π’Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°
    • Π Π²ΠΎΡ‚Π° (Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΌ)

    Диагностика

    • АнамнСз
    • ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ осмотр
    • Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ (Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ)

    — РСнтгСновский снимок ΠΏΠ»Π°Π½Π°

    — ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ рСнтгСновский снимок (ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ бария)

    Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2.ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

    Основной рСнтгСнологичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°:

    A. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…-ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; Π‘. Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ, тСлСскопированиС ΠΈΠ»ΠΈ инвагинация ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (intussusceptum) Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ (intussuscipiens), являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ясСльного возраста.

    БосудистыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Помимо нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ с Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ обструкциСй ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ обструкциСй Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ишСмии ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ послС ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    Π₯отя это ΠΈ нСчасто, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… хирургичСскоС сокращСниС ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π΄ΠΎ 10% ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ рСзСкция ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° [14].

    Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3.Π˜Π»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ (синий) ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ (красный).

    A — дСмонстрируСт ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ , ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнный Ρ‚ΠΈΠΏ).

    B — дСмонстрируСт Π½Π΅ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ направлСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

    Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 4.ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ осСвых Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ; Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ°. Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ (А) содСрТит Π΄Π²Π΅ конСчности ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Π²Ρ‹Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π’), которая ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°, ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π‘), которая располоТСна Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠΉ (М). . Π‘Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ° содСрТит нСсколько лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² (L). MS = ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ повСрхности слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ intussuscipiens ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ конСчности, S = ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сСрозныС повСрхности Π²Ρ‹Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ конСчности ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ конСчности.

    Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Π±Ρ‹Π»Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ описана Π‘Π°Ρ€Π±Π΅Ρ‚Ρ‚ΠΎΠΌ Π² 1674 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, Π° Уилсон Π±Ρ‹Π» ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ, ΠΊΡ‚ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ» Π΅Π΅ хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π² 1831 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. Π’ 1876 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π₯ΠΈΡ€ΡˆΠΏΡ€ΡƒΠ½Π³ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сообщил ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ гидростатичСской Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ послС наблюдСния Π·Π° сСриСй 107 случаСв сообщил ΠΎ 35% -Π½ΠΎΠΉ смСртности. Π² 1905 Π³. [45].

    Частота

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ясСльного возраста, хотя ΠΎΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Ρƒ взрослых встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

    По ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 1,5-4 случая Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 1000 ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 3: 2 [6, 14, 36].

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ — это Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ младСнчСского возраста ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 10 мСсяцСв [2, 16]. Π”Π²Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ обращСния Π±Ρ‹Π»ΠΈ младшС 1 Π³ΠΎΠ΄Π°.

    Пик заболСваСмости приходится Π½Π° Π΄Π²Π° сСзона Π² Π³ΠΎΠ΄Ρƒ: вСсна / Π»Π΅Ρ‚ΠΎ ΠΈ сСрСдина Π·ΠΈΠΌΡ‹.Π­Ρ‚ΠΈ сСзонныС колСбания ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π°ΠΌΠΈ увСличСния числа случаСв вирусного гастроэнтСрита ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ [7, 43].

    ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

    ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π» описан ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сил вдоль стСнки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    Π’ состоянии покоя Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ силы Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сопротивлСниС Π² любой Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ равновСсиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ.

    НСбольшиС возмущСния, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ сокращСниСм ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ пСрпСндикулярно оси ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ напряТСния, приводят ΠΊ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Ρƒ аномальной части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, создавая Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ силу (крутящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚). ИскаТСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, втягивая ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ нСоднородности ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, захватывая ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ дСйствуСт ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ° ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, внутрипросвСтныС ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ равновСсия.Наряду с анатомичСскими аномалиями, вялыС области, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π° паралитичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сСгмСнты, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ области ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ дискордантныС сокращСния с восстановлСниСм Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ слСдуСт застой ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ с Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈ лимфатичСской обструкциСй. Π­Ρ‚ΠΎ прогрСссируСт Π΄ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ИшСмия, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сСквСстрации Тидкости ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.Если Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° развиваСтся сСпсис, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ смСрти.

    Этиология

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ идиопатичСской, ΠΈ анатомичСскиС Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ отвСдСния Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹. ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ идиопатичСскими (95%) [14, 16, 36].

    АнатомичСская отводящая Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, которая втягиваСт ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΈ Π΅Π΅ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΈ распространяСт Π΅Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, выявляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² 5% случаСв ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ подвздошной кишки.

    АнатомичСскиС отвСдСния Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда Ρƒ взрослых с ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

    НаиболСС часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ анатомичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ отвСдСния являСтся Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» МСккСля.

    НСкоторыС вирусныС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (адСновирус, ротавирус, рСовирус, эховирус) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ бляшСк ΠŸΠ΅ΠΉΠ΅Ρ€Π° (настСнныС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ) Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ подвздошной кишки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° [36, 45].

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС:

    • Β· ВирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (особСнно адСновирусныС)
    • Β· Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» МСккСля
    • Β· ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹
    • Β· ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ лимфосаркома ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ°
    • Β· Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°
    • Β· ΠœΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡΡ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·
    • Β· НСдавниС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости
    • Β· ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° Π¨Π΅Π½Π»Π΅ΠΉΠ½Π°-Π“Π΅Π½ΠΎΡ…Π°
    • Β· Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
    • Β· ГСмофилия
    • Β· Π“Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°

    Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с муковисцидозом (ΠœΠ’) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСкония Π² подвздошной кишкС.Π₯отя ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ослоТнСниС Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ возраста с ΠœΠ’, ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с синдромом ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ, связанной с ΠœΠ’ [14].

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

    (Π₯. ЀСльдман, 1977)

    • ИлСо-подвздошная (ΠΈΠ»ΠΈ тощая ΠΈ тощая кишка) (15%)
    • ИлСоколика (80-90%)
    • Колоколик
    • Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (инвагинация Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π° МСккСля, аппСндикса, двойная ΠΈΠ»ΠΈ тройная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°)

    • ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ (98,8%)
    • Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊ (0,7%)
    • Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ (0,5%)

    НаиболСС распространСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ являСтся ΠΈΠ»Π΅ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ° Π² 80-90% случаСв, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ подвздошно-подвздошная ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ° встрСчаСтся Π΄ΠΎ 15%, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Ρ†Π΅ΠΊΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°, тощая ΠΈ тощая кишка ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΈΠ»Π΅ΠΎ-ΠΈΠ»Π΅ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… случаях. -ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ [2, 5, 6, 8].

    ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

    ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

    • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ (83%) — ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сильная ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, с ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ спазмами; Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π° это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ‡.
    • Π‘Ρ‚ΡƒΠ» с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ слизи ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (часто описываСтся ΠΊΠ°ΠΊ смородиновоС ΠΆΠ΅Π»Π΅) (53%) — Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5-6 часов ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания [3].
    • ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости

    Π­Ρ‚Π° классичСская Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π° присутствуСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² с ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

    Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

    • ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Π΅Π΄Ρ‹
    • Π Π²ΠΎΡ‚Π° (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ)
    • ОбСзвоТиваниС
    • Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

    Π£ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° с ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спазмы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 5-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π’ΠΎ врСмя этих Π°Ρ‚Π°ΠΊ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ† ΠΊΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ ΠΈ сгибаСтся Π² поясницС, подтягиваСт Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΊ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ становится Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ.Π­Ρ‚ΠΈ эпизоды ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ всСго нСсколько сСкунд ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ спокойного Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ внСшнСго Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΈ активности.

    ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ приступами Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сонным ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ осмотра Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

    ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ осмотрС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ладьСвидной; Π²ΠΎ врСмя пароксизмов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ; Π° ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°.

    ΠŸΡ€ΠΈ остороТной ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ послС стихания приступа ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ «колбасообразноС» ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ подвздошно-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ обнаруТиваСтся Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠŸΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ пустым, это ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ извСстно ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π½Π°ΠΊ Ρ‚Π°Π½Ρ†Π° [1, 6, 8, 36]. Π­Ρ‚Ρƒ массу Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ Π±Π΅Π·ΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈΠ·-Π·Π° ТСсткости ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ·-Π·Π° напряТСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

    Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ продолТСния приступов Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ.

    Π‘Ρ‚ΡƒΠ», ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ со слизью ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, часто описываСтся ΠΊΠ°ΠΊ смородиновоС ΠΆΠ΅Π»Π΅ , ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ишСмии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ слущивания слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

    Π Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с исслСдования ΠΊΠ°Π»Π° Π² ΠΏΠΎΠ΄Π³ΡƒΠ·Π½ΠΈΠΊΠ΅. Π‘Ρ‚ΡƒΠ» Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ скрытой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. НаличиС слизистого ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ кровянистого стула ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

    Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях осмотр Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° — Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ явлСниС (1-3%). ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС слСдуСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌ порядкС, ΠΈΡ‰Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² анальном ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅.

    Если Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π² диагностикС позволяСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ишСмии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, субфСбрилитСт, тахикардия ΠΈ гипотСнзия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ физичСскоС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ срСднСго. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ толстый ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ввСсти Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π² Π·Π°Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ссли ΠΎΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π° ΡƒΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

    Диагностика

    ВСсты Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

    • Анализы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ
    • Анализ ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ провСряСт стул Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ
    • Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости
    • Π£Π—Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ КВ
    • ДиагностичСская ΠΈ лСчСбная ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° (Клизма с Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ водорастворимым контрастом)

    ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ химичСского состава ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ нСспСцифичны для ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ [2, 4, 8, 14, 16].Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ связанной с Π½Π΅ΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, анСмию, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… сочСтаниС.

    На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ простого рСнтгСнологичСского исслСдования Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС ΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСспСцифичСский Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ состав ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ПозТС Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки с ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…-ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±Π΅Π·Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎ, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅.Π£ 25-60% плоскиС снимки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅, которая смСщаСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Иногда инвагинация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ простой Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

    Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости — Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ способ выявлСния ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Двумя ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: Π·Π½Π°ΠΊ Β«Π±ΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΒ» ΠΈΠ»ΠΈ «мишСнь» Π½Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… проСкциях ΠΈ Π·Π½Π°ΠΊ «псСвдокиднСй» Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проСкциях [5, 16, 36].

    ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ часто проводят ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ.Π₯отя это Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ для диагностики ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ случайно ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ [14, 43].

    ДиффСрСнциация

    ЗаболСвания, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π² стулС, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. К Π½ΠΈΠΌ относятся гастроэнтСрит, Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» МСккСля, ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ с Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ срСднСй кишки, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ прямой кишки, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹, ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° Π“Π΅Π½ΠΎΡ…Π°-Π¨ΠΎΠ½Π»Π΅ΠΉΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ущСмлСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°.

    ДиагностичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹:

    Клизма диагностичСская ΠΈ лСчСбная.

    Клизма с Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ водорастворимым контрастом (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, триомбрастом / Π²Π΅Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΠΌ) — это Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ стандарт». диагностичСскоС исслСдованиС для ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ диагностичСскоС ΠΈ тСрапСвтичСскоС срСдство для выявлСния ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ДиагностичСская ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ тСрапСвтичСский эффСкт Ρƒ 80-90% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [14, 16, 36, 43].

    NB: ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ гидростатичСская ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° пнСвматичСской Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСноскопии ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС благодаря нСскольким прСимущСствам ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с гидростатичСской Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ: Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ быстро, ΠΎΠ½Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ бСспорядочная, обСспСчиваСт мСньшСС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ мСньшим пСрфорациям ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ [43].

    Частота ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ пнСвматичСской Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ колСблСтся ΠΎΡ‚ 1% Π΄ΠΎ 2,8% [14].

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

    ИспользованиС контрастных ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ позволяСт Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ рСнтгСноскопичСским ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ сообщаСтся, ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π² 80–90% случаСв [8, 14, 16, 36].

    ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (контрастныС ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹) ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ссли [1, 14, 36, 43]:

    • Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ
    • Возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°> 1 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ <3 мСсяцСв
    • ВрСмя появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 18 часов
    • РСнтгСнологичСскоС ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ подвздошно-подвздошной (Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки)
    • GI ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ — «смородиновоС ΠΆΠ΅Π»Π΅Β» (врСмя стула с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ слизи ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 часов)
    • Если Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°

    ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ°

    Π‘ΠΌΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ прямой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ вводится Π² ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΈ фиксируСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ скрСплСния ягодиц.Π₯отя ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ с Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΈΠ»ΠΈ пСрфорация прямой кишки сопряТСны с риском надувания Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π°.

    ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚Π° для измСрСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ, ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ нагнСтаСтся Π΄ΠΎ давлСния 70-80 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. Π‘Ρ‚. (ΠœΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΡƒΠΌ 120 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. 36, 43]. Π‘Ρ‚ΠΎΠ»Π± Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° останавливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈ дСлаСтся обзорная Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°.

    КаТдая ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ пСрСстанСт ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ максимум Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ.

    Если ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Ссли сокращСниС ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ, Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… (ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ контраст) быстро ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. Π Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ флуроскопичСски, ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    Если инвагинация ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π°, Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ.

    Если ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.

    ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ свСдСния: ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Π° рСанимация кристаллоидов Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ (10 ΠΌΠ» / ΠΊΠ³ x 2, плюс 1,5 x ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ). УстанавливаСтся Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия. Π’ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Ρ‚Π΅Π»Π°. Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

    Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² — это довольно нСбольшой правосторонний ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° [1].

    ПослС осмотра Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ опрСдСляСтся инвагинация ΠΈ вводится Π² Ρ€Π°Π½Ρƒ. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, дСлаСтся ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ доСния ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ сдавливания ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ).

    Π₯отя остороТноС вытягиваниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² сокращСнии, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ энСргичного вытягивания части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.ПослС ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ анатомичСскиС отвСдСния.

    ПослС ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ с Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ синяками ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½Π΅ ТизнСспособным. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ особСнно ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ. ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π²ΠΎ всСх случаях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ становится Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈ ТизнСспособным послС налоТСния Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹Ρ… солСвых салфСток ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 10-20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ [3, 8, 43].

    Часто выполняСтся случайная аппСндэктомия, особСнно Ссли Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π» сдСлан для доступа ΠΊ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π±Ρ‹Π»Π° сдСлана аппСндэктомия [14].

    Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ сомнСния Π² ТизнСспособности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° послС сокращСния, Π΅Π³ΠΎ слСдуСт Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСбольшой участок с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·.

    Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ кишки. Если ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ† находится Π² критичСском состоянии ΠΈΠ»ΠΈ нСстабилСн, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ кишка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ быстро Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΈ ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ стомы [1, 3, 5, 8, 43].

    ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ сСгмСнтарная рСзСкция ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, Ссли:

    o инвагинация Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π°,

    o сСгмСнт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° оказываСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСТизнСспособным, ΠΈΠ»ΠΈ

    o ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΎΡ‚Π²ΠΎΠ΄Π°.

    Лапароскопия

    НСдавниС исслСдования сообщили ΠΎΠ± ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΌ лапароскопичСском ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 60% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [43].

    Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ описанных лапароскопичСских Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π° (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π½Π° ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ΅ ΠΈ Π΄Π²Π° Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ сторонС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°).

    Однако особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ поиску патологичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ отвСдСния, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сигналов Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ.

    ОслоТнСния

    ОслоТнСния послС Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ лапароскопии ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ послСопСрационныС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ инфСкция Ρ€Π°Π½Ρ‹, расхоТдСниС фасции ΠΈ SBO.

    Частота ослоТнСний Π½ΠΈΠΆΠ΅ (4%), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (26%). Риск послСопСрационной Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ сравним со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ любой дСтской Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв (80%) происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 2 Π»Π΅Ρ‚ [43].

    Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

    Частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ послС ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния (гидростатичСского ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСского) составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5-20%. Частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ вдувания Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ составляСт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1% [14]. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возрастаСт ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Тидкости, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ хирургичСских ослоТнСниях.

    ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ инвагинация

    По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… дСтских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†, послСопСрационная инвагинация составляСт ΠΎΡ‚ 1,5% Π΄ΠΎ 6% всСх случаСв ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.Частота послСопСрационной ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ послС Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ составляСт ΠΎΡ‚ 0,08% Π΄ΠΎ 0,5%, Π½ΠΎ этот процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ кардиологичСскиС, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ортопСдичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ [14, 45].

    БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ послСопСрационной ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… манипуляций с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ, синяков ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, анСстСтиков ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая частота послСопСрационной ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ двиТСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.ΠžΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ швов анастомоза Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго располагаСтся Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС [16, 45].

    ΠΠ΅ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ (хроничСская) инвагинация

    Около 15% случаСв ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ подострыС (симптомы ΠΎΡ‚ 4 Π΄ΠΎ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ хроничСскиС (симптомы ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ) [45].

    ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π½Π΅ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ дискомфортом Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ нСспСцифичСскими ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ, Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ развития.Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΈ Π² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ нСчасто ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ образования Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

    Π­Ρ‚ΠΎ нСспСцифичСскоС проявлСниС ΠΈ часто Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости приводят ΠΊ распространСнному, Π½ΠΎ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ гастроэнтСрита. ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… слизистых ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΡ… экскрСмСнтов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ исслСдоватСля Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· хроничСской ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ инвагинация Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π° Π² Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику затяТных случаСв Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ, особСнно Ссли Π² стулС обнаруТиваСтся скрытая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.ΠžΡΠ²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± этой сущности ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия [45].

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с симптомами, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 30 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (0,3% всСх случаСв) [43].

    УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ 60% Π΄ΠΎ 75% Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ хирургичСскиС отвСдСния [45].

    ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ симптомы, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ нСкротичСском энтСроколитС, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ аспират, ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Π²Ρ‹ΠΉ стул ΠΈ, Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.Врудности Π² установлСнии ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Π½Π° 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ появлСниСм симптомов ΠΈ абдоминальной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎ риск развития ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Иногда отсоСдинСнный ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° [43].

    ДиагностичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ — ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ SBO Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

    Ранняя диагностика ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнута с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ высокого индСкса ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ использования ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сканирования .ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС ΠΈ тСрапСвтичСскиС возмоТности [43].

    ПослС подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ лСчСния Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ [6, 14]. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ высокая частота хирургичСских ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ количСства ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Ρƒ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² младшС 6 мСсяцСв, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ сниТСнию давлСния [45]. Если Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· поставлСн воврСмя, Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза.

    ΠžΡ‚ этих случаСв ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20%, Π² основном ΠΈΠ·-Π·Π° сСпсиса ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° [43].

    АдгСзивная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

    ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ, вызванная Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ.

    Частота послСопСрационной нСпроходимости Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ колСблСтся ΠΎΡ‚ 2% Π΄ΠΎ 30% ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… [43]. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π»Π΅Ρ‚ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (82%).80% обструкции Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 мСсяцСв послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° 70% Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΏΠΊΠΎΠΉ повязкС [6, 14, 16, 36, 43].

    NB: Если Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± острой спаСчной нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°!

    Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»Π° аппСндэктомия , ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² частотС возникновСния послС ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ, Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ аппСндэктомии [43].

    К ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌ с наибольшим риском спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ Ρƒ пСдиатричСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² относятся: колэктомия, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Лэдда, нСфрэктомия, рСзСкция / ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, гСпатэктомия, фундопликация ΠΏΠΎ НиссСну.

    АдгСзивная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго развиваСтся послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° , Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, гинСкологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡŽ. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обструкция являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠΏΠΊΠΎΠΉ Π»Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π·Ρƒ, Π³Π΄Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΡ€ΡƒΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ спайки.

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

    ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости [1]:

    Β· Π Π°Π½Π½ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ — появлСниС обструктивных симптомов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    Β· Поздний Ρ‚ΠΈΠΏ — Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    Этиология

    Π‘ΠΏΠ°ΠΉΠΊΠΈ — это волокнистыС полосы Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ пСтлями ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкой послС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния.

    ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ сдавливаСтся ΠΈΠ»ΠΈ фиксируСтся этими Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ связками. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ±Ρƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Ρƒ сСгмСнта ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ повязкой ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΉ структурой Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

    ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ прСзСнтация

    Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с мСханичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π’ случаС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ [2, 4, 7, 8].Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ гСмодинамичСски ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ тяТСлого обСзвоТивания ΠΈΠ»ΠΈ сСпсиса (тахикардия, гипотония ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°).

    ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ), Π»ΠΈΠ±ΠΎ с нСдостатком Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ² (ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ). Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, имССтся Π»ΠΈ Ρƒ Π½ΠΈΡ… полная ΠΈΠ»ΠΈ частичная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

    Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

    Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· — Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ мСханичСская Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

    ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ‚ послСопСрационной нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слоТно. РСнтгСнологичСская дСмонстрация Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ эти Π΄Π²Π΅ сущности [43].

    Диагностика

    ΠšΠ»ΡŽΡ‡ΠΎΠΌ ΠΊ диагностикС спаСчной нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° являСтся Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° , ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ .

    На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ гастроэнтСрита.ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, Π½ΠΎ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Β«Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽΒ» Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ТалуСтся Π½Π° спастичСскиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ анорСксия. ΠŸΡ€ΠΈ частичной нСпроходимости продолТаСтся ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ нСбольшого стула. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования нСпроходимости Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ становится всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вялым. НаличиС Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    ЀизичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹, Π½ΠΎ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° с высокими ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ развиваСтся.Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ прогрСссированиС обструкции ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, которая Π½Π΅ купируСтся Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дСкомпрСссиСй.

    NB: НСобходимо ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСхирургичСскиС, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ мСтаболичСскиС состояния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

    Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½:

    Β€ ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ плоскиС ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ проявляСтся Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ пСтлями ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с уровнями Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…-ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.НаличиС Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² толстой ΠΈ прямой кишкС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ срочного ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

    Β€ Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ CT ΠΈΠ»ΠΈ сСрии с контрастным усилСниСм для Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки (UGISBFT).

    NB:

    БСрия Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ сСрия исслСдований Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСнтгСнография Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, прСдставляСт собой рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.Он состоит ΠΈΠ· сСрии рСнтгСновских снимков ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки.

    ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ обслСдованиС Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки , Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ сСриСй обслСдований Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, прСдставляСт собой рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° двСнадцатипСрстной кишки / двСнадцатипСрстной кишки Π΄ΠΎ ΠΈΠ»Π΅ΠΎΡ†Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.

    ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡŒΠ΅Ρ‚ рСнтгСноконтрастноС вСщСство, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ бария (Π΄ΠΎΠ·Π° — 1/3 возраста кормлСния). РСнтгСнологичСскиС снимки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3-6 часов).

    ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ нСпроходимости ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ водорастворимый контраст, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ растворяСтся Ρ‚Π°ΠΊ быстро, ΠΊΠ°ΠΊ водорастворимый контраст с UGISBFT Π² присутствии обструкция [43].

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    НСотлоТная опСрация послС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ (2-4 часа) рассматриваСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ симптомов ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с консСрвативных мСроприятий [1, 3, 5, 8].

    ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ изотоничСскими физиологичСскими растворами, Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия ΠΈ сСрийныС обслСдования.

    Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24-48 часов состояниС Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡΡ, ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ восстановлСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, нормализация ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

    ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Ρƒ 70-80% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

    Показания ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‚ΠΎΠΉΠΊΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, нСсмотря Π½Π° консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24-48 часов [14].

    Однако Π² украинской мСдицинской школС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя для консСрвативного лСчСния зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости [1]:

    — для Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° — 8-12 часов

    — для ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° — 4-6 часов

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ различия являСтся прСдставлСниС ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² основном ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ тяТами Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.

    ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ( ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ лапароскопичСский ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ лизис Π»ΠΈΠΏΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Π½Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дСкомпрСссия ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ восстановлСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ аспирата Π΄ΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ°.

    ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

    Π’ΠΎ мноТСствС ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠ² описана ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… спаСк; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ «волшСбная пуля» для прСдотвращСния образования Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Π° [43].

    ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обращСния с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ гСмостаза, ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ прСдотвращСния Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ Π½Π΅ устранили Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ спаСк [33].

    ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Ρ€Ρ‡Π΅ΡΠΊΠΈ доступныС Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Seprafilm, ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π° ΠΈΠ· Π³ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΎΠ·Ρ‹, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. НСсколько клиничСских испытаний с использованиСм Seprafilm продСмонстрировали сниТСниС частоты послСопСрационных спаСк.Однако слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ наматывания Seprafilm Π½Π° анастомоз, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ риску протСкания анастомоза [33, 43].

    Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ вСщСства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ использовались Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π² ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ спаСк, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ высокомолСкулярный дСкстран, ΠΎΠΊΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΎΠ·Ρƒ (Interceed), Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊ ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π»ΡŒ. ЕдинствСнным вСщСством, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ продСмонстрировало стойкоС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ спаСк Π² клиничСских испытаниях, Π±Ρ‹Π» Interceed [43].

    Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спайки

    Π­ΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ яичника, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π°, болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, синдром ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ спаСк ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… хирургичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ .

    ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ паралитичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

    ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ паралитичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (ИПП) относится ΠΊ нСпСрСносимости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° нСмСханичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° послС Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

    ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ИПП ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… рСфлСксов, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² воспалСния ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² (эндогСнных ΠΈ экзогСнных).

    Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ИПП Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠžΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ восстановлСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ толстой кишки ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»Π°ΡΡŒ [43].

    NB: Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с затяТной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ слСдуСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ контрастных исслСдований (бариСвая ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ сСрия исслСдований Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’).

    ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

    ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ИПП увСличиваСтся Π·Π° счСт ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. ΠžΠΏΠΈΠ°Ρ‚Ρ‹, чрСзмСрная Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ прСдопСрационная ТСлудочная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ восстановлСниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    НСпрСрывная послСопСрационная ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анальгСзия, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ мСстныС анСстСтики, Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивной Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ИПП. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° анСстСзии Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сущСствСнного влияния Π½Π° ИПП.

    NB: Π’ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия с мСстными анСстСтиками ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, прСпятствовала Π°Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ эффСрСнтным Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ рСфлСксам, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ продСмонстрировала Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сокращСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ИПП.

    Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² поясничный ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта Π½Π° ИПП [3, 43].

    Минимально инвазивная хирургия сниТаСт ИПП Π² соотвСтствии со стойким сниТСниСм Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ влияниС Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания Π½Π° ИПП Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ [16, 43].

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ — ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°Ρ мноТСство ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, поэтому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ комплСксным. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сильно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° заболСвания ΠΈ хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ носит ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Никакая СдинствСнная ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ пСрСмСнная Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ прСдсказываСт Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

    ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ шаг Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости — это Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΅Π΄Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ.

    ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ .Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ начинаСтся с ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ основных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ элСктролитного баланса ΠΈ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ баланса.

    ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ для стимуляции опороТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    НСсколько фармакологичСских Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для устранСния ИПП (ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ», дигидроэрготамин, нСостигмин, эритромицин, Ρ†ΠΈΠ·Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ΄, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄, холСцистокинин, Ρ†Π΅Ρ€ΡƒΠ»Π΅Ρ‚ΠΈΠ΄ ΠΈ вазопрСссин), Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ±ΠΎ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом, Π»ΠΈΠ±ΠΎ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов [16, 43].

    Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° использованиС Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° обСспСчиваСт ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π½Π΅Ρ‚ исслСдований, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… использованиС Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° для облСгчСния Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Π”Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ прСимущСства ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

    ЀизичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· самых эффСктивных Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

    НСдавниС ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ послСопСрационной стимуляции оси Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кормлСния (ТСвания Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΊΠΈ) Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ дальнСйшСго исслСдования [43].

    Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

    Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚

    Β€ Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ срСднСй кишки

    ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ срСднСй кишки — настоящСС хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΠ΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ . Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ срСднСй кишки присутствуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 50% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ [45] .

    ΠœΠ°Π»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° — вроТдСнная аномалия вращСния срСднСй кишки (эмбриологичСски ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ слоТноС Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½Π΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости).

    На этом Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ номинальноС Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСднСй кишки:

    На этом Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ объяснСниС — Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ?

    NB: ПоявлСниС Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° срСднСй кишки ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ начинаСтся с Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ Ρƒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… [36, 45].

    ЖСлчная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° являСтся основным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ срочного обслСдования для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π₯отя Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° нСхирургичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ сСпсис, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС ΠΈ элСктролитныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ быстро ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

    Бкрытая ΠΈΠ»ΠΈ грубая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² стулС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм ишСмии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ поврСТдСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

    ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π½Π΅ растянут, Π½ΠΎ стойкая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ приводят ΠΊ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈ болСзнСнности ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° с Π»Π΅Ρ‚Π°Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ шока.

    Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ диагностичСскими [36, 45].

    Высокий ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ослоТнСния сосудистой нСдостаточности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Если Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ Π½Π° острый Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ срСднСй кишки, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ срочноС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… рСнтгСнографичСских исслСдований.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ катастрофичСскими послСдствиями, связанными с нСсвоСврСмСнным Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ этого ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ исправимого процСсса.

    Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ срСднСй кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ проявлСниС, особСнно Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСрывистым, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ хроничСским. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ клиничСскиС проявлСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ вСса, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ роста, ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ. Π Π²ΠΎΡ‚Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ. Π₯роничСский Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ сосудов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ всасывания слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ишСмии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.ЀизичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² стулС. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· подтвСрТдаСтся рСнтгСнологичСски с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сСрии исслСдований Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’ [14, 45].

    Β€ Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ толстой кишки

    Π₯отя этиология нСпроходимости толстой кишки Π½Π΅ являСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρƒ взрослых, Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ толстой кишки являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

    Π£ этих Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ остро развиваСтся Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ нСпроходимости, Π° бариСвая ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° являСтся диагностичСской, дСмонстрируя Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Β«ΠΏΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒΠ΅Π³ΠΎ клюва» Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ сСгмСнтС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния: рСктороманоскопия ΠΈΠ»ΠΈ колоноскопия, лапароскопия ΠΈΠ»ΠΈ пСрвичная лапаротомия с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ искривлСния. РСзСкция плюс анастомоз ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкС, ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π΅ сСлСзСнки ΠΈ сигмовидной кишкС. Π’ΠΎ всСх случаях нСопСративная рСпозиция Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΈΠ·-Π·Π° высокого риска Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° [43].

    Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

    Π₯отя Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ лишь 10% нСпроходимости Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΎΠ½ΠΈ, скорСС всСго, связаны с ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° [43]. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌ относятся ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ пСрСвязками ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈΒ».

    Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

    ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° — это распространСнный Ρ‚ΠΈΠΏ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ структура, такая ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ сальник, выступаСт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² дСтствС, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСпрямыми ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ. К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ распространСнным Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ относятся ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ послСопСрационныС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

    NB: Если облитСрация Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π½Π΅ наступаСт, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ паховая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°.

    ВсС дСтскиС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния для прСдотвращСния развития Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ослоТнСний, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅.Частота ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ Ρƒ пСдиатричСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² составляСт 10-20%. 50% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшС 6 мСсяцСв [14, 43].

    НСвправимыС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ущСмлСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈΡ… Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ симптомом являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ хроничСскими, хотя ΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ (ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ кровоснабТСния) ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ± ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°). Π£Π΄ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ всСгда Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹, ΠΈ боль смСняСтся Π½Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.Π’ этих случаях ΠΈΠ·-Π·Π° нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ°Ρ€. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π² этом случаС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ красной, ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ.

    НСвправимая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° — Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстная ΠΊΠ°ΠΊ ущСмлСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° — это Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ нСльзя Π²Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π²Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· отвСрстиС Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. НСвправимая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° захватываСтся Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

    Π£Π΄ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° — это нСотлоТная хирургичСская опСрация, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ кровоснабТСниС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.Π£Π΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сниТаСт Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ большС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ останавливаСт Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ кровоснабТСниС.

    Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

    • Β· Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° (киста сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°)
    • Β· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ яичка
    • Β· ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚.

    УщСмлСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° — это нСотлоТная мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ВозрастныС ограничСния Π½Π΅ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌ. Π ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ нСдопустимо.

    ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ Π² ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ сначала проводят нСхирургичСскиС ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ Π΅Π΅ вправлСния, Ссли Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² мСстного ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСпсиса, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ишСмию ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ состоянии [1, 3, 6, 14].

    ΠŸΡ€ΠΈ госпитализации Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ:

    • Β· Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ вводят Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ 0.1% раствор Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°
    • Β· Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΡƒΡŽ, Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ, ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½ΡƒΡŽ срСду.
    • Β· ПолоТСниС Π’Ρ€Π΅Π½Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π±ΡƒΡ€Π³Π° 30-40 Β°

    ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠΆΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. НСкоторыС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм силы тяТСсти ΠΈ расслаблСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ, ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм сСдативных срСдств ΠΈ обСзболивания

    Если Π½Π΅Ρ‚ вправлСния самой Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 часов) — это ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ (Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΊ)!

    Π‘Π΄Π΅Π»Π°Π½Ρ‹ остороТныС ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ сокращСния.

    ΠœΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° эффСктивна — ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° плановая опСрация.

    Ручная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π½Π΅ эффСктивна — ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° экстрСнная опСрация.

    ОслоТнСниС

    Π ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ослоТнСно усилСниСм Π±ΠΎΠ»ΠΈ вслСдствиС давлСния ΠΈ манипуляции.

    ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ прогрСссируСт Π΄ΠΎ нСпроходимости ΠΈ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, нСсмотря Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ сокращСниС.

    Если ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ распознаСтся, гангрСнозная кишка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΈ сСпсису.

    Π₯ирургичСский

    Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° выполняСтся стандартный ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·.

    ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ хирургичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ [4, 7, 8] :

    • РассСчСниС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка ΠΈ ручная фиксация содСрТимого Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ рассСчСниС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ мСшок сначала освобоТдаСтся ΠΎΡ‚ структур ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ вскрываСтся.
    • ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сокращСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого.
    • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ ТизнСспособности.
    • РСзСкция нСТизнСспособной кишки ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз.

    Π£Ρ€ΠΎΠΊ 2 ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

    Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

    ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ) — это мСханичСская ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² пищСварСния.

    ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² любом возрастС, ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ взрослого.Этиология обструкции сильно различаСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ возраста, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΎΠ½Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°.

    ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° высокиС, срСдниС, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ анатомичСскиС обструкции ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ обструкции.

    Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1. Π’ΠΈΠΏΡ‹ анатомичСской нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

    Высокая анатомичСская Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° пораТСниями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ срСднСй части Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки.НизкиС анатомичСскиС прСпятствия располоТСны Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ срСднСй части Ρ‚ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ кишки. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ сСпсисом, дисбалансом элСктролитов, нСкротичСским энтСроколитом ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

    ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки (SBO) Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ встрСчаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ толстой кишки. БущСствуСт мноТСство ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΡΠΏΠ°Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки; Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ; ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пораТСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ распространСнным ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… являСтся спаСчная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ приходится Π΄ΠΎ 60% всСх нСпроходимостСй Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.Π—Π° спайками ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ (20%), Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ (10%), Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (5%), Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (3%) ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости [43].

    Π˜Π»Π΅ΡƒΡ (ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ прСпятствия) — Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ способности ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π₯отя ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ илСус относился ΠΊ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ нСдостатку ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСмы, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, соврСмСнныС мСдицинскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π° Π½Π΅ мСханичСской Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости

    1. ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΎ
    2. Π’Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ

    • Частичная (нСполная) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
    • Полная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
    • НСмСханичСская (Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

    — паралитичСская (адинамичСская) ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

    — спастичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

    • ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

    — ущСмлСнная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

    — Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

    — ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ смСшанного происхоТдСния

    • высокая анатомичСская Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
    • БрСдняя анатомичСская обструкция
    • Низкая анатомичСская Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ
    • Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ прСпятствия

    NB: ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° — это синдром , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… заболСваниях ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ прохоТдСния химуса.

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ мСханичСской нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

    НаиболСС частыС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ:

    1) Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ; 2) Π‘ΠΏΠ°ΠΉΠΊΠΈ

    МСнСС распространСнныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ:

    1) Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚; 2) Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ; 3) ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ; 4) ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ; 5) Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

    • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅
    • Π—Π°ΠΏΠΎΡ€
    • Π’Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°
    • Π Π²ΠΎΡ‚Π° (Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΌ)

    Диагностика

    • АнамнСз
    • ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ осмотр
    • Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ (Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ)

    — РСнтгСновский снимок ΠΏΠ»Π°Π½Π°

    — ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ рСнтгСновский снимок (ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ бария)

    Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 2.ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

    Основной рСнтгСнологичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°:

    A. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…-ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; Π‘. Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ, тСлСскопированиС ΠΈΠ»ΠΈ инвагинация ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (intussusceptum) Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ (intussuscipiens), являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ясСльного возраста.

    БосудистыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Помимо нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ с Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ обструкциСй ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ обструкциСй Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ишСмии ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ послС ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    Π₯отя это ΠΈ нСчасто, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… хирургичСскоС сокращСниС ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π΄ΠΎ 10% ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ рСзСкция ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° [14].

    Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 3.Π˜Π»Π»ΡŽΡΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ (синий) ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ (красный).

    A — дСмонстрируСт ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ , ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнный Ρ‚ΠΈΠΏ).

    B — дСмонстрируСт Π½Π΅ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ направлСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

    Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 4.ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ осСвых Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ; Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ°. Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ (А) содСрТит Π΄Π²Π΅ конСчности ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ: Π²Ρ‹Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π’), которая ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Π°, ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π‘), которая располоТСна Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠΉ (М). . Π‘Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ° содСрТит нСсколько лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² (L). MS = ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ повСрхности слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ intussuscipiens ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ конСчности, S = ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сСрозныС повСрхности Π²Ρ‹Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ конСчности ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ конСчности.

    Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Π±Ρ‹Π»Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ описана Π‘Π°Ρ€Π±Π΅Ρ‚Ρ‚ΠΎΠΌ Π² 1674 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ, Π° Уилсон Π±Ρ‹Π» ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ, ΠΊΡ‚ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ» Π΅Π΅ хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π² 1831 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. Π’ 1876 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π₯ΠΈΡ€ΡˆΠΏΡ€ΡƒΠ½Π³ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сообщил ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ гидростатичСской Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ послС наблюдСния Π·Π° сСриСй 107 случаСв сообщил ΠΎ 35% -Π½ΠΎΠΉ смСртности. Π² 1905 Π³. [45].

    Частота

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ясСльного возраста, хотя ΠΎΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄.Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Ρƒ взрослых встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

    По ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 1,5-4 случая Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 1000 ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ 3: 2 [6, 14, 36].

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ — это Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ младСнчСского возраста ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 10 мСсяцСв [2, 16]. Π”Π²Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ обращСния Π±Ρ‹Π»ΠΈ младшС 1 Π³ΠΎΠ΄Π°.

    Пик заболСваСмости приходится Π½Π° Π΄Π²Π° сСзона Π² Π³ΠΎΠ΄Ρƒ: вСсна / Π»Π΅Ρ‚ΠΎ ΠΈ сСрСдина Π·ΠΈΠΌΡ‹.Π­Ρ‚ΠΈ сСзонныС колСбания ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π°ΠΌΠΈ увСличСния числа случаСв вирусного гастроэнтСрита ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ [7, 43].

    ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

    ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π» описан ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сил вдоль стСнки ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    Π’ состоянии покоя Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ силы Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сопротивлСниС Π² любой Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ равновСсиС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ.

    НСбольшиС возмущСния, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ сокращСниСм ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ пСрпСндикулярно оси ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ напряТСния, приводят ΠΊ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Ρƒ аномальной части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, создавая Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ силу (крутящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚). ИскаТСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, втягивая ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ нСоднородности ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, захватывая ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ дСйствуСт ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ° ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, внутрипросвСтныС ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ равновСсия.Наряду с анатомичСскими аномалиями, вялыС области, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π° паралитичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сСгмСнты, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ области ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ дискордантныС сокращСния с восстановлСниСм Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ слСдуСт застой ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ с Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈ лимфатичСской обструкциСй. Π­Ρ‚ΠΎ прогрСссируСт Π΄ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ИшСмия, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сСквСстрации Тидкости ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.Если Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° развиваСтся сСпсис, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ смСрти.

    Этиология

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ идиопатичСской, ΠΈ анатомичСскиС Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ отвСдСния Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹. ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ идиопатичСскими (95%) [14, 16, 36].

    АнатомичСская отводящая Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, которая втягиваСт ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΈ Π΅Π΅ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΈ распространяСт Π΅Π΅ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, выявляСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² 5% случаСв ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ подвздошной кишки.

    АнатомичСскиС отвСдСния Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 1 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда Ρƒ взрослых с ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

    НаиболСС часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ анатомичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ отвСдСния являСтся Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» МСккСля.

    НСкоторыС вирусныС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (адСновирус, ротавирус, рСовирус, эховирус) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ бляшСк ΠŸΠ΅ΠΉΠ΅Ρ€Π° (настСнныС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ) Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ подвздошной кишки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° [36, 45].

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС:

    • Β· ВирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (особСнно адСновирусныС)
    • Β· Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» МСккСля
    • Β· ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹
    • Β· ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ лимфосаркома ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ°
    • Β· Π›ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°
    • Β· ΠœΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΈΡΡ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·
    • Β· НСдавниС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости
    • Β· ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° Π¨Π΅Π½Π»Π΅ΠΉΠ½Π°-Π“Π΅Π½ΠΎΡ…Π°
    • Β· Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°
    • Β· ГСмофилия
    • Β· Π“Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°

    Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с муковисцидозом (ΠœΠ’) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСкония Π² подвздошной кишкС.Π₯отя ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ослоТнСниС Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ возраста с ΠœΠ’, ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с синдромом ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ, связанной с ΠœΠ’ [14].

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

    (Π₯. ЀСльдман, 1977)

    • ИлСо-подвздошная (ΠΈΠ»ΠΈ тощая ΠΈ тощая кишка) (15%)
    • ИлСоколика (80-90%)
    • Колоколик
    • Π Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ (инвагинация Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Π° МСккСля, аппСндикса, двойная ΠΈΠ»ΠΈ тройная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°)

    • ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ (98,8%)
    • Π₯Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊ (0,7%)
    • Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ (0,5%)

    НаиболСС распространСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ являСтся ΠΈΠ»Π΅ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ° Π² 80-90% случаСв, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ подвздошно-подвздошная ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ° встрСчаСтся Π΄ΠΎ 15%, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Ρ†Π΅ΠΊΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°, тощая ΠΈ тощая кишка ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΈΠ»Π΅ΠΎ-ΠΈΠ»Π΅ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… случаях. -ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ [2, 5, 6, 8].

    ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

    ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

    • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ (83%) — ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сильная ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, с ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ спазмами; Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π° это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ‡.
    • Π‘Ρ‚ΡƒΠ» с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ слизи ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (часто описываСтся ΠΊΠ°ΠΊ смородиновоС ΠΆΠ΅Π»Π΅) (53%) — Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 5-6 часов ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания [3].
    • ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости

    Π­Ρ‚Π° классичСская Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Π° присутствуСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² с ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

    Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

    • ΠžΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Π΅Π΄Ρ‹
    • Π Π²ΠΎΡ‚Π° (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ)
    • ОбСзвоТиваниС
    • Π›ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°

    Π£ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π° с ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спазмы ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 5-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π’ΠΎ врСмя этих Π°Ρ‚Π°ΠΊ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ† ΠΊΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ ΠΈ сгибаСтся Π² поясницС, подтягиваСт Π½ΠΎΠ³ΠΈ ΠΊ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ становится Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ.Π­Ρ‚ΠΈ эпизоды ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ всСго нСсколько сСкунд ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ спокойного Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ внСшнСго Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΈ активности.

    ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ приступами Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сонным ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ осмотра Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

    ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ осмотрС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ладьСвидной; Π²ΠΎ врСмя пароксизмов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ; Π° ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°.

    ΠŸΡ€ΠΈ остороТной ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ послС стихания приступа ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ «колбасообразноС» ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ подвздошно-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ обнаруТиваСтся Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠŸΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ пустым, это ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ извСстно ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π½Π°ΠΊ Ρ‚Π°Π½Ρ†Π° [1, 6, 8, 36]. Π­Ρ‚Ρƒ массу Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ Π±Π΅Π·ΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² ΠΈΠ·-Π·Π° ТСсткости ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ·-Π·Π° напряТСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

    Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ продолТСния приступов Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ.

    Π‘Ρ‚ΡƒΠ», ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ со слизью ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, часто описываСтся ΠΊΠ°ΠΊ смородиновоС ΠΆΠ΅Π»Π΅ , ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ишСмии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ слущивания слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

    Π Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с исслСдования ΠΊΠ°Π»Π° Π² ΠΏΠΎΠ΄Π³ΡƒΠ·Π½ΠΈΠΊΠ΅. Π‘Ρ‚ΡƒΠ» Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ скрытой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. НаличиС слизистого ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ кровянистого стула ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

    Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях осмотр Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π° — Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ явлСниС (1-3%). ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС слСдуСт Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌ порядкС, ΠΈΡ‰Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² анальном ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅.

    Если Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π² диагностикС позволяСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ишСмии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, субфСбрилитСт, тахикардия ΠΈ гипотСнзия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    Π”Π΅Ρ‚ΠΈ с ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ физичСскоС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ срСднСго. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ толстый ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ввСсти Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π² Π·Π°Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ссли ΠΎΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π° ΡƒΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ часы Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

    Диагностика

    ВСсты Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

    • Анализы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ
    • Анализ ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ провСряСт стул Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ
    • Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости
    • Π£Π—Π˜ ΠΈΠ»ΠΈ КВ
    • ДиагностичСская ΠΈ лСчСбная ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° (Клизма с Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ водорастворимым контрастом)

    ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ химичСского состава ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ нСспСцифичны для ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ [2, 4, 8, 14, 16].Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ связанной с Π½Π΅ΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, анСмию, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… сочСтаниС.

    На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ простого рСнтгСнологичСского исслСдования Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости (Π»Π΅ΠΆΠ° Π½Π° спинС ΠΈ Π² Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСспСцифичСский Π³Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ состав ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ПозТС Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки с ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…-ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±Π΅Π·Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎ, ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅.Π£ 25-60% плоскиС снимки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅, которая смСщаСт Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Иногда инвагинация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ простой Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

    Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости — Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ способ выявлСния ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Двумя ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: Π·Π½Π°ΠΊ Β«Π±ΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΒ» ΠΈΠ»ΠΈ «мишСнь» Π½Π° ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… проСкциях ΠΈ Π·Π½Π°ΠΊ «псСвдокиднСй» Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проСкциях [5, 16, 36].

    ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ часто проводят ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ.Π₯отя это Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ для диагностики ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ случайно ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ [14, 43].

    ДиффСрСнциация

    ЗаболСвания, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π² стулС, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностикС ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. К Π½ΠΈΠΌ относятся гастроэнтСрит, Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ» МСккСля, ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ с Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ срСднСй кишки, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ прямой кишки, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹, ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° Π“Π΅Π½ΠΎΡ…Π°-Π¨ΠΎΠ½Π»Π΅ΠΉΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ущСмлСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°.

    ДиагностичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹:

    Клизма диагностичСская ΠΈ лСчСбная.

    Клизма с Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ водорастворимым контрастом (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, триомбрастом / Π²Π΅Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ½ΠΎΠΌ) — это Β«Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ стандарт». диагностичСскоС исслСдованиС для ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ диагностичСскоС ΠΈ тСрапСвтичСскоС срСдство для выявлСния ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ДиагностичСская ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ тСрапСвтичСский эффСкт Ρƒ 80-90% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [14, 16, 36, 43].

    NB: ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ гидростатичСская ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° пнСвматичСской Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСноскопии ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС благодаря нСскольким прСимущСствам ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с гидростатичСской Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ: Π΅Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ быстро, ΠΎΠ½Π° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ бСспорядочная, обСспСчиваСт мСньшСС Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ мСньшим пСрфорациям ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ [43].

    Частота ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ пнСвматичСской Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ колСблСтся ΠΎΡ‚ 1% Π΄ΠΎ 2,8% [14].

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅:

    ИспользованиС контрастных ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ позволяСт Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ рСнтгСноскопичСским ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ сообщаСтся, ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π² 80–90% случаСв [8, 14, 16, 36].

    ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (контрастныС ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΡ‹) ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ссли [1, 14, 36, 43]:

    • Π Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ
    • Возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°> 1 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ <3 мСсяцСв
    • ВрСмя появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 18 часов
    • РСнтгСнологичСскоС ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ подвздошно-подвздошной (Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки)
    • GI ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ — «смородиновоС ΠΆΠ΅Π»Π΅Β» (врСмя стула с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ слизи ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 часов)
    • Если Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°

    ΠŸΠ½Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ°

    Π‘ΠΌΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ прямой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ вводится Π² ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΈ фиксируСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ скрСплСния ягодиц.Π₯отя ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ с Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΈΠ»ΠΈ пСрфорация прямой кишки сопряТСны с риском надувания Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π°.

    ΠœΠ°Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΆΠ΅Ρ‚Π° для измСрСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ, ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ нагнСтаСтся Π΄ΠΎ давлСния 70-80 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. Π‘Ρ‚. (ΠœΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΡƒΠΌ 120 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. 36, 43]. Π‘Ρ‚ΠΎΠ»Π± Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° останавливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈ дСлаСтся обзорная Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°.

    КаТдая ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ пСрСстанСт ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ максимум Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ.

    Если ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Ссли сокращСниС ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ, Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… (ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ контраст) быстро ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ. Π Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ флуроскопичСски, ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    Если инвагинация ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π°, Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ.

    Если ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ.

    ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ свСдСния: ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Π° рСанимация кристаллоидов Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ (10 ΠΌΠ» / ΠΊΠ³ x 2, плюс 1,5 x ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ). УстанавливаСтся Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия. Π’ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Ρ‚Π΅Π»Π°. Π”ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

    Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² — это довольно нСбольшой правосторонний ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° [1].

    ПослС осмотра Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ опрСдСляСтся инвагинация ΠΈ вводится Π² Ρ€Π°Π½Ρƒ. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, дСлаСтся ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ доСния ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ сдавливания ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ).

    Π₯отя остороТноС вытягиваниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² сокращСнии, ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°ΠΉΡ‚Π΅ энСргичного вытягивания части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.ПослС ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ анатомичСскиС отвСдСния.

    ПослС ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ с Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ синяками ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½Π΅ ТизнСспособным. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π³Π»ΡΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ особСнно ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ. ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π²ΠΎ всСх случаях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ становится Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈ ТизнСспособным послС налоТСния Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹Ρ… солСвых салфСток ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 10-20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ [3, 8, 43].

    Часто выполняСтся случайная аппСндэктомия, особСнно Ссли Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π° Π±Ρ‹Π» сдСлан для доступа ΠΊ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π±Ρ‹Π»Π° сдСлана аппСндэктомия [14].

    Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ сомнСния Π² ТизнСспособности ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° послС сокращСния, Π΅Π³ΠΎ слСдуСт Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСбольшой участок с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·.

    Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз Β«ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†Β» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ кишки. Если ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ† находится Π² критичСском состоянии ΠΈΠ»ΠΈ нСстабилСн, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ кишка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ быстро Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΈ ΠΎΠ±Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ стомы [1, 3, 5, 8, 43].

    ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ сСгмСнтарная рСзСкция ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°, Ссли:

    o инвагинация Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π°,

    o сСгмСнт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° оказываСтся ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ нСТизнСспособным, ΠΈΠ»ΠΈ

    o ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΎΡ‚Π²ΠΎΠ΄Π°.

    Лапароскопия

    НСдавниС исслСдования сообщили ΠΎΠ± ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΌ лапароскопичСском ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ 60% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² [43].

    Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ описанных лапароскопичСских Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π° (ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π½Π° ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ΅ ΠΈ Π΄Π²Π° Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ сторонС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°).

    Однако особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ поиску патологичСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ отвСдСния, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сигналов Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ.

    ОслоТнСния

    ОслоТнСния послС Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ лапароскопии ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ послСопСрационныС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ инфСкция Ρ€Π°Π½Ρ‹, расхоТдСниС фасции ΠΈ SBO.

    Частота ослоТнСний Π½ΠΈΠΆΠ΅ (4%), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (26%). Риск послСопСрационной Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ сравним со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ любой дСтской Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ случаСв (80%) происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 2 Π»Π΅Ρ‚ [43].

    Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

    Частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ послС ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния (гидростатичСского ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСского) составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5-20%. Частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ вдувания Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ составляСт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1% [14]. Π‘ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возрастаСт ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Тидкости, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ хирургичСских ослоТнСниях.

    ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ инвагинация

    По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… дСтских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†, послСопСрационная инвагинация составляСт ΠΎΡ‚ 1,5% Π΄ΠΎ 6% всСх случаСв ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ.Частота послСопСрационной ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ послС Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ составляСт ΠΎΡ‚ 0,08% Π΄ΠΎ 0,5%, Π½ΠΎ этот процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ кардиологичСскиС, Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ортопСдичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ [14, 45].

    БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ послСопСрационной ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… манипуляций с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ, синяков ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, анСстСтиков ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокая частота послСопСрационной ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ двиТСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.ΠžΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ швов анастомоза Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго располагаСтся Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС [16, 45].

    ΠΠ΅ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ (хроничСская) инвагинация

    Около 15% случаСв ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ подострыС (симптомы ΠΎΡ‚ 4 Π΄ΠΎ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ хроничСскиС (симптомы ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ) [45].

    ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π½Π΅ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ дискомфортом Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΎΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ нСспСцифичСскими ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ, Ρ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ развития.Π˜ΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΈ Π² этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ нСчасто ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ образования Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

    Π­Ρ‚ΠΎ нСспСцифичСскоС проявлСниС ΠΈ часто Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости приводят ΠΊ распространСнному, Π½ΠΎ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ гастроэнтСрита. ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… слизистых ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΡ… экскрСмСнтов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ исслСдоватСля Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· хроничСской ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ инвагинация Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π° Π² Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику затяТных случаСв Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ, особСнно Ссли Π² стулС обнаруТиваСтся скрытая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ.ΠžΡΠ²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± этой сущности ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия [45].

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ

    Π˜Π½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с симптомами, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 30 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (0,3% всСх случаСв) [43].

    УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ 60% Π΄ΠΎ 75% Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ хирургичСскиС отвСдСния [45].

    ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ симптомы Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ симптомы, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ нСкротичСском энтСроколитС, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ аспират, ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Π²Ρ‹ΠΉ стул ΠΈ, Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях, ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.Врудности Π² установлСнии ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Π½Π° 7-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ появлСниСм симптомов ΠΈ абдоминальной ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΎ риск развития ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Иногда отсоСдинСнный ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° [43].

    ДиагностичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ — ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ SBO Π½Π° Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

    Ранняя диагностика ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнута с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ высокого индСкса ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ использования ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сканирования .ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚Π½Π°Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ диагностичСскиС ΠΈ тСрапСвтичСскиС возмоТности [43].

    ПослС подтвСрТдСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ лСчСния Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ [6, 14]. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ высокая частота хирургичСских ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ количСства ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ Ρƒ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π΅Π² младшС 6 мСсяцСв, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ сниТСнию давлСния [45]. Если Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· поставлСн воврСмя, Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза.

    ΠžΡ‚ этих случаСв ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 20%, Π² основном ΠΈΠ·-Π·Π° сСпсиса ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° [43].

    АдгСзивная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

    ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ, вызванная Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ.

    Частота послСопСрационной нСпроходимости Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ колСблСтся ΠΎΡ‚ 2% Π΄ΠΎ 30% ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… [43]. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π»Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π»Π΅Ρ‚ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (82%).80% обструкции Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 мСсяцСв послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° 70% Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΏΠΊΠΎΠΉ повязкС [6, 14, 16, 36, 43].

    NB: Если Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± острой спаСчной нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°!

    Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»Π° аппСндэктомия , ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² частотС возникновСния послС ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ, Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ аппСндэктомии [43].

    К ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°ΠΌ с наибольшим риском спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ Ρƒ пСдиатричСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² относятся: колэктомия, ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Лэдда, нСфрэктомия, рСзСкция / ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ, гСпатэктомия, фундопликация ΠΏΠΎ НиссСну.

    АдгСзивная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго развиваСтся послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° , Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, гинСкологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡŽ. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обструкция являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π»ΠΈΠΏΠΊΠΎΠΉ Π»Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π·Ρƒ, Π³Π΄Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΡ€ΡƒΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ спайки.

    ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

    ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости [1]:

    Β· Π Π°Π½Π½ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ — появлСниС обструктивных симптомов ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    Β· Поздний Ρ‚ΠΈΠΏ — Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ послС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСсяца послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    Этиология

    Π‘ΠΏΠ°ΠΉΠΊΠΈ — это волокнистыС полосы Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ пСтлями ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкой послС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния.

    ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ сдавливаСтся ΠΈΠ»ΠΈ фиксируСтся этими Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ связками. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ±Ρƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Ρƒ сСгмСнта ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ повязкой ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΉ структурой Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.

    ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ прСзСнтация

    Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с мСханичСской ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Π’ случаС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ массы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ [2, 4, 7, 8].Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ гСмодинамичСски ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ тяТСлого обСзвоТивания ΠΈΠ»ΠΈ сСпсиса (тахикардия, гипотония ΠΈ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°).

    ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ), Π»ΠΈΠ±ΠΎ с нСдостатком Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ² (ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ). Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, имССтся Π»ΠΈ Ρƒ Π½ΠΈΡ… полная ΠΈΠ»ΠΈ частичная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

    Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

    Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· — Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ мСханичСская Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

    ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡ‚ послСопСрационной нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слоТно. РСнтгСнологичСская дСмонстрация Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ эти Π΄Π²Π΅ сущности [43].

    Диагностика

    ΠšΠ»ΡŽΡ‡ΠΎΠΌ ΠΊ диагностикС спаСчной нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° являСтся Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° , ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ .

    На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ гастроэнтСрита.ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, Π½ΠΎ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Β«Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽΒ» Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ТалуСтся Π½Π° спастичСскиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ анорСксия. ΠŸΡ€ΠΈ частичной нСпроходимости продолТаСтся ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ нСбольшого стула. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования нСпроходимости Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ становится всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вялым. НаличиС Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    ЀизичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹, Π½ΠΎ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° с высокими ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π²ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ развиваСтся.Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ прогрСссированиС обструкции ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, которая Π½Π΅ купируСтся Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дСкомпрСссиСй.

    NB: НСобходимо ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ нСхирургичСскиС, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ мСтаболичСскиС состояния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

    Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½:

    Β€ ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ плоскиС ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΊΠΈ. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡ проявляСтся Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ пСтлями ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с уровнями Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…-ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.НаличиС Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° Π² толстой ΠΈ прямой кишкС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘Π²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ… ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ срочного ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

    Β€ Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ CT ΠΈΠ»ΠΈ сСрии с контрастным усилСниСм для Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки (UGISBFT).

    NB:

    БСрия Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ сСрия исслСдований Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСнтгСнография Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, прСдставляСт собой рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.Он состоит ΠΈΠ· сСрии рСнтгСновских снимков ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки.

    ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ обслСдованиС Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки , Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ сСриСй обслСдований Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, прСдставляСт собой рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° двСнадцатипСрстной кишки / двСнадцатипСрстной кишки Π΄ΠΎ ΠΈΠ»Π΅ΠΎΡ†Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°.

    ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡŒΠ΅Ρ‚ рСнтгСноконтрастноС вСщСство, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ бария (Π΄ΠΎΠ·Π° — 1/3 возраста кормлСния). РСнтгСнологичСскиС снимки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ (ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3-6 часов).

    ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π·ΠΎΠ½Ρƒ нСпроходимости ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ водорастворимый контраст, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ растворяСтся Ρ‚Π°ΠΊ быстро, ΠΊΠ°ΠΊ водорастворимый контраст с UGISBFT Π² присутствии обструкция [43].

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    НСотлоТная опСрация послС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ (2-4 часа) рассматриваСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ симптомов ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, Π² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с консСрвативных мСроприятий [1, 3, 5, 8].

    ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ изотоничСскими физиологичСскими растворами, Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия ΠΈ сСрийныС обслСдования.

    Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24-48 часов состояниС Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡΡ, ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ восстановлСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, нормализация ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

    ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Ρƒ 70-80% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

    Показания ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‚ΠΎΠΉΠΊΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, нСсмотря Π½Π° консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24-48 часов [14].

    Однако Π² украинской мСдицинской школС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ врСмя для консСрвативного лСчСния зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости [1]:

    — для Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° — 8-12 часов

    — для ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° — 4-6 часов

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ различия являСтся прСдставлСниС ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ спаСчной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² основном ΠΈΠ·-Π·Π° ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ тяТами Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости.ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.

    ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ( ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ лапароскопичСский ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ лизис Π»ΠΈΠΏΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Π½Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дСкомпрСссия ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ спСктра дСйствия ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ восстановлСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ объСма ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ аспирата Π΄ΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ°.

    ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

    Π’ΠΎ мноТСствС ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠ² описана ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Ρ‹Ρ… спаСк; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ «волшСбная пуля» для прСдотвращСния образования Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Π° [43].

    ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обращСния с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ гСмостаза, ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ прСдотвращСния Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ Π½Π΅ устранили Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ спаСк [33].

    ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Ρ€Ρ‡Π΅ΡΠΊΠΈ доступныС Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Seprafilm, ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π° ΠΈΠ· Π³ΠΈΠ°Π»ΡƒΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΎΠ·Ρ‹, ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. НСсколько клиничСских испытаний с использованиСм Seprafilm продСмонстрировали сниТСниС частоты послСопСрационных спаСк.Однако слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ наматывания Seprafilm Π½Π° анастомоз, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ риску протСкания анастомоза [33, 43].

    Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ вСщСства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ использовались Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π² ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ спаСк, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ высокомолСкулярный дСкстран, ΠΎΠΊΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΎΠ·Ρƒ (Interceed), Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΊ ΠΈ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π»ΡŒ. ЕдинствСнным вСщСством, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ продСмонстрировало стойкоС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ спаСк Π² клиничСских испытаниях, Π±Ρ‹Π» Interceed [43].

    Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спайки

    Π­ΠΏΠΈΠ·ΠΎΠ΄Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ яичника, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Π°, болСзнь ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°, синдром ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ спаСк ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… хирургичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ .

    ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ паралитичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ

    ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ паралитичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (ИПП) относится ΠΊ нСпСрСносимости ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° нСмСханичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° послС Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ.

    ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ИПП ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… рСфлСксов, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² воспалСния ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² (эндогСнных ΠΈ экзогСнных).

    Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ИПП Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠžΡ‚Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π°Π·ΠΎΠ² ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ восстановлСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ толстой кишки ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»Π°ΡΡŒ [43].

    NB: Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с затяТной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ слСдуСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ контрастных исслСдований (бариСвая ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ сСрия исслСдований Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’).

    ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

    ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ИПП увСличиваСтся Π·Π° счСт ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹. ΠžΠΏΠΈΠ°Ρ‚Ρ‹, чрСзмСрная Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ прСдопСрационная ТСлудочная Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ восстановлСниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    НСпрСрывная послСопСрационная ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анальгСзия, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ мСстныС анСстСтики, Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивной Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ИПП. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° анСстСзии Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сущСствСнного влияния Π½Π° ИПП.

    NB: Π’ΠΎΡ€Π°ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия с мСстными анСстСтиками ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, прСпятствовала Π°Ρ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ эффСрСнтным Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ рСфлСксам, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ продСмонстрировала Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сокращСниС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ИПП.

    Π­ΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² поясничный ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта Π½Π° ИПП [3, 43].

    Минимально инвазивная хирургия сниТаСт ИПП Π² соотвСтствии со стойким сниТСниСм Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ влияниС Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания Π½Π° ИПП Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ [16, 43].

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ — ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°Ρ мноТСство ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, поэтому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ комплСксным. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сильно Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° заболСвания ΠΈ хирургичСской ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ носит ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Никакая СдинствСнная ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ пСрСмСнная Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ прСдсказываСт Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

    ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ шаг Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости — это Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΅Π΄Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ.

    ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ .Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ начинаСтся с ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ основных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ элСктролитного баланса ΠΈ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ баланса.

    ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌ для стимуляции опороТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    НСсколько фармакологичСских Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для устранСния ИПП (ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ», дигидроэрготамин, нСостигмин, эритромицин, Ρ†ΠΈΠ·Π°ΠΏΡ€ΠΈΠ΄, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ΄, холСцистокинин, Ρ†Π΅Ρ€ΡƒΠ»Π΅Ρ‚ΠΈΠ΄ ΠΈ вазопрСссин), Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ±ΠΎ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом, Π»ΠΈΠ±ΠΎ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов [16, 43].

    Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° использованиС Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° обСспСчиваСт ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π½Π΅Ρ‚ исслСдований, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… использованиС Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° для облСгчСния Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости. Π”Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ прСимущСства ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.

    ЀизичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· самых эффСктивных Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости.

    НСдавниС ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ послСопСрационной стимуляции оси Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кормлСния (ТСвания Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΊΠΈ) Π±Ρ‹Π»ΠΈ связаны с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ дальнСйшСго исслСдования [43].

    Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

    Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚

    Β€ Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ срСднСй кишки

    ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ срСднСй кишки — настоящСС хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΠ΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ нСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ . Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ срСднСй кишки присутствуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 50% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ [45] .

    ΠœΠ°Π»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° — вроТдСнная аномалия вращСния срСднСй кишки (эмбриологичСски ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ слоТноС Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½Π΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости).

    На этом Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ номинальноС Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ срСднСй кишки:

    На этом Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ объяснСниС — Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ?

    NB: ПоявлСниС Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° срСднСй кишки ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ начинаСтся с Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ Ρƒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… [36, 45].

    ЖСлчная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° являСтся основным ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ срочного обслСдования для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π₯отя Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° нСхирургичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ сСпсис, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ кровоизлияниС ΠΈ элСктролитныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΌΠ°Π»ΡŒΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ быстро ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

    Бкрытая ΠΈΠ»ΠΈ грубая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² стулС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм ишСмии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ поврСТдСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.

    ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π½Π΅ растянут, Π½ΠΎ стойкая ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ приводят ΠΊ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈ болСзнСнности ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° с Π»Π΅Ρ‚Π°Ρ€Π³ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ шока.

    Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ диагностичСскими [36, 45].

    Высокий ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²Π°ΠΆΠ΅Π½, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ослоТнСния сосудистой нСдостаточности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Если Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΈ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ Π½Π° острый Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ срСднСй кишки, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ срочноС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… рСнтгСнографичСских исслСдований.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ катастрофичСскими послСдствиями, связанными с нСсвоСврСмСнным Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ этого ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ исправимого процСсса.

    Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ срСднСй кишки ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ проявлСниС, особСнно Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСрывистым, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ хроничСским. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ клиничСскиС проявлСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ вСса, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ роста, ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ. Π Π²ΠΎΡ‚Π° Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΉ. Π₯роничСский Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ сосудов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ всасывания слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ишСмии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.ЀизичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π² стулС. Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· подтвСрТдаСтся рСнтгСнологичСски с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ сСрии исслСдований Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’ [14, 45].

    Β€ Π—Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ толстой кишки

    Π₯отя этиология нСпроходимости толстой кишки Π½Π΅ являСтся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρƒ взрослых, Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ толстой кишки являСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

    Π£ этих Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ остро развиваСтся Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ нСпроходимости, Π° бариСвая ΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° являСтся диагностичСской, дСмонстрируя Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Β«ΠΏΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒΠ΅Π³ΠΎ клюва» Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ сСгмСнтС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ лСчСния: рСктороманоскопия ΠΈΠ»ΠΈ колоноскопия, лапароскопия ΠΈΠ»ΠΈ пСрвичная лапаротомия с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ искривлСния. РСзСкция плюс анастомоз ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π΅, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкС, ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π΅ сСлСзСнки ΠΈ сигмовидной кишкС. Π’ΠΎ всСх случаях нСопСративная рСпозиция Π½Π΅ рСкомСндуСтся ΠΈΠ·-Π·Π° высокого риска Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° [43].

    Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

    Π₯отя Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ лишь 10% нСпроходимости Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки, ΠΎΠ½ΠΈ, скорСС всСго, связаны с ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° [43]. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌ относятся ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ пСрСвязками ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠΈ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈΒ».

    Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ

    ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° — это распространСнный Ρ‚ΠΈΠΏ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ структура, такая ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ сальник, выступаСт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС.Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² дСтствС, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСпрямыми ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°ΠΌΠΈ. К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ распространСнным Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ относятся ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΡΠΏΠΈΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ послСопСрационныС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.

    NB: Если облитСрация Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка Π½Π΅ наступаСт, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ паховая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°.

    ВсС дСтскиС ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния для прСдотвращСния развития Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ослоТнСний, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅.Частота ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ Ρƒ пСдиатричСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² составляСт 10-20%. 50% ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ младшС 6 мСсяцСв [14, 43].

    НСвправимыС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ущСмлСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈΡ… Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ симптомом являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. Они ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ хроничСскими, хотя ΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ (ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ кровоснабТСния) ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ± ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°). Π£Π΄ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ всСгда Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹, ΠΈ боль смСняСтся Π½Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.Π’ этих случаях ΠΈΠ·-Π·Π° нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ°Ρ€. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Π² этом случаС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ красной, ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ.

    НСвправимая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° — Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстная ΠΊΠ°ΠΊ ущСмлСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° — это Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ нСльзя Π²Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π²Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· отвСрстиС Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. НСвправимая Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° захватываСтся Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.

    Π£Π΄ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° — это нСотлоТная хирургичСская опСрация, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ кровоснабТСниС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ.Π£Π΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сниТаСт Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ большС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ останавливаСт Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ кровоснабТСниС.

    Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

    • Β· Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ†Π΅Π»Π΅ сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° (киста сСмСнного ΠΊΠ°Π½Π°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°)
    • Β· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€ΡƒΡ‚ яичка
    • Β· ΠŸΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚.

    УщСмлСнная Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° — это нСотлоТная мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. ВозрастныС ограничСния Π½Π΅ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌ. Π ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ нСдопустимо.

    ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ Π² ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ сначала проводят нСхирургичСскиС ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ Π΅Π΅ вправлСния, Ссли Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² мСстного ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСпсиса, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ишСмию ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π² ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ состоянии [1, 3, 6, 14].

    ΠŸΡ€ΠΈ госпитализации Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉ:

    • Β· Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ вводят Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ 0.1% раствор Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π°
    • Β· Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ Π² Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΡƒΡŽ, Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ, ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΠ½ΡƒΡŽ срСду.
    • Β· ПолоТСниС Π’Ρ€Π΅Π½Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π±ΡƒΡ€Π³Π° 30-40 Β°

    ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠΆΠ΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. НСкоторыС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм силы тяТСсти ΠΈ расслаблСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΡƒ, ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм сСдативных срСдств ΠΈ обСзболивания

    Если Π½Π΅Ρ‚ вправлСния самой Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-2 часов) — это ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ (Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΎΠΊ)!

    Π‘Π΄Π΅Π»Π°Π½Ρ‹ остороТныС ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ сокращСния.

    ΠœΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° эффСктивна — ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° плановая опСрация.

    Ручная ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Π½Π΅ эффСктивна — ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° экстрСнная опСрация.

    ОслоТнСниС

    Π ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ослоТнСно усилСниСм Π±ΠΎΠ»ΠΈ вслСдствиС давлСния ΠΈ манипуляции.

    ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ прогрСссируСт Π΄ΠΎ нСпроходимости ΠΈ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, нСсмотря Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ сокращСниС.

    Если ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ распознаСтся, гангрСнозная кишка ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΈ сСпсису.

    Π₯ирургичСский

    Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° выполняСтся стандартный ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·.

    ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ хирургичСской Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ [4, 7, 8] :

    • РассСчСниС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ мСшка ΠΈ ручная фиксация содСрТимого Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ рассСчСниС Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ мСшок сначала освобоТдаСтся ΠΎΡ‚ структур ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ вскрываСтся.
    • ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сокращСния Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого.
    • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ ТизнСспособности.
    • РСзСкция нСТизнСспособной кишки ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ анастомоз.

    ВроТдСнная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    ВыявлСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ срочного ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² хирургичСский стационар. Π’ Ρ€ΠΎΠ΄Π΄ΠΎΠΌΠ΅ вводят Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄ для дСкомпрСссии ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ установлСния постоянной эвакуации ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого.Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Тидкости с Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ Π² Β«Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ пространство», часто ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, быстро приводят ΠΊ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ обСзвоТиванию, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ гиповолСмичСского шока. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π΄ΠΎΠΌΠ΅ слСдуСт с ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ пСрифСричСской Π²Π΅Π½Ρ‹.

    ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ стСпСни Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ°

    Если Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅, опСрация проводится Π² экстрСнных случаях.ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π² этом случаС ограничиваСтся 0,5-1 Ρ‡, проводят ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ 10-15 ΠΌΠ» / (ΠΊΠ³Ρ‡Ρ‡) ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π₯Π‘Π‘, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ [Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ 0,5 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³], ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости — вСнтилятор. К диагностичСским мСроприятиям относится ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:

    • Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€,
    • CBS,
    • ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°,
    • Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚
    • ,
    • врСмя свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
    • β„–

    ВсСм дСтям с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ проводится катСтСризация ΠΏΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ прСдполагаСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инфузионная тСрапия.

    ΠŸΡ€ΠΈ нСвысокой Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6-24 часов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ отклонСния Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. ΠžΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ постоянный Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ строгий ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ количСства Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, вводят Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

    ΠŸΡ€ΠΈ высокой Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 1-4 дня, провСсти ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх выявлСнных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ со стороны ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного статуса. Π’ΠΎ врСмя ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ проводится постоянный Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ 70-90 ΠΌΠ» / ΠΊΠ³ Π² сутки, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12-24 часа ΠΎΡ‚ роТдСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅ΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

    Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

    ЦСль ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ — Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ самым обСспСчивая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кормлСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ОбъСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°:

    • Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стомы,
    • рСзСкция кишки с Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ анастомоза ΠΈΠ»ΠΈ стомы,
    • Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π’-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза,
    • Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΡ‚ΠΎΡ€ΠΊΠΈ,
    • Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза,
    • вскрытиС просвСта кишки ΠΈ эвакуация ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

    ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ экстубация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° сразу послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ вСнтиляция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ это врСмя проводится анСстСзия ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² [Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ»Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 3-7 ΠΌΠΊΠ³ / (ΠΊΠ³Ρ‡), Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,1-0 ΠΌΠ³ / (ΠΊΠ³Ρ‡Ρ‡)] Π² сочСтании с ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ натрия ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π° 10 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³.Если установлСн ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ мСстных анСстСтиков Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство.

    ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² анаэробных Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ микроэкологичСский статус, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ проводится Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ проводят Π΄Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 12-24 Ρ‡ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ нСостигмина ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0.02 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³

    ВсСм дСтям послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12-24 часа послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ) ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅.

    Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7-20 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… мСсяцСв (синдром Β«Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки»). Π­Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ становится Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ с появлСниСм пассаТа ΠΏΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρƒ. ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ нСпроходимости двСнадцатипСрстной кишки ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят густыми смСсями (Ѐрисов, Нутрилон Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ, Π­Π½Ρ„Π°ΠΌΠΈΠ» АП), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ быстрому Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки.

    ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… рСзСкциях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ высокой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стомы (синдром Β«Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Β») ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят смСсями элСмСнтов (ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ», ΠΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ€Π°, Нутрилон ΠŸΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈ TS, Human LP + SCT) Π² сочСтании с Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½).

    Если послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ сохранСны всС части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (колоностомия, рСзСкция участка Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки), ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ.

    Π’ΠΎ всСх случаях ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ацидофилус, Π±ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΡƒΠΌ, прСмадофилус).

    ВроТдСнная ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ: ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    ВыявлСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ срочного ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² хирургичСский стационар. Π’ Ρ€ΠΎΠ΄Π΄ΠΎΠΌΠ΅ вводят Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄ для дСкомпрСссии ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ установлСния постоянной эвакуации ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Тидкости с Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ Π² Β«Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ пространство», часто ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, быстро приводят ΠΊ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ обСзвоТиванию, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ гиповолСмичСского шока.ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π΄ΠΎΠΌΠ΅ слСдуСт с ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ пСрифСричСской Π²Π΅Π½Ρ‹.

    ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ стСпСни Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ°

    Если Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅, опСрация проводится Π² экстрСнных случаях. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π² этом случаС ограничиваСтся 0,5-1 Ρ‡, проводят ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ 10-15 ΠΌΠ» / (ΠΊΠ³Ρ‡Ρ‡) ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π₯Π‘Π‘, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства, Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ [Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ 0.5 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³], ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости — вСнтилятор. К диагностичСским мСроприятиям относится ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅:

    • Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€,
    • CBS,
    • ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°,
    • Π“Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚
    • ,
    • врСмя свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
    • β„–

    ВсСм дСтям с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ проводится катСтСризация ΠΏΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Π΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ прСдполагаСтся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ инфузионная тСрапия.

    ΠŸΡ€ΠΈ нСвысокой Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6-24 часов, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ отклонСния Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. ΠžΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ постоянный Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ строгий ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ количСства Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, вводят Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

    ΠŸΡ€ΠΈ высокой Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° 1-4 дня, провСсти ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСх выявлСнных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ со стороны ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного статуса.Π’ΠΎ врСмя ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ проводится постоянный Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ 70-90 ΠΌΠ» / ΠΊΠ³ Π² сутки, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12-24 часа ΠΎΡ‚ роТдСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅ΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

    Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

    ЦСль ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ — Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ самым обСспСчивая Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кормлСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.ОбъСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°:

    • Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стомы,
    • рСзСкция кишки с Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ анастомоза ΠΈΠ»ΠΈ стомы,
    • Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π’-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза,
    • Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΡ‚ΠΎΡ€ΠΊΠΈ,
    • Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ анастомоза,
    • вскрытиС просвСта кишки ΠΈ эвакуация ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

    ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ экстубация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° сразу послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ вСнтиляция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-5 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π’ это врСмя проводится анСстСзия ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² [Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ»Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 3-7 ΠΌΠΊΠ³ / (ΠΊΠ³Ρ‡), Ρ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π° Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,1-0 ΠΌΠ³ / (ΠΊΠ³Ρ‡Ρ‡)] Π² сочСтании с ΠΌΠ΅Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠΌ натрия ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π° 10 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌΠΎΠ» Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³.Если установлСн ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ мСстных анСстСтиков Π² ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ пространство.

    ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² анаэробных Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ микроэкологичСский статус, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ проводится Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΠΈ проводят Π΄Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

    Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 12-24 Ρ‡ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ нСостигмина ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0.02 ΠΌΠ³ / ΠΊΠ³

    ВсСм дСтям послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12-24 часа послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ) ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅.

    Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 7-20 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… мСсяцСв (синдром Β«Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки»). Π­Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ становится Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ с появлСниСм пассаТа ΠΏΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρƒ. ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ нСпроходимости двСнадцатипСрстной кишки ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят густыми смСсями (Ѐрисов, Нутрилон Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ, Π­Π½Ρ„Π°ΠΌΠΈΠ» АП), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ быстрому Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки.

    ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… рСзСкциях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ высокой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стомы (синдром Β«Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Β») ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят смСсями элСмСнтов (ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ», ΠΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ€Π°, Нутрилон ΠŸΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈ TS, Human LP + SCT) Π² сочСтании с Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½).

    Если послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ сохранСны всС части ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (колоностомия, рСзСкция участка Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки), ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ.

    Π’ΠΎ всСх случаях ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ацидофилус, Π±ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π±ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΡƒΠΌ, прСмадофилус).

    alexxlab

    Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

    Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *