Детский астигматизм причины: Астигматизм у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение астигматизма глаз у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Миопический астигматизм — виды, причины появления и лечение. Доступные цены, современная клиника в Москве.

Астигматизм – это нарушение рефракции, возникающее из-за неправильной формы роговицы. У разных людей «неправильность» формы роговицы абсолютно разная, что и позволяет специалистам-офтальмологам более конкретно классифицировать данную патологию.

Миопический астигматизм глаза (одного или обоих) представляет собой особый тип патологии, которая сочетается с другим нарушением рефракции – миопией или близорукостью.

Лучи света при подобной аномалии, проникая в глаз, в отличие от нормы, фокусируются не в определенной точке сетчатки, а сразу в нескольких. При этом, фокусировка части изображения может приходиться на точку перед сетчаткой, а другая часть этого изображения фокусируется на сетчатке. Либо фокусировка может происходить в двух точках, не доходя до сетчатки.

Сочетание астигматизма и близорукости специалисты определяют, как близорукий (миопический) астигматизм. Его основная причина, как и астигматизма других видов – генетическая предрасположенность (наследственность). Однако в некоторых случаях, миопический астигматизм может возникать после травм глаза, офтальмологических операций или воспалительных процессов глазных сред.

Классификация и клиническая картина миопического астигматизма

В офтальмологии миопический астигматизм принято подразделять на простой и сложный. Каждый из типов патологии определяется в ходе диагностического исследования главных меридианов глаза.

Для простого миопического астигматизма характерно состояние, когда в одном главном глазном меридиане определяется близорукость, а в другом эмметропия (нормальное зрение). При этом, часть лучей света при фокусировке попадает на сетчатку, остальные фокусируются перед ней.

При сложном миопическом астигматизме близорукость определяется в обоих глазных меридианах, однако данная патология имеет разную степень выраженности. Фокусировка световых лучей при этом происходит в двух точках не доходя до сетчатки.

Люди с миопическим астигматизмом отмечают снижение остроты зрения. Видимые предметы, при этом, кажутся нечеткими и с искаженными контурами. Часто отмечается диплопия – двоение видимых объектов. Для улучшения зрения человеку приходится оттягивать веки, наклонять голову или прищуриваться.

Таким образом, наиболее распространенными признаками миопического астигматизма, специалисты называют:

• Ухудшение зрения, расплывчатость и двоение видимых объектов;
• Необходимость рассматривать предметы с близкого расстояния;
• Слезотечение;
• Головные боли и головокружения.

Правда, слабые степени (до 3 диоптрий) миопического астигматизма могут не давать подобных симптомов. Это объясняется незначительным искажением видимых объектов, к которому человек просто привыкает и не понимает, что живет в искаженной реальности. В этом случае, поводом обратиться к врачу становится ощущение усталости глаз после зрительных нагрузок и часто возникающие в связи с этим головные боли.

Из-за сходства большого количества симптомов, миопический астигматизм нередко путают с миопией. Определить причину проблем со зрением особенно сложно, если астигматизмом поражены оба глаза.

Миопический астигматизм у детей

Близорукий астигматизм особенно опасен в детском возрасте. При его наличии без адекватной коррекции, у ребенка могут возникать такие осложнения, как астенопия, амблиопия и косоглазие. Поэтому чрезвычайно важно регулярно посещать окулиста, чтобы выявить патологию, как можно раньше.

Родители должны понимать, что дети могут не жаловаться на плохое зрение, особенно, если оно такое с рождения и другого они не знает. На наличие проблем со зрением должно указать поведение ребенка, когда он щурится рассматривая предметы или разглядывает их наклонив голову, жалуется на усталость глаз и частые головные боли.

В этом случае визит к офтальмологу лучше не откладывать и провести необходимое обследование. Его точные результаты будут доступны после выполнения атропинизации – длительного закапывания в глаза препаратов расширяющих зрачок (1% раствор атропина).

Основой лечения астигматизма в детском возрасте является правильный подбор очков, которые назначаются для постоянного ношения. С подобным нарушением, ребенок должен быть поставлен на диспансерный учет и наблюдаться постоянно в процессе формирования зрительной системы до 18 лет.

Лечение миопического астигматизма

При миопическом астигматизме слабой степени у взрослых, его лечение и коррекция включают регулярное выполнение упражнений для глаз и ношение (постоянно или по необходимости) специально подобранных очков или контактных линз. Однако, подобные методы не позволяют избавиться от аномалии радикальным образом. Излечиться от астигматизма любой степени раз и навсегда позволяет только хирургическая операция.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Данная хирургическая процедура является одной из методик лазерной коррекции зрения, при которой воздействие лазером, как бы выравнивает поверхность роговицы. При выполнении ФРК, верхний слой роговицы удаляется и ее кривизна изменяется выпариванием лишних тканей, не повреждая другие глазные структуры.

В ходе операции, защитный слой роговицы эпителий удаляется полностью, после чего остается раневая поверхность. Заживление ее требует определенного времени —  не менее 4-5 дней. Процесс довольно болезненный и сопровождается слезотечением, светобоязнью и резями в глазу.

В послеоперационном периоде обязательно ношение специальной защитной линзы, обеспечивающей лучшее заживление и ускоряющей восстановление зрения.

К недостаткам ФРК можно отнести:

• Невозможность выполнения коррекции сразу обоих глаз, второй глаз оперируется через определенный промежуток времени;
• Риск помутнения центральной оптической зоны роговицы;
• Длительный период восстановления зрения (до 6 месяцев).

Однако, эта процедура имеет и определенные преимущества. Ее можно проводить у пациентов с тонкой роговицей, которым не подойдет операция ЛАСИК. Кроме того, она идеальна для людей с активным образом жизни или опасных профессий, рискующих получить травму головы или глаз.

Лазерный кератомилез (LASIK/ЛАСИК/ЛАЗИК)

Еще совсем недавно это был наиболее эффективный и широко распространенный лазерный метод хирургического лечения миопического астигматизма. Суть его заключается в том, что офтальмохирург при помощи специального прибора (микрокератома) формирует в верхнем слое роговицы определенный лоскут, одну сторону которого оставляют соединенным с роговицей. Отодвинув лоскут в сторону, врач выполняет лазерную абляцию участков роговичной стромы для изменения ее кривизны. Затем лоскут возвращается на место и операция заканчивается без наложения швов для последующего самостоятельного заживления.

Операция длится не более 20 минут и выполняется на двух глазах сразу. Риск возникновения послеоперационных осложнений при ЛАСИК минимален. Зрение начинает восстанавливаться буквально в считанные часы после лазерной коррекции. А спустя 2-3 следующие недели, пациент получает максимально возможную остроту зрения и может приступать к работе, даже связанной со зрительным напряжением.

Отличительная особенность лазерной коррекции ЛАСИК в формировании лоскута, который открывает доступ у внутренним слоям роговицы и не нужно полностью срезать слой эпителия как при ФРК. Этим достигается минимизация риска помутнения центральной оптической роговичной зоны, а также значительно уменьшаются болезненные ощущения и дискомфорт в послеоперационном периоде.

При этой лазерной операции корригируется форма роговицы, что позволяет добиться высокой остроты зрения и в дальнейшем полностью отказаться от очков и контактных линз. Однако для ее выполнения существуют определенные противопоказания, кроме того ЛАСИК способен осложниться весьма неприятными последствиями, самый опасный из которых кератоэктазия или вторичный кератоконус. Об этом врач обязан предупреждать пациентов заранее, ведь процедура необратима.

Малоразрезная экстракция лентикулы ReLEx SMILE

ReLEx SMILE – это сегодняшний день современной офтальмологии, наиболее безопасная и эффективная методика лазерной коррекции миопического астигматизма, пришедшая на смену процедуре ЛАСИК.

Для выполнения ReLEx SMILE используют самые современные лазерные установки – фемтосекундные лазеры. Таким образом, для коррекции зрения больше не нужно травмировать роговицу разрезами механических устройств. Суть операции в формировании фемтосекундным лазером в толще роговичной стромы оптической линзы – лентикулы, которую затем извлекают через сверхмалый разрез-прокол (до 2 мм). Сформированная и извлеченная лентикула – это лишняя ткань роговицы, делавшая ее форму несферичной, что мешало хорошему зрению. Операция выполняется в течение 15 минут на обоих глазах, зрение возвращается в течение часа после ее проведения.

Лечение миопического астигматизма методом ReLEx SMILE не сопровождается болевым синдромом и практически не причиняет пациенту дискомфорта (только первые 2 часа). У метода минимум противопоказаний и, благодаря высокой стабильности биомеханики роговицы, практически не бывает осложнений. Полное восстановление зрения происходит на следующий послеоперационный день.

Лазерная коррекция зрения была и остается наиболее эффективным и безопасным способом коррекции миопического астигматизма. Однако, когда по объективным причинам, проведение ее пациенту невозможно или нецелесообразно, врач всегда предложит ему альтернативные методы решения проблемы: имплантацию интраокулярных линз при удалении хрусталика, имплантацию факичных линз в дополнение естественному хрусталику, пересадку роговицы.

Астигматизм: причины возникновения, диагностика, коррекция

Причиной возникновения такой патологии как астигматизм является нарушение формы роговицы глаза. У здорового человека роговица имеет сферическую форму. При возникновении отклонения она становится эллипсоидной.

Со слабой формой астигматизма человек видит незначительное «расплывание» или «растягивание» видимых предметов, а может и не видеть этого вообще, поскольку эти искажения устраняются мозгом.

При более серьезной степени астигматизма у человека отсутствует фокусная точка, в результате чего изображение кажется размытым.

Незначительный не прогрессирующий «стабильный» астигматизм не представляет опасности и фактически считается нормой. При прогрессирующем астигматизме существует серьезная опасность резкого падения зрения, которое сопровождается головными болями и быстрой утомляемостью. Особенно опасен прогрессирующий астигматизм для детей. Не вовремя продиагностированный астигматизм может привести к возникновению косоглазия.

 

Изменения формы роговицы может произойти в силу нескольких причин, одна из которых – наследственная. Если при врожденном астигматизме отклонение от нормы зрения составляет не более 0,75 диоптрий, такая форма астигматизма не считается патологией. В случае если данный показатель выше – требуется лечение и оптическая коррекция.

Приобретенная патология может проявиться после перенесенной травмы при повреждении роговицы и образования стягивающей рубцовой ткани. Также астигматизм может проявиться в результате таких заболеваний как дистрофия, при котором она может истончится и изменить форму.

Астигматизм в пределах (0,75 диоптрий) сможет обнаружить только специалист и даже если он не развивается лучше просто регулярно обращаться к офтальмологу самому вместе с ребенком, ведь чем раньше обнаружена болезнь, тем легче будет внести корректирующие процедуры по ее купированию.

Диагностика астигматизма проводится только врачом офтальмологом на полном осмотре. Для уточнения диагноза также используются биомикроскопия и ультразвуковое исследование.

В чем физический смысл оптической коррекции астигматизма? Изменение неправильного хода лучей в глазу и создание четкого изображения на сетчатке. Для этого требуются не обычные сферические, а особые астигматические очки, которые внешне ничем не отличаются. Кроме того, накоплен опыт успешного применения в детском возрасте торических мягких и ночных контактных линз.

Коррекция астигматизма должна быть полной, иначе несферичность глаза сохранится, и астигматические очки не окажут своего положительного влияния на формирование высокой остроты зрения. Отсюда ясно, что очки для коррекции и лечения астигматизма детям нужно носить постоянно. Это касается и контактных линз, которые сами по себе обеспечивают лучшее соблюдение режима постоянной коррекции.

Астигматизм у детей — лечение в Самаре, лечения астигматизма у детей в Самарской офтальмологической клинике

Астигматизм  — это отклонение зрительной системы, когда глаза не могут фокусировать лучи света (световые блики) на сетчатке, чтобы получить не размытое, четкое изображение. Причиной такого отклонения является неправильная форма хрусталика или роговицы глаза. При этом, глаз имеет несколько фокусов, которые не располагаются на правильном месте. Частенько астигматизм обнаруживается у страдающих дальнозоркостью (гипермотропический астигматизм) или близорукостью (миопический астигматизм).

Детский астигматизм. Причина.

Часто проблемы со зрением передаются от родителей детям, то есть носят наследственный характер и закладываются еще при внутриутробном развитии. Это относится и к астигматизму.

«Нажитый» — приобретенный астигматизм у детей появляется при:

• произошла травма глаза;
• ребенок перенес операцию на глазах;
• из-за рубцов роговой оболочки;
• небольшом смещении хрусталика, сопровождающимся разрывом круговой связки;
• имеются патологии зубочелюстной системы, деформирующей стенки глазницы.

При отклонении зрительной системы у детей могут обнаружиться заболевания глаз: кератоконус, птоз, гипоплазия зрительного нерва, врожденный нистагм.

Типология астигматизма у детей

Существует две основные причины развития отклонений зрительной системы: физиологическая и патологическая. Если глазное яблоко растет неравномерно, зрение ухудшается, но не более, чем на 1 дптр., то это определяют как физиологический астигматизм.  Патологический астигматизм — это разница преломления меридианов более 1 дптр., то есть зрение значительно снижено. По другой категории детский астигматизм делится на правильный (простой, сложный или смешанный) и неправильный.

Астигматизм у детей имеет следующие симптомы: скачкообразный переход (а не плавный, как должно быть) рефракции от главного меридиана к другому; неперпендикулярность основных меридианов относительно друг друга; разная рефракция различных участков меридиана.

Выделяют 3 степени астигматизма у детей. Если требуются очки до 1 дптр, то это слабая степень, но очки, как правило, не назначаются; от 3 до 6 дптр — средняя степень астигматизма, очки рекомендуются, так как у ребенка будет нарушена координация движений; более 6 дптр — обязательное ношение очков.

Симптомы отклонения

Астигматизм у детей можно выявить в любом возрасте. Для детей возрастом до 3-х лет характерны:

• если малыш наклоняет голову к предмету и щурит глаза, чтобы разглядеть изображение;
• если задевает углы  мебели и стен, очень часто оступается и спотыкается;
• кладет игрушки мимо столика;
• не  получается сфокусировать взгляд при чтении интересной сказки;
• оттягивает внешний уголок глаза, когда на лице внимательное выражение. 

Признаки астигматизма у детей старше 3-х лет:

• ребенок жалуется на то, что утомился;
• жалуется на  размытый текст и мутные очертания соседей;
• если у него «как свинцом налито» в надбровной области;
• Замучили головные боли, которые все больше усиливаются при просмотре любимой передачи, во время вязания, рисования или длительного чтения захватывающих книг.

Если у вашего ребенка наблюдаются данные симптомы, то следует обратиться к офтальмологу, который назначит лечение.

Лечение детского астигматизма

У детей несовершеннолетнего возраста зрительная система еще не сформировалась, поэтому  операции по коррекции астигматизма у детей не проводятся. При слабом астигматизме (без гипометропии, миопии и субъективных симптомах) корректировать ничего не требуется. Доктора рекомендуют выполнять гимнастику для глаз, соблюдать гигиену зрения: не читать при плохом освещении, делать перерывы при длительных занятиях умственной деятельностью.

При простом астигматизме врач детям выписывает очки с цилиндрическими линзами, как при близорукости; при сложном и смешанном  подходят сфероцилиндрические (комбинация сферического и цилиндрического стекол).

Контактные линзы детям не назначаются и даже противопоказано, так как за линзами нужен специфический уход и осторожное обращение. Дети, как правило, активные — очень часто линзы выпадают из глаз, теряются. К тому же контактные линзы, как и очки, не лечат зрительные органы, а могут лишь улучшить видимость. Также, возникает привыкание к очкам и линзам. Иногда, ребенок может обходиться без вспомогательных средств, адаптироваться, глаза находятся в постоянном тонусе. Очки и линзы лишают этого. Чтобы излечиться ребенку от астигматизма полностью, например, путем оперативного вмешательства, придется подождать совершеннолетнего возраста.

Родителям очень важно быть внимательными к действиям своих чад. Следите за их передвижением, мимикой. Ведь в них может скрываться неуловимый для неопытных глаз астигматизм!

АУЗ ВО «Воронежская областная клиническая стоматологическая поликлиника»

Интенсивное изменение зрительных органов начинается с рождения и длится до года жизни человека. Однако, по достижению года жизни развитие продолжается и вплоть до полового созревания зрение ребёнка будет меняться. Вместе с этим, даже небольшие нарушения в раннем возрасте могут повлиять на появление серьёзных отклонений и ухудшение зрения. Одним из таких отклонений является астигматизм.

Определение астигматизма

Искажение восприятие очертаний предметов, находящихся в границах поля зрения, по причине того, что в глазу одновременно существует два оптических фокуса в неправильном положении. Причиной такого дефекта является неправильное строение роговицы, хрусталика или нарушениями формы зрительного органа в общем.

Откуда берётся астигматизм?

Астигматизм возникает по причине генетической предрасположенности или может быть приобретённым дефектом. Если с врожденным всё понятно, то приобретённый может возникать по различным, весьма обыденным факторам: недостаточной интенсивности искусственного света, недостаток естественного света, чрезмерное использование телефонов для просмотра видео и игр. Вместе с этим, появляться проблемы со зрением могут далеко не сразу. Известны ситуации, когда на медицинской комиссии перед поступлением в школу качество зрения у детей отличное, но год спустя показатель резко падает.

Обращаем внимание на симптомы

У взрослого пациента астигматизм определяется быстро в ходе обследования. Детский астигматизм определить куда сложнее в силу того, что ребёнок не может ответить на стандартные вопросы врача. И в этом плане детский астигматизм более опасен.

Важно особенно внимательно наблюдать за поведением ребёнка в первые годы жизни ребёнка. На недостатки зрение могут указать следующие моменты:

— ребёнок не любит и не хочет рисовать;

— ребёнку не нравится рассматривать яркие картинки;

— сильная светочувствительность и даже светобоязнь;

— нарушена координация движений;

— нарушена фокусировка на предмете (ребёнок долго фокуссируется).

Побочные осложнения детского астигматизма

Повзрослеет и пройдёт — считают многие и не обращают внимание на имеющую место быть проблему ребёнка. В конечном итоге, отклонение развивается. При этом, достаточно серьезных осложнений может появиться масса.

Развиваются сопутствующие болезни, такие как косоглазие, амблиопия, близорукость. Всё это может повлиять и на психологическое здоровье пациента.

Способы лечения

К сожалению, в традиционном понимании лечения астигматизма не существует. Исправление проблемы осуществляется методом контактной коррекции или операцией. Однако, можно обеспечить предупреждающие меры. Как минимум, своевременно улучшить образ жизни ребёнка: снизить количество часов проводимых перед компьютером, увеличить время пребывания на свежем воздухе и т.д.

Астигматизм у детей: виды, причины, лечение

Астигматизм у детей – это офтальмологическое заболевание, при котором в глазу есть сразу два оптических фокуса, однако ни один из них не функционирует правильно, так как не расположен в нужном месте. Эта аномалия обусловлена несферической формой роговицы или дефектом хрусталика. Болезнь тормозит развитие органов зрения, а потому ребенок с астигматизмом воспринимает изображение искаженно. Своевременное обращение к детскому офтальмологу поможет решить проблему.

Интересен тот факт, что каждый четвертый человек в мире страдает легкой формой данного заболевания – так называемым физиологическим астигматизмом. Его степень не превышает 0,5 D, а потому человек просто не ощущает столь незначительный оптический дефект. 

Если же степень астигматизма более 1,0 D – это повод предпринять серьезные меры по восстановлению зрения.

Астигматизм может проявиться практически в любом возрасте, но, к счастью, у детей он встречается нечасто. Опытный офтальмолог способен диагностировать это заболевание у ребенка уже в двухлетнем возрасте, а также спрогнозировать дальнейшее развитие его зрительной системы.

Астигматизм у детей: причины

• Как правило, детский астигматизм – врожденное заболевание. Чаще всего оно обусловлено генетически и передается по наследству
• Однако болезнь может развиться и вследствие тяжелых травматических поражений глаз и головы
• Астигматизм может возникнуть в результате систематических нарушений гигиены глаз
• Также иногда причиной заболевания становится перенесенная в юном возрасте инфекция

Астигматизм у детей: симптомы

В большинстве случаев болезнь характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов, а потому распознать ее непросто. Основной признак астигматизма – расплывчатое, мутное изображение.

Родителям следует обратить особое внимание на состояние глаз ребенка, если он:

• С трудом различает, на каком расстоянии от него располагаются предметы
• Видит расплывчатое изображение, которое может двоиться
• Периодически жалуется на головные боли, головокружения и странные ощущения в надбровной зоне
• Легко утомляется и постоянно чувствует слабость
• Щурит глаза и часто меняет положение головы, чтобы лучше видеть
• Его глаза сильно напрягаются и быстро устают при зрительной работе (чтении книг, выполнении письменных упражнений, просмотре телевизора), а также с трудом фокусируются на печатном тексте

Бывает, что степень астигматизма настолько незначительна, что со временем компенсируется сама собой. Однако не стоит надеяться на это.

Очень важно отслеживать едва уловимые отклонения в поведении детей и своевременно принимать соответствующие меры. Осмотр у офтальмолога подтвердит или опровергнет наличие у ребенка астигматизма. Если не диагностировать отклонение вовремя, астигматизм может повлечь за собой и другие офтальмологические проблемы – косоглазие, амблиопию, астенопию. Врач также определит вид заболевания и, исходя из этого, назначит лечение.

Виды детского астигматизма

Известно несколько классификаций этой болезни.  

Различают простой астигматизм, при котором дефект распространяется лишь на один глаз, сложный – который поражает оба глаза, а также смешанный тип болезни, который характеризуется разными нарушениями на обоих глазах.

По природе возникновения астигматизм бывает врожденным и приобретенным.

Специалисты выделяют:

• Прямой атигматизм, при котором вертикальное преломление является преобладающим
• Обратный, доминирующее положение в котором занимает горизонтальное преломление

Существует также:

• Дальнозоркий астигматизм, который характеризуется плохим зрением на близкие расстояния
• Близорукий, при котором человек с трудом различает далекие предметы
• Смешанный астигматизм, включающий в себя обе эти особенности зрения

Степени астигматизма делятся на три группы:

• Слабая – до 3,0 D
• Средняя – от 3,0 D до 6,0 D
• Высокая – от 6,0 D и выше

Лечение астигматизма у детей

Важно как можно раньше обнаружить патологию и начать лечение. В юном возрасте, на стадии формирования оптической системы, такую проблему скорректировать проще. Вовремя принятые меры позволят не допустить развития сопутствующих заболеваний.

При лечении этой патологии у детей врачи ограничены в действиях. Хирургическое лечение астигматизма – термокератокоагуляцию, кератотомию – рекомендуется проводить после совершеннолетия, когда органы зрения уже будет полностью сформированы. Такой радикальный шаг может быть сделан лишь в случае тяжелой формы заболевания. А до этого момента любые манипуляции офтальмологов направлены лишь на коррекцию детского астигматизма.

Наиболее распространенный вид лечения данной болезни – подбор очков. Ребенку выписывают очки с линзами особой цилиндрической формы. Их придется носить постоянно. Как правило, в течение первой недели ребенок привыкает к новому аксессуару, и затем чувствует себя вполне комфортно. Если же он жалуется на головную боль и утомляемость глаз после указанного срока, это повод обратиться к офтальмологу повторно. Возможно, диоптрии или оправа были подобраны неправильно. Также следует внимательно отслеживать развитие ребенка и своевременно менять очки.

Такой способ коррекции астигматизма имеет и недостатки:

• Многие дети стесняются носить очки
• Очки ограничивают боковое зрение
• Они мешают при занятиях спортом

В этом случае врач может посоветовать маленькому пациенту контактные линзы. Они лишены всех перечисленных проблем, однако детям до 8 лет их носить нельзя.

Аппаратная терапия сегодня является наиболее приоритетным направлением коррекции астигматизма. Благодаря эффективному, но щадящему воздействию современных приборов на глаза, зрение можно значительно улучшить. 

Существуют также специальные упражнения для глаз при астигматизме и коррекционные компьютерные программы.

Важно помнить о том, что данные меры призваны лишь замедлить развитие заболевания, облегчить ребенку трудности, связанные с искажением зрения. Однако окончательно избавить человека от астигматизма сможет лишь хирургическая лазерная коррекция после 18 лет.

 

Астигматизм у детей — Into-Sana

Астигматизм является широко распространенной патологией среди всех заболеваний зрительной системы у детей. Это оптический дефект, который возникает из-за нарушения сферичности поверхности глаза.

В норме в глазном яблоке ребенка свет преломляется на всех участках одинаково и возникает четкая картинка на сетчатке. При астигматизме лучи света преломляются неправильно, таким образом, на сетчатке возникает размытое изображение.

Астигматизм до 0,5 Д считается нормой, он не дает резкого снижения зрения и детский глаз очень хорошо к нему приспосабливается.

Причины возникновения астигматизма

Очень часто причиной возникновения астигматизма является генетическая склонность. Врожденный астигматизм диагностируют у детей, родители или кровные родственники которых имеют такое же заболевание.

Также астигматизм возникает в тех случаях, когда под воздействиям определенного фактора меняется форма поверхности глаза со сферической на искривленную. Это возникает после травм или воспалительных заболеваний глаз, при интенсивном прорастании опухоли в передней отрезок глаза, после некоторых оперативных вмешательств на глазном яблоке.

Иногда, причину возникновения астигматизма найти так и не удается.

Виды астигматизма

Различают такие виды астигматизма:

1. В зависимости от вида аметропии (близорукость, дальнозоркость):

• миопический — характеризуется увеличением преломляющей силы глаза
• гиперметропический – определяется при уменьшении преломляющей силы глаза

2. В зависимости от расположения фокуса на роговице:

• простой – клинически выражается наличием близорукости или дальнозоркости только по одной оси
• сложный – близорукость или дальнозоркость в обеих осях
• смешанный – наличие по одной оси дальнозоркости, по другой – близорукости.

3. В зависимости от причины:

• врожденный – чаще всего проявляется до 6 лет на обоих глазах
• приобретенный – возникает на глазу, пораженном после рождения.

Симптомы астигматизма

При плохом зрении дети часто наклоняют голову ближе к предмету, щурятся. После усиленной зрительной нагрузки начинают тереть ручками глаза, жалуются на головные боли, жжение в глазах, дискомфорт, нечеткость изображения, появляется покраснения слизистой оболочки глазного яблока.

Важно помнить, что ребенок очень быстро может привыкать к плохому зрению и не предъявлять никаких жалоб, поэтому нужно систематически проходить осмотр у детского офтальмолога.

Диагностика астигматизма

В очень раннем возрасте дети не понимают, как они должны видеть, поэтому родителям нужно быть очень внимательными. Диагностировать наличие астигматизма у ребенка может только врач – офтальмолог на плановом осмотре, начиная с 2 месячного возраста.

Для комплексной оценки зрительной функции ребенка врач оценивает остроту зрения и на специальном бесконтактном аппарате определяет наличие близорукости, дальнозоркости и астигматизма. На основе полученных данных проводится пробная коррекция зрения с помощью цилиндрических линз.

Для более точной оценки астигматизма используют компьютерную кератотопографию. Этот метод позволяет оценить топографию роговицы глаза и определить все ее неровности.

Чем раньше диагностировать ухудшение зрения у ребенка, тем меньше осложнений и лучше результаты после коррекции.

Методы лечения астигматизма

Существует три способа лечения астигматизма: постоянная коррекция очками, постоянная коррекция линзами и хирургическое вмешательство.

Всем детям рекомендуются только консервативные методы лечения, поскольку глазное яблоко до 18 – 20 лет еще растет и степень астигматизма может меняться. Коррекция очками наиболее простой метод. Для этого используют цилиндрические очковые линзы, которые подбираются индивидуально после полной диагностики детским офтальмологом. Для предупреждения осложнений очки нужно носить постоянно.

В старшем возрасте и при отсутствии противопоказаний можно использовать цилиндрические контактные линзы. Данные линзы подбираются так же как и очки, иногда учитываются некоторые особенности разных линз.

Современным методом коррекции астигматизма являются контактные линзы ночного ношения или рефракционная терапия роговицы. Этот метод основан на изменении формы роговицы в ночное время под действием специальных ортокератологических линз. Для этого за 10-20 минут до сна подросток или ребенок старше 6 лет надевает ночные контактные линзы, а утром после их снятия зрительные функции самостоятельно улучшаются на целый день.

К оперативным вмешательствам относят астигматомию и лазерную коррекцию зрения.

Лазерная коррекция зрения используется после 18 лет и только при отсутствии противопоказаний. Специальным лазером изменяют кривизну и толщину роговицы, таким образом, устраняя астигматизм. Процедура безболезненна, занимает 15 -20 минут. Зрение улучшается уже через 1 час и максимально восстанавливается к норме на протяжении недели.

Астигматомия используется в тех случаях, когда противопоказана лазерная коррекция. Данная процедура заключается в нанесении микроскопических насечек на периферии роговицы, что изменяет ее кривизну и преломляющую силу.

Последствия астигматизма

Астигматизм, без лечения, часто приводит к осложнениям. Несвоевременная диагностика и игнорирование назначений детского офтальмолога могут привести к амблиопии глаза. Амблиопия или «ленивый глаз» — это стойкое ухудшение зрения, которое не поддается коррекции очками или линзами, так как глаз уже «разучился» нормально функционировать.

С возрастом степень астигматизма у детей может меняться, соответственно нужно неоднократно проводить коррекцию под наблюдением опытного детского офтальмолога, иначе заболевание будет прогрессировать.

что это такое? Причины, симптомы, признаки, лечение и профилактика

Оглавление

Астигматизм-это глазное заболевание, при котором роговица (прозрачная ткань, покрывающая переднюю часть глаза)

приобретает ненормальный изгиб, смещая наиболее четкую точку (фокус) зрения. Лечение проводят с помощью очков, контактных линз или способов рефракционной хирургии.

Что такое астигматизм?

Для того чтобы четко фокусировать изображение предмета на сетчатке, глаз должен быть в состоянии сосредоточить свет в одной плоскости на ее поверхности. При астигматизме пятно света фокусируется в двух различных плоскостях, вызывая нечеткость зрения.

Оптическая система глаза без астигматизма называется сферической. При астигматизме лучи распространяются внутри глаза в двух перпендикулярных плоскостях и имеют разные фокусы. Например, при взгляде на знак плюса глаз с астигматизмом будет хорошо видеть горизонтальную черту и хуже – вертикальную, так как перекрещивающиеся линии не могут находиться в фокусе на сетчатке одновременно.

В глазу без астигматизма поверхность роговицы имеет форму идеальной полусферы. При астигматизме же на ее поверхности имеются вогнутости, в результате чего роговица больше напоминает дно ложки, а кривые поверхности расположены под углом в 90˚. Такая поверхность называется астигматической, или торической.

Виды астигматизма

Астигматизм глаз встречается в разных формах:

• миопический астигматизм: кривизна роговицы меняется таким образом, что в определенном ее меридиане фокус света сдвигается дальше сетчатки, формируя близорукость в одной плоскости зрения;
• гиперметропический астигматизм: в отличие от миопического, фокус смещается перед сетчаткой, и в какой-то одной плоскости глаз видит как близорукий;
• сложный астигматизм: на разных меридианах степень близорукости либо дальнозоркости разная;
• смешанный астигматизм: на одном глазу в одном меридиане имеется близорукость, а в другом – дальнозоркость.

Существуют и другие классификации патологии, все они призваны подобрать правильное лечение астигматизма.

Причины и признаки астигматизма

В большинстве случаев патология не имеет какой-то определенной причины, а является лишь небольшим анатомическим дефектом кривизны роговицы.

• Малая выраженность астигматизма не опасна и считается физиологической, то есть нормальной. Он часто наблюдается у детей и подростков.
• Существует врожденная форма, которая имеет генетические причины астигматизма, при этом признак обычно симметричен на обоих глазах. Патология часто сочетается с дальнозоркостью или близорукостью.
• В некоторых случаях симптомы астигматизма возникают после травмы или инфекции роговицы, хирургического вмешательства (хирургия катаракты, трансплантация роговицы), глазных заболеваний (дегенерация роговицы, кератоконус).

Помимо искривления роговицы, патология может быть связана с участком измененной формы хрусталика.

Астигматизм у детей и взрослых сопровождается такими признаками:

• размытость, нечеткость зрения, разница в остроте его между глазами;
• затруднения при рассматривании мелких деталей;
• постоянная усталость глаз, головная боль, легкое косоглазие;
• в детском возрасте эта патология может стать одной из причин амблиопии – «ленивого глаза»;

Диагностика астигматизма

Тест на астигматизм проводится врачом-офтальмологом. Проверяется рефракция (острота зрения) с помощью очков и линз, меняющих свой угол. Кривизну роговицы можно измерить с помощью кератометра или топографического исследования на компьютере. Все эти  тесты неинвазивные и безболезненные. Также применяется осмотр с помощью щелевой лампы.

Диагноз необходимо ставить уже у детей раннего возраста, так как в этом случае восстановить зрение помогут специальные упражнения для глаз при астигматизме.

Лечение астигматизма

Лечение астигматизма у взрослых включает его коррекцию с помощью очков, контактных линз или микрохирургических вмешательств.

Как вылечить астигматизм в каждом случае, должен решить врач-офтальмолог. Многие пациенты с легким астигматизмом не имеют никаких симптомов и не требуют лечения.

• Если регулярный астигматизм ухудшает зрение, он может быть компенсирован с помощью очков или контактных линз. Если одновременно присутствуют близорукость или дальнозоркость, очки или контактные линзы также могут исправить эти состояния.
• При нерегулярном или тяжелом астигматизме очки или мягкие контактные линзы могут не в полной мере исправить нарушения, и могут потребоваться жесткие контактные линзы. 
• Для уменьшения или устранения астигматизма может быть использована современная рефракционная хирургия, изменяющая поверхность глаза лазерным методом.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?

Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает медицинскую услугу по диагностике и лечению астигматизма в Москве. Наши преимущества:

• новейшее оборудование, позволяющее диагностировать офтальмологические заболевания на любой стадии у пациентов любого возраста;
• возможность очковой или линзовой коррекции астигматизма, в том числе сложного и смешанного;
• подбор гимнастики для глаз;
• доступные цены на услуги;
• большая сеть филиалов, что удобно для пациента;
• при необходимости подробное объяснение каждому пациенту сути этого сложного понятия, внимательное и вежливое обращение, высокая квалификация персонала.

Позвоните в клинику по указанному телефону или запишитесь на прием к офтальмологу на сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

---

Рекомендовано к прочтению:

Астигматизм, дальнозоркость и близорукость: симптомы и причины

Что такое аномалии рефракции и что их вызывает?

Наблюдались различные паттерны наследования, включая доминантный (когда один ген передается от родителя с аномалией рефракции ребенку), рецессивный (вызванный двумя генами, по одному унаследованному от каждого родителя, который может иметь или не иметь рефракционную аномалию). ошибка), так и многофакторный (сочетание генов и среды).

Ошибки рефракции также часто встречаются у детей с определенными генетическими нарушениями, такими как синдром Марфана и синдром Дауна.

Астигматизм, дальнозоркость и миопия — наиболее распространенные аномалии рефракции, которые влияют на зрение и могут потребовать корректирующих линз.

Астигматизм

Астигматизм — это состояние, при котором аномальная кривизна роговицы может привести к падению двух фокусных точек в двух разных местах, в результате чего объекты вблизи и на расстоянии выглядят размытыми.

• Астигматизм может вызывать напряжение глаз, а также может сочетаться с близорукостью или дальнозоркостью.
• Астигматизм может начаться в детстве или в зрелом возрасте.
• Некоторые симптомы включают головную боль, напряжение глаз и / или утомляемость.
• Если требуется коррекция состояния, зрение, как правило, становится более четким и более точным в очках, чем в контактных линзах.

Дальнозоркость

Обычно известная как дальнозоркость, дальнозоркость — это нарушение рефракции, при котором изображение удаленного объекта фокусируется за сетчаткой либо из-за слишком короткой оси глазного яблока, либо из-за слишком слабой преломляющей силы объекта.

При таком состоянии близкие объекты выглядят не в фокусе, что может вызвать головную боль, напряжение глаз и / или усталость. У детей с дальнозоркостью часто наблюдаются косоглазие, трение глаз, отсутствие интереса к школе и трудности с чтением.

Очки или контактные линзы могут помочь исправить или улучшить дальнозоркость путем регулировки силы фокусировки на сетчатке.

Близорукость

Обычно известная как близорукость, миопия — это состояние, при котором изображение удаленного объекта фокусируется перед сетчаткой либо потому, что ось глазного яблока слишком длинная, либо потому, что преломляющая сила объекта слишком велика.Это противоположность дальнозоркости.

• Миопия — наиболее частая аномалия рефракции у детей.
• Это состояние делает удаленные объекты не в фокусе и может вызвать головные боли и / или напряжение глаз.
• Вы можете заметить, что ваш ребенок сидит рядом с телевизором и часто щурится, чтобы лучше видеть удаленные объекты.

Очки или контактные линзы могут помочь исправить или улучшить миопию путем регулировки силы фокусировки на сетчатке.

Астигматизм, дальнозоркость и миопия у недоношенных детей

В краткосрочной перспективе важно искать ретинопатию недоношенных (ROP), заболевание кровеносных сосудов сетчатки (светочувствительной части глаза). Есть несколько детей, у которых кровеносные сосуды все еще растут, и их необходимо наблюдать в течение первых двух-трех недель после возвращения домой, иногда требуя осмотра глаз через день. Абсолютно важно, чтобы у них было такое тщательное наблюдение, чтобы убедиться, что у них нет серьезных заболеваний, которые могут потребовать лазерной терапии.При долгосрочном наблюдении недоношенные дети подвержены риску миопии, амблиопии и косоглазия. Мы рекомендуем повторное офтальмологическое обследование в возрасте от 9 до 12 месяцев для детей, родившихся на сроке менее 32 недель. Это не то, что делается среди населения в целом.

Тестирование зрения на астигматизм у детей | Скрининг и обнаружение астигматизма

Что такое астигматизм?

Астигматизм — это когда глаз имеет аномальную форму или аномально изогнутую роговицу (прозрачную переднюю крышку глаза) или аномально изогнутую линзу внутри глаза.Большинство глаз круглые, как у бейсбольного мяча или баскетбола. Если роговица имеет продолговатую форму — например, по форме больше похожа на американский футбол — тогда она искажает свет, который проецируется на сетчатку, светочувствительную ткань в задней части глаза, и пациент видит размытое или искаженное изображение.

Можно ли вылечить астигматизм?

Да, астигматизм часто можно исправить с помощью очков или специальных контактных линз. Однако, хотя близорукость или дальнозоркость можно исправить с помощью простых сферических линз, для астигматизма требуется цилиндр, который увеличивает кривизну и фокусирующую силу по одной оси, чем по другой, так что изображения пациента не искажены.

Насколько распространен астигматизм у детей?

Астигматизм — одна из самых распространенных проблем со зрением у детей. Согласно исследованию, финансируемому Национальным институтом глаз (NEI), который является частью Национального института здоровья (NIH), около 10% детей дошкольного возраста страдают астигматизмом. То же исследование показало, что он особенно распространен среди очень маленьких детей: 23 процента детей в возрасте от 6 месяцев до 1 года страдают астигматизмом. Но многие из этого вырастают.К тому времени, когда детям от 5 до 6 лет, астигматизм страдает только 9 процентов. ¹

Астигматизм чаще встречается у определенных национальностей?

Да. Исследование NEI среди детей дошкольного возраста показало, что астигматизм имел распространенность 13 процентов среди детей латиноамериканского происхождения, по сравнению с 9 процентами среди афроамериканских детей и 6 процентами среди белых детей неиспаноязычного происхождения. ¹

Почему астигматизм называют «ошибкой рефракции»?

Астигматизм — наряду с близорукостью (миопией) и дальнозоркостью (дальнозоркостью) — это нарушение зрения, относящееся к категории «аномалии рефракции», поскольку оно влияет на то, как глаза «преломляют» или изгибают свет, проецируемый на сетчатку.Астигматизм часто возникает вместе с другими аномалиями рефракции, такими как близорукость или дальнозоркость.

Считается ли астигматизм фактором риска амблиопии?

Да, если достаточно серьезно. Согласно пересмотренным руководящим принципам, выпущенным в 2012 году Американской ассоциацией детской офтальмологии и косоглазия, астигматизм может быть фактором риска амблиопии, основной причины потери зрения у детей, в зависимости от тяжести астигматизма и возраста ребенка. ребенок.В рекомендациях AAPOS рекомендуется, чтобы при любом скрининге зрения с помощью фотоэлемента или другого прибора выявлялся астигматизм более 2 диоптрий, если возраст ребенка составляет от 12 до 48 месяцев, и более 1,5 диоптрий, если ребенок старше 48 месяцев. Диоптрия — это мера силы линзы, необходимой для коррекции зрения ребенка.

Можно ли определить астигматизм с помощью детского скрининга зрения?

Да. Детские устройства для проверки зрения, такие как фотоэкран iScreen Vision Screener 3000, предназначены для выявления аномалий рефракции, таких как астигматизм, близорукость и дальнозоркость, а также других проблем со зрением.Этот тип детского скрининга зрения может называться скринингом астигматизма зрения, тестированием зрения на астигматизм, детским скринингом зрения на астигматизм или детским тестированием зрения на астигматизм.

Каковы возможные симптомы астигматизма?

• Размытое или искаженное зрение
• Прищуривая
• Головные боли
• Чувствительность к свету

Часто задаваемые вопросы по скринингу и выявлению детского астигматизма

В этих часто задаваемых вопросах обсуждаются следующие темы: астигматизм, проверка зрения на астигматизм, проверка зрения на астигматизм, проверка зрения на астигматизм у детей и проверка зрения на астигматизм у детей.

1. Роберта Маккин-Каудин, Рохит Варма, Сьюзан А. Коттер, Кристина Тарчи-Хорнох и др. Факторы риска астигматизма у детей дошкольного возраста: многоэтнические исследования детских глазных болезней и балтиморских детских глазных болезней. Офтальмология. 19 августа 2011 г.

Могут ли дети перерасти потребность в очках

Узнав, что вашему ребенку нужны очки, чтобы четко видеть, вы, возможно, задаетесь вопросом, что нас ждет в будущем. Будет ли это пожизненная ситуация? Что делает глаза вашего ребенка «несовершенными»?

Проблемы с рефракционным зрением очень распространены у детей.Фактически, примерно каждый четвертый ребенок пользуется каким-либо средством коррекции зрения, чтобы видеть лучше.

Как правило, большинство детей перестают нуждаться в очках. Большинство ранних состояний зрения вызваны изменениями формы глаза в процессе развития, и по мере роста детей форма их глаза может стабилизироваться. Время, необходимое для того, чтобы перестать нуждаться в очках, может варьироваться в зависимости от развития человека и тяжести состояния.

Вот некоторые общие состояния, которые могут быть диагностированы у вашего ребенка, ранние признаки этих состояний и способы их лечения или предотвращения.

Эзотропия

Признаки и симптомы эзотропии

Эзотропия — это распространенное заболевание, при котором один или оба глаза обращены внутрь, часто создавая видимость косоглазия. Это состояние может проявляться у детей в возрасте от двух лет и старше.

В разных случаях каждый глаз мог повернуться одновременно. У некоторых детей внутрь обращен только один глаз. Этот поворот глаз может происходить часто или нечасто в течение дня.Однако поворот внутрь может стать более очевидным, когда ваш ребенок смотрит на что-то вблизи.

Эзотропия может быть вызвана попыткой ребенка сфокусировать взгляд. Это усилие, направленное на то, чтобы видеть должным образом, заставляет их глаза скрещиваться. Количество поворотов внутрь, которые делают глаза, напрямую связано с количеством усилий, которые ребенок прилагает, чтобы сосредоточиться на чем-то.

Эзотропия — это серьезное заболевание, которое, если его не лечить, может привести к тому, что ваш ребенок в конечном итоге потеряет способность использовать глаза вместе.Как только эта связь между глазами будет нарушена, хирургическое вмешательство станет единственным вариантом коррекции.

Esotropia Treatment

• Очки Очки принесут корректирующее облегчение вашему ребенку, уменьшив усилия, необходимые для фокусировки его глаз. Проще говоря, ваш ребенок сможет четко видеть и не скрещивать глаза в очках. Невероятно важно, чтобы эти очки постоянно носили в течение дня. Если ваш ребенок не носит очки регулярно, он будет продолжать скрещивать глаза, и эзотропию будет сложнее исправить.В этом случае можно рассмотреть более серьезные решения.
• Бифокальные очки Если ваш ребенок все еще сильно поворачивается внутрь, находясь близко к предметам в обычных очках, ему могут быть прописаны бифокальные очки.
• Хирургия В некоторых случаях очки не полностью корректируют поворот глаз внутрь. Если при ношении правильно прописанных очков глаза ребенка все еще не полностью прямые, можно рассмотреть возможность операции.

Можно ли перерасти эзотропию?

Некоторые дети могут перерасти свою эзотропию, однако это постепенный процесс, который может занять до нескольких лет.Дети, которые перерастают свою эзотропию, делают это в возрасте 9–12 лет и старше. К сожалению, не все дети перерастают свою эзотропию, и трудно определить, какие дети перерастут потребность в очках.

По мере взросления вашего ребенка контактные линзы могут заменить очки.

Если вашему ребенку нужны бифокальные очки для лечения эзотропии, они также могут перерасти эту потребность. Около половины случаев эзотропии с бифокальными очками уже переросли.

Дальнозоркость (дальнозоркость)

Признаки и симптомы дальнозоркости

Дальнозоркость — распространенное заболевание, затрудняющее наблюдение за близлежащими объектами.В крайних случаях объекты, расположенные дальше, также могут быть размытыми.

Во время физического развития ребенка глаза могут временно деформироваться. При дальнозоркости глазное яблоко на самом деле короче, чем обычно. Это заставляет свет, попадающий в ваш глаз, фокусироваться за сетчаткой, а не прямо на ней. В других случаях глазное яблоко имеет нормальную длину, но роговица более плоская, чем обычно.

Большинство детей могут компенсировать свою дальнозоркость и часто проходят краткие проверки зрения у педиатров или в школе.Поэтому важно, чтобы ваш ребенок прошел полное обследование зрения перед поступлением в дошкольное учреждение, чтобы гарантировать, что любые нарушения могут быть диагностированы и исправлены как можно скорее.

Лечение дальнозоркости

Чаще всего дальнозоркость лечат с помощью очков и контактных линз. Если детей с дальнозоркостью не лечить, у них могут развиться другие проблемы, такие как косоглазие (косоглазие) или ленивый глаз (амблиопия). Назначение очков в раннем возрасте может предотвратить эти состояния.

Можно ли перерасти дальнозоркость?

Во многих случаях дети, рожденные с дальнозоркостью, перерастают это заболевание по мере того, как их глаза становятся длиннее. Однако в некоторых случаях дети не перерастают дальнозоркость. Этих детей легко лечить с помощью рецептурных очков или контактных линз.

Близорукость (миопия)

Признаки и симптомы миопии

Подобно дальнозоркости, миопия или близорукость является распространенным заболеванием, которое возникает из-за неправильной формы глаз. В отличие от случаев дальнозоркости, а не слишком короткого глазного яблока, миопия возникает, когда глазное яблоко немного длиннее, чем обычно.Это заставляет свет, попадающий в ваш глаз, фокусироваться перед сетчаткой, а не прямо на ней. Из-за этого удаленные объекты выглядят размытыми и не в фокусе.

Близорукость в основном генетическая, часто передается от семьи. Это состояние может ухудшиться, если ваш ребенок постоянно использует глаза для работы с близкого расстояния. Такие действия, как чтение, игра в игры на телефоне и просмотр планшета, — все это распространенные отягощения.

Большинство детей могут компенсировать близорукость, прищурившись или подойдя ближе, чтобы рассмотреть предметы.Поэтому важно, чтобы ваш ребенок прошел полное обследование зрения задолго до поступления в детский сад. Особенно важно проверить, есть ли в семье близорукость. Это гарантирует, что любые нарушения будут диагностированы и исправлены как можно скорее.

Лечение близорукости

Близорукость чаще всего лечится с помощью очков и контактных линз. Если оставить детей с миопией без лечения, их состояние может быстро ухудшаться.

Можно ли перерасти миопию?

К сожалению, поскольку миопия передается по наследству, профилактика этого состояния маловероятна, и ваш ребенок не перерастет потребность в очках или контактных линзах. Тем не менее, есть методы лечения, которые тестируются для замедления прогрессирования состояния, с комбинацией бифокальных очков и глазных капель, содержащих атропин. Эти методы лечения показывают некоторый успех.

Самый важный шаг, который вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму близорукость вашего ребенка, — это убедиться, что он прошел проверку зрения в раннем возрасте и продолжает ежедневно пользоваться предписанными очками или контактными линзами.

Астигматизм

Признаки и симптомы астигматизма

Астигматизм — это дефект роговицы или хрусталика глаза, который препятствует попаданию падающего света. Это может быть дополнительная ошибка рефракции, а это означает, что она имеет тенденцию возникать и усложнять случаи близорукости или дальнозоркости.

Самая сложная часть астигматизма — это определить, какую форму он примет, поскольку существует много разных видов. Двумя основными категориями заболевания являются роговица неправильной формы и линзы неправильной формы.

В зависимости от случая сами неровности могут быть очень заметными или очень незаметными.

Лечение астигматизма

После того, как астигматизм будет правильно диагностирован, вашему ребенку выдадут рецепт. В зависимости от возраста и предпочтений вашего ребенка для лечения астигматизма можно успешно использовать очки или контактные линзы.

Можно ли перерасти астигматизм?

В некоторых случаях дети могут со временем перестать нуждаться в очках. Дети с небольшим астигматизмом и отсутствием дальнозоркости или близорукости часто перерастают это состояние и могут вообще не нуждаться в корректирующих линзах.

Общие правила и советы

Даже если некоторые из этих состояний можно преодолеть, жизненно важно обеспечить своим детям профессиональный уход и регулярное корректирующее лечение.

Если ваш ребенок недавно не проходил полное обследование зрения, вам следует немедленно назначить его, особенно если вы заметили одно из следующих действий:

• Избегает чтения
• Плохой почерк
• Часто щурится
• Часто болит голова
• Постоянно теряет место при чтении
• Подергивание века
• Недостаточно внимания

Найдите ближайшего к вам детского глазного врача с опытом оценки и диагностика зрительных потребностей детей.Они смогут правильно диагностировать любые проблемы и предоставить решение для лечения вашего ребенка, которое повысит качество его жизни и предотвратит проблемы в будущем.

True Eye Experts известны своим педиатрическим офтальмологическим уходом. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о педиатрических обследованиях глаз, или поговорите с одним из наших офтальмологов в Нью-Тампе по телефону 813-607-2313 или в Тринити по телефону 727-308-6764.

Нарушения рефракции у детей: симптомы и лечение

Что такое аномалии рефракции у детей?

Ошибки рефракции или оптики — миопия, дальнозоркость и астигматизм — вызывают нечеткое зрение из-за неспособности сфокусировать изображение на сетчатке.Если их не исправить, их последствия могут быть особенно вредными для детей, так как зрение развивается в первые годы жизни.

Любая причина плохого зрения на один или оба глаза в детстве, как в случае с аномалиями рефракции, может привести к состоянию, известному как «ленивый глаз». Когда у ребенка дальнозоркость, астигматизм или близорукость, изображение, которое попадает в мозг, нечеткое.

Видео на испанском языке / Когда мозг не получает адекватных визуальных стимулов от пораженного глаза, он выбирает зрение из глаза с меньшей ошибкой рефракции и подавляет или перестает использовать другое.

Что их вызывает?

Диоптрическая сила глаза определяется двумя основными факторами:

• Роговица и хрусталик : они придают глазу способность конвергенции, поскольку именно через роговицу и хрусталик свет проходит и сходится, чтобы сфокусировать изображение на сетчатке.
• Осевая длина : расстояние между передним и задним полюсами глазного яблока, которое определяет потребность в большей или меньшей конвергенции света, в зависимости от того, длиннее ли глазное яблоко (миопическое) или короче (гиперметропическое)

Миопия может усиливаться по мере развития ребенка.Если осевая длина глаза увеличивается, увеличивается и степень миопии. Напротив, дальнозоркость не увеличивается по мере развития ребенка, но может уменьшаться, если глазное яблоко удлиняется.

Как их можно предотвратить?

Ошибки рефракции невозможно предотвратить, но важно обнаружить их на ранней стадии (дома, в школе или у педиатра).

Затем необходимо будет диагностировать проблему с помощью осмотра глаз, проводимого офтальмологом или оптометристом.Зрение ребенка исследуется с помощью расширяющихся глазных капель, которые предотвращают фокусировку глаза и компенсируют оптическую ошибку, что позволяет измерять оптическую силу глаза в диоптриях.

Видео на испанском

Катаракта у младенцев: Bausch + Lomb

Что такое катаракта?

Обычно дети рождаются с прозрачными линзами в каждом глазу. Линза фокусирует объекты на сетчатке и фокусирует объекты, позволяя глазам видеть. Вместо прозрачной линзы некоторые дети рождаются с молочно-белой линзой, которая слишком мутна, чтобы фокусироваться на объектах.Это состояние называется врожденной катарактой. Непрозрачная линза препятствует прохождению света к сетчатке, поэтому изображения и объекты не видны.

Каковы причины?

Наследственность — частая причина врожденной катаракты у младенцев. Другие причины включают инфекцию, воспаление, реакции на лекарства. Когда матери заболевают медоносом, руебеллой или другими инфекциями во время беременности, ребенок также может родиться с катарактой одного или обоих глаз. Ваш офтальмолог или семейный врач могут помочь вам определить причину.

В редких случаях у детей развивается катаракта в первые несколько лет жизни; Обычно это происходит из-за травмы глаза или изначально упущенной из виду катаракты.

Симптомы могут включать:

• Серое или белое помутнение в черной части глаза (зрачке)
• На фотографиях отсутствуют «красные глаза» или на фотографиях глаза выглядят иначе
• Быстрые движения глаз

Как это лечить?

Катаракту у новорожденных следует лечить как можно раньше, предпочтительно в течение первых трех месяцев жизни, потому что нарушение зрения может предотвратить важные стадии их развития.Врожденная катаракта, оставленная без лечения, может вызвать «ленивый глаз» или амблиопию.

Хирургическая процедура при катаракте у младенцев очень похожа на взрослую и включает удаление пораженного хрусталика глаза. В зависимости от возраста вашего ребенка и развития глаз хирург может имплантировать интраокулярную линзу вместо оригинальной.

После операции по удалению катаракты вашему ребенку потребуются очки или контактные линзы, чтобы видеть перед имплантацией постоянной интраокулярной линзы. Младенцу сложно носить очки каждый день, поэтому многие врачи выбирают контактные линзы как более практичное решение для детей после операции по удалению катаракты.

SilSoft Программа помощи педиатрическим пациентам

Ваш врач может выбрать для лечения афакии контактные линзы SilSoft SuperPlus (детские), предназначенные для детей, перенесших операцию по удалению катаракты, когда интраокулярная линза не была имплантирована (афакия). Некоторые пациенты могут иметь право на участие в Программе помощи педиатрическим пациентам SilSoft , которая предусматривает предоставление бесплатных линз семьям с федеральным уровнем бедности или ниже. Поговорите со своим офтальмологом, чтобы определить, имеет ли ваша семья право.

NPR.0451.USA.17

Причины, типы и осложнения эзотропии

Периодическое перекрещивание глаз ребенка в возрасте от 4 до 5 месяцев является нормальным явлением. Однако постоянное скрещивание глаз может вызывать беспокойство. Когда глаз смотрит внутрь, это называется эзотропией. Эзотропия — это разновидность косоглазия. «Эсо» означает поворачивание внутрь к носу. Эзотропия может возникать только в одном глазу или поочередно на обоих глазах. Редко когда оба глаза пересекаются одновременно.

Фолдар девять / Getty Images

Причины

Причина эзотропии зависит от того, когда она впервые возникает. У взрослых внезапное начало эзотропии может быть признаком очень серьезного состояния. У младенцев и детей ясельного возраста эзотропия обычно является признаком аномального развития бинокулярной системы, которое развивается в головном мозге. Однако есть и другие причины. В возрасте до 4–5 месяцев периодическое скрещивание обычно является нормальным явлением и является лишь признаком того, что вы научились использовать глаза вместе как систему.У некоторых младенцев и этнических групп может быть псевдо-косоглазие. Это состояние, при котором переносица не полностью развита или не более плоская, чем обычно. У этих детей есть «эпикантальные складки», из-за которых кажется, что глаз слегка поворачивается. По мере развития ребенка этот вид обычно исчезает, и их глаза кажутся нормальными.

Типы

Врожденная эзотропия: Врожденная эзотропия — это тип эзотропии, с которой рождаются младенцы. Обычно она вызвана ненормальной проводкой нервов или аномальным развитием моторных областей мозга.Врожденная эзотропия обычно проявляется очень рано, в возрасте от 2 до 4 месяцев, а величина отклонения или поворота глаз обычно очень велика.

Часто младенцы с врожденной эзотропией не страдают большой дальнозоркостью или близорукостью. Вместо этого это вызвано аномальным развитием бинокулярной системы. Лучший способ исправить врожденную эзотропию — хирургическое вмешательство. Хирургия направлена ​​не на то, чтобы глаза могли нормально работать вместе, а на исправление отклонения для улучшения косметического вида.Глаза могут по-прежнему несовместимы друг с другом, но внешний вид ребенка значительно улучшится.

Аккомодационная эзотропия : Аккомодационная эзотропия возникает в возрасте около 2 лет. Обычно это вызвано проблемами с двумя системами, которые контролируют наши глазные мышцы, и степенью фокусировки наших глаз. Система аккомодации (система фокусировки) позволяет нашим глазам изменять силу и фокус, чтобы объекты оставались четкими независимо от расстояния. Система бинокля / юстировки контролирует совместную работу наших глаз.Когда мы смотрим вдаль, наши глаза прямые. Когда мы смотрим на что-то очень близко, наши глаза сходятся или поворачиваются, и наши глаза увеличивают свою фокусирующую способность. Когда мы оглядываемся вдаль, мы ослабляем силу фокусировки, и глаза снова становятся прямыми.

Маленькие дети обладают огромной способностью фокусировать внимание. В результате, когда у ребенка очень много неисправленной дальнозоркости, ребенок пытается прояснить ситуацию с помощью чрезмерной фокусировки. Для этого им нужно много сосредоточиться, чтобы компенсировать неисправленную проблему зрения.Когда они фокусируются так сильно, бинокль и система фокусировки начинают получать смешанные сигналы. Обычно один глаз поворачивается внутрь. То, что движет системой фокусировки, также посылает сигналы глазным мышцам, чтобы они сводили глаза внутрь. Однако, когда им приходится так сильно фокусироваться, аномальные сигналы поступают в глазные мышцы, а затем один глаз поворачивается и перекрещивается. Некоторые дети могут не компенсировать это, и их глаза не поворачиваются, но у них будет очень плохое зрение, потому что они не зацикливаются. Их мозг предпочитает держать мышцы прямыми, но они видят очень размытое изображение.

Осложнения

Амблиопия : Амблиопия — распространенная проблема развития, связанная с эзотропией. Амблиопия — это состояние, которое возникает, когда один или оба глаза никогда не видят четкое изображение. Если изображение никогда не отображается четко в течение достаточно длительного периода времени, может развиться необратимая потеря зрения. При эзотропии один глаз может повернуться внутрь. Когда глаз повернут внутрь, мозг обычно подавляет или игнорирует изображение, которое видит глаз. В противном случае человек с эзотропией будет постоянно видеть двоение.Если мозг часто подавляет этот глаз, нормальный процесс развития неврологической системы человека нарушается и становится неправильным. Неврологическая система человека очень «пластична» до 7 лет, а некоторые исследователи говорят, что до 14 лет. После 14 лет мозг и нервная система становятся жесткими, и трудно улучшить зрение до нормального. Поэтому раннее лечение имеет решающее значение. Если агрессивное лечение начнется в раннем возрасте, возможно улучшение зрения.

Отсутствие истинного восприятия глубины : Люди и животные обладают восприятием глубины, потому что у них два глаза.Чем дальше друг от друга глаза животного, тем лучше восприятие глубины. Когда один глаз повернут или подавлен, человек с эзотропией видит только одним глазом. Хотя есть признаки окружающей среды, позволяющие судить о глубине, истинное восприятие глубины снижено. Людям с эзотропией сложно просматривать трехмерные картинки и головоломки. Это потенциально может повлиять на спортивные результаты или будущую работу.

Инфантильный нистагм: взгляд оптометриста

Исследовательское отделение нистагма, Школа оптометрии и зрительных наук, Кардиффский университет, Кардифф, Великобритания

Резюме: Инфантильный нистагм (IN), ранее известный как врожденный непроизвольный нистагм, является врожденным нистагмом. движение глаз и вперёд сохраняется на протяжении всей жизни.ИН является одним из трех типов нистагма с ранним началом, который начинается в младенчестве, наряду с синдромом нистагма неправильного развития слияния и синдромом спазма Nutans. Оптометристы также могут столкнуться с пациентами с приобретенным нистагмом. Признаки ИН в значительной степени совпадают с признаками синдрома нистагма неправильного развития слияния, синдрома спазма Nutans и приобретенного нистагма, но лечение для каждого подтипа отличается. Следовательно, роль окулиста заключается в том, чтобы точно отличать ИН от других форм нистагма и соответственно управлять им.Поскольку ИН является пожизненным заболеванием, его наличие влияет не только на зрительную функцию человека, но и на качество его жизни, как в социальном, так и в психологическом плане. В этом отчете мы сосредоточены на подходах, которые привлекают оптометристов к обследованию и ведению пациентов с ИН. Лечение включает в себя назначение оптических процедур, реабилитацию слабовидящих и другие вмешательства, такие как поощрение использования нулевой зоны и направление в группы поддержки. Другие методы лечения, доступные у офтальмологов, также кратко обсуждаются в статье.

Ключевые слова: движения глаз, острота зрения, умение читать, слабое зрение, нулевая зона, оптометрическое исследование

Введение

Детский нистагм (IN), постоянное непроизвольное движение глаз туда-сюда, которое сохраняется на протяжении всей жизни, является одним из трех типов раннего нистагма, который начинается в младенчестве. Синдром нистагма неправильного развития слияния (FMNS), который ранее был известен как латентный нистагм, и синдром спазма нутанса (SNS) являются двумя другими типами.Ранее для обозначения IN использовались различные термины, наиболее частым из которых был врожденный нистагм. Несмотря на это обозначение, это заболевание редко присутствует при рождении. В исследовании Reinecke et al. ¹ сообщалось о развитии нистагма в первые 2 недели жизни только у трех из 35 обследованных младенцев. Поскольку ИН обычно развивается в течение первых нескольких месяцев после рождения, термин «врожденный» был заменен на «инфантильный». ² Распространенность ИН среди населения в целом оценивается как 0.14%. ³ Это включало нистагм, связанный с нарушениями зрения, и нистагм без известных состояний (идиопатический). Распространенность любой формы нистагма (т.е. не только IN) оценивается в 0,17% среди людей в возрасте до 18 лет. Напротив, распространенность намного выше среди взрослого населения (0,27%). ³ Это увеличение объясняется случаями приобретенного нистагма, который обычно (но не всегда) возникает в более позднем возрасте. ИН может возникать спонтанно или передаваться по наследству.Наследственный ИН может быть Х-сцепленным, рецессивным или доминантным. ⁴ В ходе ряда генетических исследований были обнаружены мутации в гене FRMD7 у лиц с Х-сцепленным идиопатическим ИН. ⁵ На эти мутации приходится примерно 20–57% случаев Х-сцепленного идиопатического ИН и 3,6–7% единичных случаев. ^6,7

Клинические характеристики IN

При IN глаза постоянно колеблются и преимущественно по горизонтальной оси, хотя вертикальное и / или крутильное движение может присутствовать как вторичный компонент. ⁸ Нистагм возникает на обоих глазах и обычно сопряжен. Таким образом, амплитуда ИН одинакова в обоих глазах, в пределах от 0,3 ° до 15,7 °, со средней частотой 2–3 Гц. ^8,9 Цикл нистагма состоит из двух фаз: начальной медленной фазы, в которой глаза медленно отходят от точки фиксации, и корректирующей фазы, когда глаз возвращается к точке фиксации (рис. 1). Эта фаза коррекции может быть либо медленным, либо быстрым движением глаз. Маятниковый паттерн наблюдается, когда и инициирующая, и корректирующая фазы являются медленными движениями, и дергающийся паттерн наблюдается, когда корректирующая фаза представляет собой саккаду.Эти паттерны различаются между людьми с ИН, а также внутри самих людей под разными углами взгляда или в разное время. ¹⁰

Рис. 1. Форма волны , показывающая начальную (медленную) фазу и фазу коррекции (быструю) цикла рывкового нистагма.

Форма сигнала IN

Форма волны нистагма представляет положение глаза во времени и получается путем выполнения записи движения глаз.Он описывается с точки зрения его амплитуды, частоты и общей картины или формы колебаний. Интенсивность нистагма рассчитывается путем умножения амплитуды нистагма на частоту, что представляет собой среднюю скорость движений глаз. ¹¹ Интенсивность нистагма человека обычно непостоянна и может зависеть от ряда факторов. Среди этих факторов — направление взгляда. Интенсивность IN минимальна при определенных углах обзора, известных как нулевая зона.Нулевая зона находится в пределах 10 ° от основного положения (прямо) у 73% людей с ИН. ⁸ Если нулевая зона не находится в исходном положении, пациенты могут принять неправильную позу головы (AHP), чтобы поместить глаза в это положение. У многих людей (44%) интенсивность нистагма также уменьшается во время конвергенции. ^8,12,13 Кроме того, на интенсивность нистагма может влиять состояние внимания и утомляемости. ¹⁴ Например, было обнаружено, что стресс увеличивает интенсивность. ^{15 , 16} Эти факторы следует учитывать при обследовании глаз, поскольку они могут повлиять на результаты клинических испытаний.

Всего в IN было идентифицировано 12 шаблонов сигналов. ⁴ Эти 12 сигналов можно в общих чертах разделить на маятниковые и рывковые (рис. 2). Скорость маятникового движения глаза одинакова в обоих направлениях. Глаза могут плавно менять направление, создавая синусоидальную маятниковую форму волны, или они могут резко менять направление, создавая треугольную форму волны. ¹⁷ Сигналы рывков, однако, состоят из медленной фазы в одном направлении, за которой следует корректирующая саккада, известная как быстрая фаза. Далее он описывается направлением быстрой фазы, будь то влево, вправо, вверх или вниз. Специфической характеристикой формы волны рывка IN, которая отличает его от других типов нистагма, является ускоряющаяся медленная фаза, которая следует за периодом фовеации; период, когда движение глаз относительно медленнее в течение короткого периода времени, когда объект наблюдения совпадает с ямкой. ^{17 , 18} Медленная фаза ускорения вряд ли будет видна экзаменатору, поэтому это можно подтвердить только с помощью высокоскоростного устройства слежения за глазами.

Рисунок 2 ( A ) Маятниковые и ( B ) импульсные диаграммы в IN. Сокращение: IN, детский нистагм.

Эволюция формы сигнала IN во время развития зрения была исследована рядом исследователей.В одном из самых ранних исследований — на трех младенцах — сообщалось, что ИН начинается с больших треугольных волн, переходящих в маятниковый, а затем в рефлексный нистагм от 7 месяцев до 1,5 лет. ¹ Однако в более позднем исследовании наблюдались прямоугольные подергивания (форма саккадической интрузии) в возрасте 7 недель, которые затем переросли в маятниковый нистагм меньшей амплитуды (4–20 °) в возрасте 8 недель. ²⁰ В течение следующих нескольких недель амплитуда сначала увеличивалась (примерно до 30 °), а затем начала уменьшаться до 4–10 ° до 7.5 месяцев. Более недавнее исследование было проведено на группе из 20 младенцев в возрасте от 4 до 42 месяцев, у которых наблюдалась комбинация двух компонентов нистагма, т. Е. Асимметричных маятниковых и псевдоциклоидных волн, что ранее не было зарегистрировано. ²¹ Кроме того, исследователи наблюдали уменьшение амплитуды обоих компонентов формы волны от рождения до 1,5 лет. Продолжительность фовеации также увеличивалась до 1,5–2 лет, после чего оставалась относительно стабильной.

Хотя точный тип сигнала IN не является решающим для диагностики самого IN, знание различных форм сигнала полезно для оценки визуального прогноза. Например, маятниковые формы волны с большей вероятностью связаны с идентифицируемой патологией зрительной системы. ²² Таким образом, дети с маятниковой формой волны, которая сохраняется дольше, подозревают, что у них более плохо развитое зрение, по сравнению с детьми, которые раньше переходят к толчковой форме волны. ²³ Хотя доступ к оборудованию для регистрации движения глаз в оптометрической практике ограничен, обычно можно определить, является ли форма волны маятниковой или рывковой, без айтрекера, просто путем прямого наблюдения.Например, толчковый нистагм можно определить, просто наблюдая за направлением биений (т. Е. Быстрой фазой).

Острота зрения (VA)

VA широко варьируется у пациентов с ИН, в зависимости от связанного с ними визуального состояния (если таковое имеется). Среднее значение VA у лиц с идиопатическим ИН (ИН без ассоциированной зрительной патологии) составляет 0,35 logMAR, что лучше, чем у людей с ассоциированной патологией зрительной системы (0,67 logMAR у пациентов с альбинизмом и 0,55 logMAR в группе с любыми другими глазными патологиями). патология). ⁸ Плохая ВА, наблюдаемая у пациентов с ИН, может быть связана с основной патологией, амблиопией с лишением стимула, вызванной размытостью движения, или комбинацией обоих. ²⁴

Ошибка рефракции

У людей с ИН более вероятно высокая ошибка рефракции, чем у населения в целом. Диапазон аномалий рефракции, обнаруживаемых у пациентов с ИН, очень широк. Некоторые исследования показывают, что дальнозоркость чаще встречается в IN, ²⁵ независимо от VA, ²⁶ , в то время как другие сообщают, что эта тенденция более близорука. ²⁷ Распространенность астигматизма роговицы (особенно с астигматизмом правил) также очень высока у лиц с ИН. ²⁸ Средняя степень астигматизма у этих людей составляет 1.85DC; 57% людей с IN имеют астигматизм выше 2,00DC. ⁸ Астигматизм имеет тенденцию увеличиваться с возрастом ²⁹ и предположительно вызван взаимодействием между роговицей и веками во время постоянных колебаний. ^{28 , 30} Хотя проводится полная коррекция, пациенты с ИН лучше способны различать горизонтальные стимулы, чем вертикальные, ^{24 , 31 — 33} , что может быть связано с наличие меридиональной амблиопии. ^{33 , 34}

Показатели чтения

Интенсивность нистагма уменьшается при приближении к ближним объектам примерно у 44% людей с ИН. ^8,12 Тем не менее, в настоящее время не наблюдается значительного улучшения состояния около ВА, несмотря на значительное ослабление нистагма. ^{11 , 9} Barot et al. ³⁵ изучали способность к чтению 71 человека с IN и 20 контрольными группами, измеряя остроту чтения, близкую к VA, и скорость чтения.Показатели чтения были на 18,8% ниже у участников с ИН, связанным с альбинизмом, и на 14,7% медленнее у идиопатов. Тем не менее, скорость чтения, близкая к нормальной, может быть достигнута при использовании размера шрифта на 0,6 logMAR больше, чем близкая VA. ³⁵

Реакция на обратный оптокинетический нистагм (OKN)

Другая уникальная характеристика IN — это обратная реакция OKN. У типичного человека без нистагма быстрая фаза ОКН бьет в направлении, противоположном стимулу.Однако некоторые люди с ИН демонстрируют обратную реакцию, т. Е. Быстрая фаза ОКН ударов в том же направлении, что и стимул. ^{36 , 22}

Осциллопсия

Несмотря на постоянные колебания глаз, которые вызывают движение изображения на сетчатке, люди с нистагмом обычно воспринимают мир как стабильный. ³⁷ Следовательно, они редко жалуются на осциллопсию ³⁸ (восприятие мира, раскачивающегося туда-сюда). ³⁹ Напротив, осциллопсия обычно наблюдается у пациентов с приобретенным нистагмом. ²² Однако сообщения об осциллопсии не обязательно указывают на приобретенный нистагм, но должны быть показанием для дальнейшего исследования. Люди с ИН иногда могут периодически испытывать осциллопсию в таких ситуациях, как усталость, возбуждение, стресс или концентрация. ⁸

Кивок головой

Другой случайный признак IN — кивание головой. ⁸ Это колебание головы не зависит от колебаний, происходящих в глазах, часто бывает в другом направлении или с другой фазой.Кивок головой явно не компенсирует движения глаз нистагма, и его этиология неясна. Пациент может его подавить добровольно, но может повториться, если внимание пациента отвлечено от этого. ⁴⁰ Эта особенность IN также присутствует в SNS, но в SNS колебания головы синхронизируются с глазами. Ключевые отличительные особенности SNS и IN можно увидеть в записях движения глаз, поскольку форма волны SNS асимметрична между двумя глазами: маятниковая, с высокой частотой и низкой амплитудой. ^2,22

Сопутствующие состояния по сравнению с идиопатическим ИН

ИН может проявляться аномалиями передних зрительных путей или вообще без каких-либо обнаруживаемых аномалий (т. Е. Может быть идиопатическим). Нарушения передних зрительных путей встречаются в 38–91% случаев ИН. ^3,8,41,42 Сюда входят, помимо прочего, врожденная катаракта, дистрофии сетчатки и дегенерации, такие как врожденный амавроз Лебера, нарушения зрительного нерва, такие как гипоплазия зрительного нерва и атрофия зрительного нерва, гипоплазия фовеа, аниридия, альбинизм , ахроматопсия и ахиазма.Только 9% случаев ИН регистрируются как идиопатические, ^{41 , 42} , хотя Лоренц и Гампи ⁴³ и Абади и Бьерре ⁸ сообщили о более высокой распространенности. Однако, поскольку идиопатический диагноз может быть поставлен только после исключения всех возможных сопутствующих зрительных состояний, распространенность ИН в некоторой степени зависит от настойчивости исследователя и полноты клинического тестирования. Дети с ИН, связанным с сенсорными аномалиями, как правило, имеют худшее зрение, чем идиопатические.Следовательно, важно различать эти два аспекта, чтобы можно было обеспечить надлежащее управление.

Оптометрическое исследование IN

Хотя маловероятно, оптометрист может встретить пациента с нистагмом (будь то ребенок или взрослый), которого не осматривали офтальмологические службы больницы. В таких случаях необходимо направление к специалистам для выявления основной причины, если это возможно. Оптометрист должен установить подходящую скорость направления к специалисту, решив после подробного обсуждения истории болезни и симптомов, является ли нистагм младенческим или приобретенным — последнее требует направления к специалисту в срочном порядке.Часто история может быть очень информативной при принятии этого решения. Сложность проведения такого дифференциального диагноза по признакам связана с тем, что признаки ИН в значительной степени совпадают с признаками приобретенного нистагма, FMNS и SNS. Однако некоторые ключевые особенности различимы. Например, признаки приобретенного нистагма включают ярко выраженный вертикальный компонент, жалобы на осциллопсию и саккадические колебания без явных медленных фаз (технически саккадические колебания не являются формой нистагма, но эти состояния часто ошибочно диагностируются как таковые и требуют дальнейшего направления к специалистам). ²² Обратите внимание, что асимметричные движения между двумя глазами повышают вероятность появления нистагма, хотя эту особенность нельзя увидеть невооруженным глазом. ИН не является прогрессирующим заболеванием, и во взрослом возрасте изменений нистагма не ожидается. Следовательно, любые подозреваемые изменения нистагма у взрослых всегда следует направлять в офтальмологическую службу, поскольку они могут представлять (хотя и маловероятно) развитие коморбидного приобретенного нистагма.

С другой стороны, FMNS часто ассоциируется с детской эзотропией и амблиопией (нарушающей бинокулярность). ⁴⁴ При FMNS нистагм может не наблюдаться при бинокулярном наблюдении (без регистрации движения глаз), но становится очевидным, когда один глаз закрыт. Будет видна быстрая фаза нистагма, направленная к непокрытому глазу, оставаясь сопряженной. FMNS соблюдает закон Александра, согласно которому нистагм усиливается при похищении. Это означает, что при наблюдении левым глазом нистагм более выражен при левом взгляде, и наоборот. Более того, при ИН иногда можно увидеть увеличение интенсивности, когда один глаз закрыт, что указывает на наличие скрытого компонента.Следовательно, для определения наличия скрытого компонента или FMNS необходимо выполнить тест на покрытие.

Ключевые особенности SNS включают в себя низкую амплитуду, высокую частоту (часто> 10 Гц) и асимметричный маятниковый нистагм, который может быть сопряженным или разъединяющим. Кроме того, дети с социальными сетями обычно проявляют AHP и кивают головой. ^2,22 Кроме того, колебания глаз часто уменьшаются до субклинических уровней через несколько лет, ^{45 , 46} , создавая впечатление, что нистагм исчез.

Проведение тестов у пациентов с нистагмом может быть клинической проблемой, требующей хороших навыков. Например, тесты, требующие, чтобы глаза оставались неподвижными, такие как бесконтактная тонометрия, могут быть трудными для выполнения. Однако использование контактного тонометра имеет более высокий риск истирания роговицы. Врач должен будет использовать свое индивидуальное суждение в каждой ситуации в зависимости от пациента и выполняемого теста. Рассмотрите возможность использования нулевой зоны пациента для ослабления нистагма при проведении таких тестов, как периметрия.Как упоминалось ранее, стресс может усилить нистагм, поэтому практикующий должен сделать все возможное, чтобы свести к минимуму беспокойство и дискомфорт пациента.

Интенсивность нистагма увеличивается с окклюзией у пациентов с латентным компонентом, что может вызвать артефактное снижение ВА. Чтобы избежать этого увеличения интенсивности, следует использовать затуманивание для устранения фиксации непроверенного глаза, используя выпуклые линзы между + 4,00DS и + 10,00DS. ⁴⁷ Исследования показали, что пациентам с ИН требуется больше времени, чтобы направить взгляд на фиксированную цель и сообщить о медлительности, чтобы увидеть. ^{48 , 49} Таким образом, предоставление пациентам большего времени для ответа при чтении диаграммы остроты зрения будет полезно как для пациента, так и для практикующего врача.

Хотя выполнение рефракции у пациента с нистагмом может показаться сложной задачей, точную рефракцию все же можно получить. Использование пробных оправ и пробных линз с широкой диафрагмой (в отличие от фороптера) является преимуществом, поскольку они позволяют пациенту свободно перемещать голову в направлении — если не внутрь — своей нулевой зоны.

Осмотр с помощью щелевой лампы и глазное дно необходимы для исключения состояний, обычно связанных с ИН. Практикующий должен искать структурные аномалии, такие как трансиллюминация радужной оболочки (альбинизм) и врожденная катаракта. Во время фундускопии следует обращать внимание на аномалии диска зрительного нерва (гипоплазия зрительного нерва), фовеа (фовеальная гипоплазия при альбинизме или аниридии) и пигментация глазного дна. Для оценки гипоплазии фовеа следует использовать оптическую когерентную томографию.Учитывая, что идиопатический ИН является диагнозом по исключению, можно ожидать, что офтальмологическая служба больницы проведет электроретинографию и зрительные вызванные потенциалы для оценки таких заболеваний, как врожденная стационарная куриная слепота и дисфункция колбочки, которые может быть трудно выявить с помощью только одного глазного дна.

Управление оптометристом

В этой статье мы сосредоточимся на подходах, которые вовлекают оптометристов в ведение пациентов с ИН. Это включает в себя назначение оптических процедур, реабилитацию слабовидящих и другие вмешательства, такие как использование нулевой зоны и группы поддержки.

Оптический рецепт

Как и следовало ожидать, было показано, что исправление аномалии рефракции улучшает VA у людей с ИН. ^{50 , 51} Коррекция даже самых незначительных значительных отклонений рефракции может привести к субъективным улучшениям зрения. Поэтому лечение следует начинать с исправления аномалий рефракции, обычно с помощью очков. Однако использование очков может быть не идеальным для пациентов с AHP, вызванным эксцентрической нулевой зоной, так как это может потребовать от них использования эксцентрической точки линзы.Это вызовет аберрации эффекта призматических и периферических линз, что приведет к нечеткости зрения и, возможно, астенопии. В таких случаях могут быть назначены контактные линзы.

Сообщалось, что использование контактных линз для исправления ошибки рефракции улучшает VA по крайней мере на одну линию по сравнению с использованием очков. ^{52 , 53} Присутствие контактных линз на глазах, по-видимому, снижает интенсивность нистагма — эффект, который не возникает при анестезии глаза. ⁵⁴ Это говорит о том, что коррекция аномалии рефракции может не быть основным задействованным механизмом, и что сенсорная обратная связь от контактных линз на роговице или веках может оказывать сдерживающее влияние на нистагм. Наличие высокого астигматизма по правилам у пациентов с ИН приводит к более высокой чувствительности к вращательной нестабильности контактной линзы, что приводит к снижению ОА. ⁵⁵ Поэтому следует соблюдать особую осторожность при надевании контактных линз этим пациентам.В этих случаях использование жестких газопроницаемых линз может обеспечить более стабильную посадку по сравнению с мягкими линзами. ⁵⁵

Призмы можно использовать для уменьшения AHP путем смещения глаз в нулевое положение, в то время как голова находится в исходном положении. Например, базовая правая призма может использоваться для смещения взгляда влево для пациентов с нулевой левой зоной, позволяя голове оставаться прямой (Рисунок 3). Имейте в виду, что эксцентричные нулевые положения потребуют мощных призм, которые могут быть тяжелыми.Альтернативой является использование приклеиваемых призм Френеля, хотя ни один из вариантов не может быть косметически приемлемым для пациента. Пациентам с ИН, у которых в конвергентном положении находится нулевая зона, может быть полезно ношение очковых призм, которые будут вызывать конвергенцию и, таким образом, уменьшать интенсивность нистагма при просмотре удаленных целей. ⁵⁶ Этого можно достичь, назначив основание 7Δ перед обоими глазами с –1.00DS для компенсации аккомодации, которая сопровождает конвергенцию. ^{57 , 40} В редких случаях некоторые нистагматы могут иметь нулевое расхождение. В таких случаях могут быть полезны призмы с основанием. ⁵⁸

Рисунок 3 Пример уменьшения правой AHP ( A ) с использованием базовой правой призмы для смещения глаз в направлении нулевой зоны (левый взгляд), когда голова находится в первичная позиция ( B ). Сокращение: AHP, неправильное положение головы.

Реабилитация слабовидящих

Как обсуждалось выше, VA у людей с IN обычно снижается. Хотя у некоторых может быть зрение 6/6 или выше, у большинства из них зрение, что влияет на их способность выполнять повседневные задачи. Для этой группы людей реабилитация слабовидящих является полезной. Это включает увеличение размера шрифта текста вместе с использованием оптических или электронных устройств увеличения. Использование таких устройств, как планшеты, идеально, поскольку они могут обеспечивать широкий диапазон увеличения.Кроме того, другие адаптивные стратегии во время просмотра (например, использование нулевой зоны) также могут быть обучены.

Использование нулевой зоны

Многие из вмешательств, доступных для IN, направлены на использование нулевой зоны, что, как было показано, улучшает VA. ⁵⁹ В нистагматах иногда используется AHP для достижения необходимого положения взгляда, но длительное использование таких положений головы может привести к ограничению движений шеи. ⁶⁰ Помимо использования призм, можно выполнить адаптацию к окружающей среде, например, изменить положение сидения во время просмотра, чтобы поместить глаза в нулевую зону, сохраняя при этом голову прямо.Такие настройки могут улучшить комфорт пациента при длительном просмотре. На рисунке 4 показан пример изменений окружающей среды, которые могут быть сделаны в классе для ребенка с нулевой зоной в левом взгляде.

Рисунок 4 Пример изменений среды для ребенка с левой нулевой зоной ( A ). Ребенка можно усадить с правой стороны классной комнаты / телевизора, чтобы смотреть левым глазам для более удобного положения головы ( B ). Сокращение: AHP, неправильное положение головы.

Группы поддержки

ИН — это пожизненное состояние, которое влияет не только на зрительную функцию, но и на качество жизни пациентов и их близких. ^{61 , 62} Недавнее исследование McLean et al. ⁶¹ изучило влияние нистагма на повседневную жизнь пациентов старше 16 лет. Авторы обнаружили, что внешний вид нистагма вызывает у людей заниженную самооценку.Постоянные колебания глаз и AHP заставляли участников чувствовать, что они выделяются и / или не подходят своим сверстникам. Это может привести к социальной изоляции. Более раннее исследование социальной и зрительной функции при нистагме, проведенное Пиллингом и др. ⁶² , показало, что у детей с нистагмом социальные функции хуже, чем у взрослых.

Помимо проблем с уверенностью, многие люди с нистагмом расстраиваются из-за недостаточного понимания широкой публикой их состояния.Многие также сообщают, что чувствуют себя брошенными медицинским сообществом. Это может вызвать чувство безнадежности и страх потерпеть неудачу. ⁶¹ Результаты этих исследований демонстрируют важность повышения осведомленности о нистагме и необходимость создания групп поддержки для пациентов. Поэтому важно, чтобы пациенты получали правильную информацию и поддержку относительно своего состояния. В Великобритании пациентов с любой формой нистагма можно направить в сеть Nystagmus Network (http://nystagmusnetwork.org), благотворительную группу поддержки, которая предоставляет информацию и поддержку членам семьи и детям, которые растут с нистагмом. ⁶³ Детей-пациентов всегда следует направлять в службу поддержки VI местного управления образования.

Лечение для IN

В зависимости от типа и симптомов нистагма офтальмологи могут лечить нистагм. Эти методы лечения не полностью излечивают нистагм, а скорее изменяют форму волны и / или уменьшают AHP. В обзоре Thurtell и Leigh ⁶⁴ обсуждаются различные методы лечения, доступные для различных типов нистагма, включая как хирургические, так и фармацевтические варианты.Как и в случае с оптическим лечением, целью является улучшение VA, коррекция любого AHP и лечение любого косоглазия. ⁴⁷ Некоторые методы лечения также направлены на уменьшение интенсивности нистагма. ^{47 , 64}

Хирургическое лечение

Сообщалось о нескольких хирургических процедурах для улучшения нистагма у пациентов с ИН. Хирургия показана, когда есть нулевая точка на эксцентрическом взгляде, вызывающая значительную AHP, наличие косоглазия или для улучшения VA за счет использования конвергенции. ^{65 , 66} Одна из первых хирургических процедур, которые должны были быть разработаны, включала рецессию и резекцию экстраокулярных мышц для перемещения нулевой зоны в исходное положение взгляда (операция Кестенбаума). ⁶⁷ Хирургия искусственной дивергенции — еще один метод рецессии обеих медиальных прямых мышц у пациентов с нистагмом, который ослабляется при конвергенции. ⁶⁸ Было показано, что сочетание этой операции с техникой Кестенбаума дает лучший визуальный результат по сравнению с выполнением каждой процедуры отдельно. ^{69 , 70} После успеха операции Кестенбаума в улучшении ВА у пациентов с ИН, была выдвинута гипотеза, что аналогичные результаты будут получены с помощью комбинированной процедуры тенотомии (отслоения мышц) и повторного прикрепления одновременно место происхождения мышцы. ⁷¹ Сообщалось о субъективном улучшении VA. Однако есть лишь ограниченные сообщения об улучшении клинически измеренной VA. ^{71 — 74}

Фармакологическое лечение

Сообщалось о различных лекарствах, снижающих интенсивность нистагма при ИН. ⁷⁵ Единственные, кто прошел рандомизированное контролируемое исследование, — это мемантин и габапентин. Улучшение зрения, наблюдаемое при назначении мемантина, составило 0,15 logMAR по сравнению с плацебо (0,04 logMAR). Немного меньшее улучшение VA было отмечено при приеме габапентина (0,09 logMAR). ^{75 — 77}

Каннабис и баклофен также показали потенциал для улучшения VA при IN, но эти препараты не прошли тщательного тестирования. Эффект курения каннабиса был продемонстрирован посредством записи движений глаз и улучшения VA в одном исследовании 19-летнего пациента с нистагмом. ⁷⁸ Баклофен, как известно, снижает амплитуду нистагма и AHP и увеличивает VA, и часто используется у пациентов с периодическим чередующимся нистагмом, формой IN, которая меняет направление. ⁷⁹ Читатель может перейти к недавним обзорным статьям, где подробно обсуждаются другие фармакологические методы лечения ИН. ^{80 — 82}

Заключение

Основная цель исследования окулистом пациента с нистагмом должна заключаться в том, чтобы отличить характеристики, которые отличают ИН от различных других форм состояния.Это может быть сложно, так как многие функции частично совпадают в разных подтипах. Однако правильный диагноз имеет решающее значение, поскольку правильное лечение может как минимум улучшить качество жизни, а направление к специалисту может даже спасти жизнь. Управление ИН включает не лечение, а, скорее, минимизацию интенсивности, тем самым улучшая внешний вид и потенциально улучшая зрительную функцию. Управление IN зависит от понимания и лечения связанной патологии зрительной системы (если таковая имеется) и максимального использования нулевой зоны.Небольшие изменения в клинических измерениях могут значительно повлиять на зрительную функцию пациента. Следовательно, оптометристам выгодно иметь адекватные знания о доступных методах лечения.

Потенциальное влияние этого пожизненного состояния на зрительную функцию и психологическое благополучие тех, у кого оно есть, требует тщательного клинического обследования и лечения. Стоит предоставить пациенту хорошее представление о своем состоянии за счет дополнительной заботы и внимания.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1.		Reinecke RD, Guo S, Goldstein HP. Эволюция формы волны при детском нистагме: электроокулографическое исследование 35 случаев. Бинокль Vis . 1988. 3 (4): 191–202.
2.		Avallone JM, Bedell HE, Birch EE и др. Классификация аномалий движения глаз и косоглазия.2001; 2010 (18 ноября 2010 г.): Отчет о работах, спонсируемых Национальным институтом глаз. Доступно по адресу http://www.nei.nih.gov/news/statements/cemas.pdf.
3.		Сарванантан Н., Сурендран М., Робертс Э.О. и др. Распространенность нистагма: Исследование нистагма в Лестершире. Исследование офтальмола Vis Sci . 2009. 50 (11): 5201–5206.
4.		Hertle RW, Dell’Osso LF. Нистагм в младенчестве и детстве . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2013.
5.		Self J, Lotery A. Обзор молекулярной генетики врожденного идиопатического нистагма (CIN). Офтальмологический Генет . 2007. 28 (4): 187–191.
6.		Self JE, Shawkat F, Crispin MT и др. Аллельная вариация гена FRMD7 при врожденном идиопатическом нистагме. Арочный офтальмол . 2007; 125 (9): 1255–1263.
7.		Thomas S, Proudlock FA, Sarvananthan N, et al. Фенотипические характеристики идиопатического детского нистагма с мутациями в FRMD7 и без них. Мозг . 2008. 131 (Pt 5): 1259–1267.
8.		Абади Р.В., Бьерре А. Двигательные и сенсорные характеристики детского нистагма. Br J Офтальмол .2002. 86 (10): 1152–1160.
9.		Hertle RW, Maldanado VK, Maybodi M, Yang D. Клинический и глазно-моторный анализ синдрома детского нистагма в первые 6 месяцев жизни. Br J Офтальмол . 2002. 86 (6): 670–675.
10.		Делл’Оссо Л.Ф., Дарофф Р. Форма волны врожденного нистагма и стратегия фовеации. Док офтальмол . 1975. 39 (1): 155–182.
11.		Hanson KS, Bedell HE, White JM, Ukwade MT. Острота зрения вдаль и вблизи при детском нистагме. Optom Vis Sci . 2006. 83 (11): 823–829.
12.		Дикинсон CM. Выяснение и использование эффекта почти фиксации при врожденном нистагме. Ophthalmic Physiol Opt . 1986. 6 (3): 303–311.
13.		Gradstein L, Goldstein HP, Wizov SS, Hayashi T, Reinecke RD. Взаимосвязь между требованиями к остроте зрения, конвергенцией и нистагмом у пациентов с явным / скрытым нистагмом. J AAPOS . 1998. 2 (4): 218–229.
14.		Абади Р.В., Дикинсон К.М. Характеристики формы волны при врожденном нистагме. Док офтальмол . 1986. 64 (2): 153–167.
15.		Чам К.М., Андерсон А.Дж., Абель Л.А.Стресс и мотивация, вызванные заданием, уменьшают продолжительность периода фовеации при синдроме детского нистагма. Исследование офтальмола Vis Sci . 2008. 49 (7): 2977–2984.
16.		Джонс PH, Харрис CM, Вудхаус JM, Margrain TH, Ennis FA, Erichsen JT. Стресс и зрительная функция при синдроме детского нистагма. Исследование офтальмола Vis Sci . 2013. 54 (13): 7943–7951.
17.		Шейман М., Вик Б. Бинокулярное зрение . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincot William & Wilkins; 2008.
18.		Felius J, Fu VLN, Birch EE, Hertle RW, Jost RM, Subramanian V. Количественная оценка нистагма у младенцев и детей раннего возраста: связь между фовеацией и дефицитом остроты зрения. Исследование офтальмола Vis Sci . 2011. 52 (12): 8724–8731.
19.		Данн MJ. Клиническая оценка нистагма. Optom Сегодня . 2016; 56 (7): 80–85.
20.		Готтлоб I. Детский нистагм: развитие, подтвержденное записями движения глаз. Исследование офтальмола Vis Sci . 1997. 38 (3): 767–773.
21.		Теодору М., Клемент Р., Тейлор Д., Мур А. Развитие детского нистагма. Br J Офтальмол . 2015; 99 (5): 691–695.
22.		Ли Р.Дж., Зи Д.С. Неврология движения глаз . 5-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2015.
23.		Фелиус Дж., Муханна З.А. Как характеристики зрительной депривации, так и фовеации лежат в основе дефицита остроты зрения при идиопатическом детском нистагме. Исследование офтальмола Vis Sci . 2013. 54 (5): 3520–3525.
24.		Данн М.Дж., Маргрейн Т.Х., Вудхаус Дж. М., Эннис Ф., Харрис С. М., Эриксен Дж. Т..Решающая острота зрения при детском нистагме при отсутствии движения изображения. Инвест Офтальмол Vis Sci . 2014. 55 (4): 2682–2686.
25.		Хили Н., Маклоун Э, Махон Дж., Джексон А.Дж., Сондерс К.Дж., Макклелланд Дж.Ф. Изучение взаимосвязи между морфологией фовеа и аномалией рефракции в популяции с синдромом детского нистагма. Инвест Офтальмол Vis Sci . 2013. 54 (4): 2934–2939.
26.		Хили Н., Макклелланд Дж. Ф., Сондерс К. Дж., Джексон А. Дж.. Продольное исследование сферической аномалии рефракции при синдроме детского нистагма. Офтальмологический {&} Physiol Opt J Br Coll Ophthalmic Opt . 2014. 34 (3): 369–375.
27.		Sampath V, Bedell HE. Распределение аномалий рефракции у альбиносов и лиц с идиопатическим врожденным нистагмом. Optom Vis Sci . 2002. 79 (5): 292–299.
28.		Wang J, Wyatt LM, Felius J, et al. Возникновение и прогрессирование обычного астигматизма у детей с синдромом детского нистагма. Инвест Офтальмол Vis Sci . 2010. 51 (1): 594–601.
29.		Fresina M, Benedetti C, Marinelli F, Versura P, Campos EC. Астигматизм у пациентов с идиопатическим врожденным нистагмом. Офтальмол Грэфес Арч Клин Эксперт .2013. 251 (6): 1635–1639.
30.		Дикинсон К.М., Абади Р.В. Топография роговицы человека с врожденным нистагмом. Ophthalmic Physiol Opt . 1984. 4 (1): 3–13.
31.		Абади Р.В., Паскаль Э. Пределы визуального разрешения при альбинизме человека. Vis Res . 1991. 31 (7–8): 1445–1447.
32.		Лошин Д.С., Браунинг Р.А.Контрастная чувствительность у пациентов-альбиносов. Am J Optom Physiol Opt . 1983; 60 (3): 158–166. Доступно по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6846493.
33.		Беделл Х.Е., Лошин Д.С. Взаимосвязь между показателями остроты зрения и параметрами движения глаз при врожденном нистагме. Инвест Офтальмол Vis Sci . 1991. 32 (2): 416–421.
34.		Харви Э.М.Развитие и лечение амблиопии, связанной с астигматизмом. Optom Vis Sci . 2009. 86 (6): 634–639.
35.		Барот Н., Маклин Р.Дж., Готтлоб И., Праудлок Ф.А. Показатели чтения при детском нистагме. Офтальмология . 2013. 120 (6): 1232–1238.
36.		Вонг AMF. Расстройства движения глаз . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2008 г.
37.		Bedell HE. Восприятие ясного и стабильного визуального мира с врожденным нистагмом. Optom Vis Sci . 2000. 77 (11): 573–581.
38.		Lee AG, Brazis PW. Локализующие формы нистагма: симптомы, диагностика и лечение. Curr Neurol Neurosci Rep . 2006. 6 (5): 414–420.
39.		Брикнер РМ.Осциллопсия — новый симптом, часто возникающий при рассеянном склерозе. Arch Neurol Psych . 1936. 36 (3): 586–589.
40.		Ханна С., Делл’Оссо Л.Ф. Диагностика и лечение синдрома детского нистагма (ИНС). Научный журнал WorldJournal . 2006; 6: 1385–1397.
41.		Гелбарт СС, Хойт CS. Врожденный нистагм: клиническая перспектива в младенчестве. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol . 1988. 226 (2): 178–180.
42.		Weiss AH, Biersdorf WR. Расстройства зрения при врожденном нистагме. Офтальмология . 1989. 96 (4): 517–523.
43.		Лоренц Б., Гамп Е. Анализ 180 пациентов с сенсорным дефектным нистагмом (SDN) и врожденным идиопатическим нистагмом (CIN). Klin Monatsbl Augenheilkd .2001; 218: 3–12.
44.		Делл’Оссо Л.Ф., Шмидт Д., Дарофф РБ. Скрытый, явный латентный и врожденный нистагм. Арочный офтальмол . 1979; 97 (10): 1877–1885. Доступно по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/485910.
45.		Weissman BM, Dell’Osso LF, Abel LA, Leigh RJ. Спазм нутанс. Количественное проспективное исследование. Арочный офтальмол . 1987. 105 (4): 525–528.
46.		Gottlob I, Wizov SS, Reinecke RD. Спазм нутанс. Долгосрочное наблюдение. Инвест Офтальмол Vis Sci . 1995. 36 (13): 2768–2771.
47.		Ансонс А.М., Дэвис Х., Майн Дж. Диагностика и лечение нарушений моторики глаз . 3-е изд. Оксфорд: Blackwell Science Ltd; 2001.
48.		Wang ZI, Dell’Osso LF.«Медлительность в глазах» — это следствие динамической зрительной функции синдрома детского нистагма: прогнозы модели и данные пациентов определяют время стимула как его причину. Vis Res . 2007. 47 (11): 1550–1560.
49.		Данн М.Дж., Маргрейн Т.Х., Вудхаус Дж. М., Эриксен Дж. Т.. Визуальная обработка при детском нистагме не медленная. Инвест Офтальмол Vis Sci . 2015. 56 (9): 5094–5101.
50.		Hertle RW. Обследование и рефракционное ведение пациентов с нистагмом. Surv Ophthalmol . 2000. 45 (3): 215–222.
51.		Андерсон Дж., Лавуа Дж., Меррилл К., Кинг Р.А., Саммерс К.Г. Эффективность очков у лиц с альбинизмом. J AAPOS . 2004. 8 (6): 515–520.
52.		Аллен ЭД, Дэвис П.Д. Роль контактных линз в лечении врожденного нистагма. Br J Офтальмол . 1983; 67 (12): 834–836.
53.		Биусе В., Туса Р.Дж., Рассел Б. и др. Использование контактных линз для лечения врожденного нистагма с визуальными симптомами. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2004. 75 (2): 314–316.
54.		Dell’Osso LF, Traccis S. Контактные линзы и врожденный нистагм. Clin Vis Sci . 1988. 3 (3): 229–232.
55.		Джаярамачандран П., Праудлок Ф.А., Одедра Н., Готтлоб И., Маклин Р.Дж. Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее мягкие контактные линзы и жесткие газопроницаемые линзы, которые носят при детском нистагме. Офтальмология . 2014; 121 (9): 1827–1836.
56.		Серра А., Делл’Оссо Л.Ф., Джейкобс Дж. Б., Бернстайн Р.А. Комбинированные вариации угла взгляда и вергенции при детском нистагме: два метода лечения, улучшающие поле высокой остроты зрения, и методы ее измерения. Исследование офтальмола Vis Sci . 2006. 47 (6): 2451–2460.
57.		Dell’Osso LF. Повышение остроты зрения при врожденном нистагме. Нейроофтальмологический симпозиум Майами Bascom Palmer Eye Inst . 1973; (т. 7): 98–106. Доступно по адресу http://books.google.co.uk/books?id=xM4EAQAAIAAJ.
58.		Stahl JS, Plant GT, Leigh RJ. Медикаментозное лечение нистагма и его визуальных последствий. J R Soc Med . 2002. 95 (5): 235–237.
59.		Da Costa ACRV, Lopes MCB, Nakanami CR. Влияние положения головы на остроту зрения у детей с нистагмом. Arq Bras Oftalmol . 2014; 77 (1): 8–11.
60.		Моррис Б., Смит В., Элфик Дж., Лоус, Делавэр. Компенсирующая поза головы и проблемы с шеей: есть ли связь? Когортное исследование пациентов с нистагмом. Ушко (длинное) . 2009. 23 (2): 279–283.
61.		Маклин Р.Дж., Виндридж К.С., Готтлоб И. Жизнь с нистагмом: качественное исследование. Br J Офтальмол . 2012. 96 (7): 981–986.
62.		Пиллинг Р.Ф., Томпсон Дж. Р., Готтлоб И. Социальная и зрительная функция при нистагме. Br J Офтальмол . 2005. 89 (10): 1278–1281.
63.		Сандерс Дж. Британская сеть нистагма (NN). Семин офтальмол . 2006; 21: 61.
64.		Thurtell MJ, Leigh RJ. Терапия нистагма. Дж. Нейроофтальмол . 2010. 30 (4): 361–371.
65.		Андерсон-младший. Причины и лечение врожденного эксцентрического нистагма. Br J Офтальмол . 1953. 37 (5): 267–281.
66.		Хертл Р.В., Аннингер В., Ян Д., Шатнави Р., Хилл В.М. Влияние экстраокулярной хирургии мышц на 15 пациентов с глазно-кожным альбинизмом (ОСА) и синдромом детского нистагма (ИНС). Ам Дж. Офтальмол . 2004. 138 (6): 978–987.
67.		Нельсон Л. Б., Эрвин-Малви Л. Д., Калхун Дж. Х., Харли Р. Д., Кейслер М. С.. Хирургическое лечение неправильного положения головы при нистагме: усовершенствованная модифицированная процедура Кестенбаума. Br J Офтальмол . 1984. 68 (11): 796–800.
68.		Spielmann A. Клиническое обоснование операции с явным врожденным нистагмом. J AAPOS . 2000. 4 (2): 67–74.
69.		Зубцов А.А., Старк Н., Вебер А., Визов С.С., Райнеке Р.Д. Повышение остроты зрения после операции по поводу нистагма. Офтальмология . 1993. 100 (10): 1488–1497.
70.		Граф М., Дроутсас К., Кауфманн Х. Хирургия поворота головы, связанного с нистагмом: процедура Кестенбаума и искусственная дивергенция. Graefe’s Arch Clin Exp Ophthalmol = Albr von Graefes Arch für Klin und Exp Ophthalmol . 2001; 239 (5): 334-341.
71.		Dell’Osso LF, Hertle RW, Williams RW, Jacobs JB. Новая операция по поводу врожденного нистагма: влияние тенотомии на ахиазматическую собаку и роль экстраокулярной проприоцепции. J AAPOS . 1999; 3: 166–182.
72.		Dell’Osso LF. Тенотомия, рассечение и наложение экстраокулярных мышц: гипотетическая терапия врожденного нистагма. J Педиатр, офтальмол, косоглазие . 1998. 35 (4): 232–233.
73.		Hertle RW, Dell’Osso LF, FitzGibbon EJ, Thompson D, Yang D, Mellow SD. Горизонтальная тенотомия прямой мышцы живота у пациентов с врожденным нистагмом: результаты у 10 взрослых. Офтальмология . 2003. 110 (11): 2097–2105.
74.		Ван З.И., Делл’Оссо Л.Ф., Пракаш С., Чен Х. Изменения плавного преследования после процедуры тенотомии и повторного прикрепления при синдроме детского нистагма: модели прогнозов и данные пациентов. J Педиатр, офтальмол, косоглазие . 2012. 49 (5): 295–302.
75.		Sarvananthan N, Proudlock FA, Choudhuri I, Dua H, Gottlob I.Фармакологическое лечение врожденного нистагма. Арочный офтальмол . 2006. 124 (6): 916–918.
76.		Шери Т., Праудлок Ф.А., Сарванантан Н., Маклин Р.Дж., Готтлоб И. Эффекты габапентина и мемантина при приобретенном и врожденном нистагме: ретроспективное исследование. Br J Офтальмол . 2006. 90 (7): 839–843.
77.		Маклин Р.Дж., Шет В., Аббас А., Прадип А., Праудлок Ф.А., Готтлоб И.Рандомизированное контролируемое перекрестное исследование габапентина и мемантина при детском нистагме. В: Тезисы 12-го заседания Европейского общества нейроофтальмологов (EUNOS); 2015; 39: S43.
78.		Прадип А., Томас С., Робертс Е.О., Праудлок Ф.А., Готтлоб И. Уменьшение врожденного нистагма у пациента после курения каннабиса. Косоглазие . 2008. 16 (1): 29–32.
79.		Comer RM, Dawson ELM, Lee JP.Баклофен для пациентов с врожденным периодическим перемежающимся нистагмом. Косоглазие . 2006. 14 (4): 205–209.
80.		Маклин Р.Дж., Готтлоб И. Фармакологическое лечение нистагма: обзор. Эксперт Опин Фармакотер . 2009. 10 (11): 1805–1816.
81.		Strupp M, Thurtell MJ, Shaikh AG, Brandt T, Zee DS, Leigh RJ. Фармакотерапия вестибулярных и двигательных нарушений глаз, включая нистагм. Дж. Нейрол . 2011. 258 (7): 1207–1222.
82.		Thurtell MJ, Leigh RJ. Лечение нистагма. No related posts. alexxlab Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт