Дерматит ортопедический у детей: Атопический дерматит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение атопического дерматита у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Атопический дерматит, причины, симптомы и лечение

Описание заболевания и факторы риска

Атопический дерматит – это хроническое аллергическое воспаление кожи, обусловленное воздействием аллергенов на чувствительный к ним организм.

Как правило, начинается в раннем детском возрасте и проходит несколько стадий в своем развитии. Течение дерматита носит хронический характер, сменяющийся периодами улучшения (ремиссии) и обострения. Все большее количество пациентов обращается за консультацией к аллергологу-иммунологу по поводу данного заболевания.

Факторы риска

Некоторые факторы повышают риск развития атопического дерматита, среди них:

• генетическая предрасположенност
• наличие аллергических заболеваний у родственников
• наличие других аллергических заболеваний у пациента
• нерациональное введение прикормов
• активное и пассивное курение.

Симптомы атопического дерматита у детей и взрослых

Типичные симптомы:

• сухость кожи
• выраженный зуд
• сыпь
• ухудшение состояния кожи зимой и улучшение летом
• ухудшение кожного процесса при воздействии определенного аллергена или при стрессе.

Характер сыпи зависит от возраста заболевания: покраснение, пузырьки, узелки, корочки, мокнутие, расчесы, утолщение кожи.

В клинической практике часто наблюдается осложненное течение дерматита, с присоединением вторичной инфекции бактериального, грибкового или вирусного происхождения.

При проявлении данных симтомов рекомендуется обратиться к аллергологу-иммунологу.

Локализация заболевания

Месторасположение сыпи зависит от возраста и стадии заболевания. Наиболее часто появляются на:

1. коже лица, преимущественно щеках
2. наружной поверхности верхних и нижних конечностей
3. ягодицах (в раннем детском возрасте)
4. сменяющиеся высыпания в области локтевых и подколенных ямок
5. запястьях и голеностопных суставах (в более старшем возрасте).

Атопический дерматит у детей	Атопический дерматит у взрослых

  

Диагностика атопического дерматита

Диагностикой атопического дерматита занимаются врачи аллерголог-иммунолог и дерматолог.

При установлении диагноза аллерголог узнает жалобы пациента, собирает детальный анамнез развития заболевания, делая при этом акцент на аллергологическом анамнезе. Производит осмотр. Для уточнения причины и сопутствующей патологии могут понадобиться лабораторные и инструментальные методы обследования:

• общий анализ крови
• копрограмма
• анализ кала на дисбактериоз
• анализы на гельминтозы
• мазок с кожи на микрофлору
• специфическое аллергологическое обследование (кожные пробы с аллергенами или исследование крови на наличие специфических IgE)
• УЗИ органов брюшной полости.

При подозрении на наличие иного кожного заболевания пациенту потребуется консультация дерматолога, также при соответствующих показаниях может потребоваться консультация гастроэнтеролога, психоневролога, педиатра, терапевта.

Лечение атопического дерматита

После того, как поставлен диагноз «Атопический дерматит», лечение атопического дерматита осуществляют аллерголог-иммунолог и дерматолог.

Подход врачей клиники А-Медия к терапии комплексный и индивидуальный и может включать в себя:

1. Составление индивидуальной гипоаллергенной диеты.
2. Назначение элиминационных мероприятий по исключению контакта с аллергенами.
3. Обучение правильному уходу за кожей.
4. Медикаментозная терапия.
5. Физиотерапия.

Как и многие кожные заболевания, атопический дерматит требует длительного и кропотливого лечения, тесного взаимодействия врача аллерголога и пациента; соблюдения рекомендаций по диете, образу жизни, уходом за кожей, обучение в «школах атопического дерматита».

При выраженном обострении дерматита возможно лечение в условиях дневного стационара клиники А-Медия, где пациенту будет предложена системная фармакотерапия.

Часто пациенты имеют несколько атопических заболеваний одновременно, которые требуют продолжительного, системного и тщательного наблюдения, адекватного и грамотного лечения!

Особенности атопического дерматита у детей

Довольно часто в практике врача встречаются случаи, когда с атопического дерматита у детей начинается феномен «атопического марша», заключающийся в присоединении аллергического ринита и дальнейшим развитием бронхиальной астмы.

Если у вашего ребенка выявлен атопический дерматит, во избежания осложнений, не откладывайте лечение и обратитесь к врачу аллергологу.

Таблица диеты при атопическом дерматите

Oзнакомиться с услугами по этому направлению

Дерматовенерология

Диета при атопическом дерматите — это то необходимое средство, которое может помочь смягчить симптоматику данного заболевания. Данное утверждение обоснованно, так как данная патология представляется большинству специалистов вариацией аллергического отклика организма. А значит, действенное, по-настоящему результативное лечение атопического дерматита без поддержки специальным режимом питания — практически невозможно

Конечно же, для пациента с атопическим дерматитом составляется особая диета. Учитывается, например, часто именуемая перекрёстной аллергия:

• молоко-говядина-пищеварительные ферменты;
• плесневые грибки-кефир-сыр-дрожжевая выпечка — фрукты прошлого сезона;
• пыльца-фрукты-ягоды.

К тому же, диетический рацион при атопическом дерматите рекомендуется доктором только лишь впоследствии установления точного диагноза и может меняться в соответствии с рекомендациями врача.

Так, протяженность по времени диеты составляет не менее 6-8 месяцев, иногда лет.

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов

Таблица диет-питания при атопическом дерматите, которая предоставлена нашими специалистами ниже, несомненно, поможет Вам в подборе пищевых продуктов, которые Вы сможете употреблять без излишних опасений.

Таблица: диета при атопическом дерматите

Исключите/значительно ограничьте в рационе

Рекомендуется употреблять

Цитрусовые: апельсины, лимоны, мандарины, грейпфруты; малину, клубнику, дыню, ананас, виноград, гранат Солёную, копчёную рыбу, рыбные бульоны, икру, птицу, копчёности, яйца Коровье молоко, орехи (кешью, грецкий, арахис, фундук, фисташки), шоколад, кофе, какао Уксус, горчицу, майонез, хрен и другие специи Редис, редьку, томаты, баклажаны, морковь, свёклу, пшеницу, рожь Грибы, сдобное тесто, мёд, алкоголь, консервы

каши (овёс, гречка, рис), кисломолочные продукты, отварную или паровую говядину, картошку, капусту (любую), зелёные яблоки.

Данная таблица для диеты при атопическом дерматите способна стать верным помощником в деле предотвращения острых симптомов данного аллергического недуга.

И не забывайте: продукты стоит варить, запекать или готовить на пару.

Подбор индивидуальной диеты при атопическом дерматите

Но не стоит заблуждаться: предоставленная диетическая таблица подойдёт для всякого случая. Отнюдь не тайна за семью печатями, что у любого из нас присутствуют собственные, характерные черты организма, которые имеют все шансы обнаружить себя в дальнейшем течении заболевания. И именно согласно данному обстоятельству настоятельно рекомендуется обратиться к врачам–дерматологам, — например, нашего международного медицинского центра «УРО-ПРО». Нужно это для того, чтобы в персональном режиме сформировать для Вас диету при атопическом дерматите, которая примет во внимание все Ваши характерные черты и особенности.

Клиника «УРО-ПРО» имеет длительный и успешный опыт в лечении этого и многих других заболеваний! Помните,- раннее обращение за медицинской помощью и строгий врачебный контроль- залог успеха в достижении Вашего здоровья!

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный! предыдущая статья следующая статья

причины, симптомы и виды дерматитов

Дерматит — это заболевание, которое проявляет себя в воспалительной реакции кожи на воздействие различных раздражителей. Обычно дерматиты проявляются в виде сыпи, угрей, прыщей, покраснений, экземы и т.д.

Виды дерматитов

Существуют следующие виды дерматитов:

• себорейный дерматит
• атопический дерматит
• герпетиформный дерматит
• солнечный дерматит
• дерматит от растений и трав

Все перечисленные виды дерматитов можно разделить на простые и аллергические дерматиты. Простой дерматит возникает, как реакция на естественные раздражители, какие как, щёлочь, крапива, высокая или низкая температура. Аллергический дерматит может проявиться у людей с повышенной чувствительностью к определённым аллергенам.

Контактный дерматит

Контактный дерматит представляет из себя воспаление участка кожи, которое возникает в следствии действия на кожу раздражающего фактора. Таким образом, контактный дерматит

возникает только в том месте, где был контакт с раздражителем (отсюда название — контактный дерматит). В свою очередь, контактные дерматиты делятся на простые и аллергические.

Простой контактный дерматит

Простой контактный дерматит могут вызывать безусловные раздражители, такие как:

• лучевые и температурные воздействия
• трение
• кислоты и щёлочи
• вещества некоторых растений
• давление

При простом контактном дерматите должно произойти прямое повреждение тканей кожи, зависящее от силы и длительности воздействия раздражающего фактора. Размеры поражения кожного покрова, как правило, соответствуют площади соприкосновения с раздражителем. Симптомы простого контактного дерматита могут появиться сразу же после того, как произошел первый контакт с раздражающим фактором.

К простому контактному дерматиту относятся:

• обморожения
• ожоги
• мозоли

Начинать лечение простого контактного дерматита надо с устранения раздражителя.

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит – это реакция организма на какой-либо аллерген, которая выражается появлением на коже высыпаний. Чаще всего аллергические дерматиты, возникают у тех, кто предрасположен в той или иной мере к аллергии. Аллергические дерматиты бывают как контактными – когда при соприкосновении кожи с аллергеном возникает воспаление, так и бесконтактными – в том случае, если кожное поражение является реакцией на аллерген в воздухе (в виде пыльцы, пыли и т. д.) или в пище.

Атопический дерматит

 Атопический дерматит

имеет отличие от аллергического в том, что вызывается сразу несколькими аллергенами. Атопический дерматит является сложным генетически обусловленным воспалительным поражением кожи. Заболевание имеет хроническое течение. Атопический дерматит у взрослых называют также экземой или нейродермитом, у детей — диатезом. Чаще всего, атопический дерматит развивается в раннем возрасте, иногда он проходит, в некоторых случаях может сопровождать всю жизнь.

Симптомы атопического дерматита: поражение сгибательных поверхностей кожи у взрослых и разгибательных – у детей, зуд, рецидивирующее течение болезни.

Причинами атопического дерматита могут быть внутренние факторы: хронические инфекционные заболевания и гормональные нарушения, нарушения желудочно-кишечного тракта болезни печени,  различные кожные заболевания и приём лекарственных препаратов.

Лечение этого вида дерматита нужно начать с выявления аллергенов и в дальнейшем — их устранение. Важную роль играет гипоаллергенная диета и терапия сопутствующих заболеваний. Врач должен прописать больному атопическим дерамтитом антигистаминные, гипосенсибилизирующие и седативные препараты. Наиболее эффективное лечение дерматита атопического на ранних стадиях, однако тяжёлые формы заболевания также поддаются адекватной терапии.

Дерматит себорейный

Себорейный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, которое связанно с повышением количества и ухудшением качества кожного сала. Чаще всего, это заболевание наблюдается у тех, кто страдает густой или жидкой себореей. Этот вид дерматита, пожалуй, самый неприятный и трудный в лечении. По статистике, себорейный дерматит чаще всего встречается в грудном, в переходном возрасте, а также у людей от 20 до 50 лет.

Себорейный дерматит поражает те участки тела и головы, на которых наиболее развиты сальные железы — границы волосистой части головы, лоб, щёки, носогубные, подмышечные, шейные, паховые и заушные складки, спину и грудь. Лёгкой или начальной формой себорейного дерматита обычно считается перхоть.

По мнению специалистов, за развитие себорейного дерматита отвечает один из видов дрожжевых грибов — гриб Malassezia. Эти микроорганизмы в норме в небольших количествах живут на коже 90% всех людей и не вызывают какого-либо дискомфорта пока организм в порядке. Однако как только падают защитные силы или нарушается обмен веществ, организм перестаёт контролировать деятельность этих грибов. Именно в этот момент Malassezia начинают активно размножаться и как следствие на коже возникает шелушение — 

первый признак себорейного дерматита.

Факторы, способные спровоцировать появление болезни: себорея, ожирение, гормональные сбои, влияние внешней среды, алкоголизм, заболевания нервной системы, эпилепсия, стрессы.

Лечение себорейного дерматита всегда зависит от тех причин, которые его вызвали, но в любом случае, терапия должна быть тщательной и при этом щадящей. Как правило, больным назначаются противовоспалительные средства, а также, при необходимости противогрибковые и противомикробные препараты. Кроме медикаментозного лечения обязательно потребуется коррекция рациона питания. Больным себорейным дерматитом необходимо уменьшить потребление жареной, жирной, острой, пряной и сладкой пищи, при этом полностью необходимо исключить шоколад и прочиt сладости. Именно эти продукты активизируют работу сальных желёз, что усиливает синтез кожного жира, усугубляя течение дерматита. Кроме того, врач может рекомендовать пациенту витаминотерапию, ведь получение необходимого количества витаминов положительно сказывается на состоянии кожи и внутренних органов.

Заключение

Стоит помнить, что успех лечения дерматитов в первую очередь зависит от того насколько точно поставлен диагноз, а значит выбран правильный курс лечения. В лечении дерматитов важен комплексный подход и неуклонное следование пациентом рекомендациям врача-дерматолога.

Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи дерматовенерологи

Атопический дерматит у ребенка | Клиника Семейный доктор

Атопический дерматит (АД) — это наследственно обусловленное, хроническое, рецидивирующее заболевание, которое характеризуется высыпаниями, зудом и сухостью кожи.

Причины возникновения:

1. Отсутствие подкожных липидов и нарушение синтеза отдельных белков кожи (наследуемый фактор).
2. Особенности строения клеток кишечника, позволяющие проникать в кровоток крупным белковым молекулам и иммуноглобулинам класса G матери, содержащимся в грудном молоке.
3. Атопия — нарушение переключения иммунной реакции (наследуемый фактор).
4. Морфологическая и функциональная незрелость пищеварительного тракта.
5. Неправильное питание беременной и кормящей матери.

«Дебют» заболевания, это около 80% случаев, впервые происходит у детей в возрасте от года до пяти лет. Эти малыши — самые частые пациенты на приеме у дерматолога. В дальнейшем у многих не исключается риск развития таких аллергических заболеваний, как бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит. С возрастом частота обострений, их длительность и тяжесть становятся менее выраженными.

Почти половина пациентов выздоравливает к 13-14 годам.

Симптомы

Характерным клиническим признаком АД является зуд кожных покровов, что негативно влияет на все аспекты качества жизни маленьких пациентов и их родителей. Так же, для диагностики АД важны:

• имеющиеся на момент осмотра высыпания (или дерматит в анамнезе) в типичных местах;
• начало дерматита до 2 летнего возраста;
• наличие у ближайших родственников бронхиальной астмы и/или поллиноза;
• общая выраженность сухости кожных покровов.

Заболевание имеет волнообразный характер, классифицируется по фазе, возрасту, стадии, форме, тяжести течения, распространенности процесса. Могут присутствовать клинико-этиологические варианты (различные виды ответной реакции организма на действие аллергенов).

Лечение атопического дерматита основывается на 3 принципах:

• постоянный ухода за кожей в зависимости от стадии протекания процесса;
• активная наружная противовоспалительная терапия;
• борьба с зудом.

Выводу из организма аллергенных и неаллергенных веществ способствует диетотерапия, диагностика непереносимости и подбор смесей.

Заболевание, несомненно, влияет на качество жизни семьи и ребенка. Постоянная тревога родителей, связанная с риском прогрессирования атопии и трансформации заболевания в другие виды болезней, необоснованное чувство вины за «отягощенную наследственность» могут влиять на отношения в семье и воспитательную тактику. Даже для очень маленьких детей жизненный опыт сводится к постоянному зуду, стрессам и нарушению сна. У детей старшего возраста сложности связаны с постоянным контролем и зависимостью от родителей, плохой успеваемостью в школе из-за постоянного недосыпания. Их социальная дезадаптация обусловлена низкой самооценкой и отсутствием уверенности в себе. Для семьи больной ребенок — это дополнительные расходы на лечение, ограничения в возможности устройства ребенка в детский сад, трудности в организации питания, семейного отдыха, устройства на работу матери и т.д.

В клинике «Семейный доктор» имеются все возможности для диагностики и лечения АД. Дерматологи назначат терапию с учетом всех факторов и помогут в выборе средств по уходу за кожей. Как известно, профилактика позволяет значительно уменьшить проявления заболевания, продлить периоды ремиссии на многие годы и повысить качество жизни.

Не пытайтесь лечить атопический дерматит самостоятельно, чтобы не вызвать нежелательных последствий, обязательно обращайтесь к врачам – дерматологам и аллергологам. Другие специалисты клиники – неврологи, психологи также всегда готовы помочь вам.

Будьте здоровы!

Информацию для Вас подготовила:

Савчук Ирина Ивановна, врач-дерматовенеролог. Ведет прием в корпусе клиники на Усачева и Детском корпусе. Запись по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

Лечение атопического дерматита: Список препаратов

Атопический дерматит (АД) у детей является одним из наиболее распространенных заболеваний детей раннего возраста. Данное заболевание представляет собой аллергическое воспаление кожи, которое характеризуется зудом, а также частыми рецидивами и возрастными особенностями сыпи на коже. Как правило, дерматит появляется в раннем возрасте, при отсутствии лечения продолжает свое прогрессирование в более старшем возрасте, что значительно ухудшает качество жизни пациентов и их родных.

Для развития данной патологии играет большое значение наследственная предрасположенность к развитию аллергии. Поэтому данное заболевание нередко сочетается и с другими формами аллергии, например, бронхиальной астмой, аллергическим конъюнктивитом и ринитом, пищевой аллергией. Существует такое понятие, как «атопический марш». Атопический марш представляет собой естественное развитие аллергических заболеваний. Как правило, все начинается с пищевой аллергии, которая нередко дает толчок развитию атопическому дерматиту. При отсутствии адекватного лечения идет прогрессирование марша. С течением времени у ребенка развивается аллергический ринит. Со временем возникает и более опасное, в ряде случаев, жизнеугрожающее состояние – бронхиальная астма. 

Распространенность атопического дерматита у детей

Можно с уверенностью утверждать, что данное заболевание может встретиться в любых странах, как у мужского, так и женского пола. Дерматит встречается в разных возрастных категориях. Распространенность АД выше у жителей экономически развитых стран, что может быть связано с урбанистическим стилем жизни данного населения. Согласно протоколу по лечению АД у детей, распространенность данной патологии в РФ составляет от 6 до 15% по данным ISSAC. ISAAC представляет собой стандартизованное эпидемиологическое исследование – международное исследование астмы и аллергии у детей (International Study of Asthma and Allergy in Childhood). Повторные исследование в рамках этой программы показывают значительный рост распространенности АД у детей Российской Федерации.

Исследования показывают значительный рост распространенности атопического дерматита у детей в РФ.

Также комитетом экспертов по астме и аллергии Европейского бюро ВОЗ была разработана и утверждена еще одна программа – GA2LEN. GA2LEN (Global Allergy and Asthma European Network) исследовало частоту встречаемости аллергической патологии среди подростков в возрасте от 15 до 18 лет. Согласно исследованию, наличие симптомов АД встречалось у 33 % подростков, распространенность АД по данным анкет – у 10%, подтвержденный диагноз – у 7% детей подросткового периода. У девочек в 1,5 раза больше, чем у мальчиков. 

Причины и симптомы атопического дерматита у детей

Более подробно с причинами, способствующими развитию данного заболевания, а также с симптомами дерматита вы можете ознакомиться в нашей статье. В данной статье очень подробно описаны причины и клиника АД. В свою очередь, вся информация, представленная в ней, основана на данных протокола по лечению АД у детей.

Лечение атопического дерматита у детей

В данной статье мы уделим большое внимание именно лечению данного недуга, а также расскажем об основных особенностях применения лекарственных средств у малышей с атопическим дерматитом.

Основой лечения является наружная терапия с использованием различных лекарственных средств. Целью наружной (местной) терапии является полное устранение воспалительных изменений, зуда, а также восстановление водно-липидного слоя кожи. В качестве таких средств используются местные глюкокортикостероиды (гормоны), ингибиторы кальциневрина, эмоленты. Особое внимание уделим эмолентам. Эмоленты представляют собой средства лечебной косметики, которые ухаживают за кожей и предотвращают сухость кожи. В ряде случаев назначается и системная терапия. Под системной терапией подразумевается использование средств, которые применяют внутрь. Наиболее часто в качестве системной терапии используют антигистаминные средства. 

Ниже рассмотрим наиболее распространенные средства для лечения АД у детей.

Целью местной терапии атопического дерматита является полное устранение воспалительных изменений и зуда.

Гормоны

В качестве гормонов используют местные глюкокортикостероиды (МГК). Они являются наиболее сильными препаратами в начале заболевания, что позволяет в кратчайшие сроки добиться устранения симптомов данного заболевания. Длительность использования данных препаратов не должна превышать двух недель. По возможности, использование МГК должно быть коротким.

Что должны помнить родители при использовании данных средств:

• Не рекомендуется смешивать МГК с другими средствами.
• При уменьшении симптомов заболевания, необходимо уменьшить количество и частоту использования МГК.
• В случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции, необходимо применение комбинации МГК с антибактериальными и противогрибковыми препаратами.
• Не наносить данные препараты под закрытые повязки.
• При длительном приеме возможно развитие осложнений. К таким осложнениям относятся: стрии, телеангиэктазии, атрофия кожи. Стрии представляют собой полосы на коже от белого до розового цвета. Телеангиэктазии в народе называют «сосудистые звездочки». Данное осложнение представляет собой сосудистое образование с расширенными сосудами. Атрофия характеризуется дефектом кожи с изменением ее объема и эластических свойств.

Местные гормоны существуют различных классов, что зависит от силы их действия. Наиболее распространенными МГК являются: целестодерм, элоком, локоид, дермовейт, кутивейт.

Ингибиторы кальциневрина (ИК)

Особенностью данных средств является отсутствие осложнений, свойственных гормонам. Они могут использоваться вместе с гормонами. После устранения симптомов, МГК можно заменить на ИК, что позволит избежать развития осложнений. Наиболее распространены два лекарства из этой группы: пимекролимус и такролимус. Пимекролимус используется при легкой степени тяжести заболевания, тогда как такролимус используется в тяжелых случаях.

Эмоленты

Как было сказано выше, эмоленты представляют собой средства, которые позволяют восстановить водно-липидный слой кожи. Тем самым они устраняют сухость и способствуют снижению зуда кожи. Используются как при обострении, так и в стадии ремиссии. Как правило, препараты используют несколько раз в сутки – утром и вечером. При отсутствии эффекта, возможно применение до 4-6 раз в день, иногда до 10 раз в сутки. Возможность более частого использования данных препаратов объясняется минимальностью побочных эффектов.

Эмоленты представляют собой средства, которые позволяют восстановить водно-липидный слой кожи.

Эмоленты выпускаются в виде лосьонов, термальной воды, кремов и мазей. Использование той или иной лекарственной формы зависит от стадии болезни. При остром процессе, если есть мокнутие, используют подсушивающие средства (термальная вода, лосьоны). Если нет мокнутия, то возможно использование масел для ванны. После купания нужно нанести крем-эмолент. Даже когда заболевание отступает, очень важно продолжать наносить эмоленты на кожу после купания. Если перестать следить за кожей, то заболевание может обостриться снова.

Ниже перечислим основные средства лечебной косметики, рекомендованные союзом педиатров России:

• Линейка Атодерм.
• Линейка для ухода за атопической кожей Локобейз.
• Средства для ухода Урьяж.
• Линейка А-Дерма.
• Программа Авен.
• Средства Мюстела.
• Программа Липикар.
• Фридерм.
• Эмолиум.

Помимо местного лечения, используются также и иные средства. Предпочтение отдается антигистаминным препаратам. Среди них используют: цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин, лоратадин, фексофенадин, рупатадин, эбастин.

Также в лечении нередко используются и пробиотические препараты, особенно у грудничков.

Родителям важно помнить, что помимо медикаментозного лечения, очень важно придерживаться диеты и гипоаллергенного режима. Более подробно с этим вы можете познакомиться в нашей статье.

Атопический дерматит является заболеванием, которое хорошо поддается лечению. В связи со значительным ростом данной патологии, у родителей должна быть повышенная настороженность в плане развития данного недуга у ребенка. Очень важно придерживаться рекомендаций лечащего врача, соблюдать диету и режим, использовать только те препараты, которые имеют доказательный характер. Не занимайтесь самолечением с применением народных средств, при возникновении симптомов заболевания обращайтесь к педиатру. 

УХОД ЗА КОЖЕЙ РЕБЕНКА-АЛЛЕРГИКА — блог Планета Здоровья

Атопический дерматит представляет собой заболевание аллергического характера. Негативная симптоматика чаще проявляется у деток первых лет жизни. Покраснение кожи, шелушение, зуд, трещинки, корочки на коже заставляют страдать малышей и родителей. Важно вовремя распознать заболевание, при осложненных формах получить консультацию узких специалистов. Каковы же действенные меры для лечения и профилактики атопического дерматита у детей?

Основные факторы возникновения заболевания — наследственность и пищевая аллергия. Также оказывает негативное влияние контакт с аллергенами, ими могут выступать пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных; хронические инфекционные заболевания, провоцирующие проблемы с кожными покровами; частые респираторные и вирусные инфекции, значительно ухудшающие состояние иммунной системы; переход с грудного на искусственное вскармливание.

Цель ухода за кожей при атопическом дерматите — поддержание нормальной влажности, сохранение или восстановление защитного слоя, стимуляция роста новых клеток вместо погибших, предотвращение раздражения и повреждения верхних слоев кожи.

УЧЕНЫЕ ВЫЯСНИЛИ, ЧТО РИСК ЗАПОЛУЧИТЬ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ДЛЯ МАЛЫША ОТ ЗДОРОВЫХ РОДИТЕЛЕЙ — НЕ БОЛЕЕ 10—15%. ПРИ ЭТОМ, ЕСЛИ ОДИН ИЗ РОДИТЕЛЕЙ БОЛЕЛ ЭТОЙ БОЛЕЗНЬЮ, РИСК ДЛЯ РЕБЕНКА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ НА 50%, ЕСЛИ ОБА РОДИТЕЛЯ — НА 80%.

КАКИЕ СРЕДСТВА СТОИТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ УВЛАЖНЕНИЯ?
Смягчающие и увлажняющие средства нужны малышу с атопическим дерматитом постоянно. В период обострения болезни их наносят на кожу до 10 раз в сутки, в обычное время — 2—3 раза в день. Необходимо выбирать те косметические средства, которые одновременно обеспечивают защиту кожи от сухости и восстанавливают липидный слой кожи. Это кремы-эмоленты. Фирмы-производители обычно так и пишут на таких средствах: «для сухой, чувствительной и атопической кожи».

ПОСЛЕ ВАННЫ КОЖУ НЕ ВЫТИРАТЬ! ЛЕГКО ПРОМОКНУТЬ ОЧЕНЬ МЯГКИМ ПОЛОТЕНЦЕМ И СРАЗУ ЖЕ, НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ВАННОЙ КОМНАТЫ, В НАСЫЩЕННОМ ПАРОМ ВОЗДУХЕ НАНЕСТИ НА ВЛАЖНУЮ КОЖУ РЕБЕНКА СМЯГЧАЮЩЕ-УВЛАЖНЯЮЩЕЕ СРЕДСТВО.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА УХОДА ЗА КОЖЕЙ МАЛЫША-АЛЛЕРГИКА

• Частые купания в воде хорошего качества (без хлорки).

• Увлажнение и питание кожи.

• Держать под контролем факторы, обостряющие болезнь.

• Исключить воздействие раздражающих факторов (парфюмерия, стиральные порошки, синтетические ткани).

• Избегать контакта кожи с жесткими, искусственными тканями и шерстью. К телу ребенка-аллергика с атопическим дерматитом должна прилегать только натуральная, биологически чистая ткань и одежда из нее.

• Следить за температурой и влажностью в помещении (прохладный воздух при влажности не менее 60%).

• Необходимо также ликвидировать все «пылесборники» (закрыть стеклом книжные полки, убрать ковры, тяжелые портьеры и шторы, пуховые одеяла и подушки и т. д.).

Чтобы усилить увлажнение и снять раздражение и зуд, в ванну добавляют средства для ванн АВЕН (ванна Трикзера), А-ДЕРМА (средство для ванны для атопичной кожи), ЛЯ РОШ ПОЗЭ (масло для ванны), BIODERMA (Атодерм масло).

Если купание противопоказано (острый период, заживление ран) — мицеллярный раствор СЕНСИБИО h3 O от BIODERMA. Очищающее средство с pH не более 5,5.

ДЛЯ УХОДА ИСПОЛЬЗУЕМ: Муссы, кремы, бальзамы, термальные воды: БИОДЕРМА (линия Атодерм), АВЕН (линии Трикзера, Ксеракальм), А-ДЕРМА (линия Экзомега), УРЬЯЖ (линия Ксемоз), ЛЯ РОШ-ПОЗЕ (линия Липикар).

Атопический дерматит. Лекция в СМИТРЕ

Атопическим дерматитом страдают 56% детей с рождения и до 10 лет. Как облегчить последствия и избежать обострений?

За последние 20 лет количество случаев аллергических заболеваний у детей резко возросло. Наиболее часто родителям приходится сталкиваться с атопическим дерматитом, более распространенные названия — детская экзема или диатез.   

  
Атопический дерматит — это аллергическое воспалительное заболевание кожных покровов, которое сопровождается высыпаниями и покраснениями на лице и местах сгибов локтевых и коленных суставов. Высыпания как правило сопровождаются сильным зудом и шелушением кожи, что причиняет малышам сильный дискомфорт, а родителям волнение и переживания из-за невозможности оперативно помочь ребенку. 

Причины возникновения заболевания. 
В настоящее время ученые выделяют больше тысячи причин возникновения атопического дерматита у детей, но основными причинами являются: 
— генетическая предрасположенность к аллергическим проявлениям в совокупности с неблагопрятными факторами окружающие среды. 
— пищевая и лекарственная аллергия 
— тяжелое протекание беременности 
— стрессы

Как избежать негативных последствий? Из-за множества факторов и скоротечности развития заболевания, определить причину атопического дерматита становиться очень сложно. Как правило, в муниципальных поликлиниках назначают стандартные схемы лечения, которые воздействуют на последствия заболевания, при этом не устраняя основные причины. Результатом такого лечения могут быть к рецидивы и переход в хроническую стадию. В лечении же этого заболевания важен комплексный подход — правильная диагностика, индивидуальная тактика лечения и профилактика.

Что делать при первых симптомах заболевания? 
Какие современных методах диагностики и лечения существуют? 
Секреты укрепления иммунитета, диета и режим дня ребенка. 
Об этом и многом другом, 21 апреля на бесплатной лекции в медицинской клинике “СМИТРА” расскажет детский врач высшей категории Пальчикова Любовь Петровна. 

Регистрация на лекцию по телефону 8 913 462 70 42.

Клиника СМИТРА 
ул. Кошурникова 29/4, 2 этаж БЦ Аксиома 
21 апреля в 15:00

Информация об атопическом дерматите | Гора Синай

УХОД ЗА КОЖЕЙ ДОМА

Ежедневный уход за кожей может сократить потребность в лекарствах.

Чтобы не поцарапать сыпь или кожу:

• Используйте увлажняющий крем, стероидный крем для местного применения или другое лекарство, прописанное вашим врачом.
• Принимайте антигистаминные препараты внутрь, чтобы уменьшить сильный зуд.
• Держите ногти коротко остриженными. Надевайте легкие перчатки во время сна, если царапины в ночное время являются проблемой.

Поддерживайте влажность кожи, используя мази (например, вазелин), кремы или лосьоны 2–3 раза в день. Выбирайте средства для кожи, не содержащие спирта, отдушек, красителей и других химикатов. Увлажнитель воздуха в доме также поможет.

Избегайте вещей, которые усугубляют симптомы, например:

• Продукты, такие как яйца, которые могут вызвать аллергическую реакцию у очень маленького ребенка (всегда сначала поговорите со своим врачом)
• Раздражители, такие как шерсть и ланолин
• Сильное мыло или моющие средства, а также химические вещества и растворители
• Внезапные изменения температуры тела и стресс, которые могут вызвать потоотделение
• Триггеры, вызывающие симптомы аллергии

При мытье или купании:

• Попадание воды на кожу как можно короче. Лучше короткие прохладные ванны, чем длинные горячие.
• Используйте мягкие гели для душа и очищающие средства вместо обычного мыла.
• Не трите и не сушите кожу слишком сильно или слишком долго.
• Наносите смазывающие кремы, лосьоны или мази на кожу, пока она еще влажная после купания. Это поможет удерживать влагу в коже.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

В настоящее время уколы от аллергии не используются для лечения атопического дерматита.

Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут помочь при зуде или аллергии.Часто эти лекарства можно купить без рецепта.

Атопический дерматит обычно лечится лекарствами, наносимыми непосредственно на кожу или кожу головы. Это так называемые лекарства местного действия:

• Вам, вероятно, сначала пропишут мягкий кортизоновый (стероидный) крем или мазь. Если это не поможет, вам может потребоваться более сильное лекарство.
• Лекарства, называемые иммуномодуляторами местного действия (ТИМ), могут быть прописаны любому человеку старше 2 лет. Спросите своего врача о возможном риске рака при использовании этих лекарств.
• Кремы или мази, содержащие каменноугольный деготь или антралин, можно использовать для утолщенных участков.
• Можно использовать кремы для восстановления барьеров, содержащие керамиды.

Влажное обертывание с применением местных кортикостероидов может помочь контролировать состояние. Но это может привести к инфекции.

Другие методы лечения, которые могут быть использованы, включают:

• Кремы или таблетки с антибиотиками, если ваша кожа инфицирована
• Лекарства, подавляющие иммунную систему
• Целевые биологические препараты, которые предназначены для воздействия на части иммунной системы, участвующие в атопическом дерматите
• Фототерапия, процедура, при которой ваша кожа подвергается тщательному воздействию ультрафиолета (УФ)
• Кратковременное применение системных стероидов (стероидов, вводимых перорально или через вену)

Spica Cast — Paley Orthopaedic & Spine Institute

Уход за ребенком в гипсовой повязке может быть трудным испытанием как для вас, так и для вашего ребенка.Этот раздел поможет вам ухаживать за гипсовой повязкой, избежать типичных ошибок и проблем, а также снизить общий стресс и беспокойство. Важно понимать, что, хотя это может показаться нелогичным, ваш ребенок в гипсе довольно устойчив.

Большинство колосовых слепков сегодня изготавливаются из стекловолокна. Литье из стекловолокна обычно быстро сохнет после нанесения. Обычно они полностью высыхают примерно через час после нанесения, а слепки из стекловолокна весят намного меньше, чем гипсовые. Чтобы избежать проблем с кожей, чрезвычайно важно, чтобы гипсовая повязка была как можно более сухой и чистой.Хранить гипс в чистоте и сухом непросто для всех, кто ухаживает за ним. Чтобы предотвратить повреждение кожи, гипсовая повязка покрывается специальной подкладкой. Это помогает защитить гипс и набивку от загрязнения от влаги. Вы можете надеть что-нибудь на повязку (например, старую футболку), так как стекловолокно может быть грубым и повредить одежду или другие материалы.

Поддержание гипса в чистоте и сухости

Обычно это самый сложный аспект ухода за ребенком в гипсовой повязке из колючей проволоки.Для младенцев и малышей уход за подгузниками и кожей часто может быть проблемой. Общее практическое правило — держать гипс как можно более сухим. Если позволить моче или дефекации оставаться в контакте с кожей (например, под влажным или грязным подгузником или под краями гипсовой повязки), вероятно появление опрелостей и последующее разрушение кожи. Младенцам и детям ясельного возраста подгузники необходимо менять очень часто (примерно каждые два часа днем ​​и каждые три-четыре часа ночью). Подгузник меньшего размера или прокладка для страдающих недержанием обычно помещается под подгузник большего размера, который затем проходит поверх повязки.Вы должны поэкспериментировать с различными прокладками, подгузниками для новорожденных и прокладками при недержании, пока не найдете то, что подходит вашему ребенку. Режим мочеиспускания и кишечника у каждого ребенка индивидуален. Как правило, рекомендуется оставлять подгузник открытым на несколько минут каждый день. Это снизит вероятность возникновения пеленочного дерматита (высыпаний) и раздражения кожи.

Что мне делать, если кожа моего ребенка стала покрасневшей или раздраженной?

Это очень распространенная проблема с гипсовой повязкой с бедра.Область подгузника, как правило, является наиболее частым участком раздражения и разрушения кожи. Обычно это вызвано влагой из мочи или стула, которые раздражают кожу. Обязательно проверяйте кожу не реже двух-трех раз в день на предмет покраснения или раздражения. Положение и частая смена подгузников — ключ к предотвращению раздражения кожи. Всегда намного легче предотвратить раздражение кожи или язвы, чем вылечить их. Если появляется покраснение или раздражение кожи, общее практическое правило — подвергать пораженную кожу воздействию воздуха.Не рекомендуется наносить лосьоны, кремы или пудры на повязку, так как это часто ухудшает состояние кожи. Фен в прохладном месте (ни в коем случае не горячим или теплым), находящийся на расстоянии не менее десяти дюймов от гипсовой повязки, может помочь влажной части высохнуть.

Если проблема вызывает зуд, сначала попробуйте включить фен в прохладном режиме. Если это не помогает, попробуйте изменить положение. Как правило, зуд будет уменьшаться по мере того, как ребенок привыкает к гипсовой повязке. Никогда не приклеивайте что-либо к повязке, чтобы поцарапать кожу.Это часто приводит к раздражению кожи, а также может вызвать вторичную кожную инфекцию. Если вы обнаружите, что ваш ребенок что-то наложил на гипс, вам следует как можно скорее связаться с офисом доктора Пейли.

Следует ли что-то изменить в диете моего ребенка?

Как всегда, питание очень важно. Кормление ребенка свежими фруктами, овощами и цельнозерновым хлебом (увеличение клетчатки) часто помогает предотвратить запор. Также важно пить много воды и соков, чтобы предотвратить обезвоживание.Первые несколько недель после гипсовой повязки, как правило, не лучшее время, чтобы вводить новые продукты в рацион вашего ребенка. Новые продукты с большей вероятностью могут вызвать жидкий стул или диарею. Если это произойдет, необходимо будет чаще менять подгузники, а уход за кожей становится еще более важным. Если гипсовая повязка испачкалась или у вашего ребенка понос из-за гипсовой повязки, немедленно обратитесь в офис доктора Пейли.

Если ваш ребенок жалуется на стеснение повязки, вы можете попробовать есть меньше и чаще.Чтобы еда не упала в гипс во время еды, следует накрыть переднюю часть гипса большой рубашкой или полотенцем.

Что следует носить моему ребенку с гипсовой повязкой?

Гипсовая повязка из колючей проволоки добавит больше объема, поэтому часто потребуется одежда большего размера. Вашему ребенку будет наиболее комфортно, если он будет в прохладном месте. Потливость под гипсом может вызвать зуд. Вашему ребенку может не понадобиться много одежды поверх гипсовой повязки, особенно в летние месяцы. Для большинства пациентов футболка, ночная рубашка или свободное платье могут быть единственно необходимой одеждой.Кроме того, цельная одежда большего размера может быть полезна для младенцев и детей младшего возраста. Маленькие дети могут захотеть носить одежду, которая закрывает большую часть гипса. Поверх гипсовой повязки обычно можно носить большие футболки, эластичные брюки, брюки с пуговицами сбоку и свободные платья. Одежду также можно адаптировать, разрезав швы по мере необходимости и зашив ее на липучке. Опять же, рекомендуется поэкспериментировать с несколькими разными типами одежды и посмотреть, какая из них лучше всего подойдет вам и вашему ребенку.

Как чистить ребенка в гипсовой повязке?

Вы должны ежедневно обмывать ребенка губкой, пока он находится в гипсовой повязке.Будьте очень осторожны, чтобы не намочить гипс. Кожу вокруг повязки следует промыть водой с мягким мылом. Не кладите ничего под гипс, в том числе лосьоны, порошки или масла. Лосьоны часто мацерируют и смягчают кожу, вызывая разрушение кожи. Пудра имеет тенденцию слеживаться под гипсом и снова вызывать раздражение кожи. Ежедневно очищая кожу, рекомендуется тщательно проверять под краями футляра области раздражения, покраснения, пузырей, открытых участков или точек давления.Часто бывает полезно использовать фонарик, чтобы посмотреть вниз по краям гипса на предмет раздражения кожи.

Поворот и положение вашего ребенка в гипсовой повязке

Находясь в больнице, вы узнаете, как повернуть и расположить ребенка. Частая смена положения и повороты часто помогают предотвратить раздражение и разрушение кожи. Вашему ребенку следует часто позу, обычно примерно каждые два-три часа в течение дня. Переверните ребенка на спину, бок и живот. Не давите на пятки, подложив под икры ноги свернутое полотенце или небольшую подушку.Ваш ребенок может сидеть, опираясь на подушки или подушки. Убедитесь, что ваш ребенок находится в безопасности и не может катиться или упасть. Коляски, кресла-мешки и повозки обычно можно приспособить так, чтобы ваш ребенок мог играть и есть в разных положениях в течение дня. Маленьких детей можно везти в повозку, а детям постарше будет удобнее откидываться на инвалидной коляске или коляске. Важно обеспечить ребенку занятия в течение дня. Чтобы обеспечить некоторую независимость, размещайте вещи в пределах досягаемости, чтобы ваш ребенок мог их безопасно достать.Дети очень изобретательны и скоро найдут свой собственный способ передвижения. Вывести ребенка на прогулку или куда-нибудь с семьей поможет избежать изоляции. Чтобы обеспечить комфорт, вас следует поощрять держать младенцев и маленьких детей, когда это возможно. Не позволяйте ребенку играть с очень маленькими игрушками, которые могут застрять внутри гипса. Помните, что внутреннее оборудование внутри вашего ребенка очень прочное. Может показаться, что их мало что связывает, но они очень стабильны.

Что мне делать с автокреслом, когда мой ребенок находится в гипсовой повязке?

Всех новорожденных, младенцев, малышей и детей следует удерживать надлежащим образом, даже если они наложены на гипсовую повязку. Часто ваш ребенок может поместиться в обычное автокресло в гипсе. После операции рекомендуется поднести автокресло к полу стационара, чтобы определить, подойдет ли оно для вашего ребенка в гипсовой повязке. Некоторые пациенты не помещаются в свое стандартное автокресло в гипсе.Если ваш ребенок не может поместиться в обычное автокресло, возможно, потребуется приобрести автокресло большего размера. Существуют специально разработанные автокресла, специально разработанные для размещения гипсовой повязки. Также в больнице можно приобрести ремни безопасности.

Пожалуйста, свяжитесь с доктором Пэли или одним из его помощников, если вы заметите что-либо из следующего в отношении гипсовой повязки:

• Любые разрывы или волдыри на коже под гипсом или по краям гипса.
• Пальцы на ногах бледные или синие и / или холодные. Если ваш ребенок не может пошевелить пальцами ног, но мог это сделать до наложения гипса. Если ваш ребенок жалуется на покалывание или онемение пальцев ног.
• У вашего ребенка стойкая лихорадка выше 100 ° по Фаренгейту / 38 ° по Цельсию, что не может быть объяснено простудой, ушной инфекцией или другим вирусным заболеванием.
• Любое размягчение, растрескивание или растрескивание гипсовой повязки.
• Длительная необъяснимая суетливость или раздражительность.
• Есть дренаж, которого вы раньше не видели, или если от гипса исходит неприятный или неприятный запах.
• Повязка намокнет или испачкается мочой или стулом.
• У вашего ребенка появилась новая боль, которая не проходит с помощью обезболивающих или мер по обеспечению комфорта, описанных выше (изменение положения тела и т. Д.).
• Что-то попадает в гипс и застревает.
• Гипсовая повязка сломана или повреждена каким-либо образом.
• Ваш ребенок жалуется на сильную или усиленную боль.
• Повязка кажется слишком тугой, и ощущение не улучшается после поднятия конечности.
• Постоянное онемение или покалывание в конечностях.
• Ваш ребенок испытывает боль в одном месте под гипсом, и смена положения не приносит облегчения.
• Конечность продолжает опухать после того, как ее подняли.
• Проверяйте кровообращение стопы вашего ребенка каждый день. Слегка надавите на пальцы ног и наблюдайте за возвращением кровотока. Пальцы ног станут белыми, а затем быстро станут розовыми, если кровоток хороший.Это называется бланшированием. Если пальцы ног темные и холодные и не бледнеют (от белого до розового), немедленно позвоните в офис доктора Пейли.

Опекун должен быть особенно осторожен при перемещении ребенка с гипсовой повязкой. Перед выпиской вам будут предоставлены конкретные инструкции по размещению вашего ребенка. Используйте хорошую механику тела, чтобы избежать травм ни себе, ни своему ребенку. Также помните о любых ограничениях или ограничениях, которые могут быть у вашего ребенка. У детей часто возникают проблемы со сном, когда они приспосабливаются к гипсовой повязке.В зависимости от возраста вашему ребенку может быть удобнее, опираясь на кровать.

Что делать с гипсовой повязкой

• Поощряйте ребенка часто двигать пальцами рук и ног, чтобы уменьшить отек и предотвратить скованность.
• Держите гипс как можно более чистым.
• Поднимите оторванную конечность на подушке и приложите лед, чтобы уменьшить отек.
• Осмотрите кожу по краям гипса и под гипсом. Обратите внимание на любые изменения температуры, цвета или текстуры.
• Если подкладка гипсовой повязки намокнет, это вызовет раздражение кожи. Используйте фен, установленный на ОХЛАЖДЕНИЕ, чтобы обдувать повязку воздухом, пока набивка не высохнет. Никогда не используйте фен в теплом или горячем месте. Горячий воздух может обжечь кожу.
• Для защиты кожи нанесите молескин на края гипса.

Чего НЕЛЬЗЯ делать с гипсовой повязкой

• Никогда не мочите гипс.
• Ни в коем случае не прорезайте отверстие в гипсе и не раскалывайте его.
• Никогда не используйте такие предметы, как карандаш, линейка, зубная щетка или продукты, чтобы поцарапать под гипсом.Такие предметы могут застрять внутри гипсовой повязки, и царапины могут вызвать серьезные повреждения кожи.
• Не обламывать острые края. Их можно слегка отшлифовать наждачной доской до получения однородной массы и нанести молескин по краям.
• Никогда не снимайте гипс самостоятельно без разрешения доктора Пейли.

Контактный дерматит у детей

А B C D E F грамм ЧАС я J K L M N О п Q р S Т U V W Икс Y Z

Щелкните букву, чтобы просмотреть список условий, начинающихся с этой буквы.

Щелкните «Указатель тем», чтобы вернуться к указателю текущей темы.

Щелкните «Указатель библиотеки», чтобы вернуться к списку всех тем.

Что такое контактный дерматит у детей?

Контактный дерматит — это кожная реакция при контакте с определенными веществами. Вещества могут быть:

• Раздражители. Они вызывают прямое раздражение и воспаление кожи.Они являются наиболее частой причиной контактного дерматита.

• Аллергены. Они вызывают аллергическую реакцию иммунной системы организма. Организм выделяет защитные химические вещества, вызывающие кожные симптомы. Аллергены — менее частая причина контактного дерматита.

Что вызывает контактный дерматит у ребенка?

Общие раздражители, которые могут вызвать контактный дерматит у детей, включают:

• Мыло и моющие средства

• Слюна (слюна)

• Моча в пеленке

• Лосьоны и парфюмерия

Общие аллергены, которые могут вызвать контактный дерматит у детей, включают:

• Ядовитый плющ, дуб и сумах. Это растения с маслом, вызывающим кожную аллергию.

• Металлы. Сюда входят никель, хром и ртуть. Никель содержится в бижутерии, пряжках для ремней и наручных часах, а также в молниях, кнопках и крючках на одежде. Хромированные изделия также могут содержать никель. Ртуть содержится в растворах для контактных линз. У некоторых детей это может вызвать проблемы.

• Латекс. Латекс содержится в таких продуктах, как резиновые игрушки, воздушные шары, мячи, резиновые перчатки, бинты и пустышки или соски.

• Косметика. Продукция включает красители, используемые для окрашивания волос, одежды, парфюмерии, теней для век, лака для ногтей, губной помады и некоторых солнцезащитных кремов.

• Лекарства. Неомицин также может вызывать контактный дерматит. Он содержится в некоторых видах кремов с антибиотиками и местных анестетиках.

Какие дети подвержены риску контактного дерматита?

Контактный дерматит может возникнуть у любого ребенка. Если у вашего ребенка атопический дерматит (экзема), он или она подвержены повышенному риску контактного дерматита.

Какие симптомы контактного дерматита у ребенка?

Симптомы могут быть немного разными для каждого ребенка. Скин может быть:

Симптомы часто усиливаются при попадании вещества на кожу.Также могут быть затронуты большие площади. Многие из этих симптомов могут быть вызваны другими кожными заболеваниями. Попросите вашего ребенка обратиться к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируют контактный дерматит у ребенка?

Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Вашему ребенку проведут осмотр кожи. Врач также спросит о недавнем контакте с любыми раздражителями или аллергенами. Вашему ребенку также могут быть назначены анализы, например кожные пробы или анализы крови.Вашему ребенку может потребоваться посещение аллерголога или дерматолога. Аллерголог — это врач, имеющий специальную подготовку по лечению аллергии. Дерматолог — это врач со специальной подготовкой для лечения кожных заболеваний.

Как лечится контактный дерматит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение может включать:

• Как можно скорее после контакта промыть кожу ребенка водой с мылом.Вымойте все области, включая лицо, шею, руки и между пальцами.

• Прикладывать к коже влажные холодные салфетки (компрессы). Это поможет уменьшить симптомы и облегчить воспаление.

• Использование влажных повязок для мокнущих участков. Они могут помочь уменьшить зуд и улучшить заживление. Обратитесь за инструкциями к врачу или медсестре вашего ребенка.

• Нанесение кортикостероидного крема или мази на кожу.Это может помочь уменьшить зуд и другие симптомы. Крем или мазь могут отпускаться без рецепта или по рецепту.

• Давайте ребенку антигистаминные таблетки или жидкость. Это также может помочь уменьшить зуд. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, что вашему ребенку следует принимать.

Если у вашего ребенка контактный дерматит от ядовитого плюща, дуба или сумаха:

• Вымойте всю одежду и все предметы, которые соприкасались с растительным маслом.

• Имейте в виду, что домашние животные, разрешенные на открытом воздухе, могут иметь растительное масло на шерсти. Ваш ребенок может заразиться аллергическим дерматитом из-за масла на вашем питомце. Если возможно, вымойте шерсть вашего питомца.

В случае более серьезных реакций обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка. Они могут прописать таблетки или жидкость кортикостероидов или другие лекарства.

Как я могу предотвратить контактный дерматит у моего ребенка?

Вы можете помочь предотвратить контактный дерматит у своего ребенка, убедившись, что он держится подальше от любых веществ, которые вызывали проблему в прошлом.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Симптомы, влияющие на большую площадь

• Симптомы вокруг глаз или половых органов

• Симптомы, которые усиливаются

• Признаки кожной инфекции, такие как повышенное покраснение, тепло, отек или образование жидкости

• Новые симптомы

Позвоните 911

Позвоните 911 , если у вашего ребенка контактный дерматит с затрудненным дыханием.

Основные сведения о контактном дерматите у детей

• Контактный дерматит — это кожная реакция при контакте с определенными веществами.

• Это может быть вызвано раздражителями или аллергенами.

• Он вызывает множество симптомов, включая покраснение кожи, образование волдырей и зуд.

• Важно избегать контакта с раздражителями или аллергенами, вызвавшими дерматит.

• Лечение может включать прохладную одежду, повязки, кремы или лосьоны для кожи или лекарства, отпускаемые по рецепту.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Медицинский онлайн-обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN
Медицинский онлайн-обозреватель: Майкл Лерер, доктор медицины
Медицинский онлайн-обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

Дата последней редакции: 01.03.2021

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Лечебная шлейка Павлик для детей

Что такое шлейка Павлик для детей?

Шлейка Павлик — это мягкая шина. Чаще всего используется для лечения младенцы с дисплазией тазобедренного сустава (DDH). Это помогает сохранить бедра и колени младенца согнуты, а бедра разведены в стороны.Это также может помочь способствовать заживлению младенцев со сломанными бедренными костями (бедрами).

DDH возникает, когда тазобедренный сустав не формируется нормально. Тазобедренный сустав — это шаровое соединение. Розетка представляет собой чашеобразную конструкцию в тазу. называется вертлужной впадиной. Мяч или голова — это закругленный верхний конец бедренная кость. При DDH чашеобразная полость вертлужной впадины более мелкая, чем обычный. В результате головка бедра в нее плохо ложится. В головка бедра может частично выскользнуть из лунки (подвывих).При тяжелой ДДГ, головка бедренной кости может полностью выскользнуть из лунки (вывихнуть). Он может оставаться вывихнутым.

Крепкие волокнистые ткани, называемые связками, обычно помогают удерживать головку бедра. в вертлужной впадине. При DDH связки могут растягиваться и расшатываться.

Вытягивая и согнутые ножки вашего ребенка, шлейка Pavlik помогает удерживать головки бедренной кости в гнездах. Это позволяет связкам подтягиваться. Это способствует нормальному развитию вертлужной впадины.

Зачем моему ребенку может понадобиться шлейка Павлик?

Немного расслабленные бедра младенцев — это нормально.Но это обычно разрешается самостоятельно. Это особенно часто встречается у младенцев, рожденных ножками. или снизу вперед (казенная часть). Если их бедра слишком расслаблены, они могут подвывих или легко вывихнуть. Возможно, им потребуется лечение.

Если у вашего поставщика медицинских услуг есть опасения по поводу возможного DDH, он или она может порекомендуйте вашему ребенку обратиться к ортопеду для обследования. Иногда оценка может включать ультразвуковое исследование бедер ребенка. Если у вашего ребенка DDH, ортопед, вероятно, порекомендует такое устройство, как Pavlik. ремни безопасности, которые будут способствовать нормальному развитию бедер вашего ребенка.

Девочки и младенцы с тазовым предлежанием подвержены наибольшему риску ДДГ. Это также работает в некоторых семьи. Чаще встречается у первенцев.

Медицинские работники иногда используют шлейку Павлика при переломах бедренной кости в младенцы младше 6 месяцев. Ремень помогает удерживать ножку ребенка неподвижно чтобы кость могла зажить.

Каковы риски обработки шлейки Павлика для ребенка?

Обработка шлейкой Павлика обычно эффективна при лечении ДДГ. Но иногда могут возникнуть осложнения.Они могут включать:

• Разрушение кожи (дерматит), особенно в паху, за коленом, на плече или на ноге
• Отсутствие успеха в лечении
• Повреждение нервов в ноге или плече
• Разрушение костей из-за снижения кровоснабжения (аваскулярный некроз)
• Уплощение задней части головки бедренной кости
• Вывих бедра вниз
• Подвывих колена

Наиболее частое осложнение — проблемы с кожей.Вы можете снизить риск эти проблемы с кожей, соблюдая все назначения и имея ремни ремни безопасности регулируются ортопедом по мере необходимости. Только ортопед следует отрегулировать лямки. Кожа ребенка должна быть чистой и сухой. Не используйте под шлейку лосьоны, мази или пудры. Если нерв проблемы развиваются, они обычно проходят сами по себе. Если Павлик шлейка не удалась, вашему ребенку может потребоваться жесткая скоба.

Как мне помочь моему ребенку подготовиться к лечению шлейкой Павлик?

Вам не нужно много делать, чтобы подготовить шлейку Павлик для вашего ребенка. лечение.Вашему ребенку может потребоваться носить шлейку в течение нескольких месяцев. В это время важно, чтобы кожа вашего ребенка была чистой и сухой. Это будет включать частую смену подгузников. Подумайте о том, чтобы запастись герметичные подгузники. Также спросите, какую одежду брать с собой Ваш ребенок готовится к первой примерке. Вашему ребенку потребуется регулярное наблюдение посещения для регулировки ремня безопасности и наблюдения за тем, как он или она продолжает расти.

Что происходит во время обработки шлейки Павлика для ребенка?

Шлейка Павлик — это мягкая шина с несколькими застегивающимися ремнями.Это состоит из нагрудного ремня и ножных ремней. Нагрудный ремень проходит через ребенка спиной и тянется вокруг, чтобы сомкнуться спереди. Ремни для ног прикрепить к передней части ремня, сделайте петлю под каждой ногой, перекрестите в назад и прикрепите к верхней части ремешка. На каждой ножной лямке по два дополнительные лямки, которые обхватывают голень. Ремень помогает поддерживать ножки ребенка в согнутом, повернутом наружу положении. Это мешает ребенку от выпрямления ног. Ребенку трудно принести его или ее ноги вместе.

Сначала вы должны все время держать ребенка в шлейке. Ты сможешь научитесь одевать ребенка, не снимая шлейку. Ты Вы также узнаете, как поменять подгузник вашего ребенка в шлейке. Вы можете необходимо обмывать ребенка губкой в ​​ремне безопасности, а не в полной ванны с временно отключенной подвеской. Обязательно просушите Ваш ребенок хорошо себя чувствует после купания и после смены подгузников.

Ремень регулируется, поэтому его можно менять по мере роста ребенка.Ты сможешь необходимо регулярно посещать ортопеда вашего ребенка для корректировки. Это очень важно правильно расположить ножки вашего ребенка. Разрешить только поставщик медицинских услуг, чтобы внести коррективы. Не пытайтесь отрегулировать обуздай себя.

Вашему ребенку также потребуется регулярное ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием тазобедренный сустав. Если кажется, что привязь перестала работать в течение примерно 3 недель, ортопед вашего ребенка может порекомендовать использовать гипс или сделать операцию вместо.

Ортопед скажет вам, когда вы сможете вынуть ребенка из обуздать.Примерно через 6 недель вы сможете вынимать ребенка из шлейка в течение дня. Ребенку нужно будет продолжать носить шлейку. ночью еще около 6 недель.

Что происходит после обработки шлейки Павлика для ребенка?

После обработки шлейкой Павлика у большинства детей наблюдается нормальное развитие тазобедренного сустава. Важно продолжить наблюдение в соответствии с рекомендациями врача. ортопед. Следуйте всем инструкциям, которые дает вам ортопед вашего ребенка. Если у вашего ребенка проблемы с ходьбой или кажется, что ему больно, ему может понадобиться больше лечения.Вашему ребенку могут потребоваться контрольные осмотры и визуализационные тесты, такие как как УЗИ или рентген. Поговорите с ортопедом вашего ребенка о других знаки, на которые нужно обратить внимание. Спросите, когда вам следует привести ребенка на обследование.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру для вашего ребенка, убедитесь, что вы: знать:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой ваш ребенок проходит тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Когда и где вашему ребенку предстоит пройти обследование или процедуру
• Кто будет проводить процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вашему ребенку не сделали обследование или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или у ребенка проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Наши врачи — Ортопедия | ColumbiaDoctors

Наши врачи — Ортопедия | КолумбияВрачи

Перейти к оповещению на сайте.перейти к содержанию

1024_columbia-doctor.jpg

Наши врачи

Специализация:

Спортивная медицина, детская ортопедия

Расположение:

Scarsdale, NY — 693 White Plains Road Office

Scarsdale, NY 10709

Виртуальные посещения / Телездравоохранение

Сертификаты Совета:

Спортивная медицина, неотложная медицина

Специализация:

Ортопедическая хирургия, плечевой, локтевой и спортивная медицина

Расположение:

Манхэттен — 590 5-я авеню, офис

590 5-я авеню, 5-й этаж

Нью-Йорк, NY 10036

Виртуальные посещения / Телездравоохранение

Виртуальные посещения / Телездравоохранение

Специализация:

Плечо, локоть и спортивная медицина, практикующая медсестра

Расположение:

ColumbiaDoctors Tarrytown

Tarrytown, NY 10591

Виртуальные посещения / Телездравоохранение

Специализация:

Плечо, локоть и спортивная медицина

Расположение:

Scarsdale, NY — 693 White Plains Road Office

Scarsdale, NY 10709

Виртуальные посещения / Телездравоохранение

Специализация:

Ортопедическая хирургия, хирургия позвоночника

Расположение:

Bronxville — 1 Pondfield Road Office

Bronxville, NY 10708

Расположение:

Колумбия Доктора Мидтаун

Нью-Йорк, NY 10019

Виртуальные посещения / Телездравоохранение

Расположение:

Колумбия Доктора Мидтаун

Нью-Йорк, NY 10019

Виртуальные посещения / Телездравоохранение

Расположение:

Нью-Йорк — пресвитерианская больница / больница Аллена

Нью-Йорк, NY 10034

Виртуальные посещения / Телездравоохранение

Специализация:

Стопа и голеностоп, детская ортопедия, травмы

Расположение:

ColumbiaDoctors Tarrytown

Tarrytown, NY 10591

Виртуальная неотложная помощь

Специализация:

Плечо, локоть и спортивная медицина, Реконструкция тазобедренного сустава и колена

Расположение:

Scarsdale, NY — 693 White Plains Road Office

Scarsdale, NY 10709

Виртуальные посещения / Телездравоохранение

Сертификаты Совета:

Хирургия кисти, ортопедическая хирургия

Опыт:

Рука, локоть и микрососуды

Расположение:

Энглвуд, Нью-Джерси — Гранд-авеню, 500,

Энглвуд, Нью-Джерси 07631

Виртуальные посещения / Телездравоохранение

Сертификаты Совета:

Ортопедическая спортивная медицина, Ортопедическая хирургия

Специализация:

Детская ортопедия, плечи, локти и спортивная медицина

Расположение:

ColumbiaDoctors Tarrytown

Tarrytown, NY 10591

Специализация:

Рука, локоть и микрососуды

Расположение:

Bronxville — 1 Pondfield Road Office

Bronxville, NY 10708

Виртуальные посещения / Телездравоохранение

Специализация:

Ортопедическая хирургия, реконструкция тазобедренного и коленного суставов

Расположение:

Bronxville — 1 Pondfield Road Office

Bronxville, NY 10708

Виртуальные посещения / Телездравоохранение

Сертификаты Совета:

Ортопедическая спортивная медицина

Специализация:

Ортопедическая хирургия, детская ортопедия, плечи, локти и спортивная медицина

Расположение:

Энглвуд, Нью-Джерси — Гранд-авеню, 500,

Энглвуд, Нью-Джерси 07631

Сертификаты Совета:

Ортопедическая хирургия, Ортопедическая хирургия

Опыт:

Рука, локоть и микрососуды, травмы, детская ортопедия

Расположение:

Колумбия Доктора Мидтаун

Нью-Йорк, NY 10019

Специализация:

Ортопедическая хирургия, Детская ортопедия, Травмы

Специализация:

Плечо, локоть и спортивная медицина

Расположение:

Нью-Йорк — пресвитерианская больница в долине реки Гудзон

Cortlandt Manor, NY 10567

Расположение:

Поместье Кортланд, Нью-Йорк — 1985 Офис Кромпонд Роуд

Cortlandt Manor, NY 10567

Виртуальные посещения / Телездравоохранение

Сертификаты Совета:

Спортивная медицина, ортопедическая хирургия

Опыт:

Плечо, локоть и спортивная медицина

Расположение:

Колумбия Доктора Мидтаун

Нью-Йорк, NY 10019

Виртуальные посещения / Телездравоохранение

Специализация:

Детская ортопедия, Ортопедическая хирургия

Расположение:

CUMC / NewYork-Presbyterian Children’s Hospital Morgan Stanley

Нью-Йорк, NY 10032

Виртуальные посещения / Телездравоохранение

Специализация:

Ортопедическая хирургия, Реконструкция тазобедренного и коленного суставов

Расположение:

Энглвуд, Нью-Джерси — Гранд-авеню, 500,

Энглвуд, Нью-Джерси 07631

Виртуальные посещения / Телездравоохранение

Специализация:

Ортопедическая онкология, травматология

Расположение:

Манхэттен — 590 5-я авеню, офис

590 5-я авеню, 5-й этаж

Нью-Йорк, NY 10036

Виртуальные посещения / Телездравоохранение

Сертификаты Совета:

Ортопедическая хирургия, Ортопедическая спортивная медицина

Специализация:

Спортивная медицина, плечи, локти и спортивная медицина

Расположение:

Scarsdale, NY — 693 White Plains Road Office

Scarsdale, NY 10709

Страниц

Контактный дерматит: Сводка | Всемирная организация по аллергии

Обновлено: декабрь 2020 г.
Сообщение: август 2004 г.,

Luz Fonacier, MD, FACAAI, FAAAAI
Заведующий отделением аллергии отделения ревматологии и иммунологии

NYU Langone Hospital — Long Island
Профессор медицины — Медицинская школа Лонг-Айленда Нью-Йоркского университета,
Минеола, Нью-Йорк, США

Элеонора Фельдман, MD
Аллергия и иммунология
Больница NYU Langone — Лонг-Айленд

Введение
Контактный дерматит, вызывающий раздражение

Контактный дерматит (КД) — заболевание кожи, характеризующееся покраснением, зудом и пузырчатостью.В хронических случаях также может присутствовать чешуйчатое шелушение и лихенификация. CD возникает в результате контакта с веществами окружающей среды, вызывающими аллергическую и / или раздражающую реакцию. Высокое клиническое подозрение на аллергический контактный дерматит (АКД) — это первый шаг в постановке диагноза. Патч-тест показан любому пациенту с острым или хроническим дерматитом, если есть подозрение на первичный или вторичный ACD.

ВВЕДЕНИЕ

CD — это распространенное кожное заболевание с оценкой 5.7 миллионов посещений врача в год. Затронуты все возрастные группы, с небольшим преобладанием женщин. Хотя истинная распространенность и заболеваемость неизвестны, на долю CD приходится примерно 85-95% всех профессиональных кожных заболеваний в промышленно развитых странах. Дерматит кистей рук — наиболее частое клиническое проявление, которым страдают от 2 до 6% этой популяции. Фундаментальной характеристикой CD является его отношение к воздействию окружающей среды, которое можно определить по месту и форме поражения кожи, а также по подробному анамнезу.

РАЗДРАЖАЮЩИЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

Раздражающий контактный дерматит (ИКД), наиболее распространенный тип контактного дерматита, чаще всего поражает руки. У детей пеленочный дерматит и дерматит сухой кожи являются наиболее частыми формами МКБ. Эти поражения кожи развиваются при длительном и многократном воздействии веществ, которые химически истирают, физически раздражают или повреждают кожу (например, едкие вещества, детергенты). У детей поражения часто возникают в результате многократного контакта с водой (облизывания губ или сосания большого пальца).Поражения часто бывают хорошо очерченными и выглядят глянцевыми, засохшими или ошпаренными. Патч-тест обычно дает отрицательный результат, и поражения быстро исчезают после прекращения действия возбудителя. Хотя воспалительные клетки играют роль в развитии дерматита, аллерген-специфические иммунные лимфоциты не участвуют в патогенезе, поэтому предварительная сенсибилизация не требуется. Восприимчивость к раздражителям у разных людей разная, но при достаточном воздействии почти у любого может развиться ИКД.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

Аллергический контактный дерматит (АКД) возникает в результате воспаления, вызванного, главным образом, гиперчувствительностью (замедленным) клеточным иммунным ответом типа IV. Острые поражения характеризуются папулами и / или пузырьками, которые вызывают мокнутие, образование корок, эритему, отек и зуд. (См. Рисунок A ниже). Предварительная сенсибилизация важна, и быстрое развитие дерматита происходит при повторном воздействии низких концентраций аллергена. У сенсибилизированных людей это обычно происходит в течение 6–12 часов.Хронические поражения могут проявляться в виде трещин, утолщения кожи, лихенификации, угревой сыпи, гипо- или гиперпигментации. ACD был зарегистрирован у младенцев уже в возрасте одной недели, хотя сенсибилизация обычно происходит в возрасте 6 месяцев.

Рисунок A

КОМБИНАЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО И РАЗДРАЖАТЕЛЬНОГО КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА

Одновременное воздействие раздражающих и контактных аллергенов может вызывать аддитивные, синергические или антагонистические реакции.Если присутствуют в более высоких концентрациях, аллергены, участвующие в ACD, могут устанавливать ICD за счет активации провоспалительных цитокинов и / или усиления проникновения аллергена через кожу.

ФОТОДЕРМАТИТ

Фотодерматит может вызывать фототоксические или фотоаллергические реакции. Фотодерматоз обычно поражает открытые солнцу участки, такие как лицо, «V» передней части шеи, тыльную сторону кистей и предплечья. Обычно щадят верхние веки, верхнюю губу, подподбородочные и постурикулярные области.Другими причинами дерматита в этом анатомическом распределении являются высыпания от фототоксичных лекарств, высыпания от фотоаллергических лекарств и системные заболевания, такие как красная волчанка. Фотоаллергическая реакция может развиться, когда УФ-свет взаимодействует с химическими веществами (например, ароматизаторами, парааминобензойной кислотой, растениями, пастернаком, инжиром или некоторыми пероральными лекарствами), вызывая различные формы фотосенсибилизации. Например, фототоксические и фотоаллергические поражения могут развиваться на коже, подвергшейся воздействию солнечных лучей при системном введении агентов (т.е. лекарства). Напротив, когда сенсибилизирующий агент наносится непосредственно на кожу (например, ароматизаторы), после воздействия солнечного света на месте нанесения будут развиваться повреждения.

СИСТЕМНЫЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

Аллергический системный контактный дерматит (ВСС) может проявляться в виде генерализованного дерматита или экзантемы в интертригинозных и изгибных областях (синдром бабуина). Вспышки могут также развиться на участках предыдущих CD или положительных патч-тестов при системном воздействии известного контактного сенсибилизатора (например,g., прием внутрь, инфузия или чрескожное воздействие). Патофизиология похожа на ACD, с инициированием воспалительной реакции при активации аллерген-специфических Т-лимфоцитов. Наиболее частые причины SCD включают металлы (ртуть, никель, золото), лекарства (антибактериальные аминогликозиды, кортикостероиды, аминофиллин), растения и растительные продукты (бальзамы Перу, семейства растений Compositae и Anacardiaceae).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

CD можно заподозрить на основании клинического проявления и распределения поражений, отсутствия сопутствующих системных симптомов и отсутствия другой вероятной этиологии.Гистологически БК характеризуется межклеточным отеком эпидермиса (спонгиоз) и различной степенью утолщения базального и шиповатого слоя эпидермиса (акантоз). Также присутствуют поверхностные периваскулярные, лимфогистиоцитарные инфильтраты. По клиническим и гистологическим признакам трудно отличить ACD от ICD. Однако дифференцировать эти два состояния важно, особенно при профессиональном дерматите. ИКД может позволить пациенту продолжить работу с соответствующей защитой кожи.Требуется подробный анамнез домашних, профессиональных, спортивных и развлекательных лиц, контактировавших с ними, а также результаты патч-тестов.

Дифференциальный диагноз БК включает другие воспалительные заболевания кожи. Атопический дерматит (АД) обычно проявляется в раннем возрасте и носит более хронический характер. У этих пациентов также есть личный или семейный анамнез атопии. Поражения обычно распространяются на лице в младенчестве, на разгибателях в раннем детстве и на изгибных областях в подростковом возрасте и у взрослых.Патч-тестирование (PT) должно проводиться у пациентов с AD при определенных обстоятельствах: при отсутствии улучшения с помощью местной терапии, пациентах с атипичным распространением дерматита, экземе рук, устойчивой к терапии, у взрослых или подростков с началом AD и / или перед началом системного иммунного ответа. подавители для лечения AD. Себорейный дерматит обычно возникает на коже черепа, околопериаурикулярной области, лице (медиальные брови, глабель, носогубные складки), предсердной и межлопаточной области. Поражения резко разграничены, имеют тусклый желтовато-красный цвет, который может быть покрыт жирными чешуйками.Дисгидротическая экзема должна рассматриваться как дифференциальный диагноз АКД с поражением рук. Клинические признаки включают симметричные мелкие глубоко расположенные пузырьки на ладонях, подошвах и / или боковых сторонах пальцев. Везикулы также сильно зудят. Грибковые микозы (MF) и кожная Т-клеточная лимфома также являются важными условиями, которые следует исключить при оценке ACD. Эти заболевания характеризуются пятнами, которые имеют тонкий, морщинистый вид, часто с сетчатой ​​пигментацией (см. Рисунок B ниже).Часто они присутствуют на нижней части туловища и ягодицах. Эти условия также могут проявляться бляшками и узелками. Из-за этой вариабельности для подтверждения требуется биопсия кожи. Зуд различается у разных людей, но чаще встречается в премикотической фазе и может предшествовать МФ на несколько лет.

Рисунок B: Mycosis Fungoides

ОБЫЧНЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

Никель
Никель — самая частая причина ACD как у детей, так и у взрослых во многих странах.Аллергия на никель обычно поражает уши из-за контакта с серьгами, кожей под пряжками ремня и руками. Это также может повлиять на лицо от случайного распространения от рук. Никель широко используется в ортодонтии. Пациентам с известной чувствительностью к никелю может потребоваться избегать использования некоторых гибких титан-никелевых дуг, которые выделяют повышенное количество никеля по сравнению с нержавеющей сталью. Никель также является частой причиной SCD. У женщин чувствительность к никелю может увеличить риск развития экземы рук.

Пирсинг (пирсинг ушей) был связан с увеличением сенсибилизации никелем. В Европе правила относительно количества никеля, присутствующего в потребительских товарах, были введены более 20 лет назад. В результате последующие исследования продемонстрировали резкое снижение уровня сенсибилизации к никелю в этих странах. Присутствие высвобождаемого никеля с поверхности объекта можно обнаружить с помощью пробы с диметилглиоксимом; розовый цвет указывает на наличие> 0.5 мкг никеля / см2 / неделя.

Хроматы
Воздействие хромата калия часто встречается в кожевенной промышленности (т. Е. В процессе дубления) и в строительстве (воздействие цемента). ACD к хромату, присутствующий в кожаной обуви, может развиваться в более теплом климате, поскольку потоотделение способствует высвобождению аллергена. Чувствительность к хроматам может быть связана с дерматитом рук или ног, который может сохраняться даже после избегания хроматирования.

Резиновые ускорители: тиурамы, карбаматы, меркаптобензотиазол
ACD к резине обычно развивается из-за сенсибилизации от резиновых изделий, которые носят близко к коже.Примерами являются резинки нижнего белья, перчаток, обуви и барьерных противозачаточных средств (см. Рисунок C ниже). Общие аллергены каучука включают карбаматы, тиурамы и меркаптобензотиазол. Карбаматы также содержатся в садовых фунгицидах. В частности, аллергия на черный каучук также может быть связана с сенсибилизацией к парафенилендиаминовому красителю, а не к самому каучуковому компоненту. Кроме того, пациенты с подозрением на ACD каучука также должны быть проверены на смешанные диалкилтиомочевины (диэтилтиомочевину и дибутилтиомочевину), поскольку большинство пациентов, сенсибилизированных тиомочевиной, не реагируют на общие аллергены каучука при тестировании пластыря.

Смешанные диалкилтиомочевины (MDTU) используются в качестве ускорителя каучука и антиоксиданта при производстве неопрена. Сообщалось о ACD из неопрена при использовании ортопедических скоб, протезов, шин и опор для ног; спортивная обувь; резиновые маски, плавательные очки и гидрокостюмы; компьютерные упоры для запястий; неопреновые перчатки; и материалы на основе резины в автомобилях. Кроме того, латексный каучук также может вызывать аллергическую контактную крапивницу и анафилаксию, которая является опосредованной IgE реакцией на аллергены латексного белка.

Смешанные диалкилтиомочевины (MDTU) используются в качестве ускорителя каучука и антиоксиданта при производстве неопрена. Сообщалось о ACD из неопрена при использовании ортопедических скоб, протезов, шин и опор для ног; спортивная обувь; резиновые маски, плавательные очки и гидрокостюмы; компьютерные упоры для запястий; неопреновые перчатки; и материалы на основе резины в автомобилях. Кроме того, латексный каучук также может вызывать аллергическую контактную крапивницу и анафилаксию, которая является опосредованной IgE реакцией на аллергены латексного белка.

Рисунок C : ACD к перчаткам

Ароматы
Ароматы — это сложные вещества, содержащие сотни различных химических веществ. Некоторые примеры — бальзам Перу, коричный альдегид, коричный спирт, гидроксицитронеллаль, гераниол, изоэвгенол, эвгенол и дубовый мох. Эти химические вещества составляют наиболее частую причину появления АКД в косметике. Они также присутствуют во многих препаратах для местного применения, мыле, парфюмерии, зубных пастах и ​​других продуктах личной гигиены.Сенсибилизированные пациенты должны использовать продукты, не содержащие отдушек. Продукты без запаха не подходят, так как они могут содержать маскирующие ароматизаторы. Однако важно отметить, что продукты без отдушек могут содержать большое количество растительных экстрактов. Эти экстракты используются для улучшения запаха продукта, но также могут быть источником сенсибилизаторов. Необходимо провести патч-тестирование с достаточным количеством химикатов, чтобы выявить замедленную гиперчувствительность к ароматизаторам. После того, как диагностирована аллергия на запахи, следует разработать план лечения, чтобы избежать воздействия запахов, содержащихся в продуктах.

Консерванты
Консерванты используются в большинстве косметических средств на водной основе и в средствах личной гигиены для предотвращения прогорклости и микробного загрязнения. Эти консерванты, как правило, делятся на 2 большие категории: высвобождающие формальдегид (продукты, выделяющие формальдегид) и неформальдегидные высвобождающие средства.

Формальдегид — один из самых распространенных аллергенов в окружающей среде. Он присутствует в фиксаторах, клеях, консервантах и ​​дезинфицирующих средствах.Многие косметические и дезинфицирующие средства содержат высвобождающие формальдегид или формальдегид (имидазолидинилмочевину, DMDM, гидантоин, диазолидинилмочевину и кватерниум-15). Формальдегид также содержится в тканях, особенно в «небрежной» одежде, чтобы помочь сохранить их форму. Однако многие пациенты с повышенной чувствительностью к формальдегиду могут переносить эти типы одежды, если их стирали несколько раз.

Неформальдегидный высвобождающий агент, метилдибромглютеронитрил (MDG / PE), недавно стал важным косметическим аллергеном, связанным с дерматитом рук.Другой неформальдегидный высвобождающий агент, метилхоризотиазолинон / метилизотиазолинон (MCI / MI), является обычным консервантом в косметике и продуктах личной гигиены. MCI / MI обычно встречается в комбинации 3: 1, однако использование одного MI увеличивается (например, шампуни, кондиционеры, детское мыло и моющие средства, влажные салфетки, влажные салфетки и влажная туалетная бумага). Смесь MCI / MI в патч-тестах пропускает примерно 40% аллергии на MI, вероятно, из-за низкой концентрации MI в смеси MCI / MI.

Парабены в косметике также могут вызывать ACD.Сенсибилизация к парабенам также часто возникает при применении местных антибактериальных препаратов, особенно при нанесении на поврежденную кожу в таких условиях, как длительный дерматит и застойные язвы.

Парафенилендиамин
Парафенилендиамин (PPD) является активным ингредиентом многих перманентных и полуперманентных красок для волос. Это основная причина ACD среди парикмахеров. Хотя краска для волос является наиболее распространенным источником воздействия, современные тенденции, такие как бодиарт и временные татуировки, приводят к другим путям воздействия.ACD от PPD может быть тяжелым, так как он также может проявляться ангионевротическим отеком.

PPD также используется в качестве антиоксиданта в маслах и консистентных смазках, а также в качестве компонента проявителей цветной пленки. Он также используется в качестве красителя для кожи, меха, текстиля, резинотехнических изделий и татуировок черной хной. Также сообщалось о перекрестной реактивности с другими пара-аминосоединениями, такими как бензокаин, пара-аминобензойная кислота (PABA), сульфамидные препараты, аминоазобензол, изопропил-пара-фенилендиамин (IPPD) и азокрасители.

Кокоамидопропилбетаин
Кокоамидопропилбетаин (CAPB) — это поверхностно-активное вещество, которое часто используется в шампунях, средствах для ванн, жидких гелях для душа, шариковых дезодорантах, средствах для чистки глаз и лица, жидких моющих средствах, средствах для чистки поверхностей, средствах для ухода за домашними животными и других средствах по уходу за кожей и волосами. Контактный дерматит от CAPB может проявляться как дерматит век, лица, кожи головы и / или шеи.

Лекарства
Бензокаин, производное ПАБК, является сенсибилизатором и присутствует во многих лекарствах, отпускаемых без рецепта, таких как препараты для лечения геморроя и ожогов, а также в качестве местного анестетика.Возможны перекрестные реакции с прокаином, бутакаином, тетракаином, пропоксикаином, метабутетамином, меприлкаином и изобукаином.

Антибактериальный агент, неомицин, является частой причиной ACD. Он перекрестно реагирует с паромомицином, бутирозином, фрамицетином, тобрамицином, канамицином и гентамицином. Пациенты с аллергией на неомицин также могут иметь сопутствующую сенсибилизацию к бацитрацину. Лекарства для лечения язв на ногах могут вызвать дерматит ног (см. Рисунок D ниже). Пациенты с застойным дерматитом, язвами ног, аногенитальным дерматитом и наружным отитом подвергаются более высокому риску развития АКД на фоне приема этих антибиотиков.

Рисунок D : Острая ACD, вызванная лекарствами

Кортикостероиды для местного применения (TCS) можно разделить на различные группы в зависимости от активности и аллергенности. Эффективность и побочные эффекты TCS связаны с насыщением глюкокортикоидов в различных типах клеток и могут быть классифицированы как супер-, высокая, умеренная и низкая активность. (Таблица 1) Аллергенность основана на 2 сайтах иммунного распознавания — заменах C 6/9 и C16 / 17 — и может быть разделена на класс / группы A, B, C, D-1, D-2. Класс A содержит группы пивалата гидрокортизона и тиксокортола; Class B содержит ацетониды, а Class C содержит неэтерифицированный бетаметазон. Класс D1 Стероиды имеют метильную группу C16 и галогенированное кольцо B. Класс D2 Стероиды представляют собой лабильные сложные эфиры без метильной группы C16 и галогенового замещения в кольце B. (Таблица 2) Следует заподозрить ACD на TCS, если сыпь не реагирует или сначала реагирует, а затем ухудшается при длительной терапии.Хотя редко, у пациентов с ACD до TCS может развиться SCD при системном воздействии кортикостероидов (т. Е. Ингаляционных, пероральных, внутривенных, парентеральных). Из-за перекрестной реактивности внутри и между группами рекомендуется избегать группы TCS, если аллергия на одного члена группы подтверждается патч-тестом. Носитель и консерванты в местных препаратах кортикостероидов также являются частыми причинами ACD. Обычными ингредиентами носителя являются пропиленгликоль, сесквиолеат сорбитана, консерванты, высвобождающие формальдегид, парабены, MCI / MI и ланолин.

Если патч-тестирование недоступно, рекомендуется использовать стероид класса C с носителем, не содержащим «общих» аллергенов (например, дезоксиметазон), или местными ингибиторами кальциневрина.

ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА

Патч-тестирование
PT — золотой стандарт диагностики ACD. ПВ показана любому пациенту с острым или хроническим, зудящим, экзематозным или лихенифицированным дерматитом, у которого есть подозрение на основной или вторичный ACD.Дерматит, если он обширен, следует контролировать до PT. В идеале пациенты не должны принимать иммунодепрессанты, такие как системные кортикостероиды, циклоспорин и / или микофенолят, до ПВ. Однако, если прием пероральных кортикостероидов нельзя отменить, некоторые исследования показали, что ПВ у пациентов, принимающих низкие дозы преднизона (менее 20 мг / день) и циклоспорина, все же может давать клинически значимые результаты. TCS и местные ингибиторы кальциневрина не следует наносить на тестируемый участок за 5–7 дней до тестирования.Пациентам также следует воздерживаться от солнечных ванн или использования солярия за 2–4 недели до PT. Не рекомендуется беременным или кормящим грудью пациенткам, которые кормят грудью.

Патч-тест на аллергены
Важно по возможности использовать стандартизированные аллергены для окклюзии ПП, поскольку они были тщательно протестированы и показали, что они не вызывают раздражения или сенсибилизации кожи. Большинство этих аллергенов продаются в виде вазелиновых смесей. Те, которые нельзя диспергировать в белом петролатуме из-за химической стабильности, доступны в водной форме.

Стандартные и / или дополнительные серии аллергенов PT продаются компаниями, работающими в тесном сотрудничестве с Международной исследовательской группой контактного дерматита (ICDRG), а также другими международными и национальными группами. Ядро или базовая серия антигенов PT, таких как те, которые используются NACDG, T.R.U.E. Можно использовать панель Test ™ или серию Core Allergen, рекомендованную Американским обществом контактного дерматита (ACDS). Однако, полагаясь только на эти серии, можно не идентифицировать причинный аллерген у всех пациентов, что приводит к заниженной диагностике ACD.Следовательно, может потребоваться добавление дополнительных аллергенов PT в зависимости от конкретного воздействия на пациента и личных продуктов пациента. При дерматите век, губ и лица может потребоваться использование личных продуктов пациента. В общем, несмываемые продукты (например, помада, румяна, увлажняющий крем, тональный крем), одежду и перчатки можно тестировать без каких-либо изменений. Продукты для смывания (например, шампунь, кондиционеры, антиперспиранты) следует разбавлять (10-2 или 10-3), так как более высокие концентрации могут вызвать раздражающую реакцию.Другие нестандартизированные аллергены, бытовые чистящие средства и промышленные продукты должны проверяться только врачами, имеющими опыт проведения этого типа тестирования, после оценки информации в паспорте безопасности материалов.

Несколько исследований также показали повышенную распространенность ACD по отношению к конкретным аллергенам у пациентов с AD, включая металлы, ароматизаторы, консерванты, растения (например, композиты), антисептики (например, хлоргексидин), смягчающие вещества (например, ланолин), лекарства для местного применения (например, , неомицин, кортикостероиды), поверхностно-активные вещества (т.е., кокамидопропилбетаин) и ускорители каучука.

Верхняя часть спины является предпочтительным местом для ПК, поскольку концентрация стандартных аллергенов определялась только для кожи в этой области. В некоторых случаях можно использовать верхнюю часть руки.

Пластыри хранятся на месте в течение 48 часов после их нанесения. Тесты считываются через 20-30 минут после удаления пятен, чтобы позволить эритеме из-за давления окклюзии или снятия ленты и / или камеры исчезнуть.Второе чтение следует провести через 3-7 дней после подачи заявки. Раздражающие реакции, появляющиеся в течение первых 48 часов, имеют тенденцию исчезать (эффект декрещендо) к 96 часам, тогда как аллергические реакции имеют тенденцию к усилению (эффект крещендо), поэтому важность третьего посещения. Могут образовываться контактные вещества, контактирующие с патч-тестом, такие как металлы (сульфат никеля, тиосульфат натрия, золото, хлорид палладия, дихромат калия, хлорид кобальта), некоторые антибиотики (неомицин), TCS (тиксокортол-21-пивалат, будесонид) и красители (пара-фенилендиамин). более 7 дней спустя.Позднее чтение через 7-10 дней после применения ПК также может быть рассмотрено, если тестирование не позволяет идентифицировать вызывающий аллерген, но история болезни убедительно подтверждает сенсибилизацию.

Интерпретация реакций патч-теста
> Все патч-тесты следует интерпретировать с учетом истории болезни пациента и морфологии кожных повреждений. Положительные патч-тесты могут не иметь отношения к текущему клиническому состоянию пациента и могут просто представлять собой сенсибилизацию.Пот и влага являются важными факторами в развитии контактного дерматита, способствуя утечке аллергена из контактного материала. Поэтому у некоторых пациентов поражения кожи могут возникать только в жаркую погоду.

Оценка патч-тестов
Международная исследовательская группа по контактному дерматиту опубликовала описательную систему оценки для стандартизации показаний пластырей.

(-) Отрицательная реакция
(? +) Сомнительная реакция только со слабой эритемой
(1+) Слабая положительная реакция с невезикулярной эритемой, инфильтрацией, возможно папулами
(2+) Сильная положительная реакция с пузырчатой ​​эритемой, инфильтрацией и папулами
(3+) Чрезвычайно положительная реакция с интенсивной эритемой и инфильтрацией, сливающимися пузырьками, буллезной реакцией
(IR) Раздражающая реакция
(NT) Не тестировалось

Ложноположительные реакции патч-теста
Причины ложноположительных тестовых реакций:

• Вазелин может вызвать легкий фолликулит, некоторую эритему и иногда пустулы.Однако эта реакция концентрируется вокруг волосяных фолликулов и неравномерно распределяется по тестовой области.
• От окклюзионной ленты могут возникнуть аллергические или раздражающие реакции. Эти реакции возникают в непосредственной близости от участка окклюзионной ленты, а не в месте проведения теста на пластырь.
• «Синдром сердитой спины» определяется как ложноположительные реакции, соседствующие с крупными истинно положительными реакциями, которые вызывают воспаление и раздражительность кожи на близлежащих участках тестирования.Основные механизмы до конца не изучены. Переоценка ложноположительных реакций может быть рассмотрена, если есть сомнения в ее достоверности. Тесты на эти специфические аллергены следует повторять и проводить на большем расстоянии друг от друга или последовательно.
• При PT пациенту с AD следует помнить, что раздражающие реакции, особенно на металлы, ароматизаторы, формальдегид, ланолин и средства для ополаскивания, являются обычными и могут быть ошибочно интерпретированы как аллергические реакции.Между измерениями пластыря типичный паттерн «крещендо» не наблюдается в той же степени у пациентов с БА.

Ложноотрицательные реакции патч-теста
Причины ложноотрицательных тестовых реакций:

• Антигены тестировали при концентрациях, которые были слишком низкими, чтобы вызвать ответ.
• Неправильный носитель может привести к недостаточному проникновению аллергена через кожу.
• Предварительное воздействие ультрафиолетового света (т.е. солнце, солярии), нанесение TCS и местных ингибиторов кальциневрина на область PT, а также сопутствующая иммуносупрессивная терапия могут подавлять положительный ответ на пластырь.
• Факторы, связанные с методологией: недостаточная окклюзия, невыполнение отсроченных показаний и невыполнение фото ПК.

Определение релевантности положительной реакции патч-теста

Оценка положительной реакции на пластырь должна быть соотнесена с анамнезом и физическим осмотром, чтобы установить ее клиническую значимость.Положительная реакция на пластырь может иметь клиническое значение в зависимости от текущего или прошлого воздействия.

В настоящее время релевантность в PT определяется как:
Определенно: , если пластырь или тест с подозрением на аллерген положительный.
Вероятно: , если аллерген присутствует в продуктах для местного применения в настоящем или прошлом и клинические проявления соответствуют этому воздействию.
Возможно: , если вероятен контакт кожи с материалами, которые, как известно, содержат аллерген.
Актуальность в прошлом: , если участок пробы положительный, но контакт с аллергеном был в прошлом, а не недавно.

ЛЕЧЕНИЕ КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА

Избегание
После того, как аллерген или раздражитель был идентифицирован, предотвращение контакта с аллергеном является ключом к успешному лечению ACD. Если ПК смог идентифицировать конкретные аллергены в личных продуктах пациента, пациента следует проинформировать об аллергенах и проконсультировать по поводу их избегания.Следует обсудить список аллергенов, синонимов, а также их перекрестные реакторы. Соблюдение требований будет улучшено, если пациентам будет предоставлен список продуктов, которые они могут использовать, не содержащих идентифицированных аллергенов.

Пациентам с аллергией на никель можно использовать диметилглиоксимовый тест для определения выделения никеля металлическими предметами. Тест на кобальтовые пятна выявляет присутствие динатрий-1-нитрозо-2-нафтол-3,6-дисульфоната и может использоваться для оценки воздействия кобальта на кожу.Использование этих тестов для обнаружения присутствия этих металлов в продуктах может помочь избежать этого.

Кортикостероиды местного действия
В дополнение к предотвращению воздействия аллергенов в качестве дополнительных мер могут использоваться медицинские методы лечения. Эти методы лечения включают TCS, фототерапию, пероральные ретиноиды и иммунодепрессанты.

TCS широко используются для лечения острых и хронических дерматитов и могут быть достаточными при локализованных поражениях. Автомобиль, однако, является важным фактором.Гели сушат и предпочтительны при остром везикулярном дерматите, тогда как мази наиболее эффективны при хроническом лихенифицированном дерматите. С другой стороны, кремы часто используются, когда пациенты не переносят мази по эстетическим причинам. Следует избегать применения мазей и сильнодействующих фторированных ТКС у маленьких детей и на участках с более тонкой кожей, таких как интертригинозные области, веки и лицо.

Системное лечение
Системные методы лечения могут быть рассмотрены при контактном дерматите, поражающем большую площадь тела или мешающем выполнять важные аспекты повседневной жизни.Острый, обширный и тяжелый дерматит, такой как обширный дерматит Toxicodendron , может потребовать системного лечения, например пероральных кортикостероидов. Пациенты должны быть проинформированы о нежелательных эффектах системного лечения кортикостероидами, включая потерю плотности костной ткани, повышение артериального давления, гипергликемию, увеличение веса, катаракту и восприимчивость к инфекции.

Другие методы лечения, включая циклоспорин, азатиоприн и псорален плюс ультрафиолет А, использовались для стероидно-резистентной ACD, такой как хронический дерматит рук.Тем не менее, пациент должен быть проинформирован о рисках и преимуществах этих методов лечения.

Профилактика
Защита кожи может быть полезной, особенно при профессиональном дерматите. Это включает использование средств индивидуальной защиты, таких как перчатки, защитные очки, защитные маски, униформа и хлопковые подкладки под перчатки. В некоторых случаях можно рассмотреть возможность использования специальных кремов для кожи, таких как защитные кремы. Также может быть полезен режим ухода за кожей с увлажняющими средствами для защиты барьерной функции кожи.Для педиатров особенно важно восстановить липидный и водный барьер кожи, чтобы предотвратить трансэпидермальную потерю от повторяющегося влажно-сухого воздействия.

Антигистаминные препараты
Ни зуд, ни воспаление контактного дерматита не поддаются антигистаминной терапии. Однако седативные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин и гидроксизин, часто назначают, чтобы помочь пациенту спать всю ночь. Актуальные антигистаминные препараты не рекомендуются, так как они могут быть сильными сенсибилизаторами.

Продукты с низким уровнем контакта с аллергенами

До PT или если PT невозможно, устранение наиболее распространенных аллергенов может улучшить дерматит у некоторых пациентов. Сюда входят:

1. Аромат (Перуанский бальзам, смесь ароматов I и II)
2. Консерванты, высвобождающие формальдегид (формальдегид, Quaternium-15, диазолидинилмочевина, имидазолидинилмочевина, бронопол, DMDM ​​Hydantoin
3. Консервант без формальдегида (MDG / PE)
4. MCI / MI и MI
5. Ланолин
6. CAPB
7. Бензофенон-3

У детей, по оценкам, 1/3 детей с ACD потенциально выиграют от стратегии превентивного избегания (P.E.A.S.) [Hill H, Goldenberg A. et al, Стратегия упреждающего избегания (P.E.A.S.) Стратегия упреждающего избегания (P.E.A.S.) — лечение аллергического контактного дерматита в педиатрии; лечение аллергического контактного дерматита в педиатрической популяции. Jour Expert Review of Clinical Immunology 2016, Vol 12 p 551-561] Это включает отказ от неомицина, формальдегида, бальзама Перу, кортикостероидов, смеси ароматизаторов, MCI / MI, ланолина, пропиленгликоля, кокамидопропилбетаина и бензалкония хлорида

Таблица 1: Классификация эффективности препаратов местных кортикостероидов

Таблица 2: Классификация препаратов кортикостероидов для местного применения на основе структурных свойств (на основе 2 сайтов иммунного распознавания — замены C 6/9 и C16 / 17)

A C17 или C21 сложный эфир с короткой цепью
Гидрокортизон, тиксокортол, клопреднол, дихлоризона ацетат, флудрокортизона ацетат, фторметолон, флупреднизолона ацетат, медризон, мепреднизон, метилпреднизолона ацетат, преднизон натрия фосфат, преднизолона ацетат

B Добавки цис-кеталя C16, C17 или -диола
Амцинонид, будесонид, дезонид, флуоцинолона ацетонид, флуоцинонид, флумоксонид, флунизолид, галцинонид, триамцинолона ацетонид

C C16 метильная группа
Бетаметазон натрия фосфат, дезоксиметазон, дексаметазон-фосфат натрия, дифлюокортолон, флуметазон, флуокортин бутил, флуокортолон, флупрениденацетат, галометазон

D1 C16 метильная группа и галогенированное кольцо B
Дипропионат аклометазона, валерат бетаметазона 17, дипропионат бетаметазона, пропионат клобетазола, бутират клобетазона 17, диацетат дифлоразона, пропионат флутиказона, галобетазол

D2 Лабильные сложные эфиры без метильной группы C16 или галогенированного кольца B
Гидрокортизона ацепонат, гидрокортизона 17-бутират, гидрокортизон-17-валерат, предникарбат, метилпреднизолона ацепонат

Экзема (атопический дерматит) | Rush System

Экзема (атопический дерматит) — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое вызывает покраснение и зуд кожи, а также имеет тенденцию периодически обостряться.Часто сопровождается астмой и пищевой аллергией.

Признаки того, что вам нужна помощь при атопическом дерматите

Врачи в Rush могут изучить ваши симптомы и определить, есть ли у вас аллергия или другие основные причины, которые способствуют возникновению ваших симптомов и усугубляют вашу экзему. Вам следует обратиться к дерматологу, если у вас есть следующие симптомы:

• Сухая и зудящая кожа
• Красная сыпь, особенно на лице, в сгибах рук и на тыльной стороне колен, или на руках и ногах

Лечение атопического дерматита в спешке

Во время вашего первого визита дерматолог обсудит возможные аллергены, вызывающие болезненность, воспаление или покраснение вашей кожи.

• Патч-тестирование: После этого вы пройдете патч-тестирование в течение ряда посещений, чтобы определить точную причину. Во время пластыря врач наносит небольшое количество предполагаемых раздражителей или аллергенов на вашу кожу, чтобы определить, какие из них вызывают обострение.
• Как избежать раздражителей: Ваш врач обсудит с вами аллергены, которых следует избегать.
• Продукты для кожи: Ваш врач порекомендует безопасные для использования средства по уходу за кожей, такие как мягкие очищающие и увлажняющие средства, которые могут успокоить кожу и снизить риск обострения.
• Лекарства: Вам могут потребоваться лекарства местного и перорального применения, которые помогут уменьшить воспаление.
• Световая терапия: Ваш врач может порекомендовать светотерапию, , которая может помочь предотвратить усиленный иммунный ответ, ведущий к воспалению

Хотя от экземы нет лекарств, наши дерматологи постараются справиться с ней как можно лучше. Каждый случай экземы индивидуален, поэтому наши дерматологи Rush вместе с иммунологами и другими экспертами составят индивидуальный план лечения, который будет работать для вас и вашего образа жизни.

.