Дцп у детей до года признаки: Как проявляется ДЦП у новорожденных малышей?

Наверняка каждый из нас сталкивался с таким ребенком, который странно двигается, плохо говорит или ведет себя не совсем так, как остальные дети. Многие люди просто отводят взгляд от такого малыша, не подозревая, что такая болезнь как ДЦП намного ближе, чем нам кажется, и никто от нее не застрахован. Именно поэтому каждому родителю стоит знать ранние признаки, симптомы и особенности психического состояния ребенка при ДЦП и возможно ли его излечить?

ДЦП (детский церебральный паралич) – это не одно конкретное заболевание, а целый ряд заболеваний не только головного мозга, но так же и опорно-двигательной, нервной, речевой, мышечной и интеллектуальной систем, причиной которых могло быть или внутриутробное недоразвитие, или его повреждение во время дородового или родового периода.

Процесс исследований, занимающихся вопросом причин возникновения ДЦП, по сей день еще продолжается, а, следовательно, он не изучен до конца. Многие ученые придерживаются мнения, что ДЦП не является генетической болезнью, а значит, не может передаться по наследству. Однако это недоказанный факт и сегодня некоторые ученые полагают, что фактор наследственности в появлении ДЦП все же присутствует. Кроме этого существует еще целый ряд основных причин возникновения ДЦП:

• Повреждение клеток головного мозга в результате гипоксии или асфиксии
• Внутриутробные травмы
• Родовые травмы
• Преждевременное отслоение плаценты
• Эндокринные или инфекционные заболевания, перенесенные будущей мамой во время вынашивания ребенка
• Неблагоприятная радиационная обстановка
• Недоношенность 
• «Ядерная желтуха» у новорожденного, провоцирующая интоксикацию мозга
• Иммунологическая несовместимость матери с плодом
• Патологический токсикоз у беременной
• Угроза выкидыша
• Преждевременные роды
• Стремительные роды
• Облучение во время вынашивания ребенка (рентген)

Зачастую ДЦП страдают в большинстве случаев мальчики – они подвергаются данному нарушению почти в 2 раза чаще, чем девочки и имеют более тяжелые последствия, особенно это касается опорно-двигательной системы. Почему это происходит чаще  с мальчиками, учеными пока не выявлено.

Данное заболевание в раннем возрасте диагностируется достаточно тяжело и не всегда это происходит своевременно. Поэтому каждый родитель должен быть крайне внимателен, следя за своим крохой, так как чем раньше будут выявлены симптомы ДЦП, тем больший шанс на его более успешную реабилитацию и социализацию в обществе.

Признаки ДЦП на ранних стадиях

• Отсутствует угасание рефлексов, присущих новорожденным, которые спустя 2-3 месяца должны полностью исчезать
• Нарушенный мышечный тонус
• Ребенок в 1 месяц не реагирует на резкий звук морганием глаз
• В возрасте 4 месяцев кроха не поворачивает голову на звук
• В этом же возрасте не тянется за понравившейся игрушкой
• В 7-8 месяцев ребенок не сидит без поддержки взрослых
• К 12 месяцам ребенок не произносит никаких слов
• В годовалом возрасте ребенок совершает все действия одной рукой
• Ребенок склонен к судорогам
• У ребенка наблюдается косоглазие
• У ребенка или слишком медленные движения, или наоборот слишком резкие движения руками и ногами
• В возрасте 12-16 месяцев ребенок не ходит

Для детей, страдающих ДЦП, очень важна психическая поддержка со стороны взрослых на протяжении всего детства, так как, чувствуя свои физические или психические отличия от своих сверстников, ребенок может испытывать дополнительный психологический стресс, агрессивность, возникновение внутренних конфликтов, проявления тревожности и еще много других дополнительных психологических проблем. Кроме этого, болезненное протекание лечения так же может негативно влиять на эмоциональную сферу крохи. В данном случае все коррекции должны проходить параллельно с участием психолога, который поможет максимально стабилизировать психологическую сторону ребенка.

Излечить ДЦП полностью практически невозможно, однако данное заболевание – не приговор для человека. Очень много больных ДЦП ведут нормальную жизнь во взрослом возрасте. Именно поэтому так важно распознать ДЦП на ранних стадиях и принять все возможные меры, которые в дальнейшем минимизируют тяжелые последствия данного заболевания.

Также обязательно узнайте о том, что такое золотистый стафилококк и чем он так опасен для грудничка

Детский церебральный паралич / Диагностика, лечение, профилактика / РДБВЛ

      Термином детский церебральный паралич (ДЦП) называют совокупность разнообразных хронических симптомов, обладающих непрогрессирующим течением, которые касаются нарушений двигательной сферы человека. Эти двигательные нарушения являются следствием повреждения структур центральной нервной системы, которое формируется во внутриутробном периоде — то есть в течение беременности. Нарушения затрагивают корковые структуры, подкорковые области, капсулу и ствол головного мозга. Иногда детский церебральный паралич путают с термином детский паралич, которым обозначают совокупность нарушений, развившихся вследствие перенесенного полиомиелита.

   Детский церебральный паралич был выявлен и впервые изучен еще в начале XIX века британским врачом Литтлом. Впоследствии эту форму детского церебрального паралича назвали «болезнью Литтля». Британец считал, что причина ДЦП кроется в патологическом течении родов, когда ребенок испытывает сильную гипоксию. Однако впоследствии Зигмунд Фрейд, также изучавший ДЦП, выдвинул гипотезу, что причина заболевания кроется в повреждении структур центральной нервной системы еще в период внутриутробного развития. Это предположение было подтверждено в 1980-х годах XX века. Фрейд составил прекрасную классификацию форм детского церебрального паралича, на основе которой были созданы все современные классификации.

 Общая характеристика ДЦП

 При детском церебральном параличе наблюдаются самые разнообразные двигательные нарушения. В максимальной степени поражаются мышечные структуры, в первую очередь выявляются нарушения координации движений. Нарушения двигательной активности формируются вследствие поражения структур мозга. Причем объем и локализация поражений головного мозга определяют характер, форму и тяжесть проявлений мышечных нарушений. Объем и конкретная область поражения мозга у человека с ДЦП определяет формы мышечной патологии, которые могут быть единичными или сочетанными. Основные мышечные нарушения при детском церебральном параличе представлены следующими вариантами: напряжение мышц; спастическое сокращение мышц; разнообразные движения непроизвольного характера; нарушения походки; ограниченная подвижность. Кроме нарушений двигательной активности, детский церебральный паралич может сопровождаться патологиями зрения, слуха и речевой деятельности. Очень часто ДЦП сочетается с различными формами эпилепсии и нарушениями умственного и психического развития. Также дети имеют нарушения восприятия и ощущений. Вследствие перечисленных нарушений, у людей с детским церебральным параличом имеются определенные проблемы в процессе еды, непроизвольные мочеиспускание и выделение кала, трудности с процессом дыхания вследствие неправильного положения тела, формирование пролежней и трудности в восприятии информации, которые отражаются на обучении. Детский церебральный паралич не прогрессирует, поскольку повреждение структур мозга является точечным и ограниченным — оно не распространяется и не захватывает новые области нервной ткани. В процессе роста и взросления ребенка может казаться, что паралич прогрессирует, однако это не так. Впечатление прогрессирования детского церебрального паралича обусловлено взрослением ребенка, трудностями с обучением и более явственным обозначением симптоматики, которая меньше видна, пока малыш не ходит, не ест самостоятельно и т. д.

 Причины ДЦП

Непосредственными причинами, которые приводят к развитию клиники детского церебрального паралича, являются следующие патологические процессы:

1. Нарушение развития структур головного мозга.

2. Хронический недостаток кислорода (гипоксия, ишемия) в период внутриутробного развития и родов.

3. Внутриутробные инфекции (наиболее часто вызванные вирусами герпеса).

 4. Различные варианты несовместимости крови матери и плода (например, резус–конфликт) с формированием гемолитической болезни новорожденных.

5. Травма структур головного мозга в период внутриутробного развития и родов.

6. Инфекционные заболевания с вовлечением головного мозга в раннем младенческом возрасте.

7. Токсические повреждения структур головного мозга (например, отравление солями тяжелых металлов).

 8. Неправильная тактика ведения родов.

     Каждый случай развития детского церебрального паралича индивидуален, причем точная причина не всегда ясна, поскольку возможно сочетанное влияние нескольких факторов, среди которых один является ведущим, а все остальные лишь усиливают эффект. В общем случае можно сказать, что детский церебральный паралич является следствием различных факторов, которые нарушают нормальное функционирование структур головного мозга. Наибольший вклад вносит кислородное голодание – гипоксия, которая может развиваться при преждевременной отслойке плаценты, ягодичном или ножном положении плода, долгих или очень быстрых родах, обвитии пуповины и др. Кроме того, факторами риска являются состояния резус-конфликта, преждевременные роды, маловесность плода, инфекции, перенесенные женщиной в период беременности. Таким образом, в основе развития ДЦП лежат различные нарушения в течении беременности и родов, которые не являются наследственными.

Для удобства понимания все многообразные причины развития ДЦП можно объединить в шесть больших групп, в зависимости от природы воздействующего фактора:

Генетические причины – любые повреждения хромосом отца и матери способны привести к формированию детского церебрального паралича у ребенка.

Кислородное голодание мозга, которое может развиться и в течение беременности, и в процессе родов (например, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода и т.д.). Инфекционные причины связаны с заболеванием младенца менингитами, энцефалитами, менингоэнцефалитами или арахноидитами в первые месяцы жизни. Данные заболевания способны привести к формированию детского церебрального паралича, если протекают в тяжелой форме, на фоне высокой температуры, с большим количеством лейкоцитов в спинномозговой жидкости и наличием микроба–возбудителя.

Отравления связаны с негативным воздействием на организм ребенка или беременной женщины ядов или сильных медицинских препаратов. Данный фактор, как правило, оказывает сильное влияние при наличии вредных условий работы у беременной женщины, при контактах с радиоактивными или химическими веществами. Также отравления возможны при приеме сильнодействующих лекарственных препаратов в период беременности.

Физические причины связаны с негативным воздействием электромагнитных полей на плод в течение беременности. Это может быть рентген, радиационное поражение и др. Механические причины связаны с родовыми травмами.

      Часто причину детского церебрального паралича приписывают различным сосудистым патологиям, что неверно. Поскольку сосуды ребенка очень мягкие, эластичные, податливые, они просто не могут разорваться сами по себе. Именно в силу данного обстоятельства сосудистая причина на самом деле является травматической, поскольку повреждение сосудов у ребенка возможно только вследствие сильного травмирующего воздействия. Очень важно установить причину развития детского церебрального паралича, поскольку это определяет дальнейшую тактику лечения и обучения ребенка.

     Характерные признаки ДЦП – симптомы заболевания

Детский церебральный паралич протекает в три стадии:

1. Ранняя (до 5 месяцев).

2. Начальная резидуальная (с полугода до 3 лет).

3. Поздняя резидуальная (старше 3 лет).

Согласно стадиям проявления ДЦП, выделяют ранние симптомы и поздние признаки заболевания. К ранним симптомам детского церебрального паралича относят:

• Задержка развития ребенка (не держит головку, не переворачивается, не тянется руками к различным предметам, не сидит самостоятельно, не ползает, не ходит).
• Хватательный и прочие детские рефлексы, сохраняющиеся в возрасте старше полугода.
• Преимущественное пользование только одной верхней конечностью, что связано с ненормальным тонусом мышц на второй руке, которая не используется в играх.

Данные ранние симптомы детского церебрального паралича могут иметь различную степень выраженности – от практически незаметных до бросающихся в глаза. Степень выраженности нарушений зависит от объема пораженной ткани головного мозга.

Спастическая тетраплегия представляет собой тяжелую форму детского церебрального паралича, в основе которой лежит повреждение структур головного мозга в период беременности и родов вследствие кислородного голодания. В головном мозгу наблюдается процесс частичного отмирания нейронов и, образно выражаясь, разжижение нормальной структуры нервной ткани. Половина детей, страдающих этой формой детского церебрального паралича, имеет сочетанную патологию (как правило, эпилепсию). Вовлечение в процесс большого количества структур головного мозга приводит к развитию псевдобульбарного синдрома, который выражается в нарушении процессов глотания, говорения, звукообразования и т.д. В данный симптомокомплекс входят явления насильственного плача или смеха, которые могут развиваться в ответ на любые действия (например, прикосновение ложкой к зубам и др.). Спастическая тетраплегия проявляется парезом мышц рук и ног, нарушением зрения, речи, внимания, умственного развития. Из-за сильного пареза мышц рук и ног часто происходит образование своего рода стяжек, которые ведут к деформации нормального положения тела, верхних и нижних конечностей. Повреждение структур головного мозга часто затрагивает черепные нервы, что влечет за собой косоглазие, атрофию зрительного нерва с развитием слепоты и нарушение слуха. Задержка умственного развития и нормальных мышечных рефлексов влечет развитие микроцефалии (маленький размер черепной коробки). Поскольку нарушения при данной форме детского церебрального паралича очень тяжелые, человек практически не способен овладеть элементарными навыками самообслуживания.

Спастическая диплегия Спастическая диплегия представляет собой самую распространенную форму детского церебрального паралича, на которую приходится до 75% от всех остальных форм заболевания. Данную форму ДЦП часто называют по имени впервые описавшего ее английского врача, болезнью Литтля. Характерно большее поражение мышц нижних конечностей, по сравнению с руками и лицом, причем в процесс вовлечены обе ноги. Несмотря на более слабое вовлечение в процесс мышц лица и верхних конечностей, у детей с болезнью Литтля в раннем возрасте происходит формирование контрактур, которые приводят к нарушениям нормальной анатомической формы позвоночника и суставов. Болезнь Литтля чаще всего выявляется у детей, родившихся недоношенными. А основными причинами данной формы ДЦП являются кровоизлияния в желудочки мозга, «разжижение» нервной ткани и ряд иных факторов. Преобладающим симптомом является мышечный парез нижних конечностей, который сопровождается задержкой умственного развития, речи и психики ребенка, частичные проявления псевдобульбарного синдрома (парез голосовых связок, нарушение звукообразования). Достаточно часто при болезни Литтля в патологический процесс вовлекаются и черепные нервы, что приводит к формированию задержки речевого развития и легкой степени умственной отсталости. Дети с болезнью Литтля вполне обучаемы, поэтому при более или менее нормальном функционировании верхних конечностей такие люди способны выполнять посильную работу и жить в социуме. Адаптация к жизни в социуме происходит тем успешнее, чем меньшие у ребенка нарушения деятельности рук. Гемиплегическая форма. Гемиплегическая форма детского церебрального паралича характеризуется вовлечением в процесс мышц конечностей только с одной стороны – правой или левой. Причем чаще более выраженные нарушения наблюдаются в руках, чем в ногах. Наиболее частыми причинами формирования гемиплегической формы ДЦП являются инфаркты головного мозга и кровоизлияния. Дети с гемиплегической формой ДЦП способны научиться выполнять различные движения, но скорость развития мышечных навыков медленнее, чем у здоровых сверстников. Способность к обучению и социализации определяется уровнем умственного развития ребенка, и практически не зависит от нарушений мышечных движений. Ребенок с гемиплегической формой ДЦП имеет характерную походку, внешне сходную с позой Вернике–Манна. Наиболее точно и емко поза Вернике–Манна описывается следующей фразой: «Нога косит, рука просит». Пораженная нога выпрямлена в бедре и колене, согнута в области стопы, ребенок идет на носочках, перенося вперед абсолютно прямую ногу. Рука на пораженной стороне имеет характерную позу просящего человека. Помимо двигательных нарушений, при гемиплегической форме ДЦП наблюдается задержка умственного развития и психической сферы ребенка, а также речи. Довольно часто ДЦП сочетается с эпилептическими приступами.

Дискинетическая (гиперкинетическая) форма. Данная форма ДЦП чаще всего формируется у детей, переболевших гемолитической болезнью новорожденных. Больные дети страдают от непроизвольных мышечных движений, которые могут развиваться в любой части тела. Именно такие непроизвольные движения и называются гиперкинезами или дискинезами. При данной форме ДЦП гиперкинезы проявляются в виде медленных, тягучих, червеобразных движений и судорог с сокращением мышц. Гиперкинезы чередуются с параличами и парезами. Дети и взрослые имеют нарушение нормальной позы туловища, рук и ног. Парезу подвержены мышцы голосовых связок, что влечет за собой нарушение речи и звукообразования. Умственные способности таких детей — как правило, нормальные, и интеллектуальное развитие проходит нормально. Поэтому дети с дискинетической формой ДЦП вполне обучаемы и способны к нормальной жизни в социуме. Ребенок успешно учится выполнять определенную работу, оканчивает даже высшие учебные заведения и может работать наравне со здоровыми людьми. Атаксическая форма. Атаксическая форма детского церебрального паралича проявляется пониженным мышечным тонусом и сильными сухожильными рефлексами. Очень часто встречаются различные нарушения речи, вызванные парезом голосовых связок и мышц гортани, трахеи и т.д. Основной причиной атаксической формы детского церебрального паралича является травмирование лобных долей мозга и гипоксия плода в родах. Признаки атаксической формы ДЦП — довольно четкие: сниженный тонус мышц; дрожание конечностей; нарушение произвольных движений и речи. Такие дети, как правило, страдают умеренной умственной отсталостью. Смешанные формы Смешанные формы детского церебрального паралича проявляются сочетанием нескольких вариантов заболевания, которые вызваны повреждением различных структур головного мозга. Наиболее часто выявляется сочетание спастической и дискинетической форм ДЦП, гемиплегической и спастической диплегии.

Диагностика. Диагностика детского церебрального паралича не представляет особенных трудностей, поскольку имеются характерные отличительные признаки, связанные с двигательными нарушениями непрогрессирующего характера. Подтверждение диагноза «детский церебральный паралич» проводится при помощи неврологического обследования, а также магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Магнитно-резонансная томография способна выявить и визуализировать атрофию коры и подкорки головного мозга, порозность и сниженную плотного белого вещества. Особенности детей с ДЦП. Ведущая причина детского церебрального паралича – это изменение нормальной структуры головного мозга, а основными симптомами являются различные расстройства двигательной сферы. Расстройства движений основаны на нарушении передачи сигнала от головного мозга к мышцам, и на сопутствующем патологическом состоянии мышечных групп (повышенный или пониженный тонус). ДЦП характеризуется наличием двигательных, речевых, умственных, эмоциональных и волевых расстройств, которые связаны с повреждением самых разных мышечных групп и тканей головного мозга.

Сложности развития детей с детским церебральным параличом обусловлены большими трудностями при выполнении ими координированных и сложных движений. Особенности детей с ДЦП обусловлены двумя основными факторами:

1. Нарушение нормальной структуры тканей центральной нервной системы.

2. Ограничение самостоятельности из-за невозможности свободно двигаться, и лишь частичной способности к самообслуживанию.

     Любые движения ребенка с ДЦП являются замедленными. Это создает почву для формирования диспропорций между развитием мышления и представлением об окружающем пространстве. Дело в том, что абстрактные знания и навыки логического мышления могут формироваться у ребенка с ДЦП вполне нормально, без каких-либо задержек. А вот представления об окружающем пространстве могут формироваться правильно только в условиях постоянного совершения ребенком движений, в ходе которых вырабатывается мышечная память и стереотипы, а также развиваются определенные функции мозга. В результате такой диспропорции дети с ДЦП очень часто плохо считают, им трудно усвоить математические действия.

     Другая особенность детей с ДЦП заключается в измененной умственной работоспособности, то есть даже на фоне нормального интеллекта ребенок способен заниматься меньший промежуток времени, усваивает меньший объем информации в единицу времени, по сравнению со здоровым сверстником. Из-за данной особенности дети с ДЦП в 70% случаев имеют задержку психического развития. Интеллект таких детей может быть разным — как нормальным, так и резко сниженным, вплоть до выраженной дебильности.

     Эмоциональная сфера детей с ДЦП имеет следующие особенности: ранимость, сильная впечатлительность, привязанность к опекунам и родителям. Основная причина задержки и нарушений психического развития детей с ДЦП — в недостаточности мышечной работы (невозможность участия в подвижных играх и т.д.) и ограничении контактов со сверстниками из-за трудностей речевого общения. Дети с ДЦП имеют расстройства речи, обусловленные нарушением тонуса мышц, принимающих непосредственное участие в произношении звуков.

     Лечение ДЦП и принципы реабилитации.

 Лечение ДЦП направлено на устранение двигательных нарушений, речевых дефектов и коррекцию психического развития ребенка. Двигательные расстройства ребенка с детским церебральным параличом подвергаются коррекции за счет постановки правильного мышечного стереотипа, закрепления позы и т. д. Помимо симптоматических методик, направленных на развитие двигательных навыков и ускорение психического и умственного развития, в лечении обязательно применяется терапия основного заболевания, которое и привело к ДЦП.

На сегодняшний день не существует универсальных методов лечения ДЦП. Прекрасные результаты дают следующие методы:

• лечебная физкультура;
• сеансы массажа;
• медицинские препараты, направленные на нормализацию мышечного тонуса (например, Баклофен, Мидокалм, Диспорт и т.д.).

     Кроме того обладают доказанным положительным эффектом в лечении ДЦП следующие методики и приемы:

• метод Войта;
• Бобат–терапия;
•  нагрузочные костюмы «Адели» и «Гравистат»;
• пневмокостюм «Атлант»;
• логопедические методики;
• вспомогательные устройства (например, ходунки, кресло, вертикализаторы, велосипеды, тренажеры и т.д.).

     Если патологические изменения структуры мышц не удается исправить вышеперечисленными методами, то прибегают к хирургическому лечению. Хирургические вмешательства обеспечивают выполнение пластики сухожилий и мышц, что возвращает тканям нормальную форму и структуру. Также хирургически удаляют контрактуры. Если есть возможность исправить нарушения в тканях нервной системы, то проводятся нейрохирургические вмешательства, например, стимуляция спинного мозга, удаление пораженных участков и т.д. Совместно с вышеперечисленными методиками можно применять санаторное лечение и анималотерапию — использование животных в лечении (например, лошадей). Это позволяет улучшить эффективность предпринимаемых мер.

     В России часто применяют для лечения ДЦП медикаменты, которые улучшают кровообращение в головном мозгу (например, Церебролизин, Актовегин, Глицин и т.д.). Также используются антиоксиданты, биологически активные добавки, препараты, влияющие на тонус сосудов, и даже стволовые клетки. Все эти препараты и методы не имеют доказанной эффективности для лечения ДЦП.

     ДЦП необходимо начинать лечить как можно раньше, поскольку состояние ребенка может ухудшаться из-за постепенного развития ортопедической патологии. Это могут быть искривления позвоночника (кифозы, сколиозы), дисплазия бедренного сустава, плоскостопие и т.д. В итоге приходится лечить не только ДЦП, но и исправлять приобретенные ортопедические нарушения, надевая лангеты, шины и распорки. Дисплазия бедренного сустава чревата развитием хронических вывихов и подвывихов, которые можно устранить только путем хирургической операции.

     Работа с детьми с ДЦП С детьми, больными ДЦП, необходимо работать педагогам и врачам, для достижения максимальных положительных результатов. Работа начинается с раннего возраста. Дети от 1 года до 3 лет посещают занятия, на которых они обучаются говорить, выполнять повседневные простые действия, получают навыки самообслуживания и развивают способы взаимодействия со сверстниками. Большая работа направлена на овладение различными движениями и удерживание анатомически правильных позиций.  

Минздрав дал рекомендации по профилактике и лечению COVID-19 у детей

Симптомы коронавируса у маленьких пациентов, их лечение и реабилитация, меры профилактики описаны с учетом отечественного и зарубежного опыта

Минздрав опубликовал вторую версию Методических рекомендаций «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей»¹. Как и в первой версии, опубликованной 24 апреля, во второй описаны особенности клинических проявлений инфекции у детей, порядок проведения диагностики и схемы лечения, меры профилактики инфекции. Дополнительно документ включает рекомендации по реабилитации детей после COVID-19. При его обновлении учитывался отечественный и зарубежный опыт наблюдения и лечения маленьких пациентов с коронавирусом. В разработке рекомендаций приняли участие российские педиатры, реаниматологи и инфекционисты.

Как болеют дети с COVID-19?

В России среди заразившихся дети составляют 6–7%. Случаи заболевания связаны в основном с контактами с больными взрослыми. Не менее четверти детей переносят инфекцию бессимптомно. Клиническая симптоматика у остальных обычно менее выражена. Заболевание протекает легче, чем у взрослых. Реже требуется госпитализация –в 10% случаев. Тяжелое течение болезни отмечается примерно в 1% случаев. Чаще осложненные формы развиваются у детей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В мировой статистике зарегистрированы единичные смертельные исходы заболевания у детей.

Коронавирус регистрируется и у новорожденных. Однако доказательств внутриутробной инфекции не обнаружено. Считается, что во всех случаях дети заразились после рождения.

Наиболее частыми симптомами у детей являются высокая температура, кашель, возможно появление признаков интоксикации – болей в мышцах, тошноты, слабости. Иногда появляются боль в горле, заложенность носа, симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, в том числе боли в животе, диарея и рвота, «ковидные» пальцы (внешне похожи на отмороженные). Возможна потеря обоняния и вкуса.

Выздоравливают дети обычно в течение 1–2 недель.

В каком случае ребенка госпитализируют?

Дети с бессимптомной формой заболевания изолируются дома. В домашних условиях лечатся пациенты с подозрением на COVID-19 и больные легкой степени тяжести. Больные со среднетяжелым и тяжелым течением болезни госпитализируются в специализированный инфекционный стационар. Пациенты с дыхательной недостаточностью II и большей степени, тяжелым течением пневмонии, критическими состояниями должны быть переведены в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Показания для госпитализации детей:

• температура выше 38,5°С в день обращения или выше 38,0°С в течение 5 дней и больше, дыхательная недостаточность – учащенное поверхностное дыхание, одышка, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, раздувание крыльев носа при дыхании, кряхтящее или стонущее дыхание, хрипы, кивательные движения головы, синхронные со вздохом, и др.;
• тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), геморрагическая сыпь, судороги, шок, тяжелая дыхательная недостаточность, тяжелое обезвоживание, сонливость или возбуждение, наличие тяжелого фонового заболевания – иммунодефицитного состояния, онкологического заболевания, болезни с нарушениями системы свертывания крови, заболевания сердца, легких, болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение), печени, почек, желудочно-кишечного тракта;
• невозможность изоляции при проживании с лицами из групп риска, отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (проживание в общежитии, учреждении социального обеспечения, пункте временного размещения, в социально неблагополучной семье, при наличии неблагоприятных социально-бытовых условий).

В случае выявления коронавируса у ребенка в зависимости от формы заболевания применяются симптоматическое лечение, кислородная терапия, искусственная вентиляция легких, антибиотикотерапия, назначаются противовирусные препараты, антикоагулянты (лекарства, угнетающие активность свертывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов) и т.д.

Как защитить ребенка от коронавируса?

Чтобы не допустить заражения, чаще мойте ребенку руки или обучите его 7-ступенчатой технике мытья рук. Научите его не дотрагиваться до рта, носа, глаз до мытья рук после возвращения из общественных мест, после кашля или чихания, перед едой, после посещения туалета. Соблюдайте масочный режим. Ограничьте использование общественного транспорта. Регулярно дезинфицируйте детские игрушки.

Важно следить за поддержанием иммунитета ребенка. Сбалансированное питание, физнагрузки (но не чрезмерные), умственная активность и эмоциональная стабильность, регулярное медицинское наблюдение и вакцинация помогут предотвратить заражение.

Даже в период пандемии необходимо сделать плановые прививки. Вакцинация не повышает риск заражения коронавирусом и не ослабляет иммунный ответ против возбудителя инфекции.

Особенно внимательно наблюдайте за ребенком, если он контактировал с заболевшим, – измеряйте температуру тела, следите за общим состоянием. При появлении симптомов болезни незамедлительно обращайтесь к врачу. Новорожденные от инфицированных матерей должны быть обследованы и изолированы дома или в отделении в зависимости от их состояния. Грудное вскармливание по возможности рекомендуется сохранить при обеспечении мероприятий по инфекционной безопасности.

¹Методические рекомендации Минздрава России «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей. Версия 2 (3 июля 2020 г.)». Первая версия Методических рекомендаций была опубликована на сайте Минздрава 24 апреля и обновлена 6 мая 2020 г.

Детский церебральный паралич – не упустите время!

Передача в очередной раз подняла очень серьезные вопросы о проблемах семей, в которых воспитываются дети, с рождения проявлявшие признаки отклонения от норм развития. Не так важно, что стало причиной тяжелой болезни: врожденная патология или редкая генетическая аномалия, тяжелая травма в родах или инфекционное заболевание. Родители должны сделать выбор и всю жизнь нести ответственность за свое решение. Оставить ли ребенка, который заведомо будет отставать от своих сверстников в развитии, и, быть может, даже никогда не улыбнется в ответ? Это решение должна принять семья – врач здесь не поможет.

Не дело врача – решать человеческие судьбы, его дело дать как можно более полную информацию о состоянии ребенка. Самое главное, определить прогноз – насколько возможно точно – каковы, хотя бы, примерные перспективы у малыша – позволят ли его особенности ему в будущем научиться узнавать родителей, а значит любить.  Сможет ли он  ходить и говорить. Именно от прогноза зависит решение родителей – оставить ребенка в семье или передать на попечение государству. Это очень трудный выбор. Врач должен дать родителям как можно более точный прогноз и с сочувствием принять любое решение. Ибо при любом раскладе жизнь семьи может превратиться в ад.

Эти двое мужчин двое мужчин держались обособленно и не общались с веселой тусовкой экспертов, пивших чай в ожидании эфира. Их лица показались мне очень знакомыми – это были известный российский певец и актер Данко и телеведущий Сергей Белоголовцев.

Этот путь длиною в жизнь… Дай бог сил и средств!

Что же это за болезнь, которая определяет и ограничивает не только жизнь маленького человека, но и всего его окружения – мать, отца, сестер, братьев, близких и друзей семьи.  Что же такое ДЦП?

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это не отдельное заболевание, а комплекс проявлений (синдром), который возникает при гибели клеток головного мозга вследствие кислородного голодания и других причин. Среди них родовые травмы, врожденные аномалии развития головного мозга, хронические инфекционные заболевания матери или инфекция в перинатальном периоде, токсическое влияние на плод,  ядерная желтуха, возникающая при высоком уровне билирубина у новорожденного, имеет значение эндокринная патология. Особое место среди причин развития ДЦП занимает недоношенность.

Сколь многообразны причины, ведущие к поражению головного мозга, столь многообразны и клинические проявления. Детский церебральный паралич проявляется в нарушении мышечного тонуса ребенка, двигательных функций и  функций удержания равновесия, расстройствами со стороны органов зрения, слуха, а также нарушениями речи и снижением эмоционального интеллекта. У многих детей развиваются судороги.

Клинические проявления детского церебрального паралича зависят от локализации и степени повреждения головного мозга. Они могут быть от самых незначительных, до крайне тяжелых.

1. Спастическая диплегия– эта форма встречается достаточно часто, примерно в 40% случаев. При этом виде ДЦП поражается часть мозга, ответственная за двигательную активность конечностей. В результате этого наступает полный или частичный  спастический паралич рук и ног.
2. Двойная гемиплегия – самая тяжелая форма ДЦП, при которой поражаются оба большие полушария мозга. Это приводит к ригидности (сильному спазму) мышц. Дети с двойной гемиплегией не способны держать голову, стоять, сидеть и нормально двигаться.
3. Гемипаретическая форма, при которой поражается одно из полушарий мозга, приводит к развитию парезов и параличей конечностей на противоположной стороне тела.
4. Гиперкинетическая форма проявляется непроизвольными движениями – гиперкинезами. При ней страдают подкорковые структуры головного мозга. Гиперкинезы часто сопровождают другие формы ДЦП.
5. Атонически-астатическая формаявляется следствием поражения мозжечка. При этом наблюдается атония мышц и нарушение баланса и координации движений.

Классификация описывает клинические проявления поражений головного мозга, но не учитывают причины повреждения. И, как правило, все силы врачей направлены именно на лечение последствий. В то же время, знание причины намного улучшает прогноз. Так, к примеру, родовая травма мобилизует на борьбу с последствиями с первых минут и  часов жизни ребенка.

Вместе с тем,  у большинства детей ДЦП развивается не сразу. Симптомы поражения мозга нарастают постепенно и проявляются более отчетливо к 5-7 месяцу жизни. Поэтому, очень многое зависит от квалифицированного наблюдения в первом полугодии жизни, когда микросимптомы на уровне интуиции позволяют опытному педиатру заподозрить неладное, проследить развитие в динамике, провести дополнительное обследование, выявить причину и направить все силы на то, чтобы остановить развитие заболевания и предотвратить настоящую трагедию. Во многих случаях, когда появляются первые признаки нарушения психомоторного развития, причина еще продолжает действовать –  часто это внутриутробная или приобретенная инфекция. Справиться с этим можно только совместными усилиями педиатров и неврологов. И если усилия невролога работают в основном на устранение последствий, то усилия педиатра направлены  на устранение причины, и тем самым останавливают прогрессирование болезни. Вот почему так важно квалифицированное наблюдение за ребенком в первом полугодии жизни, когда еще можно остановить повреждение мозга и не допустить развития детского церебрального паралича.

На что ориентируется педиатр?  В первую очередь, врач собирает анамнез и составляет общее впечатление. Как протекала беременность, есть ли желтуха, какова поза младенца, видимые деформации головы, стигмы дисэмбриогенеза и множество других маленьких знаков.

Огромное значение имеет взаимодействие с малышом.  Здоровый ребенок способен со второй недели жизни пусть на недлительный, но отчетливый глазной контакт. Он должен проявлять адекватные эмоции при осмотре: крик от прикосновения холодной трубочки, улыбка в ответ на улыбку, адекватная реакция на громкий звук. А затем идет сопоставление объективных показателей психо-моторного развития.

ТОНУС

У здоровых новорожденных преобладает тонус мышц сгибателей конечностей, который обеспечивает характерную позу  ребенка первых месяцев жизни. Это физиологический гипертонус, и он сохраняется примерно до 4-х месяцев, затем малыш постепенно расслабляется, конечности его постепенно распрямляются. Если гипертонус мышц сохраняется дольше четырех месяцев, или поза ассиметрична, то это может быть ранним признаком поражения ЦНС.

РЕФЛЕКСЫ

Несмотря на очевидную беспомощность,  новорожденный ребенок обладает целым арсеналом средств, помогающих ему выжить. Кроме основных рефлексов, таких как дыхательный, сосательный и глотательный, у новорожденного ребенка  имеются некоторые автоматизмы, которые позволяют ему искать и получать пищу. К примеру, ладонно-ротовой рефлекс Бабкина, – при надавливании на ладошки ребенок новорожденный открывает рот, или поисковый – при касании щеки ребенок поворачивает голову в сторону прикосновения — ищет сосок. Рефлекс Моро – при резком звуке широко раскидывает руки – опасность! – и сводит их, как бы стараясь за что-нибудь схватится.

Для этого же служит хватательный рефлекс – ребенок захватывает пальцы, вложенные ему в ладошки так сильно, что некоторых можно приподнять – рефлекс Робинсона. В доисторические времена этот рефлекс позволял человекообразному детенышу крепко схватиться за шерсть матери и ускакать вместе со стадом – спастись от опасности.

Эти рефлексы постепенно угасают в течение второго-третьего-четвертого месяца жизни. Параллельно формируются так называемые, установочные или выпрямляющие рефлексы, которые обеспечивают равновесие. Благодаря слаженной работе мышц ребенок сначала учится удерживать головку, затем сидеть, затем ползать, затем стоять и ходить. Угасание одних рефлексов и формирование других имеет строгую последовательность, которую отслеживает наблюдающий врач. Нарушение этой последовательности –  тревожный сигнал, который может говорить о повреждении головного мозга

При повреждении головного мозга замедляется угасание рефлексов новорожденных и задерживается формирование рефлексов равновесия. В сочетании с нарушением мышечного тонуса это приводит к развитию «позного стериотипа». Ребенок как бы застывает в привычной позе,  он ограничен в произвольных движениях. Нарушается рисунок нормальной двигательной активности.

И на этом этапе уже что-то кардинально изменить нельзя. Только уменьшить степень выраженности проявлений.

НЕДОНОШЕННОСТЬ

У недоношенных особенно часто страдает зрение. Это может быть патология сетчатки и/или зрительного нерва. Больше половины случаев косоглазия отмечается у детей, родившихся преждевременно. У многих развиваются речевые расстройства. Эти дети с первых дней жизни особенно нуждаются в квалифицированном наблюдении, так как причины, приведшие к преждевременным родам, могут впоследствии привести к развитию ДЦП.

К повреждению клеток головного мозга вследствие кислородного голодания могут привести самые разные причины, и некоторые из них поддаются коррекции. Поэтому важно обратить внимание педиатра на минимальные проявления, если Вас что-то обеспокоило или насторожило в поведении ребенка. В течение первого года жизни можно добиться максимального эффекта. Иногда можно остановить развитие процесса. Мозг ребёнка пластичен и поддается реабилитации – важно не упустить время.

Как узнать, есть ли у моего ребенка церебральный паралич?

Если ваш ребенок двигается определенными движениями, которые не кажутся нормальными для ребенка его возраста, вы можете беспокоиться о том, что у него может быть такое состояние, как церебральный паралич.

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это заболевание, которое влияет на то, как человек контролирует свои мышцы и движения. Это вызвано проблемами в областях мозга, которые влияют на движения и качество мышц. Иногда мозг ребенка не полностью сформировался в этих областях, что может привести к этим проблемам.

Младенцы, рожденные недоношенными, подвергаются большему риску развития ХП, поскольку их мозг, возможно, не успел полностью развиться. В других случаях повреждение головного мозга может произойти во время или после родов. Чаще всего причина неизвестна.

Симптомы

Поскольку есть очень легкие и очень тяжелые формы церебрального паралича, об этом состоянии может свидетельствовать широкий спектр симптомов. Часто задержка в развитии детского возраста, связанная с использованием мышц, может быть признаком ХП. Однако не все задержки в достижении контрольных показателей означают, что у вашего ребенка церебральный паралич.

Продолжение

Некоторые симптомы могут появиться при рождении, другие могут проявиться дольше. Некоторым детям ставится диагноз ДЦП вскоре после рождения. Другим диагноз ставят только годы спустя.

Врач может впервые заметить проблемы с движениями или мышечным тонусом вашего ребенка во время запланированных визитов. Если вы заметили подобные проблемы дома, обсудите то, что вы видите, с врачом.

Детский церебральный паралич не ухудшается со временем, но часто симптомы не замечаются сразу.Например, вы не знаете, что трехмесячный ребенок не может ходить, поэтому симптомы обычно распознаются позже.

Диагноз

Во время каждого запланированного визита врач проверяет, успевает ли ваш ребенок намеченные вехи или они задерживаются. Они будут следить за тем, как двигается ваш ребенок, чтобы убедиться, что это нормальный диапазон. И они спросят, есть ли у вас какие-либо опасения.

Ваш врач может измерить незначительные изменения с течением времени. Врачу может быть сложнее точно узнать, есть ли задержка у 9-месячного ребенка, чем у 2½-летнего ребенка, потому что более вероятно, что более ранняя задержка будет менее очевидна, чем более поздняя.Вот почему некоторым детям не ставят диагноз, пока они не станут старше. У большинства детей церебральный паралич диагностируется к 2 годам. Но если у вашего ребенка симптомы легкие, они могут быть диагностированы не раньше, чем ему исполнится 4-5 лет.

Тесты

Когда врач подозревает, что у вашего ребенка ХП, он может предложить вам обратиться к специалисту, например, неврологу (специалисту). на мозг и нервы) или врача, имеющего специальную подготовку в области развития ребенка.

Врач проведет физический осмотр и проследит за движениями вашего ребенка.Они спросят об истории болезни вашего ребенка и захотят узнать, что вас беспокоит по поводу его движений. Возможно, им также потребуется заказать тесты для проверки на наличие проблем. К ним относятся:

• Анализы крови. Другие проблемы со здоровьем могут вызывать симптомы, имитирующие ХП. Ваш врач может предложить анализы крови, чтобы исключить другие заболевания.
• КТ. Хотя в настоящее время компьютерная томография используется редко, для создания изображений мозга используется рентгеновская технология.КТ используются только для визуализации мозга в экстренных случаях, например, при травмах.
• MRI использует сильный магнит, а не рентгеновские лучи. Он не использует радиацию и может производить изображения более высокого качества, чем компьютерная томография. Это может быть полезно, если повреждение трудно обнаружить, но это может быть не всегда необходимо.
• Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения мозга вашего ребенка. Возможно, он не так полезен, как МРТ, при обнаружении незначительных проблем в головном мозге, но это более легкий тест для вашего ребенка.Это можно делать только у очень маленьких детей, пока мягкое пятно не станет слишком маленьким.
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма). Для этого теста маленькие электроды будут прикреплены к голове вашего ребенка, чтобы измерить его мозговые волны. Иногда это обследование может помочь диагностировать эпилепсию (судорожное расстройство), которая довольно часто встречается у детей с церебральным параличом.

Диагноз

Чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка церебральный паралич, врач изучит изображения головного мозга и результаты других анализов.Они также будут проверять результаты своих первых осмотров вашего ребенка с течением времени, любые важные задержки, которые у них были, а также то, что вы наблюдали дома.

Как только вашему ребенку поставят диагноз ХП, он сможет начать лечение.

Ранние признаки и симптомы церебального паралича у младенцев

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это тип двигательного расстройства, которое может возникнуть в результате повреждения или аномалий головного мозга. Во многих случаях это вызвано родовой травмой; то есть осложнение или медицинская ошибка незадолго до, во время или после родов.

Детский церебральный паралич обычно диагностируется у младенцев и детей ясельного возраста в возрасте от 18 до 24 месяцев (1), хотя признаки и симптомы могут появиться гораздо раньше. Фактически, недавние исследования показывают, что у детей часто можно диагностировать церебральный паралич к шести месяцам и скорректированному возрасту, если врачи знают, на какие клинические признаки и результаты анализов следует обращать внимание (2). Возраст постановки диагноза варьируется в зависимости от тяжести инвалидности (более тяжелые случаи обычно диагностируются раньше) и подтипа церебрального паралича ( спастический , атетоидный / дискинетический или атаксический ) (3, 4).Поскольку признаки и симптомы церебрального паралича развиваются по мере созревания нервной системы ребенка, для постановки диагноза может потребоваться несколько посещений врача для повторных осмотров.

Тщательное наблюдение особенно важно для младенцев, перенесших родовую травму, такую ​​как асфиксия при рождении или гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), поскольку они подвержены более высокому риску развития церебрального паралича.

Признаки против симптомов

Следуя разговорной речи, мы используем термин «симптомы» в дополнение к «признакам» на этой странице.Технически, однако, симптомов являются внутренними ощущениями, а признаков состояния наблюдаются другими людьми. Например, болезненность — это симптом, тогда как неспособность младенца держать голову может быть признаком. Младенцы и очень маленькие дети могут быть не в состоянии общаться или ясно выражать свои симптомы. Таким образом, диагноз церебрального паралича может основываться больше на клинических признаках этого состояния.

Признаки и симптомы детского церебрального паралича

Часто родители или врачи впервые подозревают церебральный паралич, когда замечают ребенка с задержкой в ​​развитии .Это означает, что ребенок не достигает ключевых этапов, таких как переворачивание, ползание, сидение, ходьба или речь, одновременно со своими сверстниками.

При диагностике церебрального паралича медицинские работники будут искать такие признаки и симптомы, как аномальный мышечный тонус, необычная осанка, стойкие детские рефлексы и раннее развитие предпочтения рук (1). Они также могут выполнять дополнительное тестирование, такое как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и генетические тесты (5).Чтобы узнать больше о формальной диагностике церебрального паралича, щелкните здесь.

Во многих случаях родители замечают признаки и симптомы церебрального паралича раньше, чем это делают медицинские работники. Тем не менее, врачи должны проводить регулярные и надлежащие осмотры всех младенцев и маленьких детей.

Признаки и симптомы детского церебрального паралича к возрасту

Эти ранние признаки (5, 6, 7) могут указывать на то, что у ребенка церебральный паралич (хотя родители всегда должны консультироваться с врачом для постановки диагноза).

Признаки и симптомы церебрального паралича у детей младше шести месяцев

• Когда ребенка берут на руки, он не может поднять голову.
• Во время удержания ребенок может также чрезмерно растянуть спину и шею, как будто он оттягивается.
• Ребенок чувствует себя скованным (гипертонус) или вялым (гипотонический).
• Когда ребенка берут на руки, ножки становятся жесткими или перекрещиваются / ножницы.
• У ребенка большие пальцы кортикального слоя (это означает, что большие пальцы постоянно согнуты к центру ладони).

Признаки и симптомы церебрального паралича у детей старше шести месяцев

Помимо уже упомянутых признаков для детей в возрасте до шести месяцев, у детей старше шести месяцев могут быть следующие ранние признаки церебрального паралича:

• Ребенок не переворачивается ни в одну сторону.
• У ребенка раньше, чем обычно, развивается правосторонность или леворукость (например, он протягивает руку только одной рукой, а другую держит в кулаке).
• Младенец изо всех сил сводит руки вместе.
• Ребенок изо всех сил пытается поднести руки ко рту.

Признаки и симптомы церебрального паралича у детей старше десяти месяцев

Помимо вышеупомянутых признаков, младенцы старше десяти месяцев могут проявлять следующее:

• Кривое ползание (ребенок отталкивается одной рукой и ногой, волоча за собой противоположную руку и ногу).
• Неспособность ползать на четвереньках (вместо этого ребенок может перемещаться на ягодицах или прыгать на коленях).
• Неспособность стоять самостоятельно, даже держась за опору.

Общие признаки и симптомы церебрального паралича у младенцев и детей раннего возраста

На любом этапе роста и развития ребенка следующие признаки и симптомы могут указывать на церебральный паралич (но, опять же, диагноз должен подтвердить врач):

• Плохая координация
• Затруднения при разговоре и / или понимании языка
• Сохранение примитивных рефлексов (таких как укоренение) значительно старше возраста, в котором они должны прекратиться
• Деформации и контрактуры суставов и костей (постоянно фиксированные, напряженные мышцы и суставы)
• Сжимая руку в кулак
• Проблемы с мягкими тканями, например снижение мышечной массы
• Повышенные рефлексы и клонус (серия быстрых, непроизвольных, ритмичных мышечных сокращений и расслаблений руки или ноги)
• Сенсорные нарушения (нарушения слуха, зрения или обработки информации)
• Ходьба с ножницами или на носках
• Неспособность контролировать мочевой пузырь или кишечник
• Ненормальные формы рта и языка, такие как втягивание и толкание языка, сильный прикус и не отпускание, чрезмерно чувствительный рот и частые гримасы
• Аномалии осанки
• Отсроченные реакции / неуклюжесть (напр.грамм. ребенок может упасть больше, чем это типично для его возрастной группы)

Обновление исследования: признаки и симптомы церебрального паралича появляются примерно через шесть месяцев после скорректированного возраста

Детям часто не ставят диагноз церебральный паралич до достижения возраста одного-двух лет, когда становится ясно, что они упускают важные вехи. Однако исследования Novak et al. (2017), опубликованный в JAMA Pediatrics , предполагает, что можно диагностировать церебральный паралич до шести месяцев скорректированного возраста.Скорректированный возраст учитывает срок родов младенца; если они родились рано, количество месяцев, в которых они родились, вычитается из их возраста. Например, если младенцу семь месяцев, но он родился на два месяца раньше срока, исправленный возраст будет пять месяцев.

Новак и др. провели обзор опубликованных работ по церебральному параличу и пришли к выводу, что следующие инструменты особенно полезны для ранней диагностики и оценки риска:

• МРТ новорожденных
• Prechtl Качественная оценка общих движений
• Хаммерсмит для младенцев неврологическое обследование
• Оценка развития детей младшего возраста

В некоторых случаях поставить точный диагноз в таком молодом возрасте невозможно.Однако авторы подчеркивают, что способность идентифицировать младенцев в категории высокого риска чрезвычайно полезна, потому что им могут быть назначены определенные формы раннего вмешательства , которые могут оптимизировать когнитивные и двигательные способности и предотвратить развитие вторичных осложнений.

Важность раннего выявления церебрального паралича

Очень важно как можно скорее диагностировать церебральный паралич. Чем раньше у ребенка диагностируют детский церебральный паралич, тем раньше можно приступить к лечению и схемам терапии .Ранняя диагностика, лечение и терапия церебрального паралича помогают свести к минимуму симптомы ребенка и максимизировать его физический, когнитивный, социальный и эмоциональный потенциал.

Кроме того, ранняя диагностика церебрального паралича для детей, чье состояние было вызвано врачебной халатностью , особенно важна, поскольку эти дети могут иметь право на компенсацию в случае родовой травмы. Средства, полученные в результате успешного судебного разбирательства по делу о родовой травме / врачебной халатности, помогают детям с церебральным параличом позволить себе необходимое лечение, терапию и ресурсы для корректировки образа жизни.Если диагностика церебрального паралича откладывается, срок исковой давности ребенка может истечь. Срок давности — это ограниченный период времени (определенный законодательством штата), в течение которого родители должны подавать иск. Выявление ранних признаков и симптомов церебрального паралича, постановка диагноза и судебное преследование, если это необходимо, могут значительно улучшить качество жизни детей с церебральным параличом из-за врачебной халатности.

Детройт, штат Мичиган, поверенные по церебральному параличу

Родовые травмы — это сложная область права из-за сложного характера медицинских записей.Наши отмеченные наградами адвокаты имеют многолетний совместный опыт работы в делах о родовых травмах и церебральном параличе. Чтобы узнать, есть ли у вас дело, свяжитесь с нашей фирмой и поговорите с одним из наших адвокатов. У нас есть многочисленные многомиллионные вердикты и соглашения, подтверждающие наш успех, и вы ничего не платите, если мы не выиграем ваше дело . Мы находимся недалеко от Детройта, штат Мичиган, но занимаемся делами по всей территории США

Бесплатное рассмотрение случая | Доступно 24/7 | Никаких комиссий, пока мы не выиграем

Телефон (бесплатный): 888-419-2229
Нажмите кнопку онлайн-чата в своем браузере
Заполните нашу онлайн-форму для связи

Подробнее о нашей фирме

Подробнее о ведении дела о родовой травме

Видео: выявление первых признаков и симптомов ДЦП

Источники

1. (п.д.). Получено 17 января 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/cerebral-palsy-clinical-features-and-classification
.
2. Новак, И., Морган, К., Адде, Л., Блэкман, Дж., Бойд, Р. Н., Брюнстром-Эрнандес, Дж.,… И Де Врис, Л. С. (2017). Ранняя точная диагностика и раннее вмешательство при церебральном параличе: достижения в диагностике и лечении. Педиатрия JAMA , 171 (9), 897-907.
3. Гранильд-Йенсен, Дж. Б., Рацкаускайте, Г., Флакс, Э. М., и Улдалл, П.(2015). Предикторы для ранней диагностики церебрального паралича по данным национального регистра. Медицина развития и детская неврология , 57 (10), 931-935.
4. (нет данных). Получено 17 января 2019 г. с https://www.uptodate.com/contents/cerebral-palsy-evaluation-and-diagnosis
.
5. Детский церебральный паралич (ДЦП). (2018, 09 марта). Получено 17 января 2019 г. с https://www.cdc.gov/ncbddd/cp/diagnosis.html
.
6. Каковы первые признаки церебрального паралича? (нет данных). Получено 17 января 2019 г. с сайта https://www.nichd.nih.gov/health/topics/cerebral-palsy/conditioninfo/signs
.
7. Сарнат, Х. Б. и Сарнат, М. С. (1976). Энцефалопатия новорожденных после дистресса плода: клиническое и электроэнцефалографическое исследование. Архив неврологии , 33 (10), 696-705.

Часто задаваемые вопросы по церебральному параличу | Каковы первые признаки того, что у ребенка может быть церебральный паралич?

Первые признаки церебрального паралича часто проявляются в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка.Даже если родители не получают конкретный диагноз до раннего возраста, большинство подозревают проблему, когда ребенок не достигает важных двигательных навыков в младенчестве.

Все дети могут развиваться с разной скоростью, но большинство из них достигают вехи предсказуемым образом. Например, большинство малышей начинают ходить в возрасте 15 месяцев, а большинство младенцев могут переворачиваться в одном направлении к 6 месяцам. От ребенка к ребенку существует широкая вариативность, но медработники рассматривают отсроченные двигательные вехи как первые признаки потенциальной проблемы.

Когда ребенок не успевает пройти ожидаемые этапы в установленные сроки, у него может быть диагностирована задержка в развитии. Определенные факторы риска, такие как недоношенность, повышают риск задержки развития у детей. Однако другие состояния, такие как церебральный паралич, также могут вызывать у детей задержку двигательных этапов или вообще их пропускать.

Регулярные посещения ребенка играют важную роль в выявлении задержек в развитии или симптомов, которые могут оказаться потенциально проблематичными.В частности, врач проверит мышечный тонус ребенка, который может быть ранним признаком церебрального паралича.

В зависимости от типа церебрального паралича у ребенка может быть гипертонический или гипотонический. Гипертония — это высокий мышечный тонус, из-за которого ребенок может казаться скованным или скованным. По мере развития его движения могут казаться прерывистыми или скованными.

Гипотония, с другой стороны, означает низкий мышечный тонус. Дети с гипотонией могут казаться вялыми и с трудом справляться с такой важной задачей, как вовремя садиться или переворачиваться.

Дети с церебральным параличом могут также изначально иметь гипотонию, которая прогрессирует до гипертонии после первых двух месяцев жизни.

Родители должны внимательно следить за потенциальными предупреждающими знаками в течение первого года жизни:

• Ребенок, который чувствует себя очень жестким или вялым
• Ребенок, который не может держать голову вверх, лежа на животе или в подвешенном состоянии. с опорой, сидя
• Не переворачиваться или сидеть с опорой в течение 6 месяцев
• Затруднения при кормлении или глотании
• Предпочтение одной стороны тела
• Плохие рефлексы или осанка
• Инфантильные рефлексы, которые не исчезают
• Мышечные спазмы

В некоторых случаях симптомы церебрального паралича проявляются только в раннем детстве.Родители должны знать о предупреждающих знаках, которые могут присутствовать у младенцев старшего и ясельного возраста:

• Запрет на ходьбу к 12-18 месяцам
• Задержка речи или отсутствие простых предложений к 24 месяцам

Неспособность достичь этих вех не обязательно является показательной. церебрального паралича. Существует множество объяснений отставания в развитии, и некоторым детям просто нужно больше времени для развития, чем другим. Однако важно как можно скорее обсудить любые проблемы с врачом.Чем раньше ребенку поставят диагноз и начнется комплексное лечение церебрального паралича, тем лучше будут его исходы.

Самые ранние признаки церебрального паралича часто имеют физический характер, поэтому родители следят за этим. Однако это состояние может также проявляться в других областях развития, таких как речь, когнитивные или социально-эмоциональные. Дети с отставанием в физическом развитии часто получают своевременное лечение у своих педиатров и своевременное направление к соответствующим специалистам.Однако дети, которые испытывают трудности в когнитивном или социальном плане, могут не получать вмешательства до раннего детства.

Хорошее практическое правило для родителей — разговаривать с врачом всякий раз, когда что-то кажется неправильным. Когда ребенку не удается достичь ожидаемого прогресса в какой-либо области, это может быть признаком проблемы. Любой родитель, который подозревает у своего ребенка проблемы с развитием, должен незамедлительно обратиться к врачу.

Признаки церебрального паралича в возрасте 18 месяцев

ДЦП — это родовая травма, которая поражает многих детей, и хотя некоторые признаки неврологического расстройства могут быть обнаружены вскоре после рождения, его часто диагностируют в возрасте от одного до трех лет. .

По мере роста ребенка признаки и симптомы становятся более очевидными и их легче обнаружить. Важно помнить, что чем раньше диагностируется заболевание, тем легче медицинским работникам обеспечить эффективное лечение.

Влияние церебрального паралича на детей ясельного и раннего возраста

К счастью, церебральный паралич не прогрессирует. Это означает, что даже несмотря на то, что повреждение мозга, вызывающее ХП, является постоянным, симптомы не ухудшаются с возрастом.При правильном лечении некоторые из этих симптомов со временем улучшатся.

Детский церебральный паралич может быть легким или тяжелым, и степень его тяжести обычно зависит от степени травмы головного мозга. Поскольку КП в первую очередь влияет на мышечный контроль, движение и равновесие, последствия этого расстройства могут не быть полностью реализованы до тех пор, пока ребенок не достигнет определенных этапов развития (например, неспособность ходить к 18 месяцам или способность произносить простые предложения к 24 годам. месяцы).

Поскольку церебральный паралич в основном влияет на мышечный тонус и двигательные навыки, у ребенка могут быть проблемы со слухом, речью и зрением, проблемы с контролем мочевого пузыря или проблемы с мышцами лица и рта, которые вызывают чрезмерное слюнотечение или затруднения при приеме пищи и глотании.

Признаки и симптомы церебрального паралича в возрасте 18 месяцев

Несмотря на то, что родители могут заметить множество симптомов у маленьких детей, которые могут заставить их подозревать, что что-то не так, ребенок старше 1 года не может ползать и не может стоять с опорой, может проявлять ранние признаки неврологического расстройства, такого как церебральный паралич.

Хотя вполне возможно, что это просто задержка в развитии, а не травма головного мозга, важно, чтобы врач поставил диагноз ребенку.Обычно это происходит в результате наблюдений и определенных медицинских обследований, например:

1. Мониторинг развития . На этом этапе медицинский работник проверяет рост и развитие ребенка в течение определенного периода времени. Если есть признаки того, что у ребенка может быть ХП, следующим шагом будет обследование на предмет развития.
2. Скрининг развития . Медицинские работники проводят серию тестов, которые оценивают любые задержки в развитии, например проблемы, связанные с движениями ребенка.Эти тесты следует проводить в 9 месяцев, 18 месяцев и 24 или 30 месяцев.
3. Развитие и медицинские осмотры . При выявлении отклонений от нормы скрининговых тестов необходимо провести оценку развития и медицинское обследование, включая лабораторные работы, сканирование мозга и нейровизуализацию.

В дополнение к скринингу и медицинскому осмотру врач вашего ребенка может также порекомендовать некоторые другие тесты, такие как следующие:

• Анализ крови
• КТ
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Ультразвук

Хотя церебральный паралич неизлечим, важно как можно скорее найти план лечения.Чем раньше вы начнете лечение своего ребенка, тем более успешным оно будет. Некоторые виды лечения могут быть довольно дорогими, но если травмы вашего ребенка стали результатом врачебной халатности, вашей семье может быть присуждена компенсация за такие расходы.

Если вы хотите обсудить обстоятельства вашего дела с поверенным по церебральному параличу, чтобы узнать о вариантах, доступных вам и вашей семье, позвоните нам сегодня по телефону 1-855-833-3707 для получения бесплатной консультации.

Ранние признаки церебрального паралича плохо изучены, могут отложить помощь

Четкое предпочтение рук в первый или два года жизни и отсроченные двигательные вехи обычно упоминаются как ранние признаки церебрального паралича (ДЦП), сообщает обзорное исследование.

Но поставщикам медицинских услуг нужно больше, чтобы оперативно реагировать на подозрения на ХП, направляя маленького ребенка на реабилитацию и лечение, которое могло бы сохранить навыки, а такие исследования отсутствуют, говорят его авторы.

Исследование «Ранние клинические признаки церебрального паралича у детей без перинатальных факторов риска: обзорный обзор» было опубликовано в журнале Pediatric Neurology .

Детский церебральный паралич возникает в результате повреждения мозга в раннем возрасте, обычно при рождении или до него.Однако симптомы обычно проявляются позже, когда отмечаются отклонения от нормального развития. Хотя некоторые факторы риска могут побудить медицинских работников обратить внимание на признаки ДЦП у ребенка, у многих детей с ДЦП нет ни одного из этих факторов.

Таким образом, необходимо понимать, какие клинические особенности в очень раннем детстве могут указывать на ХП, чтобы медицинские работники могли направить младенцев вместе с ними к экспертам для постановки правильного диагноза.

Исследователи проанализировали 41 опубликованную научную статью, пытаясь ответить на вопрос: «У детей всех возрастов, какие клинические признаки были определены как атрибуты для раннего выявления церебрального паралича?» Эти статьи включали 14 исследований групп людей с ДЦП; остальные 27 статей представляли собой обзоры или комментарии экспертов.

Из этих работ исследователи определили общие ранние индикаторы ХП, которые они сгруппировали в три широкие категории.

Первая категория касается факторов, которые можно идентифицировать из истории болезни пациента. Самым распространенным из них было развитие предпочтения рук раньше, чем обычно. Часто это рассматривалось в возрасте до 1 года, хотя пороговые значения варьировались от 6 месяцев до 2 лет в разных статьях.

Симптомы раздражительности, такие как чрезмерная нервозность или легкость вздрагивания, и летаргия, включая нерегулярный режим сна, также были клиническими признаками, указывающими на ХП.

Вторая категория сосредоточена на неспособности достичь основных этапов моторного развития. Исследователи отметили, что «серьезное беспокойство по поводу задержки развития само по себе является ранним признаком».

Было учтено отсутствие возможности переворачиваться, сидеть и ползать в подходящем возрасте, хотя опять же наблюдались некоторые различия в точных пороговых возрастах для каждого из этих этапов. Неспособность ходить также была обычным явлением, хотя исследователи отметили, что это «не может действительно представлять собой признак — начало ».”

В третью категорию вошли отклонения от нормы при неврологических обследованиях. При соответствующем обучении со стороны поставщика медицинских услуг многие из этих типов обследований, такие как неврологическое обследование новорожденных Хаммерсмит, могут проводиться в офисных условиях.

Специфические аномалии, типичные для ХП, включали аномально высокий или низкий мышечный тонус и задержку так называемых постуральных реакций, таких как парашютный рефлекс — младенцы вытягивают руки, как будто для защиты от падения, когда их быстро опускают на поверхность , или повернутый из вертикального положения в положение лицом вперед.

Нарушения примитивных рефлексов (проявляющиеся у младенцев, но не у взрослых, такие как ладонный рефлекс, когда мышцы нижней губы двигаются после поглаживания ладони) также были обычным явлением. Это включало как отсутствие этих рефлексов на раннем этапе (когда они должны присутствовать), так и их постоянство во времени (в моменты, когда они больше не должны присутствовать).

«Это исследование закладывает основу для разработки инструментов перевода знаний для улучшения раннего выявления детей с подозрением на ХП, которые легко применить в условиях первичной медико-санитарной помощи», — пишут исследователи.

Однако они добавили, что «вообще, литература о ранних наблюдаемых клинических признаках, которые должны побудить к направлению для исследования возможного ХП в конкретном контексте наблюдения за здоровьем ребенка, была скудной и непоследовательной».

Таким образом, необходимы дальнейшие исследования для выявления клинических признаков, которые должны вызвать подозрение на ХП у поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Это очень важно, потому что более ранняя диагностика может облегчить более раннее лечение, что может привести к лучшим результатам в долгосрочной перспективе.

Мариса получила степень магистра клеточной и молекулярной патологии в Университете Питтсбурга, где она изучала новые генетические факторы рака яичников. Она специализируется на биологии рака, иммунологии и генетике. Мариса начала работать с BioNews в 2018 году и писала о науке и здоровье для SelfHacked и Американского генетического общества. Она также пишет / сочиняет мюзиклы и тренирует клуб фехтования Университета Питтсбурга.

Всего сообщений: 70

Ана имеет докторскую степень в области иммунологии в Лиссабонском университете и работала научным сотрудником в Институте молекулярной медицины (iMM) в Лиссабоне, Португалия. Она получила степень бакалавра генетики в Университете Ньюкасла и степень магистра биомолекулярной археологии в Университете Манчестера, Англия. Покинув лабораторию, чтобы продолжить карьеру в области научных коммуникаций, она работала директором по научным коммуникациям в iMM.

Четыре самых распространенных симптома церебрального паралича

обновлено 8 октября 2015 г.

В течение двух лет после рождения у младенцев с повреждением головного мозга могут появиться признаки церебрального паралича — неврологического состояния, которое в значительной степени влияет на движение, моторику и физическое развитие.Обычно церебральный паралич возникает из-за вреда, нанесенного в утробе матери, хотя некоторые дети с церебральным параличом получают травмы в младенчестве. Повреждение мозга может быть вызвано рядом факторов, включая инфекции, генетические мутации, нарушение кровотока к ребенку в утробе матери, тяжелые роды, халатность врача во время родов или физический вред, нанесенный ребенку до или после рождения. . Поскольку церебральный паралич обычно проявляется не сразу, родителям следует внимательно следить за симптомами заболевания, особенно если ребенок получил травму до или после рождения.Эти симптомы могут включать:

Нерегулярный мышечный тонус

Когда у человека правильный мышечный тонус, они могут работать вместе, позволяя человеку легко сидеть, стоять и двигаться. Когда у ребенка нерегулярный мышечный тонус, каждая группа мышц неспособна реагировать на движения других мышц. Таким образом, ребенок с церебральным параличом может быть необычно жестким или вялым. Он или она может быть полностью не в состоянии двигать одной или несколькими конечностями, или ее суставы могут срастаться. Мышечный тонус также может колебаться; Ноги ребенка сегодня могут быть жесткими, а на следующий день вялыми.

Координация

Движение и координация связаны с мышечным тонусом; поскольку мышцы не могут работать вместе, у ребенка с церебральным параличом могут быть резкие и беспорядочные движения. У него также могут быть продолжающиеся мышечные спазмы или медленные корчащиеся движения. По мере того, как ребенок становится старше, его способность ходить и стоять будет ухудшаться. У людей с церебральным параличом неровная походка; они также могут ходить с вывернутыми или вывернутыми ногами или коленями.

Слабые рефлексы

Младенцы рождаются с определенными естественными рефлексами, которые обычно исчезают после первых нескольких месяцев жизни.Например, если вы наклоните ножки ребенка над его головой (например, когда вы меняете ему подгузник), его руки автоматически вытянутся в стороны. Этот естественный рефлекс должен исчезнуть примерно через шесть месяцев. Однако у детей с церебральным параличом эти врожденные рефлексы могут не исчезнуть. Таких рефлексов несколько, и врачи проверят их при осмотре ребенка, чтобы убедиться, что у ребенка исчезают рефлексы и начинают созревать более развитые рефлексы.

Задержка развития

Поскольку многие признаки церебрального паралича не проявляются до тех пор, пока ребенок не начнет ползать, сидеть или ходить, задержки в развитии могут быть неоценимыми индикаторами расстройства.Например, ребенок должен впервые улыбнуться около четырех месяцев. Ребенок должен переворачиваться примерно в шесть месяцев и должен начать тянуться к предметам примерно через три или четыре месяца. Хотя задержка развития не является окончательным признаком церебрального паралича, врач может провести обширное обследование, чтобы найти дальнейшие признаки этого или других заболеваний мозга.

У вашего ребенка проявляются симптомы?

Если у вашего ребенка признаки церебрального паралича, будьте уверены, надежда есть.Хотя от этого состояния нет лекарства, научные разработки позволяют людям с церебральным параличом вести более активную и полноценную жизнь, чем когда-либо прежде. Однако, если ваш ребенок страдает церебральным параличом из-за неосторожной травмы или халатности врача, вы заслуживаете финансовой компенсации. Хотя никакие деньги не могут компенсировать здоровье вашего ребенка, такие средства могут помочь покрыть медицинские счета, физиотерапию и другие связанные с этим расходы. Поговорите с адвокатом сегодня, чтобы узнать, есть ли у вас серьезное судебное дело в связи с церебральным параличом вашего ребенка.

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич (также называемый ДЦП) — это группа состояний, которые влияют на части вашего мозга, которые контролируют ваши мышцы. Это может вызвать проблемы с движением, осанкой (прямое вставание) и равновесием.

Некоторые, но не все дети с ДЦП также могут иметь другие заболевания, например, умственные нарушения и нарушения развития. Это проблемы с работой мозга, которые могут вызвать у человека проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, уходе за собой или в отношениях с другими.

Примерно 1 из 300 детей (менее 1 процента) страдает ХП. У большинства детей диагноз ставится к 2 годам.

CP — наиболее частая причина проблем с движением в детстве. Существует четыре вида ДЦП, основанных на двигательных проблемах ребенка.

Что такое спастическая ДЦП?

Спастический означает напряженные или жесткие мышцы или мышцы, которые спазмируют (напрягаются). Это самый распространенный вид КП. Примерно у 4 из 5 детей (80%) с ДЦП наблюдается спастический ДЦП.У этих детей жесткие мышцы и могут быть неловкие движения тела.

Признаки и симптомы спастического ДЦП включают:

• Плотные мышцы, не растягивающиеся
• Проблемы при ходьбе, скрещивание колен, походка ножницами или ходьба на пальцах ног
• Герметичные соединения
• Слабые мышцы или отсутствие движения в группе мышц

Существует три вида спастической ХП:

1. Спастическая диплегия. У детей с этим видом ригидность мышц в основном наблюдается в ногах. У них могут быть проблемы с ходьбой, потому что напряженные мышцы бедер и ног заставляют их ноги поворачиваться внутрь и скрещиваться в коленях (что также называется ножницей). Этим детям могут понадобиться ходунки или скобы для ног, чтобы они могли перемещаться с места на место.
2. Спастическая гемиплегия. Этот вид обычно поражает одну сторону тела. Рука и нога на пораженной стороне могут быть короче и тоньше, чем другая сторона тела.Эти дети часто ходят позже других и могут ходить на цыпочках. У некоторых есть искривленный позвоночник (также называемый сколиозом), судороги или проблемы с речью.
3. Спастическая квадриплегия. Это наиболее серьезный вид спастического церебрального паралича. Он поражает большую часть тела, включая все руки и ноги, туловище (среднюю часть тела) и лицо. Эти дети обычно не могут ходить, у них часто возникают умственные нарушения, проблемы с речью и судороги.

Существуют ли другие виды КП?

Да.Другие виды CP включают:

• Дискинетический CP (включает атетоидный CP, хореоатетоидный CP и дистонический CP) . У детей с этим типом ДЦП мышечный тонус варьируется от слишком напряженного до слишком расслабленного. Это может вызвать неконтролируемые движения, которые могут быть медленными и скручивающими или быстрыми и резкими. У детей с дискинетическим ДЦП могут возникать проблемы с контролем движений рук, кистей, ступней и ног. Из-за этого сложно сидеть и ходить. Некоторые из этих детей также плохо разговаривают.Проблемы с мышцами лица и языка могут заставить их хмуриться или пускать слюни.
• Атаксический CP . Этот тип ЦП встречается редко. У этих детей проблемы с равновесием и координацией. Они могут быть неустойчивыми при ходьбе. У них также может быть тремор (дрожь в мышцах), когда они делают быстрые движения или движения, требующие тщательного контроля, например при письме.
• Смешанный CP . Это когда у ребенка проявляются симптомы более чем одного типа ХП. Наиболее распространенный тип смешанного ХП — спастико-дискинетический ХП.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка ХП?

КП у каждого ребенка может быть разным. У некоторых детей есть легкая форма ХП. У них могут быть неловкие движения тела, и они не нуждаются в особой помощи или почти не нуждаются в ней. У других детей более серьезный ХП. Они могут нуждаться в особом уходе на всю жизнь. ХП не ухудшается со временем, но его симптомы могут измениться.

Некоторые, но не все дети с ХП часто имеют задержку в развитии. Это означает, что ваш ребенок не достигает вех в развитии, как ожидалось.Веха в развитии — это навык или деятельность, которые большинство детей могут выполнять в определенном возрасте. Вехи включают сидение, ходьбу, разговор, навыки общения и мышления. Сообщите лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметите какие-либо из этих признаков у своего ребенка в этом возрасте:

Моложе 6 месяцев

• Его голова откидывается, когда вы поднимаете его из положения лежа на спине.
• Он чувствует себя скованным или неустойчивым.
• Кажется, он отталкивается, когда вы держите его.
• Его ноги становятся жесткими и перекрещиваются, когда вы поднимаете его.

Старше 6 месяцев

• Он не переворачивается.
• Он не может сложить руки.
• Ему трудно поднести руки ко рту.
• Он тянется только одной рукой, в то время как вторую руку держит в кулаке.

Старше 10 месяцев

• Он ползет, отталкиваясь одной рукой и одной ногой, волоча вторую руку и ногу.
• Он ходит на попе или прыгает на коленях, но не ползет на четвереньках.

Старше 1 года

• Он не может ползать.
• Он не может встать с опорой.

Если вы считаете, что у вашего ребенка задержка в развитии или другие признаки ДЦП, поговорите с его врачом. Диагностика ХП обычно происходит в три этапа.

1. Мониторинг развития .Поставщик вашего ребенка проверяет его рост и развитие с течением времени. Если у вашего ребенка проявляются признаки и симптомы ХП, его врач рекомендует пройти обследование.
2. Обследование развития . Эти тесты проверяют задержки в развитии, например проблемы с движением. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети проходили скрининговые тесты развития во время посещения ими здорового ребенка в 9 месяцев, 18 месяцев и 24 или 30 месяцев.
3. Развитие и медицинские осмотры .Если результаты скрининговых тестов вашего ребенка не соответствуют норме, врач порекомендует ему пройти обследование и пройти медицинское обследование. Это может сделать врач вашего ребенка или детский невролог. Это врач со специальной подготовкой по лечению заболеваний мозга у младенцев и детей.

Лечащий врач вашего ребенка также может порекомендовать вашему ребенку следующие тесты:

• Анализы крови
• Компьютерная томография (также называемая КТ) .В этом тесте используются специальные рентгеновские лучи, чтобы сделать снимок мозга вашего ребенка.
• Электроэнцефалограмма (также ЭЭГ) . Этот тест регистрирует электрическую активность мозга вашего ребенка. Это может помочь диагностировать эпилепсию, которая иногда бывает у детей с ХП. Эпилепсия — это судорожное расстройство, которое влияет на работу нервных клеток в мозгу.
• Магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ) . МРТ — это медицинский тест, который позволяет получить подробную картину вашего тела изнутри.
• УЗИ . В этом тесте используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

Как лечится ХП?

Вы можете работать с группой медицинских работников, чтобы выяснить потребности вашего ребенка и разработать план лечения. В состав команды могут входить:

• Педиатр . Это врач, имеющий специальную подготовку по уходу за младенцами и детьми.
• Детский невролог . Это врач, прошедший специальную подготовку по лечению заболеваний головного мозга младенцев и детей.
• Социальный работник . Это человек со специальной подготовкой, которая помогает людям решать проблемы и делать их жизнь лучше.
• Психолог . Это человек, прошедший специальную подготовку по уходу за людьми с проблемами эмоционального или психического здоровья, такими как депрессия.
• Хирург-ортопед . Это врач со специальной подготовкой, который делает операции на костях и мышцах.
• Физиотерапевт . Это человек, прошедший специальную подготовку по созданию программ упражнений для вашего ребенка.
• Эрготерапевт . Это человек, который может научить вашего ребенка делать повседневные вещи, например есть, одеваться и писать.
• Логопед . Этот специалист может помочь вашему ребенку говорить более четко или общаться другими способами.
• Учитель специального образования .Этот человек прошел специальную подготовку, чтобы помочь вашему ребенку в обучении.

В план лечения вашего ребенка может входить специальное оборудование, помогающее при передвижении и передвижении. Это могут быть ходунки, скобы для ног или рук, инвалидное кресло или скутер. Ему также может понадобиться специальный компьютер, чтобы помочь ему общаться.

Вашему ребенку могут потребоваться лекарства для снятия мышечных спазмов, в том числе:

• Диазепам (Valium®), баклофен (Lioresal®), дантролен (Dantrium®) и тизанидин (Zanaflex®).Ваш ребенок принимает их через рот.
• Баклофен — лекарство, которое ваш ребенок получает через насос, помещенный под кожу. Помпа выпускает лекарство в жидкость, окружающую спинной мозг.
• Ботокс® (также называемый ботулотоксином). Ваш ребенок получает это через иглу.

Если у вашего ребенка сильные спазмы и лекарства не помогают, врач может порекомендовать операцию, называемую селективной дорсальной ризотомией. Это когда хирург перерезает некоторые нервы у основания позвоночника.Это может помочь при мышечных спазмах и помочь вашему ребенку легче сидеть, стоять, ходить или передвигаться.

Какие проблемы со здоровьем характерны для людей с ХП?

Люди с ХП могут иметь следующие проблемы со здоровьем:

• Запор. Это когда у вас болезненный газ или затрудненное опорожнение кишечника.
• Слюни
• Ощущение боли, особенно у взрослых. Боль чаще всего возникает в бедрах, коленях, лодыжках и спине.
• Проблемы с мочеиспусканием
• Изъятия
• Рвота
• Проблемы с дыханием
• Проблемы с глотанием, сосанием или едой
• Проблемы с разговором, зрением или слухом

Что вызывает CP?

CP возникает, когда у вашего ребенка повреждение головного мозга или есть проблемы в его развитии.У большинства детей с ХП имеется врожденный ХП. Это означает, что у них ЦП при рождении. У многих из этих детей мы не знаем точную причину ДЦП.

Изменения генов, влияющих на развитие мозга, могут играть роль в возникновении ХП. Гены — это часть клеток вашего тела, в которой хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям. Изменение гена (также называемое мутацией) — это изменение инструкций, хранящихся в гене.

Повреждение головного мозга, которое приводит к ХП, может произойти до рождения, во время схваток и родов или после родов, когда мозг все еще развивается.Вероятность развития ХП до рождения у вашего ребенка выше, чем у других, если:

• Вы беременны двойней (двойней, тройней и более) . Чем больше детей вы беременны, тем выше риск ДЦП.
• У вас определенные инфекции во время беременности . Инфекции, которые могут привести к ХП, включают ветряную оспу, краснуху (также называемую немецкой корью), цитомегаловирус (также называемый ЦМВ), токсоплазмоз, хориоамнионит (инфекция в матке) и инфекции плаценты.Плацента растет в матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
• У вас заболевание, например судороги или заболевание щитовидной железы . Щитовидная железа — это железа на шее, которая вырабатывает гормоны, которые помогают организму накапливать и использовать энергию из пищи.
• Ваша кровь и кровь вашего ребенка несовместимы (не могут быть вместе) . Это подвергает вашего ребенка риску возникновения резус-инфекции, которая может вызвать серьезные проблемы — даже смерть — для вашего ребенка.Вы можете сдать анализ крови во время беременности, чтобы убедиться, что ваша кровь и кровь вашего ребенка несовместимы.
• Вы вступаете в контакт с вредным веществом, например ртутью . Во время беременности не ешьте рыбу с высоким содержанием ртути, например рыбу-меч, королевскую макрель, акулу и кафельную рыбу.
• Ваш ребенок не получает достаточно кислорода в утробе матери . Это может произойти, если плацента не работает должным образом или отрывается от стенки матки до рождения.
• У вашего ребенка кровоизлияние в мозг .Иногда у ребенка происходит инсульт в утробе матери, который вызывает кровотечение в ее мозгу. Инсульт случается, когда сгусток крови (масса или сгусток крови) блокирует кровеносный сосуд, по которому кровь поступает в мозг, или когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается. Сгустки крови в плаценте, слабые кровеносные сосуды и высокое кровяное давление во время беременности могут стать причиной инсульта в утробе матери.

У вашего ребенка может быть больше шансов заболеть ХП во время схваток и родов, если:

• В начале родов в тазовом предлежании .Это когда ягодица или ступни вашего ребенка обращены вниз прямо перед рождением.
• Ему не хватает кислорода во время схваток и родов . Это может произойти, если есть проблемы с пуповиной или у вас есть какое-либо заболевание, например разрыв матки. Разрыв матки — это разрыв матки во время родов. Это происходит очень редко.
• Рожден недоношенным . Это когда ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности.
• Он родился с малой массой тела или родился малым для гестационного возраста (также называется SGA) .Низкий вес при рождении означает, что ребенок при рождении весит менее 5 фунтов 8 унций. SGA означает, что ребенок меньше обычного в зависимости от количества недель, которые он провел в утробе матери.

У младенцев с определенными заболеваниями после рождения вероятность развития ХП выше, чем у других. Эти условия включают:

• Сильная желтуха, особенно если ее не лечить на ранней стадии . Желтуха — это когда глаза и кожа вашего ребенка становятся желтыми. У ребенка желтуха, когда его печень не полностью развита или плохо работает.Некоторые заболевания крови, такие как резус-инфекция, могут вызывать тяжелую желтуху и повреждение головного мозга у младенцев.

  No related posts.