Дцп причины возникновения основные симптомы: ДЦП (детский церебральный паралич): причины возникновения, симптомы, классификация

Содержание

Знать и действовать – Коммерсантъ Санкт-Петербург

Детский церебральный паралич является следствием нарушений развития мозга или его повреждения в процессе формирования. У ребенка они могут возникнуть под влиянием совокупности факторов, воздействующих на маму в течение беременности и родов. Внимательность к своему здоровью — большое подспорье в минимизации рисков, в части случаев мы способны и вовсе их исключить, повысив шансы всей семьи на здоровое будущее.

Распространенность зарегистрированных случаев ДЦП в России в среднем составляет 2,2–3,3 на 1 тыс. новорожденных (0,22–0,33%). На сегодняшний день известно более 400 факторов, провоцирующих возникновение данных нарушений. При этом важно понимать, что их наличие не является признаком или симптомом церебрального паралича, не гарантирует возникновения этого диагноза. Эти факторы также могут не отразиться на здоровье будущего ребенка, тем не менее, они стоят внимания и осознанного поведения обладающих ими женщин.

К факторам риска относятся:

·различные хронические заболевания матери: болезни сердца, гипертония, ожирение, анемия, сахарный диабет и другие эндокринные нарушения, а также полученные в течение жизни серьезные травмы;

·серьезные вирусные инфекции, такие как краснуха, ветрянка, токсоплазмоз, герпес;

·нездоровый образ жизни будущей матери, например, постоянные стрессы, психологические проблемы, злоупотребление алкоголем или транквилизаторами;

·преждевременные роды: так как рано увидевший свет ребенок имеет слабо развитые органы, особенно головной мозг, это увеличивает вероятность возникновения гипоксии;

·разница в группе крови, резус-несовместимость матери и ребенка, потому что эти факторы могут вызвать желтуху или гемолитическую болезнь у плода или новорожденного;

·генетическая предрасположенность — если диагноз ДЦП был поставлен кому-то из близких родственников, например, близнецу, родным или двоюродным брату или сестре, родителю;

·при экстракорпоральном оплодотворении, если эту процедуру проходят родители более старшего возраста, имеющие в анамнезе бесплодие, или гинекологическую патологию у матери, есть риск выйти в ДЦП.

Также при ЭКО чаще встречаются многоплодная беременность и преждевременные роды, о которых сказано выше;

·различные осложнения во время беременности и в родах, при которых ребенок может получить травму или есть риск развития нарушений.

Сами по себе эти факторы не являются причиной возникновения ДЦП. Большинство из них может стать причиной внутриутробной гипоксии плода и нарушения маточно-плацентарного кровообращения, а уже сформированная кислородная недостаточность при неблагоприятном стечении обстоятельств постепенно приводит к структурным нарушениям эмбрионального развития, отмечает акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Александра Микерина.

Исключить или минимизировать воздействие перечисленных условий женщине позволит внимательное отношение к своему организму как во время беременности, так и при ее планировании. Прежде всего Александра Микерина советует оздоровить свой образ жизни: если вы курите — постарайтесь бросить, при наличии избыточной массы тела — нормализуйте ее.

«На этапе планирования беременности женщина должна обратиться к акушеру-гинекологу, заблаговременно пройти полное клинико-лабораторное обследование, выявить все факторы риска, достигнуть полной компенсации всех имеющихся неблагополучий в организме и пройти адекватную ее состоянию прегравидарную подготовку»,— инструктирует Елена Мозговая, заведующая отделом акушерства и перинатологии НИИ акушерства, гинекологии и репродукции им. Отта.

«Рекомендуется сделать прививки от таких болезней, как ветряная оспа и краснуха, которые могут нанести вред плоду, а во время беременности — прививку от гриппа. Если для зачатия используются вспомогательные репродуктивные технологии, рассмотрите способы снижения вероятности многоплодной беременности, например, перенос только одного эмбриона»,— добавляют специалисты сети клиник «Скандинавия».

Во время беременности стоит не только регулярно посещать врача, констатирует Елена Мозговая, но и соблюдать здоровый образ жизни, избегать травм, вирусных заболеваний, употребления токсических веществ, заблаговременно проводить лечение всех осложнений беременности.

«Поговорите с врачом обо всех возможных способах предотвращения проблем, а также о способах предотвращения преждевременных родов, если вы входите в группу риска»,— рекомендуют в «Скандинавии». Зная о вашем здоровье больше, специалист сможет дать актуальный совет.

Для исключения возможной резус-несовместимости в первом триместре беременности делается специальный анализ крови. И если выявлен фактор риска, врач подскажет, какие меры принять для его нейтрализации. Обязательно обратитесь к своему врачу, если вы заболели, у вас поднялась температура или присутствуют другие признаки инфекции во время беременности. На этот случай есть безопасные методы лечения, не забывайте консультироваться и на предмет безопасности употребляемых лекарств. Эксперты уверены, что понимание важности и соблюдение необходимых мер предосторожности — лучшая профилактика детского церебрального паралича.

Чтобы не пропустить признаки возможного развития ДЦП у ребенка в первый год жизни и далее, следует обращать внимание на соответствие его развития «таблицам норм развития», в которых указаны сроки появления двигательных навыков. «Если возникли какие-либо сомнения, можно обратиться к порталу «ДЦП-Инфо»: на нем прописаны алгоритмы о том, куда и к каким специалистам идти родителям, подозревающим ДЦП»,— добавляет Алексей Шмонин, доцент кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ФПО ПСПбГМУ им. Павлова, профессор кафедры клинической медицины и медицинской реабилитации СПБМСИ.

«Профилактика рождения ребенка с ДЦП важна, но во всем нужна мера и не стоит впадать в панику. С медицинской точки зрения само вступление в сексуальную жизнь опасно различными заболеваниями. К счастью, несмотря на это, человечество продолжает вступать в отношения и рожать детей»,— заключает эксперт.

Ксения Потапова



Что такое ДЦП? Типы, причины ДЦП, лечение и реабилитация

«Ребенок-ангел» — так иногда называют детей, которым поставлен звучащий, как приговор, страшный диагноз – ДЦП. Детский церебральный паралич. Да, эти малыши никогда не станут такими, как их сверстники. Они не будут весело прыгать через лужи, носиться сломя голову на велосипеде и задавать бесконечные «почему?». Но ведь от этого они не станут менее родными и любимыми для своих родителей! Что может быть страшнее для них, чем страдания своей кровиночки? Но опускать руки и впадать в уныние и депрессию нельзя! Ведь именно от родителей и близких зависит, насколько такой ребенок сможет адаптироваться к жизни в социуме и насколько успешным будет развитие малыша – физическое и психическое. Только благодаря усилиям близких людей появится надежда на снижение болевого синдрома и развитие моторных функций. А чтобы бороться с врагом, нужно знать его в лицо.

Итак, что же это такое — «детский церебральный паралич»? Почему «детский» — ведь страдают им и взрослые? Какие могут быть типы церебрального паралича? Насколько распространен этот диагноз? Каковы причины ДЦП и его последствия? Возможно ли предотвратить появление ДЦП? Передается ли детский церебральный паралич по наследству? Можно ли заразиться этим недугом? На что стоит обращать внимание, чтобы не пропустить первые проявления ДЦП?

Какие дети относятся к «группе риска»? И, конечно же, больше всего волнуют родителей вопросы – излечим ли ДЦП и что можно сделать, чтобы помочь больному ребенку и облегчить его состояние? Обо всем этом вы узнаете, прочитав статью. И, самое главное, вам станет понятно, в каком направлении необходимо двигаться и что делать, чтобы ребенок начал ползать, ходить, слышать вас и говорить. Ведь даже в самых тяжелых случаях возможен прогресс сенсорной и двигательной функций, что значительно улучшает развитие ребенка и качество его жизни.

Термин церебральный паралич употребляется для характеристики группы хронических состояний, при которых поражается двигательная и мышечная активность с нарушением координации движений.

Причина церебрального паралича — поражение одного или более отделов мозга либо в процессе внутриутробного развития, либо во время (или сразу после) родов, либо в грудном/младенческом возрасте. Обычно это происходит во время осложненной беременности, которая является предвестницей преждевременных родов.

Слово «церебральный» означает «мозговой» (от латинского слова «cerebrum» — «мозг”), а слово «паралич» (от греческого «paralysis» — «расслабление”) определяет недостаточную (низкую) физическую активность. Сам по себе церебральный паралич не прогрессирует, т.к. не дает рецидивов. Тем не менее, в процессе лечения может наступить улучшение, ухудшение состояния пациента, либо оно остается без изменений.

Церебральный паралич — не наследственное заболевание. Им никогда нельзя заразиться или заболеть. Хотя ДЦП не излечивается (не является “курабельным” в общепринятом смысле), постоянный тренинг и терапия могут привести к улучшению состояния.

 

История

В 1860г. английский хирург Уильям Литтл впервые опубликовал результаты своих наблюдений над детьми, у которых после перенесенной родовой травмы развивались параличи конечностей. Состояние детей не улучшалось и не ухудшалось по мере их роста: оставались проблемы с хватательным рефлексом, ползанием и ходьбой. Признаки таких поражений у детей долгое время называли “болезнью Литтла”, сейчас они известны как “спастическая диплегия”. Литтл предположил, что эти поражения вызваны кислородным голоданием (гипоксией) при родах. Однако в 1897г., знаменитый психиатр Зигмунд Фрейд, заметив, что дети с церебральными параличами часто страдали задержкой психического развития, расстройством визуального восприятия и припадками по типу эпилептических, предположил, что причина таких более глубоких поражений мозга коренится в патологии развития мозга младенца в более ранний период жизни — в период развития плода еще в утробе матери.

Несмотря на это предположение Фрейда, вплоть до 1960-х годов нашего века среди врачей и ученых широко было распространено мнение, что основной причиной ДЦП являются осложнения в процессе родов. Но в 1980г., проанализировав данные национальных исследований по более, чем 35000 случаев новорожденных с признаками ДЦП, ученые были поражены, что осложнения вследствие родовой травмы составили менее 10%. В большинстве случаев причины развития ДЦП не были выявлены. И с этих пор начались обширные исследования перинатального периода жизни: с 28-й недели внутриутробной жизни плода по 7-е сутки жизни новорожденного.

  • напряженность мышц или спастика;
  • непроизвольные движения;
  • нарушение походки и степени мобильности.

Так же могут встречаться следующие патологические явления:

  • аномальность ощущения и восприятия;
  • снижение зрения, слуха и ухудшение речи;
  • эпилепсия;
  • задержка психического развития.

Другие проблемы: трудности при приеме пищи, ослабление контроля мочеиспускания и работы кишечника, проблемы с дыханием из-за нарушения положения тела, пролежни и трудности с обучением.

Причины возникновения церебрального паралича

ДЦП может быть вызван большинством факторов, нарушающих развитие мозга. Основной причиной является недостаточность снабжения кислородом мозга — гипоксия (внутриутробная или у новорожденного). Снабжение кислородом может быть прервано преждевременным отделением плаценты от стенок матки, неправильным предлежанием плода, затяжными или стремительными родами, нарушением циркуляции в пуповине.

Преждевременные роды, недоношенность, низкий вес при рождении, RH-фактор или групповая несовместимость крови плода и матери по системе А-В-О, инфицирование матери коревой краснухой или другими вирусными заболеваниями в период ранней беременности — и микроорганизмы атакуют центральную нервную систему плода — все это тоже факторы риска.

В США, в частности, все исследования направлены на изучение двух основных причин ДЦП: коревой краснухи и несовместимости крови плода и матери.

Итак, основные причины ДЦП связаны с процессами развития беременности и родовым актом, а эти состояния не передаются по наследству: и такой паралич часто называют врожденным ДЦП (связанный с внутриутробной патологией или с процессом родоразрешения). Менее распространенный тип — приобретенный ДЦП, обычно развивается до двухлетнего возраста (черепно-мозговые травмы в результате несчастных случаев или инфекции мозга).

Типы церебрального паралича

Существуют три основных типа церебрального паралича:

  1. Спастический (spastic) — у больного большая скованность и затруднения движения: 70-80% пациентов;
  2. Атетоидный (athetoid), или дискинетический — наличие непроизвольных, неконтролируемых движений (гиперкинезы): 10-20% пациентов;
  3. Атаксический (ataxic) — нарушение равновесия, наличие глубинных умственных отклонений: 5-10% пациентов.

Возможен смешанный тип (из вышеуказанных). Существуют и другие типы церебрального паралича, хотя они встречаются редко.

 

Можно ли предотвратить церебральный паралич?

Да. В настоящее время увеличились шансы, которые дают возможность предотвратить появление церебрального паралича: тестирование и контроль за здоровьем матери во время беременности. Прежде всего — определение RH — фактора. Если резус отрицательный, необходимо провести иммунизацию в течение 72 часов после рождения (или по окончании беременности), что позволит предотвратить неблагоприятные последствия несовместимости крови в последующей беременности. Если женщина не была иммунизирована, то последствия несовместимости крови у новорожденного можно предотвратить обменным переливанием крови у ребенка.

Если у новорожденного выявлена желтуха, то его подвергают светотерапии в отделении для вскармливания грудных детей. Существуют и другие методы профилактики преждевременных родов. Эти мероприятия снижают степень вероятности возникновения вирусных заболеваний и других вирусных инфекций у беременных. На появление на свет больных детей большое влияние оказывает повышенная радиация, употребление беременными женщинами наркотиков и других медикаментов.

Для предупреждения возможного рождения больного ребенка необходим контроль за больными сахарным диабетом, анемией (малокровием), нужен контроль за рациональным питанием беременных женщин. Огромное значение должно уделяться созданию благоприятных условий для рождения здорового ребенка. Необходима помощь высококвалифицированных специалистов в предродовый период, а также следует оберегать новорожденных отнесчастных случаев и травм.

 

Излечим ли церебральный паралич?

В данном случае лучше говорить о “заботе” или “бережном отношении” к инвалиду, “умении оказывать помощь”, чем о “лечении”; это значит — создать условия для максимальной реализации ребенком своих потенциальных возможностей по мере его роста и развития.

  • его обучение;
  • занятия по развитию речи и слуха;
  • проведение занятий, направленных на социальную адаптацию ребенка;
  • занятий по развитию эмоциональной сферы.

Программы такого «менеджмента» должны включать в себя контроль за движениями ребенка, его обучением, речью, слухом, социальным и эмоциональным развитием. В соответствии с различными программами физиотерапевты, терапевты, учителя, медсестры, социальные работники и другие профессионалы помогают как семье, так и ребенку. (С использованием соответствующих медикаментов, оперативного вмешательства, ортопедических аппаратов и т.д., способствующих улучшению нервно-мышечной координации и устранению, либо предотвращению дисфункции).

Когда инвалиды становятся взрослыми, они нуждаются в поддержке таких служб, как:

  • служба персональной помощи,
  • длительная терапия,
  • профессиональное и специальное обучение,
  • службы независимой жизни,
  • консультирование,
  • транспортировка,
  • реализация программ организации досуга и отдыха,
  • службы трудоустройства — все, что необходимо для развития.

Люди с ДЦП могут ходить в школу, иметь работу, жениться, поддерживать семью и жить в собственном доме . Большинству людей с церебральным параличом помощь необходима для того, чтобы, прежде всего, обрести самостоятельность и возможность принимать активное участие в жизни общества.

Сколько больных ДЦП?

Немного статистики:

ДЦП является самой распространенной причиной детской инвалидности, среди которых на первом месте — заболевания нервной системы. Церебральный паралич является вторым из наиболее распространенных неврологических нарушений в детстве; первым является задержка психического развития у детей. На третьем месте — врожденные аномалии.

Последние публикации в международном научно-исследовательском журнале:

Эволюционная медицина и детская неврология и Научно-исследовательского Фонда Ассоциаций больных церебральным параличом (UCPA, США) дают представление о статистике рождения детей, страдающих ДЦП.

Среди детей с нормальным весом при рождении, ставшими инвалидами в связи с ДЦП:

  • примерно 70% стали инвалидами вследствие факторов, имевших место до рождения (пренатальный период), 
  • около 20% — благодаря факторам, проявившимся либо во время родов (перинатальный период), либо сразу после рождения (первые четыре недели жизни), 
  • 10% — вследствие факторов, проявившихся в течение первых двух лет жизни (постнатальный период)

Среди детей с низким весом при рождении (или недоношенных), у которых ДЦП стал причиной инвалидности:
частота появления примерно 0,7 на 1000 живых рожденных детей;

до сих пор нет определенности относительно того, когда происходило поражение мозга:

  • происходили ли церебральные поражения в период эмбрионального развития?
  • или вследствие применения неонатологических методик сохранения младенца?
  • происходили ли церебральные поражения во время или после родов у младенцев с «ранимым» («легко травмируемым») мозгом?

По данным Научно-исследовательского Фонда Ассоциаций больных церебральным параличом (UCPA), в США насчитывается приблизительно 550 тысяч больных этим заболеванием и у 9750 детей и новорожденных ежегодно ставится этот диагноз. Из них 1,2-1,5 тысячи — дети дошкольного возраста.
Количество рождений больных с признаками ДЦП в США за десять лет возросло на 25%: от 1,5 — 1,8 . на 1000 младенцев родившихся живыми приходилось в 1990г. до 2,0 — 2,5 младенцев с этой патологией в 2000. На данный момент в США насчитывается от 550 до 760 тысяч инвалидов с ДЦП, что составляет 2,8 человека на 1000 населения.

В Москве, по данным профессора Е.Г. Сологубова, отмечается рост заболеваемости ДЦП:
за 20 лет (c 1967 по 1987гг.) количество рождений на 1000 детей возрасла с 1,71 до 1,88 
в 1992 году в России было 62 тысячи, а по территории бывшего СССР — 122 тысячи пациентов с ДЦП (учитывались больные до 15 лет).
частотность появления в 2001 году составила (по разным данным) 5,0-6,0 на 1000 новорожденных

Нужно отметить, что статистические данные по численности больных с церебральным параличом в СССР были недоступны, и даже немногочисленные статистические данные имели тенденцию к занижению.

В Москве примерно 10 тыс. инвалидов с последствиями ДЦП, половину из них составляют дети. В Московской области — около 5 тыс.человек. Исходя из частотности рождения детей с признаками ДЦП (5,0-6,0 на 1000), можно предположить, что в России не менее 1,5 миллионов таких инвалидов. Точных данных о количестве инвалидов с последствиями ДЦП в России нет.

Что касается степени поражения, то одним из самых распространенных поражений, которое сейчас связывают с новыми взглядами на ДЦП, является спастичность одной или более конечностей.

Оказывается, что мышечная спастичность конечностей при рождении младенца с нормальным весом вызывается поражениями, доминирующими в пренатальном периоде; а при рождении недоношенных детей и детей с низким весом, спастичность конечностей вызвана поражениями, которые доминируют в перинатальном (начиная с 28-й недели внутриутробной жизни плода по 7-е сутки жизни новорожденного) и неонатальном периодах новорожденности.

 

Комментарии

Это исследование подтверждается аналогичными данными в США, Германии, России. Ясно, что особое внимание требуется обратить на то, когда происходит поражение мозга, каковы факторы риска, подвергающие здоровье младенца опасности и каковы наиболее распространенные последствия ДЦП. Поскольку из-за увеличения количества выживающих недоношенных младенцев растет и вероятность церебральных нарушений, то приоритетным направлением в исследованиях становится изучение причин низкого веса при рождении и преждевременных родов.

 

ДЦП — как с ним бороться?

Это заболевание может возникать по разным причинам, из которых основная — это болезни матери, например, сахарный диабет, пороки сердца, эндокринной системы — гипертиреозы, гиперандрогения. Всю беременность, которая часто бывает патологической или недоношенной, такие женщины «сидят» на гормонах.

Кстати, недоношенность — тоже фактор риска. Очень часто встречается ДЦП у детей из двоен, причем один малыш рождается здоровым, а у другого со временем развивается ДЦП. Причиной развития этого заболевания могут быть и аборты у мамы, которые приводят к низкой плацентации (креплению плаценты) и, как следствие, хронической внутриутробной гипоксии плода. Иногда определенную роль играет слишком юный или, наоборот, слишком зрелый возраст беременной.

ДЦП может развиваться, если мама во время беременности была инфицирована токсоплазмозом, энтеровирусной инфекцией, гепатитом, герпесом, цитомегаловирусом, хламидиозом и т.п.

Как известно, у развития ребенка есть свои нормы:

  • в 3 месяца малыш должен уметь держать голову,
  • в 4—5 месяцев — переворачиваться со спины на живот и обратно,
  • в 6 месяцев — садиться,
  • в 8—9 месяцев (но не позднее года и трех месяцев) — ходить у опоры,
  • в год — говорить 8—10 слов («мама», «папа»),
  • в полтора года — говорить 20—30 слов,
  • в два года должна появляться фразовая речь («Мама дай»).
  • Маме стоит поволноваться, если ребенок «не дотягивает» до нормы. Любая задержка моторного развития — тоже фактор риска развития заболевания.

Не всегда диагноз «ДЦП» ставится сразу после рождения. Заболевание может протекать под разными «масками» — синдромов мышечного гипертонуса, дистонии, гипотонии, повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Детям с такими заболеваниями нужно регулярно проходить медосмотры, причем как у ортопеда, так и у логопеда. ДЦП необходимо лечить в момент формирования патологии. И, главное, его не пропустить.

Основные методы лечения ДЦП — лечебная физкультура, медикаменты и массаж. Желательно, чтобы массаж делал специалист. Самим родителям его делать не следует. Схема процедуры подбирается индивидуально. При этом стараются восстановить баланс между мышцами — сгибателями и разгибателями, несогласованность в работе которых приводит к задержке развития, неправильным позам.

Начинать массаж желательно не раньше, чем в 1,5 месяца, так как в более раннем возрасте причина патологии не совсем ясна.

Существует много видов массажа: классический, сегментарный, точечный, по Манакову, криомассаж.

В комплекс лечения входят также пробежки по беговой дорожке, перед которой висит зеркало, что позволяет ребенку видеть себя и корректировать свои движения. Малыши катаются на специальном велосипеде, с фиксацией рук, ног и спины. Для тех, кто плохо передвигается, существуют специальные ходилки. А развивать вестибулярный аппарат помогают батуты.

Такие дети с удовольствием плескаются в бассейне. Эта процедура называется бальнеотерапией. В воде у них изменяется масса тела, и они не боятся сделать шаг. Парадоксально, но некоторые малыши сначала учатся плавать, а потом уже ходить. Те, кто еще не умеет ходить, попадают в бассейн с помощью подъемника. Купание дополняется очень эффективным и приятным гидромассажем.

Многим малышам, страдающим ДЦП, назначают грязелечение. Грязь оказывает общерефлекторное химическое воздействие, стимулирует нервные окончания. Теплая грязь — хорошее средство при гипертонусе. Снять спастику (напряжение) мышц при ДЦП помогают электрофорезы, а для улучшения сосудистой регуляции используется магнитотерапия. Неотъемлемая часть лечения — физиотерапия и парафинотерапия.

А теперь — очень важная деталь, о которой обязательно должны знать родители. Ребенка с ДЦП нужно показать логопеду. Задержка двигательного развития часто сопровождается замедлением развития психического и речевого. При гипертонусе даже язык малыша бывает в тонусе. Это мешает ребенку разговаривать, поэтому может потребоваться логопедический массаж и курс медикаментозной терапии.

Курс лечения проводится раз в полгода и длится в среднем 35—40 занятий.

Поскольку ДЦП — неврологическая патология, он лечится также с помощью ноотропных препаратов, стимулирующих психическую активность, которые назначаются лечащим врачом.

Один из синдромов ДЦП — повышенное внутричерепное давление, уменьшить которое помогает массаж, магнитотерапия и электрофорез. Для улучшения кровотока врачом назначаются специальные сосудистые препараты.

Если ДЦП вовремя не лечить, помимо мышечной, может появиться и ортопедическая деформация — кифозы и кифосколиозы позвоночника, дисплазия тазобедренного сустава, плоскостопие. При лечении таких заболеваний приходится накладывать ортопедические шины и распорки, надевать ортопедические лангеты и тутора, обязательно ношение ортопедической обуви. Для распрямления позвоночника применяется реклинатор. При дисплазии часто возникают вывихи и подвывихи, что требует оперативного вмешательства. Операция необходима и при стойких ортопедических деформациях. 

Логопеды-дефектологи в Алматы

Как мы можем помочь? В нашем Логоцентре Алматы наши специалисты дефектолог,и проводят занятия на регулярной основе с детьми с особыми потребностями.

Обращайтесь, будем рады вам помочь!

ДЦП: причины возникновения у детей

Детский церебральный паралич, в народе более известный как ДЦП, это не отдельное заболевание, это целый комплекс различных отклонений и патологий. Ученые доказали, что болезнь чаще всего не передается генетически, однако, некая доля наследственности все-таки присутствует. Некоторые потенциальные родители, изучив статистику заболеваемости у детей, боятся планировать потомство. Ведь кто знает, что вызывает такую патологию у детей. Мы постараемся максимально доступно охватить причины возникновения ДЦП у детей и дать читателям информацию, что делать, если у ребенка все же выявили такое заболевание.

Общая характеристика ДЦП

Чаще всего детский церебральный паралич возникает из-за нарушения работы мозга, ввиду разрушения его клеток вследствие воздействия на организм определенных негативных факторов. Кроме этого, спровоцировать развитие болезни могут различные травмы, в том числе дородовые и послеродовые. Большинство детей с ДЦП рождаются с дефицитом массы тела.

Заболевание может возникнуть до родов, после родов, и непосредственно во время родов. Детский церебральный паралич носит хронический характер и не прогрессирует. Многие родители могут замечать значительное ухудшение в состоянии ребенка, но на самом деле заболевание не развивается.

Дело в том, что мозг ребенка с взрослением постоянно развивается и растет, и некоторые скрытые до этого патологии начинают проявляться более выражено. Это не означает, что ребенку становится хуже, просто болезнь, проходя все стадии своего развития, приобретает новые симптомы. Подобная ложная прогрессия может стать причиной различных вторичных патологий, таких как инсульт, наркоз, эпилепсия.

Важно! ДЦП не является заразным заболеванием и не передается по наследству. Качественная реабилитация помогает ребенку освоиться в социуме, значительно улучшить состояние организма и качество жизни.

Причины развития ДЦП

Детский церебральный паралич развивается у ребенка еще в утробе матери, во время родов или в первые недели жизни ребенка. Чаще всего причиной тому являются различные повреждения, неправильное развитие плода или гибель клеток головного мозга. Рассмотрим основные причины, которые провоцируют развитие патологического состояния у детей.

  1. Основным толчком для развития ДЦП является гипоксия, именно это заболевание негативно воздействует на те участки головного мозга, которые отвечают за движение, координацию и равновесие. В результате развития подобного процесса ребенок не может нормально двигаться, у него снижается или теряется мышечный тонус, формируется паралич.
  2. Зачастую ДЦП возникает вследствие патологического состояния беременности, например, преждевременной отслойкой плаценты или позднего токсикоза.
  3. На развитие ДЦП могут оказать влияние различные инфекции (герпес, сифилис, краснуха).
  4. Большой вред плоду оказывают соматические заболевания матери, такие как сахарный диабет, гипертония, порок сердца.
  5. Если во время беременности женщина получила серьезную травму, это тоже может отразиться на здоровье малыша.

Первые характерные признаки патологии у детей

Иногда заметить первые признаки ДЦП можно сразу после рождения малыша, а порой проходят месяцы, прежде чем родители начинают бить тревогу. Главный признак ДЦП — нарушение двигательной функции. Чем раньше родители распознают болезнь и начнут реабилитацию, тем более активный образ жизни в будущем будет вести ребенок.

Дети с ДЦП намного позже здоровых малышей начинают самостоятельно держать голову, говорить, ползать и ходить. При этом мышцы могут находиться либо в очень расслабленном состоянии, либо, наоборот, в чрезмерном напряжении. Часто конечности малышей могут находиться в неправильном положении, ребенка беспокоят судороги, они появляются уже в младенчестве или в более позднем возрасте.

ДЦП – симптомы заболевания

Симптомы ДЦП обычно сложно не заметить, и проявляются они не только в двигательной функции. Часто у ребенка нарушается речь, зрительная функция. Дети не могут нормально ориентироваться в пространстве, начинают по-другому воспринимать окружающий мир, могут формироваться психические расстройства, слабоумие. Порой возникают проблемы с мочевыделительной системой и желудком.

Сложнее всего заметить ДЦП в первые месяцы жизни малыша. Обязательно нужно показать ребенка врачу, если присутствуют следующие симптомы:

  • новорожденный ребенок не моргает при громком звуке;
  • к 4 месяцам малыш не двигает головой, когда слышит голос матери или другие звуки;
  • спустя 6-7 месяцев от рождения ребенок не может самостоятельно сидеть;
  • когда малышу исполнился год, все действия он делает одной рукой, не говорит, не ходит;
  • появились судороги, косоглазие;
  • движения ребенка либо очень медленные, либо наоборот чрезмерно резкие.

Формы ДЦП и диагностика

В зависимости от степени поражения головного мозга симптомы и формы заболевания могут отличаться. Иногда детский церебральный паралич проявляет себя слабо, но порой патология могут причинять серьезный вред организму.

Существует следующие формы заболевания:

  1. Гемипаретическая – поражается лишь одно полушарие мозга, и лишь одна сторона тела не хорошо функционирует. Наиболее распространен паралич правой части тела при этой форме патологии. Среди всех случаев детского церебрального паралича эта форма встречается чаще остальных. Недуг поражает корковые отделы головного мозга.
  2. Гиперкинетическая – болезнь проявляется в виде резких и неконтролируемых движений. Встречается примерно в 25% всех случаев заболевания. Она существенно отличается от всех остальных форм наличием гиперкинезов (непроизвольных сокращений мышц, и, следовательно, движений). Особенность гиперкинетической формы является сильное нарушение мышечного тонуса при незначительном нарушении спихического развития малыша.
  3. Атонически-астатическая – в данной ситуации страдает мозжечок, из-за чего ребенок теряет чувство ориентации и равновесия. Отличием этой формы является не повышение мышечного тонуса, а, напротив, ее понижение. Движения у ребенка сохранены, но плохо скординированы, что не дает ему самостоятельно ходить или стоять. Речь ребенка нарушена в той или иной степени, иногда слова разобрать практически невозможно. В половине всех случаев атонически-астатической формы ДЦП отмечается дебильность или имбецильность.
  4. Спастическая диплегия –поражается именно та часто мозга, которая отвечает за движение, из-за чего формируется частичный или полный паралич конечностей, преимущественно нижних, а верхние сохраняют подвижность. Тонус мышц повышен. Вследствие повреждения нервов в головном мозге у ребенка отмечается косоглазие. Носогубные складки сглажены, а язык, как правило, отклонен в одну из сторон, а, следовательно, нарушена речь. У ребенка страдает психика, но не настолько, как при других формах заболевания.
  5. Двойная гемиплегия – ребенок не может ходить и сидеть, самостоятельно держать голову, стоять. Данная форма ДЦП считается самой тяжелой. Со стороны психического развития ребенка имеют место такие отклонения как дебильность, имбецильность, идиотия.
Уважаемые читатели, если рассматриваемая в статье проблема для вас является актуальной, в дополнение к представленным материалам, мы рекомендуем просмотреть материалы сайта joyisv.ru. Данный ресурс имеет благотворительное направление. На сайт могут обратиться родители тяжелобольных детей с целью разместить фотографию ребёнка и счета, на которые можно отправить финансовую помощь напрямую родителям. Так же функционирует форум для общения родителей. Цель сайта — необходимая финансовая и информационная поддержка родителям тяжелобольных детей.

Методы диагностики заболевания

Каких-либо специальных мероприятий и процедур для выявления ДЦП не существует. Специалист ставит диагноз, опираясь на основные симптомы и признаки ДЦП. Если ребенок не может полноценно двигаться, отстает в развитии, у него наблюдается нарушение мышечного тонуса, его направляют к неврологу для более детального наблюдения и исследования.

С помощью электрофизиологических методов можно выявить, действительно ли у ребенка имеется детский церебральный паралич, или патологические процессы связаны с наследственными невралгическими недугами. МРТ позволяет установить, насколько поражен головной мозг, и какие именно области пострадали.

Особенности детей с ДЦП

Основная трудность, которая возникает у малышей с ДЦП – это выполнение сложных движений, из-за чего человек не может должным образом передвигаться, обслуживать себя в быту, социализироваться в обществе.

Ребенок начинает отставать в развитии. Он не может долго заниматься, учеба дается ему с большим трудом, сконцентрировать внимание на чем-то одном очень сложно. Вследствие медлительности, ребенку сложно даются точные науки, порой дети с трудом могут складывать в уме даже простые цифры.

Даже если ребенок обладает хорошим интеллектом, из-за нарушений в головном мозге, он не может быстро усваивать информацию, в отличие от своих сверстников. Дети с ДЦП часто имеют расстройства речи. Это связано с низким тонусом мышц, которые отвечают за воспроизведение звуков.

Порой больные дети могут быть чрезмерно застенчивыми, они не проявляют инициативу в учебе и играх, с трудом находят общий язык с другими детьми, не желают идти с ними на контакт, не желают развиваться и преодолевать свою болезнь.

Лечение ДЦП и принципы реабилитации

Как бы печально это не звучало, но полностью вылечить ДЦП у ребенка практически невозможно. В ходе лечебных мероприятий важно максимально восстановить двигательную функцию. Ребенок должен научиться самостоятельно себя обслуживать, жить в обществе, общаться с другими людьми, учиться и жить полноценной жизнью.

Лечение должно быть направлено на устранение причин, которые привели к его развитию. Кроме этого, нужно заниматься лечением сопутствующих заболеваний, которые вызывают осложнение состояния ребенка. Нужно постоянно заниматься с ребенком лечебной физкультурой, посещать различные процедуры, развивать интеллектуальные способности.

Универсальной методики, которая помогала бы всем избавиться от ДЦП

нет. Хороших результатов можно добиться, если действовать комплексно:
  • прием препаратов для нормализации тонуса мышц, устранения судорог и спазма;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • ортопедическая коррекция;
  • применение специальных костюмов, тренажеров и ходунков.

Реабилитация детей с ДЦП должна состоять из лечебных упражнений, массажа, легкого труда, мануальных процедур и закаливания. Ребенок должен правильно питаться, получать достаточное количество витамин и минералов. Иммунитет ребенка должен быть сильным.

Можно играть с ребенком в активные игры, тем самым стимулируя его к подвижности. Хороший эффект дает плавание, тренировки на равновесие и ориентацию в пространстве. Малыш должен постоянно наблюдаться у специалистов, следовать программе, которую разработает врач индивидуально.

Работа с детьми с ДЦП

Особенности лечения ДЦП – это ежедневная работа с ребенком. Заниматься с малышом можно в домашних условиях, посещать медицинские учреждения и специальные центры. В процессе реабилитации необходимо делать все возможное, чтобы мышцы ребенка не напрягались, а укреплялись.

Ребенок должен учиться быть выносливым, справляться с большой нагрузкой. Самое главное, чтобы малыш сам желал вылечиться. Дети с подобными диагнозами не должны быть социально изолированными. Наоборот, малыш должен общаться с друзьями, стараться двигаться и развиваться во всех направлениях.

В лечении ребенка нужно задействовать как можно больше врачей, таких как ортопед, хирург, невролог, психолог. Обязательно нужно заниматься с логопедом и тренером по лечебной физкультуре. При возможности нужно как можно чаще посещать специальные центры лечения ДЦП.

Массаж и ЛФК

Лечебная физкультура должна состоять из комплекса процедур, которые направлены на:

  • укрепление мышц;
  • устранение спазма и напряжения;
  • увеличение амплитуды движений;
  • вырабатывание выносливости;
  • формирование правильной ходьбы;
  • укрепление всего организма.

Что касается массажа, лучше чтобы его проводил профессиональный массажист. После сеанса все мышцы ребенка расслабляются, уменьшается боль, напряжение и усталость, ребенку намного проще двигаться.

Постепенно родители учатся всему сами. Со временем можно начинать делать массаж и легкие упражнения в домашних условиях. Совсем необязательно владеть определенными навыками массажа, чтобы просто помассировать кожу, снять усталость и напряжение.

Самое главное в лечении детского церебрального паралича – это движение. Не нужно забывать про правильное питание, сбалансированный рацион, прогулки по свежему воздуху, прием витаминов. Организм ребенка должен быть крепким и здоровым, чтобы ежедневно бороться с недугом.

Диагностика и лечение синдрома Ретта у детей

Синдром Ретта (цереброатрофическая гипераммониемия) — психоневрологическое наследственное заболевание, приводящее к тяжелой форме умственной отсталости, в основном встречающееся у девочек.

Развитие ребёнка до 6 — 18 месяцев протекает нормально, но потом начинают пропадать приобретённые речевые, двигательные и предметно-ролевые навыки. Характерным для данного состояния являются стереотипные, однообразные движения рук, их потирание, заламывание, при этом не носящие целенаправленного характера. Речь затрудняется, ответы становятся однообразными, временами речь совсем пропадает. Наблюдается низкий психологический тонус. Лицо ребёнка постепенно приобретает грустное, «неживое» выражение, взгляд становится расфокусированным

или устремлённым в eдну точку перед собой. Движения становятся заторможенными. Появляются судорожные припадки.

Диагностика синдрома Ретта

Причина возникновения синдрома — мутации в гене MECP2, расположенном на Х-хромосоме, первоначально выявляется по внешним клиническим проявлениям. Подтверждение диагноза может быть получено в ходе сдачи генетического анализа, направленного на выявление дефекта в гене MECP2, что позволит отличить данный синдром от таких сходных на начальных этапах развития заболевания синдромов как детский церебральный паралич, ранний детский аутизм и некоторых других.

Стадии заболевания

Характер течения синдрома Ретта значительно варьирует у разных детей, однако, в целом можно выделить следующие стадии течения заболевания:

  • I стадия определяется как аутистическая стадия, когда после первых 12-18 месяцев жизни после рождения ребенка отмечается резкая остановка психического развития, исчезновение интереса к окружающему миру. Также характерно для этой стадии снижение мышечного тонуса, замедление роста головы и конечностей на фоне общего роста тела.
  • II стадия так называемого «быстрого регресса», период течения которой обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Эта стадия характеризуется смягчением аутоподобного поведения, ребенок проявляет некоторое эмоциональное отношение к близкому взрослому на фоне стремительного распада речевых функций, моторных функций, общего моторного беспокойства в виде насильственных движений руками моющего и потирающего характера. На этой стадии часто возникают расстройства дыхательных функций — задержка дыхания, глотание воздуха, гипервентиляция.
  • III стадия «псевдостационарная», период протекания которой может составлять более 10 лет, характеризуется слабоумием ребенка с полной утратой активной речи, нарушением произвольных движений, тремором мышц на фоне достаточно благоприятного эмоционального состояния, интереса к окружающему миру, частично сохранным пониманием простых бытовых жестов, возможностью кратковременного глазного контакта.
  • IV стадия — стадия «тотального слабоумия», характеризуется полной утратой способности к ходьбе, жеванию и распадом других жизненных навыков.
Лечение

Детям, страдающим синдромом Ретта, рекомендовано прохождение следующих программ, направленных на поддержку когнитивных, эмоциональных и социальных функций: курс по сенсорной интеграции, игротерапия, АВА-терапия, занятия с нейропсихологом, занятия с логопедом-дефектологом.

Наши программы:

Центр речевой неврологии «ДокторНейро» разработал комплексную Программу обследования детей с неустановленным диагнозом «аутизм».

После диагностического обследования и выявления точного диагноза мы рекомендуем родителям пройти курс лечения по Программе социальной адаптации детей с аутизмом «Открытый мир».

 

Детский церебральный паралич — причины, симптомы, лечение, диагностика

Детский церебральный паралич — это название группы различных заболеваний нервной системы, которые присутствуют при рождении или проявляются в первые 3 года жизни. Общим для этих расстройств является то, что лежащее в их основе повреждение головного мозга не ухудшается с годами. Все они также вызывают определенное повреждение мотонейронов мозга, влияя на координацию и силу мышц.

В целом церебральный паралич поражает примерно от 1 из 500 до 1 из 1000 новорожденных, хотя некоторые из них страдают лишь незначительно.Риск наиболее высок у недоношенных детей и детей с недостаточным весом. Число новых случаев церебрального паралича в последние годы фактически немного увеличилось, отчасти потому, что более эффективная интенсивная терапия позволяет сохранить жизнь большему количеству недоношенных детей, но также и потому, что лечение бесплодия привело к увеличению числа двойных и многоплодных родов, которые с большей вероятностью приведут к ребенок с церебральным параличом.

  • Наличие матери, перенесшей инфекцию (например, краснуху [краснуху], токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус) во время беременности.
  • Наличие матери с несовместимой группой крови ( Rh несовместимость — это иммунная проблема, при которой мать вырабатывает антитела, которые атакуют и разрушают красные кровяные тельца у плода, нарушая снабжение органов ребенка кислородом — это редко случается при первых беременностях. ).
  • Воздействие токсичных веществ в утробе матери.
  • Мать с умственной отсталостью или с проблемами щитовидной железы или судорожными припадками в анамнезе.
  • Тяжелые роды (например, тазовое предлежание).
  • Имеет низкий балл по шкале Апгар (тест, проводимый несколько раз в течение нескольких часов после родов, при котором оценивается частота сердечных сокращений, рефлексы, цвет кожи и мышечный тонус).
  • Сильная желтуха после рождения, особенно если ее не лечить.
  • Судорожные припадки в младенчестве.
  • Причины

    Хотя церебральный паралич часто считается врожденным синдромом (присутствует при рождении), он также может развиться после рождения. Повреждение головного мозга, возникшее в результате инфекции головного мозга (например, менингита, энцефалита) или в результате падения или несчастного случая, например, почти утопления, называется приобретенным церебральным параличом . С другой стороны, врожденный церебральный паралич — это результат того, что что-то пошло не так во время развития плода или во время самого процесса родов. Раньше считалось, что нехватка кислорода во время родов была основной причиной, но теперь исследователи считают, что это составляет только около 10% случаев.

    Плод развивается из одной клетки, которая многократно делится и в конечном итоге превращается в миллиарды клеток.В ходе этого процесса группы клеток становятся специализированными, чтобы сформировать различные ткани тела. Точно так же различные типы нервных клеток образуются и мигрируют, чтобы занять свои надлежащие места по всему мозгу. Этот процесс очень сложен, и неудивительно, что иногда возникают ошибки, нарушающие нормальную архитектуру мозга.

    Ошибки могут возникать по следующим причинам:

    • Инсульт плода, при котором прекращается кровоснабжение развивающегося мозга, вызывая повреждение мозга.Это может быть вызвано материнскими инфекциями или высоким кровяным давлением.
    • Инфекции матери или плода могут повредить белое вещество в головном мозге, что вызывает проблемы передачи нервных импульсов между мозгом и телом.
    • В генах, контролирующих развитие мозга плода, могут возникать мутации, вызванные материнскими инфекциями, лихорадкой, травмой или воздействием токсинов на плод.
    • Длительный недостаток кислорода в головном мозге из-за сложных родов и родоразрешения, крайне низкого кровяного давления у матери, разрыва матки или проблем с плацентой или пуповиной.

    Мы только сейчас начинаем понимать некоторые проблемы, связанные с развитием мозга плода. Надеюсь, что дальнейшие исследования в этой области позволят нам в конечном итоге объяснить точные причины церебрального паралича.

    Симптомы и осложнения

    Обычно родители впервые замечают признаки церебрального паралича после того, как ребенку исполнится 6 месяцев. Вероятные первые признаки включают:

    • занимает необычное положение и предпочитает одну сторону тела при движении
    • чрезмерная ригидность (повышенный мышечный тонус) или дряблость (снижение мышечного тонуса)
    • косоглазие
    • Неспособность развиваться нормальными темпами — недостижение таких вех, как сидение, улыбка или ходьба
    • Истощение мышц, медленный или неравномерный рост
    • изъятий
    • отсутствие реакции или явная глухота

    Не существует установленной схемы симптомов церебрального паралича, потому что это общий термин, охватывающий многие симптомы.Однако существуют определенные широкие категории, которые различают различные двигательные (мышечные) симптомы.

    • Спастический церебральный паралич — наиболее распространенная форма, которой страдают около трех четвертей больных. Мышцы имеют тенденцию к постоянному сокращению. Это может быть достаточно серьезным, чтобы навсегда согнуть сустав или вызвать паралич. Спастичность может поражать обе ноги, обе руки, все четыре конечности или одну ногу и одну руку. Пораженные конечности могут расти медленнее, чем здоровые, из-за чего ступни, ноги и руки становятся необычно маленькими.У людей со спастическим церебральным параличом, которые могут ходить, часто бывает ножничная походка, при которой колени почти соприкасаются, а ступни пересекаются внутрь по воображаемой линии, проведенной по центру тела.
    • Атетоидный церебральный паралич поражает 1 из 5 больных. Он характеризуется медленными корчащимися движениями, обычно в конечностях, но также может поражать лицевые мышцы, включая язык. Это может привести к слюнотечению, появлению странных выражений лица и неспособности произносить некоторые слова или звуки.Дефекты речи из-за мышечных расстройств ( дизартрия ) следует отличать от языковых трудностей из-за умственной отсталости, которая представляет собой совсем другую проблему.
    • Атаксический церебральный паралич поражает менее 1 человека из 20. Плохая координация и восприятие глубины заставляет людей с атаксическим церебральным параличом ходить неуверенно, с широкой походкой. У них также есть трудности с быстрыми и точными движениями, такими как письмо.Они могут страдать от намеренного тремора, при котором рука или кисть дрожат, когда тянутся к объекту, и дрожание усиливается по мере приближения руки к цели.

    Очень многие люди с церебральным параличом имеют смеси этих форм. Самая частая смесь — спастико-атетоидный церебральный паралич. Симптомы всех типов могут быть очень легкими или очень серьезными. Единственная проблема для некоторых людей — это шаткое письмо, в то время как другие парализованы от шеи до низа.

    Наряду с нервными и мышечными симптомами церебрального паралича может сопровождаться широкий спектр других проблем. Безусловно, наиболее важным является умственное нарушение. Одна треть всех людей с церебральным параличом имеет тяжелые интеллектуальные нарушения, с умственным возрастом, который никогда не превысит 3 или 4. Еще одна треть имеет легкие интеллектуальные нарушения, а оставшаяся треть не подвержена интеллектуальным нарушениям. Но даже при нормальном интеллекте проблемы со зрением, слухом и речью; социальная изоляция; негодование; а депрессия, которая может сопровождать церебральный паралич, может привести к нарушению обучаемости, если ребенку не будут помогать и поощрять на каждом этапе его пути.

    Косоглазие — распространенная проблема у людей с церебральным параличом. Этот симптом часто описывается как косоглазие. Но у маленьких детей, чьи глаза не выровнены, мозг имеет тенденцию полностью игнорировать сигналы от одного глаза, что приводит к серьезному ухудшению зрения в этом глазу. Глухота, хотя и нечасто, чаще встречается у детей с церебральным параличом, чем среди населения в целом. Иногда также не хватает осязания.

    Функции мочевого пузыря и кишечника часто нарушаются из-за отсутствия правильных нервных сигналов, исходящих из мозга.Это может привести к запору или, скорее всего, к недержанию мочи, которое может принимать несколько форм. Возможны ночное недержание мочи, внезапное облегчение при физической нагрузке или кашле или постоянное выделение жидкости. Такое же отсутствие нервных сигналов может затруднить жевание и глотание.

    Эпилепсия часто встречается у людей с церебральным параличом. Судороги могут быть легкими или тяжелыми.

    Наиболее частым осложнением церебрального паралича является мышечная контрактура, которая обычно возникает у детей. По мере роста костей мышцы обычно идут в ногу.При церебральном параличе люди, страдающие церебральным параличом, имеют тенденцию не использовать свои более слабые или менее скоординированные конечности, что приводит к атрофии мышц. Это может помешать росту мышцы вместе с костью, что может привести к постоянному сгибанию и параличу сустава. Как только это происходит, обычно требуется хирургическое вмешательство, чтобы исправить это.

    Симптомы обычно не ухудшаются со временем, поскольку основное заболевание не прогрессирует. Однако атрофия может усугубить мышечные симптомы и, у детей, помешать нормальному росту.Более слабые, менее скоординированные конечности часто становятся иссохшими или низкорослыми.

    Исследования последствий церебрального паралича у пожилых людей отсутствуют. Некоторые врачи считают, что люди с церебральным параличом могут стареть быстрее после среднего возраста, но на данный момент нет никаких доказательств того или иного. Статистические данные о продолжительности жизни людей с этим заболеванием также отсутствуют.

    Несмотря на эти неизвестные факты, церебральный паралич, безусловно, не считается смертельным заболеванием.

    Как сделать диагностику

    Хотя у всех новорожденных с церебральным параличом есть нарушения, вызванные этим заболеванием, обычно невозможно диагностировать состояние, пока ребенок не перестанет пропускать этапы развития, такие как ползание или хватание предметов.

    Однако, наблюдая за новорожденным, иногда можно предсказать, какие дети имеют более высокий риск развития церебрального паралича.

    Признаки повышенного риска включают:

    • аномально маленькая головка или нижняя челюсть
    • грыжа в паху
    • низкий балл по шкале Апгар
    • низкий уровень гормона щитовидной железы тироксин
    • Пороки развития позвоночника
    • изъятий
    • тяжелая желтуха при рождении или вскоре после рождения

    Некоторые дети явно инвалиды при рождении, но большинство из них приходит к врачу обеспокоенными родителями через 3–18 месяцев. Хотя не существует химического анализа или анализа крови на церебральный паралич, существует несколько клинических тестов, которые помогают в постановке диагноза. Поскольку у очень многих детей с церебральным параличом одни конечности поражены гораздо сильнее, чем другие, у них, вероятно, разовьется предпочтение (леворукость или праворукость) намного раньше, чем у здоровых младенцев, которым не будет отдаваться предпочтение в первый год их жизни. Если ребенок всегда хватает какой-либо предмет правой рукой, даже если он находится намного ближе к левой, это возможный признак церебрального паралича.

    У новорожденных есть определенные детские рефлексы, которые они теряют через несколько месяцев, но дети с церебральным параличом сохраняют эти рефлексы гораздо дольше. Для этого есть несколько тестов. В рефлексе Моро, например, , ребенок вытягивает обе руки, если положить его на спину, подняв ступни над головой. Если ребенок все еще делает это спустя долгое время после 6 месяцев, это признак задержки развития, который может указывать на церебральный паралич. Иногда сканирование, такое как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), может выявить абсцессы или другие физические повреждения в головном мозге. .Важно исключить возможность прогрессирования неврологического заболевания.

    Существуют также тесты на интеллект, зрение и слух, чтобы установить, сопутствуют ли другие проблемы церебральному параличу.

    Лечение и профилактика

    От церебрального паралича нет лекарства, потому что у мозга нет второго шанса на рост. Цель лечения — обеспечить как можно более нормальную жизнь и максимизировать независимость людей, чьи умственные способности позволяют это.

    Первая цель — минимизировать инвалидность. Прежде всего, это означает предотвращение или восстановление мышечных контрактур. Это менее вероятно, если вы будете максимально тренировать пораженную конечность. Физическая терапия направлена ​​на предотвращение контрактур и плохого роста, вызванных атрофией. Большинство врачей согласны с тем, что упражнения для ослабленных конечностей — лучший способ сохранить их здоровье и получить от них максимальную пользу. Как только возникают контрактуры, часто требуется хирургическое вмешательство. На то, чтобы мышца зажила после такой операции, могут потребоваться месяцы, поэтому профилактика обычно лучше, чем лечение. Ботулинический токсин * Инъекции иногда назначают при тяжелых контрактурах. Токсин парализует мышцу, позволяя ей расслабиться.

    По мере того, как ребенок приближается к школьному возрасту, терапия имеет тенденцию больше концентрироваться на улучшении общения и минимизации социально проблемных симптомов, таких как слюнотечение. Прилагаются все усилия, чтобы дети с нормальным интеллектом учились в обычных школах. Большая часть терапевтической работы фактически выполняется родителями после того, как они изучили методы.

    Судороги и спастичность часто можно контролировать с помощью противосудорожных препаратов и миорелаксантов (например, баклофена, диазепама), и большинство детей с церебральным параличом будут принимать какие-либо лекарства. Когда симптомы не могут быть устранены, их последствия можно свести к минимуму с помощью современных устройств, таких как компьютеризированные говорящие аппараты и электрические инвалидные коляски.

    Хотя маловероятно, что церебральный паралич можно полностью устранить, есть некоторые факторы риска, которыми можно управлять. Все, что увеличивает риск преждевременных родов, например табак, алкоголь и запрещенные наркотики, также увеличивает риск церебрального паралича. Врожденные дефекты более вероятны, если мать курит и пьет во время беременности.

    Вакцинация от кори (краснухи) — один из самых простых шагов, который может предпринять женщина. Ей следует сделать прививку до того, как она забеременеет, потому что эта профилактическая мера будет слишком поздно, когда женщина забеременеет.

    Любые действия, снижающие риск травмы головы у младенца или младенца, также уменьшают риск церебрального паралича. Правильно подогнанное детское автокресло, вероятно, самая важная мера, которую родители могут предпринять в этом отношении. Менингит не всегда можно предотвратить, но риск можно снизить, если вашему ребенку сделают рекомендованные прививки и покажут его врачу по поводу любых ушных инфекций или сильной головной боли с лихорадкой. Врач должен осмотреть любого ребенка в возрасте от 4 до 6 месяцев, у которого есть лихорадка.

    Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования.Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Cerebral-Palsy

    Причины и факторы риска церебрального паралича

    Каковы известные причины церебрального паралича?

    Проще говоря, поражение головного мозга вызывает церебральный паралич.Это повреждение головного мозга может произойти до, во время или после рождения. Большинство случаев церебрального паралича возникает в результате тяжелых родов и часто является результатом врачебной халатности.

    Причины церебрального паралича

    Церебральный паралич (ДЦП) — это термин, используемый для описания группы расстройств, характеризующихся нарушением моторного контроля. Когда участки мозга, отвечающие за движение, равновесие и мышечный контроль, развиваются неправильно или повреждены, у ребенка может развиться неврологическое состояние, известное как церебральный паралич.

    Поврежденная часть мозга определяет симптомы церебрального паралича. Выраженность симптомов напрямую связана с тяжестью поражения головного мозга.

    Детский церебральный паралич может быть результатом естественных причин, но чаще всего он вызван родовой травмой. Иногда повреждение головного мозга происходит на ранних сроках беременности в результате проблем с кровоснабжением мозга плода. Иногда повреждение головного мозга происходит вскоре после рождения. Однако большинство родовых травм происходит во время схваток или родов, часто из-за прекращения кровоснабжения ребенка на несколько минут.


    Факторы риска церебрального паралича

    • Ошибки анестезии — Неправильно проведенная анестезия (например, эпидуральная анестезия) может нанести серьезный вред матери и ребенку, а также может привести к повреждению головного мозга, ведущему к развитию церебрального паралич.
    • Удушение, удушение или респираторный дистресс во время родов — Одной из наиболее частых причин ДЦП является прекращение подачи кислорода (кровотока) у младенца в утробе матери или во время родов.
    • Родовая травма — В большинстве случаев первопричина церебрального паралича связана с травмой, полученной ребенком во время родов, часто приводящей к повреждению головного мозга.
    • Повреждение мозга во время беременности — Определенные факторы могут привести к осложнениям во время беременности, которые могут привести к повреждению головного мозга у младенцев и церебральному параличу.
    • Повреждение мозга во время родов — Большинство детей, рожденных с церебральным параличом, страдают травмами головного мозга во время родов и родоразрешения, часто из-за врачебных ошибок.
    • Повреждение мозга после рождения — Любое повреждение развивающегося мозга ребенка, даже после рождения, может привести к развитию ХП.
    • Рождение при тазовом предлежании — Ребенок в тазовом предлежании может вызвать осложнения из-за трудностей с перемещением по родовым путям.
    • Цефалопазовая диспропорция — Это относится к ситуации, когда голова или тело ребенка слишком велики для безопасного прохождения через таз матери.
    • Взаимодействие с другими лекарствами — Некоторые лекарства, назначаемые будущим матерям, такие как Питоцин и Бетаметазон, были связаны с повышенным риском церебрального паралича, как и лекарства от бесплодия, такие как Кломид.
    • Ацидоз плода — недостаток кислорода вызывает накопление молочной кислоты в кровотоке и тканях ребенка, что может привести к гибели клеток мозга.
    • Щипцы / вакуумная доставка — Неправильное использование этих вспомогательных инструментов для родоразрешения может вызвать травмы головы, которые часто приводят к церебральному параличу.
    • Гипоксия или гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — Часто называемая асфиксией во время родов, гипоксия — это медицинский термин, обозначающий дефицит кислорода, вызванный низким кровотоком.
    • Инфекции во время беременности — Определенные инфекции у матери, включая краснуху, цитомегаловирус и токсоплазмоз, могут приводить к повышению уровня белков, называемых «цитокинами», которые вызывают воспаление и могут привести к повреждению мозга у ребенка.
    • Недостаточная оксигенация — Когда у ребенка прекращается кровоснабжение, особенно на несколько минут, легко может произойти необратимое повреждение мозга.
    • Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) — Любое кровоизлияние (кровотечение) в мозг может привести к необратимому повреждению мозга, развитию церебрального паралича или даже смерти.
    • Желтуха, гипербилирубинемия и ядохимикат — Желтуха (желтоватый цвет кожи многих новорожденных) возникает, когда в крови ребенка накапливается химическое вещество, называемое билирубином. Если его не лечить, он может вызвать тип повреждения мозга, называемый ядерной желтерией, который может перерасти в ХП. Желчные пигменты в кровотоке, оставшиеся от разрушения клеток крови, накапливаются и повреждают клетки мозга.
    • Низкий уровень околоплодных вод — Низкий уровень околоплодных вод (олигогидрамнион) может ограничить рост легких плода и привести к травмам затылочного предлежания или родам при тазовом предлежании.
    • Низкая масса тела при рождении — Риск церебрального паралича выше среди детей с массой тела менее 5 фунтов 7 1/2 унций.
    • Медицинская халатность — Во многих случаях церебральный паралич является прямым результатом врачебной халатности со стороны врача, медсестры или поставщика медицинских услуг.
    • Пропущенная возможность кесарева сечения — Когда кесарево сечение оправдано, но не выполнено вовремя, что приводит к необратимому повреждению головного мозга.
    • Многоплодные роды — Двойня, тройня и другие многоплодные роды связаны с повышенным риском церебрального паралича.
    • Некротический энтероколит — Некоторые случаи церебрального паралича связаны с опасной, а иногда и со смертельным исходом родовой травмой, известной как некротический энтероколит (НЭК).
    • Nuchal Cord — Это происходит, когда пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка во время беременности или родов.
    • Возраст родителей — Женщины в возрасте до 18 лет чаще других имеют детей, которые могут страдать церебральным параличом. Кроме того, у матерей старшего возраста могут быть дети с генетическими мутациями, преждевременно рожденные или у которых во время беременности возникнут проблемы со здоровьем.
    • Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) — При которой происходит некроз (смерть) белого вещества мозга из-за недостатка насыщенной кислородом крови, достигающей определенных участков головного мозга ребенка.
    • Предлежание плаценты — Предлежание плаценты — это осложнение, при котором плацента опирается на шейку матки беременной женщины. Такое неестественное расположение плаценты может вызвать сильное кровотечение или кровотечение до и во время родов.
    • Отслойка плаценты — Иногда плацента отделяется от стенки матки до того, как ребенок будет готов к родам.Во время полной отслойки плаценты ребенок не получает кислород от матери.
    • Преэклампсия — Матери, страдающие преэклампсией или гипертонией, вызванной беременностью (PE или PIH) во время беременности, имеют более высокий общий риск развития церебрального паралича у их ребенка, особенно при преждевременных родах.
    • Преждевременные роды — Риск церебрального паралича выше среди детей, родившихся на сроке менее 37 недель беременности.
    • Продолжительные или тяжелые роды — Продолжительные роды во время второго периода родов часто коррелируют с повышенным риском развития у ребенка ДЦП.
    • Резус-болезнь — резус-болезнь — это заболевание, вызванное несовместимостью клеток крови у ребенка и матери. В результате у плода может развиться сильная желтуха и повреждение головного мозга.
    • Инсульт — Инсульт у новорожденного или плода может нанести серьезный ущерб развивающемуся мозгу ребенка, что повышает вероятность необратимого неврологического повреждения.
    • Хирургические ошибки — Часто родовые травмы, которые приводят к развитию церебрального паралича, вызваны предотвратимыми хирургическими ошибками, связанными с анестезией или кесаревым сечением.
    • Выпадение пуповины — Выпадение пуповины означает, что пуповина сжимается во время родов, эффективно перекрывая подачу кислорода к мозгу ребенка.
    • Антисанитарная больница — Инфекции, заразившиеся матерью или ребенком в антисанитарной больнице, могут привести к повреждению развивающегося мозга ребенка.
    • Разрыв матки — акушерское осложнение, которое может привести к кровопотере, кислородной недостаточности и, в конечном итоге, к повреждению головного мозга, ведущему к церебральному параличу.
    • Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) — Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения сопряжены с риском разрыва матки и кровотечения.

    Как юрист может помочь

    Если халатность врача или больницы причинила вред вашему ребенку, ваша семья заслуживает компенсации. Детский церебральный паралич может стать тяжелым бременем для семьи, и его лечение может стоить более 1 миллиона долларов.

    Если церебральный паралич вашего ребенка был вызван врачебной халатностью, почему это финансовое бремя должно ложиться на семью? Чтобы обсудить юридические возможности вашей семьи, обратитесь к юристу по церебральному параличу.

    Причины и факторы риска ДЦП. ХП при беременности. — Метод Козявкина

    Факторы риска детского церебрального паралича во время родов

    1. Осложнения во время родов

    Осложнения во время родов — это любые проблемы во время родов, которые могут привести к риску для здоровья матери или ребенка. Наиболее опасными осложнениями являются преждевременные роды (до 37 недель беременности), затяжные роды, эклампсия, разрыв матки, патология пуповины (затылочная пуповина, узлы пуповины, спутывание пуповины) и плацента (например, отслойка плаценты).

    2. Низкая или высокая масса тела при рождении

    Новорожденные с низкой массой тела при рождении (менее 2500 граммов) и высокой массой тела при рождении (более 4000 граммов) имеют более высокий риск церебрального паралича. Большая разница в весе по сравнению с обычными значениями увеличивает этот риск.

    3. Тазовое предлежание

    Физиологическое внутриутробное положение плода — это головное предлежание. Любое другое положение, особенно тазовое предлежание, может повлиять на роды и продлить их, что приведет к асфиксии.

    4. Родовые травмы

    К сожалению, иногда во время родов случаются повреждения или травмы. Это может быть фактором риска церебрального паралича. Например, при неправильном использовании вакуум-экстрактора или акушерских щипцов может произойти родовая травма.

    Причины церебрального паралича после рождения

    Даже после рождения некоторые обстоятельства могут представлять угрозу церебрального паралича. По статистике это порядка 5-10% всех случаев.Почему это происходит?

    1. Тяжелая желтуха

    Причина желтоватого оттенка кожи новорожденного во время желтухи — повышенный уровень билирубина. В ситуации, когда этот уровень в несколько раз выше нормы и желтуха не лечится должным образом, билирубин может нанести непоправимый вред развивающемуся мозгу. Чаще всего тяжелая желтуха может привести к дискинетическому церебральному параличу.

    2. Острые нарушения мозгового кровообращения

    Обычно в основе этой причины лежат заболевания или состояния, которые не всегда можно обнаружить на ранней стадии (например,g., артериовенозная мальформация головного мозга плода, болезнь сердца или крови). В такой ситуации существует риск церебрального паралича из-за внутримозгового кровоизлияния, которое может возникнуть даже спонтанно.

    3. Травма головного мозга

    Травма головного мозга младенца (например, при падении или автомобильной аварии) может привести к симптомам церебрального паралича.

    4. Нейроинфекционные болезни

    Нейроинфекционные заболевания поражают нервную систему, от головного и спинного мозга до мышц и нервов.Они могут вызвать двигательную и интеллектуальную задержку и даже потерю ранее приобретенных навыков.

    Детский церебральный паралич | Американская ассоциация беременности

    Детский церебральный паралич относится к группе состояний, которые влияют на контроль движения и позы. Из-за повреждения областей мозга, контролирующих движение, больной ребенок не может нормально двигать своими мышцами. Хотя симптомы варьируются от легких до тяжелых, состояние не ухудшается по мере взросления ребенка.С помощью лечения большинство детей могут значительно улучшить свои способности.

    Детский церебральный паралич: причины, лечение и профилактика

    У многих детей с церебральным параличом есть другие проблемы, требующие лечения. К ним относятся умственная отсталость, неспособность к обучению, судороги, проблемы со зрением, слухом и речью.

    Насколько распространен церебральный паралич?

    Детский церебральный паралич обычно не диагностируется до тех пор, пока ребенку не исполнится 2–3 года . Приблизительно 2–3 ребенка из 1000 в возрасте старше трех страдают церебральным параличом.В нашей стране около 500 000 детей и взрослых всех возрастов страдают церебральным параличом.

    Какие бывают типы?

    Существует три основных типа церебрального паралича, и у некоторых людей могут быть симптомы более одного типа.

    Спастический церебральный паралич

    Около 70-80% больных имеют спастический церебральный паралич , при котором мышцы жесткие, затрудняющие движение. Когда поражены обе ноги ( спастическая диплегия ), ребенку может быть трудно ходить, потому что напряженные мышцы бедер и ног заставляют ноги поворачиваться внутрь и скрещиваться в коленях (это называется ножницей).
    В других случаях поражается только одна сторона тела ( спастическая гемиплегия ), часто рука поражается сильнее, чем нога.

    Наиболее тяжелой является спастическая квадриплегия, при которой поражаются все четыре конечности и туловище, часто вместе с мышцами, контролирующими рот и язык. Дети со спастической квадриплегией часто имеют умственную отсталость и другие проблемы.

    Атетоидный или дискинетический церебральный паралич

    Около 10-20% больных страдают атетоидной формой церебрального паралича, поражающей все тело.Он характеризуется колебаниями мышечного тонуса (от слишком напряженного до слишком расслабленного) и иногда связан с неконтролируемыми движениями, которые могут быть медленными и корчащимися или быстрыми и отрывистыми.

    Детям часто сложно научиться управлять своим телом достаточно хорошо, чтобы сидеть и ходить. Поскольку могут быть затронуты мышцы лица и языка, могут возникнуть трудности с сосанием, глотанием и речью.

    Атаксический церебральный паралич

    Около 5-10% больных имеют атаксическую форму, которая нарушает равновесие и координацию.Они могут ходить неустойчивой походкой с широко расставленными ногами и испытывать трудности с движениями, требующими точной координации, например при письме.

    Каковы причины детского церебрального паралича при беременности?

    Примерно в 70% случаев церебральный паралич возникает в результате событий, произошедших до рождения, которые могут нарушить нормальное развитие мозга. Согласно отчету Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) и Американской академии педиатрии (ACOG) за 2003 год, вопреки распространенному мнению, недостаток кислорода, поступающего к плоду во время схваток и родов, способствует лишь небольшому числу случаев церебрального паралича. ААП).

    У небольшого числа детей в первые месяцы или годы жизни также развиваются травмы головного мозга, которые могут привести к церебральному параличу. Во многих случаях причина детского церебрального паралича неизвестна.

    Некоторые из известных причин церебрального паралича включают:

    • Инфекции во время беременности — Некоторые инфекции у матери, включая краснуху (немецкая корь), цитомегаловирус (обычно легкая вирусная инфекция) и токсоплазмоз (обычно легкая паразитарная инфекция), могут вызывать повреждение головного мозга и приводить к церебральному параличу.Недавние исследования показывают, что материнские инфекции, поражающие плацентарные оболочки (хориоамнионит), могут способствовать развитию церебрального паралича как у доношенных, так и у недоношенных детей (родившихся до 37 полных недель беременности). Исследование, проведенное в 2003 году в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, показало, что у доношенных детей в четыре раза выше вероятность развития церебрального паралича, если они подверглись хориоамниониту в утробе матери. Инфекции репродуктивных / мочевыводящих путей также могут увеличить риск преждевременных родов, еще одного фактора риска церебрального паралича.
    • Недостаточно кислорода, поступающего к плоду — Когда плацента не функционирует должным образом или отрывается от стенки матки перед родами; плод может не получать достаточно кислорода.
    • Недоношенность — Недоношенные дети с массой тела менее 3 1/3 фунта имеют до 30 раз больше шансов заболеть церебральным параличом, чем доношенные дети. Многие из этих крошечных младенцев страдают от кровотечения в головном мозге, которое может повредить нежную мозговую ткань. У них также может развиться перивентрикулярная лейкомаляция, то есть разрушение нервов вокруг полостей, заполненных жидкостью (желудочков) в головном мозге.
    • Асфиксия во время родов — До недавнего времени считалось, что асфиксия (недостаток кислорода) во время тяжелых родов является причиной большинства случаев церебрального паралича. Отчет ACOG / AAP показывает, что менее 10 процентов типов травм головного мозга, которые могут привести к церебральному параличу, вызваны асфиксией.
    • Заболевания крови — резус-инфекция, несовместимость крови матери и ее плода, может вызвать тяжелую желтуху и повреждение головного мозга, что приводит к церебральному параличу.Резус-болезнь обычно можно предотвратить, сделав резус-отрицательной женщине инъекцию продукта крови, называемого резус-иммуноглобулином, примерно на 28-й неделе беременности и снова после рождения резус-положительного ребенка. Нарушения свертывания крови (тромбофилии) у матери или ребенка также могут увеличить риск.
    • Тяжелая желтуха — Желтуха, пожелтение кожи и белков глаз, вызванное накоплением в крови пигмента, называемого билирубином, иногда становится тяжелой.Без лечения тяжелая желтуха может привести к необратимому повреждению головного мозга, что приведет к атетоидному церебральному параличу.
    • Другие врожденные дефекты — Дети с пороками развития мозга, многочисленными генетическими заболеваниями и другими физическими врожденными дефектами подвержены повышенному риску церебрального паралича.
    • Приобретенный церебральный паралич — Около 10 процентов детей с церебральным параличом приобретают его после рождения из-за травм головного мозга, которые происходят в течение первых двух лет жизни. Наиболее частыми причинами таких травм являются инфекции головного мозга, такие как менингит, и травмы головы.

    Как диагностируется?

    Родители могут беспокоиться о развитии своего малыша или малыша, если ребенок не умеет переворачиваться, сидеть, ползать или ходить. Родители всегда должны обсуждать эти проблемы с педиатром своего ребенка.

    Детский церебральный паралич диагностируется, главным образом, путем оценки движений младенца или маленького ребенка. Врач оценит мышечный тонус ребенка, из-за чего они могут казаться вялыми. У других повышенный мышечный тонус, из-за чего они кажутся жесткими, или изменчивый мышечный тонус (иногда повышенный, а иногда низкий).

    Врач проверит рефлексы ребенка и выяснит, предпочитает ли ребенок пользоваться правой или левой рукой.

    В то время как у большинства детей предпочтение рук (становление правшей или левшей) не развивается до 12 месяцев, некоторые дети с церебральным параличом делают это до шести месяцев. Еще одним важным признаком церебрального паралича является сохранение определенных рефлексов, называемых примитивными рефлексами, которые нормальны для младенцев, но обычно исчезают к 6–12 месяцам.

    Врач также тщательно изучит историю болезни и попытается исключить любые другие расстройства, которые могут вызывать симптомы.

    Медицинские работники могут также предложить тесты с визуализацией головного мозга, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или УЗИ. Иногда эти тесты могут помочь определить причину церебрального паралича. Ультразвук часто рекомендуется недоношенным детям, которые считаются подверженными риску церебрального паралича, чтобы помочь диагностировать аномалии головного мозга, которые часто связаны с церебральным параличом (что позволяет начать терапию раньше).

    У некоторых детей с церебральным параличом, особенно у детей с легким поражением, визуализирующие исследования мозга не выявляют никаких отклонений, что позволяет предположить, что микроскопически небольшие участки повреждения мозга могут вызывать симптомы. Около половины детей, у которых диагностирован церебральный паралич легкой степени, похоже, переросли свои симптомы.

    Как лечится?

    Группа специалистов здравоохранения работает с ребенком и семьей, чтобы определить потребности ребенка и разработать индивидуальный план лечения, чтобы помочь ребенку раскрыть свой максимальный потенциал.Команда обычно координируется одним специалистом в области здравоохранения и может включать педиатров, физиотерапевтов и врачей-реабилитологов, хирургов-ортопедов, физиотерапевтов и терапевтов, офтальмологов, логопедов, социальных работников и психологов.

    Обычно ребенок начинает физиотерапию вскоре после постановки диагноза. Терапия улучшает двигательные навыки (например, сидение и ходьбу), увеличивает мышечную силу и помогает предотвратить контрактуры (сокращение мышц, ограничивающих подвижность суставов).
    Иногда брекеты, шины или гипсовые повязки используются вместе с физиотерапией, чтобы предотвратить контрактуры и улучшить функцию рук или ног. Если контрактуры тяжелые, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для удлинения пораженных мышц.
    Иногда рекомендуются лекарственные препараты для уменьшения спастичности или ненормального движения. К сожалению, пероральное медикаментозное лечение часто не помогает. Иногда помогает инъекция таких препаратов, как ботокс ( ботулинический токсин ), непосредственно в спастические мышцы, и эффект может длиться несколько месяцев (что позволяет проводить более эффективную физиотерапию в течение этого времени).

    Новый вид медикаментозного лечения перспективен для детей с умеренной и тяжелой спастичностью. Во время хирургической процедуры под кожу имплантируется помпа, которая непрерывно доставляет спазматический препарат баклофен.
    У некоторых детей со спастичностью обеих ног хирургическая техника, называемая селективной дорсальной ризотомией, может навсегда уменьшить спастичность и улучшить способность сидеть, стоять и ходить. В этой процедуре врачи идентифицируют и перерезают некоторые нервные волокна, которые больше всего способствуют спастичности.

    Эта процедура обычно проводится, когда ребенку от 2 до 7 лет. Согласно UCP, эта процедура обычно рекомендуется только детям с сильной спастичностью ног, которые плохо поддаются лечению.
    Трудотерапевты работают с ребенком над навыками, необходимыми в повседневной жизни, включая кормление и одевание. Дети с проблемами речи работают с логопедом или, в более серьезных случаях, учатся использовать компьютеризированный синтезатор голоса, который может говорить за них.Компьютеры стали важным инструментом для детей и взрослых с церебральным параличом с точки зрения терапии, образования, отдыха и работы.

    Некоторым детям с церебральным параличом могут быть полезны многие механические приспособления, доступные сегодня, включая ходунки, устройства для позиционирования (позволяющие ребенку с неправильной осанкой стоять правильно), индивидуальные инвалидные коляски, специально адаптированные самокаты и трехколесные велосипеды.

    Можно ли предотвратить церебральный паралич?

    Во многих случаях причина церебрального паралича неизвестна, поэтому ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить его.Несмотря на улучшение ухода за беременными женщинами и больными младенцами, количество детей с церебральным параличом, похоже, растет. Отчасти это связано с тем, что растет число очень недоношенных детей, которые подвергаются высокому риску церебрального паралича.

    Тем не менее, некоторые причины церебрального паралича были идентифицированы, и случаи церебрального паралича, которые являются их результатом, часто можно предотвратить. Раньше резус-инфекция и синдром врожденной краснухи были важными причинами церебрального паралича.Обычно резус-инфекцию можно предотвратить, если беременная женщина с отрицательным резус-фактором получает надлежащую помощь. Женщины могут пройти тестирование на иммунитет к краснухе до беременности и пройти вакцинацию, если у них нет иммунитета.

    Детей с тяжелой желтухой можно лечить с помощью специальных светильников (фототерапия). Травмы головы у младенцев, которые являются важной причиной церебрального паралича в первые месяцы жизни, часто можно предотвратить, если младенцы ездят в автомобильных сиденьях, правильно расположенных на заднем сиденье автомобиля. Регулярная вакцинация младенцев (вакциной против Hib) предотвращает многие случаи менингита, еще одной причины повреждения мозга в первые месяцы жизни.

    Женщина может помочь снизить риск преждевременных родов, если она стремится к раннему наблюдению (в идеале, начиная с посещения до беременности) и регулярной дородовой помощи и избегает сигарет, алкоголя и запрещенных наркотиков.

    Хотите узнать больше?

    Что вызывает церебральный паралич? | Причины церебрального паралича NJ

    Более семнадцати миллионов человек во всем мире живут с церебральным параличом. Детский церебральный паралич — это группа неврологических расстройств, связанных с черепно-мозговой травмой, которая возникает на определенном этапе развития младенца или ребенка.Симптомы обычно развиваются либо в младенчестве, либо в дошкольном возрасте. В то время как церебральный паралич может быть вызван травмой головного мозга до, во время или сразу после рождения или аномалиями развития мозга в утробе матери, конкретные последствия церебрального паралича и тяжесть нарушения индивидуальны для каждого человека. У детей с ДЦП может наблюдаться ригидность конечностей или туловища, аномальные рефлексы или осанка, плохая моторика, трудности при ходьбе или глотании, проблемы с глазами, слепота, глухота, эпилепсия или некоторая комбинация этих симптомов.Родители и опекуны должны знать о ряде возможных причин церебрального паралича, которые более подробно описаны ниже.

    Что вызывает церебральный паралич?

    Детский церебральный паралич может быть вызван генетическими факторами или факторами окружающей среды, включая травмы, полученные во время беременности, родов или родов. Двумя основными причинами ХП являются травма головного мозга или порок развития мозга. Мозг ребенка начинает развиваться еще до его рождения и продолжается в первые несколько лет жизни.Таким образом, любое нарушение развития мозга из-за травмы или генетики может привести к необратимому повреждению мозга и, как следствие, церебральному параличу. Вот некоторые из основных причин детского церебрального паралича:

    Инфекция или болезнь

    Исследования показали, что если беременная женщина страдает инфекцией во время беременности, инфекция может передаваться и в конечном итоге вызвать повреждение мозга у ребенка. Некоторыми примерами материнской инфекции, поражающей беременных женщин, являются краснуха, ветряная оспа, вирус Зика, цитомегаловирус, ВИЧ или СПИД и отравление ртутью.Когда инфекция женщины пагубно влияет на развитие мозга ребенка, это может вызвать церебральный паралич. Точно так же, если у младенца развивается такое заболевание, как бактериальный менингит или вирусный энцефалит, эти состояния вызывают воспаление оболочек вокруг спинного или головного мозга и могут привести к церебральному параличу. Тяжелая или нелеченная желтуха также может привести к церебральному параличу.

    Асфиксия при рождении

    Если проблема с маткой, плацентой или пуповиной ограничивает приток кислорода к мозгу ребенка, недостаток кислорода, известный как асфиксия при рождении, может вызвать у новорожденного ряд родовых травм, включая церебральный паралич.Например, отслойка плаценты, завязывание пуповины и / или продолжительные роды могут снизить количество кислорода, получаемого ребенком. Степень и вероятность травмы головного мозга в результате асфиксии при рождении зависят от того, как долго ребенок находится без достаточного количества кислорода, возраста ребенка и медицинской помощи, которую ребенок получает до, во время и после кислородного голодания.

    Преэклампсия

    Матери иногда страдают судорогами во время родов из-за преэклампсии. Преэклампсия — это заболевание беременности, при котором высокое кровяное давление или дисфункция других органов могут отрицательно сказаться на здоровье беременной матери и ее ребенка.Если преэклампсия у матери остается недиагностированной, не лечится или неправильно лечится во время родов, у будущего ребенка может возникнуть ряд осложнений, включая церебральный паралич.

    Осложнения, вызванные средствами помощи при доставке

    При некоторых сложных родах акушеры или другой медицинский персонал могут использовать вспомогательные приспособления, такие как вакуумные экстракторы, щипцы и аналогичные приспособления, для ускорения родов. Неправильное использование этих инструментов может нанести травму младенцу, а такая травма может вызвать у ребенка церебральный паралич.

    Как мне узнать, что вызвало церебральный паралич моего ребенка в Нью-Джерси?

    Определить точную причину церебрального паралича часто бывает сложно. Любого из перечисленных выше состояний может быть недостаточно, чтобы вызвать травму, вызывающую церебральный паралич, но в сочетании с другим осложнением эта комбинация факторов может повредить мозг ребенка достаточно серьезно, чтобы вызвать церебральный паралич. Во многих случаях ошибки медицинского работника усугубляют состояние, которое в противном случае поддается лечению, что в конечном итоге приводит к ХП.Например, невыполнение заказа на экстренное кесарево сечение при необходимости может привести к возникновению и сохранению асфиксии при рождении, вызывая необратимое повреждение мозга у здорового ребенка. Существует множество примеров ситуаций, когда халатность врача открывает путь к церебральному параличу. Когда ответственность несет врач, медсестра или другой медицинский работник, жертвы и их близкие могут требовать компенсации в судебном порядке.

    Дополнительная информация о церебральном параличе и медицинской халатности:

    Что такое церебральный паралич (ДЦП)? | Raynes Lawn Hehmeyer

    Детский церебральный паралич — это неврологическое заболевание, возникшее в результате повреждения головного мозга или порока развития, перенесенного во время беременности, родов или вскоре после этого.Расстройство влияет на каждого человека по-разному. Симптомы могут варьироваться от легкой хромоты до полной потери мышечной массы. Люди с церебральным параличом часто сталкиваются с серьезными жизненными проблемами.

    Большое количество диагнозов ставится в результате предотвратимых родовых травм и врачебной халатности. Если ваш ребенок ежедневно сталкивается с проблемами, связанными с церебральным параличом, вы можете иметь право на юридическую компенсацию.

    Что такое церебральный паралич?

    Церебральный паралич используется как общий термин для группы расстройств, которые влияют на способность человека двигаться, а также на поддержание надлежащего равновесия и хорошей осанки.Детский церебральный паралич — это результат повреждения части мозга, которая контролирует двигательный центр развивающегося мозга, обычно во время беременности или вскоре после рождения. Некоторые общие симптомы церебрального паралича, включают:

    • Мышцы: трудности при ходьбе, трудности с движением, мышечная ригидность, плохая координация, жесткие мышцы, гиперактивные рефлексы, непроизвольные движения, мышечная слабость, мышечные спазмы или паралич
    • Развитие: неспособность развиваться, неспособность к обучению или задержка роста
    • Речь: заикание или расстройство речи

    Детский церебральный паралич — это постоянное пожизненное состояние, которое со временем может ухудшаться или улучшаться.Родители детей с церебральным параличом могут ожидать, что они возьмут на себя множество уникальных обязанностей, которые могут длиться всю жизнь. Воспитание ребенка-инвалида требует времени, усилий, сочувствия и большого терпения.

    Что вызывает церебральный паралич?

    Как отмечалось ранее, церебральный паралич возникает в результате аномального развития или травмы головного мозга, из-за чего ребенку трудно контролировать движение своих мышц. Это повреждение головного мозга может произойти во время беременности, во время родов или вскоре после родов.Большинство случаев церебрального паралича связано с родовой травмой, которая чаще всего связана с врачебной халатностью.

    Некоторые факторы риска могут повысить риск рождения ребенка с церебральным параличом. Хотя факторы риска не обязательно вызывают церебральный паралич, они играют определенную роль в увеличении шансов того, что у ребенка может развиться церебральный паралич. Некоторые из этих факторов риска включают:

    • преждевременные роды
    • низкая масса тела при рождении
    • тромбофилия (проблемы со свертываемостью крови)
    • недостаток кислорода и питательных веществ, обеспечиваемых плацентой
    • несовместимые группы крови матери и ребенка
    • бактериальная инфекция матери, ребенка или плода, непосредственно поражающая центральную нервную систему ребенка
    • Корь на ранних сроках беременности или другие вирусные заболевания, поражающие мать
    • потеря кислорода в течение длительного времени во время родов
    • тяжелый случай желтухи вскоре после рождения

    Кроме того, есть четыре группы, которые, по статистике, имеют более высокий риск развития церебрального паралича.Эти группы:

    1. кобелей
    2. недоношенных
    3. новорожденных с низкой массой тела
    4. двойняшек, тройняшек и др.

    Как диагностируется церебральный паралич?

    Детский церебральный паралич должен быть диагностирован медицинским работником. Большинство людей с церебральным параличом диагностируются как младенцы, когда признаки становятся очевидными, но другие не проявляют признаков или симптомов до тех пор, пока они не станут немного старше и не испытают задержки в развитии. Когда ребенок пропускает и не достигает основных этапов развития, как правило, это вызывает беспокойство как у родителей, так и у врачей.
    Однако диагностировать церебральный паралич бывает сложно. Врачи могут заподозрить церебральный паралич, если у ребенка медленная моторика, напряженный или неустойчивый мышечный тонус или если он демонстрирует неудобную позу. Когда врач подозревает церебральный паралич, может быть проведен ряд анализов, включая компьютерную томографию или МРТ, чтобы помочь создать анатомически точную картину головного мозга. Подозрения на церебральный паралич могут привести к мониторингу развития, скринингу развития, а также медицинскому обследованию и оценке развития.

    Общая оценка движений — это стандартная оценка, проводимая для лиц в возрасте от рождения до трех месяцев. Эта оценка считается надежным предиктором церебрального паралича у младенца. Если установлено, что младенец находится в группе риска, вмешательство может начаться уже через месяц. Возможность как можно раньше определить церебральный паралич имеет жизненно важное значение для разработки плана лечения.

    Типы церебрального паралича

    Детский церебральный паралич не ограничивается одним типом.Существует четыре различных формы церебрального паралича, в зависимости от того, какая область мозга была поражена.

    1. Спастический церебральный паралич — Этот тип церебрального паралича является наиболее распространенным. Это вызывает скованность мышц и затруднение движений.
    2. Дискинетический церебральный паралич — этот тип церебрального паралича вызывает неконтролируемые движения.
    3. Атаксический церебральный паралич — этот тип церебрального паралича вызывает проблемы с балансом и восприятием глубины.
    4. Смешанный церебральный паралич — этот тип церебрального паралича имеет общие черты с другими тремя признанными типами церебрального паралича

    Родителям необходимо узнать все, что они могут, о церебральном параличе. Им необходимо знать, как церебральный паралич влияет на движение, его первопричины, как его лечить и как дети с этим заболеванием развиваются иначе, чем дети, не являющиеся инвалидами.

    Может ли церебральный паралич вызвать другие проблемы со здоровьем?

    Как будто церебрального паралича недостаточно, у детей с церебральным параличом часто есть другие проблемы со здоровьем, связанные с этим заболеванием.Эти проблемы называются сопутствующими расстройствами или сопутствующими состояниями, и почти каждый ребенок с церебральным параличом страдает хотя бы одним из них. Ниже приведены часто ассоциированные заболевания, с которыми может столкнуться ребенок с церебральным параличом:

    • изъятия
    • затруднение глотания (дисфагия)
    • проблемы со здоровьем полости рта, включая кариес, скрежетание зубами, слюнотечение и неправильное положение зубов
    • Проблемы со зрением, вызванные повреждением головного мозга
    • когнитивные и поведенческие проблемы
    • проблемы с пищеварением
    • кожные заболевания
    • проблемы с дыханием
    • эмоциональные проблемы
    • проблемы с физическими недостатками и мобильностью
    • нарушения сна
    • СДВГ
    • аутизм

    Может ли мой врач лечить детский церебральный паралич?

    Не все младенцы, страдающие церебральным параличом, стали результатом врачебной ошибки.Однако важно знать, что ошибки врача или медицинского персонала могут привести к церебральному параличу.

    Если причина церебрального паралича связана с вашим доктором, у вас может быть право на компенсацию расходов, понесенных из-за расстройства.

    Кто может нести ответственность? Любой человек, от вашего врача до больницы, вашего акушера и любого другого медицинского персонала, который имел отношение, мог быть привлечен к ответственности.

    Больницы могут быть привлечены к ответственности в соответствии с правовой теорией Respondeat Superior, которая предусматривает, что больница несет ответственность за халатность своих сотрудников, пока сотрудник действует в рамках своих служебных обязанностей.Часто в исках о врачебной халатности по поводу церебрального паралича в качестве ответчиков фигурируют и врач, и больница.

    Судебные процессы такого типа не только привлекают к ответственности врача или больницу за свои действия, но также могут способствовать улучшению качества ухода за другими младенцами. Поскольку стандарты лечения продолжают улучшаться, мы можем только надеяться, что в будущем будет меньше медицинских ошибок.

    Как лечится церебральный паралич?

    К сожалению, от церебрального паралича нет лекарства, но, к счастью, существуют методы лечения и лекарства, которые помогают в росте и раскрытии своего максимального потенциала.

    Лечение церебрального паралича в основном основано на поддерживающей терапии. Как только диагностируется церебральный паралич, ребенок может пройти курс терапии речи, обучения, слуха, а также социального, поведенческого и эмоционального развития.

    Могут потребоваться лекарства для снятия мышечной боли и жесткости. Лекарство можно принимать внутрь или с помощью баклофеновой помпы, которая вводится под кожу.

    Хирургическое вмешательство может быть еще одним вариантом лечения церебрального паралича. Некоторые дети страдают сколиозом или вывихом бедра.Хирургия не может полностью решить эти проблемы, но, безусловно, может помочь.

    Какова продолжительность жизни при церебральном параличе?

    Распространенное заблуждение, что церебральный паралич — это состояние, опасное для жизни. В большинстве случаев это не так. Церебральный паралич, несомненно, является ограничивающим фактором, но большинство людей с этим заболеванием доживают до зрелого возраста, за исключением тех, у кого тяжелые случаи. Типичная продолжительность жизни человека с церебральным параличом составляет от 30 до 70 лет.

    Как узнать, был ли детский церебральный паралич причиной медицинской халатности?

    Десять процентов детей, рожденных с церебральным параличом, заболевают этим заболеванием в результате врачебной халатности. Это может показаться не таким уж большим процентом, но если задуматься, это означает, что каждый десятый ребенок, у которого развивается церебральный паралич, развился из-за ошибки кого-то из медицинской бригады — большая ошибка.

    При правильном уходе многие родовые травмы можно предотвратить.Врачи должны иметь возможность диагностировать, подвержена ли мать определенным родовым осложнениям. Например, цервикальная диспропорция (CPD) — это когда голова ребенка слишком велика для шейки матки. Эта ситуация может привести к затяжным родам и осложнениям, например, к травме головного мозга.

    Перед родами врач должен оценить размер головы ребенка. Если размер головы может вызвать осложнения, врачу следует отказаться от традиционных родов и назначить вместо них кесарево сечение.

    Врач, который демонстрирует надлежащие стандарты ухода, должен уметь обнаружить и диагностировать выпадение пуповины, которое происходит, когда пуповина выходит наружу раньше, чем это делает младенец.

    Когда ребенок родится и есть явные признаки кислородной недостаточности, у врача все еще есть шанс предотвратить церебральный паралич. Однако врач должен действовать как можно быстрее.

    Может помочь гипербарическая оксигенотерапия.Эта терапия работает, наполняя легкие ребенка кислородом и помогает обратить вспять эффекты кислородной недостаточности, если ее вводить достаточно быстро.

    В любое время во время беременности, родов или вскоре после этого у младенца появляются признаки дистресса, врачу поручено принимать быстрые решения. Эти решения важны для спасения жизни младенца и / или матери.

    В любом из этих случаев, когда врач не смог диагностировать или вылечить эти состояния, он может быть привлечен к ответственности за врачебную халатность.

    Что делать, если ваш ребенок медленно развивается

    Если вы чувствуете, что ваш ребенок медленно развивается, важно показать его врачу для обследования. Если установлено, что у вашего ребенка церебральный паралич, вам может потребоваться помощь в определении причины.

    Жизнь с церебральным параличом обходится дорого. Стоимость медицинских счетов, лечения и лечения может достигать сотен тысяч долларов. Судебный процесс по поводу церебрального паралича может помочь вам получить компенсацию, связанную с уходом на дому, потерей заработной платы, штрафными убытками, болью, страданиями, душевными страданиями и т. Д.

    Лучший способ узнать, есть ли у вас жалоба на церебральный паралич, — это обратиться за юридической консультацией к опытному адвокату по травмам при родах. Адвокаты Raynes Lawn Hehmeyer занимаются многими видами родовых травм и добились успешных результатов, добившись существенных компенсаций.

    Если мы посчитаем, что у вас есть обоснованные претензии, мы проведем тщательное расследование медицинских записей и рассмотрим доказательства вместе с опытными медицинскими специалистами, чтобы определить, была ли небрежность причиной церебрального паралича вашего ребенка.

    Свяжитесь с опытным юристом по травмам при родах в Raynes Lawn Hehmeyer, чтобы обсудить возможные юридические варианты. Заполните контактную форму сегодня на rayneslaw.com или позвоните по телефону (800) 535-1797.

    Для широкой публики: Этот блог / веб-сайт предоставлен издателем юридической фирмы Raynes Lawn Hehmeyer в образовательных целях. В нем представлена ​​общая информация и общее понимание закона, но не даются конкретные юридические консультации. Используя этот сайт, комментируя сообщения или отправляя запросы через сайт или по контактной электронной почте, вы подтверждаете, что между вами и издателем блога / веб-сайта не существует отношений между адвокатом и клиентом. Блог / веб-сайт не должны использоваться в качестве замены компетентной юридической консультации лицензированного поверенного в вашей юрисдикции.

    Для адвокатов: Этот блог / веб-сайт носит информационный характер и не заменяет юридические исследования или консультации по конкретным вопросам, касающимся ваших клиентов. Из-за динамичного характера правовых доктрин то, что сегодня может быть верным, на следующий день может оказаться неточным. Таким образом, содержание этого блога не должно использоваться в качестве основы для аргументов в суде или для ваших рекомендаций клиентам без, опять же, дополнительных исследований или консультаций с нашими профессионалами.

    Дайте мне знать, если у вас возникнут вопросы.

    Причины, симптомы и лечение церебрального паралича

    Что такое церебральный паралич?

    Детский церебральный паралич относится к группе заболеваний, которые проявляются в младенчестве или очень раннем детстве. Детский церебральный паралич вызывается травмой или аномалией головного мозга (лобной части мозга), когда мозг все еще находится в стадии развития. Чаще всего травма головного мозга происходит во время беременности, родов и родов или вскоре после этого.

    Область мозга, поврежденная у детей с церебральным параличом, отвечает за моторный контроль и работает как распределительная коробка, посылая сигналы всем остальным частям тела. Люди с ДЦП испытывают трудности с движением тела, равновесием и координацией мышц. Младенцы с церебральным параличом обычно задерживаются в достижении таких этапов развития, как сидение, ползание и ходьба.

    Причины детского церебрального паралича

    ДЦП всегда вызван повреждением головного мозга.Итак, настоящий вопрос для любого родителя ребенка с церебральным параличом: что вызвало повреждение мозга у моего ребенка? Хотя некоторые случаи повреждения мозга неизбежны, часто повреждение мозга можно предотвратить с помощью надлежащей медицинской помощи. Если вы подозреваете, что церебральный паралич был вызван врачебной халатностью, немедленно обратитесь к юристу по вопросам церебрального паралича в Мемфисе.

    Некоторые из наиболее частых причин повреждения мозга, приводящего к церебральному параличу:

    • Недостаток кислорода и кровотока в головном мозге до, во время или вскоре после рождения
    • Заражение матери во время беременности
    • Заражение ребенка в раннем возрасте
    • Врожденные пороки, поражающие головной, спинной мозг или легкие

    Общие симптомы церебрального паралича

    Детский церебральный паралич обычно влияет на движения, речь, способность к обучению и зрение.Существует несколько различных типов церебрального паралича: спастический, дискинетический, атаксический, гипотонический и смешанный. Церебральный паралич не прогрессирует, что означает, что он не меняется постепенно и не ухудшается со временем. У человека с церебральным параличом могут быть все или некоторые из следующих симптомов:

    • Низкие баллы по шкале APGAR при рождении
    • Отсроченные вехи, такие как контроль головы, переворачивание, сидение и ползание
    • Аномальный мышечный тонус: чрезмерно жесткие (спастические) или чрезмерно расслабленные (гипотонические) мышцы
    • Ненормальные движения, быстрые и резкие, или медленные и корчащиеся
    • Деформации скелета, такие как сколиоз и кифоз
    • Контрактуры суставов (жесткость суставов)
    • Проблемы с речью (дисфазия)
    • Проблемы со зрением, часто связанные с поворотом одного глаза внутрь или наружу (косоглазие)
    • Проблемы с кишечником и / или мочевым пузырем

    Лечение церебрального паралича

    Нет лекарства от церебрального паралича.Целью любого лечения людей с ДЦП должно быть предоставление методов лечения, направленных на уменьшение инвалидности, связанной с церебральным параличом, и обеспечение лучшего качества жизни. Каждый человек с церебральным параличом индивидуален, как и варианты лечения. Режимы терапии обычно контролируются врачом и подбираются с учетом индивидуальных потребностей пациента. Широкие категории лечения, доступные детям и взрослым с церебральным параличом, включают:

    • Физическая терапия состоит из растяжки и физических упражнений, предназначенных для расслабления напряженных мышц, укрепления других и предотвращения контрактур
    • Логопедия включает упражнения для улучшения языковых навыков, а также адаптивные электронные устройства связи, такие как синтезаторы голоса
    • Трудотерапия предназначена для помощи в повседневной деятельности, такой как уход, кормление и одевание.
    • Специальное оборудование, такое как электрические инвалидные коляски, ходунки и велосипеды, также может улучшить качество жизни
    • Поведенческая терапия помогает детям и взрослым с церебральным параличом справиться и понять свою инвалидность
    • Образовательные услуги, такие как индивидуальные репетиторы и классные помощники, помогают детям с когнитивными дефектами

    Вы должны знать свои права, если ваш ребенок получил родовую травму в Мемфисе.

    alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.