Цистография у детей: цены на процедуру в клиниках МЕДСИ

Содержание

Как делается цистография — DocDoc.ru

Заболевания почек и мочевого пузыря протекают болезненно и доставляют дискомфорт, побуждая людей обращаться за помощью к врачам в кратчайшие сроки. Наиболее простой и распространенный метод диагностики – это лабораторные анализы и УЗИ. К сожалению, эти процедуры не всегда дают полную картину и позволяют установить достоверный диагноз. В таких случаях назначают рентгенографические диагностики – цистографию и урографию. Чтобы понять отличия урографии и цистографии обратимся к описаниям процедур. Урография направлена на исследование почек, в то время как цель цистографии визуализация мочевого пузыря. Оба обследования проводят с применением контраста. Окрашивающее вещество позволяет дифференцировать очаги поражения, выделяя их цветом. Обзорная урография представляет собой рентгеновский снимок, на котором зафиксированы почки, мочеполовая система. Этих данных достаточно для обнаружения инородных тел в органах, новообразований, камней и солей кальция. Внутривенная урография подразумевает использование контраста и необходима для визуализации органов почек, предстательной железы, мочеточников. Диагностика позволяет оценить строение, локализацию, размеры органов, а также скорость их функционирования. Часто оба метода совмещают и проводят рентгенографию до и после введения контрастного препарата. Процедура безболезненна и безопасна. Проводится как взрослым, так и детям.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Как делается цистография, какие виды диагностики бывают и в каких случаях ее назначают

Цистография дает точную информацию о величине, контурах и расположении пузыря, также о его целостности и наличии патологий. Суть метода заключается в наполнении мочевого пузыря красящим веществом или газом и сканировании рентгеновскими лучами. Цистография проводится тремя методами, каждый из которых будет описан отдельно.

Ретроградная или восходящая считается более достоверной. Назначается при подозрении на возврат урины в почки, то есть наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса. Также этот метод называют прямая радионуклидная цистография. Рассмотрим подробно как делают цистографию мочевого пузыря у женщин и мужчин. Рентгенолог вводит в мочевой пузырь катетер, через него наполняют орган кислородом или контрастным препаратом. Далее делают снимки в различных ракурсов, после чего пациент должен самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. По возвращении обследуемого в рентген кабинет повторяют снимки снова.

Экскреторная, она же нисходящая цистография используется для уточнения очертаний и размеров пузыря. Красящий раствор вводят внутривенно, ждут пока вещество пройдет через почки, затем попадет в мочевой пузырь. После того как он полностью наполнится, рентгенолог сделает ряд снимков в одном положении.

Остался вопрос: микционная цистография — что это? Процедура происходит также с применением контрастирующего вещества через катетер, введенный в мочеиспускательный канал. Принцип проведения микционной урографии заключается в том, что снимки делают прямо вовремя мочеиспускания пациента, то есть исследование получается динамическое. Диагностика является болезненной и опасной, поэтому назначают ее только при крайней необходимости. Когда другие методы оказались недостаточно информативны. Наиболее болезненным моментом у детей и взрослых является нахождение катетера в уретре, так как врач плотно прижимает катетер, а пациент должен лежать неподвижно. Для исследования важно чтобы не происходила потеря жидкости.

Теперь вы знаете как делают цистографию и вместе с лечащим врачом сможете оценить риски и пользу предстоящей диагностики. Бывает, что достаточно альтернативы в виде ультразвукового исследования, особенно если пациент ребенок.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения цистоскопии выступают следующие урологические болезни: воспаление, повреждение области мочевых путей, опухоли и другие новообразования, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочекаменная болезнь. Детей подвергают такой диагностике в случае тяжелых заболеваний и таких симптомов как: туберкулез мочевого пузыря, врожденные нарушения работы мочеполовых органов, патологии мочеиспускания. Противопоказаниями к исследованию будут острые воспалительные процессы, температура, тяжелое состояние больного. Перед прохождением цистоскопии важно провести пробы на исключение аллергической реакции на йод, так как он содержится в контрастном веществе.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

11 февраля 2019

Микционная цистография «золотой стандарт» диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) представляет собой патологический обратный ток мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в почку.

В урологических стационарах примерно у 70% детей с инфекцией мочевых путей при обследовании выявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

«Золотым стандартом» диагностики ПМР является микционная цистоуретерография для определения наличия ПМР и при наличии оценки ее степени. Это исследование должно быть произведено через 2-6 недель после стихания инфекции мочевыводящих путей.

Микционная цистография — метод рентгенологического исследования, мочевого пузыря и прилежащих органов мочевыделительной системы в процессе акта мочеиспускания.

Перед проведением микционной цистографии рекомендуется провести общую подготовку обследуемого, как и при других методах рентгенологического исследования органов мочевыделительной системы: за двое суток ограничить приём продуктов, стимулирующих газообразование в кишечник, провести очистительную клизму накануне исследования, вечером и утром, непосредственно перед процедурой.

Далее с помощью катетера (мягкие пластиковые), введённого через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, нагнетают рентгеноконтрастное вещество (разновидность и количество подбирается на усмотрение специалиста).

Таким образом, перед проведением снимка, контраст находится в мочевом пузыре. Далее больного просят помочиться и уже в процессе совершения акта мочеиспускания рентгенолог производит рентгеновский снимок. Некоторые авторы рекомендуют делать снимок не только в процессе мочеиспускания, но до него, сразу после заполнения мочевого пузыря рентгеноконтрастным веществом.

Результаты получают сразу же, по которым уже решается дальнейшая тактика ведения больного.

Рентгенологическая картина двусторонней ПМР при проведение микционной цистоуретерографии

Возможные возникающие у Вас вопросы:

  • Процедура болезненная? – Нет, но неприятная (детям тем более)
  • Катетер может повредить мочевой пузырь? – нет, в настоящее время используются мягкие катетеры, которые предварительно также смазываются стерильным вазелином, что предотвращает нанесения каких либо травм.
  • Может ли процедура занести инфекцию? – нет, процедура проводится соблюдая правила асептики и антисептики. Также учитывая что процедура чаще всего назначается у детей с рецидивирующей инфекцией, для предотвращения воспалительного процесса с профилактической целью назначаются уросептики (напр. фурагин) на 3 дня. Но все зависит от истории болезни каждого отдельного ребенка.

Если Вас волнует проблема изложенная в тексте, обращайтесь к нам и мы Вам обязательно поможем. Для получения больше информации звоните врачам отделения: + 7(499) 134-07-43

Цистография

Цистография — это инструментальный метод исследований мочевого пузыря, который заключается в рентгенологическом снимке после заполнения органа водорастворимым контрастом. В зависимости от пути введения контрастного вещества, цистография бывает восходящей или нисходящей. Нисходящая цистография является последним этапом экскреторной урографии, когда контраст вводится внутривенно, после чего он выделяется почками. Восходящая же цистография выполняется после того, как мочевой пузырь заполняется контрастом через мочеиспускательный канал.

С помощью данного метода исследования можно оценить форму, величину и положение мочевого пузыря. Это позволяет поставить точный диагноз практически при любом заболевании данного органа, из-за чего количество показаний к цистографии достаточно широкое.

Показания

В юном возрасте цистография может использоваться для диагностики врожденных пороков развития. Такие аномалии как атрезия мочевого пузыря или его удвоение ставятся беспрецедентно. У более старших пациентов цистография является методикой выбора для диагностики таких патологий как дивертикулы мочевого пузыря, злокачественные новообразования или мочекаменная болезнь.

Обязательным является проведение цистографии при повреждениях мочевого пузыря или мочекишечных свищах. Контраст, выходя за пределы мочевого пузыря, дает возможность установить верный диагноз и подобрать правильное лечение. Очень редко без цистографии обходится диагностика таких заболеваний как воспаление околопузырной клетчатки или рак предстательной железы.

Кроме этого, ее часто используют и при пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Как происходит исследование

В случае ретроградной цистографии подготовка должна начинаться минимум за сутки до ее проведения. Как и все остальное, длительность процедуры также зависит от конкретного вида цистографии. В большинстве случаев цистография, независимо от ее вида, проводится амбулаторно. Если больному и необходим палатный режим, то он определен не диагностической процедурой, а основным заболеванием пациента.

Противопоказания

Как правило, все противопоказания к выполнению данной процедуры касаются, прежде всего, восходящей цистографии, поскольку для ее выполнения необходимо ввести уретральный катетер в полость мочевого пузыря. Исходя из этого, ее нельзя выполнять при острых воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, уретры и простаты.

Кроме этого, цистография строго противопоказана при массивной гематурии или выделении крови с мочой.


С полным перечнем услуг и ценами можно ознакомиться здесь.

Консервативная урология детская (терапевтическое лечение почек и мочевого пузыря у детей)

С заболеваниями почек педиатры встречаются в своей практике чуть ли не ежедневно. Болезни мочевой системы по частоте возникновения у детей конкурируют с острыми респираторными заболеваниями, находясь то ли на втором, то ли на третьем месте печальной статистики.

В важные периоды развития ребенка – первые три года жизни, младший школьный возраст, период полового созревания – почки подвергаются особой нагрузке, и риск развития болезней увеличивается. Поэтому нужно особенно тщательно следить за состоянием ребенка. Чаще всего болезни почек и мочевого пузыря вызываются различными инфекциями, переохлаждением, реже – генетикой, отравлениями.

Лечение болезней почек и мочевого пузыря должно проводиться исключительно в стационаре, под наблюдением нефролога.

В детских стационарах «Мать и Дитя» проведут все необходимые процедуры для выздоровления ребенка.

Ребенок может быть госпитализирован как планово (по направлению лечащего врача, после сдачи необходимых анализов), так и при появлении опасных симптомов. Госпитализация осуществляется по договоренности, в удобное время.

Возраст пациентов, которых принимает детский стационар клиник «Мать и Дитя» – 2 месяца — 15 лет.

У нас работают квалифицированные и доброжелательные врачи – нефрологи и педиатры со стажем, учебными степенями и званиями, а также заботливые и толковые медсестры.

Детские стационары клиник «Мать и Дитя» госпитализируют детей со следующими заболеваниями:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • инфекционные болезни мочевыводящий путей;
  • гидронефроз;
  • вульвит;
  • мочекаменная болезнь;
  • другие заболевания почек, кроме тех, которые осложнены почечной недостаточностью.

В отделениях детских стационаров клиник «Мать и Дитя» есть база необходимого оборудования для диагностики и лечения заболеваний почек и мочевого пузыря.

У нас есть вся необходимая аппаратура для тщательного анализа заболевания, комплекс современных методик для качественного и эффективного лечения. Наш персонал всегда даст развернутую консультацию или ответит на вопросы о состоянии ребенка, протекании его болезни, перспективах выздоровления и профилактике в будущем.

Лечение заболеваний почек обязательно должно сопровождаться соблюдением определенной диеты. Наши повара готовят для пациентов специальные блюда, в которых ограничивается содержание соли, жидкости и белка. Не смотря на это, наше детское меню достаточно разнообразное и вкусное.

Все для вашего удобства!

Детский стационар клиник «Мать и Дитя» оснащен комфортными полубоксами, в которых есть санузел, душ и удобная мебель. Имеется также бокс с отдельным входом. В палатах нашего стационара приятно находиться всем – и пациентам, и их родителям.

Вежливый и ненавязчивый сервис иногда заставляет забыть о том, что здесь лечебное учреждение – уборка выполняется без причинения неудобств, а предложенные на обед блюда порадуют даже родителя-гурмана.

Такие бытовые условия способствуют тому, что мама (или другой член семьи, няня) может полноценно уделять время ребенку. Это помогает снять стресс после процедур и быстро пойти на поправку. Детская госпитализация в наших клиниках проходит безболезненно и для пациентов, и для их родственников.

Оказать ребенку качественную медицинскую помощь и по возможности навсегда избавить его от неприятных заболеваний почек и мочевого пузыря – задача, которую ставит перед собой каждый врач-нефролог стационара клиник «Мать и Дитя».

Лечение мочекаменной болезни у детей

Камни редко встречаются у детей. Наиболее эффективным методом лечения является дистанционная ударно-волновая литотрипсия – дробление камня на специальном аппарате, генерирующим ударные волны. Камень попадает в фокус ударной волны, фрагментируется на мелкие фрагменты, которые в последующем отходят с током мочи. Также выполняются эндоскопические методы лечения камней – при помощи уретероскопа или нефроскопа. Дробление осуществляется под непосредственным контролем зрения в просвете почки и/или мочеточника.

Коррекция пузырно-мочеточникового рефлюкса

Для пузырно-мочеточникового рефлюкса характерно обратное попадание мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку из-за незрелости запирательного механизма в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.

При малых стадиях рефлюкса и при отсутствии инфекции заболевание может себя никак не проявлять и самостоятельно разрешиться по мере взросления ребенка. При присоединении инфекции возникает пиелонефрит – ребенок может отставать в физическом развитии, может внезапно повышаться температура. В анализе мочи выявляется повышенное количество лейкоцитов.

Заболевание выявляется при цистографии – рентгенологическом исследовании наполненного контрастным веществом мочевого пузыря, во время исследования можно выявить заброс контраста в мочеточники и в почку.

В зависимости от степени выраженности пузырно-мочеточникового рефлюкса ребенку может быть предложено несколько вариантов лечения:

  • динамическое наблюдение (для рефлюкса возможно самоисчезновение по мере взросления ребенка)
  • введение объемообразующих веществ под устье мочеточника с целью формирования запирательного механизма
  • при крайней степени выраженности выполняется оперативное лечение – пересадка мочеточника в мочевой пузырь с формированием антирефлюксной защиты.

Вмешательства проводятся без ожидания, в максимально быстрые сроки. Высокий уровень сервиса в стационаре клиники и возможность совместного пребывания с ребенком сделает процесс лечения максимально комфортным для родителей и маленького пациента.

Цистоскопия

Цистоскопия – это визуальный эндоскопический осмотр мочевого пузыря с целью выявления пороков развития, камней, новообразований. У детей это вмешательство выполняется под наркозом.

Цистография

Цистография – это рентгенологическое исследование наполненного контрастом мочевого пузыря. Исследование выполняется для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса – патологического заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку. У детей это исследование может выполняться под наркозом в один день и не требуется длительного стационарного пребывания ребенка и родителей.

Внутривенная урография

Внутривенная урография – это рентгенологическое исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря. Выполняется снимок до введения контрастного вещества, затем внутривенно вводится контрастное вещество и выполняется серия рентгеновских снимков. Внутривенная урография — «классическое» исследование, которое позволяет установить аномалии мочевыделительной системы, выявить камни в мочевых путях, гидронефроз.

Цистография — рентгенологический метод исследования мочевого пузыря — «Микционная цистография — не самое приятное, но порой жизненно необходимое исследования. Опыт у двухлетнего ребёнка. Как проводится? Нужен ли общий наркоз? Платно или бесплатно делать? Поэтапное описание, самочувствие после и наш неутешительный результат.

»

Буквально месяц назад словосочетания «микционная цистография» и «пузырно-мочеточниковый рефлюкс» были для меня пустым звуком. Я просто никогда их не слышала, что это такое не знала и вообще не думала, что это коснется моего ребёнка.

В этом отзыве хочу рассказать об этом исследовании, так как сама недавно искала информацию на эту тему.

Постаралась описать всё подробно, но если у Вас возникнут вопросы, с удовольствием отвечу.

Кстати, делают эту процедуру абсолютно в любом возрасте: и взрослым и грудничкам.

Предыстория
У сына с рождения увеличена лоханка правой почки. Точнее, об этом я узнала ещё во время беременности, примерно на 20 неделе.
Когда ему было 1,5 месяца он заболел острым пиелонефритом. Лежали в больнице, вроде хорошо пролечились и на некоторое время забыли о проблемах с почками.

У нефролога стояли на учёте с рождения, наблюдались, периодически делали УЗИ, постоянно сдавали ОАМ и по Нечипоренко. Кстати, практически всегда анализы были хорошими. Единственное, у сына почти всегда была температура 37-37,2. Это меня очень беспокоило, хотя внешне на его самочувствии это никак не отражалось.
Осенью 2018 года мы сделали последнее УЗИ (так я думала на тот момент) и согласно ему нас должны были снять с учёта. Лоханка не совсем пришла в норму, но не увеличивалась, а это уже хорошо и собственно для его возраста была допустимых размеров (6,5 мм., немного позже стала 3,5). Радости не было предела!
В пятницу было сделано УЗИ, а в субботу ночью сыну стало плохо: рвало и повысилась температура практически до 40.
Утром я вызвала скорую и нас положили в больницу. Сначала по ошибке в инфекционное отделение (хотя говорила, что это ПОЧКИ, услышите меня! ПОЧКИ! но нет…), через два дня перевели в педиатрическое.
Как я и думала, случилось обострение с почками, а именно снова острый пиелонефрит. Рецидив Мать его…

На этот раз пиелонефрит протекал особенно тяжело и сын много раз лежал под капельницей, совсем отказывался от еды, температура скакала от 35 до 40.

Было сделано ещё одно УЗИ, которое показало сильное утолщение стенок одной лоханки. Это не очень хороший знак. И вот у меня встаёт вопрос: почему предыдущее УЗИ, сделанное 3 дня назад это не показало? Невнимательный узист или за эти дни всё так резко поменялось? Ответа, к сожалению, нет.

Так как рецидив случился уже во второй раз на втором году жизни (ребёнку 1г. 10 месяцев), то нам был предложен метод Микционной цистографии.

Микционная цистография — метод рентгенологического исследования мочевого пузыря и прилежащих органов мочевыделительной системы в процессе акта мочеиспускания. В процессе мочеиспускания рентгеноконтрастное вещество проникает в мочеиспускательный канал, следовательно данный метод диагностики позволяет судить о состоянии мочеиспускательного канала, мочевого пузыря. Также микционная цистография дает весьма ценную информацию в диагностике пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Дабы исключить или подтвердить более серьёзный недуг — Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. То есть заброс мочи. Если его не пролечить, то как минимум пиелонефрит станет постоянным спутником. О более худшем развитии событий не хочу думать и тем более говорить.

Плановая госпитализация

Нам «везёт» и как раз в момент лечения в рентген кабинете шёл ремонт. Процедуру нам сделать не могли.
Держать, естественно, не стали, пролечили, выписали, назначили лечение и сказали вернуться через месяц.
Можно было и раньше, но совпали Новогодние праздники и ловить в больнице было нечего, эту процедуру тоже в те дни не делали, так как все специалисты отсутствовали.
Не знаю как в вашей больнице, в нашей для поступления есть вот такой список документов:

Нам нужны были не все документы, только ОАМ, по Нечипоренко, направление от педиатра на госпитализацию, справка о прививках, справка об эпид. окружении, ещё одно УЗИ, предыдущая выписка из больницы, моя флюра. Все остальные анализы сдали во время поступления.
В любом случае лучше уточнить у врача, все ли документы из списка вам необходимы.

Под наркозом или нет?
Вообще считается, что для мальчиков цистография намного болезней, чем для девочек (сказывается то что мочеполовая система у них устроена совсем по другому) и именно им чаще она делается под общим наркозом.

Да и многим маленьким детям тоже, так как нужно лежать неподвижно, а малышу это сложно объяснить. И результат может быть не правильным, либо провести процедуру просто не удасться.

К слову, наркоз нам даже не предлагали. Я и не настаивала.
Здесь, конечно, многое зависит от ребёнка, но честно говоря не понимаю зачем для такой процедуры нужен общий наркоз. Она совсем не долгая и хоть и болезненная, но терпимая.
Не меньше зависит и от врача. Наша врач вставила катетер просто за секунду, ни мешкала ни тупила, тем самым не добавляла болезненных ощущений ребёнку.

Да, главное вставить катетер, а дальше уже не больно.
Ну это мне сейчас легко говорить, а вообще, зная своего сына, мысли о наркозе у меня были.
Тем более, что за несколько месяцев до этого сын ломал ключицу и рентген едва ли смогли сделать. У него началась паника и истерика при виде тёмного рентген кабинета. Мы с мужем не могли его удержать и тем более отвлечь.

Но в этот раз он перенёс всё спокойно. Я была приятно удивлена, даже успокоительное приняла перед цистографией, вспоминая прошлый рентген.

Где делать? В платной клинике или в стационаре?

Да, именно такой вопрос встаёт перед всеми кому необходима цистография. Я долго думала, оценивая плюсы и минусы больницы и платной клиники.

В платной клинике нашего города эта процедура стоит 3350 р.( с собой нужно иметь направление врача + общий анализ мочи). Менее чем пол часа вы будете находиться в кабинете, а после отправитесь домой. Заманчиво, однако…

Но! Здесь встаёт другой вопрос: если что-то пойдёт не так и ребёнку потребуется помощь, то уже дома придётся вызывать скорую и всё равно ехать в больницу.

Что касается стационара — цистография здесь бесплатная.

Когда нас отпускали домой, врач сказала, что нам необходимо будет лечь всего на два дня, чтобы после исследования побыть под наблюдением. Подумаешь, два дня! Полежим.

И потом, эта врач очень известная в нашем городе нефролог и я ей доверяю, поэтому хотела чтобы эту процедуру проводила именно она.

В итоге выбор пал на больницу.
Легли в среду и по моим подсчётам в пятницу должны были быть дома. Но за несколько дней до нашей госпитализации в этом отделении отменили «дневные койки» и возможности уходить домой на ночь не было((( А выписать раньше, как обещали через 2 дня, нас не могли, ведь в таком случае больнице не прошла бы оплата по ОМС. Замкнутый круг.

В итоге в больнице мы пробыли 7 дней. И честно говоря, не пожалела, так как действительно возникли осложнения. Об этом чуть ниже.

Подготовка
Подготовка началась с меня. Скажу сразу, доктор меня подготавливала и настраивала, говорила, что главное это мой твёрдый настрой и минимум эмоций. И если мы не захотим, то нас никто не заставит это делать, в общем решать вам.

Честно говоря, этими словами она меня очень напугала и даже закралась мысль об отказе от этого исследования. Я представляла, что всё будет намного хуже и дольше.

А вот ребёнка к процедуре никак не подготавливали: ни лекарственными препаратами, ни диетой, ни клизмой. На счёт еды тоже ничего сказано не было. Но я бы посоветовала хотя бы за час ребёнка не кормить, если только немного поить. Ведь практически все дети при микционной плачут, причём очень сильно и такой рёв может вызвать рвоту, что ну никак не желательно в такой ответственный момент.

Единственное, нужно было подмыть ребёнка и желательно, но не обязательно, сходить в туалет по маленькому, чтобы мочевой пузырь был пустой. Если не сможет сходить, не переживайте, через катетер мочу «спустят».

Перед микционной мы отлежали в стационаре 2 полных дня. Лекарств не давали, просто находились под наблюдением. За это время у сына взяли кровь из вены, анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому (баночки по часам).

Сама процедура микционной цистографии
В назначенный день мне сказали, что по мимо меня необходимо присутствие ещё одного взрослого, чтобы держать ребёнка. Пришёл муж.

Микционную делают в рентген кабинете.

На меня надели тяжелый защитный фартук, на мужа передник.
Рентгеновский стол или как он правильно называется? застелили пелёнками. Он ведь железный и холодный, положили подушки. Подучилось подобие кроватки.
Далее раздели ребёнка по пояс до гола и положили на стол.
Нам с мужем показали как держать ребёнка, так чтобы и ему не было больно и экран не загораживать.
Муж держал поднятыми руки, я ноги прямыми.

Помимо нас в кабинете находились врач, медсестра и рентгенолог.

—————————————————————
Катетер был упакован, он одноразовый и за это можно не беспокоиться.
Сама трубочка выглядит как стержень от шариковой ручки, только более длинная и мягкая, она гнётся. Скорее всего силиконовая или из мягкой пластмассы.
Врач вставила кончик трубки в половой орган ребёнка, да-да именно туда, а другой конец в большой шприц (50 мл.) с контрастным веществом.

Кстати, контраст абсолютно прозрачная жидкость, как вода, хотя я представляла что-то цветное) А вот на рентгеновском снимке он выделяется и на фоне органов выглядит действительно контрастно.
Ничем не обезболивали. Правда, из разговора медсестры с врачом поняла, что трубку смазывали каким-то маслом.

В тот момент, когда врач начала вставлять трубочку, сын заелозил, начал плакать и выдёргиваться.
Сама трубочка уходит глубоко, аж в мочевой пузырь. В этот момент из неё начинает литься моча, так и должно быть. Мочевой должен быть абсолютно пустым.

Самый неприятный момент был позади и врач начала «закачивать» контраст в мочевой. Сын вполне успокоился и немного то поплакивал, то успокаивался и лежал смотрел мультик, который я включила на телефоне.
Когда вся жидкость была влита, доктор объяснила, что чувствует ребёнок: просто большое желание сходить в туалет, так как его мочевой заполнен до предела. В этот момент она скомандовала, чтобы сделали первый снимок.
Моему сыну влили 3 или 4 ёмкости, то есть 150-200 мл. жидкости. Немного была суматоха, приходилось отвлекать ребёнка и я так и не поняла сколько именно было влито шприцов. Ничего не реального, просто как выпить большой стакан жидкости. Даже объём живота ни сколечко не увеличился.
Далее сына повернули чуть набок и одну ногу согнули в колене. Всё! Можно писать!
А он ни в какую… Смотрит мультики…
Согласитесь, чтобы сходить в туалет нужно как минимум хоть немного расслабиться.
А когда ты находишься в незнакомом месте, над тобой стоят куча людей, половина из которых незнакомые то вот никак не получается.
Разговор с такими несговорчивыми пациентами короткий… снова вставили катетер, чтобы простимулировать мочеиспускание. Ребёнок опять начал плакать. Но через пару секунд пописал. Как и положено в этот момент был сделан второй снимок.
Рентгенолог сказала, что все снимки получились качественными и нас отпустили ждать ответ врача в палате. Ей нужно ознакомится со снимками и вынести свой вердикт.
Вся процедура (без раздевания и одевания) заняла не больше 8 минут, если бы ребёнок сходил в туалет добровольно, гораздо меньше, минут 6.

После цистографии
После микционной сыну был назначен антибиотик Амоксициллин (3 раза в день). Чаще назначают Фурамаг или что-то наподобие, но моему ребёнка они не подходят.
Буквально, поднявшись на наш этаж, сын стал носиться вместе со всеми детьми, как будто ничего и не было.
Потом, ребёнок несколько раз сходил в туалет контрастом, а после моча стала обычного цвета. Мочеиспускание вроде было без болезненное, по крайней мере абсолютно такое же как обычно. Сын не плакал и какого-то дискомфорта не показывал. Хотя общалась с мамами в больнице и многие говорили, что первое время их детям было больно сходить в туалет и перерывы между мочеиспусканиями стали очень долгими, либо оно случалось самопроизвольно.
Микционную делали в 11 утра, а вот ночью началась рвота. 4 раза полностью меняли постель и переодевались. Пришла дежурная врач, сказала, что это может быть из-за чего угодно, в том числе из-за цистографии.
Утром снова рвота, сделали укол. В этот день он очень мало ел и пил, но в целом был активный. По долгу не ходил в туалет. Поднималась температура до 37,4.
Следующей ночью снова рвало. А на следующий день нужно было собирать суточную мочу в большую банку (суточный диурез).

Представьте, время 5 вечера, а наша банка абсолютно пустая. Ребёнок ни разу не ходил в туалет. Поставили капельницу, было влито 200 мл. физ. раствора и 200 мл. глюкозы. После этого, почти в 7 вечера ребёнок первый раз за сутки сходил в туалет (не ходил почти 11 часов).
Не могу с точностью утверждать, что вот эти выше описанные моменты произошли из-за микционной. Даже врачи толком ничего не могут пояснить и говорят, что у всех разная реакция и возможно у моего ребёнка она именно такая. Ещё одна версия врача, что в нашем случае цистографией, а именно контрастом «подлили масло в огонь».

В общем 2 два дня после процедуры состояние ребёнка было мягко сказать не очень. Поэтому большой плюс, то что мы находились под наблюдением в стационаре, а не сделали это в платной клинике и отправились восвояси.

Наш результат

Перед процедурой я много общалась с мамами в больницах, читала отзывы, форумы и вообще разную информацию, касающуюся цистографии. Практически у всех был положительный исход: рефлюкс не подтвердился. Конечно, я тоже надеялась на такой результат.

—————————————
Наверное спустя минут 40-50 после микционной к нам в палату наконец-то зашла врач!
Зашла… даже не посмотрела на меня… и я как бы сразу всё поняла.
Начала долго и много говорить. А если вкратце, то ребёнку необходима срочная операция. Подтвердился рефлюкс 3-4 степени. Серьёзно. Всего 5 степеней. Только делают её в другом городе.

—————————————-

На сегодняшний день мы ожидаем вызов на госпитализацию.

————————————-

ОБНОВЛЕНИЕ: 29.03.2019 была проведена операция.

Отзыв на неё в процессе написания. Если есть вопросы по операции, подготовки к ней и тд. можете написать в личное сообщение или комментарий к этому отзыву, отвечу на всё с большим удовольствием!

Итог:

Несмотря на то, что эта процедура не самая приятная, что после неё на несколько дней возникли осложнения и даже несмотря на наш не утешительный результат я ставлю ей только 5 звёзд и настоятельно рекомендую провести её всем, кому она была назначена.

Просто так её не назначают, а то что можно увидеть на том исследовании (заброс мочи) не покажет ни одно УЗИ. Просто это два абсолютно разных исследования, хотя и дополняющих друг друга.

Сама по себе микционная не страшна, намного страшнее не выявить во время этот недуг и упустить момент.

Если Вам или Вашему ребёнку предстоит микционная цистография — не бойтесь!

Я от души желаю чтобы она прошла как можно легче и самое главное, чтобы не подтвердился рефлюкс!

Цистография — рентгенологический метод исследования мочевого пузыря — «Не бойтесь этого обследования! Не такое уж оно и страшное + (поэтапное описание)»

Назначили дочке это обследование в 1 год 10 мес. в связи с расширением почечных лоханок по результатам УЗИ. Чтобы подтвердить или исключить диагноз – Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Начитавшись негативных отзывов в интернете я оттягивала эту процедуру целый год, но когда анализы мочи стали стабильно плохими я всё-таки решилась, ведь точный и вовремя поставленный диагноз в почечных делах – это 50% гарантии успешного излечения.

 

Что из себя представляет Цистография – исследование, при котором через катетер в мочевой пузырь вводят контрастное вещество и делается рентген до и во время мочеиспускания. Маленьким детям проводится под наркозом.

 

Поэтапное описание:
1. Подготовка. Из-за наркоза процедура проводиться натощак. Последний раз можно есть и пить до 3 часов ночи. После трёх часов ночи есть и пить нельзя. Это самый сложный момент для маленьких детей.

2. Сама цистография. Ребёнка забирают, дают ему масочный наркоз и делают цистографию. Вся процедура длится около 10 минут.

3. После исследования. а) Ребёнок отходит наркоза, причём все дети отходят по-разному, моя дочка отошла практически сразу, даже не плакала, а через полчаса уже вовсю бегала по коридору. Через 20 минут после того как ребёнок очнулся можно поить, а ещё через 10 минут можно ребёнка кормить.

б) В течение двух часов за ребёнком наблюдают. Он должен пописать 2 раза и надо следить, чтобы в моче не было крови и ребёнку не было больно.

в) Дома в течение 3-х дней на ночь надо пить Фурагин для профилактики воспаления.

 

Заключение: Диагноз Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у нас, слава богу, не подтвердился. Но я не жалею, что решилась на цистографию, зато нас теперь не лечат от того чего нет. Никаких последствий от этой процедуры у нас не было, дочка перенесла эту процедуру довольно легко. Больше я перенервничала. Так что, если вам назначают данное обследование, не спешите отказываться – ничего страшного в этом исследовании нет! Лучше вовремя поставить диагноз, чтобы не упустить драгоценное время. Через неделю после цистографии нам сделали ещё урографию с целью проверить анатомическое строение почек, правильность их расположения, так как по УЗИ почек дочке ставили дефицит почечной массы. Делали, к сожалению, тоже под наркозом, но там требуется полная неподвижность, которой добиться от маленьких детей невероятно сложно. А когда дочке было три годика, чтобы проверить функцию почек врач направил нас на динамическую сцинтиграфию.

Цистография | Bērnu klīniskā universitātes slimnīca

Микционная цистоуретрография (МЦУГ) – это метод рентгенологического исследования мочевого пузыря и мочеиспускательного канала для получения изображений во время опустошения мочевого пузыря. С помощью МЦУГ можно определить объем мочевого пузыря, способность задерживать мочу и опустошаться. Данный метод позволяет обнаружить патологию, при которой поток мочи во время мочеиспускания движется обратно к почкам (везикоуретеральный рефлюкс).

Обследование может понадобиться в следующих случаях:

После повторных инфекций мочевых путей, чтобы выяснить правильно ли наполняется и опустошается мочевой пузырь.

Как подготовиться к обследованию?

При себе необходимо иметь удостоверяющие личность документы, направление врача и результаты предыдущих обследований (радиологических, функциональной диагностики), снимки, данные анализов и выписки из больниц, если такие имеются. От информированности радиолога зависит интерпретация снимков.

Процесс обследования:

Для проведения обследования в мочевой пузырь пациента будет введена тонкая, гибкая пластмассовая трубочка (мочевой катетер). Этот процесс может быть немного неприятным, но персонал будет делать это максимально осторожно. Через катетер мочевой пузырь будет полностью опустошен. После через этот же катетер будет введено контрастное вещество, которое необходимо для точной оценки потока мочи. Потом будут сделаны несколько рентгеновских снимков, чтобы видеть, как моча продвигается по мочевыводящим путям во время уринации. После окончания обследования катетер из мочевого пузыря будет изъят. Обычно данное обследование занимает около 45 минут. Чтобы получить качественные снимки, в течение этого времени ребенок должен лежать спокойно. Иногда необходима фиксация пациента. Обычно данное обследование не проводится под наркозом, т.к. медикаменты, используемые для наркоза, очень замедляют процесс опустошения мочевого пузыря, однако в некоторых случаях врач может порекомендовать использование наркоза.

Возможный вред

Это обследование нельзя проводить пациентам с невылеченной инфекцией мочевых путей, аллергией на йод или йодосодержащее контрастное вещество, а также с повышенной температурой тела за последние 24 часа.

Для снижения степени вреда здоровью, наносимого ионизирующим излучением, доза излучения подбирается с учетом возраста, веса и объема обследуемой поверхности тела пациента. Для снижения степени влияния излучения на половые органы и щитовидную железу ребенка их, в случае необходимости, накроют специальным покрывалом. Во время обследования ребенок подвергается влиянию небольшой дозы излучения, которая скорее всего никакого вреда не нанесет, однако, т.к. известно, что ионизирующее излучение способно вызвать онкологические заболевания, проведение исследования допустимо только в случае обоснованной причины – тогда, когда оно действительно необходимо. Йодосодержащее контрастное вещество, используемое при МЦУГ, не вводится в вену и не выделяется через почки, оно не влияет на функцию почек, однако, если у пациента есть аллергия на йод или йодосодержащее контрастное вещество, оно может вызвать аллергическую реакцию. В таком случае необходимо проинформировать медицинский персонал.

Что следует иметь ввиду после обследования?

После изъятия катетера в течение нескольких часов могут быть неприятные ощущения во время мочеиспускания.

Цистограмма: Радиология | Рука помощи ™

Цистограмма (SIS-toe-gram) выполняется путем рентгеновского снимка мочевого пузыря. («Цисто» означает мочевой пузырь.)

Буквы VCUG обозначают «цистоуретрограмма при мочеиспускании». Этот тест показывает размер мочевого пузыря и то, как он работает.

Как подготовиться к экзамену

  • Заранее объясните ребенку, что будет происходить во время теста. В этом вам поможет технолог в день приема.Тест может быть менее стрессовым, если вы поговорите с ребенком о процедуре до того, как приедете в больницу. Специалист по детской жизни также может присутствовать для поддержки.
  • Ваш ребенок может есть и пить перед цистограммой, если тест не запланирован как исследование седативного действия. Младенцу можно принести бутылочку или детское питание.
  • Не позволяйте ребенку мочиться непосредственно перед тестом. Образец мочи может быть взят, когда катетер помещен в мочевой пузырь.
  • Вы можете сопровождать своего ребенка в кабинет рентгеноскопии.
  • Вашему ребенку нужно будет снять одежду и надеть больничную одежду.
  • Вашему ребенку будет проведена катетеризация (трубка в мочевой пузырь) для этого теста. Гениталии будут очищены салфетками и бетадиновым мылом.
  • Обезболивающий лосьон (гель с лидокаином) наносится на область, откуда обычно выходит моча. (Мальчикам вводят небольшое количество геля лидокаина в пенис.) Это не повредит и поможет вашему ребенку чувствовать себя комфортнее во время теста.Это также уменьшит дискомфорт, который может возникнуть у ребенка при мочеиспускании после удаления катетера.
  • Кончик мягкой пластиковой трубки (катетера) вводится в мочевой пузырь. Это может быть немного неудобно, когда он входит. Это будет менее неудобно, если ваш ребенок расслаблен и может спокойно держаться. Если ребенок будет глубоко дышать и выдыхать воздух во время введения катетера, это поможет уменьшить дискомфорт. Технологи и врачи часто проводят этот тест и умеют помогать детям справиться с этим.

Как проводится тест

  • Трубка останется на месте до конца экзамена.
  • Ваш ребенок будет лежать на длинном столе с рентгеновской камерой над ним ( Фото 1 ). Камера не коснется ребенка и не повредит его. Камера может издавать щелкающие звуки.
  • Радиолог введет в катетер прозрачную жидкость (контрастный раствор). Эта жидкость заставляет мочевой пузырь обнаруживаться на рентгеновских снимках при съемке ( фото 2 ).Он будет капать в мочевой пузырь, пока он не наполнится. Это может вызвать некоторый дискомфорт (ваш ребенок может почувствовать потребность в мочеиспускании) по мере наполнения мочевого пузыря.
  • По мере наполнения мочевого пузыря радиолог сделает рентгеновские снимки вашего ребенка, лежащего в разных положениях.
  • Под вашего ребенка будет подложена подстилка. Затем ребенок мочится, находясь на рентгеновском столе. Катетер выталкивается наружу. Во время опорожнения мочевого пузыря ребенку также сделают рентгеновский снимок.
  • После того, как ваш ребенок закончит мочеиспускание, будет сделан еще один рентгеновский снимок и обследование будет завершено.
  • Проверка занимает от 30 до 45 минут.

После теста

  • Ваш ребенок может чувствовать некоторый дискомфорт при мочеиспускании. Это может длиться несколько часов. Употребление большего количества жидкости и частое мочеиспускание ребенка помогут уменьшить чувство дискомфорта. Ваш ребенок может съесть свою обычную пищу и вернуться к нормальной игре.
  • Результаты теста будут отправлены лечащему врачу (врачу, заказавшему этот тест). Врач может связаться с вами по поводу результатов.

Если у вас есть какие-либо вопросы о тесте вашего ребенка, не забудьте спросить врача или технолога или позвонить в то место, где был назначен тест.

Если вам нужна дополнительная информация о том, как подготовить ребенка к этому обследованию, обратитесь в отделение рентгеноскопии Национальной детской больницы по телефону (614) -722-2298.

Цистограмма: радиология (PDF)

HH-III-4 5/16 Copyright 2016, Национальная детская больница

Цистография: фон, показания

Автор

Wellman W. Cheung, MD, FACS Клинический профессор, кафедра урологии и кафедра акушерства и гинекологии, Медицинская школа нижнего штата Нью-Йорка

Wellman W. Cheung, MD, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американских Колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американская урологическая ассоциация, Китайско-американское медицинское общество, Эндоурологическое общество, Американское урогинекологическое общество, Международная урогинекологическая ассоциация, Общество уродинамики, тазовой медицины и урогенитальной реконструкции

Раскрытие: Получен грант / средства на исследования от Astallas для число Пи.

Соавтор (ы)

Раймонд Харги, MD Врач-ординатор по урологической хирургии, Медицинский колледж Южного штата Калифорния

Раскрытие: Ничего не говорится.

Главный редактор

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS Профессор хирургии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультанты, Медицинский центр Университета Теннесси

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского общества репродуктивной медицины, Американской ассоциации урологов, Общества сексуальной медицины Северной Америки, Медицинской ассоциации Теннесси, Общества мужчин Репродукция и урология, Общество изучения мужской репродукции

Раскрытие: Выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo.

Дополнительные участники

София Кава Чиу, MD, MA, MSc Врач-резидент, Отделение урологии, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Благодарности

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Чего ожидать от цистограммы

Проводить ребенка через двери нашей больницы может быть очень страшно. Неважно, будет ли это простой тест без внутривенных инъекций или хирургическая процедура; вы всегда будете беспокоиться о благополучии своего ребенка. В области ядерной медицины мы проводим множество тестов, один из которых включает введение катетера в мочевой пузырь (который представляет собой мягкую тонкую трубку, вводимую в мочевой пузырь) и называется VCUG или цистограммой. Ядерная цистограмма — это тест, выполняемый для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР, который представляет собой движение мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники по направлению к почкам). Педиатр вашего ребенка может назначить этот тест, если у вашего ребенка была инфекция мочевыводящих путей или если у близкого члена семьи, например, брата или сестры, есть история VUR.

Цистограмма занимает около 20 минут от начала до конца. Мы понимаем, что характер теста пугает вас и вашего ребенка, поэтому мы рекомендуем вам оставаться вместе на протяжении всей процедуры. Вы также можете принести ребенку предметы комфорта (например, соску, бутылку, одеяло, мягкую игрушку, книгу или любимую игрушку) во время теста.Один из наших специалистов по детской жизни может предложить поддержку и навыки выживания на протяжении всей процедуры. Мы хотим создать для вас и вашей семьи положительные впечатления, пока вы находитесь в больнице, поэтому мы всегда рекомендуем вам сообщать нам о любых вопросах или проблемах во время вашего визита.

Когда мы будем готовы начать тест, вашему ребенку нужно будет раздеться ниже пояса. Технолог ядерной медицины очистит отверстие, через которое выходит моча вашего ребенка, а затем введет небольшой катетер в мочевой пузырь вашего ребенка через это отверстие. Катетер удерживается на месте куском ленты. Затем через катетер будет введено специальное лекарство, чтобы наполнить мочевой пузырь, пока вашему ребенку не придется помочиться. Снимки будут сделаны камерой под кроватью во время наполнения мочевого пузыря и мочеиспускания. Если вашего ребенка приучили к горшку, он может мочиться, сидя на специальном горшке. Когда вашему ребенку пора опорожнить мочевой пузырь, мы переместим камеру из-под кровати в вертикальное положение. Снимки будут сделаны спиной к камере.Вы сможете посмотреть картинки во время теста. Мочевой пузырь вашего ребенка будет выглядеть как круглая группа блесток, когда он наполняется. Мы ищем небольшое скопление блесток над мочевым пузырем с правой или левой стороны или с обеих сторон. Если мы увидим это, это будет означать, что у вашего ребенка есть VUR. Этот тест — единственный способ узнать, присутствует ли VUR или нет. Если врач вашего ребенка хочет увидеть подробную анатомию (например, мочевой пузырь, мочеточники и почки), он или она может заказать аналогичный тест, который проводится в рентгенологическом отделении.

После того, как все снимки будут завершены, лента будет удалена, и катетер выйдет. Вы или технолог можете стереть мыло с ребенка влажной тряпкой. Специальное лекарство, введенное во время этого теста, не вызывает побочных эффектов. Однако после установки катетера моча вашего ребенка может казаться розовой при первом мочеиспускании. Это вызвано небольшим количеством крови в моче. Это нормально, но если это длится дольше 24 часов или у вашего ребенка возникают затруднения при мочеиспускании, обратитесь к педиатру.

После теста посоветуйте ребенку чаще пить больше жидкости, чтобы мочиться. Это поможет при любом раздражении или жжении, которые иногда возникают после установки катетера.

Результаты этой процедуры будут отправлены врачу вашего ребенка, как правило, в течение 24 часов. Пожалуйста, свяжитесь с этим врачом для получения дополнительной информации.

Предоставлено доктором Сьюзан Шарп и отредактировано Бесси Ганим (RT-Nuclear Medicine).

Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) | UCSF Benioff Children’s Hospital Окленд

О мочеполовой цистоуретрограмме (VCUG) Новый


Цистоуретрограмма при мочеиспускании (VCUG) или цистограмма — это радиологическое исследование для оценки структуры и функции мочевыделительной системы.В этом исследовании используется небольшое количество излучения и рентгеновский аппарат для получения снимков мочевыделительной системы, когда мочевой пузырь заполнен жидким контрастным веществом. Затем рентгенологические изображения проецируются на экран компьютера и оцениваются радиологом и врачом вашего ребенка.

Цистограммы позволяют оценить проблемы с мочевым пузырем, уретрой (трубкой, соединяющей мочевой пузырь с внешней стороной тела), мочеточниками (трубками, соединяющими мочевой пузырь с почками) и почками, в том числе:

  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР)
  • Структура и функции мочевого пузыря, включая: форма, вместимость и опорожнение
  • Патологии / непроходимость мочевого пузыря или уретры
Существует два типа цистограммы: цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) / флюороскопическая или радионуклидная цистограмма (RNC). Оба теста используют одинаковую подготовку и процедуру, но используют разные радиологические методы.

Цистоуретрограмма с мочеиспусканием (VCUG) / Флюороскопическая цистограмма: используется рентгеноскопия и краситель на основе йода. Это исследование предоставляет больше анатомических деталей, чем RNC, но может включать повышенное радиационное воздействие. Если ребенку рекомендована цистограмма, для начального исследования обычно используется VCUG, поскольку оно более детализировано и пузырно-мочеточниковый рефлюкс можно тщательно оценить по шкале I-V.

  • Степень I: Рефлюкс мочи только в мочеточник
  • Степень II: Рефлюкс мочи в мочеточник и до почки без расширения
  • Степень III: Рефлюкс мочи в мочеточник и почки, вызывая легкое расширение.
  • Степень IV: Моча забивается в мочеточник и почки и вызывает расширение мочеточника без перекручивания
  • Степень V: Моча забивается в мочеточник и почки и вызывает значительное расширение мочеточника с перекручиванием
Цистограмма радионуклидов (RNC)
Исследование ядерной медицины, в котором используется раствор, содержащий радиоактивный индикатор. Это исследование предоставляет меньше анатомических деталей, чем рентгеноскопическое исследование, и обычно включает меньшее общее облучение. RNCʼ обычно используются после первоначального обследования VCUG для отслеживания / мониторинга прогресса пациента. Оценка VUR менее детализирована с помощью RNC и обычно классифицируется как легкая, умеренная или тяжелая VUR.

Препарат
Цистограммы выполняются в частной радиологической комнате с рентгенологом или медсестрой под наблюдением врача. Подготовка к этому анализу и анестезия не проводятся.Вашего ребенка могут попросить переодеться в халат и лечь на стол в рентгенологическом кабинете. Над столом пациента будет висеть большой рентгенологический аппарат, чтобы делать рентгенологические снимки или фотографии вашего ребенка.

Сообщите техническому специалисту, если у вашего ребенка аллергия, особенно на контрастный раствор, или если вы подозреваете, что кто-то в комнате беременен. Во время беременности обычно избегают рентгеновских лучей из-за риска того, что радиационное облучение может нанести вред развивающемуся плоду. Если родитель хочет оставаться в комнате, чтобы утешить своего ребенка, его попросят надеть свинцовый фартук, чтобы защитить его от радиационного воздействия.

Ваш ребенок может принести с собой на процедуру специальную игрушку, если он хочет, и пустышки / успокаивающие игрушки приветствуются. Обычно процедура занимает около 30-45 минут.

Процедура
Процедура включает использование катетера или мягкой пластиковой трубки, которая вводится в уретру и мочевой пузырь. Медсестра-радиолог тщательно очистит отверстие уретры, и катетер будет введен в уретру и мочевой пузырь. Затем катетер прикрепляется лентой к ноге вашего ребенка.Катетер будет прикреплен к трубке, заполненной жидким контрастным раствором. Радиолог или медсестра / техник установят аппарат над пациентом, чтобы сделать несколько рентгенографических изображений (снимков) брюшной полости и таза. Медсестра / техник-радиолог начнет инфузию контрастной жидкости, и затем контраст попадет в мочевой пузырь и заполнит мочевой пузырь. За это время будет сделано несколько рентгенологических снимков. Вашего ребенка могут попросить осторожно переместиться с одной стороны на другую, чтобы увидеть изображение под разными углами.Когда ваш ребенок почувствует позыв к мочеиспусканию или мочевой пузырь наполнился, инфузия контрастного вещества будет прекращена, и ваш ребенок сможет помочиться в контейнер. Младенцы начинают мочиться спонтанно. Рентгенологические изображения также будут сделаны во время мочеиспускания. Когда ваш ребенок чувствует, что он закончил мочеиспускание или кажется, что ребенок закончил, делается окончательный снимок и катетер удаляется.

Чего ожидать
После процедуры ваш поставщик медицинских услуг проанализирует и обсудит результаты с вашей семьей.

Ваш ребенок может испытывать некоторый дискомфорт во время введения катетера или при начале мочеиспускания. После процедуры может появиться дискомфорт в следующих нескольких эпизодах мочеиспускания и могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения. Если у вашего ребенка продолжаются боль и дискомфорт, у него поднимается температура или возникают другие проблемы, обратитесь к своему врачу.

Риски:

  • Сообщите своему техническому специалисту и поставщику, если у вашего ребенка аллергия на йод, поскольку может возникнуть аллергическая реакция.
  • Существует небольшой риск инфицирования мочевыводящих путей после процедуры. Сообщите своему врачу обо всех признаках / симптомах инфекции, включая боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание, дискомфорт или жар.
  • В этом тесте присутствует воздействие ионизирующего излучения. Поэтому для этой процедуры рекомендуется педиатрическое учреждение, знакомое с последней рекомендованной техникой и минимальным облучением.

наверх

Создание стандартного протокола для мочеполовой цистоуретрографии

Abstract

Мочевая цистоуретрограмма (VCUG) — это часто выполняемый тест для диагностики различных урологических состояний, таких как пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Результаты теста определяют, показано ли продолжение наблюдения или интервенционная процедура. VCUG заказывают многие специалисты и поставщики первичной медицинской помощи, включая педиатров, семейных врачей, нефрологов, госпиталистов, врачей отделения неотложной помощи и урологов. Текущие протоколы выполнения и интерпретации VCUG основаны на Международном исследовании рефлюкса, проведенном в 1985 году. Однако более свежая информация, предоставленная многими национальными и международными учреждениями, предполагает необходимость уточнения этих рекомендаций.Ведущий автор исследования 1985 года Р.Л. Лебовиц согласился и принял участие в текущем протоколе. Кроме того, недавний опрос руководителей отделений детской радиологии 65 детских больниц в США и Канаде показал, что протоколы VCUG существенно различаются. Недавние рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) рекомендуют VCUG для детей в возрасте от 2 до 24 месяцев с инфекциями мочевыводящих путей, но не уточняют, как следует проводить этот тест. Чтобы повысить безопасность пациентов и стандартизировать данные, полученные при выполнении VCUG, Секция AAP по радиологии и Секция AAP по урологии инициировали текущий протокол VCUG для достижения консенсуса в отношении того, как выполнять этот тест.

  • Сокращения:
    AAP —
    Американская академия педиатрии
    ALARA —
    настолько низкий, насколько (есть) разумно достижимый
    AP —
    передне-задний
    KUB —
    почки, мочевой пузырь, мочевой пузырь
    PVR —
    остаточная моча после мочеиспускания
    VCUG —
    цистоуретрограмма мочеиспускания
    VUR —
    пузырно-мочеточниковый рефлюкс
  • Введение

    Цистограмма мочеиспускания и цистоуретограмма международного образца диагностировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР).Целью VCUG является визуализация мочевыводящих путей, включая уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почки, во время наполнения и опорожнения мочевого пузыря. VCUG имеет множество компонентов, которые могут быть рассмотрены индивидуально на основе доказательств, но протокол для VCUG как таковой отсутствует. Единственным опубликованным протоколом является Международное исследование рефлюкса в 1985 г. 1 . Однако недавний опрос, проведенный среди заведующих отделениями детской радиологии 65 детских больниц в США и Канаде, показал, что протоколы VCUG существенно различаются. 2 Использование разных протоколов VCUG вызывает озабоченность по поводу безопасности пациентов и не позволяет достоверно сравнивать данные и результаты между отдельными лицами и учреждениями. В отличие от VCUG, большинство исследований изображений выполняется с использованием протоколов, которые имеют национальный и часто международный консенсус, что позволяет сравнивать результаты по центрам и обеспечивать единый уровень безопасности пациентов. Недавние рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) рекомендуют VCUG для детей в возрасте от 2 до 24 месяцев с инфекцией мочевыводящих путей, но не уточняют, как следует проводить этот тест. 3 Ward et al 4 сравнили дозу облучения и эффективную дозу у детей, подвергающихся VCUG. Они обнаружили, что лучевая нагрузка снижается в 8 раз при использовании импульсной рентгеноскопии с регулируемой скоростью и управляемой сеткой по сравнению с традиционной непрерывной рентгеноскопией. Чтобы найти баланс между получением высококачественных изображений и минимизацией радиационного облучения, отделения радиологии должны соблюдать рекомендации «настолько низкий, насколько (является) разумно достижимым» (ALARA) и Image Gently. Image Gently — это инициатива Альянса за радиационную безопасность в педиатрической визуализации.Оба способствуют радиационной защите пациента и радиологического персонала. 5 , 6

    Различия в индивидуальных параметрах теста могут иметь существенное влияние на результат теста и могут влиять на протоколы ведения отдельных пациентов. В исследовании, проведенном с участием 183 пациентов после минимально инвазивной инъекционной терапии в мочеточник, 60% пациентов с послеоперационным положительным результатом VCUG не показывали VUR до тех пор, пока мочевой пузырь не был заполнен выше емкости мочевого пузыря с поправкой на возраст. 7 Если бы использовался альтернативный протокол, при котором мочевой пузырь заполнялся только до объема, скорректированного с учетом возраста, у этих пациентов был бы отрицательный результат исследования, и их операция была бы признана успешной. Следовательно, послеоперационные показатели успеха будут зависеть не только от хирургической техники и навыков хирурга, но и от конкретной техники визуализации VCUG.

    Многие компоненты VCUG общеприняты и одинаково выполняются в разных учреждениях.Немногое обсуждается необходимость опорожнения мочевого пузыря перед тестом и использования небольшого баллонного катетера для наполнения. Использование более одного наполнения мочевого пузыря является общепринятым стандартом, потому что несколько групп показали, что циклическое наполнение увеличивает надежность обнаружения ПМР. 8 , 9 Также хорошо известно, что может потребоваться несколько циклов мочеиспускания для выявления наличия эктопического рефлюкса мочеточника. 10 Задокументированная взаимосвязь между объемом мочевого пузыря в начале ПМР и исходом заставляет многих детских урологов просить свои радиологические отделения записывать объем мочевого пузыря при первом появлении ПМР.Объем мочевого пузыря, когда впервые возникает ПМР, важен, потому что предыдущие исследования показали, что ПМР, возникающая при более низких объемах и давлении мочевого пузыря, имеет тенденцию спонтанно разрешаться реже, независимо от степени. 11 Кроме того, Alexander et al. 8 подтвердили, что объем мочевого пузыря в начале ПМР является независимым фактором риска прорывной фебрильной инфекции мочевыводящих путей.

    VCUG может стать травмирующим тестом как для пациентов, так и для родителей. Седация может использоваться до тех пор, пока воздействие не изменяет фазу мочеиспускания и, следовательно, результат теста.Тем не менее, обучение пациентов и родителей, наряду с обеспечением комфортной среды с хорошо обученным персоналом и привлечением специалистов по детскому образу жизни, когда они доступны, имеет большое значение для минимизации стресса. 12 , 13

    Множество данных о влиянии техники VCUG на результаты теста заставило многие отделы адаптировать аналогичные параметры VCUG в своих протоколах, например, в практических рекомендациях Американского колледжа Радиология. 14 Однако другие компоненты VCUG спорны, например, использование седативных средств или иммобилизации. Эти разногласия приводят к разным протоколам среди учреждений, что затрудняет сравнение результатов, даже когда сообщаются детали метода.

    Стандартные протоколы, основанные на доказательствах, в медицине важны для минимизации риска для пациентов и повышения достоверности сравнения данных и результатов между отдельными лицами и учреждениями. Были приложены большие усилия для обеспечения единообразия протокола сканирования почек, используемого в исследовании рандомизированного вмешательства для детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (RIVUR) во всех участвующих центрах. 15 Однако сам тест, который оценивал наличие и степень VUR, не был стандартизирован. Чтобы улучшить наше понимание VUR, необходим стандартизованный протокол проведения диагностического исследования VCUG.

    Поскольку VCUG заказывается многими различными педиатрическими специалистами, а результаты тестов используются для определения лечения отдельного пациента, это заявление распространяет текущий протокол, чтобы охватить широкое сообщество поставщиков педиатрических услуг. Медицинские обстоятельства могут привести к необходимости изменения протокола в соответствии с конкретными потребностями пациента; в таких случаях причины должны быть задокументированы, а изменения отмечены в отчете.

    Шаблон VCUG

    Имя пациента; Дата рождения; лекарства; номер медицинской карты

    Дата исследования

    Причина исследования: информация, предоставленная лечащим врачом

    Сравнение: предыдущие исследования

    Методика

    Информированное согласие получено и зафиксировано в истории болезни пациента.

    1. Соблюдайте принципы ALARA и Image Gently (см. Принципы ALARA / Image Gently). 5 , 6

    2. Соблюдайте рекомендации по возможному седативному эффекту (см. Седация).

    3. Соблюдайте рекомендации по возможной иммобилизации (см. Иммобилизация).

    4. Приучен к пользованию туалетом: разрешить пациенту помочиться в собственной ванной непосредственно перед исследованием.

    5. После мочеиспускания и для людей, не приученных к пользованию туалетом: введите небольшой, соответствующий возрасту (3,5–8 по французски) небаллонный катетер, используя стерильную технику (см. Стерильная катетеризация).

    6. Измерьте остаточную мочу после мочеиспускания (PVR) в миллилитрах.

    7. Получите одно передне-заднее (AP) скаутское изображение, охватывающее почки, мочеточники и мочевой пузырь (KUB).

    8. Ретроградное заполнение мочевого пузыря (см. Заполнение мочевого пузыря) с рентгенографическим контрастом (см. Контрастность) при температуре тела.

    9. Во время заливки получите несколько точечных изображений в AP, правом и левом наклонном и боковом положениях (см. Точечные изображения).

    10. Заполните мочевой пузырь до мочеиспускания и остановите поток контрастного вещества (см. Заполнение мочевого пузыря).

    11. Получите изображения мочеиспускания уретры (см. Точечные изображения).

    12. Наполняйте мочевой пузырь до момента опорожнения (см. Циклическое опорожнение, наполнение мочевого пузыря).

    13. Получите изображения почек и мочевого пузыря при мочеиспускании и после мочеиспускания (см. Точечные изображения).

    14. Запишите максимальное количество введенного контраста.

    Результаты

    Scout Image
    1. Костные структуры, особенно симфиз и позвоночник, а также окружающие мягкие ткани

    2. Любые другие аномалии

    3. Газовый анализ кишечника и количество стула в различных частях толстой кишки для оценки при запоре

    Мочевой пузырь
    1. Форма и контур

    2. Дефекты пломбирования, трабекулы или другие аномалии

    3. Максимальный объем мочевого пузыря (на момент первого опорожнения при циклическом исследовании) PV

    4. 9000 объем (легкий, средний или большой)

    5. Отметьте положение и внешний вид шейки мочевого пузыря

    VUR
    1. Запишите начало ПМР для каждой стороны: (а) приблизительный объем мочевого пузыря, при котором произошел рефлюкс и ( б) возникновение рефлюкса во время наполнения или опорожнения.

    2. Оценка по VUR в соответствии с Международным исследованием рефлюкса (см. Оценка по VUR).

    3. Комментарий к месту введения и анатомии мочеточника (ов): (а) нормальный по сравнению с эктопическим, (б) одинарная по сравнению с дублированной или раздвоенной системой и (в) вставка рядом или в дивертикуле.

    4. Оценить дренаж VUR после мочеиспускания. У некоторых пациентов с ПМР может потребоваться повторная катетеризация для оценки оттока рефлюксного материала, особенно у детей, не приученных к туалету.

    Мочеиспускание
    1. Запишите объем мочевого пузыря в начале мочеиспускания.

    2. Обратите внимание на вид шейки мочевого пузыря в виде детских пустот.

    3. Оцените остаточный объем мочевого пузыря (легкий, средний или большой).

    Уретра
    1. Запишите аномалии уретры, включая дилатацию, клапаны, стриктуры и появление в области наружного сфинктера.

    2. Запишите рефлюкс в эякуляторные каналы.

    Оттиск

    Обобщите результаты.

    Определение параметров

    Принципы ALARA и Image Gently

    Как определено в Разделе 10 Раздела 20.1003 Свода федеральных правил (10 CFR 20.1003), ALARA является аббревиатурой от «настолько низкий, насколько (есть) разумно достижимый, », Что означает принятие всех разумных мер для поддержания облучения ионизирующим излучением настолько низким, насколько это практически возможно, в соответствии с целью, для которой осуществляется лицензируемая деятельность, принимая во внимание состояние технологии, экономичность улучшений в отношении состояние технологий, экономика улучшений в отношении пользы для здоровья и безопасности населения и других социальных и социально-экономических соображений, а также в отношении использования ядерной энергии и лицензионных материалов в общественных интересах (Комиссия по ядерному регулированию США; последний обновлено 10 декабря 2012 г. ).

    Кампания Image Gently — это инициатива Альянса за радиационную безопасность в педиатрической визуализации. Цель кампании — изменить практику путем повышения осведомленности о возможностях содействия радиационной защите при визуализации детей (www.pedrad.org/associations/5364/ig и http://www.imagegently.org/Portals/6/Radiologists /Background4radiologists.pdf).

    Седация

    1. Детское и семейное воспитание, подготовка и поддержка во время экзамена важны для успеха исследования (используйте сертифицированного специалиста по детской жизни, если таковой имеется). 13

    2. Поощряйте членов семьи, оказывающих поддержку, присутствовать в рентгеноскопическом кабинете.

    3. Использование седативных средств допустимо в определенных ситуациях, когда никакие менее назойливые методы не позволяют добиться расслабляющей атмосферы для ребенка и / или семьи.

    4. Поскольку мочеиспускание является неотъемлемой частью VCUG, если используется седация, она не должна мешать мочеиспусканию.

    5. Тип используемого седативного средства (пероральный, внутривенный или ингаляционный) определяется врачом и руководящими принципами учреждения.При использовании седативных средств следует соблюдать инструкции по подготовке, мониторингу и восстановлению, изложенные в AAP. 16

    6. Поскольку седация может повлиять на результаты, ее использование должно быть отмечено в отчетах, презентациях и рукописях.

    Иммобилизация

    Требуются высококачественные изображения с соблюдением принципов ALARA и Image Gently. Сдерживающие устройства обычно не нужны, но их можно использовать в определенных ситуациях.

    Контрастный материал

    Обычно используемые контрастные материалы включают следующие: йоталамат меглумин (Cysto-Conray 17%; Mallinckrodt Pharmaceuticals, производство Liebel-Flarsheim Company LLC, Роли, Северная Каролина) и диатризоат меглумин полной концентрации (Cystografin; Bracco Diagnostics, Монро Тауншип, штат Нью-Джерси). Тип контраста должен быть указан в отчете.

    Стерильная катетеризация

    Необходимо строго соблюдать принципы медицинской и хирургической асептики:

    1. Вымыть руки, очистить перимеатальную область раствором антисептика и обеспечить стерильное поле.

    2. Вымойте руки, снова наденьте стерильные перчатки, затем введите катетер.

    3. Было показано, что правильное использование лидокаина или другого анестезирующего геля уменьшает дискомфорт, но требует адекватного времени контакта, чтобы быть эффективным. Мальчикам в уретру закапывают гель лидокаина. Гель лидокаина на марлевом тампоне можно наносить на межгубную область у девочек с последующим закапыванием геля в уретру. 17

    4. Установка катетера облегчается четкой идентификацией уретрального прохода, а обнажению часто способствует помощник для девочек.

    5. Соберите мочу в стерильный контейнер и запишите PVR.

    6. Отправьте мочу на анализ и посев, как указано.

    Радиологические отделения могут принять особые меры для отправки образца мочи на анализ и посев по запросу лечащего врача.

    Точечные изображения

    Изображения должны быть высокого качества и должны быть сняты в соответствии с принципами ALARA и Image Gently. Обычное количество изображений — KUB + 12 изображений.Для уменьшения радиации изображения следует сохранять из рентгеноскопических изображений, а не получать путем отдельных повторных экспозиций. Если есть патология, можно получить дополнительные изображения, чтобы показать аномалию.

    Рекомендуемые изображения для различных фаз VCUG следующие:

    Фаза мочеиспускания

    1. AP мочевого пузыря при мочеиспускании:

      1. Женщины: AP уретра (2–4 изображения)

      2. Мужчины: от латерального до косого , вся уретра во время мочеиспускания от шейки мочевого пузыря до кончика полового члена (2–4 изображения)

    Postvoid

    Одиночный KUB, включая мочевой пузырь, мочеточники и почки.

    Заполнение мочевого пузыря

    1. Заполните мочевой пузырь под действием силы тяжести на высоте 100 см над столом для осмотра.

    2. Если используется насос для наполнения, инфузируйте со скоростью 10% от ожидаемой производительности мочевого пузыря в минуту.

    3. Расчетная вместимость мочевого пузыря следующая: 18 , 19 :

      • a. Для пациентов младше 2 лет: вес (кг) × 7

      • b. Для пациентов от 2 до 14 лет:

      • c.Для пациентов старше 14 лет: 500 мл

    4. Записать инфузированный объем 20 :

    5. Заполнить мочевой пузырь до момента мочеиспускания. Если наполнение мочевого пузыря превышает его вместимость более чем в 2 раза и мочеиспускание не происходит, рассмотрите возможность последующего обследования пациента с помощью видеоуродинамического исследования.

    Циклический VCUG

    Рекомендуется не менее 2 циклов мочеиспускания для выявления потенциальной эктопии мочеточника или прерывистой ПМР. 21

    1. Ребенок может опорожнить катетер во время первой поры.

    2. Наполните мочевой пузырь и удалите катетер для второго мочеиспускания.

    3. Если эктопический мочеточник и ПМР выявляются в первой полости и получены хорошие изображения уретры, второй цикл может не потребоваться.

    Степень VUR

    • Степень I: только мочеточник

    • Степень II: мочеточник, лоханка и чашечки; нет дилатации; нормальные своды чашечек

    • Степень III: легкое или умеренное расширение и / или извилистость мочеточника и легкое или умеренное расширение почечной лоханки; отсутствие или только небольшое притупление сводов

    • Степень IV: умеренное расширение и / или извилистость мочеточника и умеренное расширение почечной лоханки и чашечек; притупление острого угла сводов, но сохранение папиллярных вдавлений в большинстве чашечек

    • Степень V: сильное расширение и извилистость мочеточника; сильное расширение почечной лоханки и чашечек; папиллярные оттиски больше не видны в большинстве чашечек

    Ведущие авторы

    Доминик Фримбергер, MD

    Мария-Гизела Меркадо-Дин, доктор медицины, FAAP

    Секция исполнительного комитета по урологии, 2014–2015 гг.

    Патрик ЧАС.Маккенна, доктор медицины, FAAP, председатель

    Дж. Кристофер Остин, доктор медицины, FAAP

    Пол Ф. Остин, доктор медицины, FAAP

    Кристофер С. Купер, доктор медицины, FAAP

    Сол П. Гринфилд, доктор медицины, FAAP

    C.D. Энтони Херндон, доктор медицины, FAAP

    Томас Ф. Колон, доктор медицины, FAAP

    Эндрю Э. МакНейли, доктор медицины, FAAP

    Джон М. Парк, доктор медицины, FAAP

    Джулиан Х. Ван, доктор медицины, FAAP, бывший председатель

    Секция исполнительного комитета по радиологии, 2014–2015 гг.

    Мария-Хизела Меркадо-Дин, доктор медицины, FAAP, председатель

    Апарна Аннам, DO, FAAP

    Дороти Булас, доктор медицинских наук, FAAP

    Джон Кассез, Мэриленд, FAAP

    Сара Милла, Мэриленд, FAAP

    F.Глен Зейдель, доктор медицины, FAAP

    Кристофер Кэссиди, доктор медицины, FAAP, бывший председатель

    Персонал

    Кэтлин Кук Озмерал

    Благодарности

    Текущий клинический отчет является результатом работы группы консенсуса VCUG, работающей в тесном сотрудничестве анализируя имеющиеся данные. Авторы благодарят членов команды, которые внесли свой вклад в разработку и написание этого отчета: доктора Кристофера С. Купера, доктора медицины, FAAP, доктора Стюарта Б. Бауэра, доктора медицины, FAAP, доктора Марка П.Каин, доктор медицины, FAAP, доктор Сол П. Гринфилд, доктор медицины, FAAP, доктор Эндрю Дж. Кирш, доктор медицины, и доктор Фаридали Рамджи, доктор медицины. Авторы также выражают искреннюю благодарность г-же Кэтлин Озмерал за помощь в разработке этого отчета.

    Сноски

    • Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров. Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в порядке, утвержденном Советом директоров.Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала никакого коммерческого участия в разработке содержания этой публикации.

    • Клинические отчеты Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов. Однако клинические отчеты Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или правительственных агентств, которые они представляют.

    • Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

    • Все клинические отчеты Американской педиатрической академии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не изменены или не удалены в это время или ранее.

    • РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

    • ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

    • ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые следует раскрывать.

    • Авторское право © 2016 Американской академии педиатрии

    Цистоскопия у детей — что вам нужно знать

    1. Примечания по уходу
    2. Цистоскопия у детей

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что мне нужно знать о цистоскопии моего ребенка?

    Цистоскопия — это процедура для осмотра уретры и мочевого пузыря вашего ребенка с помощью цистоскопа. Цистоскоп — это небольшая трубка с лампой и увеличительной камерой на конце. Процедура используется для диагностики и лечения заболеваний мочевого пузыря и уретры.


    Как подготовить ребенка к цистоскопии?

    Лечащий врач вашего ребенка расскажет вам, как подготовить вашего ребенка к процедуре.Он расскажет, какие лекарства следует принимать ребенку в день процедуры, а какие не принимать. Возможно, вашему ребенку потребуется прекратить есть в полночь накануне цистоскопии. Вашему ребенку может потребоваться выпить большое количество жидкости перед процедурой.

    Что будет во время цистоскопии?

    Вашему ребенку будет сделана общая анестезия, чтобы он или она не заснули и не болели во время процедуры. Цистоскоп будет введен через уретру вашего ребенка в его или ее мочевой пузырь.Уролог будет смотреть на стенки уретры вашего ребенка, когда зонд проходит через его или ее мочевой пузырь. Мочевой пузырь вашего ребенка будет наполнен жидкостью, чтобы уролог мог более четко увидеть внутреннюю часть его или ее мочевого пузыря. Инструменты могут быть введены через цистоскоп для лечения любых проблем в уретре или мочевом пузыре вашего ребенка. Врач также может взять образец ткани и отправить его в лабораторию для анализа.

    Что будет после цистоскопии?

    Вы сможете забрать ребенка домой, когда он полностью проснется.Вы можете увидеть небольшое количество крови в моче вашего ребенка. Это нормально. Повышенная потребность в мочеиспускании у вашего ребенка также является нормальным явлением. У вашего ребенка также может быть жжение или легкий дискомфорт в области мочевого пузыря или почек во время мочеиспускания.

    Каковы риски цистоскопии?

    У вашего ребенка может быть больше кровотечений, чем ожидалось, или может развиться инфекция. Уретра, мочевой пузырь или мочеточники вашего ребенка могут быть повреждены во время процедуры. У него также может быть боль в животе.Отек, вызванный цистоскопией, может вызвать закупорку или замедление оттока мочи.

    Соглашение об уходе

    Вы имеете право помогать планировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

    © Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , охраняемой авторским правом.

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Руководство по прямой радионуклидной цистографии у детей

  • 1.

    Mandell GA, Eggli DF, Gilday DL, Heyman S, Leonard JC, Miller JH, Nadel HR, Treves ST. Руководство по проведению радионуклидной цистографии у детей. Общество ядерной медицины. J Nucl Med 1997; 38: 1650–1654.

  • 2.

    Международный комитет по изучению рефлюкса. Сравнение медикаментозного и хирургического лечения первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса. J Urol 1981; 125: 277–283.

  • 3.

    Savage DCL, Wilson MI, McHardy M. Скрытая бактериурия в детстве: клиническое и эпидемиологическое исследование. Arch Dis Child 1973; 48: 8–20.

  • 4.

    Эдвардс Б., Уайт Р.Р.Р., Макстед Х. Методы скрининга скрытой бактериурии у школьниц. Br Med J 1975; 2: 463–467.

  • 5.

    Bisset GS III, Strife JL, Dunbar JS. Урография и цистоуретерография мочеиспускания. Обнаружение у девочек с инфекцией мочевыводящих путей. AJR 1987; 148: 479–482.

  • 6.

    Эггли Д.Ф., Тульчинский М. Сцинтиграфическая оценка инфекции мочевыводящих путей у детей. Semin Nucl Med 1993; 23: 199–218.

  • 7.

    Эдвардс Д., Норманд ИКС, Прескод Н. Исчезновение пузырно-мочеточникового рефлюкса при длительной профилактике инфекции мочевыводящих путей у детей. Br Med J 1977; 2: 285–288.

  • 8.

    Kenda RB, Zupancic Z, Fettich J, Meglic A. Последующее исследование пузырно-мочеточникового рефлюкса и почечных рубцов у бессимптомных братьев и сестер детей с рефлюксом. Nucl Med Commun 1997; 18: 27–31.

  • 9.

    Ное HN. Долгосрочные результаты проспективного скрининга на рефлюкс у братьев и сестер. J Urol 1992; 148: 1739–1742.

  • 10.

    Ноэ Х.Н., Вятт Р.Дж., Пиден Дж. Н., Ривас М.Л. Передача пузырно-мочеточникового рефлюкса от родителя к ребенку. J Urol 1992; 148: 1869–1871.

  • 11.

    Canivet E, Wampach H, Brandt B, Toupance O, Lavaud S, Lardennois B, Liehn JC, Chanard J. Оценка радиоизотопной миктурирующей цистографии для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса у реципиентов почечного трансплантата с острым пиелонефритом. Циферблат нефрола 1997; 12: 67–70.

  • 12.

    Ротвелл Д.Л., Констебль А.Р., Альбрехт М. Радионуклидная цистография в исследовании пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Lancet 1977; 1: 1072–1075.

  • 13.

    Майзелс М., Вайс С., Конвей Дж. Дж., Фирлит С.Ф. Цистометрическая ядерная цистограмма. J Urol 1979; 121: 203–205.

  • 14.

    Насралла П.Ф., Конвей Дж.Дж., Кинг Л.Р., Бельман А.Б., Вайс С. Количественная ядерная цистограмма: помощь в определении спонтанного разрешения пузырно-мочеточникового рефлюкса. Trans Am Assoc Genitourin Surg 1978; 70: 52–55.

  • 15.

    Сарага М., Станичич А., Маркович В. Роль прямой радионуклидной цистографии в оценке пузырно-мочеточникового рефлюкса. Scand J Urol Nephrol 1996; 30: 367–371.

  • 16.

    Насралла П.Ф., Шрирамулу Н., Кроуфорд Дж. Клинические применения ядерной цистографии. J Urol 1982; 128: 550–553.

  • 17.

    Коган С.Дж., Сигер Л., Левитт С.Б. Неуловимый пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей с нормальной контрастной цистограммой. J Urol 1986; 136: 325–328.

  • 18.

    Конвей Дж. Дж., Кинг Л. Р., Бельман А. Б.. Выявление пузырно-мочеточникового рефлюкса с помощью радионуклидной цистографии. Am J Roengenol Radium Ther Nucl Med 1972; 115: 720–727.

  • 19.

    Willi U, Treves S. Радионуклидная цистография мочеиспускания. Урол Радиол 1983; 5: 161–173.

  • 20.

    Кенда РБ, Новлян Г., Кениг А., Хойкер С., Феттич Дж. Ультразвуковая цистография мочеиспускания с усилением эхографии у детей: новый подход. Pediatr Nephrol 2000; 14: 39–41.

  • 21.

    Босио М. Цистосонография с эхоконтрастом: новый метод визуализации для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Pediatr Radiol 1998; 28: 250–255.

  • 22.

    Treves ST, Zurakowski D, Bauer SB, Mitchell KD, Nichols DP. Функциональная емкость мочевого пузыря, измеренная во время радионуклидной цистографии у детей. Радиология 1996; 198: 269–272.

  • 23.

    Годли М.Л. , Рэнсли П.Г., Паркхаус Х.Ф., Гордон И., Эванс К., Петерс А.М.Количественное определение пузырно-мочеточникового рефлюкса с помощью радионуклидной цистографии и уродинамики. Pediatr Nephrol 1990; 4: 485–490.

  • 24.

    van der Vis Melsen MJE, Baert RJM, Rajnherc JR. Сцинтиграфическая оценка функции нижних мочевыводящих путей у детей с обструкцией оттока и без нее. Br J Urol 1989; 64: 263–269.

  • 25.

    Дугал Б., Нердрам HJ. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс по окончании ренографии. Clin Nucl Med 1991; 16: 364.

  • 26.

    Гордон И., Петерс А.М., Морони С. Непрямая радионуклидная цистография: чувствительный метод обнаружения пузырно-мочеточникового рефлюкса. Pediatr Nephrol 1990; 4: 604–606.

  • 27.

    Peters AM, Morony S, Gordon I. Непрямая радионуклидная цистография демонстрирует рефлюкс в физиологических условиях. Clin Radiol 1990; 41: 44–47.

  • 28.

    Гордон И. Непрямая радионуклидная цистография — совершеннолетие. Nucl Med Commun 1989; 10: 457–458.

  • 29.

    De Sadeleer C, De Boe V, Keuppens F, Desprechins B, Verboven M, Piepsz A. Насколько хороша непрямая цистография меркаптоацетилтриглицина с технецием-99m? Eur J Nucl Med 1994; 21: 223–227.

  • 30.

    Majd M, Kass EJ, Belman AB. Радионуклидная цистография у детей: сравнение прямых (ретроградных) и непрямых (внутривенных) методик. Энн Радиол (Париж) 1985; 28: 322–328.

  • 31.

    Fettich JJ, Kenda RB. Циклическая прямая радионуклидная цистография мочеиспускания: повышение надежности в выявлении пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Pediatr Radiol 1992; 22: 337–338.

  • 32.

    Тромхольт Н., Гессен Б., Мунк С., Вейе Б. Ошибка в прямой цистоуретрографии. Clin Nucl Med 1991; 16: 741–742.

  • 33.

    Cremin BJ. Наблюдения за пузырно-мочеточниковым рефлюксом и внутрипочечным рефлюксом. Обзор и обзор материала. Clin Radiol 1979; 30: 607–621.

  • 34.

    Conway JJ. Радионуклидная цистография. В: Tauxe WN, Dubovsky EV, eds. Ядерная медицина в клинической урологии. Восточный Норуолк: Эпплтон, Сенчури и Крофтс; 1985: 305–320.

  • 35.

    Лоу Б., Барнс В.Ф., Леонард Дж. Абсорбция 99m-Tc пертехнетата из увеличенного мочевого пузыря во время прямой ядерной цистографии. Clin Nucl Med 1989; 14: 347–349.

  • 36.

    Padhy AK, Gopinath PG, Mitra DK, Bhatnagar V. Прямая радионуклидная цистограмма (DRCG) и флоуметрия мочи (UFMT) в оценке пациентов с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (VUR) и / или связанной обструктивной или нейрогенной патологией нижние мочевыводящие пути. Indian J Pediatr 1989; 56: 483–492.

  • 37.

    Стабин М.Г., Гельфанд МЮ. Дозиметрия процедур детской ядерной медицины.

  • alexxlab

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *