Цистография что показывает: Цистография в СПб — цена на рентген мочевого пузыря с контрастным веществом

Современная диагностика и лечение онкологических заболеваний. Московская городская онкологическая больница №62.

Обзорная рентгенография мочевыводящих путей используется для выявления рентгенконтрастных конкрементов при мочекаменной болезни, а также в обязательном порядке выполняется перед экскреторной урографией.

Экскреторная (выделительная) урография является ведущей методикой исследования почек и мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь). Она позволяет оценить их архитектонику, положение, выделительную функцию и уродинамику. Исследование основано на внутривенном введении контрастного йод-содержащего препарата, который через определенное время выводится почками.

Подготовка к экскреторной урографии и рентгенографии поясничного отдела позвоночника и костей таза

Пиелография – это прямое введение контрастного вещества в просвет верхних мочевых путей.

Препарат можно ввести ретроградно, то есть через катетер, установленный в мочеточник при цистоскопии, или антеградно, то есть через иглу или нефростомическую трубку. В отличие от внутривенной урографии метод позволяет получить изображение чашечек, лоханки и мочеточника независимо от функциональной способности почек.

Цистография, резервуарография. Рентгенограммы для исследования мочевого пузыря при экскреторной урографии обычно производят через 0,5-1 час после введения в кровь контрастного вещества. Значительно более четкое изображение достигается при помощи восходящей цистографии, выполняемой c контрастными веществами.

Уретрография — можно производить антеградно (при мочеиспускании) или ретроградно. Эта методика – пример исследования, которое не потеснили новейшие методы. Снимок во время мочеиспускания дает информацию о задней уретре, а передняя видна не очень хорошо. Ретроградная же уретрография дает больше информации о переднем отделе уретры, чем о заднем.

Цистография у детей – что показывает и как делается

На чтение 3 мин Просмотров 1 Опубликовано 24.10.2018

Цистография – это диагностика, использующаяся в урологии. Методика относится к рентгенологическим, высокоинформативным и сложным. Цистография у детей осуществляется, если нет других вариантов для постановки диагноза.

В профилактических мерах диагностика не применяется.

А здесь — https://aboutrentgen.ru/rentgen/mammografiya-pri-grudnom-vskarmlivanii читайте, насколько опасна маммография для кормящих женщин

Общие сведения о цистографии

Во время процедуры обследуется мочеполовая система. Процедура осуществляется с введением контраста. Дозировка определяется с учетом возраста. После введения контраста делается ряд рентген-снимков. Красящий препарат распространяется по тканям и скапливается в пораженных местах. В итоге получается четкое изображение мочевого пузыря.

Цистография осуществляется двумя способами:

1. При восходящем методе контраст вводится в орган через катетер или уретру. Чтобы снизить негативные ощущения, применяется обезболивающий гель.
2. При нисходящем методе контраст вводится внутривенно и распространяется по организму за короткий период времени. Когда он попадает в мочевой пузырь, начинается окрашивание тканей. Только после этого делаются снимки. Данный метод менее болезненный, чем восходящий, но увеличивается риск появления аллергии.

Если в пузыре обнаружены небольшие новообразования или камни, то требуется применение пневмоцистографии, когда в полость вместо контраста вводится углекислый газ. Для обнаружения некоторых заболеваний они могут комбинироваться.

Если наблюдаются проблемы с опорожнением пузыря, то назначается микционная цистография. Она точно показывает участки утечки контраста.

Показания и запреты к обследованию

Перед назначением цистографии ребенок проходит предварительное обследование. Показаниями к диагностике являются:

• болезни мочевого пузыря;
• новообразования неясной этиологии;
• аномалии мочеполовых органов;
• отсутствие в пузыре мочи;
• скопление в пузыре песка и солевых камней;
• почечный туберкулез;
• рефлюкс пузыря либо его разрывы;
• недержание мочи.

Так как контраст не рекомендуется вводить детям, то цистография осуществляется только при наличии серьезных проблем. К противопоказаниям относится:

• цистит;
• тяжелые формы заболевания почек и печени;
• гипертермия;
• патологии щитовидки;
• уретрит;
• плохая свертываемость крови;
• простудные патологии;
• простатит;
• почечная недостаточность;
• гематурия;
• пиелонефрит;
• индивидуальная непереносимость красящего препарата.

Микционная и восходящая цистография у детей не осуществляется при анатомических дефектах мочевого пузыря, когда нет возможности для ввода катетера. Также обследование не проводится при выделении с уриной крови.

Подготовка и техника проведения

Подготовка начинается с положительного психологического настроя. Ребенку необходимо объяснить, что нужно будет немного потерпеть. Родители не должны паниковать, иначе это состояние внушит малышу страх.

За неделю до процедуры из рациона исключаются все продукты и напитки, вызывающие метеоризм (газировка, лимонады, сдоба, бобовые и т.д.).

Если малыш страдает от запора, то дается слабительное средство. Для предупреждения метеоризма ребенку дается укропная вода. За день до обследования ставится клизма для очищения кишечника.

Проведение обследования

Ребенок раздевается снизу до пояса и укладывается на спину, на кушетку. Начальные изображения делаются до контраста. Затем пузырь наполняется красящим веществом или газом. До 12-летнего возраста дозировка составляет 50-100 мл, подросткам – 200-300 мл. Во время введения красящего препарата и после трубка сильно прижимается к телу. Это необходимо чтобы красящее вещество не вытекло и задержалось внутри органа.

Такая процедура сопровождается неприятными ощущениями и некоторой болезненностью. После того как пузырь наполнен контрастом делаются снимки в нескольких положениях. Ребенка просят поднять ноги вверх на 90 градусов и немного приподнять плечи. В таком положении изображения получаются более четкими. Затем катетер извлекается и делается контрольный снимок пустого пузыря.

При выявлении серьезных патологий ребенка необходимо госпитализировать. Однако цистография у детей обычно проводится амбулаторно и после нее малыш отправляется домой.

В окрашенных контрастом частях тела хорошо видны патологические изменения. При правильной подготовке получаются достоверные данные.

Цистография

Цистография – это инструментальный метод исследований мочевого пузыря, который заключается в рентгенологическом снимке после заполнения органа водорастворимым контрастом. В зависимости от пути введения контрастного вещества, цистография бывает восходящей или нисходящей. Нисходящая цистография является последним этапом экскреторной урографии, когда контраст вводится внутривенно, после чего он выделяется почками.

Восходящая же цистография выполняется после того, как мочевой пузырь заполняется контрастом через мочеиспускательный канал.

Показания к цистографии

С помощью данного метода исследования можно оценить форму, величину и положение мочевого пузыря. Это позволяет поставить точный диагноз практически при любом заболевании данного органа, из-за чего количество показаний к цистографии достаточно широкое.

Во-первых, в самом юном возрасте цистография может использоваться для диагностики врожденных пороков развития. Такие аномалии как атрезия мочевого пузыря или его удвоение ставятся беспрецедентно.

У более старших пациентов цистография является методикой выбора для диагностики таких патологий как дивертикулы мочевого пузыря, злокачественные новообразования или мочекаменная болезнь. Конечно, с появлением таких современных технологий как УЗИ или компьютерная томография, цистография немного отошла на задний план, но не потеряла свою актуальность.

Обязательным является проведение цистографии при повреждениях мочевого пузыря или мочекишечных свищах. Контраст, выходя за пределы мочевого пузыря, дает возможность установить верный диагноз и подобрать правильное лечение.

Очень редко без цистографии обходится диагностика таких заболеваний как воспаление околопузырной клетчатки или рак предстательной железы. Кроме этого, ее часто используют и при пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Противопоказания к выполнению процедуры цистографии

Как правило, все противопоказания к выполнению данной процедуры касаются, прежде всего, восходящей цистографии, поскольку для ее выполнения необходимо ввести уретральный катетер в полость мочевого пузыря. Исходя из этого, ее нельзя выполнять при острых воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, уретры и простаты. Это может привести к дополнительному раздражению слизистой оболочки и прогрессированию воспалительного процесса.

Кроме этого, цистография строго противопоказана при массивной гематурии или выделении крови с мочой. Дело в том, что сгустки крови, которые при этом остаются в полости мочевого пузыря, на рентгеновском снимке могут выглядеть как дефект наполнения – специфический признак опухоли мочевого пузыря. Также контрастное вещество может изменять цвет мочи, что затруднить клиническую диагностику гематурии в дальнейшем.

Что же касается нисходящей цистографии, то она имеет точно такие же противопоказания, как и экскреторная урография, что необходимо учитывать, назначая подобное исследование.

Подготовка к процедуре цистографии

Подготовка к исследованию также зависит от того, какая именно методика процедуры имеет место. Если мы говорим о нисходящей цистографии, то перед посещением манипуляционного кабинета пациенту необходимо запастись контрастным веществом и обычным двадцатиграммовым шприцом, с помощью которого данный контраст будет вводиться в сосудистую систему больного.

В том же случае, если речь идет о ретроградной цистографии, то подготовка должна начинаться минимум за сутки до ее проведения. Обязательно необходимо добиться абсолютной чистоты наружных половых органов, поскольку это напрямую влияет на количество осложнений после выполненной процедуры. В аптеке перед манипуляцией также необходимо купить контрастное вещество и уретральный катетер, которым оно будет вводиться в полость мочевого пузыря пациента.

Рефлюкс у детей — диагностика и лечение в ЕМС

У здорового человека моча движется из почки через мочеточник в мочевой пузырь. Если мочевой пузырь полный, давление в нем растет, и клапан пузырного отдела мочеточника смыкается. Поэтому обратное движение мочи исключено. Но при пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР) клапан поврежден или ослаблен, и моча движется назад к почке.

Чаще всего такую патологию диагностируют у детей до 2 лет.

ПРИЧИНЫ ПМР У ДЕТЕЙ

Во многих случаях причиной развития рефлюкса у ребенка становится воспаление. В результате него теряется эластичность тканей устья мочеточника, и клапан перестает смыкаться.

Часто ПМР возникает ввиду врожденных аномалий пузырного отдела мочеточника.

Спровоцировать развития патологии может высокое давление в мочевом пузыре при неполном смыкании клапана.

ОПАСЕН ЛИ ПМР ДЛЯ РЕБЕНКА

Рефлюкс опасен своими осложнениями. Если вовремя не диагностировать болезнь и не пройти эффективное лечение, может нарушиться почечная функция. Тогда жидкость плохо выводится из организма, и происходит скопление токсинов. В результате может развиться пиелонефрит.

Из-за нарушения оттока мочи и воспалительного процесса в почке происходит рубцевание ткани  почки и теряется ее работоспособность.

Иногда рубцевание ткани сопровождается повышением артериального давления. В таких случаях консервативная терапия  не справляется с повышенным АД, поэтому необходимо удаление почки.

СИМПТОМЫ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ

В зависимости от степени (стадии) пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей симптомы могут проявляться сильнее или слабее.

Так как чаще всего заболевание поражает маленьких детей, которые не всегда могут рассказать о своих жалобах и плохом самочувствии, особое внимание здоровью ребенка должны уделить родители.

Повышенная температура без признаков простуды и гриппа (насморк, боль в горле, кашель) – первый симптом, который должен насторожить родителей.

Общая слабость, которая появляется из-за повышения АД, также сигнализирует о патологии.

При этом ребенок может испытывать боль в области поясницы

при мочеиспускании.

По результатам обследования у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом диагностируется повышенный уровень лейкоцитов в крови и моче и СОЭ в крови – главные признаки воспаления в организме.

ДИАГНОСТИКА ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ

Результаты лабораторных анализов помогают врачу заподозрить острый пиелонефрит и ПМР у ребенка. Далее маленький пациент должен пройти инструментальное обследование.

Главный этап диагностики рефлюкса – цистография. Это исследование позволяет визуализировать обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку.

Поскольку рефлюкс – динамический процесс, который может быть различной продолжительности и интенсивности и возникает при различном наполнении мочевого пузыря, важно для диагностики ПМР правильно провести это исследование.

Преимущества проведения цистографии в ЕМС:

• Исследование в ЕМС проводит детский уролог. Он сразу оценивает информативность полученных снимков и подробно разъясняет родителям результаты.

• Цистография проводится в динамическом режиме записи видео на цифровом рентгеновском аппарате. Это помогает врачу полностью визуализировать и зафиксировать  процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря, дает возможность пересмотреть полную запись исследования и не пропустить даже самый короткий рефлюкс.

• При необходимости, например, если ребенок очень мал или испытывает страх перед исследованием, в ЕМС возможно проведение цистографии под седацией. Это поможет ребенку расслабиться и успокоиться, и во время процедуры он не будет испытывать дискомфорта и негативных эмоций. Перед проведением цистографии под седацией врач-анестезиолог обязательно проведет консультацию и определит дозу седативного препарата.

ЛЕЧЕНИЕ ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВОГО РЕФЛЮКСА У ДЕТЕЙ В ЕМС

Клинические рекомендации по выбору метода лечения сводятся к выяснению причины пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей.

Во многих случаях, если к развитию рефлюкса привели воспалительные заболевания, достаточно проведения консервативного лечения этих патологий. Если оно оказывается не эффективным или рефлюкс вызван анатомическими дефектами, проводится операция.

Специалисты Европейского медицинского центра владеют всеми современными методами хирургического лечения ПМР у ребенка.

Эндоскопическая операция при пузырно-мочеточниковом рефлюксе – это распространенный метод, позволяющий устранять рефлюкс более чем в 85% случаев. Суть такой операции заключается в восстановлении нарушенной функции мочеточника с помощью введения под его выходной отдел жидкого полимера (объемообразующего препарата).

Преимущества эндоскопической коррекции рефлюкса в ЕМС:

• Работаем с любыми объемобразующими препаратами, которые разрешены к использованию в мире. На этапе дохирургического лечения обсуждаем с родителями все аспекты их применения.

• Наши специалисты прошли международное обучение эндоскопической коррекции ПМР.

Специалисты ЕМС также выполняют реконструктивные пластические операции по коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса открытым, лапароскопическим или роботоассистированным способами.

Наличие в клинике новейшего оборудования и всех современных методов диагностики (высокоточное УЗИ, радионуклидные исследования, цистография на современных высокоразрешающих аппаратах, уродинамические исследования) помогает врачам давать полноценную клиническую оценку состояния здоровья пациента и проводить именно то лечение, которое эффективно в конкретном случае.

Операция при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у ребенка 2 лет

Как делается цистография у детей и взрослых: последствия

При подозрении на наличие патологий мочевыводящих путей показана микционная цистография у детей и взрослых с применением контрастного вещества. Этот способ диагностирования поможет врачу выявить патологии мочеполовой системы и начать адекватное лечение. Что представляет собой цистография мочевого пузыря, как проводится и какие последствия проявляются у больного при осложнениях?

Общие сведения и цели

Рентген мочевого пузыря показан людям, у которых болезни почек и мочевыделительных каналов. Благодаря диагностике доктор может сделать четкие снимки и получить данные о работе мочевыделительных органов, о том, есть ли патологии или другие аномалии. Цистография осуществляется с контрастным веществом и использованием рентгеновских лучей, поэтому процедура имеет свои плюсы, минусы и противопоказания. Рентгенографическое исследование покажет воспаление тканей органа, развитие нарушений и сбоев в работе почек и мочевого пузыря, наличие новообразований разной этиологии.

Чтобы процедура цистографии дала точные результаты, применяют контрастное средство, которое врач вводит в орган. После применения раствора почки окрашиваются и изображение становится четким и точным. Таким способом врач видит патологии и болезни, которые поражают органы. Рентгенография мочевыделительной системы у ребенка осуществляется в момент мочеиспускания. Благодаря этому врач оценивает состояние мочевыводящих каналов и видит повреждения и воспаления на стенках слизистой. Цистография ребенку показана в крайних случаях, когда у врачей больше нет способов диагностики, позволяющих определить причину патологии. В целях профилактики процедура не используется, так как на организм воздействует лучевая нагрузка, а это опасно и вредно для новорожденного и старшего ребенка.

Вернуться к оглавлению

Разновидности цистографии

Ретроградная (восходящая)

Цистография показывает четкое изображение мочевого пузыря.

Восходящая ретроградная цистография проводится с применением контрастного средства, которое нужно вводить в сам мочевой. Контраст заполнит орган в том случае, когда пройдет мочеиспускание. В качестве контраста применяют «Серганиз» 10% концентрации. Когда мочевой будет полностью заполнен, врач проводит серию рентгенографических снимков в разных позициях. Далее пациенту нужно опорожнить пузырь, после чего делается последний, дополнительный снимок.

Восходящая цистография в норме показывает четкое изображение мочевого пузыря, его контуры непрерывные, емкость в пределах нормы. Орган не смещен и находится в границах своего места положения. Внешние стенки ровные, гладкие без воспалений, неутолщенные. При наличии новообразования, камней и воспалений контур имеет бугристую структуру, тонус снижен или повышен.

Вернуться к оглавлению

Нисходящая рентгенография

Нисходящая цистография проводится с введением средства внутривенно. Оно по кровеносной системе попадает в клетки почки и с уриной проникает в мочевой и мочевыводящие каналы. Жидкость достигает нужного уровня концентрации через 50−60 минут после введения, поэтому метод восходящей цистографии предпочтительней.

Вернуться к оглавлению

Микционная

В момент процесса мочеиспускания проводится микционная рентгенография.

Микционная рентгенография проводится в момент процесса мочеиспускания. В этот момент контрастное средство попадает в мочевыводящий канал, благодаря чему доктор видит его патологические изменения и аномалии. Рентгеноконтрастное средств вводят в мочевые протоки с помощью катетера. Потом человеку нужно сходить в туалет и в процессе акта врач проводит серию рентгеновских снимков. В конце, когда мочевыводящие протоки и пузырь станут пустыми, выполняется последний снимок.

Вернуться к оглавлению

Динамическая

Динамическая цистография предусматривает применение контрастирующего средства, что поможет врачу отследить структуру тканей мочевого пузыря и мочевых протоков. Снимки делаются при наполнении мочевого пузыря и в процессе опорожнения. Несмотря на то, что при этом виде процедуры на пациента воздействует минимальная доза облучения, имеются противопоказания и могут возникать осложнения.

Вернуться к оглавлению

Экскреторная

Такая рентгенодиагностика основана на способности почек выделять контраст, который введен в организм. Основой контраста выступают растворы с содержанием йода. Раствор вводится внутривенно, при дозировке врач учитывает вес и возраст пациента. Результаты дают информацию о положении и форме органов, четкости контуров, работоспособности почек, мочеточника и пузыря.

Вернуться к оглавлению

Показания

Рентгенография мочевыделительной системы — это дополнительный метод диагностирования с целью выявления заболеваний мочевыводящей системы, и применяется для того, чтобы уточнить диагноз. Благодаря способу можно узнать форму, размеры и место нахождения органов мочевой системы. Метод применяется и в случае подозрения на наличие злокачественного или доброкачественного новообразования, которые размещаются на предстательной железе, для подтверждения диагноза дивертикулез и при воспалении тканей органа. Пузырно-мочеточечный рефлюкс тоже является показанием, при котором нужно проведение рентгенографии. Другие болезни, при которых проводят диагностирование:

• при энурезе;
• повреждение и разрывы в органе;
• врожденная патология;
• почечные заболевания;
• туберкулезное поражение органов мочевыводящей системы;
• подозрение на наличие в почках и протоках камней и песка.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания и последствия

Рентгенография мочевого пузыря противопоказана пациентам с развитием острого воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Для мужчин нельзя проводить диагностику при поражении семенных пузырьков и предстательной железы. Но если требуется необходимость, и без цистографии не обойтись, то с этими обострениями разрешено провести восходящую рентгенографию. После процедуры у пациента не должно быть никаких осложнений, но бывают случаи травмирования мочеточника и пузыря, инфицирование органов, в результате чего развивается воспаление, которое нужно дополнительно лечить.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Необходимо отказаться от газообразующих и раздражающих кишечник продуктов.

Подготовка к цистографии не требует от пациента применения каких-либо специальных усилий и соблюдения диетического питания. Во время консультации доктор расскажет все нюансы и тонкости проведения исследования. Нельзя накануне исследования пить алкогольные напитки, пиво и окрашенную сладкую газировку. Также перед исследованием нужно освободить кишечник от каловых масс и залежей, так как они негативно влияют на результаты и снимки. Поэтому за 2−3 дня до того, как будет проводиться рентгенодиагностика, больному нужно отказаться от газообразующих и раздражающих кишечник продуктов.

Человеку важно подготовиться морально к процедуре, так как во время ее проведения возникает дискомфорт и болезненные ощущения. Если у пациента есть аллергия на медикаментозные препараты, об этом нужно уведомить доктора, чтобы потом не возникло никаких обострений.

Вернуться к оглавлению

Как делается цистография у взрослых?

Человеку нужно прилечь спиной на аппарат. В первом снимке врач увидит состояние и расположение органов брюшины. Далее через катетер в мочевой вводится контрастирующее вещество. Когда пузырь наполнится, катетер пережимают. Этот момент является самым дискомфортным и неприятным, так как человек чувствует боль и неприятные ощущения.

Когда вещество наполнило мочевой орган, врач проводит серию снимков с разных ракурсов: на спине, животе и на боках. Чтобы получить четкий снимок, больному посоветуют приподнять ноги под прямым углом. Далее нужно опорожнить пузырь, после чего врач сделает последний, заключительный снимок без окрашивающего вещества.

Вернуться к оглавлению

Особенности проведения у женщин и мужчин

Женщинам данный вид исследования провести проще, чем мужчинам, так как строение мочеточников проще: они короче и шире. Мочевыводящий канал мужчины длиннее и намного уже, поэтому катетер ввести проблематичнее. Мужчинам показано проведение нисходящего рентгенологического исследования путем введения контрастирующей жидкости в вену. Так безопаснее и диагностика не вызовет у пациента дискомфорта и болезненных чувств.

Вернуться к оглавлению

Как делается процедура цистографии у детей?

Проведение цистографии новорожденному ребенку или малышу старшего возраста показано только в крайнем случае, когда важно получить результаты исследования. Контраст для новорожденных вводится в объеме 50—100 мл, детям от 13 лет — от 200 мл. При выполнении серии снимков родителям или медперсоналу нужно зафиксировать кроху в неподвижном положении, при движении изображение получается смазанным. После того, как сделают серию снимков наполненного мочевого пузыря, крохе нужно его опорожнить и врач сделает заключительный снимок, при котором поднимаются ноги и плечи под прямым углом.

Вернуться к оглавлению

Результаты обследования

Рентгенография мочевого пузыря подлежит изучению врачом-урологом. На первом снимке доктор определяет топографическое строение органов, локализацию и состояние других органов брюшины. Далее после окрашивания визуализируются такие патологии:

1. механическое повреждение стенок пузыря и мочеточника;
2. свищи и воспалительные процессы;
3. дивертикулез мочеполовой системы;
4. нефрит и другие почечные патологии.

Результаты исследования должны подтвердиться анализами и другими диагностическими способами. Если в процессе диагностики были выявлены тяжелые патологии, больной направляется в отдел интенсивной терапии для подготовки к оперативному вмешательству. Если у ребенка в процессе диагностирования визуализировались разрывы мочевого пузыря и мочевыводящих путей, нужно срочно оказать реанимационную помощь, так как попадание контраста в брюшную полость опасно и приводит к летальному исходу.

Клинический случай эктопии мочеточника у взрослой собаки. Ectopic ureter in old dog. Clinical case report

Авторы: Антон Лапшин, ветеринарный врач-хирург 1; Снежана Атанасова, ветеринарный врач-анестезиолог 2; Мария Аванесова, ветеринарный врач-хирург 1; Екатерина Акимова, ветеринарный врач-хирург 1; Ольга Анисимова, ветеринарный врач-анестезиолог 1; Павел Белокопытов, ветеринарный врач-ординатор1; Светлана Собакина, ветеринарный врач-ординатор1.

⦁ Инновационный ветеринарный центр московской ветеринарной академии, г. Москва.
⦁ Atanasova Anesthesiology Assistance, г. Москва.

Описание

Эктопия мочеточника (ЭМ) является врожденным заболеванием, характеризующимся нарушением закладки первичного мочеточника (мезонефрального протока), что приводит к некорректному расположению и развитию одного или двух эктопированных мочеточников. В норме мочеточники, располагаясь в ретроперитонеальном пространстве, входят в мочевой пузырь (МП) в дорсолатеральной ориентации и открываются в полости МП, формируя мочепузырный треугольник (тригон). Также немаловажной анатомической особенностью является тот факт, что у каждого мочеточника в норме имеется интрамуральный канал.
ЭМ субтипируются на экстрамуральные и интрамуральные. Принципиальным отличием является наличие интрамурального канала. Так, при интрамуральной эктопии мочеточник входит в зону тригона, но интрамуральный канал идет дальше и может открываться устьем в уретре или вестибуловагинальной зоне у самок. У одного пациента может быть выявлено несколько устьев эктопированного мочеточника при интрамуральном типе. Также очень редко может быть двусторонняя эктопия мочеточника, но с одним устьем в уретре.1

При экстрамуральной эктопии у мочеточника нет как такового интрамурального канала, и мочеточник открывается в различных анатомических локациях мочеполовой системы без интрамурального туннеля (уретра, вестибуловагинальная зона, полость влагалища).

Наиболее частым клиническим проявлением ЭМ является недержание мочи любой интенсивности у самцов и самок. Значительно чаще ЭМ диагностируется у самок, чем у самцов – 20:1. По данным A. Berent 2,3,4, такая ситуация может быть связана с тем, что у самцов на фоне более высокого собственного тонуса уретры симптомы недержания мочи могут проявляться позже в течение жизни (средний возраст установки диагноза у самцов – 3 года, в то время как у самок диагноз ЭМ обычно устанавливается к возрасту 6 месяцев).
Случай, описанный ниже, также позволяет сделать предположение о том, что пациенту может быть не установлен диагноз из-за нечеткой клинической картины и неявных симптомов, а также ведущей роли тонуса уретры в развитии симптомов недержания.

Материалы и методы

На прием и консультацию по лечению хронического недержания мочи поступила собака породы лабрадор в возрасте 8 лет.
Основные жалобы со стороны владельцев на состояние питомца: в возрасте 5 лет животному была проведена овариогистерэктомия (ОГЭ) по причине пиометры. Спустя 3 месяца после ОГЭ у животного развилось выраженное недержание мочи (по субъективной модифицированной шкале Rose 5 уровень недержания составлял 2). Со слов владельцев, последующие 2,5 года при приеме фенилпропаламина в рекомендуемой дозировке у животного не отмечалось признаков недержания мочи (по субъективной модифицированной шкале Rose уровень недержания составлял 10), но после отмены препарата недержание снова появилось.

С учетом истории болезни был поставлен предварительный диагноз «эстрогензависимая недостаточность уретрального сфинктера».

Владельцам пациента были предложены две возможные хирургические тактики с обсуждением положительных и негативных моментов каждой. От проведения подслизистой инъекции коллагена владельцы воздержались в пользу установки искусственного сфинктера мочевого пузыря (Artificial Urethral Sphincter, AUS). Этот выбор, со слов представителей пациента, был обусловлен тем, что их не устраивает возможный временный клинический эффект данной методики (варьируется от 3 до 18 месяцев). Перед имплантацией AUS была назначена эмпирическая антибактериальная терапия из-за невозможности выполнения бактериологического исследования мочи с помощью цистоцентеза (амоксициллинсодержащий антибиотик в дозе 15 мг/кг).
Спустя 2 недели было запланировано проведение имплантации AUS. Непосредственно перед операцией повторно был собран анамнез, в ходе общения с владельцем пациента были получены данные о том, что у животного наблюдалась незначительная степень недержания мочи еще в первый год жизни (по субъективной модифицированной шкале Rose уровень недержания составлял 5–6). Данная информация ранее не учитывалась при принятии решения об операции ввиду того, что она не была предоставлена.
Новая информация давала возможность предположить наличие у пациента аномалии развития мочеточников или вестибуловагинального соединения. Классического проявления эктопии мочеточников у пациента не было, и данная история хронического недержания в большей степени позволяла предположить аномалию вестибуловагинального соединения и восходящую инфекцию, поэтому с целью исключения было рекомендовано проведение трансуретральной цистоскопии.
При трансуретральной цистоскопии в преддверии влагалища был обнаружен умеренный вестибуловагинальный стеноз (вестибуловагинальное соотношение – 0,25), отверстие уретры было значительно расширено, и в дистальной части уретры было выявлено устье эктопированного мочеточника (фото 1–3).

Для определения типа эктопии была выполнена вагиноцистография под рентгеноскопическим контролем. Было выявлено, что эктопия может быть субтипирована как интрамуральная и протяженность интрамурального канала составляет 90 % уретры (приблизительно 7 см) (фото 4).
  

В полость эктопированного мочеточника под рентгеноскопическим контролем был введен проводник с покрытием PTFE, а по нему в полость мочеточника – катетер диаметром 4 F (фото 5). В оптическое окно эндоскопа введено волокно диодного лазера аппарата «АЛОД-01» по инструментальному каналу тубуса. Рассечение стенки интрамурального канала произведено с хорошим гемостазом в режиме импульсного излучения на мощности 15 Вт (фото 6). Введенный в мочеточник катетер позволил исключить вероятность ятрогенного воздействия на противолежащую стенку интрамурального канала, создавая некий каркас и не позволяя стенкам интрамурального канала спадаться при нагнетании жидкости по эндоскопу. Резекция интрамурального канала завершена в области тригона мочевого пузыря (фото 7).
По окончании абляции произведена эндоскопическая ревизия, при которой было выявлено полное отсутствие стенки интрамурального канала мочеточника в просвете уретры. Контрольная цистография не выявила попадания контрастного агента в изолированный интрамуральный канал, что могло свидетельствовать о проведенной в полном объеме лазерной абляции интрамуральной эктопии мочеточника.

Восстановление пациента после операции и анестезии происходило без особенностей. Спустя 3 часа после операции животное уже могло свободно передвигаться, и было отмечено, что непрерывное подтекание мочи прекратилось.
Утром, спустя 10 часов после операции, была выполнена контрольная ультрасонография, которая не выявила признаков обструкции мочеточника (отсутствие пиелоэктазии и расширения самого мочеточника) (фото 8).
Пациент был выписан с рекомендацией продолжать антибактериальную терапию еще 2 недели и выполнить контрольное УЗИ через 4 недели. Владельцы пациента также отметили, что недержание полностью прекратилось.
Спустя 2 недели в телефонном разговоре владельцами животного было отмечено, что недержание вновь появилось и степень удержания мочи составляет 2 (по субъективной модифицированной шкале Rose). На данном этапе лечения была рекомендована установка искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Выводы и обсуждение

По данным большинства авторов, такой диагноз, как эктопия мочеточников, традиционно выявляется совместно с другими аномалиями мочевыделительной системы, среди которых и аномалии вестибуловагинальной зоны (вестибуловагинальный стеноз, персистирующий гимен, ременантная парамезонефральная перегородка (paramesonephric septal remnants), дупликатура влагалища), а также при патологиях развития уретры, таких как механизм недостаточности уретрального сфинктера, синдром короткой уретры. При этом для самок характерен более ранний возраст диагностики эктопии мочеточников, в отличие от самцов1.
Причина столь позднего и, скорее, случайного обнаружения эктопии мочеточника в данном клиническом случае во многом может быть обусловлена конкурентной патологией – недостаточностью уретрального сфинктера (отличный клинический эффект от фенилпропаламина, который, возможно, привел к улучшению тонуса уретры).
Данная гипотеза выведена из патофизиологии причин позднего дебюта недержания мочи при эктопии мочеточников у самцов. По мнению отдельных авторов, это связано с более высоким тонусом уретры, что обеспечивается за счет некоторых физических факторов (меньший диаметр уретры и большая длина уретры у самцов, чем у самок). В отдельных случаях у самцов с эктопией мочеточника дебют симптоматики возникал непосредственно после гонадэктомии, что было обусловлено гормонзависимой недостаточностью уретрального сфинктера, а соответственно, приводило и к снижению тонуса уретры.
Возможная причина положительной динамики в первые две недели после лазерной абляции может быть связана с выраженным отеком слизистой уретры после цистоскопии и самой операции. И как только отек спал, симптомы, обусловленные недостаточностью уретрального сфинктера, вновь проявились.
Лазерная абляция при интрамуральной эктопии является золотым стандартом лечения данной патологии. Малая травматичность позволяет клиницистам с большей частотой применять данную методику.
Однако статистически в случаях выявления конкурентных аномалий излечение в виде прекращения подтекания мочи может не наступить. Подобный сценарий ведения пациента должен быть непременно озвучен владельцу животного до начала лечения.
В рамках работы с данным клиническим случаем мы не можем не сказать о важности постоянной коммуникации с представителем пациента. Этот случай демонстрирует также особенности восприятия ситуации человеком в состоянии стресса (болезнь питомца, несомненно, является причиной стрессового состояния, при котором владелец забывает о важнейших факторах, характеризующих болезнь). Исходя из этого, можно сделать еще один вывод: операции должны делаться в плановом режиме. Владельцу следует дать время осмыслить информацию о болезни его питомца, чтобы хозяин как минимум смог вспомнить нюансы развития данной болезни, пребывая в спокойном состоянии.

Конфликт интересов

Доктор Антон Лапшин декларирует, что использовал диодный лазер «АЛОД-01» фирмы «Алком Медика» на условиях клинической апробации. Финансовой или иной поддержки от фирмы или третьих лиц, аффилированных с фирмой «Алком Медика», в ходе данного исследования получено не было.
Остальные авторы декларируют отсутствие конфликта интересов. Литература:

1. Berent A. C. Use of cystoscopic-guided laser ablation for treatment of intramural ureteral ectopia in male dogs: four cases (2006–2007). JAVMA, 232 (7), April 1, 2008.
2. Cannizzo К. L. Evaluation of transurethral cystoscopy and excretory urography for diagnosis of ectopic ureters in female dogs: 25 cases (1992–2000). JAVMA, 223 (4) Аugust 15, 2003.
3. Holt P. E. Urinary incontinence in dogs and cats. Vet Rec, 1990.
4. McLoughlin M. A., Chew D. J. Diagnosis and surgical management of ectopic ureters. Clin Techniques in Small anim pract, 15(1): 17-24, 2000.
5. Rose S. A., Adin C. A., Ellison G. W., Sereda C. W., Archer L. L. Long term efficacy of a percutaneously adjustable hydraulic urethral sphincter for treatment of urinary incontinence in four dogs. Veterinary Surgery 38, 747–753, 2009.
6. Samii V. F. Digital fluoroscopic excretory urography, digital fluoroscopic urethrography, helical computed tomography, and cystoscopy in 24 dogs with suspected ureteral ectopia. J Vet Intern Med, 18: 271–281, 2004.
7. Smith C. W., Stowater J. L., Kneller S. K. Ectopic ureter in the dog: a review of cases. J Am Anim Hosp Assoc, 17: 245–248, 1981.
8. Stone E. A., Surgery of ectopic ureters: types, method of correction, and postoperative results. JAAHA, 26: 81–88, 1990.

подготовка, показания и противопоказания к исследованию, как проходит процедура у детей и женщин

Распространенность заболеваний мочеполовой системы, а также схожесть симптоматики при различных видах патологии требует проведения качественной диагностики на этапе выявления основной проблемы. Цистография мочевого пузыря относится к эндоскопическим процедурам и основана на принципе определения контрастного вещества под действием рентгеновского излучения. Метод диагностики доступен к применению у взрослых и детей, а оборудованием, необходимым для обследования нижних отделов мочевыделительной системы, лечебные учреждения оснащены в большинстве случаев. Техника выполнения цистографии зависит от способа введения контрастного вещества. При восходящем методе через мочевой катетер препарат вводят внутрь мочевого пузыря. Нисходящая цистография проводится путем внутривенного введения контраста с ожиданием его поступления в органы мочевыделения.

Цистография мочевого пузыря

Преимущества метода

Диагностические исследования органов мочевыделительной системы применяют для установления характера патологии с целью установить причину заболевания и назначить эффективное консервативное лечение, а также при необходимости принятия решения о проведении планового хирургического вмешательства:

• Делать цистографию можно взрослым и детям грудного возраста, это является главным достоинством диагностической процедуры.
• Современное оборудование дает возможность регулировать дозу рентгеновского излучения и подбирать оптимальный режим воздействия для ребёнка.
• Фармакологические препараты, используемые в качестве контраста, обладают минимальными побочными эффектами, за счет использования обезболивающих препаратов обследование проходит практически безболезненно для пациента.
• Скорость диагностики и возможность проходить цистографию в амбулаторных условиях экономит время и позволяет получить точный диагноз в течение нескольких часов.
• К преимуществам методики специалисты относят высокую точность получения сведений о состоянии нижних отделов мочевыделительной системы, при этом правильное выполнение обследования минимизирует риск возникновения побочных эффектов.

Результаты цистографии мочевого пузыря, мочеточников и мочеиспускательного канала можно сохранить на электронном носителе при довольно высоком уровне оснащения клиники, этот плюс играет важную роль при необходимости отправить пациента на лечение в другое лечебное учреждение.

Недостатки

Отрицательные отзывы и впечатления о проведении цистографии мочевого пузыря в большей мере связаны с выбором неверного метода, неправильной подготовкой к процедуре или с низким уровнем владения техникой выполнения манипуляции со стороны среднего медицинского персонала. Поэтому выбирать клинику для прохождения диагностики нужно тщательно и следовать рекомендациям врача перед плановым исследованием:

Рекомендуем по теме:

• Психологический дискомфорт, связанный с необходимостью установки катетера, чаще наблюдается у взрослых мужчин и женщин.  Дети, больше реагируют на неприятные физические ощущения, которые сводятся к минимуму при быстром и точном проведении подготовки.
• Рентгеновское облучение и необходимость введения контрастного вещества вызывают опасения у пациентов, впервые столкнувшимися с этим видом диагностики. Опасность минимальна, а мнение о том, что применение метода вредно для здоровья не имеет оснований. Контраст предварительно тестируют на индивидуальную чувствительность, а доза рентгена не превышает десятой части допустимого за год излучения.

Сложности представляет проведение диагностики у грудных и маленьких детей. Им невозможно объяснить необходимость сохранения неподвижности, поэтому родителям нужно прилагать усилия для фиксации малыша. По возможности врачи стараются отсрочить цистографию, но в ситуациях, когда временить нельзя, приходится сталкиваться с определенными неудобствами.

Показания к проведению

Назначить эндоскопическую диагностику врач может при необходимости уточнить диагноз при патологии мочевыделительной системы. Цистография является информативным методом, поэтому спектр ее применения широк.

Показания к исследованию:

• Травмы брюшной полости. Удается установить наличие повреждений или подтвердить целостность мочевого пузыря.
• Опухоли. Определяются характерные изменения, а также их локализация.
• Туберкулез органов мочеполовой системы. Снимок показывает типичные признаки поражения.
• Подозрение на опухоли предстательной железы у мужчин. Удается определить размеры и степень гиперпластических разрастаний.
• Вероятность свищевых образований. Видимая утечка контраста покажет источник проблемы.
• Определение камней, переместившихся в нижележащие органы, необходимая часть диагностики перед хирургическим вмешательством.
• Аномалии развития внутренних органов. Диагностика проводится с целью определить, есть ли смысл в проведении операции.

Дополнительными показаниями к назначению эндоскопического исследования мочевого пузыря являются признаки нефротического или нефритического синдрома с неуточненной этиологией.

Противопоказания

Ограничения к проведению цистографии мочевого пузыря зависят от техники манипуляции:

Кровь в моче

• Восходящий тип обследования неприменим при анатомических дефектах в строении наружных половых органов у мужчин и женщин, травматических повреждениях уретрального канала, наличии примесей крови в моче. Ввести катетер при наличии перечисленных патологий не представляется возможным, а попытки провести процедуру грозят тяжелыми последствиями.
• Нисходящий метод диагностики противопоказан при наличии индивидуальной непереносимости контраста, аутоиммунных нарушениях, выраженных болезнях почек, болезнях щитовидной железы.

Противопоказанием к назначению цистографии мочевого пузыря является беременность, лактация, а также период подготовки женщины к вынашиванию.

Рекомендуем по теме:

Подготовка пациента

Предварительный этап диагностики влияет на качество снимка. В зависимости от техники цистографии, подготовка к диагностической процедуре немного отличается. Памятка с инструкциями обычно выдается за несколько дней до предполагаемой даты обследования:

Пробы на чувствительность к контрастному веществу

• Общими требованиями является ограничение пищи, повышающей процессы брожения в кишечнике, в ряде случаев требуется сделать очистительную клизму или принять препараты для подготовки к эндоскопии.
• Нисходящий метод исследования требует проведения пробы на чувствительность к контрастному веществу.
• Перед восходящей цистографией требуется уделить внимание гигиене половых органов, а также исключить риск простудных заболеваний в период подготовки.

В зависимости от уровня медицинского учреждения, пациента могут попросить принести мочевой катетер подходящего размера для восходящей техники обследования мочевого пузыря или купить контраст для нисходящей цистографии.

Техника проведения

Использование наркоза при цистографии зависит от возраста и психологического настроя человека. Обычно требуется местное введение анестетика для безболезненного введения катетера, этот этап процедуры самый сложный и неприятный для пациента:

Введение в вену контрастного вещества

• Цистография мочевого пузыря по нисходящей технике проводится путем введения в вену контрастного вещества. Через час делают снимок, которые при необходимости повторяют по мере прохождения контраста по мочевыводящим протокам.
• Перед восходящим методом диагностики в мочевой пузырь вводят катетер, через который происходит наполнение раствором. Снимок делают сразу и через 10–15 минут, после чего отправляют пациента в туалет.

Описание результатов занимает от 20 до 40 минут в зависимости от загруженности специалиста.

Расшифровка результатов

Данные проведенной цистографии мочевого пузыря позволяют определить размеры органа, его положение, толщину стенок, расположение мочеточников и особенности прохождения контраста. Обязательно при расшифровке обращают внимание на наличие опухолеродных разрастаний, камней, свищевых ходов. По результатам устанавливается точный диагноз патологии или назначаются дополнительные компьютерные методы исследования мочевого пузыря.

Цистография | Johns Hopkins Medicine

Что такое цистография?

Цистография — это визуализирующий тест, который может помочь диагностировать проблемы в вашем мочевой пузырь. Он использует рентгеновские лучи. Это могут быть рентгеновские снимки или рентгеноскопия, вид Рентгеновский «фильм».

Во время цистографии врач вставит тонкую трубку, называемую установите мочевой катетер и введите в мочевой пузырь контрастный краситель. Контраст краситель позволит врачу более четко увидеть ваш мочевой пузырь.Он или она сделает рентген мочевого пузыря. Цистография иногда сочетается с другие процедуры. Например, цистоуретрография отображает мочевой пузырь и уретра. Врач также может использовать рентгеноскопию, чтобы посмотреть, как мочевой пузырь опорожняется во время мочеиспускания (мочевая цистоуретрография). Цистография может показать, попадает ли моча в почки. (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Компьютерная томография (КТ) цистография — это иногда используется после травмы или недавней операции.

Рентгеновские лучи используют небольшое количество излучения для создания изображений ваших костей и внутренние органы.Рентген чаще всего используется для обнаружения проблем с костями или суставами, или проверить сердце и легкие. Цистография — это один из видов рентгена.

Зачем мне может понадобиться цистография?

Вам может потребоваться цистография, чтобы выяснить причину:

• Кровь в моче (гематурия)
• Инфекции мочевыводящих путей, которые продолжают возвращаться
• Проблемы с опорожнением мочевого пузыря
• Рефлюкс мочи, когда моча возвращается в один или оба мочеточника, а в в некоторых случаях на 1 или обе почки
• Недержание мочи

Другие причины, по которым вам может потребоваться цистография:

• Травма мочевого пузыря. Тест позволит вашему лечащему врачу увидеть если у вас есть разрыв стенки мочевого пузыря.
• Закупорка или сужение (стриктуры) мочеточников или уретры
• До или после определенных операций на позвоночнике. Это позволит вашему провайдеру увидеть возможные проблемы с нервами, ведущими к мочевому пузырю от позвоночник.

У вашего лечащего врача могут быть и другие причины порекомендовать цистографию.

Каковы риски цистографии?

Вы можете спросить своего лечащего врача о количестве радиации. использовался во время теста.Также спросите о рисках, связанных с вами.

Запишите все полученные вами рентгеновские снимки, включая прошлые снимки и рентгеновские снимки. по другим причинам здоровья. Покажите этот список своему провайдеру. Риски лучевая нагрузка может быть связана с количеством полученных вами рентгеновских лучей и Рентгеновское лечение, которое у вас есть с течением времени.

Сообщите своему провайдеру, если:

• Вы беременны или думаете, что беременны. Радиационное воздействие во время беременности может привести к врожденным дефектам.
• У вас аллергия или чувствительность к лекарствам, контрастным красителям, местным анестезия, йод или латекс
• У вас почечная недостаточность или другие проблемы с почками

Вы подвержены риску инфицирования мочевого пузыря, потому что тонкая трубка (катетер) ввести в мочевой пузырь во время теста.Катетер также может вызвать кровотечение. или гематурия.

Некоторые вещи могут сделать результаты теста менее точными. Эти включать:

• У вас газы или стул в кишечнике
• У вас есть барий в кишечнике из-за недавней бариевой клизмы

Возможно, вам не удастся пройти цистографию, если вы:

• Инфекция мочевыводящих путей.
• Беременны
• Аллергия на контрастные красители

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть, до процедура.

Как мне подготовиться к цистографии?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Спроси его или любые вопросы, которые у вас есть по поводу процедуры.
• Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедура. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не так Чисто.
• Возможно, вам придется прекратить есть и пить перед обследованием.Ваш врач даст вам конкретные инструкции. В целом, это означает отказ от еды после полуночи и только прозрачные жидкости в день контрольная работа. Вам могут посоветовать выпить дополнительные прозрачные жидкости накануне. и день процедуры.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.
• Сообщите своему врачу, если у вас была реакция на какой-либо контрастный краситель, или если у вас аллергия на йод.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть аллергия на какие-либо лекарства, латекс, скотч или обезболивающие (местные и общие).
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это включает в себя рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки.
• Сообщите своему врачу, если у вас было нарушение свертываемости крови. Также Сообщите своему врачу, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства (антикоагулянт), аспирин или другие лекарства, влияющие на кровь свертывание. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед тестом.
• Вам могут посоветовать принять слабительное за ночь перед обследованием.Или ты вам могут сделать клизму или лекарство от дефекации. утро теста.
• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время цистографии?

Вы можете пройти цистографию амбулаторно или во время пребывания в больнице. больница. Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от вашего состояния. и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Обычно цистография следует за этим процессом:

1. Вас попросят удалить всю одежду, украшения или другие предметы, которые может помешать испытанию.
2. Вас могут попросить снять одежду. Если это так, вам дадут платье носить.
3. Перед обследованием вас попросят опорожнить мочевой пузырь.
4. Вы будете лежать на спине на рентгеновском столе.
5. Врач вставит тонкую трубку (катетер) в ваш мочевой пузырь. Он или она будет использовать это, чтобы ввести контрастный краситель в мочевой пузырь.
6. Врач сделает рентген почек, мочеточника и мочевой пузырь (KUB), чтобы он или она могли видеть мочевыделительную систему.Мужчинам врач может надеть свинцовый щит на яички. для защиты гонад от рентгеновских лучей.
7. Врач введет контрастный краситель в мочевой пузырь. через катетер. Он или она зажмет трубку катетера, чтобы краситель из мочевого пузыря.
8. Медицинский работник сделает рентгеновские снимки, пока краситель вводится и потом. Вас могут попросить изменить положение для другого рентгеновского снимка. виды мочевыводящей системы.
9. Если вам предстоит цистография мочеиспускания, врач проведет: удалите катетер, и вас попросят помочиться. Здравоохранение Во время мочеиспускания врач сделает рентгеновские снимки или рентгеноскопические снимки. Ты может быть разрешено сидеть или стоять, если вы не можете помочиться во время лежа.
10. Если у вас нет цистографии мочеиспускания, врач удалит катетер после того, как будут сделаны все рентгеновские снимки.

Что происходит после цистографии?

После цистографии не требуется особого ухода. Вы можете вернуться к ваша обычная диета и занятия, если ваш лечащий врач не скажет вам по-другому.

Вы должны пить больше жидкости в течение дня или около того после теста. Этот поможет вымыть контрастный краситель из вашей системы. Это тоже поможет предотвратить инфекцию мочевого пузыря.

При мочеиспускании может возникнуть легкая боль. Или вы можете увидеть розовый цвет в ваша моча в течение дня или двух после анализа.Это считается нормальным явлением.

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Боль при мочеиспускании усиливается или длится дольше 2 дней.
• Лихорадка или озноб
• Боль в животе
• Кровь в моче
• У вас меньше мочи, чем обычно

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашего ситуация.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека находятся
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Ретроградная цистография | Johns Hopkins Medicine

Что такое ретроградная цистография?

Ретроградная цистография — это визуализирующий тест, при котором для визуализации мочевого пузыря используют рентгеновские лучи. Рентгеновские снимки делают мочевой пузырь после того, как он заполнен контрастным красителем. Краситель позволяет рентгенологу более четко видеть ваш мочевой пузырь и близлежащие ткани. Ретроградная цистография также может быть выполнена с помощью компьютерной томографии (КТ), другого типа визуализации.

Во время ретроградной цистографии в мочевой пузырь вводится краситель. Рентгеновские снимки делают мочевой пузырь, пока он заполнен красителем, и снова после того, как краситель вытек. Ретроградная цистография может показать разрыв мочевого пузыря, а также опухоли, сгустки крови или мешки в стенке мочевого пузыря (дивертикулы).

Зачем нужна ретроградная цистография?

Ретроградная цистография может быть сделана при травме живота, чтобы проверить, не разорвался ли мочевой пузырь. Другие состояния, которые можно проверить с помощью ретроградной цистографии, включают:

• Проблемы с нервным питанием мочевого пузыря
• Опухоли
• Моча течет из мочевого пузыря обратно в мочеточник
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• Камни
• Аномальные связи между тканями (свищи мочевого пузыря)
• Инородные тела
• Подтекание мочи из мочевого пузыря после операции на мочевом пузыре

У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать ретроградную цистографию.

Каковы риски ретроградной цистографии?

Вы можете узнать у своего лечащего врача, сколько радиации использовалось во время теста. Также спросите о рисках, связанных с вами.

Запишите все полученные вами рентгеновские снимки, включая прошлые снимки и рентгеновские снимки по другим причинам здоровья. Покажите этот список своему провайдеру. Риски радиационного облучения могут быть связаны с количеством рентгеновских лучей, которые вы сделали, и от того, какое лечение вы проходите с течением времени.

Сообщите своему провайдеру, если:

• Вы беременны или думаете, что можете быть беременными.Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.
• У вас аллергия или чувствительность к лекарствам, контрастным красителям, местной анестезии, йоду или латексу
• У вас почечная недостаточность или другие проблемы с почками

Вы подвержены риску инфицирования мочевого пузыря, поскольку во время теста в мочевой пузырь вводится тонкая трубка (катетер). Катетер также может вызвать кровотечение (гематурию).

Вам следует , а не ретроградную цистографию, если вы:

• Недавно перенесла операцию на мочевом пузыре
• Закупорка уретры, повреждение или разрыв уретры
• У вас инфекция мочевыводящих путей

У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть перед процедурой.

Как подготовиться к ретроградной цистографии?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте ему или ей любые вопросы о процедуре.
• Вас могут попросить подписать форму согласия, дающую разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
• Следуйте всем полученным инструкциям по отказу от еды и питья перед процедурой.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны.
• Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была реакция на какой-либо контрастный краситель или если у вас аллергия на йод.
• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, латекс, скотч или анестезию.
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, и растительных добавках, которые вы принимаете.
• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови.Также сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут попросить прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
• Вам могут посоветовать принять слабительное за ночь перед процедурой. Или вам могут поставить клизму или слабительное утром перед процедурой.
• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит при ретроградной цистографии?

Вы можете пройти ретроградную цистографию амбулаторно или во время пребывания в больнице. Способы проведения теста могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Обычно ретроградная цистография следует за этим процессом:

1. Вам нужно будет снять всю одежду, украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.
2. Возможно, вам придется переодеться в больничную одежду.
3. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
4. Вы будете лежать на спине на рентгеновском столе.
5. В мочевой пузырь будет введен катетер для введения контрастного красителя.
6. Будет сделан рентгеновский снимок почек, мочеточников и мочевого пузыря, чтобы проверить видимость мочевыделительной системы. У мужчин свинцовый экран может быть помещен на яички, чтобы защитить их от рентгеновских лучей.
7. Врач введет краситель в мочевой пузырь через катетер. После того, как краситель был введен, врач зажмет трубку катетера, чтобы остановить вытекание красителя из мочевого пузыря.
8. Рентген будет сделан во время инъекции красителя и после него. Вас могут попросить изменить положение для других рентгеновских снимков мочевыделительной системы.
9. Краситель будет удален из мочевого пузыря, а затем будет сделан один или несколько рентгеновских снимков. При необходимости перед повторным рентгенологическим обследованием в мочевой пузырь может быть введен воздух.
10. После того, как будут сделаны все рентгеновские снимки, катетер будет удален.

Что происходит после ретроградной цистографии?

После ретроградной цистографии не требуется особого ухода. Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям, если ваш лечащий врач не скажет вам иное.

Вам следует пить больше жидкости в течение дня или около того после процедуры.Это поможет удалить краситель из вашей системы. Это также помогает предотвратить инфекцию мочевого пузыря.

У вас может быть легкая боль при мочеиспускании или розовый оттенок мочи в течение одного или двух дней после процедуры. Это нормально после установки катетера.

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Боль при мочеиспускании усиливается или длится более 2 дней
• Лихорадка или озноб
• Боль в животе (животе)
• Кровь в моче
• У вас меньше мочи, чем обычно

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Цистограмма | PeaceHealth

Что это?

Цистограмма — это исследование мочевого пузыря и уретры, которое проводится радиологом при помощи рентгенолога. Тонкая гибкая трубка (катетер) вводится через уретру в мочевой пузырь. Контрастное вещество вводится в мочевой пузырь через катетер, затем делается рентгеновский снимок с контрастным веществом в мочевом пузыре. Во время оттока мочи из мочевого пузыря могут быть сделаны дополнительные рентгеновские снимки, и в этом случае анализ называется цистограммой мочеиспускания.

Что со мной будет?

Если у вас еще нет катетера, вас попросят прибыть на 30 минут раньше, и медсестра поместит катетер в отделение неотложной помощи.Затем вас проводят в рентгеновский кабинет и попросят лечь на спину на рентгеновский стол. Рентгенолог будет вводить контрастное вещество через катетер, пока ваш мочевой пузырь не наполнится. Вас попросят принять различные позы во время рентгеновского снимка.

После завершения теста выпейте потерянную жидкость, чтобы вымыть контрастное вещество из мочевого пузыря и уменьшить жжение при мочеиспускании.

Сколько времени это займет?

Проверка займет около 60 минут.

Что я буду чувствовать, будет ли это больно?

При введении катетера вы можете почувствовать легкое жжение. При введении контрастного вещества у вас будет ощущение наполнения мочевого пузыря и позывы к мочеиспусканию.

Что покажет тест?

Это обследование поможет определить причину повторных инфекций мочевыводящих путей или недержания мочи. Он также может обнаружить структурные проблемы мочевого пузыря и уретры.

Как мне подготовиться?

Вам нужно будет прибыть на 30 минут раньше и явиться в отделение неотложной помощи для установки катетера, если он у вас еще не установлен.Если пациент несовершеннолетний, его должен будет сопровождать родитель или опекун и подписать форму согласия. Никакой другой подготовки не требуется.

Цистограмма — это процедура, демонстрирующая мочевой пузырь.

Зачем нужна цистограмма?

Цистограмма — это процедура, демонстрирующая мочевой пузырь. Он показывает форму и положение мочевого пузыря и у детей может также использоваться для демонстрации рефлюкса (рефлюкс — это обратный поток мочи из мочевого пузыря обратно в почки).

Подготовка к тесту:

Перед цистограммой не требуется специальной подготовки. Непосредственно перед процедурой рентгенолог направит вас в туалет, чтобы вы могли полностью опорожнить мочевой пузырь.

Порядок действий:

Есть два разных метода для проведения этой процедуры. Оба они проводятся в строгой асептической технике, чтобы избежать попадания инфекции в почечный тракт.

1. Катетер не установлен

Катетер — это небольшая трубка, которую рентгенолог использует для введения смеси контрастного вещества (см. Контрастные вещества для получения дополнительной информации) и физиологического раствора в мочевой пузырь.Радиолог сначала очистит область уретры с помощью Savlon, а затем введет небольшую трубку через уретру в мочевой пузырь. Это может немного ужалить. Затем вводится контрастное вещество, и радиолог будет наблюдать на экране рентгеновского снимка, как мочевой пузырь наполняется. В разных положениях можно сделать больше изображений.

2. Катетер уже установлен

Если у вас установлен катетер, радиолог будет использовать его для введения контрастного вещества. Вводится контрастное вещество, и радиолог будет наблюдать на экране рентгеновского снимка, как мочевой пузырь наполняется.В разных положениях можно сделать больше изображений.

После этого, если радиолог ввел катетер в мочевой пузырь, он будет удален. Вас отправят в туалет для опорожнения мочевого пузыря.

Если вам уже установили катетер до обследования, он останется на месте, чтобы ваш специалист удалил его в подходящее время. В последнем случае контраст можно удалить шприцем или дренировав его в мешок для катетера. После опорожнения мочевого пузыря будет сделано последнее изображение, чтобы увидеть, осталось ли какое-либо контрастное вещество в мочевом пузыре.

Вариантом этой процедуры является цистоуретрограмма мочеиспускания. Разница между этим и уретрограммой заключается в том, что ближе к концу процедуры, после удаления катетера, вас попросят помочиться в кастрюлю или бутылку. Радиолог будет наблюдать на экране рентгеновского снимка, чтобы увидеть, как размер и форма мочевого пузыря меняются во время мочеиспускания.

По окончании экспертизы:

После того, как радиолог сделает необходимые снимки, вы можете идти домой.Радиолог может дать вам устный результат в конце обследования. Можно нормально есть и пить. Контрастное вещество прозрачное, поэтому оно не будет заметно в моче. Вы можете заметить кровянистые выделения при мочеиспускании; это может быть из-за того, что маленькая трубка царапает внутреннюю стенку уретры. Это должно длиться недолго, но если вы обеспокоены, обратитесь к лечащему врачу.

После экспертизы:

Радиолог просмотрит изображения и предоставит вашему лечащему врачу письменный отчет.Цифровые изображения будут доступны для просмотра врачом в Интернете (Интернете).

Пожалуйста, оплатите свой счет в день обследования.

Пожалуйста, свяжитесь с Hamilton Radiology, чтобы записаться на прием по телефону 07-8394909 или 0800 HAMRAD (0800426723)

Цистоскопия и уретероскопия | NIDDK

Что такое цистоскопия и уретероскопия?

Цистоскопия и уретероскопия — распространенные процедуры, выполняемые урологом для осмотра мочевыводящих путей.Уролог — это врач, специализирующийся на проблемах мочевыводящих путей.

Цистоскопия. При цистоскопии используется цистоскоп для осмотра уретры и мочевого пузыря. Цистоскоп — это длинный тонкий оптический инструмент с окуляром на одном конце, жесткой или гибкой трубкой в ​​середине и крошечной линзой и источником света на другом конце трубки. Посмотрев в цистоскоп, уролог может увидеть подробные изображения слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. Уретра и мочевой пузырь являются частью мочевыводящих путей.

Уретероскопия. Уретероскопия использует уретероскоп, чтобы заглянуть внутрь мочеточников и почек. Как и цистоскоп, уретероскоп имеет окуляр на одном конце, жесткую или гибкую трубку в середине и крошечную линзу и свет на другом конце трубки. Однако уретероскоп длиннее и тоньше цистоскопа, поэтому уролог может увидеть подробные изображения слизистой оболочки мочеточников и почек. Мочеточники и почки также являются частью мочевыводящих путей.

Жесткий цистоскоп (слева) и гибкий уретероскоп (справа)

Что такое мочевыводящие пути и как они работают?

Мочевыводящие пути — это дренажная система организма для удаления мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.Для нормального мочеиспускания все части тела в мочевыводящих путях должны работать вместе в правильном порядке.

Почки. Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника. Каждый день почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, производя от 1 до 2 литров мочи. Почки работают круглосуточно; человек не контролирует то, что он делает.

Мочеточники. Мочеточники — это тонкие мышечные трубки, по одной с каждой стороны мочевого пузыря, которые переносят мочу из каждой почек в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь. Мочевой пузырь, расположенный в тазу между тазовыми костями, представляет собой полый мускулистый орган в форме шара, который расширяется при заполнении мочой. Хотя человек не контролирует функцию почек, он контролирует, когда мочевой пузырь опорожняется. Опорожнение мочевого пузыря называется мочеиспусканием. Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока человек не найдет подходящее время и место для мочеиспускания.Нормальный мочевой пузырь действует как резервуар и может вместить от 1,5 до 2 чашек мочи. Частота мочеиспускания зависит от того, как быстро почки вырабатывают мочу, наполняющую мочевой пузырь. Мышцы стенки мочевого пузыря остаются расслабленными, в то время как мочевой пузырь наполняется мочой. Когда мочевой пузырь наполняется до предела, в мозг поступают сигналы, говорящие человеку, что нужно скорее искать туалет. Во время мочеиспускания мочевой пузырь опорожняется через уретру, расположенную в нижней части мочевого пузыря.

Три группы мышц работают вместе, как плотина, удерживая мочу в мочевом пузыре.

Первый набор — это мышцы самой уретры. Область, где уретра соединяется с мочевым пузырем, — это шейка мочевого пузыря. Шейка мочевого пузыря, состоящая из второго набора мышц, известного как внутренний сфинктер, помогает моче оставаться в мочевом пузыре. Третий набор мышц — это мышцы тазового дна, также называемые внешним сфинктером, которые окружают и поддерживают уретру.

При мочеиспускании мозг подает сигнал мышечной стенке мочевого пузыря сжиматься, выдавливая мочу из мочевого пузыря.В то же время мозг сигнализирует сфинктерам расслабиться. Когда сфинктеры расслабляются, моча выходит из мочевого пузыря через уретру.

Мужские (слева) и женские (справа) мочевыводящие пути

Почему проводится цистоскопия или уретероскопия?

Уролог выполняет цистоскопию или уретероскопию, чтобы найти причину, а иногда и лечить проблемы мочевыводящих путей.

Цистоскопия. Уролог проводит цистоскопию, чтобы найти причину проблем с мочевыводящими путями, например,

• частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• гематурия — кровь в моче
• Частое мочеиспускание — мочеиспускание восемь или более раз в день
• Срочное мочеиспускание — невозможность задержки мочеиспускания
• Задержка мочи — невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь
• Недержание мочи — случайная потеря мочи
• Боль или жжение до, во время или после мочеиспускания
• Проблемы с началом мочеиспускания, завершением мочеиспускания или и тем и другим вместе
• аномальных клеток, таких как раковые клетки, обнаружено в образце мочи

Во время цистоскопии уролог видит

• Камни — твердые частицы материала в мочевом пузыре, которые могли образоваться в почках или в мочевом пузыре, когда вещества, которые обычно находятся в моче, становятся высококонцентрированными.
• Патологическая ткань, полипы, опухоли или рак уретры или мочевого пузыря.
• стриктура, сужение уретры. Стриктура может быть признаком увеличенной простаты у мужчин или рубцовой ткани уретры.

Во время цистоскопии уролог может лечить такие проблемы, как кровотечение в мочевом пузыре и закупорка уретры. Уролог также может использовать цистоскопию до

.

• Удалить камень в мочевом пузыре или уретре.
• удаляет или лечит патологические ткани, полипы и некоторые типы опухолей.
• Возьмите небольшие кусочки ткани уретры или мочевого пузыря для исследования под микроскопом — процедура, называемая биопсией.
• вводит материал в стенку уретры для лечения утечки мочи.
• вводить лекарство в мочевой пузырь для лечения утечки мочи.
• получить образцы мочи из мочеточников.
• выполняет ретроградную пиелографию — рентгеновскую процедуру, при которой уролог вводит специальный краситель, называемый контрастным веществом, в мочеточник, ведущий к почке, для создания изображений мочеиспускания.Тест может выявить причины непроходимости, такие как камни в почках и опухоли.
• удаляют стент, который был помещен в мочеточник после уретероскопии с биопсией или удалением камня. Стент — это небольшая мягкая трубка.

Уретероскопия. Помимо причин проблем с мочевыводящими путями, которые он или она может обнаружить с помощью цистоскопа, уролог выполняет уретероскопию, чтобы найти причину закупорки мочи в мочеточнике или оценить другие аномалии внутри мочеточников или почек.

Во время уретероскопии уролог видит

• камень в мочеточнике или почке
• Патологическая ткань, полипы, опухоли или рак мочеточника или слизистой оболочки почки

Во время уретероскопии уролог может лечить такие проблемы, как закупорка мочи в мочеточнике. Уролог также может

• удалить камень из мочеточника или почки
• Удаление или лечение патологических тканей, полипов и некоторых типов опухолей
• выполнить биопсию мочеточника или почки

После уретероскопии урологу может потребоваться установить стент в мочеточник, чтобы слить мочу из почки в мочевой пузырь при исчезновении отека мочеточника.Стент, полностью находящийся внутри тела, может вызвать некоторый дискомфорт в области почек или мочевого пузыря. Дискомфорт обычно легкий. Стент можно оставить в мочеточнике от нескольких дней до недели или более. Урологу может потребоваться проведение цистоскопии для удаления стента в мочеточнике.

Как пациент готовится к цистоскопии или уретероскопии?

Во многих случаях пациенту не требуется специальной подготовки к цистоскопии. Врач может попросить пациента выпить много жидкости перед процедурой, а также помочиться непосредственно перед процедурой.

Пациенту может потребоваться сдать образец мочи для анализа на ИМП. Если у пациента ИМП, уролог может лечить инфекцию антибиотиками перед проведением цистоскопии или уретероскопии. Перед цистоскопией или уретероскопией врач предоставит инструкции. Эти инструкции могут включать

• когда следует прекратить прием некоторых лекарств, например антикоагулянтов
• когда перестать есть и пить
• когда опорожнять мочевой пузырь перед процедурой
• Организация поездки домой после процедуры

Уролог спросит об истории болезни пациента, текущих рецептурных и безрецептурных лекарствах, а также об аллергии на лекарства, в том числе анестетики.Уролог расскажет, какой анестетик лучше всего подходит для процедуры, и объяснит, чего пациенту следует ожидать после процедуры.

Как проводится цистоскопия или уретероскопия?

Уролог выполняет цистоскопию или уретероскопию во время визита в офис, в амбулаторном центре или в больнице. Некоторым пациентам уролог наносит обезболивающий гель вокруг отверстия уретры или вводит местный анестетик в уретру. Некоторым пациентам может потребоваться седация или общая анестезия.Уролог часто дает пациентам седативные препараты и общую анестезию за

ед.

• Уретероскопия
• цистоскопия с биопсией
• цистоскопия для введения материала в стенку уретры
• цистоскопия для введения лекарства в мочевой пузырь

Для седации и общей анестезии медсестра или техник вводит внутривенную (IV) иглу в вену на руке или руке, чтобы ввести лекарство. Седация помогает пациенту расслабиться и почувствовать себя комфортно.Общая анестезия погружает пациента в глубокий сон во время процедуры. Медицинский персонал будет следить за жизненно важными показателями пациента и стараться сделать его или ее максимально комфортными. Во время обеих процедур женщина ляжет на спину, разведя колени в стороны. Во время цистоскопии мужчина может лежать на спине или находиться в сидячем положении.

После того, как анестетик подействовал, уролог осторожно вводит наконечник цистоскопа или уретероскопа в уретру и медленно продвигает его через уретру в мочевой пузырь.Стерильная жидкость — вода или соленая вода, называемая физиологическим раствором — протекает через цистоскоп или уретероскоп, чтобы медленно наполнять мочевой пузырь и растягивать его, чтобы уролог мог лучше видеть стенку мочевого пузыря. Когда мочевой пузырь наполняется жидкостью, пациент может чувствовать некоторый дискомфорт и позывы к мочеиспусканию. Уролог может удалить часть жидкости из мочевого пузыря во время процедуры. По окончании процедуры уролог может удалить жидкость из мочевого пузыря или пациент может опорожнить мочевой пузырь.

При проведении цистоскопии уролог исследует слизистую оболочку уретры, вводя цистоскоп в мочевой пузырь.Затем уролог исследует слизистую оболочку мочевого пузыря. Уролог может ввести через цистоскоп небольшие инструменты для лечения проблем в уретре и мочевом пузыре или выполнить биопсию.

Для уретероскопии уролог проводит уретероскоп через мочевой пузырь в мочеточник. Затем уролог исследует слизистую оболочку мочеточника. Он или она может провести уретероскоп до самой почки. Уролог может ввести через уретероскоп небольшие инструменты для лечения проблем в мочеточнике или почках или выполнить биопсию.

Когда уролог выполняет цистоскопию или уретероскопию для постановки диагноза, обе процедуры, включая подготовку, занимают от 15 до 30 минут. Время может быть больше, если уролог удалит камень в мочевом пузыре или мочеточнике или если он или она выполнит биопсию.

Чего ожидать пациенту после цистоскопии или уретероскопии?

Пациент после цистоскопии или уретероскопии может

• есть ощущение легкого жжения при мочеиспускании
• см. Небольшое количество крови в моче
• есть легкий дискомфорт в области мочевого пузыря или почек при мочеиспускании
• Требуется более частое или срочное мочеиспускание

Эти проблемы не должны длиться более 24 часов.Пациент должен немедленно сообщить врачу, если кровотечение или боль сильные или если проблемы длятся более одного дня.

Лечащий врач может порекомендовать пациенту

• выпивать 16 унций воды каждый час в течение 2 часов после процедуры
• Примите теплую ванну, чтобы снять чувство жжения
• Приложите теплую влажную салфетку к отверстию уретры, чтобы уменьшить дискомфорт.
• примите безрецептурное обезболивающее

Лечащий врач может назначить антибиотик на 1-2 дня для предотвращения инфекции.Пациент должен немедленно сообщать врачу о любых признаках инфекции, включая сильную боль, озноб или жар.

Большинство пациентов отправляются домой в тот же день, что и процедура. Выздоровление зависит от типа анестезии. Пациент, которому вводят только местный анестетик, может немедленно отправиться домой. Пациенту, который получает общую анестезию, возможно, придется подождать от 1 до 4 часов, прежде чем отправиться домой. Медицинский работник обычно просит пациента помочиться перед отъездом. В некоторых случаях пациенту может потребоваться переночевать в больнице.Медицинский работник предоставит инструкции по выписке для отдыха, вождения и физических нагрузок после процедуры.

Каковы риски цистоскопии и уретероскопии?

Риски цистоскопии и уретероскопии включают

• ИМП
• Аномальное кровотечение
• Боль в животе
• Чувство жжения или боли при мочеиспускании
• Повреждение уретры, мочевого пузыря или мочеточников
• Сужение уретры из-за образования рубцовой ткани
• Невозможность мочеиспускания из-за отека окружающих тканей
• Осложнения от наркоза

Обратиться за неотложной медицинской помощью

Пациенту, у которого после цистоскопии или уретероскопии появляются какие-либо из следующих симптомов, следует немедленно позвонить или обратиться к врачу:

• Отсутствие мочеиспускания и ощущение наполнения мочевого пузыря
• жжение или болезненное мочеиспускание, продолжающееся более 2 дней
• ярко-красная моча или сгустки крови в моче
• Лихорадка с ознобом или без него
• сильный дискомфорт

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Тест, процедура, чего ожидать

Обзор

Что такое цистоскопия?

Ваш лечащий врач может использовать цистоскопию для осмотра мочевого пузыря и уретры изнутри.Мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока она не вытекает из организма через трубку, называемую уретрой.

Уролог или специалист по мочевыводящим путям выполняет цистоскопию. Для процедуры ваш врач использует цистоскоп, освещенную трубку размером с карандаш с камерой или смотровую линзу. Цистоскопия помогает специалистам диагностировать, а иногда и лечить проблемы мочевыводящих путей.

Кому может понадобиться цистоскопия?

Ваш лечащий врач может порекомендовать цистоскопию, если вы испытываете:

Почему медицинские работники проводят цистоскопию?

Урологи используют цистоскопию для диагностики и лечения заболеваний мочевыводящих путей.Цистоскопия может диагностировать:

Лечение с использованием цистоскопии

Ваш врач может также использовать цистоскоп для:

• Возьмите образцы мочи из мочеточников (протоков, по которым моча от почек попадает в мочевой пузырь).
• Ввести краситель для рентгеновской процедуры, отслеживающей отток мочи.
• Введите лекарство, чтобы остановить утечку мочи.
• Удалите мочеточниковый стент (крошечную трубку, которая удерживает мочеточник в открытом состоянии), установленный во время ранее проведенной процедуры.
• Удалить камни мочевого пузыря, аномальные ткани, полипы или опухоли.
• Возьмите небольшие кусочки ткани мочевого пузыря или уретры на биопсию (исследуйте в лаборатории).
• Лечит стриктуры (сужения) уретры или свищи (отверстия, образующиеся между двумя областями).

Какие виды цистоскопии?

Есть два типа цистоскопов. Ваш лечащий врач будет использовать тот, который лучше всего подходит для вашей конкретной процедуры.

• Жесткий: Эти цистоскопы не изгибаются. Ваш врач может пропустить инструменты через трубку для проведения биопсии или удаления опухолей.
• Гибкий: Ваш врач может использовать сгибаемый эндоскоп для исследования внутренней части мочевого пузыря и уретры и постановки диагноза.

Детали теста

Как мне подготовиться к цистоскопии?

В зависимости от причины цистоскопии вы можете пройти процедуру амбулаторно (пойти домой в тот же день) или остаться на ночь в больнице.

Для большинства диагностических процедур врач использует обезболивающий гель, чтобы вы не чувствовали боли в уретре. Для более инвазивной цистоскопии вам может потребоваться седация или общая анестезия. Если вам назначили седативный эффект или общую анестезию, кто-нибудь должен отвезти вас домой после процедуры.

Следуйте инструкциям врача о том, что делать перед процедурой. Возможно, вам придется не есть и не пить в течение нескольких часов перед анестезией. Ваша подготовка будет зависеть от типа анестезии и цели цистоскопии.Как правило, вы будете:

• Сдайте образец мочи в день процедуры для проверки на ИМП. Если у вас есть инфекция, вам потребуется лечение, прежде чем вы сможете пройти цистоскопию.
• Помочитесь непосредственно перед процедурой.
• Принесите обновленный список лекарств и пищевых добавок.
• Прекратите принимать разжижающие кровь препараты, такие как аспирин и варфарин (кумадин®), но перед этим проконсультируйтесь с врачом.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны.Регионарная и общая анестезия могут нанести вред нерожденному ребенку.

Как проводится цистоскопия?

Цистоскопия может вызывать дискомфорт, но анестезия не дает вам почувствовать боль. Диагностическая цистоскопия обычно занимает около пяти минут, но может занять немного больше времени. Если вам предстоит биопсия или лечение, процедура может занять больше времени.

Ваш врач во время цистоскопии:

• Пропускает смазанный цистоскоп через уретру к мочевому пузырю.
• Вводит стерильную соленую воду через цистоскоп в мочевой пузырь. Растянутый полный мочевой пузырь позволяет лучше видеть слизистую оболочку мочевого пузыря. Вы можете почувствовать, что вам нужно в туалет.
• Осматривает мочевой пузырь и уретру изнутри.
• Вставляет небольшие инструменты через цистоскоп. Ваш поставщик медицинских услуг использует эти инструменты для удаления образцов тканей или опухолей, если это необходимо.
• Сливает введенную жидкость из мочевого пузыря или просит вас опорожнить мочевой пузырь в туалете.

Что мне следует ожидать после цистоскопии?

У вас могут быть боли в животе, моча с оттенком крови или боль при мочеиспускании в течение первых двух дней после процедуры.Вы также можете чувствовать, что вам нужно часто и срочно писать. Эти проблемы должны исчезнуть в течение 48 часов.

Ваш врач может назначить антибиотик для предотвращения инфекции. Чтобы облегчить побочные эффекты, вы можете:

Каковы потенциальные риски или осложнения цистоскопии?

Цистоскопия — процедура с относительно низким риском. Возможные осложнения включают:

• Инфекция мочевого пузыря, перфорация или спазмы (болезненные спазмы и подтекание мочи).
• Рубцевание, сужение или травма уретры.
• UTI.

Результаты и дальнейшие действия

Когда мне следует получить результаты анализов?

Если вам делали биопсию, врач может получить результаты в течение двух недель.

Когда мне следует позвонить врачу?

Большинство постоперационных проблем, таких как болезненное мочеиспускание и моча с оттенком крови, исчезают в течение 48 часов.Если проблемы длятся дольше или у вас возникнут проблемы, позвоните своему врачу:

• Сильно болезненное мочеиспускание.
• Значительное количество крови или сгустков крови в моче.
• Болезненно переполненный мочевой пузырь и невозможность помочиться.
• Признаки инфекции (лихорадка, боль в области таза, моча с резким запахом или мутная).

Записка из клиники Кливленда

Цистоскопия может помочь вам выяснить, что вызывает определенные проблемы с мочевыводящими путями.Ваш врач также может выполнить цистоскопию для лечения некоторых заболеваний мочевыводящих путей. Цистоскопия может быть неудобной, но не болезненной. При необходимости вы и ваш лечащий врач можете обсудить варианты лечения на основе результатов процедуры.

.