Что такое везикулопустулез: Везикулопустулез у новорожденных | Описание заболевания

Везикулопустулез » Лахта Клиника

Терминология

Везикулопустулез, вероятно, видела любая рожавшая женщина – если не у своего ребенка, то у соседского новорожденного в палате родильного дома. Это кожное заболевание распространено очень широко, и порой его считают чуть ли не нормальным, – по крайней мере, неизбежным и самоизлечивающимся, – спутником неонатального периода. Это не соответствует действительности; везикулопустулез – не норма, а заболевание, которое в силу своей инфекционно-воспалительной природы может в отсутствие лечения привести к тяжелым последствиям.

Нозологическое название образовано от слов «везикула» (пузырек) и «пустула» (гнойничок). Из-за характерных высыпаний на коже везикулопустулез в просторечье иногда называют пузырчаткой, что создает некоторую путаницу: так же называется редкое дерматологическое заболевание совершенно иной, предположительно аутоиммунной этиологии, – пемфигус (истинная, или акантолитическая пузырчатка).

Везикулопустулез как «пузырчатка новорожденных» является типичной пиодермией, т.е. кожным гнойно-пузырчатым воспалительным процессом, который внешне выглядит как сыпь из мелких изжелта-белых пузырьков. Такие высыпания могут локализоваться на определенном участке или распространяться генерализованно по всему телу новорожденного. При осмотре неонатолог и/или педиатр обязательно должны обратить внимание на характерные признаки и принять соответствующие меры; в этом случае везикулопустулез за одну-три недели вылечивается полностью и бесследно.

Причины

С этиологической точки зрения везикулопустулез представляет собой не одно, а группу заболеваний, поскольку причиной могут быть различные патогены. У некоторых пациентов лабораторное исследование выявляет присутствие грибков рода кандида (такие случаи участились в последние годы), кишечной палочки, стрептококков и других болезнетворных микроорганизмов, или же комбинированную полимикробную инфекцию.

Однако примерно в 80% случаев высевается один из стафилококков, наиболее патогенный в отношении человека, а именно стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus). Носительство St. aureus в здоровой популяции распространено, по некоторым оценкам, с частотой до 50%; присутствие в роддомах золотистого стафилококка является давней и трудноразрешимой проблемой, которая и служит основным фактором высокой заболеваемости везикулопустулезом (в этом случае заболевание называют также стафилодермией).

Факторами риска являются преждевременные роды (и, как следствие, недостаточность иммунной системы), несоблюдение асептического режима и оптимальной температуры воздуха (жара в палате, особенно в сочетании с избыточным пеленанием), искусственное вскармливание, повышенная активность эккриновых потовых желез новорожденного, пониженная масса тела. Инфицирование может произойти на этапе внутриутробного развития или при прохождении родовыми путями; контактным способом в первые минуты или часы жизни.

В последнее время сообщается, что возможен также воздушно-капельный путь заражения.

Симптоматика

Инфекционно-воспалительный процесс развивается в выходных устьях потовых желез и приводит к образованию внутриэпидермальных серозных, а затем гнойно-экссудативных пузырьков размером с булавочную головку (диаметр пустул и везикул может варьировать), окруженных гиперемированным валиком. Типичной локализацией сыпи являются нос и носогубный треугольник, подбородок, волосистая часть головы, ягодицы, кожные складки и т.д. В большинстве случаев на общем самочувствии и состоянии новорожденного инфекция не отражается, однако возможен субфебрилитет и признаки легкого недомогания; у недоношенных и ослабленных детей температура может подняться существенно, что вызывает соответствующую симптоматику.

В зависимости от того, каким образом произошло заражение, клиническая картина развивается либо в первые же сутки после родов, либо на 4-7 день жизни.

После спонтанного вскрытия или затягивания корочкой гнойнички обычно не оставляют ни рубцовых дефектов, ни пигментированных участков.

Наибольшую опасность для ослабленных новорожденных из групп риска представляет тенденция к слиянию пустул и генерализации инфекционно-воспалительного процесса. Проникновение патогена в глубокие слои кожи может привести к абсцедированию и флегмонозному (разлитому) воспалению подкожных тканей, а разнос инфекционного агента с током крови в наиболее тяжелых случаях результирует поражением почек, органов дыхания и слуха, или же общим сепсисом.

Диагностика

Диагноз обычно устанавливается при осмотре по достаточно специфичным внешним признакам. В случае необходимости более точно идентифицировать возбудителя производится бакпосев, серологический анализ сыворотки крови, ПЦР (полимеразная цепная реакция) и другие исследования.

Лечение

Прежде всего, необходимо нормализовать условия пребывания и ухода за новорожденным. Производят антисептическую обработку кожи, по показаниям применяют антибиотические и противовоспалительные составы (при тяжелом течении – гормонсодержащие). Высокую температуру купируют жаропонижающими средствами. В некоторых случаях целесообразно вскрыть гнойнички стерильной иглой с удалением содержимого и обязательной последующей обработкой стерильным тампоном, пропитанным антисептическим раствором. Иногда применяют физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое облучение, УВЧ, ванночки с отварами череды, ромашки и т.д.).

Тяжелые, осложненные, хронические варианты течения требуют стационирования в инфекционное отделение и назначения интенсивной этиопатогенетической, иммуномодулирующей, общеукрепляющей терапии, поскольку в этом случае прогноз может быть крайне неблагоприятным.

В остальных случаях своевременно принятые адекватные меры приводят к полному выздоровлению ребенка.

Везикулопустулез. Причины, симптомы и лечение!

1.

Общие сведения

Везикулопустулез в той или иной степени встречается если не у каждого новорожденного, то, во всяком случае, очень часто, и многими родителями уже не воспринимается как болезнь. Между тем, это именно патология, у нее есть конкретные причин и есть конкретный патоген, и дальнейшее развитие может варьировать, мягко говоря, в широких пределах – вплоть до очень серьезных осложнений (см. ниже).

Везикулопустулез (в просторечье «пузырчатка») относится к группе пиодермий, т.е. гнойных поражений кожи, хотя в большинстве случаев выглядит не так страшно, как это здесь сформулировано. Речь идет о желтовато-белых множественных точках, которые в первые дни жизни новорожденного могут наблюдаться по всем телу или на каком-то локальном участке. При правильном отношении и подходе через одну-две, максимум три-четыре недели о проблеме можно будет забыть.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.

Причины

Везикулопустулез – достаточно типичное и банальное инфекционное заболевание кожи, вызываемое болезнетворными бактериями. Зачастую инфекция является комбинированной, полимикробной: в лабораторном исследовании выявляются стрепто- и пневмококки, синегнойная и кишечная палочки, протей и т.п. Однако в случае классического везикулопустулеза новорожденных главным патогеном выступает стафилококк, поэтому в качестве синонимического диагноза часто используют термин «стафилодермия».

Из трех десятков известных разновидностей стафилококка для человека опасны четыре; у новорожденных почти всегда высевается Staphylococcus aureus, или золотистый стафилококк.

Инфицирование может произойти внутриутробно или в родовых путях; контактным способом непосредственно при рождении, теоретически – воздушно-капельным путем при несоблюдении асептического режима в роддоме.

Факторами риска являются инфантильность иммунной системы, недоношенность, гиперфункция потовых желез, дефицит массы тела, искусственное вскармливание, чрезмерное пеленание и перегревание.

Посетите нашу страницу
Дерматология

3.Симптомы и диагностика

Воспалительный процесс локализуется в устьях мерокриновых (эккриновых) потовых желез. Наиболее часто поражаются складки, нос и другие участки лица, волосистая часть головы, туловище. Высыпания выглядят как маленькие, размером с булавочную головку, желто-белые пузырьки или прыщики, окруженные более или менее гиперемированным ореолом (иногда покраснение может практически отсутствовать).

Наибольшую опасность в данном случае представляет тенденция к дальнейшему распространению и прогрессированию, слиянию везикул и нагноению обширных участков, проникновению гнойно-воспалительного процесса в более глубокие слои кожи с образованием абсцессов, расплавлением тканей, присоединением лимфаденитов и еще более тяжелых осложнений – флегмоны и сепсиса. В отсутствие быстрого и адекватного терапевтического ответа подобная динамика «невинной» стафилококковой инвазии у ослабленных и иммунодефицитных новорожденных может привести к жизнеугрожающему состоянию и летальному исходу, поэтому недооценивать угрозу ни в коем случае нельзя.

Диагностируется стафилодермия достаточно надежно и просто: опытному акушеру-гинекологу, неонатологу, педиатру обычно достаточно одного взгляда. Объективно возбудитель идентифицируется серологическим анализом сыворотки крови на присутствие специфических антител.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

По возможности стремятся устранить описанные выше факторы, способствующие дальнейшему развитию инфекционно-воспалительного процесса. Кожу протирают антисептическими растворами (напр., раствором анилинового красителя в воде или спирте), наносят антибактериальные и противовоспалительные (в т.ч. гормонсодержащие) мази, нормализуют питание и тепловой режим. Эффективно ультрафиолетовое облучение. На период активной терапии запрещается купание младенца. Системный прием антибиотиков (внутрь) является крайним средством, к которому приходится прибегать лишь в наиболее тяжелых случаях.

Везикулопустулез у новорожденных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Везикулопустулез у новорожденных – это кожное заболевание инфекционного генеза, которое вызывается преимущественно стафилококками и проявляется воспалением выходных отверстий потовых желез. Характерные эпидермальные симптомы – везикулы и пустулы. Отмечается беспокойство ребенка, снижение аппетита, гипертермия. Диагностика везикулопустулеза у новорожденных не затруднена и заключается в сопоставлении данных анамнеза, клинических проявлений и общих лабораторных исследований. Местное лечение проводится антисептиками, при диссеминации заболевания назначается дезинтоксикационная и этиотропная антибактериальная терапия.

Общие сведения

Везикулопустулез (буллезное импетиго новорожденных, перипорит) – это дерматологическая патология, при которой происходит поражение терминальных отделов потовых желез ребенка. Название заболевания происходит от наименования основных кожных элементов, которые возникают при нем – везикул (пузырьков) и пустул (гнойничков). Патология входит в группу пиодермий, а именно – стафилодермий новорожденных, и является наиболее распространенной из них. Возникает довольно часто и составляет порядка 25-50% всех дерматологических заболеваний детей раннего возраста. Пик заболеваемости наблюдается на 5-7 день жизни ребенка. Чаще развивается у недоношенных или детей с дефектами иммунной системы. При адекватном и своевременном лечении везикулопустулез проходит бесследно.

Везикулопустулез у новорожденных

Причины

Везикулопустулез у новорожденных способны вызывать грамположительные (стафилококки и стрептококки), грамотрицательные (клебсиелла, кишечная палочка, протей) микроорганизмы и грибки (род Candida). Более чем в 80% случаев причиной заболевания становятся стафилококки – St. aureus и St. epidermidis. Главным патогенетическим фактором развития везикулопустулеза у новорожденных является повреждение кожных покровов. Кожа у младенца очень нежная и тонкая, нарушение ее целостности возникает при любых негативных влияниях. К ним относятся: неправильное укутывание ребенка, использование неглаженных пеленок, недостаточный уход за кожей, слишком жаркий температурный режим и повышенная влажность воздуха в комнате. Важную роль играют повышенная потливость, ослабление резистентности организма новорожденного вследствие недоношенности, вскармливание смесями вместо грудного молока, врожденное инфицирование ВИЧ.

Классификация

Везикулопустулез у новорожденных, в зависимости от времени и причины возникновения, разделяется на два вида:

• Врожденный везикулопустулез. Первые проявления возникают через 24-48 часов после родов. Источник заражения – мама, страдающая хроническими или нелечеными заболеваниями (угри, фурункулы, импетиго, пневмонии и т. п). Непосредственное инфицирование ребенка происходит еще в утробе или во время родов.
• Приобретенный везикулопустулез. Возникает в период от 5 суток до 2 недель с момента рождения. Заболевание развивается на фоне слабости иммунитета или в качестве осложнения потницы. Основная причина – неправильный уход за кожей новорожденного.

Симптомы везикулопустулеза

Везикулопустулез у новорожденных проявляется общими и специфическими симптомами. Неспецифические проявления, которые возникают при интоксикации, характерны для недоношенных детей. В большинстве случаев такие явления отсутствуют или выражены слабо. Общая симптоматика включает в себя повышение температуры тела до 39ОС, чрезмерную беспокойность, нарушение сна, интенсивный плач, снижение аппетита, сухость губ и слизистых оболочек.

Эпидермальные симптомы, специфические для везикулопустулеза новорожденных, зачастую являются единственным проявлением заболевания. Первый признак – возникновение кожных высыпаний розового цвета. Почти сразу эта сыпь превращается в небольшие (до 5 мм) пузырьки – везикулы. Они окружены ярко-розовым или красным венчиком и заполнены серозной жидкостью. Везикулы могут быть как одиночными, так и множественными. Они склонны сливаться друг с другом и быстро распространятся. Первые кожные проявления возникают в участках с наибольшим количеством потовых желез и затрудненной вентиляцией: на волосистой части головы, верхней трети спины, в кожных складках, на ягодицы. Далее они распространяются на прилегающие области.

Спустя 1-3 дня присутствующие везикулы трансформируются в пустулы: серозная жидкость внутри замещается гнойным экссудатом. При этом беспокойства у ребенка не возникает. Такие гнойнички имеют склонность к самостоятельному вскрытию с формированием эрозий. Если этого не происходит, пустулы покрываются сухой корочкой, которая отпадает спустя 1-2 дня. После заживления рубцы, как правило, не остаются.

Без своевременного лечения везикулопустулез у новорожденных распространяется в базальные слои эпидермиса и подкожную жировую клетчатку. На месте пустул возникают гнойные осложнения в виде псевдофурункулов, абсцессов кожи или флегмон. После лечения таких патологий всегда остаются келоидные рубцы. В результате диссеминации инфекции и развития сепсиса могут поражаться внутренние органы. Запущенный везикулопустулез у новорожденных может приводить к пиелонефриту, пневмонии, отиту. Часто происходит нагноение пупочной ранки (омфалит).

Диагностика

Диагноз «везикулопустулез» у новорожденных ставится при сопоставлении анамнестических, клинических и лабораторных данных. Во время опроса матери педиатр или неонатолог может установить наличие нарушений при уходе за ребенком, факторов риска (недоношенность, искусственное вскармливание) и первичную локализацию везикул. При физикальном обследовании выявляются везикулы и/или пустулы на характерных участках кожи. В ОАК определяется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Выполняется бактериологический посев отделяемого пустул и везикул с целью идентификации возбудителя и подбора наиболее эффективного антибактериального препарата.

При запущенной форме везикулопустулеза и развитии осложнений могут выявляться симптомы других заболеваний: признаки инфильтрации легких на рентгенограмме ОГК (пневмония), наличие лейкоцитов, белка в ОАМ (пиелонефрит), снижение остроты слуха при импедансометрии (отит). Дифференциальный диагноз проводится с грибковым дерматитом, чесоткой, другими пиодермиями новорожденных.

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Основная цель терапии на ранних стадиях везикулопустулеза новорожденных – санация кожных покровов. Лечение легких форм проводится в амбулаторных условиях под контролем педиатра или семейного врача. При повышении температуры тела, изменении в ОАК, частых рецидивах заболевания, наличии отягощающих факторов (аномалии внутриутробного развития, недоношенности, родовой травмы новорожденного, асфиксии в анамнезе) и неблагоприятных социально-экономических условиях показана госпитализация в инфекционное отделение или отделение педиатрии.

Местное лечение на ранних стадиях подразумевает удаление везикул или пустул. Для этого стерильной иглой проводится аспирация содержимого из пузырька или гнойничка и их обработка 70% раствором спирта стерильным тампоном (ватой или марлей). Кожа ребенка протирается фурацилином, дважды в сутки производится прижигание кожных элементов 5% раствором перманганата калия, спиртовым раствором фукорцина. При наличии пустул в кожных складках используется порошок, содержащий неомицин.

При появлении лихорадки или симптомов общей интоксикации используются антибиотики широкого спектра действия. Стартовые препараты выбора – цефалоспорины II поколения (цефуроксим, цефаклор), после получения результатов антибиотикограммы назначаются этиотропные антибактериальные средства. При повышении температуры тела свыше 38,5ОС применяют жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия – 5% раствор глюкозы, 0,9% NaCl.

Немедикаментозное лечение везикулопустулеза у новорожденных включает УФ-облучение, гигиенические ванны с добавлением калия перманганата в разведении 1:10000, цветов ромашки, отвара чистотела.

Прогноз и профилактика

Прогноз при везикулопустулезе у новорожденных благоприятный. При развитии сепсиса, неадекватном или несвоевременном лечении возможен неблагоприятный исход. Профилактика включает в себя полноценное обследование и лечение беременных, соблюдение адекватного температурного режима и соответствующей влажности воздуха в комнате с новорожденным, регулярный профосмотр медицинского персонала роддомов, грудное вскармливание, регулярное проведение гигиенических процедур и патронажа новорожденного, использование проглаженного белья и пеленок.

лечение, клинические рекомендации и причины

Везикулопустулез – это распространенная болезнь, которая поражает легко ранимые кожные покровы и потовые железы младенца. У детей с момента рождения и по 10-й день жизни часто встречаются кожные высыпания с гнойным содержимым. Этот процесс сопровождается ухудшением состояния ребенка, что пугает родителей, которые в дальнейшем прибегают к неправильной тактике по уходу за младенцем и самостоятельному лечению. Поэтому лучше понять, что это за болезнь, каковы причины и принципы терапии.

Везикулопустулез у новорожденных

Инфицирование ребенка происходит в течение первых двух недель жизни. Возбудителем чаще всего является стафилококковая инфекция, реже грибы рода Candida, кишечная палочка и стрептококки, которые попадают в организм малыша через царапины, опрелости.

Причины возникновения болезни:

• неправильный уход за кожей младенца;
• инфицированные пеленки;
• использование грязной одежды;
• сильно или недостаточно увлажненное помещение;
• заболевание в анамнезе родителей;
• ослабленный иммунитет ребенка;
• отказ от кормления грудью.

Везикулопустулез у новорожденных проявляется вялостью, сонливостью младенца, отказом от пищи. После этого одновременно повышается температура тела и появляется красная мелкая сыпь. Чаще всего местами высыпаний являются подмышечные впадины, локтевые сгибы, ягодицы, шея, волосистая часть головы. Пятна маленьких размеров постепенно превращаются в пузырьки, которые наполняются сначала прозрачной жидкостью, а вскоре воспалительный экссудат приобретает гнойный характер. Везикулопустулез у новорожденного имеет свойство самостоятельно вскрываться, образуя эрозии с корочками.

Врожденный везикулопустулез

Нередко при рождении ребенка или в течение первых 3 дней обнаруживаются везикулярная сыпь с гнойным содержимым, что называется врожденным везикулопустулезом. В этом случае источник инфекции – инфицированная мать, у которой в анамнезе был непролеченный очаг с вредоносными бактериями. То есть дети еще до рождения заражаются микроорганизмами, вызывающими к моменту рождения врожденный везикулопустулез.

Везикулопустулез у новорожденных требует лечения для предупреждения осложнений и остаточных явлений

Диагностика

Для точного диагноза и правильно назначенного лечения доктор сопоставляет клинические и анамнестические данные родителей и ребенка, оценивает эпидемическую обстановку, причины, по которым могла развиться болезнь, а также питание младенца и уход за ним.

Учитывая клинические рекомендации, требуется оценить изменения в анализе крови и выполнить посев жидкости, взятой из пузырьков, для последующего выявления возбудителя.

При своевременном обращении к врачу-педиатру или неонатологу везикулопустулез успешно вылечивается, не оставляя никаких следов, обычных после гнойничковых образований. Однако при запущенной форме могут развиться тяжелые осложнения:

• пузырчатка – инфекционное заболевание, которое характеризуется появлением пузырей с воспалительной жидкостью и мгновенным распространением на коже и слизистых оболочках;
• псевдофурункулез – гнойное поражение потовых желез кожи с образованием узлов в подкожно-жировой клетчатке. Симптоматика очень схожа с фурункулезом;
• омфалит – гнойно-воспалительный процесс в пупочной ране и околопупочной области. Выделяют несколько форм: катаральный, флегмонозный, гангренозный;
• флегмона – воспаление подкожно-жировой клетчатки с последующим образованием большого количества гноя. Отличительная особенность флегмоны у новорожденных – это преобладание некротических изменений над воспалительно-экссудативными;
• эксфолиативный дерматит, или болезнь Риттера, – тяжелый процесс, протекающий в несколько этапов. Приводит к отслоению кожи. Чаще развивается у недоношенных детей или у детей с ослабленным иммунитетом;
• сепсис – возникает при попадании микроорганизмов и их токсинов в кровь. Это вызывает резко выраженный интоксикационный синдром. Развивается быстро, с дальнейшим развитием сердечно-сосудистой недостаточности.

Лечение

Прежде всего требуется обратиться к участковому педиатру, так как самостоятельно начатое лечение ухудшает течение болезни.

Для начала важно уделить особое внимание гигиеническому уходу за младенцем, а также не забывать о профилактике опрелостей.

При неосложненной форме везикулопустулеза используют местную терапию, которая включает в себя следующие манипуляции:

• обработку естественных кожных складок антисептическими растворами: бледно-розовым раствором калия перманганата, фурацилином;
• удаление пузырьков с помощью стерильной иглы и 70% раствора этанола;
• смазывание эрозий и корочек спиртовым раствором 1–2% бриллиантового зелёного или эвкалипта, анилиновым красителем, фукорцином. Также присыпают гнойнички банеоцином, неомицином;
• для восстановления кожных покровов и потовых желез также применяют немедикаментозные методы лечения: постоянные гигиенические ванны с отварами цветков ромашки, чистотела, раствором перманганата калия, а также ультрафиолетовое облучение.

При высокой и длительной температуре или развитии осложнений начинают применять антибактериальную терапию с учетом выявленного возбудителя. Чаще лечение проводят препаратами группы цефалоспоринов 1 или 2 поколения. Дезинтоксикационная терапия – необходимая часть запущенных форм везикулопустулеза, которая проводится в отделении интенсивной терапии для контроля за жизненными показателями новорожденного.

Раствор бриллиантового зеленого часто применяется для лечения везикулопустулеза у новорожденных

Прогноз и профилактика

При правильных лечебном уходе, обработке кожных покровов и кормлении ребенок быстро выздоравливает, а болезнь не оставляет никаких следов. Лечение контролирует участковый педиатр ежедневно, для того чтобы состояние малыша не усугубилось. Молодым мамам рекомендуется не пренебрегать советами врача.

При несвоевременном лечении возникают не только остаточные явления, но и тяжелые осложнения, которые ведут к неблагоприятному исходу.

Профилактика кожных высыпаний предусматривает соблюдение правил ухода за новорожденным и санитарно-эпидемиологического режима, а также выявление инфицированных беременных женщин. Будущим роженицам рекомендовано регулярно проходить медицинский осмотр, правильно и своевременно выполнять все гигиенические процедуры, использовать термически обработанное белье.

Также интересно почитать: пузырчатка новорожденных

Кожные инфекции — довольно частое явление у детей.

Большинство детей хотя бы раз в жизни переносили инфекции кожи. Данная патология является основной причиной обращений детей в поликлинику к дерматологам.

Кожные инфекции — довольно частое явление у детей, особенно у новорожденных детей и грудных. К наиболее часто встречающимся инфекциям относят пиодермию (до 60% дерматозов у детей), рожистое воспаление, импетиго, везикулопустулез. Также к часто поражающим кожные покровы в детском возрасте инфекциям относятся контагиозный моллюск, вирусные бородавки, грибковые поражения (микозы) и герпетические высыпания.

При правильном лечении кожные инфекции проходят бесследно, именно поэтому родителям так важно знать симптомы заболеваний кожи. В статье мы постараемся привести описание ряда возможных инфекций кожи у детей и возможностей борьбы с ними.

Пиодермия — инфекционное заболевание кожных покровов, вызываемое стрептококками, стафилококками, пневмококками, кишечными палочками и другими возбудителями. Считается, что возникает пиодермия из-за плохого ухода за ребенком и неправильного питания. Но нередко, поражению инфекцией кожи ребенка способствует снижение защитных сил организма. Начинается пиодермия с небольших покраснений, которые со временем покрываются пузырьками, наполненными гноем. Затем пузырьки вскрываются, их содержимое вытекает, и на их месте образуются корочки. Следов от корочек не остается. Общее состояние ребенка, как правило, не страдает. Лечение включает в себя усиленный гигиенический уход за кожей малыша, подразумевает обработку пораженной кожи дезинфицирующими растворами с последующим нанесением мази с антибиотиком. В более тяжелых (распространенных) проявлениях пиодермии приходится прибегать к системной антибактериальной терапии. Если пиодермию не лечить, на теле ребенка могут появиться фурункулы, в худшем случае может иметь место флегмона и абсцесс. В крайне тяжелом случае может развиться общее заражение организма — сепсис.

К разновидностям пиодермии являются импетиго и везикулопустулез. Импетиго — инфекционное заболевание кожных покровов, характеризующееся образованием пузырьково-гнойничковых высыпаний. Возбудителями импетиго являются стрептококки и стафилококки. У детей наиболее часто поражаются открытые части тела: голень, кисти, лицо. Начинается кожная инфекция у ребенка с появления красных болезненных пятен, которые затем покрываются мелкими пузырьками с гнойным содержимым. Через некоторое время пузырьки прорываются, гнойное содержимое вытекает с последующим образованием корочек. Терапия импетиго, как и любой другой пиодермии, подразумевает обработку пораженной кожи дезинфицирующими растворами с последующим нанесением мази с антибиотиком. Термином везикулопустулез — чаще всего обозначают кожную инфекцию (пиодермию) у грудничков. Предшествует заболеванию запущенная (инфицированная) потница. Характеризуется везикулопустулез мелкими множественными высыпаниями с мутным содержимым. Высыпания обычно локализуются на ягодицах, в паху, в складках кожи, передней поверхности живота, шее, волосистой части головы. Общее состояние ребенка при данном заболевании не страдает. При правильном лечении (все та же обработка пораженной кожи дезинфицирующими растворами с последующим нанесением мази (гелей или порошков-присыпок) с антибиотиком) инфекция проходит бесследно.

Еще одной разновидностью инфекции кожи у детей является рожистое воспаление (рожа). Возбудителем рожи является стрептококк. Проявляется инфекция краснотой и отеком кожи, в тяжелых случаях рожей может быть поражена вся поверхность рук и ног ребенка. Для данной болезни характерна четкая немного приподнятая граница между пораженной кожей и здоровой. При этом, общее состояние ребенка страдает: повышается температура, появляются симптомы общей интоксикации организма. Лечение заболевания проводится только с помощью системных антибиотиков (пероральный прием, но чаще в виде внутримышечных инъекций или даже в сочетании с инфузионной терапией).

Контагиозный моллюск представляет собой доброкачественную, склонную к саморазрешению инфекцию кожи, вызывающуюся поксвирусами.

Заболевание редко поражает детей до 1 года, а наиболее часто встречается в возрасте 2–5 лет. Заражение происходит при контакте с больным. Инкубационный период варьирует от 2 недель до 6 месяцев. Группами риска являются дети младшего возраста, дети, которые плавают или принимают ванны вместе, а также лица с иммунодефицитными состояниями. Инфекция проявляется образованием множественных полушаровидных жемчужного или телесного цвета папул с центральным углублением, возникающих на туловище или в местах сгибов. Размеры элементов варьируют от 1 до 10 мм. Высыпания могут существовать несколько месяцев и даже лет. Разрешение (вскрытие шаровидных образований с последующим заживлением ранки) может наступить спонтанно, нередко ему предшествует воспаление. Но чаще приходится прибегать к специализированной помощи в удалении моллюсков из-за опасности их дальнейшего распространения. Терапия осуществляется деструктивными методами: физическая деструкция, крио- и лазеро-терапия. Поскольку данное состояние является доброкачественным и склонно к саморазрешению, лечение не является обязательным, однако в пользу его проведения свидетельствуют ускоренное разрешение процесса на фоне лечения, снижение выраженности симптомов и риска распространения инфекции, а также предотвращение образования шрамов.

Вирусные бородавки представляют собой доброкачественные эпителиальные разрастания, вызванные папилломовирусом человека. Инфекция встречается часто, особенно у детей и подростков. У здоровых людей выздоровление происходит спонтанно, у лиц с иммунодефицитными состояниями процесс может носить распространённый и персистирующий характер. Клинические проявления зависят от локализации, наиболее часто поражаются ладони и подошвы. Типы вирусных бородавок.

• Простые бородавки — гладкие телесного цвета папулы, постепенно увеличивающиеся с развитием характерных гиперкератотических наслоений на поверхности, могут возникать вторично в местах поражений.
• Подошвенные бородавки — возникают на подошвах, практически не возвышаются над поверхностью кожи, окружены ободком из кератина, нередко болезненны.
• Мозаичные бородавки — возникают как группа маленьких отдельных плотно сгруппированных бородавок, часто резистентны к терапии.
• Плоские бородавки — разрозненные папулы с уплощенной вершиной, расположенные обычно на лице, руках или ногах.

Хотя в большинстве случаев бородавки разрешаются самостоятельно в течение 2 лет, отдельные элементы могут персистировать длительное время, увеличиваться и становиться болезненными, в связи с чем рекомендуется проведение терапии.

Салициловую кислоту следует рассматривать как препарат выбора в лечении вирусных бородавок. Она используется местно в составе кремов, мазей, гелей и коллоидов, при этом концентрация активного компонента варьирует от 11% до 50%. Салициловая кислота эффективно растворяет гиперкератотические массы, но раздражает здоровую кожу.

Крио- и лазеро- терапия: достаточно болезненные (хотя и эффективные) методы лечения у детей из-за сопутствующих процессу боли, отёка и образования волдырей. После агрессивной криотерапии и лазеротерапии могут оставаться рубцовые изменения кожи.

Другие методы: хотя карандаши с нитратом серебра и препараты формальдегида также применяются в терапии вирусных бородавок, данные об эффективности и безопасности их использования у детей ограничены.

Микозы — кожные заболевания у детей и взрослых, которые вызываются грибковой инфекцией. Чаще всего встречаются кератомикозы (разноцветный или отрубевидный лишай), которые поражают сально-волосяные фолликулы и себорейные дерматиты. Распространены также кандидозы — заболевания, которые вызываются дрожжеподобными грибками, проявляющиеся в виде стоматита, отечности губ, воспалений уголков рта. Дерматофитии — поражение кожи, которое чаще всего представляет собой грибковую инфекцию стоп. Лечение микозов проводят различными системными противогрибковыми препаратами в сочетании с активным местным лечением.

Простой герпес — вирусное заболевание кожи у детей и взрослых, которое вызывает образование пузырьков на коже и слизистой в области рта и носа, реже на других участках лица и тела. Лечение специфическими противовирусными препаратами (как местными, так и системными) на основе ацикловира.

Существует более ста видов кожных болезней у детей. При всем разнообразии симптомов, часто их проявления схожи между собой. Поэтому так важно поставить правильный диагноз, что под силу только опытному специалисту. Нельзя полагаться на интуицию и заниматься самолечением ребенка. При любых сомнительных высыпаниях на коже — обратитесь к врачу!

Везикулопустулез у новорожденных. Симптомы везикулопустулеза у новорожденных. Лечение везикулопустулеза. Возможные осложнения везикулопустулеза

Болезни кожи новорожденных условно подразделяются по причине заболевания на небактериальные и бактериальные. К небактериальным относятся потница и опрелости. В основе этих двух заболеваний лежат дефекты ухода за нежной и чувствительной кожей новорожденного. К бактериальным относят везикулопустулез и пузырчатку новорожденных. Их возникновение обусловлено поражением кожи ребенка бактериями.

Везикулопустулез – бактериальное поражение кожи новорожденного, может вызываться стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, грибками.

Причины возникновения везикулопустулеза у новорожденных

Причины возникновения везикулопустелеза у новорожденных зависит от типа заболевания. Различают два типа везикулопустулеза в зависимости от времени его появления:

1. Врожденный везикулопустулез – когда симптомы заболевания появляются на 1-2 дни жизни малыша. При этом инфицирование ребенка происходит от матери, страдающей хроническим заболеванием или являющейся носительницей нелеченой инфекции. Заражение происходит либо еще во внутриутробном периоде, либо во время родов.
2. Приобретенный везикулопустулез – возникает на 5-7 день жизни новорожденного, иногда на второй неделе. Причинами такого типа может быть ослабленный иммунитет новорожденного на фоне простудных заболеваний или врожденных патологий, часто бывает у недоношенных детей, т.к. их иммунная система слабо развита. Также везикулопустулез может стать осложнением уже имеющейся и нелеченой потницы у ребенка. В возникновении везикулопустулеза играет огромное значение недостаточный уход за кожей новорожденного (неправильная или несвоевременная обработка кожи ребенка, ношение не глаженного нательного белья или пеленок и т.д.). Важно, чтобы туалет новорожденного проводился ежедневно и грамотно!

Клиническая картина (симптомы) везикулопустулеза у новорожденных

Везикулопустулез новорожденных характеризуется появлением пузырьков небольшого размера на волосистой части головы и в естественных складках кожи ребенка. Пузырьки заполнены серозным содержимым и окружены ободком красноты. Может быть в виде сыпи (т.е. многочисленны), но также могут быть и единичные пузырьки. Через некоторое время прозрачное ранее содержимое пузырьков мутнеет и приобретает гнойный характер. Затем они подсыхают в корочки (обычно через 2-3 дня). Не пугайтесь, если пузырек вскрылся и содержимое вытекло, эрозия со временем исчезнет, не оставив шрама.

Общее состояние ребенка при везикулопустулезе страдает незначительно или не нарушено. Пузырьки не вызывают зуда и не беспокоят малыша. Температуры обычно не бывает.

Лечение везикулопустулеза у новорожденных

Лечение везикулопустулеза у новорожденных проводится дома. Устраняются дефекты ухода, врач проводит беседу о правилах ухода за новорожденным. Купание ребенка не рекомендуется в острый период, т.к. это может привезти к распространению инфекции (например, к омфалиту-при незажившей пупочной ранке и т.д.). Одежда и пеленки новорожденного должна быть обязательно проглажена с двух сторон!

Пузырьки прижигаются раствором бриллиантовой зелени или калием перманганатом. Свободные от пузырьков участки кожи ребенка также обрабатываются слабым раствором калия перманганата или фурацилином.

В тяжелых случаях (если иммунитет ребенка резко снижен, при значительном повышении температуры) лечение проводят в стационаре с назначением антибиотиков широкого спектра действия.

При правильном и своевременном лечении везикулопустулез обычно длится не долее 2х недель.

Однако если везикулопустулез не лечить, могут возникнуть различные осложнения:

• Омфалит (наиболее часто) – воспаление пупочной ранки;
• Отит — воспаление среднего уха;
• Пневмония;
• Флегмона – гнойное воспаление клетчатки-возникает при проникновении возбудителя из пузырька дальше, в клетчатку;
• Псевдофурункулез – гнойное поражение потовых желез.

И другие осложнения, встречающиеся реже.

Профилактика везикулопустулеза у новорожденных

Профилактика везикулопустулеза у новорожденных включает в себя следующие правила:

• Адекватный уход за нежной кожей малыша – обязательный туалет новорожденного;
• Купание проводится после заживления пупочной ранки или в кипяченой воде;
• Одежда ребенка должна быть чистой и проглаженной с двух сторон;
• Грудное вскармливание или грамотный подбор адаптированной молочной смеси для правильного формирования иммунитета малыша;
• Не перекутывайте Вашего ребенка, чтобы избежать появления потницы, а в случае ее появления, начинайте ее лечение.

Желаем здоровья Вашему ребенку!

О причинах появления везикулопустулеза и методах его лечения

Везикулопустулез (пиодермия) – это гнойничковое поражение кожи, а именно потовых желез.

В 90% случаев заболевание диагностируют у новорожденных в первые дни жизни, так как кожные покровы младенцев стерильные, что является благоприятным фактором для размножения микробов.

Воспалительные очаги обнаруживают на волосистом кожном покрове, в складках, в области ключиц и на спине. Диагностика этого заболевания проста и подтверждается данными анамнеза, характерными проявлениями и результатами лабораторной диагностики.

estet-portal.com расскажет все подробности о пиодермии.

1. Причины появления везикулопустулеза и способствующие болезни факторы
2. Методы диагностики везикулопустулеза: визуальные и лабораторные
3. Способы лечения везикулопустулеза и запрещенные действия

Причины появления везикулопустулеза и способствующие болезни факторы

Основные возбудители гнойного поражения потовых желез являются грамположительные (стафилококк или стрептококк как первопричина поражения кожи) и грамотрицательные бактерии (протей, кишечная палочка, клебсиелла). В последнее время стали выделять микозный везикулопустулез.

Наиболее частой причиной (80 %) инфицирования является золотистый стафилококк. Это связано с тем, что среди медицинского персонала родильных домов и среди поступающих рожениц распространено такое явление как носительство.

Имея на коже возбудителя, эти люди сами не болеют, но могут быть невольно переносчиками опасного бактериального агента.

Стоит еще упомянуть о факторах риска бактериального поражения потовых желез.

К ним относят:

•    снижение иммунитета у недоношенных детей;

•    повышенная влажность и высокая температура в помещении;

•    чрезмерное укутывание;

•    нарушение правил ухода за ребенком (не правильная обработка кожи, несоблюдение гигиены, не глаженные ползунки и распашонки).

Перечисленные факторы способствуют повреждению нежных и тонких кожных покровов ребенка. Выделяют врожденный и приобретенный везикулопустулез.

Врожденный — диагностируют на 2-3 сутки после рождения, и заражение происходит от матери (хронические инфекции).

Приобретенный — определяют на 5-7 сутки после рождения.

Методы диагностики везикулопустулеза: визуальные и лабораторные

Поставить диагноз гнойного поражения потовых желез можно по характерным симптомам, анамнезу и лабораторным данным. В первую очередь обращает на себя внимание наличие красной сыпи, которую изначально принимают за потницу.

Если ее не лечить, то в устье потовых желез образуются пузырьки с прозрачным (серозным) содержимым.

Вокруг пузырька определяют ободок красной воспаленной кожи. Если и на этой стадии не лечить болезнь, то содержимое пузырьков становится мутным (гнойным) – гнойничковая стадия. Пустулы быстро распространяются и сливаются.

Через несколько дней пустулы вскрываются с последующим образованием язвочек и корочек. Кстати, при своевременном лечении на коже не останется дефектов (пигментных пятен или рубцов).

Состояние ребенка особо не меняется. Может повышаться температура тела до 37,3 °С. При своевременном правильном лечении заболевание пройдет за 10 дней.

Чтобы определить, каким микроорганизмом вызвано заболевание, нужно посеять биоматериал на питательную среду (содержимое пустулы, кровь). При выявлении возбудителя определяют его чувствительность к антибиотикам.

Гнойное поражение потовых желез вызывается бактериальной и грибковой микрофлорой. Хоть его несложно определить, но лечить следует немедленно, так как нелеченный везикулопустулез может привести к сепсису.

Cпособы лечения везикулопустулеза и запрещенные действия

Деток с данным заболеванием ведет врач-педиатр, а при обострении больного переводят в инфекционное отделение и передают врачу-инфекционисту. Неосложненные формы везикулопустулеза лечат на дому.

В период лечения пиодермии строго запрещено купание ребенка, чтобы предупредить распространение процесса.

Здоровые соседние участки кожи обрабатывают фурациллином и раствором перманганата калия. Обработку пораженных участков кожи производят антибактериальными мазями (тетрациклиновой и линкомициновой) и анилиновыми красителями (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый).

При генерализации процесса назначают антибиотики широкого спектра действия, иммуностимуляторы и витамины группы В, С, А. Лечение длится 7-10 дней.

Если лечение не эффективно, а состояние ребенка ухудшается, то назначают специфические иммуномодулирующую терапию (гамма-глобулин, антистафилококковый анатоксин и плазма). Из методов физиотерапии хорошо себя зарекомендовали УВЧ-терапия и УФ-облучение.

При везикулопустулезе не купайте ребенка! Обрабатывайте непораженную область кожи защищающими от бактерий растворами. Для больных участков – антибактериальные мази или красители. При ухудшении добавляют антибиотики. Если не помогает – лекарства для иммунитета.

Везикулопустулез – на первый взгляд неопасное заболевание, которое можно легко определить и легко вылечить. Но он может вызвать ряд осложнений (отит, пневмония, омфалит, псевдофурункулез).

Лучше не дожидаться появления стафилококковой пиодермии, а надлежащим образом ухаживать за малышом (ежедневно купать в отваре череды и ромашки, гладить пеленки, не одевать слишком много вещей на ребенка).
Если все же заболевание в наличии – помним, что при правильном подходе оно излечивается за 10 дней.

Вооружайтесь нашими советами, сходите к доктору и здоровье вернется!

Антибиотики для детей: применяем с умом

Вам может быть интересно: упражнения для пресса.

везикулопустулезных высыпаний у новорожденных с синдромом Дауна и миелопролиферативными заболеваниями | Врожденные пороки | JAMA дерматология

Фон Младенцы с синдромом Дауна подвержены повышенному риску гематологических нарушений, включая лейкемоидную реакцию, преходящее миелопролиферативное заболевание и врожденный лейкоз. Дифференциальный диагноз везикулопустулезной высыпания у младенца с синдромом Дауна и этих гематологических аномалий широк и включает доброкачественные, самоограниченные нарушения, а также опасные для жизни инфекции.

Наблюдение Мы описываем 3 новорожденных с синдромом Дауна и везикулопустулезными высыпаниями, связанными с миелопролиферативными нарушениями в неонатальном периоде. Эти поражения отличаются от других везикулярных высыпаний новорожденных тем, что они имеют уникальное распределение, проявляют патологию и содержат незрелые кроветворные клетки, подобные циркулирующим бластным клеткам. Разрешение происходит без лечения по мере исчезновения гематологического нарушения.

Выводы Младенцы с синдромом Дауна и гематологическими аномалиями могут иметь кожные высыпания, которые имеют характерные клинические и гистопатологические признаки.Возможно, что в прошлом это извержение не было признано из-за его самоограниченного течения. Неясно, является ли эта сыпь прогностическим фактором последующего развития лейкемии.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ диагноз неонатальных везикулопустулезных высыпаний включает инфекционные и неинфекционные причины. Мы описываем необычную пузырно-пустулезную сыпь у 3 новорожденных с синдромом Дауна и гематологическими аномалиями.

Младенцы с синдромом Дауна имеют повышенный риск гематологических аномалий, включая лейкемоидную реакцию, преходящее миелопролиферативное заболевание и врожденный лейкоз.Лейкемоидная реакция — это вторичная гиперпродукция лейкоцитов в ответ на раздражители, такие как инфекция, гемолиз или перинатальное введение стероидов. ¹ Преходящее миелопролиферативное заболевание отличается от лейкемоидной реакции отсутствием опознаваемого триггера. Как преходящее миелопролиферативное заболевание, так и врожденный лейкоз характеризуются повышенным содержанием бластных клеток в костном мозге и периферической крови и гепатоспленомегалией. Анемия и тромбоцитопения могут присутствовать или отсутствовать. ² В отличие от преходящего миелопролиферативного заболевания, которое купируется самостоятельно, врожденный лейкоз требует лечения, чтобы изменить его течение.

Кожный лейкоз чаще всего ассоциируется с острым миелогенным лейкозом и проявляется в виде папул или узелков, гистологически соответствующих лейкемическому инфильтрату дермы. Кожные проявления преходящего миелопролиферативного заболевания недостаточно хорошо описаны.

Везикулопустулезная сыпь, содержащая незрелые миелоидные клетки, была зарегистрирована у одного младенца с синдромом Дауна и лейкемоидной реакцией.У этого младенца впоследствии развилась миелодисплазия в возрасте 1 года и острый миелолейкоз в возрасте 2 лет. ³ Мы сообщаем о 3 дополнительных случаях кожной инфильтрации незрелыми гемопоэтическими клетками у пациентов с синдромом Дауна и миелопролиферативными заболеваниями.

13-дневный мальчик с синдромом Дауна переведен в отделение интенсивной терапии новорожденных из-за стойкого лейкоцитоза, генерализованного отека, гепатомегалии, кардиомегалии и респираторной недостаточности.Новорожденный был доставлен путем кесарева сечения здоровой матери 20 лет, беременной 2, параграф 2, на сроке гестации 36 недель. Вес при рождении 2970 г. Цитогенетический анализ клеток периферической крови выявил трисомию 21 без других цитогенетических аномалий. Вскоре после рождения у пациента было отмечено количество лейкоцитов 106 × 10 ⁹ / л с бластными клетками в периферическом мазке. Гематокрит и количество тромбоцитов в норме. Количество лейкоцитов достигло пика 185 × 10 ⁹ / л на 9-й день жизни.При подозрении на пневмонию была начата внутривенная антибиотикотерапия.

На 13-й день жизни у него был стойкий лейкоцитоз (количество лейкоцитов 153 × 10 ⁹ / л с 46% бластных клеток), гепатомегалия и респираторный дистресс. На лице новорожденного были отмечены эритематозные папулы и пустулы, на которые была наложена удерживающая влага повязка (Duoderm). Несмотря на лечение мупироцином, сыпь на лице сохранялась, и подобные поражения появлялись в местах травм.

В отделение дерматологии обратилась на 24-е сутки жизни. Лейкоцитоз у новорожденного разрешался (количество лейкоцитов 32,5 × 10 ⁹ / л), и он получал поддерживающую терапию. При физикальном обследовании обнаружен интубированный новорожденный с признаками синдрома Дауна. На щеках и лбу было множество красных покрытых коркой папул, пустул и пузырьков размером от 1 до 3 мм, с аналогичными папулами и пузырьками на медиальных сторонах его рук и левой ноги, соответствующих местам предыдущих уколов иглой и внутривенных катетеров. (Рисунок 1A-B).Мазок Цанка был отрицательным. Окрашенные по Райту мазки жидкости из поражений лица выявили преимущественно промиелоциты и миелоциты с редкими миелобластами (рис. 2). Образец биопсии кожи из пузырька на левой ноге выявил субкорнеальные губчатые пузырьки с незрелым миелоидным инфильтратом в пузырьках и в периваскулярном поверхностном слое дермы (рис. 3A-B). Миелоидное происхождение подтверждали иммуногистохимическим окрашиванием. Незрелые клетки, обнаруженные в периферическом мазке, окрашенном по Райту мазке поражений лица и образце биопсии кожи, были схожими.Посевы крови, кожи и жидкости бронхоальвеолярного лаважа не смогли выделить бактериальные, вирусные или грибковые патогены. Предполагался диагноз лейкемоидной реакции.

Рисунок 1.

A, Покрытые коркой папулы и пустулы на лице у новорожденного с синдромом Дауна и преходящим миелопролиферативным заболеванием (случай 1). B, патергия, проиллюстрированная отдельными папулами размером 2-3 мм на месте предыдущего внутривенного катетера на левой ноге того же новорожденного.

Рисунок 2.

Мазок жидкости из поражений лица, окрашенный по Райту, демонстрирующий незрелые гемопоэтические клетки (исходное увеличение × 40).

Рисунок 3.

A, Незрелый миелоидный инфильтрат в субкорнеальных губчатых пузырьках и в периваскулярном поверхностном дерме из образца биопсии кожи левой ноги (гематоксилин-эозин, первоначальное увеличение × 10). B — Незрелый миелоидный инфильтрат в субкорнеальном пузырьке из образца биопсии кожи левой ноги (гематоксилин-эозин, исходное увеличение × 40).

В последующие недели лейкоцитоз у младенца исчез, кожные поражения зажили без рубцов. Его респираторный статус улучшился, и он был выписан в 2-месячном возрасте. В 4 месяца он остается здоровым.

Новорожденный с синдромом Дауна и его фенотипически нормальная братская сестра-близнец родились у 34-летней здоровой матери путем кесарева сечения на сроке гестации 35 недель. Масса новорожденного с синдромом Дауна при рождении составила 2030 г.Вскоре после рождения количество лейкоцитов составило 30,0 × 10 ⁹ / л с 20% бластных клеток в периферическом мазке. Через 24 часа жизни у новорожденного развились кожные поражения, первоначально диагностированные врачом первичной медико-санитарной помощи как токсическая эритема. Пациент был переведен в стационар третичного уровня на 7 день с стойким лейкоцитозом (количество лейкоцитов 87,0 × 10 ⁹ / л с 80% бластных клеток), лимфаденопатией и спленомегалией. Биопсия костного мозга показала 76% бластных клеток.Иммуногистохимические окрашивания и маркеры клеточной поверхности соответствовали острому лимфобластному лейкозу. Кариотип клеток из биоптата костного мозга показал трисомию 21. При осмотре кожи были обнаружены пупочные пузырьки, эритематозные папулы и пустулы на лице, туловище и конечностях. Поражения также присутствовали на ладонях и подошвах. Мазок Цанка и экспресс-тест на вирус простого герпеса были отрицательными. Цитологический анализ пустулезного содержимого выявил незрелые лейкоциты. Поражения кожи покрылись коркой и зажили в течение следующих 7 дней.Дальнейших кожных повреждений не появилось.

Первоначально новорожденный лечился от предполагаемого миелопролиферативного заболевания кортикостероидами и аллопуринолом. Индукционная химиотерапия (даунобластин, винкристина сульфат, метотрексат, цитарабин, циклофосфамид и аспарагиназа) при остром лимфоцитарном лейкозе проводилась в течение 3–12 недель жизни. Считалось, что ребенок находится в стадии ремиссии и выписан в возрасте 3 месяцев. Он был повторно госпитализирован в возрасте 6 месяцев с септическим шоком. Посевы крови и культуры внутривенной линии выросли Staphylococcus epidermidis .Несмотря на антибактериальную терапию, пациент умер.

Новорожденная женщина весом 1850 г с синдромом Дауна родилась у 27-летней беременной 3, пара 2, здоровой матери путем кесарева сечения на сроке гестации 31 нед. Внутриутробное течение осложнилось тахикардией плода, которую лечили дигоксином. Ультразвук выявил дефект межжелудочковой перегородки и перекрывающую аорту. Амниоцентез выявил трисомию 21. В ожидании преждевременных родов мать новорожденного получила системные стероиды за 1 неделю до кесарева сечения.Вскоре после рождения у новорожденного было отмечено количество лейкоцитов 13,6 × 10 ⁹ / л с 42% бластных клеток в периферической крови. Обследование на сепсис включало люмбальную пункцию, которая выявила 11% бластных клеток. На УЗИ головы обнаружены перивентрикулярные обызвествления. В дерматологическое отделение обратились на второй день жизни по поводу покрытых коркой пузырно-пустулезных образований на щеках и подбородке. Окраска по Граму, бактериальный посев и экспресс-тест на вирус простого герпеса и ветряная оспа-опоясывающий лишай поражений были отрицательными.Мазок, окрашенный по Райту, из неповрежденной пустулы на груди новорожденного выявил незрелые миелоциты и промиелоциты с некоторыми зрелыми нейтрофилами. Поражения кожи исчезли без лечения к 2 неделям жизни после нормализации гематологических показателей. В 7 месяцев она остается здоровой.

Лейкоцитоз у младенца может быть первичным или вторичным. Первичные причины включают преходящее (преходящее миелопролиферативное заболевание) или стойкое (врожденный лейкоз) нарушение регуляции и пролиферацию незрелых гемопоэтических клеток.Вторичные лейкоцитозы включают лейкемоидную реакцию, которая определяется как общее количество лейкоцитов, превышающее 50,0 × 10 ⁹ / л. При лейкемоидной реакции периферическая кровь часто имеет повышенное количество незрелых миелоидных клеток. ⁴ Сообщалось, что эта реакция возникает в ответ на врожденные инфекции, бактериальные инфекции новорожденных, гемолитические расстройства, пренатальный бетаметазон и злокачественные новообразования, такие как нейробластома. ^{1 , 4 , 5}

Младенцы с синдромом Дауна подвержены повышенному риску как врожденного лейкоза, так и преходящего миелопролиферативного заболевания. ⁶ Хотя в большинстве случаев преходящего миелопролиферативного заболевания наблюдается стойкая спонтанная ремиссия, у 20% больных в конечном итоге в более позднем возрасте развивается острый лейкоз. ⁷ Не существует четко установленных прогностических признаков, которые предсказывали бы, у каких младенцев позже разовьется лейкемия, хотя было высказано предположение, что дополнительные хромосомные изменения во время миелопролиферативного нарушения могут быть связаны с последующим лейкозом. ²

Все наши случаи касались недоношенных детей с миелопролиферативными заболеваниями.Везикулопустулезные высыпания у них появились в первые дни жизни. Выраженность извержения была различной. В случае 1 у новорожденного был выраженный лейкоцитоз (максимальное количество лейкоцитов 185 × 10 ⁹ / л) с циркулирующими бластными клетками и многочисленными сливающимися поражениями на лице и в местах травм (патергия). Напротив, в случае 3 был только минимальный лейкоцитоз с аналогичным процентом циркулирующих бластных клеток и лишь несколькими рассеянными пустулами. Во всех 3 случаях пустулы содержали незрелые миелоидные клетки, которые можно было увидеть на окрашенных по Райту препаратах.Выявленные в коже клетки напоминали клетки периферической крови.

Хотя гематологические данные о преходящих миелопролиферативных нарушениях хорошо описаны, связанные кожные симптомы обычно не упоминаются. Напротив, кожные инфильтраты лейкозных клеток (лейкоз кожи) часто связаны с врожденными лейкозами. ⁸ Эти поражения чаще всего выглядят как синие плотные инфильтративные папулы и узелки, которые гистологически коррелируют с узловатым или периваскулярным дермальным инфильтратом лейкемических клеток. ⁹ Везикулопустулезные высыпания с поверхностными эпидермальными инфильтратами не описаны. Кожный лейкоз отличается как клинически, так и гистологически от пустул, наблюдаемых у наших пациентов. Мы смогли идентифицировать только одно сообщение о младенце с синдромом Дауна, у которого была врожденная «лейкемоидная реакция» и пустулезная сыпь, содержащая незрелые миелоидные клетки. ³

Наши случаи не соответствовали классическим описаниям известных гнойничковых высыпаний новорожденных.Гистологически при импетиго, преходящем пустулезном меланозе новорожденных, детском акропустулезе и синдроме Свита выявляются зрелые нейтрофилы. Сообщалось о сладком синдроме у младенцев ¹⁰ , но обычно он сопровождается лихорадкой, лейкоцитозом и инфильтративными эритематозными бляшками. В отличие от наших случаев, эозинофилы в изобилии присутствуют в пузырьках младенцев с токсической эритемой, эозинофильным фолликулитом и пигментным недержанием мочи. Бактериальные, вирусные и дрожжевые ( Candida ) инфекции в наших случаях были маловероятными, поскольку окраска по Граму, мазок Цанка и посевы были отрицательными.Хотя у одного из младенцев подозревали врожденный цитомегаловирус, он не был изолирован от кожных поражений.

Значение этого извержения неизвестно. Ранее сообщалось, что у новорожденного с синдромом Дауна, у которого была похожая сыпь, в конечном итоге развился острый миелогенный лейкоз в возрасте 2 лет. ³ У одного из наших пациентов был диагностирован острый лимфобластный лейкоз в возрасте 2 недель. Будущие исследования потребуются, чтобы определить, является ли лейкемоидная сыпь, описанная в этой статье, предвестником лейкемии.Кажется оправданным тщательное долгосрочное наблюдение за этими младенцами.

Принята к публикации 22 января 2001 г.

Представлено на заседании Американской академии дерматологии, Вашингтон, округ Колумбия, 3 марта 2001 г.

Автор, отвечающий за переписку, и оттиски: Бет А. Дролет, доктор медицины, Отделение дерматологии и педиатрии, Медицинский колледж Висконсина, 9200 W Wisconsin Ave, Milwaukee, WI 53226.

1.Коэн ABarak MHerschkowitz SZecca S Лейкемоидная реакция, вызванная пренатальным введением бетаметазона. Acta Paediatr Jpn. 1993; 35534-536Google ScholarCrossref 2.Sacchi N Синдром Дауна и аномалии хромосомы 21 при лейкемии. Baillieres Clin Haematol. 1992; 5812-831Google ScholarCrossref 3.Lerner LHWiss К.Геллис SBarnhill R Необычная пустулезная сыпь у младенца с синдромом Дауна и врожденной лейкемоидной реакцией. J Am Acad Dermatol. 1996; 35330-333Google ScholarCrossref 5. Вайнштейн HJ Врожденный лейкоз и миелопролиферативные заболевания новорожденных, связанные с синдромом Дауна. Clin Haematol. 1978; 7147-154 Google Scholar6.Фернандес де Кастро MSalas SMartinez ALarrocha CViloria AJimenez MC Транзиторная Т-лимфобластная лейкемоидная реакция у новорожденных с синдромом Дауна. Am J Pediatr Hematol Oncol. 1990; 1271-73Google ScholarCrossref 7.Зипурский APeeters MPoon Мегакариобластный лейкоз и синдром: обзор. Pediatr Hematol Oncol. 1987; 4211-230Google ScholarCrossref 8.Su WPDBuechner SALi C-Y Клинико-патологические корреляции при лейкемии кожи. J Am Acad Dermatol. 1984; 11121–128 Google ScholarCrossref 9.

Старший DElenitsas Р.Яворский CJohnson Jr B Гистопатология кожи Левера .8-е изд. Филадельфия, Па Липпинкотт-Рэйвен Паблишер, 1997;

10. Данн Т.Р.Саперштейн HWBiederman AKaplan Р.П. Сладкий синдром у новорожденного с асептическим менингитом. Pediatr Dermatol. 1992; 9288-292 Google ScholarCrossref

Доброкачественное заболевание кожи с пустулами у новорожденного

An Bras Dermatol. 2016 март-апрель; 91 (2): 124–134.

Flávia Pereira Reginatto

¹ Федеральный университет ду Риу-Гранди-ду-Сул (UFRGS) — Порту Алегри (РС), Бразилия.

Damie De Villa

² Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre — Порту Алегри (РС), Бразилия.

Tania Ferreira Cestari

¹ Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) — Порту Алегри (РС), Бразилия.

¹ Федеральный университет Риу-Гранди-ду-Сул (UFRGS) — Порту Алегри (РС), Бразилия.

² Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre — Порту Алегри (РС), Бразилия.

Почтовый адрес: Flávia Pereira Reginatto, Rua Ramiro. Барселуш, 2350, Санта-Сесилия, -903 — Порту-Алегри — RS, Бразилия.Эл. Почта: rb.sgrfu@ottanigeraivalf

Поступила в редакцию 4 декабря 2014 г .; Принято 3 марта 2015 г.

Авторские права © 2016 Анаис Бразилейрос де Dermatologia

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Некоммерческая лицензия Creative Commons Attribution, разрешающая неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение в любых medium при условии, что оригинальная работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Период новорожденности включает первые четыре недели жизни.Это период адаптация, при которой кожа часто имеет несколько изменений: преходящие поражения, в результате физиологической реакции, другие в результате кратковременного болезни, а некоторые — как маркеры тяжелых нарушений. Наличие пустул в кожа новорожденного всегда является поводом для семьи и помощи врачу следует беспокоиться, так как новорожденный особенно уязвим для бактериальных, вирусная или грибковая инфекция. Однако большинство гнойничков на коже новорожденных не заразный, включая доброкачественный пустулез новорожденных.Доброкачественные неонатальные пустулозы — группа клинических заболеваний, характеризующихся пустулезными высыпаниями. в котором инфекционный агент не несет ответственности за его этиологию. Самый распространенный из них — токсическая эритема новорожденных, преходящий пустулезный меланоз новорожденных. и доброкачественный головной пустулез. Эти дерматозы обычно доброкачественные, бессимптомное и самоограничивающееся. Важно, чтобы дерматолог и неонатолог может определить доброкачественные и преходящие поражения, вызванные: генодерматозы, и особенно дифференцировать новорожденных с системным вовлечение людей с доброкачественными поражениями кожи, что позволяет избежать ненужной диагностики испытания и заботы.

Ключевые слова: младенец, новорожденный; Младенцы, новорожденные, болезни; Кожные заболевания; Неонатология; Кожные аномалии; Кожные проявления

ВВЕДЕНИЕ

Период новорожденности длится от рождения до первых четырех недель жизни. ¹ Это время адаптации, когда новорожденный обычно имеет различные дерматологические признаки: временные поражения, некоторые как результат физиологической реакции или преходящих заболеваний, и другие в качестве маркеров серьезные заболевания. ^2-4 Наличие пустул или пузырно-пустулезного поражения у новорожденных всегда мотив заботы о семье и лечащем врача, так как в этом возрасте дети особенно уязвимы к бактериальным, вирусным или грибковые инфекции. ⁵ Иногда эти поражения представляют собой диагностическую проблему, потому что они могут быть вызваны рядом заболеваний с переменным прогнозом, поэтому важно различать доброкачественные и преходящие пустулезные высыпания в серьезных случаях, требующих госпитализация. ⁶

Доброкачественный пустулез новорожденных (ДНП) — это совокупность клинических состояний, характеризующихся: преходящая гнойничковая сыпь на коже новорожденного. Они обозначены таким образом, потому что они бессимптомны и проходят самостоятельно.К ним относятся стерильные пустулезы, такие как токсическая эритема новорожденных (ETN) и преходящий пустулезный меланоз новорожденных (TNPM), в этиологии которого нельзя предположить наличие инфекционного агента; и доброкачественный головной пустулез (BCP), который, по мнению некоторых авторов, может быть связан с наличием Malassezia. ⁵ Прочие доброкачественные дерматологические находки, которые могут выявить пустулы в неонатальном периоде: пустулезная потница; красная потница (MR), которая может присутствовать под областями окклюзии пузырьки с пустулезным видом; детский акропустулез и эозинофильный фолликулит.

КОЖА НОВОРОЖДЕННОГО

Кожа новорожденного (NB) часто бывает нежной и хрупкой. ⁷ Функциональные различия между кожа новорожденного и взрослого может быть связана с различиями в коже микроструктура. ⁸ Кроме того кожа новорожденного на 40-60% тоньше, чем кожа взрослого человека, поэтому в ней больше трансэпидермальной воды. потеря и задержка судоральной реакции, предположительно из-за незрелости симпатическая система. ² В неонатальном периоде период кожи играет важную роль в регуляторе температуры и барьер против кожных инфекций.Кожа новорожденного также чаще развиваются определенные дерматозы, такие как раздражающий контактный дерматит, по сравнению с взрослая кожа. ^3,7

Барьерная функция кожи человека начинает развиваться внутриутробно с расслоением. эпидермиса в первом триместре беременности, и считается, что завершено к 34 неделе беременности. ^3,9 Формирование vernix caseosa в третьей четверти способствует завершающей стадии созревания эпидермальный барьер. ³ Несмотря на функция эпидермального барьера благодаря базовой проницаемости, устанавливаемой при рождении, повышенный риск инфекций, дерматитов и чрескожной абсорбции токсичных веществ может указывать на неполное созревание в раннем неонатальном периоде. ¹⁰

НЕОНАТАЛЬНЫЕ КОЖНЫЕ ПРОПУСКИ

Дерматозы, которые могут образовывать пустулы в неонатальном периоде, можно разделить на две основные группы: инфекционные и неинфекционные или стерильные. ² Важно, чтобы неонатолог и дерматолог знают, как определить доброкачественные и преходящие поражений и, в основном, для дифференциации новорожденных с системным поражением от новорожденных при котором дерматоз ограничивается кожей. ^6,11

перечисляет основные кожные заболевания в неонатальный период с пустулами и их обычными возбудителями.

Таблица 1

Неонатальные дерматозы, возникающие с пустулами

9025is 9023 Virus 2 (Tremphylone) ветряная оспа (вирус ветряной оспы) вирус) Псориаз, преходящий, Псориаз у новорожденных, преходящий псориаз, факторами окружающей среды или возникают как физиологическая реакция кожи. ⁶ Диагноз BNP является клиническим, но в атипичных случаях может потребоваться методы исследования с дополнительными тестами, предпочтительно неинвазивными, и что полезны для дифференциации доброкачественных и преходящих пустул от серьезных случаев требует госпитализации.

Перед новорожденным с гнойничками следует отказаться от материнских болезней, таких как кандидозный вульвовагинит, генитальный герпес, сифилис и чесотка. Дерматологический обследование новорожденного должно оценить распределение и морфологию поражения, время, когда появились поражения кожи и как они развивались.это важно исключить признаки системного заболевания у новорожденных, таких как лихорадка или гепатоспленомегалия. Осуществление прямого осмотра соскоба поражения и окрашивание методом Грама может определить присутствие грамположительных бактерий, таких как Стафилококки и стрептококки, реже грамотрицательные; кроме того, это помогает определить клеточный состав воспалительного инфильтрата при настоящее время. ¹² Прямая проверка чешуйки, очищенные гидроксидом калия, позволяют идентифицировать грибковые элементы, которые полезен для обнаружения дерматофитоза и других инфекций, вызванных Malassezia или Candida spp.Цитодиагностика Цанка информирует о наличии многоядерные клетки и тельца включения, указывающие на герпетическую инфекцию. Прямой осмотр соскоба поражения может выявить клещей, таких как Sarcoptes scabiei. Эти процедур обычно достаточно для выявления инфекционного процесса; в случае постоянных сомнений, серология на сифилис, посев содержимого пустул или биопсия кожи должен быть выполнен. ⁵

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПОПУСТУЛЫ КОЖИ В ПЕРИОД НЕОНАТА

Основные поражения, описанные как типичные для неонатального периода, включают токсическую эритему. neonatorum (ETN), преходящий пустулезный меланоз новорожденных (TNPM) и доброкачественный головной пустулез (BCP).Это доброкачественные, самостоятельно купирующиеся бессимптомные кожные заболевания, которые возникают в первые дни жизни. В редких случаях красная потница может проявляться пустулами, в основном в областях трения или даже до пустулезной потницы на коже новорожденного.

Erythemaxicum neonatorum:

Erythemaxicum neonatorum (ETN) считается воспалительной реакцией кожи и также называется аллергической неонатальной эритемой или неонатальной эритемой. ¹³ Характеризуется эритематозными папулами и стерильными пустулами, окруженными эритематозным ореолом размером примерно 1-2 см, поражая туловище, конечности и лицо НБ (и).Поражения обычно появляются на вторые сутки жизни и регресс в течение 5-14 дней, но нетипичные условия могут иметь более позднее начало. ^14-16

Токсическая эритема новорожденных. A: поражений ETN на стволе и конечности доношенного новорожденного. B: Деталь Поражение: пустула, окруженная эритематозным ореолом приблизительно 2 см со стороны бедра. C: Пустулы на спине верхних конечностей D: Поражение лица

Erythemaxicum neonatorum (ETN). A и B: Поражение характеристика ЭТН: пустула, окруженная эритематозным ореолом. C и D: Пустулез ETN

ETN встречается примерно в 16% NB. ¹⁷ В многоцентровом исследовании 2878 новорожденных, проведенном в столица южного региона Бразилии, ETN наблюдалась в 21% NB. ¹⁸

ETN чаще всего наблюдается у новорожденных мужского пола. ^13,18 Это также имеет тенденцию быть более распространенным у доношенных новорожденных по сравнению с недоношенными новорожденными; в NB, родившиеся в весенние месяцы; в НБ с хорошим здоровьем — характеризуется по шкале Апгар на первой минуте жизни больше 8, а в дети, рожденные от матерей без факторов риска гестации. ^18,19

По сообщениям некоторых авторов, ETN чаще встречается у новорожденных, рожденных кесарево сечение, в то время как другие авторы утверждают, что это чаще встречается при естественных родах, и исследование, проведенное в южном регионе Бразилии, не выявило разницы. между видами доставки. ^13,18,20,21 Также было описывается как более распространенная среди детей от повторнородящих матерей некоторыми авторов и без разницы между типами доставки другими. ^18,21

Случаи ETN преимущественно пустулезные, но они встречаются редко.В таком случаев есть тенденция использовать некоторые синонимы, например, временный неонатальный пустулез, пустулезный ETN и атипичный ETN (). ^22,23

Цитологическое исследование пустулы выявляет наличие многочисленных эозинофилы. Патогистологические изменения включают подкорнеальные пустулы; плотный воспалительный инфильтрат в основном около волосяных фолликулов, состоящий из множества дендритные клетки, эозинофилы, нейтрофилы и макрофаги. Высокое выражение Была продемонстрирована молекула E-селектина, а также провоспалительные цитокины. IL-1α и IL-1β, хемокин IL-8 и эотаксин. ^24,25

Хотя этиология ETN все еще считается неизвестной, некоторые исследования показали активация иммунного ответа в очагах поражения, предполагая, что этот параметр может соответствовать воспалительной реакции кожи на микробную колонизацию произошло при рождении. ^17,26,27 Также была показана активация иммунной системы путем выявления медиаторов воспаления аквапорин-1 (AQP1), аквапорин-3 (AQP3), псориазин и синтаза оксида азота (NOS) иммуногистохимия в поражениях ETN. ²⁸

Среди детей с проявлением аллергии в течение первых двух лет 84,2% имели ETN или низкий pH кожи при рождении, а атопический дерматит был диагностирован в 85,7% NB, который предъявил пустулез. ²⁹ Описание ETN в братьях и сестрах повышает возможность того, что общие экологические и генетические факторы также могут влиять на его разработка. ²³

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных:

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных (TNPM) характеризуется вялым и поверхностные пустулы, которые легко разрушаются, образуя воротник чешуек, и таким образом прогрессирует до остаточных гиперпигментированных пятен остаточного характера (и). ₃₀ Могут быть поражены все участки тела, в том числе ладони, подошвы и гениталии. Поражения обычно присутствуют при рождении. ()

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных. Присутствуют гиперхромные пятна при рождении

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных (TNPM). Наличие пустул, гиперхромные пятна и шелушение у новорожденного после 24 часов life

TNPM более распространен в афроамериканских NB, встречается примерно в 5% чернокожих NB. и только в 0,2% белых. ³¹ Исследование, проведенное в родильных домах Порту-Алегри, показало распространенность 3.4%. ¹⁸

TNPM влияет на обоих полов с одинаковой частотой. ^6,18 Цитологическое исследование пустул показывает полиморфноядерные нейтрофилы. Так Этиологические механизмы TNPM пока не ясны. Вполне вероятно, что ТНПМ соответствует дисперсии ETN, поскольку описаны случаи, в которых одинаковые NB представляет клинические и гистологические данные о ETN и TNPM и других случаях. в котором клинические данные характерны для TNPM, но гистология показывает выводы, характерные для ETN. ^5,14 Кроме того, часто бывает трудно установить четкое различие между двумя заболеваниями, что породило идею, что тот же неизвестный фактор запуска может вызвать изначально разные настройки при воздействии на кожу плода (TNPM) или NB (ETN). Из-за трудности дифференциации клинических и гистопатологический предел обоих заболеваний, Феррандиз и др. предложили термин стерильный преходящий пустулез новорожденных для унификации ETN и TNPM. ⁵

Доброкачественный головной пустулез:

Доброкачественный головной пустулез (БЦП) был описан в 1991 г. Арактинги.Это относительно распространенное доброкачественное заболевание с оценкой распространенности от 10% до 66% в неонатальном периоде и представляет собой доброкачественное и самоограничивающееся течение. ^5,12,32 Это дерматоз характеризуется множественными воспалительными папулами и пустулами на лицо и кожа головы, которые обычно начинаются в возрасте от 5 дней до 3 недель (и). ² Прямой исследование мазка пустулы, осветленного гидроксидом калия, может показать микотические элементы и культура могут показать Malassezia synpodialis и меньше часто М.furfur или M. globosa. ¹² Исследование, проведенное в Турции с участием 104 новорожденных, показало, что что колонизация Malassezia значительно увеличивается с днями жизни NB с BCP (5% в первую неделю, 30% между второй и четвертой неделями жизнь). Однако эта корреляция между головным пустулезом новорожденных и колонизация Малассезией не установлена. ³³

Доброкачественный головной пустулез. Эритематозные папулы и пустулы на лицо новорожденного трехнедельного возраста

Доброкачественный головной пустулез.Эритематозные папулы и пустулы на лице

Потница:

Потница — обычное заболевание у новорожденных, чаще встречается летом месяцев, лихорадочные периоды или в NB с избыточной одеждой. ² Наиболее распространенной является потница кристаллическая (MC), для которого характерны мелкие пузырьки на здоровой коже, особенно на лице, шея и туловище (и). Miliaria rubra (MR) вызывается: закупорка протока эккринных потовых желез, немного глубже MC, с потом задержка в эпидермисе.МР характеризуется многочисленными эритематозными папулами. или сгруппированные зудящие папулезные пузырьки, и когда они находятся в областях под окклюзией у них может быть пустулезный аспект (). ¹¹ Редко MR может прогрессирование до глубокой потницы или пустулезной потницы (МП), вызванной более глубоким непроходимость протока эккринной железы, характеризующаяся наличием пустулы (). ³² МР-поражения обычно начинаются после вторая неделя жизни и преобладают в стволе и в опрелостях там, где усиливается закупорка одеждой.В жарких условиях очаги поражения на может появиться кожа головы, лица и шеи. ⁵ Это единственное пустулезное высыпание NB, в котором большинство клеток в цитологии наблюдаются лимфоциты. ⁵ Недавнее аналитическое исследование пустулезных высыпаний в у новорожденных выявлено, что золотистый стафилококк выделен в 29,4% случаев ЛП. ⁶ Диагностика потницы клинический. Поражения могут исчезнуть без вмешательства, но есть доказанные выгода в снижении температуры окружающей среды, тем самым уменьшая NB испарение. ³²

Miliaria crystalina. Микровезикулы, поражающие лоб новорожденный

Miliaria. A: Miliaria crystalina: микровезикулы в шее и грудь новорожденного. B и D: Пустулезная потница: пустулы на подмышечная область новорожденного. C: Miliaria rubra: эритематозная папулы на туловище новорожденного

НЕОБЫЧНЫЕ ПРИЧИНЫ НЕОНАТАЛЬНОГО ПУСТУЛОЗА

Дифференциальная диагностика доброкачественного пустулеза новорожденных (НДП) проводится с помощью детский акропустулез (IA), эозинофильный пустулезный фолликулит (EPF) и чесотка, которые представляют собой дерматозы, проявляющиеся в виде зудящих пузырьков-пустул, наиболее часто встречающихся в младенцы, но об этом сообщалось в неонатальном периоде. ⁵

Детский акропустулез:

Детский акропустулез (ИА) характеризуется повторяющимся появлением очень зудящие пузырчатые пустулы с преобладанием ладонной и подошвенной сторон, но это может поражают тыльную сторону рук, ступни, лодыжки, запястья и кожу головы. ⁵ Обычно появляется между первые 2 и 12 месяцев жизни с высыпаниями от 7 до 14 дней, перемежается периодами ремиссии в несколько недель и редко встречается в неонатальный период.Цитологическое исследование поражений показывает преобладание нейтрофилов и гистопатологическое исследование демонстрирует наличие внутриэпидермальные пустулы с полиморфноядерными нейтрофилами и эозинофилами. Чесотка — его основной дифференциальный диагноз. ³⁴

Эозинофильный пустулезный фолликулит:

Эозинофильный пустулезный фолликулит (EPF) обычно поражает детей в возрасте от 5 до 10 лет. месяцев жизни. ³⁵ Это характеризуется полиморфными высыпаниями с очень зудящими пузырчатыми пустулами, которые сливаются, образуя экссудативные и покрытые коркой пластинки, расположенные в основном на коже черепа и реже на лице и конечностях. ⁵ Извержения прерывистые, продолжительностью от одного до четырех недель, самоограничение, исчезновение от нескольких месяцев до нескольких лет. Микроскопия показаны инфильтраты с эозинофилами и нейтрофилами перифолликулярных распространение на коже головы и периваскулярное распространение на коже. Кровь подсчет показывает лейкоцитоз и эозинофилию в 70% случаев. ³²

Чесотка

Чесотка — это инфекционное заболевание, которое возникает при заражении паразитом Sarcoptes scabei проникает в роговой слой.Это может повлиять на новорожденного, если заражение происходит вскоре после рождения. Клиническая картина чесотки при НБ: отличается от наблюдаемого у младенцев, детей старшего возраста и взрослых. в новорожденного, пузырьки — частое обнаружение, и есть тенденция к их образованию пустулы на начальном этапе заражения. ¹¹ Раздражительность, плохое питание и малый вес усиление также характерно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пустулезные образования часто встречаются у новорожденных и могут быть связаны с инфекциями или доброкачественными кожные заболевания.Важно, чтобы доброкачественные пустулезы неонатального периода, такие как токсическая эритема новорожденных, преходящий пустулезный меланоз новорожденных, доброкачественные головной пустулез и потница распознаются в клинических условиях, чтобы чтобы избежать ненужных процедур.

Вопросы.

1. При появлении у новорожденного гнойничков некоторые материнские заболевания должны быть исключено, например:

   1. Вульвовагинальный кандидоз и сифилис

   2. Генитальный герпес

   3. Чесотка

   4. Все вышеперечисленные тесты

В отношении дополнительных диагностических исследований неуверенность у новорожденных с кожными пустулами, проверьте неправильные альтернатива:

1. Прямое исследование осветления чешуек калием гидроксид позволяет идентифицировать грибковые элементы и полезен для обнаружение дерматофитии и других грибковых инфекций путем Жанры Malassezia или Candida spp.

2. Мазок Цанка сообщает о наличии многоядерных клетки и тельца включения наводят на мысль о герпесе инфекционное заболевание.

3. Биопсия кожи — это первое исследование, которое необходимо выполнить, и это незаменим при наличии гнойничков на коже новорожденный.

4. В особых случаях серология на сифилис, посев на волдыри содержимого или биопсии кожи.

2. Какое основное дополнительное обследование необходимо выполнить в атипичные случаи доброкачественных пустулозов новорожденных (НДП) и их соответствующий вывод?

   1. Мазок Цанка, информирующий о наличии многоядерных клетки и тельца включения, указывающие на герпетическую инфекцию, в erythemaxicum neonatorum показывает преобладание эозинофилов, и при преходящем неонатальном пустулезном меланозе преобладание нейтрофилы.

   2. Биопсия кожи, которая показывает подкорнеальную пустулу с перифолликулярной воспалительный инфильтрат при токсической эритеме новорожденных; воспалительный инфильтрат с преобладанием полиморфно-ядерных нейтрофилы при TNPM; и подкорнеальные пустулы с преобладание лимфоцитов при доброкачественной цефалии пустулез.

   3. Лаборатория количественных исследований венерических заболеваний матери (VDRL) а у новорожденных — абсорбция флуоресцентных трепонемных антител. тест (FTA-Abs).

   4. Соскоб с места поражения и исследование хлорида калия на отказаться от дерматофитоза и врожденного или неонатального кандидоз.

3. Что касается функциональных различий между кожей новорожденного и взрослого, выберите правильный вариант:

   1. Несмотря на то, что кожа часто бывает нежной и нежной, хрупкий; нет функциональных различий между новорожденным и взрослая кожа.

   2. Кожа новорожденного имеет функциональные отличия от кожи взрослого кожи, но это не может быть связано с различиями в микроструктура кожи.

   3. Помимо того, что кожа на 40-60% тоньше кожи взрослого, NB кожа имеет более низкую трансэпидермальную потерю воды и задержку потоотделения отклик.

   4. Кожа новорожденного имеет более высокую трансэпидермальную потерю и задержку воды в ответ пота.

4. Что касается созревания внутриутробной кожи человека, правильно скажем:

   1. Барьерная функция кожи человека начинает развиваться в утробе матери. с расслоением эпидермиса во время второго триместр и неполный при рождении, в доношении.

   2. Барьерная функция кожи человека начинает развиваться внутриутробно. с расслоением эпидермиса во время первых триместр беременности и считается завершенным к 34 годам. недели беременности.

   3. Образование казеозной верникса происходит во втором триместре и способствует завершающей стадии созревания эпидермальный барьер.

   4. Поскольку функция эпидермального барьера по исходной проницаемости не полный при рождении, высок риск заражения инфекциями, дерматит и чрескожная абсорбция токсичных веществ.

5. Какие пустулезы наиболее распространены у новорожденных? период?

   1. Токсическая эритема новорожденных, преходящая пустулезная неонатальная меланоз и доброкачественный головной пустулез.

   2. Токсическая эритема новорожденных, красная потница и преходящий пустулезный меланоз новорожденных.

   3. Преходящий пустулезный меланоз новорожденных, младенческий акропустулез и чесотка.

   4. Токсическая эритема новорожденных, глубокая потница и Лангерганса клеточный гистиоцитоз.

6. По поводу токсической эритемы новорожденных, проверьте правильность альтернатива:

   1. Характеризуется небольшими эритематозными папулами, пустулами и пузырьки, поражающие туловище, лицо и конечности.

   2. Это воспалительная кожная реакция, также называемая неонатальной. аллергическая эритема или неонатальная эритема.

   3. Несмотря на то, что пустулы токсической эритемы новорожденных стерильны, основной выявленный возбудитель — Staphilococos aureus.

   4. Поражения обычно появляются на второй день жизни и регрессируют через 5 дней. до 14 дней; атипичные настройки могут проявиться позже.

7. Какова распространенность токсической эритемы новорожденных, оцененная для наше население?

   1. от 3% до 4%

   2. от 10% до 15%

   3. от 21% до 23%

   4. Приблизительно 90%

8. erytheumma находятся верно:

   1. Этиология токсической эритемы новорожденных хорошо известна: поражения возникают как реакция на токсин Staphilococos aureus.

   2. Его этиология остается неизвестной, но недавние исследования показали активация иммунных клеток в поражениях ETN, что позволяет предположить воспалительная реакция кожи на микробную колонизацию, которая возникает при рождении.

   3. Чаще встречается у новорожденных женского пола.

   4. Чаще встречается у недоношенных новорожденных по сравнению с доношенные новорожденные.

9. Какая альтернатива лучше всего описывает характерные поражения erythemaxicum neonatorum:

   1. Фолликулярные пустулы, поражающие главным образом ладони и подошвы.

   2. Пузырьки и пустулы, которые развиваются в периферическое шелушение и оставить стойкое гиперпигментированное пятно.

   3. Папулы и пустулы с регрессирующим эритематозным ореолом оставляя анетодермические рубцы.

   4. Пустулы, окруженные эритематозным ореолом размером примерно 1-2 см поражает в основном туловище, конечности и лицо новорожденного.

10. Поражения, которые обычно присутствуют при рождении и характеризуются вялые и поверхностные пустулы, которые легко разрываются, образуя коларетт чешуек, которые превращаются в гиперпигментированные пятна остаточный характер, соответствует:

    1. Erythemaxicum neonatorum

    2. Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных

    3. Доброкачественный цефалический пустулез

    4. Эозинофильный фолликулярный фолликулярный правильно скажем:

       1. Все части тела могут быть затронуты, но ладони и подошвы обычно щадят.

       2. Поражения обычно отсутствуют при рождении.

       3. Бывают случаи внутриутробного развития, оставляющие остаточные гиперпигментированные пятна при рождении.

       4. Чаще встречается у новорожденных европеоидной расы.

    5. Относительно цитологического исследования преходящих новорожденных очаги пустулезного меланоза, верно:

       1. Цитологическое исследование пустул показывает полиморфноядерный нейтрофилы.

       2. Цитологическое исследование пустул показывает преобладание эозинофилы.

       3. Преобладают лимфоциты.

       4. Как и при анатомопатологическом исследовании, цитология показывает смешанную воспалительный инфильтрат.

    6. При дифференциации токсической эритемы новорожденных от преходящей неонатальный пустулезный меланоз, проверьте правильность альтернатива:

       1. Этиологические механизмы ETN и TNPM хорошо установлены. и такие же.

       2. Вероятно, что TNPM соответствует дисперсии ETN, потому что в литературе много случаев, когда один и тот же новорожденный представлены клинические и гистологические данные по ETN и TNPM.

       3. Клиническая разница между TNPM и ETN всегда очевидна, и нет случаев, когда ETN присутствует при рождении или когда клинический результат TNPM, но гистология показывает характерные выводы ETN.

       4. ETN чаще встречается у афроамериканских новорожденных, а TNPM — обычно чаще встречается у новорожденных европеоидной расы.

    7. Выберите правильный вариант в отношении доброкачественной цефалии пустулез:

       1. Это доброкачественное и самоограничивающееся течение.

       2. Дерматоз характеризуется множественными воспалительными папулами. и пустулы на лице и коже головы, которые обычно начинаются между 5 дней и 3-недельного возраста.

       3. Непосредственное исследование мазка пустулы, осветленного гидроксид калия, может показать грибковые элементы и посев показывают Malassezia synpodialis и, реже, M.мех или М. Глобоса.

       4. Все альтернативы верны.

    8. Miliaria rubra характеризуется:

       1. Многочисленные эритематозные папулы или зудящие папулезные пузырьки сгруппированы в областях, которые не находятся под окклюзией.

       2. Маленькие пузырьки на здоровой коже, особенно на лице, шее и сундук.

       3. Маленькие эритематозные папулы, вызванные непроходимостью эккринной оболочки проток потовой железы немного глубже, чем у MC, с потом задержка в эпидермисе.

       4. Все альтернативы верны.

    9. Дифференциальный диагноз доброкачественного пустулеза новорожденных проводится проведено с помощью:

       1. Molluscum contagiosum, токсическая эритема новорожденных и эозинофильный фолликулит.

       2. Чесотка, неонатальный герпес и неонатальный абсцесс.

       3. Милиальная киста, гиперплазия сальных желез и акне новорожденных.

       4. Детский акропустулез, эозинофильный пустулезный фолликулит и неонатальная чесотка.

    10. Детский акропустулез характеризуется:

        1. Рецидивирующее появление очень зудящих пузырьков с ладонными пустулами и подошвенное доминирование, но это также может повлиять на заднюю часть руки, ноги, лодыжки, запястья и кожа головы

        2. Пузырчатые пустулы, которые обычно появляются в первые дни жизни.

        3. Высыпания продолжительностью от 7 до 14 дней, чередующиеся с периодами ремиссия в течение нескольких недель и часто встречается у новорожденных. период.

        4. Цитологическое исследование поражений показывает преобладание нейтрофилов и при гистопатологическом исследовании это возможно наблюдать наличие внутриэпидермальных пустул с атипичными лимфоциты.

    11. Эозинофильный пустулезный фолликулит обычно поражает младенцев от 5 до 10 месяцев жизни. Поражения характеризуются по:

        1. Полиморфная сыпь с очень зудящими пузырно-пустулами, которые сходятся, образуя экссудативные и покрытые коркой бляшки, расположенные преимущественно на волосистой части головы и реже на лице и конечностях.

        2. Извержения прерывистые, продолжительностью от одной до четырех недель, самоограничивается, проходит от нескольких месяцев до нескольких лет.

        3. Микроскопия показывает инфильтрацию эозинофилами и перифолликулярную распределение нейтрофилов в коже черепа и периваскулярных распространение при нахождении в коже.

        4. Все альтернативы верны.

    12. Выберите подходящую альтернативу:

        1. Доброкачественный пустулез новорожденных встречается редко.

        2. Доброкачественный неонатальный пустулез часто возникает, в основном из-за эритемы xicum neonatorum и преходящие пустулезные неонатальные меланоз.

        3. Всегда необходимо проводить дополнительные испытания для диагностика различных доброкачественных пустулозов новорожденных.

        4. Генодерматоз или другие состояния, которые могут проявляться системными вовлечения не являются частью дифференциального диагноза

Неонатальные дерматозы, возникающие при пустулы
Инфекционные причины
a) Бактериальные:
	— Буллезное импетиго (Staphylococcus aureus)
	— Фолликулит (золотистый стафилококк, стрептококк, отрицательный грамм бактерии)
	— Ecthyma (Staphylococcus aureus)
	— Ecthyma gangrenosum (Pseudomona aeruginosa)
	— Неонатальный простой герпес (вирус простого герпеса)
	— Врожденный герпес (внутриутробная инфекция, вызванная герпесом
	вирус простого герпеса)
	— Цитомегалическая инклюзия (Цитомегаловирус)
	— Синдром врожденного вируса Эпштейна-Барра (Ep-
	stein-	c вирусом Fc)	26
	— Врожденный кандидоз ( Candida albicans , C.glabrata)
	— Кандидоз новорожденных ( Candida albicans , C.parapsilosis)
	— Pityrosporum folliculitis (Malassezia sp.)
d) Паразиты
	— Чесотка (Sarcoptes scabiei)
Неинфекционные причины
a) Пустулезная потница или глубокая потница
b) Преходящие доброкачественные пустулы у новорожденных
	-Erythemaxicum neonatorum 9023NN 9023N 9023 )
c) Детский акропустулез
d) Доброкачественный головной пустулез (BCP) включая неонатальные угри
f) Пигментное недержание
g) Неонатальная ячейка Лангерганса гистиоцитоз
h) Преходящее миелопролиферативное заболевание в пациенты с синдромом Дауна
i) Эозинофильный пустулезный фолликулит в детский
j) Эозинофильная папулезно-пустулезная сыпь Синдром гипер-IgE
k) Ээозинофильный пустулез
l) Болезнь Бехчета у новорожденных
m)

. D

Ключ ответа
Псориаз: новые сопутствующие заболевания 2016; 91 (1): 08-16.
1. C	6. B	11. C	16. A	16. A	26		7. B	12. B	17. A
3. C	8. D	13. D
4.D	9. A	14. C	19. D
5. A	10. C	15. B

Документы

Информация для всех участников: Теперь можно заполнить анкету EMC-D. доступны на домашней странице Brazilian Annals of Дерматология: www.anaisdedermatologia.org.br. Крайний срок для заполнение анкеты — 30 дней с момента онлайн публикация.

Сноски

Конфликт интересов: Нет.

Финансовая поддержка: Фонд стимулирования исследований и разработок HCPA — ФИПЕ.

^* Исследование выполнено в Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e Adolescente da Universidade Federal do Rio Grande do Sul — Клиническая больница Порту-Алегри (UFRGS-HCPA), Complexo Hospitalar Санта-Каса-де-Мизерикордия-де-Порту-Алегри и больница Фемина — Grupo Hospitalar Conceição — Порту-Алегри (RS), Бразилия.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Моосави З., Хоссейни Т. Годовое обследование кожных поражений у 1000 последовательных иранцев. новорожденные. Pediatr Dermatol. 2006; 23: 61–63. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ларральд М., Луна ПК. Pustulosis neonatales estérelis. Dermatol Pediatr Latinoam. 2008; 6: 2–9. [Google Scholar] 3. Николовски Дж., Стаматас Г. Н., Коллиас Н., Виганд БК. Барьерная функция, водоудерживающие и транспортные свойства роговой слой новорожденного отличается от взрослого и продолжает развиваться через первый год жизни.J Invest Dermatol. 2008; 128: 1728–1736. [PubMed] [Google Scholar] 4. Gokdemir G, Erdogan HK, Köşlü A, Baksu B. Кожные поражения у турецких новорожденных, рожденных в учении больница. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2009. 75: 638–638. [PubMed] [Google Scholar] 5. Феррандис С., Бьельса И., Феррандис Л. эстерильный пустулез. В: Casabé STPD, Valverde RA, editors. Дерматология новорожденных. Буэнос-Айрес: Авторское право; 2005. С. 182–186. [Google Scholar] 6. Нанда С., Редди Б.С., Рамджи С., Панди Д. Аналитическое исследование пустулезных высыпаний в новорожденные.Pediatr Dermatol. 2002; 19: 210–215. [PubMed] [Google Scholar] 7. Стаматас Г.Н., Николовски Дж., Мак М.К., Коллиас Н. Физиология и развитие кожи младенцев в первые годы жизнь: обзор последних результатов, основанных на исследованиях in vivo. Int J Cosmet Sci. 2011; 33: 17–24. [PubMed] [Google Scholar] 8. Стаматас Г. Н., Николовски Дж., Луедтке М. А., Коллиас Н., Виганд BC. Микроструктура кожи младенца, оцениваемая in vivo, отличается от кожи взрослого кожа в организации и на клеточном уровне. Pediatr Dermatol. 2010. 27: 125–131.[PubMed] [Google Scholar] 9. Эйхенфилд LF, Hardaway CA. Неонатальная дерматология. Curr Opin Pediatr. 1999; 11: 471–474. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бене М.Дж., Барри Н.П., Хэнсон К.М., Арончик И., Клегг Р.В., Граттон Э. и др. Неонатальное развитие градиента pH рогового слоя: локализация и механизмы, приводящие к возникновению оптимального барьера функция. J Invest Dermatol. 2003; 120: 998–1006. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Прааг М.С., Ван Рой Р.В., Фолкерс Э., Спритцер Р., Менке Х.Э., Оранже А.П. Диагностика и лечение гнойничковых заболеваний в новорожденный.Pediatr Dermatol. 1997. 14: 131–143. [PubMed] [Google Scholar] 12. Греко М.Ф., Frieden L. Enfermidades vesicoampollares del recién начидо. В: Ларральд М., редактор. Dermatología pediátrica. Буэнос-Айрес, Аргентина: журнал Ediciones; 2010. С. 29–37. [Google Scholar] 13. Лю Ч., Фэн Дж., Цюй Р., Чжоу Х., Ма Х., Ню Х и др. Эпидемиологическое исследование факторов, предрасполагающих к эритеме. xicum neonatorum. Дерматология. 2005. 210: 269–272. [PubMed] [Google Scholar] 14. Чанг М.В., Цзян С.Б., Орлоу С.Дж. Атипичная токсическая эритема новорожденных с отсроченным проявлением в срок младенец.Pediatr Dermatol. 1999. 16: 137–141. [PubMed] [Google Scholar] 15. Акоглу Г., Эрсой Эванс С., Акка Т., Сахин С. Необычное проявление токсической эритемы новорожденных: отсрочено начало у недоношенного ребенка. Pediatr Dermatol. 2006; 23: 301–302. [PubMed] [Google Scholar] 16. Марчини Дж., Халтенби К., Нельсон А., Йектаей-Карин Э., Стоби Б., Лонне-Рам С. и др. Повышенная экспрессия HMGB-1 в кожных очагах эритемы токсикум. Pediatr Dermatol. 2007. 24: 474–482. [PubMed] [Google Scholar] 17. Менни С., Боккарди Д., Крости К.Неонатальная токсическая эритема: клинико-эпидемиологическая характеристика и недавняя патогенная гипотеза. Pediatr Med Chir. 2005; 27: 22–25. [PubMed] [Google Scholar] 18. Reginatto FP, De Villa DM, Muller FM, Peruzzo J, Peres LP, Steglich RB, et al. Распространенность неонатальных дерматологических данных в 3 школах больницы Порту-Алегри. J Am Acad Dermatol. 2014; 70: AB148 – AB148. [Google Scholar] 19. Драгомир С., Флореску Л., Бухуш М. Erythemaxicum neonatorum. Преподобный Мед Чир Соц Мед Нат Яссы. 2006; 110: 797–800. [PubMed] [Google Scholar] 20.Монтеагудо Б., Лабандейра Дж., Кабанильяс М., Асеведо А., Торибио Дж. Проспективное исследование токсической эритемы новорожденных: эпидемиология и предрасполагающие факторы. Pediatr Dermatol. 2012; 29: 166–168. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ekiz O, Gül U, Mollamahmutoğlu L, Gönül M. Кожные изменения у новорожденных и их отношения с материнскими Факторы: наблюдательные исследования. Ann Dermatol. 2013; 25: 1–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Boralevi F. Erythemaxicum neonatorum: по-прежнему проблема в 2005? Дерматология.2005. 210: 257–258. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ямасаки О., Манабе К., Моримото А., Ивацуки К. Пустулезная токсическая эритема новорожденных у двух братьев и сестер, рожденных от мать с колонизацией стрептококками группы B. Eur J Dermatol. 2011; 21: 271–272. [PubMed] [Google Scholar] 24. Marchini G, Ulfgren AK, Loré K, Ståbi B, Berggren V, Lonne-Rahm S. Erythemaxicum neonatorum: иммуногистохимический анализ. Pediatr Dermatol. 2001. 18: 177–187. [PubMed] [Google Scholar] 25. Марчини Дж., Нельсон А., Эднер Дж., Лонн-Рам С., Ставреус-Эверс А., Халтенби К.Токсическая эритема новорожденных — это врожденный иммунный ответ на комменсальные микробы проникли в кожу новорожденного младенец. Pediatr Res. 2005. 58: 613–616. [PubMed] [Google Scholar] 26. Droitcourt C, Khosrotehran K, Halaby E, Aractingi S. Материнские клетки не ответственны за токсическую эритему. neonatorum. Pediatr Dermatol. 2008. 25: 411–413. [PubMed] [Google Scholar] 27. Нельсон А., Ульфгрен А.К., Эднер Дж., Стоби Б., Брисмар Х., Халтенби К. и др. Крапивница новорожденных: накопление тучных клеток, экспрессирующих триптазу. клетки в поражениях кожи новорожденных с токсической эритемой.Pediatr Allergy Immunol. 2007. 18: 652–658. [PubMed] [Google Scholar] 28. Marchini G, Ståbi B, Kankes K, Lonne-Rahm S, Østergaard M, Nielsen S. AQP1 и AQP3, псориазин и синтазы оксида азота 1-3 представляют собой медиаторы воспаления при токсической эритеме новорожденных. Pediatr Dermatol. 2003. 20: 377–384. [PubMed] [Google Scholar] 29. González Echeverría F, Martínez Rodríguez J, Ancín Chandía T., Córdoba Iturriaga A. Является ли токсическая эритема новорожденных фактором риска в развитии аллергия в детстве? An Esp Pediatr.1997; 47: 515–520. [PubMed] [Google Scholar] 30. Laude TA. Подход к дерматологическим заболеваниям в черном дети. Semin Dermatol. 1995; 14: 15–20. [PubMed] [Google Scholar] 31. О’Коннор Н.Р., Маклафлин М.Р., Хэм П. Кожа новорожденного: Часть I. Распространенные высыпания. Я семейный врач. 2008; 77: 47–52. [PubMed] [Google Scholar] 32. Сергай А., Шахнер Л. Пустулез. В: Casabé STPD, Valverde RA, editors. Дерматология новорожденных. Буэнос-Айрес: Авторское право; 2005. С. 275–282. [Google Scholar] 33. Айхан М., Санджак Б., Карадуман А., Арикан С., Сахин С.Колонизация кожи новорожденных видами Malassezia: взаимосвязь при головном пустулезе новорожденных. J Am Acad Dermatol. 2007; 57: 1012–1018. [PubMed] [Google Scholar] 34. Ньютон Дж. А., Солсбери Дж., Марсден А., МакГиббон ​​Д. Д.. Акропустулез младенческого возраста. Br J Dermatol. 1986; 115: 735–739. [PubMed] [Google Scholar] 35. Бакли Д.А., Манн С.Е., Хиггинс Э.М. Неонатальный эозинофильный пустулезный фолликулит. Clin Exp Dermatol. 2001; 26: 251–255. [PubMed] [Google Scholar]

Детская дерматология

Детская дерматология — это диагностика и лечение различных заболеваний детской кожи, волос и ногтей.Мы заботимся о здоровье малыша с первых дней его жизни до подросткового возраста — 18 лет.

Большинство семей сталкиваются с детскими дерматологическими заболеваниями. Более того, существуют специфические «возрастные» заболевания.

Для новорожденных это:

• пеленочный дерматит
• себорейный дерматит
• опрелости
• потеет
• пузырчатка новорожденных
• везикулопустулез

Для детей дошкольного и младшего школьного возраста:

• дерматозы
• пиодермия
• инфекционные болезни
• паразитарные болезни

Для школьников и подростков:

• прыщи
• нейродермит
• фолликулит
• кипит
• псориаз
• болезни ногтей и волос

Дети любого возраста не застрахованы от кожных опухолей, а именно:

• гемангиома
• бородавок
• пигментные невусы
• дерматофиброма
• папиллома
• меланома и др.

Дерматологические заболевания — обычное явление.Практически все они сигнализируют о функциональном нарушении различных органов и систем, нуждаются в немедленном грамотном комплексном лечении. Медицинские работники настоятельно рекомендуют родителям проконсультироваться с детским дерматологом при появлении первых изменений на коже, ногтях и волосах.

С какими симптомами следует обратиться к дерматологу?

• Покраснение, шелушение кожи, изменение цвета кожи (гипер- и гипопигментация, дисхромия)
• Сильная сухая или жирная кожа
• Появление и рост образований на коже (остроконечные кондиломы, папилломы, невусы и др.))
• Изменение количества, размера и формы свежих и давно существующих образований на коже (бородавок и родинок).
• Изменить структуру ногтей и волос
• Кожный зуд (без сыпи и без сыпи)

Сохранить здоровье и красоту ваших детей, предотвратить кожные заболевания, а также эффективно и безопасно лечить их — все это возможно в GMC.

Возможности нашего центра позволяют проводить все виды диагностики и применять все методы лечения, существующие в международной дерматологической практике.

При лечении кожных заболеваний различной этиологии консультирует дерматолог:

• кожные высыпания с поражением грибковой инфекцией, в том числе с поражением придатков кожи (ногтей, волос)
• лечение вирусных заболеваний кожи: герпетический дерматит, опоясывающий лишай, контагиозный моллюск и др.
• лечение акне (молодые угри, позднее угри и т. Д.), Себорейных поражений кожи
• паразитарные болезни (педикулез, чесотка)
• кожные заболевания аллергической природы (экзематозное воспаление, аллергический дерматит, атопический дерматит, крапивница, токсикодермия)
• кожных заболеваний аутоиммунного характера (псориаз, витилиго и др.))
• коллагенозы — склеродермия и красная волчанка
• буллезные дерматозы (пузырчатка, многоформная экссудативная эритема)

Какие услуги предоставляет детский дерматолог?

• Первичная консультация детского дерматолога
• Повторная консультация детского дерматолога

Первый шаг к здоровью кожи, волос и ногтей — это консультация детского дерматолога.

На приеме у врача он:

• осматривает пациента
• анализирует все симптомы, беспокоящие ребенка и его родителей
• уточняет информацию о сопутствующих заболеваниях различных органов и систем, аллергических реакциях
• рекомендует необходимые диагностические меры

Какое обследование назначает детский дерматолог?

• Люминесцентная диагностика
• Микроскопическая диагностика грибковых поражений кожи и придатков кожи (ногтей и волос)
• Дерматоскопия

Детский дерматолог может привлекать в программу диагностики и лечения других специалистов: врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога и др.

Уникальным методом лечения хронических кожных заболеваний является ПУВА-терапия.

ПУВА-терапия — это метод лечения, при котором фотоактивное вещество используется в сочетании с облучением кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением.

ПУВА-терапия очень эффективна при лечении тяжелого псориаза, атопического дерматита, витилиго.

Белые прыщики на лице новорожденного. Лечение и профилактика

Только что появившийся в семье ребенок — это одновременно и радость, и чрезмерная забота родителей о нем и о нем.В первую очередь это касается изменения внешнего вида малыша, в частности состояния кожи его лица.

Часто самые маленькие изменения на коже младенца — молодые мамы в шоке. Ведь высыпания могут быть первичными симптомами заболеваний, и очень важно вовремя распознать их и обратиться к специалисту. Но есть и другие, которым совершенно не о чем беспокоиться — их возникновение физиологически обусловлено и не требует лечения.

Чтобы не ломать голову над вопросами «откуда у новорожденных взяли на лице прыщики» и «что теперь делать», нужно знать наиболее вероятные причины их появления и в зависимости от этого действовать.Прыщи на лице у новорожденного могут иметь совершенно разный вид — быть белыми, красными, пустулезными, бугристыми и т. Д. В этой статье мы рассмотрим явление появления белых прыщиков на лице новорожденного.

Milia

Если на лице вашего малыша в первый месяц жизни были белые прыщики размером с булавочную головку, напоминающие жемчуг, без покраснения вокруг и других признаков воспалительного процесса, то волноваться совсем не стоит. Перед вами — абсолютно нормальное физиологическое явление у новорожденных, которое называется «милиум», а сами эти маленькие белые прыщики называют «милис».»

Возникновение милек связано с незрелостью сальных желез у ребенка, что приводит к накоплению подкожно-жировой клетчатки.

Уход за человеком с милками

Наверное, вы уже догадались, что белые прыщики у ребенка на лице так называемые «милы» носят временный характер и не требуют специального лечения. Более того — проходят сами по себе, не оставляя последствий на коже новорожденного. Поэтому даже если вы очень хотите избавиться от любимой крохи от прыщей. на лицо в кратчайшие сроки, ни в коем случае нельзя прибегать к традиционным методам косметологии, таким как: протирание лица малыша спиртовым раствором или лосьоном

• ; выдавливание
• ; распаривание
• и др.

Помните, что кожа малыша очень нежная, и такими действиями можно только навредить — вызвать раздражение, высушить кожу, заразить и т. Д.

Единственное, что нужно сделать, если вы обнаружили на коже белые прыщики. лицо новорожденного — обеспечить ему правильный ежедневный уход, в том числе:

• ежедневное мытье не менее двух раз в день кипяченой водой;
• купание в воде с перманганатом калия бледно-розовое, известно сушит кожу;
• купание в отварах трав, например череды, дерева или ромашки, но только стоит при этом внимательно следить за поведением и состоянием малыша — у детей аллергия на траву.

Это все лечение малыша с кутикулой на коже.

Акне новорожденных

Если вы заметили на лице новорожденного белые прыщики, напоминающие бусинки-пустулы, иногда с красной основой вокруг них, вероятно, у вашего ребенка гормональная сыпь, научное название которой — прыщи новорожденных. Да, прыщи возникают не только у подростков. Такие белые прыщики на лице у ребенка первого месяца жизни могут появиться из-за переизбытка в его организме материнских гормонов.Локализованные прыщики на лице, шее и волосистой части головы.

Уход за детской кожей с акне

Как и в случае с милиумом, кожа с акне не требует специального ухода. Поддерживать его сухость и чистоту с помощью стандартных процедур по уходу за малышом — это все, что требуется от родителей в качестве профилактики и лечения. Как можно догадаться по причине появления на лице белых колючек от прыщей, это явление не свидетельствует о несоблюдении гигиены и не является заразным.

Кожная инфекция

Если белые прыщики на лице у ребенка имеют большие размеры, т.е.е. размер белой гнойничковой шапочки превышает размер спичечной головки, то это может говорить о кожной инфекции. Например, о везикулопустуле новорожденных, у которых воспаление эккринных потовых желез возникает, как правило, в результате невылеченного потоотделения.

Вызывают везикулопустулез и грамположительные (стафилококк в 80% случаев, стрептококк) и грамотрицательные (протей, клебсиелла, кишечная палочка) бактерии, а также некоторые виды грибов.

Симптомы везикулопустулеза

Первым проявлением везикулопустулы является красновато-розовая сыпь, очень похожая на мазок.

Затем на участках, где нет устьев потовых желез, появляются пузырьки с прозрачной жидкостью, которая впоследствии мутнеет, образуя пустулы (пустулы). Через несколько дней пустулы либо прорываются сами по себе, превращаясь в язвочки, либо высыхают, образуя корку. При правильном лечении заболевания появление язв и корок не приводит к образованию рубцов или депигментных пятен, а само заболевание длится 7-10 дней. Следует учитывать, что при течении болезни возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений (37.2-37,3 ° С).

Диагностика, лечение и профилактика везикулопустулеза

Диагностика везикулопустулеза проводится врачом-педиатром и не представляет особой сложности. Для определения вида бактерий, породивших белые прыщики на лице новорожденного, высевают образцы биологического материала (содержимое пустул, материнское молоко и др.) И определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам. На основании этих данных назначается лечение.

В лечение также входят:

• Обработка пустул и язв анилиновыми красителями (метиленовый синий или бриллиантовый зеленый) и смазывание антибактериальными мазями (гелиомицин, линкомицин).
• Отказ от плавания для предотвращения распространения инфекции на здоровые участки кожи.
• Области, где отсутствуют белые прыщи (на лице новорожденного), следует обрабатывать мягкими антисептическими растворами, такими как раствор перманганата калия или фурациллина.

Как можно догадаться из причины заболевания, его профилактика заключается в предотвращении появления пота на коже малыша и соблюдении правил гигиены.

(PDF) Обращение к ребенку с желтухой

2011; 13 (2): 213

7.Салария М. Тейкопланин. Indian Pediatr 2001; 38:

372-375.

8. Nicas Ti. Международная конференция по противомикробным препаратам и химиотерапии

.

Биохимический механизм действия ванкомицина

и история глобального клинического использования ванкомицина.

Abstr Intersci Conf Antimicrob Agents

Chemother Intersci Conf. Противомикробные агенты

Chemother 1999; 39: 780.

9. Хаддадин А.С., Фаппиано С.А., Липсетт П.А.

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк

(MRSA) в отделении интенсивной терапии.Postgrad

Med J 2002; 78: 385-392.

10. Cunha BA, Quintiliani R, Deglin JM, Izard

MW, Nightingale CH. Фармакокинетика ванкомицина

при анурии. Rev Infect Dis 1981;

(Дополнение 3): S269-S272.

11. Раджадураипанди К., Мани К.Р., Паннеерселвам К.,

Мани М., Бхаскар М., Маникандан П. Распространенность

и антимикробная чувствительность

Метициллин-резистентный Staphylococcus50002 исследование 9000.Индийский журнал J Med Microbiol

2006; 24: 34-38.

12. Хуан С.Ю., Тан РБ, Чен С.Дж., Чанг Р.Л.

Коагулазонегативная стафилококковая бактериемия

у детей в критическом состоянии: факторы риска и

чувствительность к антимикробным препаратам. J Microbiol

Immunol Infect 2003; 36: 51-55.

13. Capitano B, Quintiliani R, Nightingale CH,

Nicolau DP. Антибактериальные средства для профилактики

и лечения бактериального эндокардита у

детей.Paediatr Drugs 2001; 3: 703-718.

14. Брук И. Псевдомембранозный колит у детей.

J Gastroenterol Hepatol 2005; 20: 182-186.

15. Möller JC, Reiss I., Schaible T. Сосудистый доступ

у новорожденных и младенцев — показания, пути,

методы и устройства, осложнения.

Intensive Care World 1995; 12: 48-53.

16. Тункель А.Р., Сепковиц К.А. Инфекции, вызванные

стрептококками viridans, у пациентов с нейтропенией

.Clin Infect Dis 2002; 34 1524-

1529.

17. Crum NF, Lee RU, Thornton SA, Stine CO,

Wallace MR, Barrozo C, Keefer-Norris A,

Judd S, Russell KV. Пятнадцатилетнее исследование

меняющейся эпидемиологии метициллин-устойчивого

Staphylococcus aureus. Am J Med 2006; 119:

943–951.

18. Светицкий С., Лейбович Л., Пол М. Сравнительный

Эффективность и безопасность ванкомицина по сравнению с

Тейкопланин: систематический обзор и анализ мета

.Противомикробные препараты и

Химиотерапия 2009; 53: 4069-4079.

19. Cavalcanti AB, Goncalves AR, Almeida CS,

Bugano DDG, Silva E. Teicoplanin против

ванкомицина при доказанной или подозреваемой инфекции.

Кокрановская база данных систематических обзоров

2010 г., выпуск 6. Ст. №: CD007022. DOI:

10.1002 / 14651858.CD007022.pub2.

20. Гольдштейн Ф.В., Кутро А., Сеффер А., Акор Дж. Ф.

Процентное соотношение и распределение штаммов, устойчивых к тейкопланину и

ванкомицину, среди стафилококков, отрицательных по коагулазе

.Противомикробные агенты

Chemother 1990; 34: 899-900.

21. Del Alamo L, Cerada RF, Tosin I, Miranda EA,

Sader HS. Антимикробная чувствительность

коагулазонегативных стафилококков и характеристика

изолятов с пониженной чувствительностью

к гликопептидам. Диагностика Микро-

биол Инфект Дис 1999; 34: 185-191.

22. Del Pozo JL, Garcia Cenoz M, Hernaez S,

Martínez A, Serrera A, Aguinaga A, et al.

Эффективность тейкопланина по сравнению с ванкомицином

Блокирующая терапия в лечении порто-связанной

коагулазонегативной стафилококковой бактериемии:

проспективный анализ серии случаев. Int J

Противомикробные агенты. 2009; 34: 482-485.

23. Perdikaris GS, Pefanis A, Giamarellou H,

Nikolopoulos A, Margaris EP, Donta I, et al.

Успешная профилактика однократной дозой тейкопланина

против экспериментального стрептококка,

энтерококкового и стафилококкового аортального

клапанного эндокардита.Противомикробные агенты

Chemother 1997; 41: 1916–1921.

24. Entenza JM, Calandra T, Moosmann Y,

Malinverni R, Glauser MP. Тейкопланин против

ванкомицина для профилактики экспериментального эндокардита

Enterococcus faecalis у крыс.

Противомикробные агенты Chemother 1992; 36: 1256–

1262.

103

Инфекционные болезни пупочной ранки, пуповины и

Лицензионные книги по медицине

<< Назад Вперед >> Определение Воспалительный процесс кожи и подкожной клетчатки в области пупка.КОД ICD-R 38 Омфалит новорожденного с незначительным кровотечением или без него. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ См. Раздел «Везикулопустулез». ПРОФИЛАКТИКА См. Раздел «Везикулопустулез». КЛАССИФИКАЦИЯ Классификация не принята. На основании клинико-морфологических данных выделяют следующие формы омфалита: катаральный омфалит (мокнутие пупка), грибок пупка, гнойный, флегмонозный и некротический омфалит. При поражении пупочных сосудов говорят о флебитах и ​​артериитах. ЭТИОЛОГИЯ Проведенные бактериологические исследования выявили значительный спектр бактерий, вызывающих омфалит.Это как грамположительные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки), так и грамотрицательные (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa и др.). Анаэробы вызывают гангрену пуповины. ПАТОГЕНЕЗ Возбудитель проникает в ткани, прилегающие к пуповине, трансплацентарно, через культю пуповины или через пупочную рану после хирургической обработки пуповины, вызывая продуктивное, гнойное или некротическое воспаление. Инфекция распространяется и фиксируется в пупочных сосудах.Катетеризация пупочной вены у новорожденных увеличивает частоту флебита. Распространение воспаления приводит к развитию флегмоны в области пупка. При тромбофлебите пупочной вены инфекционный процесс по воротной вене может переходить в ее внутрипеченочные ветви с образованием гнойных очагов по венам даже после заживления пупочной ранки. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Самая частая и прогностически благоприятная форма заболевания — катаральный омфалит (влажный пупок), когда на пупке появляется длительно незаживающая гранулирующая рана с редкими серозными выделениями.Состояние ребенка удовлетворительное. Периодически рана покрывается корочкой; грануляции могут чрезмерно разрастаться (продуктивное воспаление), образуя выступ грибовидной формы (грибок пупка). Спустя несколько дней на фоне мокнущего пупка появляются гнойные выделения из пупочной ранки, припухлость и гиперемия пупочного кольца (гнойный омфалит). Флегмонозный омфалит возникает в результате распространения воспалительного процесса на пупочную область.Отмечаются отек, инфильтрация тканей, гиперемия кожи, выпячивание пупочной области. На дне пупочной ранки в некоторых случаях образуется язва с подкожными краями, фибринозными отложениями. Воспалительный процесс распространяется по лимфатическим сосудам и фасциальным пространствам брюшной стенки, отек и инфильтрация выходят далеко за пределы пупочной области, иногда наблюдается расширение вен передней брюшной стенки (флегмона передней брюшной стенки). Состояние больной нарушено, ребенок вялый, хуже кормит грудью, срыгивает, прибавка в весе снижена или отсутствует, кожа бледная или бледно-серая, температура тела повышена до фебрильных цифр.Некротигемический омфалит — крайне редкое осложнение флегмонозной формы у недоношенных, резко ослабленных детей. Процесс распространяется в глубь страны. Кожа приобретает малиново-синюшную окраску, происходит ее некроз и отслоение от подлежащих тканей. В этом случае образуется обширная рана. В брюшной стенке быстро обнажаются мышцы и фасции. Может произойти последующее кишечное расстройство. Внешние проявления воспалительного процесса напоминают некротический целлюлит новорожденного.Эта форма омфалита самая тяжелая и часто приводит к развитию сепсиса. При тромбофлебите пупочной вены пальпируется эластичный шнур над пупком. При тромбоартериите пупочные артерии пальпируются ниже пупочного кольца в радиальном направлении. В случае развития перифлебита и периартериита кожа над пораженными сосудами отечна и гиперемирована, возможно напряжение мышц передней брюшной стенки, которое можно определить пальпаторно (положительный симптом Краснобаева).Легкими массирующими движениями от периферии пораженного сосуда к пупочному кольцу на дне пупочной ранки появляется гнойное отделяемое. Возможна некоторая вялость ребенка. Гангрена пуповины (остаток пуповины) развивается в первые дни жизни. Мумификация остатка пуповины приостанавливается, он становится влажным, приобретает грязно-коричневый оттенок и неприятный гнилостный запах. Как правило, отмечается развитие сепсиса. ДИАГНОСТИКА Физическое исследование Наличие гнойного или серозного воспаления пупочной раны и пупочных сосудов с гнойным или серозным отделяемым, инфильтрации и гиперемии пупочного кольца, пальпируемых пупочных сосудов, замедленной эпителизации раны.Лабораторные исследования В гемограмме при тяжелых формах омфалита возможно выявление лейкоцитоза с нейтрофилией и сдвиг лейкоцитарной формулы влево на молодые формы, возможно повышение СОЭ. Бактериологическое исследование крови и отделяемого из пупочной раны позволяет уточнить этиологию, а антибиотикограммы — назначить адекватную этиотропную терапию. Инструментальное исследование В некоторых случаях при длительном увлажнении пупочной ранки проводят зондирование для исключения свищей мочевого и желточного протоков.Флебит, тромбоартериит пупочных сосудов диагностируют с помощью УЗИ. Дифференциальный диагноз. Влажный пупок необходимо дифференцировать со свищами урахуса и желточного протока, что приводит к длительному увлажнению пупочной раны. В диагностике помогает зондирование, когда зонд уходит глубоко вниз или внутрь по отношению к пуповине. Флегмонозный и некротический омфалит дифференцируют с флегмоной новорожденных и рожистым воспалением. О флегмоне можно говорить, когда воспалительный процесс выходит далеко за пределы пупочного кольца.Кожа имеет малиново-синюшный оттенок, кровоснабжение ее нарушено, синюшные участки чередуются с бледными, в центре происходит флюктуация. Впоследствии появляются признаки некроза с образованием демаркационной линии. Рожистое воспаление — самостоятельное заболевание и не связано с омфалитом, хотя пупочная область является типичной локализацией заболевания. У новорожденных часто возникает эритематозная форма рожистого воспаления. На пораженной коже появляется яркое малиновое пятно без четких контуров.Гиперемия распространяется неравномерно в виде «языков пламени». Кожа блестящая, натянутая, смещена по отношению к подкожной клетчатке, на ощупь теплая. В дальнейшем цвет кожи становится нормальным, поверхность остается с легким шелушением. Возникновение пузырей, подкожных абсцессов, некроза. Показания к консультации других специалистов При подозрении на пупочный свищ показана консультация детского хирурга для определения тактики ведения новорожденных с тяжелыми формами омфалита (флегмонозный, некротический).Для назначения физиотерапевтических методов лечения необходима консультация физиотерапевта. Примеры диагностики Мокрый пупок. Грибок пупка. Флегмонозный омфалит. Флебит пупочной вены. ЛЕЧЕНИЕ Цели лечения Ликвидация пупочной ранки, детоксикация, иммунокоррекция. Показания к госпитализации При катаральном омфалите и грибке пупка при активном патронаже и хороших социальных условиях в семье госпитализация не нужна. При других формах омфалита и воспалении пупочных сосудов необходимо госпитализировать ребенка.Немедикаментозное лечение Показаны гигиенические ванны с раствором перманганата калия 1:10 LLC, отварами череды травы, цветков ромашки, чистотела крупной травы. В тяжелом состоянии проводится туалет кожи влажными салфетками. В лечении широко используются физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое облучение). Медикаментозное лечение Местная терапия: зависит от формы заболевания, характера и распространенности местного процесса. При катаральном и гнойном омфалите пупочную ранку обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, затем 5% раствором перманганата калия или 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 1% спиртовым раствором экстракта листьев шарика эвкалипта.При грибке рекомендуется прижигание гранулята 5% раствором нитрата серебра. При флегмонозной форме омфалита используются повязки с раствором диметилсульфоксида, с гидрофильными мазями (левозин, левомеколь), с гипертоническими растворами 5-10% раствора натрия хлорида, 25% сульфата магния. При некротическом омфалите и гангрене пуповины после хирургического вмешательства рану раневают открыто гидрофильными мазями (см. Выше). При флебите и пупочном артериите производят туалет пупочной ранки, похожий на мокнущий пупок и гнойный омфалит, а также повязки с троксерутином.Общее лечение описано в разделе «Пемфигус новорожденных». Хирургия Вскрытие показано в случае образования абсцесса при флегмонозном омфалите. При некротическом омфалите и гангрене пуповины необходима некрэктомия. Дальнейшее ведение См. «Везикулопустулез». ПРОГНОЗ Благоприятен для легких форм омфалита, воспаления пупочных сосудов при своевременной и адекватной терапии. Флегмонозно-некротический омфалит и гангрена пуповины с осложнениями (вплоть до сепсиса) могут привести к летальному исходу. << Назад Вперед >> = Перейти к содержанию учебника = Инфекционные болезни пупочной ранки, пуповины и пуповинных сосудов Неинфекционные заболевания пуповины и пуповинные раны Кожа пупка — это переход кожи передней брюшной стенки в пуповину.Размер кожного нароста обычно составляет не более 1-1,5 см. Не влияет на состояние новорожденного. Это можно рассматривать как косметический дефект, уменьшающийся с возрастом. Не требует лечения. Амниотический пупок — это переход околоплодных вод от пуповины к передней брюшной стенке по Заболевания кожи, подкожной клетчатки, пуповины и ран пуповины Заболевания кожи, подкожной клетчатки, пуповины и пуповины Инфекционные болезни пупочной ранки Катаральный омфалит (мокнутие пупка).Клинически характеризуется наличием серозных выделений из пупочной раны и замедлением ее эпителизации. В некоторых случаях отмечается легкая гиперемия. При образовании кровяных корок в первые дни после отрыва пуповины возможно скопление под ними обильных серозно-гнойных выделений. Состояние ребенка не нарушено, температура г. Лечение пупочной раны. Показание: «открытая» пупочная ранка. Оборудование: — стерильные ватные палочки; — лоток для обрабатываемого материала; — 3% раствор перекиси водорода; — спирт этиловый 70%; — 5% раствор перманганата калия; — стерильная пипетка; — пеленальный столик, приготовленный на пеленальном столике; — резиновые перчатки; — емкость с дезинфицирующим раствором, тряпки.Предпосылка: Когда Пуповина и плацента Пуповина (пуповина). Он образуется из околоплодных вод, соединяющих зародыш с амнионом и хорионом. Аллантоис, несущий сосуды плода, врастает в амниотическую ножку из энтодермы задней кишки эмбриона. Зачаток пуповины состоит из остатков желточного протока и желточного мешка. На III месяце развития плода желточный мешок перестает функционировать как орган кроветворения и Катетеризация пупочной вены ПОКАЗАНИЯ • Обменное переливание крови (OPC).• Доступ для реанимации. • Контроль центрального венозного давления. • Сдача анализов крови. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Врожденные пороки развития пуповины. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЖИВОТНЫХ Родильные дома. ОРИТН. СОСТАВ КОМАНДЫ Врач и медсестра. Особенности: если ожидается кратковременная (до 48 часов) инфузия, можно использовать Катетеризация пупочной артерии ПОКАЗАНИЯ Мониторинг газов артериальной крови. Мониторинг артериального давления (в присутствии кардиомонитора).Особенности: не используется для инфузий. При обменных переливаниях используется только для забора крови. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Врожденные пороки развития пуповины. МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЖИВОТНЫХ Родильные дома. ОРИТН. СОСТАВ КОМАНДЫ Врач и медсестра. ОБОРУДОВАНИЕ Шляпы, очки, стерильные маски и перчатки, Пупочная грыжа Одно из самых распространенных заболеваний раннего детства. Основная причина этого заболевания — боли в передней брюшной стенке и пупочном кольце; дети в этом возрасте могут долго плакать; из-за запоров, метеоризма повышается внутрибрюшное давление, что провоцирует грыжу.У недоношенных детей из-за общей слабости пупочное кровотечение встречается еще чаще. В общем с начала Катетеризация пупочной вены 1. Показания: * внутривенное введение жидкостей и лекарств. 2. Оборудование: катетер 5F используется у новорожденных с массой тела менее 2000 г, катетер 8F массой более 2000 г, шприцы, тампоны со спиртом или раствором йод-повидона, марлевые салфетки, разведение гепарина 1: 1000. решение. 3. Выполнение техники: * положите ребенка на спину и оберните подгузник вокруг его ног для стабилизации ГРЯЗЬ ЗОНТА Пупочные грыжи чаще всего встречаются у поросят.Поросята с пупочными грыжами отстают в росте, часто болеют и преждевременно отвергаются как санитарный брак по невысокой цене. Иногда они даже погибают от ущемления грыжевого содержимого или от выпадения кишечника с изъязвлением и некрозом грыжевого мешка. У поросят-сосунов при небольшом диаметре грыжевое отверстие стягивается Грыжа пуповины и укорочение передней брюшной стенки Патофизиология Грыжа пуповины и недостаточность передней брюшной стенки — врожденные аномалии, характеризующиеся недоразвитием части передней брюшной стенки, так что кишечник и другие органы брюшной полости могут выступать наружу через дефект.Эти два заболевания различаются по локализации, наличию грыжевого мешка и сопутствующих аномалий (Таблица 44-3). УЗИ позволяет диагностировать АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЛОДА, ПОЛНЫХ КЛЕТК, ПРОВОДА, ПЛАЦЕНТЫ АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЛОДА, ОБОЛОЧКИ ПЛОДА, ПНУТ, ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ. УСЛОВИЯ ПРОИСХОЖДЕНИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ Возникновение и распространение различных микробных заболеваний связано с тем, что некоторые микробы при определенных условиях могут приобретать свойства патогенов.Это так называемые патогенные микроорганизмы. Патогенные микроорганизмы могут вызывать различные заболевания, в том числе инфекционные. Известно, что патогенные микроорганизмы характеризуются строгой специфичностью, т.е. Заболевания вен и лимфатических сосудов До 90% всех венозных поражений составляют варикозное расширение вен, а также флеботромбоз и тромбофлебит. При варикозном расширении аномальное сужение или расширение просвета вен может сопровождаться недостаточностью венозных клапанов, что приводит к застою.Развивается тромбоз, но редко — тромбоэмболия. При тромбофлебите наоборот — тромбоэмболия в системе легочного ствола и инфаркты Принципы инфузионной терапии хирургических больных с сосудистыми заболеваниями В понимании причины эмболии необходимо иметь в виду преимущественно свежий эндокардит или приобретенные пороки сердца. После противошоковой терапии и операции на сосудах врачу снова следует заняться основным заболеванием.В повторных случаях необходимо решить вопрос о хирургическом вмешательстве на сердце. При этом необходимо помнить, что сосуды больных облитерирующими заболеваниями сосудов не Инфекционные болезни печени невирусной этиологии Бактериальные, спирохетальные и паразитарные инфекции. Гнойные инфекции. Благодаря применению современных методов диагностики и антибактериального лечения гнойные поражения печени стали относительной редкостью. Но если они развиваются, то, как правило, как восходящая инфекция (часто аутоинфекция) желчевыводящих путей, т.е.е. восходящий холангит. Наиболее частый этиологический агент Инфекционные болезни Клиническая характеристика инфекционных заболеваний у детей Инфекционные болезни у детей являются одной из частых причин обращения за неотложной помощью. В этих условиях, помимо оказания помощи, вам предстоит определиться с необходимостью госпитализации. Абсолютные показания к госпитализации детей при наличии инфекционных заболеваний: 1) все инфекционные заболевания новорожденных; 2) все

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных | DermNet NZ

Автор: Д-р Дайана Норрис, регистратор дерматологии, Фонд кожи и рака Виктории, Карлтон, Виктория, Австралия.Главный редактор DermNet в Новой Зеландии: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом / Марией МакГиверн. Февраль 2018.

---

Что такое преходящий пустулезный меланоз новорожденных?

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных — это необычное доброкачественное пустулезное состояние, которое проявляется у новорожденных [1]. Он также известен как преходящий неонатальный пустулезный дерматоз и преходящий неонатальный пустулез.

Пустулезный меланоз новорожденных

Кто заболевает преходящим пустулезным меланозом новорожденных?

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных: поражение 0.2–4% новорожденных в первые дни жизни [2]. Это чаще встречается у детей афроамериканцев, чем у детей белых американцев, и поражает 4,4% афроамериканцев [3].

Что вызывает преходящий пустулезный меланоз новорожденных?

Причина преходящего пустулезного меланоза новорожденных неизвестна. Некоторые авторы предполагают, что это может быть вариант токсической эритемы новорожденного [4].

Каковы клинические признаки преходящего пустулезного меланоза новорожденных?

Ключевым клиническим признаком преходящего пустулезного меланоза новорожденных является наличие пустул.Они возникают на незатронутой, не эритематозной основе [1].

• Любая область может быть поражена, включая лоб пациента, задние уши, подбородок, шею, верхнюю часть груди, спину, ягодицы, живот, бедра, ладони и подошвы [1].
• Поражения могут быть одиночными или кластерами [1].
• Пустулы могут разорваться и покрыться коркой, рассасывающейся в течение нескольких дней [1].
• Пустулы могут оставлять область гиперпигментации, которая исчезает в течение недель или месяцев [1].
• Пигментированные пятна могут иметь чешуйчатый воротничок [2].
• Пустулы присутствуют при рождении и развиваются; новые поражения обычно не развиваются после рождения [1].
• Нет ассоциированных системных симптомов или лабораторных отклонений.

Как диагностируется преходящий пустулезный меланоз новорожденных?

Диагноз преходящего пустулезного меланоза новорожденных является клиническим. Никаких расследований не требуется.

Биопсия кожи показывает нейтрофильный инфильтрат в эпидермисе или дерме, обычно с подкорнеальными пустулами и иногда с эозинофилами [2,5].Пустулы содержат нейтрофилы без организмов [1].

Каков дифференциальный диагноз преходящего пустулезного меланоза новорожденных?

Дифференциальный диагноз преходящего пустулезного меланоза новорожденных включает:

Как лечится преходящий пустулезный меланоз новорожденных?

Преходящий пустулезный меланоз новорожденных не требует лечения, так как он проходит самостоятельно и не имеет долгосрочных осложнений [5,6].

Ссылки

1. Schachner LA, Hansen RC, B Krafchik, et al (eds).Детская дерматология, 4-е изд. Мэриленд-Хайтс: Мосби, 2011.
2. Merlob P, Metzker A, Reisner SH. Преходящий пустулезный меланоз новорожденных. Am J Dis Child 1982; 136: 521–2. PubMed.
3. Brazzelli V, Grasso V, Croci G, Figar T, Borroni G. Необычный случай преходящего пустулезного меланоза новорожденных: диагностическая загадка. Eur J Pediatr 2014; 173: 1655–8. DOI: 10.1007 / s00431-013-2227-9. PubMed.

4. Феррандис

   C, Coroleu LW, Ribera M, Lorenzo JC, Natal A. Стерильный преходящий пустулез новорожденных — это преждевременная форма токсической эритемы новорожденных.Дерматология 1992; 185: 18–22. DOI: 10.1159 / 000247396. PubMed.
5. Старейшина Д., Еленицас Р., Яворски С., Джонсон Б. мл. (Ред.). Гистопатология кожи Левера, 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен, 1997.
6. Van Praag M, Van Rooij R, Folkers E, Spritzer R, Menke H, Oranje A.

   No related posts.